Ang prostate biopsy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Prostate biopsy, kung paano ito isinasagawa, posibleng mga komplikasyon

11.04.2019

Sa kasamaang palad, sa modernong mundo, ang isang sakit tulad ng kanser sa prostate ay karaniwan sa mga lalaki. Upang makakuha ng 100% maaasahang resulta tungkol sa pagkakaroon ng kahila-hilakbot na diagnosis na ito, ginagamit ang isang biopsy ng prostate, na isang ipinag-uutos na paraan ng pag-aaral ng sakit na ito para sa mga taong naghihinala ng kanser.

Ano ang prostate biopsy? Ito ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan upang pag-aralan ang mga malubhang sakit sa lalaki, tulad ng cancer at prostate adenoma, na isang diagnostic procedure upang matukoy ang benignity o malignancy ng isang tumor.

Ano ang prostate biopsy - isang pagsusuri kung saan ang mga sample ng prostate tissue ay kinuha mula sa pasyente, na pagkatapos ay ipinadala para sa histological examination. Sa unang sulyap, ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng takot at kakulangan sa ginhawa sa mga lalaki, ngunit hanggang kamakailan ay malawak itong ginanap nang walang anesthesia.

Bago isagawa ang pamamaraan ng pagsusuri sa prostate, kinakailangan na gumawa ng ultrasound, pag-aralan at suriin ang prostate gamit ang isang daliri.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig na nag-diagnose at nakakakita ng kanser sa prostate ay PSA - prostate specific antigen. Ang mga indikasyon para sa isang prostate biopsy ay isang pagtaas sa mga resulta ng PSA, na karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.

Mga uri ng biopsy

Mayroong ilang mga uri ng biopsy. Ang isa sa kanila ay inuri depende sa bilang ng mga puncture point kapag kumukuha ng prostate tissue para sa pagsusuri:

Ang iba pang mga uri ng biopsy ng prostate ay kinabibilangan ng:

Biopsy ng aspirasyon. Ito ay itinuturing na hindi epektibo, dahil ang isang sample para sa cytological na pagsusuri ay nakuha mula sa isang lugar lamang sa pamamagitan ng pagpasok ng isang syringe needle sa anus. Bilang karagdagan, kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas.
Trephine biopsy. Ang paraan ng pagkolekta ng sample ay pagtagos sa anus na may espesyal na kagamitan na nilagyan ng high-speed na karayom sa ilalim ng kontrol ng daliri. Ang kawalan ay ang pamamaraang ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa tissue.
Trephine biopsy sa ilalim ng kontrol ng TRUS. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-epektibo sa iba, dahil posible na biswal na kontrolin ang koleksyon ng sample.

Ang pamamaraan ng pagpapakilala ng materyal na biopsy ay nagpapahintulot din sa amin na makilala ang mga uri ng biopsy:

Ang transrectal ay isang pamamaraan na ginagawa sa pamamagitan ng tumbong. Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan dahil ito ang pinaka walang sakit.
Transurethral biopsy ng prostate adenoma - isang nababaluktot na endoscopic probe na may bombilya at isang karayom sa dulo ay ipinasok sa urethra.
Transperineal - na kumukuha ng prostate tissue sa pamamagitan ng perineum. Ang biopsy needle ay ipinasok sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine.

Kaya, dahil sa iba't ibang mga umiiral na pamamaraan, ang pinaka-epektibo at ligtas na isa ay pinili para sa pasyente.

Paghahanda para sa isang prostate biopsy

Ang biopsy ng prostate, tulad ng iba pang interbensyong medikal, ay nangangailangan ng wastong paghahanda.

Paghahanda para sa isang prostate biopsy:

Ilang araw bago isagawa ang biopsy ng prostate, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo (aspirin, heparin, atbp.);
3 araw bago ang pag-aaral, dapat mong ihinto ang pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
Bago ang pamamaraan, kailangan mong gumamit ng isang paglilinis ng enema, dahil ang mga feces ay maaaring maging sanhi ng ilang mga paghihirap para sa pagsusuri;
Dapat magsagawa ng biopsy habang umiinom ng antibiotic upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

Pagsasagawa ng pananaliksik.

Paano isinasagawa ang biopsy ng prostate: ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic (kadalasan ay isang lidocaine solution) sa anyo ng local anesthesia. Pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang isang ultrasound sensor na may isang karayom ay maingat na ipinasok, kung saan ang isang sample ay kinuha, na pagkatapos ay inilipat sa isang espesyal na laboratoryo upang makilala ang yugto at likas na katangian ng sakit. Ang pagsusuri sa biopsy ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpasok ng cotton-gauze swab sa tumbong upang maiwasan ang posibilidad ng pagdurugo.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay madaling tiisin ang pamamaraan, ngunit pagkatapos nito ay kinakailangan pa rin upang maiwasan ang pisikal na aktibidad.

Ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari, at ang mga ito ay ang mga sumusunod:

dugo sa ihi;
kakulangan sa ginhawa sa tumbong, pagdurugo;
na may prostatitis na pangalawa, may panganib ng impeksyon;
may dugo sa semilya;
mga reaksiyong alerdyi sa isang anesthetic na gamot.

Karamihan sa mga komplikasyon ay malulutas nang mag-isa sa loob ng ilang araw.

Ang mga resulta ng histological analysis ay maaaring tumagal ng isang linggo hanggang sampung araw.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ay hindi itinuturing na napakasakit at mapanganib, mayroon pa ring mga kontraindikasyon para sa mga pasyente na may talamak na prostatitis, almuranas, at malubhang nakakahawang sakit. Ang mga dumaranas ng mahinang pamumuo ng dugo, pamamaga at pagdurugo ng tumbong ay ipinagbabawal din sa pagsasagawa ng pag-aaral na ito.

Ang biopsy ng prostate ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng diagnostic. Maaari itong magamit upang matukoy ang kanser sa maagang yugto. Sa kasong ito, ang paghahanda para sa biopsy ng prostate ay napakahalaga, na magpapataas ng katumpakan ng resulta. Ito mismo ang tatalakayin ng artikulong ito.

Kaya, ito ay isang diagnostic na paraan kung saan ang isang maliit na piraso ng prostate tissue ay kinuha mula sa pasyente para sa karagdagang pagsusuri sa isang histological laboratory. Ang pamamaraang ito ay may ilang mga pagpipilian:

transrectal prostate biopsy— sa kasong ito, ang sampling ay isinasagawa sa pamamagitan ng rectum area ng pasyente. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang napakabilis, ang isang maliit na fragment ng prostate ay tinanggal gamit ang isang manipis na karayom. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding multifocal prostate biopsy, dahil ang doktor ay maaaring tumagal ng hanggang 12 tissue fragment sa parehong oras;
transurethral biopsy isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang cytoscope. Naglalaman ito ng isang maliit na video camera, kung saan maaaring subaybayan ng doktor ang kondisyon ng organ, pati na rin ang laki ng natanggal na lugar. Mahalagang tandaan na sa kasong ito ang sampling ay isinasagawa sa pamamagitan ng urethra ng pasyente;
transperineal Ginagawa lamang ito sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; ang materyal ay kinokolekta sa pamamagitan ng perineal area. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng anus at ng scrotum, isang maliit na karayom ay ipinasok at isang seksyon ng tissue ay excised. Upang makontrol ang posisyon ng glandula, ang doktor ay gumagamit ng isang daliri. Dapat pansinin na ito ay isa sa mga hindi napapanahong pamamaraan na ginagamit ng mga doktor nang mas kaunti.

Ang desisyon sa pagpili ng isang prostate biopsy na paraan ay ginawa ng doktor kasama ang pasyente, batay sa klinikal na larawan.

Pangunahing mga indikasyon at contraindications

Ginagawa ang pamamaraang ito upang linawin ang diagnosis. Halimbawa, sa pagkakaroon ng isang neoplasma, ginagawa ito upang kumpirmahin o pabulaanan ang kalungkutan nito. Ang isang prostate biopsy ay ginagawa din kung ang doktor ay naghihinala ng pagkakaroon ng isang tumor sa panahon ng pagsusuri. Kung ang pagsusuri sa dugo ng pasyente ay nagpapakita ng isang overestimated indicator, ito rin ay magsisilbing dahilan para sa pagrereseta ng naturang pamamaraan.

Ang napalaki na mga halaga ng PSA at mga hinala ng muling pagbuo ng isang tumor sa organ ay ginagamit upang kunin muli ang materyal. Kapansin-pansin na hindi ito ang sanhi ng pag-unlad ng kanser, gayunpaman, upang maalis ang panganib ng pagkabulok ng naturang pormasyon, ligtas itong ginagampanan ng mga doktor at nagsasagawa ng isang buong hanay ng mga pagsusuri, na kinabibilangan ng biopsy.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may ilang mga pagbabawal, na kinabibilangan ng paglala ng mga sakit sa tumbong, mahinang pamumuo ng dugo, o isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Paghahanda para sa pamamaraan

Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, dapat sundin ng pasyente ang mga patakaran para sa paghahanda para sa pagsusuri ng biopsy ng prostate. Nagsisimula ito 5-7 araw bago ang pamamaraan. Bago ito, siguraduhing ipaalam sa doktor ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot sa oras na ito, ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa latex o mga bahagi ng anesthesia, mga sakit sa pamumuo ng dugo, pag-inom ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo (aspirin, ibuprofen, non-steroidal anti-inflammatory drugs, atbp.).

Ang doktor ay magbibigay ng pahayag tungkol sa mga panganib ng biopsy at pagpayag na gawin ito, na dapat lagdaan ng pasyente. Sa kaso ng isang transperineal biopsy, ang pasyente ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa lugar ng anus at scrotum; walang espesyal na pamamaraan ng paghahanda ang kinakailangan.

Kapag nangongolekta ng materyal nang tuwid, bago simulan ang pamamaraan, ang pasyente ay bibigyan ng cleansing enema upang ganap na mawalan ng laman ang mga bituka. Kung kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ipinagbabawal kang kumain ng 8 oras, at hindi ka pinapayagang uminom ng 2 oras bago ang operasyon. Sa kasong ito, kinakailangan na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung hindi, maaari niyang muling iiskedyul o kanselahin ang pamamaraan.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng ilang mga gamot ilang araw bago ang biopsy; dapat silang kunin ayon sa isang mahigpit na iniresetang regimen. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang mga antibiotic. Ang mga ito ay kinuha para sa mga layuning pang-iwas upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng impeksyon sa bacterial pagkatapos ng pamamaraan. Ang karaniwang kurso ay ang pag-inom ng gamot 2 oras bago ang operasyon at para sa 4 na araw pagkatapos nito.

Paano isinasagawa ang isang prostate biopsy?

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng isang urologist. Ito ay maaaring maganap kapwa sa operating room (gamit ang general anesthesia) at sa manipulation room (local anesthesia o kawalan nito). Ang tagal ng pamamaraan ay nasa average na mga 30-60 minuto, depende sa pamamaraan.

Kapag gumagamit ng paraan ng transurethral, isang awtomatikong aparato ang ginagamit sa biopsy ng prostate gland. Pinapayagan ka nitong tumpak na i-excise ang kinakailangang lugar ng tissue nang walang hindi kinakailangang pinsala. Maaaring subaybayan ng doktor ang pag-usad ng pamamaraan sa screen ng monitor.

Ang isa pang mandatory device para sa prostate biopsy ay isang ultrasound machine. Ginagamit ito sa paraan ng transrectal. Sa tulong nito, maaaring idirekta ng doktor ang karayom sa nais na direksyon (na hindi maaaring gawin kapag gumagamit ng manu-manong pagpasok).

Pagkatapos ng operasyon, dapat limitahan ng pasyente ang pisikal na aktibidad sa loob ng 4 na oras at inumin ang lahat ng kinakailangang gamot upang maiwasan ang mga side effect.

Mga kahihinatnan ng biopsy ng prostate at posibleng mga komplikasyon:

madugong discharge sa ihi o;
sakit sa panahon ng pag-ihi;
sakit sa lugar ng pagpasok ng karayom (perineum, anus, scrotum);
mga problema sa buhay sex;
paglabas ng dugo mula sa tumbong (lalo na sa panahon ng pagdumi);
pagpapanatili ng ihi;
madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
pinsala sa yuritra;
pagtaas sa temperatura ng katawan sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na ito ay nawawala pagkatapos ng ilang araw, ngunit kung magpapatuloy ang mga ito nang mas matagal, dapat kang makipag-ugnayan sa doktor na nagsagawa ng biopsy.

Pag-decipher ng isang prostate biopsy

Ang pag-aaral ng mga seksyon ng tissue ay isinasagawa ng mga espesyalista sa isang histological laboratory, na tumatagal ng average na 7 hanggang 10 araw. Pagkatapos ng panahong ito, ang pasyente ay pumupunta sa pasilidad upang tanggapin ang kanyang mga resulta. Ang mga tagapagpahiwatig ay nahahati ayon sa isang 5-point scale, bilang isang resulta, ang mga doktor ay nag-diagnose ng 3 pangunahing yugto.

Kung ang mga resulta ng pasyente ay nagpapakita ng mababang antas ng mga selula ng kanser, ang doktor ay gumagawa ng isang paborableng pagbabala. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang bilang ng mga malignant na selula at, kung nagsimula silang lumaki, isagawa.

Sa isang average na titer ng mga selula ng kanser, may posibilidad na lumipat sa mga kalapit na organo at tisyu. Itinuturing ng mga doktor na ito ang ika-2 yugto ng kanser; sa kasong ito, ganap nilang tinanggal ang glandula ng prostate at nagrereseta ng kurso ng radiation o chemotherapy.

Sa mataas na rate ng mga malignant na selula, maaari nating pag-usapan ang ika-3 at pinakamalalang yugto ng kanser. Sa kasong ito, ang panganib ng pag-unlad ay tumataas, kaya ang pasyente ay ipinahiwatig para sa emergency na operasyon.

Mahalagang tandaan na ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay direktang nakasalalay sa doktor at sa pasyente. Sa unang kaso, kailangan mong pumili ng isang nakaranasang espesyalista na husay na mangolekta ng materyal. Sa pangalawang kaso, ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga kondisyon ng paghahanda bago ang pamamaraan.

Maraming mga pasyente ang natatakot na pagkatapos ng isang biopsy ay magkakaroon sila ng mga problema sa kanilang matalik na buhay, ngunit hindi ito ang kaso. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa nang tama, walang panganib na magkaroon ng kawalan ng katabaan. Dapat tandaan na upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa prostate, inirerekomenda na sumailalim sa regular na pagsusuri at regular na sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri.

Sa konklusyon, dapat sabihin na ang prosteyt biopsy procedure ay isa sa mga mahahalagang pagsusuri sa pag-diagnose ng cancer. Kahit na may mga positibong resulta, hindi isinasantabi ng mga doktor ang pagkabulok ng isang benign tumor sa isang malignant. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng ilang kundisyon sa paghahanda na dapat matupad ng pasyente upang makakuha ng maaasahang mga resulta. Matapos matanggap ang transcript, ang urologist ay gumagawa ng desisyon sa regimen ng paggamot (pagmamasid, operasyon, pagrereseta ng kurso ng chemotherapy o radiation exposure, atbp.).

Ang biopsy ng prostate ay isa sa mga opsyon para sa pag-diagnose hindi lamang ng mga benign na proseso ng tumor, kundi pati na rin ang cancer, at ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng pinakamalaking halaga ng impormasyon tungkol sa tumor, na nagpapahintulot sa kasunod na paggamit ng mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot.

Ang isang prosteyt biopsy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga lalaki nang walang pagbubukod na may mga nadarama na node sa glandula, anuman ang kanilang laki, ngunit karamihan sa mga pasyente ay natatakot sa pag-aaral, dahil ang salitang biopsy para sa marami ay katumbas ng pagkakaroon ng isang malignant na proseso. Gayunpaman, ang pagsusuri ay hindi kinakailangang magpapakita ng carcinoma, at ang antas ng prostate-specific antigen (PSA) ay tumataas sa parehong adenoma at prostatitis.

biopsy ng prostate

Ang isang morphological na pag-aaral, na posible lamang pagkatapos ng isang biopsy, ay ang pinakatumpak na pamamaraan ng diagnostic, kung wala ito ng maraming iba pang mga hindi nagsasalakay na pag-aaral ay halos hulaan sa mga bakuran ng kape. Sa madaling salita, ang isang doktor ay maaaring maghinala ng anuman, ngunit nang hindi alam kung paano itinayo ang tissue ng glandula, kung mayroong isang malignant na tumor doon at kung ano ang antas ng pagkakaiba-iba nito, siya ay lumalabas na walang kapangyarihan sa paglaban sa isang sakit na nananatiling hindi maliwanag. Ang tumor ay patuloy na lumalaki, ang therapy ay hindi inireseta, at ang patolohiya ay maaaring maging advanced, kapag kahit na ang pinaka-radikal na paggamot ay nagiging walang silbi.

Maraming mga klinika hanggang sa araw na ito ay gumagamit ng mga hindi napapanahong pamamaraan ng biopsy, na medyo masakit para sa mga lalaki, at samakatuwid ang takot sa pamamaraan ay kadalasang ginagawa ng mga pasyente na tanggihan ito. Gayunpaman, kahit na hindi posible na gumawa ng isang biopsy sa isang modernong paraan, ang doktor ay maaaring palaging mag-alok sa pasyente ng isang opsyon para sa lunas sa sakit, na nagpapaliwanag ng kahalagahan ng pag-aaral at ang mga posibleng kahihinatnan ng pagtanggi nito.

Kung ang isang urologist, pagkatapos ng mga pagsusuri sa laboratoryo at ultrasound, ay mahigpit na nagrerekomenda ng isang biopsy ng prostate, kung gayon walang kabuluhan na tumanggi dahil sa takot sa sakit: ang lumalaking tumor ay magdadala ng higit pang mga problema, posibleng paikliin ang buhay, habang ang isang maikling interbensyon, kahit na hindi komportable, ay payagan ang napapanahong paggamot at kahit na ganap na mapupuksa ang kanser.

Mga indikasyon at contraindications para sa pag-aaral

Ang pathological na pagsusuri ng prostate gland ay kadalasang nauugnay sa hinala ng malignant na paglaki. Ang dahilan nito ay maaaring:

Ang pagtuklas ng mga kahina-hinalang lugar gamit ang ultrasound;
Isang pagtaas sa antas ng prostate-specific antigen (PSA) na higit sa pamantayan ng edad;
Isang masa sa glandula na nadarama sa pamamagitan ng tumbong;
Ang pangangailangan na linawin ang yugto ng proseso ng oncological kapag ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pag-alis ng isang adenoma o glandula na may kaugnayan sa isang benign tumor.

Maaaring magreseta ng paulit-ulit na biopsy kung:

Mayroong pagtaas sa tagapagpahiwatig ng PSA;
Ang mataas na PSA ay hindi bumababa pagkatapos ng konserbatibong paggamot ng non-oncological pathology;
PSA density higit sa 15%;
Mayroong pagtaas sa kabuuang halaga ng PSA kapag ang ratio ng libreng protina dito ay bumaba sa ibaba 10%;
Ang high-grade intraepithelial neoplasia ay nakita sa panahon ng paunang pagsusuri;
Ang pangunahing biopsy ay naging hindi nakapagtuturo dahil sa hindi sapat na dami ng tissue na napagmasdan.

Contraindications sa pag-aaral ay kamag-anak, iyon ay, ang pamamaraan ay magiging posible pagkatapos ng naaangkop na paghahanda ng paksa. Ang tanging ganap na hadlang sa pagsusuri ay ang pagtanggi at ayaw ng lalaki na suriin. Sa kasong ito, ipinapaliwanag ng urologist sa mas maraming detalye hangga't maaari ang lahat ng mga panganib at kung ano ang maaaring harapin ng pasyente kung hindi niya pinapansin ang biopsy.

Ang pagkuha ng prostate parenchyma para sa pagsusuri ay limitado kapag:

Regular na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng dugo (kinakailangan ang kanilang pagtigil);
Pagdurugo ng tumbong (mga bitak, almuranas);
Talamak o pinalala talamak na proctitis;
Talamak na pamamaga ng glandula;
Ang tumbong ay puno ng mga nilalaman.

Gayundin, ang pag-aaral ay hindi maaaring isagawa sa kaso ng mga malubhang sakit sa coagulation ng dugo, decompensated na patolohiya ng mga panloob na organo, talamak na mga nakakahawang sakit hanggang sa sila ay ganap na gumaling, mga sakit sa pag-iisip kapag ang pakikipag-ugnay sa paksa ay mahirap. Sa bawat kaso, ang tanong ng pagiging posible at posibilidad ng diagnosis ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Paano maayos na maghanda para sa isang biopsy ng prostate?

Ang paghahanda para sa biopsy ng prostate ay lubhang mahalaga, dahil ang pamamaraan ay nagsasalakay, ibig sabihin ay imposibleng maalis ang panganib ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng urologist kapag naghahanda para sa paparating na pag-aaral.

Bago ang biopsy kailangan mo:

Kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
Gumawa ng coagulogram;
Mag-donate ng ihi para sa bacteriological culture;
Kumuha ng ultrasound ng prostate gland.

Kung kinakailangan, ang electrocardiography, ultrasound ng mga organo ng tiyan, bato at iba pang mga pag-aaral ay inireseta alinsunod sa magkakatulad na patolohiya. Maaaring hingin sa isang lalaki ang mga resulta ng fluorography, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, at syphilis.

Kung ang isang lalaki ay umiinom ng anticoagulants, dapat itong ihinto nang hindi lalampas sa isang linggo bago ang nakaplanong biopsy. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay dapat itigil tatlong araw bago ang pamamaraan. Kung imposibleng ihinto ang mga gamot, ang biopsy ay isinasagawa sa isang setting ng inpatient. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na abisuhan ang doktor tungkol sa lahat ng kanyang mga sakit at allergy (lalo na sa anesthetics at iba pang mga gamot).

Sa gabi bago ang pag-aaral, inirerekomenda na alisin ang buhok mula sa perineum, maligo, at huwag magkaroon ng malaking hapunan. Hindi ka dapat kumain sa umaga, dahil ang biopsy ay ginagawa sa walang laman na tiyan. Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa isang paglilinis ng enema sa bisperas ng pag-aaral, dahil ang mga nilalaman ng bituka ay hindi lamang nagpapahirap sa pagpasok ng mga instrumento sa bituka, ngunit pinatataas din ang panganib ng impeksyon.

Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ginagamit ang mga antibiotic ng grupong fluoroquinolone, na kinukuha bago ang pag-aaral, at patuloy na iniinom hanggang sa isang linggo pagkatapos nito.

Halos palaging, ang isang prosteyt biopsy ay isang outpatient na pamamaraan, at paminsan-minsan ay maaaring kailanganin ang ospital (sa kaso ng malubhang cardiovascular pathology, ang imposibilidad ng paghinto ng mga anticoagulants).

Ang isang biopsy ay kadalasang nagsasangkot ng pag-alis ng sakit. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga espesyal na rectal gel na may lidocaine o mga injectable na form ng anesthetics, na iniksyon habang gumagalaw ang karayom sa mga puwang sa paligid ng glandula.

Mga uri at pamamaraan ng biopsy ng prostate

Depende sa bilang ng mga punto kung saan kinuha ang biopsy na materyal, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Sextant biopsy - ang tissue ay kinuha mula sa anim na puntos;
Multifocal - madalas na ginagamit, parenchyma sampling mula sa 10-12 lugar;
Ang saturation biopsy - ang pagkuha ng tissue mula sa hindi bababa sa 20 puntos, ay ipinahiwatig para sa mga kalalakihan kung saan ang isang pinahabang pag-aaral ay hindi pinapayagan ang isang diagnosis, habang ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo at ang kondisyon ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.

Ang prostate biopsy ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Kaya, ang pag-access ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng tumbong - pagkatapos ay pinag-uusapan nila transrectal biopsy . Ang ganitong uri ng pamamaraan ay ang pinakakaraniwan.

Kung ang isang endoscope na may biopsy na karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng yuritra, kung gayon ang pinag-uusapan natin transurethral biopsy. Ang pamamaraang ito ay masakit at may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon, kaya mas madalas itong ginagamit kaysa sa paraan ng transrectal.

Kapag hindi posible na mabutas ang glandula sa pamamagitan ng bituka o urethra, kinukuha ang biopsy transperineal: Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang isang paghiwa ay ginawa sa balat ng perineum, kung saan ang isang biopsy na karayom ay ipinasok at isulong hanggang sa maabot nito ang prostate parenchyma.

Ang isang bulag na biopsy ng prostate gland ay hindi ginaganap dahil, una, ito ay puno ng malubhang komplikasyon, at, pangalawa, ang modernong gamot ay may kakayahang mailarawan ang kurso ng karayom. Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan ng kontrol ay ang paggamit ng ultrasound. Kung ang kontrol sa ultrasound ay hindi posible, ang isang maingat na biopsy sa panahon ng digital na pagsusuri ng tumbong ay pinapayagan, ngunit ang pagmamanipula na ito ay hindi gaanong kaalaman at nauugnay sa malalaking panganib.

Ngayon ginagamit ng mga surgeon awtomatikong aparato para sa biopsy ng prostate, ginagawang posible na gawing mabilis ang pamamaraan at hindi gaanong traumatiko. Ang isang espesyal na baril ay naglalaman ng isang karayom na gumagalaw sa parenchyma at inaalis ito sa isang bahagi ng isang segundo. Ang ultratunog, na umaakma sa pag-aaral, ay tumutulong upang linawin ang hugis, dami ng glandula, ang pagkakaroon ng pathological foci sa loob nito, at upang magsagawa ng isang naka-target na biopsy ng mga pinaka-binagong mga fragment, ngunit ang parenchyma ng peripheral na bahagi ng organ ay din. kinakailangang kinuha para sa pagsusuri.

Kaagad bago ang prosteyt biopsy procedure, ang paksa ay nagbabago sa isang malinis na gown, hinubad ang kanyang damit na panloob, nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi o likod na nakahiwalay ang kanyang mga paa, o nasa tuhod-siko ang posisyon. Ang perineal area ay ginagamot ng isang antiseptiko at tinatakpan ng isang sterile napkin; ang pasyente ay hindi dapat hawakan ito ng kanyang mga kamay, at ang siruhano ay nagsusuot ng sterile na guwantes.

transrectal biopsy

Ang transrectal biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng ultrasound o patnubay ng daliri at tumatagal ng humigit-kumulang kalahating oras. Sa unang kaso, ang sensor ay inilalagay sa lumen ng bituka, at bago kunin ang tissue, ang urologist ay nag-inject ng anesthetic sa anyo ng isang gel. Ang isang transrectal biopsy ay ginagawa gamit ang isang espesyal na karayom na mabilis na pumapasok sa tissue at lumalabas na may isang biopsy sample sa wala pang isang segundo. Sa ganitong paraan, hanggang 12 column ng gland parenchyma ang kinukuha. Pagkatapos ng transrectal technique, isang tampon ang inilalagay sa bituka upang maiwasan ang pagdurugo. Ito ay tinanggal sa susunod na araw.

Sa kawalan ng isang ultrasound sensor, ang siruhano ay maaaring magsagawa ng pagsusuri sa ilalim ng kontrol ng kanyang sariling daliri na inilagay sa tumbong. Ang karayom ay sumusunod sa landas ng daliri, umiikot sa glandula upang mabutas ang iba't ibang mga punto ng organ at inalis palabas. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong ginagamit at hindi kasing-tumpak ng paggamit ng ultrasound.

transurethral biopsy

Ang uri ng transurethral ay kinabibilangan ng posisyon ng paksa sa likod, ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, sa ilang mga kaso - pangkalahatan, dahil ito ay napakasakit. Ang siruhano ay nagpasok ng isang espesyal na endoscope na may isang camera at isang ilaw na mapagkukunan, pati na rin ang isang loop para sa pagputol ng tissue, sa urethra. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang 45 minuto.

Ang transperineal biopsy ay mas madalas na ginagamit kaysa sa iba pang mga surgical na pamamaraan. Ito ay ipinahiwatig para sa pagpapaliit ng tumbong, anus, pagkatapos ng pagtanggal ng bituka. Ang paksa ay inilalagay sa kanyang tagiliran o likod kasama ang kanyang mga binti na dinala sa dingding ng tiyan, ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa lokal o sa anyo ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang perineal tissue ay pinutol sa isang maikling distansya, kung saan ang isang biopsy na karayom ay ipinasok at pinaikot sa parenkayma ng organ habang nangongolekta ng materyal. Ang daliri ng siruhano ay matatagpuan sa tumbong, inaayos ang prostate gland. Sa pagtatapos ng pagmamanipula, ang karayom ay tinanggal at ang glandula ay pinindot upang ihinto ang pagdurugo. Ang pagmamanipula ay nangangailangan ng humigit-kumulang 30 minuto.

Ang isang opsyon para sa isang prostate biopsy ay pagsasanib—biopsy. Bago kunin ang iron tissue, ito ay ini-scan gamit ang magnetic resonance imaging scanner, bilang isang resulta ang doktor ay tumatanggap ng isang three-dimensional na imahe ng organ. Ang larawang ito ay nakapatong sa ultrasound na imahe, na nagpapataas ng katumpakan ng biopsy at ginagawa itong naka-target hangga't maaari. Sa ganitong uri ng operasyon, hindi bababa sa 18 fragment ng gland ang kinuha, ang pag-access ay sa pamamagitan ng perineum at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Video: ulat sa fusion prostate biopsy

Gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, ang parehong biopsy ng prostate adenoma at isang pag-aaral ng mga focal na pagbabago ay isinasagawa, kabilang ang sa mga kaso ng naunang nasuri na kanser.

Ang gland tissue na nakuha ng alinman sa mga pamamaraan ay inilalagay sa mga lalagyan na may formaldehyde at ipinadala sa laboratoryo ng pathomorphology na may direksyon na nagpapahiwatig ng mga detalye ng pasaporte ng lalaki, ang nilalayong diagnosis at ang mga tampok ng biopsy technique na ginamit.

Karamihan sa mga lalaki ay natatakot sa sakit sa panahon ng pagsusuri. Maaari itong madama sa sandaling ang organ ay tinusok ng isang karayom, ngunit, bilang isang patakaran, ito ay lubos na matitiis. Ang ilang mga kakulangan sa ginhawa ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng isang ultrasound probe o daliri ng doktor sa tumbong.

Ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng isang paulit-ulit na biopsy, na ipinahiwatig kung ang resulta ng paunang pag-aaral ay hindi maaasahan o may mga pagdududa pa rin tungkol sa tumor. Ito ay itinalaga kung:

Ang halaga ng PSA ay tumataas ng higit sa 0.75 ng/ml taun-taon, anuman ang resulta ng paunang biopsy;
May mga palatandaan ng atypia o malubhang dysplasia (intraepithelial neoplasia) sa paunang pagsusuri;
Maaaring hindi radikal ang pag-iilaw ng kanser;
Lumilitaw ang mga bagong nadaramang node o abnormalidad sa ultrasound na hindi dati;
May hinala ng muling pagbabalik ng carcinoma.

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng isang paulit-ulit na biopsy at isang pangunahing isa ay ang tissue ay kinuha mula sa parehong peripheral at border zone; ang mga diskarte ay pareho sa parehong mga kaso. Ang isang paulit-ulit na pamamaraan ay maaaring isagawa 3-6 na buwan pagkatapos ng una; ito ay karaniwang sinasamahan ng sampling ng parenchyma mula sa isang mas malaking bilang ng mga puntos.

Mga kahihinatnan ng prostate biopsy

Pagkatapos ng isang outpatient biopsy, ang isang lalaki ay maaaring umuwi sa loob ng ilang oras o kahit na mas maaga, kung walang mga palatandaan ng mga komplikasyon, ang pag-ihi ay magiging walang sakit at walang dugo sa ihi. Sa susunod na 4 na oras, ang pasyente ay dapat pigilin ang pisikal na aktibidad at mabigat na pag-aangat, mas mahusay na huwag magmaneho. Dapat na iwasan ang sekswal na aktibidad para sa susunod na linggo.

Sa susunod na mga araw, ang bahagyang pananakit ay maaaring lumitaw sa pelvis, ang ihi ay maaaring maglaman ng admixture ng dugo, at pagkatapos ng transrectal biopsy, ang pagdurugo mula sa bituka ay posible. Kung ang biopsy ay isinagawa sa pamamagitan ng urethra, kung gayon ang isang catheter ay maaaring iwanang sa lugar sa loob ng ilang oras, at ang mga antibiotic ay dapat na inireseta.

Ang dugo sa ihi pagkatapos ng biopsy ay isa sa mga pinakakaraniwang kahihinatnan ng operasyon. Ang kaunting paghahalo nito ay hindi itinuturing na dahilan ng pag-aalala sa unang 3 araw pagkatapos ng pag-aaral, gayunpaman, ang mabigat o matagal na pagdurugo o hematuria na tumatagal ng higit sa tatlong araw ay isang dahilan upang kumonsulta sa doktor upang ibukod ang mga komplikasyon.

Ang prostate biopsy ay maaaring magdulot ng ilang komplikasyon:

Impeksyon - lalo na malamang na may access sa pamamagitan ng bituka at ang pagkakaroon ng hindi natukoy na pamamaga sa glandula, ay pinipigilan ng mga antibiotics;
Hematuria - dugo sa ihi dahil sa pinsala sa urethra o pader ng pantog;
Rectal bleeding 3 araw pagkatapos ng petsa ng pag-aaral;
Allergy reaksyon sa anesthetic;
Sakit sa perineum at tumbong;
Talamak na prostatitis;
Talamak na pagpapanatili ng ihi;
Pamamaga ng mga testicle at ang kanilang mga appendage;
Nanghihina at bumagsak sa panahon ng pag-aaral.

Ang pinakamalubha at mapanganib na mga kahihinatnan ng isang biopsy ay itinuturing na impeksyon sa pagbuo ng sepsis. Sa kabutihang palad, ang gayong pag-unlad ay hindi malamang, tulad ng iba pang mga negatibong kahihinatnan, kaya ang isang prostate biopsy ay itinuturing na isang ligtas na pagsubok.

Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung mayroon kang lagnat, matinding pananakit sa tiyan o pelvis, kawalan ng kakayahang alisin ang laman ng iyong pantog nang higit sa 8 oras, o matinding pagdurugo.

Pagsusuri ng mga resulta ng biopsy

Ang mga resulta ng isang prostate biopsy ay maaaring makuha 7-10 araw pagkatapos ng operasyon. Dapat silang pag-aralan ng isang espesyalista na magpapaliwanag sa pasyente ng kakanyahan ng natukoy na patolohiya at magsasabi tungkol sa mga karagdagang aksyon. Dahil sa pagiging kumplikado ng pagbibigay-kahulugan sa mga konklusyon ng mga pathologist, hindi mo dapat subukang i-diagnose ang iyong sarili upang maiwasan ang mga maling hindi propesyonal na paghuhusga at walang batayan na takot.

Ang mga resulta ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng prostatitis, na, tulad ng isang tumor, ay naghihikayat ng pagtaas sa PSA, ngunit hindi nagbabanta sa buhay. Ang mga benign na proseso na tulad ng tumor - hyperplasia, pati na rin ang mga adenomas - ay hindi karaniwan. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may mataas na antas ng PSA ay nasuri na may kanser sa pamamagitan ng biopsy.

Ang isang biopsy ng prostate adenoma ay ginagawa dahil sa pagtaas ng mga antas ng PSA. Malamang na ang konklusyon ay limitado sa isang tunay na benign tumor - isang adenoma, o nagkakalat na hyperplasia ng glandula, na kadalasang nangyayari sa mga matatandang lalaki. Gayunpaman, ang isang detalyadong pagsusuri sa histological ay nagbibigay-daan sa parehong upang makita ang mga lugar ng microcarcinoma na hindi naa-access sa mga non-invasive na diagnostic at upang ibukod ang posibilidad ng isang tumor.

Ang kanser sa prostate ay kadalasang kinakatawan ng glandular carcinoma na mababa hanggang mataas ang pagkakaiba. Ang maagang pagsusuri ay nagbibigay ng pagkakataong makakita ng tumor na limitado sa isang organ, na makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala at nagpapataas ng survival rate ng mga pasyente.

Gleason scale

Upang masuri ang histological na larawan sa prostate, ginagamit ito sukat Glisson, na kinikilala sa buong mundo bilang ang pinakamahalaga sa pagsusuri. Upang gawin ito, sa mga sample ng biopsy, ang dalawang pinaka-katangiang mga zone sa istraktura para sa isang naibigay na pormasyon ay pinili at ang mga marka ay tinutukoy para sa kanila batay sa antas ng pagkita ng kaibhan, mga tampok na istruktura ng mga glandula, at cellular atypia.

Ang mga puntos 1-2 ay tumutugma sa isang tumor na hindi lumalampas sa prostate at napapalibutan ng isang uri ng kapsula ng malusog na tisyu. Simula sa 3 puntos at hanggang 5, ang mga carcinoma ay may invasive na paglaki, lumalaki sa malusog na mga tisyu sa paligid at lumalampas sa organ. Sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga puntos, makakakuha tayo ng marka ng Gleason mula 2 hanggang 10. Kung mas mataas ito, mas malignant ang carcinoma at mas mababa ang antas ng pagkakaiba nito.

Sa pamamagitan ng pagkalkula ng resulta sa tinukoy na sukat, binibigyan ng morphologist ang urologist hindi lamang ng kabuuang pagtatasa ng tumor, ngunit ipinapahiwatig din kung ano ang binubuo ng kabuuan na ito. Halimbawa, ang kabuuang iskor na 4 ay maaaring tumugma sa parehong tumor na hindi lumaki sa malusog na tissue (2+2) at isang carcinoma na nagsimula ng aktibong pagsalakay (1+3). Ito ay mahalaga para sa pagtatasa ng pag-uugali ng tumor sa hinaharap.

Ang resulta ng isang biopsy ng prostate ayon sa marka ng Gleason ay nagpapahintulot sa oncologist na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pagbabala ng sakit, pati na rin ang pumili ng mga regimen ng paggamot na mas epektibo para sa ganitong uri ng kanser. Mahalagang tandaan na ang kawalan ng mga selula ng tumor sa mga biopsy ay hindi nagbubukod sa posibilidad ng kanser, kaya maraming mga pasyente ang patuloy na sinusuri nang sistematikong.

Video: ulat sa prostate biopsy

Ang prostate biopsy ay ang pagpili ng biomaterial para sa histological examination. Mayroong ilang mga uri ng pamamaraang ito, na nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang pinaka-maginhawang paraan ng diagnostic para sa bawat pasyente.

Mga indikasyon para sa biopsy ng prostate

Sa mga tuntunin ng pagkakasunud-sunod ng pamamaraan, mayroong dalawang uri ng biopsy:

Pangunahin;
Paulit-ulit.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pagsasagawa ng pangunahing biopsy:

Tumaas (prostate-specific antigen);
Hinala ng prostate cancer sa palpation;
Hinala ng kanser sa prostate sa panahon ng ultrasound.

Sa ating bansa at sa mga bansa ng komonwelt, ang pangkalahatang tinatanggap na kritikal na halaga ng PSA ay 4 ng/ml. Ang labis nito ay ang batayan para sa isang pangunahing biopsy. Bilang karagdagan, ang mga doktor ng Russia ay ginagabayan ng mga pamantayan ng edad na binuo ng European Association of Urology, kung saan para sa bawat grupo ay may pinakamataas na limitasyon para sa antas ng kabuuang PSA.

Upang malaman ang antas ng iyong PSA, ngayon ay hindi mo na kailangang pumunta sa klinika, makipag-appointment sa isang urologist at kumuha ng referral. Ang bawat pangunahing sentro ng populasyon ay may mga laboratoryo para sa pagkolekta at pagsusuri ng dugo. Ang mga serbisyo sa pagsubok ay binabayaran, ngunit ang presyo ay abot-kaya para sa sinumang may average na kita.

Sa iba pang mga bagay, ang batayan para sa pagsasagawa ng pamamaraan para sa pagkolekta ng biomaterial ay mga tagapagpahiwatig na kinakalkula batay sa kabuuang PSA.

Densidad ng PSA (ratio ng kabuuang PSA sa dami ng glandula). Ang kritikal na tagapagpahiwatig ay 0.15 ng/ml/cm3.
Ang ratio ng libre at kabuuang PSA. Kung ang figure na ito ay mas mababa sa 10%, ito ay nakita sa 50% ng mga kaso. Ngunit ang ratio ng libre sa kabuuang PSA ay isinasaalang-alang kung ang antas ng kabuuang PSA sa dugo ay nasa loob ng 4-10 ng/ml.
Pagtaas ng antas ng antigen sa paglipas ng panahon. Sa partikular, ang pagtaas sa antas ng PSA ng higit sa 0.35% bawat taon ay maaaring isang dahilan upang maghinala sa pagbuo ng isang oncological na proseso sa prostate.

Kapag nakapag-iisa na pinag-aaralan ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, kinakailangang isaalang-alang na ang pagsunod sa normal na antas ng antigen na partikular sa prostate ay hindi palaging isang direktang indikasyon ng kawalan ng isang oncological na proseso.

Ang isang klasikong tanda ng kanser sa prostate sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay ang pagkakaroon ng isang hindi regular na hugis na hypoechoic na lugar sa mga tisyu ng glandula. Ang pinakakaraniwang lokasyon ay ang peripheral zone ng glandula.

Kapag palpating ang prostate, ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng oncological na proseso ay foci ng "stony" density, isang porous na ibabaw ng glandula, at mahirap na pag-aalis ng rectal mucosa.

Ang huling kadahilanan ay nagpapahiwatig ng pagsalakay ng malignant na proseso sa dingding ng tumbong.

Contraindications sa prostate biopsy

Ang listahan ng mga kondisyon, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng hindi katanggap-tanggap na pag-uugali ng biopsy:

Mga nagpapasiklab na proseso sa prostate;
Mga kumplikadong almuranas;
Talamak na anyo ng mga nagpapaalab na proseso sa tumbong;
Pagbawas o pagbara ng anal canal;
Mga sakit at mahinang pamumuo ng dugo.

Ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga dahilan kung saan hindi inirerekomenda ang biopsy ng prostate. Kapag nagpapasya sa pangangailangan para sa isang pamamaraan para sa pagpili ng biomaterial para sa histology, sinusuri din ng doktor ang mga indibidwal na katangian ng katayuan sa kalusugan ng pasyente.

Kung paano isinasagawa ang biopsy ng prostate ay pangunahing nakasalalay sa uri ng pag-access sa tisyu ng prostate. Mula sa puntong ito, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Transrectal (2 uri: sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at sa ilalim ng kontrol ng DRE);
Transperineal (perineal);
Transurethral.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng pagsusuri ay transrectal prostate biopsy. Paano ito gawin:

Sa sabay-sabay na paggamit (TRUS);
May kasamang digital examination (DRE).

Paghahanda para sa transrectal prostate biopsy

Mahalaga para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang pag-unlad ng mga proseso ng oncological sa prostate na malaman kung paano maghanda para sa isang biopsy ng prostate na ginawang transrectally. Ang paghahanda ay binubuo ng ilang yugto.

Pagkuha ng may alam na pahintulot. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kumpletong pag-unawa sa paparating na pamamaraan, alam ang layunin nito at posibleng mga kahihinatnan. Obligado ang doktor na ibigay ang lahat ng impormasyong interesado.
Antibiotic prophylaxis. Ang isang posibleng komplikasyon ng prosteyt tissue sampling procedure ay ang paglitaw ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso. Upang mabawasan ang panganib ng naturang mga komplikasyon, ang isang preventive course ng antibiotic therapy ay isinasagawa. Walang karaniwang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pag-iwas na ito. Kadalasan, ang mga gamot na nakabatay sa fluoroquinolone ay inireseta nang pasalita para sa layuning ito: 500 mg ng Ciprofloxacin 2-3 oras bago ang biopsy at mga katulad na dosis ng gamot na ito 2 beses sa isang araw para sa 3-5 araw pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.
Paglilinis ng mga enemas.
Kadalasan, ang mga pasyente na ipinahiwatig para sa isang biopsy ng prostate ay may kasabay na somatic pathology (sa partikular, cardiological) at umiinom ng mga anticoagulant na gamot (madalas na Warfarin). Inirerekomenda, kung maaari, na ihinto ang mga gamot na ito sa kondisyon na walang panganib ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system.

Transrectal biopsy na pamamaraan

Teknikal na suporta ng pamamaraan:

Mga kagamitan sa ultratunog na nilagyan ng transrectal sensor;
Isang espesyal na aparato na katugma sa isang rectal sensor;
Biopsy na baril;
Steril na "double" na karayom.

Ang karayom ay binubuo ng ilang mga bahagi:

Panlabas na karayom na may malawak na lumen;
Isang panloob na karayom na may makitid na lumen, na matatagpuan sa baras ng panlabas na karayom.

Ang isang kinakailangan para sa pamamaraan ay ang pagkakaroon ng mga disposable sterile biopsy needles.

Madalas itanong ng mga pasyente: paano kinukuha ang biopsy ng prostate? Kung saan maaari mong sagutin: alinsunod sa inirerekomenda at standardized na pamamaraan ng pamamaraan.

Ang posisyon ng katawan ng pasyente ay maaaring iba para sa kaginhawahan ng pamamaraan. Kadalasan, ito ay inilalagay sa kaliwang bahagi na ang mga tuhod ay nakatago malapit sa tiyan.

Isinasagawa ang DRI at natukoy ang mga kahina-hinalang lugar.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng anesthesia ay periprostatic injection ng 5 ml ng 1% lidocaine solution sa anggulo sa pagitan ng base ng prostate at ng seminal vesicle (ginawa sa magkabilang panig). Ang pangalawang opsyon para sa lunas sa sakit: iniksyon sa lumen ng tumbong ng isang gel, na naglalaman ng isang anesthetic component.

Pagsusunod-sunod

Ang doktor ay naglalagay ng maskara, medikal na guwantes, at takip.
Binubuksan ang pakete gamit ang isang disposable biopsy needle.
Naglalagay ng karayom sa isang biopsy na baril.
Dinadala ang pistol sa isang estado ng kahandaan sa pagpapaputok.
Binubuksan ang pakete gamit ang isang disposable sterile rectal attachment para sa ultrasound machine.
Kinakabit ang sensor sa rectal attachment, na gagamitin sa pagsasagawa ng pag-aaral.
Ang isang condom na lubricated na may gel ay inilalagay sa nozzle.
Ini-install ang guide nozzle.
Susunod, ang pasyente ay tinuturok ng anesthetic.
Magsagawa ng PRI.
Ang isang nozzle na may sensor ay ipinasok sa tumbong ng pasyente at dinadala sa prostate gland. Ginagawa ang isang ultrasound.
Alisin ang pistol mula sa safety catch. Una, ang isang manipis na karayom ay tumutusok at nangongolekta ng tissue. Pagkatapos ay lumabas ang panlabas na karayom at itinutulak ang manipis sa lukab nito. Ang biomaterial ay matatagpuan sa lukab ng panloob na karayom sa anyo ng isang makitid na hanay ng tissue.
Ang mga sample ng biopsy ay inilalagay sa mga sterile na lalagyan, nilagdaan at ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Sa kabuuan, hindi hihigit sa 0.2% ng kabuuang dami ng glandula ang kinukuha. Ito ay isang maliit na halaga ng tela.

Ang anumang uri ng biopsy ay may isang sagabal - ito ay, sa pangkalahatan, isang "semi-blind" sampling ng biomaterial. Sa kabila ng pagkakaroon ng mga pantulong na kagamitan, kapag pumipili ng mga tisyu, maaaring hindi ka makarating sa site ng patolohiya at maliitin ang panganib ng mga proseso na nagaganap sa glandula.

Pagkalkula ng mga biomaterial sampling point para sa transrectal biopsy

Sa ngayon, ang karaniwang pamamaraan ay ang koleksyon ng 12 column ng biomaterial mula sa 12 puntos ng prostate. Ngunit ang halagang ito ay hindi palaging sapat upang makakuha ng kumpletong larawan ng mga prosesong nagaganap sa prostate.

Ang unang prosteyt biopsy scheme ay ang "sextant" one. Kasama dito ang pagkolekta ng biomaterial mula sa 6 na puntos. Ang karayom ay pumasok sa kahabaan ng parasagittal na linya sa pagitan ng median barb ng gland at ang lateral border nito. Ang materyal na biopsy ay kinuha mula sa base, gitnang bahagi at tuktok ng glandula.

Nang maglaon, iminungkahi ang isang lateral scheme, na kinabibilangan ng pagkuha ng tissue pangunahin mula sa peripheral zone, kung saan ang kanser ay malamang na bumuo. Upang matukoy ang bilang ng mga puntos para sa pagkolekta ng biomaterial, ginagabayan sila ng "Vienna Nomogram".

Ito ay isang talahanayan na nagpapahiwatig ng pinakamainam na bilang ng mga biopsy sampling point alinsunod sa ratio ng edad ng pasyente at ang dami ng kanyang prostate gland. Kaya, kung ang edad ng pasyente ay nasa pagitan ng 50-60 taon at ang dami ng kanyang prostate ay 49 cm 3, ang pinakamainam na bilang ng mga puntos ay 12.

Sa pagsusuri sa histological, kung ang mga malignant na selula ay natagpuan, ang mga sumusunod ay tinutukoy:

Histological na uri ng tumor (ang pinakakaraniwang uri ay ;
Degree ng pag-unlad ng tumor.

Mga bagong pamamaraan para sa pagpili ng materyal na biopsy

Sa ngayon, isang medyo malaking bilang ng mga bagong teknolohiya ang lumitaw na aktibong ginagamit sa biopsy ng prostate.

Dopplerography (kabilang ang intravenous contrast);
Elastography;
Histoscanning.

Histoscanning bilang isang paraan ng pagkolekta ng biopsy material mula sa prostate

Ang histoscanning ay isang espesyal na pamamaraan na binuo upang gawing simple ang pamamaraan para sa pagkolekta ng biomaterial mula sa prostate. Ang kagamitan para sa pagsasagawa ng gawain ay binubuo ng dalawang bloke: isang ultrasound machine na nilagyan ng rectal sensor, at isang monitor kung saan ipinapakita ang natanggap na data.

Para sa higit na kaginhawahan ng pag-aaral, ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon sa kanyang kaliwang bahagi na ang kanyang mga binti ay nakasukbit. Susunod, ang kagamitan ay inihanda alinsunod sa mga kinakailangan para sa pagdidisimpekta at sterility. Ang condom na may moisturizing gel ay inilalagay sa rectal nozzle. Ang isang espesyal na hawakan ay nakakabit sa nozzle at ang instrumento ay ipinasok sa lumen ng tumbong ng pasyente. Ang isang 3-dimensional na prostate scan ay isinasagawa.

Kapag nagsasagawa ng pag-aaral na ito, mahalaga na ang pasyente ay mananatiling hindi gumagalaw, kaya ang isang paliwanag na pag-uusap ay gaganapin bago ang pamamaraan. Ang mga paggalaw ng katawan ay maaaring magdulot ng hindi maaasahang mga resulta.

Ang mga resulta ng 3-dimensional na pag-scan ay pinoproseso ng isang espesyal na programa. Ang sistema ay gumagawa ng isang serye ng mga larawan ng prostate sa iba't ibang eroplano, na nagpapahiwatig ng mga kahina-hinalang lugar. Ang bawat sugat ay ipinahiwatig ng mga indibidwal na marker.

Bilang isang patakaran, ang kanser sa prostate ay multifocal (na-localize hindi sa isa, ngunit sa ilang mga punto ng prostate). Ang paraan ng histoscanning ay mabuti nang tumpak dahil pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang mga lugar ng lokalisasyon ng mga malignant na selula at mangolekta ng biomaterial mula sa kanila.

Fusion prostate biopsy

Ang fusion biopsy ay isang bagong teknolohiya sa urological at oncological practice. Ayon sa mga developer nito, nakakatulong ito upang mas tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng mga malignant na tumor sa prostate.

Ang fusion biopsy ay matatawag lamang na advanced na paraan dahil gumagamit ito ng dalawang imaging technique: ultrasound at MRI. Ang mga detalyadong larawan ng prostate ay ginagawang posible upang mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng foci ng proseso ng pathological. Ang mga imahe na nakuha bilang isang resulta ng dalawang uri ng pag-aaral ay pinagsama sa bawat isa gamit ang mga espesyal na kagamitan at isang 3-dimensional na imahe ng glandula ay nakuha. Sa ganitong paraan, ang mga doktor ay may mas kumpletong larawan, na nagpapahintulot sa kanila na mangolekta ng tissue na may higit na katumpakan kaysa sa lahat ng iba pang uri ng biopsy.

Mga tampok ng paulit-ulit na biopsy

Sa kabila ng pagkakaroon ng diagnostic at data-analyzing equipment, hindi laging posible na makahanap ng foci ng pathological na proseso. Samakatuwid, mayroong pangangailangan para sa isang paulit-ulit na pamamaraan. Ang mga pangunahing dahilan ay ang mga sumusunod:

Klinikal na data (mga pagbabago sa istraktura ng glandula (node) at pagsasaayos (asymmetry) ng prostate);
Mataas na halaga ng PSA;
Histological na katibayan ng pagkakaroon ng mga cell sa isang precancerous na estado.

Ngayon, ang tagapagpahiwatig ng PCA3, na tinutukoy sa isang post-massage na sample ng ihi, ay nagsisimula nang magkaroon ng kabuluhan.

Kung ito ay lumampas sa 35 ng/ml, ito ay isang indikasyon para sa isang paulit-ulit na biopsy.

Mga posibleng komplikasyon ng biopsy

Mayroong ilang mga komplikasyon na maaaring lumitaw pagkatapos ng pamamaraan ng pagkolekta ng biomaterial. Ang lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo.

Mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng dugo (hematospermia, hematuria, pagdurugo ng tumbong);
Mga komplikasyon na nauugnay sa paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso (prostatitis, epididymitis, pagtaas ng temperatura ng katawan;
Talamak na pagpapanatili ng ihi (bihirang).

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng biopsy ng prostate ay hematospermia.

At ito ay naiintindihan. Ang function ng prostate gland ay secretory, na binubuo sa synthesizing ng mga bahagi ng ejaculates. Kapag ang prostate tissue ay nakolekta, ang mga capillary ay nasira sa anumang kaso. Ang komplikasyon na ito ay inuri bilang self-limiting at hindi nangangailangan ng karagdagang pagwawasto. Ang pangalawang pinakakaraniwang komplikasyon ay hematuria (pagdurugo mula sa yuritra). Ang iba pang mga komplikasyon ay medyo bihira.

Mga pagsusuri bago ang prostate biopsy

Ang biopsy ay isang surgical intervention, at ito ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa ganitong uri ng medikal na pagmamanipula.

Ang pamamaraan ay inireseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon;
Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok;
Dapat ipaalam sa pasyente ang mga posibleng kahihinatnan.

Bago ang isang biopsy, ang pasyente ay dapat pumasa sa isang minimum na hanay ng mga pagsubok:

Para sa pamumuo ng dugo;
Para sa hepatitis;
Para sa HIV;
Para sa syphilis;
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
Sa PSA.

Karaniwan, ang hanay ng mga pagsusulit na ito ay kasama sa halaga ng pamamaraan kung ito ay isinasagawa sa isang komersyal na klinika. Ang presyo ng isang prostate biopsy ay maaaring mag-iba at higit sa lahat ay depende sa uri ng paraan na ginamit, ang bilang ng mga biomaterial sampling point at ilang iba pang mga salik.

Sa kasalukuyan, walang mga paghihirap sa pagsasagawa ng ganitong uri ng maliliit na operasyon. Ang mga ito ay isinagawa sa loob ng mahabang panahon, at ang mga espesyalista ay may kaugnay na karanasan sa pagsasagawa ng mga ito. Ang mga modernong kagamitan ay nakakatulong upang mangolekta ng tissue nang mabilis at nang walang sakit hangga't maaari.

Ang prostate biopsy ay isang invasive test kung saan ang mga piraso ng prostate tissue ay inaalis gamit ang isang karayom para sa kasunod na pagsusuri. Ang prostate gland ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa male reproductive function. Sa ilang kadahilanan maaari itong tumaas. Upang malaman ang sanhi ng mga tumor at suriin ang tissue para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser, inireseta ng mga doktor ang isang biopsy ng prostate.

Mga indikasyon para sa biopsy ng prostate

Ang pangunahing layunin ng pamamaraang ito ay upang masuri ang kanser sa isang lalaki. Ang histological analysis ay nagpapahintulot sa amin na makita ang komposisyon at aktibidad ng mga cell. Pinapayagan ka ng biopsy ng prostate na suriin ang likas na katangian ng tumor, pati na rin ang antas ng pag-unlad at rate ng paglago. Isinasaalang-alang ang data na nakuha, isang kurso ng therapy ay inireseta.
Ang pamamaraan ay inireseta kapag ang isang lalaki ay nasuri na may pagtaas sa laki ng prostate gland. Ang pamamaraan ay inireseta kung:

ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng mas mataas na halaga ng prostatic antigen, na ginawa ng mga espesyal na selula;
pagtuklas ng mga compaction sa panahon ng rectal-digital na pagsusuri;
sa pagkakaroon ng prostate adenoma;
Sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo, ang mga nagpapasiklab na proseso ay nakita;
mga pagbabago sa istraktura ng prostate tissue, na nakita ng ultrasound;
hindi tiyak na pagbuo na nakita ng pagsusuri sa ultrasound;
upang linawin o pabulaanan ang diagnosis.

Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay kontraindikado. Ang isang adenoma biopsy ay hindi ginagawa kung ang pasyente ay may mga sumusunod na karamdaman:

exacerbation ng prostate gland;
nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa tumbong at prostate;
mga nakakahawang sakit sa panahon ng kanilang talamak na kurso;
hindi nakokontrol na karamdaman sa pagdurugo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang prosteyt biopsy ay madaling tiisin at hindi masakit; ang panandaliang discomfort ay katanggap-tanggap. Ang mga sample ng tissue na kinuha sa panahon ng pagsusuri ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan sila ay susuriin pa. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga; ang pisikal na aktibidad ay hindi inirerekomenda upang maiwasan ang pagdurugo.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagsusuri.

Paghahanda para sa isang prostate biopsy

Bago mo simulan ang pamamaraan, kinakailangan ang naaangkop na paghahanda para sa biopsy ng prostate. Una sa lahat, kailangan mong kumunsulta sa isang urologist. Ipapaalam sa iyo ng espesyalista kung paano isinasagawa ang biopsy ng prostate, magbigay ng mga rekomendasyon kung paano maghanda para sa pamamaraan, at, kung kinakailangan, magreseta ng mga karagdagang gamot upang maiwasan ang mga komplikasyon. Upang maayos na maghanda para sa isang biopsy, dapat malaman ng pasyente kung paano ginawa ang ganitong uri ng diagnosis at kung ano ang biopsy sa pangkalahatan.
Kakailanganin ng doktor na magbigay ng karagdagang impormasyon:

kung mayroong isang karamdaman sa pamumuo ng dugo;
naging allergic ka ba sa ilang gamot?
Kasalukuyan ka bang umiinom ng mga gamot para manipis ang iyong dugo?

Ang isang biopsy ay isinasagawa batay sa isang paunang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng: ultrasound, pagsusuri ng mga pagtatago ng prostate at palpation ng prostate.
Bago magsagawa ng biopsy, bibigyan ng doktor ang pasyente ng naaangkop na mga rekomendasyon at pamilyar sa kanya ang mga kahihinatnan nito at posibleng mga komplikasyon.
Ang paghahanda para sa isang biopsy ng prostate ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran, ang pagpapatupad nito ay kinakailangan:

Hindi ka dapat uminom ng mga gamot sa bisperas ng pamamaraan na maaaring magbago sa istraktura ng dugo.
Tatlong araw bago ang pag-aaral, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot.
Ilang araw bago ang biopsy, simulan ang pagkuha ng mga antibacterial na gamot gaya ng inireseta ng iyong doktor.
Ang pisikal na aktibidad ay kontraindikado bago at pagkatapos ng pagsusuri.
Maaaring kailanganin mong gumawa ng cleansing enema sa gabi bago ang pamamaraan.

Tanging kung susundin mo ang mga rekomendasyon sa itaas ay dapat mong simulan ang diagnostic procedure na ito.

Mga pamamaraan ng biopsy ng prostate

Ang isang prostate biopsy ay maaaring isagawa gamit ang iba't ibang paraan. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa gamot:

transrectal;
transperineal;
transurethral;
sextal;
pinalawig;
saturation.

Transrectal na pamamaraan

Isinasagawa sa pamamagitan ng tumbong, ito ang pinaka walang sakit na opsyon sa lahat ng umiiral na. Upang maisagawa ang pamamaraan, kakailanganin mo ng prosteyt biopsy device, na kinabibilangan ng manipis na karayom. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang karayom ay ipinasok sa tumbong, kung saan ang tissue ay kinuha para sa pagsusuri. Ang proseso ay tumatagal lamang ng ilang segundo. Walang sakit ang pasyente.

Paraan ng transperineal

Kinakailangan kung ang pasyente ay may mga problema na pumipigil sa pagsusuri sa pamamagitan ng tumbong. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang karayom. Ang pamamaraang ito ay ginagamit nang napakabihirang, sa ilalim ng mga espesyal na tagubilin. Sa kasong ito, ang isang awtomatikong paghiwa ay ginawa sa perineal area kung saan ipinasok ang isang biopsy needle. Ang buong proseso ay kinokontrol gamit ang ultrasound.

Transurethral na pagsusuri

Isang mahabang pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Isinasagawa ito gamit ang isang cystoscope - isang aparato para sa biopsy ng prostate gland, isang paghahanda sa anyo ng isang nababaluktot na manipis na probe na nilagyan ng isang ilaw na bombilya at isang video camera; kabilang din dito ang isang elemento ng pagputol na nagbibigay-daan sa iyo upang kumuha ng tissue para sa pagsusuri.

Sa pamamaraang sextant, kailangang kunin ang tissue mula sa anim na magkakaibang bahagi ng prostate gland para sa pagsusuri.
Ang advanced na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang prostate tissue nang mas detalyado at tukuyin ang pagkakaroon ng mga kanser na tumor, kung mayroon man. Hanggang sa 18 na mga seksyon ng tissue ang kinukuha para sa pagsusuri, at ang saturation form ng prostate biopsy ay ginagawang posible na suriin ang 24 na punto ng prostate gland. Ito ay isang multifocal biopsy ng prostate gland, ang mga fragment ng tissue ay kinuha mula sa ilang mga lugar. Ang isang puncture biopsy ng prostate gland ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na manipis na karayom.

Mga resulta ng diagnostic

Karaniwan, ang mga resulta ng pagsusulit ay handa na sa loob ng sampung araw. Kapag natukoy ang mga selula ng kanser, ang lawak ng pagkalat ng mga ito ay natutukoy. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig nito:

2-4 na yunit - isang maliit na pagkalat ng mga selula ng kanser, ang tumor ay hindi gaanong mahalaga;
5-7 yunit - average na antas ng pamamahagi;
8-10 mga yunit - isang mataas na agresibong antas ng sakit.

Kung ang dami ng prostate specific antigen ay kasunod na tumaas, ang biopsy ay kailangang gawin muli.

Panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng biopsy

Ang isang prostate biopsy ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan. Kasama sa mga komplikasyon ang:

hematuria, dugo sa ihi;
sakit sa biopsy site;
pagdurugo mula sa tumbong;
pagpapanatili ng ihi;
pagtaas ng temperatura;
impeksyon sa mga testicle at epididymis.

Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng isang biopsy ng prostate ay kinabibilangan ng pagdurugo na tumatagal ng higit sa dalawang araw. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay ipinakita sa pamamagitan ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso na nabubuo sa ihi. Ang pagtaas ng temperatura ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga kumplikadong exacerbations. Ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay madaling kapitan ng sepsis at bacteremia. Ang panganib ng mga komplikasyon ay posible lamang sa 1% ng mga kaso.

Kung ang mga patakaran sa sanitary at hygienic ay sinusunod kapag ang isang prostate biopsy ay isinagawa, ang paghahanda ay isinasagawa nang tama at ang mga rekomendasyon ng mga doktor ay sinusunod pagkatapos ng biopsy, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay halos maalis.

Kung ang alinman sa mga sintomas sa itaas ay nakita, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang doktor upang maalis ang mga kahihinatnan ng isang biopsy.
Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, dapat sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor at obserbahan ang mga hakbang sa kaligtasan pagkatapos ng pamamaraan. Ipinagbabawal ang pag-inom ng alak sa panahong ito. Kakailanganin mong uminom ng mga antibacterial na gamot sa loob ng ilang araw. Pagkatapos ng pagsusuri sa biopsy, mas mainam na pigilin ang pagkain sa loob ng dalawang oras. Mayroong diyeta pagkatapos ng biopsy ng prostate, na kinabibilangan ng pagbubukod ng mga pagkaing nabubuo ng gas at diuretic mula sa diyeta.

Ulitin ang biopsy procedure

Kung ang mga resulta ng isang biopsy ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser, hindi ito isang garantiya na ang pasyente ay walang kanser. Sa ilang mga kaso, isang paulit-ulit na pamamaraan ang gagawin. Inirerekomenda ng mga eksperto ang isa pang diagnosis sa mga sumusunod na kaso:

kung ang paunang pagsusuri ay nagpapakita ng mataas na antas ng intraepithelial neoplasia;
na may pagtaas sa prosteyt na partikular na antigen;
pagkakaroon ng mga compaction sa palpation;
relapse na nagreresulta mula sa radical prostatectomy.

Ang isang paulit-ulit na pamamaraan ay inireseta pagkatapos ng tatlo o higit pang mga buwan. Ang pangalawang pananaliksik ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking lugar ng pag-aaral. Dito ginagamit ang saturation o extended biopsy method.

Mga katulad na artikulo: