Soulagement de la douleur pendant l'accouchement - tous types d'anesthésie pour les femmes enceintes. Anesthésie péridurale et rachidienne pour un accouchement naturel

Les neuf merveilleux mois d'attente sont passés, très bientôt votre famille s'agrandira. Mais plus le jour de la naissance du bébé approche, plus la future maman a des craintes. De nombreuses personnes souhaitent bénéficier d’un soulagement de la douleur du travail. Mais ça Processus naturel, chaque femme peut très bien se débrouiller sans médicaments anesthésiques.

Cet article se concentrera sur la question du soulagement de la douleur du travail ; ses avantages et ses inconvénients seront décrits en détail. Vous découvrirez également ce qu'une telle intervention de la part des obstétriciens représente pour vous et votre enfant à naître. Les types peuvent être variés. Lesquels exactement ? En savoir plus à ce sujet.

Soulagement de la douleur à l'accouchement : obstétrique, nouvelles méthodes

Pendant l'accouchement, la douleur survient en raison de spasmes musculaires, qui s'intensifient en raison de la libération d'adrénaline. Souvent, une femme éprouve crise de panique, aggravant les souffrances physiques.

Une femme qui est psychologiquement préparée et qui a consciemment envisagé la planification de la naissance d'un bébé n'a le plus souvent pas besoin de soulagement de la douleur pendant le travail. Mais il existe encore des cas où l’anesthésie est réalisée selon les indications du médecin.

Indications pour soulager la douleur

Ils soulagent la douleur pendant l'accouchement si :

• naissance prématurée;
• douleur sévère;
• longues contractions;
• naissances multiples;
• césarienne ;
• travail lent;
• hypoxie fœtale;
• la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Si aucun des éléments ci-dessus n’est observé, le soulagement de la douleur pendant le travail n’est généralement pas nécessaire.

Types d'anesthésie

La médecine moderne peut présenter les types suivants de soulagement de la douleur pendant l'accouchement : médicamenteux et non médicaux. Dans ce cas, votre médecin doit vous prescrire un type d'anesthésie qui ne nuira ni à vous ni à votre enfant. Il convient de noter qu'une femme en travail ne peut pas se prescrire un analgésique s'il n'y a pas d'indication directe.

Méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur du travail

Ce groupe de méthodes le plus sûr est particulièrement populaire parmi les obstétriciens. Qu’est-ce que cela inclut ? Efficace et exercices simples, qui peut être démarré à tout moment activité de travail: exercices de respiration, massage d'accouchement, aquathérapie et réflexologie.

Malgré la présence de produits plus efficaces méthodes médicinales, beaucoup les refusent consciemment en faveur d'options non médicamenteuses. Soulagement naturel de la douleur pendant l'accouchement comprend :

• activité;
• respiration correcte;
• massage;
• accouchement dans l'eau;
• réflexologie.

La naissance d'un bébé est l'événement le plus important de votre vie. Les méthodes non médicamenteuses de soulagement de la douleur du travail, totalement inoffensives et utiles pour vous et votre bébé, vous aideront à ne laisser que des impressions positives de cette journée.

Activité pendant le travail

Il est très important lors des contractions de choisir une position active plutôt que passive. Aidez-vous et votre bébé à naître.

Si vous avez un accouchement sans complication, choisissez vous-même des exercices, l'essentiel est de vous faciliter la tâche. Toutefois, les mouvements brusques sont strictement interdits. Prenez note des éléments suivants :

• rouler des orteils au talon;
• se pencher en avant et sur le côté;
• balancement du bassin, mouvements circulaires ;
• cambrure et flexion de la colonne vertébrale;
• marche active;
• se balancer sur un fitball.

Exercices de respiration

Il vaut la peine de maîtriser les techniques de respiration avant même l'accouchement, pendant la grossesse. L'avantage de cette méthode est la possibilité de la combiner avec d'autres types de soulagement de la douleur. Vous n’avez pas besoin de la supervision d’un médecin ; vous pouvez contrôler le processus vous-même. Vous ressentirez immédiatement un soulagement et, surtout, vous vous ressaisirez. Il existe plusieurs techniques pour exercices de respiration. Si un proche est présent à vos côtés lors de l'accouchement, il doit alors connaître ces exercices afin de vous aider pendant le processus d'accouchement.

Comment ça fonctionne? Vous devez vous distraire de la douleur en vous concentrant sur la respiration. Plus c'est profond et doux, plus c'est facile pour vous et votre bébé, car il reçoit plus d'oxygène. Et si cette méthode est utilisée en association avec celle-ci, l'effet sera bien meilleur, votre enfant se sentira à l'aise. Il existe plusieurs périodes pendant lesquelles la respiration doit différer :

• premières contractions ;
• augmentation de l'intensité des contractions;
• dilatation du col de l'utérus;
• période de poussée.

Lors des premières contractions

Ce type est différent en ce sens qu'il est lisse et respiration profonde, qui sature le sang du bébé et de la mère en oxygène. Concentrez-vous sur le décompte. Inspirez par le nez en comptant quatre et expirez par la bouche en comptant six. Les lèvres doivent être pliées dans un tube. Vous êtes distrait de la douleur, la gymnastique donne un effet relaxant. Il peut même être utilisé en période de panique ou de stress extrême pour vous calmer.

Lors de contractions intenses

Pendant cette période, vous devez vous calmer, c'est le moment d'utiliser la technique de respiration du chien. Ce sont des inspirations et des expirations peu profondes et superficielles par la bouche, la langue doit sortir un peu de la bouche. Ne pense pas à comment ce moment tu vois, la maternité est un endroit où il faut penser uniquement à son bien-être et à l'enfant, surtout, crois-moi, tu n'es pas le seul !

Moment de dilatation cervicale

C’est le comble, vous n’aurez pas plus mal que maintenant ! Mais il faut le supporter, un accouchement sans soulagement de la douleur par des médicaments toujours préférable. Maintenant, cela vaut la peine d’accélérer votre respiration, en prenant des inspirations et des expirations superficielles et rapides. Formez un tube avec vos lèvres, inspirez par le nez et expirez par la bouche. Lorsque la contraction se relâche, calmez-vous un peu, il vaut mieux respirer profondément et uniformément. Cette méthode permet de soulager légèrement la douleur aiguë.

Période de poussée

Le pire est passé, il n’y a plus de contractions. Votre bébé naîtra très bientôt. Si l'accouchement n'est pas compliqué, le bébé apparaîtra après 1 à 2 tentatives. Vous devez pousser 2 à 3 fois par poussée. Pas de panique, car c'est maintenant le dernier moment, presque indolore. Si vous vous apitoyez sur votre sort et désobéissez aux ordres de l'obstétricien, vous devrez utiliser des outils qui suffiront. sensations douloureuses. Lorsque la poussée commence, vous devez inspirer profondément, expirer, respirer profondément et retenir votre souffle pendant 10 à 15 secondes, tout en poussant. Ne pousse pas anus ou en vous fatiguant les yeux, vous pouvez avoir des hémorroïdes, un accident vasculaire cérébral et d'autres conséquences désagréables et dangereuses.

Autre annonce importante : la période entre les contractions et les poussées est nécessaire pour se reposer, se détendre et régulariser sa respiration. Vous devez faire de l'exercice tous les jours pendant la grossesse afin de pouvoir vous ressaisir pendant l'accouchement. Amenez votre respiration à l’automaticité, vous vous contrôlerez et faciliterez le travail.

Autres options

Méthodes modernes Le soulagement de la douleur du travail comprend une longue liste de procédures diverses, mais les massages, l'accouchement dans l'eau et la réflexologie sont particulièrement efficaces (non médicamenteux).

Comment masser pendant les contractions ? Il y a des points sur le corps qui, en agissant sur eux, peuvent réduire et apaiser considérablement la douleur. Dans notre cas - la zone sacrée. Vous pouvez le faire vous-même ou demander à la personne qui se trouve à proximité. Cette zone peut être caressée, pincée, massée ou légèrement tapotée. Pour éviter les rougeurs et les irritations de la zone de massage, lubrifiez périodiquement la zone avec de la crème ou de l'huile.

Comment l’eau aide-t-elle ? DANS bain chaud Les douleurs des contractions sont plus faciles à supporter ; l’eau a également un effet relaxant. La future maman peut prendre une position confortable et simplement se détendre, tout en évitant les frissons, température élevée et transpiration, peau sèche.

Qu'est-ce que la réflexologie ? Le soulagement moderne de la douleur lors de l'accouchement comprend également une méthode telle que l'acupuncture. Il contribue à améliorer le travail et à réduire la douleur des contractions. Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses options, celle que vous choisissez dépend de votre décision personnelle.

Soulagement médicamenteux de la douleur

En plus de ce qui précède méthodes naturelles, il y en a des plus efficaces, mais, par conséquent, des plus dangereux. Les méthodes modernes de soulagement médical de la douleur du travail sont les suivantes :

• bloc péridural;
• bloc rachidien;
• combinaison rachidienne-épidurale ;
• drogues;
• anesthésie locale;
• blocus périnéal;
• tranquillisants.

Bloc péridural

Tout le monde en a entendu parler, mais tout le monde ne connaît pas les subtilités de cette procédure. Commençons par le fait que lors de l'accouchement, celui-ci peut être partiel ou complet. Si le travail a lieu naturellement, alors les médicaments sont administrés en partant du principe qu'ils ne suffisent que pour la première contraction (c'est-à-dire les contractions) ; pendant la poussée, l'effet du médicament prend fin. Dans ce cas, seulement signaux de douleur dans la zone située en dessous du nombril, la motricité demeure, la personne est consciente et peut entendre les premiers cris de son bébé. Si vous le souhaitez ou indications spéciales Ils peuvent également soulager la douleur lors de la deuxième étape du travail (pousser), mais cela est dangereux, car vous ne ressentez pas les signaux de votre corps et le travail peut être considérablement retardé ou se dérouler complètement mal. Si cela n'est pas nécessaire, n'anesthésiez pas la poussée, pendant laquelle la douleur est plus tolérable.

Deuxième option - Dans ce cas, une dose plus importante est administrée que dans l'option précédente et l'activité motrice est également bloquée. L'avantage d'une telle anesthésie est la possibilité de voir et d'entendre immédiatement le bébé.

Blocage de la colonne vertébrale

Il s'agit également d'une injection effectuée dans le bas du dos, dans le liquide environnant. moelle épinière. Il s’agit d’une méthode moins coûteuse que l’anesthésie péridurale.

• vous restez conscient ;
• l'effet dure deux heures ;
• soulage la douleur dans tout le corps thoracique et plus bas.

• peut provoquer de graves maux de tête ;
• abaisse la tension artérielle;
• peut causer des difficultés respiratoires.

Combinaison rachidienne-péridurale

C'est relatif nouvelle technologie lorsque les deux méthodes ci-dessus sont combinées. Cette anesthésie dure beaucoup plus longtemps, tandis que la mère reste consciente. Pendant les deux premières heures, la péridurale est efficace.

Drogues

Aussi étrange et contradictoire que cela puisse paraître, les médicaments sont également utilisés lors de l'accouchement, mais extrêmement rarement, dans cas spéciaux. Quels médicaments sont utilisés ? Ce:

• « Promedol » ;
• « Fortal » ;
• « Lexir » ;
• "Péthidine" ;
• « Nalbuphine » ;
• "Butorphanol".

Les substances narcotiques peuvent être administrées par voie intramusculaire ou intraveineuse (via un cathéter), la deuxième option étant la plus efficace, car la posologie du médicament peut être ajustée. Cette méthode est bonne car la douleur est bloquée pendant environ six heures et la femme en travail peut se reposer. L'effet se produit en quelques minutes. Bien sûr, il y a aussi des aspects négatifs : la respiration peut ralentir tant pour vous que pour l'enfant.

Anesthésie locale

Il n’est pas utilisé pour soulager la douleur lors des contractions, mais il est très efficace lors d’une incision dans le vagin ou d’une suture après une déchirure. L'injection se fait directement dans la zone vaginale, l'effet se produit presque instantanément, la douleur dans la zone d'injection est temporairement bloquée. Ni vous ni votre enfant ne ressentirez d’effets secondaires indésirables.

Blocus périnéal

L’injection se fait directement dans la paroi vaginale, bloquant la douleur d’un seul côté. Cette injection est administrée immédiatement avant la naissance du bébé. L'effet du médicament ne dure pas plus d'une heure et n'entraîne aucun effet secondaire. Ce type L'anesthésie ne convient pas à la période des contractions.

Tranquillisants

Les tranquillisants sont utilisés pour la relaxation, les injections sont administrées au premier stade, lorsque les contractions sont rares et moins sensibles. Un tel analgésique médicamenteux pendant le travail atténue la conscience et a un effet hypnotique, réduisant l'activité de l'enfant, mais ne soulage pas complètement la douleur. Les tranquillisants peuvent se présenter sous forme de comprimés ou être administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'effet est immédiat.

Période post-partum

Un soulagement de la douleur est également apporté après l'accouchement. Pour quoi? Pour qu'une femme puisse se détendre et reprendre des forces. Ce qui peut concerner :

• spasmes provoqués par les contractions de l'utérus;
• lieux de ruptures et de coupures ;
• difficulté à aller aux toilettes ;
• douleur thoracique;
• fissuration des mamelons (due à une mauvaise alimentation).

Si la douleur est causée par des déchirures et des incisions, des analgésiques ou des pommades sont suggérés, mais si l'accouchement s'est déroulé correctement et que vous faites attention à l'hygiène personnelle, il ne devrait y avoir aucune douleur ou elle devrait être minime. Pendant la suture, le médecin est obligé d'engourdir la douleur et vous devez discuter à l'avance de la manière dont cela se produira.

Il existe plusieurs façons de minimiser la douleur :

• procédures d'eau fréquentes et à court terme;
• coussin de refroidissement spécial (aidera à éviter le gonflement);
• conservez les coussinets au réfrigérateur (ils atténueront la douleur);
• préparez-vous à un prompt rétablissement ;
• Moins perturber le site des coupures et des déchirures (éviter l'infection, ne pas faire de mouvements brusques, cela contribuera à une récupération rapide) ;
• assis sur un coussin spécial (exerce une pression minimale sur la zone à problèmes).

La douleur associée aux contractions utérines disparaît d'elle-même une semaine après la naissance du bébé. Pour les réduire :

• effectuer des exercices spéciaux;
• allongez-vous sur le ventre;
• Obtenir un massage.

L'exercice suivant aidera à soulager les maux de dos : allongez-vous sur une surface dure, pliez votre jambe droite au niveau du genou et tenez votre genou. main droite. Avec votre main gauche, pointez votre talon jambe droiteà l'aine. Restez dans cette position quelques secondes, reposez-vous et répétez l'exercice. Si vous avez mal au dos du côté gauche, faites de même avec votre jambe gauche.

Il est clair que lors de l'accouchement, le bébé doit d'une manière ou d'une autre quitter le ventre de sa mère. L'utérus se contracte et le bébé sort progressivement par le col et le vagin dilatés. Des douleurs pendant l'accouchement peuvent survenir en raison de l'étirement du col de l'utérus, du vagin, du périnée, de la compression et de la rupture des tissus mous. Certaines femmes en travail souffrent tellement que leur fonction cardiaque et leur respiration peuvent être altérées. De plus, une douleur prolongée entraîne souvent une fatigue prématurée, un arrêt des contractions utérines et une hypoxie (manque d'oxygène) du fœtus.

La question de savoir s'il est nécessaire de recourir à un soulagement de la douleur pendant le travail est une question que chaque femme doit décider elle-même. Les méthodes modernes d'anesthésie (anesthésie médicamenteuse, anesthésie péridurale, etc.) sont considérées comme tout à fait sûres pour la mère et l'enfant et rendent le processus d'accouchement plus confortable.

Cependant, de nombreux experts s’opposent au soulagement des douleurs liées au travail. Premièrement, il existe un risque (bien que faible) d’effets secondaires. Deuxièmement, le déroulement naturel du travail est perturbé (l'administration de médicaments peut ralentir ou affaiblir le travail).

D’un autre côté, le seuil de sensibilité à la douleur de chacun est différent. Sous l’influence d’une douleur prolongée « incontrôlable », certaines femmes en travail peuvent ressentir une augmentation de leur tension artérielle, une accélération de leur fréquence cardiaque et une faiblesse pendant le travail. Ceci est nocif pour la santé de la mère et de l'enfant. Dans de tels cas, il est plus sage de recourir à l’anesthésie plutôt que de souffrir de douleurs insupportables.

Cependant, il est préférable de préparer l’accouchement à l’avance. À l'aide d'une préparation dite psychoprophylactique, vous pouvez augmenter le seuil de sensibilité à la douleur et faciliter le déroulement de l'accouchement. On pense qu'une femme qui est psychologiquement prête à accoucher, qui comprend bien toutes les étapes du processus d'accouchement, sait respirer correctement, connaît les méthodes d'auto-soulagement de la douleur et se concentre sur les résultats peut facilement se passer du soulagement de la douleur. . Dans de tels cas, l'accouchement n'est pas associé à un « tourment », mais à l'attente d'un miracle, d'un grand bonheur - une rencontre rapide avec la personne la plus aimée et la plus merveilleuse que vous attendiez depuis si longtemps.

Il existe plusieurs façons de réduire la douleur pendant l'accouchement.

Préparation psychologique

La douleur de l'accouchement est aggravée par l'ignorance. Alors apprenez-en davantage sur le processus de naissance. Vous pouvez obtenir des informations pertinentes auprès des écoles de grossesse, des cliniques prénatales ou de la littérature spécialisée. Les femmes psychologiquement prêtes à accoucher trouvent qu’il est beaucoup plus facile d’accoucher.

Naissance dans l'eau

Un bain chaud détend, distrait, a un effet bénéfique sur le travail et améliore même l'apport sanguin au fœtus. Restez à l'intérieur eau chaude peut réduire considérablement la douleur d'une femme en travail pendant la première étape du travail, lorsque le col se dilate. Cependant, avant de remplir votre baignoire, réfléchissez sérieusement aux avantages et aux inconvénients de ce type d’accouchement.

Réflexologie

Certaines cliniques utilisent l'acupuncture pour soulager la douleur. Il soulage la douleur pendant le travail et normalise le travail. En Russie, cette méthode n’est pas encore très populaire, probablement en raison du manque d’acupuncteurs professionnels.

Soulagement médicamenteux de la douleur

Ils ont essayé d'anesthésier l'accouchement il y a de nombreuses années. Pour cela nous avons utilisé stupéfiants, comme la morphine, la teinture d'opium et l'oxyde nitreux. Le principal inconvénient de ces méthodes était impact négatif analgésiques narcotiques sur le fœtus. Ils peuvent notamment provoquer une respiration affaiblie chez un nourrisson.

En obstétrique moderne, l'analgésique narcotique le plus couramment utilisé est le promedol. Il a un bon effet analgésique et a moins d'effet sur l'enfant que les autres médicaments.

Souvent, en raison de contractions douloureuses et prolongées, les femmes en travail passent une nuit blanche. La fatigue accumulée peut interférer au moment le plus crucial. Dans de tels cas, des médicaments somnifères sont prescrits.

Avant de donner des analgésiques à une femme, assurez-vous de consulter un obstétricien-gynécologue ou un anesthésiste.

Anesthésie péridurale

Il s’agit d’une méthode relativement nouvelle de soulagement de la douleur. Le médecin place une fine aiguille entre les vertèbres et injecte une substance anesthésique sous coquille dure moelle épinière. Des analgésiques sont utilisés dans ce cas action locale: lidocaïne, marcaïne, cordelocaïne et autres. Après l'administration du médicament, toute sensibilité inférieure au niveau de son administration est temporairement bloquée.

Le soulagement de la douleur péridurale a ses inconvénients. D'une part, un bon soulagement de la douleur est obtenu, mais d'autre part, la femme ne peut pas pousser efficacement. Par conséquent, immédiatement avant la naissance du bébé, l'anesthésie péridurale est suspendue. De plus, dans de rares cas, l'anesthésie péridurale peut provoquer des maux de tête et des maux de dos qui hantent une femme pendant un certain temps. longue durée après l'accouchement.

Parfois, le soulagement de la douleur péridurale est nécessaire pour des raisons médicales, telles qu'une malposition fœtale, une naissance de jumeaux ou certaines complications de la grossesse ou de l'accouchement.

Comment les médecins peuvent-ils aider ?

Anesthésie générale. Lors de l’utilisation de ces types de analgésiques, la sensibilité à la douleur dans toutes les parties du corps est perdue. Outre la perte de sensibilité à la douleur pendant l'anesthésie générale, les médicaments affectent également la conscience.

Anesthésie endotrachéale. Une anesthésie générale avec ventilation artificielle est réalisée. La méthode procure un effet durable. Dans ce cas, toute une combinaison de médicaments est utilisée et l'anesthésique lui-même pénètre dans les poumons par la trachée. Cette anesthésie est utilisée pour césarienne, chale en cas d'urgence.

Anesthésie par inhalation (masque). Une forme de soulagement de la douleur est l'oxyde nitreux anesthésique par inhalation, que la mère inhale à travers un masque semblable à un respirateur. Le masque est utilisé pendant la première étape du travail, lorsque le col se dilate.

Anesthésie locale. Lors de l'utilisation anesthésie locale Seules certaines parties du corps sont dépourvues de sensibilité à la douleur.

Anesthésie péridurale. Une des formes d'anesthésie locale, assurée par l'introduction d'une solution anesthésie locale dans l'espace situé au-dessus de la dure-mère de la moelle épinière. De nos jours, cette anesthésie est largement utilisée lors de l’accouchement. Après l’injection, la partie inférieure du corps devient insensible. Nerfs qui transmettent les signaux de l'utérus et du col de l'utérus au cerveau douleur, traverser partie inférieure colonne vertébrale - c'est là que l'anesthésique est injecté. Pendant l’action de ce type d’anesthésie, la femme est pleinement consciente et peut parler avec les autres.

Anesthésie locale. Cette méthode, qui prive de sensation toute zone de la peau, est souvent utilisée après l'accouchement pour soulager la douleur lors de la suture des tissus mous. Dans ce cas, l’anesthésique est administré directement au lieu d’une intervention.

Anesthésie intraveineuse. Médecine(anesthésique) est injecté dans une veine. La femme s'endort ensuite pendant une courte période (10 à 20 minutes). Utilisé lors d'une exécution à court terme interventions chirurgicales pendant l'accouchement, par exemple lors de la libération des parties retenues du placenta, lors de l'application de forceps obstétricaux.

Utilisation d'analgésiques narcotiques. Les analgésiques narcotiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse, ce qui réduit la sensibilité à la douleur pendant l'accouchement et la femme est capable de se détendre complètement dans les intervalles entre les contractions.

Indications médicales pour soulager la douleur

• contractions très douloureuses, comportement agité de la femme (il faut garder à l'esprit que, selon les statistiques, 10% des femmes en travail connaissent légère douleur, qui ne nécessite pas de traitement, 65 % - douleur modérée et 25 % - sévère syndrome douloureux ce qui nécessite l'utilisation de médicaments);
• gros fruits;
• travail de longue durée;
• naissance prématurée;
• faiblesse du travail (raccourcissement et affaiblissement des contractions, ralentissement de la dilatation cervicale, stimulation du travail avec de l'ocytocine pour intensifier les contractions) ;
• Opération de césarienne ;
• naissances multiples;
• hypoxie ( manque d'oxygène) fœtus - lors de l'utilisation de l'anesthésie, la probabilité de son apparition diminue ;
• nécessité interventions chirurgicales pendant l'accouchement - application de forceps, retrait manuel du placenta. Dans ces situations, l’anesthésie intraveineuse est plus souvent utilisée. La même méthode est utilisée immédiatement après l'accouchement au moment de la restauration du canal génital.

Anesthésie sans médicaments

Massage

Massage anti-douleur- il s'agit d'un effet sur certains points d'émergence des nerfs à la surface du corps. Cibler ces nerfs provoque une certaine douleur et détourne ainsi l’attention de la douleur du travail. Massage relaxant classique - caressant la zone du dos et du col. Ce massage s'utilise aussi bien pendant les contractions qu'entre elles.

Sans exception, toutes les futures mamans éprouvent une certaine anxiété en prévision de l'accouchement. L’une des raisons de cette anxiété est l’idée bien connue selon laquelle les contractions sont douloureuses. Est-il possible d'influencer la douleur ? Et la femme elle-même est-elle capable de rendre son accouchement aussi facile et indolore que possible ? Dans cette section, nous parlerons en détail de toutes les méthodes de soulagement de la douleur, de leurs avantages et inconvénients.

Relaxation- des méthodes de relaxation qui vous aident à supporter plus facilement les contractions et à vous reposer correctement entre elles.

Respiration rationnelle- Il existe plusieurs techniques de respiration qui peuvent t’aider à supporter plus facilement les contractions. Lorsqu'il est utilisé habilement le bon type en respirant pendant une contraction, nous obtenons un léger vertige agréable. C'est à ce moment que se produit la libération d'endorphines (ces hormones en grandes quantités produit pendant l'accouchement; les endorphines ont un effet analgésique et tonique et sont libérées dans le sang lors des contractions).

Comportement actif pendant l'accouchement- c'est bien si la future maman sait que lors d'un accouchement normal et sans complication, elle peut prendre différentes poses et choisissez celui qui est le plus pratique, dans lequel cette femme en travail peut plus facilement supporter les contractions. Le comportement actif fait également référence au mouvement, à la marche, au balancement, à la flexion et à diverses poses conçues pour soulager la colonne vertébrale. Changer de position est le désir premier et le plus naturel en cas d’inconfort.

Hydrothérapie- utiliser de l'eau pour soulager la douleur lors des contractions. DANS différentes situations Pendant les contractions, vous pouvez toujours utiliser le bain ou la douche.

Électroanalgésie- utilisation courant électrique influencer biologiquement points actifs, ce qui aide également à supporter les douleurs du travail.

Le droit de choisir

Pour profiter méthodes non médicamenteuses soulagement de la douleur, vous devez connaître ces méthodes et posséder des compétences pratiques. Un cours de préparation psychoprophylactique à l'accouchement peut être suivi dans une clinique prénatale ou dans une école pour femmes enceintes, où vous apprendrez bonne respiration lors de l'accouchement, ils montreront des postures rationnelles et vous aideront à maîtriser les méthodes de relaxation.

Les postures, la respiration, les massages analgésiques, l'hydrothérapie pendant le travail normal peuvent être utilisés presque sans restrictions. À la maternité, vous devez consulter un médecin à ce sujet. Dans certaines situations (avec présentation du fœtus par le siège, avec naissance prématurée) le médecin peut limiter la liberté de mouvement de la femme en travail et recommande fortement à la future maman mensonge. Mais les capacités de respiration et de relaxation vous seront utiles dans tous les cas.

Le médecin prescrira certainement des médicaments s'il existe des indications médicales, en fonction de l'état de la mère et de l'enfant au moment de la naissance.

Lors de l'utilisation d'une anesthésie médicamenteuse, l'anesthésiste mène d'abord une conversation avec la femme, parlant de l'essence de la méthode qu'il est prévu d'utiliser, ainsi que de ses possibilités. conséquences négatives. Après cela, la femme signe un consentement pour utiliser l'une ou l'autre méthode de soulagement de la douleur. Il faut dire que dans situations d'urgence Lorsque la vie d’une femme ou d’un enfant est gravement menacée, cette procédure est négligée.

Séparément, il faut parler du contrat d'accouchement. Lors de la conclusion d'un accord dans lequel il est stipulé qu'une méthode particulière de soulagement de la douleur médicamenteuse sera utilisée à la demande de la femme, le soulagement médicamenteux de la douleur est utilisé lorsque la femme en travail le demande. Dans ces cas, l’anesthésie péridurale est plus souvent utilisée.

Si, dans la situation de présence d'indications médicales et de contrat d'accouchement, tout est plus ou moins clair, alors dans d'autres cas, l'utilisation méthodes médicinalesà la demande d'une femme - une question controversée et dans tous les domaines établissement médical résolu différemment.

La grossesse est merveilleuse. Au fait, avez-vous déjà réussi à choisir un prénom pour l'enfant ? Je l'espère, mais l'accouchement est à venir et vous devez bien réfléchir à la manière d'accoucher.

Si la situation est telle qu'une femme ne peut pas accoucher naturellement, l'anesthésie générale est une procédure médicale obligatoire.

Cependant, certaines femmes, sans raison évidente, insistent néanmoins sur l'anesthésie pendant l'accouchement. Selon les statistiques, seulement la moitié des femmes enceintes accouchent sans analgésiques.

Quels types d’anesthésie sont utilisés pendant la grossesse ? L'anesthésie peut-elle nuire à la santé de la mère et/ou de l'enfant ? Nous essaierons de donner des réponses à toutes les questions. Mais d’abord, comprenons la terminologie.

Anesthésiques– ce sont des substances qui entraînent une perte partielle ou totale de sensibilité. Les anesthésiques les plus utilisés lors de l'accouchement : l'anesthésie générale, anesthésie locale, anesthésie péridurale, blocage pudendal et rachidien.

Anesthésie générale (complète) pendant l'accouchement

Il y a plusieurs décennies, pour la moindre complication, le médecin avait recours à l'anesthésie générale. À la suite d’une anesthésie générale, le corps et le cerveau entrent dans un état de sommeil court mais profond.

L'anesthésie générale classique est administrée de trois manières : par masque (inhalation dans Voies aériennes), par voie intraveineuse ou combinée (en cas de opérations lourdes sur le cœur ou les reins).

En raison de son action accélérée, l'anesthésie générale est utilisée principalement lors des accouchements chirurgicaux et des césariennes, ainsi que lorsqu'il n'y a plus de temps pour une anesthésie locale, en raison de caractéristiques physiologiques le corps de la mère (colonne courbée, blessures antérieures). La durée de l'anesthésie ne dépasse pas 10 minutes. L'anesthésie générale est considérée comme relativement en toute sécurité soulagement de la douleur, mais est rarement utilisé pendant l'accouchement.

L'accouchement sous anesthésie générale doit être réalisé à jeun, afin d'éviter toute aspiration (reflux d'aliments et de liquides dans les poumons, pouvant conduire par la suite au développement d'une pneumonie). Sous anesthésie générale, une ventilation artificielle des poumons est réalisée.

Une fois que la femme en travail a repris conscience, elle ressent une sensation de désorientation, d'anxiété, un mal de gorge dû à l'insertion d'une sonde endotrachéale, des nausées et des vomissements, des troubles intestinaux et une miction accrue.

L'anesthésie sera partiellement transférée au bébé, de sorte que l'anesthésiste essaie de sortir le bébé de l'état de sommeil le plus près possible du moment de la naissance, réduisant ainsi l'effet de l'anesthésie sur le bébé. Afin d'éviter les complications, l'accouchement est effectué du côté gauche avec une oxygénothérapie supplémentaire.

Lorsque l'anesthésie pénètre dans le corps d'un nouveau-né, le risque de dépression centrale est élevé. système nerveux, ce qui est particulièrement dangereux si le bébé est prématuré ou après terme.

Vous savez désormais dans quels cas cela est possible et dans lesquels il vaut mieux refuser l'anesthésie générale. Dans le prochain article, j'en parlerai.

Dans le débat sur la question de savoir si l'anesthésie pendant l'accouchement affecte allaitement maternel, de nombreux exemplaires ont été cassés.

De nos jours, l’anesthésie générale est rarement utilisée lors de l’accouchement. Il existe une étude montrant que les mères ayant accouché par césarienne sous anesthésie péridurale allaitent en moyenne aussi longtemps que celles ayant accouché par voie vaginale ; au contraire, l'anesthésie générale conduit souvent à un sevrage précoce. Il est clair que l'anesthésie en elle-même n'affecte pas la production de lait, mais elle peut déclencher toute une boule de neige de problèmes accrochés les uns aux autres : la première prise se produit plus tard, le bébé a sommeil et tète mal, la mère a des fissures, le bébé perd beaucoup de poids, il est nourri en plus... Il existe également une étude selon laquelle des mères qui ont reçu l'aide d'une infirmière qui comprenait l'allaitement, bien qu'elles aient reçu une anesthésie ou des analgésiques avant la naissance, se sont nourries plus tard de la même manière que les autres. Malheureusement, toutes les mères ne peuvent pas compter sur une telle aide et il est donc probable qu'un mauvais départ conduise au sevrage.

L'effet de l'anesthésie péridurale est un sujet controversé. Certaines études confirment que le comportement des bébés change en quelques jours (petits changements détectables par des tests neurologiques mais non visibles à l'œil nu) et qu'un mois après la naissance, les mères qui ont accouché sans péridurale considéraient leur bébé plus facile à les manipuler et les nourrir plus souvent. (Ce qui est intéressant : une personne sans enfant peut supposer que si un enfant demande le sein moins souvent, ce sera plus facile à gérer. Mais les mères ont vu la situation différemment, peut-être que ces bébés étaient plus joyeux et ont donc demandé le sein plus souvent. , ou peut-être que les seins étaient autant demandés que les autres, mais il était plus facile pour les mères de répondre à leurs besoins car elles s'y attachaient davantage. La relation entre la mère et l'enfant est une question délicate, dans laquelle il est difficile de séparer l'influence de la culture de facteurs biologiques.) En revanche, d'autres études n'ont trouvé aucun effet de ce type lorsque de faibles doses d'anesthésique étaient utilisées (la tendance actuelle est d'utiliser de faibles doses, mais certains anesthésiologistes peuvent préférer des doses plus élevées).

Dans tous les cas, vous pouvez être sûr que l'anesthésie, qu'elle soit générale ou péridurale, ne nuira pas au bébé par le lait. Si un nouveau-né est quelque peu somnolent, ce n'est pas à cause de la quantité ridicule de médicaments qui pourrait lui être transmise par le lait, mais à cause des doses considérables qu'il a reçues à travers le placenta. Il est totalement inutile de retarder la première application « pour que les médicaments aient le temps d’être éliminés de l’organisme de la mère » ; au contraire, il faut donner le sein le plus tôt possible et le donner plus souvent, pour que tout se passe comme il se doit avec l'allaitement, malgré l'anesthésie.

Quant à la douleur après l'accouchement, on utilise généralement des analgésiques simples, qui n'affectent en rien la lactation. Selon une étude, si les mères recevaient un soulagement de la douleur après l'accouchement, elles étaient encore plus susceptibles d'allaiter, probablement parce qu'il est plus facile de prendre soin de leur bébé lorsque rien ne fait mal. Certains médicaments (rarement utilisés) peuvent affecter la lactation, mais laissez-les se renseigner auprès des médecins de la maternité où vous accouchez. Et s’ils vous disent : « Vous ne pouvez pas allaiter parce qu’on vous a prescrit un analgésique très puissant », répondez : « Alors prescrivez-m’en un autre que je peux encore prendre, car je vais allaiter. » C'est tout.

L'anesthésie locale est limitée à une zone du corps ; anesthésie locale-régionale - une zone du corps. L'anesthésie complète s'applique à tout le corps.

Différents types d’anesthésie peuvent être utilisés lors de l’accouchement : la plus courante actuellement est l’anesthésie péridurale.

Lorsque l'accouchement se produit naturellement, en l'absence d'anesthésie péridurale, pour assister la femme en travail, le praticien peut avoir recours à une anesthésie locale pour bloquer le nerf pudendal (qui transporte les fibres nerveuses du périnée ? Une anesthésie locale de la peau et des muqueuses peut également survenir. en cas de rupture périnéale ou lors de sutures pour épisiotomie.

Si une césarienne a été prévue, même sans motif impérieux, la plupart des médecins privilégient la rachianesthésie, une procédure similaire à une péridurale mais dans laquelle une solution anesthésique est injectée en une seule fois dans le liquide céphalo-rachidien. En cas de contre-indications et/ou si nécessaire, une anesthésie complète peut être la seule option.

L'anesthésie péridurale est le type de soulagement de la douleur le plus couramment utilisé. Outre les souhaits de la femme en travail, le médecin prendra en compte indications médicales et les capacités de la maternité. Renseignez-vous à ce sujet lors de votre consultation avec votre anesthésiste à la fin du 8ème mois.

Soulagement autonome de la douleur

Si la péridurale est contre-indiquée, vous pourrez recevoir un piston électrique contenant des analgésiques. Il fonctionne automatiquement si vous appuyez sur un appareil spécial sur le compte-gouttes. Ainsi, la femme régule elle-même l'approvisionnement en médicament, en fonction de son bien-être. Dose maximale ne peut être dépassé et le médecin surveille en permanence l'état de la mère et de l'enfant. Le médicament n'affecte pas le déroulement des contractions (seulement si la dose est trop élevée, il peut ralentir le travail).

L'efficacité de ce type de soulagement de la douleur dépend de caractéristiques individuelles corps. Certaines personnes se détendent et se sentent mieux pendant la phase d'expulsion. D’autres se sentent somnolents tout en ressentant de la douleur. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements et une hypotension artérielle.

Anesthésie sous-arachnoïdienne

Souvent utilisé pendant opérations planifiées. Cela vous permet de rester conscient et de voir la naissance de votre enfant. Le médicament est injecté à l'aide d'une aiguille entre la 3e et la 5e vertèbre dans le liquide céphalo-rachidien. Cette procédure peut être réalisée rapidement, mais contrairement à l'anesthésie péridurale, la mise en place d'un cathéter est impossible, ce qui signifie que l'administration supplémentaire d'un médicament anesthésique est également impossible.

Avec ce type de soulagement de la douleur, il peut y avoir Effets secondaires: nausées, vomissements, chutes pression artérielle. Ils introduisent donc simultanément médicaments supplémentaires dans le système et après l'accouchement, si une femme souffre de maux de tête persistants. Ils peuvent également lui prélever du sang et l’injecter dans le site de ponction.

Les contre-indications à l’anesthésie sous-arachnoïdienne sont les mêmes que pour l’anesthésie péridurale.

Anesthésie générale

Habituellement, une anesthésie générale est administrée en cas de césarienne ou de forceps. Cela peut être fait rapidement, c’est pourquoi il est utilisé dans les cas où une anesthésie est nécessaire immédiatement.

Un tube est inséré dans la trachée parce que la conscience est complètement déprimée et que vous ne pouvez pas respirer par vous-même. Anesthésie générale dure pendant toute la durée de l'opération.

Le plus gros inconvénient de l’anesthésie générale est le fait que vous ne voyez ni ne ressentez le moment où votre bébé naît. Se réveiller après cela peut aussi être désagréable. De plus, les médicaments administrés peuvent avoir un effet somnolent sur le bébé et celui-ci peut avoir besoin d'une assistance supplémentaire immédiatement après la naissance.

Anesthésie par inhalation

Dans cette méthode de soulagement de la douleur, il vous est demandé de porter un masque et d’inhaler un mélange d’oxyde nitrique et d’oxygène. L'inhalation doit être effectuée trente secondes avant le début des contractions, car ce type d'anesthésie n'a pas d'effet immédiat. Cette procédure est ensuite répétée selon les besoins. Certaines femmes ne se sentent pas très bien en inhalant ce mélange. Ils perdent contact avec la réalité et conservent par la suite des impressions négatives de cette procédure. Il n’y a pas si longtemps, cette méthode de soulagement de la douleur était la seule utilisée lors de l’accouchement.

Anesthésie des muscles périnéaux

Ce anesthésie locale ne soulage pas la douleur pendant les contractions, mais permet de se sentir mieux pendant la période d'expulsion. Il est également utilisé dans le cas de l'application de forceps. Pour que les nerfs perdent leur sensibilité, une injection d'analgésique est administrée dans la région périnéale. Cette procédure peut être réalisée par un obstétricien, mais pas nécessairement par un anesthésiste. Le temps d'action est suffisant pour refermer d'éventuelles déchirures en cas d'épisiotomie. L’injection est souvent administrée en association avec un stupéfiant.

Acupuncture

Dans les maternités françaises, l’acupuncture n’est pas souvent utilisée comme méthode de soulagement de la douleur lors de l’accouchement. Selon ce système, la douleur résulte d’un déséquilibre entre deux types d’énergie : le yin et le yang. Ces deux flux invisibles suivent un chemin le long duquel se trouvent certains points responsables de chaque organe spécifique. En influençant certains d'entre eux avec de longues aiguilles, le médecin tente de rétablir l'équilibre perturbé et de supprimer la douleur.

Pendant le travail, plusieurs (8 à 10) aiguilles stériles seront insérées dans vos bras, vos jambes et partie inférieure dos. Il s'agit d'une procédure indolore réalisée par un spécialiste.

Après plusieurs accouchements sous anesthésie péridurale, j'ai ressenti un sentiment d'insatisfaction car le processus de naissance d'un enfant ne s'est pas déroulé dans des conditions naturelles."

Et sans anesthésie péridurale ?

«Lors de ma dernière grossesse, j'ai décidé d'essayer de me préparer à l'accouchement sans analgésique médical.

Tout au long de ma grossesse, j’y ai réfléchi, j’ai collecté des informations, j’en ai parlé avec mon médecin et j’ai réalisé que cela était possible si l’on croyait aux capacités de son corps et de son esprit.

J'ai fait du yoga, j'ai expliqué à mon mari les raisons de ma décision, j'ai beaucoup parlé avec l'enfant et j'ai élaboré un plan de naissance pour les médecins afin qu'ils tiennent compte de mes souhaits.

Pendant le travail, qui a été long et douloureux, le médecin et l'obstétricien ont été d'un grand soutien.

Avec une intervention médicale minimale et une plus grande liberté de mouvement, j'ai pu me concentrer sur chaque contraction et me rapprocher du moment de la naissance avec mon bébé.

Je ne me suis pas concentré sur ma propre douleur, mais sur mes pensées concernant l'enfant et sur le fait qu'une nouvelle vie commençait maintenant.

Mon mari était à mes côtés et je suis absolument heureuse que l'accouchement ait été simple et naturel. La rencontre avec notre bébé a été inoubliable et harmonieuse.