Vrste liječenja retinalne distrofije. Retinalna distrofija oba oka i izolirano oštećenje makule

22.04.2019

Retinalna distrofija (degeneracija) je patološki proces uslijed kojeg dolazi do poremećaja trofizma tkiva i oštećenja stanica retine.

Mrežnica je unutarnji osjetljivi sloj oka koji se sastoji od mnogo stanica osjetljivih na svjetlost (štapića i čunjića). On percipira svjetlosne signale, provodi početnu analizu i pretvara ih u živčani impuls koji ulazi u mozak.

Bolest je danas prilično česta. Ova patologija najčešće pogađa starije osobe i djecu.

Vrste retinalne distrofije

Nasljedni (primarni):

generalizirani: pigmentirana i točkasta bijela degeneracija retine, Leberova kongenitalna amauroza itd.;
centralni (oštećenje središnjeg vida): Stargardtova bolest, Bestova bolest, senilna makularna degeneracija itd.;
periferni (poremećaj bočnog vida): X-kromosomska juvenilna retinoshiza, Wagnerova bolest, Goldmann-Favreova bolest itd.

Stečena (sekundarna).

Sekundarna distrofija razvija se u pozadini izloženosti bilo kakvim vanjskim ili unutarnjim čimbenicima na mrežnici, u nastavku navodimo glavne.

Predisponirajući čimbenici

Intoksikacija.
Infekcije.
Poremećaji cirkulacije.
Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
Endokrine patologije, uključujući dijabetes melitus.
Bolesti srca i krvnih žila.
Metabolička bolest.
Pušenje.
Ozljede oka.
Bolest oka (miopija, itd.).
Trudnoća.
Pretilost.

Kliničke manifestacije bolesti

Pogoršanje vida u sumrak.
Fotofobija.
Smanjeni središnji vid.
Iskrivljenje oblika predmeta.
Pojava bljeskova i mrlja pred očima.
Smanjena vidna oštrina.

Degeneracija mrežnice je progresivna bolest i na kraju dovodi do postupnog gubitka vida i sljepoće. Može se kombinirati s nistagmusom i strabizmom. Često ima asimptomatski tijek. Najnepovoljnija prognoza su nasljedne degeneracije retine.

Pogledajmo najčešće vrste retinalne distrofije.

Retinalna pigmentna distrofija

Ovo je nasljedna patologija mrežnice, u kojoj su prvenstveno zahvaćene šipke. Nekoliko godina prije nego što se pojave promjene na očnom dnu, kod pacijenata je poremećena adaptacija na tamu. Glavne manifestacije bolesti su hemeralopija (noćno sljepilo) i suženje vidnog polja. Lezija je bilateralna, karakterizirana taloženjem pigmenta na fundusu, dok se žile sužavaju i razvija se destrukcija optičkih živčanih vlakana. Sljepoća obično nastupa do 40. godine.

Leberova kongenitalna amauroza

Bolest se manifestira od rođenja i ima težak tijek. Djeca nemaju središnji vid i mogu se roditi slijepa ili izgubiti vid prije 10. godine. Pregledom se otkrivaju strabizam, nistagmus, različiti neurološki simptomi, gubitak sluha i usporeni neuropsihički razvoj. Prilikom pregleda fundusa otkrivaju se naslage pigmenta i blijed optički disk.

Točkasta bijela retinalna distrofija

Bolest se razvija u djetinjstvu i je obiteljski karakter, ima sporo progresivni tijek. Bolesnici osjećaju sumračno i noćno sljepilo, a vidna polja su im sužena. U fundusu se otkrivaju bjelkasta žarišta i znakovi atrofije vidnog živca.

Stargardtova bolest (makularna degeneracija)

Ova patologija manifestira se u dobi od 3-5 godina, opterećena nasljednost predisponira njegov razvoj. Djeca se žale na zamagljen vid i fotofobiju. Nekoliko godina nakon početka bolesti središnja vidna polja nestaju, a vidna oštrina brzo opada. Pregledom se utvrđuju promjene pigmentnog epitela i atrofija vidnog živca.

Bestova bolest

Osnova ove patologije je makularna degeneracija. Razvija se u djetinjstvu i adolescenciji i karakterizira ga smanjena vidna oštrina. Oftalmoskopija otkriva obostrano oštećenje područja točke u obliku žute lezije.

Senilna makularna degeneracija

Obično se razvija kod osoba starijih od 50 godina. Pretežno su zahvaćene ženke. Proces degeneracije često prolazi nezapaženo. Bolest počinje pogoršanjem vida na jednom ili dva oka i smatra se prezbiopijom. Kako degenerativni proces napreduje, vid potpuno nestaje.

X-kromosomska juvenilna retinošiza

Ovo je nasljedna retinalna distrofija karakterizirana odvajanjem retine. Češće kod muškaraca. Djeca imaju smanjen vid i strabizam. Pregledom se otkrivaju goleme retinalne ciste okružene pigmentom koji može puknuti.

Wagnerova bolest

Ovo je nasljedna bolest, čija je manifestacija visoka kratkovidnost. Često se u bolesnika u dobi od 10-20 godina otkrivaju zamućenje leće i koncentrično sužavanje vidnog polja. Bolest se može komplicirati glaukomom ili ablacijom retine.

Goldman-Favre bolest

S ovom patologijom pigmentna distrofija u kombinaciji s porazom staklasto tijelo, retinošiza. Manifestacije bolesti uključuju zamagljen vid, noćno sljepilo i oslabljen vid tamna adaptacija. Bolesnici mogu pokazivati prstenasti gubitak vidnog polja ili njegovo koncentrično suženje.

Dijagnostika

Oftalmoskopija omogućuje liječniku pregled očnog dna.

Dijagnoza retinalne distrofije temelji se na kliničkim manifestacijama, povijesti bolesti, pregledu i pregledu oftalmologa. Pacijenti se podvrgavaju:

opći klinički pregled (test krvi, test urina, biokemija);
oftalmoskopija (omogućuje pregled fundusa oka);
studija intraokularni tlak;
fluoresceinska angiografija mrežnice (ispitivanje žila mrežnice);
ehooftalmografija (metoda za proučavanje struktura očna jabučica pomoću ultrazvuka);
entoptometrija (omogućuje dobivanje potpune slike o funkcionalno stanje Mrežnica).

Liječenje

Terapija za distrofične procese mrežnice treba imati Kompleksan pristup. Njegov glavni cilj je zaustaviti napredovanje bolesti i poboljšati vid što je više moguće. Ako je patološki proces koji utječe na mrežnicu oka sekundaran, tada je prije svega potrebno liječiti bolest koja je dovela do toga.

Terapija lijekovima

Metabolički steroidi (Nerobol, Retabolil).
Antikoagulansi (heparin, fraxiparin).
Disagreganti (aspirin, klopidogrel).
Vazodilatatori ( nikotinska kiselina, drotaverin, komplamin).
Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin, Cavinton).
Vitamini (A, B, C, E).
Emoksipin, taufon u obliku kapi za oči.

Liječenje daje bolje rezultate na rani stadiji bolesti. Lijekovi se koriste i za lokalno i za opće liječenje.

(poboljšava cirkulaciju krvi, povećava zaštitna svojstva tkiva);

mikrovalna terapija (promiče vazodilataciju, poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu tkiva, potiče regeneraciju).

Kirurgija

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, provode se operacije revaskularizacije mrežnice kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i prehrana tkiva. Koristi se transplantat mišićna vlakna iz mišića rectus oculi u perihondralni prostor.

Određeni rezultati u liječenju mogu se dobiti nakon foto- i laserske koagulacije. U ovom slučaju, učinak je usmjeren na oštećena tkiva, koja su odvojena od zdravih, što sprječava širenje procesa i sprječava odvajanje mrežnice.

Zaključak

Razvoj distrofičnih procesa u mrežnici prijeti pacijentu potpunim gubitkom vida bez mogućnosti njegove obnove. To se obično događa u kasnijim fazama bolesti, u nedostatku odgovarajuće terapije. Bolest značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika, a sljepoća dovodi do invaliditeta. Ako je ova patologija prisutna, potrebno je započeti liječenje što je ranije moguće, kada još nisu nastupile nepovratne promjene. To omogućuje očuvanje vida i zaustavljanje bolesti.

NTV, emisija "Bez recepta", epizoda na temu "Retinalna distrofija":

TV kanal "CTV.BY", program "Zdravo, doktore", epizoda na temu "Retinalna distrofija - što je to":

Hvala vam

Mrežnica je specifična strukturna i funkcionalna jedinica očne jabučice, neophodna za hvatanje slike okolnog prostora i njezin prijenos do mozga. S anatomskog gledišta, mrežnica je tanak sloj nervne ćelije, zahvaljujući kojima osoba vidi, budući da se na njima slika projicira i prenosi optičkim živcem do mozga, gdje se "slika" obrađuje. Mrežnicu oka čine stanice osjetljive na svjetlost, koje se nazivaju fotoreceptori, jer su u stanju uhvatiti sve detalje okolne "slike" koja se pojavljuje u vidnom polju.

Ovisno o tome koje je područje mrežnice zahvaćeno, dijele se u tri velike skupine:
1. Generalizirane retinalne distrofije;
2. Centralne retinalne distrofije;
3. Periferne retinalne distrofije.

Na centralna distrofija Zahvaćen je samo središnji dio cijele mrežnice. Budući da se ovaj središnji dio mrežnice naziva makula, tada se termin često koristi za označavanje distrofije odgovarajuće lokalizacije makularna. Stoga je sinonim za pojam "centralne retinalne distrofije" koncept "makularne retinalne distrofije".

Na periferna distrofija Zahvaćeni su rubovi mrežnice, ali središnja područja ostaju neoštećena. Kod generalizirane retinalne distrofije zahvaćeni su svi dijelovi retine – i središnji i periferni. Poseban slučaj je dobna (senilna) retinalna distrofija, koja se razvija u pozadini senilnih promjena u strukturi mikroposuda. Prema mjestu lezije, senilna retinalna distrofija je centralna (makularna).

Ovisno o karakteristikama oštećenja tkiva i karakteristikama tijeka bolesti, središnje, periferne i generalizirane retinalne distrofije dijele se na brojne vrste, o kojima će se zasebno raspravljati.

Centralna retinalna distrofija - klasifikacija i kratak opis sorti

Ovisno o karakteristikama patološkog procesa i prirodi nastale štete, razlikuju se sljedeće vrste središnje retinalne distrofije:

Stargardtova makularna distrofija;
Žuto-pjegavo dno (Franceschettijeva bolest);
Bestova vitelina (viteliformna) makularna degeneracija;
Kongenitalna stožasta retinalna distrofija;
Koloidna retinalna distrofija Doina;
Starosna degeneracija retine (suha ili vlažna makularna degeneracija);
Centralna serozna koriopatija.

Među navedenim vrstama centralne retinalne distrofije najčešće su starosna makularna degeneracija i centralna serozna koriopatija, koje su stečene bolesti. Sve ostale vrste distrofije središnje retine su nasljedne. Razmotrimo kratke karakteristike najčešći oblici centralne retinalne distrofije.

Centralna korioretinalna retinalna distrofija

Centralna korioretinalna distrofija mrežnice (centralna serozna koriopatija) razvija se u muškaraca starijih od 20 godina. Razlog za nastanak distrofije je nakupljanje izljeva iz žila oka izravno ispod mrežnice. Ovaj izljev ometa normalna prehrana i metabolizam u retini, uslijed čega se razvija njezina postupna degeneracija. Osim toga, izljev postupno odvaja mrežnicu oka, što je vrlo teška komplikacija bolest koja može dovesti do potpunog gubitka vida.

Zbog prisutnosti subretinalnog izljeva karakterističan simptom Ova distrofija je smanjenje vidne oštrine i pojava valovitih zakrivljenosti slike, kao da osoba gleda kroz sloj vode.

Makularna (povezana sa starošću) degeneracija retine

Makularna (starosna) degeneracija retine može se pojaviti u dva glavna klinička oblika:
1. Suhi (neeksudativni) oblik;
2. Mokri (eksudativni) oblik.

Oba oblika makularne degeneracije mrežnice razvijaju se kod ljudi starijih od 50-60 godina u pozadini senilnih promjena u strukturi zidova mikroposuda. U pozadini distrofije povezane sa starenjem dolazi do oštećenja žila središnjeg dijela mrežnice, takozvane makule, koja osigurava visoku rezoluciju, odnosno omogućuje osobi da vidi i razlikuje najmanje detalje predmeta i okruženje iz neposredne blizine. Međutim, čak i kod teške distrofije povezane sa starenjem, potpuna sljepoća događa se izuzetno rijetko, budući da periferni dijelovi mrežnice ostaju netaknuti i omogućuju osobi da djelomično vidi. Očuvani periferni dijelovi mrežnice omogućuju čovjeku normalno snalaženje u uobičajenom okruženju. U najtežem tijeku distrofije retine povezane sa starenjem, osoba gubi sposobnost čitanja i pisanja.

Suha (neeksudativna) makularna degeneracija povezana sa starenjem Mrežnicu karakterizira nakupljanje otpadnih produkata stanica između krvnih žila i same mrežnice. Ti se otpadni produkti ne uklanjaju na vrijeme zbog poremećaja strukture i funkcije mikrožila oka. Otpadni proizvodi su kemikalije koje se talože u tkivima ispod mrežnice i pojavljuju se kao male žute izbočine. Ovi žuti tuberkuli se zovu Druz.

Suha retinalna distrofija čini do 90% slučajeva svih makularnih degeneracija i relativno je benigni oblik, budući da je njen tijek spor, pa je i smanjenje vidne oštrine postupno. Neeksudativna makularna degeneracija obično se javlja u tri uzastopna stadija:
1. Rani stadij suhe makularne degeneracije retine povezane sa starenjem karakterizira prisutnost malih druza. U ovoj fazi osoba još uvijek dobro vidi i ne smetaju joj nikakva oštećenja vida;
2. Srednji stupanj karakterizira prisutnost ili jednog velikog drusena ili nekoliko malih lokaliziranih u središnjem dijelu mrežnice. Ovi druseni smanjuju čovjekovo vidno polje, zbog čega on ponekad vidi mrlju pred očima. Jedini simptom u ovoj fazi makularne degeneracije povezane sa starenjem je potreba za jakim svjetlom za čitanje ili pisanje;
3. Izraženi stadij karakterizira pojava mrlje u vidnom polju, tamne boje i velikih dimenzija. Ovo mjesto ne dopušta osobi da vidi većinu okolne slike.

Vlažna makularna degeneracija retine javlja se u 10% slučajeva i ima nepovoljnu prognozu, budući da u odnosu na njegovu pozadinu, prvo, postoji vrlo visok rizik od razvoja ablacije retine, a drugo, gubitak vida dolazi vrlo brzo. S ovim oblikom distrofije, nove krvne žile, koje su normalno odsutne, počinju aktivno rasti ispod mrežnice oka. Ove žile imaju strukturu koja nije tipična za oko, pa se njihova membrana lako ošteti, a kroz nju počinje curiti tekućina i krv koja se nakuplja ispod mrežnice. Taj se izljev naziva eksudat. Zbog toga se ispod mrežnice nakuplja eksudat koji je vrši pritisak i postupno se ljušti. Zato je vlažna makularna degeneracija opasna zbog odvajanja retine.

S vlažnom makularnom degeneracijom mrežnice dolazi do oštrog i neočekivanog smanjenja vidne oštrine. Ako se liječenje ne započne odmah, može doći do potpunog sljepila zbog odvajanja mrežnice.

Periferna retinalna distrofija - podjela i opće karakteristike tipova

Periferni dio mrežnice obično nije vidljiv liječniku tijekom standardnog pregleda fundusa zbog svog položaja. Da biste razumjeli zašto liječnik ne vidi periferne dijelove mrežnice, trebate zamisliti loptu kroz čije središte je nacrtan ekvator. Jedna polovica lopte do ekvatora prekrivena je mrežicom. Nadalje, ako ovu loptu gledate izravno u području pola, tada će dijelovi mreže koji se nalaze blizu ekvatora biti slabo vidljivi. Isto se događa i u očnoj jabučici koja također ima oblik lopte. To jest, liječnik može jasno razlikovati središnje dijelove očne jabučice, ali periferni dijelovi, blizu konvencionalnog ekvatora, praktički su mu nevidljivi. Zbog toga se periferne retinalne distrofije često kasno dijagnosticiraju.

Periferne retinalne distrofije često su uzrokovane promjenama u duljini oka na pozadini progresivne miopije i pogoršanja cirkulacije krvi u ovom području. Kako periferne distrofije napreduju, mrežnica postaje tanja, što rezultira stvaranjem takozvanih trakcija (područja prekomjerne napetosti). Te trakcije, ako postoje dulje vrijeme, stvaraju preduvjete za razderotinu mrežnice, kroz koju tekući dio staklastog tijela prodire ispod nje, podiže je i postupno se ljušti.

Ovisno o stupnju opasnosti od ablacije retine, kao io vrsti morfoloških promjena, periferne distrofije se dijele na sljedeće vrste:

Rešetkasta retinalna distrofija;
Retinalna degeneracija tipa "tragova puža";
Degeneracija retine poput mraza;
Cobblestone retinalna degeneracija;
Mala cistična degeneracija Blessin-Ivanov;
Retinalna pigmentna distrofija;
Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza;
X-kromosomska juvenilna retinošiza.

Razmotrimo Opće karakteristike svaki tip periferne retinalne distrofije.

Rešetkasta retinalna distrofija

Rešetkasta retinalna distrofija javlja se u 63% svih slučajeva periferne vrste distrofija. Ova sorta periferna distrofija izaziva najviše visokog rizika razvoj odvajanja mrežnice, stoga se smatra opasnim i ima nepovoljnu prognozu.

Najčešće (u 2/3 slučajeva) distrofija rešetkaste retine otkrivena je kod muškaraca starijih od 20 godina, što ukazuje na njegovu nasljednu prirodu. Rešetkasta distrofija pogađa jedno ili oba oka s približno jednakom učestalošću, a zatim napreduje polako i postupno tijekom života osobe.

S rešetkastom distrofijom, bijele, uske, valovite pruge vidljive su na fundusu, tvoreći rešetke ili ljestve od užeta. Ove pruge formiraju kolabirane i hijalinom ispunjene krvne žile. Između urušenih žila nastaju područja stanjivanja mrežnice koja imaju karakterističan izgled ružičaste ili crvene lezije. U tim područjima stanjene mrežnice mogu se formirati ciste ili poderotine, što dovodi do odvajanja. Staklasto tijelo u području uz područje mrežnice s distrofičnim promjenama je ukapljeno. A na rubovima područja distrofije, staklasto tijelo, naprotiv, vrlo je čvrsto spojeno s mrežnicom. Zbog toga nastaju područja prekomjerne napetosti na mrežnici (trakcija), gdje se stvaraju male poderotine koje izgledaju poput zalistaka. Kroz ove zaliske tekući dio staklastog tijela prodire ispod mrežnice i izaziva njezino odvajanje.

Periferna retinalna distrofija tipa "tragova puža".

Periferna retinalna distrofija tipa "trag puža" razvija se kod osoba koje pate od progresivne miopije. Distrofiju karakterizira pojava sjajnih inkluzija sličnih prugama i rupastih defekata na površini mrežnice. Obično se svi nedostaci nalaze na istoj liniji i, kada se pregledaju, nalikuju otisku puža na asfaltu. Upravo zbog vanjske sličnosti s puževim tragom ovaj tip periferna retinalna distrofija i dobila je svoj poetski i figurativni naziv. S ovom vrstom distrofije često se formiraju lomovi, što dovodi do odvajanja mrežnice.

Distrofija retine slična mrazu

Distrofija retine slična mrazu je nasljedna bolest koja se javlja kod muškaraca i žena. Obično su zahvaćena oba oka u isto vrijeme. Žućkaste ili bjelkaste inkluzije koje podsjećaju na snježne pahulje pojavljuju se u području mrežnice oka. Te se inkluzije obično nalaze u neposrednoj blizini zadebljalih žila mrežnice.

Retinalna distrofija "kaldrma"

Kaldrma retinalne distrofije obično utječe na udaljene dijelove koji se nalaze izravno u ekvatoru očne jabučice. Ovu vrstu distrofije karakterizira pojava na mrežnici pojedinačnih, bijelih, izduženih lezija s neravnom površinom. Obično su te lezije smještene u krugu. Najčešće se distrofija kaldrme razvija kod starijih ljudi ili kod onih koji pate od miopije.

Mala cistična retinalna distrofija Blessin-Ivanov

Mala cistična retinalna distrofija Blessin-Ivanov karakterizirana je stvaranjem malih cista smještenih na periferiji fundusa. U području cista mogu se naknadno formirati rupe, kao i područja odvajanja mrežnice. Ova vrsta distrofije ima spor tijek i povoljnu prognozu.

Retinalna pigmentna distrofija

Retinalna pigmentna distrofija zahvaća oba oka odjednom i manifestira se u djetinjstvo. Na mrežnici se pojavljuju mala žarišta koštanih tijela, a voštano bljedilo optičkog diska postupno se povećava. Bolest napreduje polako, zbog čega se vidno polje osobe postupno sužava, postaje cjevasto. Osim toga, vid se pogoršava u mraku ili sumraku.

Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza

Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza razvija se u novorođenčadi ili u dobi od 2-3 godine. Vid djeteta naglo se pogoršava, što se smatra početkom bolesti, nakon čega polako napreduje.

X-kromosomska juvenilna retinošiza

X-kromosomska juvenilna retinoshiza karakterizirana je razvojem odvajanja retine istodobno u oba oka. U području disekcija nastaju ogromne ciste koje se postupno pune glijalnim proteinom. Zbog taloženja glijalnog proteina na mrežnici se pojavljuju zvjezdasti nabori ili radijalne linije koje nalikuju žbicama kotača bicikla.

Kongenitalna retinalna distrofija

Sve kongenitalne distrofije su nasljedne, odnosno prenose se s roditelja na djecu. Trenutno su poznate sljedeće vrste kongenitalnih distrofija:
1. Generalizirano:

Pigmentna distrofija;
Leberova amauroza;
Niktalopija (nedostatak noćnog vida);
Sindrom disfunkcije čunjića, kod kojeg je poremećena percepcija boja ili je prisutna potpuna sljepoća za boje (osoba sve vidi kao sivo ili crno-bijelo).

2. Središnji:

Stargardtova bolest;
Bestova bolest;
Starosna makularna degeneracija.

3. Periferni uređaj:

X-kromosomska juvenilna retinošiza;
Wagnerova bolest;
Goldman-Favre bolest.

Najčešće periferne, centralne i generalizirane kongenitalne retinalne distrofije opisane su u odgovarajućim odjeljcima. Preostale varijante kongenitalnih distrofija iznimno su rijetke i nisu od interesa niti praktičnog značaja za široki krug čitatelja i neoftalmologa, pa se čini neprikladnim davati njihov detaljan opis.

Distrofija retine tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz značajne promjene u cirkulaciji krvi i povećanju brzine metabolizma u svim organima i tkivima, uključujući oči. Ali u drugom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što smanjuje protok krvi male posude oko. To pak može izazvati nedostatak hranjivim tvarima, nužan za normalno funkcioniranje mrežnice i ostalih struktura oka. A neadekvatna opskrba krvlju i manjak dostave hranjivih tvari uzrok je razvoja retinalne distrofije. Dakle, trudnice imaju povećan rizik od retinalne distrofije.

Ako je žena prije trudnoće imala bilo kakve očne bolesti, na primjer, kratkovidnost, hemeralopiju i druge, to značajno povećava rizik od razvoja retinalne distrofije tijekom trudnoće. Budući da su različite očne bolesti raširene u populaciji, razvoj retinalne distrofije u trudnica nije neuobičajen. Upravo zbog opasnosti od distrofije s posljedičnim odvajanjem mrežnice ginekolozi upućuju trudnice na konzultacije s oftalmologom. I iz istog razloga, žene koje pate od miopije trebaju dopuštenje od oftalmologa za prirodni porod. Ako oftalmolog smatra da je rizik od fulminantne distrofije i odvajanja mrežnice tijekom poroda previsok, preporučit će carski rez.

Retinalna distrofija - uzroci

Retinalna distrofija razvija se u 30-40% slučajeva kod ljudi koji pate od miopije (miopije), u 6-8% na pozadini hipermetropije (dalekovidnosti) i u 2-3% s normalnim vidom. Cijeli skup uzročnih čimbenika retinalne distrofije može se podijeliti u dvije velike skupine - lokalne i opće.

Mještanima uzročni čimbenici i retinalne distrofije uključuju sljedeće:

Nasljedna predispozicija;
Kratkovidnost bilo koje težine;
Upalne bolesti oka;
Prethodne operacije oka.

Uobičajeni uzročni čimbenici retinalne distrofije uključuju sljedeće:

Hipertonična bolest;
Dijabetes;
Prošle virusne infekcije;
Intoksikacija bilo koje prirode (otrovanje otrovima, alkoholom, duhanom, bakterijskim toksinima itd.);
Povećana razina kolesterola u krvi;
Nedostatak vitamina i minerala koji ulaze u tijelo hranom;
Kronične bolesti (srce, štitnjača, itd.);
Promjene u strukturi krvnih žila povezane s dobi;
Česta izloženost izravnom sunčeve zrake na očima;
Bijela koža i plave oči.

U principu, retinalna distrofija može biti uzrokovana svim čimbenicima koji remete normalan metabolizam i protok krvi u očnoj jabučici. Kod mladih ljudi uzrok distrofije je najčešće teška kratkovidnost, a kod starijih ljudi - promjene u strukturi povezane s dobi. krvne žile i postojeće kronične bolesti.

Retinalna distrofija - simptomi i znakovi

U početnim fazama retinalna distrofija se u pravilu ne manifestira nikakvim kliničkim simptomima. Različiti znakovi retinalnih distrofija obično se razvijaju u srednje teškim ili teškim stadijima bolesti. S različitim vrstama retinalnih distrofija, osoba doživljava približno iste simptome, kao što su:

Smanjena vidna oštrina na jednom ili oba oka (potreba za jakim svjetlom za čitanje ili pisanje također je znak smanjene vidne oštrine);
Sužavanje vidnog polja;
Pojava skotoma (točka ili osjećaj zavjese, magle ili začepljenja pred očima);
Iskrivljena, valovita slika pred očima, kao da osoba gleda kroz sloj vode;
Loš vid u mraku ili sumraku (niktalopija);
Oštećena diskriminacija boja (boje se percipiraju kao različite, ne odgovaraju stvarnosti, na primjer, plava se vidi kao zelena, itd.);
Periodična pojava "plutača" ili bljeskova pred očima;
Metamorfopsija (neispravna percepcija svega što je povezano s oblikom, bojom i mjestom u prostoru stvarnog objekta);
Nemogućnost ispravnog razlikovanja pokretnog objekta od nepokretnog.

Ako osoba doživi bilo koji od gore navedenih simptoma, treba se odmah obratiti liječniku radi pregleda i liječenja. Ne biste trebali odgoditi posjet oftalmologu, jer bez liječenja distrofija može brzo napredovati i izazvati odvajanje mrežnice s potpunim gubitkom vida.

Uz navedene kliničke simptome, distrofiju mrežnice karakteriziraju sljedeći znakovi identificirani tijekom objektivne pretrage i razni testovi:
1. Iskrivljenje linija na Amslerov test. Ovaj test uključuje osobu koja svakim okom redom gleda u točku koja se nalazi u središtu rešetke nacrtane na komadu papira. Papir se najprije postavi na udaljenosti ruke od oka, a zatim se polako približi. Ako su linije iskrivljene, to je znak makularne degeneracije mrežnice (vidi sliku 1);

Slika 1 – Amslerov test. Gore desno je slika koju vidi osoba s normalnim vidom. Gore i dolje lijevo je slika koju vidi osoba s distrofijom retine.
2. Karakteristične promjene u fundusu (na primjer, druse, ciste, itd.).
3. Smanjena očitanja elektroretinografije.

Retinalna distrofija - fotografija

Ova fotografija prikazuje retinalnu distrofiju tipa "puževe staze".

Ova fotografija prikazuje distrofiju retine tipa "kaldrme".

Ova fotografija prikazuje suhu makularnu degeneraciju retine povezanu sa starenjem.

Retinalna distrofija - liječenje

Opća načela liječenja različitih vrsta retinalne distrofije

Budući da se distrofične promjene na mrežnici ne mogu eliminirati, svako liječenje usmjereno je na zaustavljanje daljnjeg napredovanja bolesti i zapravo je simptomatsko. Za liječenje retinalnih distrofija, lijekovi, laseri i kirurške metode tretmane za zaustavljanje progresije bolesti i smanjenje ozbiljnosti kliničkih simptoma, čime se djelomično poboljšava vid.

Terapija lijekovima za distrofiju retine uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:
1. Antitrombocitna sredstva– lijekovi koji smanjuju stvaranje tromba u krvnim žilama (npr. tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kiselina). Ovi lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta ili se daju intravenozno;
2. Vazodilatatori I angioprotektori – lijekovi koji proširuju i jačaju krvne žile (na primjer, No-shpa, Papaverin, Ascorutin, Complamin, itd.). Lijekovi se uzimaju oralno ili daju intravenski;
3. Lijekovi za snižavanje lipida – lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi, na primjer metionin, simvastatin, atorvastatin itd. Lijekovi se koriste samo kod osoba koje boluju od ateroskleroze;
4. Vitaminski kompleksi , koji sadrže elemente važne za normalno funkcioniranje očiju, na primjer, Okyuvit-lutein, Blueberry-forte itd.;
5. B vitamini ;
6. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju , na primjer, Pentoksifilin. Tipično, lijekovi se ubrizgavaju izravno u strukture oka;
7. Polipeptidi, dobiven iz mrežnice velikog goveda(lijek retinolamin). Lijek se ubrizgava u strukture oka;
8. Kapi za oči koje sadrže vitamine i biološke tvari koje potiču popravak i poboljšavaju metabolizam, na primjer, Taufon, Emoksipin, Ophthalm-Katachrome itd.;
9. Lucentis– lijek koji sprječava rast patoloških krvnih žila. Koristi se za liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starenjem.

Gore navedeni lijekovi se uzimaju u tečajevima, nekoliko puta (najmanje dva puta) tijekom godine.

Osim toga, za vlažnu makularnu degeneraciju, deksametazon se ubrizgava u oko, a furosemid se primjenjuje intravenski. Kod pojave krvarenja u oku intravenski se daju heparin, etamsilat, aminokapronska kiselina ili prourokinaza kako bi se što brže riješilo i zaustavilo. Za ublažavanje otekline u bilo kojem obliku retinalne distrofije, triamcinolon se ubrizgava izravno u oko.

Također se koristi u tečajevima za liječenje retinalnih distrofija sljedeće metode fizioterapija:

Elektroforeza s heparinom, No-shpa i nikotinskom kiselinom;
Fotostimulacija retine;
Stimulacija mrežnice niskoenergetskim laserskim zračenjem;
Električna stimulacija mrežnice;
Intravensko lasersko zračenje krvi (ILBI).

Ako postoje indikacije, onda izvršite kirurške operacije za liječenje retinalne distrofije:

Laserska koagulacija retine;
Vitrektomija;
Vazo-rekonstruktivne operacije (križanje površinske temporalne arterije);
Revaskularizacijske operacije.

Pristupi liječenju makularne degeneracije retine

Prije svega, sveobuhvatan liječenje lijekovima, koji se sastoji od tijeka uzimanja vazodilatatora (na primjer, No-shpa, Papaverin, itd.), angioprotektora (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, itd.), antitrombocitnih sredstava (Aspirin, Thrombostop, itd.) I vitamina A, E i skupina B. Tipično, tečajevi liječenja ovim skupinama lijekova provode se nekoliko puta tijekom godine (najmanje dva puta). Redoviti tečajevi liječenja lijekovima mogu značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti napredovanje makularne degeneracije, čime se očuva vid osobe.

Ako je makularna degeneracija u težem stadiju, tada se uz liječenje lijekovima koriste fizioterapijske metode kao što su:

Magnetska stimulacija mrežnice;
Fotostimulacija retine;
Laserska stimulacija retine;
Električna stimulacija mrežnice;
Intravenozno lasersko zračenje krvi (ILBI);
Operacije za uspostavljanje normalnog protoka krvi u mrežnici.

Navedeni fizioterapijski postupci, uz medikamentozno liječenje, provode se u tečajevima nekoliko puta godišnje. Konkretnu metodu fizioterapije odabire oftalmolog ovisno o specifičnoj situaciji, vrsti i tijeku bolesti.

Ako osoba ima mokru distrofiju, onda prije svega laserska koagulacija klijanje, abnormalne žile. Tijekom ovog postupka laserska zraka se usmjerava na zahvaćena područja mrežnice oka, a pod njezinim utjecajem snažna energija dolazi do začepljenja krvnih žila. Zbog toga se tekućina i krv prestaju znojiti ispod mrežnice i njezino ljuštenje, što zaustavlja napredovanje bolesti. Laserska koagulacija krvnih žila je kratkotrajan i potpuno bezbolan zahvat koji se može izvesti u klinici.

Nakon laserske koagulacije potrebno je uzimati lijekove iz skupine inhibitora angiogeneze, na primjer, Lucentis, koji će inhibirati aktivan rast novih, abnormalnih žila, čime će se zaustaviti progresija vlažne retinalne makularne degeneracije. Lucentis treba uzimati kontinuirano, a ostale lijekove treba uzimati u ciklama nekoliko puta godišnje, kao kod suhe makularne degeneracije.

Principi liječenja periferne retinalne distrofije

Načela liječenja periferne retinalne distrofije sastoje se u provođenju potrebnih kirurških zahvata (prvenstveno laserske koagulacije krvnih žila i razgraničenja zone distrofije), kao i naknadnih redovitih tečajeva lijekova i fizioterapije. Ako imate perifernu retinalnu distrofiju, morate potpuno prestati pušiti i nositi sunčane naočale.

Retinalna distrofija - lasersko liječenje

U liječenju se široko koristi laserska terapija različite vrste distrofije, budući da usmjerena laserska zraka ogromne energije omogućuje učinkovito djelovanje na zahvaćena područja bez utjecaja na normalne dijelove mrežnice. Lasersko liječenje nije homogen pojam koji uključuje samo jednu operaciju ili zahvat. Protiv, laserski tretman distrofija je kombinacija raznih terapijske tehnike koji se izvode pomoću lasera.

Primjeri terapijski tretman laserska distrofija - je stimulacija mrežnice, tijekom koje se zahvaćena područja ozračuju kako bi se aktivirali metabolički procesi u njima. Laserska stimulacija mrežnice u većini slučajeva daje izvrstan učinak i omogućuje dugotrajno zaustavljanje progresije bolesti. Primjer kirurškog laserskog liječenja distrofije je koagulacija krvnih žila ili razgraničenje zahvaćenog područja mrežnice. U tom slučaju laserska zraka se usmjerava na zahvaćena područja mrežnice i pod utjecajem oslobođene toplinske energije doslovno lijepi i zatvara tkivo i na taj način omeđuje tretirano područje. Kao rezultat toga, područje mrežnice zahvaćeno distrofijom izolirano je od ostalih dijelova, što također omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti.

Retinalna distrofija - kirurško liječenje (operacija)

Operacije se izvode samo u teškim slučajevima distrofije, kada su laserska terapija i liječenje lijekovima neučinkoviti. Sve operacije koje se izvode za retinalne distrofije konvencionalno se dijele u dvije kategorije - revaskularizaciju i vazorekonstrukciju. Revaskularizacijske operacije su vrsta kirurška intervencija, tijekom koje liječnik uništava abnormalne krvne žile i otvara normalne što je više moguće. Vazorekonstrukcija je operacija tijekom koje se normalni mikrovaskularni sloj oka uspostavlja pomoću transplantata. Sve operacije obavljaju iskusni liječnici u bolničkim uvjetima.

Vitamini za distrofiju retine

U slučaju distrofije mrežnice, potrebno je uzimati vitamine A, E i skupine B, jer oni osiguravaju normalno funkcioniranje organa vida. Ovi vitamini poboljšavaju prehranu očnih tkiva i dugotrajnu upotrebu pomoći zaustaviti progresiju distrofičnih promjena u mrežnici.

Vitamini za distrofiju retine moraju se uzimati u dva oblika - u posebne tablete ili multivitaminski kompleksi, kao i u obliku prehrambenih proizvoda bogatih njima. Najbogatiji su vitaminima A, E i skupine B svježe povrće i voće, žitarice, orašasti plodovi itd. Stoga ove proizvode moraju konzumirati osobe koje pate od distrofije mrežnice jer su izvori vitamina koji poboljšavaju prehranu i funkcioniranje očiju.

Prevencija retinalne distrofije

Prevencija retinalne distrofije sastoji se od sljedećih jednostavnih pravila:

Nemojte prenaprezati oči, uvijek im dajte odmor;
Nemojte raditi bez zaštite očiju od raznih štetnih zračenja;
Radite vježbe za oči;
Jedite dobro, uključujući svježe povrće i voće, jer oni sadrže veliki broj vitamini i mikroelementi potrebni za normalan rad oka;
Uzmite vitamine A, E i skupine B;
Uzimati biološki aktivni dodaci sa cinkom.

Najbolja prevencija distrofije mrežnice je pravilna prehrana, jer svježe povrće i voće ljudskom tijelu osiguravaju potrebne vitamine i minerale koji osiguravaju normalno funkcioniranje i zdravlje očiju. Stoga uključite svježe povrće i voće u svoju prehranu svaki dan, a to će biti pouzdana prevencija distrofije mrežnice.

Retinalna distrofija - narodni lijekovi

Tradicionalno liječenje retinalne distrofije može se koristiti samo u kombinaciji s metodama tradicionalne medicine, budući da je ova bolest vrlo ozbiljna. DO tradicionalne metode Liječenje retinalne distrofije uključuje pripremu i korištenje raznih vitaminskih mješavina, koje opskrbljuju vidni organ potrebnim vitaminima i mikroelementima, čime se poboljšava njegova prehrana i sprječava napredovanje bolesti.
Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Mrežnica oka je unutarnja ljuska očna jabučica, koja osigurava kontakt između organa vida i živčanog sustava. Odgovoran je za prijenos signala koji pridonose percepciji slika od strane mozga. Kada je oštećen, dolazi do brzog gubitka vida, koji se ne može zaustaviti bez kvalificiranog liječenja. Zato se takva anomalija mora dijagnosticirati na vrijeme. A za ovo, idemo shvatiti.

Definicija bolesti

Retinalna distrofija je složena bolest, uključujući degenerativne abnormalnosti oka. Bolest utječe na rožnicu i kapilarni sustav vidnih organa. Kada je opskrba krvlju poremećena, dolazi do razaranja tkiva, što pridonosi gubitku kvalitete vida. Nedostatak pravovremene kvalificirane pomoći ubrzava ovaj proces.

Prvi stadiji bolesti su asimptomatski, a osoba možda i ne zna da su mu zahvaćene oči. Stariji ljudi su najčešće osjetljivi na patologiju. Međutim, dijagnosticira se vrlo rijetko i čini samo oko jedan posto svih bolesti mrežnice.

Često postoje slučajevi kada ljudi postaju nositelji bolesti. Međutim, vjerojatnost da će se razboljeti je vrlo mala.

Vrste

Postoje dvije glavne vrste retinalne distrofije: nasljedna i stečena.

Kongenitalno (nasljedno)

Kongenitalna retinalna distrofija je nasljedna. Može imati dva oblika:

Bijela točka. Vizualna percepcija počinje se pogoršavati od trenutka rođenja. Istodobno, vidljivo pogoršanje zdravlja očiju događa se već u predškolska dob. Karakteriziraju ga modifikacije u obliku točkica na mrežnici.
Pigmentirano. Karakterizira ga oslabljena funkcija fotoreceptora odgovornih za vid u sumrak.

Retinalna pigmentna distrofija

Nasljedna distrofija često se javlja s izmjeničnim remisijama i egzacerbacijama. Međutim, do dvadesete godine postaje izražena i kasnije može dovesti do gubitka sposobnosti vida.

Stečena

Stečena vrsta bolesti tipičnija je za osobe starije od pedeset godina. Ova patologija je gotovo nemoguće izliječiti konzervativno.

Periferni

U pravilu zahvaća samo periferni dio mrežnice i teško ga je dijagnosticirati. Jedan od znakova njegove pojave je prisutnost optički efekti u obliku "mušica". Može biti pigmentirana, sitnozrnasta, rešetkasta i mrazova. U kombinaciji s razvojem miopije, može dovesti do odvajanja mrežnice.

Periferna retinalna distrofija

Središnji

Centralna distrofija je lokalizirana u središtu, na. Kako se razvija, vid brzo gubi svoju jasnoću. Ima takve vrste kao što su suhe i mokre, koje su karakteristične za starosnu degradaciju očnog tkiva. Vlažno je karakterizirano prodorom vlage u mrežnicu, a vid se može izgubiti unutar nekoliko dana. Suha sorta je češća. Kod njega se pogoršanje kvalitete vida događa postupno i pridonosi nakupljanju produkata raspadanja stanica između žilnice i mrežnice.

Oblici makularne degeneracije

Također se dijagnosticira generalizirani oblik stečene distrofije. Uključuje makularne i periferne karakteristike, zahvaćajući tako gotovo sva područja mrežnice.

Uzroci

Moguće je pravodobno dijagnosticirati bolesti kliničke postavke, ali tijekom dijagnoze važno je razumjeti temeljni čimbenik koji je izazvao patološki proces. Ako se to ne učini, ne treba računati na brzo i učinkovito ozdravljenje. Istaknuti sljedećih razloga razvoj retinalne distrofije:

poremećena funkcija vaskularnog sustava organa vida;
loše navike;
loša prehrana;
produljeni tijek zaraznih i virusnih patologija;
prethodnik kirurgija pred našim očima;
dijabetes;
poremećaji u endokrinom sustavu;
poremećeni metabolizam i pretilost.

Simptomi

Vizija na distrofija ne prekida se trenutno, već postupno. U tom slučaju pacijent doživljava niz neugodnih simptoma koji kompliciraju njegov svakodnevni život.

Tijekom dijagnoze možete vidjeti da patologija brzo napreduje.

U ranoj fazi distrofija se javlja bez očitih simptoma, ali nakon nekog vremena pacijent primjećuje nelagodu pri treptanju, gubitak vidne oštrine i zamagljen vid.

Simptomi su vrlo slični drugim bolestima organa vida, tako da prikupljanje podataka iz anamneze nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Istaknuti sljedeće simptome distrofija:

sužavanje vidnog polja;
loš vid noću;
obrazovanje
zamagljen vid;
stvaranje bljeskova unutar radijusa vida;
iskrivljena slika;
metamorfopsija.

Moguće komplikacije

Distrofija mrežnice, čak ni u teškim slučajevima, ne dovodi do sljepoće, pa unatoč svim poteškoćama, čovjek može vidjeti i prepoznati predmete u prostoru.

Žene koje su u drugom tromjesečju trudnoće moraju posebno pažljivo pratiti svoj vid.

U ovom trenutku, u takvim pacijentima, krvni tlak se smanjuje, što pridonosi poremećaju stabilnog funkcioniranja cirkulacijskog sustava. Zbog toga je poremećen protok krvi i hranjivih tvari u krvne žile, što izaziva pojavu degenerativnih procesa. Rizik od njihovog razvoja povećava se nekoliko puta ako je ženi već dijagnosticirana određena bolest oka prije začeća djeteta.

Kako bi se spriječile neočekivane komplikacije, trudnica treba hitno posjetiti oftalmologa. Ako je rizik od trenutne distrofije tijekom razdoblja poroda visok, tada je potrebno izvršiti kako bi se izbjegao gubitak fetusa. Carski rez.

Dijagnostika

Za ispravna dijagnoza Za distrofiju retine bilo kojeg oblika koriste se sljedeće metode:

(definicija oštrine);
(proučavanje vidno polje pacijent);
Optička tomografija (proučavanje struktura i tkiva oka);
Kampimetrija (određivanje i proučavanje slijepe točke);
Ispitivanje pomoću Amslerove mreže;
(mjerenje tlaka tekućine u oku);
(provjera stanja očnog dna);
Elektroretinografija (provjera stanja retinalnih područja i vizualnog analizatora);
Angiografija (proučavanje stanja kapilarnog sustava vizualnog aparata, identifikacija abnormalnih posuda).

Provjera vidne oštrine (visometrija)

U pravilu, korištenjem samo jedne od navedenih metoda nemoguće je točno dijagnosticirati, pa se provodi sveobuhvatna dijagnoza. Osim toga, važno je pribaviti podatke iz medicinskog kartona pacijenta i podatke dobivene razgovorom s pacijentom.

Liječenje

Propisano liječenje obično ovisi o vrsti retinalne distrofije i stupnju njezine progresije. U pravilu je usmjeren na stabilizaciju stanja pacijenta, poboljšanje metabolizma u tkivima oka, produljenje stadija remisije i jačanje krvnih žila i mišića vidnog aparata.

lijekovi

Problem degradacije tkiva može se riješiti uz pomoć lijekova samo u ranim fazama progresije patologije. U takvim slučajevima obično se propisuju sljedeći lijekovi:

Kortikosteroidi;
vitamini E i A;

Riboflavin

Vazodilatatori (lokalne i opće namjene);
Antioksidansi oralno i u obliku kapi za oči;
Pripravci koji sadrže lutein;
Sredstva za jačanje zidova kapilara;
Angioprotektori.

Kirurški

Kirurgija se obično koristi u kasnijim fazama razvoja. Smatra se jednom od najučinkovitijih metoda liječenja. Može spriječiti odvajanje mrežnice i gubitak vida. Njegova suština je kauterizacija laserski uređaj oštećena područja točkasto. Ova operacija ne zahtijeva šavove i ne uključuje predugo postoperativno razdoblje.

Postupak laserske koagulacije

Poboljšava se kirurška metoda pomoću skalpela metabolički procesi u tkivima i njihovoj opskrbi krvlju. Posebno je učinkovit u liječenju vlažne makularne degeneracije jer sprječava nakupljanje tekućine. Glavne metode kirurške intervencije:

Vasorekonstrukcija (provedena pomoću transplantata);
Revaskularizacija (usmjerena na proširenje prostora između kapilara).

Kako bi se potpuno vratile izgubljene vizualne funkcije, važno je ne samo uspješno izvesti operaciju, već i slijediti sve preporuke liječnika nakon nje. Nakon uporabe skalpela postavlja se šav i sterilni zavoj koji se mora stalno mijenjati. Osim toga, potrebno je koristiti lijekove za sprječavanje infekcija.

Fizioterapija se često koristi u ranim fazama razvoja patologije. Međutim, takvo liječenje ne daje uvijek opipljive pozitivne rezultate.

Korektivna optika

Ovu metodu terapije treba klasificirati kao pomoćnu. Zadatak korektivne optike svodi se na jačanje mišićni sustav oči, stabilizacija intraokularnog tlaka. Najčešće se koristi u ove svrhe laserska korekcija. Ovo je jedan od najuspješnijih i sigurne tehnike, omogućujući olakšanje stanja pacijenta i ubrzanje oporavka.

Laserska korekcija vida

Nakon tretmana, pacijent se treba pripremiti na činjenicu da će vid biti maglovit i zamućen 3-4 sata. Osim toga, mogu se pojaviti odsjaji ili lebdjeti pred očima, osjećaj peckanja, pijeska i fotofobija. Ali već po sljedeći dan Nakon laserskog tretmana pacijent se može vratiti svom uobičajenom ritmu života.

Narodni lijekovi

Objekti Alternativna medicina treba koristiti samo za brzi oporavak, ali oni nisu sposobni potpuno izliječiti bolesti.

Učinkovito koristite sljedeće recepte:

Uzmite 4 lista aloe, zamotajte u foliju, stavite u hladnjak. Nakon 2 tjedna oprati ih vodom, samljeti u stroju za mljevenje mesa, a potom iscijediti pomoću sterilne gaze. Dodajte 5 g mumije. Pripremljeni lijek ukapati po 2 kapi u svako oko 2-3 puta dnevno. Trajanje terapije će biti 9-10 dana. Nakon toga, odmorite se mjesec dana.
Uzmite osušenu biljku koprive i listove đurđice u omjeru 5:1. Dodajte čašu kipuće vode. Ostavite 9 sati, filtrirajte i dodajte 5 g sode. Čuvajte proizvod u hladnjaku i koristite za hladne losione.
Uzmite vodu i kozje mlijeko u jednakim količinama. Dobiveni sastav je izvrstan za kapi za oči. Nanesite 2 kapi jednom dnevno.
Uzmite 180 ml kipuće vode, dodajte 20 g sjemenki kumina. Pirjati 5 minuta. Stavite 10 g latica različka u filtrirani izvarak i ostavite 5 sati. Filtrirajte i kapnite 2 kapi u zahvaćeni organ vida.

Prevencija

Da biste se zaštitili od bolesti kao što je retinalna distrofija, morate slijediti jednostavne preventivne mjere:

Očima osigurajte potpuni odmor.
Svakodnevno vježbajte.
Izbjegavajte štetno i UV zračenje.
Uzimajte dodatke prehrani ako ste skloni očnoj distrofiji.
U svoju prehranu uključite hranu koja je zdrava za mrežnicu.

Video

zaključke

Distrofija je neugodna bolest, koji može nastati prema većini razni razlozi. Zato se liječenje može propisati tek nakon točna dijagnoza i određivanje temeljnog faktora. Ako se terapija provodi kako bi se uklonio jedan simptom, tada je osiguran povratak bolesti.

Odgovoran je za percepciju svjetla i stvaranje primarne slike, pa poremećaj njegove funkcije može uzrokovati sljepoću.

Pacijenti trebaju znati o takvoj bolesti kao što je distrofija mrežnice: što je to, je li opasno. Ova bolest je češća među starijim osobama.

Retinalna distrofija - degenerativna bolest

Retinalna distrofija je degenerativna bolest koju karakterizira postupno oštećenje vidna funkcija oči.

Retinalna distrofija prvenstveno utječe na središnji vid i zbog toga ne uzrokuje potpunu sljepoću kod bolesnika. Ova bolest je najčešća kod starijih ljudi, zbog čega se naziva i senilna retinalna distrofija.

Retinalna distrofija jedan je od najčešćih uzroka gubitka vida u svijetu. Rizik od razvoja bolesti značajno se povećava nakon 55. godine života.

Patologija se može razviti nekoliko godina. Rani stadij retinalne distrofije često je asimptomatski, zbog čega liječnici kasno dijagnosticiraju bolest.

S gledišta mehanizma razvoja razlikuju se dvije vrste patologije:

Neeksudativni oblik. Ovu vrstu bolesti karakterizira pojava žutih naslaga u središnjem dijelu mrežnice. Male naslage možda neće uzrokovati ozbiljno oštećenje vida, ali se žute mrlje s vremenom povećavaju. Postupno, rast naslaga uzrokuje vidljive simptome bolesti: zatamnjenje vida, pogoršanje fotoosjetljivosti, oštećenje. U kasnijim stadijima retinalne distrofije dolazi i do stanjivanja sloja stanica osjetljivog na svjetlo, što dovodi do atrofije tkiva i smrti. Atrofični tijek bolesti karakterizira pojava slijepih pjega u vidnom polju. Postupno dolazi do potpunog gubitka središnjeg vida.
Eksudativni oblik. Ova vrsta retinalne distrofije ima razlikovna obilježja. Abnormalne krvne žile postupno se stvaraju u žilnici pacijentova oka, dopuštajući krvi i tekućini da prođu u područje mrežnice. Ovaj patološki fenomen naziva se koroidna neovaskularizacija. Otpuštanje krvi i tekućine u tkivo uzrokuje iskrivljenje vida: pacijent vidi valovite linije umjesto ravnih linija, pojava mnogih slijepih pjega u vidnom polju. Dugotrajno otpuštanje eksudata u područje retine u konačnici dovodi do potpunog gubitka središnjeg vida.

Većina bolesnika ima neeksudativni oblik retinalne distrofije. Primijećeno je da se u mnogim slučajevima neeksudativni oblik postupno pretvara u eksudativni.

Ovaj video će objasniti što je retinalna distrofija:

Razlozi za razvoj bolesti

Starenje je uzrok retinalne distrofije

Starenje uzrokuje postupni slom svih funkcija ljudskog tijela. Tkiva postaju manje elastična, smanjuje se količina tekućine, gubi se regenerativna rezerva.

Retina oka nije iznimka. Od određene dobi mogu se početi formirati nepovratne promjene koje dovode do distrofije retine.

Međutim, neki dokazi upućuju na to da nasljeđe također utječe na razvoj bolesti. Znanstvenici su identificirali određeni genski poremećaj i povezali ga s patologijom.

Gen koji utječe na pojavu retinalne distrofije inače određuje razvoj imunološki sustav osoba. Ovo nasljedno područje odgovorno je za sintezu proteina koji su uključeni u zaštitu tijela od različitih patogenih čimbenika.

Također primjećuje ulogu u bolesti gena odgovornog za razvoj novih krvnih žila tijekom embrionalnog razvoja. Pretjerana aktivnost ovog gena izravno je povezana s abnormalnim rastom novih žila u mrežnici tijekom eksudativnog oblika bolesti.

Faktori rizika

Distrofija mrežnice ne može se pojaviti samo kod starijih ljudi, iako se vjerojatnost razvoja bolesti značajno povećava s godinama.

Također se bilježi povećan rizik pojava bolesti u bolesnika s obiteljskom poviješću retinalne distrofije, što se objašnjava nasljednim mehanizmom prijenosa.

Ostali čimbenici rizika:

Pripada kavkaskoj rasi. Pritom žene češće obolijevaju.
Pušenje. Ovaj loša navika negativno utječe na zdravlje mikrovaskulature.
Pretjerano izlaganje sunčevoj svjetlosti. Ultraljubičasto zračenje može izazvati patološke procese u mrežnici.
Pretjerana konzumacija masne hrane.
Starenje. Najveći rizik uočen je u dobna skupina od 60 do 90 godina.
Nedostatak tjelesna aktivnost i prekomjernom težinom. Kod ove kategorije ljudi retinalna distrofija javlja se dvostruko češće nego kod ostalih ljudi.
Visoki krvni tlak. Stalni učinak hipertenzije na krvne žile oka može izazvati degenerativne procese u mrežnici.
Svijetla boja očiju. Istraživači su odavno utvrdili da smanjenje intenziteta pigmentacije može biti povezano s rizikom razvoja retinalne distrofije.
Nuspojave lijekova. Akcijski lijekovi protiv malarije a neki antipsihotici mogu utjecati na stanje mrežnice.
Visoka koncentracija lošeg kolesterola u krvi.

Ovi čimbenici rizika također mogu ubrzati nastanak bolesti kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Simptomi bolesti

Distrofija retine utječe na kvalitetu vida

Retinalna distrofija je progresivna bolest, zbog koje se intenzitet simptoma može postupno povećavati.

U ranoj fazi bolesti može doći do potpunog izostanka simptoma. Osim toga, oštećenje samo jednog oka može biti asimptomatsko dosta dugo vremena.

Simptomi eksudativnog oblika:

Iskrivljenje kontura objekata u središnjem vidnom polju.
Oštećena vidna oštrina.
Značajno smanjenje jasnoće vida čak i uz blagi nedostatak svjetla.
Zamućena i slijepa područja u vidnom polju.
Problemi s prepoznavanjem lica.
Neeksudativni oblik bolesti može se karakterizirati prisutnošću specifičnih simptoma:
Zamućena točka u vidnom polju (umjesto mrtve točke).
Brzo pogoršanje simptoma.
Maglovita vizija.
Nemogućnost prepoznavanja malih slova.

Kao što je već spomenuto, bolest ne utječe na periferni vid, tako da potpuna sljepoća ne dolazi čak ni u kasnoj fazi retinalne distrofije.

Dijagnostika

Retinalna distrofija može se otkriti tijekom rutinskog oftalmološkog pregleda. Najuočljiviji rani dijagnostički znak je pojava žutih mrlja i zadebljanje očnog pigmenta.

Tijekom pregleda liječnik također može zatražiti od pacijenta da pogleda Amslerovu mrežu. Ovo je neobičan uzorak ravnih linija, koji podsjeća na šahovsku ploču. Pacijent s retinalnom distrofijom primijetit će iskrivljene linije.

Ostale dijagnostičke metode:

. Ova metoda omogućuje proučavanje žila oka. Liječnik ubrizgava boju intravenozno i nakon nekog vremena posebnom opremom procjenjuje stanje krvnih žila oka. Tijekom dijagnostičkog procesa mogu se identificirati abnormalne žile.
Optička koherentna tomografija. Metoda vam omogućuje dobivanje slika presjeka mrežnice, tako da liječnik može procijeniti stanje strukture. Metoda se također koristi za procjenu učinkovitosti liječenja.
Biopsija retine praćena histološkim pregledom.
Multifokalna elektroretinografija.

Rana dijagnoza retinalne distrofije vrlo je važna, jer većina učinkovite metode dostupan samo u ranim fazama bolesti.

Liječenje i prevencija

Retinalna distrofija: lasersko liječenje

Znanstvenici još nisu razvili metode liječenja koje mogu u potpunosti osloboditi pacijente od retinalne distrofije.

Međutim, suvremene terapijske i kirurške metode omogućuju usporavanje razvoja bolesti i sprječavanje nastanka opasnih komplikacija.

Liječenje lijekovima:

Lijekovi koji smanjuju rast abnormalnih krvnih žila. Ovi lijekovi se koriste za liječenje eksudativnog oblika bolesti. Sprječavanje rasta novih krvnih žila značajno izglađuje simptomatska slika te djelomično vraća vidnu oštrinu pacijenta.
Vitamini i mikroelementi. Askorbinska kiselina, tokoferol, beta-karoten, cink, med i drugi koristan materijal može povoljno djelovati na zdravlje očiju i smanjiti simptome retinalne distrofije.
Antioksidansi.

Invazivne metode liječenja:

Laserska terapija. Lasersko svjetlo visoke energije koristi se za uništavanje abnormalnih krvnih žila u oku koje aktivno rastu.
Fotodinamička laserska terapija. Ova metoda u dva koraka mnogo se učinkovitije bori protiv neovaskularizacije koroide.

Postoje sljedeće metode prevencije bolesti:

Prestati pušiti.
Dijeta s niskim udjelom masti, posebice kolesterola.
Umjerena tjelesna aktivnost.
Gubitak viška kilograma.

Na popisu preventivne mjere najrelevantnije za starije osobe. Također se preporučuje da se rizični pacijenti barem jednom godišnje podvrgnu oftalmološkom pregledu.

Mrežnica je odgovorna za osjet svjetlosti i njezino pretvaranje u električne impulse koji se šalju u mozak. Ovo je vrlo osjetljiv dio vidnog aparata.

Kao rezultat negativni utjecaji pojedini njegovi dijelovi postaju tanji pa čak i pucaju. Oftalmološke patologije u kojima se retinalna membrana mijenja i "istroši" nazivaju se periferna retinalna distrofija.

Postoje vrste distrofije, čiji je razvoj posljedica nasljedne predispozicije. Neki nastaju pod utjecajem vanjski faktori. Važno je napomenuti da rizična skupina uključuje osobe koje su bolesne šećerna bolest, a također i oni koji pate od miopije (rjeđe dalekovidnosti).

Sljedeće može potaknuti razvoj bolesti:

Teška trovanja
Upalni proces u očima
Ozljede (kraniocerebralne, vidnih organa)
Komplikacije nakon operacije
Visok krvni tlak (hipertenzija)
Vaskularne patologije
Akutna virusne infekcije
Kronični nedostatak vitamina
Zloupotreba alkohola i pušenje.
Opekline od sunca

Šansa za oštećenje vida zbog retinalne distrofije jednaka je za muškarce i žene, a povećava se s godinama. Zašto je to? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate razumjeti gdje bolest počinje.

Patogeneza

Žile odgovorne za ishranu mrežnice izuzetno su tanke i krhke. Kako krv stari, a s njom i kisik i hranjive tvari, postaje sve teže doći do cilja. Periferni dijelovi mrežnice, u nedostatku normalnog trofizma, prvi pate. Tkiva postaju tanja, fotoreceptori se uništavaju.

A ako su na početku razvoja patologije simptomi suptilni i praktički ne smetaju osobi, tada u kasnijim fazama postoji rizik od potpunog i nepovratnog gubitka vida. To se događa kada su deformirana područja rastrgana. Sljepoća se javlja i kao posljedica odvajanja mrežnice.

Klasifikacija

Proučivši koliko su lezije česte, stručnjak može postaviti dijagnozu:

Periferna korioretinalna distrofija, ako su promijenjeni samo retinalno tkivo i žilnica.
Periferna vitreohorioretinalna distrofija retine, ako patologija također utječe na staklasto tijelo.

Radi praktičnosti, dijagnoze su napisane skraćeno kao kratice - phrd i pvkhrd, respektivno.
Koliko brzo bolest napreduje, kao i prognoza liječenja ovisi o njezinoj vrsti. Imena se uglavnom temelje na tome kako oštećenje ljuske izgleda prilikom pregleda.

Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike i treba ih pažljivo proučiti. Evo glavnih:

Rešetkasta retinalna distrofija

Oštećene posude se presijecaju i tvore nešto poput mreže (ili rešetke). Istovremeno, njihova boja je bijela, jer... kroz njih više ne teče krv. Ova patologija je česta među perifernim distrofijama i najopasnija.

Između oštećenih žila u tkivima javljaju se degenerativni procesi, što dovodi do puknuća. Također postoji veliki rizik od stvaranja cista na tim mjestima. Još jedna nepovoljna prognoza je odvajanje mrežnice. Jedino što me može nekako utješiti je da bolest dolazi jako sporo.

Zanimljivo je da je ova vrsta patologije opasna uglavnom za muški dio populacije. Predstavnice nježnijeg spola mnogo rjeđe obolijevaju od PB-a. Iz ovoga možemo zaključiti o važnosti genetskog faktora.

Distrofija tipa "tragova puža".

Pacijenti s miopijom najčešće pate od ove patologije. Činjenica je da se s miopijom (osobito izraženom) konfiguracija mrežnice mijenja, poprima izduženi oblik.

Budući da je tkivo školjke previše istegnuto, na pojedinim mjestima dolazi do oštećenja. U pravilu se nalaze u jednoj liniji i karakterizirani su malim rupicama i bjelkastim, svjetlucavim tragovima. Prilikom pregleda sve izgleda kao da je puž puzao po mrežnici i za sobom ostavio trag. Odatle i naziv.

Unatoč bezazlenom nazivu, bolest je opasna zbog velikih ruptura mrežnice, nakon kojih je gotovo nemoguće vratiti vid.

Distrofija retine slična mrazu

Bolest napreduje prilično sporo. U osnovi ne uzrokuje rupture i odvajanja. Prenosi se nasljednim putem, a spol nije bitan. Na mrežnici se stvara plak u obliku ljuskica koji podsjeća ili na snijeg ili mraz. Boja iscjetka je žuta i bijela. Nažalost, zahvaćena su oba oka.

Kaldrma distrofija

tipično za starije osobe i pacijente koji pate od miopije. Najviše "bezazlena" patologija. Ne uzrokuje katastrofalne posljedice i razvija se polako. Osiromašena područja nalaze se daleko od središta mrežnice i nemaju gotovo nikakvog utjecaja na vidnu oštrinu. Pritom, oštećeni segment izgleda kao da ga je netko odlučio popločati i položiti kaldrmom.

Mala cistična retinalna distrofija

Iz naziva je jasno da se u ovoj bolesti male ciste formiraju na periferiji fundusa oka. Često se spajaju u veće. Bolest se razvija sporo i može se uspješno liječiti. Pacijentima je najvažnije izbjegavati padove i ozljede kako se ciste ne bi odlomile i za sobom ostavile oštećenja u obliku rupica.

Pedijatrijska Leberova taperetinalna amauroza

Bolest je kongenitalna, uzrokovana mutacijom gena. Pojavljuje se u ranoj dobi. Fotoreceptori (čunjići i štapići) umiru. Vidno polje se sužava i postupno nastupa potpuna sljepoća. Budući da je bolest genetska, vrlo ju je teško liječiti.

X - kromosomska juvenilna retinoshiza

Patologija se prenosi duž nasljedne linije. Pod njegovim utjecajem mrežnica se stratificira, a između slojeva nastaju velike ciste. Degenerativna oštećenja se protežu i do središnjeg dijela mrežnice. Retinoshisis se također može steći.Postoji opasnost od obolijevanja ljudi starost i bolesnika s miopijom.

Rizične skupine

Gotovo svatko može razviti distrofiju mrežnice (stečeni oblik) pod utjecajem destruktivnih čimbenika. Međutim, postoje ljudi koji moraju biti posebno pažljivi na zdravlje svojih očiju i povremeno ih kontrolirati na prisutnost degenerativnih procesa. Ti ljudi uključuju:

Bolesnici s dijabetes melitusom. Žile kod ovih pacijenata su krhke ne samo u očima, već iu cijelom tijelu. Slabe žile u mrežnici često pucaju i dolazi do krvarenja. Osim toga, kao rezultat lošeg protoka krvi, prehrana mrežnice je poremećena, što dovodi do njezinih ruptura tankosti. Sljepoća je nažalost česta komplikacija među dijabetičarima.
Trudna žena. Hormonski skokovi i nedostatak vitamina (svi resursi idu na razvoj bebe) dovode do činjenice da ne dopire do očiju potrebna količina hranjivim tvarima. Rezultat je distrofija retine. Ako se otkrije patologija, prirodni porod je kontraindiciran za ženu.Naravno, većina žena nosi dijete bez ikakvih vizualnih komplikacija, ali ipak vrijedi ponovno posjetiti oftalmologa.
Bolesnici s miopijom. To je zbog izduženog oblika oka kao posljedice bolesti.
Hipertenzivni pacijenti i drugi ljudi koji pate od vaskularne patologije.
Osobe starije od 60 godina jer im se metabolizam pogoršava.

Samo zato što je osoba u opasnosti ne znači da će se bolest sigurno razviti. Sve ovisi o načinu života i načinu na koji on kontrolira tijek osnovne bolesti. Stoga je za dijabetičare vrlo važno držati razinu šećera u krvi pod kontrolom.

Simptomi periferne retinalne distrofije

Zbog činjenice da patologija ne utječe na središnji dio mrežnice, već na njezinu periferiju, pacijent dugo vremena ne sumnja da postoji problem. Dešava se da se bolest otkrije slučajno, na pregledu kod oftalmologa.

Ponekad se pred očima osobe pojavi bljesak svjetla, munja ili mrlja. Sve to ukazuje na rupturu mrežnice ili krvarenje u nju. Zanemariti ovaj fenomen Zabranjeno je. Morate hitno potražiti pomoć.

Kasnije se vidno polje sužava. Oni. pacijent vidi normalno u sredini, ali da vidi npr. što se događa malo ulijevo, morat će okrenuti glavu. Kvaliteta slike također opada pri slabom osvjetljenju (navečer i ujutro, u sumrak).

Često, kako bolest napreduje, pacijent vidi tamne obrise oko predmeta. Ako se sve to ne liječi, kao posljedica komplikacija dolazi do opadanja vida i postupnog oslijepljenja.

Komplikacije

Kao što je gore spomenuto, najgora stvar s mrežnicom mrežnice je njezino odvajanje i stvaranje suza. Tijekom ovoga nema bol. U slučaju odvajanja, osoba počinje vidjeti sve kroz veo (zastor, zastor).

Kada postoje rupture, oštećeno područje prestaje reagirati na dolazne informacije. Kada postoje 1-2 puknuća, može se činiti da se ništa strašno nije dogodilo. Ali kada ih je mnogo, vid se postupno smanjuje i dolazi do sljepoće.

Dijagnostički testovi

Ako oftalmolog posumnja da pacijent ima perifernu retinalnu distrofiju, svakako će propisati kapi za širenje zjenica. Nakon toga će pregledati očno dno pomoću Goldmannove leće. Postupak se naziva oftalmoskopija.

Zbog činjenice da se oštećena područja rožnice nalaze daleko od središta, ponekad ih je vrlo teško pregledati. Ponekad postaje potrebno koristiti skleroskopiju. Liječnik pokušava periferna područja približiti središtu pritiskom na bjeloočnicu. Druga uobičajena metoda istraživanja za ovaj problem je ultrazvuk.

Perimetrija se koristi za otkrivanje problema s perifernim vidom. Po načinu na koji je polje percepcije suženo, može se dijagnosticirati mjesto distrofije.

Načela liječenja

Trenutačno još nije pronađen potpuni tretman retinalne distrofije, koji bi mogao dovesti do izlječenja. Ali postoje metode koje usporavaju tijek bolesti i omogućuju dugotrajno održavanje vidne oštrine.

Konzervativne metode liječenja sastoje se od uzimanja lijekova usmjerenih na:

Razrjeđivanje krvi. To pomaže poboljšati prehranu oka i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Najjednostavniji i najčešći lijek je aspirin. Njegova primjena korisna je i za starije bolesnike, za prevenciju začepljenja vena i srčanih problema.
Jačanje krvnih žila i ublažavanje grčeva. Propisano za izbjegavanje krvarenja i ruptura. Slični lijekovi također se koriste za prevenciju moždanog udara i tijekom razdoblja rehabilitacije. Najčešći lijekovi su vimpacetin i aktoverin.
Opskrba mrežnice hranjivim tvarima. Za to postoje posebni vitamini. Također, u tu svrhu propisane su Taufon kapi,
Resorpcija posljedica krvarenja. Na primjer, heparin, aminokapronska kiselina itd.

Kirurške metode

Glavna metoda je laserska koagulacija. Žilnica kao zalemljen na mrežnicu. Operacija pomaže u izbjegavanju odvajanja i ruptura. Neće vratiti vid, ali će ga održati na istoj razini dugi niz godina.

Ponekad se kirurškim zahvatom u oko ubrizgavaju posebni lijekovi koji pomažu u poboljšanju prehrane mrežnice. Prema kliničkim podacima, takva manipulacija može poboljšati vid na neko vrijeme. Također usporava razvoj distrofije. Postupak se provodi pod lokalna anestezija te ne zahtijeva dug boravak u klinici nakon što se izvede.

Slični članci: