أعراض وعلاج التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية والمكورات العنقودية. التهاب الملتحمة القيحي عند الأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج
التهاب الملتحمة البكتيري هو مرض العيون الناجم عن العمليات الالتهابية. العوامل المسببة لهذا المرض هي الكائنات الحية الدقيقة من أصل بكتيري. هذا التنوعينتقل عن طريق اللمس مع إفرازات قيحية. يستمر المرض من 7 إلى 14 يومًا.
أعراض المرض
تشمل أعراض التهاب الملتحمة البكتيري ما يلي:
- زيادة الحكة وزيادة الدمع.
- حرقان، لاذع في العينين.
- ضغط وتورم الجزء العلوي و الجفون السفلية;
- احمرار الغشاء البروتيني.
- وجود إفرازات ذات لون أصفر-أخضر ذات قوام مخاطي قيحي.
- تشكيل قشور قيحية بعد النوم.
أسباب التطوير
يحدث التهاب الملتحمة البكتيري نتيجة التعرض للغشاء المخاطي للعين للبكتيريا المختلفة، مثل المكورات البنية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية والكلاميديا. تعتمد المدة التي سيستمر فيها التهاب الملتحمة ومساره على السبب الذي أثار المرض.
في أغلب الأحيان، تحدث العدوى نتيجة الاتصال المباشر مع حامل المرض.تنتقل العدوى بسهولة من خلال الأدوات المنزلية المشتركة و أدوات التجميل– المناشف والفراش ومستحضرات التجميل للعيون.
في كثير من الأحيان، يؤثر هذا المرض على الأشخاص الذين يعانون من ضعف تدفق السائل المسيل للدموع، مما يؤدي إلى تطور متلازمة جفاف العين. بما أن السائل المسيل للدموع يؤدي وظيفة مضادة للجراثيم، فإن نقصه يؤدي بالتأكيد إلى تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على الأغشية المخاطية للعين، ونتيجة لذلك، تطور التهاب الملتحمة. في في هذه الحالةسيكون من المناسب استخدام قطرات مرطبة للعين.
في خطر أيضا الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأعضاء البصرية. في هذه الحالة، سيكون التهاب الملتحمة ثانويًا ويتطور على خلفية المرض الأساسي.
يحدث التهاب الملتحمة البكتيري في كثير من الأحيان أثناء الحمل. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى ضعف الجسم على خلفية انخفاض المناعة.
أنواع المرض
التهاب الملتحمة البكتيرياعتمادا على الكائنات الحية الدقيقة التي تثير حدوثها، يمكن تقسيمها إلى عدة أصناف.
التهاب الملتحمة العنقودي
ويتسبب هذا المرض عن طريق البكتيريا من عائلة Micrococcaceae. في كثير من الأحيان، يكون الأطفال عرضة لهذا النوع من المرض، والذين غالبًا ما ينشرون العدوى في أعينهم بأيديهم القذرة. في كثير من الأحيان يصاحب المرض الأمراض الالتهابيةالبلعوم الأنفي. يمكن أن يحدث مسار المرض في شكلين: حاد ومزمن.
التهاب الملتحمة البكتيري الحاد، الناجم عن عدوى المكورات العنقودية، يتميز بأعراض واضحة. المريض قلق حكة شديدةوالشعور جسم غريبفي العين المصابة. التفريغ غزير. تتشكل قشور قيحية على الجفون بعد النوم.
التهاب الملتحمة المزمنيتطور بشكل أبطأ بكثير. على خلفية التعب السريع للعين، يشعر المريض بالقلق إزاء تهيج بسيط في الغشاء المخاطي ورهاب الضوء. التفريغ هزيلة. ويلاحظ وجود قشور جافة على طول حافة الجفون. علاج معقديسمح لك بعلاج المرض بسرعة وفعالية. يستخدم في العلاج قطرات مضادة للجراثيموالمراهم.
التهاب الملتحمة العقدي
يصيب التهاب الملتحمة البكتيري العقدي في الغالبية العظمى من الحالات الأطفال، حيث تنتقل العدوى بسهولة عن طريق الأيدي القذرة. المظاهر السريرية نموذجية للشكل البكتيري من التهاب الملتحمة. الأعراض: احتقان الغشاء المخاطي للعين، والشعور بالجفاف، والإفرازات القيحية. يمكن أن يتطور الشكل المزمن لالتهاب الملتحمة العقدي نتيجة لانتشار العدوى من الأعضاء العلوية الجهاز التنفسي.
التهاب الملتحمة بالمكورات البنية
التهاب الملتحمة الناجم عن عدوى المكورات البنية هو مرض ذو مسار شديد إلى حد ما و عواقب خطيرة. هناك احتمال كبير للاتصال بالمكورات البنية، مما قد يؤدي إلى العمى الجزئي أو الكامل. عدوى المكورات البنيةيؤثر على البالغين والأطفال وحديثي الولادة.
عند الأطفال حديثي الولادة، تحدث العدوى عادة عند المرور عبر قناة الولادة أثناء الولادة. وتشارك كلتا العينين في هذه العملية. يبدأ المرض بشكل حاد. الجفون سميكة ومنتفخة. العيون عمليا لا تفتح. الإفرازات من الشق الجفني هزيلة ولونها رمادي دموي. سطح غشاء الملتحمة فضفاض وينزف عند لمسه. يبدأ التورم في التراجع خلال 4-5 أيام.
عند البالغين، تنتقل العدوى عن طريق الاتصال من خلال ملامسة العامل الممرض على سطح الغشاء المخاطي للعين من الأعضاء التناسلية المصابة - من خلال الأيدي القذرة، ومنشفة مشتركة، وأغطية السرير، والملابس. الصورة السريرية هي نفسها، إلا أنه في البالغين والأطفال الأكبر سنا، تتأثر عين واحدة في كثير من الأحيان. ولكن مسار المرض والمضاعفات في هذه الفئات العمريةأكثر خطورة بكثير من الأطفال حديثي الولادة. كإجراء وقائي، يمكنك استخدام قطرات تحتوي على الاريثروميسين.
التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية
السمة المميزة لهذا التنوع هي حقيقة أنه لا يحدث عمليا عند البالغين.يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الأطفال، وفي كثير من الأحيان - كبار السن.
وينتقل هذا الشكل بسرعة ويمكن أن يصل إلى أبعاد وبائية. لذلك، إذا تم اكتشاف مرض في مجموعة أطفال، فسيتم الإشارة إلى الحجر الصحي. جنبا إلى جنب مع الأعراض العامةيتميز التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية بتكوين نزيف دقيق على الغشاء الأبيض للعين ووجود أفلام بيضاء رمادية على الملتحمة.
التهاب الملتحمة الكلاميدي
في كثير من الأحيان، يتطور هذا النوع من التهاب الملتحمة على خلفية الكلاميديا العامة، التي تثيرها الكلاميديا، والتي تدخل الجسم عبر الأعضاء التناسلية وتؤثر على الأغشية المخاطية.يتطور المرض بشكل خفي، والأعراض خفيفة. يعاني المريض من تعب العين والشعور بالجفاف والحكة. تظهر إفرازات قيحية لزجة في زوايا العين، مكونة قشورًا بعد النوم.
مع شكل الاتصال بالعدوى، تكون الأعراض أكثر حدة. وبدون علاج يصبح المرض شكل مزمنويصبح علاجه صعبًا جدًا.
التهاب الملتحمة بالزائفة
إنه نادر جدًا. يمكن أن يتطور المرض على الخلفية ارتداء على المدى الطويلالعدسات اللاصقة.تظهر الأعراض بشكل حاد وتتطور بسرعة. غشاء الملتحمة شديد الوذمة ومفرط الدم. هناك رهاب الضوء و زيادة إنتاج المسيل للدموع. يكون الإفراز أبيض غائم اللون وبعد فترة يصبح شخصية قيحية. إذا لم يتم تقديم العلاج في الوقت المناسب، هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب القرنية وتقرحات قرنية العين.
التهاب الملتحمة الخناقي
يحدث نوع الخناق من التهاب الملتحمة بسبب عصية لوفلر. أما اليوم فهو نادر جدًا بسبب التطعيم. يبدأ علم الأمراض بشكل حاد. يكون تورم الجفون واضحًا ويكتسب لونًا مزرقًا. عند محاولة فتح الجفون، يخرج إفرازات قيحية تحتوي على رقائق بيضاء.
تتشكل أفلام رمادية على حواف الجفون وتنتشر إلى الغشاء المخاطي للعين. عند إزالتها، أ جرح مفتوح، والتي تندب مع مرور الوقت. وتكمن خطورة المرض في احتمال حدوث ضرر لقرنية العين مما قد يؤدي إلى العمى الكامل. يتطلب العلاج بالضرورة استخدام المضادات الحيوية.
التهاب الملتحمة البكتيري والحمل
يتم استفزاز البكتيريا لنفس الأسباب كما هو الحال في الفئات الأخرى من السكان. الأعراض وطبيعة مسارها ونظام العلاج لا تختلف عن الأعراض الكلاسيكية. الوحيد من حيث المبدأ نقطة مهمةفي علاج التهاب الملتحمة أثناء الحمل، التشخيص المبكر إلزامي.
يشكل التهاب الملتحمة الناتج عن الكلاميديا خطراً على الجنين وفي نصف الحالات يؤدي إلى إصابة الوليد بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يصاب الطفل لاحقا بالالتهاب الرئوي. ولذلك، يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب. يتم اختيار المراهم والقطرات من قبل الطبيب مع مراعاة جميع موانع الاستعمال.
علاج
تعتمد مدة علاج التهاب الملتحمة بشكل مباشر على صحة التشخيص. يوصف العلاج من قبل الطبيب بعد تحديد سبب المرض.الأولوية الأولى في العلاج هي استخدام المراحيض اليومية الشاملة للعينين - مسح الجفون وشطف تجويف الملتحمة بمحلول مطهر.
يتم استخدام أدوية التخدير لتخفيف انزعاج المريض.
العلاج ذو طبيعة محلية باستخدام الأدوية عمل مضاد للميكروبات. يتم اتخاذ قرار استخدام المضادات الحيوية من قبل الطبيب، بعد تقييم شدة المرض مسبقًا. لعلاج التهاب الملتحمة الجرثومي، يتم استخدام المضادات الحيوية على شكل قطرات ومراهم.
نظرًا لنطاق عملها الواسع، فإن المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم هي الأكثر فعالية اليوم. تعطي القطرات مثل سيبروفلوكساسين وأوفلوكساسين نتائج جيدة. قبل الذهاب إلى السرير، من أجل الاتصال لفترة أطول مع الغشاء المخاطي المصاب، يكون استخدام المراهم أكثر فعالية. يظل مرهم التتراسيكلين واحدًا من أكثر مرهم الاستخدام شيوعًا في علاج التهاب الملتحمة الجرثومي اليوم.
نظرًا لأن التهاب الملتحمة البكتيري هو مرض معدٍ، فإن المرضى إلزاميخاضعة للعزلة. يجب أن يكون لدى المريض منشفة فردية وأدوات نظافة.
يعد التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا، وغالبًا ما يصيب الأطفال. هذا المرضله عدة ميزات أهمها القدرة على تحمل طابع الأوبئة خاصة في موسم البرد. تحتوي العين البشرية على غشاء مخاطي وقائي - الملتحمة، ويسمى التهابها بالتهاب الملتحمة.
وفقا لمسار الالتهاب، تتميز الطبيعة الحادة والمعدية وغير المعدية. اليوم، يتم دراسة هذا المرض بشكل جيد ويمكن علاجه بسهولة. المهمة الرئيسية لطبيب العيون هي تحديد نوع ودرجة تطور التهاب الملتحمة ووصف العلاج المناسب.
يظهر التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية في غضون أيام قليلة بعد الإصابة، ويؤثر على العين الأولى ثم العين الأخرى. يظهر دمع غزير ويبدأ الألم ورهاب الضوء.
تبدأ الجفون في الانتفاخ، وتظهر نزيف صغير دقيق على بياض العين، وتتحول ملتحمة الجفون إلى اللون الأحمر، وتصبح فضفاضة ومغطاة بطبقة رقيقة من اللون الرمادي المائل إلى البياض، والتي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام قطعة قطن.
في بعض الأحيان تؤثر العملية الالتهابية أيضًا على قرنية العين، وتشكل ارتشاحات متعددة عليها، والتي تختفي فور الشفاء. عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يتم عزل الطفل عن منشأة رعاية الأطفال التي يزورها.
يتطلب التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية اتخاذ تدابير صحية وصحية فورية: التطهير والتغيير اليومي لأغطية السرير والمناشف، وخاصة أكياس الوسائد. في الأيام الأولى، يتم غسل المناطق المصابة بمحلول مطهر (فوراسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم)، ويتم غرس سلفاسيل الصوديوم أو محلول مضاد حيوي في العين.
في الحالات الأكثر شدة، يوصف مرهم التتراسيكلين ليتم تطبيقه على تجويف الملتحمة. لغرض الوقاية، يحتاج الأطفال والبالغون الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالتهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية إلى تقطير محلول سلفاسيل الصوديوم في العين لعدة أيام.
التهاب الملتحمة العنقودي هو مرض شائع إلى حد ما يتجلى على أنه تفريغ غزيرتكوينات مخاطية قيحية من العين الملتهبة والمحمرة، والتي تكون أكثر وضوحا في الليل. من السهل أيضًا علاج هذا النوع من التهاب الملتحمة: يتم غسل العينين بمحلول مطهر حتى يتوقف الإفراز تمامًا. العامل المسبب لهذا النوع من المرض هو عدوى بكتيرية.
مسار المرض نفسه، في معظم الحالات، لا يتطلب إشرافا طبيا مستمرا، ولكن إذا ظهر هذا النموذج، فلا يزال يتعين عليك استشارة طبيب العيون، لأن الأدوية المستخدمة لعلاج البالغين يمكن أن تضر الطفل بشكل كبير وحتى تتسبب في ضعف رؤية الطفل. تتدهور.
بعض الناس أثناء العلاج التهاب الملتحمة العنقوديإنهم يرتكبون خطأً فادحًا - فهم يزيلون الإفرازات المخاطية باستخدام مناديل من القماش أو يضعون ضمادة على العين المصابة. لا ينبغي أبدا استخدام مثل هذه الأساليب، حيث لا ينبغي أن تتلامس الإفرازات البكتيرية مع المنطقة المصابة، الأمر الذي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
قيحية وفيرة أو من الأفضل غسلها بالماء الدافئ ماء مغليوامسحي العين بقطعة من القطن، ويجب التخلص منها فوراً بعد الاستخدام. في بعض الأحيان يحدث التهاب الملتحمة على خلفية نزلات البرد.
ثم من الضروري استبعاد الاتصال بين الشخص، وخاصة الطفل، والعالم الخارجي حتى الشفاء التام. أثناء العلاج، لا ينبغي وضع ضغط إضافي على عينيك: مشاهدة التلفزيون أو قراءة الكتب.
للحصول على شفاء سريع وناجح خلال عدة أيام، يجب أن يحصل المريض على الراحة الكاملة ويجب اتباع جميع أوامر الطبيب في الوقت المحدد.
ويختلف المرض عن غيره من حيث الالتهاب والاحمرار والحكة والتشكل إفرازات قيحيةيؤثر على كلتا العينين في نفس الوقت. هناك دمع غزير وتورم في الجفون. يمكن أن يكون سبب هذا الضرر مسببات الحساسية البيئية التي تؤثر على جسم الإنسان من الخارج (الغبار وحبوب لقاح النباتات المزهرة وغيرها الكثير) ومن الداخل (مسببات الحساسية في الطعام).
في بعض الأحيان قد يحدث التهاب الملتحمة الطبي- رد فعل على استخدام الطب الخارجي أو الداخلي. في هذه الحالة، من الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل الذي سيقلل من جرعة الدواء أو استبداله بنظير آمن للجسم.
التشخيص والعلاج والوقاية
الوصف الذاتي واستخدام الأدوية في بعض الحالات يزيل الأعراض فقط وليس سبب المرض، وقد يؤدي إلى تطور المزيد أمراض خطيرةالعين، مثل التهاب الجفن، التهاب القناة، والانتقال عملية مرضيةإلى شكل مزمن.
ل علاج ناجحولكن لا بد من تشخيص المرض من قبل طبيب مختص، حيث أن أعراض المرض تتشابه مع أمراض العيون المختلفة الأخرى.
في بعض الأحيان تختفي جميع العلامات والأعراض من تلقاء نفسها، ولكن غالبًا ما يتطلب التهاب الملتحمة العلاج. إذا ظهر إحساس بالحرقان مع احمرار وإفرازات العين، فإن الشعور بعدم الراحة هو سبب لاستشارة أخصائي.
العلاج التقليدي
جميع العلاجات الشعبية لم تخضع للخاص بحث طبىلم تتم دراسة تأثيرها على جسم الإنسان بشكل كامل، ولكن جميع الوصفات تقريبًا تنتقل من جيل إلى جيل.
للحصول على علاج أكثر نجاحا وتحقيق نتائج سريعة، لا يزال يتعين عليك استشارة الطبيب حول استخدامها. كما نصحت جداتنا العظماء بالتهاب الملتحمة:
- ضع قطعة قطن مبللة بعصير الصبار الطازج على العيون المؤلمة.
- يمكن غرس عصير الصبار المخفف بالماء المغلي بنسبة 1:10 بضع قطرات في العيون المصابة 2-3 مرات في اليوم.
- اشطف عينيك بالشاي الأسود.
- المبشور ناعما البطاطا النيئةلفها بشاش نظيف وضعها على العين المؤلمة لمدة 15-20 دقيقة يوميًا عدة مرات.
- يعتبر عصير الشبت أو الشمر عاملاً ممتازًا مضادًا للالتهابات. ضعي قطعة قطن مبللة بالعصير على عينيك لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
- خلال الدورة الشهرية أو لأغراض وقائية، من الضروري تناول التوت والشاي مع التوت الأزرق.
- أفضل علاج مضاد للالتهابات ومطهر هو غسل العينين بمغلي البابونج.
- يمكنك أيضًا غسل عينيك بمغلي ثمر الورد: اغليهما لعدة دقائق في ملعقتين صغيرتين. يُسكب التوت في كوب واحد من الماء ويترك لمدة ساعة ثم يصفى ويمسح العيون المصابة بقطعة قطن مبللة بالمرق.
- لقد كان العسل معروفًا منذ فترة طويلة ليس فقط بين الناس، ولكن أيضًا في الطب لأنه مضاد للبكتيريا و خصائص مطهرة. عند علاج التهاب الملتحمة، يمكن تخفيف العسل بالماء المغلي الدافئ وإسقاط بضع قطرات في العين، ويمكنك أيضًا صنع المستحضرات بهذا المحلول.
في علاج التهاب الملتحمة العلاجات الشعبيةويجب إعطاء الأفضلية للخلطات التي تؤخذ عن طريق الفم، فهي تهدف إلى زيادة وتقوية مناعة الجسم ومقاومته للأمراض. تساعد ضخ واستخلاص الأعشاب للمسح على التخلص من القيح الزائد، مما يمنع البكتيريا المسببة للأمراض من التطور في تراكمات الإفرازات.
هناك قاعدة واحدة: يجب أن يتم فرك العين بمغلي الأعشاب قبل غرس القطرات أو وضع المرهم، وإلا الأدويةعلاجات التهاب الملتحمة لن يكون لها التأثير العلاجي المتوقع. ومن الجدير بالذكر أنه يتم استخدام قطعة قطن منفصلة لشطف كل عين.
ومع ذلك، فإن أساس علاج التهاب الملتحمة هو الأدوية المضادة للفيروسات. الأدويةالمحلية و استخدام عاممن الجيد استخدام محلول الإنترفيرون لتقطيره في العيون المؤلمة. وفي الوقت نفسه، توصف للمريض أدوية عامة لتقوية جهاز المناعة وتحفيز عملياته.
في الحالات الأكثر شدة التهاب الملتحمة الحاديوصف العلاج بالمضادات الحيوية لاستبعاد احتمال تكرار العدوى. في حالات التهاب الملتحمة الفيروسي الهربسي، يوصف للمريض الأسيكلوفير، على شكل أدوية داخلية وخارجية.
فيديو
رئيسي مظهر خارجيالتهاب الملتحمة هو رهاب الضوء، الدمع، الشعور بجسم غريب في العين، الألم، إفرازات مخاطية قيحية، احمرار العينين. يمكن أن تكون مظاهر التهاب الملتحمة أكثر أو أقل وضوحًا. غالباً المظاهر المحليةالأمراض مصحوبة تغييرات عامةفي الجسم: حمى، صداع، التهاب في الجهاز التنفسي العلوي. التهاب الملتحمة هو مرض شائع جدًا، بما في ذلك بين الأطفال في السنة الأولى من العمر.
أسباب المرض
قد تكون أسباب انتشار التهاب الملتحمة القيحي مختلفة. هذه هي في المقام الأول أمراض قيحية إنتانية عند الأطفال حديثي الولادة. وهي ناجمة عن زيادة عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انخفاض الحماية المناعية، بما في ذلك الأطفال المبتسرين والأطفال المولودين لأمهات معرضات للخطر، فضلاً عن عدم الامتثال للنظام الصحي في مستشفى التوليد، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، فإن محلول سلفاسيل الصوديوم 20٪ الموصى باستخدامه يسبب تهيج الملتحمة، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تغير في تفاعل الأنسجة. وهذا يؤدي إلى تطور التهاب الملتحمة. في كثير من الأحيان يحدث التهاب الملتحمة القيحي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أمراض القنوات الدمعية.
أنواع التهاب الملتحمة
هناك عدة أنواع من التهاب الملتحمة:
- البكتيرية.
- منتشر؛
- الكلاميديا.
- الحساسية؛
- التهاب الملتحمة المناعي الذاتي.
التهاب الملتحمة البكتيري
العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الملتحمة البكتيري (قيحي) هو المكورات العنقودية الذهبية، ومع ذلك، في السنوات الاخيرةكانت هناك زيادة في انتشار مسببات أمراض التهاب الملتحمة القيحي مثل المكورات العنقودية الجلدية، والمكورات العقدية، والإشريكية القولونية، والزائفة الزنجارية، والمكورات البنية. المشكلة الحالية هي التهاب الملتحمة القيحي الناجم عن عدوى الكلاميديا.
يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة بسبب مسببات الأمراض الفردية وارتباطاتها، على سبيل المثال البكتيريا والفيروسات، التي تعمل في وقت واحد.
المكورات (الميكروبات الكروية)، والمكورات العنقودية في المقام الأول، هي الأكثر سبب شائعتطور عدوى الملتحمة، لكنه يستمر بشكل أكثر إيجابية.
التهاب الملتحمة العنقودي
عند الأطفال حديثي الولادة، يحدث هذا المرض غالبًا بسبب المكورات العنقودية الذهبية وحدها أو بالاشتراك مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. في كثير من الأحيان يحدث التهاب الملتحمة العنقودي على خلفية أي مرض في الكبد والكلى والقلب وما إلى ذلك. أو غيرها من الأمراض الإنتانية القيحية عند الأطفال حديثي الولادة (التهاب السرة - التهاب الجرح السري، تقيح الجلد - آفات الجلد الالتهابية، التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن، وما إلى ذلك).
فترة الحضانة(الوقت من الإصابة إلى ظهور مظاهر المرض) يستمر التهاب الملتحمة العنقودي من 1 إلى 3 أيام. غالبًا ما تشارك كلتا العينين في العملية في وقت واحد. تكون الإفرازات من تجويف الملتحمة مخاطية قيحية بطبيعتها، من غزير إلى قليل، وتتراكم في الزاوية الداخليةمقلة العين. مع إفرازات قيحية وفيرة، يتم لصق الجفون معا، وتظهر قشور متعددة على حوافها. يصيب هذا المرض بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات، وهو نادر قبل عمر السنتين.
يتكون العلاج من غسل كيس الملتحمة بمحلول مطهر ووصف المضادات الحيوية مدى واسعالإجراءات في النموذج قطرات للعين. يتم وصف دواء محدد من قبل الطبيب على أساس الخصائص الفرديةوعمر الطفل، في حين يؤخذ في الاعتبار أيضًا مدى تحمل الدواء. يصل معدل التقطير إلى 6-8 مرات يوميًا وينخفض إلى 3-4 مرات مع تحسن الحالة. يتطلب العلاج أسبوعين على الأقل.
التهاب الملتحمة قيحي ،الناجمة عن البكتيريا سالبة الجرام. يحدث التهاب الملتحمة القيحي في أغلب الأحيان بسبب الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام من عائلة البكتيريا المعوية ( القولونية، Proteus، Klebsiella)، وكذلك Pseudomonas aeruginosa، وتعتبر هذه المسببات المرضية من أخطرها، حيث تسبب التهاب الملتحمة الحاد الوخيم، والذي يصيب القرنية غالباً.
بالإضافة إلى المظاهر العامة لالتهاب الملتحمة القيحي، الأعراض المميزةيتميز التهاب الملتحمة هذا بتورم الجفن السفلي، وإفرازات قيحية غزيرة، ووجود أفلام رمادية قابلة للإزالة بسهولة على سطح الملتحمة.
التهاب الملتحمة بالمكورات البنيةالأطفال حديثي الولادة (سيلان). في حالة العدوى أثناء الولادة، يكون سبب المرض هو المكورات البنية وعادة ما يتطور في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. تطور المرض في أكثر من ذلك مواعيد متأخرةيتحدث عن العدوى من الخارج.
يظهر تورم واضح في الجفون باللون الأرجواني المزرق. تصبح الجفون المنتفخة كثيفة، مما يجعل من المستحيل تقريبًا فتحها لفحص العين. في الوقت نفسه، يتدفق من تجويف الملتحمة إفرازات دموية بلون اللحم. الملتحمة حمراء اللون وفضفاضة وتنزف بسهولة. وبعد 3-4 أيام يقل تورم الجفون. تكون الإفرازات من العين قيحية، وفيرة، وكريمية القوام، ولونها أصفر.
يكمن الخطر الاستثنائي لمرض السيلان في تلف القرنية، حتى موت العين. في حالة التعافي، تكتسب الملتحمة مظهرًا طبيعيًا تدريجيًا، فقط في الحالات الشديدة قد تبقى ندوب صغيرة. لتأكيد التشخيص فمن الضروري فحص مخبريإفرازات من تجويف الملتحمة للمكورات البنية.
يتكون العلاج العام من وصف أدوية السلفا والمضادات الحيوية واسعة الطيف بجرعات مناسبة للعمر. الموصوفة محليا الشطف المتكررمضاد للجراثيم و محاليل مطهرة. وفي الليل، يتم وضع مراهم تحتوي على السلفوناميدات أو المضادات الحيوية خلف الجفون.
يجب أن يستمر العلاج حتى الشفاء التام و نتائج سلبيةفحص محتويات تجويف الملتحمة بحثًا عن المكورات البنية. التشخيص مع العلاج القوي وفي الوقت المناسب هو مواتية. العلاج يمنع تطور مضاعفات القرنية وبالتالي يزيل العمى أو انخفاض الرؤية. في بلادنا، حتى عام 1917، كان السيلان سببًا للعمى في حوالي 10٪ من الحالات. في الوقت الحاضر، بفضل النظام الصارم المطبق عالميًا للتدابير الوقائية عند الأطفال حديثي الولادة، أصبح هذا المرض نادرًا.
وفقا للتشريعات الحالية (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 345 المؤرخ 26 نوفمبر 1997)، فإن الوقاية من مرض السيلان عند الأطفال حديثي الولادة أمر إلزامي. بعد الولادة مباشرة، يمسح الطفل عينيه بقطعة قطن مبللة بمحلول مطهر (فوراسيلين 1:5000، ريفانول 1:5000)، ويتم غرس قطرة واحدة من محلول سلفاسيل الصوديوم 20٪ في كل عين. دفنه مادة طبيةكرر بعد 2 - 3 دقائق.
الشيء الرئيسي في الوقاية من مرض السيلان عند الأطفال حديثي الولادة هو الفحص المتكرر الشامل للنساء الحوامل وعلاجهن النشط في الوقت المناسب.
التهاب الملتحمة الكلاميدي عند الأطفال حديثي الولادة. وكقاعدة عامة، يتطور التهاب الملتحمة الكلاميدي عند الأطفال الذين كانت أمهاتهم مصابات بالكلاميديا في الأعضاء التناسلية. تحدث عدوى الطفل في أغلب الأحيان أثناء الولادة. احتمال انتقال عدوى الكلاميديا إلى طفل من أم مريضة، وفقا لمؤلفين مختلفين، يتراوح من 40 إلى 70٪. يصل تواتر التهاب الملتحمة الكلاميدي إلى 40٪ من جميع حالات التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة.
التهاب الملتحمة الكلاميديفي الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائي. غالبا ما يحدث بشكل حاد في اليوم الرابع عشر بعد ولادة الطفل، في حالات نادرة - بعد شهر من الولادة. التهاب الملتحمة حاد، مع إفرازات مخاطية قيحية غزيرة. قد تتشكل أفلام قابلة للإزالة بسهولة على ملتحمة الجفن السفلي. عند الأطفال المبتسرين، يمكن أن يبدأ التهاب الملتحمة الكلاميدي في وقت مبكر من اليوم الرابع بعد الولادة.
يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة بالطبع مزمنمع فترات متناوبة من التفاقم والتخفيف، قد يصاب عدد من الأطفال بأضرار الكلاميديا في الأعضاء الأخرى (التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك)، ومن الممكن ظهور مظاهر التسمم - صداع، ارتفاع درجة الحرارة، الخ.
يتم إعطاء الدور الرئيسي في العلاج لأدوية محددة مضادة للبكتيريا (الأقراص أو الحقن الموصوفة والقطرات أو المراهم).
التهاب الملتحمة الفيروسي.غالبًا ما يرتبط هذا المرض بفيروس الهربس البسيط. في أغلب الأحيان تتأثر عين واحدة، وتستمر لفترة طويلة، وتكون بطيئة، ويصاحبها طفح جلدي من البثور على جلد الجفون. في بعض الأحيان تحدث عدوى الفيروس الغدي في الأيام الأولى من حياة الطفل، ويصف الطبيب العلاج المناسب.
التشخيص المختبري
تشخيص التهاب الملتحمة عادة ليس بالأمر الصعب. قائم على الصورة السريريةمن الصعب تحديد سبب العملية، لذلك بالنسبة لأي التهاب، من المستحسن أخذ مسحة من الملتحمة أو إجراء كشط. يمكن صبغ المادة الناتجة على الفور وفحصها تحت المجهر أو زراعتها على وسط غذائي وإرسالها إلى المختبر لدراسة النباتات الدقيقة وتحديد حساسية العينة للمضادات الحيوية. ستسمح لك النتائج التي تم الحصول عليها بوصف العلاج بشكل أكثر صحة.
أيضًا للتشخيص، يتم استخدام طرق مختلفة للكشف عن الأجسام المضادة في الدم (يتم إنتاجها الجهاز المناعيعندما يدخل العامل الممرض إلى الجسم).
علاج
يتضمن العلاج المعقد لالتهاب الملتحمة البكتيري عند الأطفال حديثي الولادة الخطوات التالية:
- إزالة الإفرازات من تجويف الملتحمة عن طريق الغسيل بمحلول مطهر.
- تقطير التخدير (في وجود متلازمة القرنية في شكل ضغط الجفن، رهاب الضوء)؛
- استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في شكل قطرات ومراهم.
يجب أن يتم تقطير الأدوية 7-8 مرات يوميًا لمدة 6 أيام، ثم 5-6 مرات يوميًا (3-4 أيام أخرى) ثم 2-3 مرات يوميًا حتى الشفاء التام. مراهم العينيطبق على السطح الداخلي للجفون 2-3 مرات يوميا قبل النوم.
مكان إجراء العلاج - في المنزل أو في المستشفى - يحدده الطبيب في كل حالة على حدة، اعتمادًا على شكل التهاب الملتحمة وشدة المرض وعمر الطفل و المضاعفات المرتبطة. الشطف المتكرر للعين ضروري لإزالة الإفرازات القيحية. لهذا الغرض، يتم استخدام محلول الفوراسيلين أو محلول برمنجنات البوتاسيوم. عند الشطف، يجب أن تكون الجفون منتشرة على نطاق واسع ومروية باستخدام بالون مطاطي ("الكمثرى"). بين الغسلات طوال اليوم، يتم غرس القطرات على فترات 2-3 ساعات لمدة 7-10 أيام. في الليل، ضع مرهمًا يحتوي على أدوية السلفوناميد أو المضادات الحيوية.
وقاية
مصادر العدوى للأطفال حديثي الولادة هي الأم والعاملين في المجال الطبي. يحدث انتقال العدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً والاتصال. العوامل الرئيسية لانتقال العدوى هي الهواء واليدين العاملين في المجال الطبي، مستلزمات العناية بالمواليد الجدد (الماصات، كرات القطن، مناديل الشاش)، وكذلك المحاليل المستخدمة للعلاج اليومي لعيون الطفل.
تتضمن الوقاية من التهاب الملتحمة القيحي مجموعة من التدابير التي ينبغي تنفيذها في عيادات ما قبل الولادة ومستشفيات الولادة ومناطق طب الأطفال. وتشمل هذه التدابير الكشف في الوقت المناسب وبشكل منهجي عن التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى النساء الحوامل وعلاجها؛ علاج قناة الولادة المطهرات; إجراء العلاج الوقائي لعيون المولود الجديد.
انتباه!يجب التمييز بين التهاب الملتحمة البكتيري عند الأطفال حديثي الولادة - تمييزه عن الأمراض الأخرى. هذا:
- مظاهر تهيج العين التفاعلي، والتي يمكن أن تحدث استجابة لأي صدمة، بما في ذلك تقطير الأدوية المستخدمة لمنع التهاب الملتحمة.
- يمكن أن يستمر هذا التفاعل من عدة ساعات إلى 2 إلى 3 أيام ويختفي دون علاج.
- التهاب الملتحمة الذي يظهر على خلفية التهاب كيس الدمع - التهاب القناة الأنفية الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يحدث بشكل رئيسي بسبب انسداد القناة الأنفية الدمعية. في أغلب الأحيان، يحدث الانسداد بسبب وجود سدادة جيلاتينية أو فيلم في منطقة القناة الأنفية الدمعية، والذي يختفي عادة قبل ولادة الطفل أو في الأسابيع الأولى من الحياة2.
- الانتروبيا الخلقية للجفون. علاماتها المميزة هي: هذه عملية ثنائية، عند فحصها دون انقلاب الجفون، تكون الحافة الهدبية للجفون غير مرئية والرموش غير مرئية، وتتجه الرموش نحو مقلة العين وغالبًا ما تحتك بالقرنية. يعد شتر الجفون خطيرًا لأن الحافة الهدبية مع الرموش تؤذي القرنية عند تحريك العينين وأثناء النوم، مما يسبب التهابًا وترققًا وتعتيمًا. مع هذا الشذوذ، تعطي الجراحة التجميلية نتائج جيدة.
في حالة التهاب الملتحمة الحاد، لا ينبغي عليك ضمادة أو لصق عينك، لأن الضمادة تخلق ظروفًا مواتية لنمو البكتيريا وتزيد من خطر الإصابة بالتهاب القرنية.
كيفية غرس القطرات ووضع المرهم في العين
يتم رفع الطفل أو وضعه على الأرض، ويتم تثبيت رأسه، ويتم توسيع الشق الجفني بأصابعه، ويتم فصل الجفون، ويتم إسقاط قطرة أو قطرتين من المحلول في التجويف المتكون خلف الجفن السفلي. ثم قم بتدليك العين بلطف من خلال الجفون السفلية.
تم تجهيز مراهم العين في الأنابيب برقبة ضيقة خاصة تسمح لك ببساطة بوضع شريط رفيع من المرهم من الأنبوب إلى زاوية العين. سوف يتوزع المرهم في جميع أنحاء العين.
6322 13/02/2019 7 دقائق.التهاب الملتحمة البكتيري هو مرض شائع إلى حد ما في العين، والذي بدون علاج مناسب يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. من أجل الحفاظ على صحة عينيك، عليك أن تعرف كيف يظهر التهاب الملتحمة البكتيري، وما هي علاماته ومتى تظهر أعراض هذا المرض.
ما هو؟
التهاب الملتحمة البكتيري هو حالة التهابية تتميز بإصابة الغشاء المخاطي للعين (الملتحمة). الملتحمة عبارة عن نسيج رقيق وشفاف يبطن السطح الداخلي للجفن.
يمكن أن يتخذ التهاب الملتحمة البكتيري أشكالًا مختلفة:
- بسرعة البرق.ويتميز بأعراض سريرية مشرقة وواضحة تتقدم بسرعة. فترة الحضانة لالتهاب الملتحمة الجرثومي الخاطف عادة ما تكون 1-3 أيام. وبما أن هذا المرض يزيد من خطر تلف القرنية، فيجب بدء العلاج المضاد للبكتيريا في أقرب وقت ممكن.
- حار.تكون الأعراض السريرية في الشكل الحاد للمرض أقل وضوحًا منها في التهاب الملتحمة الجرثومي الخاطف. كقاعدة عامة، تتأثر الملتحمة البصلية في كثير من الأحيان ويتم إطلاق كمية كبيرة من الإفرازات القيحية. يمكن أن يصبح المرض الذي تسببه مسببات الأمراض المكورات العنقودية الذهبية والموراكسيلا النزلية مزمنًا بمرور الوقت، وبالتالي يتطلب العلاج الإجباري. وأيضًا، دون نقص علاج الأضرار التي لحقت بالملتحمة عدوى المكورات العنقوديةأمر ممكن الحدوث . عادة ما يتم علاج الشكل الحاد من التهاب الملتحمة الجرثومي خلال 10-14 يومًا.
- مزمن.في معظم الحالات، العامل المسبب لالتهاب الملتحمة الجرثومي المزمن هو المكورات العنقودية الذهبية. في كثير من الأحيان يكون هذا النوع من المرض مصحوبًا بالتهاب الجفن، وهو أمر يصعب علاجه بالمضادات الحيوية.
الأسباب
كقاعدة عامة، تحدث العدوى عند تجاهل قواعد النظافة.من خلال الأيدي غير المغسولة، تتغلغل البكتيريا على سطح المنتج، إلى المحاليل والحاويات التي تحتوي على البصريات، مما يؤدي إلى إصابة الأغشية المخاطية للعينين.
في 20-40٪ من الحالات، يحدث التهاب الملتحمة الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة الذين مروا عبر قناة الولادة المصابة لأمهاتهم. عادة ما يحدث التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدوى المكورات البنية أو الكلاميديا وهو مرض خطير إلى حد ما على العيون ويسبب مضاعفات خطيرة. عندما يحدث التهاب الملتحمة بالمكورات البنية أو الكلاميديا، فإن المريض يعاني دائمًا من عدوى الجهاز البولي التناسلي.
يؤثر التهاب الملتحمة البكتيري على عين واحدة فقط
أعراض
من أجل تقديم الإسعافات الأولية لنفسك واستشارة الطبيب في الوقت المناسب، عليك أن تعرف كيف يظهر التهاب الملتحمة الجرثومي. تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب الملتحمة البكتيري ما يلي:
التهاب الملتحمة عند الأطفال
- رهاب الضوء.
- تمزيق غزير
- تورم الملتحمة والجفون.
- احتقان الغشاء المخاطي للعين.
- نزيف نقطة.
- إفرازات مخاطية قيحية لزجة غائمة من تجويف الملتحمة (عادة أصفر، رمادي أو أخضر)؛
- جفاف الملتحمة والجلد حول العين المصابة.
- الإحساس بوجود جسم غريب في العين والألم.
في الشكل الحاد من التهاب الملتحمة الجرثومي، قد تظهر الأعراض الإضافية التالية أيضًا:
- حمى منخفضة؛
- صداع؛
- أرق؛
- آفات الجهاز التنفسي.
في الأشكال الشديدة من التهاب الملتحمة الجرثومي (مثل التراخوما أو السيلان)، قد يحدث تندب على الملتحمة.
وفي الحالة المتقدمة، تنتشر العملية الالتهابية إلى القرنية، مما يؤدي فيما بعد إلى عواقب وخيمةللعين.
التهاب الملتحمة البكتيري في مرحلة الطفولة ليس من غير المألوف
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الملتحمة الجرثومي في عيادة طب العيون باستخدام معدات خاصة.
عند تشخيص التهاب الملتحمة الجرثومي، يقوم طبيب العيون بإجراء الفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي من العين.تستخدم طريقة الفحص هذه للتعرف على أصغر التغيرات في العين، واكتشاف الأجسام الغريبة الصغيرة وتحديد عمق العملية المرضية، والفحص التفصيلي للملتحمة، والقرنية، والقزحية، والعدسة، زجاجيوقاع العين. يمكن استخدام الفحص المجهري الحيوي للكشف مرحلة مبكرةمعظم أمراض العيون.
خلال الفحص المجهري الحيوي، خاص أداة بصرية– المصباح الشقي . أثناء فحص الجزء الأمامي من العين، يتم تشخيص إصابة المريض باحتقان وتفتيت الملتحمة، وحقن الأوعية الدموية، والنمو الحليمي والجريبى، وعيوب القرنية.
لتحديد العامل المسبب للمرض يتم تنفيذه الفحص البكتريولوجيالافرازات قيحية. للقيام بذلك، يتم أخذ مسحة من ملتحمة المريض باستخدام حلقة معقمة خاصة. وكقاعدة عامة، يتم الحصول على نتائج الدراسة في غضون 6-7 أيام. عندما يكون لديك التهاب الملتحمة، سيتم دائمًا اكتشاف البكتيريا المسببة للأمراض في اللطاخة.وإذا تم اكتشافه، يتم بعد ذلك دراسة حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة.
علاج
عادة ما يتم علاج التهاب الملتحمة البكتيري. لا ينصح بمعالجة التهاب الملتحمة الجرثومي بنفسك، لأنه إذا تم علاجه بشكل غير صحيح، فقد تنشأ مضاعفات خطيرة لاحقًا.
تستخدم الأدوية لعلاج التهاب الملتحمة العمل المحليتحتوي على مضادات حيوية مبيدة للجراثيم.
عادة، يتم وصف الأدوية التالية:
- مرهم الاريثروميسين.
- مرهم التتراسيكلين.
- قطرات الجنتاميسين.
- الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، لوميفلوكساسين، سيبروفلوكساسين).
في كثير من الأحيان، يصف أطباء العيون قطرات موكسيفلوكساسين من مجموعة الفلوروكينولونات إذا كان سبب التهاب الملتحمة ليس المكورات البنية و عدوى الكلاميديا. يستخدم هذا الدواء ثلاث مرات يوميا لمدة 7-10 أيام. ومن الأدوية المشهورة أيضًا تريميثوبريم / بوليميكسين ب، والذي يجب استخدامه 4 مرات في اليوم. وكقاعدة عامة، إذا لم يساعد هذا الدواء، فهذا يشير إلى أن المريض يعاني من التهاب الملتحمة الفيروسي أو الفيروسي. طبيعة الحساسيةأو وجود مقاومة بكتيرية لهذا الدواء. في هذه الحالة، يتم إجراء زراعة البكتيريا واختبار الحساسية للمضادات الحيوية.
عادة ما يتم علاج التهاب الملتحمة الناجم عن الكلاميديا بالمضادات الحيوية التتراسيكلين. تتفاعل الكلاميديا أيضًا مع الماكروليدات والفلوروكينولونات. لا ينبغي أبدًا علاج التهاب الملتحمة الكلاميديا من تلقاء نفسه. لا يمكن علاجه إلا بالأدوية المختارة بشكل صحيح، لأن الكلاميديا في كثير من الأحيان تطور مناعة ضد العديد من المضادات الحيوية. يصف طبيب العيون العلاج بشكل صارم بشكل فردي لكل مريض.
من الضروري أن يعتني المريض بالغشاء المخاطي للعين.
باستخدام كرات القطن، يتم مسح الجفون بانتظام.لتطهير كيس الملتحمة وإزالة الإفرازات القيحية، يتم إجراء الشطف النفاث محلول مطهر. كقاعدة عامة، يتم استخدام Furatsilin أو حمض البوريك للغسيل. يتم استخدام Undine أو الكمثرى كأداة لغسل العيون.
فقط بعد الغسيل الشامل للجفون وكيس الملتحمة يتم غرس قطرات العين المضادة للبكتيريا. عادة ما يتم غرس العيون بالقطرات كل 2-3 ساعات باستخدام ماصة. مرهم مضاد للجراثيمتوضع عادة في الليل. يتم تطبيق مرهم العين باستخدام عصا خاصة للعين.
يتم تنفيذ الدورة الكاملة لعلاج التهاب الملتحمة الجرثومي خلال 10-12 يومًا. خلال هذه الفترة يجب أن تختفي جميع أعراض المرض تماما. يُنصح بإجراء المكافحة البكتريولوجية لمحتويات كيس الملتحمة مرة أخرى بعد هذه الفترة.
المضاعفات
كقاعدة عامة، يتيح لك العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب التخلص تماما من التهاب الملتحمة البكتيري. وبدون العلاج المناسب، هناك خطر حدوث مضاعفات. من بين هؤلاء:
- التهاب القرنية البكتيري.يكون الأمراض المعديةقرنية العين.
- انخفاض حدة البصر.
- التهاب القرنية التقرحي.تتميز بعملية التهابية في القرنية. خلاف ذلك، يسمى هذا المرض قرحة القرنية. وبدون علاج يؤدي إلى العمى.
- التهاب النسيج الخلوي المداري.هذا أمر جاد تهدد الحياةمرض يتميز بالتهاب أنسجة العين خلف الحاجز الحجاجي.
وبالإضافة إلى ذلك، عليك أن تعرف أنه في غياب العلاج شكل حاديمكن أن يصبح التهاب الملتحمة البكتيري مزمنًا.
وقاية
ومن الممكن تجنب حدوث المرض عن طريق:
- من الضروري الالتزام الصارم بمعايير النظافة.لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تلمس منطقة العين بأيدي قذرة، لأن هذا طريق مباشر للعدوى وحدوث عملية التهابية.
- لأولئك الذين يستخدمون العدسات اللاصقةمن الضروري اتباع قواعد ارتداء العدسات والنظافة.قبل وضع العدسات وإزالتها، يجب عليك غسل يديك جيدًا وتغيير حاويات تخزين العدسات بانتظام.
- تجنب الإصابة والأضرار التي لحقت العينين.
- يجب استخدام منتجات النظافة الشخصية والفراش فقط.
- عليك تقوية مناعتك خاصة في الشتاء.للقيام بذلك، من الضروري إجراء صورة صحيةالحياة، وتناول الطعام بشكل صحيح، وتشديد، وتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.
فيديو
الاستنتاجات
لا يمكن علاج التهاب الملتحمة البكتيري إلا عن طريق. لا ينصح بمعالجة التهاب الملتحمة الجرثومي، خاصة إذا كان المرض يحدث عند الأطفال والعامل المسبب هو عدوى المكورات البنية أو الكلاميديا. إذا ترك دون علاج، يصبح التهاب الملتحمة البكتيري مزمنًا ويصاحبه مضاعفات.
تتميز الصورة السريرية لالتهاب الملتحمة الحاد ببداية سريعة: في الصباح لا يستطيع المريض فتح جفنيه بسبب كمية كبيرةتجفيف المخاط على الجفون. يكون الإفراز من كيس الملتحمة مخاطيًا قيحيًا ويتدفق على حافة الجفن. ويتميز بحقن الملتحمة الواضح، والوذمة، وعدم وضوح نمط غدد الميبوميان، وتفقد الملتحمة شفافيتها. يشكو المريض من الحكة والحرقان ورهاب الضوء والشعور بوجود جسم غريب في العين.علاج التهاب الملتحمة بالمكورات العنقودية
يتم استخدام الأدوية المحلية: مضادات البكتيريا (فلوكسال، التتراسيكلين، سيبروميد، أونيفلوكس، توبراميسين، سيبروفلوكساسين، أوفتاكيكس، فيجاموكس)؛ مطهر (أوكوميستين، سلفاسيل الصوديوم)؛ مجتمعة (توبراديكس، ماكسيترول، كومبينيل-ديو، ديكسا-جنتاميسين، ديكسا-بوس).التهاب الملتحمة النزلي المزمن غير النوعي
يتطور التهاب الملتحمة النزلي غير النوعي المزمن ببطء ويحدث مع فترات هدأة.| الخصائص والأعراض | منتشر | التهاب الملتحمةبكتيرية | التهاب الملتحمةالكلاميديا | التهاب الملتحمةالتهاب الملتحمة التحسسي |
| بداية حادة | + | + | + | + |
| مثير للحكة | - | - | - | ++ |
| احتقان | + | ++ | + | + |
| نزيف | + | - | - | - |
| وذمة (كيمياء) | + | + | - | ++ |
| تمزق | ++ | + | + | + |
| تسريح | + (مائي مع تكوين قشرة صفراء) | ++ (صديدي مع تكوين قشرة صفراء) | + (مخاطي قيحي) | ± (لزج) |
| تضخم الحليمات | - | + | + | + |
| وجود البصيلات | + | - | ++ | |
| زيادة الغدد الليمفاوية النكفية | + | ± | + | |
| الصورة الخلوية للكشط الملتحمة | الخلايا الليمفاوية | حيداتالخلايا المحببة | بكتيرياالادراج في السيتوبلازم الخلايا الظهارية | الكريات البيض. خلايا البلازماالخلايا المحببة اليوزينية | الخلايا الليمفاوية
مسببات التهاب الملتحمة النزلي المزمن غير النوعي
يمكن أن تكون أسباب التهاب الملتحمة المزمن التهاب الجفن المزمن ومتلازمة جفاف العين والأمراض القنوات الدمعيةوكذلك أمراض البلعوم الأنفي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك. ويمكن أن يحدث في ظروف الهواء الملوث والمغبر، تحت تأثير الشوائب الكيميائية، أو أثناء العمل البصري المكثف لدى الأشخاص الذين يعانون من طول النظر أو الاستجماتيزم، عند العمل في ظروف سيئة ظروف الإضاءة.في طفولةيحدث التهاب الملتحمة المزمن عادة مع تكوين العديد من الجريبات في الطية الانتقالية السفلية (الجريبات).
عيادة التهاب الملتحمة النزلي المزمن غير النوعي
يشكو المرضى من تهيج خفيف وحرقان وإحساس "بالرمال خلف الجفن" وإرهاق سريع للعين. بموضوعية:الملتحمة مفرطة في الدم قليلاً، فضفاضة، خشنة، وهناك إفرازات جافة في زوايا العينين.
علاج التهاب الملتحمة النزلي المزمن غير النوعي
يصعب علاج التهاب الملتحمة المزمن وغالباً ما يتكرر. المبدأ الرئيسي للعلاج هو القضاء على السبب. توصف الأدوية المحلية: مضادات البكتيريا (فلوكسال، تسيبروميد، توبريكس، توبريكس 2X، سيلوكسان)؛ مجتمعة (توبراديكس، كومبينيل-ديو، ماكسيترول)؛ مضاد الأرجية (ألوميد، أوباتانول، إيمادين، مسببات الحساسية).الوقاية تشمل العلاج في الوقت المناسبالتهاب الجفن, الاختيار الصحيحالنظارات التصحيحية.
التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية
يحدث التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية بسبب المكورات الرئوية Frenkel-Weichselbaum.عيادة التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية
بداية المرض حادة. موضوعيا: الجفون منتفخة، هناك نزيف دقيق على الملتحمة والصلبة، إفرازات قيحية كبيرة. غالبًا ما يصاحب التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية ارتشاح هامشي للقرنية. يتميز هذا المرض بتكوين أفلام على الملتحمة، والتي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام قطعة من الشاش القطني. نظرًا لوجود الأفلام، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب الملتحمة بالمكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة. ثَبَّتَ تشخيص دقيقيسمح بالفحص البكتريولوجي.علاج التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية
العلاج الموضعي: الأدوية المضادة للبكتيرياعلى شكل قطرات للعين (فلوكسال، تتراسيكلين، سيبروميد، إريثرومايسين، توبريكس، سيلوكسان، سيبرالم).التهاب الملتحمة بالمكورات البنية
يحدث التهاب الملتحمة بالمكورات البنية بسبب المكورات البنية من نوع نيسر. مرة واحدة على الغشاء المخاطي، فإنها تسبب عملية قيحية مفرطة النشاط.موضوعيا: الجفون منتفخة، والتفريغ غزير وقيحي. تكون الملتحمة حمراء زاهية، وغالبًا ما يكون هناك تورم كبير في الصلبة الملتحمة (الكيمياء). في ثلث الحالات، يتطور التهاب القرنية، حتى تشكيل قرحة القرنية. حتى بدون تأكيد المختبرفي حالة الاشتباه في هذا النوع من التهاب الملتحمة، يبدأ العلاج على الفور.
علاج التهاب الملتحمة بالمكورات البنية
للوقاية من مرض السيلان، يتم غرس الأطفال حديثي الولادة بمحلول سلفاسيل الصوديوم بنسبة 20٪ (الألبوسيد). محلي العلاج المضاد للبكتيريا: اشطف العينين بكثرة بمحلول 2٪ حمض البوريك، محلول برمنجنات البوتاسيوم، محلول الفوراتسيلين (1: 5000)، تقطير قطرات العين (فلوكسال، أونيفلوكس، جنتاميسين، تسيبروميد، توبريكس، سيلوكسان) 6-8 مرات في اليوم، وكذلك محلول ألبوسيد 30٪. العلاج الجهازييتكون من وصف البنسلين في العضل أو الكينولون قرص واحد مرتين في اليوم.الأكثر خطورة التهاب الملتحمة بالمكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث العدوى أثناء مرور الأم المصابة بمرض السيلان عبر قناة الولادة. يتطور عادة في اليوم 2-5 بعد الولادة. يرافقه تورم شديد في الجفون، إفرازات غزيرة ذات طبيعة دموية قيحية. الملتحمة منتفخة بشكل حاد ونزيف.
علاج: الأدوية الموضعية: مضادات الجراثيم (جنتاميسين، أوفلوكساسين، فلوكسال، التتراسيكلين، توبريكس، سيبروفلوكساسين، تسيبروميد، الاريثروميسين). مجتمعة (ديكس جنتاميسين، توبراديكس، ماكسيترول)، وكذلك العلاج الجهازي (الأدوية المضادة للبكتيريا).
التهاب الملتحمة الخناقي
يحدث التهاب الملتحمة الخناقي بسبب عصية الخناق. العملية الالتهابيةفي الملتحمة نادرا ما يتم عزله، وغالبا ما يتطور في وقت واحد مع الخناق في الأنف والبلعوم والحنجرة.عيادة التهاب الملتحمة الخناق
تتميز الصورة السريرية بتورم شديد في الجفون، وإفراز مخاطي قيحي غزير، وظهور أفلام رمادية قذرة على ملتحمة الجفون، والتي تندمج بإحكام مع الأنسجة الأساسية. عند إزالة الأفلام، ينزف السطح. الجفون كثيفة، منتفخة، ويتم إطلاق سائل غائم مع رقائق من كيس الملتحمة. بعد الانتهاء من العملية، تبقى الندوب على الملتحمة؛ ومن الممكن أيضًا تكوين التصاقات بين ملتحمة الجفون وملتحمة مقلة العين - سيمبليفارون، ضعف نمو الرموش (داء الشعرة). منذ الأيام الأولى، تشارك القرنية في العملية (التهاب القرنية، قرحة القرنية).علاج التهاب الملتحمة الخناقي
يتم عزل المريض في قسم الأمراض المعدية ويعالج مثل مرض الدفتيريا. بادئ ذي بدء، يتم إعطاء مصل مضاد للدفتيريا (6000-10000 AE). توصف الأدوية المحلية: مضاد للجراثيم (الاريثروميسين)؛ مطهر (برمنجنات البوتاسيوم) ؛ مجتمعة (توبراديكس، كومبينيل-ديو، ماكسيترول)؛ مضاد الأرجية (ليكرولين، ألوميد، أوباتانول، مسببات الحساسية، إيمادين). العلاج الجهازيويشمل إدخال الأمصال المضادة للدفتيريا وأدوية إزالة السموم.التهاب الملتحمة الناجم عن diplobacillus Morax-Axenfeld
التهاب الملتحمة الناجم عن diplobacillus Morax-Axenfeld يكون دائمًا ثنائيًا، ويكون المسار تحت الحاد أو مزمنًا.عيادة التهاب الملتحمة الناجم عن diplobacillus Morax-Axenfeld
. يصاحب المرض أعراض نزفية عامة. يشكو المرضى من الحكة والاحمرار في زوايا العين. ميزة مميزةهو احمرار في أطراف الجفون في الزاوية الخارجية والداخلية للعين، ولهذا يسمى أيضًا بالتهاب الملتحمة الزاوي. الإفرازات من كيس الملتحمة غير ذات أهمية.علاج التهاب الملتحمة الناجم عن بكتيريا Diplobacillus Morax-Axenfeld
العلاج المحلي: الأدوية المضادة للبكتيريا (لوميفلوكساسين (أوكاسين)، فلوكسال، أونيفلوكس، التتراسيكلين، توبريكس، سيبروميد، سيبروفلوكساسين)؛ المطهرات (كبريتات الزنك) ؛ الأدوية المركبة (كومبينيل-ديو، كبريتات الزنك/حمض البوريك، توبراديكس، ماكسيترول)؛ الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، ديكلوفين، يونيكلوفين، إندوكولير).
