Pravovremeno liječenje bronhiektazije zaštitit će vas od komplikacija. Bronhiektazije: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Bronhiektazije su patološko stanje, koji je ireverzibilan i karakterizira ga dilatacija bronha i bronhiola. Glavni uzrok bronhiektazija je gnojno-upalno oštećenje stijenke bronha. Istodobno se javljaju lokalna proširenja u bronhima, a struktura zidova radikalno se mijenja.

Karakteristične značajke bronhiektazija

Značajke bronhiektazija su da se bronhi trećeg do petog reda, promjera od 2 do 5 mm (intrapulmonalni subsegmentalni bronhi), značajno šire, bronhijalni sekret počinje puniti ampularne i cilindrične nastavke. Tada se u pravilu vrlo brzo javlja infekcija sekreta, što je pak poticaj za razvoj gnojno-upalnih procesa koji se javljaju u kronični oblik.

U slučaju začepljenja (opstrukcije) lumena bronhijalne cijevi sluzi, popraćeno kršenjem njegove prohodnosti, počinje oticanje bronhalne stijenke. Posljedica ovog procesa često je iskašljavanje krvi, koje je izazvano napadima kašlja. Kako simptomi bronhiektazije napreduju, patološke promjene zahvaćaju i plućno tkivo – razvijaju se bronhiektazije pluća.

Klasifikacija vrsta bronhiektazija

Klasifikacija bronhiektazija temelji se na podacima o:

• Podrijetlo bolesti: može biti primarno (kongenitalno) ili sekundarno (stečeno). Prvi tip, pak, podijeljen je na jednu (ili usamljenu) i višestruku bronhiektaziju;
• Oblik dilatacije bronha. Ovdje su mogući sljedeći tipovi promjena: cilindrični, vrećasti, vretenasti i mješoviti;
• Ozbiljnost bolesti (njegova klinički oblik), koja može biti blaga, teška, teška i komplicirana;
• Prevalencija bolesti. Na temelju ovog kriterija klasifikacije razlikuju se jednostrane (koje karakterizira točna lokalizacija procesa ovisno o segmentu) i bilateralne bronhiektazije;
• Faze bronhiektazija: bolest može biti akutna ili u remisiji;
• Prisutnost komplikacija. Najčešći su: krvarenje; povećanje i širenje desnih dijelova srca kao posljedica povećanog krvni tlak u plućnoj cirkulaciji (tzv. plućno srce); poremećaj metabolizma proteina, koji je karakteriziran stvaranjem i taloženjem u tkivima posebnog kompleksa proteina i polisaharida (amiloidna ili amiloidna distrofija); dekompenzirano plućno srce (zatajenje plućnog srca) je poremećaj cirkulacije uzrokovan povećanjem tlaka u plućnom trupu i razvija se kao posljedica patoloških procesa u plućima i žilama koje čine plućnu cirkulaciju.

Osim toga, u zaseban obrazac Također je izolirana suha bronhiektazija. Kod ove vrste bolesti bolesnik ne osjeća prisustvo sekreta ili gnoja u ampularnim i cilindričnim nastavcima, a glavni simptomi su suhi kašalj i ponekad bljuvanje krvi.

Simptomi bronhiektazije

Kliničke manifestacije bolesti najčešće se prepoznaju u ranoj dobi: obično između 5 i 25 godina. U isto vrijeme, muškarci su osjetljiviji na bronhiektazije.

Simptomi bronhiektazije određeni su prvenstveno stupnjem dilatacije bronha, prevalencijom patološkog procesa, razmjerom razaranja stijenki bronha, kao i razinom aktivnosti infekcije koja utječe na bronhijalne sekrecije i trajanjem bolest.

Među najkarakterističnijim znakovima bronhiektazija su:

• Kašalj popraćen ispljuvkom, koji može sadržavati gnoj ili mješavinu sluzi i gnoja (ponekad je ovaj iscjedak prilično obilan);
• Osjećaj "punih usta", karakterističan uglavnom za djecu mlađu od 7 godina, budući da obično gutaju ispljuvak;
• Produktivni napadi kašlja razlikovna značajka koji imaju određenu učestalost (javljaju se, u pravilu, ujutro, kada pacijent ustane iz kreveta, a navečer, dok ide u krevet, a ostatak dana se ne promatraju);
• Povećanje volumena sputuma kako napreduje infektivni proces(do 50-100 ml dnevno, ponekad volumen iscjetka može premašiti navedene brojke);
• Izgled u U nekim slučajevima Ispljuvak ima neugodan miris. Ponekad je ovaj simptom također popraćen prisutnošću tragova krvi u ispljuvku. Taloženje takvog ispljuvka dovodi do njegove podjele u tri sloja: donji, koji se sastoji od gnoja; prosjek – od serozna tekućina ima mutno zelenu boju; gornji, koji se sastoji od mukopurulentne pjene;
• Kada se infektivni proces širi, može doći do porasta temperature (osobito navečer), leukocitoze i povećanja razine ESR;
• dispneja;
• Razvoj kroničnog bronhitisa i emfizema;
• Smanjen apetit i gubitak težine;
• Cijanoza usana;
• Karakteristično piskanje u prsima;
• Promjene u obliku noktiju i završnih falangi prstiju (nokti imaju oblik satnih stakala, a vrhovi prstiju poput bataka). Ovi simptomi bronhiektazija ne javljaju se kod djece mlađe od dvije godine;
• Plućna krvarenja;
• Amiloidna distrofija unutarnjih organa;
• Plućno srce i, kao posljedica toga, razvoj zatajenja plućnog srca.

Uzroci bronhiektazija

Određivanje uzroka bronhiektazije prilično je problematično. Bolest može izazvati:

• Određeni nasljedni poremećaji (na primjer, cistična fibroza ili cilijarna diskinezija);
• Strani predmeti slučajno ulaze u respiratorni trakt tijekom udisanja i lokalna trauma uzrokovana ovim procesom;
• Želučana kiselina koja ulazi u respiratorni trakt tijekom regurgitacije;
• Inhalirane otrovne tvari;
• Ozljeda dišnog trakta zbog akutnih plućnih infekcija (na primjer, tuberkuloza, upala pluća ili ospice).

Liječenje bronhiektazija

Postoje dvije vrste liječenja bronhiektazija:

• lijekovi;
• Kirurški.

Svrha liječenje lijekovima bronhiektazija je ublažiti egzacerbacije patoloških procesa, spriječiti razvoj komplikacija i novih formacija. U ovom slučaju pacijentu se propisuje:

• Visokokalorična dijeta;
• Mukolitici, anabolički steroidi, vitamini A i B, stimulansi-modulatori imunološkog sustava, biogeni stimulansi;
• Antibiotici koji odgovaraju razini osjetljivosti otkrivene flore;
• Fizioterapeutski postupci (uključujući kineziterapiju i posturalnu drenažu).

Operacija ima smisla ako konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate, a stanje bolesnika se pogoršava.

S razvojem bronhiektazije pluća, kada patološki proces zahvaća jedan ili dva njegova režnja, izvodi se resekcija pluća (može se izvesti otvoreno ili torakoskopski). Ako bronhiektazija pluća napreduje i zahvaća oba režnja organa, moguća je transplantacija pluća.

Bronhiektazije u plućima su ireverzibilno patološko stanje.

Ova patologija je često kongenitalna. Kako biste se zaštitili od ozbiljnih posljedica, saznajte temeljne uzroke njegove pojave i simptoma.

Što su bronhiektazije u plućima?

Bronhiektazija je prilično rijedak fenomen, ali zabilježeni su slučajevi nastanka bolesti i ima teški tijek. Ova patologija nastaje kao posljedica deformacije bronha - određeno područje bronha podvrgava se zadebljanju, koje nastaje kao posljedica oštećenja stijenke bronha.

Ovaj proces dovodi do činjenice da struktura i funkcija bronha postaje drugačija. U toj zadebljaloj i modificiranoj zoni bronha uočavaju se gnojne naslage.

Bronhiektazije su lokalizirane uglavnom u donjem dijelu pluća. Trenutno postoje dva stajališta koja objašnjavaju prirodu ovog patološkog stanja.

Prvo stajalište temelji se na ideji da se radi o primarnoj leziji. Drugim riječima, bronhiektazije nastaju same od sebe, bez prethodnog oboljenja, a bronhiektazije se mogu nazvati neovisnim nosološkim oblikom.


Međutim, takva se hipoteza još ne smatra istinitom; takav mehanizam razvoja bolesti malo je proučavan.

Druga tvrdnja opisuje temeljni princip nastanka bronhiektazija. Bronhiektazije se smatraju sekundarnim supstratom koji se javlja uz neku drugu bolest ili je komplikacija neke bolesti.

U većini slučajeva, sekundarna bronhiektazija je pratilac bolesti kao što su tuberkuloza, apsces pluća i kronična upala pluća.

Uzrok kongenitalnih i stečenih bronhiektazija

Glavni uzrok stečenih bronhiektazija su komplicirane bolesti, poput tuberkuloze ili upale pluća.

Uz opisani mehanizam nastanka stečenih bronhiektazija, postoji niz čimbenika koji također pridonose razvoju ove vrste patologije:

• panbronhiolitis difuznog tipa;
• inhalacijske ozljede;
• imunodeficijencija;
• kongenitalni poremećaji dišnog sustava;
• genetski prenosivih bolesti.

Kongenitalne bronhiektazije nastaju kao posljedica ozljeda dišni sustav tijekom razdoblja intrauterine formacije fetusa.

Štoviše, u većini slučajeva takva nerazvijenost dišnog sustava obično dovodi do činjenice da dijete nema alveole na vanjskim bronhijalnim granama.

Zbog toga se zračne cijevi u zahvaćenom području zadebljaju. Prikazani defekt može se odnositi samo na određeni dio, režanj pluća ili čak cijela pluća. Ako takva slika pokriva oba pluća odjednom, fetus nije održiv.

Konkretno, razlozi zbog kojih se ova patologija može razviti kod trudnog djeteta je nepravilno ponašanje majke tijekom i prije trudnoće. Aspekti kao što su pušenje, konzumacija narkotičke tvari, velike količine alkoholnih pića u značajnim slučajevima dovode do bronhiektazija.

Razne vrste deformacije bronha

Poznato je nekoliko temeljnih načela klasifikacije; središnji aspekti klasifikacije bronhiektazija su sljedeći:

• stadij bolesti;
• stupanj oštećenja bronha;
• lokalizacija i prevalencija patološkog stanja;
• etiologija bronhiektazija;
• stupanj ozbiljnosti.

Postoje četiri glavna oblika bronhijalnog defekta:

1. Najlakši je vretenasti tip, nastaju atipična proširenja, kod kojih se promjer bronhiektazije postupno smanjuje i prelazi u zdravi bronh. U nastalim šupljinama ne stvaraju se gnojne naslage, pa proces disanja nije otežan.
2. Cilindrični tip pojavljuje se tijekom skleroze bronhijalnih zidova, povećava se lumen bronha. Takvi oblici u većini se osjećaju kao posljedice drugih bolesti. Cilindrični tip bronhiektazije nije povezan s pojavom velikog broja gnojnih masa, tako da osoba nije u ozbiljnom stanju.
3. Sakularni tip se formira od izoliranih sferičnih ili ovalnih zadebljanja na jednoj strani bronha. Takve "vreće" izgledaju kao izbočine stijenke bronha. Često se bolest promatra s kongenitalnom deformacijom i nerazvijenošću plućnog tkiva. S ovom vrstom otkriva se veliki broj gnojnih masa, pa je tijek bolesti složen.
4. Tip u obliku kuglica se osjeća ako duž duljine jednog od bronha postoji određeni broj okruglih ili ovalnih šupljina. Ime dolazi od činjenice da ovaj uzorak podsjeća na perle ili brojanice. Može biti značajna količina gnoj, koji izaziva ozbiljno stanje pacijenta.

Osim središnjih oblika, može se pojaviti i mješoviti tip, koji kombinira prisutnost nekoliko vrsta bronhiektazija u isto vrijeme.

U većini slučajeva, mješoviti tip se manifestira kao sekundarni supstrat nakon bolesti kao što su tuberkuloza, pneumoskleroza, apsces pluća i kronična upala pluća.

U prisutnosti takvog procesa, stanje osobe izravno ovisi o raspodjeli, količini i promjeru bronhiektazije, ali u većini slučajeva opaža se negativan ishod.

Osnovna klinička slika i simptomi bolesti

Bolest prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. U mehanizmu razvoja bronhiektazije razlikuju se dvije faze: faza egzacerbacije i faza remisije.

Često se događa da se cijeli "buket" simptoma osjeti u fazi pogoršanja bolesti, kada infektivni agens prodire u šupljinu bronhiektazije i tamo počinje aktivni proces upale.

Glavna poteškoća u identificiranju bronhiektazije je to što je slična upali pluća i gnojnom bronhitisu. Bronhiektazije se razvijaju kao pratilac ovih bolesti, pa je ponekad teško identificirati obje patološke promjene odjednom.

Kada nastupi remisija, pacijent možda neće osjetiti nikakve specifične simptome, performanse i opće stanje osobe ostaju isti kao i kod potpunog zdravlja.

To ne znači nestanak bronhiektazija, oni ostaju na mjestu, jednostavno ne ometajući respiratorni proces. Stoga je u tom razdoblju vrlo teško otkriti bronhiektazije.

Među glavnim simptomatske manifestacije S ovom patologijom mogu se identificirati sljedeći procesi:

• kašalj i hripanje;
• otežano disanje i bol u prsima;
• povećanje temperature;
• smanjena radna sposobnost i umor;
• sindrom Hipokratovog prsta;
• gubitak težine;
• zastoj u razvoju.

Kašalj se javlja kod svih ljudi koji boluju od bronhiektazija. Kašalj nastaje kao posljedica iritacije sluznice, koja se osjeća kao posljedica stvaranja gnojnih masa, upalna reakcija, oštećenje bronha. Kašalj se javlja zbog začepljenja prolaza zraka.

Manifestira se uglavnom u fazi pogoršanja bolesti, međutim, kašalj se može primijetiti i tijekom razdoblja remisije, ali će biti suh. Posebnost kašlja u akutnoj fazi je hemoptiza.

Ova se manifestacija ne smatra stalnim pratiocem bronhiektazije, ali se javlja u značajnom broju slučajeva. Krv se nalazi u ispljuvku u obliku vena. Ulazak krvi uzrokovan je procesom taljenja bronhijalnih zidova s ​​gnojnim masama.

Ovi zidovi sadrže krvne žile, koji, kada su oštećeni, omogućuju prolaz krvi u ispljuvak. Obrazovanje Krvni ugrušci nije trajna slika, zidovi su podvrgnuti sklerozi, a žile zarastaju.

Postoje slučajevi kada se velika posuda deformira, a zatim možete promatrati ispuštanje grimizne krvi s kašljem. Ovaj fenomen se uglavnom opaža kod istodobne tuberkuloze, zbog činjenice da su uzročnici tuberkuloze agresivni i brzo oštećuju plućno tkivo.

Video

Pogledajte video o simptomima i liječenju bronhiektazije:

Dijagnoza patološke neoplazme

Kod dijagnosticiranja bronhiektazija primarni fokus je na pronalaženju deformiranog bronha, utvrđivanju težine bolesti, lokalizaciji i opsegu patološke tvorbe.

Dijagnozu provodi pulmolog. Kao što je ranije rečeno, poteškoća u prepoznavanju bronhiektazija leži u mogućnosti paralelnog tijeka s drugim bolestima.

Na početne faze provode se dijagnostički postupci kao što su:

1. Ispitivanje pacijenta za otkrivanje očitih znakova bolesti.
2. Tapkanje područja prstima prsa, ako se otkrije bronhiektazija, zvuk postaje dosadan.
3. Auskultacija prsnog koša provodi se uglavnom u fazi remisije, kako bi se otkrile specifične teško disanje i pjevušiti preko proširenih područja bronha.

Vodeće metode dijagnosticiranja bronhiektazija su rendgenska i kompjuterizirana tomografija.


Nakon rendgenske snimke, može se procijeniti prisutnost bronhiektazije ako postoji niz karakterističnih zapažanja, kao što su:

• iskrivljena slika pluća;
• oštećeno područje nalikuje saću i to se opaža s velikim brojem bronhiektazija;
• funkcionalni plućno tkivo smanjuje volumen;
• stvaranje cista i lokalne pneumoskleroze.

Za postavljanje dijagnoze koristi se rendgenski pregled. Pojašnjenje dijagnoze moguće je nakon kompjutorizirane tomografije, kojom možemo pregledati proširenja dišnih putova, sjene u obliku prstena, koje su znak proširenja stijenke bronha.

S kompjutoriziranom tomografijom može se uočiti fenomen atelektaze i smanjenje vaskularizacije.

Cilindrični tip bolesti

Liječenje izravno ovisi o prirodi tečaja, o fazi patologije. Ako se promatra blagi tok, što je tipično za vretenasti i cilindrični tip bronhiektazije, tada se možete ograničiti na liječenje kod kuće.

Ako je bolest teška, može biti potrebno bolničko liječenje i medicinski nadzor.

Osnova liječenja je uporaba lijekovi, čija doza i dnevna potreba ovisi o težini bolesti.

Lijekovi protiv cilindričnih bronhiektazija doprinose:

• resorpcija i izlučivanje sputuma;
• obnova respiratorne funkcije;
• uništavanje mikroorganizama;
• riješiti se upalni proces;
• čišćenje tijela od toksina koje proizvode mikroorganizmi.

Antibiotici koji se bore protiv mikrobnih agenasa su Levofloksacin, Ciprofloksacin, Azitromicin. Protuupalni lijekovi - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Mukolitik lijekovi koriste se u svrhu izlučivanja sputuma - Acetilcistein, Bromheksin, Ambrobene, ACC. Za poboljšanje prolaza zraka koriste se lijekovi kao što su Salbutamol i Terbutaline.

Liječenje sakularnog oblika

Tijek bolesti sa stvaranjem sakularnih bronhiektazija je težak, u većini slučajeva, uz liječenje lijekovima, dodatne metode terapija.

Konkretno, koriste se instrumentalne metode liječenje.

Takve se manipulacije koriste kao terapija održavanja i kombiniraju se s uzimanjem potrebnih lijekova.

Instrumentalne tehnike uključuju fizioterapeutske mjere, na primjer, zračenje mikrovalno zračenje, elektroforeza pomoću kalcijevog klorida, izlaganje magnetsko polje visoka frekvencija.

Tijekom faze remisije provode se fizioterapeutske manipulacije kako bi se spriječilo pogoršanje patologije. Instrumentalne metode terapije uključuju endobronhijalno davanje lijekova.

Pomoću bronhoskopa ulazi stručnjak bronhijalno stablo i kreće se prema proširenom području. U neposrednoj blizini toga prska antibakterijski lijek ili lijekovi za uklanjanje sputuma i njegovo razrjeđivanje.

Potreba za operacijom

Kirurško liječenje radikalno je otklanjanje postojećeg problema i mnogima omogućuje potpuno izlječenje. Operacija se koristi u slučajevima kada su dva bronha ili jedan cijeli bronh unutar jednog režnja pluća podložni ekspanziji.

Važnu ulogu igra lokalizacija i razmjer bronhiektazija; u nekim situacijama, bilo koja kirurška intervencija dovodi do smrti.

Stoga se ne može svaka osoba koja boluje od bronhiektazija podvrgnuti kirurškom zahvatu.

Kirurško liječenje je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

• veliki broj bronhiektazija na oba bronha;
• amiloidoza bubrega;
• plućno srce;
• stadij pogoršanja bolesti s obiljem gnojnih masa;
• duboke bronhiektazije.

Postoji dobna granica, pacijenti se mogu operirati nakon osamnaeste godine, prije tog vremena prsa se povećavaju, pa se bronhiektazije mogu pomicati. Uspješna operacija ne jamči uvijek potpuni oporavak, jer postojeći genetski defekti mogu dovesti do recidiva.

Preventivne mjere, rezultati i komplikacije

Glavne posljedice bronhiektazija su:

1. Pneumoskleroza.
2. Kronično zatajenje dišnog sustava.
3. Plućno srce.
4. Amiloidoza bubrega.
5 (100%) 6 glasova

Bronhiektazije su kronična bolest bronhopulmonalni sustav, praćen višestrukom patološkom dilatacijom bronha - bronhiektazijama, u čijoj se sluznici razvija kronični upalni proces, koji je karakteriziran dugim, rekurentnim i progresivnim tijekom s gnojnim komplikacijama.

Ova bolest se javlja i dijagnosticira, u pravilu, u dobi od 5 do 25 godina, ali nije isključen razvoj u zrelih i starijih osoba.

Prema statistikama, na svaku bolesnu ženu dolaze tri bolesna muškarca.

Bronhiektazije su raširene (u prosjeku 15 na 1000 stanovnika). Češće kod ljudi s lošim navikama. Stopa incidencije je nešto veća u područjima s lošom ekologijom.

