Medicamente care sunt absolut contraindicate în timpul sarcinii (categoria „X”). Diaree și boli infecțioase

Fundația internațională pentru medicamente eficiente și sigure.
Ministerul Sănătății al Federației Ruse.
Universitatea de prietenie a popoarelor din Rusia.
Siguranța medicamentelor.

Exprimați informații.
Buletinul N 10 * 1996

Efectul medicamentelor asupra fătului și nou-născuților

Există acum o experiență considerabilă care indică faptul că multe medicamente pot avea efecte adverse asupra fătului în curs de dezvoltare și a nou-născuților. Cel mai mare pericol reprezintă efectele teratogene ale medicamentelor, care este înțeles ca dezvoltarea de malformații congenitale la făt.

Medicamentele pot afecta fătul în toate etapele sarcinii, dar cele mai sigure date au fost obținute prin studierea efectului acestora în perioada organogenezei (18-55 zile) și a perioadei de creștere și dezvoltare fetală (peste 56 de zile).

Din păcate, efectele teratogene la om sunt greu de prezis pe baza datelor experimentale obținute la animale. De exemplu, talidomidă somnifer, care a fost prescris pe scară largă femeilor însărcinate din întreaga lume, este un adevărat teratogen. Cu toate acestea, studiile pe animale nu au dezvăluit proprietățile teratogene ale medicamentului.

În plus, identificarea acestor complicații grave terapie medicamentoasă complicată de faptul că există un anumit fond natural al anomaliilor dezvoltării fetale asociate cu alte motive ( infecții virale, ecologie, alcoolism etc.).

Deformările congenitale sunt raportate la aproximativ 1-2% dintre nou-născuți. Evident, detectarea proprietăților teratogene într-un medicament este cel mai probabil atunci când deformările congenitale apar frecvent, când sunt neobișnuite sau severe. De asemenea, este evident că medicamentele cu activitate teratogenă scăzută, ale căror efecte sunt rareori realizate în practică sau provoacă tulburări minore, rămân neobservate și nesocotite.

Există multe medicamente care sunt potențial periculoase din punct de vedere al teratogenezei, iar efectul lor poate apărea în prezența anumitor factori favorabili. În acest sens, este important, atunci când prescrieți medicamente femeilor aflate în perioada fertilă, să luați foarte în serios evaluarea raportului beneficiu-risc al medicamentului prescris în timpul sarcinii. De asemenea, este la fel de important să excludem sarcina atunci când se prescriu medicamente cu proprietăți teratogene.

Pe baza datelor obținute la om și, într-o măsură mai mare, la animale, medicamentele sunt în prezent clasificate în funcție de gradul de risc pentru făt într-un număr de țări (SUA, Australia) în categorii de la A (sigure) la D (contraindicate). în timpul sarcinii) .

Există și categoria X, care include medicamente care sunt absolut contraindicate femeilor însărcinate. S-a dovedit că medicamentele de categoria X nu au un efect terapeutic suficient la femei, iar riscul utilizării lor depășește beneficiile (Tabelul 1).

Tabelul 1. Medicamente, absolut contraindicat in timpul sarcinii (categoria X)

Medicamentele aparținând categoriei D (Tabelul 2) asigură necesarul efect terapeutic, dar preferința în anumite situații ar trebui acordată altor medicamente cu similare proprietăți farmacologiceși numai în circumstanțe rare, de urgență, medicamentele din această categorie pot fi prescrise femeilor însărcinate.

De exemplu, se știe că totul anticonvulsivante teratogen. Acest fapt indică necesitatea limitării consumului de medicamente din acest grup de către femeile însărcinate. Cu toate acestea, nu se poate ignora faptul că crizele epileptice în sine, fără corectarea medicamentelor, pot avea consecințe nedorite pentru făt.

masa 2 Medicamente cu efecte teratogene (categoria D)

Probleme asociate cu alegerea medicamentelor pentru tratarea femeilor însărcinate

Pe lângă efectul medicamentelor asupra corpului mamei și al fătului, ar trebui să se ia în considerare și influența sarcinii în sine asupra farmacocineticii medicamentelor (absorbție, distribuție și excreție), care este asociată cu modificări ale efectelor acestora. Astfel, o încetinire a motilității gastrointestinale în ultimele luni de sarcină poate duce fie la o creștere a absorbției medicamentelor slab solubile (de exemplu, digoxină), fie la o scădere a absorbției acelor medicamente care sunt metabolizate în peretele gastrointestinal. tractului (de exemplu, clorpromazină).

Se știe că în ultimul trimestru de sarcină volumul lichidului extracelular crește semnificativ (cu 50%), concentrația proteinelor plasmatice scade cu aproximativ 20%, iar concentrația alfa glicoproteinei acide crește cu aproximativ 40%. Aceste modificări sunt intensificate în starea de preeclampsie. Toate acestea conduc la faptul că ultimul trimestruÎn timpul sarcinii, conținutul unor medicamente din sânge crește semnificativ, în timp ce altele scad, ceea ce în cele din urmă modifică efectul așteptat al medicamentelor, de exemplu, diazepam, fenitoină, valproat de sodiu.

La sfârșitul sarcinii, funcția ficatului și a rinichilor implicați în excreția și metabolismul medicamentelor se modifică semnificativ. Ca urmare, clearance-ul unor medicamente poate crește, în timp ce altele pot scădea, cu toate consecințele clinice care decurg.

De exemplu, în timpul sarcinii, concentrația sanguină a medicamentelor cum ar fi valproat de sodiu, carbamazepină, fenitoină, fenobarbital poate scădea atât de mult încât acest lucru va necesita ajustarea dozei sub controlul nivelurilor lor sanguine.

Deci, alegerea medicamentelor pentru tratament în timpul sarcinii este o sarcină clinică destul de dificilă, la rezolvarea acesteia este necesar să se țină seama atât de efectul medicamentelor asupra fătului, cât și de efectul sarcinii asupra metabolismului medicamentelor.

În timpul sarcinii, femeile aflate în travaliu suferă adesea de infecții ale tractului urinar. În aceste cazuri, se preferă penicilinele (cu condiția să nu existe alergie la acestea) față de tetracicline. Se recomandă evitarea prescrierii co-trimoxazolului (Biseptol, Bactrim) pentru tratamentul acestei infecții, deoarece una dintre componentele sale, trimetoprimul, în stadiile incipiente ale sarcinii poate provoca dezvoltarea palatului despicat la făt și cealaltă componentă a acestuia. , sulfanilamida, poate provoca despicatură de palat la făt în ultimele etape ale sarcinii să pătrundă în placentă și să deplaseze bilirubina din legăturile sale cu proteinele fătului, ceea ce este însoțit de consecințe farmacocinetice și clinice corespunzătoare.

Trebuie amintit că antibioticele aminoglicozide afectează a opta pereche de nervi cranieni, ducând la scăderea sau pierderea auzului. Streptomicina lovește cu siguranță nerv auditiv, prin urmare, nu trebuie prescris femeilor însărcinate. Cloramfenicolul (cloramfenicolul) este, de asemenea, nesigur în ultimele luni de sarcină, deoarece poate provoca colaps cardiovascular la nou-născuți.

Tratamentul epilepsiei în timpul sarcinii este o altă provocare clinică deoarece multe medicamente antiepileptice au proprietăți teratogene. Acest efect este în general dependent de doză. În acest sens, tratamentul cu medicamente antiepileptice trebuie efectuat sub controlul concentrației acestora în sânge.

Hipertensiunea arterială la mamă este destul de cauza comuna moartea fetală, mai ales când hipertensiunea arterială este combinată cu proteinurie. În special, hipertensiunea arterială este principala cauză de deces la femeile însărcinate din Marea Britanie.

Cel mai utilizat medicament antihipertensiv la femeile însărcinate este metildopa. Acest medicament scade semnificativ tensiunea arterială și reduce numărul de avorturi la pacienții cu hipertensiune arterială esențială. Metildopa nu este teratogenă. În timpul sarcinii, este posibil să se utilizeze beta-blocante, care, de asemenea, nu sunt teratogene.

Diureticele sunt contraindicate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, deoarece aceste paciente au deja o serie de tulburări. echilibrul apei iar diureticele pot influenţa într-o şi mai mare măsură procesele de perfuzie ale zonei fetoplacentare.

Adesea femeile care sunt obișnuite să amelioreze chiar și afecțiunile ușoare cu ajutorul medicamentele, ei uită că atunci când poartă un copil, utilizarea produselor farmacologice din motive minime nu numai că nu este recomandată, dar este strict interzisă. Luarea nechibzuită a medicamentelor în timpul sarcinii „din obișnuință”, fără aprobarea unui medic ginecolog, aduce un rău maxim ambelor: însăși viitoarea mamă și copilul nenăscut.

Cu o sarcină planificată, pregătirea pentru concepție și sarcina în sine durează aproape un an. Este greu de imaginat o femeie care în această perioadă lungă nu ar avea probleme de sănătate, de la o banală durere de cap până la boala grava, care necesită aplicare medicamente.

Nu este un secret pentru nimeni că sănătatea femeilor însărcinate tinde să se deterioreze. Motivele acestei circumstanțe triste sunt malnutriția, dependența fetelor de fumat și alcool și uneori droguri, un nivel de viață stresant crescut și un mediu nefavorabil. Acești factori au condus la faptul că numărul gravidelor care suferă de anemie, toxicoză tardivă, boli ale rinichilor și ale sistemului circulator a crescut semnificativ. Doar 20% dintre femeile rusești se confruntă cu sarcina fără complicații. În astfel de condiții, nevoia de a folosi medicamente în timpul sarcinii crește și de fiecare dată medicul se confruntă cu problema alegerii medicamentelor care nu vor dăuna fătului care se dezvoltă în pântecele mamei. Și femeia însăși, care suferă de o durere de cap sau tensiune arterială crescută, sfâșiat de autocompătimire și de temeri de a face rău copilului. Și ar trebui să te gândești nu numai la copil, ci și la tine.

Care sunt daunele medicamentelor în timpul sarcinii și de ce nu este recomandată utilizarea lor? În timpul sarcinii, rinichii și ficatul sunt supuse unui stres crescut și este posibil ca aceste organe să nu poată face față eliminării medicamentului și să provoace daune corpului femeii, inclusiv provocând alergii. Din păcate, aproximativ 80% dintre femei au luat medicamentele interzise în timpul sarcinii cel puțin o dată, fără a consulta un medic sau a citi instrucțiunile. Apariția unei rețele de farmacii larg dezvoltate pe lângă Partea pozitivă Are și o latură negativă, încurajând populația să se automediceze. Și mulți farmaciști, în condiții de concurență ridicată, se ghidează în primul rând pe considerente comerciale și nu avertizează despre efecte secundare medicamente.

În timpul sarcinii, nicio femeie care este conștientă de situația ei și visează să nască nu are dreptul să ia medicamente dăunătoare. copil sănătos. Este imposibil să te tratezi singur și să iei la întâmplare pastile „pentru cap” sau „pentru stomac” fără a consulta mai întâi un medic. Dacă contactul cu un specialist este imposibil dintr-un motiv oarecare, ar trebui să citiți cel puțin cu atenție instrucțiunile pentru medicament și să vă asigurați că acesta nu va provoca rău și că nu are contraindicații pentru femeile însărcinate.

Dar chiar și înainte de sarcină, amintiți-vă: există medicamente pe care nu ar trebui să le luați, deoarece acestea pot provoca Influență negativă asupra formării ovulelor și spermatozoizilor, provocând anomalii cromozomiale în ele. În acest caz, probabilitatea de deteriorare celule masculine semnificativ mai puțin decât la femei, deoarece maturarea spermatozoizilor durează doar 75 de zile, iar dezvoltarea ovulelor începe în perioada prenatală a vieții unei fete și continuă până la debutul menopauzei.

Există medicamente pe care nu numai femeile însărcinate, ci și soții lor nu ar trebui să le ia. Medicii sugerează ca viitorul tată, cu 2,5-3 luni înainte de concepția așteptată, să renunțe la obiceiurile negative și să nu mai ia medicamente dăunătoare care nu se datorează unor motive vitale.

Aceste măsuri preventive vor îmbunătăți calitatea spermei, crescând, prin urmare, șansele de a avea un copil sănătos.

Medicamente care sunt strict interzise femeilor însărcinate

Lupta pentru calitatea ouălor este mult mai grea. DESPRE sănătate reproductivă fetele trebuie să fie îngrijite nu numai din momentul nașterii, ci chiar și în timp ce se află în burtica mamei. Acest lucru se aplică și influenței medicamentelor luate de mamă în timpul sarcinii și de către fată însăși de-a lungul vieții ei „pre-însarcinată”.

Farmacologia clinică a identificat într-un grup separat care medicamente nu ar trebui luate în timpul sarcinii, deoarece pot provoca anomalii cromozomiale în ouă și spermatozoizi cu mult înainte de apariția sarcinii.

Medicamentele care nu trebuie utilizate în timpul sarcinii includ:

• analgezice (analgină, aspirină, indometacină);
• antibiotice (cloramfenicol, tetracicline, macrolide, aminoglicozide);
• somnifere și antipsihotice (fenobarbital, luminal, tioproperazină, mazeptil);
• medicamentele care sunt interzise în timpul sarcinii sunt medicamente care interferează cu absorbția acid folic(trimetoprim, difenină, hexamidină);
• stimulente ale ovulației (clomifen);
• narcotice (metadonă);
• De asemenea, medicamentele care sunt strict interzise femeilor însărcinate sunt citostatice.

Ce medicamente nu trebuie utilizate în timpul sarcinii: medicamente interzise

Să zicem că apare o sarcină, pe care femeia nu o bănuiește încă și continuă să ia câteva medicamente. ou fertilizat localizat în trompa uterină sau în cavitatea uterină, dar nu a fost încă implantat. În stadiile incipiente de dezvoltare, embrionul este extrem de sensibil la orice rău, inclusiv farmacologic.

Medicamentele interzise în timpul sarcinii care pot dăuna embrionului și chiar pot duce la moartea acestuia sunt următoarele medicamente:

• hormoni (estrogeni, progesteron, hormon de creștere, glucocorticosteroizi);
• de asemenea, medicamentele care nu sunt recomandate femeilor însărcinate sunt medicamentele chimioterapeutice (mercaptopurină, fluorouracil, citarabină, metotrexat);
• salicilați (aspirina, salicilamidă, supozitoare Tsefekon, care conțin salicilamidă);
• barbiturice (hexenal, tiopental de sodiu);
• sulfonamide (streptocid, sulfadimezin, sulfadimetoxină, albucid, bactrim, biseptol, septrin, urosulfan, ftalazol, salazopiridazină);
• În plus, grupul de medicamente care nu pot fi utilizate în timpul sarcinii include medicamentele care conțin fluor (fluorofenazină, ftorafur).

Dacă impact negativ Dacă embrionul este afectat înainte de trei săptămâni de sarcină, cel mai probabil acesta moare, iar femeia nici măcar nu are timp să înțeleagă că s-au produs unele schimbări în corpul ei. Doar că menstruația mea a întârziat câteva zile și a fost puțin mai grea decât de obicei.

Medicamente interzise: medicamente contraindicate în timpul sarcinii

În a doua jumătate a secolului trecut, farmacologii au lansat medicamentul talidomidă, care a fost promovat pe scară largă ca un remediu eficient pentru femeile însărcinate care suferă de insomnie și greață. Ei și-au dat seama prea târziu, când în Europa și SUA s-au născut copii cu malformații congenitale din mame care luau medicamentul. În același timp, oamenii de știință americani au recomandat utilizarea hormonului dietilstilbestrol (DES) pentru tratamentul și prevenirea avorturilor spontane și naștere prematură. Nu numai că a fost ineficient, dar a crescut și incidența cancerului de col uterin la femeile care l-au luat și la fiicele lor.

În timpul sarcinii de la 4 la 8 săptămâni, când formarea organelor și sistemelor este activă, efectul toxic al medicamentelor duce la tulburări în dezvoltarea fătului și la apariția defectelor organelor și sistemelor. Ce defect se poate dezvolta? Aceasta depinde de ce organe sunt afectate în timpul perioadei de administrare a medicamentului, de starea de sănătate a mamei, de doza medicamentului și de durata administrării acestuia. Probabilitatea de a dezvolta un defect crește dacă mama are sub 17 ani și peste 35 de ani.

În funcție de gradul de pericol, medicamentele care nu ar trebui să fie luate de femeile însărcinate sunt împărțite în următoarele grupuri:

• extrem de periculos pentru fătul în curs de dezvoltare și, prin urmare, contraindicat femeilor însărcinate: talidomidă, metotrexat, trimetoprim, androgeni, dietilstilbestrol, contraceptive hormonale;
• mai puțin periculos pentru făt, prescris forțat femeilor însărcinate cu diabetul zaharat, - butamidă, bucarban, ciclamă, glibutidă; epilepsie - difenină, hexamidină, fenobarbital; neoplasme maligne- embiquin, dopan, sarcolizină, clorobutină, precum și etanol (alcool) și progesteron.

Când sunt medicamentele deosebit de dăunătoare în timpul sarcinii?

Medicamentele contraindicate în timpul sarcinii sunt medicamentele care provoacă malformații în condițiile care le predispun. Următoarele sunt condițiile în care medicamentele pentru viitoare mamă Deosebit de nocive sunt:

• primul trimestru de sarcină;
• vârsta tânără sau „bătrânetă” a mamei;
• doze mari de medicamente (acestea includ salicilați, antibiotice din grupele cloramfenicol și tetracicline, medicamente antituberculoase, chinină, imizină, insulină (în doze utilizate în psihiatrie), fluorotan (periculos pentru lucrătorii din secțiile de anestezie), neuroleptice, diuretice, anaprilină);
• V ultimele săptămâniÎn timpul sarcinii, este periculos să prescrii medicamente care au efecte nedorite specifice asupra fătului. De exemplu, prescrierea indometacinei unei femei gravide va duce la închiderea canalului aortic la făt înainte de naștere. În mod normal, canalul aortic se închide în a 1-a-2-a zi de viață.

Ce alte medicamente sunt absolut interzise în timpul sarcinii? Beta-agoniştii interferează metabolismul carbohidraților la făt (Berotec, Berodual, salbutamol, Ventolin). Antibioticele aminoglicozide duc la nașterea unui copil surd (monomicină, gentamicina, neomicina, kanamicina).

MEDICAMENTE ANTICONVULSATIVA (ANTIEPILEPTICE).

Conform clasificare modernă anticonvulsivantele sunt împărțite în barbiturice anticonvulsivante (benzobamil, benzonal, hexamidină, fenobarbital), derivați de hidantoină (difenină), derivați de oxazolidindionă (trimetină), succinimide (pufemidă, suxilep), iminostilbene (carbamazepină), derivați de benzoprocloazepină (derivați) , diverse anticonvulsivante (methindion, mydocalm, cloracon)

ACEDIPROL (Acediprolum)

Sinonime: Valproat de sodiu, Apilepsin, Depakin, Konvulex, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron etc.

Efect farmacologic. Este un medicament antiepileptic gamă largă actiuni.

Acediprol nu are doar un efect anticonvulsivant (antiepileptic). Se îmbunătățește starea psihicași starea de spirit a pacienților. S-a dovedit că acediprolul are o componentă tranchilizantă (de ameliorare a anxietății) și, spre deosebire de alte tranchilizante, în timp ce reduce starea de frică, nu are o componentă dubioasă (cauzatoare) somnolență crescută), sedativ (efect calmant asupra centrului sistem nervos) și efecte de relaxare musculară (relaxare musculară).

Indicatii de utilizare. Folosit la adulți și copii pentru tipuri diferite epilepsie: pentru diverse forme de convulsii generalizate - mici (absențe), mari (convulsive) și polimorfe; cu convulsii focale (motorii, psihomotorii etc.). Medicamentul este cel mai eficient pentru convulsii de absență (pierderea pe termen scurt a conștienței cu pierderea completă a memoriei) și pseudoabsențe (pierderea pe termen scurt a conștienței fără pierderi de memorie).

Mod de administrare și doză. Luați acediprol pe cale orală în timpul meselor sau imediat după masă. Începeți prin a lua doze mici, crescându-le treptat pe parcursul a 1-2 săptămâni. până ajunge efect terapeutic; apoi se selectează o doză individuală de întreținere.

Doza zilnică pentru adulți este de 0,3-0,6 g (1-2 comprimate) la începutul tratamentului, apoi crește treptat la 0,9-1,5 g. O singura doza- 0,3-0,45 g Cea mai mare doză zilnică este de 2,4 g.

Doza pentru copii este selectată individual, în funcție de vârstă, severitatea bolii și efectul terapeutic. De obicei, doza zilnică pentru copii este de 20-50 mg per 1 kg de greutate corporală, cea mai mare doză zilnică este de 60 mg/kg. Se începe tratamentul cu 15 mg/kg, apoi se mărește doza săptămânal cu 5-10 mg/kg până la obținerea efectului dorit. Doza zilnică este împărțită în 2-3 prize. Este convenabil pentru copii să prescrie medicamentul în formă lichidă. forma de dozare- sirop de acediprol.

Acediprol poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente antiepileptice.

Pentru formele minore de epilepsie, acestea sunt de obicei limitate la utilizarea numai a acediprolului.

Efect secundar. Reacții adverse posibile: greață, vărsături, diaree (diaree), dureri de stomac, anorexie (lipsa poftei de mâncare), somnolență, reacții alergice ale pielii. De regulă, aceste fenomene sunt temporare.

La utilizare pe termen lung Doze mari de acediprol pot provoca căderea temporară a părului.

Rare, dar cele mai grave reacții la acediprol sunt disfuncția ficatului, pancreasul și deteriorarea coagularii sângelui.

Contraindicatii. Medicamentul este contraindicat în cazuri de disfuncție hepatică și pancreasă, diateză hemoragică (sângerare crescută). Medicamentul nu trebuie prescris în primele 3 luni. sarcina (peste întâlniri târzii prescris în doze reduse numai dacă alte medicamente antiepileptice sunt ineficiente). Literatura de specialitate furnizează date despre cazurile de efect teratogen (dăunător asupra fătului) atunci când se utilizează acediprol în timpul sarcinii. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că la femeile care alăptează medicamentul este excretat în lapte.

Formular de eliberare. Tablete de 0,3 g în pachete de 50 și 100 de bucăți; Sirop 5% în sticle de sticlă de 120 ml cu o lingură dozatoare atașată.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros și întunecat.

BENZOBAMIL (Benzobamylum)

Sinonime: Benzamil, Benzoilbarbamil.

Efect farmacologic. Are proprietăți anticonvulsivante, sedative (calmante), hipnotice și hipotensive (scăderea tensiunii arteriale). Mai puțin toxic decât benzonalul și fenobarbitalul.

Indicatii de utilizare. Epilepsie, în principal cu localizarea subcorticală a focarului de excitație, formă „diencefalică” de epilepsie, Status epilepticus la copii.

Mod de administrare și doză.Înăuntru după mese. Dozele pentru adulți sunt de 0,05-0,2 g (până la 0,3 g) de 2-3 ori pe zi, pentru copii, în funcție de vârstă, de la 0,05 până la 0,1 g de 3 ori pe zi. Benzobamilul poate fi utilizat în combinație cu deshidratare (deshidratare), antiinflamator și desensibilizant (preventiv sau inhibitor) reactii alergice) terapie. În caz de dependență (slăbire sau lipsă de efect cu utilizarea prelungită repetată), benzobamilul poate fi combinat temporar cu doze echivalente de fenobarbital și benzonal, urmate de înlocuirea lor din nou cu benzobamil.

Raportul echivalent dintre benzobamil și fenobarbital este 2-2,5:1.

Efect secundar. Dozele mari de medicament pot provoca somnolență, letargie, scădere tensiune arteriala, ataxie (coordonare afectată a mișcărilor), nistagmus (mișcări ritmice involuntare globii oculari), dificultate de vorbire.

Contraindicatii. Leziuni ale rinichilor și ficatului cu afectarea funcțiilor acestora, decompensarea activității cardiace.

Formular de eliberare. Tablete de 0,1 g la pachet de 100 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un recipient bine închis.

BENZONAL (Benzonalum)

Sinonime: Benzobarbital.

Efect farmacologic. Are un efect anticonvulsivant pronunțat; spre deosebire de fenobarbital, nu are efect hipnotic.

Indicatii de utilizare. Forme convulsive de epilepsie, inclusiv epilepsie Kozhevnikov, convulsii focale și jacksoniene.

Mod de administrare și doză. Interior. Doză unică pentru adulți - 0,1-0,2 g, zilnic - 0,8 g, pentru copii, în funcție de vârstă - doză unică 0,025-0,1 g, zilnic - 0,1-0,4 g Cea mai eficientă și tolerabilă doză de medicament. Poate fi utilizat în combinație cu alte anticonvulsivante.

Efect secundar. Somnolență, ataxie (coordonare afectată a mișcărilor), nistagmus (mișcări ritmice involuntare ale globilor oculari), disartrie (tulburări de vorbire).

Formular de eliberare. Tablete de 0,05 și 0,1 g într-un pachet de 50 de bucăți.

Conditii de depozitare.

GEXAMIDINA (Gexamidinum)

Sinonime: Primidonă, Mizolin, Primaclon, Sertan, Deoxifenobarbitonă, Lepimidină, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen etc.

Efect farmacologic. Are un efect anticonvulsivant pronunțat, activitatea sa farmacologică este apropiată de fenobarbital, dar nu are un efect hipnotic pronunțat.

Indicatii de utilizare. Epilepsie de diverse origini(de origine), în principal convulsii grand mal. Când se tratează pacienții cu simptome epileptice polimorfe (diverse), se utilizează în combinație cu alte anticonvulsivante.

Mod de administrare și doză. Oral 0,125 g în 1-2 doze, apoi doza zilnică este crescută la 0,5-1,5 g Doze mai mari pentru adulți: unică - 0,75 g, zilnic - 2 g.

Efect secundar. Mâncărime, iritatii ale pielii, ușoară somnolență, amețeli, durere de cap, ataxie (coordonare afectată a mișcărilor), greață; la tratament pe termen lung anemie (scăderea numărului de globule roșii din sânge), leucopenie (scăderea nivelului de leucocite din sânge), limfocitoză (creșterea numărului de limfocite din sânge).

Contraindicatii. Boli ale ficatului, rinichilor și sistemului hematopoietic.

Formular de eliberare. Tablete de 0,125 și 0,25 g într-un pachet de 50 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros și uscat.

DIFENIN (Dipheninum)

Sinonime: Fenitoină, Diphentoin, Epanutin, Hydantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin sodiu, Difedan, Eptoin, Hydantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil etc.

Efect farmacologic. Are un efect anticonvulsivant pronunțat; Nu există aproape niciun efect hipnotic.

Indicatii de utilizare. Epilepsie, în principal crize de grand mal. Difenina este eficientă în unele forme de aritmii cardiace, în special în aritmiile cauzate de o supradoză de glicozide cardiace.

Mod de administrare și doză. Oral, după mese, „/2 comprimate de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 3-4 comprimate. Cea mai mare doză zilnică pentru adulți este de 8 comprimate.

Efect secundar. Tremor (tremurarea mâinilor), ataxie (coordonarea tulburărilor a mișcărilor), disartrie (tulburări de vorbire), nistagmus (mișcări involuntare ale globilor oculari), dureri oculare, iritabilitate crescută, erupții cutanate, uneori febră, tulburări gastrointestinale, leucocitoză (număr crescut de globule albe din sânge), anemie megaloblastică

Contraindicatii. Boli ale ficatului, rinichilor, decompensarea cardiacă, sarcina, cașexie ( grad extrem epuizare).

Formular de eliberare. Tablete de 0,117 g la pachet de 10 bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc ferit de lumină.

CARBAMAZEPINĂ (Carbamazepinum)

Sinonime: Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Amizepină, Carbagretil, Carbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol etc.

Efect farmacologic. Carbamazepina are un efect pronunțat anticonvulsivant (antiepileptic) și moderat antidepresiv și normotimic (de îmbunătățire a stării de spirit).

Indicatii de utilizare. Carbamazepina este utilizată pentru epilepsia psihomotorie, convulsii grand mal, forme mixte(în principal cu o combinație de crize de grand mal cu manifestări psihomotorii), forme locale (de origine post-traumatică și postencefalitică). Nu este suficient de eficient pentru convulsii minore.

Mod de administrare și doză. Se prescrie pe cale orală (în timpul meselor) la adulți, începând cu 0,1 g ("/2 comprimate) de 2-3 ori pe zi, crescând treptat doza la 0,8-1,2 g (4-6 comprimate) pe zi.

Doza zilnică medie pentru copii este de 20 mg per 1 kg de greutate corporală, adică. în medie, sub vârsta de 1 an - de la 0,1 la 0,2 g pe zi; de la 1 an la 5 ani - 0,2-0,4 g; de la 5 la 10 ani -0,4-0,6 g; de la 10 la 15 ani -0,6-1 g pe zi.

Carbamazepina poate fi prescrisă în combinație cu alte medicamente antiepileptice.

Ca și în cazul utilizării altor medicamente antiepileptice, trecerea la tratamentul cu carbamazepină trebuie să fie treptată, cu o reducere a dozei medicamentului anterior. De asemenea, tratamentul cu carbamazepină trebuie întrerupt treptat.

Există dovezi ale eficacității medicamentului într-un număr de cazuri la pacienții cu diferite hiperkinezie (mișcări automate violente datorate contracțiilor musculare involuntare). Doza inițială de 0,1 g a fost crescută treptat (după 4-5 zile) la 0,4-1,2 g pe zi. Dupa 3-4 saptamani. doza a fost redusă la 0,1-0,2 g pe zi, apoi aceleași doze au fost prescrise zilnic sau la două zile timp de 1-2 săptămâni.

Carbamazepina are un efect analgezic (de calmare a durerii) în nevralgie nervul trigemen(inflamația nervului facial).

Carbamazepina este prescrisă pentru nevralgia trigemenului, începând cu 0,1 g de 2 ori pe zi, apoi doza este crescută cu 0,1 g pe zi, dacă este necesar la 0,6-0,8 g (în 3-4 doze). Efectul apare de obicei la 1-3 zile după începerea tratamentului. După ce durerea dispare, doza este redusă treptat (la 0,1-0,2 g pe zi). Medicamentul este prescris pentru o lungă perioadă de timp; Dacă medicamentul este întrerupt prematur, durerea poate reapare. În prezent, carbamazepina este considerată una dintre cele mai multe mijloace eficiente cu aceasta boala.

Efect secundar. Medicamentul este de obicei bine tolerat. ÎN in unele cazuri posibilă pierdere a poftei de mâncare, greață, rareori - vărsături, cefalee, somnolență, ataxie (coordonarea defectuoasă a mișcărilor), acomodare afectată (percepție vizuală afectată). Scăderea sau dispariția efecte secundare apare atunci când medicamentul este oprit temporar sau doza este redusă. Există, de asemenea, dovezi de reacții alergice, leucopenie (scăderea nivelului de leucocite în sânge), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge), agranulocitoză (scăderea bruscă a granulocitelor din sânge), hepatită (inflamația ficatului). țesut), reacții cutanate, dermatită exfoliativă (inflamație a pielii). Dacă apar aceste reacții, încetați să luați medicamentul.

Trebuie luată în considerare posibilitatea apariției probleme mentale la pacienţii cu epilepsie trataţi cu carbamazepină.

În timpul tratamentului cu carbamazepină, este necesară monitorizarea sistematică a imaginii sanguine. Nu se recomandă prescrierea medicamentului în primele 3 luni. sarcina. Carbamazepina nu trebuie prescrisă concomitent cu inhibitori ireversibili de monoaminooxidază (nialamidă etc., furazolidonă) din cauza posibilității de creștere a efecte secundare. Fenobarbitalul și hexamidina slăbesc activitatea antiepileptică a carbamazepinei.

Contraindicatii. Medicamentul este contraindicat pentru tulburările de conducere cardiacă și afectarea ficatului.

Formular de eliberare. Tablete de 0,2 g în pachete de 30 și 100 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc ferit de lumină.

CLONAZEPAM (Clonazepamum)

Sinonime: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril etc.

Efect farmacologic. Clonazepamul are efect sedativ, relaxant muscular, anxiolitic (anti-anxietate) și anticonvulsivant. Efectul anticonvulsivant al clonazepamului este mai puternic decât cel al altor medicamente din acest grup și, prin urmare, este utilizat în principal pentru tratamentul stărilor convulsive. La pacienții cu epilepsie care iau clonazepam, crizele apar mai rar și intensitatea lor scade.

Indicatii de utilizare. Clonazepam este utilizat la copii și adulți pentru formele minore și majore de epilepsie cu convulsii mioclonice (smulsuri ale fasciculelor musculare individuale), crize psihomotorii și tonus muscular crescut. De asemenea, este folosit ca hipnotic, în special la pacienții cu leziuni organice ale creierului.

Mod de administrare și doză. Tratamentul cu clonazepam începe cu doze mici, crescându-le treptat până la obținerea unui efect optim. Doza este individuală, în funcție de starea pacientului și de răspunsul acestuia la medicament. Medicamentul este prescris într-o doză de 1,5 mg pe zi, împărțită în 3 doze. Creșteți treptat doza cu 0,5-1 mg la fiecare a 3-a zi până la obținerea efectului optim. De obicei, se prescriu 4-8 mg pe zi. Nu se recomandă depășirea dozei de 20 mg pe zi.

Pentru copii, clonazepamul este prescris în următoarele doze: nou-născuți și copii sub 1 an - 0,1-1 mg pe zi, de la 1 an la 5 ani - 1,5-3 mg pe zi, de la 6 la 16 ani - 3-6 mg pe zi. Doza zilnică este împărțită în 3 doze.

Efect secundar. Când luați medicamentul, pot apărea tulburări de coordonare a mișcărilor, iritabilitate, stări depresive(stare de depresie), oboseală crescută, greață. Pentru a reduce efectele secundare, este necesar să selectați individual doza optimă, începând cu doze mai mici și crescându-le treptat.

Contraindicatii. Boli acute ficat și rinichi, miastenia gravis (slăbiciune musculară), sarcină. Nu luați concomitent cu inhibitori MAO și derivați de fenotiazina. Medicamentul nu trebuie administrat în ajunul sau în timpul lucrului de către șoferii de transport și persoanele a căror muncă necesită rapiditate mentală și reacție fizică. În timpul tratamentului cu medicamentul, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool.

Medicamentul pătrunde în bariera placentară și în lapte matern. Nu trebuie prescris femeilor însărcinate sau în timpul alăptării.

Formular de eliberare. Tablete de 0,001 g (1 mg) în pachete de 30 sau 50 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc ferit de lumină.

METHINDIONE (Methindionum)

Sinonime: Indometacin, Inteban.

Efect farmacologic. Un anticonvulsivant care nu deprimă sistemul nervos central, reduce stresul afectiv (emoțional) și îmbunătățește starea de spirit.

Indicatii de utilizare. Epilepsia, în special sub formă temporală și epilepsia de origine traumatică (origine).

Mod de administrare și doză. Oral (după mese) pentru adulți, 0,25 g per doză. Pentru epilepsie cu convulsii frecvente, de 6 ori pe zi la intervale de 1"/2-2 ore (doza zilnica 1,5 g). Pentru convulsii rare, aceeasi doza unica de 4-5 ori pe zi (1-1,25 g pe zi). Pentru convulsii noaptea sau dimineața, se prescrie o doză suplimentară de 0,05-0,1 g de fenobarbital sau 0,1-0,2 g de benzonal, la pacienții cu epilepsie, 0,25 g de 4 ori pe zi cu metindiona este combinat cu fenobarbital, seduxen și eunoctină.

Efect secundar. Amețeli, greață, tremur (tremur) al degetelor.

Contraindicatii. Anxietate severă, tensiune.

Formular de eliberare. Tablete de 0,25 g la pachet de 100 de bucăți.

Conditii de depozitare.

MYDOCALM

Sinonime: Tolperison clorhidrat, Mideton, Menopatol, Myodom, Pipetopropanone.

Efect farmacologic. Suprimă reflexele spinale polisinaptice și reduce ton crescut muschii scheletici.

Indicatii de utilizare. Boli însoțite de creșterea tonusului muscular, inclusiv paralizie (absența completă a mișcărilor voluntare), pareză (scăderea forței și/sau a gamei de mișcări), paraplegie (paralizie bilaterală a părții superioare sau membrele inferioare), tulburări extrapiramidale (coordonare afectată a mișcărilor cu scăderea volumului acestora și tremurături).

Mod de administrare și doză. Oral 0,05 g de 3 ori pe zi cu o creștere treptată a dozei la 0,3-0,45 g pe zi; intramuscular, 1 ml soluție 10% de 2 ori pe zi; intravenos (lent) 1 ml în 10 ml soluție salină o dată pe zi.

Efect secundar. Uneori o senzație de ușoară intoxicație, dureri de cap, iritabilitate crescută, tulburări de somn.

Contraindicatii. Neidentificat.

Formular de eliberare. Dragee 0,05 g la pachet de 30 de bucăți; fiole de 1 ml soluție 10% într-un pachet de 5 bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros și uscat.

PUPHEMID (Puphemidum)

Efect farmacologic. Acțiune anticonvulsivă.

Indicatii de utilizare. Pentru diferite forme de epilepsie, cum ar fi petit mal (crize minore), precum și pentru epilepsia lobului temporal.

Mod de administrare și doză. Oral înainte de mese pentru adulți, începând cu 0,25 g de 3 ori pe zi, crescând treptat doza dacă este necesar până la 1,5 g pe zi; copii sub 7 ani - 0,125 g, peste 7 ani - 0,25 g de 3 ori pe zi.

Efect secundar. Greață, insomnie. Pentru greață, se recomandă prescrierea medicamentului la 1-1/2 ore după masă, pentru insomnie cu 3-4 ore înainte de culcare.

Contraindicatii. Boli acute ale ficatului și rinichilor, disfuncție hematopoietică, ateroscleroză pronunțată, hiperkinezie (mișcări automate violente datorate contracțiilor musculare involuntare).

Formular de eliberare. Tablete de 0,25 g la pachet de 50 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. În borcane de sticlă închisă la culoare.

SUXILEP

Sinonime: Etosuximidă, Azamidă, Pycnolepsin, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimid, Sucimal etc.

Efect farmacologic. Acțiune anticonvulsivă.

Indicatii de utilizare. Forme minore de epilepsie, convulsii mioclonice (smulsuri convulsive ale grupurilor musculare individuale).

Mod de administrare și doză. Oral (în timpul meselor) 0,25-0,5 g pe zi cu o creștere treptată a dozei la 0,75-1,0 g pe zi (în 3-4 prize divizate).

Efect secundar. Tulburări dispeptice (tulburări digestive); în unele cazuri, dureri de cap, amețeli, erupții cutanate, leucopenie (scăderea nivelului de leucocite în sânge) și agranulocitoză (scăderea bruscă a numărului de granulocite din sânge).

Contraindicatii. Sarcina, alaptarea.

Formular de eliberare. Capsule de 0,25 g la pachet de 100 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros și uscat.

TRIMETIN (trimetin)

Sinonime: Trimetadionă, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absenthol, Edion, Epidion, Petidion, Trepal, Troxidon.

Efect farmacologic. Are efect anticonvulsivant.

Indicatii de utilizare. Epilepsie, în principal petit mal (crize minore).

Mod de administrare și doză. Oral în timpul sau după mese, 0,25 g de 2-3 ori pe zi, pentru copii, în funcție de vârstă - de la 0,05 până la 0,2 g de 2-3 ori pe zi.

Efect secundar. Fotofobie, erupții cutanate, neutropenie (scăderea numărului de neutrofile în sânge), agranulocitoză (scăderea bruscă a granulocitelor din sânge), anemie (scăderea hemoglobinei în sânge), eozinofilie (creșterea numărului de eozinofile în sânge), monocitoză (creșterea numărului de eozinofile în sânge). numărul de monocite din sânge).

Contraindicatii. Funcția ficatului și rinichilor afectate, boli ale nervului optic și ale organelor hematopoietice.

Formular de eliberare. Pudra.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros și uscat.

FENOBARBITAL (Phenobarbitalum)

Sinonime: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Fenobarbitona, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal etc.

Efect farmacologic. De obicei considerat ca un hipnotic. Cu toate acestea, în prezent este de cea mai mare importanță ca medicament antiepileptic.

În doze mici are un efect calmant.

Indicatii de utilizare. Tratamentul epilepsiei; utilizat pentru crize tonico-clonice generalizate (grand mal), precum și pentru convulsii focale la adulți și copii. Datorită efectului său anticonvulsivant, este prescris pentru coree (o boală a sistemului nervos însoțită de agitație motorie și mișcări necoordonate), paralizie spastică și diferite reacții convulsive. Ca sedativ în doze mici în asociere cu alte medicamente (antispastice, vasodilatatoare) este utilizat pentru tulburări neurovegetative. Ca somnifer.

Mod de administrare și doză. Pentru tratamentul epilepsiei, adulții sunt prescriși începând cu o doză de 0,05 g de 2 ori pe zi și crescând treptat doza până la încetarea crizelor, dar nu mai mult de 0,5 g pe zi. Pentru copii, medicamentul este prescris în doze mai mici în funcție de vârstă (fără a depăși cele mai mari doze unice și zilnice). Tratamentul se efectuează pentru o lungă perioadă de timp. Este necesar să încetați treptat să luați fenobarbital pentru epilepsie, deoarece retragerea bruscă a medicamentului poate provoca dezvoltarea unei convulsii și chiar a stării de epilepsie.

Fenobarbitalul este adesea prescris în combinație cu alte medicamente pentru tratarea epilepsiei. De obicei, aceste combinații sunt selectate individual în funcție de forma și evoluția epilepsiei și starea generala bolnav.

Ca sedativ și antispastic, fenobarbitalul este prescris în doză de 0,01-0,03-0,05 g de 2-3 ori pe zi.

Doze mai mari pentru adulți pe cale orală: doză unică - 0,2 g; zilnic - 0,5 g.

Utilizarea concomitentă a fenobarbitalului cu alte sedative medicamente active(sedativ) duce la o creștere a efectului sedativ-hipnotic și poate fi însoțit de depresie respiratorie.

Efect secundar. Suprimarea sistemului nervos central, scăderea tensiunii arteriale, reacții alergice ( erupții cutanate etc.), modificări ale formulei sanguine.

Contraindicatii. Medicamentul este contraindicat în caz de leziuni severe ale ficatului și rinichilor cu afectarea funcțiilor acestora, alcoolism, dependența de droguri, miastenia gravis (slăbiciune musculară). Nu trebuie prescris în primele 3 luni. sarcina (pentru a evita efectele teratogene/efectele dăunătoare asupra fătului/) și femeile care alăptează.

Formula de extragere. Pudra; tablete de 0,005 g pentru copii și 0,05 și 0,1 g pentru adulți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc ferit de lumină.

GLUFERAL (Gluferalum)

Un medicament combinat care conține fenobarbital, bromizal, benzoat de cofeină de sodiu, gluconat de calciu.

Indicatii de utilizare.

Mod de administrare și doză. Pentru adulti, dupa masa, in functie de afectiune, cate 2-4 comprimate per doza. Doza zilnică maximă este de 10 comprimate. Copiilor, în funcție de vârstă, li se prescrie de la 1/2 până la 1 comprimat pe doză. Doza zilnică maximă pentru copiii cu vârsta sub 10 ani este de 5 comprimate.

Efecte secundare și Contraindicatii.

Formular de eliberare. Tablete care conțin: fenobarbital - 0,025 g, bromizal - 0,07 g, cofeină benzoat de sodiu - 0,005 g, gluconat de calciu - 0,2 g, 100 bucăți într-un borcan de sticlă portocalie.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc ferit de lumină.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Un medicament combinat care conține fenobarbital, bromizal, benzoat de cofeină de sodiu, clorhidrat de papaverină, gluconat de calciu.

Acțiunea farmacologică se datorează proprietăților componentelor sale constitutive.

Indicatii de utilizare.În principal pentru epilepsie cu convulsii tonico-clonice majore.

Mod de administrare și doză. Diferite proporții de ingrediente în opțiuni diferite Comprimatele Paglufersht fac posibilă selectarea individuală a dozelor. Începeți să luați 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi.

Efecte secundare și Contraindicatii. La fel ca și pentru fenobarbital.

Formular de eliberare. Pagluferal comprimatele 1, 2 și 3, care conțin, respectiv: fenobarbital - 0,025; 0,035 sau 0,05 g, bromurat - 0,1; 0,1 sau 0,15 g, benzoat de cofeină de sodiu -0,0075; 0,0075 sau 0,01 g, clorhidrat de papaverină -0,015; 0,015 sau 0,02 g, gluconat de calciu - 0,25 g, în borcane de sticlă portocalie de 40 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc ferit de lumină.

AMESTEC SEREYSKI (Mixtio Sereyski)

Pudră complexă care conține fenobarbital, bromizal, benzoat de cofeină de sodiu, clorhidrat de papaverină, gluconat de calciu.

Acțiunea farmacologică se datorează proprietăților componentelor sale constitutive.

Indicatii de utilizare.În principal pentru epilepsie cu convulsii tonico-clonice majore.

Mod de administrare și doză. 1 pulbere de 2-3 ori pe zi (pentru formele ușoare ale bolii, luați o pulbere cu un conținut mai mic de componente în greutate, pentru formele mai severe, luați o pulbere cu un conținut în greutate mai mare de componente /vezi Formular de eliberare./).

Efecte secundare și contraindicații. La fel ca și pentru fenobarbital.

Formular de eliberare. Pulbere care conține: fenobarbital - 0,05-0,07-0,1-0,15 g, bromsal - 0,2-0,3 g, benzoat de cofeină de sodiu - 0,015-0,02 g, clorhidrat de papaverină - 0,03 -0,04 g, gluconat de calciu - 0,03 -0,04 g.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc uscat, ferit de lumină.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

O combinație de medicamente care conține fenobarbital și pseudonorefedrină.

Efectul farmacologic se datorează proprietăților componentelor sale constitutive. Includerea pseudonorefedrinei, care are un efect moderat de stimulare asupra sistemului nervos central, reduce oarecum efectul inhibitor (somnolență, scăderea performanței) al fenobarbitalului.

Indicatii de utilizare. Diverse forme epilepsie.

Mod de administrare și doză. Adulți și copii peste 12 ani, începând cu 1/2 comprimat (50 mg) pe zi, crescând treptat doza până la 0,3-0,45 g (în 3 prize).

Formular de eliberare. Tablete de 0,1 g, la pachet de 100 de bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc ferit de lumină.

CLORACON (Cloracon)

Sinonime: Beclamid, Gibicon, Nidran, Posedran, Benzclorpropamida.

Efect farmacologic. Are un efect anticonvulsivant pronunțat.

Indicatii de utilizare. Epilepsie, în principal cu crize de grand mal; agitație psihomotorie de natură epileptică; cu frecvente convulsii(în combinație cu alte anticonvulsivante); prescris pacienților cu epilepsie în timpul sarcinii și celor care au avut boli hepatice.

Mod de administrare și doză. Oral 0,5 g de 3-4 ori pe zi, dacă este necesar, până la 4 g pe zi; copii - 0,25-0,5 g de 2-4 ori pe zi (în funcție de vârstă).

Efect secundar. Efect iritant pe mucoasa gastrică la pacienţii care au suferit boli gastrointestinale. În cazul tratamentului pe termen lung, este necesar să se monitorizeze funcția ficatului, rinichilor și a hemogramei.

Formular de eliberare. Tablete de 0,25 g în pachete a câte 50 bucăți.

Conditii de depozitare. Lista B. Într-un loc răcoros și uscat.

*După Lock și Kacev (1988), Schardein și Köller (1989), Kacev și Lock (1990), Cordero (1990), Kauffman (1990), Kacev (1993).

Pe lângă efectul medicamentelor asupra corpului viitoarei mame și al fătului, trebuie luată în considerare și influența sarcinii în sine asupra farmacocineticii medicamentelor (absorbție, distribuție și eliminare). Astfel, o încetinire a motilității gastrointestinale în ultimele luni de sarcină poate duce fie la o absorbție crescută a medicamentelor slab solubile (de exemplu, digoxină), fie la scăderea biodisponibilității medicamentelor care sunt metabolizate în peretele intestinal (de exemplu, clorpromazina).

Se știe că în al treilea trimestru de sarcină volumul lichidului extracelular crește semnificativ (cu 50%), conținutul de proteine ​​din plasma sanguină scade cu aproximativ 20%, iar concentrația de a-glicoproteină acidă crește cu aproximativ 40%. Severitatea acestor modificări crește în starea de preeclampsie. Toate acestea duc la faptul că în al treilea trimestru de sarcină conținutul unor medicamente din sânge crește semnificativ, în timp ce altele scad, ceea ce în cele din urmă modifică efectul farmacoterapeutic așteptat al medicamentelor, de exemplu, diazepam, fenitoină, acid valproic. La sfârșitul sarcinii, funcția ficatului și rinichilor implicați în metabolism și excreție suferă modificări semnificative, în urma cărora clearance-ul unor medicamente poate crește, iar altele poate scădea, cu consecințe clinice corespunzătoare.

În timpul sarcinii, femeile dezvoltă adesea infecții ale tractului urinar, ceea ce înseamnă că este nevoie de terapie cu antibiotice. În aceste cazuri, se preferă penicilinele (cu condiția să nu existe alergie la acestea) față de tetracicline. Se recomandă evitarea prescrierii co-trimoxazolului pentru tratamentul acestor infecții, deoarece una dintre componentele sale (trimetoprim), întâlniri timpurii sarcina poate provoca dezvoltarea unui „palat despicat” la făt, iar cealaltă componentă a acestuia (sulfametoxazol), la sfârșitul sarcinii, este capabilă să pătrundă în placentă și să înlocuiască bilirubina din legătura sa cu proteinele din făt, care este însoțită de corespunzătoare. consecințe farmacocinetice și clinice.

Pentru utilizarea rațională a antibioticelor și a altor medicamente antibacteriene în timpul sarcinii, ținând cont de efectele secundare ale acestora asupra femeii însărcinate, fătului și nou-născutului, acestea sunt împărțite în 3 grupuri. Antimicrobiene Grupa 1 (cloramfenicol, tetracicline, trimetoprim, streptomicina) sunt contraindicate în timpul sarcinii, deoarece au efect embriotoxic. Medicamentele din grupa 2 trebuie utilizate cu prudență: aminoglicozidele și sulfonamidele pot provoca icter, nitrofurani - hemoliză. În timpul sarcinii, medicamentele din acest grup sunt prescrise conform indicațiilor stricte: pentru boli severe, ai căror agenți patogeni sunt rezistenți la alți agenți antibacterieni sau în cazurile în care tratamentul este ineficient. Trebuie amintit că antibioticele aminoglicozide au un efect ototoxic și pot duce la scăderea sau pierderea auzului. Antibioticele din grupa a 3-a (peniciline, cefalosporine, eritromicină) nu au un efect embriotoxic. Ele pot fi considerate medicamentele de elecție pentru tratamentul infecțiilor la femeile însărcinate. Penicilinele nu au un efect teratogen sau embriotoxic asupra fătului, dar utilizarea lor poate duce la dezvoltarea reacțiilor alergice. De asemenea, cefalosporinele de generația I și II nu au efecte teratogene și embriotoxice (cefazolină, cefalexină, cefalotină, cefuroximă, cefaclor, cefotaximă), iar efectele cefalosporinelor de generația a III-a (ceftazidimă, cefiximă, cefoperazonă, ceftriaxonă), deci nu au fost suficient studiate. este mai bine să nu le folosiți în timpul sarcinii nu trebuie prescrise, mai ales dacă nu trebuie utilizate cefalosporine de generația IV.

Tratamentul epilepsiei la femeile gravide este una dintre sarcinile dificile, deoarece multe medicamente antiepileptice au un efect teratogen (de obicei dependent de doză). Prin urmare, tratamentul cu medicamente antiepileptice trebuie efectuat sub controlul concentrației acestora în serul sanguin.

Există multe obiecții cu privire la utilizarea glucocorticosteroizilor, bazate în principal pe date experimentale, mai degrabă decât pe date clinice. Utilizarea lor în stadiile incipiente ale sarcinii amenință apariția unui palat despicat („palate despicată”). Utilizare pe termen lung, în special în doze mari, provoacă întârziere a creșterii intrauterine, atrofie a cortexului suprarenal, hipoglicemie și crize suprarenale la naștere. Astfel de copii necesită adesea terapie de înlocuire. În același timp, există o vastă experiență în tratarea femeilor însărcinate cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, hepatită cronică și ciroză hepatică, boli de sânge (în doza zilnica până la 20 mg în primul trimestru și până la 30 mg din al doilea trimestru) fără a dăuna fătului și nou-născutului, cu rezultate favorabile pe termen lung.

Gestagenii sintetici trebuie utilizați cu prudență. Linestrenolul și tibolonul sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Hipertensiunea arterială la o femeie însărcinată este o cauză destul de frecventă a decesului fetal, mai ales dacă este combinată cu proteinurie. Metildopa este cel mai utilizat medicament antihipertensiv la femeile gravide. Acest medicament reduce semnificativ tensiunea arterială și ajută la reducerea numărului de avorturi la pacienții cu hipertensiune arterială esențială. Metildopa nu are proprietăți teratogene.

Diureticele sunt contraindicate pentru hipertensiunea arterială în timpul sarcinii, deoarece în acest moment femeile se confruntă cu o serie de tulburări ale echilibrului hidric, iar agravarea lor poate contribui la afectarea perfuziei placentare.

Acum o lună a prins fiica mea (un an și trei luni). boala virala , eram bolnav, ca copil normal, trei zile, dintre care a stat intinsa o jumatate, celelalte doua a fugit si le-a dat cu piciorul departe de mama ei alergand dupa ea cu o sticla de bautura. Dar în acest timp, medicul local a reușit să prescrie șapte medicamente diferite pentru pacient (dintre care am folosit doar interferon și Panadol) și adnotările pentru jumătate dintre medicamente (de exemplu, Hexoral, care nu era deloc clar de ce au au fost necesare) conțineau contraindicații precum „ contraindicat copiilor până la trei ani", " contraindicat copiilor" etc.

Din câte știu eu din conversațiile cu alte mame, prescriind medicamente copiilor contraindicat- nu este deloc neobișnuit. Doctorul susține că contraindicatiiînseamnă un lucru: trebuie să reduceți doza, să nu dați o tabletă, ci un sfert sau un octan dintr-o tabletă. (Apropo, același Hexoral este un spray, cum se dozează???). Ați putea să vă exprimați atitudinea față de prescrierea de medicamente „non-copii” copiilor? Bănuiesc că, deoarece fenomenul este comun, ar fi de interes pentru mulți.