Bakit nangyayari ang cerebral palsy sa mga bata? Ang mga bata ba na nasuri na may cerebral palsy ay isang kasalanan ng modernong gamot? Ano ang mahalagang malaman ng mga magulang

Ang cerebral palsy ay isang grupo ng mga sakit kung saan may kapansanan ang mga function at postura ng motor.

Ito ay dahil sa isang pinsala sa utak o isang disorder ng pagbuo ng utak. Ang sakit na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng permanenteng kapansanan sa mga bata. Ang cerebral palsy ay nangyayari sa humigit-kumulang 2 kaso bawat libong tao.

Ang cerebral palsy ay nagdudulot ng mga reflex na paggalaw na hindi makontrol ng isang tao at paninikip ng kalamnan, na maaaring makaapekto sa bahagi o buong katawan. Ang mga karamdamang ito ay maaaring mula sa katamtaman hanggang sa malubha. Maaaring mayroon ding kapansanan sa intelektwal, mga seizure, kapansanan sa paningin at pandinig. Ang pagtanggap ng diagnosis ng cerebral palsy ay minsan ay isang mahirap na gawain para sa mga magulang.

Ang cerebral palsy (CP) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga bata ngayon. Sa Russia, ayon sa opisyal na istatistika lamang, higit sa 120,000 katao ang nasuri na may cerebral palsy.

Saan nagmula ang diagnosis na ito? Namana o nakuha? Isang pangungusap habang buhay o maaayos pa ba ang lahat? Bakit mga bata? Pagkatapos ng lahat, hindi lamang mga bata ang nagdurusa dito? At ano ang cerebral palsy?

Ang cerebral palsy ay isang sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos kung saan ang isa (o ilang) bahagi ng utak ay nasira, na nagreresulta sa pag-unlad ng mga di-progresibong karamdaman ng aktibidad ng motor at kalamnan, koordinasyon ng mga paggalaw, mga function ng paningin, pandinig, bilang pati na rin ang pagsasalita at pag-iisip. Ang sanhi ng cerebral palsy ay pinsala sa utak ng bata. Ang salitang "cerebral" (mula sa salitang Latin na "cerebrum" - "utak") ay nangangahulugang "cerebral", at ang salitang "paralisis" (mula sa Greek na "paralysis" - "relaxation") ay tumutukoy sa hindi sapat (mababang) pisikal na aktibidad.

Walang malinaw at kumpletong hanay ng data sa mga sanhi ng sakit na ito. Hindi ka maaaring mahuli o magkasakit ng cerebral palsy.

Mga sanhi

Ang cerebral palsy (CP) ay resulta ng pinsala o abnormal na pag-unlad ng utak. Sa maraming mga kaso, ang eksaktong dahilan ng cerebral palsy ay hindi alam. Ang pinsala o pagkagambala sa pag-unlad ng utak ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at maging sa unang 2 hanggang 3 taon pagkatapos ng kapanganakan.

Mga sintomas

Kahit na ang kondisyon ay naroroon sa kapanganakan, ang mga sintomas ng cerebral palsy (CP) ay maaaring hindi mapansin hanggang ang bata ay 1 hanggang 3 taong gulang. Nangyayari ito dahil sa mga katangian ng paglaki ng bata. Hindi maaaring bigyang-pansin ng mga doktor o mga magulang ang mga kaguluhan sa motor sphere ng bata hanggang sa maging halata ang mga kaguluhang ito. Maaaring panatilihin ng mga bata ang mga bagong panganak na reflex na paggalaw nang walang pag-unlad ng mga kasanayan sa paggalaw na naaangkop sa edad. At kung minsan ang unang nagbibigay-pansin sa hindi pag-unlad ng isang bata ay mga nannies. Kung ang cerebral palsy ay malubha, kung gayon ang mga sintomas ng sakit na ito ay nakita na sa bagong panganak. Ngunit ang hitsura ng mga sintomas ay depende sa uri ng cerebral palsy.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng malubhang cerebral palsy ay

• Mga problema sa paglunok at pagsuso
• mahinang sigaw
• Mga cramp.
• Hindi pangkaraniwang pose ng bata. Ang katawan ay maaaring napaka-relax o napakalakas na hyperextension na nakabuka ang mga braso at binti. Ang mga posisyon na ito ay makabuluhang naiiba mula sa mga nangyayari na may colic sa mga bagong silang.

Ang ilang mga problema na nauugnay sa cerebral palsy ay nagiging mas malinaw sa paglipas ng panahon o lumalaki habang lumalaki ang bata. Maaaring kabilang dito ang:

• Pag-aaksaya ng kalamnan sa mga nasugatang braso o binti. Ang mga problema sa sistema ng nerbiyos ay nakakapinsala sa paggalaw sa mga nasugatang braso at binti, at ang kawalan ng aktibidad ng kalamnan ay nakakaapekto sa paglaki ng kalamnan.
• Mga pathological na sensasyon at pang-unawa. Ang ilang mga pasyente na may cerebral palsy ay napaka-sensitibo sa sakit. Kahit na ang mga pang-araw-araw na gawain tulad ng pagsisipilyo ng iyong ngipin ay maaaring masakit. Ang mga pathological na sensasyon ay maaari ring makaapekto sa kakayahang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot (halimbawa, makilala ang isang malambot na bola mula sa isang matigas).
• Pangangati ng balat. Ang drooling, na karaniwan, ay maaaring humantong sa pangangati ng balat sa paligid ng bibig, baba at dibdib.
• Mga problema sa ngipin. Ang mga batang nahihirapang magsipilyo ng kanilang mga ngipin ay nasa panganib para sa sakit sa gilagid at pagkabulok ng ngipin. Ang mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang mga seizure ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad ng sakit sa gilagid.
• Mga aksidente. Ang pagbagsak at iba pang mga aksidente ay mga panganib na nauugnay sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, gayundin sa pagkakaroon ng mga nakakumbinsi na pag-atake.
• Mga impeksyon at sakit sa somatic. Ang mga nasa hustong gulang na may cerebral palsy ay nasa mataas na panganib ng mga sakit sa puso at baga. Halimbawa, sa mga malubhang kaso ng cerebral palsy, ang mga problema ay lumitaw sa paglunok at kapag nabulunan, ang ilan sa mga pagkain ay pumapasok sa trachea, na nag-aambag sa mga sakit sa baga (pneumonia).

Ang lahat ng mga pasyente na may cerebral palsy (cerebral palsy) ay may ilang mga problema sa paggalaw ng katawan at postura, ngunit maraming mga sanggol ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng cerebral palsy sa kapanganakan at kung minsan ang mga yaya o tagapag-alaga lamang ang unang nagbibigay-pansin sa mga paglihis sa mga paggalaw ng bata na sumasalungat. pamantayan sa edad. Ang mga palatandaan ng cerebral palsy ay maaaring maging mas malinaw habang lumalaki ang bata. Ang ilang pagbuo ng mga karamdaman ay maaaring hindi maging maliwanag hanggang pagkatapos ng unang taon ng bata. Ang pinsala sa utak na nagdudulot ng cerebral palsy ay hindi lumilitaw sa mahabang panahon, ngunit ang mga epekto ay maaaring lumitaw, magbago, o maging mas malala habang ang bata ay tumatanda.

Ang mga tiyak na epekto ng cerebral palsy ay nakasalalay sa uri at kalubhaan nito, antas ng pag-unlad ng kaisipan at pagkakaroon ng iba pang mga komplikasyon at sakit.

1. Tinutukoy ng uri ng cerebral palsy ang kapansanan sa motor ng bata.

Karamihan sa mga pasyente na may cerebral palsy ay may spastic cerebral palsy. Ang presensya nito ay maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi ng katawan at mga indibidwal na bahagi. Halimbawa, ang isang bata na may spastic cerebral palsy ay maaaring magkaroon ng mga sintomas pangunahin sa isang binti o isang bahagi ng katawan. Karamihan sa mga bata ay kadalasang nagsisikap na umangkop sa mga kapansanan sa paggana ng motor. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mamuhay nang nakapag-iisa at magtrabaho, na nangangailangan lamang ng paminsan-minsang tulong mula sa iba. Sa mga kaso kung saan may mga kapansanan sa magkabilang binti, ang mga pasyente ay nangangailangan ng wheelchair o iba pang mga aparato na kabayaran para sa mga function ng motor.

Ang kumpletong cerebral palsy ay nagdudulot ng pinakamatinding problema. Ang matinding spastic cerebral palsy at choreoathetoid cerebral palsy ay mga uri ng kumpletong paralisis. Marami sa mga pasyenteng ito ay hindi kayang pangalagaan ang kanilang sarili dahil sa parehong mga kapansanan sa motor at intelektwal at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Ang mga komplikasyon tulad ng mga seizure at iba pang pangmatagalang pisikal na kahihinatnan ng cerebral palsy ay mahirap hulaan hanggang ang bata ay 1 hanggang 3 taong gulang. Ngunit kung minsan ang gayong mga hula ay hindi posible hanggang ang bata ay umabot sa edad ng paaralan, at sa proseso ng pag-aaral, ang komunikasyong intelektwal at iba pang mga kakayahan ay maaaring masuri.

1. Ang kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip, kung mayroon man, ay isang malakas na predictor ng pang-araw-araw na paggana. Bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente na may cerebral palsy ay may ilang antas ng kapansanan sa intelektwal. Ang mga batang may spastic quadriplegia ay karaniwang may malubhang kapansanan sa pag-iisip.
2. Ang iba pang mga kondisyon, tulad ng mga kapansanan sa pandinig o mga problema, ay kadalasang nangyayari sa cerebral palsy. Minsan ang mga karamdamang ito ay agad na napapansin; sa ibang mga kaso ay hindi ito natuklasan hanggang sa tumanda ang bata.

Bilang karagdagan, tulad ng mga taong may normal na pisikal na pag-unlad, ang mga taong may cerebral palsy ay nakakaranas ng mga problemang panlipunan at emosyonal sa buong buhay nila. Dahil ang kanilang mga pisikal na depekto ay nagpapalala ng mga problema, ang mga pasyente na may cerebral palsy ay nangangailangan ng atensyon at pag-unawa ng ibang tao.

Karamihan sa mga pasyente na may cerebral palsy ay nabubuhay hanggang sa pagtanda, ngunit ang kanilang pag-asa sa buhay ay medyo mas maikli. Malaki ang nakasalalay sa kung gaano kalubha ang anyo ng cerebral palsy at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang ilang mga pasyente na may cerebral palsy ay may pagkakataon pa na magtrabaho, lalo na sa pag-unlad ng teknolohiya ng computer, ang mga ganitong pagkakataon ay tumaas nang malaki.

Ang cerebral palsy ay inuri ayon sa uri ng galaw ng katawan at problema sa postura.

Spastic (pyramidal) cerebral palsy

Ang spastic cerebral palsy ay ang pinakakaraniwang uri. Ang isang pasyente na may spastic cerebral palsy ay nagkakaroon ng paninigas na kalamnan sa ilang bahagi ng katawan na hindi makapagpahinga. Ang mga contracture ay nangyayari sa mga nasirang joints, at ang hanay ng mga paggalaw sa kanila ay mahigpit na limitado. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may spastic cerebral palsy ay may mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw, mga karamdaman sa pagsasalita at mga kaguluhan sa mga proseso ng paglunok.

Mayroong apat na uri ng spastic cerebral palsy, na nakagrupo ayon sa kung gaano karaming mga limbs ang nasasangkot.Hemiplegia - isang braso at isang binti sa isang gilid ng katawan o magkabilang binti (diplegia o paraplegia). Ang mga ito ang pinakakaraniwang uri ng spastic cerebral palsy.

• Monoplegia: Isang braso o binti lamang ang may kapansanan.
• Quadriplegia: Kasali ang magkabilang braso at binti. Kadalasan sa mga ganitong kaso ay may pinsala sa stem ng utak at, nang naaayon, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paglunok. Sa mga bagong silang na may quadriplegia, maaaring may mga abala sa pagsuso, paglunok, mahinang pag-iyak, at ang katawan ay maaaring mahina o, sa kabilang banda, tense. Kadalasan, sa pakikipag-ugnay sa isang bata, lumilitaw ang hypertonicity ng torso. Ang bata ay maaaring matulog ng maraming at hindi magpakita ng interes sa kanyang kapaligiran.
• Triplegia: Alinman sa magkabilang braso at isang binti o magkabilang binti at isang braso ang sanhi.

Non-spastic (extrapyramidal) cerebral palsy

Kabilang sa mga non-spastic na anyo ng cerebral palsy ang dyskinetic cerebral palsy (nahahati sa athetoid at dystonic form) at ataxic cerebral palsy.

• Ang dyskinetic cerebral palsy ay nauugnay sa tono ng kalamnan na mula sa katamtaman hanggang sa malala. Sa ilang mga kaso, may mga hindi nakokontrol na mga jerks o hindi sinasadyang mabagal na paggalaw. Ang mga paggalaw na ito ay kadalasang kinasasangkutan ng mga kalamnan ng mukha at leeg, mga braso, binti, at kung minsan sa ibabang likod. Ang uri ng athetoid (hyperkinetic) na uri ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nakakarelaks na kalamnan habang natutulog na may maliit na pagkibot at pagngiwi. Kung ang mga kalamnan ng mukha at bibig ay kasangkot, maaaring may mga kaguluhan sa proseso ng pagkain, paglalaway, pagkabulol sa pagkain (tubig) at ang paglitaw ng hindi naaangkop na mga ekspresyon ng mukha.
• Ang ataxic cerebral palsy ay ang pinakabihirang uri ng cerebral palsy at nakakaapekto sa buong katawan. Ang mga pathological na paggalaw ay nangyayari sa katawan, braso at binti.

Ang ataxic cerebral palsy ay ipinapakita ng mga sumusunod na problema:

• Imbalance ng katawan
• May kapansanan sa tumpak na paggalaw. Halimbawa, hindi maabot ng pasyente ang ninanais na bagay gamit ang kanyang kamay o makagawa ng kahit simpleng paggalaw (halimbawa, direktang pagdadala ng tasa sa bibig).Kadalasan isang kamay lamang ang nakakaabot sa bagay; ang kabilang kamay ay maaaring manginig habang sinusubukan nitong ilipat ang bagay. Ang pasyente ay madalas na hindi makapag-button ng damit, magsulat, o gumamit ng gunting.
• Koordinasyon ng mga paggalaw. Ang isang taong may ataxic cerebral palsy ay maaaring maglakad nang napakahabang hakbang o nakabuka ang kanilang mga paa.
• Pinaghalong cerebral palsy
• Ang ilang mga bata ay may mga sintomas ng higit sa isang uri ng cerebral palsy. Halimbawa, ang mga spastic legs (mga sintomas ng spastic cerebral palsy na nauugnay sa diplegia) at mga problema sa facial muscle control (mga sintomas ng dyskinetic CP).
• Ang kabuuang katawan ng cerebral palsy ay nakakaapekto sa buong katawan sa iba't ibang antas. Ang mga komplikasyon mula sa cerebral palsy at iba pang mga problema sa kalusugan ay malamang na bumuo kapag ang buong katawan ay nasasangkot sa halip na mga nakahiwalay na bahagi.

Mayroong ilang mga anyo ng sakit na ito. Ang spastic diplegia, double hemiplegia, hyperkinetic, atonic-ataxic at hemiplegic form ay pangunahing nasuri.

Spastic diplegia o Little's disease

Ito ang pinakakaraniwang (40% ng lahat ng mga kaso ng cerebral palsy) na anyo ng sakit, na malinaw na nagpapakita ng sarili sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Pangunahing nangyayari ito sa mga sanggol na wala sa panahon. Nagkakaroon sila ng spastic tetraparesis (paresis ng mga braso at binti), at ang paresis ng mga binti ay mas malinaw. Sa ganitong mga bata, ang mga binti at braso ay nasa sapilitang posisyon dahil sa pare-parehong tono ng parehong flexor at extensor na mga kalamnan. Ang mga braso ay nakadikit sa katawan at nakabaluktot sa mga siko, at ang mga binti ay hindi natural na itinutuwid at pinagdikit-dikit o kahit na tumatawid. Madalas na nagiging deform ang mga paa habang lumalaki.

Ang mga batang ito ay madalas ding may kapansanan sa pagsasalita at pandinig. Nababawasan ang kanilang katalinuhan at memorya, at nahihirapan silang mag-concentrate sa anumang aktibidad.

Ang mga kombulsyon ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng cerebral palsy.

Dobleng hemiplegia

Ito ay isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng sakit. Ito ay nasuri sa 2% ng mga kaso. Nangyayari ito dahil sa matagal na prenatal hypoxia, na nakakasira sa utak. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Sa form na ito, ang paresis ng mga braso at binti ay sinusunod na may pangunahing pinsala sa mga braso at hindi pantay na pinsala sa mga gilid ng katawan. Kasabay nito, ang mga braso ay nakayuko sa mga siko at pinindot sa katawan, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at balakang, ngunit maaari ring ituwid.

Ang pananalita ng gayong mga bata ay malabo at mahirap intindihin. Nagsasalita sila nang ilong, masyadong mabilis at malakas, o masyadong mabagal at tahimik. Mayroon silang napakaliit na bokabularyo.

Nababawasan ang katalinuhan at memorya ng gayong mga bata. Ang mga bata ay madalas na euphoric o walang malasakit.

Sa ganitong uri ng cerebral palsy, posible rin ang mga seizure, at kung mas madalas at malala ang mga ito, mas malala ang pagbabala ng sakit.

Hyperkinetic na anyo

Ang form na ito ng cerebral palsy, na nangyayari sa 10% ng mga kaso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi sinasadyang paggalaw at mga karamdaman sa pagsasalita. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagtatapos ng una - simula ng ikalawang taon ng buhay ng isang bata. Ang mga braso at binti, mga kalamnan sa mukha, at leeg ay maaaring gumalaw nang hindi sinasadya, at tumitindi ang mga paggalaw na may pagkabalisa.

Ang ganitong mga bata ay nagsisimulang magsalita nang huli, ang kanilang pagsasalita ay mabagal, slurred, monotonous, at may kapansanan sa pagsasalita.

Ang katalinuhan ay bihirang maapektuhan sa form na ito. Kadalasan ang gayong mga bata ay matagumpay na nagtapos hindi lamang sa paaralan, kundi pati na rin sa mas mataas na edukasyon.

Ang mga kombulsyon sa hyperkinetic form ay bihira.

Atonic-astatic na anyo

Sa mga bata na dumaranas ng ganitong uri ng cerebral palsy, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, at ang hypotension ay sinusunod mula sa kapanganakan. Ang form na ito ay sinusunod sa 15% ng mga batang may cerebral palsy. Nagsisimula silang umupo, tumayo at maglakad nang huli. Ang kanilang koordinasyon ay may kapansanan, at madalas ay may panginginig (panginginig ng mga braso, binti, ulo).

Ang talino sa pormang ito ay bahagyang naghihirap.

Hemiplegic form

Sa form na ito, na nangyayari sa 32% ng mga kaso, ang bata ay may unilateral paresis, iyon ay, ang isang braso at isang binti sa isang bahagi ng katawan ay apektado, at ang braso ay higit na nagdurusa. Ang form na ito ay madalas na masuri sa kapanganakan. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsasalita - ang bata ay hindi maaaring bigkasin ang mga salita nang normal. Nababawasan ang katalinuhan, memorya at atensyon. Sa 40-50% ng mga kaso, ang mga seizure ay naitala, at kung mas madalas ang mga ito, mas malala ang pagbabala ng sakit. Mayroon ding isang halo-halong anyo (1% ng mga kaso), kung saan ang iba't ibang anyo ng sakit ay pinagsama.

Mayroong tatlong yugto ng cerebral palsy:

• maaga;
• paunang talamak-nalalabi;
• huling nalalabi.

Sa huling yugto, mayroong dalawang degree - I, kung saan ang bata ay nag-master ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, at II, kung saan ito ay imposible dahil sa matinding mental at motor impairments.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maaaring hindi naroroon o natukoy sa kapanganakan. Samakatuwid, ang dumadating na manggagamot na nagmamasid sa bagong panganak ay dapat na maingat na subaybayan ang bata upang hindi makaligtaan ang mga sintomas. Gayunpaman, hindi ka dapat mag-over-diagnose ng cerebral palsy, dahil maraming mga sakit sa motor sa mga bata sa edad na ito ay lumilipas. Kadalasan, ang diagnosis ay maaari lamang gawin ng ilang taon pagkatapos ng kapanganakan ng bata, kapag ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring mapansin. Ang diagnosis ng cerebral palsy ay batay sa pagsubaybay sa pisikal na pag-unlad ng bata, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga paglihis sa pisikal at intelektwal na pag-unlad, data ng pagsubok at mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik tulad ng MRI.

Paano mag-diagnose ng cerebral palsy sa mga bagong silang: sintomas

Kung ang sanggol ay mahigpit na hinila pataas ang kanyang mga binti o, sa kabaligtaran, iniunat ang mga ito sa sandaling siya ay kinuha sa ilalim ng tiyan, ang mas mababang thoracic at lumbar lordosis (bend) ay hindi sinusunod sa kanyang gulugod, ang mga fold sa puwit ay mahina na ipinahayag at sa parehong oras asymmetrical, ang mga takong ay nakuha pataas, pagkatapos ay dapat maghinala ang mga magulang sa pag-unlad ng cerebral palsy.

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa sa pamamagitan ng pagmamasid sa kung paano bubuo ang bata. Bilang isang patakaran, sa mga bata na may nakakatakot na kasaysayan ng obstetric, ang pagkakasunud-sunod ng mga reaksyon, ang dynamics ng pangkalahatang pag-unlad at ang estado ng tono ng kalamnan ay sinusubaybayan. Kung ang mga kapansin-pansing deviations o halatang sintomas ng cerebral palsy ay naobserbahan, pagkatapos ay kinakailangan ang karagdagang konsultasyon sa isang neuropsychiatrist.

Paano nagpapakita ang cerebral palsy sa mga batang wala pang isang taong gulang?

Kung ang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon o may mababang timbang sa katawan, kung ang pagbubuntis o panganganak ay may anumang mga komplikasyon, ang mga magulang ay dapat na lubos na maasikaso sa kalagayan ng sanggol upang hindi makaligtaan ang mga nakababahala na palatandaan ng pagkakaroon ng paralisis.

Totoo, ang mga sintomas ng cerebral palsy bago ang isang taon ay hindi gaanong kapansin-pansin, sila ay nagiging nagpapahayag lamang sa isang mas matandang edad, ngunit ang ilan sa kanila ay dapat alertuhan ang mga magulang:

• ang bagong panganak ay may kapansin-pansing kahirapan sa pagsuso at paglunok ng pagkain;
• sa isang buwang edad hindi siya kumukurap bilang tugon sa isang malakas na tunog;
• sa 4 na buwan ay hindi lumingon ang kanyang ulo sa direksyon ng tunog, hindi umabot sa laruan;
• kung ang sanggol ay nag-freeze sa anumang posisyon o nagpapakita ng paulit-ulit na paggalaw (halimbawa, pagtango ng kanyang ulo), ito ay maaaring isang senyales ng cerebral palsy sa mga bagong silang;
• ang mga sintomas ng patolohiya ay ipinahayag din sa katotohanan na ang ina ay halos hindi maikalat ang mga binti ng bagong panganak o iikot ang kanyang ulo sa kabilang direksyon;
• ang bata ay namamalagi sa malinaw na hindi komportable na mga posisyon;
• Hindi gusto ng sanggol na mabaligtad ang kanyang tiyan.

Totoo, kailangang tandaan ng mga magulang na ang kalubhaan ng mga sintomas ay lubos na nakasalalay sa kung gaano kalalim ang epekto ng utak ng sanggol. At sa hinaharap maaari nilang ipakita ang kanilang mga sarili bilang bahagyang clumsiness kapag naglalakad, o malubhang paresis at mental retardation.

Paano nagpapakita ang cerebral palsy sa mga bata sa 6 na buwan?

Sa cerebral palsy, ang mga sintomas sa 6 na buwan ay mas malinaw kaysa sa panahon ng sanggol.

Kaya, kung ang sanggol ay hindi nawala ang unconditioned reflexes na katangian ng mga bagong silang bago ang edad na anim na buwan - palmar-oral (kapag pinindot ang palad, binubuksan ng sanggol ang kanyang bibig at ikiling ang kanyang ulo), awtomatikong paglalakad (itinaas ng mga kilikili, inilalagay ng sanggol ang kanyang mga baluktot na binti sa isang buong paa, ginagaya ang paglalakad) - ito ay isang nakababahala na tanda. Ngunit dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang mga sumusunod na paglihis:

• pana-panahon ang sanggol ay nakakaranas ng mga kombulsyon, na maaaring itago bilang mga pathological na boluntaryong paggalaw (tinatawag na hyperkinesis);
• ang bata ay nagsisimulang gumapang at lumakad nang mas huli kaysa sa kanyang mga kapantay;
• Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nagpapakita rin ng kanilang mga sarili sa katotohanan na ang sanggol ay mas madalas na gumagamit ng isang bahagi ng katawan (ang binibigkas na kanang kamay o kaliwang kamay ay maaaring magpahiwatig ng kahinaan ng kalamnan o pagtaas ng tono sa kabaligtaran), at ang kanyang mga paggalaw ay mukhang awkward (uncoordinated). , maalog);
• ang sanggol ay may strabismus, pati na rin ang hypertonicity o kakulangan ng tono sa mga kalamnan;
• ang isang sanggol sa 7 buwan ay hindi makakaupo nang nakapag-iisa;
• sinusubukang dalhin ang isang bagay sa kanyang bibig, itinatalikod niya ang kanyang ulo;
• sa edad na isa, ang bata ay hindi nagsasalita, lumalakad nang may kahirapan, umaasa sa kanyang mga daliri, o hindi lumalakad.

Ang diagnosis ng cerebral palsy ay kinabibilangan ng:

• Pangangalap ng impormasyon tungkol sa medikal na kasaysayan ng sanggol, kabilang ang mga detalye tungkol sa pagbubuntis. Kadalasan, ang pagkakaroon ng pagkaantala sa pag-unlad ay iniulat ng mga magulang mismo o ito ay ipinahayag sa panahon ng mga propesyonal na eksaminasyon sa mga institusyon ng mga bata.
• Ang isang pisikal na pagsusuri ay kinakailangan upang makilala ang mga palatandaan ng cerebral palsy. Sa isang pisikal na pagsusuri, sinusuri ng doktor kung gaano katagal ang mga bagong panganak na reflexes ng sanggol kumpara sa mga normal na regla. Bilang karagdagan, ang paggana ng kalamnan, pustura, paggana ng pandinig, at paningin ay tinasa.
• Mga pagsusuri upang makita ang isang nakatagong anyo ng sakit. Ang mga developmental questionnaire at iba pang mga pagsubok ay nakakatulong na matukoy ang lawak ng mga pagkaantala sa pag-unlad.
• Magnetic resonance imaging (MRI) ng ulo, na maaaring gawin upang matukoy ang mga abnormalidad sa utak.

Ang kumplikado ng mga diagnostic approach na ito ay ginagawang posible upang makagawa ng diagnosis.

Kung ang diagnosis ay hindi malinaw, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring mag-utos upang suriin ang kondisyon ng utak at upang ibukod ang posibleng iba pang mga sakit. Maaaring kabilang sa mga pagsubok ang:

• Karagdagang mga talatanungan.
• Computed tomography (CT) ng ulo.
• Pagsusuri sa ultratunog ng utak.

Pagtatasa at pamamahala ng cerebral palsy
Matapos masuri ang cerebral palsy, ang bata ay dapat na masuri pa at matukoy ang iba pang mga sakit na maaaring kasabay ng cerebral palsy.

• Iba pang mga pagkaantala sa pag-unlad bilang karagdagan sa mga natukoy na. Ang pagbuo ng mga kakayahan ay kailangang masuri nang pana-panahon upang makita kung ang mga bagong sintomas tulad ng pagkaantala sa pagsasalita ay lilitaw habang ang sistema ng nerbiyos ng bata ay patuloy na umuunlad.
• Maaaring matukoy ang intelektwal na pagkaantala gamit ang ilang partikular na pagsubok.
• Mga episode ng convulsive. Ang Electroencephalography (EEG) ay ginagamit upang maghanap ng abnormal na aktibidad sa utak kung ang isang bata ay may kasaysayan ng mga seizure.
• Mga problema sa pagpapakain at paglunok.
• Mga problema sa paningin o pandinig.
• Mga problema sa pag-uugali.

Kadalasan, mahuhulaan ng doktor ang marami sa mga pangmatagalang pisikal na aspeto ng cerebral palsy kapag ang bata ay nasa pagitan ng 1 at 3 taong gulang. Ngunit kung minsan ang gayong mga hula ay hindi posible hanggang ang bata ay umabot sa edad ng paaralan, kapag ang mga paglihis ay maaaring makita sa panahon ng pag-aaral at pag-unlad ng mga kakayahan sa komunikasyon.

Ang ilang mga bata ay kailangang muling suriin na maaaring kabilang ang:

• X-ray upang makita ang mga dislokasyon ng balakang (subluxations). Ang mga batang may cerebral palsy ay karaniwang sumasailalim sa ilang x-ray sa pagitan ng edad na 2 at 5 taon. Bilang karagdagan, maaaring mag-order ng x-ray kung may pananakit sa balakang o kung may mga palatandaan ng dislokasyon ng balakang. Posible ring mag-order ng spinal x-ray upang matukoy ang mga deformidad sa gulugod.
• Gait analysis, na tumutulong sa pagtukoy ng mga karamdaman at pagsasaayos ng mga taktika sa paggamot.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta kung kinakailangan at ipinahiwatig.

Paggamot

Ang cerebral palsy ay isang sakit na walang lunas. Ngunit ang iba't ibang paraan ng paggamot ay tumutulong sa mga pasyente na may cerebral palsy na mabawasan ang motor at iba pang mga karamdaman at, sa gayon, mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Ang pinsala sa utak o iba pang mga kadahilanan na humahantong sa cerebral palsy ay hindi umuunlad, ngunit ang mga bagong sintomas ay maaaring lumitaw o umunlad habang lumalaki at lumalaki ang bata.

Paunang (paunang) paggamot

Ehersisyo therapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot na nagsisimula kaagad pagkatapos masuri ang isang bata at madalas na nagpapatuloy sa buong buhay niya. Ang ganitong uri ng paggamot ay maaari ding inireseta bago ang diagnosis, depende sa mga sintomas ng bata.

Sa kabila ng katotohanan na ang cerebral palsy ay hindi maaaring ganap na gumaling, kailangan itong gamutin upang maging mas madali ang buhay ng bata.

Paggamot sa sakit na ito komprehensibo, kasama ang:

• masahe upang gawing normal ang tono ng kalamnan;
• therapeutic exercises upang bumuo ng mga paggalaw at mapabuti ang koordinasyon (dapat na isagawa nang palagian);
• physiotherapy(electrophoresis, myostimulation) lamang kung walang mga seizure;
• electroreflexotherapy upang ibalik ang aktibidad ng mga motor neuron sa cerebral cortex, na nagreresulta sa pagbaba ng tono ng kalamnan, pinabuting koordinasyon, pagsasalita, at pinabuting diction;
• load suit para sa pagwawasto ng pustura at paggalaw ng katawan, pati na rin para sa pagpapasigla ng central nervous system;
• therapy sa mga hayop - hippotherapy , canistherapy ;
• nagtatrabaho sa isang speech therapist;
• pag-unlad ng mga kasanayan sa motor ng bata;
• reseta ng mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng utak
• mga klase sa mga espesyal na simulator tulad ng loktomat.

Kung kinakailangan, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap - tendon-muscle plasty, pag-aalis ng contractures, myotomy (paghiwa o paghihiwalay ng kalamnan).

Posible na pagkatapos ng ilang oras ay lilitaw ang isang paraan ng paggamot na may mga stem cell, ngunit sa ngayon ay walang napatunayang siyentipikong pamamaraan ng paggamot sa sakit na ito gamit ang mga ito.

Complex orthosis para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may cerebral palsy

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng cerebral palsy ay may kapansanan sa aktibidad ng motor na may kasunod na pag-unlad ng mga masasamang saloobin, at kasunod na mga contracture at pagpapapangit ng malalaking joints ng mga limbs at gulugod, kaya napapanahon at sapat na orthosis ay isang mahalaga, kung hindi ang pagtukoy ng kondisyon para sa matagumpay na rehabilitasyon ng mga pasyente na may cerebral palsy.

Kapag inireseta ang mga hakbang sa rehabilitasyon, dapat tandaan na sa pag-unlad nito, ang isang may sakit na bata ay dapat na sunud-sunod na dumaan sa lahat ng mga yugto na likas sa isang malusog na bata, ibig sabihin: pag-upo (may suporta at walang suporta sa mga kamay), pagbangon at pag-upo. , nakatayo na may suporta at pagkatapos lamang ng paglalakad na iyon: una nang may suporta, at pagkatapos ay wala ito.

Hindi katanggap-tanggap na laktawan ang alinman sa mga yugtong ito, gayundin ang magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon nang walang suporta sa orthopaedic. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa orthopedic deformities; ang pasyente ay bubuo ng isang matatag na mabisyo na pustura at paggalaw na stereotype, na nag-aambag sa pagbuo ng magkakatulad na orthopedic pathologies.

Kasabay nito, ang mga orthotics sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng pasyente ay hindi lamang pinoprotektahan siya mula sa pagbuo o pag-unlad ng mabisyo na mga saloobin at tinitiyak ang kaligtasan ng mga malalaking joints, ngunit nag-aambag din sa isang mas mabilis at mas mahusay na pagpasa ng kasalukuyang yugto.

Dapat pansinin na ang itaas na mga paa, na kadalasang nakakatanggap ng kaunting pansin sa panahon ng rehabilitasyon, ay may mahalagang papel din sa suporta sa buhay ng pasyente, dahil gumaganap sila ng mga pag-andar ng pagsuporta at pagbabalanse. Samakatuwid, ang orthotics ng upper extremities ay hindi gaanong mahalaga kaysa orthotics ng lower extremities at ang gulugod.

Kapag nagrereseta ng mga produktong orthopedic, dapat tandaan na ang produktong orthopaedic na ipinakita ay dapat gawin ang nilalayon na gawain. Sa partikular, ang S.W.A.S.H. hip extension apparatus. hindi maaaring gamitin sa paglalakad, dahil ang disenyo na ito ay hindi nagpapahintulot sa iyo na gawin ito nang tama at walang pinsala sa mga kasukasuan ng balakang. Gayundin, para sa paglalakad, hindi ka dapat gumamit ng mga lower limb device na may locking joints sa hip at tuhod joints sa parehong oras. Ang paggamit ng iba't ibang mga aparato sa paglo-load na walang orthotics ng malalaking joints ay hindi rin katanggap-tanggap, dahil sa kasong ito, ang muscular frame ay bubuo na may mabisyo na magkasanib na pagkakahanay, na lalong nagpapalubha ng mga orthopedic pathologies.

Dynamic na orthosis

Ang ganitong uri ng orthosis ay ginagamit kapag kinakailangan upang palitan ang pag-andar ng mga nasirang kalamnan, tendon at nerbiyos ng mga paa.

Ang isang dynamic na orthosis ay ginawa para sa isang partikular na pasyente, ay isang naaalis na aparato at nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng mga pinsala / operasyon / sakit na nauugnay sa kapansanan sa paggalaw sa mga limbs, at gayundin, sa ilang mga kaso, ay may therapeutic effect.

Makakatulong ang mga gamot na gamutin ang ilan sa mga sintomas ng cerebral palsy at maiwasan ang mga komplikasyon. Halimbawa, ang mga antispasmodics at muscle relaxant ay nakakatulong sa pagrerelaks ng masikip (spastic) na kalamnan at pataasin ang saklaw ng paggalaw. Makakatulong ang mga anticholinergic na mapabuti ang paggalaw ng paa o bawasan ang paglalaway. Ang ibang mga gamot ay maaaring gamitin bilang sintomas na paggamot (hal., mga anticonvulsant para sa mga seizure)

Permanenteng paggamot

Ang permanenteng paggamot para sa cerebral palsy (CP) ay nakatuon sa pagpapatuloy at pagsasaayos ng kasalukuyang paggamot at pagdaragdag ng mga bagong paggamot kung kinakailangan. Maaaring kabilang sa permanenteng paggamot para sa cerebral palsy ang:

• Exercise therapy na makakatulong sa isang bata na maging mobile hangga't maaari. Maaari rin itong makatulong na maiwasan ang pangangailangan para sa operasyon. Kung ang bata ay sumailalim sa surgical treatment, maaaring kailanganin ang intensive exercise therapy sa loob ng 6 na buwan o higit pa. Ang paggamot sa droga ay dapat na patuloy na subaybayan upang maiwasan ang mga posibleng epekto ng mga gamot.
• Orthopedic surgery (para sa mga kalamnan, litid, at kasukasuan) o dorsal rhizotomy (pagtanggal ng mga ugat ng mga nasirang limbs), sa pagkakaroon ng matitinding problema sa mga buto at kalamnan, ligaments, at tendon.
• Mga espesyal na orthopedic device (braces, splints, orthoses).
• Behavioral therapy, kung saan tinutulungan ng isang psychologist ang isang bata na maghanap ng mga paraan upang makipag-usap sa mga kapantay at bahagi rin ito ng paggamot.
• Ang massage at manual therapy ay maaari ding gamitin sa paggamot ng parehong mga pangunahing sintomas ng cerebral palsy at mga komplikasyon na nauugnay sa kapansanan sa biomechanics ng paggalaw.
• Pagbagay sa lipunan. Ang mga makabagong teknolohiya (mga kompyuter) ay naging posible na gumamit ng maraming pasyente na may mga kahihinatnan ng cerebral palsy.

Pag-iwas

Kung minsan ang sanhi ng cerebral palsy (CP) ay hindi alam. Ngunit ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay natukoy at ang kanilang kaugnayan sa saklaw ng cerebral palsy ay napatunayan. Maaaring iwasan ang ilan sa mga salik na ito sa panganib. Ang pagsunod sa ilang mga kundisyon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng pinsala sa utak sa fetus. Kasama sa mga rekomendasyong ito ang:

• Kumpletong nutrisyon.
• Bawal manigarilyo.
• Huwag makipag-ugnayan sa mga nakakalason na sangkap
• Regular na magpatingin sa iyong doktor.

• Bawasan ang pinsala mula sa mga aksidente
• Tukuyin ang neonatal jaundice
• Huwag gumamit ng mga sangkap na naglalaman ng mabibigat na metal (lead)
• Ihiwalay ang bata sa mga pasyenteng may mga nakakahawang sakit (lalo na ang meningitis)
• Pabakunahan ang bata sa isang napapanahong paraan.

Ano ang mahalagang malaman ng mga magulang

Ang mga magulang ay dapat maging matulungin sa kalagayan ng kanilang anak upang hindi makaligtaan ang mga palatandaan ng cerebral palsy sa mga bagong silang. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay dapat isaalang-alang lalo na kung may mga batayan para sa alarma sa anyo ng isang problemang pagbubuntis, panganganak, o mga sakit na dinanas ng ina.

Kung sinimulan mong gamutin ang isang bata bago ang edad na tatlo, ang cerebral palsy ay mababaligtad sa 75% ng mga kaso. Ngunit sa mas matatandang mga bata, ang pagbawi ay lubos na nakasalalay sa estado ng pag-unlad ng kaisipan ng bata.

Ang cerebral palsy ay walang posibilidad na umunlad, samakatuwid, sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay nakakaapekto lamang sa sistema ng motor ng pasyente, at walang organikong pinsala sa utak, ang mga magagandang resulta ay maaaring makamit.

Pansin! ang impormasyon sa site ay hindi bumubuo ng isang medikal na diagnosis o isang gabay sa pagkilos at ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Ang cerebral palsy (cerebral palsy) ay ang pangalan ng isang buong grupo ng mga neurological disorder na lumitaw bilang resulta ng pinsala sa mga istruktura ng utak ng isang bata sa panahon ng pagbubuntis at sa mga unang linggo ng buhay. Ang isang obligadong klinikal na bahagi ay mga karamdaman sa motor, bilang karagdagan sa kung saan madalas na may mga karamdaman sa pagsasalita at pag-iisip, mga epileptic seizure at mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere. Ang cerebral palsy ay hindi progresibo, ngunit ang mga sintomas nito ay madalas na nananatili sa isang tao habang buhay at nagiging sanhi ng kapansanan. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang tungkol sa mga sanhi, clinical manifestations at mga paraan ng paggamot ng cerebral palsy.

Sa cerebral palsy, palaging may structural at morphological lesion ng utak, iyon ay, isang malinaw na anatomical na batayan para sa mga klinikal na sintomas. Ang nasabing zone ay lumitaw bilang isang resulta ng pagkilos ng anumang kadahilanan na sanhi at hindi kumakalat sa ibang mga bahagi ng utak (ito ang dahilan kung bakit sa kaso ng cerebral palsy ay pinag-uusapan nila ang di-progresibong kalikasan ng kurso). Dahil ang bawat lugar ng utak ay itinalaga ng isang tiyak na function, sa cerebral palsy ang function na ito ay nawala.

Sa kabila ng mga modernong pag-unlad sa medisina, nananatiling mataas ang prevalence ng cerebral palsy at umaabot sa 1.5-5.9 bawat 1000 bagong panganak. Ang insidente ng cerebral palsy sa mga lalaki ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga babae. Ang ratio ay 1.33:1.

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ang batayan ng anumang kaso ng cerebral palsy ay ang patolohiya ng mga neuron, kapag mayroon silang mga abnormalidad sa istruktura na hindi tugma sa normal na paggana.

Ang cerebral palsy ay maaaring sanhi ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa iba't ibang panahon ng pagbuo ng utak - mula sa pinakaunang araw ng pagbubuntis, sa buong 38-40 na linggo ng pagbubuntis at sa mga unang linggo ng buhay, kapag ang utak ng bata ay lubhang mahina. Ayon sa istatistika, sa 80% ng mga kaso ang sanhi ay kumilos sa panahon ng prenatal at sa panahon ng panganganak, ang natitirang 20% ​​​​ay nangyayari sa panahon pagkatapos ng panganganak.

Kaya ano ang maaaring maging sanhi ng cerebral palsy? Ang pinakakaraniwang dahilan ay:

• pagkagambala sa pag-unlad ng mga istruktura ng utak (bilang resulta ng mga genetic disorder na ipinadala mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon, kusang mga mutasyon ng gene);
• kakulangan ng oxygen (utak hypoxia): talamak (asphyxia sa panahon ng panganganak, napaaga placental abruption, mabilis na panganganak, umbilical cord entanglement) o talamak (hindi sapat na daloy ng dugo sa placental vessels dahil sa fetoplacental insufficiency);
• mga nakakahawang sakit na dinanas sa utero at sa mga unang buwan ng buhay (intrauterine infection, lalo na ang TORCH group, meningoencephalitis, arachnoiditis);
• nakakalason na epekto sa bata (alkohol, paninigarilyo, droga, makapangyarihang gamot, panganib sa trabaho, radiation);
• mekanikal na pinsala (intracranial trauma sa panahon ng panganganak);
• hindi pagkakatugma ng ina at fetus para sa iba't ibang mga kadahilanan (salungatan sa Rh, salungatan sa pangkat ng dugo sa pag-unlad ng hemolytic disease);
• malalang sakit ng ina (diabetes mellitus, bronchial hika, mga depekto sa puso).

Ang mga batang ipinanganak nang wala sa panahon ay nasa partikular na panganib. Kabilang sa mga ito, ang prevalence ng cerebral palsy ay mas mataas kumpara sa mga full-term na bata. Ang panganib ay mas mataas din sa mga bata na may timbang sa kapanganakan na mas mababa sa 2000, sa mga bata mula sa maraming pagbubuntis (kambal, triplets).

Wala sa mga dahilan sa itaas ang 100% totoo. Nangangahulugan ito na, halimbawa, ang pagkakaroon ng diabetes mellitus sa isang buntis o isang kasaysayan ng trangkaso ay hindi kinakailangang humantong sa pag-unlad ng cerebral palsy sa bata. Ang panganib na magkaroon ng isang bata na may cerebral palsy sa kasong ito ay mas mataas kaysa sa isang malusog na babae, ngunit wala nang higit pa. Siyempre, ang isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng patolohiya. Sa bawat indibidwal na kaso ng cerebral palsy, bihirang posible na tuklasin ang pagkakaroon lamang ng isang makabuluhang dahilan; mas madalas, maraming mga kadahilanan ang matatagpuan sa anamnesis.

Batay sa mga nakasaad na pangunahing sanhi ng cerebral palsy, ang mga sumusunod na pag-iwas sa kondisyong ito ay inirerekomenda: pagpaplano ng pagbubuntis na may kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon, karampatang pamamahala ng pagbubuntis na may masinsinan at napapanahong pagsusuri, at, kung kinakailangan, paggamot, mga indibidwal na taktika sa paghahatid . Ang mga nakalistang salik ay ang pinakamabisang hakbang upang maiwasan ang cerebral palsy.

Mga sintomas

Ang mga batang may cerebral palsy ay nailalarawan sa pagkaantala ng pag-unlad ng motor.

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay pangunahing mga sakit sa paggalaw. Bukod dito, ang uri ng naturang mga karamdaman at kalubhaan ay nag-iiba depende sa edad ng bata. Kaugnay nito, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na yugto ng sakit:

• maaga - hanggang 5 buwan ng buhay;
• paunang nalalabi - mula 6 na buwan hanggang 3 taon;
• late residual - pagkatapos ng 3 taon.

Sa isang maagang yugto, ang diagnosis ay bihirang gawin, dahil napakakaunting mga kasanayan sa motor sa edad na ito. Ngunit, gayunpaman, may ilang mga palatandaan na maaaring ang mga unang sintomas:

• naantala ang pag-unlad ng motor: may mga average na panahon para sa paglitaw ng ilang mga kasanayan (ang kakayahang hawakan ang ulo, gumulong mula sa tiyan hanggang sa likod, sinasadyang maabot ang isang laruan, umupo, gumapang, maglakad). Ang kawalan ng mga kasanayang ito sa naaangkop na yugto ng panahon ay dapat alertuhan ang doktor;
• Ang mga bata ay may mga walang kondisyong reflexes na nawawala sa isang tiyak na edad. Ang pagkakaroon ng mga reflexes na ito pagkatapos maabot ang edad na ito ay isang tanda ng patolohiya. Halimbawa, ang grasping reflex (pagpindot sa palad ng bata gamit ang isang daliri ay nagiging sanhi ng paghawak ng daliri at pagpisil ng palad) ay hindi karaniwang nangyayari pagkatapos ng 4-5 na buwan. Kung ito ay nakita pa, ito ay isang dahilan para sa isang mas masusing pagsusuri;
• paglabag sa tono ng kalamnan: ang pagtaas o pagbaba ng tono ay maaaring matukoy ng isang neurologist sa panahon ng pagsusuri. Ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan ay maaaring magresulta sa labis, walang layunin, biglaan o mabagal, parang bulate na paggalaw sa mga paa;
• pangunahing paggamit ng isang paa upang magsagawa ng mga aksyon. Halimbawa, karaniwang inaabot ng isang bata ang isang laruan gamit ang dalawang kamay na may pantay na sigasig. Bukod dito, hindi ito nakadepende kung ang bata ay magiging right-handed o left-handed sa hinaharap. Kung siya ay patuloy na gumagamit lamang ng isang kamay, ito ay dapat na nakababahala.

Ang mga bata na napag-alamang mayroong kahit na maliliit na abnormalidad sa panahon ng regular na pagsusuri ng doktor ay dapat suriin tuwing 2-3 linggo. Sa paulit-ulit na pagsusuri, binibigyang pansin ang dinamika ng mga natukoy na pagbabago (kung ang mga karamdaman ay nagpapatuloy, tumaas o bumaba), kung ang lahat ng mga kasanayan sa motor ay nabuo nang may pagkaantala, o kung ang pagkaantala sa isa sa mga ito ay isang variant ng indibidwal na pag-unlad.

Karamihan sa mga sintomas ng cerebral palsy ay lumilitaw sa unang natitirang panahon, iyon ay, pagkatapos ng anim na buwan ng buhay. Kabilang sa mga naturang sintomas ang mga abala sa paggalaw at tono ng kalamnan, pagsasalita, pag-unlad ng kaisipan, pandinig at paningin, paglunok, pag-ihi at pagdumi, pagbuo ng mga contracture at deformidad ng kalansay, at mga kombulsyon. Eksakto kung anong mga sintomas ang mauuna ay depende sa klinikal na anyo ng sakit. Tingnan natin ang umiiral na mga klinikal na anyo ng cerebral palsy.

Mayroong 4 na mga form sa kabuuan:

• spastic (spastic diplegia, spastic tetraplegia (double hemiplegia), hemiplegia);
• dyskinetic (hyperkinetic);
• ataxic (atonic-astatic);
• magkakahalo.

Spastic na anyo

Ito ang pinakakaraniwang anyo. Ang mga pangunahing palatandaan ay may kapansanan sa lakas ng kalamnan at tono sa mga limbs. Depende sa bilang ng mga limbs na kasangkot, ito ay nahahati sa ilang mga subtype.

Spastic diplegia (sakit ng maliit)– nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng apat na limbs, na may pinakamalaking kalubhaan ng proseso sa mga binti, mental, mental at pagsasalita disorder. Ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas malinaw sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Ang tono ng kalamnan ay tumataas sa lahat ng mga paa't kamay, ngunit higit pa sa mga binti (pangunahin sa mga flexor ng braso at mga extensor ng binti). Ito ay humahantong sa paghihigpit ng mga paggalaw, sa pagbuo ng isang sapilitang posisyon ng mga limbs. Kapag sinusubukang tumayo, ang mga binti ay hindi nagpapahinga sa buong paa sa ibabaw, ngunit tumayo sa mga daliri, kung minsan ay tumatawid. Ang patuloy na pag-igting ng kalamnan sa paglipas ng panahon ay humahantong sa pagbuo ng mga contracture, bilang isang resulta kung saan binabago ng mga joints ang kanilang pagsasaayos. Ginagawa nitong mas mahirap ang mga boluntaryong paggalaw. Ang litid ng takong ay umiikli at ang mga paa ay nagiging deformed.

Ang mga tendon reflexes ay tumaas, ang mga pathological na mga palatandaan ng paa at kamay ay ipinahayag (Babinsky, Gordon, Zhukovsky at iba pa).

Ang mga hindi sinasadyang paggalaw (hyperkinesis) ay maaaring lumitaw sa mga limbs, at mas madalas na nabubuo ang mga ito sa mga kalamnan ng mukha at mga braso. Minsan nagdudulot ito ng negatibong reaksyon mula sa iba, dahil, halimbawa, ang hyperkinesis sa bahagi ng mukha ay maaaring magmukhang pagngiwi o panunukso. Ang hyperkinesis ay nagdaragdag sa kaguluhan at bumababa habang natutulog.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinahayag sa pagkalabo, kawalan ng kalinawan, at mga depekto sa speech therapy. Bukod dito, hindi ito nawawala sa edad nang walang naaangkop na paggamot.

Ang mga problema sa pag-iisip at sikolohikal ay ipinapakita sa pamamagitan ng kapansanan sa konsentrasyon, mahinang memorya, at emosyonal na kawalang-tatag. Karaniwan, ang kapansanan sa pag-iisip ay hindi binibigkas. Samakatuwid, na may mahusay na paggana ng mga itaas na paa, ang gayong mga tao ay umaangkop nang maayos sa lipunan, nakakuha ng isang propesyon at naglilingkod sa kanilang sarili.

Spastic tetraplegia o double hemiplegia nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pinsala sa lahat ng apat na limbs o higit pang malinaw na kapansanan ng mga paggalaw sa mga braso. Ito ang pinakamalubhang anyo ng cerebral palsy, dahil, bilang panuntunan, ito ay sinasamahan ng malubhang mental, mental, speech disorder, at convulsive syndrome. Ang kapansanan sa pag-iisip ay umabot sa antas ng mental retardation; ang pagsasalita ay maaaring karaniwang may hitsura ng inarticulate mooing. Kasabay nito, ang kapansanan sa paningin dahil sa pagkasayang ng optic nerves (na hindi maitatama sa pamamagitan ng pagsusuot ng salamin o lente), strabismus, at kapansanan sa pandinig ay sinusunod. Ang mga sintomas ng form na ito ng sakit ay kapansin-pansin na sa mga unang buwan ng buhay. Ang mga tendon reflexes ay napakataas, maraming mga pathological na palatandaan ang napansin mula sa mga paa at kamay. Ang ganitong mga bata ay hindi marunong umupo, lalo na ang paglalakad. Ang mga malubhang sakit sa motor ay humahantong sa maagang pagbuo ng mga contracture ng maraming mga joints at spinal deformities. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy, panghabambuhay na pangangalaga.

Hemiplegia nangangahulugan na ang pasyente ay may kahinaan ng kalamnan sa isang gilid - kaliwa o kanan. Iyon ay, ang paresis ay nakakaapekto sa braso at binti ng parehong pangalan, at madalas itong mas binibigkas sa braso kaysa sa binti. Ang mga batang may ganitong porma ay natututong umupo at maglakad, makabisado ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, ngunit mas huli kaysa sa kanilang mga kapantay. Mula sa kapanganakan, mayroong isang kapansin-pansing lag sa pagitan ng mga apektadong paa at ng mga malusog. Kapag ang bata ay naglalakad na, ang isang katangiang pose ay nakakakuha ng mata - ang apektadong braso ay nakayuko at nakadikit sa katawan (ang kamay ng taong nagtatanong), at ang binti ay itinuwid at hindi yumuko kapag gumagalaw. Bilang karagdagan sa mga abala sa motor, ang hemiplegia ay sinamahan ng mga convulsive seizure at katamtaman o menor de edad na kapansanan sa pag-iisip. Kung madalas mangyari ang mga seizure, maaari silang magdulot ng makabuluhang pagbaba sa katalinuhan.

Dyskinetic (hyperkinetic) na anyo

Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga hindi sinasadyang paggalaw - hyperkinesis. Karaniwan ang mga sintomas na ito ay lumilitaw pagkatapos ng isang taon. Ang mga paggalaw ay maaaring maging napaka-magkakaibang: parang bulate na paggalaw sa mga daliri, pag-indayog at imitasyon ng mga paghagis ng kamay, pag-ikot ng katawan sa paligid ng axis nito, pagngiwi. Ang hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng larynx ay maaaring humantong sa hindi makontrol na mga tunog at hiyawan. Sa emosyonal na overstrain, tumitindi ang hyperkinesis, at nawawala sa isang estado ng pahinga at pagtulog.

Ang hyperkinesis ay sinamahan ng pagbawas sa tono ng kalamnan. Paminsan-minsan, nangyayari ang mga episode ng biglaang pagtaas ng tono; sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, tinatawag itong dystonic attacks.

May pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor: ang paghawak sa ulo, pagtalikod, pag-upo, pag-crawl, paglalakad ay naging posible sa ibang pagkakataon kaysa sa mga kapantay. Gayunpaman, ang mga naturang bata sa kalaunan ay nakakabisa ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili at hindi nangangailangan ng tulong sa labas.

Sa dyskinetic form, ang pagsasalita ay maaaring may kapansanan. Karaniwan ang mga salita ay binibigkas nang mabagal, hindi ganap na malinaw, na may kapansanan sa artikulasyon.

Ang katalinuhan ay halos hindi apektado.

Ataxic na anyo

Ang form na ito ay nangyayari kapag ang mga koneksyon ng cerebellum o frontal lobes ay higit na apektado. Mula sa kapanganakan, ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Ang lahat ng mga kasanayan sa motor ay nabuo na may isang makabuluhang pagkaantala. Ang koordinasyon at katumpakan ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang lakad ay hindi matatag, sinusubukang gawin ang isang bagay na nagtatapos sa nawawala at hindi nakuha. Posibleng panginginig sa mga limbs. Minsan nangyayari ang hyperkinesis sa form na ito. Maaaring hindi mapahina ang mga kakayahan sa pag-iisip, ngunit maaaring umabot sa iba't ibang antas ng pagkaantala sa pag-iisip.

Pinaghalong anyo

Ang form na ito ay nasuri kapag ang mga sintomas na katangian ng dalawa o higit pang mga klinikal na anyo (inilarawan sa itaas) ay naroroon.

Paggamot

Ang mga ehersisyo sa physical therapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng cerebral palsy.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay isang kumplikado at napakahabang proseso. Ang epekto ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa nervous system (klinikal na anyo ng sakit), ang panahon ng diagnosis ng sakit, ang pagiging kumplikado ng mga pamamaraan ng paggamot, at ang tiyaga at tiyaga ng mga magulang ng may sakit na bata.

Sa cerebral palsy, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot, na batay sa pagtatatag ng stereotype ng kalamnan at tamang postura sa pamamagitan ng pagpapasigla sa natitirang buo na mga istruktura ng nerbiyos ng utak.

Ang kondisyon ng cerebral palsy mismo ay hindi nalulunasan, iyon ay, imposibleng maibalik ang mga nasirang neuron ngayon. Ngunit posibleng "turuan" ang natitirang buo na mga neuron na gumana sa paraang ganap na mabubuhay ang isang tao sa lipunan nang hindi nakakaramdam ng kababaan.

Sa lahat ng mga pamamaraan ng paggamot, ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

• masahe;
• physiotherapy;
• Voight therapy, Bobath therapy;
• paggamit ng load (training) suits – “Adelie”, “Gravistat” at iba pa;
• mga klase na may speech therapist at psychologist;
• paggamot sa droga;
• pangangalaga sa orthopedic sa kirurhiko;
• nagpapakilala ng interbensyon sa neurosurgical.

Maaari mong malaman ang tungkol sa mga pamamaraan ng masahe at ang mga kakaibang paggamit nito sa cerebral palsy mula sa artikulo ng parehong pangalan.

Ang therapeutic gymnastics ay ginagamit nang nakapag-iisa at kasama ng Voight at Bobath therapy. Ang mga complex ng therapy sa ehersisyo ay binuo nang paisa-isa at naglalayong mapawi ang tensyon ng kalamnan, pagsasanay sa koordinasyon at pagpapanatili ng balanse, at pag-aalis ng kahinaan ng kalamnan. Ang kundisyon para makamit ang epekto ay regularidad at sistematikong pagsasanay.

Ang Voight at Bobath therapy ay mga uri din ng therapeutic exercises. Ang mga pinagmulan ng mga pamamaraan na ito ay nakasalalay sa pagpapasigla ng mga paggalaw batay sa mga umiiral na likas na reflexes. Iyon ay, ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan sa motor ay nangyayari salamat sa mga reflexes na mayroon ang pasyente. Ang layunin ng therapy ay upang dalhin ang aktibidad ng motor ng pasyente nang mas malapit hangga't maaari sa normal, upang bumuo ng isang stereotype ng motor, kahit na batay sa mga pathological reflexes.

Ang paggamit ng mga nababagay sa pagsasanay na "Adele" at "Gravistat" ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang mabisyo na mga posisyon ng iba't ibang bahagi ng katawan at gawing normal ang tono ng kalamnan sa pamamagitan ng pag-uunat ng mga kalamnan. Ang mga limbs at torso ay binibigyan ng tamang posisyon ng katawan sa tulong ng mga clamp, shock absorbers, at espesyal na damit, kung saan ang bata ay nananatili nang ilang oras at kahit na nagsasagawa ng mga indibidwal na paggalaw. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga kurso, unti-unting pinapataas ang oras na ginugol sa suit.

Ang mga klase na may speech therapist at psychologist ay nagbibigay-daan sa iyo upang iwasto ang komunikasyon sa iba, iakma sa lipunan ang bata, at palawakin ang globo ng kanyang buhay.

Kabilang sa mga gamot, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng tono ng kalamnan - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Para sa parehong layunin, ang mga iniksyon ng botulinum toxin (Botox, Dysport) sa mga kalamnan ay ginagamit.

Posibleng gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng utak at sirkulasyon ng dugo, ngunit ang ilang mga doktor ay may pag-aalinlangan tungkol sa mga naturang hakbang, hindi nakikita ang mga resulta ng naturang paggamot.

Ang surgical orthopedic na pangangalaga ay binubuo ng pag-aalis ng mga deformidad ng mga limbs at joints upang mapadali ang paggalaw at pag-aalaga sa sarili. Halimbawa, ang Achilles tendon grafting ay nagtataguyod ng tamang suporta sa paa.

Ang interbensyon ng neurosurgical ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga pathological impulses sa utak, na sumasailalim sa spasticity at hyperkinesis. Ang mga operasyon ay kinabibilangan ng alinman sa pagkawasak ng mga indibidwal na istruktura ng utak (responsable para sa paggawa ng "maling" signal) o ang pagtatanim ng mga device na pumipigil sa mga pathological impulses.

Ang isang espesyal na papel sa paggamot ng cerebral palsy ay nilalaro sa pamamagitan ng paggamit ng mga pantulong na aparato (teknikal na paraan ng rehabilitasyon), na hindi lamang ginagawang madali ang buhay ng pasyente hangga't maaari, ngunit nagbibigay din ng pagsasanay sa kalamnan. Kasama sa mga naturang paraan ang mga wheelchair, walker, verticalizer (isang aparato para sa pagbibigay ng katawan ng isang tuwid na posisyon), mga upuan sa paliguan, mga upuan sa banyo, mga espesyal na bisikleta at kagamitan sa ehersisyo para sa mga pasyente na may cerebral palsy, orthoses, splints para sa pagbibigay ng tamang posisyon sa mga kasukasuan at marami pang iba. .

Karamihan sa mga pamamaraan ay ginagamit kapwa sa mga espesyal na institusyong medikal para sa mga pasyenteng may cerebral palsy at sa bahay. Ang paggamot sa spa ay may kapaki-pakinabang na epekto. Ang mga espesyal na sanatorium na naglalayong sa mga pasyente na may cerebral palsy ay nilagyan ng isang malaking bilang ng mga kinakailangang aparato at nagbibigay-daan para sa isang komprehensibong epekto sa proseso ng pathological. Ang kumbinasyon ng mga physiotherapeutic technique na may masahe, exercise therapy, at water procedures ay may kapansin-pansing therapeutic effect.

Kabilang sa mga di-tradisyonal na pamamaraan ng paggamot para sa mga pasyente na may cerebral palsy, ginagamit ang therapy ng hayop - paggamot sa tulong ng mga hayop. Ang mga kabayo at dolphin ay kadalasang ginagamit para sa layuning ito.

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa stem cell para sa cerebral palsy ay hindi pa napatunayan.

Ang cerebral palsy ay isang kumplikado ng iba't ibang mga sintomas ng neurological, na pinangungunahan ng mga karamdaman sa paggalaw. Maaaring sinamahan ng mga sakit sa pag-iisip at pagsasalita. Ito ay maaaring maging napakahirap, ngunit ito ay hindi palaging isang parusang kamatayan. Ang pinagsamang paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot ay nag-aambag sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor, ang pagbagay ng pasyente sa pagkakaroon sa lipunan, ay nagbibigay ng pagkakataon na matuto at makakuha ng mga propesyonal na kasanayan, at samakatuwid ay ginagawang katuparan ng buhay.

TVC, programang "Mga Doktor" sa paksang "Cerebral palsy: tungkol sa mga sintomas at pag-iwas"

Ang mga palatandaan ng cerebral palsy ay isang bilang ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga functional disorder laban sa background ng structural at morphological na pinsala sa utak. Sa kasong ito, ang mga paglabag ay may kinalaman sa partikular na tinukoy na mga pag-andar kung saan ang lugar ng utak na sumailalim sa mga pagbabago sa pathological ay may pananagutan. Ang cerebral palsy ay palaging sinamahan ng ilang mga karamdaman ng motor sphere ng tao, na hindi progresibo sa kalikasan. Nangangahulugan ito na ang isang batang may cerebral palsy ay nakakaranas ng mga paghihirap sa isang partikular na kategorya ng mga paggalaw, koordinasyon, at oryentasyon sa kalawakan. Ang anyo at likas na katangian ng mga karamdaman ay direktang nauugnay sa lugar ng utak na ang mga neuron ay nasira.

Pag-uuri ng mga anyo ng cerebral palsy

Depende sa pangunahing sanhi ng cerebral palsy at ang lokasyon ng brain tissue disorder, ilang mga anyo ng sakit ay nakikilala batay sa isang bilang ng mga palatandaan:

1. Ang spastic diplegia ay ang pinakakaraniwan at karaniwang anyo ng cerebral palsy. Sa ganitong uri ng sakit, mayroong bilateral na kapansanan sa paggana ng kalamnan, na ang mga binti, braso at mukha ay mas apektado. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng skeletal deformities at pathological pagbabago sa joints. Ang spastic diplegia ay kadalasang resulta ng pagsilang ng isang bata na may makabuluhang prematurity. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa pag-andar ng motor ng lahat ng apat na limbs, kung minsan ay may bahagyang o kumpletong paralisis (tetraplegia). Laban sa background ng patolohiya ng cranial nerves, ang mga kaguluhan sa pagsasalita, auditory at visual function ay maaaring umunlad. Sa ganitong uri ng cerebral palsy, kung walang malubhang kapansanan sa pag-unlad ng intelektwal at makabuluhang mga kapansanan sa pag-andar ng motor ng mga kamay, ang mga bata ay may pinakamataas na pagkakataon ng panlipunang pagbagay at pangangalaga sa sarili.
2. Ang double hemiplegia ay isa sa mga pinaka-kumplikado at malubhang anyo ng cerebral palsy; ang pag-unlad nito ay kadalasang sanhi ng talamak na fetal hypoxia sa panahon ng pagbubuntis o sa maagang pagkabata (birth trauma). Sa form na ito, ang mga karamdaman tulad ng spastic paralysis ng lahat ng limbs, matinding deformities ng torso, at paninigas ng mga joints ay nagkakaroon, na nagsisimulang lumitaw sa napakaagang edad. Laban sa background ng mga disfunction ng motor, sa humigit-kumulang kalahati ng mga nasuri na kaso, may mga seryosong karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan - nagbibigay-malay (mahinang memorya, kakulangan ng kakayahan sa katalusan, kawalan ng kakayahang maunawaan ang nakapaligid na mundo), pagsasalita, visual, auditory disorder, mga pagbabago sa pathological sa mga kalamnan ng mukha, mahinang paglunok, pagsuso, nginunguyang mga reflexes. Kadalasan ang mga bata na may ganitong uri ng sakit ay dumaranas ng epilepsy. Ang pagbabala para sa mga naturang pasyente ay nakakabigo; ang mga pathologies ng mga pag-andar ng motor kasama ang kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan ay humantong sa isang kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili.
3. Ang hyperkinetic form ay kadalasang sanhi ng hemolytic disease ng bagong panganak, na sanhi ng immunological conflict tungkol sa Rh factor o blood group ng ina at anak. Sa malubhang anyo ng sakit, ang bagong panganak ay nalalasing sa mga antibodies mula sa dugo ng ina na nakadirekta laban sa mga pulang selula ng dugo ng bata. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na mga reaksyon ng motor ng mga kalamnan, na sanhi ng kapansanan sa tono ng kalamnan. Ang mga deformidad ng kalansay sa ganitong anyo ng sakit ay wala o banayad. Ang mga bata ay nakakaranas ng iba't ibang uri ng hyperkinesis - hindi sinasadyang paggalaw mula sa mabagal na parang bulate hanggang sa mabilis na pasulput-sulpot, mga pulikat ng mga kalamnan sa mukha, mga pulikat ng mga paa. Ang tono ng kalamnan ay maaaring iba-iba mula sa pagkahilo at panghihina sa pamamahinga hanggang sa hypertonicity kapag gumagalaw. Kadalasan, sa ganitong anyo ng cerebral palsy, ang kapansanan sa pandinig at mga pathology ng motor function ng mga mata ay sinusunod. Sa intelektwal, ang mga naturang bata ay maaaring umunlad sa loob ng mga normal na limitasyon; tanging ang verbal function ng komunikasyon ay may kapansanan sa matinding dysarthria (may kapansanan sa pagbigkas, paghinga ng pagsasalita, artikulasyon, tempo-ritmikong organisasyon ng pagsasalita).
4. Ang atonic-astatic form ay kadalasang bunga ng trauma ng kapanganakan, talamak na hypoxia at mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus sa panahon ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang form na ito ng sakit ay sanhi ng pinsala sa tissue ng cerebellum, kung minsan sa cerebral cortex sa frontal na rehiyon. Ang mga batang may ganitong uri ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng napakababang tono ng kalamnan, hindi pagkakapare-pareho ng mga paggalaw, mahinang koordinasyon, at mahinang kakayahang mapanatili ang balanse kapag naglalakad. Minsan ang mga karamdaman sa pagsasalita at mga intelektwal na pathologies na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod din - mula sa mental retardation hanggang sa malubhang anyo ng mental retardation.
5. Ang hemiplegic form ay sanhi ng isang hematoma o pagdurugo na may pinsala sa isa sa mga hemispheres ng utak, kung saan nagkakaroon ng unilateral na pinsala sa mga limbs. Ang hemiparesis (pagpapahina ng kalamnan o bahagyang pagkalumpo) ng mga limbs ng kanan o kaliwang bahagi ay maaaring sinamahan ng mga spasms at convulsions. Sa karamihan ng mga kaso, ang motor function ng kamay ay mas may kapansanan. Depende sa antas ng pinsala sa cerebral hemisphere, ang mga pathologies ng speech function at mental retardation ay maaari ding maobserbahan.

Mga palatandaan ng maagang pagpapakita ng cerebral palsy

Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay kinabibilangan ng pagtaas ng excitability at motor disinhibition ng nerve impulses, labis na aktibidad at pagkabalisa ng mga reaksyon ng kalamnan, na humahantong sa hindi sinasadya at walang kontrol na paggalaw. Laban sa background ng pagtaas ng aktibidad ng isang grupo ng kalamnan, maaaring mangyari ang paninigas at pagkalumpo ng iba pang mga pag-andar ng motor. Bilang karagdagan, ang cerebral palsy ay madalas na sinamahan ng mga kaguluhan at mga karamdaman ng mga reaksyon sa pag-iisip, na naghihimok ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pagsasalita, pandinig, paningin at mga karamdaman sa paggana ng mga sistema ng pagtunaw at ihi. Ang cerebral palsy ay madalas na sinamahan ng mga seizure ng epilepsy.

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maaaring lumitaw sa isang bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan, iyon ay, sa mga unang linggo ng buhay ng isang bagong panganak. Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang pagpapakita ng mga palatandaan ng sakit ay nangyayari nang unti-unti, na makabuluhang kumplikado sa napapanahong pagsusuri ng cerebral palsy. Upang makagawa ng sapat na mga hakbang sa paggamot at pagtulong sa bata, mahalagang kilalanin sila nang maaga hangga't maaari.

Ito ay medyo mahirap upang masuri ang cerebral palsy sa mga bagong silang na bata, samakatuwid, kung ang isang bata ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng biglaang mga kombulsyon, panginginig sa katawan, matalim na pag-urong ng kalamnan, o, sa kabaligtaran, labis na mahinang aktibidad ng motor ng mga paa, kawalan ng kakayahang ayusin ang kanyang tingin. , pasulput-sulpot, tense o mahinang paghinga, o may kapansanan sa pagsuso, kailangang kumunsulta ang mga magulang sa pediatrician at pediatric neurologist.

Ang isa sa mga unang pagpapakita ng cerebral palsy sa mga sanggol ay nagsisimula silang bumuo ng mga likas na kakayahan sa ibang pagkakataon. Symptomatically ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

1. Naantala ang pag-unlad ng motor - naantala ang paglitaw ng kakayahang itaas at hawakan ang ulo, pag-unlad ng kasanayan sa paggulong mula sa likod hanggang sa tiyan at likod, kawalan ng may layunin na paggalaw kapag nais na maabot ang isang bagay (laruan), huli na pag-unlad ng kakayahang umupo at humawak sa likod. Sa hinaharap, ang mga batang may cerebral palsy ay may mga problema sa pagbuo ng mga kasanayan sa pag-crawl, pagtayo at paglalakad.
2. Ang mga batang may cerebral palsy ay nagpapanatili ng mga reflexes na katangian ng mga maagang sanggol nang mas matagal. Halimbawa, nalalapat ito sa isang sitwasyon kung saan ang isang bata na mas matanda sa anim na buwan ay may grasping reflex. Karaniwan, ang reflex na ito ay wala na sa mga batang 4-5 na buwang gulang.
3. Mga karamdaman sa tono ng kalamnan. Kadalasan, sa paunang yugto ng cerebral palsy, ang mga phenomena tulad ng labis na pagpapahinga o, sa kabaligtaran, ang pagtaas ng pag-igting ng mga indibidwal na kalamnan o mga grupo ng kalamnan ay maaaring maobserbahan. Sa ganitong kondisyon ng mga kalamnan, ang mga paa ng bata ay maaaring kumuha ng hindi tama, hindi natural na posisyon. Ang sobrang relaxation ng kalamnan sa cerebral palsy ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahan ng normal na paggalaw, pagkabit ng isa o higit pang mga limbs, at ang kawalan ng kakayahang mapanatili ang isang natural na posisyon ng katawan. Ang pagtaas ng pag-igting ay humahantong sa paninigas at patuloy na tono ng kalamnan, na nagiging sanhi ng katawan ng bata na kumuha ng sapilitang, hindi natural na posisyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng gayong sintomas ay ang mga braso o binti na naka-cross na parang gunting.
4. Unilateral na aktibidad ng paa. Ito ay mapapansin kapag ang isang bata ay patuloy na gumagamit lamang ng isang kamay para sa pagmamanipula. Sa normal na pag-unlad, ang mga batang wala pang isang taong gulang, kung nais nilang maabot ang isang bagay, gamitin ang parehong mga kamay nang pantay, at ang kadahilanan na ito ay hindi nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak ng sanggol ang nangingibabaw. Ibig sabihin, hindi mahalaga kung siya ay kanang kamay o kaliwa, sa pagkabata ay ginagamit niya ang magkabilang kamay na may pantay na aktibidad. Kung hindi ito ang kaso, kung gayon ang kadahilanan na ito mismo ay maaaring ituring na nakakaalarma.

Sa maaga (hanggang 5 buwan) at paunang nalalabi (mula 6 na buwan hanggang 3 taon) na mga yugto ng cerebral palsy, ang mga pathology ng tono ng kalamnan ay naghihikayat ng mga kaguluhan sa mga kakayahan ng motor ng bata. Ito ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• Labis na talas at biglaang paggalaw;
• Walang kontrol at ganap na walang layunin na paggalaw;
• Hindi natural na mabagal at parang bulate ang paggalaw.

Kadalasan, kahit na sa kamusmusan, ang mga batang may cerebral palsy ay nagpapakita ng mga pathological signs tulad ng limb cramps at panginginig ng mga indibidwal na kalamnan. Ang ganitong uri ng karamdaman ay nakakaapekto sa halos 30% ng mga batang may cerebral palsy.

Late residual stages ng cerebral palsy - sintomas

Ang mga huling yugto ng cerebral palsy ay sinusunod sa mas matatandang mga bata, simula sa 3 taon. Batay sa nabuo nang mga karamdaman, mga deformasyon, limitadong kadaliang kumilos at paninigas ng mga kasukasuan, spasticity at pathological degeneration ng tissue ng kalamnan, ang mga static na karamdaman ay itinatag. Ang kanilang kahihinatnan ay paralytic at hyperkinetic syndromes.

Ang mga huling sintomas ng cerebral palsy ay kinabibilangan ng:

1. Mga deformidad ng kalansay. Ang ganitong uri ng karamdaman ay sinusunod sa mga bata na may spastic form ng cerebral palsy. Dahil sa hindi tamang paggalaw at kawalan ng balanse ng mga kalamnan, ang proseso ng pagbuo ng buto ay binago ng pathologically. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga kurbada, pampalapot ng mga buto at mga kasukasuan.
2. Pinagsamang contracture. Ang paninigas, pagpapapangit at mga pagbabago sa pathological sa magkasanib na mga tisyu ay sanhi ng hindi sapat na pamamahagi ng pagkarga. Sa ilang mga kaso, ang ilang mga joints ay atrophy at nawawalan ng kadaliang kumilos dahil sa kapansanan sa tono ng kalamnan (myogenic contractures).
3. Athetosis. Ang patuloy na hindi makontrol na kumikislap na parang bulate na paggalaw ng mga paa sa isa o magkabilang panig, na humahantong sa isang hindi natural na posisyon at pagpapapangit (ng mga kamay, paa).
4. Ataxia. Mga katangiang karamdaman sa koordinasyon at kawalan ng kakayahang mapanatili ang static o balanse ng motor.
5. Mga pathologies ng tono ng kalamnan na may iba't ibang kalubhaan. Sa pinababang tono ng kalamnan (hypotonia), ang kahinaan at katamaran ng mga paggalaw ay sinusunod. Sa pagtaas ng tono (hypertonicity) - spasms, convulsions, tremors.
6. Hyperkinesis. Hindi sinasadya, hindi makontrol na mga contraction ng kalamnan na nagdudulot ng abnormal na paggalaw ng ilang bahagi ng katawan - mga braso, binti, mukha.
7. Maxillofacial deformities, dentition disorder. Lumilitaw ang mga ito bilang isa sa mga anyo ng pagpapapangit ng mga buto ng kalansay ng bungo at bubuo bilang isang resulta ng dysfunction ng facial muscles at iba pang pangalawang kadahilanan ng cerebral palsy.
8. Naantala ang pag-unlad ng kaisipan at kaisipan. Maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang anyo depende sa uri at kalubhaan ng pinsala sa tisyu ng utak - kaguluhan ng mga spatial na konsepto, mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere, kahirapan sa pag-concentrate at paglipat ng atensyon, mababang kapasidad ng memorya, kawalan ng interes at pagganyak para sa pag-aaral.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan na inilarawan sa itaas, mahalagang tandaan ang mga kaguluhan sa mga visual function (strabismus, optic nerve atrophy, myopia), pag-unlad ng pandinig at pagsasalita. Sa malubhang anyo, posible rin ang mga kaguluhan sa paggana sa mga proseso ng pag-ihi at pagdumi.

Cerebral palsy - ang pangunahing sanhi ng pag-unlad

Ang mga sanhi ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay pinukaw ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at mga pathology sa mga unang linggo ng buhay ng sanggol. Ang mga sanhi ng cerebral palsy ay pangunahing kasama ang mga malalang sakit at mga pathological na kondisyon na naranasan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Kasama sa unang grupo ang iba't ibang mga nakakahawang sakit na humahantong sa intrauterine infection ng fetus. Ang mga ito ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbuo ng mga istruktura ng utak.

Ang pangalawang pangkat ng mga kadahilanan na pumukaw sa mga pagbabago sa morphological at istruktura sa fetal cerebral cortex sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng mga traumatikong pinsala sa utak, pagbagsak, suntok na may panganib ng pinsala sa utak sa bata.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Prematurity at, bilang isang resulta, underdevelopment ng utak;
• Ang talamak na fetal hypoxia, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng utak;
• Malubhang anyo ng toxicosis;
• Malubhang nakakahawang sakit;
• Kakulangan ng mga bitamina sa panahon ng intrauterine development;
• Matinding talamak na sistematikong sakit ng ina;
• Hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus sa pamamagitan ng Rh factor o grupo;
• Genetic predisposition (namamana na kadahilanan);
• Pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, mabibigat na metal, mga gamot.

Ang mga sanhi ng pinsala sa postpartum na tisyu ng utak ay kadalasang nauugnay sa malubha, matagal na panganganak, mga pinsala sa kapanganakan, asphyxia at impeksyon ng sanggol sa mga unang araw ng kanyang buhay.

Mga kalamangan ng osteopathy sa paggamot ng cerebral palsy

Tulad ng anumang malubhang neurological pathology, ang cerebral palsy ay ginagamot nang komprehensibo gamit ang drug therapy, physiotherapy, massage techniques at physical therapy. Karamihan sa mga binuo na pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay naglalayong mapawi ang mga komplikasyon, pagpapabuti ng suplay ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang pagwawasto ng mga pattern ng pathological motor.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot upang maalis ang matinding deformidad ng mga kasukasuan at buto. Gayunpaman, ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nakakatulong lamang na alisin ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng sakit. Kapansin-pansin na marami sa mga paggamot na ito ay may ilang mga side effect at maaaring maging masakit para sa bata.

Hindi tulad ng klasikal na gamot, ang mga pamamaraan ng osteopathic ay ginagawang posible na direktang maimpluwensyahan ang mga sanhi ng ilang mga karamdaman, salamat dito palagi silang may mas epektibong resulta. Pag-uuri ng Osteopathy:

1. Structural osteopathy - ang kumplikadong mga diskarte na ito ay ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit ng musculoskeletal system at musculoskeletal system, parehong may limitado at walang limitasyong kadaliang kumilos.
2. Ang craniosacral osteopathy ay ang paggamit ng iba't ibang mga diskarte para sa paggamot ng mga neurological pathologies, kabilang ang mga bata na may kapansanan sa pag-unlad ng motor-sensory, mental retardation at mga problema sa social adaptation.
3. Ang visceral osteopathy ay isang hanay ng mga hakbang upang maimpluwensyahan ang mga panloob na organo at functional system ng katawan.

Ang mga pamamaraan ng structural at craniosacral osteopathy ay ginagamit upang gamutin ang mga bata na may motor dysfunction na sanhi ng pagpapapangit ng balangkas, puno ng kahoy at mga kasukasuan, pati na rin ang mga pathologies ng tono ng kalamnan. Para sa mga pathological komplikasyon ng mga pag-andar ng mga panloob na organo, ginagamit ang mga pamamaraan ng visceral osteopathy.

Ang isa sa mga mahalagang bentahe ng osteopathy ay wastong itinuturing na ang posibilidad ng maagang pagsusuri ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos at pinsala sa tisyu ng utak. Kahit na ang mga modernong neurological diagnostic technique ay maaaring makilala ang patolohiya mula sa isang tiyak na edad sa isang bata, at ang isang osteopath ay maaaring makilala ang mga karamdaman sa yugto ng napakaagang pag-unlad.

Kapag nag-diagnose ng kalikasan at sanhi ng mga karamdaman, tinutukoy ng osteopath ang mga partikular na lugar ng pinsala at bumuo ng isang indibidwal na kurso at tumpak na regimen ng paggamot para sa bawat pasyente. Halimbawa, kapag ang isang partikular na grupo ng kalamnan ay naharang, ang mga diskarte ay unang ginagamit upang mapawi ang tensyon sa mga fibers ng kalamnan o paninikip ng mga nerve ending. Ginagawang posible ng pagpapahinga na mapabuti ang daloy ng dugo at suplay ng oxygen sa mga nasirang tissue. Kasunod nito, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang maibalik ang normal na suplay ng dugo at nutrisyon sa nerve tissue.

Para sa bawat uri ng karamdaman sa osteopathy, ang mga tiyak na paraan ng paggamot at pagbawi ay binuo. Kung ang isang bata sa isang maagang edad ay nagkakaroon ng mga karamdaman tulad ng pagkaantala sa pisikal o mental na pag-unlad, mga pathology ng reflexes, mga anomalya ng visual at auditory ng motor, kung gayon ang mga pamamaraan ng osteopathic ay makakatulong upang agad na maimpluwensyahan ang mga sanhi, hanggang sa kanilang kumpletong pag-aalis.

Ang mas maaga ang isang bata ay nakatanggap ng tulong, mas mataas ang mga pagkakataon ng normal na pag-unlad at karagdagang pakikisalamuha. Ang isang osteopathic na doktor ay palaging nakikipagtulungan sa iba pang mga dalubhasang espesyalista - isang neurologist, psychiatrist, ophthalmologist, orthopedist. Ang pinaka-epektibong mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga pamamaraan ng klasikal na gamot at osteopathy.

Tulong para sa mga buntis na kababaihan at pag-iwas sa mga posibleng pathologies

Anumang mga sakit at karamdaman ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, mula sa pananakit ng ulo hanggang sa mga talamak na pathologies sa buong sistema, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang mga pamamaraan ng Osteopathic ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalagayan ng umaasam na ina at alisin ang banta sa bata. Ang isang kurso ng osteopathic na paggamot ay nagpapabuti ng pagbabala, ginagawang mas mabuti ang pakiramdam ng buntis at makabuluhang binabawasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Dapat kang makipag-ugnayan sa isang osteopath kung mayroon kang mga sintomas tulad ng:

• Masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• Tumaas na tono ng matris;
• Banta ng pagkakuha at hypoxia;
• Sakit ng ulo at mga karamdaman sa presyon ng dugo;
• Pamamaga ng mukha at paa;
• Mga karamdaman sa paghinga, igsi ng paghinga;
• Sakit sa likod, ibabang likod, gulugod, pelvic bones;
• Stress, pagkahilig sa pagkamayamutin o depresyon;
• Digestive disorder, heartburn, bigat sa tiyan, paninigas ng dumi;
• Malubhang toxicosis, lalo na sa mga huling yugto.

Ang mga pamamaraan ng Osteopathic ay epektibo sa paghahanda para sa panganganak; nakakatulong sila na mapabuti ang kadaliang mapakilos ng mga pelvic bone at maayos na inihanda ang cervix para sa panganganak. Sa anumang yugto ng pagbubuntis, maaaring alisin ng isang osteopathic na doktor ang mga spasms ng diaphragm na dulot ng pag-igting at pagbara dahil sa lumalaking matris.

Ang mga pamamaraan ng Osteopathy ay isang epektibong sistema na nagpapahintulot sa iyo na maimpluwensyahan ang sanhi ng anumang mga karamdaman sa katawan. Ang mga ito ay ganap na ligtas at walang mga epekto, na ginagawang posible na gamitin ang mga ito sa anumang yugto ng pagbubuntis, pati na rin sa paggamot ng mga bagong silang mula sa mga unang araw ng buhay. Inirerekomenda ang pag-iwas sa cerebral palsy simula sa unang trimester ng pagbubuntis at sa mga unang pagpapakita ng abnormal na proseso ng pag-unlad ng sanggol.

Ang cerebral palsy (cerebral palsy) ay isang hanay ng mga abnormalidad sa neurological na lumitaw bilang resulta ng pinsala sa mga istruktura ng utak sa mga unang linggo ng buhay ng isang bata o sa sinapupunan. Ang pangunahing bahagi ng klinikal na larawan ay mga karamdaman sa paggalaw. Bilang karagdagan sa mga ito, maaaring mayroong mga paglihis sa pagsasalita at pag-iisip, mga kaguluhan sa paggana ng emosyonal-volitional area, at mga epileptic seizure ay maaaring maobserbahan.

Ang cerebral palsy ay hindi isang progresibong sakit, ngunit kadalasan ang mga sintomas ng sakit na ito ay nagpapatuloy sa buong buhay ng isang tao at ginagawa silang may kapansanan. Habang tumatanda ang mga tao, maraming tao ang naniniwala na ang mga sintomas ng sakit ay umuunlad, ngunit hindi ito ang kaso. Maaari mong hindi mapansin ang maraming mga paglihis habang ang bata ay napakaliit pa at hindi, halimbawa, kumain o lumipat sa kanyang sarili, hindi pa nagsasalita ng kanyang mga unang salita, atbp.

Sa cerebral palsy, ang iba't ibang uri ng mga kapansanan sa motor ay sinusunod. Ang istraktura ng muscular system ay pinaka-apektado, at ang koordinasyon ng paggalaw ay naghihirap. Ang istraktura, kalikasan at pagpapabaya ng mga sakit sa kalamnan ay maaaring matukoy batay sa konsentrasyon ng mga sugat sa utak at ang dami ng kanilang pinsala. Bilang karagdagan, ang mga visual, auditory at speech pathologies ay sinusunod. Kasunod nito, ang bata ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa mga sensasyon at katalusan, kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi at pagdumi, kahirapan sa paghinga at proseso ng pagsipsip ng pagkain, ang pagbuo ng mga bedsores mula sa patuloy na pagiging nasa isang nakahiga na estado, at iba pa.

Sa kabila ng katotohanan na ang modernong gamot ay umuunlad nang higit pa at nagiging mas epektibo, ang mga istatistika sa pagkalat ng cerebral palsy ay hindi bumababa at humigit-kumulang 1.6 bawat 1000 bata. Dapat pansinin na ang mga lalaki ay dumaranas ng karamdaman na ito nang mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Ang cerebral palsy at ang mga sanhi ng paglitaw nito ay maaaring nahahati sa 6 na grupo:

1. Mga pisikal na patolohiya.
2. Genetic.
3. Mekanikal.
4. Ischemic.
5. Nakakalasing.
6. Nakakahawa.

Ang mga pisikal na sanhi ng cerebral palsy ay lumilitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga impluwensya: x-ray, magnetic field, pinsala sa radiation.

Ang genetic na pinagmulan ng cerebral palsy ay hindi pa mapagkakatiwalaang itinatag, ngunit pinag-uusapan ng mga eksperto ang posibilidad ng mga namamana na karamdaman sa mga chromosome. Ang mga sanhi ng genetic ay iba't ibang mga abnormalidad ng chromosomal na pumukaw sa pag-unlad ng paralisis; posible na maitaguyod ang posibilidad ng naturang resulta kahit na sa sinapupunan gamit ang genetic mapping.

Ang mga mekanikal na pagbabago sa katawan ng isang bata ay maaaring mangyari bilang resulta ng pinsala, na humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng utak. Pagkatapos maipanganak ang sanggol, kailangang masuri ang posibilidad ng anumang kapansanan sa motor. Sa lalong madaling panahon, kinakailangan upang masuri ang mga kasanayan sa motor ng bata, ang pagkakaroon ng mga depekto sa mga tisyu ng tserebral at suriin kung paano ginagalaw ng bata ang kanyang mga paa, kung anong posisyon ang kinuha niya, kung maaari siyang gumulong sa kanyang sarili, atbp.

Ang ischemic etiology ng cerebral palsy ay fetal hypoxia, fetoplacental insufficiency, kakulangan ng oxygen dahil sa toxicosis at mga sakit ng mga panloob na organo.

Ang mga sanhi ng pagkalasing ay ang resulta ng pagkalason, ang mga kahihinatnan ng pagkilos ng mga lason. Kung mayroong anumang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae, maaari itong humantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap na nakakaapekto sa fetus at pag-unlad nito. Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring mapukaw ng paggamot sa droga ng babaeng toxicosis.

Ang mga nakakahawang sanhi sa mga bagong silang na bata ay maaaring mangyari dahil sa pagkakaroon ng mga sakit tulad ng meningitis, meningoencephalitis at encephalitis. Ang tisyu ng utak ay nagiging inflamed, na maaaring humantong sa pagkasayang. Ang mga nakakahawang sakit ay sinamahan ng mataas na lagnat, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa plasma ng dugo at ang pagkakaroon ng cerebrospinal fluid. Ang lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa kasunod na kawalang-tatag ng motor ng bata.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong isang listahan ng mga kadahilanan na maaaring pukawin ang hitsura ng isang kahila-hilakbot na sakit sa isang hindi pa isinisilang na bata:

• edad ng ina ng bata. May panganib para sa mga ina na wala pang 18 at 30 taong gulang at mas matanda na nanganak sa unang pagkakataon, may late toxicosis at hindi sumusunod sa isang malusog na pamumuhay;
• Nakakahawang sakit. Ang pinakamataas na porsyento ng panganib ay congenital rubella, na maaaring makapinsala sa fetus sa 16 - 50% ng mga kaso sa 100. Ang ibang mga bata na ang mga ina ay nagkaroon ng congenital toxoplasmosis, meningitis, at cytomegaly ay maaari ding makatanggap ng congenital brain damage. Ang mga sakit na viral, herpes, E. coli, atbp. ay mapanganib din;
• patuloy na stress sa panahon ng pagbubuntis. Kapag na-stress, ang isang buong bahagi ng mga hormone ay inilabas sa katawan, ang kanilang labis ay maaaring magkaroon ng spasm ng umbilical cord at mga daluyan ng matris;
• banta ng pagkakuha: placental abruption at intrauterine bleeding;
• mga sakit sa endocrine ng ina. Maaaring ito ay hypertension, arterial hypertension, diabetes. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa banta ng pagkakuha;
• mahinang nutrisyon, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
• pinsala mula sa mga gamot;
• toxicosis sa mga huling yugto;
• intracranial trauma sa panahon ng panganganak, asphyxia;
• hindi pagkakatugma ng mga erythrocyte antigens.

Mga palatandaan ng cerebral palsy - sintomas ng sakit

Mayroong tatlong yugto ng sakit:

1. Maaga (mula 0 hanggang 5 buwan)
2. Paunang yugto (mula 5 buwan hanggang 3 taon).
3. Huli (mula sa 3 taon at mas matanda).

Bilang resulta ng pag-aaral ng mga yugto, ang mga maagang pagpapakita ng cerebral palsy at ang kanilang mga huling sintomas ay nakikilala. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:

• mga reflexes ng mga bata, halimbawa, paghawak, na nagpapatuloy pagkatapos ng anim na buwan;
• pagkaantala sa pag-unlad, halimbawa, ang bata ay hindi maaaring gumapang, makalakad, gumulong, umupo, atbp.;
• gamit lamang ang isang kamay.

Ang mga maagang sintomas ay maaaring ganap na hindi nakikita hanggang sa isang tiyak na edad, o maaaring sila ay napakalinaw depende sa antas ng pinsala sa tisyu ng utak. Kung ang isang bata ay may hindi malusog na tono ng kalamnan, halimbawa, ito ay maaaring magpakita mismo bilang alinman sa labis na pagpapahinga o pagtutol. Kung ang tono ay nakakarelaks, i.e. Nababawasan, nakabitin ang mga paa, hindi mahawakan ng bata ang posisyon. Kung ang pag-igting ay nadagdagan, kung gayon ang mga limbs ay kukuha ng sapilitang, hindi palaging komportableng posisyon. Dahil sa patolohiya na ito ng tono ng kalamnan, ang cerebral palsy ay may sumusunod na katangian:

• biglaang paggalaw;
• mabagal at parang uod;
• labis na dinamika;
• kawalan ng layunin;
• hindi nakokontrol na mga reflex ng motor.

Ang lahat ng iba pang sintomas ng cerebral palsy ay nauugnay sa mga late na sintomas. Kabilang dito ang:

• pagpapapangit ng kalansay. Ang apektadong bahagi sa kasong ito ay may pinaikling paa. Kasunod nito, kung ang problema ay hindi pinansin, ang mahinang postura, scoliosis, at kurbada ng pelvic bones ay maaaring bumuo;
• kapansanan sa pandinig. Ang bata ay hindi makilala ang mga tunog sa paligid niya, na nagbabanta sa huli na pag-unlad ng pagsasalita at iba pang mga kasanayan;
• disorder ng speech apparatus. Ito ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahang bumuo ng mga tunog sa pamamagitan ng pag-uugnay ng mga labi, larynx at dila. Nangyayari ito bilang resulta ng pinsala sa tono ng kalamnan. Kasabay nito, ang pagsasalita ay hindi magkakaugnay at mahirap;
• mga problema sa paningin. Ang myopia, farsightedness o strabismus ay nabubuo;
• karamdaman sa paglunok. Walang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kalamnan na responsable para sa proseso ng paglunok, na lumilikha ng malaking kahirapan sa proseso ng pagkain at pag-inom, at paglalaway;
• paglabag sa anatomical na istraktura ng panga - ito ay mga pathological na problema sa istraktura ng dentition, pinsala sa ngipin ng mga karies, kahinaan ng enamel;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi at pagdumi. Kapag ang paggana ng kalamnan ay hindi nakokontrol, ang pagpapatupad ng mga prosesong ito ay nagiging problema;
• kombulsyon. Ang sintomas na ito ay maaaring maobserbahan kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o ilang oras pagkatapos ng pag-unlad ng cerebral palsy;
• pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan. Ang sintomas na ito ay lilitaw lamang sa ilang may sakit na bata;
• may kapansanan sa koordinasyon at tono ng kalamnan. Maluwag, malamya, at hindi maayos ang mga galaw at motor ng bata. Ang cerebral palsy ay ipinapakita ng mga sumusunod na karamdaman:
• labis na pagkapagod ng kalamnan;
• hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan tissue;
• walang reaksyon sa malakas na tunog;
• strabismus, myopathy;
• hindi maabot ang isang bagay gamit ang kanyang kamay pagkatapos ng 4 na buwan;
• hindi umupo nang nakapag-iisa pagkatapos ng 7 buwan;
• hindi makapagbigkas ng mga salita pagkatapos ng isang taon;
• gumagamit lamang ng isa sa dalawang itaas na paa pagkatapos ng 12 taon;
• paglalakad sa iyong mga daliri sa paa sa halip na sa iyong buong paa;
• kahirapan sa lakad, paninigas.

Mga porma

Ang mga anyo ng cerebral palsy ay inuri ayon sa maraming pamantayan na iminungkahi ng iba't ibang mga siyentipiko at binubuo ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa kasalukuyan, isang klasipikasyon lamang ng cerebral palsy ang ginagamit, na iminungkahi ni Semenova K.A.

Isaalang-alang natin ang lahat ng uri ng cerebral palsy nang hiwalay:

• Ang spastic diplegia cerebral palsy ay ang pinakakaraniwang anyo. Ang mga uri ng cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hubog na gulugod, may kapansanan sa paggana ng mga kalamnan sa binti, habang ang mga braso at mukha ay halos hindi apektado, at mga deformed joints. Bilang karagdagan sa pisikal na pag-unlad, ang pag-unlad ng kaisipan ay naghihirap din. Maaaring magkaroon ng pseudobulbar dysarthria syndrome. Mga katangian ng sakit: ang pagsasalita, pandinig, at talino ay may kapansanan. Ang diagnosis - isang spastic na anyo ng cerebral palsy - ay napakalubha at maaaring humantong sa hindi ang pinaka-kaaya-ayang mga kahihinatnan, ngunit ang social adaptation ng bata ay makakatulong dito.
• Ang double hemiplegia ay isa pang uri ng cerebral palsy. Ito ay napakalubha at sinamahan ng kumpletong kapansanan ng mga kasanayan sa motor, kapwa sa mga binti at braso. Ang bata ay hindi maaaring ganap na yumuko o ituwid ang mga paa, ang mga kalamnan ay patuloy na nasa magandang hugis, at ang kawalaan ng simetrya ng mga paggalaw ay sinusunod. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang mental retardation ay sinusunod. Ang mga batang ito ay ganap na nakaratay at hindi makatayo o makaupo. Ang mga naturang pasyente ay hindi masanay, na hindi masasabi tungkol sa susunod na anyo ng sakit.
• Ang hyperkinetic na anyo ng cerebral palsy (tinatawag ding dyskinetic form) ay isang pagbabago sa tono ng kalamnan na nagdudulot ng impulsive automatic twitching at mga paggalaw na tumataas na may emosyonal na overexcitation. Sa panahon ng pagtulog, humihinto ang aktibidad ng kalamnan; sa panahon ng pagpupuyat, patuloy na nagbabago ang tono ng kalamnan. Ang ganitong mga pasyente ay nagsisimulang maupo nang huli, ngunit hindi lumalakad sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maintindihan na pananalita at mga kapansanan sa pandinig, ngunit sa parehong oras ay pinapanatili ang kanilang katalinuhan. Kung ang mga sintomas ng spastic ay idinagdag sa mga sintomas na ito, kung gayon ang sakit ay masuri bilang spastic hyperkinetic cerebral palsy.
• Ang atactic form ng cerebral palsy ay ang pangingibabaw ng mga sakit sa motor at kawalan ng balanse. Sa mga unang taon ng buhay, ang hypotonia ng kalamnan lamang ang mapapansin. Ang Ataxia ay nagiging mas malinaw habang ang mga pag-andar at aktibidad ng motor ng itaas na mga paa't kamay ay umuunlad.

May mga mixed form din kasi Hindi laging posible na masuri ang isa sa mga ito dahil sa nagkakalat na katangian ng sakit. Sa form na ito, mayroong pinaghalong sintomas ng ilang uri ng cerebral palsy.

Sa panahon ng bagong panganak, kung minsan ay mahirap i-diagnose at matukoy ang cerebral palsy, ang anyo nito ay hindi malinaw. Samakatuwid, ang pag-uuri na ito ay naglalaman ng paglilinaw ng data na isinasaalang-alang ang hanay ng edad ng isang tao. Para sa mga mas batang edad, ang mga spastic na anyo ng paralisis ay katangian, para sa mga matatanda - spastic, atactic, hyperkinetic, halo-halong.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng cerebral palsy ay sumasaklaw sa mga sumusunod na yugto ng pagsusuri:

• Ultrasound ng utak;
• CT at MRI;
• Electroencephalogram.

Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa cerebral palsy ay upang maalis ang mga malfunctions sa sistema ng motor, mga hadlang sa pagsasalita, at tamang pag-unlad ng kaisipan. Ang paggamot ay pinili nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng bawat indibidwal na organismo, dahil walang unibersal na paggamot ngayon. Mga pamamaraan na kasama ng mga positibong resulta:

• physiotherapy;
• mga gamot na nag-normalize ng tono ng kalamnan;
• masahe.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay epektibo rin:

• Paraan ng Voight;
• Atlant pneumatic suit;
• load suit;
• mga klase na may speech therapist;
• walker, bisikleta at iba pang kagamitan sa pag-eehersisyo.

Kung ang mga pamamaraan ay hindi makagawa ng mga pagbabago, ang isang operasyon ng kirurhiko ay ginaganap, ang plastic surgery ng istraktura ng kalamnan at mga tendon ay ginanap, at ang mga tisyu ay binibigyan ng tamang hugis. Sa ganitong paraan, ang mga contracture at nasirang lugar ay inaalis at ang spinal cord ay pinasigla.

Ang pag-aaral ng cerebral palsy, ang mga sanhi nito ay maaaring magkakaiba, mapapansin na ang isang napaka-epektibong di-tradisyonal na pamamaraan ay therapy na tinulungan ng hayop - paggamot gamit ang mga positibong emosyon mula sa pakikipag-usap sa mga hayop (mga kabayo at dolphin).

Ang cerebral palsy (cerebral palsy) ay isang sakit na nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng motor, na nagmumula bilang resulta ng pinsala sa mga bahagi ng utak o sa kanilang hindi kumpletong pag-unlad.

Noong 1860, sinimulang ilarawan ni Dr. William Little ang sakit na ito, na tinatawag na Little's disease. Kahit noon ay nabunyag na ang sanhi ay oxygen starvation ng fetus sa oras ng kapanganakan.

Nang maglaon, noong 1897, iminungkahi ng psychiatrist na si Sigmund Freud na ang pinagmulan ng problema ay maaaring mga kaguluhan sa pag-unlad ng utak ng bata habang nasa sinapupunan pa. Ang ideya ni Freud ay hindi suportado.

At noong 1980 lamang nalaman na 10% lamang ng mga kaso ng cerebral palsy ang nangyayari bilang resulta ng mga pinsala sa panganganak. Simula noon, nagsimulang bigyang pansin ng mga eksperto ang mga sanhi ng pinsala sa utak at, bilang resulta, ang hitsura ng cerebral palsy.

Paano nabuo ang cerebral palsy?

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nangyayari kapag mayroong dalawang uri ng pinsala sa utak:

• Mga pagbabago sa nerve cells ng isang normal na utak sa simula
• Pangunahing karamdaman ng istraktura ng utak

Kapag ang mga selula ng nerbiyos ay nalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan, maraming iba't ibang mga depekto ang nangyayari. Ang dahilan ay ang espesyal na kahinaan ng mga istruktura ng utak na masinsinang umuunlad sa partikular na sandaling ito. Samakatuwid, ang ilang mga bata na may cerebral palsy ay may mas may kapansanan sa paggalaw ng kanilang mga braso, ang iba ay may mas kapansanan sa paggalaw ng kanilang mga binti, at ang iba ay may mas may kapansanan sa koordinasyon.

Ang mataas na saklaw ng cerebral palsy sa mga bata na ipinanganak pangunahin bago ang 33 linggo ay ipinaliwanag ng isang hindi pa gulang na utak at hindi perpektong mga arterya. Sa malusog na mga full-term na sanggol, kahit na may kaunting kakulangan ng oxygen, ang dugo ay ipinamamahagi upang hindi masira ang utak. Sa mga batang mababa ang timbang ng kapanganakan, lalo na ang mga nasa mekanikal na bentilasyon, walang ganoong mekanismo. Samakatuwid, sa panahon ng hypoxia, ang ilang bahagi ng utak ay namamatay, na nag-iiwan ng mga cavity sa kanilang lugar.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya

Ang mga sanhi ng patolohiya ng nervous system ay batay sa mga pagkagambala sa intrauterine development ng fetus. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga unang palatandaan ng cerebral palsy ay napansin sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang kalusugan ng mga buntis na kababaihan ay may mahalagang papel sa paglitaw ng paralisis sa mga sanggol. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga impeksyon. At ang hypoxia sa panahon ng panganganak ay itinuturing na pangunahing sanhi ng pinsala sa mga bahagi ng utak ng pangsanggol.

Ang mga kaso ng cerebral palsy ay nangyayari dahil sa:

• malubhang impeksyon sa isang sanggol;
• pagkakalantad sa radiation at x-ray sa katawan ng bata;
• pagkalason ng ina at sanggol sa mga gamot, kemikal, at pagkain.

Ang mga sanhi ng cerebral palsy sa mga bata ay nauugnay sa mga abnormalidad ng chromosomal. Mahigit sa apat na raang dahilan ang nagdudulot ng isang kakila-kilabot na sakit. Kung ang isang bagong panganak ay nabawasan o nadagdagan ang tono ng kalamnan, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang pedyatrisyan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng cerebral palsy

• Ayon sa istatistika, ang karamihan sa mga batang may cerebral palsy ay ipinanganak sa oras, sa panahon ng normal na panganganak, at ang mga karamdaman ay naganap sa panahon ng pagbubuntis.
• 10% lamang ng mga may sakit na bata ang nagkaroon ng asphyxia sa panahon ng panganganak o trauma ng panganganak
• Kasabay ng mga karamdaman sa paggalaw, ang mga batang may cerebral palsy ay kadalasang dumaranas ng kapansanan sa pandinig, kapansanan sa paningin, mga depekto sa pagsasalita at mga sakit sa isip.

Mga kadahilanan sa panahon ng pagbubuntis

• Fetoplacental insufficiency na humahantong sa talamak na oxygen na gutom ng fetus
• Impeksyon ng fetal nervous system (halimbawa, rubella virus)
• Matinding Rh conflict sa pagitan ng ina at fetus
• Chromosomal mutations at hereditary disease ng fetus

Mga salik na nakakaimpluwensya sa bata sa panahon ng panganganak

• Fetal asphyxia (ganap na kakulangan ng oxygen dahil sa pagkakasabit ng umbilical cord, placental abruption, prolonged compression ng umbilical cord ng pelvic bones)
• Trauma sa panahon ng panganganak (na may mabilis na panganganak, abnormal na posisyon ng fetus, makitid na maternal pelvis)

Mga kadahilanan na lumitaw pagkatapos ng kapanganakan ng bata

• Mga pinsala sa ulo
• Mga impeksyon (parehong naililipat sa oras ng kapanganakan at nakuha sa mga unang araw ng buhay)
• Pagkalason sa mga gamot at nakakalason na sangkap

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri sa bata, pagsuri sa kanyang mga reflexes at tono ng kalamnan. Mag-iiba ang galaw ng bata sa normal na galaw ng mga kapantay.

Kung mayroong isang palatandaan ng cerebral palsy, kinakailangan ang konsultasyon sa isang neuropsychiatrist. Posibleng ibahin ang diagnosis mula sa mga katulad na karamdaman sa pamamagitan ng paggamit ng mga diagnostic na pamamaraan tulad ng brain tomography at ultrasound examination ng isang maliit na pasyente.

Ang isang tumpak na diagnosis ng cerebral palsy sa mga bagong silang ay ginawa ng mga espesyalista na pumipili ng mga paraan upang itama ang pag-unlad ng sanggol.

Upang makagawa ng diagnosis, ang pedyatrisyan ay dapat:

• magsagawa ng anamnestic analysis, na nakatuon sa kurso ng pagbubuntis ng ina, ang mga kakaibang katangian ng kapanganakan ng sanggol;
• suriin ang sanggol upang suriin ang kanyang mga pangunahing reflexes;
• sumulat ng isang referral para sa mga pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng patolohiya.

Magiging matagumpay ang Therapy para sa infantile paralysis, at ang sanggol ay mabubuhay nang maligaya magpakailanman kung ang mga napapanahong hakbang ay gagawin upang ma-rehabilitate ang bata.

Mga uri ng cerebral palsy

Dahil sa iba't ibang mga pagpapakita ng cerebral palsy, maraming iba't ibang mga pag-uuri. Ang pangunahing prinsipyo para sa paghahati ng mga sintomas ay ang antas ng pinsala at ang bilang ng mga limbs kung saan mahirap ang paggalaw:

Syndrome	Mga pagbabago sa utak	Mga karaniwang dahilan
Spastic diplegia	Foci ng namamatay mga cyst (periventricular leukomalacia)	Prematurity at mababang timbang ng kapanganakan Pagkagutom sa oxygen (hypoxia) Impeksyon Dysfunction ng thyroid
Spastic tetraplegia	Periventricular leukomalacia Maramihang mga lugar ng kamatayan Mga depekto sa pag-unlad	Pagkagutom sa oxygen Impeksyon Dysfunction ng thyroid Embryonic development disorder
Hemiplegia	Mas madalas - tserebral hemorrhage	Disorder sa pagdurugo Mga namamana na sakit at mga depekto sa pag-unlad Impeksyon
Extrapyramidal form	Pinsala sa isang tiyak na lugar ng utak (basal)	Asphyxia Kakulangan sa bilirubin (na may matinding paninilaw ng balat) Mga sakit sa mitochondrial

Spastic diplegia

Ito ay isang bilateral dysfunction ng mga limbs ng parehong pangalan, mas madalas ang mga binti. Ang mga kamay ay ganap o halos ganap na nagpapanatili ng kanilang mga pag-andar. Ang ganitong uri ng paralisis ay ang pinakakaraniwan.

Kahit na ang mga menor de edad na kaguluhan ay maaaring mapansin na sa isang bagong panganak, ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ay nagsisimula sa panahon ng pag-crawl ng bata.

• Kapag gumagapang, igalaw ng bata ang kanyang mga braso nang pantay-pantay, ngunit hinihila ang kanyang mga binti. Sa matinding kaso, mahirap ang pag-crawl
• Sa mas mababang mga paa't kamay, ang tono ay tumaas, ang mga tendon reflexes ay pinalakas (natukoy sa isang appointment sa isang neurologist)
• Sa suporta sa ilalim ng mga kilikili, ang pagtawid sa mga limbs ay posible
• Ang simula ng paglalakad ay naantala, ang bata ay naglalakad sa mga tiptoes
• Sa mga malubhang kaso - pagpapahinto ng paglago ng mas mababang mga paa't kamay

Sa karamihan ng mga kaso, ang katalinuhan ay pinapanatili; ang pagsasalita ay maaaring bahagyang may kapansanan. Ang convulsive syndrome ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng cerebral palsy. Sa banayad na mga kaso, ang mga bata ay kayang alagaan ang kanilang sarili at matuto ng mga bagong kasanayan.

Spastic tetraplegia

Ito ay paralisis ng apat na paa - ang pinakamalubha at hindi maayos na uri ng cerebral palsy. Ito ay nangyayari bilang resulta ng malawak na pinsala sa utak at kadalasang sinasamahan ng mental retardation at epileptic seizure.

• Mula sa pagsilang, ang mga bata ay maaaring nahihirapang lumunok
• Ang tono ay tumataas sa lahat ng apat na paa, madalas na higit pa sa isang gilid
• Ang pag-crawl, paglalakad at iba pang mga kasanayan ay imposible o mahirap
• Kadalasan - epilepsy, kapansanan sa pagsasalita, talino, pangitain
• Madalas na kumbinasyon sa microcephaly (nabawasang laki ng ulo) at iba pang mga depekto sa pag-unlad

Ang pagbabala para sa pag-unlad ng kaisipan ng bata ay hindi rin kanais-nais: karamihan ay may katamtaman o malubhang pagkaantala sa pag-iisip.

Hemiplegia

Ito ay isang dysfunction ng mga braso at binti ng parehong pangalan, kadalasan sa kanan. Lalong naghihirap ang kamay. Sa kapanganakan, ang lahat ng mga reflexes ay napanatili, ngunit habang lumalaki ang bata, ang pagbawas sa paggana ng kamay sa apektadong bahagi ay nagiging kapansin-pansin.

• Ang tono sa kamay ay mataas, maaari itong baluktot sa lahat ng mga kasukasuan at pinindot sa katawan
• balanse at upo at nakatayo posture ay nabuo halos sa oras
• ang katalinuhan ay kadalasang hindi nagdurusa
• maaaring mangyari ang mga kombulsyon

Extrapyramidal (hyperkinetic) na anyo

Ito ay isang espesyal na uri ng cerebral palsy. Ang pagkatalo ay nangyayari dahil sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng dugo ng ina at fetus o dahil sa matinding prematurity.

• madalas na nababawasan ang tono
• nahihirapan ang mga bata na itaas ang kanilang ulo
• sa mga susunod na yugto ng hypertonicity at marahas na paggalaw ay nagaganap
• nagiging posible ang malayang paglalakad pagkatapos ng 4-6 na taon
• Maaaring may kapansanan ang paglunok, pagbigkas ng mga salita at tunog
• Ang katalinuhan ay nananatiling buo sa karamihan ng mga kaso

Ang mga marahas na paggalaw na may cerebral palsy ay ang mga sumusunod na uri:

• Choreiform na paggalaw - biglaang, mabilis na paggalaw ng mga balakang at balikat
• Mga paggalaw ng athetoid - parang bulate, mabagal, paikot-ikot na paggalaw ng mga kamay at paa
• Mixed form - athetosis at chorea sa parehong oras

Ang lahat ng marahas na paggalaw ay tumindi sa panahon ng stress at emosyonal na mga reaksyon, bumababa sa isang kalmadong estado at ganap na nawawala sa panahon ng pagtulog.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Maaaring may maraming mga dahilan para sa pinsala sa central nervous system ng isang bata at ang pag-unlad ng cerebral palsy, ngunit ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan.

1. Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga nerve cell ng sanggol ay nagsisimulang mabuo mula sa mga unang linggo, at ang pangunahing panahon sa pagbuo ng central nervous system ay ang panahon mula ika-10 hanggang ika-18 na linggo. Ang mga depekto sa sistema ng nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng mga malalang sakit ng ina (mga depekto sa puso, diabetes, hypertension), malubhang toxicosis, pagkalason sa pagkain at kemikal, pagkakalantad sa radiation, atbp.
2. Mga karamdaman sa genetiko. Tinatawag ng mga doktor ang mutasyon sa mga chromosome na isa sa mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng cerebral palsy. Ang eksaktong mekanismo ng pag-unlad ng naturang mga karamdaman ay hindi alam, kaya ang anumang mga malfunctions sa genetic apparatus ng mga magulang ay maaaring humantong sa sakit.
3. Mga impeksyon sa intrauterine. Ang mga sakit na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa utak ng isang bata ay kinabibilangan ng rubella, chlamydia, cytomegalovirus, herpes, mycoplasmosis, at ureaplasmosis. Kabilang sa iba pang mga bagay, maaari silang maging sanhi ng mga sakit sa inunan, na nagiging sanhi ng kakulangan sa oxygen at nutrients ng fetus.
4. Mga komplikasyon sa panahon ng paghahatid. Mahirap na panganganak, isang mahabang anhydrous period, pagkakabuhol ng umbilical cord, mekanikal na pinsala sa fetus - lahat ng ito ay humahantong sa hypoxia at, nang naaayon, pinsala sa utak ng pangsanggol.
5. Napaaga kapanganakan. Ayon sa istatistika, 40-50% ng mga pasyente na may cerebral palsy ay ipinanganak nang maaga, at marami sa kanila ay nasa ventilator. Ang ganitong mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa pinsala sa central nervous system at utak - sa malusog, full-term na mga sanggol, kahit na sa pagkakaroon ng hypoxia, ang dugo ay ipinamamahagi upang ang lahat ng bahagi ng utak ay gumana nang normal. Ang mga bata na wala pa sa panahon at mahina ay walang ganitong kakayahan, kaya ang kanilang utak ay naghihirap lalo na sa kakulangan ng oxygen.
6. Hemolytic disease. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag mayroong isang kumplikadong salungatan sa pagitan ng mga kadahilanan ng Rh ng ina at anak, pati na rin sa matagal na paninilaw ng balat sa mga bagong silang (bilirubin ay may nakakalason na epekto sa mga selula ng utak).

Etiological na mga kadahilanan ng cerebral palsy

Ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga salik sa itaas ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng cerebral palsy. Kung ang mga sugat ay minimal, ang bagay ay maaaring limitado sa diagnosis ng PEP (perinatal encephalopathy), ngunit kahit na ang mga naturang bata ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon mula sa mga magulang at mga doktor.

Ang kalubhaan ng cerebral palsy

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ng cerebral palsy ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas. Ang kalubhaan ay kadalasang nakasalalay sa laki ng sugat sa utak. Malaking papel ang ginagampanan ng panahon kung kailan magsisimula ang mga klase sa physical therapy at speech correction.

• Banayad na degree. Ang bata ay maaaring lumipat nang walang tulong, magsagawa ng mga gawain sa bahay, pumasok sa regular na paaralan at makabisado ang karamihan sa mga propesyon.
• Average na degree. Ang bata ay nangangailangan ng tulong mula sa mga tagalabas, ngunit ang pakikisalamuha ay posible.
• Malubhang antas. Ang bata ay ganap na umaasa sa iba at hindi kayang pangalagaan ang kanyang sarili.

Hemiplegia

Mga katangian ng sintomas para sa form na ito ng sakit:

• nakakaapekto sa isang panig (kanan o kaliwa);
• naantalang pag-unlad ng intelektwal;
• mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan;
• katangiang lakad (ituwid ang binti na may baluktot na braso);
• Posible ang pag-atake ng epilepsy.

Sa ilang mga lawak, ang mga batang may ganitong uri ng cerebral palsy ay maaaring turuan, ngunit sila ay kapansin-pansing nasa likod ng kanilang mga kapantay. Ang hemiplegia ay nangyayari pagkatapos ng cerebral infarction o cerebral hemorrhages. Ang mga istruktura ng cortex at subcortical na responsable para sa aktibidad ng motor ay apektado.

Diagnosis ng cerebral palsy

Para sa pagbabala ng sakit, ang prinsipyo ay mahalaga: mas maaga ang pagsusuri ay ginawa, mas epektibo ang paggamot. Samakatuwid, napakahalaga na suriin ang bata sa maternity hospital. Ang mga bata mula sa mga grupo ng panganib ay kailangang maingat na subaybayan:

• mga sanggol na wala pa sa panahon
• magaan ang timbang
• may congenital malformations (kahit menor de edad)
• nagkaroon ng nakakahawang sakit mula sa ina sa panahon ng pagbubuntis
• mga bata na ang kapanganakan ay sinamahan ng paggamit ng obstetric forceps, vacuum extractor at iba pang mga device
• ay nasa artipisyal na bentilasyon para sa isang kadahilanan o iba pa
• mga batang nakatanggap ng mababang marka ng Apgar (mula 0 hanggang 5 puntos)
• mga batang may malubhang paninilaw ng bagong panganak

Kapag sinusuri ang isang bagong panganak, sinusuri ng doktor ang lahat ng mga reflexes at tono ng kalamnan. Kung pinaghihinalaang pinsala sa utak, kinakailangan ang mga espesyal na pamamaraan:

• Ultrasound ng utak (may diagnostic value lang kasabay ng mga reklamo at sintomas ng bata)
• EEG (electroencephalography) – kapag nangyari ang mga seizure
• CT at MRI kung kinakailangan. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring makakita ng hydrocephalus, cysts, hemorrhages o tumor sa utak.

Bilang resulta, ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis: encephalopathy, iyon ay, patolohiya ng utak. Ito ay tiyak na kinakailangan para sa pagbuo ng cerebral palsy. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang terminong encephalopathy ay kadalasang ginagamit nang hindi makatwiran. Hindi natin dapat kalimutan na ang mga bata sa unang 6 na buwan ng buhay ay maaaring makaranas ng pagtaas ng excitability, bahagyang panginginig ng baba at braso, at pagtaas ng tono ng mga paa. Ang lahat ng ito ay isang indibidwal na tampok, hindi nangangailangan ng paggamot at umalis kapag ang sanggol ay nagsimulang gumapang at lumakad. Samakatuwid, mahalaga na makahanap ng isang kwalipikadong pedyatrisyan na maaaring makilala ang tono ng pisyolohikal na kalamnan mula sa mga unang palatandaan ng cerebral palsy.

Ano ang cerebral palsy

Ang diagnosis ay tumutukoy sa isang buong kumplikado ng mga sakit sa motor na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala o dysfunction ng central nervous system ng bata.

Dahil sa pinsala sa isang bahagi ng utak, ang paghahatid ng mga nerve impulses sa ilang bahagi ng katawan ay naaabala. Dahil dito, lumilitaw ang isang paglabag sa tono ng kalamnan, at kasunod na mga pathological disturbances sa aktibidad ng motor.

Ang kalubhaan ng disorder ay depende sa antas ng pinsala sa central nervous system. Ang cerebral palsy ay hindi magagamot at hindi umuunlad. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay ipinahayag nang tahasan at halos hindi nakakasagabal sa pamumuhay ng isang tao ng buong buhay. Sa parehong oras, may mga madalas na mga kaso kapag ang cerebral palsy ay humahantong sa isang kumpletong kawalan ng kakayahan upang lumipat nang nakapag-iisa.

Ang sakit ay nangyayari sa humigit-kumulang 6-10 bata sa 1000 na mga kapanganakan. Ipinakikita ng mga istatistika na sa nakalipas na kalahating siglo, ang saklaw ng mga kapanganakan ng mga batang may cerebral palsy ay tumaas nang malaki.

Differential diagnosis

Kurso ng pagbubuntis at panganganak	Kondisyon ng bagong panganak	Mga unang buwan ng buhay	Mga diagnostic
cerebral palsy	Kumplikadong pagbubuntis Mabilis o matagal na paggawa Kahinaan ng paggawa	Kagaanan Prematurity Ang pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon Jaundice ng mga bagong silang Mababang mga marka ng Apgar	Kadalasan - nadagdagan ang excitability o pagsugpo. Mataas na tono ng kalamnan, pangmatagalang "pambata" na reflexes. Minsan - hydrocephalus, convulsions	Pagsusuri ng isang neurologist. Ultrasound, EEG, CT, MRI.
	Kadalasan - walang mga tampok		Kadalasan - nang walang anumang mga tampok. Minsan – mga sintomas na katulad ng cerebral palsy	Mga pagsusuri sa biochemical
Mucopolysaccharidosis	Kadalasan - walang mga tampok	Mga tampok na katangian: malaking bungo, nakasabit na noo, lumubog na tulay ng ilong, malaking dila, pagpapapangit ng dibdib at gulugod. Maikling daliri, malaki ang tiyan	Nabawasan ang tono ng kalamnan	Espesyal na pagsusuri ng ihi at dugo para sa mga enzyme
Neurofibromatosis	Kadalasan - walang mga tampok	Kadalasan - walang mga tampok	Nabawasan ang tono ng kalamnan.	Mga katangiang panlabas na palatandaan
	Kadalasan - walang mga tampok	Matinding hypotonicity na may katangiang nakakarelaks na postura sa congenital form. Nang walang mga tampok - sa maagang anyo	Malubhang hypotonicity ng kalamnan sa congenital form.	Electromyography
	Kadalasan - dysfunction ng thyroid gland sa ina	Malaking timbang ng katawan, pamamaga ng mga binti, matinding hypotonicity	Pag-aantok, pagkahilig sa paninigas ng dumi, pagkahilo	Pag-aaral ng katayuan ng hormonal

pagpapatuloy ng talahanayan - DAGDAG NA PAG-UNLAD NG BATA

Mga karamdaman sa paggalaw	Katalinuhan, pananalita	Mga karagdagang sindrom	Pagkakataon upang makakuha ng mga bagong kasanayan
cerebral palsy	Sa mga spastic form: mataas na tono, pathological na mga reflexes ng kalamnan. Sa mga anyo ng hypotonic: nabawasan at hindi pantay na tono ng kalamnan, marahas na paggalaw	Nabawasan ang katalinuhan ng iba't ibang antas o normal. Madalas mahirap o imposible ang pagsasalita.	Hydrocephalus Microcephaly Mga kombulsyon	Sa maraming mga kaso, ang mga kasanayan ay nabuo, kahit na may isang malaking lag.
Phenylketonuria at iba pang mga sakit ng metabolismo ng amino acid	Nadagdagang tendon reflexes.	Lumilitaw sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Pagkahilo. Disorder sa pagsasalita.	Ang hitsura ng strabismus, panginginig ng mga eyeballs Mga kombulsyon Hydrocephalus Microcephaly	Ang pagtaas ng mga kakulangan sa lahat ng mga pag-andar, pagkawala ng nakuha na mga kasanayan
Mucopolysaccharidosis	Hypotonicity ng mga kalamnan.	Pagbaba ng katalinuhan sa iba't ibang antas.	Pinsala sa puso, mata Maikling tangkad	Biglang nabawasan
Neurofibromatosis	Hypotonicity ng mga kalamnan.	Ang pagbagal ng pag-unlad ng psychomotor. Madalas hindi apektado ang katalinuhan.	Mga pormasyon na parang tumor sa balat, spinal cord at utak. Cafe-au-lait spot sa balat.	Nai-save
Spinal amyotrophy ng Werdnig-Hoffmann	Sa congenital form, unti-unting lumalala ang kondisyon, nagkakaroon ng pulmonya, at ang kamatayan ay nangyayari dahil sa paghinto sa paghinga. Sa maagang anyo, pagkatapos ng isang taon, nangyayari ang hypotonicity ng kalamnan.	Sa maagang anyo, hindi ito nagdurusa o bahagyang nabawasan.	-	Kadalasan - pagkasira ng kondisyon at pagkawala ng mga kasanayan hanggang sa kawalang-kilos.
Hypothyroidism (mababa ang function ng thyroid)	Hypotonicity ng mga kalamnan	Kung walang paggamot, ang katalinuhan ng mga bata ay nababawasan sa iba't ibang antas.	Ang katangian ng hitsura ng isang bata: maliit na tangkad, malaking tiyan, mapurol na buhok, malawak na tulay ng ilong, singkit na mga mata, kalahating bukas na bibig, tuyong balat.	Patuloy na may napapanahong paggamot

Mga yugto ng sakit

Ang isang sakit tulad ng cerebral palsy sa mga bagong silang ay unti-unting lumilitaw, na umuunlad mula dalawang buwan hanggang tatlong taon:

1. Sa isang maagang yugto, napansin ng bata ang isang lag sa mga paggalaw mula sa isang normal na kapantay. Kahit na sa apat na buwan, ang sanggol ay hindi umabot ng mga laruan o lumingon sa tunog. Ito ay dahil sa pagbaba ng tono ng kalamnan. Ang ilan ay nakakaranas ng limb cramps.
2. Dahil ang utak ng isang bagong panganak ay gumagana sa mga paglihis mula sa pamantayan, ang pag-unlad ng isang bata hanggang tatlong taon ay magulo. Sa 8 buwan ay hindi niya maiangat ang kanyang ulo, ngunit sinusubukan niyang umupo.
3. Sa huling yugto, ang natitirang, mga palatandaan ng paralisis ay malinaw na lumilitaw na may pagpapapangit ng kalansay, kawalan ng koordinasyon, mental at mental retardation.

Ang mga magulang mismo ay maaaring makapansin ng mga paglihis sa pag-uugali ng bata. Upang gawin ito, kailangan mong maingat na subaybayan ang pag-uugali ng sanggol mula sa mga unang buwan ng buhay.

Sa anong edad nasuri ang cerebral palsy?

Kahit na ang cerebral palsy ay madalas na naroroon mula sa mga unang araw, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mahirap mapansin sa mga bagong silang. Limitado ang paggalaw ng bata, at halos buong araw ay natutulog siya. Tanging ang mga pinaka-malubhang anyo ng sakit ay maaaring makita sa isang maagang yugto.

Sa edad na 3-4 na buwan, ang mga malulusog na bata ay nawawalan ng ilan sa kanilang mga reflexes sa pagkabata, na nagbibigay sa kanila ng pagkakataong bumuo at makakuha ng mga bagong kasanayan. Sa mga batang may cerebral palsy, ang mga reflex na ito ay nagpapatuloy, na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng motor. Sa yugtong ito, ang panganib na magkaroon ng sakit ay maaaring ipalagay na may mas malaking posibilidad.

• Ang bata ay madalas na matamlay, hindi lumulunok, hindi sumisipsip, at walang kusang paggalaw.
• Sa 3-4 na buwan sa malusog na mga bata, nawawala ang mga reflexes:
• Moro - ikakalat ang mga braso kapag nakataas at matalas na ibinababa ang katawan pababa
• Pag-crawl - sinusubukan ng bata na gumapang habang sinusuportahan ang kanyang mga takong gamit ang kanyang kamay
• Reflex walking - kasama ang suporta ng bata sa isang vertical, bahagyang hilig na posisyon, inililipat niya ang kanyang mga binti.

Ang lahat ng mga reflexes na ito ay parang bata. sa isang mas matandang edad ay nakakasagabal sila sa pagkuha ng mga bagong kasanayan, na kung ano ang nangyayari sa cerebral palsy.

Ang mga magulang ay dapat maging alerto kung pagkatapos ng 4-6 na buwan ang sanggol ay napaka-excited o matamlay, hindi nakakatugon sa mga deadline para sa pagkuha ng mga kasanayan, nakaupo at nakatayo nang walang simetrya, na matipid sa kalahati ng katawan o mga binti. Sa edad na isang taon, maaaring mapansin ng mga magulang ang mga di-sinasadyang paggalaw sa bata.

Higit pang impormasyon tungkol sa kung anong mga kasanayan ang dapat paunlarin ng isang sanggol sa bawat buwan at kung ang pag-unlad ng bata ay nakakatugon sa mga pamantayan ay makikita sa "Diary of Child Development from Birth to Three Years," A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001. Ito ay isang napakalinaw at detalyadong listahan ng mga kasanayan sa isang tiyak na edad, ito ay nagpapahiwatig ng mga pinakabagong petsa para sa kanilang hitsura; kung ang mga kasanayan ay naantala, ito ay maaaring isang tanda ng pagkaantala sa pag-unlad, kabilang ang mga palatandaan ng cerebral palsy.

Sa cerebral palsy, lumilitaw ang mga sintomas bago ang edad ng isang taon sa halos 100% ng mga kaso. Ang mga kasamang may cerebral palsy ay maaari ding sumali sa pangkat ng edad na ito.

Mga aksyong pang-iwas

Ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay dapat sumunod sa isang regimen na mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng cerebral palsy sa fetus:

• Sa panahon ng pagbubuntis, mayroong isang espesyal na iskedyul para sa pagbisita sa isang obstetrician-gynecologist. Dapat itong sundin nang eksakto ng umaasam na ina.
• Ang isang babae ay dapat magparehistro nang hindi lalampas sa 12 linggo ng pagbubuntis.
• Ang pagbisita sa mga resort, pati na rin ang pagkuha ng mga bitamina complex, ay may positibong epekto sa katawan.
• Sa panahon ng pagbubuntis, pinakamahusay na iwasan ang pag-inom ng mga tabletas nang walang reseta ng doktor.
• Posibleng ganap na maprotektahan ang isang bata mula sa cerebral palsy lamang kung hihinto siya sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo.
• Ang isang babae ay dapat tumanggap ng napapanahon at wastong paggamot para sa mga nakakahawang sakit.
• Pagpapanatili ng malusog na pamumuhay.
• Naglalakad sa sariwang hangin, mga espesyal na klase sa himnastiko, malusog na pagtulog at magandang pahinga.
• Ang wastong nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng hibla. Pinakamainam para sa isang buntis na umiwas sa pritong, maanghang na pagkain.
• Kung masama ang pakiramdam mo, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Ang ina lamang ang makakakita ng mga unang palatandaan ng sakit

Sa panahon ng panganganak, ang maingat na pagmamanipula lamang ang dapat gawin. Pinakamainam na iwasan ang paggamit ng mga forceps, dahil maaari itong makapinsala sa sanggol.

Ang cerebral palsy ay isang patolohiya na halos walang posibilidad na umunlad. Ang sakit ay negatibong nakakaapekto lamang sa sistema ng motor. Kung walang mga abnormalidad sa aktibidad ng utak, kung gayon ang posibilidad ng isang positibong resulta mula sa wastong pangangasiwa ng therapy ay makabuluhang tumataas.

Mga kasama ng Cerebral Palsy

• mga depekto sa emosyonal-volitional sphere
• kahirapan sa pagsulat, pagbasa, pagbilang

Pag-uuri

Sanggol na may cerebral palsy
Ang pamamahagi sa mga indibidwal na anyo ng sakit ay nauugnay sa kalikasan at pagkalat ng mga karamdaman sa motor, lalo na:

• spasticity - ang hypertonicity ng kalamnan ay naroroon;
• athetosis - regular na hindi sinasadyang paggalaw;
• ataxia - kawalan ng balanse, na nagreresulta sa madalas na pagbagsak;
• rigidity - density ng kalamnan, pag-igting, paglaban sa mga passive na paggalaw;
• panginginig ng mga paa at panginginig.

Batay sa lokalisasyon ng patolohiya, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• monoplegic - ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang paa lamang;
• hemiplegic - ang sugat ay sinusunod sa isang bahagi ng katawan, kabilang ang mga limbs;
• diplegic - ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang disorder sa parehong mas mababang o itaas na mga paa't kamay;
• quadriplegic - lahat ng limbs, parehong upper at lower, ay bahagyang o ganap na apektado.

Ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito ay nakikilala din.

1. Spastic diplegia. Ito ay sinusunod sa 40% ng lahat ng mga kaso. Ang bahagi ng utak na responsable para sa paggalaw ng paa ay apektado. Ang bata ay may paralisis ng mga binti.
2. Dobleng hemiplegia. Ang pinakamalubhang uri ng cerebral palsy. Ang pinsala sa cerebral hemispheres ay sinusunod, na nagiging sanhi ng katigasan ng muscular system. Ang gayong sanggol ay hindi makakatayo, makaangat sa kanyang ulo, makaupo o makagalaw nang sapat.
3. Hemiparetic na anyo. Ang sakit ay nakakaapekto lamang sa isang hemisphere ng utak. Nailalarawan sa pamamagitan ng paresis ng mga limbs sa isang bahagi lamang ng katawan.
4. Hyperkinetic na anyo. Ang mga hindi boluntaryong paggalaw ay sinusunod dahil sa pinsala sa mga istruktura ng subcortical.
5. Atonic-astatic na anyo. Nabubuo kung apektado ang cerebellum. Nailalarawan ng atony ng kalamnan at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Mga komplikasyon

Sa kabila ng katotohanan na ang mga sugat sa utak ay hindi lumalaki sa edad, ang kondisyon ng isang may sakit na bata ay maaaring lumala dahil sa pagbuo ng mga hindi tamang postura at mga paraan ng paggalaw. Ang kakulangan ng komunikasyon sa mga kapantay at pagpapabaya sa pedagogical ay maaaring humantong sa lumalalang pananalita at emosyonal na mga karamdaman:

• sakit sa pagsasalita
• mga sikolohikal na problema dahil sa panlipunang paghihiwalay

Paano matukoy ang cerebral palsy sa mga bagong silang?

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maaaring mapansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay dapat gawin ng eksklusibo ng isang espesyalista. Anong mga palatandaan ang nangangailangan ng espesyal na atensyon at agarang medikal na atensyon?

Bakit nangyayari ang cerebral palsy?

Dapat pansinin na ang mga naturang sintomas ay hindi lamang maaaring maging tanda ng cerebral palsy, ngunit nagpapahiwatig din ng iba pang mga sakit, at sa ilang mga kaso sila ay isang physiological norm o indibidwal na mga katangian ng pag-unlad ng sanggol - isang espesyalista lamang ang magiging mas tumpak pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral.

Paggamot ng cerebral palsy

Hindi posible na ganap na gamutin ang cerebral palsy. Ngunit sa napapanahong mga hakbang at tamang saloobin ng mga magulang at guro, ang bata ay nakakamit ng mahusay na tagumpay sa pangangalaga sa sarili at pagkuha ng mga kasanayan.

Mga layunin ng paggamot:

• Hikayatin ang bata na bumuo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, paggalaw at wastong paggalaw ng buong katawan.
• Pigilan ang paglitaw ng mga hindi tamang postura, contracture at kurbada ng gulugod.
• Lumikha ng mga kondisyon para sa buong pag-unlad ng pagsasalita at pagbuo ng aktibidad ng psycho-emosyonal.

Ang paggamot sa mga bata na may cerebral palsy ay tinutukoy ng isang espesyalista, dahil maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang: ang anyo ng cerebral palsy, ang kalubhaan nito, ang pagpapanatili ng iba pang mga kasanayan, ang antas ng pag-unlad ng intelektwal, ang edad ng bata at mga magkakasamang sakit.

Pangunahing sintomas

Maaari mong makita ang sakit sa pamamagitan ng pag-alam sa mga senyales ng infantile paralysis. Ang mga sintomas ng cerebral palsy sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nauugnay sa paralisis at panghihina ng kalamnan, hindi sinasadyang paggalaw, at kawalan ng koordinasyon.

Ang bata ay walang fold sa pagitan ng mga puwit, ang isang bahagi ng katawan ay walang simetriko na may kaugnayan sa isa pa. Sa bagong panganak na infantile paralysis, ang mga kalamnan ay maaaring nakakarelaks o tense at kumikibot. At ang mga galaw ng bata ay hindi natural at magulo. Bilang karagdagan, ang pagkabalisa ay nararamdaman sa pag-uugali ng sanggol at pagkawala ng gana.

Ang paralisis sa isang mas matandang bata ay maaaring matukoy nang mas mabilis. Ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng spinal curvature at hip dysfunction.

Mga paraan ng paggamot para sa cerebral palsy

Gamot

Ang mga pangunahing gamot para sa cerebral palsy ay:

• mga gamot na anticonvulsant (para sa mga seizure), na inireseta ng isang epileptologist sa ilalim ng mahigpit na kontrol sa dosis.
• para sa matinding masakit na pulikat ng kalamnan - nakakarelaks na mga gamot: diazepam, baclofen (inireseta din ayon sa mahigpit na indikasyon)

Sa lahat ng iba pang mga gamot na inireseta para sa cerebral palsy, karamihan ay mga dummies. Mahalagang tandaan na ang mga patay na sugat sa utak ay hindi maibabalik ng anumang bagay. Samakatuwid, hindi ka dapat uminom ng nootropics, isang grupo ng mga bitamina at gamot na diumano ay nagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak. Mga gamot na hindi napatunayan ang pagiging epektibo at kaligtasan:

• diumano'y "vascular" na mga gamot (Cavinton, cinnarizine)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (malawakang inireseta, hindi lamang sa mga batang may cerebral palsy)
• "nootropic" na gamot (piracetam, pantogam, phenibut)
• homeopathic na mga remedyo

Masahe at physical therapy

Isang napakahalagang yugto ng paggamot, na isinasagawa sa buong buhay ng bata. Kung ang isang malusog na sanggol ay nangangailangan lamang ng banayad na masahe sa mga kamay ng kanyang ina, pagkatapos ay sa cerebral palsy, ang tulong ng isang espesyalista ay kailangan sa una. Tutulungan ka niyang pumili ng mga ehersisyo at masahe para sa tamang mga grupo ng kalamnan. Ang hindi tamang masahe at ehersisyo ay maaaring magpalala sa kondisyon ng bata.

Pagwawasto ng mga maling postura

Ang mga batang may cerebral palsy ay maaaring magkaroon ng abnormal na postura dahil sa hindi balanseng tono ng kalamnan. Sa hinaharap, ito ay magpapabagal sa kanilang pag-unlad at hahantong sa mga contracture at hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang pagwawasto ng naturang mga poses ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato: splints, splints, rollers, shields, bandages, verticalizers.

Surgical correction ng nabuong contractures at curvatures

• Pag-opera ng Achilles tendon
• mga interbensyon sa mga kalamnan ng lumbar region (upang mabawasan ang spasm)

Iba pang mga pamamaraan

• Physiotherapy na naglalayong mapawi ang masakit na mga pulikat ng kalamnan
• Pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsasalita (mga sesyon ng indibidwal at grupo kasama ang isang speech therapist)
• Ang pag-alis ng panlipunang paghihiwalay ay isang napakahalagang punto, kung wala ang tagumpay sa paggamot ay hindi maaaring maging mataas.
• Hippo- at dolphin therapy. Ang pakikipag-usap sa mga hayop ay nagpapahintulot sa mga bata na mapabuti ang pagsasalita, koordinasyon at umangkop sa buhay sa lipunan (tingnan ang hippotherapy).

Ang mga magulang ng mga espesyal na pangangailangan ng mga batang may cerebral palsy ay dapat na maunawaan ang pangunahing prinsipyo: ang pagsasanay at paggamot ay habambuhay. Ang cerebral palsy ay isang multisymptom disease. Samakatuwid, ang isang neurologist, physiotherapist, physical therapy doctor, surgeon, speech therapist at psychologist ay nakikibahagi sa paggamot. Sa karamihan ng malalaking lungsod ng bansa ay may mga sentro para sa paggamot ng cerebral palsy, kung saan ang lahat ng kailangan para sa matagumpay na rehabilitasyon ay magagamit. Salamat sa mga espesyalista at pamilya, ang isang maysakit na bata ay maaaring makakuha ng maraming mga kasanayan, makakuha ng isang propesyon, makihalubilo at pakiramdam na tulad ng isang pantay na miyembro ng lipunan. Ang mga klinika at sanatorium ay tumatanggap ng mga pasyente sa parehong pangkalahatan at komersyal na mga tuntunin.

Ang pagsilang ng mga batang may cerebral palsy ay palaging isang malaking pagkabigla para sa mga magulang. Pag-aaral na mamuhay kasama nito at mahalin ang iyong sanggol kahit na ano pa ang kailangan ng oras. Samakatuwid, inirerekumenda na gumamit ng tulong ng isang psychologist upang malutas ang mga problema sa pamilya, tanggapin ang sitwasyon at makahanap ng pagkakaisa sa iyong sarili at sa sanggol.

Paano makayanan ang kahirapan?

Para sa mga magulang, ang diagnosis ng cerebral palsy sa kanilang anak ay itinuturing na isang seryosong hatol ng kamatayan. Ngunit ang isang maayos na napiling sistema ng paggamot ay gagawin ang trabaho nito. Magkasama, ang therapy ay magbibigay ng pagkakataon sa bata na maging ganap na miyembro ng lipunan.

Upang iwasto ang kahinaan ng kalamnan, pinili ang mga therapeutic exercise, masahe, at acupuncture. Ang therapy sa tulong ng mga kabayo ay epektibo - hippotherapy.

Kasama ang paggamot sa droga at mga pisikal na pamamaraan, ang kumpletong pagwawasto ng isang batang may cerebral palsy ay posible. Ang mga palatandaan ng paralisis ay hindi ganap na mawawala, ngunit ang pasyente ay madarama ang lasa ng buhay at matututong pagtagumpayan ang mga paghihirap sa pisikal at emosyonal.

At ang pangunahing papel dito ay nilalaro ng maagang pagkilala sa sakit at ang mga unang palatandaan ng pagkalumpo ng sanggol.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang sakit na ito ay isang kumplikado ng mga sindrom na nangyayari para sa iba't ibang dahilan. Kaya, hindi ito isang malayang sakit. Gayunpaman, ang mga sindrom na ito ay may isang bagay na karaniwan - pinsala sa utak. Bilang resulta ng patolohiya ng aktibidad ng utak, ang kakayahan ng motor ng bata ay may kapansanan din.

Ang isa pang tampok ay ang sakit ay bubuo sa mga unang taon ng buhay. Ang pinsala sa utak na nakapipinsala sa paggalaw ay maaaring mangyari sa isang tao sa anumang edad (halimbawa, dahil sa pinsala), gayunpaman, hindi ito nauugnay sa diagnosis ng cerebral palsy.

Ang pag-unlad ng cerebral palsy ay depende sa uri ng pinsala sa utak. Kaya, mayroong 2 uri ng pinsala:

1. Mga pathological na proseso sa mga nerve cell na humahantong sa pagkagambala ng isang malusog na utak sa una. Nangyayari ito dahil sa espesyal na kahinaan ng tiyak na mga istruktura ng utak na pinakamatindi na umuunlad sa ngayon. Ipinapaliwanag nito kung bakit ang ilang mga bata ay may kapansanan sa paggalaw ng itaas na mga paa't kamay, ang iba ay may kapansanan sa paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay, at ang iba ay may kapansanan sa pangkalahatang koordinasyon ng mga paggalaw.
2. Pangunahing karamdaman ng istraktura ng utak. Ang sanhi ay maaaring pangunahin nang wala sa panahon na kapanganakan (bago ang 33 linggo). Sa ganitong mga bata, ang utak ay hindi pa ganap na nabuo, ang mga arterya ay hindi perpekto. Ngunit ang cerebral palsy ay maaari ding mangyari sa isang ganap na malusog na sanggol na ipinanganak sa oras. Sa kasong ito, ang sanhi ay karaniwang gutom sa oxygen.

Kung ang isang sanggol ay ipinanganak na may timbang na mas mababa sa normal, malamang na mayroon siyang hypoxia, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng ilang bahagi ng utak.

Mga uri ng cerebral palsy

Mayroong ilang mga uri ng sakit:

1. Spastic diplegia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral dysfunction ng mga braso o binti, mas madalas ang mas mababang mga paa't kamay. Ang pag-andar ng motor ng mga kamay ay bahagyang o ganap na napanatili. Ito ang pinakakaraniwang anyo. Maaari itong mapansin kahit na sa isang bagong panganak na bata, bagaman mas madalas itong lumilitaw kapag ang sanggol ay nagsimulang gumapang.
2. Spastic tetraplegia. Nailalarawan ng paralisis ng lahat ng mga paa. Sa mga sanggol, ang form na ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa swallowing reflex. Ito ang pinakamalalang anyo ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay nagiging may kapansanan sa pag-iisip.
3. Hemiplegia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng motor ng upper at lower limbs sa isang gilid, kadalasan sa kanan. Sa kasong ito, ang kamay ay mas apektado. Ang form na ito ay hindi lilitaw sa isang bagong panganak.
4. Extrapyramidal o hyperkinetic na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang bata ay hindi humawak ng kanyang ulo nang maayos, at maaaring maobserbahan ang hypertonicity. Ang mga kakayahan sa pag-iisip ay hindi apektado. Sa edad, ang mga tiyak na paggalaw ay nabanggit. Maaari silang maging choreiform (biglaang paggalaw ng mga balakang at balikat), athetoid (pamilipit na paggalaw ng mga paa at kamay) o halo-halong.

Kung ang bata ay kalmado, kung gayon ang mga marahas na paggalaw ay lumilitaw sa isang mas maliit na lawak. Sa kabaligtaran, kung ang bata ay kinakabahan, lumilitaw ang mga ito nang mas malinaw.

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas. Ang mga sumusunod na antas ng pag-unlad ng cerebral palsy ay nakikilala:

1. Madali. Ang bata ay namamahala nang walang pangangalaga sa labas: siya ay gumagalaw nang nakapag-iisa, gumagawa ng mga gawaing bahay, pumapasok sa isang regular na paaralan, at nakakabisado ng karamihan sa mga espesyalidad.
2. Katamtaman. Ang isang bata ay hindi palaging magagawa nang walang tulong ng mga estranghero, ngunit sa wastong pangangalaga ay maaari siyang makihalubilo.
3. Mabigat. Ang bata ay nangangailangan ng pangangalaga sa labas at ganap na walang magawa.

Ang lawak ng sakit ay depende sa kung gaano kalalim ang epekto ng utak.

Mga sintomas ng cerebral palsy sa mga bata pagkatapos ng isang taon

Ang mga sintomas na lumilitaw sa isang bata pagkatapos ng isang taon ay itinuturing na huli. Ang pinaka-karaniwang sa kanila ay isang paglabag sa kakayahan ng motor at tono ng kalamnan, na nagpapakita ng sarili sa pahinga at kapag naglalakad. Ang mga kalamnan ay masyadong nakakarelaks o masyadong tense. Walang kumikislap na reflex bilang tugon sa malalakas na tunog.

Sa ilang mga bata, ang mga cramp ng kalamnan ay mahina at hindi napapansin, habang sa iba ay literal silang nag-freeze nang ilang oras. Kadalasan ang mga sanggol na may cerebral palsy ay hindi makakaupo nang nakapag-iisa kahit na umabot na sa edad na pitong buwan o higit pa. Karamihan sa kanila ay gumagamit ng isang kamay, dahil ang pangalawa ay hindi sumusunod nang maayos.

Ang tono ng pathological na kalamnan ay nagpapakita rin ng sarili sa lakad: ang sanggol ay lumalakad nang dahan-dahan, gumagalaw ang kanyang mga binti nang may kahirapan, at hindi umaasa sa buong paa, ngunit sa kanyang mga daliri lamang. Mula sa edad na isang taon at mas matanda, ang mga batang may cerebral palsy ay hindi maaaring bigkasin ang mga salita nang malinaw, bagaman sinusubukan nilang magsalita.

Kabilang sa mga huling sintomas, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

• mga deformidad ng kalansay. Ang paa sa apektadong bahagi ay pinaikli, na maaaring humantong sa kurbada ng gulugod at mga pagbabago sa hip joint;
• paninigas at pagbaba ng saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan. Ito ay nangyayari dahil sa compression ng articular structures ng mga nakapaligid na kalamnan na may iba't ibang tono at lakas;
• Ang mga cramp ng kalamnan ay kadalasang lumilitaw sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, na sa mga unang ilang buwan, ngunit maaari ring mangyari sa ibang pagkakataon. Ang mga convulsive contraction ay minsan mahirap makilala sa mga pathologically active na paggalaw;
• kahirapan sa paglunok, hindi makontrol na paglalaway;
• may kapansanan sa pag-andar ng pandinig - nabawasan ang pang-unawa sa mga nakapaligid na tunog, na humahantong sa pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita;
• strabismus, mahinang paningin sa malayo;
• slurred speech dahil sa kawalan ng kakayahang i-coordinate ang mga paggalaw ng mga kalamnan ng labi, dila at larynx;
• hindi tamang posisyon ng mga ngipin, pagkahilig sa mga karies;
• Ang pagkaantala ng pag-unlad ng katalinuhan ay isang mahalagang punto sa mga pasyente na may cerebral palsy. Ang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip ay hindi sinusunod sa lahat ng mga bata at lubos na nakakaapekto sa kalubhaan ng sakit. Kung mas mataas ang katalinuhan, mas madali para sa pasyente na mabuhay at mas mababa ang antas ng kapansanan;
• kawalan ng kontrol sa mga function ng katawan (pag-ihi at pagdumi).

Mahalaga: humigit-kumulang 65% ng mga pasyente ay may normal na katalinuhan o mahinang mental retardation.

pangkalahatang katangian

Ang sakit na cerebral palsy ay kilala sa mga tao sa mahabang panahon, mula nang magkaroon ng sangkatauhan. Gayunpaman, sa loob ng mahabang panahon ang sakit ay hindi tinawag na anuman. Noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo, natanggap nito ang unang pangalan na "Little's disease" salamat sa isang orthopedist at surgeon na nagsasanay sa Britain. Ang doktor ay nag-compile ng isang paglalarawan ng sakit, na tinutukoy ang mga sanhi ng mahirap na panganganak, asphyxia, at napaaga na pagsilang ng bata. Ang susunod na pangalan ay ibinigay ni William Osler - "cerebral palsy". Ang doktor ay nagbigay din ng espesyal na pansin sa hindi tamang proseso ng kapanganakan, isinasaalang-alang ito ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Bilang isang hiwalay na termino, lumitaw ang cerebral palsy salamat sa neurologist at psychiatrist na si Z. Freud. Nagpakilala siya ng maraming bagong termino upang maginhawang ilarawan ang sakit. Ang pinakabagong interpretasyon at pag-uuri ng paralisis ay mas tumpak. Nagtalo si Freud na ang cerebral palsy ay bubuo sa panahon ng perinatal development ng fetus, kapag nabuo ang utak. Gayunpaman, ang mga pag-aaral sa mga sumusunod na taon ay nagsiwalat na ang kumplikadong panganganak ay isang mas malamang na sanhi ng cerebral palsy.

Ngayon, sinasabi ng mga siyentipiko na ang sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan (sa mga unang oras o sa panahon ng sanggol) o sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring maraming dahilan para dito. Ngunit higit sa lahat ang terminong cerebral palsy ay nangangahulugan ng pinsala sa central nervous system (CNS) at mga nauugnay na problema sa neurological. Ito ang batayan ng lahat ng nakikitang sintomas sa isang taong may sakit.

Tumaas o, sa kabaligtaran, humina ang tono ng kalamnan, pagkaantala sa pag-unlad, malubhang problema sa mga kasanayan sa motor: lahat ng ito ay nakikilala ang mga bata na may cerebral palsy. Ang mga problema ay ipinahahayag din sa mga kahirapan sa pag-master ng wika, pagsulat, at kahirapan sa komunikasyon.

Ang cerebral palsy ay nakakaapekto sa cerebral hemispheres. Ang mga nasirang selula ng utak ay hindi dumarami habang tumatanda ang pasyente. Ang mga ito ay limitado sa isang tiyak na lugar mula sa sandaling lumitaw ang sakit. Kaya, ang mga bagong istruktura ng utak ay hindi nakukuha sa edad, at ang sakit ay hindi umuunlad.

Sa modernong mundo, ang cerebral palsy ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa pagkabata. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 6 na bata ang ipinanganak na may ganitong diagnosis sa bawat 1000 sanggol. Ang isang mas mataas na dalas ng mga paglabag ay naitala sa mga lalaki.

Cerebral palsy, magagamot ba ito o hindi? - isang tanong na nag-aalala sa mga magulang ng isang may sakit na bata sa unang lugar. Para sa marami sa kanila, ang abbreviation na cerebral palsy ay parang isang death sentence. Ngunit hindi ka maaaring sumuko, dahil ang isang bata na may ganitong sakit ay nangangailangan ng pagmamahal at suporta ng kanyang mga magulang na walang katulad.

Mga halo-halong anyo

Ang pinaka-mapanganib na uri ng cerebral palsy ay itinuturing na halo-halong, dahil sa sitwasyong ito ay lumalala ang mga sintomas at lumalala ang mga kahihinatnan.

Kabilang sa mga uri na ito ang:

• atonic-astatic na anyo;
• spastic-atactic;
• spastic-hyperkinetic.

Ang atonic-astatic na hitsura ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• panginginig ng mga kamay, paa at ulo;
• epileptik seizures;
• kakulangan sa pagsasalita;
• mga karamdaman sa paggalaw;
• saykiko paglihis.

Ang pangalawa at pangatlong subtype ay nailalarawan sa alinman sa mga sintomas na nakalista sa itaas.

Paggamot at rehabilitasyon ng cerebral palsy

Ang layunin at pangunahing gawain ng lahat ng mga therapeutic na hakbang ay upang mabawasan ang mga pagpapakita ng mga palatandaan at sintomas ng sakit. Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit, ngunit sa tamang paraan, posible na matiyak na ang bata ay nakakakuha ng mga kinakailangang kasanayan at kakayahan para sa buhay.

Upang piliin ang likas na katangian ng paggamot, kailangang malaman ng doktor ang anyo ng cerebral palsy, magkakasamang sakit at ang kalubhaan ng sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga anticonvulsant at relaxant ay inireseta bilang mga gamot.

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang paggamot para sa cerebral palsy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili:

• Masahe.
• Physiotherapy.
• Mga medikal na gamot na naglalayong gawing normal ang tono ng kalamnan (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Ang mga sumusunod na pamamaraan at pamamaraan ay may positibong epekto sa paggamot ng sakit:

• Bobath therapy.
• Pamamaraan ni Voight.
• I-load ang suit na "Gravistat" o "Adele".
• Pneumatic suit na "Atlant".
• Mga klase sa speech therapy.
• Mga pantulong na kagamitan (upuan, walker, stand-up machine, kagamitan sa pag-eehersisyo, bisikleta).

Matagumpay na ginagamit ang Balneotherapy at hydrotherapy sa pool. Mas madali para sa isang bata na lumipat sa tubig; natututo muna siyang lumakad sa tubig, pagkatapos nito ay mas madali para sa kanya na gawin ang parehong mga aksyon sa lupa. Ang mga paggamot sa tubig ay nakumpleto sa hydromassage.

Ang mud therapy ay may magandang epekto, dahil mayroon itong stimulating effect sa nerve cells at pinapaginhawa ang tono ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang hypertonicity ay mahusay na na-normalize sa tulong ng electrophoresis, magnetic therapy, at paraffin therapy.

Kung ang mga pagbabago sa istraktura ng kalamnan ay hindi maaaring itama, pagkatapos ay ang kirurhiko paggamot ng cerebral palsy ay resorted sa. Ang mga operasyon ay naglalayong magsagawa ng plastic surgery ng mga kalamnan at tendon. Kung posible na iwasto ang mga karamdaman sa mga tisyu ng sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isinasagawa ang mga interbensyon sa neurosurgical, pagpapasigla ng spinal cord, at pag-alis ng mga nasirang lugar.

Ayon sa mga pagsusuri, ang cerebral palsy ay dapat tratuhin nang maaga hangga't maaari, dahil ang kondisyon ay maaaring lumala dahil sa unti-unting pag-unlad ng problema sa orthopaedic. Maaaring ito ay kurbada ng gulugod, flat feet, club feet, hip dysplasia, at iba pa. Kung mawalan ka ng oras, kailangan mong gamutin hindi lamang ang cerebral palsy, kundi pati na rin iwasto ang mga orthopedic disorder sa pamamagitan ng pagsusuot ng mga spacer, splints, at splints.

Hemiplegic form ng cerebral palsy: sanhi at sintomas

Ang patolohiya na ito ay resulta ng pinsala na nakararami sa isa sa mga hemispheres ng utak, sanhi ng alinman sa intrauterine infection o pagdurugo sa panahon ng panganganak.

Ang sanggol ay may kapansin-pansing limitadong paggalaw sa mga limbs, at ang malalim na reflexes at tono ng kalamnan ay malinaw na tumaas. Ang mga aktibong paggalaw sa naturang bata ay sinamahan ng hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan sa apektadong bahagi ng katawan (halimbawa, pag-igting ng braso at paglipat nito sa gilid). Siyanga pala, naninigas din ang mga kalamnan ng katawan.

Mula sa dalawang buwan

Bilang isang patakaran, mahirap i-diagnose ang cerebral palsy sa mga sanggol sa 2 o 3 buwan, sa kadahilanang ang pag-unlad ng bawat sanggol ay indibidwal, at kahit na ang bata ay bahagyang nasa likod ng pamantayan sa pag-unlad, ito ay hindi isang katotohanan na ito ay isang pagpapakita ng isang malubhang karamdaman (marahil pagkatapos ng maikling panahon ay maabutan niya).

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang buwang gulang na sanggol na may cerebral palsy at isang normal na bata ay ang mga sumusunod:

• hanggang sa dalawang buwan, ang mga kalamnan ng sanggol ay magiging masikip at malambot, ang mga magulang ay maaaring magbayad ng pansin sa pagkakaroon ng tono, na mawawala sa edad na dalawang buwan;
• kawalaan ng simetrya ng katawan ng tao (maaaring maging panahunan ang isang bahagi, habang ang natitirang bahagi ng katawan ay magiging tamad at nakakarelaks, posibleng may depektong pag-unlad ng mga limbs);
• ang sanggol ay maaaring hindi tumugon sa malalakas na tunog (perpektong may reverse reaction sa anyo ng kumikislap);
• ang mga binti ay tumatawid kapag iniangat ang sanggol, ang kanilang paninigas ay nabanggit;
• panginginig ng kamay;
• mga problema sa pagpapakain (mahirap para sa sanggol na sipsipin at lunukin kapag nakahiga);
• pangkalahatang pagkabalisa, kawalan ng gana.

Ang isang maagang senyales na talagang maaaring magpahiwatig na hindi lahat ng bagay ay maayos sa sanggol ay ang mga regular (looping) na paggalaw ng isang paa, habang dinidiin ang isa pa sa katawan. Bilang karagdagan, ang bata ay hindi maaaring iikot ang kanyang ulo nang nakapag-iisa.

Atactic na anyo

Ang atactic form (sa ilang siyentipikong literatura ay makikita mo ang pangalang cerebellar) ay nabuo bilang resulta ng pinsala sa cerebellum. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng fetal hypoxia, ischemia, o trauma sa panahon ng panganganak.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan (ang antas ay depende sa kalubhaan ng cerebellar lesion):

1. Banayad (maliit na abala sa motor at pagsasalita).
2. Katamtaman (ang paggalaw ay posible lamang sa tulong ng mga espesyal na aparato, ang pasyente ay hindi maaaring maglingkod sa kanyang sarili).
3. Malubha (imposibilidad ng malayang kilusan).

Pangunahing sintomas:

• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• panginginig ng mga kamay (sa ilang mga kaso, mga binti);
• mga depekto sa pagsasalita;
• nanginginig ang ulo;
• mga problema sa pagpapanatili ng balanse;
• mga problema sa konsentrasyon;
• naantala ang pag-unlad ng kaisipan at kaisipan.

Kapansanan

Ang kapansanan para sa cerebral palsy ay itinalaga depende sa kalubhaan at anyo ng sakit. Ang mga bata ay maaaring tumanggap ng katayuan ng "may kapansanan na bata na may cerebral palsy", at pagkatapos ng 18 taon - ang una, pangalawa o pangatlong grupo.

Upang makakuha ng kapansanan, kinakailangan na sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, bilang isang resulta kung saan ito ay itinatag:

• Degree at anyo ng sakit.
• Kalikasan ng pinsala sa musculoskeletal system.
• Ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita.
• Ang antas at kalubhaan ng pinsala sa isip.
• Degree ng mental retardation.
• Pagkakaroon ng epilepsy.
• Degree ng paningin at pagkawala ng pandinig.

Ang mga magulang ng isang batang may kapansanan ay maaaring makatanggap ng mga kinakailangang paraan ng rehabilitasyon at mga voucher sa mga sanatorium sa gastos ng badyet ng estado.

Higit sa 10 buwan

Ang mga problema na maaaring lumitaw sa 10 buwan ay mas malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang disorder ng central nervous system.

Ang mga sintomas na katangian ng edad na ito ay maaaring lumitaw tulad ng sumusunod:

• ang bata ay hindi gumagawa ng mga tunog (walang karaniwang daldal, na dapat nanggaling sa sanggol);
• ang pag-crawl ay mahirap para sa mga naturang bata (bilang isang panuntunan, ang pag-crawl ay isinasagawa gamit ang isa sa mga braso at binti, habang ang iba pang mga limbs ay pinindot sa katawan at talagang kinakaladkad);
• Ang pagpapakita ng psychomotor ay ang sanggol ay hindi tumugon sa kanyang sariling pangalan (dapat tumalikod);
• nang walang tulong sa labas, ang isang batang may kapansanan sa pag-unlad ay hindi makakaupo nang mahabang panahon;
• mas malala ang antas ng sakit, mas maliwanag ang mga pagpapakita;
• nadagdagan ang paglalaway;
• mabagal na reaksyon.

Ang mga batang na-diagnose na may cerebral palsy ay maaaring magmukhang may kapansanan sa pag-iisip, at sa ilang mga kaso, ito ay gayon, dahil ang pinsala sa utak ay nakakaapekto rin sa pag-unlad ng kaisipan, ngunit ang antas ng intelektwal ay hindi masuri sa pamamagitan ng hitsura. Kaya, sa karamihan ng mga kaso, ang katalinuhan ng sanggol ay medyo pare-pareho sa katalinuhan ng isang ordinaryong bata, na may tanging pagbubukod na ang mga batang nasuri na may cerebral palsy ay nangangailangan ng mas maraming oras upang mag-aral.

Isang bata na may mga palatandaan ng kapansanan

Mga tampok ng pag-uuri ng cerebral palsy

Ang pag-uuri ng cerebral palsy sa Russia ay binuo ng neurologist na K.A. Smirnova, samakatuwid sa modernong panitikan ay maaaring mayroong isang bagay bilang pag-uuri ayon kay Smirnova. Ang mga anyo ng cerebral palsy at ang kanilang mga katangian ay nakasalalay sa lugar ng utak na nasira sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

1. Spastic na anyo.
2. Dyskinetic.
3. Ataxic.
4. Mga halo-halong anyo.
5. Hindi tinukoy na form.

Ang pag-uuri na ito ay ginagamit sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10.

Hyperkinetic na uri ng sakit

Ang hyperkinetic form (dyskinetic form) ng cerebral palsy ay may mga sumusunod na sintomas:

• hindi sinasadyang paggalaw ng mga limbs;
• maling pagpoposisyon ng mga binti;
• mga paglabag sa tamang postura ng gulugod;
• mabagal na paggalaw;
• kombulsyon;
• sakit sa pagsasalita.

Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay may kaunting epekto sa katalinuhan ng bata, kaya ang bata ay maaaring mag-aral nang matagumpay sa paaralan, magkaroon ng medyo normal na pakikipag-ugnayan sa iba, at matagumpay na umangkop sa lipunan.

Ang sanhi ay hemolytic disease na kumplikado ng kernicterus. Ang mga istruktura ng subcortical ay apektado.

Hyperkinetic na anyo

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pinsala sa subcortical na bahagi ng utak;
• pasulput-sulpot na spasms;
• ang pagkakaroon ng variable na tono ng kalamnan;
• hyperkinesis ng mga limbs, scapular at leeg na kalamnan (kaasiwaan ng mga paggalaw, labis na aktibidad ng motor);
• mga karamdaman sa pagsasalita, emosyonal na kawalang-tatag;
• autonomic disorder;
• ang paglitaw ng mga subluxations ng mga joints ng mga daliri;
• depekto sa pagbuo ng naka-target na paghawak ng isang partikular na bagay gamit ang mga kamay;
• kakulangan ng koordinasyon;
• kawalan ng kakayahang mag-navigate sa kalawakan.

Sa hyperkinetic form, ang kalusugan ng isip ng bata ay hindi gaanong nagdurusa kaysa sa iba pang mga anyo ng cerebral palsy.

Ang mga sanhi ng ganitong uri ng paralisis ay maaaring:

• hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak;
• kakulangan ng oxygen sa sanggol, na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng utak;
• pagkakalantad sa mga lason sa mga organo ng sanggol;
• trauma sa kapanganakan (hal., nakatali sa pusod);
• hindi sapat na nutrisyon ng fetus.

Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad ng hyperkinetic cerebral palsy: maaga, una at huli. Ang maagang yugto ay maaaring tumagal ng 3-4 na buwan. Sa panahong ito, ang sanggol ay nakakaranas ng hindi matatag na tibok ng puso, mga problema sa paghinga, at mga kombulsyon.
Ang unang yugto ay tumatagal mula 5 buwan hanggang 4 na taon at nailalarawan sa pamamagitan ng hypertonicity ng kalamnan. Ang huling yugto ay nagsisimula pagkatapos ng ika-apat na taon ng sakit.

Dito, mayroong isang pagsasama-sama ng mga karamdaman sa paggalaw at ang pagbuo ng mga sapilitang posisyon ng katawan mula sa pagkasayang ng ilang mga kalamnan.

Sa patuloy na paggamot at pagnanais, ang bata ay magagawang bahagyang mapatay ang hyperkinesis at mahinahon na mag-aral sa mga institusyong pang-edukasyon.

Hemiparesis sa kanang bahagi

Ang right-sided hemiparesis ay humihina, bahagyang o kumpletong paralisis ng kanang bahagi ng katawan. Ang pangunahing sanhi ng form na ito ay pinsala sa mga neuron sa kanang hemisphere ng utak.

Gayundin, ang mga sanhi ng hemiparesis ay maaaring:

• isang tumor sa utak;
• mga nakakahawang sakit (meningitis, encephalitis);
• concussions;
• stroke;
• epilepsy;
• sobrang sakit ng ulo;
• diabetes;
• pagkagambala sa daloy ng dugo sa utak.

Bilang isang patakaran, ang hemiparesis ng kanang bahagi ay hindi congenital at nagpapakita ng sarili sa pagtanda.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng right-sided hemiparesis:

• nabawasan ang sensitivity sa kanang bahagi ng katawan;
• matagal na sakit ng ulo, madalas na pagkahilo;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• mahinang gana;
• sakit sa mga buto at kasukasuan;
• makabuluhang pagbawas sa timbang ng katawan.

Ang paralisis ng kanang bahagi ng katawan ay humahantong sa scoliosis at kawalaan ng simetrya ng pustura. Ang mga apektadong limbs ay bansot sa paglaki at pag-unlad at nagiging deformed.

Bilang resulta ng sakit, nabuo ang mga abnormalidad sa pag-iisip at pagsasalita.

Ang mga intrauterine pathologies at komplikasyon sa panahon ng panganganak ay ang mga pangunahing sanhi ng cerebral palsy. Basahing mabuti kung paano nagkakaroon ng sakit at kung ano ang nagiging sanhi ng mga karamdaman.

Ang pagbabala ng pag-asa sa buhay para sa isang tumor sa utak, depende sa yugto at kurso ng sakit, ay interesado sa maraming mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay. Ang limang taong pagtatantya ng kaligtasan ay ibinigay sa materyal na ito.

Ang bawat uri ng cerebral palsy ay may kanya-kanyang katangian at paraan ng paggamot. Ang cerebral palsy ay maaaring umunlad sa iba't ibang paraan, kaya napakahalaga na mapansin ang mga palatandaan sa oras at simulan ang paggamot upang ang hindi maibabalik na mga pathologies at deformations ng katawan ay hindi bumuo. Sa pagsisikap at patuloy na pagsasanay, ang pag-unlad ay palaging nakakamit sa anumang uri ng cerebral palsy.

Palatandaan

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nahahati sa huli at maaga. Kasama sa mga naunang siyentipiko ang:

• Ang bata ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad (hindi nakataas ang kanyang ulo, hindi gumagapang, hindi umupo, hindi lumalakad sa oras).
• Ang mga reflexes na katangian ng mga sanggol ay nagpapatuloy habang lumalaki ang bata (ang mga paggalaw ng mga paa ay magulo sa mahabang panahon, ang paghawak ng reflex, ang stepping reflex).
• Ang bata ay gumagamit lamang ng isang kamay, ito ay malinaw na kapansin-pansin sa panahon ng paglalaro o sa pang-araw-araw na buhay.
• Ang bata ay hindi interesado sa mga laruan.
• Kung ilalagay mo ang isang bata sa kanyang mga paa, siya ay nakatayo lamang sa kanyang mga daliri.

Ang mga huling palatandaan ng cerebral palsy ay:

• Skeletal deformity, ang paa sa apektadong lugar ay mas maikli.
• Pagkawala ng koordinasyon, mababang kadaliang kumilos ng bata.
• Madalas na cramp ng paa.
• Mahirap ang lakad, karamihan sa mga daliri ng paa.
• Mga problema sa paglunok.
• Paglalaway.
• Mga problema sa pagsasalita.
• Myopia, strabismus.
• Sakit ng gastrointestinal tract.
• Hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi.
• Mga problema sa emosyonal at sikolohikal.
• Ang mga bata ay nahihirapang magsulat, magbasa, at magbilang.

Ang antas ng kapansanan ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng bata at mga pagsisikap ng mga kamag-anak. Kung mas mataas ang antas ng katalinuhan, mas kaunting dysfunction ng motor ang mayroon ang sanggol.

Makasaysayang sanggunian

Ang unang paglalarawan ng cerebral palsy ay nagsimula noong 1853, nang ang aklat ng British na manggagamot na Little "Sa Kalikasan at Paggamot ng mga Deformidad ng Kalansay ng Tao" ay inilathala. Naniniwala siya na ang sanhi ng sakit ay asphyxia (suffocation) sa panahon ng panganganak, na humahantong sa pinsala sa spinal cord. Bilang resulta, ang plegia at spasticity ay nabubuo sa mas mababang mga paa't kamay. Sa kasalukuyan, ang paglalarawang ito ay tumutugma sa spastic diplegia, isang uri ng cerebral palsy. Sa mahabang panahon tinawag itong sakit na Little.

Ang terminong "cerebral palsy" ay ipinakilala ng Canadian physician na si Ossler noong 1889, na natagpuan na hindi ang spinal cord ang apektado, ngunit ang utak. Sa parehong panahon, sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang patolohiya ay pinag-aralan ng Austrian psychiatrist at neurologist na si Sigmund Freud. Siya ay dumating sa konklusyon na ang mga karamdaman ay lumilitaw nang mas maaga, sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ng sanggol.

Noong 1893, iminungkahi ni Freud na tawagan ang patolohiya na cerebral palsy at binuo ang unang pag-uuri, na naging batayan ng mga modernong klasipikasyon ng cerebral palsy. Pagkalipas lamang ng maraming taon, noong 1980, nakumpirma ang kanyang palagay na ang mga karamdaman ay lumitaw sa panahon ng pagbubuntis.