Neoplasme ale vaselor limfatice la copii și adolescenți - diagnostic și tratament. Limfangiom: simptome, tratament

Limfangiomul este congenital neoplasm benign, care își începe creșterea din și este o cavitate elastică cu pereți groși. Mai des, această tumoră este depistată în copilărie și se dezvoltă cu frecvență egală atât la fete, cât și la băieți cu vârsta cuprinsă între 1-4 ani. Uneori, aceste formațiuni apar la adulți.

Conform statisticilor, limfangioamele reprezintă 25% din toate neoplasmele vasculare copilărie. Această tumoare în sine nu este periculoasă, deoarece crește lent și rareori malignizează. Cu toate acestea, la atingere dimensiuni mari formațiunea începe să comprime țesuturile și organele din jur, provocând perturbări în funcționarea acestora.

De ce apar limfangioamele? Ce sunt ei? Care sunt simptomele acestei tumori? Cum este detectat și tratat? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în acest articol.

În unele cazuri, limfangiomul la făt este detectat în timpul unei ecografii a femeii însărcinate.

Formarea limfangiomului începe de obicei în a doua lună dezvoltarea intrauterina, iar depistarea lui are loc de obicei spre sfârșitul primului an de viață al copilului, când tumora crește în dimensiune.

Până acum, oamenii de știință nu pot afla cauzele exacte ale dezvoltării limfangioamelor. Există două teorii speculative despre originea cancerului în cauză.

O serie de cercetători sugerează că principalul motiv pentru formarea limfangioamelor este patologii congenitale dezvoltarea circulatorii si vase limfatice. Formarea necorespunzătoare a pereților și acumularea de lichid în astfel de vase limfatice alterate duce la supraîntinderea și extinderea acestora. Ca urmare, în locul lor se formează cavități, care sunt predispuse la creștere. Această teorie despre cauzele limfangioamelor congenitale este susținută de datele conform cărora, cu aceste formațiuni, la copil sunt adesea detectate alte anomalii congenitale de dezvoltare.

Uneori, o tumoare primară poate fi detectată chiar și în timpul ecografiei, care este efectuată în mod obișnuit în timpul sarcinii. Astfel de tumori sunt de obicei localizate în gât sau în mediastinul fetal. Dacă sunt depistate, femeii i se recomandă să efectueze cercetări pentru a depista alte malformații la copilul nenăscut. Dacă limfangiomul este solitar și nu există alte defecte, atunci se recomandă viitoarea mamă observatie dinamica pentru neoplasm. Cu toate acestea, dacă sunt detectate mai multe anomalii, medicul poate ridica problema necesității de a întrerupe sarcina.

Alți oameni de știință sugerează că limfangioamele sunt tumori adevărate. Această teorie a apărut pe baza datelor privind evoluția în etape a bolii, când celulele tumorale se divid mai întâi, iar apoi apar factorii de creștere și receptorii pentru ei. Aceste procese nu sunt tipice pentru anomalii congenitale dezvoltare și este probabil ca limfangioamele secundare la adulți să se formeze tocmai în acest fel.

În astfel de cazuri, din cauza prezenței infecției, inflamației sau a altor neoplasme, după intervenții chirurgicale sau radiații, fluxul limfei în vasele limfatice este întrerupt. Ca urmare a stagnării sale, celulele vasului încep să se dividă și să formeze un conglomerat de vase dilatate sau cavități umplute cu limfă.

Clasificare

În funcție de dimensiunea lor, limfangioamele sunt împărțite în:

• microchistic - nu mai mult de 5 cm;
• macrochistic - mai mult de 5 cm.

În funcție de structură, experții disting următoarele tipuri de limfangioame:

• Cavernos - este o cavitate care constă din țesut conjunctiv si umplut cu limfa. Aceste formațiuni cresc încet, sunt moi ca consistență și nu au contururi clare. Când apăsați pe cavitate, tumora se prăbușește, iar după ce presiunea încetează, își reface forma. Aceste limfangioame sunt de obicei localizate pe mână sau pe antebraț și apar ca vezicule pline de lichid care se unesc în noduli mari. La locul apariției lor, apare umflarea pielii. Limfangioamele cavernose creează un defect cosmetic și duc la deformarea zonei afectate a corpului. Acest formular tumorile sunt detectate mai des decât alte tipuri de limfangioame.
• Capilară – arată ca o umflătură constând din noduli sticloși mari sau mici. Aceste limfangioame cu contururi neclare sunt localizate pe fata, au o consistenta moale si sunt localizate in tesuturile moi la diferite adancimi. Neoplasmul este format din țesut conjunctiv și incluziuni de celule limfoide. Pielea de deasupra lor nu se schimbă sau are o culoare albăstruie sau violetă. Neoplasmele sunt predispuse la limforee și sângerare.
• Chistic - este o cavitate chistică cu o singură cameră sau cu mai multe camere cu lichid. Aceste tumori cresc lent, au contururi clare, pereți elastici, consistență moale și formă emisferică. Nu aderă la piele și nu provoacă durere. Vizibil prin pielea întinsă și subțire de deasupra lor vase de sânge. La palparea neoplasmului, se determină fluctuația. Pe măsură ce limfangioamele cresc, ele comprimă vasele, nervii și organele din apropiere. Cel mai adesea sunt localizate în axile, mediastin și gât.

Simptome

Natura și severitatea limfangioamelor depind de tipul, dimensiunea și localizarea acestora.

Tumorile mici localizate superficial sunt de obicei doar un defect cosmetic. Formațiunile mari pot deveni un defect semnificativ de aspect și pot duce la perturbarea funcțiilor organelor învecinate.

Limfangioamele pot fi detectate în diferite părți ale corpului: buze, față, limbă, în spatele urechilor, axile, mediastin, cavitate abdominală etc. Sunt definite ca o umflatură peste care pielea nu își schimbă culoarea sau devine albăstruie (uneori violet).

Pe măsură ce tumora crește, comprimă țesuturile din jur și pacientul experimentează simptomele corespunzătoare. De exemplu, atunci când este situat aproape de laringe, un limfangiom mare poate provoca disfonie, dificultăți de respirație și probleme de înghițire.

În cele mai multe cazuri, limfangioamele cresc lent și pot regresa. Creștere rapidă formarea este cauzată de leziunea sau infecția tumorii.

Când țesutul limfangiomului este deteriorat de infecție, neoplasmul devine dens și crește în dimensiune. Inflamația acestor tumori apare mai ales la copiii de 3-7 ani. De regulă, astfel de complicații apar toamna sau primăvara. Sunt cauzate de ARVI, amigdalita, pulpita, parodontita, procese inflamatorii in intestine, stomac sau tulburări funcționale sistem digestiv.

Temperatura pacientului crește și apar semne de intoxicație cauzată de supurație (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare etc.). Pielea de deasupra tumorii devine roșie, iar atingerea tumorii provoacă durere. Sângerarea sau limforea pot apărea din cauza rănilor. Încercările de a perfora și evacua conținutul purulent al limfangioamelor nu duc întotdeauna la eliminarea supurației, deoarece nu toate cavitățile tumorale pot fi drenate, iar procesul inflamator poate reapare. În astfel de cazuri, ajută doar la eliminarea supurației repetate îndepărtarea chirurgicală neoplasme.

Limfangioamele buzei superioare

Acest tip de limfangiom are aspectul unei umflături fără limite clare. Nu provoacă durere, duc la modificări ale formei buzelor, lărgirea marginii roșii a buzelor și căderea colțurilor gurii. Datorită răspândirii în șanțul nazolabial, tumora o netezește.

Cu astfel de limfangioame, pe mucoasa bucală și pe marginea buzelor apar adesea vezicule cu exsudat sângeros sau purulent. Ele pot fi împrăștiate pe toată suprafața sau concentrate de-a lungul liniei buzelor.

Limfangioame ale limbii

Cu astfel de tumori, pe suprafața limbii apar multe bule mici, care se contopesc într-un singur nod. Când sunt răniți, apare sângerare și se formează o formațiune pe suprafața limbii. acoperire albă. Pe locul de formare apar ulcere și crăpături cu un strat alb-gălbui și cruste sângeroase.

Când limfangiomul se răspândește la stratul muscular vocea pacientului se schimbă, înghițirea, mușcătura și respirația sunt afectate. Limba crește în dimensiune și creează obstacole atunci când încercați să închideți gura.

Limfangiomul obrazului

Când sunt de dimensiuni mari, astfel de limfangioame deformează grav fața din cauza bombarii lor spre exterior. Pielea de deasupra lor poate să nu-și schimbe culoarea sau să devină albăstruie. Atrofii în zona tumorii grăsime subcutanata iar modelul vascular este intensificat. În cavitatea bucală se formează bule pe membrana mucoasă.

Limfangiom în zona orbitală

Cu o astfel de localizare a limfangioamelor, pleoapele devin umflate, albăstrui și îngroșate. Din această cauză, fisurile palpebrale se îngustează sau se închid complet. Pe marginea pleoapei se formează vezicule cu conținut sângeros sau seros. Cu limfangioame mari în această zonă a feței pacientului, globul ocular iar acuitatea vizuală scade (până la orbire completă).

Limfangiomul creierului

Tumora poate fi localizată în orice parte a creierului. Pe măsură ce crește datorită comprimării țesuturilor din jur, trasaturi caracteristice afectarea uneia sau alteia părți a țesutului cerebral: paralizie și pareză, tinitus, nistagmus, tulburări de vedere, necoordonare a mișcărilor, modificări ale vorbirii, ataxie etc.

Limfangiomul gâtului

La dimensiuni mari un neoplasm cavernos netezește contururile gâtului și poate duce la compresia vaselor, a traheei și a esofagului. Datorită unei astfel de compresii, pacientul are probleme de respirație, circulație și deglutiție. Formațiunile chistice ies deasupra pielii, au contururi rotunjite și se manifestă ca fluctuații la palpare.

Limfangiom al cavității abdominale

Cu o astfel de localizare a tumorii, copilul dezvoltă semne de „ abdomen acut" Pacientul are dureri, se evidențiază asimetria peretelui abdominal, iar la palpare se evidențiază un neoplasm dens, slab deplasat și nedureros. În ciuda simptomelor prezente, nu sunt detectate semne de inflamație în sânge.

Diagnosticare

Tumorile sunt detectate în timpul examinării pacientului și pe baza plângerilor pacientului. Pentru a confirma diagnosticul de limfangiom, sunt efectuate următoarele studii:

• limfografie cu raze X;
• puncția tumorii urmată de analiză histologică.

Tratament

Baza tratamentului este intervenție chirurgicală

Principala metodă de tratament pentru limfangioame este îndepărtarea lor chirurgicală. Radiațiile și chimioterapia pentru astfel de tumori sunt ineficiente și pot fi efectuate într-un proces generalizat.

Pentru inflamația limfangioamelor, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă:

• antibiotice gamă largă acțiuni (sub formă de injecții, tablete și unguente);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, ibuprofen, diclofenac);
• agenți desensibilizanți (Tavegil, Zirtek, Cetrin etc.);
• terapie de detoxifiere (infuzie intravenoasă de Reopoliglucin, soluție de glucoză și clorură de sodiu, Hemodez);
• restauratoare (multivitamine, biostimulatoare, adaptogene, neuroprotectoare).

Operațiile chirurgicale de îndepărtare a limfangitei la copii sunt de obicei efectuate după 6 luni. Indicațiile pentru intervenție sunt următoarele cazuri:

• localizarea periculoasă a tumorii;
• progresia rapidă a tumorii, depășind creșterea copilului;
• limfangioame ramificate care nu sunt predispuse la regresie;
• înrăutățirea calității vieții unui pacient cu tumori.

Operațiile clasice efectuate anterior pentru îndepărtarea limfangioamelor erau foarte adesea complicate de limforee și supurație. De aceea, chirurgii au lucrat constant pentru a dezvolta noi tehnici. Acum, la îndepărtarea acestor tumori, se preferă metodele și intervențiile minim invazive, care se efectuează folosind radiocuțit, expunere cu laser, electrocoagulare, crioterapie, scleroterapie și hipertermie cu microunde.

Pentru a elimina limfangioamele sunt folosite diferite metode. tehnici chirurgicale, iar alegerea unei metode sau alteia depinde de caz clinic. Pentru tumorile mici, se poate efectua scleroterapia, care implică introducerea de medicamente în cavitatea tumorii care provoacă „etanșarea” cavității vaselor și formarea de țesut conjunctiv în zona de formare. Ulterior, astfel de pacienți pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a îndepărta cicatricile care s-au format la locul tumorii. Limfangioamele cavernose sunt îndepărtate cu ajutorul hipertermiei cu microunde, care provoacă încălzirea și scleroza ulterioară a țesutului neoplasm.

În unele clinici europene, medicamentul Picibanil (OK-432) este utilizat pentru a elimina limfangioamele, care sunt injectate în tumoră și provoacă o reducere a dimensiunii acesteia. Pot fi efectuate mai multe injecții pentru a obține rezultatul dorit. Această tehnică este minim invazivă, sigură și nu necesită spitalizare pe termen lung.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă apare umflarea pielii, apar vezicule cu conținut sângeros sau seros, modificări ale culorii pielii în violet sau albăstrui sau asimetrii faciale, trebuie să consultați un medic pediatru sau terapeut. După examinare (ecografie, CT, RMN, limfografie cu raze X), pacientului i se recomandă un consult chirurg vascular sau un medic oncolog.

Limfangiomul este o tumoare benignă și începe să crească din țesuturile vaselor limfatice. Aceste neoplasme sunt adesea congenitale și sunt depistate la copii în primul an de viață. Uneori apar la adulți. Limfangioamele sunt tratate chirurgical. Metoda de îndepărtare a tumorii este determinată de cazul clinic.

Oncologul A.L. Pylev vorbește despre limfangiom în programul „Tablet”:

O pacientă în vârstă de 6 ani a fost operat în clinica de hidronefroză din stânga și s-a efectuat intervenția chirurgicală plastică a segmentului pielouretral. O ecografie de control a organelor abdominale a evidențiat o formațiune care ocupa spațiu: vezica urinaraîn dreapta a fost vizualizat multicameral formarea chistica măsurând 45x25 mm cu prezenţa despărţitorilor, suspensie, mărginind vasele iliace drepte (Fig. 33.1). Conform datelor CT, în regiunea iliacă dreaptă medială de vasele iliace s-a determinat o formațiune de 25x40x36 mm de formă rotundă neregulată cu contururi netede, clare și conținut omogen cu o densitate de +37 NI (Fig. 33.2).
O pacientă în vârstă de 14 ani a fost internată în spital la trimitere de la o clinică locală. O scanare cu ultrasunete la clinică a evidențiat o formare de masă în cavitatea abdominală. La internare, starea băiatului a fost satisfăcătoare, nefiind reclamații. Abdomenul este moale, nedureros; la palparea abdomenului se dezvăluie o formațiune nodulă, densă, inactivă. Ocupă aproape toată partea centrală a cavității abdominale de la epigastru până la mijlocul distanței dintre inelul ombilical și simfiza pubiană. Ecografia și CT au evidențiat o formațiune volumetrică de 20x18x8 cm cu contururi clare, ocupând părțile centrale și stângi ale abdomenului până la pelvis, împingând ficatul spre dreapta, rinichii în jos și intestinele posterior. Formație cu septuri multiple (Fig. 33.4). După administrarea unui agent de contrast, acesta se acumulează în sept.
TABLA CLINICA SI DIAGNOSTIC
LOCALIZAREA LMFANGIOAMLOR

• Zona axilară.

• Față (în obraji, buze, limbă).
• Zona inghinala.
• Zona rădăcinii mezenterice.
• Spațiul retroperitoneal.
• Mediastinul.

limfangiom - tumoră benignă de natură congenitală, a cărei structură microscopică seamănă cu chisturi cu pereți subțiri de diferite dimensiuni, de la noduli cu un diametru de 0,2-0,3 cm până la formațiuni mari situate în zona de acumulare regională. noduli limfatici. Limfangiomul chistic poate consta din unul sau mai multe chisturi cu dimensiuni cuprinse între 0,3 și 15 cm, care pot comunica între ele. Suprafața interioară a chisturilor este căptușită cu endoteliu, iar pereții conțin țesut conjunctiv dens.
Limfangioamele cresc relativ lent, adesea sincron cu creșterea copilului, dar uneori cresc rapid, indiferent de vârstă. Manifestările clinice ale limfangioamelor din cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal sunt de obicei cauzate de o creștere a formării (un simptom al unei tumori abdominale palpabile). Pentru a clarifica diagnosticul și localizarea limfangioamelor abdominale, se utilizează ecografie și CT.
În primul caz, un pacient de 6 ani cu o mică formațiune chistică a avut nr manifestari clinice. Diagnosticul a fost pus pe baza datelor de examinare instrumentală (ecografie, CT). În al doilea caz, un tipic tablou clinic- tumora abdominala palpabila.
Un pacient de 6 ani a fost supus laparoscopiei diagnostice, care a evidențiat o formațiune chistică în fosa iliacă dreaptă, strâns adiacentă vaselor iliace. S-a efectuat o operație - excizia laparoscopică a unui chist retroperitoneal (vezi film). Perioada postoperatorie a procedat fără complicații. Cu ultrasunete repetate formațiuni volumetrice nu a fost detectată cavitatea abdominală. Conform raportului histologic, pereții chistului sunt reprezentați de țesut conjunctiv fibros grosier, căptușit cu endoteliu.
Un pacient de 14 ani cu un limfangiom mare a fost supus laparotomiei (Fig. 33.4). Aproape toată cavitatea abdominală liberă era ocupată de limfangiom chistic, care era greu de îndepărtat în rană, deoarece avea o bază foarte scurtă. Baza

acoperit intim vasele mezentericeși s-a dus la rădăcina mezenterului intestinul subtire(Fig. 33.5-33.6). Treptat, limfangiomul a fost separat de vase, ligat și tăiat (Fig. 33.7-33.10). Limfangiomul - până la 20 cm în diametru, dens, nodul, umplut cu lichid chilos (Fig. 33.11-33.12). Concluzie histologică: limfangiom.
Perioada postoperatorie a decurs fără probleme, băiatul a fost externat la 7 zile după operație în stare satisfăcătoare. Examinat un an mai târziu - sănătos, efectuat cu ultrasunete, fără semne de recidivă a bolii.
TRATAMENT
Interventie chirurgicala constă în excizia limfangiomului în țesutul nemodificat. Intervenții similare mai ușor de efectuat pentru limfangioamele chistice. Limfangioamele cavernose sunt aderente la organele și țesuturile din jur, astfel încât excizia lor completă nu este întotdeauna posibilă. În aceste cazuri, zonele rămase de limfangiom sunt cusute cu fire de mătase sau nailon. Coagularea de înaltă frecvență (electrocoagularea) este foarte eficientă.
În primul caz, un copil de 6 ani a fost supus exciziei complete a limfangiomului chistic folosind o metodă minim invazivă folosind tehnici laparoscopice. În al doilea caz, pacientul are 14 ani, în ciuda dimensiunii mari a formațiunii și a structurii anatomice complexe.

Limfangiomul este un neoplasm benign care apare ca urmare a unei malformații și a formării vaselor limfatice. Această boală se manifestă în principal în copilărie. Procesul se dezvoltă foarte lent. În ciuda faptului că este general acceptat că limfangiomul este o boală a copilăriei, limfangiomul apare la adulți. În acest caz, se va numi limfangiom secundar.

Clasificare

Principiul care stă la baza clasificării limfangioamelor se bazează pe caracteristicile lor externe:

. Capilar;

chistice;

Cavernos.

Există, de asemenea, o clasificare bazată pe dimensiunea limfangiomului:

. Microchistic - nu mai mult de 5 cm în dimensiune;

Macrocistic - respectiv, depășind 5 cm.

Limfangiomul capilar este considerat cea mai simplă formă; are aspectul unor noduli de culoare deschisă, care pot fi de diferite dimensiuni și au, de asemenea, o suprafață sticloasă. Pielea din jurul tumorii poate fi similară ca aspect cu coaja unei portocale. O astfel de suprafață va fi explicată prin acumulare cantitate mare capilarele limfatice, care sunt umplute cu lichid limfatic. Pe lângă capilarele mici simple, limfangiomul capilar poate include și cavități mai mari care conțin limfă. Interiorul cavităților este căptușit cu epiteliu.

Limfangioamele capilare sunt cel mai adesea destul de moi ca consistență și se comprimă ușor dacă sunt apăsate pe ele. Dar în timp, mai ales la adulți, în ei se depune țesut conjunctiv, ceea ce face tumora densă și îi reduce flexibilitatea.

Limfangioamele chistice la adulți pot fi formate din una sau mai multe cavități chistice. Dimensiunile chisturilor pot fi foarte diverse - de la câțiva mm la zeci de cm.În cazuri rare, chisturile pot comunica între ele. Datorită faptului că membrana chistică include structuri de țesut conjunctiv, acestea au densitate crescută. Limfangioamele chistice pot fi ușor diferențiate de alte forme prin simptomul caracteristic al fluctuației - un simptom care indică prezența lichidului în interiorul cavității.

Limfangioamele cavernose sunt considerate cele mai frecvente. Dacă în forma chistică poate exista o singură cavitate sau pot exista mai multe dintre ele, atunci în forma cavernoasă este prezența mai multor cavități. condiție cerută. Limfa este localizată în aceste cavități extrem de neuniform: unele pot fi complet goale, în timp ce altele pot fi pur și simplu pline de conținut intern.

Limfangioamele cavernose au de obicei limite clar definite. Pereții cavității constau dintr-o substanță spongioasă pătrunsă de țesut conjunctiv, fibre elastice, precum și mici vase sanguine și limfatice. Atunci când limfangioamele cavernose se aplică presiune mecanică, acestea se micșorează. Și după eliminarea iritantului, ele revin la forma.

Localizare

Limfangiomul este localizat în locuri în care există o mare acumulare de țesut limfatic. Aceasta este în principal grăsimea subcutanată, zona axilelor, pieptului și perete abdominal, zona unghiului maxilarul inferiorși gâtul. Foarte des, limfangioamele pot fi găsite în zona buzelor, obrajilor și limbii. Apar limfangioame intestinale.

Tratamentul bolii

Tratamentul poate fi efectuat metode diferite:

. Criodistrucție - expunere la temperaturi scăzute. Se justifică pe deplin aceasta metoda pentru limfangioame mici.

Scleroză.

Excizia totală.

Impact soc electric.

Tratament simptomatic - efectuat în cazurile în care este imposibilă excizia țesutului, de exemplu, dacă tumora este localizată în intestin.

Prognoza

Limfangiom, ca oricare altul boala benigna, are un prognostic favorabil. Cu dreptul si tratament în timp util limfangiomul la adulți va dispărea fără urmă. Cu toate acestea, reapariția bolii este posibilă, din motivul că în timpul exciziei chirurgicale a țesutului, acesta este îndepărtat în țesutul sănătos, adică este posibil ca celulele tumorale să rămână. Dar aceste riscuri sunt minimizate și datorită curentului electric.

O formațiune benignă care apare pe părțile externe ale corpului sau în interior organe interne uman, care este format din vase limfatice, se numește limfangiom. Mai des, boala este întâlnită de copii, care pot primi un astfel de neoplasm chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Afectează în principal gâtul, fața și axilele, dar în cazuri rare apare limfangiomul abdominal. Cauzele tumorilor nu au fost încă stabilite. Ele pot crește, provocând inconveniente semnificative și unele complicații, așa că este necesar să scăpați de problemă în timp util.

Cauzele patologiei

Pe acest moment Cauzele exacte ale bolii nu au fost determinate, dar există mai multe puncte de vedere în această privință. Astfel, unii oameni de știință sugerează că boala este o tumoră reală și necesită metode adecvate de diagnostic și tratament. Pe de altă parte, există o opinie că limfangiomul apare pe fondul tulburărilor în activitatea normală sistem limfaticși nu are legătură cu tumorile. Apariția formațiunilor este asociată cu patologia care se formează în timpul dezvoltării embrionare. Poate apărea imediat după naștere sau poate să nu apară simptome caracteristice perioadă lungă de timp până când vor veni condiţii favorabile dezvoltării active.

De ce este boala periculoasă?

Limfangiomul din cavitatea abdominală este unul dintre cele mai multe manifestări periculoase boală, deoarece dacă crește poate duce la complicații grave. Astfel, formațiunile lărgite încep să exercite presiune asupra traheei și esofagului. Devine dificil pentru o persoană să respire și să înghită, el simte un disconfort semnificativ, uneori senzații dureroase. Dacă o astfel de boală apare la un nou-născut, atunci există o amenințare directă la adresa vieții din cauza prea îngustă, neformată tractului respirator. În plus, posibilele procese inflamatorii din lichidul limfangiomului reprezintă un pericol grav. În astfel de cazuri se observă următoarele:

. deteriorare accentuată starea generala;

Creștere semnificativă a temperaturii corpului;

Intoxicare purulentă a organismului;

Creșterea activă a tumorii;

Piele afectată fierbinte.

In caz de procese inflamatorii, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic pentru a efectua procedurile de tratament necesare cât mai curând posibil.

Diagnosticul bolii

Pentru montare diagnostic precis, precum și determinarea formei, mărimii și riscului tumorii posibile complicații, efectuați următoarele proceduri:

1. ultrasonografie;

2. scanare CT;

4. Limfografie cu raze X.

Pe baza datelor obținute, medicul poate prescrie cea mai buna varianta tratament și începeți îndepărtarea masei abdominale.

Caracteristicile tratamentului

Limfangiomul din cavitatea abdominală este eliminat chirurgical. Pentru copii, astfel de tumori, mai ales dacă sunt mari, se recomandă a fi îndepărtate după împlinirea vârstei de un an. Ca urmare a operației, tumora este excizată complet fără a afecta țesutul sănătos din jur. Dacă din anumite motive nu a fost posibilă eliminarea întregului limfangiom, atunci zonele rămase sunt cusute cu fir de mătase. A preveni recidiva bolile folosesc adesea electrocoagularea, adică cauterizează zonele care nu au fost îndepărtate cu curent de înaltă frecvență. Dacă limfangiomul este mare, atunci uneori recurg la metoda de puncție, care se realizează prin aspirarea conținutului tumorii și îndepărtarea excesul de lichid afară. Cu aceasta, puteți îmbunătăți semnificativ starea pacientului și îl puteți pregăti pentru operație. De asemenea, este posibilă îndepărtarea tumorii folosind un laser. O metodă similară dă rezultate bune, este aproape nedureroasă și nu lasă cicatrici. Inflamația limfangiomului este tratată prin deschiderea și drenarea tumorii, care, după eliminarea proceselor inflamatorii, poate scădea semnificativ sau poate dispărea cu totul.

Tumorile abdominale sunt destul de rare. Dar creșterea lui poate presupune Consecințe negative Prin urmare, trebuie să luați boala în serios și să aveți grijă să contactați în timp util clinica pentru tratamentul calificat al limfangiomului.

Limfangiom- o tumoare benignă congenitală care provine din vasele limfatice și este formată din celule endoteliale și o bază conjunctivă. Până în prezent, nu există un consens cu privire la originea limfangioamelor. Limfangiomul a fost considerat a fi un neoplasm, dar date anii recenti arată că această patologie se bazează pe o malformație a sistemului limfatic.

Limfangioamele sunt observate mult mai rar decât hemangioamele, dar reprezintă totuși 9-18% din formațiunile tumorale benigne la copii. În cele mai multe cazuri, limfangiomul este detectat în primul an de viață al unui copil (până la 85%) și mult mai rar atunci când copilul are peste un an.

Localizările preferate ale limfangioamelor sunt gâtul, regiunea axilară, obrazul, buza, limba, dar pot fi localizate și în alte părți ale corpului și organelor. Au fost descrise cazuri de limfangioame ale retroperitoneului, mezenterului intestinal, splinei, rinichilor etc.. De obicei, limfangioamele cresc lent pe măsură ce copilul crește, dar uneori chisturi individuale în Pe termen scurt ajunge la dimensiuni mari.

Limfangioamele se disting între simple, cavernos și chistice. Pot apărea combinații de aceste tipuri. Limfangioamele cavernose și chistice sunt mai frecvente.

Tabloul clinic. Limfangiomul simplu este o formațiune asemănătoare unei tumori care se ridică ușor deasupra suprafeței pielii. Piele de obicei nu se schimbă, au culoarea normală. Dimensiunile limfangioamelor simple variază de la 1-2 cm până la dimensiuni semnificative. Ele constau din vase limfatice dilatate cu endoteliu hipertrofiat. Limitele limfangioamelor simple sunt de obicei neclare, palparea este nedureroasă.

Limfangioamele cavernose sau cavernoase sunt localizate în piele, mușchi și spații intermusculare și constau din multe cavități căptușite cu endoteliu. Între ele există cabluri de legătură cu fibre musculareși celulele adipoase. Dimensiunea limfangioamelor cavernose este adesea semnificativă, mai ales atunci când sunt localizate la nivelul gâtului. Tumora este de obicei asociată cu pielea, care uneori este subțiată. Situat în mușchii limbii, limfangioul duce la mărirea sa - macroglosia.

Limfangioamele chistice constau din unul sau mai multe chisturi. De asemenea, se găsesc adesea pe gât (Fig. 223), în axilă și mai rar în regiunile sacrale și fesiere. Atunci când limfangioamele sunt localizate pe ambele părți ale gâtului, poate apărea comprimarea tractului respirator și dificultăți de înghițire. Cu chisturi mari, pielea de deasupra tumorii devine mai subțire și un lichid ușor albăstrui începe să iasă în evidență. Palparea limfangiomului este nedureroasă; fluctuația este determinată împreună cu zonele de compactare corespunzătoare straturilor de țesut conjunctiv.

Orez. 223. Limfangiom chistic al gâtului la un copil de 11/2 ani.

Cu o creștere normală, limfangiomul adesea nu provoacă disconfort. Cu toate acestea, o creștere rapidă a dimensiunii sale poate duce la tulburări severe ale funcției unor organe (tulburări de respirație, obstrucție intestinală etc.). Complicație severă limfangiomul este inflamația sa. În acest caz, tumora crește, devine densă, dureroasă, iar hiperemia apare pe piele.

Diagnosticul limfangioamelor de obicei nu provoacă probleme dacă sunt situate în locuri tipice, iar la examinare se identifică clar o formațiune chistică cu zone de compactare. Pentru a clarifica diagnosticul, limfangiomul poate fi perforat și contrastat.

Examinarea cu contrast cu raze X permite nu numai clarificarea diagnosticului, ci și determinarea dimensiunii reale a tumorii și a conexiunii acesteia cu organele învecinate.

Pentru a contrasta limfangiomul, agenții de contrast (numai solubili în apă) sunt injectați direct în cavitatea limfangiomului. În acest caz, se folosesc substanțe de contrast cu concentrație scăzută (cardiotrast, biltrast 10-20%), ceea ce, pe de o parte, este suficient pentru a determina dimensiunea limfangiomului, pe de altă parte, împiedică dezvoltarea fenomene inflamatorii. În același scop, după studiu, este necesar, dacă este posibil, îndepărtarea completă a agentului de contrast din cavitatea limfangiomului și clătirea acestuia cu soluție salină caldă. raze X făcut în două proiecții pentru mai mult definiție precisă amploarea și limitele educației.

Limfangioamele sunt diferențiate de chisturile gâtului, dermoizi și teratoame, lipoame și spina bifida.

Chisturile congenitale ale gâtului sunt mai dense, de dimensiuni mai mici, legate de osul hioid și sunt deplasate sub piele în momentul înghițirii. Chisturile dermoide sunt rareori găsite pe gât și au propria lor locație preferată; Acestea sunt adesea de dimensiuni mici, dense, de obicei conectate la țesuturile subiacente și au limite clare. Când limfangiomul este situat în regiunea sacrococcigiană, se diferențiază de un teratom, care este de natură mai densă și se extinde adesea sub coccis. În astfel de cazuri, radiografia poate ajuta, ceea ce determină prezența incluziunilor dense în tumoră, caracteristice teratoamelor.

La spina bifida se observă adesea tulburări de inervaţie organele pelvineȘi membrele inferioare; Razele X relevă un defect în dezvoltarea vertebrelor.

În unele cazuri, limfangiomul trebuie diferențiat de limfadenită. Datele istorice și prezența unor formațiuni mici, dense, dureroase ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Lipoamele se caracterizează prin densitate mai mare, lipsă de fluctuație și limite relativ neclare.

Tratament. În principal chirurgical: excizia limfangiomului în țesutul sănătos. Acest lucru se poate face relativ ușor când tipurile chistice tumori. Limfangioamele multiloculare și cavernose sunt adesea strâns asociate cu țesuturile din jur, astfel încât îndepărtarea lor poate fi plină de dificultăți tehnice și periculoasă pentru pacient. În astfel de cazuri, tumora este excizată parțial și zonele rămase sunt suturate cu suturi de nailon; tratamentul suplimentar se efectuează cu injecții de substanțe sclerozante.

Dacă există limfangioame extinse pe gâtul copiilor mici, slăbiți, care provoacă dificultăți de respirație sau de înghițire, puncțiile și aspirarea conținutului limfangioamelor sunt utilizate pentru a atenua temporar starea pacientului.

Se deschid limfangioamele inflamate și supurate. Tratamentul în astfel de cazuri se efectuează conform principiului tratării pacienților cu procese purulente. Îndepărtarea limfangiomului se poate face numai după ce inflamația a dispărut complet.

Chirurgia pentru limfangiom este adesea o intervenție periculoasă și dificilă. Prin urmare, pentru limfangioamele mici care nu provoacă tulburări, este mai bine să recurgeți la intervenții chirurgicale la copii începând cu vârsta de 6 luni.

Isakov Yu. F. Chirurgie pediatrică, 1983