Abordări generale ale tratamentului eczemei în practica unui medic internist. Ce pastile ar trebui să luați pentru a trata eczemele?

16.05.2019

Eczema este o patologie dermatologică care are curs cronic. În perioadele de recidivă se pot observa fenomene inflamație acută piele. Eczema este extrem de frecventă – numărul cazurilor raportate este de cel puțin 30% din numărul total de dermatoze.

Boala este împărțită în mai multe opțiuni clinice, care diferă nu numai simptome obiective, dar și răspunsul la terapie. Pentru a atenua starea pacienților și a elimina simptomele, ei folosesc diverse grupuri medicamente. Terapia poate fi sistemică și locală, având ca scop reducerea activității procesului inflamator și corectarea modificărilor patologice asociate.

Definiție și motive

Eczema este o boală alergică a pielii care apare sub formă acută sau cronică recurentă. Principalele semne care caracterizează eczema sunt:

Erupție cutanată polimorfă.
Dezvoltarea inflamației seroase a pielii.
Mâncărime de intensitate diferită.

Motivele dezvoltării eczemei sunt destul de variate. Factorii care pot contribui la apariția bolii sunt împărțiți în grupuri:

genetic;
metabolic;
neuroendocrin;
infectioase etc.

Eczema este provocată de agenți infecțioși bacterieni și fungici, contactul cu chimicale, consumul oricărui aliment. Ceea ce contează este dacă pacientul are leziuni infecție cronică, disfuncție tract gastrointestinal. Patogenia eczemei este complexă și nu este pe deplin înțeleasă; Se crede că tulburările imunologice joacă un rol important.

Cu un tratament adecvat și un răspuns adecvat la terapie, probabilitatea recăderilor este redusă semnificativ, iar remisiunea poate dura pe tot parcursul vieții pacientului.

Scopul principal și fundamental al terapiei este ameliorarea pacientului de simptome tulburătoare, îmbunătățirea calității vieții și maximizarea remisiunii clinice. A ajunge Acest lucru poate fi realizat numai prin utilizarea unei terapii complexe, care include nu numai tablete pentru eczema pe mâini. Una dintre recomandări este să urmezi o dietă care să limiteze substanțele extractive și alimentele foarte alergene (ouă, citrice etc.). Consumul de alcool este exclus. Pentru a îmbunătăți efectul tratamentului, se efectuează terapia cu ultraviolete și laser.

Pacienții cu eczeme trebuie să-și amintească și recomandările privind prevenirea recăderilor:

evitarea contactului cu alergenii provocatori;
selectarea terapiei pentru patologii concomitente;
igienizarea focarelor de infecție cronică;
respectarea regulilor de igienă personală;
prudență în timpul procedurilor de apă;
alimentație rațională echilibrată;
somn suficient, minimizând stresul;
utilizarea de creme cu efect de catifelare;
purtarea îmbrăcămintei de dimensiuni adecvate din țesături naturale;
umidificarea aerului din interior.

Trebuie remarcat faptul că conceptul de „pastile de eczemă” în sine este destul de vag. Boala este de natură multifactorială și terapie etiotropă nu exista. Medicamente sub orice formă poate avea un efect patogenetic sau simptomatic. Cu toate acestea, nu există un singur remediu pentru eczemă care să vă permită să construiți un regim de tratament în același mod ca pentru infecții bacteriene, infecții fungice și alte patologii cu etiologie cunoscută.

Când tratați eczeme, este important să urmați întocmai recomandările medicului dumneavoastră pentru a obține cele mai bune rezultate.

Clasificarea medicamentelor

Tratamentul medicamentos al eczemei cu medicamente sub formă de tablete se efectuează foarte des. Terapia sistemică este de obicei combinată cu agenți locali. Următoarele grupe de medicamente pot fi utilizate:

Antihistaminice.
Glucocorticosteroizi.
Antibiotice.

În cazul exsudației severe, este indicată terapia de detoxifiere care constă în administrarea parenterală a:

clorura de sodiu;
clorura de potasiu;
Clorura de magneziu
tiosulfat de sodiu etc.

Pacienților care suferă de eczeme li se prescriu, de asemenea, vitamine B, imunocorectori, antiinflamatoare nesteroidiene și angioprotectoare. Diureticele (furosemid, diacarb) sunt necesare în caz de localizare a elementelor de erupție pe extremitățile inferioare și umflare semnificativă. Pentru a normaliza funcția centrală sistem nervos, reducând severitatea stres emoțional iar pentru a elimina iritabilitatea, anxietatea și neliniștea se folosesc tranchilizante (hidroxizină). Enterosorbanții sunt luați pentru a elimina alergenii, componentele alimentare nedigerate și metaboliții patologici din intestine. Medicamentele pentru eczeme sunt selectate luând în considerare patologiile și contraindicațiile concomitente.

Includerea oricăror medicamente în regimul de tratament, precum și durata utilizării, doza și calea de administrare sunt determinate numai de medicul curant.

Antihistaminice

Una dintre cele mai presante probleme care trebuie abordate atunci când alegeți terapia pentru eczeme este dacă pacientul are mâncărimi ale pielii. Se știe că acest simptom poate reduce semnificativ calitatea vieții, poate interfera cu activitățile zilnice și poate interfera cu somn sănătos. Deteriorarea pielii în locurile în care zgârierea este localizată formează o „poartă de intrare” pentru agenti patogeni. De asemenea, la scarpinat se elibereaza citokine, ceea ce contribuie la intensificarea mancarimii.

Antihistaminicele inhibă secreția și eliberarea de mediatori alergici. Au un efect simptomatic. Cei mai des utilizați sunt blocanții receptorilor de histamină (mebhidrolină, desloratadina). Principalele efecte farmacologice includ:

antipruriginos;
decongestionant.

Medicamentul antihistaminic pentru eczema mâinilor poate fi utilizat atât sub formă de tablete, cât și sub formă injectabilă.

Glucocorticosteroizi

Glucocorticosteroizi (GCS) pentru administrare sistemică(prednisolon, dexametazonă) sunt indicate pentru forme severe eczemă, o leziune frecventă. Au următoarele efecte:

antiinflamator;
anti alergic;
imunosupresoare etc.

GKS sunt disponibile în diverse forme de dozare, poate fi folosit ca remediu pentru eczemele de pe maini sau alte zone ale pielii. Ele sunt de obicei utilizate pentru terapie locală (aplicare locală la locul leziunii), dar daca sunt indicate se administreaza parenteral.

Utilizarea GCS în tratamentul eczemei trebuie monitorizată de un medic. Dacă recomandările nu sunt respectate, există Risc ridicat implementarea efectelor secundare.

Retinoizii (acitretina) au fost folosiți în tratamentul dermatozelor de câteva decenii. Acest analogi structurali vitamina A sau retinol, dintre care majoritatea sunt obținute pe cale sintetică. Ele contribuie la:

Normalizarea diferențierii celulelor terminale.
Inhibarea hiperproliferării epiteliale.

Retinoizii sunt folosiți pe scară largă pentru a trata psoriazisul, dar pot fi utili și pentru eczeme. Indicația pentru prescrierea medicamentelor din acest grup este prezența infiltrației severe și a hiperkeratozei. Doza de retinoizi trebuie selectată individual, iar greutatea corporală a pacientului trebuie luată în considerare. Una dintre contraindicații este hiperlipidemia cronică severă.

Acitretina are un efect teratogen, adică contraindicație absolută pentru utilizare la femeile însărcinate și la femeile care intenționează să rămână însărcinate.

Antibiotice

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise în cazul:

eczeme microbiene;
infecție microbiană secundară;
dezvoltarea limfangitei, limfadenitei.

Medicamentele de elecție sunt penicilinele (Augmentin), fluorochinolonele (levofloxacina), cefalosporinele (ceftriaxona). Aceste medicamente sunt administrate oral, intramuscular, intravenos.

Agenții antibacterieni sunt prescriși într-o cură de 5, 7 sau 10 zile. Nu puteți întrerupe sau prelungi aportul de unul singur, sau modifica dozele și combinațiile recomandate de medicamente.

O boală a pielii umane, cum ar fi eczema, se manifestă ca urmare a unui număr de anomalii în muncă. organe interneși sisteme, precum și sub influență factori externi. Reacțiile alergice ale corpului provoacă apariția unei erupții cutanate eczeme. Boala poate recidiva, poate intra într-o fază cronică sau se poate agrava.

Pentru eliminarea acestor manifestări se folosesc antihistaminice. Pentru eczeme, acestea sunt prescrise pentru a bloca receptorii de histamină H1 și H2. Această acțiune reduce nivelul de eliberare a acestui hormon (histamină liberă) și contribuie la tratamentul mai rapid al bolii.

Blocarea receptorilor de histamină H1 și H2 ajută la eliminarea mâncărimii și a inflamației. Medicamentele din acest grup au proprietăți antiseptice și antisecretorii. În unele cazuri, la discreția medicului curant, blocanții receptorilor de histamină sunt utilizați pentru a preveni reacțiile alergice.

Ce antihistaminice sunt prescrise cel mai adesea pentru eczemele mâinilor, picioarelor, corpului sau capului? Dintre numeroasele remedii, următoarele medicamente sunt cele mai eficiente:

Difenhidramină, Tavegil, Diazolin. Prima generație de blocanți ai receptorilor de histamină H1. A se referi la sedative. Particularitatea lor este că acţionează timp de 5-6 ore, după care, dacă este necesar, trebuie să luaţi următoarea doză de medicament.
Zodak, Parlazin, Tsetrin, Zyrtec, Fenistil. A doua generație de antihistaminice. Se mai numesc si non-sedative. Folosit pentru mâncărimi severe și erupții cutanate abundente pe suprafața pielii.
FexadinăȘi Telfast. Acestea sunt medicamente de a treia generație. Bazele substanta activa- fexofenadină. Aceste antihistaminice sunt folosite pentru eczemele care au intrat în faza cronică. Nu au efect cardiotoxic și nu au contraindicații stricte.
Lordestin, Xizal, Desal. Produse de a IV-a generație. Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, nu este prescris copiilor. Principala substanță activă este desloratadina. Necesitatea de a trata bolile dermice cu aceste medicamente este determinată numai de un medic.
Prometazina, Difenhidramină, Cloropiramină. Aceste antihistaminice pentru eczeme sunt utilizate numai ca urmare a unei exacerbări severe a bolii, care este complicată de eliberarea de exudat, precum și în prezența zonelor de plâns ale pielii. Se administrează în organism intravenos, intramuscular sau ca picurător. Aceste produse se elimină eficient și rapid manifestare acută boli.

Foarte des, dermatologii prescriu medicamentul Suprastin. Eczema este o boală care necesită o abordare specială a tratamentului. Medicament Suprastinul inhibă activitatea histaminei prin blocarea receptorilor H1. Se referă la medicamente sedative de prima generație. Are efecte antialergice, antiemetice, antispastice și, de asemenea, promovează acțiunea m-anticolinergică. Principala substanță activă este clorhidratul de cloropiramină.

În farmacii se vinde sub formă de tablete, soluție injectabilă și picături. Costul medicamentului este de aproximativ 150-160 de ruble.

Eczema este o boală a pielii care este foarte greu de vindecat. Există o mulțime de motive pentru aceasta și o persoană nu ghicește întotdeauna care dintre ele ar putea provoca apariția unor zone de roșeață și vezicule pe piele, care apoi izbucnesc, formând suprafețe de plâns de diferite dimensiuni. Și anume, găsirea cauzei bolii este foarte importantă în vederea selectării medicamentele potrivite pentru tratamentul eczemelor.

Cauzele eczemei

Se crede că eczema apare din motivele de mai sus într-un organism alergenic, în care echilibrul dintre activitatea parasimpatică și cea parasimpatică este de asemenea perturbat. diviziuni simpatice sistem nervos. Bolile cronice îi agravează cursul (de exemplu, Diabet, tulburări circulatorii ale unuia sau mai multor membre).

Medicamente și medicamente pentru tratament

Leacul pentru eczeme nu este doar o pastilă pe care o poți da tuturor și cu siguranță va ajuta. Pentru a alege tratamentul, medicul trebuie să stabilească cauza în urma căreia a apărut.

Următoarele sunt utilizate pentru a trata eczemele:

Preparate care vizează refacerea microflorei intestinale (Bifidumbacterin + Lactobacterin, Bifilakt, Laktomun, Laktuvit, Hilak Forte). Se iau într-o doză specifică vârstei cu 30 de minute înainte de masă. Utilizarea acestor medicamente este combinată cu enterosorbente ( Cărbune alb, Atoxil, Polysorb), dar aceste medicamente nu trebuie luate mai devreme de o oră după masă sau de o oră sau două după administrarea altor medicamente.
Antihistaminice. Folosit ultima generatie astfel de tablete care nu provoacă somnolență - Fribris, Erius, Cetrin și așa mai departe. Se recomandă să începeți tratamentul cu antihistaminice încercând să le utilizați numai sub formă de creme, geluri sau unguente (de exemplu, Psilo-Balm) - în funcție de stadiul bolii, deoarece nu toate formele și etapele pot fi aplicate cu agenţi locali.
Vitamine, în special vitamina B1.
Tabletele pentru tratamentul eczemelor includ și utilizarea sedativelor, a căror alegere este făcută de medic pe baza unei analize a tipului de sistem nervos al pacientului. Deci, pentru unii, administrarea de valeriană este potrivită, în timp ce altora va trebui să li se prescrie Adaptol sau Gidazepam.
Medicamente antiinflamatoare. Tiosulfatul de sodiu s-a dovedit a fi excelent, dar trebuie administrat doar intravenos.
Antibioticele sunt folosite pentru eczemele microbiene.
Pe lângă tratamentul cu tablete, se folosesc diverse loțiuni și vorbitori pentru a accelera procesul de vindecare și pentru a calma mâncărimea.
Fizioterapia, de exemplu, iradierea ultravioletă, fonoforeza unguentelor.
Dacă terapia este ineficientă, uneori este necesară utilizarea hormoni sistemiciși citostatice.

Eczema este o boală cronică a pielii însoțită de apariția de vezicule și erupții cutanate. Simptomele bolii apar mai întâi la nivelul brațelor și picioarelor și apoi se răspândesc în alte părți ale corpului. Recuperarea completă vine doar în cazuri foarte rare.

Pentru a duce la succes, acesta trebuie să fie cuprinzător

Cu siguranță ar trebui să utilizați mai multe remedii pentru eczeme, deoarece fiecare dintre ele își îndeplinește propria sarcină:

antihistaminice;
hormoni glucocorticosteroizi;
tranchilizante;
vitamine.

Antihistaminicele sunt o componentă integrantă a terapiei

Antihistaminicele trebuie utilizate în tratamentul eczemelor. Ele blochează acțiunea histaminei, una dintre substanțele care duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii, și ameliorează roșeața, umflarea și mâncărimea mâinilor și a altor părți ale corpului.

Antihistaminicele sunt utilizate atât pe cale orală, cât și prin injecție pentru a trata eczemele. De obicei, injecțiile se fac când atacuri acute pentru a ameliora rapid starea pacientului. În toate celelalte cazuri, se utilizează administrarea orală: adulților li se prescriu tablete, iar copiilor li se prescriu soluții și siropuri. Este necesar să luați comprimatele respectând cu strictețe instrucțiunile și prescripțiile medicului.

De obicei, antihistaminicele nu au efecte secundare, doar în unele cazuri pot apărea amețeli, greață și bătăi rapide ale inimii. Somnolența variază în funcție de tipul de medicament.

Toate antihistaminicele pentru eczeme sunt împărțite în mai multe grupuri:

medicamente caracterizate printr-un efect sedativ puternic (diprazină, difenhidramină);
medicamente care au un efect sedativ ușor (tavegil, suprastin, fenkarol, diazolin);
medicamente care nu au aproape niciun efect efect sedativ(Zyrtec, Kestin, Claritin, Semprex);
înseamnă că lipsa efect sedativ(erius, fribris, tsetrin).

În cazurile ușoare, se efectuează cu ajutorul medicamentelor incluse în grupa a treia și a patra. Dacă pacientul experimentează mâncărime severă, apoi sunt prescrise medicamente din primul sau al doilea grup.

Tratament cu hormoni

Pe lângă histamină, reacțiile inflamatorii sunt cauzate de alți factori. Prin urmare, antihistaminicele nu vor fi suficiente pentru tratament. În plus, va trebui să luați agenţi hormonali– glucocorticosteroizi. Aceste substanțe din corpul fiecărei persoane sunt produse de cortexul suprarenal. Ele participă la metabolism și inhibă procesele inflamatorii. Prin urmare, în urmă cu 60 de ani, oamenii de știință au învățat să sintetizeze hidrocortizonul artificial, care acționează similar hormonului uman, pentru a trata bolile dermatologice de pe față, brațe, picioare și alte părți ale corpului.

Primele medicamente hormonale s-au acumulat în organism și au avut multe efecte secundare. Dar în ultima vreme, datorită tehnologii moderne, au învățat să producă medicamente care sunt eliminate rapid din organism fără a-i provoca rău.

Cele mai utilizate sunt cremele hormonale, unguentele, emulsiile si lotiunile. Dacă nu oferă acțiunea necesară, apoi medicul prescrie pastile.

Tiroidina

Tiroidina, sau tiroida, sau tiranona - medicina hormonala care este produs din glandele tiroide animale Este disponibil sub formă de pudră și tablete.

Tiroidina:

accelerează metabolismul;
activează creșterea și dezvoltarea organismului;
restabilește activitatea sistemului nervos și cardiovascular.

Medicamentul își manifestă efectul lent, acumulându-se treptat în organism. Abia după câteva zile erupțiile de pe mâini vor începe să dispară.

Prednisolon

Prednisolon sau metacortalon - analog sintetic cortizonul este un hormon produs de glandele suprarenale.

Prednisolonul este disponibil sub formă de tablete, injecții și unguente. Are efecte antiinflamatorii și antialergice.

Calmante

Calmante sunt, de asemenea, necesare pentru tratamentul eczemelor. Ele reduc tensiunea emoțională, anxietatea și frica, normalizează somnul și au un efect calmant și relaxant.

Majoritatea tranchilizantelor sunt prescrise sub formă de tablete. Dar injecțiile intravenoase sau intramusculare sunt posibile.

Pentru a evita dependența, este necesară o pauză după două luni de utilizare. Nu puteți combina tranchilizante cu bauturi alcooliceși luați-le la muncă care necesită reacții rapide.

Vitamine

Vitaminele sunt o componentă importantă a tratamentului eczemelor. Faptul este că mulți oameni care sunt diagnosticați cu eczeme pe mâini și alte părți ale corpului suferă de deficiență de vitamine.

Cele mai frecvent prescrise vitamine sunt:

vitamina A (retinolul) activează sistemul imunitar, crește concentrația de limfocite și anticorpi, slăbește manifestările eczemei;
Vitaminele B normalizează activitatea sistemului nervos și ameliorează mâncărimea și arsurile; vitamina B1 (tiamină) este deosebit de eficientă;
vitamina C ( acid ascorbic) este un antihistaminic natural care reduce permeabilitatea vasculară și elimină reacțiile inflamatorii, stimulează creșterea celulelor pielii și accelerează regenerarea acestora, efectul său este sporit în combinație cu vitamina P (rutina);
Vitamina E (tocoferol) previne procesele oxidative din organism, reduce fenomene inflamatorii, favorizează vindecarea rănilor și ulcerelor de pe mâini.

Pentru a îmbunătăți performanța, se recomandă să luați vitamine împreună cu minerale. Zincul participă la sinteza proteinelor și reglează funcția celulară, promovând recuperare rapidă. Seleniul crește eficacitatea zincului și a vitaminei C.

Vitamine și minerale va ajuta la prevenirea apariției erupțiilor cutanate pe brațe, picioare și față și, de asemenea, va accelera tratamentul. Puteți lua vitamine atât în tablete, cât și ca parte a legumelor și fructelor.

Antibiotice pentru eczeme

Antibioticele sunt rareori luate pentru a trata eczemele.

Ele sunt prescrise în următoarele cazuri:

originea microbiană a bolii;
formarea de infecții pustuloase la nivelul brațelor și picioarelor.

Cele mai frecvente antibiotice utilizate pentru combaterea erupțiilor cutanate sunt penicilinele, macrolidele, cefalosporinele și fluorochinolonele.

Tratament simptomatic

În funcție de simptomele care însoțesc boala, pot fi prescrise și alte remedii pentru eczeme.

Tratamentul simptomatic poate include:

diuretice (hipotiazidă, furosemid) – când apare edem sever;
enzime (festal, pancreatină, panzinorm) - în caz de disfuncționalități ale sistemului digestiv;
hepatoprotectoare (karsila, essentiale) – pentru afectiuni hepatice;
laxative (senadă, sulfat de magneziu, duphalac) – pentru constipație.

Gluconatul de calciu va accelera recuperarea

Diferiți factori duc la dezvoltarea eczemei pe mâini și alte părți ale corpului, printre care alergiile au o importanță nu mică. Există dovezi că una dintre cauzele reacțiilor alergice este deficitul de calciu din organism. Cu deficiența sa, permeabilitatea vaselor de sânge crește, ceea ce facilitează pătrunderea substanțelor alergice în sistem circulator. Deficiența de calciu se găsește mai ales în copilărie când există o creștere intensă a corpului.

Prin urmare, gluconat de calciu este adesea folosit în tratamentul eczemelor. Reduce permeabilitatea vasculară și reduce probabilitatea de reactie alergica.

Gluconatul de calciu este de obicei prescris în combinație cu antihistaminice. Medicamentul ameliorează în mod eficient afecțiunile alergice, inclusiv efectele secundare de la administrarea diferitelor medicamente.

Gluconatul de calciu se ia înainte de mese. Adulții trebuie să bea 2-3 comprimate pentru formele ușoare ale bolii. ÎN cazuri severe doza este crescută la 4-6 comprimate. Copiilor li se administrează gluconat de calciu în conformitate cu recomandările medicului. În unele cazuri, gluconat de calciu este administrat intravenos. Luați gluconat de calciu timp de 1-2 săptămâni.

Puteți auzi adesea afirmația că gluconat de calciu este ineficient, deoarece se dizolvă prost. Dar această opinie este exprimată de cei care beneficiază de vânzarea produselor scumpe care conțin calciu, și nu de gluconat de calciu, care costă bănuți.

Uneori, gluconat de calciu poate provoca reacții adverse: senzații dureroaseîn stomac, greață, vărsături, diaree, ritm cardiac neregulat.

Gluconatul de calciu poate fi consumat de femeile însărcinate și care alăptează, precum și de copii.

Gluconatul de calciu este contraindicat în insuficiență renală, hipercoagulabilitate, tendinta de a forma cheaguri de sange.

Un leac nerecunoscut care garantează succesul

La fel de cale alternativă Tratamentul eczemei recurge adesea la utilizarea ASD. Acest medicament a fost creat în anii cincizeci ai secolului trecut, ca răspuns la cererea guvernului sovietic de a dezvolta un remediu care să amelioreze multe boli cronice, să protejeze împotriva radiațiilor și să întărească sistemul imunitar. Mulți oameni de știință au lucrat la proiect și doar grupul condus de Dorogov a obținut succes. Medicamentul rezultat a fost numit stimulentul antiseptic al lui Dorogov sau ASD. Medicamentul a arătat rezultate excelente în lupta împotriva bolilor cronice de piele datorită efectelor sale antiinflamatorii și antifungice. Într-un experiment pe voluntari, TSA a arătat un efect pozitiv asupra sistemului imunitar, nervos, endocrin, digestiv, respirator, cardiovascular și sistemul genito-urinar. Datorită medicamentului, metabolismul s-a îmbunătățit, vitalitatea a crescut, organismul a scăpat de toxine, erupțiile pe brațe, picioare și față au dispărut, elasticitatea pielii a crescut, corpul s-a întinerit, tumorile s-au rezolvat. ASD, spre deosebire de alte medicamente, nu afectează anumite tipuri de microorganisme patogene, dar întărește sistemul imunitar, datorită căruia organismul însuși distruge infecția.

ASD a început să fie utilizat pe scară largă în spitale pentru oficialii de partid și guvernamentali. A început să cumpere medicamente și oameni normali. Dorogov a primit multe scrisori de recunoștință de la oameni vindecați pe care medicina oficială i-a considerat fără speranță.

În 1952, ASD a fost inclus în cartea de referință farmaceutică de către Ministerul Sănătății al URSS și aprobat pentru utilizare, iar Dorokhov a primit Premiul de Stat pentru invenția sa.

Dar, în ciuda faptului că a trecut mai bine de jumătate de secol de la inventarea ASD, medicamentul nu a primit recunoaștere oficială în medicină. ASD este utilizat pe scară largă în medicina veterinară pentru a trata o varietate de boli.

Doar ASD-2 poate fi consumat pe cale orală, ASD-3 este utilizat doar extern. Luați ASD de două ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă, diluând 15-30 de picături de medicament cu 50-100 de mililitri de lichid răcit. apa fiarta. Bea ASD timp de 5 zile, după care iau o pauză de trei zile. Repetați până când eczema de pe mâini și alte părți ale corpului dispare.

Medicamentul trebuie luat prin străpungerea dopului de cauciuc cu o seringă, dar fără a o deschide, deoarece ASD își pierde proprietățile la contactul cu aerul.

Există dovezi că ASD provoacă o creștere a densității sângelui. Prin urmare, ar trebui să luați cu el merisoare, lămâi sau sucuri acrișoare. Pentru a accelera curățarea organismului de toxine și substanțe toxice, se recomandă să beți cel puțin 2-3 litri de apă pe zi. Nu puteți bea alcool împreună cu ASD.

ASD nu are efecte secundare și este complet inofensiv. Singurul său dezavantaj este un miros foarte specific de care este imposibil de scăpat. Când a încercat să dezodorizeze, medicamentul și-a pierdut proprietățile benefice.

Dacă doriți să obțineți rezultate eficiente în lupta împotriva eczemei, atunci asigurați-vă că urmați sfatul medicului dumneavoastră și luați toate remediile prescrise de acesta în combinație.

Eczema este o boală comună a pielii, reprezentată de un polimorfism de elemente morfologice, care se formează ca urmare a unui set complex de factori etiologici și patogenetici. Boala apare la orice vârstă, este adesea acută și este mai puțin frecventă. formele cronice. Această dermatoză reprezintă 30-40% din toate patologiile pielii. Eczema este o boală polietiologică cauzată de o combinație de factori exogeni și endogeni și este, de asemenea, asociată cu procese alergice, metabolice, neurogenice, endocrine, tulburări gastrointestinale. Exogeni sunt factori chimici, biologici, bacterieni, fizici. Efectele medicamentelor sunt importante pentru dezvoltarea bolii, Produse alimentare, cosmetice și produse chimice de uz casnic.

Eczema este determinată de prezența elementelor veziculare grupate, când sunt deschise, se formează „puțuri” seroase, asemănătoare cu „bule de apă clocotită”. Dermatoza este cunoscută încă din secolul al II-lea î.Hr. e.

Reactivitatea alergică are cea mai mare valoare in dezvoltarea acestei dermatoze, reprezinta sensibilizare monovalenta si polivalenta. Adesea, reacția alergică se dezvoltă ca un tip întârziat, uneori apare ca una imediat-întârziată. Pentru dezvoltarea unei reacții antigen-anticorp este necesar un anumit mediu umoral, o schimbare a homeostaziei, prezența schimbărilor imune, o schimbare a funcției prostaglandinelor și a nucleotidelor ciclice (A. A. Kubanova). Modificările răspunsului imun sunt determinate de reglarea prostaglandinelor și a nucleotidelor ciclice și contribuie la dezvoltarea reactivității alergice și la formarea unui proces eczematos. Acest proces caracterizează gradul și severitatea manifestari clinice boli.

Formarea condițiilor preliminare pentru apariția eczemei este determinată de prezența unei predispoziții genetice și a factorilor care contribuie la dezvoltarea unei reacții de tip imediat întârziat. Creșterea dovedită a nivelului de hormoni glanda tiroida— tirocalcitonina, care stimulează activitatea prostaglandinelor și a nucleotidelor ciclice, care este o reacție compensatorie a organismului (A. A. Kubanova). În prezența eczemei, există tulburări ale sistemului nervos central, în timp ce activitatea sistemului nervos parasimpatic predomină asupra celui simpatic, reflexe necondiţionate supracondiționați, crescând sensibilitatea receptorilor pielii. Creșterea permeabilității pereților vasculari este promovată de insuficiența hipofizo-suprarenală și sensibilitatea crescută a celulelor musculare netede. Prezența antigenelor bacteriene și microbiene, deficiența imună, o combinație de factori exogeni și endogeni influențează dezvoltarea inflamației cronice la nivelul dermului și epidermei și formarea complexelor imune și apariția autoanticorpilor. Modificări patologice diverse organe și sisteme, inflamație cronicăîn zona dermoepidermică stimulează dezvoltarea eczemei.

În prezent, nu există o clasificare uniformă a eczemelor. De exemplu, una dintre clasificări reprezintă următoarele forme de eczemă: acută, subacută, cronică.

Yu. K. Skripkin a propus următoarea clasificare:

eczemă adevărată, care include pruriginoase și dishidrotice;
eczema microbiană, care include eczeme numulare, varicoase, paratraumatice, sicoziforme, eczeme mameloare, eczeme seboreice, copilărie, profesionale, micotice, tilotice.

Eczema adevărată este determinată de prezența eritemului, împotriva căruia se dezvoltă vezicule și microvezicule, papule și pustule. Această eczemă se caracterizează printr-un polimorfism de erupții cutanate, însoțit de o reacție inflamatorie acută, infiltrarea zonelor cutanate, excoriații și prezența mâncărimii severe. La deschiderea elementelor se formează zone de plâns cu cruste exsudative, macerare a pielii, solzi, fragmente de epidermă și straturi cornoase.

Trecerea eczemei acute la cronice este determinată de prezența infiltrației tisulare pronunțate, de trecerea hiperemiei active la cronică, de formarea lichenificării și de mâncărime constantă.

Eczema pruriginosă se caracterizează prin prezența elementelor papulovesiculare pe o bază compactată pe suprafețele extensoare ale membrelor, coatelor, zonelor poplitee, feței și pliurilor inghinale. Elementele nu se deschid și nu se umezesc. Boala este cronică și însoțită de mâncărimi severe. În acest caz, apar uscăciunea, lichenificarea, crăpăturile, îngroșarea, descuamarea și pigmentarea pielii.

Eczema pruriginoasă este însoțită de modificări ale sistemului nervos (tulburări ale somnului, reacții nevrotice severe). În copilărie, boala este combinată cu astmul bronșic și prezintă dermografism alb persistent datorită implicării sistemului nervos parasimpatic.

Eczema dishidrotică este determinată de apariția în palme, tălpi și pe suprafețele laterale ale degetelor a unor elemente veziculare mici, dense la palpare, grupate, caracterizate prin prezența descuamării pielii, a fisurilor în palme. Boala este însoțită de mâncărime severă, plâns, prezența crustelor hemoragice și gălbui, și are limite clare.

Eczema microbiană - se dezvoltă ca sensibilizare la un antigen microbian (streptococ, stafilococ) pe fondul modificărilor sistemului neuroendocrin și imunitar, disfuncției tractului gastrointestinal.

Boala este un proces asimetric pe pielea picioarelor, pe dorsul mâinilor, pe suprafețele laterale ale trunchiului și pe scalp. Leziunile au o limită clară și sunt reprezentate de microvezicule, pustule pe fond de eritem, infiltrații, cruste purulente și gălbui, și peeling. Erupțiile cutanate se răspândesc adesea pe toată pielea, unde apar cruste seroase-purulente sau hemoragice. La îndepărtarea crustelor, suprafața prezintă eroziuni, sângerând ușor, cu revărsare seroasă. Procesul este însoțit de mâncărime severă și durere la palpare.

Eczema numulară (în formă de monedă) - este definită de elemente solzoase eritematoase de formă rotundă, cu exudație pronunțată, infiltrare, prezența papulelor, pustulelor, micropustulelor, a crustelor scurge, gălbui, hemoragice pe piele. Când procesul se extinde în zonele sănătoase ale pielii, se formează papule, papulvezicule și pete eritematoase, care sunt însoțite de mâncărime severă.

Eczema paratraumatică - se dezvoltă pe fondul patologiei vasculare și în prezența unui focar de infecție în zonă cicatrici postoperatorii, pentru fracturi osoase, osteosinteză. În acest caz, în zona periplagă apar modificări eritematoase, infiltrative, mai des în prezența edemului, cu eliberare de exudat și formare de cruste gălbui-hemoragice. Sunt posibile scleroza superficială a pielii și depunerea hemosiderinei în țesuturi.

Eczeme ipostatice (varicoase) - asociate cu severe patologia vasculară membrele inferioare, varice, modificări troficețesături, ulcere trofice, umflătură. Elementele veziculo-pustuloase apar pe piele pe fondul eritemului, infiltrației și formării de cruste seroase-purulente. Boala este însoțită de mâncărime. Se formează și focare de scleroză. Diagnostic diferentiat efectuat cu erizipel, mixedem pretibial.

Eczema sicoziformă - apare în prezența sicozei sau cu predispoziție la ostiofoliculită. Procesul este localizat nu numai pe față, ci și în locurile cu creșterea crescută a părului (zone pubiene, axilare etc.). Pe fondul hiperemiei și infiltrațiilor apar papule și pustule multiple, apar decojirea și plânsul, ceea ce duce la formarea de cruste. Boala este cronică, adesea recidivante.

Eczema mameloanelor - cu infiltrare minoră sau pe fondul hiperemiei severe, se dezvoltă pustulizare, apar plăci eritematoase și peeling, apoi, în prezența plânsului, cruste și fisuri cu formă de scurgere sângero-seroasă. Diagnosticul diferențial se realizează cu boala Paget, streptostafilodermie, eczemă seboreică.

Eczema seboreica este determinata de localizarea acesteia pe scalp, piept, spate, zona interscapulara, postauriculara, pliul nazolabial. Boala se caracterizează prin prezența unor pete eritematoase roz-gălbui, cu infiltrare, peeling în plăci fine și scuame galbene. Este posibilă exudația sero-purulentă, secreția de sebum este crescută și se formează cruste sero-purulente. În zona scalpului, părul este lipit împreună cu exudat, există solzi, cruste și infiltrații pronunțate. Diagnosticul diferențial se realizează cu psoriazis, azbest lichen, leziuni micotice, piodermie.

Eczema copiilor - apare atât independent, cât și pe fondul dermatitei atopice. Boala se dezvoltă în vârstă fragedă. Potrivit statisticilor, eczema copilăriei reprezintă 13% până la 29% din toate bolile de piele (F.A. Zverkova).

Cea mai frecventă locație este fața, zona obrajilor, parte păroasă cap, fese, mâini, picioare, abdomen. Pe piele se formează pete eritematoase, zone infiltrative cu papule exsudative, pustule, vezicule și microvezicule. Este posibilă formarea rapidă a crustelor gălbui, maronii, hemoragice, cu scurgeri, peeling în plăci fine și în plăci mari. La îndepărtarea sau zgârierea crustelor apar zone erodate ale pielii. În prezența plânsului, se formează leziuni seboreice eritematoase-petate pe membre, trunchi și față. Cruste purulent-hemoragice apar adesea pe fondul unei infiltrații severe, însoțite de prurit biopsiat.

Boala este o combinație de eczeme seboreice, microbiene, adevărate. Adesea o combinație de eczemă din copilărie cu bronhospasm, bronșită cu o componentă astmatică, febra fânului, conjunctivită alergică.

Cele mai multe rude apropiate sau părinți au avut boli alergice. Predispoziția genetică depinde de prezența unei gene de răspuns imun, o asociere pozitivă a antigenelor sistemului de histocompatibilitate. În același timp, cu o creștere a sintezei de prostaglandine și un dezechilibru al prostaglandinei F2a, o scădere a prostaglandinei E, este activată producția de histamină și serotonină, care contribuie la dezvoltarea unei reacții alergice, apariția inflamației, și o creștere a permeabilității peretelui vascular (A. A. Kubanova).

Anamneza relevă prezența toxicozei în timpul sarcinii, alimentație irațională, stres nervos, boli cronice ale mamei (pielonefrită, nefropatie, hepatită, colecistită, diabet zaharat, focare de infecție cronică, boli ale sistemului nervos). De asemenea, importante pentru răspândirea procesului și progresia acestuia sunt tulburările tractului gastro-intestinal (excese și dischinezie ale vezicii biliare, modificări ale pancreasului, hepatită). Este necesar să se examineze copiii pentru transportul infestărilor helmintice și a enterobiazei.

La determinarea starea imunitară se detectează deficienţa imună şi prezenţa anticorpilor la antigenele stafilococice şi streptococice (F.A. Zverkova).

Cele mai frecvente forme de eczemă în copilărie sunt eczemele adevărate, seboreice, microbiene și dishidrotice. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu Dermatita atopica, psoriazis, dermatita de contact, streptostafilodermie, toxicodermie, leziuni cutanate micotice, prurigo, dermatita herpetiformă Dühring.

Eczema profesională - se dezvoltă în prezența alergenilor industriali (chimici, bacteriologici etc.) și o modificare a reactivității alergice a organismului.

Alergenii profesionali sunt întăritorii aminei, adezivii sintetici, parafenilendiamina, dinitroclorobenzenul, rășinile epoxidice, fenol-formaldehida, penicilina și antibioticele semisintetice, sărurile de metale grele, terebentina și derivații săi, compușii de mercur, aliajele metalelor prețioase și semiprețioase etc.

În cazul eczemei profesionale, se dezvoltă o reacție întârziată la o substanță care este utilizată în producție și este un alergen profesional. în care Boala profesională nu se dezvoltă la toți lucrătorii întreprinderii, ci când se modifică reactivitatea organismului. Proces inflamator apare după o anumită perioadă de timp cu contact constant cu substanțele. Sensibilizarea încrucișată este posibilă atunci când este expus la mai mulți alergeni profesionali. Lucrătorii din uzinele metalurgice, din fabricile chimice, din industria farmaceutică și din industria alimentară sunt cei mai susceptibili de a dezvolta eczeme profesionale.

Tabloul clinic al eczemei profesionale este destul de divers. Pe piele eritemul se dezvoltă cu modificări tisulare infiltrative, edem, erupții cutanate papulopustuloase, cruste seroase-exsudative, sugulare și eroziuni. Procesul este însoțit de mâncărime severă. Eczema profesională este adesea complicată de adăugarea unei infecții piogene, care agravează cursul bolii, favorizează formarea de cruste purulente, hemoragice, răspândirea pustulelor, veziculelor, care tind să se deschidă și să formeze zone de plâns cu revărsare seroasă, veziculoasă. și elementele chistice. În acest caz, se dezvoltă limfadenita și limfangita, iar temperatura corpului crește. Tabloul clinic al bolii depinde de gradul de reactivitate alergică. Când factorul etiologic dispare, boala se rezolvă destul de repede.

Eczema profesională este adesea însoțită de modificări respiratorii, bronhospasm, rinită alergică, conjunctivita alergica si este o consecinta a dermatitei alergice, toxicodermiei. Diagnosticul de eczemă profesională nu este pus în timpul examinării inițiale a pacientului, deoarece este necesară observarea dinamică a manifestărilor clinice ale procesului și metode suplimentare de examinare. Cele mai comune dintre ele sunt metodele de diagnostic alergologic, imunologic și funcțional.

Pacienții cu eczemă profesională sunt supuși unei examinări a capacității lor de muncă și se determină gradul de invaliditate din cauza bolii profesionale.

Tratament

Tratamentul eczemei se efectuează cuprinzător, ținând cont de forma și stadiul bolii, precum și de severitatea procesului. Asigurați-vă că țineți cont de starea organelor și sistemelor interne. Terapie complexă diferite forme eczema include o combinație de terapie desensibilizantă, agenți de detoxifiere, doze mici medicamente steroizi, sedative, medicamente pentru corectarea modificărilor tractului gastrointestinal, vitamine B, terapie antibacteriană, imunomodulatoare și medicamente imunocorectoare, antiinflamatoare nesteroidiene, angioprotectoare. De asemenea, este necesară utilizarea mijloacelor externe și a tehnicilor fizioterapeutice.

Terapia sistemică

Terapia de desensibilizare și hiposensibilizare include preparate de calciu (clorură de calciu și gluconat de calciu), care sunt utilizate atât pe cale parenterală, cât și pe cale orală; soluție de tiosulfat de sodiu intravenos (până la 20 de injecții) sau oral; soluție hemodez intravenoasă 200-400 ml picurare (4-8 perfuzii). Polisorbanții includ Polyphepan, Cărbune activ, Enterodes, Enterosgel.

Utilizarea obligatorie a N 1 - blocante ale histaminei (antihistaminice) — administrare parenterală clemastina, difenhidramină, cloropiramină (până la 20 de injecții), în combinație cu ingestia de blocanți ai receptorilor de histamină H1, blocanți ai histaminei H1 cu activitate antiserotoninică sau stabilizatori ai membranei mastocitare, de exemplu, ebastina.

În cazurile cele mai severe se folosesc corticosteroizi - soluție de betametazonă (Diprospan) 1,0 ml (o dată la 10 zile, 4 injecții în total), prednisolon IM, IV 30-60 mg sau oral 30-35 mg pe zi până la atingere. efect clinic urmată de o reducere de 0,5 mg o dată la 3-5 zile până la retragerea completă.

Este necesar să se prescrie agenți imunomodulatori și imunocorectivi (soluții de Splenină, Humisol, extract de placentă, Plazmol, corp vitros, Imunofan, imunoglobulină, Mielopid, Timalin, Timogen, Taktivin); medicamente orale(Licopid, Kemantan, Glyciram, nucleinat de sodiu, Polyoxidonium, Leukinferon, medicamente cu interferon, Diucifon, Dimocyphon, Avlosulfone, dapsona). Pentru a corecta IgE și IgG, utilizați Histaglobulin intravenos la 0,25, 0,4, 0,6, 0,8, 1 - până la 2 ml după 2-3 zile.

Utilizați vitaminele B 1, B 6, B 12, B 15, A, E, C, pantotenat de calciu, acid folic, Esentiale.

În prezența unui proces purulent, microbian, utilizați agenți antibacterieni cu cultura prealabilă a florei și testarea sensibilității - antibiotice cu spectru larg (peniciline întărite și antistafilococice, cefalosporine din prima și a doua generație, aminoglicozide, macrolide, fluorochinolone etc.).

Dintre sedative, este indicat să se utilizeze tranchilizante și antidepresive, în special antidepresive triciclice cu activitate antihistaminica (doxepină etc.).

Se folosesc medicamente care influențează sinteza prostaglandinelor - antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, indometacin, diclofenac etc.) și angioprotectoare - nicotinat de xantinol, pentoxifilină, dipiridamol etc.

Literatura de specialitate (Yu. K. Skripkin) indică utilizarea Prodigiosanului și Pyrogenalului, dar acestea trebuie utilizate cu mare precauție.

În unele cazuri, este indicat să se prescrie enzime gastrointestinale; în prezența disbacteriozei, eubioticele sunt utilizate în mod corespunzător. Printre agenții biostimulatori utilizați se numără tincturile de Eleutherococcus, aloe, ginseng, aralia, pantocrină etc.

Tratament local

Tratamentul extern este determinat de tabloul clinic al eczemei.

Dacă există plâns, loțiunile sunt prescrise dintr-o soluție de azotat de argint, o soluție de tanin, în plus, este rațional să folosiți geluri cu uscare rapidă - dimetidenă (gelul Fenistil are, de asemenea, un efect anestezic local), soluții de Furacilin, Dioxidin, albastru de metilen, o soluție de permanganat de potasiu, clorhexidină (Gibitan), 0,5% Resorcinol, 2% acid boric.

Pentru excoriație, cojile se aplică cu coloranți anilină (Fukortsin, verde strălucitor).

Pentru modificările exudative, se folosesc aerosoli de Polcortolone, Oxycort, Oxiciclosol, Pantenol, Aekol, Levovinizol. Pentru a forma cruste, se pot folosi următoarele paste: 2% bor/5% gudron, 2% bor/5% (până la 10-20%) naftalan, 5% ASD, zinc, precum și paste cu adaos. de antibiotice, 2-5% ihtiol, 2-5% sulf, acid salicilic.

Se folosesc unguente cu steroizi: Celestoderm-B, Lokasalen, Lorinden A, C, Belosalik, Belogent, Beloderm, Diprosalik, Diprogent, Ultralan, Polcortolon (unguent), Prednisolon (unguent), Hidrocortizon (unguent), Betnovate, Dermovate, Cutivate, Lokoid , Elokom, Advantan, Apulein, Flucinar, Fluorocort, Locacorten, Gioksizon, Triderm etc.

Împreună cu unguentele cu steroizi, dimetendenul (gelul Fenistil) este prescris pentru apariția mai rapidă a efectului, precum și în scopul uscării sau, dimpotrivă, hidratarii.

Fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă în combinație cu tratamentul specificat. Un laser cu heliu-neon (lungime de undă 0,632 nm) este utilizat direct pe leziuni (de asemenea, intravenos, navenno) cu aplicarea preliminară a unei soluții 1% de albastru de metilen și administrarea orală de Anavenol, Redergin.

Utilizarea fototerapiei selective, a iradierii UV locale și generale este eficientă. Tratamentul cu acupunctura este posibil.

De mare importanță sunt și terapia în stațiune și balneotalasoterapie, mai ales în perioada de vara timp. Cea mai eficientă ședere este pe coasta Mării Negre din Crimeea, Caucaz, stațiunile din Teritoriul Krasnodar, Transbaikalia, Teritoriul Altai, Azerbaidjan, Marea Mediterană și Marea Moartă.

Este important să limitați procedurile de apă, să respectați regulile de igienă, modul rațional, excluderea suprasolicitarii neuro-emoționale, adecvată exercițiu fizic, somn bun. Este esențială o dietă hipoalergenică lactate-legume și fortificată masura preventiva pentru a preveni dezvoltarea și exacerbarea eczemei. De asemenea, este necesară tratarea bolilor concomitente, normalizarea funcției tractului gastrointestinal și evitarea contactului cu diverși alergeni, substanțe chimice de uz casnic, articole sintetice și din lână.

Pacienții cu eczeme trebuie monitorizați de un dermatolog local.

Literatură

Dermatoze alergice la copii: Clinica, tratament, organizare observarea dispensaruluiși prevenire: Metodă, recomandări ale NIKVI-ului Sverdlovsk (autor: N.P. Toropova și alții) Sverdlovsk, 1990. 65 p.
Antonev A. A. Candidoza pielii și mucoaselor // A. A. Antonev, L. A. Bulwakhter, L. K. Glazkova, I. I. Ilyin M.: Medicină, 1985. 160 pp. 1.l.
Arzumanyan V. G. Ciuperci asemănătoare drojdiei de pe pielea pacienților cu dermatită atonică/V. G. Arzumanyan, M. A. Mokronosova, T. M. Samuilova, V. B. Gervazieva // JMEI. 1998. Nr 3. p. 10-13.
Kubanova A. A. Stat sistem imunitar la pacientii cu eczeme/A. A. Kubanova, L. L. Vasilyeva, L. V. Alekseeva, N. G. Dmitrieva // Vestn. dermatol. Venerol. 1983. Nr 8. P. 16-19.
Kubanova A. A. Semnificația tulburărilor de reactivitate imunologică, raportul nivelului de nucleotide ciclice și prostaglandine în patogeneza și clinica eczemei adevărate și corectarea terapeutică: Diss.. Dr. med. Sci. M., 1986. 240 p.
Chalimova R. A. Coagularea sângelui și fibrinoliza în eczeme // Vestn. dermatol. Venerol. 1975. Nr 4. P. 54-57.
Chuchalin A.G. Astm bronsic. M.: Medicină, 1985. 157 p.