Pogoršanje sinusitisa liječi se antibioticima. Uobičajeni sprejevi i kapi s antibioticima za liječenje sinusitisa: naziv, sastav, primjena

U prošlom stoljeću vrlo je popularna bila uporaba posebne skupine lijekova - antibiotika. Počeli su se koristiti za liječenje svih bolesti, zarazne prirode. Nastupila je cijela era antibiotika - nije ih bilo teško nabaviti ni u jednoj ljekarni, pa su pacijenti praktički sami određivali način liječenja. Posljedično, pogrešno odabrani lijekovi uzrokovali su nuspojavu u obliku alergija, kao i otpornost organizma na djelovanje antibiotika.

Nova vremena su predstavila lijekove koji se temelje na biljnim sirovinama i mogu vrlo brzo eliminirati upalni proces. Naprotiv, nisu sve skupine antibiotika u stanju odoljeti patogenim virusima koji izazivaju bolesti kao što su herpes, neke vrste gripe i najčešći - sinusitis. Stoga je preporučljivo razumjeti koji su antibiotici učinkoviti u uklanjanju sinusitisa i njegovih posljedica.

Kada se nazalni sinusi (točnije maksilarni sinusi) upale, javlja se neugodna bolest kao što je sinusitis. Vrlo često djeluje kao komplikacija jednostavnog curenja nosa.

Uopće nije teško identificirati prve simptome kod odrasle osobe. Prvi simptomi koji bi trebali postati pokretačka snaga Hitan odlazak liječniku karakterizira:

1. Kada osoba doživi osjećaj pritiska i pucanja u nosnim sinusima.
2. Nakon čega se može pojaviti sluzavi iscjedak. U nedostatku terapije, upalni proces se pojačava i to se može razumjeti po zelenoj nijansi sluznog iscjedka. Ako se pojavi žućkasti iscjedak, trebali biste zvučati alarm, jer to ukazuje na početak gnojnog procesa.
3. Počinje zabrinjavati bol u području maksilarnih sinusa, koja se navečer može pojačati i zračiti u glavu. Također, bol postaje mnogo jača kada se saginje.
4. Bolesnik osjeća gubitak snage, a temperatura značajno raste. Ali za kronični sinusitis (ako je pacijent započeo bolest ili odabrao pogrešnu terapiju), tada povećanje temperature nije tipično.

Kako se dijagnoza potvrđuje?

Za određivanje bolesti koristi se radiografija, zahvaljujući kojoj se utvrđuje prisutnost gnojnog sadržaja u nazalnim sinusima. Najzastarjeliji način liječenja je punkcija. Postupak nije ugodan i zastrašujući za gotovo svaku odraslu osobu. srećom, ovu tehniku je postala stvar prošlosti i izuzetno se rijetko koristi zbog opasne posljedice i ekstremnu bol.

To je važno! Ne zaboravite da liječnik mora poslati pacijenta na bris, koji će odrediti vrstu mikroorganizma koji je uzrokovao upalu sinusa. Kao rezultat toga, možete odabrati što je točnije moguće učinkovit antibiotik koji se brzo nose s infekcijom.

Antibiotici: kada su potrebni?

Prvi alarmantni simptomi izraženi su u obliku obilnog gnojnog iscjetka, jakog sindrom boli, što dovodi do porasta glave i povećane temperature. Ako sinusitis nije prešao u gnojni stadij, tada možete proći kućnim liječenjem, koje uključuje ispiranje sinusa posebnom otopinom, ukapavanje kapi i inhalacije ljekovitim biljem.

Prije nego počnete uzimati antibiotike, trebali biste utvrditi koji je patogen izazvao upalni proces. Kao što je već spomenuto, to se može učiniti putem brisa. Ne možete sami postaviti dijagnozu i nasumično odabrati antibiotike - to može dovesti do nepopravljivih posljedica. Kada je poznata vrsta patogenih mikroorganizama ili virusa, specijalistu nije teško odabrati ispravnu učinkovitu skupinu antibiotika.

Bilješka! Postoji niz slučajeva kada će uzimanje antibiotika biti potpuno beskorisno. Prije svega, za alergijske reakcije. Na njihovoj pozadini, sinusitis se lako može početi razvijati. Stoga će liječenje antibioticima biti neprikladno i neučinkovito. Sličan rezultat može se očekivati ​​kada je uzročnik sinusitisa gljivična infekcija.

Ne znati klinička slika tijek bolesti, ne možete zanemariti posjet stručnjaku i potvrdu dijagnoze, nakon čega slijedi dijagnostika za točan odabir lijekova.

Kako se pravilno uzimaju antibiotici?

Za uspješno liječenje nije dovoljan pravi lijek. Uostalom, rezultat oporavka izravno ovisi o pacijentovim postupcima - kako slijedi upute liječnika, prekida li upotrebu antibiotika ili koristi dodatne lijekove koje je sam propisao i koji mogu blokirati djelovanje antibiotika.

Dakle, ovisno o složenosti bolesti, specijalist propisuje antibiotik u obliku injekcija, oralne primjene ili lokalne primjene. S umjerenom težinom sinusitisa općenito se koriste tablete antibiotika. Teža oštećenja zahtijevaju obaveznu intravensku primjenu, ali se može primijeniti i intramuskularno. Nakon što nastupi olakšanje, pacijent će se prebaciti na oralne lijekove.

Prilikom uzimanja antibiotika pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka:

1. Nemojte odstupati od doze koju odredi liječnik.
2. Uzmite lijek strogo na vrijeme.
3. Nemojte prekidati propisanu kuru antibiotika osim ako se ne uoče nuspojave.
4. Nemojte uzimati dodatne lijekove koje nije odobrio vaš liječnik.
5. Ni pod kojim okolnostima ne smijete istovremeno uzimati alkohol ili droge.
6. Kada kupujete lijek, obratite pozornost na datum isteka.
7. Dodatno za poboljšanje opće blagostanje, liječnik vam može propisati razrjeđivače i lijekove protiv oteklina. Nemojte ih ignorirati.
8. Ne možete koristiti samo-odabrane kapi za nos paralelno s antibioticima. Cijeli tijek liječenja sastavlja liječnik.

Referenca! U prosjeku, tijek liječenja u obliku tableta traje od jednog tjedna do četrnaest dana. Ako se to razdoblje prekorači, pacijent može doživjeti crijevnu disbiozu. Posljedično, korisni mikroorganizmi će biti uništeni.

Koji se antibiotici koriste za uklanjanje sinusitisa?

Nakon utvrđivanja dijagnoze i naknadne identifikacije uzročnika, stručnjak može odabrati antibiotik iz glavnih skupina koje su najučinkovitije za uklanjanje sinusitisa:

1. Penicilin. Smatra se najčešćim antibiotikom koji se koristi za manifestacije sinusitisa.
2. Makrolidi. Oni su na drugom mjestu nakon penicilina. Propisuje se u slučaju individualne netolerancije na skupinu penicilina.
3. Fluorokinoloni. To je sintetski antibiotik. Može brzo eliminirati aktivnost patogena - bakterije, budući da potonji još nisu razvili imunitet na njega.
4. Cefalosporini. Kada nema rezultata od drugih lijekova, propisuje se ovaj tip antibiotik koji savršeno uklanja bilo koji upalni proces.

Pažnja! Ako pacijent ne osjeća nikakvo olakšanje već drugi ili treći dan uzimanja antibakterijskog lijeka, to je dokaz da je antibiotik pogrešno odabran i ne može eliminirati patogen. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir moguće alergijske posljedice i individualne karakteristike tijelo.

Video - Sinusitis: znakovi, simptomi i liječenje

Liječenje sinusitisa

Unatoč činjenici da su simptomi upale sinusa uzrokovane patogenim bakterijama slični simptomima upale sinusa uzrokovane virusom, liječenje je ipak značajno drugačije. Stručnjaci se ne okreću antibioticima odmah, već samo u krajnjem slučaju, kada učinak lokalnih lijekova izostane ili je jak gnojni iscjedak zelena ili žuta nijansa iz nosnih sinusa.

Virusni sinusitis liječi se na poseban način. Uostalom, penicilinski makrolidi nisu u stanju eliminirati virus. Bolesnik će kod ove vrste sinusitisa osjetiti poboljšanje tek kada virus prijeđe u neaktivnu fazu.

Naprotiv, upala bakterijske prirode može biti potaknuta nekoliko vrsta patogenih bakterija:

1. Enterobacteriaceae.
2. Streptokoki.
3. Stafilokok.
4. Moraxella.

Kada bolesnik nema gnojni iscjedak iz nosnih sinusa, nema vrućice, ali postoji jaka oteklina, tada se dijagnosticira alergijski sinusitis. U ovom slučaju, učinci antibiotika su nemoćni.

Tabletni oblik antibiotika protiv sinusitisa

Antibiotici se mogu naći u obliku kapsula i tableta - ovo je prilično zgodan i najpoželjniji oblik otpuštanja lijeka od strane pacijenata. Postoji nekoliko najučinkovitijih antibiotika u obliku tableta, koji se dobro nose s bolešću i njezinim posljedicama.

Ime antibiotika	Slika	Kratak opis radnje
Macropen		Predstavnik jedne od glavnih skupina antibiotika - makrolida. Učinak na patogene viruse nastaje zbog aktivne tvari - midekamicina. Najčešće se koristi za sinusitis uzrokovan Haemophilus influenzae, kao i pneumokoke. Za odrasle se preporučuje uzimanje lijeka tri puta dnevno tijekom dva tjedna.
Augmentin		Zahvaljujući svom složenom sastavu, ovaj lijek je s pravom dobio status antibiotika treće generacije. Glavni učinak je zbog klavulanske kiseline. Ali trajanje liječenja ovim lijekom ne smije biti duže od dva tjedna. Inače se mogu pojaviti nuspojave: povraćanje i disbakterioza u crijevima.
Sumamed		Suvremeni antibiotik iz skupine makrolida, koji se aktivno koristi u liječenju sinusitisa. Budući da je lijek snažan, liječnici propisuju da ga uzimate ne duže od pet dana. Učestalost primjene je ograničena na jednom dnevno, pola sata prije jela.
Flemoxin Solutab		Ovo je predstavnik niza penicilinskih antibiotika. Glavna razlika između lijeka je njegova otpornost na želučani sok.
Amoksiklav		Antibiotik polusintetskih penicilina, koji je propisan za mnoge virusne bolesti- bronhitis, sinusitis. Glavni učinak lijeka je sposobnost uništavanja zidova patogenih bakterija. Napominjemo da se koristi isključivo za liječenje sinusitisa kod odraslih
Zitrolid		Ovo je lijek iz skupine makrolida, koji ima visoku antimikrobni učinak. Preporuča se uzimanje jednom dnevno par sati prije jela. Imajte na umu da se izdaje samo na recept.

Pažnja! Ako antibiotik ne pokaže rezultate u obliku poboljšanja dobrobiti u roku od 48 sati, tada ga ne biste trebali uzimati dulje, jer je neučinkovit protiv sinusitisa.

Intramuskularne i intravenske vrste antibiotika

Kada pacijent doživi intoksikaciju tijela, indicirana je uporaba injekcija, budući da su antibiotici u ovom obliku visoko bioraspoloživi. Dakle, sljedeći lijekovi se smatraju najučinkovitijim:

Ime antibiotika	Slika	Glavna radnja
Ceftriakson		Budući da je lijek označen kao derivat penicilinske skupine, obično se koristi za većinu zaraznih bolesti. Ovo je jasan predstavnik antibiotika treće generacije i jedini spas za pogoršanje gnojnog sinusitisa. Može se kupiti u obliku praha od kojeg se priprema injekcija. Dopušteno je davati i intravenozno i ​​intramuskularno. Imajte na umu da je ovaj antibiotik zabranjen za liječenje trudnica
Cefazolin		Predstavlja skupinu cefalosporina polusintetskih antibiotika. Nakon primjene lijeka, njegova koncentracija u krvi ostat će dvanaest sati. Antibiotik treba koristiti s oprezom jer se mogu pojaviti nuspojave, naime želučane tegobe, au nekim slučajevima i alergije

Lokalni pripravci

Početne faze sinusitisa nije tako teško ukloniti uz pomoć posebnog spreja ili kapi. Ali čak iu ovom obliku se proizvode antibiotici.

Ime antibiotika	Slika	Suština radnje
Isofra		Jedna od najboljih alternativa injekcijama i tabletama. Preporuča se koristiti najmanje četiri puta dnevno tijekom jednog tjedna. Najprije se nosnice očiste prije uporabe spreja gnojna sluz(moguće kroz ispiranje solju)
Polydexa s fenilefrinom		Antibiotik u obliku spreja koji ima izvrsno vazokonstriktorno i antibakterijsko djelovanje. Mora se koristiti tri puta dnevno, a ako je potrebno - pet puta. Trajanje tečaja je tjedan dana. Aktivni sastojci lijeka su polimiksin i neomicin.

Kako liječiti sinusitis kod djece antibioticima?

Najčešće, djeca mogu patiti od komplikacija nakon rinitisa, koje se manifestiraju u obliku sinusitisa. Istodobno, kod djece se jasno očituje alergijska reakcija, pa liječnici obavezna propisane su antialergijske kapi. U nekim slučajevima upotreba antibiotika nije potrebna.

Pažnja! Kada koristite sprej ili kapi, dijete ne bi trebalo osjećati peckanje. Ako je takva nelagoda prisutna, preporuča se korištenje morske vode.

Ime antibiotika	Slika	Glavna radnja
Amoksicilin		Siguran lijek koji se koristi čak i za liječenje novorođenčadi. Za djecu se ovaj antibiotik koristi kao suspenzija.
Solutab flemoksin		Antibakterijsko sredstvo za djecu (kombinirano), uzima se u obliku sirupa
Cefuroksim		Predstavnik cefalosporinskih antibiotika, koji je odobren za liječenje djece
Skupina aminoglikozida		Može se kupiti kao sprej. Glavni aktivni sastojci su izofra i polideksa
Sumamed		Ovo je najmanje toksičan lijek iz skupine makrolida. Za djecu od šest mjeseci do tri godine uzima se u obliku suspenzije, a za stariju djecu u obliku tableta.

Glavni nedostatak dugotrajnog uzimanja antibakterijskih lijekova je destruktivni učinak na crijevnu mikrofloru. Posljedično, pacijent može razviti disbiozu. Stoga se u preventivne svrhe preporučuje uzimanje flukonazol. U slučaju poremećaja stolice, stručnjak može propisati uzimanje prebiotika.

Vrlo je važno da dozu i trajanje uzimanja antibiotika odredi liječnik. Inače se stanje bolesnika može znatno pogoršati, a patogeni mikroorganizmi postat će otporni na odabrani antibiotik.

Što se događa ako ne uzimate antibiotike?

Sinusitis je opasan zbog svojih komplikacija, koje se mogu manifestirati kao ozbiljne bolesti, opasno po život bolestan. Dakle, popis komplikacija sinusitisa uključuje:

1. Meningitis. Prilično opasna bolest koju karakterizira upalni proces membrana mozga.
2. Apsces. Proces izoliranog gnojenja koji se javlja u mozgu.
3. Potpuni gubitak jednog od najvažnijih osjetila u životu – mirisa.
4. Početak upalnog procesa u facijalnom živcu.
5. Širenje lezije niz respiratorni trakt.
6. Upala očne duplje.

Moguće nuspojave nakon uzimanja

Antibakterijsko liječenje antibioticima ne samo da može poboljšati stanje pacijenta, već i dovesti do neugodnih manifestacija tijela. Općenito, ako govorimo o liječenju sinusitisa, onda uz razuman izbor antibiotika, pacijentu je bolje za pet dana. No, u svakom slučaju, liječnik bi trebao upozoriti na moguće nuspojave:

1. Oticanje lica ili grla.
2. Teškoće u disanju.
3. Osip na koža, crvenilo ili druge manifestacije.
4. Bolesnik se onesvijestio.
5. Postoji povećana vrtoglavica.
6. Gastrointestinalni poremećaji.

Kada se manifestira alarmantne simptome Trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć i nemojte se baviti samoliječenjem. Uspješan oporavak ovisi ne samo o stručnjaku, već io pravodobnosti i ispravnosti postupaka pacijenta.

Sinusitis je vrsta akutnog sinusitisa - upale paranazalnih sinusa. Kada sinusitis utječe na velike maksilarnih sinusa, koji se nazivaju Highmores. Engleski liječnik Highmore prvi je opisao simptome akutne upale sinusa još u 15. stoljeću i zadržao svoje ime u povijesti.

Ime bolesti, koje je primijetio jedan Englez prije više od 500 godina, čuje se, nažalost, prečesto. Oko 1 od 10 odraslih osoba ima sinusitis. U pedijatriji je upala maksilarnih sinusa česta respiratorna komplikacija virusna infekcija: 6–13% akutnih respiratornih virusnih infekcija završava bakterijskom infekcijom i sinusitisom.

Prema statistikama koje su objavili američki stručnjaci, oko 14% odraslih pati od barem jednu epizodu akutnog sinusitisa godišnje. A zaokružimo naše uranjanje u svijet brojki informacijama iz područja farmaceutike. Sinusitis zauzima počasno peto mjesto među dijagnozama za koje se propisuju antibiotici.

Prije nego nastavite čitati: Ako tražite učinkovita metoda da biste se riješili curenja iz nosa, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ili prehlade, onda se svakako odjavite Odjeljak stranice za knjige nakon čitanja ovog članka. Ove su informacije pomogle mnogim ljudima, nadamo se da će pomoći i vama! Dakle, sada natrag na članak.

Meta su patogene bakterije!

Dakle, već smo shvatili da je sinusitis upalni proces. To znači da je uzrokovana patogenim mikroorganizmima. U zdravi ljudi Maksilarni sinusi su sterilni. Međutim, zbog začepljenja odvodnih putova, poremećaja aktivnosti trepljastog epitela i promjene u kvaliteti i količini sluzi, maksilarne sinuse naseljavaju patogene bakterije. Glavni uzročnici upalnog procesa u maksilarnim sinusima uključuju:

• Stafilokoke, uključujući S.pyogenes, S.aureus (Staphylococcus aureus), S.pneumonia, koagulaza negativne stafilokoke;
• streptokoke, uključujući alfa-hemolitički streptokok;
• fuzobakterije;
• Moraxella;
• korinebakterije;
• peptostreptokoki;
• Haemophilus influenzae.

Želio bih napomenuti da je u otprilike 30% slučajeva sinusitisa infekcija mješovitog podrijetla, odnosno da je broj uzročnika veći od jednog.

Svaki upalni proces praćen bakterijskom infekcijom zahtijeva antibakterijsku terapiju. Koliko god željeli, tijelo nije u stanju nositi se s navalom patogeni mikroorganizmi, a antibiotici su neophodni lijekovi za sinusitis.

Pokušajmo shvatiti koji su antibakterijski lijekovi propisani za upalu maksilarnih sinusa i kada se daje prednost jednom ili drugom lijeku.

Koje antibiotike trebam uzimati za sinusitis? Opća načela odabira

Prilikom odabira antibakterijskog sredstva, liječnici se obično vode generalni principi, koji su regulirani standardnim protokolima liječenja.

Akutni sinusitis nije iznimka. Koji se antibiotici uzimaju za sinusitis? Antibakterijska sredstva koja su propisana za akutni sinusitis, dijele se u tri velike skupine.

Lijekovi prve linije.

Ova kategorija uključuje lijekovi koji se prvi koriste. Ovi antibiotici imaju maksimalnu učinkovitost kod sinusitisa i koriste se za liječenje kao lijekovi izbora:

Lijekovi druge linije.

Ova sredstva se koriste za liječenje pacijenata koji žive u okruženjima s visokim stopama rezistentnih mikroorganizama. Osim toga, lijekovi rezervne skupine koriste se ako antibiotici prve linije ne daju željeni rezultat nakon 3-7 dana liječenja sinusitisa. Antibiotici druge linije uključuju:

• Amoksicilin s klavulanskom kiselinom;
• cefalosporinski antibiotici druge i treće generacije;
• fluorokinoloni.

Injekcijski antibiotici.

Bolesnici s bolničkim sinusitisom posebna su kategorija bolesnika čije će liječenje zahtijevati intravensku primjenu antibakterijskih lijekova. Među najučinkovitijim injekcijskim lijekovima bilježimo:

• meropenem;
• imipenem;
• Cefuroxime;
• Cefotaxime;
• Gentamicin;
• Tobramicin i drugi lijekovi.

Da biste razumjeli specifičnosti korištenja antibiotika za sinusitis, morat ćete detaljnije razmotriti svaki lijek. I počet ćemo s najpopularnijim antibakterijskim sredstvom iz serije penicilina - amoksicilinom.

Jesu li penicilini neprijatelji sinusitisa?

Penicilini su zasluženo među najučinkovitijima i najsigurnijima antibakterijska sredstva. Mogu se propisivati ​​djeci počevši od djetinjstvo, odrasli i stariji pacijenti.

Osim toga, penicilini se široko koriste u opstetriciji. Lijekovi skupine benzilpenicilina pripadaju kategoriji B, uvjetno dopušteni tijekom trudnoće i dojenja. Iskustvo propisivanja ovih lijekova u trudnica dokazuje visoku sigurnost i izvrsnu podnošljivost lijekova. Penicilini su lijekovi izbora za mnoge zarazne bolesti u trudnica.

Međutim, ne smijemo zaboraviti da mnogi sojevi patogena proizvode beta-laktamaze, koje uništavaju beta-laktamski prsten antibiotika. Opasnost od propisivanja penicilina za akutni sinusitis je zbog činjenice da među uzročnicima bolesti postoje sojevi koji proizvode beta-laktamaze. To jest, kod liječenja sinusitisa nezaštićenim antibioticima penicilinske skupine postoji hipotetska vjerojatnost neučinkovitosti lijeka.

Pomaže li amoksicilin kod sinusitisa?

Akcijski Amoksicilin- jedan od najpoznatijih antibiotika iz skupine polusintetskih penicilina - proučavali su američki znanstvenici za upalu sinusa. Randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje uključivalo je 166 odraslih osoba s akutnim bakterijskim sinusitisom. Od ove skupine, 85 sretnika dobilo je amoksicilin, a 81 osoba placebo. Tijek liječenja bio je 10 dana. Što mislite tko je sretniji?

Rezultati eksperimenta bili su prilično neočekivani. Trećeg dana terapije nije bilo razlike u dobrobiti između dvije paralelne skupine. Sedmog dana istraživanja dobrovoljci koji su uzimali antibiotike izjavili su da se osjećaju bolje. Ovi su podaci laboratorijski potvrđeni. Međutim, tu priča nije završila.

Desetog dana eksperimenta 80% pacijenata iz obje skupine prijavilo je značajno poboljšanje zdravstvenog stanja ili potpuni oporavak. Rezultati istraživanja komparativna učinkovitost Antibakterijsko sredstvo Amoksicilin i placebo u liječenju sinusitisa pokazalo je da se učinak nezaštićenog penicilina praktički ne razlikuje od učinka dude.

Pri propisivanju Amoksicilina ne treba zaboraviti da je oko 64% sojeva S.pneumoniae staphylococcus rezistentno na penicilin. A Staphylococcus aureus je "poznat" po otpornosti na nezaštićene antibiotike ove skupine, koja doseže 90% i više. Prema američkim znanstvenicima, otpornost Haemophilus influenzae na amoksicilin kreće se od 27-43%.

Pa ipak, unatoč svim tim vrlo kontradiktornim informacijama, Amoksicilin (ili Flemoksin) donedavno se koristio u liječenju nekompliciranih oblika upale sinusa kao antibiotik izbora, osobito kod djece. Štoviše, lijek je preporučen kao jedan od tri antibiotika prve linije, odnosno onih lijekova koji se prvi propisuju.

Podsjetimo se da se aktivnost Amoksicilina proteže na sojeve Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i anaerobnih bakterija. Lijek ima umjeren učinak na moraxella i nije učinkovit protiv infekcije bakterijama koje proizvode beta-laktamazu.

Prema informacijama koje su objavili američki znanstvenici, učinkovitost liječenja sinusitisa visokim dozama amoksicilina je 80-90%. Visoka sigurnost penicilinskih antibiotika omogućuje široku primjenu amoksicilina za sinusitis kod djece.

Doze amoksicilina za nekomplicirani sinusitis prilično su impresivne i gotovo su dvostruko veće od standardne doze. Stručnjaci preporučuju propisivanje oko 80-90 mg amoksicilina po kilogramu tjelesne težine dnevno. Dnevna doza mora se podijeliti u dvije doze. Bolje je uzimati lijek nakon jela. Trajanje liječenja je obično 5-7 dana.

Makrolidi - antibiotici za sinusitis br.1

Antibiotici izbora za liječenje sinusitisa su lijekovi iz skupine makrolida. Makrolidi ne sadrže laktamski prsten, tako da je zloglasna penicilinaza apsolutno nemoćna u odnosu na ove lijekove. To znači da makrolidi učinkovito djeluju i na sojeve mikroorganizama koji proizvode beta-laktamaze.

Makrolidi, u usporedbi s penicilinima, pokazuju mnogo veću aktivnost protiv bakterije Moraxella catarrhalis (Moraxella).

Dodao bih da su makrolidi lijekovi izbora kod alergija na penicilinske antibiotike.

Među lijekovima koji najšire pokrivaju spektar potencijalnih uzročnika akutnog sinusitisa, klaritromicin i azitromicin prepoznati su kao najučinkovitiji i najsigurniji. Pokušajmo razumjeti prednosti i nedostatke svakog od ovih antibiotika.

Ovaj lijek pripada drugoj generaciji makrolida i ima visoku aktivnost protiv svih mikroorganizama, bez iznimke, povezanih s akutnim i kroničnim sinusitisom.

Za sinusitis se propisuje 500 mg do 750 mg dva puta dnevno, a pedijatrijska doza antibiotika je 7,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Bolje je koristiti lijek u redovitim intervalima.

Tijek liječenja je od 7 do 10 dana. Konačnu odluku o doziranju i trajanju terapije donosi liječnik.

Odnosi se na 15-člane makrolide. Glavna razlika između antibiotika i drugih lijekova je njegov dug poluživot. Zahvaljujući ovom svojstvu, azitromicin ima potpuno jedinstven tijek liječenja.

Za liječenje sinusitisa kod odraslih, azitromicin se koristi u dozi od 500 mg jednokratno prvog dana terapije, nakon čega je dovoljno piti 250 mg antibiotika jednom dnevno tijekom četiri dana. Dakle, tijek liječenja akutnog sinusitisa je samo pet dana.

Antibiotici druge linije: komplicirani i gnojni sinusitis

Kao što smo već spomenuli, lijekovi druge linije propisuju se ako su uzročnici sinusitisa otporni na amoksicilin i makrolide. U ovom slučaju preporuča se kultura materijala za određivanje osjetljivosti na antibiotike, ali je također dopušteno empirijski recept lijekova.

Kada liječnik može posumnjati na rezistentnu infekciju i koji simptomi ukazuju na visoku otpornost patogenih mikroorganizama?

Infekcija rezistentnim sojevima bakterija je vjerojatna ako pacijent ne osjeti poboljšanje unutar prva dva do tri dana prve linije antibiotske terapije. To jest, ako nakon tri dana uzimanja amoksicilina ili klaritromicina još uvijek imate simptome intoksikacije - povišena temperatura, slabost i glavobolja- O tome morate odmah obavijestiti svog liječnika. Najvjerojatnije ćete morati odabrati alternativni antibiotik.

Antibakterijski lijekovi druge linije koji su indicirani za liječenje sinusitisa uključuju zaštićene peniciline, cefalosporine i fluorokinolone. Pogledajmo pobliže ove grupe.

Zaštitite amoksicilin!

Već smo rekli da poseban problem pri izboru antibiotika za liječenje sinusitisa predstavlja prisutnost sojeva koji proizvode beta-laktamazu među uzročnicima bolesti. Stoga idealno liječenje akutnog sinusitisa uključuje postupak kao što je sijanje sadržaja maksilarnih sinusa i određivanje osjetljivosti na antibiotike. Ovaj test vam omogućuje prepoznavanje patogena i odabir antibakterijskog sredstva koje je aktivno protiv mikroorganizma.

Ipak, nije sve tako jednostavno kao što se čini. Uostalom, za dobivanje materijala potrebno je izvršiti punkciju, a to je vrlo ozbiljan postupak. Stoga liječnici, u pravilu, moraju djelovati gotovo nasumično, a liječenje se propisuje empirijski. Glavni zadatak liječnika u ovoj fazi je odabrati točno antibiotik koji će djelovati. U velikoj većini slučajeva ORL liječnici izbjegavaju propisivanje amoksicilina i prelaze izravno na lijekove druge linije.

Nezaštićeni penicilini zamjenjuju se kompleksima s klavulanskom kiselinom. Imaju sve prednosti amoksicilina i nemaju njegov glavni nedostatak - osjetljivost na penicilinazu.

Najpopularniji zaštićeni penicilini, koji se često koriste za sinusitis, uključuju tablete Augmentin, Amoksiklav, Flemoclav i drugi antibakterijski lijekovi. Stručnjaci kažu da su kompleksi amoksicilina i klavulanske kiseline učinkoviti u više od 90% slučajeva sinusitisa.

Cefalosporinski antibiotici u tabletama: alternativna pomoć kod sinusitisa

Kod sinusitisa kao tablete druge linije koriste se antibiotici druge i treće generacije iz skupine cefalosporina. To uključuje oralne oblike:

• Cefuroxime;
• Cefpodoxime;

Cefuroksim.

Cefuroksim je cefalosporin druge generacije. Cefuroksim tablete se proizvode:

• njemačka tvrtka Sandoz pod nazivom Cefuroxime-Sandoz;
• Glaxo Corporation ( Zinnat);
• Tvrtka Medokemi (Cipar) proizvodi antibiotske tablete Aksef.

Cefuroksim ima izražen učinak na veliku većinu uzročnika akutnog sinusitisa, uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu. Standardna doza je 250 mg cefuroksima dva puta dnevno tijekom 7-10 dana.

cefpodoksim.

Cefpodoksim je cefalosporin treće generacije. Glavne razlike između ovih antibiotika i lijekova druge generacije su njihova visoka aktivnost protiv gram-negativne flore. Osim toga, injekcijski lijekovi ove skupine imaju vrlo visoku bioraspoloživost, dok se oralni lijekovi, naprotiv, slabo apsorbiraju u crijevima.

Jedan od najčešćih lijekova koji sadrže cefpodoksim je jordanski Cefodox, koji je dostupan u obliku tableta od 100 i 200 mg, kao i dječje suspenzije u nekoliko doza. Osim toga, indijski Cepodem registriran je u Rusiji. Imajte na umu da većina liječnika radije propisuje jordanski analog.

Cefodox ima prilično nisku razinu apsorpcije - samo oko 52%. Stoga, pri propisivanju ovog tabletnog antibiotika za sinusitis, liječnik mora uzeti u obzir nisku bioraspoloživost lijeka.

Doziranje cefpodoksima za akutni sinusitis je 200 mg dva puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Lijek također pripada polusintetskim cefalosporinima treće generacije. Želio bih vam skrenuti pozornost na činjenicu da je Cefixime neaktivan protiv mnogih gram-pozitivnih bakterija. Dakle, većina sojeva Staphylococcus aureus otporan na ovaj antibiotik.

Kao i cefpodoksim, cefiksim se slabo apsorbira gastrointestinalni trakt: bioraspoloživost lijeka je samo 40-50%.

Kao uobičajeni analog Cefixima navest ćemo antibiotik Suprax, koji je također dostupan u disperzibilnom obliku, koji ima veću bioraspoloživost. Osim toga, u Ruske ljekarne možete pronaći indijski analog Ixim i lijek proizveden u Makedoniji Pancef.

Kombinacija cefalosporina.

Američki stručnjaci preporučuju da se cefalosporini treće generacije ne koriste kao monoterapija za liječenje sinusitisa zbog prilično visoke vjerojatnosti otpornosti bakterija na ove antibiotike. Kombinacija cefiksima i cefpodoksima može pokriti gotovo cijeli spektar patogenih bakterija povezanih sa sinusitisom.

Dakle, jedan od naj učinkovite alternative zaštićeni penicilini je uporaba dva cefalosporina odjednom - cefpodoksima i cefiksima.

Fluorokinoloni.

Prema stručnjacima, učinkovitost ovih antibiotika za akutni gnojni sinusitis je više od 90%.

Dobro poznati i učinkoviti fluorokinolonski antibakterijski lijekovi koji se koriste za liječenje akutnog i kroničnog sinusitisa uključuju:

• levofloksacin;
• moksifloksacin (Avelox).

Imajte na umu da su fluorokinoloni kontraindicirani za uporabu u djece i adolescenata. To je povezano s rizikom od razvoja nepovratnih promjena u strukturi hrskavičnog tkiva. Međutim, iz zdravstvenih razloga, fluorokinoloni se još uvijek koriste u djetinjstvo.

Kada se injekcije antibiotika koriste za sinusitis?

Došli smo do opisa jednog od gorućih problema s kojima se suočavaju pacijenti s akutnom upalom sinusa. Činjenica je da se domaći ORL liječnici, u svojoj nedvojbeno plemenitoj želji da brzo oslobode pacijenta simptoma upale sinusa, natječu jedni s drugima da prepišu lijekove za injekcije.

Liječnici rječito uvjeravaju svoje pacijente u hitnu potrebu za parenteralnim liječenjem kao jedinim mogući put do ozdravljenja. Iscrpljen nedostatkom gutljaja svježi zrak pacijenti, naravno, vjeruju svemoćnom čovjeku u bijeloj kuti i poslušno idu u ljekarnu po set šprica, bočica s antibioticima i lidokainom.

Nakon toga slijede sedam ili čak deset dana zahvata, a zatim sanacija posljedica injekcione terapije. Naravno, nakon takve terapije bolest se povlači. Međutim, jesu li injekcije antibiotika doista potrebne za upalu sinusa?

Prema mišljenju vodećih stručnjaka u području otorinolaringologije, parenteralnu primjenu antibiotici su indicirani za bolesnike s akutnim sinusitisom stečenim u bolnici. U takvim slučajevima infekciju obično uzrokuju visokorezistentni gram-negativni mikroorganizmi. Lijekovi izbora su aminoglikozidni antibiotici. Za pravilan odabir antibakterijskog sredstva preporuča se inokulacija kulture i određivanje osjetljivosti inokuliranih bakterija.

Razmotrimo detaljnije doze i spektar djelovanja parenteralnih antibiotika.

Aminoglikozidi.

Najviše učinkoviti lijekovi uključuju tobramicin i gentamicin. Važno je napomenuti da oba antibiotika nisu aktivna protiv streptokoka i drugih anaerobnih bakterija. Moraxella i Haemophilus influenzae, naprotiv, vrlo su osjetljivi na djelovanje aminoglikozida.

Doziranje Tobramicina i Gentamicina izračunava se ovisno o težini bolesnika: po kilogramu težine dolazi 1,7 mg antibiotika. Učestalost primjene - dva puta dnevno.

Vrijedno je napomenuti da je uporaba aminoglikozida povezana s visokog rizika nuspojave. Jedna od najopasnijih nuspojava povezanih s liječenjem ovim lijekovima je oštećenje slušnih grana, što rezultira nepovratnom gluhoćom. Stoga se Tobramicin i Gentamicin koriste isključivo pod nadzorom liječnika.

Cefalosporini druge generacije.

Cefuroksim je praktički jedini parenteralni cefalosporinski antibiotik druge generacije koji se koristi za liječenje akutni sinusitis. Injekcioni lijekovi koji sadrže djelatna tvar Cefuroksim je liofilizirani prašak koji se prije upotrebe mora razrijediti. Najčešće korištena otapala su voda za injekcije i 2% otopina lidokaina.

Za liječenje sinusitisa propisuje se 1 gram cefuroksima svakih osam sati. Jedan od najpoznatijih lijekova u Rusiji koji sadrže cefuroksim je Zinacef.

Cefalosporini treće generacije.

Sredstva za injekcije u ovu skupinu uključuju cefotaksim, ceftazidim i, naravno, dobro poznati ceftriakson. Cefalosporini treće generacije vrlo su aktivni protiv gram-negativnih mikroorganizama.

• Cefotaksim se propisuje 2 grama svakih 4-6 sati;
• Ceftriakson - 2 grama dnevno, podijeljeno u dvije doze;
• Ceftazidim se koristi u dozi od 2 grama svakih 8 sati.

karbapenemi.

Teški slučajevi akutnog gnojnog nozokomijalnog sinusitisa zahtijevaju primjenu potentnih antibiotika širokog spektra - karbapenema. Ovi lijekovi se koriste isključivo u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Antibiotske kapi za sinusitis: potrebne ili beskorisne?

Mnogi pacijenti postavljaju isto pitanje: pomažu li antibiotske kapi i sprejevi za nos kod upale sinusa? Isplati li ih se koristiti? I je li moguće proći s lokalnim lijekovima bez pribjegavanja oralnim, odnosno tabletiranim lijekovima? Vrijeme je da otklonite sve sumnje.

Ako vam je dijagnosticiran sinusitis, morate biti spremni na činjenicu da je gotovo nemoguće ozdraviti bez antibiotika - bakterijska infekcija samo zahtijeva adekvatnu terapiju. Lokalni pripravci- sprejevi i kapi za nos koji sadrže antibakterijsku djelatnu tvar ne mogu prodrijeti u maksilarne sinuse. Posljedično, njihova je uporaba praktički besmislena. Dakle, naglasimo: kod akutnih i kronični sinusitis Kapi za nos ili sprejevi s antibioticima jednostavno su neučinkoviti.

Jedini izlaz u ovoj situaciji je usmeni, i to unutra teški slučajevi parenteralni (injekcioni) antibakterijski agensi.

Propisivanje antibiotika je zadatak liječnika

Želio bih vam skrenuti pozornost na činjenicu da je odabir ispravnog antibakterijskog lijeka prerogativ ORL liječnika. Ne smijemo zaboraviti da među uzročnicima akutnog sinusitisa postoje i sojevi rezistentni na antibiotike koji su neosjetljivi na peniciline i cefalosporine. Stoga samopropisivanje antibiotika za sinusitis može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, a ne željenim oporavkom.

Zapamtite da na prvi znak upale sinusa trebate hitne konzultacije specijalističko i neposredno antibakterijsko liječenje.

Često je bakterijske prirode. Stoga liječnici pacijentima naglašavaju da su antibiotici lijekovi prve linije. Pogledajmo pobliže koji su antibiotici učinkovitiji u liječenju upale sinusa, kada ih treba koristiti te koje su njihove prednosti i mane.

Čemu služe antibiotici?

Antibiotici zauzimaju važno mjesto u liječenju sinusitisa. Lijekovi ove skupine uklanjaju uzročnika bolesti i smanjuju rizik od razvoja opasnih komplikacija.

Korištenje pravilno odabranog antibiotika za dijete ili odraslog pacijenta jamči uspješan, brz oporavak.

Sinusitis je upalni proces izazvan patogenim mikroorganizmima. Glavni uzročnici sinusitisa su:

• Moraxella;
• stafilokok;
• peptostreptokoki;
• fuzobakterije;
• Haemophilus influenzae;
• korinebakterije.

U 30% slučajeva razvoj sinusitisa izaziva nekoliko patogena, infekcija je mješovitog podrijetla. Svaka upala s bakterijskom infekcijom mora se liječiti antibioticima, jer organizam sam nije u stanju suzbiti negativno djelovanje patogenih mikroorganizama.

Simptomi upale sinusa

Izvedivost korištenja

Primjena antibiotika za sinusitis ne smatra se uvijek prikladnom. To se objašnjava činjenicom da bolest može biti uzrokovana bakterijama i virusnim infekcijama.

U početnoj fazi, kada bolest napreduje blagi oblik, postoji vrlo velika vjerojatnost da sinusitis ima virusna etiologija. U ovom slučaju antibiotici nisu propisani. Antibakterijska terapija Stručnjaci ga propisuju samo kada je sinusitis bakterijski.

Specifični znakovi bakterijskog sinusitisa su:

• gnojni iscjedak;
• bol u maksilarnim sinusima.

Ako pacijenta muče ovi znakovi, uzimanje antibiotika je obavezno. Liječnik propisuje antibiotike kada pretrage potvrde prisutnost bakterije (najčešće Staphylococcus aureus). Ako ne koristite lijekove iz ove skupine, to neće donijeti čak ni potpuni oporavak, jer će patogene bakterije nastaviti djelovati, uzrokujući štetu tijelu. Ali samo liječnik treba propisati određene antibiotike i odrediti odgovarajuću dozu lijeka.

Vrste

Za liječenje sinusitisa, moderni stručnjaci mogu propisati antibakterijske lijekove različiti tipovi. Među novim lijekovima, "Zitrolid" se smatra snažnim. Često se propisuju vremenski testirani lijekovi:

• "Ampicilin."
• "Cefaleksin".

Prilikom propisivanja antibiotika liječnik uzima u obzir prirodu upale. Lijek bi trebao moći lako prodrijeti kroz sluznicu nazalnih sinusa.

Prilikom odabira antibiotika za liječenje sinusitisa, stručnjak mora zapamtiti da je on stalni korisnik tijela, sposoban se naviknuti na učinke antibakterijskog lijeka.

Korištenje slab lijek može uzrokovati negativan rezultat u terapiji. Ako koristite jak antibiotik, ali nemojte slijediti upute, bakterije će moći razviti imunitet na njega.

Kako uzimati antibiotike, pogledajte naš video:

Penicilini

Lijekovi imaju baktericidni učinak, imaju širok spektar djelovanja. Zbog pojave mikroorganizama koji su sposobni uništavati peniciline, farmaceuti su razvili posebne zaštićene lijekove. Predstavljeni su spojem penicilina s klavulanskom kiselinom.

Uzimanje takvih lijekova ne izaziva alergijsku reakciju ili razvoj ozbiljnih nuspojava.

U liječenju odraslih penicilini se koriste na različite načine farmakološki oblici(tablete, kapsule). Za djecu se penicilini propisuju u obliku suspenzije s voćnim punjenjem.

Najčešća imena:

• "Amoksicilin."
• "Hiconcil."
• "Amoksiklav".
• "Augmentin".
• "Flemoklav".

Za djecu se propisuju penicilini:

• "Amoksiklav".

Makrolidi

Lijekovi u ovoj skupini sigurni su za ljude. Razlikuju se od penicilina u pružanju bakteriostatskog učinka (to sprječava razmnožavanje bakterija). Primjena makrolida prikladna je za dugotrajno liječenje kronični sinusitis.

Lijekovi ove skupine antibiotika nakupljaju se u tkivima i ostaju u njima dugo vremena. Makrolidi se mogu propisati djeci, trudnicama i dojiljama ako je potencijalni rizik manji od očekivane koristi.

U liječenju sinusitisa koriste se sljedeći makrolidi:

• 14-člana. Roksitromicin ("Xitrocin", "Roxylor", "Rulid", "Rovenal"), klaritromicin ("Ecositrin", "Klabaks", "Fromilid Uno", "Klacid").
• 15-člana. To uključuje "", njegove analoge ("Zi-faktor", "Azitrus", "Sumamed", "Hemomicin", "Azitral", "Zitrolid").
• 16-člana. To uključuje midekamicin (Midepin, Macropen), Vilprofen, spiramicin Spiramisar, Rovamycin.

Cefalosporini

Droge iz ove skupine smatraju se najbrojnijima. Oni su superiorniji od penicilina, makrolida u širini antibakterijski spektar. Lijekovi u ovoj skupini obdareni su otpornošću na beta-laktazu (enzim odgovoran za otpornost uzročnika sinusitisa).

Ako ste alergični na penicilin, pacijent može razviti alergijsku reakciju na cefalosporine. O primjeni tijekom trudnoće i dojenja odluku donosi liječnik. Mnogi lijekovi iz ove skupine ne mogu se uzimati oralno, jer se ne apsorbiraju iz probavnog trakta i iritiraju sluznicu. Cefalosporine ne treba uzimati istovremeno s alkoholom.

Cefalosporini se koriste u terapiji:

• 1. generacija. ("Leksin", "Sporidex", "Ecocephron"), cefazolin ("Kefzol", "Lyzolin", "Zolfin");
• 2 generacije. Cefoksitin (Mefoxin, Boncefin, Anaerocef), cefuroksim (Axetim, Cefurus, Zinacef);
• 3 generacije. ("Lendatsin", "Azaran", "Rocephin"), cefiksim ("Loprax", "Maxibat", "Suprax");
• 4 generacije. Cefepim ("Maxipim", "Cefomax"), cefpirom ("Cefanorm", "Izodepom");
• 5. generacija. Ceftolozan, ceftrobiprol (Zaftera).

Fluorokinoloni

Lijekovi u ovoj skupini potpuno su sintetski, obdareni širokim spektrom antibakterijskih učinaka i imaju brz, snažan baktericidni učinak.

Oni utječu na većinu patogena sinusitisa, ali karakteriziraju visoka toksičnost. Mogu izazvati razvoj alergija, nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava.

Trudnice i dojilje su strogo kontraindicirane u ovoj skupini lijekova.

Fluorokinoloni se dijele na lijekove:

• 1. generacija. Pefloksacin ("Uniquepev", ""), ofloksacin ("Zanocin", "Tarivid");
• 2. generacija. Norfloksacin ("Normax", "Nolitsin", "Norbactin"), ciprofloksacin ("", "Ekotsifol", "Tsiprolet", "Tsiprobay", "Cifrinol");
• 3. generacija. Sparfloksacin ("Respara", "", "Sparbakt"), levofloksacin ("Levostar", "Tavanik", "Glevo");
• 4. generacija. Gemifloksacin ("Faktiv"), moksifloksacin ("Megaflox", "", "Moxin").

Koje antibiotike uzeti za sinusitis, pogledajte naš video:

Injekcije

Injekcije za sinusitis propisuju se vrlo rijetko. Nekomplicirani oblik bolesti često se liječi sprejevima, kapima i tabletama. Injekcije se smatraju potrebnim u sljedećim slučajevima:

1. Neučinkovitost oralnih lijekova.
2. Uznapredovali slučaj, razvoj teškog oblika gnojnog sinusitisa.
3. Visok rizik od komplikacija.

Najbolja opcija se smatra:

• . Lijekovi se moraju davati svaka 3-4 sata kako bi se održala njihova potrebna koncentracija u krvi;
• aminoglikozidi. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su "Tobramycin". Daju se u dozi od 1,5-2 mg po kg težine pacijenta. Lijekovi iz ove skupine utječu na organe sluha i mogu čak uzrokovati gluhoću;
• cefalosporini. Za injekcije koristite "Zinacef", "Ceftazidim", "", "Ceftriaxone". Ceftriakson se mora primijeniti dva puta dnevno;
• karbapenemi. Lijekovi ove skupine smatraju se najučinkovitijima, imaju širok spektar djelovanja. Koriste se za teške oblike gnojnog sinusitisa i za razvoj komplikacija.

Injekcije se mogu propisati s oprezom sljedećim kategorijama bolesnika:

• dojilje;
• trudna žena;
• sklon alergijama;
• s bubrežnim, jetrenim zatajenjem;
• dojenčad (u ekstremnim slučajevima).

Da biste smanjili upalu, ojačajte zidove male posude izvesti "vruće injekcije" s kalcijevim kloridom.

Kapi i sprejevi

Kapi za nos i antibiotski sprejevi koriste se samo kod bakterijske upale sinusa. Kod bakterijskog rinitisa opaža se sljedeće:

• nazalna kongestija;
• zgušnjavanje nosnog sekreta;
• povećanje temperature;
• slabost, glavobolja.

Najpopularniji sprejevi su:

• "Polideksa".

Popularne kapi su:

• "Sofradeks".
• "Protargol" (propisuje se trudnicama i djeci).

1. Ako liječnici nisu identificirali uzročnika sinusitisa, izbor antibiotika provodi se empirijski (na temelju iskustva, uzimajući u obzir podatke o uobičajenim uzročnicima bolesti).
2. Prednost se daje antibioticima širokog spektra koji mogu utjecati na većinu patogena sinusitisa. To mogu biti: ceftriakson, azitromicin amoksiklav, linkomicin.
3. Ako bakteriološki pregled Utvrdivši prirodu mikroorganizma koji je izazvao bolest, liječnici odabiru antibiotik uzimajući u obzir osjetljivost bakterije. Stručnjaci također uzimaju u obzir kontraindikacije, težinu patološki proces nuspojave, dob pacijenta, popratne bolesti. Na temelju tih podataka liječnik određuje trajanje tečaja i dozu.
4. Nekontrolirano korištenje antibiotika može pogoršati stanje bolesnika.
5. Antibiotici djeluju sve dok pacijent održava određenu koncentraciju u tijelu. Smanjenje doze uzrokuje obrnuti proces, bakterije razvijaju otpornost na lijek, postaju jače i razvijaju se.

Kada koristite antibiotike iz skupine tetraciklina (Doxycycline, Unidox Solutab), morate imati na umu njihovu sposobnost smanjenja zaštitnu funkciju epidermis. Pacijent ne smije:

• posjetite solarij;
• sunčati se;
• napraviti bojanje kose i trajnu.

Potrebno je zapamtiti nekompatibilnost antibiotika s određenim lijekovima:

• Antacidi. "Gastal" i "Almagel" negativno utječu na apsorpciju antibiotika iz gastrointestinalnog trakta, smanjuju količinu aktivne tvari u krvi.
• Aktivni ugljik. Ovaj lijek neutralizira učinak antibakterijskih sredstava, veže ih i uklanja iz tijela.
• Oralna kontracepcija. Njihova učinkovitost se smanjuje kada se koriste istodobno s penicilinima i tetraciklinima.

Također je vrijedno eliminirati alkohol iz prehrane. Određeni lijekovi mogu stvoriti stabilne veze s alkoholom (acetaldehidi), koji izazivaju intoksikaciju jetre i organizam ih teško podnosi.

Antibiotici za sinusitis su neophodni jer su patogeni organizmi prilično otporni na druge vrste lijekova. Sinusitis se može dijagnosticirati samo pomoću kompjutorske tomografije i rendgenskih zraka. Stoga se antibiotici protiv sinusitisa mogu propisati tek nakon temeljitog pregleda od strane stručnjaka.

Simptomi bolesti

U pravilu, simptomi sinusitisa su sljedeći:

1. Česta pulsirajuća migrena, čija bol zrači do zuba.
2. Oticanje gnoja u nazofarinksu i istjecanje kroz nos.
3. Trajna i dugotrajna nazalna kongestija, zbog koje nestaje osjet mirisa.
4. Osjećaj pritiska u obrazima, obrvama i nosu.
5. Standardni simptomi zaraznih bolesti: opća slabost i malaksalost.

Početne faze bolesti mogu se lako izliječiti standardnim antibakterijskim sredstvima.

Poteškoća je u tome što je nespecijalistu nemoguće identificirati simptome početne faze. Stoga bolest često dosegne fazu u kojoj se može izliječiti samo antibioticima.

Ako se ne provodi antibiotsko liječenje, infekcija može dovesti do sljedećih komplikacija: meningitis, doživotni gubitak njuha, širenje infekcije na dušnik, bronhije i oči. Moguća je i destrukcija kostiju lica.

Slučajevi kada se ne smiju uzimati antibiotici

Da bi se utvrdilo koje antibiotike uzimati za sinusitis, stručnjak mora identificirati simptome i uzročnika infekcije. Daljnje liječenje ovisi samo o temeljnom uzroku bolesti. Ako postoji pogreška, antibiotici će samo pogoršati situaciju. Ovi lijekovi nisu propisani u sljedećim slučajevima:

1. Ako je sinusitis virusnog i gljivičnog podrijetla.
2. Za kronični sinusitis.
3. Za upalu sinusa uzrokovanu alergijskom reakcijom.
4. Bolest je u blagom stadiju.

Kod liječenja sinusitisa, antibiotici se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Samo liječnici propisuju dozu. Dodavanje ili oduzimanje broja tehnika bez dopuštenja strogo je zabranjeno.

Specijalist uvijek propisuje određeni tijek liječenja, čije trajanje nije dulje od 1 mjeseca. Propisani lijek se ne smije uzimati dulje od navedenog vremena, nakon završetka tečaja potrebno je konzultirati liječnika. Ako predugo uzimate antibiotike, infekcija će postati otporna na njih.

Ako se tijekom uzimanja antibiotika pojave novi simptomi, odmah se obratite liječniku. Isto vrijedi i za neadekvatan odgovor tijela na lijek.

Kod upale sinusa, antibiotik se ne smije miješati s alkoholom. Kada kupujete lijek, obratite pozornost na datum isteka.

Zbog činjenice da se ovi lijekovi biraju pojedinačno, najbolji antibiotik za sinusitis je onaj koji je pokazao svoj učinak u prva 2 dana. Ako nema učinka, liječnik može propisati drugi lijek.

Antibiotici u tabletama

Antibiotici za sinusitis u tabletama su najčešći. Mogu se čuvati dulje bez gubitka ljekovitih svojstava.

Macropen tablete su učinkovite jer uništavaju bakterije pneumokoka i Haemophilus influenzae. U malim omjerima, proizvod proizvodi bakteriostatski učinak: ne dopušta razmnožavanje bakterija, velike količine ima baktericidni učinak, uništava mikrobe.

Macropenom je zgodno liječiti upalu sinusa jer uklanja infekciju čak iu uznapredovalom stanju. Bakterije mu se teško prilagođavaju. Međutim, ne smije se koristiti ako imate problema s bubrezima ili jetrom.

Farmaceuti svrstavaju Augmentin, prilično učinkovit antibiotik, u lijekove 3. generacije. Zahvaljujući složenom polusintetičkom sastavu ima široku primjenu. Načelo djelovanja je usmjereno na uništavanje bakterijskih stanica.

Augmentin se dobro pokazao u mnogim drugim zaraznim bolestima, koje u većini slučajeva nisu povezane s respiratornim traktom. Ako je potrebno, može se uzeti dojenčadi samo u zdrobljenom obliku. Ovaj lijek Najlošije djeluje na jetru i crijeva, pa se ne smije konzumirati duže od 14 dana.

Liječenje sinusitisa antibioticima nemoguće je zamisliti bez lijekova penicilina. Jedan od njih je ceftriaxone, lijek 3. generacije. Budući da je namijenjen uništavanju aerobnih i anaerobnih bakterija, lijek se najčešće propisuje za zarazne bolesti organa. dišni sustav. Načelo djelovanja lijeka temelji se na činjenici da ne dopušta razmnožavanje bakterija.

Ovaj antibiotik od sinusitisa eliminira patogene mikrobe čak iu najnaprednijem obliku. Trebaju liječiti zarazne bolesti kada prethodni lijekovi nisu donijeli rezultate. U pravilu, pacijenti bilježe poboljšanje svog stanja unutar jednog dana nakon uporabe.

Unatoč svojoj učinkovitosti, Ceftriakson ima najveći broj nuspojave: poremećaj probavnog trakta i rada bubrega. Strogo kontraindiciran za trudnice i djecu mlađu od 16 godina.

Kao prvorazredni antibiotik za liječenje sinusitisa, Sumamed uništava i gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Usvojen 2014., lijek je postao prvi antibiotik makrolidnog tipa koji se može slobodno kupiti u ljekarni. Princip djelovanja je intracelularno uništavanje bakterija.

Prednost Sumameda: upotreba za širok spektar bolesti i puštanje u više oblika. Tijek liječenja je brz (ne više od 5 dana). Upotreba ovog lijeka je kontraindicirana za djecu i trudnice. Lijek se ne propisuje osobama s oslabljenim bubrezima i jetrom.

1. Amoksiklav

Amoksiklav je polusintetski lijek koji se koristi za mnoge vrste zaraznih bolesti. Ako imate upalu sinusa, trebali biste ga piti kako biste uspostavili ravnotežu elektrolita. Amoksiklav tablete uništavaju membranu mikroorganizama spajanjem klavulonske kiseline i glavne tvari (naziv - amoksicilin). Pogodno za trudnice i djecu ispravno doziranje.

Nedostaci uključuju sve standardne kontraindikacije antibiotika - poremećaje probavnog trakta.

Moguće je da pacijenti mogu razviti urtikariju zbog individualne netolerancije. Samo liječnik zna koji se antibiotici koriste za liječenje sinusitisa, pa odabire lijek pojedinačno za svaku osobu.

Injekcijski antibiotici

Injekcije antibiotika za sinusitis koriste se u slučajevima kada je bolest dovela do komplikacija. U većini slučajeva, injekcijska terapija se provodi pod strogim nadzorom liječnika u stacionarnom bolničkom okruženju. Često su antibiotici za liječenje potkožnog sinusitisa u obliku otopljenih tableta.

Ceftriakson se najčešće propisuje pacijentima u obliku injekcija. Ovaj lijek na bazi penicilina se najviše koristi akutne faze bolesti. Primjenjuje se supkutano jednom dnevno. Lijek je prilično učinkovit, ali ga ne smiju uzimati trudnice.

Injekcijski antibiotik Cefazolin, propisan u ekstremnim slučajevima, polusintetski je lijek s baktericidnim principom djelovanja. Uglavnom se koristi u stacionarnim uvjetima jednom dnevno.

Ukapavanje antibiotika u nos kod sinusitisa dodatna je mjera u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Međutim, sprejevi i aerosoli nisu namijenjeni olakšavanju disanja. Pravila za prihvaćanje ovih sredstava:

1. Antibiotski sprej, zajedno s drugim lijekovima ove vrste, može propisati samo liječnik.
2. Ne smijete staviti više u nos nego što je liječnik propisao.
3. Ako lijek ne daje rezultate, trebate se posavjetovati sa stručnjakom, ali ni u kojem slučaju ne povećavajte dozu. Ne možete sami odlučiti kako liječiti problem.
4. Aerosoli se ne smiju koristiti kao sredstvo za čišćenje.
5. Kako bi aerosoli bolje djelovali, potrebno je između doza koristiti vazokonstriktore za nos (Otilin ili Farmazolin).

Lijek Isofra je najčešći među ostalim aerosolima, prikladno ga je ponijeti sa sobom, čak i ako pacijent mora negdje letjeti. Sadrži framicetin sulfat, antibiotik koji se apsorbira u sluznicu i potom uništava bakterije. Isofra se dobro nosi s kataralnim komplikacijama virusne infekcije u obliku sinusitisa. Liječenje gnojnog sinusitisa se ne provodi ovim lijekom.

Ako se koristi nepravilno, Isofra pogoršava sinusitis kod odraslih do točke kada bakterije postaju otpornije na antibiotike. Mogući poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta.

Bioparox sprej sadrži djelatna tvar fusafungin. Liječenje sinusitisa antibioticima ove vrste slijedi sličan princip. Ljekovite tvari apsorbiraju u sluznicu, gdje uništavaju bakterije.

Međutim, propisuje se samo kada početne faze bolesti. Bioparax ne djeluje u akutnim stadijima, ne koristi se za liječenje gnojnog sinusitisa. U pojedinačnim slučajevima, lijek može izazvati alergijske reakcije sluznice, kao i osip i oticanje. Moguća je pojava bronhospazama.

Antibiotici za odrasle i djecu

Za sinusitis kod odraslih, liječenje se koristi standardnim antibakterijskim sredstvima, a antibiotici se propisuju ako je apsolutno potrebno. Za odrasle koji su alergični na penicilin, liječnici propisuju makrolidne lijekove.

Ako pacijent ima bronhijalnu astmu, propisuju mu se fluorokinolonski lijekovi: Levolet, Tsiprolet, Tsifran. Ovi lijekovi su manje štetni, ali im je potrebno dulje da zacijele.

Antibiotici za gnojni sinusitis koriste se u ograničenim količinama. U pravilu se za takvu bolest koriste makrolidi, penicilini i cefalosporini. Međutim, najosnovnija metoda liječenja gnojnog sinusitisa je ispiranje nosa u bolničkim uvjetima.

Koje antibiotike djeca trebaju uzimati za sinusitis? Uglavnom to ovisi o dozi lijeka i dobi djeteta. Tipično, stručnjaci ne propisuju tablete malim pacijentima, preferirajući aerosole i kapi kako bi točnije izmjerili dozu. Najčešće se za liječenje koristi sprej Bioparox (od 2,5 godine). U slučaju komplikacija, Ceftriakson se propisuje injekcijom.

Popis antibiotika za sinusitis za djecu je vrlo ograničen, ali sljedeći lijekovi ne izazivaju zabrinutost među pedijatrima:

1. Sumamed je antibiotik za sinusitis u tabletama koji mogu koristiti djeca starija od 12 godina. Do te dobi lijek se daje intramuskularno.
2. Amoksicilin. Dječji sinusitis moguće je liječiti antibiotikom od trenutka rođenja u pravilno razrijeđenoj koncentraciji.
3. Antibiotici iz kategorije aminoglikozida (tobramicin i amikacin) prihvatljivi su za intramuskularnu primjenu djeci starijoj od 3 godine.

Proizvodi za trudnice

Da biste saznali koji je antibiotik najbolji za trudnice, potrebno je proći mnogo više dijagnostičkih postupaka. Trudnicama se ne propisuju tablete, najčešće se liječenje provodi injekcijama.

Najboljim sredstvima za trudnice postoje antibiotici 3. generacije: Azitromicin, Augmentin i Spiramicin.

Ali ti se tretmani provode samo u najekstremnijim slučajevima i tek nakon 2. mjeseca trudnoće. Stoga samo liječnik odlučuje koje antibiotike uzimati za trudnice. Uglavnom, stručnjaci propisuju aerosole i kapi trudnicama.

Bez obzira na oblik i dobrobit pacijenta, imenovanje i dijagnoza nazalnih problema treba se odvijati pod uvjetima zdravstvena ustanova. Tek nakon temeljitog pregleda liječnik će propisati određeni lijek.

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa. Ovisno o tome koji su sinusi bili podvrgnuti patološkom procesu, razlikuju se sinusitis, sphenoiditis, frontalni sinusitis i etmoiditis. Sinusitis je prilično česta bolest koja se često razvija kao komplikacija gripe, ARVI, ospica i drugih. zarazna bolest dišni sustav.

Za liječenje sinusitisa koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških skupina. Njihov odabir provodi samo liječnik, ovisno o uzroku bolesti.

Antibakterijska sredstva za sinusitis

Liječenje sinusitisa antibioticima indicirano je samo ako je bakterijske prirode. Nema smisla propisivati ​​ih ako je sinusitis virusne, alergijske ili gljivične prirode.

Izbor sredstva temelji se na osjetljivosti patogena na antibakterijski lijek i težini bolesti. Kod akutnog sinusitisa antibiotik se najčešće odabire empirijski, na temelju dostupnih podataka o uzročnicima sinusitisa u određenoj regiji. Kronični oblik upale sinusa zahtijeva obveznu bakterijsku kulturu prije početka primjene lijeka.

Važno svojstvo antibakterijskih sredstava koja se koriste za sinusitis i sinusitis je njihova propusnost u sluznicu sinusa, postižući koncentraciju potrebnu za uništavanje patogena.

Pripravci ovih skupina mogu se koristiti interno u obliku tableta, kapsula i suspenzija, injekcijama (intramuskularno i intravenski), a također i lokalno u obliku kapi i sprejeva za nos.

Ciljevi antibiotske terapije

Glavni zadatak antibakterijskih sredstava za sinusitis i sinusitis je eliminirati patogene mikroorganizme koji su izazvali bolest, kao i vratiti izgubljenu sterilnost sinusa. Njihovo uzimanje omogućuje ne samo izlječenje pacijenta, već i sprječavanje razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Ako u akutnom obliku sinusitisa antibiotici mogu biti osnova liječenja, onda u kronični oblik djeluju kao pomoćna terapija.

Antibiotici za sustavnu primjenu

Antibiotici za sinusitis kod odraslih najčešće se propisuju u obliku tableta i kapsula unutarnju upotrebu. Za djecu se preporučuje oblik suspenzije lijeka. U vrlo akutnim i teškim slučajevima bolesti može se propisati parenteralnu primjenu lijekove intravenozno ili intramuskularno. Takva je primjena moguća iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.

Kao što je gore spomenuto, izbor sredstva ovisi o osjetljivosti patogena na njega. Tijekom liječenja akutni oblici Nema vremena za čekanje rezultata bakterijske kulture, pa se odabir vrši empirijski. Nakon primitka rezultata istraživanja moguće je zamijeniti lijek optimalnijim za određeni patogen.

U praksi se mogu koristiti antibiotici različitih skupina. Kod upale sinusa i sinusa lijekovi izbora su penicilini i cefalosporini, ali se mogu propisati i tetraciklini, makrolidi i fluorokinoloni.

Skupine antibiotika za liječenje sinusitisa

Penicilini

Penicilini su glavni lijekovi koji se koriste za sinusitis i sinusitis. Učinkoviti su protiv gotovo svih vrsta mikroba uzročnika bolesti, a ujedno se dobro podnose.

Penicilini imaju baktericidni učinak ometanjem sinteze mikrobnih stanica. Lijekovi iz ove skupine uništavaju se djelovanjem beta-laktamaza koje proizvode bakterije. Da biste uklonili ovaj nedostatak i povećali spektar djelovanja u sastavu moderni penicilini uvedena je klavulanska kiselina.

Predstavnici grupe:

• Amoksicilin (Amoxil, Ospamox, Hiconcil, Flemoxin Solutab);
• ampicilin;
• Amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab, Betaclave, Medoclav).

Nedostaci lijekova u ovoj skupini su:

• brzi razvoj otpornosti mikroba;
• može izazvati alergijske reakcije;
• kratko vrijeme djelovanja, što zahtijeva česta uporaba droga.

Cefalosporini

Lijekovi iz ove skupine također spadaju u lijekove prve linije za sinusitis i sinusitis. Cefalosporini su otporniji na destruktivno djelovanje beta-laktamaza, stoga imaju širi spektar djelovanja i jačinu terapijskog učinka.

Cefalosporini također imaju baktericidni učinak, koji se očituje poremećajem sinteze stanične stijenke.

Pripreme:

• Cefaleksin (Ospexin, Keflex);
• Cefazolin (Nacef, Cefamezin);
• Cefuroksim (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinacef, Cefurabol);
• Cefixime (Suprax, Cefspan, Pancef);
• Ceftriakson (Tercef, Lorakson);
• Cefepim (Maxicef, Maxipim, Tsepim).

Mane:

• zbog sličnosti u strukturi, ne mogu se koristiti u bolesnika s preosjetljivošću na peniciline;
• zahtijevaju prilagodbu doze za bolest bubrega.

Makrolidi

Lijekovi iz ove skupine koriste se kada su cefalosporini i penicilini neučinkoviti, kao i kada alergijske reakcije na njima. Makrolidi imaju širi spektar djelovanja, nepovoljno utječu na mikoplazme, legionelu i klamidiju. Istodobno, oni imaju najmanju toksičnost.

Makrolidi imaju bakteriostatski učinak. Također imaju protuupalno i imunomodulatorno djelovanje.

Predstavnici grupe:

• eritromicin;
• Klaritromicin (Fromilid, Klacid, Ekositrin);
• Azitromicin (Sumamed, Azitrox, Azivok, Zitrolid, Ecomed).

Mane:

• zahtijevaju prilagodbu doze u slučajevima poremećaja funkcije bubrega i jetre;
• Ne preporučuje se korištenje trudnicama i dojiljama.

Fluorokinoloni

Lijekovi iz ove skupine propisuju se u zadnje utočište, kada su sve druge skupine antibiotika neučinkovite. Fluorokinoloni imaju baktericidni učinak.

Predstavnici fluorokinolona:

• Ofloksacin (Oflox, Zanotsin);
• (Tavanik, Levolet);
• Lomefloksacin (Maksavin, Loflox).

Njihov nedostatak je što se ne mogu koristiti za pacijente mlađe od 18 godina zbog sposobnosti da poremete sintezu hrskavičnog tkiva.

tetraciklini

Tetraciklini se vrlo rijetko koriste za sinusitis - samo u slučajevima potvrđene osjetljivosti mikroorganizama. Imaju bakteriostatski učinak zbog poremećaja sinteze proteina u bakterijskoj stanici.

Tetraciklinski antibiotici se ne koriste za sinusitis u djece zbog svoje negativan utjecaj za formaciju koštano tkivo i promjene boje zuba.

Najčešće korišteni lijek je tetraciklin.

Antibiotici za lokalnu primjenu

Primjena antibiotika u obliku kapi, sprejeva i masti u nos opravdana je samo kod nekompliciranih i blažih oblika bakterijske upale sinusa ili u sklopu kompleksna terapija. Najčešće se koristi.

Isofra

Ovaj sprej sadrži aminoglikozidni antibiotik framicetin. Djeluje baktericidno na većinu mikroorganizama koji uzrokuju upalne bolesti Gornji dišni put. Isofra se koristi samo kao dio kompleksne terapije.

Zabranjena je uporaba ovog spreja ako postoji oštećenje nosne sluznice i kod djece mlađe od 1 godine.

Polydexa

Ovaj sprej sadrži 2 antibiotika - polimiksin i neomicin, kao i glukokortikosteroid deksametazon i vazokonstriktor fenilefrin. Ovaj sastav pruža izražen baktericidni, protuupalni i vazokonstriktorski učinak. Polydexa se koristi kao dio kompleksne terapije za zarazne i upalne bolesti nosa.