Indicațiile pentru transfuzia de sânge sunt absolute și relative. Transfuzie de sânge - reguli

04.03.2020

Toate indicațiile pentru transfuzia de sânge și componentele sale pot fi împărțite în absolute și relative.

Citiri absolute

Indicațiile absolute includ cazurile în care transfuzia de sânge este obligatorie, iar refuzul de a face acest lucru poate duce la deteriorare accentuată starea pacientului sau decesul.

Indicațiile absolute includ următoarele:

Pierdere acută de sânge (mai mult de 21% din bcc);

Soc traumatic grad II-III.

Operații extinse cu pierderi mari de sânge intraoperatorie.

Lecturi relative

Toate celelalte indicații pentru transfuzia de sânge, când transfuzia de sânge joacă doar un rol auxiliar printre alte măsuri terapeutice, sunt considerate relative.

Principalele indicații relative pentru transfuzia de sânge:

Boli inflamatorii cu intoxicație severă;

Sângerare continuă;

Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;

Declin starea imunitară corp;

Procese inflamatorii cronice pe termen lung cu regenerare și reactivitate scăzute;

Unele otrăviri.

Având în vedere prevalența medicamentelor de înlocuire a sângelui care îndeplinesc majoritatea funcțiilor sângelui, anemia este considerată în prezent principala indicație relativă pentru transfuzia de sânge. Se crede că transfuzia de sânge devine metoda de alegere atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l, iar hematocritul scade sub 30%.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge este asociată cu introducerea în organism a unei cantități semnificative de produse de descompunere a proteinelor, ceea ce duce la o creștere a sarcinii funcționale asupra organelor de detoxifiere și excreție. Introducerea unui volum suplimentar de lichid în pat vascular crește semnificativ sarcina asupra sistemului cardiovascular. Transfuzia de sânge duce la activarea tuturor tipurilor de metabolism în organism, ceea ce poate duce la exacerbarea și stimularea proceselor patologice (boli inflamatorii cronice, tumori etc.).

Există contraindicații absolute și relative pentru transfuzia de sânge.

Contraindicație absolută la transfuzie de sânge - insuficiență cardiopulmonară acută, însoțită de edem pulmonar.

Cu toate acestea, cu pierderi masive de sânge și șoc traumatic de gradul III, nu există contraindicații absolute pentru transfuzie, iar sângele trebuie transfuzat întotdeauna.

Contraindicații relative: tromboză proaspătă și embolie, tulburări severe circulatia cerebrala, boală coronariană, endocardită septică, defecte cardiace, miocardită cu insuficiență circulatorie stadiul III, boala hipertonică Stadiul III, tulburări funcționale severe ale ficatului și rinichilor, boli alergice grave (astm bronșic, alergie polivalentă), tuberculoză acută și diseminată, reumatism, în special cu purpură reumatică. Pentru aceste boli, transfuziile de sânge trebuie utilizate cu precauție extremă.

Metode de transfuzie de sânge

Pe baza metodei de administrare a sângelui, transfuziile de sânge sunt împărțite în intravenoase și intraarteriale (transfuziile intraosoase nu sunt utilizate în prezent). În marea majoritate a cazurilor, sângele este introdus în corpul pacientului pe cale intravenoasă. Numai cu pierderi masive de sânge cu o slăbire accentuată a activității cardiace și tensiune arterială extrem de scăzută se recurge la injecția de sânge intra-arterial.

În funcție de tipul de sânge utilizat, metodele de transfuzie pot fi împărțite în două grupuri fundamental diferite:

Transfuzia de sânge propriu (autohemotransfuzie);

Transfuzie de sânge la donator.

De ce se face transfuzia de sânge?

Transfuzia de sânge este una dintre cele mai frecvente proceduri medicale pentru persoanele de toate vârstele. Constă în introducerea sângelui în corpul unei persoane, prelevat anterior de la o altă persoană - un donator. Transfuzia poate fi necesară în timpul intervenției chirurgicale pentru a înlocui sângele pierdut din cauza unei traume severe (de exemplu, accident de mașină) sau pentru tratamentul anumitor boli și tulburări. Transfuzia de sânge se efectuează folosind un ac subțire și un picurător. Acul este introdus în vas de sânge pentru a pompa volumul necesar de sânge. De obicei, procedura durează de la 1 la 4 ore. Înainte de transfuzie, medicii trebuie să se asigure că tipul de sânge al donatorului și al primitorului se potrivesc.

De obicei, sângele donat este precolectat și stocat într-o așa-numită bancă de sânge. Donarea de sânge se realizează atât în centre specializate, cât și direct în spitale. Este foarte posibil să vă donați periodic sângele pentru uz propriu în viitor (doar pentru orice eventualitate). Această procedură se numește transfuzie de sânge autologă. Este adesea folosit înainte de o operație viitoare. (Este nevoie de 4 până la 6 săptămâni pentru a acumula volumul de sânge necesar pentru majoritatea intervențiilor chirurgicale. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda volumul specific care ar trebui pregătit și va determina, de asemenea, timpul necesar pentru restabilirea numărului de celule roșii din sânge între fiecare donație.) Sângele dumneavoastră nu poate fi folosit în situații neplanificate, cum ar fi un accident.

A da sânge donat unui prieten sau membru al familiei se numește transfuzie dirijată. Trebuie planificat cu 4-6 săptămâni înainte de momentul preconizat al transfuziei.

Cum să rămâneți sănătoși?

Majoritatea transfuziilor de sânge au succes și fără complicații. Adesea, un studiu preliminar al calității sângelui și o determinare clară a grupului său permite obținerea unui rezultat optim. După procedura de transfuzie, medicii verifică temperatura corpului, nivelul tensiune arterialași ritmul cardiac.

Testele de sânge pot verifica răspunsul organismului dumneavoastră la o transfuzie. Tot în interior examinări preliminare starea rinichilor, ficatului, glanda tiroidași inimile la fel nivel general sănătate. Ei vor verifica, de asemenea, cât de bine vă coagulează sângele și cum funcționează toate medicamentele pe care le luați.

Complicații minore posibile:

Senzații dureroase la locul inserării acului.

Posibil reactii alergice:

Tensiune arterială scăzută, greață, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, anxietate și dureri în piept și spate.

Complicații severe rare:

Temperatura ridicată în ziua transfuziei.
Leziuni hepatice din cauza excesului de fier.
Leziuni pulmonare inexplicabile în primele 6 ore după procedură (la pacienții care erau foarte bolnavi înainte de transfuzie).
O reacție severă sau întârziată atunci când este administrată o grupă de sânge greșită sau când organismul atacă globulele roșii din sângele donat.
Boala grefă contra gazdă este o tulburare în care celulele albe din sânge din sângele donat atacă țesutul din corpul primitorului.

Proceduri preliminare riguroase pentru studierea calității sângelui donatorului și determinarea clară a grupului acestuia fac transfuzii de sânge fără procedură periculoasă.

Mulți oameni își fac griji cu privire la posibilitatea de a primi sânge care conține infecții sau viruși, cum ar fi și, sau varianta bolii Creutzfeldt-Jakob (o boală fatală a creierului - versiunea umană a encefalopatiei spongiforme mari). bovine). Deși infecțiile enumerate mai sus s-ar putea transmite teoretic printr-o transfuzie de sânge, riscul unui astfel de scenariu este extrem de scăzut.

Cerințe pentru donatori tari diferite diferă, dar în general trebuie să fie adulți cu o greutate corporală de cel puțin 50 kg, a căror stare de sănătate este atent verificată în ziua donării de sânge. Donatorii trebuie, de asemenea, să răspundă confidențial la o serie de întrebări pentru a le identifica posibile boli, determinați stilul de viață, nivelul general de sănătate, bolile anterioare și riscurile asociate cu călătoriile în alte țări. De exemplu, dacă o persoană a călătorit recent într-o zonă cu o epidemie, nu va avea voie să doneze sânge până când nu a trecut o anumită perioadă de timp. Întrebări similare sunt folosite pentru a determina stilul de viață al unei persoane. Scopul lor, în special, este identificarea situațiilor cu risc crescut Infecția HIV/SIDA. Uneori, pe baza răspunsurilor primite, unui potențial donator nu i se permite să doneze sânge. Ulterior, în laborator, sângele este supus unei examinări amănunțite pentru prezența virusurilor sau infecțiilor.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Cât de fiabil este conținutul de sânge din băncile de sânge?
Dacă călătoresc în afara țării mele, trebuie să obțin informații suplimentare despre transfuzia și depozitarea sângelui?
Dacă decid să fac o transfuzie de sânge autologă sau dirijată, cu câte luni înainte ar trebui să încep planificarea?

În medicină, mai ales conditii de urgenta, sunt multe situatii in care este necesara transfuzia de sange, in fiecare se stabilesc indicatii si contraindicatii caz concret. La pierderi masive de sânge transfuzia de sânge este adesea singurul lucru care poate salva viața pacientului.

Donatorii de sânge sunt supuși unui screening amănunțit pentru diferite infecții transmise prin sânge. Trebuie clarificat faptul că, în prezent, utilizarea sângelui integral pentru transfuzie este extrem de rară; componentele acestuia (masă eritrocitară, plasmă, leucocite și altele) sunt de obicei utilizate.

Indicațiile absolute sunt situațiile în care transfuzia de sânge este vitală necesară. Există doar trei dintre ele - aceasta este o pierdere simultană a mai mult de 15% din volumul circulant, cauzată de leziuni, sângerări, leziuni tisulare masive sau care apar în timpul intervenției chirurgicale. În plus, necesitatea transfuziei apare în caz de șoc traumatic.

Pierderea de sânge mai mare de 15% este considerată amenințătoare de viață

Pierderea de sânge a mai mult de 15% din volumul de sânge duce la tulburări hemodinamice grave, scăderea alimentării cu sânge a țesuturilor, inclusiv a creierului și aritmii cardiace.

Consecințe lipsa de oxigen leziunile tisulare pot deveni ireparabile dacă volumul sanguin nu este restabilit rapid. De aceea, pierderea acută de sânge este considerată o indicație absolută pentru transfuzia de sânge.

Dacă pe masa chirurgicală are loc pierderea de sânge, medicul are posibilitatea de a restabili imediat volum normal sânge și evita consecințele periculoase.

Într-o astfel de situație, se utilizează adesea metoda autohemotransfuziei - colectarea sângelui propriu al pacientului pierdut în timpul intervenției chirurgicale, pregătirea și transfuzia acestuia în sala de operație. Avantajul acestei metode este probabilitatea minimă reactii adverseîn timpul transfuziei de sânge.

Pierderea cronică de sânge nu este considerată o indicație absolută, deși volumul de sânge pierdut poate fi chiar mai mare decât cu pierdere acută de sânge. Dar, în acest caz, pierderea de sânge are loc treptat, iar organismul se adaptează la condițiile schimbate, așa că rareori apare o nevoie urgentă de transfuzie de sânge.

Lecturi relative

Indicațiile relative sunt indicații care nu exclud înlocuirea unei transfuzii de sânge cu alta procedura medicala

Anemie de diverse origini. Este de preferat să se transfuzeze globule roșii sau suspensie. Criteriul pentru necesitatea unei transfuzii de sânge este hemoglobina sub 80 g/l; Acest grup include afecțiuni care pot fi vindecate fără a recurge la transfuzie de sânge, dar transfuzia de sânge în acest caz va ameliora semnificativ starea pacientului și va grăbi recuperarea. În unele cazuri, sunt necesare transfuzii periodice de sânge sau componente ale acestuia.
Sângerare continuă, tulburări de coagulare a sângelui - suspensie de trombocite sau plasmă;
Termen lung procese inflamatorii, inclusiv cele însoțite de intoxicație severă, tulburări ale sistemului imunitar, inflamație cronică cu regenerare redusă – masă leucocitară sau plasmă;
Intoxicații cu anumite substanțe - plasmă sau sânge, înlocuitori de sânge.

Trebuie clarificat faptul că, în cazul indicațiilor relative, diverși factori pot juca un rol în determinarea necesității de transfuzie în fiecare situație specifică. Eficacitatea terapiei cu alte mijloace, prezența contraindicațiilor și starea pacientului sunt importante. Înainte de a prescrie o transfuzie de sânge în acest caz, hemotransfuziologul trebuie să țină cont de toți factorii importanți.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Există o serie de contraindicații pentru transfuzia de sânge

Există situații în care o transfuzie de sânge poate să nu salveze o viață, dar să o pună în pericol, în ciuda respectării stricte a tuturor regulilor de transfuzie de sânge. La fel ca lecturile, ele sunt împărțite în absolute și relative.

Contraindicații absolute – cardiace sau insuficienta pulmonara(sau o combinație a acestora), edem pulmonar etc. În aceste cazuri, transfuzia de sânge duce la o creștere bruscă a sarcinii asupra inimii și plămânilor, ceea ce nu face decât să înrăutățească starea.

Prin urmare, în prezența unor indicații relative și contraindicatii absolute nu se face transfuzia. Dacă sunt prezente în același timp indicații și contraindicații absolute (de exemplu, insuficiență cardiacă și traumatisme), atunci transfuzia de sânge este obligatorie.

Lista contraindicațiilor relative este mai lungă. Acestea includ boli care duc la tulburări hemodinamice semnificative, accidente cerebrovasculare severe, afecțiuni trombotice proaspete, tulburări ale funcției hepatice și renale, boli alergice si reumatism, tuberculoza acuta diseminata.

Decizia privind necesitatea transfuziei de sânge în prezența unor indicații și contraindicații relative este o problemă complexă, decizia se ia în funcție de starea pacientului.
În linii mari, transfuziologul trebuie să decidă care boală este mai periculoasă pentru pacient - cea care creează indicații sau cea care provoacă contraindicații pentru transfuzia de sânge. În cazul indicațiilor absolute pentru transfuzie, contraindicațiile relative nu sunt semnificative.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că indicațiile relative pentru transfuzia componentelor sanguine nu sunt întotdeauna o contraindicație pentru transfuzia de produse din sânge și înlocuitori de sânge.

Grupuri de receptori periculoși

Este necesar să se țină cont de rezultatele transfuziilor de sânge anterioare

Există anumite grupuri de primitori pentru care transfuzia de sânge este asociată cu un risc crescut reacție imună pentru sânge de la donator. Pentru a reduce acest risc, este necesar să obțineți în prealabil un istoric medical. Grupul de risc include pacienți care:

Au fost transfuzii de medii de transfuzie, însoțite de complicații, precum și operații și leziuni pentru care se puteau prescrie transfuzii;

Aveți alergii și boală autoimună(inclusiv rude apropiate);

La femei - complicații ale sarcinii, nașterea mortii, nașterea copiilor cu patologii severe, prezența conflictului Rh.

Pacienții cu antecedente de oricare dintre cele de mai sus sunt numiți destinatari. În acest caz, transfuzia de sânge este adesea înlocuită cu utilizarea de înlocuitori de sânge, dacă este posibil. Pentru a evita complicațiile transfuziei, grupa sanguină și factorul Rh ale pacientului sunt determinate de fiecare dată când este internat în spital.

Din videoclip veți afla despre procedura de transfuzie de sânge:

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Istoricul transfuziei de sânge

Transfuzie de sange(transfuzia de sânge) este o tehnologie terapeutică constând în introducerea într-o venă umană a sângelui sau a componentelor sale individuale prelevate de la un donator sau pacientul însuși, precum și a sângelui care a pătruns în cavitățile corpului ca urmare a unei leziuni sau intervenții chirurgicale.

În cele mai vechi timpuri, oamenii au observat asta atunci când pierzi cantitate mare sânge o persoană moare. Acest lucru a creat ideea de sânge ca purtător al vieții. În astfel de situații, pacientului i s-a dat să bea sânge proaspăt animal sau uman. Primele încercări de transfuzie de sânge de la animale la oameni au început să fie practicate în secolul al XVII-lea, dar toate s-au încheiat cu deteriorarea stării persoanei și moartea. În 1848 în Imperiul Rus A fost publicat „Tratat de transfuzie de sânge”. Cu toate acestea, transfuzia de sânge a început să fie practicată peste tot abia în prima jumătate a secolului al XX-lea, când oamenii de știință au descoperit că sângele oamenilor diferă între grupuri. Au fost descoperite reguli pentru compatibilitatea lor, s-au dezvoltat substanțe care inhibă hemocoagularea (coagularea sângelui) și permit păstrarea acestuia. pentru o lungă perioadă de timp. În 1926, la Moscova a fost deschis primul institut de transfuzie de sânge din lume sub conducerea lui Alexander Bogdanov (azi Institutul Hematologic Centrul de știință Roszdrav), a fost organizat un serviciu special de sânge.

În 1932, Antonin Filatov și Nikolai Kartashevsky au demonstrat pentru prima dată posibilitatea transfuziei nu numai a sângelui integral, ci și a componentelor acestuia, în special a plasmei; Au fost dezvoltate metode de conservare a plasmei prin liofilizare. Mai târziu au creat primii înlocuitori de sânge.

Multă vreme, sângele donatorului a fost considerat universal și mijloace sigure terapie cu transfuzii. Ca urmare, s-a stabilit punctul de vedere că transfuzia de sânge este o procedură simplă și are o gamă largă de aplicații. Cu toate acestea, transfuzia de sânge pe scară largă a dus la apariția un numar mare patologii, ale căror cauze au fost clarificate odată cu dezvoltarea imunologiei.

Majoritatea confesiunilor religioase majore nu s-au pronunțat împotriva transfuziei de sânge, dar organizația religioasă Martorii lui Iehova neagă categoric permisiunea acestei proceduri, întrucât adepții acestei organizații consideră că sângele este un vas al sufletului care nu poate fi transferat unei alte persoane.

Astăzi, transfuzia de sânge este considerată o procedură extrem de importantă pentru transplantul de țesut corporal cu toate problemele care decurg - probabilitatea de respingere a celulelor și componentelor plasmei sanguine și dezvoltarea unor patologii specifice, inclusiv reacții de incompatibilitate tisulară. Principalele cauze ale complicațiilor care se dezvoltă ca urmare a transfuziei de sânge sunt componentele sanguine defecte funcțional, precum și imunoglobulinele și imunogenii. Când o persoană este infuzată cu propriul sânge, astfel de complicații nu apar.

Pentru a reduce riscul unor astfel de complicații, precum și probabilitatea de a contracta boli virale și alte boli, Medicină modernă Se crede că nu este nevoie de perfuzie de sânge integral. În schimb, primitorul este transfuzat în mod specific cu componentele sanguine lipsă, în funcție de boală. De asemenea, este un principiu acceptat că primitorul trebuie să primească sânge de la un număr minim de donatori (ideal unul). Separatoarele medicale moderne fac posibilă obținerea din sângele unui donator diverse facțiuni permițând un tratament foarte țintit.

Tipuri de transfuzii de sânge

ÎN practica clinica Cel mai adesea, este necesară o perfuzie de suspensie de globule roșii, plasmă proaspătă congelată, concentrat de leucocite sau trombocite. Transfuzia de suspensie de globule roșii este necesară pentru anemie. Poate fi utilizat în combinație cu înlocuitori de plasmă și preparate. Complicațiile cu perfuzia de globule roșii sunt extrem de rare.

Transfuzia de plasmă este necesară atunci când are loc o scădere critică a volumului sanguin din cauza pierderilor severe de sânge (în special în timpul nașterii), arsurilor grave, sepsisului, hemofiliei etc. Pentru păstrarea structurii și funcțiilor proteinelor plasmatice, plasma obținută după sânge. separarea este înghețată la o temperatură de -45 de grade. Cu toate acestea, efectul corectării volumului sanguin după perfuzia cu plasmă este de scurtă durată. Albumina și înlocuitorii de plasmă sunt mai eficienți în acest caz.

Infuzia de trombocite este necesară pentru pierderea de sânge cauzată de trombocitopenie. Masa de leucocite este solicitată atunci când există probleme cu sinteza propriilor leucocite. De regulă, sângele sau fracțiunile sale sunt introduse în pacient printr-o venă. În unele cazuri, poate fi necesară introducerea sângelui printr-o arteră, aortă sau os.

Metoda de perfuzie a sângelui integral fără congelare se numește directă. Deoarece filtrarea sângelui nu este prevăzută în acest caz, probabilitatea de a intra în sistem circulator pacient cu mici cheaguri de sânge formate în sistemul de transfuzie de sânge. Acest lucru poate provoca blocarea acută a ramurilor mici de către cheaguri de sânge artera pulmonara. Transfuzia schimbătoare este o îndepărtare parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al pacientului cu înlocuirea sa simultană cu un volum corespunzător de sânge de la donator - practicat pentru a elimina substante toxice(pentru intoxicație, inclusiv endogene), metaboliți, produse de distrugere a eritrocitelor și imunoglobulinelor (pentru anemie hemolitică a nou-născuților, șoc post-transfuzional, toxicoză acută, tulburare acută funcțiile rinichilor). Plasmafereza terapeutică este una dintre cele mai frecvent utilizate metode de transfuzie de sânge. În acest caz, concomitent cu îndepărtarea plasmei, pacientul este transfuzat în volumul corespunzător cu globule roșii, plasmă proaspătă congelată și înlocuitori de plasmă necesari. Cu ajutorul plasmaferezei, toxinele sunt îndepărtate din organism, se introduc componentele sanguine lipsă, iar ficatul, rinichii și splina sunt curățate.

Reguli de transfuzie de sânge

Nevoia de perfuzie a sângelui sau a componentelor acestuia, precum și alegerea metodei și determinarea dozei de transfuzie, sunt determinate de medicul curant pe baza simptomelor clinice și a testelor biochimice. Medicul care efectuează transfuzia este obligat, indiferent de datele studiilor și analizelor anterioare, să facă personal efectua urmatoarele cercetari :

determinați grupa sanguină a pacientului folosind sistemul ABO și comparați datele obținute cu istoricul medical;
determinați tipul de sânge al donatorului și comparați datele obținute cu informațiile de pe eticheta recipientului;
verificați compatibilitatea sângelui donatorului și al pacientului;
obțineți date privind probele biologice.

Transfuzia de sânge și fracțiunile acestuia este interzisă, nu a trecut testele pentru SIDA, hepatita serică și sifilis. Transfuzia de sânge se efectuează cu respectarea tuturor măsurilor aseptice necesare. Sângele extras de la un donator (de obicei nu mai mult de 0,5 litri), după amestecarea cu o substanță conservatoare, este depozitat la o temperatură de 5-8 grade. Perioada de valabilitate a unui astfel de sânge este de 21 de zile. Celulele roșii înghețate la -196 de grade pot rămâne utilizabile câțiva ani.

Perfuzia de sânge sau fracțiunile acestuia este permisă numai dacă factorul Rh al donatorului și al primitorului se potrivește. Dacă este necesar, este posibil să se injecteze sânge Rh negativ din primul grup unei persoane cu orice grup de sânge într-un volum de până la 0,5 litri (doar adulți). Sânge Rh negativ al doilea și al treilea grup pot fi transfuzați la o persoană cu al doilea, al treilea și al patrulea grup, indiferent de factorul Rh. O persoană cu grupa sanguină IV și factor Rh pozitiv poate fi transfuzată cu sânge din orice grup.

Masa eritrocitară de sânge Rh pozitiv din primul grup poate fi perfuzată unui pacient cu orice grup cu un factor Rh pozitiv. Sânge din grupa a doua și a treia cu factor Rh pozitiv poate fi infuzat într-o persoană cu a patra grup Rh pozitiv. Într-un fel sau altul, este necesar un test de compatibilitate înainte de transfuzie. Atunci când în sânge sunt detectate imunoglobuline cu specificitate rară, este necesară o abordare individuală a selecției sângelui și teste de compatibilitate specifice.

În timpul transfuziei sânge incompatibil, de regulă, se dezvoltă următoarele complicații :

șoc post-transfuzional;
insuficiență renală și hepatică;
boli metabolice;
perturbarea tractului digestiv;
perturbarea sistemului circulator;
perturbarea sistemului nervos central;
disfuncție respiratorie;
încălcarea funcției hematopoietice.

Disfuncțiile de organ se dezvoltă din cauza defalcării active a globulelor roșii din interiorul vaselor. De obicei, consecința complicațiilor de mai sus este anemia, care durează 2-3 luni sau mai mult. Dacă nu sunt respectate standardele de transfuzie de sânge stabilite sau indicațiile sunt inadecvate, se pot dezvolta și ele complicaţii post-transfuzionale nehemolitice :

reacție pirogenă;
reacție imunogenă;
atacuri de alergie;

Pentru orice complicație transfuzie de sânge afișate tratament urgent in spital.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Pierderea acută de sânge este cea mai frecventă cauză rezultat fatal de-a lungul evoluției umane. Și, în ciuda faptului că pentru o anumită perioadă de timp poate provoca perturbări grave ale proceselor vitale, intervenția medicală nu este întotdeauna necesară. Diagnosticarea pierderii masive de sânge și prescrierea de transfuzii are o serie de conditiile necesare, deoarece aceste detalii determină oportunitatea unei proceduri atât de riscante precum transfuzia de sânge. Se crede că în cazurile de pierdere acută a unor volume mari de sânge este necesară transfuzia, mai ales dacă pacientul a pierdut mai mult de 30% din volumul său în decurs de una până la două ore.

Transfuzia de sânge este o procedură riscantă și foarte responsabilă, așa că motivele trebuie să fie destul de convingătoare. Dacă este posibil să se efectueze terapie eficientă pacient fără a recurge la transfuzie de sânge, sau nu există nicio garanție că va aduce rezultate pozitive, este de preferat să se evite transfuzia. Scopul transfuziei de sânge depinde de rezultatele așteptate de la aceasta: completarea volumului pierdut de sânge sau a componentelor sale individuale; hemocoagulare crescută în timpul sângerării prelungite. Printre indicațiile absolute pentru transfuzia de sânge se numără pierderea acută de sânge, șoc, sângerare neîncetată, anemie severă, intervenții chirurgicale severe, inclusiv. cu circulatie extracorporala. Indicațiile frecvente pentru transfuzia de sânge sau înlocuitori de sânge sunt diferite forme de anemie, boli hematologice, boli purulent-septice și toxicoză severă.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Principalele contraindicații ale transfuziei de sânge :

insuficiență cardiacă datorată defecte, miocardită, cardioscleroză;
inflamație purulentă căptușeala interioară a inimii;
hipertensiune arterială în stadiul al treilea;
tulburări ale fluxului de sânge către creier;
încălcare gravă funcțiile ficatului;
tulburare generală a metabolismului proteinelor;
stare alergică;

La determinarea contraindicațiilor la transfuzia de sânge, un rol important îl joacă colectarea de informații despre transfuziile anterioare primite și reacțiile pacientului la acestea, precum și informatii detaliate despre patologii alergice. Un grup de risc a fost identificat printre beneficiari. Include :

persoane care au primit transfuzii de sânge în trecut (cu mai mult de 20 de zile în urmă), mai ales dacă au fost observate reacții patologice după acestea;
femeile care au avut antecedente de travaliu dificil, avorturi spontane sau nașterea de copii cu boală hemolitică a nou-născutului și icter neonatal;
se confruntă cu dezintegrarea tumori canceroase, patologii ale sângelui, procese septice prelungite.

La citiri absolute pentru transfuzii de sânge (șoc, pierdere acută de sânge, anemie severă, sângerare neîncetată, intervenții chirurgicale severe), procedura trebuie efectuată în ciuda contraindicațiilor. În acest caz, este necesar să selectați derivate din sânge specifice, înlocuitori speciali de sânge și să efectuați proceduri preventive. Pentru patologii alergice, astm bronsic Când se efectuează urgent transfuzia de sânge, substanțe speciale (clorură de calciu, medicamente antialergice, glucocorticoizi) sunt pre-perfuzate pentru a preveni complicațiile. În acest caz, derivații din sânge sunt prescriși cei care au un efect imunogen minim, de exemplu, globule roșii dezghețate și purificate. Sângele donatorului este adesea combinat cu soluții de înlocuire a sângelui cu spectru îngust și când operatii chirurgicaleÎn prealabil se recoltează propriul sânge al pacientului.

Transfuzie de înlocuitori de sânge

Astăzi, fluidele de înlocuire a sângelui sunt folosite mai des decât sângele donatorului și componentele acestuia. Riscul de infecție umană cu virusul imunodeficienței, Treponema, hepatita viralași alte microorganisme transmise în timpul transfuziei de sânge integral sau a componentelor acestuia, precum și amenințarea cu complicațiile care se dezvoltă adesea după transfuzia de sânge, fac transfuzia de sânge o procedură destul de periculoasă. În plus, utilizarea economică a înlocuitorilor de sânge sau a înlocuitorilor de plasmă în majoritatea situațiilor este mai profitabilă decât transfuzia de sânge de la donator și a derivaților acestuia.

Soluțiile moderne de înlocuire a sângelui îndeplinesc următoarele sarcini: :

completarea lipsei de volum de sânge;
reglarea tensiunii arteriale redusă din cauza pierderii de sânge sau a șocului;
curățarea organismului de otrăvuri în timpul intoxicației;
alimentația organismului cu micronutrienți azotați, grasi și zaharidici;
aprovizionând cu oxigen celulele corpului.

În funcție de proprietățile lor funcționale, fluidele care înlocuiesc sângele sunt împărțite în 6 tipuri :

hemodinamic (anti-șoc) - pentru a corecta circulația sanguină afectată prin vase și capilare;
detoxifiere – pentru curățarea organismului în caz de intoxicație, arsuri, leziuni ionizante;
înlocuitori de sânge care hrănesc organismul cu micronutrienți importanți;
corectori ai echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic;
hemocorectori – transport gaze;
soluții complexe de înlocuire a sângelui cu un spectru larg de acțiune.

Înlocuitorii de sânge și înlocuitorii de plasmă trebuie să aibă anumite caracteristici obligatorii :

vâscozitatea și osmolaritatea înlocuitorilor de sânge trebuie să fie identice cu cele ale sângelui;
trebuie să părăsească corpul complet fără a provoca impact negativ pe organe și țesuturi;
soluțiile de înlocuire a sângelui nu trebuie să provoace producția de imunoglobuline și să provoace reacții alergice în timpul perfuziilor secundare;
înlocuitorii de sânge trebuie să fie netoxici și să aibă o perioadă de valabilitate de cel puțin 24 de luni.

Transfuzie de sânge dintr-o venă în fese

Autohemoterapia este o infuzie a acesteia într-o persoană sânge venosîn mușchi sau sub piele. În trecut, a fost considerată o metodă promițătoare pentru stimularea imunității nespecifice. Această tehnologie a început să fie practicată la începutul secolului al XX-lea. În 1905, A. Beer a fost primul care a descris experiența de succes a autohemoterapiei. Astfel, a creat hematoame, care au contribuit la mai mult tratament eficient fracturi

Mai târziu, pentru a stimula procesele imunitare din organism, s-a practicat transfuzia de sânge venos în fese pentru furunculoză, acnee și ginecologie cronică. boli inflamatorii etc. Deși nu există dovezi directe în medicina modernă a eficacității acestei proceduri pentru a scăpa de acnee, există o mulțime de dovezi care o confirmă. efect pozitiv. Rezultatul se observă de obicei la 15 zile după transfuzie.

Pentru multi ani această procedură, fiind eficient și având minim efecte secundare, a fost folosit ca terapie adjuvantă. Acest lucru a continuat până la descoperirea antibioticelor gamă largă actiuni. Cu toate acestea, chiar și după aceasta, autohemoterapia a fost folosită și pentru bolile cronice și indolente, ceea ce a îmbunătățit întotdeauna starea pacienților.

Regulile pentru transfuzia de sânge venos în fese nu sunt complicate. Sângele este extras din venă și infuzat profund în cadranul superior-exterior al mușchiului fesier. Pentru a preveni hematoamele, locul de injectare este încălzit cu un tampon de încălzire.

Regimul de tratament este prescris de un medic individual. Mai întâi se infuzează 2 ml de sânge, după 2-3 zile se mărește doza la 4 ml - ajungând astfel la 10 ml. Cursul de autohemoterapie constă din 10-15 perfuzii. Practicarea independentă a acestei proceduri este strict contraindicată.

Dacă în timpul autohemoterapiei starea de bine a pacientului se deteriorează, temperatura corpului crește la 38 de grade, umflarea și durerea apar la locurile de injectare - la următoarea perfuzie, doza este redusă cu 2 ml.

Această procedură poate fi utilă pentru infecții, patologii cronice, precum și leziuni purulente ale pielii. Contraindicații pentru autohemoterapie acest moment Nu. Cu toate acestea, dacă apar încălcări, medicul trebuie să studieze situația în detaliu.

Perfuzia intramusculară sau subcutanată cu volume crescute de sânge este contraindicată, deoarece aceasta provoacă inflamație locală, hipertermie, dureri musculare și frisoane. Dacă după prima injectare se simte durere la locul injectării, procedura trebuie amânată cu 2-3 zile.

Când se efectuează autohemoterapie, este extrem de important să se respecte regulile de sterilitate.

Nu toți medicii recunosc eficacitatea infuziei de sânge venos în fese pentru tratamentul acneei, deci anul trecut această procedură este rar prescrisă. Pentru a trata acneea, medicii moderni recomandă utilizarea preparatelor externe care nu provoacă efecte secundare. Cu toate acestea, efectul agenților externi apare numai în cazul utilizării prelungite.

Despre beneficiile donației

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a treia persoană de pe planetă are nevoie de o transfuzie de sânge cel puțin o dată în viață. Chiar și o persoană cu Sanatate buna iar un domeniu sigur de activitate nu este asigurat împotriva vătămărilor sau bolilor în care va avea nevoie de sânge de la donator.

Hemotransfuzia de sânge integral sau de componente ale acestuia se efectuează persoanelor în condiție critică sănătate. De regulă, este prescris atunci când organismul nu poate umple în mod independent volumul de sânge pierdut ca urmare a sângerării din cauza rănilor, interventii chirurgicale, nastere dificila, arsuri severe. Persoanele care suferă de leucemie sau tumori maligne au nevoie în mod regulat de transfuzii de sânge.

Sângele donatorului este întotdeauna la cerere, dar, din păcate, în timp, numărul de donatori în Federația Rusă scade constant, iar sângele este întotdeauna insuficient. În multe spitale, volumul de sânge disponibil este de doar 30-50% din cantitatea necesară. În astfel de situații, medicii trebuie să ia o decizie teribilă - care dintre pacienți ar trebui să trăiască astăzi și care nu. Și în primul rând, cei expuși riscului sunt cei care au nevoie de sânge de la donator de-a lungul vieții - cei care suferă de hemofilie.

hemofilia - boala ereditara, caracterizată prin necoagulabilitatea sângelui. Doar bărbații sunt susceptibili la această boală, în timp ce femeile acționează ca purtătoare. Cu cea mai mică rană, apar hematoame dureroase, sângerarea se dezvoltă în rinichi, tractului digestiv, în articulații. Fără îngrijire adecvată și terapie adecvată, până la vârsta de 7-8 ani, un băiat, de regulă, suferă de șchiopătură. De obicei, adulții cu hemofilie sunt cu dizabilități. Mulți dintre ei nu pot merge fără cârje sau scaun cu rotile. Lucrurile de care oamenii sănătoși nu le pasă, cum ar fi scoaterea unui dinte sau o tăietură mică, sunt extrem de periculoase pentru persoanele cu hemofilie. Toate persoanele care suferă de această boală necesită transfuzii de sânge regulate. De obicei, acestea sunt transfuzate cu medicamente fabricate din plasmă. O transfuzie în timp util poate salva articulația sau poate preveni alte tulburări grave. Acești oameni își datorează viața numeroșilor donatori care și-au împărțit sângele cu ei. De obicei, nu își cunosc donatorii, dar le sunt întotdeauna recunoscători.

Dacă un copil suferă de leucemie sau anemie aplastică, are nevoie nu doar de bani pentru medicamente, ci și de sânge donat. Indiferent de medicamentele pe care le ia, copilul va muri dacă nu se face transfuzia de sânge la timp. Transfuzia de sânge este una dintre procedurile indispensabile pentru bolile de sânge, fără de care pacientul moare în 50-100 de zile. În anemia aplastică, organul hematopoietic este Măduvă osoasă, nu mai produce toate componentele sanguine. Acestea sunt celulele roșii din sânge care furnizează celulele corpului cu oxigen și nutrienți, trombocitele, care opresc sângerarea, și leucocitele, care protejează organismul de microorganisme - bacterii, viruși și ciuperci. Cu o deficiență acută a acestor componente, o persoană moare din cauza hemoragiilor și infecțiilor, care nu reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Tratament a acestei boli constă în măsuri care obligă măduva osoasă să reia producția de componente sanguine. Dar până când boala este vindecată, copilul are nevoie de transfuzii constante de sânge. În leucemie, în perioada de progresie acută a bolii, măduva osoasă produce doar componente sanguine defecte. Iar după chimioterapie timp de 15-25 de zile, măduva osoasă este, de asemenea, incapabilă de a sintetiza celule sanguine, iar pacientul are nevoie de transfuzii regulate. Unii au nevoie de el o dată la 5-7 zile, alții au nevoie de el în fiecare zi.

Cine poate deveni donator

Conform legilor Federației Ruse, orice cetățean capabil care a împlinit vârsta majoratului și a trecut o serie de analize medicale poate dona sânge. Examinarea înainte de donarea de sânge este gratuită. Include:

examen terapeutic;
test hematologic de sânge;
analiza biochimică sânge;
testarea prezenței virusurilor hepatitei B și C în sânge;
test de sânge pentru virusul imunodeficienței umane;
test de sânge pentru Treponema pallidum.

Datele cercetării sunt furnizate donatorului personal, cu deplină confidențialitate. La stația de transfuzie de sânge lucrează doar lucrători medicali cu înaltă calificare, iar pentru toate etapele donării de sânge sunt folosite doar instrumente de unică folosință.

Ce trebuie să faceți înainte de a dona sânge

Recomandări de bază :

respectați o dietă echilibrată, urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de a dona sânge;
bea suficiente lichide;
nu beți alcool cu 2 zile înainte de a dona sânge;
pe parcursul trei zileÎnainte de procedură, nu luați aspirină, analgezice și medicamente care conțin substanțele de mai sus;
se abține de la fumat cu 1 oră înainte de a da sânge;
dormi bine;
Este recomandat să îl includeți în dieta dumneavoastră cu câteva zile înainte de procedură. ceai dulce, dulceata, paine bruna, biscuiti, fructe uscate, terci fiert, paste fara ulei, sucuri, nectare, apa minerala, legume crude, fructe (cu excepția bananelor).

Este deosebit de important să respectați recomandările de mai sus dacă vi se vor lua trombocite sau plasmă. Nerespectarea acestora nu va permite ca celulele sanguine necesare să fie separate efectiv. Există, de asemenea, o serie de contraindicații stricte și o listă de contraindicații temporare în care este imposibilă administrarea de sânge. Dacă suferiți de orice patologie care nu este înscrisă în lista de contraindicații sau luați medicamente, întrebarea privind oportunitatea donării de sânge ar trebui să fie decisă de medicul dumneavoastră.

Beneficii oferite donatorului

Nu poți salva viețile oamenilor pe baza câștigului financiar. Sângele este necesar pentru a salva viețile pacienților grav bolnavi, iar mulți dintre ei sunt copii. Este înfricoșător să ne imaginăm ce s-ar putea întâmpla dacă sângele luat de la o persoană infectată sau dependent de droguri este transfuzat. În Federația Rusă, sângele nu este considerat un articol comercial. Banii dați donatorilor la stațiile de transfuzie sunt considerați compensații pentru prânz. În funcție de cantitatea de sânge extrasă, donatorii primesc de la 190 la 450 de ruble.

La un donator căruia i s-a prelevat sânge într-un volum total egal cu doi doze maximeși mai mult, au dreptul la anumite beneficii :

în termen de șase luni pentru studenți institutii de invatamant– spor de bursă în cuantum de 25%;
timp de 1 an – prestații pentru orice boală în cuantumul câștigului integral, indiferent de vechimea în muncă;
in termen de 1 an - tratament gratuitîn clinici publice și spitale;
în termen de 1 an – alocare vouchere reduse la sanatorie şi staţiuni.

În ziua recoltării sângelui, precum și în ziua examenului medical, donatorul are dreptul la o zi liberă plătită.

Instrucțiuni

Dacă pacientul care necesită o transfuzie de sânge este conștient, el este întrebat dacă au mai fost transfuzii de sânge și cum a răspuns pacientul la acestea. În cazurile în care un pacient este internat interventie chirurgicala planificata, colectează și anamneză privind transfuzia de sânge la donator. Aceste informații vor ajuta medicul să se pregătească în avans pentru posibile complicații.

Trebuie luat sânge pacientului pentru a determina apartenența la grup și factorul Rh. Chiar dacă pacientul are o ștampilă în pașaport sau alt document care indică grupa lui de sânge și Rh, este totuși prescrisă o procedură pentru a determina grupa de sânge.

Dacă este necesară transfuzia de componente sanguine, se selectează o masă de donator adecvată, poate fi eritrocite sau trombocite, în unele cazuri este necesară plasmă. Componentele donatorului trebuie să se potrivească cu tipul de sânge și cu factorul Rh al primitorului. Au trecut de mult vremurile în care pacienții cu a patra grupă de sânge erau perfuzați cu orice grup, sau dacă primitorul avea un al doilea grup, al doilea și primul puteau fi transfuzați.

Conform Legii nr. 125 - Legea federală din 20 iulie 2012, sângele donatorului trebuie testat pentru prezența antigenelor virusului imunodeficienței umane, hepatitei și a altora. boli infecțioase. Sângele este, de asemenea, testat de un grup de teste pentru prezența substanțelor toxicologice în el. Această lege vă permite să protejați la maximum viața viitorului destinatar.

După ce este selectat un produs sanguin donator care se potrivește cu grupul și Rh, sunt efectuate trei teste pentru acest medicament cu sângele pacientului. Primul test se efectuează pe o tabletă, atunci când 1 picătură de sânge colectată de la pacient este eliberată în 2 celule și li se adaugă 1 picătură de masă donatoare sau ser. Reacția este evaluată în 3-5 minute, dacă a avut loc hemoliză - aceasta indică incompatibilitatea componentelor. Dacă reacția de aderență celulară nu are loc, treceți la a doua etapă.

Un sistem de transfuzie de sânge este plasat în vena pacientului și se eliberează 1 picătură de sânge de la donator, apoi se conectează o picurare cu ser fiziologic timp de 10 minute. În acest timp, starea pacientului este evaluată - este măsurată temperatura corpului și presiunea arterială, se numără pulsul și se estimează frecvența mișcări de respirație. Dacă pacientul nu prezintă abateri ale indicatorilor, se efectuează a treia etapă a testului de compatibilitate. În acest caz, se efectuează acțiuni similare cu cea de a doua etapă, dar se toarnă 15 picături medicament donator sânge.

Cu absenta reacție pronunțată pe partea pacientului, încep să transfuze sânge cu o rată de 40 de picături pe minut. Asistenta monitorizează starea pacientului pe toată perioada transfuziei de sânge.

Articole similare: