Simptomele pneumoniei atipice la adulți și copii. SARS: o boală care joacă de-a v-ați ascunselea Tratamentul medicamentos al pneumoniei atipice

Care sunt incluse în grupul bolilor inflamatorii provocate de agenți patogeni infecțioși atipici și având un tablou clinic necaracteristic. Termenul „pneumonie atipică” a fost folosit pentru prima dată în medicină în anii 30 ai secolului trecut. Medicii din acea vreme o foloseau pentru a se referi la pneumonia cauzată de microorganisme non-cocice.

Cod ICD 10 – A 48.1, J 15.7, J 16.0. Există mai multe varietăți ale acestei boli, ai căror agenți patogeni și tabloul clinic diferă unul de celălalt. Cea mai frecventă variantă este o patologie cauzată de chlamydia, care se numește pneumonie atipică cu chlamydia. La începutul acestui secol, o epidemie a unei boli similare a fost cauzată de un coronavirus, care a dus la moartea a 10% dintre toți pacienții și au fost peste 8.000 dintre ei.

Agenții patogeni

Chlamydia poate trăi în corpul uman mulți ani și, în același timp, nu se manifestă în niciun fel. Dar atunci când apar condiții favorabile, creșterea coloniei patogene crește, ceea ce provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în orice organ, inclusiv în plămâni. De regulă, condițiile favorabile pentru dezvoltarea chlamydia sunt o scădere a apărării imune a organismului, care poate fi cauzată de o serie de motive. Puteți să vă infectați fie prin picături în aer, fie prin contact cu gospodăria.

În stadiul inițial al bolii la adulți și copii, boala seamănă cu o boală respiratorie, care este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și simptome de intoxicație.

Un simptom caracteristic este o tuse paroxistică cu spută purulentă. Cursul bolii este prelungit, rezultatul este de obicei favorabil. La începutul acestui secol, o epidemie a unei boli similare a fost cauzată de un coronavirus; ca urmare, 10% din toți pacienții au murit și au fost peste 8.000 de oameni.

Micoplasma este un alt microorganism care poate provoca, de asemenea, destul de des dezvoltarea pneumoniei atipice. Pneumonia cauzată de micoplasmă are o evoluție mai blândă, iar simptomele nu sunt atât de strălucitoare. Dar dacă imunitatea pacientului este redusă semnificativ, boala progresează puternic și poate provoca stări destul de grave. Perioada de incubație a bolii este de 21 de zile, semnele bolii apar în decurs de o săptămână după ce infecția intră în sânge.

Simptomele includ febră, respirație șuierătoare și durere în piept.

Un alt microorganism care poate provoca pneumonie atipică este legionella. Această formă a bolii este destul de severă și este mai des diagnosticată la persoanele în vârstă. Infecția poate apărea în locuri publice deoarece Legionella este un anaerob gram negativ care trăiește în sursele de apă. Semne: simptome de intoxicație, dureri abdominale, vărsături, convulsii. Dacă cazul este foarte sever, pot exista dureri severe în plămânul afectat, precum și spută cu sânge. Dacă tratamentul nu este început în timp util, pacientul dezvoltă șoc toxic și insuficiență respiratorie.

Coronavirus poate provoca și pneumonie, dar aceasta este considerată un grup separat de boli. Infecția are loc prin picături în aer, cu toate acestea, apare și infecția casnică. Trebuie să știți că în condiții favorabile acest microorganism poate rămâne viabil până la 6 ore. Semne: dureri de cap, febră, probleme digestive. Apoi vine scurtarea respirației și presiunea în piept.

Există o serie de factori care ajută la reducerea apărării organismului și, prin urmare, creează condiții favorabile nu numai pentru introducerea, ci și pentru reproducerea tuturor microorganismelor care pot provoca pneumonie atipică:

• stres prelungit;
• fumatul și alte obiceiuri proaste;
• diverse patologii cronice;
• insuficiență renală cronică;
• luarea de agenți antibacterieni etc.

Tabloul clinic la adulți

Principalele semne ale pneumoniei atipice sunt:

• prezența sputei;
• manifestări netezite pe radiografie;
• leucocitoză ușoară sau deloc exprimată;
• prezența durerilor de cap;
• temperatură foarte ridicată;
• dureri musculare;
• slăbiciune severă;
• simptome de intoxicație;
• ineficacitatea administrării de antibiotice și sulfonamide.

După cum sa menționat mai sus, pneumonia cauzată de diferiți agenți patogeni diferă în manifestări și are trăsături caracteristice.

Atipic la copii și adulți începe cu simptome de frisoane, febră de până la 37 ºС, curge nasul și dureri ușoare în gât. După care încep să apară tuse și dificultăți de respirație.

IMPORTANT! Cel mai adesea, pneumonia cu micoplasmă are un rezultat favorabil, cu toate acestea, în cazuri severe, ficatul, rinichii, articulațiile și mușchiul inimii pot fi afectate.

Pneumonia cu chlamydia debutează fără simptome de febră - există doar o durere în gât și secreții nazale. După ceva timp, temperatura crește la niveluri critice, articulațiile și mușchii încep să doară, se deschide o tuse uscată și apare scurtarea respirației. Complicațiile bolii pot include astmul bronșic sau bronșita obstructivă cronică.

Boala legionarilor sau pneumonia, care este cauzată de Legionella, se dezvoltă foarte repede. La câteva zile după infecție, temperatura crește la niveluri critice și apare o tuse. După o zi, se dezvoltă dificultăți de respirație, apare spută cu puroi și, în unele cazuri, hemoptizie. Diareea și vărsăturile sunt frecvente.

În ceea ce privește pneumonia atipică cauzată de coronavirus, perioada de incubație este de aproximativ o săptămână, după care cresc febra, durerile de cap și durerile musculare, vărsăturile și diareea. După câteva zile, se dezvoltă o tuse și dificultăți de respirație. În cazurile severe, apar cianoza severă, scăderea tensiunii arteriale, ritmul cardiac anormal și sindromul de suferință. În acest caz, pacientul este indicat pentru ventilație artificială.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul pneumoniei atipice se bazează pe următoarele:

1. Examinarea generală a pacientului - evaluarea stării pielii, toracelui, ganglionilor limfatici, ascultarea plămânilor pentru prezența respirației șuierătoare.
2. Colectarea plângerilor - ascultarea simptomelor tulburătoare.
3. Făcând o anamneză - pneumonia cu micoplasmă se dezvoltă în grupuri apropiate, chlamydia - cel mai adesea după contactul cu păsările, legionella - contactul cu sistemul de ventilație, alimentare cu apă sau aer condiționat, coronavirusul poate fi presupus dacă pacientul s-a întors recent din alte țări în care există focare ale acestei boli.
4. Hemoleucograma completă – VSH accelerat, numărul de leucocite crescut, hemoglobina și globulele roșii au scăzut.
5. Radiografia zonei toracice.

Examinarea de laborator a sputei - nu este posibilă cultura directă a agenților patogeni ai pneumoniei atipice în spută, deoarece aceștia sunt localizați în celulele corpului și nu sunt excretați cu spută. Prin urmare, pentru a le detecta, sunt necesare următoarele metode:

• analize serologice;
• analiza PCR;
• inocularea tampoanelor nazale și a sputei pe medii nutritive specifice.

Tratamentul bolii

Dacă aveți dureri în piept, tuse sau creșterea temperaturii corpului, trebuie să consultați un medic generalist (terapeut). Dacă un specialist suspectează o pneumonie atipică, el poate trimite pacientul la un specialist în boli infecțioase și pneumolog. Forma atipică de pneumonie este tratată într-un cadru spitalicesc. Dacă apar complicații, veți avea nevoie de ajutorul unui anestezist-resuscitator și de consultarea unui neurolog. După recuperarea dintr-o situație critică, un kinetoterapeut vă poate ajuta cu tratamentul.

Baza tratamentului pentru forma atipică a bolii este terapia antibacteriană. este selectat ținând cont de sensibilitatea agentului patogen care a provocat dezvoltarea bolii.

De regulă, se prescriu medicamente sub formă de tablete, în cazuri severe, poate fi utilizată injectarea sau administrarea prin picurare a medicamentului.

Lista principalelor medicamente prescrise pentru pneumonia atipică:

• tetraciclină;
• Doxiciclină;
• Eritromicină;
• Levoflosacin;
• Streptomicină;
• claritromicină;
• Gentamicină;
• Zanamivor;
• ribavirină;
• Oseltamivir.

IMPORTANT!În cazul unei forme virale de pneumonie atipică, este selectat un agent antiviral puternic.

Sunt prescrise metode suplimentare de tratament:

• ibuprofen sau alt medicament antipiretic;
• odihna la pat;
• bea multă apă;
• oxigenoterapie.

Pentru tratamentul copiilor, sunt prescrise medicamente din grupul de macrodide:

• Midecamicină;
• azitromicină;
• siramicină;
• Roxitromicină;
• Claritromicină.

Dacă aceste remedii nu au un efect pozitiv, ele sunt înlocuite cu:

• Doxiciclină;
• co-trimoxazol;
• Viramicină.

IMPORTANT! Ineficacitatea antibioticelor este recunoscută în a treia zi de tratament fără ameliorarea simptomelor.

Pe lângă agenții antibacterieni, sunt prescrise următoarele:

• bronhodilatatoare, expectorante, mucolitice;
• în prezența insuficienței respiratorii - oxigenoterapie;
• terapie de infuzie și detoxifiere;
• analgezice și antipiretice;
• vitamine și imunomodulatori.

Se folosesc metode non-medicamentale:

• masaj;
• exerciții de respirație;
• fizioterapie.

Setul de prescripții prescrise se poate extinde sau scădea în funcție de cât de extins este procesul patologic; trebuie luate în considerare și vârsta copilului și prezența complicațiilor.

Pentru refacerea cu succes a organismului după orice formă de pneumonie, se recomandă menținerea unui regim optim. Alimentele trebuie să fie fortificate, bogate în calorii și blânde din punct de vedere mecanic și chimic. Băuturile calde sunt foarte utile - laptele cu miere și sifon, suc de afine, ceai cu zmeură etc. Dacă nu există simptome de insuficiență cardiacă, volumul recomandat de lichid pe zi este de 2,5-3 litri.

IMPORTANT! Monitorizați buna funcționare a intestinelor - constipația și flatulența sunt extrem de nedorite.

Camera în care se află pacientul trebuie ventilată frecvent, aerul trebuie să fie proaspăt și curat. Repausul la pat trebuie respectat pe toată perioada febrei, totuși, poziția nemișcată în pat este contraindicată.

Se recomandă schimbarea periodică a poziția corpului, așezarea și tusea cu mucus. Este mai bine să colectați spută într-un recipient cu un capac etanș; dacă apare hemoptizie, trebuie să consultați imediat un medic.

Cursurile de terapie cu exerciții sunt indicate numai după ce temperatura scade la niveluri normale sau se oprește la niveluri scăzute.

Masajul și procedurile fizioterapeutice sunt incluse în complexul de măsuri de reabilitare. Aceste proceduri trebuie prescrise de un medic, în funcție de evoluția bolii și de vârsta pacientului. Presopunctura și masajul cu ventoză este permis. Ca terapie fizică, pacientului i se recomandă aplicații cu nămol, parafină sau ozokerită, acupunctură, acupunctură, electroacupunctură etc. Instructiuni speciale: la temperaturi ridicate, insuficienta respiratorie si cardiaca, acupunctura este contraindicata.

Tratamentul bolii este recomandat până la vindecarea completă, eliminarea nu numai a semnelor clinice, ci și de laborator, precum și a semnelor radiologice ale procesului inflamator. După externarea din spital, se recomandă continuarea tratamentului în dispensare și sanatorie specializate în tratamentul bolilor sistemului bronhopulmonar.

Pentru a trata pneumonia, cel mai des sunt utilizate medicamente antibacteriene, care perturbă semnificativ echilibrul microflorei normale din organism. Acest fenomen poate fi complicat de probleme digestive și de dezvoltarea infecțiilor fungice. Pentru normalizarea echilibrului microflorei, se recomandă consumul de chefir și iaurturi, care conțin bacterii vii.

Prognosticul pentru terapia rațională și în timp util este de obicei favorabil. Recuperarea are loc cel mai adesea la o lună de la debutul bolii.

În ceea ce privește măsurile preventive, acestea se referă la principiul general sanitar și igienic - combaterea prafului din incintă, alimentația hrănitoare, renunțarea la fumat etc. Este foarte important să se trateze cu promptitudine focarele de infecții care se dezvoltă în organism, precum și să se asigure un tratament terapeutic adecvat pentru afecțiunile care afectează sistemul bronhopulmonar.

Video util

Citiți mai multe despre pneumonie în videoclipul de mai jos:

Concluzie și concluzii

Pneumonia a fost întotdeauna considerată o boală periculoasă, iar nici acum, în epoca antibioticelor, boala nu a devenit mai puțin periculoasă. În plus, apariția unor noi forme de boală necesită dezvoltarea de noi abordări ale tratamentului, deoarece în majoritatea cazurilor noile forme de albire sunt destul de rezistente la medicamentele antibacteriene dovedite. Pneumonia este încă o boală extrem de gravă și periculoasă care necesită consultarea în timp util a unui medic și un tratament adecvat.

(1 evaluări, medie: 1,00 din 5)

Pneumonie atipică - radiografie

Pneumonia atipică este un grup de pneumonii cauzate de diverși agenți patogeni necaracteristici - „microbi atipici”.

Simptomele bolii se pot schimba atât în ​​direcția dezvoltării rapide agresive, cât și în direcția unui tablou clinic netezit. Dacă dezvoltarea pneumoniei atipice nu este asociată cu prezența unei alte boli, se numește primară.

Cauzele bolii

Experții identifică mai multe forme de pneumonie atipică:

• Chlamydia.
• boala legionarilor.
• Micoplasma.
• febra Q.
• Viral.

Principalele cauze ale pneumoniei atipice sunt:

Acești agenți patogeni sunt rezistenți la tratamentul cu antibiotice beta-lactamice și peniciline. Perioada de incubație este de 3-6 zile, în cazuri rare – 10 zile.

Etiologia pneumoniei atipice

Majoritatea populației adulte, de regulă, dezvoltă pneumonie cauzată de legionella și diferite viruși, mai rar de micoplasmă și chlamydia. Simptomele la adulți pot varia și pot apărea în funcție de forma bolii.

Un indicator caracteristic al infecției este dificil de separat sputa în timpul tusei și leucocitozei în sânge. Cu pneumonia cauzată de viruși, temperatura poate crește doar la niveluri scăzute. În funcție de tipul de agent patogen, fiecare formă de pneumonie atipică are propriile semne și caracteristici.

Pneumonie atipică cu chlamydia

Această formă de pneumonie se transmite exclusiv prin picături în aer, iar simptomele ei sunt asemănătoare unei infecții virale respiratorii cu semne de faringită și rinită.

Cu toate acestea, starea pacientului se deteriorează destul de repede și după 2-3 zile apar plângeri de tuse uscată, dificultăți de respirație, dureri ale articulațiilor și oaselor, dureri musculare severe și o creștere bruscă a temperaturii la 39 °C. Această formă a bolii se caracterizează prin alergizare a corpului și un curs lung.

Pneumonie atipică cu micoplasmă

Cel mai adesea, infecția cu această formă de boală are loc în locuri aglomerate (de exemplu, în școli, instituții medicale, metrou etc.). Această formă de pneumonie se caracterizează printr-un curs lent, cu simptome similare cu cele ale infecției virale respiratorii acute. În a doua zi, temperaturile ajung la 38 °C.

Destul de rar, această formă de pneumonie apare cu complicații sub formă de sindrom de intoxicație. Această afecțiune este exprimată sub formă de febră mare și ganglioni limfatici măriți.

De asemenea, această formă a bolii este însoțită de o tuse paroxistică neproductivă, care persistă la pacienți destul de mult timp.

Pneumonie cu legionella

Agentul său cauzal este o bacterie aerobă gram-negativă care trăiește în sistemele de alimentare cu apă și de aer condiționat.

Pneumonia cu Legionella afectează adesea persoanele în vârstă cu un sistem imunitar slăbit. Procesul inflamator acoperă țesutul plămânilor și bronhiolelor. Această formă a bolii se manifestă sub formă de intoxicație severă și tuse neproductivă.

Sindromul respirator acut (Coronavirus)

Cea mai severă formă a bolii, care începe cu simptome ARVI (dureri de cap, slăbiciune, febră), iar după 2-3 zile li se alătură o tuse uscată, dificultăți de respirație și tahicardie.

Dezvoltarea ulterioară a bolii depinde direct de starea sistemului imunitar. Dacă este satisfăcător, pacientul își revine; dacă sistemul imunitar este slăbit, starea pacientului se înrăutățește brusc și sindromul de suferință se dezvoltă odată cu creșterea insuficienței respiratorii. O stare atât de gravă a pacientului poate duce la moarte.

Semne de pneumonie atipică

Pneumonia tipică și atipică, chiar și sub diferite forme, au semne similare ale bolii:

Simptomele pneumoniei atipice la copii

Boala la copii apare adesea cu o reacție la temperatură variabilă (schimbări normale ale temperaturii la febră scăzută).

Cu toate acestea, starea generală a copilului se deteriorează foarte mult și rapid și apar următoarele simptome:

• Scăderea sau lipsa completă a apetitului;
• Letargie, apatie;
• Somnolenţă;
• Dispneea;
• vărsături;
• Diaree;
• Transpirație crescută.

Forma de micoplasmă a bolii la copii este adesea însoțită de o mărire a ficatului și a splinei, precum și de apariția unei erupții cutanate polimorfe pe piele.

Adesea apar episoade periodice de scurtă durată de stop respirator (apnee) și se observă tulburări ale frecvenței și profunzimii mișcărilor respiratorii.

La nou-născuți, pneumonia atipică apare în aproape toate cazurile cu complicații și dezvoltarea emfizemului pulmonar. Boala la această grupă de vârstă este greu de tratat și este extrem de dificilă.

Diagnosticul manifestărilor atipice ale pneumoniei

Boala poate fi diagnosticată printr-o examinare cuprinzătoare a pacientului pe baza tabloului clinic exprimat al bolii.

Pentru a confirma diagnosticul, specialistul prescrie o serie de examinări, inclusiv:

• Radiografia plămânilor (în mai multe proiecții);
• Studii bacteriologice, imunologice, microbiologice;
• Analize generale de sânge;
• Consultație cu un terapeut și un specialist în boli infecțioase.

Este destul de dificil să se diagnosticheze o boală de origine virală, deoarece nu există sisteme de testare utilizate în practica clinică în medicină.

Tratamentul bolii

La confirmarea diagnosticului de pneumonie atipică, mulți specialiști se confruntă cu întrebarea: Cum să tratezi pneumonia atipică? Acest lucru se datorează lipsei de medicamente împotriva anumitor microorganisme atipice.

Experții aleg medicamente în funcție de tipul de pneumonie:

• Antiviral . Tratamentul bolilor cauzate de anumiți virusuri se bazează pe prescripția Ribavirinei, după care se adaugă terapia cu corticosteroizi.
• Antimicrobian (antibiotice tetracicline, macrolide, fluorochinolone și cefalosporine).

Terapia simptomatică presupune:

• Medicamente antipiretice;
• Terapie cu expectorante;
• Pentru dilatarea bronhiilor - folosiți bronhodilatatoare;
• În cazurile severe ale bolii (hipoxie, șoc bacteriotoxic), se pot utiliza glucocorticosteroizi.

Principalul tratament pentru SARS are ca scop distrugerea virusului care provoacă boala.

Metodele obligatorii de tratare a pneumoniei atipice sunt, de asemenea:

• Administrarea intravenoasă a medicamentelor care ameliorează intoxicația;
• Terapia cu oxigen;
• În scopul prevenirii, medicamentele diuretice sunt prescrise pentru a evita edemul pulmonar.

Utilizarea remediilor populare dovedite poate completa tratamentul medicamentos. În tratamentul acestei boli, se recomandă utilizarea infuziilor de măceșe, fructe de soc, zmeură, flori de tei, frunze de coltsfoot, precum și produse apicole.

Prevenirea bolilor

Prevenirea SARS este un stil de viață sănătos, care vă permite să mențineți un nivel ridicat de imunitate.

• Când intrați în contact cu un pacient, aveți grijă să purtați o mască de protecție, să vă spălați frecvent mâinile și, dacă este posibil, să le tratați cu antiseptice;
• În timpul unei epidemii sau în vârful bolilor virale sezoniere, încercați să nu vizitați locurile aglomerate.

Camera în care se află pacientul trebuie să fie frecvent ventilată, curățată umedă și dezinfectată. Vasele și articolele de îngrijire trebuie dezinfectate într-o soluție de bicarbonat de sodiu și fierbere.

Video:

Acum isteria în masă despre epidemia SARS (sindromul respirator acut sever), sau pneumonia atipică, practic a dispărut. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) consideră că epidemia acestei boli a luat sfârșit. Cu toate acestea, poate fi prea devreme pentru a vă calma.

SARS a apărut pe neașteptate și s-a răspândit rapid în întreaga lume. Au existat zvonuri persistente în presă că „natura globală” a bolii a fost mult exagerată pentru a mulțumi anumite cercuri pentru a distrage atenția opiniei publice de la problemele unui alt război. Dar să nu uităm că, în primul rând, agentul cauzal al acestei boli, deși nu foarte exotic, a fost necunoscut științei până anul trecut. În al doilea rând, au fost încă observate decese, și nu izolate.

Ce s-a întâmplat, de unde a venit acest nou atac asupra rasei umane? În general, avertizarea OMS cu privire la posibilitatea apariției unor infecții noi, necunoscute științei, și a revenirii celor vechi, de care toată lumea a uitat, se adeverește. Așadar, SARS a testat gradul de pregătire al sistemului global de asistență medicală de a fi atacat de agenți patogeni necunoscuți.

Pneumonia atipică sau, așa cum o numesc medicii din Rusia, sindromul respirator acut sever (SARS), a apărut pentru prima dată în provincia chineză Guangdong la jumătatea lunii noiembrie 2002 și a fost descrisă inițial de dr. Carlo Urbani din Hong Kong. Să ne amintim cum a început totul.

La 11 februarie 2003, Ministerul chinez al Sănătății a raportat OMS 305 cazuri de sindrom respirator acut de etiologie necunoscută detectate în 6 municipalități din provincia Guangdong (China de Sud) între 16 noiembrie și 9 februarie. Boala s-a caracterizat prin transmitere imediată către personalul medical și rudele care au fost în contact direct cu pacientul. Au fost raportate și 5 decese.

Pe 26 februarie, un bărbat în vârstă de 47 de ani, care călătorea în țara sa natală, Hong Kong, s-a îmbolnăvit grav și a fost internat în Hanoi, Vietnam. Medicii care l-au tratat s-au îmbolnăvit imediat. Bărbatul a murit pe 13 martie după ce a fost transferat într-o secție de izolare a unui spital de boli infecțioase din Hong Kong.

În ultimele zece zile ale lunii februarie, un focar al unei boli similare a fost înregistrat în rândul lucrătorilor dintr-un alt spital din Hong Kong. Acest focar a fost legat de un pacient care a călătorit și din sudul Chinei.

Pe 12 martie, OMS a declarat o alertă globală și a instituit supravegherea la nivel mondial a tuturor pacienților suspecți, în special din zonele defavorizate din punct de vedere epidemiologic.

Până în a doua zece zile ale lunii martie, OMS primise deja date despre 264 de pacienți suspecti din 11 țări. Zona de distribuție a inclus Hong Kong, provincia Guangdong (China), Hanoi (Vietnam) și Singapore.

Focare mai localizate ale bolii au fost găsite în Taiwan și Toronto (Canada). Inițial, cazurile din aceste țări au fost călătorii sosiți din China.

Potrivit OMS, pacienții cu pneumonie atipică sunt înregistrați în 33 de țări. Numărul total de boli la 24 iunie 2003 a fost de 8458, dintre care 807 au fost fatale. Cel mai mare număr de bolnavi și morți a fost în China, Singapore și Canada.

Deja în a doua jumătate a lunii martie, Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (SUA) a recomandat tuturor, dacă este posibil, să amâne călătoriile în zonele predispuse la epidemii. A fost dezvoltat un mecanism pentru a monitoriza toate sosirile din aceste regiuni pentru potențiali purtători ai virusului periculos. OMS a emis recomandările sale pentru prevenirea și controlul cazurilor de SARS. Site-ul web al organizației (www.who.int) publică în prezent recomandări individuale pentru unele dintre țările cu cea mai mare preocupare.

De exemplu, OMS recomandă ca, dacă un pasager bolnav este găsit la bordul unui avion, nave sau tren, să-l izoleze, dacă este posibil, de alți pasageri, să-i furnizeze o mască de protecție și să-l trateze ca și cum se știe că este bolnav de SARS. : alocați o toaletă individuală și informați serviciile epidemiologice de destinație prezența unui astfel de pasager. Toate persoanele care stau lângă persoana bolnavă, precum și două rânduri în fața acestuia și în spatele acestuia, sunt considerate persoane de contact și trebuie să fie supuse carantinei sau examinării medicale. Dar dacă la un membru al echipajului sunt detectate semne ale unei boli respiratorii, atunci toți pasagerii sunt considerați contacte.

Clasificarea și morfologia agentului patogen

După anunțarea unei „alarme globale” în legătură cu răspândirea SARS, 13 laboratoare din 9 țări au fost implicate în lucrări pentru a determina natura agentului patogen și a dezvolta teste de diagnostic. Toate informațiile despre răspândirea bolii, precum și rezultatele cercetărilor, au fost postate imediat pe internet.

S-a stabilit rapid că noul agent patogen a fost ușor izolat din probele de biopsie ale plămânilor pacienților, precum și din spută și s-a înmulțit bine în cultura celulară a maimuțelor.

Folosind microscopia electronică, metodele biologice moleculare și serologice, cercetătorii au stabilit natura agentului cauzal al bolii în timp record. Deja pe 16 aprilie 2003, OMS a anunțat că agentul etiologic al SARS este un nou agent patogen - virusul SARS-CoV, care aparține familiei coronavirus (Tabelul 1). Cu toate acestea, SARS-CoV nu a fost identic cu niciuna dintre tulpinile cunoscute ale acestei familii. Infectarea maimuțelor cu acest virus le-a determinat să dezvolte SARS.

Coronavirusul a fost izolat din nas și gât și nu au fost necesari alți agenți infecțioși suplimentari pentru apariția și dezvoltarea pneumoniei atipice. Acest lucru a dovedit că SARS-CoV este într-adevăr agentul etiologic al acestei boli. Coronavirusurile au fost detectate la peste 50% dintre pacienți.

Cu toate acestea, curând a devenit clar că rezultatele obținute de Laboratorul Național de Microbiologie din Canada și grupul de cercetători din Hong Kong nu erau de acord unul cu celălalt. Astfel, conform datelor din Hong Kong, SARS-CoV a fost depistat la 90% dintre pacienți și suspecți cu boala SARS, în timp ce acesta a fost absent în grupul de control (persoane sănătoase). Niciuna dintre probele de secreții ale tractului respirator de la pacienții cu alte boli respiratorii nu conținea coronavirus și niciuna dintre cele 200 de probe de sânge de la donatori nu conținea anticorpi împotriva acestuia.

Potrivit grupului canadian, coronavirusul legat de SARS a fost detectat la aproximativ 20% dintre persoanele sănătoase care au fost testate pentru că... au venit în Canada din zone infectate din Asia. Această discrepanță a pus sub semnul întrebării specificitatea și fiabilitatea testelor de diagnostic utilizate.

Membru al familiei coronavirusului ( Coronaviridae) include genul Coronavirus ( Coronavirus) și genul Toroviruses ( Torovirus). Genul coronavirusuri sunt viruși ARN monocatenar mari, înveliți, cu sens pozitiv, care provoacă multe boli comune la oameni și animale. Au o formă rotundă sau ovală, cu un diametru de la 50 la 220 nm. Virionii au o supercapsidă cu vârfuri lungi de 12–24 nm, constând dintr-o tulpină subțire și un vârf rotund. Forma generală a virionului seamănă cu o coroană - de unde și numele generic pentru acești viruși.

În miezul virionului există o nucleocapsidă cu ARN monocatenar. Virionul conține trei grupe de proteine: proteine ​​asociate ARN-ului, proteine ​​matrice și proteine ​​supercapside glicozilate, care asigură atașarea particulei la membrana celulei gazdă.

Până la descoperirea virusului SARS, reprezentanții acestui gen erau considerați agenți cauzali destul de inofensivi ai răcelilor tractului respirator superior (IRA) - au cauzat 13-15% din infecțiile respiratorii acute.

Fiziopatologia infecțiilor cu coronavirus a fost testată pe voluntari. Introducerea unor astfel de virusuri în nas a provocat răceli doar la un grup mic de subiecți, deși dezvoltarea virusului în celulele epiteliale a fost observată la aproape toți. Infecția a fost lent, titrul de anticorpi din ser a crescut rapid, iar subiectul de testat și-a revenit. Doar o mică parte dintre „ghinioniştii” s-au îmbolnăvit atunci când au fost reinfectaţi.

Genul de coronavirus include 14 specii, fiecare dintre acestea infectând o anumită gazdă. Reprezentanții genului pot fi împărțiți în trei subgrupe serologice (Tabelul 1). În cadrul fiecărui serogrup, virusurile sunt clasificate în funcție de gazdele lor naturale, secvențele de nucleotide și relațiile serologice.

Tabelul 1. Serotipuri și gazde de coronavirus

Serologic subgrup
	Coronavirus uman 229E (HcoV-229E) Virusul diareei epidemice porcine (TGEV) Infecție virală respiratorie acută porcină (PRCoV) Coronavirus canin (CcoV) Coronavirus enteric felin (FECoV) Virusul peritonitei infecțioase feline (FIPV) Coronavirus la iepure (RbCoV)	Uman Porci Porci Câini Pisicile Pisicile Iepuri
	Coronavirus uman OC43 (HcoV-OC43) Virusul hepatitei la șoarece (MHV) Virusul sialodacrioadenitei la șobolan (SDAV) Virusul encefalomielitei hemaglutinante porcine (HEV) Coronavirus bovin (BcoV) Coronavirus din Turcia (TcoV)	Uman Șoareci Șobolani Porci Bovine curcani
	Virusul bronșitei infecțioase de pui (IBV) Coronavirus din Turcia (TcoV)	Pui curcani

Coronavirusurile au cel mai mare genom dintre toate virusurile ARN și recombinarea a fost adesea detectată în ei. În prezent, secvențele complete ale genomului coronavirusurilor HcoV-229E, MHV, BcoV și IBV au fost descifrate. Dimensiunea ARN-ului lor variază de la 27 mii la 32 mii de perechi de nucleotide. Secvențierea materialului genetic al coronavirusurilor izolate de la pacienții cu SARS a arătat că virusul poate muta rapid.

Analiza filogenetică efectuată de diverși cercetători pe baza comparației secvențelor de nucleotide ale părților genei polimerazei virale a făcut posibilă construirea unui arbore filogenetic al coronavirusurilor (Fig. 1).

Orez. 1. Arborele filogenetic al coronavirusurilor.
Arborele prezintă trei grupuri antigenice principale din genul coronavirusului.
Lungimile ramurilor sunt proporționale cu numărul de substituții de nucleotide între tulpini

Comparația genomurilor complete ale coronavirusurilor nu ne permite să identificăm genomul cel mai apropiat de virusul SARS, deși cel mai mare număr de potriviri este observat între SARS și coronavirusul bovin de tip 2. În general, gradul de omologie cu toate coronavirusurile s-a dovedit a fi deprimant de scăzut.

Se știe că așa-numitele viruși „bovine”, de regulă, se dovedesc, de asemenea, a fi viruși ai rozătoarelor mici și chiar a pisicilor care trăiesc lângă vaci. Prin urmare, ipoteza despre natura felină a agentului patogen SARS are dreptul să existe.

După cum se poate observa din imaginea rezultată, virusul SARS-CoV este separat de cele trei grupuri principale de coronavirus. Acest virus nu pare să fie rezultatul unei mutații a virusurilor respiratorii umane sau al reasortării virusurilor animale cunoscute. Acest virus este probabil o enzootică a unor specii de animale care au trăit fericiți în izolare genetică până când a descoperit în mod neașteptat că se poate reproduce bine la om.

Aspectul SARS-CoV în interiorul și în afara celulei gazdă (fotografii electronice) este prezentat în figurile 2-4. Dimensiunea particulelor virale este de 50 nm fără înveliș și de 100 nm cu înveliș.

Orez. 2. Virusul SARS (contrast negativ); riglă – 100 nm

Orez. 3. Virionii SARS în afara celulei. Săgeata marchează eșantionul clasic cu o coajă; riglă – 100 nm

Orez. 4. Clustere (vezicule) care conțin viruși SARS; o singură săgeată indică un singur virus în afara veziculei; riglă – 100 nm

Tabloul clinic al pneumoniei atipice

Medicii și biologii au strâns deja suficient material pentru a prezenta tabloul clinic al SARS.

Majoritatea pacienților înregistrați cu SARS sunt adulți cu vârsta cuprinsă între 25 și 70 de ani. Au fost raportate mai multe cazuri de boală la copii sub 15 ani. Perioada de incubație este de obicei de 2-7 zile, dar în unele cazuri poate ajunge la 10 zile. Semnele clinice la debutul bolii sunt nespecifice, caracteristice majorității răcelilor. Perioada prodromală (perioada de apariție a simptomelor care sunt precursoare ale bolii) în marea majoritate a cazurilor se caracterizează prin temperatură ridicată (peste 38 ° C), însoțită de frisoane, dureri musculare și dureri de cap. De obicei nu există erupții cutanate, semne neurologice sau gastrointestinale, dar în unele cazuri a fost raportată diaree în perioada inițială a febrei.

După 3-7 zile, începe stadiul de dezvoltare a bolii, asociat cu afectarea tractului respirator inferior, apariția unei tuse uscată caracteristică și dificultăți de respirație, care pot fi însoțite de hipoxemie progresivă. În această etapă, pacienții sunt împărțiți în două grupuri. Majoritatea (80–90%) se confruntă cu îmbunătățiri în următoarele 6–7 zile. Un al doilea grup, mai mic (10–20%), prezintă o formă mai severă de pneumonie atipică: mulți pacienți dezvoltă sindrom de detresă respiratorie acută și necesită intubație și ventilație mecanică. Mortalitatea în al doilea grup este mare și poate fi asociată cu prezența altor boli la pacienți.

Radiografia toracică la mulți pacienți nu evidențiază modificări ale organelor în timpul fazelor prodromale și respiratorii. Cu toate acestea, la o proporție semnificativă de pacienți, faza respiratorie se caracterizează prin modificări bilaterale sub formă de infiltrate interstițiale, care se dezvoltă în formațiuni mai generalizate. Aceste infiltrate dau pe radiografii o imagine specifică a plămânilor, pete cu pete (această imagine poate fi observată uneori deja în a 3-a-4-a zi a bolii).

În stadiile incipiente ale bolii, numărul absolut de limfocite scade adesea. La vârful fazei respiratorii, aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă leucopenie și trombocitopenie. Concomitent cu dezvoltarea principalelor simptome ale bolii, există o creștere a nivelului de creatin fosfokinaza (până la 3000 UI/l), transaminazei hepatice (2-6 ori), lactat dehidrogenază (87%), hipocalcemie (60). %) și limfocitopenie (54%) se observă. Insuficiența renală nu este detectată la majoritatea pacienților.

Un studiu patologic al pacienților care au murit din cauza SARS în provincia chineză Guangdong, Hong Kong și Singapore a demonstrat afectarea difuză a alveolelor la aproape toți pacienții examinați. Analiza citologică relevă nuclee multiple, citomegalie, nucleomegalie, absența cromatinei și un nucleol proeminent. Deși astfel de modificări în celule sunt letale, ele nu sunt specifice acestei boli.

Pe lângă afectarea difuză alveolară, se observă separarea epiteliului bronșic, pierderea celulară a vilozităților și metaplazia scuamoasă (squamoasă) (modificarea tipului de țesut). Unii cercetători au remarcat, de asemenea, hemoragii intraalveolare, hemofagocitoză, necroză inflamatorie în cele mai mici căi respiratorii, adică. simptome de pneumonie.

Pneumonia acută poate fi cauzată atât direct de afectarea virală a epiteliului și endoteliului peretelui alveolar, cât și de reacția celulelor la introducerea virusului, însoțită de eliberarea proteinelor mediatoare inflamatorii - citokine, interleukine și factor de necroză tumorală.

Severitatea SARS poate varia de la moderată la fatală. Potrivit OMS, rata medie de mortalitate din această boală este de 15%. La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, probabilitatea de a dezvolta o formă severă a bolii este mai mare, iar rata mortalității este de până la 50%.

Potrivit ipotezei oamenilor de știință de la Universitatea din Hong Kong, rata ridicată a mortalității în SARS este asociată cu o hiperreacție a sistemului imunitar al pacientului, care se observă și în alte boli. În Hong Kong, au încercat chiar să folosească imunosupresoare pentru a trata pacienții cu SARS.

Până de curând, se credea că singurul mecanism de transmitere a SARS-CoV era aerian. Cu toate acestea, OMS a anunțat recent că virusul poate supraviețui pe suprafețe cel puțin o zi. Aceasta înseamnă că praful din aer și mecanismele de contact ale infecției umane sunt, de asemenea, posibile, ceea ce complică foarte mult sarcina medicilor de a preveni răspândirea epidemiei și crește cerințele de dezinfecție atunci când se iau măsuri preventive.

SARS este adesea comparat cu gripa în ceea ce privește mortalitatea prin complicații, cursul bolii, asemănarea unor simptome și epidemicitate. Cu toate acestea, este mult mai contagioasă decât orice răceală, inclusiv gripa. În ceea ce privește contagiozitatea (infecțiozitatea), este comparabilă cu rujeola sau varicela: este nevoie doar de o persoană bolnavă pentru a vizita o școală, o sală de conferințe sau un institut, iar în decurs de două săptămâni vom avea un focar de infecție cu un număr foarte mare de bolnavi. oameni. Acest factor (împreună cu rata de mortalitate de 15%) rămâne una dintre cele mai grave și stringente probleme care necesită cea mai rapidă soluție posibilă la problemele de terapie și prevenire.

Tratamentul pneumoniei atipice

Terapie

În prezent, nu există metode eficiente de combatere a SARS. Terapia etiologică (ca și pentru marea majoritate a infecțiilor virale) nu a fost dezvoltată. OMS recomandă utilizarea antibioticelor încă din primele zile de boală pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor bacteriene. În practică, s-a preferat antibioticele cu spectru larg: b-lactamine, fluorochinolone, cefalosporine, tetracicline.

În zonele bolii, ribavirina este utilizată pe scară largă ca principal medicament antiviral pentru tratamentul pneumoniei atipice, uneori în combinație cu medicamente steroizi. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea acestui medicament a dus la o deteriorare a stării pacientului.

În Canada, terapia combinată, inclusiv antibiotice cu spectru larg, a fost prescrisă pentru a trata pacienții cu simptome de răceală. Dacă pacientul a vizitat zonele în care SARS se răspândea, atunci i-a fost prescrisă suplimentar terapia antivirală pe bază de ribavirină. Medicii cred că utilizarea interferonului în primele trei zile ale bolii poate reduce severitatea acesteia, dar acest lucru necesită o confirmare suplimentară.

Problema găsirii unui anumit medicament rămâne încă deschisă. Studierea etapelor de reproducere a acestui agent patogen poate sugera modalități de rezolvare a acestuia (Fig. 5).

Orez. 5. Etapele replicării coronavirusului care pot fi afectate de medicamentele și vaccinurile antivirale (explicații în text)

Una dintre țintele specifice ale noilor medicamente poate fi glicoproteina S, care încoronează proeminențele învelișului coronavirusului și este responsabilă pentru legarea virusului de receptorii celulari. Modificările conformaționale ale acestei proteine ​​după legarea de receptor asigură pătrunderea virusului în celulă. Compușii care blochează legarea glicoproteinei S la receptor sau inhibă modificările conformaționale ale acestuia ar trebui să fie eficienți împotriva SARS.

O moleculă mare de ADN polimerază virală nu este activă imediat după sinteza în celulă și trebuie să treacă printr-o etapă de maturare, în timpul căreia proteazele virale desprind anumite fragmente din aceasta. Inhibitorii de protează, care blochează procese similare în dezvoltarea altor viruși, sunt acum testați pentru utilizare împotriva coronavirusului.

ARN-ul genomului coronavirusului se reproduce discret. Poate că porțiuni scurte de ARN vor putea opri acest proces, deoarece blochează expresia secvențelor de ADN complementare acestora. Principalul lucru este să găsiți o secvență de bază specifică virusului SARS care nu se găsește în corpul gazdă.

Etapele specifice ale reproducerii virusului sunt, de asemenea, interacțiunea dintre ARN și proteinele virale în timpul auto-asamblarii virionului și procesul de exocitoză, prin care virușii părăsesc celula.

Vaccin

La animale, coronavirusurile provoacă o gamă largă de boli care reprezintă o amenințare semnificativă pentru agricultură. Acești virusuri sunt destul de bine cunoscuți și, cel mai important, au fost dezvoltate vaccinuri pentru a preveni dezvoltarea bolilor cu coronavirus la animale. Cu toate acestea, având în vedere filogenia virusului SARS, este puțin probabil ca vreunul dintre ei să fie eficient împotriva virusului SARS.

Atunci când se creează un vaccin care conține numai proteine ​​virale, se poate întâmpina problema creării imunității generale (furnizată de IgG), dar o absență completă a imunității locale (datorită producerii de IgA secretoare în celulele epiteliale ale plămânilor). În ciuda acestui fapt, multe vaccinuri animale sunt făcute din proteine ​​virale. Vaccinul conține și substanțe auxiliare - adjuvanți, care provoacă un răspuns imun crescut. Pentru oameni, această tehnică nu este încă aplicabilă, deoarece nu a fost încă descoperit un adjuvant sigur care să nu provoace efecte secundare grave (inclusiv reacții autoimune).

Vaccinurile care conțin o tulpină vie, atenuată a virusului se administrează intranazal, ceea ce are ca efect indubitabil dezvoltarea imunității locale. Genele, a căror eliminare va transforma periculosul SARS-CoV într-un virus vaccin inofensiv, au fost deja descoperite (sunt similare cu genele nestructurale tăiate din coronavirusul felin atunci când se creează un vaccin pentru pisici). Dar aici apare o întrebare complet logică: ce să faci cu recombinarea? Deoarece schimbul de gene nu a fost încă abolit, șansa de a dezvolta o nouă boală atunci când se utilizează un vaccin cu un virus viu, din păcate, nu este mică.

Problema ratei mutației SARS-CoV rămâne deschisă, deoarece există date diferite. Cu toate acestea, în general, coronavirusurile animale sunt caracterizate printr-o rată mare de mutație. Aceasta înseamnă că pot apărea noi tulpini imediat după crearea unui vaccin, așa cum sa întâmplat cu coronavirusul de pui care a provocat bronșită (acum afectează rinichii).

Până acum, cel mai promițător pare să fie crearea unui vaccin artificial bazat pe un virus viu mai puțin periculos (de exemplu, un adenovirus) ca vector modificat genetic care poartă gene caracteristice SARS. Când un astfel de vaccin este aplicat local, ar trebui să se dezvolte o imunitate locală adecvată și, în același timp, nu există nicio posibilitate de recombinare dăunătoare. Problema de până acum este că vaccinurile rezultate sunt testate temeinic pentru siguranță, deoarece cerințele OMS sunt foarte stricte.

Va urma

(Pe baza materialelor din presa rusă și străină)

Pneumonia atipică este diagnosticată destul de rar în timpul examinării inițiale, deoarece simptomele generale ale bolii cauzate de agenți patogeni necaracteristici nu diferă de pneumonia obișnuită. Dar după ceva timp, când terapia prescrisă nu dă rezultatul așteptat, medicii folosesc metode suplimentare de diagnosticare și abia atunci adevărul devine clar. Prin urmare, în cazul pneumoniei, este atât de important să știți la ce simptome ar trebui să acorde atenție pacientul și să le raportați medicului, astfel încât pneumonia atipică să poată fi recunoscută în stadiul inițial.

Caracteristicile generale ale bolii

Termenul general – pneumonie atipică – unește bolile infecțioase și inflamatorii ale plămânilor de severitate variabilă, cauzate de agenți patogeni precum chlamydia, legionella, micoplasma și virusurile. Cursul acestui proces inflamator se caracterizează prin stare generală de rău, dureri de cap și dureri musculare, frisoane, febră mare, transpirații, dificultăți de respirație și tuse.

Diagnosticul bolii se realizează cu ajutorul studiilor imunologice, cu raze X și microbiologice. În ceea ce privește tratamentul, în funcție de etiologia bolii, pot fi prescrise medicamente antimicrobiene sau antivirale. Principala dificultate cu care se confruntă specialiștii în acest proces este că până în prezent nu au fost găsite medicamente eficiente împotriva unor agenți patogeni.

Este de remarcat faptul că microorganismele periculoase care provoacă dezvoltarea SARS au capacitatea de a se multiplica și de a trăi în interiorul celulelor umane și, spre deosebire de bacteriile simple, nu pot exista în alt mediu. În funcție de tipul de microbi care o provoacă, se disting pneumonia virală, micoplasmă, chlamydia și legionella. Grupul de risc este format din persoane sub 40 de ani, dar boala este cel mai adesea diagnosticată la copii și adolescenți.

Cursul pneumoniei atipice poate fi împărțit în două etape principale. Primul este similar în simptome cu o răceală comună, al doilea este complicat de manifestări de pneumonie.

Principalele simptome ale pneumoniei atipice

Este destul de dificil să se determine semnele pneumoniei cauzate de agenți patogeni atipici. La urma urmei, tabloul clinic al bolii se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la niveluri critice (38-40 ˚C), slăbiciune generală și transpirații nocturne crescute. De asemenea, cu această boală, pacientul poate suferi de răgușeală, tuse, dificultăți de respirație, dureri de cap - într-un cuvânt, simptome inerente unei răceli sau infecții virale respiratorii acute. Durerea în plămâni și bătăile rapide ale inimii completează semnele generale ale pneumoniei în stadiile ulterioare.

Simptomele bolii la adulți

Pneumonia atipică la adulți este mult mai severă decât la pacienții tineri. În plus, diagnosticarea bolii la pacienții cu vârsta peste 16 ani este mult mai dificilă, deoarece manifestările sale sunt foarte asemănătoare cu simptomele diferitelor procese inflamatorii ale tractului respirator. Și dacă considerați că mulți adulți nu consultă întotdeauna un medic cu astfel de simptome și se tratează singuri, atunci boala este adesea diagnosticată în etapele ulterioare. Până în acest moment, pneumonia, care a apărut inițial ca o pneumonie pe partea stângă (sau pe partea dreaptă), se poate răspândi la ambii plămâni.

Pe baza naturii manifestărilor, există 3 forme principale ale bolii. Primul se caracterizează printr-un debut violent și acut, care este însoțit de temperatură corporală extrem de ridicată, toxicoză și, în unele cazuri, pacientul poate prezenta simptome de iritare a sistemului nervos central. După 3-4 zile de febră, apar simptome catarale, precum o tuse iritabilă (de obicei neproductivă) și o durere în gât. Deja în acest stadiu al dezvoltării bolii, procesul inflamator este clar vizibil pe radiografie. În zonele țesutului pulmonar afectate de agentul patogen, sunt vizibile modificări sub forma unei ochiuri ușoare.

A doua formă a bolii se caracterizează prin manifestarea simptomelor catarale acute încă de la începutul dezvoltării bolii. Pacienții se plâng de inflamație dureroasă a mucoasei gâtului și stare generală de rău pe fondul unei temperaturi stabile moderat ridicate (37,2 - 37,7 o C). Uneori, semnele de pneumonie în stadiul inițial pot apărea sub formă de amigdalită foliculară sau catarrală și traheobronșită.

Tabloul clinic al unei forme severe a bolii se caracterizează printr-o predominanță a insuficienței cardiovasculare. Inițial, o persoană are dificultăți de respirație, dar ritmul respirației nu este perturbat dramatic. Acest proces are loc treptat și poate dura câteva zile. Dacă diagnosticul corect nu este pus la timp, respirațiile profunde apar pe fondul unei respirații superficiale, iar țesutul pulmonar, la rândul său, este afectat. În acest stadiu, boala capătă caracterul unui proces inflamator lobar.

Destul de des, pneumonia atipică se manifestă ca o tulburare a tractului gastrointestinal cu simptome severe de toxicoză.

Simptomele bolii la copii

Spre deosebire de adulți, la copii manifestările bolii pot avea un caracter ușor diferit. Astfel, cel mai adesea debutul bolii se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la 38 ° C, iar în această stare medicamentele antipiretice nu sunt foarte eficiente. Semnele de intoxicație sub formă de transpirație, slăbiciune și scăderea apetitului pot fi foarte pronunțate în această perioadă. În ceea ce privește tusea, aceasta începe mult mai târziu și este precedată de inflamația mucoaselor faringelui și gâtului. Prin urmare, un copil poate fi adesea diagnosticat cu faringită sau amigdalita și numai după o examinare suplimentară poate fi diagnosticată pneumonia.

Un alt simptom caracteristic al inflamației atipice este respirația rapidă și superficială. În plus, la un copil cu pneumonie, pielea din zona plămânului afectat este trasă în spațiul dintre coaste. Nu doar medicul, ci și părinții pot observa o astfel de manifestare a bolii. De asemenea, merită să acordați atenție faptului că copilul nu stă întins pe o parte cu plămânul bolnav, deoarece acest lucru îi provoacă disconfort și uneori este însoțit de durere. Diareea, vărsăturile și sângerările nazale pot agrava starea pacientului în stadiile ulterioare ale patologiei.

Pneumonia cauzată de agenți patogeni atipici la nou-născuți determină dezvoltarea emfizemului, motiv pentru care este atât de important să recunoaștem boala la timp și să începem un tratament eficient.

În general, boala afectează nu numai sănătatea copilului, ci și comportamentul acestuia - pacientul devine capricios, iritabil, letargic și plin de lacrimi. Și manifestările simptomelor specifice depind în mare măsură de forma și tipul agentului cauzal al bolii.

Pneumonia Mycoplasma: simptome, diagnostic și tratament

Pneumonia cu micoplasmă a plămânilor se caracterizează prin cel mai înalt grad de morbiditate cu posibila dezvoltare a focarelor epidemice în comunități închise. În ceea ce privește simptomele primare, boala este foarte asemănătoare cu ARVI. Temperatura corpului pacientului crește, apare dureri dureroase în mușchi și articulații, un nas care curge, în timp ce el se plânge de slăbiciune și frisoane. Boala se caracterizează prin dificultăți de respirație și dureri în piept și, în unele cazuri, erupții cutanate, sângerări nazale și sânge în spută. Pneumonia atipică Mycoplasma la nou-născuți se poate manifesta doar ca febră și dificultăți de respirație.

Boala este diagnosticată folosind teste de laborator și metode instrumentale de cercetare. O radiografie a pacientului dezvăluie zone de infiltrație de intensitate medie și scăzută a țesutului pulmonar sub formă de pete și umbre neclare, precum și o creștere a modelului bronșic și vascular. Tipul de agent patogen este determinat prin analiza sputei, precum și printr-un frotiu din nasul și gâtul pacientului.

Dacă, pe baza rezultatelor studiului, este diagnosticată pneumonia atipică cu micoplasmă, tratamentul este selectat ținând cont de forma bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului - vârsta și predispoziția alergică. Terapia în timp util, inclusiv remedii simptomatice și medicamente specifice, duce la o îmbunătățire rapidă a stării pacientului. Cura completă are loc în 7-12 zile.

Pneumonie cu legionella

Această pneumonie este mai des diagnosticată la adulți, deoarece sursa agentului cauzal al bolii sunt sistemele și dispozitivele de aer condiționat. Boala este depistată cel mai adesea la angajații de birou și angajații magazinelor alimentare în timpul sezonului cald. Agentul cauzal este bacteria Legionella, care a fost identificată pentru prima dată în 1976.

De regulă, simptomele pneumoniei atipice cu Legionella se manifestă foarte clar și rapid, chiar și în stadiul inițial. Temperatura corpului pacientului crește la 39-40°C, apar o tuse neproductivă și frisoane. Și după 20-25 de ore, simptomele sunt completate de dificultăți de respirație și spută mucoasă purulentă și, în unele cazuri, hemoptizie. Puțin mai târziu, vărsăturilor, diareei și durerilor musculare acute se alătură manifestărilor pulmonare atipice. Dacă în această stare pacientului nu i se prescrie o terapie adecvată, se poate dezvolta insuficiență renală și respiratorie. Riscul de deces cu astfel de boli este foarte mare, așa că dacă apar primele simptome, nu trebuie să amânați o vizită la medic.

Diagnosticul și tratamentul bolii legionarilor

Deja din a doua zi de boală, medicul, atunci când asculta tractul respirator, va putea determina predominanța râurilor umede în plămâni. O radiografie ajută la stabilirea tabloului clinic complet al bolii, ca și în cazul pneumoniei tipice. Aceste imagini arată clar leziuni ale țesutului pulmonar cu tendință de fuziune și pleurezie. Pentru a determina tipul de agent patogen, pacientul trebuie să fie supus unor culturi de spută din revărsat pleural sau luate în timpul bronhoscopiei.

Cu un tratament prescris corespunzător, pneumonia legionarilor la adulți scade în a cincea sau a șasea zi. Dar îmbunătățirile nu sunt tipice pentru toate simptomele bolii. De exemplu, este considerat normal ca un pacient să continue să aibă febră încă 10-14 zile după începerea tratamentului. Va dura o lună pentru a restabili zonele afectate ale plămânilor, dar în cazurile severe ale bolii, nu toate zonele focale revin la starea lor inițială, ceea ce provoacă adesea dezvoltarea pneumosclerozei.

O vindecare completă pentru o boală nu este doar un proces îndelungat, ci și unul care necesită forță de muncă, deoarece pacientul, pe lângă terapie, va trebui să urmeze un curs de restabilire a sistemului imunitar.

Pneumonie cu Chlamydia

În stadiul inițial, o astfel de pneumonie atipică manifestă simptomele destul de lent, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect. Ca și în cazul ARVI, pacientul se plânge de stare generală de rău, durere în gât și dificultăți de respirație din cauza nasului care curge și umflarea membranelor mucoase. În plus, temperatura poate crește până la 39°C, iar după câteva zile pot apărea dificultăți de respirație și o tuse iritabilă neproductivă. Uneori, pneumonia atipică cu chlamydia la copii este complicată de limfadenopatie, bronșită obstructivă și astm bronșic.

Diagnosticul se face printr-o examinare cuprinzătoare a pacientului. La auscultare, în plămâni se aud timp de 10 zile rafale uscate și umede, care sunt, de asemenea, caracteristice unui proces inflamator normal. Radiografia evidențiază infiltrații interstițiale sau focale mici pe plămânii drept și stângi. Cea mai informativă metodă de diagnosticare a acestei boli este considerată a fi o analiză pentru a detecta imunoglobulinele împotriva agenților patogeni, în acest caz, chlamydia.

Terapia se bazează pe utilizarea antibioticelor specifice timp de 10-14 zile. Un curs mai scurt de tratament poate duce la cronicizarea bolii și poate provoca recăderi.

SARS sau pneumonie virală

Pneumonia cauzată de coronavirus este considerată cel mai periculos și complex tip de boală. Există multe motive pentru aceasta, dar principalul este că agentul patogen este cunoscut abia din 2002 și nu a fost încă studiat pe deplin.

Boala a fost raportată pentru prima dată în China și a provocat o epidemie care a făcut peste 800 de morți. La acel moment, aproximativ 8 mii de oameni au fost atacați de SARS, dar o treime dintre aceștia nu și-au putut recupera complet sănătatea după pneumonie. Un singur caz a fost înregistrat în Rusia, iar pacientul a fost salvat după un tratament spitalicesc de lungă durată.

Acest tip de pneumonie pulmonară se caracterizează prin simptome nespecifice de intoxicație virală. Dureri de cap/dureri musculare, precum și frisoane, febră și transpirație apar timp de 3-5 zile. După aceasta, li se alătură respirația scurtă, tusea uscată și hipoxia progresivă. În cazul unui rezultat favorabil, simptomele regresează în decurs de o săptămână. Și în cazurile severe de boală, pacientul necesită spitalizare imediată, deoarece crește riscul de a dezvolta sindrom de suferință, insuficiență respiratorie acută și șoc toxic.

În ceea ce privește diagnosticul, în prezent nu există o metodă specifică de detectare a SARS. La auscultare, se observă respirație slăbită, tonalitate a sunetului de percuție, crepitus și bubuituri fine umede. Modificările țesutului pulmonar sunt vizibile pe raze X sub formă de infiltrate tisulare, cel mai adesea la periferia plămânilor. Rezultatele testului de sânge al pacientului indică o scădere a numărului de trombocite și leucocite pe fondul valorilor crescute ale enzimelor hepatice.

Deoarece agentul patogen a fost identificat doar recent, nu există date specifice despre cum să tratați pneumonia. Și dat fiind faptul că virusul este supus unei mutații constante, căutarea unui medicament universal devine de câteva ori mai complicată.

Terapia medicamentoasă recomandată se bazează pe antimicrobiene și antivirale cu spectru larg, cum ar fi ribavirina. Pentru a preveni dezvoltarea inflamației, corticosteroizii, precum și agenții simptomatici, sunt adesea adăugați la terapia specifică. Tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc, deoarece pacienții pot avea nevoie de terapie cu oxigen, ventilație mecanică și terapie prin perfuzie.

Tratamentul medicamentos al pneumoniei atipice

Pneumonia stângă sau dreaptă cauzată de chlamydia regresează la administrarea de tetracicline și macrolide. Indiferent de medicamentul etiotrop prescris, durata cursului nu poate fi mai mică de 10-14 zile. Dacă după șapte zile de administrare a azitromicinei, tetraciclinei sau eritromicinei nu se observă o dinamică pozitivă, medicii recurg la utilizarea fluorochinolonelor, cum ar fi ofloxacina, sparfloxacina și doxiciclina.

De regulă, îmbunătățirile clinice ale pneumoniei cu Legionella sunt observate în zilele 5-6 de la administrarea antibioticelor Rifampicină, Ciprofloxacină sau Eritromicină.

Dacă sunt identificate cauzele pneumoniei, cum ar fi coronavirusurile, mai multe medicamente antimicrobiene din grupul tetraciclinelor, fluorochinolonelor, cefalosporinelor și ß-lactaminelor sunt incluse în mod cuprinzător în regimul de tratament. Ribavirina este aproape întotdeauna folosită ca agent antiviral. Pentru o recuperare completă, tratamentul individual este suplimentat cu terapie prin perfuzie și oxigenoterapie.