Sa pagtatapos ng nakaraang taon, isang departamento ng x-ray endovascular diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot ay binuksan sa Reutov (isang hanay ng mga intravascular intervention na isinagawa sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng percutaneous access sa ilalim ng kontrol ng mga pamamaraan ng radiation imaging). At ngayon ito ay nilikha batay sa departamento - sa unang pagkakataon sa rehiyon ng Moscow! — isang natatanging operasyon na may pangalan na mahirap para sa mga hindi medikal: endoprosthesis na pagpapalit ng isang saccular aneurysm ng aortic arch na may espesyal na stent graft. Napag-usapan namin ang tungkol sa mga bagong pagkakataon para sa pangangalagang pangkalusugan ng Reutov kasama ang pinuno ng departamento ng x-ray surgical na pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng Reutov Central Clinical Hospital, ang punong espesyalista ng Ministry of Health ng Moscow Region para sa x-ray endovascular diagnostics at paggamot, Roman Goloshchapov-Aksenov.

— Roman Sergeevich, noong Disyembre 27 noong nakaraang taon, binuksan ang isang X-ray endovascular diagnostics department sa Central City Clinical Hospital. Paano mo, isa sa mga nangungunang eksperto sa larangang ito, tinatasa ang kahalagahan ng kaganapan?

"Imposibleng isipin ang isang modernong multidisciplinary clinic ngayon na walang ganoong departamento. Ito ay isang panimula na bago, aktibong umuunlad na lugar ng gamot, na nagpapalawak ng mga kakayahan ng mga pamamaraan ng diagnostic sa aktibong pagpapatupad ng mga medikal na operasyon na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang mga naturang departamento ay kailangang kopyahin, at ang X-ray surgical na pangangalaga ay dapat dalhin nang mas malapit hangga't maaari sa pasyente, upang ang tagal ng panahon mula sa pagsisimula ng isang sakit na nagbabanta sa buhay hanggang sa pagganap ng tanging posibleng epektibong operasyon ay minimal. .

— Ano ang mga pangunahing bentahe ng pamamaraang ito?

— Minimal na interbensyon sa operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, madaling pag-uulit ng mga pamamaraan nang walang labis na panganib para sa pasyente, binabawasan ang oras na ginugugol ng mga pasyente sa ospital, at samakatuwid ay binabawasan ang gastos ng paggamot, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente at mataas na cost-effectiveness ng medikal pangangalaga. Bilang karagdagan, maaaring mag-alok ng operasyon sa mga pasyenteng may mataas na panganib.

Ang pangunahing tampok ng X-ray endovascular surgery ay ang lahat ng mga operasyon, anuman ang sakit, ay isinasagawa sa loob ng vascular bed, nang walang mga incisions at sa ilalim ng kontrol ng X-ray, at ang surgical access ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na karayom. Ang tagal ng pag-ospital ng mga pasyente sa panahon ng nakaplanong intravascular operation ay kadalasang hindi lalampas sa isang araw. Kaya, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay pinananatili sa isang mataas na antas. Ang mga paraan ng X-ray endovascular surgery ay unibersal at natagpuan ang aplikasyon sa halos lahat ng larangan ng medisina: cardiovascular surgery, cardiology, neurology, neurosurgery, urology, gynecology, oncology, liver at gastrointestinal surgery. Ang mga X-ray endovascular surgeon ay nagpapanumbalik ng patency ng daluyan, tulad ng sa paggamot ng talamak na myocardial infarction o ischemic stroke.

— Roman Sergeevich, noong Oktubre 2, sa Reutov Central Clinical Hospital, isang operasyon ang isinagawa upang palitan ang isang saccular aneurysm ng aortic arch na may isang espesyal na stent-graft. Ano ang kakaiba?

— Una, hanggang kamakailan, ang pagsasagawa ng mga naturang operasyon ay imposible sa alinman sa mga ospital sa rehiyon ng Moscow, kapwa sa antas ng munisipyo at pederal. Sa rehiyon ng Moscow mayroong mga ospital ng militar na may mahusay na kagamitan, malalaking sentro ng pederal, isang institusyong panrehiyon na pinangalanan. Vladimirsky - MONIKI, gayunpaman, upang magsagawa ng hybrid na operasyon sa aorta, kailangan mo hindi lamang modernong kagamitan, kundi pati na rin ang isang pangkat ng mga highly qualified na espesyalista - mga cardiovascular surgeon, mga espesyalista sa X-ray endovascular diagnostics at paggamot, pati na rin ang mga resuscitator.

— Pakipaliwanag kung ano ang "hybrid" na operasyon?

— Pinagsasama ng hybrid surgery ang mga kakayahan ng tradisyunal na operasyon at X-ray endovascular surgery. Ginagawa ito ng isang cardiovascular surgeon at isang espesyalista sa X-ray endovascular diagnostics at paggamot. Ang modernong teknolohiyang ito ay ginagamit para sa stenting ng aortic aneurysm, ang pinakamalaking arterial vessel sa katawan ng tao, at para sa pagtatanim ng artipisyal na aortic valve nang hindi gumagamit ng artipisyal na sirkulasyon. Ang teknolohiya para sa pag-install ng mga endoprostheses ay hindi naiiba sa tradisyonal na stenting ng mga arterya, para lamang ipasok ang prosthesis sa vascular bed, hindi ito isang puntong pag-access sa mga arterya na kinakailangan, ngunit isang minimal na paghiwa ng operasyon. Upang mag-install ng isang espesyal na stent sa aortic arch, mula sa kung saan ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa utak ay lumabas, kinakailangan munang magsagawa ng bypass operation ng mga arterya na ito. Ang panganib ng isang aortic aneurysm ay nakasalalay sa pagkalagot nito na may mataas na panganib ng nakamamatay na kinalabasan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng isang stent-graft at isang conventional stent ay ang cell nito ay natatakpan ng isang espesyal na vascular prosthesis, na, pagkatapos ng pagtatanim ng stent, ay sumasakop sa aneurysm at pinapatay ito mula sa sirkulasyon ng dugo. Ang kakaiba ng lokalisasyon ng isang aneurysm sa aortic arch ay ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa ulo at itaas na mga paa't kamay ay nagmumula sa segment na ito ng aorta, at ang pagharang sa lumen ng huli kasama ang aneurysm ay maaaring humantong sa stroke at ischemia ng itaas na mga paa't kamay.

- Medyo hindi mapalagay. Sabihin mo sa akin, matagumpay ba ang operasyon?

— Oo, kinabukasan ay maaaring bumangon ang 64-anyos na pasyente. Sa kasalukuyan, ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at siya ay naghahanda para sa paglabas. Tulad ng para sa operasyon mismo, ang unang yugto ay lumampas sa mga arterya ng arko ng aorta, isinagawa ito ng Doctor of Medical Sciences, Propesor Roman Komarov, isang empleyado ng Clinic of Aortic at Cardiovascular Surgery ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov. Nagsagawa ako ng stenting ng aortic arch.

— Isasagawa ba ang mga katulad na operasyon sa Reutov Central Clinical Hospital sa hinaharap?

— Ang mga hybrid na teknolohiya ay mahal. Sa Russia, hanggang ngayon, halos 50 transcatheter aortic valves lamang ang nai-implant, ang stenting ng aortic arch ay bihira, at medyo mas maraming operasyon ang isinagawa upang stent ang abdominal aortic aneurysm. Sa Europe at USA, ang bawat pasyente na na-diagnose na may aortic aneurysm ay itinuturing na kandidato para sa aortic stenting o isang hybrid surgical na opsyon sa paggamot. Sa European Union, ang teknolohiyang ito ay pinansiyal na sinusuportahan ng estado, at sa Germany at France mayroon ding mga espesyal na pederal na programa. Sana ay maisama ang ating clinic sa naturang programa.

Ilang istatistika
Myocardial infarction: sa 98.5% ng mga kaso, posible na ihinto ang pathological na proseso ng necrocardiac na kalamnan sa napapanahong paggamit ng mga pamamaraan ng X-ray surgery.
Ischemic stroke: ang dami ng namamatay ay nabawasan mula 40% hanggang 27.2% sa napapanahong pangangasiwa ng isang thrombolytic na gamot sa isang thrombosed intracerebral artery.
Kritikal na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay: sa 91% ng mga kaso, ang pagputol ay maaaring iwasan salamat sa X-ray endovascular na pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng binti.
Uterine fibroids: 99% ng mga kaso ay maaaring pagalingin sa pamamagitan ng pagharang ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng uterine arteries at pag-iwas sa pagtanggal ng matris o fibroids.

Maaari mong panoorin ang RTV video tungkol sa unang aortic stenting operation sa kasaysayan ng rehiyon ng Moscow, na isinagawa sa Reutov.

Goloshchapov-Aksenov Roman Sergeevich

Disertasyon para sa antas ng Doctor of Medical Sciences

D 208.040.02
Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Unang Moscow State Medical University na pinangalanang I.M. Sechenov Ministry of Health ng Russia (Sechenov University)
119991, Moscow, st. Trubetskaya, 8, gusali 2
tel. 248-04-37, 708-35-73
Ang tinatayang petsa ng pagtatanggol sa disertasyon ay Abril 21, 2020

Disertasyon - Nobyembre 18, 2019

Desisyon ng konseho ng disertasyon

Nai-post sa website - Disyembre 20, 2019

Scientific consultant

Kalaban 1

Kalaban 2

Kalaban 3

Nangungunang organisasyon

nai-post sa website - Disyembre 20, 2019

Suriin ang petsa ng publikasyon

Kalaban 2

Kalaban 3

Nangungunang organisasyon

Noong Mayo 21–23, 2017, nakibahagi ang Russian New University (RosNOU) sa XXI Annual Session ng National Scientific and Practical Center for Cardiovascular Surgery (NNPCSS) na pinangalanang A. N. Bakulev ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Kasama sa sesyon ang isang pagpupulong na "Sociology and jurisprudence in healthcare" at isang siyentipiko at praktikal na seminar na "Mga kriminal na legal na panganib ng medikal na kasanayan sa cardiovascular surgery: pag-iwas at pag-iwas sa mga negatibong legal na kahihinatnan", na pinagsama-samang inorganisa ng RosNOU, NNPCSSKh na pinangalanang A. N. Bakulev, ang asosasyon na "Karapatan sa Pangangalaga sa Kalusugan" at ang Kamara ng mga Abugado ng Rehiyon ng Moscow.

Ang mga tagapangulo ng pulong na "Sociology and jurisprudence in healthcare" ay ang dean ng Faculty of Law ng RosNOU Alexey Tyrtyshny at ang pinuno ng Center for Medical and Legal Support of Medical Workers, senior researcher sa Department of Modern Sociology ng Moscow State Unibersidad. M. V. Lomonosova Tatyana Semina.

Gumawa si Tatyana Vasilievna ng isang ulat na "Mga uso sa modernong pangangalagang pangkalusugan: pagkasunog ng isang cardiovascular surgeon," na nagsasabi na ang isa sa mga dahilan ng emosyonal na pagkasunog ay ang hindi maayos na legal na relasyon sa mga salungatan sa pagitan ng mga doktor at mga pasyente.

Ang mga sumusunod ay gumawa din ng mga presentasyon sa pulong:

– Si Georgy Borisovich Romanovsky, pinuno ng Kagawaran ng Batas Kriminal, Penza State University, ay nag-ulat ng "Legal na batayan ng telemedicine";

– Elena Vladimirovna Kunz, Pinuno ng Kagawaran ng Batas Kriminal at Kriminolohiya, Chelyabinsk State University, nag-ulat ng "Kasalukuyang estado ng mga depekto sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal";

– Leo Antonovich Bokeria, direktor ng A. N. Bakulev National Research Center para sa Agricultural Surgery, Vladimir Yuryevich Semenov, punong manggagamot ng Institute of Agriculture and Agricultural Sciences ng A. N. Bakulev Scientific Center para sa Agricultural Surgery, Igor Nikolaevich Stupakov, representante na direktor ng A. N. Bakulev National Research Center para sa Agricultural Agricultural Sciences para sa mga pangkalahatang isyu, Ivan Aleksandrovich Yurlov , surgeon sa A. N. Bakulev National Research Center para sa Cardiovascular Surgery, Aleksandr Vladimirovich Vinokurov, nangungunang mananaliksik sa Department of Training and Continuing Education sa A. N. Bakulev National Research Center para sa Cardiovascular Surgery na may mga ulat sa paksang "Ang konsepto ng propesyonal na pag-unlad at ang propesyonal na pamantayan "doktor - cardiovascular surgeon" ";

– Nadezhda Gennadievna Osipova, Dean ng Faculty of Sociology, Moscow State University na pinangalanang M.V. Lomonosov na may ulat na "Sociology, jurisprudence at healthcare: ang pagbuo ng isang interdisciplinary categorical apparatus";

– Goloshchapov-Aksenov Roman Sergeevich, pinuno ng departamento ng X-ray endosurgical diagnosis at paggamot ng Central City Clinical Hospital ng lungsod ng Reutov, Lakunin Konstantin Yurievich, punong manggagamot ng Central City Clinical Hospital ng lungsod ng Reutov, Pigolkin Yuri Ivanovich, pinuno ng Kagawaran ng Forensic Medicine ng I.M. Sechenov Moscow State Medical University na may mga ulat sa paksang "Forensic na pamantayang medikal para sa pagtatasa ng mga salungat na kinalabasan ng mga operasyon ng X-ray endovascular sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay";

– Alexey Aleksandrovich Tyrtyshny, Dean ng Law Faculty ng RosNOU, Svetlana Ivanovna Pomazkova, Pinuno ng Department of Civil Law Disciplines ng RosNOU na may mga ulat sa paksang "Mga pamamaraan ng pagkakasundo para sa paglutas ng mga hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mga doktor at pasyente."

Sa kanyang ulat, nakatuon si Alexey Alexandrovich sa pangangailangang ipakilala sa pagsasanay ng pagbibigay ng pangangalagang medikal ang institusyon ng paglutas ng hindi pagkakaunawaan bago ang pagsubok, batay sa karanasan ng mga dayuhang bansa, ngunit sumasalamin sa mga katotohanan ng modernong pangangalagang pangkalusugan ng Russia.

Ang dekano ng Faculty of Law ng RosNOU ay nagsalita tungkol sa kakanyahan ng konsepto ng mga pamamaraan ng pagkakasundo (mediation) at ang karanasan ng kanilang aplikasyon. Ayon sa kanya, sa Russia, ang mga pamamaraan ng pamamagitan para sa paglutas ng mga hindi pagkakaunawaan ay nalalapat lamang sa mga relasyon sa pribadong batas, at ang mga relasyon sa pampublikong batas ay ipinagbabawal sa pamamagitan ng pamamagitan ng paglutas ng hindi pagkakaunawaan.

Ang mga halimbawa ng hudisyal na kasanayan ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-aayos ng mga hindi pagkakaunawaan sa isang administratibong paraan, na isang makapangyarihang argumento sa isyu ng pagpapakilala ng institusyon ng pre-trial na paglutas ng hindi pagkakaunawaan. Ang likas na katangian ng ilang mga kaso ay ginagawang posible sa hinaharap na payagan ang naturang alternatibong paraan ng paglutas ng mga hindi pagkakaunawaan bilang pamamagitan. Halimbawa, sa isyu ng reimbursement ng gastos ng mga teknikal na kagamitan sa rehabilitasyon na binili nang nakapag-iisa ng pasyente sa kanyang sariling gastos.

Sinuri ng ulat ang mga legal na panganib ng pagpapakilala ng institusyon ng mga pamamaraan ng pagkakasundo, sinuri ang mga salik na maaaring mabawasan ang mga panganib, pati na rin ang mga direksyon para sa pagpapatupad ng institusyon ng isang social ombudsman at mandatoryong pre-trial dispute resolution. Ayon sa dekano ng Faculty of Law ng RosNOU, kabilang sa mga nasabing lugar ang paglutas ng mga hindi pagkakaunawaan sa medisina gamit ang mga online platform, pakikipagtulungan sa pagitan ng mga organisasyon ng seguro, medikal, pasyente at legal na komunidad, at ang propesyonalisasyon ng institusyon ng pagkakasundo.

Si Alexey Aleksandrovich Tyrtyshny ay nagbigay ng espesyal na pansin sa paglikha, sa Association of Cardiovascular Surgeons at National Health League, ng isang Konseho para sa mga propesyonal na kwalipikasyon ng mga di-medikal na tauhan - mga abogado, mga opisyal ng tauhan, mga espesyalista sa IT para sa direktang pagpapatupad ng institusyon ng pre -paglutas ng hindi pagkakaunawaan sa pagsubok sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa cardiovascular surgery.

Pinuno ng Department of Civil Law Disciplines ng RosNOU na si Svetlana Pomazkova ay gumawa ng isang ulat na "Makatarungang panganib at ang mga limitasyon ng legalidad nito. Panganib sa medikal." Ayon kay Svetlana Ivanovna, ang isa sa pinakamahalagang kondisyon para sa pagiging lehitimo ng isang panganib ay ang pokus ng mga aksyon ng nanganganib sa pagkamit ng isang layunin na kapaki-pakinabang sa lipunan - pagpapabuti ng kalusugan ng pasyente. Nabanggit ng ulat na ang pasyente ay may karapatang tumanggap ng impormasyon tungkol sa diagnosis, mga paraan ng pangangalaga at ang mga nauugnay na panganib. Ang pinuno ng departamento ng mga disiplina ng batas sibil ng RosNOU ay nagsalita din tungkol sa pagtatasa ng pinsala na dulot ng buhay at kalusugan ng isang pasyente, pati na rin ang tungkol sa mga kaso kung saan ang sanhi ng pinsala ay hindi labag sa batas.

Ang batas sibil ay nagtataglay ng tinatawag na "prinsipyo ng pangkalahatang tort", ayon sa kung saan ang anumang pinsalang dulot ay labag sa batas. Ang mga pagbubukod ay ang pagpapataw ng pinsala sa pamamagitan ng mga legal na aksyon, pagpapataw ng pinsala na may pahintulot ng biktima at pagpapataw ng pinsala sa isang estado ng matinding pangangailangan.

Teksto - Daria Rozhkova

Nakikita ni Habermas ang pagiging moderno bilang "hindi natapos na proyekto" . Ang sentral na problema ay patuloy na katwiran . Ang utopian na layunin ay upang i-maximize mangatwiran tinatawag niya "sistema" kaya at "mundo ng buhay". Yung. meron "System"- ito ang estado at ang ekonomiya (sila ay kumikilos nang madiskarte at makatwiran) At mayroon "Lifeworld"- ito ang pribadong buhay ng mga tao at lipunang sibil (sila ay komunikatibo at napapailalim sa moralidad).

Ang globalisasyon ay naging pinakamahalagang suliranin para sa modernong sosyolohiya. Si Giddens ay may maikling kahulugan ng globalisasyon: "Tinutukoy ko ito bilang aksyon sa malayo.". O isang mas detalyadong kahulugan: “Ang globalisasyon ay ang pagpapaigting ng mga ugnayang panlipunan sa isang pandaigdigang saklaw na nag-uugnay sa mga malalayong lugar sa paraang ang mga pangyayaring nagaganap sa isang lugar ay hinubog ng kung ano ang nangyayari maraming milya ang layo, at kabaliktaran.” Ang globalisasyon ay binibigyang kahulugan ni E. Giddens bilang natural na pagpapatuloy ng orihinal na uso ng modernidad. Ang globalisasyon ayon kay Giddens ay maylimang sangkap: