Razvoj i liječenje različitih vrsta genitalne tuberkuloze. Tuberkuloza genitalnih organa kod žena

07.05.2019

Mycobacterium tuberculosis ili, kako se naziva, Kochov bacil je neobična bakterija. Kad jednom uđe u tijelo (a to se često događa u djetinjstvu ili adolescenciji), može biti neaktivan, ili izazvati tako slabe i nespecifične simptome - umor, rijedak suhi kašalj i druge - da se oni pripisuju pretjeranom radu i ne obraća se pozornost do.

Često tuberkulozni proces u tijelu ostaje neprepoznat. Žena saznaje o prisutnosti bolesti kada ne može zatrudnjeti. Tako se osjeća tuberkuloza maternice i jajovoda (u 10-22% slučajeva neplodnosti). U nekim slučajevima ova se bolest javlja kao akutni proces i tada ju je vrlo teško razlikovati od akutne upale slijepog crijeva, izvanmaternične trudnoće, kontaminacije peritoneuma, jajnika ili masnog omentuma stanicama raka.

Uzroci bolesti

Uzroci tuberkuloze maternice su ulazak Kochovog bacila u tijelo žene s naknadnim širenjem od primarnog žarišta do genitalija.

Bolest se razvija kada je ispunjeno nekoliko uvjeta:

određena količina mycobacterium tuberculosis koja je ušla u tijelo nije umrla (to je moguće zbog nedovoljne aktivnosti imunološkog sustava);
bakterije su ušle u dišni sustav ili (vrlo rijetko) u crijeva;
u početku, zbog dovoljne aktivnosti živčanog, kardiovaskularnog, imunološkog i endokrinog sustava, bakterija nije mogla izazvati bolest;
zatim, u pozadini raznih bolesti, bakterije su se počele širiti po tijelu, ili je primarni fokus u plućima počeo zacjeljivati, a Koch bacili su zarazili genitalije.

Kako se infekcija prenosi?

Bakterija koja uzrokuje ovu bolest ulazi u tijelo kapljicama u zraku. Tako ulazi u bronhije, a zatim u pluća. To potvrđuje otkriće u 15-20% žena "tragova" bolesti u obliku zadebljanja pleure, žarišta nakupljanja kalcija i povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Bacil tuberkuloze ulazi u unutarnje spolne organe iz pluća krvotokom ili putem limfnih žila.

U nekim slučajevima dolazi do infekcije maternice kroz crijeva. Mikobakterije ulaze u crijeva tijekom plućne tuberkuloze, prilikom gutanja iskašljanog iskašljaja ili konzumiranja zaražene hrane.

Tuberkuloza ženskih spolnih organa ne javlja se svaki put kad se upalno žarište pojavi u crijevima, plućima ili potrbušnici. Širenje infekcije na genitalije može biti izazvano: trudnoćom, porođajem, teškim stresom, hormonalnim i imunodeficijencijskim bolestima.

Vjerojatnost da će Kochov bacil sletjeti na maternicu povećava se ako žena boluje od kronične upale maternice () ili privjesaka, ako je već imala neredovite menstruacije (neredovite, bolne, oskudne ili obilne mjesečnice), operacije na maternici ili pobačaje.

Zaraza putem spolnog kontakta (od partnera koji ima genitalnu tuberkulozu) vrlo je mala vjerojatnost. Većina znanstvenika koji su proučavali ovu problematiku došli su do zaključka da će sluznica vanjskog spolovila, vagine i donjeg dijela vrata maternice odbaciti Kochov bacil.

Većina slučajeva bolesti razvija se u djetinjstvu, ali prvi znakovi tuberkuloze maternice mogu se primijetiti tek tijekom formiranja menstruacije. Bolest se dijagnosticira uglavnom u dobi od 20-35 godina.

Klasifikacija

Prema prirodi tijeka, tuberkuloza spolnih organa može biti akutna, subakutna i kronična. Akutni tijek procesa opaža se izuzetno rijetko, uglavnom kada se pojavi sekundarna infekcija. U 15-17% slučajeva opaža se subakutna tuberkuloza, kada upala nije toliko aktivna. Kronična varijanta je najčešća.

Postoje i različite aktivnosti tuberkuloznog procesa u genitalijama. Dakle, u prve 2 godine smatra se aktivnim, stadij smirivanja traje 2-4 godine, a neaktivni stadij traje koliko god želite. Posljednja faza također se naziva posljedica tuberkuloze. Ako u prve 4 godine od trenutka bolesti simptomi postanu izraženiji, to se naziva egzacerbacija. Kad se ista pojava razvije nakon prve 4 godine, radi se o recidivu tuberkuloze maternice.

Postoji i klasifikacija koja uzima u obzir lokalizaciju procesa. Dakle, može postojati tuberkuloza dodataka maternice, a javlja se češće - u 90-100%. To je zbog činjenice da jajovodi dobivaju hranu iz dvije arterije - maternice i jajnika, koje se granaju u mnoge grane. Protok krvi u takvim žilama je spor, a to omogućuje Mycobacterium tuberculosis da se naseli u tkivima koja hrane arterije malog promjera. A to je uglavnom sluznica jajovoda.

Zasebno, tuberkulozne lezije tijela maternice registrirane su u 25-30%. Može zahvatiti samo dio unutarnje ovojnice organa (žarišni endometritis), cijeli endometrij (totalni endometritis), pa čak i proširiti se na mišićnu ovojnicu organa (metroendometritis).

Upala drugih struktura razvija se dosta rijetko: cerviksa - u 0,8-6%, jajnika - u 6-10%, rodnice ili vanjskog spolovila - u manje od 0,4% slučajeva, te se smatra kriterijem za kasno otkrivanje upale. postupak.

Ovisno o tome kakvu sliku histolog nađe u biopsiranom tkivu, tuberkuloza maternice je:

Kronični s produktivnim promjenama: stanice na mjestu upale rastu i dijele se, zbog čega nastaju tuberkuli (lupomi) na sluznici.
Subakutni s eksudativno-proliferativnim promjenama: stanice ne samo da se dijele, već i izlučuju upalnu tekućinu – eksudat.
Kazeozno, kada odumiranje dijela tkiva izgleda kao bijela sirasta masa koja se lako mrvi. Takve promjene tkiva tipične su za akutne i teške oblike.
Potpuni, u kojem su žarišta upale zasićena kalcijevim solima (kalcificirana) i sama su ograničena na kapsulu.

Klinička slika

Akutni tečaj

Simptomi tuberkuloze maternice ovise o prirodi upale. Dakle, u akutnom slučaju, žena primjećuje stalnu bol u donjem dijelu trbuha. Oni se pojačavaju ako provodite elektroforezu s lijekovima za anesteziju, magnetsku terapiju ili neki drugi fizikalni postupak. Osim toga, postoji povećanje tjelesne temperature, slabost i noćno znojenje.

Bolovi u akutnom obliku bolesti mogu biti toliko jaki da liječnici dijagnosticiraju upalu slijepog crijeva, apopleksiju jajnika i operiraju pacijenticu. A ako je oblik bolesti takav da je tijekom operacije vidljivo odumiranje dijelova maternice, kirurg ih uklanja i šalje na histološki pregled. Na taj način se može postaviti ispravna dijagnoza i propisati liječenje.

Ako tijekom intraoperativnog pregleda trbušnih organa kirurg ne uoči nikakve promjene i ne izvrši nikakva uklanjanja, tuberkuloza se možda neće dijagnosticirati dugo vremena.

Subakutni tečaj

Subakutni tijek podrazumijeva ne intenzivnu, već stalnu bol iznad pubisa. To nije samo zbog upale, već i zbog činjenice da crijevima i zdjeličnim organima postaje teško kontrahirati jer je njihovo kretanje ograničeno ožiljcima i priraslicama. Temperatura raste na 37,2-37,3°C, ali može ostati unutar normalnih granica. Opća slabost, umor i gubitak apetita su alarmantni, ali s obzirom na ritam života moderne žene, to rijetko dovodi do posjeta liječniku i daljnje dijagnostike.

Kronični proces

S tuberkulozom tijela maternice, koja ima kronični tijek, ženu možda ništa ne smeta (blagi umor, periodično povećanje temperature na male brojeve pripisuje se virusnoj infekciji, stresu, poslu). Samo je neplodnost može potaknuti da krene s testiranjem. Možda se neće odmah razviti: žena može imati vremena za pobačaj ili roditi dijete (a to može izazvati širenje tuberkuloze na genitalije).

Većina slučajeva neplodnosti posljedica je činjenice da, zbog osobitosti lokalne cirkulacije, bakterija tuberkuloze prva ulazi u jajovode i izaziva upalu. Prolazeći dugo i neprimjetno, uzrokuje sužavanje jajovoda, zbog čega jajna stanica ne može proći u šupljinu maternice i oploditi se. Prohodnost jajovoda može biti narušena kada je ispunjen sirastim masama koje čine vlastite mrtve stanice.

Trudnoća se također ne pojavljuje ako je proces tuberkuloze doveo do djelomičnog ili potpunog spajanja ili stvaranja ožiljaka u šupljini maternice.

Otprilike polovica žena s tuberkulozom maternice ima menstrualne nepravilnosti. Obično su to oskudne i kratke mjesečnice (3-4 dana), razmak između menstruacija je 35 dana ili više. Može doći do dugog izostanka menstruacije. Sklonost krvarenju iz maternice nije tipična za ovu upalu.

Cervikalna tuberkuloza je komplikacija upale tijela maternice. Češće se razvija kod starijih žena nakon što je endometrij tijela maternice odumro s stvaranjem sirastih masa, a upalni proces se preselio u miometrij. Ne postoje specifični simptomi koji razlikuju tuberkulozu vrata maternice. Bolest se može dijagnosticirati tijekom izvršenja u obliku produktivnog (stvaranje tuberkula) ili ulcerativnog (vizualiziraju se čirevi) oblika.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza tuberkuloze maternice ili drugih reproduktivnih organa izuzetno je teška. To se objašnjava činjenicom da tuberkulozna upala nema nikakvih posebnih simptoma, za nju ginekolozi ne “čuju”, a također se rijetko otkriva standardnim bakteriološkim kulturama vaginalnog iscjetka i nije uvijek vidljiva čak ni tijekom operacije.

Na to možete posumnjati tek ako se u dugom i temeljitom razgovoru sa ženom pokaže da je bila u kontaktu s osobom oboljelom od tuberkuloze ili je u djetinjstvu i mladosti često bolovala od bolesti bronha ili pluća (osobito ako postavljene su dijagnoze poput bronhoadenitisa ili pleuritisa).

Kako identificirati bolest pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda?

Sljedeće će pomoći u dijagnozi:

RTG ili kompjutorizirana tomografija pluća: otkrivaju nakupine kalcija u plućima, povećane torakalne limfne čvorove, što ukazuje na prethodni tuberkulozni proces.
Pregled na ginekološkoj stolici. Može se otkriti sjedilačka i fiksirana maternica, ako su zahvaćeni dodaci, liječnik ih može palpirati u obliku povećanih, bolnih i kvrgavih uzica.
Tuberkulinski test: tuberkulin se ubrizgava pod kožu, nakon čega se bilježe promjene u izgledu vrata maternice (prema kolposkopiji), tjelesne temperature, pulsa i abnormalnosti u krvnim nalazima.
Kulture vaginalnog iscjetka ili menstrualne krvi.
– rendgenski snimak maternice i dodataka nakon prethodnog punjenja kontrastnim sredstvom.
, koji se provodi 2-3 dana prije menstruacije.
- metoda kada se u prednjem zidu abdomena napravi rupa kroz koju se umetne video oprema, što omogućuje pregled maternice i dodataka i uzimanje biopsije.

Terapija

Liječenje tuberkuloze maternice provodi se u antituberkuloznim dispanzerima. Uključuje propisivanje specifičnih antibiotika (izoniazid, streptomicin), lijekova koji blago stimuliraju imunološki sustav i vitamina (antituberkulozni antibakterijski lijekovi uzrokuju nedostatak vitamina u tijelu).

Svakako, žena bi trebala početi jesti uravnoteženu i zdravu prehranu, dovoljno se odmarati i šetati na svježem zraku.

Ako se u reproduktivnim organima pojave fistule, u njima su se stvorila područja kazeozne nekroze ili je šupljina maternice ispunjena gnojem, izvodi se operacija. Kirurška intervencija se također koristi ako postoje priraslice i ožiljci u šupljini maternice kako bi žena mogla zatrudnjeti.

Tijek liječenja nužno uključuje fizioterapiju i liječenje u toplicama.

Tuberkuloza je zarazna bolest koja se može razviti u bilo kojem dijelu tijela. Pogađa ljude različite dobi i spola. Najčešće utječe na dišni sustav, ali postoje i drugi oblici bolesti, na primjer, genitalna tuberkuloza. U žena su njegovi simptomi slični stvaranju i rastu ciste jajnika, manifestacijama upale slijepog crijeva ili izvanmaternične trudnoće. Zato je potrebno obratiti posebnu pozornost na sve neugodne simptome i redovito se posavjetovati s liječnikom.

Tuberkuloza ne štedi ni žene, ni muškarce, ni djecu. Svake godine raste broj zaraženih.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine se više od 8.000.000 ljudi diljem svijeta zarazi tuberkulozom. U četvrtini slučajeva sve završava smrću.

Tuberkuloza ženskih spolnih organa tijekom života otkriva se u samo 6,5% predstavnica ženskog spola. Kod drugih bolesnika dijagnosticira se tek nakon smrti (na autopsiji).
Četvrtina svih žena koje pate od neplodnosti bolovala je od genitalne tuberkuloze.
Primarna neplodnost također je posljedica ove vrste tuberkuloze.
Ova bolest čini 15% svih oblika tuberkuloze nakon plućne tuberkuloze.
Bolest dovodi do menstrualnih nepravilnosti.
Tijekom razvoja bolesti mogu se pojaviti komplikacije u obliku upalnih procesa u maternici i dodacima (10-14%).
Najčešći je tuberkulozni salpingitis ili tuberkuloza jajovoda (više od 85% slučajeva).
Cerviks pati od bolesti samo u 1% svih slučajeva.
Najrjeđe su zahvaćene rodnica i vulva.
Tuberkuloza jajnika javlja se u 5-8% slučajeva, a tuberkuloza maternice u 24%.

Izneseni podaci pokazuju koliko bolest može biti opasna. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je odmah konzultirati liječnika i započeti liječenje.

Uradite besplatni online test na TBC

Vremensko ograničenje: 0

0 od 17 zadataka završeno

Informacija

Učitavanje testa...

rezultate

Vrijeme je isteklo

Čestitamo! Vjerojatnost da ćete razviti tuberkulozu je blizu nule.

Ali ne zaboravite također brinuti o svom tijelu i redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i nećete se bojati nikakve bolesti!
Također preporučujemo da pročitate članak o.
Ima razloga za razmišljanje.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da imate tuberkulozu, ali postoji i takva mogućnost; ako nisu Kochovi bacili, onda očito nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučujemo da odmah obavite liječnički pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanje tuberkuloze u ranim fazama.
Hitno se obratite stručnjaku!

Vjerojatnost da ste zaraženi Kochovim bacilom je vrlo velika, ali dijagnozu nije moguće postaviti na daljinu. Trebali biste odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka i podvrgnuti se liječničkom pregledu! Također vam toplo preporučujemo da pročitate članak o otkrivanje tuberkuloze u ranim fazama.

Uz odgovor
Sa oznakom gledanja

Zadatak 1 od 17

1 .

Uključuje li vaš životni stil teške fizičke aktivnosti?

Zadatak 2 od 17

2 .

Koliko često radite test na tuberkulozu (npr. Mantoux)?
Zadatak 3 od 17

3 .

Poštujete li pažljivo osobnu higijenu (tuširanje, ruke prije jela i nakon šetnje, itd.)?
Zadatak 4 od 17

4 .

Vodite li računa o svom imunitetu?
Zadatak 5 od 17

5 .

Je li netko od vaših rođaka ili članova obitelji imao tuberkulozu?
Zadatak 6 od 17

6 .

Živite ili radite u nepovoljnom okruženju (plin, dim, kemijske emisije iz poduzeća)?
Zadatak 7 od 17

7 .

Koliko često ste u vlažnom, prašnjavom ili pljesnivom okruženju?
Zadatak 8 od 17

8 .

Koliko si star?
Zadatak 9 od 17

9 .

kojeg ste spola
Zadatak 10 od 17

10 .

Jeste li se nedavno osjećali jako umorno bez nekog posebnog razloga?
Zadatak 11 od 17

11 .

Osjećate li se fizički ili psihički loše u posljednje vrijeme?
Zadatak 12 od 17

12 .

Jeste li primijetili slab apetit u posljednje vrijeme?
Zadatak 13 od 17

13 .

Jeste li nedavno primijetili nagli pad vaše zdrave, obilne prehrane?
Zadatak 14 od 17

14 .

Jeste li nedavno osjetili povećanje tjelesne temperature na duže vrijeme?
Zadatak 15 od 17

15 .

Imate li problema sa spavanjem u posljednje vrijeme?
Zadatak 16 od 17

16 .

Jeste li primijetili pojačano znojenje u posljednje vrijeme?
Zadatak 17 od 17

17 .

Jeste li primijetili da izgledate nezdravo u posljednje vrijeme?

Genitalna tuberkuloza česta je infekcija koja utječe na reproduktivni sustav muškaraca i žena. U potonjem je sekundarne prirode. To znači da se uzročnici bolesti krvlju ili limfom prenose u genitalije iz primarnih zaraznih žarišta. U većini slučajeva nalaze se u plućima ili crijevima.

Uzročnik tuberkuloze naziva se Kochov bacil, a ime je dobio po znanstveniku koji ga je otkrio, Robertu Kochu. Ova bakterija zapravo izgleda kao štapić sa zaobljenim krajevima. Što je starija, to je razgranatija.

Ako se ne liječi, Kochov bacil se transformira i poprima oblik L. U ovom obliku se praktički ne dijagnosticira, što dovodi do brzog širenja bolesti.

Bolest se javlja kapljicama u zraku. Ali postoje i drugi načini infekcije. To je uporaba kontaminirane hrane ili gutanje sputuma.

Infekcija zdjeličnih organa izaziva nekoliko čimbenika:

akutni oblici kroničnih zaraznih bolesti;
česte stresne situacije;
nepovoljni životni uvjeti;
poremećaji u radu genitalnih organa;
rađanje i rađanje djeteta;
hormonske neravnoteže.

Kao što je gore spomenuto, Kochov štapić putuje do genitalija krvlju ili limfom. Poznati su slučajevi kada se infekcija dogodila seksualnim kontaktom. Ali oni se smatraju kritičnijim od standarda.

U većini slučajeva genitalna tuberkuloza zahvaća jajovode. To se lako može objasniti građom njihovog krvožilnog sustava i vaskularne mreže. Proces cirkulacije krvi u cijevima je nešto sporiji. Zbog toga se bakterije prvo nakupljaju na sluznici, a zatim prodiru u dublje slojeve.

U zahvaćenom području počinje se lučiti tekućina, a zatim dolazi do rasta tkiva. To dovodi do stvaranja nekroze. Prolazi u cijevima zarastaju i postaju neprohodni. U posebno teškim slučajevima tamo se nakuplja gnoj. Kada se proces širi u mišićni sloj, pojavljuju se tuberkulozni tuberkuli ili tuberkuloze.

Ako bolest zahvati maternicu, u njoj se također stvaraju tuberkuloze i nekroza. Tuberkulozu dodataka karakterizira stvaranje priraslica, budući da su peritoneum i crijevna petlja oštećeni.

Postoji nekoliko vrsta tuberkuloze ženskih spolnih organa.

Tuberkulozni salpingitis. Utječe na jajovode. Počinje se razvijati u područjima s intenzivnijom cirkulacijom krvi. To su sluznica, submukoza i fimbrijalni dio cijevi. U nedostatku otežavajućih čimbenika, bolest je praktički asimptomatska. Njegov jedini simptom je neplodnost. Dijagnoza je uvelike komplicirana sličnošću simptoma s drugim patologijama, na primjer, adneksitisom (upalnim procesom). U početnim stadijima razvoja tuberkuloze moguća je izvanmaternična trudnoća, jer jajovodi najprije oteknu, a zatim se začepe.
Tuberkulozni salpingoophoritis. Kako bolest napreduje, zahvaća jajnike, zdrave jajovode, crijeva i druge organe. Pojavljuju se takozvane tubo-ovarijske tvorbe. Oni nisu širitelji zaraze. Procesi koji se u njima odvijaju razvijaju se istodobno i zajedno stvaraju jedinstvenu sliku simptoma. Širenje bolesti obično izaziva takozvana mješovita infekcija koju je teško dijagnosticirati.
Ooforitis. U trećini slučajeva radi se o leziji jajnika. Infekcija do njih dolazi putem krvi ili limfe. Na površini jajnika pojavljuju se tuberkuli ili kazeomi. Kada se kombiniraju, formiraju se žarišta koja pridonose širenju bolesti na susjedne organe. Tipično, genitalna tuberkuloza ove vrste ima izolirani tijek. Zahvaljujući tome, lako se liječi.
Endometritis i metroendometritis. U biti, to je tuberkuloza maternice. Čimbenici koji izazivaju njegov razvoj su pobačaji, pobačaji ili kiretaže, rođenje djeteta i tako dalje. Ozbiljnost bolesti ovisi o tome koliko je duboko tkivo zahvaćeno. Ako je inficiran samo funkcionalni sloj (sluznica), to protiče bez komplikacija, jer se ovaj sloj endometrija obnavlja svakih mjesec dana. Ako su zahvaćeni dublji slojevi, npr. mišićni sloj, s vremenom se pojavljuju intrauterine priraslice ili potpuno/djelomično zarastanje jajovoda i same maternice. Ovaj tijek bolesti uglavnom potiče kirurška intervencija ili upalni procesi.
Tuberkulozne lezije cerviksa i vagine. Genitalna tuberkuloza ove vrste pogađa žene starije od prosjeka. Simptomi su vrlo slični eroziji ili crvenilu ždrijela. Na dijelu cerviksa koji se nalazi u vagini pojavljuju se osipi koji kada se spoje formiraju čireve.
Peritonealna tuberkuloza. Zahvaćen je i dio koji prekriva organe u zdjelici. Sama maternica i jajovodi mogu ostati nepromijenjeni. Međutim, destruktivni procesi definitivno dovode do neplodnosti. Postoje slučajevi kada je ovaj oblik bolesti bio zbunjen s rakom jajnika.

Bez obzira na oblik, ova patologija zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom. Pomoću jedne ili više dijagnostičkih metoda dokazat će ili opovrgnuti prisutnost tuberkuloze, te propisati liječenje.

Genitalna tuberkuloza također se dijeli na tipove ovisno o svojoj aktivnosti (aktivna, mirna, neaktivna) i prisutnosti bakterija u rezultatima pretraga (MBT+ i MBT-).

Simptomi genitalne tuberkuloze malo se razlikuju ovisno o obliku.

Ali postoji i nekoliko uobičajenih:

Neplodnost. Više od 80% žena koje pate od ove bolesti nikada nisu uspjele zatrudnjeti.
Neuspjeh menstrualnog ciklusa. Javlja se u 30-70% žena. To uključuje neredovite mjesečnice, duga kašnjenja ili čak izostanak menstruacije. Hormonsko liječenje nema učinka. Razlozi za ovo stanje su trovanje tuberkulozom i uništavanje parenhima (jedna od membrana) jajnika.
Bol u donjem dijelu trbuha. Može biti oštar ili tup. Nisu povezani s predmenstrualnim sindromom ili menstruacijom.
Povećanje tjelesne temperature na približno 37,4 °C. Uzimanje protuupalnih lijekova ne pomaže u smanjenju.
Pogoršanje općeg stanja tijela. Pretjerani umor, slabost, nedostatak apetita. Pojava ovih simptoma uzrokovana je trovanjem tijela.
Vaginalni iscjedak.

U prvoj fazi razvoja, genitalna tuberkuloza često je asimptomatska. Pacijentica se liječniku obraća samo u ekstremnim situacijama, poput neplodnosti ili promjena u menstrualnom ciklusu.

Bolest može biti akutna ili kronična. U prvom slučaju simptomi se brzo povećavaju. Ponekad je čak potrebna operacija, jer svi znakovi upućuju na neku ozbiljnu patologiju, na primjer, izvanmaternične trudnoće. Kronični tijek karakteriziraju razdoblja pogoršanja. Između njih, simptomi su blagi.

Dijagnostičke mjere

Kao što je gore spomenuto, tuberkuloza maternice i drugih reproduktivnih organa često se javlja bez simptoma. Stoga, da biste ga identificirali, potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu tijela.

Uključuje nekoliko faza:

Intervju i pregled pacijenta. Liječnik utvrđuje je li bilo kontakta s oboljelima od tuberkuloze, je li osoba bolovala od drugih zaraznih bolesti, u kakvom su stanju zdjelični organi (redovitost menstruacije, prisutnost upale i sl.). Osim toga, procjenjuje ozbiljnost simptoma.
Ginekološki pregled. Pomaže liječniku vidjeti priraslice, promjene koje su se dogodile u dodacima, upale i tako dalje. Također omogućuje određivanje lokalizacije bolesti.
Tuberkulinske pretrage. Kochov test igra vrlo važnu ulogu u ginekologiji. Omogućuje vam da pojasnite dijagnozu. Postupak se provodi strogo u bolnici. Reakcija tijela u ovom slučaju je lokalna i opća. U prvom slučaju liječnik procjenjuje promjene koje su se dogodile u organu zahvaćenom tuberkulozom.
Bris ili kultura iz genitalnog trakta. Potpunom dijagnozom smatraju se tri takva postupka. Tek nakon toga mogu se donositi zaključci. Krv, vaginalni iscjedak, strugotine, tkivo iz ulkusa i tako dalje prikladni su za kulturu.
Histerosalpingografija ili skraćeno HSG. To je rendgenski pregled maternice i jajovoda koji se provodi nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva.
Laparoskopija. Tijekom ovog postupka liječnik uzima materijal za biopsiju i analizu pozadine. Ako je potrebno, izvodi jednostavnu operaciju uklanjanja priraslica i začepljenja jajovoda.
Histologija. Takva studija je indicirana tek nakon obavljene biopsije i dobivanja njegovih rezultata. Usmjeren na otkrivanje stanica karakterističnih za tuberkulozu.

U nekim slučajevima, uz gore opisane dijagnostičke metode, potrebno je provesti serološku i imunološku studiju, kao i test urina za prisutnost Kochovog bacila i rendgenski snimak pluća. To će pomoći u postavljanju točnije dijagnoze.

Liječenje genitalne tuberkuloze propisuje se tek nakon primitka rezultata svih dijagnostičkih mjera.

Glavni cilj liječenja je riješiti se bakterija koje uzrokuju tuberkulozu, ukloniti simptome, vratiti sposobnost začeća i podnošenja djeteta te normalizirati menstrualni ciklus. Svi postupci moraju se izvoditi u bolnici pod nadzorom iskusnih liječnika. U razdoblju oporavka indiciran je boravak u sanatorijima.

Postoji nekoliko vrsta liječenja genitalne tuberkuloze:

ljekovito;
operativni.

Liječenje tuberkuloze lijekovima uključuje kemoterapiju. Njegova učinkovitost izravno ovisi o tome koliko brzo se osoba obrati liječniku.

U većini slučajeva liječnik propisuje dvije vrste lijekova odjednom:

baktericidno;
bakteriostatski.

Sami, ni prvi ni drugi neće dati željene rezultate.

Doziranje korištenih lijekova i trajanje kemoterapije određuje liječnik. U protivnom može doći do nepopravljive štete na tijelu.

U prvoj fazi terapije koriste se Tubazid, Salyuzid, Ftivazid i drugi lijekovi ove skupine. Kombiniraju se sa streptomicinom ili sličnim sredstvima. Nakon prvog tečaja, pacijent zaustavlja upalni proces u genitalijama, tjelesna temperatura se smanjuje, a cjelokupno zdravlje se poboljšava.

U drugoj fazi takozvane kemije, lijekovi se uzimaju prema strogo definiranoj shemi.

Postoje 3 opcije:

u jednom danu;
2 puta tjedno;
svaki dan, ali samo u jesen i proljeće.

Liječnik kombinira lijekove koji se koriste u tom razdoblju s kompleksom vitamina.

Kemoterapija traje od 6 mjeseci do 2 godine. Nakon toga se radi kontrolni pregled.

Ako se kemoterapija pokaže neučinkovitom ili uopće neučinkovitom, izvodi se operacija. Važno je napomenuti da ovo nije jedina indikacija za ovu vrstu liječenja.

postoje i drugi:

kazeozno taljenje dodataka (omekšavanje tkiva i stvaranje šupljina);
stvaranje velikog broja fistula;
pojava priraslica koje ometaju funkcioniranje unutarnjih organa, kao što su crijeva ili mokraćni mjehur.

Liječenje genitalne tuberkuloze kirurškim zahvatom ne uklanja bolest. To samo pomaže riješiti se njegovih simptoma i spriječiti razvoj komplikacija. Stoga se nakon operacije i dalje provodi kemoterapija i mjere za jačanje imunološkog sustava.

Da biste obnovili zdravlje i zaštitili tijelo od ponovne infekcije, morate slijediti neke jednostavne preporuke:

Promjena prehrane. Jelovnik treba biti uravnotežen, visokokaloričan i bogat vitaminima.
Usklađenost s osnovnim pravilima osobne higijene, na primjer, pranje ruku nakon posjete ulici, javnim ustanovama ili korištenja novca.
Uzimanje lijekova koji pomažu u borbi protiv neugodnih simptoma tuberkuloze. To su lijekovi protiv bolova i vrućice, kao i antispazmodici.
Uzimanje vitaminskih kompleksa.
Jačanje imunološkog sustava. To uključuje korištenje tradicionalne medicine (ako nema kontraindikacija i liječnik dopušta), posjet sanatoriju, terapiju blatom i tako dalje.
Kirurška intervencija.
Fizioterapeutski postupci za promicanje resorpcije adhezija.

U većini slučajeva liječenje daje očekivane rezultate. Recidivi se javljaju, ali u manje od 10% svih bolesnika. Rijetko se ipak javljaju komplikacije u vidu priraslica ili prelaska bolesti u fistulozni oblik.

Reproduktivne sposobnosti tijela se vraćaju, nažalost, samo u 5-7% žena. Ali i ovdje postoji jedna nijansa. Vrlo često, takvi pacijenti, čak i nakon liječenja, doživljavaju pobačaje, prerano rođenje i hipoksiju (gladovanje kisikom) djeteta. Zato tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Dakle, genitalna tuberkuloza u svojim simptomima vrlo je slična drugim bolestima zdjeličnih organa, au početnim fazama razvoja javlja se praktički bez manifestacija. Stoga, ako osjetite i najmanju nelagodu, na primjer, nespecifičan iscjedak ili jaku i dugotrajnu bol u donjem dijelu trbuha, odmah se obratite liječniku.

Kviz: Koliko ste osjetljivi na tuberkulozu?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 14 zadataka završeno

Informacija

Ovaj test će vam pokazati koliko ste osjetljivi na tuberkulozu.

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Učitavanje testa...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

Čestitamo! Jesi li dobro.

Vjerojatnost da dobijete tuberkulozu u vašem slučaju nije veća od 5%. Vi ste potpuno zdrava osoba. Nastavite na isti način pratiti svoj imunitet i nikakve vas bolesti neće smetati.
Ima razloga za razmišljanje.

Kod vas nije sve tako loše, kod vas je vjerojatnost da ćete dobiti tuberkulozu oko 20%. Preporučamo da više vodite računa o svom imunitetu, uvjetima života i osobnoj higijeni, a također pokušajte smanjiti količinu stresa.
Situacija očito zahtijeva intervenciju.

U vašem slučaju nije sve tako dobro kako bismo željeli. Vjerojatnost infekcije Kochovim bacilom je oko 50%. Trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka ako doživite prvi simptomi tuberkuloze! Također je bolje pratiti svoj imunitet, životne uvjete i osobnu higijenu, a također pokušajte smanjiti količinu stresa.
Vrijeme je da se oglasi alarm!

Vjerojatnost infekcije Kochovim štapićima u vašem slučaju je oko 70%! Trebate se posavjetovati sa stručnjakom ako se pojave bilo kakvi neugodni simptomi, poput umora, slabog apetita ili blagog porasta tjelesne temperature, jer se sve to može pokazati kao simptomi tuberkuloze! Također vam toplo preporučamo da se podvrgnete pregledu pluća i obavite medicinski test na tuberkulozu. Osim toga, potrebno je bolje paziti na imunitet, uvjete života i osobnu higijenu, a također treba pokušati smanjiti količinu stresa.

Uz odgovor
Sa oznakom gledanja

Tuberkuloza maternice je stanje u kojem tuberkulozna infekcija (Kochov bacil) zahvaća ženski spolni organ. Najčešće je bolest kronična. Točna dijagnoza može se postaviti samo histološkom analizom uzorka iz maternice.

Tuberkuloza je rezultat aktivnosti mikobakterija. U većini slučajeva bolest zahvaća samo sluznicu, ali se može proširiti na miometrij i cerviks.

Bolest nije neovisna, već ukazuje na to da je tijelo već prihvatilo infekciju tuberkulozom. Uzročnik tuberkuloze je. U tijelo ulazi kapljicama u zraku. Većina ljudi razvije antitijela na bakteriju, dok 7-10% podlegne infekciji.

Oblici tuberkuloze maternice:

kronični;
subakutni;
akutan;
završio.

Najrjeđi oblik tuberkuloze maternice smatra se akutnim. Bolest se također dijagnosticira rijetko, uglavnom tijekom utvrđivanja uzroka neplodnosti. Stanje tuberkuloze maternice opasno je za fetus. Zbog priraslica, organ mijenja oblik, što može uzrokovati prestanak razvoja djeteta. Uz tuberkulozu maternice, začeće djeteta moguće je samo u 25% slučajeva. Često se bolest dijagnosticira u dobi od 20-40 godina.

Tuberkuloza prvenstveno zahvaća endometrij i izaziva produktivni, milijarni ili kazeozni endometritis. Produktivni karakterizira stanje u kojem se na sluznici stvaraju tuberkuloze. Milijarno pokriva cijelo područje endometrija, a kazeozno dovodi do raspadanja sluznice i mišićnog sloja organa.

Komplikacije na vratu maternice najčešće su uzrokovane endometritisom. Tuberkuloza uzrokuje stvaranje tuberkula ispod epitela, što može rezultirati stvaranjem ulkusa nepravilnog obrisa i tuberkula na rubovima.

Uzroci tuberkulozne upale u genitalijama

Tuberkuloza maternice je sekundarna patologija. U početku bakterije ulaze u organ iz drugog izvora. Primarno mjesto mogu biti pluća ili crijeva. Maternica je polje za komplikacije ili nastavak procesa.

Bolest se razvija zbog ulaska Kochovog bacila u tijelo. Međutim, bakterija prvo ulazi u pluća. Da bi se bolest proširila na reproduktivni sustav, mora ostati određena količina aktivnih bakterija (obično ugibaju pod utjecajem imuniteta), prelaze u pluća ili crijeva. Bakterija u početku ne djeluje zbog aktivnosti imunološkog, endokrinog i kardiovaskularnog sustava, ali kada tijelo oslabi, širi se krvlju i limfom. Ponekad dolazi do infekcije maternice kada se upala u plućima smiri.

Bakterije tuberkuloze mogu se zadržati u lokalnim limfnim čvorovima, postajući aktivnije kada je tjelesna imunobiološka barijera poremećena. Što su zaštitne funkcije slabije, to je patogenost bakterija jača.

Faktori rizika:

kronična bolest;
kirurška intervencija;
funkcionalni poremećaji;
stres;
prenaprezanje i stres (fizički, živčani);
hormonalne promjene.

Često uzbuđenje ulazi u genitalije krvotokom, iako može i putem limfe. Zaraza tuberkulozom spolnim kontaktom malo je vjerojatna: višeslojni pločasti epitel koji prekriva vulvu, vaginu i cerviks štiti od uzročnika tuberkuloze.

Smatra se da bakterije ulaze u tkiva reproduktivnog sustava u djetinjstvu ili tijekom puberteta, ali se pojavljuju tek kasnije u odgovarajućim uvjetima.

Putevi prijenosa bakterija tuberkuloze

Kochov štapić prvo ulazi u bronhe, a zatim u pluća. Ponekad dolazi do infekcije spolnih organa kroz crijeva, gdje Kochov bacil ulazi iz pluća prilikom gutanja ispljuvka pri kašljanju ili konzumaciji zaražene hrane.

Tuberkuloza maternice nije uvijek posljedica upale u plućima, crijevima ili peritoneumu. Uzročnik može ući u reproduktivni sustav tijekom trudnoće, porođaja, stresa, poremećaja hormonskog sustava ili imunodeficijencije.

Rizik da Kochov bacil dospije na maternicu povećava se s upalom maternice ili dodataka. Također, čimbenik rizika može biti nepravilan menstrualni ciklus, operacija ili pobačaj. Najčešće se bolest dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 20-35 godina, iako se zaraze u djetinjstvu.

Simptom tuberkuloze maternice

U većini slučajeva bolest je asimptomatska ili s blagim simptomima. Postoji osjećaj slabosti, nedostatak apetita, znojenje, povećanje temperature do subfebrile (38-39 ° C). Kod težih promjena na sluznici maternice dolazi do amenoreje (izostanak menstruacije).

Mogući simptomi tuberkuloze maternice:

vrućica;
bol u donjem dijelu trbuha (pojačava se tijekom spolnog odnosa);
poremećaji u menstrualnom ciklusu;
bolna menstruacija;
neplodnost.

Kod tuberkuloze maternice može doći do dugog i acikličkog krvarenja maternice. Tipično, neplodnost se razvija nakon prvog rođenja ili pobačaja. U ovom slučaju, neplodnost je primarna priroda, uzrok je.

Kod uznapredovale tuberkuloze maternice dolazi do deformacije šupljine organa zbog pojave fibroze, priraslica ili sinehija. Maternica se može napuniti sirastim izraslinama koje će se nakupljati kako se ždrijelo sužava. Ozbiljnost tuberkuloze maternice i intenzitet simptoma ovise o općem zdravstvenom stanju, obliku bolesti i vanjskim čimbenicima.

Klinička slika akutne tuberkuloze maternice

Žena se žali na stalne bolove u donjem dijelu trbuha. Pojačana je bol nakon elektroforeze s anestetikom, magnetske terapije i drugih fizikalnih postupaka. Također postoji povećanje temperature, opća slabost i znojenje noću.

Bol u akutnoj tuberkulozi maternice često se brka s upalom slijepog crijeva, izvanmaterničnom trudnoćom itd. Budući da se u ovim stanjima započinje s operacijom, liječnik može uočiti odumiranje dijelova maternice pri tom, ako je bolest već dosta uznapredovala. Liječnik može odmah ukloniti zahvaćena područja i uzeti uzorak za histološku analizu.

Na taj se način često postavlja točna dijagnoza i propisuje naknadno liječenje. Ako tijekom pregleda liječnik ne otkrije promjene i abnormalnosti, operacija neće biti propisana, što znači da će se tuberkuloza nastaviti razvijati.

Klinička slika subakutne tuberkuloze maternice

Proces karakterizira prisutnost blage, ali stalne boli iznad pubisa. Uzrok njihovog nastanka je upala, kao i činjenica da se crijeva i zdjelični organi otežano skupljaju zbog ožiljaka i priraslica. Pacijent ima temperaturu u rasponu od 37,2-37,3ºS, iako se ovaj pokazatelj možda uopće ne mijenja.

Žena se žali na slabost, umor i nedostatak apetita. Takvi simptomi rijetko su razlog za odlazak liječniku, stoga se morate usredotočiti na bol.

Klinička slika kronične tuberkuloze spolnih organa

Uz kronični upalni proces, nelagoda ne smeta pacijentu. Mogući su lagani umor i blagi porast temperature, što moderne žene gotovo nikada ne primjećuju.

Razlog posjeta liječniku je nemogućnost začeća djeteta. Često se patologija razvija nakon rođenja djeteta ili pobačaja, što će biti još jedan čimbenik u širenju patogena tuberkuloze u tijelu.

Većina slučajeva neplodnosti uzrokovana je ulaskom bakterije tuberkuloze u jajovode. To se događa zbog specifičnosti lokalne cirkulacije. Kao rezultat toga, počinje upalni proces, koji se odvija polako i jedva primjetno. Postoji sužavanje jajovoda, što sprječava otpuštanje jajašca u šupljinu maternice i, sukladno tome, oplodnju.

Kada su upaljeni, jajovodi se mogu ispuniti sirastim tvorevinama mrtvih stanica, što dovodi do djelomičnog ili potpunog začepljenja. Komplikacije u obliku izraslina i ožiljaka u šupljini maternice također mogu spriječiti trudnoću.

Otprilike polovica pacijenata s tuberkulozom maternice doživljava menstrualne nepravilnosti: smanjenje količine iscjedka i vremena menstruacije (3-4 dana), povećanje intervala između menstruacije na 35 dana ili više. Često menstruacije uopće nema, a rjeđe dolazi do krvarenja iz maternice.

Nakon upale maternice dolazi do infekcije vrata maternice. Češće se dijagnosticira kod starijih žena nakon smrti endometrija u maternici i prijelaza upale na miometrij.

Dijagnoza tuberkuloze maternice

Stanovništvo je malo informirano o tuberkuloznoj upali maternice, pa stoga i ne prati simptome. Bolest je vrlo teško prepoznati u ranoj fazi jer se javlja gotovo bez vidljivih simptoma i rijetko se otkriva standardnom bakteriološkom kulturom. Čak i tijekom operacije, teško je primijetiti patološki proces.

Tuberkuloza se može identificirati samo kroz detaljnu studiju povijesti bolesti pacijenta. Samo kontakt sa zaraženim osobama može dovesti liječnika u sumnju u dijagnozu. Ako je žena kao dijete ili tinejdžerica često patila od bolesti bronha i pluća, takve će informacije pomoći u postavljanju dijagnoze.

Metode dijagnosticiranja tuberkuloze maternice:

Opći pregled, koji omogućuje prepoznavanje znakova tuberkuloze u drugim organima.
Ginekološki pregled otkriva neaktivnost i rigidnost maternice. Ako su zahvaćeni dodaci, liječnik ih može palpirati i dijagnosticirati povećane, kvrgave i bolne vrpce.
X-zrake i kompjutorizirana tomografija pluća pomažu identificirati nakupljanje kalcija i povećane torakalne limfne čvorove, što ukazuje na tuberkulozni proces.
Tuberkulinski test (injekcija tuberkulina pod kožu) omogućuje prepoznavanje patologije kroz pojavu karakterističnih simptoma: promjene u izgledu vrata maternice, fluktuacije pulsa i tjelesne temperature, abnormalnosti u krvnim testovima.
ili rendgenski snimak maternice i dodataka.
Dijagnostička kiretaža endometrija.
ili menstrualnog toka.
PCR test koji pomaže identificirati spolno prenosive infekcije.
Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa.
Laparoskopija je kirurška dijagnostička metoda koja uključuje umetanje uređaja kroz rezove na prednjoj stijenci abdomena. Metoda vam omogućuje proučavanje maternice i dodataka i uzimanje materijala za biopsiju.
Mikroskopski pregled zahvaćenog uzorka omogućuje prepoznavanje znakova tuberkuloze.
Savjetovanje ftizijatra.

Kako liječiti tuberkulozu maternice

Nakon dijagnoze tuberkuloze maternice, žena treba redovito posjećivati antituberkulozni dispanzer. Kada bolest utječe samo na funkcionalni sloj endometrija maternice, dolazi do samoizlječenja kada se odbaci tijekom menstruacije. Teški slučajevi zahtijevaju operaciju.

Principi liječenja tuberkuloze maternice:

simptomatska terapija;
dijeta;
higijenski režim;
vitaminska terapija;
klimatoterapija;
kemoterapije.

Tuberkuloza maternice zahtijeva bolničko liječenje. Recept odmora u krevetu ovisi o trenutnom stanju žene. Učinkoviti će biti antioksidansi, imunomodulatori, energetski bogata hrana i korekcija menstrualne funkcije.

Liječenje tuberkuloze maternice provodi se primjenom specifičnih antibiotika (streptomicin, izoniazid), vitamina i lijekova koji će postupno stimulirati imunološki sustav. Vitamini su potrebni jer antituberkulozni antibakterijski lijekovi uzrokuju ozbiljan nedostatak vitamina i minerala.

Broj lijekova ovisi o stupnju patologije i njenom širenju. Ako žena nije rodila, propisuju se lijekovi za uklanjanje ožiljaka i priraslica koje prate ovaj proces. U nekim slučajevima može biti potrebna hormonska terapija.

Tijek liječenja uključuje uravnoteženu prehranu, pravilan odmor, šetnje na svježem zraku, odsutnost stresa i tjeskobe. Pravodobno liječenje izbjeći će komplikacije i očuvati reproduktivnu funkciju.

Kod pojave fistula u reproduktivnim organima, stvaranja gnoja i kazeozne nekroze, pristupa se operaciji. Kirurgijom se također mogu ukloniti priraslice i ožiljci koji ometaju oplodnju.

Prevencija tuberkuloze maternice

Infekcija se može spriječiti samo izbjegavanjem kontakta s bolesnim osobama i predmetima kojima se oni služe. Značajno smanjenje rizika od razvoja Kochovog bacila u tijelu pomaže odreći se loših navika, redovitog otvrdnjavanja, hranjive i uravnotežene prehrane, aktivnog načina života, odmora i normalnog sna.

Potrebno je pravovremeno liječiti sve infekcije i upale genitourinarnog sustava. Da biste to učinili, trebali biste posjetiti ginekologa svakih šest mjeseci. Naime, protiv tuberkuloze će pomoći odgovarajuće cijepljenje odmah nakon rođenja, kao iu dobi od 7, 12 i 17 godina. Tuberkuloza se može dijagnosticirati pomoću Mantoux testa ili rendgenske snimke pluća (fluorografija prsnog koša), stoga nemojte zanemariti liječničke recepte.

Komplikacije nakon tuberkulozne upale maternice

Odsutnost simptoma kod tuberkuloze maternice često dovodi do komplikacija. Osim neplodnosti moguće su sljedeće posljedice:

krvarenje iz organa koji su teško pogođeni tuberkulozom;
širenje infekcije na druge organe;
stvaranje apscesa (ulcera) u peritoneumu;
pojava fistula, odnosno kanala koji nose gnoj iz apscesa u šupljinu i druge organe;
stvaranje priraslica (adhezija) između zidova organa ili susjednih organa, što narušava položaj svih elemenata male zdjelice;
kronična bol u donjem dijelu trbuha, koja je izazvana priraslicama (kronična bol u zdjelici);
prijelaz bolesti u genitalnu tuberkulozu, koja utječe na sve genitalne organe.

Čak ni moderne metode liječenja ne jamče potpuno oslobađanje od bolesti. Bolest se često vraća, uzrokuje komplikacije i remeti reproduktivnu funkciju. Samo 5-7% žena uspjelo je zatrudnjeti nakon liječenja tuberkuloze maternice.

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje Kochov bacil. Čest je plućni oblik bolesti, ali ova bolest može zahvatiti i druge sustave. Tuberkuloza genitalnih organa nije izuzetak. U žena su zahvaćeni jajovodi, maternica i jajnici, a ponekad i rodnica. Kod muškaraca su zahvaćeni testisi, sjemeni mjehurići, sjemenovod, epididimis i prostata.

Da bi se bolest aktivno razvijala, potrebni su uvjeti koji su za to prikladni. Prije svega, genitalna tuberkuloza pojavljuje se s smanjenim imunitetom. Osim toga, razmatraju se uzroci bolesti:

loša prehrana;
nepovoljni uvjeti okoliša;
nedavne bolesti, uključujući bolesti zarazne prirode.

Tuberkuloza genitalnih organa može se pojaviti kao posljedica hormonske neravnoteže koja se javlja u tijelu.

To se obično događa tijekom puberteta ili na početku aktivnog spolnog života. Uzrok bolesti može biti trudnoća ili porođaj. Ovaj oblik se javlja tijekom spolnog odnosa.

Simptomi

Tipično, genitalna tuberkuloza popraćena je bolnim simptomima. Osim toga, mijenja se izgled genitalnih organa, pojavljuju se crvenilo, otekline i čirevi. Simptomi se razlikuju između muškaraca i žena.

Znakovi bolesti kod muškaraca

Primjećuju se promjene u spolnoj funkciji. To se izražava u bolnom orgazmu, smanjenju količine ejakulata, nečistoće krvi ili gnoja u sjemenu. Često tuberkuloza ovog oblika dovodi do neplodnosti. Tipično, bolni osjećaji javljaju se u skrotumu i donjem dijelu leđa. Kada bolest zahvati prostatu, postoji osjećaj težine u anusu. Tijekom spolnog odnosa javlja se bol čiji se intenzitet pojačava ejakulacijom.

Genitalna tuberkuloza ne djeluje kao zasebna bolest, često se kombinira s oštećenjem pluća.

Znakovi bolesti kod žena

Često obolijevaju žene u dobi od 20 do 40 godina. U usporedbi s drugim zaraznim bolestima, tuberkuloza se dijagnosticira vrlo rijetko. Ali ipak se ne biste trebali opustiti. Prema statistikama, u 25% slučajeva neplodnosti, ova bolest je uzrok.

Tuberkuloza se uglavnom javlja u jajovodima, ponekad zahvaćajući jajnike, maternicu, vulvu i vaginu. Ova vrsta bolesti obično ne pokazuje simptome. Ali kod nekih žena dolazi do povišene tjelesne temperature, pogoršanja općeg stanja, umora, gubitka težine i prekomjernog znojenja, osobito noću.

Često postoje promjene u učestalosti menstrualnog ciklusa i, kao rezultat, neplodnost. Razlozi za to mogu biti različiti. Kao posljedica upale koja se javlja u jajovodima, dolazi do njihovog začepljenja. Obično je upala bilateralna, brzo se širi duž cijevi, stvarajući tuberkuloze i priraslice, koje se nalaze i iznutra i izvana.

Tuberkuloza maternice dovodi do hormonalne neravnoteže, što je preteča neplodnosti. Ponekad ovulacija postane potpuno nemoguća. Tuberkuloza ženskih spolnih organa dovodi do upale u zdjelici. Zbog toga se javljaju simptomi u obliku mučnih bolova koji postaju intenzivniji tijekom seksualne intimnosti.

Dijagnostika

Glavne metode dijagnosticiranja tuberkuloze genitalnih organa su opći pregled pacijenta, otkrivanje simptoma, propisivanje testova, rendgenski pregled itd. Često se ovaj oblik bolesti javlja zajedno s oštećenjem pluća, pa se preporučuje napraviti fluorografiju.

Dijagnoza kod žena

Tuberkuloza ženskih spolnih organa može se otkriti tijekom posjeta ginekologu iz potpuno različitih razloga. Prilikom izvođenja ultrazvuka utvrđuju se promjene u dodacima, zadebljanje cijevi i stvaranje tuberkula na njihovoj površini. Ako postoji sumnja na prisutnost Mycobacterium tuberculosis u tijelu, žena se šalje na pregled u dispanzer za tuberkulozu. Tamo će se provesti potpuna dijagnoza koja uključuje testove, kožne testove i druge postupke.

Tuberkuloza jajnika zahtijeva uzimanje kulture iz genitalnog trakta za analizu, po čijim se rezultatima može prosuditi prisutnost ili odsutnost uzročnika bolesti. Propisuje se histerosalpingografija, čija je suština ispitivanje adhezija, suženja i drugih promjena koje se javljaju u jajovodima. Također je moguće ostrugati šupljinu maternice i poslati dobiveni materijal na proučavanje. Infekcija se može proširiti na mokraćni trakt, pa i to treba pregledati.

Tuberkuloza ženskih spolnih organa zahtijeva diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile druge bolesti koje imaju slične simptome.

Dijagnoza kod muškaraca

Genitalna tuberkuloza podrazumijeva uzimanje u obzir anamnestičkih podataka, a zatim upućivanje muškarca na detaljniju dijagnostiku. Ispitivanje mora biti sveobuhvatno. Provodi se bakteriološka studija ejakulata kako bi se utvrdilo smanjenje njegovog volumena, kao i broja spermija. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima. To uključuje gonoreju, sifilis i druge.

Ako tuberkuloza zahvati penis, čirevi se nalaze bliže vanjskom otvoru uretre. Ponekad, kada je diferencijalna dijagnoza teška, koristi se biopsija. Na temelju rezultata pregleda materijala postavlja se točna dijagnoza.

Liječenje

Genitalna tuberkuloza liječi se konzervativno ili kirurški. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi razvoja, njezino liječenje lijekovima bit će uspješno. U naprednim slučajevima ne preostaje ništa drugo nego kirurški zahvat.

Liječenje žena

U slučajevima genitalnih organa kod žena, pacijent se šalje na liječenje u antituberkulozni dispanzer. U ovom slučaju koriste se različiti lijekovi. Tipično, trajanje terapije je od šest mjeseci do godinu dana. Ako se liječenje započne na vrijeme i koriste suvremeni lijekovi, ono će biti uspješno. Koriste se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje adhezija u zdjelici. Ponekad, kada nije moguće u potpunosti eliminirati žarište bolesti uz pomoć lijekova, mora se koristiti kirurški zahvat.

Tretman za muškarce

Ako se patološki fokus ne ukloni na vrijeme, može se proširiti na drugi organ. Na primjer, na drugom testisu, što dovodi do konačnog gubitka oplodnje. Danas se rijetko može nositi s lijekovima, uglavnom se rade operacije. Njegov volumen ovisi o stupnju oštećenja i opsegu širenja infekcije. Ponekad se testis mora ukloniti. Ako je moguće, koristi se operacija koja štedi organe.

Prije operacije potrebna je prethodna priprema koja se temelji na uzimanju lijekova protiv tuberkuloze. Obično je njegovo trajanje 2-3 tjedna.

Za tuberkulozu prostate liječenje je obično konzervativno. Ako se pojave apscesi, drenaža se ponekad izvodi kroz rektalni zid.

Prognoza

Genitalna tuberkuloza ima povoljnu prognozu ako se liječenje započne pravodobno. Ako se bolest otkrije u kasnoj fazi razvoja, može biti razočaravajuće. Često tuberkuloza reproduktivnog sustava dovodi do gubitka organa, uzrokuje neplodnost i povlači za sobom niz ozbiljnih komplikacija. Prognoza je posebno nepovoljna kada se dijagnosticiraju bilateralne lezije dodataka.

Bolest rijetko dovodi do smrti pacijenata, pa se u tom pogledu može smatrati povoljnim.

U pravilu, komplikacije koje proizlaze iz kasnog otkrivanja bolesti dovode do smrti. Kod genitalne tuberkuloze, kao i kod drugih oblika ove bolesti, vrlo je važno pravovremeno postaviti dijagnozu, jer o tome ovisi povoljan ishod liječenja.

Tuberkuloza jajnika kod žena je bolest koja nastaje zbog infekcije genitalnih organa Mycobacterium tuberculosis. Genitalna tuberkuloza često uzrokuje intoksikaciju, stalnu bol u zdjeličnim organima, poremećaj menstrualnog ciklusa i nisku temperaturu. Da bi se postavila takva dijagnoza, uzima se kompletna anamneza pacijenta, propisuje se tuberkulinski test, brisevi iz cerviksa i strugotine endometrija, laparoskopija i ultrazvučni pregled. Genitalna tuberkuloza danas je potpuno izlječiva bolest. Glavna stvar je otkriti i započeti liječenje na vrijeme.

Genitalna tuberkuloza i njeni uzroci

Tuberkuloza ženskih spolnih organa, posebno jajnika, je sekundarna lezija. To znači da se ova spolno prenosiva infekcija prenosi iz primarnih lezija, a to mogu biti pluća ili crijeva. Prema statistikama, genitalna tuberkuloza mnogo je češća od drugih vrsta bolesti koje se javljaju izvan pluća. Najčešće, bolest utječe na jajovode. Često se mikobakterije razvijaju u endometriju. Cerviks, jajnici i drugi zdjelični organi se mnogo rjeđe inficiraju.

Infekcija se javlja zbog prisutnosti kroničnih infekcija reproduktivnog sustava, loše prehrane, stresa, niskog imuniteta i čimbenika koji izazivaju limfogeno ili hematogeno širenje. Bolest se javlja zbog ulaska mycobacterium tuberculosis u zdjelične organe iz primarnog izvora. Gotovo je nemoguće zaraziti se seksualnim kontaktom. To je zbog činjenice da su vulva, šupljina i cerviks obloženi višeslojnim epitelom, koji nije osjetljiv na ove mikobakterije.

Vrste genitalne tuberkuloze

Genitalna tuberkuloza, zahvaćajući jajnike i druge organe, dovodi do pojave morfohistoloških promjena karakterističnih za ovu bolest. Bolest se obično dijeli na sljedeće oblike:
kronični bez izraženih simptoma, ali s produktivnom upalom;
subakutni, koji se javljaju u izraženom obliku s proliferacijom i eksudacijom;
kazeozni, popraćeni teškim akutnim procesima;
završen, u kojem su žarišta ovapnjenja inkapsulirana.

Bilješka: Ovisno o zahvaćenom spolnom organu, moguć je razvoj salpingoophoritisa, salpingitisa ili endometritisa. Prema stupnju aktivnosti, tuberkuloza ženskih spolnih organa dijeli se na:
aktivan, traje oko dvije godine;
blijeđenje;
neaktivan.

Ako se u prve četiri godine oštećenje jajovoda, jajnika ili šupljine maternice smatra pogoršanjem, u kasnijim razdobljima bolest se doživljava kao recidiv. Ovisno o vrsti Mycobacterium tuberculosis, postoji MBT (+) ili MBT (-). Infekcija jajnika ovom mikobakterijom je rijetka. Najčešće se bolest javlja zajedno s infekcijom jajovoda. Mikroskopskim pregledom uočavaju se tuberkuli na vanjskom dijelu jajnika. Ponekad je unutarnja regija žutog tijela, pa čak i puknuti folikul, kontaminiran provalnicima. Kvržice imaju tendenciju povećanja i spajanja, što dovodi do kazeoznog raspadanja. Ovaj oblik često ne zahtijeva liječenje i prolazi spontano.

Simptomi bolesti

U pravilu, bolest je skrivena. Međutim, postoje neki simptomi koji zahtijevaju da se što prije obratite liječniku kako biste isključili ili potvrdili prisutnost bolesti. Glavna manifestacija patologije je neplodnost. Više od osamdeset posto žena koje su doživjele oštećenje jajnika, jajovoda i grlića maternice tuberkuloznim mikobakterijama nikada nisu mogle začeti dijete. Menstrualna disfunkcija uočena je u 30-70 posto bolesnica s ovom dijagnozom. Istovremeno, žene se suočavaju s kašnjenjem menstruacije više od mjesec dana, nepravilnostima ciklusa, čak i izostankom menstruacije. U ovom slučaju hormonska terapija nema nikakvog učinka. To je uzrokovano opijanjem i oštećenjem stanica jajnika.

Glavni simptomi bolesti:
pojava oštre ili tupe boli u donjem dijelu trbuha, koja nije povezana s danima menstrualnog ciklusa;
povećanje temperature na 37,5 stupnjeva, koje se ne može srušiti protuupalnim lijekovima;
opće pogoršanje stanja zbog opijenosti, uključujući gubitak apetita, slabost, umor.

Bolest uzrokuje iscjedak mnogo rjeđe od drugih upalnih procesa. U početnom obliku, kada je bolest u progresivnoj fazi, pacijent osjeća povraćanje, groznicu i akutnu bol u donjem dijelu trbuha. Zbog takvih simptoma neki liječnici propisuju operaciju, sumnjajući na pogoršanje upale slijepog crijeva, izvanmaternične trudnoće ili apopleksije jajnika. Ako je bolest kronična, žena doživljava česta razdoblja pogoršanja, popraćena blagim simptomima. Uzroci boli su adhezije, nedostatak kisika u tkivima, vaskularna skleroza ili oštećenje živčanih završetaka.

Pogoršanje procesa tuberkuloze uzrokovano je umjetnim prekidom trudnoće, upalnim procesom u šupljini maternice, jajnicima ili jajovodima, kao i nepravilno odabranim fizioterapeutskim tretmanom. Tuberkuloza kod većine pacijenata prolazi latentno, bez dugog uznemiravanja žene. Razlog odlaska u bolnicu je nemogućnost zatrudnjenja ili poremećaj ciklusa.

Dijagnostičke metode

Infekcija ženskog reproduktivnog sustava s tuberkuloznim mikobakterijama utvrđuje se pomoću laboratorijskih istraživačkih metoda. Tijekom pregleda liječnik uzima u obzir anamnezu, uključujući podatke o mogućim kontaktima s oboljelima i prethodnim infekcijama dišnog sustava. Tijekom pregleda moguće je identificirati niz znakova karakterističnih za kronično ili akutno oštećenje dodataka maternice. Međutim, do danas se takvo istraživanje smatra neučinkovitim. Za postavljanje dijagnoze koriste se Kochovi testovi: tuberkulin se ubrizgava pod kožu i procjenjuje se žarišna i opća reakcija na lijek. Ako se otkrije opća reakcija, u cerviksu se opaža povećanje temperature. Povećava se puls i tjelesna temperatura bolesnika; karakteriziran visokim razinama ESR, promjenama broja leukocita u krvi i drugim pokazateljima.

Na zahvaćenom području opaža se manifestacija žarišne reakcije. Dakle, pacijent se može žaliti na bol u donjem dijelu trbuha i bolnu palpaciju. Tuberkulinski test se ne preporuča bolesnicima sa šećernom bolešću i problemima s bubrezima ili jetrom. Najtočnija metoda za postavljanje dijagnoze ostaje mikrobiološka studija, koja omogućuje identifikaciju Kochovih bacila u tkivima. Za provođenje testa prikupljaju se menstrualna krv, iscjedak iz dodataka maternice i materijal iz žarišta upale; izvodi se struganje endometrija. Sjetva materijala se izvodi najmanje tri puta.

Još jedna učinkovita dijagnostička metoda je laparoskopija. Ovom metodom možete utvrditi postoje li promjene karakteristične za tuberkulozni proces. Laparoskopija će pokazati prisutnost priraslica, kazeoznih žarišta i kvržica na peritoneumu koji prekriva maternicu. Tijekom operacije liječnik može uzeti materijal za bakteriološki i histološki pregled. Često se u dijagnozi koriste biopsija i citološki pregled. Histerosalpingografija je također važna metoda za određivanje opstrukcije jajovoda i lezija zahvaćenih mikobakterijama. Rezultati studije omogućuju nam da vidimo kalcifikate u jajnicima, limfnim čvorovima, oštećenja jajovoda i mjesta gdje je došlo do kazeoznog raspadanja.

U mladih pacijenata koji nisu započeli spolnu aktivnost, znak genitalne infekcije može biti adneksitis, koji se javlja u kombinaciji s produljenom amenorejom i niskom temperaturom. Ako se izvede ultrazvuk, liječnik može otkriti upalu i priraslice. PCR metodom također se mogu otkriti mikobakterije. Ako sumnjate ili otkrijete bolest, preporuča se kontaktirati ftizijatra.

Metode liječenja

Liječenje ove bolesti provodi se isključivo u specijaliziranim ustanovama. Samo sveobuhvatno liječenje koje se temelji na fizioterapiji protiv tuberkuloze i kemoterapiji može riješiti genitalne tuberkuloze. Važno je povećati zaštitne karakteristike tijela. Za to se pacijentu propisuju vitaminski kompleksi, pravilna prehrana i odmor. Ako nije bilo moguće prevladati tuberkulozne mikobakterije, morat ćete pribjeći operaciji. Metode liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir oblike tuberkuloze, njegovu toleranciju i moguću ovisnost mikobakterija o korištenim lijekovima. Kako bi se smanjio negativan učinak kemoterapije, paralelno se propisuju lijekovi koji sadrže kalcij, vitamine C i B.

Kirurško liječenje se koristi ako konzervativna terapija nije donijela rezultate ili postoji upala tubo-jajnika. Ponovljeno testiranje na prisutnost genitalne tuberkuloze može se obaviti tek neko vrijeme nakon završetka tijeka lijekova. To je zato što infekcija ne nestaje odmah. Pacijenti su također indicirani za liječenje sanatorijuma, tijekom kojih se koriste patogenetske metode, klimatoterapija, balneoterapija, zračne kupke i helioterapija.

Što očekivati nakon tretmana

Ponavljanje procesa nakon završetka terapije uočeno je samo u sedam posto pacijenata. Komplikacije su uzrokovane adhezijama i stvaranjem fistuloznih oblika bolesti. 5-7 posto pacijenata uspije obnoviti reproduktivni sustav. Važno je zapamtiti da trudnoća kod žena koje su imale bolest i bile podvrgnute liječenju često završava spontanim pobačajima, prijevremenim porodom i fetalnom hipoksijom. Stoga bi cijelo razdoblje nošenja djeteta trebalo biti pod nadzorom stručnjaka. Proces oporavka izravno ovisi o otpornosti pacijenta na korištene lijekove.

Kako izbjeći infekciju

Kao preventivna mjera protiv ove bolesti koristi se cijepljenje. Cijepljenje se provodi u prvim mjesecima nakon rođenja, kao i tijekom adolescencije. Mantouxova reakcija i preventivna fluorografija omogućuju pravovremeno otkrivanje bolesti. Preporuča se izbjegavati kontakt s osobama s aktivnim oblicima tuberkuloze. Žene s niskim imunitetom iu stalnom stanju stresa smatraju se najosjetljivijima na mikobakterije. Čim se uoče simptomi kao što su menstrualne nepravilnosti, nemogućnost zatrudnjenja i stalne upale zdjeličnih organa, treba se testirati na infekciju tuberkulozom.

Slični članci: