عدوى المكورات البنية (السيلان). الأسباب

إذا أصبت بمرض السيلان، فمن المهم استشارة الطبيب على الفور، لأن الأشكال المزمنة والعلاج غير المناسب يسببان مضاعفات. تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات المحلية في العلاج.

تحدث عدوى المكورات البنية بسبب بكتيريا من جنس النيسرية، وتنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتسبب مرض السيلان. تؤدي هذه البكتيريا إلى تلف الجهاز البولي التناسلي والأعضاء الأخرى لدى الرجال والنساء. إذا تم علاجه بشكل غير صحيح، تحدث أمراض مزمنة ومضاعفات خطيرة.

المكورات البنية هي بكتيريا سلبية الغرام من جنس النيسرية البنية. الطريقة السائدة لانتقال المرض بين الناس هي الجنسية.

تؤثر عدوى السيلان في المقام الأول على الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي.

في الحالات المتقدمة والعلاج غير المناسب، تنتشر عدوى المكورات البنية وتؤثر على الأعضاء الداخلية. وتشمل هذه العمليات سيلان العينين والبلعوم واللوزتين والأعضاء الداخلية.

كانت عدوى السيلان من أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا. في العقود الأخيرة، وبفضل العلاج الناجح، انخفض معدل الإصابة بمرض السيلان، على الرغم من أنه لا يزال ثاني أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا بعد الكلاميديا.

ويشكل مرض السيلان الخطر الأكبر على الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عاما، حيث ينتشر بسرعة إلى أعضاء الحوض ويسبب العقم.

في الحالات الشديدة، حتى الموت ممكن بسبب تطور الإنتان بالمكورات البنية.

عدوى السيلان

هناك ثلاث طرق رئيسية لانتقال المرض: الجنسي، والمنزلي، وأثناء الولادة. في أغلب الأحيان، يتم الإصابة بالمرض من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي، على سبيل المثال، الاختلاط.

تنتشر عدوى السيلان من خلال مجموعة متنوعة من الاتصالات الجنسية: أثناء الاتصال الجنسي المنتظم، والجنس الشرجي والفموي.

يمكن أن تصاب بالعدوى في المنزل من خلال الأشياء الشائعة، والملابس الداخلية وأغطية السرير، ومنتجات النظافة الشخصية، وهي أكثر شيوعًا عند النساء.

تحدث إصابة الطفل بأم مصابة أثناء مروره عبر قناة الولادة. عند الولادة، غالبًا ما يتأثر الغشاء المخاطي للعين، ويحدث التهاب الأعضاء التناسلية بشكل أقل تكرارًا. وقد لوحظ أن ما يصل إلى 60% من حالات العمى الخلقي تكون ناجمة عن المكورات البنية.

أعراض

الرجال والنساء متساوون في احتمال الإصابة بمرض السيلان. تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 14 يومًا، وبعد هذه الفترة تظهر الأعراض. تظهر الأعراض الأولى للمرض عادة خلال ثلاثة إلى سبعة أيام.

وفقًا لوقت المرض، يتم تمييز الشكل الحاد عندما يمر ما يصل إلى شهرين من لحظة الإصابة. إذا استمر أكثر من شهرين، يتم تشخيص الشكل المزمن.

هناك ثلاثة أشكال سريرية للعدوى بالمكورات البنية:

• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• خامل

في الحالة الأولى، تتطور الأعراض النموذجية للمرض بأعراض ملفتة للنظر تجبر المريض على استشارة الطبيب على الفور.

الصنف تحت الحاد أقل وضوحًا. في الشكل الخامل (بدون أعراض)، تكون الأعراض خفية. وهو خطير بسبب مساره المزمن ويمكن أن يكون أحد أسباب العقم عند النساء.

توجد عدوى السيلان أيضًا في شكل ناقل، وهو بدون أعراض، لكن الشخص لا يزال معديًا.

بناءً على التوطين، هناك عدة أشكال للمرض:

• السيلان في الجهاز البولي التناسلي.
• التهاب المستقيم بالمكورات البنية (التهاب المنطقة الشرجية) ؛
• النزف (ضرر العين) ؛
• التهاب المفاصل (التهاب الجهاز العضلي الهيكلي) ؛
• التهاب البلعوم بالمكورات البنية.

الأعراض الشائعة لعدوى المكورات البنية هي:

• التفريغ المرضي
• ألم في مجرى البول.
• الحكة وحرق الأعضاء التناسلية.
• زيادة الرغبة والتبول المؤلم.

في أغلب الأحيان، عند زيارة الطبيب، يشكو المريض من الألم عند التبول. وفي هذه الحالة، يحدث ألم حارق وحكة في القناة البولية ورغبة متكررة، على الرغم من أن الألم يمنعك من الذهاب إلى المرحاض بشكل طبيعي. يظهر إفرازات قيحية مميزة.

السيلان عند النساء

في حوالي 50% من الحالات لدى النساء، يمر المرض عبر مسار بدون أعراض، مع ظهور أعراض خفيفة أو حتى عدم وجود أعراض على الإطلاق. الخطر الأكبر يكمن في تطور العقم عند النساء.

يمكن للمرأة أن تقضي وقتًا طويلاً في علاج أمراض مختلفة لأعضاء الحوض دون معرفة السبب الحقيقي. قد يكون هناك تدهور في الحالة العامة والحمى وتعطل الدورة الشهرية.

عادة ما يظهر السيلان عند النساء على شكل التهاب في أعضاء الحوض:

• التهاب عنق الرحم.
• التهاب المهبل.
• السيلان الشرجي.
• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب البوق والمبيض.

يتجلى التهاب عنق الرحم بالمكورات البنية (التهاب عنق الرحم) في الإفرازات المهبلية وضعف التبول والألم في الجانب وأسفل البطن.

وعندما تنتشر العدوى إلى أعلى، يتأثر الرحم ويحدث التهاب بطانة الرحم، والذي يتجلى بالنزيف. اختراق البكتيريا في الأنابيب يسبب التهاب البوق. تؤدي هذه العملية إلى تندب الأنابيب والعقم.

يتجلى التهاب المهبل في احمرار وتورم الغشاء المخاطي. يشكو من الألم أثناء الجماع أو إجراءات أمراض النساء، وظهور إفرازات قيحية.

ونظرًا لتشريح المرأة، يمكن أن تنتشر العدوى إلى المستقيم، وهو ما يسمى السيلان الشرجي.

عند الفتيات يتجلى المرض بشكل أكثر وضوحا مع تورم واحمرار الأعضاء التناسلية والحرقان والإفرازات القيحية والتبول المؤلم.

السيلان عند الذكور

تسبب عدوى السيلان عند الرجال الأنواع التالية من الالتهابات:

• التهاب الإحليل.
• تعاوني.
• التهاب البروستاتا.
• التهاب الحويصلة.
• التهاب البربخ.

تكون أعراض الإصابة بالمكورات البنية أكثر وضوحًا لدى الرجال، وغالبًا ما تتجلى في شكل التهاب الإحليل. عند تلف القناة البولية، يحدث ألم حارق وحكة وألم شديد عند التبول.

يتجلى التهاب غدد كوبر في الشعور بألم في العجان والشعور بالثقل وعسر البول وارتفاع في درجة حرارة الجسم. غالبًا ما تحدث عدوى الحويصلات المنوية بالمكورات البنية عند الرجال بدون أعراض أو بالتزامن مع أشكال أخرى.

التهاب البربخ هو التهاب البربخ. وفي الوقت نفسه، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، وتصبح الزائدة الدودية مؤلمة ومنتفخة بشكل حاد، ويتضخم كيس الصفن ويصبح أكثر احمرارًا.

التشخيص

لتشخيص عدوى المكورات البنية، تحتاج إلى جمع الشكاوى وسجلات المرضى وتوضيح ما إذا كان هناك اتصال جنسي غير محمي.

يتم التأكد من الإصابة بمرض السيلان بطرق مخبرية مختلفة:

• الثقافية مع تلطيخ غرام والفحص المجهري.
• رد فعل التخثر.

المادة التشخيصية للرجال هي إفرازات من مجرى البول. بالنسبة للنساء، يتم أخذ مسحات من عنق الرحم والمهبل والمستقيم والأغشية المخاطية للعينين والحنجرة.

يتم تلوين البكتيريا بصبغة جرام ويتم فحصها تحت المجهر. في الوقت نفسه، يتم تحديد حساسية المكورات البنية للمضادات الحيوية.

يتم استخدام الطرق المصلية الثلاث جميعها، لكن الأكثر دقة هي تفاعل البوليميراز المتسلسل. تتم الدراسة قبل بدء العلاج وبعد 7-10 أيام منه.

علاج

في حالة ظهور أعراض الإصابة بالمكورات البنية، يجب عليك استشارة الطبيب، والتطبيب الذاتي غير مقبول. يسبب حالات مزمنة وعواقب صحية خطيرة.

يتم علاج عدوى المكورات البنية بمجموعات الأدوية التالية:

• مضادات حيوية؛
• السلفوناميدات.
• وسائل لتعزيز الحصانة.
• المخدرات المحلية.

أساس العلاج هو المضادات الحيوية التي توصف مع مراعاة حساسية البكتيريا. يتم استخدام سيفترياكسون، سيبروفلوكساسين، أزيثروميسين.

توصف للنساء الحوامل أدوية ذات خطر أقل على الجنين: الاريثروميسين، بنزيل بنسلين ملح الصوديوم. غالبًا ما يتم دمج العلاج مع العلاج المناعي، وتستخدم بعض الأنظمة أدوية السلفوناميد.

للعلاج الموضعي، يتم حقن الأدوية في القناة البولية والمهبل. يتم استخدام ثلاثة علاجات بشكل أساسي: البروتارجول، ومحلول نترات الفضة، ومنقوع البابونج.

أحد المبادئ المهمة هو العلاج لمرة واحدة للشركاء الجنسيين خلال الأسبوعين الماضيين. وهذا لا يشمل استهلاك الكحول والاتصال الجنسي.

خاتمة

عدوى المكورات البنية شديدة العدوى وتضر بالصحة بشكل خطير. لذلك، لا تلجأ إلى العلاج الذاتي، بل اطلب المساعدة الطبية على الفور.

المكورات البنية (Neisseria gonorrhoeae) هي مكورات مزدوجة سلبية الجرام (جرام -) مسببة للأمراض (بكتيريا مستديرة الشكل مرتبة في أزواج)، والتي تسبب مرض السيلان عند الرجال والنساء، والسيلان عند الأطفال حديثي الولادة.

تنتمي العدوى إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسيًا في الغالب (STDS)، ويصاحبها تطور عملية التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي والمستقيم والبلعوم الفموي (أثناء الاتصال الجنسي الشرجي والفموي)، والملتحمة (عند الأطفال حديثي الولادة). ).

دعونا نلقي نظرة فاحصة على علم الأحياء الدقيقة وطرق تحديد العامل الممرض في مختلف الركائز، وكذلك تصنيف مرض السيلان والوقاية منه.

• عرض الكل

  1. خصائص النيسرية البنية

  Gonococci (Neisseria gonorrhoeae) عبارة عن بكتيريا مستديرة الشكل على شكل حبة الفول بأبعاد 1.25-1.0x0.7-0.8 ميكرون. فهي بلا حراك تقريبًا ولا تشكل جراثيم. يمكن طلاؤها جيدًا بالأصباغ.

  عند صبغها بالجرام، يكون لونها ورديًا محمرًا (انظر الشكل 1، الأسهم البيضاء تشير إلى النيسرية). عند صبغه بأزرق الميثيلين، يكون اللون أزرق مزرق؛ اللون الأخضر اللامع - اللون الأخضر.

  

  الشكل 1 - المكورات البنية في مسحة ملطخة بصبغة جرام. مصدر التوضيح – د. دوفينوفا ب.

  البكتيريا لها بنية غريبة:

  1. 1 جدارها الخلوي معقد وله بنية متعددة الطبقات (6 طبقات) وعدد كبير من المستضدات. أنه يحتوي على عديد السكاريد الدهني (LPS، LOS)، الدهون الفوسفاتية والبروتينات.
  2. 2 تحتوي البكتيريا على خمل يسمح للمكورات البنية بالالتصاق بالخلايا الظهارية بعد دخول المضيف. هذه الخملات أصغر وأرق من الأسواط وتتكون من البروتينات. بناءً على أنواع الخمل ووجوده، تنقسم النيسرية إلى 4 مجموعات: T1، T2، T3، T4.
  3. 3 يمكنها تغيير شكلها حسب تأثير الظروف البيئية (على سبيل المثال، العلاج المضاد للبكتيريا): على شكل قضيب، على شكل حرف L، إلخ.

  هذه الكائنات الحية الدقيقة تتطلب الأكسجين لتعمل. المكورات البنية غير مستقرة في البيئة الخارجية وتموت عندما تجف تحت تأثير المطهرات والضوء الساطع والأشعة فوق البنفسجية. وهذا هو سبب الندرة النسبية للعدوى المنزلية.

  ولهذا السبب يجب تسليم المسحة المأخوذة من مجرى البول أو الجهاز التناسلي للمريض لصبغها والفحص المجهري إلى المختبر في أسرع وقت ممكن.

  2. الممتلكات الثقافية

  النيسرية البنية متقلبة للغاية؛ فهي تنمو فقط على الوسائط المغذية السائلة والصلبة المتخصصة مع إضافة بروتينات بلازما الدم:

  1. 1 الظروف المثلى لزراعة المحصول هي 37 درجة مئوية، وحموضة البيئة 7.2-7.6. أي أن درجة الحرارة المثالية للبيئة لزراعة المحصول تساوي تقريبًا درجة حرارة جسم الإنسان.
  2. 2 الوسائط الثقافية المستخدمة: GNK-agar (Obolensk)، وسط المكورات البنية - SVG (معهد باستور)، أجار أرجينين (Microgen)، وسط Leventhal، أجنبي - Oxoid، Gibco، BRL، MacConkey، أجار الشوكولاتة المخصب بثاني أكسيد الكربون، إلخ. .
  3. 3 على وسط غذائي صلب تشكل مستعمرات مستديرة صغيرة بيضاء أو رمادية بيضاء أو شفافة عديمة اللون (قطرات الندى). حجم المستعمرة هو 0.5-2.0 ملم.
  4. 4 يتكون فيلم في وسط المغذيات السائل، والذي يستقر في القاع.
  5. 5 تستطيع المكورات البنية تفكيك الجلوكوز لتكوين حمض، لكنها لا تستطيع تفكيك السكريات الأخرى؛ لا تحلل البروتينات، ولا تسبب انحلال الدم، ولا تشكل الأمونيا، أو كبريتيد الهيدروجين، أو الإندول. تكون اختبارات الأكسيداز إيجابية دائمًا.

  

  الشكل 2 - GNK-agar (أوبولينسك). انقر على الرسم التوضيحي لعرضه

  3. الخصائص المستضدية والمناعة

  البنية المستضدية لهذه النيسرية معقدة ومتغيرة للغاية:

  1. 1 شربت.
  2. 2 بروتينات الغشاء الخارجي.
  3. 3 عديد السكاريد الدهني (LPS).

  لا توجد مناعة فطرية. المناعة المكتسبة ضعيفة، ومن الممكن أن يصاب الشخص بمرض السيلان مرة أخرى بعد مرض سابق. من الممكن إعادة العدوى بسبب التباين الكبير للبكتيريا، فهي قادرة على تغيير خصائصها المستضدية بشكل كبير تحت تأثير دفاعات الجسم والأدوية.

  قد تكون العدوى المزمنة بسبب العوامل التالية:

  1. 1 تباين البنية المستضدية.
  2. 2 آليات التهرب من عوامل حماية الكائنات الحية الدقيقة.
  3. 3 مقاومة الأدوية المضادة للبكتيريا.

  ترجع التسبب في المكورات البنية إلى مستضداتها ونشاطها الأنزيمي وبعض العوامل الأخرى. دعونا نلقي نظرة فاحصة.

  1. 1 بروتياز IgA1 قادر على تحطيم IgA.
  2. 2 LPS (LOS)، الذي يعمل بمثابة ذيفان داخلي. يثير تطور رد فعل التهابي عنيف استجابةً لإدخال عامل معدي. بالإضافة إلى ذلك، في السلالات التي تسبب العدوى الجهازية، يربط LOS حمض السياليك من المصل، ويشكل كبسولة صغيرة من LOS السياليلي، مما يسمح للبكتيريا بمقاومة مناعة المضيف.
  3. 3 بيلي، وضمان التصاق وعدوى الخلايا الظهارية للأعضاء البولي التناسلي. بعد الارتباط المباشر بالخلايا الظهارية، تدخل البكتيريا مرحلة ثانية، وهي الارتباط، بوساطة بروتين الغشاء الخارجي P.II (المعروف أيضًا باسم Opa).
  4. 4 بروتين الغشاء الخارجي P.II (Opa) مطلوب للارتباط الحميم ودخول البكتيريا إلى الخلية الظهارية. ترتبط هذه البروتينات نفسها بـ LOS الخاص بالبكتيريا المجاورة، مما يؤدي إلى تكوين أغشية حيوية على سطح الظهارة.
  5. 5 يمنع الغشاء الخارجي P.I (Por) قدرة الخلايا البالعة على قتل البكتيريا التي تم التقاطها.
  6. تلعب قنوات بورين الستة (porA، porB) الموجودة في الغشاء الخارجي دورًا رئيسيًا في الفوعة. قد تتمتع سلالات المكورات البنية المصابة بـ porA بمقاومة جوهرية لأجسام مضادة محددة وقدرة متزايدة على اختراق الخلايا الظهارية.
  7. 7 المكورات البنية قادرة على إنتاج مستقبلين للترانسفيرين (Tbp1 وTbp2) ومستقبل واحد لللاكتوفيرين (Lbp) على الغشاء الخارجي، والتي يتم تحفيزها في ظل ظروف انخفاض الحديد وتكون قادرة على استخلاص الحديد مباشرة من الترانسفيرين واللاكتوفيرين. يمكن لهذه البروتينات أيضًا إطلاق الحديد من الهيم والهيموجلوبين.
  8. 8 بعض البلازميدات المكتسبة والطفرات الجينية تعزز ضراوة مسببات الأمراض. يؤثر نوع بيتا لاكتاماز PEM-1 (البنسليناز) على ارتباط البنسلين ويحدد مقاومة المكورات البنية للبنسلين.
  9. 9 TetM يحمي الريبوسومات ويمنح مقاومة التتراسيكلين. تؤدي التغيرات في جينات gyrA وparC إلى مقاومة الفلوروكينولونات وتقليل نفاذية الخلايا للأدوية المضادة للبكتيريا.

  4. طرق انتقال العدوى

  الطريق الرئيسي لانتقال العدوى بين السكان البالغين هو الجنس. تساهم الاتصالات التناسلية والشرجية والفموية غير المحمية في دخول العوامل المعدية إلى الغشاء المخاطي للجهاز البولي التناسلي والمستقيم والبلعوم الفموي.

  يبلغ خطر انتقال عدوى N. gonorrhoeae من امرأة مصابة إلى مجرى البول لدى شريكها الذكر حوالي 20% لكل حلقة من الجماع المهبلي، مع زيادة خطر العدوى إلى 60-80% بعد 4 لقاءات جنسية أو أكثر.

  في المقابل، فإن خطر انتقال العدوى من رجل إلى امرأة خلال لقاء جنسي واحد يبلغ حوالي 50-70%، مع وجود أدلة قليلة على زيادة خطر الإصابة بالعدوى من خلال التعرض المتعدد.

  عند الأطفال، تكون العدوى ممكنة عندما:

  1. 1 الاتصالات الجنسية، بما في ذلك الاتصالات القسرية؛
  2. 2 عندما يمر الطفل عبر قناة ولادة الأم؛
  3. 3 عند استخدام مستلزمات النظافة الشخصية المشتركة مع البالغين (المناشف، المناشف، الاستحمام معًا في الحمام، غسل الطفل من قبل الوالدين المصابين).

  يعد انتقال المرض في المنزل أمرًا نادرًا، فعند الزيارة، سيستبعد الطبيب أولاً المسار الجنسي للعدوى (حتى الفتيات الصغيرات يتم فحصهن من قبل طبيب أمراض النساء إذا تم اكتشاف الإصابة بهن).

  وبالتالي، فإن عوامل الخطر لعلم الأمراض تشمل:

  1. 1 الأشخاص الذين يمارسون اتصالات جنسية غير محمية (تقليدية وغير تقليدية)؛
  2. 2 الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين؛
  3. 3 الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض؛
  4. 4 أشخاص سبق أن أصيبوا بأمراض منقولة جنسيًا؛
  5. 5 متعاطي المخدرات، المشتغلين بالجنس؛
  6. 6 الأشخاص الذين بدأوا النشاط الجنسي مبكراً؛
  7. 7 أطفال وأفراد أسرة الشخص المصاب.

  بعد الاتصال بظهارة الجهاز البولي التناسلي، تدخل البكتيريا إلى الفضاء بين الخلايا خلال 24-48 ساعة. في المتوسط، فترة حضانة مرض السيلان لدى الرجال والنساء (التهاب الإحليل السيلاني والتهاب الفرج والمهبل) هي 1-14 يوما، يتم تقصيرها بشكل كبير مع الالتهابات المختلطة (على سبيل المثال، بالاشتراك مع الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية وداء المشعرات)، وأمراض الجهاز البولي التناسلي المصاحبة.

  يمكن تمديد فترة الحضانة باستخدام المطهرات والغسل والتحاميل المهبلية وتناول الأدوية المضادة للبكتيريا. يجب أن تتذكر دائمًا إمكانية النقل بدون أعراض!

  5. علم الأوبئة

  1. 1 ما يقدر بنحو 700000 إصابة جديدة تحدث سنويًا في الولايات المتحدة، حيث يبلغ المرضى عن أقل من نصف الحالات. في عام 2009، تم الإبلاغ عن 301.174 حالة إلى المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). بلغ المعدل في الولايات المتحدة 99.1 حالة لكل 100.000 نسمة في عام 2009، بانخفاض قدره 10.5% عن عام 2008. ويقدر بعض الخبراء التكلفة السنوية لعلاج مرض السيلان ومضاعفاته بمبلغ 1.1 مليار دولار.
  2. 2 على الصعيد العالمي، يتم الإبلاغ عن ما يقرب من 200 مليون حالة جديدة من حالات السيلان سنويًا. وفي عام 1999، بلغ عدد الحالات الجديدة التي تم تشخيصها في أمريكا الشمالية 1.56 مليون حالة؛ في أوروبا الغربية - 1.11 مليون شخص؛ وفي جنوب وجنوب شرق آسيا - 27.2 مليون شخص؛ وفي أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي - 7.27 مليون شخص.
  3. 3 كان مرض السيلان هو أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا في جميع أنحاء العالم خلال معظم القرن العشرين على الأقل، على الرغم من أن مبادرات الصحة العامة في البلدان الصناعية أدت إلى انخفاض معدل الإصابة منذ منتصف السبعينيات.
  4. 4 تبلغ نسبة المصابين من الرجال إلى النساء حوالي 1:1.2. ومع ذلك، يمكن أن تكون النساء حاملات للمرض بدون أعراض، بينما نادرًا ما يكون الرجال كذلك.
  5. 5 النساء تحت سن 25 سنة هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السيلان ونقله ولديهم معدلات أعلى بكثير من مقاومة المضادات الحيوية.
  6. 6 المضاعفات الخطيرة أكثر شيوعًا عند النساء.

  6. ما هي الأمراض التي تسببها النيسرية البنية؟

  اعتمادًا على موقع الإصابة، يمكن أن تسبب النيسرية البنية الأمراض التالية:

  1. 1 التهاب الإحليل والتهاب المثانة بالمكورات البنية (،).
  2. 2 الحاد والمزمن، التهاب عنق الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، التهاب بارثولين عند النساء.
  3. 3 ب عند الرجال (شكل نادر).
  4. 4 التهاب البروستاتا النوعي، التهاب الخصية، التهاب البربخ عند الرجال.
  5. 5 التهاب الملتحمة (النزف الدموي) عند الأطفال حديثي الولادة، وهي آفة محددة في المشيمية.
  6. 6 التهاب المفاصل محددة، التهاب كيسي، التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر.
  7. 7 التهاب المستقيم والتهاب محيط المستقيم (العدوى أثناء الجماع الشرجي).
  8. 8 التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين (العدوى عن طريق الاتصال الفموي).
  9. 9 مضاعفات وتعميم العدوى: تكوين الخراج، التهاب الحويصلات، التهاب الصفاق، التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، التهاب الشغاف، الالتهاب الرئوي، تعفن الدم (المكورات البنية)، الخ.

  على طول الطريق، يمكن أن تكون العدوى:

  1. 1 حاد؛
  2. 2 مزمن؛
  3. 3 النقل بدون أعراض. وهذه المجموعة من المرضى هي الأكثر خطورة من الناحية الوبائية.

  7. طرق التشخيص المختبري

  لتحديد حقيقة العدوى، يتم استخدام عدة أنواع من التشخيص المختبري:

  1. 1 تنظير جرثومي بسيط (أسماء أخرى - فحص مجهري لطخة من مجرى البول والجهاز التناسلي، مسحة للبكتيريا الدقيقة و GN، مسحة لمرض السيلان، وما إلى ذلك).
  2. 2 دراسة بكتريولوجية (تلقيح المادة على وسط غذائي وتحديد حساسية المزرعة الناتجة للأدوية المضادة للبكتيريا).
  3. 3 تشخيصات PCR (PCR)، مسبار الحمض النووي (تهجين الحمض النووي).
  4. 4 تفاعل سلسلة ليجاز (LCR، LCR).
  5. 5 تضخيم الحمض النووي الريبي (NASBA).
  6. 6 اختبارات مصلية. وتشمل هذه الاختبارات اختبار تراص اللاتكس، وELISA، والهطول المناعي، وRSA. نظرًا لانخفاض حساسيتها ونوعيتها، خاصة في المجموعات السكانية ذات معدل انتشار المرض المنخفض، لا يتم استخدام هذه الاختبارات بشكل روتيني لتشخيص مرض السيلان، ولكن يمكن استخدامها كعامل مساعد للاختبارات المعملية الأخرى.

  يمكن استخدام المواد التالية للبحث:

  1. 1 مسحات من مجرى البول، قبو المهبل الخلفي وقناة عنق الرحم.
  2. 2- خروج إفرازات من المستقيم.
  3. 3 خدوش ومسحات من ملتحمة العين.
  4. 4 الدم والسائل النخاعي في العدوى المعممة المعقدة.
  5. 5- ثقب من التجويف المفصلي (لالتهاب المفاصل النوعي).

  7.1. الفحص المجهري للمسحات والكشط

  هذه طريقة بسيطة وروتينية ومفيدة للغاية لتشخيص مرض السيلان، خاصة المرتبط بتلف الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل الحاد، التهاب الفرج، التهاب عنق الرحم). يتراوح محتوى المعلومات وحساسية الفحص المجهري البسيط من 80 إلى 100%. لوحظت أدنى حساسية عند استخدام هذه الطريقة في تشخيص التهاب البلعوم والتهاب المستقيم بالمكورات البنية.

  يكمن جوهر هذه الطريقة في اكتشاف المكورات البنية من نوع Neisser في مستحضر يتم عن طريق وضع مسحة (كشط) على شريحة زجاجية، يليها التجفيف والصبغ (أزرق الميثيلين أو الجرام). إذا تم الكشف عن النيسرية، يتم تسجيل النتيجة على أنها إيجابية، إذا كانت غائبة في التحضير، يتم تسجيل النتيجة على أنها سلبية.

  كيفية أخذ مسحة السيلان بشكل صحيح عند النساء، اقرأ هنا (). قبل إجراء مسحة مجرى البول، يجب على الرجال اتباع القواعد التالية:

  1. 1- لا تتبول قبل ساعتين من تناول المادة، حتى لا يغسل مجرى البول الإفرازات الموجودة في مجرى البول.
  2. 2 تأكد من عدم وصف أي أدوية مضادة للبكتيريا خلال آخر 3-4 أسابيع.
  3. 3 التأكد من عدم استخدام أي مطهرات موضعية خلال العشرة أيام الماضية.
  4. 4. في غضون يومين قبل جمع المواد، رفض الجماع (أي).

  في الشكل أدناه، في التحضير الذي تم الحصول عليه عن طريق تلطيخ جرام من مسحة من مجرى البول، يمكنك رؤية النيسرية.

  

  الشكل 3 - المكورات البنية (النيسرية البنية) في مسحة من مجرى البول عند الرجال. مصدر الرسم التوضيحي - السيلان. جانيت إم توربي، دكتوراه في الطب؛ كاسيو لينم، MA؛ روبرت إم جولوب، دكتور في الطب.

  7.2. طريقة تشخيص الثقافة

  يتم استخدام طريقة التشخيص الثقافي (أسماء أخرى - الفحص البكتريولوجي، والثقافة على وسط غذائي، وما إلى ذلك) بشكل أقل تكرارًا من الفحص المجهري البسيط. ويرجع ذلك إلى مدة نمو الثقافة من المواد التي تم الحصول عليها من المريض.

  تقدر حساسية الطريقة الثقافية لالتهاب الإحليل العرضي لدى الرجال بنسبة 95-100٪، وحساسية نفس الطريقة لتوطين العدوى في باطن عنق الرحم هي 80-90٪.

  متى يتم استخدام هذه الطريقة؟

  1. 1 ضرورة تقييم حساسية المكورات البنية للأدوية المضادة للبكتيريا (العدوى المزمنة، تعميم العدوى).
  2. 2 عدم تأثير العلاج الدوائي.
  3. 3 توطين نادر للعدوى.

  ناقشنا الوسائط المغذية الرئيسية المستخدمة للحصول على الثقافة أعلاه. يمكن أن تكون النتيجة سلبية (لا يوجد نمو للمحصول) أو إيجابية (يوجد نمو). كيف تبدو ثقافة النيسرية يمكن رؤيته في الشكل 2.

  7.3. الطرق البيولوجية الجزيئية

  يمكن اكتشاف DNA النيسرية في المادة التي تم الحصول عليها من المريض. الطرق التي تسمح بذلك هي تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وتهجين الحمض النووي، وتفاعل سلسلة الليغاز.

  هناك طريقة مماثلة تسمح باكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) الممرض في ركيزة اختبار تسمى تضخيم الحمض النووي الريبي (NASBA). تتميز كلتا الطريقتين التشخيصيتين المعمليتين بالدقة العالية والحساسية العالية.

  يمكن أن تكون نتيجة هذه الاختبارات إيجابية (يتم الكشف عن الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA)) أو سلبية (لا يوجد RNA أو DNA للعامل الممرض في المادة). ليس من المنطقي حساب عدد المكورات البنية Neisser في الركيزة، لأن أي نتيجة إيجابية تتطلب العلاج بالعقاقير.

  يمكن تطبيق هذه الطرق على أي مادة للبحث (مسحة من مجرى البول والمهبل وقناة عنق الرحم، والكشط، والثقب، والدم، وما إلى ذلك)، ويمكن وصفها لأي مكان يتواجد فيه العامل الممرض.

  8. المكورات البنية وحساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا

  المكورات البنية لـ Neisser حساسة للعديد من مجموعات المضادات الحيوية:

  1. 1 السيفالوسبورينات (سيفترياكسون، سيفيكسيم)؛
  2. 2 ماكروليدات (أزيثروميسين)؛
  3. 3 التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين)؛
  4. 4 أمينوسيليتول (سبيكتينوميسين) ؛
  5. 5 الفلوروكينولونات.
  1. 1 سيفترياكسون (الأسماء التجارية - Rocephin، Lendatsin، Arazan، Cefson، إلخ)؛
  2. 2 سيفيكسيم (الأسماء التجارية - بانسيف، سوبراكس، إلخ)؛
  3. 3 أزيثروميسين (الأسماء التجارية - Sumamed، Azitrox، Hemomycin، Zitrolide، إلخ)؛
  4. 4 الدوكسيسيكلين (يونيدوكس سولوتاب)؛
  5. 5 سبكتينوميسين (كيرين).

  تعتمد أنظمة الجرعات وأنظمة العلاج على عمر المريض والأمراض المصاحبة وشكل العدوى وشدتها، لذلك لن نأخذها في الاعتبار هنا. يمكنك معرفة المزيد عنها في الأقسام ذات الصلة.

  منذ أواخر الأربعينيات، كانت هناك زيادة في السلالات المقاومة للمضادات الحيوية. ومما يثير القلق الأكبر هو النسبة العالية من الحالات الناجمة عن النيسريات المنتجة للبنسليناز.

  لقد تزايدت مقاومة الفلوروكينولونات بسرعة خلال العقد الماضي في معظم القارات وفي الولايات المتحدة. أبلغ مركز السيطرة على الأمراض عن مقاومة الفلوروكينولون في 6.8% من عزلات عام 2004، و9.4% من عزلات عام 2005، و13.3% من عزلات عام 2006 (Medscape).

  تتم دراسة ديناميكيات حساسية المكورات البنية على أراضي الاتحاد الروسي بشكل مستمر من قبل علمائنا. على مدى السنوات القليلة الماضية، كان هناك انخفاض كبير في حساسيتهم للأزيثروميسين والأمبيسيلين والدوكسيسيكلين والتتراسيكلين والسيبروفلوكساسين والإريثروميسين والسيفوروكسيم.

  لا تزال أدوية سيفرياكسون وسيفيكسيم وسبيكتينومايسين فعالة، لذلك يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج مرض السيلان عند البالغين والأطفال. تظهر هذه الأدوية في معظم التوصيات السريرية.

  9. الوقاية من العدوى

  تتم الوقاية من مرض السيلان على المستويين العام والفردي. ينبغي أن تشمل تدابير الوقاية المجتمعية ما يلي:

  1. 1 الفحص الطبي والفحوصات الطبية المنتظمة بين السكان، وخاصة بين الفئات المقررة؛ تزويد المرضى بالمعلومات حول الأمراض المنقولة جنسياً وطرق تشخيصها والوقاية الفردية.
  2. 2 إعلام المرضى باستحالة وعدم جواز التطبيب الذاتي.
  3. 3 تقييم مدى انتشار مرض السيلان بين الرجال والنساء ورصد مستوى الوقاية العامة.
  4. 4 أعمال التثقيف الصحي في المدارس والجامعات والمؤسسات التعليمية الأخرى. تحدث ذروة الإصابة بمختلف الأمراض المنقولة جنسيا في سن مبكرة (تصل إلى حوالي 30-35 سنة)، عندما لم يتم بعد إضفاء الطابع الرسمي على العلاقات الدائمة.
  5. 5ـ تطعيم المرضى المعرضين للخطر لتقليل نسبة المصابين بالعدوى المزمنة بدون أعراض والعدوى منخفضة الأعراض.

  الوقاية الفردية تشمل:

  1. 1 فحص منتظم (مرة واحدة على الأقل في السنة) من قبل طبيب أمراض النساء (للنساء) وطبيب المسالك البولية (أو طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية للرجال) مع فحص اللطاخة لمرض السيلان والأمراض المنقولة جنسيا الأخرى.
  2. 2 البقاء وفيا لشريكك الجنسي، وتجنب الاختلاط.
  3. 3 استخدام وسائل منع الحمل. الواقي الذكري فقط هو الذي يمكنه منع الحمل غير المرغوب فيه والعدوى بالأمراض البكتيرية والفيروسية المنقولة جنسيًا.
  4. 4 اطلب المساعدة الطبية على الفور في حالة ظهور أعراض محددة.

– عدوى محددة تسببها الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام النيسرية البنية وتؤثر على الغشاء المخاطي في الجهاز البولي التناسلي والمستقيم وتجويف الفم والبلعوم. يتجلى الشكل البولي التناسلي في إفرازات مهبلية قيحية ذات رائحة كريهة، وعسر البول، وآلام مزعجة في البطن، وحكة وألم في الأعضاء التناسلية الخارجية، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بدون أعراض. تشمل طرق تشخيص مرض السيلان لدى النساء الفحص على الكرسي والفحوصات المخبرية (الفحص المجهري للمسحات، ثقافة الإفرازات، PCR، PIF). يتم العلاج بالمضادات الحيوية المسببة للسبب باستخدام السيفالوسبورينات والبنسلينات والفلوروكينولونات.

أسباب مرض السيلان عند النساء

العامل الممرض الذي يسبب مرض السيلان، النيسرية البنية، هو عبارة عن مكورات ثنائية هوائية على شكل حبة الفول، سلبية الغرام. العامل الممرض شديد المقاومة داخل جسم الإنسان ويموت بسرعة في البيئة الخارجية. عوامل التسبب في المكورات البنية هي: كبسولة ذات نشاط مضاد للبلعمة. الزغب، الذي تلتصق به البكتيريا بالظهارة؛ السموم الداخلية التي يفرزها جدار الخلية. البروتينات الغشائية ذات الخصائص المستضدية الواضحة.

بمساعدة البروتينات السطحية، تلتصق المكورات البنية بالخلايا الظهارية العمودية، مما يسبب موتها وتقشرها. يتم بلعمتها بواسطة العدلات متعددة النوى، حيث تحتفظ بالحيوية والقدرة على التكاثر. عادة، تسبب المكورات البنية التهابًا موضعيًا محددًا، ولكن عندما تدخل مجرى الدم يمكن أن تسبب عدوى المكورات البنية المنتشرة. في كثير من الأحيان، يحدث مرض السيلان عند النساء في شكل عدوى مختلطة: السيلان الكلاميدي، السيلان المشعرة، الميكوبلازما السيلان، داء المبيضات السيلان.

الطريق السائد للعدوى هو الجنسي، والعدوى ممكنة من خلال الاتصال المهبلي أو الفموي التناسلي أو الشرجي التناسلي غير المحمي. غالبًا ما تتم مواجهة آفات الأعضاء المتعددة البؤر. يمكن أن يحدث المسار غير الجنسي للعدوى أثناء الولادة حيث يمر الطفل عبر قناة الولادة. العدوى المنزلية نادرة للغاية - وذلك بشكل رئيسي من خلال الاتصال الوثيق بين الطفل وأمه المصابة بمرض السيلان (على سبيل المثال، في حالة تقاسم السرير والمناشف وأدوات النظافة وما إلى ذلك).

العوامل التي تساهم في ارتفاع معدل انتشار مرض السيلان بين النساء هي انخفاض مستوى الثقافة العامة، وبدء النشاط الجنسي في وقت مبكر، والعلاقات الجنسية المتعددة، وإهمال وسائل منع الحمل ومبيدات الحيوانات المنوية أثناء الاتصالات الجنسية العرضية، والدعارة. يتم تسهيل ظهور العدوى عن طريق الولادة، والتدخلات داخل الرحم (فحص تجويف الرحم، والإجهاض، و RDV)، والحيض، وسوء النظافة الحميمة.

تصنيف مرض السيلان عند النساء

اعتمادا على مدة المرض، يتم تمييز السيلان الطازج (الذي يستمر لمدة تصل إلى شهرين) والمزمن (الذي يستمر لأكثر من شهرين) لدى النساء. مع الأخذ في الاعتبار شدة الأعراض، يمكن أن يكون للشكل الجديد مسار حاد أو تحت الحاد أو خدر. العدوى المزمنة، كقاعدة عامة، تكون بدون أعراض، مع تفاقم دوري. في حالة عدم وجود مظاهر محلية محددة، ولكن يتم عزل العامل الممرض في كشط من الأغشية المخاطية، فإنهم يتحدثون عن عدوى كامنة، أو نقل المكورات البنية.

هناك أشكال تناسلية وخارجية من السيلان عند النساء. وفقا لمبدأ التوطين، يتم التمييز بين السيلان في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل، التهاب نظير الإحليل، التهاب الدهليز، التهاب بارثولين، التهاب عنق الرحم) والسيلان في أعضاء الحوض (التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق، التهاب الملحقات، التهاب الحوض والصفاق). يمكن أن يكون مسار السيلان عند النساء غير معقد أو معقد.

أعراض مرض السيلان عند النساء

السيلان في الجهاز البولي التناسلي السفلي

فترة الحضانة لآفات الجهاز البولي التناسلي السفلي هي في المتوسط ​​5-10 أيام (مع السيلان الصاعد والمنتشر وأشكال الاستروجين قد تزيد). في ما يقرب من نصف النساء المصابات، يكون مرض السيلان بدون أعراض أو أعراضه طفيفة. تعتمد المظاهر المحلية على الضرر السائد الذي يلحق بهذا العضو أو ذاك، ومع ذلك، غالبا ما يحدث السيلان عند النساء في شكل مختلط. العلامات الكلاسيكية للمرض هي ظهور إفرازات مهبلية غزيرة بيضاء أو صفراء ذات رائحة كريهة. غالبا ما تعتبر المرأة هذا العرض مظهرا من مظاهر التهاب المهبل غير المحدد أو مرض القلاع، وبالتالي يتم إجراء محاولات لعلاج العدوى بشكل مستقل، ومحو الصورة السريرية الحقيقية.

التهاب الإحليل السيلاني. ويدل على تلف المسالك البولية من خلال كثرة التبول، المصحوب بإحساس بالحرقان واللسع، والإلحاح، والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل. عند الفحص، تكون الفتحة الخارجية للإحليل منتفخة ومفرطة في الدم، ومؤلمة عند الجس. عند الضغط عليه يظهر إفرازات قيحية. يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب الإحليل السيلاني مع الانتشار الصاعد للعدوى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

التهاب بارثولين السيلاني. تتأثر غدد بارثولين في مرض السيلان عند النساء بشكل ثانوي بسبب تسرب القيح من مجرى البول أو عنق الرحم. عند انسداد قناة الإخراج، تلتهب الغدد ويزداد حجمها وتصبح مؤلمة بشكل حاد، ويتشكل خراج غدة بارثولين. في الحالات المتقدمة، يمكن أن ينفتح الخراج تلقائيًا مع تكوين نواسير غير شافية، والتي يتدفق منها القيح بشكل مستمر.

السيلان الصاعد

التهاب بطانة الرحم السيلاني. يحدث هذا الشكل السريري من مرض السيلان عند النساء مع إفرازات قيحية سائلة أو دموية من الجهاز التناسلي، وألم خفيف في أسفل البطن والظهر، وحمى منخفضة الدرجة. نتيجة للاضطرابات في التحول التكاثري والإفرازي لبطانة الرحم، يمكن ملاحظة اضطرابات الدورة الشهرية مثل فرط كثرة الطمث. في بعض الأحيان يحدث نزيف الرحم اللاحلقي. عندما يتم الاحتفاظ بمحتويات قيحية في تجويف الرحم، تتطور الصورة السريرية لتقيح الرحم.

التهاب البوق السيلاني والتهاب البوق. ويتطور عندما تتأثر قناتي فالوب والمبيضين، وغالبًا ما يكون ثنائيًا. تتجلى المرحلة الحادة من مرض السيلان لدى النساء في الحمى والقشعريرة والألم المؤلم (أحيانًا التشنج) في أسفل البطن. عندما يتم إغلاق طرفي قناة فالوب (الرحم والأمبولي)، يكون من الممكن تكوين موه البوق، ثم القيحي البوق، وإذا انتقل الالتهاب إلى المبيض، خراج البيوفار، خراج المبيض الأنبوبي. على خلفية عملية التهابية واسعة النطاق في الحوض، يتم تشكيل عملية لاصقة واضحة.

التهاب الحوض والبريتون السيلاني. يحدث هذا النوع من مرض السيلان عند النساء بسبب انتشار العدوى من قناة فالوب إلى الصفاق الحوضي. يتجلى التهاب الحوض والصفاق من مسببات المكورات البنية بشكل عنيف: يحدث ألم حاد في أسفل البطن مع تشعيع إلى شرسوفي ومسراق المعدة، وهي أعراض حماية العضلات. ترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى مستويات الحموية، ويلاحظ القيء والغازات واحتباس البراز. نادرا ما يتطور التهاب الصفاق، لأن التكوين السريع للالتصاقات يحد من العملية الالتهابية من تجويف البطن.

مضاعفات مرض السيلان عند النساء

لا يكمن خطر مرض السيلان في الدرجة العالية من العدوى وتنوع الأشكال السريرية فحسب، بل يكمن أيضًا في التطور المتكرر للمضاعفات، سواء لدى المرأة نفسها أو في النسل. وهكذا، فإن التهاب بطانة الرحم السيلاني غالبا ما يسبب عقم الرحم لدى النساء، والتهاب البوق السيلاني والتهاب البوق - العقم البوقي والحمل خارج الرحم.

السيلان عند النساء الحوامل يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة. يسبب تأخر النمو داخل الرحم ووفاة الجنين قبل الولادة، والعدوى داخل الرحم للجنين مع تطور مرض السيلان، والتهاب الأذن الوسطى، والإنتان بالمكورات البنية عند الوليد. مضاعفات قيحية إنتانية بعد الولادة لدى المرأة أثناء المخاض.

مع عدوى المكورات البنية المنتشرة، قد تحدث آفات جلدية، والتهاب غمد الوتر السيلاني، والتهاب المفاصل، والتهاب الكبد، والتهاب عضلة التأمور، والتهاب الشغاف، والتهاب السحايا، والالتهاب الرئوي، والتهاب العظم والنقي، والإنتان. السيلان بدون أعراض لدى النساء لا يضمن عدم وجود مضاعفات.

تشخيص مرض السيلان عند النساء

عادة ما يتم تشخيص الأشكال التناسلية لمرض السيلان لدى النساء من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب الأمراض التناسلية، ويمكن اكتشاف الأشكال خارج الأعضاء التناسلية من قبل طبيب الأسنان أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب العيون أو طبيب المستقيم. يحتوي التاريخ، كقاعدة عامة، على مؤشرات على الجماع العرضي أو الاتصالات الجنسية المتعددة. في الحالات النموذجية، يكشف الفحص على الكرسي عن تدفق إفرازات مخاطية قيحية تشبه الشريط من فتحة عنق الرحم الخارجية، وهي علامات التهاب الفرج والمهبل. أثناء الفحص المهبلي، قد يتم جس الرحم المتضخم قليلاً والألم، وتكتل من قناتي فالوب والمبيضين المندمجين معًا.

من أجل تأكيد التشخيص، يتم أخذ المواد من المهبل، قناة عنق الرحم، مجرى البول، المستقيم، تجويف الفم، الملتحمة (اعتمادا على موقع الآفة الأولية). تشمل الاختبارات التشخيصية المعملية الفحص المجهري للمسحات مع صبغة جرام، وثقافة التفريغ للمكورات البنية، وفحص الكشط باستخدام PCR وPIF. لا تسمح الاختبارات المصلية (RIF، ELISA، RSK) بالتمييز بين مرض السيلان الذي عانى منه سابقًا والحالي لدى النساء، وبالتالي لا تلعب عادةً دورًا حاسمًا في التشخيص.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسيلان الكامن أو المزمن لدى النساء، عندما لا يتم تحديد العامل الممرض في الكشط، يتم استخدام طرق مختلفة للاستفزاز: كيميائية (تزييت مجرى البول وقناة عنق الرحم بمحلول بروتارجول)، ميكانيكية (تدليك مجرى البول)، بيولوجية (الإعطاء العضلي) البيروجين أو الجونوفاكسين)، الحراري (إجراء الإجراءات الفيزيائية - العلاج بالأوزوكيريت، العلاج بالبارافين، UHF، إلخ)، التغذوي (استهلاك الأطعمة الحارة والمالحة، الكحول)، الفسيولوجية (الحيض). بعد الاستفزاز، يتم جمع المواد البيولوجية ثلاث مرات: بعد 24، 48، 72 ساعة.

علاج والوقاية من مرض السيلان عند النساء

عند وصف العلاج، يؤخذ في الاعتبار شكل وموقع وشدة مظاهر مرض السيلان لدى النساء، ووجود الالتهابات والمضاعفات المصاحبة. أساس العلاج هو دورة العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين والفلوروكينولون. عندما يتم دمج مرض السيلان مع الكلاميديا ​​أو داء المشعرات، تتم إضافة الميترونيدازول أو الدوكسيسيكلين إلى العلاج.

بالنسبة لمرض السيلان الجديد لدى النساء، والذي يحدث مع تلف الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي، فإن جرعة واحدة أو تناول مضاد حيوي (سيفترياكسون، أزيثروميسين، سيبروفلوكساسين، سيفيكسيم) يكفي. يمتد مسار علاج مرض السيلان الصاعد أو العدوى المختلطة إلى 7-10 أيام. يشمل علاج مرض السيلان المزمن لدى النساء المنشطات المناعية، والعلاج الذاتي للدم، وإعطاء لقاح المكورات البنية. يشمل العلاج المحلي غسل مجرى البول بمحلول نترات الفضة بنسبة 0.5٪ وغسل المهبل بالمطهرات (محاليل برمنجنات البوتاسيوم والكلورهيكسيدين والميراميستين). علاج الشريك الجنسي هو إجراء إلزامي. بعد أن تهدأ العملية الالتهابية، توصف إجراءات العلاج الطبيعي (UVR، الكهربائي، UHF).

بالنسبة للأشكال المعقدة من مرض السيلان لدى النساء (خراج المبيض البوقي، تقيح البوق، وما إلى ذلك)، يشار إلى العلاج الجراحي - إزالة الزوائد. في حالة تطور التهاب الحوض والصفاق، فإن فتح البطن ضروري لتطهير تجويف البطن. في حالة وجود عملية قيحية حادة في منطقة غدة بارثولين، يتم فتح الخراج وغسل الجرح وتصريفه.

عند التعرف على امرأة مصابة بمرض السيلان، من الضروري فحص أفراد الأسرة أو الشركاء الجنسيين. لأغراض الوقاية الشخصية، يوصى باستخدام الواقي الذكري أثناء الاتصالات الجنسية العرضية. بعد الجماع غير المحمي، يجب عليك الاتصال بمنشأة طبية في أقرب وقت ممكن للوقاية الطارئة من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يعد فحص مرض السيلان جزءًا إلزاميًا من برنامج إدارة الحمل والفحص السنوي لأمراض النساء. يلعب التثقيف الصحي دوراً هاماً في الوقاية من مرض السيلان.

عدوى المكورات البنية هي مرض معدي ينتقل غالبًا أثناء الاتصال الجنسي من شخص مصاب إلى شخص سليم. تؤثر بيئة المكورات البنية على الجهاز البولي التناسلي، ثم تتجلى في شكل العديد من الأعراض الثانوية الأخرى. ويسمى المرض الناتج السيلان أو السيلان.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بعدوى المكورات البنية، فإنه يحتاج إلى علاج فوري.

الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى هي النيسرية البنية. إذا نظرت إليها تحت التكبير، فهي على شكل حبة الفول، مطوية جنبًا إلى جنب مع الجوانب المقعرة إلى الداخل. في البيئة الخارجية، تموت البكتيريا بسرعة، ولكن في جسم الإنسان يمكن أن تبقى لفترة طويلة.

الشيء هو أنهم محاطون بكبسولة واقية خاصة تمنعهم من التفاعل مع الجلوبيولين المناعي البشري. يتم تفسير مدة العلاج أيضًا من خلال حقيقة أن المكورات البنية تنتج بيتا لاكتاماز، الذي يحيد تأثير معظم المضادات الحيوية الحديثة.

بمجرد دخولها إلى الجسم، "تعيش" المكورات البنية داخل الخلايا، أي في الكريات البيض. احتمالية الإصابة لدى النساء هو 50-70%. وترتفع هذه النسبة إلى 90% إذا كان الشريك الجنسي المنتظم للمرأة مصاباً بمرض السيلان. الرجل الذي كان له عدة اتصالات مع شريك مريض لديه خطر الإصابة بالعدوى بنسبة تصل إلى 80٪.

المسببات

في الطب، هناك عدة طرق تدخل بها بكتيريا المكورات البنية إلى جسم المريض. الأول هو الاتصال الجنسي غير المحمي أو العرضي مع شخص مصاب. العدوى ممكنة أثناء أي فعل: شرجي، فموي أو مهبلي.

والطريقة التالية لانتقال المرض هي إصابة الطفل الذي يمر أثناء الولادة عبر الأعضاء التناسلية للأم المصابة بمرض السيلان. من المرجح جدًا أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى جسم الوليد.

العدوى ممكنة أيضًا في الظروف المنزلية (من خلال مستلزمات النظافة والمناشف والبياضات المتسخة). ولكن في الطب، يتم تسجيل مثل هذه الحالات نادرا جدا.

الأعراض عند الرجال

أعراض السيلان عند الرجال هي كما يلي:

1. حرقان في المنطقة التناسلية.
2. الحكة، والتي تصبح شديدة إذا تركت دون علاج.
3. عملية التهابية على رأس القضيب والقلفة.

إذا ضغطت بخفة على الرأس، فسيتم إطلاق كمية صغيرة من القيح من قناة مجرى البول. إذا وصل العامل المسبب للمكورات البنية إلى الجزء الخلفي من مجرى البول، يصبح التبول متكررا، حيث يشعر المريض بالألم. في نهاية عملية التبول، من الممكن تصريف الدم. ومن الأعراض الثانوية التهاب الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ، حيث تصبح متضخمة وملتهبة.

المكورات البنية هي كائنات دقيقة مسببة للأمراض تتطلب العدوى العلاج الفوري. إذا لم تذهب إلى المستشفى في الوقت المناسب، فسوف تنتشر العملية الالتهابية إلى مجرى البول والبروستاتا والغدد المنوية والخصيتين.

الأعراض عند النساء

العلامات الرئيسية للعدوى هي الأضرار الجسيمة التي لحقت بالرحم وعنق الرحم والإحليل والمهبل. تعتمد الأعراض على مدى تأثر الأعضاء الأنثوية بالمرض. يؤدي إلى حدوث التهاب في مجرى البول، مصحوبًا. إذا كان عنق الرحم والأنسجة المهبلية ملتهبة، فمن المميز وجود إفرازات صديدية وألم مزعج في أسفل البطن. عندما تستقر العدوى على الأعضاء التناسلية الخارجية، فإنها تتطور.

خطورة هذا المرض عند النساء هو ذلك في 50% من المرضىمرحلته الأولية بدون أعراض. لا تشعر المرأة بعدم الراحة، لكنها حاملة للعدوى وتحتاج إلى علاج طبي. ويدخل مرض السيلان في مرحلة متقدمة، مما يتسبب في تلف قناتي فالوب والمبيضين. في المستقبل، قد يثير هذا ولادة صعبة أو حتى.

التشخيص

الدراسات التي يستخدمها أطباء أمراض النساء اليوم هي التالية:

• جمع التاريخ الطبي للمريض. للحصول على صورة شاملة عن صحة الشخص، يجب على الطبيب معرفة وجود أمراض مزمنة في الجهاز التناسلي، والأمراض التي حدثت أثناء الحمل، إن وجدت، وحالة الأعضاء البولية التناسلية للشريك الدائم.
• الفحص البصري للأعضاء التناسلية الخارجية. بمساعدتها ، يمكنك تحديد العملية الالتهابية أو التورم أو احتقان الغشاء المخاطي للإحليل والطبيعة المرضية للإفرازات.
• الفحص على كرسي باستخدام مرآة خاصة. وهكذا يتم الكشف عن التهاب في الرحم والمهبل وإفرازات غير نمطية.
• الفحص النسائي ذو الطبيعة اليدوية لوجود التهاب في الزوائد والرحم.

سيصف الطبيب اختبارًا معمليًا إذا كان لدى المريض المؤشرات التالية:

1. تشخيص العقم.
2. المسار المرضي للحمل أو الإجهاض أو.
3. وجود التهابات الجهاز البولي التناسلي الحادة أو المزمنة.
4. الكشف عن أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى الشريك الجنسي.

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمرض السيلان، فيجب اتباع جميع الخطوات التشخيصية:

• الفحص البكتريولوجي للإفرازات (مسحة من المشعرة والمكورات البنية) ؛
• ثقافة للكشف عن الحساسية للأدوية المضادة للمضادات الحيوية.

لتحديد مرض السيلان، يتم استخدام تحليل مفصل للإفرازات التي يتم جمعها من مجرى البول () في أغلب الأحيان. تبلغ احتمالية اكتشاف المكورات البنية في اللطاخة عند الرجال حوالي 90٪. يتم اكتشاف المكورات البنية في اللطاخة عند النساء في 60٪ فقط من الحالات. ولذلك فإن مثل هذا البحث وحده لا يكفي. بالتوازي، يتم تنفيذ طرق تشخيصية أخرى أكثر دقة.

يمكن أن تكون اللطاخة المأخوذة من الأعضاء التناسلية بكتريولوجية أو بكتريولوجية. يتم إجراء تحليل النوع البكتيري عن طريق تلطيخ اللطاخة بمحلول كيميائي من الميثيلين الأزرق. يحدث رد فعل سريع، حيث تكون المكورات البنية الملونة مرئية بوضوح على زجاج المختبر، وتبرز على خلفية الخلايا الأخرى.

يتم تشخيص مرض السيلان عند النساء بدقة تصل إلى 95-100% عن طريق ثقافة الإفرازات. يتم جمع المادة الحيوية من مجرى البول والمهبل وتجويف الفم (البلعوم) والمستقيم وعنق الرحم. للحصول على نتيجة موثوقة، الحد الأدنى من المواد يكفي. يستمر هذا البحث ما يصل إلى 7 أيام. من خلال تحليل ثقافة الإفرازات المهبلية، من الممكن أيضًا تحديد حساسية البكتيريا الداخلية للمضادات الحيوية المختلفة. وهذا مهم جدًا للعلاج اللاحق لعدوى المكورات البنية.

نص التحليل

هناك نتيجتان محتملتان فقط:

1. إيجابية - تم العثور على المكورات البنية في المواد التي تم فحصها؛
2. سلبي - فك تشفير اختبار المكورات البنية يستبعد تمامًا وجود المكورات البنية لـ Neisser.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن المؤشر السلبي قد يكون نتيجة لأخذ عينات غير صحيحة من المواد أو الأداء غير المؤهل للبحث الجزئي. من الممكن الحصول على إجابة خاطئة إذا كان المريض قد خضع لدورة من العلاج بالمضادات الحيوية في الشهر الحالي.

علاج

علاج عدوى المكورات البنية هو عملية طويلة تتكون من مجموعة من الوصفات الطبية. في البداية، تم القضاء على المرض بمساعدة الأدوية التي تحتوي على البنسلين. لكن السلالات الحديثة من مرض السيلان أصبحت مقاومة لهذا المكون. لقد تغيرت أنظمة العلاج. الآن يتم علاج العدوى بأدوية مجموعة التتراسيكلين والماكروليدات والفلوروكينولونات. يتم العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا لنظام يصفه الطبيب بشكل فردي لكل مريض. لا يجوز بأي حال من الأحوال التداوي الذاتي أو تجاوز الجرعة الموصوفة.

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بمرض السيلان المزمن، فمن المستحسن حقن لقاح المكورات البنية. التطعيم هو عامل مساعد فعال في تنفيذ العلاج العلاجي. يوصف للمرضى من 3 سنوات من العمر. إذا فشلت جميع أنواع العلاج الأخرى، فإن آخر توصية للطبيب ستكون هذا التطعيم.

لزيادة دفاعات الجسم، يوصف المرضى العلاج بالمنشطات الحيوية، والعوامل المناعية، والحمامات بمحلول ضعيف من ميراميستين.

خلال فترة العلاج يمنع منعا باتا المريض من ممارسة العلاقات الجنسية وشرب المشروبات الكحولية. يُنصح بالحفاظ على الراحة في الفراش خلال المرحلة الحادة.

وقاية

الإجراء الوقائي الوحيد هو تجنب الاتصال الجنسي العرضي. إذا كان لديك شريك جديد، فتأكد من استخدامه. بعد الجماع، قم بتنظيف الأعضاء التناسلية جيدًا بالصابون والماء الدافئ.

• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بعدوى المكورات البنية (السيلان)

ما هي عدوى المكورات البنية (السيلان)

عدوى المكورات البنية (السيلان)السيلان، عدوى المكورات البنية هو مرض معد تسببه النيسرية البنية، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع آفة سائدة في الجهاز البولي التناسلي البشري.

على مدار العشرين عامًا الماضية، انخفض عدد حالات الإصابة بالمكورات البنية بشكل ملحوظ، لكن لا يزال حوالي 62 مليون شخص حول العالم يصابون بهذه العدوى كل عام. تعد الإصابة بالمكورات البنية أكثر خطورة بالنسبة للشابات تحت سن 25 عامًا بسبب التطور السريع لأمراض التهاب الحوض والعقم لديهن. في كل عام في الولايات المتحدة وحدها، يتم تسجيل ما يصل إلى 4 حالات مميتة بسبب الإنتان بالمكورات البنية لدى المرضى.

لا تزال عدوى المكورات البنية ثاني أهم وأوسع أنواع العدوى الجنسية بعد الكلاميديا.

ما الذي يسبب عدوى المكورات البنية (السيلان)

العامل المسبب لمرض السيلان هو المكورات البنية. في معظم الحالات، ينتقل مرض السيلان (المكورات البنية) عن طريق الاتصال الجنسي. في معظم الحالات، ينتقل مرض السيلان عن طريق الاتصال الجنسي، خاصة بعد ممارسة الجنس العرضي دون استخدام الواقي الذكري.

تحدث العدوى بمرض السيلان من خلال جميع أشكال الاتصال الجنسي: أثناء الاتصال الجنسي الطبيعي، أثناء الاتصال الجنسي عن طريق الفم، أثناء الاتصال الشرجي، وببساطة من خلال ملامسة الأعضاء التناسلية، دون إدخال القضيب في المهبل.

في بعض الحالات، تكون العدوى من خلال الوسائل المنزلية ممكنة، على سبيل المثال، من خلال الأدوات المنزلية: أغطية السرير، والملابس الداخلية، والمناشف، والمناشف، وما إلى ذلك. إن طريق العدوى هذا هو سمة أساسية للنصف الأنثوي من السكان وخاصة الفتيات.

يمكن أن يصاب الطفل من أمه المصابة بمرض السيلان عند مروره عبر قناة الولادة. في الوقت نفسه، يتأثر الغشاء المخاطي للعين، وفي الفتيات حديثي الولادة، تتأثر الأعضاء التناسلية أيضا. 60% من حالات العمى عند الأطفال حديثي الولادة يكون سببها مرض السيلان.

أعراض الإصابة بالمكورات البنية (السيلان)

فترة حضانة مرض السيلانقد تتراوح من 1 إلى 15 يومًا. لكن عادة ما تظهر العلامات الأولى لمرض السيلان بعد 3-5 أيام من الإصابة.

التهاب الإحليل الحاد هو الأكثر شيوعا مظهر من مظاهر السيلان عند الرجال. وتتراوح فترة الحضانة عادة من 2 إلى 7 أيام، على الرغم من أنها يمكن أن تكون أطول. الأعراض الرئيسية هي إفرازات مجرى البول وعسر البول. قد تكون الإفرازات في البداية ضئيلة ومخاطية، ولكن بعد يوم أو يومين تصبح غزيرة وقيحية. هذه المظاهر الشديدة والواضحة تميز التهاب الإحليل بالمكورات البنية عن التهاب الإحليل غير بالمكورات البنية، والذي يمكن أن يكون سببه، على سبيل المثال، الكلاميديا. الرجال الذين يعانون من التهاب الإحليل بدون أعراض هم الخزان الرئيسي لانتشار العدوى. بالإضافة إلى ذلك، فإنهم وأولئك الذين يتركون المرض دون علاج يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات.

مظاهر مرض السيلان لدى النساء أكثر تنوعًا، فهي تشمل:
1. التهاب عنق الرحم بالمكورات البنية.
التهاب عنق الرحم المخاطي القيحي، وهو مرض شائع جدًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى النساء، لا يسببه المكورات البنية فحسب، بل أيضًا بسبب الكلاميديا ​​وبعض الكائنات الحية الأخرى.

الأعراض الرئيسية لعدوى السيلان لدى النساء هي الإفرازات المهبلية وعسر البول. تظهر هذه الأعراض خلال عشرة أيام وتمر بشكل أكثر حدة وكثافة من التهاب عنق الرحم الناجم عن الكلاميديا. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر مضاعفات - ألم في الجانب أو أسفل البطن.

تحدث العدوى الصاعدة، أي انتقال البكتيريا إلى أعلى الجهاز التناسلي، في 20% من الحالات. ويؤدي إلى التهاب بطانة الرحم الحاد، الذي يصاحبه نزيف حيض غير طبيعي، وإذا اخترقت العدوى قناتي فالوب، فمن الممكن أن تكون النتيجة التهاب البوق. إن النتيجة الأكثر تدميراً لالتهاب البوق هي تندب الأنابيب، مما يؤدي إلى العقم. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الحمل خارج الرحم، عندما يبدأ الجنين بالنمو في مكان غير طبيعي.

2. التهاب المهبل بالمكورات البنية.
عندما تظهر العلامات الأولى لالتهاب المهبل بالمكورات البنية، يتحول أي فحص إلى إجراء مؤلم للغاية. يصبح الغشاء المخاطي المهبلي أحمر اللون ومنتفخًا، ويبدأ إفرازات قيحية غزيرة.

3. السيلان الشرجي.
بسبب السمات التشريحية لبنية الجسم الأنثوي، يمكن أن تنتشر العدوى إلى منطقة المستقيم. في الأساس، ترتبط هذه الحالات بتطور التهاب عنق الرحم، وتكون المتغيرات عندما يكون المستقيم هو المكان الوحيد المتأثر بالكائنات الحية الدقيقة نادرة للغاية.

4. السيلان عند النساء الحوامل وحديثي الولادة والأطفال.
يمكن أن تسبب عدوى المكورات البنية أثناء الحمل مشاكل خطيرة لكل من الأم والطفل. ولذلك، من المهم للغاية تحديد العدوى وتحييدها في أقرب وقت ممكن. تعد عدوى البلعوم، التي غالبًا ما تكون بدون أعراض، هي الأكثر شيوعًا أثناء الحمل. إن الإصابة بالعدوى في أواخر الحمل يمكن أن تؤثر سلبًا على الولادة وحالة الطفل. تعد تمزقات الأغشية المطولة والولادة المبكرة والتهاب المشيماء والسلى والإنتان عند الأطفال حديثي الولادة من أكثر المضاعفات شيوعًا لعدوى المكورات البنية عند الأمهات. يشمل الخطر على الجنين إمكانية الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم والولادة المبكرة.

الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السيلان عند الأطفال حديثي الولادة هو الرمد الوليديوالذي يحدث نتيجة مرور الطفل بقناة الولادة وملامسته للإفرازات المصابة. لذلك يجب استبعاد هذه العدوى على الفور في حالة حدوث أي ضرر للعين عند الطفل. هذا هو الحال بالضبط عندما لا تكون الاحتياطات الإضافية غير ضرورية.

ما يصل إلى 70% النساء المصابات بمرض السيلانلا تشعر بأي أحاسيس غير سارة. في كل من النساء والرجال، يسبب السيلان المتقدم تغيرات في الأعضاء التناسلية، مما يؤدي غالبًا إلى العقم ومضاعفات أخرى، ويؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى: الكلى والقلب والكبد والدماغ والجلد والعظام والعضلات والمفاصل ويمكن أن يسبب تسمم الدم.

عواقب مرض السيلان
عندما تدخل المكورات البنية جسم الإنسان، فإنها تصيب الأغشية المخاطية في مجرى البول وعنق الرحم والشرج، مما يسبب التهاب قيحي. يمكن أن تتصاعد العدوى غير المعالجة وتنتشر في الرحم وقناتي فالوب وتجويف الحوض عند النساء، وفي الرجال يمكن أن تسبب ضررًا للبربخ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي مرض السيلان إلى الحمل خارج الرحم، وتطور الالتصاقات في تجويف البطن والعقم المستمر عند الذكور والإناث. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات مثل التهاب المستقيم (التهاب المستقيم) والعينين (التهاب الملتحمة السيلاني). في حالات نادرة جدًا، تتم ملاحظة مضاعفات خطيرة مثل انتشار العدوى عبر مجرى الدم وتلف القلب أو المفاصل أو الدماغ. إذا أصيب المولود الجديد من أم مريضة أثناء الولادة، فمن الممكن حدوث التهاب في ملتحمة العين (النزف النزفي) وتطور العمى عند الوليد.

تشخيص عدوى المكورات البنية (السيلان)

حتى في حالة وجود أعراض مرض السيلان الموصوفة، فإن تشخيص المرض وإجراء تشخيص دقيق لا يمكن تحقيقه إلا في المختبر. عادة ما يتم أخذ مسحة من الجهاز البولي التناسلي وفحصها للتأكد من وجود المكورات البنية.

علاج عدوى المكورات البنية (السيلان)

إذا كنت تشك في الإصابة بمرض السيلان، فلا تقم بالتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي تحت أي ظرف من الظروف. السيلان مرض خطير للغاية يؤدي إلى عواقب وخيمة إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح - عند ظهور العلامات الأولى للمرض، اتصل على الفور بطبيب أمراض تناسلية أو طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض النساء.

إذا كان لديك مرض السيلان، فمن الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية بدقة، بعد زيارة المرحاض، تأكد من غسل يديك بالصابون. لا ينبغي للرجال أن يعصروا القيح من مجرى البول - فقد يؤدي ذلك إلى انتشار العدوى.

عند علاج مرض السيلان، يوصى بشرب الكثير من السوائل واستبعاد الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول والبيرة من النظام الغذائي اليومي. لا يُنصح بزيارة المسبح وركوب الدراجات ودراجات التمارين الرياضية وكذلك ممارسة النشاط البدني الثقيل والمشي لمسافات طويلة.

توصف المضادات الحيوية لعلاج مرض السيلان. الأكثر فعالية هي الفلوروكينولونات والسيفالوسبورين. الإنهاء المبكر للعلاج أمر غير مقبول، فمن الضروري إكمال الدورة الكاملة للعلاج، لأن وحتى مع التحسينات الأولى واختفاء العلامات الخارجية لمرض السيلان، يبقى العامل الممرض (المكورات البنية) في الجسم ويصبح المرض مزمنا. يوصى بإعادة الفحص بعد دورة العلاج.

الوقاية من عدوى المكورات البنية (السيلان)

ومن الضروري فحص، وإذا تم اكتشاف المرض (علامات السيلان)، علاج جميع الأشخاص الذين مارسوا الجنس مع شخص مصاب بالسيلان. ومن الضروري أيضًا فحص الفتيات إذا مرض أحد الوالدين.

يعد استخدام الواقي الذكري الطريقة الأكثر موثوقية للوقاية من العدوى الناجمة عن مرض السيلان وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

في حالة مرض السيلان، لا توجد مناعة، وإذا كنت مهملاً، فمن الممكن تكرار الإصابة بمرض السيلان.

بعد الجماع بدون الواقي الذكري، يجب التبول على الفور وغسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ والصابون (يفضل الصابون المنزلي). بهذه الطريقة، يمكنك غسل أي المكورات البنية التي أصابتها. في غضون ساعتين بعد الجماع، يتم استخدام مطهرات خاصة في شكل حلول للوقاية - جيبيتان، سيديبول، ميراميستين وغيرها. إنها تدمر المكورات البنية ومسببات الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لكن لا تنسي أن هذه العلاجات ليست فعالة بنسبة 100%، وتقل مع زيادة المدة الزمنية بين الجماع.