En raison de certaines circonstances, à la fois dépendantes et indépendantes de sa part, une personne est confrontée au problème du traitement dentaire. Le dentiste n'est pas toujours en mesure de soigner une dent, il faut parfois recourir à son extraction.

Il convient de noter que si la dent peut encore être restaurée, il n'est pas recommandé de recourir à l'extraction, il serait plus correct de la combler.

Extraction d'une dent– il s’agit d’une opération à part entière, au cours de laquelle se produisent des incisions et l’insertion d’instruments chirurgicaux dans la zone de la dent affectée, elles entraînent une irritation et une inflammation des gencives et de l’alvéole dentaire. Opérations dentaires se produisent sous anesthésie locale.

Une injection anesthésique est injectée dans la gencive, directement dans la zone autour de la dent affectée. Sur place dent extraite il reste une blessure qui saigne d'abord.

Extraction d'une dent

Naturellement, après la chirurgie, des conséquences et des complications désagréables peuvent survenir, qui sont généralement de courte durée et disparaissent en quelques jours.

Les conséquences de l’opération disparaissent rapidement si le patient suit toutes les recommandations du médecin.

Les éléments suivants sont observés symptômes postopératoires qui sont considérés comme normaux :

• douleur douloureuse dans la partie de la bouche où l'intervention chirurgicale a eu lieu ;
• sécrétion d'ichor pendant plusieurs heures;
• légère augmentation de la température corporelle;
• l'effet résiduel de l'anesthésie provoque un engourdissement temporaire de la joue ;
• Dans de rares cas, il est douloureux d’avaler après une extraction dentaire. Il n’y a pas lieu de trop s’inquiéter. Ce symptôme désagréable disparaît d'elle-même quelques heures après la fin de l'anesthésie.

Si un saignement survient ou si la douleur devient très intense, vous devriez consulter un médecin.

Complications postopératoires

Dans certains cas, des complications anormales surviennent. Cela peut être dû à la faute du médecin qui n'a pas complètement retiré la racine de la dent ou qui a traité la plaie postopératoire de manière inappropriée.

Dans certains cas, c'est la faute du patient qui a négligé les normes d'hygiène et les instructions du médecin traitant. Il est à noter que les complications après extraction d'une dent avec un kyste apparaissent plus souvent qu'avec une extraction standard, car la plaie qui en résulte est plus grande et le risque d'infection est beaucoup plus élevé.

Les complications les plus graves comprennent :

• Abcès. Si le patient ne suit pas les instructions du médecin après l'intervention chirurgicale, une suppuration est observée dans la zone où a eu lieu l'intervention chirurgicale. Cela entraîne des complications graves comme un abcès ou une ostéomyélite de la mâchoire.
• Alvéolite. Les conséquences dans la période qui suit l'extraction dentaire incluent la manifestation d'une alvéolite, qui est un problème grave. maladie dentaire et nécessite un traitement approprié.

Ci-dessus se trouvent les complications après extraction dentaire, dont la photo démontre clairement la gravité de leur manifestation.

Alvéolite

Alvéolite– il s’agit d’une maladie qui se manifeste en cas d’infection de la plaie, conséquence naturelle après une extraction dentaire. Pendant intervention chirurgicale Une petite incision est pratiquée sur la gencive et l’alvéole dentaire est blessée. Ce naturellement conduit au processus d’inflammation. En règle générale, la plaie guérit complètement au bout de deux semaines.

En cas d’infection, le processus de guérison prendra beaucoup de temps. Afin de prévenir l'apparition d'alvéolites, il est recommandé de bien respecter les règles d'hygiène bucco-dentaire.

Causes de l'alvéolite

L'alvéolite n'est observée que dans de rares cas et n'est pas caractérisée comme une maladie indépendante.

Les causes de manifestation comprennent :

• intervention chirurgicale réalisée lors d'une extraction dentaire;
• diminution de l'immunité dans la période postopératoire;
• respect insuffisant des règles d'hygiène ;
• intervention chirurgicale mal pratiquée ;
• lorsque le tartre pénètre dans la plaie résultante ;
• Le tabagisme est reconnu comme un facteur contribuant à la propagation des infections.

Seul un médecin a le droit de prescrire un traitement. Le rinçage de la bouche n’est pas une méthode efficace dans le traitement de l’alvéolite. La maladie s'accompagne d'une infection, qui ne peut être surmontée que par des antibiotiques et des analgésiques.

Symptômes de l'alvéolite

Douleurs douloureuses et symptômes de fièvre d'alvéolite

Les symptômes de l’alvéolite ne peuvent être confondus avec rien. Le sang s'épaissit dans l'alvéole de la dent extraite et une douleur douloureuse apparaît à cet endroit, qui ne fait que s'intensifier et se propager aux zones voisines des gencives.

La plaie peut se couvrir de pus, Dans ce contexte, une odeur repoussante apparaît de la bouche. Ensuite, la température corporelle augmente jusqu'à 39 degrés. Une température élevée est une conséquence de la propagation de l'infection, qui s'accompagne généralement de frissons.

Dans le cas où l'on observe symptômes répertoriés, il est recommandé de consulter un dentiste, car aucun d'entre eux n'est caractérisé comme une conséquence naturelle après une extraction dentaire.

Hygiène buccale

Afin de se protéger des complications après extraction dentaire, ainsi que de prévenir l'inflammation des nerfs dentaires et la destruction de l'émail, il est recommandé de suivre les règles d'hygiène suivantes :

• Deux jours après l’intervention chirurgicale, il est recommandé de se rincer la bouche.. Cela se fait en utilisant antiseptiques, achetée en pharmacie ou une teinture légère de camomille qui peut être préparée à la maison. Pour la préparation, vous aurez besoin de feuilles et de fleurs de camomille séchées. Une cuillère d'ingrédient sec est mélangée à un verre eau chaude, laisser poser un quart d'heure et filtrer. Ensuite, la teinture est prête à l'emploi. Pour des résultats visibles, rincez deux fois par jour.
• Recommandé Ne buvez pas du tout ou buvez de l’eau gazeuse en petites quantités. Il contribue à la destruction de l'émail ;
• Les premiers jours après l'opération, il est recommandé de se brosser les dents avec une brosse douce afin de ne pas rayer la plaie dans l'alvéole dentaire.

Extraction dentaire - c'est un dernier recours. Si possible, les médecins recommandent d'utiliser des obturations ou des prothèses. Cependant, si c'est indications médicales c'est impossible à faire, puis une fois la plaie guérie suite au retrait, il est considéré comme nécessaire d'installer un implant.

Il existe des complications pendant l'opération et après l'opération d'extraction dentaire, générales et locales.

À complications générales inclure : évanouissement, collapsus, choc.

Évanouissement– perte de conscience de courte durée suite à un accident vasculaire cérébral, entraînant une anémie cérébrale.

Étiologie : peur de l'intervention chirurgicale, du type d'instruments et de l'ensemble de l'environnement du cabinet dentaire, manque de sommeil, faim, intoxication, maladies infectieuses, douleurs lors des opérations d'extraction dentaire.

Clinique : pâleur soudaine du visage, faiblesse générale, vertiges, acouphènes, assombrissement des yeux, nausées, puis perte de conscience, le patient se couvre de sueur froide et collante, les pupilles se dilatent et s'enroulent, le pouls s'accélère et s'affaiblit. Après quelques secondes (minutes), le patient reprend ses esprits.

Traitement : le but est d'éliminer l'anémie du cerveau et d'y assurer une circulation sanguine normale. Il faut arrêter l'opération, incliner brusquement la tête du patient vers l'avant pour que la tête soit en dessous des genoux, ou incliner le dossier du fauteuil vers l'arrière et donner au patient une position horizontale, ouvrir la fenêtre, dégrafer tout ce qui peut restreindre la respiration, mettre une boule de coton avec ammoniac et injecter s/c 1 à 2 ml de solution de caféine à 10 %, une solution d'huile de camphre à 10 à 20 %, 1 ml de solution de cardiozol à 10 %, cordiamine, 1 ml de lobéline. Une fois que le patient s'est remis de son évanouissement, l'opération d'extraction dentaire peut être poursuivie.

Prévention : éliminer toutes les causes ci-dessus.

Effondrement– se développe à la suite d’une insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Étiologie : ablation prolongée et traumatisante, accompagnée d'importantes pertes de sang et de douleurs. Les facteurs prédisposants sont les mêmes que pour les évanouissements : surmenage, hypothermie, intoxication, maladies infectieuses, épuisement, stress psycho-émotionnel.

Clinique: peau cyanosé et pâle, sec, conscience préservée, vertiges, nausées, vomissements, acouphènes, vision floue. Le tonus vasculaire diminue, l'A/D diminue, le pouls est filiforme et brusquement rapide. La respiration est superficielle et rapide. À l'avenir, une perte de conscience peut survenir et entrer dans le coma.

Traitement : élimination des pertes de sang et des douleurs, augmentation de l'A/D, tonus vasculaire par transfusion de sang, plasma, liquides de substitution du sang, solution de glucose à 40 %, solution saline, coussins chauffants pour les jambes, médicaments cardiaques sous-cutanés (camphre, caféine, cordiamine). , éphédrine).

Prévention - traitement minutieux des tissus parodontaux, soulagement efficace de la douleur et élimination des facteurs prédisposants.

Choc– dépression brutale et aiguë du système nerveux central (SNC).

Étiologie : stress psycho-émotionnel, peur, perte de sang importante et surtout, facteur douleur.

Clinique – il y a 2 phases : érectile et torpide.

Durant la phase érectile, on note l'excitation du patient. Pendant la phase de torpeur, il y a une phase de dépression et d’inhibition du système nerveux central. La conscience est préservée, selon N.I. Pirogov, le patient ressemble à un "cadavre vivant" - il regarde à un moment donné, est indifférent et indifférent à tout ce qui l'entoure, son visage pâlit, acquiert une teinte grisâtre-cendre. Les yeux sont enfoncés et immobiles, les pupilles sont dilatées, la muqueuse des paupières et de la cavité buccale est très pâle. L'A/D diminue, le pouls est faible et tendu, la température corporelle diminue.

Traitement : administrer des médicaments cardiaques, du promedol, de la morphine, couvrir le patient de coussins chauffants, administrer 50 ml de solution de glucose à 40 % par voie intraveineuse, transfusion sanguine, liquides de remplacement du sang, solution de Ringer, envoyer immédiatement à l'hôpital en ambulance.

Complications locales lors d'une opération d'extraction dentaire sont plus courants que les plus courants.

Fractures de la couronne ou de la racine d'une dent.

Étiologie : mauvais choix d'instrument pour retirer la couronne ou la racine d'une dent, mauvaise technique pour retirer une dent ou une racine, défaut dentaire carieux, présence de conditions anatomiques à une fracture (racines fortement courbées et fines en présence de racines fortes et sclérotiques septa), dents traitées avec du liquide résorcinol-formol.

Traitement : la dent ou la racine doit être retirée par tout moyen connu.

Fracture de la dent antagoniste.

L'étiologie est l'extraction rapide de la dent à extraire et le sens de la pince vers le haut ou vers le bas, la fermeture insuffisante des joues de la pince et le glissement de la pince lors de l'extraction dentaire.

Traitement : en fonction de la lésion dentaire, la dent antagoniste est obturée, un inlay est posé, une couronne est posée et les restes radiculaires sont retirés.

Luxation ou ablation d'une dent adjacente.

Étiologie : cette complication survient dans les cas où le médecin, à l'aide d'un ascenseur, s'appuie sur une dent adjacente. L'extraction d'une dent saine adjacente se produit également à la suite du glissement des joues des dents de la dent en cause vers la dent adjacente, à la suite d'une hypercémentose. Cette complication survient si la largeur des joues est plus large que la dent à extraire.

Traitement : une trépanation dentaire et une replantation sont réalisées.

Fracture du processus alvéolaire.

Étiologie : les forceps sont avancés en profondeur et avec un recours important à la force, une fracture partielle ou complète du processus alvéolaire se produit.

Clinique : on note des saignements et une mobilité du processus alvéolaire ainsi que des dents.

En cas de fracture partielle, le fragment est retiré, les arêtes vives sont lissées et des sutures sont appliquées. En cas de fracture complète, une attelle lisse est appliquée, c'est-à-dire attelle.

Fracture de la bosse mâchoire supérieure.

Étiologie : avec avancement profond d'un forceps ou d'un élévateur, avec extraction excessivement brutale et vigoureuse d'une dent de sagesse.

Clinique : lorsque la membrane muqueuse du sinus maxillaire est rompue, lorsque les anastomoses vasculaires dans la zone tuberculeuse sont endommagées, des saignements importants, des douleurs et une mobilité du processus alvéolaire ainsi que des deux dernières molaires se produisent.

Traitement : arrêter le saignement avec une tamponnade serrée et il s'arrête après 15-30 minutes, puis retirer le tubercule de la mâchoire supérieure avec la dent de sagesse ou les deux dernières molaires et appliquer des sutures, un traitement anti-inflammatoire.

Fracture du corps de la mâchoire inférieure– une complication rare, mais elle arrive.

Étiologie : ablation brutale et traumatisante d'une dent de sagesse, plus rarement d'une deuxième molaire. Facteurs prédisposants – présence dans la zone de l’angle mâchoire inférieure processus pathologique(processus inflammatoire, néoplasmes bénins ou malins, kystes odontogènes, atrophie osseuse chez la personne âgée).

Clinique : mobilité des fragments de mâchoire, saignements, douleurs, malocclusion.

Traitement : attelle.

Luxation de la mâchoire inférieure.

Se produit plus souvent chez les personnes âgées.

Étiologie : ouverture excessive de la bouche, lors de l'abaissement de la mâchoire inférieure lors d'une extraction dentaire, en cas de gougeage ou de sciage prolongé des racines dentaires.

Clinique : elle est uniquement antérieure et unilatérale ou bilatérale, chez les patients la bouche est entrouverte, la salive est visible de la bouche, la mâchoire inférieure est immobile.

Traitement : réduction de la mâchoire inférieure selon Hippocrate et immobilisation de la mâchoire inférieure avec une écharpe.

Prévention : fixation du menton de la mâchoire inférieure lors d'une extraction dentaire.

Ouverture ou perforation du sinus maxillaire.

Étiologie :

Distance insignifiante entre le fond du sinus maxillaire et les racines des dents ou absence le tissu osseux, les racines des dents entrent en contact avec la muqueuse ;

Processus pathologique au niveau de l'apex de la racine ;

Processus pathologique dans le sinus maxillaire ;

Mauvaise exécution technique de l'opération d'extraction dentaire à l'aide d'un élévateur, application profonde de pinces ;

Ablation traumatique et brutale des pointes des racines.

Clinique. Les patients présentent des saignements au niveau de l’alvéole dentaire, correspondant à la moitié du nez, ainsi que des bulles d’air. En cas d'inflammation du sinus maxillaire, un écoulement purulent est noté à partir de l'alvéole et de la perforation.

Pour diagnostiquer une perforation du bas du sinus maxillaire, il est demandé au patient de gonfler ses joues, en se tenant d'abord le nez avec deux doigts, tandis que l'air passe de la cavité buccale à travers l'alvéole, le trou de perforation dans la cavité nasale et les joues s'effondrent. , appelé symptôme d’effondrement des joues gonflées. Un trou de perforation est également détecté lors du sondage des alvéoles avec une sonde oculaire ou une aiguille d'injection - une connexion entre les alvéoles et le sinus maxillaire est détectée.

remplissage lâche du trou, n'atteignant pas le fond du sinus maxillaire et renforcé sous la forme d'une armature métallique ou derrière les dents adjacentes ou suturé à la muqueuse, fixé avec un protège-dents en plastique à durcissement rapide ;

traitement radical - un lambeau mucopériosté est formé et des sutures sont appliquées, si possible, sans former de lambeau, des sutures sont placées sur les bords des gencives ;

en cas d'écoulement purulent de l'alvéole et de perforation du sinus maxillaire en cas d'inflammation aiguë, un traitement anti-inflammatoire, un rinçage antiseptique de l'alvéole est prescrit, plaçant ensuite l'alvéole sous iodoforme turunda ;

à inflammation chronique sinus maxillaire, le patient est envoyé à l'hôpital pour un sinus maxillaire radical.

Pousser la racine dans le sinus maxillaire.

Étiologie – ablation brutale et traumatisante des pointes radiculaires avec des élévateurs ou avancement profond de pinces en forme de baïonnette à joues étroites.

Manifestations cliniques : des saignements et des douleurs surviennent ; lorsque le sinus maxillaire est infecté, le gonflement augmente, une infiltration des tissus mous se produit et la température augmente. Diagnostique - Examen aux rayons X.

Traitement - les patients sont envoyés à l'hôpital ; s'il n'y a pas d'inflammation dans le sinus maxillaire, le sinus est inspecté et la racine est retirée, la plaie est suturée. En cas d'inflammation aiguë du sinus maxillaire - thérapie anti-inflammatoire, pour soulager le processus inflammatoire - chirurgie du sinus maxillaire avec ablation des racines, en cas d'inflammation chronique - sinus maxillaire radical.

Pousser les dents et les racines dans les tissus mous.

L'étiologie est un mouvement soudain et imprudent lors du processus d'extraction des dents de sagesse inférieures à l'aide d'un élévateur ou lors de leur évidement.

Diagnostic - après avoir constaté l'absence de dent ou de racine, il est nécessaire de prendre une radiographie de la mâchoire inférieure dans deux directions.

Le traitement dépend des conditions locales et des qualifications du médecin ; si possible, l’extraction de la dent ou de la racine des tissus mous est poursuivie ou envoyée à l’hôpital.

Dommages aux tissus mous environnants de la mâchoire.

Étiologie – les gencives ne sont pas décollées avec une truelle ; lors du travail avec un élévateur direct – lésion de la langue et de la zone sublinguale.

Traitement. Si le médecin remarque que la membrane muqueuse des gencives s'étire lors du retrait, la membrane muqueuse est coupée avec un scalpel et si une rupture des tissus se produit, des sutures sont appliquées, ainsi que si la langue et la zone sublinguale sont blessées.

Avaler une dent ou une racine extraite.

Cette complication survient souvent de manière asymptomatique et disparaît naturellement.

Entrée d'une dent ou d'une racine dans les voies respiratoires.

L'asphyxie s'installe. Il est nécessaire d'assurer une consultation urgente avec un médecin ORL et le transport (si nécessaire) du patient à l'hôpital afin de réaliser une trachéobronchoscopie et d'enlever le corps étranger spécifié ; en cas d'asphyxie, une trachéotomie est appliquée.

Saignement soudain et abondant de la plaie.

Étiologie – lors du retrait, ouverture (accidentelle) d'un néoplasme vasculaire.

Clinique – après une extraction dentaire, un saignement important commence soudainement sous pression.

Traitement - appuyez de toute urgence sur la plaie avec un doigt, puis effectuez une tamponnade serrée avec de l'iodoforme turunda et envoyez-la à l'hôpital.

Complications courantes après une extraction dentaire.

Il s'agit notamment de complications rares :

infarctus du myocarde;

saignement dans le cerveau;

emphysème sous-cutané dans les joues, le cou, la poitrine ;

crises hystériques;

thrombose des sinus caverneux.

Le traitement est effectué par des médecins spécialistes en milieu hospitalier.

Complications locales après une extraction dentaire.

Saignement des alvéoles faire la distinction entre primaire et secondaire, précoce et tardif.

Étiologie : facteurs étiologiques généraux et locaux.

Les plus courants incluent: hypertension, diathèse hémorragique, maladie du sang (maladie de Werlhof, hémophilie) ; menstruations chez la femme.

Aux raisons locales comprennent : les ruptures et l'écrasement des tissus mous, la fracture d'une partie de l'alvéole ou du septum interradiculaire, la présence de tissu de granulation ou de granulome dans l'alvéole (jusqu'à 70 à 90 %), l'infection de l'alvéole et la désintégration d'un caillot sanguin.

Traitement - pour les causes courantes, les patients doivent être hospitalisés et sous la surveillance de dentistes et d'hématologues, ou d'un médecin généraliste, et suivre un traitement antihémorragique général.

Méthodes locales pour arrêter le saignement.

La plupart des saignements des alvéoles après une extraction dentaire peuvent être arrêtés par tamponnade de l'alvéole avec de l'iodoforme turunda. Les caillots sanguins sont retirés de l'alvéole, l'alvéole hémorragique est séchée avec du peroxyde d'hydrogène à 3 % et une tamponnade serrée est effectuée pendant 3 à 4 jours, à froid.

S'il y a du tissu de granulation ou un granulome dans l'alvéole, effectuez un curetage et placez une bille avec une éponge hémostatique ou un film de fibrine sur l'alvéole.

S'il y a un saignement provenant d'une gencive, d'une langue ou d'une zone sublinguale endommagée, la plaie est suturée.

Lors d'un saignement de la cloison osseuse (interdentaire ou interracinaire), la zone de saignement est comprimée en pressant l'os avec une pince en forme de baïonnette.

Le saignement du trou peut être arrêté en le remplissant de boyau de chat ; en cas de saignement des tissus mous, il peut être cautérisé avec des cristaux de permanganate de potassium et du fer trichloracétique.

Un moyen radical d'arrêter le saignement, ainsi qu'en cas de traitement inefficace avec les méthodes ci-dessus, consiste à suturer le trou.

L'extraction dentaire chez les patients hémophiles doit être réalisée uniquement en milieu hospitalier - dans un service d'hématologie sous la supervision d'un chirurgien-dentiste ou dans un service dentaire - sous la supervision d'un hématologue. Il n'est pas recommandé de suturer le trou, mais d'effectuer une tamponnade avec des médicaments hémostatiques à action hémostatique locale et de prescrire aux patients des transfusions sanguines, de l'acide aminocaproïque et du vikasol.

Alvéolite– inflammation aiguë de l’alvéole, accompagnée de douleurs alvéolaires.

Étiologie - ablation brutale et traumatisante d'une dent ou de racines, poussant la plaque dentaire dans l'alvéole, laissant du tissu de granulation ou un granulome, des fragments dentaires ou du tissu osseux dans l'alvéole, un saignement prolongé de l'alvéole, une absence caillot de sang dans l'alvéole, violation des soins postopératoires par les patients et mauvais soins bucco-dentaires ; infection de l’alvéole lors de l’extraction d’une dent en raison d’une parodontite chronique aiguë ou aggravée avec une diminution de la réactivité de l’organisme.

Clinique. Les patients se plaignent 2 à 4 jours après l'extraction dentaire d'une douleur initialement douloureuse de nature intermittente, avec son intensification en mangeant. La température est soit normale, soit subfébrile (37,1-37,3 0 C), l'état général n'est pas perturbé.

L'examen externe ne montre aucun changement. A la palpation dans les zones sous-maxillaires et sous-mentonnières, légèrement hypertrophiées et douloureuses Les ganglions lymphatiques. L'ouverture de la bouche est quelque peu limitée si la cause en est les molaires de la mâchoire inférieure. La membrane muqueuse autour du trou est légèrement hyperémique et œdémateuse, le trou est constitué d'un caillot sanguin partiellement désintégré ou est totalement absent. L'alvéole est remplie de débris alimentaires, de salive et le tissu osseux de l'alvéole est exposé. À la palpation des gencives, une douleur est notée.

Après un certain temps, les patients sont gênés par une douleur aiguë et constante qui a un caractère déchirant et pulsé, irradiant vers l'oreille, la tempe, les yeux, privant le patient de sommeil et d'appétit. L'état général s'aggrave, faiblesse générale, malaise, la température monte à 37,5-38,0 0 C.

A l'examen externe, on constate un gonflement des tissus mous au niveau de la dent extraite ; à la palpation, les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux. En présence d'alvéolite au niveau des molaires inférieures, les patients présentent une ouverture buccale limitée et une déglutition douloureuse.

Il y a une odeur désagréable de la bouche, associée à la désintégration putréfactive du caillot de sang dans le trou. Les parois du trou sont exposées, couvertes de pourriture gris sale ; la membrane muqueuse autour du trou est hyperémique, gonflée et douloureuse à la palpation.

Le traitement de l'alvéolite comprend les points suivants :

sous anesthésie conductrice, un traitement antiseptique de l'alvéole dentaire extraite est réalisé ( peroxyde d'hydrogène, furacilline, lactate d'éthacridine, permanganate de potassium);

Utilisez une cuillère à curetage pour retirer soigneusement le caillot désintégré, les fragments de tissu osseux et la dent ;

Un traitement antiseptique du trou est effectué à nouveau, après quoi les éléments suivants sont injectés sans serrer dans le trou :

a) turunda iodoforme ;

b) une bandelette avec émulsion streptocide sur glycérine et anesthésine ;

c) turunda avec hydrate de chloral (6,0), camphre (3,0) et novocaïne (1:5) ;

d) turunda avec des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine) ;

e) turunda avec une solution à 1 % de ribonucléase amorphe ;

f) poudre de biomycine avec anesthésine ;

g) novocaïne, pénicilline - des blocages de novocaïne sont effectués le long du pli transitionnel ;

h) « alvéostasie » (éponge).

Après avoir retiré une dent ou une racine, il est nécessaire de nettoyer le trou. Afin d'éliminer la granulation ou les tissus morts infectés, détachés de la racine du granulome périhilaire et les fragments osseux, le trou doit être lavé avec une solution saline tiède. Utilisez une pipette pour aspirer le liquide de lavage du puits et isoler le puits. Retirez une (ou plusieurs, à la discrétion du médecin) éponge du pot avec une pince à épiler et placez-la soigneusement dans le trou. Un tampon sec peut être placé sur l’éponge d’alvostasis. Pour les trous difficiles à cicatriser, des sutures peuvent être placées sur l’éponge, car celle-ci a la capacité de se dissoudre complètement.

Le traitement des patients peut également être effectué de manière ouverte, sans introduire de turundas dans l'alvéole avec des antiseptiques ; après un curetage doux, il est prescrit aux patients un rinçage intensif de l'alvéole avec une solution de soude (1 cuillère à café par verre d'eau tiède) ou une solution constitué d'une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène avec de la furacilline, une fois la douleur atténuée, un rinçage avec de la furacilline, de l'écorce de chêne, une solution faible de permanganate de potassium, de sauge et de camomille est prescrit.

Les patients atteints d'alvéolite se voient prescrire un traitement anti-inflammatoire,

analgésiques et physiothérapie : UHF, Sollux, flucturation, thérapie par micro-ondes, irradiation ultraviolette, thérapie au laser.

Arêtes vives des alvéoles ou névrite des nerfs alvéolaires.

Étiologie : extraction dentaire traumatique et grossière, extraction de plusieurs dents.

Le traitement est une opération d'alvéolotomie, les bords tranchants de l'alvéole sont retirés.

CONTRÔLE DE QUALITÉ,

SOUTIEN AU MARKETING ET À LA GESTION EN PRATIQUE DENTAIRE

L'importance de la gestion de la qualité dans cabinet dentaire. Organisation d'un système de management de la qualité.

L'état de santé de la population et l'organisation des soins médicaux sont l'un des principaux indicateurs de la culture d'une société et des critères de son développement économique.

Une condition importante pour augmenter le niveau de développement culturel de la société est le renforcement des exigences de qualité des soins médicaux fournis à la population, y compris dans le domaine de la pratique dentaire. À cet égard, la définition même de la notion de qualité est significative. Il peut être défini comme un résultat qui satisfait et dépasse les exigences.

L'ancien directeur de la Missouri Health Insurance Review Organization, Thomas C. Zink, définit l'essence de la qualité comme suit : « Faire la bonne chose, de la bonne manière, pour la bonne raison, pour bon moment, au juste prix, avec le bon résultat."

Il convient de considérer lors d'un rendez-vous clinique et de porter à la connaissance des patients les périodes de garantie et les périodes de service établies pour les types de travaux effectués dans le cadre de la fourniture de soins dentaires thérapeutiques et orthopédiques. Il existe des recommandations méthodologiques destinées aux dentistes qui couvrent les questions liées aux obligations de garantie pour les procédures dentaires cliniques.

Il semble possible de prolonger la durée de vie de certains types de structures orthopédiques, à condition que des technologies innovantes soient utilisées dans la pratique clinique et de laboratoire.

Grâce à l'utilisation des dernières avancées scientifiques et à l'amélioration de la base matérielle et technique, il devient possible de fabriquer des structures orthopédiques modernes fondamentalement nouvelles. A cet égard, certains types de prothèses peuvent raisonnablement être considérés comme obsolètes, physiologiques pour les patients en diplôme incomplet. Par conséquent, l'utilisation de telles structures à des fins de traitement orthopédique des défauts dentaires par leur fabrication et leur fixation (application) doit être considérée comme irrationnelle.

Selon la sociologue, maître ès arts Cornelia Khan et directrice de l'une des principales cliniques dentaires d'Europe, le Dr. Sciences médicales, Friedhelm Bürger (Allemagne) dans le domaine des soins de santé est la mesure dans laquelle l'objectif thérapeutique atteint correspond à ce qui peut être réalisé dans la réalité.

Dans le système de santé, la qualité se mesure en termes de :

Qualité structurelle ;

Qualité procédurale ;

Qualité efficace.

Si nous divisons la valeur de la qualité en degrés, nous pouvons alors définir ses quatre étapes :

"Mauvaise qualité", déterminé dans les cas où les services fournis ne répondent pas aux exigences et aux désirs des patients qui demandent l'aide d'une clinique dentaire particulière.

Qualité de base, est déterminé en fonction des exigences des patients et des services qui leur sont fournis.

Qualité des réalisations, est déterminé en justifiant les exigences et les désirs des patients.

Qualité du plaisir, est déterminé lorsque les services fournis dépassent les attentes du patient.

Au niveau actuel de développement de la société et de la médecine en particulier, le problème de la gestion de la qualité apparaît et devient important.

Le concept même de « management de la qualité » est originaire du secteur industriel et a ensuite été transféré au secteur des services.

Assurer une gestion de la qualité implique le développement et l'organisation de nouvelles orientations dans la fourniture de soins médicaux à la population.

La gestion de la qualité est définie comme la somme de tous les efforts d'un cabinet médical pour améliorer la qualité souhaitée.

Il convient de noter que cela forme organisationnelle, en tant que gestion de la qualité, contribue à la survie économique d'un établissement de médecine dentaire.

Il existe un modèle de l'Organisation européenne pour la gestion de la qualité (EFQM). Ce modèle est axé sur la satisfaction des besoins du client, des besoins du personnel et sur une perception positive de la responsabilité civique. L'organisation correcte des processus et des ressources, ainsi qu'une orientation adéquate du personnel, contribuent à l'atteinte de performances cliniques et économiques exceptionnelles.

De plus, l'un des domaines les plus intéressants correspondant à l'organisation de gestion de la qualité est le modèle de gestion de la qualité totale (TQM), qui couvre l'ensemble de l'entreprise, de la pratique et de l'organisation. Ce modèle est basé sur la philosophie japonaise de qualité consistant à se concentrer sur les patients et à améliorer continuellement la qualité dans tous les domaines. En même temps, de la part de chaque salarié établissement médical nécessite de se concentrer sur la qualité, l'initiative et la responsabilité de ses activités.

Raisons pour lesquelles un système de gestion de la qualité devrait être développé et introduit dans la pratique dentaire :

Il existe un certain nombre d'aspects, outre les devoirs médicaux et les obligations législatives, selon lesquels il est nécessaire d'introduire un système de gestion de la qualité dans le cabinet dentaire.

Lors de l'utilisation du système de gestion de la qualité dans le cabinet dentaire, une augmentation du degré de satisfaction des besoins des patients est obtenue, la confiance dans la clinique est instaurée et personnel médical, ce qui contribue à son tour à l'existence à long terme d'un établissement de médecine dentaire.

Les patients, les établissements de santé et les compagnies d'assurance attendent du dentiste qu'il respecte la qualité du processus de conseil, de traitement et de diagnostic. Le système de gestion de la qualité contribue à y parvenir.

Le système de gestion de la qualité constitue la base de l'optimisation du processus organisationnel dans un établissement dentaire, en réduisant le nombre d'erreurs et les coûts, ce qui à son tour crée et améliore les soins aux patients.

Le système de gestion de la qualité contribue à réduire les risques économiques et les éventuelles réclamations pour dommages.

Le Système de Management de la Qualité peut être un facteur de concurrence rationnelle.

Organiser un système de gestion de la qualité en dentisterie

Dans la pratique, il est nécessaire de déterminer la structure et l'organisation du travail. Les tâches à résoudre pour organiser un système de gestion de la qualité sont : veiller à l'amélioration constante des qualifications des dentistes et du personnel médical d'un établissement dentaire, étudier et utiliser des technologies innovantes en utilisant les derniers équipements et consommables. Sans aucun doute, l’un des points principaux de l’organisation du système est l’élaboration et la mise en œuvre de mesures préventives afin d’éviter les erreurs et les problèmes de qualité. Il convient également de prêter attention à la formation appropriée des administrateurs des cliniques, car l'exactitude de leur communication avec les patients affecte en fin de compte la qualité du processus de conseil, de traitement et de diagnostic en cours.

Quelles activités le responsable d'une structure dentaire doit-il mettre en œuvre pour organiser un système de management de la qualité ?

Après avoir compris le but et les objectifs de l'organisation d'un système de gestion de la qualité dans un établissement dentaire, il convient de procéder comme suit :

Il est nécessaire de prendre la décision d'introduire un système de gestion de la qualité et d'élaborer un calendrier d'activités.

Il est nécessaire de rechercher des informations sur le thème de la gestion de la qualité.

La pratique de personnes responsables dans un établissement certifié est un avantage certain.

Il est nécessaire d'organiser un cercle de qualité dans un établissement dentaire, avec des dates de réunions réglementées.

Il est nécessaire de tenir des réunions régulières, mettant en évidence les questions relatives aux bénéfices des activités menées et à leur conformité avec leur destination.

Il est nécessaire de nommer un employé responsable de ce type d'activité, c'est-à-dire de la gestion de la qualité.

Il est nécessaire de préciser par écrit une politique qualité qui ne soulève pas d’objections de la part du personnel et des patients.

Les compétences et les domaines d'activité du personnel doivent être déterminés, avec des instructions et une représentation graphique dans le diagramme de la structure organisationnelle.

Collecte, analyse et diffusion de tous les formulaires disponibles.

Etablir votre propre répertoire de gestion de la qualité, dans lequel il est nécessaire de documenter et de décrire le système de gestion de la qualité.

Informer constamment les patients.

Réaliser une inspection et une évaluation de la qualité des services fournis par un établissement dentaire.

Un aspect important est de faire prendre conscience à l'équipe clinique de la faisabilité d'organiser un système de gestion de la qualité. En outre, il est nécessaire de garantir l'intérêt du personnel pour le fonctionnement rationnel de ce système, avec la tenue de séminaires appropriés sur les règles de son fonctionnement et de son organisation.

L’une des composantes de tout modèle rationnel de gestion de la qualité consiste à aider les collègues de l’équipe dans la pratique clinique. Grâce aux bonnes instructions de gestion, le responsable d'un établissement dentaire veille à la motivation du personnel, ce qui suppose une coopération à long terme au sein de l'équipe. Pour s’en assurer, le manager doit définir clairement le style de leadership.

En résumant les principales nuances du leadership, nous pouvons distinguer trois styles principaux, selon les scientifiques allemands.

Le style qui implique la coopération et qui est appelé « Coaching », selon de nombreux dirigeants d'établissements dentaires, s'est révélé le plus positif. Ce style implique un accord avec le personnel sur les objectifs visés et la gradation des responsabilités, en fonction des qualités individuelles et des compétences des employés.

Le troisième style est complètement opposé au second : le style de non-ingérence. Le manuel lui-même, en tant que tel, est manquant. Les membres de l’équipe sont livrés à eux-mêmes, désorientés, n’ont aucun lien avec le leader et n’ont pas la possibilité de discuter collectivement des buts et objectifs avec lui.

Afin de développer la motivation du personnel d'un établissement dentaire à tous les niveaux, il est nécessaire de créer les conditions dans lesquelles chaque employé se sentira comme un partenaire œuvrant pour une cause commune.

La mise en œuvre d'un système de gestion de la qualité en dentisterie pratique doit être réalisée en premier lieu par les structures chargées de l'organisation des soins dentaires et de leur soutien à la gestion.

Marketing et gestion dans un cabinet dentaire.

Pour augmenter la rentabilité des établissements dentaires municipaux et privés, il est nécessaire d'améliorer la qualité des soins prodigués, ce qui entraîne une réduction de la durée du traitement lui-même et, par conséquent, une réduction du nombre de visites de patients au dentiste, ce qui procure un certain effet économique.

Dans les conditions d'une économie de marché et d'une médecine d'assurance, les exigences des patients en matière de qualité du traitement des maladies dentaires, y compris la qualité des activités liées au remplacement des défauts dentaires, ont fortement augmenté.

Pour améliorer le niveau de qualification des dentistes, une formation spécialisée appropriée en cycles thématiques est nécessaire.

Il convient de noter la rationalité de la réalisation de cycles spécialisés pour les dentistes dans des domaines connexes : thérapeutes dentaires, chirurgiens-dentistes, dentistes orthopédistes, dentistes pédiatriques. Étant donné que les maladies dentaires touchent souvent plusieurs disciplines dentaires simultanément, cette approche visant à augmenter le niveau de qualification des spécialistes doit être considérée comme appropriée.

La capacité d'un dentiste à comprendre avec compétence diverses situations cliniques permet d'élever la note d'un établissement dentaire. La capacité d'évaluer de manière indépendante la situation clinique, de diagnostiquer et de traiter les maladies associées à un dentiste d'une certaine discipline crée des conditions préalables importantes pour accroître l'effet économique des activités d'une unité particulière d'un établissement de médecine dentaire.

Dans la situation économique actuelle, le développement professionnel des cadres en dentisterie revêt une grande importance.

À cet égard, un maillon distinct devrait être alloué dans la structure des établissements dentaires pour fournir des activités de soutien à la gestion pour le fonctionnement de l'organisation. Ce type les activités devraient inclure d'assurer le développement professionnel des dentistes, leur participation à des conférences scientifiques et pratiques, des séminaires et des expositions à différents niveaux, la communication avec les organisations scientifiques et éducatives afin d'acquérir les dernières technologies et développements, faciliter l'introduction de technologies innovantes dans la pratique clinique , étudier les résultats de l'analyse statistique de la morbidité dentaire dans la région et étudier les tendances d'évolution de ses indicateurs, coopérer avec les fabricants d'équipements et de matériaux dentaires, ainsi qu'avec les revendeurs pour leur vente.

Sans aucun doute, un domaine d’activité positif et significatif est la création de centres de formation basés sur les cliniques dentaires.

Le soutien à la gestion est déterminé par la coopération avec les services de gestion des établissements scientifiques et éducatifs, des établissements médicaux spécialisés, des fabricants d'équipements et de matériaux dentaires, ainsi que des entreprises qui les vendent, des organisateurs de conférences et d'expositions.

On peut affirmer que le développement de la gestion dans une unité médico-dentaire contribue à obtenir une meilleure qualité des soins dentaires fournis à la population, crée les conditions nécessaires à l'augmentation de la croissance professionnelle des dentistes et augmente la rentabilité et la compétitivité des établissements dentaires cliniques.

Pour assurer le fonctionnement efficace du service de gestion d'un établissement dentaire, il est nécessaire de créer une base d'informations suffisante contenant les résultats de la recherche, y compris des données statistiques reflétant les diverses caractéristiques des maladies dentaires dans la région.

Outre la qualité du traitement et du processus prophylactique, il ne fait aucun doute grande importance la protection de la santé publique a la qualité de la prévention des maladies.

Actuellement, la prévention des maladies dentaires est impossible sans planification, gestion du développement de la santé et contrôle strict de la qualité des activités réalisées. Le résultat de la mise en œuvre d'un système de prévention dépend d'un certain nombre de facteurs organisationnels et d'un mécanisme de gestion rationnellement construit dans l'institution.

Des complications lors de l'extraction dentaire peuvent survenir pendant l'opération (peropératoire) et après son achèvement. Les complications peuvent également être divisées en générales et locales.
Les complications courantes comprennent: évanouissement, collapsus, crise hypertensive et conditions similaires. La survenue de ces complications est généralement associée à état psycho-émotionnel patient, anesthésie inadéquate et retrait traumatique. L'assistance dans ce cas est réalisée selon les principes de la thérapie d'urgence.

Complications locales survenant lors d'une extraction dentaire

Les complications locales sont divisées en peropératoires, survenant au cours du processus d'extraction dentaire, et au début. période postopératoire.

L’une des complications les plus courantes est une fracture de la couronne ou de la racine de la dent.

Complications peropératoires

La fracture de la couronne ou de la racine de la dent retirée est la plus courante.. Elle est associée à des dommages importants à la dent dus au processus carieux et dépend parfois des caractéristiques anatomiques de la structure de la racine et du tissu osseux environnant. Cette complication survient souvent à la suite d'une violation de la technique chirurgicale : mauvaise application des pinces (non-respect de la règle de coïncidence de l'axe des joues avec l'axe de la dent), avancement insuffisamment profond, mouvements brusques lors de la dent. luxation, utilisation brutale et incorrecte des ascenseurs. En cas de fracture de la racine dentaire, il est nécessaire de poursuivre l'intervention à l'aide d'une pince radiculaire ou d'une fraise. Laisser la partie cassée de la racine dans le trou peut conduire au développement d'un processus inflammatoire dans les tissus environnants.
Si pour une raison quelconque (détérioration de l'état général, difficultés techniques, etc.) la racine cassée ne peut être retirée, l'opération est terminée et la plaie est suturée, si possible, ou recouverte de turunda iodoforme. Un traitement anti-inflammatoire et une physiothérapie sont prescrits. Opération répétée l'élimination de la racine résiduelle est effectuée après 7 à 14 jours. À ce stade, les phénomènes inflammatoires disparaissent généralement.
Fracture ou luxation d'une dent adjacente peut survenir si cette dent est affectée par un processus carieux ou n'est pas suffisamment stable et est utilisée comme support lors du travail avec un ascenseur. Si une dent adjacente est fracturée, elle est retirée. En cas de luxation, elles sont ajustées et une attelle lisse est appliquée pendant 3 à 4 semaines ou une opération de replantation dentaire est réalisée (en cas de luxation complète).

Pousser la racine de la dent dans tissus doux . Se produit le plus souvent lors du retrait de la troisième molaire inférieure. Ceci est facilité par la résorption de la fine paroi linguale des alvéoles à la suite d'un processus pathologique antérieur ou par sa rupture lors d'une opération réalisée par un ascenseur. La racine luxée est déplacée sous la membrane muqueuse au niveau du sillon maxillo-lingual.
Si la racine située sous la membrane muqueuse est palpable, elle est alors retirée après avoir coupé les tissus mous au-dessus. Lorsque la racine retirée ne peut pas être détectée, un examen radiologique de la mâchoire inférieure en projection frontale et latérale ou en tomodensitométrie est effectué et l'emplacement de la racine dans les tissus mous est déterminé. Le diagnostic topique est facilité par l'insertion d'aiguilles dans les tissus suivie de radiographies. La racine, déplacée dans les tissus de la partie postérieure de la région sublinguale ou sous-maxillaire, est retirée en milieu hospitalier.

Dommages aux gencives et aux tissus mous de la cavité buccale survient à la suite d'une violation de la technique chirurgicale et travail difficile médecin Si le ligament circulaire n'est pas complètement séparé du col de la dent, la gencive qui y est reliée peut se rompre lors du retrait de la dent de l'alvéole. L'application « aveugle » d'une pince sur la membrane muqueuse de la gencive autour de la dent entraîne sa rupture. La prévention de cette complication est la séparation (écaillage) des gencives au milieu de deux dents adjacentes. Les tissus mous endommagés sont suturés.
Rupture des tissus mous de la cavité buccale peut entraîner des saignements. Elle est stoppée par la suture de la muqueuse lésée. Les zones écrasées des gencives sont coupées, celles déchirées sont rapprochées par des sutures.
Fracture (fracture) du processus alvéolaire (partie) de la mâchoire. L'application des joues d'une pince sur les bords de l'alvéole s'accompagne souvent de la rupture d'une petite section d'os. Cela n’affecte généralement pas la guérison ultérieure. Le plus souvent, il est retiré avec la dent. Si la section osseuse cassée n'est pas séparée de l'alvéole avec la dent, elle est alors séparée des tissus mous avec un outil de lissage ou une râpe et retirée. Les bords tranchants de l'os qui en résultent sont lissés. Lorsque les élévateurs sont utilisés brutalement lors de l'extraction des troisièmes molaires, il se produit dans certains cas une séparation de la partie postérieure du processus alvéolaire, parfois avec une partie du tubercule de la mâchoire supérieure. En règle générale, le fragment non viable est retiré, la plaie est suturée étroitement ou tamponnée avec de l'iodoforme turunda.
Dislocation. Sa cause peut être une grande ouverture de la bouche et une pression excessive sur la mâchoire avec des instruments lors du retrait des petites ou grandes molaires inférieures. La complication survient plus souvent chez les personnes âgées.
Tableau clinique : le patient ne peut pas fermer la bouche. En palpant les têtes du processus condylien, on peut déterminer qu'elles se sont avancées bien au-delà de la pente du tubercule articulaire. Leurs mouvements sont considérablement limités. Le traitement consiste à réduire la luxation selon la technique standard décrite dans le chapitre correspondant.

La prévention de la luxation consiste en une extraction dentaire atraumatique et une fixation de la mâchoire inférieure avec la main gauche pendant l'intervention chirurgicale pour éviter une grande ouverture de la bouche.
Fracture de la mâchoire inférieure. Cette complication survient extrêmement rarement. L'une des principales raisons est une violation de la technique d'extraction des dents de sagesse, lorsqu'une force excessive est utilisée lors de leur retrait à l'aide d'un ascenseur Lecluse. Particulièrement souvent, le risque de fracture de la mâchoire inférieure survient s'il est nécessaire de retirer une dent en cas de processus pathologique dans le tissu osseux de cette zone (kystes radiculaires ou folliculaires, ostéomyélite chronique, néoplasie de la mâchoire, etc.). Le syndrome ostéopénique ou ostéoporose est également important, surtout chez les personnes âgées.

Le tableau clinique et les modalités de traitement d'une fracture mandibulaire sont décrits dans le chapitre correspondant.

Perforation du plancher du sinus maxillaire est une complication courante lors du retrait des molaires supérieures ou des prémolaires. Cette complication peut être causée par caractéristiques anatomiques structure du sinus maxillaire (emplacement proche des racines des dents au fond du sinus et une fine cloison osseuse). Chronique processus inflammatoire dans les tissus périapicales (granulome) entraîne une résorption de la cloison osseuse, à la suite de laquelle la membrane muqueuse du sinus fusionne avec les racines des dents et se rompt lors de son retrait. Dans ce cas, une communication s'établit entre la cavité buccale et le sinus maxillaire.
La perforation du fond du sinus maxillaire peut survenir par la faute du médecin en raison d'une mauvaise technique d'extraction dentaire, lorsque le spécialiste abuse des mouvements de « poussée » d'une pince, d'un élévateur ou d'une cuillère à curetage.
Si la partie inférieure du sinus maxillaire est perforée, le médecin peut ressentir une « sensation de naufrage » ; parfois du sang contenant des bulles d'air s'échappe du trou. Vous pouvez vérifier qu’une perforation s’est produite à l’aide d’un sondage minutieux ou de « tests nasaux ». Ils consistent dans le fait que lors de l'expiration par le nez, pincé avec les doigts, l'air sort du trou avec un bruit ou un sifflement.

Le trou de perforation peut être fermé par un polype déplacé par l'air expiré, donc dans cette situation clinique le « test nasal » s'avère peu informatif. Dans ce cas, il faut demander au patient de gonfler ses joues, tandis que l'air de la cavité buccale pénétrera sous pression dans le sinus, repoussant le polype et créant un bruit de bouillonnement. Dans ce cas, le patient ne pourra pas gonfler ses joues.
En cas de polypose du sinus maxillaire, il est possible d'insérer une sonde et d'essayer de soulever (éloigner) le polype, puis l'air expiré par un nez préalablement pincé sifflera du sinus dans la cavité buccale.
S'il y a un processus purulent dans le sinus à partir de l'alvéole dentaire pendant le " tests nasaux« Du pus sera libéré.
En l'absence de processus inflammatoire dans le sinus maxillaire, la formation d'un caillot sanguin dans l'alvéole doit être obtenue pour fermer la communication. Selon différents auteurs, un caillot se forme de façon autonome dans environ 30 % des cas.
Pour préserver le caillot, une turunda iodoforme (tamponnade serrée à l'embouchure de l'alvéole) est appliquée à l'embouchure de l'alvéole, qui est fixée en appliquant une suture en huit. Sous la turunda, le trou se remplit de sang et un caillot se forme. Le tampon est conservé 5 à 7 jours. Durant cette période, le caillot présent dans le trou commence à s’organiser.
Si après extraction dentaire, le défaut de perforation est significativement prononcé et absent dans le sinus maxillaire inflammation purulente, le trou de perforation doit être suturé conformément aux Certaines règles: il est nécessaire de lisser les arêtes vives du trou, d'inspecter le trou de perforation pour détecter la présence de fragments de dent ou d'os lâches. Ensuite, un lambeau mucopériosté de forme trapézoïdale est découpé, avec sa base tournée vers le côté vestibulaire, il est soigneusement mobilisé en redressant le périoste, posé sans tension sur la face palatine du processus alvéolaire et suturé avec des fils non résorbables. Une désépithélialisation de la membrane muqueuse autour du trou est d'abord réalisée. Le patient se voit prescrire une antibiothérapie pour prévenir le développement (médicaments à base de pénicilline, macrolides, etc.), vasoconstricteurs sous forme de gouttes nasales (tizin, xymelin...), des bains de bouche antiseptiques avec une solution de chlorhexidine à 0,005 %. Les sutures sont retirées après 10 à 12 jours.

Schéma de l'incision pour la chirurgie plastique de la communication oroantrale avec un lambeau vestibulaire

Schéma de suture pour chirurgie plastique de la communication oroantrale avec lambeau vestibulaire

S'il existe un processus inflammatoire dans le sinus maxillaire, des mesures sont prises pour l'arrêter. Après s'être affaissé phénomènes inflammatoires effectuer l'opération décrite ci-dessus. Si les mesures conservatrices sont inefficaces, le patient est hospitalisé pour une sinusotomie maxillaire radicale avec chirurgie plastique du trajet de la fistule.
Parfois, la perforation du sinus maxillaire s'accompagne de l'enfoncement d'une racine ou d'une dent entière. En règle générale, cela se produit lorsque la pince ou l'élévateur ne sont pas avancés correctement. Dans ce cas, la tactique du médecin sera la même que pour une perforation conventionnelle. Le diagnostic radiologique et l'inspection du sinus maxillaire sont effectués de manière plus approfondie. Le fragment de dent ou la partie osseuse de l’alvéole doit être retiré. Si cela ne peut être réalisé en ambulatoire en raison de la perforation élargie, le patient doit être hospitalisé pour une sinusotomie maxillaire radicale.

Complications locales survenant après une extraction dentaire

Saignement . L'extraction dentaire s'accompagne de saignements mineurs. En règle générale, le sang coagule après quelques minutes et un caillot sanguin se forme dans l'alvéole.
Cependant, dans certains cas, même après la formation d'un caillot sanguin, un saignement continu peut survenir, pour plusieurs causes.
À raisons courantes fait référence à l'augmentation pression artérielle relatif à hypertension ou une augmentation du stress psycho-émotionnel accompagnant la chirurgie d'extraction dentaire. Vous devez également faire attention aux maladies dont le patient peut souffrir. Il s'agit de maladies du système de coagulation sanguine et d'anticoagulation (hémophilie, purpura thrombocytopénique, maladie de Werlhof, maladie de Rendu-Osler, etc.). La nature des médicaments que le patient peut prendre, par exemple les anticoagulants, compte également. Les patients souffrant de cirrhose et d'autres maladies du foie présentent un intérêt particulier en raison d'une synthèse altérée de la prothrombine. Prévention des saignements Il peut y avoir une anamnèse approfondie, un examen détaillé du patient, notamment une mesure obligatoire de la tension artérielle avant l'intervention. Réaliser des activités qui réduisent le stress psycho-émotionnel.
Raisons locales le saignement est associé à la présence d'un processus inflammatoire dans les tissus environnants et à une opération d'extraction dentaire traumatique.
Tout d’abord, il faut déterminer d’où vient le saignement : de l’alvéole osseuse de la dent extraite ou des tissus mous. Pour ce faire, pressez les bords du trou avec vos doigts. Si le saignement s'arrête, il provient des tissus mous, et sinon, de l'os. En cas de saignement des tissus mous, ils sont recousus avec des sutures interrompues avec un fil résorbable (vicryl). Habituellement, il suffit de coudre la gomme des deux côtés du trou et de bien nouer les nœuds.
Le saignement de l'os est stoppé par destruction et compression des faisceaux osseux par tapotements doux avec une cuillère à curetage ou un élévateur le long du fond ou des parois de l'alvéole. Si cela s'avère inefficace, le trou est étroitement rempli de turunda iodoforme par le bas, en le laissant pendant 5 à 7 jours. Vous pouvez également utiliser une éponge hémostatique qui est insérée dans le trou. Un pansement stérile est appliqué sur l’alvéole de la dent extraite. compresse de gaze, il est demandé au patient de serrer les dents. Après 20 à 30 minutes, ils vérifient si le saignement s'est arrêté et ce n'est qu'alors que le patient sort de la clinique.
Il est conseillé de nommer médicaments. Donne un bon effet injection intramusculaire dicinone ou éthamsylate de sodium ou administration goutte à goutte intraveineuse d'acide epsilon aminocaproïque. Toutes les activités sont réalisées avec une surveillance obligatoire de la pression artérielle. Si l’arrêt du saignement en ambulatoire s’avère inefficace, le patient est hospitalisé.

Douleurs postopératoires (alvéolite)

Une fois la dent retirée et l’effet de l’anesthésique dissipé, le patient ressent une légère douleur au niveau de l’alvéole. En règle générale, une crise douloureuse disparaît d'elle-même ou nécessite une correction mineure. La prise d'analgésiques du groupe kétoprofène ou paracétamol arrête complètement la crise de douleur.
Si le processus de guérison du trou est perturbé, 1 à 3 jours après l'extraction dentaire, la douleur s'intensifie. La nature de la douleur change également, elle devient constante et gêne souvent la nuit. Cette affection est associée à plusieurs raisons : le caillot sanguin n'est pas retenu dans l'alvéole, l'alvéole reste vide et est sujette à une irritation de la salive. Les restes d’un caillot sanguin et les fragments de nourriture piégés dans l’alvéole créent les conditions propices au développement d’un processus inflammatoire appelé « alvéolite ».
Le principal symptôme clinique de l'alvéolite est une douleur dans la zone de l'alvéole de la dent extraite. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur s’intensifie et irradie diverses structures anatomiques (œil, oreille) jusqu’au côté sain de la mâchoire. L'état général s'aggrave, il peut y avoir une légère fièvre. Lors d'un examen externe, en règle générale, aucun changement n'est constaté. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux. Lors de l'examen de la cavité buccale, la membrane muqueuse autour du trou est hyperémique et enflée. L'alvéole est soit vide, soit recouverte d'un revêtement fibrineux grisâtre. La palpation des gencives au niveau de l'alvéole est extrêmement douloureuse.
Si le traitement n'est pas effectué, le processus inflammatoire peut évoluer vers une ostéomyélite limitée de l'alvéole.
Le traitement est effectué sous anesthésie locale. À l'aide d'une seringue munie d'une aiguille émoussée, un jet de solution antiseptique tiède (chlorhexidine 0,05 %) est utilisé pour éliminer les particules de caillot sanguin désintégré et les aliments de l'alvéole dentaire. À l'aide d'une cuillère à curetage, retirez délicatement les restes du caillot désintégré. Après avoir séché le trou, un pansement contenant de l'iodoforme y est placé, sur lequel la pommade Metrogyl est appliquée. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Des pansements sont effectués quotidiennement jusqu'à l'apparition du tissu de granulation. Habituellement, le processus s'arrête dans les 5 à 7 jours. De plus, des traitements physiothérapeutiques sont prescrits : thérapie à ultra-hautes fréquences (UHF), micro-ondes, irradiation ultraviolette, thérapie au laser].
Ostéomyélite limitée de l'alvéole. Le tableau clinique et le traitement de l'ostéomyélite limitée de l'alvéole correspondent à la manifestation et au traitement de l'ostéomyélite de la mâchoire et sont décrits dans le chapitre correspondant.

Les matériaux utilisés: Dentisterie chirurgicale : manuel (Afanasyev V.V. et al.) ; sous général éd. V. V. Afanasyeva. - M. : GEOTAR-Média, 2010

La chirurgie d’extraction dentaire est probablement l’intervention la plus courante dans la pratique ambulatoire d’un chirurgien-dentiste. Comme n'importe quel chirurgie, l'extraction dentaire peut s'accompagner de diverses complications, même si tout est parfaitement réalisé. Tous complications locales peut survenir à la fois par la faute du médecin et par la faute du patient lui-même, ainsi que pour des raisons indépendantes de la volonté du médecin ou du patient. La connaissance des complications possibles après une extraction dentaire aidera le chirurgien-dentiste à prévenir leur développement.

Saignement des alvéoles

Le saignement de l'alvéole, ou saignement de l'alvéole, après une extraction dentaire est une réaction physiologique normale qui doit être considérée comme une issue favorable de l'opération. Le sang sert de substrat à la formation d'un caillot sanguin qui remplit l'alvéole. Il remplit des fonctions hémostatiques et plastiques : c'est une matrice pour les tissus qui recouvrent le défaut de la plaie. On distingue les degrés d'intensité de saignement alvéolaire suivants (B. L. Pavlov, V. V. Shashkin, 1987) :

• I degré - le saignement continue pendant plus de 20 minutes, le sang tache la salive et imbibe les tampons de gaze ;
• Degré II - le saignement dure plus de 40 minutes, le sang se mélange abondamment à la salive ;
• Degré III - le saignement continue pendant 1 heure ou plus, il y a du sang libre dans la cavité buccale.

Classification des saignements alvéolaires selon le moment de leur développement :

• primaire - se développe immédiatement après l'extraction dentaire;
• secondaire - se développe quelque temps après l'opération (plusieurs heures voire jours).

La source du saignement peut être des plaies des tissus mous (gencives, langue, tissus du plancher buccal, joues) ou l'alvéole d'une dent extraite.

Causes du saignement alvéolaire

Les causes des saignements alvéolaires peuvent être locales, générales ou mixtes.

Causes locales de saignement après une extraction dentaire :

• une erreur du médecin qui, après avoir retiré la dent, n'a pas appliqué de sutures sur la plaie des tissus mous ;
• traumatisme mécanique, destruction d'un caillot sanguin remplissant l'alvéole lors du repas, du brossage des dents, sous l'influence d'un vide se produisant dans la cavité buccale lors du tabagisme ;
• pousser un caillot sanguin hors d'un vaisseau lorsque la pression artérielle augmente, dilatation (expansion) des vaisseaux sanguins, qui se produit 1 à 1,5 heures après une anesthésie par injection locale avec l'ajout de vasoconstricteurs (adrénaline, mésotone);
• hyperémie artérielle régionale qui survient lors de la consommation d'aliments chauds, de l'irrigation de la cavité buccale avec des solutions chaudes, des décoctions à base de plantes.

Causes courantes de saignement après une extraction dentaire :

1. Hypertension artérielle sous la forme d'une crise hypertensive chez les patients souffrant d'hypertension ou d'une augmentation de la pression artérielle à la suite d'une intense activité physique, stress émotionnel, adoption de procédures thermiques générales ( douche chaude, bain de vapeur), consommation d'alcool.
2. Maladies et affections accompagnées d'un dysfonctionnement du système de coagulation du corps :

• hémophilie;
• purpura thrombocytopénique (maladie de Werlhof) ;
• vascularite hémorragique;
• angiomatose hémorragique (maladie de Rendo-Osler) ;
• angiohémophilie (maladie de von Willebrandt) ;
• Vitaminose C ;
• Leucémie aiguë;
• hépatite infectieuse;
• prendre des anticoagulants.

Traitement des saignements alvéolaires

Le traitement du saignement alvéolaire consiste à l’arrêter. Il faut donc tout d’abord établir d’où il vient. Pour ce faire, après une anesthésie locale, les caillots sanguins sont retirés à l'aide d'un tampon de gaze et la zone chirurgicale est examinée. Si la source du saignement est une rupture des gencives, de la membrane muqueuse de la cavité buccale, dont les bords n'étaient pas reliés par des sutures, des sutures sont appliquées. Dans les cas où les bords de la plaie gingivale sont fixes et inactifs, la gencive peut être pré-exfoliée pour faciliter la suture.

À saignements abondantsà partir d'une plaie au niveau du plancher de la bouche ou de la langue, après anesthésie, il est nécessaire d'examiner les bords et le fond de la plaie. Si un vaisseau saignant est détecté, il doit être saisi avec une pince hémostatique, une ligature appliquée dessus et les bords de la plaie rapprochés avec des sutures.

Le saignement des alvéoles est arrêté de l'une des manières suivantes :

• rapprocher les bords des gencives au-dessus de l'alvéole à l'aide de sutures ;
• compression des structures osseuses dans la zone du vaisseau saignant;
• tamponnade serrée des alvéoles avec de la gaze turunda imprégnée d'un antiseptique (iodoforme, xéroforme).

Avant d'introduire la turunda dans l'alvéole, une éponge hémostatique ou un médicament ostéotrope peut être introduit sous forme de tampon pour activer les processus réparateurs. Pour éviter une perte prématurée de la turunda, celle-ci est fixée avec une suture qui rapproche les bords des gencives. Aux jours 6 et 7, lorsque les parois des alvéoles sont recouvertes de tissu de granulation, la suture est retirée et la turunda est retirée.

Le saignement du septum interradiculaire est arrêté en le pressant avec une pince radiculaire à joues convergentes, et à partir des vaisseaux de la zone du fond alvéolaire - en comprimant les structures osseuses. Après cela, les bords des gencives sont réunis par des sutures au-dessus de l'entrée de l'alvéole.

Médicaments hémostatiques

En cas de saignement diffus difficile à arrêter d'une plaie des tissus mous, les alvéoles utilisent des médicaments hémostatiques à action locale et systémique.

Médicaments hémostatiques locaux :

• Solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % ;
• l'acide epsilon-aminocaproïque;
• éponge hémostatique;
• la thrombine;
• solution concentrée de permanganate de potassium.

Médicaments hémostatiques systémiques :

• Solution de chlorure de calcium à 10 % par voie intraveineuse (lentement) ; Solution de glucanate de calcium à 10 % par voie intraveineuse ;
• Solution à 5 % d'acide aminocaproïque 100 ml goutte à goutte intraveineuse ;
• Solution d'acide ascorbique à 5 % ;
• vikasol 1% - 1,0 ml;

Prévention des saignements alvéolaires

La prévention des hémorragies alvéolaires est la suivante :

1. Recueil minutieux de l'anamnèse des maladies avec dysfonctionnement du système de coagulation sanguine. Lorsque de telles maladies et affections sont identifiées, il est nécessaire de consulter le patient avec les spécialistes concernés pour élaborer conjointement un plan de préparation à l'opération et de prise en charge du patient pendant la période postopératoire. Les patients hémophiles doivent être orientés vers les centres régionaux spécialisés en extraction dentaire.

1. Traitement minutieux des tissus pendant l'opération : décollement soigneux des gencives, contrôle de la bonne application des forceps, utilisation de méthodes d'extraction dentaire moins traumatisantes.
2. En cas de lésion des tissus mous, terminez l’opération en rapprochant les bords de la plaie avec des sutures.
3. Informer le patient sur le comportement pendant la période postopératoire et la nécessité de prendre des mesures pour prévenir les saignements, en tenant compte des facteurs énumérés ci-dessus qui contribuent à leur apparition.

Douleur alvéolaire (douleur alvéolaire)

La plupart des patients ressentent des douleurs alvéolaires au niveau de la dent extraite après la fin de l'anesthésie. Son intensité est modérée et elle disparaît progressivement. Chez d'autres patients, après la fin de l'anesthésie, une douleur survient lorsque la langue touche la gencive au niveau de la dent extraite, en mangeant ou en se brossant les dents. Parallèlement à cela, un certain nombre de patients souffrent d'une douleur intense et constante qui ne s'arrête pas pendant plusieurs jours, débilitant le patient. Le mécanisme d’apparition de ces douleurs est différent.

1. L'apparition de douleurs après l'arrêt de l'anesthésie est une réaction naturelle à une lésion tissulaire : des substances biologiquement actives sont libérées, qui sont des irritants spécifiques pour les récepteurs de la douleur.
2. L'apparition d'une inflammation aseptique dans la plaie. C'est un maillon nécessaire dans le processus de régénération réparatrice et s'accompagne également de la libération de substances biologiques. substances actives. Une douleur d'intensité modérée apparaît 1 à 2 jours après l'extraction dentaire.
3. La douleur qui survient lorsque la langue touche la zone chirurgicale en mangeant, en parlant ou en se brossant les dents est causée par une irritation mécanique des récepteurs de la douleur (souvent par le bord tranchant des alvéoles).
4. Une douleur intense et constante, débilitante pour le patient, est caractéristique d'un processus purulent-inflammatoire avec une composante nécrotique prononcée.
5. Douleur provoquée par la présence d'arêtes vives de l'alvéole, fragments mobiles du bord de l'alvéole qui ont conservé leur liaison avec la gencive.

Tableau clinique de la douleur alvéolaire

Plaintes de douleur qui surviennent en mangeant, en parlant, en se brossant les dents, en touchant la langue avec la gencive au niveau de la dent extraite. À l'examen, les bords des gencives au niveau de l'alvéole de la dent extraite sont de couleur normale ou légèrement hyperémiques, l'alvéole est remplie d'un caillot sanguin et le processus d'épithélisation est en cours. Lors de la palpation des gencives, une saillie au niveau du bord de l'alvéole ou la mobilité d'un fragment du bord de l'alvéole est déterminée. Parfois, le bord saillant du septum interradiculaire peut être palpable. La palpation des formations répertoriées provoque des douleurs.

Traitement de la douleur alvéolaire

Le traitement de la douleur alvéolaire est réalisé sous anesthésie locale par infiltration. Traitez la zone chirurgicale avec une solution antiseptique. À l’aide d’une râpe fine et étroite, les gencives sont éloignées du bord alvéolaire, créant ainsi un accès aux bords des alvéoles. Si un fragment mobile du bord alvéolaire associé à la gencive est découvert, il est retiré. Les bords des alvéoles sont examinés et palpés à l'aide d'une cuillère à curetage pointue ou d'une pince à os, les saillies osseuses sont retirées et les bords des alvéoles sont lissés. S'il existe un septum interradiculaire saillant, il est partiellement retiré à l'aide d'une pince à os. La plaie chirurgicale est traitée avec une solution antiseptique et la gencive est remise à sa place d'origine. En l’absence d’inflammation, les bords des gencives peuvent être rapprochés par une suture. En présence de phénomènes inflammatoires, le solcoseryl peut être injecté dans les alvéoles sous forme de gel. Un tampon de gaze imbibé d'une solution antiseptique est appliqué sur la zone chirurgicale pendant 20 à 30 minutes.

Le patient se voit prescrire des analgésiques et des applications avec une décoction chaude d'herbes.

La prévention

La prévention du développement de cette complication consiste en l'élimination des bords saillants des alvéoles, du septum interdentaire et interracinaire directement pendant l'opération d'extraction dentaire.

Alvéolite

L'alvéolite est un processus infectieux-inflammatoire purulent dans le parodonte d'une dent extraite. Il s'agit d'une inflammation de l'alvéole dentaire, une maladie répandue qui, selon divers auteurs, représente 24 à 35 % du nombre total de toutes les complications après extraction dentaire.

Causes de l'alvéolite

Les causes de l'alvéolite sont l'extraction dentaire traumatique, la présence d'un foyer inflammatoire au moment de l'intervention chirurgicale, la présence de corps étranger, fragments de racines et d'os, tissu de granulation dans la zone périapicale, poussant la plaque dentaire infectée dans la plaie, absence de caillot sanguin dans l'alvéole ou sa destruction mécanique si le patient ne respecte pas le régime postopératoire.

Tableau clinique de l'alvéolite

Tableau clinique de l'alvéolite :

1. Le principal symptôme de l’alvéolite est la douleur, qui apparaît ou s’intensifie 3 à 4 jours après l’extraction dentaire. La douleur est intense et constante, perturbant le sommeil et l'appétit.
2. L'état général du patient est perturbé en raison de douleurs invalidantes et de troubles du sommeil.
3. Une légère fièvre et une tachycardie correspondant à la température corporelle peuvent être observées.
4. L'air expiré par le patient a une odeur putride.
5. Les gencives autour de l'alvéole de la dent extraite sont hyperémiques, enflées et recouvertes par endroits de plaque fibrineuse.
6. L’alvéole d’une dent extraite peut ne pas contenir de caillot de sang (alvéole « sèche ») ou peut être partiellement remplie d’un caillot gris lâche. Les parois des alvéoles sont recouvertes d'un revêtement gris-sale, ses bords peuvent dépasser la gencive.
7. Les ganglions lymphatiques régionaux sont souvent hypertrophiés, de forme ovoïde, de consistance élastique, mobiles et douloureux à la palpation.

Traitement de l'alvéolite

Le traitement de l'alvéolite repose sur un traitement anti-inflammatoire, l'élimination de la partie désintégrée du caillot de l'alvéole dentaire, des fragments de racine, de la couronne et la création des conditions nécessaires à la régénération des tissus.

Après avoir terminé anesthésie locale procéder au traitement du trou. À l'aide d'une seringue avec une aiguille émoussée, un jet de solution antiseptique chaude (peroxyde d'hydrogène, furatsiline, chlorhexidine, permanganate de potassium) est utilisé pour éliminer les particules d'un caillot sanguin désintégré, la nourriture et la salive de l'alvéole dentaire. Ensuite, à l'aide d'une cuillère chirurgicale pointue, retirez soigneusement les restes d'un caillot sanguin, le tissu de granulation, les fragments d'os et les dents. Après cela, le trou est à nouveau traité avec une solution antiseptique, séché avec un tampon de gaze, saupoudré de poudre anesthésique et recouvert d'un pansement constitué d'une étroite bande de gaze imbibée de liquide iodoforme, ou d'un pansement antiseptique et anesthésique "Alvogyl". introduit. Du BAP, une éponge hémostatique contenant de la gentamicine ou de la kanamycine et des pâtes antibiotiques sont utilisés comme pansement sur le trou. Le bandage protège l'emboîture des irritants mécaniques, chimiques et biologiques, tout en agissant simultanément comme antimicrobien.

Enzymes protéolytiques

Pour nettoyer l'alvéole dentaire de la carie nécrotique, des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, chymopsine) sont utilisées, qui sont dissoutes dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou dans une solution à 0,25 % de novocaïne (10 mg d'enzyme dans 5 à 10 ml de solvant). La thérapie enzymatique raccourcit le temps de cicatrisation des plaies. L'alvéole dentaire peut être remplie de turunda avec des pommades hydrophiles (lévosine, lévonorsine, lévomékol, miramistine, oflocaïne, streptonitol, nitacide ou thiotriazoline à 2%) ou humidifiée avec une solution antiseptique (dioxidine), curiosine.

Lors du traitement de l'alvéolite chez les patients atteints de diabète sucré Il est recommandé d'introduire du turunda imbibé d'une solution composée de 20 unités d'insuline, 5 ml de furatsiline 1 : 5000 et 1 ml d'une solution à 5% de vitamine B1 dans la cavité de l'alvéole dentaire.

Blocage par la novocaïne du nerf mandibulaire

L'évolution clinique de l'alvéolite de la mâchoire inférieure a un effet bénéfique sur les régions blocage de la novocaïne nerf mandibulaire. En général, toutes les manipulations dans le traitement de l'alvéolite doivent être effectuées sous anesthésie locale, car cette dernière, en plus de l'effet analgésique, a un effet bénéfique sur l'évolution du processus inflammatoire. Pour l'alvéolite, un des types de traitement physiothérapeutique est utilisé : fluctuarisation, rayons laser infrarouges hélium-néon, irradiation ultraviolette locale, thérapie magnétique. La fluctuarisation a un effet analgésique et stimulant. La thérapie au laser réduit la perméabilité vasculaire, améliore la microcirculation et procure une analgésie. L'irradiation du trou avec de la lumière ultraviolette a un effet antimicrobien prononcé. La thérapie magnétique a un effet analgésique et anti-œdémateux. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des analgésiques sont prescrits selon les indications.

Prévention de l'alvéolite

Afin de prévenir l'alvéolite, le médecin doit :

• avant une extraction dentaire hygiène professionnelle la cavité buccale du patient ;
• respecter toutes les étapes successives de l'extraction dentaire ;
• faire une révision du trou, en enlevant les fragments de dent et d'os, en rapprochant ses bords ;
• lors de la suppression de deux ou plusieurs à proximité dents debout appliquer des sutures sur la membrane muqueuse;
• effectuer soigneusement l'hémostase ;
• s'il n'y a pas de sang dans le trou, remplissez-le d'iodoforme turunda ;
• recommander au patient, après une opération d'extraction dentaire, de suivre les recommandations en matière d'alimentation et de rinçage de la bouche.

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Chirurgie d'extraction dentaire - Complications locales après extraction dentaire mise à jour : 29 avril 2018 par : Valéria Zelinskaïa

Après une extraction dentaire - si la dent et les gencives font mal après l'extraction, règles de conduite pour prévenir les complications, que faire après l'extraction d'une dent de sagesse, combien de jours faut-il pour que le trou guérisse ?

Merci

Ablation des dents (extraction)- Il s'agit d'une intervention chirurgicale invasive. C'est-à-dire que la procédure d'extraction dentaire est une opération présentant tous les signes caractéristiques de cette manipulation, conséquences normales, et complications possibles. Bien entendu, l'extraction dentaire est une petite opération comparée, par exemple, à l'ablation de fibromes utérins, d'une partie de l'estomac pour un ulcère gastroduodénal, etc., et est donc considérée comme une intervention relativement simple avec risques minimes. En termes de volume, de degré de complexité, de probabilité de complications, ainsi que de comportement des tissus après l'intervention, l'extraction dentaire peut être comparée à des opérations mineures d'énucléation. tumeurs bénignes(lipomes, fibromes, etc.) ou des érosions à la surface des muqueuses.

Symptômes qui surviennent normalement après une extraction dentaire

Lors des opérations d'extraction dentaire, l'intégrité de la muqueuse est endommagée, vaisseaux sanguins et des nerfs, ainsi que des dommages aux ligaments, aux muscles et à d'autres tissus mous à proximité immédiate qui maintenaient les racines de la dent dans l'alvéole. En conséquence, dans la zone des tissus endommagés, un processus inflammatoire local se forme, nécessaire à leur guérison, caractérisé par les symptômes suivants :

• Saignement (dure 30 à 180 minutes après l’extraction dentaire) ;
• Douleur dans la zone de la dent extraite, irradiant vers les tissus et organes voisins (par exemple, oreille, nez, dents voisines, etc.) ;
• Gonflement au niveau de la dent extraite ou des tissus environnants (par exemple joues, gencives, etc.) ;
• Rougeur des muqueuses au niveau de la dent extraite ;
• Augmentation modérée de la température corporelle ou sensation de chaleur au niveau de la dent extraite ;
• Violation du fonctionnement normal de la mâchoire (incapacité de mâcher du côté de la dent extraite, douleur en ouvrant grand la bouche, etc.).

Ainsi, la douleur, l'enflure et la rougeur de la membrane muqueuse au niveau de la dent extraite, ainsi qu'une augmentation de la température corporelle et l'incapacité d'effectuer les actions normales et habituelles de la mâchoire sont des conséquences normales de l'opération. Ces symptômes diminuent normalement progressivement et disparaissent complètement en 4 à 7 jours environ, à mesure que les tissus guérissent et, par conséquent, l'inflammation locale se résout d'elle-même. Cependant, si des complications infectieuses et inflammatoires s'ajoutent, ces symptômes peuvent alors s'intensifier et durer beaucoup plus longtemps, car ils ne seront pas provoqués par une inflammation locale causée par des lésions tissulaires, mais par une infection. Dans de telles situations, il est nécessaire d'effectuer une antibiothérapie et d'assurer le drainage du pus de la plaie afin d'éliminer l'infection et de créer les conditions d'une cicatrisation normale des tissus.

De plus, après extraction dentaire, il reste un trou assez profond dans lequel se trouvaient auparavant les racines. Dans les 30 à 180 minutes, du sang peut suinter du trou, ce qui est réaction normale tissu pour les dommages. Après deux heures, le sang devrait s'arrêter et un caillot devrait se former dans le trou, qui recouvre la majeure partie de sa surface, créant des conditions stériles pour une guérison rapide et la restauration de la structure tissulaire normale. Si le sang coule pendant plus de deux heures après l'extraction dentaire, vous devriez alors consulter un dentiste qui recoudra la plaie ou effectuera d'autres manipulations nécessaires pour arrêter le saignement.

Sur la gencive, le long des bords du trou, il y a une membrane muqueuse endommagée, car pour retirer une dent, il faut la décoller, exposant ainsi son cou et sa racine. À l’intérieur de l’alvéole se trouvent des ligaments et des muscles endommagés qui maintenaient auparavant la dent en toute sécurité à sa place, c’est-à-dire dans le trou de la mâchoire. De plus, au fond du trou se trouvent des fragments de nerfs et de vaisseaux sanguins qui pénétraient auparavant par la racine de la dent dans sa pulpe, fournissant de la nutrition, fournissant de l'oxygène et assurant la sensibilité. Après l’extraction de la dent, ces nerfs et vaisseaux sanguins ont été déchirés.

Autrement dit, après le retrait d'une dent, divers tissus endommagés restent dans la zone de son ancien emplacement, qui doivent guérir avec le temps. Jusqu'à ce que ces tissus guérissent, une personne ressentira une douleur, un gonflement, un gonflement et une rougeur au niveau de l'alvéole dentaire et de la gencive environnante, ce qui est normal.

En règle générale, après l'extraction d'une dent (même complexe), des blessures traumatiques peu profondes subsistent sur les tissus mous, qui guérissent complètement dans un laps de temps relativement court - 7 à 10 jours. Cependant, remplir le trou avec du tissu osseux, qui remplace la racine de la dent et donne de la densité à la mâchoire, prend beaucoup plus de temps - de 4 à 8 mois. Mais il ne faut pas craindre cela, car la douleur, l'enflure, la rougeur et d'autres symptômes d'inflammation disparaissent après la cicatrisation des tissus mous, et le remplissage du trou avec des éléments osseux se produit en quelques mois inaperçu pour une personne, puisqu'il n'est pas accompagné par tout symptôme clinique. Autrement dit, les symptômes d'inflammation (douleur, gonflement, rougeur, température) après une extraction dentaire ne persistent que jusqu'à ce que la membrane muqueuse, les muscles et les ligaments guérissent et que les vaisseaux sanguins déchirés s'effondrent. Après cela, le processus de formation de tissu osseux dans l'alvéole au lieu de la racine de la dent extraite est asymptomatique et, par conséquent, inaperçu par l'homme.

L'extraction d'une dent avec sa restauration immédiate permet de remplacer rapidement et efficacement une dent endommagée par un implant de haute qualité. L'essence de la procédure est qu'immédiatement après le retrait de la racine de la dent, un implant métallique est installé à sa place, qui est fermement fixé au tissu osseux de la mâchoire. Ensuite, une couronne provisoire est posée, qui ressemble à une vraie dent. L'ensemble de la procédure ne dure pas plus de 2 heures, après quoi le patient peut immédiatement vaquer à ses occupations. Il est recommandé de remplacer la couronne provisoire par une couronne permanente après 4 à 6 mois.

Dégâts nerveux Après extraction dentaire, elle est réparée relativement souvent, mais cette complication n'est pas grave. En règle générale, le nerf est endommagé lorsque les racines d'une dent sont ramifiées ou mal situées, ce qui, lors du processus de retrait du tissu gingival, capture et déchire une branche du nerf. Lorsque le nerf est endommagé, une personne ressent un engourdissement des joues, des lèvres, de la langue ou du palais qui dure plusieurs jours. En règle générale, après 3 à 4 jours, l'engourdissement disparaît à mesure que le nerf endommagé guérit et que la complication se guérit d'elle-même. Cependant, si l'engourdissement persiste une semaine après l'extraction dentaire, vous devriez consulter un médecin qui vous prescrira des procédures physiothérapeutiques nécessaires pour accélérer la guérison du nerf endommagé. Il ne faut pas oublier que tôt ou tard, le nerf endommagé lors de l'extraction dentaire guérit et l'engourdissement disparaît.

Photo après extraction dentaire

Cette photographie montre le trou immédiatement après l'extraction dentaire.

Cette photographie montre un trou après une extraction dentaire au stade de cicatrisation normale.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.