Antibiotici protiv mastitisa: isplati li se uzimati, kako odabrati prave za dojilju. Liječenje mastitisa kod žena antibioticima

Mastitis tkiva dojke praćen specifičnim karakteristične promjene Ovo je prilično česta bolest u ovom organu. Najčešće se javlja kod žena koje su rodile, osobito tijekom dojenje dijete.

Međutim, mastitis se javlja i kod nerotkinje, i kod adolescenata, a rjeđe kod djece, pa čak i kod muškaraca. Bolest kao što je mastitis uvijek zahtijeva promatranje mamologa, koji može utvrditi koliko je opasan vaš oblik ove bolesti i propisati odgovarajući skup terapije ili vas uputiti kirurgija. Također je važno promatranje liječnika specijalista jer osim teških i opasnih oblika bolesti koje zahtijevaju kirurška intervencija, bolest, može se liječiti terapijski i nije uvijek potrebno propisivati ​​tako jake lijekove kao što su antibiotici.

Naravno, u slučajevima kada postoji upala u prsima, t.j. mastitis stječe teške gnojne oblike ili izraženu infiltraciju, složenu terapijski tretman bolesti podrazumijeva sljedeće recepte:
antipiretici.
protuupalni nesteroidni lijekovi.
antibiotici (više o najčešćim antibioticima u nastavku).
lijekovi koji liječe popratne bolesti, to može uključivati ​​imunomodulatore, hormone itd.
masti i losioni lokalna primjena koji sadrži gore navedene lijekove

O učinku masti kao pripravaka za vanjsku upotrebu govorit ćemo u našim drugim pregledima, u nastavku o slučajevima uporabe antibiotika za liječenje mastitisa:

Antibiotici za mastitis su indicirani kada:

Dijagnosticiran je rekurentni, ponavljajući mastitis.
Dugotrajan, traje nekoliko dana povišena temperatura tijela.
Kada nije moguće izliječiti ispucale bradavice dugo vremena, uzrokujući progresivnu upalu
Popratne bolesti, ne dopustite ženi da se sama nosi s bolešću.
Mastitis se pogoršao opće stanje pacijent.
Razvio se gnojni stadij mastitisa.

Dolje su navedeni najčešći antibiotici koji se koriste za liječenje mastitisa:

(Podaci su objavljeni samo radi općeg informiranja; nije sigurno koristiti ih za samoliječenje i moraju se koristiti strogo prema preporuci liječnika specijaliste.)
Prilikom odabira antibakterijskih lijekova za liječenje mastitisa, medicinski radnici se vode njihovom sposobnošću prodiranja specifično u tkivo dojke. Ovdje se obično preporučuju cefaleksin, cefadoks, azitromicin, klindamicin i drugi.
Za odabir između ovih lijekova potrebno je provesti studiju iscjetka iz mliječne žlijezde kako bi se identificirao specifični uzročnik patogenog procesa. Prednost se daje antibiotiku koji je najučinkovitiji protiv tog određenog patogena.
Trenutačno primjenjive na mastitis, visoko učinkovite i relativno sigurne klase antibiotika za terapiju, posebno tijekom dojenja, su kloksacilini i cefalosporini.
Opasniji i složeniji oblici mastitisa dojke liječe se antimikrobnim lijekovima širok raspon akcije. Na primjer, augmentin, koji istovremeno s inhibicijom i uništavanjem bakterija, štiti žene od ponovne infekcije drugih dijelova mliječnih žlijezda novim patogenima.

Ponovimo da je prerogativ u imenovanju ovoga ili onoga medicinski proizvod isključivo pripada ovlaštenom liječniku specijalistu.

O fonografu je prvi put omogućeno snimanje zvuka.

Zanimljiv materijal o maskama za nokte od ljute paprike. Crvena paprika savršeno obnavlja i liječi oštećene i oslabljene nokte.

Ponekad radost majčinstva zasjeni mastitis. Nažalost, bolest ne prolazi sama od sebe, već zahtijeva obvezno liječenje. Pouzdan način prevladati bolest – početi uzimati antibiotike. Međutim, nisu svi lijekovi dopušteni tijekom dojenja. Postoje li lijekovi odobreni za dojilje, ovo je prvo pitanje koje se postavlja.

Kad ne možete bez antibiotika

Mastitis (od grčkog mastos – dojka) je upala tkiva dojke. Bolest je obično uzrokovana stafilokokom, streptokokom, E. coli ili drugim patogenim mikroorganizmima.

Kada se mastitis pojavi kod dojilja, naziva se laktacijski mastitis. U pravilu mu prethodi laktostaza (stagnacija mlijeka), povezana s kršenjem pravila hranjenja ili osobne higijene, mikrotraumama dojke, ispucalim bradavicama, mastopatijom i prisutnošću ožiljaka. Strane bakterije ulaze u tkivo dojke kroz kanale ili limfne žile i izazvati upalni gnojni proces, koji se brzo širi stvarajući sve veće žarište upale. Mlijeko, koje je plodno tlo za razmnožavanje mikroba, počinje fermentirati. Ako se laktostaza ne izliječi unutar tri dana, prelazi u mastitis.

Obično, kada mikrobi prodru u mliječnu žlijezdu, imunološki sustav se može nositi s njima. Ali u postporođajnom razdoblju žensko tijelo je uvelike oslabljeno, pa ponekad ne dolazi do odgovarajuće zaštitne reakcije.

Sve počinje laganom kvržicom u prsima, blagom boli, porastom tjelesne temperature do 38°C (temperatura se mjeri u poplitealnoj jami ili laktu, ali ne u pazuh, gdje je tijekom dojenja uvijek precijenjena), smanjujući količinu proizvedenog mlijeka. U ovoj fazi, mastitis se lako liječi. Ako terapija nije završena, temperatura raste, i bolne senzacije. Koža na mjestu upale pocrveni, dojke se povećaju kao posljedica otekline. Zatim se formira gnojna šupljina - apsces. Temperatura raste do 40°C, jaki bolovi, zimica, natečeni limfni čvorovi, iscjedak gnoja iz bradavice.

Kod prvih znakova mastitisa važno je normalizirati protok mlijeka. Ako se dan kasnije stanje ne poboljša, obavezna propisuju se antibiotici. Na rani stadiji upala dobro reagira na liječenje uz njihovu pomoć, u kasnijim fazama, potrebno je pribjeći kirurška intervencija. Ako se potrebne mjere ne poduzmu na vrijeme, bolest napreduje teški oblik s najnepovoljnijim posljedicama.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, ženama je zabranjeno samoliječenje, jer mastitis brzo napreduje. Narodni i drugi lijekovi za smanjenje proizvodnje mlijeka i uklanjanje stagnacije (primjena lišće kupusa, čajevi od kadulje i dr.) ne otklanjaju uzrok bolesti (infekciju), već samo ublažavaju njezine manifestacije i mogu se koristiti samo u kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik.

Mastitis počinje blagim crvenilom, a zatim se brzo razvija

Kako odabrati antibakterijski lijek tijekom dojenja

Prije desetak godina mastitis je bio kontraindikacija za stavljanje djeteta na dojku. Međutim moderni liječnici u početnoj fazi bolesti dopušteno je hranjenje na prirodan način iz zdrave dojke. Stoga lijekovi koji se propisuju za liječenje moraju biti maksimalno učinkoviti i neučinkoviti. štetni učinci na bebinom tijelu. U svakom slučaju, antibiotici završavaju majčino mlijeko(neki u velikim količinama, drugi u manjim količinama) i mogu uzrokovati alergijske reakcije, ometati rad gastrointestinalni trakt, ometaju rad bubrega.

Budući da se mastitis brzo razvija, a na rezultate se čeka pretjerano dugo, u početku se biraju antibiotici koji ubijaju većinu patogenih bakterija. Kada rezultati bakterijske kulture majčinog mlijeka budu gotovi, liječenje se može prilagoditi u korist snažnog antibakterijskog lijeka uskog spektra djelovanja. Ako je bolest uzrokovana skupinom mikroorganizama, propisana je istodobna kombinirana antibakterijska terapija.

Liječnici preferiraju lijekove koji brzo prodiru u tkivo dojke. Lijekovi se mogu davati intramuskularno ili intravenozno ili se propisuju u obliku tableta. Terapija u prosjeku traje tjedan dana, ovisno o tijeku bolesti. Trebate se strogo pridržavati režima liječenja koji je predložio liječnik i nemojte se baviti samoliječenjem, inače postoji velika vjerojatnost da će mikroorganizmi razviti otpornost na propisani antibiotik.

Najčešći antibiotici propisani za liječenje mastitisa

Liječnici često preferiraju antibiotike iz skupine penicilina (na bazi ampicilina ili amoksicilina) ili cefalosporina (cefazolin, cefuroksim), koji u malim količinama prelaze u majčino mlijeko. Makrolidi u većim koncentracijama prodiru u hranjivu tekućinu, pa nisu lijekovi izbora, iako nisu uočeni njihovi negativni učinci na djetetov organizam. Aminoglikozidi i fluorokinoli zabranjeni su tijekom dojenja zbog visoke toksičnosti.

Ampicilin, amoksicilin, cefazolin, cefuroksim nazivi su antibakterijskih tvari, a sami propisani lijekovi, koje propisuje liječnik, mogu imati i druga imena, koja se nazivaju trgovačka imena.

Najčešće se za liječenje mastitisa propisuju polusintetski penecilin i cefalosporini prve i druge generacije.

ampicilin

Ampicilin se prodaje u obliku kapsula i tableta te u obliku praha za pripremu otopine za injekciju ili oralne suspenzije. Antibiotik pripada skupini polusintetskih penicilina. Uništava stanične stijenke bakterija, čime ih uništava. Jednom unutra, tvar se brzo apsorbira, ravnomjerno raspoređuje u tkivima i organima, a zatim se bez problema izlučuje iz gastrointestinalnog trakta, s urinom ili žuči.

Ponekad lijek uzrokuje neželjene reakcije iz gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, kolitis), kože (urtikarija, crvenilo, svrbež), dovodi do razvoja kandidijaze spolnih organa, crijeva, usne šupljine. Ampicilin je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije, kao i disfunkcije jetre, mononukleoze, limfocitne leukemije.

Kada propisujete bilo koji lijek, pažljivo pročitajte upute.

Budući da mali dio lijeka prelazi u majčino mlijeko, može se postaviti pitanje privremenog prekida dojenja tijekom uzimanja ampicilina. Međutim, utvrđeno je da je količina tvari koja se oslobađa u hranjivu tekućinu znatno manja od doze koja se koristi u liječenju novorođenčadi i dojenčadi. Opasnost za bebu leži samo u mogućoj pojavi proljeva i kandidijaze zbog djelovanja antibiotika na crijevna mikroflora. Na temelju toga stručnjaci u pravilu ne zabranjuju stavljanje djeteta na zdravu dojku tijekom liječenja.

Amoksicilin

Ovaj lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja:

• kapsule;
• tablete;
• granule u bočici za pripremu suspenzije;
• prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu.

Kao i prethodni lijek, amoksicilin pripada skupini polusintetskih penicilina i djeluje na isti način, uništavajući stanične stijenke mikroorganizama. Apsorbira se vrlo brzo, gotovo potpuno, raspoređujući po svim tkivima i tekućinama u tijelu. Tijekom dojenja, uzima se s oprezom, jer antibiotik prelazi u majčino mlijeko, što može dovesti do razvoja preosjetljivost njemu od djeteta.

Proizvođači često kombiniraju antibiotik amoksicilin s klavulanskom kiselinom. To proširuje spektar djelovanja lijeka i povećava učinkovitost liječenja.

Amoksicilin, u usporedbi s ampicilinom, ima opsežniji popis nuspojava (od kožnih reakcija, promjena u radu gastrointestinalnog trakta, jetre, živčani sustav na bolove u zglobovima itd.), koji se povremeno javljaju pri uzimanju ovog antibiotika. Zabranjeno je koristiti lijek u slučaju preosjetljivosti na penicilin, alergijske dijateze, Bronhijalna astma, peludna groznica, mononukleoza i limfocitna leukemija, kolitis.

Cefuroksim

Antibiotici na bazi cefuroksima iz skupine cefalosporina predstavljeni su na policama ljekarni u obliku:

• tablete;
• otopina za pripremu suspenzije;
• prašak od kojeg se priprema otopina za injekcije, intramuskularne ili intravenske.

Tvar ubija bakterije uništavajući ih stanične stijenke. Gotovo trenutno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, raspoređuje u tkivima i tekućinama tijela i izlučuje u izvornom obliku zajedno s urinom.

Prednost cefuroksima u odnosu na antibiotike iz skupine penicilina je u tome što djeluje na bakterije otporne na ampicilin i amoksicilin.

Antibiotik može imati nuspojave na gastrointestinalni trakt, izazvati alergijske reakcije, glavobolju, utjecati na Krvožilni sustav, jetra i neki drugi. Kontraindiciran je samo u slučaju individualne netolerancije na komponente.

Cefuroksim nije uključen u velike količine u majčino mlijeko, pa njegova primjena tijekom dojenja, s jedne strane, predstavlja određeni rizik za dijete. No, s druge strane, lijek se koristi za liječenje djece iz neonatalnog razdoblja, stoga, uzimajući u obzir činjenicu da je doza koja prodire u hranjivu tekućinu vrlo mala, rizik za zdravlje bebe je minimalan.

Cefazolin

Cefazolin također pripada skupini cefalosporina. Ovaj antimikrobni lijek Koristi se samo u obliku injekcija, jer kada se uzima oralno, uništava se u želucu, bez vremena da se apsorbira u krv. Prodaje se u obliku praha, iz kojeg se priprema otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Antibiotik uništava, kao i prethodni lijekovi, staničnu stijenku patogeni mikroorganizmi, izlučuje se iz tijela urinom.

U rijetkim slučajevima Cefazolin uzrokuje promjene u radu jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta i kožne reakcije. Kontraindikacija za njegovu uporabu je individualna netolerancija na cefalosporine. Propisivanje lijeka tijekom dojenja moguće je samo u iznimnim slučajevima, ako je rizik za dijete manji od očekivane koristi za majku.

Topljivi streptocid prodaje se u ljekarnama u obliku tekuće masti (tzv. liniment). Sadrži natrijev sulfonamid i pomoćne tvari (glicerol, emulgator, voda). Spada u skupinu sulfonamida, sprječava rast bakterija i ubrzava zacjeljivanje rana.

Prema uputama, topljivi streptocid je kontraindiciran tijekom dojenja

Mast se nanosi na mjesto upale, a na vrhu se stavlja sterilni zavoj od gaze. Za liječenje mastitisa, lijek se koristi izvana, tako da nuspojave mogu uključivati ​​alergijske reakcije na koži. Zabranjeno za teške zatajenje bubrega, bolesti krvi, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, nefroza, nefritis, akutne porfirije, tireotoksikoza, preosjetljivost na sulfonamide. Prekinite dojenje dok koristite lijek.

Fotogalerija: lijekovi za mastitis

Cefazolin Cefuroksim Ampicilin Amoksicilin

Ženske grudi često su podložne raznim upalne bolesti, koji se temelje na parenhimskim lezijama i vezivno tkivo mliječna žlijezda. U medicinskoj praksi sličnu patologiju naziva se mastitis. Najčešće se ova bolest javlja tijekom dojenja, ali se javljaju i nelaktacijski oblici mastitisa.

Pročitajte u ovom članku

Simptomi raznih oblika mastitisa

Prema tijeku bolesti, upalne lezije mliječne žlijezde predstavljene su u dvije velike skupine:

• Akutni mastitis. Ova patologija uključuje serozne, apscesne, flegmonske i gangrenozne vrste bolesti.
• Kronični mastitis obično se javlja u dvije varijante tijeka - infiltracija i.

Svaka vrsta patološki proces manifestira se određenim simptomima, a za to je propisana posebna terapija, uključujući specifično liječenje antibiotici.

Jedan od najčešćih je serozni mastitis. Ova patologija predstavlja početni stadij bolesti i javlja se u 60% slučajeva. Bolest dojke počinje naglo: pacijent doživljava porast tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, zimicu i simptome opće intoksikacije tijela. DO lokalne manifestacije Patološki proces može uključivati ​​oticanje i hiperemiju zahvaćenog organa, jaku bol u mliječnoj žlijezdi.

Uz adekvatno liječenje upalni proces Moguće je prestati unutar 3-6 dana, ali u većini slučajeva na mjestu upale pojavljuje se kvržica u mliječnoj žlijezdi i pojačava se oteklina. Takva klinika ukazuje na prijelaz seroznog procesa u infiltracijski mastitis. Ovaj stadij bolesti još je prilično lako liječiti terapija lijekovima i ne zahtijeva kirurško liječenje.

Upotreba antibiotika postaje obavezna kada se proces razvije i bolest prelazi u gnojne i apscesne oblike. U ovoj fazi, glavna simptomatologija, uz poremećaje u tkivu dojke, nužno postaje regionalni limfadenitis.

Još jedna zastrašujuća manifestacija uobičajenog seroznog procesa u ženskim dojkama je pojava flegmone mliječne žlijezde. Antibakterijska terapija u ovom slučaju uključuje snažnije lijekove, koji se obično koriste nakon kirurške manipulacije.

Ovaj oblik mastitisa je najteži u svom klinički simptomi. Fenomeni opće opijenosti tijela postaju kritični. Proces limfadenitisa zahvaća sve subklavijske i supraklavikularne limfne čvorove. Moguć je razvoj zatajenja više organa s oštećenjem jetre, bubrega i kardiovaskularnog sustava.

U tom slučaju oštećenje mliječne žlijezde poprima totalni karakter: infiltrat zauzima cijelu površinu mliječne žlijezde, dojka postaje otečena i hiperemična. Iz bradavice se pojavljuje gnojni iscjedak.

Dovoljno rijetki oblici Tuberkulozni i neonatalni mastitis smatraju se mastitisom. Ova se patologija obično javlja bez dodavanja bakteriološke komponente, pa se liječenje obično nastavlja bez uporabe antibiotika.

Što treba uzeti u obzir pri propisivanju antibiotika za liječenje mastitisa

Glavna skupina bolesnika s upalnim lezijama mliječnih žlijezda su dojilje. Stoga u moderna medicina Razvijen je niz pravila za propisivanje antibiotske terapije:

• Toksičnost antibiotika za djecu. Neki antibiotici su kontraindicirani kod djece, jer imaju štetan učinak na njih unutarnji organi. Ovi lijekovi uključuju tetraciklin.
• Stupanj i brzina apsorpcije antibiotika u gastrointestinalnom traktu djeteta.
• Omjer postotka koncentracije antibiotika u majčinom mlijeku i koncentracije medicinski proizvod u krvnoj plazmi žene.
• Stupanj akumulacije lijeka u tkivima majke i djeteta.

Postoje posebne formule za izračunavanje doza antibiotika. Na primjer, vjeruje se da ako 15% antibiotika koje majka prima dnevno uđe u krv djeteta, onda je to sasvim dovoljno i sigurno za zdravlje bebe.

Antibiotici koji se koriste u liječenju mastitisa

Kada se koriste antibiotici za liječenje mastitisa, treba uzeti u obzir da svi ti lijekovi prelaze u majčino mlijeko u različitim dozama. Međutim, kod dojenja se javlja dilema: potrebna koncentracija lijeka u tkivu dojke obično je opasna za zdravlje bebe. Stoga se tijekom razdoblja terapije lijekovima ženama preporuča prijeći na različite mliječne formule za hranjenje djeteta.

Glavni tretman za mastitis je ampicilin, cefalosporini 1-3 generacije i eritromicin. Izbor lijeka se vrši ovisno o bakteriološka kultura flora koja je uzrokovala upalni proces u mliječnoj žlijezdi.

Cefalosporini

Cefalosporinski antibiotici mogu se koristiti u liječenju mastitisa, oralno ili injekcijom. Ovi antibiotici se najčešće koriste u liječenju seroznih, infiltrativnih i apscesnih oblika patološkog procesa.

Prva generacija antibiotika ove skupine uglavnom se koristi za gram-pozitivne uzročnike mastitisa. Ako su stafilokoki i streptokoki posijani tijekom kulture, onda je to izravan razlog za propisivanje cefaleksina i duracefa za liječenje. Treba uzeti u obzir da su ovi ljekovite tvari ne razgrađuju se kada su izloženi mikrobnim beta-laktomazama.

Druga generacija cefalosporina je aktivnija kada utječe na gram-negativnu floru. Za liječenje mastitisa najčešće se koriste ceforoksim i cefaklor. U isto vrijeme, ceforuksim je u usporedbi s većinom drugih antibiotika niska stopa omjer sadržaja lijeka u mlijeku žene i njezine krvne plazme, što povoljno utječe na zdravlje bebe.

Preporučujemo da pročitate članak o. Iz njega ćete saznati iz kojih razloga se razvija gnojna upala mliječne žlijezde, koji simptomi ukazuju na početak gnojnog procesa, kako se provodi liječenje i koje mjere je potrebno poduzeti kako bi se spriječile komplikacije.

Penicilinski antibiotici

Primjena polusintetskih penicilina širokog spektra, na primjer, amoksicilina, postala je vrlo raširena u liječenju upalnih procesa u mliječnoj žlijezdi. Osim gram-pozitivne i gram-negativne flore, ovaj lijek ima dobar učinak na spirohete i klamidiju. Važno je da u ženskom mlijeku pri korištenju ovog antibiotika bude samo najviše minimalni iznos ljekovita tvar.

Najčešće ovaj antibiotik u kombinaciji s primjenom klavulanske kiseline i poznat je širokom krugu ljudi medicinski radnici pod nazivom . Ovaj lijek ima visoku antibakterijsku aktivnost i širok spektar djelovanja. Smatra se da je terapijska doza 375 mg 3 puta dnevno tijekom 5-7 dana, međutim, ako je potrebno, doza se može povećati na 625 mg po dozi.

Eritromicin

Dobro ljekovito djelovanje pokazao je korištenje eritromicina 0,25 mg svakih 6 sati i Biseptola ili Bactrema. Kombinirana primjena ovih antibiotika može ubrzati proces smanjenja upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi i pomoći ženi da se vrati na dojenje.

Tipično, uporaba antibiotika za mastitis traje 7 - 9 dana. U nedostatku izraženog protuupalnog učinka, indiciran je posjet kirurgu kako bi se odlučilo o uputnosti kirurškog liječenja mastitisa.

Usput, operacija ne isključuje daljnju uporabu antibakterijska terapija kod ovog pacijenta. Skup mjera usmjerenih na suzbijanje upalna patologija mliječna žlijezda, koja se sastoji od kirurško liječenje a antibakterijska terapija pomoći će u postizanju brzog oporavka.

U svakom slučaju, odluku o liječenju mastitisa antibioticima može donijeti samo iskusni stručnjak na temelju pregleda i laboratorijska istraživanja. Samostalna uporaba antibiotika najčešće dovodi do produljenja liječenja i uzroka velika šteta majka i njeno dijete.

Mastitis je obično upalni proces zarazne prirode, koji utječu na parenhim i intersticijsko tkivo mliječne žlijezde. Do 90% upala mliječnih žlijezda povezano je s dojenjem i razvija se uglavnom u prvim tjednima postporođajno razdoblje. Ogroman broj slučajeva bolesti javlja se kod prvorotkinja (70-75%), sa ponovljena rođenja učestalost upale naglo se smanjuje.

Tijekom trećeg ili više poroda, mliječna žlijezda je zahvaćena samo u 2% slučajeva.

Prilikom postavljanja dijagnoze mastitis je potrebno razlikovati od paramastitisa. Ovaj pojam objedinjuje druge zarazne i upalne bolesti kože i rak dojke (furuncles, carbuncles, apscesi, celulitis, erizipel).

Glavni uzroci upale mliječnih žlijezda su zastoj mlijeka i bakterijska infekcija. Stagnacija mlijeka stvara povoljne uvjete za aktivnu reprodukciju patogena flora(stafilo- i streptokoki, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella), doprinoseći brzom razvoju upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi.

Glavna opasnost od bolesti je brzo napredovanje. Bez pravodobno liječenje patološki zastoj mlijeka prvo prelazi u serozni, a zatim (unutar 1-3 dana) u infiltrativni oblik mastitisa. U roku od nekoliko dana, infiltrat se može zagnojiti, pretvarajući se u flegmon ili apsces mliječne žlijezde, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. U nedostatku specijalizirane skrbi, gnojni mastitis može dovesti do smrti od sepse.

Upravo zbog rizika od teških, brzo napredujućih komplikacija potrebno je liječenje bez lijekova, uključujući: masaža limfne drenaže, izdajanje, stavljanje toplog obloga na dojku prije podoja i hladnog nakon (kako bi se poboljšao protok mlijeka i smanjila jačina otoka i boli), izvođenje lagane masaže tijekom hranjenja, mirovanje i pijenje puno tekućine savjetuje se samo u fazi stagnacije mlijeka.

Ako nema učinka od liječenje lijekovima U roku od 24 sata nakon dijagnosticiranja mastitisa odmah se propisuje antibakterijska terapija.

Osnovni zahtjevi za korištena antimikrobna sredstva

Antibiotik propisan dojiljama za mastitis treba:

• biti što bezopasniji za nju i novorođenče;
• mali prolaz u majčino mlijeko;
• imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja i djeluju na glavne patogene;
• imaju visok afinitet za tkiva mliječne žlijezde i stvaraju dovoljnu antimikrobnu koncentraciju.

Strogo je zabranjena uporaba sulfonamida, tetraciklina, fluorokinolona i kloramfenikola. Linkozamidi se propisuju samo iz zdravstvenih razloga, uz prestanak dojenja. Primjena metronidazola ® u liječenju mastitisa je indikacija za privremeni prekid dojenja.

Antibiotici propisani za upalu mliječne žlijezde: popis

1. Od penicilina propisani su sljedeći lijekovi:

• Benzylpenicillin®;
• Flucloxacillin®;
• Dicloxacillin®;
• Amoxicillin®;
• Amoksicilin/klavulanat®;
• Ampicillin®;
• Oxacillin®.

1. Makrolidi koji se preporučuju za upotrebu:

• Erythromycin®;
• Azitromicin®;
• Josamycin®;
• Clarithromycin®.

1. Od cefalosporina indicirani su:

• Cefazolin®;
• Cefoxitin®;
• Cefuroxime®;
• Cefmetazol®;
• Ceftriakson®.

Amoxiclav ® za mastitis

Amoksicilin ® , zaštićen inhibitorom beta-laktamaze (klavulanska kiselina), je “zlatni standard” za početnu terapiju mastitisa. Spektar antimikrobnog djelovanja uključuje anaerobne i aerobne patogene.

Lijek se ne propisuje ženama s intolerancijom na beta-laktame, zatajenje jetre, kolestaza i limfocitna leukemija. U prisutnosti zatajenja bubrega, prilagodba doze provodi se u skladu s brzinom glomerularne filtracije.

Najčešće nuspojave kod majke su: gastrointestinalni poremećaji, alergijske reakcije, kandidijaza, disbakterioza i dr. Za dijete, sa dugotrajnu upotrebu, postoji opasnost od senzibilizacije i poremećaja crijevne mikroflore. Stoga se trajanje liječenja treba dogovoriti s liječnikom.

Cephalexin®

Baktericidni antibiotik prve generacije cefalosporina.

Primjenjuje se oralno. Djeluje protiv cijelog spektra glavnih patogena. Međutim, u usporedbi s 2. i 3. generacijom u više izlučuje u majčino mlijeko. U tom smislu može se preporučiti privremeni prekid dojenja.

Propisuje se u dozi od 0,5 grama svakih šest sati.

Kontraindicirano ako ste alergični na cefalosporine. U bolesnika sa smanjenim klirensom kreatinina potrebna je prilagodba doze.

Ceftriakson®

Pripada trećoj generaciji cefalosporina. Koristi se injekcijom. Ima široki spektar antimikrobnog djelovanja i otpornost na većinu bakterijskih beta-laktamaza.

Ceftriakson ® za mastitis

Nije propisano za netoleranciju na peniciline i cefalosporine.

Propisuje se intravenozno ili intramuskularno na 1000 miligrama dva puta dnevno.

Bolesnici ga dobro podnose, njegova uporaba rijetko je popraćena nuspojavama. Nuspojava, u pravilu, manifestira se kao disbakterioza, kandidijaza i flebitis s intravenska primjena, moguće su alergijske reakcije.

Flukloksacilin®

Odnosi se na polusintetske peniciline. Djeluje baktericidno. Djelotvoran protiv gram- i gram+ koka, kao i gram-štapića (Klebsiella, Shigella, coli i salmonela).

Propisuje se u dozi od 250 miligrama (tablete) četiri puta dnevno.

Nije za upotrebu kod osoba s oftalmološkim patologijama i individualnom netolerancijom na peniciline.

Najčešće nuspojave su: dispeptički poremećaji, alergije, kolitis, gljivične infekcije sluznice i poremećaj crijevne mikroflore.

Trajanje tijeka antibakterijske terapije

Liječenje mastitisa antibioticima trebalo bi trajati sedam do deset dana. Strogo je zabranjeno prestati uzimati lijekove prije 48 sati nakon završetka klinički oporavak. Također, važno je zapamtiti da u slučajevima kada je upala mliječnih žlijezda uzrokovana stafilokokom, tijek antibakterijske terapije treba biti od 10 do 14 dana.

Sposobnost antibiotika da prijeđu u majčino mlijeko i njihov učinak na bebu

Penicilinski lijekovi prodiru u mlijeko u malim količinama. Najnižu stopu konverzije imaju penicilini širokog spektra djelovanja. To je zbog činjenice da su ti lijekovi maksimalno vezani za proteine ​​plazme (s izuzetkom ampicilina) i intenzivno se izlučuju urinom.

Cefalosporini također malo prodiru u mlijeko, do oko 3% koncentracije antibiotika u krvi, međutim, s upalnim oštećenjima mliječnih žlijezda, ta se brojka lagano povećava. U mlijeko se najmanje izlučuju cefalosporini druge i treće generacije. U usporedbi s penicilinima, stopa konverzije je veća, ali je vjerojatnost alergijskih reakcija kod majke i senzibilizacije djeteta manja.

Makrolidi dobro prodiru u mlijeko i mogu u njemu stvoriti upola manju koncentraciju nego u krvi. To daleko premašuje stope prodiranja penicilina i cefalosporina. Međutim, makrolidi nemaju minimalne toksične učinke, nisku vjerojatnost alergijskih reakcija i drugih komplikacija liječenja od strane majke i nemaju negativan učinak na bebu. U tom smislu, lijekovi iz ove skupine također se mogu propisati za mastitis kod žena koje ne žele prekinuti dojenje.

Zašto su drugi antibiotici kontraindicirani?

Antibiotici iz klase aminoglikozida malo prodiru u mlijeko. Međutim, imaju visoke stope toksičnosti i za majku i za bebu. Mogu dovesti do oštećenja sluha i uzrokovati pseudomembranozni kolitis u dojenčadi. Također ima visokog rizika oštećenje bubrega za majku.

Tetraciklini imaju visoku stopu izlučivanja u majčino mlijeko, u prosjeku 60 do 75 posto koncentracije u krvi. Vrlo su otrovni i širokog spektra neželjeni efekti. Oni mogu dovesti do teškog (čak i smrtonosnog) kolitisa u dojenčadi, poremećaja u formiranju zubnih pupoljaka i rasta koštanog tkiva.

Fluorokinoloni se također mogu izlučiti u velikim količinama u mlijeko. To su učinkoviti i istovremeno vrlo toksični antibiotici. Tijelo ih teško podnosi i postoji visok rizik od neželjenih učinaka. Zbog česte komplikacije iz bubrega, zglobova, ligamenata, razvoj fotoosjetljivosti, kao i sposobnost da se poremeti formiranje kostura nisu propisane trudnicama, dojiljama i osobama mlađim od 18 godina.

Clindamycin ® se malo izlučuje u majčino mlijeko, ali može dovesti do teškog pseudomembranoznog kolitisa. Lincomycin ® se oslobađa u visoke doze a često dovodi do ozbiljno kršenje mikroflora i alergijske reakcije u dojenčadi.

Sigurnost i učinkovitost korištenja drugih antimikrobna sredstva, nije proučavan za upalu mliječne žlijezde. Njihova uporaba nije preporučljiva zbog nedostatka kliničkih podataka.

Uzroci upale mliječnih žlijezda

Najčešći čimbenici koji doprinose razvoju mastitisa su: stagnacija mlijeka, mastopatija, ispucale bradavice, nepravilno pričvršćivanje djeteta na dojku, neredovito hranjenje, nagli prekid dojenja, nedovoljno izdajavanje, hipergalaktija, nepoštivanje higijenskih pravila, stanja imunodeficijencije, smanjena prirodna otpornost tijela, usko donje rublje koje steže mliječnu žlijezdu.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija postpartalnog mastitisa odgovara fazama njihovog razvoja:

• razdoblje patološke laktostaze;
• serozni oblik mastitisa;
• infiltrativni oblik;
• gnojni mastitis: infiltrativno-gnojni, apscesirajući, flegmonozni (gnojno-nekrotični), gangrenozni.

Glavni simptomi bolesti

Stagnacija mlijeka najčešće se razvija u prvom tjednu hranjenja. Na početne faze opće blagostanje može biti malo poremećeno. Temperatura se ne diže iznad 38 stupnjeva. Bolesnice se žale na umjerenu bol i nadutost dojke. U ovoj fazi bolesti preporučljivo je ne medicinske metode liječenje.

Kako simptomi napreduju, postavlja se dijagnoza seroznog mastitisa. Ovaj oblik bolesti karakterizira povećanje temperature iznad 38 stupnjeva. Kršenje opće blagostanje. Pacijenti se žale na jaku slabost, zimicu i bol u mliječnim žlijezdama. Prilikom palpacije dojke otkrivaju se ograničena, gusta, bolna područja. Koža oko aureole su hiperemične. Zahvaćena dojka postupno se povećava.

U nedostatku pravovremenih adekvatno liječenje serozni mastitis prelazi u infiltrativni (regionalni limfni čvorovi se povećavaju, mliječna žlijezda je gusta i oštro bolna), kasnije se infiltrat može supurirati.

Purulentne oblike karakterizira visoka temperatura, teška intoksikacija, bol ne samo u prsima, već iu regionalnim limfni čvorovi. Najčešće se takav mastitis javlja kao gnojna difuzna infiltracija bez stvaranja apscesa. Rjeđe se promatraju oblici apscesa. Ishod takvog mastitisa može biti sepsa i smrt. Najrjeđi i teški oblik Smatra se da gangrenozni mastitis ima izrazito lošu prognozu.

Značajke liječenja

Za smanjenje laktostaze koristi se fizioterapija.

Izostanak kliničkog poboljšanja s antibakterijskom terapijom unutar 48 sati indikacija je za konzultaciju s kirurgom kako bi se isključio nastanak apscesa.

Kod obostranog ili gnojnog mastitisa koriste se lijekovi koji suzbijaju laktaciju: kabergolin ® ili bromokriptin ®, estrogeni i oralni kontraceptivi.

Oralna primjena antibakterijska sredstva učinkovit za serozne i infiltrativne oblike.

Kirurško liječenje je indicirano za gnojni oblici, u svrhu otvaranja i drenaže septičkog žarišta. U tom slučaju antibiotici se daju intravenski.

U slučaju jake boli provodi se retromamarna novokainska blokada. Uz antimikrobnu terapiju propisana je detoksikacija, imunomodulirajuća i protuupalna terapija.

Prevencija bolesti uključuje pravodobno liječenje za medicinska pomoć, pravilno pričvršćivanje na dojku, izdajanje, liječenje ispucalih bradavica, masaža i higijena.

Mastitis je upalni proces u tkivu dojke, koji se često razvija kod trudnica i dojilja. Postoje gnojni i ne-gnojni oblici bolesti, ali antibiotici za mastitis propisani su u gotovo svim slučajevima. Kod negnojnih oblika služe za sprječavanje infekcije, a kod više teški slučajevi- uništiti patogenu mikrofloru.

Ako se pojave prvi simptomi upale mliječne žlijezde - naglo povećanje temperature, zimica, slabost, glavobolja, bol u mliječnim žlijezdama, trebate kontaktirati stručnjaka koji će propisati liječenje.

Principi uzimanja antibiotika za mastitis

Prilikom propisivanja antibiotika potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika povezani čimbenici:

1. Kako bi se spriječio razvoj infekcije (za ispucale bradavice, blago otvrdnuće mliječnih žlijezda), liječenje se provodi slabo aktivnim antibakterijski lijekoviširokog spektra.
2. U slučaju ozbiljnog razvoja bolesti, propisuju se snažni lijekovi koji su učinkoviti protiv određenog infektivnog agensa.
3. Liječenje je učinkovitije ako je djelovanje antibiotika usmjereno na inhibiciju određene skupine patogena. U tu svrhu provodi se posebna analiza - kultura gnojnog sadržaja iz lezije s naknadnim određivanjem osjetljivosti. patogena mikroflora na lijek.
4. Način uzimanja lijekova uvelike ovisi o težini bolesti. Da biste spriječili bolest ili ako se mastitis pojavi u blagi oblik, tablete su propisane. Mastitis u uznapredovalom obliku liječi se intravenozno ili intramuskularne injekcije.
5. Antibiotici za mastitis ne smiju se koristiti dulje od dva tjedna. Inače prestaju raditi.
6. Za gnojni mastitis, liječenje se nadopunjuje primjenom vanjskih lijekova - mast Vishnevsky, Levomekol, Ihtiolna mast.
7. Mnogi antibiotici imaju kontraindikacije: zabranjeni su za trudnice i dojilje, stoga morate pažljivo pročitati upute.
8. Učinkovitost i sigurnost liječenja ovisi o individualne karakteristike osoba, njegova težina, povijest kroničnih bolesti.

Liječnik mora propisati antibiotike. Samo on može odabrati odgovarajuće metode liječenja.

Antibiotici za liječenje mastitisa

Antibiotici često imaju kontraindikacije ili uzrokuju alergijske reakcije. Prije uzimanja lijekova, morate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati test za određivanje odgovora tijela djelatna tvar antibiotik.

Za mastitis je propisano:

1. Ampicilin, Ampirex, Pentarcin, Epicocillin, Decapen su lijekovi iz skupine penicilina. Djeluje u kiseloj sredini želuca, što omogućuje uzimanje u obliku tableta. Preporučena dnevna doza je 2-3 g lijeka.
   Na broj učinkovita sredstva uključuju penicilinske lijekove u kombinaciji s inhibitorima laktamaze - sulbaktamom ili klavulanskom kiselinom. Ova sredstva djeluju ne samo na gram-pozitivne mikroorganizme (streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, enterokoke), već i na gram-negativne (salmonela, šigela, escherichia, neke vrste protea).
2. Amoxicillin, Amoxicar, Gonoform, Ospamox, Amosin, Ranoxil, Flemoxin-Solutab, Hiconcil posebno su učinkoviti protiv piogenih stafilokokna infekcija. Ovi lijekovi za mastitis dobro se podnose i rijetko uzrokuju nuspojave, uglavnom alergijske reakcije. Relativno su sigurni i propisuju se kada su indicirani za trudnice i dojilje.
3. Cefuroksim, Aksetin, Kefstar, Zinnat, Multisef, Ucefaksim pripadaju skupini cefalosporina. Uništavaju stafilokoke i sojeve koji su otporni na penicilinske antibiotike. Podaci o negativan utjecaj Na tijelu trudnica i dojilja nema cefalosporina prve i druge generacije.
4. Cefazolin, Zolfin, Ancef, Cefopride, Cefamezin, Orizolin su antibiotici širokog spektra. Propisuju se kao intramuskularne ili intravenske injekcije.
5. Topljivi streptocid spada u grupu sulfonamida. Dostupan u obliku masti za vanjsku upotrebu. Mast se nanosi na upaljeno područje prsnog koša i pokriva sterilnim zavojem od gaze.

Za mastitis praćen jaka bol, čini novokainske blokade, smanjenje sindrom boli, ali pogoduje nastavku dojenja. Ako su ženi propisani sulfonamidi ili drugi lijekovi koji prelaze u majčino mlijeko, preporuča se prekinuti hranjenje.