Les symptômes suivants sont une perte du champ visuel. Champ de vision rétréci

22.04.2019

Le champ de vision est l’espace qu’un œil immobile peut capturer. Il existe deux types de rétrécissement des champs visuels. Rétrécissement général ou global, également appelé « concentrique » et rétrécissement de nature locale. Le deuxième type se caractérise par la disparition de la vision dans une certaine zone.

Un scotome est une zone « morte » de l’œil, dans laquelle la vision peut être complètement absente ou avoir une faible acuité. Les scotomes sont souvent entourés de zones de vision normale. Les médecins distinguent deux types de scotomes. Scotome absolu - endroits où la vision est complètement absente. Le scotome relatif est un îlot dans lequel la vision est réduite. Il existe également des scotomes de couleur - les patients ne voient pas certaines nuances.

Causes du rétrécissement des champs visuels

Le rétrécissement du champ visuel peut être dû aux raisons suivantes :

Adénome hypophysaire – une hypertrophie de l'hypophyse exerce une pression sur les voies visuelles, ce qui peut entraîner un rétrécissement de la vision ;
Lésions des pupilles - atrophie nerf optique, le glaucome et d'autres maladies ;
Athérosclérose – provoque des troubles circulatoires dans le nerf optique ;
Pathologies système nerveux– hystérie, névrose, neurasthénie ;
Les crises d'hypertension peuvent provoquer un rétrécissement temporaire du champ visuel.

Ces maladies sont divisées en lésions oculaires organiques et fonctionnelles. Afin de déterminer un rétrécissement organique ou fonctionnel du champ visuel, des diagnostics sont réalisés.

Diagnostic du rétrécissement des champs visuels

En cas de rétrécissement du champ visuel, vous devriez demander l'aide d'un ophtalmologiste et d'un neurologue.

La principale méthode de diagnostic est la méthode de contrôle Donders. Il se compose de la manière suivante : le patient et le médecin sont à un mètre l'un de l'autre, couvrant chacun un œil, tandis que l'ouverture est fixée immobile. Le médecin ne déplace pas rapidement l'objet de la périphérie vers le centre. Le patient doit enregistrer le moment où l'objet se trouve dans son champ de vision. S'il n'y a pas d'écarts, le patient doit voir l'objet en même temps que le médecin.

Les limites exactes des champs visuels sont déterminées par périmétrie informatique. La méthode consiste à projeter des champs de vision sur une surface sphérique. Cet examen est réalisé dans les cliniques ophtalmologiques à l'aide d'un périmètre.

Traitement du rétrécissement du champ visuel

Le traitement dépend de la cause du rétrécissement du champ visuel. Généralement réalisé par un ophtalmologiste ou un neurologue. Peut inclure diverses techniques :

Opérations – effectuées pour un décollement de rétine ;
Le traitement au laser est efficace en cas de déchirures rétiniennes.

Si la cause du symptôme est une tumeur, le traitement consiste alors à la combattre. Et la vision est restaurée une fois la pression exercée sur le nerf optique supprimée.

Le champ de vision est l’étendue de l’espace environnant lorsque l’on regarde vers l’avant. Un changement est un symptôme indiquant la présence d'une sorte de maladie.

La perte des champs visuels ainsi que leur rétrécissement sont les principaux symptôme pathologique dans le domaine de l'ophtalmologie. Chaque patient souffrant d'une telle pathologie éprouve certaines sensations caractéristiques dans la perception visuelle.

Ce concept cache ce qu'une personne voit à un certain moment lorsqu'elle regarde vers l'avant. Dans ce cas, la tête reste immobile et le regard se concentre uniquement sur un objet dans l'avion. Expliquer en mots simples, alors la vision peut être divisée en deux groupes conditionnels : centrale et périphérique.

Le premier est responsable de ce sur quoi une personne concentre consciemment ou instinctivement son attention. Il met en évidence les objets centraux de l'espace, aidant à se concentrer en cas de danger ou dans d'autres situations inhabituelles. Un exemple de vision centrale : une personne essaie de trouver une tasse de thé posée sur la table devant elle.

La vision périphérique comprend tout ce qui ne rentre pas dans la zone principale, mais qui reste accessible aux yeux. Si toutes les données de la rétine étaient lues et redirigées vers le cerveau pour y être traitées à la même vitesse, nous ne pourrions jamais concentrer notre regard sur un objet.

La vision périphérique transmet les informations de manière peu claire, contrairement à la vision centrale. Grâce à cela, une personne est capable de vaquer à ses occupations et en même temps de contrôler les événements qui se déroulent autour d'elle. Un exemple de vue latérale : un piéton traverse la route et aperçoit une voiture arriver au coin de la rue.

Initialement, toutes les personnes ont le même champ de vision, la présence de déviations est le signe d'une maladie ophtalmologique.

Une plainte très courante lors d'une visite chez un ophtalmologiste est la buée dans les yeux. Ce phénomène se caractérise par le fait qu'une personne qui regarde un objet ne peut pas le voir clairement en raison de la brume qui en résulte. Il peut apparaître sur un trou ou sur les deux en même temps.

Ce concept ne peut pas être qualifié de maladie distincte. La vue brumeuse est une condition qui indique qu'une personne a des problèmes de vision. Qu’est-ce qui peut conduire à cette maladie et peut-on la guérir ?

Pourquoi ce phénomène se produit-il ?

Les causes des yeux embués incluent généralement les mécanismes de développement suivants :

Opacification de la cornée de l'œil. Associé à des maladies inflammatoires, des brûlures, des blessures.
Opacification du cristallin due à une maladie telle que la cataracte. Cela se produit parce que la lentille perd sa transparence avec l’âge. De ce fait, chez les personnes de plus de 60 ans, la vision floue est une cause assez fréquente.
Maladies rétiniennes. Par exemple, rétinopathie diabétique, uvéite, etc.
Maladies des organes de la vision. Au tout début du développement du processus inflammatoire du nerf optique, on observe une légère vision floue. Alors déjà ce symptôme accompagné de douleurs dans le globe oculaire.
Erreurs de réfraction. Ceux-ci incluent la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Données processus pathologiques sont les plus raisons courantes brouillard devant les yeux. Cette condition est éliminée avec des lunettes ou des lentilles prescrites par le médecin traitant.
Usage gouttes pour les yeux. Lorsque des gouttes médicinales ou prophylactiques sont instillées dans les yeux, une vision floue à court terme peut survenir.
Cataracte secondaire. Après une opération de la cataracte, vos yeux peuvent devenir embués après un certain temps. Cela indique le développement d'un trouble dans le sac à lentilles.
Syndrome de vision par ordinateur. Après avoir passé beaucoup de temps devant l'ordinateur ou devant la télévision, du brouillard peut apparaître devant les yeux. Cela se produit en raison d'un spasme du muscle responsable de l'image dans l'œil.

Autres raisons

La buée devant les yeux peut également être causée par les éléments suivants : maladies générales corps:

maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
processus pathologiques dans les reins;
diabète;
perte de sang associée à des maladies du sang ;
différents types d'anémie.

Des troubles des yeux peuvent également survenir après une consommation excessive d'alcool ou un tabagisme. Cela se produit en raison d'un rétrécissement brutal des capillaires de la rétine.

Autrement dit, les causes du brouillard dans les yeux sont des maladies des organes de la vision, Maladies chroniques et d'autres facteurs externes. Certaines affections, par exemple la kératite, la conjonctivite, peuvent s'accompagner non seulement du symptôme d'une vision floue, mais également de douleurs aux yeux, de rougeurs et d'une perte du champ visuel.

Les manifestations cliniques des yeux embués varient considérablement. Cela peut être un léger flou, des points scintillants, la chair de poule, un voile qui passe rapidement. Il arrive parfois que le patient se plaigne du fait que l'image ressemble à un bélier brumeux.

Si vous présentez de tels symptômes, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Comment cette condition est-elle traitée ?

Les causes et le traitement des yeux embués sont étroitement liés. Après tout, je ne connais pas la raison qui a provoqué la manifestation cet état, ne peut être attribué traitement correct. Par conséquent, un traitement individuel n'est prescrit qu'après qu'un diagnostic a été posé par un médecin. Pour ce faire, tous les symptômes sont décrits et tous maladies chroniques patient.

Si, après le diagnostic, il est déterminé que la cause de la buée dans les yeux est un surmenage, un complexe spécial de gymnastique est alors prescrit, ce qui soulage la tension dans les yeux.

DANS traitement complexe des vitamines et des antimicrobiens sont également ajoutés médicaments. Il est conseillé au patient de reconsidérer son mode de vie pour réduire influence négative. Une bonne alimentation joue également un rôle important dans le traitement des yeux voilés.

Si la cause du brouillard dans les yeux est une anomalie ophtalmologique, il est alors possible d'effectuer intervention chirurgicale.

Résumer

Note! Même si le voile devant les yeux est transitoire et qu'après un certain temps la vision revient à la normale, il est toujours nécessaire de consulter un ophtalmologiste. Il n'est pas recommandé d'ignorer cette condition.

N'oubliez pas : l'appareil optique est très vulnérable et une déficience visuelle, même partielle, entraîne une mauvaise qualité de vie. Si l'opacification des yeux est causée par une maladie, le traitement doit être commencé immédiatement.

Un scotome dans la pratique d'un ophtalmologiste est la présence d'un défaut visuel chez un patient incapable de voir des objets situés dans certains segments du champ visuel. Selon la perception du malade lui-même, le scotome peut être soit positif (la personne admet la présence d'un défaut), soit négatif (la victime ne voit aucun problème dans sa perception visuelle).

Les zones de perte peuvent avoir une forme de cercle ou d'ovale ; il existe des secteurs en forme d'arc et aux contours irréguliers. Il existe également une division pour perte totale ou un flou partiel des contours.

Cette pathologie est aussi appelée « point aveugle ». En fait, une personne ne peut rien voir dans la zone qui ne lui soit pas visible en raison de la pathologie existante.

Les causes du bétail peuvent être maladie hypertonique, athérosclérose des vaisseaux cérébraux, congestion au niveau de la tête du nerf optique, développement d'un glaucome.

Le diagnostic de ces pathologies est extrêmement difficile et nécessite un long travail individuel avec chaque patient. En grand cliniques ophtalmologiques Il existe des équipements automatisés qui permettent de détecter un rétrécissement du champ visuel sous toutes ses manifestations en 5 à 10 minutes.

Causes de la déficience de la vision latérale

Les causes des scotomes et du rétrécissement du champ visuel sont différentes. Ils peuvent être associés à des lésions du système nerveux, service central, et l'organe de vision lui-même. Comme principal facteurs causaux les suivants parlent:

le glaucome est une maladie dans laquelle la pression intraoculaire augmente ;
disque optique enflé ;
choriorétinite - inflammation de la rétine et de la choroïde ;
inflammation du nerf optique;
atrophie optique;
rétinite pigmentaire;
l'hypertension artérielle avec toutes ses conséquences négatives ;
les névroses et les états apparentés à la névrose ;
coups;
hémorragies cérébrales;
lésions cérébrales ;
tumeurs cérébrales.

Maladie sur étapes initiales pratiquement pas ressenti en raison des particularités de la physiopathologie. Souvent, le trouble est diagnostiqué lors d'un traitement préventif examen médical provoquant un choc chez le patient. À mesure que la maladie progresse, il devient difficile pour une personne de lire, de regarder la télévision, de travailler sur un ordinateur ou de naviguer dans l'espace. Les yeux commencent à faire plus souvent mal, la vision devient moins nette, les objets « flottent ».

Les principales causes de modifications physiopathologiques de la vision périphérique sont :

dommages mécaniques à la rétine (dus aux activités physiques, sportives, des situations stressantes, blessures à la tête);
glaucome;
cataracte;
accident vasculaire cérébral;
athérosclérose;
dystonie végétative-vasculaire;
néoplasmes bénins ou malins;
troubles circulatoires;
hypertension;
ostéochondrose;
diabète;
processus dégénératifs dans la rétine (décollement, amincissement) ;
troubles vasculaires;
âge (après 60 ans).

Les valeurs normales du champ visuel sont considérées comme : 55° depuis les côtés intérieur et supérieur intérieur, 90° depuis les côtés extérieur et extérieur inférieur, 70° depuis le côté extérieur supérieur, 50° depuis le côté intérieur inférieur, 65° depuis le côté inférieur. La violation des indicateurs indique des maladies du cerveau ou des yeux.

Une diminution des limites de la vision latérale à 5-10° est diagnostiquée comme un rétrécissement concentrique du champ visuel. Sans traitement, le trouble évolue vers une vision tunnel - pathologiquement opportunité limitée voir.

Une modification dans une certaine zone du champ visuel est considérée comme une perte locale. Le trouble peut être unilatéral (hémianopsie homonyme) - perte de zones gauche ou droite, et bilatéral (hémiapsie hétéronyme) - perte de régions opposées.

Il existe une déficience symétrique et asymétrique de la vision périphérique. La perte symétrique des moitiés temporales des champs visuels est classée comme hémianopsie bitemporale, la perte symétrique des moitiés nasales est une hémianopsie binasale.

Il y a une perte de seulement un quart du champ visuel des deux côtés - hémianopsie carrée homonyme.

Scotomes

Les scotomes, zones localisées dépourvues de fonction visuelle, sont périodiquement diagnostiqués. Les violations varient en forme (arc, cercle, ovale) et en localisation (sectorielle, péricentrale, centrale, paracentrale, périphérique).

Les scotomes sont divisés en négatifs et positifs. Dans la première option, la pathologie n'est pas ressentie par la personne et est détectée lors d'examens particuliers. Dans le second cas, le trouble est décrit par le patient comme une tache trouble ou une ombre dans le champ de vision.

Avec un scotome absolu, la capacité de voir dans la zone touchée disparaît complètement. Si le patient constate que les objets deviennent flous, « flous », alors la pathologie est diagnostiquée comme relative.

Il existe un scotome physiologique. Le trouble ressemble à une tache aveugle de forme ovale située dans la région temporale du champ visuel.

Avec spasme des artères cérébrales ou pincement des racines nerveuses, scotomes auriculaires– perte réversible de zones locales du champ visuel. Ces troubles s'accompagnent souvent de nausées, de vomissements et de maux de tête.

Le plus souvent, les changements pathologiques dans le cerveau qui affectent n'importe quelle partie du tractus visuel, ainsi que les maladies de l'organe de vision lui-même, entraînent une altération de la vision périphérique.

Les causes de la déficience du champ visuel peuvent varier. Par exemple, les scotomes ou le rétrécissement du champ visuel (y compris la vision tunnel) peuvent être causés par :

cataractes;
glaucome;
rétinite;
blessures aux yeux;
blessures du nerf optique;
rétinite;
processus dystrophiques;
décollement de la rétine;
atrophie du nerf optique;
tumeurs cérébrales;
chute soudaine de la tension artérielle ;
empoisonnement à l'azote;
manque d'oxygène;
perte de sang;
hallucinogènes;
maladies neurologiques ;
athérosclérose;
hypertension;
diabète sucré;
dégénérescence pigmentaire rétinienne.

Étant donné que la déficience du champ visuel est un symptôme, pour s'en débarrasser, il est nécessaire d'éliminer la maladie ou la pathologie à l'origine du défaut du champ visuel. Par conséquent, même si un léger rétrécissement du champ visuel ou une perte de parties du champ visuel se produit, vous devez contacter un ophtalmologiste et un neurologue.

Le traitement est prescrit en fonction des causes de la déficience visuelle et peut varier de thérapie médicamenteuse avant la chirurgie. Il est impossible d'ignorer d'éventuelles perturbations du champ visuel, sinon une perte totale de la vision peut survenir (en fonction de la raison qui a déclenché la perturbation du champ visuel).

L'hémianopsie est congénitale ou acquise. Les causes les plus courantes de perte du champ visuel sont :

Disponibilité lésions vasculaires cerveau sous forme d’accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou ischémiques.
Développement de lésions cérébrales.
La présence d'une tumeur cérébrale de toute évolution (peu importe qu'elle soit bénigne ou maligne).
La présence de transitoires ou perturbations passagères circulation sanguine du cerveau.
La présence de réactions hystériques, d'hydrocéphalie, de migraines et de crises d'épilepsie.

Les organes humains les plus importants sont les yeux. La capacité de voir le monde est assurée par la vision centrale (formelle) et périphérique (périphérique, latérale). Le premier permet de reconnaître les détails et les formes des objets. Divisé en proche et lointain. La vision périphérique est une fonction régulée par une partie spéciale de la rétine qui facilite l'orientation. Avec son aide, une personne distingue les objets au crépuscule et la nuit. La vision périphérique est caractérisée par le champ de vision. C'est l'espace perçu par un regard fixe. Une vision périphérique altérée est souvent le premier symptôme de pathologies graves. La détérioration de la perception des objets situés sur les côtés est appelée hémianopsie. La perte de fonction, même en conservant la vision centrale, montre clairement à une personne ce que signifie perdre la capacité de naviguer dans l’espace.

La maladie aux premiers stades n'est pratiquement pas ressentie en raison des particularités physiopathologiques. Souvent, le trouble est diagnostiqué lors d’un examen médical de routine, provoquant un choc chez le patient. À mesure que la maladie progresse, il devient difficile pour une personne de lire, de regarder la télévision, de travailler sur un ordinateur ou de naviguer dans l'espace. Les yeux commencent à faire plus souvent mal, la vision devient moins nette, les objets « flottent ».

Les principales causes de modifications physiopathologiques de la vision périphérique sont :

dommages mécaniques à la rétine (dus à des activités physiques, sportives, à des situations stressantes, à des traumatismes crâniens) ;
glaucome;
cataracte;
accident vasculaire cérébral;
athérosclérose;
dystonie végétative-vasculaire;
néoplasmes bénins ou malins;
troubles circulatoires;
hypertension;
ostéochondrose;
diabète;
processus dégénératifs de la rétine (décollement, amincissement) ;
troubles vasculaires;
âge (après 60 ans).

Après 60 ans, la vision périphérique peut se détériorer. Il s'agit d'un processus naturel.

Une diminution des limites de la vision latérale à 5-10° est diagnostiquée comme un rétrécissement concentrique du champ visuel. Sans traitement, le trouble évolue vers une vision tunnel, une capacité de voir pathologiquement limitée.

Il y a une perte de seulement un quart du champ visuel des deux côtés - hémianopsie carrée homonyme.

Scotomes

Les scotomes sont périodiquement diagnostiqués - zones localisées privées de fonction visuelle. Les violations varient en forme (arc, cercle, ovale) et en localisation (sectorielle, péricentrale, centrale, paracentrale, périphérique).

Les scotomes sont divisés en négatifs et positifs. Dans la première option, la pathologie n'est pas ressentie par la personne et est détectée lors d'examens particuliers. Dans le second cas, le trouble est décrit par le patient comme une tache trouble ou une ombre dans le champ de vision.

Avec les skontomes négatifs, une personne ne ressent aucune anomalie de vision.

Il existe un scotome physiologique. Le trouble ressemble à une tache aveugle de forme ovale située dans la région temporale du champ visuel.

Lorsque les artères du cerveau ou les racines nerveuses sont pincées, des scotomes auriculaires peuvent survenir - une perte réversible de zones locales du champ visuel. Ces troubles s'accompagnent souvent de nausées, de vomissements et de maux de tête. Une fois fermé et paupières ouvertes une personne est dérangée par un scintillement le long du contour, un éblouissement pouvant durer jusqu'à une demi-heure.

Méthodes de diagnostic

L'examen permet de clarifier l'hémianopsie.

La méthode la plus simple pour diagnostiquer un rétrécissement du champ visuel consiste à le comparer entre le médecin et le patient à l'aide de la méthode Donders. La technique est utilisée lorsqu'une personne est dans un état grave (patient paralysé, alité), petit enfant, en l'absence de établissement médical appareils numériques nécessaires. Pour réaliser le diagnostic, le spécialiste et la personne examinée doivent, se trouvant à une distance de 1 m, se tourner l'un vers l'autre. Tout le monde couvre un œil. Le patient regarde dans les yeux ouverts du médecin. Et le spécialiste commence à déplacer lentement sa main ou une petite table vers le centre du champ de vision. La patiente en informe le médecin lorsqu'il la voit.

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la cause et l’étendue de la déficience visuelle périphérique.

La périmétrie et la campimétrie fournissent des résultats plus précis. Dans le premier cas, l’examen est réalisé à l’aide d’un appareil appelé périmètre. Le patient appuie son menton contre un support spécial, ferme un œil et tient le point brillant au centre de l'arc avec l'autre. L'objet est dirigé des côtés vers la périphérie et la personne parle de son apparition dans le champ de vision.

La campimétrie est réalisée à l'aide d'un grand écran (2x2). Sa surface est éclairée. Une personne se tient à 2 m du modèle d'appareil, ferme un œil et regarde de l'autre à travers la fente au centre de l'écran sombre. Le spécialiste y déplace un petit carré. Le sujet rapporte quand il commence à le voir. Le test est effectué plusieurs fois dans des directions différentes.

Pour diagnostiquer le type et la cause de l'hémianopsie, le médecin peut recommander d'effectuer un scanner, une angiographie carotidienne, une échographie du cerveau et région cervicale colonne vertébrale, IRM, étude de l'hémodynamique de l'œil.

Traitement de la maladie

Pour traitement réussi changements pathologiques Il est important d'identifier et d'éliminer correctement le facteur qui a provoqué son apparition.

Pendant la grossesse, une détérioration de la vision latérale peut être un signe de prééclampsie, une maladie mettant la vie de la femme et de l'enfant en danger. Il est important de normaliser la tension artérielle en consultant rapidement un médecin.

Avec le VSD, la déficience visuelle survient souvent dans le contexte d'hallucinations, de perte de conscience, de perte de force, de maux de tête, de vertiges, de peur et de nausées. Une correction du mode de vie et l'aide d'un psychothérapeute sont nécessaires.

À Néoplasmes malins au niveau des yeux ou du cerveau, le patient aura besoin d'une intervention chirurgicale, d'une chimiothérapie, d'une radiothérapie.

Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la perte de vision périphérique.

Les conséquences des blessures et des modifications de la rétine liées à l'âge sont partiellement ou totalement corrigées par la chirurgie.

Pour les pathologies neurologiques, ils peuvent être prescrits médicaments(sous forme d'injections, de comprimés, de gouttes), régime restrictif (à l'exception des boissons contenant de la caféine), complexes de vitamines et de minéraux.

Les méthodes traditionnelles de traitement de la maladie ne contribueront pas à l’éliminer. Diverses infusions et décoctions d’herbes ne soulageront que légèrement l’état d’une personne, atténuant ainsi les symptômes de la maladie.

Il existe plusieurs techniques informatiques permettant de restaurer ou d’améliorer la vision d’un patient. Utilisation de l'exécution exercices spéciaux et des tâches, l’hémianopsie est partiellement ou totalement compensée, ce qui facilite l’orientation de la personne dans l’espace.

Le résultat dépend en grande partie de la physiologie de la maladie qui a provoqué le rétrécissement du champ visuel, du stade du trouble diagnostiqué, de l'âge du patient et des caractéristiques des tactiques thérapeutiques.

Exercices pour développer la vision périphérique

Pour éviter les troubles de la vision latérale, il est important de image active vie, contrôler la nutrition, éviter le stress, dormir suffisamment. Toutes ces habitudes augmentent les capacités de résistance de l’organisme. Vous devez arrêter de boire de l'alcool et de fumer, traiter les maladies en temps opportun et faire vérifier régulièrement vos yeux par un ophtalmologiste.

Entraînement, nutrition adéquat, un mode de vie actif et un manque de stress sont des moyens d'éviter les problèmes de vision périphérique.

Entraînez la vision latérale en effectuant une gymnastique spéciale :

debout près de l'ouverture de la fenêtre et choisissant un objet dans la rue, vous devez, sans faire de mouvements avec vos pupilles, essayer de distinguer les objets situés sur les côtés ;
Une ligne verticale doit être tracée au centre de la page du livre sélectionné pour la lecture. En essayant de regarder la bande, vous devriez essayer de lire les mots horizontaux imprimés dans la zone périphérique. Cet exercice développe parfaitement les compétences de lecture rapide ;
asseyez-vous sur une chaise et disposez des images avec de grands symboles sur le sol. Il faut les soulever un à un en les laissant entrer dans la zone périphérique. Petit à petit, l'angle de vision augmente. Après avoir maîtrisé l'exercice, une personne commence à s'entraîner avec des images plus petites ;
vous devez sélectionner et maintenir un certain objet devant vos yeux. Sans détourner le regard, vous devez vous souvenir d'un autre objet. Ajoutez-en ensuite un nouveau. Vous devez donc réparer 7 à 9 objets. L'exercice favorise le développement rapide de la vision périphérique.

Massage léger des paupières pouces mains pendant une minute, rotation globes oculairesà gauche et à droite, des clignotements fréquents contribuent à améliorer la microcirculation.

Une visibilité latérale développée est importante pour les représentants de nombreuses professions : chauffeurs, couturières, sportifs, militaires.

Normale vision périphérique vous permet de mener une vie épanouissante. Lorsque les premiers symptômes du trouble apparaissent, vous devez consulter un spécialiste, subir un examen complet et commencer un traitement pour la cause de la maladie. Un traitement rapide aidera à éviter des complications graves et une détérioration de la qualité de vie.

25 octobre 2017 Anastasia Tabalina

Un des les symptômes les plus importants, en désignant diverses pathologies système nerveux central, c'est donc un argument convaincant en faveur de la réalisation de diagnostics topiques des maladies du cerveau humain.

Les pathologies du champ visuel sont les principales causes des raisons différentes. Malgré toute la variété des changements dans les champs visuels, ils sont généralement divisés en deux groupes :
. défauts focaux, ou ;
. rétrécir les limites du champ de vision.

Lésions focales du champ visuel (scotomes)

L'absence de fonctions visuelles dans une zone localisée dont les contours ne coïncident pas avec les limites du champ visuel est appelée scotome. Un tel défaut visuel peut ne pas être ressenti du tout par le patient et ne peut être détecté que par des méthodes de recherche spécifiques (le scotome dit négatif). Lorsqu’un scotome est ressenti comme une ombre locale ou une tache d’ombre dans le champ de vision, ce phénomène est appelé scotome positif.

La forme d'un scotome peut être presque n'importe laquelle : ovale, arc, cercle, secteur, forme arbitraire. Les zones de limitation de la vision par rapport au point de fixation du scotome peuvent être centrales, péricentrales, paracentrales, périphériques ou sectorielles, selon leur localisation.

Si la fonction visuelle dans la zone du scotome est complètement perdue, un tel scotome est dit absolu. Si le patient n'a qu'un foyer de perception altérée de la clarté d'un objet, un tel scotome est relatif. Il convient de noter que le scotome sur couleur différente chez un patient, elle peut être définie à la fois comme absolue et relative.

Outre les scotomes pathologiques, des scotomes physiologiques sont également observés chez l'homme. Un exemple d'un tel phénomène est le scotome absolu de forme ovale bien connu, qui est déterminé dans la zone temporale du champ visuel et est une projection du disque optique (cette zone est dépourvue d'éléments sensibles à la lumière). Les scotomes physiologiques sont clairement localisés et limités, tandis qu'une augmentation de leur taille indique le développement d'une pathologie. Par exemple, une augmentation de la taille de la tache aveugle peut être causée par des maladies telles que l'œdème papillaire et l'hypertension.

Jusqu'à récemment, les spécialistes utilisaient des méthodes de recherche plutôt exigeantes en main-d'œuvre pour identifier les bovins. Aujourd'hui, grâce à l'utilisation de périmètres automatiques ainsi que de testeurs, ce processus a été grandement simplifié et un examen complet et détaillé ne prend que quelques minutes.

Modifications des limites du champ de vision

Le rétrécissement du champ de vision peut être à grande échelle (rétrécissement concentrique) ou local (changement du champ de vision dans une certaine zone alors que ses limites restent inchangées dans le reste de la zone).

La gravité du rétrécissement concentrique du champ visuel est soit insignifiante, soit haut degré, avec la formation de ce qu'on appelle. champ de vision du tube. Ce formulaire le rétrécissement du champ visuel est généralement causé par diverses maladies système nerveux (hystérie, névroses, neurasthénie), et dans ce cas le rétrécissement du champ de vision est fonctionnel. Cependant, comme le montre la pratique, le rétrécissement concentrique du champ visuel est généralement provoqué par lésions organiquesœil : choriorétinite périphérique, névrite ou atrophie du nerf optique, glaucome, pigmentaire, etc.

Pour établir la nature du rétrécissement du champ de vision du patient (organique ou fonctionnel), des tests sont effectués avec des objets de différentes tailles situés à différentes distances. En cas de déficiences du champ visuel de nature fonctionnelle, la taille de l'objet ou la distance qui le sépare n'affectent pas les résultats finaux du diagnostic. Habituellement, pour le diagnostic différentiel, la capacité d'une personne à naviguer dans l'espace est importante : les difficultés d'orientation dans l'environnement sont souvent causées par un rétrécissement organique du champ de vision.

Le rétrécissement local (limité) du champ visuel peut être unilatéral ou bilatéral. Le rétrécissement bilatéral, à son tour, est divisé en symétrique et asymétrique.

Cependant, l'hémiopie ou hémianopsie, caractérisée par une absence bilatérale complète de la moitié du champ visuel, revêt une plus grande importance pratique dans le diagnostic. Ces troubles indiquent une pathologie de la voie visuelle au niveau du chiasma optique (ou derrière celui-ci). L'hémianopsie est parfois détectée par le patient lui-même, mais bien plus souvent ces troubles « apparaissent » lors des études du champ visuel.

Vidéo sur la technique de recherche sur le champ visuel

L'hémianopsie est dite homonyme si la moitié temporale de la vision est perdue d'un côté et la moitié nasale du champ visuel de l'autre. Il existe également une hémianopsie hétéronyme, caractérisée par une perte symétrique des voies nasales ou parties pariétales champs de vision des deux côtés à la fois.

Dans le même temps, une distinction est faite entre l'hémianopsie complète (perte de toute la moitié du champ visuel), ainsi que partielle, ou quadrant, lorsque la limite du changement de vision commence au point de fixation.

L'hémianopsie homonyme est provoquée par des hématomes ou des néoplasmes volumineux, ainsi que processus inflammatoires dans le système nerveux central, provoquant un défaut rétrochiasmatique de la voie visuelle, localisé du côté opposé du champ visuel prolabé. De plus, les patients peuvent avoir des scotomes hémianooptiques localisés symétriquement.

Les hémianopsies hétéronymes sont divisées en bitemporales (avec perte de la moitié externe du champ visuel) et binasales (avec perte de la moitié interne du champ visuel). L'hémianopsie bitemporale peut indiquer des défauts de la voie visuelle dans le chiasma optique, une affection souvent causée par des tumeurs hypophysaires. L'hémianopsie binasale est une conséquence de pathologies affectant les fibres non croisées du tissu de la voie optique au niveau du chiasma optique. De tels dommages sont typiques, par exemple, d'un anévrisme de l'artère carotide interne.

Campimétrie. La campimétrie est une méthode d'étude du champ visuel sur une surface plane à l'aide d'appareils spéciaux (campimètres). La campimétrie est utilisée uniquement pour étudier les zones du champ visuel comprises entre 30 et 40 ? du centre afin de déterminer la taille de la tache aveugle, des scotomes centraux et paracentraux. Pour la campimétrie, on utilise un tableau noir mat ou un écran en tissu noir mesurant 1x1 ou 2x2 m. La distance du sujet à l'écran est de 1 m, l'éclairage de l'écran est de 75-300 lux. On utilise des objets blancs d'un diamètre de 1 à 5 mm, collés au bout d'un bâton plat noir de 50 à 70 cm de long. Pour la campimétrie, il faut position correcte têtes (sans inclinaison) sur la mentonnière et le patient fixe avec précision le repère au centre du campimètre ; Le deuxième œil du patient est fermé. Le médecin déplace progressivement l'objet le long de rayons (en partant de l'horizontale du côté où se trouve la tache aveugle) de la partie extérieure du campimètre vers le centre. Le patient signale la disparition d'un objet. Une étude plus détaillée de la zone correspondante du champ visuel détermine les limites du scotome et note les résultats sur un schéma spécial. Les tailles des scotomes, ainsi que leur distance au point de fixation, sont exprimées en degrés angulaires. Périmétrie. La périmétrie est une méthode d'étude du champ de vision sur une surface sphérique concave à l'aide de dispositifs spéciaux (périmètres) en forme d'arc ou d'hémisphère. Il existe la périmétrie cinétique (avec un objet en mouvement) et la périmétrie statique (avec un objet fixe de luminosité variable). Actuellement, des périmètres automatiques sont utilisés pour effectuer une périmétrie statique (Fig. 3.6).

Périmétrie cinétique. Le périmètre peu coûteux de Förster est largement utilisé. Il s'agit d'un arc de 180 °, recouvert à l'intérieur d'une peinture noire mate et comportant des divisions sur la surface extérieure - de 0 ? au centre jusqu'à 90 ? en périphérie. Pour déterminer les limites extérieures du champ visuel, des objets blancs d'un diamètre de 5 mm sont utilisés et pour identifier les scotomes, des objets blancs d'un diamètre de 1 mm sont utilisés. Le sujet est assis dos à la fenêtre (l'éclairage de l'arc périphérique avec la lumière du jour doit être d'au moins 160 lux), place son menton et son front sur un support spécial et fixe d'un œil une marque blanche au centre de l'arc. L'autre œil du patient est fermé. L'objet est déplacé le long d'un arc de la périphérie vers le centre à une vitesse de 2 cm/s. Le sujet rapporte l'apparence de l'objet, et le chercheur note à quelle division de l'arc correspond la position de l'objet à ce moment-là. Ce sera la limite extérieure du champ de vision pour un rayon donné. La détermination des limites extérieures du champ de vision s'effectue selon 8 (tous les 45 ?) ou 12 (après 30 ?) rayons. Il est nécessaire de réaliser un objet test dans chaque méridien jusqu'au centre pour s'assurer que les fonctions visuelles sont préservées dans tout le champ visuel.

Normalement, les limites moyennes du champ visuel pour la couleur blanche le long de 8 rayons sont les suivantes : vers l'intérieur - 60 ?, de haut vers l'intérieur - 55 ?, d'en haut - 55 ?, de haut vers l'extérieur - 70 ?, de l'extérieur - 90 ?, de bas en haut - 90 ?, de bas en bas - 65 ?, de bas en haut - 50 ? (Fig. 3.7).

Riz. 3.7. Limites périphériques normales du champ visuel pour les couleurs blanches et chromatiques

La périmétrie utilisant des objets colorés est plus informative, car les changements dans le champ de vision des couleurs se développent plus tôt. La limite du champ visuel pour une couleur donnée est considérée comme la position de l'objet où le sujet a correctement reconnu sa couleur. Habituellement bleu, rouge et couleurs vertes. La couleur la plus proche des limites du champ de vision du blanc est le bleu, suivi du rouge, et plus proche du point de réglage - le vert (Fig. 3.7).

La périmétrie statique, contrairement à la périmétrie cinétique, permet également de déterminer la forme et le degré du défaut du champ visuel.

Modifications du champ de vision

Des modifications des champs visuels se produisent au cours de processus pathologiques dans diverses parties analyseur visuel. L'identification des caractéristiques des défauts du champ visuel permet un diagnostic topique.

Modifications unilatérales du champ visuel(uniquement dans un œil du côté affecté) sont causés par des lésions de la rétine ou du nerf optique.

Modifications bilatérales du champ visuel détecté lorsque le processus pathologique est localisé dans le chiasma et au-dessus.

Il existe trois types de changements dans le champ visuel :

- défauts focaux dans le champ de vision (scotomes) ;

- rétrécissement des limites périphériques du champ visuel ;

- perte de la moitié du champ visuel (hémianopsie).

Le scotome est un défaut focal du champ visuel, non associé à ses limites périphériques. Les scotomes sont classés selon la nature, l'intensité de la lésion, la forme et la localisation. Selon l'intensité de la lésion, on distingue les scotomes absolus et relatifs. Le scotome absolu est un défaut dans lequel la fonction visuelle est complètement perdue. Le scotome relatif se caractérise par une diminution de la perception dans la zone du défaut.

Par nature, on distingue les scotomes positifs, négatifs et également auriculaires. Le patient constate lui-même des scotomes positifs sous la forme d'une tache grise ou sombre. De tels scotomes indiquent des lésions de la rétine et du nerf optique. Le patient ne ressent pas de scotomes négatifs, ils ne sont détectés que lors d'un examen objectif et indiquent des dommages aux structures sus-jacentes (chiasma et au-delà).

Selon leur forme et leur localisation, on les distingue : scotomes centraux, paracentraux, annulaires et périphériques (Fig. 3.8).

Riz. 3.8. Différentes sortes scotomes absolus : a - scotome absolu central ; b - scotomes absolus paracentraux et périphériques ; c - scotome en forme d'anneau

Les scotomes centraux et paracentrals surviennent avec des maladies de la région maculaire de la rétine, ainsi qu'avec des lésions rétrobulbaires du nerf optique. Les scotomes en forme d'anneau sont un défaut se présentant sous la forme d'un anneau plus ou moins large entourant la partie centrale du champ visuel. Ils sont particulièrement caractéristiques de la dystrophie pigmentaire rétinienne. Les scotomes périphériques sont situés dans des endroits variés champs de vision autres que ceux énumérés ci-dessus. Ils surviennent avec des changements focaux dans la rétine et la choroïde.

Sur la base du substrat morphologique, on distingue les scotomes physiologiques et pathologiques. Des scotomes pathologiques apparaissent en raison de lésions des structures de l'analyseur visuel (rétine, nerf optique, etc.). Les scotomes physiologiques sont causés par des caractéristiques structurelles de la paroi interne de l'œil. Ces scotomes comprennent la tache aveugle et les angioscotomes. La tache aveugle correspond à l’emplacement de la tête du nerf optique dont la zone est dépourvue de photorécepteurs. Normalement, la tache aveugle a l'apparence d'un ovale, située dans la moitié temporale du champ visuel entre 12 ? et 18?. La taille verticale de l'angle mort est de 8-9 ?, horizontale - 5-6 ?. Typiquement, 1/3 de l'angle mort est situé au-dessus de la ligne horizontale passant par le centre du campimètre, et 2/3 est situé en dessous de cette ligne.

Les troubles visuels subjectifs des scotomes sont différents et dépendent principalement de la localisation des défauts. De très petits scotomes centraux absolus peuvent rendre impossible la perception de petits objets (par exemple, des lettres lors de la lecture), tandis que même des scotomes périphériques relativement grands ne gênent guère l'activité.

Le rétrécissement des limites périphériques du champ visuel est dû à des défauts du champ visuel associés à ses limites (Fig. 3.9). Il existe un rétrécissement uniforme et inégal des champs visuels.

Riz. 3.9. Types de rétrécissement concentrique du champ visuel : a) rétrécissement concentrique uniforme du champ visuel ; b) rétrécissement concentrique inégal du champ visuel

Rétrécissement uniforme (concentrique) caractérisé par une proximité plus ou moins égale des limites du champ visuel dans tous les méridiens jusqu'au point de fixation (Fig. 3.9 a). Dans les cas graves, seule la zone centrale reste de tout le champ de vision (vision tubulaire ou tubulaire). Dans ce cas, l'orientation dans l'espace devient difficile, malgré la préservation de la vision centrale. Causes : dystrophie pigmentaire rétinienne, névrite optique, atrophie et autres lésions du nerf optique. Rétrécissement inégal le champ de vision se produit lorsque les limites du champ de vision s'approchent de manière inégale du point de fixation (Fig. 3.9 b). Par exemple, dans le cas du glaucome, le rétrécissement se produit principalement à l’intérieur. Un rétrécissement sectoriel du champ visuel est observé avec obstruction des branches artère centrale rétine, choriorétinite juxtapapillaire, certaines atrophies du nerf optique, décollement de rétine, etc.

L'hémianopsie est une perte bilatérale de la moitié du champ visuel. Les hémianopsies sont divisées en celles du même nom (homonymes) et celles de noms différents (hétéronymes). Parfois, les hémianopsies sont découvertes par le patient lui-même, mais le plus souvent elles sont détectées lors d'un examen objectif. Les modifications des champs visuels des deux yeux constituent le symptôme le plus important dans le diagnostic topique des maladies cérébrales (Fig. 3.10).

Riz. 3.10. Modifications du champ visuel en fonction du niveau d'endommagement de la voie visuelle : a) localisation du niveau d'endommagement de la voie visuelle (indiqué par des chiffres) ;

b) modification du champ visuel en fonction du niveau d'endommagement de la voie visuelle

Hémianopsie homonyme- perte de la moitié temporale du champ visuel dans un œil et de la moitié nasale dans l'autre. Elle est causée par une lésion rétrochiasmale de la voie optique du côté opposé au défaut du champ visuel. La nature de l'hémianopsie varie selon le niveau de la lésion : elle peut être complète (avec perte de toute la moitié du champ visuel) ou partielle (quadrant).

Une hémianopsie complète homonyme est observée lorsque l'un des voies visuelles est endommagée : hémianopsie du côté gauche (perte des moitiés gauches des champs visuels) - lorsque le conduit optique droit est endommagé, du côté droit - lorsque le conduit visuel gauche est endommagé.

L'hémianopsie homonyme des quadrants est causée par des lésions cérébrales et se manifeste par la perte des mêmes quadrants des champs visuels. En cas de dommages aux parties corticales de l'analyseur visuel, les défauts ne couvrent pas la partie centrale du champ visuel, c'est-à-dire zone de projection de la macula. Cela s'explique par le fait que les fibres de la région maculaire de la rétine se dirigent vers les deux hémisphères du cerveau.

Hémianopsie hétéronyme caractérisé par la perte des moitiés externe ou interne du champ visuel et est causé par des dommages à la voie visuelle dans la zone du chiasma optique.

L'hémianopsie bitemporale est une perte des moitiés externes du champ visuel. Se développe lorsque le foyer pathologique est localisé dans la partie médiane du chiasma (accompagne souvent les tumeurs hypophysaires).

L'hémianopsie binasale est une perte des moitiés nasales des champs visuels. Causée par des lésions bilatérales des fibres non croisées du tractus optique dans la zone du chiasma (par exemple, avec sclérose ou anévrismes des deux artères carotides internes).

Perception et adaptation de la lumière

La perception de la lumière est la capacité de l’œil à percevoir la lumière et à déterminer différents degrés de luminosité. Les bâtonnets sont principalement responsables de la perception de la lumière, car ils sont beaucoup plus sensibles à la lumière que les cônes. La perception de la lumière reflète l'état fonctionnel de l'analyseur visuel et caractérise la capacité à s'orienter dans des conditions de faible luminosité ; le briser est l'un des premiers symptômes de nombreuses maladies oculaires.

Lors de l'étude de la perception de la lumière, la capacité de la rétine à percevoir une stimulation lumineuse minimale (seuil de perception de la lumière) et la capacité à détecter la plus petite différence de luminosité de la lumière (seuil de discrimination) sont déterminées. Le seuil de perception lumineuse dépend du niveau d'éclairement préalable : il est plus faible dans l'obscurité et augmente à la lumière.

Adaptation- des modifications de la sensibilité à la lumière de l'œil dues aux fluctuations de l'éclairage. La capacité d’adaptation permet à l’œil de protéger les photorécepteurs des contraintes excessives tout en conservant une sensibilité élevée à la lumière. Il y a de la lumière (avec des niveaux d'éclairage croissants) et adaptation sombre(lorsque le niveau de lumière diminue). L'adaptation à la lumière, notamment en cas d'augmentation brutale des niveaux de lumière, peut s'accompagner d'une réaction protectrice consistant à fermer les yeux. L'adaptation lumineuse se produit le plus intensément au cours des premières secondes, le seuil de perception lumineuse atteint ses valeurs finales à la fin de la première minute. L'adaptation à l'obscurité se produit plus lentement. Dans des conditions de faible luminosité, les pigments visuels sont peu consommés, leur accumulation progressive se produit, ce qui augmente la sensibilité de la rétine aux stimuli de luminosité réduite. La sensibilité à la lumière des photorécepteurs augmente rapidement en 20 à 30 minutes et n'atteint son maximum qu'en 50 à 60 minutes.

L'état d'adaptation à l'obscurité est déterminé à l'aide d'un appareil spécial - un adaptomètre. Une détermination approximative de l'adaptation à l'obscurité est effectuée à l'aide de la table de Kravkov-Purkinje. La table est un morceau de carton noir mesurant 20 x 20 cm, sur lequel sont collés 4 carrés de 3 x 3 cm en papier bleu, jaune, rouge et vert. Le médecin éteint l'éclairage et présente la table au patient à une distance de 40 à 50 cm. L'adaptation à l'obscurité est normale si le patient commence à voir un carré jaune après 30 à 40 s et un carré bleu après 40 à 50 s. . L'adaptation à l'obscurité du patient est réduite s'il a vu le carré jaune après 30 à 40 s et le carré bleu après plus de 60 s ou s'il ne l'a pas vu du tout.

L'héméralopie est un affaiblissement de l'adaptation de l'œil à l'obscurité. L'héméralopie se manifeste par une forte diminution de la vision crépusculaire, tandis que vision diurne généralement sauvegardé. Il existe des héméralopies symptomatiques, essentielles et congénitales.

L'héméralopie symptomatique accompagne diverses maladies ophtalmologiques : abiotrophie pigmentaire rétinienne, sidérose, myopie forte avec changements prononcés fond.

L'héméralopie essentielle est causée par l'hypovitaminose A. Le rétinol sert de substrat à la synthèse de la rhodopsine, qui est perturbée par une carence exo- et endogène de la vitamine.

L'héméralopie congénitale est une maladie génétique. Aucun changement ophtalmoscopique n'est détecté.

VISION BINOCULAIRE

La vision dans un œil est appelée monoculaire. On parle de vision simultanée lorsque, lors de la visualisation d'un objet avec les deux yeux, il n'y a pas de fusion (fusion dans le cortex cérébral d'images visuelles qui apparaissent séparément sur la rétine de chaque œil) et une diplopie (vision double) se produit.

Cette capacité à fusionner des images individuelles ; reçu dans chaque œil, en un seul tout, assure la vision dite binoculaire. Cette capacité à fusionner des images individuelles ; reçu dans chaque œil, en un seul tout, assure la vision dite binoculaire.

La vision binoculaire chez l'homme est détectée dès le quatrième mois de la vie et se forme vers l'âge de deux ans, mais son développement et son amélioration ne se terminent qu'à l'âge de 8 à 10 ans. Sa manifestation externe est la vision stéréoscopique (3D), sans laquelle il est difficile de conduire, de voler et de réaliser un certain nombre d'autres tâches, ainsi que de pratiquer de nombreux sports. L'étude de la vision binoculaire est réalisée à l'aide d'appareils spéciaux. La vision binoculaire chez l'homme est détectée dès le quatrième mois de la vie et se forme vers l'âge de deux ans, mais son développement et son amélioration ne se terminent qu'à l'âge de 8 à 10 ans. Sa manifestation externe est la vision stéréoscopique (3D), sans laquelle il est difficile de conduire, de voler et de réaliser un certain nombre d'autres tâches, ainsi que de pratiquer de nombreux sports. Étude Vision binoculaire réalisée à l'aide d'appareils spéciaux.

La vision binoculaire est la capacité de voir un objet avec les deux yeux sans provoquer de diplopie. La vision binoculaire se forme entre 7 et 15 ans. En vision binoculaire, l’acuité visuelle est environ 40 % plus élevée qu’en vision monoculaire. Avec un seul œil, sans tourner la tête, une personne est capable de capturer environ 140 ? espace, deux yeux - environ 180 ?. Mais le plus important est que la vision binoculaire permet de déterminer la distance relative des objets environnants, c'est-à-dire d'effectuer une vision stéréoscopique.

Le mécanisme de la vision binoculaire. Si un objet est à égale distance des centres optiques des deux yeux, alors son image est projetée sur des zones identiques (correspondantes) de la rétine. L'image résultante est transmise à une zone du cortex cérébral et les images sont perçues comme une seule image (Fig. 3.11). Si un objet est plus éloigné d'un œil que de l'autre, ses images sont projetées sur des zones non identiques (disparates) de la rétine et transmises à différentes zones du cortex cérébral ; de ce fait, la fusion ne se produit pas et la diplopie devrait se produire. Cependant, dans le processus de développement fonctionnel de l'analyseur visuel, une telle vision double est perçue comme normale, car en plus des informations provenant de zones disparates, le cerveau reçoit également des informations des parties correspondantes de la rétine. Dans ce cas, la sensation subjective de diplopie ne se produit pas (contrairement à la vision simultanée, dans laquelle il n'y a pas de zones correspondantes de la rétine), et sur la base des différences entre les images reçues des deux rétines, une analyse stéréoscopique de l'espace se produit.

Les conditions de formation de la vision binoculaire sont les suivantes :

L'acuité visuelle des deux yeux doit être d'au moins 0,3 ;

Correspondance entre convergence et accommodement ;

Mouvements coordonnés des deux globes oculaires ;

L'Iseikonia est la même taille d'images formées sur les rétines des deux yeux (pour cela, la réfraction des deux yeux ne doit pas différer de plus de 2 dioptries) ;

La présence de fusion (réflexe de fusion) est la capacité du cerveau à fusionner les images des zones correspondantes des deux rétines.

Méthodes de détermination de la vision binoculaire. Manquer le test. Le médecin et le patient se font face à une distance de 70 à 80 cm, chacun tenant l'aiguille (crayon) par la pointe. Il est demandé au patient de toucher la pointe de son aiguille avec la pointe de l'aiguille du médecin en position verticale. Il le fait d’abord avec les deux yeux ouverts, puis en couvrant un œil à son tour. Avec la vision binoculaire, le patient effectue facilement la tâche avec les deux yeux ouverts et la rate si un œil est fermé.

L'expérience de Sokolov (avec un « trou » dans la paume). De la main droite, le patient tient une feuille de papier enroulée en tube devant son œil droit, et place le bord de la paume de sa main gauche sur la surface latérale de l'extrémité du tube. Avec les deux yeux, le sujet regarde directement un objet situé à une distance de 4 à 5 M. Avec la vision binoculaire, le patient voit un « trou » dans la paume, à travers lequel la même image est visible qu'à travers le tube. Avec la vision monoculaire, il n’y a pas de « trou » dans la paume.

Le test en quatre points est utilisé pour plus définition précise nature de la vision à l'aide d'un appareil couleur à quatre points ou d'un projecteur de panneaux.

Riz. 3.11. Mécanisme de vision binoculaire

Il existe plusieurs façons simples de déterminer la vision binoculaire sans utiliser d'instruments.

La première consiste à appuyer votre doigt sur le globe oculaire au niveau des paupières lorsque l’œil est ouvert. Dans ce cas, une vision double apparaît si le patient a une vision binoculaire. Cela s'explique par le fait que lorsqu'un œil est déplacé, l'image de l'objet fixe se déplace vers des points asymétriques de la rétine.

La deuxième méthode est l'expérience au crayon, ou test dit de glissement, au cours de laquelle la présence ou l'absence de bipocularité est détectée à l'aide de deux crayons ordinaires. Le patient tient un crayon verticalement dans un bras tendu, le médecin tient l'autre dans la même position. La présence d'une vision binoculaire chez un patient est confirmée si, d'un mouvement rapide, il heurte la pointe de son crayon avec la pointe du crayon du médecin.

La troisième méthode est le test du « trou dans la paume ». D'un œil, le patient regarde au loin à travers un tube de papier enroulé, et devant l'autre œil place sa paume au niveau de l'extrémité du tube. En présence d'une vision binoculaire, les images se superposent et le patient voit un trou dans la paume, dans lequel se trouvent des objets visibles avec le deuxième œil.

La quatrième méthode est un test avec un mouvement d'installation. Pour ce faire, le patient fixe d'abord son regard des deux yeux sur un objet proche, puis couvre un œil avec sa paume, comme pour le « désactiver » de l'acte de vision. Dans la plupart des cas, l’œil dévie vers le nez ou vers l’extérieur. Lorsque l’œil est ouvert, il revient généralement à sa position initiale, c’est-à-dire qu’il effectue un mouvement d’ajustement. Cela indique que le patient a une vision binoculaire.

Déterminer plus précisément la nature de la vision (monoculaire, binoculaire simultanée, instable et stable) dans pratique clinique les méthodes de recherche matérielle sont largement utilisées, en particulier la technique généralement acceptée de Belostotsky-Friedman utilisant un appareil à quatre points "Color test TsT-1 (Russie). Quatre points sont éclairés sur son écran : blanc, rouge et deux verts. Le sujet regarde à travers des lunettes avec un verre rouge devant l'œil droit et vert devant l'œil gauche. En fonction des réponses que donne le patient, étant à une distance de 5 m, vous pouvez déterminer avec précision la présence ou l'absence de vision binoculaire, ainsi que déterminer l’œil principal (droit ou gauche).

Pour déterminer la vision stéréoscopique, le test stéréo « Fly » (avec l'image d'une mouche) de Titmus Optical (USA) est souvent utilisé. Pour déterminer l'ampleur de l'aniséiconie, un haploscope à séparation de phases est utilisé. Au cours de l'étude, il est demandé au patient de combiner deux demi-cercles en un cercle complet en continu, en modifiant la taille de l'un des demi-cercles. La quantité d'aniséiconie présente chez le patient est exprimée en pourcentage de la taille du demi-cercle de l'œil droit par rapport à la taille du demi-cercle de l'œil gauche.

Les méthodes matérielles d'étude de la vision stéréoscopique sont largement utilisées en pédiatrie pour le diagnostic et le traitement du strabisme.

Hébergement

L’accommodation est la capacité d’une personne à voir clairement des objets situés à différentes distances de l’œil. Elle est réalisée grâce à l'élasticité du cristallin et à la contractilité du muscle ciliaire. L'hébergement a ses limites. Ainsi, avec un œil normal et proportionné, une personne ne peut pas voir clairement les petits détails des objets considérés à moins de 6 à 7 cm de l'œil. Avec la myopie, même une relaxation complète du muscle ciliaire ne permet pas de voir clairement les objets situés au loin.

Le volume d'accommodation (l'espace entre les points de vision claire les plus proches et les plus éloignés) sera le plus grand avec un alignement optique normal de l'œil, et le plus petit avec une myopie élevée ; le volume d'hébergement sera réduit même en cas d'hypermétropie. L'accommodation s'affaiblit avec l'âge et à cause de diverses maladies.

Comme déjà indiqué, la meilleure vision est assurée par la fovéa centrale de la macula. Une ligne droite qui relie classiquement l'objet en question à la fovéa est appelée ligne visuelle, ou axe visuel. S'il est possible de diriger les deux lignes visuelles vers l'objet en question, les yeux acquièrent la capacité de converger, c'est-à-dire de changer la position des globes oculaires en les ramenant vers l'intérieur. Cette propriété est appelée convergence. Normalement, plus l’objet en question est proche, plus la convergence est grande.

Il existe une relation directe entre l’accommodation et la convergence : plus la tension d’accommodation est forte, plus la convergence est grande, et vice versa.

Si l’acuité visuelle d’un œil est nettement supérieure à celle de l’autre, le cerveau ne reçoit une image de l’objet en question que de l’œil qui voit le mieux, tandis que le deuxième œil ne peut fournir qu’une vision périphérique. À cet égard, l'œil qui voit le moins bien s'éteint périodiquement de l'acte visuel, ce qui conduit à une amblyopie - une diminution de l'acuité visuelle.

Ainsi, fonctions visuelles sont étroitement liés les uns aux autres et forment un tout unique, appelé acte de vision.

Maintenant que vous connaissez suffisamment la structure et les fonctions de l'organe de la vision, il est nécessaire de parler des principales maladies oculaires, de leur prévention, c'est-à-dire de la prévention des maladies.

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