Primele semne și manifestări ale herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare - tratament și exerciții. În plus, se notează etiologia bolii

05.05.2019

O hernie intervertebrală lombară este o proeminență a părții centrale a discului între două vertebre dincolo de spațiul dintre ele. Cel mai adesea, un astfel de diverticul este îndreptat spre canalul spinal și comprimă rădăcinile nervilor spinali, dar poate afecta și circulația sângelui în măduva spinării în sine. Boala provoacă simptome la nivelul perineului, picioarelor și organelor pelvine.

Tratamentul este cel mai adesea conservator, constând dintr-un complex: medicamentele, terapia cu exerciții fizice, kinetoterapie, blocadele ajută, de asemenea, bine. Îndepărtarea chirurgicală a unei secțiuni deteriorate a unui disc sau a întregului său este rar utilizată, deoarece prezintă riscuri destul de mari. Practic, acest lucru se întâmplă din vina persoanei însuși: fie când vine târziu, considerând ceea ce se întâmplă cu spatele și picioarele sale drept „manifestări ale vârstei” sau „fleeac”, fie în caz de neglijare a regulilor de tratament, care diferă în diferite perioade ale bolii.

Ce este o hernie

Coloana vertebrală este o colecție de 34 de vertebre conectate în perechi prin discuri intervertebrale. Nu este drept: de la cap la coccis face mai multe îndoiri alternative: o îndoire convexă este înainte - în regiunea cervicală, o îndoire convexă este înapoi - în regiunea toracică, apoi în regiunea lombară apare din nou o îndoire înainte, iar apoi sacrul și coccisul se îndoaie înapoi. Toate acestea sunt necesare pentru a asigura absorbția șocurilor asociată cu mersul pe două picioare. Dar această structură face ca centrul de greutate să fie concentrat în regiunea lombosacrală. Natura a asigurat acest lucru făcând vertebrele lombare cele mai groase și mai puternice, iar vertebrele sacrale lipite complet împreună.

Toate vertebrele, cu excepția celor sacrococcigiene, au structura speciala. Ele constau dintr-un corp cilindric, care suportă sarcina principală și procese care ne oferă capacitatea de a ne îndoi în direcții diferite, de a întoarce și de a răsuci. Cele două părți sunt conectate prin două arcade semicirculare pe ambele părți, astfel încât să existe un gol în mijloc. Acesta este canalul spinal și este destinat măduvei spinării. Acesta din urmă este un fel de „punct de control” de rangul doi (după creier), transportând impulsuri de la creier la organe și invers.

Terminațiile periferice ale mielonului (așa-numita măduvă spinării) sunt nervii spinali care ies din acesta ca parte a rădăcinilor. Rădăcinile anterioare sunt motorii. Ei transmit comenzi la mușchi. Rădăcinile dorsale sunt sensibile și, dimpotrivă, sunt direcționate de la organe către creier. La început, rădăcinile nu sunt împărțite în anterior-posterior, ci doar în dreapta-stânga, ieșind lateral din măduva spinării prin orificiul dintre procesele vertebrelor superioare și inferioare. După ce a trecut de inelul osos, se produce imediat separarea.

Comprimarea măduvei spinării în sine de către o hernie duce la leziuni imediate cantitate mare funcții: organele interne nu mai funcționează, sensibilitatea și mișcarea membrelor sunt afectate (în cazul regiunii lombo-sacrale - doar cele inferioare). Dacă discul începe să iasă în afară spre una dintre rădăcini, acest lucru va cauza tulburări senzorio-motorii la un singur membru.

Acum despre hernia în sine. Aceasta este o proeminență a părții centrale a discului, care are în mod normal consistența unui jeleu foarte dens și elastic. Această structură se numește nucleu pulpos și este principalul element de absorbție a șocurilor și se poate mișca în interiorul discului și se poate răspândi în funcție de direcția și forța sarcinii asupra vertebrelor din apropiere. În același timp, în mod normal țesuturile din jur nu își schimbă structura și nu suferă, rămânând în densitate la fel ca și tendonul oricărui mușchi. De îndată ce fibrele din partea periferică a discului (inelul fibros) devin mai subțiri, nucleul pulpos, sub influența sarcinii, se grăbește spre punctul slab. Deși nu a depășit încă discul, nu este încă o hernie și situația poate fi încă corectată.

De fapt, inelul fibros nu este ușor de distrus, deoarece este format din fibre situate în mai multe straturi și care se intersectează în trei planuri. Dar acest lucru este posibil fie datorită unei singure acțiuni de presiune ridicată asupra nucleului pulpos, fie la înlocuirea țesutului disc obișnuit cu țesut cicatricial. Acesta din urmă apare atunci când sursa de alimentare pe disc se defectează. Cum mănâncă?

Discul este oarecum ca un burete: primește oxigen și nutriențiîn timpul mișcării coloanei vertebrale, când are loc umplerea cartilajului. Când, din nou sub influența mișcărilor, se contractă, substanțele reziduale sunt forțate să iasă din el. Totodată, pentru ca trofismul discului intervertebral să fie complet, mișcările trebuie efectuate în totalitate, inclusiv îndoire, flexie și extensie. O creștere bruscă a tipului și amplitudinii activității motorii după o perioadă de mobilitate prelungită scăzută a coloanei vertebrale, destul de ciudat, nu crește nutriția cartilajului, dar crește semnificativ riscul de rupere a inelului fibros.

Un pic despre mituri

Diagnosticul de „hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombosacrale” se pune foarte des atunci când imagistica prin rezonanță magnetică evidențiază orice proeminență a discului în orice direcție. Dar odată cu vârsta, nutriția discului se deteriorează și apariția unui „diverticul” intervertebral de 2-3 mm, fără durere sâcâitoare la picior, răceala pielii sale poate fi considerată o variantă a normei. Chiar și mai multe proeminențe de 2-3 mm la o persoană cu vârsta de 40 de ani și peste nu reprezintă un diagnostic și nu necesită tratament special. Însă, fiind o stare limită (între normal și patologic), ele semnalează unei persoane că este timpul să fie atent la coloana vertebrală, pentru că atât de mult depind de asta. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să luați nicio pastilă, dar creșterea intervalului de mișcări ale spatelui, precum și cursuri periodice de masaj clasic este ceea ce aveți nevoie. Încă o dată: fără medicamente și, mai ales, fără operații!

Cum se formează o hernie?

Nucleul pulpos nu apare imediat în afara discului. Înainte de aceasta, există mai multe etape:

Proeminența discului. Inelul fibros își pierde ușor elasticitatea, ca urmare nucleul pulpos se deplasează într-o parte. Dacă în această etapă asiguraţi alternanţa corectă a odihnei şi exerciții terapeutice, procesul de hernie intervertebrală poate fi oprit.
Prolaps incomplet al unei secțiuni a discului. Inelul fibros este distrus într-o zonă, iar materialul din nucleul pulpos se grăbește acolo.
Prolaps complet de disc. Nucleul se extinde dincolo de inelul fibros, comprimând corpurile vertebrale și structurile sistemului nervos.
Sechestrarea discurilor. Acesta este numele afecțiunii când o secțiune a nucleului pulpos „eliberat” intră în canalul spinal. Acest lucru provoacă reacții alergice, deoarece substanța este străină de această locație. Sechestrarea este, de asemenea, periculoasă din cauza întreruperii alimentării cu sânge a măduvei spinării și a nervilor acesteia. Poate provoca paralizia extremităților inferioare și a organelor pelvine.

Cauzele formării herniei

Cel mai adesea, herniile coloanei vertebrale lombare apar cu osteocondroză, când, din cauza modificărilor legate de vârstă, trofismul inelului fibros se agravează, acesta devine mai uscat și mai fragil. Cu toate acestea, osteocondroza și hernia intervertebrală sunt boli diferite.

O hernie poate fi cauzată și de:

leziuni ale coloanei vertebrale: accidente rutiere, lovituri, căderi pe spate;
ridicarea unei sarcini grele cu o poziție incorectă a spatelui: o persoană a ridicat o sarcină dintr-o poziție în picioare, aplecându-se în talie, atunci când a fost necesar să se așeze și, stând în picioare, să țină spatele drept. Puteți „face” o hernie ridicând greutăți, aplecându-vă și întoarcendu-vă în lateral;
scolioza sau lordoza regiunii toracice sau lombare, atunci când sarcina asupra anumitor vertebre ale spatelui inferior crește semnificativ;
displazie articulatia soldului pe una sau ambele părți. Modificări degenerativeîn discurile intervertebrale ale spatelui inferior se dezvoltă datorită sarcinii crescute și distribuite necorespunzător asupra acestora;
boli ale coloanei vertebrale: tuberculoză, tumori, ;
din cauza unor boli ale organelor endocrine, procese cronice însoțite de intoxicație sau din cauza unor boli genetice.

Factori de risc

Cu cât sunt mai multe elemente din lista de mai jos care se potrivesc „cazului tău”, cu atât este mai mare șansa de a dezvolta hernii lombosacrale. Acest:

Greutate mare, adică o sarcină mare asupra coloanei vertebrale, a cărei regiune lombară suferă cel mai mult.
Sexul masculin: bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de hernie intervertebrală.
Vârstele 30-50: Anii de „forță maximă” și de încredere în experiența cuiva sunt cei în care cele mai mari greutăți sunt cel mai probabil să fie ridicate și oamenii sunt cel mai probabil să aibă accidente sau accidentări legate de muncă.
Inactivitate fizică: muncă sedentară, „transfer” de la computer la volan și înapoi. Dacă volumul mișcărilor efectuate de coloana vertebrală este insuficient, nutriția structurilor acesteia se deteriorează, în special discuri intervertebrale. Mai mult, atât în mașină, cât și la locul de muncă, spatele ia cel mai adesea o poziție îndoită.
Greu muncă fizică. În acest caz, discurile intervertebrale nu au timp să primească substante necesare, primind constant sarcina. Mișcările monotone sunt deosebit de periculoase.
Fumat. În acest caz, saturația sângelui și apoi a discurilor intervertebrale cu oxigen este perturbată.
Leziuni „minore” frecvente ale coloanei vertebrale, fiecare dintre acestea perturbând nutriția discului. Aceste răni nu se fac simțite imediat, ci după câțiva ani (până la 5).

Cum să recunoști o hernie lombo-sacrală

Nu se poate spune că simptomele unei hernie a coloanei vertebrale lombosacrale sunt foarte specifice, iar din ele se poate pune un diagnostic: exact în același mod, o tumoare care s-a dezvoltat în această secțiune și comprimă rădăcinile, sau inflamația locală a rădăcina se poate manifesta. Deși bolile din urmă sunt destul de rare, nu pot fi ignorate. Prin urmare, după ce ați citit simptomele, nu vă grăbiți să puneți acest diagnostic.

Simptomele care manifestă o hernie a coloanei vertebrale lombare pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Simptom	Caracteristică
Durere	Localizare: depinde de locul în care se află rădăcina nervului ciupit. Cel mai adesea trece de-a lungul părții interioare a coapsei, ajungând până la genunchi, tibie și gleznă interioară. Poate radia în fese și picior, ajungând până la picior și poate fi simțit pe părțile laterale ale picioarelor. Poate fi localizat la un moment dat în regiunea lombară Treptat durerea își schimbă localizarea, coborând până la călcâi, partea din spate picioare, în special în jurul degetului mare Intensitate: în stadiile inițiale - de la un „lumbago” la o senzație grea, dureroasă. Când se intensifică: când stați în picioare, mergeți mult timp, întoarceți sau înclinați corpul, tuseți, ridicați obiecte grele, efectuați mișcări bruște, faceți exerciții cu tensiune în mușchii spatelui inferior, ridicați piciorul drept pe această parte în sus, stând o mult timp, conducând pe drumuri denivelate. Cum este slăbită: în stadiile inițiale, atunci când luați o poziție dorsală, durerea dispare, ulterior culcat pe partea sănătoasă cu piciorul afectat îndoit în toate articulațiile ajută la eliminarea durerii
Limitarea mișcărilor	Din cauza slăbiciunii musculare și a deteriorării în primirea „comenzilor” către ei, unul sau ambele picioare fac o gamă mai mică de mișcări decât înainte. Este mai dificil să ridici piciorul; este posibil să nu se îndoaie complet la genunchi. O gamă mai mică de mișcare se observă și în partea inferioară a spatelui: acum nu este atât de ușor să vă îndoiți complet cu picioarele drepte, să vă îndoiți în lateral și așa mai departe
Slăbiciune a mușchilor picioarelor (dacă hernia comprimă măduva spinării - simptomele se aplică la ambele picioare)	Devine dificil să te ghemuiești, să urci pe scări și să sari. Piciorul obosește repede. Dacă vorbim despre compresia măduvei spinării, atunci slăbiciunea mușchilor picioarelor fără tratament poate duce la paralizia ambelor extremități inferioare.
Deficiență senzorială	Se poate manifesta sub formă de amorțeală, furnicături, arsuri sau îngheț. Senzația de cald-frig și durere se agravează. Tulburările senzoriale sunt localizate fie în regiunea lombară cu tranziție către partea exterioară a coapsei, fie în sacru și in afara coapse, sau de la nivelul picioarelor și, de-a lungul suprafeței interioare a coapselor până la partea inferioară a piciorului și dedesubt. Depinde în ce disc este localizată proeminența herniei:
Modificări ale pielii pe piciorul afectat (dacă măduva spinării este comprimată, ambele picioare sunt afectate)	În comparație cu piciorul „sănătos”, piciorul bolnav este mai palid, mai subțire (din cauza atrofiei musculare) și crește mai puțin păr pe el. Unsul și transpirația sa diferă, atât mai mult, cât și mai puțin. Piciorul afectat este de obicei mai rece. Important: pulsul din acest picior se simte pe coapsa, sub genunchi si intre degetele mare si aratator.
Disfuncție organele pelvine. Acest simptom este caracteristic compresiei herniei măduvei spinării.	Din intestine: în principal constipație, mai rar - diaree. Acest lucru aproape nu depinde de natura alimentelor luate (dar situația cu constipație se îmbunătățește oarecum atunci când mănânci alimente lichide) și nu este însoțită de dureri abdominale sau balonare. Dacă reglarea nervoasă a vezicii urinare este perturbată, indemnul frecvent la urinare, în timp ce urina este eliberată în porții mici, curată, fără sânge, iar urinarea în sine este nedureroasă. Poate apărea incontinență urinară. Reglarea organelor genitale este perturbată. Aceasta se manifestă prin scăderea libidoului, la bărbați – disfuncție erectilă, la femei – boli ginecologice.
Simptome vizibile rudelor și prietenilor unei persoane bolnave	O persoană apropiată pacientului poate observa că este cocoșat, aplecat, un picior pare mai scurt decât celălalt, postura lui s-a schimbat, iar mișcările sale au devenit instabile. Dacă te uiți la spatele gol din regiunea lombară, poți vedea mușchii încordați pe o parte a coloanei vertebrale (ie ies și se simt ca un cordon dens la atingere). Netezimea pliului fesier este vizibilă. Presiunea asupra proceselor spinoase ale vertebrelor (aceste oase care formează conturul coloanei vertebrale) în regiunea lombară provoacă durere.

Diagnosticare

Înainte de a decide ce tratament va primi o hernie lombară în acest caz particular, trebuie să puneți un diagnostic. Acest lucru se face folosind metode instrumentale (mai multe despre ele mai jos), dar neurologul va putea indica ce zonă a coloanei vertebrale trebuie examinată de un radiolog sau de un specialist în imagistică prin rezonanță magnetică numai după:

determinarea reflexelor din tendoanele situate pe picioare;
test de ridicare a piciorului drept;
studii ale sensibilității la temperatură, durere și vibrații pe întreaga suprafață a picioarelor, în fese, perineu și abdomenul inferior.

Cu o hernie intervertebrală a regiunii lombo-sacrale, se vor observa tulburări senzoriale în zona inervată de rădăcina afectată, neurologul va determina pierderea sau scăderea reflexelor tendinoase și va identifica tulburări profunde în biomecanica mișcărilor membrelor afectate.

În plus față de determinarea preliminară a segmentului afectat, o astfel de examinare ajută la determinarea gradului de perturbare a inervației, a tacticilor de tratament și, după începerea acesteia, pentru a vedea dinamica schimbărilor care au loc.

Diagnosticul în sine se face pe baza unuia dintre tomografele - rezonanță magnetică sau computer multislice - ale regiunii lombo-sacrale (vezi). Dacă este indicată afectarea măduvei spinării, diagnosticul poate fi completat cu mielografie de contrast - un studiu în care un agent de contrast cu raze X va fi injectat în canalul rahidian printr-o puncție lombară. În continuare, se efectuează o radiografie, care arată modul în care agentul de contrast trece prin canalul rahidian și dacă se acumulează la un anumit nivel (aceasta din urmă înseamnă că măduva spinării este comprimată și, cel mai probabil, pentru a preveni moartea acesteia, o operatie de indepartare a herniei este necesara regiunea lombara).

Tratamentul bolii

Terapia pentru o hernie a regiunii lombosacrale are ca scop eliminarea durerii, ameliorarea spasmului mușchilor spinali „strânși” (pentru a menține echilibrul relativ) și eliminarea ischemiei măduvei spinării și a rădăcinilor sale. În plus, trebuie să creați un corset muscular puternic, să echilibrați articulațiile dintre procesele vertebrelor, să eliminați subluxațiile acestora, deoarece aceste fenomene pot provoca creșterea. hernie intervertebrală.

Cum se tratează o hernie lombară? Există 2 metode principale de tratament utilizate aici: conservatoare (pastile, injecții, exerciții) și chirurgicală. Cursul bolii este împărțit în trei perioade:

Picant. Aici simțiți durere, mișcare rigidă și pierderea senzației în picioare.
Subacută. Începe după 3-5 zile. Caracterizat printr-o scădere a severității durerii. Sensibilitatea este ușor restabilită.
Restauratoare. Începe la 3-4 săptămâni de tratament și nu este întotdeauna prezent. Se caracterizează prin absența durerii și tulburări senzoriale minore.

Această separare este necesară pentru a aplica tacticile corecte de tratament. Deci, în perioada acută, se efectuează numai terapia conservatoare; subacută și recuperarea poate fi momentul în care este implicat tratamentul chirurgical.

Să luăm în considerare planul de tratament conservator pe perioadă.

Perioada acută

E nevoie aici odihna la pat cu activitate motorie minimă în regiunea lombară. Întinde-te pe o pernă mică, pe spate, cu o rolă mică de tifon de bumbac sub spate. Medicul trebuie să ajusteze poziția spatelui, în funcție de ce zonă a discului are loc o ruptură, astfel încât să se poată vindeca. Dacă există nevralgie nervul sciatic, picioarele trebuie să fie îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului.

Medicamente

Analgezicele sunt, de asemenea, antiinflamatoare. De obicei - sub formă de injecții în primele 3-5 zile: "", "Rofika", "Movalis". Apoi, trebuie să înlocuiți treptat injecțiile cu tablete similare („Meloxicam” și altele).
Blocare cu novocaină cu adăugarea unui hormon antiinflamator. Acest remediu poate ameliora durerea imediat - și timp de 2-3 săptămâni. Pe parcursul cursului se pot aplica 3-4 astfel de blocaje, doar in locuri diferite lângă discul afectat.
Relaxante musculare acțiune centrală: " ", "Sirdalud". Sunt necesare pentru a ameliora spasmele musculare dureroase de pe o parte a coloanei vertebrale.
Vitaminele B1, B6, B12 într-un complex (preparate "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Acestea au un efect relaxant, refac țesutul nervos și îmbunătățesc conducerea impulsurilor în fibra ciupită.

Terapie manuală

Nu se aplică în această perioadă.

Terapie cu exerciții fizice

Poți doar să-ți miști degetele de la picioare, nimic mai mult.

Perioada subacută

Mod - semi-pat. În acest caz, trebuie să fii atent la felul în care te simți și să nu faci mișcări care provoacă durere.

Terapie medicamentoasă

Analgezicele-antiinflamatorii în tablete, relaxanții musculari în tablete și vitaminele stau la baza terapiei medicamentoase.

Fizioterapie

aplica următoarele metode:

proceduri termice;
presopunctură;
acupunctura;
terapie diadinamică;
masaj subacvatic.

Metode suplimentare

Aplicație bine dovedită lipitori medicale– hirudoterapia. Acești viermi, injectând substanțe speciale în țesut, ajută la rezolvarea fragmentelor de disc proeminent. Lipitorile ajută 7 din 10 pacienți. Curs – 10-12 proceduri, cu un interval de 3-4 zile.

Masaj. Această metodă trebuie utilizată cu extremă prudență, numai dacă nu există dureri în picior.

Terapie manuală. Metoda este cea mai eficientă atunci când există nu numai o hernie, ci și deplasarea articulațiilor intervertebrale. În mod optim, 2-7 ședințe cu un chiropractician în combinație cu următoarea metodă - relaxare post-izometrică.

Relaxare postizometrică. Acestea sunt cursuri cu un specialist. Ele constau într-o combinație de 5-10 secunde de lucru izometric (tensiune și tensiune, dar fără durere) a mușchilor și în același timp de întindere pasivă a mușchiului.

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiile pentru hernia lombară în perioada subacută trebuie efectuate din pozițiile inițiale:

culcat pe spate;
Pe genunchi;
pe burta.

Ele nu ar trebui să fie însoțite de durere. Când apare, opriți exercițiul și odihniți-vă. Este optim să folosiți un corset de descărcare în timpul terapiei cu exerciții fizice.

Întins pe spate, cu brațele și picioarele drepte. Toți mușchii sunt relaxați. Ridicați-vă brațele încet, întindeți-vă, coborâți-vă brațele.
Întins pe spate. Corpul este relaxat. Îndoiți piciorul drept la genunchi, balansați-l la stânga și la dreapta, relaxați mușchii. Repetați același lucru cu piciorul stâng.
Poziția de pornire – pe burtă, mâinile sub bărbie. Îndoiți genunchii, atingeți-vă fesele cu călcâiele, relaxați-vă mușchii și odihniți-vă.
Stând cu fața sau cu o parte pe peretele de gimnastică, ridică-ți picioarele unul câte unul, balansează-te înainte și înapoi și în lateral.
Întins pe spate. Îndoiți și îndreptați piciorul la genunchi, mutați-l în lateral.
I.p. - La fel. Folosind mâinile, trageți alternativ piciorul drept și stânga îndoit la genunchi spre piept.
În picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor. Întoarce-ți încet trunchiul la dreapta și la stânga, în timp ce îți întinzi brațele în lateral. Când ridicați brațele, inspirați; când coborâți, expirați.
În picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, genunchii îndoiți, călcâiele aproape de fese, despărțiți la lățimea umerilor. Inhala. Pe măsură ce expirați, înclinați alternativ genunchii spre interior, fără a vă mișca pelvisul.

Acesta este un set aproximativ de exerciții. Medicul și instructorul de terapie cu exerciții fizice care se ocupă în mod specific de cazul dumneavoastră ar trebui să vă spună mai multe.

Perioada de recuperare

Sfera de aplicare a tratamentului medicamentos în această etapă este mult mai mică: analgezicele nu sunt utilizate (blocadele de novocaină pot fi utilizate numai dacă durerea reapare în timpul efectuării unor exerciții fizice), cursul de vitamine și relaxante musculare s-a încheiat deja sau se termină până la acest moment.

Fizioterapie și metode tratament alternativ(hirudoterapie, acupunctură) în perioada de recuperare nu diferă de ceea ce a fost în perioada subacută.

Terapie cu exerciții fizice

Domeniul de aplicare al exercițiilor pentru o hernie lombară se extinde, deoarece trebuie să întăriți corsetul muscular al spatelui și al extremităților inferioare, precum și să recreați poziția corectă:

Întins pe burtă. Medicul îndoaie și îndreaptă piciorul la șold, ținându-l timp de 5-7 secunde în poziție extinsă.
Întins pe burtă. Aduceți și răpiți piciorul drept și stânga alternativ de pe corp.
Întins pe burtă, ridicați piciorul drept mai întâi cu un unghi mic, apoi cu un unghi mai mare.
Întins pe o parte pe o parte a piciorului sănătos, mutați piciorul afectat departe de corp, îndoit la genunchi.
Stând cu spatele la peretele de gimnastică, îndreptați-vă spatele și mișcați ușor pelvisul înapoi, astfel încât omoplații feselor mușchi de vițel iar călcâiele atingeau peretele. Ridicându-te pe degete de la picioare, stai acolo timp de 3-5 secunde, apoi revino la poziția inițială.
Mergi cu o pungă plină cu nisip curat, cântărind până la 500 de grame pe cap. Treceți peste obstacole imaginare fără să vă îndoiți spatele. De asemenea, fără să vă aplecați, ghemuiți-vă, încercând să nu scăpați geanta.

Exercițiile cu aparate de gimnastică: mingi, gantere, bețe de gimnastică se desfășoară și sub supravegherea unui instructor. De asemenea, este necesar să efectuați semi-atârnări (pe bara orizontală, dar fără a vă elibera picioarele) și, treptat, agățate. De asemenea, este important să faci exerciții pe scări.

Tratament chirurgical

Decizia că îndepărtarea herniei lombare este necesară se ia pe baza următoarelor indicații:

dacă există o îngustare a canalului spinal;
în ciuda tratamentului, a apărut și amorțeală a membrelor, slăbiciune musculară sau disfuncție a organelor pelvine;
când terapia conservatoare a fost eficientă pentru o perioadă scurtă de timp, atunci a avut loc deteriorarea în aceeași parte a coloanei vertebrale;
o porțiune a herniei a căzut în canalul spinal;
a avut loc compresia caudei equina (capătul măduvei spinării sub forma unui mănunchi de nervi, a cărui iritare sau ciupire provoacă dureri groaznice în perineu și picioare).

Esența operației este de a elibera măduva spinării sau rădăcinile de hernie comprimându-le. Acest lucru se poate face după cum urmează:

Endoscopic. Se fac 3 microincizii in zona coloanei vertebrale; in una se introduce o camera care va transmite imaginea catre monitor; prin celelalte 2 chirurgii lucreaza cu microinstrumente. Se îndepărtează proeminența herniei și elementele reziduale ale nucleului pulpos.
Discectomie percutanată. Această intervenție presupune îndepărtarea miezului său distrus printr-o puncție în discul intervertebral. În continuare, se înlocuiește cu o substanță specială, care trebuie să se răcească pentru a dobândi proprietățile dorite.
Endoproteze de disc. Discul deteriorat este îndepărtat și un implant este plasat în locul său.
. Nucleul pulpos este cel mai saturat cu apă. Pentru asta este proiectat laserul, care are proprietatea de a evapora structurile care conțin umiditate.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea herniilor în discurile intervertebrale din regiunile lombosacrale, trebuie să:

controlează-ți propria greutate, împiedicând-o să crească semnificativ;
mănâncă bine;
Fumatul interzis;
limitarea activității fizice;
excludeți inactivitatea fizică;
dormi pe o saltea tare, în decubit dorsal.

Dacă începeți tratamentul cu un neurolog la timp, vă puteți întoarce la activitățile obișnuite în termen de 5 zile după ameliorarea durerii. Urmând regulile de mai sus și efectuând exercițiile recomandate, există o probabilitate foarte mare ca să nu vă mai amintiți simptomele unei hernii intervertebrale.

Herniile coloanei vertebrale lombare sunt cele mai frecvente boli de acest tip. Caracteristicile și simptomele lor sunt discutate în detaliu în acest articol. Pacienții care se confruntă cu un diagnostic similar vor fi probabil interesați de modul de tratare a unei hernie a coloanei lombare.

Medicamente

Tratamentul conservator al herniei intervertebrale are mai multe direcții, în funcție de punctul de aplicare:

terapie etiotropă;
simptomatic;
patogenetic.

Medicamente care elimină cauzele

Tratamentul etiotrop are ca scop eliminarea cauzei bolii. Include următoarele grupe de medicamente:

condroprotectoare;
tradiționale și remedii homeopate, îmbunătățirea nutriției țesutul cartilajului.

Medicamentele condroprotectoare conțin în principal diverse combinatii sulfat de condroitină, glucozamină, colagen și unii aminoacizi. Efectul pozitiv al utilizării acestui grup de medicamente este de a restabili inelul de fibrină al discurilor intervertebrale, menținându-le elasticitatea și capacitatea de a rezista la abraziune și ruptură.

În plus, condroitina și glucozamina au un efect antiinflamator, afectând mecanismele de bază ale inflamației. Preparatele pe bază de acestea reduc infiltrarea celulară, eliberarea mediatorilor inflamatori și germinarea vaselor patologice.

Medicamentele cu efecte condroprotectoare au mai multe forme de dozare: creme externe, unguente, geluri, tablete, capsule și pulberi, precum și soluții injectabile. Indiferent de forma, medicamentele trebuie luate timp indelungat, deoarece actioneaza la nivel celular.

Sulfatul de condroitină conține următoarele soluții: Artradol, Mucosat, Chondrolon, Condroxid tablete, Structum capsule.

Glucozamina este ingredientul activ din preparatele Don, soluția Elbon și tabletele Glucozamină Maximum.

Compoziția combinată a următoarelor medicamente: Artra, Condronova, Teraflex, Teraflex Advance (suplimentat cu ibuprofen).

Medicamentele care afectează metabolismul țesutului discului intervertebral pot fi de origine naturală sau sintetică.

Medicamentul Alflutop, care este disponibil sub formă de soluție injectabilă sau gel, este făcut dintr-un extract de pește mic de mare cu adăugarea de diverși excipienți.

Efectul său este antiinflamator, analgezic, regenerativ, condroprotector. Tratamentul herniei de disc lombare se bazează pe prevenirea distrugerii structurii moleculare discul intervertebral, în special între vertebrele a 4-a și a 5-a.

Dintre medicamentele homeopatice pentru tratamentul herniei intervertebrale lombare, cele mai eficiente unguente sunt Cel-T și Traumeel. Substante active sunt incluse în compoziție în doze microscopice, dar datorită fracției mici sunt capabile să pătrundă în hernia vertebrală și să oprească distrugerea țesuturilor și să încetinească îmbătrânirea acestora. Unguentele se frecă de 3-4 ori pe zi și se folosesc și în timpul masajului.

De asemenea, este obișnuit să se trateze hernia de disc lombară folosind medicamente care îmbunătățesc nutriția și alimentarea cu sânge a discurilor intervertebrale și a rădăcinilor nervoase. În acest scop, sunt prescrise medicamentele Pentoxifilină și Trental, complexe de vitamine din grupa B, ioni de calciu și magneziu.

Medicamente care ameliorează simptomele

Tratamentul simptomatic pentru o hernie a regiunii lombosacrale constă în controlul durerii, eliminarea spasmelor musculare și a parasteziilor care apar din nervii ciupit între a patra și a cincea vertebre lombare sau între capătul regiunii lombare și sacru.

Principalul grup de medicamente este analgezicele, reprezentate de antiinflamatoarele nesteroidiene.

Există destul de multe denumiri comerciale, dar printre ingredientele active trebuie remarcate diclofenac, ibuprofen, nimesulid și naproxen. Sunt produse sub formă de tablete, unguente, soluții injectabile, precum și plasturi transdermici, care asigură o eliberare uniformă și constantă a substanței active.

Eliminarea durerii de la hernia intervertebrală în partea inferioară a spatelui are loc datorită inhibării mediatorilor inflamatori COX. De fapt, medicamentele blochează impulsul durerii la nivelul nervului, dar nu afectează formarea unei hernii la nivelul coloanei lombare.

Pentru durerea foarte severă atunci când rădăcinile nervoase sunt ciupite de proeminența unei hernii lombare, pe lângă administrarea AINS pe cale orală și utilizarea unguentelor anestezice, se folosește și așa-numita blocaj. Aceasta este o oprire medicinală a uneia dintre componentele arcului de durere. Trebuie înțeles că o hernie vertebrală nu poate fi tratată în acest fel, dar îmbunătățește calitatea vieții pacientului prin eliminarea fiabilă. sindrom de durere. Blocarea poate fi efectuată cu o soluție de Novocaină sau alt amestec medicinal, deoarece medicamentele sunt administrate în apropierea coloanei vertebrale, procedura se numește blocaj paravertebral.

Medicamentele pot fi injectate epidural de-a lungul liniei mediane dintre procesele vertebrale sau în locul de ieșire al rădăcinilor nervilor spinali. Această din urmă metodă vă permite să oferiți o ameliorare țintită a durerii nervului ciupit și să atenuați senzația de amorțeală din mușchiul inervat, eliminând senzația de piele de găină (parestezie).

Medicamente care acționează asupra mecanismelor durerii

O abordare patogenetică pentru a ajuta la scăderea durerii de la hernia de disc intervertebrale implică utilizarea relaxantelor musculare.

Medicamentele din acest grup la nivelul sistemului nervos central inhibă excitabilitatea fibrelor musculare și elimină sindromul spasmodic care apare ca răspuns la durerea severă. Dar în același timp părăsesc conducerea nervoasă normală. Această selectivitate vă permite să ușurați durerea și să mențineți forța musculară.

Cel mai adesea, terapia se efectuează cu Baclofen (tablete), Sirdalud (tabletă), Mydocalm (tablete și soluție injectabilă).

Relaxantele musculare se combină bine cu AINS. Această combinație vă permite să eliminați inflamația și să atenuați eficient durerea, dar acestea ar trebui să fie prescrise numai de un medic, deoarece medicamentele au unele efecte secundare.

Ciupirea rădăcinilor nervoase apare nu numai din cauza spasmului muscular, ci și din cauza apariției edemului inflamator la locul formării herniei. Medicamentele din grupa corticosteroizilor – dexametazonă, prednisolon, metilprednisolon – au un efect puternic antiedematos și antiinflamator.

Tratamente fizice

Metodele conservatoare de tratare a herniei intervertebrale lombare includ, de asemenea, diverse proceduri fizice:

electroforeza cu medicamente,
impact asupra mușchilor spasmodici cu curent de joasă frecvență (amplipuls),
iritația punctelor active cu acupunctură;
terapie manuala conform indicatiilor.

Aceste metode cresc circulația sângelui în zona herniei lombare, relaxează mușchii paravertebrali, ajută la creșterea spațiului dintre vertebrele coloanei vertebrale sacrale și retrage hernia.

Procedurile fizioterapeutice includ și tracțiunea mecanică a coloanei vertebrale. Poate fi efectuată „uscat” sau în apă, ceea ce oferă o relaxare suplimentară mușchilor spatelui și facilitează procedura de tracțiune. În ciuda anumitor beneficii, terapia de tracțiune are și contraindicații, așa că ar trebui să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea utilizării acesteia.

Autoajutorare

Există metode de tratament care pot fi practicate acasă.

În primul rând, aceasta este gimnastică specială, un set de exerciții ale căruia este selectat pentru a întinde eficient coloana vertebrală și a dezvolta flexibilitatea acesteia. Citiți mai multe despre tratamentul unei hernii a coloanei lombare cu exerciții Bubnovsky.

Efect terapeutic dați rețete de medicină tradițională:

tinctură de cinquefoil de trei ori pe zi, 20 de mililitri;
un amestec de decoct de lingonberry și cinquefoil, care se bea cu 0,1 litri înainte de mese;
infuzie de cimbru sau hamei înainte de masă, 20 ml;
compresă de cartofi rasi și hrean cu miere;
frecare cu ulei de camfor sau soluție de mumie.

Interventie chirurgicala

Dacă este ineficient terapie conservatoare hernia de disc intervertebral lombar folosește metode de tratament chirurgical.

Intervențiile pentru hernie pot fi endoscopice și microchirurgicale. Îndepărtarea endoscopică se efectuează cu vizualizare printr-un endoscop neurochirurgical, îndepărtarea microchirurgicală este controlată printr-un microscop neurochirurgical. Intervenția endoscopică, de exemplu, tratamentul herniei de disc l5 s1, este mai puțin invazivă decât intervenția microchirurgicală. Reabilitarea este mai ușoară și mai rapidă, operația în sine durează aproximativ o oră, accesul la vertebre este predominant posterior.

Dar îndepărtarea microchirurgicală (microdiscectomia) vă permite să eliminați herniile de orice dimensiune și din orice locație.

Pentru proeminența minoră a discului, se pot utiliza și următoarele:

vaporizarea prin puncție cu laser a nucleului discului. Țesutul în exces este evaporat de un laser, care este ghidat printr-un ghid special de lumină către punctul vizat de pe disc printr-un ac de perforare.
terapie electrotermală. Coagularea țesutului discului cu un cateter încălzit, care este introdus printr-un ac de puncție. Coagularea ajută la întărirea discului intervertebral și la distrugerea fibrei nervoase care provoacă durere.

De obicei, intervenția chirurgicală rămâne ca mijloc de rezervă, iar mulți medici recurg la ea în cazuri extreme. O decizie cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale poate fi luată numai pe baza rezultatelor unei examinări amănunțite, în special a unui RMN și a simptomelor demonstrate de pacient.

Toate acestea sunt necesare pentru a asigura absorbția șocurilor asociată cu mersul pe două picioare. Dar această structură face ca centrul de greutate să fie concentrat în regiunea lombosacrală.

Natura a asigurat acest lucru făcând vertebrele lombare cele mai groase și mai puternice, iar vertebrele sacrale lipite complet împreună.

Toate vertebrele, cu excepția celor sacrococcigiene, au o structură specială. Ele constau dintr-un corp cilindric, care suportă sarcina principală și procese care ne oferă capacitatea de a ne îndoi în direcții diferite, de a întoarce și de a răsuci.

Cele două părți sunt conectate prin două arcade semicirculare pe ambele părți, astfel încât să existe un gol în mijloc. Acesta este canalul spinal și este destinat măduvei spinării.

Acesta din urmă este un fel de „punct de control” de rangul doi (după creier), transportând impulsuri de la creier la organe și invers.

Terminațiile periferice ale mielonului (așa-numita măduvă spinării) sunt nervii spinali care ies din acesta ca parte a rădăcinilor. Rădăcinile anterioare sunt motorii.

Ei transmit comenzi la mușchi. Rădăcinile dorsale sunt sensibile și, dimpotrivă, sunt direcționate de la organe către creier.

La început, rădăcinile nu sunt împărțite în anterior-posterior, ci doar în dreapta-stânga, ieșind lateral din măduva spinării prin orificiul dintre procesele vertebrelor superioare și inferioare.

După ce a trecut de inelul osos, se produce imediat separarea.

Comprimarea măduvei spinării în sine de către o hernie duce la întreruperea unui număr mare de funcții simultan: organele interne nu mai funcționează, sensibilitatea și mișcarea membrelor sunt afectate (în cazul regiunii lombo-sacrale - doar cele inferioare).

Dacă discul începe să iasă în afară spre una dintre rădăcini, acest lucru va cauza tulburări senzorio-motorii la un singur membru.

Acum despre hernia în sine. Aceasta este o proeminență a părții centrale a discului, care are în mod normal consistența unui jeleu foarte dens și elastic.

Această structură se numește nucleu pulpos și este principalul element de absorbție a șocurilor și se poate mișca în interiorul discului și se poate răspândi în funcție de direcția și forța sarcinii asupra vertebrelor din apropiere.

În același timp, în mod normal țesuturile din jur nu își schimbă structura și nu suferă, rămânând în densitate la fel ca și tendonul oricărui mușchi. De îndată ce fibrele din partea periferică a discului (inelul fibros) devin mai subțiri, nucleul pulpos, sub influența sarcinii, se grăbește spre punctul slab.

Deși nu a depășit încă discul, nu este încă o hernie și situația poate fi încă corectată.

De fapt, inelul fibros nu este atât de ușor de distrus, deoarece este format din fibre situate în mai multe straturi și care se intersectează în trei planuri. Dar acest lucru este posibil fie datorită unei singure acțiuni de presiune ridicată asupra nucleului pulpos, fie la înlocuirea țesutului disc obișnuit cu țesut cicatricial. Acesta din urmă apare atunci când sursa de alimentare pe disc se defectează. Cum mănâncă?

Când vizitează un ortoped, mulți pacienți se plâng de dureri de spate. Cel mai adesea, cauza este o hernie intervertebrală.

Boala este o deplasare a discului spinal și ruperea inelului fibros, format din fibre puternice de colagen. Conținutul discului (nucleus pulposus) poate începe să comprime măduva spinării și rădăcinile nervoase.

Hernia este rezultatul unei leziuni a discului intervertebral. O parte din țesutul gelatinos al miezului discului, atunci când discul în sine este deformat, este comprimată și iese în canalul spinal.

Acolo, acest țesut exercită presiune asupra terminațiilor nervoase, situate în număr mare în coloana vertebrală. Rădăcinile nervoase sunt ciupite de hernia bombată și provoacă umflarea țesuturilor.

Și umflarea, la rândul său, dă dureri severe.

În acest caz, este imposibil să ignorăm durerea. Și nu este necesar! Dimpotrivă, trebuie luate măsuri urgente.

Simptome de strangulare a herniei

Acest soi bolile sunt cele mai frecvente. Acest lucru s-a datorat caracteristicii funcționale a spatelui inferior, care diferă de alte părți prin faptul că este expusă maxim la severitatea deplină a durerii. activitate fizica.

O hernie de disc, numită și hernie de disc intervertebral sau prolaps de disc, prin natura sa este prolapsul sau prolapsul complet al nucleului pulpos, care este situat în interiorul structurii intervertebrale.

Hernia dezvoltă deformarea discului, care începe să se umfle. În acest caz, inelul se rupe, în care tot conținutul poate cădea.

Există mai multe tipuri de hernie intervertebrală. Toate sunt împărțite în funcție de localizarea herniei:

educație la nivelul coloanei cervicale;
aruncarea în regiunea toracică;
boala s-a dezvoltat în regiunea lombară.

Cel mai adesea, o persoană are o hernie de disc în regiunea lombară. Această parte a corpului uman este cea care suferă mai mult decât altele de stres și stres excesiv. În plus, au un efect și caracteristicile structurale ale joncțiunii lombosacrale.

Pe locul doi în ceea ce privește numărul de formațiuni se află hernia de disc cervical. Această parte este cea mai mobilă, așa că poate fi adesea supraîncărcată și obosită.

Discurile intervertebrale sunt „manșoane” flexibile între vertebre. Zona lor principală de lucru este spațiul pentru nervii spinali, care ies din măduva spinării prin ferestre osoase (așa-numitele foramine intervertebrale) și acționează ca amortizoare.

Discurile sunt formate din două părți separate.

Inel fibros. Inelul este partea exterioară a discului. Se compune din inele ligamentare (pot fi comparate cu inelele de pe un copac). O parte din centrul pulposului conține nucleul de jeleu. Lichidul nu poate fi comprimat, astfel încât aceste centre de jeleu acționează ca amortizoare.

Pe măsură ce suportați greutatea, presiunea împinge miezul spre exteriorul discului la 360 de grade. Când te apleci înainte, miezul este împins mai mult spre spatele discului. Fibrele inelare sunt, în general, suficient de rigide pentru a conține discul în timpul activităților normale, inclusiv a muncii.

Dar când există prea multă presiune discală, aceste straturi pot deveni ligamentare și pot începe să se descompună din interior. Pe măsură ce straturile cele mai interioare încep să se rupă, jeleul de miez începe să fie forțat spre porțiunile exterioare (dreapta sau stânga sau ambele) din spate ale discului. Cu cât decalajul este mai mare, cu atât umflarea este mai mare.

Leziuni care provoacă hernierea discurilor intervertebrale. Acest lucru poate fi cauzat fie de traume acute, fie de activitate fizică repetitivă. Tensiunile mecanice acționează asupra ligamentelor inelare rănite sau slăbite și permit jeleului să se umfle în exterior.

Dacă o umflătură (denumită adesea hernie de disc) iese în zonă mică(mai puțin de 25% din circumferința discului), atunci îl numim punctul focal al discului.

Cu toate acestea, prea des, discul coloanei vertebrale se poate bomba pe suprafețe mari (până la 50% din circumferința discului). Această patologie se numește hernie de disc difuză.

Diferențele dintre cele două cazuri sunt minore. Bombațiile discului focal sunt mai localizate, provocând durere care este de obicei concentrată într-o zonă.

Acest lucru se întâmplă deoarece există mai puțini nervi implicați. Este important să rețineți că o hernie de disc poate provoca adesea sciatică.

Deoarece umflăturile difuze ale discului ocupă mai mult spațiu, acestea tind să provoace mai mult gamă largă simptome. Durerea este adesea pe ambele părți. Dar, din cauza presiunii asupra cordonului, poate da alte simptome din cauza mai multor nervi spinali.

Durerea vă ajută să știți cu ce tip de hernie de disc aveți de-a face. Timpul de recuperare poate fi mai lung pentru un tip difuz de hernie.

Cauze

O hernie poate fi cauzată și de:

Principalele motive pentru formarea herniei intervertebrale sunt, în mod ciudat, absolut polare:

viata inactiva, care implica nivel scăzut mobilitate;
munca sedentară constantă;
activitatea excesivă a sportivilor;
tip fizic de muncă.

După cum s-a descris mai sus, fiecare disc intervertebral constă dintr-un nucleu pulpos asemănător gelului, înconjurat de o membrană densă și durabilă (anulus fibrosus).

Dacă degenerarea discului începe ca urmare a leziunilor tisulare sau a uzurii care apare odată cu vârsta, o parte a nucleului pulpos poate fi stoarsă printr-o ruptură din învelișul exterior.

Acest fenomen se numește hernie intervertebrală.

Discul intervertebral are patru straturi concentrice: inelul fibros exterior, format din plăci fibroase colagene dense; inel fibros intern, format din țesut fibros de cartilaj; regiune de tranziție; iar nucleul pulpos central.

Deci, discul intervertebral este format din fibre de colagen ale inelului fibros, care oferă rezistență, și proteoglicani ai nucleului pulpos, care oferă rezistență la compresie.

Mai mulți factori, inclusiv genetica și modificările hidratării și colagenului, joacă un rol în dezvoltarea bolii degenerative ale discului. Este în general acceptat că capacitatea nucleului pulpos de a lega apa joacă un rol semnificativ în proprietăți fizice disc.

Într-un disc sănătos, nucleul pulpos distribuie sarcina uniform în întregul inel fibros. Scăderea hidratării discului poate reduce efectul de amortizare, rezultând o distribuție asimetrică a sarcinii pe membrana fibroasă, ceea ce poate duce la deteriorare.

Conținutul crescut de colagen în nucleu este, de asemenea, considerat a fi unul dintre factorii responsabili pentru degenerarea discului.

1. Poziție incorectă (scolioză, cifoscolioză), corset muscular nedezvoltat, stereotipii patologice motorii și poziționale.
2. Sedentarism, ședere prelungită într-o poziție monotonă, încărcări statice.
3. Sporturi de forță și de contact, ridicare necorespunzătoare a greutăților.
4. Leziuni.
5. Anomalii congenitale ale dezvoltării oaselor, cartilajului, țesutului conjunctiv și coloanei vertebrale.
6. Modificări legate de vârstă, osteoporoză.

Cauza principală a formării herniei intervertebrale în secțiunea în cauză este considerată a fi osteocondroza. Cu toate acestea, există și alte motive care predispun la dezvoltarea acestei afecțiuni:

perturbarea proceselor metabolice din organism;
tipuri diferite leziuni, într-o măsură mai mare - în accidente rutiere, și anume după o smucitură puternică a capului înainte;
activitate fizică excesivă, ridicare grele (în special smucituri), îndoiri excesiv de ascuțite;
patologia articulației șoldului, curbura coloanei vertebrale - în special, scolioza;
obezitatea;
in unele cazuri - modificări structurale coloana vertebrală cu procesele tumorale, sifilis, anomalii congenitale, sifilis.

CITEȘTE ȘI: Chirurgia herniei ombilicale la copii

Există, de asemenea, mulți factori asociați:

slăbiciune a mușchilor spatelui;
infecții;
inactivitate fizica;
obiceiuri proaste;
modificări legate de vârstă;
factori ereditari;
o profesie care necesită o ședere îndelungată într-o poziție „șezând” (secretar, macarista, șofer, programator etc.).

Important! Factorii enumerați duc la îmbătrânirea accelerată și la uzura rapidă a țesuturilor - cartilaj și os - iar aceasta devine ulterior cauza formării proeminenței herniei intervertebrale.

De obicei, hernie lombară este o consecință a dezvoltării osteocondrozei lombare.

Există factori care provoacă dezvoltarea degenerescenței:

Dintre cauzele patologiei, trebuie remarcate etiologiile virale și bacteriene. Unele microorganisme au o adaptabilitate excelentă la țesutul nervos și pot folosi aceste celule pentru invazie și reproducere ulterioară.

Infecția cu virusul herpes se află pe primul loc printre cauzele nevralgiei intercostale.

feluri

În funcție de localizare, hernia poate fi localizată la nivelul coloanei vertebrale cervicale, toracice, lombare sau sacrale. Pe baza locației herniei în raport cu vertebrele, există următoarele tipuri de hernie:

În funcție de direcția în care centrul discului (nucleul pulpos) iese în afară, un disc L5 S1 herniat poate fi:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Cu cât volumul herniei L5 S1 este mai mare, cu atât este mai intensă durerea la nivelul spatelui, perineului sau piciorului.

Formele avansate severe ale bolii pot necesita tratament chirurgical.

Ultima etapă a bolii este o hernie sechestrată, când conținutul discului se scurge în canalul spinal. Se manifestă în patru semne:

„lumbago” puternic în partea inferioară a spatelui;

durerea crește cu tuse, încordare, râs;

un picior amorțește și devine inactiv, până la dezvoltarea paraliziei;

Capacitatea independentă de a defeca și de a urina poate fi afectată.

Dacă există suspiciunea de sechestrare a herniei, este necesar un tratament urgent.

Click pe fotografie pentru a mari

Hernia de disc este o patologie în care părți ale nucleului pulpos deteriorat și alterat sunt stoarse printr-un defect al inelului fibros, provocând ruperea acestuia sau proeminența excesivă dincolo de limitele fiziologice normale, cad în cavitatea canalului spinal sau sunt „presate” în corpul vertebral.

Dacă inelul fibros este intact, proeminența sa sub influența sechestrării nucleului pulpos alterat este desemnată ca proeminență (bulging) a discului.

Adesea, termenul de „protruzie” este folosit pentru a se referi la dimensiunea herniei, ceea ce duce la interpretarea greșită a stării.

Datorită faptului că în majoritatea cazurilor o hernie se formează tocmai în regiunea lombară coloana vertebrală, merită să acordați mai multă atenție acestei zone, evidențiind tipurile individuale de patologie, precum și caracteristicile de localizare.

În primul rând, să vorbim despre clasificarea generală a herniilor dorsale; în total, există 5 tipuri:

Herniile intervertebrale sunt împărțite în trei tipuri:

1. După mărime:

Proeminență – proeminență a discului cu 1-3 mm.
Prolaps - prolaps al unui disc cu 3-6 mm.
Dezvoltarea unei hernie este o proeminență a discului cu 6 până la 15.

2. După tipul de țesut, herniile intervertebrale:

Os (osteofit spondilos) - diagnosticat foarte rar (în 1% din cazuri) la persoanele în vârstă.
Cartilaginoase (osteofite) – se dezvoltă la 15% dintre pacienți.
Pulpos (hernia Schmorl) – se formează în 84% din cazuri.

3. În direcția de ieșire în conformitate cu centrul de greutate al segmentului spinal:

Foraminal - proeminența hernială are loc prin orificiul din care ies terminațiile nervoase
Hernia de disc mediană - caracterizată printr-o despicare a cartilajului discului rotund de-a lungul razei. Poarta de ieșire în acest caz este îndreptată spre periferie de pe platforma circulară a corpului vertebral
Stângaci
Dreptaci
Față
Spate

Hernia lombară este de obicei împărțită în două tipuri:

L4-L5 – când rădăcina nervoasă este prinsă între vertebrele lombare 4 și 5;
L5-S1 – leziunea a avut loc între prima vertebră sacră și a cincea lombară.

Etape de dezvoltare

Procesul de formare a herniei are loc în etape:

Progresia patologiei variază de la debut brusc la debut lent al simptomelor. Există patru etape:

Proeminența discului
Disc scăpat
Extrudarea discului
Disc absorbit

Etapele 1 și 2 sunt numite hernie de disc incompletă, în timp ce etapele 3 și 4 sunt hernii complete. Deficitele neurologice pot include modificări senzoriale (adică furnicături, amorțeală) și modificări ale mișcării (slăbiciune, afectare a funcției reflexe).

Aceste modificări sunt cauzate de compresia nervului cauzată de presiunea discului intern.

Progresia herniei

Cervicala - durerea se extinde la gat, umeri si brate.
Toracică - durerea se extinde în piept.
Lombar - durerea se extinde la fese, șolduri, picioare.

Sindromul cauda equina apare dintr-o hernie de disc centrală și este o patologie gravă care necesită intervenție chirurgicală imediată. Simptomele includ dureri bilaterale ale picioarelor, pierderea senzației perianale (anale), paralizia vezicii urinare și slăbiciune a sfincterului anal.

Semne ale bolii

Cu o hernie a localizării în cauză, poate exista următoarele simptome:

durere intensă în proiecția sacrului;
senzație de „picioare grele”, slăbiciune generală;
durere care se intensifică în timpul mersului și iradiază în zona coapsei;
rigiditatea mișcărilor;
în cazuri avansate – tulburări ale funcționării fiziologice organe genito-urinale;
amorțeală locală la nivelul extremităților inferioare.

Sindromul durerii „evoluează” pe măsură ce boala se dezvoltă după cum urmează:

În stadiul inițial de dezvoltare a patologiei, durerea este surdă și dureroasă în natură, localizată numai în leziune, se intensifică cu exercițiul și poate fi complet absentă în repaus.
Durerea crește, răspândindu-se la mușchii spatelui inferior.
Procesul implică și membrele inferioare, picioarele pacientului dor, durerea este ascuțită cu „împușcare”. Poate afecta diferite părți ale piciorului, perineul.

Procesul patologic are loc în următoarele etape:

Prolaps - deplasare minimă. Discul, în absența oricărei deformări, poate reveni la locul său. Manifestarea sindromului durerii este nesemnificativă.
Proeminență. Discul este încă limitat de corpurile vertebrale, dar a suferit deja încă o deplasare suplimentară după ce a fost deja deplasat.
Extrudare și sechestrare. Între vertebre, nucleul, deplasat spre exterior, se lasă. Ulterior, capsula se rupe și conținutul ei curge afară.

Cel mai comun urmatoarele semne:

Primul lucru care este necesar pentru o recuperare rapidă este să acordați atenție la timp simptomelor alarmante. Acest lucru va face posibilă începerea tratamentului primele etape boala, iar acest lucru crește semnificativ șansele de succes. Prin urmare, ar trebui să fiți atenți dacă observați următoarele simptome:

Foto: rădăcini comprimate între discuri

Simptome

Primul lucru la care pacientul trebuie să acorde atenție este durerea care se extinde la șold, genunchi și picior. Astfel de senzații au trasaturi caracteristice:

Durere surdă, debilitantă.
Cu orice tensiune în mușchii coloanei vertebrale, durerea crește.
După acceptare pozitie orizontala, durerea este redusă.
Durerea se simte într-o anumită zonă a spatelui.

Simptomele depind de ce parte a coloanei vertebrale s-a format hernia. Un simptom comun este durerea de spate.

Fătarea cervicală se caracterizează prin apariția de amețeli și dureri de cap frecvente, amorțeală a degetelor, creșterea tensiune arteriala, sunt posibile afectarea memoriei și deteriorarea concentrării.

Această patologie apare rar, dar prezintă un pericol deosebit pentru pacient, deoarece vasele care duc la creier pot fi lezate. Mișcarea incorectă și bruscă a gâtului poate duce la o circulație slabă a sângelui.

Toate simptomele pot fi împărțite în 2 grupe: iritații și leziuni.

Simptomele variază foarte mult în funcție de localizarea herniei, dar stadiul de progresie a procesului patologic, dimensiunea formațiunii, factorul de ciupire a nervilor, a vaselor de sânge etc. joacă, de asemenea, un rol important aici.

Un simptom comun pentru toate tipurile de hernii este durerea. În stadiile incipiente, durerea de spate este destul de nesemnificativă, periodic mulți chiar o ignoră.

Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează și formarea crește, durerea se intensifică și devine constantă. Cu cât hernia este mai mare, cu atât durerea este mai insuportabilă; în cele din urmă, devine imposibil de suportat fără analgezice.

Lombar

Semnele bolii nu apar imediat; în unele cazuri, primele etape trec fără simptome. Simptomele unei hernie intervertebrale vor diferi în funcție de departamentul în care a început formarea umflăturii.

Principala plângere a pacienților este dură, durere puternică. Este cauzată de un disc prolaps care pune presiune pe o rădăcină nervoasă.

Fiecare dintre ele este responsabil pentru funcționarea unui anumit organ, astfel încât prolapsul vertebral afectează măduva spinării și terminațiile nervoase din apropiere.

Hernia de disc intervertebral dorsal este de obicei asimptomatică, dar uneori se observă următoarele simptome: disconfort, durere la nivelul spatelui, care continuă mult timp.

În timp, durerea devine mai puternică. Ea începe să fie convulsivă.

Disconfortul este resimțit mai ales după activitatea fizică într-o singură poziție. Pacientul poate auzi zgomote sau zgomote în spate.

În timpul sindromului de durere, durerea este intensă, chiar și în timpul respirației și al tusei. În timp, durerea începe să iradieze spre picior. Ca urmare a agravării disconfortului de spate, este dificil să îndreptați piciorul, reflexul genunchiului se agravează și se observă alte simptome.

Simptomele bolii depind de dimensiunea herniei și de localizarea acesteia:

Există multe simptome ale artritei: dureri crescute la nivelul articulațiilor pe timp de noapte, rigiditate în corp și articulații, care dispare doar într-o oră sau două. Cel mai alarmant semn al artritei este rigiditatea regulată a mâinilor dimineața, o senzație de „mănuși imaginare” pe mâini imediat după trezire.

De asemenea, trebuie să aveți grijă dacă aveți umflarea articulațiilor încheieturii mâinii, adică a celor situate la baza degetelor.

Cu sindromul de dumping al stomacului operat, principalele simptome sunt următoarele:

Vasculare și neurovegetative: atacuri de slăbiciune, palpitații, paloare sau senzație de căldură cu roșeață a feței, tremur al degetelor și al mâinilor, amețeli, întunecarea ochilor, transpirație rece. Aceste plângeri sunt direct legate de aportul alimentar și sunt observate exclusiv în timpul unui atac de sindrom de dumping.
Discomfort dispeptic și abdominal: lipsa poftei de mâncare, greață, regurgitații, vărsături, zgomot în abdomen, scaune moale, constipație. Această categorie de plângeri este asociată cu activitatea de evacuare motorie afectată a tractului gastrointestinal și tulburări ale funcției exocrine a pancreasului.
Plângeri legate de digestie insuficientă, tulburări metabolice: emaciare, anemie, slăbire generală a organismului, scăderea capacității de muncă, impotență fizică, impotență.
Diverse senzații de durere, cel mai adesea cauzate de procesul inflamator din sistemul hepato-pancreatico-duodenal, duodenostază și aderențe în cavitatea abdominală.
Tulburări psihoneurologice și astenie de personalitate: iritabilitate, lacrimi, insomnie, cefalee, dezechilibru, neurastenie de fixare.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, medicul va efectua un sondaj, va examina vizual pacientul și va palpa zonele cu probleme. În plus, se va dispune următoarea examinare:

Examen medical ar trebui să înceapă cu o vizită la medic. În acest caz, este necesară consultarea unui neurolog. Specialistul va intervieva și va examina pacientul, după care pot fi necesare diagnostice suplimentare.

În prezent, cele mai informative metode includ tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Datorită acestor metode, puteți afla locația exactă a herniei, dimensiunea și efectul acesteia asupra canalului spinal și a rădăcinilor nervoase.

Medicul va începe să vă evalueze starea cu un examen fizic complet și istoricul medical, inclusiv informatii detaliate despre simptome. El sau ea va efectua un examen neurologic pentru a verifica reflexele musculare, senzația și forța musculară.

CITEȘTE ȘI: Reabilitare după îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale lombare

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și alte teste de diagnostic pentru a confirma diagnosticul sau pentru a afla mai multe despre locația și dimensiunea herniei de disc.

Aceste teste pot include:

Durerea în regiunea lombară sau cervicală nu indică întotdeauna prezența herniei intervertebrale. Numai un medic cu experiență îl poate determina în timpul unei examinări cuprinzătoare a pacientului. Un neurolog sau neurochirurg va pune un diagnostic final după o examinare suplimentară folosind următoarele metode:

RMN (terapia prin rezonanță magnetică), RMN este cel mai fiabil diagnostic;
spondilografie;
examinare cu raze X.

Pentru a stabili locația exactă a herniei, gradul de progresie a patologiei, dimensiunea formării și complicațiile asociate, este necesar un diagnostic complet, care implică:

Pentru a stabili un diagnostic, medicii folosesc inițial cele mai simple metode: folosesc teste speciale pentru a identifica simptomele bolii și verifică reflexele tendinoase.

Un astfel de test vă permite să determinați cât de deteriorată este coloana vertebrală. Cu toate acestea, fără utilizarea de diagnosticare hardware, este destul de dificil să se determine prezența unei hernii intervertebrale la un pacient.

Suspectați formarea unei hernii lombare în etapele inițiale dificil pentru că tablou clinic similar cu simptomele osteocondrozei necomplicate și declanșarea altor procese patologice (spondiloză lombară, spondiloartroză lombară, lombarizare, sacralizare etc.

). Pacienții înșiși apelează adesea la un neurolog, ortoped sau vertebrolog numai în stadiul sindromului radicular.

Pentru a diagnostica cu exactitate o hernie intervertebrală lombară, este necesar să se efectueze o serie de examinări într-o instituție medicală:

În ciuda faptului că simptomele unei astfel de boli sunt greu de ignorat, familiarizarea cu simptomele nu este suficientă pentru a pune un diagnostic. Sunt necesare o serie de studii suplimentare. Printre ei:

Test neurologic.
Raze X.
Imagistică prin rezonanță magnetică. Vă permite să faceți un fel de „fotografie” a țesuturilor moi și să urmăriți proeminența discului intervertebral.
scanare CT.
Electromiograma.

Tratament

De mare importanță în tratamentul pacienților este pozitia corecta coloană vertebrală. Salteaua trebuie să fie fermă și uniformă. Sub saltea trebuie plasată o placă de lemn.

Câteva simple și exerciții eficiente pentru hernia intervertebrală

De mare importanta fizioterapieși metode fizioterapeutice. Acestea au ca scop întărirea corsetului muscular al spatelui, ameliorarea durerii și a inflamației.

Fizioterapie

Principalele medicamente sunt antiinflamatoarele nesteroidiene. Ele ameliorează durerea și inflamația.

Pentru constrângerile musculare severe, se folosesc relaxante musculare.

În caz de patologie radiculară, asigurați-vă că utilizați medicamente vasculare, care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a terminațiilor nervoase.

De asemenea, se folosesc medicamente neurotrofe care refac rădăcinile deteriorate.

Este eficient să folosiți condroprotectori după o exacerbare, datorită cărora discurile cartilajului sunt reînnoite.

Cursul terapiei este prescris de un neurolog pe bază individuală. Atunci când alegeți direcția corectă, se va lua în considerare sexul, vârsta, indicatorii de diagnostic și examinarea externă.

Medicul curant poate avea metode de tratament de bază (conservatoare, chirurgicale) și o serie de proceduri suplimentare (masaj, terapie cu undă de rezonanță, acupunctură, hirudoterapie).

Durata tratamentului pentru stadiile neavansate ale bolii este de la trei până la șase săptămâni.

Tratamentul chirurgical (intervenția chirurgicală) este rar folosit, cu condiția ca hernia lombară să nu poată fi vindecată cu medicamente.

Manipulările chirurgului sunt efectuate sub influență anestezie generala pentru a elimina proeminența, se reduce riscul de complicații asupra mușchilor, se utilizează osul zonei inflamate tehnici moderne(laminectomie, microdiscectomie).

După îndepărtarea inflamației, trebuie să urmați instrucțiunile specialiștilor timp de o săptămână, iar apoi să urmați măsurile preventive.

Tratamentul conservator (medicament) este considerat principalul, în timp ce utilizarea unuia sau a altuia tip de medicament depinde de stadiul, simptomele și simptomele însoțitoare. Pentru tratamentul herniei lombare se folosesc următoarele:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
blocarea novocainei cu adaos de corticosteroizi (se face local pentru a calma rapid durerea);
condroprotectori pentru refacerea țesutului cartilajului (Chondroxid, Alflutop, Structum);
relaxante musculare generale (Mydocalm, Sirdalud);
complexe de vitamine cu continut crescut grupa B pentru refacerea țesutului nervos (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Metode suplimentare (fizioterapie și terapie manuală, acupunctură, terapie cu exerciții fizice, hirudoterapie) sunt utilizate în cazurile subacute sau perioada de recuperare, aceasta ajută la restabilirea mobilității corpului.

O condiție prealabilă pentru a nu deteriora discurile problematice prin acțiunile dvs.: metodele alternative de tratament trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

Adesea, tratamentul pentru o hernie de disc implică utilizarea unor metode conservatoare, fizioterapie, terapie manuală și kinetoterapie. În primul rând, veți avea nevoie de terapie medicamentoasă care vizează ameliorarea durerii și eliminarea spasmelor corsetului muscular.

În acest scop, se prescriu analgezice și medicamente antiinflamatoare (nesteroidiene): Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Meloxicam.

Ei produc analgezice sub formă de tablete, geluri și unguente pt aplicație locală, injecții.

O componentă obligatorie a terapiei sunt vitaminele B. Sub acțiunea lor, țesutul nervos este restaurat și trecerea impulsurilor se îmbunătățește.

Pentru a preveni dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice în țesutul osos și cartilaj, este necesar să luați condroprotectori: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Îmbunătățește circulația sângelui în zona cu probleme și reduce tensiunea în țesutul muscular prin luarea de relaxante musculare: Mydocalm, Venoruton. Ele sunt de obicei combinate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Există două metode principale de tratament: chirurgical și conservator.

Cale tratament chirurgical– una – operație.

Metoda conservatoare are o gamă mai largă de efecte asupra herniei lombare:

Un disc intervertebral prolapsat este tratat folosind metoda tradițională obișnuită. Intervenția chirurgicală este indicată doar în cazuri extreme. Acesta este motivul pentru care este foarte important să prindeți din timp boala discului intervertebral pentru a evita intervenția chirurgicală.

Pentru marea majoritate a persoanelor care suferă de hernii intervertebrale, așa-numitele. tratamente „conservatoare”, care pot include:

Hernia de disc este tratată prin metode conservatoare sau chirurgicale. Scopul principal al tratării unei persoane cu această boală este dorința sa de a reveni la viața normală fără durere, de a restabili activitatea în mișcări și de a reveni la muncă.

Tratamentul tradițional

Pentru a scăpa de hernia de disc, este de preferat tratamentul conservator, care constă în efectuarea următoarelor proceduri:

Terapia conservatoare este cea mai preferată strategie de tratament pentru hernia de disc intervertebrală. Este de natură complexă.

Componenta medicamentoasă include medicamente pentru ameliorarea durerii (ketoprofen, ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam etc.), relaxante musculare pentru ameliorarea sindromului tonic muscular (clorhidrat de tolperizon), complexe de vitamine necesare pentru menținerea țesutului nervos (B1, B6, B12) , decongestionante.

Pentru ameliorarea durerilor intense, administrarea locală de corticosteroizi și anestezice locale sub formă de blocaje paravertebrale.

În stadiile inițiale, condroprotectorii (sulfat de condroitină, glucozamină etc.) sunt eficienți.

Hernia de disc L5 S1 este tratată prin metode conservatoare și chirurgicale.

Se recurge la chirurgie doar dacă s-au dezvoltat probleme cu urinarea sau defecarea, sau picioarele au devenit paralizate. În alte cazuri, se utilizează mai întâi tratamentul conservator.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator trebuie să fie cuprinzător:

Leagănul Yulinei

Operațiune

Un astfel de tratament se efectuează în cazuri extreme: în caz de ineficacitate a terapiei conservatoare, de dezvoltare a paraliziei sau a „sindromului cauda equina”. În operațiile moderne, o secțiune a discului intervertebral care presează nervii sau măduva spinării este îndepărtată printr-o incizie sau puncție.

Discul este evaporat cu laser sau aspirat folosind presiune negativă. În cazuri foarte rare, se efectuează o „operație majoră”, când discul deteriorat este îndepărtat folosind instrumente neurochirurgicale convenționale printr-o incizie relativ mare.

După cum am menționat mai devreme, tratamentul unei hernii sechestrate se efectuează pe baza rezultatelor obținute în timpul diagnosticului. Tratamentul presupune neapărat implicarea unui medic. Doar un specialist ia o decizie cu privire la mijloacele care vor fi utilizate în tratamentul patologiei.

Faptul este că pentru un tratament complet este important O abordare complexă, când vine vorba de metode conservatoare.

În cazurile în care este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, adică nu există nicio amenințare pentru funcțiile vitale ale corpului pacientului, o abordare integrată implică următoarele metode de control:

Terapie medicamentoasă.
Fizioterapie.
acupunctura.
Fizioterapie.

Tratament conservator

O astfel de terapie, care implică administrarea de medicamente și utilizarea terapiei fizice, se efectuează numai dacă nucleul pulpos nu este complet divizat. Aceasta înseamnă că o parte a sechestrului a ieșit dincolo de disc, dar este încă reținută de substanța gelatinoasă.

Esența tratamentului conservator este de a preveni pierderea finală a sechestrului până la necroza finală a țesuturilor acestuia. În această zonă va avea loc un proces de osificare, datorită căruia orificiul din anulul fibros se va închide.

În timpul tratamentului, este important să ne asigurăm că noile formațiuni osoase nu afectează țesutul nervos.

Tratamentul conservator include:

Utilizarea medicamentelor care au efecte analgezice și antiinflamatorii.
Fizioterapie.
Curs de masaj.
Repaus muscular etc.

acupunctura

Acupunctura sau acupunctura este un tip de tratament conservator. Esența sa constă în efectul asupra biologic puncte active pentru a stimula diferite procese din organism.

Datorită acupuncturii, puteți scăpa de durerile de spate, puteți restabili funcția nervoasă pentru a preveni problemele cu organele interne și tulburările funcțiilor musculo-scheletice. Acupunctura trebuie efectuată numai de un specialist înalt calificat.

La manifestările inițiale de durere și sindroame neurologice cauzate de o hernie de disc, se utilizează farmacoterapie. Ei folosesc analgezice, medicamente antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene, terapie cu vitamine, condroprotectoare, relaxante musculare, anticonvulsivante și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.

Terapia medicamentoasă poate fi combinată bine cu tratamentul fizioterapeutic. Metode precum expunerea la curenți diadinamici și terapia magnetică s-au dovedit a fi pozitive.

Există tehnici de introducere a anumitor medicamente în zona afectată folosind electroforeză.

Dacă severitatea sindromului durerii scade, puteți apela la ajutorul unui chiropractician sau al unui terapeut de masaj. Este util să folosiți tehnici precum relaxarea post-izometrică, tracțiunea subacvatică și uscată și exerciții pe placa Evminov.

Și, desigur, kinetoterapie pentru a forma postura corectă și corset muscular.

Nu uitați de acupunctură și farmacopunctură.

Există metode de tratament chirurgical al herniei de disc intervertebrale. Indicațiile pentru astfel de operații sunt foarte limitate: creșterea parezei, disfuncția organelor pelvine, sindromul durerii invalidante.

Unii medici consideră că prezența unei hernie sechestratoare este, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală. Există mai multe metode de tratament chirurgical, alegeți cele mai multe metoda potrivita pentru fiecare pacient în parte.

Oricare dintre metodele de tratament implică schimbarea stilului de viață, formarea stereotipurilor corecte ale activității fizice și statice și lucrul pe sine. Fără aceasta, tratamentul va fi ineficient și boala poate reveni.

Canalul TV „Rusia-1”, programul „Despre cele mai importante” pe tema „Hernie intervertebrală”:

DESPRE CELE MAI IMPORTANTE LUCRURI Hernia intervertebrală

Channel One, programul „Live Healthy” cu Elena Malysheva pe tema „Hernie intervertebrală”:

Hernie intervertebrală: simptome și semne

O hernie de disc dorsală necesită tratament imediat cu implicarea obligatorie a medicului. Toate măsurile de combatere a patologiei se bazează pe datele de diagnostic obținute.

Pătrunderea nucleului pulpos al discului intervertebral în canalul vertebral are loc pe fondul deformării discului și al perturbării proceselor trofice ale coloanei vertebrale. Dintre bolile coloanei vertebrale, hernia cel mai frecvent diagnosticată este în regiunea lombară, a cărei dimensiune poate varia de la câțiva milimetri până la 1,5 centimetri. Deformarea discului intervertebral afectează funcția motrică și senzorială, care este însoțită de un complex de simptome: durere, sindrom radicular și spinal.

O hernie în partea inferioară a spatelui se poate dezvolta primar sau secundar. Un proces patologic secundar are loc pe fondul unor boli precum osteocondroza, procese inflamatoriiîn coloana vertebrală, curbură. Cauzele proeminenței discului intervertebral pot fi ascunse și în bolile sistemice: dezechilibru hormonal, defecte congenitale și, de asemenea, sub influența factorilor externi.

Factori externi negativi - inactivitate fizică, obiceiuri proaste, leziuni traumatice ale coloanei vertebrale.

În stadiul inițial, o hernie lombară se manifestă ca osteocondroză, care este cauza principală a bolii. Prezența unei hernii de disc, după cum arată recenziile, nu indică încă necesitatea unui tratament chirurgical imediat, deoarece patologia poate fi menținută. metode conservatoare, în funcție de stadiul și simptomele clinice.

Hernia intervertebrală a spatelui inferior: etiologie

Principalele motive pentru formarea patologiei regiunii lombare se află în stilul de viață și caracteristicile corpului. La tineri, osteocondroza și apoi o hernie pot fi provocate de o postură incorectă, ignorând regulile de aranjare a locului de muncă pe durata prelungită. munca sedentara. În plus, ridicarea greutăților, încordarea severă sau rănirea pot declanșa un proces acut care are semne semnificative de durere și mișcare afectată. La persoanele în vârstă și de vârstă mijlocie, protruzia este adesea precedată de osteocondroză. Boala se manifestă prin deformarea și proeminența discului, care este deja stadiul inițial al formării unei hernii a coloanei vertebrale lombare.

Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea herniei lombare:

inactivitatea fizică și lipsa de activitate fizică: principalele cauze ale formării unui defect în segmentul lombar al coloanei vertebrale la tineri. Un stil de viață sedentar duce la o slăbire a corsetului muscular al coloanei vertebrale, apare stagnarea, ceea ce creează condiții favorabile pentru disfuncția discului și eliberarea acestuia în spațiul intervertebral;
osteocondroză: boală inflamator-distrofică curs cronic fără tratament adecvat duce la proeminența discului. Este suficient ca pacientul să ridice o greutate sau să facă o întoarcere bruscă în timpul unei exacerbări pentru a provoca o hernie;
fumatul, alcoolul și alimentația deficitară: cauzele afectarii țesutului trofic al coloanei vertebrale pot fi ascunse sub influența elementelor toxice precum alcoolul și nicotina. Expunerea constantă la toxine duce la un simptom ischemic, apoi țesuturile încep să se atrofieze încet și să moară;
boli congenitale și dobândite: osteocondroza, precum proeminența discului, poate apărea indiferent de factorii externi și se poate forma chiar și în timpul perioadei dezvoltare intrauterina. La copiii cu slăbiciune a țesutului muscular și subdezvoltarea oaselor, hernia osoasă și osteocondroza apar secundar.

Important! Persoanele mai înalte de 175 cm sunt expuse riscului de a dezvolta proeminență lombară și ce greutate mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a patologiei. Acest fenomen se datorează încărcării crescute pe partea inferioară a spatelui.

Manifestari clinice

Semnele patologiei lombare depind de localizarea și extinderea bolii. O dimensiune proeminență de până la 2 mm este o mică proeminență reversibilă. O hernie a coloanei vertebrale lombare, a cărei dimensiune este mai mare de 5 mm, este clasificată ca o hernie mare. Dimensiunea unei hernii lombare poate ajunge la 1,5 cm - acesta este un prolaps sau o hernie deja sechestrată. Recenziile pacienților cu patologie lombară indică faptul că o hernie medie apare mai des, a cărei dimensiune nu depășește 6 mm.

Hernia intervertebrală a regiunii lombare, a cărei dimensiune variază de la 2 mm la 5 mm, se manifestă prin următoarele simptome:

durere severă în zona focarului patologic, dimensiunea herniei afectează intensitatea și frecvența atacurilor de durere;
durerea radiaza spre piept si regiunea cervicală, membre inferioare, abdomen;
la strănut, tuse sau întoarcere bruscă, durerea se intensifică, iar acest fenomen este cauzat de tensiune și împingere în afara nucleului pulpos;
slăbiciunea musculară apare în a doua sau a treia etapă a bolii;
amorțeală a picioarelor, durere la mers mult timp;
tulburări în urinare și controlul mișcărilor intestinale;
în cazurile avansate, hernia lombară duce la dificultăți de mers și paralizie.

Important! Consecințele severe ale unui disc bombat afectează senzația și mișcarea. Dimensiunea mare a herniei duce la compresia rădăcinilor coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la paralizie completă. Primele semne ale complicațiilor sunt greutatea la mers, amorțeala degetelor de la picioare, durerea.

Prim ajutor

Hernia intervertebrală a regiunii lombare necesită odihnă și ameliorarea durerii. Atacul acut proeminența lombară nu poate fi tratată independent, deoarece consecințele pot fi extrem de periculoase: ciupirea, afectarea măduvei spinării. Înainte de a veni medicul, trebuie să fiți într-o poziție calmă și să nu luați medicamente pe cale orală. Singura măsură de automedicație permisă este utilizarea de unguente sau geluri antiinflamatoare locale, dar mai întâi trebuie să citiți instrucțiunile și recenziile.

Complicațiile herniei lombare

Consecințele severe ale unei hernii apar atunci când se încearcă automedicația, în absența tratamentului sau a refuzului măsurilor preventive. O hernie a coloanei vertebrale lombare, a cărei dimensiune depășește 5 mm, comprimă nervii responsabili de funcționarea organelor pelvine. Acest lucru duce la dificultăți de urinare, incontinență urinară sau insuficiență musculară a extremităților inferioare. Patologia intervertebrală agravează funcționarea altor părți ale coloanei vertebrale, motiv pentru care se dezvoltă osteocondroza regiunii cervicale sau toracice.

Consecințele unui disc bombat fără tratament:

„lumbago”, paralizia mușchilor extremităților inferioare;
durere constantă la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale;
amorțeală frecventă și dureroasă a picioarelor (cauze ale circulației deficitare).

Important! Patologia discului, tratată conservator, se manifestă simptome specificeîn mod constant (după cum demonstrează recenziile pacienților), indiferent de metodele utilizate, deoarece proeminența nu este complet eliminată. A evita consecințe negative iar eliminarea completă a proeminenței discului se poate face doar chirurgical.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale

Terapia complexă pentru discul intervertebral bombat include următoarele măsuri.

eliminarea simptomului durerii: se efectuează o blocare cu novocaină sau se administrează analgezice intravenos;
impact asupra cauzelor patologiei: prescrierea de condroprotectori în cazul osteocondrozei primare, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare;
utilizarea exercițiilor terapeutice în perioada de subsidență a complexului clinic (selectarea exercițiilor este efectuată de un medic, ținând cont de recenziile și siguranța pacienților);
alegerea unei diete pentru o dietă echilibrată;
chirurgie: repararea radicală sau minim invazivă a unei hernii.

Metodele alternative pentru eliminarea cauzei proeminenței discului includ tratamentul cu laser, terapia manuală și tracțiunea coloanei vertebrale. Recenziile despre terapia manuală sunt mixte, iar pentru unii pacienți poate fi periculos, așa că este utilizat numai așa cum este prescris de un medic. Îndepărtarea cu laser vă permite să îndepărtați rapid și fără durere discul deteriorat și să instalați un implant. După operație, este necesar să respectați regimul, să luați medicamentele prescrise și să faceți gimnastică pentru a preveni reapariția patologiei.

Partea inferioară a spatelui este una dintre cele mai vulnerabile zone corpul uman, deoarece trebuie să reziste la cele mai mari sarcini. Din acest motiv, dezvoltarea bolilor, inclusiv hernia coloanei vertebrale, este adesea provocată aici.

Simptomele și tratamentul herniei vertebrale lombare

O hernie este eliberarea nucleului din inelul fibros al unui disc deformat în zona vertebrelor lombare. În acest articol vom vorbi despre ce este o hernie a coloanei vertebrale lombare. Veți învăța ce este această boală, cum să o identificați și să scăpați de ea.

O hernie a coloanei vertebrale lombare este o afecțiune gravă care duce la consecințe grave. Pentru a vindeca această boală, trebuie mai întâi să înțelegeți de ce apare.

Hernia lombară apare în următoarele cazuri:

Ridicarea greutăților. Sarcina enormă duce la apariția unei hernii.
Osteocondroza. Această boală- un însoțitor frecvent al herniei.
Greutate în exces care pune presiune pe partea inferioară a spatelui.
Stilul de viață pasiv. Din cauza mușchilor relaxați, partea inferioară a spatelui nu poate rezista încărcăturii.
Alimentație proastă. În caz de lipsă vitamine esentialeși mineralele există probleme cu țesut osos coloana vertebrală. Dacă bei puțină apă, ta echilibrul apeiîn corpul uman.
Obiceiuri proaste. Consumul excesiv de cafea și alcool duce la afectarea fluxului sanguin. Fumatul reduce cantitatea de oxigen furnizată țesuturilor moi.
Stres și nervozitate. Orice patologie apare pe o bază nervoasă.
Vârstă. Mai des, persoanele în vârstă, cu vârsta de 40 de ani și peste, se confruntă cu această boală.

Există multe motive pentru o hernie în partea inferioară a spatelui

O hernie a coloanei vertebrale lombare diferă de alte boli printr-o listă bogată de simptome care se extind atât la nivelul spatelui, cât și la extremitățile inferioare. Acestea includ:

durere bruscă ascuțită;
dificultăți de mișcare, întoarceri, îndoiri;
durerea merge de la partea inferioară a spatelui până la picioare;
amorțeală, arsură, furnicături, senzație de „bumbac” în picioare;
modificarea sensibilității la nivelul picioarelor.

Simptomele comune ale herniei de disc lombare sunt următoarele:

durere de cap;
ameţeală;
modificări ale tensiunii arteriale în sus sau în jos;
probleme cu sistemul vestibular;
deteriorarea auzului și vederii.

Video - Despre hernia de disc lombară

Modalități și metode de vindecare a herniei

Citește și, cele mai bune opțiuni de tratament pentru hernie remedii populare, intr-un articol nou -

ÎN Medicină modernă Tratamentul unei hernii a coloanei lombare se bazează pe două metode: conservatoare și chirurgicală. Adesea, o metodă conservatoare este suficientă pentru a scăpa de o hernie.

Tratamentul conservator este o tehnică care nu necesită operatii chirurgicale. În ea, se pot distinge două metode, care sunt alocate împreună pentru rezultate mai mari:

Tratament medicamentos.
Tratament non-medicament.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este o metodă bazată pe utilizarea diferitelor medicamente pentru a reduce inflamația și a scăpa de o hernie. Include utilizarea următoarelor tipuri de medicamente:

Medicamente antiinflamatoare

Acest grup include injecții, unguente și tablete care vizează reducerea inflamației și localizarea leziunii. Medicamentele antiinflamatoare sunt împărțite în două grupe:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Medicamente antiinflamatoare glucocorticoide.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene dă în mod clar efect pozitiv: inflamația și durerea dispar. Acestea includ Diclofenac, Nurofen, Ketoprofen și altele.

Dacă acest tip de medicamente este ineficient sau pacientul începe să sufere durere ascuțităîn umeri, gât și braț - sunt prescrise medicamente antiinflamatoare glucocorticoide (Hidrocortizon, Prednison, Betametazonă). Încep să acționeze mai repede, dar au un număr mare de efecte secundare.

Relaxante musculare

Acestea sunt medicinale remedii simptomatice, al cărui scop este reducerea durerii prin ameliorarea spasmului muscular. Ele sunt utilizate atât independent, cât și în combinație cu medicamente antiinflamatoare. „Mydocalm” și „Surdalud” sunt relaxantele musculare cel mai frecvent prescrise de medici.

Condroprotectoare

Acest medicamentele bazat acid hialuronicși sulfatul de condroitin, care sunt cele mai importante elemente ale structurii țesutului cartilajului. Acestea au ca scop stoparea dezvoltării bolii și întărirea discurilor intervertebrale. De exemplu, „Structum”, „Rumalon”, „Alflutop”.

Alte medicamente

Poate fi preparate cu vitamine grupa B (vitamine B1, B6 și altele), precum și analgezice și antispastice. Ele contribuie la întărirea generală a corpului și la ameliorarea amorțelii, durerii și slăbiciunii.

De asemenea, uneori, medicii prescriu. Are ca scop ameliorarea stării pacientului prin introducerea unui anestezic în țesuturi și formațiuni nervoase situat în apropierea zonei afectate. Cu toate acestea, acest lucru implică un risc de deteriorare a proceselor nervoase și a măduvei spinării. Prin urmare, blocarea ar trebui făcută de un anestezist după cântărirea tuturor „pro și contra”.

Tratament non-medicament

Tratamentul non-medicamentos este o metodă bazată pe utilizarea de echipamente medicale, animale, speciale tehnici terapeutice, educație fizică etc. Medicamentele, de regulă, nu sunt folosite sau sunt folosite doar pentru a calma durerea.

Tratamentele non-medicamentale includ:

Proceduri fizioterapeutice. Acestea includ electroforeza, fonoforeza, terapia cu laser, terapia magnetică și multe altele.
Metode netradiționale precum hirudoterapia, acupunctura, terapia cu exerciții fizice, masajul terapeutic etc.

Procedurile fizioterapeutice sunt una dintre etapele tratamentului conservator. Medicul le prescrie după ce perioada acută a bolii a trecut.

Electroforeză

Electricitatea este o metodă de tratament nestandard

Electroforeza este o procedură bazată pe utilizarea unui impuls electric constant care vizează corpul uman. Această procedură are efect terapeutic sub formă de ameliorare a simptomelor, restabilirea proceselor metabolice și îmbunătățirea fluxului sanguin. În timpul acestei proceduri, medicamentele sunt administrate atât prin piele, cât și prin mucoase, ceea ce le crește eficacitatea.

Pentru electroforeză sunt date următoarele contraindicații:

probleme grave de sănătate;
temperatura de la 38 de grade și peste;
coagulare slabă a sângelui;
intoleranță la curentul electric;
boală mintală;
insuficiență hepatică acută și insuficiență renală;
pacientul are un stimulator cardiac;
insuficiență cardiovasculară severă;
boli venerice acute.

Electroforeza este, de asemenea, contraindicată femeilor însărcinate și copiilor sub doi ani.

Magnetoterapia

Magnetoterapia este o procedură fizioterapeutică bazată pe muncă camp magnetic. Pacientul se îmbunătățește după această terapie stare generală sănătate. Magnetoterapia are un efect terapeutic și preventiv.

Contraindicații ale terapiei magnetice:

hemofilie;
prezența unui stimulator cardiac și a endoprotezelor;
schizofrenie, epilepsie;
insuficiență hepatică și renală acută;
creșterea temperaturii corpului;
intoleranță la câmp magnetic.

Terapia magnetică poate fi, de asemenea, contraindicată femeilor însărcinate și copiilor sub doi ani.

Fonoforeza

Fonoforeza este o procedură fizioterapeutică bazată pe ultrasunete. Acesta creează vibrații în corp. Acest lucru îmbunătățește procesele metabolice. Medicamentele pătrund în țesuturile moi ale pacientului. Fonoforeza are efecte fizice, chimice, mecanice și termice asupra organismului.

Această procedură este prescrisă împreună cu altele pentru un tratament mai productiv.

Contraindicatii:

hipersensibilitate la undele ultrasonice sau la medicamentele utilizate în timpul procedurii;
boli ale glandelor endocrine;
hipertensiune;
coagulare slabă a sângelui;
boli oncologice;
tuberculoza pulmonara.

De asemenea, fonoforeza este contraindicată femeilor însărcinate și mamelor care alăptează.

Terapia cu laser

Laser este medicul nostru modern

Terapia cu laser este o procedură bazată pe utilizarea radiațiilor laser în domeniul optic vizibil. Spre deosebire de multe alte metode, unde sarcina, oncologia și bătrânețea sunt contraindicații stricte, terapia cu laser este permisă.

Contraindicații ale terapiei cu laser:

primele trei luni de sarcină;
intoleranţă;
patologii ale glandei tiroide;
tuberculoză deschisă;
coagulare slabă a sângelui.

Masoterapie

Masajul, care în sine este o metodă eficientă de tratament

Acțiuni preventive

La sfârșitul tratamentului, medicul prescrie măsuri preventive pentru a întări organismul și a evita recidiva. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

Încercați să duceți un stil de viață activ. Trebuie să vă organizați corect și să vă combinați ziua de lucru cu odihna. Mișcăți-vă mai mult, faceți exerciții zilnic, înotați în piscină.
Dormi pe saltele ortopedice. Doar ei au suficientă rigiditate.
Scapa de excesul de greutate.
Evitați să puneți stres pe partea inferioară a spatelui. Când trebuie să ridici greutăți, ar trebui să-ți încordezi picioarele, nu spatele și partea inferioară a spatelui.
Scapa de obiceiurile proaste precum fumatul, alcoolul si abuzul de cafea.
Ajustați-vă dieta. Este necesar să creșteți consumul de carne, pește, produse lactate, legume și fructe. În același timp, ar trebui să evitați alimentele conservate, prăjite, picante și sărate.

O hernie în partea inferioară a spatelui este o problemă care poate fi rezolvată

Respectarea acestor reguli în combinație cu motivația va ajuta la menținerea sănătății și la evitarea apariției herniei intervertebrale în viitor.

Articole similare: