Tratamentul simptomelor inflamației urechii interne. Tratamentul otitei medii

Inflamația urechii interne sau labirintita este un proces inflamator cauzat de o infecție sau leziune care apare în structura urechii. Aceasta este o boală foarte frecventă care poate duce la forme periculoase și severe de complicații, precum petrozită, sepsis, petrozită, abces cerebral etc.

Boala afectează labirintul, care este situat adânc în urechea internă. Conține trei canale semicirculare, care sunt responsabile pentru controlul echilibrului. Procesul inflamator poate fi cauzat atât de viruși, cât și de bacterii de diferite naturi.

Cauze posibile ale inflamației urechii interne

Această boală este cauzată de viruși, toxine, bacterii de natură diferită și poate fi cauzată și de o accidentare recentă a capului. Sursele de infecție încep procesele inflamatorii în imediata apropiere a labirintului. Cu labirintita purulentă, infecția ajunge la labirint însuși.

Majoritatea dominantă a agenților patogeni sunt bacterii: streptococi, mycobacterium tuberculosis, stafilococi. Mai rar, pneumococii, Treponema pallidum, oreionul și virusurile gripale pot acționa ca activatori ai bolii.

Cum se manifestă inflamația urechii interne? Simptome

Simptomul caracteristic al labirintitei este amețeala. Este de remarcat faptul că acest simptom însoțește alte boli, dar în acest caz este caracter distinctiv. Cu această boală, amețelile bruște apar după suferirea oricărei infecții bacteriene sau virale, la 1-2 săptămâni de la recuperare. Atacurile pot fi atât de severe încât sunt însoțite de greață și vărsături. Apoi, atacurile de amețeală trec treptat, dar mișcările bruște ale capului le pot provoca din nou.

Un alt semn este o ușoară scădere a auzului, precum și tinitusul pe termen scurt. Există cazuri când pierderea auzului devine permanentă dacă cauza inflamației este o infecție bacteriană.

Diagnosticul inflamației urechii interne

Diagnosticul de labirintită se realizează pe baza plângerilor umane și a examinărilor speciale. Pentru a identifica motive reale Pentru amețelile bruște, se efectuează teste speciale. Pentru a determina cauzele exacte ale amețelii, se folosesc următoarele studii:

1. Electronistagmografia. Acest studiu se bazează pe înregistrarea tipurilor de mișcări ale globilor oculari, care sunt înregistrate cu ajutorul electrozilor speciali. Amețelile cauzate de inflamația urechii interne se caracterizează prin traiectorii de mișcare corespunzătoare globul ocular, iar pentru alte boli - altele.

2. scanare CT. Această metodă vă permite să faceți vizibil diverse patologii creier, cum ar fi tumori, accidente vasculare cerebrale etc.

3. Studii de auz. Acestea sunt efectuate pentru detectarea în timp util a anomaliilor sau deficiențelor auditive.

4. Audiometrie. Acest test poate determina subiectiv capacitățile auditive ale unei persoane.

5. Testarea răspunsului trunchiului cerebral auditiv. Această metodă de cercetare poate identifica orice anomalie în funcționarea nervului care merge de la ureche la creier.

Inflamația urechii interne - tratament:

Adesea, simptomele procesului inflamator dispar de la sine în timp. În cazurile în care cauza bolii este o infecție bacteriană, se prescriu antibiotice. Infecțiile virale nu pot fi tratate cu antibiotice. Se prescrie un tratament simptomatic, care vizează doar reducerea manifestărilor bolii.

Tratamentul inflamației urechii interne se efectuează cu medicamente precum:

1. Antiemetice. De exemplu, phenegran, cerucal și compazine.

2. Antihistaminice, care reduc, de asemenea, vărsăturile și greața și, de asemenea, ameliorează amețelile. De exemplu, difenhidramină, diazolină, suprastină.

3. Medicamente steroizi care ajută la reducerea inflamației. De exemplu, metilprednesalon.

4. Medicamente anticolinergice. Pentru inflamație, se folosesc plasturi speciali de scopolamină, care sunt lipiți de pielea din spatele urechii. Ele ajută la reducerea intensității greaței și vărsăturilor.

5. Sedative care ameliorează anxietatea și neliniștea la pacient. De exemplu, diazepam și lorazepam.

6. Medicamente antiinflamatoare care luptă împotriva inflamației și normalizează procesele metabolice din labirint.

7. Vestibuloliticele sunt prescrise numai dacă este necesară îmbunătățirea aportului de sânge în urechea internă din cauza atacului labirintic.

Există și cazuri de tratament pentru această boală, care presupune deschiderea chirurgicală a labirintului și îndepărtarea zonelor afectate.

După terapie medicamentoasă Simptomele bolii pot încă deranja o persoană, deși infecția a fost deja eliminată. Doar în timp, bunăstarea unei persoane se stabilizează complet. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că numai diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat vă vor permite să evitați complicațiile și să suportați această boală fără consecințe neplăcute.

Labirintita este o boală a urechii interne, sau mai exact, inflamația acută sau cronică a labirintului și a canalelor sale semicirculare. Deoarece labirintul este locația organului de echilibru, principalul simptom al bolii este amețeala.

Labirintul urechii...

Din acest motiv, termenul labirintită este adesea folosit colocvial ca sinonim pentru amețeală, ceea ce induce în eroare.

Cauzele labirintitei: de ce apare

De obicei identificate tipuri diferite labirintită, în funcție de motivele care o determină și care pot fi foarte diferite, începând cu cele virale sau infectie cu bacterii creier și până la prezența unei tumori.

• Labirintită virală sau neurolabirintită. Apare din cauza intrării virusului, de obicei prin sânge. Poate fi o consecință a unor boli anterioare precum rujeola, oreionul, mononucleoza sau poate fi o infecție directă a labirintului. Virușii care provoacă cel mai adesea labirintită includ, pe lângă cele trei deja menționate, și virusul herpes simplex, virus gripal, parainfluenza, adenovirusuri, citomegalovirus. Boala se manifestă brusc, cu atacuri severe de amețeli, greață, vărsături și pierderea auzului, de obicei doar pe o parte. ÎN faza acută boala, in lipsa informatiilor din labirint, coordonarea miscarilor oculare dispare (nistagmus). Simptomele dispar de obicei în câteva săptămâni. Boala afectează adulții de orice vârstă și nu se găsește aproape niciodată la copii. La persoanele în vârstă, tulburările pot persista mult timp, chiar ani.
• Labirintită bacteriană. Asociat cu infecții cauzate de bacterii purulente. Cele mai frecvente infecții sunt cauzate de streptococi, stafilococi, Haemophilus influenzae, Escherichia coli și micobacterii tuberculoase. Simptomele care manifestă acest tip de labirintită sunt mai mult sau mai puțin asemănătoare cu cele ale labirintitei virale: amețeli, nistagmus (mișcări involuntare ale ochilor), pierderea auzului. Complicațiile pe care le poate provoca, însă, spre deosebire de o infecție virală, sunt foarte grave. Pierderea auzului parțială sau totală și paralizie nervul facial. Există două subtipuri de labirintită bacteriană: seros- apare la nou-născuţi şi purulent- apare la copii. Forma seroasă este mai puțin periculoasă și de obicei provoacă leziuni reversibile, chiar dacă poate provoca surditate de înaltă frecvență. Labirintita purulentă este o formă mai severă și aproape întotdeauna provoacă leziuni ireversibile structurilor labirintului cu distrugerea țesuturilor. În majoritatea cazurilor este o consecință a otitei medii și/sau meningita purulenta. În primul caz se vorbește de labirintită otogenă, în al doilea caz - mitogenă.
• Labirintita sifilistica. O formă specială de labirintită bacteriană cauzată de o spirochetă. Infecția poate fi dobândită sau congenitală. Acest tip de labirintită este bilaterală și de obicei duce la pierderea completă a auzului.
• Labirintita din fractura osului petros. Osul petros face parte din osul temporal și are forma unei piramide cu baza sa la tâmplă. Cavitățile urechii interne, unde se află labirintul, sunt sculptate în interior. Fractura acestuia poate provoca inflamații.
• Labirintită tuberculoasă. Acest tip de labirintită este o consecință a patologiei tuberculoase, adică infecția cu Mycobacterium tuberculosis și, prin urmare, este o formă de labirintită bacteriană.
• Labirintita din tumori care poate afecta urechea internă.

Simptomele labirintitei: ce tulburări

După cum puteți vedea, există Tipuri variate labirintită, care diferă tablou clinic. În cele ce urmează însă, vom prezenta un set al celor mai frecvente simptome ale bolii, care pot fi prezente sau nu, în funcție de tip.

• Ameţeală. Apare brusc și poate fi atât de tensionat și activ încât persoana își pierde echilibrul și nu poate face mișcări coordonate, ceea ce determină pacientul să stadiul acut stai nemișcat în pat.
• Vărsături și greață. Însoțită de amețeli.
• Confuzie, stupoare și percepție de stare generală de rău.
• Zgomot în urechi. Zgomot, fluier, trosnet, care este perceput la ureche sau cap. Ele sunt probabil o consecință a presiunii anormale a endolimfei.
• Nistagmus. Despre care am vorbit deja.
• Dificultate la inghitireși acumularea de salivă în gură.
• Surditate. Poate fi doar pe o ureche sau pe ambele, parțial sau complet, temporar sau permanent.

LA simptome fizice Manifestările psihologice sunt aproape întotdeauna adăugate:

• Anxietate, generalizat și de lungă durată.
• Atac de panică . Teamă nejustificată temporară (de obicei nu durează mai mult de treizeci de minute), care este asociată cu un tablou clinic sever: tremor, transpirație rece, respirație activă, tahicardie, sufocare, furnicături etc.
• Depresie. O tulburare de dispoziție care afectează foarte mult capacitatea pacientului de a se adapta la viața cu ceilalți.
• Derealizarea. Adică o percepție distorsionată asupra lumii exterioare.

Cum este diagnosticată labirintita?

Diagnosticul este efectuat de un medic ORL (otolaringolog), care utilizează:

• Date anamnestice sau istoric medical al pacientului.
• Analiza simptomelor și semnelor tipice labirintitei.

O serie de examinări, studii de diagnostic și clinice ajută la diagnosticare:

• Tomografie computerizată sau rezonanță magnetică nucleară, care vă permit să vizualizați cu precizie țesături moi urechea internă pentru a monitoriza starea labirintului.
• Analiza audiometrică, un examen special care testează intensitatea și înălțimea sunetelor percepute, evaluând astfel pierderea auzului.
• Test audiovestibular, care presupune inducerea amețelii timp de câteva minute pentru a testa răspunsul labirintului la o situație stresantă.

Tratamentul labirintitei - medicamente și terapie psihologică

Este imposibil să dai un răspuns scurt la întrebarea „cum să tratezi labirintita”, deoarece nu există un protocol unic pentru tratarea bolii. Evident, metodele folosite diferă în funcție de cauză, precum și de timpul de recuperare.

În orice caz, indiferent de cauză, terapia constă din trei părți separate care au trei obiective diferite: primul este de a vindeca inflamația labirintului, al doilea este de a elimina sau minimiza simptomele invalidante precum amețeli și greață, a treia. se referă la psihologia pacientului care suferă de labirintită.

În consecință, sunt utilizate trei categorii de medicamente:

• Mijloace pentru eliminarea inflamației labirintului. Inflamația, după cum se vede, poate avea caracter diferit. Labirintita bacteriană necesită intensitate terapie antibacteriană. În unele cazuri, mai ales în cazul respectiv inflamație purulentă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru drenarea leziunii. Dacă inflamația este virală, atunci medicamentele antivirale precum valaciclovirul sunt utilizate în combinație cu corticosteroizi precum prednisonul. Dacă inflamația este o consecință a vătămării, se folosește numai cortizonul. Folosit des antihistaminice, care interferează cu acțiunea histaminei, care este principalul mediator al inflamației chimice. Dacă labirintita este cauzată de un neoplasm, se utilizează tratament tipic pentru acest tip de boală: chirurgie, chimioterapie, radioterapie.
• Medicamente pentru a trata amețelile, greața și vărsăturile. Pentru aceste probleme, medicamentele anticolinergice precum proclorperazina sunt folosite pentru a ajuta la ameliorarea acestor simptome prin contracararea efectelor acetilcolinei, care provoacă greață și amețeli.
• Tratamentul stresului psihologic. Foarte important pentru tratament de succes, deoarece anxietate interferează foarte mult cu restabilirea echilibrului. În acest scop, se utilizează două tipuri de medicamente psihotrope: antidepresive care acționează asupra recaptării neurotransmițătorului serotoninei sau benzodiazepine, dintre care cel mai cunoscut este Valium®. Benzodiazepinele, în orice caz, sunt utilizate cu precauție extremă și pentru perioade scurte, deoarece pot interfera cu un proces cunoscut sub numele de compensare vestibulară.

Tratamente naturiste pentru labirintită

Medicina alternativă, din anumite motive, susține că amețelile sunt o manifestare a problemelor cu rinichii și digestia și nu un simptom al labirintitei.

Inutil să spun că adevărata natură a „răului” în altă parte și procedurile nutriționale pot doar atenua unele dintre simptome, dar nu vor vindeca labirintita. Din punct de vedere alimentar, boala nu necesită atentie speciala, dacă nu pentru unii reguli generale: Evitați alcoolul și substanțele toxice precum cofeina.

Prognosticul și complicațiile labirintitei

Boala se dezvoltă de obicei în trei etape. Primul stagiu picant, în care apar brusc cele mai invalidante simptome - amețeli și vărsături, care obligă pacientul să stea câteva zile în pat pentru că nu poate sta în picioare. Această etapă poate dura de la două până la trei zile până la o săptămână.

Faza a doua, care durează 2-3 săptămâni, se caracterizează prin simptome în care pacientul poate îndeplini sarcini generale, altele decât cele care necesită atenție sporităși acțiuni coordonate, cum ar fi conducerea unei mașini.

A treia etapă cronic, poate dura ani de zile, timp în care se produce compensarea vestibulară pentru deteriorarea rezultată din inflamație.

Complicațiile depind de tipul de labirintită și toate sunt asociate cu deficiențe de auz. Cu labirintita virală, de regulă, apare recuperare totală auzul, iar dacă consecințele rămân, atunci doar la nivelul percepției frecvențelor înalte. Labirintita bacteriană duce adesea la surditate parțială sau completă, dar, din fericire, aproape întotdeauna la o ureche. Labirintita sifilistă duce la complicații mai grave, cum ar fi surditatea completă la ambele urechi.

Labirintopatie și labirintită

Din păcate, adesea apare confuzie între labirintită și labirintopatie, nu numai în rândul persoanelor neinformate, ci chiar și în rândul medicilor.

Labirintopatia este boala generala labirint, cu labirintita se combina cu ameteli si uneori pierderea auzului.

Urechea este organul auzului. Există: urechea externă, urechea medie și urechea internă. Inflamația urechii la un adult trebuie eliminată, iar acest lucru nu trebuie amânat. Cu cât vezi mai devreme un medic și începeți tratamentul, cu atât mai devreme vă puteți salva de a vă lupta cu complicații sau, mai rau de atat, de la pierderea auzului. De aceea nu ar trebui să amânați vizita la medic. Daca te doare urechea, mergi la un specialist ORL, acesta iti va prescrie un curs de tratament pentru inflamatia urechii. Și nu vă automedicați. Mulți oameni încearcă să cumpere droguri pentru ei înșiși, ceea ce apoi agravează situația.

Simptome de inflamație a urechii cu otita medie la adulți

Cea mai frecventă boală a urechii este otita medie, cunoscută și sub denumirea de inflamație a urechii. Simptomele bolii depind de forma acesteia. Otita poate fi externă, medie, internă, acută și cronică.

Medicul examinează imaginea bolii. Și dacă detectează leziuni ale țesuturilor auriculare și canalul urechii, atunci aceasta este otita externă.

Situația este mai complicată și mai gravă atunci când sunt afectate mucoasele urechii medii. Este greu de imaginat asta raceli poate provoca complicații la nivelul creierului. Dar o astfel de posibilitate există cu otita medie.

Inflamația urechii este cauzată de microbi piogeni și alte microorganisme care intră în cavitatea timpanică prin tubul auditiv. Deoarece acest tub conectează nazofaringe cu urechea medie, orice procese inflamatorii din nas sau boli infecțioase contribuie la dezvoltarea otitei medii. Alte căi de infecție: prin lezarea timpanului sau fluxul sanguin în timpul boală infecțioasă sunt extrem de rare.

Umflarea tubului auditiv provoacă congestia urechii. Membrana mucoasă a urechii medii se umflă. O durere pulsantă apare în ureche. Puroiul se acumulează în interiorul urechii. Durerea cu simptome de inflamație a urechii se intensifică, temperatura corpului crește. În plus, timpanul se topește, iese puroi, după care durerea severă în ureche dispare. Din acest moment începe procesul de vindecare.

Simptomele inflamației urechii medii la adulți

Primele simptome ale inflamației urechii care vor fi vizibile sunt:

Dureri de urechi.

Zgomot în urechi.

Ureche umplută.

Pierderea parțială a auzului.

Ameţeală.

Scăderea auzului.

Mâncărime din cauza inflamației urechii în zona canalului urechii.

Pielea din jurul canalului urechii a devenit roșie și umflată.

Secreția purulentă a apărut în zona canalului urechii.

Temperatura.

Uneori, diareea, greața și vărsăturile sunt simptome ale inflamației urechii medii la adulți.

Semne de inflamație a urechii externe

Un pacient cu acest tip de inflamație a urechii prezintă moderată și durere puternică, agravată prin atingerea urechii, strângerea dinților, mișcări de mestecat și deschiderea gurii. De asemenea, crește temperatura, scurgeri urât mirositoare din ureche și pierderea auzului.

Inflamația urechii externe cauzată de ciuperci poate fi asimptomatică, dar pot apărea excrescențe libere în canalul urechii, care arată ca hârtie absorbantă. Inflamația cronică a urechii externe se caracterizează prin mâncărime, îngroșarea pielii, peeling și uneori secreții.

Simptome de inflamație a urechii cu labirintită la adulți

Labirintita (otita internă) este o boală care apare ca urmare a pătrunderii microbilor patogeni sau a toxinelor acestora și se manifestă ca o disfuncție combinată a receptorilor vestibulari și auditivi.

Cel mai adesea, primul simptom al inflamației urechii interne este amețelile severe, însoțite de greață, vărsături, tulburări ale echilibrului dinamic și optic, zgomot în ureche și pierderea semnificativă a auzului. Un pacient cu simptome de inflamație a urechii interne nu poate să-și ridice capul sau să-l întoarcă în mod independent: orice mișcare crește greața, provoacă vărsături, modificări ale tenului și transpirație abundentă. Aceste simptome de inflamație persistă două-trei săptămâni, apoi își pierd treptat din severitate și în cele din urmă dispar.

Tratamentul diferitelor forme de inflamație a urechii

În acest caz, este foarte important un tratament imediat și de înaltă calitate. În primul rând, este necesar să ameliorați durerea. Acest lucru se poate face prin utilizarea de analgezice. De asemenea, ajută picături vasoconstrictoare pentru nas. Scopul acestor picături este de a extinde gura faringiană a tubului auditiv pentru a stabili rapid fluxul de aerare a urechii medii. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă întindeți pe spate, să vă întoarceți capul spre urechea dureroasă și apoi să picurați cât mai mult posibil în nazofaringe. Pe stadiu timpuriu Pentru dezvoltarea inflamației urechii, antibioticele sunt cele mai eficiente.

Dacă nu vă simțiți mai bine după tratarea inflamației, medicii efectuează adesea paracenteză (perforarea timpanului), eliberând puroi din cavitate și reducând presiunea din aceasta. Uneori, pacienții refuză această procedură, temându-se în mod inutil de deteriorarea auzului. Orificiul de perforare se închide rapid. Un tratament comun pentru infecțiile urechii este injectarea medicamentelor în canalul urechii cu o pipetă sterilizată. Sticla de medicament este coborâtă în apa caldași încălzit la temperatura corpului. După procedură, trebuie să stați întins timp de 10 minute.

Cum să tratezi inflamația urechii medii?

Tratamentul este prescris de un otolaringolog, în conformitate cu rezultatele testelor și examinărilor. Tehnica clasică asistența pentru această boală este sistemică și cuprinzătoare.

Pentru inflamație:

se introduce turund de tifon, se umezeste in alcool (70%);

se prescriu comprese calde;

utilizați metode fizioterapeutice de tratament - UHF, Sollux;

vitamine;

antibiotice (pentru inflamația acută);

medicamente sulfatice - Ciprofloxacin (pentru inflamația acută a urechii medii și febră mare).

odihna la pat;

comprese de încălzire;

la temperaturi ridicate - antipiretice (acid acetilsalicilic);

pentru ameliorarea durerii, insuflați alcool cald.

Terapie pentru inflamația urechii externe

Pentru a ameliora durerea de la inflamația urechii, trebuie să utilizați căldură în zona urechii externe, folosind o lampă specială, o compresă caldă etc. În tratamentul inflamației urechii externe, este, de asemenea, necesar să utilizați aspirina și codeina pentru a ușura durere acută. Dacă pentru o lungă perioadă de timp temperatura nu scade, medicul va prescrie antibiotice.

În caz de inflamație fungică, urechea trebuie clătită cât mai bine cu un special solutie dezinfectanta. Și utilizarea acidulată picături pentru urechi va împiedica dezvoltarea majorității ciupercilor în canalul urechii.

Pentru inflamația cronică, tratamentul principal este clătirea urechii. De asemenea, sunt prescrise unguente, picături și creme. Care conțin un antibiotic, de exemplu, Polymyxin B, Neomycin.

Dacă infecția cronică a urechii nu este severă, puteți utiliza pur și simplu picături de două ori pe săptămână care conțin antibiotice și folosiți dopuri pentru urechi atunci când faceți baie, duș și spălarea părului.

Inflamația urechii interne și tratamentul acesteia

Tratamentul tradițional pentru o astfel de inflamație implică utilizarea de antibiotice. Pacienților li se prescriu medicamente care aparțin mai multor grupuri:

antiemetice (de exemplu, Compazin, Cerucal și Phenegran) - medicamente care ajută la eliminarea sau reducerea greață și vărsături din cauza inflamației urechii;

antihistaminice (de exemplu, Suprastin, Diazolin, Diphenhydramine și Fencarone) sunt medicamente care ajută la reducerea amețelilor atunci când tratează inflamația urechii;

steroizii (de exemplu, metilprednesalon) sunt medicamente care ajută la ameliorarea inflamației;

sedative ajută la tratarea inflamației urechii (de exemplu, Lorazepam și Diazepam) - acestea sunt medicamente care ajută la reducerea anxietății pacientului.

În caz de inflamație a urechii interne, pacientul este sfătuit să se odihnească și să se supună repaus strict la pat. În unele cazuri, poate avea nevoie de intervenție chirurgicală sub formă de deschidere a labirintului sau de descărcare (de exemplu, antropotomie). Este important să ne amintim că, chiar și după eliminarea inflamației, pacientul poate fi deranjat amețeli severe Cu toate acestea, în timp, aceste simptome ale bolii dispar complet.

Cauzele și prevenirea inflamației urechii

Inflamația poate fi cauzată de stafilococi și streptococi, otita medie și ciuperci. În unele cazuri, seboreea și psoriazisul pot provoca inflamația cronică a urechii. Există, de asemenea, factori care provoacă inflamarea urechii:

lovit apa murdaraîn ureche când înot;

curățarea urechilor cu degetele, chibriturile - acest lucru irită canalul urechii, ceea ce contribuie la dezvoltarea agenților patogeni;

pătrunderea prafului și a produselor de îngrijire a părului;

utilizarea constantă a căștilor și a dispozitivelor anti-zgomot;

scurgeri din timpan.

Sursa de infecție este cel mai adesea sursa de inflamație situată în imediata apropiere. Cel mai adesea, virusurile și bacteriile patogene intră în labirint din urechea medie inflamată, precum și din meningele cu meningită tuberculoasă, scarlatina, tifoidă, gripă sau rujeolă. ÎN in unele cazuri inflamația poate fi cauzată de leziuni.

Cum să preveniți infecțiile urechii la adulți?

Pentru a preveni inflamația, incidența bolilor tractului respirator superior trebuie redusă. Întărirea și educația fizică pot ajuta aici. Fumatul și alcoolismul provoacă un rău enorm tractului respirator, acestea duc adesea la inflamarea cronică a mucoasei lor și, în consecință, la inflamarea urechii medii. Pentru a preveni otita medie, este, de asemenea, important să vă suflați corect nasul atunci când aveți un nas (trebuie să curățați alternativ deschiderile din stânga și dreapta ale nasului).

Procesul inflamator poate afecta structurile urechii interne; această boală se numește labirintită sau, în caz contrar, boala se numește otita internă. Datorită particularităților locației anatomice a acestei secțiuni a analizorului de sunet, boala apare ca urmare a complicațiilor altor procese. Cel mai adesea acestea sunt fenomene inflamatorii care se răspândesc din organele vecine sau leziuni la cap.

Clasificarea labirintitei

În funcție de origine otita internă exista urmatoarea clasificare:

• timpanogen;
• meningogen;
• hematogen;
• traumatic.

Labirintita este clasificată în funcție de tipul de agent patogen:

• virale;
• bacteriene (specifice și nespecifice);
• fungice.

După semnele patomorfologice, fenomenele inflamatorii sunt:

• seros;
• purulent;
• necrotic.

Cursul acut al labirintitei durează aproximativ 3 săptămâni. Se poate termina cu recuperare sau se poate croniciza. Acesta din urmă are de obicei un curs prelungit, simptomele cresc treptat sau pot fi complet absente.

Câteva despre patogeneza bolii

Cauzele labirintitei timpanogene sunt acute sau cronice otita medieîn stadiul acut. Procesul se răspândește din cavitatea timpanică prin membranele rotundei sau fereastra ovala, învecinat cu urechea internă. În cazul inflamației induse, procesul este de natură aseptică, deoarece nu agenții patogeni pătrund în labirint, ci produsele lor metabolice și toxinele.

Urechea internă este formată din cohlee, vestibul și canale semicirculare. Prima secțiune conține organul lui Corti, care este responsabil de percepția sunetului. Cei doi îndeplinesc o funcție vestibulară

Inflamația seroasă progresează și se formează mult transudat. Datorită plierii proteinelor plasmatice care transpira prin vase, structurile labirintului sunt umplute cu cordoane fibroase. Un numar mare de peri- și endolimfa crește presiunea în interiorul cavității. Această condiție duce adesea la ruperea membranei ferestrei, care deschide poarta pentru ca flora bacteriană să intre din urechea medie în urechea internă. Așa apare labirintita purulentă. Rezultatul acestui proces este pierderea funcției acestei părți a urechii, precum și complicații intracraniene.

Otita medie supurată cronică poate provoca implicarea în procesul diferitelor părți ale peretelui cavității timpanice care mărginește urechea internă; canalul semicircular lateral este adesea afectat. În aceste structuri apare inflamația țesut osos, modificări carioase și fistule. Ele deschid calea pentru infecție în zona labirintului.

Dacă apare tromboză, afectarea arterei auditive sau comprimarea ramurilor acesteia, trofismul zonei corespunzătoare este perturbat, iar acest lucru amenință modificările necrotice ale țesutului.

Inflamația meningogenă a urechii interne este mai puțin frecventă decât inflamația timpanogenă. Procesul se răspândește de la membranele creierului în zona labirintului prin canalul auditiv intern, de-a lungul apeductului vestibulului sau cohleei. Se observă în meningita cauzată de tuberculoză, scarlatina, rujeolă și tifos. Caracteristică este afectarea bilaterală a aparatului vestibulo-cohlear. Dacă aceasta stare patologică a apărut la începutul anului copilărie, atunci aceasta este plină de apariția surdomutității dobândite.

Agentii patogeni patrund rareori in urechea interna pe cale hematogena. Apare în cazul oreionului, altor infecții virale și sifilisului.

Cu leziuni ale părții temporo-parietale, în zona spatelui capului și a procesului mamilar, se formează fisuri prin care agenții patogeni ai inflamației pot pătrunde în spațiul labirintului. Infecția intră în urechea internă prin cavitatea urechii medii cu un obiect ascuțit și lung.

În funcție de distribuție fenomene inflamatorii leziunea poate fi localizata, apoi este diagnosticata labirintita limitata, sau poate implica toate structurile urechii interne cu caracter difuz.

Cum se manifestă clinic inflamația labirintului?

Apar simptome asociate cu deteriorarea analizorului de sunet și a funcției vestibulare:

• ameţeală;
• tulburări de coordonare;
• prezența greață, vărsături;
• apariția nistagmusului;
• afectarea auzului;
• zgomote de urechi.

Pacienții sunt îngrijorați de amețelile sistemice, manifestate printr-o senzație iluzorie de rotație mediu inconjurator sau propriul corp într-un singur plan sau direcție. Uneori senzația de mișcare devine nesistematică, pacienții observă instabilitate la mers, părând că cade sau căde.

Principalele plângeri ale pacienților cu inflamație a labirintului

Cursul cronic provoacă acest tip de tulburări vestibulare timp de câteva secunde sau minute. În cazul unui proces acut, atacul durează 5-10 minute; simptomele pot dura până la câteva ore sau zile.

Un semn important este creșterea amețelii într-o anumită poziție sau manipularea urechii. Apar adesea greață și vărsături, agravându-se odată cu rotirea capului, iar transpirația crește. Piele palid sau înroșit, ritmul cardiac se accelerează, dar există și bradicardie.

Amețelile sunt de natură sistemică, însoțite de greață, vărsături și transpirație crescută

Un alt semn al tulburărilor vestibulare este nistagmusul, care apare spontan. Trecerea involuntară a globilor oculari este asociată cu o încălcare a funcționării sincrone a labirinturilor. Mișcările sunt de obicei de calibru mic, spre deosebire de nistagmusul de origine centrală. Direcția este orizontală, uneori orizontal-rotativă. La începutul bolii, direcția componentei lente a mișcărilor involuntare ale globilor oculari este observată către urechea inflamată, aceasta se datorează iritației labirintului.

Se observă simptome de abatere spontană membrele superioare iar trunchiul în direcția opusă nistagmusului. În acest caz, direcțiile se schimbă în funcție de rotația capului, care distinge labirintita de tulburările centrale.

Pacientul este instabil în poziția Romberg, ratează partea laterală a componentei lente a nistagmusului, efectuând testul deget-nas. Cu un labirint limitat cu afectarea canalului semicircular orizontal, se determină un simptom pozitiv de fistulă. Prin condensarea aerului în canalul auditiv extern, nistagmusul apare în direcția urechii bolnave, amețeli în sens invers.

Pe măsură ce boala progresează, funcțiile sunt inhibate analizor vestibular pe partea afectată, direcția nistagmusului se schimbă în cealaltă direcție. Scăderea funcției labirintului poate fi confirmată de lipsa de răspuns atât la stimulii auditivi, cât și la stimulii statokinetici.

Zgomot tulburător de înaltă frecvență și țiuit în urechi

Din partea organului auditiv, sunt observate simptome asociate cu prezența zgomotului și scăderea percepției stimulilor sonori. Pacienții se plâng de prezența durerii, care se intensifică la întoarcerea capului. Mai des, intervalul de zgomot se încadrează în tonurile înalte.

Deficiența de auz se poate recupera în câteva zile; acest proces este caracteristic naturii seroase a evoluției labirintitei. Uneori, procesul purulent provoacă surditate persistentă.

Diagnosticare

Se efectuează următoarele studii:

1. Vestibulometria (folositi teste rotationale, presoare, otolite, finger-nazale, index; testul caloric, recomandat de unii autori, este periculos din cauza posibilitatii de generalizare a procesului si a provocarii de complicatii intracraniene).
2. Audiometrie (se folosesc prag și supraprag).
3. Electronistagmografia (cu ajutorul electrozilor se studiază caracteristicile nistagmusului, componentele lui rapide și lente, viteza, frecvența, amplitudinea).
4. CT și RMN (pentru excluderea sau detectarea patologiei cerebrale).
5. Videonistagmografia este una dintre metodele moderne de cercetare.

Labirintita duce la pierderea auzului

Dacă există simptome ale bolii, este necesară consultarea imediată cu un otolaringolog. Diagnosticare în timp utilȘi tratament competent Ele vă vor ajuta să scăpați de boală în stadiile incipiente și să preveniți apariția complicațiilor și a consecințelor grave.

Terapie sau intervenție chirurgicală

Formele severe de labirintită necesită spitalizare. Alegerea terapiei depinde de tipul bolii și de cauza acesteia. Tratamentul labirintitei trebuie să fie cuprinzător și să includă:

1. Pe baza momentului etiologic se arată medicamente antivirale sau antibacteriene. Cel mai adesea, procesul este cauzat de flora bacteriană; pentru aceasta se folosesc cefalosporine de a doua generație (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), a treia generație (Ceftriaxone, Tercef) și a patra generație (Maxipim). În formele severe de meningită sau meningoencefalită, sunt prescrise fluorochinolone care pot pătrunde în bariera hematoencefalică (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Cifran). Se folosesc macrolide (Claritromicină, Azitromicină).
2. Antiinflamator, medicamente steroizi (Diclofenac, Dicloran, Metilprednisolon).
3. Terapia de deshidratare (Diacarb, Manitol).
4. Terapie cu vitamine (K, P, B 6, B 12, C, Rutin).
5. Antihistaminice (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemetice (Cerucal, Phenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sedative (Lorazepam, Diazepam).
8. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a urechii interne și pentru a reduce manifestările vestibulare, se prescriu Betaserc, Betagistin, Alfaserc.

În unele situatii clinice pentru labirintită, singura metodă este tratamentul cu intervenție chirurgicală.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• labirintită purulentă cu tendință de progres;
• combinație de labirintită cu inflamația oaselor craniului;
• intrarea microorganismelor în structurile creierului;
• inflamație necrotică cu fenomene de sechestrare;
• surditate persistentă.

Pentru labirintita purulentă timpanogenă se prescrie intervenția chirurgicală de igienizare la urechea medie, labirintotomie sau timpanoplastie. Prezența complicațiilor procese inflamatorii urechea internă necesită mastoidotomie sau deschiderea piramidei osului temporal. Dacă complicațiile sunt intracraniene, atunci se efectuează o labirintectomie. În prezența surdității persistente după labirintită, se efectuează aparate auditive și intervenții chirurgicale de restaurare a auzului (implant cohlear).

Prognoza si consecinte

Diagnosticul și tratamentul în timp util al labirintitei seroase acute asigură recuperarea cu restabilirea completă a funcțiilor vestibulocohleare. În cazuri favorabile, structurile urechii interne devin acoperite cu granulații, care sunt apoi înlocuite cu țesut fibros și, în final, cu țesut osos.

Dacă evoluția este nefavorabilă, labirintita se poate complica:

• inflamația nervului facial;
• mastoidita;
• petrositom;
• apariția meningitei;
• formarea abceselor intracraniene;
• encefalită.

Inflamația nervului facial este una dintre complicațiile labirintitei

După ce a suferit o inflamație purulentă în urechea internă, pot rămâne tulburări persistente de auz și echilibru. În timp, procesele de adaptare apar parțial datorită celui de-al doilea labirint, cel central sistem nervosși organul vederii. Cu toate acestea, refacerea completă a structurilor urechii interne, a funcțiilor cohleei, a canalelor semicirculare și a vestibulului nu este posibilă.

Deoarece principala cauză a labirintitei este prezența unui focar de infecție în formațiunile anatomice în contact cu urechea internă, măsurile preventive ar trebui să vizeze:

• diagnosticarea și tratamentul în timp util al otitei medii, meningitei și bolilor infecțioase;
• igienizarea cavității nazale, a sinusurilor, a gurii, a faringelui;
• evitarea rănirii oaselor urechii și craniului;
• întărirea sistemului imunitar.

La primele semne sau suspiciunea de labirintită, trebuie să contactați imediat un specialist ORL pentru diagnostic și tratament adecvat. Pe etapele inițiale dezvoltarea bolii este complet vindecabilă. Într-un stadiu avansat, dacă tratamentul nu este oportun, apar modificări ireversibile în urechea internă și sunt posibile consecințe grave cu complicatii intracraniene. Din partea sistemului de percepție a sunetului, pierderea completă a auzului poate apărea în cazul labirintită.

În multe cazuri, ele reprezintă un proces inflamator sau iritare a părților urechii responsabile de echilibru și auz. În plus, cauza inflamației urechii interne este o infecție cauzată de un virus sau bacterii.

Această parte a urechii este o formațiune osoasă goală, partea care include simțurile auzului și echilibrului. Sistemul de canale osoase comunicante din interiorul său se numește labirint osos; conține labirintul membranos.

Contururile labirinturilor osoase și membranoase coincid complet. Labirintul osos este împărțit în trei secțiuni: vestibulul, canalele semicirculare și cohleea. Labirint membranosîmpărțit în părți:

• canale semicirculare;
• doi saci vestibulari,
• alimentare cu apă din vestibul;
• melc;
• Canalul cohlear, care este singura parte a urechii interne care este un organ auditiv.

Întreaga structură este scufundată în lichid - endolimfă și perilimfă.

Ce boli pot apărea în urechea internă?

Bolile care apar în această parte a organului auditiv sunt mai puțin frecvente în comparație cu bolile urechii medii sau externe. Pericolul unor astfel de boli este asociat cu o cunoaștere insuficientă a cauzelor apariției lor și cu eficacitatea scăzută a tratamentului pentru unele dintre ele. Mai mult, în cazul depistarii precoce a patologiei, nu este întotdeauna nevoie de intervenție chirurgicală, care să permită păstrarea auzului.

Aceste boli includ următoarele:

1. - înseamnă că celulele capilare ale urechii interne sunt deteriorate, sau este o manifestare a lezării nervului auditiv.
2. Boala Meniere este o afecțiune caracterizată prin atacuri recurente de amețeli (senzație falsă de mișcare sau rotație), fluctuații ale auzului (la frecvențe joase) și zgomot la ureche (tinitus). Simptomele includ atacuri bruște, neprovocate de amețeli severe, greață și vărsături, adesea împreună cu presiunea în ureche și pierderea auzului.
3. Labirintita este o boală în care structurile urechii se pot inflama. Cei doi nervi vestibulari din urechea interna trimit informatii despre pozitia in spatiu si echilibru. Când unul dintre acești nervi devine inflamat, apare o afecțiune numită labirintită.
4. Otoscleroza este una dintre cele mai frecvente cauze ale pierderii progresive a auzului la tineri. Este cauzată de creșterea anormală a oaselor în urechi, ceea ce duce la probleme de auz. În cele mai multe cazuri interventie chirurgicala restabilește auzul.
5. Diverse tipuri de procese inflamatorii sunt leziuni cauzate de infecție.

În multe cazuri, astfel de procese patologice sunt o complicație a unei alte boli. Ele se caracterizează prin implicarea frecventă în procesul patologic a structurilor care sunt responsabile de funcționarea aparatului vestibular, ceea ce duce nu numai la pierderea acuității auzului, ci și la amețeli și probleme de echilibru.

Ce este labirintita și cauzele apariției acesteia?

Labirintita este o afecțiune patologică ale cărei simptome includ amețeli, greață și pierderea auzului. Odată cu dezvoltarea labirintitei otogene, infecția pătrunde din urechea medie.

Cauza labirintitei este necunoscută. Inflamația care duce la boală poate fi cauzată de mai mulți factori, inclusiv infecții și viruși. Labirintită acută cu tratament adecvat trece într-o perioadă de câteva zile până la aproximativ 2 săptămâni fără amenințarea unor tulburări patologice.

Semnele bolii depind de forma de labirintită (acută sau cronică). Patologia poate duce la o afecțiune numită paroxistică benignă vertij pozițional, care provoacă episoade scurte de amețeli, sau boala Meniere, care poate provoca pierderea variabilă a auzului, amețeli, țiuit în urechi și o senzație de plenitudine sau presiune.

Cu absenta tratament în timp util apărea diverse complicatii. Boala afectează nervii și mușchii faciali, ceea ce duce la dezvoltarea parezei. Infecția se poate răspândi la oasele craniului și la membranele creierului.

Acesta este orice proces inflamator al urechii medii fără referire la etiologie sau patogeneză. Otita este un alt nume pentru aceeași infecție. Acest tip de boală apare atunci când apar alergii, răceli, dureri de gât sau infectie respiratorie. Există două forme de otită medie.

Forma care apare rapid este caracterizată printr-o creștere a temperaturii, senzații dureroaseîn profunzimea cavității urechii; durerea poate fi înjunghiată, plictisitoare sau pulsatilă. Descărcarea conținutului purulent este caracteristică. Apariția otita cronica posibil în prezența refluxului gastroesofagian.

Otita internă este o afecțiune patologică care este un proces inflamator în urechea internă. Otita medie purulentă- este un proces natura infectioasa, dezvoltându-se pe fondul unuia neglijat.

Dezvoltarea acestei forme a bolii este provocată de următorii factori:

• prezența adenoidelor;
• boli inflamatorii ale nazofaringelui (rinită, sinuzită);
• infecții virale (paragripa, ARVI, gripă);
• scăderea imunității;
• curățarea necorespunzătoare a cavității urechii.

Caracterizat prin prezența durerilor de urechi sau dureri de urechi și dureri de cap, scurgeri purulente de la urechi, congestie și zgomot în ureche, temperatura ridicata, pierderea auzului.

Tratamentul incorect sau prematur duce la dezvoltarea complicațiilor. Forma cronică a bolii se dezvoltă atunci când tratamentul otitei medii nu este început în timp util sau este inadecvat.

Meningita

Meningita este o boală în care mucoasa creierului devine inflamată. Principalele simptome sunt durere de cap, febră și hipertonicitate a mușchilor gâtului. Cele mai multe cazuri de boală sunt cauzate de o infecție virală, alte cauze includ bacteriene și infectii fungice. Meningita poate provoca pierderea auzului și poate fi cauzată și de administrarea anumitor medicamente (antibiotice). Meningita poate duce la probleme de echilibru și poate provoca surditate și tinitus (tinitus).

Leziuni ale urechii interne

Traumă - cum ar fi vătămarea capului (baza craniului sau osul temporal) de la o cădere sau o leziune a gâtului în accident de mașină- poate provoca, de asemenea, deteriorarea acestei părți a organului auditiv. Posibilă leziune acustică care apare la expunerea pe termen scurt sau lung sunete puternice peste 120 dB. Dezvoltarea rapidă a patologiei are loc cu expunerea pe termen scurt; forma cronică este asociată cu expunerea constantă la sunete intense, inclusiv zgomot combinat cu vibrații.

Infecții virale și bacteriene

Boala se poate dezvolta ca o complicație asociată cu o altă bacterie sau boala virala. Proces patologic poate fi cauzată de virusul gripal, oreion, sifilis, tuberculoză.

Principalele simptome

Dezvoltarea semnelor bolii are loc rapid, simptomele pot fi intense timp de câteva zile. După ceva timp ele dispar, dar pot apărea cu o mișcare bruscă a capului. Această condiție de cele mai multe ori nu provoacă durere.

Procesul inflamator determină pierderea coordonării, tinitus (țiuit și zgomot), pierderea auzului de înaltă frecvență la o ureche, dificultăți de focalizare a ochilor, mișcări oscilatorii involuntare ale ochilor, transpirație crescută, frecvență scăzută. ritm cardiac, amețeli, greață, vărsături. În cazuri rare, complicațiile pot include pierderea permanentă a auzului.

Pe partea afectată se manifestă paralizia sau pareza nervului facial: nu există pliuri la ridicarea sprâncenelor, există asimetrie a nasului, ochiul nu se închide, colțul gurii este căzut, salivație crescută, nazolabial. pliul este netezit, se observă uscăciunea globului ocular, probleme cu percepția vorbirii pe fundalul zgomotului, senzații gustative afectate.

Apariția simptomelor se intensifică cu mișcări ale capului, întoarceri, rotații, precum și orice manipulări cu organul auzului. Forma purulentă labirintita este însoțită de creșterea temperaturii. Acest lucru se datorează faptului că în timpul dezvoltării a acestei boli se acumulează mase purulente.

La copii

Principala cauză a bolii în copilărie este rănirea sau infecția. Copiii au adesea diverse afectiuni respiratorii, procese inflamatorii ale organelor ORL, care pot duce la dezvoltarea acestei patologii. Copiii se plâng de amețeli și pierderea auzului, greață și vărsături.

La adulti

Principalele simptome la adulți sunt amețeli, tulburări vestibulare, tinitus, pierderea auzului, pierderea echilibrului și a coordonării.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii este efectuat de un otolaringolog. Include un set de activități. Poate fi necesar să fie examinat de alți medici: un neurolog și un specialist în boli infecțioase.

Otoscopie

În timpul otoscopiei ei examinează pavilionul urechii, zona postauriculară a canalului auditiv extern, inclusiv procesul mastoid și timpan. Ganglionii limfatici sunt palpați pentru a le determina posibila crestere. Otoscopia este utilizată atunci când patologia se dezvoltă pe fondul traumei acustice sau răspândirea procesului inflamator de la urechea medie la urechea internă.

Vestibulometrie

Vestibulometria este un set de teste care pot detecta modificări patologice ale aparatului vestibular. Sunt utilizate mai multe teste funcționale:

• test caloric;
• test de rotație;
• test presor;
• reacția otolitului;
• test deget-nas;
• testul indicelui.

Vestibulometria este folosită ca metoda auxiliaraîn combinație cu alte metode de diagnosticare.

Audiometrie

Audiometria este o metodă care vă permite să examinați auzul și să determinați sensibilitatea auzului. Pentru a-l realiza, se folosește un audiometru. Studiul se desfășoară într-o cameră specială izolată fonic. Audiometria poate fi tonală, de vorbire sau efectuată folosind un diapazon.

Electronistagmografie

Cu ajutorul electronistagmografiei se efectuează o evaluare calitativă și cantitativă a nistagmusului. Pentru a face acest lucru, se înregistrează diferența de potențial electric dintre cornee și retină. Datele obținute sunt supuse procesării computerizate, ceea ce face posibilă determinarea parametrilor nistagmusului (cantitate, amplitudine, frecvență, viteză).

Tratament

Folosit în tratamentul bolilor terapie complexă, care se ține în condiţiile de internare. Regimul de tratament depinde de cauzele bolii și de simptomele acesteia. În acest caz, se folosesc medicamente antiinflamatoare medicamente si medicamente pentru normalizare procesele metaboliceîn cavitatea urechii și a creierului. Pentru a trata procesele inflamatorii, se prescriu antibiotice și terapia de deshidratare.

În cazul apariției bruște a simptomelor (atac labirintic) sau a agravării stării în labirintita cronică, se prescriu vestibulolitice, care îmbunătățesc aportul de sânge în labirint și reduc amețelile, greața și pierderea coordonării.

Dacă nu există nici un efect al tratamentului medicamente este nevoie de intervenție chirurgicală. În caz de labirintită seroasă sau purulentă difuză, se efectuează antropostoidotomie sau igienizarea cavității generale a organului auditiv pentru îndepărtarea conținutului purulent. Chirurgical fistulele sunt îndepărtate. În cazuri rare, când tratamentul conservator și igienizarea nu ajută, labirintul este deschis.

Când apar simptomele bolii, pacientului trebuie să i se asigure repaus la pat. Tratamentul la domiciliu este ineficient, iar auto-medicația este inacceptabilă. Tradiţional tratament la domiciliuîncălzirea poate provoca apariția conținutului purulent. Pacientul trebuie internat. Tratamentul într-un cadru spitalicesc va ajuta la prevenirea dezvoltării unei forme purulente.

Remediile populare care pot fi folosite pentru a trata apariția labirintitei au aceleași proprietăți ca și medicamentele pe care le folosesc medicii pentru a trata boala: antibacteriene, antiinflamatoare, diuretice și reducând greața. Proprietățile antiseptice, antiinflamatorii și regenerante sunt inerente mierii și multor ierburi. Unele metode sunt folosite pentru a reduce simptomele otitei medii Medicină alternativă De exemplu, o soluție pe bază de miere este instilată într-o ureche dureroasă.

Posibile complicații

Principalele complicații ale labirintitei se datorează pericolului de răspândire a procesului inflamator sau purulent la structurile din apropiere. Consecința acestui lucru poate fi nevrita periferică a nervului facial, mastoidita, petrozita. Dacă infecția în timpul labirintitei purulente pătrunde în cavitatea craniană, se pot dezvolta complicații otogene: meningită, encefalită, abces cerebral. Acest tip de complicație este cea mai periculoasă.