Modifications ischémiques du myocarde ventriculaire. Modifications modérées du myocarde : classification et traitement de la pathologie

Le muscle cardiaque humain est un complexe unique de cellules capables de transformer l'énergie obtenue à la suite de processus biochimiques en énergie mécanique qui provoque des contractions cardiaques. Ce type d'activité dépend de nombreux facteurs contribuant au métabolisme intracellulaire du myocarde. Par conséquent, tout changement dans la constance de l'environnement interne du corps peut se traduire par une perturbation de l'activité vitale des cellules cardiaques, qu'il s'agisse d'une maladie cardiaque, d'un déséquilibre hormonal dans le corps ou d'un état post-maladie infectieuse.

Les modifications diffuses du myocarde ne sont pas une maladie, mais un syndrome, après détection duquel le médecin doit déterminer quelle en était la cause - maladie grave ou des troubles métaboliques mineurs. L'apparition de tels signes est due au fait que certaines cellules, en raison de changements biochimiques, commencent à fonctionner et ne se contractent pas tout à fait correctement, ce qui entraîne activité électrique les zones du muscle cardiaque enregistrées sur l’ECG ne seront pas homogènes. En d’autres termes, les modifications diffuses du myocarde sont des accumulations de cellules altérées à travers lesquelles la conduction des impulsions électriques est altérée.

Les perturbations de l'activité cellulaire peuvent être non seulement diffuses, c'est-à-dire couvrant des zones couvrant toutes les parties du cœur, mais également focales, par exemple avec la formation de petites ou grandes cicatrices dans le myocarde. Cicatrices présentées tissu conjonctif, qui ne peut pas conduire les impulsions et est électriquement inerte, ce que le médecin constate sur le cardiogramme.

Pourquoi des changements myocardiques se produisent-ils ?

La raison de ces écarts sur le cardiogramme peut être soit inoffensive, soit tout à fait grave, représentant une menace pour la vie humaine. Afin de découvrir plus précisément ce qui provoque exactement des modifications diffuses ou focales dans le myocarde, il est nécessaire d'examiner attentivement le patient. Les changements pathologiques dans le myocarde peuvent être provoqués par divers processus, c'est pourquoi plusieurs sous-groupes se distinguent parmi eux.

Les causes des changements inflammatoires sont– inflammation infectieuse ou aseptique (sans participation de micro-organismes) du muscle cardiaque. En règle générale, les zones d'inflammation sont localisées de manière diffuse, mais peuvent également apparaître sous forme de foyers.

Myocardite. La photo de droite montre un cœur en coupe transversale. Les flèches indiquent des processus inflammatoires diffus dans le tissu cardiaque au cours d'une myocardite

Une myocardite de gravité variable survient dans des maladies telles que :

• Aigu, provoqué par des streptocoques hémolytiques dus à mal de gorge antérieur, scarlatine ou amygdalite chronique,
• Diphtérie, typhus,
• Virus de la grippe, rougeole, rubéole, Coxsackie, etc.
• Maladies auto-immunes, par ex. polyarthrite rhumatoïde avec des lésions cardiaques, etc.

Les modifications dystrophiques du myocarde sont caractérisées par des troubles métaboliques et fonctionnels des cellules cardiaques provoqués par des maladies non inflammatoires et non coronarogènes (non causées par des lésions des artères coronaires). Littéralement, cela signifie que les cellules myocardiques manquent de nutriments pour remplir leurs fonctions vitales, ce qui conduit à leur contraction hétérogène. Cette condition est appelée différemment. Cette condition peut survenir dans les cas suivants :

1. Dysfonctionnement sévère du foie et des reins avec développement d'une défaillance de ces organes, à la suite de laquelle des produits métaboliques toxiques s'accumulent dans le sang,
2. Maladies organes endocriniens- tumeur des glandes surrénales, hyperfonctionnement de la glande thyroïde, entraînant un excès d'hormones ou une absorption insuffisante du glucose par les cellules cardiaques entraînant une perturbation du métabolisme intracellulaire,
3. Un stress constant, débilitant exercice physique, la malnutrition et la famine, fatigue chronique,
4. Chez les enfants, en plus de la raison précédente, des modifications du myocarde peuvent être causées par un stress émotionnel et mental accru en l'absence de mobilité suffisante, ce qui entraîne des troubles de la régulation du cœur par le système nerveux.
5. – diminution du taux d'hémoglobine dans le sang et, par conséquent, manque d'oxygène cellules myocardiques,
6. Aigu et chronique maladies infectieuses(grippe, paludisme, tuberculose),
7. Fièvre et déshydratation,
8. Manque de vitamines dans les aliments,
9. Épicé et intoxication chronique– alcoolisme, intoxication professionnelle par des substances chimiques, etc.

Les changements métaboliques dans le myocarde sont causés par une perturbation des processus de repolarisation dans les cellules musculaires. La dépolarisation et la repolarisation sont des mécanismes subtils d'échange d'ions potassium et sodium au sein de chaque cellule, dont l'énergie générée est convertie en énergie nécessaire à la contraction et à la relaxation de la cellule. Lorsque la composition électrolytique du sang et du muscle cardiaque est perturbée, un changement dans le métabolisme se produit Cellules musculaires. Parfois, de telles violations dans Conclusion de l'ECG formulé comme changements non spécifiques dans le myocarde.

En plus des conditions pouvant provoquer une dystrophie myocardique, celle-ci peut être causée par les artères coronaires et. C'est-à-dire les conditions dans lesquelles le cœur ne reçoit pas suffisamment de nutriments et de micro-éléments. Nous pouvons dire que la perturbation des processus de repolarisation et des modifications modérées du myocarde signifient qu'il ne s'agit pas tant d'une maladie coronarienne que du premier signal pour le patient que l'apport sanguin au muscle cardiaque est altéré, et dans un avenir proche, il est probable développer une ischémie myocardique.

Modifications mineures et modérées du myocarde du ventricule gauche chez enfance en raison d'un métabolisme imparfait et chez les personnes âgées en raison des processus de vieillissement de tous les organes internes.

Des modifications cicatricielles dans le myocarde indiquent qu'un processus inflammatoire s'est déjà produit dans le muscle cardiaque ou qu'un infarctus du myocarde avec nécrose (mort) des cellules cardiaques a été subi. La cicatrice change après une myocardite, également appelée, en règle générale, diffuse et post-focale. Les différences entre ces termes sont que la cardiosclérose est un diagnostic qui reflète la maladie et que les modifications cicatricielles du myocarde constituent la base pathomorphologique de la maladie, reflétée sur le cardiogramme. La cardiosclérose post-infarctus est souvent représentée par une cicatrice focale, et peut être grande ou petite focale et située le long d'une ou plusieurs parois du ventricule gauche - la paroi inférieure (postérieure), ses sections antérieures ou latérales.

Peut-il y avoir des symptômes avec des modifications diffuses du myocarde ?

En règle générale, en l'absence de pathologie cardiaque, les modifications sur l'ECG ne se manifestent pas cliniquement et ne sont qu'une découverte accidentelle lors de l'examen. Cependant, le patient doit subir un examen plus approfondi prescrit par le médecin pour s'assurer qu'il n'a pas premiers signes toute maladie et, si nécessaire, commencer un traitement en temps opportun.

Les changements diffus dans le myocarde eux-mêmes n'ont pas d'effet signes cliniques ne possèdent pas, surtout lorsqu'il s'agit de changements mineurs ou modérés. Néanmoins, changements prononcés le muscle cardiaque indique dans la plupart des cas une sorte de maladie cardiaque ou autre, par conséquent, des symptômes de la maladie sous-jacente peuvent apparaître. Ceux-ci incluent des douleurs cardiaques causées par une ischémie myocardique ; et œdème dans la cardiosclérose ; signes d'insuffisance cardiaque chronique après un précédent infarctus du myocarde ; tremblements des membres, perte de poids et déplacement globes oculaires en avant (exophtalmie) avec hyperfonctionnement de la glande thyroïde ; pâleur, vertiges et faiblesse avec anémie, etc.

À cet égard, un patient présentant des modifications diffuses du myocarde doit se rappeler que s'il ressent des symptômes désagréables, il doit consulter un médecin dès que possible pour déterminer la cause de cette affection.

Quel examen peut être nécessaire ?

Dans chaque cas spécifique Seul un médecin, lors de l'examen physique du patient, peut décider s'il est nécessaire de procéder à un examen plus approfondi. Par exemple, en cas de modifications diffuses mineures du myocarde chez les patients adultes sans signes de maladie grave, le médecin peut se limiter à des recommandations pour corriger le niveau pression artérielle, conformité image saine la vie et prendre des vitamines.

En cas de suspicion d'une maladie ayant provoqué des modifications du myocarde, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites :

Traitement

Le traitement de n'importe quelle maladie commence par une correction du mode de vie et les bases d'une alimentation équilibrée. Lorsqu'il s'agit de modifications dystrophiques ou métaboliques du myocarde de gravité mineure et modérée, les habitudes de sommeil, un repos adéquat et une alimentation adéquate deviennent d’une importance fondamentale.

Pour approvisionner suffisamment le muscle cardiaque en substrats énergétiques, il est nécessaire de recevoir une alimentation équilibrée et saine 4 à 6 fois par jour.

Le régime comprend des variétés maigres de viande et de volaille, ce qui est particulièrement important en cas d'anémie, de poissons de mer et rouges, de caviar rouge, de fruits et de légumes, en particulier de pêches, d'abricots, de bananes, de carottes, de pommes de terre, d'épinards et de noix. La consommation quotidienne de produits laitiers, de céréales et de produits céréaliers est également bénéfique. Limité confiserie et du chocolat, de la viande grasse et de la volaille. Sont exclus les aliments salés, gras, frits, épicés et épicés, l'alcool, le café, les boissons gazeuses.

Pour améliorer le métabolisme (métabolisme) dans les tissus cardiaques, des médicaments tels que :

1. Panangin, asparkam, magnérot, magne B6 - contiennent du potassium et du magnésium nécessaires au bon fonctionnement du myocarde,
2. Actovegin, Mexidol sont des antioxydants qui éliminent les effets négatifs des produits de peroxydation lipidique (LPO) dans les cellules du myocarde,
3. Les vitamines A, C, E et du groupe B sont des acteurs essentiels du métabolisme intracellulaire.

Si des modifications diffuses prononcées du myocarde sont causées par une maladie, son traitement est nécessaire. Par exemple, reconstitution du déficit en hémoglobine avec des médicaments contenant du fer, correction de la fonction thyroïdienne, médicaments antihypertenseurs pour hypertension artérielle, antibiothérapie et prednisolone pour la myocardite, diurétiques et glycosides cardiaques pour l'insuffisance cardiaque causée par la cardiosclérose, etc.

Le terme « ischémie cardiaque » n'implique pas un diagnostic, mais un état pathologique dans lequel l'apport sanguin à une partie du myocarde est perturbé. Le muscle cardiaque travaille sans arrêt tout au long de votre vie, assurant la circulation du sang dans tout le corps. Mais le myocarde lui-même doit aussi recevoir de l'oxygène et nutrimentsà travers les artères coronaires pour soutenir les performances et rétablir l’équilibre énergétique.

La violation de la perméabilité vasculaire allant d'un spasme à court terme au blocage complet du diamètre provoque une maladie coronarienne (CHD). C'est le diagnostic selon la classification cardiologique moderne.

Pourquoi l'ischémie myocardique est-elle dangereuse ?

L'ischémie cardiaque est la principale cause de mortalité subite dans la population en âge de travailler. Le plus souvent, il se développe chez les hommes de 40 à 50 ans, après 50 ans, il touche également les hommes et les femmes.

Le manque d’apport sanguin à la région cardiaque entraîne le remplacement des cellules musculaires par du tissu cicatriciel. Au cours de ce processus, une partie de la zone touchée devient nécrotique. Il est important que les faisceaux nerveux puissent passer par cet endroit, à travers lequel les impulsions et les commandes pour des contractions correctes sont transmises et distribuées. Le rythme cardiaque est perturbé.

L'exclusion d'une grande partie du myocarde du mouvement entraîne une diminution de la force des contractions. Voisin fibre musculaire incapable de supporter la surcharge. Cela contribue au développement progressif de l'insuffisance cardiaque.

La faible cicatrice de la paroi cardiaque est amincie par des tremblements constants. Le développement d'un anévrisme et d'une rupture du myocarde est possible.

Quel est l’endroit le plus vulnérable ?

Lors de l'étude des conséquences de l'ischémie, il a été constaté que la zone la plus sensible est le ventricule gauche du côté de la paroi antérieure du cœur, en particulier son sommet. Cela est dû aux particularités de l'apport sanguin dans cette zone.

L'ischémie de la paroi postérieure du ventricule gauche et de la base du cœur occupe la deuxième place en termes de fréquence.

Les zones latérales, le ventricule droit et les oreillettes sont moins fréquemment endommagés.

Pourquoi une maladie coronarienne se développe-t-elle ?

Des travaux sur l'étude des maladies coronariennes, la prévention des formes graves d'ischémie et de nouvelles méthodes de traitement sont menés dans tous les pays. Les principales causes de la maladie ont été identifiées.

• Un rétrécissement des artères coronaires est possible avec un processus athéroscléreux prononcé. Les vaisseaux du cœur appartiennent au type d'artères dans lesquelles des dépôts se déposent entre les couches interne et intermédiaire. plaques d'athérosclérose. Leur augmentation entraîne un rétrécissement progressif de la lumière des artères coronaires, ralentit le flux sanguin et favorise le dépôt de plaquettes, ce qui provoque en outre une thrombose et bloque le vaisseau. Parmi les facteurs contribuant à l'athérosclérose figurent l'hypertension, diabète Et Troubles endocriniens, obésité, carence activité physique.
• Tout le monde ne sait pas qu'avant le dépôt de lipoprotéines de basse densité dans la plaque, l'intima de l'artère est endommagée par des virus (grippe, cytomégalovirus, adénovirus). Ceci est confirmé par l'augmentation simultanée des manifestations des maladies coronariennes et de la propagation de l'infection grippale au sein de la population. La prévention de la grippe prévient la cause de l'ischémie.
• Les conditions de stress affectent les vaisseaux coronaires, provoquant des spasmes sous l'influence de l'adrénaline. Avec une bonne stabilité, le spasme est rapidement soulagé, l'apport sanguin n'est pas perturbé. Mais chez les personnes présentant une surtension fréquente de la régulation nerveuse, cela ne se produit pas. Un spasme prolongé provoque la malnutrition.
• La nicotine et l'alcool agissent comme des facteurs provoquant le vasospasme, la dépression nerveuse fonction exécutive. La fumée de cigarette contient des substances qui paralysent directement les vaisseaux sanguins.
• Prédisposition héréditaire joue un rôle dans les familles présentant ces facteurs.

Le diagramme montre le mécanisme de rétrécissement du vaisseau coronaire

Principales formes cliniques d’IHD

Classement international approuvé formes cliniques maladies avec des manifestations et des symptômes caractéristiques. Cela est nécessaire pour élaborer des normes de traitement à toutes les étapes des soins médicaux.

"Pectoris pectoris" ou angine de poitrine

Un symptôme typique de l'angine est douleur pressante derrière le sternum avec irradiation vers la gauche dans l'épaule, les doigts, sous l'omoplate, dans la mâchoire. Autres caractéristiques:

1. Les crises sont associées à l'activité physique, à la suralimentation, à l'anxiété et à l'inhalation d'air froid.
2. La durée de la douleur est de 15 à 30 minutes. Ils disparaissent d'eux-mêmes après avoir arrêté l'exercice et pris de la nitroglycérine.
3. L'évolution stable de la maladie est favorable au choix du traitement. Les patients transportent avec eux des médicaments qui soulagent rapidement la douleur, arrêtent de fumer et contrôlent l'activité physique.
4. Une forme instable est plus difficile à gérer. Les crises surviennent de manière inattendue, sans raisons visibles. Une fréquence accrue indique un état pré-infarctus. Une apparence similaire peut survenir pour la première fois dans la vie ou se développer après une crise cardiaque aiguë.
5. Pour une forme progressive d'angine, des crises nocturnes prolongées, accompagnées d'étouffement, sont typiques. La dose de nitroglycérine doit être augmentée.

Infarctus du myocarde

La douleur est localisée dans les régions antérieures poitrine(irradiation comme dans l'angine de poitrine), sont intenses et persistantes, pouvant durer jusqu'à plusieurs jours. Dans les services spécialisés, l'anesthésie est utilisée pour les éliminer complètement. Cela commence généralement le matin. Des nausées, des vomissements, des étourdissements, une faiblesse croissante et un essoufflement sont observés. Parfois, une sensation de brûlure apparaît dans l'épigastre et des ballonnements apparaissent.

Selon la prévalence, on observe divers degrés dommages à l'activité du ventricule gauche du cœur, le rythme est perturbé et une insuffisance cardiaque aiguë se développe. Un état de choc avec chute brutale de la tension artérielle nécessite soins intensifs, ne se termine pas toujours par un résultat positif.

L'infarctus du myocarde doit être traité dans un service spécialisé.

Cardiosclérose

Cette forme d'ischémie se caractérise par le développement de multiples foyers cicatriciels. La cause de la cardiosclérose est la prolifération de la lumière des vaisseaux cardiaques par des plaques d'athérosclérose.

Si la zone touchée est petite, l'évolution de la maladie progresse progressivement, mais conduit inévitablement à une insuffisance cardiaque avec essoufflement, tachycardie et gonflement des jambes.

IHD sans douleur

Cette forme a été identifiée dans la classification pour caractériser les symptômes de l'évolution chez les personnes à forte seuil de la douleur, ceux que l'on appelle « patients ».

Une telle clinique est souvent observée chez les personnes âgées, les alcooliques et les personnes diabétiques. Au lieu de douleur, les patients ressentent une faiblesse, des nausées, des palpitations, un essoufflement accru et des brûlures d'estomac.

Mort subite

En cas d'arrêt cardiaque primaire, qui survient quelques heures après le début d'une crise de douleur, des complications se développent rapidement. La réanimation peut réussir si des soins spécialisés sont prodigués immédiatement. Plus souvent la mort survient chez les personnes présentant de multiples facteurs de risque.

Signes diagnostiques

Le diagnostic de maladie coronarienne commence par un examen par un médecin et un interrogatoire du patient. Une description claire de l'ensemble des symptômes indique des signes de l'une des formes d'ischémie myocardique. L'auscultation peut révéler des troubles du rythme. La maladie ne produit pas de bruits typiques.

Dans l'ambulance

Au niveau ambulance, une étude ECG est réalisée. Les médecins de diverses spécialités connaissent les signes de pathologie coronarienne aiguë. La bande ECG montre le rythme des contractions, une augmentation de la charge sur certaines parties du cœur et détermine la zone et la taille de l'ischémie, de la nécrose (en cas de crise cardiaque), de la cardiosclérose focale ou diffuse.

À l'hôpital

Dans les laboratoires établissement médical Assurez-vous de déterminer le niveau de lipoprotéines et de cholestérol total, de triglycérides et de glucose. En règle générale, une augmentation de ces indicateurs accompagne l'ischémie. Une grande importance est attachée à l'étude des enzymes indiquant la destruction du tissu myocardique. La leucocytose et l'accélération de l'ESR indiquent le stade de l'infarctus.

Les ondes ECG fournissent suffisamment d’informations sur l’ischémie

Dans un service spécialisé de l'hôpital, des tests supplémentaires basés sur l'ECG sont utilisés : les modifications des contractions cardiaques sont vérifiées sous l'influence d'une activité physique dosée (squats, vélo ergométrique) ou une charge est simulée en administrant des médicaments spéciaux. Il arrive qu'ils soient révélés changements ischémiques, bien qu'ils n'aient pas été observés au repos.

Un ECG est réalisé plusieurs fois, des modifications sont possibles non pas le premier jour de l'attaque, mais ultérieurement.

La surveillance Holter vous permet d'enregistrer les changements ECG tout au long de la journée. La transcription montre des changements pendant l'activité physique et le sommeil. De cette manière, il est possible d'enregistrer des perturbations périodiques du rythme. Cela a des implications sur le traitement du patient.

L'échographie cardiaque repose sur l'utilisation de l'échocardiographie. La méthode enregistre la taille du cœur et des cavités et vous permet de voir le fonctionnement de l'appareil valvulaire. Appareils modernes Toutes les données sont fournies en valeurs numériques. Le médecin ne peut les analyser que dans leur ensemble. Pour identifier les signes cachés d'ischémie, des tests d'effort sont utilisés avec tests de résistance.

Un examen radiographique général des organes thoraciques peut révéler la taille élargie de l'ombre cardiaque, une suspicion d'anévrisme et voir des signes de congestion dans les poumons.

Des électrodes pour la surveillance Holter sont placées sur le patient

Dans les centres spécialisés

La technique d'imagerie par résonance magnétique mesure la quantité débit cardiaque, indique des caillots sanguins.

Angiographie (angiographie coronarienne) - radiographie cœur après injection d'agents de contraste dans lit vasculaire. L'image des vaisseaux alimentant le muscle cardiaque est importante. L'examen est nécessaire pour résoudre la question de traitement chirurgical, en choisissant l'emplacement optimal pour l'installation du stent.

Sous le contrôle d'un appareil à rayons X, un cathétérisme des cavités cardiaques est réalisé. La méthode vous permet de mesurer le flux sanguin dans les cavités, indique un dysfonctionnement des valvules, des malformations cardiaques et révèle une altération de la perméabilité des vaisseaux coronaires.

Comment traite-t-on l’ischémie ?

Le traitement des maladies coronariennes est effectué en ambulatoire ou à l’hôpital, selon la forme et la gravité de l’état du patient.

Nécessaire si les crises d'angine deviennent plus fréquentes repos au lit. L'infarctus aigu du myocarde nécessitera un régime doux et plus long. C'est le seul moyen de réduire la charge sur le cœur.

Alimentation du patient

Le régime alimentaire des cardiopathies ischémiques repose sur le principe de prévention de l'augmentation des facteurs de risque : les graisses animales (cholestérol) et les sucreries (glucose) sont limitées au maximum.

Ce panneau doit être accroché à la maison pour chaque patient atteint d'IHD.

Le régime exclut : les viandes grasses, le saindoux, le beurre, les aliments fumés, tous les aliments frits, les confiseries sucrées et les bonbons. Pour soulager les ballonnements, les plats de légumes contenant du chou, des légumineuses et des assaisonnements épicés ne sont pas recommandés.

Les produits laitiers (kéfir, fromage cottage, crème sure) peuvent être consommés avec une teneur réduite en matières grasses.

Poisson bouilli, plats de volaille, huile végétale, bouillie, salades de légumes frais et bouillis. Ne se limite pas aux fruits.

Vous pouvez boire du thé vert, des jus de fruits, de l'eau minérale plate.

Thérapie médicamenteuse

En cas d'état grave, le traitement est déterminé par les besoins symptomatiques : mesures anti-chocs, analgésiques, médicaments agissant sur la fibrinolyse (si possible dissoudre un caillot sanguin dans les coronaires).

À l’avenir, les patients devront prendre :

• nitrates (réduisent le besoin en oxygène du muscle cardiaque) ;
• statines (réduire le cholestérol);
• anticoagulants (privent les plaquettes de la capacité de se coller et de résister à la formation de thrombus).

Pour les premiers symptômes de l'insuffisance cardiaque, des diurétiques sont prescrits. Les patients souffrant d'hypertension compliquée d'ischémie devront reconsidérer les médicaments précédemment pris et leur posologie.

Il est demandé aux patients d’avoir toujours avec eux des préparations de nitroglycérine ou une petite bombe aérosol (Isoket). L'apparition de douleurs dans la région cardiaque ne peut être tolérée. Vous devez immédiatement prendre les produits recommandés sous la langue.

Pour le traitement, l’anxiété et le stress, le travail acharné et l’activité physique sont strictement contre-indiqués pour les patients.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires aide à réduire le cholestérol sanguin, ajoute des vitamines et forces de protection pendant la période de récupération. Essayer façons folkloriques Il n’est pas recommandé de traiter les douleurs cardiaques. Ce bon complément au régime.

Les baies d'aubépine mûrissent à l'automne, vous pouvez les récolter et préparer votre propre teinture

• Mangez des baies de viorne dans les noyaux ;
• arroser la muscade avec du lait;
• accepter gelée d'avoine, décoction avant les repas ;
• ajoutez de la cardamome aux céréales et aux boissons ;
• boire de la teinture de jeune pommes de pin;
• la célèbre recette « pour toutes les maladies » - miel à l'ail et au citron ;
• une décoction d'herbes cloportes, orties et têtes bleues ;
• les teintures de valériane, d'aubépine, d'agripaume sont vendues en pharmacie à forme finie, soulagez le stress inutile, améliorez le rythme des contractions.

Toutes les méthodes de traitement sont bonnes si le patient a une intention interne de guérir. De petites choses comme arrêter de fumer et de boire de l’alcool ne sont pas importantes lorsqu’il s’agit de la vie ou d’une mort prématurée.

Tout le monde sait que l'organe le plus important de corps humain- c'est le coeur. Toute perturbation de son travail a immédiatement un impact négatif sur le bien-être. Une personne ne peut pas vivre sans cet organe. Il est donc très important de surveiller l’état et l’activité du système cardiovasculaire.

Et si après l'ECG, certains changements ont été détectés et que le médecin a dit que vous aviez des changements modérés dans le myocarde. Dois-je m’inquiéter dans ce cas et quelles mesures prendre ?

Quels sont les changements modérés dans le myocarde

Le cœur humain travaille tout au long de la vie sans repos ni interruption. Ainsi, au fil des années, même personne en bonne santé cet organe se fatigue et divers troubles dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Les modifications du myocarde ne mettent pas toujours la vie en danger, certaines nécessitent simplement une correction de la routine quotidienne et de la nutrition.

Si une personne ne se plaint pas et que des changements ne sont détectés que pendant la période planifiée examen médical, alors il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Mais si divers écarts de bien-être surviennent, vous devez tirer la sonnette d'alarme. Et la première chose à faire est de prendre rendez-vous avec un cardiologue.

Les principales plaintes du patient présentant des modifications du myocarde

• interruptions dans le coeur;
• Mal au cœur;
• fluctuations de la pression artérielle;
• manque d'air au moindre effort physique ;
• somnolence;
• fatigue, faiblesse.

Un traitement est-il nécessaire pour dans ce cas? Tout dépend de l’apparition des transformations, car elles sont toutes classées en variétés.

Types de changements pathologiques

Il existe plusieurs types de transformations myocardiques

• non spécifique;
• dystrophique;
• métabolique;
• diffuser.

Selon le type, une thérapie est prescrite. Regardons chaque variété.

Modifications non spécifiques

Les modifications non spécifiques modérées du myocarde ventriculaire constituent le type le plus sûr

Habituellement, ces conditions ne présentent pas de danger particulier pour la vie et la santé, elles peuvent être complètement réversibles. Souvent, ils ne se manifestent d'aucune façon, mais ne sont remarqués que sur un cardiogramme. Un patient présentant des modifications non spécifiques du myocarde ne présente le plus souvent aucune plainte.

Ils surviennent pour une raison

• empoisonnement produits alimentaires ou des produits chimiques ;
• stress fréquent;
• maladies infectieuses;
• mauvaise alimentation;
• surmenage;
• violations de la routine quotidienne;
• manque de sommeil;
• boire des boissons alcoolisées.

Sinon, les modifications non spécifiques du myocarde sont appelées repolarisation. Dans ce cas, aucun traitement spécial n'est généralement nécessaire, mais le médecin peut conseiller d'ajuster les horaires de travail et de repos, le régime alimentaire et les activités sportives réalisables.

Changements dystrophiques

Des changements dystrophiques dans le myocarde se produisent en raison d'un manque de nutriments que le muscle cardiaque devrait recevoir. Sinon, cette condition est également appelée « dystrophie cardiaque ».

La dystrophie cardiaque survient pour de nombreuses raisons

• surcharge physique;
• stress fréquent;
• faible taux d'hémoglobine;
• maladies Système endocrinien, en particulier – le diabète sucré ;
• empoisonnement;
• déshydratation du corps;
• maladies infectieuses;
• maladies chroniques;
• troubles des reins et du foie, provoquant une intoxication ;
• régimes entraînant un manque de vitamines ;
• intoxication alcoolique.

Parfois changements dystrophiques surviennent dans l’enfance. Dans ce cas, ils ne nécessitent pas de traitement, car le cœur de l'enfant a tendance à changer. Il en va de même pour les personnes âgées, dont le système cardiovasculaire est déjà sensible à la fatigue et, par conséquent, imparfait.

Des modifications dystrophiques du myocarde peuvent souvent être observées chez les écoliers qui passent des examens.

Des changements diffus

Ce sont des changements qui affectent uniformément le muscle cardiaque. Ils surviennent en raison d'une inflammation du myocarde due à grande quantité médicaments ou troubles équilibre eau-sel. Cela conduit à des troubles métaboliques et à des maladies, à l'hypoxie.

Parmi les causes de l'hypoxie figurent les suivantes :

• stress fréquent;
• maladies chroniques;
• surcharge physique;
• surpoids;
• hypothermie du corps;
• intoxication alcoolique.

Cette condition est facilement corrigée avec bonne alimentation, routine quotidienne. Passez une bonne nuit de sommeil.

Les symptômes de la maladie sont les suivants

• cernes sous les yeux;
• dyspnée;
• fatigue accrue;
• taches devant les yeux;
• diminution des performances ;
• manque d'air;
• somnolence.

Si ces signes apparaissent, vous devez contacter d'urgence un spécialiste et procéder à un examen.

Changements métaboliques

Les modifications dysmétaboliques du myocarde sont considérées comme les plus inoffensives et ne présentent aucun symptôme et, en règle générale, sont détectées après le prochain examen. Ils surviennent en raison du surmenage, du stress et de la prise de certains médicaments.

Habituellement, le médecin recommande dans ces cas de simplement modifier votre routine quotidienne ou votre repos. Cependant, il ne faut pas prendre cette maladie à la légère et négliger les conseils du médecin, car cela peut entraîner de graves conséquences.

Hypertrophie ventriculaire gauche

Il s'agit déjà d'un changement dangereux dans le myocarde, nécessitant un traitement conservateur minutieux et parfois chirurgical.

Normalement, l'épaisseur de la paroi du myocarde du ventricule gauche est de 7 à 11 mm, mais avec certaines complications (hypertension artérielle, par exemple), le cœur doit surcharger grande quantité sang. En conséquence, la paroi du myocarde s'étire, incapable de résister à la surcharge, et une augmentation de la taille du ventricule se développe.

Cette condition est appelée hypertrophie ventriculaire gauche. Elle peut être congénitale ou acquise. Cette dernière survient chez les athlètes et les personnes subissant une surcharge physique constante. Par conséquent, il est recommandé aux personnes qui ont lié leur vie au sport de se soumettre à des examens médicaux réguliers.

Sinon, LVMH est qualifié de « cœur surmené ». C'est particulièrement dangereux lorsque le LVMH survient pendant la grossesse. La vie de la mère et celle du fœtus sont alors menacées. Il est donc urgent d’agir.

Il existe des maladies qui provoquent une hypertrophie myocardique ventriculaire gauche :

• hypertension artérielle;
• athérosclérose de l'aorte;
• rétrécissement la valve aortique.

Mais si l'expansion du myocarde ne dépasse pas 18 mm, aucun traitement n'est prescrit.

Quels sont les symptômes de cette maladie ?

Habituellement, une personne souffre d'hypertrophie ventriculaire gauche :

• vertiges;
• faiblesse;
• essoufflement;
• gonflement;
• douleur thoracique;
• interruptions dans le coeur.

Les symptômes augmentent généralement après l'exercice et le stress. Ils s'intensifient également pendant la grossesse.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Quand symptômes répertoriés une personne doit se rendre d'urgence dans un établissement médical pour un examen.

Il s'agit généralement de procédures telles que

• examen externe du patient, mesure de la tension artérielle, du pouls;
• échocardiogrammes ;
• électrocardiogrammes;
• numérisation recto verso de l'aorte.

Une échocardiographie Doppler est parfois demandée pour déterminer la vitesse et les turbulences du flux sanguin.

Si identifié changements modérés dans le myocarde ventriculaire gauche, un traitement de soutien peut alors être prescrit. Il s'agit généralement de médicaments contenant du potassium et du magnésium (par exemple, Panangin ou Asparkam).

Le médecin recommandera également un régime spécial, qui consiste à éviter les aliments salés, fumés et gras. Au contraire, il sera utile d’inclure dans votre alimentation des aliments riches en potassium et en magnésium.

Aliments sains

• œufs de poisson;
• Abricots secs;
• raisin;
• sarrasin;
• bananes;
• pruneaux;
• noix;
• poisson de la famille du saumon.

Mais s’il y a hypertrophie ventriculaire gauche, il faut Traitement spécial. Lorsque cette maladie est associée à une hypertension, des médicaments antihypertenseurs sont généralement prescrits.

C'est habituellement

• des inhibiteurs de l'enzyme de conversion angioconvertissante ;
• les bêta-bloquants ;
• médicaments qui bloquent les canaux calciques.

Si le LVMH s'accompagne d'athérosclérose aortique, alors les médicaments suivants sont prescrits

• les statines ;
• médicaments endothéliotropes;
• anticoagulants.

En cas d'arythmie concomitante, des nitrates et des substances antiarythmiques sont prescrits

Si l’hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche est causée par une malformation cardiaque, la chirurgie ne peut être évitée.

Il existe généralement deux types de chirurgies pour l'HVG : le remplacement valvulaire aortique et la pose d'un stent aortique.

Il existe un traitement pour cette maladie avec des remèdes populaires. Cette recette fonctionne bien.

Vous devez prendre un citron, le passer dans un hachoir à viande, ajouter les abricots secs, les pruneaux, les raisins secs et verser le miel. Prendre une cuillère à café du mélange le matin.

Prévision

À flux léger maladie, le pronostic est favorable si vous suivez toutes les recommandations du médecin : normalisez votre routine quotidienne, établissez régime équilibré, repos complet.

S'il existe une hypotrophie du ventricule gauche, compliquée par une malformation cardiaque, une intervention chirurgicale est alors nécessaire. En son absence, l'espérance de vie ne dépasse pas cinq ans chez 95 % des patients.

Des écarts mineurs par rapport à la norme dans la structure du cœur peuvent être détectés chez une personne sur deux. Ils sont la conséquence de divers processus pathologiques, notamment de nature inflammatoire. Chez un enfant, un problème similaire survient souvent pendant la puberté et chez les personnes âgées - en raison de changements dans le système cardiovasculaire liés à l'âge. Ils sont détectés principalement par hasard lors d’un examen de routine. Il ne sert à rien de s'inquiéter sciemment de la présence de changements modérés dans le myocarde sans savoir de quoi il s'agit. Ils n'affectent généralement pas le corps et n'apparaissent pas, mais la personne devra être entièrement examinée pour déterminer facteur causal et changez votre style de vie.

Les anomalies pathologiques de la structure du cœur surviennent principalement dans sa partie inférieure (dans le ventricule gauche). S'ils ne sont pas particulièrement prononcés, ne sont pas une conséquence d'une pathologie cardiaque et ne progressent pas, il n'y a souvent pas de tableau clinique. De tels changements n'apparaissent pas toujours sur un ECG (électrocardiogramme). Ils peuvent être identifiés principalement grâce à un examen plus détaillé.

Des changements diffus plus prononcés se manifestent par des symptômes cardiaques caractéristiques. Vous pouvez en trouver une liste ci-dessous :

• douleur dans la région thoracique (angine de poitrine), provoquée par une ischémie cardiaque ;
• une sensation d'essoufflement et l'apparition d'un œdème sont caractéristiques de la cardiosclérose ;
• des étourdissements et des signes d'asthénie (faiblesse) surviennent en cas d'anémie.

Les patients développent souvent des symptômes d’insuffisance cardiaque chronique après avoir subi un infarctus du myocarde. Dans des cas plus rares, la cause est cachée dans un dysfonctionnement thyroïdien. Il commence à produire beaucoup plus que la quantité requise d'hormones, ce qui entraîne les symptômes suivants :

• tremblement (tremblement) des membres;
• perte de poids;
• renflement (déplacement vers l’avant) des yeux, caractéristique de l’exophtalmie.

Les symptômes qui apparaissent progressent progressivement. La qualité de vie du patient va diminuer jusqu’à l’apparition d’un essoufflement après toute activité physique, entraînant une diminution significative de la capacité de travail. Si des modifications modérées du myocarde ventriculaire gauche se produisent dans le contexte d'une insuffisance cardiaque, la personne peut, avec le temps, perdre la capacité d'effectuer ses activités quotidiennes de manière indépendante. Pour prévenir de telles complications, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi afin d'identifier la cause des anomalies pathologiques de la structure du cœur. Le traitement visera à l'éliminer et à soulager l'état général.

Types de changements pathologiques

Les modifications de la structure du muscle cardiaque sont divisées en plusieurs types en fonction du facteur qui a influencé leur développement.

La genèse (raison du développement) et la localisation des types d'écarts répertoriés sont différentes. En fonction de leur taille, ils sont divisés en modifications diffuses et focales dans le myocarde. Le premier type est diagnostiqué le plus souvent. Elle se caractérise par des lésions de toutes les parties du cœur. Les déviations focales sont des zones uniques. Dans les deux cas, les zones modifiées sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif qui ne laisse pas passer les impulsions électriques. Il sera impossible d’inverser le processus à ce stade.

Causes des écarts dans la structure du myocarde

Chaque cas a ses propres raisons pour l'apparition de déviations dans la structure du myocarde. Ils ont un effet néfaste sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Changements inflammatoires apparaître chez un patient en raison d'une myocardite. La maladie peut être de nature infectieuse et aseptique, c'est-à-dire provoquée sans l'aide de micro-organismes. Des lésions diffuses se développent sous l'influence de tels facteurs :

• Rhumatisme affectant les tissus conjonctifs. La cause du développement de la pathologie est l'ingestion de infection streptococcique. Cela survient après une amygdalite, une amygdalite, une scarlatine et d'autres maladies similaires.
• Typhus causé par la bactérie Rickettsia. Elle se caractérise par des lésions des systèmes nerveux et cardiovasculaire.
• Infections virales, caractérisées par des complications au niveau du muscle cardiaque. La rougeole, la rubéole et la grippe sont particulièrement courantes.
• Maladies auto-immunes causées par le lupus érythémateux et la polyarthrite rhumatoïde, entraînant des complications au niveau du muscle cardiaque.

Les anomalies cicatricielles de la structure du myocarde se manifestent principalement pour les raisons suivantes :

• L'ischémie cardiaque à long terme entraîne une augmentation de l'activité des fibroblastes. Ils provoquent la prolifération du tissu conjonctif.
• Une crise cardiaque apparaît comme une cicatrice. Si sa forme étendue a été ressentie, alors la nécrose affecte surface volumétrique myocarde.
• Les interventions chirurgicales sur le muscle cardiaque laissent une trace sous la forme d’une zone de tissu conjonctif au site de l’intervention.

La dystrophie du tissu musculaire cardiaque se manifeste principalement par une défaillance processus métaboliques dans les cardiomyocytes de nature non inflammatoire. Les changements s'aggravent progressivement dans le contexte du développement d'autres pathologies.

Les cellules cardiaques manquent d’éléments vitaux pour fonctionner normalement, ce qui entraîne leur épuisement et l’apparition d’arythmies. En médecine, la dystrophie du myocarde est également appelée cardiodystrophie. La liste la plus récente des raisons de son apparition est la suivante :

• Des perturbations constantes du fonctionnement du foie et des reins conduisent au développement d'une défaillance de ces organes. Des substances toxiques commencent à s'accumuler dans le sang, ce qui perturbe les processus métaboliques dans tout le corps.
• Les maladies des organes endocriniens (pancréas, thyroïde, glandes surrénales) provoquent une production excessive d'hormones. Ils affectent tout le corps, notamment le système cardiovasculaire.

• L'anémie est due à un déficit aigu d'hémoglobine dans le sang. Le manque de cette protéine contenant du fer provoque souvent une dystrophie myocardique.
• Divers facteurs irritants (stress, surmenage, excès alimentaires ou régimes amaigrissants) provoquent progressivement un épuisement du muscle cardiaque.
• Dans l'enfance, le problème survient en raison d'une combinaison de surcharge psycho-émotionnelle et d'activité physique insuffisante. Chez un enfant, ces facteurs provoquent le développement dystonie végétative-vasculaire, qui perturbe la régulation normale du cœur en raison de perturbations du système nerveux autonome.
• Les maladies causées par des infections (tuberculose, grippe, paludisme) peuvent épuiser l'organisme et avoir un effet néfaste sur tous ses systèmes.
• La fièvre et sa déshydratation inhérente surchargent le cœur et les vaisseaux sanguins et provoquent une dystrophie due à un manque de nutriments.
• Intoxication type aigu causées par l'alcool, les médicaments et les produits chimiques, ou chroniques, causées par un mauvais environnement ou une mauvaise production, conduisent à un épuisement de l'organisme.

La cause la plus fréquente et la plus fréquente de la dystrophie cardiaque est le manque de nutriments dans le corps dû à une mauvaise alimentation. Parfois, elle est provoquée par les maladies suivantes :

• athérosclérose;
• ischémie;
• maladie hypertonique;
• arythmie;
• hypertrophie myocardique.

Les anomalies métaboliques sont causées par des perturbations niveau cellulaire. Ils se manifestent par une altération des échanges de potassium et de sodium dans les cardiomyocytes, de sorte que le cœur ne reçoit pas l'énergie nécessaire à une contraction et une relaxation complètes. Si les changements qui surviennent ne sont pas graves et surviennent en raison du surmenage, de l'obésité, du stress et des poussées hormonales (pendant la grossesse, pendant la puberté), on parle alors d'une lésion non spécifique. Ils sont également provoqués par des perturbations du métabolisme des cardiomyocytes. Des troubles métaboliques graves dans les cellules cardiaques surviennent en raison de l'influence des facteurs suivants :

• hypertension;
• cardiomyopathie;
• rhumatisme articulaire aigu;
• cardiosclérose;
• angine de poitrine.

Il est considéré comme un phénomène tout à fait naturel si le ventricule gauche du cœur est légèrement modifié chez les enfants ou les personnes. vieillesse. Dans le premier cas, le problème réside dans les changements dans le corps associés à une croissance active et à un processus métabolique imparfait. Chez les patients âgés, des écarts dans la structure du myocarde sont acceptables en raison du vieillissement et de l'usure de tous les tissus.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Le cardiologue prépare le traitement uniquement sur la base des résultats de l'examen. Si le patient ne présente pas de pathologie cardiaque dangereuse, le médecin peut alors conseiller de prendre complexes de vitamines, surtout en automne et en hiver, contrôlez votre tension artérielle et ajustez votre mode de vie. En cas de suspicion du caractère secondaire des modifications du myocarde, c'est-à-dire du développement sous l'influence d'autres maladies, les méthodes de diagnostic suivantes seront prescrites :

• Donner du sang pour déterminer la quantité d'hémoglobine, vérifier le niveau de globules blancs et la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
• Etude de la composition de l'urine pour évaluer l'état des reins.
• Mise en œuvre analyse biochimique sang pour déterminer le niveau de protéines, de sucre et de cholestérol.
• Effectuer une surveillance ECG 24 heures sur 24 avec et sans exercice pour évaluer l'état du cœur.
• Performance examen échographique(échographie) des organes internes pour vérifier les anomalies dans leur structure.
• Étude du muscle cardiaque à l'aide d'un échocardiographe pour visualiser ses parties et déterminer la cause des modifications myocardiques.
• Utilisation de l'électrocardiographie (ECG) pour détecter toute anomalie du rythme cardiaque, ainsi que de sa conductivité et de sa structure.

Après avoir reçu toutes les données nécessaires, le médecin évaluera l’état du patient. Si la raison n'est pas seulement cardiaque, il conseillera alors de consulter d'autres spécialistes (endocrinologue, gastro-entérologue, hématologue) pour établir traitement complexe. Un avantage important d'un traitement rapide est la forte chance d'éliminer changements pathologiques. En effet, dans 90 % des cas, les cellules myocardiques parviennent à se rétablir complètement.

Même si méthodes modernes les diagnostics n'ont pas pu aider à identifier la cause du problème, le traitement vise alors à atteindre les objectifs suivants :

• arrêter le tableau clinique de l'insuffisance cardiaque;
• protéger les cardiomyocytes et restaurer leurs fonctions ;
• normaliser les processus métaboliques dans le cœur.

Les groupes de médicaments suivants sont couramment utilisés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque :

• Les glycosides cardiaques (Strofanthine, Digitoxine) augmentent le tonus vasculaire, éliminent les arythmies, réduisent la durée de la phase de contraction du muscle cardiaque et améliorent sa nutrition.

• Les médicaments antiarythmiques (Amiodarone, Dofetilide) bloquent les récepteurs bêta et alpha-adrénergiques, améliorent la nutrition du myocarde et ont un effet de dilatation coronarienne.
• Les diurétiques (Lasix, Britomar) réduisent le retour veineux vers le cœur et éliminent l'excès d'humidité du corps, abaissant ainsi la tension artérielle.

Pour stimuler les processus métaboliques, les médecins prescrivent les médicaments suivantsà base de nutriments :

• "Cocarboxylase" (coenzyme);
• « Doppelgerts Active », « Asparkam » (magnésium, potassium) ;
• « Complexe B », « Neurobion » (vitamines B) ;
• "Preductal", "Mexidol" (antioxydants);
• "Riboxine" (agent métabolique).

Les médicaments suivants peuvent être nécessaires en complément du schéma thérapeutique principal :

• hypotendu;
• sédatifs;
• hormonal (pour les perturbations endocriniennes) ;
• Anti allergène;
• antibactérien.

Les remèdes populaires sont souvent inclus dans le schéma thérapeutique des modifications du myocarde, car ils saturent le corps des substances nécessaires et apaisent. système nerveux. Les décoctions les plus pertinentes des herbes suivantes :

• aubépine;
• Mélisse;
• agripaume;
• menthe poivrée;
• canneberge;
• pivoine;
• églantier.

Maintenir un mode de vie sain

Le traitement complet de toute pathologie consiste non seulement à prendre des médicaments, mais également à un régime alimentaire bien choisi. En présence de modifications modérées du myocarde, il est recommandé de respecter les règles suivantes :

• Il n'est pas recommandé de trop manger ou de mourir de faim ;
• la quantité quotidienne de sel consommée ne doit pas dépasser 5 g ;
• Il est impératif d'ajouter des légumes et des fruits à votre alimentation ;
• le menu quotidien ne doit contenir que des variétés de poisson et de viande faibles en gras ;
• Vous devez manger 4 à 5 fois par jour et prendre votre dernier repas 3 à 4 heures avant le coucher ;
• depuis les aliments gras il est conseillé de refuser complètement ;
• Il est recommandé de cuisiner à la vapeur ou à ébullition.

Les règles d'un mode de vie sain, indiquées ci-dessous, aideront à normaliser les processus métaboliques dans les cardiomyocytes :

• dormir au moins 6 à 8 heures par jour ;
• refuser les mauvaises habitudes;
• essayez d'éviter les situations stressantes;
• faites de l'exercice à un rythme modéré sans surcharge.

Prévision

Des changements modérés dans la structure du muscle cardiaque ne constituent pas une pathologie. Ils sont une conséquence de l'influence d'autres maladies, donc si la cause est éliminée à temps, le processus peut être inversé sans nuire à la santé. Le pronostic s'améliorera si vous suivez toutes les recommandations du médecin et ne laissez pas l'état s'aggraver, car les cardiomyocytes auront besoin de temps pour récupération complète. Dans les cas bénins, elle peut être guérie sans traitement médicamenteux.

Un pronostic moins optimiste lorsque des changements modérés sont associés à des signes d’insuffisance cardiaque. Il est possible d'inverser complètement le processus si le tissu musculaire du myocarde n'a pas encore été remplacé par du tissu conjonctif qui ne transmet pas de signaux électriques. Les médecins prescrivent généralement des médicaments qui améliorent les processus métaboliques et donnent des recommandations pour corriger la nutrition et le repos.

De graves changements diffus provoquent le développement de formes dangereuses d'insuffisance cardiaque et de cardiosclérose. Il est impossible de les éliminer complètement. Le traitement consiste à tenter d’arrêter le processus pathologique et d’améliorer la qualité de vie du patient.

Les modifications modérées du myocarde font partie des anomalies pathologiques les plus courantes de la structure du muscle cardiaque. Dans la plupart des cas, elles ne mènent à rien et ne se manifestent pas. Le problème est généralement découvert lors d’un examen de routine. Comme moyen de traitement, le médecin prescrit des médicaments qui améliorent les processus métaboliques des cardiomyocytes et stabilisent le fonctionnement du cœur. Si le cas est avancé, il n’est alors pas possible d’inverser complètement les changements et le patient devra prendre des médicaments à vie.

Un ECG permet de diagnostiquer la plupart des pathologies cardiaques. Les raisons de leur apparition sont dues aux maladies concomitantes et aux caractéristiques du mode de vie du patient.

Qu'est-ce que cela signifie si des modifications du myocarde sont détectées sur l'ECG ? Dans la plupart des cas, le patient nécessite un traitement conservateur et une modification de son mode de vie.

Électrocardiogramme (ECG) – l'un des plus informatifs, simples et accessibles recherche cardiologique. Il analyse les caractéristiques de la charge électrique qui provoque la contraction du muscle cardiaque.

L'enregistrement dynamique des caractéristiques de charge est réalisé dans plusieurs zones du muscle. L'électrocardiographe lit les informations des électrodes placées sur les chevilles, les poignets et la peau de la poitrine, dans la zone où le cœur est projeté, et les convertit en graphiques.

Normale et écarts - causes possibles

Normalement, l'activité électrique des zones myocardiques, enregistrée par l'ECG, doit être uniforme. Cela signifie qu'intracellulaire le métabolisme biochimique dans les cellules cardiaques se produit sans pathologies et permet au muscle cardiaque de produire de l'énergie mécanique pour les contractions.

Si le solde est environnement interne le corps est perturbé pour diverses raisons – Les caractéristiques suivantes sont enregistrées sur l'ECG:

• changements diffus dans le myocarde;
• changements focaux dans le myocarde.

Les raisons de tels changements dans le myocarde sur l'ECG peut être des conditions inoffensives, Pas mettant la vie en danger et la santé du sujet, ainsi que les pathologies dystrophiques graves nécessitant des soins médicaux d'urgence.

L'une de ces pathologies graves est la myocardite, ou. Quelle que soit son étiologie, les zones d’inflammation peuvent être localisées soit sous forme de foyers, soit de manière diffuse dans tout le tissu cardiaque.

Causes de la myocardite :

• , à la suite d'une scarlatine, d'une amygdalite, d'une amygdalite chronique ;
• complications typhus, scarlatine ;
• conséquences des maladies virales : grippe, rubéole, rougeole ;
• maladies auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé.

L'une des raisons des modifications du tissu musculaire peut être la cardiodystrophie - un trouble métabolique des cellules cardiaques sans dommage aux artères coronaires. Le manque de nutrition cellulaire entraîne des modifications de leur fonctionnement normal et une altération de leur contractilité.

Causes de la dystrophie cardiaque :

• Pénétration de produits métaboliques toxiques dans le sang en raison d'une grave altération de la fonction rénale et hépatique ;
• Maladies endocriniennes : hyperthyroïdie, diabète sucré, tumeur surrénalienne et, par conséquent, excès d'hormones ou troubles métaboliques ;
• Permanent stress psycho-émotionnel, stress, fatigue chronique, famine, alimentation déséquilibrée avec carences nutritionnelles ;
• Chez les enfants, une combinaison de charges accrues avec de manière sédentaire vie, dystonie végétative-vasculaire;
• Manque d'hémoglobine (anémie) et ses conséquences - manque d'oxygène des cellules du myocarde ;
• Maladies infectieuses graves en phase aiguë et forme chronique: grippe, tuberculose, paludisme ;
• Déshydratation du corps ;
• Avitaminose ;
• Intoxication alcoolique, risques professionnels.

Détermination par cardiogramme

Pour les lésions diffuses des écarts cardiaques par rapport au schéma normal sont notés dans toutes les dérivations. Ils ressemblent à de nombreuses zones présentant une conduction altérée des impulsions électriques.

Ceci se traduit sur le cardiogramme par une diminution des ondes T, qui en sont responsables. Avec les lésions focales, ces écarts sont enregistrés en une ou deux dérivations. Ces écarts sont exprimés sur le graphique sous forme d'ondes T négatives dans les dérivations.

Si changements focaux sont représentées par exemple par des cicatrices restant dans le tissu conjonctif ; elles apparaissent sur le cardiogramme comme des zones électriquement inertes.

Diagnostique

Décoder les données de l'électrocardiogramme prend 5 à 15 minutes. Ses données peuvent révéler :

• Taille et profondeur de la lésion ischémique ;
• Localisation de l'infarctus du myocarde, depuis combien de temps il s'est produit chez le patient ;
• Troubles du métabolisme électrolytique ;
• Cavités cardiaques élargies ;
• Épaississement des parois du muscle cardiaque ;
• Troubles de la conduction intracardiaque ;
• Violations rythme cardiaque;
• Dommages toxiques au myocarde.

Caractéristiques du diagnostic pour diverses pathologies myocardiques :

• myocardite– les données du cardiogramme montrent clairement une diminution des ondes dans toutes les dérivations, une perturbation du rythme cardiaque, le résultat analyse générale le sang montre la présence processus inflammatoire dans l'organisme ;
• dystrophie myocardique– Indicateurs ECG identique aux données obtenues pour la myocardite, ce diagnostic ne peut être différencié qu'à partir des données d'analyses de laboratoire (biochimie sanguine) ;
• ischémie myocardique– Les données ECG montrent des changements dans l'amplitude, la polarité et la forme de l'onde T dans les dérivations associées à la zone ischémique ;
• crise cardiaque aiguë myocarde– déplacement horizontal du segment ST vers le haut à partir de l'isoligne, déplacement en forme de creux de ce segment ;
• nécrose du muscle cardiaque– la mort irréversible des cellules myocardiques se reflète sur le graphique ECG sous la forme d'une onde Q pathologique ;
• nécrose transmurale– cette atteinte irréversible de toute l'épaisseur de la paroi du muscle cardiaque se traduit dans les données du cardiogramme par la disparition de l'onde R et l'acquisition du type QS par le complexe ventriculaire.

Quand crise d'hypertension, insuffisance cardiaque décompensée, troubles électrolytiques ou suspicion d'infarctus aigu du myocarde - une cicatrice coronaire T apparaît sur le graphique ECG.

Après le diagnostic, des tu devrais faire attention aux symptômes maladies concomitantes . Cela peut inclure des douleurs cardiaques accompagnées d'ischémie myocardique, un gonflement des jambes et des bras accompagnés de signes d'insuffisance cardiaque résultant d'une crise cardiaque subie dans les jambes, des tremblements des mains, une perte de poids soudaine et une exophtalmie accompagnée d'hyperthyroïdie, de faiblesse et vertiges avec anémie.

La combinaison de tels symptômes avec des changements diffus détectés sur l'ECG nécessite un examen approfondi.

De quelles maladies s'accompagnent-ils ?

Les modifications pathologiques du myocarde détectées sur l'ECG peuvent s'accompagner d'une altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque, de processus de reprolarisation, de processus inflammatoires et d'autres changements métaboliques.

Un patient présentant des changements diffus peut présenter les symptômes suivants :

• dyspnée,
• douleur thoracique,
• fatigue accrue,
• cyanose (blanchiment) de la peau,
• rythme cardiaque rapide (tachycardie).

De telles manifestations deviennent le plus souvent la raison d'un électrocardiogramme. Dans la pratique médicale, il existe de nombreux exemples où des pathologies myocardiques n'ont pas entraîné de changements notables dans le bien-être des patients et ont été découvertes lors d'examens préventifs.

Maladies accompagnées de modifications du muscle cardiaque :

• Dystrophie myocardique– perturbation des processus métaboliques biochimiques se produisant dans le cœur ;
• Allergique, toxique, infectieux myocardite– inflammation du myocarde d’étiologies diverses ;
• Myocardiosclérose– remplacement des cellules du muscle cardiaque par du tissu conjonctif, suite à une inflammation ou à des maladies métaboliques ;
• Violations métabolisme eau-sel;
• Hypertrophie parties du muscle cardiaque.

Des examens complémentaires sont nécessaires pour les différencier.

Tests de diagnostic supplémentaires

Ces cardiogrammes, malgré leur valeur informative, ne peuvent constituer la base du diagnostic diagnostic précis. Afin d'évaluer pleinement le degré de modifications myocardiques, Le cardiologue prescrit des mesures de diagnostic:

• – le taux d'hémoglobine et des indicateurs du processus inflammatoire tels que le taux de leucocytes et (sédimentation érythrocytaire) dans le sang sont évalués ;
• Analyse biochimique du sang– des indicateurs de taux de protéines, de cholestérol et de glucose sont évalués pour analyser le fonctionnement des reins et du foie ;
• Général analyse clinique urine– les indicateurs de la fonction rénale sont évalués ;
• Ultrason en cas de suspicion de pathologie des organes internes - selon les indications ;
• Indicateurs ECG ;
• Réalisation ECG à l'effort;
• Échographie du coeur(échocardiographie) – l'état des parties du cœur est évalué pour déterminer la cause de la pathologie myocardique : expansion (dilatation), hypertrophie du muscle cardiaque, signes de diminution de la contractilité du myocarde, perturbation de son activité motrice.

Après avoir analysé les antécédents médicaux et les données des examens de laboratoire et instrumentaux, le cardiologue détermine la méthode de traitement des changements.

Traitement des troubles focaux et diffus

Dans le traitement des pathologies myocardiques, ils sont utilisés divers groupes médicaments :

Si le traitement conservateur n'entraîne pas d'améliorations significatives de l'état d'un patient atteint de maladies du myocarde, il subit chirurgie pour implanter un stimulateur cardiaque myocardique.

En plus médicaments Il est conseillé au patient de modifier son mode de vie et d'établir une alimentation équilibrée. Pour un patient avec un tel manifestations pathologiques L'activité physique, la consommation d'alcool et le tabagisme sont inacceptables. On lui a montré physiothérapie et un travail acharné.

Principes de base de la nutrition diététique :

• La consommation de sel et d'excès de liquide est limitée au minimum ;
• Les aliments épicés et gras ne sont pas recommandés ;
• Le menu doit comprendre des légumes, des fruits, du poisson et de la viande maigres ainsi que des produits laitiers.

Modifications myocardiques détectées sur l'ECG nécessiter un examen de laboratoire et instrumental supplémentaire. Si nécessaire, le cardiologue prescrira un traitement en milieu hospitalier ou en ambulatoire. En temps opportun Mesures prises aidera à éviter des complications graves.