Pourquoi l'érosion cervicale se produit-elle ? L'érosion cervicale : qu'est-ce que c'est ?

Les causes de l’érosion cervicale peuvent être variées. Parmi ceux-ci, il est logique de souligner les facteurs suivants :

• infections du système génito-urinaire, en particulier d'étiologie virale (dans la plupart des cas - virus du papillome humain, ainsi que uréeplasmose, toxoplasmose, chlamydia);
• douches vaginales fréquentes, entraînant une perturbation de la microflore vaginale;
• troubles hormonaux causés par une carence en œstrogènes ;
• processus inflammatoires du col de l'utérus de nature chronique;
• implantation infructueuse d'un dispositif contraceptif ;
• dysbiose vaginale résultant de changements fréquents de partenaires sexuels ;
• blessures mécaniques aux parois du vagin et à la membrane muqueuse du col de l'utérus dues à une intervention médicale lors de l'accouchement ou de l'avortement ;
• contacts sexuels sophistiqués utilisant des « jouets » pouvant endommager le col de l’utérus.

L'érosion cervicale peut survenir non seulement chez les femmes ayant une vie sexuelle active, mais également chez les jeunes filles qui n'ont pas eu de rapports sexuels. La maladie survient aussi bien chez les femmes qui ont accouché que chez les femmes enceintes.

Les causes de l'érosion cervicale peuvent être associées à un déséquilibre immunitaire dans le corps féminin, à un accouchement difficile, au surpoids et à l'obésité, ainsi qu'à une intervention chirurgicale (par exemple, l'ablation de polypes).

Il existe plusieurs types d'érosion cervicale :

• Congénital - se produit pendant le développement intra-utérin du fœtus en raison d'une différenciation inappropriée de l'épithélium utérin. En règle générale, ce type d’érosion ne constitue pas une menace pour la santé des femmes et disparaît d’elle-même.
• Il s'agit certes du type d'érosion le plus courant, qui provoque le développement de maladies gynécologiques. Les causes de son apparition sont associées à des agents infectieux qui provoquent un processus inflammatoire dans les organes féminins (cervicite ou endocervicite, annexite, colpite, vulvite), ainsi qu'à des infections sexuellement transmissibles (herpès, uréeplasmose, chlamydia, etc.).
• La pseudo-érosion est une condition dans laquelle l'épithélium stratifié normal est remplacé par un épithélium colonnaire.

Les érosions cervicales surviennent souvent dans les maladies de la glande thyroïde, des ovaires, des glandes surrénales, des déficits immunitaires d'origines diverses (exacerbations chroniques persistantes, grippe, infection par le VIH). Pendant la grossesse, le processus de formation des hormones est perturbé, ce qui peut également provoquer la formation d'érosions.

L'érosion cervicale est une cause d'infertilité

Les causes de l’érosion cervicale (infections, lésions cervicales, troubles hormonaux et perturbations du corps de la femme) peuvent souvent provoquer des maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire en raison de la prolifération intensive de micro-organismes pathogènes.

De nombreuses femmes se demandent si l’érosion peut provoquer l’infertilité. En soi, non, mais si cela est causé par un facteur qui affecte négativement la fertilité d'une femme (par exemple, une infection sexuellement transmissible), alors c'est ce facteur qui peut déclencher le développement de l'infertilité féminine. Par conséquent, l’érosion du col de l’utérus ne peut être considérée que comme le symptôme d’un éventuel état pathologique pouvant entraîner des difficultés à concevoir un enfant.

Par conséquent, l’affirmation selon laquelle l’érosion cervicale est la cause de l’infertilité n’est pas tout à fait correcte. Cet état pathologique crée des conditions idéales pour le développement actif de la microflore pathogène et, par conséquent, l'apparition d'un processus inflammatoire dans le bassin. Ainsi, des bactéries pathogènes peuvent se multiplier sur la membrane muqueuse affectée du col de l'utérus, ce qui peut provoquer des maladies désagréables, notamment une inflammation des ovaires et des appendices. L'infertilité survient assez souvent à cause de ces maladies. L'érosion est une sorte de « porte » ouverte permettant au candida, à la chlamydia, au trichomonas et à un certain nombre d'autres agents pathogènes de pénétrer dans l'organisme. Ils contribuent au développement d'une inflammation chronique, à cause de laquelle une femme ne peut pas tomber enceinte.

De plus, les tissus endommagés lors de l'érosion cervicale deviennent une sorte de « barrière » à la fécondation naturelle. Pendant la grossesse, l’érosion du col de l’utérus peut également provoquer une fausse couche.

Causes de l'érosion cervicale congénitale

Les causes de l'érosion congénitale du col utérin s'expliquent par les caractéristiques anatomiques de la structure du système reproducteur féminin. Habituellement, chez les filles, au moment de la naissance, l'épithélium glandulaire (interne) du col de l'utérus est situé à l'extérieur et se déplace vers l'intérieur avec le temps. Si cela ne se produit pas, une érosion congénitale du col de l'utérus se développe. En fait, un tel processus n'entraîne aucune conséquence et n'interfère pas à l'avenir avec le début de la grossesse et la naissance d'un enfant.

Les causes de l'érosion congénitale du col utérin sont généralement liées à l'hérédité, à des troubles hormonaux ou à des défauts de développement. En fait, l'érosion congénitale n'est pas considérée comme une pathologie, puisqu'elle se développe naturellement. Cependant, il existe des cas où, après l'accouchement, à la suite d'une infection ou de lésions tissulaires, l'érosion congénitale évolue vers une pathologie plus complexe. Dans ce cas, une inflammation causée par le papillomavirus, l'uréeplasma, le mycoplasme, la chlamydia ou d'autres agents pathogènes peut survenir. Dans de tels cas, l'érosion doit être traitée.

Pour le traitement de l'érosion congénitale du col de l'utérus, compliquée par un processus inflammatoire, les méthodes suivantes sont le plus souvent utilisées :

• Thérapie médicamenteuse (prise de médicaments antibactériens, de substances antiseptiques et d'agents cicatrisants).
• Électrocoagulation (cautérisation). Elle n'est recommandée qu'aux femmes qui ont accouché, car cette méthode de traitement de l'érosion peut provoquer des cicatrices. Dans le même temps, le col perd son élasticité, ce qui entraîne des problèmes de dilatation lors de l'accouchement.
• Élimination de l'érosion chimique. Utilisé uniquement pour les lésions tissulaires superficielles ou les condylomes.
• Cryothérapie (utilisation d'azote liquide). Une méthode moderne et indolore qui ne blesse pas le col de l'utérus et convient au traitement des tissus superficiellement affectés.
• La thérapie au laser est la méthode la plus douce pour traiter les érosions, sans pratiquement aucune contre-indication.
• La chirurgie par ondes radio est une méthode innovante pour traiter les érosions.

Causes psychologiques de l'érosion cervicale

Les causes de l’érosion cervicale peuvent avoir un contexte psychologique (émotionnel, subconscient, profond). Ces troubles sont traités par une branche médicale spéciale - la psychosomatique, qui étudie le développement d'états douloureux résultant de l'influence de divers facteurs psycho-émotionnels.

Les maladies de la région génitale féminine qui surviennent dans un contexte de nature psychosomatique comprennent :

• infertilité,
• Irrégularités menstruelles,
• Kystes de l'ovaire,
• syndrome prémenstruel,
• fibromes et fibromes utérins,
• dysfonctionnements sexuels (frigidité, anorgasmie…),
• l'érosion cervicale,
• problèmes de conception.

Les causes psychologiques de l’érosion du col de l’utérus sont souvent associées à l’état de non-acceptation d’elle-même par une femme - son apparence, les nuances de comportement. Dans de tels cas, la femme elle-même (consciemment ou inconsciemment) supprime la féminité en elle-même ; elle ne veut pas ou, pour une raison quelconque, ne peut pas vraiment se sentir aimée, belle et désirée. Diverses maladies des organes génitaux féminins, notamment l'érosion du col de l'utérus, sont le résultat de relations insatisfaisantes entre les femmes et les hommes et de doutes quant à leur attrait. L'érosion du col semble symboliser l'orgueil féminin blessé, l'incapacité de se réaliser dans le rôle d'une amante, d'une amie, d'une mère. Souvent, l'apparition de problèmes de santé chez les femmes est provoquée par une agression inconsciente envers les hommes. Cela peut être un ressentiment caché, une profonde déception, un sentiment de haine et de colère, des revendications, du mépris.

Les travaux des médecins V. Sinelnikov, O. Torsunov et S. Konovalov examinent les questions relatives aux conditions psycho-émotionnelles du développement des maladies féminines. Les chercheurs pensent que l’état de l’utérus (« le temple de la créativité féminine ») reflète les réflexions d’une femme sur la réalisation de soi. Pour que la santé d’une femme redevienne normale, elle doit oublier les griefs et les insultes infligées par les hommes qui se sont accumulées au fil des années. De plus, vous devriez vous débarrasser de vos propres remords et reconsidérer votre attitude envers les gens et le monde qui vous entoure.

Pour traiter l'érosion cervicale, il est nécessaire d'éliminer le facteur psycho-émotionnel traumatique qui a contribué au développement de la maladie. Par exemple, l'attitude envers le sexe opposé, les griefs passés, la question des changements fréquents de partenaire, etc. De plus, pour renforcer la santé des femmes, il est recommandé de réduire le niveau de stress, de reconsidérer son mode de vie et son alimentation, d'abandonner ses mauvaises habitudes et de travailler sur une attitude émotionnelle positive. Il est également important de penser à améliorer l’apport sanguin aux organes pelviens. À cette fin, une femme doit faire plus souvent attention à sa condition physique et rester en forme en courant, en s'accroupissant et en effectuant des massages gynécologiques.

Il est très important pour une femme de changer d’attitude face à l’érosion cervicale. Il ne s'agit pas d'une maladie distincte, mais d'un symptôme, d'une « cloche » alarmante qui doit être reconnue et entendue à temps. Le traitement médical seul ne suffit pas, la femme doit s'aider elle-même à éliminer les facteurs psychologiques de cette maladie.

Causes de l'érosion cervicale répétée

Les causes de l'érosion cervicale dans les manifestations récurrentes sont presque les mêmes que celles de la survenue primaire de la pathologie :

• processus infectieux et inflammatoires,
• relations sexuelles promiscuité,
• troubles hormonaux,
• troubles immunitaires.

De nos jours, l'érosion cervicale est considérée comme l'un des processus pathologiques les plus courants en gynécologie. Après le traitement nécessaire, dans la grande majorité des cas, la maladie régresse, mais il existe des cas où elle se développe à nouveau.

Les causes de l'érosion répétée du col de l'utérus peuvent être associées à une détermination initialement incorrecte de la véritable nature de la maladie, ainsi qu'à un traitement inefficace ou à un traitement incomplet. Assez souvent, une rechute de cette maladie est observée lorsqu'elle est de nature infectieuse - développement de la gonorrhée, de l'uréeplasmose, de la chlamydia ou de la trichomonase. Le traitement de telles infections doit être effectué immédiatement chez les deux partenaires sexuels et sous la stricte surveillance d'un bactériologiste. Malheureusement, dans la vie réelle, le traitement simultané des partenaires est extrêmement rare, de sorte que le risque de réinfection par une infection sexuellement transmissible particulière augmente.

Les causes de l'érosion cervicale peuvent souvent être associées au virus du papillome humain HPV, puisque c'est cet agent qui provoque une irritation et une inflammation de la muqueuse cervicale. L'érosion en soi n'est pas terrible, elle est dangereuse car elle peut devenir un facteur prédisposant au développement du cancer du col de l'utérus (bien sûr, s'il existe des conditions préalables supplémentaires).

L'érosion cervicale est le diagnostic gynécologique le plus courant. Presque une femme sur deux l'entend lors d'un rendez-vous avec un gynécologue, et beaucoup doivent traiter l'érosion plus d'une fois, essayant de se débarrasser d'un diagnostic désagréable. Souvent, les femmes sont effrayées par la dégénérescence de l'érosion en cancer et par d'autres conséquences pas si terribles. Dans le même temps, l’érosion ne peut causer aucune gêne. Alors, quelle est cette érosion insidieuse et comment s’en débarrasser ? Pour comprendre cela, vous devez comprendre ce qu'est un utérus sain et comment l'érosion s'y produit. Ce n’est qu’après cela que vous pourrez comprendre quand commencer le traitement et ce qui se cache derrière le diagnostic du gynécologue.

Structure normale du col

L’utérus est un organe creux constitué presque entièrement de tissu musculaire. L’endomètre le tapisse à l’intérieur. Il s’agit d’un tissu spécial qui se transforme facilement et favorise le développement d’un ovule fécondé. La forme de l'utérus ressemble à une poire inversée. La partie la plus grande est en haut et la partie étroite est en bas. Sous l'utérus se trouve le vagin, et ils sont reliés par un mince canal - le col de l'utérus.
L'intérieur du col est tapissé par un autre type d'endomètre - l'épithélium cylindrique, dont les cellules sont disposées en une seule couche et sont très étroitement adjacentes les unes aux autres. Et la partie externe du col, qui s’étend dans la lumière vaginale, est tapissée d’un épithélium multicouche plus épais. La structure de cet épithélium est similaire à celle de la muqueuse vaginale.
L'épithélium de la cavité utérine, à l'intérieur du col et sur sa partie externe diffère les uns des autres, mais les transitions entre ces zones sont généralement très progressives. L'épithélium cylindrique, situé dans le col de l'utérus, produit une glaire cervicale spéciale, qui possède de bonnes propriétés protectrices et empêche les éléments indésirables de pénétrer dans l'utérus. Mais au milieu du cycle menstruel, ce mucus devient moins épais et laisse bien passer les spermatozoïdes.
Qu’est-ce que l’érosion cervicale ? Généralement, cette expression fait référence à un défaut dans la partie externe de l’épithélium, directement adjacente au vagin. Qu'est-ce qu'un défaut ? Il s’agit d’une rougeur ou d’une petite plaie que le gynécologue peut remarquer à l’œil nu. Dans le même temps, il est impossible de déterminer l'origine des rougeurs ou le degré de leur dangerosité sans études particulières.

Comment se développe l’érosion cervicale ?

Comme nous l'avons déjà dit, lorsqu'un médecin prononce le mot « érosion », dans la plupart des cas, il fait référence à une rougeur ou à de légères lésions de l'épithélium à l'extrémité externe du col de l'utérus. Quelle est la cause de l’érosion ? Il s’agit le plus souvent d’une infection banale. Les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques et E. coli s'installent dans le vagin, provoquant des érosions. Des infections telles que l'uréeplasma, les mycoplasmes, la gardnerella ou la chlamydia peuvent également en être la cause.
L'infection du col de l'utérus est facilitée par des microtraumatismes, qui peuvent survenir aussi bien après un avortement et un accouchement qu'après un rapport sexuel trop agressif. Le processus inflammatoire conduit à l'apparition de sécrétions qui irritent le col de l'utérus et conduisent à une perturbation de la structure de l'épithélium. L'épithélium disparaît progressivement et la membrane muqueuse est exposée. Essentiellement, cela crée une petite plaie rouge qui peut saigner. C’est ce qu’on appelle la véritable érosion.

Venons-en maintenant à la chose la plus intéressante : lorsqu'on dit à une femme qu'elle souffre d'érosion, il ne s'agit probablement pas d'une véritable érosion, mais d'autre chose. Pourquoi donc? Car la probabilité de consulter un gynécologue pendant cette période, où la plaie est déjà apparue et n'est pas encore cicatrisée, est très faible. On parle généralement d'ectopie ou de pseudo-érosion. La pseudo-érosion est un état pathologique dans lequel l'épithélium normal de la partie externe du col est remplacé par un épithélium cylindrique, caractéristique de la partie interne du col. L'épithélium ressemble à une rougeur.
Dans la plupart des cas, il n'est pas facile pour un médecin de déterminer ce qui se trouve devant lui, une véritable érosion ou une ectopie, et également de faire des prédictions sur le traitement sans une étude plus approfondie. L'étude signifie généralement colcoscopie. La colcoscopie est le prélèvement d'une petite quantité d'épithélium pour l'examiner à la recherche de cellules inhabituelles et d'un frottis oncocytologique.

Causes de l'érosion cervicale

Comme nous l'avons déjà dit, les raisons de l'érosion cervicale sont nombreuses et il est très difficile, voire impossible, d'établir la cause exacte dans chaque cas spécifique. L'une des causes les plus courantes d'érosion est l'infection par la trichomonase, la chlamydia, le virus de l'herpès simplex et d'autres infections. La dysbiose vaginale est également souvent évoquée comme cause d’érosion.
Très souvent, une véritable érosion se produit après une exposition à des produits chimiques, tels que des lubrifiants ou des détergents. Toute blessure peut entraîner l’apparition d’une plaie, que l’on appellera érosion. Cette blessure est souvent causée par un début d’activité sexuelle trop précoce. La membrane muqueuse à l'intérieur des organes génitaux ne mûrit complètement qu'à l'âge de 20-23 ans, et avant cela, il n'est pas difficile de la blesser même lors de simples rapports sexuels.

Bien entendu, l'accouchement et l'avortement endommagent gravement la muqueuse cervicale. C'est pourquoi toutes les femmes subissent une érosion pour la première fois après elles, mais elle disparaît avec le temps. Parfois, l’apparition de rougeurs est causée par des problèmes hormonaux ou une diminution de l’immunité due à d’autres maladies.
Si nous parlons des causes de l'érosion, leur étude n'est importante que pour ne pas répéter les erreurs qui ont conduit à l'apparition de dommages à l'épithélium. Il est bien plus important de déterminer ce qui se trouve devant nous, érosion ou ectopie, et comment la traiter.

Traitement de l'érosion cervicale

Le traitement de l'érosion est une question très controversée et sensible, en particulier dans notre pays, où il est depuis longtemps devenu un diagnostic commercial à la mode. Presque toutes les femmes présentant une rougeur détectée à l'entrée du col se voient proposer de suivre un traitement coûteux, craignant une éventuelle dégénérescence de l'érosion en cancer du col de l'utérus. Vaut-il la peine de se précipiter pour la procédure ?
Réfléchissons : tout le monde a eu des blessures causées par des blessures ou une exposition à des produits chimiques caustiques à la surface de la peau ? Combien d’entre elles se sont transformées en tumeurs cancéreuses ? La réponse est évidente : la probabilité qu’une plaie ou une rougeur dégénère en cancer est très négligeable. Mais malheureusement, des cas de cancer survenant au site de l'érosion sont enregistrés. Cela se produit si ce n'est pas une érosion qui est enregistrée, mais une dysplasie, qui peut ne pas ressembler extérieurement à une érosion classique. La dysplasie est causée par le virus du papillome humain et les vaccinations contre celui-ci sont désormais recommandées.

Passons maintenant à la question du traitement. Toutes sortes de cryodestruction, de cautérisation, d'électrocoagulation et d'excision de la zone affectée du col de l'utérus sont des méthodes habituellement utilisées pour traiter la dysplasie, et uniquement la dysplasie qui peut théoriquement conduire au développement d'un cancer. Pour déterminer s'il existe une possibilité que la dysplasie dégénère en cancer, il faut parfois plusieurs années. Si le médecin suggère d'exécuter immédiatement une procédure coûteuse pour éliminer l'érosion qui menace le cancer, il est fort probable que vous deviez changer de médecin.

Est-il nécessaire de traiter l'érosion ?

Après tout ce qui vient d’être dit, une question tout à fait logique se pose : est-il nécessaire de traiter l’érosion ? Cela dépend de l'érosion elle-même. Il existe plus de vingt lésions différentes de la muqueuse cervicale, qui peuvent se ressembler presque et un médecin inexpérimenté peut diagnostiquer une « érosion ». Il est nécessaire de mener une étude détaillée et ensuite seulement de procéder au traitement.
S’il s’agit d’une véritable érosion, c’est-à-dire d’une lésion à grande échelle de la muqueuse cervicale qui saigne et provoque une gêne, alors un traitement sera sans aucun doute nécessaire. Généralement, des désinfectants et des agents cicatrisants sont utilisés pour traiter ce type d’érosion. Parfois, il est nécessaire de traiter une infection provoquant des lésions épithéliales. L'érosion de petite taille et de faible profondeur causée par un traumatisme disparaît généralement d'elle-même.

Quant au traitement de l'ectopie ou des pseudo-érosions, on entend souvent des recommandations pour l'élimination complète de tout épithélium inhabituel. C'est une grosse erreur. Cette condition est souvent physiologique, par exemple Pour la plupart des jeunes filles prenant des contraceptifs, la présence d’ectopie est la norme. L'élimination de l'ectopie par des méthodes chirurgicales n'est justifiée que lorsque sa présence s'accompagne de douleurs, d'inconfort et de saignements.
Avant de commencer à traiter l'érosion, vous devez vous rappeler :

• un traitement à grande échelle ne peut être réalisé qu'après des études diagnostiques de même ampleur,
• Le cancer du col de l'utérus est une maladie très rare qui peut mettre 10 à 15 ans à se développer, et cela peut prendre quelques mois pour savoir si vous en êtes atteint ou non.
• La plupart des soi-disant « érosions » disparaissent d’elles-mêmes.

Complications du traitement chirurgical des érosions (vidéo « Érosion cervicale »)

La plupart des médecins qui gagnent de l'argent grâce au traitement chirurgical des érosions s'intéressent au plus grand nombre de patients possible et gardent donc modestement le silence sur les éventuelles conséquences négatives du traitement. La plupart des méthodes de traitement chirurgical de l'érosion entraînent des problèmes de conception à l'avenir. Les complications après le traitement chirurgical des érosions cervicales sont les suivantes :

• diminution de la production de glaire cervicale, infériorité fonctionnelle du col de l'utérus, dysfonctionnement tubaire secondaire, conduisant à l'infertilité ;
• déformation cervicale, formation de cicatrices;
• la survenue d'un cancer dû à un examen inapproprié ;
• dysfonctionnement menstruel;
• exacerbation;
• naissance prématurée.

N’hésitez donc pas à poser des questions à votre médecin. Précisez si vous souffrez d'une véritable érosion, d'ectopie, de dysplasie ou d'une autre maladie et sur la base de quels tests et données ils ont déterminé cela.

Toutes les femmes qui envisagent d'avoir des enfants, en particulier les femmes nullipares, doivent être très prudentes lorsqu'elles choisissent une méthode de traitement de l'érosion. S'il est possible d'éviter cette procédure ou de la reporter, il est préférable de le faire. Par exemple, en cas de dysplasie légère, qui est potentiellement une maladie précancéreuse, vous pouvez reporter le traitement pendant un certain temps afin d'avoir un bébé à temps. Si le traitement ne peut être évité, il est nécessaire de choisir la méthode la plus douce et de discuter en détail avec le médecin de la préservation maximale de la fonction reproductrice.

Une telle pathologie est l'une des dix maladies féminines les plus courantes. En fait, cela représente de petits troubles de la muqueuse. Les raisons de son apparition ne sont pas entièrement comprises. Les causes les plus courantes comprennent l'inflammation de la région génitale et les dommages mécaniques à la membrane muqueuse de l'organe reproducteur. Avec l’apparition de l’érosion, il existe des obstacles à la fécondation saine de l’œuf et, par conséquent, un risque d’infertilité.

Une maladie érosive peut être congénitale ou acquise au cours de la vie. La cause de l'érosion cervicale réside dans la pénétration d'infections dans l'organisme : chlamydia urogénitale, trichomonase, microplasmose, gonorrhée, virus de l'herpès. La pathologie peut toujours apparaître avec des signes caractéristiques : gonflement, plaque purulente, écoulement sanglant. Si les processus inflammatoires sont rapidement guéris, l'utérus n'a pas le temps d'être endommagé. Une condition érosive chez les femmes survient si le traitement n'est pas appliqué trop longtemps.

L'agent causal de la chlamydia est la chlamydia. Il peut être acquis par contact sexuel avec un partenaire infecté. Étant donné que la chlamydia se multiplie précisément sur la membrane muqueuse, la fréquence de l'érosion augmente plusieurs fois.

Les traits caractéristiques de la chlamydia sont une leucorrhée sévère, des douleurs à la miction, des rougeurs, des démangeaisons et des brûlures au niveau des organes génitaux. Si vous ne traitez pas l'infection pendant une longue période, elle pénétrera profondément dans le corps. Cela entraînera une inflammation des appendices, puis une infertilité.

La trichomonase urogénitale survient dans le corps en raison de la pénétration de trichomonas dans celui-ci. L'infection survient également à la suite de rapports sexuels avec un partenaire malade.

L'herpès génital peut vivre longtemps chez une femme sans se manifester. Dans certains cas, cela peut provoquer une inflammation qui entraînera une érosion.

Le traitement du processus érosif est simplement nécessaire. La pathologie en elle-même n'est pas terrible, les conséquences qui surviennent si elle n'est pas traitée pendant une longue période sont terribles. Une maladie avancée peut évoluer en oncologie, c’est déjà pire que toute autre complication pouvant survenir.

Les causes de l’érosion cervicale résident également dans une inflammation bactérienne, qui ne peut être contractée par contact sexuel. Il peut s'agir du muguet et de la vaginose bactérienne.

Érosion par brûlure

De quoi ça vient ? L'érosion cervicale apparaît à la suite de procédures thérapeutiques. Cette pathologie est traitée selon plusieurs méthodes. Les plus courants actuellement : l'électrocoagulation, la cryodestruction, le traitement chimique et laser. Sous l'influence de toutes ces procédures, les cellules irrégulières meurent, formant ainsi une croûte. En dessous, une restauration progressive des tissus se produit. Une fois ce processus terminé, la croûte est rejetée.

Si quelque chose ne va pas, la croûte tombera plus tôt que prévu, l'ulcère restera ouvert et la pathologie prendra sa véritable forme.

Les raisons de l'érosion cervicale du contenu trophique résident dans le fait que la nutrition et la circulation sanguine dans les cellules et les tissus sont perturbées. Le plus souvent, cette pathologie peut apparaître lors de la ménopause d’une femme. C'est durant cette période que commencent les processus atrophiques dans les organes génitaux.

Les filles et les femmes atteintes de maladies telles que la tuberculose ou la syphilis peuvent subir une érosion spécifique.

Autres causes d'érosion utérine trouvées en médecine :

• Les effets des produits chimiques tels que les lubrifiants ou les détergents ;
• Commencer une activité sexuelle trop tôt entraîne aussi parfois une érosion. Après tout, la membrane muqueuse finit de mûrir seulement entre 20 et 23 ans : des rapports sexuels antérieurs peuvent facilement la blesser ;
• La maladie est due à une dysbiose vaginale ;
• Avortements provoquant des lésions des muqueuses ;
• Modifications des niveaux hormonaux, car la sphère sexuelle dépend entièrement de la quantité et de la qualité des hormones ;
• Changement incontrôlé de partenaires ;
• Inflammation bactérienne ;
• Inflammation des organes génito-urinaires ;
• Les érosions congénitales peuvent être dues à une mauvaise hérédité.

L'érosion du col de l'utérus peut également facilement se produire en raison d'une diminution de l'immunité résultant de maladies antérieures.

Érosion congénitale

Cette forme de la maladie survient chez les filles en raison de caractéristiques anatomiques. Lorsqu’une fille vient de naître, son épithélium utérin interne se trouve à l’extérieur. Et alors seulement, il se déplace progressivement à sa place. Si soudainement cela ne se produit pas, une condition érosive apparaît. Cela n’affecte en rien la vie d’une femme, ni sa capacité à tomber enceinte et à donner naissance à un bébé.

Ce type d'érosion est généralement dû à l'hérédité, à des malformations congénitales ou à des troubles hormonaux. Cette condition n’est pas considérée comme une maladie, mais constitue un processus naturel. Cependant, parfois même après l'accouchement, la pathologie ne disparaît pas, mais devient au contraire la cause de divers types d'infections et d'inflammations. Dans ce cas, la malformation utérine devient dangereuse pour la femme et nécessite un traitement immédiat.

Raisons psychologiques

La pathologie cervicale a aussi des causes psychologiques. Ceux-ci incluent le rejet par une femme de son apparence, le manque de confiance en son individualité et son caractère unique. Une femme ne peut pas croire qu’elle puisse être belle, désirée et aimée. Tout cela affecte négativement la santé globale et peut notamment provoquer des perturbations du cycle mensuel, de l'infertilité, des kystes ovariens, de l'érosion et des fibromes utérins.

L'érosion peut être provoquée par une mauvaise relation avec un homme depuis longtemps, la haine des hommes, leur rejet et un sentiment de colère. Pour de telles raisons, une femme doit oublier toutes les insultes infligées par l'autre moitié de l'humanité, croire en sa force et en son individualité. Sinon, il sera presque impossible de vaincre les maladies de la région génitale.

De plus, pour que la santé des femmes soit toujours forte, il est nécessaire de reconsidérer complètement votre mode de vie, de vous protéger du stress constant et de reconsidérer votre alimentation. Et incluez également l’activité physique dans votre vie.

Érosion répétée

Une fois guérie, même avec beaucoup de difficulté, la pathologie peut récidiver. Pourquoi cela se reproduit-il ? Les raisons en sont les mêmes que pour son apparition initiale :

• Infections, inflammations ;
• Rapports sexuels promiscuités ;
• Échec du bon équilibre hormonal ;
• Troubles du système immunitaire.

Une maladie répétée peut également être causée par un traitement inadéquat la première fois, une cause de la maladie mal identifiée ou un traitement incomplet. Le développement d'érosions répétées s'accompagne assez souvent de maladies infectieuses : gonorrhée, trichomonase, chlamydia.

Le traitement des pathologies de ce type uniquement chez les femmes n'est pas non plus efficace, car leurs partenaires restent infectés. Avec une cohabitation ultérieure, la maladie reviendra chez la femme.

La présence du virus du papillome humain HPV entraîne également une inflammation et une irritation de la muqueuse utérine.

Érosion après l'accouchement

Les causes des véritables érosions qui surviennent après l’accouchement sont toujours des blessures. Le col de l'utérus est très élastique et lors de l'accouchement il s'étire jusqu'à la taille souhaitée. Cependant, il existe des cas de processus d'accouchement incorrect, dans lesquels le col de l'utérus peut être blessé ou même se rompre.

Bien sûr, toutes les déchirures ou incisions sont soigneusement suturées par les médecins, mais ce sont précisément ces endroits qui deviendront des sites d'érosion à l'avenir. Quelques jours après la naissance, un processus inflammatoire apparaît au site de la rupture.

L'érosion elle-même est un ulcère rond, de couleur rouge avec une couche ressemblant à du pus. Des vaisseaux sanguins endommagés recouvrent le fond de l'ulcère, de sorte qu'il saigne au toucher.

Après environ cinq jours, le fond de la plaie démarre le processus d'auto-nettoyage des éléments négatifs. Après le nettoyage final, la plaie commence à guérir progressivement.

Les médecins traitent la plaie avec des lingettes désinfectantes, puis appliquent des gazes antibactériennes. La membrane muqueuse n'est complètement restaurée qu'au 12ème jour.

Une fois la maladie post-partum complètement guérie, une pathologie récurrente peut survenir. Qu’est-ce qui cause l’érosion ? Cela est dû au fait que la plaie n'est pas recouverte d'un épithélium multicouche, mais d'un épithélium cylindrique. Une ectopie se produit.

Si les causes de l'érosion cervicale ne peuvent être identifiées, même après avoir effectué toutes les procédures de diagnostic, elles sont considérées comme physiologiques. Une telle ectopie disparaît d'elle-même avec le temps, sans aucune intervention médicale. Si de telles érosions s'accompagnent d'une inflammation, un traitement est nécessaire.

La prévention

Le diagnostic émergent d’« érosion cervicale » doit être traité. La pathologie n'est diagnostiquée qu'après examen par un médecin, car elle survient sans symptômes visibles et tangibles. Par conséquent, un examen par un gynécologue deux fois par an devrait devenir une loi pour toute femme.

Le diagnostic rapide et l'élimination des processus inflammatoires et des maladies infectieuses constitueront également la base de la prévention de l'état érosif de l'utérus.

Un mode de vie sain, une utilisation appropriée de la contraception nécessaire et le respect des lois en matière d'hygiène personnelle vous protégeront des maladies indésirables et de leurs complications.

L'érosion cervicale ne constitue pas un diagnostic clinique de la maladie. Ce terme n'est qu'une constatation par le gynécologue de la présence de changements, pas toujours pathologiques, mais nécessitant certaines études diagnostiques pour clarifier le diagnostic. Pour comprendre ce que l'on entend par ce concept et pourquoi l'érosion cervicale est dangereuse, vous devez avoir une compréhension générale de la structure de l'organe.

Brève anatomie de l'utérus

L'utérus est classiquement divisé en sections : fond d'œil, corps et col de l'utérus. Dans ce dernier, à son tour, il existe une partie supérieure (supravaginale), dans laquelle passe l'utérus, et une partie inférieure, située dans le vagin et accessible pour examen par un gynécologue. Un canal cervical (cervical) étroit traverse tout le col de l'utérus, s'ouvrant avec un orifice interne dans l'utérus et un orifice externe dans le vagin.

Tous les départements diffèrent par leurs fonctions, leur structure histologique et, par conséquent, leurs maladies. La couche supérieure de la membrane muqueuse du canal cervical est représentée par un épithélium cylindrique et la surface du col du côté vaginal est multicouche plate non kératinisante, qui passe légèrement dans le canal au niveau du pharynx externe. La limite entre ces types d’épithélium est appelée zone de transformation. C’est exactement la zone où se forme l’érosion.

Qu'est-ce que l'érosion

Normalement, la zone de transformation n'est visible que lors d'un examen avec un grossissement optique important ou lors d'un examen histologique. Dans les maladies et même dans certaines conditions physiologiques, la frontière se déplace vers la surface vaginale du col et est déjà déterminée visuellement sans grossissement optique. Cela se produit en raison de la croissance de l'épithélium cylindrique du canal cervical au-delà de la zone frontalière.

Actuellement, de tels changements sont appelés ectopie (déplacement, mouvement vers un endroit inhabituel). Malgré le changement de terminologie, l'ancien nom (érosion) reste plus familier aux patients lorsqu'ils communiquent avec un médecin. Dans le même temps, la compréhension correcte par les gynécologues de la signification et des différences de ces termes influence leur détermination ciblée des causes de l'état pathologique et la manière de traiter l'érosion cervicale - avec des méthodes conservatrices ou radicales.

Mais jusqu'à récemment, tous les changements visibles étaient appelés érosion, divisée en vrai et faux (pseudo-érosion). Pourtant, il n’y a rien de commun entre eux. Une véritable érosion (corrosion, destruction) peut survenir à la suite de :

• brûlures dues au rejet de la croûte formée après traitement chimique, cryodestruction, destruction électrique ;
• processus inflammatoires qui accompagnent la vaginite (colpite) ou la cervicite - inflammation de la muqueuse vaginale ou de la membrane muqueuse du canal cervical ;
• troubles trophiques (altération de l'apport sanguin) en postménopause, avec prolapsus utérin, après radiothérapie ;
• désintégration d'une tumeur cancéreuse;
• syphilis primaire lors de la formation de chancre sur le col de l'utérus.

Dans les deux premiers cas, la cicatrisation de l’érosion se produit généralement d’elle-même dans un délai maximum de deux semaines ou peut se transformer en pseudo-érosion (ectopie).

1. Col sans pathologie
2. Ectopie cervicale

Causes de l'ectopie

Chez les filles et les jeunes femmes de moins de 18 ans, l'érosion peut être congénitale et détectée après le début des relations sexuelles. De nombreux experts classent l'ectopie chez toutes les femmes nullipares comme congénitale. Chez les filles de moins de 21 ans et les femmes pendant la grossesse, ainsi que pendant la période d'involution, l'érosion est considérée comme le résultat de changements hormonaux. Dans ces cas, les changements disparaissent souvent d’eux-mêmes et ne nécessitent qu’un examen et une observation.

Cependant, l'ectopie survient chez plus de 50 % des femmes présentant une pathologie cervicale et est dangereuse car elle peut être un arrière-plan, c'est-à-dire un signe non spécifique de maladies précancéreuses et d'infections sexuellement transmissibles. Par conséquent, il est classé comme un groupe de conditions pathologiques « de fond ». Dans la structure de la morbidité générale des organes génitaux féminins, elle est de 9 % ; lors des examens préventifs, elle est détectée sous diverses formes en moyenne chez 38,8 %, dont 17 à 22 % de jeunes femmes nullipares.

Les spécialistes de divers domaines de la médecine ont identifié et prouvé de multiples causes d'érosion cervicale, parmi lesquelles figurent des facteurs à la fois exogènes (externes) et endogènes (dans le corps lui-même). Les premiers comprennent :

1. Débuts sexuels précoces (début des rapports sexuels avant l’âge de 16-18 ans).
2. Première grossesse précoce (avant 18 ans).
3. Contacts sexuels avec plusieurs partenaires ou changements fréquents de ces derniers.
4. Refus d'utiliser des méthodes de contraception barrière.
5. Dysbactériose, infections principalement transmises sexuellement - gonorrhée, chlamydia, trichomonase, virus du papillome humain, virus de l'herpès. Ces infections provoquent d’abord des processus inflammatoires puis contribuent à la formation de maladies précancéreuses.
6. Inflammations causées par des micro-organismes conditionnellement pathogènes - Gardnerella vaginalis et candidomycose.
7. Avortements fréquents et lésions du col de l'utérus lors d'un avortement ou d'un accouchement compliqué, ainsi que produits chimiques et certains médicaments.
8. Faible niveau de vie social, culturel et économique.

Causes endogènes :

1. Dysfonctionnements hormonaux pendant la puberté, la grossesse, la ménopause, ainsi que lors de l'utilisation de contraceptifs hormonaux.
2. Dysfonctionnement des glandes endocrines - glande thyroïde, glandes surrénales, ovaires.
3. Modifications de l'état immunitaire du corps.
4. Troubles métaboliques.

Symptômes de l'érosion cervicale

Parfois, dans 2 à 6 % des cas, l'érosion cervicale ne se manifeste d'aucune façon et est diagnostiquée lors d'examens gynécologiques préventifs ou d'examens non liés à une pathologie cervicale. Le plus souvent, les femmes se plaignent de :

1. L'écoulement est jaunâtre ou blanc (en moyenne 80 %).
2. Saignements de contact (dans 6 à 10 %).Ils consistent dans le fait qu'un écoulement sanglant dû à l'érosion du col de l'utérus se produit lors d'un rapport sexuel ou après un effort physique sur les muscles abdominaux.
3. La dyspareunie est une difficulté lors des rapports sexuels due à la survenue de troubles psychologiques ou de douleurs avant, après ou pendant les rapports sexuels.
4. Irrégularités menstruelles.
5. Douleur ou lourdeur inexprimée et intermittente dans le bas de l’abdomen.

Diagnostique

Examen au spéculum

Lorsqu'elle est examinée par un gynécologue à l'aide de miroirs, une zone rouge vif aux contours irréguliers est identifiée visuellement dans la zone du pharynx externe, qui peut saigner légèrement avec un léger toucher.

Colposcopie

Une méthode de diagnostic très informative, accessible et indolore est une simple colposcopie de l'érosion cervicale, qui permet, à l'aide d'un grossissement 10 fois, d'examiner grossièrement et de se faire une idée de l'état de la membrane muqueuse, de son épithélium et des vaisseaux sous-jacents. La surface d’une muqueuse saine est brillante et de couleur rose. Les vaisseaux en dessous ne sont pas visibles.

Les zones ectopiques, selon la gravité du processus, ont l'apparence d'amas rouge vif en forme de grappes de forme allongée ou de papilles sphériques. Dans la zone de transformation, on peut voir des fragments ectopiques et des glandes ouvertes sous forme de points sombres autour du pharynx externe, des zones de cellules épithéliales immatures en forme de « langues », des vésicules au contenu jaunâtre (kystes de rétention).

Une image plus claire est présentée lors d'une colposcopie prolongée à l'aide de tests supplémentaires simples - acétoacétique et Schiller. La première est que les zones inchangées de la muqueuse cervicale pâlissent après les avoir traitées avec de l'acide acétique (solution à 3%). Dans ce cas, les grappes de papilles deviennent vitreuses et ressemblent à des grappes de raisin, et les vaisseaux sont fortement rétrécis.

Lors du test de Schiller (lubrification avec la solution de Lugol), les zones inchangées de la surface du col deviennent uniformément brun foncé en raison de la combinaison de l'iode contenue dans la solution avec le glycogène épithélial. L'intensité de la couleur dépend de la quantité de cette dernière dans les cellules. La zone de transformation prend la forme d’une ligne claire et régulière. Les zones ectopiques ne se colorent pas suite au traitement avec la solution de Lugol.

Tests de laboratoire requis

Lors du diagnostic de l'ectopie, les tests obligatoires comprendront également :

• frottis pour examen bactériologique (pour la flore);
• tests pour les infections urogénitales, le VIH, le RW, l'hépatite HBS et le VHC ;
• grattage pour examen cytologique;
• si nécessaire, biopsie cervicale.

Traitement de l'érosion cervicale

La décision sur la nécessité d'une observation ou d'un traitement dynamique et sur le choix des méthodes de traitement conservatrices ou chirurgicales n'est prise qu'après avoir examiné la femme par un gynécologue utilisant des méthodes de laboratoire et instrumentales, ainsi qu'après avoir consulté un endocrinologue (si nécessaire).

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur de l'érosion cervicale consiste à :

• effectuer un traitement anti-inflammatoire non spécifique;
• traitement avec des médicaments qui suppriment la croissance et le développement de bactéries fongiques et d'infections virales sexuellement transmissibles (si détectées) ;
• correction des troubles hormonaux et immunitaires;
• l'utilisation de techniques physiothérapeutiques (rarement) - tampons vaginaux avec de la boue thérapeutique, irrigation avec des eaux minérales, ionophorèse avec des médicaments, thérapie ultraviolette et ultraviolette à ondes courtes, thérapie par microcourants et ozonothérapie, laser hélium-néon.

Dans certains cas, l'élimination de l'érosion cervicale est réalisée à l'aide de produits chimiques entraînant une brûlure chimique (destruction chimique). L'un de ces remèdes est Solkovagin. C'est une solution aqueuse de citrate de zinc, d'acides nitrique, oxalique et acétique. La solution se caractérise par un effet coagulant sélectif sur l'épithélium cylindrique du canal cervical sans impliquer l'épithélium pavimenteux stratifié non kératinisant. Grâce au traitement de la membrane muqueuse, il pénètre jusqu'à une profondeur de 2,5 mm et agit après une seule ou, dans les cas extrêmes, une double intervention.

Un autre médicament est une solution aqueuse à 36 % de polycrésulène, qui a des effets cautérisants, antiseptiques et astringents.

Méthodes chirurgicales

Cryodestruction

Une procédure chirurgicale sûre, facile à utiliser et facilement tolérée qui ne nécessite pas d'hospitalisation consiste à geler l'érosion cervicale avec de l'azote liquide, ou cryodestruction. Elle est basée sur la formation de nécrose tissulaire sous l'influence de très basses températures qui se produisent lors de l'évaporation rapide de l'azote liquide. Cependant, l'effet de l'exposition est incontrôlable et peut s'étendre jusqu'à une profondeur de tissu allant jusqu'à 5 mm ou plus, ce qui permet la formation d'un rétrécissement de l'orifice externe du canal cervical. De plus, la procédure de cryodestruction nécessite souvent une répétition.

Vaporisation laser

Parfois, la destruction au laser (vaporisation) est utilisée - élimination de l'érosion cervicale avec un laser, pour laquelle des appareils à rayonnement laser à haute énergie sont utilisés. Cela comprend les lasers à rubis, à argon, au dioxyde de carbone et au néon. Les avantages de cette méthode sont la capacité de contrôler la zone et la profondeur de la nécrose tissulaire, ainsi que l'absence de saignements et de processus inflammatoires après la procédure. Les inconvénients incluent la douleur et le coût élevé du traitement au laser.

Chirurgie par ondes radio

Actuellement, l'appareil Surgitron est largement utilisé dans les centres médicaux, les cliniques prénatales et les hôpitaux. La méthode consiste en une incision contrôlée et limitée du tissu sans contact avec celui-ci. Ceci est possible grâce à l'énergie thermique élevée générée lorsque les ondes radio émises par l'appareil sont exposées à la zone pathologique de la membrane muqueuse. Sous l’influence de l’énergie concentrée, la destruction et l’évaporation des cellules se produisent.

L'avantage de l'élimination de l'ectopie par radiochirurgie est la rapidité de la procédure presque indolore (en raison de l'effet coagulant des terminaisons nerveuses), l'absence de douleur après l'intervention chirurgicale, la précision de l'effet, l'absence de saignement, l'effet bactéricide. et la cicatrisation rapide de la plaie sans formation de cicatrices, conduisant à une rigidité cervicale et à la possibilité de sa rupture lors de l'accouchement Cette méthode est utilisée avec succès pour.

L'utilisation isolée de méthodes conservatrices ou chirurgicales ne permet parfois pas d'obtenir des résultats durables. Seul un traitement global prenant en compte les facteurs endogènes et exogènes, la prévention et le respect d'une culture des relations sexuelles ainsi que l'utilisation de méthodes contraceptives modernes permettent de prévenir la formation d'une nouvelle érosion cervicale.

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L'érosion cervicale est une maladie gynécologique courante, souvent détectée chez les femmes lors d'un examen gynécologique de routine, car elle ne présente pratiquement aucun symptôme. L'érosion cervicale nécessite une surveillance et un traitement constants. Les causes de l'érosion cervicale sont assez variées, parlons-en plus en détail.

Pour mieux comprendre comment se développe l'érosion cervicale, considérons la structure de cet organe.

Le col de l'utérus est un tube à l'intérieur duquel passe le canal cervical. Il relie la cavité utérine à la cavité vaginale. À la base des extrémités vaginale et utérine, le canal cervical présente des rétrécissements physiologiques, appelés dans la terminologie médicale « pharynx ». L'orifice externe est visible à la base du col lors d'un examen médical.

La surface interne du canal cervical est tapissée d'une couche d'épithélium constitué de cellules colonnaires. Et la surface du col, comme le vagin, est recouverte d'un épithélium plat disposé en plusieurs rangées. Le tractus génital est protégé de la propagation des infections du fait que la rangée supérieure de cet épithélium pavimenteux se renouvelle régulièrement. À la frontière entre la membrane muqueuse du canal cervical et l'épithélium du col de l'utérus à l'intérieur du pharynx externe se trouve ce qu'on appelle la zone de transformation. Il est situé assez profondément et est inaccessible à l'inspection sans équipement spécial.

Pourquoi l'érosion cervicale se forme-t-elle ?

Les influences traumatiques conduisent parfois à l'apparition de véritables érosions (ulcères ou plaies) à la surface du col. Les facteurs qui provoquent l'érosion peuvent être très différents. Même le style de vie d’une femme compte. Cependant, en termes de structure cellulaire, toutes les érosions sont identiques: elles se forment exclusivement avec la participation de cellules ordinaires du col de l'utérus ou du canal cervical.
Tous les dommages à la muqueuse cervicale, quelle que soit leur origine, s'épithélialisent après un certain temps. Cela se produit en raison de la prolifération d'éléments adjacents (cellules épithéliales squameuses de réserve). L'épithélisation ne prend généralement pas plus de 14 jours et la membrane muqueuse guérit dans tous les cas, quelle que soit la raison qui a conduit à la formation de l'érosion. Si aucune complication ne survient, le processus est généralement asymptomatique. Étant donné que les véritables érosions ne durent pas longtemps et ne provoquent pas de plaintes de la part des patients, les médecins les observent assez rarement - dans seulement 2 % des cas.

Mais parfois, une guérison incorrecte de la surface endommagée se produit. Les cellules épithéliales en forme de colonne se développent sur la zone érodée qui recouvre le canal cervical de l'intérieur. Après cela, il n'y a plus de plaie ouverte, mais un défaut évident apparaît sur le col de l'utérus - une zone formée par « d'autres » cellules. Ce défaut est appelé « fausse érosion » ou « ectopie ». La grande majorité des érosions diagnostiquées appartiennent à ce type de pathologie. L'ectopie peut se former chez une petite fille, chez une fille nullipare, chez une femme sur cinq souffrant de l'une ou l'autre maladie gynécologique. Quant aux femmes ayant accouché, une ectopie est observée dans environ la moitié des cas.

Autrement dit, il existe un processus qui se déroule en deux étapes :

L'épithélium cervical est endommagé et une véritable érosion se produit.

La cicatrisation de l'épithélium ne se déroule pas correctement et une ectopie se forme.

Par conséquent, l'utilisation du mot « érosion » dans le discours oral dans ces cas est tout à fait acceptable.
Il existe également une érosion congénitale. Il se forme in utero et n'est pas associé à l'action de facteurs traumatiques. Il ne s’agit donc pas au départ d’une plaie ouverte, mais d’une fausse érosion.

Aujourd'hui, il est difficile de rencontrer une femme adulte qui n'a pas entendu parler d'un problème gynécologique tel que l'érosion du col de l'utérus. Mais les patients doivent garder à l’esprit que la conclusion médicale principale « érosion » peut suggérer à la fois une pathologie vraie et fausse ou congénitale. Pour clarifier la nature des modifications de la membrane muqueuse, il est nécessaire de procéder à un diagnostic plus détaillé.

Causes de l'érosion cervicale

En pratique gynécologique, l'érosion cervicale est le déplacement de l'épithélium cylindrique, qui tapisse l'intérieur du col et recouvre également l'utérus et les trompes, sur la partie vaginale du col.

Type d'érosion cervicale selon la cause

Selon la cause de l'érosion cervicale, il existe :

- Erosion traumatique du col de l'utérus. Dans ce cas, un accouchement difficile, des manipulations lors d'interventions chirurgicales et une interruption artificielle de grossesse conduisent à la formation d'une plaie sur le col de l'utérus. Chez les femmes âgées présentant un déplacement des organes génitaux, un traumatisme mécanique peut survenir en raison de l'utilisation d'un pessaire utérin. En cas de processus inflammatoire dans le vagin ou le canal cervical (vaginite, colpite, cervicite, endocervicite), une infection du col de l'utérus peut survenir.

- Erosion inflammatoire du col de l'utérus. Ce type d'érosion est toujours associé à des facteurs infectieux. Parfois, le processus infectieux suit une évolution très agressive. Ensuite, une inflammation locale se produit au niveau du cou, qui se complique de nécrose. Dans ce cas, les tissus du site de l'inflammation commencent à être rejetés et une érosion se forme. Avec les érosions de nature inflammatoire, des signes caractéristiques sont observés - rougeur, plaque de pus, gonflement et libération d'une petite quantité de sang en raison de lésions des vaisseaux sanguins.

- Erosion spécifique du col de l'utérus. Dans ce cas, la cause peut se situer bien au-delà des organes génitaux. Rarement trouvé chez les patients atteints de syphilis ou de tuberculose. L'érosion peut également être associée à la présence d'infections sexuellement transmissibles. Mais ils sont généralement facilement diagnostiqués et traités rapidement, de sorte que les dommages au col de l'utérus n'ont tout simplement pas le temps de se produire. Ce n'est que dans certains cas, lorsqu'une infection sexuellement transmissible dure longtemps, qu'une érosion se développe dans ce contexte.

- Brûlure érosion du col de l'utérus. Peut résulter de procédures thérapeutiques. Le but du traitement de la fausse érosion est de détruire le foyer pathologique avec une restauration ultérieure de la membrane muqueuse normale sur sa surface. Pour cela, la médecine moderne utilise plusieurs techniques. Ainsi, la cryodestruction (exposition à basse température), l'électrocoagulation, le laser, les ondes radio ou le traitement chimique (appelé cautérisation de l'érosion cervicale) sont largement utilisés. À la suite de l'une de ces procédures, les mêmes changements se produisent : la « couche irrégulière » supérieure est détruite et à sa place se forme une croûte, sous laquelle se trouve une couche muqueuse. Dans cette couche, les processus de récupération commencent, la membrane muqueuse guérit et la croûte est rejetée au fil du temps. Mais il y a des cas où l'épithélisation se produit avec des perturbations, la croûte est arrachée plus tôt que prévu, révélant un ulcère non cicatrisé. Cette blessure représente une véritable érosion.

- Erosion trophique du col de l'utérus. La cause de ce type d'érosion est une altération de la circulation sanguine dans les tissus et leur nutrition insuffisante. L'érosion trophique est souvent observée chez les patientes ménopausées dans le contexte de processus atrophiques des muqueuses des organes génitaux et d'hypoestrogénie.

- Erosion physiologique du col de l'utérus. Elle survient chez des femmes jeunes et en bonne santé (jusqu'à 25 ans), puis disparaît complètement sans nécessiter d'interventions externes. Les raisons de cette pathologie restent encore inexplorées. L'évolution de l'érosion physiologique est fortement influencée par l'état des défenses immunitaires de l'organisme.

Causes de l'érosion cervicale congénitale

L'érosion congénitale est une ectopie (pseudo-érosion). Lorsque le système reproducteur commence à se développer chez le fœtus, la surface interne de l'utérus et les rudiments vaginaux sont d'abord complètement recouverts d'épithélium cylindrique. Au fil du temps, dans la zone vaginale et la partie vaginale du col, cet épithélium est remplacé par un épithélium plat.

L'essence du problème est que l'épithélium cylindrique est sensible aux hormones. Et chez les nouveau-nés, des changements hormonaux commencent dans le corps, à cause desquels l'épithélium cylindrique se déplace vers l'extérieur, formant une fausse érosion.

Que faire en cas d'érosion cervicale congénitale

Jusqu'à l'âge de 23 ans, l'érosion congénitale n'est généralement pas touchée, préférant les tactiques d'observation. Si des processus inflammatoires surviennent, ils doivent être traités. Certains patients se voient prescrire des contraceptifs oraux pour réguler les niveaux hormonaux.
De plus, il est conseillé aux femmes souffrant d'érosion congénitale d'utiliser des remèdes locaux qui contribuent à améliorer l'épithélisation (par exemple, les suppositoires d'argousier). Les rapports sexuels sans préservatif ne sont pas souhaitables.

Causes de l'érosion cervicale acquise

L’une des principales causes de l’érosion acquise est la modification des niveaux hormonaux. De tels processus sont caractéristiques de la puberté, de la grossesse et peuvent également résulter de l'utilisation de contraceptifs hormonaux.
De plus, une érosion peut se développer si le col de l'utérus a été blessé (lors d'un accouchement, d'un avortement ou d'un contact sexuel brutal).
Les maladies inflammatoires jouent également un certain rôle. Ils créent des conditions défavorables dans lesquelles l'épithélium « se détache », ce qui devient la base de la formation de l'érosion.

Infections et violation de l'acidité vaginale - causes de l'érosion cervicale

Si l'acidité passe du côté alcalin, des conditions sont créées dans lesquelles l'épithélium pavimenteux recouvrant la surface externe du col meurt. Sa place est prise par une couche d'épithélium cylindrique (normalement, elle tapisse le col), car avec un changement d'acidité, un environnement approprié se forme.

L’inflammation est l’une des principales causes de l’acidité vaginale. Normalement, le vagin devrait avoir un environnement légèrement acide. Il est soutenu par une flore vaginale spéciale - les lactobacilles. Le deuxième nom de ces organismes est celui des bâtonnets de Dederlein.

Si une flore malsaine se multiplie dans le vagin et qu'un processus inflammatoire commence, le pH commence à se déplacer du côté alcalin. Ainsi, la formation d’une pseudo-érosion peut être associée à une inflammation.

Maladies qui contribuent à l'apparition de l'érosion cervicale

Cela inclut les inflammations du vagin, telles que la vaginite, la colpite et certaines autres maladies. Aussi, les infections sexuellement transmissibles peuvent entraîner une érosion : herpès de type 2, herpès génital, gardnerellose, gonorrhée, uréeplasmose, mycoplasmose, trichomonase, chlamydia, muguet chez la femme.

Les scientifiques médicaux ont pu prouver que les types oncogènes de ce virus provoquent une érosion et contribuent ensuite à sa transition vers une formation maligne. Le fait est que tous les patients diagnostiqués avec un cancer sont porteurs de certaines souches du virus du papillome.
À l'heure actuelle, on pense que la vaccination peut être une méthode efficace pour lutter contre le virus du papillome. De plus, il est conseillé de le réaliser dès le plus jeune âge. Selon les médecins, la vaccination des adolescentes n’augmente pas leur activité sexuelle et peut être considérée comme absolument sûre. Apprenez-en davantage sur le traitement de l’infection par le virus du papillome humain sur notre site Web.

De plus, certains facteurs supplémentaires contribuent à la formation de l'érosion :

Chute de l'immunité.

Première vie sexuelle.

Irrégularités menstruelles.

Un grand nombre de partenaires sexuels.

Négligence de la contraception.

L'opinion selon laquelle seules les femmes qui ont accouché souffrent d'érosion cervicale est erronée. Cette pathologie s'observe chez les femmes avant leur premier accouchement, et chez les adolescentes, et même chez les petites filles. Classiquement, les causes d'érosion suivantes chez les femmes nullipares peuvent être identifiées :

- Erosions congénitales du col de l'utérus chez les femmes nullipares. De par sa nature, l'érosion congénitale est une fausse érosion et constitue une ectopie physiologique. Le développement de l'épithélium tégumentaire du col de l'utérus et du canal cervical commence dans l'utérus. Durant cette période, la présence d’un épithélium cylindrique derrière l’orifice externe est considérée comme normale. Mais au fil du temps, lorsque les œstrogènes sont impliqués dans le processus de développement de l'enfant, la zone de transition entre l'épithélium cylindrique et l'épithélium pavimenteux s'étend au-delà de la zone du pharynx externe et, pour cette raison, elle ne peut pas être vue lors d'un examen normal. La pseudoérosion congénitale disparaît généralement complètement lorsque la fille atteint la puberté. Mais parfois, sous l’influence de facteurs hormonaux, cela peut persister. Dans ce cas, la fausse érosion est diagnostiquée dès le premier examen gynécologique après le début de l'activité sexuelle. L'érosion congénitale chez les filles peut être combinée à un dysfonctionnement hormonal. Cette pathologie n'est pas considérée comme une maladie. Elle est considérée comme une condition physiologique temporaire et ne nécessite pas de traitement particulier.

- Érosions cervicales acquises chez les femmes nullipares. Ce groupe assez large de raisons comprend à la fois des facteurs externes et internes. Les causes internes comprennent principalement les infections qui surviennent sous une forme chronique (pas seulement gynécologique), une diminution de l'immunité et des processus hormonaux. Les facteurs externes conduisant à l'apparition d'érosions sont l'apparition précoce d'une activité sexuelle, les relations sexuelles occasionnelles, les traumatismes résultant d'avortements.

- Erosion physiologique du col de l'utérus chez la femme nullipare. Dans la pratique gynécologique, il existe de rares cas où une pseudo-érosion apparaît chez les jeunes femmes qui n'ont pas encore 25 ans. Il n'est pas possible de découvrir la cause de l'ectopie. Elle disparaît généralement d’elle-même sans traitement particulier et est alors considérée comme un phénomène physiologique.

Si une érosion compliquée (fausse ou vraie) est détectée, le patient doit être traité. Malheureusement, les érosions sont sujettes à la récidive. En règle générale, les rechutes se produisent lorsque l'érosion n'est pas complètement éliminée, lorsque des sections d'épithélium cylindrique restent dans la zone touchée. L'érosion peut également se reproduire en raison d'une infection non traitée.

Certaines femmes pensent que l’érosion pourrait être due à des facteurs psychologiques. Toutefois, les érosions sont généralement d’origine hormonale ou organique. Mais l'influence des facteurs psycho-émotionnels sur leur apparition n'a pas été confirmée, cette opinion peut donc être considérée comme erronée.

Causes de l'érosion du col de l'utérus chez les femmes qui ont accouché

La cause de l'érosion post-partum est une blessure traumatique. Lors de l'accouchement, le fœtus subit des mouvements vers l'avant. L'utérus possède des fibres élastiques et musculaires et s'étire donc. Si le processus d'accouchement n'est pas normal, des blessures mineures et, dans certains cas, même des ruptures peuvent apparaître au niveau du col de l'utérus.

Bien entendu, toutes les blessures résultant de l'accouchement doivent être suturées. Cependant, ils provoquent assez souvent une érosion. Quelques jours après la naissance de l'enfant, une ulcération se forme sur la zone lésée, accompagnée d'une inflammation aiguë.

Visuellement, l'érosion qui se produit après l'accouchement est un petit ulcère de teinte rouge vif, plus intense sur les bords. La zone touchée est recouverte d’une couche ressemblant à du pus. Il y a des vaisseaux endommagés au bas de la plaie, les érosions sont donc caractérisées par des saignements.

Si l'immunité locale fonctionne sans perturbations, quelques jours après l'apparition de l'érosion, son fond est débarrassé des fragments nécrotiques. Et lorsque toute la surface est entièrement nettoyée, l’érosion devient une blessure ordinaire. Après cela, le processus de guérison commence.

Le diagnostic de « véritable érosion post-partum » est posé dans la période post-partum. Dans de tels cas, la zone touchée est traitée avec des lingettes imbibées de composés désinfectants. Cela aide à prévenir une infection secondaire. Après avoir nettoyé la zone blessée, procédez à l'utilisation d'applications antibactériennes. L'épithélisation complète de la zone endommagée prend environ 12 jours.

Il arrive souvent que les femmes qui ont subi une érosion post-partum reçoivent à nouveau un diagnostic d'érosion lors d'un examen gynécologique de routine. Les patients ne s'attendent pas à un tel diagnostic et sont surpris de se demander pourquoi la maladie est réapparue. Il s'agit d'une épithélisation incorrecte d'une véritable érosion, lorsque l'ectopie est formée à partir de l'épithélium cylindrique. La fausse érosion qui apparaît après l'accouchement est traitée de la même manière que dans les autres cas.

Ainsi, nous pouvons conclure que la formation de l’érosion n’est pas due à une seule cause, mais à l’effet combiné de plusieurs facteurs. Pour détecter les érosions à temps, il est impératif de consulter un gynécologue. Seul ce spécialiste, après un diagnostic approprié, pourra établir un diagnostic précis.