Bronhiektazije se razvijaju zbog razni razlozi. Oni mogu biti posljedica genetske determinacije inferiornosti stijenke bronha, štetnih učinaka na pluća fetusa tijekom intrauterini razvoj. U postnatalnom razdoblju, učinci na bronhije raznih respiratorne infekcije, tuberkuloza, cikatricijalno suženje bronha, izloženost stranim tijelima, kompresija povećanim limfni čvorovi, zbog čega pati dotok krvi u područja pluća, a njihova ventilacija je također poremećena. Zanimljiva je dob bolesnika. Najčešće se bolest manifestira u djetinjstvo kad dijete počne često bolovati od upale pluća i raznih prehlada. U početku je kašalj kod ovih infekcija popraćen stvaranjem iskašljaja. svijetla boja, a tijekom naknadnih egzacerbacija - sive ili zelenkaste boje. Često se bilježi kao popratna patologija kronični tonzilitis, upala sinusa. Kod masivnih bronhiektazija pacijenti često imaju zadebljane terminalne falange na prstima ruku i nogu, što je manifestacija hipoksije.

Simptomi bronhiektazije

• Iscjedak ispljuvka je zelenkaste boje s mirisom truleži pri kašljanju. Skida se slobodno, u velikim količinama.
• Odvajanje sputuma u maksimalna količina odjednom, obično ujutro. To je olakšano određenim položajem pacijenta u prostoru. Dnevno se može osloboditi više od 200 ml sputuma.
• Krv u sputumu (ne više od 70% pacijenata).
• Kratkoća daha kada tjelesna aktivnost(ne više od 35% pacijenata).
• Bol u prsima koja se pogoršava s udahom.
• Cijanoza.
• Zadebljanje završnih falangi prstiju na rukama i nogama, konveksne ploče nokta, ako bolest, koja je započela u ranom djetinjstvu, traje mnogo godina.
• Zaostati tjelesni razvoj pacijenata koji su bili bolesni od ranog djetinjstva.
• Popratna groznica uz pogoršanje bolesti.

Dijagnoza bronhiektazija

• Opća analiza krv: povećanje broja leukocita u vrijeme egzacerbacije, pomak leukocitarna formula, povećana sedimentacija eritrocita. Ako se pojave bronhiektazije Dugo vrijeme, moguća je anemija.
• Biokemijska istraživanja: povećanje sadržaja sialnih kiselina, fibrina, seromukoida, α2- i γ-globulina tijekom egzacerbacije. Ako je tijek bolesti kompliciran renalnom amiloidozom i zatajenje bubrega, u pravilu, povećava se razina kreatinina i uree.
• Analiza urina: s razvojem renalne amiloidoze u urinu se pojavljuju bjelančevine i odljevi.
• Pregled sputuma: visok postotak neutrofila, široka paleta mikroba. Među mikrobima češće se nalaze haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae i pseudomonas aeraginosa, rjeđe - staphylococcus aureus, anaerobna flora. Karakterističan znak prisutnosti bronhiektazije je otkrivanje pseudomonas aeruginosa u ispljuvku.
• Rentgenski pregled organa prsnog koša: u nekim slučajevima, osobito u blagim slučajevima, podaci nisu vrlo informativni.
• Bronhografija: kada se izvodi, bronhiektazije su obično bolje vidljive nego na običnoj rendgenskoj snimci.
• Kompjuterizirana tomografija: u smislu sadržaja informacija nije niža od bronhografije.
• Fiberoptička bronhoskopija: omogućuje vam isključivanje bronhijalne opstrukcije u slučaju oštećenja na ograničenom području.
• Ispitivanje plućne funkcije: utvrđuje vrstu poremećaja ventilacije koji se tipično javljaju kao komplikacije bronhiektazija. Znakovi reverzibilne bronhijalne opstrukcije vrlo su tipični.

Liječenje bronhiektazija

Ako je poznat mikrob koji je izazvao bolest, koriste se etiotropni lijekovi koji djeluju na određeni patogen. U teškim slučajevima i stalnom izdvajanju gnojnog sputuma, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se dugo vremena. Dilatatori bronha koriste se za otklanjanje njihove opstrukcije i stimuliranje mukocilijarnog klirensa.

S obzirom na to, bronhi se poboljšavaju upotrebom ekspektoransa i usvajanjem drenažnog položaja u krevetu za bolje ispuštanje sputuma. Vrlo učinkovita sredstva rehabilitacija bronhiektazija je bronhoskopija s uvođenjem antibakterijskih i antiseptičkih sredstava. U blagim slučajevima bolesti s dugotrajnim remisijama, antibakterijska sredstva se koriste samo tijekom egzacerbacija. Indikacija za kirurško liječenje bronhiektazija je jednostrana ograničena (segmentalna) lezija koja se ne može liječiti konzervativno liječenje. Preporučljivo je provesti kirurško liječenje prije pojave komplikacija: zatajenje disanja i kronično plućno srce.

Esencijalni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija.

Režim doziranja (doze su dane u odnosu na amoksicilin): oralno za odrasle i djecu stariju od 12 godina ili s tjelesnom težinom od 40 kg ili više za teške infekcije dišnog trakta - 875 mg 2 puta dnevno. ili 500 mg 3 puta/dan. Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 6 g. Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 600 mg.

Kada se primjenjuje intravenski, odrasli i adolescenti stariji od 12 godina daju 1 g (amoksicilin) ​​3 puta dnevno, ako je potrebno - 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g.

Trajanje liječenja je do 14 dana.

Režim doziranja: lijek se primjenjuje intramuskularno i intravenski (mlaz ili kap po kap). Za pogoršanje bronhiektazije za odrasle i djecu stariju od 12 godina, doza je 1-2 g 1 puta dnevno. ili 0,5-1 g svakih 12 sati Maksimalna dnevna doza je 4 g. Dozu veću od 50 mg/kg tjelesne težine potrebno je primijeniti u obliku intravenske infuzije tijekom 30 minuta. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Režim doziranja: lijek se uzima oralno 1 ili 2 puta dnevno. Tablete nemojte žvakati i uzmite dovoljnu količinu tekućine (od 0,5 do 1 čaše), možete ih uzimati prije jela ili između obroka. Za pogoršanje bronhoektazije: 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.

Tablete: odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju 1 tabletu. (30 mg) 3 puta/dan prva 2-3 dana. Zatim se doza lijeka treba smanjiti na 1 tabletu. 2 puta/dan.

Kapsule s produljenim oslobađanjem: odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju 1 kap. (75 mg) 1 put/dan. ujutro ili navečer nakon jela, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine.

Sirup 3 mg/1 ml: odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju se 2 mjerice (30 mg) 2-3 puta dnevno. u prva 2-3 dana. Zatim 2 mjerice 2 puta dnevno. U teški slučajevi bolesti, doza se ne smanjuje tijekom cijelog tijeka liječenja. Maksimalna doza - 4 mjerne žlice(60 mg) 2 puta dnevno.

Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju(1 ml = 20 kapi): odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju se 4 ml (30 mg) 3 puta dnevno u prva 2-3 dana. Zatim se doza lijeka treba smanjiti na 4 ml 2 puta dnevno. Oralna otopina može se koristiti iu obliku inhalacija: odraslima i djeci starijoj od 5 godina preporuča se inhalacija 1-2 puta dnevno po 2-3 ml (40-60 kapi, što odgovara 15-22,5 mg ambroksol).

U moderna medicinaČesto se bilježe slučajevi patologije pod nazivom "bronhiektazija". Ovo je opasno stanje koje se razvija u pozadini raznih bolesti dišnog sustava. Naravno, pacijenti suočeni s ovom dijagnozom traže bilo kakve informacije o opasnostima, simptomima i metodama liječenja bolesti.

Bronhiektazije - što je to?

Mnoge bolesti povezane su s ovom patologijom.Što trebaju učiniti pacijenti kojima se dijagnosticira bronhiektazija? Ovo stanje je popraćeno jakim širenjem dijelova bronha kao rezultat oštećenja stijenke bronha.

Bolest može zahvatiti različite dijelove bronha, ali najčešće dolazi do širenja stijenki bronhiola srednje veličine. Proces je povezan s gubitkom elastičnosti tkiva. Prema statistikama, kod muškaraca takva se patologija bilježi otprilike 3 puta češće nego kod predstavnika suprotnog spola. Lijevo pluće najčešće pati od bolesti, ali bronhiektazije desnog pluća su rjeđe. Stručnjaci pripisuju takve statistike činjenici da je lumen lijevog bronha mnogo manji i čini fiziološko suženje na mjestu infleksije plućne arterije.

Nažalost, rijetko je moguće potpuno se riješiti bronhiektazije, ali uz pomoć pravilno odabranih metoda liječenja može se zaustaviti proces uništavanja stijenki bronha.

Razlozi za razvoj bolesti

Bronhiektazije mogu biti urođene ili stečene. Govori se o kongenitalna patologija, onda se obično povezuje s prisutnošću genetskih i fizioloških abnormalnosti. Bronhijalna dilatacija često se opaža kod djece koja boluju od cistične fibroze i stanja imunodeficijencije, kao i niza drugih bolesti, uključujući Youngov, Marfanov i Kartagenerov sindrom.

Stečene kronične bronhiektazije često se razvijaju u pozadini bolesti dišnog sustava, uključujući upalu pluća, tuberkulozu i hripavac. Alergijske bolesti također su faktori rizika. Patologija može biti povezana s prisutnošću bronhijalnih tumora, koji ometaju prolaz zraka i sputuma. Na popisu uzroka nalaze se i bolesti imunološkog sustava, uključujući AIDS.

Bronhiektazije nisu uvijek povezane s patologijama samog dišnog trakta. Dilatacija stijenke bronha može biti posljedica progresivnog ulceroznog kolitisa, reumatoidni artritis, Crohnova bolest, stafilokokna infekcija bez obzira na mjesto, kila bjelina u dijafragmi. Faktori rizika su loše navike (alkoholizam, pušenje, opojne droge), trovanje opasnim otrovnim plinovima.

Vrlo je važno da liječnik utvrdi uzrok patološke promjene bronha, jer o tome uvelike ovisi uspjeh terapije.

Glavni simptomi bronhiektazije

Bronhiektazija je patologija koja se postupno razvija. U početnim fazama neki karakteristični simptomi mogu biti potpuno odsutni. Pacijenti vrlo često pate od bolesti dišnog sustava, uključujući upalu pluća i pleuritis. Čest je i bronhitis s bronhiektazijama.

Osim toga, dolazi do povećanja volumena proizvedenog sputuma, osobito u hladnom, vlažnom vremenu. Često možete primijetiti šištanje tijekom udisaja i izdisaja.

Kako bolest napreduje, bolesnici primjećuju pojavu kašlja - napadaji su posebno jaki kod jutarnje vrijeme a praćeni su oslobađanjem velike količine mukopurulentnog sputuma. Iscjedak često ima neugodan miris.

Promjene na stijenkama bronha utječu na količinu kisika koju tijelo prima. Hipoksija je popraćena općim slabljenjem - pacijenti se žale stalna slabost, pospanost, česte vrtoglavice. Bolesnikova koža je blijeda, a ponekad i plavičasta. Simptomi također uključuju kratkoću daha, koja u kasnijim fazama razvoja postaje stalna i zabrinjava osobu ne samo tijekom tjelesna aktivnost, ali i u mirovanju.

Faze razvoja bolesti

Liječnici razlikuju tri faze razvoja bolesti:

• Prvi stupanj bronhoetaze prati oštećenje slojeva bronhijalne sluznice. Karakteristični simptomi su praktički odsutni, a sam tijek bolesti smatra se benignim.
• U drugoj fazi razvoja, destruktivni proces utječe na cijelu debljinu zidova bronha. Pacijenti se žale na djelomičnu upalu pluća i povećanje dnevnog volumena proizvedenog sputuma.
• U trećoj fazi, patološki proces se promatra ne samo u bronhima - širi se na susjedne plućno tkivo. Pacijenti pate od kronične upale, žaliti se na obilan iscjedak smrdljivi ispljuvak. U ovoj fazi često se opaža hemoptiza.

Klasifikacija bronhiektazija

Postoji nekoliko shema klasifikacije ove patologije. Kao što je već spomenuto, bronhiektazije mogu biti prirođene i stečene. Destruktivni proces ponekad pokriva samo mali dio bronha, ali se može proširiti na druge dijelove dišnog trakta (u ovom slučaju govorimo o velikim bronhiektazijama). Također je moguće da se nekoliko lezija može pojaviti u različitim dijelovima bronha.

Ovisno o stupnju izraženosti simptoma, blage, umjerene i teški oblik patologija. Ovisno o patomorfologiji, bronhiektazije mogu biti hipertrofične i atrofične.

Važno je napomenuti da ako se ne liječi, bolest može dovesti do opasnih posljedica, uključujući emfizem, opsežno krvarenje, sekundarnu amiloidozu, respiratorno i srčano zatajenje.

Bronhiektazije: instrumentalna i laboratorijska dijagnostika

Dijagnostika ove bolesti- proces je dug. Tijekom rutinskog fizičkog pregleda liječnik može primijetiti neke promjene u izgledu pacijenta - prsa su u obliku bačve, falange prstiju su promijenjene (ako govorimo o kasnijim fazama razvoja bolesti). Tijekom auskultatornog pregleda, stručnjak također bilježi prisutnost vlažnih hripava.

O laboratorijska dijagnostika, tada se pacijentu prvo propisuje krvni test. Na pozadini bronhiektazija dolazi do povećanja sedimentacije eritrocita, povećanja broja leukocita i anemije, što je povezano s gladovanje kisikom tijelo. U laboratoriju možete primijetiti da iscjedak ima troslojnu strukturu.

Za postavljanje konačne dijagnoze koriste se različite instrumentalne metode. Informativan je rendgenski snimak prsnog koša, koji vam omogućuje da vidite područja fibroze, potvrdite prisutnost cista i proširenja bronha, te odredite promjene u vaskularnom uzorku. Dodatno se provodi bronhoskopija (interni pregled bronha pomoću endoskopa) i kompjutorizirana tomografija.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje uvelike ovisi o stupnju razvoja bolesti. U pravilu, pacijentima se propisuju lijekovi za razrjeđivanje sluzi. Imunomodulatori se široko koriste, multivitaminski kompleksi. U prisutnosti upale pluća i drugih bakterijske bolesti bolesnici trebaju uzimati antibiotike - najčešće se koriste makrolidi (Azitromicin) i pneumotropni fluorokinoloni (Moksifloksacin, Levofloksacin).

Važan dio terapije je sanitacija bronha, jer se sputum ne smije stagnirati u plućima - pacijentima se propisuju periodične sesije.Pravilno odabrani kompleks također će pomoći olakšati oslobađanje sputuma. fizikalna terapija. Liječenje bronhiektazije nužno uključuje vježbe disanja. Kada je lumen dišnih puteva začepljen gnojnim masama, mikrodrenaža se izvodi pomoću antibiotika i antiseptika. Ponekad se u lumen bronha uvode mukolitici i proteolitički enzimi koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo ispuštanje.

Tako se liječe bronhiektazije. Recenzije liječnika pokazuju da se pravilnom terapijom može vratiti relativno normalno funkcioniranje dišnog sustava.

Kirurška intervencija i njezine značajke

Ne uvijek konzervativne metode tretmani pomažu u suočavanju s patologijama kao što su bronhiektazije. Operacija je ponekad jednostavno neophodna. Ovisno o stupnju oštećenja, liječnik vam može preporučiti potpuno uklanjanje pluća ili djelomična resekcija zahvaćenih područja bronha.

Kirurško liječenje takve bolesti prilično je složeno, nakon čega je pacijentu potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Dijeta za pacijente

Liječenje bronhiektazija nužno uključuje pravilna prehrana. Dijeta bi trebala uključivati ​​veliku količinu proteinske hrane, ali preporuča se smanjiti količinu masti na 90 g dnevno.

Jelovnik bi trebao sadržavati više namirnica bogatih vitaminima B i A, kao i askorbinska kiselina. Bolesnicima se savjetuje da više jedu sirovo povrće i voće za piće svježi sokovi. Na jelovniku treba uključiti jetru. Uvarci se koriste za piće pšenične mekinje i šipka.

Preventivne radnje

Nažalost, ne postoje lijekovi koji mogu spriječiti razvoj bolesti. Ali morate shvatiti da je bronhiektazija ozbiljna patologija, čiji je razvoj lakše spriječiti. Rizičnim pacijentima savjetuje se izbjegavanje loše navike(osobito pušenje), pratiti prehranu, ojačati imunološki sustav te obaviti preventivna cijepljenja protiv virusne infekcije, uključujući veliki kašalj, gripu, ospice i druge.

Pacijenti koji su već bili podvrgnuti liječenju moraju biti registrirani kod liječnika, podvrgavajući se pregledima i pretragama tri puta godišnje. Tijekom razdoblja remisije, osobe s postojećim bronhiektazijama trebaju periodičnu sanaciju bronha, fizioterapeutske postupke i preventivno liječenje u toplicama.

Bronhiektazije karakteriziraju promjene u bronhima koje su nepovratne. U tom slučaju razvija se gnojni proces i funkcionalna inferiornost. Bolest se manifestira velikim brojem simptoma i zahtijeva pravodobno poduzimanje potrebnih mjera za njihovo uklanjanje. Bronhiektazije su u pravilu kronična bolest u kojoj se bronhi šire i deformiraju. Iz tog razloga, ovo stanje uzrokuje stvaranje stagnacije sputuma i stvaranje gnojnog procesa u bronhima.

Vrste bolesti

Ova bolest je prilično raširena u cijelom svijetu. Njegove se vrste razlikuju ovisno o prirodi podrijetla bolesti:

• Postelektratički. Nastaje u području plućne atelektaze (plućno tkivo propada i zadeblja). Kod ove vrste bolesti dolazi do ravnomjernog širenja bronhijalnih grana, a plućna tkiva postaju poput saća.
• Destruktivno. Ova vrsta se razvija kroz proces suppurationa u bronhima i obližnjim tkivima.
• Postbronhitis. – Nastaju kod degeneracije stijenki bronha, kao i kod kroničnog bronhitisa. Često razlog za manifestaciju ove vrste bronhiektazija može biti akutni bronhitis karakteriziran gnojnim taljenjem zidova bronha.
• Poststenotični. Ova vrsta bolesti razvija se ispod točaka sužavanja bronha, koje su nastale kao posljedica stagnacije sputuma.
• Retencijske bronhiektazije nastaju gubitkom tonusa stijenki bronha.

Uzroci

Čimbenici koji doprinose razvoju primarnog patološkog procesa obično su povezani s postojećim nedostacima u razvoju. Sličan fenomen može se primijetiti kod displazije bronhalnog zida, to jest, ima nerazvijenu strukturu. Međutim, takvi slučajevi s kongenitalnom bolešću prilično su rijetki. Najviše se formira stečena vrsta bronhiektazije.

To se može dogoditi zbog prethodne plućne infekcije, koja se mogla dogoditi u djetinjstvu. To se također može odnositi na apsces pluća, bronhopneumoniju i druge bolesti. U nekim slučajevima, bolest se može razviti pod drugim okolnostima i provocirajućim čimbenicima, na primjer, kada strano tijelo prodre u bronhije i pluća.

Simptomi

Jedan od karakterističnih znakova bronhiektazije je jak, neprekidan kašalj, koji rezultira odvajanjem sputuma i gnoja, koji se neugodan miris. Najizraženija proizvodnja sputuma može se promatrati ujutro. Ako je dostupno ispravan položaj, odnosno mogućnost odvodnje. Da bi ga izveo, pacijent mora spustiti glavu, postavljajući se na bolnu stranu. Međutim, treba napomenuti da napadaji kašlja ne moraju nestati pacijenta cijeli dan, a postaju aktivniji čim se ispljuvak nakupi.

Unatoč činjenici da je funkcija kašlja zabilježena kao pozitivna, visoka napetost može izazvati ozbiljne komplikacije kod oslabljenih stijenki bronha. Takav kašalj ponekad dovodi do ozljeda malih žila smještenih u stijenkama bronha - njihova puknuća, što zauzvrat može uzrokovati hemoptizu. Ako su ozlijeđene veće žile, to često završava plućnim krvarenjem.

U većini slučajeva, bronhiektazije karakteriziraju razdoblja egzacerbacija i remisija. Najviše od svega, bolest se pogoršava u pozadini razvoja akutne respiratorne virusne patologije kod pacijenta. Vjeruje se da najbolja opcija Tijek ove bolesti je kada se egzacerbacije ne javljaju više od jednom tijekom nekoliko godina.

Ako je pacijentova bolest komplicirana prisutnošću kroničnog gnojnog upalnog procesa, to služi kao razlog za razvoj intoksikacije.Vrlo često, pacijenti s bronhiektazijama pate od razvoja anemije, oštro pogoršanje blagostanje, izraženo brzim gubitkom težine i slabosti. U ovom slučaju, kod takvih pacijenata može se primijetiti bljedilo kože. U mladih pacijenata to se može očitovati kao zakašnjeli fizički i spolni razvoj.

Osim gore navedenih simptoma, bronhiektazije se mogu manifestirati kao respiratorno zatajenje, a karakterizirane su i drugim znakovima, kao što su otežano disanje, cijanoza i promjene na falangama prstiju.

Kronični oblik bolesti tijekom upalnog procesa, kao što je već spomenuto, karakterizira stvaranje promjena u bronhijalnom stablu, što nedvojbeno negativno utječe na ukupnu kliničku sliku i dovodi do povećanja zahvaćenih bronha. Javlja se boranje parenhima.

Kao rezultat toga, tkiva su istegnuta i oštećena živčanih završetaka, kapilare i arteriole, koji obavljaju važne funkcije, od kojih je jedna prehrambena funkcija, isporučujući potrebne komponente organima. Ako ovaj proces poremećen ili radi s prekidima, to ima negativan učinak na ukupnu funkcionalnu aktivnost organa. Istovremeno, tijelo također doživljava posljedice patologije - iscrpljeno je.

Ako je bronhiektazija prikazana cilindričnim i vretenastim oblikom, tada je karakterizirana oštećenjem srednjih i velikih bronha, dok sakularni oblik zahvaća samo male. Kada su bronhiektazije neinficirane vrste, može biti vrlo teško otkriti ih tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Kada dođe do infekcije, kao rezultat aktivacije upalnog procesa, bronhi se počinju puniti gnojnim ispljuvkom. Učestalost i trajanje egzacerbacija obično ovisi o stupnju bolesti. Tijekom tog razdoblja pacijent ponovno doživljava:

• napadi kašlja;
• bol u području prsa;
• povećanje temperature;
• znojenje;
• smanjen apetit;
• smanjene performanse.

Kada započne faza remisije, karakteristične značajke postaju manje izraženi. Pacijent može osjetiti kašalj, ali će biti malo proizvodnje sputuma. Međutim, treba napomenuti da razdoblja privremenog zatišja prilično često zamjenjuju razdoblja pogoršanja:

• povećava se tjelesna temperatura pacijenta;
• ishod velike količine mukoznog i gnojnog ispljuvka - do 650 grama ili čak i više;
• iskašljavanje često sadrži tragove krvi;
• studije pokazuju da otprilike svaki deseti pacijent doživi plućno krvarenje. Na njihovom izvoru, kao iu prisutnosti krvi u iskašljavanju, leže patologije malih krvnih žila koje su bile podvrgnute uništenju;
• bol u prsima;
• poteškoće s disanjem i drugi uobičajeni znakovi pogoršanja patološkog procesa.

Kao što je već spomenuto, tipičan simptom bronhiektazije su pacijentovi prsti koji podsjećaju na palice za bubanj, a nokti nalik staklu na brojčaniku. Često su takvi znakovi popraćeni bolnim simptomima u udovima, koji su u prirodi bolni.

Ako pregledate prsnu ćeliju u području zahvaćenog pluća kod pacijenata s atelektatskom bronhiektazijom, možete primijetiti zastoj u disanju. Primjetan je i skraćeni plućni zvuk tijekom perkusije u ovom dijelu organa ili tupost. Prilikom slušanja čuju se vlažni hropci, obično ujutro, prije nego što bolesnik pročisti grlo. Nakon toga, kada je iskašljano mnogo sputuma, često se čuje samo suho disanje.

Bronhiektazije, kao što je već spomenuto, mogu varirati ovisno o tome u kojoj se fazi procesa nalaze. Tipično, stručnjaci razlikuju tri glavna razdoblja tijeka bolesti, koja odgovaraju gore navedenim fazama. Sada malo više o njima:

Stadij I. Smatra se početnim u razvoju procesa i karakteriziran je nepravilnim kašljem, rijetkim egzacerbacijama bolesti sa znakovima bronhalne upale pluća. Bolesnik proizvodi gnojni, sluzavi ispljuvak; Koristeći bronhografiju, moguće je otkriti prisutnost cilindričnog oblika bronhiektazije u bolesnika u volumenu jednog plućnog segmenta.

Stadij II. Karakterizira suppuration. U pravilu se dijeli na dva razdoblja karakteristična za bronhiektazije. Prvo razdoblje bolesti obično se karakterizira kao gnojni bronhitis s bronhopneumonskim egzacerbacijama. Ali drugo razdoblje bolesti prati neprekidni kašalj, što rezultira oslobađanjem gnojnog ispljuvka od sto do 200 grama dnevno. Događa se da bolesnik iskašljava krvavi iscjedak, a dolazi i do krvarenja. Bolest se pogoršava, karakterizirana bronhopneumonijom s redovitošću do tri puta godišnje. Kao rezultat toga, nastaju gnojne posljedice intoksikacije, respiratorni i srčani poremećaji. Uz pomoć rendgenskog pregleda moguće je otkriti lezije i mjesta fibroze plućnog tkiva. Razdoblja egzacerbacije očituju se upalom pluća.

Stadij III. Naziva se destruktivnim, obično se dijeli na razdoblja. Ako govorimo o razdoblju "a", onda se manifestira u složenom tijeku bolesti. Zapaženo je da pacijenti imaju teška intoksikacija. Povećava se volumen sputuma s gnojem koji pacijent izlučuje tijekom kašlja, njegova količina može porasti na 650 grama dnevno; hemoptiza postaje česta, pojavljuje se krvarenje iz pluća. Počinje se razvijati nepotpuno reverzibilan proces disfunkcije organa kao što su jetra i bubrezi.

Rentgenski pregled otkriva veliki broj sakularnih bronhiektazija, kao i prisutnost raširene pneumoskleroze i drugih patologija. Razdoblje “b”, uz gore navedene simptome razdoblja “a”, karakterizira pojava složenih poremećaja rada srca, pojava respiratornog zatajenja, te početak ireverzibilnih procesa u funkcioniranju vitalnih organa kao što su jetru i bubrege. Bolesnici sa II stadijem imaju jako smanjenu radnu sposobnost, a oni sa III stadijem u pravilu se već svrstavaju u invalide. U većini slučajeva stvaraju nelagodu ljudima oko sebe - jer šire neugodan miris i iskašljavaju velike količine sluzi.

Među češćim kompliciranim oblicima bronhiektazija su:

• novonastali krvotok;
• manifestacija empijema pleure;
• pojava spontanog pneumotoraksa;
• stvaranje apscesa u mozgu i plućima;
• manifestacija meningitisa.

Bronhiektazije: klinička slika, dijagnoza i liječenje

Ovu bolest treba razlikovati od bolesti kao što su apsces pluća, centralni karcinom i tuberkuloza, kod kojih može biti posljedica bronhijalne opstrukcije. Bolest se razlikuje od gore navedenih patologija mnogo dužim trajanjem tečaja, s karakterističnim egzacerbacijama i značajnom količinom iskašljanog sputuma. Osim toga, Mycobacterium tuberculosis nije prisutan u ispljuvku, proces je češće lokaliziran u donjim režnjevima, a bolesnici se osjećaju zadovoljnije kada postoji rašireno oštećenje pluća.

Dijagnostika bolesti uključuje niz postupaka:

• pacijentu je propisana bronhoskopija;
• organi prsnog koša se ispituju rendgenski;
• pregled pluća pomoću računalne tomografije;
• pacijent predaje sputum na analizu;
• spirometrija.

Uzimanje testova za otkrivanje bronhiektazije

Prvi korak, kao i kod svake dijagnoze, jest opći pregled pacijent. Specijalist pregledava prsni koš, u tu svrhu fonendoskopom se sluša organ, a zatim se uzima anamneza. Istodobno se razjašnjava kada i u kojoj količini iz bolesnika izlazi gnoj, te se razjašnjava povijest drugih bolesti, ako ih je bilo prije.

Također se provodi fizički pregled, koji pokazuje prigušenost zvuka na zahvaćenoj strani i druge nalaze. Pacijent će morati proći testove sputuma, krvi i urina. Treba imati na umu da tijekom razdoblja remisije rezultati krvi i urina mogu biti isti kao u normalnom stanju. Kada nastupi razdoblje egzacerbacija, leukocitoza se otkriva i povećava ESR pokazatelj. Ako se pojavi teški oblik bolesti, obično ga prate takve manifestacije kao što su hipoproteinemija i hipoalbuminemija. Rezultati pretrage urina pokazuju prisutnost bjelančevina i odljeva.

Također se koristi radiografija. Ako se za pregled uzima bočna i izravna projekcija, tada pacijent ima stanični plućni uzorak i druge patologije. Endoskopska metoda omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti gnojne sekrecije, koja je viskoznog tipa. Također možete koristiti navedeni materijal za provođenje bakteriološke analize i citologije. Također otvara mogućnost utvrđivanja mjesta početka krvarenja. Vrše se pripreme za korištenje najpreciznijih i najpouzdanijih dostupnih dijagnostičkih metoda.

Uz pomoć bronhografije moguće je vrlo pouzdano utvrditi prisutnost plućne bolesti i karakterizirati karakteristike patoloških procesa i njihovu prevalenciju. Razjašnjava se oblik bolesti i njezino mjesto. Zahvat se sastoji od umetanja mekog katetera u bronhijalno stablo, nakon čega se, radi snimanja jasne slike, bronhijalni prostor ispuni posebnom tvari.

Osim ovih dijagnostičkih metoda koristi se i fibrobronhoskopija. Višeosovinska kompjutorizirana tomografija. Za provođenje studije o respiratornim funkcijama pribjegavaju se metodi kao što je spirometrija.

Metode liječenja bolesti

Kada dođe do pogoršanja, tada bi u takvim slučajevima liječenje trebalo slijediti primarni cilj - suzbiti razvijeni gnojni proces i sanirati bronhije. Dosegnuti maksimalan učinak U navedenom zadatku bolesniku se propisuje liječenje bronhoskopskom drenažom i terapija koja uključuje primjenu antibiotika.

Daju se antibiotski lijekovi parenteralno, odnosno pomoću intramuskularnog i intravenoznog sredstva, a kada se bronhi saniraju tijekom bronhoskopije - endobronhijalno. Ako pacijent ima kronični oblik, preporuča se koristiti polusintetske peniciline, kao i koristiti:

• ceftriakson;
• oksacilin;
• ampicilin;
• cefotaksim;
• cefazolin.

Kako bi se drenaža sputuma bolje izvršila, pacijentu se preporuča dodatna masaža prsnog koša; Piće bi trebalo biti u osnovi alkalno. Također su korisni postupci kao što su inhalacija, elektroforeza, vježbe disanja, lijekovi koji aktiviraju iskašljavanje.

U slučaju bolesti moguće je koristiti:

• bronhoalveolarna lavaža - to jest, pranje bronha;
• terapeutski oblik bronhoskopije za uklanjanje gnoja i davanje lijekova;
• ultrazvučna sanacija.

Vrlo važna komponenta Tretman uključuje kompletnu prehranu obogaćenu proteinskim proizvodima. Trebao bi sadržavati ribu i mesne proizvode, povrće, svježi sir, voće i povrće.

Kirurška intervencija, ako nema kontraindikacija, dopuštena je u nekim slučajevima. Na primjer, kada se pojave bilateralne bronhiektazije, plućno srce i druge opasne posljedice. Na kirurška metoda Odstranjuje se dio organa koji je promijenjen patološkim procesom. U nekim situacijama, na primjer kada jako krvarenje nužna je i hitna operacija.

Komplikacije

Glavne vrste komplikacija povezanih s bolešću su:

• Izvanplućni.
• plućni.

Prvi tip predstavljaju amiloidoza i sepsa. Što se tiče amiloidoze, to su naslage koje su lokalizirane u različite organe pacijent. Takve naslage (amiloidi) su bjelančevine koje nastaju u bolesnika tijekom kroničnog oblika upale. Ovo stanje povlači za sobom razne smetnje, prije svega, oni organi u kojima je nastao amiloid počinju kvariti. Ako govorimo o sepsi, onda ovaj proces počinje od penetracije štetne bakterije koji počinju otpuštati toksine u krvotok. To uzrokuje trovanje krvi.

Komplikacije plućnog tipa imaju mnogo veći popis. Najčešće manifestacije su krvarenja koja nastaju kao posljedica oštećenja velikih žila – one puknu. U takvim okolnostima, pacijentu se može propisati kirurgija. Povećavaju se šanse za stvaranje apscesa, ali ograničenog na žarište na mjestu upale. Rezultat upale, u pravilu, je prisutnost rastopljenog tkiva i stvaranje gnojne šupljine.

Gangrena je vrlo opasna. Kao rezultat toga, tkiva su pogođena; ne postoji “plafon” za sam upalni proces, zbog čega se često razvija do smrtni ishod bolestan. Zbog smetnji u kretanju zraka kroz bronhe, bolesnik osjeća kratak dah i postaje teško disati. Kada je disanje poremećeno i zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, proces se počinje razvijati spontani pneumotoraks. To se događa zbog strukturna promjena pluća i njihove lokalne rupture.

Prevencija

Bilo koju bolest, uključujući bronhiektaziju, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga, da biste to spriječili, morate slijediti jednostavne zahtjeve:

• Za vrijeme epidemija ne smije se zanemariti osnovno sredstvo zaštite – korištenje maski.
• Redovito perite ruke, osobito kada je pacijent bio u na javnim mjestima gdje ima puno ljudi. I što je najbolje, pokušajte izbjegavati takva mjesta ako je moguće.
• Za jačanje imunološkog sustava potrebno je dobro jesti i organizam mora dobiti potrebne količine vitamina.
• Ako nije bilo moguće izbjeći bolest pluća, morate je liječiti odmah, ne čekajući da se pojave komplikacije. Kako biste spriječili zarazu, preporučljivo je cijepiti se u jesen.

Slijedite ova jednostavna pravila i vaše šanse da izbjegnete ozbiljne bolesti značajno će se povećati. Štoviše, učiniti to uopće nije teško.