الخصائص الطبية ومتى يستخدم الديبروسبان. العواقب الخطيرة لأخذ الديبروسبان. الآثار الجانبية للديبروسبان.
رقم التسجيل:ليرة لبنانية 000514-010311
الاسم التجاري للدواء:ديبروسبان.
ُخمارة:بيتاميثازون.
شكل جرعات
- معلق للحقن .
مُجَمَّع
1 مل من الدواء يحتوي على:
- بيتاميثازون فوسفات الصوديوم 2.63 ملجم (يعادل 2 ملجم بيتاميثازون)، بيتاميثازون ديبروبيونات 6.43 ملجم (يعادل 5 ملجم بيتاميثازون).
- إيديتات الصوديوم 0.10 ملغ؛ ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الصوديوم 2.51 مجم، كلوريد الصوديوم 5.00 مجم؛ بوليسوربات-80 0.50 ملغ؛ كحول البنزيل 9.00 ملغ؛ ميثيل باراهيدروكسي بنزوات 1.30 ملغ؛ بروبيل باراهيدروكسي بنزوات 0.20 ملغ؛ كارميلوز الصوديوم 5.00 ملغ؛ ماكروغول-4000 20.00 ملغ، حمض الهيدروكلوريك إلى درجة حموضة 6.7-7.7، ماء للحقن يصل إلى 1 مل.
مرض كرون. التهاب القولون التقرحي. التهاب المفاصل القطني. الجهاز الدوري. . كما أوضحنا خلال المقال، نوصي كلما أمكن أن يكون العلاج قصيرًا، بجرعة صغيرة وفعالية أيضًا. وفي كل الأحوال فإن الطبيب الذي يعالج مشاكلنا الصحية هو الذي يعرف كيف يعالجها.
هل فعلا سألت هذا السؤال عدة مرات، إذا تناولنا الكورتيكوستيرويدات، هل سنزيد الوزن؟ لأن الإجابة هي لا، أي أنه ليس كل علاجات الكورتيكوستيرويد تجعلك سمينًا. اعتمادًا على العلاج الذي يصفه طبيبنا، قد نكتسب أو لا نكتسب الوزن وفقًا لفئة الدواء، وقد تختلف مدة عملية التمثيل الغذائي لكل منها ووزننا.
وصف
سائل صافٍ، عديم اللون أو أصفر فاتح، قليل اللزوجة يحتوي على جزيئات بيضاء أو بيضاء اللون يمكن إعادة تعليقها بسهولة، وخالي من المواد الغريبة. عندما تهتز، يتم تشكيل تعليق ثابت من اللون الأبيض أو المصفر.
المجموعة العلاجية الدوائية
الجلوكوكورتيكوستيرويد.
كود ايه تي اكس- N02AB01.
وصحيح أيضًا أنه عند معاملتهم بأحد آثار جانبيةهو أننا نحتفظ بالسوائل وهذا يجعلنا أكثر جوعاً وعطشاً، وبالتالي نكتسب بعض الدهون. لتجنب زيادة الوزن أثناء تناول المنشطات، ننصحك باتباع الإرشادات التالية.
يجب على المرضى الاهتمام بنظامهم الغذائي: قليل من الملح، وتناول اللحوم والخضروات والفواكه. 
- لا تفرط في استخدام كريمات الكورتيكوستيرويد.
- يصف الطبيب الجرعة والتكرار الذي نعالج به.
التأثير الدوائي
الديناميكا الدوائية.ديبروسبان هو عقار الجلايكورتيكويد (GCS) الذي يحتوي على نسبة عالية من الجلايكورتيكويد وانخفاض نشاط القشرانيات المعدنية. الدواء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة، وله أيضًا تأثير واضح ومتنوع على أنواع مختلفةالاسْتِقْلاب.
الدوائية.بيتاميثازون فوسفات الصوديوم عالي الذوبان وبعده الحقن العضلييخضع بسرعة للتحلل المائي ويتم امتصاصه على الفور تقريبًا من موقع الحقن، مما يوفر ذلك بداية سريعة العمل العلاجي. يتم القضاء عليه بالكامل تقريبًا خلال يوم واحد بعد تناوله. يتم امتصاص بيتاميثازون ديبروبيونات ببطء من المستودع، ويتم استقلابه تدريجياً، مما يسبب عمل طويلالدواء، ويتم التخلص منه خلال أكثر من 10 أيام.
يرتبط بيتاميثازون جيدًا ببروتينات البلازما (62.5٪). يتم استقلابه في الكبد لتكوين مستقلبات غير نشطة في الغالب. تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى.
إذا أضفت الكحول أيضًا، فسنقوم بتحسين هذا التأثير وستحصل على المزيد المزيد من الوزن. بالإضافة إلى الضغط، الكحول في الظروف العادية لا يفعل شيئًا، كوب من النبيذ أو البيرة رائع، لكن الاستهلاك غير المسؤول يمكن أن يسبب لنا العديد من المشاكل، والتي أيضًا مع الكورتيكوستيرويدات ستؤدي إلى تفاقم نوعية حياتنا وصحتنا.
كما هو الحال مع العديد من الاستخدامات الأخرى الأكثر أو الأقل شيوعًا، تحتوي الكورتيكوستيرويدات على قائمة مهمة من الخرافات أو المعتقدات الخاطئة الشائعة المرتبطة باسمها. لا تصدق أبدًا بشكل أعمى كل ما لا يخبرك به الناس عن أي دواء، وإذا كان لديك أي أسئلة، اسأل طبيبك، ولكن لتحذيرك، نريد أن نقدم هنا بعض المفاهيم الخاطئة الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام الكورتيكوستيرويدات.
مؤشرات للاستخدام
علاج حالات وأمراض البالغين التي يسمح فيها علاج GCS بتحقيق ما يلزم التأثير السريري(يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج GCS يكون إضافيًا في بعض الأمراض ولا يحل محل العلاج القياسي):
- بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل العظمي، والتهاب كيسي، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب اللقيمة، والتهاب الجذر، وألم العصعص، والصعر، وكيس العقدة، والتهاب اللفافة.
- بما في ذلك. الربو القصبي، حمى القش (حمى القش)، التهاب الشعب الهوائية التحسسي، التهاب الأنف الموسمي أو على مدار السنة، حساسية من الدواء، داء المصل، ردود الفعل على لدغات الحشرات.
- بما في ذلك. مرض في الجلد، الأكزيما على شكل عملة معدنية، التهاب الجلد العصبي، التهاب الجلد التماسي، التهاب الجلد الضوئي الشديد، الشرى، الأحمر الحزاز المسطح، الثعلبة البقعية، الذئبة الحمامية القرصية، الصدفية، ندوب الجدرة، الفقاع الشائع، حب الشباب الكيسي.
- بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد، والتهاب الجلد والعضلات، التهاب محيط الشريان العقدي.
- (العلاج الملطف لسرطان الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين؛ سرطان الدم الحادفي الأطفال).
- (مع الاستخدام المتزامن الإلزامي للقشرانيات المعدنية).
- (متلازمة الغدة الكظرية، التهاب اللفائفي الإقليمي، التغيرات المرضيةالدم إذا كان من الضروري استخدام GCS).
مؤشرات لاستخدام ديبروسبان
تسبب الكورتيكوستيرويدات مشاكل في التنفس أو تؤدي إلى تفاقمها. هذه أسطورة منتشرة على نطاق واسع وأصولها غير واضحة ولا يمكن أن تكون أكثر خطأ. ليس فقط أن الكورتيكوستيرويدات لا تسبب هذه الأنواع من المشاكل، ولكن بعض الأنواع تستخدم لعلاج حالات مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، والتي تستخدم لعلاج الربو، على سبيل المثال لا الحصر.
قد تسبب بعض أنواع الكورتيكوستيرويدات تغير لون الجلد أو قتامة لونه. ونادرا ما يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى هذا النوع من التأثير، وهو حالة غريبةعند حدوثها، فإنها تتوقف عن الظهور بمجرد توقف العلاج. هذه الخرافة منتشرة بشكل كبير لأن العديد من الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية أو العلاجات المرتبطة بالستيرويد يفعلون ذلك لأنهم يعانون من مشاكل جلدية تسبب لهم مثل هذه المشاكل. ومع ذلك، يرتبط هذا العرض مرض جلديوالتي تحتاج إلى علاج بدلاً من استخدام الكورتيكوستيرويدات.
موانع
فرط الحساسية للبيتاميثازون أو مكونات الدواء الأخرى أو الكورتيكوستيرويدات الأخرى.
- فطريات جهازية،
- الإدارة عن طريق الوريد أو تحت الجلد ،
- مع الحقن داخل المفصل: مفصل غير مستقر، التهاب المفاصل المعدي،
- الحقن في الأسطح المصابة وفي الفضاء بين الفقرات،
- طفولةما يصل إلى 3 سنوات (وجود كحول البنزيل في التركيبة).
- اضطرابات التخثر (بما في ذلك العلاج بمضادات التخثر).
ديبروسبان: العمل الدوائي
الكورتيكوستيرويدات تجعلك تنمو كثيرًا من الشعر اجزاء مختلفةجثث. هذه الأسطورة خاطئة أيضًا في جميع الحالات تقريبًا. أقصى ما يمكن أن يحدث هو أنه تنمو طبقة رقيقة من الشعر في المناطق التي يتم فيها تطبيق المنشطات الخارجية كالكريمات، وحتى ذلك الحين فهو شيء غريب يختفي دائمًا عند انقطاع العلاج.
متوسط السعر في روسيا
تناول أقراص الكورتيكوستيرويد يسبب تقرحات. ولم يكن من الممكن أبدًا إثبات أن تناول هذا النوع من الأدوية له هذا التأثير. في بعض الأحيان، قد يؤدي تناول الأدوية لفترة طويلة إلى حدوث مشاكل في المعدة، ولهذا يصفها العديد من الأطباء أنواع مختلفةمنتجات وقائية لحماية المعدة لمنع تلف هذا الجزء من الجسم. ومع ذلك، لا يرتبط هذا بشكل مباشر بحقيقة أن العلاج المستخدم مرتبط بالكورتيكوستيرويدات وهو أمر يجب الحذر منه الاستخدام المنتظمالمخدرات.
بحرص
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
نظرا لعدم وجود دراسات مضبوطة لسلامة ديبروسبان أثناء الحمل، فإن استخدام الدواء من قبل النساء الحوامل أو النساء سن الإنجابيتطلب إجراء تقييم أولي للفائدة المتوقعة والمخاطر المحتملة على الأم والجنين. يجب أن يكون المواليد الجدد الذين تلقت أمهاتهم جرعات علاجية من الكورتيزون أثناء الحمل تحت إشراف طبي (للكشف المبكر عن قصور الغدة الكظرية)
إذا كان من الضروري وصف ديبروسبان أثناء الرضاعة، فيجب التوقف عن تناوله الرضاعة الطبيعيةمع الأخذ في الاعتبار أهمية العلاج للأم (نظرا لاحتمال حدوث آثار جانبية عند الأطفال).
الكورتيكوستيرويدات تشل نمو الأطفال. إن الأسطورة القائلة بأن الكورتيكوستيرويدات من أي نوع سوف تشل أو تعيق نمو الأطفال الصغار منتشرة على نطاق واسع لدرجة أن العديد من البالغين يمنعون الشباب من تلقي العلاج المتعلق بهذا الهرمون، على الرغم من أنه موصى به من قبل المتخصصين. يمنع هذا المفهوم الخاطئ العديد من الأطفال من تلقي العلاج بالكورتيكوستيرويدات الذي يحتاجونه حقًا، خاصة في المنطقة أمراض الجهاز التنفسي. الستيرويدات ليس لها أي تأثير تأثيرات مؤذيةللنمو. على الرغم من حقيقة أنه عندما العلاج من الإدمانيحظى الطفل دائمًا بالكثير من الاهتمام والكثير الفحص الطبي، إذا أوصى أحد المتخصصين بأن يأخذها الطفل، فليتجنبها هذه الخرافة.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
الحقن العضلي، داخل المفصل، حول المفصل، داخل الجراب، داخل الأدمة، خلالي وداخل الآفة.
الحجم الصغير لبلورات بيتاميثازون ديبروبيونات يسمح باستخدام إبر ذات قطر صغير (يصل إلى 26 مقياس) للإعطاء داخل الأدمة والحقن مباشرة في الآفة.
يتم إعطاء الدواء باستخدام حقنة يمكن التخلص منها باستخدام الإبر (حجم 0.5 × 25 مم و 0.8 × 50 مم) المضمنة في المجموعة.
لا تديره عن طريق الوريد! لا تنطبق تحت الجلد!
التقيد الصارم بالقواعد المعقمة إلزامي عند استخدام Diprospan.
يجب أن تهتز المحقنة قبل الاستخدام.
في معظم الحالات، الجرعة الأولية من ديبروسبان هي 1-2 مل. يتم تكرار الإدارة حسب الضرورة، اعتمادا على حالة المريض.
يجب أن يتم إعطاء الـ GCS العضلي (IM) في عمق العضلات، مع اختيار العضلات الكبيرة وتجنب ملامسة الأنسجة الأخرى (لمنع ضمور الأنسجة).
يتم إعطاء الدواء في العضل:
- في ظروف قاسية، مما يتطلب التبني تدابير الطوارئ; الجرعة الأولية هي 2 مل.
- في الأمراض الجلدية المختلفة; كقاعدة عامة، يكفي إعطاء 1 مل من معلق ديبروسبان،
- في الأمراض الجهاز التنفسي
. يبدأ تأثير الدواء خلال عدة ساعات بعد الحقن العضلي للتعليق. للربو القصبي، وحمى القش، التهاب الشعب الهوائية التحسسيو التهاب الأنف التحسسييتم تحقيق تحسن كبير في الحالة بعد تناول 1-2 مل من ديبروسبان.
- في التهاب كيسي الحاد والمزمنالجرعة الأولية للإعطاء العضلي هي 1-2 مل من المعلق. إذا لزم الأمر، يتم إجراء العديد من الحقن المتكررة.
إذا لم تحدث استجابة سريرية مرضية بعد فترة زمنية معينة، فيجب التوقف عن استخدام ديبروسبان ووصف علاج آخر. عند تناوله محليًا، يكون الاستخدام المتزامن لدواء مخدر موضعي ضروريًا فقط في حالات نادرة. إذا رغبت في ذلك، استخدم محاليل 1٪ أو 2٪ من هيدروكلوريد البروكايين أو الليدوكائين التي لا تحتوي على ميثيل بارابين وبروبيل بارابين والفينول وغيرها من المواد المماثلة. في هذه الحالة، يتم الخلط في حقنة، أولاً يتم سحب الجرعة المطلوبة من تعليق Diprospan إلى المحقنة من الزجاجة. ثم يتم أخذ الكمية المطلوبة من الأمبولة إلى نفس المحقنة. مخدر موضعيويهز لفترة قصيرة من الزمن.
في التهاب كيسي حاد(تحت الدالية، تحت الكتف، الزندي وقبل الرضفة) حقن 1-2 مل من المعلق في الجراب الزليلي يخفف الألم ويستعيد حركة المفاصل خلال عدة ساعات. بعد وقف تفاقم التهاب الجراب المزمن، يتم استخدام جرعات أصغر من الدواء.
في التهاب غمد الوتر الحاد والتهاب الأوتار والتهاب الصفاقحقنة واحدة من ديبروسبان تحسن حالة المريض. وفي الحالات المزمنة يتم تكرار الحقن حسب استجابة المريض. يجب تجنب حقن الدواء مباشرة في الوتر.
إن إعطاء ديبروسبان داخل المفصل بجرعة 0.5-2 مل يخفف الألم ويحد من حركة المفاصل في التهاب المفصل الروماتويدي
وهشاشة العظام في غضون 2-4 ساعات بعد تناوله. تختلف مدة التأثير العلاجي بشكل كبير ويمكن أن تصل إلى 4 أسابيع أو أكثر.
تتراوح الجرعات الموصى بها من الدواء عند تناوله في المفاصل الكبيرة من 1 إلى 2 مل. متوسطة - 0.5-1 مل؛ الصغيرة - 0.25-0.5 مل.
بالنسبة للبعض الأمراض الجلديةإن إعطاء ديبروسبان داخل الأدمة مباشرة في الآفة فعال، والجرعة هي 0.2 مل / سم 2. يتم ثقب الآفة بالتساوي باستخدام حقنة السلين وإبرة يبلغ قطرها حوالي 0.9 ملم. يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للدواء المُدار في جميع المواقع 1 مل لمدة أسبوع واحد. للحقن في الآفة، يوصى باستخدام حقنة السلين مع إبرة قياس 25.
متميز جرعات واحدةالدواء (مع فاصل زمني بين الحقن لمدة أسبوع واحد) لالتهاب الجراب: للكالس 0.25-0.5 مل (كقاعدة عامة، حقنتان فعالتان)، للحفز - 0.5 مل، للحركة المحدودة إبهامقدم - 0.5 مل، مع الكيس الزليلي- 0.25-0.5 مل لالتهاب غمد الوتر - 0.5 مل للالتهاب الحاد التهاب المفاصل النقرسي- 0.5-1.0 مل. بالنسبة لمعظم الحقن، فإن حقنة السلين مع إبرة قياس 25 مناسبة.
بعد الوصول تأثير علاجييتم اختيار جرعة المداومة عن طريق تقليل جرعة البيتاميثازون تدريجيًا، ويتم تناولها على فترات مناسبة. ويستمر التخفيض حتى الوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.
ويتم مراقبة حالة المريض وفقا لذلك على الأقل، في غضون عام بعد انتهاء العلاج طويل الأمد أو استخدامه بجرعات عالية.
تتسبب الكورتيكوستيرويدات في زيادة الوزن ومشاكل صحية مختلفة بعد وقت قصير من البدء في تناولها. كما أشرنا سابقاً، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على احتمالية المعاناة أو عدم التعرض لآثار جانبية عند تناول الكورتيكوستيرويدات. ولكن الحقيقة هي أن هذه الأنواع من المشاكل نادراً ما يتم التعرض لها إذا كان العلاج ممكناً، أو قصير الأمد، أو عندما تكون الجرعات منخفضة جداً. الغالبية العظمى من الآثار الجانبية تحدث أثناء علاج طويل الأمدأو الذي يتم استهلاكه فيه عدد كبير منالكورتيكوستيرويدات، وهو أمر غير عادي.
أثر جانبي
يعتمد تكرار التطور وشدة الآثار الجانبية، كما هو الحال مع استخدام الكورتيكوستيرويدات الأخرى، على حجم الجرعة المستخدمة ومدة استخدام الدواء. عادة ما تكون هذه التأثيرات قابلة للعكس ويمكن التخلص منها أو تقليلها عن طريق تقليل الجرعة.
من جانب توازن الماء والكهارل:فرط صوديوم الدم، زيادة إفراز البوتاسيوم، زيادة إفراز الكالسيوم، قلاء نقص بوتاسيوم الدم، احتباس السوائل في الأنسجة.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية:
زيادة قصور القلب المزمن (في المرضى المستعدين). ضغط الدم.
من الخارج الجهاز العضلي الهيكلي:
ضعف العضلات، اعتلال عضلي الستيرويد، فقدان كتلة العضلات، زيادة أعراض الوهن العضلي في الوهن العضلي الوبيل الكاذب، وهشاشة العظام، كسر الضغطالعمود الفقري ، نخر العقيم لرأس عظم الفخذ أو عظم العضد ، الكسور المرضيةالعظام الأنبوبية، وتمزق الأوتار، وعدم استقرار المفاصل (مع الحقن المتكرر داخل المفصل).
من الخارج الجهاز الهضمي:
الآفات التآكلية والتقرحية الجهاز الهضميمع احتمال حدوث ثقب ونزيف لاحق، والتهاب البنكرياس، وانتفاخ البطن، والفواق.
من الجلد والأغشية المخاطية :ضعف التئام الجروح، ضمور وترقق الجلد، نمشات، كدمات، زيادة التعرق، التهاب الجلد، حب الشباب الستيرويدي، السطور، الميل إلى تقيح الجلد وداء المبيضات، انخفاض الاستجابة لاختبارات الجلد.
من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:زيادة التشنجات الضغط داخل الجمجمةمع وذمة القرص العصب البصري(في كثير من الأحيان بعد الانتهاء من العلاج) والدوخة، صداع; النشوة، وتغيرات المزاج، والاكتئاب (مع ردود فعل ذهانية شديدة)، واضطرابات الشخصية، زيادة التهيج، أرق.
من الخارج نظام الغدد الصماء:
انتهاك الدورة الشهرية- قصور الغدة الكظرية الثانوي (خاصة خلال فترات التوتر بسبب المرض أو الإصابة أو تدخل جراحي)، متلازمة إتسينكو كوشينغ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات، داء السكري الستيرويدي أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن، زيادة الحاجة إلى الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم، ضعف التطور داخل الرحمتأخر النمو والتطور الجنسي عند الأطفال.
من جانب جهاز الرؤية:زيادة إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفي ضغط العين، الجلوكوما، جحوظ. في حالات نادرة - العمى (عند إعطاء الدواء للوجه والرأس).
من ناحية التمثيل الغذائي:توازن النيتروجين السلبي (بسبب تقويض البروتين)، والورم الدهني (بما في ذلك الورم الدهني المنصفي وفوق الجافية، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات عصبية)، وزيادة الوزن.
ردود الفعل التحسسية:تفاعلات تأقية، صدمة، وذمة وعائية، انخفاض ضغط الدم.
التفاعلات الأخرى المرتبطة بالإعطاء بالحقن للدواء:نادرا - فرط أو نقص التصبغ، ضمور تحت الجلد والجلد، خراجات معقمة، احمرار الوجه بعد الحقن (أو الإدارة داخل المفصل)، اعتلال المفاصل العصبي.
ولذلك فإن فكرة أن تناول الكورتيكوستيرويدات يسبب آثارًا جانبية رهيبة بمجرد البدء في تناولها هي فكرة غير صحيحة، كما هي فكرة أنها حتمية ومتأصلة. تنتج الكورتيكوستيرويدات الاعتماد وقد تكون بوابة للتواصل مع المزيد منتجات خطيرة. لا تسبب الكورتيكوستيرويدات عادة الإدمان لأنها تستخدم لتخفيف أمراض محددة للغاية ونادرا ما ترتبط بأي إحساس ممتع قد يدفع الشخص إلى استخدامها بشكل ترفيهي.
المنشطات للحساسية والعضات
ولذلك، فمن غير المرجح أن ينغمس أي شخص في هذا النوع من الأدوية، وبالتالي لا يمكن القول أنه يفتح الباب أمام أنواع أخرى من الإدمان. يجب أن نأخذ في الاعتبار أيضًا أن الكورتيكوستيرويدات تستخدم لمختلف أنواع الحساسية ويمكن أن تساعدنا في تحسين أعراضها وحتى تساعدنا في حالة الحساسية المفرطة. توصف هذه الأدوية عادة مع مضادات الهيستامين وأدوية التنفس ويجب تناولها بالجرعات والأوقات الموصوفة.
جرعة مفرطة
جرعة زائدة حادة من بيتاميثازون لا تؤدي إلى تهدد الحياةمواقف. لا يؤدي تناول جرعات عالية من الكورتيزون لعدة أيام إلى عواقب غير مرغوب فيها (باستثناء حالات الجرعات العالية جدًا أو عند استخدامها لمرض السكري أو الجلوكوما أو تفاقم الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي أو مع الاستخدام المتزامن لمستحضرات الديجيتال). مضادات التخثر غير المباشرة أو مدرات البول التي تزيل البوتاسيوم).
من الضروري المراقبة الطبية الدقيقة لحالة المريض؛ يجب الحفاظ على تناول السوائل الأمثل ومراقبة الشوارد في البلازما والبول (خاصة نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم). إذا لزم الأمر، ينبغي إجراء العلاج المناسب.
تُستخدم الكورتيكوستيرويدات أيضًا في الحالات التي يتم فيها لسع الحشرة أو لمسها، مما يسبب رد فعل الشرى والتورم. في هذه الحالة، ستفيدنا هذه الأدوية كثيرًا إذا اختفى التورم بسرعة كبيرة وكذلك الحكة. بعد استخدام هذه الأدوية، من الضروري أن نقوم بزيارة الطبيب العام أو الطوارئ اعتمادًا على سبب تناولنا لها. من المهم أن يقوم الأطباء بتقييمنا لإخبارنا ما إذا كان يجب الاستمرار في إعطائنا نفس الكورتيكوستيرويد أو يجب تغييره لعلاج مختلف.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الإدارة المتزامنة للفينوباربيتال، ريفامبين، الفينيتوين أو الايفيدرين، من الممكن تسريع عملية التمثيل الغذائي للدواء مع تقليل نشاطه العلاجي.
عند استخدام الكورتيكوستيرويدات والإستروجين في وقت واحد، قد يكون من الضروري ضبط جرعة الأدوية (بسبب خطر الجرعة الزائدة).
في الاستخدام المشتركيزيد الديبروسبان ومدرات البول المزيله للبوتاسيوم من احتمالية الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.
الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات وجليكوسيدات القلب يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب أو التسمم بالديجيتال (بسبب نقص بوتاسيوم الدم)
قد يعزز ديبروسبان إفراز البوتاسيوم الناتج عن الأمفوتريسين-ب.
عند استخدام ديبروسبان ومضادات التخثر غير المباشرة معًا، من الممكن حدوث تغييرات في تخثر الدم، مما يتطلب تعديل الجرعة.
في الاستخدام المشترك GCS مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مع الإيثانول والأدوية المحتوية على الإيثانول قد يزيد من تواتر أو شدة الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
عند استخدام GCS معًا، يمكن أن يقلل من تركيز الساليسيلات في بلازما الدم.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ GCS مع السوماتوتروبين إلى إبطاء امتصاص الأخير (يجب تجنب تناول جرعات من البيتاميثازون تزيد عن 0.3-0.45 مجم / م 2 من سطح الجسم يوميًا).
قد يؤثر GCS على اختبار التترازول الأزرق للنيتروجين عدوى بكتيريةويسبب نتيجة سلبية كاذبة.
تعليمات الاستخدام
في حالة الحساسية المفرطة، والتي نستخدم فيها الكورتيكوستيرويدات والأدرينالين، يجب عليك الاتصال بالقسم الرعاية في حالات الطوارئ، بسبب ال صدمات الحساسيةعادةً ما تتكرر الإصابة خلال ساعات قليلة من الصدمة الأولى التي تلقيناها. ومن المهم أنه حتى لو كانت لدينا هذه الأدوية في المنزل، فلا ينبغي لنا أن نداوي أنفسنا إذا لم نقم بزيارة الطبيب من قبل. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية، سيخبرك أطبائهم بالعلاج الذي يجب عليهم القيام به، وقد يكون هذا طويلاً جدًا أو عند حدوث تفاعلات، لكن لا ينبغي عليهم أبدًا تفويت الجرعة المحددة.
تعليمات خاصة
يتم تحديد نظام الجرعة وطريقة الإعطاء بشكل فردي، اعتمادًا على المؤشرات وشدة المرض واستجابة المريض.
يجب أن تكون الجرعة صغيرة قدر الإمكان ومدة الاستخدام قصيرة قدر الإمكان.
يتم ضبط الجرعة الأولية حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي المطلوب. إذا لم تتم ملاحظة التأثير العلاجي بعد فترة زمنية كافية، يتم إيقاف الدواء عن طريق تقليل جرعة ديبروسبان تدريجيًا ويتم اختيار طريقة علاج مناسبة أخرى.
بعد تحقيق التأثير العلاجي، يتم اختيار جرعة المداومة عن طريق تقليل جرعة البيتاميثازون تدريجيًا، ويتم تناولها على فترات مناسبة. ويستمر التخفيض حتى الوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.
عند حدوثها أو التهديد بحدوثها الوضع المجهدة(غير مرتبط بالمرض)، قد يكون من الضروري زيادة جرعة ديبروسبان.
يتم إيقاف الدواء بعد العلاج طويل الأمد عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا.
تتم مراقبة حالة المريض لمدة سنة على الأقل بعد انتهاء مدة العلاج أو الاستخدام بجرعات عالية.
إدارة الدواء في الأقمشة الناعمة، في الآفة وداخل المفصل، بشكل شديد العمل المحلييؤدي في وقت واحد إلى عمل منهجي.
النظر في احتمال تطوير تفاعلات تأقانية أثناء رقابة أبويةينبغي أن تؤخذ GCS التدابير اللازمةالاحتياطات اللازمة قبل إعطاء الدواء، خاصة إذا كان لدى المريض مؤشرات غير طبية ردود الفعل التحسسيةإلى الأدوية.
ديبروسبان يحتوي على اثنين المواد الفعالة- مشتقات البيتاميثازون، أحدها بيتاميثازون فوسفات الصوديوم، يخترق الدورة الدموية الجهازية بسرعة. عند وصف Diprospan، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ما هو ممكن العمل النظاميجزء سريع الذوبان من الدواء.
أثناء استخدام Diprospan، من الممكن حدوث اضطرابات عقلية (خاصة في المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار العاطفي أو الميل إلى الذهان).
عند وصف ديبروسبان للمرضى السكرىقد تكون هناك حاجة لتعديل علاج سكر الدم.
. ومع ذلك، فإن التحصين ممكن أثناء العلاج البديل (على سبيل المثال، في حالة قصور الغدة الكظرية الأولي).
يجب تحذير المرضى الذين يتلقون ديبروسبان بجرعات تثبط جهاز المناعة لتجنب الاتصال بالمرضى حُماقوالحصبة (مهم بشكل خاص عند وصف الدواء للأطفال).
عند استخدام Diprospan، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن GCS يمكن أن يخفي العلامات الأمراض المعدية، وكذلك تقليل مقاومة الجسم للعدوى.
لا يمكن وصف ديبروسبان لعلاج مرض السل النشط إلا في حالات السل الخاطف أو المنتشر بالاشتراك مع العلاج المناسب المضاد للسل. عند وصف ديبروسبان للمرضى الذين يعانون من مرض السل الكامن أو مع رد فعل إيجابي على السل، يجب تحديد مسألة العلاج الوقائي المضاد للسل. في الاستخدام الوقائيريفامبين، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار تسريع تصفية الكبد من البيتاميثازون (قد يكون تعديل الجرعة مطلوبًا).
إذا كان هناك سائل في تجويف المفصل، فيجب استبعاد عملية الصرف الصحي. تشير إلى زيادة ملحوظة في الألم والتورم وارتفاع درجة حرارة الأنسجة المحيطة وزيادة القيود على حركة المفاصل التهاب المفاصل المعدية. بمجرد تأكيد التشخيص، يجب وصف العلاج المضاد للبكتيريا.
الحقن المتكرر في المفصل المصاب بالتهاب المفاصل العظمي قد يزيد من خطر تدمير المفصل. يؤدي إدخال GCS إلى أنسجة الوتر تدريجيًا إلى تمزق الوتر
بعد العلاج الناجح داخل المفصل، يجب على المريض تجنب التحميل الزائد على المفصل.
يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل إلى إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة (خاصة عند الأطفال)، والزرق مع احتمال تلف العصب البصري وقد يساهم في تطور إعتام عدسة العين الثانوي. التهاب العين(فطرية أو فيروسية).
من الضروري إجراء فحص طب العيون بشكل دوري، خاصة عند الأفراد الذين يتلقون ديبروسبان لأكثر من 6 أشهر.
مع زيادة ضغط الدم واحتباس السوائل وكلوريد الصوديوم في الأنسجة وزيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم (أقل احتمالًا من استخدام الكورتيكوستيرويدات الأخرى)، يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي مقيد. ملح الطعامبالإضافة إلى وصف الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم. جميع الكورتيكوستيرويدات تعزز إفراز الكالسيوم.
مع الاستخدام المتزامن للديبروسبان وجليكوسيدات القلب أو الأدوية التي تؤثر على تكوين المنحل بالكهرباء في البلازما، يلزم مراقبة توازن الماء والكهارل.
يصف بحذر حمض أسيتيل الساليسيليكبالاشتراك مع ديبروسبان لعلاج نقص بروثرومبين الدم.
من الممكن تطور قصور الغدة الكظرية الثانوي بسبب الانسحاب السريع جدًا لـ GCS في غضون عدة أشهر بعد انتهاء العلاج. في حالة حدوث موقف مرهق أو تهديد بالحدوث خلال هذه الفترة، يجب استئناف العلاج بالديبروسبان ويجب وصف دواء القشرانيات المعدنية في نفس الوقت (بسبب انتهاك محتملإفراز القشرانيات المعدنية). الانسحاب التدريجي من GCS يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية الثانوي.
مع استخدام GCS، من الممكن إجراء تغييرات في حركة الحيوانات المنوية وعددها. أثناء العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات القشرية، من المستحسن النظر في إمكانية التحول من الكورتيزون عن طريق الحقن إلى الكورتيزون عن طريق الفم، مع الأخذ في الاعتبار تقييم نسبة الفائدة / المخاطر.
أما في حالة الأطفال فهذا الأمر أكثر أهمية لأن الجرعات الموصوفة لهم تعتمد على وزن وعمر كل منهم، لذلك عندما يكون لدى طفلنا مشكلة يجب علاجها بالكورتيكوستيرويدات، فمن الممكن أن تكون الجرعة لقد تغير منذ أن استخدمناه في المرة الأخيرة، لذلك من الضروري للغاية الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك أو إخبارنا به بشكل عاجل أفضل دواءو الجرعة الصحيحة. ومن الممكن أيضًا أن الدواء الذي أعطيناه له عندما كان عمره 5 سنوات لا يعمل بشكل جيد أو قليل جدًا إذا كان عمره 10 سنوات مثلاً.
احصل على جميع الأخبار أثناء الاسترخاء
لا تقلق بشأن عدم التواصل طوال اليوم، من خلال الاشتراك، نرسل كل الأخبار التي تهمك إلى بريدك الإلكتروني. أو تصبح من محبي لنا الشبكات الاجتماعية. تستخدم الكورتيكوستيرويدات في العلاج ظروف مختلفة. يمكن العثور عليها بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى للجهاز والاستنشاق والاستنشاق التطبيق المحلي. تستخدم الكورتيكوستيرويدات الجهازية لعلاج أمراض المناعة الذاتية و الأمراض الالتهابيةعند استنشاقه، يعد علاج الخط الأول للربو وغالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية لعلاج أمراض الجلد التحسسية والالتهابية مثل التهاب الجلد التأتبي والصدفية.
يجب أن يكون الأطفال الذين يخضعون لعلاج ديبروسبان (خاصة العلاج طويل الأمد) تحت إشراف طبي دقيق لاحتمال تأخر النمو وتطور قصور الغدة الكظرية الثانوي.
الافراج عن النموذج
1 أو 2 مل من الدواء في محقنة سعة 2 مل يمكن التخلص منها مصنوعة من زجاج عديم اللون من النوع الأول (EF) بمقياس متدرج قدره 2 مل.
يتم إغلاق المحقنة التي تستخدم لمرة واحدة من جانب واحد بغطاء مطاطي، ومن الجانب الآخر بمكبس بلاستيكي مع سدادة مكبس مطاطية مثبتة عليه. 1 حقنة معقمة مملوءة مسبقًا يمكن التخلص منها كاملة مع إبرتين معقمتين (حجم 0.5 × 25 مم و 0.8 × 50 مم) في عبوة فردية معقمة (ورق/بولي إيثيلين)، مغلقة بأغطية بلاستيكية، موضوعة في حاوية بلاستيكية شفافة، غشاء ورقي مغلق .
يتم وضع حاوية بلاستيكية شفافة وتعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
على الرغم من انتشار استخدامه على نطاق واسع، إلا أن الكثير من الناس يتساءلون عن مدى سلامة الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الكورتيكوستيرويدات الجهازية. تشمل الكورتيكوستيرويدات شائعة الاستخدام بريدنيزولون جهازي، وكورتيزون، و المستقلبات النشطةبريدنيزون وديكساميثازون. من المعروف أن الكورتيكوستيرويدات تعبر المشيمة البشرية، وخاصة الكورتيكوستيرويدات المفلورة. تم الإبلاغ عن زيادة حدوث انخفاض الوزن عند الولادة ومضاعفات أخرى في الأجنة المعرضة للكورتيكوستيرويدات.
شروط التخزين
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. لا تجمد.
يجب رج المحقنة التي تستخدم لمرة واحدة قبل الاستخدام.
نمط حياة الكثيرين الناس المعاصرينغير نشط.
العمل المستقر، فترات طويلة من الوقت على الكمبيوتر، وعدم كفاية النشاط البدنيوسوء التغذية وعوامل أخرى تقوض جهاز المناعة وتجعل الجسم عرضة للإصابة بالحساسية والسل والتهاب الكبد والأمراض الجلدية والعضلية الهيكلية، فضلاً عن أمراض الجهازية والمناعة الذاتية.
يسمح استخدام Diprospan في الوقت المناسب للشخص بمنع تطور الأمراض بسبب نشاط الجلوكورتيكويد في البيتاميثازون.
ديبروسبان: التركيب والخصائص الدوائية
الدواء ديبروسبان هو معلق للحقن. شكل الإطلاق هو أمبولة، ويوجد أيضًا خيار التغليف في محاقن يمكن التخلص منها.
العنصر النشط للدواء هو بيتاميثازون. إن قدرة المادة على تثبيط إطلاق الإنترفيرون والإنترلوكين (1،2) من الخلايا الليمفاوية والبلاعم تعطي تأثيرات متعددة:
تحتوي كل أمبولة من ديبروسبان على 5 ملغ المادة الفعالة. من مكونات إضافيةيحتوي الدواء حامض الهيدروكلوريكوالكحول البنزيلي والكلوريد والإيديتات وفوسفات الصوديوم والنيباجين وملح الصوديوم وتريلون ب ومركبات أخرى.
ينتمي الدواء إلى مجموعة الستيرويدات القشرية السكرية. هذه هي الهرمونات التي ينتجها جسم الإنسان في قشرة الغدة الكظرية. يتم تنظيم الإنتاج الطبيعي للهرمونات عن طريق الجهاز العصبي المركزي، وتتحكم الغدة النخامية في هذه العملية.
يُظهر ديبروسبان خصائص الجلوكوكورتيكوستيرويد من خلال زيادة إنتاج الليبوكورتين وتثبيط إنتاج الليكوترين والبروستاجلاندين. فائض الأخير يثير عمليات مرضية مختلفة في الجسم.
كعامل مضاد للالتهابات، يعمل ديبروسبان على استقرار أغشية الخلايا، ويؤخر تدفق الجزيئات المسببة للالتهابات إلى منطقة المشكلة، ويقوي الأوعية الدموية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
يتم التعبير عن الخاصية المضادة للحساسية من خلال تنظيم إنتاج وسطاء الحساسية والهياكل الخلوية الأخرى. وهذا يستلزم تغييرات إيجابية في الاستجابة المناعية للجسم.
ويلاحظ التأثير المضاد للصدمة في زيادة ضغط الدم وتمدد الأوعية الدموية. يحدث هذا بسبب زيادة تركيز الكاتيكولامينات في الدورة الدموية الجهازية.
يتجلى التأثير الأيضي للديبروسبان في تسريع تخليق البروتين وتحفيز وظائف الكبد وتحسين استقلاب الكهارل وزيادة تركيز الجلوكوز في الدم.
مؤشرات وموانع
تحتوي حقن Diprospan على المؤشرات التالية للاستخدام:
- حالات الحساسية - التهاب الأنف، الشرى، الربو القصبي، داء المصل، ردود الفعل على الأدوية ولدغات الحشرات والزواحف، حالة الربو.
- الأمراض الجلدية - التهاب الجلد العصبي المنتشر، الأكزيما، التهاب الجلد التماسي، الصدفية المفصلية، ندوب الجدرة، الفقاع، الحثل الشحمي الأنسولين، داء الثعلبة.
- الأمراض الجهازية - التهاب الجلد والعضلات، التهاب حوائط الشريان العقدي، تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية.
- أمراض الكلى - المتلازمة الكلوية والتهاب كبيبات الكلى.
- أمراض الدم - سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم ونقل الدم.
- أمراض الجهاز الهضمي - اعتلال الأمعاء الغلوتيني، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، ومرض كرون.
- خلل وظيفة الغدة الكظرية – متلازمة الغدة الكظرية التناسلية، قصور الغدة الكظرية (الابتدائي والثانوي).
- الأمراض الروماتيزمية - مهماز الكعب، التهاب كيسي، ألم الظهر، الصعر، التعظم، التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الإبهام، التهاب الأوتار، التهاب الفقار المقسط، التهاب اللقيمة، إلخ.
يحظر حقن Diprospan إذا كان لديك تعصب فردي للمكونات.
موانع النسبية للاستخدام عامل هرمونيمأخوذة في عين الأعتبار:
- هشاشة العظام.
- السكري.
- الزرق.
- مرض الدرن.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- متلازمة كوشينغ.
- الانحرافات النفسية
- قرحة المعدة.
- الالتهابات الفطرية الجهازية.
- الالتهابات الفيروسية والقيحية.
- متلازمة الانصمام الخثاري.
- فرفرية نقص الصفيحات (مع الحقن العضلي).
هو بطلان إعطاء ديبروسبان حول المفصل (إلى النقاط النشطة بيولوجيا في المفاصل) في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف المعدي والتهاب المفاصل والنخر العقيم والتهاب النسيج الخلوي حول المفصل مع التقرحات والتهاب العظم والنقي ومرض السكري. كما يحظر الحقن في آفات الصدفية.
كيفية إعطاء الحقن مع ديبروسبان
لا يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو تحت الجلد. تتطلب تعليمات الاستخدام المجمعة على Diprospan إدارة عضلية وحول المفصل. إذا كانت هناك حاجة للحقن لعلاج العيون، يتم حقنها في جلد الجفن السفلي.
يتم دائمًا اختيار الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار المظاهر السريريةمرض معين. الغرض من الاستخدام هو إنشاء مستودع للأدوية أثناء العلاج الهرموني بأدوية قصيرة المدى. 
دعونا نفكر في ميزات استخدام Diprospan لمختلف الأمراض.
صدفية
يمكنك استخدام Diprospan لعلاج الصدفية إذا كان المرض شديدًا جدًا أو تم تشخيصه على شكل التهاب المفاصل.
داء الثعلبة
يتم الحقن في العضل مرة واحدة في الأسبوع. الجرعة 1 مل. يتكون المسار العام للعلاج من 3 إلى 5 حقن.
الأكزيما
إذا كانت هناك أعراض الأكزيما المنتشرة، يتم حقن ديبروسبان للسيطرة على الحالة الحادة العملية الالتهابيةوالحفاظ على الجسم أثناء المرض الشديد.
في طب العيون
لاعتلال العين الغدد الصماء و فترة ما بعد الجراحةفي أمراض الجهاز البصري، يتم إعطاء ديبروسبان بشكل مكافئ، أي عن طريق وضع حقنة في منطقة الجفن السفلي.
بعد عملية تجميل الأنف
يتم إعطاء حقنة الديبروسبان في الأنف عند ملاحظة تورم شديد في الأنسجة بعد الجراحة.
التهاب المفصل الروماتويدي
يمارس الأطباء إعطاء ديبروسبان داخل المفصل بالإضافة إلى العلاج الهرموني الجهازي. لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي، يقلل الدواء من الألم ويزيد من حركة المفاصل. تحدث الراحة بعد 2 إلى 4 ساعات من الحقن.
الحصار مع Diprospan للحد متلازمة الألميظهر متى متلازمة النفق، الداء العظمي الغضروفي والصداع والألم الوهمي والوجه. يتم حقن الدواء في المفصل لعلاج التهاب الجراب والتهاب الأوتار، وتجنب تلف منطقة المشكلة.
الآثار الجانبية المحتملة
نادرا ما تم تسجيل حدوث آثار جانبية أثناء استخدام ديبروسبان. ردود الفعل السلبيةنشأت بسبب تعاطي المخدرات، مما أدى إلى إصابة الغدة النخامية.
ما هي الحالات الشاذة التي قد يواجهها الشخص الذي يستخدم Diprospan:
- حَبُّ الشّبَاب.
- اعتلال عضلي.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- تأثير تقرحي.
- زيادة ضغط الدم.
- تأخر نمو العظام والغضاريف والأنسجة العضلية.
- اضطراب نفسي و الاضطرابات العصبية (النوبات، النشوة، والتهيج، والاكتئاب، والأرق، والقلق بلا سبب).
- صدمة الحساسية وردود الفعل التحسسية.
- أمراض العيون (انثقاب القرنية، إعتام عدسة العين، الجلوكوما).
- تشكيل مناطق مصطبغة في مواقع الحقن، خراجات معقمة، ضمور على مستوى الأدمة والدهون تحت الجلد.
إذا كان العلاج باستخدام ديبروسبان لأي سبب من الأسباب غير مناسب للمريض، فإن الطبيب يبحث نظائرها الفعالة. الخيار البديل هو Flosteron، وهو التناظرية المطلقة للDiprospan. من بين المرادفات، يمكن للأخصائي أن يوصي Metypred، Kenalog، Dexazon، Depos، Polcortolon، Betaspan Depot.
تفاعل ديبروسبان مع الآخرين الأدويةيؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية للدواء المعني وانخفاض خصائص مفيدةالمخدرات من مجموعات أخرى. بالاشتراك مع أيزونيازيد، ديبروسبان يمكن أن يثير اضطرابات عقلية.
كم تكلفة ديبروسبان؟
متوسط سعر أمبولة واحدة من تعليق Diprospan في روسيا هو 250 روبل. في أوكرانيا، يمكن للمرضى شراء 5 أمبولات بحجم 1 مل لكل منها بسعر 1100 – 1600 هريفنيا لكل علبة.
في الصيدليات الروسية على الإنترنت، تتراوح تكلفة الدواء من 195 إلى 840 روبل. بالنسبة لسكان كازاخستان، فإن شراء Diprospan يكلف 7 آلاف تنغي.
