Pangunang lunas para sa mga pinsala sa genitourinary system. Pagkasira ng pantog

Ang nangungunang mga klinikal na sintomas ng extraperitoneal rupture ay matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang madalas na maling pagnanasa na umihi ay sinamahan ng pagpapalabas ng ilang patak ng dugo o kumpletong pagpigil sa ihi. Minsan ang pag-ihi ay nagpapatuloy, ngunit ang hematuria ay nabanggit. Lumilitaw ang mga urinary streak sa peri-vesical tissue, kumakalat ang pamamaga sa perineum, scrotum at labia, inner thighs, at pigi. Ang mga extraperitoneal ruptures ng pantog sa panahon ng mga bali ng pelvic bones ay sinamahan ng matinding traumatic shock.

Sa isang intraperitoneal rupture, ang ihi, dugo, at dumi ay pumapasok sa lukab ng tiyan, na humahantong sa pagbuo ng klasikong larawan ng isang "talamak na tiyan."

Pangunang lunas para sa mga pinsala sa pantog

Ang pangunang lunas para sa mga pinsala sa pantog ay ibinibigay ayon sa sumusunod na algorithm.

1. Maglagay ng aseptic bandage kung may sugat.
2. Siguraduhing magpahinga sa "palaka" na posisyon (mga roller sa ilalim ng mga tuhod) na nakahiga sa iyong likod na nakataas ang dulo ng ulo. Tandaan. Kung may mga palatandaan ng traumatic shock, ang pasyente ay dapat ilagay sa posisyon ng Trandelburg.
3. Ilagay ang malamig sa ibabang bahagi ng tiyan.
4. Painitin ang biktima.
5. Magbigay ng mga coagulants ayon sa inireseta ng doktor.
6. Dalhin ang biktima sa isang medikal na pasilidad.

Tandaan. Para sa mga saradong pinsala, huwag magbigay ng mga pangpawala ng sakit.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Mga sintomas at pangunang lunas para sa mga pinsala sa pantog" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon

Anatoly Shishigin

Oras ng pagbabasa: 3 minuto

A

Kadalasan, dahil sa isang walang ingat na pagbagsak o para sa iba pang mga kadahilanan, ang isang tao ay tumatanggap ng pinsala sa mga genitourinary organ. Ang anumang pinsala sa mga organo sa sistema ng ihi ay puno ng pinsala dahil sa mekanikal na epekto mula sa labas.

Depende sa kung aling organ ang nasaktan, maaaring mangyari ang pinsala sa pantog, pinsala sa ureter, o pinsala sa bato. Ang iba pang mga bahagi ng system ay hindi isinasaalang-alang, dahil ang kanilang lokasyon ay naiiba sa lalim, at ang mga ito ay napakabihirang nasira.

Ano ang mga sanhi ng pinsala sa sistema ng ihi?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa bato ay isang mapurol na suntok sa ibabang likod. Ito ay maaaring mangyari kapag nahulog ka mula sa isang bisikleta, skateboard o snowboard. Gayundin, ang isang depekto sa bato ay madalas na nakikita sa panahon ng isang away sa kalye, kapag ang isang pasa ay maaaring maging sanhi ng tangentially.

Ang mga dahilan para sa pinsala sa pantog ay namamalagi sa isang suntok sa lugar sa itaas ng pubis, at kung ang organ ay puno ng ihi, ito ay pumutok. Kung ang pantog ay walang laman, pagkatapos ay isang hematoma lamang ang magaganap sa lugar ng mga mucous membrane, na malulutas sa sarili nitong walang paggamot sa loob ng ilang linggo.

Ang isang espesyal na pinsala ay itinuturing na isang pagkalagot ng urethra. Nangyayari ito kapag nahulog ka sa isang frame ng bisikleta o sa isang bukas na butas ng imburnal.

Ang mga sanhi na nagdulot ng saradong o blunt na pinsala ay maaari ding maging sanhi ng bukas na pinsala. Ito ay mga sugat o sugat na sugat, mga sugat na nabutas o nagreresulta mula sa sugat ng baril. Sa kaso ng pakikilahok sa mga labanan, maraming pinsala sa mga genitourinary organ, pati na rin ang iba, ay naganap dahil sa mga pagsabog ng minahan, kapag ang mga fragment ay tumagos sa urethra o pantog at pumutok sa kanila.

Ang mga pangunahing sintomas ng mapurol na trauma sa renal system ay ang matinding pananakit ng mas mababang likod, mga problema sa pag-ihi at ang paglabas ng mga namuong dugo sa ihi. Ang matinding sakit ay nararamdaman mula sa gilid ng suntok. Lumalaki ito sa pisikal na aktibidad, tulad ng pag-ihi. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang malaking hematoma sa lugar na ito, na kumukuha ng ganap na magkakaibang mga hugis at sukat. Sa panahon ng pag-aalis ng ihi, maaaring mabawasan ang dami ng ihi; ang pasyente ay nakakaranas ng madalas na paghihimok, na maaaring hindi man lang humantong sa paglabas ng ihi at maaaring ito ay purong kailangan. Ang mga pagpapakita ng hematuria sa naturang mga pinsala ay mula sa maliit na sediment sa likido hanggang sa malalaking pamumuo ng dugo, na nagpapahiwatig ng labis na pagdurugo.

Kadalasang napapansin ng mga doktor ang renal hypertension sa arterya, isang katangiang tanda ng pinsala sa bato. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na may malignant na etiology at hindi maganda ang paggamot.

Ang pinsala sa pantog kung ito ay pumutok ay humahantong sa pagtagas ng ihi sa lukab ng tiyan. Ito ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng peritonitis ng ihi. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang ganitong sakit ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding matinding sakit sa tiyan, ang mga dingding ng peritoneum ay napaka-tense, at ang pagnanasa na alisin ang laman ng pantog ay hindi bumangon. Kung ang isang tiyak na halaga ng ihi ay pinakawalan, pagkatapos ay madalas itong lumilitaw kasama ng dugo at purulent discharge.

Kung ang pinsala sa pantog ay hindi sinamahan ng pagkalagot nito, kung gayon walang mga sintomas sa gayong talamak na anyo. Ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang sakit sa lugar sa itaas ng pubis, pati na rin ang mga maliliit na paghihirap sa pag-ihi. Minsan ang mga bakas ng dugo ay maaaring lumitaw sa excreted na ihi; hematuria sa kasong ito ay mas madalas na microhematuria.

Sa kaso ng mga pinsala sa mas mababang likod o pelvis, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang urologist. Kahit na ang mga maliliit na dahilan ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa organ, ang mga sintomas nito ay lilitaw pagkatapos ng ilang oras. Ang urologist ang dapat matukoy ang antas ng pinsala at ang panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa kalusugan ng tao.

Sa una, kapag nag-diagnose ng mga pinsala ng mga genitourinary organ, ang isang survey na x-ray ng lahat ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay ginaganap. Sa tulong ng naturang pagsusuri, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay at traumatikong sangkap sa loob at likod ng peritoneum.

Upang makakuha ng mas detalyadong data, ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa - excretory urography. Kahit na hindi ito nagpapakita ng mga pagbabago sa istraktura ng parenkayma ng bato, ito ay lubos na magpapakita ng pag-andar ng organ na pinag-aaralan. Karaniwan, kapag ang isang bato ay nasugatan, mayroong isang pagkabigo sa pagsasala ng isa sa kanilang mga organo, at kapag ang urethra ay pumutok, ang ahente ng kaibahan ay lumampas sa pinag-aralan na mga limitasyon.

Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng peritoneal na lukab ay maaaring matukoy ang morpolohiya ng mga bato at ang kanilang kondisyon. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa kapsula, na maaaring ganap na napunit o napunit. Upang kumpirmahin ang mga pagsusuri sa ultrasound, maaaring magsagawa ang isang espesyalista ng kidney angiography upang pag-aralan ang daloy ng dugo sa organ.

Sa kaso ng mga ruptures ng pantog, ang voiding cystography ay ginaganap, na binubuo ng pag-inject ng contrast agent sa cavity ng urethra. Ang lugar ng bahagi ng urethral ay x-ray, at ang isang contrast agent ay nagpapakita ng pinaka malinaw na mga lugar ng problema. Kung walang x-ray, ang isang rupture ng organ ay maaaring makita sa isang probing catheter na ipinasok sa peritoneum. Kung mayroong isang patolohiya, pagkatapos ay ang mga namuong dugo o madugong sediment ay ilalabas kasama ng ihi.

Upang masuri ang mga organo ng genitourinary system sa kaso ng pinsala, ang pinaka-epektibong paraan ay computed tomography na may contrast agent. Sa ganitong pagsusuri na ang mga resulta ay magiging tumpak lalo na, habang ang ultrasound at excretory urography ay nagpapakita ng maraming mga kakulangan.

Kung may mga bukas na pinsala sa mga organo ng sistema ng ihi, o isang kanal na may sugat, pagkatapos ay ginagamit ang isang espesyal na pamamaraan - fistulography. Ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpuno sa channel ng sugat na ito ng mga solusyon ng makikinang na berde o methylene blue at isang detalyadong pagsusuri.

Paano gamutin ang mga pinsala sa sistema ng ihi?

Ang lahat ng mga pasyente na may mga pinsala sa ihi ng anumang etiology ay dapat na maospital sa mga dalubhasang klinika. Sa isang setting ng ospital lamang posible na suriin at obserbahan ang mga doktor at mga dalubhasang espesyalista para sa paglitaw ng mga komplikasyon at ang kawastuhan ng napiling regimen ng paggamot sa mga kababaihan at kalalakihan. Ang iniresetang paggamot ay maaaring maging konserbatibo o surgical intervention.

Sa kaso ng pagkalagot ng bato, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang depekto ng organ ay tinatahi o ganap na tinanggal. Ang operasyon ay nagtatapos sa nephrostomy, ang layunin nito ay upang ilikas ang ihi na patuloy na tumagos sa ibabaw ng sugat pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang isang kumpletong inspeksyon ng lahat ng mga tisyu malapit sa organ ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng mga dayuhang bagay, lalo na sa mga kaso ng pinsala sa bato.

Ang paggamot para sa isang ruptured na pantog ay isinasagawa sa anyo ng isang operasyon, kung saan ang nagresultang depekto ay dapat ayusin sa pamamagitan ng pagtahi. Gumagawa ang mga siruhano ng tahi sa dalawang hanay, na mahigpit na tinatakpan ang lukab ng organ. Pagkatapos ng operasyon, mahalagang tiyakin ang kumpleto at sapat na paglisan ng ihi mula sa loob upang ang pagtaas ng presyon ay hindi lumabas sa loob ng lukab. Ito ay kinakailangan para sa integridad ng mga seams sa mga dingding nito.

Ang kirurhiko paggamot ng pagkalagot ng yuritra at yuritra ay isinasagawa sa tradisyonal na paraan. Sa panahon ng interbensyon, ang nagresultang depekto sa urethra ay tinatahi din at sinisiguro ang mataas na kalidad na pagpapatuyo.

Ang isang konserbatibong regimen sa paggamot para sa mga pinsala sa sistema ng ihi ay nagsasangkot ng antibacterial na paggamot at pagpapagaan ng sakit para sa mga pulikat na nangyayari. Ang mga gamot na Ofloxacin, Gatifloxacin at Ceftriaxone ay dapat labanan ang bakterya at pamamaga. Ang lunas sa sakit ay nakakamit sa tulong ng Ketanov, Diclofenac at Analgin. Ang tagal ng kurso ay depende sa kalubhaan ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang isang compress sa nasirang lugar ay maaaring magbigay ng positibong resulta. Pinapaginhawa nito ang sakit at pinabilis ang resorption ng hematoma. Kung mayroong isang pagkalagot at bukas na pagdurugo, kung gayon ang mga ganitong pamamaraan ay maaaring mapanganib, dahil maantala nila ang tawag ng isang dalubhasang espesyalista. Para sa mga kadahilanang ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang urologist, at pagkatapos lamang mag-apply ng mga compress at iba pang mga pamamaraan na inirerekomenda ng tradisyonal na gamot.

Limitado ang nutrisyon ng pasyente kung ang pantog o mga kalapit na organo ay nasira lamang sa kaso ng surgical intervention. Ang iniresetang diyeta ay numero zero, na nagpapahiwatig ng kumpletong pag-aayuno sa bisperas ng pamamaraan. Ito ay mahalaga upang sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ang pasyente ay hindi makaranas ng isang pagsusuka epekto, na kumplikado sa simula ng operasyon.

Panahon ng postoperative

Ang mga pasyente ay inireseta ng physical therapy sa buong panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon. Ang UHF at darsonvalization ay lubhang kapaki-pakinabang, ayon sa mga eksperto, para sa pagpapanumbalik ng tissue at pagpapagaling ng balat. Kinakailangan na kumuha ng mga antibacterial na gamot at isang kurso ng mga gamot na nagpapanumbalik ng bituka microflora.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na posibleng komplikasyon ay peritonitis at bukas o panloob na pagdurugo. Ang mga rupture ng mga daluyan ng dugo ay maaaring mangyari dahil sa mga pinsala sa anumang organ kung ang isang malaking daluyan ay nasira. Ang lahat ng dugo na inilabas ay napupunta sa lukab ng pantog o sa lugar sa likod ng peritoneum.

Ang pag-unlad ng peritonitis ay nangyayari kapag ang pader ng ihi ay butas-butas, kapag ang ihi ay tumagos sa mga depekto at pinunan ang lahat ng magagamit na espasyo sa loob ng peritoneum. Ang prosesong ito ay nagpapalitaw ng matinding pamamaga at maaaring nakamamatay.

Pag-iwas sa mga pinsala sa genitourinary system

Ayon sa mga eksperto, ang pinaka-delikado at madaling maapektuhan ng mga propesyon sa pinsala ay ang mga construction worker at motocross racer. Sa panahon ng trabaho, lalo na nilang kailangang sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan at gamitin ang lahat ng posibleng kagamitan sa proteksyon.

Tulad ng kadalasan, nangyayari ang mga pinsala sa bato o pantog sa mga aksidente sa sasakyan. Ang pagkakaroon ng mga airbag sa kotse at ang pagtaas ng ginhawa ng modelo ay isa sa mga hakbang sa pag-iwas laban sa pinsala sa sistema ng ihi.

Ang mga pinsala sa pantog ay maaaring may iba't ibang uri: bukas at sarado, hiwalay at pinagsama, intraperitoneal, extraperitoneal at halo-halong.

Ang ganitong uri ng pinsala ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na, bilang karagdagan sa pantog, ang mga kalapit na organo ay maaari ding masugatan. Sa iba pang mga bagay, ang ihi ay maaaring tumagas mula sa nasirang pantog at punan ang lukab ng tiyan. Kadalasan ang gayong mga pinsala ay hindi tugma sa buhay.

Ang mga tumatagos na sugat o mapurol na trauma ay maaaring humantong sa mga katulad na kahihinatnan. Sa mga kasong ito, may mataas na posibilidad ng pagkalagot ng pantog. Kung ang pinsala ay sarado, ang pinsala ay nangyayari sa mga dingding ng pantog, habang ang ihi ay nananatili sa loob ng organ.

Ang mapurol na trauma ay maaaring pumutok sa pantog, at maaari rin itong maging intraperitoneal, extraperitoneal, o kumbinasyon. Kung ang urethra ay nasira, may posibilidad ng pagpapaliit o kumpletong pagsasara nito. Nangyayari ito pagkatapos ng mapurol na trauma o impeksyon sa sugat. Kadalasan, ang pinsala sa urethral ay nangyayari dahil sa isang suntok sa perineal area, kung saan matatagpuan ang organ.

Mga palatandaan ng pinsala

Kadalasan, ang pinsala sa pantog ay nangyayari dahil sa saradong trauma. Anatomically, ang pantog ay matatagpuan sa pelvis, ito ay mapagkakatiwalaan na protektado mula sa maraming mga pinsala. Ngunit may mga pagkakataon na kahit na ang gayong proteksyon ay hindi mapoprotektahan ito mula sa pinsala. Nangyayari ito sa kaso ng pinsala sa buto, mga bali, kapag ang isang sirang buto sa pelvis ay nasugatan ang isang organ. Ang sanhi ay maaaring mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas, mga pinsala sa bahay, atbp.

Kasama ng pinsala sa pantog, ang urethra ay maaari ding masugatan. Sa kasong ito, may posibilidad ng panloob na pagdurugo.

Kung ang pinsala ay sarado, ang mga sintomas nito ay ang mga sumusunod:

1. Matinding pananakit ng tiyan na kumakalat sa perineum.
2. Ang pantog ay hindi maaaring walang laman.
3. Dumudugo.
4. Paglabas ng ihi na naglalaman ng dugo.
5. Namumulaklak.

Kung ang urethra ay nasugatan, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring lumitaw:

1. Ang ihi ay lumalabas nang may pagkaantala.
2. Sa gabi, madalas ang pag-ihi.
3. Hindi sinasadyang pag-ihi.
4. Madalas na pag-ihi, hindi makontrol na pagtagas.
5. Ang pagdaan ng ihi ay madalang at naantala.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri sa biktima ng isang doktor ay maaaring magbunga ng ilang mga resulta. Ngunit para sa isang kumpletong larawan ng kung ano ang nangyayari, dapat kang sumailalim sa mga diagnostic, na kinabibilangan ng:

• retrograde cystography;
• computed tomography;
• X-ray ng pelvic organs;
• ultrasonography.

Dapat pansinin na sa isang saradong anyo ng pinsala ay napakahirap gumawa ng diagnosis. Maaaring banayad ang mga sintomas kahit na pumutok ang pantog. Ngunit kung mawalan ka ng oras at hindi magsagawa ng operasyon, ang mga kahihinatnan ng pinsala ay maaaring maging kapahamakan para sa tao.

Paggamot ng mga pathologies

Pangunang lunas:

1. Kung may sugat, lagyan ng aseptic bandage.
2. Ang pasyente ay dapat na inilatag sa kanyang likod at isang unan na inilagay sa ilalim ng kanyang ulo, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at nakasisiguro ng pahinga.
3. Kung ang nasugatan ay nasa pagkabigla, mas mahusay na ihiga siya upang ang kanyang ulo ay mas mababa kaysa sa kanyang katawan.
4. Sa kaso ng pinsala sa pantog, ang isang bagay na malamig ay inilapat sa lugar ng pinsala, ngunit ang biktima mismo ay kailangang magpainit.
5. Hintaying dumating ang mga doktor o dalhin ang tao sa ospital mismo.

Kasama sa paggamot ang operasyon. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay laparotomy. Sa kasong ito, ang mga dingding ng pantog ay naibalik.

Kung ang pinsala ay sarado, may mga hematoma sa pelvic area, hindi isinasagawa ang autopsy. Sa kaso ng isang sugat ng baril ng pantog nang walang pinsala sa peritoneum, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng sugat sa pamamagitan ng paagusan. Kung ang pinsala ay sarado, ang paggamot ay higit na nakasalalay sa mga katangian ng pinsala. Kapag ginagamot ang mga pinsala sa pantog, maraming mga espesyalista ang maaaring kasangkot: isang urologist, isang siruhano, isang traumatologist. Ang paggamot ay may sariling mga detalye depende sa uri ng pinsala.

Contusion:

1. Ang pagpapatapon ng tubig sa pamamagitan ng isang catheter, kadalasang isinasagawa ang paunang pagmamasid.
2. Ang transurethral drainage ay isinasagawa hanggang sa maibalik ang pantog.

Intraperitoneal rupture ng pantog:

1. Sa gayong pinsala, ang isang pagkalagot ng tuktok ng organ ay sinusunod.
2. Operasyon.
3. Para sa maliit na pinsala, ang pagpapatuyo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter.
4. Posible ang operasyon gamit ang laparoscopy.

Extraperitoneal bladder rupture:

1. Transurethral drainage.
2. Sa ika-10 araw, isinasagawa ang cystography, na kadalasang nagpapakita ng magagandang resulta ng paggamot.
3. Sa kaso ng extraperitoneal rupture, ang pag-inom ng antibiotic ay itinuturing na mandatory upang maiwasan ang bacteriological infection.

Minsan ang isang doktor ay nagrereseta ng reconstructive surgery, na ginagawa sa mga sumusunod na kaso:

1. Kung hindi ma-drain ang catheter sa ilang kadahilanan, tulad ng mga namuong dugo na humaharang sa daanan nito o patuloy na extravasation.
2. Kung ang mga kalapit na organo, tulad ng puki o tumbong, ay nasira.
3. Kung ang leeg ng pantog ay nasira.

Ang non-surgical therapy ay posible para sa banayad na pinsala sa organ at kasama ang:

1. Pagpasok ng urethral catheter sa pantog sa loob ng ilang araw.
2. Pagpapanatili ng pahinga sa kama.
3. Paggamot upang ihinto ang pagdurugo.
4. Isang kurso ng antibacterial therapy.
5. Pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot.
6. Pangpamanhid.

Mga sanhi ng mga pinsala sa pantog

1. Bumagsak mula sa taas papunta sa matigas na ibabaw o bagay.
2. Isang pagtalon kung saan ang isang matalim na pagyanig ng katawan ay nangyayari sa pagkakaroon ng isang puno ng pantog.
3. Isang malakas na suntok sa tiyan, isang pasa.
4. Paggamit ng mga baril o bladed na armas.
5. Mga aksyong medikal: pagpasok ng catheter, bougienage, operasyon.
6. Ang alkohol, lasing sa maraming dami, ay nag-aambag sa pinsala sa pantog, dahil sa sandaling ito ay hindi makontrol ng tao ang sistema ng ihi.
7. Ang ilang mga sakit ay maaari ring maging sanhi ng pinsala sa organ. Kabilang dito ang prostate adenoma, prostate cancer, at pagpapaliit ng urethra.

Mga posibleng komplikasyon:

1. Pagdurugo na mahirap pigilan, humahantong sa pagkabigla, kadalasang hindi tugma sa buhay.
2. Ang paglitaw ng urosepsis, kapag ang isang impeksiyon mula sa pantog ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan.
3. Purulent formations sa dugo at ihi na nakapalibot sa pantog.
4. Ang pagbuo ng mga fistula dahil sa mga suppurations na lumalabas sa pamamagitan ng tissue, na bumubuo ng isang daanan sa mga panloob na organo.
5. Ang peritonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga dingding at loob ng lukab ng tiyan.
6. Ang Osteomyelitis ay isang pamamaga ng pelvic bone tissue.

Mga hakbang sa pag-iwas

1. Pag-iwas sa mga sakit sa sistema ng ihi.
2. Iwasan ang mga sitwasyon kung saan maaaring mangyari ang pinsala.
3. Iwasan ang labis na pag-inom.
4. Kung mayroong isang pinsala na inoperahan, dapat mong regular na bisitahin ang isang urologist sa loob ng tatlong taon upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Dapat mo ring panatilihing kontrolado ang PSA - antigen na partikular sa prostate. Ito ay isang protina na responsable para sa paggana ng prostate gland. Kung ang mga pagsusuri sa dugo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagtaas nito, maaaring may mga abnormalidad sa paggana ng prostate gland, kahit na oncology.

4315 0

Pinsala sa ureter

Ang mga pinsala sa ureter ay ang pinakabihirang mga pinsala sa genitourinary tract na dulot ng panlabas na trauma. Sa mapurol na trauma, ang isang rupture ay maaaring mangyari sa pinagmulan ng ureter mula sa pelvis (o bahagyang ibaba) bilang isang resulta ng hyperextension o paghihiwalay ng mas mababang dulo ng ureter, na naayos sa tatsulok ng pantog. Sa isang matalim na pinsala, ang contusion ng ureter, pati na rin ang bahagyang o kumpletong pagkalagot nito, ay posible.

Maaaring mangyari ang contusion sa isang sugat ng baril kung ang bala ay dumaan malapit sa ureter, na nagreresulta sa pinsala sa vascular sa dingding ng ureter, kabilang ang pagdurugo o trombosis. Ang pag-inspeksyon sa sugat ay nagpapakita na ang bala ay dumaan sa ureter, habang ang dingding nito ay lilitaw na buo o bahagyang nasira. Kung ang vascular thrombosis ay nangyayari sa dingding ng ureter, ang nekrosis ay kasunod na sinusunod sa pagbuo ng isang urinary fistula.

Pagkasira ng pantog

Sa mga bata, ang pantog ay isang intra-abdominal organ, ngunit sa mga may sapat na gulang ito ay matatagpuan mas mababa at napapalibutan ng mga pelvic bones, na pinoprotektahan ito mula sa pinakamalubhang pinsala dahil sa trauma sa tiyan at pelvis. Ang mga pinsala sa pantog ay pangalawa sa dalas pagkatapos ng pinsala sa bato at kadalasang pinagsama sa bali ng pelvic bones.

Paninigas ng pantog

Ang isang pasa sa pantog ay nauunawaan bilang isang paglabag sa integridad ng dingding nito na may pagdurugo. Sa cystogram, ang mga contour ng pantog ay hindi nagbabago. Kapag nabali ang pelvic bones, madalas mayroong malawak na hematoma sa loob ng bone pelvis, na humahantong sa pag-aalis ng pantog pataas o sa gilid. Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay konserbatibo, dahil ang karamdaman ay nalulutas nang walang pagpapapangit ng dingding ng pantog.

Intraperitoneal bladder rupture

Ang pinsalang ito ay resulta ng trauma sa tiyan o pelvis habang ang pantog ay puno ng ihi; sa kasong ito, ang simboryo ng pantog ay pumutok na may ihi na tumutulo sa lukab ng tiyan. Ang cystogram ay nagpapakita ng extravasation ng contrast sa kahabaan ng colon at sa pagitan ng mga loop ng bituka. Ang isang rebisyon ng lukab ng tiyan ay kinakailangan upang maalis ang pagkalagot ng simboryo ng pantog.

Extraperitoneal bladder rupture

Ipinapakita ng cystogram ang daloy ng contrast sa gilid ng dingding ng pelvis at sa ibaba ng pantog. Pinakamainam na kumuha ng radiograph pagkatapos ng paghuhugas ng pantog kung ang extravasation ay nangyayari sa likod ng pantog at ang larawan ay hindi malinaw sa cystogram kapag puno ang pantog. Hanggang kamakailan lamang, sa ganitong mga kaso, ang paggalugad ay isinagawa kasama ang pag-aalis ng extraperitoneal rupture. Gayunpaman, para sa isang solong extraperitoneal rupture at minor extravasation, ang catheter drainage ng pantog (lamang) ay naging matagumpay. Ang catheter ay naiwan sa lugar sa loob ng 14 na araw; Bago ang pagtanggal nito, ang pag-ulit ng cystography ay ginaganap.

Pinsala sa urethra

May mga pinsala sa posterior (prostate-membranous) at anterior (bulbous at spongy) na bahagi ng urethra.

Pinsala sa posterior urethra

Ang mga pinsala sa posterior urethra ay kadalasang nauugnay sa isang pelvic fracture, habang ang mga pinsala sa anterior urethra ay resulta ng isang direktang suntok (nahuhulog sa mga matutulis na bagay na may malawak na mga binti, nahuhulog na nakadapa). Ang isang digital rectal na pagsusuri at pagsusuri sa perineum ay nagpapakita ng isang perineal hematoma o lubos na halo-halong prostate gland, na nagpapahiwatig ng kumpletong pagkalagot ng urethra. Ang pagsusuri sa perineum ay nagpapakita ng klasikong "butterfly mottle" na sanhi ng isang hematoma na limitado sa pagpasok ng fascia lata.

Sa kaso ng isang kumpletong pagkalagot sa posterior na bahagi ng urethra, may mga magkasalungat na opinyon tungkol sa advisability ng pangunahing pagpapanumbalik ng integridad ng urethra na may suprapubic cystostomy; nililimitahan ng ilang clinician ang kanilang sarili sa suprapubic cystostomy. Sa paunang pag-aayos ng urethral, ​​ang pantog ay iniwang bukas at ang urethra ay tinatahi gamit ang "railroad coupling technique" (gamit ang dalawang naka-link na probe upang hilahin ang isang Foley catheter sa pantog). Kapag ang catheter ay hinila pataas, ang mga dulo ng ruptured urethra ay pinaglalapit.

Ang paggaling ng urethra ay nangyayari sa loob ng ilang linggo. Kung cystostomy lang ang gagamitin. pagkatapos ay malulutas ang pelvic hematoma, na nagpapahintulot sa prostate gland na bumalik sa normal na posisyon nito. Sa parehong mga pamamaraan, ang urethra ay gumagaling, ngunit sa pagbuo ng isang stricture; ang dalas ng kawalan ng lakas at kawalan ng pagpipigil sa ihi ay pareho sa parehong mga kaso.

Urithral contusion

Sa ganitong mga kaso, mayroong pagdurugo mula sa panlabas na pagbubukas ng yuritra, habang ang urethrogram ay nananatiling normal. Ang urethral contusion ay ginagamot nang konserbatibo gamit ang (o walang) catheter.

Bahagyang urethral rupture

Ang urethrogram ay nagpapakita ng limitadong extravasation ng contrast sa lugar ng pinsala na may pagpasa ng contrast sa pantog. Kapag ginagamot ang mga partial ruptures, ginagamit ang alinman sa urethral catheterization (ginagawa ng isang urologist) o catheterization kasama ng suprapubic cystostomy. Ang pagpapagaling ay nangyayari sa loob ng ilang linggo.

Kumpletuhin ang urethral rupture

Ang urethrogram ay nagpapakita ng makabuluhang extravasation ng contrast sa lugar ng pinsala sa kawalan ng pagpasa ng contrast agent sa pantog. Ang nasabing pinsala ay naitama sa pamamagitan ng operasyon sa anterior na bahagi ng urethra: ang suprapubic drainage ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, ang isang epicystostomy ay inilapat upang maubos ang ihi, at isang maliit na urethral dilator ay ginagamit upang i-immobilize ang anastomotic area.

Pinsala sa ari

Mga testicle

Ang testicular mobility, contraction ng levator testis muscle, at ang pagkakaroon ng malakas na testicular capsule ay nakakatulong sa madalang na paglitaw ng testicular injury sa mga aksidente sa sasakyan. Ang isang direktang suntok na pagpindot sa testicle laban sa pubic symphysis ay humahantong sa pinsala - pasa o pagkalagot. Sa parehong mga kaso, ang tunica vaginalis sac ay napupuno ng dugo (hematocele), na nagreresulta sa isang malaki, tense, mala-bughaw na pamamaga ng scrotum. Ang maagang rebisyon na may paglisan ng mga namuong dugo at pagtahi ng testicular rupture ay nag-aambag sa isang mas mabilis na normalisasyon ng testicular function kaysa sa naobserbahan sa konserbatibong paggamot; gayunpaman, ang mga komplikasyon tulad ng impeksyon sa hematoma at testicular atrophy ay hindi gaanong karaniwan.

Ang walang takip na testicle ay dapat na sakop ng natitirang balat, kahit na sa panahon ng muling pagtatayo ay may pag-igting sa lugar ng tahi. Karaniwang bumabalik ang scrotum sa halos normal nitong laki pagkatapos ng ilang buwan.

titi

Kasama sa mga pinsala sa pananakit sa sarili ang mga pinsala sa vacuum cleaner at pagputol ng talim. Gamit ang isang vacuum cleaner, ang malawak na pinsala ay sanhi ng glans penis, pati na rin ang urethra, na nangangailangan ng pagtanggal ng patay na tissue at muling pagtatayo. Ang mga hiwa ng talim ay mula sa mababaw na sugat hanggang sa preputial sac hanggang sa kumpletong pagputol ng glans penis. Kapag pinutol ang ari ng lalaki, isinasagawa ang muling pagtatanim o lokal na pagtatayo ng panlabas na pagbubukas ng urethral. Kung ang distal na bahagi ng ari ng lalaki ay naroroon, ang tissue ay nasa mabuting kondisyon at ang tagal ng ischemia ay mas mababa sa 18 oras, ang muling pagtatanim ay mas mainam.

Ang isang traumatic rupture ng corpus cavernosum o isang bali ng ari ay nangyayari kapag ang ari ng lalaki sa estado ng paninigas ay natamaan ng malakas ng isang matigas na bagay (ang pubic symphysis o ang pelvic floor ng isang sekswal na kasosyo), gayundin kapag ang isang direktang suntok ay inilapat sa ari o kapag ito ay labis na nakayuko. Sa sandaling ito, naririnig ang isang crepitating sound, pagkatapos ay lumilitaw ang sakit sa titi; Mabilis na tumataas ang pamamaga, nagbabago ang kulay ng balat, at nangyayari ang kurbada ng ari. Sa ganitong mga pinsala, ang agarang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang mga namuong dugo at ibalik ang integridad ng napinsalang tunica albuginea ng corpus cavernosum.

Ang pagpapanumbalik ng balat na nawala sa panahon ng avulsion o bilang resulta ng pagkasunog ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglipat ng mga split flaps sa isang malinis at hindi nahawaang sugat ng ari ng lalaki. Ang napunit na balat ay hindi dapat tahiin pabalik sa orihinal nitong lugar, dahil ito ay hindi maiiwasang maging impeksyon at necrotic; pagkatapos ay dapat itong alisin.

Ang pinsala sa ari ng lalaki ay nangyayari rin kapag ang balat ng preputial sac ay sumabit sa siper ng pantalon. Ang mga manipulasyon sa ahas upang alisin ang balat ay kadalasang mahaba at masakit. Sa kasong ito, mas mahusay na gumamit ng mga wire cutter upang paghiwalayin ang gitnang link (o lock) ng ahas, na magpapalaya sa naipit na balat. Tourniquet syndrome ng ari ng lalaki dahil sa compression o compression, halimbawa sa pamamagitan ng isang buhok, singsing, steel washer o metal nut, ay ipinapakita sa pamamagitan ng maagang pagsisimula ng sakit at pamamaga ng mga glans. Ang compressive object ay dapat alisin o gupitin.

Buod

Ang trauma sa genitourinary system ay makabuluhang nagpapalubha sa paggamot ng mga pasyente na may maraming pinsala. Ang doktor ng ED ay dapat na may kaalaman tungkol sa mga radiological na pamamaraan na tumutulong sa pagtukoy ng pinsala, pati na rin ang mga posibleng opsyon sa paggamot. Ang paggamit ng CT scan sa pagtatasa ng retroperitoneal na pinsala ay nagiging laganap, na nagpapalipat-lipat sa HSV. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan kinakailangan ang mabilis na pagtatasa ng pag-andar ng bato, ang intravenous pyelography ay nananatiling kailangang-kailangan.

A. S. Kess, K. S. Smith

Para sa mga saradong pinsala sa pantog, sa kaso ng hindi kumpletong pagkalagot, ang pasyente ay inireseta ng isang malamig na compress sa ibabang bahagi ng tiyan, mahigpit na pahinga sa kama, mga anti-namumula na gamot at mga ahente ng hemostatic sa loob ng 7-8 araw. Ang isang two-way na catheter ay naka-install sa pantog. Sa kaso ng kumpletong pagkalagot ng pantog, inireseta ang kirurhiko paggamot. Para sa mga intraperitoneal ruptures, inireseta ang laparotomy, na kinabibilangan ng pagtahi sa depekto sa dingding ng pantog, pagpapatuyo ng lukab ng tiyan at cystostomy. Sa kaso ng extraperitoneal rupture, ang suturing ng bladder rupture ay isinasagawa sa pamamagitan ng cystostomy access; bilang karagdagan, ang pelvic drainage ay inireseta ayon sa Buyalsky (sa kaso ng urinary infiltration ng pelvic tissue). Para sa mga pinsala sa bukas na pantog, ang paggamot sa kirurhiko ay dapat na apurahan. Sa kaso ng intraperitoneal rupture, ang laparotomy ay ginaganap na may suturing ng rupture, at sa kaso ng extraperitoneal rupture, ang cystostomy ay ginaganap na may suturing ng rupture gamit ang isang cystostomy approach. Ang pagpapatuyo ng pelvis ayon kay Buyalsky ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

kahulugan

May sarado at bukas mga pinsala sa pantog. Among sarado ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pasa sa dingding ng pantog, paghihiwalay mula sa yuritra, kumpleto, hindi kumpleto at dalawang yugto na pagkalagot. Mahigit sa tatlong quarter ng mga kaso ang nangyayari sa extraperitoneal ruptures, na halos palaging sinasamahan ng fractures ng pelvic bones (na may intraperitoneal ruptures ay bihira ang mga ganitong fracture). Ang mga intraperitoneal rupture ng pantog sa 70 - 80% ng mga kaso ay nangyayari sa mga taong lasing. Sa panahon ng kapayapaan, ang mga bukas na pinsala sa pantog ay kadalasang nabutas at naputol ang mga sugat; sa panahon ng digmaan, ang mga ito ay mga sugat ng baril. Bukas Ang mga pinsala sa pantog ay nahahati sa intra- at extraperitoneal, through, mixed at blind. Ang mga ito ay ipinakikita ng pananakit ng tiyan, pagkabigla, mga sintomas ng peritonitis ng ihi, pagpasok ng ihi, mga sakit sa pag-ihi, tenesmus, hematuria, at paglabas ng ihi mula sa sugat.