Tratamentul trombozei marii safene a piciorului. Tromboza venei safene mici

28.06.2020

Când apare tromboza, vena devine blocată și fluxul sanguin este obstrucționat. Tromboza marii safene apare cel mai adesea din cauza leziunii peretelui venos. Opțiunea cea mai dificilă și periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor este considerată a fi tromboflebita acută ascendentă a venei safene mari. Există trei opțiuni pentru cursul evenimentelor cu cheaguri de sânge:

posibilă blocare a vasului și perturbarea circulației sângelui;
se poate rupe și trece cu sânge în alte organe;
poate rezolva.

Boala necesită tratament imediat sub supravegherea regulată a unui specialist.

La europeni, tromboza venelor safene ale extremităților inferioare apare mult mai des decât la asiatici. După patruzeci de ani, această boală este observată la fiecare a cincea femeie și la fiecare al patrulea bărbat. La persoanele obeze, riscul de tromboflebită este semnificativ mai mare.

Tromboflebita ascendentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare

Tromboflebita ascendentă este diagnosticată în situațiile în care tromboflebita dintr-o parte a venei marii safene a piciorului se deplasează în zona pliurilor inghinale.

Ascensiunea poate fi complicată de o formă acută a bolii. Când apare inflamația venelor profunde, există un risc mare de rupere a cheagurilor de sânge. Cel mai rău rezultat este inflamația arterei pulmonare.

Cauze

Tromboflebita marii safene se formează din cauza inflamației venei. De asemenea, motivele apariției:

Tromboză venoasă profundă;
Ereditate;
Varice;
Tuberculoză;
Formațiuni canceroase;
Schimbarea sângelui, stagnare;
sindromul antifosfolipidic;
Obezitate;
intervenții chirurgicale;
sarcina;
Administrarea de medicamente pe cale intravenoasă;
Muncă sedentară, stil de viață pasiv.

Semne și tratament

Leziunile marii safene pot fi:

Picant;
Cronic.

Tromboflebita acută a venelor safene se dezvoltă brusc din cauza coagulării bruște a sângelui. Motivele pot fi foarte diferite - infecție, rănire, sarcină și altele. Semne de tromboflebită ascendentă acută:

Varicele devin dureroase și dense;
Piciorul se umflă și crește în dimensiune;
Durerea ascuțită poate apărea la mers;
Apar frisoane și febră;
Slăbiciunea generală persistă;
Ganglionii limfatici se măresc.

Poate dura câțiva ani la rând. Adesea însoțită de durere și greutate în picioare. Dacă apare unul dintre simptome, trebuie să consultați imediat un flebolog.

Cu tromboflebita ascendentă a venei safene, este posibil să nu existe edem. Cel mai adesea, greutatea se simte la palparea venei inflamate, iar pielea are o nuanță roșiatică. Există o senzație de greutate în partea inferioară a piciorului. Cu toate acestea, odată cu forma acută a bolii și răspândirea în continuare a bolii, apar daune:

Vena safenă mare;
Vena femurală comună;
Anastomoza safeno-femurală.

Tromboflebita venelor safene ale extremităților inferioare - tratament

Tromboflebita venelor safene - tratamentul este prescris numai de un flebolog pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului. Dacă tromboflebita apare la nivelul piciorului inferior, atunci tratamentul poate avea loc la domiciliu sub supravegherea unui medic. Dacă apare tromboflebita ascendentă, tratamentul se efectuează strict într-un spital; tromboza în acest caz poate crea riscuri grave pentru viață.

În timpul examinării, medicul compară complet cele două membre și, dacă este necesar, măsoară piciorul inflamat în diametru. De asemenea, medicul evaluează pielea, umflarea și durerea. Este necesară o scanare cu ultrasunete a venelor picioarelor.

Cu tromboflebită, trebuie să limitați activitatea și activitatea fizică. Nu poți să alergi sau să-ți încordezi picioarele. Este recomandabil să se respecte repausul la pat; în formele acute ale bolii, se prescrie repaus la pat permanent, iar picioarele trebuie ridicate.

De asemenea, prescris:

Utilizarea articolelor de îmbrăcăminte elastice de compresie;
Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie comprese cu gheață (se aplică timp de 20 de minute pe parcursul zilei);
Utilizarea terapiei antigulante: nadroparină, enoxaparină;
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, ketoprofen;
Angioprotectoare – îmbunătățesc starea peretelui venos: rutozidă, diosmină;
Antibiotice;
Medicamente antiagregante plachetare: dipiridamol, acid acetil;
Medicamente pentru subțierea sângelui: Fragmin, Phlebodia;
Utilizarea unguentelor care conțin heparină, care are un efect antiinflamator și ameliorează umflarea: unguent cu heparină, ketonal 5%, gel lyoton și altele;
Fizioterapie: radiații ultraviolete, radiații infraroșii, electroforeză, terapie magnetică, terapie cu laser, DArsonval, baroterapie.

Pacienții mei l-au folosit, datorită căruia pot scăpa de varice în 2 săptămâni fără prea mult efort.
Dacă terapia conservatoare nu are succes, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală. Esența acestei operații este de a preveni trecerea sângelui de la adânc la superficial. Venele situate sub genunchi sunt ligaturate. Intervenția chirurgicală este sigură și se efectuează cel mai adesea sub anestezie locală.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

Venectomie - îndepărtarea unei vene;
Îndepărtarea ganglionilor trombozați ai venei;
Trombectomie;
Crossectomia – ligatura marii safene;
Îndepărtarea trunchiului marii safene cu ajutorul unei sonde Babcock.

Prevenirea trombozei

Pentru a evita tromboza, trebuie să respectați inițial reguli simple:

Să trăiască un stil de viață activ;
Bea cel puțin 2 litri de apă curată pe zi;
A refuza de la obiceiurile proaste;
Stabiliți o alimentație adecvată (mâncați mai mult usturoi și ceapă);
Monitorizați-vă greutatea;
Noaptea, țineți picioarele ridicate pentru o mai bună circulație a sângelui;
Dacă apar varice, ungeți-vă picioarele cu unguent cu heparină;
Când lucrați sedentar, faceți exerciții și încălziți-vă cel puțin 15 minute.

