Tulburări de absorbție. Cum să tratați sindromul de malabsorbție

Multe procese au loc în tractul digestiv, dintre care majoritatea sunt asociate cu procesarea produselor alimentare primite. În stomac și intestine, alimentele sunt expuse multor substanțe active(acizi, enzime etc.), datorită cărora se descompune în componente, care apoi pătrund în sânge sub formă de particule nutritive - proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale, vitamine etc. Dar, în unele cazuri, aceste procese naturale nu procedați corect. Și medicii pot diagnostica o astfel de afecțiune precum malabsorbția intestinală, ale cărei simptome, pentru a ști mai multe, vom lua în considerare tratamentul puțin mai detaliat.

Malabsorbția intestinală „nu este o problemă foarte frecventă”, dar uneori este diagnosticată chiar și la nou-născuții. Ele pot fi cauzate de mulți factori, inclusiv tulburări genetice, patologii ereditare și cei mai mulți diverse boli, atât tractul digestiv, cât și alte părți ale corpului.

Simptome de malabsorbție intestinală

Malabsorbția intestinală se manifestă în primul rând prin modificări direct la nivelul intestinului. Pacientul suferă de diaree și steatoree și este deranjat de balonare și zgomot frecvent. Destul de des există dureri în abdomen. Senzații neplăcuteîn majoritatea cazurilor sunt localizate în abdomenul superior, iar natura lor poate diferi în funcție de patologiile concomitente. Deci, de exemplu, în cazul pancreatitei cronice, durerea se încinge în natură, iar cu deficitul de lactază este crampe.

Când apare malabsorbția intestinală, cantitatea de scaun crește de obicei. În acest caz, fecalele au o consistență moale sau apoasă și sunt mirositoare. Dacă pacientul este diagnosticat cu colestază și se observă malabsorbție acizi grași, scaunul său este gras (și uneori chiar pătat de grăsime) și pare decolorat, ceea ce este clasificat ca steatoree.

Procesele patologice când absorbția intestinală este afectată au un impact negativ asupra stării sistemului nervos. Pacientul dezvoltă așa-numitul sindrom astenovegetativ, care se manifestă prin slăbiciune, oboseală excesivă și apatie. Astfel de simptome se explică prin tulburări ale homeostaziei apei și electroliților, precum și prin deficiența organismului de substanțe necesare pentru funcționarea completă a sistemului nervos.

Lipsa de minerale și vitamine cauzată de tulburările de absorbție intestinală duce la dezvoltarea unei uscăciuni excesive a pielii; pe piele pot apărea pete pigmentare, dermatită sau eczeme. De asemenea, se observă adesea căderea părului, unghiile pot deveni casante și tulbure și se dezvoltă și echimoza (hemoragii mari la nivelul pielii sau mucoaselor). În plus, lipsa nutrienți este plină de dezvoltarea glositei și apariția petichiei.

Tulburările severe ale metabolismului electrolitic, precum și deficitul de proteine ​​din sânge, pot duce la edem periferic sever și ascită.
Toți pacienții cu absorbție intestinală afectată experimentează o pierdere progresivă și bruscă în greutate.

Lipsa vitaminei E și B1 poate provoca tulburări ale sistemului nervos central - parestezii, diverse neuropatii. Deficitul de vitamina A cauzează orbirea nocturnă, iar absorbția insuficientă a vitaminei B12 provoacă anemie megaloblastică.

Mulți pacienți cu absorbție intestinală afectată se plâng de crampe, dureri musculare, erupții cutanate etc.

Dacă boala este secundară, apar și simptome caracteristice bolii care a determinat dezvoltarea acesteia.

Cum se corectează malabsorbția intestinală, ce tratament este eficient?

Terapia pentru absorbția intestinală afectată vizează în primul rând corectarea bolii care a provocat-o această stare. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Medicul evaluează severitatea și severitatea simptomelor clinice, analizează rezultatele studiilor și selectează o dietă specială pentru pacient, pe care trebuie să o respecte. În același timp, din alimentație sunt excluse alimentele greu digerabile (și deloc digerabile), precum și alimentele care pot irita intestinele.

Administrarea parenterală de vitamine şi minerale, precum și amestecuri de electroliți și proteine.

Probioticele și eubioticele sunt folosite pentru a corecta disbioza. În plus, rehidratarea în timp util și adecvată a corpului joacă un rol important - luând măsuri pentru a reumple lichidele pierdute pentru a se normaliza. echilibrul apă-sare corp.

Terapia pentru absorbția intestinală afectată poate implica utilizarea de preparate enzimatice, de exemplu, Pancreatina, Mezim (instrucțiunile de utilizare a fiecărui medicament înainte de utilizare trebuie studiate personal din adnotarea oficială inclusă în pachet!). În unele cazuri, medicamentele sunt folosite pentru a elimina tulburările metabolice.

Din remedii simptomatice Medicamentele sunt adesea folosite pentru a opri diareea.

Dacă boala de bază necesită intervenție chirurgicală, aceasta se efectuează conform planificării. Astfel, pacienții cu boala Crohn, limfangiectanasie intestinală, precum și boala Hirschsprung sau alte complicații severe ale bolilor inflamatorii intestinale pot avea nevoie de ajutorul chirurgilor.

Uneori, malabsorbția intestinală poate fi depășită doar cu ajutorul nutriție alimentară. Dar, în unele cazuri, prognoza pentru viața și sănătatea pacientului depinde numai de evoluția tulburării de bază, de severitatea problemelor de absorbție detectate și de deficitul de nutrienți din sânge.

Tratamentul tradițional

În unele cazuri, pacienții cu malabsorbție intestinală pot beneficia de medicamente Medicină tradițională. Dar ele pot fi utilizate numai după consultarea unui medic.

Deci, pentru mulți factori care pot provoca malabsorbție, se poate folosi decoctul de in. Are un efect pozitiv asupra sănătății întregului tract digestiv și în special a intestinelor.

Pentru gatit medicament Preparați o lingură de semințe de in cu un pahar de apă clocotită și fierbeți timp de douăzeci de minute. Apoi puneți bulionul deoparte la infuzat timp de două ore. Luați produsul finit, fără a strecura, câte o lingură de trei sau patru ori pe zi, imediat înainte de masă.

Malabsorbția sau malabsorbția este o afecțiune în care, din cauza inflamației, bolii sau rănilor, intestinul subtire nutrienții furnizați acestuia sunt slab absorbiți. Malabsorbția poate apărea din mai multe motive, precum cancerul, boala celiacă, boala granulomatoasă (boala Crohn). Prin identificarea simptomelor la timp și luând măsuri masurile necesare, vă puteți vindeca de malabsorbție și puteți preveni apariția acesteia în viitor.

Recunoașterea simptomelor

1. Cunoașteți factorii de risc pentru malabsorbție. Malabsorbția poate apărea la oricine, dar există factori care cresc riscul acestei afecțiuni. Cunoașterea acestor factori vă va ajuta să identificați boala la timp și să vă recuperați cu succes din ea.

2. Dezvălui simptome posibile . Malabsorbția provoacă o varietate de simptome de severitate diferită, în funcție de ce substanțe nutritive nu sunt absorbite de intestine. Recunoașterea din timp a simptomelor vă va ajuta să începeți un tratament adecvat cât mai curând posibil.

• Cele mai comune semne sunt diverse tulburări gastrointestinale: diaree cronică, balonare, crampe abdominale, acumulare de gaze. Excesul de grăsime poate determina schimbarea culorii scaunului și creșterea volumului.
• Simptomele comune includ modificări ale greutății corporale, în special pierderea în greutate vizibilă.
• Malabsorbția poate fi însoțită de oboseală și slăbiciune crescută.
• Cu malabsorbție, se observă, de asemenea, anemie și coagulare lentă a sângelui. Anemia rezultă din lipsa vitaminei B12, folat sau fier. Coagularea slabă a sângelui este asociată cu o lipsă de vitamina K.
• Dermatita și orbirea nocturnă (scăderea vederii la amurg) pot indica o absorbție afectată a vitaminei A.
• Dacă există o lipsă de potasiu și alți electroliți, poate apărea o aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii).

3. Observați-vă corpul. Dacă bănuiți că dezvoltați malabsorbție, uitați-vă atent la modul în care funcționează corpul dumneavoastră. Acest lucru vă va ajuta nu numai să detectați simptomele relevante, ci și să faceți un diagnostic în timp util și să începeți tratamentul.

• Căutați scaun care este deschis la culoare, moale sau prea voluminos sau scaun care este prea mirositor. Un astfel de scaun poate fi, de asemenea, dificil de spălat, lipindu-se de pereții toaletei.
• Aruncă o privire mai atentă pentru a vedea dacă stomacul tău este balonat sau dacă se acumulează gaze după ce ai consumat anumite alimente.
• Acumularea de lichid poate cauza umflarea picioarelor.

4. Observați slăbiciunea generală. Malabsorbția îți privează corpul de vitalitate. Acest lucru poate duce la fragilizarea oaselor și la slăbirea mușchilor. Acordând atenție stării de deteriorare a oaselor, mușchilor și chiar părului, puteți recunoaște în timp malabsorbția și puteți începe tratamentul.

• Părul tău poate deveni prea uscat și poate începe să cadă foarte mult.
• Dacă ești adolescent, atunci dacă te îmbolnăvești, s-ar putea să observi că corpul tău nu crește și mușchii nu se dezvoltă. Mușchii se pot chiar slăbi și atrofia.
• Unele forme de malabsorbție pot fi însoțite de dureri osoase și chiar de neuropatie.

Diagnostic și tratament

1. Vizitați un medic. Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus și/sau vă aflați într-un grup risc crescut, consultați imediat un medic. Diagnosticul precoce va permite începerea tratamentului în timp util.

• Medicul dumneavoastră va putea diagnostica malabsorbția examinând cu atenție istoricul dumneavoastră medical.
• Pentru montare diagnostic precis Medicul vă poate prescrie diferite studii și teste.

2. Descrieți-vă medicului dumneavoastră simptomele. Înainte de a merge la medic, amintiți-vă ce vă confruntați simptome alarmanteși notează-le. Acest lucru vă va face mai ușor să explicați medicului dumneavoastră starea dumneavoastră, fără a omite informații importante.

• Spuneți medicului dumneavoastră în detaliu despre simptomele pe care le experimentați și despre cum vă simțiți. De exemplu, dacă suferiți de balonare și crampe, descrieți starea dumneavoastră folosind termeni precum „ascuțit”, „surd” sau „durere severă”. Epitete similare sunt potrivite pentru a descrie multe simptome fizice.
• Spuneți medicului dumneavoastră de cât timp aveți anumite simptome. Cu cât vă amintiți mai exact când au început simptomele, cu atât va fi mai ușor pentru medicul dumneavoastră să determine cauza acestora.
• Asigurați-vă că menționați cât de des aveți simptome de anxietate. Acest lucru va ajuta, de asemenea, medicul să determine cauza simptomelor dumneavoastră. De exemplu, ați putea spune: „Am gaze și intestine grele în fiecare zi” sau „Uneori îmi umflă picioarele”.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre schimbările recente în stilul dumneavoastră de viață (cum ar fi creșterea nivelului de stres).
• Spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați, inclusiv cele care vă pot agrava astmul.

3. Preda totul testele necesare, faceți cercetări și obțineți un diagnostic. Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea malabsorbție, examen generalși examinând istoricul dumneavoastră medical, el sau ea vă poate prescrie teste suplimentareși cercetări pentru a exclude posibilitatea altor boli. Rezultatele acestor teste și studii pot confirma diagnosticul de malabsorbție.

5. Pot fi necesare analize de sânge și urină. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți malabsorbție, el sau ea vă poate cere să faceți analize de sânge și urină. Aceste teste ajută la identificarea deficiențelor anumitor nutrienți, cum ar fi proteinele, vitaminele și mineralele, care duc la anemie.

• Medicul va verifica probabil vâscozitatea componentelor plasmatice, nivelul de vitamina B12, concentrația acid folicîn celulele roșii din sânge, nivelul fierului, coagularea sângelui, conținutul de calciu, concentrația de anticorpi și conținutul de magneziu în serul sanguin.

6. Fii pregătit pentru cercetări pentru a vedea ce se întâmplă în interiorul corpului tău. Pentru a verifica daunele cauzate corpului dumneavoastră de malabsorbție, medicul dumneavoastră vă poate prescrie radiografii și/sau ultrasonografie, precum și o tomografie computerizată, care vă va permite să evaluați mai bine starea intestinelor.

• Examinarea cu raze X și tomografia computerizată vor ajuta medicul nu numai să diagnosticheze malabsorbția, ci și să determine unde exact este observată. Acest lucru vă va permite să creați un plan de tratament potrivit.
• Medicul dumneavoastră poate comanda o radiografie. Va trebui să stați nemișcat în timp ce operatorul face fotografii ale intestinului subțire. Razele X vor ajuta la identificarea posibilelor daune în această zonă inferioară a intestinului.
• Medicul dumneavoastră vă poate trimite pentru o scanare CT, care vă va cere să stați în interiorul unui aparat de scanare timp de câteva minute. O scanare CT vă poate ajuta să determinați cât de grav sunt afectate intestinele și vă poate ajuta să ghidați tratamentul necesar.
• O ecografie abdominală poate ajuta la identificarea problemelor cu vezica biliară, ficatul, pancreasul, peretele intestinal sau ganglionii limfatici.
• Vi se poate cere să beți o suspensie apoasă de sulfat de bariu pentru a ajuta operatorul să vadă mai bine orice posibile patologii.

7. Luați în considerare efectuarea unui test de respirație cu hidrogen. Medicul dumneavoastră poate comanda un test de respirație cu hidrogen. Acest test va ajuta la identificarea intoleranței la lactoză și a malabsorbției zaharurilor asemănătoare lactozei, precum și la conturarea unui plan de tratament adecvat.

• În timpul testului, vi se va cere să expirați într-un rezervor special.
• După aceasta, vi se va administra o soluție apoasă de lactoză, glucoză sau alt zahăr de băut.
• Apoi, veți avea respirația la fiecare treizeci de minute, analizând conținutul de hidrogen și evaluând creșterea bacteriilor. Un conținut crescut de hidrogen indică abateri de la normă.

8. Colectarea probelor de celule pentru biopsie. Metodele mai puțin invazive pot indica probleme la nivelul intestinelor din cauza malabsorbției. Pentru a identifica aceste probleme, medicul dumneavoastră poate preleva o probă de țesut intestinal pentru teste de laborator suplimentare.

• De obicei, o probă de țesut intestinal pentru biopsie este prelevată în timpul unei endoscopie sau colonoscopii.

9. Începeți tratamentul. Pe baza diagnosticului dumneavoastră specific și a severității malabsorbției, medicul dumneavoastră vă va prescrie un curs de tratament. În formele ușoare ale bolii, este suficient să luați vitamine; în formele severe, poate fi necesară spitalizarea.

• Ține minte că chiar dacă tratament în timp utilÎți va lua ceva timp pentru a scăpa de malabsorbție.

10. Înlocuiți nutrienții lipsă. După ce medicul dumneavoastră stabilește ce substanțe nu sunt absorbite în intestine, el sau ea vă va prescrie vitamine și suplimente nutritive, completând lipsa acestor substanțe din organism.

• Pentru formele ușoare și moderate de malabsorbție, este suficient să luați suplimente nutritive cu alimente sau să administrați intravenos doze mici de soluție nutritivă.
• Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să urmați o dietă specială, bogată în nutrienți. Această dietă va conține cantități crescute de nutrienți care vă lipsesc.

Avertizări

• Dacă observați simptome de malabsorbție, faceți imediat o programare la medicul dumneavoastră. Deși este posibil să vă puteți diagnostica corect (malabsorbție), este posibil să nu puteți identifica cauza principală sau să găsiți tratamentul adecvat.

De regulă, astfel de afecțiuni nu se dezvoltă de la sine. Cel mai adesea, ele sunt doar unul dintre simptomele problemelor mai grave ale organismului în general și ale tractului gastro-intestinal în special. În consecință, tabloul clinic observat în sindromul tulburării absorbtia intestinala pentru fiecare pacient în parte va depinde în mare măsură de cursul bolii - sursa primară de probleme.

Clasificarea sindromului

Sindromul de malabsorbție poate avea forme hepatice și gastrice.

Conform clasificării general acceptate a sindromului de malabsorbție, toate bolile de acest tip pot fi împărțite în două grupuri mari:

1. tulburări caracterizate prin scăderea cantității produse de pancreas enzime digestiveîn lumenul intestinului subțire;
2. abateri în care se constată o scădere a concentrației acizilor biliari în cavitatea abdominală.

La rândul lor, în cadrul grupelor menționate, pot fi observate următoarele forme clinice ale sindromului descris:

1. gastric;
2. intestinal;
3. hepatic;
4. pancreatic.

O altă opțiune populară pentru clasificarea bolii descrise este împărțirea sindroamelor de malabsorbție în general și selectiv (sau selectiv). Cu toate acestea, un astfel de sistem este departe de a fi perfect, deoarece utilizarea sa nu ține cont de natura originii problemei (congenitală sau dobândită).

În plus, clasificarea descrisă nu acoperă întregul strat de boli gastrointestinale destul de frecvente asociate cu digestia cu membrane. Și, în sfârșit, ultima modalitate de a sistematiza tipurile de sindrom de malabsorbție cunoscute de medici este de a le împărți în grupuri tocmai în funcție de principiul originii bolii:

1. Tulburări primare sau ereditare ale absorbției intestinale. Acest tip de sindrom descris se caracterizează prin probleme cu funcția enzimatică. Mai simplu spus, corpul pacientului nu produce suficienți compuși necesari pentru o digestie normală. Sunt cunoscute și variante de afecțiuni ereditare în care se produc cantități normale de enzime, dar compoziția lor chimică diferă de cea standard.
2. Tulburări secundare sau dobândite de absorbție intestinală. Acest tip de sindrom de malabsorbție se dezvoltă din cauza pacientului care dezvoltă alte probleme grave cu tractul gastrointestinal. În acest caz, tulburările de absorbție intestinală acționează doar ca un simptom al bolii de bază.

În funcție de tipul de apariție, sindroamele de malabsorbție dobândite sunt împărțite în mai multe grupuri independente:

• gastrogen, dezvoltat ca urmare a bolilor de stomac;
• pancreatogen, rezultat din probleme cu pancreasul;
• hepatogen, aproape inevitabil în cazul anumitor tulburări la nivelul ficatului;
• enterogen, care apar în mod natural în bolile intestinului subțire;
• endocrin, apărut din cauza problemelor cu glanda tiroidă;
• iatrogenice, care sunt un fel de efect secundar din utilizarea anumitor tipuri de medicamente (de obicei laxative, antibiotice și citostatice) sau radioterapie;
• postoperator, al cărui nume vorbește de la sine.

Despre cauzele bolii

Enterita este o boală care provoacă o creștere a numărului de bacterii patogene din intestine.

În partea anterioară a articolului, s-a menționat deja motivele care provoacă cel mai adesea dezvoltarea sindromului de malabsorbție.

De regulă, acestea sunt boli concomitente ale tractului gastrointestinal sau intervenții medicale (medicale sau chirurgicale) în funcționarea acestui sistem corporal.

Următorul videoclip vă va spune ce boli pot provoca diaree:

Despre diagnosticul tulburărilor de absorbție intestinală

Creșterea formării gazelor este un simptom al absorbției intestinale afectate.

Ca multe alte boli, sindromul de malabsorbție poate fi diagnosticat prin câteva simptome caracteristice:

1. diaree frecventă însoțită descărcare copioasă mucus și duhoare;
2. creșterea formării de gaze;
3. senzații de disconfort, greutate sau chiar crampe la nivelul stomacului, care se intensifică de multe ori după fiecare masă;
4. oboseală rapidă;
5. epuizare evidentă, însoțită de obicei de pierdere în greutate vizibilă;
6. paloare nesănătoasă și altele Semne clinice anemie;
7. orbirea nocturnă (de regulă, o astfel de tulburare se dezvoltă atunci când organismul este lipsit de vitamine);
8. sensibilitate crescută a pielii la deteriorare, exprimată în apariția imediată a vânătăilor de aproape orice impact mecanic, care este un rezultat natural al lipsei de vitamina K în organism;
9. dureri osoase caracteristice și dureri musculare, indicând deficit de calciu.

Dacă vă aflați cu mai multe dintre cele de mai sus semne de avertizare, pacientul trebuie să contacteze imediat un bun gastroenterolog pentru a clarifica diagnosticul.

Specialistul va colecta o anamneză a bolii și va prescrie toate examinările suplimentare necesare. Astfel, astăzi următoarele metode de cercetare sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica sindromul de malabsorbție intestinală:

• un test de sânge care determină deficiența anumitor substanțe utile în organism, precum și confirmă (sau infirmă) prezența anemiei la pacient;
• analiza scaunului, care relevă gradul de digestibilitate a grăsimilor sănătoase obținute din alimente de către organism;
• analiza starii actuale a microflorei intestinale obtinuta prin frotiu;
• o mostră de aer expirat al pacientului, confirmând sau infirmând prezența intoleranței la lactoză la pacient și, de asemenea, permițând determinarea numărului aproximativ de bacterii din intestinele pacientului;
• endoscopie, folosită în primul rând pentru obținerea de material biologic pentru un alt studiu - biopsie de țesut intestinal;
• Raze X ale intestinelor (de obicei, folosind o soluție de bariu, care este necesară pentru a obține imagini cu definiție mai înaltă).

Despre tratamentul sindromului de malabsorbție și posibilele măsuri de prevenire a bolii

Alimentația alimentară este cea mai bună măsură preventivă pentru sindromul de malabsorbție.

Gastroenterologul care a diagnosticat sindromul de malabsorbție intestinală, pe baza rezultatelor examinării, prescrie un tratament adecvat pentru pacientul său.

În acest caz, metodele specifice de terapie vor fi selectate de un specialist în funcție de motivele pentru care a apărut boala. Cele mai populare moduri de a combate consecințele sindromului de malabsorbție astăzi sunt:

1. Alimente dietetice. După ce a identificat un grup de alimente al căror consum crește simptomele bolii la un anumit pacient, medicul îl poate sfătui să abandoneze complet anumite tipuri de alimente. De exemplu, pacienții cu intoleranță la lactoză sunt contraindicați să consume lapte și oricare dintre derivații acestuia. Pacienții al căror organism nu digeră gluten vor trebui să excludă din alimentație orice aliment care conține proteine ​​​​de gluten (produse din grâu sau făină de secară, precum și cerealele de ovăz și orz).
2. Suplimente nutritive utile. Deoarece în cazul tulburărilor de absorbție intestinală, toate sistemele organismului, fără excepție, suferă de o lipsă inevitabilă de nutrienți, medicii prescriu adesea medicamente adecvate pacienților lor cu sindrom de malabsorbție. Cel mai adesea, acestor pacienți li se prescriu calciu, fier, magneziu și vitamine din diferite grupuri.
3. Preparate enzimatice. Luarea unor astfel de medicamente nu este de obicei necesară, dar poate grăbi semnificativ recuperarea pacientului prin stimularea blândă a digestiei acestuia.
4. Medicamente corticosteroizi. Medicamentele din acest grup ajută perfect absorbția nutrienților dacă cauza tulburărilor în această zonă este procesele inflamatorii care apar în intestine.

Desigur, toate măsurile de mai sus pot ajuta în tratamentul sindromului de malabsorbție numai după ce cauza principală a bolii a fost complet eliminată, care ar trebui eliminată mai întâi. În unele cazuri, rezolvarea problemei necesită urgență intervenție chirurgicală.

În altele (de exemplu, dacă vorbim de o infecție banală), pentru ca pacientul să se îmbunătățească, este suficient tratament medicamentos, constând de obicei în utilizarea regulată a antibioticelor.

Dacă vorbim despre prevenirea precoce a tulburărilor de absorbție intestinală, atunci nu există măsuri eficiente în acest sens. Singura modalitate mai mult sau mai puțin eficientă de a preveni astfel de probleme este monitorizarea atentă a altor aspecte propria sănătate, și anume:

1. examinări regulate de către un medic pentru a detecta anumite substanțe din organism infectii periculoase, afectând, printre altele, funcționarea tractului gastrointestinal;
2. solicitarea la timp a ajutorului medical dacă sunt detectate anumite tulburări digestive (constipație, diaree etc.), ale căror simptome sunt observate la pacient timp de trei sau mai multe zile la rând.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Spune-le prietenilor tai! Distribuie acest articol prietenilor tăi de pe rețeaua ta de socializare preferată folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Cum să recunoașteți și să tratați malabsorbția intestinală

Pot fi provocate senzații neplăcute în cavitatea abdominală din diferite motive care apar ca urmare a oricăror tulburări sau anomalii. Foarte des, aceasta poate fi o malabsorbție în intestin - o afecțiune patologică în care absorbția nutrienților este redusă drastic. În multe cazuri, acest lucru se datorează faptului că pacientul dezvoltă în mod activ boli infecțioase sau ereditare, precum și insuficiența secreției pancreatice.

În zilele noastre, experții diagnostichează această afecțiune în peste o sută de boli diferite, așa că o vizită la medic este obligatorie la primele semne că stomacul a început să se digere prost și intestinele au dificultăți în absorbția alimentelor.

Ce trebuie să știi mai întâi

Malabsorbția este un întreg complex de simptome specifice care sunt rezultatul unei tulburări într-un număr de procese fiziologice responsabile de „livrarea” nutrienților în fluxul sanguin prin pereții intestinali. Terminologia medicală are un termen special pentru acest fenomen - malabsorbție. Cu alte cuvinte, în această stare, intestinele nu sunt capabile să absoarbă pe deplin grăsimile, microelementele, acizii, vitaminele, apa și așa mai departe.

Sfat: acest concept nu trebuie confundat cu sindromul de maldigestie, în care procesele de digestie (nu de absorbție) a carbohidraților, grăsimilor și proteinelor sunt perturbate.

Malabsorbția poate fi un simptom compozit al diferitelor boli, dar poate fi și o boală separată. Totul depinde de tipul de malabsorbție:

• tulburare parțială - în care intestinele nu pot procesa doar anumite tipuri de substanțe (galactoză, de exemplu, sau altele);
• încălcare totală - incapacitatea de a absorbi absolut toate substanțele nutritive rezultate din digestia alimentelor de către stomac.

Apariția malabsorbției: cauze

Procesul natural de digestie constă din trei etape - digestia alimentelor, absorbția substanțelor și a enzimelor, după care deșeurile părăsesc organismul. Prima etapă are loc în stomac, unde proteinele încep să fie descompuse în aminoacizi și peptide, iar intestinul subțire, în care grăsimile sunt descompuse în acizi, iar carbohidrații sunt transformați în monozaharide.

Dacă apar tulburări în aceste procese, cauzele lor pot fi următoarele:

• Deteriorarea pereților intestinali. Există o serie de boli autoimune și infecțioase care pot duce la acest tip de răni. Cel mai frecvent diagnostic este boala celiacă, în care pereții sunt deteriorați după expunerea la gluten. Acest lucru se poate întâmpla și după o intervenție chirurgicală nereușită, boala Crohn, macrodermatita enteropatică și prezența altor boli.

Orice boală care reduce imunitatea poate duce la perturbări în absorbția nutrienților de către pereții intestinali. Dezvoltarea lor reduce semnificativ rezistența organismului la diferite infecții, ducând la disfuncția celor mai multe diferite organe. Acestea includ gastrointestinale tract intestinal.

Toate cele de mai sus confirmă doar că pot exista o mulțime de motive care provoacă malabsorbție în intestin. Numai un specialist îl poate diagnostica pe cel corect după efectuarea tuturor testelor de laborator necesare și familiarizarea cu rezultatele testelor generale și mai specifice.

Simptome de malabsorbție - cum să o recunoașteți

Important: malabsorbția în intestine este o amenințare destul de gravă pentru sănătate, deoarece lipsa nutrienților afectează negativ întregul organism. Deficitul de proteine ​​va duce la pierderea bruscă în greutate, umflarea și apariția probleme mentale, lipsa carbohidraților – scăderea capacității mentale și așa mai departe.

Poate că cel mai important simptom este considerat a fi durerea paroxistică sau cingătoare în cavitatea abdominală, care se manifestă adesea seara. Puterea lor este uneori atât de mare încât pacientul nu poate sta sau sta în picioare. Dacă aveți dureri de această natură și cu o anumită frecvență, ar trebui să consultați cât mai curând un medic, care vă va prescrie toate procedurile de diagnosticare necesare.

Metode de diagnosticare

Dacă, pe baza simptomelor descrise mai sus, medicul poate trage concluzii preliminare despre sindromul de absorbție intestinală afectată și gradul de severitate al acestuia, atunci următoarele studii vor ajuta la clarificarea situației și la stabilirea unui diagnostic mai precis:

• Colonoscopia este o examinare a suprafeței intestinului gros efectuată pe cale rectală. Pentru copiii sub 12 ani, se efectuează sub anestezie generală;
• detectarea anticorpilor dacă există suspiciunea de boală celiacă;
• scatologice şi examen bacteriologic probe de scaun;
• FGDS;
• dacă se detectează insuficiență pancreatică – colangiopancreatografia.

Odată cu aceasta, se fac teste standard: sânge, urină și fecale pentru a determina nivelul enzimelor, se efectuează ecografii și RMN al cavității abdominale (pentru identificarea patologiilor și a gradului de dezvoltare a acestora).

Alegerea metodei de diagnosticare este determinată de un specialist după examinarea inițialăși stabilirea preliminară tablou clinic. Adesea ele pot fi combinate împreună, reprezentând un întreg complex de studii.

Procesul de tratament: ce trebuie făcut

După ce a terminat toate măsuri de diagnosticși apariția unui tablou clinic clar, medicul prescrie tratament pentru malabsorbție în intestinul subțire. Cel mai mare accent se pune pe alimentație, utilizarea produselor care conțin enzime, restabilirea funcției de evacuare a intestinului subțire și luarea de agenți antibacterieni.

Cum să alegi o dietă

În primul rând, este necesar să excludem din dieta zilnică alimentele care provoacă malabsorbție. Dacă, de exemplu, organismul nu poate digera lactoza, atunci trebuie să încetați să mai consumați toate produsele lactate. Pentru boala celiacă, se selectează o dietă care nu conține cereale - orz, ovăz, grâu și așa mai departe.

Când pacientul începe să piardă rapid în greutate, specialistul prescrie suplimentar următoarele substanțe nutritive:

• pentru osteoporoză - fosfor și calciu;
• pentru boala celiacă – acid folic și fier.

Trebuie să mănânci des (de 5-6 ori pe zi) și în porții mici. Este foarte util să bei mai multă apă și să încerci să te asiguri că alimentele tale conțin destui carbohidrați și proteine, dar cât mai puține grăsimi.

Tratament cu enzime

Deoarece una dintre cauzele malabsorbției este o încălcare a sintezei enzimatice, medicul poate prescrie un curs de tratament cu luarea medicamente speciale. Acestea includ produse cu un conținut ridicat de lipază (această substanță este sensibilă la nivelul pH-ului stomacului și poate avea un efect benefic asupra acestuia).

Un astfel de medicament poate fi numit Creon. Enzimele pancreatice pe care le conține se îmbunătățesc procesul digestiv, crescând capacitatea pereților intestinali de a absorbi proteine, grăsimi și carbohidrați. Este disponibil sub formă de capsule gelatinoase, care se dizolvă rapid în stomac. Medicamentul afectează direct simptomele unei absorbții intestinale deficitare și ajută la stabilizarea nivelurilor de enzime.

Sfat: Când medicul dumneavoastră vă prescrie acest medicament, asigurați-vă că verificați doza. Creon este disponibil cu diferite cantități de pancreatină - de la 150 mg per capsulă la 400 mg.

Efectul luării unor astfel de medicamente devine vizibil în ziua următoare. Diareea pacientului începe treptat să se oprească și scaunul revine la normal, iar persoana începe, de asemenea, să-și recapete greutatea pierdută.

Terapia etiotropă: impact asupra cauzei fundamentale.

S-a menționat mai sus că absorbția intestinală deficitară poate fi un semn al prezenței diferitelor boli gastrointestinale. Dacă pacientul are un astfel de caz, medicul prescrie un curs de tratament cu anumite medicamente:

• boli autoimune – sunt indicate citostaticele și steroizii;
• pancreatită cu insuficiență exocrină - terapie cu enzime în combinație cu dieta. Printre medicamente, No-shpa sau Papaverine sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și Mezim pentru tratament;
• Boala celiacă – o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții (fără cereale în dietă). Sunt prescrise preparate cu gluconat de calciu și, dacă apare infecția, agenți antibacterieni.

Toate metodele de diagnostic și tratament de mai sus ar trebui prescrise exclusiv de către medicul curant; încercarea de a scăpa de malabsorbție pe cont propriu nu este recomandată. Articolul este doar pentru referință și nu este un ghid de acțiune.

Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza?

Sănătate, viață, hobby-uri, relații

Absorbția apei de către intestin

Apa intră în organism prin băut și mâncare. Apa este absorbită în intestinul gros și subțire, împreună cu alte substanțe. În intestinul subțire, eficiența ridicată a absorbției apei este asigurată nu numai de suprafața totală imensă a mucoasei intestinale, ci și de cuplarea proceselor de absorbție și hidroliză pe membrana enterocitelor. În asigurarea absorbției, de o anumită importanță au intensitatea fluxului limfatic și a fluxului sanguin în vilozitățile care acoperă pereții intestinali, precum și contracția acestora. Când vilozitățile se contractă, capilarele limfatice situate în interiorul lor sunt comprimate, ceea ce favorizează scurgerea limfei. Acțiunea de aspirație, care facilitează absorbția, este creată prin îndreptarea vilozităților. Peristaltismul intestinal favorizează absorbția, deoarece aceasta are ca rezultat o creștere a presiunii intracavitare, ceea ce contribuie la creșterea presiunii de filtrare.

Procesul de digestie duce la o creștere bruscă a alimentării cu sânge a mucoasei intestinale. Deci, până la două sute de mililitri de sânge pe minut trec prin membranele mucoase în afara meselor, iar la înălțimea digestiei - cinci sute până la șase sute de mililitri de sânge pe minut. Circulația sanguină crescută umple enterocitele cu energie, care este utilizată pentru absorbția activă a carbohidraților, ionilor și alți compuși. De asemenea, fluxul sanguin abundent menține concentrația de apă și substanțe între sângele care curge și conținutul intercelular al vilozităților. Mecanismele de difuzie, osmoza pasiva si transportul activ dependent de energie asigura absorbtia. Prin tractului digestiv Trec până la zece litri de apă pe zi - șase sau șapte vin cu suc digestiv, doi sau trei cu mâncare.

Cea mai mare parte a apei este absorbită în intestinul subțire (secțiunile sale superioare), o sută până la o sută cincizeci de mililitri de apă sunt excretați în fecale.

În tot intestinul, presiunea osmotică a plasmei este aproape întotdeauna egală cu presiunea osmotică a chimului alimentar. Absorbția apei este facilitată de absorbția simultană a sărurilor minerale, aminoacizilor și carbohidraților. Apa pătrunde destul de ușor în ambele direcții de-a lungul gradientului osmotic. Vitamine solubile în apă absorbit împreună cu apa. Factorii care interferează cu absorbția nutrienților duc la faptul că și metabolismul apei din organism devine dificil.

si Na+ joaca un rol decisiv in transportul apei prin spatii intercelulare si membrane. Na+ este absorbit activ din cavitatea intestinală. În urma gradientului electrochimic, intră ionii HCO3 și C1

Difuzia schimbului de SG la HCO3 și Na+ la K+ are loc și în intestin.

Dezechilibrul de apă din organism apare ca urmare a pierderii de lichide din cauza diareei și vărsăturilor. Cu diaree abundentă se pot pierde zeci de litri de apă, cu diaree simplă și vărsături - câțiva litri. Măsurile terapeutice care vizează eliminarea bolii trebuie să fie însoțite de restabilirea echilibrului electrolitic și hidric al organismului.

Malabsorbție intestinală

Tract gastrointestinal corpul uman suportă o sarcină funcțională mare. Majoritatea proceselor care au loc în acesta au ca scop prelucrarea și asimilarea produselor care intră în organism. Datorită acțiunii acizilor, enzimelor și altor substanțe active ale tractului gastrointestinal, produsele se descompun în proteine, grăsimi și compuși de carbohidrați, precum și vitamine și minerale. Aceste componente nutritive saturează fluxul sanguin.

Uneori există defecțiuni în activitatea acestor stabilite, procese naturale, medicul poate diagnostica: afectarea funcției de absorbție intestinală sau „sindrom de malabsorbție”. Această boală nu are o zonă largă de răspândire, dar se poate manifesta la un nou-născut.

Ce este sindromul de malabsorbție intestinală?

La diagnosticarea unei boli, apare o întrebare firească: sindromul de malabsorbție intestinală, ce este? Pe scurt, este o afecțiune patologică care se caracterizează printr-o gamă largă de disfuncționalități în intestine în descompunerea și absorbția nutrienților. De obicei, acest tip de patologie nu se dezvoltă independent, ci este un simptom al altor boli ale tractului intestinal. Descrierea tabloului clinic va depinde de cauza principală a bolii.

Tipuri, cauze, simptome de malabsorbție

Există tipuri de sindrom de malabsorbție dobândită primar, determinat genetic și secundar. În primul caz, boala se dezvoltă ca urmare a unei patologii ereditare în structura mucoasei intestinale subțiri. Dobândit, eșecul secundar este cauzat de afectarea mucoasei intestinale care apare în cazurile de boli gastro-intestinale.

Malabsorbția apare atunci când pancreatită cronică, boli hepatice, deficit de dizaharidază, caracterizată prin lipsa producerii uneia sau alteia enzime digestive. Un grup destul de mare este format din boli care afectează membrana mucoasă a intestinului subțire, cu imunodeficiență severă a organismului. Funcția de absorbție intestinală afectată poate provoca intervenții chirurgicale în stomac și intestinul subțire.

Principalul simptom al acestei boli este în majoritatea cazurilor diareea, sub formă de scaune abundente, urât mirositoare și o scădere semnificativă a greutății corporale. Testele și examinările medicale vor dezvălui patologia în procesele de descompunere și absorbție a nutrienților, sărurilor minerale și vitaminelor.

Absorbția afectată a grăsimilor în intestin

Pentru malabsorbția grăsimilor în intestine fecale pacientul este dobândit strălucire grasăși își pierd culoarea (steatoree). Principala cauză a patologiei este alimentația deficitară. Abuzul unei diete cu lactate cauzează tulburări funcționaleîn tractul intestinal, sărurile de calciu și magneziu formează compuși „săpuni” indigestibili cu acizii grași. Postul frecvent cu deficit de proteine ​​provoacă o lipsă de aminoacizi necesari pentru eliberarea colinei, a căror lipsă reduce producția de lecitină hepatică și, ca urmare, afectează absorbția grăsimilor în intestin.

Bolile pancreasului (pancreatită, tumori, calculi în canale) și afectarea ficatului sunt, de asemenea, cauze ale digestiei și absorbției afectate din cauza deficitului de lipază și acizi biliari. Neprimind cantitatea necesară de grăsime, organismul reacționează la căderea părului și la bolile de piele.

Deteriorarea absorbției carbohidraților în intestin

O tulburare în procesul de absorbție a carbohidraților este însoțită de diaree osmotică. Di- și monozaharidele care nu au suferit descompunere și absorbție pătrund în tractul intestinal, modificând presiunea osmotică. Carbohidrații nedigerați sunt atacați de microorganisme, formând compuși de acizi organici, gaze și provocând un val de lichid. Există o creștere a volumului de masă conținută în intestine. Apar durere spasmodică, flatulență și crește peristaltismul. Se eliberează o cantitate mare de fecale de consistență lichidă cu bule de gaz și un miros fetid. Absorbția afectată a carbohidraților în intestin poate fi determinată genetic sau dobândită ca urmare a bolilor intestinale.

Malabsorbția proteinelor

Când absorbția proteinelor este patologică, cantitatea necesară de aminoacizi nu se formează în intestine. O întrerupere a procesului are loc atunci când există o lipsă de suc pancreatic, care apare în bolile tractului gastrointestinal. Un efect slab al enzimelor intestinale asupra compușilor proteici apare cu creșterea peristaltismului. În plus, malabsorbția provoacă descompunerea proteinelor de către microorganismele bacteriene, ceea ce duce la formarea de formațiuni toxice. Are loc procesul de intoxicație a organismului cu produse de degradare. Lipsa enzimelor intestinale care să descompună proteinele provoacă „foamete de proteine” în organism.

Deteriorarea absorbției apei în intestin

Intestinul uman primește 8-10 litri de apă pe zi, dintre care 2 litri prin esofag. Absorbția lichidelor are loc în intestinul subțire ca urmare a dizolvării zaharurilor și a aminoacizilor. Absorbția afectată a acestor substanțe în intestinul subțire determină inhibarea absorbției apei și electroliților. Substanțele nedigerate, modificarea presiunii osmotice, împiedică mișcarea lichidului și îl mențin în lumenii intestinali. Apa poate fi absorbită prost din cauza motilității afectate și a mișcării prin intestine prea repede. Dezechilibrul electrolitic provoacă edem periferic sever și ascită.

Absorbția afectată a vitaminelor în intestine

Perturbarile fiziologice ale proceselor metabolice duc la deficit de vitamine, care cauzeaza boli de piele, anemie, osteoporoză. Un semn al absorbției afectate a vitaminelor în intestin este insuficiența multiplă de organe și atrofia musculară. Există o schimbare trofică în plăcile unghiilor și căderea abundentă a părului. Lipsa vitaminelor „E” și „B-1” provoacă tulburări ale sistemului nervos central (parestezii, diverse neuropatii). Orbirea nocturnă poate fi cauzată de un deficit de vitamina A, iar anemia megaloblastică se dezvoltă cu un deficit de vitamina B-12.

Deteriorarea absorbției fierului în intestine

Aportul zilnic normal de fier este de 20 mg. Elementul intră în organism sub forme de mio- și hemoglobină. Procentul de absorbție este o zecime, aceeași cantitate pe care organismul o pierde zilnic. În stomac, compușii glandulari sunt eliberați de legăturile proteice. Procesul principal de absorbție a fierului are loc în departamente primare intestinul subtire. Bolile gastrointestinale determină absorbția afectată a fierului și pierderea acestuia în ulcere, tumori și alte boli inflamatorii pe membrana mucoasă. Ca urmare, se dezvoltă Anemia prin deficit de fier. Formarea acestei patologii este facilitată și de rezecții extinse ale stomacului și intestinului subțire.

Teste și proceduri de diagnosticare

Apariția simptomelor sindromului de malabsorbție necesită contactarea unui specialist. După efectuarea unei examinări externe și a palpării, medicul gastroenterolog va prescrie testele și procedurile de diagnosticare necesare. Teste obligatorii efectuate in laborator:

• examen de sânge și urină, evaluează starea generală și determină probleme hematopoietice;
• analiza scaunului, calculează gradul de descompunere a grăsimilor;
• testul frotiului dezvăluie microflora intestinală patogenă;
• testul de respirație (probă de aer expirat), detectează Helicobacter, ajută la determinarea dificultății de absorbție a lactozei.

Proceduri de diagnosticare folosind cercetarea hardware:

• examen endoscopic, folosind o tehnică de sondă pentru inspecția vizuală și colectarea materialelor pentru biopsia țesutului intestinal;
• examen rectoscopic, pentru examinarea vizuală a membranelor mucoase ale intestinului gros;
• Radiografia cu soluție de bariu pentru a determina starea generală a tractului intestinal.

După efectuarea diagnosticelor necesare, medicul va prescrie terapia adecvată. Metodele de tratament sunt selectate de un gastroenterolog din motivele specifice care au provocat boala.

Malabsorbție în intestin: tratament

Terapia pentru sindromul IVC are ca scop restabilirea motilității intestinale normale. Utilizarea enzimei și medicamente antibacteriene, asigurați-vă că urmați o dietă. De obicei, sunt prescrise enzime care conțin o concentrație mare de lipază; de exemplu, Creon are recenzii bune. Se mai folosesc mezim, pancreatină și loperamidă. După administrarea enzimelor, diareea unei persoane dispare rapid și greutatea corporală crește. Medicul poate prescrie injecții cu soluții de vitamine, electroliți și proteine. În procesul de tratare a malabsorbției intestinale, suplimentele alimentare sunt incluse în dietă pentru a completa deficiențele de minerale și vitamine. În practică, nu există recomandări universale pentru tratamentul acestei boli. Fiecare caz necesită un diagnostic cuprinzător și un curs individual de terapie.

Nutriție medicală

Încălcarea absorbției alimentelor face ca o persoană să piardă brusc în greutate; nu numai stratul de grăsime este pierdut, ci și masa musculară. Nutriția terapeutică pentru sindromul de malabsorbție ar trebui să fie suficient de bogată în calorii, dieta zilnică ar trebui să conțină proteine ​​în cantitate de grame. Saturarea dietei cu proteine ​​crește activitatea enzimelor intestinale subțiri și sporește capacitatea de absorbție. Pentru a reduce sarcina de pe stomac și intestine, este mai bine să împărțiți mesele în 5-6 ori și să pregătiți porții mici. Pacienții sunt sfătuiți să-și limiteze aportul de alimente care provoacă malabsorbție. De exemplu, un diagnostic de ciliacie exclude consumul de alimente din cereale – grâu, secară, ovăz, orz etc. În caz de intoleranță la lactoză, consumul de produse cu acid lactic este exclus din alimentație.

Bine alimentatie terapeuticaîn caz de malabsorbție, este prescris de un specialist, precum și restricții în produse. Dieta trebuie urmată; este o parte integrantă și importantă a cursului de tratament.

Trei moduri de a trata malabsorbția intestinală

Malabsorbția în intestin (malabsorbția) este o afecțiune patologică asociată cu tulburări de absorbție a nutrienților. Cel mai adesea asociat cu insuficiență pancreatică exocrină, boli ereditare și infecțioase.

Primele studii ale funcției intestinale au început la începutul secolului al XVII-lea. Basov și Pavlov au avut o mare contribuție în acest domeniu. Toate acestea ne-au permis să trecem la noua etapaîn studiul patologiei gastrointestinale. Cea mai acută problemă în gastroenterologie este perturbarea proceselor de digestie și absorbție în intestin, ducând la deficit de proteine-energie, retard mintal și mental. dezvoltarea fizică.

Peste 100 de boli diferite pot duce la aceste afecțiuni, așa că fiecare pacient ar trebui să fie foarte atent la sănătatea sa și să solicite ajutor de la un specialist atunci când apar primele simptome.

Ce trebuie să știți despre malabsorbția intestinală?

Malabsorbția în intestin este un set de simptome care caracterizează o tulburare în procesele fiziologice de transport al nutrienților prin peretele intestinal în fluxul sanguin. În medicină, această afecțiune este de obicei caracterizată ca un simptom de malabsorbție, adică absorbția inadecvată a apei, vitaminelor, microelementelor, acizilor grași etc.

Atenţie! Nu trebuie confundat cu sindromul de maldigestie, atunci când digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților este perturbată. În acest caz, maldigestia duce la malabsorbție.

La rândul său, sindromul de malabsorbție poate fi fie o boală independentă, fie să apară ca parte a altor patologii. Există, de asemenea, două tipuri de malabsorbție:

• total – asociat cu tulburări de absorbție a tuturor nutrienților (monozaharide, aminoacizi etc.) și a apei;
• parțial - există o încălcare a absorbției componentelor individuale (de exemplu, numai galactoză).

Ce stă la baza sindromului de malabsorbție: trei motive importante

In mod normal, procesul digestiv consta in mai multe etape: digestie, absorbtie si evacuare. Digestia are loc în stomac (aici proteinele sunt descompuse în peptide și aminoacizi) și intestinul subțire (proteinele sunt descompuse în aminoacizi, carbohidrații în monozaharide și grăsimile în acizi grași).

Aceste procese au loc sub influența unor enzime specifice (pepsină, tripsină, lipază, izomaltoză etc.). Toate acestea sunt necesare pentru formarea monomerilor (glucoză, aminoacizi etc.), care, împreună cu apa, sunt ușor absorbiți în intestinul subțire și cheltuiți pentru nevoile organismului. Orice tulburări în acest proces pot duce la sindromul de malabsorbție.

Cele mai frecvente cauze ale sindromului de malabsorbție sunt:

1. Deficit de enzime. Substanțele moleculare mari (proteine, grăsimi și carbohidrați) nu pot trece prin peretele intestinal, așa că sunt supuse unei digestii preliminare. Dacă există o lipsă de enzime adecvate, atunci se observă sindromul de malabsorbție. De exemplu, deficitul de glucozidază congenital sau dobândit duce la malabsorbția parțială a carbohidraților. Sau, cu o lipsă de enzime pancreatice (tripsină, amilază etc.), se poate dezvolta o malabsorbție totală în intestin.
2. Deteriorarea peretelui intestinal. Există un întreg grup de boli infecțio-alergice și autoimune care duc la tulburări similare. Una dintre cele mai frecvente este boala celiacă (baza bolii este deteriorarea peretelui de către gluten). Poate apărea și cu boala Crohn, enterita de diverse etiologii, macrodermatita enteropatică, operatii chirurgicaleȘi așa mai departe.
3. Tulburări ale circulației sanguine și limfatice. Nutrienții sunt livrați prin vasele de sânge și limfatice către toate organele și țesuturile corpului. Dacă există tulburări ale acestui proces (ischemie mezenterică, obstrucție limfatică etc.), atunci se poate dezvolta malabsorbție.

Cel mai adesea, sindromul de malabsorbție apare la copiii care prezintă anomalii genetice (fibroză chistică, deficit de enzime etc.).

De aici rezultă că există zeci de motive care pot provoca malabsorbție în intestin, astfel încât diagnosticul instrumental și de laborator va juca un rol decisiv în tratament.

Simptome

Dacă apare o malabsorbție parțială, boala va continua mult timp într-o formă latentă. În cazul tulburărilor totale, tabloul clinic al sindromului de malabsorbție este mai viu:

• Diaree. De regulă, apare atunci când absorbția apei și a electroliților este dificilă.
• Prezența depozitelor de grăsime în scaun (steatoree). Cel mai adesea atunci când există o malabsorbție a grăsimilor (de exemplu, cu colelitiază).
• Pierdere în greutate. Cu malabsorbție totală (mai des după operații).
• Edem. Din cauza deficitului de proteine ​​din organism.
• Balonare. Malabsorbție la carbohidrați (de exemplu, intoleranță la lactoză).
• Sângerare. Deficit de vitamina K.
• Dureri ale membrelor și fracturi. Din cauza lipsei de calciu și fosfor, vitamina D.

Notă! Sindromul de malabsorbție intestinală reprezintă o amenințare serioasă pentru funcționarea întregului organism. Astfel, un deficit de proteine ​​în organism duce la pierderea în greutate, tulburări procesele mentale, edem etc., lipsa de carbohidrați este însoțită de creșterea producției de hormoni catabolici, scăderea performanței, deficitul de apă este însoțit de tulburări electrolitice.

Diagnosticare

Din toate cele de mai sus rezultă că sindromul de malabsorbție are un tablou clinic tipic, dar simptomele bolii nu pot indica adevăratul motiv(enzimopatii, leziuni, infecții) ale acestei patologii.

Pentru a face un diagnostic adecvat, este necesar să se efectueze următoarele studii:

• teste de respirație cu hidrogen pentru malabsorbție;
• examinări bacteriologice și scatologice ale fecalelor;
• determinarea anticorpilor pentru boala celiacă suspectată;
• FGDS (prezența inflamației, tumorilor, stenozei pilorice etc.);
• colonoscopie;
• pancreatocholangiografie (dacă există insuficiență pancreatică secretorie);
• dacă este posibil, video-capsulă endoscopie sau radiografie cu determinarea trecerii bariului.

Aceste metode sunt prescrise în funcție de starea pacientului, precum și de datele obținute. De exemplu, dacă în trecut pacientul a avut dureri în pancreas, atunci ar trebui efectuată pancreatografia, precum și examinări ale scaunului.

Trei direcții importante în tratamentul malabsorbției intestinale

Numai după ce pacientul a finalizat toate procedurile de diagnosticare de rutină poate începe terapia complexă. O atenție centrală este acordată dietei, restabilirii funcției motorii de evacuare intestinală, utilizării agenților enzimatici și, dacă este necesar, medicamentelor antibacteriene.

Dieta pentru malabsorbție: ce alimente este cel mai bine să mănânci

Pacienții sunt sfătuiți să limiteze alimentele care provoacă sindromul de malabsorbție. De exemplu, pentru boala celiacă, este prescrisă o dietă fără gluten (sunt excluse mâncărurile care constau din cereale - orz, grâu, secară, ovăz etc.). Dacă aveți intoleranță la lactoză, evitați produsele cu acid lactic.

Atenţie! Dacă pacientul are o pierdere de 10% sau mai mult din greutatea corporală, atunci următorii nutrienți sunt incluși suplimentar în dietă:

• vitamine și minerale într-o doză de peste 5 ori necesarul zilnic;
• pentru boala celiaca sunt indicate suplimentele de fier si acid folic;
• Pacienții cu osteoporoză adaugă calciu și fosfor în dieta lor.

Produsele alimentare procesate grosier care pot provoca simptome de iritație gastrointestinală nu sunt permise. Mesele trebuie să fie fracționate de 5-6 ori pe zi și să conțină o cantitate suficientă de apă, proteine ​​(aproximativ grame), carbohidrați și mai puține grăsimi. Pentru tratamentul internat, este prescris tabelul 5 (conform lui Pevzner).

Terapia enzimatică: ce medicamente sunt cel mai bine să luați?

S-a menționat mai sus că malabsorbția poate fi cauzată de diverse tulburări de secreție (sinteza afectată a enzimelor pancreatice, intestinale etc.).

Dacă luați preparate enzimatice din exterior, această deficiență poate fi înlocuită. Cel mai adesea, medicii dau următoarele recomandări:

• luați enzime cu microsfere sensibile la pH ( continut ridicat lipaza);
• Cel mai bine este să consumați în timpul mesei sau imediat după masă.

De exemplu, Creon s-a dovedit a fi cel mai bun, care, ca parte a unei capsule, intră în stomac și eliberează microsfere care sunt rezistente la conținutul acid. În stomac, ele sunt amestecate abundent cu chimul alimentar și intră în intestinul subțire, unde enzimele sunt eliberate din sfere sub influența unui mediu alcalin.

De regulă, efectul luării preparatelor enzimatice nu vă face să așteptați:

• greutatea corporală crește;
• diareea se oprește;
• indicatorul de pe coprogram este normalizat.

Tratament etiotrop: eliminarea cauzei sindromului de malabsorbție

După cum sa menționat deja, SNV apare cel mai adesea ca o manifestare a altor boli ale tractului gastrointestinal. Prin urmare, vom lua în considerare principalele medicamente care sunt utilizate în funcție de anumite motive:

• Boala celiacă – o dietă fără gluten este indicată pe tot parcursul vieții;
• Pancreatită cu ESI (insuficiență exocrină) – terapie de substituție sub formă de enzime;
• Amebiaza – este indicat metronidazolul;
• Boala Whipple - se folosesc ceftriaxonă și tetracicline;
• Boli autoimune – se recomanda steroizi, citostatice si preparate cu anticorpi monoclonali.

De asemenea, în practică, loperamida s-a dovedit a fi eficientă (elimină principalele simptome ale malabsorbției), diverși agenți de adsorbție, precum și probiotice.

Astfel, nu există recomandări universale pentru malabsorbția intestinală. În fiecare caz special necesar diagnosticare cuprinzătoare, precum și un curs individual de tratament.

Cauzele malabsorbției intestinale

Intestinul subțire este partea tractului gastrointestinal care începe de la pilorul stomacului și se termină la ileon. Lungimea intestinului subțire este în medie de aproximativ 5 metri; părțile sale constitutive sunt duodenul, jejunul și ileonul.

Peretele intestinului subțire este format din trei straturi:

1. stratul mucos - reprezentat de celule epiteliale ciliate;
2. stratul muscular - este o înveliș de fibre musculare strat cu strat: stratul interior are fibre musculare netede circulare, iar stratul exterior este format din fibre musculare direcționate longitudinal;
3. membrana seroasa – acopera peretele intestinului subtire din exterior si este reprezentata de tesut conjunctiv.

Stratul muscular îndeplinește o funcție motorie, asigurând peristaltismul în direcția dorită pentru evacuarea masei alimentare prin secțiunile intestinale. Peretele intestinului subțire efectuează mișcări peristaltice în direcția de la stomac la intestinul gros, dar uneori sunt posibile mișcări antiperistaltice și pendulice, mai ales în condiții patologice. Pliurile și îndoiturile intestinului subțire se formează prin atașarea lor cu ajutorul fibrelor membranei seroase.

Simptomele bolilor intestinale subțiri

Simptome procese patologice a intestinului subțire se manifestă în principal prin afectarea motilității peretelui intestinal și procese insuficiente de digestie a alimentelor. De regulă, pacienții sunt deranjați de constipație sau diaree, uneori de alternanța lor periodică (scaun intermitent), nevoia falsă de a face nevoile, evacuarea fecalelor deschise sau striate de sânge, schimbarea culorii lor de la deschis la negru (melena). ), precum și fecale care sunt greu de spălat.

Tulburările intestinului subțire sunt întotdeauna însoțite de o senzație de disconfort sau durere în abdomen, balonare și pierderea poftei de mâncare. Durerea abdominală în bolile intestinului subțire se caracterizează printr-o intensitate mai mare după-amiaza, este de natură moderată, iar în cazul spasmului stratului muscular al intestinului datorită modificări inflamatorii sau modificări ale aportului de sânge și natură crampe. Luarea de antispastice, laxative sau evacuarea intestinală ajută de obicei la reducerea acestei dureri. Nu există o localizare clară a durerii în bolile intestinului subțire; se caracterizează prin difuzie, cu excepția cazurilor de leziuni ulcerative ale duodenului.

Prezența în alimentație a alimentelor bolnave care favorizează formarea de gaze, cum ar fi leguminoase, mâncăruri din cartofi, alb proaspăt sau pâine de secara, provoacă formarea crescută de gaze, care se poate intensifica seara sau noaptea.

Pe măsură ce disfuncția digestivă crește, simptome generale, cum ar fi scăderea bruscă în greutate, o senzație constantă de slăbiciune, manifestări ale deficienței de vitamine sub formă de fragilitate crescută și căderea părului, piele uscată excesivă, procese de decalcifiere în sistemul osos, manifestată în fisuri patologice și fracturi ale oaselor, apariția de umflarea membrelor și în zona ochilor din cauza deficienței de proteine, deficiențe de vedere în timp întunecat zile, fragilitatea plăcilor de unghii.

Bolile intestinului subțire provoacă apariția a două complexe de simptome patologice:

• insuficiență a funcției digestive (maldigestie);
• insuficiența funcției de absorbție a peretelui intestinal (malabsorbție).

Baza patogenetică a maldigestiei este lipsa unei singure enzime digestive sau a unui grup de enzime digestive în lumenul intestinului subțire, ceea ce duce la descompunerea incompletă a alimentelor consumate și la perturbarea procesului de absorbție intestinală.

Absența uneia sau mai multor enzime poate apărea ca urmare a unor boli ale intestinelor sau ficatului și pancreasului sau ca urmare a unei patologii congenitale.

Lista stărilor patologice care duc la maldigestie include boli precum enterita cronică și enterocolita, consecințele intervențiilor chirurgicale însoțite de îndepărtarea unei părți a intestinului subțire, boli endocrine: Diabet, tireotoxicoză; medicamente din grupa agenților antibacterieni și sulfonamide, intoxicații cu săruri de metale grele și substanțe chimice din alimente, cantități insuficiente de alimente proteice, microelemente și vitamine din dietă.

În funcție de mecanismul patogenetic, se disting următoarele forme de insuficiență digestivă:

• asociat cu modificări ale proceselor de descompunere a alimentelor în cavitatea intestinală;
• din cauza tulburărilor digestiei parietale;
• datorită perturbării proceselor de absorbție intracelulară.

Patogenie și simptome ale tulburărilor proceselor de digestie cavită

Patogenia acestui tip de procese patologice în intestinul subțire este asociată cu o scădere a secreției de enzime în lumenul intestinal de către stomac și glandele digestive: ficatul și vezica urinară, pancreasul. Acest lucru este facilitat de tulburările în viteza de trecere (mai rapidă sau mai lent) a conținutului intestinal prin tractul gastrointestinal. Mare importanță Următorii factori joacă un rol în dezvoltarea maldigestiei:

• perturbarea microbiocenozei microflorei din cauza bolilor infecțioase intestinale anterioare;
• prevalenta in alimentatie bogat în carbohidrațiși grăsimi alimentare;
• consecințele bolilor cronice sistem digestiv;
• scăderea activității secretorii a ficatului, vezicii biliare și pancreasului din cauza situațiilor stresante sau a activității fizice prelungite.

Simptomele de absorbție intestinală afectată sunt flatulența, senzația de transfuzie de lichid în abdomen, creșterea formării și evacuarea gazelor, apariția de diaree frecventă, însoțită de eliberarea de fecale urât mirositoare. Principiul terapiei pentru manifestările dispepsiei intestinale presupune tratarea bolii care a devenit cauza acesteia. Dieta trebuie ajustată cu recomandări de fortificare, creșterea cantității de proteine, complexe de aminoacizi, micro și macroelemente.

Diareea frecventă necesită prescrierea dietei terapeutice nr. 4 timp de până la cinci zile, urmată de transferul la masa de dieta № 6.

Dieta este completată cu următoarele componente:

• produse care au efect învăluitor asupra mucoasei intestinale: fructe de pădure de cireșe, aronia, afine, bulion de orez; și acțiune similară remedii: infuzii de scoarță de stejar zdrobită și coajă de rodie;
• agenti care reduc formarea de gaze in intestine: apa de marar, espumisan, infuzie de frunze de menta, sorbenti pe baza de carbon activ;
• preparate cu funcție enzimatică ca terapie de substituție: mezim, festal, creon, pancreatin, panzinorm.

Baza patogenetică a insuficienței proceselor de digestie parietală

Patogenia acestui tip de perturbare a sistemului digestiv implică procese patologice pe suprafața celulelor membranei mucoase a peretelui intestinal, care duc la perturbarea procesului de absorbție prin membranele celulare și perturbă funcționarea microvilozităților. Astfel de procese sunt caracteristice bolilor cronice pe termen lung ale intestinului subțire, cum ar fi enterita cronică și enterocolita, lipodistrofia lui Whipple.

Datorită asemănării tabloului clinic al acestui tip de insuficiență intestinală cu insuficiența digestiei cavitare descrisă mai sus, aceste două afecțiuni necesită atenție. diagnostic diferentiat. Principiile de tratament pentru aceste tipuri de procese patologice sunt în principiu similare, dar rolul principal este jucat de tratamentul bolii care a provocat dezvoltarea insuficienței digestive.

Patogenia și manifestările clinice ale insuficienței digestive intracelulare

Principalul factor patogenetic în dezvoltarea acestei patologii este incapacitatea de a digera carbohidrații de origine congenitală sau dobândită. Atunci când se consumă alimente cu carbohidrați, reziduurile nedigerate provoacă fermentație în lumenul intestinului subțire, însoțită de activarea microflorei condițional patogene.

Datorită creșterii presiunii osmotice în lumenul intestinal, lichidul este reabsorbit din peretele intestinal în lumenul intestinal și volumul conținutului intestinal crește, ceea ce duce în cele din urmă la diaree. Acestea din urmă se caracterizează prin următoarele caracteristici: fecalele sunt excretate în cantități mari, au consistență lichidă, cu o cantitate mare bule de gaz, care conferă scaunului un miros spumos, urât. Pe baza acestui fapt, principiul principal în tratamentul acestei patologii este excluderea completă din dieta carbohidraților pe bază de dizaharide, la care există intoleranță.

În plus, pot fi prescrise medicamente care au un efect stimulativ asupra sintezei propriilor enzime digestive de către organism. Acest grup de medicamente include medicamente pe bază de acid folic, multivitamine, suplimente de calciu și fier și steroizi anabolizanți hormonali.

Complexul de simptome de malabsorbție (absorbție intestinală afectată) se datorează următoarelor motive:

• modificări ale structurii și funcțiilor peretelui intestinal;
• absorbția afectată a nutrienților din cauza absorbției insuficiente prin peretele intestinal;
• tulburări ale funcției motorii de evacuare a intestinelor;
• dezechilibru al microflorei intestinale (disbacterioză).

Următoarele boli pot duce la această afecțiune:

• neoplasme intestinale;
• operații de îndepărtare a secțiunilor mari de intestin (mai mult de 1 metru);
• hepatită cronică, colecistită, pancreatită;
• deteriorarea peretelui intestinal boli sistemicețesut conjunctiv;
• boli ale sistemului cardiovascular cu insuficiență circulatorie severă;
• peritonită difuză;
• boala de radiatii.

Aceste stări patologice duc la modificări morfologice ale enterocitelor și microvilozităților peretelui intestinal, ceea ce implică întreruperea procesului normal de transport al particulelor de alimente descompuse, vitaminelor, micro și macroelementelor prin peretele intestinal.

Ca o consecință, se dezvoltă distrofia nutrițională, se manifestă pierdere bruscă în greutate, modificări distrofice, slăbiciune generală severă, perturbarea tuturor tipurilor de procese metabolice și a funcționării organelor și sistemelor corpului. Principiul tratamentului rămâne același ca și pentru alte tipuri de tulburări de malabsorbție intestinală: terapia bolii de bază joacă un rol decisiv.

Complexul de tratament include următoarele grupuri de medicamente:

• medicamente cu funcție enzimatică (pancreatină, mezim și similare);
• compoziții nutriționale parenterale din hidrolizate de aminoacizi și proteine, soluții de glucoză, compoziții de emulsie de grăsimi;
• vitamine și soluții saline;
• antioxidanți și medicamente antihipoxice;
• medicamente din grupul de steroizi anabolizanți pentru a crește nivelul proceselor anabolice din organism.

Sindromul de malabsorbție

(sinonim: sindrom de malabsorbție). Un complex de simptome de manifestări clinice care apar ca urmare a unei tulburări a proceselor de absorbție în intestinul subțire. Sindromul de malabsorbție este de obicei combinat cu sindromul de insuficiență digestivă.

Etiologie și patogeneză. Sindromul este multietiologic. Există sindroame de malabsorbție primare și secundare. Motivele tulburării de absorbție primară nu sunt suficient de clare. Se suspectează o enzimopatie determinată genetic. Boala celiacă și intoleranța la proteinele din laptele de vacă sunt mai frecvente la copii. Tulburările secundare de malabsorbție se dezvoltă pe fondul multor boli ale tractului gastrointestinal, cum ar fi enterita cronică, nespecifică colită ulcerativă, boala Crohn, boala Whipple, starea după rezecția stomacului și intestinelor, sprue tropicale etc.

Deficitul de dizaharidază. O boală asociată cu o deficiență a anumitor dizaharidaze (enzime) în membrana mucoasă a intestinului subțire.

Etiologie și patogeneză. Deficitul primar (ereditar) și secundar (dobândit) de dizaharidază sunt cunoscute. Forma deficitului primar de dizaharidază este descrisă în Capitolul 10. Deficitul dobândit de dizaharidază poate fi o consecință a unor boli ale intestinului subțire (enterite, colită ulceroasă, infecții intestinale severe, boala celiacă, fibroză chistică).

Tabloul clinic. Se remarcă frecvent scaune spumoase apoase cu miros acru, regurgitare, vărsături, flatulență și modificări ale apetitului. Dezvoltarea malnutriției, hipotonie musculară, polihipovitaminoză și alte afecțiuni de deficiență. Adesea o consecință a unei boli de bază.

Diagnostic. Cei mai tipici indicatori de laborator sunt detectarea cantităților crescute de dizaharide (lactoză, zaharoză) în scaun prin cromatografie sau Clinitest, o scădere a pH-ului scaunului sub 5,5, o aplatizare bruscă a curbei glicemice după încărcarea cu dizaharidă la care există un intoleranță (nu mai mult de 20 -25% din nivelul inițial), însă teste de stres trebuie efectuată cu mare grijă. Examinarea cu raze X a tractului gastro-intestinal relevă o cantitate în exces de gaz și lichid în lumenul intestinal, tulburări diskinetice, zone alternante de atonie și spasm și o creștere bruscă a peristaltismului.

Prognoza. La tratament adecvat favorabil.

Tratament. Eliminarea dizaharidelor intolerabile din alimente. În caz de intoleranță la lactoză, se prescrie o dietă cu excluderea laptelui proaspăt și a amestecurilor de lapte fermentat, cu introducerea amestecurilor standard cu conținut scăzut de lactoză, brânză de vaci și brânză spălată din zer. În cazul absenței acestora, este posibil să se folosească chefir de 3 zile; la copii în primele 3 luni de viață - B-orez pe bază de chefir de 3 zile (L chefir de 3 zile + bulion de orez V5 + soluție de glucoză 5% ). Alimente complementare fără lactate cu introducerea timpurie a piureului de carne (din luna a 4-a-5). Durata obișnuită a dietei este de 6-9-12 luni, după care activitatea dizaharidazei este restabilită la majoritatea copiilor. Tratamentul bolii de bază.

Intoleranță la proteinele din laptele de vacă. O boală în care, sub influența unui antigen (proteina laptelui de vacă), copiii mici dezvoltă leziuni ale membranei mucoase a intestinului subțire, adesea în combinație cu manifestări ale pielii alergii la mancare(dermatita atonică).

Etiologie și patogeneză. Geneza alergică a acestei patologii este presupusă.

Tabloul clinic. Similar cu cel al bolii celiace, dar caracterizat prin mai multe debut precoce(pana la 2-3 luni). În istoria copiilor, există un transfer timpuriu la hrănirea artificială cu formule preparate pe bază de lapte de vacă. Manifestările clinice ale bolii sub formă de enterită acută sau subacută se pot dezvolta încă de la 1-2 zile după utilizarea formulei de lapte. Perioada maximă de latentă este de 2-3 luni. Se remarcă regurgitare și vărsături de natură persistentă. Pe plan extern, copiii sunt similari cu pacienții cu boală celiacă (vezi boala celiacă). Paloare, malnutriție, hipotonie a mușchilor, întârziere a funcțiilor statice, mărirea abdomenului datorită flatulenței și conținutului crescut de lichid în ansele intestinale sunt pronunțate. Copiii sunt neliniștiți și iritabili. Pofta de mâncare este păstrată sau chiar crescută. Scaunul este instabil (alternând diaree și constipație), caracterizat prin mucus și sânge. Se notează manifestări de multivitaminoză, tulburări trofice și osteoporoză. Datele de laborator, radiologice și morfologice sunt similare cu cele pentru boala celiacă.

Prognoza. Favorabil cu un tratament adecvat. Spre deosebire de boala celiacă, după 1-2 ani de dietă fără lactate, copiii încep să tolereze produsele lactate și ulterior restricția acestora este anulată.;

Tratament. O dietă care exclude laptele de vacă și utilizează lapte matern sau formulă bazată pe izolat de proteine ​​din soia. Opțional, puteți încerca lapte de capră sau de iapă. In caz de intoleranta la soia (15-25% din cazuri) este indicata o dieta fara lactate pe baza de cereale, legume, carne piure, ulei vegetal sau amestec pe baza de hidroliza proteinelor.

Boala celiaca. O boală în care ca urmare. intoleranță la proteinele cerealelor: grâu, orez (gluten), ovăz (avenin), orz (hordenina) - se dezvoltă sindrom de malabsorbție severă: afectarea mucoasei intestinului subțire proximal - atrofie viloasă totală și subtotală.

Etiologie și patogeneză. Boala genetică cauzată de pagubă serioasă membrana mucoasă a intestinului subțire (mucoasa plată) datorită efectelor proteinelor; gluten de cereale, în special componenta sa haiadin.

Tabloul clinic. La copiii mici, boala debutează după introducerea alimentelor complementare care conțin proteine ​​din cereale (griș, orez, fulgi de ovăz, biscuiți etc.). Sunt tipice anorexia, scaunele libere, frecvente, abundente, spumoase, strălucitoare, de culoare cenușie, cu miros fetid, pierderea în greutate corporală cu dezvoltarea malnutriției, mărirea abdomenului din cauza flatulenței bruște și a conținutului crescut de lichid în ansele dilatate ale intestinului. - pseudoascita. Există o scădere a turgenței tisulare, hipotonie musculară severă, polihipovitaminoză și tulburări trofice (stomatită, glosită; uscăciune, marmorare și hiperpigmentare a pielii). Copiii sunt letargici, adinamici, iritabili, negativi, se adaptează prost la mediul înconjurător și rămân în urmă în dezvoltarea fizică. Adesea se observă anemie hipocromă din cauza absorbției afectate a fierului, hipocolesterolemie și hipoproteinemie, care duc la apariția edemului. Hipocalcemia și hipofosfatemia sunt caracteristice și, drept consecință, osteoporoza, în cazuri severe- osteomalacie, fracturi osoase spontane, sindrom convulsiv. Există o scădere a excreției de xiloză în urină după 2 și 5 ore și nivelul acesteia în sânge după 30 de minute și 1 oră într-o probă cu d-xiloză. Adesea este detectată deficit de dizaharidază secundară, în special lactază. O examinare coprologică relevă steatoree cu predominanță de grăsimi neutre și (sau) acizi grași și mai rar creatoare. Examinarea cu raze X a tractului gastro-intestinal relevă dilatarea anselor intestinului subțire, netezimea pliurilor circulare (kerkring), diskinezie, zone alternante de spasm și atonie, niveluri orizontale de lichid sub bule de gaz, trecerea neuniformă a bariului prin intestinul subțire , adesea accelerat. Razele X ale oaselor relevă osteoporoza sistemică. O examinare morfologică a unei probe de biopsie a membranei mucoase a intestinului subțire evidențiază atrofia subtotală sau totală a vilozităților membranei mucoase. secțiuni proximale intestin subțire, adâncime crescută a criptei, scăderea raportului vilozități/criptă, creșterea infiltrației limfo- și plasmacitare a membranei mucoase și a laminei propria.

Evolutia bolii celiace la copiii peste 3 ani poate fi atipica, manifestandu-se ca anemie feripriva rezistenta la tratament, dezvoltare fizica si sexuala intarziata fara un sindrom intestinal clar definit.

Diagnostic. Se stabilește pe baza manifestărilor clinice și paraclinice ale sindromului de malabsorbție (detecția grăsimilor în fecale, scăderea absorbției d-xilozei, examinarea cu raze X a intestinului subțire, examinarea unei biopsii a intestinului subțire). În perioada acută a bolii - detectarea este ascuțită titruri crescute Anticorpi IgA și IgG la gluten și anticorpi anti-reticulină prin ELISA (Elisa). Este necesar să se diferențieze de fibroza chistică, intoleranța la proteinele din laptele de vacă, intoleranța la dizaharide, enteropatia exudativă, diareea postenteritică.

Prognoza. Favorabil cu un tratament adecvat.

Tratament. Principal și singura cale tratamentul este o dietă fără gluten - o dietă bogată în calorii cu excluderea din dietă a tuturor produselor care conțin gluten făcute din orz, ovăz, secară și grâu. Sunt permise cartofi, porumb, orez, hrișcă, ouă, carne, ulei vegetal, legume și fructe. În perioada acută, laptele și produsele lactate sunt temporar excluse. Durata terapiei dietetice este pe toată perioada de creștere a copilului, uneori pe viață. Este necesar să se prescrie un complex de vitamine (parenteral în cazurile severe), preparate enzimatice: Panzinorm, Festal, Mezim-Forte, Pancreatin etc. - în cure de 2-3 săptămâni, preparate de calciu și fier. Crearea unui ton emoțional bun, masajul, terapia cu exerciții fizice, expunerea suficientă la aer proaspăt și alte momente de rutină sunt de mare importanță. În cazurile cu evoluție rezistentă severă, se recomandă prescrierea prednisolonului în doză de 0,25-1,0 mg/kg pe zi timp de 10-20 de zile cu o reducere treptată a dozei de medicament până la întreruperea completă a acestuia.

Prevenirea Boala celiacă la copiii cu predispoziție genetică constă în alăptarea prelungită și introducerea atentă a alimentelor complementare.

Enteropatia idiopatică exudativă (sinonim: sindrom Waldman). O afecțiune în care există o excreție crescută de proteine ​​din sânge prin peretele intestinal în lumenul intestinal și o pierdere semnificativă a acesteia în fecale.

Etiologie și patogeneză. Enteropatia primară exsudativă este rară și este cauzată de limfangiectazii intestinale congenitale. Sindromul de enteropatie exudativă se poate dezvolta pe fondul bolilor cronice ale tractului gastrointestinal, cum ar fi boala celiacă, enterocolită acută, colita ulcerativă nespecifică, boala Hirschsprung, boala Crohn, precum și sindromul nefrotic, insuficiența circulatorie etc.

Tabloul clinic. Sindromul de enteropatie exudativă se caracterizează prin edem, care poate fi localizat pe extremități sau poate fi universal, diaree periodică, ascită, pierdere semnificativă în greutate, hipotonie musculară, convulsii și întârziere a dezvoltării fizice și motorii ale copiilor. Se observă în mod constant hipoproteinemie severă (hipoalbuminemie, hipogammaglobulinemie), hipofosfatemie, hipocalcemie, hiperaminoacidurie și o scădere a nivelului de imunoglobuline serice. În fecale - prezența proteinelor solubile, steatoree cu creșterea cantității de grăsimi neutre și acizi grași, absorbția normală a d-xilozei, anemie hipocromă, limfopenie. Razele X relevă tulburări diskinetice ale intestinului subțire, hipersecreție și modificări ușoare ale reliefului membranei mucoase. Din punct de vedere morfologic, limfangiectazia intestinală este caracteristică; microvilozități cu margine de perie și celule epiteliale de suprafață nu sunt modificate. Boala are o evoluție cronică.

Prognoza. Depinde de boala de bază împotriva căreia s-a dezvoltat sindromul. Cu enteropatia primară exudativă, prognosticul este nefavorabil.

Tratament. Se efectuează ținând cont de boala de bază. O dietă cu continut crescut proteine ​​și restricție accentuată a grăsimilor. Amestecuri pe bază de hidrolizate proteice și trigliceride cu lanț mediu (MSG), ulei de cocos, administrare parenterală de preparate proteice (plasmă, albumină), un complex de vitamine, preparate de calciu, enzime (panzinorm, festal, mezim-forte, poly-zim) sunt afișate. Dacă apare o infecție secundară, este prescrisă terapia antibacteriană. În caz de edem sever - diuretice.

Menținerea echilibrului optim de apă și electroliți este o parte integrantă a funcționării normale a organismului. În fiecare zi, corpul uman primește de la 6 până la 8 litri de apă, iar doar 1,5-2 dintre aceștia intră în tractul gastrointestinal pe calea alimentară. Malabsorbția în intestin implică o serie de boală gravă, pe fondul acestei patologii, se pot dezvolta deficit de vitamine, anemie și deshidratare. Cu o lipsă de absorbție a nutrienților, se dezvoltă cașexia.

Ce cauzează absorbția afectată a apei în intestin?

Absorbția afectată de lichid este doar unul dintre simptomele unui număr de boli gastrointestinale. Boala celiacă, boala Crohn și CU duc cel mai adesea la o absorbție insuficientă a apei în lumenul intestinal. Adesea, cauza patologiei constă în lent enterita cronica si enterocolita cauzata de microflora oportunista. Patologia poate fi cauzată și de tulburări ale sistemului nervos autonom.

Malabsorbție, simptome

Pacienții cu sindrom de malabsorbție intestinală a apei se plâng de scaune frecvente care au o consistență păstoasă sau apoasă, sete severă constantă și dureri abdominale. La o examinare obiectivă, se atrage atenția asupra uscăciunii pielii; sunt posibile manifestări de eczemă sau dermatită. Aproape orice boală intestinală provoacă malabsorbție a nutrienților, macro și microelementelor, ceea ce duce la scădere în greutate, anemie, unghii fragile și păr.

Deteriorarea absorbției apei în intestin, diagnostic

Rolul principal în stabilirea unui diagnostic este jucat de o examinare obiectivă precisă și de interogare a pacientului. Pe baza unei examinări obiective și a istoricului medical, se poate suspecta cu ușurință o malabsorbție a apei în intestin. De asemenea, în obligatoriu Pacienților li se prescrie un test general de urină și sânge, un test biochimic de sânge și un coprogram. Adesea, pentru a clarifica etiologia bolii, recurg la metode instrumentale examinări: radiografie sau endoscopie.

Tratament

Malabsorbția este o boală polietiologică; pentru a prescrie o terapie corectă, este extrem de important să se stabilească cu exactitate cauza dezvoltării acestei patologii. Tratamentul se bazează pe eliminarea factorului etiologic sau pe stabilizarea acestuia până la stadiul de remisie stabilă.