Endomètre et comment le traiter. Recettes de guérisseurs traditionnels

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Après un accouchement, un avortement compliqué, une infertilité, une fausse couche ou une intervention gynécologique, les femmes sont confrontées à un diagnostic tel que l'endométrite. Heureusement pour les femmes, cette maladie peut être traitée avec succès.

Qu'est-ce que l'endométrite

L'endométrite est une maladie de la muqueuse utérine de nature inflammatoire. Elle peut être causée par E. coli, les streptocoques, les chlamydia, les staphylocoques, les trichomonas, les gonocoques, les virus et autres micro-organismes pathogènes.

L'infection de l'utérus se produit de trois manières :

• Ascendant du canal du col de l'utérus, du vagin.
• Lymphogène.
• Hématogène.

Le plus souvent, cette maladie se développe lorsque les règles d'hygiène ne sont pas respectées et que les antiseptiques sont négligés lors des manipulations intra-utérines, ainsi qu'après l'accouchement et l'avortement (surtout après curetage incomplet).

Inflammation prolongée l'endomètre peut se déplacer vers tissu musculaire(myomètre), le diagnostic est alors appelé métroendométrite.

Causes de l'endométrite

L'endomètre est constitué de deux couches : fonctionnelle et basale. La couche fonctionnelle disparaît à la fin de chaque période et la couche basale sert à former une nouvelle couche fonctionnelle et à provoquer le début d'une nouvelle période.

La couche fonctionnelle est constituée d'épithélium cylindrique - des cellules ressemblant à des cylindres, entre lesquelles se trouvent des cellules glandulaires (ces cellules produisent du mucus), ainsi que des branches de petites artères spirales. Cette structure monocouche est très fragile et très sensible à toute perturbation.

Dommages à cette structure (paroi utérine) - raison principale manifestations de l'endométrite. Les dommages eux-mêmes n'entraînent pas de complications graves, leur apparition est provoquée par la pénétration d'un virus ou de molécules pathogènes.

Parmi les causes de lésions de la membrane muqueuse figurent :

1. Sondage de la cavité utérine.
2. Douches inexactes.
3. Curetage de la cavité utérine (en cas de suspicion de cancer, saignement, avortement médicamenteux).
4. Installation dispositif intra-utérin.
5. Hystéroscopie.
6. Hystérosalpingographie (examen trompes de Fallope et l'utérus dans le traitement de l'infertilité).

L'endométrite utérine est causée par les agents pathogènes suivants :

• Escherichia coli.
• Chlamydia.
• Streptocoques du groupe B.
• Klebsiella.
• Microbactérie de la tuberculose.
• Enterobacter.
• Bacille diphtérique.
• Protée.
• Mycoplasmes.

Les agents pathogènes comprennent également les virus et les micro-organismes protozoaires.

Diagnostic de l'endométrite

Lorsque vous contactez un médecin, il convient de lui parler des symptômes troublants et des antécédents médicaux afin que le gynécologue puisse poser un diagnostic présomptif.

De plus, le médecin doit réaliser un certain nombre d'actions :

1. Effectuer un examen gynécologique de l'utérus pour évaluer l'écoulement (odeur, couleur, quantité).
2. Faites des frottis et envoyez-les pour examen afin d'identifier les agents responsables de l'endométrite et de suivre leur réaction à un médicament particulier.
3. Prenez du sang pour analyse.
4. Si nécessaire, faites une échographie de l'utérus. À l'aide d'une échographie, vous pouvez voir des compactages de la membrane muqueuse, du sang et des caillots purulents, ainsi que des trompes de Fallope et des ovaires affectés (si la maladie les a affectés).

Sur différentes étapes l'endométrite sera impliquée différentes méthodes Diagnostique

Symptômes de l'endométrite

Sur étapes initiales les symptômes de l'endométrite sont exprimés implicitement, ce qui ne permet pas aux femmes de consulter un médecin à temps pour éviter que la maladie ne se transforme en métroendométrite. Pour éviter un tel cas, les femmes doivent connaître les signes de l'endométrite.

L'endométrite peut être aiguë ou chronique. Il existe également une forme distincte et subaiguë de la maladie. L'endométrite aiguë survient lorsque dommages mécaniques, et chronique - lorsqu'il est infecté par des maladies sexuellement transmissibles.

Symptômes de l'endométrite aiguë

Déjà la première semaine après manipulations diagnostiques, manifeste d'accouchement ou d'avortement symptômes suivants:

1. Mauvaise santé, manque d'appétit, maux de tête.
2. La température monte à 39°C.
3. Douleur dans le bas de l'abdomen - douloureuse, tiraillante, faible ou douleur sévère peut irradier vers le sacrum et le bas du dos.
4. L'écoulement du tractus génital, qui dégage une odeur désagréable, ressemble à un mélange de pus et de caillots sanguins.
5. Saignement utérin (assez rare)

Si vous identifiez de tels symptômes, n'hésitez pas et soignez-vous vous-même. Les maladies inflammatoires ont tendance à se propager et à affecter de vastes zones de tissus.

Plus vous attendez, plus le traitement sera long et difficile. Résultats d’une demande tardive pour soins médicaux peut être déplorable, donc dès les premières manifestations endométrite aiguë vous devez contacter un gynécologue.

Symptômes de l'endométrite chronique

La pathologie survient en cas d'infection par des infections sexuellement transmissibles. Par conséquent, avec l'endométrite chronique, des symptômes caractéristiques de l'infection à l'origine de la maladie apparaissent. On distingue les symptômes suivants de l'endométrite chronique :

• Douleur faible et douloureuse dans le bas-ventre.
• La température monte à 37-38,5°C.
• Écoulement du tractus génital : avec gonorrhée - purulente (jaune-vert), avec trichomonase - mousseuse, abondante.
• Long terme règles abondantes, qui durent 7 jours ou plus.
• L'infertilité et les fausses couches sont des complications de l'endométrite chronique.

Traitement de l'endométrite

Pour comprendre comment traiter l'endométrite, vous devriez consulter un gynécologue. En cas d'évolution simple de la maladie, le traitement peut avoir lieu en ambulatoire sous la stricte surveillance d'un médecin. L'endométrite aiguë est traitée à l'hôpital.

Le schéma thérapeutique de l'endométrite comprend : des substances antibactériennes, un nettoyage mécanique de la cavité utérine, une détoxification (le sang est nettoyé des toxines nocives produites par les bactéries).

Traitement de l'endométrite aiguë

Si la maladie est diagnostiquée à temps et que le traitement est commencé, aucune complication ni aucun problème ne surviendront au cours de la suite de la grossesse. Étapes de la thérapie :

1. L'utilisation d'immunomodulateurs et de vitamines.
2. Administration d'antibiotiques : Metrogyl en association avec des céphalosporines par voie intraveineuse, ainsi que de la gentamicine intramusculaire. La durée du traitement est de 5 à 10 jours, en fonction de la complexité de la maladie et de la nécessité d'une antibiothérapie intraveineuse.
3. S'il reste des restes de fœtus (après avortement) ou de placenta (après césarienne et accouchement) dans la cavité utérine, un curetage de la cavité utérine est prescrit.
4. Traitement physiothérapeutique (physiothérapie).

Traitement de l'endométrite chronique

Le traitement est basé sur la destruction de l'agent causal de la maladie, donc pour commencer, des frottis sont réalisés pour la culture et la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques est vérifiée afin de trouver Meilleure option thérapie. Ensuite, un régime de traitement antibactérien est appliqué en plus de médicaments antiviraux.

Le plus façon efficace le traitement consiste en l'administration directe de médicaments dans la muqueuse utérine, ce qui aide à se concentrer le plus grand nombre médicaments sur le site de l'inflammation.

En plus de tout ce qui précède, ce qui suit s'applique également :

1. Thérapie hormonale. Utiliser contraceptifs oraux, cela est particulièrement nécessaire pour les femmes qui souhaitent tomber enceintes à l'avenir.
2. Séparation chirurgicale des adhérences formées.
3. Physiothérapie pour l’endométrite chronique, lorsque l’état de la femme est revenu à la normale. Réalisée en milieu hospitalier, elle permet d'augmenter l'écoulement du mucus et du pus de la cavité utérine et d'améliorer les fonctions réparatrices locales.

Traitement de l'endométrite purulente

La thérapie nécessite un nettoyage mécanique des tissus morts et du pus de la région utérine, suivi d'un thérapie hormonale. L’intervention est douloureuse, elle est donc réalisée sous anesthésie générale.

Aperçu de l'article

L'endomètre est une couche spéciale qui tapisse cavité interne utérus. Selon sa structure, il est divisé en basal (récupération après cycle menstruel) et fonctionnel (rejeté pendant les règles). Malgré le fait que de nombreuses femmes ne savent pas de quoi il s'agit, c'est la couche muqueuse qui détermine en grande partie le déroulement de la grossesse et la santé. système reproducteur et le bien-être en général.

La fonction principale de l'endomètre utérin est la formation conditions optimales et des supports de fixation à l'intérieur de l'utérus ovule. En cas d'altération de l'endomètre (épaississement ou amincissement), il existe une forte probabilité de troubles au cours de la grossesse, y compris un risque de fausse couche.

Journée cycliste	Norme d'épaisseur, cm	Épaisseur moyenne, cm
4-8	0,3-0,6	0,5
8-11	Jusqu'à 0,8	0,5-0,8
11-15	Jusqu'à 1.1	0,7-1,4
15-19	1-1,6	1,1
19-24	Jusqu'à 1,4	1,0-1,8
24-27	Jusqu'à 1,2	1,0-1,8

Tout écart indique des maladies de l'endomètre survenues pour diverses raisons.

Causes d'une fine couche

Parmi les écarts d'épaisseur se trouve une couche mince (). La maladie se manifeste sous la forme d'un développement insuffisant de la membrane muqueuse inférieure ou supérieure de l'utérus et empêche la fixation normale de l'ovule après la fécondation.

Se produit en conséquence :

• Maladies du système génito-urinaire ;
• Troubles hormonaux ;
• Troubles circulatoires ;
• Facteurs héréditaires ;
• Inflammation;
• Avortement;
• Opérations chirurgicales ;
• Un certain nombre d'autres facteurs.

Les symptômes peuvent ne pas apparaître dans les premiers stades de la maladie et les troubles ne peuvent être identifiés qu'à la suite d'un examen gynécologique.

Manifestations de maladies de l'endomètre :

• Retard des règles lié à l'âge ;
• Douleur pendant la menstruation ;
• Pathologies et troubles du cycle menstruel (altération de la durée et de la cyclicité, pertes rares ou abondantes) ;
• Poils non développés sur les organes génitaux externes ;
• Caractères sexuels secondaires faiblement exprimés ;
• Manque d’orgasme ;
• Fausses couches ;
• La grossesse ne survient pas avant longtemps.

Une fine couche perturbe la possibilité grossesse normale et provoque une infertilité complète. Pour exclure de telles possibilités, le traitement doit être effectué dès les premiers stades de la maladie.

L'épaississement de la couche (hyperplasie) est caractérisé par une évolution bénigne et peut s'accompagner de l'apparition de polypes. Les écarts d'épaisseur sont détectés lors d'un examen gynécologique et des examens prescrits.

S'il n'y a aucun symptôme de pathologie et qu'aucune infertilité n'est observée, le traitement ne peut pas être prescrit.

Formes d'hyperplasie :

• Simple. Les cellules glandulaires prédominent, conduisant à l'apparition de polypes. Drogues et intervention chirurgicale.
• Atypique. Accompagné du développement de l'adénomatose (maladie maligne).

L'épaississement de la couche résulte de :

• Stress constant ;
• Faible niveau de gestagène ;
• Troubles hépatiques ;
• Opérations chirurgicales sur les glandes endocrines ;
• Avortements tardifs ;
• Maladies sexuellement transmissibles;
• Maladies et troubles du système endocrinien ;
• Développement de tumeurs ;
• Inflammation;
• Troubles de la production d'hormones ;
• Prendre des contraceptifs pendant une longue période.

Manifestations d'hyperplasie :

• Caillots pendant le saignement ;
• Modifications du rythme du cycle menstruel ;
• Abondance et durée flux menstruel instable;
• Lors des rapports sexuels, du sang est libéré.

Types de pathologies et leurs symptômes

Les maladies de l'endomètre sont divisées en plusieurs types, en tenant compte des pathologies.

• Endométriose. Il en résulte troubles hormonaux et conduit à la formation de l'endomètre dans des tissus et des organes inhabituels pour son emplacement. Accompagné de douleurs douloureuses, de saignements, d'écoulements après les règles, de sang de anus et dans les urines, des douleurs dans le bas du dos. Le diagnostic comprend des examens, des analyses d'urine et de sang, une échographie et une biopsie. Un traitement complexe est utilisé pour redonner à la couche muqueuse une épaisseur normale.
• Endométrite. Caractérisé par une inflammation de la muqueuse utérine. Se produit à la suite de maladies infectieuses, y compris de maladies génitales, qui peuvent être provoquées opérations chirurgicales et l'accouchement. Accompagné d'un écoulement de sang avec du pus, de douleurs dans le bas de l'abdomen et d'une intoxication du corps. Le traitement comprend une thérapie de désintoxication, la prescription d'anti-inflammatoires et d'antibiotiques, le repos au lit et l'abstinence de toute activité sexuelle. Pour les troubles provoqués par l'avortement, un curetage est prescrit. La durée du traitement peut aller jusqu'à dix jours. À demande intempestive consultez un médecin, une péritonite, une septicémie, une infertilité et des adhérences peuvent se développer. Plus de détails dans l'article « ».
• Oncologie. Le développement de métastases entraîne des lésions des tissus et des organes et peut provoquer la mort. Les causes varient, notamment la prise de médicaments contraceptifs. Aux premiers stades, les symptômes peuvent ne pas apparaître. Traitement complexe comprend la chirurgie. Pour réduire les risques, vous devriez subir inspection complète Deux fois par an.
• Polypes. Tumeurs bénignes qui perturbent l'épaisseur de la couche endométriale. Identifié par examen et hystéroscopie. Le développement de la maladie ne s'accompagne pas symptômes caractéristiques, diverses méthodes sont utilisées pour le traitement, y compris les méthodes traditionnelles.
• Kyste endométrioïde. Située sur les ovaires, elle est diagnostiquée lors d'un examen et d'une échographie. Retiré chirurgicalement, utilisé pour la rééducation postopératoire comme médicaments, ainsi que des remèdes populaires.

Comment diagnostiquer

Pour établir un diagnostic détaillé et précis, divers recherche en laboratoire, pour confirmer ou infirmer des hypothèses. Les études peuvent inclure des analyses d'urine et de sang, un frottis vaginal et, pour exclure les erreurs, des échographies et des examens histologiques sont prescrits. Au cours de l'examen, l'état de l'endomètre est évalué et tout processus pathologiques et les écarts.

Attention : les patients ne subissent une histologie qu'après la disparition des symptômes indiquant une exacerbation des processus pathologiques.

Pour évaluer l'état de l'endomètre et connaître son épaisseur, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées :

• Collecte et analyse de l'anamnèse ;
• Examen gynécologique ;
• Échographie transvaginale Non.
• Prise de sang (détaillée);
• Hystéroscopie ;
• Tests pour détecter les infections de la cavité utérine.

Si, à la suite d'un examen préventif, une augmentation de la taille de l'endomètre ou sa rougeur est détectée, il est nécessaire de respecter le repos au lit.

Pour les pathologies légères, des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits, vous devez respecter régime spécial, sur partie inférieure Appliquez des compresses froides sur l'abdomen.

Le traitement de l'endomètre s'effectue de plusieurs manières :

• Conservateur (médicament). Les médicaments sont prescrits en tenant compte du stade de la maladie, de l’âge de la patiente et de la possibilité de grossesses futures.
• Chirurgical. Utilisé en cas de maladie avancée.
• Remèdes populaires. DANS dans ce cas Il est impératif de consulter un médecin et de choisir une cure en tenant compte de tous les facteurs et contre-indications existants. La maladie peut être traitée avec du plantain, de l'églantier, de l'ortie, de l'achillée millefeuille et du calendula. Ces herbes et un certain nombre d’autres aident à arrêter les saignements. Si le sang s'épaissit, une hirudothérapie peut être prescrite.

Il convient de rappeler que le choix méthode thérapeutique doit être prescrit exclusivement par le médecin traitant, car toute intervention indépendante, selon les statistiques, est lourde à 70 % du développement de complications indésirables.

L'endométrite est une inflammation de la muqueuse utérine (endomètre), constituée morphologiquement de deux couches - fonctionnelle et basale. Le premier fait face à la cavité utérine et est constitué d'une couche de matériau cylindrique cellules épithéliales. Entre elles se trouvent des cellules glandulaires qui produisent du mucus protecteur et un grand nombre de petites branches d'artères spirales. Au cours de chaque menstruation, la couche cellulaire fonctionnelle est détruite et éliminée avec du sang et du mucus, après quoi elle est à nouveau restaurée à partir des cellules de la couche basale au cours de la première phase du cycle menstruel.

Tellement naturel mécanismes de défense, Comment caractéristiques anatomiques structures, mucus protecteur de la cavité utérine et canal cervical, contenant des immunoglobulines et des anticorps, environnement vaginal acide, microbiocinose de ces parties, local défense immunitaire dans la plupart des cas, ils sont capables de prévenir le développement d’une infection au niveau des organes génitaux. Quand ils sont bouleversés par ça cas spécifique Une endométrite aiguë ou chronique se développe, dont les manifestations dépendent de la gravité de la réaction inflammatoire.

Ce que c'est?

L'endométrite est changements inflammatoires dans la couche muqueuse de l'utérus après exposition à une infection septique ou autre micro-organismes pathogènes. Le processus inflammatoire de l'endométrite peut être aigu, accompagné de symptômes graves, ou peut survenir sous une forme chronique et asymptomatique. Le développement de l'endométrite chronique est dû à un traitement intempestif ou incorrect d'un processus inflammatoire aigu.

Causes

La cause fondamentale de la formation de la maladie est une lésion de la membrane muqueuse de l'utérus, qui contribue à la formation du processus inflammatoire. Mais une telle pathologie en elle-même ne peut pas provoquer une endométrite. Un rôle important dans ce processus est joué par une immunité réduite et le non-respect des normes sanitaires lors des manipulations. De plus, les raisons courantes suivantes sont identifiées :

• diagnostic endoscopique de la cavité utérine;
• installation de contraceptifs intra-utérins;
• curetage de la cavité utérine;
• sonder la cavité utérine;
• hystérosalpingographie;
• douches inexactes.

Aujourd'hui, l'endométrite post-partum revêt une importance particulière. Ils sont associés à la perestroïka système immunitaire corps féminin. Le processus inflammatoire affecte très rapidement couche musculaire l'utérus et sert complication dangereuse période post-partum.

L'endométrite est une maladie polyétiologique dont la survenue est influencée par de nombreux agents pathogènes :

• entérobactérie;
• Protée ;
• la chlamydia;
• les streptocoques du groupe B ;
• coli;
• Klebsiella;
• bacille diphtérique;
• Mycobacterium tuberculosis.

L'endométrite chronique survient en raison d'un traitement inapproprié de l'endométrite aiguë, ainsi que lorsque l'infection s'installe pendant une longue période dans les tissus. Les agents responsables de la maladie peuvent être ceux énumérés ci-dessus.

Types et classification

La première et principale classification est la division de l'endométrite en aiguë et chronique.

1. L'endométrite aiguë est un problème qui peut même conduire une femme à la table d'opération, et dans les cas avancés, vous pouvez même perdre l'utérus, car l'inflammation peut conduire à une pelviopéritonite.
2. L'endométrite chronique est une maladie lente, avec des exacerbations et des rémissions périodiques, souvent associées au froid et au déroulement du cycle ovarien-menstruel. Son traitement est à long terme et, le plus souvent, il est effectué dans des cliniques prénatales et en ambulatoire. Ce n'est qu'en cas d'exacerbations qu'une hospitalisation dans un hôpital spécialisé - le service de gynécologie est nécessaire.
3. Il existe également une forme intermédiaire subaiguë.

La deuxième classification est basée sur la nature du processus inflammatoire. L'endométrite est divisée en :

• nécrotique (avec nécrose de la couche muqueuse);
• catarrhale (la plupart étape facile inflammation); inflammation
• catarrhal-purulent (un processus purulent est ajouté);
• formes purulentes;
• gangreneux (avec ajout de flore anaérobie, intoxication grave, développement d'une péritonite).

Les deux dernières formes sont très dangereuses : la première est due au développement de tissu cicatriciel dans la cavité utérine même avec une issue favorable avec menace d'infertilité, et la seconde a un taux de mortalité élevé même en cas d'intervention chirurgicale urgente.

Il existe d'autres classifications - par exemple, l'endométrite post-partum, qui se développe le plus souvent avec une évolution défavorable de la grossesse au troisième trimestre et divers soins obstétricaux associés à un risque élevé, non pas tant pour le fœtus que pour la mère.

Symptômes de l'endométrite

Les symptômes de la maladie dépendent de nombreux facteurs :

• agressivité de l'agent pathogène;
• état d'immunité;
• l'âge du patient ;
• conditions prédisposantes (l'endométrite survient particulièrement sévèrement dans le contexte d'un DIU, après une fausse couche ou un accouchement compliqué) ;
• zone de dommage à la muqueuse utérine;
• la présence d'une pathologie gynécologique concomitante.

Forme aiguë

Survient le plus souvent après un accouchement et un avortement. Les symptômes apparaissent 3 à 4 jours après l'entrée de l'infection dans l'utérus. Dans l'endométrite aiguë, on observe une faiblesse, un malaise, des douleurs dans le bas de l'abdomen, une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la température jusqu'à 38-38,5°C, un utérus hypertrophié et durci et une palpation douloureuse. L'écoulement est trouble, abondant, avec une odeur purulente. Saignements utérins possibles. Dans les cas graves, un pyomètre (une accumulation de pus dans l’utérus) peut se développer.

Avec un traitement inapproprié ou inadéquat, l'endométrite aiguë peut devenir chronique.

Forme chronique

Cela survient à la suite de maladies sexuellement transmissibles ou dans le contexte d'une endométrite aiguë. La forme chronique peut survenir de manière latente et n'avoir aucun effet. manifestations cliniques– ensuite le diagnostic est posé sur la base des données de laboratoire.

Les symptômes, en plus d'un certain nombre de ceux inhérents à la phase aiguë, peuvent être les suivants :

1. Irrégularité des menstruations, sa durée.
2. Changement significatif dans le montant des sorties les « jours critiques ».
3. Douleur accrue pendant la menstruation.
4. Changement de couleur des pertes menstruelles vers le brun en raison de l'ajout d'un composant purulent.
5. Changements dans la couleur et la nature de la sécrétion du vagin et du col de l'utérus - elle devient jaune-vert et/ou mousseuse - par opposition à la sécrétion transparente normale ressemblant à du mucus.
6. Des saignements génitaux peuvent survenir en dehors de la période menstruelle.

Avec cette forme de la maladie, on observe des modifications structurelles de l'endomètre, associées à une nutrition altérée des tissus ou à la formation de kystes. Par conséquent, les femmes atteintes d’endométrite chronique souffrent souvent d’infertilité ou de fausse couche parce que l’ovule fécondé ne peut pas s’attacher à la muqueuse utérine altérée.

Endométrite post-partum

L'endométrite post-partum se développe de manière aiguë au cours de la première semaine après la naissance. Cela est plus susceptible de se produire lors d'un examen manuel de la cavité utérine, d'une longue période anhydre et après une césarienne. Selon la gravité de l'évolution, l'endométrite post-partum peut être :

1. Légers - les symptômes apparaissent 5 à 12 jours après la naissance. L'état général de la femme souffre peu, la température corporelle s'élève à 37-38 degrés C. Pertes vaginales (lochies) longue durée sont de nature sanglante. L'utérus est légèrement élargi et légèrement douloureux à la palpation.
2. Gravité modérée - les manifestations surviennent les jours 2 à 7 de la période post-partum. La température corporelle s'élève à 38-39 degrés C, état général la situation des femmes empire. Je m'inquiète de la faiblesse, des douleurs musculaires, des douleurs dans le bas-ventre. Les lochies sont sanglantes, mélangées à du pus et sentent désagréables. L'utérus est hypertrophié et la palpation provoque des douleurs.
3. Sévère – les signes apparaissent 2 à 3 jours après la naissance. La température corporelle monte à 39-40 degrés C, l’état général de la femme en souffre grandement. Elle s'inquiète d'une faiblesse grave, de maux de tête, d'un manque d'appétit et de troubles du sommeil. L'urine prend la couleur de la bière brune, son excrétion est réduite. La douleur dans le bas-ventre est intense, la palpation de l'utérus l'intensifie. Les lochies sont purulentes avec une odeur putride.

Conséquences de la maladie

Les complications les plus dangereuses de l'endométrite comprennent la propagation de l'infection : par voie hématogène - par le sang ; lymphogène - lymphe; le long du chemin ascendant - à travers les trompes de Fallope et descendant - le col de l'utérus, le vagin.

Cela conduit à un « empoisonnement du sang » - une septicémie. D’autres complications incluent :

• chronicité et issue de l'endométrite chronique ;
• joindre les trompes de Fallope et leurs appendices au processus - et l'ovarite ;
• pelviopéritonite - à la suite de la pénétration de pus dans la cavité pelvienne;
• la formation de pyomètre est l'accumulation de pus dans la cavité utérine, due à une occlusion (obstruction du col et incapacité du pus à sortir).

À complications tardives qui surviennent en cas de traitement inadéquat comprennent :

• Irrégularités menstruelles;
• infertilité;
• douleur constante le bas de l'abdomen.

La liste des complications ne s’arrête pas là, puisque le processus inflammatoire peut être à l’origine de toute pathologie pouvant apparaître ultérieurement. Par conséquent, un traitement précoce et traitement adéquat jouent un rôle important dans la prévention du développement de complications graves.

Une grossesse est-elle possible ?

Malgré la gravité de la maladie, l'endométrite n'exclut pas la possibilité d'une conception et d'une progression ultérieure de la grossesse. Sans aucun doute, dans de nombreux cas de processus chronique, la grossesse devient une chimère, mais avec du désir et quelques efforts, ce rêve peut non seulement être rapproché, mais également réalisé.

La chronisation du processus entraîne une diminution de la surface de l'endomètre normal, c'est-à-dire sain, nécessaire à l'implantation d'un ovule fécondé et à son soutien dans son développement ultérieur. Après tout, c'est la muqueuse utérine fonctionnant normalement qui est capable de se développer à la fin de la 2ème phase du cycle, c'est-à-dire de préparer ce qu'on appelle le « lit de plumes » pour recevoir le futur embryon et, après l'implantation du zygote , en lui fournissant tous les nutriments nécessaires dans les premières étapes de son développement.

L'endométrite chronique n'exclut pas la possibilité d'une fécondation (avec ovulation existante), mais la grossesse (dans ce cas on parle de grossesse biochimique, lorsque la fécondation a eu lieu, mais l'implantation n'a pas encore eu lieu) est interrompue au stade de l'implantation du zygote. dans la muqueuse utérine. La plupart des femmes ne soupçonnent même pas qu'elles ont fait une fausse couche à un âge très avancé. tôt, cliniquement, cela ressemble à une menstruation légèrement tardive.

Mais même en cas d'implantation réussie, la grossesse est souvent interrompue au cours du premier trimestre et les fausses couches se reproduisent régulièrement (fausses couches à répétition). Si malgré tout la grossesse continue de se développer, alors le processus lui-même s'accompagne de nombreuses complications, depuis la menace permanente de fausse couche jusqu'à la naissance d'un enfant présentant un retard de croissance jusqu'à sa mort (pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou peu de temps après).

Dans le cas d'un processus aigu, il ne sert à rien de parler de grossesse tant qu'un traitement adéquat n'a pas été effectué. Mais est-il possible de tomber enceinte avec une endométrite chronique ? Pour ne pas effrayer les femmes d’emblée, la réponse est positive : « oui, une grossesse est tout à fait possible ». Mais que faut-il pour cela ?

Tout d’abord, abordez la grossesse de manière consciente, ce qui signifie réfléchir au problème dès la phase de planification. Il est nécessaire de consulter un gynécologue et des spécialistes apparentés selon les indications, et de commencer image saine vie, abandonnez les mauvaises habitudes (cela vaut aussi pour votre conjoint), prenez des vitamines et faites-vous examiner. L'examen minimum comprend la réussite frottis gynécologiques, Échographie du bassin, tests d'infections sexuellement transmissibles cachées, dans certains cas tests d'hormones.

Si le diagnostic d'endométrite chronique est confirmé, et surtout si des infections sexuellement transmissibles cachées sont détectées, le gynécologue prescrira un traitement. Le parcours thérapeutique est très long, mais il est important de le mener à son terme. Tout d'abord, des antibiotiques sont prescrits en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène isolé. Au deuxième stade du traitement de l'endométrite, la physiothérapie, les immunomodulateurs, les vitamines, les médicaments protéolytiques et, dans certains cas, les contraceptifs oraux sont inclus. Hormonal la contraception nécessaire pour restaurer le changement cyclique de la couche fonctionnelle de l'endomètre.

Après un traitement réussi de l'endométrite future maman Elle subit à nouveau un examen, notamment une échographie pelvienne, qui lui confirme une endométrite inactive alors que la maladie est en rémission et reçoit le feu vert pour tenter de tomber enceinte.

Diagnostic de l'endométrite

Dans le diagnostic de l'endométrite, la collecte de l'anamnèse joue un rôle important - la régularité du cycle menstruel, la présence d'interventions intra-utérines dans l'histoire de la patiente, l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, les cas de rapports sexuels non protégés avec un partenaire non régulier.

Peut être détecté lors d’un examen physique suivre les signes endométrite :

• augmentation de la taille de l'utérus,
• le compactage des organes,
• sensibilité particulière des parois latérales de l'organe lors de la palpation.

DANS tests de laboratoire sang de patients présentant des symptômes d'endométrite forme aiguë une leucocytose est diagnostiquée, augmentée Niveau ESR Et Protéine C-réactive, indiquant une inflammation dans le corps. La microscopie d'un frottis vaginal joue également un rôle important dans le diagnostic de l'endométrite aiguë et chronique. Pour confirmer les signes d'endométrite, une échographie des organes pelviens et un examen histologique des grattages de l'endomètre de l'utérus sont également utilisés.

Traitement de l'endométrite aiguë

La phase aiguë de la maladie est traitée en conditions d'hospitalisation, tandis que le repos au lit, le repos absolu et une alimentation équilibrée avec régime de consommation d'alcool sont indiqués.

Le traitement antibactérien joue un rôle prépondérant dans le traitement de la maladie (la sensibilité de l'agent pathogène à certains antibiotiques est d'abord déterminée). Les médicaments les plus couramment prescrits sont l'amoxicilline, la kanamycine, la clindamycine, la gentamicine, l'ampicilline, la lincomycine, etc. Un traitement combiné avec plusieurs antibiotiques peut être observé en cas d’infection microbienne mixte. Souvent dans le contexte d'une adhésion infections anaérobies le traitement comprend le métronidazole.

Pour éliminer les intoxications graves, il est recommandé d'administrer par voie intraveineuse des solutions de sels et de protéines jusqu'à 2,5 litres par jour. Le traitement comprend également des antihistaminiques, agents antifongiques, complexes multivitaminés, immunomodulateurs, probiotiques. Pour soulager la douleur et l'inflammation, ainsi que pour arrêter les saignements, appliquez du froid sur le ventre (deux heures, une demi-heure de pause). Une fois les manifestations aiguës de la maladie atténuées et soulagées, le traitement comprend la physiothérapie et l'hirudothérapie (sangsues).

Traitement de l'endométrite chronique

Le traitement de l'endométrite chronique n'a pas de schéma thérapeutique spécifique ; il consiste en un complexe mesures thérapeutiques, visant à éliminer l'inflammation de bas grade existante, à restaurer le bon fonctionnement de l'endomètre et à éliminer les complications associées.

1. L'antibiothérapie, similaire au traitement de l'inflammation aiguë, est utilisée après examen bactériologique. L'infection dans l'endométrite chronique pénètre dans les structures sous-jacentes. Une méthode de traitement plus efficace consiste donc à administrer des antibiotiques directement dans la couche muqueuse.
2. La thérapie symptomatique aide à améliorer la circulation sanguine dans la cavité pelvienne, à accélérer la guérison de l'endomètre endommagé et à améliorer l'immunité.

En présence d'une inflammation prolongée et lente de l'utérus, des adhérences se forment dans le contexte d'une mauvaise cicatrisation de l'endomètre. En règle générale, ils sont détectés au stade de l'hystéroscopie diagnostique et disséqués. La physiothérapie est également utilisée avec succès pour traiter l'endométrite chronique. L'électrophorèse médicamenteuse, la thérapie UHF, les ondes ultrasonores pulsées et de nombreuses autres méthodes sont utilisées. La boue thérapeutique, les bains de radon, l'ozokérite et la paraffine sont efficaces.

Volume activités thérapeutiques dans l'endométrite chronique dépend toujours de la nature des troubles des fonctions menstruelles et génératives. La restauration du cycle normal en deux phases est un indicateur de l'efficacité du traitement correction hormonale. Combiné médicaments hormonaux dans un rythme cyclique aident à éliminer le dysfonctionnement hormonal.

En règle générale, l'infertilité dans l'endométrite chronique est associée à changements pathologiques dans les trompes de Fallope. Si l'infection parvient à augmenter lors d'une inflammation aiguë de l'utérus, elle provoque une inflammation des trompes utérines, entraînant leur déformation et leur blocage. Après un traitement approprié, la perméabilité des trompes est restaurée et la patiente a la possibilité de devenir enceinte.

Quelle est la différence entre l'endométrite et l'endométriose ?

L'endométrite est deux maladies distinctes qui diffèrent par la cause de leur apparition, le mécanisme de développement et les approches de traitement.

Il y a une migration et une prolifération du tissu endométrial dans divers domaines corps humain. Dans des conditions normales, l'endomètre n'est présent que dans la cavité utérine et est représenté par deux couches - fonctionnelle et basale, qui changent en fonction de la phase du cycle menstruel. Sous l'influence d'hormones (progestérone et œstrogènes), l'endomètre est préparé pour l'implantation de l'embryon (on observe une croissance de la couche fonctionnelle, l'apparition grande quantité glandes et ainsi de suite). Si la grossesse ne se produit pas, la concentration d'œstrogènes et de progestérone dans le sang diminue, ce qui entraîne le rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre, c'est-à-dire la menstruation, après quoi commence sa restauration progressive (grâce à la couche basale).

Avec l'endométriose, les cellules endométriales peuvent être localisées dans presque tous les organes (cependant, il s'agit généralement des parois de l'utérus et des organes pelviens - la vessie, les ovaires et autres). Ils sont soumis aux mêmes changements cycliques, comme l'endomètre dans la cavité utérine (c'est-à-dire qu'ils se développent sous l'influence des hormones sexuelles), ce qui provoquera image clinique maladies.

La prévention

Les mesures pour prévenir l'endométrite sont les suivantes :

1. Maintenir une hygiène intime.
2. Changez les tampons intra-utérins en temps opportun.
3. Traitement rapide de toute maladie infectieuse, en particulier du système reproducteur.
4. La pratique de rapports sexuels protégés protégera l’utérus des micro-organismes pathogènes.
5. Utilisation prophylactique d'antibiotiques après un avortement, une césarienne ou d'autres procédures médicales complexes.
6. Un examen complet obligatoire après l'accouchement permettra de détecter l'endométrite. étapes initiales, ce qui simplifiera grandement le traitement.
7. Observation périodique par un gynécologue. Vous devez également discuter des méthodes contraceptives avec ce spécialiste, notamment lors de l'utilisation de dispositifs intra-utérins.

Les femmes enceintes ayant des antécédents d'endométrite doivent être sous surveillance médicale constante.

L'endométrite doit être comprise comme le développement d'un processus inflammatoire dans la muqueuse utérine ou l'endomètre (d'où son nom). La maladie est assez courante et s'accompagne souvent d'une inflammation de la couche musculaire de l'utérus (métroendométrite, endomyométrite).

La structure de l'endomètre change au cours du cycle menstruel, à chaque fois qu'il grandit et mûrit à nouveau, se préparant en cas de fécondation à l'implantation d'un ovule, sinon il est rejeté. Avec un endomètre sain, l’utérus est protégé de diverses infections. Cependant, des conditions parfois favorables se forment pour la pénétration d'agents infectieux dans l'utérus, ce qui entraîne une inflammation.

L'évolution de la maladie se caractérise par plusieurs formes - aiguës et chroniques.

Symptômes et mécanismes de développement de l'endométrite aiguë.
Peut provoquer le développement d'une endométrite aiguë diverses sortes manipulations gynécologiques à l'intérieur de l'utérus (hystéroscopie, curetage diagnostique, accouchement, mini-avortements, avortements « de mauvaise qualité » lorsqu'il reste des restes de l'ovule fécondé ou du placenta, etc.). Tout cela crée des conditions favorables au développement d'une infection et d'une inflammation sous forme aiguë.

L'endométrite post-partum est considérée comme l'infection la plus courante qui se développe après l'accouchement (environ 20 % des cas après naissance naturelle, dans 40 % des cas après césarienne). Tout cela est dû à la restructuration en corps féminin, qui est de nature hormonale et immunitaire, ainsi qu'une immunité affaiblie et une résistance générale à diverses infections.

L'endométrite non spécifique se caractérise par l'absence de microflore pathogène dans la cavité utérine. Elles peuvent être provoquées par une vaginose bactérienne, une infection par le VIH et l'utilisation de contraceptifs intra-utérins (DIU) et hormonaux.

En règle générale, le développement d'une forme aiguë d'endométrite est observé quelques jours après l'infection. Les symptômes de la maladie sont une augmentation de la température corporelle (à la suite de frissons), des douleurs intenses dans le bas de l'abdomen, l'apparition d'une odeur désagréable. pertes vaginales, douleur pendant la miction, Impulsion rapide. Il convient de noter que si une femme porte un dispositif intra-utérin, la maladie se développe rapidement et plus gravement.

Lorsqu'il est examiné sur une chaise gynécologique, un spécialiste, en cas d'endométrite aiguë, constate un utérus modérément hypertrophié, ses douleurs, ainsi que la présence de sang ou de nature purulente. La forme aiguë de la maladie persiste pendant sept à dix jours, avec un traitement opportun et optimal, elle est complètement guérie, sinon la maladie devient chronique.

Symptômes de l'endométrite chronique.
L'endométrite chronique se développe le plus souvent dans le contexte d'un sous-traitement de la forme aiguë. Dans plus de quatre vingt pour cent des cas ce formulaire La maladie survient chez les patientes en âge de procréer et le nombre de cas augmente régulièrement, ce qui est associé à une augmentation de la demande de contraception intra-utérine, une augmentation du nombre d'interruptions artificielles de grossesse, des procédures diagnostiques et thérapeutiques à l'intérieur de l'utérus. L'endométrite chronique provoque très souvent une complication aussi grave que l'infertilité, provoque des fausses couches et l'incapacité de mener une grossesse à terme, et complique également le déroulement de la grossesse, le processus d'accouchement et la période post-partum.

Dans le diagnostic de ce stade de la maladie afin d'identifier agent infectieux Des diagnostics immunocytochimiques de haute précision sont utilisés. Souvent, la forme chronique survient sans signes visibles d’infection microbienne. Les signes par lesquels la maladie est détectée sous forme chronique sont un épaississement de la muqueuse utérine, des adhérences fibreuses, une plaque séreuse et des saignements. La gravité de l'endométrite chronique réside dans la profondeur et la durée des changements structurels de l'endomètre.

Les principaux symptômes de manifestation de cette maladie des irrégularités menstruelles, des saignements utérins, séreux ou purulents, sont détectés, problèmes sanglants nature pathologique, sensations douloureuses pendant les rapports sexuels, douleur constante dans le bas-ventre. Lors de l'examen sur chaise gynécologique, les patientes sont diagnostiquées avec un compactage et une augmentation de la taille de l'utérus. Dans le cas de l'endométrite chronique, la croissance de kystes et de polypes peut être observée.

Causes de l'endométrite.
Compte tenu de ce qui précède, la principale cause du développement de l'endométrite est une lésion de la muqueuse utérine (mécanique, chimique, thermique), qui provoque l'apparition du processus inflammatoire. Cependant, il ne peut y avoir de complications graves dans ce cas. Dans cette situation, une diminution de l'immunité et le non-respect des règles d'hygiène élémentaires (douches trop fréquentes, utilisation de spermicides) jouent un rôle négatif, ce qui conduit au développement d'une inflammation. Des lésions de la cavité utérine peuvent être observées dans plusieurs cas : curetage (avortement, suspicion de cancer), sondage, hystérosalpingographie (méthode d'examen de l'utérus et des trompes de Fallope plus souvent dans le traitement de l'infertilité), hystéroscopie, introduction de médicaments contraception intra-utérine, non-respect des règles de douche vaginale.

De plus, ils peuvent contribuer au développement de l’endométrite. blessures à la naissance(ruptures diverses), l'utilisation de tampons lors des saignements menstruels (un environnement idéal pour le développement d'une infection), ainsi que des des situations stressantes et le surmenage, qui affaiblit les fonctions de protection de l'organisme.

Diagnostic de l'endométrite.
Lors de la détection de l'endométrite sous forme aiguë, les données d'anamnèse, les plaintes de la femme, les symptômes et signes observés, l'examen par un gynécologue, l'analyse sanguine et l'analyse bactérioscopique sont pris en compte. Les patients atteints de cette forme de la maladie sont traités en milieu hospitalier, car il existe une forte probabilité de développer des complications septiques (péritonite, pelviopéritonite).

Pour diagnostic précis Pour l'endométrite chronique, en plus des symptômes et des antécédents médicaux, un curetage intra-utérin diagnostique est effectué. Pour confirmer le diagnostic, l'endomètre altéré est soumis à examen histologique. De plus, l'échographie et examen endoscopique afin d'identifier changement structurel endomètre.

Traitement de l'endométrite aiguë.
Le stade aigu de la maladie est traité en milieu hospitalier, avec alitement, repos absolu et alimentation équilibrée dans le respect du régime de consommation d'alcool. Le traitement antibactérien joue un rôle prépondérant dans le traitement de la maladie (la sensibilité de l'agent pathogène à certains antibiotiques est d'abord déterminée). Les médicaments les plus couramment prescrits sont l'amoxicilline, la kanamycine, la clindamycine, la gentamicine, l'ampicilline, la lincomycine, etc. Un traitement combiné avec plusieurs antibiotiques peut être observé en cas d’infection microbienne mixte. Souvent, dans le contexte d'infections anaérobies, le métronidazole est inclus dans le traitement.

Pour éliminer les intoxications graves, il est recommandé d'administrer par voie intraveineuse des solutions de sels et de protéines jusqu'à 2,5 litres par jour. Le traitement comprend également des antihistaminiques, des antifongiques, des complexes multivitaminés, des immunomodulateurs et des probiotiques.

Pour soulager la douleur et l'inflammation, ainsi que pour arrêter les saignements, appliquez du froid sur le ventre (deux heures, une demi-heure de pause).

Une fois les manifestations aiguës de la maladie atténuées et soulagées, le traitement comprend la physiothérapie et l'hirudothérapie (sangsues).

Traitement de l'endométrite sous forme chronique.
Pour traiter la forme chronique de la maladie, une thérapie antimicrobienne, immunomodulatrice, réparatrice et physiothérapeutique étape par étape est utilisée. Dans un premier temps, le traitement vise à éliminer les agents pathogènes, puis à restaurer l'endomètre. Le plus souvent, des antibiotiques à large spectre sont prescrits (par exemple, Sparfloxacine, Doxycycline, etc.). Le cours de récupération comprend des hormones (Divigel, Utrozhestan) et thérapie métabolique(Actovegin, Riboxine, Acide ascorbique, Vitamine E).

Arrêter saignement utérin Des hormones sont utilisées ou une solution d'acide aminocaproïque est administrée (par voie intraveineuse ou intra-utérine).

La physiothérapie joue un rôle particulier dans le traitement de l'endométrite chronique : électrophorèse du cuivre, du zinc, etc., thérapie par ultrasons pulsés et autres. Une telle thérapie soulage le gonflement inflammatoire de l'endomètre, stimulant la circulation sanguine et les réactions immunologiques. Il est recommandé aux patients de fangothérapie et d'hydrothérapie.

Lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement d'une forme chronique de la maladie, des indicateurs tels que la restauration de la structure de l'endomètre (données échographiques), la normalisation du cycle, l'élimination de l'infection, l'élimination des symptômes et la normalisation de la fonction de reproduction sont pris en compte.

Remèdes populaires pour le traitement de l'endométrite aiguë.
La médecine traditionnelle pour le traitement de l'endométrite aiguë suggère des douches vaginales avec infusions herbes medicinales. Par exemple, une infusion de racine de guimauve, d'écorce et de manteau de chêne. Cette procédure soulage efficacement la douleur. Les herbes sont mélangées en proportions égales, puis soigneusement broyées. Prenez une cuillère à soupe de la composition à base de plantes obtenue et versez 200 ml d'eau bouillante. Mettez le mélange sur le feu et laissez cuire une quinzaine de minutes à feu doux. Ensuite, le liquide doit être laissé pendant une heure et filtré.

Pour soulager l'inflammation de l'utérus, le saindoux et la térébenthine sont mélangés dans des proportions égales avec de la couleur guimauve et appliqués sur le bas de l'abdomen.

La décoction d’écorce d’orme est également efficace pour traiter inflammation utérine, il est recommandé de l'utiliser comme douche vaginale. Faites infuser une cuillère à soupe d'écorce broyée avec 200 ml d'eau bouillante, couvrez avec un couvercle et placez sur le feu à feu doux. Une fois le mélange bouilli, gardez-le sur le feu pendant une demi-heure. Ensuite, il ne reste plus qu'à refroidir le bouillon et à filtrer.

Traitement traditionnel de l'endométrite chronique.
Comme traitement local maladies, des bains à base d'infusions sont utilisés frais médicaux. Versez six cuillères à soupe de la collection (je décrirai la composition ci-dessous) avec deux litres d'eau bouillante, mettez le feu et maintenez à feu doux pendant quinze minutes après ébullition. Retirez ensuite le mélange du feu et placez-le dans un endroit chaud toute la nuit. Après trois semaines, l'effet du traitement est observé. Des résultats durables sont obtenus avec une utilisation régulière et à long terme.
Compositions à base de plantes :

• Mélangez 50 g chacun de feuilles de bouleau, de feuilles de manchette, de myrtilles, de fleurs de tanaisie, de géranium, d'écorce de chêne, de camomille et de violette.
• Mélangez 50 g de racine de serpent, de calendula, de plantain, d'aigremoine, d'achillée millefeuille, de cerisier des oiseaux et de thym.
• Mélangez 50 g de racine de guimauve, d'absinthe et de bourgeons de tremble.
• Mélangez 50 g chacun de racine de bergenia, de feuilles d'épilobe, de lavande et de violette.
• Mélangez 50 g d'écorce de viorne, de graines de lin, de fleurs de trèfle et d'herbes de chélidoine et de prêle.
• Mélangez 50 g de feuilles de bouleau, d'orties, de tussilage, de fruits de genièvre, de cerisier des oiseaux et de coriandre.
• Mélangez 50 g chacun de racine d'angélique, de millepertuis, de calendula, de reine des prés, de menthe, de racine de pissenlit et de feuilles de myrtille.

Avant utilisation, broyez soigneusement le mélange.

Endométrite pendant la grossesse, après l'accouchement.
Cette maladie présente un danger pendant la grossesse. Diagnostic opportun Et traitement précoce sauvera la vie de l'enfant, sinon, à mesure que la maladie se développe, le fœtus mourra. Il est donc important de consulter un gynécologue dès l'apparition des premiers signes de la maladie.

L'endométrite post-partum est une complication courante après l'accouchement, en règle générale, il est diagnostiqué à l'aide de examen échographique. Les causes de l’endométrite post-partum sont :

• gestose;
• longue période de travail, surtout si le fœtus pendant longtempsétait sans liquide ;
• la naissance d'un gros bébé, position anormale du fœtus ;
• gros fœtus ou sa position incorrecte;
• bassin étroit (accouchement);
• les femmes âgées qui accouchent (après trente ans et s'il s'agit du premier enfant) ;
• l'accouchement avant l'âge de dix-neuf ans ;
• décollement placentaire prématuré;
• infection de la mère par une MST ;

Les femmes à risque après l'accouchement se voient prescrire une échographie.

Au groupe risque élevé comprend les femmes qui ont eu un avortement, amygdalite chronique et pyélonéphrite, ainsi que les complications après l'accouchement.

Prévention de l'endométrite.
À titre préventif, il est recommandé de respecter attentivement l'hygiène des organes génitaux externes, notamment pendant les règles, d'utiliser des protections pour éviter les grossesses non planifiées et, par conséquent, l'avortement, et d'utiliser un préservatif supplémentaire pour éviter l'infection par les MST. En outre, la prévention des infections post-partum et post-avortement est importante.

Les femmes peuvent souffrir d'endométrite d'âges différents, la maladie peut être l’un des obstacles à la grossesse et la cause de fausses couches chroniques. Actuellement, l'endométrite chronique est devenue nettement « plus jeune » en raison de la détérioration du niveau sanitaire général de la population, de l'augmentation des relations occasionnelles et des épisodes fréquents d'hypothermie dans un contexte d'immunité diminuée.

L'endométrite : qu'est-ce que c'est ?

Comme tout diagnostic médical se terminant par « -ite », ce terme désigne la présence d'un processus inflammatoire se produisant dans l'endomètre.

L'endomètre est la couche la plus interne de la muqueuse utérine. C'est l'endomètre qui se renouvelle régulièrement, se préparant à recevoir un ovule fécondé lors de l'ovulation. Si cela ne se produit pas, l’endomètre se détache et « disparaît » sous forme de menstruation.

L'endométrite est une inflammation de la membrane muqueuse interne de l'utérus. Les connaissances médicales de la population étant insuffisantes, certains utilisent le terme analphabète « inflammation de l'endométrite », qui est d'ailleurs redondant.

Il faut savoir que dans les cas où une femme a subi une hystérectomie et que celle-ci est retirée en tant qu'organe, alors tous les diagnostics relatifs à l'utérus ne s'appliquent plus à cette femme. Par conséquent, la demande « endométrite après hystérectomie » est absolument analphabète et dénuée de sens.

Endométrite et endométriose : quelle est la différence ?

La similitude des termes prête parfois à confusion, surtout si les deux diagnostics existent simultanément chez une même personne. C'est possible : l'endométrite est un processus inflammatoire et l'endométriose est une affection dans laquelle des sections de ce même endomètre, ou membrane muqueuse, sont situées dans d'autres parties du corps, et pas seulement dans la cavité utérine.

Cet endomètre « parasite » se trouve le plus souvent encore à l’intérieur des organes génitaux féminins. Sa particularité est qu'il est capable de « menstruation », c'est-à-dire qu'il change et est rejeté en fonction des changements. niveaux hormonaux pendant le cycle menstruel.

L'endométriose crée de nombreux problèmes, le principal étant que l'endomètre anormalement situé, par exemple dans l'épaisseur des muscles de l'utérus, n'a tout simplement nulle part où être retiré lors de sa destruction cyclique.

Bien entendu, ce processus peut également exister dans le contexte de l'endométrite utérine, surtout si le processus est chronique.

Types et classification de l'endométrite

La première et principale classification est la division de l'endométrite en aiguë et chronique.

• L'endométrite aiguë est un problème qui peut même conduire une femme à la table d'opération, et dans les cas avancés, vous pouvez même perdre l'utérus, car l'inflammation peut conduire à une pelviopéritonite.
• L'endométrite chronique est une maladie lente, avec des exacerbations et des rémissions périodiques, souvent associées au froid et au déroulement du cycle ovarien-menstruel. Son traitement est à long terme et, le plus souvent, il est effectué dans des cliniques prénatales et en ambulatoire. Ce n'est qu'en cas d'exacerbations qu'une hospitalisation dans un hôpital spécialisé - le service de gynécologie est nécessaire.

Il existe également une forme intermédiaire subaiguë.

La deuxième classification est basée sur la nature du processus inflammatoire. L'endométrite est divisée en :

• catarrhale (le stade le plus léger de l'inflammation);
• catarrhal-purulent (un processus purulent est ajouté);
• formes purulentes;
• nécrotique (avec nécrose de la couche muqueuse);
• gangreneux (avec ajout de flore anaérobie, intoxication grave, développement d'une péritonite).

Les deux dernières formes sont très dangereuses : la première est due au développement de tissu cicatriciel dans la cavité utérine même avec une issue favorable avec menace d'infertilité, et la seconde a un taux de mortalité élevé même en cas d'intervention chirurgicale urgente.

Il existe d'autres classifications - par exemple, l'endométrite post-partum, qui se développe le plus souvent avec une évolution défavorable de la grossesse au troisième trimestre et divers soins obstétricaux associés à un risque élevé, non pas tant pour le fœtus que pour la mère.

Les facteurs prédisposants conduisant au développement d'une inflammation de la muqueuse utérine sont très étendus. Il est important de comprendre que l'endométrite est le plus souvent le résultat d'une infection « ascendante » ; beaucoup moins souvent, elle pénètre dans la cavité utérine par une autre voie. Les plus importants d'entre eux sont les suivants :

• les avortements ;
• menstruations abondantes et douloureuses;
• rapports sexuels non protégés pendant la menstruation ;
• examen vaginal agressif;
• effectuer un traitement médical curetage diagnostique dans le contexte de rhumes et d'autres maladies infectieuses;
• violation des règles d'hygiène, par exemple lavage « à l'envers », c'est-à-dire de la région anale aux voies génitales. Dans ce cas, il existe un risque de dérive vers le vagin et l'utérus. coli avec développement au début vaginose bactérienne, puis endométrite.

L'endométrite, dont les causes sont liées à la privation de l'utérus de sa couche protectrice, comme le montrent les exemples, se développe à la suite d'une agression infectieuse, le plus souvent pendant les règles ou lorsque la muqueuse utérine est lésée (en présence de conditions défavorables).

Symptômes de l'endométrite aiguë

Les lésions aiguës de la muqueuse utérine nécessitent une consultation urgente avec un gynécologue, elles ne peuvent être reportées à « plus tard », car le processus aigu peut s'étendre à d'autres couches de l'utérus. Ainsi, les signes de l'endométrite aiguë sont :

• Douleur dans le bas-ventre, de douloureuse à intense, plus au centre, dans la projection de l'utérus ;
• Fièvre jusqu'à modérée (37 - 38) C, frissons ;
• Muqueuses anormales, muqueuses - écoulement purulent du tractus génital ou même des saignements, appelés métrorragies. En cas d'inflammation bactérienne, l'écoulement peut avoir une odeur désagréable de « poubelle » en raison de la présence d'E. coli pathogène ;
• À un âge où les menstruations sont déjà arrêtées, les signes d'endométrite aiguë peuvent simplement être une accumulation de pus dans la cavité utérine. Il s’agit d’une maladie grave appelée pyomètre.

Ainsi, endométrite aiguë : les symptômes chez la femme sont prononcés, l'état général est sévère - c'est nécessaire hospitalisation urgente.

Les signes de l'endométrite chronique sont souvent de nature plus « atténuée », mais cette maladie ne fait pas moins de mal - après tout, avec un processus aigu, il existe une menace immédiate pour la vie, et avec un processus chronique, il y a un risque beaucoup plus élevé de faire de l'argent.

Après tout, si au cours d'un processus aigu il n'y a qu'une inflammation, alors avec la chronicité, des processus atrophiques se produisent dans la muqueuse utérine, un œdème chronique et la formation de kystes se produisent, ainsi qu'une hypertrophie et une hyperplasie de la membrane muqueuse. Cela rend la grossesse impossible dans de nombreux cas.

Les symptômes des lésions endométriales chroniques sont :

• L'apparition de saignements utérins chroniques ;
• Leur période de temps s'allonge - à la fois avant et après la menstruation ;
• Un écoulement mineur, séreux et purulent, apparaît presque constamment ;
• Il y a des douleurs « ennuyeuses » dans le bas-ventre ;
• Finalement, les fausses couches et l’infertilité deviennent monnaie courante.

Généralement, santé générale en cas d'endométrite chronique, elle ne souffre pas ou n'est que légèrement altérée. Cette image « floue » peut rendre difficile l’établissement d’un diagnostic correct.

Diagnostic de l'endométrite

Dans une évolution typique, le diagnostic d'un processus aigu et subaigu ne présente pas de difficultés significatives. Les principaux « repères » pour établir un diagnostic sont les « jalons » suivants :

• Données historiques : « il s'est passé quelque chose » : un rhume pendant le curetage, des rapports sexuels violents pendant les règles, etc. ;
• Données d'examen : augmentation de la taille de l'utérus, son déplacement ;
• Résultat de l'examen gynécologique : modification de la nature de la muqueuse ;
• Collecte et analyse de la flore microbienne de la cavité utérine ;
• Plus précis, en prélevant des échantillons du canal cervical ;
• Réalisation d'une échographie des organes pelviens, avec détermination d'autres processus. Après tout, l'endométrite aiguë peut simuler une autre pathologie, par exemple une endométrite aiguë. obstruction intestinale, appendicite ou grossesse extra-utérine ;
• En milieu hospitalier, une laparoscopie est réalisée avec examen et révision des organes pelviens, et une biopsie de l'endomètre est réalisée.

Le traitement de l'endométrite chez la femme, comme tout processus, doit avoir ses propres objectifs précis. Dans les cas aigus, ce sont :

1. Libérer l'utérus et les voies génitales de raison possible– les micro-organismes pathogènes utilisant une thérapie antibactérienne ;
2. Prévenir la transformation d'un processus aigu en un processus chronique ;
3. Préservation obligatoire de la capacité de tomber enceinte et d'avoir un enfant.

Pour atteindre ces objectifs, un ensemble de mesures est utilisé - du repos au lit et du régime alimentaire à l'administration intraveineuse et locale de médicaments antibactériens.

Dans le traitement de l'endométrite aiguë, des antispasmodiques myotropes sont prescrits pour détendre l'utérus, ce qui améliore l'écoulement et la possibilité d'administration locale de médicaments.

Si nécessaire, une désintoxication et une thérapie immunomodulatrice sont prescrites.

Traitement de l'endométrite chronique

Le traitement de l'endométrite chronique comprend les mêmes mesures, mais en ambulatoire, sous réserve du respect du régime médicamenteux et des visites à la clinique prénatale.

Les antibiotiques et les médicaments hormonaux peuvent être utilisés pour traiter les signes d'exacerbation de l'endométrite, y compris en réponse à des procédures physiothérapeutiques. Traitement remèdes populaires est strictement interdit.

S'il existe des indications pour un traitement chirurgical, le plus souvent en cas d'endométrite, il est nécessaire de retirer le dispositif contraceptif intra-utérin à l'origine de l'infection. Parfois, il est nécessaire de nettoyer la cavité utérine des restes de l'ovule fécondé.

Endométrite et grossesse

Comme mentionné ci-dessus, pointu, et encore plus processus chronique dans la muqueuse de l'utérus augmente considérablement le risque de fausses couches à répétition et d'infertilité. Vous pouvez tomber enceinte d'endométrite, mais rien de bon n'en sortira.

L'œuf fécondé ne pourra très probablement tout simplement pas s'attacher à une zone enflammée et non préparée de la membrane muqueuse, recouverte de pus, de microbes et saignant constamment. L'affaire se terminera par une fausse couche, ce qui aggravera encore la situation.

Par conséquent, vous devez d’abord guérir cette maladie, puis planifier une grossesse si vous souhaitez porter et donner naissance à un bébé en bonne santé.

Quelques mots sur l'inflammation de la muqueuse utérine après l'accouchement. Il a été dit plus haut que l'endométrite post-partum peut survenir indépendamment, en tant que complication après la grossesse et l'accouchement.

Afin d'éviter ce processus, il est préférable d'accoucher spontanément, sans césarienne. Le développement de ce processus est facilité par une mauvaise évacuation du placenta, une accumulation de sang dans la cavité utérine, un travail prolongé et une perte de sang importante lors de l'accouchement. Mais les principales conditions de développement de cette forme d'endométrite sont chroniques non traitées maladies inflammatoires organes génitaux féminins.

Complications de l'endométrite

Les complications de l'endométrite comprennent la pénétration de l'inflammation dans des couches de plus en plus profondes de l'utérus, y compris les muscles (myométrite) et toutes les membranes de l'utérus.

L'infection peut alors évoluer vers cavité abdominale avec le développement d'une péritonite. Les conséquences à long terme incluent un développement prononcé processus adhésif, qui est la cause de l'infertilité.

Pour prévenir en temps opportun le développement de complications de l'endométrite, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, consulter un gynécologue en temps opportun, maintenir une hygiène sexuelle et éviter l'hypothermie. Alors ni l'endométrite ni aucune autre maladie inflammatoire du système reproducteur ne vous feront peur.