אי ספיקת מסתם אבי העורקים מולד. צורות חריפות וכרוניות

13.04.2019

אי ספיקת אבי העורקים- זוהי תנועה חריגה פתולוגית של מסתמי רקמת חיבור שסתום אב העורקים, כתוצאה מכך מתגלה במהלך הדיאסטולה התפתחות של זרימת דם הפוכה בולטת תחת שיפוע לחץ גבוה לתוך חלל החדר השמאלי מהלומן של כלי אבי העורקים.

תסמונת אי ספיקת אבי העורקים, כמו פגם לבבי נרכש מבודד, היא נדירה ביותר. לעתים קרובות הרבה יותר בקטגוריות גיל שונות של חולים יש שילוב של מנגנון מסתם פגום של הלב בצורה של היצרות של הפה של אבי העורקים ואי ספיקה, וגברים סובלים מצורה זו של הפגם לעתים קרובות יותר.

אי ספיקת אבי העורקים ב תרגול ילדיםמתרחש בפחות מ-3% כגרסה מבודדת, אך למרבה הצער הם מבוססים רק בשלב היווצרות של הפרעות קרדיו-המודינמיות בולטות.

גורמים לאי ספיקת אבי העורקים

אי ספיקת אבי העורקים, כמו פגם לבבי מבודד, שייכת לקטגוריה של פתולוגיות פוליאטיולוגיות, שכן תהליך התפתחותו והיווצרותו יכול להיות מושפע ממגוון רחב של גורמים.

אי ספיקת אבי העורקים מולדת מתפתחת עם אקטזיה של אבי העורקים, אוסטאופורוזיס תורשתית ומחלת ארדהיים. במקרה זה, במקום שלושה מוקדי רקמת חיבור של שסתום אבי העורקים, נוצרים קודקודים אחד, שניים או ארבע, אשר בהכרח מעורר שינויים בקרדיוהמודינמיקה של הלב. אם יש מספר לא תקין של עלונים, או שהם צונחים לתוך חלל החדר השמאלי או שהם סגורים לחלוטין.

אי ספיקה אורגנית של אבי העורקים ממקור משני או נרכש יכולה להיווצר על רקע מחלות שונות בעלות אופי זיהומיות, חיידקי או כשל חיסוני, מהן 80% מהמקרים הם מחלות לב ראומטיות. שינויים ראומטיים במסתם אבי העורקים מיוצגים על ידי דפורמציה ועיבוי של השסתומים, שאינם מסוגלים עוד לבצע את תפקידם כראוי. יש לזכור שראומטיזם משפיע במידה רבה על המסתם המיטרלי, ולכן, אם מתגלים שינויים במסתם אבי העורקים, יש לחשוב על נזק משולב למנגנון המסתם של הלב.

בנוסף, נגעים זיהומיים שונים של הלב בצורת חיידקים יכולים גם הם לגרום להתפתחות של אי ספיקת אבי העורקים. נוכחות של דלקת זיהומית מעוררת לא רק שינוי בצורת ובעובי השסתומים, אלא יכולה גם לגרום להפרה של שלמותם בצורה של ניקוב ושחיקה.

אי ספיקה מתונה יחסית של אבי העורקים נצפית עם שינויים פתולוגיים לא בעלוני המסתם, אלא בדפנות אבי העורקים עצמו, אשר נצפית עם התרחבות מפרצת של אבי העורקים עם סימני דיסקציה. התרחבות בולטת של הטבעת הסיבית של מסתם אבי העורקים במצב זה יכולה לעורר הפרדה מוחלטת (דיברגנציה) של מוקדי רקמת החיבור של מסתם אבי העורקים, שהיא מאוד סימן לא חיוביעבור המטופל.

תסמינים של אי ספיקת אבי העורקים

במצב בו הפרעות קרדיו-המודינמיות אצל אדם עם אי ספיקת אבי העורקים נמצאות במצב פיצוי, ייתכן שהמטופל בהחלט לא יבחין בשינויים בבריאותו שלו ולא יפנה לעזרה רפואית. במקרים מסוימים, מהלך אסימפטומטי זה של אי ספיקת אבי העורקים נמשך תקופה ארוכה של זמן. עלייה חריפה בסימפטומים הקליניים נצפית אך ורק במקרים שעברו דיסקציה, כמו גם באנדוקרדיטיס זיהומית.

הופעת הבכורה של ביטויים קליניים באי ספיקת אבי העורקים מתבטאת בתחושה של כאב פועם בראש ובצוואר, תחושת האצה ועצימות מוגברת של פעימות הלב. הדופק עם אי ספיקת אבי העורקים לא תמיד מוגבר, אך רוב החולים מציינים את הופעתו של סימפטום זה.

במצב בו לאדם יש פגם משמעותי בעלוני מסתם אבי העורקים, ישנה עלייה בהפרעות המודינמיות, המתבטאת בהופעת תסמינים המעידים על הפרה של מחזור הדם המוחי. סימני "מוח" של אי ספיקת אבי העורקים מתבטאים בצורה של כאבי ראש פועמים, טינטון, ליקוי ראייה ואפיזודות קצרות טווח של אובדן הכרה כמו סינקופה, שיש לה קשר ברור עם שינוי חד במיקום הגוף בחלל .

אי ספיקת אבי העורקים מינימלית, ככלל, אינה מלווה בהופעת ביטויים קרדיווסקולריים, אולם עם הפרעות המודינמיות חמורות, החולה חווה סימנים לבביים. ביטויים במקרה זה הם הופעת אנגינה פקטוריס תסמונת כאב, הפרעות קצב לב, הפרעות בדרכי הנשימה. IN בשלבים הראשוניםאי ספיקת אבי העורקים, התסמינים הנ"ל הם קצרי טווח בטבעם ומטרידים את המטופל רק לאחר פעילות גופנית או פסיכו-רגשית מוגזמת. עם הפרעות קרדיו-המודינמיות חמורות, סימנים של אי ספיקת לב מופיעים ללא הרף ומחמירים באופן משמעותי את הפרוגנוזה של החיים עם אי ספיקת אבי העורקים.

המהלך החריף של אי ספיקת אבי העורקים מאופיין בעלייה מהירה בזק בסימפטומים של אי ספיקת חדר שמאל ומצוקה נשימתית קשה. ביטויים Alveolar משולבים לעתים קרובות עם ירידה חדה לחץ דםלכן, קטגוריה זו של חולים מחייבת שימוש מיידי במגוון שלם של אמצעי החייאה חירום.

דרגות של אי ספיקת אבי העורקים

התפתחות התמונה הקלינית של אי ספיקת אבי העורקים מתרחשת לאט, ללא קשר לאטיולוגיה ופתוגנזה. כל אחד משלבי ההתפתחות האטיופתוגנטיים מלווה בהופעת הפרעות קרדיו-המודינמיות מסוימות, המשפיעות בהכרח על בריאותו של המטופל. סיווג אי ספיקת אבי העורקים לפי חומרה משמש קרדיולוגים ומנתחי לב בתרגול היומיומי. פרקטיקה רפואית, מכיוון שלכל אחד משלבי התפתחות המחלה הללו מצוינות שיטות שונות לתיקון הפגם. הסיווג הקרדיווסקולרי מבוסס לא רק על קריטריונים קליניים, אלא גם על נתוני בדיקה אינסטרומנטלית של המטופל, לכן, ביצוע מגוון רחב של בדיקות הוא המפתח העיקרי לטיפול מוצלח באי ספיקת אבי העורקים.

בהתחשב בסיווג הקרדיולוגי העולמי, אי ספיקת אבי העורקיםנהוג לחלקו לארבע דרגות חומרה.

השלב המוקדם ביותר של התפתחות הפגם מאופיין במהלך סמוי ארוך ובהפרעות המודינמיות מפוצות. האינדיקטור האינסטרומנטלי העיקרי המאפשר לחשוד באי ספיקת אבי העורקים בדרגה 1 של התפתחות הוא רישום של נפח דם מינימלי חוזר (פחות מ-15%) על עלי המסתם של אבי העורקים לפי סוג "זרימה כחולה" במהלך מיפוי דופלר עם א. אורך של לא יותר מ-5 מ"מ ליד עלי המסתם אבי העורקים. גילוי של אי ספיקת אבי העורקים מדרגה 1 אינו כפוף לתיקון כירורגי של הפגם.

אי ספיקת אבי העורקים דרגה 2 מלווה בהופעת תסמינים לא ספציפיים המתרחשים רק לאחר פעילות גופנית או פסיכו-רגשית מוגברת. במהלך רישום אלקטרוקרדיוגרפי של פעילות הלב, חולים מראים סימנים המצביעים על נוכחות של שינויים היפרטרופיים בשריר הלב של החדר השמאלי. נפח זרימת הדם החודר עם מיפוי דופלר הוא פחות מ-30%, והפרמטרים של "זרימת הדם הכחולה" הם 10 מ"מ.

אי ספיקת אבי העורקים בשלב 3 מאופיינת בירידה משמעותית בביצועים, כמו גם בהופעת כאב אנגינאלי ספציפי ושינויים בלחץ הדם. במהלך מחקר אלקטרוקרדיוגרפי, סימני איסכמיה נרשמים בו זמנית עם סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל. אינדיקטורים אקו-קרדיוגרפיים הם רישום של מה שנקרא "זרימה כחולה" על עלוני שסתום אבי העורקים העולה על 10 מ"מ.

4 או דרגה קיצונית של אי ספיקת אבי העורקים מאופיינת בהופעת הפרעות קרדיו-המודינמיות בולטות בצורה של התפתחות של זרימת דם חזקה, נפח של יותר מ-50%. אי ספיקת אבי העורקים שלב 4 מלווה בהרחבה בולטת של כל מבני חלל הלב והתפתחות של קרוב משפחה.

טיפול באי ספיקת אבי העורקים

קרדיולוגים ובעיקר מנתחי לב ברחבי העולם מקפידים על עקרונות של כדאיות והמשכיות בשימוש בשיטה כזו או אחרת לטיפול באי ספיקת אבי העורקים. מטופלים הסובלים מהדרגה הראשונית של אי ספיקת אבי העורקים אינם כפופים לשימוש בכל שיטת טיפול, בנוסף לעמידה בקריטריונים הבסיסיים לשינוי משטר העבודה והמנוחה (הגבלה מינימלית של פעילות גופנית ופסיכו-רגשית). טיפול תרופתי לאי ספיקת אבי העורקים כרוך בשימוש בתרופות שההשפעה הפרמקולוגית שלהן מכוונת ליישור הביטויים, כלומר: משתנים (Furosemide במינון יומי של 40 מ"ג), מעכבי ACE (Enap במינימום מנה יומית 5 מ"ג), גליקוזידים לבביים (דיגוקסין במינון יומי של 0.25 מ"ג).

למרות ההשפעה החיובית של טיפול תרופתי, הדרך היעילה ביותר לחסל אי ספיקת אבי העורקים היא תיקון כירורגי של הפגם. סיוע כירורגי בשינוי כזה או אחר לאי ספיקת אבי העורקים מסומן באופן מוחלט בהתפתחות של ביטויים של אי ספיקת חדר שמאל, רגורגיטציה חמורה על עלי מסתם אבי העורקים והתרחבות גודל החדר השמאלי. במקרה של אי ספיקת אבי העורקים חריפה, יש צורך בתיקון כירורגי בכל מצב.

אם מתפתחת אי ספיקה של אבי העורקים על רקע נזק למוקדי רקמת החיבור של שסתום אבי העורקים, טיפול כירורגיכולל כריתה של החומר הביולוגי הפגוע והחלפתו בתותבת מכנית או ביולוגית. להרחבת מפרצת של סינוס אבי העורקים, נעשה שימוש בניתוח פלסטי על מנת לשמר את מבני המסתם ככל האפשר. שיעור התמותה במקרה תקופה שלאחר הניתוחהוא פחות מ-4%.

יש לקחת בחשבון שבהיעדר מוחלט של אמצעים טיפוליים, מתפתחים סיבוכים של אי ספיקת אבי העורקים של פרופילים דלקתיים, תרומבואמבוליים ואיסכמיים.

אי ספיקת אבי העורקים - איזה רופא יעזור?? אם יש לך או חושד בהתפתחות של אי ספיקת אבי העורקים, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופאים כגון קרדיולוג ומנתח לב.

אי ספיקת אבי העורקיםהיא תנועה לא תקינה פתולוגית של עלי רקמת החיבור של מסתם אבי העורקים, וכתוצאה מכך מתגלה התפתחות של זרימה הפוכה בולטת של דם תחת שיפוע לחץ גבוה לתוך חלל החדר השמאלי מהלומן של כלי אבי העורקים. בזמן דיאסטולה.

אי ספיקת אבי העורקים בטיפול בילדים מתרחשת בפחות מ-3% כגרסה מבודדת, אך למרבה הצער היא מזוהה רק בשלב של היווצרות הפרעות קרדיו-המודינמיות בולטות.

גורמים לאי ספיקת אבי העורקים

אי ספיקת אבי העורקים מולדת מתפתחת עם אקטזיה אבי העורקים, תסמונת מרפן, סיסטיק פיברוזיס, אוסטאופורוזיס תורשתית, מחלת ארדהיים. במקרה זה, במקום שלושה מוקדי רקמת חיבור של שסתום אבי העורקים, נוצרים קודקודים אחד, שניים או ארבע, אשר בהכרח מעורר שינויים בקרדיוהמודינמיקה של הלב. אם יש מספר לא תקין של עלונים, או שהם צונחים לתוך חלל החדר השמאלי או שהם סגורים לחלוטין.

בנוסף, נגעים זיהומיים שונים של הלב כמו עגבת ואנדוקרדיטיס חיידקית יכולים גם הם לגרום להתפתחות של אי ספיקת אבי העורקים. נוכחות של דלקת זיהומית מעוררת לא רק שינוי בצורת ובעובי השסתומים, אלא יכולה גם לגרום להפרה של שלמותם בצורה של ניקוב ושחיקה.

אי ספיקה מתונה יחסית של אבי העורקים נצפית עם שינויים פתולוגיים לא בעלוני המסתם, אלא בדפנות אבי העורקים עצמו, הנצפה עם לַחַץ יֶתֶרלב, התרחבות מפרצת של אבי העורקים עם סימני דיסקציה. התרחבות בולטת של הטבעת הסיבית של מסתם אבי העורקים במצב זה יכולה לעורר הפרדה מוחלטת (דיברגנציה) של מוקדי רקמת החיבור של מסתם אבי העורקים, דבר המהווה סימן שלילי ביותר עבור המטופל.

תסמינים של אי ספיקת אבי העורקים

במצב בו הפרעות קרדיו-המודינמיות אצל אדם עם אי ספיקת אבי העורקים נמצאות במצב פיצוי, ייתכן שהמטופל בהחלט לא יבחין בשינויים בבריאותו שלו ולא יפנה לעזרה רפואית. במקרים מסוימים, מהלך אסימפטומטי זה של אי ספיקת אבי העורקים נמשך תקופה ארוכה של זמן. עלייה חריפה בסימפטומים הקליניים נצפית אך ורק עם מפרצת אבי העורקים שעברה דיסקציה, כמו גם עם אנדוקרדיטיס זיהומית.

במצב בו לאדם יש פגם משמעותי בעלוני מסתם אבי העורקים, ישנה עלייה בהפרעות המודינמיות, המתבטאת בהופעת תסמינים המעידים על הפרה של מחזור הדם המוחי. סימני "מוח" של אי ספיקת אבי העורקים מתבטאים בצורה של סחרחורת, כאבי ראש פועמים, טינטון, ליקוי ראייה ואפיזודות קצרות טווח של אובדן הכרה כמו סינקופה, שיש לה קשר ברור עם שינוי חד בתנוחת הגוף. בחלל.

אי ספיקת אבי העורקים מינימלית, ככלל, אינה מלווה בהופעת ביטויים קרדיווסקולריים, אולם עם הפרעות המודינמיות חמורות, החולה חווה סימנים לבביים. ביטויים של אי ספיקת לב במקרה זה הם הופעת תסמונת כאב אנגינה, הפרעות בקצב פעילות הלב והפרעות בדרכי הנשימה. בשלבים הראשוניים של אי ספיקת אבי העורקים, התסמינים הנ"ל הם קצרי טווח בטבעם ומטרידים את המטופל רק לאחר פעילות גופנית או פסיכו-רגשית מוגזמת. עם הפרעות קרדיו-המודינמיות חמורות, סימנים של אי ספיקת לב מופיעים ללא הרף ומחמירים באופן משמעותי את הפרוגנוזה של החיים עם אי ספיקת אבי העורקים.

המהלך החריף של אי ספיקת אבי העורקים מאופיין בעלייה מהירה בזק בסימפטומים של אי ספיקת חדר שמאל ומצוקה נשימתית קשה. ביטויים של בצקת ריאות במכתשית משולבים לעתים קרובות עם ירידה חדה בלחץ הדם, ולכן קטגוריה זו של חולים דורשת שימוש מיידי במגוון שלם של אמצעי החייאה חירום.

דרגות של אי ספיקת אבי העורקים

התפתחות התמונה הקלינית של אי ספיקת אבי העורקים מתרחשת לאט, ללא קשר לאטיולוגיה ופתוגנזה. כל אחד משלבי ההתפתחות האטיופתוגנטיים מלווה בהופעת הפרעות קרדיו-המודינמיות מסוימות, המשפיעות בהכרח על בריאותו של המטופל. הסיווג של אי ספיקת אבי העורקים לפי חומרה משמש קרדיולוגים ומנתחי לב בפרקטיקה הרפואית היומיומית, מכיוון שלכל אחד משלבי התפתחות המחלה הללו מצוינות שיטות שונות לתיקון הפגם. הסיווג הקרדיווסקולרי מבוסס לא רק על קריטריונים קליניים, אלא גם על נתוני בדיקה אינסטרומנטלית של המטופל, לכן, ביצוע מגוון רחב של בדיקות הוא המפתח העיקרי לטיפול מוצלח באי ספיקת אבי העורקים.

בהתחשב בסיווג הקרדיולוגי העולמי, אי ספיקת אבי העורקים מחולקת בדרך כלל לארבע דרגות חומרה.

טיפול באי ספיקת אבי העורקים

קרדיולוגים ובעיקר מנתחי לב ברחבי העולם מקפידים על עקרונות של כדאיות והמשכיות בשימוש בשיטה כזו או אחרת לטיפול באי ספיקת אבי העורקים. מטופלים הסובלים מהדרגה הראשונית של אי ספיקת אבי העורקים אינם כפופים לשימוש בכל שיטת טיפול, בנוסף לעמידה בקריטריונים הבסיסיים לשינוי משטר העבודה והמנוחה (הגבלה מינימלית של פעילות גופנית ופסיכו-רגשית). טיפול תרופתי לאי ספיקת אבי העורקים כרוך בשימוש בתרופות שהשפעתן הפרמקולוגית מכוונת ליישור הביטויים של אי ספיקה קרדיווסקולרית, כלומר: משתנים (Furosemide במינון יומי של 40 מ"ג), מעכבי ACE (Enap במינון יומי מינימלי של 5 מ"ג) , גליקוזידים לבביים (Digoxin במינון יומי של 0.25 מ"ג).

אם מתפתחת אי ספיקת אבי העורקים על רקע פגיעה במוקדי רקמת החיבור של מסתם אבי העורקים עצמם, הטיפול הניתוחי כולל כריתה של החומר הביולוגי הפגוע והחלפתו בתותבת מכנית או ביולוגית. להרחבת מפרצת של סינוס אבי העורקים, נעשה שימוש בניתוח פלסטי על מנת לשמר את מבני המסתם ככל האפשר. שיעור התמותה בתקופה שלאחר הניתוח נמוך מ-4%.

אי ספיקת אבי העורקים - איזה רופא יעזור? אם יש לך או חושד בהתפתחות של אי ספיקת אבי העורקים, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופאים כגון קרדיולוג ומנתח לב.

vlanamed.com

תכונות המחלה

הדם מועבר לחדר השמאלי מהחדר העליון, הפרוזדור, והזרימה נדחפת לאבי העורקים. זהו כלי גדול שדרכו מתחיל דם, המועשר בחומרים נחוצים וחמצן, את מסעו לאיברים ורקמות כדי לספק לתאים שלהם תזונה ויכולת נשימה (קבלת חמצן).

הדם נע בכיוון אחד. המכניקה של המערכת מובטחת על ידי נוכחות של שסתומים. שסתום אבי העורקים נועד לאפשר חלקי דם להיכנס לאבי העורקים במהלך דחיסה של החדר ולמנוע את החזרתו.

הפרעות במבנה המסתם או שינויים בו הקשורים למחלות גורמים לתפקוד לקוי של הלב במהלך הרפיה של החדר. תקופה זו מתוכנתת למעבר דם מהאטריום לתוך חלל החדר. אם שסתום אבי העורקים אינו מספיק, במהלך תקופת ההרפיה, דם מאבי העורקים זורם גם הפוך לתוך החדר.

ההפרעה מתבטאת בדרגות שונות. תלוי באזור אי-סגירת השסתומים או הגדלה של החדר. אי ספיקת מסתם אבי העורקים היא לעתים נדירות מולדת. לרוב, הוא נרכש כתוצאה ממחלות.

ילדים שנולדים עם מחלת מסתמים מתפתחים בדרך כלל באופן תקין. לפעמים יש להם צבע עור חיוור. ייתכן גם פעימה של העורקים והוורידים. טיפול באי ספיקת מסתמים שנמצאה ב גיל מוקדם, כמו אצל מבוגרים, תלוי במידת המורכבות.

צורות של אי ספיקה של אבי העורקים (תרשים)

מעלות

עומק הבעיה תלוי באורך הסילון שחוזר לחדר.

1 קידום של זרימת דם הפוך מאבי העורקים כאשר החדר נרגע מעלי המסתם בחצי סנטימטר או פחות נחשב להפרעה קלה של המסתם.
2 אם הזרימה ההפוכה של זרם הדם שהתרחשה מאבי העורקים לחדר, הקשורה לאי ספיקת מסתם, התקדמה מפני השטח שלו למרחק של חצי עד סנטימטר אחד, אז הפרה כזו נחשבת למורכבת בינונית.
3. במקרה של רגורגיטציה מפני השטח של השסתום במרחק של יותר מסנטימטר אחד, הבעיה נחשבת למורכבת חמורה.

הסרטון הבא יספר לכם יותר על המאפיינים של אי ספיקת אבי העורקים בצורה נגישה:

גורם ל

בדרך כלל, לאי ספיקת מסתם אבי העורקים יש את הסיבות הבאות:

הבעיה נגרמת בעיקר על ידי חריגות במבנה המסתם. זה עשוי להיות פגם מולד. השסתום חייב להיות בעל שלושה עלים. יש פתולוגיות מולדות, כאשר השסתום דו-צדדי או בעל מספר שונה מהם.
שינויים פתולוגיים במבנה המסתם עלולים לגרום למחלות זיהומיות. הם מסוגלים לעוות את השסתומים, לעבות אותם או ליצור חורים בשסתום. כל הגורמים הללו יוצרים תנאים לתקלה של השסתום. מחלות אלו כוללות:
- אנדוקרדיטיס זיהומית,
- שִׁגָרוֹן,
- עגבת אם לא טופלה;
- זאבת אריתמטוזוס,
- דלקת מפרקים דלקתית.
השסתום עלול להתדרדר בתפקוד עקב בלאי הקשור לגיל בחלקיו.
הסיבה לתקלה של השסתום הקשורה לסגירה רופפת של השסתומים עשויה להיות מחלות גנטיותגורם להפרעות ברקמת החיבור. דוגמה לכך היא תסמונת מרפן.
גורמים שליליים יכולים לגרום להתרחבות של אבי העורקים בפה. הפרעה כזו תורמת ליצירת רגורגיטציה מאבי העורקים, גם אם המסתם ללא פתולוגיה.
אותה השפעה עם שסתום תקין נגרמת על ידי הנסיבות אם דפנות החדר נמתחות. זה יכול לקרות עקב יתר לחץ דם.

אנו נספר לך עוד על הסימנים והתסמינים של אי ספיקת מסתם אבי העורקים.

תסמינים

המחלה עלולה שלא להעיד על בעיות כלשהן במשך זמן רב. זאת בשל העובדה שחציו השמאלי של הלב מתוכנן באופן טבעי לעמוד בעומסים כבדים.

עם הזמן, הסימנים הבאים עשויים להופיע:

הבדל ניכר בין קריאות הלחץ הסיסטולי ( ערכים גבוהים) ולחץ דיאסטולי (מספרים נמוכים).
בזמן פעילות גופנית ובמנוחה: סחרחורת, אובדן כוח, אובדן הכרה אפשרי, במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף.
באזור הלב תחושות כואבותאנגינה פקטוריס או טבע אחר.
טלטול ראש, המשקף את קצב הלב, הוא סימפטום של מוסט.
נקבע על ידי אי ספיקה של מסתם אבי העורקים וקצבי דופק גבוהים, יש לו אופי דוהר.
פעימה של העורקים, אשר מורגשת חזותית. זה משפיע על עורקי הצוואר, ורידים גדולים: subclavian, זמני. תחושת הפעימה באזור הראש והצוואר גורמת לאי נוחות.
פעימת החך היא הסימן של מולר.
החולה מתלונן על כך שהוא מרגיש את לבו פועם, במיוחד כשהוא בשכיבה.
קוצר נשימה עשוי שלא להיות קשור למאמץ; עם הזמן עשויים להופיע סימני חנק.
פעימה של האישונים - מתבטאת בהיצרותם ובהתרחבותם (סימפטום של לנדולפי).
תחושת פעימה מעל הקרנת הכבד.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים כפופה לאבחון, בו נדון בהמשך.

אבחון

בדיקה ראשונית על ידי מומחה להנחת הנחות והפניה לבדיקה כוללת:

הקשבה לתלונות המטופלים,
השגת מידע על מחלות של קרובי משפחה על מנת להבין את האפשרות של נטייה גנטית,
ביצוע בדיקה ויזואלית,
האזנה לדופק ולקצבי הלב.

כדי להבהיר את האבחנה ולמלא אותה בפרטים מפורטים, המומחה קובע שיטות לבדיקה אינסטרומנטלית:

פונוקרדיוגרפיה - תראה על הנייר מקצבים ורעשים באזור הנחקר, כולל כאלו שהרופא לא יכול לזהות בהאזנה למטופל עם סטטוסקופ.
אלקטרוקרדיוגרפיה תציין האם ישנם סימנים של הגדלה של חדר שמאל או היפרטרופיה.
מחקר דופלר יכול לספק מסקנה לגבי נוכחות של רגורגיטציה מהמסתם אבי העורקים.
שיטת רנטגן - משלימה את חקר מצבו של המטופל בנתונים האם יש שינויים בצורת הלב ומהם סוג השינויים.
אקו לב - השיטה מספקת מידע מפורט על שינויים בתוך התחום הנחקר. מספק מידע על רפרוף אפשרי של המסתם המיטרלי (העלונים שלו) עקב סילון מכוון הנובע מרגורגיטציה הקשורה לתפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים.

עכשיו בואו נדבר על אפשרויות טיפול לאי ספיקת מסתם אבי העורקים בדרגות 1, 2, 3.

מהי אי ספיקת אבי העורקים ניתן לשפוט על פי נתוני האבחון הבאים בווידאו:

יַחַס

בעיות שסתומים קלות אינן דורשות טיפול רפואי. הם מטפלים במחלות שעלולות ליזום אי ספיקת מסתמים.

רְפוּאִי

נטען עבודה פיזיתכמיטב יכולתך, הימנע מעומס יתר;
לבקר את רופא השיניים בזמן,
לא לאפשר מחלות מדבקותלא השלים טיפול והפך לכרוני;
לעקוב אחר דיאטה.

אם אין התוויות נגד, המטופל יכול לקחת הליכי פיזיותרפיה:

בלנאותרפיה,
אינדוקטותרמיה,
טיפול DMV.

תרופות

בשל ההפרעות הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים, מומחים בוחרים תרופות לשיפור מצבו של המטופל.

מעכבי ACE:
- אנלפריל,
- קפטופריל;
גליקוזידים לבביים:
- korglykon,
- דיגוקסין,
- strophanthin;
תרופות למניעת קרישי דם:
- נוגדי קרישה,
- תרופות נגד טסיות דם;
משתנים:
- ספירונולקטון,
- דיכלורותיאזיד,
- פורוסמיד

מבצע

אם תפקוד לקוי של המסתם גורם להידרדרות בתפקוד הלב, ותרופות וטיפול לא עוזרים, אזי מבוצעת התערבות כירורגית.

זה יכול להיות משני סוגים:

שסתום אבי העורקים מוחלף בתותבת;
הרבה פחות לעתים קרובות, מבוצע הליך לתיקון פגמים במסתמים, הנקרא ניתוח פלסטי.

מניעת מחלות

כדי להגביל את הסבירות לתחילת אי ספיקת שסתום, עליך:

מזג,
לשלול את האפשרות של מחלות זיהומיות המשפיעות על בריאות השסתום, ואם לא ניתן להימנע מכך, לטפל בו ביסודיות;
אם יש תנאים מוקדמים למחלת לב, לעבור בדיקה רפואית שנתית;
במהלך ההריון, הימנע מהשפעות מזיקות:
- מגע עם כימיקלים,
- קרינה מייננת,
- שהייה במקומות עם תנאי סביבה לא נוחים.

רגורגיטציה מיטראלית עם אבי העורקים

רגורגיטציה משמעותית של מסתם אבי העורקים עלולה לגרום להפרעה בתפקוד המסתם המיטרלי. זה קורה מכיוון שלאורך זמן, עקב כמות הדם הנוספת שחוזרת מאבי העורקים, דפנות החדר נמתחות, והדבר גורם לתקלה בשליטה על המסתם המיטרלי.

השסתומים שלו אינם מעוותים, אך בשל התרחבות הטבעת ותפקוד לא תקין של השרירים הפפילריים, הם אינם מסוגלים להיסגר בחוזקה. במקרה זה, הפתולוגיה הופכת מסובכת משמעותית. הזרם מהחדר חוזר לאטריום, אליו חוזר גם חלק מהדם מאבי העורקים.

הסרטון הבא יספר לכם יותר על מהי רגורגיטציה מיטראלית בשילוב עם רגורגיטציה של אבי העורקים:

סיבוכים

החזרה של חלק מהדם לחדר משפיעה בהדרגה על חדרי הלב, וגורמת לתגובות מהרקמות להסתגל לפתולוגיה.

מה עלול לקרות:

הפרעת קצב, אחד מהסוגים - פרפור פרוזדורים;
גודש יכול ליזום דלקת של הציפוי הפנימי של הלב,
אוטם שריר הלב חריף - חלק משריר הלב לא קיבל זרימת דם וזה הוביל למותו.
כתוצאה מהרגורגיטציה, החדר מפחית את יכולת הדחיפה שלו.

חלק מהחולים חוו גם היצרות יחד עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים.

לבסוף, קרא על תחזית החיים לתסמונת אי ספיקה של אבי העורקים בדרגות 1, 2 ו-3.

תַחֲזִית

עד כמה בטוחה הפתולוגיה ומידת היעילות של הטיפול ניתן לקבוע על ידי:

איזו מחלה יזמה את ההפרעה, עד כמה ניתן לטפל בה;
מידת התפתחות הבעיה.

התחזיות יהיו:

אם ההפרעה רכשה מידה בולטת של מורכבות, אז בדרך כלל מרגע האבחון שלה החולה חי בין חמש לעשר שנים.
אם הבעיה גרמה לשינויים בלתי הפיכים בגוף, מתבטאת בהפרעות חמורות במחזור הדם, ותרופות אינן מביאות להקלה, אז החולה יכול לחיות לא יותר משנתיים.

כִּירוּרגִיָהיכול לשפר את הפרוגנוזה.

gidmed.com

גורם ל

אי ספיקת אבי העורקים היא פגם פוליאטיולוגי שיכול להתפתח עקב גורמים נרכשים או מולדים. אי ספיקה מולדת מתפתחת כאשר במקום מסתם תלת-צדדי קיים מסתם עם עלון אחד, שניים או ארבעה. ניתן להסביר את הפגם הזה מחלות תורשתיותמשפיע על רקמת חיבור:

תסמונת מרפן;
אקטזיה אבי העורקים;
תסמונת אהלר-דנלוס;
מחלת ארדהיים;
אוסטאופורוזיס מולד וכן הלאה.

הגורם העיקרי למחסור נרכש הוא שיגרון, המהווה עד שמונים אחוז מכלל המקרים. נזק ראומטי מוביל לכך שעלי המסתם אבי העורקים מתכווצים, מתעוותים ומתעבים, וזו הסיבה שסגירתם המלאה אינה יכולה להתרחש במהלך הדיאסטולה. אטיולוגיה ראומטית היא לרוב הבסיס לשילוב של מחלת מיטרלי עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים. באנדוקרדיטיס זיהומיות, יש שחיקה, דפורמציה או ניקוב של העלונים, מה שמוביל לפגם במסתם אבי העורקים. בסך הכל, ניתן לזהות את הסיבות הנרכשות הבאות:

אי ספיקת אבי העורקים יכולה להתפתח עקב התרחבות לומן של העורק עם מפרצת אבי העורקים לנתח, יתר לחץ דם עורקי, אנקילוזינג ספונדיליטיס ופתולוגיות אחרות.

הגורם הפתולוגי העיקרי באי ספיקת אבי העורקים הוא עומס יתר של החדר השמאלי, הגורר מספר שינויים אדפטיביים מפצים בשריר הלב, שריר הלב ובכל מערכת הדם.

תסמינים

התסמינים של אי ספיקת אבי העורקים תלויים במידה רבה בגודל הפגם. אם הוא קטן, אז לא נצפים שינויים משמעותיים בהמודינמיקה, כמו גם ביטויים קליניים. אם הנגע גדול, הסימפטומים הקליניים יהיו ברורים, מה שעוזר לבצע אבחנה מדויקת מוקדם יותר. תסמינים אלה הם:

קוצר נשימה המתרחש במהלך מאמץ גופני;
דופק לב;
עייפות מהירה;
כאב לב;
חוּלשָׁה.

הופעת קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית היא אחד התסמינים

מחסור יכול להתפתח גם אצל ילדים. במקביל, הם יתפתחו בהתאם לגילם. בין הסימנים ניתן למנות עור חיוור, הנגרם מעווית של כלי דם קטנים. יש גם דבשת לב, פעימה כלי צוואר הרחםודופק נימי. אך לילדים לא יהיו תסמינים כמו הקפצה של הרגל המוצלבת מעל הרגל בישיבה ונדנוד של הראש, אם כי סימנים אלו עשויים להופיע אצל מבוגרים. במקרים נדירים, פעימה של איברים פנימיים כגון טחול, כבד, שקדים, עבשת ואישונים עשויה להיראות בילדות.

כאשר בודקים מטופל עם אי ספיקת מסתמים, הרופא יחוש בדחף אפיקלי עולה המוזז שמאלה. במישוש יש דחף אפיקלי עמיד, גבולות הלב מוזזים שמאלה.

אי ספיקת אבי העורקים מגיעה בשתי צורות, ולכל אחת יש ביטויים קליניים משלה:

כישלון חריף;
כישלון כרוני.

בואו נסתכל תחילה על הסימנים כישלון חריף. מכיוון שהחדר השמאלי מוגבל ביכולתו לסבול רגורגיטציה חריפה של אבי העורקים, חולים סובלים לעיתים קרובות מסימנים של קריסה קרדיווסקולרית חריפה, המתבטאת בחולשה, יתר לחץ דם וקוצר נשימה חמור, הנגרמים על ידי לחץ מוגבר באטריום השמאלי ונפח שבץ. יורד. החולים חווים מצב חמור, המלווה בטכיקרדיה, ציאנוזה ולעיתים בצקת וגודש ריאות. בדרך כלל, סימנים היקפיים אינם מתבטאים, או שהם אינם מגיעים לשלב הכרוני של המחלה.

חולשה ויתר לחץ דם יכולים גם להעיד על מחלה

בצורה הכרונית, התלונות עשויות להיעדר במשך שנים רבות, או שהן עשויות להתבטא בעייפות מהירה ובדפיקות לב, הבולטים במיוחד בשכיבה על צד שמאל. לאחר מכן, אי ספיקת לב מתחילה להתקדם עם סטגנציה, תחילה במחזור הדם הריאתי, ולאחר מכן במחזור הדם המערכתי. קוצר נשימה בעל אופי הולך וגובר מתחיל להופיע במהלך מאמץ גופני. גם הרגליים מתנפחות והכבד גדל. אנגינה פקטוריס עלולה להתרחש. לעור יש גוון חיוור, עורקי הצוואר פועמים בעוצמה. הדופק מהיר וגבוה. הדופק והלחץ הסיסטולי מוגברים, והלחץ הדיאסטולי יורד בחדות, הגבול יכול להגיע לאפס.

אבחון

הדבר הראשון שקורה במהלך האבחון הוא בדיקה של המטופל. הרופא שם לב לביטויים חיצוניים של תסמינים, כגון רעד בראש, שכן סימפטום זה עוזר לקבוע את צורת המחלה. חשיבות רבהיש אודישן מטופל. שני צלילים נשמעים. הטון הראשון הוא ארוך, נחלש עם אוושה דיאסטולית נשפכת, שמתחילה מיד לאחר הטון השני. אם אדם מטה את פלג הגוף העליון קדימה, הרעש יישמע טוב יותר. המוקד שלו ממוקם בקצה השמאלי של עצם החזה, והוא יכול להקרין אל הקודקוד.

לפעמים נשמעת אוושה פרה-סיסטולית קצרה, רכה, חלשה וקצרה של פלינט מעל הקודקוד, אשר נובעת ככל הנראה מהיצרות מסוימת של הפתח האטrioventricular שמאל. כאשר עורקים גדולים של הגפיים מושמעים, נצפית אומול Durosier כפול וטון Traube כפול, אשר מוסבר על ידי גל זרימת הדם המתחלף בכלי הדם והמערבולות הנוצרות במקום הדחיסה שלהם.

ישנן מספר שיטות אבחון אינסטרומנטליות המסייעות באבחנה של אי ספיקת אבי העורקים.

א.ק.ג. שיטה זו מאפשרת לך לזהות סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל.
פונוקרדיוגרפיה. הודות לו, ניתן לקבוע אוושה פתולוגית בלב.
אקו לב. שיטה זו מסייעת להבחין בסימפטומים של אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, כלומר, הכשל התפקודי של המסתם, הפגם האנטומי שלו והגדלה של החדר השמאלי.
צילום רנטגן חזה. הוא מראה הרחבה של החדר השמאלי וסימנים לכך שנוצר גודש דם בריאות.
חיטוט של חללי הלב. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את הערך של תפוקת הלב ופרמטרים אחרים הדרושים לביצוע אבחנה.

יַחַס

אי ספיקת אבי העורקים מטופלת בהתאם לצורה ולדרגה. בצורה הכרונית, מרחיבים כלי דם כגון הידראלזין, נוגדי סידן ומעכבי ACE בדרך כלל. הטיפול נועד להאט את הפעילות של תפקוד לקוי של החדר השמאלי. יש לרשום תרופות להרחבת כלי דם לחולים עם אי ספיקה שעבורם ניתוח אינו התווית. ניתן להשתמש בהם גם במקרים בהם אי ספיקת אבי העורקים חולפת ללא תסמינים, אך במקרים חמורים, במקרים הבאים:

יתר לחץ דם עורקי;
הרחבת התחלה של החדר השמאלי;
תפקוד סיסטולי תקין של חדר שמאל;

ניפדיפרין הוא אנטגוניסט לסידן

אם מקרה המחלה אינו חמור, והתפקוד הסיסטולי תקין, אין צורך בנטילת כלי דם. אם קיימים תסמינים, ניתן להשתמש במרחיבי כלי דם, אך לעיתים טיפול כירורגי הוא האפשרות הטובה ביותר. לאחר תותבות, משתמשים במרחיבי כלי דם כאשר הפרעות בתפקוד הסיסטולי נמשכות. אין נתונים ספציפיים על איזו תרופה עדיף להשתמש. לדוגמה, יש תרופה בשם הידראלזין. הוא האמין כי יש לו השפעה חיובית על התפקוד הסיסטולי ומפחית את נפח החדר השמאלי. אם נוטלים תרופה כמו ניפדיפין, היא יכולה להקטין את נפח החדר השמאלי ולהגדיל את מקטע הפליטה באותם חולים בהם המחלה אינה סימפטומטית. נצפה כי מעכבים מועילים כאשר הם מורידים את לחץ הדם.

אם יש הגדלה של שורש אבי העורקים עקב פתולוגיה כלשהי, אזי השימוש בחוסמי בטא מצוין. טיפול זה עוזר להאט את התרחבות השורשים. אם אי ספיקת אבי העורקים חמורה וקוטר השורש הוא חמישה סנטימטרים, אז מומלץ לעבור שסתום אבי העורקים והחלפת שורש. אם קיימת תסמונת מרפן, אז קוטר שורש קטן יותר מהווה גם אינדיקציה לניתוח.

בצורה החריפה, מטרת הטיפול היא לייצב את המודינמיקה לפני הניתוח. אם יש הלם קרדיוגני, אז, שוב, משתמשים במרחיבי כלי דם. מאוד מקרים חמוריםעירוי של סוכנים אינוטרופיים הכרחי. אם המחלה נגרמת על ידי מפרצת מנתחת, ניתן להשתמש בחוסמי בטא בזהירות. הם מונעים עלייה בלחץ הדם במהלך הסיסטולה. הם גם מפחיתים את קצב הלב, ובכך מאריכים את הדיאסטולה, עקב כך מתעצמת רגורגיטציה של אבי העורקים ויתר לחץ דם עורקי מחמיר.

בין השיטות האנדוסקולריות, בולטת בלון נגד בלון תוך-אבי העורקים. אסור לו באי ספיקה חמורה ומתונה ובניתוח מפרצת. החלפת מסתם אבי העורקים נקבעת בדרך כלל כאשר יש תלונות והפרעה מתונה או קלה בתפקוד החדרים.

אם המחלה היא אסימפטומטית, ניתוח הוא נושא שנוי במחלוקת. יש לזכור כי תפקוד סיסטולי בינוני ומתון מלווה בהמשך באי ספיקת לב, לכן מומלץ לבצע ניתוח אלקטיבי. קורה שמבצעים ניתוח פלסטי של מסתם אבי העורקים. זה נעשה אם אי ספיקה של אבי העורקים נובעת מצניחת של המסתם התלת-צדדי או הדו-צדדי.

השלכות

ראשית, הבה נבחן את הסיבוכים שעלולים להיווצר כתוצאה מהתפתחות של אי ספיקת אבי העורקים או מהטיפול בה לא יעיל.

איום מסוכן הוא אוטם שריר הלב החריף בשל העובדה שזרימת הדם דרך עורקי הלב שלו מופרעת. התקף לב הוא בדיוק תוצאה של העובדה שזרימת הדם לשריר הלב נעצרת.
עלולה להתפתח אי ספיקה של המסתם המיטרלי, הנמצא בין החדר השמאלי לאטריום השמאלי. זה קורה מכיוון שהיכולת של החדר השמאלי להתכווץ פוחתת עם אי ספיקה ממושכת של מסתם אבי העורקים.
אנדוקרדיטיס זיהומית משנית עלולה להתרחש. נזכיר כי מחלה זו מאופיינת בתהליך דלקתי של הציפוי הפנימי של הלב, הגורם לפגיעה במסתמי הלב בחולה במחלת לב.
פרפור פרוזדורים או הפרעה אחרת עלולים להתפתח קצב לב. פרפור פרוזדורים הוא הנפוץ ביותר מבין קבוצת סיבוכים זו. הוא מאופיין בעובדה שחלק מהאזורים של שרירי הפרוזדורים מתכווצים בתדירות גבוהה ללא תלות זה בזה. באופן כללי, כל ההפרעות הקצביות מתרחשות עקב הפרעה בתנועה של דחף חשמלי.

הפרוגנוזה לאי ספיקת מסתם אבי העורקים תלויה במידה רבה באיזה שלב נמצאת המחלה ועד כמה היא חמורה.

הפרוגנוזה הטובה ביותר יכולה להיעשות לאי ספיקת מסתמים, שהתפתחה עקב טרשת עורקים או שיגרון.
מהלך לא מאוד חיובי של המחלה צפוי באותם חולים בהם התפתחה אי ספיקת אבי העורקים עקב עגבת או אנדוקרדיטיס זיהומית.
מטופל עם אי ספיקת מסתם בינונית מרגיש טוב במשך מספר שנים ונשאר מסוגל לעבוד מספר שנים.
ההתפתחות המהירה של אי ספיקת לב מתרחשת עם אי ספיקת חמורה.

אם בוצע ניתוח, עלולים להיווצר גם סיבוכים ספציפיים.

אנדוקרדיטיס זיהומית.
פקקת של התותב, כלומר, היווצרות קרישי דםבאזור התותב, משבש את זרימת הדם התקינה.
תרומבואמבוליזם של העורקים של איברים פנימיים. נוצר קריש דם באזור בו בוצע הניתוח. התפתחות שבץ איסכמי ופקקת מיזנטרית מסוכנת מאוד.
הסתיידות של תותבת ביולוגית.
הרס של תותב ביולוגי.

מְנִיעָה

מניעה יכולה להיות ראשונית ובהתאם, משנית. מניעה ראשונית כוללת את האמצעים הבאים:

מוקדם טיפול יעילמחלות של מנגנון השסתום;
מניעת מחלות לב;
התקשות הגוף, שרצוי להתחיל בילדות.
טיפול בזמן של מוקדי זיהום כרוני עם עששת ודלקת שקדים כרונית.

מניעה משנית מורכבת ממניעת התקדמות הנגעים של מנגנון השסתום. טיפול שמרני כולל שימוש בתרופות כמו משתנים, חנקות, נוגדי סידן וכדומה.

כדי למנוע את ההשלכות החמורות שגוררת אי ספיקת מסתם אבי העורקים, עליך לבחון את הלב שלך באופן קבוע ולפעול לפי המלצות הרופא שלך. גם אורח חיים בריא ותזונה נכונה יסייעו לשמור על מצב המנוע החיוני שלנו ברמה מקובלת.

cardio-life.ru

סוגים

ישנם מספר סוגים של מחסור ב-AA:

NAC נרכש יכול להיות פונקציונלי, עם הרחבת החדר השמאלי, או אורגני, הנגרם כתוצאה מנזק לרקמת המסתם.

מעלות

NAC יכול להיות בחומרה משתנה, כגון:

גורם ל

הלב הוא מרכז מערכת הדם, המורכב מארבעה חדרים. שני החדרים העליונים (פרוזדורים) מקבלים דם, ושני החדרים התחתונים (החדרים) מזרימים דם זה הלאה. ארבעת שסתומי הלב נפתחים ונסגרים כך שדם זורם דרך הלב בכיוון אחד בלבד.

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום ל-NAC, והעיקריות שבהן:

תיאור המודינמיקה באי ספיקה של מסתם אבי העורקים

שינויים המודינמיים במרווח הזמן בין גלי שיא ב-ECG כוללים:

עלייה מהירה בלחץ החדר השמאלי בדיאסטולה;
עלייה ניכרת בלחץ בסוף הדיאסטולה;

סגירה מוקדמת של המסתם המיטרלי.

במקרים חמורים תפוקת לביורד, מה שמוביל ליתר לחץ דם.

תסמינים

ב-89% מהמקרים, NAC מתפתח בהדרגה והלב מסוגל לפצות על בעיה זו בשלבים הראשונים של המחלה. לכן, אדם יכול לחיות עשרות שנים מבלי לדעת על הבעיה שלו.

עם זאת, מגיע זמן שבו הלב כבר לא יכול להתמודד עם עומס כפול, ואז תסמינים כמו:

עייפות מהירה עם פעילות גופנית מוגברת;
קוצר נשימה (תחילה עם מאמץ, ולאחר מכן במנוחה);
נפיחות של הקרסוליים;
כאב, לחץ ואי נוחות בחזה, המהווה סימן של אנגינה פקטוריס;
סחרחורת הופכת להתעלפות;
דופק לא סדיר (הפרעת קצב);
דופק לב.

אבחון

לאחר ראיון עם המטופל, הדבר הראשון שהרופא עושה הוא האזנה - הקשבה ללבו של המטופל באמצעות סטטוסקופ. כבר בשלב זה, הרופא יכול לדעת בדיוק של 90% אם לאדם יש בעיות בשסתום אבי העורקים או לא.

ללא קשר לתוצאות ההאזנה, אם יש חשד ל-NAC, נקבעו נהלי האבחון הבאים:

אקו לב	לחזה של הנבדק מוצמד חיישן המשדר תמונה של הלב הפועם למסך מחשב. לפעמים יש צורך לבצע סוג מסובך יותר של הליך זה, הנקרא אקווגרפיה טרנסנוטריטיבית. במקרה זה, מתמר קטן מחובר לקצה צינור המוחדר לוושט ונדחק מטה עד לגובה הלב. התמונה של מסתם אבי העורקים המתקבלת באמצעות חיישן כזה מאפשרת לרופא לראות בצורה מדויקת יותר כיצד הוא פועל. כמו כן, השיפוע הסיסטולי מאקו לב יכול להצביע בדיוק על כמה שטח של פתח מסתם אבי העורקים מטופל.
אלקטרוקרדיוגרמה	לגוף המטופל מחוברות אלקטרודות בסדר מסוים, אשר מעבירות דחפים הנובעים מהלב למכשיר א.ק.ג. המידע הזהמשוכפלים בצורה גרפית.
רנטגן חזה	באמצעות אבחון מסוג זה, הרופא מגלה האם ישנה הגדלה של חדרי הלב ובאיזה מצב הריאות של המטופל.
MRI של הלב	שדות מגנטיים וגלי רדיו משמשים ליצירת תמונה מפורטת של לב הנבדק. הבדיקה נחוצה כדי לקבוע את חומרת המצב ולתעד במדויק את הגודל והתפקוד של החדר השמאלי.
מבחני מאמץ	ביצוע קריאות א.ק.ג. במהלך פעילות גופנית.
צנתור	הליך פולשני שבו הקטטר מתקדם כלי דםעל הזרוע או המפשעה, לעורק הלב. דרך הצנתר המוחדר, מוסיפים צבע לזרימה העורקית. שיטה זו הופכת את העורקים לגלויים בצילום רנטגן, אשר מספק לא רק מידע מפורט על מצב הלב, אלא גם את היכולת למדוד את הלחץ בתוך חדרי הלב.
אנגיוגרפיה ממוחשבת	הליך פולשני בדומה לצנתור לב, המנטר את תפקוד הלב.

הבדיקות הנ"ל מאפשרות לרופא לקבוע האם גישות טיפוליות יסייעו בביטול הפתולוגיה, או שמא יש לבצע ניתוח.

יַחַס

הטיפול באי ספיקת מסתם אבי העורקים תלוי במידת החמור של מצבו של המטופל.

מטרת הטיפול היא לשפר את תפקוד הלב ולמזער את התסמינים.

חשוב למנוע סיבוכים עתידיים.

טקטיקות טיפול:

כִּירוּרגִיָה

לאחר מחקר רב, קרדיולוגים הגיעו למסקנה שהניתוח ל-NAC הוא הכי הרבה שיטה יעילהיַחַס. זאת ועוד, מומלץ לבצע ניתוח מיד לאחר גילוי הפתולוגיה, גם אם החולה אינו חש ברע בשלב זה, והמחלה התגלתה במקרה, למשל, במהלך צילום חזה מסיבה אחרת.

ישנם שני סוגים של ניתוח מסתם אבי העורקים:

הליך שיקום בו נשמר שסתום העורק של המטופל (לדוגמה, מנתח לב מסיר רקמות עודפות מסביב לשסתום והדשים שלו מתחילים להיסגר כרגיל, או שרופא, באמצעות מניפולציות מיוחדות, מחזק את טבעת השריר סביב המסתם, מה שמוביל לפעולתו הרגילה וכו');
החלפת שסתום - אני מחליף את ה-AV החולה באנלוג המכני או הביולוגי שלו.

ניתוח לב משתמש בשיטות טיפול פולשניות וזעירות פולשניות כאחד. בשיטה הפולשנית מבצעים ניתוח לב פתוח, בשיטה הזעיר פולשנית מבצעים חתכים קטנים באזור החזה, דרכם מבצע המנתח בטכניקה מיוחדת את אותה פעולה כמו בלב הפתוח.

לא משנה באיזו שיטת טיפול נבחר, מומלץ לכל החולים עם NAC:

לנטר כל הזמן את הלחץ, לא לאפשר לו לעלות - הורדת לחץ הדם מפחיתה את העומס על חצבת אבי העורקים (ניתן להשיג ירידה בלחץ הדם לא רק עם תרופות, אלא גם על ידי הפחתת צריכת המלח - רק מדד זה יכול לשמור על הלחץ בפנים הטווח הנורמלי);
לאכול נכון - מזונות לא בריאים (הרבה סוכר, מלח וכו') מחלישים את שריר הלב, ומזונות כמו בשר רזה, דגים, אגוזים, להיפך, מחזקים את השריר הזה;
שמירה על המשקל שלך ברמה הנמוכה של נורמלי תפחית משמעותית את העומס על הלב;
תרגול יוגה - הספורט הבטוח והבריא ביותר ללב;
אם המטופלת היא אישה בגיל הפוריות, עליה להיפגש עם הקרדיולוג שלה מדי שבוע במהלך ההיריון.

הערה. לאחר זמן מסוים (10 - 20 שנים), AK מלאכותי עשוי להתחיל להתקלקל. בעיה זו נפתרת על ידי החלפת השסתום הפגום, אולם לשם כך המטופל שוב צריך לשכב על שולחן הניתוחים.

תַחֲזִית

תחזית החיים של חולים עם פתולוגיה זו תלויה בחומרת המחלה ובנוכחות של שינויים בלתי הפיכים בלב.

אם האבחנה נעשית בזמן והמטופל ממלא אחר כל המלצות הרופא, שיעור ההישרדות גבוה. יתרה מכך, נשים צעירות יכולות לשאת וללדת ילד ללא ניתוח קיסרי.
מהי היצרות לב?

אי ספיקה של אבי העורקים (ICD-10 קוד I35.1) הוא מצב שבו עלי המסתם של אבי העורקים מצטמצמים במהלך הדיאסטולה, מה שמוביל לזרימת דם חוזרת מאבי העורקים לחדר השמאלי. המחלה מלווה בכאבים בחזה, קוצר נשימה, דופק לא סדיר תכוף והתעלפות.

על פי הסטטיסטיקה, לפחות חולה אחד מתוך עשרת אלפים מראה את כל סימני המחלה. אספקת דם לקויה גורמת לכמות הנמוכה ביותר של חומר דם להיפלט משריר הלב כדי לספק את החמצן הדרוש לכל הגוף. בשאיבת החומר, איבר החדר השמאלי חוטף את המכה עם שסתום צר. עם הזמן שריר הלב נחלש, נכנע להיפרטרופיה, ולכן דורש אספקת חמצן ענקית. השרירים מתכווצים לעתים קרובות יותר ומזרים דם לעתים קרובות יותר. בינתיים, הגוף דורש עלייה בצרכים התזונתיים. זרימת דם לא מספקת פוגעת בשרירי הלב.

האדם מרגיש אי נוחות ומספר של תסמינים כואביםבחזה. בזמן מאמץ גופני אינטנסיבי קיימת אפשרות אובייקטיבית לאובדן הכרה, קוצר נשימה ועייפות. העורקים זקוקים למספר מספיק של אלמנטים שנוצרו עם פלזמה, העוברים דרך הפתח הצר של אבי העורקים.

דרגות של אי ספיקת אבי העורקים

עבור מדידות של לחץ סיסטולי בחלל כמו גם מאחורי פתח המסתם והאזור שלו, היוצרים את איברי אבי העורקים והחדר השמאלי, מחולקים ערכי הביטוי הבאים:

מדרגה ראשונה (גודל החור הוא בין 1.6 ל-1.2 ס"מ רבוע (כאשר הנורמה היא 2.5-3.5 ס"מ רבוע), והלחץ הסיסטולי הוא 10-35 מ"מ כספית);
מדרגה שנייה (גודל פתח מ-1.2 עד 0.75 ס"מ רבוע בלחץ של 36-65 מ"מ כספית);
דרגה שלישית (קובעת במהלך היצרות חמורה של אבי העורקים, כאשר גודל החור קטן מ-0.74 ס"מ² עם פעילות מעל 65 מ"מ כספית).

אי ספיקת מסתם אבי העורקים יש שניים צורות קליניות- פיצוי או מנותק (קריטי), ישנם חמישה שלבים.

תואר ראשון

בפיצוי מלא, היצרות גודלו של פתח אבי העורקים אינה משמעותית. יש צורך להיבדק על ידי קרדיולוג ולקחת את התרופות שנקבעו על ידו. לאכול סבירות גבוההשתהיה במצב טוב לאורך זמן.

תואר שני

עם מחלת לב נסתרת, שינויים נראים על ה-ECG. צילום רנטגן מראה היצרות חמורה. החולה אינו יכול לסבול מאמץ גופני ועלול לחוות סחרחורת. הוא מתעייף מהר ויש לו קוצר נשימה. לתסמינים כאלה יש אינדיקציות להתערבות כירורגית.

תואר 3

עם אי ספיקה כלילית יחסית, מתרחשות התעלפות ותעוקת חזה. כרטיס ההקלטה מציין את שיפוע הלחץ הסיסטולי מ-65 מ"מ כספית. מומלץ לא לדחות את הניתוח.

תואר 4

עם אי ספיקת לב חמורה, גם כשהוא רגוע, החולה חווה קוצר נשימה. אתה כבר לא יכול להסתדר בלי התקפות מרובות יחסית. אני מודאג מאסתמה לבבית, במיוחד בלילה. לא ניתן עוד לבצע תיקון כירורגי. ההשפעה של ניתוח לב קטנה (שלב רביעי).

תואר 5

למטופל יש לא רק קוצר נשימה גלוי, אלא גם מפגין ביטויים של תסמונת בצקת. כל התערבות כירורגית היא התווית נגד; טיפול תרופתי אינו מספק עוד הקלה.

גורם ל

גורמים לאי ספיקת מסתם אבי העורקים:

אם סבלתם מראומטיזם בילדות, אז לרוב, החקירה תגיע עם השנים ותתגלה פגיעה במסתם המיטרלי. כאשר אדם צעיר יחסית חולה, ניתן להתלונן גם על ביטויים בעלי אופי ראומטי בגיל הרך. אז עדיין לא נראים פגמים, למרות שעם הגיל הגוף גדל וכך גם הפגמים.

אם כבר מדברים על חולים קשישים, אנחנו מתמודדים עם הצטברות ארוכת טווח של סידן במסתם. לרוב מתרחשת אצל אנשים אחרי שישים. אבל זה בשום אופן לא אומר שכולם יחלו. אפילו לאנשים בשנות השמונים לחייהם אין סימנים של אנגינה.

ישנו רעש אופייני שניתן לשמוע בסטטוסקופ. הדופק משתנה. ורדיוגרפיה מראה עיבוי גלוי של הקירות. ניתן לאשר את העובדה שיש לך את המחלה באמצעות אקו לב.

בנוסף לסיבות העיקריות שהוזכרו לעיל, ישנן אפשרויות:

טרשת עורקים;
שינויים עגבתיים;
עקב פגיעה בחזה;
מחלות מערכתיות רקמת חיבור.

ולמרות שהסיבות שונות, יש דבר אחד שמאחד את מקור המחלה. הפתח נמתח, והשסתומים נמשכים לאחור מהלחץ, גבולות החדר עצמו מורחבים ונצפים פגמים. החולה סובל מעומס יתר.

תסמינים

הבה נתעכב ביתר פירוט על הסימפטומים הקליניים של אי ספיקת אבי העורקים:

סחרחורת ונטייה להתעלפות;
כאב באזור הלב עם היצרות;
הבדל גדול בין קריאות הלחץ התחתון והעליון;
"ריקוד צווארי" - פעימה גלויה של עורק הצוואר המשותף, ותמונה דומה מתרחשת עם הוורידים הטמפורליים ואפילו התת-שוקיים;
סימפטום של מוסט - טלטול ראש;
סימנים של אסתמה לבבית;
דופק גבוה ומקפץ;
פעימה בהיפוכונדריום הימני, שבו ניתן לזהות חזותית את הכבד;
הופעת דופק פסאודו נימי (סימן קווינקה);
במישוש - עוצמת הדחיפה בחלק העליון עם תזוזה שמאלה ולמטה;
בזמן האזנה - היחלשות הצליל הראשון בקודקוד הלב והחלשת הצליל השני מעל אבי העורקים;
שני צלילים - רעש טראובה ו-Vinogradov-Durozier).

אבחון

כדי להבין את חומרת המצב, מבוצעת אבחון א.ק.ג. אי ספיקה כלילית מאובחנת על ידי ירידה קטע S-Tוגל T שלילי בתקן I ו-II ומוביל חזה שמאל. בלוק הענף השמאלי נראה לעין;

עם א.ק.ג, קטעי רפרוף של העלון הקדמי הופכים בולטים כאשר הסילון פוגע, ומחזיר את זרימת הדם ההפוכה מאבי העורקים לאפיגסטריום.
מצלמים צילומי רנטגן. התמונה מראה כיצד החדר הוגדל, ושריר הלב עצמו הופך דומה למתאר של "מגף";
מבחן מקצועי יותר יהיה מחקר דופלר או פונוקרדיוגרפיה. קרדיולוגים יצביעו על התוצאות ויקבעו טיפול.

כאשר מתרחש התקף אנגינה, מרגיעים את החולה כדי שיבין שאין איום על חייו. התקשר לצוות האמבולנס הקרדיולוגי. הרופאים יוכלו לבדוק אותו כדי שיוכלו להעניק עזרה מקצועית. כדי להקל על הסבל, עליך ליטול טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון.

סרטון על הנושא

אי ספיקת מסתם אבי העורקיםהיא תנועה פתולוגית של מבני שסתום אבי העורקים, אשר מביאה להתפתחות של רגורגיטציה בולטת של זרימת הדם לתוך חלל החדר השמאלי מלומן אבי העורקים במהלך הדיאסטולה. אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, כמו פגם לבבי נרכש מבודד, מתפתחת לעתים נדירות למדי ומהווה לא יותר מ-14% מהשכיחות הכוללת של כל הפגמים. לעתים קרובות הרבה יותר, חולים מפתחים נזק משולב למנגנון המסתם של הלב בצורה של אי ספיקה והיצרות של הפה של אבי העורקים, והמחצית הגברית של האנושות מהווה יותר מ-75% ממקרים כאלה.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים בילדים כנגע לב אורגני מבודד מתרחשת בלא יותר מ-3% מהמקרים ומאומתת רק בשלב ההתפתחותי הפרות בולטותקרדיוהמודינמיקה.

עד לאחרונה, המנגנון האטיו-פתוגנטי היחיד להתפתחות של אי ספיקת מסתם אבי העורקים בחומרה משתנה היה מחלת לב עגבת או ראומטית, וכל אחת מהפתולוגיות הספציפיות הללו מאופיינת בהבדלים בביטויים פתומורפולוגיים (עם שיגרון, עלוני המסתם סובלים בעיקר בצורה של דפורמציה, הרס ואפילו קרע שלהם, ועם עגבת - טבעת שסתום שמתרחבת בחדות).

בשל הבקשה המוצלחת טיפול מונענוזולוגיות אלו, כיום, אי ספיקת מסתם אבי העורקים ממקור ראומטי ועגבת נדיר ביותר, ופתולוגיות מולדות של רקמת חיבור עם נגע דומיננטי של אבי העורקים העולה באות לידי ביטוי באטיולוגיה של התפתחות פגם זה. עם תסמונת Marfan, נמק אידיופתי של מתווכים של אבי העורקים העולה ותסמונת Takayasu, מתפתחת הגרסה הכרונית כביכול של אי ספיקת מסתם אבי העורקים.

רגורגיטציה חריפה חריפה על עלי מסתם אבי העורקים היא נדירה ומתפתחת על רקע אנדוקרדיטיס זיהומית, דיסקציה חריפה של אבי העורקים, קרע של מפרצת אבי העורקים או עלון מסתם אבי העורקים שעבר שינויים מיקסומטיים.

אי ספיקה מולדת של מסתם אבי העורקים בצורתו המבודדת כמעט ולא מתרחשת ומאובחנת אך ורק בשילוב עם מומים לבביים אחרים.

אי ספיקה מתונה של מסתם אבי העורקים מאופיינת במהלך מתקדם לאט ובתקופה אסימפטומטית ארוכה, שבמהלכה אין למטופל תלונות על שינויים במצב הבריאותי, בעוד שמנגנון המסתמים של הלב כבר עובר שינויים. התלונה השכיחה ביותר של חולים הסובלים מאי ספיקת מסתם אבי העורקים במשך זמן רב היא הופעת תחושה לא נעימה באזור בו נמצא הלב, שיש לה קשר ברור להתכווצותו. תכונה אופייניתהיא תחושה מוגברת של פעימות לב כאשר הגוף נמצא בפנים מיקום אופקיבצד שמאל, כמו גם לאחר פעילות גופנית קשה.

בתקופת תסביך סימפטומים קליניים מפותחים, מופיעים תסמינים של אי ספיקת לב בצורה של מצוקה נשימתית מתגברת, נפיחות בגפיים וחולשה קשה.

קריטריון קליני ספציפי לאי ספיקת מסתם אבי העורקים בעל אופי עגבת הוא הופעת תסמונת כאב בדומה ל"התקפי אנגינה" בלילה, אשר מוסברת על ידי עלייה במתח של שריר הלב של החדר השמאלי במצבים של ברדיקרדיה פיזיולוגית. .

חלק מהמטופלים חווים סחרחורת חמורה, עד לאובדן הכרה לטווח קצר בעל אופי אורתוסטטי (הופעתם קשורה לשינוי חד בתנוחת הגוף במרחב). סימפטום זההוא תוצאה של התפתחות חריפה של נזק איסכמי למבני מוח עקב ירידה בדרגת הלחץ התוך-לומינלית באבי העורקים במהלך הדיאסטולה.

למהלך של אי ספיקת מסתם אבי העורקים ממקור שגרוני יש כמה תכונות, המורכבות מהיווצרות ארוכת טווח של הפרעות המודינמיות (לפחות שבע שנים לאחר שיגרון חריף).

בשל חומרה לא מספקת של ביטויים קליניים למום לבבי זה, לנתוני בדיקה אובייקטיבית של המטופל ולתוצאות הבדיקה המכשירנית יש חשיבות עיקרית לאימות נכונה של האבחנה. ישנם קריטריונים חזותיים מוחלטים המאפשרים לבצע אבחנה נכונה בשלב של הפרעות המודינמיות מתקדמות, ואלה כוללים: פעימה מוגברת בהקרנת חריץ הצוואר ודופן הבטן הקדמית, התואמת את הקרנת קשת אבי העורקים ושלה. קטע בטן, פעימה בולטת בצוואר באתר לוקליזציה עורקי הצוואר, סימן מולר, המורכב מפעימה בולטת של השקדים והעוול, סימן לנדולפי, המורכב מהתכווצות סיסטולית והרחבה דיאסטולית של האישונים.

בעת מישוש הדופק, מציינים טכיקרדיה, אך הדופק הופך לא רק מהיר, אלא גם גבוה וקצר. אי ספיקה חמורה של מסתם אבי העורקים מלווה בשינויים בלחץ הדופק, המורכבים מעלייה בלחץ הסיסטולי וירידה בלחץ הדיאסטולי.

במצב שבו למטופל יש רגורגיטציה פרוגרסיבית חמורה, בעת מישוש הדחף האפיקלי, לא רק העקירה שלו לחצי השמאלי של בית החזה מצוינת, אלא גם את הופעתו של מה שנקרא "דחף הלב". עם זאת, המשמעותי ביותר ביחס לאבחנה הראשונית של אי ספיקה של מסתם אבי העורקים כמום לבבי הוא זיהוי של שינויים אוקולטוריים בצורת הופעת אוושה לבבית ספציפית.

לפיכך, אוושה פרוטודיאסטולית עם פגם זה נשמעת בהקרנה של החלל הבין-צלעי השלישי או הרביעי לאורך הקו הפאראסטרנאלי השמאלי ונושאת אל קודקוד הלב. עם מידה קטנה של רגורגיטציה, יש לבצע האזנה של הלב כשהמטופל יושב בשיא הנשיפה המקסימלית. בנוסף, עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים מבודד, נצפית היחלשות של צליל הלב הראשון והשני, ועם התפתחות סימנים של אי ספיקת חדר שמאל, נשמע צליל שלישי נוסף בשמיעה. קריטריון אוקולטורי ספציפי לאי ספיקה של מסתם אבי העורקים הוא הופעת צליל פיצוץ חזק. טון סיסטולי(צליל טראובה) מעל עורק הירך.

דרגות של אי ספיקת מסתם אבי העורקים

התפתחות אי ספיקת מסתם אבי העורקים, כמו כל פגם לבבי אחר, מתרחשת בהדרגה, ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה. כל אחד מהשלבים הפתוגנטיים מאופיין בשינויים קרדיו-המודינמיים מסוימים, אשר באים לידי ביטוי במצב הבריאותי של המטופל. החלוקה של אי ספיקת אבי העורקים לפי דרגות החומרה משמשת קרדיולוגים, ובמידה רבה יותר גם מנתחי לב, בתרגול היומיומי, שכן לכל אחת מהדרגות מצוין שימוש בנפח כזה או אחר של אמצעים טיפוליים. הסיווג מבוסס הן על קריטריונים קליניים והן על אינדיקטורים של טכניקות מחקר אינסטרומנטליות, ולכן, כל חולה עם חשד או אבחנה שנקבעה בעבר של "אי ספיקה של מסתם אבי העורקים" חייב לעבור קומפלקס מלאבדיקה קלינית ואינסטרומנטלית.

על פי הסיווג הקרדיולוגי העולמי, אי ספיקת מסתם אבי העורקים מחולקת בדרך כלל לארבע דרגות.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים המוקדם ביותר, דרגה 1, מאופיינת בקורס אסימפטומטי ופיצוי מלא של הפרעות המודינמיות. הקריטריון היחיד לביצוע אבחנה נכונה בשלב זה של המחלה הוא זיהוי של נפח דם קטן (לא יותר מ-15%) החודר על עלי המסתם, אשר בבדיקת דופלר של הלב מופיע כ"כחול זרם" הנמשך לא יותר מ-5 מ"מ מעלי שסתום אבי העורקים. זיהוי של אי ספיקת מסתם אבי העורקים דרגה 1 אינו בסיס לתיקון כירורגי של הפגם.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים דרגה 2, או התקופה של "אי ספיקת לב נסתרת" מאופיינת בהופעה של תלונות לא ספציפיות המופיעות רק לאחר פעילות גופנית מוגזמת. בעת הקלטת אלקטרוקרדיוגרפיה בקטגוריה זו של חולים, מציינים סימנים המאפשרים לחשוד בשינויים בחדר השמאלי בעלי אופי היפרטרופי. נפח זרימת הדם ההפוכה במהלך מחקר דופלר אינו עולה על 30%, ואורך "זרימת הדם הכחולה" מגיע ל-10 מ"מ.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים בשלב 3, או תקופה של תסמינים קליניים מתקדמים, מאופיינת בירידה בולטת בביצועים, הופעה של תסמונת כאב אנגינלית אופיינית ושינויים בלחץ הדם. מחקר אלקטרוקרדיוגרפי, בנוסף לסימנים של שינויים היפרטרופיים בחדר השמאלי, מגלה קריטריונים לנזק איסכמי בשריר הלב. קריטריונים אקו-קרדיוגרפיים הם זיהוי של "זרימה כחולה" על שסתום אבי העורקים באורך של יותר מ-10 מ"מ, המתאים לנפח דם של עד 50%.

הדרגה הרביעית או הסופנית של אי ספיקת מסתם אבי העורקים מלווה בהפרעות המודינמיות בולטות בצורה של התפתחות של זרימת רגורגיטציה חזקה, בנפח העולה על 50%. בשלב זה, יש הרחבה בולטת של כל מבני חלל הלב והתפתחות של רגורגיטציה מיטראלית יחסית.

מומחי קרדיולוגיה וכירורגיית לב ברחבי העולם דבקים בעמדת ההתאמה של התרופה או הטיפול הכירורגי המשמש. לפיכך, לחולים עם מידה ראשונית של אי ספיקת מסתם אבי העורקים לא מומלץ להשתמש בכל סוג של טיפול מלבד ציות לכללי המשטר (הגבלה מינורית של פעילות גופנית).

כרך טיפול תרופתימוגבל לשימוש בתרופות אשר פעולתן מכוונת לחסל את הביטויים של אי ספיקת לב, בפרט משתנים (Furosemide 40 מ"ג פעם ביום), מעכבי ACE (Enap במינון מינימלי של 5 מ"ג פעם ביום), גליקוזידים לבביים (Digoxin 0.25 מ"ג פעם אחת ביום).

ועדיין, הטיפול היעיל היחיד לאי ספיקת מסתם אבי העורקים, כמו רוב מומי הלב, הוא תיקון כירורגי של הפגם. האינדיקציות המוחלטות לשימוש בטיפול כירורגי כזה או אחר לאי ספיקת מסתם אבי העורקים הם התפתחות סימנים של אי ספיקת חדר שמאל, רגורגיטציה בולטת של מסתם אבי העורקים והרחבה של גודל חלל החדר השמאלי. אי ספיקת מסתם אבי העורקים חריפה בכל מצב הוא חירוםודורש הסרה כירורגית מיידית.

במצב בו הגורם למצב זה הוא פגיעה בעלוני מסתם הלב עצמם, הטיפול הכירורגי מורכב מכריתה של החומר הביולוגי הפגוע והחלפתו בתותבת ביולוגית או מכנית. עבור מפרצת סינוס אבי העורקים, תיקון מתבצע תוך שימור המסתם. שיעור התמותה בסוף התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח אינו עולה על 4%.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים - איזה רופא יעזור? אם יש לך או חושד בהתפתחות של אי ספיקת מסתם אבי העורקים, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופאים כגון קרדיולוג או מנתח לב.

vlanamed.com

הגורם העיקרי למחלה, כמו גם פגמים נרכשים נוספים, הוא פגיעה בלב כתוצאה מקדחת שגרונית חריפה (ראומטיזם). יחד עם זאת, לעתים קרובות יותר מאשר עם מומים במיטרלי, אי ספיקת אבי העורקים יכולה להיגרם על ידי טרשת עורקים, אנדוקרדיטיס חיידקית, יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח, מפרצת אבי העורקים, כולל דיסקציה חריפה, זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, במיוחד אם מבנה המסתם. נוטה להתפתחות יש שינויים בו, למשל, פתולוגיה מולדת - שסתום אבי העורקים הדו-צדדי. מאוד סיבה נדירהיתכן פגיעה במסתמים כתוצאה מעגבת.

תסמינים של אי ספיקת מסתם אבי העורקים

כמו היצרות שסתום אבי העורקים, עם אי ספיקה או שילוב של פגמים אלו תמונה קליניתעשוי שלא להתבטא במשך עשרות שנים אם הפגם התעורר בגיל צעיר ומאופיין ברגורגיטציה קלה (זרימת דם הפוכה לחדר השמאלי).

בשלב הפיצוי (אין אי ספיקת לב) התסמינים אינם מטרידים את החולה עקב התפתחות מנגנוני פיצוי מצד הלב, למשל עלייה בחוזק ותדירות ההתכווצויות של החדר השמאלי, עקב כך ניתן לשמור על זרימת דם נאותה בנימים לאורך זמן איברים חשובים(מוח, כבד, כליות וכו')

בשלב של תת-פיצוי (אי ספיקת לב נסתרת), המטופל מוטרד מתלונות על דופק מהיר, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, תחושה מכות חזקותמחלת לב, החמרה בשכיבה על צד שמאל, סחרחורת, נטייה להתעלפות בעת שינוי תנוחת הגוף, חולשה כללית ועייפות מוגברת.

בשלב הדקומפנסציה (אי ספיקת לב גלויה), התלונות המתוארות לעיל מופיעות במצב של פעילות ביתית רגילה, ולעיתים במנוחה. כמו כן מתווספות תלונות על שרירי החזה כאב לוחץ, מקרין לזרוע שמאל ולשכמות. מצב זה נקרא אנגינה, המתפתחת כתוצאה מהעובדה שהחדר השמאלי המוגדל (מוגדל ומתוח על ידי נפח הדם החוזר המוגבר) אינו מקבל מספיק חמצן מהדם הזורם דרך העורקים הכליליים (של הלב עצמו). קוצר נשימה בשלב זה יכול להיות סימפטום רציני של אסתמה לבבית ("לב"), שהיא ביטוי של בצקת ריאות.

עם נפיחות, החולה חווה קושי, נשימה מבעבעת וחוסר יכולת לנשום בשכיבה; מתרחש שיעול חונק עם ליחה מוקצפת ומדממת. כל הביטויים הללו מצביעים על התפתחות של אי ספיקת לב של חדר שמאל.

בשלב של דקומפנסציה חמורה (אי ספיקת לב חמורה) מתווסף אי ספיקת חדר ימין לאי ספיקת חדר שמאל, מאחר והחדר הימני חווה קשיים מסוימים בהוצאת דם לעורקי הריאה העמוסים. כתוצאה מכך נוצר עומס יתר של חלקי הלב הימניים המתבטא קלינית בנפיחות חמורה של הגפיים התחתונות, הפנים, הידיים והגוף כולו, הצטברות נוזלים בחלל הבטן והגדלה של הבטן, כבדות וכאבים. בהיפוכונדריום הימני עקב אספקת דם מוגברת והגדלה של הכבד.

בשלב הסופני, כתוצאה מתהליכים פתולוגיים בכל האיברים ותוספת של סיבוכים, הפרעות בלתי הפיכות מתמשכות של תהליכים מטבוליים ו שינויים דיסטרופייםאיברים ורקמות, מה שמוביל ל תוצאה קטלנית. הלב האנושי כל כך תשוש שהוא פשוט לא יכול להזרים דם כראוי בכל הגוף.

הרופא עשוי לחשוד באבחנה של אי ספיקת אבי העורקים גם בשלב הבדיקה הקלינית.

מושך תשומת לב בעקבות הסימנים:
- חיוורון כללי של המטופל (בהשוואה לפגמים במיטרלי, ציאנוזה או צבע כחול של העור, אינו מזוהה עד לשלב הסופני);
- שינויים ברווית הצבע של הלוע והשקדים (תסמין של מולר) ומיטת הציפורן, בהתאם לדופק - דופק נימי (תסמין קווינקה). תסמינים אלו קשורים לשינוי באספקת הדם של הנימים הקטנים ביותר של העור והריריות במהלך שלבי הסיסטולה והדיאסטולה של התכווצות הלב, כאשר חלק מהדם נפלט מהלב בסיסטולה ונותן צבע עשיר לעור. והריריות חוזרות בחזרה בדיאסטולה, וכתוצאה מכך גוון אדמדם לקרום הרירי של הלוע או למיטת הציפורן מחוויר, ועם פעימת הלב הבאה היא שוב מקבלת גוון אדום;
- "ריקוד הצוואר" - תנועות פועם של עורקי הצוואר המשותפים בצוואר;
- פעימה גלויה של קשת אבי העורקים בפוסה מעל החריץ הצווארי של עצם החזה;
- סימפטום של Musset - רעד ראש ידידותי לדופק;
- בעת מדידת הדופק, מתגלה הקצב הגבוה והמהיר שלו;
- בעת מדידת לחץ דם, הלחץ הסיסטולי ("עליון") עשוי להיות מוגבר, והלחץ הדיאסטולי ("התחתון") עשוי להיות מופחת בחדות;
- בהאזנה (האזנה) של בית החזה, מתגלה רעש עדין (לא מחוספס, שלא כמו היצרות) במהלך הדיאסטולה - הרפיה של החדר, כמו גם היחלשות של צליל הלב השני (קול הטריקת שסתום אבי העורקים נעדר או עמום). עלולים להישמע גלים לחים או יבשים בריאות;
- עם מישוש (מישוש) של איברי הבטן, ניתן לקבוע קצוות צפופים של הכבד המוגדל.

אם הרופא, במהלך הבדיקה והסקירה של התלונות וההיסטוריה הרפואית של החולה, חושד באבחון של מחלת מסתם אבי העורקים, הוא רושם שיטות מעבדה ושיטות אבחון אינסטרומנטליות נוספות כדי לאשר את האבחנה. שיטות אלו כוללות:

- בדיקות דם ושתן כלליות, בדיקות דם ביוכימיות ואימונולוגיות קובעות נוכחות של תהליך ראומטי בגוף, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, מחלות אוטואימוניות- דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית.
- ה-EKG מגלה היפרטרופיה בולטת של החדר השמאלי, ובהמשך של החלקים הימניים של הלב, נרשמות איסכמיה שריר הלב, סטייה של הציר החשמלי של הלב לשמאל, אקסטרסיסטולות פרוזדורים וחדרים.
- צילום רנטגן של איברי החזה מראה הגדלה של חדרי הלב השמאליים.
- אקו לב (ECHO - CG) היא שיטה להמחשת המבנים הפנימיים של הלב וכלי הדם הגדולים באמצעות גלי אולטרסאונד. מאפשר לך להבהיר את החריגות של מבנה השסתום, המבנה והניידות של העלונים שלו, לקבוע נוכחות של רגורגיטציה (זרימה חזרה של דם לחדר השמאלי), למדוד את נפח השבץ ושבר הפליטה של החדר השמאלי ואינדיקטורים חשובים אחרים. בהתאם לחומרת הרגורגיטציה, ניתן לחלק אי ספיקת אבי העורקים לדרגות:

דרגה 1 - אי ספיקה ראשונית של אבי העורקים - לא יותר מ-30% מהדם מכל הדם שנפלט לאבי העורקים מהחדר השמאלי בפעימת לב אחת חוזר חזרה מאבי העורקים; סילון הרגורגיטציה מגיע לא יותר מ-5 מ"מ משסתום אבי העורקים לתוך חלל החדר השמאלי;
דרגה 2 - כישלון בינוני - נפח רגורגיטציה 30 - 50%, אורך זרם הדם - 5-10 מ"מ;
דרגה 3 - כישלון חמור - נפח הרגורגיטציה הוא יותר מ-50%, זרימת הדם חזרה באורך של 10 מ"מ או יותר.

באיור, החץ מציין את זרימת הדם חזרה לחדר השמאלי (רגורגיטציה)

- במקרים לא ברורים מבחינה אבחנתית, ECHO טרנס-וושט - CG, stress ECHO - CG (אולטרסאונד של הלב עם פעילות גופנית), אנגיוגרפיה כלילית (CAG) - בדיקת ניגודיות רנטגן של כלי הדם הכליליים לקביעת סבלנותם על מנת להחליט בסוגיה של ביצוע התערבות כירורגית בו זמנית על שסתום אבי העורקים ועל העורקים הכליליים.

טיפול באי ספיקת מסתם אבי העורקים

בדומה לטיפול במומי לב אחרים, בטיפול במחלה זו נעשה שימוש בשיטות טיפול רפואיות וכירורגיות.

שיטות רפואיות כוללות מרשם של תרופות מהקבוצות הפרמקולוגיות הבאות: מרחיבים כלי דם היקפיים (ניטרוגליצרין והאנלוגים שלו, אפרסין, אדלפן ואחרים), תרופות להורדת לחץ דם (מעכבי ACE - פרינדופריל, קפטופריל וכו'), חוסמי תעלות סידן (וראפמיל, דילטיאזם, nifedipine, וכו'), על פי אינדיקציות, משתנים (משתנים - Lasix, indapamide וכו').

כדי למנוע התפתחות של תת לחץ דם (ירידה חדה בלחץ הדם) באי ספיקה חריפה של אבי העורקים (מרפאה של בצקת ריאות עם מפרצת אבי העורקים לנתח, למשל), תרופות אלו נקבעות בשילוב עם דופמין.

תרופות המפחיתות את קצב הלב (חוסמי בטא) הן התווית נגד, שכן עלייה בקצב הלב היא מנגנון מפצה בלב לשמירה על זרימת הדם המערכתית ברמה המתאימה.

שיטות הטיפול הניתוחיות כוללות החלפת מסתם אבי העורקים עם החלפתו בשתל מכני או ביולוגי. אם למטופל יש אי ספיקת אבי העורקים חריפה ומפרצת מנתחת של שורש אבי העורקים, מתבצעת פעולת השתלת מסתם ושורש, וקטע מעורק הריאה של המטופל עצמו יכול לשמש כשתל.

אורח חיים עם אי ספיקת אבי העורקים

בנוסף לשיטות טיפול תרופתיות וכירורגיות, לאורח החיים תפקיד חשוב מאוד בשמירה על רמת הבריאות הכללית בפתולוגיה זו. ההמלצות העיקריות כוללות את הדברים הבאים:

1. מצב. חולה עם מחלת אבי העורקים חייב להקפיד על משטר עבודה ומנוחה רציונלי, לנוח יותר, לישון מספיק, ללכת בחוץ לעתים קרובות יותר, לא לכלול פעילות גופניתולהגביל מתח.
2. דיאטה. יש צורך לארגן משטר אכילה נכון וברור, לאכול יותר פירות, ירקות, בשר רזה ודגים, מוצרי חלב; להגביל את צריכת מלח שולחן ונוזלי שתייה; לא לכלול מזון חריף, מלוח, שומני ומטוגן, תבלינים, שוקולד, קפה, אלכוהול.
בבית החולים הקרדיולוגי משתמשים בטבלת טיפולים מס' 10.
3. כושר העבודה יכול להישמר לאורך זמן בהיעדר תסמינים לבביים, אך על המטופל אשר אובחן עם אבחנה זו ליידע את הרופא המטפל על אופי פעילות העבודה, בפרט על הימצאות פיזית ו מתח פסיכו-רגשי.
4. על המטופל לבקר באופן קבוע במרפאה ולמלא אחר כל הנחיות הרופא, במיוחד אלו הקשורות לשיטות בדיקה מעבדתיות ומכשיריות.
5. כאשר מתרחש הריון, יש לציין סיום במקרה של ביטויים קליניים משמעותיים של אי ספיקת לב. בהיעדר תסמינים או שינויים מינימליים בהמודינמיקה על פי אולטרסאונד לב, ניתן להאריך את ההריון. עבור כל מטופלת, נושא שמירת ההיריון מוכרע בנפרד.

בהיעדר טיפול תרופתי או כירורגי, החולה עלול לפתח סיבוכים כגון אוטם שריר הלב חריף, אנדוקרדיטיס חיידקי (דלקת במנגנון שסתום הלב הנגרמת על ידי שקיעה של מיקרואורגניזמים על מסתמים שכבר השתנו, למשל, על ידי שיגרון או טרשת עורקים), ריאתית. בצקת, הפרעות בקצב הלב (פרפור פרוזדורים, אקסטרסיסטולה של פרוזדורים וחדרים, פרפור חדרים), סיבוכים תרומבואמבוליים (העברה של קרישי דם מהלב לכלי הריאות, המוח, המעיים עם התפתחות התקפי לב ושבץ באיברים אלו)

אם החולה נשלח לניתוח, על הרופא להזהיר אותו על מידה מסוימת של סיכון ניתוחי ותמותה כירורגית. במקרה של ניתוח מסתם אבי העורקים, הסיכונים הללו קטנים יחסית, מה שמאפשר שיעור הישרדות גבוה מאוד לאחר ניתוח לב. אבל עדיין יש סיכוי קטן להתפתח סיבוכים לאחר הניתוח, למשל, היווצרות פקקת על מסתם מלאכותי עם הפרדת קרישי דם, אנדוקרדיטיס חיידקית, התכה של שתל ביולוגי. מניעת סיבוכים כוללת שימוש לכל החיים בוורפרין, פעמונים, clopidogrel ונוגדי קרישה אחרים, מתן בזמן של אנטיביוטיקה, כמו גם מניעת התקפי ראומטיים חוזרים.

תַחֲזִית

ללא טיפול במשך זמן מה בשלב הפיצוי, הפרוגנוזה לחיים ולעבודה חיובית. אך לאחר הופעת הביטויים הקליניים, המחלה מתקדמת במהירות ללא טיפול, ורוב החולים מתים בשנתיים עד ארבע השנים הראשונות מהופעת אי ספיקת לב ותעוקת חזה. טיפול כירורגי בשילוב עם תרופותלאפשר לך להאריך את חיי המטופל ולשפר את איכות החיים, כלומר, לאחר הטיפול הפרוגנוזה חיובית.

רופא כללי Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

מהי אי ספיקה של אבי העורקים

אי ספיקה של אבי העורקים היא חוסר תפקוד של מנגנון מסתם אבי העורקים: במהלך הדיאסטולה, עלי המסתם אינם סוגרים את לומן אבי העורקים, מה שגורם לדם לזרום חזרה מאבי העורקים אל החדר השמאלי.

שסתום אבי העורקים לא תקין גורם לחדר השמאלי לחוות עומס מוגבר כאשר נפח הדם עולה על הנורמה. בגלל זה, הלב מתפתח היפרטרופיה, מה שגורם לתפקוד גרוע יותר.

המחלה מלווה בסחרחורת, עילפון, כאבים בחזה, קוצר נשימה, דופק תכוף ולא סדיר. משמש לטיפול באי ספיקת אבי העורקים שיטות שמרניות; במקרים חמורים, יש לציין ניתוח פלסטי או החלפת מסתם אבי העורקים.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים. בהתאם לגורמי ההתרחשות, הפרעה זו הופכת ראשונית ומשנית. גורמי התפתחות כוללים פתולוגיות מולדות או מחלות עבר. אי ספיקת אבי העורקים ב-80% מהחולים באטיולוגיה ראומטית.

תמונה

גורמים לאי ספיקת אבי העורקים

הפרעות במבנה השסתום

סיבוך פוסט זיהומי של דלקת הלוע או דלקת שקדים: קדחת שגרונית;
היצרות אבי העורקים ניוונית וסנילית;
פגיעה ברקמת שסתום הלב על ידי זיהומים: אנדוקרדיטיס זיהומית;
השפעות טראומטיות על רקמת הלב;
פתולוגיה מולדת של מבנה השסתום: שסתום דו-צדדי;
ניוון myxomatous: מתיחה ועיבוי של עלי מסתם אבי העורקים, מניעת סגירה מוחלטת.

פתולוגיות במבנה שורש אבי העורקים

הגדלה ומתיחה של אבי העורקים עקב שינויים הקשורים לגיל;
הגדלת לחץ הדם באופן שיטתי;
דיסקציה של דפנות אבי העורקים;
מחלות ראומטיות המעוותות רקמת חיבור;
פתולוגיות לב;
שימוש בתרופות המדכאות את התשוקה לאוכל.

מחלות תורשתיות הפוגעות ברקמת החיבור

תסמונת מרפן;
אקטזיה אבי העורקים;
תסמונת אהלר-דנלוס;
מחלת ארדהיים;
אוסטאופורוזיס מולד.

דרגות של אי ספיקת אבי העורקים

תואר ראשון - ראשוני

נפח הדם החודר אינו עולה על 15% מהנפח שנפלט מהחדר במהלך ההתכווצות הראשונה. אי ספיקת אבי העורקים הראשונית אינה מעוררת תסמינים; נקבעת עלייה קלה בצפיפות דפנות החדר והמסתם. המחלה מאובחנת על ידי אקווגרפיה.

אי ספיקת אבי העורקים בדרגה 1 מסוכנת כי אם לא מונעים את התפתחות המחלה בזמן, המחלה מתקדמת לשלב האחרון, בו מתחילים תהליכים בלתי הפיכים.

דרגה 2 - אי ספיקת אבי העורקים נסתרת

נפח הרגורגיטציה מגיע ל-30%. רוב החולים אינם מראים סימנים של תפקוד לקוי של הלב, אך בדיקת אולטרסאונד מגלה היפרטרופיה של חדר שמאל. פגם מולד חושף מסתם אבי העורקים עם מספר עלונים לא נכון. גודל הפליטה נקבע על ידי חיטוט בחללי הלב. לפעמים בחולים עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים בשלב 2 זה נקבע עייפות מוגברתוקוצר נשימה במהלך פעילות גופנית.

דרגה 3 - אי ספיקת אבי העורקים יחסית

החדר השמאלי מקבל 50% מהדם שנכנס לאבי העורקים. אנשים חשים כאב באזור החזה. אלקטרוקרדיוגרפיה ואקו לב חושפים עיבוי משמעותי של החדר השמאלי. בעת ביצוע צילום חזה, נקבעים סימנים של סטגנציה של דם ורידי בריאות.

דרגה 4 - דקומפנסציה

יותר ממחצית מנפח הדם חוזר חזרה לחדר. תסמינים אופייניים כוללים קוצר נשימה, אי ספיקת חדר שמאל חריפה, בצקת ריאות, גודל כבד מוגדל ותוספת של אי ספיקת מיטרלי. החולה זקוק לאשפוז דחוף.

תואר 5 - טרום מוות

אי ספיקת לב מתקדמת, קיפאון דם ותהליכים ניווניים באיברים מתרחשים. התוצאה של תואר זה היא מותו של אדם.

תסמינים של אי ספיקת אבי העורקים

התסמינים הראשונים הם אלה:

תחושה של התכווצויות לב מוגברות בחזה;
תחושת דופק בראש, בגפיים, לאורך עמוד השדרה, בדרך כלל בשכיבה על צד שמאל.

לאחר מכן מופיעים תסמינים נוספים:

אנגינה פקטוריס;
הפרעות בתפקוד הלב;
סחרחורת בעת שינוי תנוחת הגוף;
הִתעַלְפוּת.

בהתאם לשלב של אי ספיקת אבי העורקים, התסמינים הבאים אפשריים:

עייפות;
קרדיופלמוס;
חוּלשָׁה;
כְּאֵב לֵב;
עור חיוור;
טיק עצבני;
אסתמה לבבית;
מְיוֹזָע

טיפול באי ספיקת אבי העורקים

טקטיקות הטיפול במחלה תלויות ישירות בשלב. בשלבים 1 ו-2 של אי ספיקת אבי העורקים, אין צורך בטיפול: המטופל צריך לפנות בקביעות לקרדיולוג. בטיפול באי ספיקת אבי העורקים משתמשים בשיטות רפואיות וכירורגיות.

טיפול תרופתי

אי ספיקת אבי העורקים מתונה מחייבת תיקון תרופתי - מרשם קבוצות התרופות הבאות:

מרחיבים כלי דם היקפיים: ניטרוגליצרין, אפרסין, אדלפן;
גליקוזידים: isolanide, strophanthin, digoxin: להפחית את הסיסטולה;
תרופות להורדת לחץ דם: perindopril, captopril - למנוע התפתחות של יתר לחץ דם;
חוסמי תעלות סידן: verapamil, diltiazem, nifedipine - להפחית את העומס על הלב ולשפר את זרימת הדם הכליליים;
משתנים: לאסיקס, אינדפמיד - מונעים נפיחות וגודש בריאות.

כדי למנוע ירידה חדה בלחץ הדם באי ספיקה חריפה של אבי העורקים, תרופות אלו משמשות בשילוב עם דופמין.

כִּירוּרגִיָה

אם המחלה מהווה איום בהתפתחות סיבוכים, ההחלטה מתקבלת לטובת ניתוח לב - החלפת מסתם אבי העורקים בהחלפה בשתל מכני או ביולוגי. הניתוח מספק הישרדות של 10 שנים ל-75% מהחולים עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים.

החלפת מסתם היא ניתוח לב פתוח שנמשך לפחות שעתיים. החלפת מסתם אבי העורקים מתרחשת בניטור מתמיד: אקו לב טרנס-וושט וניטור לב. בשנה הראשונה שלאחר הניתוח הסיכון לסיבוכים גבוה, ולכן למטופלים שעברו תותבות רושמים נוגדי קרישה.

סיבוכים של אי ספיקת אבי העורקים

סיבוכים המתרחשים עם אי ספיקת אבי העורקים אם הטיפול אינו יעיל:

אוטם שריר הלב חריף;
אי ספיקת מסתם מיטרלי;
אנדוקרדיטיס זיהומית משנית;
הפרעת קצב.

הרחבת חדר שמאל חמורה גורמת בדרך כלל לבצקת ריאות אפיזודית, אי ספיקת לב ומוות פתאומי. אנגינה מתבטאת מובילה למוות של החולה תוך עד 4 שנים, ואי ספיקת לב הורגת תוך שנתיים אם לא מטופלת בזמן שיטה כירורגית. אי ספיקת אבי העורקים בצורתה החריפה מובילה לאי ספיקת חדר שמאל חמור וכתוצאה מכך למוות מוקדם.

אבחון של אי ספיקת אבי העורקים

בנוסף, מבוצעים אמצעי האבחון הבאים:

א.ק.ג: זיהוי סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל;
פונוקרדיוגרפיה: הגדרה רעשים פתולוגייםבלב;
אקו לב: זיהוי תסמינים של אי ספיקת מסתם אבי העורקים, פגם אנטומי והגדלה של החדר השמאלי;
צילום חזה: מראה הרחבה של החדר השמאלי וסימנים של גודש דם;
חיטוט של חללי הלב: קביעת תפוקת הלב.

בנוסף, המטופל נדרש לעבור בדיקות דם ושתן על מנת לקבוע נוכחות של מחלות נלוות.

סיווג של אי ספיקת אבי העורקים

זְרִימָה

כשל כרוני: במשך זמן רב החולה אינו מפתח סימנים או תסמינים, אך אז מופיע קוצר נשימה, הדופק עולה, והחיים הנורמליים הופכים לבלתי אפשריים. אם אתה חושד כישלון כרונייש לבדוק בהקדם האפשרי;
כישלון חריף: מופיע באופן בלתי צפוי ותלוי באורח החיים של האדם; המטופל חווה חולשה מתמדת, קוצר נשימה ועייפות מוגברת.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מולד: מועבר מהורים לילד, נוצר בעובר;
נרכש - נוצר בהשפעת מחלות.

גורמי התפתחות

אורגני: יציאת הדם לחדר השמאלי נגרמת על ידי נזק לשסתום;
מתון: יציאת הדם לחדר השמאלי מתרחשת עם מבנה שסתום בריא; הפרעות בזרימת הדם קשורות בהרחבה של אבי העורקים או החדר השמאלי;
אי ספיקה ראומטית: מתפתחת על רקע שיגרון.

פרוגנוזה לאי ספיקת אבי העורקים

בשלבים הראשוניים, הפרוגנוזה בהיעדר תפקוד לקוי והתרחבות של החדר השמאלי לרוב חיובית. ברגע שמופיעות תלונות, המצב מחמיר במהירות. בתוך 3 שנים לאחר האבחון, תלונות מופיעות ב-10% מהחולים, תוך 5 שנים - ב-19%, תוך 7 שנים - ב-25%.

עבור אי ספיקת אבי העורקים קלה עד בינונית, שיעור ההישרדות של עשר שנים הוא 85-95%. לאי ספיקת אבי העורקים בינונית, שיעור הישרדות של חמש שנים טיפול תרופתיהוא 75%, עשר שנים - 50%.

ההתפתחות המהירה של אי ספיקת לב מתרחשת עם אי ספיקה חמורה של מסתם אבי העורקים. ללא טיפול כירורגי, חולים בדרך כלל מתים תוך 4 שנים לאחר הופעת אנגינה ותוך שנתיים לאחר התפתחות אי ספיקת לב.

אבל אם אי ספיקה של מסתם אבי העורקים נרפא על ידי תותבות, תחזית החיים תשתפר, אבל רק אם תפעל לפי המלצות מנתח הלב כדי להגביל את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

מניעת אי ספיקת אבי העורקים

מניעה ראשונית של אי ספיקת אבי העורקים כוללת את האמצעים הבאים:

הִתקַשׁוּת;
עובר בדיקה אצל קרדיולוג פעם בשנה;
פנה לרופא אם אתה חווה כאבי לב;
אורח חיים בריא;
תזונה נכונה.

בנוסף, מניעה וטיפול במחלות שבהן מתרחשת אי ספיקת אבי העורקים הופכים לאמצעי מניעה:

עַגֶבֶת;
טרשת עורקים;
לופוס אריתמטוסוס;
דלקת מפרקים שגרונית;
שִׁגָרוֹן.

אמצעי מניעה משניים:

במקרה של אי ספיקת אבי העורקים כרונית, יש צורך לעקוב בקפידה אחר תפקוד החדר השמאלי; לשם כך מתבצעת אקו לב באופן קבוע;
כאשר מופיעה הפרעה בתפקוד הסיסטולי, גם בהיעדר תלונות, יש לשקול ניתוח.

שאלות ותשובות בנושא "אי ספיקת אבי העורקים"

שְׁאֵלָה:צהריים טובים (או ערב). האם הגורם לאי ספיקת אבי העורקים באולטרסאונד יכול להיות חוסר תפקוד של מערכת העצבים האוטונומית עם אפיזודות של חרדה התקפית? תודה רבה לך.

תשובה:שלום. לא, במקום זאת, ישנן סיבות משותפות לשניהם.

שְׁאֵלָה:שלום. רגורגיטציה של אבי העורקים דרגה 2 עם FB 83%. אולטרסאונד מלפני חמש שנים. עוד קודם לכן, אולטרסאונד הראה הרחבה מתונה של החדר השמאלי. עם FB 59%. אני בן 60. בצעירותו רץ למרחקים ארוכים. הם אומרים שזה יכול להיות גם הגורם ל"בעיות" עם l. ו. נוסף. מה יכולה להיות הפרוגנוזה? נכון לעכשיו, כמעט תמיד יש לחץ "תחתון" גבוה (יותר מ-90) עם לחץ "עליון" כמעט רגיל. זה בעייתי לעבור אולטרסאונד שני (יש מלחמה, דונבאס, דבלטסבו). תודה.

תשובה:שלום. בשלבים הראשונים, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. לאחר הופעת תלונות, המצב מחמיר במהירות, ולכן יש צורך להיבדק על ידי קרדיולוג.

שְׁאֵלָה:שלום. אישה, בת 41. אי ספיקה קלה של מסתם אבי העורקים עם רגורגיטציה דרגה 1-2. רגורגיטציה מיטראלית, טריקוספידית וריאה ממדרגה ראשונה. חללי הלב אינם מורחבים. אזורי התכווצות מקומית לקויה של שריר הלב אינם ממוקמים. בהתבסס על פרופיל תנועת IVS, לא ניתן לשלול הפרעת הולכה לאורך ענפי הצרור. התפקוד הסיסטולי של חדר שמאל לא השתנה. התפקוד הדיאסטולי של החדר השמאלי משתנה בהתאם לסוג הפסאודונורמלי. זו המסקנה. בבקשה תגיד לי מה הפרוגנוזה במצבי והאם כל הזוועה הזו ניתנת לריפוי?

תשובה:שלום. כאשר המחלה מאובחנת בשלבים הראשונים, קל יותר לטפל בה והפרוגנוזה טובה יותר.

שְׁאֵלָה:האם רגורגיטציה של אבי העורקים יכולה להימשך 20-30 שנים או יותר. האם רגורגיטציה משפיעה על קריאות לחץ הדם ועל ההבדל בין לחץ דיאסטולי לסיסטולי (לדוגמה, 130 עד 115).

תשובה:שלום. הפרוגנוזה לחייו של החולה תלויה במחלה הבסיסית, במידת הרגורגיטציה ובצורה. שיעור תמותה מוקדם אופייני להתפתחות חריפה של פתולוגיה. בצורה הכרונית, 75% מהחולים חיים יותר מ-5 שנים, ומחציתם חיים 10 שנים או יותר. עם אי ספיקת אבי העורקים, לחץ הדם הדיאסטולי יורד.

שְׁאֵלָה:שלום. זכר בן 54. מסתם אבי העורקים הדו-צדדי. היצרות קלה של AC. רגורגיטציה של אבי העורקים שלב 3. הרחבה של החדר השמאלי. היפרטרופיה של דפנות החדר השמאלי. האם יש צורך לעבור ניתוח להחלפת המסתם? אם לא, מה ההשלכות?

תשובה:שלום. החלפת מסתם אבי העורקים מיועדת לירידה בסובלנות לפעילות גופנית ולביטויים הראשונים של אי ספיקת לב. סיבוכים אפשריים כאן.

שְׁאֵלָה:שלום. זכר בן 21. פגם מולד של מסתם אבי העורקים הדו-צדדי. השסתומים דחוסים באופן מוקדי. רגורגיטציה שלב 2 מרכזי. אי ספיקת אבי העורקים מדרגה 2. האבחנה בוצעה בפעם הראשונה. האם תיקון שסתומים אפשרי? האם עלי לעבור ניתוח או לחכות לשלב 3-4?

תשובה:שלום. ככלל, עם דרגה 1-2, לא מבוצע ניתוח. ניתוח פלסטי של מסתם אבי העורקים מיועד לאי ספיקת אבי העורקים חמורה, הנקבעת על פי חומרת התסמינים והדינמיקה של התקדמות המחלה.

שְׁאֵלָה:שלום. ילד בן 15! אבחון של אי ספיקת אבי העורקים, שלב 1. האם קריירת ספורט מקצועית אפשרית?

תשובה:שלום. ככלל, עם אי ספיקת אבי העורקים בשלב 1, פעילות גופנית מוגזמת אינה מומלצת, אלא רק פעילות גופנית מתונה. עקוב אחר המלצות הרופא שלך.

שְׁאֵלָה:שלום. אם מסתם אבי העורקים אינו מספיק, מבוצע ניתוח להחדרת מסתם מלאכותי. אם אי ספיקת אבי העורקים היא דרגה 1, האם לעשות ניתוח או לחכות לדרגה 4? האם עלי לעבור ניתוח לפני לידת התינוק או ללדת קודם? איך לתמוך בלב במהלך הלידה? אישה, בת 38. יש גם היפרטרופיה של חדר שמאל. תרופות אחרות מלבד צמחי מרפא וויברנום אינן מתאימות, מכיוון שהן גורמות למיגרנות.

תשובה:שלום. לאי ספיקת אבי העורקים דרגה 1, לא מבוצע ניתוח. התואר הראשון לא בהכרח יתקדם. אין צורך לתמוך בלב במהלך הלידה אם הוא בריא. אם זה לא בריא וזה מאובחן, שוחח על זה עם קרדיולוג.

שְׁאֵלָה:שלום. 31 שנה. לאחרונה עברתי אולטרסאונד של הלב ואובחנתי עם אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, MVP עם רגורגיטציה דרגה 1. אני משרת בצבא כטייס. תגיד לי, האם הוא כשיר לטוס עם האבחנה הזו?

תשובה:שלום. MVP של תואר 1 הוא הנורמה. באשר לאי ספיקת אבי העורקים, החומרה נקבעת באמצעות פרוטוקול EchoCG. אני חושב שלא יהיו בעיות.

www.diagnos-online.ru

גורמים לאי ספיקת מסתם אבי העורקים

כיום ידוע היטב שאי ספיקת מסתם אבי העורקים יכולה להיות נרכשת או מולדת. פגמים מולדים מופיעים כתוצאה מהעובדה שהעובר מפתח מסתם אבי העורקים הדו-צדדי, מפתח פתולוגיית לב וכו'. אדם בריאיש שסתום תלת-צדדי באבי העורקים, אבל בפנים לָאַחֲרוֹנָההתפתחות של שסתום דו-צדדי מצוינת לעתים קרובות מלידה. אנשים כאלה עשויים שלא לחוות אי נוחות מסוימות ובעיות לב במהלך חייהם. עם זאת, הם צריכים להיבדק על ידי הרופא המטפל שלהם. כשמדובר במחלת מסתם אבי העורקים נרכשת, חשוב לציין את הסיבות השכיחות ביותר להתפתחות פתולוגיה זו:

במקרים מסוימים, הגורם להתפתחות פתולוגיה זו עשוי להיות טיפול בקרינהבאזור החזה. אפשר לפתח אי ספיקת מסתם אבי העורקים לאחר שמנתח תותב עובד עם חלק זה של הלב.

אם מתרחש יתר לחץ דם עורקי, קיים סיכון מסוים לאי ספיקת מסתם לב חלקית. כמו כן, הגורם להתפתחות הפתולוגיה יכול להיות טראומה לחלל החזה, קדחת שגרונית או אנדוקרדיטיס זיהומית.

סיווג דרגות של אי ספיקת אבי העורקים

אי ספיקת מסתם אבי העורקים דרגה 1. ללב יש גבולות מעט מוגדלים בצד שמאל. מורגשת פעימה לא טיפוסית של עורקי הצוואר. תוצאות האק"ג נמצאות בגבולות הנורמליים, אך לעיתים יתכנו סימנים של היפרטרופיה בחדר השמאלי של הלב. בדיקת אקו לב מצביעה על מימדים אנטטרופוסטריוריים תקינים או מוגברים מעט של החדר השמאלי של הלב. נצפתה עלייה במשרעת התכווצות הלב של המחיצה הבין חדרית.

אי ספיקה של מסתם אבי העורקים דרגה 2. גבולות הלב מוגדלים שמאלה ולמטה עד 1.5 ס"מ. ישנה פעימה מוגברת של הלב ועורקי הצוואר. ה-EKG יראה בבירור עקבות של היפרטרופיה בחדר השמאלי. החדר השמאלי של הלב מוגדל, כפי שניתן לראות בבדיקת אקו לב. התכווצויות של המחיצה של האזור הבין-חדרי רוכשות משרעת בולטת יותר.

דרגה 3 של אי ספיקת מסתם אבי העורקים. גבולות הלב מוגדלים משמעותית כלפי מטה ומשמאל - שינויים של יותר מ-2 ס"מ. מציינת פעימה נימית בולטת. ה-EKG מראה היפרטרופיה ברורה של חדר שמאל. קיימת הרחבה משמעותית בחלל החדר השמאלי בבדיקת האקו לב. התכווצויות של דופן החדר והמחיצה של האזור הבין-חדרי גדלות משמעותית באמפליטודה.

במקביל, על רקע הסימפטומים המתוארים, עלולה להתרחש אי ספיקת שסתום תלת-חולי.

תסמינים של אי ספיקת מסתם אבי העורקים

ניתן לסווג מחלת מסתם אבי העורקים לפי דרגותיה. ההבדל במעלות מבוסס על נפח הדם שחוזר מאבי העורקים בחזרה לחדר השמאלי. בשלב 1 אי ספיקת אבי העורקים, פחות מ-15% מהדם שעבר באבי העורקים חוזר בחזרה. שלב 2 של מחלה זו מאופיין בעיקר בכך שכ-15-30% מהדם המשוחרר חוזר. עם הדרגה השלישית של אי ספיקת מסתם אבי העורקים, יוחזר עד 50% מנפח הדם שנדחף לאבי העורקים.

יש לשקול את תסמיני המחלה בקשר ישיר לדרגת המחלה. אי ספיקת מסתם אבי העורקים מדרגה ראשונה עשויה שלא להתבטא בשום צורה מנקודת המבט של הסימפטומים. האדם אפילו לא ירגיש אי נוחות. בשלב מוקדם של מחלה זו, אין טעם להגביל את עצמך בפעילות גופנית או בספורט. עם זאת, יש צורך לשלול עומס קבוע מופרז, שכן זה יכול לעורר התקדמות נוספת של הפגם.

הדרגה השנייה של אי ספיקת מסתם אבי העורקים בולטת יותר, אך לא כל האנשים יכולים להבחין בתסמינים אלה, וטוענים בהם להפרעות פרטיות רגילות. רק תוצאות ECG יכולות לאשר או להפריך את האבחנה המוצעת.

התסמינים האופייניים ביותר למחלה זו מהדרגה השנייה:

ישנם כמה תסמינים אחרים שעלולים להופיע בחולים עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים: ראייה מטושטשת, טכיקרדיה, אובדן הכרה. כל התסמינים הללו מצביעים על בעיות לב. זה אומר שצריך לקבוע תור לקרדיולוג ולקחת א.ק.ג. אז תגלה את מצב הלב שלך ותבדוק אם יש פתולוגיות.

חָשׁוּב!
כאשר מאבחנים אי ספיקת מסתם אבי העורקים, יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית למינימום סביר.

טיפול באי ספיקת מסתם אבי העורקים

במקרה שבו מטופל מאובחן עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים בדרגות 1 ו-2, אין צורך בטיפול מיוחד. טיפול טיפולי ולב יהיה מיותר במצב זה. קטגוריה זו של אנשים צריכה להיבדק רק על ידי הרופא שלהם ולעבור באופן קבוע אולטרסאונד וא.ק.ג. לאי ספיקת מסתם שלב 3 אין שיטת טיפול כללית. לשם קביעה טיפול שמרנייש צורך לקבוע תחילה את הגורם לפגם ולרפא את המחלה שגרמה להתרחשותה.

לאחר מכן, אתה יכול להתחיל לטפל בצורות חמורות של מחסור. יַחַס על ידי תרופותכולל שימוש בגליקוזידים לבביים: Strophanthin, Celanide ו-Korgligokon. בנוסף, תרופות אנטי-אנגינליות, מרחיבי כלי דם ומשתנים משמשים גם כן לטיפול בפגם. למטופלים עם קוצר נשימה חמור וכאבים רגילים באזור הלב מומלץ טיפול בניתוח. במקרה זה, יוצע ניתוח להחלפה והשתלה של אנלוגי מלאכותי של מסתם אבי העורקים. זהו מדד הכרחי בשלב מאוחר של המחלה, כאשר אדם חווה אי נוחות חמורה.

טיפול באנגיוספזם של כלי מוח תרופות לעוויתות של כלי מוח

אי ספיקת מסתם אבי העורקים מסווגת כמום לב נרכש. המחלה מורכבת משינויים פתולוגיים במבנה שסתום שריר הלב וכתוצאה מכך בהמודינמיקה. אם אובחנת עם זה, אל ייאוש, שכן ניתן לטפל במחלה היטב, והתערבויות כירורגיות נקבעות רק במקרים חריגים. על פי הסטטיסטיקה, המחלה מדורגת במקום השני בשכיחות בקרב האוכלוסייה, במקום השני רק לאחר רגורגיטציה מיטרלי. הסכנה לבריאות האדם אינה הבעיה עצמה, אלא השינויים הנגרמים ממנה.

הצג הכול

ביטוי של המחלה

כדי להבטיח תפקוד תקין של שריר הלב, יש צורך בתפקוד רציף ויציב של הפרוזדורים והחדרים כאחד. יש לדחוף דם מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי, ושסתומי הלב צריכים להיסגר בחוזקה. במהלך דחיסה חדרית, הדם נדחף לתוך אבי העורקים ואז מופץ בכל הגוף דרך עורקים מתפצלים.

אי ספיקת אבי העורקים מובילה לשיבוש המסתם, כלומר כאשר החדר מתכווץ, הוא אינו נסגר בחוזקה, וחלק מהדם שהיה אמור להיכנס לאבי העורקים חוזר לחדר. תהליך זה נמשך באופן מחזורי עם כל ניסיון לדחוף החוצה את הדם הנותר. בהקשר זה, נוצר עומס נוסף על החדר השמאלי, כדי לפצות עליו הוא גדל בגודלו.

מצד שני, נוצר חוסר דם במחזור הדם הכללי, מה שמוביל למחסור קבוע בחמצן ובחומרי הזנה, בהיעדר פתולוגיות בתפקוד הריאות ואיברי נשימה אחרים.

במשך זמן רב, המחלה מתפתחת כמעט ללא ביטויים חיצוניים; לעתים קרובות החולים אינם מודעים לנוכחות של מחלה זו, אפילו בצורות כרוניות של המחלה.

עם זאת, במקרים בהם זרימת הדם ההפוכה מגיעה לנפחים קריטיים של יותר מ-50%, מתרחש תהליך הגדילה של הלב כולו והתפתחות של אי ספיקת מסתם מיטרלי.

בשלב זה, החולה עומד בפני סיכון לפתח אסטמה או אפילו בצקת ריאות. מתרחש תהליך של פירוק. בשלב זה, תחזית החיים תלויה בעיקר במועד של התערבות כירורגית.

סיווג שלבי המחלה

מחלה זו מסווגת בדרך כלל ב-2 דרכים:

לאורכו של סילון הרגורגיטציה;
על ידי כמות הדם שחוזרת לחדר.

שיטת הסיווג השנייה נחשבת לנפוצה ביותר, מכיוון שקל יותר למטופלים להבין ולהבין. אז, אי ספיקת אבי העורקים בדרגה 1 מאופיינת בנפחים קטנים (עד 15%) של נוזל מחזיר. במקרים בהם המחלה נמצאת בשלב מפצה, לא נקבע טיפול, מומלץ להשגיח על ידי רופא ואבחון המצב הבריאותי. אי ספיקת שסתום אבי העורקים בדרגה 1 נחשבת לצורה הקלה ביותר של המחלה.

אי ספיקת אבי העורקים מדרגה 2 מאופיינת על ידי 15-30% של דם חוזר, אין כמעט תסמינים. אי ספיקת שסתום אבי העורקים בדרגה 2 מתייחסת גם לשלב המפצה של המחלה, ולכן הטיפול ככזה אינו נקבע. כמו במקרה הראשון, נדרש ניטור קבוע של קרדיולוג.

שתי דרגות ההתפתחות הבאות של המחלה נחשבות לסיבות חמורות יותר לדאגה לבריאות האדם, כך שבשלב השלישי של ההתפתחות כמות הדם האבוד מגיעה למחצית ממנה. הפרעות המודינמיות מתרחשות, אורח החיים של המטופל משתנה באופן משמעותי, שכן פעילות גופנית הופכת לנטל. במקרה של דרגת חומרת המחלה, כמות הדם החוזרת לחדר עולה על מחצית. תסמינים של חומרה זו כוללים טכיקרדיה, קוצר נשימה חמורובצקת ריאות. הטיפול אפשרי הן בתרופות והן בניתוח.

במקרה של היווצרות והתפתחות מהירה של המחלה, תחזית תוחלת החיים לחולים היא כ-4 שנים.

אטיולוגיה של התפתחות

הסיבות להתפתחות המחלה כוללות:

שיגרון, או ליתר דיוק דלקת מפרקים שגרונית;
תהליך דלקתי בלב או דלקת שריר הלב זיהומית;
פציעות בחזה;
מחלות רקמת חיבור;
נזק עגבת לשסתום, המאופיין במעבר של חלק מהעורק ישירות לתוך המסתם;
טרשת עורקים, במקרים נדירים.

הפגם הוא משני, ולכן על הרופא קודם כל לקבוע ולטפל בגורמים למחלה, ולאחר מכן להתחיל לטפל בלב. אחת הסיבות השכיחות למחלה (יותר מ-60% מהמקרים) היא דלקת פרקים. מחלה זו מתחילה בגיל ההתבגרות, ולכן קשה לאבחן אי ספיקת אבי העורקים.

ישנן גם צורות מולדות של המחלה; במקרים כאלה, השסתום התלת-צמידי יש בתחילה הפרעות פתולוגיות, הכוללות חוסר או עודף של מספר העלונים, למשל, מ-1 או 4.

צורות חריפות וכרוניות

למחלה זו יש צורות כרוניות ואקוטיות כאחד. צורת המחלה תלויה ישירות בסיבות הגורמות לה. לפיכך, מכה חדה עם חפץ קהה מובילה להתפתחות צורה חריפהמחלות, ומחלות של רקמות חיבור - לכרוניות.

קשה למדי לקבוע את סימני המחלה אצל אנשים שנמצאים בכושר גופני טוב. שריר הלב מפצה על חוסר מסוים בנפח הדם, ולכן סימני המחלה אינם גורמים אי נוחות והחולה עלול שלא להבחין בהם עד לביקור אצל רופא מומחה. סימנים של אי ספיקת אבי העורקים כרונית כוללים:

כאבי ראש תכופים, בדרך כלל באזור החזיתי, כאב פועם, מלווה ברעשים;
אובדן הכרה עם שינוי מהיר בתנוחת הגוף מאופק לאנכי, סחרחורת;
עייפות מהירה;
כאב בשריר הלב גם במנוחה;
תחושה ספציפית של פעימה של העורקים.

במקרה של כשל חריף של המסתם, נצפות בצקת ריאות ויתר לחץ דם עורקי. התערבות כירורגית מותרת רק בשלבים האחרונים של התפתחותה ואם היא מתקדמת במהירות. התערבות כירורגית נשקלת שיטות רדיקליותטיפול במחלה ולפנות אליו רק במקרים קיצוניים.

אבחון הכרחי

השיטה העיקרית לזיהוי המחלה היא בדיקה גופנית. אבחון המחלה מתרחש בנוכחות אחד או יותר מהגורמים הבאים בשילוב עם תוצאות הבדיקה בשיטות אינסטרומנטליות:

הסימפטומים של המחלה שתוארו לעיל התפתחו;
פעימה של העורקים התת-שפתיים או הצווארים;
לחץ סיסטולי גבוה בשילוב עם דיאסטולי נמוך;
הופעת דופק פסאודוקפילרי, פעימות לב מואצות;
צליל הלב הראשון נחלש.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות כמו א.ק.ג, אקו לב, פונוקרדיוגרפיה ורנטגן יעילות באבחון המחלה. הראשון משמש לזיהוי היפרטרופיה של חדר שמאל. אקו לב משמש לקביעת נוכחות של רפרוף שסתום מיטרלי. צילומי רנטגן יכולים לסייע באבחון שינויים פתולוגייםלב, לקבוע את גודל החדרים ואת צורתם. פונוקרדיוגרפיה משמשת לזיהוי אוושה דיאסטולית.

נעשה שימוש בטיפול

בשני השלבים הראשונים של התפתחות המחלה לרוב לא מתבצע הטיפול, אלא על החולה לעבור בדיקה שוטפת ולהיבדק על ידי קרדיולוג.

בשני השלבים האחרונים, 3 ו-4, הטיפול נקבע תוך התחשבות בצורת המחלה, בסימפטומים ובגורמים. ככלל, הרופאים רושמים את התרופות הבאות כדי לעזור לשפר את מצבו של החולה ולמנוע התפתחות נוספת של המחלה:

קבוצה של גליקוזידים לבביים, הכוללת סטרופנטין ואיסולאניד;
חוסמי בטא וחנקות משמשים אם שורש אבי העורקים מורחב;
הידרלזין ו מעכב ACE, המעכבים התפתחות של הפרעה בתפקוד החדר השמאלי, משתמשים באותן תרופות אם למטופל יש התוויות נגד לניתוח;
סיבוכים תרומבואמבוליים נמנעים על ידי תרופות נוגדות טסיות.

הניתוח כולל החלפת מסתם אבי העורקים.

מניעת רגורגיטציה של מסתם אבי העורקים היא די קשה. מאז התפתחות המחלה יכולה להיגרם על ידי תופעות שונות באופיים, מדברים על שיטות מניעהמאבד את המשמעות שלו. הדחף הראשון להתפתחות המחלה הוא לעתים קרובות זיהומים ו תהליכים דלקתיים, רמת הפיתוח של הרפואה כיום היא גבוהה למדי, כך שרופאים מצליחים למנוע את הסיבוכים שלהם או למזער את ההשלכות שלהם על הגוף. עם זאת, התקשות ושמירה על הכללים הבסיסיים של אורח חיים בריא יפחיתו את הסבירות לפתח מחלות לב וכלי דם.

מאמרים דומים: