Paano gamutin ang pananakit ng likod Kailangang malaman ng mga tao ang katotohanan! John E. Sarno sa tunay na sanhi ng pananakit ng likod at higit pang John Sarno Muscle Tension Syndrome

Pansin! Ang aklat na ito ay hindi naglalarawan ng isang "bagong diskarte" sa likod ng paggamot, ngunit isang bagong diagnosis na nangangailangan ng sapat na paggamot. Bawat taon, milyun-milyong tao ang natututo mula sa mga doktor na ang sanhi ng kanilang pagdurusa ay osteochondrosis, "pinched nerves," arthritis, spinal stenosis, intervertebral disc herniation, at iba pa. Ngunit kung ang lahat ng mga diagnosis na ito ay totoo, kung gayon bakit ang gamot ay hindi nakayanan ang mga responsibilidad nito? Bakit hindi pa naipanganak ang isang neuropathologist na magpapagaling ng kahit isa sa kanyang mga pasyente minsan at para sa lahat? Hinahamon ni Dr. Sarno ang dogma. Sinasabi niya: ang mga tao ay hindi ginagamot para sa kung ano ang kailangan nilang gamutin at binibigyan ang kanyang mga pasyente ng diagnosis na hindi alam ng orthodox na gamot - muscle tension syndrome (MSS). Tama ba ang kanyang teorya? Ipaubaya natin ang debateng ito sa mga siyentipiko. Ang mas mahalaga para sa amin ay ang pagsasanay - na salamat kay Dr. Sarno, libu-libong tao ang naka-recover na! Mga quote mula sa libro: Sa pamamagitan ng pagwawalang-bahala sa sakit o pagtawa dito, tinuturuan mo ang iyong utak na magpadala ng mga bagong mensahe sa iyong mga kalamnan.

Maaari kang magsulat ng isang pagsusuri sa libro at ibahagi ang iyong mga karanasan. Ang ibang mga mambabasa ay palaging magiging interesado sa iyong opinyon sa mga aklat na iyong nabasa. Nagustuhan mo man ang aklat o hindi, kung ibibigay mo ang iyong tapat at detalyadong mga pag-iisip, makakahanap ang mga tao ng mga bagong aklat na tama para sa kanila.

JOHN S A R N O Paano gamutin ang sakit sa iyong likod DAPAT ALAM NG MGA TAO ANG KATOTOHANAN! JOHN E. SARNO Healing PAIN PAIN THE MIND-BODY CONNECTION UDC 615.851 BBK 53.57 C20 Translation from English by N. Bolkhovetskaya C20 John Sarno Paano gamutin ang pananakit ng likod: Kailangang malaman ng mga tao ang katotohanan! / Transl. mula sa Ingles - M.: LLC Publishing House "Sofia", 2010. - 224 p. ISBN 978-5-399-00148-7 Pansin! Ang aklat na ito ay hindi naglalarawan ng isang "bagong diskarte" sa paggamot sa likod, ngunit isang bagong DIAGNOSIS na nangangailangan ng sapat na paggamot. Bawat taon, milyun-milyong tao ang natututo mula sa mga doktor na ang sanhi ng kanilang pagdurusa ay osteochondrosis, "pinched nerves," arthritis, spinal stenosis, intervertebral disc herniation, at iba pa. Ngunit kung ang lahat ng mga diagnosis na ito ay totoo, kung gayon bakit ang gamot ay hindi nakayanan ang mga responsibilidad nito? Bakit hindi pa naipanganak ang isang neuropathologist na magpapagaling ng kahit isa sa kanyang mga pasyente minsan at para sa lahat? Hinahamon ni Dr. Sarno ang dogma. Sinasabi niya na ang mga tao ay hindi ginagamot para sa kung ano ang kailangan nilang gamutin, at binibigyan niya ang kanyang mga pasyente ng diagnosis na hindi alam ng orthodox na gamot - muscle tension syndrome (MSS). Tama ba ang kanyang teorya? Ipaubaya natin ang debateng ito sa mga siyentipiko. Ang mas mahalaga para sa amin ay ang pagsasanay - na salamat kay Dr. Sarno, libu-libong tao ang naka-recover na! UDC 615.851 BBK 53.57 Copyright © 1991 by John E. Sarno, M.D. Pagpapagaling ng Sakit sa Likod. The Mind-Body Connection Ang edisyong ito ay nai-publish na may kaayusan sa Grand Central Publishing, New York, New York, USA. Lahat ng karapatan ay nakalaan. Nakalaan ang lahat ng karapatan, kabilang ang karapatan ng pagpaparami nang buo o bahagi sa anumang anyo. ISBN 978-5-399-00148-7 © “Sofia”, 2010 © LLC Publishing House “Sofia”, 2010 NILALAMAN Panimula 7 Kabanata 1. Pagpapakita ng muscle tension syndrome 14 Kabanata 2. Psychology ng MTS 47 Kabanata 3. Physiology ng MTS 81 Kabanata 4. Paggamot sa SMN 92 Kabanata 5. Tradisyonal (pamantayan) na mga pagsusuri 123 Kabanata 6. Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa likod 150 Kabanata 7. Isip at katawan 164 Apendise. Mga Liham mula sa Mga Pasyente 209 BABALA Tandaan: ang aklat na ito, tulad ng iba pa, ay hindi kapalit ng isang doktor. Hindi ito isinulat para gamitin ito sa pag-diagnose ng iyong sarili. Kung nakakaranas ka ng pananakit, siguraduhing magpatingin sa medikal na pagsusuri upang maalis ang isang malubhang karamdaman. PANIMULA Sa aking palagay, ang pangunahing sanhi ng pananakit ng leeg, balikat, likod, ibabang likod at mga kasukasuan ay ang tinatawag na muscle tension syndrome (MSS). Ang sindrom na ito ay nagpapakita ng isang malaking medikal na hamon. Ayon sa istatistika, walumpung porsyento ng mga mamamayan ng US ang dumaranas ng pananakit ng likod sa isang antas o iba pa. Ang isang artikulo na inilathala noong 1986 sa isyu ng Agosto ng Forbes magazine ay nagbibigay ng mga sumusunod na numero: humigit-kumulang limampu't anim na bilyong dolyar ang ginugugol taun-taon sa paggamot sa mga patolohiya sa likod ng mga sakit na ito! Ang pananakit ng likod ay una sa mga dahilan kung bakit ang mga tao ay lumiban sa trabaho dahil sa sakit at pangalawa sa bilang ng mga pagbisita sa doktor. Bukod dito, malinaw na sa nakalipas na tatlumpung taon ang sitwasyon ay lumala nang malaki. Pero bakit? Talaga, pagkatapos ng milyun-milyong taon ng ebolusyon, ang mga likod ng mga Amerikano ay tumigil sa pagharap sa kanilang mga tungkulin? Saan nanggaling ang napakaraming pasyente? At bakit biglang nakita ng mga doktor ang kanilang sarili na walang kapangyarihan sa harap ng sakit? Ang layunin ng aking libro ay upang sagutin ang mga ito at marami pang ibang mga katanungan tungkol sa laganap na problemang ito. Naniniwala ako na ang paksang aking itinaas ay kailangang tingnan nang mas malawak kaysa sa karaniwang tinitingnan, dahil ang dahilan para sa epidemya na inilarawan (oo, isang epidemya!) ay nakasalalay sa aktwal na kawalan ng kakayahan ng gamot na makilala ang tunay na kalikasan ng ang sakit, iyon ay, upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Gayundin, habang ang mga tao ay walang alam tungkol sa bacteriology at epidemiology, ang salot ay nagwasak sa buong bansa. Siyempre, medyo mahirap paniwalaan ang gayong kawalan ng kakayahan ng mga kinatawan ng modernong high-tech na gamot. Gayunpaman, ito ay isang katotohanan. Pagkatapos ng lahat, ang mga doktor ay tao rin, na nangangahulugang hindi sila marunong sa lahat ng bagay at maaaring magkamali. Narito ang isa sa mga pinakakaraniwang maling stereotype na gumagabay sa mga doktor: ang pananakit ng likod ay dapat na resulta ng mga structural disorder sa gulugod o pinsala sa kalamnan. Isa pang medikal na maling kuru-kuro: ang mga emosyon ay hindi maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa katawan. Ang aking karanasan sa SCI ay pinabulaanan ang parehong mga stereotype na ito. Ang mga karamdaman na pinag-uusapan ay sinamahan ng mga menor de edad (kahit na napakasakit) na mga pagbabago sa malambot na mga tisyu ng katawan (hindi ang gulugod) at may likas na psycho-emosyonal. Una kong nalaman ang problemang ito noong 1965, noong pinamunuan ko ang departamento ng outpatient ng Howard Rusk Institute of Rehabilitation Medicine sa New York University Medical Center. Doon ko nakatagpo ang isang malaking bilang ng mga pasyente na dumaranas ng pananakit ng leeg, balikat, likod at ibabang likod. Mula sa pananaw ng tradisyunal na gamot, ang mga sanhi ng kanilang pagdurusa ay iba't ibang uri ng mga karamdaman sa istruktura - arthritis ng mga displaced intervertebral disc at iba pa, pati na rin ang mga pathology ng kalamnan na nauugnay sa hindi tamang postura, labis na pagsusumikap at hindi sapat na pisikal na aktibidad. Ang pananakit ng mga binti at braso ay dahil sa naipit na nerbiyos. PANIMULA 9 Gayunpaman, ang mekanismo ng sakit ay nanatiling hindi malinaw. Sa ganoong sitwasyon, posible bang pag-usapan ang kahulugan ng iniresetang paggamot - lahat ng uri ng mga iniksyon, malalim na pag-init na may ultrasound, masahe at mga espesyal na ehersisyo? Syempre hindi. Walang sinuman ang talagang nakakaunawa kung paano eksaktong naapektuhan ng gayong mga pamamaraan ang katawan. Ang mga doktor ay kontento sa mga primitive na ideya - sinasabi nila na ang ehersisyo ay pumipigil sa sakit dahil nakakatulong ito sa pag-unat at pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan at likod na sumusuporta sa spinal column. Bilang resulta, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay hindi matatawag na tunay na matagumpay. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na bilang isang resulta ng mga pagsusuri ay hindi laging posible na magtatag ng isang direktang koneksyon sa pagitan ng sakit at ang mga dapat na sanhi nito. Halimbawa, ayon sa diagnosis, may mga degenerative arthritic na pagbabago sa lumbar spine ng pasyente, ngunit ang problema ay ang ganap na magkakaibang bahagi ng katawan ay nasaktan. O ang intervertebral disc ng pasyente sa lumbar spine ay inilipat sa kaliwa, at sa ilang kadahilanan ay nakakaramdam siya ng sakit sa kanyang kanang binti. Ngunit ang pinakamahalagang obserbasyon ay ito: sa walumpu't walong porsyento ng mga pasyente na may mga problema tulad ng migraines, heartburn, hiatal hernia, tiyan ulcers, colitis, irritable bowel syndrome, hay fever, hika, eksema at iba pa, ang mga exacerbations ng sakit ay pinukaw ng sistema ng nerbiyos.pag-igting. Ngunit pagkatapos ay lohikal na ipagpalagay na ang masakit na estado ng mga kalamnan ay nauugnay din sa pag-igting ng nerbiyos. Mas tiyak, na may muscle tension syndrome (MSS). 10 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK Nang ibigay natin ang palagay na ito sa pagsubok at sinimulan ang pagtrato sa mga tao nang naaayon, ang mga resulta ay napakapositibo. Ito ang simula ng diagnostic at therapeutic Program na tatalakayin sa aklat na ito. Kinakailangang linawin na ang aklat ay hindi naglalarawan ng isang "bagong diskarte" sa paggamot sa likod, ngunit isang bagong diagnosis - SMN, na nangangailangan ng naaangkop na pagsusuri at paggamot. Nang malaman ng mga doktor na ang bakterya ang sanhi ng maraming impeksyon, nagsimula silang maghanap ng mga sandata laban sa kanila - ito ay kung paano lumitaw ang mga antibiotic. Gayundin, kung lumalabas na ang sanhi ng sakit sa likod ay psycho-emotional na mga kadahilanan, isang naaangkop na bagong therapeutic technique ay dapat ilapat. Malinaw, ang mga tradisyonal na psychotherapeutic na pamamaraan ay hindi naaangkop sa kasong ito. Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na upang maging matagumpay ang paggamot, kailangang ipaliwanag sa pasyente kung ano talaga ang nangyayari sa kanya. Pinag-uusapan ba natin ngayon ang holistic na gamot? Sa kasamaang palad, ang nasa likod ng terminong ito ay pinaghalong agham, pseudoscience at alamat. Gayunpaman, ang batayan ng isang holistic na diskarte sa pagpapagaling ng may sakit ay isang matalinong prinsipyo: ang isang tao ay dapat na pinaghihinalaang at tratuhin sa kabuuan! Sa kasamaang palad, ang prinsipyong ito ay hindi pinapansin ng mga sertipikadong doktor. Marahil ang "holistic" ay dapat tawaging mga paraan ng pagpapagaling na isinasaalang-alang ang parehong pisikal at psycho-emosyonal na bahagi ng kalusugan at karamdaman. At sa parehong oras, sa anumang kaso ay hindi natin dapat iwanan ang pang-agham na diskarte sa paggamot ng mga sakit. Ibig sabihin, hindi “opisyal” o “holistic” ang pinag-uusapan ko PANIMULA 11 kundi tungkol lamang sa mabuting gamot. Bagama't ang sanhi ng MSI ay tensiyon sa nerbiyos, nasuri ito sa tradisyonal na paraan ng clinical neurology - batay sa pisikal, sa halip na sikolohikal, na estado ng tao. Ang mga doktor na nakikitungo sa gayong mga bagay ay makabubuting matutunang makita ang kaugnayan ng katawan at isip at makakuha, wika nga, ng diploma sa “holistic sciences.” Dahil ang gamot na binabalewala ang impluwensya ng mga emosyon sa kalusugan ng mga tao ay walang halaga. Mangyaring huwag kalimutan: Ang SMN ay isang pisikal na karamdaman, ang "trigger" para sa pag-unlad nito ay ang mga emosyon. Ang karamdaman na ito ay dapat na masuri ng isang komprehensibong sinanay na doktor, na ang mga kwalipikasyon ay nagpapahintulot sa kanya na matukoy ang parehong physiological at psycho-emosyonal na mga bahagi ng problema na lumitaw. Ang mga psychologist, hindi tulad ng mga neurologist, ay nakikilala ang sanhi ng pananakit ng kalamnan sa mental discord ng pasyente. Ngunit dahil wala silang kinakailangang pagsasanay sa neurolohiya, hindi sila makakagawa ng diagnosis ng MIS nang buong kumpiyansa. At kabaligtaran - mahirap makahanap ng isang neurologist na may kakayahang makilala ang psycho-emosyonal na mga ugat ng ilang mga physiological disorder. Bilang resulta, bumagsak ang SMN, wika nga, "sa pagitan ng dalawang dumi" at umalis ang mga pasyente nang may maling diagnosis. Ano ang iniisip ng mga doktor tungkol sa SMN? Malamang na hindi nila naiintindihan ng mabuti kung ano ang nakataya. Sa paghusga sa reaksyon ng mga doktor na kilala ko pagdating sa SMN, karamihan sa mga doktor ay lubos na tinatanggihan ang diagnosis na ito o binabalewala ito. Inaamin ng ilan sa aking mga kasamahan na hindi nila alam kung paano gagamutin ang mga naturang pasyente. Sumulat ako ng ilang artikulong medikal at mga espesyal na manwal tungkol sa SMN, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa isang makitid na grupo ng mga espesyalista, pangunahin ang mga physiotherapist at mga espesyalista sa rehabilitasyon. Bukod dito, sa mga nakaraang taon halos imposible na mag-publish ng trabaho sa paksa ng MSI, dahil ang diagnosis na ito ay sumasalungat sa medikal na dogma. Kaya gusto kong mag-apela sa mga doktor na magbabasa ng aking libro: naglalaman ito ng higit na komprehensibong impormasyon kaysa sa alinman sa mga artikulong nauna kong nai-publish, kaya mas maganda kung seryosohin mo ito, kahit na hinarap ko ito sa pangkalahatang publiko. madla. Paano ang mga mambabasa na may pananakit sa leeg, balikat, likod, o pigi at iniisip na mayroon silang MSI? Tandaan na ang aklat na ito, tulad ng iba pa, ay hindi maaaring palitan ang isang doktor; hindi ito isinulat para gamitin ito sa pag-diagnose ng iyong sarili. Sa tingin ko, hindi bababa sa hindi etikal na itanim sa mga tao ang pag-asa na makakakuha sila ng wastong medikal na kwalipikasyon sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga sikat na literatura o panonood ng mga DVD. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng paulit-ulit na sakit sa anumang bahagi ng katawan, dapat itong maingat na suriin upang maalis ang mga malubhang sakit tulad ng kanser, lahat ng uri ng mga tumor, sakit sa buto at iba pang mga pathologies. Sa madaling salita, tiyak na kailangan niyang kumonsulta sa doktor at sumailalim sa pagsusuri. Ang siyentipikong diskarte ay nangangailangan na ang anumang bagong ideya ay mapagkakatiwalaang kumpirmahin. Ang isang bagong konsepto ay maaaring gamitin lamang pagkatapos makuha ang walang kundisyong katibayan ng katotohanan nito. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na ang lahat ng mga saloobin na binibigkas dito ay maging paksa ng malapit na atensyon ng mga espesyalista. Hinihikayat ko ang aking mga kasamahan na kumpirmahin ang aking mga konklusyon batay sa kanilang sariling karanasan, o makipagtalo sa akin sa makatuwirang paraan. Ang tanging bagay na hindi nila dapat gawin ay manatiling walang malasakit dahil ang problema ng pananakit ng likod ay masyadong seryoso at apurahang nangangailangan ng mabisang solusyon. Kabanata 1 MGA MANIFESTASYON NG MUSCLE TENSION SYNDROME Hindi pa ako nakakita ng isang pasyente na nagrereklamo ng pananakit sa leeg, balikat, likod o pigi na hindi kumbinsido na ang kanilang mga problema ay sanhi ng isang aksidenteng pinsala o labis na pisikal na pagsusumikap sa panahon ng pagsasanay sa sports. "Nasugatan ko ang aking binti habang tumatakbo (naglalaro ng basketball, tennis, bowling)." “Nakaramdam ako ng sakit nang buhatin ko ang aking anak na babae,” “... nang sinubukan kong buksan ang naka-jam na bintana.” "Sampung taon na ang nakalilipas, naaksidente ako at mula noon palagi akong nakaramdam ng sakit sa aking likod." Ang ideya na ang mga sanhi ng sakit ay maaari lamang mga pinsala o iba pang uri ng panlabas o panloob na pinsala ay matatag na nakatanim sa isipan ng mga Amerikano. Siyempre, kung ang pananakit ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng CHAPTER 1. MGA MANIFESTASYON NG MUSCULAR STRAINS 15 pisikal na aktibidad, madaling ipalagay na may direktang linya sa pagitan ng isa at ng iba pang koneksyon (bagaman, tulad ng matututuhan mo sa ibang pagkakataon, ang gayong mga pagpapalagay ay kadalasang mali). Ang malawakang paniniwala na ang likod ay mahina ay hindi bababa sa isang medikal na sakuna sa lipunang Amerikano, na naging isang koleksyon ng mga semi-disabled na mga tao na natatakot sa pag-ulit ng sakit at samakatuwid ay gumagalaw nang maingat. Sa loob ng mga dekada, ang parehong tradisyonal na mga doktor at iba't ibang uri ng mga manggagamot ay ginagabayan ng ideyang ito. Sinasabi nila sa kanilang mga pasyente na ang pananakit sa leeg, balikat, likod at pigi ay nagmumula sa pinsala o sakit ng gulugod at mga kaugnay na istruktura, o mula sa dysfunction ng mga kalamnan at iba pang mga kasukasuan, nang hindi, gayunpaman, nagbibigay ng anumang nakakumbinsi na mga argumento na pabor sa kanilang mga diagnosis. Tulad ng para sa akin, matagumpay kong nagamot ang gayong mga karamdaman sa loob ng labimpitong taon at nakarating sa sumusunod na konklusyon: ang gayong sakit ay nagmumula sa talamak na pag-igting ng mga kalamnan, nerbiyos, tendon at fascia. Ang patunay ng kawastuhan ng aking pananaw ay ang mataas na porsyento ng mga pagpapagaling pagkatapos gamitin ang simple at mabilis na pagkilos na Programa na inilarawan sa aklat na ito. Ang mga maling akala ng mga doktor tungkol sa gulugod ay nag-ugat sa mismong sistema ng kanilang pagsasanay at natutukoy ng pilosopiya ng medisina. Ang katotohanan ay ang modernong agham ng kalusugan ay nababahala sa mga mekanismo at istruktura. Ang katawan ay nakikita, alinman sa tahasan o hindi malinaw, bilang isang lubhang kumplikadong makina, at ang sakit bilang pagkasira nito bilang resulta ng impeksiyon, trauma, namamana na mga pathology, pagkabulok ng tissue at, siyempre, kanser. Gamot 16 PAANO LUMUTIN ANG SAKIT NG LIKOD ay hindi mabubuhay nang walang mga pagsusuri sa laboratoryo, sa paniniwalang sila lamang ang dapat bigyang pansin. Hindi ko pababayaan ang papel na ginampanan ng pananaliksik sa pag-unlad nito (ang pag-imbento ng penicillin, insulin, at mga katulad nito). Ngunit, sa kasamaang-palad, pagdating sa isang tao, hindi lahat ay masusukat gamit ang mga instrumento at inilarawan gamit ang mga numero. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa isip ng tao at sa utak na responsable para dito. Imposibleng ilagay ang mga emosyon sa isang test tube at timbangin o sukatin ang mga ito, kaya para sa modernong medikal na agham ay tila wala ang mga ito. At kung gayon, nangangahulugan ito na hindi sila konektado sa kalusugan o sakit. Bilang resulta, karamihan sa mga medikal na practitioner ay binabalewala ang katotohanan na ang mga emosyon ay maaaring magdulot ng mga physiological disorder, bagaman marami sa kanila ang nakakakilala na ang mga karanasan ng pasyente ay kadalasang nagpapalala sa kanyang karamdaman. Sa pangkalahatan, ang mga tradisyunal na doktor ay nakakaramdam ng labis na hindi komportable sa pakikitungo sa mga emosyon. Gumuhit sila ng isang malinaw na linya sa pagitan ng mga problema ng "isip" at "katawan" at mas alam kung paano haharapin ang mga disfunction ng katawan. Ang isang magandang halimbawa ng nabanggit ay ang paggamot sa mga ulser sa tiyan at duodenal. Bagaman matagal nang kilala na ang sanhi ng sakit na ito ay psycho-emotional stress, karamihan sa mga therapist, salungat sa lahat ng lohika, ay mas gusto na magreseta ng eksklusibong paggamot sa droga, nagrereseta ng mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan, at hayagang binabalewala ang psychotherapy. Sa madaling salita, wala silang pakialam sa sanhi ng sakit at nag-aalok ng eksklusibong sintomas na paggamot - eksakto kung paano sila itinuro sa mga institusyong medikal. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG S I N D R O M A M M U S C H O L S T E R S 17 Dahil ang mga doktor ay pangunahing nakatuon sa pagpapagaling ng katawan, ang psycho-emotional na bahagi ng sakit ay hindi nila isinasaalang-alang, kahit na ito ang pangunahing sanhi ng pagdurusa ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ang nagtataglay ng pangunahing bahagi ng responsibilidad para sa isang laganap, maaaring sabihin ng isang epidemya, sakit ng ganitong uri. Bagaman, in fairness, dapat tandaan na ang ilang mga doktor ay nagsasalita pa rin tungkol sa pag-igting ng nerbiyos, ngunit sa paanuman ay kaswal: "Kailangan mong magpahinga at magpahinga, ikaw ay nagtatrabaho nang labis." Ang layunin ng aklat na ito ay iwasto ang sitwasyong ito. Sa unang kabanata, pag-uusapan natin kung sino ang apektado ng MSI, anong mga bahagi ng katawan ang naaapektuhan nito, kung gaano karaming sakit ang maaaring mag-iba, at kung paano ito nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan at pang-araw-araw na buhay ng isang tao. Ang mga kasunod na kabanata ay nakatuon sa psycho-emosyonal na bahagi ng SCI (kung saan, sa katunayan, nagsisimula ang lahat), ang pisyolohiya nito at kung paano haharapin ang sindrom na ito. Bilang karagdagan, inilaan ko ang isang hiwalay na kabanata sa paglalarawan ng mga koneksyon na umiiral sa pagitan ng isip at katawan at kung paano ito nakakaapekto sa kalusugan. SINO ANG AFFECTED NG SMN? Maaaring sabihin ng ilan na ang SMN ay isang sakit na walang edad, dahil ang sindrom na ito ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata mula lima hanggang anim na taong gulang. Bagaman, siyempre, ang mga sintomas ng isang bata ay naiiba sa mga sintomas ng isang may sapat na gulang. Sigurado ako na ang "neuralgic pain" na madalas na naobserbahan sa pagkabata ay hindi kailanman napag-aralan nang maayos, lalo na dahil ang mga doktor ay hindi kailangang magtrabaho nang husto upang kumbinsihin ang mga ina sa paglaganap ng problemang ito at na Sa pangkalahatan, hindi ito nagbabanta. sa kalusugan ng bata. Isang araw, sa isang pakikipag-usap sa isang batang ina na nagreklamo na ang kanyang anak na babae ay nakakaranas ng matinding sakit sa kanyang binti sa gabi, naisip ko: kung ano ang nararamdaman ng bata ay halos kapareho sa sciatica sa mga matatanda, na isa sa mga pinaka-karaniwan. mga pagpapakita ng SCI. Nangangahulugan ito na ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa mga bata. Hindi nakakagulat na walang sinuman ang makapagpaliwanag sa likas na katangian ng tinatawag na "neuralgic pain", dahil ang SMN ay hindi nag-iiwan ng malinaw na pisikal na mga bakas ng presensya nito. Maaari mong subaybayan ang isang pansamantalang spasm ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng katangian, ngunit pagkatapos ay bumalik ang lahat sa normal. Ang emosyonal na pampasigla na nagdudulot ng masakit na pag-atake sa mga bata at matatanda ay pareho - pagkabalisa. Ang ilan ay naniniwala na sa ganitong paraan ang bata ay nakakaranas ng isang uri ng kapalit ng bangungot na may isang masakit na physiological reaksyon - sa halip na mga masakit na karanasan na hindi mabata para sa kanya, siya ay nakakaranas ng pisikal na sakit. Sa mga matatanda, mahalagang parehong bagay ang nangyayari. Nakita ko ang SMN manifest kahit sa mga octogenarian. Ibig sabihin, ang kundisyong ito ay walang edad at potensyal na nagbabanta sa sinumang taong may kakayahang makaranas ng mga emosyon. Gayunpaman, sa anong edad lumilitaw ang SCI nang madalas at anong mga aral ang matututuhan natin mula sa ganitong uri ng mga istatistika? Ang aming mga pag-aaral, na isinagawa noong 1982, ay kasama ang 177 mga pasyente na ginagamot para sa SCI. Pitumpu't pitong porsyento sa kanila ay nasa edad na tatlumpu hanggang animnapung C H A P T E R 1 . MGA MANIFESTASYON NG S I N D R O M A M M U S E C H O N A S T E R S 19 taong gulang, siyam na porsyento - mula dalawampu hanggang tatlumpung taong gulang, dalawang porsyento - mga tinedyer, pitong porsyento - mga taong mula animnapu hanggang pitumpung taong gulang at apat na porsyento - higit sa pitumpu. Ang mga istatistika na ito ay nagpapatunay na ang mga sanhi ng sakit sa likod ay pangunahin sa isang emosyonal na kalikasan, dahil ang panahon ng buhay ng isang tao mula sa tatlumpu hanggang animnapu ay ang mga taon ng kanyang pinakamalaking responsibilidad. Sa edad na ito, nagsusumikap kaming makamit ang tagumpay, upang makamit ang materyal na kagalingan, at pagkatapos ay madalas na umuunlad ang SMN. Kung ang pangunahing sanhi ng pananakit ng likod ay mga degenerative na pagbabago sa gulugod (hal., osteoarthritis, slipped discs, herniated discs, arthrosis, spinal stenosis), ang mga istatistikang ito ay magmumukhang iba, dahil ang SSI ay pangunahing makakaapekto sa mga matatanda. Kaya, upang sagutin ang tanong na "Sino ang apektado ng MSI?" Maaari mong ligtas na sagutin ang: "Kahit sino." At tiyak na masasabi ko ito: ang sindrom na ito ay kadalasang nangyayari sa gitna ng buhay ng isang tao - sa mga taon ng pinakamataas na responsibilidad. Tingnan natin ang mga pangunahing palatandaan ng SCI. SAAN LUMALABAS ANG SMN? Mga kalamnan Una sa lahat, ang sindrom na inilarawan dito ay nakakaapekto sa mga kalamnan (kaya ang pangalan nito). Ang mga kalamnan na apektado ng SCI ay matatagpuan sa likod ng leeg, likod, puwit at tinatawag na tonic o postural na kalamnan. Responsable sila para sa tamang posisyon ng ulo at katawan at tiyakin ang epektibong gawain ng mga kamay. 20 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK Ayon sa mga istatistika, ang SMN ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa rehiyon ng lumbar-gluteal - sa humigit-kumulang dalawang katlo ng mga pasyente. Minsan ang gluteal at lumbar na mga kalamnan ay apektado nang magkahiwalay. Ang pangalawang pinakakaraniwang lugar na apektado ay ang mga kalamnan ng leeg at balikat. Karaniwan, ang sakit ay nararamdaman sa gilid ng leeg at itaas na balikat, pati na rin sa trapezius na kalamnan. Maaaring lumitaw ang SMN sa anumang bahagi ng likod - mula sa mga balikat hanggang sa ibabang likod, ngunit mas madalas kaysa sa dalawang lugar sa itaas. Kadalasan, ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa isa sa mga bahagi ng katawan na nakalista sa itaas, tulad ng kaliwang puwit o kanang balikat, ngunit ang isang medikal na pagsusuri ay nagpapakita ng isang bagay na lubhang kawili-wili. Halos bawat pasyente na may SMN, sa palpation, ay nakakaranas ng mas mataas na sensitivity o pananakit sa mga kalamnan ng panlabas na rehiyon ng parehong puwit (minsan sa buong puwit), ang lumbar region at parehong trapezius na kalamnan. Nagbibigay ito ng isang piraso ng katibayan para sa hypothesis na sa SCI, ang sakit ay hindi dahil sa isang partikular na patolohiya ng gulugod o kakulangan sa kalamnan, ngunit aktwal na nabuo ng utak. Mga nerbiyos Ang pangalawang substrate kung saan ang SMN ay nagpapakita ng sarili ay mga nerbiyos, lalo na ang mga peripheral. At kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga nerbiyos na matatagpuan malapit sa mga kalamnan. Ang mga nerbiyos ng sciatic ay matatagpuan malalim sa mga kalamnan ng gluteal (isa sa bawat panig), ang mga lumbar nerve ay matatagpuan sa ilalim ng mga kalamnan ng paraspinal sa lugar ng baywang - KABANATA 1. MGA MANIFESTASYON NG S I N D R O M A M M U S C H O L S T R E N S 21 nits, occipital nerves, pati na rin ang nerves ng brachial plexus - sa ilalim ng upper part trapezius muscles. Ang mga nerbiyos na ito ang kadalasang apektado ng SCI. Bilang isang patakaran, ang SMN ay sumasaklaw sa isang medyo malaking lugar ng likod, hindi limitado sa isang lokal na lugar. Ang lahat ng mga tisyu sa lugar na ito ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen, kaya ang isang tao ay maaaring makaranas ng pananakit sa mga kalamnan at sa kahabaan ng mga nerve trunks. Kapag naapektuhan ang mga kalamnan at/o nerbiyos, nangyayari ang iba't ibang uri ng pananakit. Ang sakit ay maaaring matalim, nasusunog, pagputol, pananakit, pagpindot. Bilang karagdagan, kung ang sindrom ay nakakaapekto sa mga nerbiyos, kadalasan ay may pakiramdam ng tingling o pamamanhid, kung minsan ay kumakalat sa mga kalamnan ng mga braso o binti. Sa ilang mga kaso, ang kahinaan ng kalamnan ay sinusunod, na maaaring maitala gamit ang electromyography. Kapag naapektuhan ng SMN ang lumbar at sciatic nerves, nangyayari ang pananakit ng binti. Kung apektado ang occipital at brachial nerves, lumilitaw ang pananakit sa braso. Ang tradisyunal na pagsusuri para sa pananakit ng binti ay karaniwang "herniated disc," at para sa pananakit ng braso ito ay "pinched nerve" (tingnan ang Kabanata 5). Maaaring makaapekto ang SSI sa alinman sa mga ugat sa leeg, balikat, likod, at puwit, na nagdudulot ng hindi pangkaraniwang pananakit. Isa sa mga pinakanakakatakot na sintomas nito ay ang pananakit ng dibdib. Ang isang nababahala na tao ay agad na nagpasiya: "Puso!" - at para sa kapayapaan ng isip, talagang kailangan niyang malaman na ayos lang ang kanyang puso. Ang pagkakaroon ng kumbinsido sa kanyang sarili tungkol dito, dapat niyang malaman na ang sanhi ng matinding sakit sa lugar ng dibdib ay maaaring gutom sa oxygen ng mga nerbiyos na nagsisilbi sa itaas na likod at harap ng katawan, na sanhi ng SCI. 22 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magreklamo ng kakaibang mga sensasyon at panghihina. Tandaan: upang hindi makaligtaan ang isang malubhang sakit, siguraduhing kumunsulta sa isang therapist! Ang aklat na ito ay hindi isang aklat na "paano" para sa mga gustong gumawa ng mga pagsusuri nang mag-isa. Ang layunin nito ay ilarawan ang clinical phenomenon na tinatawag na MSI. Sa panahon ng medikal na eksaminasyon, kinakailangang suriin ang mga tendon reflexes at lakas ng kalamnan upang malaman kung gaano kalaki ang naapektuhan ng kakulangan ng oxygen sa mga nerbiyos - kung naapektuhan nito ang mga kasanayan sa motor at ang bilis ng paghahatid ng mga nerve impulses. Bilang karagdagan, ang mga sensory test (tulad ng isang pinprick test) ay dapat gawin upang matiyak na ang apektadong SMN nerve ay hindi napinsala. Ang pangunahing layunin ng pag-diagnose at pagdodokumento ng mga pagkagambala sa pandama o motor ay upang mapag-usapan ang mga ito sa mga pasyente, na kailangang matiyak na ang kahinaan, pamamanhid o pangingilig na kanilang nararanasan ay hindi mapanganib. Sa panahon ng eksaminasyon, kinakailangan ang isang leg lift test. Maaaring may ilang dahilan para sa pagsusulit na ito. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa puwit, hindi niya maitaas ang kanyang nakatuwid na binti nang mataas. Ang dahilan para sa ganitong estado ng mga gawain ay namamalagi sa kalamnan o nerve, o pareho. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nangangahulugan na "isang displaced intervertebral disc ay pumipindot sa sciatic nerve," gaya ng madalas na sinasabi sa mga pasyente. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCULAR STRAINS 23 Kapag ang pananakit ay nangyayari sa balikat o braso, ang braso ay sinusuri sa parehong paraan. Minsan ang mga pasyente ay may bilateral na pananakit. Madalas ding iulat ng mga tao na bukod sa pananakit, halimbawa sa kanang puwit o binti, nakakaramdam sila ng panaka-nakang pananakit sa leeg o sa isa sa mga balikat. Walang kakaiba sa mga ganitong sitwasyon, dahil ang media ay maaaring makaapekto sa anumang kalamnan o lahat ng kalamnan ng katawan nang sabay-sabay. Ligaments at tendons Ang iba't ibang pananakit sa ligaments at tendons ay bahagi rin ng muscle tension syndrome (TSMS). Ang terminong "myositis" ay mabilis na nagiging luma na; ito ay likha ng maraming taon bago ito natuklasan na ang mga ugat ay apektado rin ng MSI. Pagkatapos ay napagtanto ko na bilang karagdagan sa mga kalamnan at nerbiyos, ang sindrom na ito ay maaari ding makaapekto sa iba pang mga tisyu ng katawan, at sa paglipas ng panahon ay mas naging kumbinsido ako sa kawastuhan ng aking mga konklusyon. Una sa lahat, binigyang pansin ko kung paano inilarawan ang aking mga pasyente ang kanilang kondisyon: kapag ang sakit sa likod ay humupa, madalas Ang mga masakit na sensasyon sa mga tendon ay nawala din (halimbawa, ang mga sintomas ng radiobrachial bursitis ay nawala). Ang pamamaga sa paligid o sa litid ay tinatawag na tendinitis. Ito ay pinaniniwalaan na ang masakit na mga tendon ay madalas na namamaga dahil sa kanilang labis na pagsusumikap. Sa ganitong mga kaso, inireseta ang anti-inflammatory therapy at paghihigpit sa pisikal na aktibidad. Sa pag-aakalang ang pananakit ng litid ay maaaring isang pagpapakita ng MSI, sinimulan kong ipaliwanag sa mga pasyente na ang kanilang tendinitis ay malamang na nauugnay sa pananakit ng likod at mawawala ito. Ang mga resulta ng diskarteng ito ay medyo kahanga-hanga, at sa paglipas ng panahon ay lumago ang aking kumpiyansa na tama ang mga naturang pagsusuri. Ngayon handa akong sabihin na ang tendonitis ay madalas na bahagi ng SMI, at sa ilang mga kaso - isang direktang pagpapakita nito. Ang tinatawag na "tennis elbow" ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng tendinitis. Sa aking karanasan, ang parehong bagay ay nangyayari sa tuhod. Ang pinakakaraniwang diagnosis para sa pananakit ng tuhod ay chondromalacia patella at pinsala sa tuhod. Gayunpaman, habang ang pagsusuri ay magbubunyag ng lambot sa mga litid at ligament na nakapalibot sa kasukasuan ng tuhod, kadalasang nawawala ang pananakit sa lugar ng tuhod kapag huminto ang pananakit ng likod. Ang isa pang mahinang punto ay ang bukung-bukong, paa (itaas at ibabang bahagi) at Achilles tendon. Ang mga karaniwang pagsusuri para sa pananakit sa lugar na ito ay neuroma, bone spur, plantar fasciitis, flat feet at mga pinsala dahil sa labis na pisikal na aktibidad. Ang susunod na lugar kung saan nangyayari ang tendonitis sa SMN ay ang balikat; ang pinakakaraniwang diagnosis ay bursitis at rotator cuff injury. Bilang isang patakaran, ang sensitivity ng lugar na ito ay madaling masuri sa pamamagitan ng palpating ang tendons ng sinturon ng balikat. Ang mga litid ng kamay ay karaniwang hindi apektado ng SMN. Posible na ang tinatawag na carpal tunnel syndrome ay isa ring uri ng MTS, ngunit kailangan ng karagdagang obserbasyon at pananaliksik upang patunayan ito. Nakausap ko kamakailan ang isang matagal ko nang pasyente na, pagkatapos ng menor de edad na pinsala, nagsimulang makaranas ng pananakit sa kanyang balakang. Ang isang X-ray ay nagpakita ng pagkakaroon ng arthritis sa hip joint. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG S I N D R O M A M U C U R L STRAINS 25 Natural, ang doktor ay nagpasya na ang arthritis na ito ang sanhi ng sakit. Dahil nagdusa siya sa MSI noong nakaraan, iminungkahi kong suriin pa siya. Sa paghusga sa x-ray, ang mga pagbabago sa arthritic sa hip joint ay medyo pangkaraniwan para sa kanyang edad. Ang joint ay nanatiling mobile, at ang babae ay hindi nakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa habang naglalakad. Nang hilingin ko sa kanya na ituro ang kanyang daliri sa lugar kung saan ito masakit, itinuro niya ang isang maliit na lugar kung saan ang litid ay nakakabit sa buto, na kapansin-pansin sa itaas ng kasukasuan ng balakang - ang sakit ay lumitaw kapag pinindot ang lugar na ito. Sabi ko may tendonitis siya na dulot ng SMN. Pagkatapos ng ilang araw, nawala talaga ang sakit. Ang tendinitis ay kadalasang sinasamahan ng acetabular bursitis. Ngunit sa kasong ito, ang naturang diagnosis ay hindi tama, dahil ang lokasyon ng sakit ay nasa itaas ng trochanter ng femur, na maaaring madama sa pamamagitan ng palpation ng itaas na hita. Lumilitaw ang MSD sa iba't ibang lugar at madalas na gumagalaw, lalo na kung ang karamdaman ay ginagamot nang may sintomas. Pinag-uusapan ng mga pasyente kung paano lumilitaw ang sakit, pagkatapos dumaan sa isang lugar, sa isa pa. Tila ayaw isuko ng utak ang maginhawang diskarte nito na nagbibigay-daan sa paglihis ng atensyon mula sa mga emosyon. Samakatuwid, napakahalaga na alam ng isang tao nang eksakto kung saan naisalokal ang sakit. Hinihiling ko sa aking mga pasyente na tumawag kaagad at sabihin sa akin kung ang sakit ay lumipat sa ibang lugar, pagkatapos ay maaari nating tiyakin kung ang sintomas na ito ay bahagi ng MSI. Kaya, tatlong magkakaibang uri ng tissue ang maaaring maapektuhan ng SCI: mga kalamnan, nerbiyos at tendon ligament. Tingnan natin nang mabuti kung paano nagpapakita ang SMN. 26 PAANO GAMUTIN ANG MGA PANANAW NG MGA PASYENTE SA BACK SAKIT TUNGKOL SA MGA DAHILAN AT MGA URI NG PAG-ATAKE NG SAKIT Sa unang tingin sa marami sa aking mga pasyente, maaaring ipagpalagay na sila ay nagdurusa mula sa mga kahihinatnan ng mga pangmatagalang malubhang pinsala, pagkabulok ng tissue, mga congenital pathologies ng musculoskeletal system o kahinaan ng kalamnan. Kadalasan, ang bersyon ng trauma ay nanalo, dahil ang mga tao ay namamahala upang bumuo ng isang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng kanilang pagdurusa at ilang mga pangyayari kung saan ang sakit ay nagpakita mismo. Ayon sa isang pag-aaral na ginawa namin ilang taon na ang nakalilipas, apatnapung porsyento ng mga pasyente ang nagsasabi na ang sakit ay nagsimula pagkatapos ng stress, pinsala, o pisikal na trabaho. Para sa ilan, ito ay isang aksidente sa sasakyan - karaniwan ay isang banggaan sa likuran. May nahulog sa hagdan o nadulas sa yelo. Ang iba ay nagbubuhat ng mga timbang, naglaro ng tennis, basketball o tumakbo. Ngunit dahil lumilitaw ang sakit sa loob ng isang minuto at ilang oras o araw pagkatapos ng kaukulang insidente, ang tanong ay lumitaw tungkol sa kalikasan nito. Sinasabi ng ilan na walang kakaiba sa mismong insidente - halimbawa, yumuko ang isang tao para kumuha ng toothbrush sa sahig, o nag-unat para kumuha ng tasa mula sa aparador, at ang parehong sakit ay mararamdaman ng isang bayani na sumubok. para mag-isa na magbuhat ng refrigerator. Naalala ko ang isang binata. Tahimik siyang nakaupo sa mesa sa kanyang opisina at biglang nakaranas ng "lumbago" sa kanyang likod kaya kailangan nilang tumawag ng ambulansya at pauwiin siya. Ang sumunod na dalawang araw ay masakit para sa kanya, sa kaunting paggalaw ay isang alon ng sakit ang gumulong sa kanya. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCULAR STRAINS 27 Bakit ang ganap na magkakaibang uri ng pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng parehong matinding sakit? Isinasaalang-alang ang iba't ibang antas ng pag-igting ng kalamnan at ang malaking pagkakaiba-iba ng mga sitwasyon pagkatapos kung saan ang kondisyon ng isang tao ay nagbabago nang malaki, nananatili itong tapusin na ang insidente na naganap ay hindi nangangahulugang ang sanhi ng problema; ito ay gumaganap lamang bilang isang trigger. Bukod dito, maraming mga pasyente ang ginagawa nang walang ganoong mga pag-trigger - ang sakit na nararanasan nila ay unti-unting tumataas, o gumising sila sa isang umaga. At sa paghusga sa mga pag-aaral na nabanggit sa itaas, ito ay nangyayari sa animnapung porsyento ng mga kaso. Ang pag-aakala na ang mga insidente na sinasabing sanhi ng sakit ay sa katunayan ay hindi hihigit sa mga nag-trigger ay napatunayan ng sumusunod na katotohanan: halos imposible na makilala ang sakit na unti-unting umuusbong mula sa sakit na nangyayari nang biglaan, pati na rin ang tumpak na hulaan ang kalubhaan. at ang tagal ng ganitong masasakit na pag-atake. . Muli itong nagpapatunay na sa mga ganitong kaso ay nakikipag-ugnayan tayo sa SMN. Sa kabila ng tukso na iugnay ang lahat sa pinsala, dapat aminin ng isa na walang mga pinsala sa mga ganitong kaso - ang utak ng tao ay nakahanap lamang ng dahilan upang atakehin ang katawan sa pamamagitan ng SMN. May isa pang dahilan upang pagdudahan ang nangingibabaw na papel ng mga pinsala sa panahon ng pag-atake ng sakit. Ang biyolohikal na kakayahang magpagaling sa sarili ay isa sa pinakamakapangyarihang mekanismo para sa pagpapanatili ng mga species, na umunlad sa milyun-milyong taon ng buhay sa Earth. Salamat sa kakayahang ito, ang aming mga katawan ay mabilis na nakabawi mula sa pinsala. 28 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD Kahit na ang pinakamalaking buto sa katawan ng tao - ang femur - kapag nabali, gumagaling sa loob ng anim na linggo, at ang tao ay nakakaranas lamang ng pananakit sa maikling panahon. Ito ang dahilan kung bakit tila kakaiba na ang isang pinsala ay maaari pa ring magdulot ng pananakit pagkatapos ng dalawang buwan, lalo pa sa dalawa o sampung taon. Gayunpaman; Karamihan sa mga tao ay lubos na nakatitiyak na ang mga pinsala ay ang sanhi ng kanilang sakit, at walang pasubali na sumasang-ayon sa parehong mga diagnosis ng mga doktor. Kaya, halos lahat ng mga pasyente na nakakaranas ng mga pag-atake ng sakit sa likod ay sumusubok na makahanap ng koneksyon sa pagitan ng kanilang kasalukuyang kalagayan at ilang insidente sa nakaraan, marahil kahit na isang bagay na nangyari ilang taon na ang nakalilipas, halimbawa, isang aksidente sa sasakyan o pagkahulog habang nag-i-ski. Sa kanilang opinyon, dapat na naroroon ang trauma. Ang paniniwalang ito ay isa sa pinakamalaking hadlang sa pagbawi. Kinakailangan na alisin ang balakid na ito mula sa kamalayan ng pasyente, kung hindi man ay babalik ang sakit. Ang isang tao ay kailangang magsimulang maghanap ng sikolohikal na paliwanag para sa kanyang karamdaman. At sa katunayan, natutunan ang diagnosis - muscle tension syndrome (MSS), sinimulan niyang maalala ang mga sikolohikal na problema na kinailangan niyang harapin sa mga panahong iyon ng kanyang buhay nang siya ay sinalanta ng mga pag-atake ng sakit: halimbawa, kapag lumipat sa isang bagong trabaho o kapag ikakasal; ang mga paghihirap na ito ay maaari ding maiugnay sa sakit ng isa sa mga miyembro ng pamilya, isang krisis sa pananalapi, at iba pa. O ang tao ay umamin na siya ay palaging nababalisa, sobrang responsable at masyadong matapat - sa isang salita, isang tunay na perpeksiyonista. Kamalayan ng psi CHAPTER 1 . MGA MANIFESTASYON NG S I N D R O M A M U S C H E R S T E R S 29 chological background ng pisikal na sakit ay ang unang hakbang sa paggaling.Ang pag-iwas sa gayong kamalayan ay nangangahulugan ng paghatol sa sarili sa pangmatagalang sakit at kapansanan. ANG KALIKASAN NG MGA PAG-ATAKE NG SAKIT Talamak na pananakit Marahil ang pinakakaraniwan at pinakanakakatakot na pagpapakita ng SCI ay ang matinding pananakit. Ito ay biglaan at masakit, tulad ng kaso na inilarawan sa itaas sa binata. Kadalasan, ang ganitong sakit ay naisalokal sa mas mababang likod at nakakaapekto sa mga kalamnan ng lumbar at/o gluteal. Ang bawat paggalaw ay nagdudulot ng isang bagong alon ng sakit, na ginagawang hindi nakakainggit ang kalagayan ng pasyente. Ang spasm ay nagyeyelo sa mga kalamnan. Ang spasm ay isang matalim na pag-urong (tension) ng mga kalamnan, isang pathological na kondisyon na maaaring magdulot ng hindi mabata na pagdurusa. Alam ng halos lahat kung ano ang cramp sa binti o paa, ngunit mabilis na lumilipas ang cramp. Ang isang pag-atake ng MSI ay hindi tumitigil nang ganoon kadali - sa sandaling humupa ang sakit, ang anumang paggalaw ay nag-uudyok nito muli. Naniniwala ako na ang spasm, tulad ng iba pang mga pagpapakita ng MSI, ay nabubuo bilang resulta ng kakulangan sa oxygen. Malamang, ang shin cramp ay bunga din ng kakulangan ng oxygen sa mga kalamnan, na kadalasang nangyayari sa kama kapag mabagal ang sirkulasyon ng dugo. Madalas na iniuulat ng mga tao na sa sandaling magsimula ang pag-atake, tila nakakarinig sila ng ilang uri ng ingay - isang pag-click o pagkaluskos na tunog. Sa pag-alala sa kanya, ang mga pasyente ay nagsasabi: "Ang likod ay wala sa ayos." At bagama't sa katunayan ay walang nasira sa kanilang likod, kumbinsido sila na ito ay isang pagkasira. Mahirap maghanap ng paliwanag para sa ingay na ito. Marahil ito ay 30 PAANO GAMUTIN ANG SAKIT SA BACK na katulad ng tunog na naramdaman sa panahon ng pagmamanipula ng gulugod - "mga pag-click sa vertebral". Isang bagay ang malinaw - hindi ito senyales ng isang bagay na mapanganib. Kahit na ang mga pag-atake ng matinding pananakit ay kadalasang nangyayari sa mas mababang likod, maaari rin itong mangyari sa leeg, balikat at itaas na likod. Ngunit saanman lumitaw ang talamak, halos hindi mabata na sakit, ang pinaka-kahanga-hangang bagay ay na ito, sa katunayan, ay hindi nagbabanta sa iyong kalusugan. Kadalasan sa panahon ng gayong mga pag-atake ang katawan ay nagiging pangit. Maaari itong sumandal pasulong o sa gilid, o marahil pasulong at sa gilid nang sabay-sabay. Wala pang nagbigay ng eksaktong paliwanag para dito. Siyempre, ang posisyon ng katawan na ito ay hindi komportable, ngunit hindi nagiging sanhi ng malubhang pinsala. Ang inilarawan na mga pag-atake ng matinding sakit ay maaaring may iba't ibang tagal, at pagkatapos nito ang tao ay nananatili sa isang estado ng pagkabalisa at takot sa loob ng mahabang panahon. Tila may isang kakila-kilabot na nangyari at kailangan mong maging maingat na huwag gumawa ng maling hakbang na hahantong sa isang bagong pag-atake. Kung ang sakit sa mas mababang likod ay sinamahan ng sakit sa binti, ang pagkabalisa ay lumalaki habang ang banta ng isang herniated disc at, nang naaayon, ang pagtitistis ay nagsisimulang lumitaw sa abot-tanaw. Karamihan sa mga nasa katanghaliang-gulang ay nakarinig ng tungkol sa gayong mga hernia at natatakot sa kanila. Ang ganitong takot ay nagpapataas ng sakit. Kung sa panahon ng isang medikal na pagsusuri ang isang disc herniation ay aktwal na natuklasan, ang takot ay tumataas. Ang isang tao ay nakakaramdam ng pamamanhid o pangingilig sa ibabang binti o paa, o panghihina sa binti (ang mga sensasyong ito ay kasama ng MSI at talagang bunga ng pagtaas ng takot). Susunod na pag-uusapan natin ang tungkol sa CHAPTER 1. MGA MANIFESTASYON NG MUSCULAR STRAINS 31 na ang herniated disc ay bihirang magdulot ng pananakit. Sa kasamaang palad, walang maraming mga remedyo upang mapupuksa ang gayong sakit. Kung, sa kabutihang-palad, naiintindihan ng isang tao na ito ay isang kalamnan lamang ng kalamnan at walang kakila-kilabot na nangyayari sa antas ng physiological, ang pag-atake ay malapit nang pumasa. Ngunit ito ay napakabihirang mangyari. Pinapayuhan ko ang aking mga pasyente na huwag mag-panic tungkol sa kung ano ang nangyayari, matulog at marahil ay uminom ng malakas na pain reliever. Susunod, dapat nilang subukan ang kanilang mga kakayahan sa motor nang paunti-unti, nang hindi sinusubukan na manatiling hindi gumagalaw sa loob ng maraming araw o linggo. Kung ang isang tao ay maaaring pagtagumpayan ang kanyang sariling mga pagkiling, ang tagal ng isang masakit na pag-atake ay makabuluhang mababawasan. Panmatagalang pananakit Gayunpaman, kadalasan ang pananakit na may SCI ay unti-unting nabubuo - nang walang matinding pag-atake. Sa ilang mga kaso, imposibleng ipaliwanag ang hitsura ng sakit sa lahat. Sa ibang mga kaso, lumitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon at tumaas ang mga oras, araw at kahit na linggo pagkatapos ng anumang mga insidente. Ito ay maaaring isang aksidente kung saan ang iyong sasakyan ay nasa likuran ng isa pang kotse at ang iyong ulo ay pumikit pabalik. Ang x-ray ay hindi nagpapakita ng mga bali o displacement ng cervical vertebrae, ngunit sa ilang kadahilanan ay lumilitaw ang sakit sa paglipas ng panahon - kadalasan sa leeg at balikat, at kung minsan sa gitna o ibabang likod. Minsan ang sakit ay nagsisimula sa leeg at balikat, at pagkatapos ay bumababa, na sumasakop sa likod. Kung napagtanto mo na ito ay MSI, ang sakit ay malamang na mawala nang medyo mabilis. Kung inaalagaan ka ng mga doktor, ang mga sintomas ng pananakit ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming buwan. 32 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK DURATION NG ATTACK Isa ba itong talamak na pag-atake o unti-unting pagtaas ng sakit - saan nanggagaling ang lahat? Tandaan: ang isang insidente, gaano man kadula, ay malamang na trigger lang. Ang tunay na sanhi ng sakit ay dapat hanapin sa sikolohikal na estado ng pasyente. Minsan ang dahilan ay halata - halimbawa, isang krisis sa pananalapi o isang kaganapan na karaniwang itinuturing na masaya - isang kasal o kapanganakan ng isang bata. Alam ko ang maraming propesyonal na mga atleta na biglang nagsimulang makaramdam ng sakit sa panahon ng kumpetisyon, tulad ng isang tennis tournament. Naturally, sigurado sila na ang sanhi ng sakit ay pinsala. Gayunpaman, nang malaman na mayroon silang SLI, naalala ng mga taong ito kung gaano sila nag-aalala tungkol sa resulta ng laban. Tila, ang tunay na sanhi ng MSI ay dapat isaalang-alang hindi ang pinagmulan ng pagkabalisa na nagtagumpay sa isang tao, ngunit sa halip ay isang nakatagong psycho-emosyonal na reaksyon dito - pagkabalisa o galit. Ang lakas ng pagpapakita ng mga sintomas ng sakit ay depende sa intensity nito. Sa madaling salita, ang SMN ay sanhi ng pinipigilang emosyon. Mas gusto naming huwag ilabas ang aming hindi kasiya-siya at masasakit na karanasan. Para bang mayroon tayong isang programa na binuo sa atin na nagpapanatili sa kanila sa likod ng ating subconscious. Sa paghahanap ng walang paraan, ipinakilala nila ang kanilang sarili sa anyo ng SMN. Pag-uusapan natin ang paksang ito nang mas detalyado sa kabanata sa sikolohiya. Ngunit nangyayari rin na ang isang tao ay nagsabi: "Noong nagsimula ito, walang espesyal na nangyayari sa aking buhay." Bilang isang resulta, kadalasan ay lumalabas na siya ay patuloy na nasa isang estado ng pagkabalisa. Para sa akin, ang mga ganitong tao ay nakakaranas ng unti-unting akumulasyon ng CHAPTER 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCULAR STRAINS 33 panloob na "basura" at kapag ang "lalagyan" ay umapaw, lumilitaw ang mga pisikal na sintomas. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin dito ng mga pasyente; mabilis niyang nakilala ang kanyang pagiging perpekto, na pinipilit siyang tumugon sa pang-araw-araw na stress na may pinipigil na galit at pagkabalisa. Naantalang pag-atake May isa pang medyo karaniwang variant ng SMN. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng medyo mahabang panahon ng pag-igting ng nerbiyos - halimbawa, sa panahon ng isang malubha at matagal na sakit ng isa sa mga miyembro ng pamilya. Sila mismo ay tila medyo malusog, ngunit pagkatapos ng isa o dalawang linggo pagkatapos ng "madilim na guhitan" sa kanilang buhay ay nagtatapos, biglang isang pag-atake ng sakit sa likod ay nangyayari - talamak o unti-unting tumataas. Habang ang mga taong ito ay kailangang kumilos, sila, maaaring sabihin, ay kinokontrol ang kanilang sarili, ngunit sa sandaling lumipas ang panganib, ang naipon na pagkabalisa ay lumabas, na nagdulot ng sakit. Ang parehong sitwasyon ay maaaring ipaliwanag sa ganitong paraan: ang isang nakababahalang sitwasyon ay naghihikayat ng isang pag-agos ng emosyonal na sakit at kawalan ng pag-asa ng gayong lakas na ang pisikal na sakit ay hindi na kailangan. Sa madaling salita, ang pag-andar ng sakit ay upang makagambala sa atensyon ng isang tao mula sa pinigilan na mga hindi gustong emosyon tulad ng pagkabalisa at galit. At kapag ang isang tao ay dumaranas ng isang krisis, walang saysay na magambala mula dito. Anuman ang psycho-emotional na bahagi ng SMN, ito ay isang pattern na dapat isaalang-alang kung gusto nating gumawa ng tamang diagnosis para sa pananakit ng likod. 34 PAANO LUMUHIN ANG SAKIT SA LILIK Bakasyon o weekend syndrome Ang pagpapakita ng pagkabalisa sa isang tao ay pangunahing nakasalalay sa kanyang pagkatao. Kadalasan, ang mga pasyente ay nag-uulat na sa bawat bakasyon ay nagkakaroon sila ng masakit na pag-atake o na ang talamak na banayad na pananakit na bumabagabag sa kanila ay lumalala sa katapusan ng linggo. Ang mga dahilan para sa mga naturang problema ay medyo halata - ang mga taong ito ay labis na nag-aalala tungkol sa trabaho o negosyo kapag hindi sila nagtatrabaho. Mayroong isang uri ng naantalang reaksyon dito: habang sila ay nasa trabaho, ang kanilang pagkabalisa ay masasabing "nasusunog," at sa panahon ng pagpapahinga, ang pagkabalisa at takot ay tumataas. Ang isang tense, repressed na tao ay madalas na nakakarinig ng payo: "Relax," na para bang magagawa niya ito nang di-makatwiran, sa kanyang sariling malayang kalooban. Mayroong maraming mga diskarte sa pagpapahinga, kabilang ang pagmumuni-muni, ngunit hanggang sa ang isang tao ay natututo na mapupuksa ang pinigilan na galit at pagkabalisa, walang halaga ng pagpapahinga ang makakatulong sa kanya - siya ay magdurusa mula sa MSI at spasmodic headaches. Ang ilang mga tao ay hindi alam kung paano idiskonekta mula sa pang-araw-araw na pag-aalala at mag-isip tungkol sa isang bagay na kaaya-aya. Naaalala ko ang isang pasyente na palaging sumasakit ang likod kapag siya ay nakaupo sa mesa at nagbuhos ng kanyang sarili ng maiinom, umaasang makapagpahinga. Nakausap ko kamakailan ang isang binata na ang halimbawa ay maaaring magsilbing perpektong paglalarawan ng "bakasyon" na muscle tension syndrome (TSMS). Sinabi niya sa akin na siya ay nasa isang estado ng matinding nerbiyos na pag-igting sa mahabang panahon at hindi nakaramdam ng anumang sakit sa kanyang likod. Hanggang sa nag-honeymoon siya. At isang araw CHAPTER 1. MANIFESTATIONS OF MUSCULAR STRAINS 35 nagising siya mula sa isang bangungot at agad na nakaramdam ng matinding pulikat sa kanyang likod. Ang kasong ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga karanasan, kahit na kaaya-aya, na nauugnay sa pag-aasawa, ngunit dahil ang aking pasyente ay kabilang sa kategorya ng labis na sapilitan na mga tao, iniugnay ko ang kanyang sakit sa kanyang saloobin sa trabaho. Nakilala ko ulit ang binatang ito tatlong buwan pagkatapos naming magkita. Masakit pa rin ang kanyang likod, lalo na dahil ang magnetic resonance imaging ay nagpakita ng isang displaced intervertebral disc sa lumbar spine at ang mga doktor ay nagpilit sa operasyon. (Magnetic resonance imaging is a diagnostic test that can take pictures of soft tissue, which means it can see problems such as slipped discs or tumors.) Nagpunta pala siya sa akin pagkatapos basahin ang artikulo ko tungkol sa SMN. Pagkatapos suriin siya, dumating ako sa konklusyon na ang kanyang mga sintomas ay hindi maaaring bumuo bilang isang resulta ng isang umiiral na intervertebral disc displacement. Ang ganitong neurological na larawan ay maaari lamang mangyari sa pamamaga ng sciatic nerve, isang tipikal na pagpapakita ng SMN. Magkagayunman, nang malaman na ang sanhi ng kanyang paghihirap ay SMN, ang binata ay masaya at mabilis na nakabawi. Ang isa pang katotohanan na napakahirap tanggapin ng maraming tao ay ang madalas na pinagmumulan ng kanilang pinipigil na galit at pagkabalisa, at samakatuwid ang kanilang SMI, ay ang kanilang personal na buhay - isang malungkot na pag-aasawa, mga problema sa mga anak, o ang pangangailangang pangalagaan ang matatandang magulang. Maaari akong magbigay ng maraming mga halimbawa na nagpapatunay nito: ang mga babaeng nakatali sa mga bigkis ng isang mapoot na kasal, na hindi nila kayang putulin dahil sa emosyonal o pinansyal na pag-asa sa kanilang asawa; mga taong may kakayahan at matagumpay sa negosyo, ngunit ganap na hindi kayang lutasin ang mga problema sa kanilang mga asawa o mga anak. Naalala ko ang isang babae na dumanas ng pananakit ng likod. Siya ay nanirahan kasama ang kanyang kapatid na lalaki, na may napakahirap na karakter. Sa kabila ng paggagamot, lalo lang tumindi ang sakit na nagpahirap sa kanya. At pagkatapos ay isang araw ay gumawa siya ng isang bagay na talagang hindi karaniwan - ibinuhos niya ang kanyang naipong galit sa kanyang kapatid. Ang babae ay sumigaw at nagmura, at pagkatapos ay tumakbo palabas ng bahay. At - oh, himala! - nawala ang sakit. Sa kasamaang palad, ang aking pasyente ay hindi napanatili ang kanyang lakas at hindi nagtagal ay bumalik ang sakit. Holiday Syndrome Karaniwan na marinig o mabasa ang tungkol sa stress na nararanasan ng mga tao sa mga kaganapan sa holiday. Ang dapat na masaya at ang pagpapahinga ay nagiging torture. Paulit-ulit akong nakatagpo ng mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay nakaranas ng mga pag-atake ng sakit na kasama ng SCI bago, sa panahon o kaagad pagkatapos ng mga pangunahing holiday. Ang dahilan para sa mga naturang pag-atake ay halata: ang mga makabuluhang kaganapan ay nangangailangan ng malaking pagsisikap, lalo na mula sa mga kababaihan, na tradisyonal na umaako sa mga responsibilidad ng paghahanda at pagdaraos ng mga maligaya na kaganapan. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang pinagkasunduan ay ang mga naturang kaganapan ay dapat na masaya at nakakarelaks. Kadalasan sa ganitong mga kaso, ang mga kababaihan ay hindi napagtanto kung gaano kalakas ang kanilang panloob na pag-igting, kaya ang isang biglaang pag-atake ng sakit ay dumating bilang isang kumpletong sorpresa sa kanila. KABANATA 1 . MGA PAGPAPAHAYAG NG KASALANAN DROMA NG MUSCULAR STRAINS 37 NATURAL NA KASAYSAYAN NG SMN Ano ang mga katangiang pagpapakita ng SMN? At ano ang mangyayari kapag ang isang tao ay nananatili sa mahigpit na pagkakahawak ng sindrom na ito sa loob ng mahabang panahon? Pagkondisyon Isa sa pinakamahalagang konseptong kailangan para maunawaan ang paksang tinatalakay dito ay ang tinatawag na conditioning. Ang pagkondisyon ay mayroon ding bago at mas sikat na kasingkahulugan: programmedness. Masasabi natin na ang lahat ng nabubuhay na nilalang, kabilang ang mga tao, ay may sariling built-in na mga programa. Ang kababalaghang ito ay natuklasan at higit pang pinag-aralan ng siyentipikong Ruso na si Ivan Pavlov. Ang kanyang mga eksperimento ay nagpakita na, bilang tugon sa ilang mga stimuli, ang mga hayop ay bumubuo ng mga asosasyon na nagdudulot ng paulit-ulit na pisikal na mga reaksyon. Halimbawa, si Pavlov ay nagpatunog ng kampana sa tuwing pinapakain niya ang kanyang mga pang-eksperimentong aso. Pagkatapos ng ilang pag-uulit ng pamamaraang ito, ang mga aso ay nagsimulang maglaway pagkatapos ng isang pamilyar na kampanilya, kahit na walang pagkain. Iyon ay, ang paglalaway ay naging sanhi hindi lamang ng pagkain, tulad ng dati, kundi pati na rin ng kampanilya - bilang tugon sa isang tiyak na tunog, ang inaasahang reaksyon ng physiological ay lumitaw. Lumilitaw na ang proseso ng pagkondisyon o programming ay mauuna kapag ang isang tao ay nakaranas ng isang sakit na episode na nauugnay sa SCI. Kapansin-pansin, ang mga taong dumaranas ng MSI ay kadalasang nagsisimulang makaranas ng sakit habang nakaupo. Nakakagulat na ang gayong banayad na pustura ay maaaring magdulot ng sakit. Nagaganap ang pagkondisyon kapag ang dalawang bagay na 38 PAANO LUMUTIN ANG SAKIT SA BACK ay nangyayari nang magkasabay, at makatuwirang isipin na sa isang punto ang taong may SCI ay nakakaramdam ng pananakit habang nakaupo. Ang kanyang utak ay nauugnay sa posisyon ng katawan na ito sa masakit na mga sensasyon, at ang programa ay ipinanganak: "masakit kapag nakaupo ako." Kasunod nito, lumilitaw ang sakit dahil sa isang hindi malay na kaugnayan sa pag-upo, at hindi dahil ang ganoong posisyon ay nakakapinsala sa likod. Ito ay isang paraan ng pagkondisyon, marahil ay may iba pa na hindi ko pa alam, dahil karamihan sa mga taong may "problema" na mas mababang likod ay partikular na nagreklamo tungkol sa sakit kapag nakaupo. Ang mga upuan ng kotse ay may masamang reputasyon, kaya kapag sumakay ka sa isang kotse, awtomatiko mong inihahanda ang iyong sarili para sa sakit. Kadalasan ang mga tao ay nakaprograma upang makaranas ng sakit dahil may nagsabi sa kanila tungkol dito. Naririnig mo: "Subukang huwag yumuko sa baywang" - at pagkaraan ng ilang sandali ay nakakaramdam ka ng sakit kapag nakayuko, kahit na walang nangyaring ganito. Ang isa pang awtoridad ay nagsasabi sa iyo na ang pag-upo ay nagpapataas ng presyon sa ibabang bahagi ng likod - malinaw na tiyak na makakaranas ka ng sakit kapag umupo ka. Nakatayo sa isang lugar, nagbubuhat at nagbubuhat ng mga timbang - lahat ng diumano'y mapanganib na mga aksyon na ito ay maaaring magsilbing batayan para sa pagbuo ng higit at higit pang mga bagong conditioning. Sinasabi ng ilang tao na kapag naglalakad ang sakit na nagpapahirap sa kanila ay nawala, ang iba ay nagsasabi na ito ay tumitindi. Ang ilang mga tao ay mas malala ang pakiramdam sa araw, habang ang iba ay mas malala sa gabi. Isang lalaki ang bumuhat ng timbang sa buong araw nang hindi man lang iniisip ang kanyang likod. Ngunit sa gabi (mga alas-tres) nagising siya mula sa matinding pag-atake ng sakit, na pinilit na bumangon sa kama. Isang malinaw na halimbawa ng nabuong conditioning. KABANATA 1 . PAGLILITAW NG KASALANAN DROMA NG MUSCULOUS STRAINS 39 At may nagrereklamo na pagkagising niya at pagbangon sa higaan ay sumasakit na ang likod niya. Sa ganitong mga tao, ang sakit ay kadalasang tumitindi sa gabi. Sa paghusga sa mga kuwento ng lahat ng mga taong ito at ang mga resulta ng mga eksaminasyon, kumpiyansa kong sinasabi sa kanila na mayroon silang MSI, ngunit pinaniniwalaan sila ng kanilang mga panloob na programa na ang sanhi ng nagpapahirap na sakit ay iba. Gayunpaman, ilang linggo pagkatapos nilang matapos ang aking programa sa paggamot, ang sakit ay nawawala, na nagpapatunay na ang mga pag-atake ng pananakit ay nakondisyon. Sumang-ayon, kung ang sakit ay sanhi ng pagkasira ng tissue, hindi ito mawawala pagkatapos ng rehabilitasyon, na binubuo pangunahin ng mga lektura at seminar. At kaya lumalabas na ang mga nakaraang subconscious na programa ay nawasak salamat sa bagong kaalaman. Sa MSI, ang kahalagahan ng conditioning ay hindi maaaring maliitin, dahil ito mismo ang naghihimok ng mga reaksyon na nananatiling hindi maintindihan ng mga pasyente. Kapag ang isang tao ay nagsabi: "Maaari lamang akong magbuhat ng mga magaan na bagay, ang kanilang timbang ay hindi dapat lumampas sa tatlong kilo, kung hindi, ang aking likod ay nagsisimulang sumakit," ang ibig sabihin nito; na ang sakit ay psychosomatic sa kalikasan. Isa pang katulad na halimbawa: ang isang babae ay nagrereklamo na siya ay nakakaranas ng pananakit kapag yumuyuko upang ikabit ang kanyang mga sapatos, habang siya ay madaling yumuko sa baywang at idikit ang kanyang mga palad sa sahig. Ang dahilan ng marami sa mga nakakondisyong reaksyong ito ay ang takot na lumilitaw sa mga taong nakakaramdam ng pananakit sa likod, lalo na sa ibabang bahagi. Ang mga taong ito ay madalas na nakarinig at nakakabasa ng maraming tungkol sa kung gaano karupok at mahinang bahagi ng katawan ang kanilang likod, kung gaano kadaling masaktan ito sa ilalim ng mabibigat na kargada tulad ng pagtakbo, paglangoy o paglilinis ng apartment gamit ang isang vacuum cleaner. At nakasanayan nilang iugnay ang pisikal na aktibidad sa sakit, na tiyak na lilitaw kung hihintayin nila ito. Ganyan ang conditioning. Ang partikular na postura o ang uri ng aktibidad ay hindi partikular na mahalaga pagdating sa sakit mula sa MSI. Mahalagang tandaan ang tungkol sa subconscious na programa na nag-trigger ng isang pag-atake ng sakit, iyon ay, ang psycho-emosyonal, at hindi ang physiological, bahagi ng sakit ay gumaganap ng pangunahing papel. Mga Pattern ng MSI Marahil ang pinakakaraniwang pattern ng MSI ay ang paulit-ulit na pag-atake ng pananakit na tinalakay kanina. Maaari silang tumagal ng ilang araw, linggo at kahit na buwan, at pagkatapos ay unti-unting humupa ang sakit. Kadalasan, ang medikal na paggamot ay kinabibilangan ng bed rest, mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Hindi ko tinuturuan ang aking mga pasyente kung ano ang gagawin sa panahon ng matinding pag-atake sa pananakit dahil ang layunin ng aking programa ay hindi gamutin ang mga pag-atake, ngunit upang maiwasan ang mga ito. Ngunit kung minsan ang mga tao ay tumatawag sa akin at humihingi ng payo kung ano ang gagawin kung sakaling magkaroon ng matinding pag-atake. Gaya ng sinabi ko kanina sa kabanatang ito, napakahalagang maghintay hanggang sa mawala ang sakit. Maaari akong magreseta ng isang malakas na pangpawala ng sakit, ngunit sa anumang kaso ay isang anti-namumula, dahil walang pamamaga. Ang kabalintunaan ay na sa panahon ng masakit na pag-atake ng MSI, mas mabuti na huwag humingi ng payo mula sa isang doktor. Ngunit ang pag-uugali na ito ay hindi maaaring tawaging ganap na tama, dahil sa ilang mga kaso ang sakit ay maaaring nauugnay sa mga tunay na pathologies. MGA MANIFESTASYON NG S I N D R O M A M U S C U R L STRAINS 41 lohikal at pagkatapos ay isang konsultasyon sa isang therapist ay kinakailangan. Ngunit, kahit na hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa anumang tunay na seryosong patolohiya, ang mga diagnosis na ginagawa ng mga doktor ay nakakatakot: mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc, arthritis, spinal stenosis, traumatic arthritis, at iba pa. Kasama ng mga kakila-kilabot na babala tungkol sa kung ano ang mangyayari kung ang pasyente ay hindi magsisimulang sumunod sa inireseta na pahinga sa kama o anumang oras sa kanyang buhay ay sumusubok na tumakbo, mag-vacuum sa apartment at maglaro ng tennis at bowling - isang perpektong kumbinasyon para sa karagdagang regular na paulit-ulit na pag-atake ng sakit . Ngunit ang espiritu ng tao ay hindi madaling masira, at sa huli ay humupa ang mga sakit. Ang tao ay nakakaramdam ng ginhawa, ang pisikal na sakit ay nawawala, ngunit ang takot ay nananatili. Maliban sa pambihirang daredevil, karamihan sa mga taong nakakaranas ng matinding sakit ay hindi na muling sumubok ng alinman sa mga nabanggit na mapanganib na aktibidad. Ang mga tao ay nagiging lubhang matulungin sa kanilang mga damdamin at patuloy na nasa isang estado ng pagkabalisa. Natatakot sila sa isang bagong pag-atake, at ito ay tiyak na darating. Maaaring tumagal ito ng anim na buwan o isang taon, ngunit sa kalaunan ay nagkatotoo ang hula at isang kakila-kilabot na pangyayari ang nangyari. Tulad ng dati, iniuugnay ng isang tao ang sakit sa ilang pangyayari. Sa pagkakataong ito, kasama ang likod, ang binti ay maaaring sumakit, at pagkatapos ay magsisimula ang nakakatakot na pag-uusap tungkol sa pag-asam ng surgical intervention kung ang computed tomography o magnetic resonance imaging (MRI) ay nagpapakita ng intervertebral hernia (computed tomography, tulad ng MRI, ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon. ng mga buto at malambot na tisyu) . Bilang resulta, tumataas ang pagkabalisa at tumitindi ang sakit. 42 PAANO LUMUTIN ANG SAKIT NG LIKOD Ang pattern na ito ng paulit-ulit na pag-atake ng matinding pananakit ay karaniwan. Sa paglipas ng panahon, ang mga masakit na pag-atake ay nangyayari nang mas madalas, nagiging mas malakas at mas tumatagal. At sa bawat bagong pag-atake, lumalaki ang takot, na pinipilit ang mga tao na iwasan ang pisikal na aktibidad. Ang ilang mga pasyente ay unti-unting dinadala ang kanilang mga sarili sa isang estado ng kumpletong kawalang-kilos. Sa aking opinyon, ang mga paghihigpit sa paggalaw na nakabatay sa takot ay ang pinakamasamang bahagi ng sakit na sindrom. Sa kabila ng mga pagtatangka na talikuran ang "mga karagdagang paggalaw," ang sakit ay darating at mawawala pa rin, na nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng buhay ng isang tao - ang kanyang trabaho, relasyon sa pamilya at paglilibang. Nakita ko ang mga pasyenteng may SCI na tila mas may kapansanan kaysa sa mga taong paralisado sa magkabilang binti. Ang huli ay nabuhay ng isang buong buhay, nagpalaki ng mga bata at nagtrabaho, habang gumagalaw sa isang upuan sa mga gulong. Ang ilang mga pasyente na may malubhang pagpapakita ng MSI ay gumugugol ng halos lahat ng kanilang buhay sa kama dahil sa sakit. Sa paglipas ng panahon, para sa maraming tao, nagiging talamak ang MSI. Ngayon ay nakakaramdam sila ng sakit hindi pana-panahon at paroxysmally, ngunit patuloy, kadalasan ay hindi masyadong malakas, ngunit lumalala sa ilang mga uri ng pisikal na aktibidad o sa ilang mga posisyon, na, tulad ng naaalala natin, ay nagpapahiwatig ng pagkondisyon nito: "Maaari lamang akong magsinungaling sa aking kaliwang bahagi" ; "Kapag nakahiga ako, tiyak na kailangan kong maglagay ng unan sa pagitan ng aking mga tuhod"; "Hindi ako pumunta kahit saan nang wala ang aking maliit na unan sa likod"; "Kung uupo ako ng higit sa limang minuto, sasakit ang likod ko"; "Maaari lang akong umupo sa matitigas na upuan na may tuwid na likod" at iba pa. KABANATA 1 . MGA MANIFESTASYON NG MUSCULAR STRAINS 43 Para sa ilan, ang sakit ay nagiging pangunahing tema ng kanilang buong buhay. Karaniwang marinig ang mga tao na nagsasabing, "Ang pananakit ng likod ang una kong iniisip kapag nagising ako sa umaga at ang huling bagay na iniisip ko kapag natutulog ako." Ito ay nagiging obsession. Ang MSI ay may maraming iba't ibang mga pagpapakita. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng banayad na pananakit sa lahat ng oras at sinisikap na maiwasan ang pisikal na pagsusumikap. Ang iba, sa kabila ng panaka-nakang matinding pag-atake, ay namumuhay tulad ng dati nang may kaunti o walang mga paghihigpit. Marami na akong nasabi tungkol sa medyo banayad at mas matinding pagpapakita ng SCI, kapag ang sakit ay nararamdaman sa ibabang likod at binti. Ngunit ang mga sensasyon sa leeg, balikat at braso ay maaari ding maging napakasakit at makagambala sa normal na buhay. Hayaan akong magbigay sa iyo ng isang tipikal na halimbawa. Ang aking pasyente ay isang nasa katanghaliang-gulang na lalaki na tatlong taon nang dumaranas ng pananakit sa leeg at balikat, na sinamahan ng pamamanhid at pangingilig sa mga braso. Pumunta siya sa akin pagkatapos niyang makaramdam ng pananakit sa kaliwang braso walong buwan na ang nakakaraan. Noong nakaraan, ang lalaking ito ay nagpatingin sa dalawang neurologist, sumailalim sa ilang pagsusuri, at bilang resulta ay sinabihan siya na ang pananakit ay dahil sa isang "problema sa mga intervertebral disc ng cervical region." Siya ay nahaharap sa isang dilemma - kung dapat siyang sumailalim kaagad sa operasyon o kung maaari ba siyang maghintay ng ilang sandali. Binalaan siya na nang walang operasyon ay nanganganib siyang maparalisa. Hindi nakakagulat na pagkatapos ng diagnosis na ito, ang sakit ay kumalat mula sa kanyang leeg at balikat hanggang sa kanyang buong likod - hindi na niya makalaro ang kanyang paboritong sports - ang paglalaro ng tennis at skiing. Takot na takot ang lalaki. 44 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD Matapos suriin siya, natuklasan ko na mayroon siyang SMN at walang mga pathology sa cervical spine. Sa kabutihang palad, kinumpirma ng ikatlong neurologist na kanyang kinonsulta na maayos na ang kanyang gulugod. Bilang resulta, tinanggap ng lalaki ang aking diagnosis na may magaan na puso - muscle tension syndrome (MSS). Matapos makumpleto ang aking programa, sa loob ng ilang linggo ay wala na siyang sakit at nakabalik sa kanyang mga paboritong aktibidad. Ang mga pag-atake ay hindi naulit. Minsan, aniya, "konti" lang ang nararamdaman niya sa kanyang balikat o tuhod. Para sa sinumang aktibong naglalaro ng sports, ang pananakit ng tuhod ay isang lubhang nakakainis na kadahilanan. Nakita ko ito mula sa sarili kong karanasan at makumpirma ko na nababahala ako, nag-aalala sa akin at sa pangkalahatan ay nakakasagabal sa normal kong buhay. At dito dapat nating tandaan na ang anumang ligament o litid sa mga braso at binti, anumang kalamnan o nerve sa leeg, balikat, likod at pigi ay maaaring maapektuhan ng SCI. Kahit na ang isang pagtatangka ay dapat gawin sa bawat bagong pasyente upang malinaw na tukuyin ang mga bahagi ng katawan na apektado ng SSI, ang bahaging ito ng konsultasyon ay hindi gaanong mahalaga. Ang pakikipag-usap sa isang tao tungkol sa sakit na kanyang nararanasan ay mahalagang iskursiyon sa kanyang personal na buhay. Kapag naiintindihan namin kung saan siya nakakaramdam ng sakit, maaaring isantabi ang impormasyong ito, dahil hindi kami direktang gumagana sa mga kalamnan, nerbiyos at ligaments. Ang pangunahing bagay ay upang malaman kung aling yugto sa emosyonal na buhay ng pasyente ang gumaganap ng isang nakamamatay na papel at naging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas ng sakit. Naaalala ko ang kaso ng isang lalaki na nagpasya na siya ay may sapat na pananalapi upang ipaubaya ang kanyang negosyo sa pangangalaga ng kanyang mga anak sa murang edad. Hindi nagtagal ay nagsimula siyang makaranas ng pananakit ng likod, KABANATA 1. APPEARANCES OF MUSCULAR STRAINS 45 dahil kung saan, sa katunayan, nagkita kami. Sa panahon ng pag-uusap, naging malinaw na, nang magretiro, siya ay abala sa maraming mga problema sa pamilya (sanhi ng pagkamatay ng ilang mga kamag-anak) na nagsimula siyang seryosong mag-alala tungkol sa negosyo na kanyang naiwan. Bilang karagdagan, nagsimula siyang matakot sa pag-asam ng diumano'y papalapit na pagtanda at kamatayan. Ang lahat ng mga karanasang ito sa mga antas ng kamalayan at hindi malay ay nagdulot ng pagtaas ng pagkabalisa (at galit), na humantong sa paglitaw ng MSI. Iniugnay ng tradisyunal na gamot ang kanyang kondisyon sa maagang pagtanda ng gulugod. Malinaw na ang paggamot na inireseta batay sa naturang pagsusuri ay hindi nagdala ng anumang mga resulta - pagkatapos ng lahat, sa katotohanan ang problema ay wala sa likod, ngunit sa saloobin patungo sa buhay. Maaaring maapektuhan ng SCI ang mga kalamnan, ang mga nerbiyos na nakapaligid sa kanila at ang mga nerbiyos na dumadaloy sa kanila, gayundin ang mga ligaments at tendon ng mga braso at binti. Sa kasong ito, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit, pangingilig, panghihina o pamamanhid sa iba't ibang bahagi ng katawan, at ang tindi ng mga sensasyong nararanasan niya ay nag-iiba din - mula sa menor de edad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa matinding sakit, na talagang nagiging sanhi ng kanyang kapansanan. Ang paulit-ulit na masakit na pag-atake, na sinamahan ng takot sa kanila at ang kanilang pagtindi sa panahon ng pisikal na aktibidad, ay ang mga pangunahing katangian ng SMN. Ang pananakit, pamamanhid, pangingilig at panghihina ay walang iba kundi mga paraan upang maakit ang iyong atensyon. Ito ay kung paano sinusubukan ng utak na sabihin sa iyo na may mali. Para sa karamihan ng mga tao - parehong mga doktor at kanilang mga pasyente - ang "wala sa kaayusan" na ito ay nangangahulugang patolohiya at ang nagresultang pinsala - isa-isa o pinagsama. At kung mas malalim ang paniniwalang ito, mas maraming sakit ang nauugnay sa pisikal na aktibidad. Hindi mapaglabanan ng pasyente ang konklusyon na siya ay nasugatan sa isang lugar o may isang uri ng kaguluhan na lumitaw sa kanyang katawan. Pagkatapos ay nagsisimula siyang gabayan ng isang programa batay sa takot sa mga simpleng pose at paggalaw tulad ng pag-upo, pagtayo, pagyuko o pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Ang kumplikado ng mga sintomas ng MMN, mga takot at mga limitasyon sa kadaliang mapakilos ay umaakit ng mas mataas na atensyon mula sa isang tao sa kanyang katawan. Tulad ng makikita natin sa mga susunod na kabanata, ito ang tiyak na pangunahing layunin ng muscle tension syndrome (TSS) - upang lumikha ng pisikal na kakulangan sa ginhawa na nakakagambala sa atensyon mula sa mga hindi gustong emosyon. Tila ang gayong presyo ay masyadong mataas, ngunit walang nakakaalam nang eksakto kung paano nangyayari ang panloob na paggana ng isip, ipinapalagay lamang natin na ang takot at masakit na mga sensasyon ay hindi kanais-nais para dito. Kabanata 2 SIKOLOHIYA NG SMN Ang pananakit sa leeg, balikat at likod ay kadalasang hindi resulta ng mga mekanikal na karamdaman, kaya hindi ito mapapagaling sa pamamagitan ng mekanikal na paraan. Ang mga ito ay nauugnay sa mga damdamin ng tao, personal na katuparan at mga pagbabago sa buhay. Ang mga pagtatangka ng tradisyunal na gamot upang makayanan ang gayong sakit ay kahawig ng isang parody ng paggamot. Tinutukoy ng mga doktor ang iba't ibang mga patolohiya sa istruktura, kung sa katunayan ang problema ay nakasalalay sa kung ano ang gumagawa ng mga istruktura ng katawan, lalo na ang isip. Ang SMS ay ipinahayag sa anyo ng pisikal na sakit, ngunit ito ay pinukaw ng mga sikolohikal na paghihirap, hindi pisikal na mga pathology. Ito ay isang napakahalagang aspeto ng sindrom na inilarawan, na pag-uusapan natin sa mga sumusunod na pahina. Ngunit una sa lahat, nais kong magbigay ng ilang mga kahulugan upang walang kalituhan sa mga salita. TENSION Ang tensyon ay isang malawakang ginagamit na termino na may iba't ibang kahulugan sa iba't ibang tao; sa aking trabaho at sa 48 HOW TO CURE BACK PAIN sa librong ito, ang salitang ito ay kasama sa pangalang MTS - muscle tension syndrome. Ginagamit ko ito upang ilarawan ang isang estado na nangyayari nang hindi sinasadya bilang tugon sa ilang partikular na karanasan, kaya patuloy itong magiging karaniwan. Masasabing ang mga karanasan ay resulta ng isang komplikadong interaksyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng isip, gayundin sa pagitan ng isip at ng panlabas na mundo. Ang ilan sa mga ito ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa, nagdudulot ng sakit sa isip, o nagdudulot lamang ng kahihiyan. Ang mga ganitong karanasan ay hindi tinatanggap sa lipunan at itinuturing na hindi katanggap-tanggap. Kaya naman pinipigilan natin sila. Pangunahin kong pinag-uusapan ang pagkabalisa, galit at mababang pagpapahalaga sa sarili (inferiority complex). Ang mga karanasang ito ay hinihimok nang mas malalim, dahil ang ating isip ay hindi nais na maranasan natin ang mga ito at ipakita ang mga ito sa mundo sa paligid natin. Marahil, kung may pagpipilian ang mga tao, mas gugustuhin ng karamihan na magkaroon ng kamalayan sa kanilang sariling mga negatibong karanasan at harapin ang mga ito, ngunit ang pag-iisip ng tao ay gumagana sa isang paraan na sila ay agad at awtomatikong pinigilan - kaya walang pagpipilian. Ang ganitong pagsupil ay hindi maiiwasang may kasamang tensyon. Kaya, kapag ginamit natin ang salitang "tension" dito, pag-uusapan natin ang mga pinigilan, hindi gustong mga karanasan. STRESS Ang konsepto ng "stress" ay kadalasang nalilito sa konsepto ng "tension" at tinatasa ng negatibo. Mas gusto kong gamitin ito upang sumangguni sa anumang kadahilanan na naglalagay ng anumang uri ng panggigipit sa isang tao. Maaaring nasa kalagayan tayo ng pisikal o CHAPTER 2. PSYCHOLOGY OF SMN 49 emotional stress. Ang init at lamig ay mga uri ng pisikal na stress, habang ang responsableng trabaho o mga problema sa pamilya ay mga uri ng emosyonal na stress. Ang stress na nauugnay sa MSI ay humahantong sa mga emosyonal na reaksyon at pagsupil sa mga karanasan. Si Hans Selye ang unang nagbigay-pansin sa kung paano nakakaapekto ang stress sa katawan, at ang kanyang malalim na pananaliksik sa problemang ito ay naging isa sa pinakamaliwanag na tagumpay ng medikal na agham noong ikadalawampu siglo. Ibinigay ni Selye ang sumusunod na kahulugan ng stress: "isang hindi tiyak na tugon ng katawan sa anumang hamon na tinutugunan dito." Ang stress ay maaaring maging panlabas at panloob. Ang mga halimbawa ng panlabas na stress ay pananagutan sa trabaho, mga problema sa pananalapi, pagbabago ng propesyon o lugar ng paninirahan, mga alalahanin tungkol sa mga anak at magulang. Ngunit ang kahalagahan ng panloob na stress sa mga tuntunin ng paglikha ng pag-igting ay mas malaki. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang lahat ng uri ng pagiging perpekto, ang pangangailangan na malampasan ang iba sa anumang halaga, at mga katulad na bagay. Madalas sinasabi ng mga tao na stressed sila sa trabaho, kung saan nanggagaling ang tensyon. Ngunit kung hindi nila naramdaman ang isang tiyak na pakiramdam ng sobrang responsibilidad kaugnay sa kanilang trabaho, hindi nila mararamdaman ang tensyon. Karaniwan, ang mga naturang indibidwal ay madaling kapitan ng kumpetisyon at nagsusumikap na mauna sa anumang halaga. Bilang isang tuntunin, sila ay labis na kritikal sa sarili at naglalagay ng mas mataas na mga pangangailangan sa kanilang sarili. Ang isang maybahay at ina na may katulad na karakter ay naglalagay ng presyon sa kanyang sarili nang hindi bababa sa sinumang tagapamahala, kahit na ang sentro ng kanyang mga alalahanin at alalahanin ay hindi trabaho, ngunit pamilya. Nag-aalala siya tungkol sa kanyang mga anak, asawa, magulang, nais na ang kanyang pamilya ay magkaroon ng pinakamahusay, at ginugugol ang lahat ng kanyang lakas para dito. Ang isang babae na may ganitong uri 50 HOW TO CURE BACK PAIN ay labis na magagalit kung naramdaman niya na ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay hindi nasisiyahan sa kanya (ang pagnanais na pasayahin ang mga mahal sa buhay ay hindi lamang katangian ng mga kababaihan, kamakailan ang isa sa aking mga pasyente - isang gitna -may edad na lalaki - nakaupo sa aking opisina, inamin na pareho). Kaya, ang stress ay ang panlabas na shell ng isang tiyak na emosyonal na istraktura na binubuo ng mga karanasan ng pang-araw-araw na buhay na ipinataw sa karakter ng isang tao. Ang stress ay nagdudulot ng tensyon (isang kinahinatnan ng pagsugpo sa mga hindi katanggap-tanggap na karanasan). Ngayon tingnan natin kung ano ang isang tao. MALAY NA ISIPAN Ang conscious mind ay bahagi ng iyong pagkatao na iyong nalalaman. Sa bahaging ito ng iyong sarili, tiyak na masasabi mo kung anong mga damdamin ang kasalukuyan mong nararanasan, tulad ng saya o kalungkutan, at tiwala kang kilala mo ang iyong sarili. Alam mo na ikaw ay isang matapat, masipag at, marahil, kahina-hinalang tao, at marahil ay isang perfectionist. Tila sa iyo na ang mga personal na katangian na ito ang tumutukoy sa iyong pag-uugali. Pero ganito ba talaga? Kadalasan mayroong hindi malay na motibo sa likod ng ating mga aksyon na hindi natin nalalaman. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang tingnan ang iyong subconscious, na gagawin namin sa ilang sandali. Maraming mga tao na may SLI ang umamin na sila ay sobrang tapat. Masasabi nating sila mismo ang nag-uuri sa kanilang sarili bilang mga taong "uri A", ayon sa pag-uuri ng mga manggagamot na sina Meyer Friedman at Ray Rosenman, na ipinakita sa kanilang aklat na "Mga Uri ng Pangunahing Pag-uugali." CHAPTER 2. PSYCHOLOGY OF SMN 51 Ang ganitong uri ay isang workaholic. Maaari siyang magtrabaho ng labingwalong oras sa isang araw nang hindi napapansin ang pagkapagod. Ngunit kahit na ang pinaka masipag na tao ay dapat tandaan na ang lakas ng tao ay hindi walang limitasyon at ang matagal na labis na pagsisikap ay puno ng mga sakit sa cardiovascular, pati na rin ang iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, ang gayong mga tao ay dapat magbayad ng pansin sa kanilang sariling mga damdamin. Kadalasan, ang isang "uri A" na tao ay nagsisikap na huwag pansinin ang kanyang mga karanasan, dahil ang mga ito ay tila sa kanya ay isang pagpapakita ng kahinaan. Gayunpaman, ayon sa aking mga obserbasyon, mayroong isang tiyak na pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente na dumaranas ng SMN at mga taong "uri A", dahil ang sakit sa coronary artery ay medyo bihira sa SMN. Oo, naobserbahan ko ang ilang mga katulad na kaso, ngunit ang kanilang bilang ay hindi maihahambing sa bilang ng mga pasyente na may kasamang mga diagnosis tulad ng colitis, hay fever, migraine, acne, urticaria, at iba pa. Lumilitaw na ang mga kundisyong ito, bilang karagdagan sa pananakit ng likod, ay ang pinakakaraniwan at katangian na mga pagpapakita ng MSI, na nagpapakita ng mas mababang antas ng impulsivity kaysa sa Type A na mga tao. Magkagayunman, ang ating sariling mga personal na katangian na ating nalalaman at lahat ng bagay na konektado sa kanila ay isang patak lamang sa balde kumpara sa kung ano ang nakatago sa ating subconscious. SUBCONSCIOUS Sa sikolohikal na panitikan, ang terminong "subconscious" ay nagpapahiwatig na bahagi ng aktibidad ng isip ng isang tao na hindi niya alam. Ito ang kahulugan kung saan ginagamit natin ito kapag tinatalakay ang mga emosyon. 52 PAANO LUMUHIN ANG SAKIT SA BACK Ang subconscious ay isang malalim, mystical at unsolved area ng psyche ng tao, isang lugar kung saan nabubuhay ang iba't ibang uri ng damdamin, hindi laging kaaya-aya, hindi napapailalim sa lohika at kung minsan ay talagang nakakatakot. Nagkakaroon tayo ng kaunting pananaw sa kung ano ang nangyayari sa ating subconscious kapag naaalala natin at sinusuri ang ating mga panaginip, na nagpapakita ng kanilang mga sarili nang walang anumang pangangasiwa mula sa nakakagising na conscious mind. Ang subconscious mind ay ang imbakan ng lahat ng ating mga karanasan, gaano man ito kaaya-aya o katanggap-tanggap sa lipunan. Ang pag-alam kung ano ang nangyayari sa ating hindi malay ay napakahalaga, dahil ito mismo ang madalas na nagdidikta sa ating pag-uugali pagkatapos magising. At nasa subconscious na nakatago ang mga ugat ng SMN. Kagiliw-giliw na katotohanan: ang nangingibabaw na bahagi ng emosyonal at mental na aktibidad ng psyche ng tao ay nagaganap sa ibaba ng antas ng kamalayan. Ang ating isip ay parang isang malaking bato ng yelo - ang conscious tip nito ay mas maliit kaysa sa hindi natin namamalayan. At ito ay sa subconscious na ang mga kumplikadong proseso ay nagaganap na nagpapahintulot sa amin na mag-isip, matandaan, magsulat, magsalita at mag-isip nang lohikal, iyon ay, gawin ang lahat na nagpapahintulot sa isang tao na isaalang-alang ang kanyang sarili na isang makatuwirang nilalang. Ang kakayahan nating magkaroon ng kahulugan sa ating nakikita, makilala ang mga mukha, at magsagawa ng dose-dosenang iba't ibang aksyon na hindi natin sinasadya ay resulta din ng aktibidad ng hindi malay na utak. Karamihan sa mga emosyonal na reaksyon ay malamang na nagmula sa hindi malay. Ang mga karanasang hindi nakakahanap ng paraan upang makalabas ay nananatili doon sa isang pinigilan na estado at nagbibigay ng mga kondisyong paborable para sa paglitaw ng SMN. Ang mga istrukturang inilarawan dito KABANATA 2. SIKOLOHIYA NG SMN 53 ng pag-iisip ng tao, na nahahati sa kamalayan at hindi malay, gayundin ang walang malay na nilalaman ng "mas mababang mga palapag" nito (na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay maaaring itaas pataas at mulat) mahigit isang daang taon na ang nakalipas ni Sigmund Freud. Upang mas maunawaan kung saan nagmula ang muscle tension syndrome (MSS), kailangang maunawaan ang mga prosesong nagaganap sa subconscious. Mababang Pagpapahalaga sa Sarili Ito ay isang nakakagulat na paghahayag sa akin na mapagtanto kung gaano karaming mga tao ang nabubuhay nang may mababang pagpapahalaga sa sarili. Para dito, dapat mayroong ilang mga kinakailangan sa kultura at pangkalahatang mga uso sa pagpapalaki ng mga bata na tumutukoy sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang pakiramdam ng sariling kababaan ay malalim na nakatago, ngunit ito ay nagpapakita pa rin ng sarili sa isang paraan o iba pa sa pag-uugali ng isang tao. Bilang isang patakaran, nagsusumikap kaming magbayad para sa mga hindi kasiya-siyang karanasan, samakatuwid, kapag nakakaramdam kami ng kahinaan, nagpapakita kami ng lakas. Maraming taon na ang nakalilipas, sa aking pagsasanay, mayroong isang kaso na nagsilbing pinakamalinaw na paglalarawan ng pahayag na ito: isang uri ng lalaking macho na dinaig ng pananakit ng mas mababang likod ang lumapit sa akin para gamutin. Sinabi ng mga nars na ipinagmalaki niya sa kanila ang kanyang pagiging matigas sa mga away, negosyo at pag-iibigan. Sa aking opisina, siya ay nagreklamo nang walang kabuluhan ng hindi mabata na sakit. Sa emosyonal, ang lalaking ito ay isang maliit na batang lalaki na desperadong sinusubukang patunayan sa kanyang sarili at sa mundo kung gaano siya kalaki. Malamang, ang obsessive na pangangailangan upang makamit ang tagumpay, maabot ang layunin at manalo, na likas sa karamihan sa atin, ay isang salamin ng isang malalim na nakatagong inferiority complex. Saanman nagmumula ang pagnanais na 54 PAANO LUMUTIN ANG SAKIT NG LIKOD na mamuhay alinsunod sa isang tiyak na mithiin - ang maging pinakamahusay na magulang, ang pinakamahusay na mag-aaral o ang pinakamahusay na empleyado - ito ay katangian ng mga taong may SLI. Ang isang tipikal na halimbawa ay isang tao na nagtrabaho nang walang pag-iimbot sa loob ng maraming taon, lumikha ng isang napaka-matagumpay na negosyo at napapaligiran ng mga anak at apo na kanyang tinatangkilik. Palagi niyang gusto ang papel na ito, ngunit ang responsibilidad sa kanya ay palaging napakataas. Sa loob ng maraming taon ay dumanas siya ng pananakit ng ibabang bahagi ng likod, sa kabila ng pagsubok ng iba't ibang mga therapy. Sa oras na nakilala ko siya, ang sakit ay matagal nang bahagi ng kanyang buhay. Tinanggap niya ang konsepto ng pag-igting bilang sanhi ng sakit, ngunit hindi maalis ang mga panloob na pattern na sanhi nito. Itinuring ng aming bayani ang kanyang sarili na masyadong matanda upang gumamit ng psychotherapy, na kadalasang kinakailangan sa mga ganitong kaso. Gayunpaman, malinaw na ngayon sa kanya na walang mga pathologies sa likod ng sakit na kanyang nararanasan, at ito ang pangunahing resulta ng aming paggamot. Ang aking susunod na pasyente ay isang binata sa kanyang twenties na nagkaroon ng kanyang unang anak sa ilang sandali matapos magsimula ng isang sangay ng negosyo ng pamilya. Ang mga bagong lugar ng responsibilidad ay sabay-sabay na lumitaw sa kanyang buhay, at siya, bilang isang lubos na matapat na tao, ay sineseryoso ang mga ito. Hindi nagtagal, nagkaroon ng pananakit sa ibabang bahagi ng likod ang binatang ito bilang resulta ng MSI. Sa sandaling napagtanto niya na ang pinagmulan ng mga sintomas ng sakit ay panloob na pag-igting, nawala ang sakit. Mamaya ay pag-uusapan natin ang katotohanan na ang gayong kamalayan ay isang pangunahing kadahilanan sa paggamot ng SCI. Ang dalawang lalaking ito - ang matanda at ang bata - ay may isang karaniwang kalidad, ibig sabihin: isang mas mataas na pakiramdam ng responsibilidad at isang malakas na panloob na pagganyak upang makamit ang tagumpay sa negosyo at sa buhay ng pamilya. Ang ganitong mga tao ay hindi kailangang kontrolin at pilitin na magtrabaho; sila ay sobrang disiplinado at sobrang responsable. Ang mga taong bumuo ng MCI ay may posibilidad na lubos na nakatuon sa layunin. Nagsusumikap silang makamit ang mga resulta sa lahat ng mga gastos at itakda ang kanilang sarili ng mga mahihirap na gawain. Sa ating kultura, ang tagumpay ay napanalunan sa pamamagitan ng kumpetisyon, at ang mga taong ito ay may mga kinakailangang katangian sa pakikipaglaban. Nakasanayan na nilang maglagay ng mas matataas na pangangailangan sa kanilang sarili; parati nilang nararamdaman na kaya nilang gumawa ng higit pa sa nagawa. Kadalasan ang kanilang pagiging perpekto ay nagpapakita mismo sa hindi inaasahang paraan. Naaalala ko ang isang kabataang lalaki, na lumaki sa isang bukid, na nagtapat sa akin na pagkatapos niyang malaman kung ano ang SMF, naunawaan niya kung bakit sa panahon ng paggawa ng dayami ay nagkaroon siya ng hindi mapaglabanan na pagnanais na isalansan ang dayami sa perpektong pantay na mga salansan. Ngayon ay malamang na ikaw ay nagtataka kung bakit ang mga napakahusay na katangian tulad ng pagsusumikap, responsibilidad, hilig sa trabaho at ang pagnanais para sa kahusayan ay kadalasang nagiging sanhi ng SMI. Ito ay lubos na halata na mayroong isang direktang koneksyon sa pagitan ng naturang mga katangian ng personalidad at SMN, ngunit paano ito lumabas? Upang maunawaan ito, kailangan mong tandaan ang galit at pagkabalisa. Galit at pagkabalisa Wala akong espesyal na sikolohikal o psychiatric na edukasyon, at alam ko na ang aking mga paglalarawan ng mga proseso ng psychophysiological sa katawan ng tao ay pinasimple at maaaring mukhang walang muwang sa mga propesyonal. Ngunit dahil ang aklat na ito ay inilaan para sa isang pangkalahatang madla, ang isang minimum na partikular na mga salita at kumplikadong mga konsepto ay narito lamang. Magkagayunman, nakikitungo tayo sa halos hindi pa natutuklasang teritoryo sa hangganan na matatagpuan sa pagitan ng psyche at pisikalidad ng isang tao. Sa kasamaang palad, ang modernong agham medikal ay talagang hindi pinapansin ang teritoryong ito (na may mga bihirang eksepsiyon). Ang mga dahilan ng gayong kawalang-pansin ay tinalakay sa ikapitong kabanata, “Isip at Katawan.” Para sa akin, ang aking karanasan sa pag-diagnose at paggamot sa MIS ay nagbibigay-liwanag sa kung ano ang nangyayari sa hindi kilalang larangan kung saan nagtatagpo ang mga emosyon at pisyolohiya. Pag-uusapan natin ang tungkol sa galit at pagkabalisa sa isang seksyon, dahil naniniwala ako na ang mga damdaming ito ay nauugnay at kadalasang pinipigilan, at samakatuwid ay nag-trigger ng pag-unlad ng MSD. Kahit na sa simula pa lang ng aking trabaho sa SUD, naging malinaw sa akin na karamihan sa mga taong dumaranas ng sindrom na ito ay pinipigilan ang galit at pagkabalisa. Kahit na ang mga noong una ay itinatanggi ito sa kalaunan ay sumasang-ayon na ito ay likas pa rin sa kanila, "sinubukan nilang huwag mag-isip tungkol sa anumang bagay na ganoon." Kung isasaalang-alang ang mga katangian ng personalidad na nakalista sa itaas na katangian ng SMI, hindi mahirap tapusin: ito ay pagkabalisa na nagiging sanhi ng sindrom na ito sa unang lugar, dahil ang isang tao ay palaging nasa isang estado ng pag-aalala: "Ano ang susunod na mangyayari ?” Ang pagkabalisa ay isang eksklusibong kababalaghan ng tao, na nakatayo sa tabi ng takot, ngunit sa isang mas mataas na antas, dahil ito ay sanhi ng isang kalidad na hindi taglay ng mga hayop, lalo na ang kakayahang umasa at umasa. Ang pagkabalisa ay lumitaw bilang tugon sa pagpapalagay ng panganib at nagdadala ng isang tiyak na lohika, maliban kung ang pag-asa sa panganib mismo ay hindi makatwiran, gaya ng kadalasang nangyayari. Ang isang taong nababalisa ay nakakakita ng banta sa lahat ng bagay, kahit na wala. Ito ang katangian ng homo sapiens. Ngunit madalas na nangyayari na ang indibidwal mismo ay hindi alam ang kanyang pagkabalisa, dahil nananatili itong nakatago sa kanyang hindi malay bilang isang resulta ng mekanismo ng pagsugpo. Gaya ng makikita natin mamaya, aktibong bahagi ang SMN sa proseso ng naturang pagsupil. Narcissism Napag-usapan na natin ang tungkol sa papel ng mababang pagpapahalaga sa sarili. Sa tabi ng pakiramdam na ito na nakatago sa hindi malay ay may isa pa, hindi gaanong kawili-wiling kababalaghan - narcissism, na nagpapahiwatig ng labis na konsentrasyon sa sariling tao. Nagmumula ito sa ugali ng isang tao na mahalin ang kanyang sarili. Ang ebolusyon ng lipunan sa Estados Unidos ng Amerika ay humantong sa paglitaw ng isang lipunang nakatuon sa "I" na hindi kasama ang anumang kolektibismo. Sinasabi na sa maraming mga diyalektong Indian ang mga panghalip na "ako", "ako" at "ako" ay hindi umiiral, dahil ang mga Indian ay iniuugnay ang kanilang sarili sa isang bagay na mas malaki kaysa sa isang indibidwal, at pakiramdam na isang mahalagang bahagi ng tribo. Ang mga puting Amerikano ngayon, sa kabaligtaran, ay nagpahayag ng matinding indibidwalismo at hinahangaan ang mga "gumawa ng kanilang sarili." Ang barya na ito ay may pangalawang panig - ang isang tao na ganap na nakatuon sa kanyang sariling makasariling interes at walang tunay na mithiin ay hindi maiiwasang maging sakim. Pana-panahong nagugulat tayo sa balitang ang mga iginagalang na miyembro ng American business community o mga opisyal ng gobyerno ay hinatulan ng mga krimen, ngunit sa katunayan ay walang dapat ipagtaka, ang ganitong kalakaran ay lohikal na extension lamang ng paborableng saloobin ng lipunan sa narcissistic na pagkamakasarili. Ang Anger Narcissism ay naroroon sa ilang antas sa lahat ng tao. Kapag ang katangian ng personalidad na ito ay hypertrophied, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga problema sa social adaptation, dahil siya ay may posibilidad na mairita sa mga bagay na walang kabuluhan, lalo na kapag nakikipag-usap sa mga taong ayaw sumunod sa kanyang kalooban. Bilang isang resulta, ang galit ay ipinanganak, at kung ang antas ng narcissism ng isang indibidwal ay lumampas sa sukat, maaari siyang nasa isang galit na estado halos palagi, nang hindi man lang napagtanto, dahil ang galit, tulad ng pagkabalisa, ay pinipigilan sa hindi malay. Ito ay maaaring mukhang kabalintunaan: sa isang banda, tayo ay nagdurusa mula sa mababang pagpapahalaga sa sarili, at sa kabilang banda, ang ating narcissism ay nag-uudyok sa atin na magpanggap na maharlika. Tandaan ang fairy tale tungkol sa prinsipe at dukha? Ang magkasalungat na damdaming ito ay dalawang panig ng parehong barya, at bagama't parang kakaiba ito, karaniwan nating nararanasan ang mga ito nang sabay-sabay. Ang sitwasyong ito ay medyo tipikal para sa pag-iisip ng tao. Siya ay nagtataglay ng maraming magkasalungat na emosyon, na karamihan ay hindi natin alam. Bakit nagagalit ang mga tao? Kung sa bagay, lahat ng bagay na nagdudulot ng pagkabalisa sa isang tao (unconsciously) ay nagagalit sa kanya. Sinusubukan mong gawin ang iyong pinakamahusay na trabaho at umaasa na ang lahat ay magiging okay (pagkabalisa), ngunit natatakot ka sa mga problema na lalabas kapag nakikitungo sa mga kasamahan (galit). KABANATA 2. SIKOLOHIYA NG SMN 59 Bagama't ang trabaho ang kadalasang sanhi ng pagkabalisa at galit, ang mga personal na relasyon ay karaniwang pinagmumulan ng pinipigilang negatibong emosyon. Sa buhay pampamilya, madalas na bumangon ang mga mabibigat na problema na nananatiling hindi napapansin dahil tila hindi gaanong mahalaga. Ang isa sa aking mga pasyente ay isang apatnapu't walong taong gulang na babae na lumaki sa isang ampunan. Nag-asawa siya ng maaga at buong-buo niyang inilaan ang sarili sa kanyang pamilya at tahanan. Nakayanan ng babaeng ito ang kanyang mga responsibilidad sa bahay dahil siya ay matalino, masipag at masipag. Ngunit dumating ang sandali na nagsimula siyang mabigat sa katotohanan na hindi siya nakatanggap ng isang disenteng edukasyon at wala man lang lisensya sa pagmamaneho - pagkatapos ng lahat, ang kanyang buhay ay pinangungunahan ng mga interes ng kanyang pamilya. Hindi niya alam ang panloob na sama ng loob na ito, at unti-unting nagkaroon siya ng pananakit ng likod, kung saan siya ay ginagamot nang mahabang panahon at hindi matagumpay, kabilang ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Nang lumapit sa akin ang babaeng ito, nahirapan siyang gawin kahit ang pinakasimpleng mga aksyon, dahil ang sakit ng likod niya ay naging pare-pareho. Ang aking programa ay nakatulong sa kanya na malaman ang kanyang pinipigilang damdamin, at bilang resulta, ang sakit na nagpahirap sa kanya ay nawala. Ang proseso ng pagpapagaling ay hindi madali, at kailangan niyang magtiis ng maraming emosyonal na sakit. Ngunit ito ay medyo natural sa ganoong sitwasyon, at, siyempre, mas mahusay kaysa sa hindi mabata na pisikal na sakit na naging isang walang magawa na biktima. Ang isang mahalagang pinagmumulan ng galit at hinanakit na kadalasang hindi natin nalalaman ay ang ating pananagutan sa mga mahal sa buhay - mga magulang, asawa at mga anak. Bagama't taos-puso natin silang minamahal, madalas nilang ginagawang kumplikado ang ating buhay, at unti-unting lumalago ang panloob na galit sa atin. Ngunit posible bang sadyang magalit sa isang may edad nang magulang o isang bata? Narito ang isang magandang halimbawa: isang lalaking nasa edad kwarenta ay pumunta sa ibang lungsod para bisitahin ang kanyang matatandang magulang. Ang katapusan ng linggo ay hindi pa tapos, at ang ating bayani ay nagkaroon ng pananakit sa likod sa unang pagkakataon sa isang taon pagkatapos ng matagumpay na pagkumpleto ng SMN therapy program. Nang magkita kami, ipinapalagay ko na bumalik ang sakit dahil sa hindi malay na pagkabalisa, ngunit iginiit ng lalaki na ang katapusan ng linggo ay napakaganda. Totoo, kalaunan ay inamin niya na ang kanyang ina ay napakahina at kailangan niyang alagaan siya sa lahat ng oras na ito, at sa pangkalahatan ay nag-aalala siya sa kanyang matatandang magulang. Ang sitwasyon ay pinalubha ng katotohanan na sila ay nakatira sa malayo at, upang mabisita sila, kailangan niyang lumipad sa kanila sa pamamagitan ng eroplano. Ang aking pasyente ay isang mabuti, disenteng tao, at, siyempre, hindi niya sisisihin ang kanyang mga magulang sa pagtanda. Samakatuwid, hindi niya sinasadya na pinigilan ang pangangati na naipon sa kanya, na, sa mga kadahilanang pag-uusapan natin sa ibang pagkakataon, ay nagdulot ng isang bagong pag-atake ng sakit. Ngayon tingnan natin ang isa pang kaso. Ang aking pasyente, isang batang ama na ang panganay na anak na lalaki ay halos hindi natutulog, ay dumanas ng kakulangan sa tulog, pati na rin ang kanyang asawa. Sa kanyang libreng oras mula sa trabaho, sinubukan niyang tulungan itong alagaan ang bata, at kung mas maaga ang kanilang buhay na magkasama ay kahawig ng tuluy-tuloy na hanimun, ngayon ay mga alaala na lamang ang natitira mula noon. Di-nagtagal ay nagsimulang sumakit ang likod ng batang ama dahil sa pagpipigil ng galit sa kanyang sariling anak (katawa-tawa, tama) at sa kanyang asawa, dahil hindi na nito matugunan ang kanyang emosyonal at pisikal na mga pangangailangan tulad ng dati (sang-ayon, walang katotohanan). Dahil hindi katanggap-tanggap sa kanya ang mga emosyong naranasan niya CHAPTER 2. PSYCHOLOGY OF SMN 61, nabuo niya ang SMN. Maraming mga doktor ang magpapakahulugan sa sitwasyong inilarawan nang iba. Sasabihin nila na masakit ang kanyang likod dahil sa madalas niyang karga-karga ang bata sa kanyang mga bisig, kakaunti ang tulog, at hindi pangkaraniwang gawaing bahay. Isang pamilyar na paliwanag, hindi ba? Ang isa pang karaniwang paliwanag para sa mga ganitong kaso ay ang tinatawag na "pangalawang pakinabang", na minamahal ng mga psychologist sa pag-uugali - malamang na may mga madalas na kaso kapag ang isang tao ay nagkakasakit upang makakuha ng ilang kalamangan. Gayunpaman, sa kasong ito, ang parehong mga paliwanag na ito ay dapat ituring na hindi mapagkakatiwalaan. Sa isang banda, ang aming batang ama ay nasa mahusay na pisikal na hugis, na naglaro ng football sa kolehiyo sa high school at kolehiyo. Mahirap paniwalaan na sa anumang pagkakataon ay kontraindikado para sa kanya na kunin ang isang maliit na bata sa kanyang mga bisig. Sa kabilang banda, ang konsepto ng isang benepisyo na naipon sa isang tao dahil sa sakit ay napaka-duda din - Nahihirapan akong paniwalaan na ang gayong benepisyo ay umiiral sa kalikasan. Gayunpaman, gusto ng mga behavioral psychologist ang konseptong ito dahil ito ay simple at ang bigat ng kailangan mong gawin upang itama ang sitwasyon ay upang gantimpalaan ang iyong sarili para sa pag-uugali na hindi kasama ang "pangalawang pakinabang" at parusahan para sa kabaligtaran. At walang pagkabahala sa gayong hindi kasiya-siyang hindi malay na damdamin tulad ng pagkabalisa at galit. Maraming taon na ang nakalilipas, bago ko alam ang tungkol sa SMN, sinubukan ko ang pamamaraang ito at nakita kong hindi ito epektibo. Ang lahat ng mga relasyon sa pamilya ay emosyonal na nabibigatan sa isang antas o iba pa. Ito ang kailangan mong tandaan 62 PAANO LUMUTIN ANG SAKIT NG LIKOD una sa lahat, kapag ang isang tao ay biglang at sa hindi malamang dahilan ay nagsimula ng pag-atake ng SMN. Ang kumbinasyon ng pagkabalisa, pagmamahal sa isang mahal sa buhay, at panloob na pagtutol sa mga responsibilidad na nauugnay sa malalapit na relasyon ay kumakatawan sa pinagmulan ng malalim na salungatan kung saan lumalago ang SMI. Narito ang isa pa, maaaring sabihin ng isang klasiko, kaso ng pagpapakita ng SMN. Ang aking pasyente ay isang tatlumpu't siyam na taong gulang na may asawa na nagpatakbo ng negosyo ng pamilya na sinimulan ng kanyang ama. Sinabi niya sa akin na ang kanyang ama ay aktibo pa rin sa negosyo, ngunit kamakailan lamang ay mas naging hadlang siya kaysa isang tulong. Inamin ng lalaki na nagkaroon siya ng conflict sa kanyang ama dahil dito at nakonsensya siya. Nagsimula ang sakit mga dalawa at kalahating taon na ang nakalipas, at apat na buwan pagkatapos nitong magsimula, nakatagpo siya ng impormasyon tungkol sa SMN. Napagpasyahan niya na ito ay ganap na walang kapararakan at mas mahusay na magtiwala sa tradisyonal na gamot. Kumonsulta siya sa maraming doktor, sinubukan ang lahat ng posibleng paraan ng paggamot, ngunit walang resulta. Pagkalipas ng dalawang taon, ang lalaki ay dumanas pa rin ng sakit, na ang pag-iisip ay palaging nagmumulto sa kanya, at hindi na makagalaw nang malaya gaya ng dati. Siya ay natatakot sa anumang pisikal na aktibidad at hindi man lang nangahas na yumuko. Sa kalaunan ay matagumpay niyang natapos ang aking programa at hindi nagtagal ay wala ng sakit. Sa susunod na konsultasyon, nakita ko ang isang taong kooperatiba, na handang tumanggap ng anumang impormasyon, at hindi ako makapaniwala na sa una ay ganap niyang tinanggihan ang malinaw na diagnosis. Ang pangyayaring ito ay naging isang aral para sa akin: kapag nagtatrabaho sa SMN, kailangan mong aminin ang isang hindi kasiya-siyang katotohanan: ang mga tao ay may posibilidad na tanggihan sa lahat ng posibleng paraan ang mismong ideya ng SMN hanggang sa maging kritikal ang kanilang sitwasyon. Halatang halata na ang sanhi ng sakit na sindrom ng lalaking ito ay nakatago sa kanyang relasyon sa kanyang ama. Magbibigay ako ng isa pang malinaw na halimbawa ng papel ng mga relasyon sa pamilya sa pagpapaunlad ng SMI. Isang araw, tumawag sa akin ang isang babae na nag-alis ng pananakit sa ibabang bahagi ng likod dahil sa aking programa dalawang taon na ang nakakaraan at sinabing masakit na ang kanyang leeg, balikat at braso. Sigurado siyang ang sanhi ng sakit ay ang relasyon nila ng kanyang asawa at teenager na stepdaughter. Pinayuhan ko siya na subukang iwasan ang tradisyonal na medikal na paggamot, ngunit ang sakit ay umuunlad. Ang babae ay nahihirapang igalaw ang magkabilang balikat, isang karaniwang pagpapakita ng SCI sa leeg at balikat. At pagkatapos ay isang araw nagpasya siyang harapin ang problema at sinabi sa kanyang asawa ang lahat ng naisip niya. Dahil dito, sa sandaling malutas nila ang gusot ng mga problema sa pamilya, nawala ang sakit. Kung tutuusin, ang dahilan nito ay pinigilan ang sama ng loob. Sa kabanata sa paggamot sa SCI, tatalakayin ko ang higit pang detalye tungkol sa kung paano haharapin ang mga ganitong sitwasyon. Ang isa sa mga pangunahing salungatan sa pagitan ng hindi malay at kamalayan ay ang labanan sa pagitan ng mga negatibong damdamin na nararanasan natin at ang mga hangarin na nabuo ng narcissism sa bahaging iyon ng ating isip na nababahala sa mga isyu ng pagiging disente at ang pagsunod sa ating mga aksyon sa mga pamantayang panlipunan. Inilarawan ng kilalang psychoanalyst na si Karen Horney ang tinatawag na "tyranny of debt" na kadalasang nangingibabaw sa buhay ng isang tao. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat na sila ay mahigpit na ginagabayan ng ilang mga kinakailangan sa pag-uugali. Isang babae na tumangging umamin sa kanyang pagiging perpekto ang nagsabi sa akin na siya ay ipinanganak sa isang pamilya na may isang kulto ng malakas na karakter at kawalang-kilos. Malinaw, dahil siya mismo ay likas na isang medyo banayad na tao, ang nangingibabaw na mga saloobin sa kanyang pamilya ay nagdulot ng panloob na salungatan sa kanya. Kadalasan ito ay ang presyon ng mga kultural na tradisyon na pumipilit sa atin na kumilos sa isang paraan o iba pa. Naaalala ko ang isa sa aking mga pasyente - isang napakagandang babae, isang miyembro ng isang relihiyosong grupo na tinatanggap ang malalaking pamilya - anim hanggang walong bata ang karaniwan sa kanila. Iminungkahi ko na ang kanyang sakit ay dulot ng panloob na pagtutol sa responsibilidad ng pagpapalaki ng napakaraming anak. Sa loob ng mahabang panahon ay ayaw niyang sumang-ayon dito, iginiit na hindi siya nakakaramdam ng anumang pagtutol. Sa huli, naipaliwanag ko sa kanya na napakahirap na mapagtanto ang gayong mga damdamin, dahil sila ay pinigilan at nakakulong sa hindi malay. Bilang resulta, inamin niya na sa isang lugar sa kaloob-looban niya, umiral pa rin ang paglaban, at sa lalong madaling panahon ang masakit na mga sintomas ay nagsimulang humupa. Habang mas matagal akong nagtatrabaho sa SMI, lalo akong humanga sa epekto ng galit sa katawan ng tao. Natutunan nating lahat na sugpuin ito nang husto na sa karamihan ng mga sitwasyon ay ganap nating hindi alam ang pagkakaroon nito. Nakaisip ako ng sumusunod na ideya: kumpara sa pagkabalisa, ang galit ay gumaganap ng isang mas mahalagang papel sa pagbuo ng mga sintomas ng MSI; Marahil ang pagkabalisa ay isang reaksyon sa pinigilan na galit. Ang sumusunod na kuwento ay gumawa ng napakalakas na impresyon sa akin. Isang lalaki sa pagitan ng apatnapu't lima at limampung taong gulang ang dumanas ng panic attack, bukod sa marami pang problema sa kalusugan. Pagkatapos ng pagsusuri, na-diagnose ko siyang may SMN at sinabi sa kanya na ang sanhi ng kanyang pagkasindak ay malamang na hindi nadagdagan ang pagkabalisa, ngunit pinipigilan ang galit. Pagkatapos ay sinabi niya sa akin ang tungkol sa isang pangyayari sa kanyang buhay na nagpapatunay sa aking palagay. Isang araw, nagalit siya nang husto sa isang tao at handa siyang makipagtalo, ngunit naalala niya na ito ay malaswa at piniling pigilan ang kanyang sarili. Ilang sandali pa ay nagkaroon siya ng panic attack! Ang aking pasyente ay malamang na hindi lamang galit sa sandaling iyon, siya ay nasa tabi ng kanyang sarili sa galit, at ang pangangailangan na sugpuin ang gayong malakas na emosyon ay naging gulat para sa kanya. Malapit na nating makita na ang mga sitwasyong tulad nito ay kadalasang nagiging sanhi ng MSI. Ngunit una, unawain natin ang kababalaghan ng pagsupil. Saan ito nanggaling? Pagpigil Naaalala ko ang isang babae na buong pagmamalaki na nagsabi sa akin kung paano niya nalampasan ang init ng ulo ng kanyang labinlimang buwang gulang na sanggol. Pinayuhan siya ng isang "matalinong" doktor ng pamilya na iwiwisik ang tubig ng yelo sa mukha ng bata kapag nagsimula itong magalit. Ang epekto ay kamangha-manghang - ang sanggol ay hindi na galit. Sa murang edad, natuto siyang pigilan ang kanyang emosyon. Siya ay na-program upang sugpuin ang galit, at ngayon ay gagabayan siya ng hindi malay na programang ito sa buong buhay niya. Sa harap ng maraming nakakainis, nakakainis at nakakainis na mga sitwasyon na nangyayari araw-araw sa buhay ng sinuman sa atin, awtomatiko niyang sisimulan ang pagsupil sa natural na reaksyon ng galit, at kapag ang antas ng naipong galit ay tumawid sa kritikal na linya, bubuo siya ng SMN . Ang kuwentong ito ay nagsisilbing isang mahusay na paglalarawan ng isang pinagmumulan ng pangangailangan para sa pagsupil: may mabuting hangarin na impluwensya ng magulang. Ito marahil ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit natututo tayong pigilan ang mga emosyon. Sinusubukang palakihin ang kanilang mga anak, hindi sinasadya ng mga magulang na lumikha ng mga sikolohikal na problema para sa kanila na magpapadama sa kanilang sarili sa pagtanda. Isipin na lang kung gaano karaming mga dahilan para sa pagsugpo ng galit - parehong lohikal na makatwiran at walang malay. Nais ng lahat na mahalin, at walang sinuman ang nagnanais ng hindi pagsang-ayon mula sa ibang tao. Samakatuwid, pinipigilan namin ang pagnanasang makisali sa antisosyal na pag-uugali. Tayo ay natatakot sa parusa, bagaman ayaw nating aminin ito sa ating sarili. Ayon sa lipunan, ang pagpapahayag ng galit ay isang hindi katanggap-tanggap na pag-uugali. Natutunan natin ito sa maagang pagkabata at alam natin na ang pagiging galit ay hindi mabuti (lalo na kapag ang pakiramdam na ito ay lumitaw bilang tugon sa isang panlabas na stimulus kung saan hindi tayo dapat tumugon nang negatibo), at samakatuwid ay pinipigilan natin ang sarili nating galit. Kasabay nito, hindi natin alam ang sarili nating pangangailangan na pigilan ang galit. Bilang resulta, out of nowhere mayroon kaming SCI o ilang mga problema sa gastroenterology. Sa personal, alam ko na: kung nakakakuha ako ng heartburn, nangangahulugan ito na galit ako sa isang bagay, kahit na hindi ko alam kung ano. Pagkatapos ay nagsisimula akong mag-isip tungkol sa posibleng pinagmulan ng aking heartburn, at kapag nakita ko ito, ito ay mawawala. Matapos ang labing pitong taon ng pagtatrabaho sa mga SUD, malinaw sa akin na lahat tayo ay nagagalit at nababalisa, anuman ang kultural na tradisyon o pagpapalaki, at lahat tayo ay pinipigilan ang ating mga negatibong emosyon. Sa kabilang banda, ang mga sikolohikal na kondisyon na humahantong sa mga reaksyong psychophysiological tulad ng SMN, gastric ulcers at colitis, KABANATA 2. PSYCHOLOGY ng SMN 67 ay pangkalahatan at naiiba lamang sa antas ng pagpapakita. Sa mga seryosong kaso, tinatawag nating neurotic ang mga reaksyong ito, ngunit sa katunayan lahat tayo ay neurotic sa isang antas o iba pa, kaya nagiging walang kahulugan ang kahulugang ito. Ang konsepto ng panunupil ay malapit na nauugnay sa konsepto ng walang malay. Ang parehong mga konsepto ay unang ipinahayag sa wika ng agham ni Sigmund Freud. Ang napakahusay na talambuhay ni Peter Gay tungkol kay Freud, Freud: A Life in Our Time, ay nagbibigay ng isang kahanga-hangang metapora para sa walang malay: “Ang walang malay ay parang isang maximum-security na bilangguan para sa mga antisosyal na elemento, kung nagluluksa doon ng maraming taon o bagong dating; Ang mga bilanggo ay pinakikitunguhan nang malupit at maingat na binabantayan, ngunit hindi sila lubusang makontrol, at patuloy silang nagsisikap na makatakas.” Ito ang mga "antisosyal na elemento" na nakakulong sa subconscious na inilarawan sa kabanatang ito. Nagsusumikap silang lumabas mula sa pagkabihag sa ating kamalayan, ngunit ang hindi malay na isip ay lumalaban at pinalibutan sila ng mga pader ng limot. Kamakailan ay narinig ko ang isang pinaka-kagiliw-giliw na kuwento mula sa isang pasyente. Pagkatapos suriin siya, na-diagnose ko siyang may MSD at ipinaliwanag kung ano ang ibig sabihin nito. Sinabi ng pasyente na nagsimula ang sakit pagkatapos niyang imbitahan ang kanyang nakatatandang kapatid na babae sa isang paglalakbay sa Europa. Mula sa sandaling iyon, palagi siyang nag-aalala: gusto ba ng kanyang kapatid na maglakbay? Pagkatapos ay nagsimula siyang magalit sa kanyang sarili para sa gayong mga karanasan. Hindi nagtagal ay nagsimula siyang managinip tungkol sa kanyang kapatid na babae at ina at ang matagal nang malabata na mga hinaing laban sa kanila ay lumitaw, na naging lalong masakit pagkatapos mamatay ang kanyang ama (ang babae ay labing-isang taong gulang). Ang hanay ng mga emosyong ito: pagkabalisa, galit at mga hinaing na nag-ugat sa pagkabata ay matabang lupa para sa 68 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK SMN. Ako ay namangha nang, pagkatapos ng aking munting pag-udyok, ang babae ay nakapagdala ng gayong mahalagang sikolohikal na materyal sa ibabaw ng kanyang kamalayan. Kapansin-pansin, higit sa walumpung porsyento ng mga Amerikano ang dumaranas ng sakit, na itinuturing kong mga sintomas ng tension muscle syndrome (TSMS), at ang bilang ay lumalaki nang husto sa nakalipas na tatlumpung taon. Ang pananakit ng likod at leeg ay ang numero unong sanhi ng pagliban sa Estados Unidos, ayon sa bilang ng mga araw ng pagkakasakit. At humigit-kumulang limampu't anim na bilyong dolyar ang ginagastos taun-taon sa paglaban sa mga sakit na ito. Sa madaling salita, isang tunay na epidemya ang pinag-uusapan natin! PISIKAL NA PAGTATANGGOL LABAN SA PINAGPIPILANG EMOSYON Sa loob ng maraming taon ay natitiyak ko na ang SMN ay, wika nga, isang pisyolohikal na pagsabog ng pinipigilang mga negatibong emosyon. Ngunit noong unang bahagi ng 1970s, naging malinaw sa akin na ang pananakit ng likod at leeg na dumaranas ng malaking bahagi ng ating populasyon ay resulta ng kanilang pagsupil. Ito ay pinatutunayan ng sumusunod na katotohanan: walumpu't walong porsyento ng mga taong may SCI ay dumaranas ng mga halatang kahihinatnan ng talamak na tensyon sa nerbiyos - colitis, mga ulser sa tiyan, hika o migraine. Ang ideya na ang sakit ay hindi nagpapahayag ng mga pinipigilang emosyon, ngunit, sa kabaligtaran, pinipigilan sila mula sa paglipat sa kamalayan, ay iminungkahi sa akin ng aking kasamahan na si Dr. Stanley Cohen sa panahon ng aming magkasanib na gawain sa isang artikulo. Sinabi niya na sa psychological language ito ay tinatawag na proteksyon. Iyon ay, ang sakit na may SMN (o may mga ulser sa tiyan, colitis at migraines), pati na rin ang mga pag-atake ng asthmatic CHAPTER 2. PSYCHOLOGY ng SMN 69 ay bumangon upang maabala ang isang tao mula sa tunay na pinagmumulan ng kanyang pagdurusa, na nakatago sa globo ng mga emosyon. . Kasabay nito, ang atensyon ay lililipat sa mga pisikal na sensasyon. Nangangahulugan ito na ang SMN ay hindi isang physiological pathology sa lahat, ngunit bahagi ng isang psycho-emotional na proseso. Ang mga sakit na sindrom sa leeg, balikat at likod ay naging epidemya sa nakalipas na tatlumpung taon dahil ito ang naging pinakakaraniwang uri ng proteksyon laban sa pinipigilang mga emosyon. Ang tanda ng isang magandang pagbabalatkayo: walang nakakaalam kung ano ang kanyang itinatago. Bilang resulta, walang sinumang taong nagdurusa sa pananakit ng likod ang sumusubok na iugnay ito sa mga emosyonal na kadahilanan. Sa kabaligtaran, halos lahat ay nagsisimulang maghanap ng dahilan sa ilang uri ng pinsala o mga pagbabago sa degenerative tissue. Oo, may mga diagnosis na nagpapahiwatig ng mga aktwal na pathologies - fibromyalgia, fibrositis, myofasciitis, at iba pa. Ang mga pathologies na ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga pinsala at kabiguan ng kalamnan, ngunit kinakatawan din nila ang isang mahusay na pagbabalatkayo para sa mga problema sa psycho-emosyonal. Hangga't ang atensyon ng isang tao ay nakatuon sa pisikal na sakit, ang mga pinipigilang emosyon ay hindi makakarating sa kamalayan. Paulit-ulit kong napansin: mas masakit ang nakatagong emosyon, mas malakas ang SMN. Halimbawa, sa isang pasyente na pinigilan ang galit na dulot ng pambu-bully noong bata pa, ang sakit ay kadalasang nagiging hindi mabata. Literal na hindi sila kumikilos sa kanya at nawawala lamang kapag may pagkakataon siyang itapon ang kakila-kilabot, masakit na galit na nanghihina sa subconscious sa loob ng maraming taon - ito ay isa pang halimbawa kung paano nagiging sanhi ng SMI ang galit. 70 PAANO LUMUOT ANG SAKIT NG LIKOD NA KATUTUS NG SMN Gaya ng sabi ko, may iba pang mga sakit na gumaganap ng parehong gawain sa SMN. Narito ang isang listahan ng mga pinaka-karaniwan: Pre-ulcerative na kondisyon Ulcer sa tiyan Hiatal hernia Irritable bowel syndrome (mucosal colitis) Hay fever Asthma Prostatitis Tension headache Migraine Eczema Psoriasis Acne, urticaria Pagkahilo Tinnitus Madalas na pag-ihi Ang lahat ng mga sakit na ito ay maaaring magsilbi sa isang layunin - para pigilan ang mga emosyon. At habang tumatagal ang isang tao ay nananatili sa maling akala, na isinasaalang-alang ang mga ito na "mga sakit lamang," lalo siyang nagdurusa mula sa mga ito. Hangga't ang mga sakit na ito ay may dapat sugpuin, hindi ito mawawala. Bilang karagdagan, ang ilang mga sintomas ay maaaring mapalitan ng iba. Halimbawa, ang mga bagong henerasyong gamot para sa paggamot ng mga ulser sa tiyan ay nakakatulong na maalis ito, ngunit may ibang sakit na dumarating upang palitan ito. Isang apatnapung taong gulang na lalaki ang nagsabi sa akin na sampung taon CHAPTER 2. PSYCHOLOGY OF SMN 71 ago nagkaroon siya ng pananakit sa lower back at inoperahan ang kanyang gulugod. Limang buwan pagkatapos ng operasyong ito, nagkaroon siya ng ulser sa tiyan, na nagpahirap sa kanya sa loob ng halos dalawang taon. Niresetahan siya ng doktor ng iba't ibang gamot, ngunit hindi ito tumulong. Pagkatapos ay tumigil ang ulser sa pagpaparamdam, ngunit sa halip ay sumakit ang kanyang mga balikat at leeg. Ang operasyon at paggamot ng ulser ay hindi nakapagpaginhawa sa kanya ng problema, ngunit inilipat lamang ang ilan sa mga sintomas nito, na nagbibigay-daan sa iba. Kasaysayan ng paggamot ng mga ulser sa tiyan Ang kasaysayan ng paggamot ng mga ulser sa tiyan ay medyo kawili-wili. Ang pagbaba sa bilang ng mga kaso ng sakit na ito sa Estados Unidos ng Amerika at Canada sa nakalipas na dalawampung taon ay iniuugnay sa paglitaw ng mga bagong lubos na epektibong gamot. Salamat sa mamamahayag na si Russell Baker, mayroon akong mas mahusay na paliwanag. Sa isa sa kaniyang mga artikulo sa Linggo sa magasing New York Times (Agosto 16, 1981), ibinangon niya ang tanong: “Saan napunta ang mga ulser sa tiyan?” Iginuhit ni Mr. Baker ang atensyon ng mga mambabasa sa katotohanan na ang mga tao ay nagsimulang dumanas ng sakit na ito nang mas madalas. Ang artikulong ito ay nagbigay sa akin ng ideya: dahil ang lahat - parehong mga doktor at kanilang mga pasyente - ay nauunawaan na ang isang ulser ay nauugnay sa stress, nangangahulugan ito na ito ay tumigil na maging isang mahusay na paraan ng pagtakpan ng mga pinigilan na emosyon. Ito ang dahilan kung bakit bumababa ang saklaw ng mga ulser sa tiyan. At marahil ito ang nagpapaliwanag kung saan nagmumula ang napakaraming masakit na likod, balikat at leeg? ISIP AT KATAWAN Naniniwala ako na halos anumang organ sa katawan ay maaaring gamitin upang itago ang mga pinipigilang emosyon. Bilang mga halimbawa, magbibigay ako ng hay fever, madalas na mga sakit sa paghinga at mga problema sa urogenital. Isa sa aking mga kakilala, isang urologist na may akademikong degree, ay nagsabi sa akin na sa higit sa siyamnapung porsyento ng mga kaso, ang prostatitis ay nangyayari dahil sa pag-igting ng nerbiyos. Mayroon akong isang pasyente na naghihirap mula sa patuloy na pagkatuyo ng bibig dahil sa isang reflex contraction ng salivary ducts na dulot ng nervous tension. Ang pinigilan na mga emosyon ay maaaring mag-trigger ng laryngitis. Ang mga ophthalmologist ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang kapansanan sa paningin na nauugnay sa pag-igting ng nerbiyos, at iba pa. Gayunpaman, ipinapaalala ko sa iyo na ang nasa itaas sa anumang paraan ay hindi pinapalitan ang mga medikal na pagsusuri na kinakailangan upang ibukod ang mga degenerative, infectious at neoplastic na sakit bilang mga sanhi ng mga sintomas (mas marami tayong pag-uusapan tungkol sa paksang ito sa kabanata sa isip at katawan). Ang panghuling hatol ng espesyalista ay dapat nasa sang-ayon. Ang mga hindi malinaw na diagnosis tulad ng "Hindi ko alam kung ano ito, kaya malamang na ang mga psychosomatics ang sisihin" ay hindi katanggap-tanggap. Dapat sabihin ng doktor, halimbawa, ang mga sumusunod: "Ngayong hindi na namin ibinukod ang posibilidad na magkaroon ng tumor, may kumpiyansa akong makapagpatuloy ng paggamot, alam kong sikolohikal ang sanhi ng sakit." Bihirang gawin ito ng sinuman, dahil ang karamihan sa mga medikal na practitioner ay maaaring walang alam tungkol sa psychosomatic na katangian ng maraming karaniwang sakit, o mas gusto na huwag isipin ang tungkol sa mga naturang paksa at patuloy na gamutin ang mga sintomas.

Ekolohiya ng kalusugan: Ang sakit na psychophysiological ay anumang sakit kung saan ang mga pisikal na sintomas...

Ang psychophysiological disease ay anumang sakit kung saan ang mga pisikal na sintomas ay pinaniniwalaan na direktang resulta ng sikolohikal o emosyonal na mga kadahilanan. Ang diagnosis na ito ay nangangahulugan na ang mga sikolohikal na kadahilanan ay maaaring nagsimula o nag-aambag sa pananakit ng likod, o pareho.

Dapat itong bigyang-diin na kahit na ang mga sikolohikal na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga pisikal na sintomas, ang mga sintomas ay hindi pinatutunayan ng mga pamamaraan ng imaging. Gayunpaman, ang aktwal na mga pisikal na problema (tulad ng pananakit ng likod) ay maaaring ma-trigger ng emosyonal na mga kadahilanan.

Ang kasaysayan ng "stress back pain"

Si Dr. John Sarno, MD, isang propesor sa Department of Physical Medicine at Rehabilitation sa New York University, ay nagpasikat kamakailan sa ideya ng "stress-induced back pain," na tinatawag niyang "Tension Muscle Syndrome" (TSMS), bagaman ang konsepto ay nagsimula noong 1820. taon.

Ang aklat ni Dr. Edward Shorter na From Paralysis to Fatigue ay nagdetalye ng kasaysayan ng mga sakit na psychosomatic. At noong 1820s, ang diagnosis ng "irritable spine" ay ginawa at ito ay mahalagang katumbas ng modernong ideya ng stress back pain. Ang diagnosis ng "irritable spine" ay medyo popular at kumalat sa buong mundo noong panahong iyon.

Kapansin-pansin, sinabi ni Dr. Shorter na maraming mga doktor at pasyente ng panahon ang nagsimulang matibay na naniniwala sa diagnosis na ito, kahit na walang malinaw na patolohiya. Sinabi ni Dr. Shorter na inilalagay ng mga doktor ang diagnosis na ito sa ulo ng pasyente, na nagpapataas ng pangamba na may malubhang karamdaman at nagrerekomenda ng bed rest sa mga pasyente.

Ang diagnosis ng "irritation of the spine" ay nanatiling karaniwan hanggang sa unang bahagi ng 1900s. Naniniwala si Dr. Shorter na ang diagnosis ay nagsilbi ng "pangangailangan na manatiling mapagkumpitensya sa iba pang mga medikal na klinika sa "pag-medikal" ng mga pasyente na may ilang mga pansariling reklamo. Nagsilbi rin ito sa mga pangangailangan ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbibigay ng pagkakataong "iligtas ang mukha" at magkaroon ng medikal na diagnosis, sa halip na bigyang pansin ang mga posibleng sikolohikal at emosyonal na mga kadahilanan, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nais na aminin ang pagkakaroon ng mga sikolohikal na problema.

Ang kasaysayan ng diagnosis ng "spine irritation" ay kapaki-pakinabang para sa pag-unawa sa mga kasalukuyang medikal na diskarte sa pananakit ng likod. Kahit ngayon, ang ilang mga doktor ay pangunahing binibigyang pansin ang mga istrukturang "paliwanag" para sa sakit sa likod, at kumbinsihin ang kanilang pasyente na ang "mga natuklasan sa diagnostic" ay ang sanhi ng sakit, at sa gayon ay nagdudulot ng takot sa pasyente, at pagkatapos ay nagpapayo ng "makatwirang" paggamot. Gayunpaman, kung ang tunay na sanhi ng pananakit ng likod ay stress, kung gayon ang aktibong paggamot gamit ang mga pisikal na pamamaraan ay maaaring hindi maging epektibo at magdulot ng higit pang stress sa pasyente.

At kung babalik tayo sa konseptwalisasyon ni Dr. John Sarno tungkol sa "sakit na nauugnay sa stress," makikita natin ang pagkakatulad sa konsepto ng "spine irritation." Ang pinakamahalagang pagkakaiba ay na inilalagay ni Dr. Sarno ang mga pangunahing sanhi ng kadahilanan (sikolohikal at emosyonal) sa unahan ng kanyang plano sa paggamot; habang ang ilang mga doktor ay patuloy na gumagamit lamang ng mga "pisikal" na paggamot.

Sa partikular, pinaniniwalaan ng teorya ni Dr. Sarno na ang karamihan sa mga kaso ng pananakit ng likod na ginagamot ng medikal na komunidad gamit ang "organic" na mga diskarte ay talagang may kaugnayan sa stress. Mahalagang tandaan na ang teorya at mga diskarte sa paggamot na ito ay nakatanggap ng magkahalong pagtanggap sa medikal at sikolohikal na komunidad at hindi pa malinaw na sinusuportahan ng siyentipikong pananaliksik.

Paano nagiging sanhi ng pananakit ng likod ang stress?

Mayroong maraming mga teorya tungkol sa mga sanhi ng sakit sa likod na may kaugnayan sa stress. Mahalagang tandaan na ang pangunahing prinsipyo ng lahat ng mga teoryang ito ay ang sikolohikal at emosyonal na mga kadahilanan ay nagdudulot ng ilang pisikal na pagbabago at ang resulta ay pananakit ng likod.

Sa karamihan ng mga teorya ng stress back pain, ang paikot na pananakit ay lumalala habang nagpapatuloy ito, na humahantong sa pasyente na maging hindi mapakali at magkaroon ng problema sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain.

Ang cyclic pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Ang pasyente ay nagiging hindi kinakailangang limitado sa pagsasagawa ng maraming mga function ng pang-araw-araw na buhay.
• Ang pagbaba sa aktibidad na ito ay dahil sa takot ng pasyente sa sakit o pinsala.
• Ang takot na ito ay maaaring lumala sa pamamagitan ng mga rekomendasyon ng doktor (mga mahal sa buhay) na huminahon dahil sa pagkakaroon ng nasuri na maliliit na pagbabago sa istruktura (na sa katunayan ay maaaring walang kinalaman sa pananakit ng likod).
• Ang mga paghihigpit sa paggalaw at aktibidad ay nakakatulong sa kapansanan sa pisikal na kondisyon at pagpapahina ng mga kalamnan, na humahantong naman sa pagtaas ng pananakit ng likod.

​

Siyempre, ang ganitong pag-ikot ay nag-uudyok ng pagtaas ng sakit, pagtaas ng takot, at kahit na mas malaking pisikal na maladjustment, kasama ang iba pang mga reaksyon tulad ng panlipunang paghihiwalay, depresyon at pagkabalisa.

Ang teorya ni Dr. Sarno

Sa pormulasyon ni Dr. Sarno ng SNM, ang pananakit ng likod ay hindi nauugnay sa mekanikal o pisikal na mga kadahilanan, ngunit sanhi ng mga damdamin, personalidad at hindi malay na mga problema ng pasyente. Kabilang sa mga pangunahing emosyon ang walang malay na galit at galit. Bukod pa rito, inilalarawan niya ang mga taong maaaring magkaroon ng strained muscle syndrome bilang uri ng personalidad na may mga sumusunod na katangian:

• May malakas na panloob na motibasyon upang makamit ang tagumpay.
• May malaking pakiramdam ng responsibilidad.
• May layunin at disiplinado.
• Mapanuri sa sarili.
• Perfectionist at mapilit.

Iminumungkahi ng teorya ni Dr. Sarno na ang mga katangian ng personalidad na ito ay nakikipag-ugnayan sa mga nakababahalang sitwasyon sa buhay upang humantong sa pananakit ng likod. Nabanggit din na ang pinagmulan ng sikolohikal at emosyonal na stress ay hindi palaging halata.

Ang teorya ng TMS ni Dr. Sarno ay naglalarawan ng mekanismo kung saan ang emosyonal na stress ay itinutulak mula sa kamalayan ng isip patungo sa walang malay. Ang walang malay na pag-igting na ito ay nagdudulot ng mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos. Ang mga pagbabago ay nagiging sanhi ng pagpapakitid ng mga daluyan ng dugo at pagbabawas ng daloy ng dugo sa iba't ibang malambot na tisyu, kabilang ang mga kalamnan, tendon, ligaments at nerbiyos ng gulugod. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa supply ng oxygen, pati na rin ang akumulasyon ng biochemical waste sa mga kalamnan. Ito naman ay humahantong sa pag-igting ng kalamnan, spasms at pananakit ng likod na nararanasan ng pasyente.

Diagnosis ng "stress pain" sa likod

Ang diagnosis ng stress back pain ay kadalasang ginagawa batay sa isang masusing medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ngunit dapat mag-ingat ang mga pasyente kapag sinusubukang i-diagnose ang sarili nitong sakit sa likod na may kaugnayan sa stress, dahil ang pananakit ay maaaring sanhi ng isang seryosong kondisyong medikal (tulad ng tumor sa spinal o impeksiyon). Ang isang masusing pisikal na eksaminasyon gamit ang mga diskarte sa imaging ay karaniwang maaaring mag-alis ng mas malubhang mga sanhi ng istruktura ng sakit sa likod sa karamihan ng mga pasyente.

Sa mga kaso kung saan ang sakit sa likod ay nauugnay sa stress, ang kasaysayan ng sakit sa likod ay kadalasang medyo nagbabago. Maaaring mangyari ang pananakit pagkatapos ng isang partikular na insidente o biglang lumitaw. Halimbawa, ang sakit ay madalas na nagsisimula sa isang insidente ng kalamnan at ligament sprain, ngunit hindi nawawala dahil sa impluwensya ng emosyonal na mga kadahilanan, bagaman ang mga kalamnan at ligaments ay nakabawi na mula sa pinsala.

Sa maraming mga kaso, ang isang MRI scan ay maaaring magbunyag ng disc protrusion o osteochondrosis, bagaman ang stress ay talagang sanhi ng sakit sa likod. Sa mga kasong ito, ang mga natuklasan ng MRI ay hindi klinikal na makabuluhan at sa huli ang mga pagbabagong ito ay hindi itinuturing na sanhi ng sakit.

Ang mga karaniwang katangian ng sakit sa likod ng stress ay kinabibilangan ng mga sintomas tulad ng:

• Pananakit ng likod at/o pananakit ng leeg
• Nagkakalat na pananakit ng kalamnan
• Masakit na mga spot sa mga kalamnan
• Pagkagambala sa pagtulog at pagkapagod
• Sa maraming mga kaso, na may sakit sa likod ng stress, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paglipat ng sakit

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng sakit sa likod ng stress ay katulad ng mga nakikita sa fibromyalgia.

Ayon kay Dr. Sarno, ang diagnosis ng SUI ay ginawa lamang kapag ang mga organikong sanhi ng sakit ay ganap na hindi kasama, at sa parehong oras, ang mga katangian ng SUI ay naroroon.

Paggamot ng sakit sa likod na may kaugnayan sa stress

Tulad ng maraming mga teorya tungkol sa kung paano ang stress at iba pang emosyonal o sikolohikal na mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng likod, mayroong maraming mga diskarte sa paggamot. Ngunit maaari nating i-highlight ang pangunahing diskarte - kumplikado.

Sa pamamagitan ng pinagsamang diskarte, ang paggamot sa sakit sa likod ng stress ay isinasagawa sa mas malawak na paraan kaysa sa tinukoy ng konsepto ni Dr. Sarno ng SNM.

Sa isang holistic na diskarte, ang mga doktor ay hindi palaging nakikita ang malinaw na mga katangian ng personalidad, na sinabi ni Dr. Sarno na mahalaga, at hindi nakatuon sa walang malay na galit bilang ang focal psychological na problema.

Ang pinagsamang diskarte sa paggamot ay isinasaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan: pisikal, emosyonal, nagbibigay-malay at kapaligiran na mga kadahilanan, at naglalayong maapektuhan ang lahat ng aspeto. kaya, Ang epekto ng paggamot ay isinasagawa sa mga sumusunod na aspeto:

• Pisikal, kabilang ang nanghihinang mga kalamnan, inis na nerbiyos, atbp.
• emosyonal, kabilang ang depresyon, pagkabalisa, galit, atbp.
• nagbibigay-malay, tulad ng mga negatibong kaisipan, pesimismo, kawalan ng pag-asa, atbp.
• Mga salik sa kapaligiran tulad ng pagkawala ng trabaho, problema sa pananalapi, atbp.

Ang isang komprehensibong programa sa paggamot ay maaaring magsama ng mga pamamaraan tulad ng:

• Paggamot ng mga pisikal na salik gamit ang physiotherapy, analgesics at exercise therapy.
• Paggamot ng pisikal at emosyonal na mga kadahilanan sa pamamagitan ng paggamit ng mga naaangkop na gamot (antidepressant o muscle relaxant).
• Paggamot ng emosyonal at nagbibigay-malay na mga kadahilanan gamit ang mga diskarte sa pamamahala ng sikolohikal na sakit at biofeedback.
• Paggamot ng mga salik sa kapaligiran sa pamamagitan ng konsultasyon.

Ang ganitong kumplikadong therapy para sa paggamot ng sakit sa likod ay ginamit nang higit sa 25 taon at napatunayan ang pagiging epektibo nito, kahit na ang pangunahing kadahilanan sa kinalabasan ng paggamot ay ang pagganyak ng pasyente na sumailalim sa buong kurso ng paggamot at rehabilitasyon. inilathala

JOHN E. SARNO
Pagpapagaling
SAKIT SA LIKOD
ANG MIND-BODY CONNECTION

Pansin Ang aklat na ito ay hindi naglalarawan ng isang bagong diskarte sa paggamot sa likod, ngunit isang bagong DIAGNOSIS na nangangailangan ng sapat na paggamot. Bawat taon, milyun-milyong tao ang natututo mula sa mga doktor na ang sanhi ng kanilang pagdurusa ay osteochondrosis, pinched nerve, arthritis, spinal stenosis, herniated disc, at iba pa. Ngunit kung tama ang lahat ng pagsusuring ito, bakit hindi nakakayanan ng gamot ang mga responsibilidad nito?Bakit hindi pa naipanganak ang isang neuropathologist na magpapagaling kahit isa sa kanyang mga pasyente minsan at para sa lahat?Hinahamon ni Doktor Sarno ang dogma. Iginiit niya na ang mga tao ay hindi ginagamot para sa mga dahilan kung bakit kailangan nilang gamutin, at na-diagnose ang kanyang mga pasyente na may muscle tension syndrome (MSS), na hindi alam ng orthodox na gamot. Tama ba ang kanyang teorya? Ipaubaya na natin sa mga siyentipiko ang debateng ito. Ang mas mahalaga para sa amin ay ang pagsasanay - na salamat kay Dr. Sarno, libu-libong tao ang naka-recover na!
Sarno John Paano gamutin ang pananakit ng likod Kailangang malaman ng mga tao ang katotohanan Transl. mula sa Ingles - M LLC Publishing House Sofia,
2010. - 224 p.
UDC 615.851
BBK 53.57
S Sofia, 2010
© Sofia Publishing House LLC, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
UDC 615.851
BBK Lahat ng karapatan ay nakalaan, kabilang ang karapatan ng pagpaparami nang buo o bahagi sa anumang anyo © 1991 ni John E. Sarno, M.D.
Pagpapagaling ng Sakit sa Likod. Ang Koneksyon ng Isip-Katawan
Ang edisyong ito ay nai-publish na may kaayusan sa Grand Central Publishing,
New York, New York, USA. Lahat ng karapatan Pagsasalin mula sa Ingles ni N. Bolkhovetskaya

BABALA
Tandaan na ang aklat na ito, tulad ng iba pa, ay hindi papalitan ang isang doktor. Hindi ito isinulat para gamitin ito sa pag-diagnose ng iyong sarili. Kung nakakaranas ka ng pananakit, siguraduhing magpatingin sa medikal na pagsusuri upang maalis ang isang malubhang karamdaman.

PANIMULA
P
Sa aking palagay, ang pangunahing sanhi ng pananakit ng leeg, balikat, likod, ibabang likod at mga kasukasuan ay ang tinatawag na muscle tension syndrome (MSS). Ang sindrom na ito ay nagpapakita ng isang malaking medikal na hamon. Ayon sa istatistika, walumpung porsyento ng mga mamamayan ng US ang dumaranas ng pananakit ng likod sa isang antas o iba pa. Sa isang artikulo na inilathala noong 1986 sa isyu ng Agosto ng magasin
Ang Forbes ay nagbibigay ng mga sumusunod na numero: humigit-kumulang limampu't anim na bilyong dolyar ang ginagastos taun-taon sa paggamot sa mga patolohiya sa likod ng mga pananakit na ito. Ang pananakit ng likod ay una sa mga dahilan ng hindi pagpunta sa trabaho ng mga tao dahil sa sakit at pangalawa sa bilang ng mga pagbisita sa doktor. Bukod dito, malinaw na sa nakalipas na tatlumpung taon ang sitwasyon ay lumala nang malaki. Ngunit bakit nga, pagkatapos ng milyun-milyong taon ng ebolusyon, ang mga likod ng mga Amerikano ay tumigil sa pagharap sa kanilang mga tungkulin? Saan nanggaling ang napakaraming pasyente? At bakit biglang nakita ng mga doktor ang kanilang sarili na walang kapangyarihan sa harap ng sakit? Ang layunin ng aking libro ay upang sagutin ang mga ito at maraming iba pang mga katanungan tungkol sa laganap na problemang ito. Naniniwala ako na ang paksang aking itinaas ay kailangang tingnan nang mas malawak kaysa sa karaniwang tinitingnan, dahil ang dahilan ng epidemya na inilarawan (oo, isang epidemya) ay nakasalalay sa aktwal na kawalan ng kakayahan

PAANO LUMUTIN ANG SAKIT SA LIKOD Kinikilala ng gamot ang tunay na katangian ng sakit, ibig sabihin, gumagawa ng tumpak na pagsusuri. Gayundin, habang ang mga tao ay walang alam tungkol sa bacteriology at epidemiology, ang salot ay nagwasak sa buong bansa. Siyempre, medyo mahirap paniwalaan ang gayong kawalan ng kakayahan ng mga kinatawan ng modernong high-tech na gamot. Gayunpaman, ito ay isang katotohanan. Pagkatapos ng lahat, ang mga doktor ay tao rin, na nangangahulugang hindi sila marunong sa lahat ng bagay at maaaring magkamali. Narito ang isa sa mga pinakakaraniwang maling stereotype na gumagabay sa mga doktor: ang pananakit ng likod ay dapat na resulta ng mga structural disorder sa gulugod o pinsala sa kalamnan. Isa pang medikal na maling kuru-kuro: ang mga emosyon ay hindi maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa katawan. Ang aking karanasan sa SCI ay pinabulaanan ang parehong mga stereotype na ito. Ang mga karamdaman na pinag-uusapan ay sinamahan ng mga menor de edad (kahit na napakasakit) na mga pagbabago sa malambot na mga tisyu ng katawan (hindi ang gulugod) at may likas na psycho-emosyonal. Una kong napansin ang problemang ito sa
1965, nang siya ay naging pinuno ng departamento ng outpatient ng Howard Rusk Institute of Rehabilitation Medicine sa New York University Medical Center. Doon ko nakatagpo ang isang malaking bilang ng mga pasyente na dumaranas ng pananakit sa leeg, balikat, likod at ibabang likod. Mula sa pananaw ng tradisyunal na gamot, ang mga sanhi ng kanilang pagdurusa ay iba't ibang uri ng mga karamdaman sa istruktura - arthritis ng mga displaced intervertebral disc, atbp., Pati na rin ang mga pathology ng kalamnan na nauugnay sa hindi tamang pustura, labis na pagsisikap at hindi sapat na pisikal na aktibidad. Ang pananakit ng mga binti at braso ay dahil sa naipit na nerbiyos.

PANIMULA 9 Gayunpaman, ang mekanismo ng sakit ay nanatiling hindi malinaw. Sa ganoong sitwasyon, posible bang pag-usapan ang kahalagahan ng iniresetang paggamot - lahat ng uri ng mga iniksyon, malalim na pagpainit na may ultrasound, masahe at mga espesyal na ehersisyo? Siyempre hindi. Walang sinuman ang talagang nakakaunawa kung paano eksaktong naapektuhan ng gayong mga pamamaraan ang katawan. Ang mga doktor ay kontento sa mga primitive na ideya - sinasabi nila na ang ehersisyo ay pumipigil sa sakit dahil nakakatulong ito sa pag-unat at pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan at likod na sumusuporta sa spinal column. Bilang resulta, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay hindi matatawag na tunay na matagumpay. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na bilang isang resulta ng mga pagsusuri ay hindi laging posible na magtatag ng isang direktang koneksyon sa pagitan ng sakit at ang mga dapat na sanhi nito. Halimbawa, ayon sa diagnosis, may mga degenerative arthritic na pagbabago sa lumbar spine ng pasyente, ngunit ang problema ay ang ganap na magkakaibang bahagi ng katawan ay nasaktan. O ang intervertebral disc ng pasyente sa lumbar spine ay inilipat sa kaliwa, at sa ilang kadahilanan ay nakakaramdam siya ng sakit sa kanyang kanang binti. Ngunit ang pinakamahalagang obserbasyon ay na sa walumpu't walong porsyento ng mga pasyente na may mga problema tulad ng migraines, heartburn, hiatal hernia, ulser sa tiyan, colitis, irritable bowel syndrome, hay fever, hika, eksema, atbp., ang mga exacerbations ng sakit ay pinupukaw. sa pamamagitan ng nerbiyos na pag-igting. Ngunit pagkatapos ay lohikal na ipagpalagay na ang masakit na estado ng mga kalamnan ay nauugnay din sa pag-igting ng nerbiyos. Mas tiyak, na may muscle tension syndrome (MSS).

PAANO LUMUTIN ANG SAKIT SA LIKOD Kapag inilagay namin ang palagay na ito sa pagsubok at nagsimulang gamutin ang mga tao nang naaayon, ang mga resulta ay napakapositibo. Ito ang simula ng diagnostic at therapeutic Program na tatalakayin sa aklat na ito. Kinakailangang linawin na ang aklat ay hindi naglalarawan ng isang bagong diskarte sa paggamot sa likod, ngunit isang bagong diagnosis -
SMN na nangangailangan ng naaangkop na diagnosis at paggamot. Nang malaman ng mga doktor na ang bakterya ang sanhi ng maraming impeksyon, nagsimula silang maghanap ng mga sandata laban sa kanila - ito ay kung paano lumitaw ang mga antibiotic. Gayundin, kung lumalabas na ang sanhi ng sakit sa likod ay psycho-emotional na mga kadahilanan, isang naaangkop na bagong therapeutic technique ay dapat ilapat. Malinaw, ang mga tradisyonal na psychotherapeutic na pamamaraan ay hindi naaangkop sa kasong ito. Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na upang maging matagumpay ang paggamot, kailangang ipaliwanag sa pasyente kung ano talaga ang nangyayari sa kanya. Pinag-uusapan ba natin ngayon ang holistic na gamot? Sa kasamaang palad, ang nasa likod ng terminong ito ay pinaghalong agham, pseudoscience at alamat. Gayunpaman, sa gitna ng holistic na diskarte sa pagpapagaling ng mga pasyente ay ang matalinong prinsipyo na ang isang tao ay dapat na makita at tratuhin sa kabuuan.Sa kasamaang palad, ang prinsipyong ito ay hindi pinapansin ng mga sertipikadong doktor. Marahil, ang "holistic" ay dapat tawaging mga pamamaraan ng pagpapagaling na isinasaalang-alang ang parehong pisikal at psycho-emosyonal na mga bahagi ng kalusugan at karamdaman. At sa parehong oras, sa anumang pagkakataon ay hindi natin dapat iwanan ang siyentipikong diskarte sa paggamot ng mga sakit. Iyon ay, hindi ko pinag-uusapan ang opisyal at hindi ang "holistic"

PANIMULA ay tungkol lamang sa mabuting gamot. Bagama't ang sanhi ng MSI ay tensiyon sa nerbiyos, nasuri ito sa tradisyonal na paraan ng clinical neurology - batay sa pisikal, sa halip na sikolohikal, na estado ng tao. Ang mga doktor na nakikitungo sa gayong mga bagay ay makabubuting matutunang makita ang kaugnayan sa pagitan ng katawan at isip at makakuha, wika nga, ng isang degree sa holistic na mga agham. Dahil ang gamot na binabalewala ang impluwensya ng mga emosyon sa kalusugan ng mga tao ay walang halaga.
Hinihiling ko sa iyo na huwag kalimutan ang SMN - isang pisikal na karamdaman, ang trigger para sa pag-unlad nito ay ang mga emosyon. Ang karamdaman na ito ay dapat na masuri ng isang komprehensibong sinanay na doktor, na ang mga kwalipikasyon ay nagpapahintulot sa kanya na matukoy ang parehong physiological at psycho-emosyonal na mga bahagi ng problema na lumitaw.
Ang mga psychologist, hindi tulad ng mga neurologist, ay nakikilala ang sanhi ng pananakit ng kalamnan sa mental discord ng pasyente. Ngunit dahil wala silang kinakailangang pagsasanay sa neurolohiya, hindi sila makakagawa ng diagnosis ng MIS nang buong kumpiyansa. At kabaligtaran - mahirap makahanap ng isang neurologist na may kakayahang makilala ang psycho-emosyonal na mga ugat ng ilang mga physiological disorder. Bilang resulta, ang SMN ay nahuhulog sa pagitan ng dalawang dumi, wika nga, at ang mga pasyente ay umalis nang may maling diagnosis. Ano ang iniisip ng mga doktor tungkol sa SMN Malamang na hindi nila naiintindihan ng mabuti ang pinag-uusapan natin. Sa paghusga sa reaksyon ng mga doktor na kilala ko pagdating sa SMN, karamihan sa mga doktor ay lubos na tinatanggihan ang diagnosis na ito o binabalewala ito. Inaamin ng ilan sa aking mga kasamahan na hindi nila alam kung paano gagamutin ang mga naturang pasyente.

PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD Kasama. Sumulat ako ng ilang artikulong medikal at mga espesyal na manwal tungkol sa SMN, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa isang makitid na grupo ng mga espesyalista, pangunahin ang mga physiotherapist at mga espesyalista sa rehabilitasyon. Bukod dito, sa mga nakaraang taon halos imposible na mag-publish ng trabaho sa paksa ng MSI, dahil ang diagnosis na ito ay sumasalungat sa medikal na dogma. Kaya gusto kong mag-apela sa mga doktor na magbabasa ng aking libro, naglalaman ito ng mas kumpletong impormasyon kaysa sa alinman sa aking mga naunang nai-publish na mga artikulo, kaya mas maganda kung seryosohin mo ito, sa kabila ng katotohanan na hinarap ko ito sa isang pangkalahatang madla . Ano ang dapat gawin ng mga mambabasa kung makaranas sila ng pananakit sa kanilang leeg, balikat, likod, o pigi at sa tingin nila ay mayroon sila
SMN? Tandaan na ang aklat na ito, tulad ng iba pa, ay hindi maaaring palitan ang isang doktor; hindi ito isinulat upang masuri ang iyong sarili sa tulong nito. Sa tingin ko, hindi bababa sa hindi etikal na itanim sa mga tao ang pag-asa na makakakuha sila ng wastong medikal na kwalipikasyon sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga sikat na literatura o panonood ng mga DVD. Kung ang isang tao ay nakakaranas ng paulit-ulit na sakit sa anumang bahagi ng katawan, dapat itong maingat na suriin upang maalis ang mga malubhang sakit tulad ng kanser, lahat ng uri ng mga tumor, sakit sa buto at iba pang mga pathologies. Sa madaling salita, tiyak na kailangan niyang kumonsulta sa doktor at sumailalim sa pagsusuri. Ang siyentipikong diskarte ay nangangailangan na ang anumang bagong ideya ay mapagkakatiwalaang kumpirmahin. Ang isang bagong konsepto ay maaari lamang gamitin pagkatapos ng walang kondisyong katibayan nito

PANIMULA 13katotohanan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na ang lahat ng mga saloobin na binibigkas dito ay maging paksa ng malapit na atensyon ng mga espesyalista. Hinihikayat ko ang aking mga kasamahan na kumpirmahin ang aking mga konklusyon batay sa kanilang sariling karanasan, o makipagtalo sa akin sa makatuwirang paraan. Ang tanging bagay na hindi nila dapat gawin ay manatiling walang malasakit dahil ang problema ng pananakit ng likod ay masyadong seryoso at apurahang nangangailangan ng mabisang solusyon.

Kabanata MANIFESTASYON NG MUSCULAR SYNDROME
MGA boltahe
ako
Hindi pa ako nakakita ng isang pasyente na nagrereklamo ng pananakit sa leeg, balikat, likod o pigi na hindi sigurado na ang kanilang mga problema ay sanhi ng isang aksidenteng pinsala o labis na pisikal na pagsusumikap sa panahon ng pagsasanay sa sports. Nasugatan ko ang aking binti habang tumatakbo (naglalaro ng basketball, tennis, bowling. Nakaramdam ako ng sakit nang buhatin ko ang aking anak na babae nang sinubukan kong buksan ang naka-jam na bintana. Sampung taon na ang nakalilipas ay naaksidente ako at mula noon ay palagi akong nakakaramdam ng pananakit sa aking likod. Sa isip ng mga Amerikano Ang ideya ay matatag na nakabaon na ang mga sanhi ng sakit ay maaari lamang mga pinsala o iba pang uri ng panlabas o panloob na pinsala. Syempre, kung ang sakit ay nangyayari sa panahon o pagkatapos

15
pisikal na aktibidad, madaling ipagpalagay na may direktang koneksyon sa pagitan ng dalawa (bagaman, tulad ng matututuhan mo sa ibang pagkakataon, ang gayong mga pagpapalagay ay kadalasang mali. Ang malawakang ideya ng kahinaan ng likod ay walang kulang medikal na sakuna sa lipunang Amerikano, na naging isang grupo ng mga medyo may kapansanan, natatakot bago maulit ang pananakit at samakatuwid ay kumilos nang may matinding pag-iingat. Sa loob ng mga dekada, ang ideyang ito ay ginagabayan ng parehong tradisyonal na mga doktor at iba't ibang uri ng mga manggagamot. Sinasabi nila sa kanilang mga pasyente na ang pananakit sa leeg, balikat, likod at pigi ay nagmumula sa pinsala o sakit ng gulugod at mga nauugnay na istruktura dito, o dahil sa dysfunction ng mga kalamnan at iba pang mga kasukasuan, nang hindi, gayunpaman, nagbibigay ng anumang nakakumbinsi na mga argumento na pabor sa kanilang mga diagnosis. Kung tungkol sa pagbabago, matagumpay niyang ginagamot ang mga katulad na karamdaman sa loob ng labimpitong taon at ginawa ang sumusunod na konklusyon: ang gayong sakit ay lumitaw dahil sa talamak na pag-igting ng kalamnan, nerbiyos, tendon at fascia. Ang patunay ng kawastuhan ng aking pananaw ay ang mataas na porsyento ng mga pagpapagaling pagkatapos gamitin ang simple at mabilis na pagkilos na Programa na inilarawan sa aklat na ito. Ang mga maling akala ng mga doktor tungkol sa gulugod ay nag-ugat sa mismong sistema ng kanilang pagsasanay at natutukoy ng pilosopiya ng medisina. Ang katotohanan ay ang modernong agham ng kalusugan ay nababahala sa mga mekanismo at istruktura. Ang katawan ay nakikita, alinman sa tahasan o hindi malinaw, bilang isang lubhang kumplikadong makina, at ang sakit bilang pagkasira nito bilang resulta ng impeksiyon, trauma, namamana na mga pathology, pagkabulok ng tissue at, siyempre, kanser. Gamot

PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD ay hindi mabubuhay nang walang mga pagsubok sa laboratoryo, sa paniniwalang sila lamang ang dapat bigyang pansin. Hindi ko maliitin ang papel na ginampanan ng mga pag-aaral na ito sa pag-unlad nito (ang pag-imbento ng penicillin, insulin, at iba pa. Ngunit, sa kasamaang-palad, pagdating sa isang tao, hindi lahat ay masusukat gamit ang mga instrumento at inilarawan gamit ang mga numero. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa isip ng tao at sa utak na may pananagutan dito. Imposibleng ilagay ang mga emosyon sa isang test tube at timbangin o sukatin ang mga ito, kaya para sa modernong medikal na agham ay tila wala ang mga ito. At kung gayon, nangangahulugan ito na ang mga ito ay walang kaugnayan sa alinman sa kalusugan o sakit. Bilang resulta, karamihan sa mga Practicing na doktor ay binabalewala ang katotohanan na ang mga emosyon ay maaaring maging sanhi ng mga physiological disorder, bagaman marami sa kanila ang nakakaalam na ang mga karanasan ng pasyente ay kadalasang nagpapalala sa kanyang karamdaman.
Sa pangkalahatan, ang mga tradisyunal na doktor ay nakakaramdam ng labis na hindi komportable sa pakikitungo sa mga emosyon. Gumuhit sila ng isang malinaw na linya sa pagitan ng mga problema ng isip at katawan at mas alam kung paano haharapin ang mga disfunction ng katawan. Ang isang magandang halimbawa ng nabanggit ay ang paggamot sa mga ulser sa tiyan at duodenal. Bagaman matagal nang kilala na ang sanhi ng sakit na ito ay psycho-emotional stress, karamihan sa mga therapist, salungat sa lahat ng lohika, ay mas gusto na magreseta ng eksklusibong paggamot sa droga, nagrereseta ng mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan, at hayagang binabalewala ang psychotherapy. Sa madaling salita, wala silang pakialam sa sanhi ng sakit at nag-aalok ng eksklusibong sintomas na paggamot - eksakto kung paano sila itinuro sa mga institusyong medikal.

KABANATA. MGA MANIFESTASYON NG CHECKLE SYNDROMES
17
Dahil ang mga doktor ay pangunahing nakatuon sa pagpapagaling ng katawan, ang psycho-emosyonal na bahagi ng sakit ay hindi nila isinasaalang-alang, kahit na ito ang pangunahing sanhi ng pagdurusa ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ang nagtataglay ng pangunahing bahagi ng responsibilidad para sa isang laganap, maaaring sabihin ng isang epidemya, sakit ng ganitong uri. Bagaman, in fairness, dapat tandaan na ang ilang mga doktor ay nagsasalita pa rin tungkol sa pag-igting ng nerbiyos, ngunit kahit papaano sa pagdaan ay kailangan mong magpahinga at magpahinga, ikaw ay nagtatrabaho nang labis. Ang layunin ng aklat na ito ay iwasto ang sitwasyong ito. Sa unang kabanata ay pag-uusapan natin kung sino ang apektado
Ang SMN, kung saan ang mga bahagi ng katawan nito ay nagpapakita ng sarili, kung gaano ang iba't ibang sensasyon ng sakit at kung paano ito nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan ng isang tao at sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Ang mga kasunod na kabanata ay nakatuon sa psycho-emosyonal na bahagi ng SCI kung saan, sa katunayan, ang lahat ay nagsisimula, ang pisyolohiya nito at kung paano haharapin ang sindrom na ito. Bilang karagdagan, inilaan ko ang isang hiwalay na kabanata sa paglalarawan ng mga koneksyon na umiiral sa pagitan ng isip at katawan, at kung paano ito nakakaapekto sa kalusugan. SINO ANG AFFECTED NG SMN?
Maaaring sabihin ng ilan na ang SMN ay isang sakit na walang edad, dahil ang sindrom na ito ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata mula lima hanggang anim na taong gulang. Bagaman, siyempre, ang mga sintomas ng isang bata ay naiiba sa mga sintomas ng isang may sapat na gulang. Sigurado ako na ang sakit sa neuralgic, na madalas na sinusunod sa pagkabata, ay hindi kailanman napag-aralan nang maayos, lalo na dahil ang mga doktor ay hindi

PAANO LUMUOT ANG SAKIT NG LIKOD Nangangailangan ng espesyal na pagsisikap upang kumbinsihin ang mga ina sa paglaganap ng problemang ito at na, sa pangkalahatan, hindi ito nagdudulot ng banta sa kalusugan ng bata. Minsan, sa isang pakikipag-usap sa isang batang ina na nagreklamo na ang kanyang anak na babae ay nakakaranas ng matinding sakit sa kanyang binti sa gabi, napagtanto ko na ang naramdaman ng bata ay halos kapareho sa sciatica sa mga matatanda, na isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita.
SMN. Nangangahulugan ito na ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa mga bata. Hindi nakakagulat na walang sinuman ang makapagpaliwanag sa likas na katangian ng tinatawag na neuralgic pains, dahil
Ang SMN ay hindi nag-iiwan ng halatang pisikal na mga bakas ng presensya nito. Maaari mong subaybayan ang isang pansamantalang spasm ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng katangian, ngunit pagkatapos ay bumalik ang lahat sa normal. Ang emosyonal na pampasigla na nagdudulot ng masakit na pag-atake sa mga bata at matatanda ay pareho - ito ay pagkabalisa. Ang ilan ay naniniwala na sa ganitong paraan ang bata ay nakakaranas ng isang uri ng kapalit ng bangungot na may isang masakit na physiological reaksyon - sa halip na mga masakit na karanasan na hindi mabata para sa kanya, siya ay nakakaranas ng pisikal na sakit. Sa mga matatanda, mahalagang parehong bagay ang nangyayari. Nakita ko ang SMN manifest kahit sa mga octogenarian. Ibig sabihin, ang kundisyong ito ay walang edad at potensyal na nagbabanta sa sinumang taong may kakayahang makaranas ng mga emosyon. Gayunpaman, sa anong edad lumilitaw ang SCI nang madalas at anong mga aral ang matututuhan natin mula sa ganitong uri ng mga istatistika?
1982, 177 mga pasyente na ginagamot para sa SCI ang lumahok. Pitumpu't pitong porsyento sa kanila ay nasa kategorya ng edad na tatlumpu hanggang animnapu

KABANATA. MGA MANIFESTASYON NG CHECKLE SYNDROMES
19
taon, siyam na porsyento ay mula dalawampu hanggang tatlumpung taong gulang, dalawang porsyento ay mga tinedyer, pitong porsyento ay mga taong mula animnapu hanggang pitumpung taong gulang, at apat na porsyento ay higit sa pitumpu. Ang mga istatistika na ito ay nagpapatunay na ang mga sanhi ng sakit sa likod ay pangunahin sa isang emosyonal na kalikasan, dahil ang panahon ng buhay ng isang tao mula sa tatlumpu hanggang animnapu ay ang mga taon ng kanyang pinakamalaking responsibilidad. Sa edad na ito, nagsusumikap kaming makamit ang tagumpay, upang makamit ang materyal na kagalingan, at pagkatapos ay madalas na umuunlad ang SMN. Kung ang pangunahing sanhi ng pananakit ng likod ay mga degenerative na pagbabago sa gulugod (hal., osteoarthritis, slipped discs, herniated discs, arthrosis of the joints, spinal stenosis), iba ang hitsura ng mga istatistikang ito, dahil ang SSI ay pangunahing makakaapekto sa mga matatandang tao. Kaya, sa tanong Sino ang apektado ng SMN?" ligtas mong masasagot ang sinuman. At tiyak na masasabi ko ang sumusunod; ang sindrom na ito ay kadalasang nangyayari sa gitna ng buhay ng isang tao - sa mga taon ng pinakamataas na responsibilidad. Tingnan natin ang mga pangunahing palatandaan ng SMN . SAAN NAGPAPAHAYAG ANG SMN?
Mga kalamnan
Una sa lahat, ang sindrom na inilarawan dito ay nakakaapekto sa mga kalamnan (kaya ang pangalan nito. Ang mga kalamnan na dumaranas ng SMS ay matatagpuan sa likod ng leeg, likod, puwit at tinatawag na tonic o postural. Sila ang responsable para sa tamang posisyon ng ulo at katawan at tiyakin ang epektibong mga kamay sa trabaho

PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA BACK Ayon sa mga istatistika, ang SMN ay kadalasang nagpapakita mismo sa rehiyon ng lumbar-gluteal - sa humigit-kumulang dalawang katlo ng mga pasyente. Minsan ang gluteal at lumbar na mga kalamnan ay apektado nang magkahiwalay.
Ang pangalawang pinakakaraniwang lugar na apektado ay ang mga kalamnan ng leeg at balikat. Karaniwan, ang sakit ay nararamdaman sa gilid ng leeg at itaas na balikat, pati na rin sa trapezius na kalamnan.
Maaaring lumitaw ang SMN sa anumang bahagi ng likod - mula sa mga balikat hanggang sa ibabang likod, ngunit mas madalas kaysa sa dalawang lugar sa itaas. Kadalasan, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa isa sa mga bahagi ng katawan sa itaas, halimbawa sa kaliwang puwit o kanang balikat, ngunit ang isang medikal na pagsusuri ay nagpapakita ng isang bagay na lubhang kawili-wili. Halos bawat pasyente na may SMN, sa palpation, ay nakakaranas ng mas mataas na sensitivity o pananakit sa mga kalamnan ng panlabas na rehiyon ng parehong puwit (minsan sa buong puwit, rehiyon ng lumbar at parehong mga kalamnan ng trapezius. Ito ay nagsisilbing isang ebidensya ng hypothesis na sa SMN, ang sakit ay hindi lumabas dahil sa isang tiyak na patolohiya ng gulugod o kakulangan ng kalamnan, ngunit aktwal na nabuo ng utak.
Mga ugat
Ang pangalawang substrate kung saan ang SMN ay nagpapakita mismo ay mga nerbiyos, lalo na ang mga peripheral. At kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga nerbiyos na matatagpuan malapit sa mga kalamnan. Ang mga sciatic nerve ay malalim sa gluteal na kalamnan (isa sa bawat panig, ang lumbar nerves ay nasa ilalim ng paraspinal na kalamnan sa lugar ng baywang

KABANATA. MGA MANIFESTASYON NG CHECKLE SYNDROMES
21
prostate, occipital nerves, gayundin ang mga nerves ng brachial plexus sa ilalim ng itaas na bahagi ng trapezius muscles. Ang mga nerbiyos na ito ang kadalasang apektado ng SCI. Bilang isang patakaran, ang SMN ay sumasaklaw sa isang medyo malaking lugar ng likod, hindi limitado sa isang lokal na lugar. Ang lahat ng mga tisyu sa lugar na ito ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen, kaya ang isang tao ay maaaring makaranas ng pananakit sa mga kalamnan at nerve trunks. Kapag naapektuhan ang mga kalamnan at/o nerbiyos, nangyayari ang iba't ibang uri ng pananakit. Ang sakit ay maaaring matalim, nasusunog, pagputol, pananakit, pagpindot. Bilang karagdagan, kung ang sindrom ay nakakaapekto sa mga nerbiyos, kadalasan ay may pakiramdam ng tingling o pamamanhid, kung minsan ay kumakalat sa mga kalamnan ng mga braso o binti. Sa ilang mga kaso, ang kahinaan ng kalamnan ay sinusunod, na maaaring maitala gamit ang electromyography. Kapag naapektuhan ng SMN ang lumbar at sciatic nerves, nangyayari ang pananakit ng binti. Kung apektado ang occipital at brachial nerves, lumilitaw ang pananakit sa braso. Ang tradisyonal na pagsusuri para sa pananakit sa binti ay karaniwang isang herniated disc, at para sa pananakit sa braso, isang pinched nerve (tingnan ang Kabanata 5).
Maaaring makaapekto ang SSI sa alinman sa mga ugat sa leeg, balikat, likod, at puwit, na nagdudulot ng hindi pangkaraniwang pananakit. Isa sa mga pinakanakakatakot na sintomas nito ay ang pananakit ng dibdib. Ang isang nababahala na tao ay agad na nagpasya sa Puso - at para sa kapayapaan ng isip ay ganap na kinakailangan para sa kanya na malaman na ang lahat ay maayos sa kanyang puso. Sa pagkakaroon ng kumbinsido sa kanyang sarili tungkol dito, napagpasyahan niya na ang sanhi ng matinding sakit sa lugar ng dibdib ay maaaring gutom sa oxygen ng mga nerbiyos na nagsisilbi sa itaas na likod at harap na bahagi ng katawan, na sanhi ng SMN.

2 2 PAANO LUMUOT ANG SAKIT SA LIKOD Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magreklamo ng kakaibang mga sensasyon at panghihina.
Tandaan: upang hindi makaligtaan ang isang malubhang karamdaman, siguraduhing kumunsulta sa isang therapist.Ang aklat na ito ay hindi isang self-instruction manual para sa mga gustong gumawa ng diagnosis sa kanilang sarili. Ang layunin nito ay ilarawan ang clinical phenomenon na tinatawag na MSI.
Sa panahon ng medikal na eksaminasyon, kinakailangang suriin ang mga tendon reflexes at lakas ng kalamnan upang malaman kung gaano kalaki ang naapektuhan ng kakulangan ng oxygen sa mga nerbiyos - kung naapektuhan nito ang mga kasanayan sa motor at ang bilis ng paghahatid ng mga nerve impulses. Bilang karagdagan, ang mga sensory test (hal., isang pinprick test) ay dapat na isagawa upang matiyak na ang apektadong SMN nerve ay hindi nasira. sigurado na ang mga pakiramdam ng kahinaan, pamamanhid o pangingilig na kanilang nararanasan ay hindi nagbibigay ng anumang banta.
Sa panahon ng eksaminasyon, kinakailangan ang isang leg lift test. Maaaring may ilang dahilan para sa pagsusulit na ito. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa puwit, hindi niya maitaas ang kanyang nakatuwid na binti nang mataas. Ang dahilan para sa ganitong estado ng mga gawain ay namamalagi sa kalamnan o nerve, o pareho. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nangangahulugan na ang isang displaced intervertebral disc ay pumipindot sa sciatic nerve, gaya ng madalas na sinasabi sa mga pasyente.

KABANATA. MGA MANIFESTASYON NG HIGH SYNDROMES
2 Kapag ang pananakit ay nangyayari sa balikat o braso, ang braso ay sinusuri sa parehong paraan.
Minsan ang mga pasyente ay may bilateral na pananakit. Madalas ding iulat ng mga tao na bukod sa pananakit, halimbawa sa kanang puwit o binti, nakakaramdam sila ng panaka-nakang pananakit sa leeg o balikat. Walang kakaiba sa mga ganitong sitwasyon, dahil ang media ay maaaring makaapekto sa anumang kalamnan o lahat ng kalamnan ng katawan nang sabay-sabay.