Meningococcal infection sa mga bata: sintomas at paggamot. Klinika ng mga pangkalahatang anyo: pinagsamang anyo

18.04.2019

Impeksyon ng meningococcal– talamak na nakakahawang sakit na dulot ng meningococcus ( N. meningitidis), na may mekanismo ng aerosol ng paghahatid ng pathogen; klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng nasopharynx (nasopharyngitis), pangkalahatan sa anyo ng tiyak na septicemia (meningococcemia) at pamamaga ng malambot na meninges (meningitis).

Etiology: meningococcus – Gr-MB.

Epidemiology: anthroponosis; ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit at isang bacteria excretor; ang ruta ng paghahatid ay nasa eruplano.

Pathogenesis: isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa site ng pagtagos ng pathogen (itaas na respiratory tract, nasopharynx); Kung ang proteksiyon na hadlang ng mga mucous membrane ay napagtagumpayan, ang meningococcus ay pumapasok sa dugo, ang bacteremia ay bubuo, na sinamahan ng napakalaking pagkamatay ng mga pathogens at mga lason sa dugo, na humahantong sa pagpapalabas ng biological. aktibong sangkap, pinsala sa vascular endothelium at pag-unlad ng maramihang pagdurugo sa iba't ibang mga tisyu at panloob na organo; Bilang resulta ng pagtagos ng meningococci at mga lason sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak, nangyayari ang serous-purulent at pagkatapos ay purulent na pamamaga ng malambot na meninges.

Pag-uuri(Pokrovsky V.I.)

Mga localized na form

katayuan ng carrier

talamak na nasopharyngitis

Mga pangkalahatang anyo

meningococcemia

meningitis

meningoencephalitis

magkakahalo

Mga bihirang anyo

endocarditis

polyarthritis

pulmonya

iridocyclitis

Klinika: panahon ng pagpapapisa ng itlog mula 4 hanggang 10 araw (karaniwan ay 4-6 na araw).

Mga klinikal na anyo:

a) katayuan ng carrier- walang mga mga klinikal na pagpapakita. Ang oras ng malusog na karwahe ay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, at kung minsan ay buwan.

b) talamak na nasopharyngitis - nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa bacteriological, lalo na sa mga panahon ng paglaganap. Katangian: "dry runny nose", namamagang lalamunan, focal hyperplasia ng mga follicle ng posterior wall ng pharynx. Ang pagkalasing ay katamtaman, bagaman maaaring may panandaliang pagtaas ng temperatura hanggang sa mataas na halaga.

c) purulent meningitis- nagsisimula nang talamak na may matinding ginaw at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 - 40 o C, halos kalahati lamang ng mga pasyente ang nagkakaroon ng prodromal na sintomas ng nasopharyngitis sa loob ng 1-5 araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pangkalahatang panghihina, pananakit ng mga eyeballs, lalo na kapag gumagalaw, at matinding sakit ng ulo na hindi mapapawi ng conventional analgesics. I-highlight triad ng meningeal:

1) sakit ng ulo- masakit, talamak, pagpindot o pagsabog sa likas na katangian, na naisalokal pangunahin sa frontal o frontoparietal na mga rehiyon.

2) pagsusuka - biglang lumilitaw, nang walang dating pagduduwal at hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente

3) temperatura - biglang tumaas, sa gitna ng kumpletong kalusugan, ay hindi madaling kapitan ng kusang pagbaba at nananatili sa mataas na halaga sa buong taas ng sakit.

Bilang resulta ng pagtaas ng intracranial pressure, ang pasyente ay bubuo sintomas ng meningeal- tigas ng mga kalamnan ng leeg, Kernig, Brudzinsky, atbp. Sa mga sanggol, ang pag-igting o pag-umbok ng fontanel ay nabanggit. Katangian para sa mga pasyente na may meningitis "pose ng meningeal"- ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang mga binti ay dinala sa tiyan; photophobia, hyperesthesia, hyperacusis ay tipikal.

Habang lumalaki ang sakit, dumarami ang mga kaguluhan sa kamalayan, kakulangan ng pasyente, pagkahilo, cerebral coma, tonic-clonic convulsions, madaling kapitan ng pag-ulit, respiratory at cardiac disorder.

Sa loob ng 3-4 na araw ng pagkakasakit, ang kakulangan ng sapat na therapy ay maaaring humantong sa dislocation syndrome at pagkamatay ng pasyente dahil sa respiratory distress at cardiovascular activity dahil sa pag-unlad ng terminal stage ng edema at pamamaga ng utak - ang yugto ng herniation.

Sa talamak na panahon, madalas na may mga palatandaan ng pinsala sa sangkap ng utak (mga sintomas ng pyramidal, pinsala sa III, IV, V, VI na mga pares ng cranial nerves), na sanhi ng mga circulatory disorder ng halo-halong pinagmulan (edema, kabilang ang nagpapasiklab na pinagmulan, embolic ischemia, atbp.) sa periothecal area ng mga tela ng utak. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay nababaligtad sa therapy.

b) meningococcal meningoencephalitis- hindi tulad ng meningitis, ang sangkap ng utak ay apektado, at ang mga pagpapakita mula sa cranial nerves ay nabanggit: ptosis, anisocoria, strobism, nabawasan ang paningin, pagkabingi. Sa ilang mga kaso, ang kurso ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng ependymatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katigasan ng kalamnan at pagtaas ng cerebral edema.

c) meningococcemia - nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkalasing. Ang sakit ay nangyayari nang talamak na may pagtaas sa temperatura, kadalasan laban sa background ng kumpletong kalusugan. Ang lagnat ay sinamahan ng matinding panginginig, kadalasang arthralgia. Lumilitaw ang polymorphic hemorrhagic rash. Sa simula ng sakit, ang pantal ay maaaring roseola, at pagkatapos ay lumilitaw ang pagdurugo sa gitnang bahagi ng elemento, na lumalaki sa laki. Ang pangunahing hemorrhagic na malalaking elemento ng pantal, madaling kapitan ng pagsasanib, ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng proseso. Kadalasan, lumilitaw ang pantal sa ibabang bahagi ng katawan, scrotum, at pigi. Para sa mga malubhang kaso ng meningococcemia, ang pamumutla ng balat na may cyanotic tint ay tipikal. Kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang mga elemento ng pantal ay nagiging hugis-bituin at nagsasama sa malalaking, kung minsan ay mga solidong spot. Ang mga malubhang kaso ng meningococcemia ay kumplikado ng nakakahawang toxic shock (ITSH).

d) pinagsama-sama anyo - meningococcemia + meningitis - sa form na ito, ang pasyente ay may parehong mga palatandaan ng meningitis (sakit ng ulo, pagsusuka, sintomas ng meningeal) at mga palatandaan ng meningococcemia (mataas na pagkalasing, hemorrhagic rash, hemodynamic disorder).

Mga diagnostic: kasaysayan ng epidemiological, klinika, mga pagsubok sa laboratoryo - CBC (hyperleukocytosis, band shift, lymphopenia, pinabilis na ESR), lumbar puncture at pagsusuri ng cerebrospinal fluid ("milky character"), bacteriological na pagsusuri ng mucus mula sa nasopharynx (kinuha sa walang laman na tiyan na may sterile swab bago antibacterial therapy; ang isang sterile swab na naka-mount sa isang curved wire ay nakadirekta sa dulo at dinadala sa ilalim ng malambot na palad sa nasopharynx. Siguraduhing pindutin ang spatula sa ugat ng dila. Kapag nag-aalis ng isang tampon, hindi ito dapat hawakan ang mga ngipin, pisngi at dila), dugo at cerebrospinal fluid (sa pangkalahatan na mga anyo), serological na paraan ng pagpapahayag ng pagkakakilanlan (co-agglutination, latex agglutination reaction).

Paggamot.

Para sa mga localized na form- pag-ospital para sa mga epidemiological indications, paggamot na may katamtamang therapeutic doses ng antibiotics (penicillin, macropen, erythromycin) na sinusundan ng bacteriological control. Ang mga pasyente na may nasopharyngitis na nasa bahay ay dapat bisitahin araw-araw ng isang medikal na propesyonal.

Para sa mga pangkalahatang anyo- ipinag-uutos na pagpapaospital.

1. Sa yugto ng prehospital, kung pinaghihinalaang meningitis: prednisolone sa isang dosis ng 60 - 90 mg, Lasix 40 mg, ayon sa mga indikasyon - anticonvulsants (Relanium).

2. Mga indikasyon para sa ospital sa ICU: klinikal (mabilis na negatibong dinamika ng sakit; antas ng pagkawala ng malay< 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; hemorrhagic syndrome atbp.) at laboratoryo (acidosis, hypoxemia, progresibong thrombocytopenia, disseminated intravascular coagulation, hyponatremia)

3. Etiotropic therapy - penicillin (200-300 thousand units per kg ng body weight bawat araw sa 6 na dosis intramuscularly) o ampicillin, ceftriaxone, sa kaso ng intolerance sa beta-lactam ABs - chloramphenicol. Ang reserbang gamot ay meropenem.

4. Pathogenetic therapy: batay sa prinsipyo ng pag-aalis ng tubig (pagpapakilala ng osmodiuretics - mannitol, puro solusyon sa glucose). Sa kaso ng matinding cerebral edema, mekanikal na bentilasyon, detoxification therapy, mga hakbang na anti-shock, paglaban sa thrombohemorrhagic syndrome. Extracorporeal detoxification.

5. Symptomatic therapy: sa pagkakaroon ng convulsions at hyperthermia: aminazine, sodium hydroxybuterate, droperidol, Relanium, lytic mixtures.

6.3 komplikasyon ng impeksyon sa meningococcal (infectious-toxic shock, cerebral edema, acute over pagkabigo sa bato).

Mga komplikasyon ng pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal

1) Syndrome ng edema at pamamaga ng utak (mas madalas na may meningitis)- ipinahayag ng cerebral hypertension syndrome - nadagdagan ang intracranial pressure bilang resulta ng sobrang produksyon ng cerebrospinal fluid (na may pamamaga ng meninges), edema-pamamaga ng utak (encephalitis, meningoencephalitis) o nakakalason na pinsala nito dahil sa nakakahawang pagkalasing, talamak na kabiguan ng excretory organs.

Mga klinikal na sintomas ng cerebral hypertension: pagtaas ng sakit ng ulo, hyperesthesia, paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga sintomas ng meningeal ng Kernig, Brudzinski, at stiff neck ay katangian. Katamtamang tumataas ang presyon ng dugo (reflexive protective reaction - Kocher-Cushing reflex). Ang Bradycardia, lagnat, hyperemia at "mamantika" na mukha ay sinusunod. Ang pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos ay may kapansanan, na ipinakita ng mga sintomas ng nakakahawang-nakakalason na encephalopathy.

Ang herniation ng medulla oblongata sa foramen magnum ay bubuo nang husto laban sa background ng progresibong encephalopathy. Sa kasong ito, lumilitaw ang pangkalahatang cyanosis, bradypnea at bradycardia, bumababa ang presyon ng dugo, ang lagnat ay pinalitan ng hypothermia. Ang atony ng kalamnan ay nabanggit, ang aktibidad ng motor ay wala. Ang mga pupil ay nagiging pinakamataas na dilat, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay nawawala, at ang mga paggalaw ng mga eyeballs ay huminto. Ang mga tendon reflexes ay bumababa nang husto, hanggang sa kanilang kumpletong kawalan. Ang mga sintomas ng pyramid ay hindi na naidulot. Napapansin ang hindi kusang pagdumi at pag-ihi.

Kapag ang utak ay nakakabit sa bingaw ng cerebellar tentorium, lumilitaw ang mga pagwawalis, mali-mali na paggalaw, na mas malinaw sa itaas na mga paa. Ang mga mag-aaral ay nagiging hindi pantay, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay humihina. Ang mga tendon reflexes at pathological pyramidal na sintomas ay tumataas nang husto. Laban sa background ng pagtaas ng pagpapawis, ang temperatura ng katawan ay tumataas. Ang bradycardia na katangian ng CG ay nagiging tachycardia, at ang arterial hypertension ay nagpapatuloy o lumilitaw. Sa yugto ng terminal, ang tachypnea ay nagiging Biot o Cheyne-Stokes na paghinga. Ang kumplikadong sintomas ng herniation ng utak ay kadalasang mabilis na nabubuo, at ang banta nito ay nag-uuri ng cerebral hypertension bilang isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng mga emergency na hakbang sa resuscitation.

Paggamot: kagyat na pag-aalis ng tubig - osmotic diuretics - puro 20% mannitol solution o 30% urea solution o reogluman IV sa bilis na 120-140 patak/min sa mga solong dosis na 1.0-1.5 g/kg. Kung hindi epektibo, pagsamahin sa saluretics (Lasix, furosemide). Kung lumitaw ang mga palatandaan ng dislokasyon ng utak: ilipat sa mekanikal na bentilasyon, endolumbarally 40-60 ml ng isotonic sodium chloride solution, masiglang pag-aalis ng tubig.

2) Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla(mas madalas na may meningococcemia) - tingnan ang tanong 6.3.

Mga tagapagpahiwatig ng CSF		Purulent meningitis	Viral serous meningitis	Tuberculous meningitis
Presyon, mm tubig. Art.	120-180 (o 40-60 patak/min)	nadagdagan	nadagdagan	katamtamang nakataas
Aninaw	transparent		transparent	opalescent
	walang kulay	maputi-puti, madilaw-dilaw, maberde	walang kulay	walang kulay, minsan xanthochromic
Cytosis, X10 6 /l		karaniwang > 1000	kadalasan< 1000
Neutrophils, %
Lymphocytes, %
Erythrocytes, X10 6 /l				maaaring madagdagan
Protina, g/l		madalas > 1.0	kadalasan< 1,0
Glucose, mmol/l		nabawasan, ngunit kadalasan mula sa unang linggo ng sakit	normal o tumaas	biglang nabawasan sa loob ng 2-3 linggo
Fibrin na pelikula		madalas magaspang, fibrin sac		kapag nakatayo sa loob ng 24 na oras - isang maselang "spider-web" na pelikula

Ang impeksyon ng meningococcal sa mga bata at matatanda ay isang pangkat ng mga nakakahawang sakit na anthroponotic na ipinadala ng mga droplet na nasa eruplano at nailalarawan sa pamamagitan ng ibang klinikal na kurso: mula sa malusog na pagdadala ng impeksyon sa meningococcal hanggang sa pangkalahatan ng impeksyon na may paglitaw ng malubhang meningitis at pag-unlad ng meningococcemia.

Ang causative agent ng meningococcal infection (MCI) ay meningococcus (sa Latin, Neisseria meningitidis). Ito ay isang species ng gram-negative diplococcus mula sa genus Neisseria. Naka-on sa sandaling ito Labindalawang serotype ng meningococcus (MK) ang pinag-aralan, anim sa mga ito ay maaaring humantong sa mga epidemya.

Ang nasopharynx ng tao ay isang natural na reservoir para sa meningococci. Kasabay nito, pagkatapos ng impeksyon sa meningococci, parehong isang malusog na estado ng carrier at lokal o pangkalahatan na pamamaga ay maaaring mabuo.

Ang paghahatid ng MK mula sa tao patungo sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets kapag umuubo o bumabahing. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng MCI at ordinaryong acute respiratory infection ay ang impeksyon sa meningococci ay nangangailangan ng matagal, malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente.

Dapat pansinin na hindi lamang ang mga pasyente na may meningococcal nasopharyngitis o meningitis ay nakakahawa, kundi pati na rin ang mga ordinaryong carrier. Kasabay nito, ang paglaganap ng impeksyon sa meningococcal sa mga matatanda at bata ay makabuluhang mas mataas kaysa sa bilang ng mga pasyente na may pangkalahatan o lokal na mga anyo ng impeksyon sa meningococcal.

Ang pinagmulan ng MCI ay tao. Pinakamalaking panganib impeksyon sa meningococci - pagkatapos makipag-ugnay sa isang pasyente na may malubhang pangkalahatang anyo (meningococcal meningitis, meningococcemia). Ang ganitong mga pasyente ay nagdudulot ng pinakamalaking epidemiological na panganib sa mga unang araw ng sakit. Ang mga pasyente na may MCI sa nasopharynx ay nananatiling lubos na nakakahawa sa loob ng halos dalawang linggo.

Ang panganib na mahawa mula sa isang malusog na carrier ay mas mababa kaysa sa isang pasyente na may nasopharyngitis, meningitis o meningococcemia. Ang panganib ng impeksyon ay mas mataas sa mga bata mas batang edad, mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit, mga estado ng immunodeficiency, ang pagkakaroon ng mga pinagbabatayan na sakit (diabetes mellitus, mga depekto sa puso, atbp.).

Ang saklaw ng MKI ay pana-panahon, na may pinakamataas na paglitaw sa panahon ng taglagas-taglamig.

Ang MCI sa mga bata sa mga unang taon ng buhay sa anyo ng isang malusog na estado ng carrier ay halos hindi nangyayari. Ang insidente ng meningococcal carriage ay tumataas sa edad. Ang peak ay nangyayari sa pagitan ng edad na 15 at 20 taon.

Ang tagal ng pagdadala ng impeksyon sa meningococcal ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang 1.5 buwan, sa mga bihirang kaso - higit sa anim na linggo.

Ang impeksyon ay nangyayari pagkatapos makipag-ugnayan sa isang carrier o pasyente na may meningococcal infection at contact ng meningococci na may mga mucous membrane na nakalinya sa upper respiratory tract (upper respiratory tract). Ang pinakakaraniwang lugar ng pangunahing pamamaga ay ang nasopharyngeal mucosa.

Matapos magsimulang dumami ang meningococcus sa mauhog lamad, posible:

pagsugpo sa aktibidad nito at kumpletong pagkawasak ng mga lokal na kadahilanan ng kaligtasan sa sakit;
paglipat sa isang malusog na form ng carrier;
pag-unlad ng lokal nagpapasiklab na reaksyon sa pamamagitan ng uri ng nasopharyngitis;
pagtagos ng meningococcus sa dugo at generalization ng nakakahawang proseso (meningococcal meningitis, meningococcemia).

Meningococcal infection sa mga bata: mga tampok ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa meningococci

Ang pinakamataas na pagkamaramdamin sa MCI ay sinusunod sa mga bata. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, mababa ang pagkamaramdamin, dahil sa tinatawag na natural na pagbabakuna.

Ang natural na pagbabakuna ay nabuo sa mga lugar na endemic para sa MKI, kung saan ang bilang ng mga malusog na carrier ng meningococcus sa isang grupo ay lumampas sa 20%. Dahil sa masinsinang at patuloy na sirkulasyon ng meningococci, ang isang immunological restructuring ng katawan ay nangyayari at ang natural na kaligtasan sa sakit ay nabuo.

Ang mga outbreak ng meningococcal infection ay nangyayari sa mga komunidad kung saan ang bilang ng mga carrier ay mas mababa sa 2%. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa mga pasyenteng wala pang 15 taong gulang (halos 80% ng lahat ng kaso ng impeksyon sa meningococcal).

Sa mga bata sa unang dalawa hanggang anim na buwan, ang impeksyon ng meningococcal ay napakabihirang din, dahil sa karamihan ng mga kaso mayroon silang natural na passive transplacental immunity.

Pagkatapos ng impeksyon sa meningococcal, sa mga kaso kung saan naganap ang sakit sa isang pangkalahatang anyo (meningococcal meningitis, meningococcemia), nabuo ang matatag na kaligtasan sa sakit. Ang mga kaso ng paulit-ulit na meningococcal meningitis ay halos hindi nangyayari. Gayunpaman, ang nakuhang kaligtasan sa sakit ay humoral at partikular sa grupo, samakatuwid sa mga rehiyon na may mataas na panganib impeksyon ("meningitis belt" sa Africa), posible ang mga pagbubukod (dahil sa impeksyon sa isa pang serotype ng meningitis).

Ang kaligtasan sa sakit sa meningococci ay tinutukoy ng katotohanan na pagkatapos ng pagdurusa malubhang sakit Ang serum antimeningococcal bactericidal antibodies ay nabuo.

Sa madalas na pakikipag-ugnay sa mga carrier, ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit ay nangyayari dahil sa natural na pagbabakuna sa mga live na bakterya.

Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay isang napaka-epektibong paraan upang maprotektahan laban sa pag-unlad ng mga malubhang anyo ng sakit, tiyak na dahil sa pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit.

Mga bakuna laban sa sakit na meningococcal

Bagama't hindi sapilitan ang pagbabakuna, ang pagbabakuna laban sa sakit na meningococcal ay inirerekomenda para sa lahat ng bata at matatanda na bumibisita o naglalakbay sa mga lugar na may mataas na panganib ng impeksyon sa meningococcal.

Ang tagal ng immunity na nabuo sa panahon ng pagbabakuna ay tatlong taon.

Ang mga bakuna Mensevax ® (isang apat na bahaging bakuna laban sa mga serotype A, C, W at Y) at Meningo A + C (isang dalawang sangkap na bakuna laban sa mga serotype A at C) ay ginagamit upang mabakunahan ang mga nasa hustong gulang at bata na higit sa 2 taong gulang, gayunpaman , ayon sa mga indikasyon ng epidemya, maaari silang ibigay sa mas batang edad ng mga pasyente.

Ang apat na sangkap na bakuna na Nimenrix ® (laban sa mga serotype A, C, W at Y) ay maaaring ibigay mula sa isang taong gulang.

Mga anyo ng impeksyon sa meningococcal

Ang impeksyon sa meningococcal sa mga bata at matatanda ay nahahati sa:

lokal (lokal);
pangkalahatan ng impeksyon;
mga bihirang uri ng impeksyon sa meningococcal.

Kasama sa mga lokal na anyo ang malusog na carrier at MK nasopharyngitis.

Ang meningococcal meningitis, meningoencephalitis, meningococcemia, pati na rin ang magkahalong kurso ng impeksyon (meningococcal meningitis na may meningococcemia) ay tumutukoy sa isang pangkalahatang kurso.

Ang mga bihirang uri ng impeksyon ay kinabibilangan ng meningococcal arthritis, iridocyclitis, synovitis, tracheobronchitis, sinusitis, pneumonia, myocarditis, endocarditis, atbp.

Ang meningococcemia ay nahahati sa tipikal, fulminant at talamak na anyo.

Kabilang sa mga hindi tipikal na anyo ng MCI, ang mga subclinical at abortive na kurso ay nakikilala.

Ayon sa kalubhaan nito, ang nakakahawang proseso ay maaaring banayad, katamtaman at malubha.

Meningococcal infection sa mga bata at matatanda: mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng sakit ay karaniwang nahahati sa maaga at huli. Kabilang sa mga maagang komplikasyon ay ang pag-unlad ng:

ITI (nakakahawang nakakalason na pagkabigla);
disseminated intravascular coagulation;
tserebral edema;
talamak na pagkabigo sa puso (HF);
talamak na pagkabigo sa bato (AR);
Waterhouse-Friderichsen syndrome;
atake sa puso;
tserebral hypotension;
subdural effusion;
ependymatitis.

Kasama sa mga huling komplikasyon ang pagbuo ng:

mga kapansanan sa intelektwal;
hypertensive syndrome;
hydrocephalus;
epileptic syndrome;
paralisis at paresis;
optic neuritis;
nekrosis ng balat at pancreas, gangrene;
mga sugat endocrine system(ang pagbuo ng diabetes insipidus, diencephalic obesity, hormonal alopecia, atbp. ay maaaring maobserbahan);
arthritis at synovitis;
kapansanan sa pandinig, hanggang sa kumpletong pagkabingi.

Mga komplikasyon ng meningococcal meningitis

Mga sintomas ng impeksyon sa meningococcal sa mga bata

Ang mga palatandaan ng impeksyon sa meningococcal, na nangyayari sa anyo ng nasopharyngitis sa mga matatanda at bata, ay hindi magkakaiba sa mga sintomas ng ARVI. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay mula dalawa hanggang sampung araw (kadalasan dalawa hanggang tatlong araw).

Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, mataas na lagnat, panginginig, at panghihina ng kalamnan. Pagkatapos ay may mga reklamo ng nasal congestion, sakit at namamagang lalamunan.

Ang pag-unlad ng maliwanag na hyperemia at pamamaga ng PSG (posterior wall ng pharynx) ay katangian.

Mayroong pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node at tonsil.

Ang tanging senyales, bukod sa pagpapakita ng kasaysayan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente, na nagpapahintulot sa isa na maghinala sa katangian ng meningococcal ng nasopharyngitis ay ang mala-bughaw na tint ng FSG.

Ang diagnosis ay ginawa lamang sa bacteriological confirmation ng meningococcal na katangian ng nasopharyngitis.

Meningococcal meningitis at meningococcemia

Ang mga pangunahing sintomas ng isang pangkalahatang kurso ng impeksyon ay isang kumbinasyon ng:

mataas na lagnat;
pagsusuka;
matinding pananakit ng ulo;
photophobia;
pag-unlad ng mga palatandaan ng meningeal (paninigas ng leeg, Kerning, mga sintomas ng Brudzinski, atbp.).

Ang isang pantal na may impeksyon sa meningococcal ay katangian ng pagdaragdag ng meninococcemia.

Ang mga pantal na may pangkalahatang kurso ng impeksyon ay pethial (hemorrhagic) sa kalikasan. Ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba mula sa mga solong elemento hanggang sa hitsura ng confluent foci ng purple-bluish na kulay. Ang hugis ng pantal ay hugis bituin at hindi regular. Ang mga pangunahing kumpol ng mga pantal ay matatagpuan sa puwit at hita. Sa matinding kaso, maaari itong kumalat sa mga binti, katawan at braso. Ang pantal ay napakabihirang naisalokal sa mukha at nagsisilbing isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Mga palatandaan ng impeksyon sa meningococcal sa mga matatanda at bata:

Mga palatandaan ng meningitis

Larawan ng impeksyon sa meningococcal sa mga batang may fulminant meningococcemia

Pantal sa balat dahil sa meningococcemia

Mga tiyak na sintomas ng meningitis:

Waterhouse-Friderichsen syndrome

Ang acute adrenal insufficiency syndrome ay ang pinakamalubha at prognostically unfavorable form ng meningococcal infection. Ang sindrom na ito ay bubuo na may malubhang meningococcemia at ipinakita sa pamamagitan ng pagkabigla, pagbagsak at kumpletong pagtigil ng produksyon ng mga glucocorticoid at mineralocorticoid hormones ng adrenal glands.

Ang Waterhouse-Friderichsen syndrome ay bubuo bilang resulta ng matinding pagdurugo sa adrenal cortex, na humahantong sa pagkasira nito.

Ang matinding adrenal insufficiency ay palaging napakahirap. Sa loob ng isa hanggang dalawang oras, lumalabas ang maraming pagdurugo sa balat ng pasyente. Ang petechial rash ay confluent, maliwanag, na may necrotic foci. Ang balat ng pasyente ay kumukuha ng isang cadaverous hue, at ang foci ng isang confluent rash ay nagiging katulad ng mga cadaveric spot.

Ang mataas na lagnat, isang matalim na pagtaas sa mga sintomas ng meningeal, panginginig, kapansanan sa kamalayan, delirium, pagkahilo, at pagkahilo ay nabanggit din. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon.

Nang maglaon, nangyayari ang madugong pagsusuka at mga sintomas ng DN at HF. Maaaring magkaroon ng gangrene ng mga daliri at paa, na nangangailangan ng pagputol.

Sa kawalan ng pangangalagang medikal, ang mga naturang pasyente ay namamatay sa loob ng ilang oras. Gayunpaman, ang dami ng namamatay sa form na ito ng MCI ay napakataas, kahit na may napapanahong pagsisimula ng therapy.

Pagkakakilanlan ng MCI

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, data ng kasaysayan ng epidemiological at ang mga resulta ng pagsusuri ng bacteriological ng uhog mula sa nasopharynx, dugo at cerebrospinal fluid.

Nang walang pagtuklas ng isang pathogen sa materyal na pagsubok, ang diagnosis ng MCI ay hindi ginawa.

Ang isang express diagnostic na paraan ay maaaring makakita ng mga antigen sa pathogen sa dugo ng pasyente at cerebrospinal fluid.

Bilang karagdagan, ang isang MRI ng utak ay ginaganap.

Dahil ang sakit ay madalas na nangyayari sa katamtaman at malubhang anyo, at maaari ring humantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon, sa sapilitan magsagawa ng regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, balanse ng electrolyte, pag-andar ng bato at atay, at ECG.

Paggamot ng impeksyon sa meningococcal sa mga bata

Ang paggamot sa meningococcal meningitis ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang ospital. Ang lahat ng therapy ay kumplikado at naglalayong hindi lamang sa pagsira sa pathogen, kundi pati na rin sa pag-alis ng mga sintomas ng pagkalasing, pag-aalis ng convulsive syndrome, pag-normalize ng hemodynamic disorder, pag-normalize. metabolic proseso at sirkulasyon ng dugo sa utak, atbp.

Sa mga antibacterial na gamot, ang kagustuhan ay ibinibigay sa beta-lactam group:

penicillins;
pangatlo at ikaapat na henerasyon ng cephalosporins;
carbapenems.

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal

Ang isang rehimeng kuwarentenas ay itinatag sa pinagmulan ng impeksyon (ang komunidad kung saan naospital ang pasyente). Ang panahon ng kuwarentenas para sa impeksyong meningococcal ay sampung araw mula sa sandali ng pagkaka-ospital ng huling pasyente.

Lahat ng mga taong may mga palatandaan ng talamak impeksyon sa baga(catarrhal manifestations sa nasopharynx) ay naospital para sa karagdagang bacteriological na pagsusuri at paggamot. Ang mga ito ay ipinahiwatig din para sa isang prophylactic na kurso ng antibacterial therapy (erythromycin ® , rifampicin ® , ampicillin ® ).

Ang pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga bakunang polysaccharide ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga indikasyon ng epidemya:

sa mga koponan mula isa hanggang walong taon;
para sa mga mag-aaral sa middle at high school;
sa sekondarya at mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon (mga unang taon);
sa kuwartel.

Gayundin, ang ipinag-uutos na pagdidisimpekta at regular na bentilasyon ay isinasagawa sa fireplace.

Ano ang Meningococcal infection sa mga bata -

Impeksyon ng meningococcal- talamak na nakakahawang sakit, ipinahayag iba't ibang sintomas- mula sa asymptomatic carriage at nasopharyngitis hanggang sa mga pangkalahatang anyo.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng impeksyon sa meningococcal ay nakikilala:

talamak na meningococcemia
talamak na meningococcemia
Waterhouse-Friderichsen syndrome
meningococcal na sakit sa puso
meningococcemia, hindi natukoy
impeksyon sa meningococcal, hindi natukoy
iba pang impeksyon sa meningococcal.

Ang impeksyon sa meningococcal ay nakakaapekto lamang sa mga tao; ito ay kabilang sa grupo ng mga droplet infection. Ang impeksyon ay kumakalat ng mga taong may sakit at mga carrier na walang nakikitang sintomas. Ang pasyente ay higit na nasa panganib sa mga unang araw ng sakit, lalo na sa mga sintomas ng catarrhal sa nasopharynx. Mas kaunting panganib para sa malusog na tao kumakatawan sa malusog na mga carrier na walang talamak na nagpapasiklab na phenomena sa nasopharynx. Ngunit ang kanilang bilang ay mas malaki kaysa sa bilang ng mga pasyente na may halatang sintomas.

Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang meningococcus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran. Ang impeksyon ay nangangailangan ng pagsiksikan ng mga bata sa isang silid at matagal na pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan. Ang pagkamaramdamin sa meningococcus ay mababa. Tuwing 8-30 taon, may mga pagtaas sa morbidity, ang mga sanhi nito ay hindi tiyak na naitatag.

Tumataas ang insidente sa Pebrero-Mayo. Ang mga matatanda at bata sa anumang edad ay madaling kapitan ng impeksyon sa meningococcal. Ngunit kadalasan ang mga sakit na dulot ng meningococcus ay nangyayari sa mga batang wala pang 14 taong gulang. Ang mga batang wala pang 3 buwang gulang ay bihirang magkasakit, ngunit ang mga kaso ng sakit sa mga bagong silang at mga sanggol ay hindi ibinubukod. Maaaring mahawaan ang isang bata habang nasa loob pa ng sinapupunan ng ina.

Ang posibilidad ng kamatayan bilang resulta ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang kamatayan ay nagbabanta sa mga batang wala pang 12 buwan, lalo na sa mga may kaakibat na sakit. Ang napapanahong diagnosed na mga sakit na may sapat na paggamot ay nagbabawas sa posibilidad ng kamatayan.

Ano ang naghihikayat / Mga sanhi ng Meningococcal infection sa mga bata:

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Meningococcal infection sa mga bata:

Ang pathogen, ang endotoxin nito at ang allergenic substance ay may papel sa pag-unlad ng meningococcal infection. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng mauhog lamad ng nasopharynx at oropharynx. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga pathological phenomena na sinusunod sa lugar ng iniksyon. Ito ay mga kaso ng malusog na karwahe. Ngunit sa ibang mga kaso, ang sakit na meningococcal ay naitala - nagpapasiklab na pagbabago sa mauhog lamad ng nasopharynx. Sa ilang mga kaso, ang meningococcus ay dumadaan sa mga lokal na hadlang at pumapasok sa dugo. Sa daloy ng dugo, ang pathogen ay maaaring makapasok sa balat, adrenal glands, joints, bato, baga, atbp.

Ang meningococcus ay maaaring makaapekto sa mga meninges at utak, na humahantong sa pag-unlad ng klinikal na larawan ng purulent meningitis o meningoencephalitis. Sa mga pangkalahatang anyo, ang endotoxin ay inilalabas kapag namatay ang meningococci, na nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema. Ang meningococcal ay isang malakas na lason sa vascular. Kapag nakalantad sa vascular endothelium, nagiging sanhi ito ng mga microcirculatory disorder.

Dahil sa endotoxemia, metabolic at hemodynamic disorder, maaaring mangyari ang matinding pamamaga at edema ng utak.

Ang kaligtasan sa sakit. Matapos magdusa ng impeksyon sa meningococcal, na nagpakita ng sarili sa mga tipikal na sintomas, pati na rin pagkatapos ng matagal na karwahe, ang mga tiyak na antibodies ay ginawa sa katawan. Mula sa ika-apat na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, bumababa ang mga titer ng antibody.

Pathomorphology. Sa site kung saan ang pathogen ay pumapasok sa katawan - ang nasopharynx - isang nagpapasiklab na proseso ay sinusunod - meningococcal nasopharyngitis.

Kung ang impeksiyon ay sanhi ng sugat, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa malambot na tisyu meninges. Ang pagbara na may purulent exudate o obliteration ng cerebrospinal fluid outflow tract, na nangyayari sa ilang mga kaso, ay nagiging sanhi ng hydrocephalus sa utak.

Ang meningococcemia ay sinamahan ng pagdurugo, vascular thrombosis at malawak na nekrosis. Kapag ang mga joints ay apektado, ang synovial effusion o purulent effusion ay nakita. Ang purulent na pamamaga ay maaaring nasa choroid mata.

Sintomas ng Meningococcal infection sa mga bata:

Ang impeksyon sa meningococcal ay maaaring magpakita ng iba't ibang sintomas. Maaaring mayroong isang naisalokal na anyo ng sakit - talamak na nasopharyngitis; pangkalahatang mga anyo - meningococcemia, meningitis; halo-halong anyo - meningitis sa kumbinasyon ng meningococcal disease; mga bihirang anyo - meningococcal endocarditis, meningococcal, meningococcal iridocyclnosis, atbp.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 10 araw.

Talamak na nasopharyngitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit (80% ng lahat ng kaso ng meningococcal infection). Nagsisimula ito nang talamak, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 37.5-38.0 °C. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: pagkahilo (hindi palaging), pananakit kapag lumulunok, namamagang lalamunan, nasal congestion, adynamia, lethargy, maputlang balat.

Ang pharynx ay hyperemic, ang likod na dingding ng pharynx ay namamaga, na may isang maliit na halaga ng uhog.

Kadalasan ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas, at ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay kasiya-siya, ang mga sintomas ng catarrhal sa pharynx ay napaka banayad. Ang pagsusuri sa dugo kung minsan ay nagpapakita ng katamtamang neutrophilic leukocytosis, ngunit sa ½ kaso ang komposisyon ng dugo ay hindi nagbabago.

Ang kurso ng nasopharyngitis ay kanais-nais, ang temperatura ay bumalik sa normal pagkatapos ng 2-4 na araw. Ang bata ay gumaling sa ika-5-7 araw. Ang meningococcal nasopharyngitis sa ilang mga kaso ay maaari lamang paunang sintomas pangkalahatang anyo ng sakit.

Meningococcemia (meningococcal bacteremia, meningococcalsepsis)- isang klinikal na anyo ng impeksyon sa meningococcal, kung saan, bilang karagdagan sa balat, ang iba't ibang mga organo (kidney, baga, mata, joints) ay maaaring maapektuhan.

Ang meningococcemia ay may talamak na simula, minsan biglaan, at ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa mataas na antas. Ang bata ay nanginginig, may matinding sakit ng ulo, at paulit-ulit na pagsusuka. Dahil ang mga sanggol ay hindi maaaring makipag-usap tungkol sa sakit ng ulo, ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sarili sa kanila na may isang malakas na hiyawan at pag-iyak.

Sa mas maraming malubhang kaso ang pagkawala ng kamalayan ay posible, at sa maliliit na bata - mga kombulsyon. Tumataas ang mga sintomas sa loob ng 1-2 araw. Sa pagtatapos ng una o sa simula ng ikalawang araw ng sakit, lumilitaw ang isang hemorrhagic rash sa buong katawan, ngunit ang pinakamalaking halaga ay puro sa puwit at binti.

Sa mga lugar na may malawak na sugat, ang nekrosis ay kasunod na tinatanggihan at nabubuo ang mga depekto at peklat. Maaaring may magkasanib na pinsala sa anyo ng synovitis o arthritis. Karaniwan ang mga pagbabago ay matatagpuan sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri, paa, at mas madalas sa malalaking kasukasuan. Ang mga bata ay maaaring magreklamo ng sakit sa mga kasukasuan, kung minsan ang kanilang pamamaga at hyperemia ng balat sa ibabaw ng mga kasukasuan ay nakikita.

Ang uveitis at iridocyclochoroiditis ay nabubuo sa choroid ng mga mata. Kapag nasira ang puso, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng cyanosis, igsi ng paghinga, pagkapurol ng mga tunog ng puso, paglawak ng mga hangganan nito, atbp.

Ang pagsusuri ng dugo para sa meningococcemia ay nagpapakita ng mataas na leukocytosis, neutrophil shift, pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang meningococcemia ay dumarating sa mga sumusunod na anyo: banayad, katamtaman at malala. Ang pinakamalubhang anyo ay itinuturing na fulminant. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay biglang nagsisimula, ang temperatura ng katawan ay tumataas, at ang isang masaganang hamorrhagic rash ay lilitaw, ang mga elemento na kung saan ay mabilis na sumanib, nagiging katulad ng mga cadaveric spot. Ang balat ng bata ay maputla at malamig sa pagpindot, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas. Ang presyon ng dugo ay lubhang bumababa, ang tachycardia at matinding igsi ng paghinga ay sinusunod. Ang mga sintomas ng meningeal ay pabagu-bago. Sa huling yugto, ang pagsusuka ay lilitaw sa anyo ng "mga bakuran ng kape."

Maaaring mangyari ang matinding pamamaga at pamamaga ng utak, na ipinapakita ng mga sintomas tulad ng matinding pananakit ng ulo, kombulsyon, pagkawala ng malay, at paulit-ulit na pagsusuka. Kung ang napapanahong therapy ay hindi isinasagawa, ang kamatayan ay nangyayari 12-24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Meningococcal meningitis- isa pang anyo ng sakit na nagsisimula nang talamak, na may napakataas na temperatura at matinding panginginig. Lumilitaw ang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo na walang malinaw na lokasyon, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, at pagsigaw. Ang pagkasabik sa ilang mga bata ay maaaring mapalitan ng pagkahilo at pagwawalang-bahala sa kapaligiran.

Maaaring mangyari ang pananakit sa kahabaan ng gulugod. Kapag hinawakan, tumitindi ang sakit. Ang hyperesthesia ay isa sa mga katangian at pinaka-manifest na sintomas ng purulent meningitis. Gayundin mahalagang sintomas ay pagsusuka, na hindi nauugnay sa mga pagkain, at simula sa unang araw ng sakit.

Sa meningococcal meningitis sa mga maliliit na bata, ang isang mahalagang sintomas ay convulsions, na lumilitaw mula sa unang araw ng sakit. Sa ika-2-3 araw, nagsisimula ang mga sintomas ng meningeal.

Kadalasan, ang mga tendon reflexes ay nadagdagan, ngunit maaaring wala sa matinding pagkalasing. Ang hitsura ng mga focal na sintomas ay nagpapahiwatig ng edema at pamamaga ng utak. Sa meningococcal meningitis, ang mukha ng bata ay maputla, may ekspresyon ng pagdurusa, at may bahagyang iniksyon ng sclera. Nagre-record din sila ng tumaas na rate ng puso, mga muffled na tunog ng puso, nabawasan presyon ng dugo. Sa malubhang anyo, ang paghinga ay mababaw at mabilis. Ang mga maliliit na bata ay maaaring makaranas ng pagtatae mula sa mga unang araw, na nagpapalubha ng diagnosis. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis, neutrophil shift, aneosinophilia, at pagtaas ng ESR. Mayroon ding mga pagbabago sa ihi: cylindruria, bahagyang albuminuria, microhematuria.

Ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay mahalaga para sa diagnosis. Sa pinakadulo simula ng sakit, ang likido ay malinaw, ngunit mabilis na nagiging maulap at purulent dahil sa mahusay na nilalaman neutrophils. malaki, hanggang ilang libo sa 1 µl.

Meningococcal meningoencephalitis- isang uri ng impeksyon sa meningococcal na nangyayari pangunahin sa maliliit na bata. Mula sa unang araw ng sakit, ang mga sintomas ng encephalitic ay sinusunod sa form na ito: may kapansanan sa kamalayan, pagkabalisa ng motor, pinsala. III, VI, V, VIII, mas madalas kaysa sa iba pang cranial nerves, spasms. May posibilidad ng monoparesis, bulbar palsy, cerebellar ataxia, at oculomotor disorder. Ang sakit ay may malubhang kurso at kadalasang nauuwi sa kamatayan.

Meningococcal meningitis at meningococcemia. Karamihan sa mga pasyente ay may pinagsamang anyo ng meningococcal infection—meningitis na may meningococcemia. Ang mga sintomas ng meningitis at meningoencephalitis, pati na rin ang mga sintomas ng meningococcemia, ay maaaring mauna.

Kurso at komplikasyon. Ang kurso ng impeksyon sa meningococcal na walang etiotropic therapy ay malubha at pangmatagalan - bilang panuntunan, hanggang 4-6 na linggo at kahit hanggang 2-3 buwan. May mga kaso (at hindi karaniwan) kapag ang sakit ay may alun-alon na kurso - nangyayari ang mga panahon ng pagpapabuti at pagkasira. Sa anumang panahon, maaaring mangyari ang pagkamatay ng pasyente.

Sa maliliit na bata, ang kurso ng sakit ay maaaring lumala dahil sa cerebral hypotension syndrome. Kasabay nito, ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang mga mata ay lumulubog, at madilim na bilog, ang mga sintomas tulad ng mga seizure ay naitala. Ang mga sintomas ng meningeal ay humina o hindi lumilitaw, ang mga tendon reflexes ay kumukupas.

Ang kurso ng meningococcal meningitis ay maaaring makabuluhang lumala kung ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa ependyma ng ventricles ng utak. Ang ependymatitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas ng meningoencephalitis: pagkabalisa ng motor, pag-aantok, pagpapatirapa, hyperesthesia, atbp.

May mga banayad na abortive na variant ng sakit. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas ng pagkalasing at hindi matatag na mga sintomas ng meningeal. Para sa diagnosis, kinakailangan ang spinal tap.

Diagnosis ng meningococcal infection sa mga bata:

Sa mga tipikal na kaso, ang diagnosis ay hindi mahirap. Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan, talamak na pagsisimula ng sakit, pagsusuka, sakit ng ulo, mga sintomas ng pangangati ng meningeal, at hemorrhagic stellate rash.

Ang spinal tap ay mahalaga para sa pag-diagnose ng meningococcal meningitis. Ngunit sa mga serous na anyo ng meningococcal meningitis, ang likido ay maaaring maging malinaw o bahagyang opalescent. Sa ganitong mga kaso, ang antibiotic therapy ay ginagamit upang matakpan ang proseso sa yugto ng serous na pamamaga.

Para sa diagnosis, ginagamit ang bacteriological examination ng cerebrospinal fluid at smears para sa pagkakaroon ng meningococcus. Ginagamit ang mga serological na pamamaraan tulad ng RPGA at ELISA.

Ang impeksyon sa meningococcal, na nangyayari bilang meningococcemia, ay nakikilala mula sa iskarlata na lagnat, tigdas, hemorrhagic vasculitis, atbp. Ang impeksyon sa meningococcal na may pinsala sa central nervous system ay nakikilala mula sa nakakalason na trangkaso, ang iba, na nangyayari sa meningeal at encephalitic phenomena.

Pagtataya. Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na pagbabala. Ngunit ang dami ng namamatay sa mga araw na ito ay 5% ng lahat ng mga kaso. Ang pinakamataas na dami ng namamatay ay nasa mga sanggol. Mahina ang pagbabala na may talamak na pamamaga at edema ng utak, pati na rin sa pag-unlad ng cerebral hypotension.

Pagkatapos ng paggaling mula sa mga sakit na meningococcal ay nagpapatuloy matagal na panahon asthenovegetative phenomena, cerebral asthenia, minsan ay banayad na mga sintomas ng focal.

Ang late na paggamot ay maaaring humantong sa mental retardation, bahagyang pagkasayang optic nerve at ang pagbuo ng hydrocephalus.

Meningococcal infection sa mga bata 1 taon ng buhay. Sa mga sanggol, meningococcemia at nito mga anyo ng kidlat. Sa meningitis, ang mga sintomas ng seningeal ay banayad o wala sa kabuuan. Lumilitaw ang mga pangkalahatang nakakahawang sintomas: hyperesthesia, clonic, paulit-ulit na pagsusuka, atbp.

Ang meningococcal meningitis sa mga sanggol ay nagsisimula sa pag-iyak, pangkalahatang pagkabalisa, mahinang pagtulog at isang malakas na pag-iyak. Susunod, lumilitaw ang pagkahilo sa halip na ang mga sintomas sa itaas. Para sa pagsusuri, ang pag-igting at pag-umbok ng malaking fontanel ay mahalaga.

Ang meningococcal meningitis sa mga sanggol sa karamihan ng mga kaso ay naiiba sa mga organikong sugat ng central nervous system at spasmophilia. Ngunit sa mga kondisyong ito, ang temperatura ng bata ay hindi tumataas, walang pag-igting at pag-umbok ng malaking fontanel, at wala ring sintomas ng pagsususpinde ng Lessage. Ang cerebrospinal fluid ay normal.

Sa mga sanggol na wala pang 12 buwan, ang sakit ay umuunlad nang mas mabagal. Mamaya kaysa sa mas matatandang mga bata, ang cerebrospinal fluid ng mga sanggol ay normalize at kalaunan ay bumuti ang kanilang pangkalahatang kondisyon. Mas malamang din silang makaranas ng mga natitirang epekto, tulad ng mga sugat panloob na tainga, paralisis, atbp. Madalas, ang otitis media at pneumonia ay nauugnay sa sakit, na nauugnay sa pangalawang microbial flora.

Paggamot ng impeksyon sa meningococcal sa mga bata:

Ang lahat ng mga pasyente na may impeksyon sa meningococcal o pinaghihinalaang nito ay dapat na maospital nang walang pagkabigo. Ang mga ito ay inilalagay sa mga dalubhasang departamento o diagnostic box. Mag-apply kumplikadong paggamot, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit.

Ang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal sa mga bata ay ginagamot sa penicillin therapy sa napakalaking dosis. Ang nakikitang epekto ay nangyayari 10-12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang kurso ay tungkol sa 5-8 araw. Pagkatapos ng panahong ito, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, ang meningeal syndrome ay nawawala, at ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay bumubuti. Sa kabila ng katotohanan na ang mga ito ay epektibo, mas gusto ng mga doktor ngayon ang isang cephalosporin antibiotic (Rocephin), na mahusay na tumagos sa cerebrospinal fluid at dahan-dahang inalis mula sa katawan. Samakatuwid, ito ay pinangangasiwaan ng 1-2 beses sa isang araw, ang dosis ay mula 50 hanggang 100 mg bawat 1 kg ng katawan bawat araw.

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa antibiotic ay sinusubaybayan gamit ang isang spinal puncture. Ang paggamot ay huminto kung ang cytosis sa likido ay hindi lalampas sa 100 mga cell bawat 1 mm 3 at ito ay lymphocytic. Sa kaso ng neutrophilic pleocytosis, ipagpatuloy ang pangangasiwa ng antibiotic sa parehong dosis sa loob ng 2-3 araw.

Ang dalawang antibiotic ay karaniwang hindi pinagsama, dahil Hindi nito madaragdagan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga ito ay pinagsama kung mayroong isang attachment ng bacterial flora at ang hitsura ng purulent na komplikasyon- pulmonya, atbp.

Kasabay ng etiotropic therapy para sa impeksyon sa meningococcal sa mga bata, ang isang hanay ng mga pathogenetic na hakbang ay isinasagawa, ang layunin nito ay upang labanan ang toxicosis at gawing normal ang mga proseso ng metabolic. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na uminom ng pinakamainam na dami ng likido, at ang mga intravenous infusions ng isang 5-10% na solusyon ng glucose, albumin, plasma, atbp ay inireseta din. Ang doktor ay maaaring magreseta ng pangangasiwa ng donor immunoglobulin.

Sa napakalubhang anyo ng meningococcemia, na nangyayari sa acute adrenal insufficiency syndrome, ang paggamot ay kinabibilangan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antibiotic na may intravenous fluid injection (hanggang sa lumitaw ang isang pulso) at ang paggamit ng hydrocortisone sa isang dosis na 20 hanggang 50 mg. Lumipat sila sa drip administration ng likido pagkatapos ng hitsura ng isang pulso. Ang cocarboxylase, albumin, o corglycone, ATP, at ascorbic acid ay ibinibigay din sa intravenously.

Well infusion therapy depende sa kalagayan ng maysakit na bata. Bilang isang patakaran, ito ay ginagamit lamang sa mga unang ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng impeksyon sa meningococcal. Kapag nakamit ang ninanais na epekto, ang dami ng likido na ibinibigay ay nabawasan, at ang mga corticosteroid hormones ay itinigil. Ang steroid therapy ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 3-5 araw. Ang paggamot na may glucocorticoids ay maaaring dagdagan ng intramuscular administration ng deoxycorticosterone acetate (DOXA) 2 mg/araw sa 4 na hinati na dosis. Upang maalis ang acidosis (displacement balanse ng acid-base katawan sa direksyon ng pagtaas ng kaasiman), isang 4.5% na solusyon ng sodium bikarbonate ang ginagamit; kinakailangan ang oxygen therapy upang labanan ang hypoxia. Ang hypokalemia ay ginagamot sa pamamagitan ng intravenous infusion ng potassium supplements.

Sa mga unang yugto ng hyperacute meningococcal sepsis, minsan ay inireseta ito upang maiwasan ang disseminated intravascular coagulation. Ang dosis ay mula 150 hanggang 200 na mga yunit bawat 1 kg ng katawan sa intravenously sa 3-4 na dosis. Sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang paggamit ng aminophylline, mannitol, calcium gluconate, atbp. Kung ang mga gamot ay walang epekto, ang hemodialysis ay inireseta.

Sa kaso ng talamak na pamamaga at edema ng utak o kapag may banta sa kanilang pag-unlad, ang masiglang dehydration therapy (15 - 20% mannitol solution, albumin, concentrated plasma) ay ipinahiwatig. Ang disinfection therapy ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang oxygen therapy at anticonvulsant therapy. Ang pag-aalis ng tubig ay hindi isinasagawa sa mga pasyente na may cerebral hypotension syndrome.

Ang meningococcal nasopharyngitis ay ginagamot sa chloramphenicol in karaniwang mga dosis, ang tagal ng kurso ay 5 araw. Para sa mas matatandang mga bata, inirerekumenda na patubigan ang oropharynx na may mainit na solusyon, sodium bikarbonate, atbp. Upang maiwasan ang pagkatuyo at pagbuo ng mga crust sa ilong, ginagamit ang instillation ng peach o petroleum jelly.

Pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal sa mga bata:

Ang pasyente o carrier ng meningococcal infection ay dapat na ihiwalay sa lalong madaling panahon. Sa kaso ng meningococcemia o purulent meningitis, ang mga pasyente ay agarang maospital. Isang emergency na abiso ang ipinadala sa SES tungkol sa bawat kaso ng sakit. Kung ang mga kaso ng sakit ay nakita sa isang grupo, walang mga bagong tao ang tinatanggap doon sa loob ng 10 araw at ang mga bata ay hindi ililipat mula sa grupo patungo sa grupo o mula sa klase patungo sa klase. Ang isang bacteriological na pagsusuri sa mga nakipag-ugnayan sa pasyente ay isinasagawa nang dalawang beses. Ang agwat sa pagitan ng mga pagsusuri ay 3-7 araw.

Ang pag-ospital ng mga pasyente na may nasopharyngitis o isang pangkalahatang anyo ng impeksyon ay isinasagawa kung mayroong naaangkop na mga klinikal at epidemiological na indikasyon. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot na may chloramphenicol ay inireseta para sa isang kurso ng 5 araw. Kung ang pasyente ay hindi naospital, ang mga taong nakikipag-ugnayan sa kanya ay hindi pinahihintulutan sa mga preschool at iba pang mga saradong institusyon hanggang sa magkaroon ng negatibong resulta ng bacteriological. Ang mga malulusog na carrier ng meningococcus ay hindi naospital.

Pagkatapos ng isang pangkalahatang uri ng impeksyon sa meningococcal, ang paglabas ng mga gamot sa pagpapagaling ay pinahihintulutan kapag ang mga sintomas ay inalis at dalawang dosis ng negatibong resulta bacteriological na pagsusuri ng uhog mula sa nasopharynx. Upang ilabas ang mga pasyente na may nasopharyngitis, klinikal na pagbawi at isang beses na pagsusuri sa bacteriological, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ay sapat na.

Para sa pag-iwas, ang mga pangkalahatang hakbang sa kalinisan ay mahalaga: disaggregation ng mga grupo ng mga bata, paggamot ng mga gamit sa bahay na may mga solusyon na naglalaman ng chlorine, madalas na bentilasyon ng lugar, pagpapakulo ng mga laruan, pinggan, pag-iilaw ng ultraviolet lugar, atbp.

Upang lumikha ng aktibong kaligtasan sa sakit, pinatay, ang mga bakunang polysaccharide ay inaalok. Inirerekomenda na gamitin mga bakunang meningococcal para sa mga bata mula 12 buwan sa mga lugar ng impeksyon, pati na rin para sa malawakang pagbabakuna sa panahon ng isang epidemya. Kasama sa kurso ang 1 iniksyon lamang. Ang nabuo na kaligtasan sa sakit ay tumatagal ng mga 2 taon. Para sa post-exposure prophylaxis, maaaring gumamit ng normal na tao. Ang mga carrier ng meningococcus ay binibigyan ng chemo-prophylaxis na may ampicillin o rifampicin sa loob ng 2-3 araw.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Meningococcal infection sa mga bata:

Espesyalista sa nakakahawang sakit

Neurologo

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Meningococcal infection sa mga bata, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aaralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulungan kang makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor upang hindi lamang maiwasan kakila-kilabot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa grupong Mga sakit ng bata (pediatrics):

Bacillus cereus sa mga bata

Impeksyon ng adenovirus sa mga bata

Nutritional dyspepsia

Allergic diathesis sa mga bata

Allergic conjunctivitis sa mga bata

Allergic rhinitis sa mga bata

Sakit sa lalamunan sa mga bata

Aneurysm ng interatrial septum

Aneurysm sa mga bata

Anemia sa mga bata

Arrhythmia sa mga bata

Arterial hypertension sa mga bata

Ascariasis sa mga bata

Asphyxia ng mga bagong silang

Atopic dermatitis sa mga bata

Autism sa mga bata

Rabies sa mga bata

Blepharitis sa mga bata

Mga bloke ng puso sa mga bata

Lateral neck cyst sa mga bata

Marfan disease (syndrome)

Hirschsprung's disease sa mga bata

Lyme disease (tick-borne borreliosis) sa mga bata

Legionnaires' disease sa mga bata

Meniere's disease sa mga bata

Botulism sa mga bata

Bronchial hika sa mga bata

Bronchopulmonary dysplasia

Brucellosis sa mga bata

Typhoid fever sa mga bata

Spring catarrh sa mga bata

Chicken pox sa mga bata

Viral conjunctivitis sa mga bata

Temporal lobe epilepsy sa mga bata

Visceral leishmaniasis sa mga bata

Impeksyon sa HIV sa mga bata

Intracranial na pinsala sa kapanganakan

Pamamaga ng bituka sa isang bata

Congenital heart defects (CHD) sa mga bata

Hemorrhagic disease ng bagong panganak

Hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) sa mga bata

Hemorrhagic vasculitis sa mga bata

Hemophilia sa mga bata

Impeksyon ng Haemophilus influenzae sa mga bata

Pangkalahatang mga kapansanan sa pag-aaral sa mga bata

Pangkalahatang pagkabalisa disorder sa mga bata

Heograpikal na wika sa isang bata

Hepatitis G sa mga bata

Hepatitis A sa mga bata

Hepatitis B sa mga bata

Hepatitis D sa mga bata

Hepatitis E sa mga bata

Hepatitis C sa mga bata

Herpes sa mga bata

Herpes sa mga bagong silang

Hydrocephalic syndrome sa mga bata

Hyperactivity sa mga bata

Hypervitaminosis sa mga bata

Hyperexcitability sa mga bata

Hypovitaminosis sa mga bata

Pangsanggol na hypoxia

Hypotension sa mga bata

Hypotrophy sa isang bata

Histiocytosis sa mga bata

Glaucoma sa mga bata

Bingi (bingi-mute)

Gonoblenorrhea sa mga bata

Trangkaso sa mga bata

Dacryoadenitis sa mga bata

Dacryocystitis sa mga bata

Depresyon sa mga bata

Dysentery (shigellosis) sa mga bata

Dysbacteriosis sa mga bata

Dysmetabolic nephropathy sa mga bata

Dipterya sa mga bata

Benign lymphoreticulosis sa mga bata

Iron deficiency anemia sa isang bata

Yellow fever sa mga bata

Occipital epilepsy sa mga bata

Heartburn (GERD) sa mga bata

Immunodeficiency sa mga bata

Impetigo sa mga bata

Intussusception

Nakakahawang mononucleosis sa mga bata

Deviated nasal septum sa mga bata

Ischemic neuropathy sa mga bata

Campylobacteriosis sa mga bata

Canaliculitis sa mga bata

Candidiasis (thrush) sa mga bata

Carotid-cavernous anastomosis sa mga bata

Keratitis sa mga bata

Klebsiella sa mga bata

Tick-borne typhus sa mga bata

Tick-borne encephalitis sa mga bata

Clostridia sa mga bata

Coarctation ng aorta sa mga bata

Cutaneous leishmaniasis sa mga bata

Whooping cough sa mga bata

Impeksyon ng Coxsackie at ECHO sa mga bata

Conjunctivitis sa mga bata

Impeksyon ng Coronavirus sa mga bata

Tigdas sa mga bata

Clubhanded

Craniosynostosis

Urticaria sa mga bata

Rubella sa mga bata

Cryptorchidism sa mga bata

Croup sa isang bata

Lobar pneumonia sa mga bata

Crimean hemorrhagic fever (CHF) sa mga bata

Q fever sa mga bata

Labyrinthitis sa mga bata

Kakulangan ng lactase sa mga bata

Laryngitis (talamak)

Pulmonary hypertension ng mga bagong silang

Leukemia sa mga bata

Mga allergy sa droga sa mga bata

Leptospirosis sa mga bata

Lethargic encephalitis sa mga bata

Lymphogranulomatosis sa mga bata

Lymphoma sa mga bata

Listeriosis sa mga bata

Ebola fever sa mga bata

Frontal epilepsy sa mga bata

Malabsorption sa mga bata

Malaria sa mga bata

MARS sa mga bata

Mastoiditis sa mga bata

Meningitis sa mga bata

Meningococcal meningitis sa mga bata

Metabolic syndrome sa mga bata at kabataan

Myasthenia sa mga bata

Migraine sa mga bata

Mycoplasmosis sa mga bata

Myocardial dystrophy sa mga bata

Myocarditis sa mga bata

Myoclonic epilepsy ng maagang pagkabata

Mitral stenosis

Urolithiasis (UCD) sa mga bata

Cystic fibrosis sa mga bata

Otitis externa sa mga bata

Mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata

Neuroses sa mga bata

Kakulangan ng balbula ng mitral

Hindi kumpletong pag-ikot ng bituka

Ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa mga bata

Neurofibromatosis sa mga bata

Diabetes insipidus sa mga bata

Nephrotic syndrome sa mga bata

Nosebleeds sa mga bata

Obsessive-compulsive disorder sa mga bata

Obstructive bronchitis sa mga bata

Obesity sa mga bata

Omsk hemorrhagic fever (OHF) sa mga bata

Opisthorchiasis sa mga bata

Herpes zoster sa mga bata

Mga tumor sa utak sa mga bata

Mga tumor ng spinal cord at gulugod sa mga bata

Tumor sa tainga

Psittacosis sa mga bata

Smallpox rickettsiosis sa mga bata

Talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata

Pinworms sa mga bata

Talamak na sinusitis

Talamak na herpetic stomatitis sa mga bata

Talamak na pancreatitis sa mga bata

Talamak na pyelonephritis sa mga bata

Ang edema ni Quincke sa mga bata

Otitis media sa mga bata (talamak)

Otomycosis sa mga bata

Otosclerosis sa mga bata

Focal pneumonia sa mga bata

Parainfluenza sa mga bata

Parawhooping na ubo sa mga bata

Paratrophy sa mga bata

Paroxysmal tachycardia sa mga bata

Mga beke sa mga bata

Pericarditis sa mga bata

Pyloric stenosis sa mga bata

Allergy sa pagkain ng bata

Pleurisy sa mga bata

Impeksyon ng pneumococcal sa mga bata

Pneumonia sa mga bata

Pneumothorax sa mga bata

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na talamak na nakakahawang sakit para sa buhay ng isang bata ay meningococcal infection. Ang impeksyong ito ay may iba't ibang uri mga klinikal na sintomas. Maaari silang maging lokal o malawak sa buong katawan ng bata.

Ang impeksyon sa meningococcal sa mga bata ay isang malubhang impeksyon dahil mabilis na umuunlad ang sakit. Sa loob ng ilang araw, ang pinakamalubhang kondisyon ng katawan ay bubuo, kabilang ang kamatayan. Sa ilang mga kaso, ang sistema ng nerbiyos ng bata ay nasira. Ang mga bata ay mas malamang na magdusa mula sa impeksyong ito kaysa sa mga matatanda. Sa lahat ng mga pasyente, halos 85% ay mga bata. Ang mga bagong silang o mga batang wala pang dalawang taong gulang ay pinaka-madaling kapitan.

Mga sanhi ng impeksyon sa mga bata

Umiiral iba't ibang uri meningococcus, na nagiging sanhi ng sakit na ito. Ang isang bata ay maaaring mahawaan ng impeksyong ito mula sa isang taong may sakit o isang carrier ng meningococcal infection. Kadalasan, ang mga carrier ng impeksyon ay mga matatanda na hindi alam ang tungkol dito, ngunit ang mga bata ay nagdurusa. Kadalasan, ang meningococci ay naipon sa ilong at oral cavity at inilalabas sa panlabas na kapaligiran kapag umuubo, nagsasalita at bumabahing.

Sa hangin, ang virus na ito ay mabilis na namatay, ang oras ng kaligtasan ay mga 30-40 minuto. Nagkasakit ang bata sa pamamagitan ng airborne droplets. Ngunit ang kontak na ito ay dapat na napakahaba at nasa layo na halos kalahating metro.

Ang impeksyon sa meningococcal ay aktibo mula Enero hanggang Abril. Ang mga panahon ng taglamig at tagsibol ay ang paboritong panahon ng impeksyong ito.

Ang isang napaka-tiyak na kababalaghan ay sinusunod: ang impeksyon ng meningococcal ay lumilitaw at nawawala sa isang tiyak na dalas na may pagitan ng mga 8-10 taon. Ang dahilan nito ay ang pagbabago sa uri ng meningococcus. Ang impeksyon sa meningococcal ay nangyayari kapwa sa mga bihirang kaso at sa malawakang paglaganap.

Epidemiology ng sakit

Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga bansang may mataas na antas ng pamumuhay. Ang rate ng saklaw ng impeksyon sa meningococcal ay 2-4 na kaso sa bawat 100 libong populasyon. Ang sakit na ito ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Ang mga batang wala pang apat na taong gulang ay kadalasang apektado.

Ito ay nagkakahalaga ng halos 75% ng saklaw ng patolohiya na ito. Ang talamak at fulminant na mga anyo ng impeksiyon ay tipikal para sa mga bata sa unang apat na taong gulang. Ang mga sanggol ay kadalasang apektado.

Ang isang matalim na pagtaas sa saklaw ng impeksyon sa meningococcal ay sinusunod tuwing 15-20 taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang istraktura ay nagbabago immune system populasyon. Ang mga paglaganap ng impeksyong ito ay madalas na sinusunod sa Pebrero, Marso at Abril. Sa ibang mga buwan at panahon, ang sakit na ito ay sinusunod din.

Pathogenesis ng impeksyon sa meningococcal

Ang ganitong uri ng impeksiyon ay partikular na nakakaapekto sa mauhog lamad ng lukab ng ilong at oropharynx, kung saan nangyayari ang proseso ng pagpaparami. Ang kapaligiran na ito ay kanais-nais para sa impeksyon ng meningococcal. Ang pinakakaraniwang anyo ng impeksyon sa meningococcal ay ang karwahe.

Kadalasan, ang isang patuloy na nagpapasiklab na pagbabago ng mga mucous membrane ay lumilitaw sa mga pasyente na mga carrier. Ang mga carrier ng meningococci ay nakikilala ng 18-20 libong beses na mas madalas kaysa sa mga bata na may sakit na. Ang diagnosis ay tumpak na itinatag lamang kapag ang impeksyong ito ay nakita sa antas ng bacteriological, kadalasan mula sa mga pagtatago ng uhog ng ilong.

Ang nasopharyngitis ng meningococcal etiology ay ganap na hindi naiiba sa mga sintomas ng ordinaryong pharyngitis. Pagkatapos lamang ng diagnosis ay maaaring matukoy ang causative agent ng sakit.

Sa ilang mga pasyente, ang mga bakteryang ito ay pumapasok sa daloy ng dugo, na dumadaan sa mga proteksiyon na hadlang, na nagreresulta sa meningococcal sepsis. Mayroong isang kumpletong diffuse release ng isang malaking halaga ng endotoxin.

Ang mga lason na ito ay nagbabanta sa buhay ng bata. Kapag ang mga toxin ay inilabas, mayroong negatibong epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo at mga pagbabago sa proseso ng pamumuo ng dugo. Bilang resulta, ang mabigat na pagdurugo ay sinusunod sa panahon lamang loob, lumilitaw ang mga hematoma at hemorrhages sa mga mata.

Kung ang isang proseso ng pagdurugo ay nangyayari sa mga bato at adrenal glandula, pagkatapos ay ang talamak na kabiguan ng mga organ na ito ay nangyayari. Pagkatapos nito ay may matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, at ang pulso ay mahirap maramdaman. Ang pagkawala ng malay ay madalas na nangyayari.

Ang meningococcal meningitis sa mga bata ay nangyayari bilang resulta ng pagtagos ng meningococcus sa pamamagitan ng blood-brain barrier, kung saan ang iba't ibang nagpapasiklab na proseso lamad ng utak. Kadalasan mayroong isang proseso ng pinsala sa utak mismo, lalo na sa sangkap ng utak. Ang kondisyong ito ay tinatawag na encephalitis. Sa isang komplikadong kondisyon ng meningitis, nangyayari ang pamamaga ng utak, na humahantong sa pagkamatay ng bata.

Mga anyo at uri ng impeksyon

Tagal tagal ng incubation maaaring umabot ng tatlo hanggang siyam na araw. Mas madalas ito ay maikli, 3-4 na araw lamang.

Ang impeksyon sa meningococcal ay nahahati sa dalawang anyo ng pagpapakita:

Lokal:

karwahe ng meningococcus nang walang anumang sintomas;
nasopharyngitis ng meningococcal na kalikasan.

pamamaga ng mga lamad ng utak (meningitis);
meningococcal sepsis (meningococcemia);
nagpapasiklab na proseso ng lamad ng utak at sangkap nito (meningoencephalitis);
pinagsamang anyo (meningitis na may sepsis).

Sintomas ng sakit

Ang iba't ibang anyo ng impeksyon ng meningococcal sa mga bata ay may iba't ibang sintomas.

Ang nasopharyngitis ay may mga sumusunod na sintomas:

subfebrile at febrile na temperatura;
sakit kapag lumulunok;
pangkalahatang pagkasira ng kalusugan;
kahinaan, karamdaman, kawalang-interes;
ang pagtulog at gana ay nabalisa;
hirap huminga dahil sa nasal congestion.

Ang meningitis ay may mga sumusunod na sintomas:

isang matalim na pagtalon sa temperatura hanggang sa 40°C;
talamak na simula (maaari mong tumpak na matukoy kung kailan at sa anong oras ang bata ay nagkasakit);
ang bata ay nanginginig;
madalas na pagsusuka, na mahirap itigil;
lalo na binibigkas ang pagiging sensitibo sa anumang mga tunog, ingay, pag-uusap;
ang bata ay natatakot sa maliwanag na ilaw, tinatakpan ang kanyang mga mata gamit ang kanyang mga kamay, squints;
anumang pagpindot sa bata ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa dahil sa pagtaas ng sensitivity;
ang pananakit ng ulo ay sinusunod;
lumilitaw ang pana-panahong mga kombulsyon;
pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, sa gamot ito ay tinatawag na paninigas;
ang bata ay hindi maaaring hawakan ang dibdib sa kanyang baba;
kawalan ng kakayahang ikiling ang ulo;
ang pag-aalala, kaguluhan ng bata, ay napalitan ng pagkahilo sa kapaligiran.

Mayroong mabilis na pagsugpo sa aktibidad ng nervous system. Bilang resulta nito, ang pangkalahatang kamalayan ay nagambala, at ang ilang mga reaksyon sa mga stimuli sa kapaligiran ay nagambala. Mayroong madalas na paghinga, mabilis na tibok ng puso, pati na rin ang pagkagambala sa paggana ng iba pang mga organo at sistema ng katawan ng bata.

Mayroong mga tiyak na sintomas na likas sa patolohiya na ito. Ang mga sintomas na ito ay maaari lamang suriin ng isang doktor. Ang mga pangunahing:

kawalan ng kakayahan upang ituwid ang mga binti;
ang mga binti ay dinadala sa tiyan, at ang ulo ay itinapon pabalik.

Ang meningococcemia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Patuloy na karamdaman, pagnanasa sa pagsusuka.
Patuloy na pag-aalala.
Isang matalim na pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero.
May kapansanan sa paggalaw sa mga kasukasuan, sakit kapag gumagalaw, katamtamang pamamaga.
Pantal sa balat ng kulay asul sa anyo ng maliliit na bituin.

Sa meningococcemia, lumilitaw ang pantal sa lahat ng dako sa dibdib, sa itaas at ibabang paa, at sa mukha. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang pantal na ito sa mauhog lamad, sa mga mata.

Sa partikular na malubhang pagpapakita ng sakit na ito, ang lahat ng mga sintomas ay mabilis na lumilitaw, sa loob ng ilang oras.

Ang pantal ay mabilis na nagiging malalaking spot. Bumababa ang presyon, hanggang sa mawala ito. Naobserbahan sa dumi ng bata dumudugo dahil sa pagdurugo sa bituka at tiyan.

Ang mga nosebleed ay karaniwan din sa patolohiya na ito. Kakulangan ng output ng ihi at tachycardia. Kadalasan, ang mga bata ay namamatay sa unang araw, mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas.

Mga posibleng komplikasyon

Kung mahuli mo ito sa oras at magsimula ng sapat na therapy, maaari mong makamit magandang resulta at pagalingin ang bata. Ang paggamot na may impeksyon sa meningococcal ay itinuturing na huli kapag lumipas ang 24 na oras mula sa simula ng mga unang sintomas.

Kung makipag-ugnayan ka sa amin sa ibang pagkakataon, bumangon sila malubhang komplikasyon, kahit kamatayan. Ang pinakapangunahing at karaniwang komplikasyon ay dysfunction pandinig na ugat. Bilang resulta, nangyayari ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandinig.

Ang mga hiwa, paralisis, empyema, abscesses at hydrocephalus ay karaniwan sa mga batang wala pang isang taong gulang kung ito ay komplikasyon ng bacterial. Sa meningococcemia, ang isang matagal o kumpletong paghinto sa pagpapagaling ng iba't ibang nekrosis ay nangyayari, na sinusundan ng impeksiyon. Kaya, madalas na mga komplikasyon na sinusunod:

isang matalim na pagbaba sa antas ng pandinig;
nabawasan ang lakas ng kalamnan sa bata;
ang presyon sa loob ng bungo ay tumataas nang husto;
convulsive syndrome;
pag-atake ng epilepsy, pagkatapos ng paglitaw ng tiyak na foci ng paggulo sa cerebral cortex.

Diagnosis ng impeksyon

Ang diagnosis at pagkakakilanlan ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

Pangkalahatang pagsusuri ng bata;
Anamnesis;
Pakikipag-ugnayan ng isang bata sa isang taong may sakit;
Pagkilala sa mga tiyak na sintomas ng meningeal;
Kahulugan at pagtuklas ng pantal.

pangkalahatang pagsusuri ng dugo (isang matalim na pagtaas sa mga leukocytes, isang pagbawas sa bilang ng mga lymphocytes, pati na rin ang isang matalim na pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte);
pahid ng dugo na nagpapakita ng meningococcus;
function spinal cord kumuha ng cerebrospinal fluid (CSF) para sa pagsusuri;
pagsusuri ng cerebrospinal fluid (nadagdagang bilang ng protina, neutrophils, pagkakakilanlan ng bakterya);
pagsubok para sa sensitivity ng katawan sa antibiotics;
bacterial inoculation ng materyal sa isang nutrient medium upang matukoy ang pathogen at pag-aralan ang sensitivity nito sa antibiotics;
isang pamunas mula sa lukab ng ilong upang makilala ang bakterya (ito ay mahalaga para sa mga carrier na walang sintomas at meningococcal nasopharyngitis);
pagtuklas ng pathogen sa pamamagitan ng polymerase chain reaction;
Ang bata ay kailangang konsultahin ng isang neurologist at isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Differential diagnosis

Gaya ng sinabi sa itaas, sa paunang yugto Ang meningococcemia rash ay isang allergy sa anuman produktong panggamot. Kadalasan mayroong isang pantal mga paunang yugto mukhang katulad ng pantal sa tigdas. Kung ang isang bata ay may tigdas, ang pantal ay lilitaw lamang sa ikalimang araw.

Bilang karagdagan, mayroong pamamaga ng mata, takot sa maliwanag na liwanag at isang tumatahol na ubo. Ang pinakaunang mga pagpapakita ng pantal ay sinusunod sa mga pisngi at enanthema sa panlasa. Dagdag pa, ang pantal ay nagsisimula nang unti-unting lumitaw mula sa itaas hanggang sa ibaba at sumanib.

Sa nakakahawang mononucleosis ang isang pantal ay sinusunod din. Bago lumitaw ang pantal, lumilitaw ang isang namamagang lalamunan, at halos lahat ng mga grupo ng mga lymph node ay lumaki. Pagtaas sa laki ng atay ng ilang sentimetro. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga virocytes.

Matapos magdusa ng talamak sakit sa paghinga Ang ilang mga pantal ay sinusunod sa balat. Ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi lumalala, nananatiling matatag, at ang temperatura ng katawan ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang pantal ay madalas na naisalokal sa mga tuhod, siko at kasukasuan ng bukung-bukong. Sa ilang mga kaso sa puwit.

Kung ang isang bata ay nakakakuha ng iskarlata na lagnat, kung gayon ang isang pantal ay naroroon din. Ngunit hindi ito katulad sa meningococcemia. Ang nakakalito sa mga doktor ay ang pantal ay sinamahan ng hemorrhagic phenomena. Ang pantal ay sinusunod sa ibabaw ng balat kung saan may mga fold. Ang balat na may scarlet fever ay maliwanag na hyperemic. Pula ang dila ng bata dahil sa papillae, na binibigkas. Namamagang lalamunan kapag lumulunok, pamumula ng tonsils.

Ngunit kailangan ding isagawa ang differential diagnosis sa isang sakit tulad ng thrombocytopenic purpura. Ang pantal ay nangyayari sa pinakamaliit na menor de edad na pinsala. Ang pagdurugo ay maaaring mangyari mula sa oral cavity, iyon ay, mula sa lahat ng mauhog lamad ng bata.

Ang pangkalahatang kalusugan ng bata ay nananatiling kasiya-siya. Ang aktibidad, gana at pagtulog ay hindi naaabala. Ang temperatura ng katawan ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Para sa tumpak na kahulugan dahilan, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, na tumutukoy sa isang makabuluhang pagbaba sa mga platelet. At ang oras ng pamumuo ng dugo ay bahagyang nabawasan.

Paraan ng paggamot

Ang paggamot ng impeksyon sa meningococcal sa mga bata ay isinasagawa nang paisa-isa para sa bawat anyo. Ngunit para sa lahat ng anyo, inireseta ang antibiotic therapy.

Para sa nasopharyngitis:

banlawan ang lukab ng ilong na may iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko;
pag-inom ng bitamina.

Para sa pamamaga meninges, iyon ay, para sa meningitis, meningococcemia, kinakailangan:

napapanahong pagpapaospital sa intensive care unit o ospital;
mga gamot upang mabawasan ang lagnat (antipyretics);
non-steroidal anti-inflammatory drugs;
paggamit ng antibiotics;
antibacterial therapy;
anticonvulsant therapy (diazepam);
oral rehydration (pag-inom ng malalaking volume ng likido);
detoxification therapy (intravenous administration mga solusyon sa asin, rheopolyglucin at glucose);
pagpapakilala ng mga bitamina;
diuretics (furosemide, lasix, mannitol), upang mabawasan at maiwasan ang paglitaw ng cerebral edema;
mga gamot na anti-allergy (suprastin, chloropyramine, tavegil, diphenhydramine, loratadine);

Ang gamot na pinili para sa paggamot ng meningococcal infection ay macrolide antibiotics: Levomycetin, Azithromycin, Erythromycin. At ginagamit din ang rifampicin, bilang isang mabisang gamot na nakakaapekto sa paglaban sa impeksyon. Ginagamit din ang mga cephalosporins at penicillins upang labanan ang sakit. Ang impeksyon ay kailangan ding tratuhin ng glucocorticoids. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay prednisolone at dexamethasone.

Pag-iwas laban sa impeksyon

Ang bata ay pinalabas lamang sa ospital kapag ang lahat ng mga pagsusuri ay normal. Susunod, ang bata ay dapat na subaybayan ng ilang taon ng isang pedyatrisyan at neurologist. Pagkatapos ng paglabas, ang pagbisita sa mga institusyong pang-edukasyon ng mga bata sa loob ng 20 araw ay hindi inirerekomenda.

Ang pag-iwas sa impeksyon ng meningococcal sa mga bata ay nagsasangkot din ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay maaaring magsimula sa 1 taong gulang; ang kaligtasan sa sakit ay lilitaw sa loob ng 2 linggo.

Kung napansin ng mga magulang ng bata ang anumang mga sintomas, dapat silang agad na humingi ng espesyal na payo. Medikal na pangangalaga. Kung tawagin ambulansya, pagkatapos ay kailangan mong ihiwalay ang pasyente, magbigay ng pahinga at ang kinakailangang pangangalaga.

Ang isang malaking pagkakamali sa sakit na ito ay ang mga magulang ay hindi humingi ng medikal na tulong sa oras, ngunit simulan ang paggamot sa sarili sa bata.

– isang nakakahawang sakit na pinagsasama ang isang buong pangkat ng mga sakit na may iba't ibang klinikal na pagpapakita: mula sa nasopharyngitis hanggang sa meningococcal sepsis at meningitis. Ang pagkakapareho nila ay lahat sila ay sanhi ng meningococci, na nasa hangin. Ang impeksyon sa meningococcal ay mapanganib dahil ito ay laganap, lumilipas, maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon at nakamamatay.

Ang meningococcemia ay kumakatawan sa talamak na meningococcal sepsis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula, mataas na lagnat, isang bilang ng mga septic phenomena, kabilang ang mga makabuluhang pagbabago sa aktibidad ng cardio-vascular system, maagang paglitaw ng pantal at matinding kurso. Ang pantal ay lumilitaw nang mas madalas sa katawan at mas mababang mga paa't kamay sa anyo ng mga roseolous at papular na mga elemento ng isang matinding rosas o bahagyang maasul na kulay. Bilang karagdagan, sa balat ay may mga hemorrhagic na elemento ng iba't ibang laki at hugis-bituin na mga pulang spot na nagiging nekrosis.

Sa meningococcemia, ang mga hemorrhages ay sinusunod sa conjunctiva, sclera at mauhog lamad ng nasopharynx. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng nasal, uterine, gastric bleeding, subarachnoid hemorrhage, micro- at macrohematuria. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang arthritis at polyarthritis. Ang malubhang meningococcemia sa mga matatanda ay madalas na pinagsama sa meningitis.

Ang meningococcal meningoencephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kombulsyon at kapansanan sa kamalayan mula sa mga unang araw ng sakit; visual o pandinig na guni-guni. Ang maagang pagkalumpo at paresis ay tipikal para sa kanya.

Mga komplikasyon

Ang mga partikular na komplikasyon ay posible sa maaga at huli na kurso ng sakit. Kabilang dito ang:

gastrointestinal at may isang ina dumudugo;
parenchymal-subarachnoid hemorrhage;
talamak na pamamaga at edema ng utak;
tserebral hypotension;
pulmonary edema;
paralisis at paresis;
hormonal dysfunction;

Kabilang sa mga hindi tiyak na komplikasyon ang herpes, otitis media, pneumonia, pyelonephritis at iba pa.

Diagnosis ng impeksyon sa meningococcal

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na pag-aralan ang klinikal na larawan ng sakit. Ang data ng epidemiological, anamnesis, mga resulta ay isinasaalang-alang din pananaliksik sa laboratoryo dugo at cerebrospinal fluid na kinuha sa pamamagitan ng lumbar puncture. Kung ang meningococcal carriage o meningococcal nasopharyngitis ay pinaghihinalaang, ang isang bacteriological na pagsusuri ng mucus ay isinasagawa, na kinokolekta mula sa likod na dingding ng pharynx. Ginagamit din ang mga immunological na pamamaraan.

Dapat gawin ang differential diagnosis kasama ng iba pang mga sakit. Nasopharyngitis ay naiiba mula sa talamak mga impeksyon sa viral, namamagang lalamunan, pharyngitis. Ang magkahalong anyo ng meningococcal infection at meningococcemia ay inihahambing sa iba pang mga nakakahawang sakit. Ang meningococcal meningitis ay naiiba mula sa purulent meningitis ng iba pang mga etiologies.

Paggamot ng impeksyon sa meningococcal

Para sa impeksyon ng meningococcal, ang maagang pag-ospital sa mga espesyal na departamento ng isang ospital ng mga nakakahawang sakit ay kinakailangan. Kung magkaroon ng mga komplikasyon, ang mga pasyente ay ipinasok sa intensive care unit. Sa mga kaso matinding pagkalasing, ang mga lagnat ay inireseta ng mga antibiotic. Sa mga malalang kaso, ang mga hakbang na anti-shock, dehydration at detoxification ay isinasagawa, anticonvulsant therapy. Ang analgesics ay inireseta, corticosteroids, oxygen therapy, artipisyal na bentilasyon at iba pang paraan ay ginagamit. Ayon sa mga indikasyon, ang mga bitamina, nootropic na gamot at cardiac glycosides ay ginagamit. Ang paglabas mula sa ospital ay maaaring gawin pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas, pagbawi at ang kawalan ng meningococci sa bacteriological na pag-aaral ng uhog mula sa lalamunan at ilong.

Sa karamihan ng mga kaso, kapag napapanahong paggamot Ang pagbabala para sa impeksyong meningococcal ay kanais-nais. Ayon sa istatistika, ang mga pagkamatay ay posible dahil sa mga komplikasyon tulad ng edema at pamamaga ng utak, nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Mga natitirang epekto mangyari sa mga pasyente na ang paggamot ay nagsimula lamang sa late na mga petsa mga sakit. Ay maaaring maging mga functional disorder aktibidad ng neuropsychic. Ang mga pasyenteng nagkaroon ng meningococcal infection ay pinapayuhan na sumailalim sa outpatient observation at follow-up na paggamot ng isang neurologist.

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal

Mahalagang gumawa ng napapanahong pagsusuri sa mga pasyente na may iba't ibang uri impeksyon sa meningococcal at maospital sila. Kasama sa mga hakbang laban sa epidemya ang pagtukoy sa mga carrier ng impeksyon at sanitasyon ng nasopharynx. Ang pagtaas ng kaligtasan sa sakit ng mga tao ay napakahalaga para sa pag-iwas. Ang mga nakipag-ugnayan sa pasyente ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pagsubaybay at sumasailalim sa isang bacteriological na pagsusuri. Ayon sa mga indikasyon, ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang kumplikadong bakuna ng polysaccharide laban sa meningococci ng mga serological na grupo A at C, ang kaligtasan sa sakit na tumatagal ng 3-5 taon. Ang paulit-ulit na pagbabakuna sa kaganapan ng isang banta ng epidemya ay maaaring isagawa pagkatapos ng tatlong taon.

Mga katulad na artikulo: