Quels sont les symptômes de la polio. Poliomyélite chez l'adulte : causes, symptômes, traitement

Poliomyélite chez l'enfant, également appelée paralysie flasque spinale, la maladie de Heine-Medin est une neuroinfection de nature virale, l'une des maladies neurologiques les plus dangereuses. Sa prévalence dans les pays européens est de 1 à 5 % et dans les pays africains, la maladie est courante.

Le refus de nombreux parents de vacciner leurs enfants est devenu la cause de l'apparition de cas de maladie avec un tableau clinique détaillé en Russie. Le manque de protection vaccinale, l’instabilité ou le sous-développement du système immunitaire et la présence de l’enfant dans un groupe organisé créent les conditions d’un risque accru d’infection. L'article met en évidence les symptômes et le traitement de diverses formes de polio.

Cause de la polio

La poliomyélite est causée par un virus à ARN du genre entérovirus. Il existe 3 sérotypes connus. La source de l'infection est constituée de personnes (patients ou porteurs de virus). Une personne infectée devient contagieuse dès la fin de l’incubation. Le virus est excrété par le mucus nasopharyngé de son corps pendant 7 à 10 jours, et l'excrétion avec les selles se poursuit après la maladie pendant plusieurs semaines ou mois.

Le mécanisme d'infection est fécal-oral. L'infection par voie nutritionnelle et aéroportée se produit par la nourriture, l'eau, les mains sales, les jouets et les articles ménagers.

Les poliovirus sont largement répandus dans l’environnement extérieur. À température ambiante, le virus reste actif pendant plusieurs jours, sur les aliments conservés au réfrigérateur jusqu'à 2 à 3 semaines et à l'état congelé pendant plusieurs années. Le virus meurt sous l’influence des rayons ultraviolets et lorsqu’il est chauffé au-dessus de 50°C.

La maladie a une saisonnalité été-automne. La forme aiguë se caractérise par une forte contagiosité. Les patients présentant une forme effacée de la maladie sont particulièrement dangereux. Les gens de tout âge peuvent tomber malades, mais la maladie touche principalement les enfants au cours des 7 premières années de la vie - ils représentent jusqu'à 90 % des malades.

Nourrissons jusqu'à 3 mois. Ils ne tombent pratiquement pas malades. L'immunité après la maladie est persistante. Ils retombent rarement malades.

Comment la maladie se développe

Après avoir pénétré dans l'organisme par l'air ou par le tube digestif, le virus se multiplie intensément dans les formations lymphoïdes des intestins ou du pharynx. Les virus se propagent ensuite par le sang et la lymphe vers divers organes.

Étant donné que les poliovirus ont un tropisme pour le tissu nerveux, les changements pathologiques les plus prononcés s'y produisent même aux premiers stades de la maladie. De plus, des dommages inégaux aux cellules nerveuses sont caractéristiques.

Les noyaux moteurs de la moelle épinière sont principalement touchés, ce qui entraîne des troubles du mouvement (parésie et paralysie). Les cellules souches cérébrales et les méninges peuvent également être affectées.

Les changements progressent sur 6 à 8 jours. Les cellules nerveuses endommagées sont détruites et éliminées. Les neurones périphériques endommagés sont très difficiles à récupérer, et pas toujours. Avec la parésie, une légère capacité de mouvement est toujours préservée, mais avec la paralysie, elle est complètement perdue.

La gravité de la maladie est influencée par :

• âge (les enfants plus âgés développent plus souvent des formes paralytiques);
• stresser;
• activité physique;
• blessures;
• opérations antérieures;
• grossesse.

Manifestations cliniques

Les signes de la polio chez les enfants diffèrent selon sa forme clinique. La période d'incubation dure généralement 1 à 2 semaines. (maximum jusqu'à 35 jours).

Selon la classification acceptée, on distingue les formes suivantes de polio :

1. Non paralytique:

• asymptomatique ;
• abortif;
• méningée

1. Paralytique:

• spinal (dommages aux noyaux moteurs de la moelle épinière);
• pontine (dommages au pont rachidien oblongate);
• bulbaire (dommages aux noyaux du nerf crânien et aux centres vitaux du tronc cérébral).

Symptômes de la polio chez les enfants présentant différentes formes cliniques :

Non paralytique:

1. Sous la forme asymptomatique, il n'y a aucune manifestation. Il est considéré comme porteur du virus. Il s’agit d’une forme assez courante de polio, qui peut être confirmée par un test sanguin sérologique (taux d’anticorps élevés). Les enfants atteints de cette forme de la maladie sont dangereux pour les autres car ils excrétent le poliovirus dans leurs selles.
2. Chez les enfants, les symptômes de la forme abortive de la polio sont :

• début aigu;
• mal de tête;
• malaise;
• petit appétit;
• fièvre;
• phénomènes catarrhales (nez qui coule, mal de gorge, toux) ;
• Troubles digestifs chez le jeune enfant : nausées, douleurs abdominales, diarrhée.

Des troubles du sommeil, des douleurs dans la colonne vertébrale et des crampes musculaires dans les membres inférieurs peuvent également survenir. Son diagnostic est difficile, uniquement à l'aide de résultats de laboratoire. La maladie dure jusqu'à une semaine et se termine par une guérison. Pour les personnes vaccinées, la maladie s’arrête là.

1. Signes de la forme méningée :

• apparition brutale avec une forte fièvre ;
• Maux de tête sévères;
• vomissements répétés;
• mal au dos;
• douleur à la palpation le long du tronc nerveux;
• contractions involontaires de certains groupes musculaires.

Lorsqu'il est examiné par un médecin, des signes méningés et des symptômes de tension sont révélés. Avec une ponction lombaire, la pression du liquide céphalo-rachidien et le nombre de cellules augmenteront. Prévision de cette forme (d'une durée allant jusqu'à 3-4 semaines). favorable, elle se termine par une guérison.

Dans les formes paralytiques, il y a 4 périodes :

• préparalytique (jusqu'à 6 jours);
• paralytique (dure jusqu'à 2 semaines);
• réparateur (durée jusqu'à un an);
• résiduel (ou conséquences de la maladie).

1. Dans la forme spinale typique, après 10 jours d'incubation, la température s'élève fortement (au-dessus de 38°C, parfois jusqu'à 40°C). Souvent, la température augmente deux fois par semaine. Des maux de tête, des vomissements répétés et des maux de dos apparaissent.

Les symptômes neurologiques de la période préparalytique (raideur des muscles du cou et symptômes de Kernig, Brudzinski, etc. révélés lors d'un examen médical) apparaissent généralement lorsque la température remonte. La paralysie apparaît à la fin de la fièvre ou dans les premières heures qui suivent.

Différents niveaux de lésions de la moelle épinière entraînent une altération de la mobilité musculaire dans les régions cervicale, lombaire ou thoracique. La paralysie flasque se caractérise par une diminution ou une absence des réflexes. L'atrophie musculaire se développe déjà à partir de 2-3 semaines. L'évolution la plus défavorable est observée avec des lésions des muscles respiratoires et du diaphragme.

L’augmentation de la paralysie peut survenir sur plusieurs heures ou durer jusqu’à 2 semaines. Chez presque tous les patients, des changements caractéristiques de la forme méningée sont notés dans le liquide céphalo-rachidien et après 2-3 semaines. Vous pouvez trouver une quantité accrue de protéines avec un nombre de cellules normal ou légèrement augmenté.

1. Le développement de la forme pontine de la polio se distingue par des signes de lésions du nerf facial. Il y a une perturbation (généralement d'un côté, rarement des deux) de la fonction des muscles du visage, les yeux ne se ferment pas, le coin de la bouche est abaissé et immobile. Avec cette forme, il ne peut y avoir ni fièvre ni intoxication
2. Sous forme bulbaire, les noyaux des paires IX, X, XII des nerfs crâniens (parole, déglutition) et du centre respiratoire sont touchés, ce qui peut fortement aggraver l'état. Il y a une perturbation du rythme respiratoire, qui nécessite le raccordement d'un appareil de respiration artificielle. La conscience peut être altérée jusqu’au coma. Il y a une grave menace pour la vie. Si le patient reste en vie, l'état se stabilise après environ 3 jours et après 2-3 semaines. la période de récupération commence.
3. Les formes mixtes de la maladie - bulbospinale et pontospinale - sont particulièrement graves. La combinaison la plus défavorable de paralysie des muscles respiratoires et de lésions du centre respiratoire.

La période de récupération, commençant à 2-3 semaines. la maladie dure jusqu'à 6 à 12 mois. Le développement inverse se produit le plus activement au cours des premiers mois. Les groupes musculaires les plus touchés ne récupèrent pas ; l'atrophie et les contractures s'accentuent.

La période résiduelle est caractérisée par les conséquences de la polio, qui perdurent à vie et entraînent un handicap pour le patient :

• parésie/paralysie ;
• atrophie musculaire;
• raccourcissement des membres;
• déformation de la colonne vertébrale;
• luxation habituelle des articulations.

Diagnostique

Pour un diagnostic précis de la polio, en plus de prendre en compte les manifestations cliniques de la maladie, il est nécessaire de confirmer la polio avec les résultats des méthodes de diagnostic en laboratoire.

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées :

• virologique : isolement de l'agent pathogène à partir du mucus nasopharyngé (dans la première semaine de la maladie) ou dans les selles (le prélèvement s'effectue sans lavement) ;
• PCR – détection du virus dans les selles, le liquide céphalorachidien ou les écouvillons nasopharyngés ;
• méthode sérologique (utilisée pour confirmer rétrospectivement le diagnostic) consistant à étudier des sérums sanguins appariés (pris à un intervalle de 7 jours) pour détecter les anticorps et augmenter leur titre (une augmentation de 4 fois confirme le diagnostic) ;
• analyse clinique du sang et du liquide céphalo-rachidien.

Traitement

Lorsque la polio est détectée, le traitement des enfants dépend de la période, de la forme et de la gravité de la maladie. Le traitement de la polio chez les enfants est effectué dans un hôpital. Il n'existe pas de médicaments spécifiques. Le repos au lit est prescrit jusqu'à 3 semaines. Son strict respect et certaines recommandations orthopédiques sont la prévention des paralysies, des déformations des membres et des contractures.

Même la position de l'enfant au lit compte. Un lit moelleux et affaissé, allongé sur le côté avec les membres pliés contribuent au développement des contractures. Le lit doit avoir un bouclier, un oreiller fin uniquement sous la tête. La position des membres (telle que précisée par le médecin) est établie à l'aide de dispositifs spéciaux (attelles, attelles, boîtes et oreillers avec du sable, etc.). En cas de douleur intense, des analgésiques sont utilisés.

Afin de prévenir les escarres, 2-3 r. un jour avant, déplacez soigneusement l'enfant sur le ventre et traitez la peau du dos avec de l'alcool de camphre. La nutrition doit être complète et enrichie.

La forme clinique de la polio avec symptômes est déterminée par l'ensemble des composants du traitement symptomatique. Pour augmenter les forces de protection, les enfants reçoivent des injections de gammaglobuline par voie intramusculaire 3 à 5 fois et le sérum des parents récupérés est utilisé.

Pour l'œdème cérébral, des diurétiques (Diacarb) sont utilisés. Dès les premiers jours de traitement, une thérapie vitaminique (vitamines C, groupe B) est utilisée. Pour les troubles respiratoires et cardiaques, des médicaments cardiaques et une ventilation mécanique sont utilisés.

À mesure que la paralysie s’aggrave, des corticostéroïdes peuvent être utilisés. Les antibiotiques ne sont utilisés qu’en cas d’accumulation de flore bactérienne, puisqu’ils n’ont aucun effet sur le virus.

Lorsque la progression de la paralysie s'arrête, des médicaments sont prescrits pour améliorer la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et la transmission des impulsions aux muscles (Proserin, Dibazol, Nivalin, Galantamine). De tels cours sont également dispensés pendant la période de récupération.

La thérapie par l'exercice, les méthodes de traitement physiothérapeutiques et les massages sont d'une grande importance.

Sont utilisés:

• diathermie;
• applications de paraffine ;
• stimulation électrique des muscles;
• ultrason;
• électrophorèse.

Les exercices de massage et de physiothérapie doivent être effectués uniquement par des spécialistes, car un impact inapproprié sur les muscles antagonistes peut augmenter les contractures et les déformations.

La question de la remise debout d'un enfant est décidée individuellement, en fonction du degré de lésion musculaire, de la présence et de la gravité des contractures et des parésies. En cas de lésions musculaires mineures, vous êtes autorisé à vous tenir debout après 1,5 à 2 mois. Si la force musculaire des membres inférieurs est considérablement réduite, alors après 3-4 mois. et avec des appareils orthopédiques.

Lorsque des contractures se développent, des plâtres par étapes peuvent être utilisés, qui sont changés chaque semaine et réduisent progressivement le degré de contracture. Parfois, un traitement chirurgical est réalisé (dissection des fascias, greffe de tendon).

En cas de parésie persistante et de déformations osseuses, des prothèses sont réalisées. L'enfant est doté d'appareils orthopédiques (corsets, orthèses, attelles amovibles, chaussures orthopédiques, etc.).

La prévention

Pour prévenir la polio, les activités suivantes sont menées :

• isolement des patients pendant une période d'au moins 3 semaines ;
• désinfection à la source ;
• suivi des personnes de contact (21 jours) ;
• Vaccination des enfants à 2-3-5-12 mois, revaccination à 2 ans et 7 ans.

Certaines souches de poliovirus ne sont pas neurovirulentes, ce qui signifie qu'elles ne provoquent pas de paralysie. Ce sont ces souches qui sont utilisées pour fabriquer le vaccin vivant contre la polio utilisé pour les vaccinations.

Grâce à la vaccination, l'incidence en Russie a diminué de plus de 100 fois.

Les vaccins suivants sont utilisés en Russie :

• vaccin oral contre la polio (trivalent, c'est-à-dire contre tous les types de virus) produit en Russie ;
• "Tétrakok" (France);
• "Imovax" (France).

La poliomyélite est une maladie grave et invalidante pour laquelle il n’existe pas de traitement spécifique. Il est donc préférable de le prévenir en vaccinant l'enfant. Si le virus pénètre dans le corps d'un enfant vacciné, la maladie soit ne se développera pas du tout, soit se déroulera sous une forme abortive sans conséquences graves.

La poliomyélite (paralysie spinale infantile) est une maladie virale aiguë qui affecte le système nerveux (principalement la substance grise de la moelle épinière). De plus, des phénomènes inflammatoires peuvent survenir au niveau de la muqueuse des intestins et du nasopharynx. La poliomyélite est considérée comme une maladie infantile, mais les adultes peuvent également tomber malades et leur maladie est très grave.

La source de l'infection est une personne malade. La polio touche le plus souvent les enfants de moins de 10 ans, avec plus de la moitié des cas survenant chez les enfants de moins de 4 ans. L'incidence maximale est enregistrée d'août à octobre. L'infection est généralement transmise par voie fécale-orale, moins fréquemment par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Symptômes de la polio

La poliomyélite est une maladie virale transmise principalement par voie fécale-orale.

La période d'incubation peut durer de 2 à 35 jours, en moyenne de 5 à 12 jours.

Il existe deux formes de la maladie : paralytique et non paralytique.

La forme paralytique de la maladie se déroule en 4 stades : préparalytique, paralytique, période de récupération et stade des effets résiduels.

1. Étape préparalytique (3-5 jours). La maladie débute de manière aiguë, avec une forte augmentation de la température corporelle. Durant les 3 premiers jours de la maladie, les patients se plaignent de maux de tête, de nausées, d'écoulement nasal, de mal de gorge et parfois de troubles digestifs (constipation ou diarrhée). De tels signes peuvent être considérés comme une maladie virale aiguë : les patients ne vont pas chez le médecin, sans même soupçonner qu'il pourrait s'agir de la polio. Les symptômes peuvent s'atténuer pendant plusieurs jours, après quoi l'état s'aggrave à nouveau, les maux de tête s'intensifient, des douleurs dans les membres et le dos surviennent et la conscience des patients peut être confuse.
2. Stade paralytique. La paralysie se développe très rapidement, généralement en quelques heures. Dans les membres, le tonus musculaire diminue, les mouvements actifs sont limités ou totalement absents. Le plus souvent, les muscles des membres inférieurs sont touchés, mais parfois une paralysie des muscles du cou et du torse peut se développer. Avec l'apparition de la paralysie, des douleurs musculaires apparaissent également. La phase paralytique peut durer de plusieurs jours à 2 semaines.
3. La période de récupération dure de plusieurs mois à 2-3 ans. Au début, la restauration des mouvements des muscles paralysés se produit à un rythme rapide, mais ralentit ensuite.
4. Le stade des effets résiduels est caractérisé par une atrophie musculaire, une paralysie flasque persistante des membres et une déformation du torse.

La forme non paralytique (abortive, effacée) de la polio se manifeste par l'apparition d'une fièvre de courte durée, de symptômes catarrhales (toux, mal de gorge, écoulement nasal) et de troubles dyspeptiques (nausées, vomissements). Ces symptômes disparaissent généralement en quelques jours.

Traitement de la polio

Il n’existe aucun médicament antiviral pour traiter spécifiquement la maladie. Les patients sont placés dans un box d'un hôpital de maladies infectieuses, l'isolement dure 40 jours. Il est conseillé aux patients de rester au lit pendant 2 à 3 semaines. Un traitement symptomatique est réalisé : antipyrétiques (nurofen, paracétamol), vitaminothérapie (vitamines B, acide ascorbique). Si les muscles respiratoires sont endommagés, une ventilation artificielle peut être nécessaire.

Les procédures effectuées pendant la période de récupération sont très importantes. Un rôle important est accordé à la physiothérapie, aux massages, à la physiothérapie, aux procédures aquatiques et à la stimulation électrique. Le traitement au sanatorium dans les stations balnéaires d'Evpatoria, Anapa et Odessa est très utile.

Pendant la période d'effets résiduels, si nécessaire, un traitement orthopédique est indiqué pour corriger les déformations et contractures développées des membres et du torse.

Prévention de la polio

A la source de l'infection, des mesures sanitaires et hygiéniques sont mises en œuvre : désinfection des locaux, de la vaisselle, des jouets, du linge de lit et autres objets pouvant être contaminés. Les enfants ayant été en contact avec la personne malade sont mis en quarantaine pendant 15 jours à 3 semaines.

Aujourd’hui, la seule méthode efficace pour prévenir cette maladie dangereuse est la vaccination. La vaccination s'effectue en plusieurs étapes. Selon le calendrier national de vaccination, le vaccin est administré à 3, 4,5 et 6 mois. La première revaccination est réalisée à 18 mois, et la seconde à 20 mois. La troisième et dernière dose du vaccin est administrée à l'enfant à l'âge de 14 ans.

De nombreux parents refusent la vaccination contre la polio, craignant des complications chez leur enfant. Avant de signer un refus de vacciner, il faut peser le pour et le contre, puisqu'en refusant la vaccination, les parents laissent leur enfant sans protection contre une maladie dangereuse.

Actuellement, pour vacciner les enfants, des vaccins modernes sont utilisés, dont l'utilisation réduit au minimum le risque de complications. Dans de rares cas, après la vaccination contre la polio, un enfant peut ressentir un léger malaise, une légère fièvre et de la diarrhée. Cette complication ne nécessite pas de traitement et disparaît d'elle-même. Les deux premières vaccinations sont effectuées à l'aide d'un vaccin inactivé, il est donc impossible d'être infecté par la polio.

Par la suite, la vaccination est réalisée à l'aide d'un vaccin contenant des polyvirus vivants atténués. Il existe un risque de contracter la polio (1 cas sur 2,5 millions de personnes), mais la maladie ne peut survenir que si la personne vaccinée présente de graves troubles du système immunitaire.

Le vaccin contre la polio, comme tout médicament, peut provoquer une réaction allergique dangereuse. Il est contre-indiqué si vous êtes allergique aux antibiotiques (kanamycine, streptomycine et néomycine). La vaccination est également interrompue en cas de forte réaction à la vaccination précédente.

Compte tenu de ce qui précède, nous pouvons conclure que la vaccination contre la polio est pratiquement sûre et que son rôle dans la protection contre une maladie grave ne peut être surestimé. Avant chaque vaccination, il est nécessaire de procéder à un examen et de subir une consultation complémentaire avec un neurologue. La vaccination d'un enfant en bonne santé se déroule généralement sans aucune complication.

Quel médecin dois-je contacter ?

La seule méthode efficace de prévention de la polio est la vaccination.

Si des signes d'une maladie infectieuse apparaissent, accompagnés d'une faiblesse progressive des membres, il est nécessaire de contacter d'urgence un infectiologue. Durant la période de récupération, qui dure longtemps, le rôle d'un kinésithérapeute, spécialiste en physiothérapie et en massage, est important.

Difficulté à respirer et conduit parfois même à la mort.

Aujourd’hui, grâce à la campagne mondiale visant à éradiquer la poliomyélite de la planète, cette maladie est extrêmement rare dans les pays développés. Cependant, dans un certain nombre de pays en développement aux climats chauds, comme l'Afghanistan, le Pakistan, le Tadjikistan et certains pays africains, des personnes souffrent et meurent encore de cette maladie infectieuse.

Le virus de la polio appartient au genre des entérovirus et se transmet par voie fécale-orale ou orale. Suite au lancement de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite (IMEP) en 1988, la poliomyélite a été éradiquée des Amériques en 1991. Deux pays qui n'ont pas encore atteint le statut d'élimination sont le Pakistan et l'Afghanistan. Des épidémies de poliovirus sauvage ont été signalées en Afrique et au Moyen-Orient, avec un contrôle ultérieur d'ici 2015. Malgré cette campagne mondiale, la menace d'infection pour les voyageurs demeure, principalement en Asie du Sud et en Afrique de l'Ouest.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent fortement de prendre des mesures préventives si vous voyagez dans un pays touché par la polio.

Si vous avez déjà suivi un traitement complet contre la polio, vous devez recevoir une dose de rappel du vaccin avant de ne plus être affecté par la polio.

Symptômes de la polio

Bien que la polio puisse provoquer la paralysie et la mort, la grande majorité des personnes infectées par le virus de la polio ne présentent aucun symptôme de la maladie et ne sauront jamais qu’elles ont été infectées. Les patients symptomatiques présenteront une maladie fébrile légère suivie d'une paralysie flasque aiguë d'un ou de plusieurs membres, ou d'une méningite. Une insuffisance respiratoire est possible. On pense que le syndrome post-polio représente une aggravation d’une faiblesse musculaire, d’une fatigue et d’une douleur existantes pour lesquelles d’autres étiologies ont été exclues. Cette affection, dont la cause est controversée, se développe chez 20 à 85 % des patients et peut se manifester des décennies après l’infection initiale.

Polio non paralytique

Toutes les souches de poliovirus ne provoquent pas la paralysie. Ces souches sont appelées poliovirus non paralytiques et présentent généralement des symptômes pseudo-grippaux caractéristiques d’autres maladies virales.

Les symptômes durent de un à dix jours et comprennent :

Polio paralytique

Dans de rares cas, l’infection par la polio entraîne une poliomyélite paralytique, la forme la plus grave de la maladie. Il existe plusieurs types de poliomyélite paralytique selon la localisation des lésions : la moelle épinière (poliomyélite spinale), le tronc cérébral (poliomyélite bulbaire) ou les deux (poliomyélite bulbospinale).

Les premiers symptômes de la polio paralytique, comme la fièvre et les maux de tête, ressemblent souvent à une polio non paralytique. Cependant, dès la première semaine de la maladie, des symptômes caractéristiques de la poliomyélite paralytique commencent à apparaître :

Syndrome post-polio

Après avoir souffert de la polio, certains patients continuent à avoir des capacités limitées et un certain nombre de manifestations pendant de nombreuses années (en moyenne 35 ans), dont les plus courantes sont :

• Faiblesse musculaire et douleur progressives
• Faiblesse générale et fatigue après un effort minime
• Amyotrophie
• Troubles de la respiration et de la déglutition
• Troubles respiratoires du sommeil, en particulier apnée du sommeil
• Mauvaise tolérance aux basses températures
• Déficience cognitive - telle qu'une diminution de la concentration et des difficultés de mémorisation
• Dépression ou sautes d'humeur

Quand consulter un médecin

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de voyager dans un pays touché par la polio.

Contactez également votre médecin si :

• Votre enfant n'a pas encore terminé le cycle complet de vaccination contre la polio
• Votre enfant a développé une réaction allergique au vaccin contre la polio
• Votre enfant souffre de réactions vaccinales locales ou systémiques graves après avoir reçu le vaccin contre la polio
• Avez-vous des questions sur la vaccination des adultes ou d'autres préoccupations concernant la vaccination contre la polio ?
• Vous avez déjà eu la polio et ressentez maintenant une faiblesse et une fatigue inexpliquées.

Voies d'infection par la polio

Le poliovirus n'infecte que les humains et pénètre dans l'environnement par les selles des personnes infectées. Le virus de la polio se propage principalement par voie fécale-orale, en particulier dans les zones où les conditions sanitaires sont médiocres.

Le virus de la polio peut être transmis par de l'eau contaminée, des aliments ou par contact direct avec une personne infectée. La polio est très contagieuse et toute personne vivant au domicile d’une personne récemment infectée peut être infectée. Les personnes infectées par le virus de la polio peuvent excréter le virus dans l'environnement pendant plusieurs semaines dans leurs selles...

Le poliovirus est un virus à ARN simple brin non enveloppé de trois types (1, 2 et 3). Le virus pénètre généralement dans l’organisme par l’oropharynx et se multiplie dans le tissu lymphatique. Dans un très faible pourcentage de cas, le virus pénètre dans le système nerveux central.

Facteurs de risque

Les personnes qui ne sont pas vaccinées contre la maladie courent le plus grand risque de contracter la polio. Dans les zones où les conditions sanitaires sont médiocres et où la vaccination est irrégulière, le poliovirus touche tous les segments de la population, mais les femmes enceintes, les enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont les plus vulnérables à la maladie. Ce sont eux qui développent le plus souvent une paralysie après une infection par la polio.

En l’absence de vaccination, les facteurs suivants augmentent le risque de maladie :

• Voyager dans une région où la polio est présente ou où il y a eu une récente épidémie de polio
• Partager ou prendre soin d'une personne atteinte de polio
• Troubles du système immunitaire, tels que l'infection par le VIH
• Antécédents d'amygdalectomie (amygdalectomie)

stress intense ou activité physique intense en cas d'infection par le virus de la polio ; ces facteurs peuvent affaiblir le système immunitaire et contribuer au développement de la maladie.

Complications de la polio

La polio paralytique peut provoquer une paralysie musculaire temporaire ou permanente, un handicap et des déformations de la hanche, de la cheville et du pied. Bien que bon nombre de ces défauts puissent être corrigés grâce à la chirurgie et à la physiothérapie modernes, ces traitements ne sont généralement pas accessibles aux enfants des pays en développement. En conséquence, les enfants qui survivent à la poliomyélite passent souvent le reste de leur vie avec de graves handicaps.

Diagnostique

Souvent, un examen physique et des antécédents suffisent pour qu’un médecin puisse diagnostiquer la polio en toute confiance. Des symptômes tels que raideur de la nuque et du dos, réflexes pathologiques, difficultés à avaler et à respirer indiquent clairement la polio.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut avoir besoin d'un prélèvement nasopharyngé, de selles ou de liquide céphalo-rachidien - il enverra ces matériaux pour des tests virologiques afin d'y détecter la présence du virus de la polio.

Le poliovirus peut être isolé des sécrétions oropharyngées 1 semaine après l'apparition des symptômes ou des selles jusqu'à 4 semaines après l'apparition des symptômes. Les examens du liquide céphalo-rachidien visant à isoler le virus ou à identifier par PCR sont rarement positifs.

Traitement de la polio

Il n’existe pas de traitement spécifique contre la polio, la thérapie se concentre donc sur le traitement symptomatique, augmentant le confort, accélérant la guérison et prévenant les complications. Le traitement d'entretien comprend :

• Repos au lit
• Analgésiques
• Exercices physiques forts (kinésithérapie, exercices thérapeutiques) pour prévenir les déformations et la perte de la fonction musculaire
• Régime thérapeutique

Prévention de la polio

Bien que l’assainissement et l’hygiène personnelle soient quelque peu efficaces, le moyen le plus efficace de prévenir la propagation de la polio est la vaccination.

Actuellement, les enfants de la Fédération de Russie, conformément au calendrier national de vaccination, reçoivent deux doses de vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) (V1 à 3 mois, V2 à 4,5 mois) et quatre doses de vaccin polio vivant (OPV) (V3 à 6 mois). mois, R1 à 18 mois, R2 à 20 mois et R3 à 14 ans) ou 4 doses d'IPV (à 3, 4-4,5, 5-6 et 18 mois) + 2 doses d'OPV (à 20 mois et 14 ans) . En outre, des doses rondes (supplémentaires) du vaccin peuvent être utilisées si la situation épidémique s'aggrave ou si le pourcentage de couverture vaccinale diminue.

Deux vaccins efficaces sont disponibles : le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) a été introduit en 1955 et le vaccin antipoliomyélitique oral vivant (VPO) a été introduit dans les années 1960. Le VPO peut provoquer une poliomyélite paralytique associée au vaccin. Le VPO continue d’être utilisé dans les pays où le poliovirus sauvage circule pour contribuer à l’éradication de la poliomyélite.

Réaction allergique à un vaccin

Le VPI/OPV peut provoquer une réaction allergique chez certaines personnes. En effet, le médicament (IPV) contient des traces d'antibiotiques (streptomycine, polymyxine B et néomycine). Le vaccin ne doit donc pas être administré aux personnes allergiques à ces médicaments.

Les symptômes d’une réaction allergique se développent généralement quelques minutes à plusieurs heures après la réception du vaccin et peuvent inclure :

• Respiration difficile
• Faiblesse
• Enrouement ou respiration sifflante
• Battement de coeur
• Urticaire
• Vertiges
• Pâleur extrême
• Œdème laryngé

Si vous ou votre enfant présentez une réaction allergique après avoir reçu le vaccin, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Réduire le nombre d’injections dont votre enfant a besoin

Pour réduire le nombre d'injections douloureuses, des vaccins à plusieurs composants sont désormais de plus en plus créés et utilisés. Par exemple, Pentaxim (AaDPT + IPV + Hib) ou Infanrix Hexa (AaDPT + IPV + hépatite B + Hib). Ces vaccins ne sont pas toujours disponibles dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire et vous pouvez les obtenir dans un centre médical privé.

La fréquence des effets indésirables lors de l'administration de vaccins combinés n'est pratiquement pas différente de celle observée lors de l'administration de vaccins séparés similaires. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici

Informations Complémentaires:

• Injections intramusculaires : douleur pour le salut ou sadisme manifeste.

Vaccination des adultes contre la polio

En Fédération de Russie, presque tous les adultes ont été vaccinés contre la polio lorsqu’ils étaient enfants. Par conséquent, lorsqu’il planifie un voyage dans une zone sujette à la poliomyélite, un adulte qui a reçu un traitement complet contre la poliomyélite lorsqu’il était enfant ne devrait recevoir qu’une seule dose de VPI ou de VPO, ce qui garantit une immunité à vie.

Cependant, pour les adultes qui n'ont pas été complètement vaccinés dans leur enfance, une triple vaccination contre la polio est indiquée, selon le calendrier 0 - 1 (2) - 14 mois.

La poliomyélite a été stoppée grâce aux efforts universels des gouvernements de nombreux pays du monde. Mais il n’est pas encore possible d’exclure complètement la maladie de la liste des maladies graves existantes. Dans cet article, nous parlerons de ce qu'est cette maladie dangereuse, comment la reconnaître et comment la traiter.

Ce que c'est?

La poliomyélite est une inflammation virale des cellules de la substance grise de la moelle épinière. La maladie est le plus souvent causée par les enfants et est très contagieuse. Les cellules de la colonne vertébrale sont affectées par le poliovirus, ce qui entraîne leur paralysie. En conséquence, le système nerveux cesse de fonctionner normalement.

Habituellement, il n'y a aucun symptôme visible de la polio, mais lorsque le virus pénètre dans le système nerveux central, il provoque une paralysie et une parésie.

L'étude de la maladie a commencé au 19e siècle et au milieu du 20e siècle, la polio a pris les proportions d'un désastre national dans de nombreux pays, y compris européens. Le vaccin contre la polio a été développé indépendamment par des scientifiques américains et soviétiques. Ces dernières années, des pays se sont déclarés exempts de poliomyélite. Des épidémies de la maladie sont observées de temps à autre dans trois pays seulement : le Nigeria, l'Afghanistan et le Pakistan.

En 2015, deux cas ont été enregistrés en Ukraine. Les médecins ont toutes les raisons de croire que la polio pourrait se propager dans ce pays puisque, selon les statistiques, seulement la moitié des enfants ukrainiens ont été vaccinés contre cette maladie. En Russie, la situation est sous contrôle, mais elle a tendance à s’aggraver. Cela est principalement dû à l’afflux de migrants, notamment en provenance de l’Ukraine voisine.

Causes

La poliomyélite est causée par un picornovirus de la famille des entérovirus. Le virus est assez stable ; par exemple, il peut vivre dans un environnement aquatique jusqu'à 100 jours sans perdre ses propriétés, et dans les excréments humains jusqu'à six mois. Le virus n'a pas peur des basses températures et reflète également parfaitement les attaques du suc gastrique en passant par le tractus alimentaire humain. Le virus peut être détruit par l’eau bouillante, la lumière du soleil et le chlore.

Un enfant peut être infecté par une personne malade ou par un porteur qui ne présente aucun symptôme visible.

Le virus est libéré dans l'environnement par la bouche en quelques jours et par les selles - pendant des semaines, voire des mois. Ainsi, il existe deux voies d'infection possibles : aéroportée et alimentaire (par les mains sales, avec des aliments contaminés). Les mouches omniprésentes contribuent de manière significative à la propagation de ce virus.

Après avoir pénétré dans le corps de l’enfant, le poliovirus commence à se multiplier dans le tissu lymphoïde des amygdales, dans les intestins et les ganglions lymphatiques. Peu à peu, il pénètre dans le sang, puis dans la moelle épinière et le système nerveux central.

La période d'incubation varie de 3 jours à un mois, le plus souvent de 9 à 11 jours. À la fin de la période, les premiers signes de la maladie peuvent apparaître ou non, et la polio ne peut alors être reconnue que sur la base des résultats des tests de laboratoire.

Le plus souvent, les cas de polio sont enregistrés en été et en automne. Les enfants à risque sont âgés de six mois à sept ans. Au cours des premiers mois de sa vie, l’enfant ne court aucun risque de contracter la polio, car l’immunité innée de la mère le protège de manière fiable contre ce type d’entérovirus.

Après la maladie, une immunité persistante à vie se développe contre le polyvirus.

Symptômes et signes par forme

Chez la plupart des enfants, la polio ne se manifeste pas même après la fin de la période d'incubation. Les symptômes dépendront de la forme de la maladie et de l’état de l’immunité de l’enfant.

Dans le matériel

Il n'y a aucun symptôme. La paralysie ne se développe pas. Il n'est détecté que par des analyses de sang. Les marqueurs sont des anticorps contre le poliovirus.

Viscéral

La forme la plus courante. Après la période d'incubation, au tout début de la maladie, des symptômes de l'infection virale la plus courante peuvent apparaître : maux de gorge, maux de tête, fièvre, parfois diarrhée et nausées.

La maladie disparaît en une semaine environ. La paralysie ne se développe pas.

Non paralytique

Avec elle, tous les symptômes d'une infection virale apparaissent (mal de gorge, fièvre, douleurs abdominales), mais plus prononcés qu'avec la forme viscérale.

Des tensions des muscles du cou et des manifestations neurologiques sont observées. La maladie s'accompagne de maux de tête sévères, mais ne provoque pas de paralysie.

L'enfant récupère en 3-4 semaines.

Paralytique

Si vous passez vos doigts le long de la colonne vertébrale d'un enfant, il ressentira une douleur intense. Si vous demandez à un enfant de toucher ses genoux avec ses lèvres, il n’y parviendra pas. Un enfant atteint de cette forme de la maladie est assis avec le torse incliné vers l'avant et en mettant l'accent sur les deux bras, dans la position dite du trépied. Cette forme peut provoquer une paralysie. Généralement, la paralysie survient lorsqu’un quart des cellules nerveuses meurent.

La paralysie complète est assez rare et ne survient que dans 1 % des cas. Mais la parésie partielle de muscles individuels est plus fréquente. Les manifestations paralytiques ne surviennent pas immédiatement, mais à mesure que la température diminue, elles se rapprochent de la guérison. Les muscles des jambes s'atrophient le plus souvent, moins souvent le système respiratoire ou le torse.

Diagnostique

Les symptômes de la polio ressemblent beaucoup aux manifestations cliniques de nombreuses maladies causées par les entérovirus et les virus de l’herpès. C'est pourquoi, lorsque les symptômes des ARVI apparaissent, il est important d'appeler un médecin pour ne pas perdre de temps et détecter la maladie, si elle existe. Les méthodes de diagnostic en laboratoire y contribueront.

Du sang, un prélèvement nasopharyngé et un échantillon de selles seront envoyés au laboratoire. C'est chez eux que le virus peut être détecté.

Tout d'abord, le médecin devra distinguer la poliomyélite d'une névrite traumatique similaire, du syndrome de Guillain-Barré et de la myélite transverse. La poliomyélite se caractérise par une forte fièvre au début de la maladie, une paralysie descendante et une diminution des réflexes tendineux.

En cas de suspicion de polio, l'enfant doit être hospitalisé dans un hôpital pour maladies infectieuses.

Conséquences et complications

Les cellules mortes de la moelle épinière sont progressivement remplacées et cicatrisées, de sorte que les fonctions de la partie du corps dont elles étaient responsables sont partiellement perdues. La forme de paralysie vertébrale, qui touche les régions thoracique, cervicale et lombaire, menace de paralysie flasque des membres.

Avec la poliomyélite bulbaire, les nerfs crâniens sont touchés, les complications seront donc localisées plus haut - principalement, le processus de déglutition et la reproduction des sons par l'appareil vocal sont perturbés. Considéré comme le plus dangereux paralysie des muscles respiratoires, cela peut entraîner la mort.

Les nerfs faciaux et le cerveau peuvent être affectés si le virus atteint le système nerveux central. Ce dernier se heurte au développement d'une paralysie persistante à vie.

Le pronostic de la poliomyélite non paralytique est favorable.

En cas de pathologie paralytique, à un degré ou à un autre, ils restent avec l'enfant à vie. Cependant, une approche compétente et responsable de la réadaptation permet d'éviter un handicap avec des lésions mineures et de restaurer pleinement ou presque les fonctions motrices.

Traitement

Malgré le fait que l’humanité a travaillé dur pour créer un vaccin contre la polio, aucun médicament n’a été développé contre cette maladie. Le virus est totalement insensible aux antibiotiques et les médicaments antiviraux ne sont pas capables de ralentir sa progression.

Le seul protecteur de l’enfant à l’heure actuelle est sa propre immunité. Lui seul est capable de produire des anticorps capables de lutter contre le virus avant qu'il n'affecte le cerveau et ne tue un grand nombre de cellules de la moelle épinière.

Toute thérapie se résume à apporter à l'enfant une assistance symptomatique. Lorsque la température augmente, des antipyrétiques sont administrés et, pour les douleurs musculaires, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont administrés.

L'apparition d'une paralysie est étroitement surveillée par les médecins de l'hôpital; si des troubles neurologiques et des convulsions apparaissent, des relaxants musculaires sont prescrits à l'enfant - des médicaments qui détendent les muscles, un schéma thérapeutique anticonvulsivant.

Si la fonction respiratoire est endommagée, des soins de réanimation sont prodigués en connectant l'enfant à un ventilateur.

Pendant le traitement, il est conseillé à l'enfant de boire beaucoup de liquides chauds, de rester au lit et de se reposer complètement.

La période de récupération mérite plus d’attention. C'est là qu'il sera décidé si la paralysie persistera ou disparaîtra, si l'enfant bénéficiera d'un handicap ou non. La rééducation après la polio commence par la limitation de l'activité physique et de l'activité physique de l'enfant. Vous ne pouvez pas forcer vos muscles pour limiter les zones paralysées.

Ensuite, la charge augmente progressivement. L'enfant se voit prescrire :

exercices thérapeutiques (exercices thérapeutiques);

hydrothérapie;

stimulation électrique des muscles paralysés ou atrophiés ;

massothérapie.

Toutes ces mesures sont nécessaires exclusivement en combinaison, et la période de réhabilitation s'annonce lente. La tâche de cette étape n'est même pas de restaurer les fonctions des cellules cérébrales mortes, mais de stimuler des mécanismes compensatoires - les cellules saines doivent assumer une partie des fonctions de leurs homologues mortes. Si cela peut être réalisé, le pronostic est alors plus favorable.

Pendant cette période, des médicaments hormonaux, des enzymes, des vitamines, des préparations de calcium et de magnésium peuvent être prescrits, car ces substances assurent un contact plus rapide lors de la conduction de l'influx nerveux entre le cerveau, les cellules nerveuses et les muscles.

Les adultes peuvent-ils tomber malades ?

Bien que la polio soit généralement considérée comme une maladie infantile, les adultes peuvent également être infectés par cette maladie. Leur maladie est plus grave et les conséquences sont toujours plus prononcées et dangereuses que chez les enfants. Les adultes sont également plus susceptibles de mourir.

La prévention

La prévention des maladies non spécifiques comprend des exigences hygiéniques standard - l'enfant doit se laver les mains au retour d'une promenade et avant de manger, les adultes devraient contrôler les mouches car elles sont porteuses du poliovirus.

Les enfants soupçonnés d'être atteints de cette maladie sont isolés dans des hôpitaux spéciaux et le jardin d'enfants ou l'école qu'ils fréquentent est mis en quarantaine pendant 21 jours. Pendant ces trois semaines, le personnel médical surveille attentivement les moindres changements dans le bien-être et l'état des autres enfants, mesure quotidiennement la température et examine les amygdales.

Vaccination et conséquences des vaccinations

La prévention la plus efficace contre cette maladie est la vaccination. Aujourd'hui, deux types de vaccins sont utilisés en Russie : l'un contient des poliovirus vivants mais fortement affaiblis, le second contient des virus complètement inactivés tués par le formaldéhyde.

La vaccination contre la polio est incluse dans la liste des vaccinations obligatoires sur le territoire de la Fédération de Russie, elle est incluse dans le calendrier national des vaccinations préventives et est gratuite.

La première vague de vaccination commence très tôt. Le vaccin sous forme de gouttes orales est administré à l'enfant à 3 mois, à 4,5 mois et à 5 mois. Ensuite les gouttes seront remises à l'enfant à un an et demi, à 6 ans et à 14 ans.

Très souvent, les pédiatres combinent la vaccination contre la polio avec la vaccination DTC (contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos), à condition toutefois que l'enfant ait plus de 2 ans à ce moment-là.

La vaccination peut se faire non seulement sous forme de gouttes, mais également sous forme de solution injectable, mais ces vaccins sont produits uniquement à l'étranger (en France, en Belgique) et sont achetés chaque année par le ministère russe de la Santé.

Des vaccins à plusieurs composants, qui combinent immédiatement des composants contre la coqueluche, le tétanos, la diphtérie et la polio, sont également produits par des sociétés pharmaceutiques étrangères.

Les vaccins nationaux sont offerts gratuitement à la clinique pour enfants. Si les parents souhaitent vacciner leur bébé avec un médicament importé, ils devront alors payer pour cela.

Avant la vaccination, il est déconseillé de nourrir beaucoup votre enfant, il est important qu'il aille à la selle la veille de la visite à la clinique. Au moment de la vaccination, le bébé doit être en bonne santé, il ne doit pas avoir de fièvre ni d'autres symptômes d'éventuelles maladies.

Après la vaccination, l'enfant n'est ni nourri ni abreuvé pendant une heure.

La vaccination n'est pas dangereuse pour la santé des enfants, même si elle peut parfois entraîner certaines conséquences désagréables, notamment des diarrhées. Elle est temporaire et ne présente aucun danger pour l'enfant.

Dans un cas sur un million, l’administration d’un vaccin vivant provoque la polio. Si un enfant vacciné tombe malade, la probabilité de paralysie est estimée à seulement 1 %.

Parfois, un enfant peut réagir à un vaccin par une petite réaction allergique telle que de l'urticaire. Le vaccin ne provoque généralement pas de fièvre.

Après la vaccination, vous pouvez marcher, nager et mener une vie normale. Mais il vaut mieux s’abstenir d’introduire de nouveaux aliments dans l’alimentation d’un enfant après la vaccination pendant au moins une semaine.

Contre-indications à la vaccination

Les enfants qui ont réagi à une vaccination antérieure par des manifestations violentes du système nerveux et qui ont présenté des troubles neurologiques après la vaccination sont exemptés de vaccination. Les enfants infectés par le VIH et d’autres causes d’immunodéficience ne sont pas non plus vaccinés.

Si un enfant est malade ou a récemment eu une infection virale, la vaccination est temporairement reportée. Dans le même temps, d'autres maladies non causées par des virus ne justifient pas l'annulation de la prochaine vaccination.

Vous ne devez pas refuser cette vaccination, car la polio est une maladie dangereuse qui peut rendre un enfant handicapé, malgré le niveau de développement de la médecine moderne, ses capacités et la fourniture en temps opportun d'une assistance qualifiée.

Pour plus d'informations sur la polio, consultez le prochain programme du Dr Komarovsky.

La poliomyélite, également connue sous le nom de paralysie vertébrale infantile ou maladie de Heine-Medina, est une maladie infectieuse extrêmement grave. Son agent causal est un virus filtrable qui affecte la matière grise dans une certaine zone de la moelle épinière, ainsi que des dommages aux noyaux moteurs du tronc cérébral. En conséquence, la polio, dont les symptômes apparaissent quelque temps après l'entrée du virus dans l'organisme, conduit à la paralysie.

Poliomyélite : informations générales sur la maladie

L'infection par le virus de cette maladie se produit principalement par contact fécal-oral, qui se fait des mains jusqu'à la bouche. Puis, au cours des trois semaines suivantes, qui correspondent à la période d’incubation, le virus se multiplie progressivement dans la membrane muqueuse de l’oropharynx et du tractus gastro-intestinal. En outre, le virus peut également être contenu dans les selles et la salive, c'est pourquoi la grande majorité des cas se caractérisent par une transmission du virus pendant toute la période spécifiée.

L'achèvement de la phase initiale, au cours de laquelle le virus intervient dans le système digestif, s'accompagne de son entrée dans les ganglions lymphatiques mésentériques et cervicaux, après quoi il se retrouve dans le sang. Il convient de noter que seulement 5 % environ du nombre total de personnes infectées subissent des lésions sélectives du système nerveux pendant les périodes de propagation du virus indiquées.

Le virus pénètre dans le système nerveux en traversant la barrière hémato-encéphalique ; cela peut également se produire par les axones des nerfs périphériques. Ce développement d'événements peut provoquer une lésion infectieuse du système nerveux, dans laquelle le gyrus précentral, l'hypothalamus et le thalamus, la formation réticulaire environnante et les noyaux moteurs du tronc cérébral, les noyaux cérébelleux et vestibulaires, ainsi que les neurones des colonnes intermédiaire et antérieure. de la moelle épinière sont impliqués.

Poliomyélite chez les enfants, dont les symptômes sont déterminés en fonction de la forme spécifique de la maladie, les plus vulnérables à celle-ci sont déterminés par la catégorie de moins de 4 ans, la susceptibilité est légèrement réduite chez les enfants de moins de 7 ans et la le degré de susceptibilité est encore plus faible, respectivement, chez les enfants plus âgés.

Il convient de noter que grâce aux progrès réalisés dans la création d'un vaccin antimyélite, cette maladie, autrefois l'une des maladies infectieuses les plus dangereuses, est aujourd'hui presque complètement évitée grâce à une vaccination appropriée.

Symptômes de la polio

La plupart des patients qui sont ensuite infectés par le virus de cette maladie sont asymptomatiques (environ 95 %), éventuellement avec des manifestations systémiques mineures, exprimées par une gastro-entérite ou. Ces cas sont définis comme une maladie mineure, une poliomyélite inefficace ou une poliomyélite avortée. La présence de symptômes bénins est directement liée à la réponse immunitaire et à l’entrée du virus dans la circulation sanguine avec la possibilité de se propager dans tout le corps. Quant aux 5 % restants, il existe des manifestations possibles du système nerveux, qui peuvent s'exprimer par une poliomyélite non paralytique ou une poliomyélite paralytique (la forme la plus grave).

Poliomyélite : symptômes de forme non paralytique

La forme initiale de la maladie est la forme préparalytique (poliomyélite non paralytique). Elle se caractérise par les symptômes suivants :

• Malaise général ;
• Augmentation de la température jusqu'à 40°C ;
• Diminution de l'appétit;
• Nausée;
• Vomir;
• Douleur musculaire;
• Mal de gorge;
• Mal de tête.

Les symptômes énumérés disparaissent progressivement en une à deux semaines, mais dans certains cas, ils peuvent durer plus longtemps. À la suite de maux de tête et de fièvre, des symptômes apparaissent qui indiquent des dommages au système nerveux. Dans ce cas, le patient devient plus irritable et agité, et une labilité émotionnelle est observée (instabilité de l'humeur, changement constant). Une rigidité musculaire (c'est-à-dire un engourdissement) se produit également dans le dos et le cou, et des signes de Kernig-Brudzinski apparaissent, indiquant le développement actif d'une méningite. À l'avenir, les symptômes répertoriés de la forme préparalytique pourraient évoluer vers la forme paralytique.

Poliomyélite : symptômes de la forme abortive

La forme avortée de la maladie ne provoque pas de lésions du système nerveux. Dans ce cas, ses symptômes caractéristiques s'expriment dans les manifestations suivantes :

• La température monte jusqu'à environ 38°C ;
• Faiblesse;
• Malaise général ;
• Légers maux de tête ;
• Léthargie;
• Maux d'estomac;
• Nez qui coule;
• Toux;
• Vomir.

De plus, des rougeurs de la gorge, des entérocolites, des gastro-entérites ou des amygdalites catarrhales sont observées comme diagnostics concomitants. La durée de manifestation de ces symptômes est d'environ 3 à 7 jours. La poliomyélite sous cette forme est caractérisée par une toxicose intestinale prononcée; en général, il existe une similitude significative dans les manifestations avec l'évolution de la maladie qui peut également ressembler au choléra.

Poliomyélite : symptômes de la forme méningée

Cette forme se caractérise par sa propre gravité, tandis que des symptômes similaires à la forme précédente sont notés :

• Température;
• Faiblesse générale ;
• Malaise;
• Maux d'estomac;
• Maux de tête d'intensité variable ;
• Nez qui coule et toux ;
• Diminution de l'appétit;
• Vomir.

L'examen révèle une rougeur de la gorge, une éventuelle présence de plaque au niveau des amygdales et des arcs palatins. La durée de cette affection est de 2 jours, après quoi la température se normalise et les symptômes catarrhales diminuent. Le patient semble en bonne santé extérieurement, ce qui dure jusqu'à 3 jours, puis une deuxième période commence avec une augmentation de la température corporelle et une plus grande clarté des symptômes :

• Détérioration brutale de l'état général du patient ;
• Maux de tête sévères ;
• Douleurs dans le dos, les membres (principalement dans les jambes) ;
• Vomir.

Un examen objectif révèle des symptômes caractéristiques du méningisme (signes positifs de Kernig et Brudzinski, rigidité des muscles du dos et du cou). L'amélioration est obtenue dès la deuxième semaine.

Poliomyélite : symptômes de la forme paralytique

Comme nous l’avons déjà noté, cette forme est la plus grave de la maladie et elle découle directement des symptômes de la forme précédente. La période d'incubation dure du moment du contact avec le virus jusqu'au moment des manifestations neurologiques, qui dure généralement de 4 à 10 jours. Dans certains cas, il est possible d'augmenter ce délai jusqu'à 5 semaines.

Initialement, on note l'apparition de contractions convulsives dans les muscles accompagnées d'une douleur caractéristique, après quoi une faiblesse musculaire apparaît, atteignant son apogée dans ses manifestations maximales dans les 48 heures suivantes. La progression ultérieure peut même durer jusqu'à une semaine. Puis, lorsque la température redescend à des niveaux normaux, ce qui se produit également pendant ces 48 heures, la progression de la faiblesse musculaire s'arrête. Cette faiblesse est de nature asymétrique, les membres inférieurs souffrant davantage.

Par la suite, on note une lenteur du tonus musculaire, une augmentation des réflexes au tout début, suivis de leur élimination. Souvent, les patients atteints de cette forme de poliomyélite sont confrontés à des fasciculations transitoires ou, dans certains cas, prononcées et permanentes (c'est-à-dire à des contractions involontaires rapides visibles ou palpables de l'extérieur qui se produisent dans des faisceaux de fibres musculaires sans mouvements ultérieurs). Les patients se plaignent également de la survenue de paresthésies (trouble de sensibilité avec sensations de picotements, d'engourdissements et de fourmillements), sans perdre en sensibilité aux effets de stimuli réels.

La paralysie persiste pendant plusieurs jours ou semaines, après quoi il y a une transition vers une période de récupération progressive, qui, à son tour, peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Les effets résiduels sont caractérisés par la présence d'une paralysie flasque persistante, de contractures, d'atrophies, de déformations, de courbures de la colonne vertébrale et d'un raccourcissement des membres. Chacune de ces manifestations peut justifier la détermination du groupe de handicap approprié, en fonction des caractéristiques.

On ne sait pas exactement quels sont les facteurs spécifiques contribuant au développement de cette forme de maladie paralytique. Parallèlement, il existe également des preuves expérimentales indiquant que les infections intramusculaires, associées à l’activité physique, constituent dans de nombreux cas un facteur aggravant grave.

Poliomyélite : symptômes de la forme vertébrale

Caractérisée par la gravité des manifestations, la température élevée est constante et reste inférieure à 40°C. Autres symptômes :

• Faiblesse;
• Léthargie;
• Somnolence;
• Adynamie (faiblesse musculaire sévère) ;
• Une excitabilité accrue est souvent observée ;
• Mal de tête;
• Douleur spontanée dans les membres inférieurs ;
• Spasmes et douleurs dans les muscles du cou et du dos.

Un examen objectif lors du diagnostic d'une poliomyélite, dont les premiers symptômes se manifestent depuis deux jours par une pharyngite, détermine également la présence de symptômes cérébraux généraux. Déjà dans ce contexte, des manifestations de méningisme sont diagnostiquées, notamment une sensibilité accrue aux effets des irritants. Lorsque vous appuyez sur la colonne vertébrale ou dans la zone de projection de la concentration du tronc nerveux, un syndrome douloureux apparaît. L'apparition d'une paralysie dans ce cas est observée aux jours 2 à 4 avec des signes d'asymétrie (jambe gauche, bras droit), de mosaïque (avec lésions des muscles sélectifs du membre), une diminution du tonus musculaire (atonie), une diminution ou une absence des réflexes tendineux. . Après la polio, la restauration des fonctions motrices à l'état primaire se caractérise par une inégalité et une durée du processus, qui commence à partir de la deuxième semaine de la maladie.

Poliomyélite : symptômes de transpiration

Cette forme de la maladie survient lorsque les noyaux des nerfs crâniens sont endommagés, ce qui provoque une paralysie des muscles du visage ainsi que des muscles de la mastication. Voici les symptômes suivants :

• Asymétrie caractéristique au niveau des muscles du visage ;
• Tirer le coin de la bouche vers le côté sain du visage ;
• Lisser le sillon nasogénien ;
• Fermeture partielle des paupières ;
• Une expansion correspondante qui se forme dans la fissure palpébrale ;
• Pas de rides horizontales sur le front.

Les symptômes énumérés deviennent plus prononcés lorsque vous souriez, essayez de gonfler les joues et de fermer les yeux.

Poliomyélite : symptômes de la forme bulbaire

Cette forme survient parfois chez les enfants et est en quelque sorte « pure ». Elle survient sans paralysie caractéristique des membres et est particulièrement sensible chez les enfants qui ont subi la procédure d'ablation des végétations adénoïdes et des amygdales. Pendant ce temps, la survenue de cette forme de poliomyélite est le plus souvent observée chez l'adulte, associée simultanément à des phénomènes rachidiens caractéristiques, ainsi qu'à une atteinte du cerveau. Symptômes caractéristiques :

• Dysphagie (difficulté à avaler) ;
• Dysphonie (enrouement, faiblesse et vibrations de la voix alors qu'elles persistent, causées par un trouble spécifique de la formation de la voix) ;
• Troubles vasomoteurs
• Insuffisance respiratoire (respiration lente et superficielle) ;
• Le hoquet ;
• Cyanose (bleuissement de la peau et des muqueuses résultant d'une teneur élevée en hémoglobine réduite dans le sang) ;
• Anxiété et agitation fréquentes.

Dans les situations où survient une paralysie des muscles intercostaux et du diaphragme, il est urgent de prodiguer des soins intensifs au patient, ainsi que de fournir une ventilation artificielle, car le risque de développer une insuffisance respiratoire à une échelle mettant la vie en danger devient extrêmement urgent. . Ainsi, les nerfs crâniens sont impliqués dans le processus, ce qui peut provoquer une obstruction des voies respiratoires et une dépression du centre respiratoire, ce qui est facilité par un blocage par du mucus ou un effondrement du pharynx. Tout cela conduit à son tour à une obstruction directe, c’est-à-dire à une obstruction des voies respiratoires. En raison de la suppression du centre vasomoteur, une insuffisance vasculaire se développe, caractérisée par une mortalité élevée.

Poliomyélite : symptômes de la forme encéphalitique

Malgré la rareté des cas de cette forme de polio, elle ne peut être ignorée, ainsi que ses symptômes. En particulier, ils ont un caractère prononcé et comprennent les manifestations suivantes :

• Augmentation rapide de la confusion ;
• Affaiblissement des mouvements volontaires ;
• Syndrome convulsif ;
• Aphasie (troubles de la parole avec perte de la capacité d'utiliser des phrases et des mots en raison de lésions de zones du cerveau) ;
• Hyperkinésie (mouvements involontaires soudains de nature pathologique dans un groupe musculaire particulier) ;
• Stupeur;
• Coma;
• Il existe des cas fréquents de dysfonctionnements autonomes (manifestations caractéristiques de la dystonie végétative-vasculaire, caractérisées par des perturbations de certaines fonctions autonomes dues à des troubles de leur régulation nerveuse).

Traitement de la polio

Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique pour cette maladie. Le traitement principal est effectué dans un hôpital avec isolement pour une durée de 40 jours. Une attention importante est portée aux soins que nécessitent les membres paralysés. La période de récupération revêt une importance particulière pour la physiothérapie et les exercices effectués par un orthopédiste. Un rôle important est joué par les procédures aquatiques et les massages, la physiothérapie sous diverses formes de sa mise en œuvre. La période de récupération implique la nécessité d'un traitement orthopédique visant à corriger les déformations et contractures qui en résultent.

Pour identifier la polio et déterminer les mesures appropriées pour lutter contre ses manifestations, vous devez contacter un neurologue.

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