Un caz unic de tratament al tromboflebitei acute a GSV pe coapsa dreaptă folosind procedura Biolitec EVLT cu un ghid de lumină radial cu 2 inele.

Caz istoric nr. 4. (pacient B., 59 ani)

Acest raport de caz prezintă un caz unic de tratament al tromboflebitei acute ascendente în bazinul GSV de pe coapsa dreaptă folosind procedura de coagulare cu laser endovenoasă EVLT Biolitec ghid de lumină radial 2- Inel și coagularea laser endovenoasă simultană EVLT Biolitec Portbagajul GSV pe stânga cu ghidaj radial de lumină Clasic după ce a suferit anterior tromboflebită acută.

Consultație și examinare de către un flebolog

Un bărbat în vârstă de 59 de ani a venit la centrul inovator flebologic cu plângeri de roșeață și compactare dureroasă pe suprafața interioară a coapsei drepte, care a crescut foarte repede în dimensiune și s-a extins pe coapsă.

Istoricul bolii: Varicele au apărut pe ambele extremități inferioare în urmă cu mai bine de 25 de ani. Treptat au crescut în dimensiuni. Nu am contactat chirurgul de la clinică pentru că nimic nu m-a durut și „nimic nu m-a deranjat deloc”.

În anul 2000, din cauza tromboflebitei acute ascendente a marii safene de pe membrul inferior stâng, a fost operat în secția de chirurgie a unui spital orășenesc. A fost efectuată o operație de urgență: crossectomie stângă (ligarea GSV la locul confluenței sale cu vena femurală profundă). Perioada postoperatorie a decurs fără probleme. Simptomele inflamației s-au diminuat treptat, iar pacientul a fost externat sub supravegherea unui chirurg de la clinică cu recomandări suplimentare: tratament chirurgical „flebectomie combinată sub anestezie generală” a ambelor extremități inferioare conform planificării, după resorbția completă a maselor trombotice . Cu toate acestea, după ce a fost externat din spital, pacientul a uitat cu bucurie de toate recomandările medicilor, deoarece din nou „nimic nu l-a deranjat”.

În urmă cu aproximativ 2 zile, a apărut o ușoară durere și roșeață de-a lungul suprafeței interioare a coapsei drepte. M-a contactat pentru examinare și tratament.

Tromboflebita acută ascendentă în bazinul marii safene de pe coapsa dreaptă

Inspecţie: de-a lungul suprafeței interioare a coapsei drepte, de la treimea mijlocie până în zona articulației genunchiului, pielea este puternic hiperemică; la palpare, se determină o șuviță densă și dureroasă a venei safene mari trombozate.

Scanarea cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare:

Venele profunde ale ambelor extremități inferioare sunt complet patente, fluxul sanguin este faz și nu există semne de cheaguri de sânge în ele.

Pe dreapta: are loc o transformare varicoasa pronuntata a marii safene pe toata lungimea ei. Diametrul venei marii safene în zona anastomozei safeno-femurale este de 28 mm, apoi trunchiul de pe coapsă până în treimea mijlocie are un curs drept, cu un diametru de 14-18 mm. De la treimea mijlocie a coapsei până în zona articulației genunchiului, trunchiul GSV este umplut cu trombi densi, nu au fost detectate semne de flotație, iar fluxul de sânge în această zonă nu este detectat. Supapele SPS și portbagajul GSV nu sunt consistente.

Stânga: ciotul trunchiului GSV nu este determinat – crossectomie (2000). Sub pliul inghinal, la o distanță de 10 cm, se află un trunchi dilatat varicos al GSV, cu diametrul de până la 8 mm, cu pereți denși și mase de trombi parietal. Un flux sanguin bun este determinat în lumenul venei. Supapele portbagajului GSV nu sunt consistente.

Diagnostic clinic:

Tromboflebita acută ascendentă a trunchiului marii safene de pe coapsa dreaptă. Starea după crossectomie stângă (pentru tromboflebita acută ascendentă a GSV, 2000) Varice. Varice ale ambelor extremități inferioare, în stadiul de decompensare. Insuficiența venoasă cronică stadiul II.

Tratament:

Dupa pregatirea preoperatorie, urgent , Pacientul a fost operat sub anestezie locală și sub acoperirea cu heparine cu greutate moleculară mică. coagularea laser endovenoasă a trunchiului marii safene din dreapta folosind tehnologia Biolitek cu ghid radial de lumină 2- Inel (peste nivelul trombului) c miniflebectomie conform Varadi a trunchiului GSV și afluenților varicoși pe picioare și coagularea cu laser endovenoasă a trunchiului marii safene din stânga folosind tehnologia Biolitek cu ghid radial de lumină Clasic c miniflebectomia după Varadi a afluenților varicoși de pe picioare .

În același timp au fost lichidate următoarele:

amenințarea extinderii în continuare a procesului inflamator în alte vene,
amenințarea pătrunderii cheagurilor de sânge în sistemul venos profund
amenințare de tromboflebită pe celălalt membru inferior
amenințarea dezvoltării complicațiilor tromboembolice (EP).

Procedură EVLC Biolytek pe ambele extremități inferioare a fost de 1 oră și 30 de minute, după care pacientul a fost pus pe ciorapi compresivi de clasa a II-a, iar după externare i s-a recomandat să meargă independent timp de 1 oră afară.

Inspecție de control și inspecție cu ultrasunete:

A doua zi la vizionare: inflamația și durerea au scăzut. Nu am luat analgezice. Am dormit bine noaptea.

UZDS:

Trunchiul marii safene la dreapta de la joncțiunea safenofemurală până la treimea mijlocie a coapsei (marginea superioară a trombului) este complet obliterată.

Trunchiul marii safene de pe coapsa stângă este complet șters.

Fluxul de sânge în trunchiurile obliterate ale GSV nu este determinat.

Rezultatele tratamentului tromboflebitei acute după 2 săptămâni

Tromboflebita acută a membrului inferior drept după procedura Biolitec EVLT cu ghid de lumină radial cu 2 inele în ziua 14.

Fotografiile prezentate arată clar că simptomele inflamației au dispărut practic, vena mare safenă trombozată din partea dreaptă a coapsei se dizolvă.

La inspectie: modificările pielii și țesutului subcutanat sunt pe deplin în concordanță cu procedurile efectuate. Simptomele inflamației au dispărut: hiperemia de pe piele a dispărut, trunchiul trombozat al GSV este palpat sub forma unui cordon dens, nedureros. Varicele și nodurile de pe ambele picioare nu sunt vizualizate.

UZDS: venele profunde ale membrului inferior drept sunt transitabile, fluxul sanguin este fazic, sincronizat cu actul de respirație.

Trunchiul marii safene la dreapta de la anastomoza safenofemurală până în zona articulației genunchiului este complet obliterat și a scăzut în diametru de 2-3 ori.

Trunchiul marii safene de pe coapsa stângă este complet șters și nu poate fi localizat în unele zone. Fluxul de sânge în trunchiurile obliterate ale GSV nu este determinat.

Rezultatele tratamentului tromboflebitei acute după 1 lună

Tromboflebita acută a membrului inferior drept după procedura Biolitec EVLT cu ghid de lumină radial cu 2 inele după 1 lună

Fotografiile arată clar că simptomele inflamației au dispărut complet; vena safenă mare trombozată de pe coapsa dreaptă nu este vizualizată.

Pacientul este sănătos și este externat sub supravegherea unui flebolog. Ea va ajunge pentru următoarea ei examinare la centrul inovator de flebologic în 2 luni.

Concluzie:

Acest caz clinic demonstrează încă o dată posibilitatea tratării pacienților cu tromboflebită ascendentă acută prin metode de termoablație endovasculară fără a recurge la intervenții chirurgicale inutile și traumatice.

În doar 90 de minute, problemele serioase au fost rezolvate imediat:

Amenințarea extinderii în continuare a procesului inflamator în venele din apropiere este eliminată
Amenințarea de intrare a maselor trombotice în sistemul venos profund a fost eliminată
Amenințarea ruperii cheagurilor de sânge odată cu dezvoltarea ulterioară a emboliei pulmonare (EP) a fost eliminată
Amenințarea dezvoltării tromboflebitei recurente la celălalt membru inferior a fost eliminată
Varicele și venele varicoase au fost îndepărtate la ambele extremități inferioare.

Tromboflebita ascendentă este o boală inflamatorie care afectează pereții venelor. Ca o consecință a dezvoltării acestei patologii, în vene se vor forma cheaguri de sânge, ducând la blocaj și la apariția unor complicații și probleme mai grave.

Semne de tromboflebită ascendentă

Semnele patologiei depind de ce formă a bolii apare. Leziunile venelor extremităților inferioare pot fi fie acute, fie cronice.

Tromboflebita acută ascendentă este o patologie destul de des diagnosticată în practica medicilor, dar această patologie reprezintă o amenințare gravă pentru pacient și sănătatea acestuia sub forma multor complicații și consecințe periculoase. La diagnosticarea tromboflebitei acute ascendente, există riscul ca procesul inflamator să se deplaseze la niveluri mai profunde, afectând venele mari ale picioarelor, precum și dezvoltarea tromboembolismului care afectează artera pulmonară.

Forma acută de tromboflebită ascendentă se caracterizează prin următoarele simptome:

Durerea și umflarea, hiperemia sunt toate semne ale unui proces inflamator.
O creștere a temperaturii corpului pacientului la 38,5-39 de grade și o senzație de frisoane și căldură, care alternează unele cu altele.
Slăbiciune și stare generală de rău, palpare distinctă a cheagurilor de sânge infiltrate la locul leziunii venoase cu delimitarea sa clară.
Apariția nodurilor varicoase pe suprafața picioarelor și durerea la mers.
O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici din zona inghinală.

In ceea ce priveste forma cronica de tromboflebita ascendenta, patologia poate aparea latent fara simptome. Dar dacă anumiți factori coincid, se va manifesta cu aproape aceleași simptome ca în forma acută de tromboflebită ascendentă. Cel mai adesea acestea sunt atacuri de durere care se intensifică la mers, umflarea picioarelor și pielea capătă o nuanță roșiatică.

Cauzele patologiei

Cauzele dezvoltării tromboflebitei ascendente pot fi:

Diagnosticul unui pacient cu tromboză venoasă profundă și predispoziție ereditară.
Varice și tuberculoză.
Neoplasme maligne și modificări ale compoziției sângelui, în special îngroșarea și stagnarea acestuia.
Excesul de greutate și sarcina, intervenția chirurgicală și administrarea frecventă de medicamente intravenoase.
Stilul de viață sedentar și munca sedentară.

Grup de risc

În acest sens, medicii identifică un anumit grup de pacienți care sunt cei mai susceptibili de a fi afectați de o boală, cum ar fi tromboflebita ascendentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare. În special, vorbim despre următoarele categorii de populație:

Persoane care duc un stil de viață inactiv, petrecând cea mai mare parte a timpului într-o poziție sedentară.
Pacienții care au suferit anterior intervenții chirurgicale de orice complexitate și natură și, prin urmare, sunt forțați să rămână în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp, observând repausul la pat.
Dacă pacientul este diagnosticat cu vene varicoase sau toți cei care au fost diagnosticați cu sindrom antifosfolipidic.
O femeie insarcinata care prezinta cel mai mare risc de a dezvolta tromboflebita ascendenta apare tocmai in perioada nasterii, in timpul travaliului.
Oricine este supraponderal și are un anumit grad de obezitate.

Principii de tratament

Tratamentul tromboflebitei ascendente este complex și implică atât metode conservatoare, cât și intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, medicii prescriu tratament conservator, dar numai dacă venele superficiale ale picioarelor sunt afectate. Cu toate acestea, dacă venele mobile mari și mici sunt afectate, este prescrisă doar intervenția chirurgicală. Scopul intervenției chirurgicale este oprirea procesului patologic, distructiv, care poate afecta venele profunde care pătrund în coapse.

Dar autotratamentul tromboflebitei ascendente este complex și constă din următoarele puncte:

După ce diagnosticul și examinarea au fost efectuate, pacientul este internat într-un spital și i se prescrie repaus strict la pat.
Pe parcursul întregului curs, picioarele pacientului ar trebui să fie într-o stare constantă ridicată, pe un deal, iar bandaje elastice sunt folosite pentru a asigura cheagul de sânge.
Medicul prescrie un curs de administrare a medicamentelor clasificate după compoziția lor în grupul de anticoagulante și flebotonice, precum și un curs de terapie antiinflamatoare cu medicamente.
Pe lângă tablete, medicamentele sunt prescrise și pentru tratamentul extern al picioarelor - unguente și geluri, care conțin heparină.
În unele situații, conform mărturiei medicului curant, se efectuează un curs de proceduri terapeutice UHF.

În cazul dezvoltării tromboflebitei ascendente care afectează venele safene mari și mici, în care cheagul de sânge s-a răspândit peste nivelul mijlocului coapsei, este indicată intervenția chirurgicală.

Tratamentul formei acute de patologie

În problema tratării formei acute de tromboflebită ascendentă, starea generală a rețelei vasculare a picioarelor, localizarea cheagului de sânge în sine, precum și locul în care se află vena afectată, nu au o importanță mică. Conform practicii medicale, majoritatea efectuează tratamente complexe folosind tehnici terapeutice conservatoare și locale.

Acesta din urmă include activități precum:

Aplicarea de unguente pentru uz extern, care conțin heparină - ajută la întărirea pereților vaselor de sânge.
Comprese la rece si alcool, cu fixare obligatorie a picioarelor cu funde elastice.
Un curs de medicamente care pot stabiliza fluxul sanguin prin rețeaua vasculară și venele picioarelor.
Luarea de medicamente clasificate ca inhibitoare, precum și analgezice.

După ce forma acută de tromboflebită ascendentă, procesul inflamator în sine, a fost oprită, starea venelor va fi menținută cu ajutorul anumitor proceduri fizioterapeutice. Acestea pot fi încălzirea folosind UHF, tratarea cu o lampă Sollux. După un curs de terapie, pacientului i se arată fixarea rigidă a venelor folosind bandaje și i se prescrie, de asemenea, un curs de medicamente flebodinamice.

In ce cazuri este indicata interventia chirurgicala?

În ceea ce privește operația ca metodă de tratare a tromboflebitei ascendente, este indicată în cazul:

Dizolvarea trombului de blocare.
Dacă există o probabilitate mare de a dezvolta embolie pulmonară.
Deteriorarea venelor mobile, precum și localizarea cheagului de sânge și blocarea venei deasupra nivelului mijlociu al coapsei.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este efectuată cu ajutorul unui laser. În acest caz, peretele vasului afectat se încălzește deasupra nivelului trombului sau blocajului. Se efectuează și o crossectomie - în acest caz, vasul este legat.

Măsuri preventive

În ceea ce privește măsurile preventive, toți pacienții care sunt expuși riscului trebuie să respecte anumite reguli și recomandări. În special, pacienților li se recomandă:

Du-ți un stil de viață activ și, dacă slujba ta este sedentară, trezește-te la fiecare oră și fă o întindere de 5 minute pentru picioare.
În mod regulat, dimineața, efectuează un set de exerciții speciale pentru picioare, iar dacă uiți sau nu poți face exerciții regulat, mergi mai mult.
Luați în mod regulat vitamine, tincturi speciale precum sunătoarea, sucuri și băuturi din fructe, în special merișor, care vor întări vasele de sânge, ajutând la menținerea tonusului acestora.
Vizitați mai puțin băile și saunele - temperaturile ridicate nu au cel mai bun efect asupra stării venelor și a pereților acestora.
Incearca sa porti pantofi confortabili, cu branturi ortopedice si tocuri joase.
Purtați îmbrăcăminte de compresie în mod regulat, care va ajuta la susținerea pereților venelor și ai vaselor de sânge.

Nu uitați de alimentația adecvată și hrănitoare, bogată în vitamine și macro și microelemente benefice, acordând mai puțină preferință murăturilor și afumatului, prăjit. Fumatul și consumul de alcool nu sunt cele mai bune obiceiuri care afectează starea vaselor de sânge și ar trebui abandonate.

Tromboflebita venelor safene

Ce este tromboflebita din vena safenă?

Tromboflebita venelor safene ale extremităților inferioare sau tromboflebita superficială este o boală în care apar cheaguri de sânge în lumenul venelor safene. Deoarece venele sunt situate aproape de piele, acest fenomen este însoțit de inflamație - roșeață a pielii, durere, umflare locală.

De fapt, tromboflebita din vena safenă este o boală „dublă”. Pentru că, în primul rând, pereții venoși înșiși devin inflamați. Și în al doilea rând, se formează un cheag de sânge în venă - un tromb.

Tromboflebita superficială în marea majoritate a cazurilor se manifestă ca o boală acută.

Mai des, afluenții varicoși ai venei safene mari (și/sau mici), precum și venele perforante sunt trombozați. Dar dacă nu este tratată, tromboza se răspândește la cea mai mare (mică) venă safenă însăși și mai departe la venele profunde.

Cauzele tromboflebitei venelor superficiale

Cauza oricărei tromboze este o combinație a trei factori:

modificarea configurației venei (de exemplu, transformarea varicoase) și, ca urmare, „învârtirea” sângelui în lumenul vasului;
„îngroșarea” sângelui – o tendință (ereditară sau dobândită) la tromboză;
deteriorarea peretelui venei (injecție, traumatism etc.).

Cauza principală și cea mai frecventă a tromboflebitei superficiale este considerată a fi venele varicoase. De asemenea, cei mai frecventi factori de risc sunt:

predispozitie genetica;
sarcina și nașterea;
obezitate, inactivitate fizică;
boli endocrine și oncologice.

Tromboflebita superficială: simptome și manifestări

În stadiile inițiale, tromboflebita superficială a extremităților inferioare poate să nu fie foarte vizibilă în manifestările sale. Roșeață ușoară a pielii, arsură, umflare minoră - mulți pacienți pur și simplu nu acordă atenție tuturor acestor lucruri. Dar tabloul clinic se schimbă foarte repede, iar semnele de tromboflebită ale venelor superficiale devin vizibile și foarte inconfortabile:

apariția de „noduli” și compactări în venă;
edem;
durere acută;
creșterea locală a temperaturii;
modificarea culorii pielii în zona venei inflamate.

Tratamentul tromboflebitei superficiale

Pentru a trata tromboflebita venelor superficiale se folosesc diferite tehnici și combinațiile lor.

Mai des, acesta poate fi un tratament conservator:

terapie prin compresie – purtarea ciorapilor compresivi, bandaj elastic special;
luarea de antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice;
local, în zona inflamației - frig;
conform indicațiilor - luarea de medicamente care „subțiază” sângele.

Tratamentul chirurgical de urgență al tromboflebitei acute a venelor safene este prescris, de regulă, în cazurile în care tromboza nu afectează afluenții, ci direct venele safene mari sau mici. Astfel, cu tromboflebita ascendentă a venei safene mari sau mici, trunchiul venei safene principale este trombozat direct. Când tromboza marii safene se extinde la coapsă, tromboflebita este considerată ascendentă. Pentru vena safenă mică, aceasta este treimea medie și superioară a piciorului.

În acest caz (dacă este posibil din punct de vedere tehnic), se utilizează fie obliterarea endovenoasă cu laser, fie crossectomia - ligatura venei safene mari (mice) împreună cu afluenții săi.

Dacă tromboflebita ascendentă a dus deja la pătrunderea unui cheag de sânge în venele profunde, aceasta este plină de apariția unei embolii pulmonare - detașarea unui cheag de sânge și blocarea arterei pulmonare. Această situație apare atunci când tromboza se răspândește din venele safene către venele profunde („musculare”).

În această situație (dacă este posibil din punct de vedere tehnic), cheagul de sânge este îndepărtat din venele profunde și se efectuează crossectomia - ligatura venei safene la nivelul gurii.

Abonați-vă la actualizări

Comunicarea cu administrația

Doctor în științe medicale

tromboza GSV

Tromboza marii safene sau prin abreviere tromboza BVP– apare foarte des cu varice ale venelor safene ale extremităților inferioare. În marea safenă se formează un cheag de sânge, blocând fluxul de sânge. Sângele începe să se adune într-o anumită zonă și să umple vena.

Cauzele trombozei marii safene

Motiv tromboza bvp cel mai adesea este expansiunea venelor și deformarea lor. Sângele începe să circule mai lent și formează cheaguri care înfundă vena. Există mai mulți factori care contribuie la formarea acestei boli:

Vârstă. Boala apare adesea la persoanele peste 60 de ani;

Obezitatea. Excesul de greutate este o sarcină fizică grea pentru organism. O persoană este inactivă, sângele începe să circule mai lent și devine mai gros. Ca urmare, se formează cheaguri de sânge în vase și vene;

Repaus lung la pat;

Leziuni grave din cauza cărora o persoană nu se poate mișca normal pentru o perioadă lungă de timp;

Operații efectuate la extremitățile inferioare și pelvis;

Sarcina, nașterea și perioada postpartum;

Tendința corpului la tromboză. Aceasta este o boală congenitală;

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Un tromb varicos se poate forma oriunde în vena safenă, foarte des în coapse și picioare. Marea safenă este afectată de cheaguri de sânge împreună cu afluenții săi. Rezultatul trombozei poate varia. În cazuri rare, se rezolvă de la sine sau după terapie. De asemenea, se întâmplă ca un cheag de sânge începe să crească în țesuturile conjunctive și să se dizolve, distrugând aparatul valvular al venei. În unele cazuri, un cheag de sânge blochează complet o venă, ducând la scleroză, sau cheagul de sânge crește treptat în dimensiune și devine mai mare. Acest deznodământ al bolii este cel mai nefavorabil deoarece o astfel de tromboză se transformă în tromboflebită și se poate răspândi în sistemul venos profund, provocând tromboembolism pulmonar, o boală gravă care de foarte multe ori se termină cu moartea.

Semne ale bolii

Se întâmplă adesea ca tromboza marii safene să apară în mod neașteptat. Dar există și semne clasice ale bolii:

Durere ascuțită la palparea punctului inflamat;

Roșeață în zona venei modificate;

Senzație de greutate în zona afectată;

Traume în zona venelor;

Boli virale precum gripa.

Simptomele depind de localizarea cheagului de sânge, de complexitatea și neglijarea procesului. Practic, pacientul nu se simte rău. Are o ușoară durere și greutate în picioare, mai ales când merge și uneori se simte ușor rău, care se exprimă prin slăbiciune, frisoane și o temperatură ușor crescută. Dar, în general, nu există plângeri serioase. Cel mai important lucru este să determinați locația exactă a cheagului de sânge. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că, dacă tromboza începe să se răspândească în vena popliteă, adesea acest proces nu are niciun simptom, deoarece tromboza plutește. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este mai bine să utilizați metoda instrumentală.

Tratamentul depinde de localizarea cheagului. Dar, în orice caz, boala este gravă, iar pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor și să fie internat. Dar repaus strict la pat nu este asigurat. Doar pentru cei care au recidive ale bolii. Te poți mișca, dar nu poți să alergi, să ridici greutăți, să faci sport și diverse tipuri de activitate fizică.

Cel mai important lucru în procesul de tratament este prevenirea răspândirii trombozei cât mai repede posibil. Tratamentul trebuie să fie foarte eficient, astfel încât recurența sau tromboza să nu apară ulterior în alte zone. Înainte de a prescrie tratamentul, este necesar să se țină cont de locul, partea corpului în care s-a format tromboza marii safene. Mai multe metode de tratament pot fi combinate dacă este necesar.

Dacă tromboflebita apare într-o formă ușoară, vă puteți descurca cu tratament medical și comprese. Membrul afectat trebuie acoperit cu un bandaj elastic sau un bandaj de golf. Dacă boala este într-o fază acută, bandajele pot provoca disconfort. Dacă un cheag de sânge într-o venă crește în dimensiune, este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală. După operație, trebuie să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Clinica noastră vă va ajuta să vă îmbunătățiți și să scăpați complet de boală. Vom face totul pentru a vă face din nou sănătos și fericit!

Abonați-vă la actualizări

Comunicarea cu administrația

Faceți o programare cu un specialist direct pe site. Vă vom suna înapoi în 2 minute.

Vă vom suna înapoi în 1 minut

Moscova, perspectiva Balaklavsky, clădirea 5

Puteți obține cel mai bun sfat astăzi

doar cu un chirurg vascular experimentat, profesor

Doctor în științe medicale

Coagularea endovasală cu laser a venelor. Prima categorie de complexitate. inclusiv suport pentru anestezie (anestezie locală).

Curs de limfopresoterapie 10 proceduri. Acceptat de flebolog, candidat la științe medicale

Numirea este condusă de un chirurg de cea mai înaltă categorie, doctor în științe medicale, profesorul Komrakov. V.E.

O singură ședință de scleroterapie pe întregul membru inferior (scleroterapie cu spumă, microscleroterapie).

Vene varicoase, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, umflarea picioarelor

Toate acestea sunt un motiv pentru a efectua o ecografie a venelor extremităților inferioare

și consultați un flebolog.

Limfopresoterapia este indicată pentru

umflarea extremităților inferioare, limfostază.

Se efectuează și în scopuri cosmetologice.

Tromboza marii safene

Varicele sunt o boală destul de gravă care nu poate fi ignorată. Varicele se formează în extremitățile inferioare și afectează venele safene profunde. Treptat, sângele umple venele, motiv pentru care devin mai puțin elastice și se alungesc, se formează noduri, valvele din vase încep să funcționeze prost și în mod normal nu pot împinge sângele până la inimă.

Această boală apare din următoarele motive:

Presiune venoasă ridicată datorită unui stil de viață sedentar;

Sexul feminin, deoarece cel mai adesea această boală apare la femei. Femeile poartă adesea tocuri înalte, poartă pantofi incomozi, poartă copii și nasc. Toate acestea contribuie la apariția bolilor venelor;

Ereditate. Dacă cineva din familie are deja varice, boala poate fi moștenită unei generații mai tinere;

Activitate fizică intensă. Treptat, sângele începe să zăbovească în extremitățile inferioare și circulația normală a sângelui este perturbată. În loc să se miște în sus spre inimă, sângele rămâne în picioare și se acumulează treptat în vene.

Simptomele venelor varicoase

Simptomele includ:

Greutate la picioare;

Durere izbucnitoare în zona gambei;

Crampe la picioare;

Venele pline de sânge devin vizibile prin piele, sunt curbate și de culoare albastră.

Dacă ignorați și nu tratați vene varicoase, încep adesea complicații grave - formarea trombozei în zona marii safene. Tromboza este formarea de cheaguri de sânge în vene și vasele de sânge. Cheagurile de sânge se atașează de pereții vaselor de sânge și interferează cu fluxul de sânge. Treptat, apar tot mai multe cheaguri de sânge și pot bloca complet lumenul vasului. Cheagurile de sânge au diferite forme, unele sunt lungi, asemănătoare lipitorilor; țin doar o parte de peretele vasului, restul este în mișcare liberă. În orice moment, un astfel de cheag de sânge se poate rupe și poate călători cu sânge în vene sau artere mari. Acest lucru este periculos, deoarece cheagurile de sânge înfundă adesea arterele plămânilor, determinând pacientul să experimenteze insuficiență respiratorie și embolie pulmonară. Se întâmplă ca o astfel de boală să se încheie cu moartea unei persoane. Simptome tromboza marii safene următoarele:

Dureri la nivelul picioarelor, în special în zona venei afectată de cheaguri de sânge. Există durere chiar și atunci când picioarele sunt în repaus și la palpare;

Vena plină de sânge;

Puteți simți cheaguri de sânge într-o venă;

Adesea, procesul de boală începe în regiunea superioară a piciorului și treptat și uneori foarte rapid, în doar câteva ore, începe să se răspândească în zona marii safene. Se întâmplă ca cauzele trombozei să fie cheaguri de sânge care se desprind de pereții vaselor de sânge și pătrund cu sânge în marea safenă. O persoană bolnavă are nevoie de ajutorul unui specialist, așa că nu puteți ezita; cu siguranță ar trebui să contactați un flebolog - un medic care diagnostichează boli ale venelor și vaselor de sânge. El va examina membrul afectat și, după diagnostic, va putea prescrie un tratament eficient. De multe ori tromboza marii safene Aceștia operează de urgență pentru a elimina venele bolnave și cheagurile de sânge. Treptat, circulația sângelui se îmbunătățește și sângele se poate mișca normal prin vene.

După operație, pacientul trebuie să poarte un bandaj elastic, mai ales dacă trebuie să meargă undeva. Intotdeauna trebuie sa iti monitorizezi venele picioarelor, sa ai grija de sanatate, sa faci exercitii speciale pentru prevenire, este indicat sa iti ridici picioarele dupa fiecare zi aglomerata si sa stai intins in aceasta pozitie o vreme, asta ajuta sangele sa circule mai bine. Este util să înoți și să alergi pe distanțe scurte. Dacă o persoană este forțată să fie constant într-o singură poziție la locul de muncă, în picioare sau așezată, după muncă puteți merge pe jos în loc să călătoriți cu transportul. Dacă există indicatori care indică probleme cu venele, trebuie să fii examinat de un medic. La urma urmei, cu cât o boală este detectată mai devreme, cu atât este mai ușor să o vindeci fără intervenție chirurgicală cu ajutorul medicamentelor. Vino la clinica noastră! Medicii noștri vă vor ajuta să faceți față trombozei și, dacă este necesar, să efectuați o intervenție chirurgicală, după care picioarele dumneavoastră vor fi din nou sănătoase.

Tromboflebita venelor superficiale ale extremităților inferioare este o boală caracterizată prin formarea de cheaguri de sânge pe peretele acestor vase și blocarea lumenului acestora. Boala duce la tulburări circulatorii, slăbiciune musculară și disfuncție a membrului inferior. Patologia nu trebuie ignorată, deoarece există un posibil risc de a dezvolta complicații grave. Să luăm în considerare ce este tromboflebita superficială - natura patologiei și metodele de tratament.

Cum se dezvoltă patologia?

Pentru dezvoltarea trombozei venoase superficiale la nivelul picioarelor, este necesară o modificare a vâscozității sângelui, o întrerupere a funcționării celulelor albe din sânge, o scădere a fluxului sanguin și deteriorarea peretelui venos. Într-o anumită zonă se formează un precipitat, care se îngroașă treptat și formează un cheag care închide lumenul vasului. Mai târziu, se instalează inflamația și apar semne de boală. Uneori, un cheag de sânge se rupe și se formează.

Interesant!
Conform ICD 10, acestei patologii i se atribuie codul „I 80”.

Etiologie

Tromboflebita superficială este o patologie complexă care progresează treptat. Pentru dezvoltarea sa, este necesar un singur lanț patologic, care poate duce la următoarele motive:

Tromboza venelor profunde ale piciorului - atunci când apar cheaguri de sânge în aceste zone, acestea pot migra odată cu fluxul de sânge către vasele superficiale;
Leziuni ale membrelor - orice deteriorare a pielii, mușchilor și altor țesuturi distruge integritatea peretelui venei safene și poate duce la dezvoltarea trombozei;
Ereditatea compusă - conform datelor științifice, există o predispoziție genetică la „lipirea” crescută a globulelor albe și formarea de cheaguri de sânge;
Vene varicoase - cu această patologie, apare stagnarea în patul venos, care poate provoca tromboflebită;
Infecții - atunci când organismul este infectat cu agenți microbieni, sunt lansate simultan mecanisme complexe de protecție pentru a forma rapid cheaguri de sânge în locurile de deteriorare a celulelor;
Alergii – pot declanșa un atac autoimun al globulelor albe;
Supraalimentarea și excesul de greutate - în acest caz, concentrația de substanțe în sânge crește, crescând vâscozitatea acestuia;
Intervenții chirurgicale – atunci când interferează cu mediul intern al corpului, crește riscul de cheaguri de sânge și leziuni vasculare;
Sarcina – modificările nivelurilor hormonale pot afecta negativ reglarea tonusului sistemului vascular și calitatea sângelui.

Pe lângă motivele descrise, perturbarea fluxului sanguin local la nivelul extremităților inferioare poate fi cauzată de efectele secundare ale anumitor medicamente în timpul tratamentului și de diferite tipuri de otrăvire. Vâscozitatea crescută a sângelui se poate dezvolta și atunci când luați contraceptive sau transfuzii cu plasmă. Peretele vascular este deteriorat prin plasarea frecventă a unui picurător sau în timpul injecțiilor intravenoase.

Clasificarea bolii

Pe lângă ICD, tromboflebita este împărțită în mai multe forme, în funcție de severitatea simptomelor și de natura modificărilor locale.

În funcție de severitatea semnelor clinice, acestea se disting:

Tromboflebita acută se caracterizează prin progresia rapidă și severitatea simptomelor: durerea apare brusc, crește rapid, umflarea membrului inferior progresează și funcția sa este afectată. Această afecțiune necesită tratament urgent;
Tromboflebita cronică se dezvoltă lent, sunt prezente simptome moderate și pot trece câteva luni înainte ca starea pacientului să se deterioreze complet.

În funcție de patogeneză, se disting două forme de tromboză a venelor membrului inferior:

Tromboflebita purulentă se caracterizează prin implicarea microbilor și dezvoltarea inflamației purulente. O afecțiune foarte periculoasă care necesită tratament suplimentar cu antibiotice;
Tromboflebita nonpurulentă este o variantă clasică a patologiei, care apare cu semne de tulburări circulatorii la nivelul membrului inferior.

Dacă pacientul are o variantă purulentă a patologiei și nu există o leziune deschisă, în paralel cu tratamentul, este necesar să fie examinat pentru prezența unei surse cronice de infecție.

Tabloul clinic

Primele semne ale bolii se dezvoltă de obicei treptat, când cheagul de sânge crește încet în dimensiune și înfundă lumenul venei safene, provocând tulburări circulatorii la nivelul membrului inferior. Dacă – apare o afecțiune acută care necesită tratament imediat.

Simptome clasice ale tromboflebitei venoase superficiale:

Durere în zona afectată, agravată de mișcare sau atingere;
Sub piele puteți vedea conturul unei vene cu un contur „umflat” și o culoare albăstruie caracteristică - aceasta indică blocarea acesteia atunci când crește sub presiune;
De-a lungul vasului apar noduli roșii subcutanați;
Se dezvoltă edemul extremității inferioare și o creștere a temperaturii locale;
Cu tromboză prelungită, apar ulcere care sângerează și dor.

Aceste leziuni sunt adesea numite tromboflebită ascendentă deoarece venele safene se ridică spre inimă și se umflă.

Cele mai frecvente tipuri de tromboflebite ale membrului inferior sunt:

Tromboflebita ascendentă a venei safene mari (GSV) se caracterizează prin tumefiere predominant pe partea interioară. Sub piele poți găsi o compactare care se ridică, în jurul căreia se formează roșeață, iar mai târziu apar ulcere. Tromboza marii safene a coapsei se dezvoltă destul de des și necesită o atenție specială din partea medicului curant;
Tromboflebita venei safene mici - simptomele sunt mai neclare decât în cazul precedent. Se caracterizează prin manifestări clasice ale bolii și afectarea părților superioare ale membrului inferior.

Interesant!
Cu varice, tromboza GSV din dreapta este foarte des observată.

Stabilirea diagnosticului

Pentru diagnostic, trebuie să vă vizitați medicul - medicul va efectua un examen extern și va detecta modificările subcutanate. Puteți recunoaște singur cheaguri de sânge dacă vă uitați la o fotografie a tromboflebitei superficiale a extremităților inferioare - fotografia va arăta umflarea și o schimbare a culorii pielii, iar de-a lungul venei puteți vedea contururi albăstrui umflate.

Pentru detectarea ulterioară a trombozei sunt relevante următoarele metode de cercetare;

ecografie Doppler;
Reovazografie;
Angioscanare duplex cu ultrasunete;
venografie;
Radiografia cu contrast.

Tratament

Tratamentul tromboflebitei superficiale a extremităților inferioare implică repaus strict la pat și limitarea mobilității. Această regulă trebuie respectată pentru a reduce riscul detașării cheagurilor de sânge de peretele vasului subcutanat. În același scop, este indicată utilizarea unui bandaj elastic pentru reducerea congestiei.

Heparina - ameliorează umflarea și inflamația, previne tromboza. Frecat de trei ori pe zi, absorbit rapid și afectează țesutul subcutanat;
Gel Lyoton - are proprietăți similare, aplicat de 2 ori pe zi;
Cremă Ketonal - tratamentul trebuie efectuat de două ori pe zi pentru a ameliora simptomele locale și pentru a calma durerea în zona afectată.

A doua etapă a tratamentului este consolidarea pereților vaselor subcutanate. În acest scop, se folosesc venotonice:
Phlebodia - ar trebui să beți 1 tabletă pe zi timp de 2-3 luni;
Venarus - luat de trei ori pe zi, întărește perfect peretele venos;
Troxevasin - tratamentul este permis atât cu tablete, cât și cu aplicarea de unguente pentru întărirea venelor superficiale ale membrului inferior;
Venoruton este un medicament eficient, disponibil sub formă de capsule sau gel.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului medicamentos al trombozei, utilizarea este permisă, dar numai sub supravegherea medicului curant.
Fizioterapie
Acest tip de tratament este mai probabil să prevină formarea cheagurilor de sânge în venele safene ale membrului inferior și are ca scop întărirea pereților acestora. În acest scop, se indică următoarele:
Electroforeză medicinală cu unguente medicinale;
Incalzire;
tratamente cu laser;
Magnetoterapia;
Terapia cu unde de șoc.

Tratament chirurgical
Chirurgia este indicată atunci când tratamentul conservator este slab eficient sau există complicații grave de la tromboza vaselor superficiale ale extremității inferioare. Următoarele tipuri de operații sunt indicate pentru îndepărtarea unui cheag de sânge:
Crossectomie – ligatura venei safene;
Intervenție radicală - îndepărtarea completă a venelor safene;
Tratamentul chirurgical paliativ este îndepărtarea unui cheag de sânge din lumenul unui vas.

Prognoza
Formarea cheagurilor de sânge în venele superficiale duce la tromboză, iar în prezența inflamației, la tromboflebită a vaselor subcutanate ale membrului inferior. În cele mai multe cazuri, patologia se dezvoltă treptat și necesită examinare. Nu trebuie să întârziați tratamentul; în stadiile incipiente este foarte eficient.

Tromboza marii safene este cea mai frecventă complicație a bolii varicoase sau posttromboflebitice. La primele simptome de tromboză, pacientul trebuie să consulte imediat un medic, pentru a primi o trimitere pentru o intervenție chirurgicală de urgență.

Cum se detectează tromboza marii safene a picioarelor

Dacă vorbim despre tabloul clinic, tromboza apare pe fondul inflamației țesuturilor înconjurătoare. De-a lungul venei, se poate palpa un infiltrat dens, țesutul subcutanat este infiltrat, iar pacientul simte dureri ascuțite la mers. Dar, cu ajutorul palpării, un flebolog nu poate face un diagnostic precis, așa că sunt utilizate metode de cercetare angiografică.

Dacă tromboza marii safene este localizată deasupra treimii medii a coapsei, aceasta poate fi considerată o boală embolică. Se efectuează cercetări suplimentare pentru a exclude posibilitatea ca un tromb să treacă dincolo de anastomoza safenofemurală.

Tratamentul trombozei

Tromboza venei safene poate fi tratată numai sub supravegherea directă a unui medic cu experiență. Pacientului i se recomandă repaus la pat, bandaj elastic pentru fixarea cheagului de sânge, geluri sau unguente care conțin heparină, flebotonice și anticoagulante.
Dacă este diagnosticată tromboflebită ascendentă, pacientul este indicat. Cel mai adesea, se efectuează o crossectomie, atunci când venele sunt ligaturate, împiedicând migrarea în sus a cheagului.

Tromboflebita superficială în marea majoritate a cazurilor se manifestă ca o boală acută. Mai des, afluenții varicoși ai venei safene mari (și/sau mici), precum și venele perforante sunt trombozați.

Important! Dacă este lăsată netratată, tromboza se extinde la cea mai mare (mică) venă safenă însăși și mai departe la venele profunde.

Cauzele tromboflebitei venelor superficiale

Cauza oricărei tromboze este o combinație a trei factori:

modificarea configurației venei (de exemplu, transformarea varicoase) și, ca urmare, „învârtirea” sângelui în lumenul vasului;
„îngroșarea” sângelui – o tendință (ereditară sau dobândită) la tromboză;
deteriorarea peretelui venei (injecție, traumatism etc.).

Cauza principală și cea mai frecventă a tromboflebitei superficiale este considerată a fi venele varicoase. De asemenea, cei mai frecventi factori de risc sunt:

predispozitie genetica;
sarcina și nașterea;
obezitate, inactivitate fizică;
boli endocrine și oncologice.

Tromboflebita superficială: simptome și manifestări

apariția de „noduli” și compactări în venă;
edem;
durere acută;
creșterea locală a temperaturii;
modificarea culorii pielii în zona venei inflamate.

Tratamentul tromboflebitei superficiale

Pentru a trata tromboflebita venelor superficiale se folosesc diferite tehnici și combinațiile lor.

Mai des, acesta poate fi un tratament conservator:

terapie prin compresie – purtarea ciorapilor compresivi, bandaj elastic special;
luarea de antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice;
local, în zona inflamației - frig;
conform indicațiilor - luarea de medicamente care „subțiază” sângele.

Este prescris tratamentul chirurgical de urgență al tromboflebitei acute a venelor safene , de regulă, în cazurile în care tromboza nu afectează afluenții, ci direct venele safene mari sau mici. Astfel, cu tromboflebita ascendentă a venei safene mari sau mici, trunchiul venei safene principale este trombozat direct. Când tromboza marii safene se extinde la coapsă, tromboflebita este considerată ascendentă. Pentru vena safenă mică, aceasta este treimea medie și superioară a piciorului.

Articole similare: