Nakakahawa ang tick-borne borreliosis. Mga pangunahing katangian ng tick-borne borreliosis, mga pamamaraan ng paggamot

Tick-borne borreliosis (Lyme disease, Lyme borreliosis) ay impeksyon, na ipinadala sa pamamagitan ng kagat ng isang ixodid tick. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema: balat, sistema ng nerbiyos, puso, mga kasukasuan. Sa maagang pagtuklas at tamang paggamot na may mga antibiotic, karamihan sa mga kaso ay nagreresulta sa paggaling. Ang pag-diagnose ng sakit sa isang huling yugto at hindi sapat na therapy ay maaaring mag-ambag sa paglipat ng sakit sa isang talamak, hindi mapigilan na anyo. Mula sa artikulong ito maaari mong malaman ang tungkol sa mga sintomas, diagnosis, paggamot at mga kahihinatnan ng tick-borne borreliosis.

Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa causative agent - isang microorganism na tinatawag na Borrelia, na dinadala ng mga ticks. Ang pangalawang pangalan na "Lyme disease" ay lumitaw noong 1975, nang ang mga kaso ng sakit ay iniulat sa maliit na bayan ng Lyme sa Estados Unidos.

Ito ay itinatag na ang sanhi ng tick-borne borreliosis ay 3 species ng borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Ang mga ito ay napakaliit na microorganism (haba 11-25 microns) sa hugis ng isang convoluted spiral. Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang natural na reservoir ng Borrelia ay mga hayop: rodent, usa, baka, kambing, kabayo, atbp. Ang carrier ay ixodid ticks, na nahawahan sa pamamagitan ng pagsuso ng dugo ng mga nahawaang hayop. Ang mga ticks ay may kakayahang magpadala ng Borrelia sa kanilang mga susunod na henerasyon. Ang mga ixodid ticks ay naninirahan pangunahin sa mga zone na may katamtamang klima, lalo na sa magkahalong kagubatan. Ang mga endemic zone ng tick-borne borreliosis ay ang hilagang-kanluran at gitnang mga rehiyon ng Russia, Urals, Western Siberia, Malayong Silangan, USA, at ilang lugar sa Europa. Sa panahon ng pag-aaral ng mga ticks sa mga endemic na lugar, natagpuan na ang tick infestation ay hanggang 60%.

Ang peak incidence ay nangyayari sa katapusan ng tagsibol - simula ng tag-init, na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng tik sa panahong ito. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa Borrelia, ibig sabihin napakadelekado mga sakit "sa pulong".

Paano umuunlad ang sakit?

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng tik. Ang pathogen ay tumagos sa balat na may laway at dumami doon. Pagkatapos ay pumapasok ito sa kalapit na mga lymph node, kung saan ito ay patuloy na dumarami. Pagkaraan ng ilang araw, ang borrelia ay tumagos sa daluyan ng dugo at kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ito ay kung paano sila pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos, puso, mga kasukasuan, mga kalamnan, kung saan maaari silang maging matagal na panahon, patuloy na nagpaparami. Ang immune system gumagawa ng mga antibodies laban sa Borrelia, ngunit kahit na ang kanilang mataas na titer ay hindi kayang ganap na sirain ang pathogen. Ang mga immune complex na nabuo bilang resulta ng tick-borne borreliosis ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad proseso ng autoimmune(at pagkatapos ay ang mga antibodies ay ginawa laban sa sariling mga tisyu ng katawan). Ang katotohanang ito ay maaaring maging sanhi ng talamak na kurso ng sakit. Ang pagkamatay ng pathogen ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga nakakalason na sangkap, na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Ang isang taong may sakit ay hindi nakakahawa sa iba at hindi maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon.

Mga sintomas ng tick-borne borreliosis

Ang sakit ay nangyayari sa maraming yugto:

• panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas) - tumatagal mula 3 hanggang 32 araw;
• Stage I - nag-tutugma sa oras sa paglaganap ng borrelia sa site ng pagtagos at sa mga lymph node;
• Stage II - tumutugma sa yugto ng pagkalat ng pathogen sa pamamagitan ng dugo sa buong katawan;
• Stage III - talamak. Sa panahong ito, isang sistema ng katawan ang higit na apektado (halimbawa, kinakabahan o musculoskeletal).

Ang mga yugto I at II ay tinatawag maagang panahon impeksyon, at yugto III - huli. Walang malinaw na paglipat sa pagitan ng mga yugto; ang paghahati ay medyo arbitrary.

Stage I

Nailalarawan ng pangkalahatan at mga lokal na pagpapakita. Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ang: pananakit ng ulo, pananakit at pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38°C, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, at pangkalahatang karamdaman. Bihirang, maaaring may mga sintomas ng catarrhal: pananakit at pananakit ng lalamunan, bahagyang runny nose, pag-ubo.

Ang mga lokal na sintomas ay ang mga sumusunod: sakit, pamamaga, pangangati, at pamumula ay lumilitaw sa lugar ng kagat ng tik. Ang tinatawag na singsing na erythema ay nabuo - isang tiyak na sintomas ng tick-borne borreliosis. Natukoy sa 70% ng mga pasyente. Sa lugar ng kagat, lumilitaw ang isang pula, siksik na pormasyon - isang papule, na unti-unting lumalawak sa mga gilid sa loob ng ilang araw, na kumukuha ng hugis ng singsing. Ang lugar ng kagat ay nananatili sa gitna nang medyo higit pa maputlang kulay, at ang gilid ay may mas puspos na pulang kulay at tumataas sa itaas ng hindi apektadong balat. Sa pangkalahatan, ang redness zone ay may isang hugis-itlog o bilog na hugis na may diameter na 10-60 cm. Minsan ang mas maliliit na singsing ay maaaring mabuo sa loob ng singsing, lalo na kung ang laki ng erythema ay malaki. Kadalasan, ang erythema ay hindi nagiging sanhi ng sakit sa pasyente. kawalan ng ginhawa, ngunit nangyayari na ang lugar na ito ay nangangati at nagluluto. Nangyayari na ang hugis-singsing na erythema ay nagiging unang pagpapakita ng sakit at hindi sinamahan ng mga pangkalahatang reaksyon. Maaaring lumitaw ang karagdagang annular erythema, pangalawa, i.e. sa mga lugar kung saan walang mga kagat.

Ang Erythema ay tumatagal ng ilang araw, minsan buwan, sa average na 30 araw. Pagkatapos ay nawawala ito sa sarili nitong, nag-iiwan ng pagbabalat at pigmentation sa lugar ng erythema.

Mula sa iba mga pagpapakita ng balat Ang isang pantal na katulad ng urticaria at ang pagbuo ng conjunctivitis ay maaaring mangyari.

Ang mga lokal na sintomas ay sinamahan ng pagtaas at masakit na rehiyon mga lymph node, paninigas ng mga kalamnan sa leeg, pagtaas ng temperatura, paglilipat ng kasukasuan at pananakit ng kalamnan.

Ang Stage I ay nailalarawan sa pagkawala ng mga sintomas kahit na walang interbensyon sa droga.

Stage II

Ang isa sa mga manifestations ng borreliosis ay pinsala sa nervous system sa anyo ng meningitis.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nervous system, joints, puso, at balat. Maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Sa puntong ito, lahat ng lokal at pangkalahatang pagpapakita ng yugto I ay nawawala. May mga sitwasyon kung kailan ang tick-borne borreliosis ay nagsisimula kaagad mula sa stage II, bypassing ring erythema at general infectious syndrome.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay ipinakita ng tatlong karaniwang mga sindrom:

• serous;
• pinsala sa cranial nerves;
• pinsala sa mga ugat ng spinal nerve (radiculopathy).

Serous meningitis (pamamaga meninges) ay ipinakikita ng katamtamang pananakit ng ulo, photophobia, hypersensitivity sa mga irritant, katamtamang pag-igting ng mga kalamnan sa leeg, makabuluhang pagkapagod. Ang mga tipikal na sintomas ng Kernig at Brudzinski meningitis ay maaaring wala nang buo. Maaari emosyonal na karamdaman, insomnia, may kapansanan sa memorya at atensyon. Sa cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid), ang nilalaman ng mga lymphocytes at protina ay tumataas.

Sa mga cranial nerves, madalas itong apektado. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang paralisis mga kalamnan sa mukha: ang mukha ay mukhang pangit, ang mga mata ay hindi ganap na nakapikit, ang pagkain ay bumubuhos sa bibig. Kadalasan ang sugat ay bilateral, minsan ang isang panig ay unang apektado, at pagkatapos ng ilang araw o kahit na linggo ang isa pa. Sa tick-borne borreliosis, ang sugat facial nerve ay may magandang prognosis para sa paggaling. Sa iba pang mga cranial nerves, ang visual, auditory, at oculomotor nerves ay kasangkot sa proseso, na ipinahayag, ayon sa pagkakabanggit, sa pagkasira ng paningin, pandinig, pag-unlad ng strabismus, at kapansanan sa paggalaw ng mata.

Ang pinsala sa mga ugat ng mga nerbiyos ng gulugod ay nagpaparamdam sa sarili nito sa pamamagitan ng matinding pananakit ng pamamaril. Sa torso area, ang sakit ay girdling sa kalikasan, at sa extremity area, ito ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang haba. Pagkatapos ng ilang araw o linggo, ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa kalamnan (nagkakaroon ng kahinaan - paresis), mga sakit sa pandama (nadagdagan o nabawasan ang pangkalahatang sensitivity), at pagkawala.

Minsan ang pinsala sa sistema ng nerbiyos dahil sa tick-borne borreliosis ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa pagsasalita, kawalan ng katatagan at kawalang-tatag, ang hitsura ng mga hindi sinasadyang paggalaw, panginginig sa mga paa, kapansanan sa paglunok, at epileptic seizure. Mga katulad na sintomas naobserbahan sa 10% ng mga pasyente na may tick-borne borreliosis.

Ang pinsala sa magkasanib na bahagi sa yugtong ito ay nagpapakita ng sarili bilang paulit-ulit na monoarthritis (isang joint) o oligoarthritis (dalawa o tatlong joints). Mas madalas ito ay may kinalaman sa tuhod, balakang, siko o kasukasuan ng bukung-bukong. Nakakaranas sila ng sakit at limitadong kadaliang kumilos.

Ang pinsala sa puso ay nagpapakita rin ng ilang mga klinikal na anyo. Maaaring ito ay isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso (ang pinakakaraniwan ay ang mga atrioventricular blockade), ang myocarditis at pericarditis ay posible, na ipinakita sa pamamagitan ng palpitations, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, at pagpalya ng puso.

Ang mga karamdaman sa balat sa yugto II ay medyo iba-iba: urticaria-type na pantal, pangalawang maliit na singsing na erythema, lymphocytomas. Ang lymphocytoma ay isang medyo tiyak na senyales ng tick-borne borreliosis. Ito ay isang maliwanag na pulang bukol mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro, na nakausli sa itaas ng antas ng balat. Kadalasan ay nabubuo ito sa earlobe, sa lugar ng utong, sa lugar ng singit. Ang Lymphocytoma ay isang koleksyon ng mga lymph cell na malalim sa balat.

Ang Stage II ng tick-borne borreliosis ay maaaring magpakita mismo sa pamamagitan ng pag-apekto sa iba pang mga organo at sistema, ngunit mas madalas. Dahil ang borrelia ay dinadala sa buong katawan sa dugo, maaari silang "tumira" kahit saan. Ang mga kaso ng pinsala sa mga mata, bronchi, atay, bato, at mga testicle ay inilarawan.

Stage III

Ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng paresthesia at mga pagkagambala sa pandama.

Nabubuo ito ng ilang buwan at kung minsan ay mga taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Mayroon itong ilang tipikal at kilalang medikal na pagpapakita:

• talamak na arthritis;
• atrophic acrodermatitis (mga sugat sa balat);
• pinsala sa sistema ng nerbiyos (encephalomyelitis, encephalopathy, polyneuropathy).

Mas madalas, pinipili ng sakit ang isa sa mga sistema ng katawan, ibig sabihin, ang pinsala ay bubuo sa alinman sa mga joints, o sa balat, o sa nervous system. Ngunit sa paglipas ng panahon, posible ang isang pinagsamang sugat.

Ang talamak na arthritis ay nakakaapekto sa malaki at maliliit na kasukasuan. Dahil ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses, ang mga joints ay unti-unting nagiging deformed, kartilago tissue nagiging payat at nasisira, at nabubuo ang osteoporosis sa mga istruktura ng buto. Ang mga kalapit na kalamnan ay kasangkot sa proseso: nagkakaroon ng talamak na myositis.

Ang atrophic acrodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga mala-bughaw-pula na mga spot sa mga extensor na ibabaw ng mga tuhod, siko, sa likod ng mga kamay, at sa mga talampakan. Ang balat sa mga lugar na ito ay namamaga at kumakapal. Kapag ang proseso ay umuulit at ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang balat ay atrophies at kahawig ng tissue paper.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa yugto III ay magkakaiba. Ito ay nagpapakita ng sarili sa motor (paresis), at sa sensitibo (nabawasan, tumaas na sensitivity, iba't ibang uri ng sakit, paresthesia), at sa koordinasyon (may kapansanan sa balanse), at sa mental (may kapansanan sa memorya, pag-iisip, katalinuhan) spheres . Mga posibleng kapansanan sa paningin, pandinig, at paggana pelvic organs. Ang mga pasyente ay halos palaging nanghihina, matamlay, at pinagmumultuhan ng mga emosyonal na karamdaman (lalo na, depresyon).

Talamak na borreliosis

Kung ang tick-borne borreliosis ay hindi ginagamot, ito ay nagiging talamak na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na proseso. Ang sakit ay nangyayari na may unti-unting pagkasira na parang alon ng kondisyon. Ng mga sikat mga klinikal na sindrom, umuunlad sa talamak na kurso Ang pinakakaraniwang sakit ay:

• sakit sa buto;
• lymphocytomas;
• atrophic acrodermatitis;
• multifocal na pinsala sa nervous system (anumang istraktura ng nervous system ay maaaring kasangkot sa proseso).

Mga pagsubok para sa borreliosis

Ang diagnosis ng tick-borne borreliosis ay batay sa klinikal na data (kasaysayan ng kagat ng tik, pagkakaroon ng hugis-singsing na erythema) at data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Ngunit dahil ang isang kagat ng tik ay maaaring hindi napapansin, at ang sakit ay maaaring mangyari nang walang hugis-singsing na erythema at mahayag lamang sa yugto II, ang mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo minsan nagiging sila ang tanging paraan kumpirmasyon ng tick-borne borreliosis.

Ang Borrelia mismo ay mahirap makita sa mga tao. Matatagpuan ang mga ito sa mga apektadong tisyu o likido sa katawan. Maaaring ito ang panlabas na gilid ng annular erythema, mga bahagi ng balat na may lymphocytoma at atrophic acrodermatitis (ginagawa ang biopsy), dugo o cerebrospinal fluid. Ngunit ang pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito ay hindi hihigit sa 50%. Samakatuwid, ang mga hindi direktang pamamaraan ng diagnostic ay kasalukuyang ginagamit:

• pamamaraan ng polymerase chain reaction(hanapin ang Borrelia DNA sa dugo, cerebrospinal fluid, synovial fluid);
• serological diagnostics - hindi direktang immunofluorescence reactions (IRIF), enzyme immunoassay(ELISA), immunoblotting (maaaring makakita ng mga antibodies sa Borrelia sa serum ng dugo, cerebrospinal fluid at synovial fluid). Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan na ang paunang titer ng antibody ay hindi bababa sa 1:40 o mayroong 4 na beses na pagtaas sa 2 sera na kinuha nang hindi bababa sa 20 araw sa pagitan.

Siyempre, ang paghahanap para sa mga fragment ng DNA ay medyo mas tumpak kaysa serological reaksyon. Ang huli ay maaaring magbigay maling positibong resulta sa mga pasyente na may syphilis, rheumatic disease, infectious mononucleosis. Ang mga seronegative na variant ng tick-borne borreliosis ay matatagpuan din, at sa mga unang yugto sa 50% ng mga kaso serological test hindi nagpapatunay ng impeksyon. Ang ganitong mga sitwasyon ay nangangailangan ng dynamic na pananaliksik.

Paggamot ng borreliosis

Ang paggamot ng tick-borne borreliosis ay depende sa yugto ng sakit. Siyempre, ito ay pinaka-epektibo sa yugto I.

Dalawang direksyon ang ginagamit:

• etiotropic - epekto sa pathogen (antibiotic therapy);
• symptomatic at pathogenetic - paggamot ng pinsala sa mga organo at sistema (nervous system, puso, joints, atbp.).

Bilang etiotropic na paggamot sa yugto I, ang mga antibiotic ay ginagamit nang pasalita (sa pagpili ng doktor): Tetracycline 500 mg 4 beses sa isang araw, Doxycycline (Vibramycin) 100 mg 2 beses sa isang araw, Amoxicillin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 beses sa isang araw , Cefuroxime 500 mg 2 beses sa isang araw. Ang panahon ng aplikasyon ay 10-14 araw. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat bawasan ang dosis o paikliin ang tagal ng paggamit, dahil ito ay humahantong sa kaligtasan ng ilang borrelia, na muling dadami.

Sa yugto II ito ay ipinahiwatig paggamit ng parenteral antibiotics upang matiyak ang isang mapanirang konsentrasyon ng gamot sa dugo, cerebrospinal fluid, at synovial fluid. Gamitin: Penicillin 20-24 million units/day, Ceftriaxone 1-2 g/day. Ang tagal ng paggamit ng antibiotic sa kasong ito ay 14-21 araw. Sa 85-90% ng mga kaso, pinapagaling nito ang tick-borne borreliosis.

Sa yugto III, ang inirerekomendang tagal ng paggamit ng antibiotic ay hindi bababa sa 28 araw. Karaniwang ginagamit ang serye ng penicillin. Dahil ang dalas ng pangangasiwa ng Penicillin ay hanggang 8 r/araw at ang pasyente ay mangangailangan ng 224 na iniksyon sa loob ng 28 araw, ngayon ay gumagamit sila ng isang matagal na anyo - Extencillin (Retarpen) 2.4 milyong yunit isang beses sa isang linggo sa loob ng 3 linggo.

Kung walang epekto mula sa paggamit ng isa o ibang antibyotiko, walang positibong dinamika sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid, pagkatapos ay inirerekomenda na baguhin ang antibyotiko sa isa pa.

Isinasagawa rin ang preventive antibiotic therapy. Ito ay ipinapakita sa mga taong nag-aaplay para sa Medikal na pangangalaga sa loob ng 5 araw mula sa sandali ng isang kagat ng tik, sa kondisyon na ang tik ay dinala sa iyo (o inalis na sa institusyong medikal), at sa pagsusuri, natagpuan ang Borrelia sa tik (sa ilalim ng mikroskopyo). Sa ganitong mga kaso, ang Tetracycline 500 mg 4 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, o Doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw, o Amoxiclav 375 mg 4 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, o Retarpen 2.4 milyong unit 1 beses sa intramuscularly ay inireseta. Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang sakit sa 80% ng mga kaso.

Ang sintomas at pathogenetic na paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng antipyretic, detoxification, anti-inflammatory, antiallergic, cardiac, restorative, bitamina at iba pang mga gamot. Ang lahat ay nakasalalay sa klinikal na anyo at mga yugto ng sakit.

Mga kahihinatnan ng borreliosis

Kung ang sakit ay nakita sa yugto I at isinasagawa sapat na paggamot, pagkatapos ay sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari ang kumpletong pagbawi. Ang Stage II ay gumaling din sa 85-90% ng mga kaso, na hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan.

Sa late diagnosis, isang hindi kumpletong kurso ng paggamot, o mga depekto sa immune response, ang sakit ay maaaring umunlad sa stage III o isang talamak na anyo. Ang kursong ito ng tick-borne borreliosis, kahit na may paulit-ulit na kurso ng antibiotic therapy, kumpletong pathogenetic at symptomatic na paggamot, ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na ganap na mabawi. Bubuti ang kondisyon, ngunit nananatili mga functional disorder na maaaring magdulot ng kapansanan:

• paulit-ulit na paresis - nabawasan ang lakas ng kalamnan sa mga binti o braso;
• mga karamdaman sa pagiging sensitibo;
• facial deformation na dulot ng pinsala sa facial nerve;
• kapansanan sa pandinig at paningin;
• matinding pagkabalisa kapag naglalakad;
• epileptik seizures;
• joint deformation at dysfunction;
• heart failure;
• arrhythmias.

Siyempre, hindi lahat ng mga sintomas na ito ay kinakailangang naroroon sa bawat pasyente na may yugto III o ang talamak na anyo. Minsan kahit na sa mga advanced na kaso, makabuluhang pagpapabuti at, kahit na mabagal, ang pagbawi ay posible.

Ang tick-borne borreliosis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na maaaring umunlad nang hindi napapansin ng pasyente. Lalo na kung hindi napansin ang kagat ng tik. Nailalarawan ng isang tiyak na sintomas sa paunang yugto- erythema na hugis singsing at napaka-magkakaibang klinikal na larawan pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema (pangunahin na kinakabahan, puso at mga kasukasuan). Ito ay pangunahing nakumpirma mga pamamaraan sa laboratoryo mga diagnostic Mabisa itong gamutin sa pamamagitan ng mga kurso ng antibiotics kung ginamit nang maaga. Kung hindi, maaari itong maging talamak at mag-iwan ng hindi maibabalik na kapansanan sa paggana.

Video sa paksa: "Lyme disease. Tick-borne borreliosis."

Medikal na animation sa paksang "Tick-borne borreliosis (Lyme disease)":

– isang impeksyong dala ng vector na dulot ng spirochete Borrelia, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng kagat ng ixodid tick. Kasama sa klinikal na kurso ng Lyme disease ang lokal na balat (erythema chronic migrans) at systemic (lagnat, myalgia, lymphadenopathy, peripheral at cranial nerves, meningitis, encephalitis, myelitis, myocarditis, pericarditis, oligoarthritis, atbp.) manifestations. Ang pagkumpirma ng diagnosis ng Lyme disease ay pinadali ng klinikal at epidemiological na data, pagtuklas ng mga antibodies sa Borrelia ng RIF at pathogen DNA Paraan ng PCR. Etiotropic therapy Ang sakit na Lyme ay ginagamot sa mga antibiotic na tetracycline.

Yugto ng pagpapalaganap

Sa susunod na 3-5 buwan, bubuo ang disseminated stage ng Lyme disease. Sa isang erythematous na anyo ng impeksyon, ang tick-borne borreliosis ay maaaring agad na mahayag na may mga systemic manifestations. Kadalasan, sa yugtong ito, pinsala sa nerbiyos at ng cardio-vascular system. Kabilang sa mga neurological syndromes para sa Lyme disease, ang pinakakaraniwang ay serous meningitis, encephalitis, peripheral radiculoneuritis, facial neuritis, myelitis, cerebral ataxia, atbp. Sa panahong ito, ang mga manifestations ng Lyme disease ay maaaring magsama ng tumitibok na sakit ng ulo, photophobia, myalgia, neuralgia, makabuluhang pagkapagod, mga karamdaman sa pagtulog at memorya, mga karamdaman ng sensitivity ng balat at pandinig, lacrimation, peripheral paralysis at paresis, atbp.

Cardiac syndrome sa Lyme disease sa karamihan ng mga kaso ay kinakatawan ng atrioventricular blocks ng iba't ibang degree, ritmo disturbances, myocarditis, pericarditis, dilated cardiomyopathy. Ang pinsala sa mga joints ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng myalgia at arthralgia, bursitis, tendonitis, arthritis (karaniwan ay sa anyo ng monoarthritis ng isang malaking joint, mas madalas - simetriko polyarthritis). Bilang karagdagan, ang kurso ng disseminated stage ng Lyme disease ay maaaring magsama ng mga sugat sa balat (multiple migratory erythema, lymphocytoma), genitourinary system(proteinuria, microhematuria, orchitis), mata (conjunctivitis, iritis, chorioretinitis), respiratory tract (tonsilitis, bronchitis), sistema ng pagtunaw(hepatitis, hepatolienal syndrome), atbp.

Yugto ng pagtitiyaga

Ang Lyme disease ay nagiging talamak sa loob ng 6 na buwan - 2 taon pagkatapos talamak na yugto. SA late period Ang Lyme disease ay kadalasang nangyayari sa balat sa anyo ng atrophic acrodermatitis o benign lymphoplasia o joint damage (chronic arthritis). Ang atrophic acrodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng namamaga, erythematous na mga sugat sa balat ng mga paa't kamay, sa lugar kung saan ang mga pagbabago sa atrophic ay bubuo sa paglipas ng panahon. Ang balat ay nagiging manipis, kulubot, at ang mga pagbabagong tulad ng telangiectasia at scleroderma ay lilitaw dito. Ang benign lymphocytoma ay may hitsura ng isang reddish-cyanotic node o plaque na may bilugan na mga balangkas. Karaniwang naisalokal sa balat ng mukha, tainga, axillary o groin area; sa mga bihirang kaso, maaari itong mag-transform sa malignant na lymphoma.

Ang talamak na Lyme arthritis ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pinsala sa synovial membrane ng mga joints, kundi pati na rin sa periarticular tissues, na humahantong sa pag-unlad ng bursitis, tendonitis, ligamentitis, at enthesopathies. Sa mga tuntunin ng klinikal na kurso nito, ang arthritis sa huling yugto ng Lyme disease ay kahawig ng rheumatoid arthritis, Reiter's disease, ankylosing spondylitis, atbp. Sa mga huling yugto ng talamak na arthritis, ang pagnipis ng cartilage, osteoporosis, at marginal na abnormalidad ay ipinahayag ng X- sinag.

Bilang karagdagan sa mga skin-articular syndromes, talamak na yugto Maaaring magkaroon ng Lyme disease mga neurological syndromes: encephalopathy, talamak na encephalomyelitis, polyneuropathy, ataxia, sindrom talamak na pagkapagod, demensya. Sa transplacental infection, ang pagbubuntis ay maaaring magresulta sa intrauterine fetal death at miscarriage. Sa mga live-born na bata, ang impeksyon sa intrauterine ay humahantong sa prematurity at nagiging sanhi ng pagbuo Problema sa panganganak puso ( aortic stenosis, coarctation ng aorta, endocardial fibroelastosis), naantala ang pag-unlad ng psychomotor.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng Lyme disease, hindi dapat maliitin ang kasaysayan ng epidemiological (mga pagbisita sa kagubatan, mga lugar ng parke, kagat ng tik) at mga maagang klinikal na pagpapakita (erythema migrans, influenza-like syndrome).

Depende sa yugto ng tick-borne borreliosis, microscopy, serological reactions (ELISA o RIF) at PCR studies ay ginagamit upang makilala ang pathogen sa biological media (blood serum, synovial fluid, cerebrospinal fluid, skin biopsy). Upang masuri ang kalubhaan ng mga sugat na partikular sa organ, maaaring isagawa ang radiography ng mga joints, ECG, EEG, diagnostic puncture ng joints, lumbar puncture, skin biopsy, atbp.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng Lyme disease ay isinasagawa sa isang malawak na hanay ng mga sakit: serous meningitis, tick-borne encephalitis, rheumatoid at reactive arthritis, Reiter's disease, neuritis, rayuma, dermatitis, erysipelas. Dapat tandaan na ang mga maling positibong serological na reaksyon ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may syphilis, nakakahawang mononucleosis, umuulit na lagnat, mga sakit na rayuma.

Paggamot ng Lyme disease

Ang mga pasyenteng may Lyme disease ay napapaospital sa isang nakakahawang sakit na ospital. Therapy sa droga isinasagawa na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit. Naka-on maagang yugto Ang mga tetracycline antibiotics (tetracycline, doxycycline) ay karaniwang inireseta sa loob ng 14 na araw, at maaaring inumin ang amoxicillin. Kapag ang Lyme disease ay umunlad sa stage II o III at ang pagbuo ng articular, neurological at cardiac lesions, ipinapayong gumamit ng penicillins o cephalosporins para sa isang kurso ng 21-28 araw. Sa panahon ng antibiotic therapy, maaaring mangyari ang reaksyon ng Jarisch-Herxheimer, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga sintomas ng spirochetosis dahil sa pagkamatay ng borrelia at paglabas ng mga endotoxin sa dugo. Sa kasong ito, antibiotic therapy maikling panahon huminto at pagkatapos ay magpapatuloy sa mas maliit na dosis.

Ang pathogenetic na paggamot para sa Lyme disease ay depende sa mga klinikal na pagpapakita at sa kanilang kalubhaan. Kaya, para sa mga pangkalahatang nakakahawang sintomas, ang detoxification therapy ay ipinahiwatig; para sa arthritis - NSAIDs, analgesics, physiotherapy; para sa meningitis - dehydration therapy. Sa malubhang systemic Lyme disease, ang mga glucocorticoid ay inireseta nang pasalita o bilang intra-articular injection (para sa synovitis).

Pagtataya

Ang maaga o preventive na antibiotic therapy ay maaaring maiwasan ang paglipat ng Lyme disease sa disseminated o talamak na yugto. Sa pagkaantala ng diagnosis o pag-unlad ng malubhang sugat ng central nervous system, ang patuloy na natitirang mga phenomena ay nangyayari, na humahantong sa kapansanan; magagamit kamatayan. Sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang mga gumaling mula sa Lyme disease ay dapat na nakarehistro sa isang infectious disease specialist, neurologist, cardiologist, o arthrologist upang hindi isama ang talamak ng impeksyon.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang impeksiyon ng tick-borne borreliosis, kapag bumibisita sa kagubatan ay kinakailangang magsuot ng proteksiyon na damit; gumamit ng mga tick repellents; pagkatapos ng paglalakad sa kagubatan, suriing mabuti balat para sa posibleng pagpasok ng isang insektong sumisipsip ng dugo. Kung may nakitang tik, dapat mong alisin ito mismo gamit ang mga sipit o pumunta sa pinakamalapit na emergency room para sa naaangkop na pagmamanipula ng isang siruhano. Ang nakuhang tik ay dapat maihatid sa sanitary-epidemiological laboratory para sa isang mabilis na pagsusuri para sa Borrelia gamit ang dark-field microscopy. Ang preventive anti-tick na paggamot sa mga kagubatan at kagubatan ay hindi nawala ang kaugnayan nito.

ICD-10 code

Ang tick-borne borreliosis o Lyme disease ay isang nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng ixodid ticks. Ang kakaiba ng sakit na ito ay nakakaapekto ito iba't ibang organo at mga sistema: puso, mga kasukasuan, balat at sistema ng nerbiyos ng tao. Sa maagang pagtuklas at napapanahong pagsisimula ng paggamot, ang taong nahawahan ay may magandang pagkakataon na gumaling, gayunpaman, ang katawan ay hindi palaging nakayanan ang virus na ito nang walang mga kahihinatnan.

Mga kahihinatnan ng tick-borne borreliosis

Kung ang sakit ay napansin sa unang yugto at ang tao ay sumailalim sa paggamot, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ay makakaranas siya ng kumpletong pagbawi nang walang mga kahihinatnan para sa katawan. Kung ang borreliosis ay nagawang lumipat sa ikalawang yugto, ang posibilidad ng kumpletong pagbawi ay 85-90% porsyento. Ang huli na pagsusuri, hindi kumpletong kurso ng therapy, pati na rin ang mga depekto sa immune response ay ang mga dahilan kung bakit ang sakit ay pumasa sa ikatlong yugto o talamak na anyo. Sa kasong ito, kahit na may karagdagang therapy, ang pasyente, bilang isang patakaran, ay hindi maaaring ganap na mabawi, nahaharap sa medyo malubhang kahihinatnan.

Mga kahihinatnan ng utak ng borreliosis

Ang pinakamalaking kahihinatnan ay maaaring asahan kung ang sakit ay nakakaapekto sa central nervous system ng tao, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga meninges.

Ang isang karaniwang komplikasyon ay pamamaga ng facial nerve, na nauugnay sa paresis ng mga ugat sa isang tiyak na bahagi ng mukha. Sa panlabas, ito ay makikita sa nakababang sulok ng bibig at makinis na balat sa noo, gayundin sa pagitan ng ilong at pisngi.

Maaaring mayroon ding regurgitation ng eyelids, na nag-aambag sa pagkatuyo. mga eyeballs at pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Ang neuroborreliosis ay nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng colic sa ilang bahagi ng katawan, sakit, pagkapagod ng paa. Pinakamalaking panganib nagpapakita ng komplikasyon tulad ng pamamaga ng lalamunan utak, na nagreresulta sa pagkalumpo ng lahat ng mga kalamnan at hindi na mapananauli na pinsala sa cranial nerves, psychosis, dementia, at kapansanan sa konsentrasyon.

Sa talamak na yugto ng tick-borne borreliosis, ang mga kaguluhan sa paggana ng puso ay maaari ding mangyari. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa kalamnan ng puso, na nakakagambala sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses na responsable para sa pag-urong nito. Nagdudulot ng pericarditis, endocarditis.

Ang ganitong mga kaguluhan sa ritmo ay lubhang mapanganib. Bagama't ang mga komplikasyon sa puso ay kadalasang nalulutas sa loob ng humigit-kumulang 6 na linggo, maaari silang maging sanhi ng hindi maibabalik na pagpalya ng puso sa isang maliit na bilang ng mga taong nahawahan (5%).

Lyme disease: mga kahihinatnan para sa mga kasukasuan

Sa mga bihirang kaso, ang Lyme disease ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pamamaga ng kasukasuan. Masakit na sensasyon lumilitaw kasama ng mga pagbabago sa balat, at kung minsan ilang taon pagkatapos ng impeksiyon. Magdusa ng higit kasukasuan ng tuhod. Ang mga komplikasyon na ito pagkatapos ng tick-borne borreliosis ay may pasulput-sulpot na kalikasan, kung saan ang mga panahon ng kalmado ay pinalitan ng mga exacerbations. Kapag nahaharap sa ganoong problema, ang pangunahing bagay ay sumailalim sa antibiotic therapy sa oras, kung hindi man ay posible ang magkasanib na pagpapapangit.

Ang panganib ng borreliosis ay ang sakit na ito ay mahirap masuri kung hindi ito nagpapakita mismo sintomas ng balat. Ito ay medyo mapanganib dahil pagkatapos ng ilang taon ang isang tao ay maaaring harapin ang malubhang kahihinatnan nang hindi nauunawaan ang kanilang dahilan. Napakahalaga na magsagawa ng pagsusuri sa sarili upang makita ang isang kagat ng tik sa isang napapanahong paraan at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Ang Borreliosis o Lyme disease ay isang nakakahawang sakit na dulot ng bacteria ng Borrelia burgdorferi group, na naililipat sa isang tao sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang tik. Ang tick-borne borreliosis ay karaniwan sa Europe, America at Asia at may pana-panahong kalikasan na kasabay ng tick-borne na aktibidad. Ang porsyento ng mga ticks na nahawaan ng borreliosis ay nag-iiba depende sa iba't ibang rehiyon. Bilang karagdagan, ang tik ay maaaring magkasabay na mahawaan ng Borrelia at tick-borne encephalitis virus. Sa Russia, ang borreliosis ay laganap sa kagubatan at kagubatan-steppe zone. Sa teritoryo ng Europa ng Russia, ang panganib ng pagkontrata ng borreliosis pagkatapos ng kagat ng tik ay mas mataas kaysa tick-borne encephalitis.

Kung ang borreliosis ay hindi ginagamot, ang sakit ay umuusad sa ikalawa at ikatlong yugto, kung saan nangyayari ang talamak na pinsala sa cardiovascular at nervous system. Sa ikatlong yugto, ang isang katangian na kinahinatnan ng borreliosis ay pamamaga ng mga kasukasuan. Ang hindi ginagamot na borreliosis ay maaaring humantong sa matinding kapansanan at maging ang kamatayan ng pasyente. Ang mga huling yugto ng borreliosis ay maaaring gamutin, ngunit ito ay tumatagal ng mas matagal, hindi gaanong epektibo at puno ng mga komplikasyon tulad ng: pagkasira ng mas mataas na pag-andar ng pag-iisip, kahit na demensya, paralisis. mga nerbiyos sa paligid, pagkawala ng paningin at pandinig, matinding cardiac arrhythmias, multiple arthritis. Samakatuwid ito ay lubhang mahalaga napapanahong pagsusuri at paggamot ng borreliosis.

Mga sintomas ng borreliosis

Ang mga sintomas ng borreliosis ay nagsisimulang lumitaw 1-2 linggo pagkatapos ng kagat. Ang unang yugto ng borreliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, sintomas ng pagkalasing, paninigas ng leeg na kalamnan, at isang hugis-singsing na pamumula ay lumilitaw sa lugar ng kagat ng tik, na isang tipikal na tanda ng borreliosis. Ang mga gilid ng erythema na hugis singsing ay mas mapula kaysa sa gitna at bahagyang nakataas sa ibabaw ng natitirang bahagi ng balat. Bilang karagdagan, maaaring mayroong paglaki ng mga rehiyonal na lymph node, pangangati o pananakit sa lugar ng kagat, conjunctivitis, at kung minsan ay maaaring lumitaw ang mga sintomas ng meningitis. Ang mga sintomas ng unang yugto ng borreliosis ay maaaring tumagal ng 3-30 araw. Ang nag-iisa patuloy na sintomas Ang tick-borne borreliosis ay isang hugis-singsing na erythema sa lugar ng kagat ng tik; maaaring wala ang iba pang mga pagpapakita.

Sa ikalawang yugto ng sakit, ang pathogen ay kumakalat sa buong katawan. Pangunahing nakakaapekto ang borreliosis sa mga nervous at cardiovascular system. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng meningoencephalitis, photophobia, sakit ng ulo, paninigas ng leeg, panghihina, emosyonal na kawalang-tatag, pagtulog at memory disorder. Bilang karagdagan, ang pinsala sa facial nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng lacrimation, facial asymmetry at kapansanan sa pandinig. Sa mga bata, ang ikalawang yugto ng sakit ay maaaring mangyari na may matinding pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, at para sa mga may sapat na gulang, ang pinsala sa facial at iba pang peripheral nerves ay pinakakaraniwan. Ang mga pinsala sa cardiovascular system ay ipinakikita ng matinding arrhythmias hanggang sa makumpleto ang atrioventricular block. Bilang karagdagan, ang myocarditis o pericarditis ay maaaring mangyari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, palpitations at pagkahilo.

Matapos ang tungkol sa 0.5 - 2 taon, ang ikatlong yugto ng borreliosis ay nagsisimula, kung saan ang mga talamak na nagpapaalab na sugat ng mga joints, balat at nervous system ay bubuo.

Ang mga pangunahing palatandaan ng borreliosis, na makabuluhan sa mga terminong diagnostic: isang hugis-singsing na erythema na lumilitaw mga isang linggo pagkatapos ng kagat ng tik sa lugar ng kagat, na kumakalat sa lahat ng direksyon at nagiging bahagyang mas magaan sa gitna, na nagbibigay nito. ang hitsura na katangian ng borreliosis; kumbinasyon ng mga sintomas ng tserebral na may pinsala sa peripheral nerves sa ikalawang yugto ng sakit; maraming sugat nagpapasiklab sa kalikasan iba't ibang mga organo at sistema.

Diagnosis ng borreliosis

Ang diagnosis ng borreliosis ay dapat magsimula sa isang wastong nakolektang anamnesis: isang pagbisita sa kagubatan at isang kagat ng tik bago ang simula mga sintomas ng katangian ay isang mahalagang diagnostic sign. Ang pagsusuri para sa borreliosis ay kinuha mula sa mga marginal na lugar ng ring erythema. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa borreliosis ay isinasagawa upang makita ang mga antibodies sa mga sanhi ng mga ahente ng sakit. Sa simula ng sakit, ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring maging kaalaman lamang sa 50% ng mga kaso, kaya kinakailangan na muling suriin pagkatapos ng 20-30 araw.

Paggamot ng borreliosis

Para sa isang matagumpay na kinalabasan ng sakit, ang paggamot ng borreliosis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari - kung gayon ang mga pagpapakita ng neurological at cardiac ay halos hindi nangyayari. Ang mga sumusunod na antibiotics ay ginagamit para sa borreliosis: sa unang yugto - tetracycline, sa kaso ng neurological at mga sakit sa cardiovascular- ceftriaxone o penicillins; para sa talamak na borreliosis, ginagamit ang long-acting penicillins - retarpen. Dapat alalahanin na hindi ka dapat magpagamot sa sarili sa borreliosis - dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan pagkatapos makagat ng anumang tik.

Pag-iwas sa borreliosis

Upang maiwasan ang borreliosis, kinakailangan na sundin ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas:

• Kapag pupunta sa kagubatan, dapat kang magsuot ng proteksiyon na damit - mahabang manggas na kamiseta, bota, mahabang pantalon, guwantes, sumbrero
• insect repellent ay dapat ilapat sa damit

Tick-borne borreliosis o Lyme disease– isa sa mga pinakakaraniwang sakit na naililipat ng ticks. Ito ay isang nakakahawang natural na focal disease, na kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo na may paulit-ulit na pagbabalik. Ang mga causative agent ng sakit ay spirochetes; nakakaapekto ito sa balat ng tao, musculoskeletal system, puso, at nervous system. Ang sakit ay hindi nakakahawa at hindi nagdudulot ng panganib sa kapaligiran ng pasyente.

Ang mga Spirochetes ng genus Borrelia ay malapit na nauugnay sa ixodid ticks, at naaayon sa kanilang mga may-ari. Maraming carrier tik-borne borreliosis at virus tick-borne encephalitis Ito ang pangunahing dahilan ng paghahatid ng magkahalong impeksyon sa mga tao.

Natanggap ng sakit ang pangalawang pangalan nito mula sa maliit na American neighborhood ng Lyme, kung saan nagsimula ang pag-aaral nito noong 1975. Ang sakit ay kumalat sa lahat ng kontinente, at ang impeksiyon ng tik sa pathogen ay nag-iiba sa pagitan ng 5% at 90%.

Mga yugto ng pag-unlad ng Lyme disease

1. Kapag ang isang nahawaang garapata ay kumagat, ang isang tao ay nahawahan. Ang mga pathogen ay tumagos sa balat na may laway ng insekto at dumami sa loob ng ilang araw.
2. Pagkatapos ng pagpaparami, kumalat ang Borrelia sa iba pang bahagi ng balat at tumagos sa lamang loob, nakakaapekto sa mga kasukasuan, puso at utak.
3. Ang sakit ay maaaring manatili sa isang talamak na anyo sa loob ng maraming taon hanggang sa ang pathogen ay tumigil sa pag-iral sa katawan ng pasyente. Ang pag-unlad ng Lyme disease ay katulad ng pag-unlad ng syphilis.

Mga palatandaan ng tick-borne borreliosis

Ang incubation period ng sakit ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang isang buwan, na may average na mga 15 araw. Kadalasan, ang unang halatang tanda ng sakit ay ang pagbuo ng isang namumula na lugar ng balat sa lugar ng kagat. Ang inflamed lesion ay mabilis na tumataas sa diameter at umabot sa 10 cm, mas madalas na 60 cm o higit pa. Ang lugar ay may regular na bilog na hugis, kung minsan ay hugis-itlog, ang mga gilid ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mas maliwanag na pulang kulay. Ang pinagmulan ng pamamaga mismo ay nakausli nang medyo mas mataas sa pangkalahatang antas ng ibabaw ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang lugar sa gitna ay kumukupas at ang kagat ay nagiging peklat. Dalawa hanggang tatlong linggo ay sapat na para ganap na mawala ang lugar nang walang paggamot. Ngunit pagkatapos ng 6 na linggo, nangyayari ang pinsala sa organ.

Diagnosis ng tick-borne borreliosis

Kung lumilitaw ang isang pulang spot pagkatapos ng isang kagat, ito ang unang senyales ng posibleng pag-unlad ng Lyme disease. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa dugo. Kung ang isang pathogen ay naroroon, ito ay kinakailangan upang sumailalim sa paggamot sa isang nakakahawang sakit ospital. Kung walang paggamot na sumisira sa Borrelia, ang sakit ay uunlad at magiging talamak.

Propesyonal na hindi ibinigay sa oras tulong medikal ang isang pasyente na may tick-borne borreliosis ay isang direktang daan patungo sa kapansanan.

Tick-borne borreliosis. Paggamot

Ang paggamot para sa Lyme disease ay palaging kumplikadong therapy, kabilang ang mga etiotropic at pathogenetic na gamot na may ipinag-uutos na pagsasaalang-alang sa yugto ng sakit. Ang paggamot na nagsimula sa unang yugto ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pinsala sa puso, joints at nervous system.

Sa unang yugto, ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga sumusunod na gamot:

– tetracycline – 1.5 g/araw (mula 10 araw hanggang dalawang linggo)

— doxycycline — 0.1 g / 2 beses sa isang araw

- amoxicillin - 0.5 g / 3 beses sa isang araw

Ang antibacterial therapy ay tumatagal ng 30 araw. Kung ang mga komplikasyon ay bubuo sa anyo ng meningitis at pinsala sa puso, ang therapy ay isinasagawa nang parenteral, na tumatagal mula 14 hanggang 30 araw:

- benzylpenicillin - 20 milyong yunit bawat araw na nahahati sa 4 na iniksyon, i.v.

— ceftriaxone – 2g/1 beses bawat araw, i.v.

Ang inflamed spot ay maaaring mawala sa sarili pagkatapos ng 14 na araw, ngunit ang paggamot na may mga antibiotic ay magpapaikli sa panahong ito at maiwasan ang sakit na umunlad sa ikalawa at ikatlong yugto.

Para sa systemic tick-borne borreliosis ng ikalawa at ikatlong yugto, kapag ang sistema ng nerbiyos ay apektado, ang penicillin ay inireseta sa mataas na dosis (20,000,000 units/araw) intramuscularly, pati na rin ang kumbinasyon nito sa intravenous administration. Makabagong gamot kinikilala ang paggamit ng ampicillin (2.0 g/araw para sa isang kurso ng 10 - 30 araw) bilang mas epektibo. Mabisa rin laban sa hugis-singsing na erythema modernong gamot"Sumamed" na kurso 5 - 10 araw.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan mga gamot na antibacterial Ang Erythromycin ay inireseta mula sa pangkat ng mga macrolides. Ginamit sa unang yugto ng sakit (30 ml/kg bawat araw para sa 10-30 araw).

Ang Ceftriaxone ay kinikilala bilang ang pinakagustong cephalosporin antibiotic para sa tick-borne borreliosis. Ito ay inireseta sa lahat ng yugto ng sakit na may mga sakit sa neurological, atrioventricular block, arthritis sa isang dosis ng 2g/1 oras bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Sa panahon ng kurso ng sakit na kumplikado ng Lyme arthritis, sila ay inireseta non-steroidal na gamot anti-inflammatory action - naproxin, chlotazol, plaquinil at indomethacin, ang paggamot ay kinumpleto ng physiotherapy at analgesics.

Ang mga allergic manifestations ay nababawasan sa mga desensitizing at antihistamine na gamot.

Bilang isang tuntunin, kapag antibacterial therapy mayroong isang makabuluhang exacerbation ng mga sintomas ng sakit (sa paggamot ng lahat ng spirochetosis). Ang kababalaghang ito ay tinatawag na reaksyong Jarisch-Gersheimer. Ito ay unang inilarawan noong ika-16 na siglo gamit ang halimbawa ng mga pasyenteng may syphilis at sanhi ng sabay-sabay na pagkamatay. malaking dami spirochetes, na sinamahan ng paglabas ng mga endotoxin sa dugo.

Sa panahon ng pagbawi, ang mga pasyente ay nakikinabang sa iba't ibang paraan mga restorative, bitamina A, C, B at adaptogens.

Sa mga nag-undergo tik-borne borreliosis medyo isang kanais-nais na pagbabala para sa buhay, ngunit sa ilang mga kaso posible na makakuha ng kapansanan, na sanhi ng pinsala sa mga joints at ang central nervous system. Ang lahat ng gumaling ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng paggaling at sumailalim sa mga regular na pagsusuri pagkatapos ng 3 buwan, anim na buwan, isang taon at pagkatapos ng dalawang taon.

Tick-borne borreliosis. Pag-iwas

Basic mga hakbang sa pag-iwas laban sa borreliosis– ito ay ang paggamit ng proteksiyon o hindi direktang mga hakbang laban sa mga ticks, pati na rin ang direktang pagkasira ng mga ito nang direkta sa kalikasan.

Ang isang espesyal na anti-tick suit o regular na damit na may saradong manggas at mahabang pantalon na nakasukbit sa mga bota ay makakatulong sa iyong protektahan ang iyong sarili sa mga natural na hotspot. Ang kwelyo at cuffs ng damit ay dapat magkasya nang mahigpit sa katawan. Pagkatapos na nasa isang mapanganib na lugar, kailangan mong maingat na suriin ang iyong sarili at siguraduhing walang mga ticks. Upang maitaboy ang mga mapanganib na insekto, gumamit ng mga repellent.

Kung hindi maiiwasan ang kagat, dapat kang pumunta kaagad sa ospital na may nakakahawang sakit at alisin ang tik. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, tutukuyin ng mga espesyalista ang presensya o kawalan ng Borrelia sa isang insekto. Kung ang tik ay nahawahan, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng doxycycline 0.1 g / 2 beses sa isang araw, ang kurso ay 5 araw upang maiwasan ang pagbuo ng borreliosis. Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay hindi dapat uminom ng gamot na ito.

Lyme disease ay sa maraming paraan katulad ng tick-borne encephalitis. Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga tao sa anumang edad. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng tick-borne borreliosis ay mula 1.7 hanggang 3.5 bawat 100,000 populasyon. Ang saklaw ng borreliosis ay mas mataas kaysa sa tick-borne encephalitis at mas madalas na nagiging talamak. Ang mga matatanda at matatandang tao ay nakakaranas ng sakit na ito nang mas malala, dahil sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit ( sakit na hypertonic, atherosclerosis). Ngunit, sa kabila ng panganib ng tick-borne borreliosis, walang mga nakamamatay na kaso ang naitala hanggang sa kasalukuyan.