Algoritmo ng gamot para sa modernong paggamot ng type II diabetes mellitus. Mga modernong pamamaraan ng paggamot sa diabetes mellitus

04.03.2020

9415 0

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng type 2 diabetes mellitus (DM2):

pagsasanay at pagpipigil sa sarili;
therapy sa diyeta;
dosed na pisikal na aktibidad;
tableted glucose-lowering drugs (TSD);
insulin therapy (pinagsama o monotherapy).

Ang therapy sa gamot para sa T2DM ay inireseta sa mga kaso kung saan ang mga hakbang sa pandiyeta at pagtaas ng pisikal na aktibidad sa loob ng 3 buwan ay hindi nagpapahintulot na makamit ang layunin ng paggamot para sa isang partikular na pasyente.

Ang paggamit ng TSP, bilang pangunahing uri ng hypoglycemic therapy para sa type 2 diabetes, ay kontraindikado sa:

ang pagkakaroon ng lahat ng talamak na komplikasyon Diabetes mellitus (SD);
malubhang pinsala sa atay at bato ng anumang etiology, na nagaganap na may pagkagambala sa kanilang pag-andar;
pagbubuntis;
panganganak;
paggagatas;
mga sakit sa dugo;
talamak na nagpapaalab na sakit;
organikong yugto ng mga komplikasyon ng vascular ng diabetes;
mga interbensyon sa kirurhiko;
progresibong pagkawala ng timbang ng katawan.

Ang paggamit ng TSP ay hindi inirerekomenda sa mga taong may pangmatagalang proseso ng pamamaga sa anumang organ.

Ang pharmacotherapy para sa type 2 diabetes mellitus ay batay sa epekto sa mga pangunahing pathogenetic na link ng sakit na ito: may kapansanan sa pagtatago ng insulin, ang pagkakaroon ng insulin resistance, nadagdagan ang produksyon ng glucose sa atay, glucotoxicity. Ang pagkilos ng mga pinakakaraniwang tableted na gamot na nagpapababa ng glucose ay batay sa pagsasama ng mga mekanismo na ginagawang posible upang mabayaran ang negatibong epekto ng mga pathological na kadahilanan na ito (Ang algorithm ng paggamot para sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay ipinakita sa Fig. 9.1).

Larawan 9.1. Algoritmo ng paggamot para sa mga pasyente na may T2DM

Alinsunod sa mga punto ng aplikasyon, ang mga aksyon ng TSP ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

1) Pagpapahusay ng pagtatago ng insulin: mga stimulator ng synthesis at/o pagpapalabas ng insulin ng mga selulang B - mga gamot na sulfonylurea (SMU), non-sulfonylurea secretagogues (glinide).
2) Pagbabawas ng insulin resistance (pagtaas ng insulin sensitivity): pagsugpo sa pagtaas ng produksyon ng glucose sa atay at pagtaas ng paggamit ng glucose ng mga peripheral tissue. Kabilang dito ang mga biguanides at thiazolindion (glitazones).
3) Pinipigilan ang pagsipsip ng carbohydrates sa bituka: a-glucosidase inhibitors (Talahanayan 9.1.).

Talahanayan 9.1. Mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na nagpapababa ng glucose sa bibig

Sa kasalukuyan, ang mga pangkat na ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng:

1. 2nd generation sulfonylureas:

glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3.5 mg, Maninil 1.75 mg)
Gliclazide (Diabeton MV)
glimepiride (Amaryl)
gliquidone (Glurenorm)
glipizide (Glibenez-retard)

2. Nonsulfonylurea secretagogues o prandial glycemic regulators (glinides, meglitinides):

repaglinide (Novonorm)
nateglinide (Starlix)

3. Biguanides:

metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones): mga sensitizer na maaaring magpapataas ng sensitivity ng mga peripheral tissue sa pagkilos ng insulin:

Rosiglitazone (Avandia)
pioglitazone (Actos)

5. Mga blocker ng α-glucosidase:

acarbose (Glucobay)

Sulfonylureas

Ang mekanismo ng hypoglycemic na epekto ng PSM ay upang mapahusay ang synthesis at pagtatago ng insulin ng mga B-cell ng pancreas, bawasan ang neoglucogenesis sa atay, bawasan ang paglabas ng glucose mula sa atay, at dagdagan ang sensitivity sa insulin na umaasa sa insulin. tissue bilang resulta ng epekto sa mga receptor.

Sa kasalukuyan, ang mga pangalawang henerasyong PSM ay ginagamit sa klinikal na kasanayan, na may ilang mga pakinabang kumpara sa mga unang henerasyong sulfonylurea na gamot (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide): mayroon silang mas mataas na aktibidad ng hypoglycemic, may mas kaunting mga side effect, mas madalas na nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot, at ay magagamit sa mas maginhawang anyo. Ang mga indikasyon at contraindications para sa kanilang paggamit ay ipinakita sa talahanayan. 9.2.

Talahanayan 9.2. Mga indikasyon at contraindications para sa pagkuha ng mga gamot

Ang PSM therapy ay nagsisimula sa isang solong dosis bago mag-almusal (30 minuto bago kumain) sa pinakamaliit na dosis, kung kinakailangan, unti-unting pagtaas nito sa pagitan ng 5-7 araw hanggang sa makuha ang nais na pagbawas sa glycemia. Ang isang gamot na may mas mabilis na pagsipsip (micronized glibenclamide - maninil 1.75 mg, maninil 3.5 mg) ay kinuha 15 minuto bago kumain. Inirerekomenda na simulan ang paggamot ng TSP na may mas banayad na mga gamot, tulad ng gliclazide (diabeton MB) at pagkatapos ay lumipat lamang sa mas makapangyarihang mga gamot (Maninil, Amaryl). Ang PSM na may maikling tagal ng pagkilos (glipizide, gliquidone) ay maaaring agad na inireseta 2-3 beses sa isang araw (Talahanayan 10).

Ang Glibenclamide (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucone) ay ang pinakakaraniwang ginagamit na sulfonylurea na gamot. Ito ay ganap na na-metabolize sa katawan na may pagbuo ng aktibo at hindi aktibo na mga metabolite at may dalawahang ruta ng paglabas (50% sa pamamagitan ng mga bato at isang makabuluhang bahagi sa pamamagitan ng apdo). Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato, ang pagbubuklod nito sa mga protina ay bumababa (na may hypoalbuminuria) at ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay tumataas.

Talahanayan 10. Mga katangian ng mga dosis at pangangasiwa ng PSM

Ang Glipizide (glibenez, glibenez retard) ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga hindi aktibong metabolite, na binabawasan ang panganib ng hypoglycemia. Ang bentahe ng sustained release glipizide ay ang pagpapalabas ng aktibong sangkap nito ay pare-pareho at hindi nakadepende sa pagkain. Ang pagtaas sa pagtatago ng insulin kapag ginamit ay nangyayari pangunahin bilang tugon sa paggamit ng pagkain, na binabawasan din ang panganib ng hypoglycemia.

Glimepiride (amaryl)- isang bagong tablet na gamot na nagpapababa ng glucose, na kung minsan ay tinutukoy bilang ikatlong henerasyon. Ito ay may 100% bioavailability at nagiging sanhi ng pagpili ng insulin mula sa mga selulang B lamang bilang tugon sa paggamit ng pagkain; hindi hinaharangan ang pagbaba ng pagtatago ng insulin sa panahon ng ehersisyo. Ang mga tampok na ito ng pagkilos ng glimepiride ay binabawasan ang posibilidad ng hypoglycemia. Ang gamot ay may dalawahang ruta ng pag-aalis: may ihi at apdo.

Ang Gliclazide (diabeton MB) ay nailalarawan din ng ganap na bioavailability (97%) at na-metabolize sa atay nang walang pagbuo ng mga aktibong metabolite. Ang matagal na anyo ng gliclazide - Diabeton MB (isang bagong binagong form ng paglabas) ay may kakayahang mabilis na baligtarin ang mga receptor ng TSP, na binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang paglaban at binabawasan ang panganib ng hypoglycemia. Sa therapeutic doses, ang gamot na ito ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng oxidative stress. Ang mga tampok na ito ng mga pharmacokinetics ng Diabeton MB ay nagbibigay-daan sa paggamit nito sa mga pasyente na may sakit sa puso, sakit sa bato at mga matatanda.

Gayunpaman, sa bawat partikular na kaso, ang dosis ng PSM ay dapat piliin nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mataas na panganib ng mga kondisyon ng hypoglycemic sa mga matatanda.

Ang Gliquidone ay may dalawang pinaka-katangiang katangian: panandaliang pagkilos at kaunting paglabas sa pamamagitan ng mga bato (5%). 95% ng gamot ay excreted mula sa katawan na may apdo. Epektibong binabawasan ang pag-aayuno at postprandial na mga antas ng glucose sa dugo, at ang maikling tagal ng pagkilos nito ay nagpapadali sa pamamahala ng mga antas ng glucose sa dugo at binabawasan ang panganib ng hypoglycemia. Ang Glurenorm ay isa sa pinakaligtas na sulfonylurea derivatives at piniling gamot sa paggamot ng mga matatandang pasyente, mga pasyente na may magkakatulad na sakit sa bato at mga taong may nangingibabaw na postprandial hyperglycemia.

Isinasaalang-alang ang mga klinikal na tampok ng T2DM sa katandaan, lalo na ang nangingibabaw na pagtaas sa postprandial glycemia, na humahantong sa mataas na dami ng namamatay mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular, sa pangkalahatan, ang reseta ng TSP ay partikular na nabibigyang katwiran sa mga matatandang pasyente.

Maaaring mangyari ang mga side effect sa paggamit ng mga gamot na sulfonylurea. Pangunahing nauugnay ito sa pag-unlad ng hypoglycemia. Bilang karagdagan, may posibilidad ng mga gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric, mas madalas - ang hitsura ng jaundice, cholestasis), allergic o nakakalason na reaksyon (pangangati ng balat, urticaria, edema ni Quincke, leuko- at thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, vasculitis). Mayroong hindi direktang katibayan ng posibleng cardiotoxicity ng PSM.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng paggamot sa mga tableted na gamot na nagpapababa ng glucose, ang paglaban sa mga kinatawan ng pangkat na ito ay maaaring sundin. Sa kaso kung ang kawalan ng inaasahang epekto ng pagbaba ng glucose ay sinusunod mula sa mga unang araw ng paggamot, sa kabila ng pagbabago ng mga gamot at pagtaas ng pang-araw-araw na dosis sa maximum na posible, pinag-uusapan natin ang pangunahing paglaban sa TSP. Bilang isang patakaran, ang paglitaw nito ay dahil sa isang pagbawas sa natitirang pagtatago ng sarili nitong insulin, na nagdidikta ng pangangailangan na ilipat ang pasyente sa insulin therapy.

Ang pangmatagalang paggamit ng TSP (higit sa 5 taon) ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng sensitivity sa kanila (pangalawang paglaban), na dahil sa pagbaba ng pagbubuklod ng mga gamot na ito sa mga receptor sa mga tisyu na sensitibo sa insulin. Sa ilan sa mga pasyenteng ito, ang pagrereseta ng insulin therapy para sa isang maikling panahon ay maaaring maibalik ang sensitivity ng mga glucoreceptor at payagan ang pagbabalik sa paggamit ng PSM.

Ang pangalawang pagtutol sa mga tablet na nagpapababa ng glucose na gamot sa pangkalahatan at sa partikular na mga sulfonylurea na gamot ay maaaring lumitaw para sa maraming mga kadahilanan: Ang T1DM (autoimmune) ay maling na-diagnose bilang type 2 diabetes mellitus, walang paggamit ng mga non-pharmacological na paggamot para sa T2DM (diyeta). therapy, dosed physical load), mga gamot na may hyperglycemic effect ay ginagamit (glucocorticoids, estrogens, thiazide diuretics sa malalaking dosis, l-thyroxine).

Ang paglala ng magkakatulad o magkakaugnay na mga sakit ay maaari ring humantong sa pagbaba ng sensitivity sa TSP. Matapos mapawi ang mga kundisyong ito, maibabalik ang bisa ng PSM. Sa ilang mga kaso, sa pag-unlad ng tunay na paglaban sa PSM, ang isang positibong epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng therapy na may insulin at TSP o isang kumbinasyon ng iba't ibang grupo ng mga tableted na gamot na nagpapababa ng glucose.

Non-sulfonylurea secretagogues (glinide)

Ito ay isang bagong pangkat ng mga TSP na nagpapasigla sa pagtatago ng endogenous na insulin, ngunit hindi kabilang sa pangkat ng mga derivatives ng sulfonylurea. Ang isa pang pangalan para sa mga gamot na ito ay "prandial regulators", na kanilang natanggap dahil sa napakabilis na pagsisimula at maikling tagal ng kanilang pagkilos, na nagpapahintulot sa kanila na epektibong makontrol ang hyperglycemia pagkatapos kumain (postprandial hyperglycemia). Ang mga pharmacokinetics ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng kanilang paggamit kaagad bago o sa panahon ng pagkain, at ang dalas ng kanilang paggamit ay katumbas ng dalas ng mga pangunahing pagkain (Talahanayan 11).

Talahanayan 11. Paggamit ng mga secretagogue

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga secretagogue:

bagong diagnosed na type 2 diabetes na may mga palatandaan ng hindi sapat na pagtatago ng insulin (nang walang labis na timbang ng katawan);
DM-2 na may malubhang postprandial hyperglycemia;
SD-2 sa mga matatanda at may edad na;
SD-2 na may hindi pagpaparaan sa iba pang mga TSP.

Ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamit ng mga gamot na ito ay nakuha sa mga pasyente na may maikling kasaysayan ng T2DM, iyon ay, na may napanatili na pagtatago ng insulin. Kung ang paggamit ng mga gamot na ito ay nagpapabuti sa postprandial glycemia, at ang fasting glycemia ay nananatiling mataas, maaari silang pagsamahin sa metformin o long-acting insulin bago ang oras ng pagtulog.

Ang repaglinide ay excreted mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (90%) at 10% lamang sa ihi, kaya ang gamot ay hindi kontraindikado sa mga unang yugto ng pagkabigo sa bato. Ang Nateglinide ay na-metabolize sa atay at excreted sa ihi (80%), samakatuwid ang paggamit nito sa mga taong may hepatic at renal insufficiency ay hindi kanais-nais.

Ang spectrum ng mga side effect ng secretagogues ay katulad ng para sa mga sulfonylurea na gamot, dahil parehong pinasisigla ang pagtatago ng endogenous insulin.

Biguanides

Sa kasalukuyan, sa lahat ng mga gamot sa grupong biguanide, ang metformin lamang (Glucophage, Siofor, Formin Pliva) ang ginagamit. Ang epekto ng pagpapababa ng glucose ng metformin ay dahil sa ilang mga extrapancreatic na mekanismo (iyon ay, hindi nauugnay sa pagtatago ng insulin ng pancreatic B cells). Una, binabawasan ng metformin ang pagtaas ng produksyon ng glucose sa pamamagitan ng atay sa pamamagitan ng pagsugpo sa gluconeogenesis, pangalawa, pinatataas nito ang sensitivity sa insulin ng mga peripheral na tisyu (kalamnan at, sa isang mas mababang lawak, taba), pangatlo, ang metformin ay may mahinang anorexigenic effect, pang-apat, - nagpapabagal sa pagsipsip ng carbohydrates sa bituka.

Sa mga pasyente na may diabetes, pinapabuti ng metformin ang metabolismo ng lipid sa pamamagitan ng katamtamang pagbabawas triglyceride (TG), low density lipoproteins (LDL), kabuuang kolesterol at LDL cholesterol sa plasma. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay may fibrinolytic effect dahil sa kakayahang mapabilis ang thrombolism at bawasan ang konsentrasyon ng fibrinogen sa dugo.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng metformin ay type 2 diabetes na may labis na katabaan at/o hyperlipidemia. Sa mga pasyenteng ito, ang metformin ang napiling gamot dahil sa katotohanang nakakatulong ito na mabawasan ang timbang ng katawan at hindi nagpapataas ng katangian ng hyperinsulinemia ng labis na katabaan. Ang solong dosis nito ay 500-1000 mg, ang pang-araw-araw na dosis ay 2.5-3 g; ang epektibong average na pang-araw-araw na dosis para sa karamihan ng mga pasyente ay hindi hihigit sa 2-2.25 g.

Karaniwang nagsisimula ang paggamot sa 500-850 mg bawat araw, kung kinakailangan, pagtaas ng dosis ng 500 mg sa pagitan ng 1 linggo, kinuha 1-3 beses sa isang araw. Ang bentahe ng metformin ay ang kakayahang sugpuin ang nocturnal hyperproduction ng glucose ng atay. Isinasaalang-alang ito, mas mahusay na simulan ang pagkuha nito isang beses sa isang araw sa gabi upang maiwasan ang pagtaas ng glycemia sa mga oras ng umaga.

Ang Metformin ay maaaring gamitin kapwa bilang monotherapy na may diyeta sa mga taong may type 2 diabetes at labis na katabaan, at kasama ng PSM o insulin. Ang kumbinasyong therapy na ito ay inireseta kung ang nais na therapeutic effect ay hindi nakamit sa monotherapy. Sa kasalukuyan, mayroong isang gamot na tinatawag na glibomet, na isang kumbinasyon ng glibenclamide (2.5 mg/tab.) at metformin (400 mg/tab.).

Ang pinaka-seryosong potensyal na komplikasyon ng biguanides therapy ay lactic acidosis. Ang isang posibleng pagtaas sa mga antas ng lactate ay nauugnay, una, sa pagpapasigla ng produksyon nito sa mga kalamnan, at pangalawa, sa katotohanan na ang lactate at alanine ay ang pangunahing substrates ng gluconeogenesis na pinigilan kapag kumukuha ng metformin. Gayunpaman, dapat itong ipagpalagay na ang metformin, na inireseta ayon sa mga indikasyon at isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon, ay hindi nagiging sanhi ng lactic acidosis.

Isinasaalang-alang ang mga pharmacokinetics ng metformin, ang pansamantalang pag-alis nito ay kinakailangan kapag nagbibigay ng radiopaque iodine na naglalaman ng mga sangkap, bago ang paparating na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (hindi bababa sa 72 oras), sa perioperative period (bago ang operasyon at ilang araw pagkatapos nito), kasama ang karagdagan ng talamak na mga nakakahawang sakit at paglala ng mga talamak.

Ang Metformin sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Ang mga side effect, kung bubuo sila, ay nangyayari sa pinakadulo simula ng paggamot at mabilis na nawawala. Kabilang dito ang: utot, pagduduwal, pagtatae, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, pagbaba ng gana sa pagkain at isang lasa ng metal sa bibig. Ang mga sintomas ng dyspeptic ay pangunahing nauugnay sa mas mabagal na pagsipsip ng glucose sa bituka at pagtaas ng mga proseso ng pagbuburo.

Sa mga bihirang kaso, ang pagsipsip ng bituka ng bitamina B12 ay may kapansanan. Maaaring mangyari ang isang reaksiyong alerdyi. Dahil sa kakulangan ng isang nakapagpapasigla na epekto sa pagtatago ng insulin, ang metformin ay napakabihirang nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia, kahit na may labis na dosis at paglaktaw ng pagkain.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng metformin ay: mga kondisyon ng hypoxic at acidosis ng anumang etiology, pagkabigo sa puso, malubhang dysfunction ng atay, bato, baga, katandaan, pag-abuso sa alkohol.

Kapag nagpapagamot sa metformin, kinakailangan ang pagsubaybay sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig: hemoglobin (isang beses bawat 6 na buwan), ang antas ng creatinine at serum transaminases (isang beses sa isang taon), at, kung maaari, ang antas ng lactate sa dugo (isang beses bawat 6 na buwan). Kung mangyari ang pananakit ng kalamnan, kinakailangan ang isang pang-emerhensiyang pagsusuri sa lactate ng dugo; Karaniwan ang antas nito ay 1.3-3 mmol/l.

Thiazolidinediones (glitazones) o mga sensitizer

Ang Thiazolidinediones ay mga bagong tablet na gamot na nagpapababa ng glucose. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay ang kakayahang alisin ang insulin resistance, na isa sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng T2DM. Ang isang karagdagang bentahe ng thiazolidinediones sa lahat ng iba pang mga TSP ay ang kanilang epekto sa pagpapababa ng lipid. Ang pinakamalaking hypolipidemic na epekto ay ibinibigay ng actos (pioglitazone), na maaaring alisin ang hypertriglyceridemia at dagdagan ang nilalaman ng antiatherogenic. high density lipoproteins (HDL).

Ang paggamit ng thiazolidinediones sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay nagbubukas ng mga prospect para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular, ang mekanismo ng pag-unlad na higit sa lahat ay dahil sa umiiral na insulin resistance at lipid metabolism disorder. Sa madaling salita, ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng sensitivity ng mga peripheral tissue sa physiological action ng kanilang sariling endogenous insulin at sa parehong oras ay binabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo.

Sa kawalan ng pagtatago ng endogenous insulin (DM-1) o sa kaso ng pagbaba sa pagtatago nito (pangmatagalang kurso ng type 2 diabetes mellitus, na sinamahan ng hindi kasiya-siyang kabayaran sa maximum na dosis ng TSP), ang mga gamot na ito ay hindi maaaring magkaroon ng hypoglycemic. epekto.

Sa kasalukuyan, dalawang gamot mula sa pangkat na ito ang ginagamit: rosiglitazone (Avandia) at pioglitazone (Actos) (Talahanayan 12).

Talahanayan 12. Paggamit ng thiazolidinediones

80% ng mga gamot sa pangkat na ito ay na-metabolize ng atay at 20% lamang ang pinalabas ng mga bato.

Ang mga thiazolidinediones ay hindi nagpapasigla sa pagtatago ng insulin ng pancreas, samakatuwid hindi sila nagdudulot ng mga kondisyon ng hypoglycemic at nakakatulong na mabawasan ang hyperglycemia ng pag-aayuno.

Sa panahon ng paggamot na may glitazones, ang ipinag-uutos na pagsubaybay sa pag-andar ng atay (serum transaminases) ay kinakailangan isang beses sa isang taon. Maaaring kabilang sa iba pang posibleng epekto ang pamamaga at pagtaas ng timbang.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng glitazones ay:

bagong diagnosed na T2DM na may mga palatandaan ng insulin resistance (na may lamang diet therapy at pisikal na aktibidad na hindi epektibo);
SD-2 na may ineffectiveness ng average na therapeutic doses ng PSM o biguanides;
CD-2 na may hindi pagpaparaan sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng glucose.

Contraindications para sa paggamit ng glitazones ay: pagtaas sa antas ng serum transaminases ng higit sa 2 beses, pagpalya ng puso ng III-IV degree.

Ang mga gamot ng klase na ito ay maaaring gamitin kasama ng sulfonylureas, metformin at insulin.

Mga inhibitor ng α-glucosidase

Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang mga gamot na pumipigil sa gastrointestinal enzymes na kasangkot sa pagkasira at pagsipsip ng carbohydrates sa maliit na bituka. Ang mga hindi natutunaw na carbohydrates ay pumapasok sa malaking bituka, kung saan sila ay pinaghiwa-hiwalay ng intestinal flora sa CO 2 at tubig. Kasabay nito, bumababa ang kakayahan ng glucose resorption at pagpasok sa atay. Ang pagpigil sa mabilis na intestinal uptake at pagpapabuti ng hepatic glucose utilization ay nagreresulta sa pagbaba ng postprandial hyperglycemia, pagbaba ng pancreatic B cell load, at pagbaba ng hyperinsulinemia.

Sa kasalukuyan, ang tanging gamot mula sa pangkat na ito ay nakarehistro - acarbose (Glucobay). Ang paggamit nito ay epektibo sa mataas na antas ng glycemia pagkatapos kumain at sa normal na antas kapag walang laman ang tiyan. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng glucobaya ay banayad na type 2 diabetes mellitus. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang maliit na dosis (50 mg kasama ang hapunan), unti-unting pagtaas nito sa 100 mg 3 beses sa isang araw (pinakamainam na dosis).

Sa glucobay monotherapy, ang mga reaksyon ng hypoglycemic ay hindi bubuo. Ang posibilidad ng paggamit ng gamot sa kumbinasyon ng iba pang mga tableted na gamot na nagpapababa ng glucose, lalo na ang mga nagpapasigla sa pagtatago ng insulin, ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang hypoglycemic reaksyon.

Ang mga side effect ng acarbose ay kinabibilangan ng flatulence, bloating, diarrhea; posible ang isang reaksiyong alerdyi. Sa patuloy na paggamot at diyeta (hindi kasama ang labis na pagkonsumo ng karbohidrat), nawawala ang mga reklamo sa gastrointestinal.

Contraindications sa paggamit ng acarbose:

mga sakit sa bituka na sinamahan ng malabsorption;
ang pagkakaroon ng diverticula, ulcers, stenoses, fissures ng gastrointestinal tract;
gastrocardial syndrome;
hypersensitivity sa acarbose.

T.I. Rodionova

Ang isa sa mga pinaka-kilalang pathologies na nakakaapekto sa endocrine system ay diabetes mellitus. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng mahinang aktibidad ng pancreatic hormone. Kung ito ay ganap na hindi ginawa, ang unang uri ay nasuri, sa lahat ng iba pang mga kaso - ang pangalawa. Ang mga antas ng diabetes ay naiiba sa antas ng pag-asa ng pasyente sa insulin.

Bakit nagkakaroon ng type 2 diabetes ang mga tao?

Hanggang kamakailan, tulad ng ipinapakita ng halos lahat ng medikal na kasaysayan, ang type 2 diabetes ay isang sakit ng mga matatandang tao. Kadalasan ay nabuo ito sa mga pasyente na ang edad ay lumampas sa apatnapung taon. Ngayon, kahit na ang mga tinedyer ay maaaring masuri na may type 2 diabetes. Ang paggamot sa sakit ay palaging tinutukoy nang isa-isa at depende sa medikal na kasaysayan ng pasyente. Gayunpaman, ang lahat ng mga tao ay nakakaranas ng patuloy na mga kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat sa pagbuo ng dysfunction ng insulin receptor.

Mga sanhi ng diabetes:

Genetic (namamana) predisposition.
Ang labis na katabaan dulot ng isang laging nakaupo na pamumuhay at labis na pagkain.
Masamang ugali.
Ang pagkakaroon ng iba pang mga karamdaman ng endocrine system (hypo-, hyperfunction ng thyroid gland, patolohiya ng pituitary gland, adrenal cortex).
Komplikasyon pagkatapos ng malubhang karamdaman (kanser).
Arterial hypertension.
Systematic overeating, hindi balanseng diyeta.

Mga grupong nasa panganib

Ang mga sanhi ng diabetes na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay maaaring mapalawak ng ilang karagdagang mga kadahilanan. Kaya, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga taong mahigit sa apatnapung taong gulang. Bilang karagdagan, kung mayroong genetic predisposition, ang mga kondisyon tulad ng malubhang impeksyon, pinsala, operasyon, pagbubuntis, matinding stress at pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring "itulak" ang pag-unlad ng sakit.

Mga diagnostic at pag-asa sa insulin

Ang diabetes mellitus ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga halatang sintomas at kadalasang nakikita sa panahon ng isang laboratoryo ng biochemical test ng dugo o ihi. Ang sakit ay umuunlad nang napakabagal, ngunit maaaring humantong sa mga komplikasyon, na ilalarawan sa ibaba.

Kung ang isang tao ay apektado na ng isang sakit tulad ng type 2 diabetes, kung saan ang paggamot at pagsusuri ay hindi pa nagagawa, ang kanyang katawan ay patuloy pa rin sa paggawa ng insulin. Ang synthesis ng hormone ay maaaring sapat; ang pangunahing problema ay ang mga selula ng receptor ay hindi sensitibo dito.

Ang indikasyon para sa paglipat sa artipisyal na insulin ay hindi ang antas ng asukal sa dugo, ngunit iba pang pamantayan. Sa agresibo, pangmatagalang pag-unlad ng sakit, ang kumpletong pag-ubos ng mga beta cell na matatagpuan sa pancreas ay nangyayari. Kapag sila ay halos ganap na atrophied, ang isang synthesized hormone ay ipinakilala sa regimen ng paggamot.

Kung ang type 2 na diyabetis ay masuri, ang paggamot na may paglipat sa insulin ay kadalasang hindi makatwiran. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang buong hanay ng mga espesyal na pag-aaral upang mapagkakatiwalaang matukoy ang antas ng produksyon ng hormone at ang reaksyon ng mga beta cell dito.

Ang insulin, kapag nasuri ang type 2 diabetes, ay inireseta sa matinding mga kaso, iyon ay, kapag ang mga selula ay ganap na naubos.

Sintomas ng sakit

Ang katawan ay hindi gumagawa ng malinaw na mga sintomas, ngunit ang mga sumusunod na kondisyon ay nakakatulong upang maunawaan na ang kalusugan ay nasa panganib:

halos pare-pareho, binibigkas na uhaw;
matinding gutom kahit na pagkatapos kumain;
patuloy na tuyong bibig;
madalas na pag-ihi;
pagkapagod, pagkapagod, kahinaan;
sakit ng ulo;
malabong paningin;
hindi maipaliwanag na pagbabagu-bago ng timbang pababa o pababa.

Kung ang isang tao ay madalas na nakakaranas ng mga ganitong kondisyon, mas mabuting magpasuri para sa type 1 o type 2 diabetes. Kung ang sakit ay napansin sa maagang yugto, ang mga komplikasyon ay maiiwasan.

Ang mga sumusunod na sintomas ay bihirang mangyari:

mabagal na paggaling ng mga hiwa at sugat;
pangangati, lalo na sa lugar ng singit;
biglaang, hindi makatarungang pagtaas sa timbang ng katawan;
madalas na impeksyon sa fungal;
dark spot sa singit, kilikili, at leeg (acanthokeratoderma);
tingling at pamamanhid sa mga limbs;
nabawasan ang libido.

Paggamot

Ang mga modernong diagnostic, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pagkabigo sa metabolismo ng karbohidrat, ay tumutulong upang maitatag ang mga sanhi ng di-insulin-dependent na diyabetis. Batay dito, inireseta ang epektibong paggamot, na kinabibilangan ng pagpili ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng glucose batay sa mga dahilan na nagdulot ng mga karamdaman. Ang paggamot sa mga sakit na nagsilbi bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay isinasagawa din, at ang mga komplikasyon ay inalis. May mahalagang papel ang mga preventive screening examinations at regular na pagbisita sa endocrinologist.

Paggamot sa droga

Kung ang monotherapy, na binubuo ng isang mahigpit na diyeta, ay lumalabas na hindi epektibo, kadalasang kinakailangan na magreseta ng mga espesyal na gamot na nagpapababa ng mga antas ng asukal. Ang ilang mga modernong pharmacological agent (eksklusibong inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos na maitaguyod ang mga sanhi ng destabilization ng metabolismo ng carbohydrate) ay hindi ibinubukod ang pagkonsumo ng carbohydrates. Nakakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng mga kondisyon ng hypoglycemic. Ang pagpili ng isang tiyak na gamot at ang pagbuo ng isang regimen ng paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan ng pasyente at mga indibidwal na katangian. Hindi ka maaaring uminom ng gamot sa diyabetis sa payo ng ibang pasyente na natulungan nito, o sa iyong sarili, kung hindi, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong katawan.

Mga ahente ng pharmacological na ginagamit para sa paggamot (lahat ng mga grupo ng mga gamot na ito ay ganap na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at kung ang babae ay nagpapasuso sa sanggol):

Isang gamot sa diabetes na kabilang sa pangkat ng sulfonylurea, halimbawa, ang mga gamot na "Amaril", "Glyurenorm", "Maninil", "Diabeton".
Ang mga medyo makabagong gamot na nagpapanumbalik ng sensitivity ng cell sa insulin (mga gamot na "Avandia", "Rosiglitazone", "Actos", "Pioglitazone").
Ang gamot na "Siafor" at ang mga analogue nito, ang biguanide metformin.
Mga pinagsamang gamot tulad ng Glibomet, Metaglip, Glucovance.
Mga gamot na kumokontrol sa mga antas ng asukal pagkatapos kumain o, sa madaling salita, glinide.
Mga gamot na nagpapabagal sa pagsipsip ng mga carbohydrate sa bituka at ang kanilang kasunod na panunaw, halimbawa, ang mga gamot na Miglitol, Dibikor, Acarbose.
Dipeptidyl peptidase inhibitors (standard

Mga makabagong gamot at paggamot

Ang mga gamot mula sa pangkat ng liraglutide ay ang tanging uri nito. Ang prinsipyo ng pagkilos ay batay sa pagtulad sa aktibidad ng natural na hormone na GPL-1, na nagbibigay ng isang makabagong diskarte sa paggamot sa sakit sa mga unang yugto.

Sa wakas, nararapat na tandaan na ang antas ng glycated hemoglobin ay nagiging isang internasyonal na pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot sa isang sakit.

Pangunahing layunin ng therapy

Pagpapasigla ng normal na synthesis ng natural na insulin.
Pagwawasto ng dami ng mga lipid na nakapaloob sa dugo.
Binabawasan ang rate ng pagsipsip ng glucose sa dugo mula sa mga bituka, binabawasan ang pagkatunaw nito.
Nadagdagang sensitivity ng peripheral tissues sa hormone.

Physiotherapy

Ang mga pasyente ay madalas na ipinapakita ang parehong uri ng pisikal na aktibidad. Maaaring ito ay light jogging, cycling, swimming, race walking, walking. Ang mode at antas ng kahirapan ng mga pagsasanay ay tinutukoy ng manggagamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng tao.

Paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang pagkontrol sa presyon ng dugo. Awtomatikong inilalagay ng diagnosis ang mga pasyente sa isang pangkat na may mataas na panganib kahit na may mababang pagtaas sa antas nito. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa hypertension, ito ay maihahambing sa pagkakaroon ng tatlong karagdagang mga kadahilanan ng panganib. Ito ay mga karamdaman ng mataba (lipid) na komposisyon ng dugo (dyslipidemia), labis na katabaan at paninigarilyo.

Ang sapat na mga hakbang ay makabuluhang binabawasan ang dami ng namamatay, binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit ng cardiovascular system, at pinipigilan ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato sa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Ang therapy na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo ay dapat na isagawa nang medyo agresibo kahit na sa mga pasyente na may banayad na hypertension. Ito ay isang pangangailangan upang matiyak ang proteksyon sa bato at magandang pangkalahatang kalusugan.

Kung maaari, dapat mong iwasan ang pagrereseta ng mga gamot na nagpapalala sa pagiging sensitibo ng tissue sa insulin. Ang diyabetis ay negatibong nakakaapekto sa metabolismo ng taba at mga antas ng glucose sa dugo, kaya dapat ding ibukod ang mga naturang gamot.

Ang mga taong may type 2 diabetes ay madalas na kailangang magreseta ng kumbinasyon ng mga gamot na antihypertensive. Maipapayo na simulan ang naturang paggamot sa antas ng presyon na hanggang 140/90 mm/Hg. Art. Kung hindi mapababa ng doktor ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-optimize ng pamumuhay, ang naturang therapy ay magsisimula sa antas na 130/80 mm/Hg. Art.

Pansinin ng mga doktor na madalas na kailangang itama ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid. Ang pag-inom ng mga gamot na kumokontrol sa komposisyon ng taba ng dugo ay binabawasan ang dami ng namamatay ng 37-48%.

Paggamot ng diabetic neuropathy

Ang komplikasyon na ito ay nakakaapekto sa 75% ng mga pasyente na ang diabetes ay nagkakaroon ng ilang taon. Bilang isang patakaran, ang mga peripheral nerve ay nagdurusa at ang sensitivity sa mga pagbabago sa temperatura ay bumababa, ang tingling, pamamanhid, at pagkasunog ng mga paa't kamay ay nangyayari. Ang sugat na ito ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib na humahantong sa pagbuo ng diabetic foot syndrome. Sa kawalan ng therapy, ang kinalabasan ay

Ang isyu ng paggamot sa neuropathy ay hiwalay. Bilang karagdagan sa mga pangunahing, ang mga gamot ay inireseta na kumikilos sa oxidative na pinsala sa mga selula, nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, at pinipigilan ang pag-unlad ng atherosclerosis. Ang mga naturang gamot ay may hepatoprotective effect, iyon ay, pinoprotektahan nila ang atay.

Tea para sa mga diabetic

Bihirang kinikilala ng opisyal na gamot ang bisa ng mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot. Gayunpaman, ang tsaa para sa diabetes ay kinikilala na sa siyentipikong komunidad bilang isang malusog na inumin na tumutulong sa mga pasyente na makamit ang paggaling.

Pinag-uusapan natin ang isang espesyal na uri na tinatawag na "Monastic tea". Ayon sa mga opisyal na pag-aaral, pagkatapos ubusin ito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kagaanan, isang pag-akyat ng lakas, at isang singil ng enerhiya, na dahil sa pagpapanumbalik ng metabolismo at ang normalisasyon ng mga pag-andar ng mga selula ng katawan.

Ang therapy ng tsaa, na kumikilos sa tulong ng mga antioxidant at aktibong sangkap, ay nakakaapekto sa mga receptor ng cell, nagpapatatag ng kanilang pagganap at pagbabagong-buhay. Dahil sa epektong ito, nagiging malusog ang mga may sakit na selula at ang buong katawan ay kasangkot sa proseso ng pagbawi.

Maaari mong mahanap ang "Monastery Tea" sa isang lugar lamang - sa banal na monasteryo sa Belarus. Nakagawa ang mga monghe ng kakaibang pinaghalong makapangyarihan at pambihirang mga halamang gamot. Napatunayan na ng inumin ang pagiging epektibo nito sa komunidad na pang-agham; ang type 2 diabetes, ang paggamot na batay sa mga halamang gamot na ito, ay mawawala sa loob ng dalawang linggo, na ganap na nakumpirma ng pananaliksik. Ang taong may sakit ay pinapayuhan na sundin ang mga tagubilin sa paraan ng tea therapy.

Siyentipikong pananaliksik at "Monastery tea"

Ang type 2 diabetes mellitus, na ginagamot ayon sa mga pamamaraan ng tradisyunal na gamot, ay madalas na umuunlad, na naging dahilan ng labis na negatibong reaksyon mula sa mga doktor. Gayunpaman, tungkol sa tsaa, ang mga opinyon ay nagbago sa diametrically kabaligtaran direksyon.

Upang matukoy ang lahat ng mga katangian ng inumin, ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng tatlumpung araw na pag-aaral kung saan lumahok ang isang grupo ng mga boluntaryo. Matapos ang 27 taong dumaranas ng sakit na ito ay sumailalim sa isang kurso ng therapy, ang mga sumusunod na resulta ay ipinahayag:

Sa 89% ng mga pasyente, nakita ang isang matalim na pagbaba. Ang edad ng pangkat ng mga paksa ay mula 25 hanggang 69 taon.
Ang matatag na pagbabagong-buhay ng cell ay ipinahayag sa 27 mga boluntaryo.
Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mood at kagalingan ay natagpuan.
Ang mga proseso ng metabolic sa katawan ay makabuluhang bumuti.
Ang tsaa para sa diabetes ay nadagdagan ang libido sa mga lalaki.

Mga prinsipyo ng nutrisyon, o monotherapy

Ang nutrisyon ng mga taong may katulad na diagnosis ay dapat sumunod sa isang fractional scheme. Dapat mong ayusin ang 5-6 na pagkain araw-araw. Ang diyeta para sa diyabetis ay nakararami sa subcalorie na pagkain, sa rate na 25 kcal bawat kg ng timbang.

Ang pasyente ay dapat na ibukod ang madaling natutunaw na carbohydrates, supplementing ang therapeutic diet na may mga pagkaing mayaman sa hibla.

Mga benepisyo ng fiber para sa mga diabetic

Ang hibla ay ipinahiwatig para sa paggamit sa kaso ng mga pagkabigo sa metabolismo ng karbohidrat. Ang cellulose ng halaman ay binabawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka, na binabawasan din ang konsentrasyon nito sa dugo. Ang mga produktong naglalaman ng hibla ng halaman na ito ay nag-aalis ng mga naipon na lason at sumisipsip ng labis na likido. Lalo itong magiging kapaki-pakinabang para sa mga taong, bilang karagdagan sa diabetes, ay napakataba. Sa pamamagitan ng pamamaga sa digestive tract, ang hibla ay nagdudulot ng pagkabusog at nakakatulong na bawasan ang calorie na nilalaman ng pagkain nang hindi lumilikha ng hindi mabata na pakiramdam ng gutom.

Ang pinakamataas na epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagkuha ng hibla sa pagkain kasama ng mga kumplikadong carbohydrates. Ang menu ay dapat maglaman ng limitadong nilalaman ng patatas, mas mahusay na ibabad ang mga tubers bago ang paggamot sa init. Ang mga light carbohydrates ay matatagpuan sa beets, carrots, at peas, na maaaring inumin isang beses sa isang araw. Nang walang mga paghihigpit, ang nutrisyon sa pandiyeta ay nagpapahintulot sa iyo na lagyang muli ang iyong diyeta ng kalabasa, mga pipino, zucchini, kastanyo, repolyo, talong, kalabasa, litsugas, kampanilya, at kohlrabi. Ang paggamit ng mga prutas at berry ng unsweetened varieties ay ipinapakita. Dapat kang maging maingat sa mga saging, igos, at persimmons.

Ang mga produktong panaderya ay dapat ding iharap sa maliliit na dami. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang tinapay na may bran. Kahit na ang mga cereal at mga produkto ng butil ay pinili batay sa kanilang nilalaman ng hibla. Ito ay katanggap-tanggap na kumain ng pearl barley, bakwit, oatmeal at mais. Ang isang diyeta sa diyabetis ay laging naglalaman ng mga cereal na ito.

Mga pangunahing prinsipyo ng monotherapy

Makabuluhang limitasyon ng nilalaman ng table salt sa pagkain.
Kalahati ng mga taba na natupok ay mga taba ng gulay.
Ang mga produkto ay dapat na puspos ng mga sangkap ng mineral at bitamina.
Pinapayagan na uminom ng 30 ML ng alkohol bawat araw, hindi na.
Upang itigil ang paninigarilyo.
Ang pagbabawal sa mga matatapang na sabaw, matabang isda, karne, keso, pastry, sausage, atsara at marinade, semolina, kanin.
Ang madalas na pagkonsumo ng ice cream, confectionery, asukal, carbonated na inumin, matamis na juice, at jam ay hindi katanggap-tanggap.

Mga yunit ng tinapay

Ang isang yunit ng tinapay ay katumbas ng 10 gramo ng asukal at 25 gramo ng tinapay. Ang prinsipyong ito ay partikular na nilikha upang gawing mas madali para sa mga taong dumaranas ng sakit na ito na lumikha ng isang menu. Ang mga espesyal na talahanayan ay binuo na lubos na nagpapadali sa pagkalkula ng mga karbohidrat. Kadalasan, ang pamamaraan ay ginagamit kung ang sakit ay type 1 na diyabetis, ngunit kinakailangan din ito para sa mga pasyente na may labis na timbang sa katawan.

Ang papel ng nutrisyon sa buhay ng isang diabetic

Ang tanong kung ano ang makakain kung mayroon kang diabetes ay nag-aalala sa maraming mga pasyente. Dapat tandaan na kahit na natukoy ang sakit na ito, ang mga karbohidrat ay isang mahalagang elemento ng nutrisyon. Ang diyeta ay dapat na kumpleto, na binubuo ng lahat ng mga sangkap na napakahalaga. Kapag ang carbohydrates ay natutunaw sa katawan, ang enerhiya ay synthesize at nakaimbak. Samakatuwid, ang kalahati ng pagkain ay dapat na binubuo ng kumplikado, mabagal na carbohydrates, na unti-unting nagpapataas ng mga antas ng glucose.

Upang makagawa ng tama ng mga recipe para sa type 2 diabetes, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa index (glycemic) ng mga pagkain kumpara sa purong glucose parameter na 100.

Humigit-kumulang 20% ng diyeta ay dapat na mga protina ng pinagmulan ng hayop at halaman. Gayunpaman, kinakailangan upang maiwasan ang labis na dami ng mga protina ng hayop, na magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng mga bato at atay. Ang sapat na antas ay maaaring makuha mula sa mga munggo.

Ang mga recipe para sa diyabetis ay binuo na may limitadong nilalaman ng taba, ngunit hindi sila ganap na inalis. Dapat tandaan na ang mga ito ay matatagpuan sa mga itlog, mani, isda, at karne. Ang ganitong pagkalkula ay magiging isang ugali sa paglipas ng panahon at hindi masyadong nakakapagod.

Konklusyon

Type 2 diabetes mellitus, ang paggamot kung saan ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, ay umuurong, ngunit hindi ganap na gumaling. Upang maranasan ang isang buong kalidad ng buhay at mahusay na kalusugan, dapat mong sundin ang mga prinsipyo ng nakapangangatwiran na nutrisyon at subaybayan ang pag-unlad ng sakit na may regular na pagbisita sa endocrinologist.

Ang mga taong nasuri na may diyabetis ay dapat maghanda upang mamuhay sa ilalim ng mahigpit na kontrol. Pangunahing nauugnay ito sa mga gawi sa pagkain at pamumuhay. Bagama't ang sakit, na kabilang sa pangalawang uri, ay hindi kasinglubha ng una, nangangailangan ito ng disiplina at kalooban mula sa isang tao.

Ngayon, ang modernong gamot ay nakabuo ng iba't ibang mga paggamot para sa diabetes. Ang modernong paggamot ng diabetes mellitus ay nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang paraan ng parehong gamot at physiotherapy sa katawan ng pasyente na may type 2 diabetes.

Kapag ang diyabetis ay napansin sa katawan, pagkatapos ng diagnosis, ang monotherapy ay unang ginagamit, na binubuo ng pagsunod sa isang mahigpit na diyeta. Kung ang mga hakbang na ginawa para sa isang pasyente na may diabetes mellitus ay hindi sapat, kung gayon ang mga espesyal na gamot ay pinili at inireseta na gawin, ang aksyon na kung saan ay naglalayong bawasan ang dami ng asukal sa dugo.

Ang ilang mga modernong gamot ay hindi nagbubukod ng posibilidad na kumain ng carbohydrates. Ang paggamit ng mga naturang gamot para sa type 2 diabetes mellitus ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng isang hypoglycemic na estado sa isang tao.

Pinipili ang isang medikal na gamot at isang regimen ng paggamot para sa pasyente ay binuo alinsunod sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao na nagdurusa mula sa type 2 diabetes mellitus at ang data na nakuha sa pagsusuri ng pasyente.

Ang pagpili ng therapy at ang mga layunin nito

Ang mga pamamaraan ng modernong paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay kinabibilangan ng paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan para sa pagkontrol ng mga antas ng glucose sa katawan ng pasyente kapag ginagamot ang sakit. Ang pinakamahalagang punto sa therapy ay ang pagpili ng regimen at mga gamot na ginagamit sa paggamot sa type 2 diabetes.

Ang modernong paggamot ng type 2 diabetes na may mga gamot ay hindi nag-aalis ng pangangailangan na sundin ang mga rekomendasyon na naglalayong baguhin ang pamumuhay ng pasyente.

Ang mga prinsipyo ng diet therapy ay:

Pagsunod sa mga alituntunin ng fractional meal. Dapat kang kumain ng 6 beses sa isang araw. Ang mga pagkain ay dapat gawin sa maliliit na bahagi, na sumusunod sa parehong iskedyul ng pagkain.
Kung ikaw ay sobra sa timbang, gumamit ng low-calorie diet.
Pagtaas ng diet content ng mga pagkaing mataas sa fiber.
Limitahan ang iyong pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa taba.
Pagbawas ng pang-araw-araw na paggamit ng asin.
Pagbubukod mula sa diyeta ng mga inumin na naglalaman ng alkohol.
Dagdagan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa bitamina.

Bilang karagdagan sa diet therapy, ang pisikal na edukasyon ay aktibong ginagamit sa paggamot ng type 2 diabetes. Inirerekomenda ang pisikal na aktibidad para sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus sa anyo ng paglalakad, paglangoy at pagbibisikleta.

Ang uri ng pisikal na aktibidad at intensity nito ay pinipili nang paisa-isa para sa bawat pasyente na na-diagnose na may type 2 diabetes. Kapag pumipili ng load, ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang:

edad ng pasyente;
pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at karagdagang mga sakit;
paunang pisikal na aktibidad, atbp.

Ang paggamit ng sports sa paggamot ng diabetes ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa glycemia. Ang medikal na pananaliksik gamit ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa diabetes ay nagbibigay-daan sa amin na may kumpiyansa na igiit na ang pisikal na aktibidad ay nagtataguyod ng paggamit ng glucose mula sa plasma, nagpapababa ng konsentrasyon nito, at nagpapabuti ng metabolismo ng lipid sa katawan, na pumipigil sa pag-unlad ng diabetes.

Tradisyunal na paggamot para sa diabetes

Antas ng asukal

Bago matutunan kung paano gumagana ang mga makabagong pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng type 2 diabetes, dapat mong pag-aralan kung paano ginagamot ang type 2 diabetes gamit ang tradisyonal na pamamaraan.

Ang konsepto ng paggamot na may tradisyonal na pamamaraan ay, una sa lahat, upang mahigpit na kontrolin ang nilalaman ng asukal sa katawan ng pasyente, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at ang mga katangian ng kurso ng sakit.

Kapag ginagamit ang tradisyunal na pamamaraan, ang therapy para sa sakit ay isinasagawa pagkatapos makumpleto ang lahat ng mga diagnostic procedure. Matapos matanggap ang lahat ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng katawan, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng kumplikadong paggamot at pinipili ang pinaka-angkop na paraan at regimen para sa pasyente.

Ang paggamot sa sakit na may tradisyonal na pamamaraan ay nagsasangkot ng sabay-sabay na paggamit ng, halimbawa, type 1 diabetes mellitus, espesyal na nutrisyon sa pandiyeta, katamtamang ehersisyo, at bilang karagdagan, ang isang dalubhasang gamot ay dapat kunin bilang bahagi ng insulin therapy.

Ang pangunahing layunin kung saan ginagamit ang mga gamot para sa diyabetis ay upang alisin ang mga sintomas na lumilitaw kapag tumaas ang mga antas ng asukal sa dugo o kapag ito ay bumaba nang husto sa ibaba ng physiological norm. Ginagawang posible ng mga bagong gamot na binuo ng mga parmasyutiko na makamit ang isang matatag na konsentrasyon ng glucose sa katawan ng pasyente kapag gumagamit ng mga gamot.

Ang tradisyonal na diskarte sa paggamot ng diabetes mellitus ay nangangailangan ng paggamit ng tradisyonal na pamamaraan sa loob ng mahabang panahon; ang panahon ng therapy ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay type 2 diabetes. Ang kumplikadong therapy para sa ganitong uri ng diabetes ay nangangailangan din ng pangmatagalang paggamit.

Ang mahabang tagal ng paggamot gamit ang tradisyunal na pamamaraan ay nagpipilit sa mga doktor na magsimulang maghanap ng mga bagong paraan ng paggamot sa diabetes at mga bagong gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes, na magpapaikli sa tagal ng therapy.

Gamit ang data na nakuha mula sa modernong pananaliksik, isang bagong konsepto para sa paggamot ng diabetes mellitus ay binuo.

Ang pagbabago sa paggamot kapag gumagamit ng mga bagong diskarte ay binubuo ng pagbabago ng diskarte sa panahon ng paggamot.

Mga modernong diskarte sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus

Iminumungkahi ng modernong pananaliksik na sa paggamot ng type 2 diabetes, dumating na ang oras upang baguhin ang konsepto. Ang pangunahing pagkakaiba ng modernong therapy ng sakit kumpara sa tradisyonal na therapy ay ang paggamit ng mga modernong gamot at mga diskarte sa paggamot upang gawing normal ang antas ng glycemia sa katawan ng pasyente sa lalong madaling panahon.

Ang Israel ay isang bansang may advanced na gamot. Ang unang nagsalita tungkol sa bagong paraan ng paggamot ay si Dr. Shmuel Levit, na nagsasanay sa Asud Hospital na matatagpuan sa Israel. Ang matagumpay na karanasan ng Israeli sa pagpapagamot ng diabetes mellitus gamit ang isang bagong paraan ay kinilala ng International Expert Committee sa Diagnosis at Pag-uuri ng Diabetes Mellitus.

Ang paggamit ng isang tradisyunal na paraan ng paggamot, kumpara sa isang modernong, ay may isang makabuluhang disbentaha, na ang epekto ng paggamit ng isang tradisyonal na pamamaraan ay pansamantala, at ang mga kurso ng paggamot ay dapat na paulit-ulit na pana-panahon.

Tinutukoy ng mga eksperto sa larangan ng endocrinology ang tatlong pangunahing yugto sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus, na kinabibilangan ng isang modernong paraan ng paggamot sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa katawan.

Ang paggamit ng metformin o dimethylbiguanide, isang gamot na nagpapababa ng antas ng asukal sa katawan.

Ang pagkilos ng gamot ay ang mga sumusunod:

Binabawasan ng gamot ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo.
Ang pagtaas ng sensitivity ng mga cell sa mga tisyu na umaasa sa insulin sa insulin.
Tinitiyak ang pagbilis ng glucose uptake ng mga selula sa paligid ng katawan.
Pagpapabilis ng mga proseso ng oksihenasyon ng fatty acid.
Nabawasan ang pagsipsip ng mga asukal sa tiyan.

Sa kumbinasyon ng gamot na ito, maaari mong gamitin ang mga paraan ng therapy tulad ng:

insulin;
glitazone;
mga gamot na sulfonylurea.

Ang pinakamainam na epekto ay nakamit kapag gumagamit ng isang bagong diskarte sa paggamot sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng dosis ng gamot sa paglipas ng panahon ng 50-100%

Ang protocol ng paggamot alinsunod sa bagong pamamaraan ay nagbibigay-daan para sa posibilidad ng pagsasama-sama ng mga gamot na may parehong uri ng epekto. Pinapayagan ka ng mga produktong medikal na makakuha ng therapeutic effect sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang epekto ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ay idinisenyo upang baguhin habang umuusad ang therapy, ang dami ng insulin na ginawa ng pancreas, habang sabay na binabawasan ang insulin resistance.

Kadalasan, ang therapy sa droga gamit ang mga modernong pamamaraan ay ginagamit sa mga huling yugto ng pag-unlad ng type 2 diabetes mellitus.

Una sa lahat, kapag nagrereseta ng paggamot sa droga, ang mga gamot ay inireseta na nagbabawas sa pagsipsip ng mga asukal mula sa lumen ng bituka at nagpapatatag sa pagsipsip ng glucose ng mga cellular na istruktura ng atay at nagpapabuti sa pagiging sensitibo ng mga selula ng tisyu na umaasa sa insulin sa insulin.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng diabetes ay kinabibilangan ng mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo:

biguanides;
thiazolidinediones;
2nd generation sulfonylurea compounds, atbp.

Kasama sa paggamot na may gamot ang pag-inom ng mga gamot tulad ng:

Bagomet.
Metfogama.
Formetin.
Diaformin.
Gliformin.
Avandia.
Aktos.
Diabeton CF.
Glyurenorm.
Maninil.
Glimax.
Amaryl.
Glimepiride.
Glibinez-retard.
Bagong pamantayan.
Starlix.
Diaglinide.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang alpha-glycosidase inhibitors at fenofibrate ay ginagamit sa panahon ng paggamot. Ang gamot para sa paggamot ay pinili ng isang endocrinologist na pamilyar sa mga katangian ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente. Ang anumang bagong gamot ay dapat na inireseta sa pasyente lamang ng dumadating na manggagamot na bumuo ng pangkalahatang regimen ng paggamot. Ang mga endocrinologist ng Russia ay may detalyadong pag-unawa sa bagong paraan ng paggamot.

Sa ating bansa, ang mga pasyente ay lalong ginagamot gamit ang mga pamamaraan ng mga doktor ng Israel, na iniiwan ang tradisyonal na paraan ng paggamot.

Mga katangian ng mga pangkat ng mga gamot na ginagamit para sa diabetes mellitus

Ang mga gamot ng grupong biguanides ay nagsimulang gamitin mahigit 50 taon na ang nakalilipas. Ang kawalan ng mga gamot na ito ay ang mataas na posibilidad ng lactic acidosis kapag ginagamit ang mga ito. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang buformin at phenformin. Ang kakulangan ng mga gamot sa grupong ito ay humantong sa kanilang pagbubukod mula sa naaprubahang listahan sa maraming bansa. Ang tanging gamot na naaprubahan para sa paggamit na kabilang sa grupong ito ay ang metformin.

Ang pagkilos ng mga gamot ay dahil sa ilang mga mekanismo na hindi nauugnay sa proseso ng pagtatago ng insulin ng mga beta cell ng pancreas. Ang Metformin ay may kakayahang sugpuin ang paggawa ng glucose ng mga selula ng atay sa pagkakaroon ng insulin. Bukod pa rito, nagagawa ng gamot na bawasan ang insulin resistance sa peripheral tissues ng katawan.

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga bagong henerasyong gamot na sulfonylurea ay ang pagpapasigla ng pagtatago ng insulin. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nakakaapekto sa mga pancreatic cells, na nagpapahusay sa kanilang mga kakayahan sa pagtatago.

Sa panahon ng therapy sa gamot, ang paggamot sa mga gamot na sulfonylurea ay nagsisimula sa pinakamababang dosis at ang mga dosis ay nadagdagan sa karagdagang therapy kung talagang kinakailangan.

Ang mga side effect ng paggamit ng mga gamot na ito ay isang mataas na posibilidad na ang pasyente ay magkaroon ng isang estado ng hypoglycemia, pagtaas ng timbang, mga pantal sa balat, pangangati, mga sakit sa gastrointestinal, mga karamdaman sa dugo at ilang iba pa.

Ang Thiazolidinediones ay mga gamot na kabilang sa isang bagong grupo ng mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng asukal sa katawan. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kumikilos sa antas ng receptor. Ang mga receptor na nakikita ang epekto na ito ay matatagpuan sa mga selula ng taba at kalamnan.

Ang pakikipag-ugnayan ng gamot sa mga receptor ay ginagawang posible upang madagdagan ang sensitivity ng mga cell sa insulin. Binabawasan ng Thiazolidinediones ang insulin resistance, na makabuluhang nagpapataas ng antas ng paggamit ng glucose. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagpalya ng puso. Ang video sa artikulong ito ay magpapatuloy sa paksa ng paggamot para sa diabetes.

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang endocrine disease kung saan mayroong patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa sensitivity ng mga selula at tisyu sa insulin, na ginawa ng mga pancreatic cells. Ito ang pinakakaraniwang uri ng diabetes.

Mga dahilan para sa hitsura

Bakit nangyayari ang type 2 diabetes at ano ito? Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa insulin resistance (kakulangan ng tugon ng katawan sa insulin). Ang mga taong may sakit ay patuloy na gumagawa ng insulin, ngunit hindi ito nakikipag-ugnayan sa mga selula ng katawan at hindi nagpapabilis sa pagsipsip ng glucose mula sa dugo.

Ang mga doktor ay hindi natukoy ang mga detalyadong sanhi ng sakit, ngunit ayon sa kasalukuyang pananaliksik, ang type 2 na diyabetis ay maaaring magpakita mismo kapag ang dami o receptor sensitivity ng mga cell sa insulin ay nag-iiba.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes mellitus ay:

Hindi magandang nutrisyon: ang pagkakaroon ng pinong carbohydrates sa pagkain (matamis, tsokolate, kendi, waffles, pastry, atbp.) at isang napakababang nilalaman ng sariwang pagkaing halaman (gulay, prutas, cereal).
Labis na timbang ng katawan, lalo na sa uri ng visceral.
Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus sa isa o dalawang malapit na kamag-anak.
Sedentary lifestyle.
Mataas na presyon.
Etnisidad.

Ang mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa resistensya ng tissue sa insulin ay kinabibilangan ng pagkakalantad sa mga hormone sa paglaki sa pagdadalaga, lahi, kasarian (mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay sinusunod sa mga kababaihan), at labis na katabaan.

Ano ang nangyayari sa diabetes?

Pagkatapos ng pagkain, ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas, at ang pancreas ay hindi makagawa ng insulin, na nangyayari laban sa background ng mataas na antas ng glucose.

Bilang isang resulta, ang sensitivity ng cell lamad na responsable para sa pagkilala sa hormone ay bumababa. Kasabay nito, kahit na ang hormone ay tumagos sa loob ng cell, ang natural na epekto ay hindi nangyayari. Ang kundisyong ito ay tinatawag na insulin resistance, kapag ang cell ay lumalaban sa mga epekto ng insulin.

Mga sintomas ng type 2 diabetes

Sa karamihan ng mga kaso, ang type 2 na diyabetis ay walang malinaw na sintomas at ang diagnosis ay maaari lamang maitatag sa pamamagitan ng regular na pag-aayuno sa laboratoryo na pagsusuri.

Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng type 2 diabetes ay nagsisimula sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang, sa mga nagdurusa sa labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo at iba pang mga pagpapakita ng metabolic syndromes sa katawan.

Mga tiyak na sintomas ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

uhaw at tuyong bibig;
polyuria - labis na pag-ihi;
Makating balat;
pangkalahatang at kahinaan ng kalamnan;
labis na katabaan;
mahinang pagpapagaling ng sugat;

Maaaring hindi alam ng pasyente ang kanyang karamdaman sa mahabang panahon. Nakakaramdam siya ng bahagyang tuyong bibig, pagkauhaw, pangangati ng balat, kung minsan ang sakit ay maaaring magpakita mismo bilang pustular na pamamaga ng balat at mauhog na lamad, thrush, sakit sa gilagid, pagkawala ng ngipin, at pagbaba ng paningin. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang asukal na hindi pumapasok sa mga selula ay napupunta sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng mga pores ng balat. Ang mga bakterya at fungi ay umuunlad sa asukal.

Ano ang panganib?

Ang pangunahing panganib ng type 2 diabetes ay ang mga lipid metabolism disorder, na hindi maiiwasang sanhi ng kapansanan sa metabolismo ng glucose. Sa 80% ng mga kaso, laban sa background ng type 2 diabetes mellitus, coronary heart disease at iba pang mga sakit na nauugnay sa pagbara ng lumen ng mga daluyan ng dugo na may mga atherosclerotic plaques ay bubuo.

Bilang karagdagan, ang type 2 diabetes mellitus sa malubhang anyo ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa bato, pagbaba ng visual acuity, at pagkasira ng reparative na kakayahan ng balat, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay.

Mga yugto

Ang type 2 diabetes mellitus ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas ng kalubhaan:

Ang una ay ang kondisyon ng pasyente ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga prinsipyo sa pandiyeta, o sa pamamagitan ng paggamit ng maximum na isang kapsula ng isang pampababa ng asukal sa bawat araw;
Pangalawa, ang pagpapabuti ay nangyayari sa paggamit ng dalawa o tatlong kapsula ng isang ahente na nagpapababa ng asukal bawat araw;
Pangatlo, bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapababa ng asukal, kailangan mong gumamit ng pangangasiwa ng insulin.

Kung ang antas ng asukal sa dugo ng pasyente ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal, ngunit walang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, kung gayon ang kondisyong ito ay itinuturing na bayad, iyon ay, ang katawan ay maaari pa ring nakapag-iisa na makayanan ang kaguluhan ng metabolismo ng karbohidrat.

Mga diagnostic

Sa isang malusog na tao, ang normal na antas ng asukal ay nasa 3.5-5.5 mmol/l. 2 oras pagkatapos kumain, maaari itong tumaas sa 7-7.8 mmol/l.

Upang masuri ang diabetes mellitus, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

Pagsusuri ng dugo para sa glucose: sa walang laman na tiyan, tinutukoy ang nilalaman ng glucose sa capillary blood (turok ng daliri).
Pagpapasiya ng glycosylated hemoglobin: ang halaga nito ay tumataas nang malaki sa mga pasyente na may diabetes mellitus.
Pagsusuri ng glucose tolerance: sa walang laman na tiyan, kumuha ng humigit-kumulang 75 g ng glucose na natunaw sa 1-1.5 baso ng tubig, pagkatapos ay matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa dugo pagkatapos ng 0.5, 2 oras.
Urinalysis para sa glucose at ketone body: Ang pagtuklas ng mga ketone body at glucose ay nagpapatunay sa diagnosis ng diabetes.

Paggamot ng type 2 diabetes mellitus

Kapag ang type 2 diabetes ay na-diagnose, ang paggamot ay nagsisimula sa diyeta at katamtamang ehersisyo. Sa mga unang yugto ng diabetes, kahit na ang bahagyang pagbaba ng timbang ay nakakatulong na gawing normal ang metabolismo ng carbohydrate ng katawan at bawasan ang synthesis ng glucose sa atay. Ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga huling yugto.

Dahil ang karamihan sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay napakataba, ang wastong nutrisyon ay dapat na naglalayong bawasan ang timbang ng katawan at maiwasan ang mga huling komplikasyon, lalo na ang atherosclerosis.

Ang diyeta na mababa ang calorie ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may labis na timbang sa katawan (BMI 25-29 kg/m2) o labis na katabaan (BMI > 30 kg/m2).

Droga

Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay ginagamit upang pasiglahin ang mga selula na gumawa ng karagdagang insulin, gayundin upang makamit ang kinakailangang konsentrasyon sa plasma ng dugo. Ang pagpili ng mga gamot ay mahigpit na isinasagawa ng isang doktor.

Ang pinakakaraniwang gamot na antidiabetic ay:

Ang Metformin ay ang unang pagpipiliang gamot para sa pagpapababa ng glucose na therapy sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, labis na katabaan at hyperglycemia ng pag-aayuno. Ang lunas na ito ay nagtataguyod ng paggalaw at pagsipsip ng asukal sa tissue ng kalamnan at pinipigilan ang paglabas ng asukal mula sa atay.
Miglitol, Glucobay. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagsipsip ng polysaccharides at oligos. Bilang resulta, bumabagal ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo.
Mga gamot na sulfonylurea(SM) 2nd generation (chlorpropamide, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, atbp.) Pinasisigla ang pagtatago ng insulin sa pancreas at binabawasan ang resistensya ng peripheral tissues (liver, muscle tissue, adipose tissue) sa hormone.
Mga derivatives ng Thiazolidinone(rosiglitazone, troglitazone) dagdagan ang aktibidad ng mga receptor ng insulin at sa gayon ay binabawasan ang mga antas ng glucose, na pinapa-normalize ang profile ng lipid.
Novonorm, Starlix. Kumikilos sila sa pancreas upang pasiglahin ang produksyon ng insulin.

Ang paggamot sa droga ay nagsisimula sa monotherapy (pag-inom ng 1 gamot), at pagkatapos ay nagiging pinagsama, iyon ay, kabilang ang sabay-sabay na paggamit ng 2 o higit pang mga gamot na nagpapababa ng glucose. Kung ang mga gamot na nakalista sa itaas ay nawalan ng bisa, kailangan mong lumipat sa paggamit ng mga gamot na insulin.

Diyeta para sa type 2 diabetes

Ang paggamot sa type 2 diabetes ay nagsisimula sa isang diyeta na batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

proporsyonal na pagkain 6 beses sa isang araw. Dapat kang laging kumain sa karaniwang oras;
ang nilalaman ng calorie ay hindi dapat lumagpas sa 1800 kcal;
ang labis na timbang ay nangangailangan ng normalisasyon;
nililimitahan ang pagkonsumo ng puspos na taba;
pagbabawas ng paggamit ng asin;
pagbawas ng dami ng alkohol;
pagkain na may maraming bitamina at microelement.

Mga produkto na dapat ay hindi kasama o limitado kung maaari:

naglalaman ng isang malaking halaga ng madaling natutunaw na carbohydrates: matamis, buns, atbp.
maanghang, maalat, pritong, pinausukan at maanghang na mga pagkaing.
mantikilya, margarine, mayonesa, pagluluto at mga taba ng karne.
full-fat sour cream, cream, cheese, feta cheese, sweet curd cheese.
semolina, rice cereal, pasta.
mataba at malakas na sabaw.
sausage, sausage, sausage, inasnan o pinausukang isda, mataba na manok, isda, karne.

Ang dosis ng fiber para sa mga pasyenteng may diabetes ay 35-40 g bawat araw, at kanais-nais na ang dietary fiber ay binubuo ng 51% gulay, 40% butil at 9% berries, prutas, at mushroom.

Halimbawang menu ng diabetes para sa araw:

Almusal - oatmeal, itlog. Tinapay. kape.
Snack – natural na yogurt na may mga berry.
Tanghalian - sopas ng gulay, dibdib ng manok na may salad (beets, sibuyas at langis ng oliba) at nilagang repolyo. Tinapay. Compote.
Meryenda sa hapon – low-fat cottage cheese. tsaa.
Hapunan - hake na inihurnong sa kulay-gatas, salad ng gulay (mga pipino, kamatis, halamang gamot o anumang iba pang pana-panahong gulay) na may langis ng gulay. Tinapay. kakaw.
Pangalawang hapunan (ilang oras bago ang oras ng pagtulog) - natural na yogurt, inihurnong mansanas.

Sundin ang mga simpleng patakaran

Mga pangunahing alituntunin na dapat isaalang-alang ng isang may diabetes:

manatili sa isang malusog na diyeta
regular na mag-ehersisyo
uminom ng gamot
suriin ang mga antas ng asukal sa dugo

Bilang karagdagan, ang pag-alis ng labis na pounds ay nagiging normal sa kalusugan ng mga taong may type 2 diabetes:

umabot sa normal ang antas ng asukal sa dugo
normalize ang presyon ng dugo
mapabuti ang mga antas ng kolesterol
gaan ang pakiramdam ng isang tao sa katawan.

Dapat mong regular na sukatin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo sa iyong sarili. Kapag nalaman na ang iyong mga antas ng asukal, ang iyong diskarte sa paggamot sa diyabetis ay maaaring maisaayos kung ang iyong asukal sa dugo ay abnormal.

Mga katulad na artikulo: