تاريخ سيارة الإسعاف في روسيا. تاريخ ظهور وتطور الرعاية الطبية الطارئة في روسيا معلومات مختصرة عن الإسعاف

تعتبر الرعاية الطبية الطارئة إحدى ضمانات المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين.

- الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والجرحى الذين يعانون من حالات وإصابات تهدد حياتهم وتهدد الصحة، والتي يتم توفيرها في مكان الحادث (في الشارع، في الأماكن العامة، المؤسسات، في المنزل وفي طريق المرضى شخص إلى المستشفى).

يتم تقديم المساعدة الإسعافية في حالات الأمراض الحادة والكوارث الجماعية والكوارث الطبيعية والحوادث والولادة وتعطيل المسار الطبيعي للحمل، في الأماكن العامة وفي الشارع وفي المنزل.

الرعاية العاجلةتبين أنه مريض في المنزل مع تفاقم الأمراض المزمنة.

أنشأت بلدنا نظامًا وطنيًا لتنظيم الرعاية الطبية الطارئة، والذي يشمل محطات الإسعاف والطوارئ، ومستشفيات الطوارئ (أو أقسام الاستشفاء الطارئة في شبكة عامة من مؤسسات المستشفيات)، وسيارات الإسعاف الجوي.

تنظيم عمل مركز الإسعاف والطوارئ

تم تصميم محطات الإسعاف والمساعدات الطارئة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة. لا تقدم محطات الإسعاف علاجًا منهجيًا، بل تهدف إلى توفير رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (انظر أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 2000 رقم 100). في محطات الإسعاف، لا يتم إصدار شهادات الإجازات المرضية والشهادات وغيرها من الوثائق المكتوبة للمرضى أو أقاربهم.

يتم تنفيذ علاج المرضى في المستشفيات من قبل مستشفيات الطوارئ وأقسام الطوارئ التابعة للشبكة العامة لمؤسسات المستشفيات.

تم تجهيز محطات الإسعاف بسيارات إسعاف متخصصة، ومجهزة بمعدات للتشخيص العاجل وعلاج الحالات التي تهدد الحياة. يتم تنظيم عمل محطات الإسعاف في فرق. هناك فرق خطية (طبيب ومسعف)، ومتخصصة (طبيب ومسعفين)، ومسعفين خطيين (يستخدمون عادة لنقل المرضى المستهدفين). في المدن الكبيرة، تعمل عادةً الفرق المتخصصة التالية: الإنعاش، الأمراض العصبية، الأمراض المعدية، العناية المركزة للأطفال، الطب النفسي، إلخ. يتم توثيق جميع أعمال الفرق، ويقوم طبيب الفريق بملء بطاقات الاتصال، والتي يتم تسليمها بعد انتهاء الخدمة إلى طبيب مناوبة كبير للتحكم ثم للتخزين والمعالجة الإحصائية في القسم التنظيمي والمنهجي. إذا لزم الأمر (بناءً على طلب الأطباء في الشبكة العامة وسلطات التحقيق وما إلى ذلك)، يمكنك دائمًا العثور على بطاقة الاتصال ومعرفة ظروف المكالمة. في حالة دخول المريض إلى المستشفى، يقوم الطبيب أو المسعف بملء ورقة مرافقة، والتي تبقى في التاريخ الطبي حتى خروج المريض من المستشفى أو حتى وفاة المريض. يقوم المستشفى بإرجاع القسيمة المقطوعة من الورقة المصاحبة إلى المحطة، مما يجعل من الممكن الاحتفاظ بسجل لأخطاء طاقم الإسعاف، وبالتالي تحسين جودة عمل أطقم الإسعاف.

في مكان النداء، يقدم فريق الإسعاف العلاج اللازم إلى أقصى حد متاح (وكذلك في الطريق عند نقل المريض). في تقديم المساعدة للمرضى والجرحى، تقع المسؤولية الرئيسية على عاتق طبيب الفريق الذي يشرف على أعمال الفريق. في الحالات الصعبة، يتشاور الطبيب مع طبيب المناوبة الأول عبر الهاتف. في أغلب الأحيان، يقوم طبيب المناوبة الأول، بناء على طلب طبيب الفريق المباشر، بإرسال فريق متخصص إلى مكان الاتصال. يتم نقل المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية الطوارئ لمسافات طويلة بواسطة سيارات الإسعاف الجوي والمروحيات.

لقد تطورت الرعاية الطبية الطارئة في بلدنا كنظام للرعاية الطبية للصحة والحالات التي تهدد الحياة - الحوادث والأمراض الحادة المفاجئة. وهو اليوم نظام موحد قوي يضم شبكة واسعة من محطات الطوارئ والمستشفيات والإسعاف الجوي ومعاهد البحوث.

بداية التطور، تعود الأساسيات الأساسية للإسعافات الأولية إلى أوائل العصور الوسطى - القرن الرابع، عندما تم تنظيم ما يسمى ببيوت العجزة على الطرق المؤدية إلى القدس لتقديم المساعدة للعديد من المسافرين.

وفي عام 1092، تم إنشاء وسام يوهانس في إنجلترا، وكانت مهمته خدمة المرضى في أحد مستشفيات القدس وتقديم الإسعافات الأولية للمسافرين على الطرق. في بداية القرن الخامس عشر - عام 1417 - تم تنظيم خدمة في هولندا لتقديم المساعدة للغرق في القنوات العديدة التي تقطع هذا البلد.

تم إنشاء أول محطة إسعاف في فيينا عام 1881. وكان السبب في ذلك هو حريق مسرح البولشوي، الذي وقع خلاله الكثير من الضحايا الذين تركوا دون أي مساعدة. وبمبادرة من الطبيب الفييني ياروسلاف موندي، تم تنظيم محطة إسعاف قريبًا. وفقا لمشروع J. Mundi، تضمنت مهمة هذه المؤسسة تقديم الإسعافات الأولية للضحايا ونقلهم إما إلى منشأة طبية أو إلى المنزل. لم يكن لدى محطة الإسعاف هذه موظفين خاصين بها. كانت موجودة على أساس خيري وتستخدم مساعدة المتطوعين - الأطباء وطلاب الطب.

في البلدان الرأسمالية حتى اليوم، تعكس خدمة الطوارئ الطبية جميع التناقضات المتأصلة في هذا المجتمع. لا توجد في هذه البلدان خدمة طبية طوارئ موحدة؛ فهي ليست مركزة في أيدي الدولة، بل تديرها مجموعة متنوعة من المؤسسات الطبية، بما في ذلك المؤسسات الخاصة، ويتم دفع تكاليفها. يتم تنفيذها من قبل البلديات وجمعيات الصليب الأحمر ومنظمات التأمين وكليات الطب والمستشفيات وما إلى ذلك.

في روسيا، نشأت فكرة تنظيم الرعاية الطبية الطارئة في وقت أبكر بكثير مما كانت عليه في أوروبا، وكانت مملوكة لطبيب الطب جي إل أتنهوفر، الذي عاش في سانت بطرسبرغ، والذي قدم التماسًا إلى سلطات المدينة في عام 1818 بوثيقة أطلق عليها اسم "مشروع إنشاء مؤسسة في سانت بطرسبرغ لإنقاذ أولئك الذين يموتون فجأة أو الذين يعرضون حياتهم للخطر." ولسوء الحظ، لم يتم تنفيذ هذا المشروع.

ترتبط المرحلة التالية من محاولات تنظيم سيارة إسعاف باسم الطبيب الروسي الشهير والإنساني إف بي هاس. في عام 1826، حاول F. P. Haaz تقديم منصب "طبيب خاص للإشراف على تنظيم الرعاية للأشخاص المصابين بمرض مفاجئ والذين يحتاجون إلى مساعدة فورية". إلا أن هذا الطلب تم رفضه باعتباره “غير ضروري وغير مجدي”. فقط في عام 1844 تمكن F. P. Haaz من فتح "مستشفى شرطة للمشردين" في موسكو. وكانت مهمتها تقديم المساعدة في "الحالات المفاجئة لاستخدام المساعدة المجانية وتقديمها بشكل أولي". لم تكن سيارة إسعاف بعد، لأن المستشفى لم يكن لديه وسيلة نقل ولم يقدم المساعدة إلا لأولئك الذين تم نقلهم إلى المستشفى بطريقة أو بأخرى.

تم افتتاح أول 3 محطات إسعاف في روسيا عام 1898. وكان في كل محطة عربة تجرها الخيول، وضمادات، ونقالة، وبعض الأدوات والأدوية. وبعد عام - في عام 1899 - تم افتتاح 5 محطات من هذا القبيل في سانت بطرسبرغ. وكانت مهمة هذه المحطات تقديم الإسعافات الأولية في حالة الأمراض المفاجئة والحوادث في الأماكن العامة، وكذلك نقل المرضى إلى المنشأة الطبية.

كما ذكرنا سابقًا، تم إنشاء جميع محطات الإسعاف بفضل المساعدة المالية ("التبرعات الخيرية") من الأفراد. ومع ذلك، فإن الأطباء المتقدمين في ذلك الوقت، الذين يفهمون تماما الحاجة وأهمية رعاية الطوارئ، كرسوا الكثير من الوقت والجهد لتنظيمها وتطويرها وتعميمها.

في عام 1889، افتتح K. K. Reyer دورات مصممة في المقام الأول لتدريب ضباط الشرطة على الإسعافات الأولية.

في عام 1896، طور N. A. Velyaminov مشروع "منظمة الإسعافات الأولية في سانت بطرسبرغ". وفي عام 1908، في موسكو، بمبادرة من الجراح الشهير P. I. تم تنظيم Dyakonov جمعية الإسعاف. الجراحون المشهورون جي آي تورنر و آي آي غريكوف أولىوا الكثير من الاهتمام لتطوير رعاية الطوارئ في سانت بطرسبرغ. كان G. I. Turner أول رئيس لمحطة الإسعاف في المدينة، وكان I. I. Grekov أول رئيس لمحطة الإسعاف المركزية.

في بداية القرن العشرين، تم افتتاح محطات الإسعاف في سبع مدن أخرى في روسيا. كلهم كانوا يخدمون من قبل النظام. فقط في عام 1912 في سانت بطرسبرغ، وافق 50 طبيبا على المشاركة طوعا في عمل سيارة الإسعاف. حتى عام 1912، كانت جميع خدمات الإسعاف تتم عن طريق وسائل النقل التي تجرها الخيول. فقط في العقد الثاني من القرن ظهرت سيارات الإسعاف الأولى.

فقط ثورة أكتوبر الاشتراكية العظمى كانت بمثابة بداية أهم التحولات في جميع مجالات الرعاية الصحية وكفلت إنشاء وتطوير نظام كامل لتوفير الرعاية الطبية الطارئة لسكان بلدنا.

بالفعل في 26/10/2017، تم إنشاء قسم طبي وصحي تابع للجنة الثورية العسكرية لمجلس بتروغراد لنواب العمال والجنود لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للعمال المتمردين في بتروغراد. ترأس هذا القسم الدكتور بي بي خافكين، الذي أصبح لاحقًا كبير الأطباء في محطة إسعاف لينينغراد.

منذ الأيام الأولى للسلطة السوفيتية، أصبحت رعاية الطوارئ مسألة دولة واستند عملها على جميع المبادئ الأساسية للرعاية الصحية السوفيتية - مجانية، ومتاحة للجميع، ومخططة، ووقائية، واستخدام أحدث إنجازات العلم والتكنولوجيا .

بادئ ذي بدء، من الضروري الإشارة إلى انتشار خدمة الإسعاف في كل مكان. لكن الأمر، بطبيعة الحال، لا يتعلق فقط بالنمو الكمي. وبالتزامن مع زيادة عدد المحطات، بدأت إعادة تجهيزها الفني. هذه عملية ديناميكية مستمرة باستمرار. تم وضع حالة الإسعاف على أساس علمي.

في عام 1928، سمي معهد موسكو لأبحاث طب الطوارئ باسمه. N. V. Sklifosofsky، وفي عام 1932 - معهد أبحاث لينينغراد لطب الطوارئ، الذي تلقى فيما بعد اسم مؤسسه - الجراح السوفيتي الشهير بطل العمل الاشتراكي I. I. Dzhanelidze. وأصبحت هذه المعاهد مراكز لتنظيم وتطوير خدمة الإسعاف.

كانت القفزة القوية في تطوير خدمة الإسعاف هي إنشاء فرق متخصصة. تم تنظيم أول فريق إسعاف متخصص - الطب النفسي - في عام 1928 في موسكو، وفي عام 1931 في لينينغراد. بدأ تقديم خدمات الإسعاف بوسائل النقل الحديثة. ومع ذلك، أصبحت هذه الألوية منتشرة على نطاق واسع فقط في أواخر الخمسينيات - أوائل الستينيات. لذلك، في 1957-1958. في لينينغراد، تم إنشاء فريق إسعاف متخصص لتقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من إصابات وصدمات شديدة. مكنت تجربة فرق مكافحة الصدمات المتخصصة من تنظيم فرق متخصصة في أمراض القلب والسموم وطب الأطفال في موسكو ولينينغراد ثم في مدن أخرى. وبفضل هذا، تمكنت الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة من الاقتراب كثيرًا من المرضى والمصابين بأمراض خطيرة، مما أدى إلى تحسين نتائج العلاج بشكل كبير. أخيرًا، في السنوات الأخيرة، بدأ تنظيم فرق العناية المركزة، المصممة لتوفير رعاية الطوارئ المؤهلة تأهيلاً عاليًا لفئات مختلفة من الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة وإصابات. ترجع الحاجة إلى إنشاء مثل هذه الفرق إلى النسبة المنخفضة نسبيًا للمكالمات التي تجريها الفرق المتخصصة - وهو الوضع الذي يتم فيه استخدام الفرق المتخصصة دون مراعاة قدراتها.

ربما يمكن تسمية مهنة طبيب الطوارئ بأنها واحدة من أصعب المهن وأكثرها مسؤولية بين جميع التخصصات الطبية. بعد كل شيء، يجب أن يكون لديه معرفة جيدة ليس فقط بالنظرية، ولكن أيضًا أن يتقن العديد من المهارات العملية. غالبًا ما تكون هناك مواقف عندما يكون لدى طبيب الطوارئ بضع دقائق فقط لإجراء التشخيص، وفي الوقت نفسه لا تتاح له الفرصة لاستخدام طرق التشخيص المختبرية أو الآلية أو التشاور مع زملائه. لذلك، يجب أن يكون لديه معرفة كاملة بالتخصصات الطبية مثل العلاج، وعلم الأعصاب، والجراحة، وأمراض النساء والتوليد، والإنعاش، وأن يكون على دراية بأمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وجهاز الرؤية.

ما هي الصفات التي يجب أن يتمتع بها طبيب الطوارئ؟

بناءً على خصائص العمل، يجب أن يتمتع أي طبيب إسعاف وطوارئ بالصفات التالية:

• صحة بدنية وعقلية جيدة؛
• الملاحظة الطبية والمنطق ممتازة.
• رد الفعل السريع والقدرة على التزام الهدوء في أي حالة؛
• معرفة الحالات الطارئة الأساسية، والقدرة على تشخيصها وعلاجها في مرحلة ما قبل دخول المستشفى؛
• القدرة على إيجاد اتصال مع المريض نفسه ومع أقاربه. وفي الواقع، في بعض الحالات، قد يحتاجون أيضًا إلى استشارة طبيب الطوارئ؛
• التواضع والانضباط واللياقة والنظافة.
• القدرة على الحفاظ على السلطة بين جميع أعضاء الفريق.

مسؤوليات طبيب الطوارئ

قبل بدء العمل، يجب على طبيب الطوارئ أن يأخذ بنفسه الأدوات الطبية والأدوية اللازمة.

تشمل مسؤوليات طبيب الطوارئ مراقبة حالة جميع أعضاء الفريق. إذا لاحظ الطبيب، أثناء الخدمة، علامات التسمم بالكحول أو اعتلال الصحة في أي منهم، فإنه ملزم بإخراجهم على الفور من العمل وإبلاغ المدير والمرسل بذلك.

بعد تلقي المكالمة، يجب على طبيب الطوارئ التحقق مع المرسل من اسم المريض وعمره وعنوانه. تتم المغادرة خلال دقيقة واحدة من لحظة استلامها. يحظر إيقاف الاتصالات اللاسلكية خلال الرحلة بأكملها.

إذا كان من المستحيل الرد على المكالمة في الوقت المحدد، فإن طبيب الإسعاف ملزم بإبلاغ المرسل على الفور بهذا الأمر، مما يسمح بنقل المكالمة إلى فريق آخر في الوقت المناسب.

تشمل مسؤوليات طبيب الطوارئ ما يلي:

• إجراء وتوفير الرعاية الطبية المختصة والمجانية للمرضى؛
• نقل الجرحى والمرضى إلى المستشفى؛
• القدرة على التقييم الصحيح للحالة العامة للمريض واختيار الطريقة الأمثل للحمل والنقل له. إن حمل المريض على نقالة هو أحد أنواع الرعاية الطبية، وبالتالي فهو مسؤولية أخرى تقع على عاتق طبيب الطوارئ؛
• إذا رفضت دخول المستشفى، اتخذ كافة التدابير لإقناع كل من المريض وأقاربه بضرورته. إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك، فقم بتقديم المساعدة اللازمة، وقم بتسجيل رفض الاستشفاء في بطاقة الاتصال وإبلاغ المرسل بذلك لتحويل المكالمة النشطة إلى طبيب العيادة المحلي؛
• أثناء الطريق وفي حالة وقوع حادث، يلتزم طبيب الإسعاف بإيقاف السيارة وإبلاغ المرسل عنها والبدء في تقديم المساعدة؛
• عند تقديم الرعاية الطبية، يجب عليه التصرف بشكل حاسم وسريع، وتوفيرها بالكامل. إذا لزم الأمر، يحق لطبيب الطوارئ استدعاء فريق متخصص للمريض؛
• لا يمكن تقديم الاستشارة مع طبيب الطوارئ إلا عن طريق الفم. ولا يحق له إصدار أي شهادات أو استنتاجات للمرضى أو أقاربهم أو أي مسؤول.

وجد خطأ فى النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

تعليقات على المادة (30):

1 2

أقتبس ناديجدا:

مرحبًا! كيف يمكنك أن تشكر طاقم الإسعاف؟ كان طبيب الإسعاف هو الوحيد من بين 5 أطباء الذين قاموا بالتشخيص الصحيح للطفل، والذي تم تأكيده لاحقا عن طريق فحص الدم، وللأسف لم أسأل عن اسم الطبيب، أعرف فقط التاريخ والوقت الذي جاءوا فيه. لنا. (كانت هناك درجة حرارة 39 وطفح جلدي)

مرحبًا ناديجدا.
يمكنك الاتصال بسيارة الإسعاف والإعراب عن امتنانك، مع وصف وقت ومكان وصول الفريق. يمكنك كتابة خطاب شكر على عنوان محطة الإسعاف التي جاء منها الفريق إليك.

ناديجدا دكتور / 27 فبراير 2018 الساعة 11:47 مساءً

أقتبس إيلينا:

في 25 فبراير 2018، اتصلت بالمساعدة الطارئة لزوجي (مواليد 1952). ...
ما هو نوع الفريق الذي جاء، ما هي النتيجة، ما هي الإجراءات التي اتخذوها، ما هي التوصيات؟ أليس من الطبيعي أن نعرف؟ وكما تبين، فمن الطبيعي ألا نعرف! ويبدو أن مثل هذا الأمر يسمح بتقليص المساعدة إلى لا شيء.

يتم استدعاء فريق الطوارئ في حالة وجود ظروف تهدد الحياة.
أما بالنسبة لضغط الدم، فقد أخبرك الطبيب بشكل صحيح أن الرقم الأعلى 140 (الضغط الانقباضي) لا يزال طبيعيا. وحتى لو كان هذا ارتفاعا في ضغط الدم لزوجك مقارنة بعامله، فهو ليس بالأمر الحرج.

أقتبس غالينا:

فقد الابن وعيه ودخل القيء جزئيا إلى الجهاز التنفسي. لقد أنقذه أطباء الإسعاف بالطبع. وقرروا أنه تناول شيئًا ما، ومن ثم تسمم. بما أن ابننا تعرض للضرب قبل ثلاثة أشهر وأصيب بجرح مفتوح في الرأس، طلبنا منه أن ينتبه إلى رأسه. لم يستمع الطبيب، وقال إن ذلك سيحدث لاحقًا. أخذوه إلى علم السموم. وبعد 10 ساعات أجريت العملية. وبعد ثلاثة أيام من الغيبوبة مات الابن. 31 سنة. لماذا لا يريد أطباء الطوارئ أن يسمعوا من الأقارب؟ فهل ذنبهم أنهم تم تسليمهم إلى القسم الخطأ؟ فات الوقت. التشخيص هو نزيف حاد تحت الجافية غير مؤلم. إذا تم إجراء العملية بعد 4-6 ساعات، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة هو 80٪.

مرحبًا.
لا، لا يقع اللوم على طبيب الطوارئ، لأنه لا يستطيع ولا ينبغي له إجراء تشخيص دقيق، فهو ليس لديه القدرة على القيام بذلك. قد يقترح طبيب الطوارئ التشخيص، ولكن في المستشفى يتم تأكيده أو دحضه، حيث تكون إمكانيات التشخيص مختلفة.

أقتبس سيرجي:

يوم جيد! من فضلك أخبرني، إذا تدربت كمسعف، هل يمكنني أن أصبح معالجًا أو فنيًا طبيًا للطوارئ؟

يوم جيد، سيرجي.
إذا كنت قد تدربت كمسعف، فيمكنك العمل كمسعف. للعمل كطبيب، عليك أن تدرس لتصبح طبيبا.

1 2

هل تعرف أن:

لا يمتلك كل شخص بصمات أصابع فريدة فحسب، بل يمتلك أيضًا بصمات لسان.

عظام الإنسان أقوى بأربع مرات من الخرسانة.

معظم النساء قادرات على الحصول على متعة أكبر من التأمل في أجسادهن الجميلة في المرآة مقارنة بالجنس. لذلك، تسعى النساء إلى أن تكون ضئيلة.

لكي نقول حتى أقصر وأبسط الكلمات، نستخدم 72 عضلة.

تسوس الأسنان هو أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في العالم، ولا يمكن حتى للأنفلونزا منافسته.

الشخص الذي يتناول مضادات الاكتئاب سوف يصاب بالاكتئاب مرة أخرى في معظم الحالات. إذا تعامل الشخص مع الاكتئاب بشكل مستقل، فهو لديه كل فرصة لنسيان هذه الحالة إلى الأبد.

في 5٪ من المرضى، يسبب مضاد الاكتئاب كلوميبرامين النشوة الجنسية.

على مدار حياته، ينتج الشخص العادي ما لا يقل عن مجموعتين كبيرتين من اللعاب.

ظهر أطباء الأسنان مؤخرًا نسبيًا. في القرن التاسع عشر، كان خلع الأسنان المريضة من مسؤولية مصفف الشعر العادي.

أندر الأمراض هو مرض كورو. فقط أعضاء قبيلة For في غينيا الجديدة يعانون منها. المريض يموت من الضحك. ويعتقد أن المرض ناجم عن أكل أدمغة الإنسان.

أجرى علماء من جامعة أكسفورد سلسلة من الدراسات توصلوا فيها إلى استنتاج مفاده أن النظام الغذائي النباتي يمكن أن يكون ضارا بالدماغ البشري، لأنه يؤدي إلى انخفاض كتلته. ولذلك يوصي العلماء بعدم استبعاد الأسماك واللحوم بشكل كامل من نظامك الغذائي.

أثناء التشغيل، ينفق دماغنا كمية من الطاقة تعادل مصباحًا كهربائيًا بقدرة 10 واط. لذا فإن صورة المصباح الكهربائي فوق رأسك في لحظة ظهور فكرة مثيرة للاهتمام ليست بعيدة عن الحقيقة.

يزن دماغ الإنسان حوالي 2% من إجمالي وزن الجسم، لكنه يستهلك حوالي 20% من الأكسجين الذي يدخل إلى الدم. هذه الحقيقة تجعل الدماغ البشري عرضة للغاية للضرر الناجم عن نقص الأكسجين.

عندما يقبل العشاق يفقد كل منهم 6.4 سعرة حرارية في الدقيقة، لكن في الوقت نفسه يتبادلون ما يقرب من 300 نوع من البكتيريا المختلفة.

أجرى العلماء الأمريكيون تجارب على الفئران وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن عصير البطيخ يمنع تطور تصلب الشرايين الوعائية. مجموعة واحدة من الفئران شربت الماء العادي، والمجموعة الثانية شربت عصير البطيخ. ونتيجة لذلك، كانت أوعية المجموعة الثانية خالية من لويحات الكوليسترول.

هل شعرت يومًا أنك تنسى دائمًا الأشياء التي تستخدمها كل يوم؟ أين وضعوا الفواتير أو أين تركوا نظارات القراءة؟ نحن ذهبنا إلى...

تاريخ خدمة الإسعاف

الرعاية الطبية في روسيا

(في الذكرى 110 لإنشاء سيارة الإسعاف في روسيا، تاريخ موجز)

بيلوكرينيتسكي ف.

MU "محطة الطوارئ الطبية التي سميت باسمها. V. F. Kapinos"، المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي "أكاديمية ولاية الأورال الطبية"، يكاترينبرج

اسرع لفعل الخير!

ف.ب. غاز.

تعود بداية التطوير والأساسيات ومحاولات تقديم الإسعافات الأولية إلى أوائل العصور الوسطى. في العصور القديمة، وكثورة من الرحمة، شعر الناس بالحاجة إلى مساعدة المعاناة. ولا تزال هذه الرغبة موجودة حتى اليوم. ولهذا السبب يذهب الأشخاص الذين احتفظوا بهذه الرغبة المشرقة للعمل كسيارة إسعاف. ولهذا السبب فإن أكثر أنواع الرعاية الطبية انتشارًا للمرضى والجرحى هي خدمة الطوارئ الطبية. أقدم مؤسسة تقدم الإسعافات الأولية هي "k s e n d o k i u." هذا هو دار العجزةوالتي تم تنظيم العديد منها على الطرق لتقديم المساعدة، بما في ذلك المساعدة الطبية خصيصًا للعديد من المتجولين. (وبالتالي الاسم).

منذ بدايته، شهد هذا النوع من الرعاية الطبية ولا يزال يخضع للعديد من التغييرات، مدفوعة بالرغبة في تحسين الظروف لتقديم الرعاية في حالات الطوارئ، مع تقليل التكاليف المالية إلى الحد الأدنى. في عام 1092، تم إنشاء النظام اليوحاني في إنجلترا. وشملت مهمته خدمة المرضى في أحد مستشفيات القدس وتقديم الإسعافات الأولية للحجاج على الطرق.

في بداية القرن الخامس عشر، في عام 1417، تم تنظيم خدمة في هولندا لتقديم المساعدة للغرقى في القنوات العديدة التي تكثر في هذا البلد (على اسم منشئها، كانت تسمى "الشعبية"؛ في وقت لاحق طب الطوارئ وتمت إضافة المساعدة الفنية الطارئة هنا).

لقد استغرق إنشاء خدمة الطوارئ الطبية في بلدنا وقتا طويلا جدا، وكانت عملية طويلة استغرقت سنوات عديدة. في القرنين الخامس عشر والسادس عشر، كانت هناك أيضًا "دور مستشفيات" للمرضى والمعاقين في روسيا، حيث بالإضافة إلى الإشراف ( صدقة)يمكنهم أيضًا الحصول على الرعاية الطبية. وكانت هذه البيوت تقدم المساعدة للرحالة، ومنهم الحجاج المتجهون إلى القدس لتكريم الأماكن المقدسة.

يمكن أن تعزى المرحلة التالية في تطوير الرعاية الطبية إلى القرن السابع عشر، عندما تم بناء العديد من المنازل في موسكو، من خلال جهود وأموال البويار، أحد المقربين من القيصر أليكسي ميخائيلوفيتش، F. M. Rtishchev، والغرض منها كان الغرض الأساسي منه هو توفير الرعاية الطبية، وليس مجرد مأوى للمتجولين. قام فريق من الرسل، الذي تم إنشاؤه من فناءه، بجمع "المرضى والمعاقين" من الشوارع ونقلهم إلى ما يشبه المستشفى. وفي وقت لاحق، أُطلق على هذه المنازل اسم "مستشفيات فيودور رتيشيف". بمرافقة القيصر خلال الحرب البولندية، سافر فيودور ميخائيلوفيتش حول ساحات القتال، وجمع الجرحى في طاقمه، وسلمهم إلى أقرب المدن، حيث قام بتجهيز المنازل لهم. كان هذا النموذج الأولي للمستشفيات العسكرية. (انظر الصورة).

لكن كل هذا لم يكن نموذجا أوليا لسيارة إسعاف في فهمنا، حيث لم تكن هناك سيارة إسعاف بعد. تم تقديم المساعدة للمرضى الذين وصلوا إلى المستشفى بأنفسهم، أو تم تسليمهم بواسطة مركبات عابرة عشوائية. ولكن إذا كنا لا نزال نعتبر هذه المؤسسات نموذجًا أوليًا لرعاية الطوارئ، فهي فقط مرحلتها الثانية، أي مرحلة المستشفى. بعد ظهور “مستشفيات فيودور رتيشيف” ظهرت المحاولات الأولية لتنظيم إيصال المرضى إلى المستشفى. تم تنفيذ هذا العمل من قبل أشخاص معينين خصيصًا من بين خدم الشوارع، الذين سافروا في جميع أنحاء موسكو واختاروا المرضى والجرحى والمرضى "لتقديم" (مصطلح تلك السنوات) المساعدة الطبية الأولى لهم. في السنوات اللاحقة، كان تنظيم سيارات الإسعاف، وخاصة تسليم الضحايا، مرتبطا ارتباطا وثيقا بعمل خدمات الإطفاء والشرطة. لذلك، في عام 1804، عدد F. R. أنشأ روستوبشين فرقة إطفاء خاصة، والتي، إلى جانب الشرطة، قامت بتسليم ضحايا الحوادث إلى غرف الطوارئ الموجودة في منازل الشرطة. (انظر الصورة).

في وقت لاحق إلى حد ما، سعى الطبيب الإنساني الشهير، F. P. Haaz، كبير الأطباء في سجون موسكو، ابتداءً من عام 1826، إلى إدخال منصب "طبيب خاص للإشراف على تنظيم رعاية الأشخاص المصابين بمرض مفاجئ والذين يحتاجون إلى مساعدة فورية". وأشار في تقديم بيانات عن الوفيات المفاجئة في موسكو خلال عام 1825 إلى: "في المجموع - 176، بما في ذلك من السكتة الدماغية النزفية بسبب مرض الصدر - 2). لقد كان يعتقد بشكل معقول أن "وفاة الكثيرين نتجت عن المساعدة المقدمة لهم في غير وقتها وحتى عن الغياب التام لها". تستحق شخصية هذا الشخص أن نتحدث عنها بمزيد من التفصيل. (انظر الصورة).

ولد فريدريش جوزيف هاس (فيدور بتروفيتش هاس) عام 1780 في بلدة باد مونستيريفيل الألمانية الصغيرة. تلقى تعليمه الطبي في غوتنغن. التقى في فيينا بالدبلوماسي الروسي الأمير ريبنين الذي أقنعه بالانتقال إلى روسيا. في وطنه الجديد، قاد لأول مرة تنظيم الرعاية الطبية في موسكو، ومن عام 1829 حتى وفاته (1853) كان كبير الأطباء في سجون موسكو. بعد أن تعرف على جحيم السجن الأرضي، لم يقسو ف.ب.هاز روحه فحسب، بل كان مشبعًا بشفقة هائلة على السجناء وبذل كل ما في وسعه (والمستحيل!) للتخفيف من معاناتهم. وأعيد بناء مستشفى السجن بأمواله، وقام بشراء الأدوية والخبز والفواكه للمدانين. طوال سنوات عمله في هذا المنصب، غاب (مرة واحدة!) فقط، بسبب المرض، عن توديع مجموعة من السجناء، الذين كان يمنحهم دائمًا كعكاته الثابتة، والتي أصبحت أسطورة بين السجناء، عند خروجه من بوابات السجن. . لقد جاء إلى روسيا كرجل ثري إلى حد ما، ثم زاد ثروته من خلال الممارسة المكثفة بين المرضى الأثرياء. ودُفن على نفقة قسم الشرطة، إذ بعد وفاته في شقة الطبيب الكبير الفقيرة لم يجدوا أموالاً حتى للدفن. وتبع حشد من عشرين ألفًا من سكان موسكو الأرثوذكس نعش الكاثوليكي. مصير الدكتور هاس مأساوي. في عصر "النهضة الروسية"، على خلفية شخصيات متألقة مثل N. I. Pirogov، F. I. Inozemtsev، M.Ya. لقد ضاع تمامًا مودروف والعديد من الآخرين، الشخصية المتواضعة التي ترتدي معطفًا رثًا مع جيوب منتفخة، والتي كانت تحتوي دائمًا إما على المال أو التفاح للسجين التالي. عندما مات هاز، تم نسيانه بسرعة كبيرة... تلاشت ذكرى الدكتور غزة بشكل أسرع بكثير من تآكل عظامه. هناك أسطورة مفادها أنه بعد أن علم السجناء بوفاة الطبيب المقدس، أضاء السجناء الشموع في جميع السجون الروسية...

لجميع الطلبات والحجج المبررة، تلقى نفس الإجابة من الحاكم العام لموسكو الأمير دي في جوليتسين: "هذه الفكرة غير ضرورية وغير مجدية، لأن كل وحدة شرطة لديها بالفعل طبيب ضمن طاقم العمل". فقط في عام 1844، بعد أن تغلب على مقاومة سلطات موسكو، نجح فيودور بتروفيتش في افتتاح "مستشفى الشرطة للمشردين" في موسكو (في شارع مالو-كازيني في بوكروفكا)، في مبنى مهجور أصبح في حالة سيئة. عامة الناس ممتنون يطلق عليهم اسم "جازوفسكايا". ولكن بدون وسائل النقل الخاصة به والموظفين الميدانيين، لم يتمكن المستشفى من تقديم المساعدة إلا لأولئك الذين يمكنهم المشي إلى المستشفى بأنفسهم أو الذين تم نقلهم بواسطة وسائل النقل العشوائية.

كانت كارثة خودينكا الرهيبة التي وقعت في 18 مايو 1868 أثناء تتويج نيكولاس الثاني، والتي أودت بحياة ما يقرب من 2000 شخص، دليلاً واضحًا على عدم وجود أي نظام متماسك في روسيا لتوفير الرعاية الطبية الطارئة. تم دمج حشد من نصف مليون تجمع في حقل خودينسكوي (مساحة تبلغ حوالي كيلومتر مربع واحد)، والذي لم يتم تنظيمه بأي شكل من الأشكال من قبل أي شخص، وفقًا للمدعي العام الرفيق في محكمة مقاطعة موسكو، أ.أ.لوبوخين. في كتلة واحدة، وكان يتمايل ببطء من جانب إلى آخر. (قيل للناس أنه تكريما للتتويج، سيتم توزيع الهدايا من أكشاك مثبتة خصيصا). كانت الكثافة كبيرة جدًا لدرجة أنه كان من المستحيل تحرير نفسك أو رفع يدك. كثيرون، الذين يريدون إنقاذ أطفالهم، الذين أخذوا معهم، ومن الواضح أنهم يتوقعون تلقي الهدايا لهم أيضًا، أرسلوهم فوق رؤوسهم. وشهد الحشد لعدة ساعات مقتل مئات الأشخاص نتيجة الاختناق. وعندما فُتحت الأكشاك، هرع الناس للحصول على الهدايا، تاركين وراءهم أكوامًا من الأجساد المشوهة. فقط بعد 4 ساعات (!) كان من الممكن جمع العاملين الطبيين في المدينة، لكنهم، وفقا لنفس A. A. Lopukhin، لم يكن لديهم خيار "لفعل أي شيء سوى الإشراف على تفريق الجثث". وساهمت هذه الكارثة في إنشاء سيارة إسعاف في البلاد، حيث أظهرت بوضوح عدم وجود مثل هذه الخدمة في روسيا. تم افتتاح أول محطة في روسيا عام 1897 في وارسو.ثم مدن لودز وفيلنا وكييف وأوديسا وريغا (روسيا آنذاك). وفي وقت لاحق إلى حد ما، افتتحت المحطات في مدن خاركوف وسانت بطرسبرغ وموسكو. بعد عامين من كارثة خودينكا، في عام 1898، تم افتتاح ثلاث مراكز للمساعدات الطبية الطارئة في موسكو في مراكز شرطة تاجانسكي وليفورتوفو وياكيمانسكي. (وفقًا لمؤلفين آخرين، كانت المحطات الأولى التي تم افتتاحها في محطتي شرطة سوشيفسكي وسريتنسكي). الحياة نفسها تطلبت إنشاء سيارات الإسعاف. في ذلك الوقت، كانت الجمعية الخيرية للسيدات للدوقة الكبرى أولغا موجودة في موسكو. ورعى أقسام الطوارئ في مراكز الشرطة والمستشفيات والمؤسسات الخيرية. وكان من بين أعضاء مجلس إدارة الجمعية مواطنة وراثية فخرية، وهي التاجرة آنا إيفانوفنا كوزنتسوفا، وهي مشارك نشط في هذا المجتمع. قامت بصيانة مستشفى أمراض النساء على نفقتها الخاصة. حول الحاجة إلى إنشاء سيارة إسعاف A.I. استجابت كوزنتسوفا بتفهم وخصصت المبلغ اللازم من الأموال. على نفقتها في مركزي شرطة سوشيفسكي وسريتنسكي 28 أبريل 1898تم افتتاح أولى محطات الطوارئ الطبية. (يعتبر هذا التاريخ هو اليوم الذي تأسست فيه خدمة الإسعاف في روسيا. وفي عام 1998، تم الاحتفال رسميًا بالذكرى المئوية لهذا التاريخ في موسكو، وفي عام 2008، بناءً على اقتراح فريق محطة إسعاف فولغوغراد وقسم طب الطوارئ تعتبر الذكرى السنوية الـ 110 لهذا الحدث من جامعة فولغوجراد الطبية).

وفي كل محطة من المحطات المفتوحة كانت هناك عربة طبية تجرها الخيول ومجهزة بالضمادات والأدوات والأدوية والنقالات. تم تشغيل المراكز من قبل أطباء الشرطة المحلية. وكانت العربة تحتوي على مسعف ومنظم، وفي بعض الحالات طبيب. وبعد تقديم المساعدة، يتم إرسال المريض إلى المستشفى أو الشقة. كان كل من الأطباء العاديين والزائدين في الخدمة، بما في ذلك طلاب الطب. (من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن العديد من المواد التاريخية المتعلقة بطب الطوارئ تشير تقليديًا إلى مشاركة طلاب الطب).كان نصف قطر الخدمة يقتصر على حدود وحدة الشرطة التابعة لها. تم تسجيل كل مكالمة في مجلة خاصة. تمت الإشارة إلى تفاصيل جواز السفر وحجم المساعدة ومكان ووقت تسليمها. تم قبول المكالمة فقط في الشوارع. تم حظر زيارة الشقق.

نظرًا لقلة عدد الهواتف الخاصة، أبرمت وحدة الشرطة اتفاقًا مع أصحابها لإتاحة الفرصة للاتصال بسيارة إسعاف على مدار الساعة؛ وكان للمسؤولين فقط الحق في استدعاء سيارة إسعاف: شرطي، بواب، حارس ليلي . تم الإبلاغ عن جميع حوادث الطوارئ إلى كبير أطباء الشرطة. بالفعل في الأشهر الأولى من عملها، أكدت سيارة الإسعاف حقها في الوجود. وإدراكًا للحاجة إلى هيكل جديد، أمر رئيس الشرطة بتوسيع نطاق الخدمة، دون انتظار افتتاح محطات جديدة. تجاوزت نتائج الأشهر الأولى كل التوقعات: (معدلة لتلك الأوقات وحجم السكان في المدينة) - في شهرين، تم إجراء 82 مكالمة وتم إجراء 12 عملية نقل للمرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى المستشفيات. استغرق هذا 64 ساعة و 32 دقيقة. وكان المركز الأول بين المحتاجين إلى المساعدة الطارئة هم الأشخاص المخمورين - 27 شخصًا. وفي 13 يونيو 1898، وقعت الكارثة الأولى في تاريخ موسكو، حيث تم استدعاء سيارة إسعاف. سقط جدار حجري قيد الإنشاء على ممر القدس. أصيب 9 أشخاص، وكانت كلتا العربتين تغادران، وتم نقل خمسة أشخاص إلى المستشفى. في عام 1899، تم افتتاح ثلاث محطات أخرى في المدينة - في مراكز شرطة ليفورتوفو وتاغانسكي وياكيمانسكي. في يناير 1900، تم افتتاح محطة أخرى في محطة إطفاء بريتشيستنسكي - السادسة على التوالي. تم افتتاح المحطة السابعة الأخيرة عام 1902 في 15 مايو.

وهكذا، في موسكو آنذاك، داخل Kamer-Kollezhsky Val، بما في ذلك شوارع Butyrskie، ظهرت 7 محطات إسعاف، تخدمها 7 عربات تجرها الخيول. تتطلب زيادة عدد المحطات وحجم العمل زيادة التكاليف، لكن القدرات المالية لـ A. I. Kuznetsova لم تكن بلا حدود. لذلك، منذ عام 1899، بدأت العربات في السفر فقط للمكالمات الخطيرة للغاية، وبدأ العمل الرئيسي يتم تنفيذه فقط من قبل المسعفين والمنظمين. في عام 1900، ناشد رئيس الشرطة مجلس دوما المدينة طلبًا لتولي سيارات الإسعاف لصيانة المدينة. وقد نوقشت هذه القضية سابقاً في لجنة "منافع واحتياجات الجمهور". تم اقتراح تمويل العربات من ميزانية المدينة وإجراء الإصلاحات على حساب A. I. كوزنتسوفا. كان الحدث المهم في عام 1903 هو ظهور عربة خاصة في المدينة لنقل النساء أثناء المخاض في مستشفى الولادة التابع للأخوين بخروشين. كانت موسكو تنمو: كان عدد السكان والنقل والصناعة ينمو. لم يعد لدى قسم الشرطة عربات كافية.

تم تقديم اقتراح تغيير وضع سيارة الإسعاف من قبل المفتش الطبي الإقليمي فلاديمير بتروفيتش بومورتسوف. واقترح توفير سيارة إسعاف من قسم الشرطة. وقد حظي الاقتراح بدعم قادة المجتمع الآخرين، لكنه واجه عقبات من مسؤولي المدينة. اقترح الأستاذ في جامعة موسكو بيوتر إيفانوفيتش دياكونوف (1855 – 1908) إنشاء مجتمع إسعاف تطوعي بمشاركة رأس المال الخاص. وبسبب الوفاة المبكرة للأستاذ، ترأست الجمعية سليمة. وقررت تطبيق كل ما تم تراكمه بحلول ذلك الوقت في مسائل تقديم المساعدة الطارئة. تم إرسال سكرتير الجمعية ميلينفسكي إلى فرانكفورت أم ماين لحضور مؤتمر الإسعاف. بالإضافة إلى فرانكفورت، زار فيينا وأوديسا ومدن أخرى كانت بها خدمات الإسعاف في ذلك الوقت. إن تاريخ خدمة الإسعاف في أوديسا يستحق الاهتمام. وقبل إنشاء المحطة، واجه سكان المدينة صعوبات في تقديم المساعدة الطارئة، خاصة في الليل. بمبادرة من عميد كلية الطب ف. Podvysotsky، تم تنظيم المراكز الطبية الليلية، والتي كانت عناوينها معروفة لجميع سائقي سيارات الأجرة والبوابين الليليين. تم تنظيم النقاط من قبل المجتمع الطبي المحلي. تم افتتاح المحطة نفسها في أوديسا عام 1903. لقد نشأت بفكرة وأموال التاجر والمحسن الشهير م.م.تولستوي، الذي اقترب من المجتمع باقتراح لتنظيم محطة إسعاف. تم قبول اقتراح المتحمس، وتم إنشاء لجنة خاصة، والتي أصبح تولستوي رئيسا لها. ذهب إلى محطة الإسعاف في فيينا، وكان مهتما بكل التفاصيل، وشارك في الزيارات - مع كل هذا قدم مساعدة لا تقدر بثمن لعمل اللجنة. لقد أنفق الكثير من المال على تشييد المبنى والمعدات - أكثر من 100000 روبل (!). بالإضافة إلى ذلك، كان ينفق سنويا 30 ألف روبل من أمواله الخاصة. أصبحت محطة أوديسا محطة مثالية. قامت المحطة بالكثير من العمل، خاصة في يومي يوليو وأكتوبر من عام 1905. قام رئيس جمعية أطباء أوديسا، يو يو بارداخ، بالكثير من أجل تطوير المحطة. ومع ذلك، في عام 1909، بدأت مجموعة من المئات السود، أعضاء مجلس دوما مدينة أوديسا، حملة ضد محطة الإسعاف. ودافعهم هو أن المجتمع يتكون بشكل رئيسي من اليهود، لذلك طالب أعضاء الدوما بفصل سيارة الإسعاف عن المجتمع، وهو ما يعادل تصفيته. تم دعم مطالب المئات السود من قبل رئيس البلدية تولماتشيف، الذي "تمجد" نفسه من خلال المشاركة في المذابح الجماعية ضد اليهود. ومع ذلك، فإن مضايقة المئات السود لم تكن ناجحة. في وقت لاحق، تم استخدام الخبرة الغنية لمحطة أوديسا من قبل زملاء موسكو.

في سانت بطرسبرغ، تم التعبير عن فكرة إنشاء سيارة إسعاف من قبل مستشار المحكمة في الخدمة الإمبراطورية الروسية، دكتور في الطب جي إل فون أتنهوفر. في عام 1818، قبل وقت طويل من إنشاء سيارة الإسعاف في فيينا، اقترح "مشروع لمؤسسة في سانت بطرسبرغ لإنقاذ أولئك الذين يموتون فجأة أو الذين يعرضون حياتهم للخطر."

لقد حفز الحاجة إلى إنشاء مثل هذه المؤسسة من خلال حقيقة أنه في " في سانت بطرسبرغ، هناك العديد من الظروف المرتبطة التي تكون بمثابة سبب لمثل هذه المغامرات المؤسفة: عدد كبير من القنوات، ومناخ شديد البرودة، والقيادة السريعة، والمنازل شديدة الحرارة في الشتاء - كل هذا هو سبب العديد من الكوارث، والتي، مع محاولات الإنقاذ البطيئة أو عديمة الخبرة، تزيد تقريبًا من معدل الوفيات وغالبًا ما تتم سرقتها من حالات البشر، وربما تكون مفيدة جدًا"

ومن خلال إقناع الحكومة بالبدء في إنشاء هذه المؤسسة، جادل أتنهوفر بأن الجهاز لن يتطلب نفقات كبيرة، نظرًا لأن " لاستيعابها، لا تحتاج إلى أي مبنى خاص، فبيوت الإيجار الموجودة في أجزاء مختلفة من المدينة توفر جميع وسائل الراحة لذلك.« يمكن تعيين الأشخاص اللازمين لذلك من بين الخدم الذين يتلقون بالفعل راتبًا من الخزانة، وإذا كانوا يريدون تحقيق بعض الزيادة من الخزانة أو الحصول على فوائد أخرى مناسبة، فيمكن توقع المزيد من الحماسة والاجتهاد منهم. " وأخيرًا، منحها التمييز، بحيث لا تعوق إدارتها وصيانتها أي عوائق، ويتم عزلها عن كل هذه العلاقات الخاصة مع الأماكن أو المؤسسات الأخرى.

احتوى مشروع أتنهوفر على تعليمات لتوفير " يستفيد من مؤسسة الإنقاذ الغرقى والمتجمدين والسكران والمسحقين بسبب القيادة والمحترقين والمصابين في حوادث أخرى.

وتضمن المشروع نفسه تعليمات لتقديم الرعاية الإسعافية الأولية: "تعليمات لحراس الشرطة" و"تعليمات للمساعدين الطبيين". وهكذا، فإن طبيب المحكمة لم يكن مؤلف فكرة رائعة فحسب، بل قدم أيضا نصيحة قيمة لتنفيذ هذه الفكرة. يصف المشروع المؤلف بأنه خبير في تنظيم وتقديم الإسعافات الأولية. بالإضافة إلى قيمتها التاريخية، فإن هذه الوثيقة المعدلة للوقت هي أيضًا ذات قيمة بالنسبة لنا، أحفاد المؤلف، لأنها تتوافق مع أفكارنا حول تنظيم "إمدادات" سيارات الإسعاف.

ويمكن تأكيد فهم هذا الرجل التقدمي لأهمية الرعاية الصحية من خلال تصريحه الذي يعود تاريخه إلى عام 1820: "إن الحكومة المستنيرة والحكيمة تعتبر من أول وأقدس واجباتها الاهتمام بالمحافظة على صحة مواطنيها، وهو ما ترتبط ارتباطًا وثيقًا برفاهية الدولة. هذه الكلمات الرائعة لم تفقد أهميتها اليوم، ولم يبدأ التنفيذ الجزئي للمشروع إلا في عام 1824. في هذا العام، بأمر من الحاكم العام لسانت بطرسبرغ، الكونت إم إيه ميلورادوفيتش، تم إنشاء "مؤسسة لإنقاذ الغرقى" على جانب سانت بطرسبرغ. يتذكر المؤرخ أنه في نفس العام 1824، شهدت العاصمة الشمالية كارثة طبيعية رهيبة - فيضان، أودى بحياة العديد من سكان المدينة. (وصف بوشكين تجاربه المرتبطة بالمأساة في كتابه الشهير "الفارس البرونزي"). ومن المحتمل جدًا أن نفترض أن هذه المأساة ساعدت في البدء في تنفيذ خطة الدكتور أتنهوفر. تاريخ آخر جدير بالملاحظة: 4 ديسمبر 1828.في مثل هذا اليوم، وافق القيصر نيكولاس الأول على لائحة لجنة الوزراء "بشأن إنشاء مؤسسات في سانت بطرسبرغ لتقديم المساعدة الطارئة للأشخاص الذين يموتون فجأة والجرحى".

في أصول نشأة وتطور رعاية الطوارئ كان هناك علماء مشهورون - جراحون أدركوا حقًا أهمية توفير رعاية الطوارئ في أقصر وقت ممكن منذ بداية وقوع الحادث (تذكر مفهوم اليوم - الساعة الذهبية): هذا هو البروفيسور K. K. Reyer - مؤسس الطريقة المحلية لتركيب العظم داخل العظم باستخدام قضيب معدني. طلابه، G. I. Turner و N. A. Velyaminov، قدموا مساهمة كبيرة. (انظر الصورة).

في عام 1889، نشر جي آي تورنر "دورة محاضرات حول إدارة الإسعافات الأولية للأمراض المفاجئة (قبل وصول الطبيب)". وقد ألقيت هذه المحاضرات لجمهور واسع. في عام 1894، نشر في العدد الأول من مجلة الجمعية الروسية لحماية الصحة العامة تقريرا بعنوان "حول تنظيم الإسعافات الأولية في الحوادث والأمراض المفاجئة". في هذه المقالة، يتناول المؤلف بالتفصيل قضايا منع عدوى الجرح، وخيارات وقف النزيف الخارجي، وتجميد النقل، وإمكانية إنعاش المصاب، وغيرها من قضايا توفير الرعاية في حالات الطوارئ. تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن N. A. قدم Velyaminov مساهمة كبيرة في تطوير خدمة الإسعاف ليس فقط في سانت بطرسبرغ، ولكن في جميع أنحاء روسيا. بمشاركته المباشرة، في الفترة من يناير إلى فبراير 1899، تم تنظيم خمس محطات إسعاف في المدينة، وتم العمل على تجنيد المنظمين، وكانت هذه بداية إنشاء سيارة إسعاف في سانت بطرسبرغ. تم الافتتاح الرسمي في 7 مارس 1899 في جو مهيب. كانت الإمبراطورة ماريا فيودوروفنا حاضرة في الافتتاح. كان الرئيس الأول لجميع المحطات الخمس هو البروفيسور جي آي تورنر.

في عام 1909، تم تعيين N. A. Velyaminov رئيسًا للجنة إدارة جمعية الصليب الأحمر الروسي لتقديم الإسعافات الأولية في الحوادث وضحايا الكوارث العامة. وفي العام نفسه نُشر تقريره عن أنشطة لجنة "الإسعافات الأولية في سانت بطرسبرغ". يشهد هذا العمل على أعلى مستويات الكفاءة المهنية للمؤلف في مسائل تنظيم وتحسين رعاية الطوارئ. ويحلل التقرير البيانات السريرية والإحصائية حسب الشهر والموسم والسنة ونوع الإصابة أو المرض ونتائج الإسعافات الأولية. الحسابات التي أجراها N. A. Velyaminov فيما يتعلق بجداول عمل الطاقم الطبي وتكاليف الأجور وسائقي سيارات الأجرة مثيرة للإعجاب. وتوقعًا لزيادة الاستئناف، يؤكد المؤلف على ضرورة زيادة عدد المحطات. "كلما زاد عدد المشاركات، كلما اقترب وصول المساعدة إلى مكان الحادث." وهكذا حدد المنظم المتميز مبادئ عمل الإسعاف الحديث مسبقًا.

وتحية احترام عميق لأولئك الذين وقفوا في نشأة وإنشاء سيارة الإسعاف المحلية، لا بد من تسليط الضوء على أسماء اثنين من المنظمين الموهوبين في فترة ما بعد عام 1917. هذا هو ألكسندر سيرجيفيتش بوشكوف، كبير الأطباء في محطة إسعاف موسكو، وماير أبراموفيتش ميسيل، كبير الأطباء في محطة إسعاف لينينغراد. كل واحد منهم ترأس المحطة لمدة 30 عامًا تقريبًا في نفس الوقت: م. ميسيل - من 1920 إلى 1950 (بما في ذلك سنوات الحصار)، أ.س. بوشكوف - من 1922 إلى 1952. على مدار سنوات القيادة، حولوا محطاتهم إلى نظام منظم جيدًا لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ والحوادث. خلال هذه السنوات، تأثر تطوير رعاية الطوارئ في أكبر مدينتين في البلاد بشكل كبير بالعلماء البارزين من العيادات الكبيرة في هذه المدن. في لينينغراد، هذا هو المستشار الدائم للعلاج في حالات الطوارئ، البروفيسور M. D. Tushinsky، والجراح الموهوب I. I. Dzhanelidze (تذكر كلماته التي أصبحت شعار سيارة الإسعاف: "إذا كنت في شك، اذهب إلى المستشفى، وكلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أفضل!)

وقد استفادت الخدمة بشكل كبير من الاتصال الودي بين هؤلاء العلماء والدكتور الفخري في الاتحاد الروسي، مرشح العلوم الطبية M. A. Messel. بفضل الاتصال الإبداعي لهؤلاء العلماء، تم تحسين خدمة الإسعاف في لينينغراد وإثرائها بعناصر البحث العلمي، والتي بدونها يستحيل المضي قدمًا. كان هذا الاتصال بالتحديد هو الذي أدى إلى إنشاء المعهد العلمي والعملي لطب الطوارئ في لينينغراد، والذي ترأسه م. أ. ميسيل من عام 1932 إلى عام 1935. الآن تم تسمية NIISMP على اسم I. I. Dzhanelidze، الذي كان مديرها العلمي الدائم.

كانت إحدى المراحل المهمة في تطوير محطات الإسعاف في بلدنا هي إنشاء فرق متخصصة، في المقام الأول أمراض القلب، وقد عبر عن الفكرة البروفيسور بي بي كوشيليفسكي في المؤتمر الرابع عشر للمعالجين في عام 1956. لقد فهم رائد العلاج المضاد للتخثر في بلدنا، مثل أي شخص آخر، أن عامل الوقت (كما يقولون الآن - "الساعة الذهبية") يلعب دورًا حاسمًا في المظاهر الحادة لـ IHD. لذلك، لجأ على وجه التحديد إلى سيارة الإسعاف، باعتبارها الرابط الأكثر قدرة على الحركة في الرعاية الصحية لدينا. يؤمن بوريس بافلوفيتش بإمكانيات سيارات الإسعاف. وتبين أنه على حق.

كان إنشاء فرق علم القلب في لينينغراد - 1958، وفي سفيردلوفسك - 1960، ثم في موسكو وكييف ومدن أخرى في الاتحاد السوفيتي - بمثابة علامة على انتقال رعاية الطوارئ إلى مستوى جديد أعلى - وهو مستوى قريب من المستوى السريري. أصبحت الألوية المتخصصة نوعًا من المختبرات لإدخال طرق جديدة لتقديم المساعدة وأشكال جديدة من التنظيم والتكتيكات مع النقل اللاحق لهذه الألوية الخطية الجديدة. بفضل أنشطة الفرق الخاصة، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية الحادة والتسمم الحاد والإصابات بشكل كبير. لذلك، من المدهش (على أقل تقدير) أن نسمع بين الحين والآخر «أفكارًا ذكية» حول عدم كفاءة فرق الطوارئ الطبية وارتفاع تكلفتها، بل والأكثر من ذلك، الفرق المتخصصة. وفي الوقت نفسه، يشيرون إلى "الخارج" على وجه الخصوص، إلى الولايات المتحدة، حيث يقوم المسعفون بهذه المهمة. مهمتهم هي نقل المريض إلى قسم الطوارئ، والذي يسمونه (ملاحظة!) - وليس "غرفة الطوارئ"، مثل غرفتنا، ولكن غرفة الطوارئ - غرفة الطوارئ. ولكن، أولا، ليس لدينا بيانات حول كيفية تمكنهم من القيام بذلك. ثانيًا، نرى جاهزية غرفة الطوارئ لاستقبال المرضى المصابين بأمراض خطيرة، على عكس غرف الطوارئ لدينا.

وأخيرا، لديهم إمكانية الوصول إلى وسائل النقل، حيث تتمتع سيارة 911 (وليس فقط الموكب الرئاسي) بحق المرور دون عوائق. يكلف. يمكنك مقارنة «التكاليف» بهم، حيث يتقاضى المسعف 10-12 دولارًا في الساعة، والطبيب الذي لا يعمل في سيارة إسعاف يتقاضى 100!

في بلادنا يمكن للطبيب الذي ليس لديه خبرة أن يكسب أقل من المسعف ذو الخبرة والفئة. أين المدخرات؟ بغض النظر عن مدى احترامنا للمسعف لدينا، لا يمكننا أن نطالبه بنفس العائد الذي يطلبه الطبيب، لأنه تم تدريبه كمسعف. بالمناسبة، في سيارات الإسعاف الأوروبية يتم أخذ الكثير من فرقنا المتخصصة. والآن يُطلب منا أن نتخلى عما ولد لنا. حسنًا، أليست هذه مفارقة؟

يتضمن تحسين المستوى الطبي تحليل العمل المنجز، مما يؤدي في النهاية إلى الدفاع عن الأطروحات. وهكذا، تم الدفاع عن رسالتي دكتوراه و26 أطروحة مرشحة في محطة إسعاف موسكو. كان أول طبيب في العلوم الطبية هو كبير أطباء المحطة، أ.س.بوتشكوف، الذي تحمل المحطة الآن اسمه؛ دافع في إس بيلكين، وإي إيه لوجنيكوف، وفي دي توبوليانسكي والعديد من الآخرين عن أطروحاتهم الأولى في المحطة. تم الدفاع عن 13 أطروحة للمرشح بناءً على مادة عمله في سفيردلوفسك (إيكاترينبرج). يمكن للأطباء في مدن أخرى أن يفخروا بإنجازات مماثلة. لمزيد من المعلومات حول محطة الإسعاف في يكاترينبرج راجع المقال التالي).

هناك عدة أنواع من فرق الطوارئ الطبية على أراضي الاتحاد الروسي:

• · الطوارئ، والتي يشار إليها عموماً بالطبيب والسائق (يتم تعيين هذه الفرق في الغالب إلى عيادات المناطق)؛
• · طبي - طبيب ومسعفان وسائق.
• · المسعفون - اثنان من المسعفين وسائق.
• · التوليد - طبيبة توليد (قابلة) وسائق.

قد تضم الفرق المنفصلة مسعفين طبيين أو مسعفًا وممرضة. قد يضم فريق التوليد اثنين من أطباء التوليد، طبيب توليد ومسعف، أو طبيب توليد وممرضة.

يمكن أيضًا تقسيم الفرق إلى فرق خطية (ملف عام) - هناك فرق طبية ومسعفة ومتخصصة (طبية فقط).

كتائب الخط.كتائب الخطيذهبون لأبسط الحالات (ارتفاع ضغط الدم، الإصابات البسيطة، الحروق البسيطة، آلام البطن، وغيرها).

وعلى الرغم من أن هذه الفرق تستجيب للحالات البسيطة، وفقًا للمتطلبات التنظيمية، إلا أن معداتها يجب أن تضمن توفير رعاية الإنعاش في الحالات الحرجة: جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول ومزيل الرجفان، وأجهزة التهوية الاصطناعية للرئتين والتخدير عن طريق الاستنشاق، والشفط الكهربائي. مضخة، أسطوانة أكسجين، مجموعة إنعاش (منظار الحنجرة، أنابيب القصبة الهوائية، قنوات الهواء، المجسات والقسطرة، المشابك المرقئية، إلخ)، مجموعة للمساعدة أثناء الولادة، جبائر وأطواق خاصة لتثبيت كسور الأطراف والرقبة، عدة أنواع النقالات (قابلة للطي، جر قماش، كرسي- نقالة). بالإضافة إلى ذلك، من المفترض أن تحتوي السيارة على مجموعة واسعة من الأدوية، والتي يتم نقلها في صندوق تخزين خاص.

هناك فرق خطية من الأطباء والمسعفين. من الناحية المثالية (حسب الطلب)، يجب أن يتكون الفريق الطبي من طبيب ومسعفين (أو مسعف وممرضة)، وسائق، ويجب أن يتكون فريق المسعفين من مسعفين أو مسعف وممرضة وسائق.

لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة في الوقت المناسب مباشرة في مكان الحادث وأثناء نقل الضحايا، تم تنظيم فرق متخصصة للعناية المركزة، وطب الرضوح، وأمراض القلب، والطب النفسي، وعلم السموم، وطب الأطفال، وما إلى ذلك.

فرق متخصصة.مركبة الإنعاش على أساس GAZ-32214 Gazelle. تقوم الفرق المتخصصة المتواجدة مباشرة في مكان الحادث وفي سيارة الإسعاف بإجراء عمليات نقل الدم ووقف النزيف وفتح القصبة الهوائية والتنفس الاصطناعي وتدليك القلب المغلق والتجبير وغيرها من إجراءات الطوارئ، كما تقوم بإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة (أخذ تخطيط القلب، تحديد مؤشر البروثرومبين، مدة النزيف وغيرها). تم تجهيز سيارة الإسعاف، وفقًا لملف فريق الإسعاف، بالمعدات والأدوية اللازمة للتشخيص والعلاج والإنعاش. أدت زيادة حجم الرعاية الطبية وتحسين جودتها في مكان الحادث وأثناء النقل إلى زيادة إمكانية دخول المرضى إلى المستشفى الذين لم يكن من الممكن نقلهم سابقًا، كما أتاحت تقليل عدد المضاعفات والوفيات أثناء نقل المرضى والجرحى إلى المستشفيات. قانون الرعاية الطبية الطارئة

تقوم الفرق المتخصصة بمهام طبية واستشارية وتقدم المساعدة للفرق الطبية (المسعفة).

الفرق المتخصصة طبية فقط.

وتنقسم الفرق المتخصصة إلى:

• · أمراض القلب - مصممة لتوفير الرعاية الطارئة للقلب ونقل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة (احتشاء عضلة القلب الحاد، وأمراض القلب التاجية، وأزمة ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك) إلى أقرب مستشفى؛
• · وحدات العناية المركزة - مصممة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في الحالات الحدية والنهائية، وكذلك لنقل هؤلاء المرضى (الضحايا) إلى أقرب المستشفيات؛
• · طب الأطفال - مصمم لتوفير الرعاية الطبية الطارئة للأطفال ونقل هؤلاء المرضى (الضحايا) إلى أقرب مستشفى للأطفال (في فرق طب الأطفال (الأطفال)، يجب أن يحصل الطبيب على التعليم المناسب، كما تتضمن معدات سيارات الإسعاف تنوعًا أكبر في الخدمات الطبية معدات بأحجام "الأطفال")؛
• · الطب النفسي - يهدف إلى توفير الرعاية النفسية الطارئة ونقل المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية (على سبيل المثال، الذهان الحاد) إلى أقرب مستشفى للأمراض النفسية؛
• · العلاج من تعاطي المخدرات - يهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة لمرضى العلاج من تعاطي المخدرات، بما في ذلك الهذيان والإسراف في شرب الخمر لفترات طويلة؛
• · الأمراض العصبية - تهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من أمراض عصبية و/أو جراحة عصبية حادة أو متفاقمة؛ على سبيل المثال: أورام الدماغ والحبل الشوكي، والتهاب العصب، والألم العصبي، والسكتات الدماغية وغيرها من اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ، والتهاب الدماغ، ونوبات الصرع.
• · الصدمات - مصمم لتوفير الرعاية الطبية الطارئة لضحايا أنواع مختلفة من إصابات الأطراف وأجزاء أخرى من الجسم، وضحايا السقوط من المرتفعات، والكوارث الطبيعية، والحوادث التي من صنع الإنسان، وحوادث النقل البري؛
• · حديثي الولادة - مخصص في المقام الأول لتوفير الرعاية الطارئة ونقل الأطفال حديثي الولادة إلى مراكز حديثي الولادة أو مستشفيات الولادة؛
• · طب التوليد - يهدف إلى توفير الرعاية الطارئة للنساء الحوامل والنساء اللاتي يلدن أو يلدن خارج المؤسسات الطبية، وكذلك نقل النساء أثناء المخاض إلى أقرب مستشفى للولادة؛
• · أمراض النساء أو أمراض النساء والتوليد - المقصود منها توفير الرعاية الطارئة للنساء الحوامل والنساء اللاتي يلدن أو اللاتي ولدن خارج المؤسسات الطبية، وتوفير الرعاية الطبية الطارئة للنساء المريضات اللاتي يعانين من أمراض نسائية حادة وتفاقم؛
• · جراحة المسالك البولية - تهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة لمرضى المسالك البولية، وكذلك المرضى الذكور الذين يعانون من الأمراض المزمنة الحادة والمتفاقمة والإصابات المختلفة لأعضائهم التناسلية؛
• · الجراحية - تهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية الحادة والمزمنة.
• · علم السموم - يهدف إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي الحاد والتسمم الكيميائي والدوائي.