Deficiență tiroidiană. Lipsa hormonilor tiroidieni ai glandei tiroide determină tulburări sistemice în funcționarea organismului.

Lipsa hormonilor tiroidieni ai glandei tiroide determină tulburări sistemice în procesele metabolice ale întregului organism, consum insuficient de oxigen în țesut și scăderea consumului de energie și a substraturilor acestuia.

Cauzele bolii

Deficiența hormonală a glandei tiroide este congenitală sau dobândită. Boala este vindecabilă, dar în unele cazuri devine ireversibilă.

Este imposibil să returnați structura anterioară a glandei tiroide cu AIT prelungit, provocând schimbare parenchimul organelor de către sistemul imunitar al organismului. Această manifestare este ireversibilă. Deficiența dobândită este cauzată de administrarea de tireostatice în timpul tratamentului altora, pe termen lung, atac al sistemului imunitar sau intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui organ. Deficiența hormonală congenitală apare atunci când funcția tiroidiană este afectată la naștere.

Tabloul clinic

Simptomele clinice ale deficienței hormonale sunt caracterizate prin:

• absența îndelungată a simptomelor;
• asemănarea simptomelor cu manifestarea altor boli, tulburări mintale;
• nicio relație între și simptomele clinice.

Simptomele bolii sunt polisistemice, dar pacienții se plâng de tulburări ale unuia dintre organe, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect. Forma moderată a bolii apare fără manifestări caracteristice.

Semne externe

Deficiența hormonală pe termen lung contribuie la formarea aspectului pacienților, ceea ce face posibilă recunoașterea principalelor simptome ale bolii: forma feței umflate, ochi îngusti, nas și buze mari. Părul devine rar, aspru, plictisitor și predispus la cădere. Fața capătă un aspect amiabil, un aspect indiferent. Pielea gălbuie uscată formează crăpături și exfoliere pe coate.

Reactiile pacientilor sunt inhibate, sunt lente si absente. O limbă umflată este cauza letargiei și a vorbirii tulburi. Umflat corzi vocale afectează manifestarea răgușelii în voce; răgușeala apare în timpul comunicării prelungite. Simptomul caracteristic apare ca urme dentare pe varful limbii. Umflarea trompelor lui Eustachie provoacă surditate.

Tulburări cardiovasculare și ale sistemului nervos

Tulburările metabolice provoacă o creștere a nivelului de colesterol, ceea ce contribuie la manifestarea aterosclerozei sub formă de plăci pe pereții arterelor, angina pectorală (dacă arterele coronare sunt afectate) și hipertrofia mușchilor gambei.

Lipsa hormonilor este însoțită de bătăi lente ale inimii, scăzute tensiune arteriala. Bradicardia este de obicei severă, cu un puls sub 50 bătăi/min. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, slăbiciune și durere în piept.

Deficiența hormonilor tiroidieni provoacă depresie. Pe stadiul inițial cursul bolii, se caracterizează printr-o singură manifestare. În formă severă, manifestarea teribilității emoționale, scăderea inteligenței și deteriorarea memoriei este inevitabilă. Este posibilă formarea de halucinații, agresivitate și iritabilitate.

Defecțiuni ale tractului gastrointestinal

Când concentrația de hormoni este scăzută, există o senzație de supraaglomerare în sistemul intestinal, balonare, greutate și durere în regiunea epigastrică. Este cauzată de slăbiciune sistem muscular. Pacienții dezvoltă constipație atonică și apar pietre fecaleîn lumenul intestinal. Tonul afectat al căilor biliare duce la stagnarea bilei, modificări ale dimensiunii ficatului și apariția pietrelor în vezica biliară.

Viața sexuală

Producția de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă determină activitatea funcțională a gonadelor. Deficiența lor duce la boli ovariene la femei și la perturbarea ciclurilor menstruale.

In scadere funcția de reproducere. Cantitatea de prolactină din sânge crește, ceea ce favorizează eliberarea de colostru din sân.

Leziunile testiculare la bărbați duc la infertilitate. Riscul de a dezvolta impotenta si impotenta sexuala creste. În unele cazuri, obezitatea este observată pe șolduri și fese.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bolii este făcut de un endocrinolog. Se bazează pe indicatori de laborator și instrumentali.

Starea și sănătatea corpului feminin depinde foarte des de nivelurile sale hormonale, care depind de combinația a patru hormoni: prolactină, progesteron, estrogen și testosteron. Dacă producția de cel puțin o componentă este întreruptă, atunci apare imediat un dezechilibru, care are ca rezultat modificări negative ale sistemelor endocrin și reproductiv.

De asemenea, este de remarcat faptul că tulburare pe termen lung Producția de hormoni duce adesea organismul feminin la apariția unor boli grave (infertilitate, sindromul ovarului polichistic, fibrom uterin etc.). De aceea, la primele semne de dezechilibru hormonal, trebuie să consultați imediat un medic pentru un tratament adecvat.

Cu toate acestea, nu orice reprezentant al sexului frumos știe ce simptome de deficiență există. hormoni feminini. Pentru a înțelege mai în detaliu această problemă, să luăm în considerare principalele semne ale acestei abateri.

1. Simptome care indică asta corp feminin există o lipsă de estrogen. După cum știți, acest hormon este în întregime responsabil pentru funcționarea cavității uterine, precum și pentru pregătirea acesteia pentru concepția ulterioară și pentru nașterea unui copil. În plus, estrogenul este responsabil pentru conținutul de fosfor, magneziu și calciu din corpul uman. De aceea, cu lipsa acestui hormon, o femeie poate dezvolta osteoporoză, diverse tulburări V sistem autonom, precum și obezitatea, depresia, tumorile glandelor mamare și uterului.
2. Simptome ale lipsei de hormoni feminini - progesteron. Producția acestui hormon este extrem de necesară pentru o femeie care intenționează să conceapă un copil în curând. Cu toate acestea, dacă progesteronul nu este produs în cantitățile necesare, atunci corpul unei fete se poate dezvolta diferit inflamație internă organele genitale, iar ovulația este perturbată. O deficiență a acestui hormon poate fi suspectată dacă furuncule, coșuri sau acnee apar brusc pe pielea unei femei.
3. Simptome care indică faptul că testosteronul nu este produs corespunzător în corpul feminin. Dacă există o lipsă a unui astfel de hormon, o fată poate experimenta adesea întreruperi notabile în ciclul menstrual, insuficiență renalăși transpirație excesivă. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că, cu un exces de testosteron în corpul feminin, există o probabilitate mare de a dezvolta tumori. În plus, în aspectul unei astfel de fete se pot observa adesea trăsături masculine: prea mult păr pe corp, voce joasă, oase largi etc.
4. Simptome care indică faptul că o femeie are un deficit de prolactină. Acest hormon responsabil pentru echilibrul de sare și apă în organism, precum și pentru dezvoltare glande mamareși producția de lapte matern. De aceea, cu deficit de prolactină, o femeie poate prezenta nereguli menstruale, glandele mamare subdezvoltate sau o absență completă sau o cantitate mică de lapte matern.

Dezechilibrul hormonal la femei

Semnele dezechilibrului hormonal includ:

• depresie frecventă;
• hipertensiune arterială constantă;
• mareele;
• tremur al degetelor;
• temperatură crescută a corpului, care poate dura destul de mult timp;
• greutate redusă chiar și cu un apetit bun și alimentație abundentă;
• starea de spirit schimbătoare;

• perturbarea somnului normal;
• crize nervoase și emoționale;
• ritm cardiac rapid sau lent;
• creșterea prea bruscă a greutății corporale;
• transpirație crescută;
• creșterea anormală a părului pe tot corpul;
• apariția vergeturilor pe burtă, coapse și brațe (chiar dacă femeia nu a născut).

Astfel, știind despre simptomele dezechilibrului hormonal, fiecare femeie poate identifica în mod independent cauzele bolii sale și poate consulta un medic pentru ajutor în timp util.

Dezechilibrul hormonal este asociat cu multe boli, de la infertilitate și depresie la pierderea atenției și pierderea forței musculare. Dezechilibrele hormonale ale reproducerii și dezechilibrele hormonale sistemice pot fi surse de probleme grave. Iată câteva modalități, atât naturale, cât și medicale, de a vă vindeca și de a vă echilibra hormonii.

Pași

Partea 1

Echilibrarea hormonilor feminini

Înțelegeți cum funcționează hormonii dvs. Fiecare hormon este responsabil pentru îndeplinirea anumitor sarcini în corpul feminin. Cunoașterea a ceea ce face fiecare hormon vă va ajuta să determinați care hormon aveți deficiență în funcție de funcțiile corpului care nu funcționează corect.

• Estrogen: acesta este principalul hormon sexual feminin. La femei, accelerează metabolismul, crește rezervele de grăsime, reduce masa musculară, ajută la formarea caracteristicilor sexuale secundare, crește apetitul sexual și promovează creșterea și formarea uterului.
  • Deficiența de estrogen poate cauza nereguli menstruale, lipsa menstruației, modificări ale dispoziției, lipsa dorinței sexuale, incapacitatea de a rămâne însărcinată și menopauza precoce.
• Progesteronul: considerat în mod obișnuit „hormonul sarcinii”, este responsabil pentru pregătirea uterului pentru concepție și scăderea răspunsului imunitar, astfel încât organismul să poată accepta sarcina. Se crede că scăderea nivelului de progesteron după sarcină ajută la inducerea travaliului și a producției de lapte.
  • Deficiența de progesteron este recunoscută în primul rând prin perioade grele, neregulate și dificultăți în menținerea sarcinii. Greutatea în exces poate apărea și în partea de mijloc, grea simptome premenstruale, oboseală severă.
• Testosteron: Cunoscut ca principalul hormon sexual masculin, este prezent și în corpul feminin. La femei, promovează libidoul și este responsabil pentru multe dintre schimbările prin care trece o femeie în timpul pubertății, inclusiv acnee, modificări ușoare ale amplitudinii vocale și finalizarea ciclului de creștere.
  • Deficitul de testosteron la femei este cel mai adesea identificat de lipsa libidoului, incapacitatea fizică de a deveni excitat, pielea anormal de uscată și părul foarte fragil.
• Prolactina: deși are gamă largă acțiune, dar este principalul hormon responsabil de stimularea glandelor mamare pentru a induce lactația. Acest hormon ajută și la dezvoltarea fătului atunci când o femeie este însărcinată și contracarează și reduce excitarea.
  • Deficitul de prolactină se caracterizează prin lactație insuficientă, neregularități menstruale, pubertate întârziată, căderea părului și oboseală. Cel mai adesea este diagnosticată la femei după naștere, mai ales dacă a existat sângerări abundente în timpul nașterii.

1. Refaceți hormonii care vă lipsesc. Unii hormoni sexuali feminini pot fi aduși în echilibru pur și simplu luând suplimente disponibile fără ghișeu.

   • Suplimentele de estrogen și progesteron sunt disponibile fără rețetă atât sub formă de cremă, cât și sub formă de tablete.
   • Nu există suplimente de prolactină, dar femeile care suferă de prolactină în exces iau adesea suplimente de estrogen sau medicamente care încetinesc prolactina pentru a ajuta la tratarea problemei.
   • Nu există suplimente de testosteron disponibile în comerț care să fie sigure pentru femei. Pastilele cu testosteron concepute pentru bărbați sunt prea puternice pentru femei.

2. Schimbați-vă dieta.În general, menținerea unei diete echilibrate ajută și la menținerea echilibrului hormonal, dar există câteva modificări specifice ale dietei care pot îmbunătăți și mai mult nivelul hormonilor.

   • Se știe că zincul ajută la producerea de testosteron. Alimentele bogate în zinc includ ciocolata neagră, arahide și multe preparate din carne, inclusiv carne de vită, vițel, miel, crab și stridii.
   • Mănâncă alimente bogate în acizi grași omega-3. Grăsimile Omega-3 creează membrane celulare sănătoase, ceea ce permite hormonilor să ajungă la destinațiile lor în organism. Alimentele sănătoase includ nucile, ouăle și multe tipuri de pește, inclusiv sardinele, păstrăvul, somonul, tonul și stridiile.
   • Includeți mai multe fibre în dieta dvs. Alimentele bogate în fibre includ cereale integrale, fructe crude si legume crude. Fibrele se atașează de estrogenul vechi, eliminându-l din organism, rezultând un echilibru general îmbunătățit.
   • Evitați cofeina și alcoolul. Cercetările sugerează că consumul excesiv al oricăruia dintre aceste alimente poate contribui la dezechilibrul hormonal premenstrual.

3. Faceți exerciții des. Se știe că exercițiile fizice stimulează eliberarea de substanțe chimice care îmbunătățesc starea de spirit și ajută la echilibrarea schimbărilor de dispoziție cauzate de lipsa sau excesul de hormoni sexuali feminini.

   Reduce stresul. Stresul declanșează producția de cortizol în exces, care blochează estrogenul. La femei, pierderea de estrogen provoacă, de asemenea nivel scăzut serotonina, care este adesea asociată cu tulburări de dispoziție.

   Solicitați asistență medicală. Dacă remedii naturale nu va ajuta, poate fi necesar să vă reglați nivelul hormonal prin utilizarea medicamentelor prescrise de medicul dumneavoastră sau prin terapia de substituție hormonală.

   • Începeți să luați contraceptive orale. Controlul nașterii face mai mult decât să oprească reproducerea. Tabletele conțin hormoni sintetici, care sunt capabile să echilibreze nivelurile ridicate de estrogen și nivelurile scăzute de progesteron.
   • Întrebați-vă medicul despre antidepresive. Majoritatea antidepresivelor acționează prin echilibrarea nivelurilor de serotonine, care cad ca răspuns la nivelurile scăzute de estrogen. Unele s-au dovedit, de asemenea, a fi moderat eficiente în reducerea bufeurilor din cauza dezechilibrelor hormonale în timpul menopauzei la femei.
   • Mergeți la terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei. Terapia de substituție hormonală este echivalentul cu prescripție medicală a suplimentelor hormonale obișnuite fără prescripție medicală. Femeilor aflate la menopauză li se prescriu uneori doze de estrogen, progesteron sau o combinație de progesteron-estrogen.

   Partea 2

   Balansare hormoni masculini

   1. Aflați mai multe despre hormonii dvs.Înțelegerea hormonilor implicați în sistemul reproducător masculin vă va ajuta să evaluați ce hormoni vă lipsesc.

      • Testosteron: Considerat principalul hormon sexual masculin, este responsabil de creștere masa musculara, maturizarea organelor reproducătoare masculine, maturizarea caracteristicilor sexuale secundare masculine, finalizarea creșterii, producția de spermatozoizi și puterea libidoului.
        • Deficitul de testosteron este cel mai rapid recunoscut prin scăderea libidoului, disfuncție erectilăși contracția testiculelor. Alte semne pot include bufeuri, scăderea energiei, starea de spirit deprimată, lipsa de concentrare, insomnie și pierderea forței.
      • Dihidrotestosteron sau DHT: implicat în principal în formarea și maturarea organelor genitale masculine.
        • Deficitul de DHT este adesea observat la băieți înainte și în timpul pubertății. Bărbații cu organe genitale externe subdezvoltate tind să nu aibă dihidrotestosteron. La bărbații adulți, lipsa DHT poate provoca infertilitate.
      • Estrogen și progesteron: deși ambii sunt considerați hormoni sexuali feminini, ei sunt prezenți și la bărbați. Estrogenul ajută la reglarea maturării spermatozoizilor și a libidoului. Progesteronul echilibrează nivelul de estrogen la bărbați, prevenind excesul de estrogen în sistemul reproducător masculin.
        • Deficiențele de estrogen sau progesteron se pot prezenta în moduri similare. Dacă oricare dintre acești hormoni este dezechilibrat, poate apărea depresie sau pierderea libidoului. Deficiența de estrogen poate duce la pierderea densității osoase, creșterea excesivă a părului, creșterea în greutate sau ginecomastie (sânii masculini măriți).
      • Prolactina: Un alt hormon asociat de obicei cu femeile, se găsește și la bărbați. La bărbați, se crede că joacă un rol în răspunsul imun al organismului, dar nu există niciun indiciu că prolactina este vitală pentru corpul masculin.
        • Excesul de prolactină poate preveni producția de testosteron la bărbați. Cu toate acestea, deficitul de prolactină nu pare să aibă vreo specificitate efecte secundare.

   2. Refaceți-vă hormonii. Suplimentele hormonale disponibile fără prescripție medicală sub formă de cremă sau tablete pot corecta adesea unele dintre cele mai comune dezechilibre hormonale la barbati.

      • Testosteronul este hormonul masculin cel mai frecvent suplimentat fără prescripție medicală. Bărbații pot găsi suplimente de testosteron sub formă de tablete, creme și geluri.
      • Nu există medicamente disponibile în comerț pentru deficiența de DHT, dar excesul poate duce la căderea părului, iar blocanții DHT sunt disponibili fără prescripție medicală sub formă de tablete și șampoane.
      • Crema cu progesteron fără prescripție medicală pentru bărbați poate fi utilizată pentru a trata deficiența de progesteron și excesul de estrogen. Cu toate acestea, bărbații care au nevoie de înlocuire cu estrogen pot avea nevoie de o rețetă.
      • Deficitul de prolactină poate fi redus cu suplimente de complex B disponibile comercial.

   3. Faceți alegeri alimentare mai sănătoase. O dietă echilibrată este Cel mai bun mod reglarea hormonală pentru majoritatea bărbaților; iar majoritatea dezechilibrelor hormonale la bărbați pot fi ajutate pur și simplu prin respectarea standardelor tradiționale de alimentație sănătoasă.

      • Mănâncă multă carne și carbohidrați, care oferă energie și ajută la producerea hormonilor. Fructe de mare bogate în omega-3 acizi grașiși carne cu conținut scăzut de calorii, va cea mai bună opțiune, precum și boabe bogate în fibre.
      • Evită zahărul, cofeina și consumul excesiv de produse lactate, care pot face organismul lent și necesită efort pentru a produce hormoni.

   4. Exerseaza mai mult. Exerciții aerobice regulate și exerciții de forță poate crește producția de testosteron.

      Calma. La bărbați, nivelurile crescute de stres creează mai mult cortizol, care poate transforma testosteronul în estrogen. Rezultatul este o abundență de hormon sexual feminin și o lipsă acută de hormon sexual masculin.

      Dormi bine. Majoritatea testosteronului este produs în timpul ciclului de somn REM. Astfel, lipsa somnului va determina o scădere a testosteronului, în timp ce un somn adecvat poate ajuta la stabilizarea nivelului acestui hormon.

      Purtați haine largi. Lenjeria intimă și pantalonii largi sunt deosebit de importante. O adâncime strânsă poate crea căldură nedorită, care poate distruge spermatozoizii existenți și, în cele din urmă, poate reduce numărul de spermatozoizi.

   5. Consultați-vă medicul. Dezechilibrele hormonale severe la bărbați pot necesita tratament cu substituție hormonală.

      • Injecțiile cu testosteron sunt cel mai frecvent tratament folosit pentru a echilibra hormonii masculini. Medicii prescriu injecții atât timp cât consideră necesar. Cantitatea de medicament este în cele din urmă redusă și pacientul este monitorizat pentru a vedea dacă nivelurile de testosteron rămân echilibrate după tratament sau continuă să scadă. Dacă nivelurile continuă să scadă, poate fi necesar un tratament pe termen lung.
      • Bărbații care suferă de deficiență de estrogen sau progesteron ar putea dori, de asemenea, să caute înlocuirea hormonală prescrisă pentru a trata aceste dezechilibre, deoarece este de obicei dificil să găsească suplimentele necesare pentru bărbați fără prescripție medicală.
4. Aflați cum vă poate afecta soia tiroida. Au existat unele indicii că o dietă bazată pe produse din soia poate duce la scăderea producției de hormoni tiroidieni. Cei care suferă de hipotiroidism, o deficiență a hormonilor tiroidieni, ar trebui să-și limiteze consumul de soia.
5. Echilibrează-ți nivelul de iod. Iodul este un mineral care ajută la sinteza hormonilor tiroidieni. Alimentele bogate în iod includ legume de mare, cartofi, merișoare, iaurt, căpșuni și produse lactate. Dacă aveți hipotiroidism, mâncați mai multe produse, bogat în iod. Dacă aveți hipertiroidism, limitați aportul de alimente bogate în iod.
6. Consumați carbohidrați cu moderație. Carbohidrații pot furniza energie organismului, dar cresc și cantitatea de hormon de insulină pe care o produce organismul. Prea mulți carbohidrați pot determina creșterea nivelului de zahăr din sânge și de insulină.
7. Îmbunătățiți sinteza melatoninei cu vitamina B5. Alimentele bogate în B5 includ laptele, iaurtul, ouăle și peștele. Aceste alimente sunt, de asemenea, bogate în triptofan, care transformă serotonina în melatonină.

8. Reglați-vă somnul pentru a regla producția de melatonină. Melatonina este hormonul „somnului” și afectează ciclul de somn în același mod în care îl afectează ciclul de somn.

   • Evitați sursele lumină puternicăîn timpul somnului. Lumina poate încetini producția de melatonină care are loc în întuneric, ceea ce face dificilă somnul.
   • Dă-ți corpului semnale pentru a dormi. O oră de culcare consecventă și o rutină specifică de culcare pot spune creierului tău că este timpul să doarmă. La rândul său, creierul tău va începe să trimită semnale corpului că producția de melatonină ar trebui să crească.

Cum să determinați ce hormon lipsește din organism? Cel mai precis răspuns poate fi obținut făcând un test de sânge pentru hormoni. Dar există mai mult factori indirecti, care vă poate spune ce deficiență hormonală se confruntă corpul dumneavoastră în prezent. De foarte multe ori nu este ușor să scapi de kilogramele urâte, în ciuda eforturilor depuse. Dar adevărul este că nu este suficient să-ți reconsideri dieta, trebuie să o reconstruiești pentru a se potrivi tipului tău hormonal. Atunci nu numai că greutatea va merge înainte, dar și normalizarea nivelurilor hormonale va avea un efect pozitiv asupra întregului organism, ceea ce va duce la echilibru și liniște sufletească.

Exista 4 hormoni importanti: adrenalina, colina, serotonina, tiroxina.În viața măsurată obișnuită, dezechilibrul lor este practic de neobservat. Dar ca urmare a stresului în care se află omul modern, devine evident, comportamentul alimentar se schimbă. Unii dintre noi încep să absoarbă nervos tot ceea ce vine la îndemână, în timp ce alții nu pot să-și bage o bucată pe gât.

În astfel de momente din viață, este necesar să-ți schimbi dieta, concentrându-te pe alimente care sunt potrivite special pentru tipul tău hormonal. Apoi puteți restabili echilibrul pierdut și, în același timp, puteți completa deficiența hormonului lipsă, evitând astfel fluctuațiile de greutate.

Cum să vă determinați tipul hormonal? Cum să înțelegeți ce hormon lipsește din organism? Sfaturile vă vor ajuta în acest sens Primul tău punct culminant .

Primul tip. Adrenalină

Trăsături distinctive

• De regulă, acest tip este tipic pentru bufnițe, care nu se pot trezi dimineața fără o ceașcă de cafea revigorantă și aromată.
• În perioadele de emoție și stres, trebuie să mesteci în mod constant ceva și, adesea, preferați sărat decât dulce.
• Te confrunți cu creșterea? transpiraţie
• Îți este greu să te concentrezi pe ceva în astfel de momente.

Dacă te recunoști în tipul descris, atunci îți lipsește adrenalină.

Ce să fac

Al doilea tip. KholinÎntr-o notă: surse bune tirozina sunt: ​​nucile (arahide) si fasolea.

Trăsături distinctive

• Ai mereu o listă de lucruri cu tine, altfel vei uita și vei pierde ceva.
• Ești ușor dezechilibrat; chiar și experiențele mici te fac nervos și neliniştit.
• Uneori, aceasta este însoțită de constipație și tinitus.

Dacă aparțineți acestui tip, atunci trebuie să vă completați corpul cu colină, un hormon care este responsabil pentru starea de spirit și memorie.

Ce să fac

Al treilea tip. Serotonina

Trăsături distinctive

• Când sunteți stresat, puteți sări peste micul dejun și prânzul și să vă amintiți doar seara că nu ați mâncat nimic pe parcursul întregii zile de lucru.
• Seara, din cauza stomacului plin, somnul nu mai vine la tine mult timp.
• Ești adesea chinuit de insomnie, iar senzația de anxietate nu te părăsește.

Dacă te recunoști și vrei să înțelegi ce hormon îi lipsește corpului tău, răspunsul nostru este serotonina.

Ce să fac

Al patrulea tip. Tiroxina

Trăsături distinctive

• Ați început să observați că părul îți cade și vârfurile despicate, iar pielea este predispusă la uscare.
• În plus, ai adesea probleme digestive și ai mișcări intestinale neregulate.
• Se întâmplă ca picioarele să se umfle din cauza retenției de lichide în organism.
• Obosești repede și îți este frig tot timpul.

Acestea sunt semne ale lipsei de tiroxină, un hormon important, în organism. glandele tiroide s, care este responsabil pentru metabolismul din organism.

Ce să fac

Pe o notă. Serotonina se găsește în nuci (nucile și migdalele sunt deosebit de bogate în ea), iar iodul se găsește în fructele de mare (biban, cod, merluciu). Zincul se găsește în carnea de vită, miel, vițel, stridii, crabi, ciocolată și alune.

Pe lângă o alimentație echilibrată, educația fizică și sportul te vor ajuta să-ți calmezi hormonii. La urma urmei, mișcarea ajută la ameliorarea stresului și a tensiunii și îmbunătățește starea de spirit. Alege sportul preferat de practicat, doar in acest caz vei practica cu placere si vei obtine cele mai bune rezultate.

Hipotiroidismul se referă la deficiența cronică a hormonilor tiroidieni la nivelul țesuturilor periferice ale corpului. Ca urmare, are loc o scădere a intensității proceselor metabolice și în același timp a funcțiilor vitale ale organismului.

Termenul folosit pentru hipotiroidismul sever este mixedem.

Deficitul de hormoni tiroidieni apare din mai multe motive

1. Primul motiv, care este și cel mai frecvent, se datorează scăderii sintezei de hormoni de către glanda tiroidă.
2. Se întâmplă mult mai rar ca hormonii să fie prezenți în cantități suficiente, dar există o imunitate a receptorilor de țesut față de aceștia.
3. Al treilea motiv este că hormonii din sânge sunt în stare legată cu proteine ​​transportoare speciale (albumină, gama globuline) și sunt în stare inactivă.

Anatomia și fiziologia glandei tiroide

Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului, la nivelul cartilajului tiroidian. Este format din două jumătăți situate pe partea dreaptă și stângă a gâtului. Ambele părți sunt conectate între ele printr-un lob intermediar numit istm. În unele cazuri apare locație anormală glanda tiroidă: în spatele sternului, sub maxilarul inferior.

La nivel microscopic Glanda tiroidă este formată din foliculi. Foliculul este un fel de capsulă format din tirocite (celule tiroidiene). Tirocitele au o suprafață orientată spre interiorul foliculului și sintetizează lichidul folicular numit coloid (conține hormoni T3, T4, aminoacizi, tiroglobulină).

Pe de altă parte, tirocitele sunt atașate de o membrană constând din țesut conjunctiv. Unirea mai multor foliculi se numește lobul.

Tirocitele produc hormoni tiroidieni iodați T3, T4.
Intre foliculi se afla celule parafoliculare care sintetizeaza hormonul calcitonina, care este implicat in metabolismul calciului in organism.

Se produc hormoni tiroidieni iodațiîn mai multe etape succesive. Toate procesele următoare au loc în tirocite cu participarea directă a enzimelor speciale - peroxidaze. Funcția tirocitelor este dublă:
Pe de o parte sintetizează hormonii T3, T4, care se depun și se depozitează în lichidul folicular în stare inactivă, ca rezervă.
La prima etapă glanda tiroidă absoarbe iodul anorganic din sânge, care se află într-o stare inactivă.
La a doua etapă Iodul este organizat prin atașarea lui la proteina tiroglobulina, și anume la reziduurile de tirozină (un aminoacid neesențial) găsite în compoziția sa.
Când se adaugă o moleculă de iod, se formează monoiodotirozină.

Când două molecule de iod se combină, se formează diiodotirozină.

Pe cealaltă parte dacă există o lipsă a acelorași hormoni iodați, se folosește un coloid pentru a forma noi porțiuni de T3, T4 activ, care apoi intră în sânge.


A treia etapă este marcat de faptul că are loc condensarea iodotirozinelor și se formează următoarele:

• Triiodotironina (T3)– la adăugarea de monoiodotirozină și diiodotirozină. Conține trei molecule de iod. Conținut în sânge în cantități mici și este cel mai activ din punct de vedere funcțional.
• – la adăugarea de diiodotirozină și diiodotirozină. Conține patru molecule de iod. Tiroxina este prezentă în sânge în cantități mai mari în comparație cu triiodotironina, dar spre deosebire de aceasta este cea mai puțin activă.

Etapa a patraîncepe de la central sistem nervos impulsurile nervoase ajung la glanda tiroida, semnalând că este necesară eliberarea de noi porțiuni de hormoni activi.

Tirocitele captează moleculele de tiroglobulină din coloid în combinație cu hormonii T3 sau T4. cu ajutorul unor enzime speciale peroxidaze, ele rup legătura dintre tiroglobulină și hormonii tiroidieni, eliberându-i pe aceștia din urmă în sânge. În timpul acestui proces, se formează parțial monoiodotirozina și diiodotirozina, care se întorc la formarea de hormoni iodați și se depun în lichidul coloidal.

Tipuri de hipotiroidism și cauze ale bolii

Glanda tiroidă este un organ endocrin, ceea ce înseamnă că secretă hormoni direct în sânge. Ca toate celelalte organe endocrine, este subordonată organelor superioare ale verigii centrale a sistemului endocrin.

hipotalamus - principalul organism de reglementare care exercită „supraveghere” asupra activității autorităților secretie interna. Reglementarea se realizează prin producerea:

1. Liberinele– stimulează glanda pituitară
2. Statinov- inhiba glanda pituitara

Pituitară– de asemenea un organ central care reglează activitatea glandelor endocrine periferice. Se află pe locul doi după hipotalamus și este supus influenței acestuia.

Clasificarea fenomenelor patologice aparute la nivelul glandei tiroide se face tinand cont de cauza primara care perturba functionarea glandei.
Hipotiroidismul primar sunt luate în considerare bolile care au legătură directă cu patologia glandei tiroide. Acestea includ:

1. Tulburări congenitale ale formării și dezvoltării organelor
2. Defecte genetice
3. Procese inflamatorii, autoimune la nivelul glandei tiroide
4. După tratamentul cu medicamente care inhibă sinteza hormonilor tiroidieni (Mercazolil)
5. Deficiența aportului de iod în organism ( gușă endemică)

Hipotiroidismul secundar Aceasta se numește hipotiroidism, care s-a dezvoltat ca urmare a leziunilor glandei pituitare. Glanda pituitară nu mai produce TSH (hormon tiroidian). Acestea includ:

1. Hipoplazia congenitală a glandei pituitare
2. Leziuni cerebrale cu afectare a glandei pituitare
3. Sângerare masivă
4. Tumori hipofizare (adenom cromofob)
5. Neuroinfectii (creier)

Hipotiroidismul terțiar apare atunci când apar pentru prima dată tulburări în funcționarea hipotalamusului. Motivele care provoacă tulburări la acest nivel sunt aceleași ca și pentru hipotiroidismul secundar.

Simptome ale scăderii hormonilor tiroidieni în sânge (hipotiroidism)

Hormonii tiroidieni joacă un rol important în metabolism. Prin urmare, simptomele bolii sunt asociate cu o lipsă de hormoni tiroidieni.

Mecanisme de dezvoltare a simptomelor bolii
Pentru a înțelege importanța hormonilor tiroidieni pentru asigurarea funcțiilor organelor și sistemelor, iată câteva exemple de tulburări metabolice:

1. Din partea metabolismului proteinelor are loc o scădere a sintezei unor compuși proteici importanți. Proteina este cunoscută a fi un material de „construcție” pentru celule, țesuturi și organe. Absența proteinelor duce la o întârziere a dezvoltării țesuturilor care se divid rapid:

• Tractul gastrointestinal (TGI)– se manifestă sub formă de indigestie, constipație, flatulență (producție crescută de gaze) etc.
• Albumină– proteine ​​care mențin presiunea oncotică a sângelui. Cu alte cuvinte, ele mențin partea lichidă a sângelui în fluxul sanguin. Absența acestora duce la umflarea țesutului adipos subcutanat.
• Scăderea activității musculare se manifestă sub formă de slăbiciune, letargie.
• Activitatea sistemului nervos central scade, apar încetineala, apatia, insomnia

1. Încălcări metabolismul carbohidraților. Utilizarea glucozei pentru nevoile energetice ale organismului este redusă. Sinteza acidului adenozin trifosforic (ATP), necesar pentru toate procesele energetice care au loc în organism, scade. Producția de căldură scade și ea, ceea ce duce la scăderea temperaturii corpului.
2. Schimbări metabolismul grăsimilor Există o creștere a colesterolului și a altor fracții de grăsime, crescând riscul de ateroscleroză și obezitate.

Principalele semne inițiale ale bolii sunt simptome frecvente care par discrete la prima vedere, a căror totalitate sugerează apariția unei patologii. Perioada inițială este de natură ștearsă și un curs discret.

Simptome generale:

1. Letargie
2. Somnolenţă
3. Apatie
4. Pierderea memoriei
5. Constipație cauzate de o scădere a sensibilității netedei fibre musculare tract gastrointestinal la stimularea impulsurilor emanate din sistemul nervos. Numărul și intensitatea contracțiilor peristaltice intestinale scad, ceea ce duce la retenția fecale.
6. Scăderea libidoului (dorința sexuală), potența (la bărbați). Apare ca urmare a scăderii activității proceselor metabolice la nivelul hormonilor sexuali, care sunt, de asemenea, sub influența stimulatoare a hormonilor tiroidieni.
7. Nereguli menstruale.

Deja la început examen general Puteți suspecta o patologie endocrină a glandei tiroide:

1. Față mare, umflată
2. Umflarea pleoapelor

Simptomele de mai sus sunt explicate printr-o tulburare echilibrul apă-sareîn organism. Conținutul de săruri de sodiu crește, iar ulterior apă în țesuturi.

1. Ochii sunt scufundați, fisurile palpebrale sunt îngustate. Tonul mușchilor ridicatori scade pleoapa superioarăşi muşchii orbiculari oculari
2. Pielea este uscată, rece la palpare (datorită scăderii fluxului sanguin în vasele mici)

Pacientul se plânge de:

1. Senzație de frig constant
2. Fragilitatea și căderea părului
3. Slăbiciune, unghii casante

Modificări patologice la nivelul fiecărui sistem separat

Sistemul cardiovascular (CVS)

• O încetinire a proceselor metabolice duce la apariția bradicardiei (o scădere a numărului de contracții cardiace, mai puțin de 60 bătăi/min.).

• Datorită relaxării mușchilor cardiaci, limitele inimii se extind.

Tractul gastrointestinal (TGI)

• Există o scădere a apetitului. Se explică prin scăderea acidității sucului gastric.
• Constipație apar din cauza slăbiciunii mușchilor motori ai intestinelor.
• Macroglosia– marirea si pastilenia limbii, adesea cu urme dentare.

Sistemul nervos central (SNC)

Sistemul nervos central este cel mai dependent de energie. Ca urmare a scăderii metabolismului carbohidraților, se eliberează puțină energie necesară. Procesele metabolice la nivelul sistemului nervos central încetinesc, iar transmiterea impulsurilor nervoase este întreruptă.
Cele mai evidente simptome sunt:

• Apatie, letargie
• Insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei
• Scăderea inteligenței, a memoriei
• Scăderea reflexelor

Sistem muscular
Foarte des, sunt identificate diverse tulburări de mișcare, care se manifestă prin următoarele:

• Mișcările voluntare încetinesc
• Mareste timpul necesar contractiei si relaxarii fibrelor musculare
• Durata reflexelor tendinoase încetinește. Apare din cauza relaxării musculare lente

Toate modificările de mai sus apar datorită faptului că metabolismul încetinește și se produce puțină energie necesară pentru funcționarea sistemului muscular. În timpul tratamentului cu hormoni tiroidieni, contracția fibrelor musculare și mișcările reflexe revin la normal.

Cum este reglată concentrația de hormoni din sânge?

În hipotalamus și glanda pituitară există secțiuni responsabile de reglarea glandelor endocrine individuale. Toate sunt situate în imediata apropiere unele de altele, prin urmare, cu diverse leziuni, tumori și alte procese patologice în aceste zone, activitatea mai multor departamente va fi inevitabil întreruptă simultan.

Datorită cantității reduse de hormoni tiroidieni (tiroxină, triiodotironină), secreția de hormon de eliberare a tirotropinei TRH de către hipotalamus crește în mod reflex. Acest hormon are un efect stimulator asupra sintezei nu numai a hormonilor tiroidieni, ci și asupra sintezei. prolactina- un hormon necesar alăptării la femei în timpul sarcinii.

Cantitățile excesive de prolactină perturbă funcția menstruală la femei:
Dismenoree– încălcarea periodicității ciclului menstrual. Se manifestă sub forma unei întârzieri a debutului sau viceversa apariție frecventă ciclu menstrual.
amenoree– absența unui ciclu menstrual timp de cel puțin șase luni la rând.
Infertilitate- rar întâlnit în cele mai multe cazuri severe cu hipotiroidism netratat.

Caracteristicile hipotiroidismului în copilărie
Dacă hipotiroidismul apare de la naștere ca urmare a unor tulburări genetice sau alte anomalii, atunci în copilărie există întârzieri vizibile:

1. În dezvoltarea fizică

Copil

• Creștere slabă în greutate
• Pipernicit
• Începe să țină capul sus, să stea, să meargă târziu
• Osificarea scheletului este întârziată
• Fontanas se închid târziu

1. În dezvoltarea mentală

• Există o întârziere în dezvoltarea abilităților de vorbire
• ÎN varsta scolara: scăderea memoriei, abilităților intelectuale

1. În dezvoltarea sexuală

• Apariția caracteristicilor sexuale secundare este întârziată:
• Cresterea parului in zona axilara, deasupra pubisului
• Ciclul menstrual și alte modificări se stabilesc ulterior

Detectarea precoce a acestei patologii permite inițierea în timp util a unui tratament adecvat și evitarea unor astfel de tulburări de dezvoltare.

Sarcina cu hipotiroidism

În cazul hipotiroidismului netratat, sarcina este rară. Cel mai adesea, sarcina are loc în timpul tratamentului cu medicamente care vizează tratarea deficitului de hormoni tiroidieni.

În ciuda faptului că sarcina poate apărea pe fondul hipotiroidismului, copiii se nasc la timp și sunt destul de sănătoși. Acest fenomen se explică prin faptul că hormonii tiroidieni nu penetrează bariera placentară și nu au absolut niciun efect asupra dezvoltării fătului.

Tratamentul hipotiroidismului la femeile însărcinate nu este diferit de cel din femeile care nu sunt însărcinate. Singurul lucru care poate fi remarcat este o ușoară creștere a dozelor de medicamente luate.

Dacă nu se ia tratamentul adecvat în timpul sarcinii, riscul de complicații legate de sarcină crește:

• Avorturi spontane în 1-2 trimestre
• Avorturi spontane în al 3-lea trimestru
• Naștere prematură

Aceste complicații nu apar în toate cazurile și depind de severitatea bolii și de complicațiile concomitente de la alte organe și sisteme. Apariția lor se datorează încetinirii tuturor tipurilor de metabolism la o femeie însărcinată și, ca urmare, aportului insuficient de nutrienți pentru dezvoltarea fătului.

Comă hipotiroidiană

Aceasta este o stare inconștientă caracterizată prin:

1. Scăderea marcată a tuturor tipurilor de metabolism
2. Pierderea conștienței
3. Hipotermie persistentă (scăderea temperaturii corpului sub 35 de grade)
4. Scăderea sau pierderea reflexelor
5. Bradicardie (ritmul cardiac mai mic de 60 de bătăi/min.)

Rol decisiv în dezvoltare stare comatoasă joacă o scădere bruscă a fluxului de hormoni tiroidieni în sânge. Cel mai adesea, o astfel de complicație apare pe fondul unui curs lung și sever al bolii, în special la pacienții vârstnici.

Nu există factori cheie specifici care să conducă la dezvoltarea comei. Putem observa doar că o astfel de condiție se dezvoltă pe fundalul:

1. Infecții acute (pneumonie, sepsis)
2. Boli a sistemului cardio-vascular(insuficiență cardiacă, infarct miocardic)
3. Intervenții chirurgicale
4. Intoxicația alimentară și mulți alți factori

Diagnosticul hipotiroidismului și cauzele sale

Diagnosticul de laborator sunt indicatori nespecifici ai bolii, deoarece pot apărea în alte patologii. Cele mai frecvente modificări patologice în compoziția sângelui sunt:
anemie - scăderea numărului de globule roșii (normal 3,5-5,0 milioane/ml) și a hemoglobinei (normal 120-140 g/l) în sânge. Apare din cauza faptului că capacitatea intestinelor de a absorbi fierul și vitamina B-12 este afectată.
Hipercolesterolemie– creșterea nivelului de colesterol din sânge. Este o consecință a unei încălcări a metabolismului grăsimilor.
Teste diagnostice
Ele sunt utilizate pentru a determina gradul de perturbări, precum și nivelul la care sistemul endocrin a funcționat defectuos. Inițial, este determinat nivelul hormonilor tiroidieni din sânge, care poate scădea semnificativ în această patologie.
Triiodotironina (T3)– norma este de 1,04-2,5 nmol/l.

Tetraiodotironina (T4, tiroxina)– norma este de 65-160 nmol/l.

Apoi se determină nivelul hormonului hipofizar de stimulare a tiroidei (TSH). În cazul leziunii primare a glandei tiroide, când există o lipsă constantă de hormoni tiroidieni, apare o excitație reflexă a glandei pituitare și o cantitate mare de TSH este eliberată în sânge. TSH are un efect stimulator asupra funcționării glandei tiroide, „forțând-o” să sintetizeze cantitate mare hormonii T3, T4.
Hormonul hipofizar de stimulare a tiroidei (TSH)– norma in functie de varsta este:

• De la 1,1-1,7 miere/l. - la nou-născuți
• Până la 0,4-0,6 miere/l. - la vârsta de 14-15 ani

Testare cu hormon de eliberare a tirotropinei (TRH, hormon de eliberare a tirotropinei)
Acest test este utilizat în cazurile în care doresc să afle la ce nivel de reglare a glandei tiroide a avut loc o încălcare.

Testul se efectuează de obicei dimineața pe stomacul gol. Nivelurile hormonale sunt măsurate folosind metode radioimunologice speciale.

Esența studiului este că hormonul de eliberare a tirotropinei administrat în mod normal stimulează glanda pituitară și, la aproximativ 30 de minute, crește conținutul de TSH din sânge. După aproximativ 2 ore, toți indicatorii revin la nivelul inițial, adică conținutul de hormon de eliberare a tirotropinei și hormon de stimulare a tiroidei al glandei pituitare din sânge scade.

La hipotiroidism primar Când hipotalamusul și glanda pituitară sunt intacte și funcționează normal, apar următoarele modificări:

• Nivelul inițial de TSH este crescut.
• La 2 ore după stimularea cu hormon de eliberare a tirotropinei, nivelul TSH nu revine la normal, dar rămâne la o concentrație crescută.

Pentru hipotiroidismul secundar inițial în proces patologic Este implicată glanda pituitară, care își pierde capacitatea de a sintetiza hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). Ca rezultat al testului cu hormonul de eliberare a tirotropinei obținem:

• Nivelul inițial de TSH este redus.
• După stimularea cu hormon de eliberare a tirotropinei, nivelul de TSH nu crește și rămâne la același nivel ca înainte de administrarea hormonului de eliberare a tirotropinei.

Pentru hipotiroidismul terțiar Inițial, hipotalamusul are de suferit, secreția de hormon de eliberare a tirotropinei este redusă și, ca urmare, nivelul de TSH este redus. Evaluarea rezultatelor testelor:

• Concentrație inițială scăzută de TSH (înainte de administrarea hormonului de eliberare a tirotropinei).
• O creștere a concentrației de TSH după stimularea cu hormon de eliberare a tirotropinei (funcția glandei pituitare nu este afectată, prin urmare, cu stimularea artificială, secreția de hormon de stimulare a tiroidei din glanda pituitară crește).

Metode de examinare instrumentală

Scanarea tiroidei
Glanda tiroidă este scanată folosind iod radioactiv și un scaner special care arată viteza și capacitatea de absorbție a iodului.

În hipotiroidism, scăderea capacității de absorbție iod radioactiv glanda tiroida. Rezultatele studiului se reflectă pe scanogramă (înregistrarea grafică a capacității de absorbție a glandei tiroide).

Examen ecografic (ultrasunete)
Una dintre metodele de cercetare moderne și absolut nedureroase. Folosit pentru a clarifica diagnosticul. Ajută la identificarea diferitelor tulburări patologice, zone de compactare, grad de mărire și altele modificări structurale glanda tiroida.

Tratamentul hipotiroidismului

Indiferent de forma clinică a bolii, este prescrisă terapia de substituție. Aceasta înseamnă că pacientul va lua în mod constant doze mici de medicamente care conțin analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni.

Dacă hipotiroidismul apare în copilărie, tratamentul trebuie făcut imediat după diagnosticare, pentru a evita complicațiile asociate cu tulburarea creșterii și dezvoltării copilului.

Există mai multe tipuri de medicamente care conțin triiodotironină sau tetraiodotironină. Astfel de medicamente includ:

1. L-tiroxina tablete de 0,025, 0,05, 0,1 grame
2. Triiodotironina tablete 0,1 grame
3. Tyreocomb– preparatul combinat conține T3, T4, precum și iodură de potasiu
4. Tyreocom– un medicament combinat format din T3+T4

Medicament la alegere Este luată în considerare L-tiroxina, deoarece în condiții fiziologice conținutul de tiroxină din sânge este mai mare decât triiodotironiu. În plus, după cum este necesar, tiroxina se descompune în țesuturi pentru a forma triiodotironina mai activă. Doza este selectată individual, luând în considerare severitatea bolii, vârsta și greutatea corporală.
Când luați hormoni tiroidieni, trebuie să monitorizați:

1. Tensiune arteriala
2. Conținut periodic în sânge de hormon de stimulare a tiroidei al glandei pituitare, T3, T4
3. Concentrația de colesterol seric
4. Modificări posibile din electrocardiogramă (ECG). Săptămânal

Utilizarea beta-blocantelor
Pacienții vârstnici, precum și alte persoane care suferă de disfuncție cardiacă, ar trebui să ia în combinație cu medicamente hormonale, medicamente care previn și reduc efectul stimulator al hormonilor tiroidieni asupra funcției inimii. Aceste medicamente includ un grup de beta-blocante (metoprolol, sinonime propranolol - obzidan inderal, anaprilin).

Mușchiul cardiac conține receptori beta-adrenergici, a căror stimulare are un efect stimulator asupra funcționării inimii. Hormonii tiroidieni stimulează acești receptori, crescând astfel puterea și frecvența contracțiilor inimii. În cazul bolilor coronariene, o creștere bruscă a concentrației de hormoni tiroidieni în sânge poate provoca leziuni semnificative ale inimii. Pentru a preveni acest lucru, se iau beta-blocante, care reduc sensibilitatea receptorilor beta ai inimii și previn astfel riscul apariției complicațiilor din activitatea cardiacă.

Cura de slabire
Este foarte important ca pacientii cu hipotiroidism sa primeasca alimentatie buna. Dieta trebuie să conțină toate ingredientele nutritive într-o formă suficientă și ușor digerabilă. Se recomandă consumul de alimente fierte. Evitați alimentele prăjite din dietă alimente grase.
Limită:

1. Alimente bogate în colesterol

• Grăsimi animale ( unt, smântână, untură si etc.)

1. Alimente care conțin cantități mari de sare (pentru a evita umflarea crescută a țesuturilor)

• Pește sărat (hering, berbec)
• Murături (murături, roșii)

Terapia cu vitamine
Sunt prescrise complexe generale de întărire ale vitaminelor A, B și grupului B.
Pentru anemie, ei dau medicamente care contin fier (sorbifer, totem), vitamina B12.

Cum se evaluează eficacitatea tratamentului hipotiroidismului?

Pentru a evalua pe deplin eficacitatea tratamentului luat și pentru a ridica problema necesității de a crește sau de a reduce doza de medicamente, aceștia se bazează în combinație pe o serie de indicatori fizici în combinație cu datele testelor de laborator.

1. Dispariția simptomelor clinice
2. Restabilirea capacității de muncă a pacientului
3. Accelerare dezvoltarea fizică(înălțime, greutate) la copii
4. Normalizarea sistemului cardiovascular și a pulsului (normal 60-80 bătăi/min)
5. Restaurarea parametrilor normali de laborator ai hormonilor tiroidieni:

• Nivelul TSH
• nivelul T3
• Nivel T4

Tiroidita autoimună, care este rolul ei în dezvoltarea hipotiroidismului?

Tiroidită autoimună sau tiroidita Hashimoto Aceasta este cea mai frecventă patologie a glandei tiroide. Aproximativ 3% din populația planetei noastre suferă de procese autoimune ale glandei tiroide. Printre toate boli endocrine ocupă locul al doilea după diabetul zaharat. Tiroidita autoimună este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului, iar termenul este adesea folosit hipotiroidism autoimun.

Deci, ce este tiroidita autoimună? Aceasta este o deteriorare cronică a glandei tiroide de către propriile celule imunitare, adică organismul „digeră” propriul țesut tiroidian, dăunându-și foliculii. Și dacă nu există foliculi, nu există producție de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la hipotiroidism.

Cauzele tiroiditei autoimune:

1. Ereditatea împovărată– Această boală este adesea detectată la rudele apropiate.
2. Defecțiuni ale sistemului imunitar– aparitia anticorpilor la foliculi (din grupul limfocitelor T).
3. Boli bacteriene sau virale acute și cronice cu afectarea glandei tiroide (cel mai adesea tiroidită subacută).
4. Perioada postpartum la femei care este asociat cu modificări ale sistemului imunitar pe fondul unui stres hormonal puternic.
5. Pacientul are altele procese autoimune (boli reumatismale, glomerulonefrita, boala celiaca, scleroza multipla si multe altele).
6. Excesul de iod în organism.
7. Fond radioactiv crescut.
8. Diabet, curs sever.
9. Motive necunoscute.

Simptomele tiroiditei autoimune:

• Poate fi cazul asimptomatică(mai ales la începutul bolii), în acest caz se vorbește despre hipotiroidism subclinic.
• Simptomele hipotiroidismului(enumerate în secțiunea de articole Simptomele scăderii hormonilor tiroidieni din sânge).
• La începutul bolii, cu mărirea (hipertrofia) glandei tiroide, simptome moderate de hipertiroidism(scădere în greutate cu apetit crescut, proeminență globii oculari, hipertensiune arterială, tremurături ale membrelor, excitabilitatea sistemului nervos, insomnie și așa mai departe), care sunt rapid înlocuite de simptome de hipotiroidism.
• O creștere sau scădere a dimensiunii glandei tiroide.
• Modificări difuze (împrăștiate și răspândite) sau nodulare în structura glandei tiroide.
• Răgușeală a vocii (cu o glanda tiroidă mărită), durere în gât.

Cu tratamentul oportun și adecvat al tiroiditei autoimune, prognosticul este favorabil. Dar cu un curs avansat sau malign al bolii, pot apărea o serie de complicații.

Complicații ale tiroiditei autoimune:

• hipotiroidism persistent(ireversibil);
• tiroidita fibroasa cronica (gusa Riedel)– înlocuirea țesutului tiroidian țesut conjunctiv;
• comă hipotiroidiană;
• „malignitatea” nodulilor tiroidieni (dezvoltarea patologiei oncologice).

Diagnosticul tiroiditei autoimune:

6. Biopsie cu ac fin a glandei tiroide– puncția țesutului tiroidian cu un instrument special, această procedură se efectuează în scopul examinării citologice ulterioare (evaluarea calitativă și cantitativă a celulelor). În tiroidita autoimună se determină o scădere semnificativă a numărului de foliculi și hormoni tiroidieni, foliculii sunt modificați, deformați, iar cea mai mare parte a materialului este reprezentată de limfocite, plasmocite și eozinofile. Această metodă poate indica natura autoimună a glandei tiroide și, de asemenea, va ajuta la excluderea unui proces oncologic.

Tratamentul tiroiditei autoimune:

• terapie de substituție pentru hipotiroidism medicamente cu hormoni tiroidieni ;
• cursuri de primavara-toamna glucocorticoizi (prednisolon) conform schemelor individuale;
• imunomodulatoare (după indicații);
• corectarea acelor afecțiuni care ar fi putut cauza dezvoltarea tiroiditei autoimune.

Tratamentul trebuie să fie pe termen lung (câțiva ani) și efectuat sub controlul nivelului hormonilor tiroidieni și al anticorpilor autoimuni. Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului persistent pe fondul tiroiditei autoimune, hormonii tiroidieni sunt prescriși pe viață.

Hipotiroidismul subclinic și tranzitoriu, ce este?

Hipotiroidismul subclinic

Hipotiroidismul subclinic este o afecțiune în care o creștere a nivelului hormonului de stimulare a tiroidei TSH în sânge nu se manifestă cu simptomele caracteristice hipotiroidismului. Acest curs de hipotiroidism este mult mai frecvent decât hipotiroidismul cu manifestari clinice.

Singura modalitate de a identifica hipotiroidismul subclinic este măsurarea nivel mai înalt TSH în sânge. Mai rar, cu această formă de hipotiroidism, nivelul hormonilor tiroidieni T3 și T4 scade ușor. Mulți oameni de știință credeau că această afecțiune nu este o patologie, ci doar o eroare de laborator. Dar numeroase studii asupra acestui fenomen au demonstrat că jumătate din astfel de cazuri fără tratament se transformă după un timp în hipotiroidism cu caracteristici simptome clinice.

Deci este foarte important să se identifice și să se supună tratamentului pentru hipotiroidism în stadiul de absență a manifestărilor clinice.

Dar chiar și cu hipotiroidismul subclinic există unele simptome care maschează deficiența funcțională a tiroidei:

• stări depresive și apatice;
• înrăutățirea stării de spirit;
• concentratie slaba;
• probleme cu memoria, inteligența;
• slăbiciune, somnolență;
• apelare rapida exces de greutate cu poftă slabă;
• manifestări ale aterosclerozei, creșterea nivelului de colesterol;
• hipertensiune arteriala;
• boli coronariene, atac de cord;
• pe ECG – semne de îngroșare (hipertrofie) a miocardului;
• întreruperea prematură a sarcinii;
• nereguli menstruale la femei (menstruație dureroasă, sângerare, ciclu mai lung sau mai scurt de 28 de zile, în unele cazuri absența menstruației sau amenoree).

După cum vedem, simptome destul de comun pentru alte patologii:

Hipotiroidismul subclinic poate fi un fenomen temporar, adică tranzitoriu sau tranzitoriu.

Hipotiroidism tranzitoriu

Hipotiroidism tranzitoriu este o afecțiune temporară caracterizată printr-un nivel crescut al hormonului de stimulare a tiroidei TSH și o scădere ușoară a nivelului de T3 și T4, care apare sub influența anumitor factori și se rezolvă de la sine atunci când influența acestora încetează.

Cel mai comun exemplu această stare este hipotiroidism tranzitoriu la nou-născuți. Dezvoltarea acestui sindrom la bebeluși este asociată cu imperfecțiunea sistemului hipotalamo-hipofizar (cel mai înalt nivel de reglare a hormonilor tiroidieni de către sistemul nervos central) și reprezintă o încălcare a adaptării nou-născutului la lumea exterioară după naștere.

Principalele cauze ale hipotiroidismului tranzitoriu la nou-născuți:

1. deficit de iod sau exces în timpul sarcinii.
2. prematuritate , naștere mai devreme de 34 de săptămâni de sarcină.
3. întârzierea creșterii intrauterine.
4. infectii intrauterine.
5. hipoxie fetală prelungită in caz de sarcina complicata sau nastere dificila (encefalopatie hipoxico-ischemica).
6. boala tiroidiană maternă (tiroidită autoimună, gușă endemică, tireotoxicoză cu utilizarea de medicamente care inhibă producția de hormoni de stimulare a tiroidei).

Hipotiroidismul tranzitoriu trebuie distins de hipotiroidismul congenital:

Parametru	Hipotiroidism tranzitoriu	Hipotiroidismul congenital
Aspect bebelus	Nu se schimba.	Copiii capătă un aspect specific hipotiroidismului congenital.
Modificări ale glandei tiroide	Neschimbat	O scădere sau creștere a volumului unui organ (cu o malformație congenitală, este posibilă absența unui organ).
Nivelul TSH	20-50 uU/ml.	Mai mult de 50 µU/l.
T3, T4	În mod normal, sau mai rar, există o scădere ușoară a nivelurilor hormonale.	Scăderea persistentă a nivelului de hormoni tiroidieni din sânge.
Durata hipotiroidismului	De la 3 zile la câteva luni.	În mod constant.

Hipotiroidismul tranzitoriu la nou-născuți nu durează mult, dar chiar și după normalizarea reglării glandei tiroide, consecințele rămân adesea.

Principalele manifestări ale hipotiroidismului tranzitoriu la nou-născuți:

Cum arată un copil cu cretinism?

• Copilul nu merge până la 4-5 ani, mersul îi este afectat;
• nu crește în greutate și înălțime;
• este în urmă în dezvoltarea mentală și psihologică : nu vorbește, „mușește”, nu înțelege vorbirea obișnuită, nu își amintește lucruri de bază, nu este interesat de lucruri noi și așa mai departe;
• limba crescută în dimensiune din cauza umflării stratului submucos, acesta cade din cavitatea bucală, deoarece nu se potrivește în gură;
• dinti stricati;
• față rotunjită (forma de lună), expresie facială „mută”;
• îngustarea fantei oculare, strabismul și scăderea vederii sunt frecvente;
• auz slab din cauza pierderii auzului;
• nasul devine larg, turtit;
• deformarea scheletului osos, a craniului;
• slabiciune musculara;
• încălcare ritm cardiac;
• mai târziu – inferior pubertate atât fetele cât și băieții.

Administrarea în timp util și adecvată a hormonilor tiroidieni unui nou-născut ajută la prevenirea dezvoltării cretinismului și la dezvoltarea și viața normală a bebelușului. Un prognostic favorabil este posibil atunci când hormonii sunt prescriși nu mai târziu de două săptămâni. Acest tratament pentru hipotiroidismul congenital este prescris pe viață. Dar chiar și cu administrarea în timp util a medicamentelor cu hormoni tiroidieni, există riscul de întârziere a dezvoltării mintale a copilului din cauza efectului lipsei de hormoni tiroidieni asupra fătului în timp ce este încă în uter, când sistemul nervos al copilului este în curs de formare.

Hipotiroidismul la femei, care sunt caracteristicile sale?

Femeile suferă de hipotiroidism de 10-20 de ori mai des decât bărbații. De ce se întâmplă asta?

• Femeile sunt mai predispuse să sufere tiroidita autoimună– cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului.
• Un factor puternic în dezvoltarea hipotiroidismului la femei este sarcina și nașterea (și aproape toate femeile experimentează acest lucru cel puțin o dată în viață), mai ales atunci când sunt însoțite de deficit de iod, preeclampsie, anemie și sângerare.
• Femeile sunt mai sensibile la modificari hormonale, s-a întâmplat din punct de vedere fiziologic, așa că este mai probabil ca aceștia să prezinte simptome de hipotiroidism și „mască” acesteia decât bărbații. La bărbați, boala este mai des asimptomatică, care este rar diagnosticată - puțini dintre ei merg la teste în scop preventiv.

Pe lângă principalele simptome ale hipotiroidismului care apar din cauza tulburărilor metabolice, femeile au o serie de simptome care nu sunt tipice sau mai puțin pronunțate în hipotiroidismul la bărbați.

Caracteristici ale cursului hipotiroidismului la femei:

1. În cele mai multe cazuri, deficiența cronică a hormonilor tiroidieni afectează nivelul hormonilor sexuali:

• crește nivelul estrogen prin perturbarea proceselor de inactivare (distrugere) hormonului, adică acești estrogeni sunt mai puțin activi;
• crește producția prolactina ;
• crește nivelul testosteron (hormon sexual masculin);
• duce la niveluri de dezechilibru hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) (hormoni ai sistemului hipotalamo-hipofizar care reglează hormonii sexuali feminini), deoarece TSH, FSH și LH sunt foarte asemănătoare în structura lor chimică.

Rezultatul sunt nereguli menstruale, lipsa ovulatiei si posibila infertilitate sau avort spontan. Și pentru fete adolescent– perturbarea formării menstruației.

2. Excesul de greutate nerezonabil la femei– acest simptom aduce întotdeauna multă anxietate unei femei. Chiar și pe fundalul unei diete stricte și al unei alimentații adecvate cu într-un mod activ viața nu duce la pierderea în greutate. Acest simptom este foarte specific lipsei de hormoni tiroidieni.

3. Manifestări de încălcare stare mentala printre femei mai pronunțat decât la bărbați. Acest lucru se datorează nu numai efectului direct al hipotiroidismului asupra sistemului nervos central, ci și unui dezechilibru al hormonilor sexuali feminini. Printre simptomele de disfuncție a sistemului nervos central la femei, cele mai caracteristice și pronunțate sunt starea de spirit schimbătoare, depresia prelungită și letargia severă.

4. Dacă o femeie rămâne însărcinată, există riscul de a dezvolta hipotiroidism congenital la făt, deoarece hormonii tiroidieni sunt implicați în dezvoltarea sistemului nervos al copilului în uter. ultimele săptămâni sarcina. De asemenea, o cauză comună a hipotiroidismului este lipsa de iod, care însoțește copilul în timpul șederii sale în burtica mamei.

Principiile diagnosticului și tratamentului hipotiroidismului la femei nu sunt diferite; ele sunt prezentate în secțiunile relevante ale articolului. Terapia de substituție cu hormoni tiroidieni la femeile cu infertilitate duce la normalizarea nivelului hormonal după o medie de 3 luni, pe fondul căruia poate apărea o sarcină mult așteptată. Și luarea de hormoni în timpul sarcinii va ajuta la evitare consecințe grave hipotiroidism pentru mamă și copil.

Noduli tiroidieni, pot fi însoțiți de hipotiroidism?

Nodul tiroidian– aceasta este o îngroșare locală (focală) a țesutului tiroidian.

Nodulii tiroidieni sunt foarte frecventi. Potrivit unor date, fiecare a doua persoană din lume are forme nodulare de boală tiroidiană. Dar doar 5% dintre aceste formațiuni sunt periculoase și necesită tratament. Nodurile pot fi identificate în timpul examinării de rutină și palpării glandei tiroide și vor fi furnizate informații mai fiabile metode suplimentare cercetare.

Nodulii pot fi mici (mai puțin de 10 mm) sau mari (mai mult de 1 cm), unici sau multipli.

Ganglionii sunt adesea asimptomatici sau, mai rar, pot fi însoțiți de manifestări clinice:

• simptome de hipertiroidism (exces de hormoni tiroidieni);
• simptome de hipotiroidism;
• simptome de compresie de către glanda tiroidă alterată, durere la nivelul glandei tiroide;
• simptome de inflamație și intoxicație.

Deci hai să ne dăm seama ce boli apar cu formarea de noduri în glanda tiroidă:
1. tiroidita autoimună, formă nodulară.
2. formațiuni benigne ale glandei tiroide.
3. neoplasme maligne ale glandei tiroide.

Diagnosticul se face numai pe baza testelor de laborator (TSH, T3, T4, anticorpi autoimuni), ecografie a glandei tiroide, scintigrafie și rezultatele biopsiei cu ac fin a ganglionilor cu examen citologic biopsie.

Multe formațiuni benigne, în care dimensiunea nodurilor nu ating volume mari și nu manifestă simptome clinice, necesită doar monitorizarea periodică și corectarea deficitului de iod. Astfel de boli includ gușă coloidă nodulară- cel mai motiv comun noduli în glanda tiroidă, se dezvoltă pe fondul deficienței de iod.

Dacă, în prezența nodurilor, apare o disfuncție a glandei tiroide, atunci cel mai adesea este un exces de hormoni tiroidieni sau hipertiroidism. Acest lucru se datorează faptului că tumorile sunt adesea alcătuite din celule specializate (sau diferențiate) care sunt capabile să producă hormoni tiroidieni „extra”.

Forma nodulară a tiroiditei autoimune se caracterizează prin dezvoltarea mai întâi a simptomelor de hipertiroidism, apoi formarea hipotiroidismului.

Cauza hipotiroidismului Nodulii unei tumori canceroase a glandei tiroide pot deveni, mai ales dacă compoziția celulară a tumorii este reprezentată de celule nediferențiate, iar nodul în sine este mare.

Deci, pentru a rezuma , putem spune că nodulii duc rareori la dezvoltarea deficitului de hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, persoanele care au ganglioni benini în glanda tiroidă trebuie să fie atenți dacă simptome precoce hipotiroidism sau detectarea nivelurilor crescute de TSH, deoarece acest fapt poate indica dezvoltarea cancerului tiroidian. La urma urmei, mulți dintre noi știm că orice proces benign poate „deveni malign”, adică poate degenera în cancer.

Tratamentul hormonal, beneficii și riscuri?

Odată cu începerea utilizării terapiei hormonale în medicină, mulți oameni au început să fie atenți la medicamentele hormonale. Mai mult, o atitudine negativă față de hormoni se extinde și la tratamentul absolut tuturor bolilor. În acest timp au apărut o serie de mituri despre pericolele medicamentelor hormonale.

Mitul nr. 1. „Când iei hormoni, îngrași în exces.”Într-adevăr, în unele cazuri, glucocorticosteroizii și hormonii sexuali pot duce la greutate excesiva. Dar acest lucru se întâmplă atunci când tipul de medicament hormonal, metoda de administrare și dozarea acestuia sunt selectate incorect, precum și în absența controlului parametrilor de laborator în timpul terapiei hormonale. În tratamentul hipotiroidismului, preparatele cu hormoni tiroidieni, dimpotrivă, ajută la normalizarea greutății.

Mitul nr. 2. „Homonii dau dependență și după retragerea lor, cursul bolii se agravează.” Da, pe fondul unei încetări brusce a administrarii de medicamente hormonale, apare un sindrom de sevraj, care poate duce nu numai la agravarea bolii, ci chiar la moartea pacientului. Sindromul de sevraj nu va apărea dacă doza de medicament este redusă treptat înainte de oprire. În cazul hipotiroidismului, care necesită terapie de substituție hormonală temporară, mai degrabă decât pe tot parcursul vieții, doza de medicament este, de asemenea, redusă treptat înainte de întreruperea administrării sub controlul nivelului de TSH, T3 și T4 din sânge.

Mitul nr. 3. „Toate medicamentele hormonale au un număr mare de efecte secundare.” Toată lumea, chiar și planta și preparat de vitamine, are risc de dezvoltare efecte secundare. Hormonii tiroidieni, în principiu, nu provoacă reacții adverse dacă este prescrisă o doză adecvată (nedepășită) de medicament. O supradoză de hormoni tiroidieni poate duce la dezvoltarea simptomelor de hipertiroidism. Prin urmare, terapia hormonală pentru hipotiroidism se efectuează sub controlul nivelului de hormoni tiroidieni din sânge.

Mitul nr. 4. „Indicațiile pentru terapia hormonală sunt doar condiții extrem de severe.” Deși hormonii sunt utilizați pentru boli cu manifestări clinice severe și din motive de sănătate, terapia hormonală poate fi recomandată și în situațiile în care pacientul nu prezintă simptome specifice bolii sau boala nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului (de exemplu, contraceptive orale (pilule contraceptive), unguente hormonale pentru boli de piele și așa mai departe). Hormonii tiroidieni sunt foarte recomandați pentru hipotiroidismul subclinic și tranzitoriu, ale cărui semne principale sunt rezultatele testelor de laborator.

Mitul nr. 5. „Este posibil ca medicamentele cu hormoni să nu fie utilizate în mod regulat.” Toate medicamentele hormonale trebuie folosite la un anumit moment al zilei, strict după ceas. Acest lucru este necesar deoarece în mod normal în organism sunt secretați toți hormonii potriveste ora zile și într-o doză strict necesară, reglând toate procesele din organism. Astfel, se recomandă utilizarea glucocorticosteroizilor dimineața imediat după trezire, pe stomacul gol, și contraceptivele orale – în orice moment al zilei. Este mai bine să luați hormonii tiroidieni o dată dimineața, pe stomacul gol, cu 30 de minute înainte de masă. Dar condiția principală pentru toți hormonii este să-i luați strict pe oră, în fiecare zi. Aportul neregulat de hormoni (azi îl iau, mâine nu îl beau) nu este acceptabil în nicio circumstanță, deoarece, în primul rând, poate duce la sindromul de sevraj și, în al doilea rând, nu dă un rezultat terapeutic pozitiv.

Mitul nr. 6. „Utilizarea medicamentelor hormonale pentru tratarea copiilor duce la consecințe ireversibile.”În copilărie există și o mulțime de boli care necesită terapie hormonală, iar hormonii sunt prescriși din motive de sănătate. Riscul de a dezvolta efecte secundare de la administrarea de medicamente hormonale este mult mai mic decât de la acele boli care necesită acest tip de tratament. În cazul hipotiroidismului congenital, consecințele ireversibile sunt cauzate de lipsa tratamentului cu hormoni tiroidieni, și nu de administrarea medicamentului în sine. Cretinismul este boala grava, care are modificări ireversibile pentru sănătatea și viața copilului.

Mitul nr. 7. " Medicamente hormonale poate fi înlocuit cu alte tipuri de medicamente sau cu medicamente tradiționale.”În caz de hipotiroidism, diabetul zaharat si alte boli endocrine, terapia hormonala nu poate fi inlocuita cu nimic. Aceste boli apar din cauza întreruperii producției de vital hormoni importanțiși, din păcate, în această etapă, tratamentul poate avea drept scop doar înlocuirea propriilor hormoni cu hormoni sintetizati artificial. Nici o singură plantă, loțiune sau „pastilă de panaceu” nu poate restabili funcția glandelor endocrine și nu poate normaliza nivelul hormonilor. În ceea ce privește hipotiroidismul, auto-medicația și timpul pierdut pentru experimente pot duce la consecințe negative referitoare la absolut toate metabolismele, sistemele și organele, starea mentală.

Deci, putem evidenția principiile principale terapie de substituție hormoni tiroidieni:

1. Orice deficiență a hormonilor tiroidieni (chiar și forma subclinică) necesită terapie de substituție hormonală.
2. Selectarea dozelor și determinarea duratei cursului terapiei trebuie determinate individual, în funcție de nivelul hormonilor tiroidieni din sângele pacientului.
3. Tratamentul cu hormoni tiroidieni trebuie efectuat numai sub controlul nivelurilor de TSH, T3, T4 și anticorpi autoimuni ai glandei tiroide.
4. Copilăria și sarcina nu sunt contraindicații, ci sunt indicații obligatorii pentru tratamentul hipotiroidiei cu preparate cu hormoni tiroidieni.
5. Terapia hormonală trebuie să fie oportună, pe termen lung, regulată, continuă și controlată.
6. Medicina tradițională în tratamentul hipotiroidismului poate fi utilizată numai în paralel cu hormonii tiroidieni și nu în locul acestora.
7. Utilizarea hormonilor tiroidieni este sigură atunci când este utilizat corect. Riscul de a dezvolta consecințe ireversibile ale hipotiroidismului este mult mai mare decât de la administrarea de medicamente hormonale.

Nu vă automedicați, este în pericol viața!