Antibiotice - utilizare corectă și pericole. Clasificarea modernă a antibioticelor

09.05.2019

Antibioticele includ un grup larg de medicamente care sunt active împotriva bacteriilor, suprimând creșterea și dezvoltarea sau distrugându-le. Acesta este unul dintre cele mai importante grupuri de medicamente, care este foarte relevant astăzi. Datorită acestora, majoritatea bolilor infecțioase cauzate de astfel de agenți patogeni răspund bine la tratament.

Tipuri de antibiotice

Prima substanță care distruge microorganismele a fost penicilina. A fost descoperit în 1922 de microbiologul englez A. Fleming. Astăzi există peste 100 de reprezentanți diferiți ai acestui grup farmacologic de medicamente. Antibioticele moderne sunt împărțite în tipuri în funcție de mai multe criterii - în funcție de natura efectului asupra microorganismelor și spectrul antibacterian, direcția de acțiune, structura chimică și metoda de preparare.

Penicilina este un antibiotic natural care este un mijloc de combatere a existenței ciupercilor actinomicete. Datorită eliberării de peniciline, ele suprimă creșterea și reproducerea bacteriilor, oferindu-se astfel superioritate în ceea ce privește mediul nutritiv.

Tipuri după natura impactului

Pe baza naturii efectului lor asupra celulelor bacteriene, există 2 tipuri de agenți, care includ:

Medicamentele bacteriostatice inhibă creșterea, dezvoltarea și reproducerea microorganismelor. Utilizarea lor oprește procesul infecțios din organism, ceea ce permite sistemului imunitar să distrugă celulele bacteriene (cloramfenicol).
Medicamente bactericide - distrug celulele bacteriene, reducând astfel numărul acestora în organism (cefalosporine, amoxicilină).

Unele bacterii, după moartea lor și distrugerea peretelui celular, eliberează cantități mari de substanțe toxice (endotoxine) în sânge. În acest caz, este indicată utilizarea agenților bacteriostatici.

Tipuri după spectrul de acțiune

Spectrul de acțiune determină cantitatea tipuri variate bacterii împotriva cărora medicamentul este activ. Pe baza acestui criteriu, se disting următoarele grupuri de antibiotice:

Spectru larg de acțiune - activ împotriva majorității microorganismelor, agenți patogeni ai bolilor infecțioase umane (cefalosporine, amoxicilină, protejate cu acid clavulanic).
Spectru îngust de acțiune - distruge sau suprimă doar câteva tipuri de microorganisme (medicamente antituberculoase).

Pentru majoritatea bolilor se folosesc medicamente cu spectru larg. Daca este necesar Se efectuează o determinare de laborator a sensibilității la antibiotice - în acest scop, se efectuează izolarea bacteriologică a bacteriilor de la pacient, urmată de cultivarea lor pe un mediu nutritiv cu medicamentul. Lipsa creșterii coloniilor indică faptul că bacteriile sunt sensibile la aceasta.

Prin direcția de acțiune

Această clasificare se împarte în specii, în funcție de activitatea lor predominantă în raport cu diverse grupuri microorganisme:

Agenții antibacterieni sunt de fapt antibiotice care sunt utilizate pentru a trata majoritatea bolilor infecțioase.
Agenți antitumorali – unele substanțe obținute din ciupercile de mucegai au capacitatea de a influența cursul procesului oncologic prin suprimarea proliferării celulelor canceroase.
Agenți antifungici - distrug celulele fungice.

Într-o relație agenți antifungici Există o dezbatere în curs de desfășurare dacă acestea ar trebui incluse în aceeași categorie cu antibioticele.

Prin modalitatea de primire

Există mai multe variante în obținerea antibioticelor astăzi. Prin urmare, se disting următoarele grupuri de fonduri:

Natural - izolat direct de ciuperci de mucegai.
Semisintetic - izolat și din ciuperci de mucegai, dar pentru a îmbunătăți activitatea și spectrul de acțiune, se efectuează modificarea chimică a moleculei unei substanțe naturale.
Sintetic - molecula este produsă numai chimic.

Tipuri după structura chimică

Structura chimică determină natura, spectrul și direcția efectelor agenților antibacterieni. Pe baza structurii lor chimice, se disting următoarele tipuri:

Astăzi, aceste grupuri principale de medicamente sunt utilizate pentru a trata diferite boli infecțioase. Pentru a preveni dezvoltarea cronicității procesului și a rezistenței bacteriilor, este foarte important să le folosiți conform recomandărilor

Pentru prima dată, ideea căutării de substanțe care au un efect dăunător asupra microorganismelor, dar care sunt inofensive pentru oameni, a fost formulată și implementată în mod clar la începutul secolelor XIX - XX de Paul Ehrlich. Ehrlich a comparat astfel de substanțe cu un „glonț magic”. Primele substanțe cu proprietăți de „glonț magic” au fost descoperite printre derivații coloranților sintetici; au fost folosite pentru tratarea sifilisului și au fost numite „chimioterapie”, iar procesul de tratament a fost numit chimioterapie. În viața de zi cu zi, astăzi, chimioterapia este înțeleasă doar ca tratament al cancerului, ceea ce nu este în întregime adevărat. Trebuie recunoscut că „glonțul magic” ideal este puțin probabil să fie găsit, deoarece în anumite doze orice substanță (chiar și sare) poate avea un efect asupra corpului uman efect advers. Dar căutarea unor medicamente capabile să neutralizeze microorganismele a continuat. Ceva mai târziu, oamenii de știință au învățat să folosească în propriile lor scopuri un astfel de fenomen precum opoziția (antagonismul) bacteriilor. Ce este? Cert este că bacteriile sunt distribuite aproape peste tot în natură (în sol, apă etc.), la fel ca și alte ființe vii, ele sunt nevoite să lupte între ele pentru existență. Iar principala armă în această luptă sunt substanțele speciale produse de unele tipuri de bacterii care au un efect dăunător asupra altor tipuri. Aceste substanțe sunt numite antibiotice.

Caracteristicile terminologiei medicale

Deci există antibiotice- acestea sunt substanțe de origine naturală, iar medicamentele pentru chimioterapie sunt substanțe create artificial cu efect similar; acestea sunt combinate sub termenul general „medicamente antibacteriene”. Caracteristicile terminologiei pot cauza dificultăți pentru un nespecialist. Uneori, într-o farmacie, puteți auzi cum un cumpărător caută un răspuns de la farmacist: „BISEPTOL (sau, de exemplu, CIPROFLOXACIN) este sau nu un antibiotic?” Faptul este că ambele aceste medicamente sunt medicamente antibacteriene din grupul de medicamente pentru chimioterapie. Dar pentru pacient diferențele dintre antibiotice iar medicamentele pentru chimioterapie nu sunt foarte importante.

Ce sunt acolo antibiotice?

Este important de știut că procesele de viață ale celulelor umane sunt fundamental diferite de procesele de viață ale unei celule bacteriene. Antibioticele, spre deosebire de peroxidul de hidrogen și alcoolul etilic, au un efect selectiv asupra proceselor vitale ale bacteriilor, suprimându-le și nu afectează procesele care au loc în celule. corpul uman. Prin urmare, cunoscut în prezent antibiotice clasificate în funcție de mecanismul lor de acțiune și structura chimică. Atât de singur antibiotice suprima sinteza învelișului exterior (membrană) a celulei bacteriene - o structură complet absentă în celula umana. Cele mai importante dintre aceste medicamente sunt antibiotice grupuri de peniciline, cefalosporine și alte medicamente. Alții antibiotice suprimă diferite etape ale sintezei proteinelor de către celulele bacteriene: acestea sunt medicamente incluse în grupa tetraciclinelor (DOXICLINĂ), macrolidelor (ERITROMICINĂ, CLARITROMICINĂ, AZITROMICINĂ etc.), aminoglicozidelor (STREPTOMICINA, GENTAMICINA, AMICACINA). Antibioticele diferă semnificativ în principala lor proprietate - activitatea antibacteriană. Instrucțiunile pentru fiecare medicament antibacterian conțin o listă de bacterii asupra cărora medicamentul acționează - spectrul activității sale; singur antibiotice acționează asupra multor tipuri de bacterii, altele - doar asupra anumitor tipuri de microbi. Din păcate, încă nu au fost descoperite medicamente antibacteriene care ar suprima activitatea vitală atât a bacteriilor, cât și a virusurilor în același timp, întrucât diferențele de structură și caracteristicile metabolice ale acestor microorganisme sunt fundamentale. Medicamente care pot acționa asupra virușilor, în ciuda progreselor semnificative anii recenti, clar încă nu sunt suficiente, iar eficacitatea lor este relativ scăzută.

Cum dezvoltă microorganismele rezistență la antibiotice

Toate viețuitoarele, inclusiv bacteriile, se adaptează rapid la condițiile de mediu nefavorabile. Dezvoltarea rezistenței la antibiotice este unul dintre cele mai izbitoare exemple ale unei astfel de adaptări. Se poate susține că, mai devreme sau mai târziu, orice tip de bacterie va putea dezvolta rezistență la orice medicament antibacterian. Dezvoltarea rezistenței are loc cu cât mai rapid este utilizat volumul unei anumite substanțe. Pe măsură ce bacteriile dezvoltă rezistență la antibiotice, omenirea este forțată să inventeze noi medicamente. Prin urmare, putem presupune că, dacă astăzi prescriem în mod necontrolat medicamente antibacteriene tuturor copiilor, atunci mâine pur și simplu nu vom avea cu ce să ne tratăm nepoții. În timpul acestei curse, în societate apar conflicte de interese. Societatea în ansamblu este interesată să reducă costurile terapiei antibacteriene și să mențină un echilibru între costul și eficacitatea tratamentului. Pentru a atinge acest scop, este necesar să se limiteze utilizarea antibiotice indicații stricte, care vor evita costurile inutile pentru dezvoltarea și fabricarea de noi medicamente. Producătorii antibiotice dimpotrivă, sunt interesați de creșterea volumului vânzărilor (prin extinderea indicațiilor), ceea ce va duce inevitabil la o răspândire mai rapidă a rezistenței la medicamente la microorganisme și, în consecință, la necesitatea dezvoltării din ce în ce mai multe medicamente noi. Din păcate, utilizare masivă și necontrolată antibiotice a condus deja la rezistența pe scară largă a microorganismelor la acestea. Mai mult, în Rusia există o utilizare necontrolată antibiotice(farmaciile le pot vinde fără rețetă, ceea ce este inacceptabil conform regulilor internaționale) este combinată cu o lipsă de fonduri pentru asistența medicală. Astăzi, în țara noastră, majoritatea agenților patogeni din cele mai frecvente infecții sunt rezistenți la medicamente precum BISEPTOL, GENTAMICIN și medicamente din grupa tetraciclinelor. Situația cu PENICILINA, AMPCILINA și AMOXICILINA este ambiguă, un singur microorganism rămâne sensibil la aceste medicamente - pneumococul. Prin urmare, pentru a selecta un medicament pentru tratament, medicul trebuie să știe nu numai ce agent patogen provoacă infecția, ci și la ce medicament este sensibil acest agent patogen. S-ar părea că această problemă poate fi rezolvată cu ușurință prin efectuarea cercetare de laborator. Dar, din păcate, atunci când este aplicat metode moderne cercetare, răspunsul poate fi obținut numai după 2 – 3 zile. Ca urmare, în viata reala antibiotice prescris empiric, i.e. pe baza disponibilului experienta practica. Dar chiar și cel mai strălucit medic nu poate acumula în mod independent experiență în utilizarea tuturor celor posibile antibioticeși spuneți cu încredere că medicamentul A este mai bun decât medicamentul B. În plus, este necesar să se țină cont de cât de răspândită este rezistența la un anumit medicament în rândul bacteriilor dintr-o anumită regiune geografică. Medicul trebuie inevitabil să se bazeze pe rezultatele studiilor speciale, pe analiza lor critică, pe experiența globală și națională, precum și pe recomandările privind standardele de tratament elaborate de experți.

Scop antibiotice

După tot ce s-a spus, este destul de evident că antibiotice trebuie utilizat numai pentru infecții cauzate de bacterii. Într-un spital pentru boli infecțioase severe și care pun viața în pericol (de exemplu, meningită - inflamația membranelor creierului, pneumonie - pneumonie etc.), responsabilitatea pentru a face alegerea corectă revine în întregime medicului, care se bazează pe observație. datele pacientului și rezultatele studiilor speciale. Pentru infecțiile ușoare care apar în condiții „la domiciliu” (ambulatoriu), situația este fundamental diferită. Medicul examinează copilul și prescrie medicamente, uneori aceasta este însoțită de explicații și răspunsuri la întrebări, alteori nu. Adesea, medicul este rugat să prescrie un antibiotic. În astfel de situații, este uneori mai ușor din punct de vedere psihologic pentru un medic să scrie o rețetă, mai degrabă decât să-și riște reputația și să piardă timpul explicând inadecvarea unei astfel de rețete. Prin urmare, nu cereți niciodată medicului dumneavoastră să vă prescrie antibiotice, mai ales că după plecarea doctorului se întâmplă de obicei sfaturi acasa, cheamă la rude și prieteni și abia atunci se ia decizia de a da copilul antibiotice sau nu.

Cum și când să utilizați antibiotice

Să ne uităm la câteva situații care, fără îndoială, îi interesează pe toți părinții. Antibiotice pentru infecție tractului respirator. În această situație, în primul rând, părinții trebuie să înțeleagă clar că:

incidenta naturala a infectiilor tractului respirator la copii vârsta preșcolară este de 6 – 10 episoade pe an;
programare antibiotice Fiecare episod de infecție pune o povară excesivă asupra corpului copilului.

De încredere semne externe sau simplu si ieftin metode de laborator Din păcate, nu există nicio modalitate de a face distincția între natura virală și cea bacteriană a infecțiilor tractului respirator. În același timp, se știe că rinita acută (curgerea nasului) și bronșita acută (inflamația mucoasei bronșice) sunt cauzate aproape întotdeauna de viruși, iar amigdalita (inflamația amigdalelor și a faringelui), otita acută (inflamația urechii). ) și sinuzită (inflamația membranei mucoase a sinusurilor paranazale) ) într-o parte semnificativă a cazurilor - bacterii. Este firesc să presupunem că se apropie de terapie antibacteriană infecțiile individuale acute ale tractului respirator superior ar trebui să varieze ușor. La rinita acuta(nasul curgător) și bronșită antibiotice nereprezentat. În practică, totul se întâmplă diferit: părinții, de regulă, pot rezista cu ușurință la una sau două zile de febră și tuse la un copil fără a da copilului antibiotice. Dar, ulterior, tensiunea crește; părinții sunt cei mai îngrijorați de întrebarea dacă bronșita va fi complicată de pneumonie. Este demn de remarcat aici că dezvoltarea unei astfel de complicații este posibilă, dar frecvența acesteia practic nu depinde de doza anterioară. antibiotice. Semnele principale ale dezvoltării unei complicații sunt o deteriorare a stării (o creștere suplimentară a temperaturii corpului, creșterea tusei, apariția dificultății de respirație); într-o astfel de situație, trebuie să apelați imediat un medic, care va decide dacă tratamentul trebuie ajustat. Dacă starea nu se înrăutățește, dar nu se îmbunătățește semnificativ, atunci există un motiv evident pentru prescrierea antibiotice nu, cu toate acestea, în această perioadă unii părinți nu pot suporta și încep să dea medicamente copiilor lor „pentru orice eventualitate”. Ce se poate spune în acest caz? Scop antibiotice Copiii nu ar trebui să înlocuiască rețeta de „valeriană” pentru părinții lor! Trebuie remarcat în special faptul că acest criteriu de numire foarte popular antibiotice pentru infecții virale - menținerea unei temperaturi ridicate timp de 3 zile - nu există absolut nicio justificare. Durata naturală a perioadei febrile în timpul infecțiilor virale ale tractului respirator la copii variază semnificativ; sunt posibile fluctuații de la 3 la 7 zile, dar uneori mai lungi. Persistența mai îndelungată a așa-numitei temperaturi subfebrile (37,0-37,5° C) poate fi asociată cu multe motive. În astfel de situații, se încearcă normalizarea temperaturii corpului prin prescrierea de cursuri succesive de diverse antibiotice sunt sortiți eșecului și întârzie aflarea adevăratului motiv stare patologică. Fluxul tipic infectie virala De asemenea, tusea persistă în timp ce starea generală se îmbunătățește și temperatura corpului se normalizează. Trebuie amintit că antibiotice– nu sunt antitusive. În această situație, părinții au oportunități ample de a folosi antitusive populare. Tusea este naturală mecanism de aparare, dispare ultimul dintre toate simptomele bolii. Cu toate acestea, dacă tusea intensă a unui copil persistă timp de 3-4 sau mai multe săptămâni, atunci este necesar să se caute cauza. În otita acută, tacticile terapiei antibacteriene sunt diferite, deoarece probabilitatea naturii bacteriene a acestei boli ajunge la 40-60%. Având în vedere acest lucru, o abordare posibilă ar putea fi atribuirea antibiotice tuturor bolnavilor (această abordare a fost larg răspândită în America de Nord până de curând). Pentru otita acuta Caracterizată prin dureri intense în primele 24-48 de ore, apoi la majoritatea copiilor starea se ameliorează semnificativ și boala se rezolvă de la sine; doar la unii pacienți simptomele bolii persistă. Există calcule interesante care arată că dacă antibiotice prescris tuturor copiilor cu otită acută, atunci pot oferi un ajutor (reducerea perioadei febrile și a duratei durerii) numai acelor pacienți care nu trebuiau să aibă o rezolvare rapidă independentă a bolii. Doar 1 copil din 20 poate fi așa. Ce se va întâmpla cu restul de 19 copii? Când luați medicamente moderne din grupul penicilinei, cum ar fi AMOXICILINA sau AMOXICILINA/CLAVULANAT, nu se va întâmpla nimic rău; 2-3 copii pot dezvolta diaree sau iritatii ale pielii, care va dispărea rapid după oprirea medicamentelor, dar recuperarea nu se va accelera. Ca și în cazul bronșitei, scopul antibiotice pentru otita medie nu previne dezvoltarea complicațiilor purulente. Formele complicate de otită se dezvoltă cu aceeași frecvență ca și la copiii care au primit antibiotice, și cei care nu le-au primit. Până în prezent, a fost dezvoltată o tactică diferită de numire antibiotice cu otită medie acută. Este indicat să se prescrie antibiotice tuturor copiilor cu vârsta sub 6 luni, chiar dacă diagnosticul de otită acută este discutabil (nu este atât de ușor să afli că un copil mic are dureri de ureche). La vârsta de 6 luni până la 2 ani, cu un diagnostic discutabil (sau evoluție extrem de ușoară), prescrierea antibiotice poate fi amânat și limitat la observație - aceasta este așa-numita abordare așteptare și vedere. Dacă starea nu se ameliorează în 24-48 de ore, atunci terapia cu antibiotice trebuie începută. Bineînțeles, în acest caz, părinților li se impun cerințe sporite. În primul rând, trebuie să discutați despre comportamentul dumneavoastră cu medicul dumneavoastră și să clarificați la ce semne ale bolii trebuie să acordați atenție. Principalul lucru este să puteți evalua în mod obiectiv dinamica durerii, creșterea sau scăderea acesteia și să observați în timp apariția unor noi semne ale bolii - tuse, erupție cutanată etc. Părinții ar trebui să aibă posibilitatea de a contacta un medic prin telefon. și ar trebui să fie pregătit antibiotice spectru larg de acțiune, de exemplu, antibiotice seria penicilinei (în plus, această problemă ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră). La copiii cu vârsta peste 2 ani, observarea inițială este cea mai preferată tactică, cu excepția cazurilor de evoluție cea mai severă a bolii (temperatura peste 39 de grade C, durere intensă). Desigur, în timpul observației, copiilor trebuie să li se administreze calmante și, dacă este necesar, antipiretice. Dacă pneumonia este diagnosticată sau există suspiciuni serioase de această patologie, tactica terapiei antibacteriene diferă de cele două cazuri anterioare. Anumite grupe de vârstă de copii sunt caracterizate de anumite trăsături ale agenților patogeni predominanți. Astfel, la vârsta de 5–6 ani, potrivit unor cercetători, până la 50% din cazurile de pneumonie pot fi cauzate de viruși. La o vârstă mai înaintată, probabilitatea naturii virale a pneumoniei scade semnificativ, iar rolul bacteriilor în dezvoltarea pneumoniei crește. Cu toate acestea, în toate grupele de vârstă, un agent patogen comun a acestei boli este pneumococul. Este în legătură cu probabilitate mare de natura pneumococica si riscul de boala severa, pneumonia este o indicatie absoluta pentru terapia cu antibiotice. Pentru infecțiile bacteriene ușoare care tind să se rezolve de la sine, efecte pozitive antibiotice exprimată într-o mică măsură

Principiile de bază ale terapiei antibacteriene

O privire rapidă asupra caracteristicilor terapiei antibacteriene din exemplele de mai sus este suficientă pentru a evidenția principiile de bază ale terapiei antibacteriene:

Prescrierea rapidă a celor mai eficiente medicamente în cazurile în care efectul lor a fost dovedit.
Reducere maximă de aplicare antibioticeîn toate celelalte cazuri.

Alegere antibiotice

Conform logicii evenimentelor, după determinarea indicațiilor pentru prescrierea terapiei antibacteriene, urmează etapa selecției medicamentelor. În prezent, aproximativ 50 de medicamente antibacteriene diferite sunt aprobate pentru uz medical în Rusia. Este destul de evident că alegerea medicamentul potrivit pentru tratamentul bolilor individuale necesită cunoștințe profesionale semnificative, în primul rând, despre spectrul de acțiune al fiecărui medicament și, în al doilea rând, despre cei mai probabili agenți cauzali ai bolilor infecțioase individuale. Dar acolo este Dispoziții generale pe care trebuie să le știe atât medicii, cât și părinții tinerilor pacienți. Vom vorbi despre posibilitatea de a dezvolta evenimente adverse după administrarea medicamentului și restricții sau interdicții privind administrarea anumitor medicamente. Este imediat necesar să faceți o rezervă că toate interdicțiile sunt relative, deoarece în situații critice, dacă există amenințare reală viața, medicul poate prescrie chiar un medicament interzis copiilor. Pentru medicamentele noi, de regulă, există restricții privind utilizarea lor la nou-născuți și copiii cu vârsta sub 2 - 6 luni. Astfel de limitări sunt explicate prin lipsa de experiență în utilizarea de noi medicamente la copiii de grupe de vârstă mai mici și riscul de a dezvolta reacții nedorite asociate cu caracteristicile fiziologiei legate de vârstă. În astfel de situații, instrucțiunile pentru medicamente indică pur și simplu că nu există date despre siguranța medicamentului pentru copiii de grupe de vârstă mai mici. Medicul trebuie să evalueze în mod independent echilibrul dintre beneficii și posibilele daune atunci când prescrie medicamentul. Cele mai frecvente evenimente adverse, care apar la 10-15% dintre pacienți atunci când iau toate antibiotice, includ tulburări tract gastrointestinal(greață, vărsături, scaune moale - diaree, dureri abdominale), cefalee, diverse erupții cutanate. Aceste fenomene dispar de obicei fără consecințe după întreruperea tratamentului. Al doilea grup de evenimente adverse include reacții alergice (de la erupții cutanate la șoc anafilactic), acestea sunt cele mai tipice pentru medicamentele din grupul penicilinei; apar extrem de rar cu medicamentele din alte grupuri. Uneori, părinții spun că copilul lor este alergic la „totul”. După o analiză atentă a fiecărei situații specifice, aproape întotdeauna se dovedește că nu este așa. Cele mai grave evenimente adverse includ leziuni specifice ale organelor și sistemelor care se dezvoltă sub influența medicamentelor individuale. Cu toate că medicamentele moderneîn stadiul de dezvoltare, acestea sunt supuse unui control extrem de strict; uneori, capacitatea de a provoca astfel de leziuni poate fi dezvăluită doar la câțiva ani după începerea consumului de droguri. De aceea, numai medicamentele care au fost bine studiate de mulți ani sunt aprobate pentru utilizare la copiii de grupe de vârstă mai mici (și la femeile însărcinate).

Medicamente antibacteriene care sunt deosebit de periculoase pentru copii

Printre toată varietatea de modern antibiotice Trebuie să se distingă trei grupuri de medicamente, a căror prescripție este posibilă numai în situații extreme. În primul rând, vorbim despre LEVOMICETINA. Când luați acest medicament (uneori este suficient un comprimat), este posibilă dezvoltarea anemiei aplastice (inhibarea totală a proceselor hematopoietice în măduva osoasă), care duce inevitabil la moarte. În ciuda faptului că această complicație se dezvoltă extrem de rar, nivelul modern de dezvoltare medicală nu permite expunerea copiilor chiar și la un risc minim. În prezent, nu există situații în care cloramfenicolul să nu poată fi înlocuit cu un medicament mai eficient și mai sigur. Medicamentele antibacteriene din grupa tetraciclinelor (TETRACICLINA, DOXICLINĂ, MINOCICLINA), care perturbă formarea smalțului dinților, nu trebuie utilizate la copii. Preparatele dintr-un grup important și promițător de chinolone fluorurate, care sunt ușor de identificat prin numele lor, nu sunt aprobate pentru utilizare la copii - toate conțin terminația „-floxacină” (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN etc.). Medicamentele din acest grup sunt preferate (medicamente de elecție) în tratamentul infecțiilor tractului urinar, infectii intestinale. Cele mai noi fluorochinolone (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) sunt foarte eficiente împotriva infecțiilor tractului respirator. Motivul limitării utilizării fluorochinolonelor la copii este o descoperire experimentală: s-a constatat că acestea perturbă formarea cartilajului articular la animalele imature (câini). În acest sens, din momentul în care fluorochinolonele au apărut în practica medicală, utilizarea lor la copii a fost interzisă. Ulterior, fluorochinolonele au început să fie utilizate treptat la copiii de toate grupele de vârstă pentru infecții care pun viața în pericol, dacă agenții patogeni s-au dovedit a fi rezistenți la toate celelalte medicamente. Cu toate acestea, fluorochinolonele nu au fost utilizate în cantități mari la copii, poate din cauza aceasta, deteriorarea țesutului cartilajului nu a fost înregistrată la ei. În ciuda importanței și promisiunii grupului de fluorochinolone pentru tratamentul bolilor infecțioase, utilizarea lor nelimitată la copii este exclusă. Nu chiar atât de categoric, dar totuși ar trebui să se recomandă insistent limitarea utilizării sulfonamidelor și combinație de medicamente trimetoprim + sulfametoxazol, cunoscut sub numele de BISEPTOL. În timp ce sulfonamidele în forma lor pură aproape au dispărut din practică, biseptolul este încă foarte popular. Există mai multe motive pentru a limita utilizarea acestui medicament la toate grupele de vârstă: medicamentul inhibă doar creșterea bacteriilor, dar nu le distruge. Printre marea majoritate a bacteriilor care cauzează boli infecțioase, rezistența lor la BISEPTOLE este larg răspândită. Și, în cele din urmă, acest medicament, deși extrem de rar, poate încă provoca leziuni severe ale pielii și ficatului, precum și inhiba hematopoieza. Se poate spune că probabilitatea efectelor negative ale BISEPTOL depășește proprietățile sale pozitive extrem de dubioase.

Mituri despre antibiotice

Asa de, antibiotice, desigur, poate provoca reacții nedorite foarte specifice. Dar, pe lângă adevăratele lor păcate, uneori auzim acuzații clar nemeritate. Destul de des, nu numai în știința populară, ci și în articole speciale, ca ceva complet evident, vorbesc despre capacitatea antibiotice suprima imunitatea. Asemenea afirmații sunt absolut nefondate. Numeroase studii au stabilit clar că niciunul dintre cele aprobate pentru utilizare în practica medicală antibiotice atunci când este utilizat în doze terapeutice, nu suprimă sistemul imunitar. Următoarea problemă extrem de dureroasă: influența antibiotice asupra microflorei intestinale și a disbacteriozei. Aici merită să spui câteva cuvinte despre o problemă care depășește sfera subiectului a acestui articol. O compoziție mai mult sau mai puțin constantă a microflorei intestinale a unui copil se formează în primele 6-12 luni de viață și uneori mai mult, în funcție de tipul de hrănire. În această perioadă, funcția tractului gastro-intestinal se caracterizează prin instabilitate și tulburări frecvente (durere, balonare, diaree) și specii și compoziţia cantitativă microflora intestinală - abateri mai mult sau mai puțin pronunțate de la valorile medii. În cea mai generală formă, modificările descrise în compoziția microflorei se numesc disbioză. Cu toate acestea, până în prezent nu au existat dovezi convingătoare cu privire la care modificările în compoziția microflorei intestinale ar trebui considerate patologice. Criteriile de normă și patologie folosite astăzi sunt arbitrare, iar interesul public extraordinar pentru problema disbiozei nu are o bază serioasă. Pe fondul recepției antibiotice compoziția microflorei intestinale se schimbă inevitabil, în plus, în timpul aportului celor mai puternice agenți antibacterieni(medicamente din grupa cefalosporinelor III - IV generații, carbapeneme - IMIPENEM sau MEROPENEM) puteți chiar steriliza intestinele pentru o perioadă scurtă de timp. Poate că aceasta poate fi numită disbioză, dar are aceasta vreo semnificație practică? Dacă nimic nu deranjează copilul, atunci absolut nimic. Dacă copilul în timp ce ia antibiotice Dacă s-a dezvoltat diareea, este necesar să se compare severitatea bolii de bază și necesitatea terapiei antibacteriene cu severitatea tulburării gastrointestinale. Va trebui fie să îndurați și să finalizați cursul tratamentului, fie să anulați antibiotic până se termină diareea. După anulare medicament antibacterian Aproape întotdeauna, funcția intestinală revine rapid la normal, dar la copiii foarte mici procesul de recuperare poate dura mai mult. Principala metodă de corectare ar trebui să fie optimizarea nutriției; este posibil să luați produse biologice care conțin lacto- și bifidobacterii „utile”, dar în niciun caz nu trebuie să încercați să corectați situația prin prescrierea unora noi. antibiotice. Asociată cu conceptul de disbioză este ideea activării inevitabile a creșterii ciupercilor care trăiesc în intestine și care pot fi capabile să provoace boli infecțioase la admitere antibiotice. De exemplu, pe membrana mucoasă a organelor genitale sau pe amigdalele palatine Poate apărea un înveliș liber ușor de îndepărtat, similar cu brânza de vaci, în timp ce starea de bine a persoanei se înrăutățește. Într-adevăr, la pacienții cu deficiență imunitară, suferință boli oncologice sânge sau la pacienții cu SIDA, pe fondul prelungit terapie intensivă antibiotice se poate dezvolta o infecție fungică. Prin urmare, uneori trebuie să li se prescrie cursuri preventive de medicamente antifungice. În alte situații, prevenirea infecțiilor fungice (în special cu NISTATIN) este lipsită de sens, deoarece astfel de infecții nu apar aproape niciodată. În concluzie, trebuie subliniat încă o dată că medicamentele antibacteriene sunt singurele mijloace eficiente tratamentul bolilor infectioase. Dar, din păcate, formarea rapidă a rezistenței bacteriilor la antibiotice, cauzată de utilizarea irațională a preparatelor bacteriene, duce la o pierdere rapidă a eficacității acestora din urmă. Prin urmare, împreună cu căutarea de medicamente cu mecanisme fundamental noi de acțiune, sunt necesare eforturi comune ale medicilor, farmaciștilor și pacienților pentru eficientizarea utilizării antibioticeși păstrându-le pentru viitor.

Antibioticele sunt un grup imens de medicamente bactericide, fiecare dintre acestea fiind caracterizat de propriul spectru de acțiune, indicații de utilizare și prezența anumitor consecințe.

Antibioticele sunt substanțe care pot inhiba creșterea microorganismelor sau le pot distruge. Conform definiției GOST, antibioticele includ substanțe de origine vegetală, animală sau microbiană. În prezent, această definiție este oarecum depășită, deoarece au fost create un număr mare de medicamente sintetice, dar antibioticele naturale au servit drept prototip pentru crearea lor.

Poveste antimicrobieneîncepe în 1928, când a fost descoperit pentru prima dată A. Fleming penicilină. Această substanță a fost descoperită și nu creată, deoarece a existat întotdeauna în natură. În natura vie, este produs de ciuperci microscopice din genul Penicillium, protejându-se de alte microorganisme.

În mai puțin de 100 de ani, au fost create peste o sută de medicamente antibacteriene diferite. Unele dintre ele sunt deja depășite și nu sunt folosite în tratament, iar altele sunt doar introduse în practica clinică.

Cum acționează antibioticele?

Vă recomandăm să citiți:

Toate medicamentele antibacteriene pot fi împărțite în două grupuri mari în funcție de efectul lor asupra microorganismelor:

bactericid– provoacă direct moartea microbilor;
bacteriostatic– previne proliferarea microorganismelor. Incapabile să crească și să se reproducă, bacteriile sunt distruse sistem imunitar persoană bolnavă.

Antibioticele își exercită efectele în multe feluri: unele dintre ele interferează cu sinteza acizi nucleici microbi; altele interferează cu sinteza pereților celulari bacterieni, altele perturbă sinteza proteinelor, iar altele blochează funcțiile enzimelor respiratorii.

Grupuri de antibiotice

În ciuda diversității acestui grup de medicamente, toate pot fi clasificate în mai multe tipuri principale. Această clasificare se bazează pe structura chimică - medicamentele din același grup au un similar formula chimica, deosebindu-se unele de altele prin prezența sau absența anumitor fragmente moleculare.

Clasificarea antibioticelor implică prezența grupelor:

Derivați de penicilină. Aceasta include toate medicamentele create pe baza primului antibiotic. În acest grup, se disting următoarele subgrupe sau generații de medicamente penicilină:

Benzilpenicilina naturală, care este sintetizată de ciuperci, și semi droguri sintetice: meticilină, nafcilină.
Medicamente sintetice: carbpenicilina și ticarcilina, care au un spectru de acțiune mai larg.
Mecillam și azlocilină, care au un spectru de acțiune și mai larg.

Cefalosporine- Cele mai apropiate rude ale penicilinelor. Primul antibiotic din acest grup, cefazolina C, este produs de ciuperci din genul Cephalosporium. Majoritatea medicamentelor din acest grup au un efect bactericid, adică ucid microorganismele. Există mai multe generații de cefalosporine:

Generația I: cefazolină, cefalexină, cefradină etc.
Generația a II-a: cefsulodin, cefamandol, cefuroximă.
Generația a III-a: cefotaximă, ceftazidimă, cefodizimă.
Generația a IV-a: cefpirom.
Generația V: ceftolozan, ceftopibrol.

Diferente intre grupuri diferite constau în principal în eficacitatea lor - generațiile ulterioare au un spectru mai larg de acțiune și sunt mai eficiente. Cefalosporine de generația I și a II-a practica clinica sunt acum folosite extrem de rar, majoritatea nici măcar nu sunt produse.

– medicamente cu o structură chimică complexă care au un efect bacteriostatic asupra unei game largi de microbi. Reprezentanți: azitromicină, rovamicină, josamicina, leucomicină și o serie de altele. Macrolidele sunt considerate unul dintre cele mai sigure medicamente antibacteriene - pot fi folosite chiar și de femeile însărcinate. Azalidele și cetolidele sunt soiuri de macorlide care au diferențe în structura moleculelor active.

Un alt avantaj al acestui grup de medicamente este că sunt capabile să pătrundă în celulele corpului uman, ceea ce le face eficiente în tratamentul infecțiilor intracelulare:,.

Aminoglicozide. Reprezentanți: gentamicină, amikacină, kanamicina. Eficient împotriva un numar mare microorganisme aerobe gram-negative. Aceste medicamente sunt considerate cele mai toxice și pot duce la complicații destul de grave. Folosit pentru tratarea infecțiilor tractului genito-urinar.
Tetracicline. Acestea sunt în principal medicamente semisintetice și sintetice, care includ: tetraciclină, doxiciclină, minociclină. Eficient împotriva multor bacterii. Dezavantajul acestor medicamente este rezistența încrucișată, adică microorganismele care au dezvoltat rezistență la un medicament vor fi insensibile la altele din acest grup.
Fluorochinolone. Acestea sunt medicamente complet sintetice care nu au omologul lor natural. Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în prima generație (pefloxacină, ciprofloxacină, norfloxacină) și a doua generație (levofloxacină, moxifloxacină). Ele sunt cel mai adesea utilizate pentru a trata infecțiile organelor ORL (,) și ale tractului respirator (,).
Lincosamide. Acest grup include antibiotic natural lincomicina și derivatul său clindamicină. Au atât efecte bacteriostatice, cât și bactericide, efectul depinde de concentrație.
Carbapeneme. Acestea sunt unul dintre cele mai moderne antibiotice care acționează asupra unui număr mare de microorganisme. Medicamentele din acest grup aparțin antibioticelor de rezervă, adică sunt utilizate cel mai mult cazuri dificile când alte medicamente sunt ineficiente. Reprezentanți: imipenem, meropenem, ertapenem.
Polimixine. Acestea sunt medicamente foarte specializate utilizate pentru a trata infecțiile cauzate de. Polimixinele includ polimixinele M și B. Dezavantajul acestor medicamente este efectul lor toxic asupra sistemului nervos și rinichilor.
Medicamente antituberculoase. Acesta este un grup separat de medicamente care au un efect pronunțat asupra. Acestea includ rifampicina, izoniazida și PAS. Pentru tratarea tuberculozei se folosesc și alte antibiotice, dar numai dacă s-a dezvoltat rezistență la medicamentele menționate.
Agenți antifungici. Acest grup include medicamente utilizate pentru tratarea micozelor - infecții fungice: amfotirecină B, nistatina, fluconazol.

Metode de utilizare a antibioticelor

Medicamentele antibacteriene sunt disponibile în forme diferite: tablete, pulbere din care se prepară o soluție injectabilă, unguente, picături, spray, sirop, supozitoare. Principalele utilizări ale antibioticelor:

Oral- administrare orală. Puteți lua medicamentul sub formă de tabletă, capsule, sirop sau pulbere. Frecvența administrării depinde de tipul de antibiotic, de exemplu, azitromicina se administrează o dată pe zi, iar tetraciclina se administrează de 4 ori pe zi. Pentru fiecare tip de antibiotic există recomandări care indică când trebuie luat - înainte, în timpul sau după mese. Eficacitatea tratamentului și severitatea depind de aceasta efecte secundare. Antibioticele sunt uneori prescrise copiilor mici sub formă de sirop - este mai ușor pentru copii să bea lichidul decât să înghită o tabletă sau o capsulă. În plus, siropul poate fi îndulcit pentru a scăpa de gustul neplăcut sau amar al medicamentului în sine.
Injectabil– sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase. Cu această metodă, medicamentul ajunge mai repede la locul infecției și este mai activ. Dezavantajul acestei metode de administrare este că injecția este dureroasă. Injecțiile sunt utilizate pentru boli moderate și severe.

Important:trebuie administrate numai injecții asistent medicalîntr-o clinică sau spital! Nu este strict recomandat să injectați antibiotice acasă.

Local– aplicarea de unguente sau creme direct pe locul infecției. Această metodă de administrare a medicamentelor este utilizată în principal pentru infecții ale pielii - erizipel, precum și în oftalmologie - pentru bolile infecțioase ale ochiului, de exemplu, unguent cu tetraciclină pentru conjunctivită.

Calea de administrare este determinată numai de medic. În acest caz, sunt luați în considerare mulți factori: absorbția medicamentului în tractul gastrointestinal, starea sistemului digestiv în ansamblu (în unele boli, rata de absorbție scade și eficacitatea tratamentului scade). Unele medicamente pot fi administrate doar într-un singur mod.

Când vă injectați, trebuie să știți ce puteți folosi pentru a dizolva pulberea. De exemplu, Abactal poate fi diluat doar cu glucoză, deoarece atunci când este utilizată clorură de sodiu, aceasta este distrusă, ceea ce înseamnă că tratamentul va fi ineficient.

Sensibilitate la antibiotice

Orice organism mai devreme sau mai târziu se obișnuiește cu cele mai dure condiții. Această afirmație este adevărată și în legătură cu microorganismele - ca răspuns la expunerea prelungită la antibiotice, microbii dezvoltă rezistență la acestea. Conceptul de sensibilitate la antibiotice a fost introdus în practica medicală - eficacitatea cu care un anumit medicament afectează agentul patogen.

Orice prescripție de antibiotice ar trebui să se bazeze pe cunoașterea sensibilității agentului patogen. În mod ideal, înainte de a prescrie un medicament, medicul ar trebui să efectueze un test de sensibilitate și să prescrie cel mai eficient medicament. Dar timpul necesar pentru efectuarea unei astfel de analize este, în cel mai bun caz, de câteva zile, iar în acest timp infecția poate duce la cel mai dezastruos rezultat.

Prin urmare, în caz de infecție cu un agent patogen necunoscut, medicii prescriu medicamente în mod empiric - ținând cont de cel mai probabil agent patogen, cu cunoașterea situației epidemiologice într-o anumită regiune și institutie medicala. În acest scop, se folosesc antibiotice cu spectru larg.

După efectuarea unui test de sensibilitate, medicul are posibilitatea de a schimba medicamentul cu unul mai eficient. Medicamentul poate fi înlocuit dacă tratamentul nu are efect timp de 3-5 zile.

Prescrierea etiotropă (țintită) a antibioticelor este mai eficientă. În același timp, devine clar ce a cauzat boala - cu ajutorul cercetare bacteriologică se determină tipul de agent patogen. Apoi, medicul selectează un anumit medicament la care microbul nu are rezistență (rezistență).

Antibioticele sunt întotdeauna eficiente?

Antibioticele acționează doar asupra bacteriilor și ciupercilor! Bacteriile sunt considerate microorganisme unicelulare. Există câteva mii de specii de bacterii, dintre care unele coexistă destul de normal cu oamenii - mai mult de 20 de specii de bacterii trăiesc în intestinul gros. Unele bacterii sunt oportuniste - provoacă boli numai în anumite condiții, de exemplu, atunci când intră într-un habitat atipic. De exemplu, foarte des cauzează prostatita coli, intrând pe calea ascendentă dinspre rect.

Notă: Antibioticele sunt complet ineficiente boli virale. Virușii sunt de multe ori mai mici decât bacteriile, iar antibioticele pur și simplu nu au un punct de aplicare pentru capacitatea lor. De aceea antibioticele nu au nici un efect asupra racelilor, deoarece racelile in 99% din cazuri sunt cauzate de virusi.

Antibioticele pentru tuse și bronșită pot fi eficiente dacă sunt cauzate de bacterii. Numai un medic poate afla ce cauzează boala - pentru aceasta el prescrie teste de sânge și, dacă este necesar, o examinare a sputei dacă aceasta iese.

Important:Este inacceptabil să-ți prescrii antibiotice! Acest lucru va duce doar la dezvoltarea rezistenței unor agenți patogeni și data viitoare boala va fi mult mai greu de vindecat.

Desigur, antibioticele sunt eficiente pentru - această boală este exclusiv de natură bacteriană, cauzată de streptococi sau stafilococi. Pentru a trata durerea în gât, se folosesc cele mai simple antibiotice - penicilină, eritromicină. Cel mai important lucru în tratamentul anginei pectorale este respectarea frecvenței de dozare și a duratei tratamentului - cel puțin 7 zile. Nu trebuie să încetați să luați medicamentul imediat după debutul afecțiunii, care este de obicei observată în a 3-4-a zi. Amigdalita adevărată nu trebuie confundată cu amigdalita, care poate fi de origine virală.

Notă: durerea în gât netratată poate provoca febră reumatismală acută sau!

Pneumonia (pneumonia) poate fi atât de origine bacteriană, cât și virală. Bacteriile provoacă pneumonie în 80% din cazuri, așa că chiar și atunci când sunt prescrise empiric, antibioticele pentru pneumonie au efect bun. Pentru pneumonia virală, antibioticele nu au efect terapeutic, deși împiedică flora bacteriană să se alăture procesului inflamator.

Antibiotice și alcool

Consumul de alcool și antibiotice în același timp într-o perioadă scurtă de timp nu duce la nimic bun. Unele medicamente sunt descompuse în ficat, la fel ca alcoolul. Prezența antibioticelor și a alcoolului în sânge pune o presiune puternică asupra ficatului - pur și simplu nu are timp să neutralizeze alcoolul etilic. Ca urmare, probabilitatea de dezvoltare simptome neplăcute: greață, vărsături, tulburări intestinale.

Important: un număr de medicamente interacționează cu alcoolul la nivel chimic, rezultând o scădere directă a efect terapeutic. Aceste medicamente includ metronidazolul, cloramfenicolul, cefoperazona și o serie de altele. Utilizarea simultană a alcoolului și a acestor medicamente nu poate doar să se reducă efect de vindecare, dar duc și la scurtarea respirației, convulsii și moarte.

Desigur, unele antibiotice pot fi luate în timpul consumului de alcool, dar de ce să vă riscați sănătatea? Este mai bine să vă abțineți de la băuturile alcoolice pentru o perioadă scurtă de timp - cursul terapiei antibacteriene depășește rar 1,5-2 săptămâni.

Antibiotice în timpul sarcinii

Femeile însărcinate suferă de boli infecțioase nu mai rar decât toți ceilalți. Dar tratarea femeilor însărcinate cu antibiotice este foarte dificilă. În corpul unei femei însărcinate, fătul crește și se dezvoltă - copilul nenăscut, care este foarte sensibil la multe substanțe chimice. Intrarea antibioticelor în organismul în curs de dezvoltare poate provoca dezvoltarea malformațiilor fetale, leziuni toxice la nivelul sistem nervos făt

În primul trimestru de sarcină, este recomandabil să evitați cu totul utilizarea antibioticelor. În al doilea și al treilea trimestru, utilizarea lor este mai sigură, dar ar trebui și limitată, dacă este posibil.

O femeie însărcinată nu poate refuza să prescrie antibiotice pentru următoarele boli:

Pneumonie;
angina pectorală;
răni infectate;
infectii specifice: bruceloza, borelioza;
infectii cu transmitere sexuala: , .

Ce antibiotice pot fi prescrise unei femei însărcinate?

Penicilina, medicamentele cefalosporine, eritromicina și josamicina nu au aproape niciun efect asupra fătului. Penicilina, deși trece prin placentă, nu are un efect negativ asupra fătului. Cefalosporina și alte medicamente numite pătrund în placentă în concentrații extrem de scăzute și nu sunt capabile să dăuneze copilului nenăscut.

Medicamentele sigure condiționat includ metronidazol, gentamicina și azitromicină. Sunt prescrise numai din motive de sănătate, atunci când beneficiul pentru femeie depășește riscul pentru copil. Astfel de situații includ pneumonia severă, sepsisul și alte infecții severe, în care, fără antibiotice, o femeie poate muri pur și simplu.

Ce medicamente nu trebuie prescrise în timpul sarcinii?

Următoarele medicamente nu trebuie utilizate la femeile însărcinate:

aminoglicozide– poate duce la surditate congenitală (cu excepția gentamicinei);
claritromicină, roxitromicină– în experimente au avut un efect toxic asupra embrionilor de animale;
fluorochinolone;
tetraciclină– perturbă formarea sistemul ososși dinții;
cloramfenicol– periculos la sfârșitul sarcinii din cauza inhibării funcțiilor măduvă osoasă Copilul are.

Pentru unele medicamente antibacteriene nu există date despre impact negativ pentru fructe. Acest lucru este explicat simplu - experimentele nu sunt efectuate pe femeile însărcinate pentru a determina toxicitatea medicamentelor. Experimentele pe animale nu ne permit să excludem totul cu o certitudine de 100%. efecte negative, deoarece metabolismul medicamentelor la oameni și animale poate diferi semnificativ.

Vă rugăm să rețineți că, de asemenea, ar trebui să încetați să luați antibiotice sau să vă schimbați planurile pentru concepție. Unele medicamente au un efect cumulativ - se pot acumula în corpul unei femei și, pentru o perioadă de timp după terminarea cursului de tratament, sunt metabolizate și eliminate treptat. Se recomandă să rămâneți însărcinată nu mai devreme de 2-3 săptămâni de la terminarea tratamentului cu antibiotice.

Consecințele consumului de antibiotice

Intrarea antibioticelor în corpul uman duce nu numai la distrugerea bacteriilor patogene. La fel ca toate substanțele chimice străine, antibioticele au un efect sistemic - într-o măsură sau alta afectează toate sistemele corpului.

Există mai multe grupuri de efecte secundare ale antibioticelor:

Reactii alergice

Aproape orice antibiotic poate provoca alergii. Severitatea reacției variază: erupție cutanată pe corp, edem Quincke (angioedem), șoc anafilactic. În timp ce o erupție alergică este practic inofensivă, șocul anafilactic poate fi fatal. Riscul de șoc este mult mai mare în cazul injecțiilor cu antibiotice, motiv pentru care injecțiile trebuie făcute numai când institutii medicale– acolo se poate acorda asistență de urgență.

Antibiotice și alte medicamente antimicrobiene care provoacă reacții alergice încrucișate:

Reacții toxice

Antibioticele pot afecta multe organe, dar ficatul este cel mai susceptibil la efectele lor - hepatita toxică poate apărea în timpul terapiei cu antibiotice. Anumite medicamente au un efect toxic selectiv asupra altor organe: aminoglicozide - asupra aparatului auditiv (provoacă surditate); tetraciclinele inhibă creșterea oaselor la copii.

Notă: Toxicitatea unui medicament depinde de obicei de doza acestuia, dar în caz de intoleranță individuală, uneori, doze mai mici sunt suficiente pentru a produce un efect.

Efecte asupra tractului gastrointestinal

Când iau anumite antibiotice, pacienții se plâng adesea de dureri de stomac, greață, vărsături și tulburări ale scaunului (diaree). Aceste reacții sunt cel mai adesea cauzate de efectul iritant local al medicamentelor. Efectul specific al antibioticelor asupra florei intestinale duce la tulburări funcționale activitatea sa, care este cel mai adesea însoțită de diaree. Această afecțiune se numește diaree asociată cu antibiotice, care este cunoscută în mod popular sub numele de disbioză după antibiotice.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse includ:

imunosupresie;
apariția unor tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice;
suprainfecția este o afecțiune în care rezistența la acest antibiotic microbi, ducând la apariția unei noi boli;
încălcarea metabolismului vitaminelor - cauzată de inhibarea florei naturale a colonului, care sintetizează unele vitamine B;
Bacteroliza Jarisch-Herxheimer este o reacție care apare la utilizarea medicamentelor bactericide, când, ca urmare a morții simultane a unui număr mare de bacterii, un număr mare de toxine sunt eliberate în sânge. Reacția este similară clinic cu șocul.

Pot fi utilizate antibioticele profilactic?

Autoeducarea în domeniul tratamentului a dus la faptul că multe paciente, în special tinerele mame, încearcă să-și prescrie singure (sau copilul lor) un antibiotic la cel mai mic semn de răceală. Antibioticele nu au un efect profilactic - tratează cauza bolii, adică elimină microorganismele, iar în absența acestora apar doar efectele secundare ale medicamentelor.

Există un număr limitat de situații în care antibioticele sunt administrate înainte manifestari clinice infecție, pentru a o preveni:

interventie chirurgicala– în acest caz, antibioticul prezent în sânge și țesuturi previne dezvoltarea infecției. De regulă, este suficientă o singură doză de medicament administrată cu 30-40 de minute înainte de intervenție. Uneori, chiar și după o apendicectomie, antibioticele nu sunt injectate în perioada postoperatorie. După operații chirurgicale „curate”, antibioticele nu sunt prescrise deloc.
răni sau răni majore (fracturi deschise, contaminarea solului rănii). În acest caz, este absolut evident că o infecție a intrat în rană și ar trebui să fie „zdrobită” înainte de a se manifesta;
prevenirea de urgență a sifilisului efectuate în timpul contactului sexual neprotejat cu o persoană potențial bolnavă, precum și în rândul lucrătorilor sanitari care au intrat în contact cu mucoasa sângele unei persoane infectate sau alt fluid biologic;
penicilina poate fi prescrisă copiilor pentru prevenirea febrei reumatice, care este o complicație a amigdalitei.

Antibiotice pentru copii

Utilizarea antibioticelor la copii nu este în general diferită de utilizarea lor la alte grupuri de oameni. Pentru copiii mici, pediatrii prescriu cel mai adesea antibiotice în sirop. Acest forma de dozare mai comod de luat, spre deosebire de injecții, complet nedureroase. Copiilor mai mari li se pot prescrie antibiotice sub formă de tablete și capsule. În cazurile severe de infecție, aceștia trec pe calea de administrare parenterală - injecții.

Important: caracteristica principalăîn utilizarea antibioticelor în pediatrie se află în doze - copiilor li se prescriu doze mai mici, deoarece medicamentul este calculat în funcție de kilogramul de greutate corporală.

Antibioticele sunt medicamente foarte eficiente, dar în același timp au un număr mare de efecte secundare. Pentru a fi vindecați cu ajutorul lor și pentru a nu vă face rău organismului, ele trebuie luate numai conform prescripției medicului.

Ce tipuri de antibiotice există? În ce cazuri este necesară administrarea de antibiotice și în ce cazuri este periculos? Principalele reguli ale tratamentului cu antibiotice sunt explicate de medicul pediatru Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

Acesta este un grup de substanțe organice naturale sau semisintetice care pot distruge microbii sau pot suprima reproducerea acestora. În prezent, sunt cunoscute multe tipuri diferite de antibiotice, dotate cu proprietăți diferite. Cunoașterea acestor proprietăți este baza unui tratament adecvat cu antibiotice. Calitățile și efectele individuale ale unui antibiotic depind în principal de structura sa chimică. În acest articol vom vorbi despre cele mai cunoscute grupuri de antibiotice, vom arăta mecanismul activității lor, spectrul lor de acțiune și posibilitățile de utilizare pentru tratamentul diferitelor infecții.

Grupuri de antibiotice
Antibioticele sunt substanțe de origine naturală sau semisintetică. Antibioticele se obțin prin extragerea lor din colonii de ciuperci, bacterii, țesuturi vegetale sau animale. În unele cazuri, molecula originală este supusă unor modificări chimice suplimentare pentru a îmbunătăți anumite proprietăți ale antibioticului (antibiotice semi-sintetice).

În acest moment, există un număr mare de antibiotice diferite. Adevărat, doar câteva dintre ele sunt utilizate în medicină; altele, din cauza toxicității crescute, nu pot fi utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase la oameni. Diversitatea extremă a antibioticelor a condus la crearea unei clasificări și împărțiri a antibioticelor în grupuri. În același timp, în cadrul grupului sunt colectate antibiotice cu o structură chimică similară (derivată din aceeași moleculă de materie primă) și cu acțiune.

Mai jos ne vom uita la principalele grupuri de antibiotice cunoscute în prezent:
Antibiotice beta-lactamice
Grupul de antibiotice beta-lactamice include două subgrupe mari de antibiotice binecunoscute: penicilinele și cefalosporinele, care au o structură chimică similară.

Grupul penicilinei

Penicilinele sunt obținute din colonii de mucegai Penicillium, de unde și numele acestui grup de antibiotice. Efectul principal al penicilinelor este asociat cu capacitatea lor de a inhiba formarea peretelui celular al bacteriilor și, prin urmare, de a suprima creșterea și reproducerea acestora. În perioada de reproducere activă, multe tipuri de bacterii sunt foarte sensibile la penicilină și, prin urmare, efectul penicilinelor este bactericid.

Important și proprietate utilă penicilinele reprezintă capacitatea lor de a pătrunde în celulele corpului nostru. Această proprietate a penicilinelor face posibilă tratarea boli infecțioase, al cărui agent patogen „se ascunde” în interiorul celulelor corpului nostru (de exemplu, gonoreea). Antibioticele din grupul penicilinei au o selectivitate crescută și, prin urmare, nu au practic niciun efect asupra organismului persoanei care primește tratament.

Dezavantajele penicilinelor includ eliminarea lor rapidă din organism și dezvoltarea rezistenței bacteriene la această clasă de antibiotice.

Penicilinele biosintetice sunt obținute direct din coloniile de mucegai. Cele mai cunoscute peniciline biosintetice sunt benzilpenicilina și fenoximetilpenicilina. Aceste antibiotice sunt utilizate pentru a trata amigdalita, scarlatina, pneumonia, infecțiile rănilor, gonoreea și sifilisul.

Penicilinele semisintetice se obtin pe baza de peniciline biosintetice prin adaugarea diverselor grupe chimice. În prezent, există un număr mare de peniciline semisintetice: amoxicilină, ampicilină, carbenicilină, azlocilină.

Un avantaj important al unor antibiotice din grupa penicilinelor semisintetice este activitatea lor împotriva bacteriilor rezistente la penicilină (bacterii care distrug penicilinele biosintetice). Datorită acestui fapt, penicilinele semisintetice au un spectru de acțiune mai larg și, prin urmare, pot fi utilizate în tratamentul unei largi varietăți de infecții bacteriene.

De bază reactii adverse problemele asociate cu utilizarea penicilinelor sunt de natură alergică și sunt uneori motivul refuzului de a utiliza aceste medicamente.

Grupul de cefalosporine

Cefalosporinele aparțin și ele grupului de antibiotice beta-lactamice și au o structură similară cu cea a penicilinelor. Din acest motiv, unele dintre efectele secundare ale celor două grupe de antibiotice sunt aceleași (alergie).

Cefalosporinele sunt foarte active împotriva unei game largi de microbi diferiți și, prin urmare, sunt utilizate în tratamentul multor boli infecțioase. Un avantaj important al antibioticelor din grupa cefalosporinelor este activitatea lor împotriva microbilor rezistenți la penicilină (bacteriile rezistente la penicilină).

Există mai multe generații de cefalosporine:
Cefalosporine de prima generație(Cefalothin, Cephalexin, Cefazolin) sunt active împotriva cantitate mare bacterii și sunt utilizate pentru a trata diferite infecții ale tractului respirator, ale sistemului urinar și pentru a preveni complicațiile postoperatorii. Antibioticele din acest grup sunt de obicei bine tolerate și nu provoacă reacții adverse grave.

cefalosporine de generația a II-a(Cefomandol, Cefuroxime) au activitate ridicată împotriva bacteriilor care locuiesc în tractul gastrointestinal și, prin urmare, pot fi utilizate pentru tratarea diferitelor infecții intestinale. Aceste antibiotice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata infecțiile respiratorii și ale tractului biliar. Principalele reacții adverse sunt asociate cu alergii și tulburări ale tractului gastrointestinal.

cefalosporine de generația a III-a(Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) medicamente noi cu activitate ridicată împotriva unei game largi de bacterii. Avantajul acestor medicamente este activitatea lor împotriva bacteriilor insensibile la acțiunea altor cefalosporine sau peniciline și capacitatea întârziere mareîn organism. Aceste antibiotice sunt folosite pentru a trata infecțiile severe care nu pot fi tratate cu alte antibiotice. Efectele secundare ale acestui grup de antibiotice sunt asociate cu perturbarea microflorei intestinale sau apariția reacțiilor alergice.

Antibiotice din grupa macrolidelor

Macrolidele sunt un grup de antibiotice cu o structură ciclică complexă. Cei mai cunoscuți reprezentanți ai antibioticelor din grupa macrolidelor sunt Eritromicina, Azitromicina, Roxitromicina.

Efectul antibioticelor macrolide asupra bacteriilor este bacteriostatic - antibioticele blochează structurile bacteriene care sintetizează proteine, drept urmare microbii își pierd capacitatea de a se reproduce și de a crește.

Macrolidele sunt active împotriva multor bacterii, dar cea mai remarcabilă proprietate a macrolidelor, poate, este capacitatea lor de a pătrunde în celulele corpului nostru și de a distruge microbii care nu au perete celular. Acești microbi includ chlamydia și rickettsia - agenți patogeni pneumonie atipică, chlamydia urogenitală și alte boli care nu pot fi tratate cu alte antibiotice.

O altă trăsătură importantă a macrolidelor este siguranța lor relativă și posibilitatea unui tratament pe termen lung, deși programele moderne de tratament care folosesc macrolide oferă cursuri ultrascurte de trei zile.

Antibiotice din grupa tetraciclinelor

Cele mai cunoscute antibiotice din grupa tetraciclinelor sunt Tetraciclina, Doxiciclina, Oxitetraciclina, Metaciclina. Acțiunea antibioticelor din grupa tetraciclinelor este bacteriostatică. La fel ca macrolidele, tetraciclinele sunt capabile să blocheze sinteza proteinelor în celulele bacteriene, totuși, spre deosebire de macrolide, tetraciclinele au o selectivitate mai mică și, prin urmare, în doze mari sau cu tratament pe termen lung, pot inhiba sinteza proteinelor în celulele corpului uman. În același timp, tetraciclinele rămân „ajutoare” indispensabile în tratamentul multor infecții. Principalele domenii de utilizare ale antibioticelor din grupa tetraciclinelor sunt tratamentul infecțiilor respiratorii și ale tractului urinar, tratamentul infecțiilor severe precum antrax, tularemie, bruceloză etc.

În ciuda siguranței lor relative, cu utilizarea pe termen lung, tetraciclinele pot provoca reacții adverse severe: hepatită, leziuni ale scheletului și dinților (tetraciclinele sunt contraindicate copiilor sub 14 ani), malformații (contraindicate pentru utilizare în timpul sarcinii), alergii.

Unguentele care conțin tetraciclină sunt utilizate pe scară largă. Folosit pentru tratamentul local al infecțiilor bacteriene ale pielii și mucoaselor.

Antibiotice din grupa aminoglicozidelor

Aminoglicozidele sunt un grup de antibiotice, care include medicamente precum gentamicina, monomicină, streptomicina, neomicina. Spectrul de acțiune al aminoglicozidelor este extrem de larg și include chiar agenți patogeni ai tuberculozei (streptomicina).

Aminoglicozidele sunt utilizate pentru tratarea severă procese infecțioase asociate cu răspândirea masivă a infecției: sepsis (intoxicație cu sânge), peritonită. Aminoglicozidele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul local al rănilor și arsurilor.

Principalul dezavantaj al aminoglicozidelor este toxicitatea lor ridicată. Antibioticele din acest grup au nefrotoxicitate (afectarea rinichilor), hepatotoxicitate (afectarea ficatului), ototoxicitate (pot provoca surditate). Din acest motiv, aminoglicozidele trebuie utilizate numai pentru indicații salvatoare, atunci când sunt singura opțiune de tratament și nu pot fi înlocuite cu alte medicamente.

Levomicetina

Levomicetina (Cloramfenicol) inhibă sinteza proteinelor bacteriene, iar în doze mari provoacă un efect bactericid. Levomicetina are un spectru larg de acțiune, dar utilizarea sa este limitată din cauza riscului de complicații grave. Cel mai mare pericol asociat cu utilizarea antibioticului Cloramfenicol este afectarea măduvei osoase, care produce celule sanguine.

Antibiotice antifungice

Antibioticele antifungice sunt un grup substanțe chimice, capabile să distrugă membrana celulară a ciupercilor microscopice, provocând moartea acestora.

Cei mai renumiți reprezentanți ai acestui grup sunt antibioticele Nistatin, Natamycin, Levorin. Utilizarea acestor medicamente în epoca noastră este vizibil limitată din cauza eficienței scăzute și a incidenței mari a efectelor secundare. Antibioticele antifungice sunt treptat înlocuite cu medicamente antifungice sintetice extrem de eficiente.

Bibliografie:

Antibioticele I.M. Abdullin în practica clinică, Salamat, 1997

Katsunga B.G. Farmacologie de bază și clinică, Binom; Sankt Petersburg: Nev. Dialect, 2000.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Apărute la începutul secolului al XX-lea, antibioticele au salvat milioane de oameni. Antibioticele moderne sunt folosite pentru a trata o gamă largă de boli, inclusiv ciuma și cancerul.

Antibiotic: ce este?

Numele „antibiotic” este de origine greacă și înseamnă literal „împotriva vieții”.

Scopul principal al unui antibiotic este de a distruge sau suprima activitatea vitală (creșterea și diviziunea) celulelor patogene: agenți patogeni procarioți sau protozoari. În același timp, antibioticele inhibă și microfloră benefică corp.

Un antibiotic este un medicament antibacterian de origine vegetală, animală sau microbiană, adică de origine naturală.

Medicamentele antibacteriene de origine sintetică se numesc medicamente antibacteriene pentru chimioterapie. Antibioticele de origine naturală și medicamentele chimioterapice antibacteriene sunt astăzi combinate sub conceptul general de „antibiotic”.

Diferite tipuri de antibiotice au efecte diferite asupra celulelor bacteriene vii. Unii își provoacă moartea. Alții împiedică activitatea lor vitală, permițând forțelor imune ale organismului să distrugă în mod independent agenții patogeni rămași.

Antibiotic: aplicare

Antibioticele sunt utilizate în tratamentul bolilor de natură bacteriană, adică cauzate de apariția și răspândirea agenților patogeni în organism.

Antibioticele moderne cu spectru larg sunt folosite pentru a trata un număr mare de boli: bronșită, pneumonie, amigdalita, pneumonie, tuberculoză, pielonefrită, boli sistemul genito-urinar, tumori canceroase, leziuni purulente ale organelor și țesuturilor, boli venerice si etc.

Este inutilă tratarea bolilor de origine virală cu antibiotice: hepatită, gripă, herpes, varicela, rujeolă, rubeolă.

Antibiotice: descoperire

Alexander Fleming este considerat descoperitorul antibioticelor. În laboratorul oamenilor de știință, sporii de mucegai au căzut accidental într-o eprubetă cu stafilococi. Câteva zile mai târziu, omul de știință a descoperit că mucegaiul crescut a distrus stafilococii. La acea vreme, lumea științifică considera descoperirea lui Fleming neconvingătoare și nepromițătoare.

Biochimistul englez Ernst Chain a reușit ulterior să extragă penicilina în forma sa pură și să înființeze producția. consumabile medicale pe baza lui în anii 40 ai secolului XX. Producția industrială de penicilină a început după sfârșitul celui de-al Doilea Război Mondial.

În 1942, în URSS a apărut un analog al penicilinei, mai eficient și mai ieftin decât medicamentul englez.

Astăzi există peste 30 de grupuri de medicamente antibacteriene.

Antibiotice: principalele tipuri

Antibioticele moderne ultima generatie diferă ca origine și mecanism de acțiune asupra microorganismelor. În consecință, ele sunt utilizate în tratamentul diferitelor tipuri de boli.

Peniciline sau antibiotice β-lactamice

Penicilinele au fost primele antibiotice dezvoltate din ciupercile Penicillium. Ele au fost utilizate în mod activ de la sfârșitul anilor 40 ai secolului XX. Penicilinele au revoluționat medicina, eliminând multe boli incurabile anterior, cum ar fi ciuma și variola.

Penicilinele au un efect bactericid, care se manifestă prin faptul că împiedică eliberarea enzimei peptidoglican, componenta principală a pereților bacterieni. Fără această enzimă, bacteriile mor. Astăzi, ca acum 70 de ani, penicilinele sunt utilizate pe scară largă în practica medicală.

Bacteriile sunt modificate constant pentru a se adapta medicamente. Noua generație de antibiotice peniciline cu spectru larg este protejată de acid clavulanic, tazobactam și sulbactam, care nu permit bacteriilor să afecteze medicamentul antibacterian.

Printre dezavantajele antibioticelor peniciline se numără reacțiile alergice la componentele sale. Penicilina este contraindicată pentru unele persoane deoarece provoacă reacții alergice severe, inclusiv umflarea laringelui, care poate duce la moarte prin sufocare.

Penicilinele naturale sunt sintetizate de ciuperci. Spectrul de efect al acestora asupra microorganismelor este îngust și nu sunt protejați de enzimele care sunt secretate de unele bacterii patogene.

Penicilinele de origine semisintetică sunt rezistente la enzimele produse de bacterii - penicilinaze: oxacilină, ampicilină, amoxicilină, meticilină, nafcilină.

Peniciline cu spectru larg: mezlocilină, azlocilină, mecillam.

Cefalosporine

Medicamente β-lactamice de origine sintetică și semisintetică, care sunt rezistente la enzimele produse de bacterii.
La fel ca penicilinele, cefalosporinele provoacă reacții alergice în organism.

În prezent, se produc mai multe generații de cefalosporine.

Generația 1: cefadroxil, cefalexină.
Generația a 2-a: cefuroximă (Axetil), cefaclor.
Generația a 3-a: ceftriaxonă, cefotaximă, ceftizadimă, cefoperazonă, ceftibuten.
Generația a 4-a: cefepime.

Aceste medicamente sunt utilizate în tratament boală gravă rinofaringe și ureche, pielonefrită, gonoree, precum și în timpul operațiilor chirurgicale pentru a preveni complicațiile.

Macrolide

În prezent, azitromicina este cel mai bun antibiotic cu spectru larg, care este cel mai puțin toxic pentru organism și practic nu provoacă reacții alergice.

Medicamentele macrolide pătrund în celulele microorganismelor și împiedică creșterea și diviziunea acestora. Din macrolidele din sânge în cât mai repede posibil sunt localizate la sursa infecției și împiedică răspândirea acesteia.

Antibioticul se acumulează în organism și afectează bacteriile patogene chiar și cu o singură utilizare a medicamentului.

Domeniul de aplicare: inflamația urechii medii și a sinusurilor, bronhiilor și plămânilor, amigdalelor, infecții ale organelor pelvine.

Tetracicline

Cel mai faimos antibiotic cu proprietăți bacteriostatice pronunțate. Tetraciclinele sunt eficiente atunci când sunt aplicate local. Printre dezavantajele tetraciclinelor este că microorganismele dezvoltă rapid rezistență la ele. Prin urmare, ele sunt utilizate în principal în tratamentul sifilisului, gonoreei și micoplasmozei.

Aminoglicozide

Aminoglicozidele au un efect bactericid pronunțat; ele distrug microorganismele care sunt sensibile la acestea.

Aceste antibiotice acționează rapid și eficient asupra multor infecții severe, inclusiv asupra celor care nu provoacă simptome dureroase.
Mecanismul de acțiune al aminoglicozidelor nu depinde de starea imunității pacientului, dar sunt necesare condiții aerobe pentru a o declanșa. Nu sunt eficiente în țesutul mort sau în țesutul cu circulație deficitară, cum ar fi în tratamentul abceselor și cariilor.

Domeniul de aplicare: furunculoză, infecții ale tractului urinar, inflamație a urechii interne, endocardită, pneumonie, sepsis, afectare bacteriană a rinichilor.

Fluorochinolone

Antibiotice puternice cu spectru larg. Au un efect bactericid puternic, distrugând sinteza ADN-ului de către celulele bacteriene, ceea ce provoacă moartea acestora.

Aceste antibiotice puternice spectrul larg de acțiune nu este prescris copiilor și femeilor însărcinate. Au un efect secundar pronunțat asupra activității sistemului musculo-scheletic: oase și articulații.

Fluorochinolone datorită celor mai puternice efect bactericid aplicat local – sub formă de picături pentru urechi și ochi.

Domeniul de aplicare: holera, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella, salmonella, mycoplasma, chlamydia, legionella, gonococ, meningococ, mycobacterium tuberculosis.

Medicamente: gemifloxacin, moxifloxacin, levofloxacin, sparfloxacin.

Antibiotice: pericol

Antibioticele distrug nu numai microorganismele patogene, ci și microflora naturala organism, inclusiv microflora intestinală.
Utilizarea antibioticelor în tratamentul unor boli, precum cele virale, este inutilă.

Doar un specialist calificat - un medic, poate prescrie un medicament care este eficient pentru o anumită boală, ținând cont de natura și evoluția bolii.

Pentru a selecta medicamentul individual, trebuie să faceți o cultură bacteriană, care va determina tipul de medicament antibacterian care este eficient într-un anumit caz concret boli.

Antibioticele salvează milioane de vieți în fiecare zi, dar aceste medicamente au un efect puternic asupra întregului organism, iar utilizarea lor necontrolată este, cel puțin, iresponsabilă.

Multe medicamente au o serie de contraindicații și pot provoca daune ireparabile organismului.

Înainte de a utiliza un antibiotic, ar trebui să vă consultați medicul - nu există antibiotice inofensive!

Articole similare: