כיצד הלחץ משתנה במהלך אי ספיקת אבי העורקים. אטיולוגיה ופתוגנזה

אי ספיקה של מסתם אבי העורקים היא פתולוגיה המתפתחת כאשר התפקודים של מנגנון מסתם אבי העורקים נפגעים. עקב סגירה רופפת של השסתומים ברגע פליטת הדם, חלקו חוזר חזרה לחדר השמאלי (LV). עקב עלייה בנפח הנוזל הנשאב, העומס על חלל הלב גדל, מה שמוביל להיפרטרופיה חדרית, ובעקבות כך להידרדרות בתפקוד כל האיבר ומערכת הדם.

הפרעות המודינמיות בשסתום אבי העורקים נרכשות לרוב בטבע ומתרחשות עקב דפורמציה של המסתמים או שינויים תפקודיים בשורש אבי העורקים:

1. דלקת מפרקים שגרונית עומדת בבסיס 60-80% מהמקרים של פתולוגיות לב. התבוסה נגרמת על ידי תהליכים חוזרים היוצרים דפורמציה או הרס של עלי השסתום.
2. אנדוקרדיטיס זיהומית ב-80% מהאפיזודות מסתיימת בפגיעה במסתמים, כולל מסתם אבי העורקים.
3. עגבת בתקופה השלישית עלולה לגרום לדלקת מזואר, המתבטאת בדלקת של הקירות האמצעיים של אבי העורקים, המשפיעה על שורש הכלי.
4. טרשת עורקים של אבי העורקים יכולה להתפשט אל שסתום אבי העורקים.
5. פציעה חזהלפעמים מלווה בקרע של השסתומים.
6. הסתיידות אבי העורקים מתפתחת בגיל מבוגר עקב הפרעות מטבוליות, ירידה ביכולת לספוג סידן, או כאשר ריכוז גבוהבדם.
7. הגדלה של החדר השמאלי, מתפתחת עקב יתר לחץ דם עורקי ממושך.
8. דיסקציה של מפרצת אבי העורקים, מלווה בחדירת דם לשכבותיה.

במקרים נדירים, אי ספיקת מסתם אבי העורקים היא מולדת ומתפתחת כתוצאה מפתולוגיות גנטיות. לפעמים יש לחפש את מקור הפגם בהשפעת תנאים לא נוחים על גוף האם המצפה (זיהומים, תרופות או צילומי רנטגן). שיתוף. פגמים מולדיםלְסַפֵּר:

1. פתולוגיות במבנה השסתום, כאשר ילד נולד לא עם שלושה, אלא עם ארבעה, שניים או עלון אחד.
2. תסמונת מרפן מאופיינת בהפרעה במבנה רקמת חיבורמה שמוביל לשינויים שליליים במנגנון השסתום.
3. מחלת Takayasu קשורה לדלקת גרנולומטית של דפנות אבי העורקים.
4. פגם במחיצת השרירים של הלב בין החדר הימני והשמאלי.
5. ניוון Myxomatous מאופיין בעיכוב ייצור חלבון, מה שמוביל לסינתזה לקויה של קולגן ואלסטין. כתוצאה מכך, דשי השסתום מתעבים ומתמתחים.

ללא קשר לגורמים למצב, רגורגיטציה של המסתם גורמת למתח בדפנות החדר השמאלי, ולאחריה היפרטרופיה וירידה בשברי הפליטה. עם הזמן, זה מוביל להתרחבות של הטבעת המיטרלית עם הגדלה של הפרוזדור השמאלי.

תסמינים עיקריים של פתולוגיה

בשלבים ראשוניים אי ספיקת אבי העורקיםלא מופיעים תסמינים שכן הלב מפצה על חוסר זרימת הדם. לפעמים, עם מהלך ארוך טווח של ההפרעה, חולים מתלוננים אִי נוֹחוּתבאזור הלב הקשור להתכווצות שלו. עם הגיל והתקדמות הקרדיומגליה והפרעות בתפקוד שריר הלב, המחלה נכנסת לשלב של תת-פיצוי, התסמינים מתפתחים בהדרגה:

1. קוצר נשימה וכאבי לב מופיעים במהלך פעילות גופנית.
2. הפעימה בעורקי הראש והצוואר מטרידה. פעימות לב מוגברות מתרחשות בדרך כלל במצב שכיבה. סימן ספציפי זה לאי ספיקת מסתם קשור לנפח דם מוגבר הנכנס לאבי העורקים וללחץ דופק גבוה.
3. סחרחורת עד כדי עילפון בעת ​​שינוי תנוחת גוף מתרחשת עקב איסכמיה מתפתחת של כלי מוח, הסובלים מירידת לחץ בזמן הדיאסטולה.
   חולים מתלוננים על חולשה ועייפות.
4. בשל העובדה שהחדר השמאלי, המלא בדם עודף, אינו מקבל מספיק חמצן, מתפתחת אנגינה פקטוריס. המצב מאופיין בכאב תת סטרני לוחץ המקרין אל השכמה או הזרוע.
5. מאוחר יותר מתרחשות הפרעות קצב והזעה מוגברת.
6. קוצר נשימה עשוי להיות סימן לאסתמה לבבית, המתפתחת עם בצקת ריאות.

בשלב החמור, כאשר השינויים כבר משפיעים על החדר הימני, מציינים נפיחות של הגפיים והפנים, לפעמים של הגוף כולו. נוזל מצטבר ב חלל הבטן, אז הבטן גדלה, כל הזמן מטרידה תחושות כואבותבאזור הכבד עקב מילויו בדם והגדלה.

צורה חריפהאי ספיקת אבי העורקים דומה באופייה לבצקת ריאות ומשולבת עם יתר לחץ דם עורקי. המצב נגרם מעומס יתר מהיר של החדר השמאלי עקב עלייה בלחץ הדיאסטולי וירידה בתפוקת הדם. ההפרעה מתרחשת לעיתים קרובות עקב פציעה או תהליכים זיהומיים. אם לא תעשה את זה בזמן התערבות כירורגית, מוות אפשרי.

סיווג המחלה

כאשר מעריכים את חומרת אי ספיקה של אבי העורקים, רמת ההפרעות המודינמיות מאופיינת בנפח חזרת הדם וביכולת הגוף לפצות על הפתולוגיה. בעת סיווג הפרעות, נקבע:

• דרגה 1 מאובחנת כאשר נפח הדם החוזר הוא 15%. הופעת המחלה מאופיינת בהיעדר תסמינים ואינה מופיעה גם במהלך ספורט. הלב מפצה באופן מלא על הפגם על ידי הגדלת תדירות וכוח ההתכווצויות. בזמן הבדיקה מציינת עלייה קלה בחלל ה-LV. אין צורך בטיפול; ההמלצות מתייחסות לשינויים באורח החיים ולמעקב קבוע אחר המצב.
• תואר שני. השלב נקרא פירוק סמוי. רגורגיטציה מגיעה ל-30%, דפנות החדר מוגדלות ומתעבות באופן ניכר. אנשים סובלים פחות טוב פעילות גופנית, והתסמינים הראשונים מופיעים.
• תואר 3. 50% מהדם לא חודר לאבי העורקים, ומתחיל שלב הדקומפנסציה הקשה. ההרחבה של הקירות והחלל של החדר השמאלי מורגשת בבירור. עקב אי ספיקה כלילית, התסמינים הופכים בולטים יותר והפעילות הגופנית פוחתת.
• תואר 4. אי ספיקת לב מתפתחת, יותר מ-50% מהדם אינו חודר לאבי העורקים. השינויים משפיעים על המסתם המיטרלי במקביל לחדר השמאלי. גם הימני חווה קשיים, שכן קשה לו לזקק דם מעורקי הריאה התפוסים. כתוצאה מכך, נוזל אדום חודר לריאות, התקפי אסתמה לבביים מתפתחים (אפילו בתנועה קלה), וכן נצפית נפיחות. בשלב זה ניתן להפוך לנכה.
• תואר 5. השלב הסופני נקרא פרה-מורטם, שכן הלב התשוש אינו מסוגל להזרים דם, מה שגורם לקיפאון שלו באיברים וברקמות. היווצרות תהליכים בלתי הפיכים והתפתחות סיבוכים מובילים למוות של החולה.

אם החסר אינו מטופל שסתום אב העורקים, קיים סיכון גבוה להידרדרות של המצב. עם הזמן, מתפתחת הפרעה בקצב הלב, החולה עלול למות כתוצאה מכך בצקת ריאות, תרומבואמבוליזם או התקף לב חריף. יש אפשרות לשקיעה פלורה פתוגניתעל רקמת שסתום שונה, מה שעלול להוביל לתהליך דלקתי - אנדוקרדיטיס חיידקי.

אבחון

הרופא קובע את האבחנה של אי ספיקת אבי העורקים על סמך:

1. היסטוריה של חיי המטופל ותלונותיו.
2. בדיקה גופנית, המסייעת בזיהוי תסמיני המחלה: עור חיוור (בשלבים מאוחרים יותר היא הופכת לכחול), אקרוציאנוזיס (הדבר נובע מחוסר אספקת דם). ישנה גם פעימה גלויה של העורקים והעורקים במיטת הציפורן. מציינים האצה של הדופק וירידה בלחץ הדיאסטולי. בעת מישוש הפוסה מעל עצם החזה, מורגשת פעימה של אבי העורקים. כלי הקשה קובעים את התרחבות הלב שמאלה. בעת האזנה, יש רעשים במהלך הדיאסטולה.
3. בדיקת דם מאפשרת לזהות מצב כלליגוף, נוכחות של תהליך דלקתי.
4. הביוכימיה קובעת מחלות נלוות, כמות הגלוקוז, הכולסטרול, החלבון ותוצר הפירוק שלו, כמו גם חומצת שתן.
5. ניתוח אימונולוגי קובע את נוכחותם של נוגדנים לחלבונים זרים.

אתה יכול לאשר את האבחנה ולקבוע את מידת הנזק לשסתום ולאבי העורקים באמצעות שיטות אינסטרומנטליותאבחון:

1. א.ק.ג (מחקר אלקטרוקרדיוגרפי) נותן מושג על קצב הלב וגודלם של חלקי איברים.
2. פונוקרדיוגרמה מאפשרת לך ללמוד אוושה בלב: עם מחלת מסתם אבי העורקים, הפתולוגיה מתגלה במהלך הדיאסטולה.
3. צילום רנטגן מראה את מיקומו של הלב ושינויים במתאר האיבר.
4. אקו לב באמצעות אולטרסאונד קובע את תפקוד ומצב המסתם, ומצביע על רוחב אבי העורקים באזורים שונים. המחקר עוזר למדוד את עובי הדופן והגודל של ה-LV.
5. אקו לב דופלר מדמיינת כיצד הדם עובר בכלי הדם, מתעדת את תנודות הלחץ בהם ואת רמת הרגורגיטציה.
6. תמונה מפורטת של הלב מוערכת על ידי MRI.

רק לאחר בדיקה מעמיקה נקבע טיפול. במידת הצורך, מעורבים מומחים מומחים: ראומטולוג, מטפל, רופא ונראולוג וכו'.

אמצעים טיפוליים

לאי ספיקת אבי העורקים, הטיפול מכוון לשיפור איכות החיים של המטופל, מניעת שינויים מוחלטים בלב ומניעת מוות פתאומי. עבור חולים עם תסמינים מדרגה שלישית, טיפול תרופתי מצוין:

1. מרחיבים כלי דם היקפיים משמשים להגדלת לומן של כלי הדם - מולסידומין, ניטרוגליצרין.
2. מעכבי ACE - תרופות האנזים הממירות אנגיוטנסין משמשות להפחתה לחץ דם: "קפטופריל", "אנלפריל", "קווינאפריל".
3. אנטגוניסטים לסידן מהדור החדש נקבעים לנרמל קצב לב, הפגת מתחים בשריר הלב, שיפור זרימת הדם במוח. קבוצת verapamil אינה נקבעת בשל יכולתה להפחית את קצב הלב, שכן ברדיקרדיה מגבירה את הרגורגיטציה.
4. משתנים נלקחים אך ורק על פי אינדיקציות - Indapamide, Lasix.

אם מתפתחים סיבוכים, זה הכרחי טיפול ספציפישמטרתה לייצב את המצב.

התערבות כירורגית מסומנת במצבים בהם החסר חמור או חמור. במקרה של שינויים גסים בשסתומים, החלפת שסתומים מתבצעת:

• שתל מלאכותי;
• תותבת ביולוגית (משמשת לילדים ולנשים שחולמות ללדת).

במקרה של דיסקציה של מפרצת אבי העורקים בבסיס ואי ספיקה חריפה, ניתן להחליף את שורש אבי העורקים והמסתם מהאזור עורק ריאהסבלני. אם מבנה הלב נפגע בצורה חמורה והתכווצות שלו מופחתת, מומלצת השתלה, בכפוף לזמינות של איבר תורם.

במקרה של אי ספיקת אבי העורקים, לניהול אורח החיים יש תפקיד עצום בשמירה על הרווחה. לכן, חשוב שהמטופל יעמוד בדרישות חוקים מסוימיםכדי לרסן את התקדמות הפתולוגיה:

1. הפחת פעילות גופנית כבדה, צור משטר עם איזון אופטימלי של עבודה ומנוחה.
2. לבלות יותר זמן בחוץ.
3. נסו להימנע מלחץ.
4. לטפל בזמן תהליכים דלקתייםבאורגניזם.
5. התאם את התזונה שלך למזונות בריאים יותר. מזונות חריפים ומלוחים, קפה אינם נכללים בתזונה, וכמות השומנים והפחמימות מופחתת. מוּמלָץ מוצרי חלב מותססים, בשר ודגים רזים, מזונות המכילים סיבים.
6. להפסיק לעשן ואלכוהול.
7. בקר בקרדיולוג באופן קבוע לבדיקות שגרתיות.
8. עבור נשים עם שינוי המודינמיקה במהלך ההריון, יש צורך להיות תחת פיקוח של מומחה. בכל מקרה מיוחדהבעיה נפתרת בנפרד. אם התסמינים לא מפריעים לך, אפשר להמשיך את ההריון. עם מבוטא תמונה קליניתהרופא מחליט להפריע כדי למנוע סיבוכים.

בשלבים הראשונים של המחלה אין צורך לוותר על כושר העבודה. אבל במהלך ביקור אצל הרופא, אתה צריך ליידע על הפרטים של העבודה, פעילות גופנית ו מתח רגשי. אולי מומחה ימליץ לך לשנות את תחום הפעילות שלך.

אי ספיקת אבי העורקים נחשבת לסוג של מחלת לב. סטייה זו ניתנת לריפוי בהצלחה, אך מחייבת את המטופל לשנות באופן קיצוני את אורח חייו.

לא כל כך ההפרה עצמה מסוכנת, אלא ההשלכות אליהן היא עלולה להוביל. זה חל במיוחד על צורה כרוניתפָּתוֹלוֹגִיָה. לכן, יש צורך לדעת אילו תסמינים להיזהר כדי לקבל עזרה רפואית בזמן.

בואו נסתכל מקרוב מהי אי ספיקת אבי העורקים. המחלה מאופיינת בתפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים. סטייה כזו מלווה בזרימה חזרה של דם (רגורגיטציה) לחדר השמאלי של הלב.

ה תהליך פתולוגייוצר עומס עז למדי על החדר השמאלי, וכתוצאה מכך היפרטרופיה לבבית. זה מעורר תפקוד לקוי של האיבר כולו בכללותו, המלווה בסימפטומים קליניים בולטים למדי.

המחלה מתגלה לעתים קרובות בחולים גברים, אך גם נשים נפגעות לעתים קרובות. AN מבודד מופיע ב-4% מהחולים, אך שילוב של מחלה זו עם אחרות מתגלה ב-10% מהמקרים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

אי ספיקת מסתם אבי העורקים יכולה להיות כרונית או חריפה. המחלה יכולה להיות גם מולדת או נרכשת. ב-AN מולד, לשסתום אבי העורקים אין שלושה, אלא אחד, שניים או ארבעה עלונים.

מום זה של מנגנון השסתום יכול להתרחש בהשפעת מחלות תורשתיות:

• אקטזיה אבי העורקים;
• תסמונת מרפן;
• סיסטיק פיברוזיס;
• תסמונת אהלר-דנלוס;
• צורה מולדת של אוסטאופורוזיס בעצמות וכו'.

עם צורה זו של המחלה, נוכחות של צניחה או סגירה לא מלאה של מסתם אבי העורקים הלבבי נצפתה בדרך כלל. ב-80% מהמקרים, הסיבה ל-AN היא שיגרון.

עם זאת, לא לכלול חשיפה לאחרים גורמים פתולוגייםזה גם לא אפשרי. לפיכך, ניתן לראות צורה זו של התהליך הפתולוגי במחלות הבאות:

• אנדוקרדיטיס ספטית;
• נזק עגבת לגוף;
• מחלת כלי דם טרשת עורקים;
• זאבת אדמנתית מערכתית.

עם אטיולוגיה ראומטית של המחלה, מתרחשת דפורמציה הדרגתית של עלי השסתום. הם מתעבים ומאבדים את הטון. סטיות אלו מובילות לסגירה לא מלאה בזמן הדיאסטולה. לעתים קרובות עם מקור זה של התהליך הפתולוגי, מתרחש שילוב של מחלת מסתם מיטרלי ו-AN.

יש צורה אחרת של מחלה זו- אי ספיקה יחסית של אבי העורקים המשפיעה על אבי העורקים. זה עלול להיגרם על ידי מחלה היפרטונית, מפרצת אבי העורקים לנתח, אנקילוזינג ספונדיליטיס וכו'. פתולוגיות אלה מאופיינות גם בהתבדלות של עלי השסתום במהלך תקופת הדיאסטולה.

עם הפתולוגיה הנידונה, מתרחש כשל בתהליך ההמודינמי. עקב חזרת דם בחדר השמאלי, השרירים שלו מתחילים בהדרגה להימתח, ומאבדים את האלסטיות שלהם. מידת המתיחה של שרירי החדרים תלויה ישירות בנפח הדם שזורם בחזרה לחדר השמאלי.

מִיוּן

הדרגת הפתולוגיה מבוססת על קביעת מידת הפגיעה המודינמית. על פי קריטריון זה, ישנם 5 שלבים של התפתחות המחלה.

ביטויים קליניים

דרגה קלה של המחלה אינה גורמת לחולה תסמינים סובייקטיביים. במקרה זה, המהלך הסמוי שלו יכול להימשך מספר שנים. אבל אם AN נגרם על ידי היווצרות של מפרצת אבי העורקים לנתח, אנדוקרדיטיס זיהומית או מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, במקרה זה הביטויים הקליניים של הפתולוגיה יהיו תלויים בפתולוגיה הראשונית.

אז, עם נזק קל לשסתום אבי העורקים, החולה עלול לסבול מ:

• תחושות פעימות באזור הראש והצוואר;
• התפתחות טכיקרדיה סינוס, נלקח בטעות עבור קצב לב מוגבר;
• פעימות לב מוגברות.

עם דפורמציה משמעותית של שבט אבי העורקים, התסמינים יהיו שונים במקצת ועשויים להתבטא:

• התקפי סחרחורת;
• קפלגיה;
• רעש, חריקות או צלצולים באוזניים;
• הפרעות בתפקוד הראייה;
• סִינקוֹפָּה.

ככל שהמחלה מתקדמת לעיקרית ביטויים קלינייםמתווספות מחלות בצורת אנגינה פקטוריס, extrasystole, קוצר נשימה והזעת יתר. בְּ דרגה קלהרגורגיטציה, סטיות אלו מופיעות רק בעת ביצוע פעילות גופנית, ובשלבים מאוחרים יותר - גם כאשר המטופל נמצא במצב של מנוחה מוחלטת.

חָשׁוּב! אם המטופל מתחיל לפתח נפיחות ברגליים, והוא מוטרד גם מתחושת כבדות ו תחושות כואבותבהיפוכונדריום הימני, זה עשוי להצביע על התפתחות של אי ספיקת חדר ימין.

טכניקות אבחון

קודם כל, הקרדיולוג עורך בדיקה גופנית יסודית של המטופל. בהתבסס על תוצאותיו, כמו גם על הנתונים שהושגו במהלך איסוף האנמנזה, הרופא מחליט לבצע מספר אמצעי אבחון אינסטרומנטליים:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• פונוקרדיוגרפיה;
• בדיקת רנטגן;
• EchoCG;
• תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;
• צנתור.

אבחון מורכב מסייע לא רק להבהיר את האבחנה, אלא גם לקבוע במדויק את חומרת התהליך הפתולוגי, שעל בסיסו תתקבל החלטה על מה טקטיקות טיפוליותרצוי להגיש בקשה בכל מקרה ספציפי.

שיטות טיפול

טיפול בפתולוגיה יכול להתבצע הן באופן שמרני והן בניתוח. אבל בשני המקרים תְנַאִי מוּקדָםהוא תיקון של המטופל באורח חייו ובתזונה שלו.

גישה שמרנית

טיפול לא ניתוחי במחלה מתבצע באמצעות קבוצות התרופות הבאות:

חלק מהתרופות לעיל יכולות לעורר ירידה חדה בלחץ הדם. כדי למנוע זאת, יש לשלב אותם עם דופמין.

טקטיקות כירורגיות

אם המחלה טומנת בחובה התפתחות של סיבוכים, הדרך הנכונה היחידה לצאת מהמצב הנוכחי היא ניתוח. החלפת מסתם אבי העורקים חולה באמצעות שתל מכני או ביולוגי הוא הליך מורכב אך חיוני. זה מתבצע תחת הרדמה כללית, ונמשך לפחות שעתיים.

מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לפתח סיבוכים ב תקופה שלאחר הניתוח(במיוחד בעת שימוש במסתום לב מכני), יש לרשום למטופל נוגדי קרישה - תרופות המדללות את הדם. יש ליטול אותם במשך שישה חודשים לפחות, אך משטר הטיפול המדויק פותח על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל.

תחזיות והשלכות

מחלה המתקדמת בהתמדה יכולה להיות מסובכת על ידי:

• אוטם שריר הלב;
• אי ספיקה של מסתם הלב המיטרלי;
• התרחשות של אנדוקרדיטיס משנית של אטיולוגיה זיהומית;
• הפרעת קצב לב.

הפרוגנוזה לחיים עם מחלה זו תלויה ישירות בשלב ההתפתחות של הפתולוגיה. כן, על בשלבים הראשוניםככל שהמחלה מתקדמת, הפרוגנוזה להחלמה מלאה והישרדות היא נוחה ביותר. ככל שמתפתחים סיבוכים, הם מחמירים באופן משמעותי.

מספק לכל הגוף כמות מספקתדם תלוי בכוח הפליטה של ​​החדר השמאלי לכל היותר כלי גדול- אבי העורקים. הסיסטולה (תקופת ההתכווצות של הלב) דורשת מתח מלא, ודיאסטולה היא מנוחה קצרת טווח לשרירי החדרים ולמעבר זרימת הדם מהפרוזדורים.

ברגע זה, חלל החדר חייב להיות מבודד מהכלים היוצאים. העבודה בין החדר השמאלי לאבי העורקים מתבצעת על ידי השסתומים למחצה של אבי העורקים. אם סגירת עלי המסתם מופרעת, הדם חוזר מאבי העורקים לחדר. מצב זה נקרא "אי ספיקת אבי העורקים".

מחלת אבי העורקים היא נרכשת ומולדת; היא מתרחשת בהפרעות משולבות מורכבות. על פי הסטטיסטיקה, התדירות שלו נעה בין 2.7 ל-5% מבין כל הפגמים. נמצא כי הוא מתגלה לעתים קרובות יותר בגברים מאשר בנשים.

גורמים לרע

הגורמים העיקריים לאי ספיקת אבי העורקים קשורים לפגיעה במסתמי אבי העורקים. אבל כשל תפקודי אפשרי גם, הקשור לא עם השסתומים, אלא עם הרחבה משמעותית של הפתח בין החדר לאבי העורקים. שינויים דומים נצפים בחולים עם יתר לחץ דם עם מפרצת אבי העורקים מכל מוצא.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים האורגני נגרמת לרוב מהסיבות הבאות:

• שִׁגָרוֹן;
• אנדוקרדיטיס של אטיולוגיה זיהומית;
• נגע עגבת;

לפחות סיבות משמעותיותכוללים זאבת אריתמטוזוס מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית. קביעת האטיולוגיה של אי ספיקת אבי העורקים חשובה לרישום טיפול בתרופות ספציפיות.

שינויים פתולוגיים

שינויים אנטומיים תלויים במחלה, שבה אי ספיקת אבי העורקים היא פתולוגיה וסיבוך נלווים.

• פגיעה ראומטית במסתמי אבי העורקים מסתיימת בהתקמטות והלחמה של המסתמים בבסיסם. נוצרים אי ספיקה והיצרות מסוימת של החור.
• כאשר הנגע מתחיל מקצוות השסתומים. כתוצאה מדלקת הם הופכים לצלקות ומעוותות.
• התהליך העגבת מתפשט מאבי העורקים אל המסתמים. נזק למעטפת המדיאלית של הכלי ואובדן גמישות מובילים להתרחבות החור המחבר. השסתומים עצמם מעובים ואינם פעילים.
• בטרשת עורקים, הנזק משתרע גם מאבי העורקים ועד לשסתומים. רובדים טרשת עורקים וסיד מופקדים בהם. על ידי כיווץ, השסתומים אינם מסוגלים לסגור לחלוטין את החור.

כיצד פועלים מנגנוני הסתגלות?

כתוצאה מסגירה לא מלאה של השסתומים למחצה, הדם המוחזר מאלץ את החדר השמאלי לעבוד קשה יותר ולדחוף יותר דם. זה מתרחב ומתארך. לאחר זמן מה מתרחשת היפרטרופיה של השרירים. זה מספיק כדי לפצות על הפגם במשך שנים רבות.

בחולים עם שיגרון, התקפים חוזרים ונשנים מובילים לחוסר פיצוי עקב עומס יתר של שריר הלב. אי ספיקת לב מתפתחת.

ראוי לציין את המוזרות של התפתחות המנגנון המפצה בעגבת: לאחר דלקת מתרחשת דפורמציה ציקטרית בבסיס אבי העורקים. כאן מתעוררים כלי הדם הכליליים. לכן, הפה שלהם מצטמצם ומתעוות. הפרעה באספקת הדם לשריר הלב שולטת.

שלבי התפתחות של אי ספיקת לב

עם התפתחות אי ספיקת לב, מצבם של החולים מחמיר בהדרגה:

• ראשית, נוצר סוג אי ספיקת חדר שמאל (במרפאה - בצקת ריאות);
• לאחר מכן מתווספת "מיטרליזציה" של הפגם, הדם חוזר מהחדר השמאלי לאטריום וגורם לסטגנציה במחזור הריאתי, מופיעים תסמינים של אי ספיקת חדר ימין (סטגנציה ורידית, הגדלת כבד).

חוּמרָה

היכולת למדוד לחץ תוך לבבי ורישום זרימה חוזרת באולטרסאונד אפשרה לחלק את מהלך הפגם ל-3 דרגות חומרה.

1. בשלב 1 (ראשוני), אי ספיקה של אבי העורקים מאופיינת בנפח דם מוחזר של פחות מ-30 מ"ל לכל פעימת לב, שיעור מקטע ההחזרה (רגורגיטציה) הוא עד 30% מנפח החדר השמאלי, זרימת ההחזרה. נכנס פנימה במרחק של עד 5 מ"מ מעבר לשסתום.
2. בדרגה 2 (בינונית), נפח הדם המוחזר הוא 30-59 מ"ל לכל התכווצות, שיעור מקטע הרגורגיטציה עולה ל-50%, הזרם משתרע מעבר לשסתום למרחק של 10 מ"מ.
3. בדרגה 3 (חמורה), החזר אבי העורקים מגיע ל-60 מ"ל ומעלה לכל כיווץ, והשבר הוא יותר מ-50%, בעוד שאורך סילון ההחזר הוא יותר מ-10 מ"מ.

ביטויים קליניים

תסמינים של אי ספיקת אבי העורקים מופיעים עם התפתחות של דקומפנסציה או כאשר המטופלים נאלצים להתייעץ עם רופא לגבי כאבים בחזה וחנק לילה. לפני כן, החולים אינם חשים בחילה במשך 10-15 שנים, עושים עבודה פיזית ועושים ספורט.

תלונות אופייניות אופייניות יותר לנגעים טרשתיים ועגבתים. עם אנדוקרדיטיס זיהומיות וראומטיזם, החולים מבחינים בסחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, קוצר נשימה מוגבר, דפיקות לב.

• כאב מאחורי עצם החזה מתרחש בטבע כמו עם אנגינה (לחיצה, צריבה) עם הקרנה לכתף שמאל, אצבעות ושכמה. אבל הם אינם קשורים לפעילות גופנית ונמשכים זמן רב יותר. לא ניתן להסיר עם ניטרוגליצרין.
• תחושת זעזועים פנימיים של הגוף, דחפים מכניים בראש, ברגליים ובזרועות.
• קוצר נשימה מעיד על תחילתו של חוסר פיצוי. בהתחלה זה מפריע לי רק בעבודה פיזית, אחר כך זה מתפתח במנוחה, מתחילים התקפי חנק בלילה וחוסר יכולת לשכב.
• קיפאון במיטה הוורידית מוביל לנפיחות בכפות הרגליים וברגליים, כאבים וכבדות בהיפוכונדריום הימני.

תמונת האקו לב מתפרשת על ידי מומחה

מה נותנת בדיקת רופא?

במהלך הבדיקה, הרופא שם לב ל:

• חיוורון של הפנים והריריות (עקב מילוי לא מספיק של כלי היקפי);
• התכווצות קצבית והרחבה של האישונים;
• תנועות פועם של הלשון;
• טלטול ראש בקצב עם התכווצויות לב (עקב זעזועים מעורקי הצוואר);
• פעימה גלויה של כלי דם בצוואר (תסמין של "עורקים רוקדים"), בזרועות, תנועה של הרגל התחתונה בזמן עם התכווצויות הלב;
• בגיל צעיר, הפגם גורם להיווצרות "" עקב מכות פנימיות קבועות חזקות בחזה;
• בעת מישוש אזור הלב, מורגש דחף לבבי חזק.

בעת קביעת הדופק נוצרת תחושה של מילוי מהיר ולאחר מכן ירידה.

אוסקולציה של הלב וכלי הדם הגדולים מגלה רעשים אופייניים מתנועה פתאומית של דם.

מדידת לחץ הדם מראה עלייה במפלס העליון עם ירידה משמעותית במפלס התחתון (עד 40 - 50 מ"מ כספית)

שיטות אישור אבחון

האבחנה בדרך כלל לא קשה. גיל המטופל מסייע בקביעת הסיבה.

• בדרך כלל, ילדים וצעירים מאופיינים בנגעים ראומטיים או בהשלכות של אנדוקרדיטיס זיהומית.
• בגיל העמידה, ביטויים של עגבת אופייניים יותר.
• אצל אנשים מבוגרים, טרשת עורקים היא המחלה העיקרית.

סימני א.ק.ג מגלים היפרטרופיה משמעותית של החדר השמאלי, בשלבים מאוחרים יותר - גם החדרים וגם הפרוזדור השמאלי.

פונוקרדיוגרפיה מאפשרת לך להקליט רעש באופן סינכרוני; התרשים מציג את נקודת הרעש המקסימלי של אבי העורקים

צילום הרנטגן מראה קווי מתאר מורחבים של צל הלב, תזוזה של הקודקוד כלפי חוץ ומטה, והתרחבות של החלק העולה של קשת אבי העורקים.

אקו לב ואולטרסאונד מאפשרים לתעד את העלייה בנפח החדר השמאלי, רפרוף המסתם המיטרלי ועוצמת הרגורגיטציה.

הכנסת צנתר לחלל הלב מאפשרת למדוד במדויק את הערך תפוקת לב, נפח הדם המוחזר.

בדיקות מעבדה ממלאות תפקיד בקביעת הגורם להחזרת אבי העורקים.

יַחַס

הטיפול ב-regurgitation של אבי העורקים תלוי בגורם שזוהה.

עבור שיגרון, יש צורך באנטיביוטיקה ובקורסים של טיפול מונע כדי למנוע התקפים חוזרים.

התרשים מראה חיזוק כירורגי של טבעת אבי העורקים וסגירה מלאה של המסתמים

אנדוקרדיטיס זיהומית מטופלת במינונים גבוהים של תרופות אנטי דלקתיות והורמונים קורטיקוסטרואידים.

כאבים כליליים ויתר לחץ דם מוקלים באמצעות חומרים חוסמי אדרנרגיים, תרופות ניטרו ארוכות טווח ומשתנים.

טיפול בטרשת עורקים מחייב שימוש בדיאטה קפדנית ובסטטינים.

כִּירוּרגִיָה

בחירת הטכניקה הכירורגית תלויה בנוכחות מפרצת אבי העורקים. בהיעדר מפרצת, מסתמי אבי העורקים מוחלפים במלאכותיים.

אם יש מפרצת, הניתוח מסובך על ידי החלפת הקטע העולה בשתל ותפירת העורקים הכליליים.

החלפה סימולטנית של הקטע הראשוני של אבי העורקים והמסתמים במקרה של מפרצת

פרוגנוזה של מחלה

מטופלים חיים בדרך כלל עשר שנים או יותר לאחר תחילת הדקומפנסציה. אבל התוספת של אי ספיקה של אספקת דם כלילי מחמירה משמעותית את המצב. אם לא מיושם שיטות כירורגיותטיפול, תוחלת החיים מצטמצמת לשנתיים.

מסתמי הלב מאפשרים זרימת דם בכיוון אחד. תפקודם התקין תורם תרומה שאין לה תחליף מנגנון כללימחזור הדם

מניעת מחלות זיהומיות וטיפול מעקב אחר מוקדי העשן שלהם יסייעו למנוע בעיות נרכשות בפעולת השסתומים. ידע על הגורמים לפתולוגיה יוסיף הבנה כיצד לטפל בלב.

תכונות המחלה

הדם מועבר לחדר השמאלי מהחדר העליון, הפרוזדור, והזרימה נדחפת לאבי העורקים. זהו כלי גדול שדרכו הדם מועשר חומרים נחוציםוחמצן, מתחיל את מסעו לאיברים ורקמות כדי לספק לתאים שלהם תזונה ויכולת לנשום (לקבל חמצן).

הדם נע בכיוון אחד. המכניקה של המערכת מובטחת על ידי נוכחות של שסתומים. שסתום אבי העורקים נועד לאפשר חלקי דם להיכנס לאבי העורקים במהלך דחיסה של החדר ולמנוע את החזרתו.

הפרעות במבנה המסתם או שינויים בו הקשורים למחלות גורמים לתפקוד לקוי של הלב במהלך הרפיה של החדר. תקופה זו מתוכנתת למעבר דם מהאטריום לתוך חלל החדר. אם שסתום אבי העורקים אינו מספיק, במהלך תקופת ההרפיה, דם מאבי העורקים זורם גם הפוך לתוך החדר.

ההפרה מתבטאת ב מעלות משתנות. תלוי באזור אי-סגירת השסתומים או הגדלה של החדר. אי ספיקת מסתם אבי העורקים היא לעתים נדירות מולדת. לרוב, הוא נרכש כתוצאה ממחלות.

ילדים שנולדים עם מחלת מסתמים מתפתחים בדרך כלל באופן תקין. לפעמים הם צבע חיוור עור. ייתכן גם פעימה של העורקים והוורידים. טיפול באי ספיקת מסתמים שנמצאה ב גיל מוקדם, כמו אצל מבוגרים, תלוי במידת המורכבות.

צורות של אי ספיקה של אבי העורקים (תרשים)

מעלות

עומק הבעיה תלוי באורך הסילון שחוזר לחדר.

• 1 קידום של זרימת דם הפוך מאבי העורקים כאשר החדר נרגע מעלי המסתם בחצי סנטימטר או פחות נחשב להפרעה קלה של המסתם.
• 2 אם הזרימה ההפוכה של זרם הדם שהתרחשה מאבי העורקים לחדר, הקשורה לאי ספיקת מסתם, התקדמה מפני השטח שלו למרחק של חצי עד סנטימטר אחד, אז הפרה כזו נחשבת למורכבת בינונית.
• 3. במקרה של רגורגיטציה מפני השטח של השסתום במרחק של יותר מסנטימטר אחד, הבעיה נחשבת למורכבת חמורה.

הסרטון הבא יספר לכם יותר על המאפיינים של אי ספיקת אבי העורקים בצורה נגישה:

גורם ל

בדרך כלל, לאי ספיקת מסתם אבי העורקים יש את הסיבות הבאות:

• הבעיה נגרמת בעיקר על ידי חריגות במבנה המסתם. זה יכול להיות. השסתום חייב להיות בעל שלושה עלים. יש פתולוגיות מולדות, כאשר השסתום דו-צדדי או בעל מספר שונה מהם.
• שינויים פתולוגיים במבנה המסתם עלולים לגרום למחלות זיהומיות. הם מסוגלים לעוות את השסתומים, לעבות אותם או ליצור חורים בשסתום. כל הגורמים הללו יוצרים תנאים לתקלה של השסתום. מחלות אלו כוללות:
  • שִׁגָרוֹן,
  • עגבת אם לא טופלה;
  • לופוס אריתמטוזוס,
  • דלקת מפרקים דלקתית.
• השסתום עלול להתדרדר בתפקוד עקב בלאי הקשור לגיל בחלקיו.
• הסיבה לתקלה של השסתום הקשורה לסגירה רופפת של השסתומים עשויה להיות מחלות גנטיותגורם להפרעות ברקמת החיבור. דוגמה לכך היא תסמונת מרפן.
• גורמים שליליים יכולים לגרום להתרחבות של אבי העורקים בפה. הפרעה כזו תורמת ליצירת רגורגיטציה מאבי העורקים, גם אם המסתם ללא פתולוגיה.
• אותה השפעה עם שסתום תקין נגרמת על ידי הנסיבות אם דפנות החדר נמתחות. זה עלול לקרות בגלל .

אנו נספר לך עוד על הסימנים והתסמינים של אי ספיקת מסתם אבי העורקים.

תסמינים

המחלה עלולה שלא להעיד על בעיות כלשהן במשך זמן רב. זאת בשל העובדה שחציו השמאלי של הלב מתוכנן באופן טבעי לעמוד בעומסים כבדים.

עם הזמן, הסימנים הבאים עשויים להופיע:

• הבדל ניכר בין קריאות הלחץ הסיסטולי ( ערכים גבוהים) ו לחץ דיאסטולי(מספרים נמוכים).
• בזמן פעילות גופנית ובמנוחה: סחרחורת, אובדן כוח, אובדן הכרה אפשרי, במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף.
• באזור הלב, תחושות כואבות של אנגינה או טבע אחר.
• טלטול ראש, המשקף את קצב הלב, הוא סימפטום של מוסט.
• נקבע על ידי אי ספיקה של מסתם אבי העורקים וקצבי דופק גבוהים, יש לו אופי דוהר.
• פעימה של העורקים, אשר מורגשת חזותית. זה משפיע עורקי הצוואר, ורידים גדולים: subclavian, temporal. תחושת הפעימה באזור הראש והצוואר גורמת לאי נוחות.
• פעימת החך היא הסימן של מולר.
• החולה מתלונן על כך שהוא מרגיש את לבו פועם, במיוחד כשהוא בשכיבה.
• קוצר נשימה עשוי שלא להיות קשור למאמץ; עם הזמן עשויים להופיע סימני חנק.
• פעימה של האישונים - מתבטאת בהיצרותם ובהתרחבותם (סימפטום של לנדולפי).
• תחושת פעימה מעל הקרנת הכבד.

חומרת התסמינים וחומרת הביטוי שלהם תלויים בכמה התהליך הפתולוגי שיבש את תפקוד החדר השמאלי.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים כפופה לאבחון, בו נדון בהמשך.

אבחון

בדיקה ראשונית על ידי מומחה להנחת הנחות והפניה לבדיקה כוללת:

• הקשבה לתלונות המטופלים,
• השגת מידע על מחלות של קרובי משפחה על מנת להבין את האפשרות של נטייה גנטית,
• ביצוע בדיקה ויזואלית,
• האזנה לדופק ולקצבי הלב.

כדי להבהיר את האבחנה ולמלא אותה בפרטים מפורטים, המומחה קובע שיטות לבדיקה אינסטרומנטלית:

• פונוקרדיוגרפיה - תראה על הנייר מקצבים ורעשים באזור הנחקר, כולל כאלה שהרופא לא יכול לזהות בהאזנה למטופל עם סטטוסקופ.
• אלקטרוקרדיוגרפיה תציין האם ישנם סימנים של הגדלה של חדר שמאל או היפרטרופיה.
• מחקר דופלר יכול לספק מסקנה לגבי נוכחות של רגורגיטציה מהמסתם אבי העורקים.
• שיטת רנטגן - משלימה את חקר מצבו של המטופל בנתונים האם יש שינויים בצורת הלב ומהם סוג השינויים.
• אקו לב - השיטה מספקת מידע מפורט על שינויים בתוך התחום הנחקר. מספק מידע על רפרוף אפשרי של המסתם המיטרלי (העלונים שלו) עקב סילון מכוון הנובע מרגורגיטציה הקשורה לתפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים.

עכשיו בואו נדבר על אפשרויות טיפול לאי ספיקת מסתם אבי העורקים בדרגות 1, 2, 3.

מהי אי ספיקת אבי העורקים ניתן לשפוט על פי נתוני האבחון הבאים בווידאו:

יַחַס

תקלות שסתומים המתבטאות רק במעט אינן מצריכות טיפול רפואי. הם מטפלים במחלות שעלולות ליזום אי ספיקת מסתמים.

רְפוּאִי

• נטען עבודה פיזיתכמיטב יכולתך, הימנע מעומס יתר;
• לבקר את רופא השיניים בזמן,
• לא לאפשר מחלות מדבקותלא השלים טיפול והפך לכרוני;
• לעקוב אחר דיאטה.

אם אין התוויות נגד, המטופל יכול לקחת הליכי פיזיותרפיה:

• בלנאותרפיה,
• אינדוקטותרמיה,
• טיפול DMV.

תרופות

בשל ההפרעות הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים, מומחים בוחרים תרופות לשיפור מצבו של המטופל.

• מעכבי ACE:
  • אנלפריל,
  • קפטופריל;
• גליקוזידים לבביים:
  • korglykon,
  • דיגוקסין,
  • strophanthin;
• תרופות למניעת קרישי דם:
  • נוגדי קרישה,
  • תרופות נגד טסיות דם;
• משתנים:
  • ספירונולקטון,
  • דיכלורותיאזיד,
  • פורוסמיד

מבצע

אם תפקוד לקוי של המסתם גורם להידרדרות בתפקוד הלב, ותרופות וטיפול לא עוזרים, אזי מבוצעת התערבות כירורגית.

זה יכול להיות משני סוגים:

• שסתום אבי העורקים מוחלף בתותבת;
• הרבה פחות לעתים קרובות, מבוצע הליך לתיקון פגמים במסתמים, הנקרא ניתוח פלסטי.

מניעת מחלות

כדי להגביל את הסבירות לתחילת אי ספיקת שסתום, עליך:

• מזג,
• לשלול את האפשרות של מחלות זיהומיות המשפיעות על בריאות השסתום, ואם לא ניתן להימנע מכך, לטפל בו ביסודיות;
• אם יש תנאים מוקדמים למחלת לב, לעבור בדיקה רפואית שנתית;
• להימנע במהלך ההריון השפעות מזיקות:
  • מגע עם כימיקלים,
  • קרינה מייננת,
  • שהייה במקומות עם תנאי סביבה לא נוחים.

רגורגיטציה מיטראלית עם אבי העורקים

רגורגיטציה משמעותית של מסתם אבי העורקים עלולה לגרום לתפקוד לקוי. זה קורה מכיוון שלאורך זמן, עקב כמות הדם הנוספת שחוזרת מאבי העורקים, דפנות החדר נמתחות, והדבר גורם לתקלה בשליטה על המסתם המיטרלי.

השסתומים שלו אינם מעוותים, אך בשל התרחבות הטבעת ותפקוד לא תקין של השרירים הפפילריים, הם אינם מסוגלים להיסגר בחוזקה. במקרה זה, הפתולוגיה הופכת מסובכת משמעותית. הזרם מהחדר חוזר לאטריום, אליו חוזר גם חלק מהדם מאבי העורקים.

פרטים נוספים על מה זה רגורגיטציה מיטרליבקשר לאבי העורקים, הסרטון הבא יספר:

סיבוכים

החזרה של חלק מהדם לחדר משפיעה בהדרגה על חדרי הלב, וגורמת לתגובות מהרקמות להסתגל לפתולוגיה.

מה עלול לקרות:

• הפרעת קצב, אחד הסוגים הוא פרפור פרוזדורים;
• גודש יכול ליזום דלקת של הציפוי הפנימי של הלב,
• אוטם שריר הלב חריף - חלק משריר הלב לא קיבל זרימת דם וזה הוביל למותו.
• כתוצאה מהרגורגיטציה, החדר מפחית את יכולת הדחיפה שלו.

חלק מהחולים חוו גם היצרות יחד עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים.

לבסוף, קרא על תחזית החיים לתסמונת אי ספיקה של אבי העורקים בדרגות 1, 2 ו-3.

תַחֲזִית

עד כמה בטוחה הפתולוגיה ומידת היעילות של הטיפול ניתן לקבוע על ידי:

• איזו מחלה יזמה את ההפרעה, עד כמה ניתן לטפל בה;
• מידת התפתחות הבעיה.

התחזיות יהיו:

• אם ההפרעה רכשה מידה בולטת של מורכבות, אז בדרך כלל מרגע האבחון שלה החולה חי בין חמש לעשר שנים.
• אם הבעיה גרמה לשינויים בלתי הפיכים בגוף, מתבטאת בהפרעות חמורות במחזור הדם, ותרופות אינן מביאות להקלה, אז החולה יכול לחיות לא יותר משנתיים.

ניתוח יכול לשפר את הפרוגנוזה.

מנתח לב

השכלה גבוהה:

מנתח לב

קברדינו-בלקרית אוניברסיטת המדינהאוֹתָם. HM. ברבקובה, הפקולטה לרפואה (KBSU)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

מחזור הסמכה לתכנית קרדיולוגיה קלינית

האקדמיה הרפואית של מוסקבה על שם. אוֹתָם. סצ'נוב

כשאדם שומע אבחנה מוזרה של אי ספיקת אבי העורקים, הוא לא מבין מיד מה זה מה. וקשה עוד יותר לחשוב על ההשלכות. חלקם ממהרים להיכנס לפאניקה, קונים בטירוף את כל התרופות שרוקח אכפתי יחלק לשמע הביטוי הזה. אחרים, להיפך, מאמינים ששום דבר לא מאיים על בריאותם (רק תחשוב, איזשהו מחסור), וממשיכים את אורח חייהם הרגיל.

למעשה, המחלה היא רצינית, וכדאי לחשוב על הבריאות שלך, על הפונקציונליות של הלב שלך. אנו יודעים שהוא מורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. הם מחוברים זה לזה על ידי שסתומים. העבודה של כל המרכיבים מבטיחה את התפקוד התקין של האיבר החיוני. השסתום מונע את ערבוב הדם שמסתובב דרך הוורידים ואבי העורקים.

מה קורה עם אי ספיקת אבי העורקים? מסתם אבי העורקים מתקלקל; השסתומים שלו אינם מתחברים בחוזקה, ולכן כמות הדם בחדר השמאלי עולה. זה גורם לעומס חזק ומוגבר, והנוזל אינו רווי מספיק בחמצן. מחלה כזו עלולה לגרום לתפקוד לקוי של איברים רבים אחרים, ולכן חשוב מאוד לשים לב אליה בזמן.

סוגים וצורות של פתולוגיה

ישנן מספר דרגות של מחלה חמורה זו. עלייה בכל אחד מהם מעידה על עלייה בסיכון לפתולוגיות; עדיף לזהות את המחלה על שלבים מוקדמיםכדי להפחית את הסכנה שלו.

בואו נסתכל על השלבים כשהם מתגברים:

1. הדרגה הקלה וכמעט אסימפטומטית. נפח הדם קטן יחסית, מה שאומר שהעומס על החדר אינו חזק במיוחד. בשלב זה, כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה באופן עיוור. זה יכול להיעשות רק באמצעות הליך מיוחד - אקווגרפיה. אבל היזהר: אי ספיקת אבי העורקים בדרגה 1 מסוכנת מכיוון שהיא כרוכה בכל שאר השלבים; אם התפתחות המחלה לא נמנעת בזמן, אז אתה יכול להגיע שלב אחרון, ואז יתחילו תהליכים בלתי הפיכים.
2. כמות הדם הנכנסת לחדר השמאלי מוכפלת. במקביל, העומס גם מתחזק פי 2, מה שאומר שהסיכון עולה. רוב החולים בשלב זה אינם יכולים לאבחן באופן עצמאי אי ספיקת אבי העורקים, אך עם אולטרסאונד, שינוי בצורת החדר השמאלי הופך ברור. התסמינים בשלב השני ניכרים למטופל, אך לרוב הוא אינו מייחס להם חשיבות או מתייחס אליהם למחלות אחרות לחלוטין. דרגה זו מאופיינת בעייפות וקוצר נשימה. אם בעבר אדם יכול היה לטפס בקלות לקומה 5 מבלי להיות חסר נשימה, כעת יתעוררו קשיים בקומה ה-2. הפער בין הלחץ העליון והתחתון מעיד גם על נוכחות פתולוגיה זו.
3. בשלב זה, מחצית מכל הדם כבר נכנס לחדר השמאלי, כאן אדם מסוגל להבין בעצמו שיש לו בעיות לב, כי באזור זה מופיעים כאבים. לרוב הם דוקרים וקצרי מועד. הפעלת לחץ V כמויות גדולותזה הופך לבלתי אפשרי, קשה יותר ויותר לנשום, ונראה שהלב מתכווץ בקושי (כך מתארים חלק מהמטופלים את המצב הזה). קשיי נשימה קשורים לאגירת דם בריאות. אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי.
4. אם מתגלה דרגה 4, המטופל צריך אשפוז דחוף. הכאב בלב מתחזק, ההתקפים הופכים תכופים יותר, הנשימה נקטעת לעיתים קרובות ואי ספיקת לב מתפתחת. אם לא יתקבל אמצעים נחוצים, אז עשוי להופיע דרגה 5.
5. זהו השלב האחרון של אי ספיקת אבי העורקים, שהפך לאי ספיקת לב מוחלטת. מערכות אחרות סובלות, כל גוף האדם מושפע, תפקוד חיוני איברים חשוביםקָשֶׁה. התוצאה של תואר זה היא מותו של אדם.

IN תרופה מודרניתלהבחין לא רק בדרגות של אי ספיקת אבי העורקים, אלא גם צורות שונות, אשר תלויים במשך וסוג המחלה, הסימפטומים שלה. בהתבסס על צורת האבחנה שנקבעה, הרופא רושם טיפול:

1. כישלון כרוני. בדרך כלל, צורה זו משפיעה על אנשים שקרוביהם כבר סבלו ממחלה דומה, כלומר, תורשה נחשבת לגורם העיקרי להופעתה. מטופל עשוי לחוות אבחנה דומה במשך שנים רבות מבלי לחוות סימנים או תסמינים משמעותיים. או שיתפתחו ביטויים, אבל הם יהיו מינוריים. לעתים קרובות החולה מייחס להם עייפות חמורה או ירידה בחסינות, ואולי אפילו לכך עודף משקל. אבל אל תשלה את עצמך: עם הזמן, הסימפטומים יתגברו, ואיברים אחרים (ריאות, כבד) יסבלו. הדופק עולה, קוצר נשימה מופיע, חיים נורמליים הופכים לבלתי אפשריים. אם אתה חושד כישלון כרוניכדאי להיבדק בהקדם האפשרי.
2. כישלון חריף. לרוב זה מופיע באופן בלתי צפוי ותלוי באורח החיים של האדם, סביבה. צורה זו יכולה להתפתח לאי ספיקת לב, הלחץ המופעל על החדר השמאלי מוגבר מאוד, כך שהמטופל חווה חולשה מתמדת, קוצר נשימה, עייפות מוגברת. במקרה זה, אנשים מבחינים בשינויים בבריאותם מהר יותר, והנסיעה לרופא הופכת הכרחית. אל תתעכב עם זה, כי בכל יום גדל האיום על החיים. חוסר חריף יכול לפעמים להפוך לכרוני, ובמקרה זה יהיה צורך בהשגחה של רופא מיוחד לאורך כל החיים.

גורמים למחלה

כל אדם הוא אינדיבידואלי, כך שהסיבות להופעת אי ספיקת אבי העורקים יהיו שונות גם אצל כולם. זה לא מספיק רק לטפל במחלה, יש צורך לזהות את הסיבה ולהיפטר ממנה, ואז הסיכון הופעה חוזרתהמחלה תפחת משמעותית. עם מגוון סיבות, ניתן לזהות את העיקריות שבהן, בהתאם לצורת המחלה.

לרוב הם סובלים מכך מחלה ספציפיתאנשים שאובחנו עם שיגרון. בדרך כלל זה מתבטא כבר בגיל, אבל יש מקרים שבהם בני נוער או נשים סובלים מהפתולוגיה הזו לאחר ההריון, כך שאף אחד לא חסין מפניה. שיגרון גורם לעיוות של המסתם, עקב כך הוא אינו יכול עוד לבצע את תפקידיו במלואם וחלק מהדם זורם בחזרה לחדר.

מחסור נרכש יכול להתרחש גם עקב עגבת, דלקת פרקים, זאבת, טרשת עורקים, נזק מכניחזה. יש צורך לפקח על בריאותך בזהירות רבה, שכן כל המחלות הללו קשורות ישירות לתפקודים החיוניים של הגוף עבודה נכונהלבבות.

קיים גם מחסור מולד, שהגורמים לו נובעים מחוסרים קיימים בהתפתחות הלב. לדוגמה, תינוק עשוי להיוולד עם מספר שגוי של עלוני מסתמים (צריכים להיות 3). או, עם הלידה, נזק לאיברים עלול להתרחש עקב חוסר זהירות של הרופאים. כמה מחלות תורשתיותיש השפעה שלילית על תפקודי הלב. זה עשוי לכלול אוסטאופורוזיס, תסמונות מרפן ואהלר, ומחלות רבות אחרות הקשורות ללב.

תסמינים ידועים

בדרך כלל, קשה לאבחן את תסמיני המחלה, במיוחד בשלבים המוקדמים. ייתכן שהאדם לא יבחין בהידרדרות הדרגתית בריאות משלו. חולים סובלים ממחלה זו כבר שנים ואינם פונים לרופא עד הרגע האחרון, נוטלים ויטמינים לחיזוק מערכת החיסון או, גרוע מכך, תרופות שמצאו באופן עצמאי באינטרנט, ללא הנחיות של מומחה.

עם אי ספיקת אבי העורקים, התסמינים הם כדלקמן:

• עייפות מוגברת;
• קרדיופלמוס;
• חולשה חסרת סיבה;
• הופעת כאב בלב;
• עור חיוור;
• טיק עצבני;
• פתולוגיה של הכבד;
• סטגנציה של דם בריאות גורמת לקשיי נשימה;
• אסתמה לבבית;
• פעימה מוחשית ברקות;
• כאב ראש, סחרחורת, הופעת רעשים זרים בראש;
• הזעה קשה והתעלפות.

ככל שדרגת אי ספיקת אבי העורקים גבוהה יותר, כך הסימפטומים יהיו חמורים יותר. התסמינים הרשומים. אם יותר משלוש נקודות מזוהות בעצמך או ביקיריך סימנים ספציפיים, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי לאבחון ורישום הטיפול הדרוש.

אבחון וטיפול

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לקבוע את מידת וצורת אי ספיקת אבי העורקים. הפרטים של הטיפול יהיו תלויים בכך. הדבר הראשון שהרופא יעשה הוא להקשיב ולבדוק את המטופל. זהו השלב העיקרי שבו מתקבלות מסקנות טנטטיביות לגבי מאפייני הפתולוגיה. לאחר מכן מתבצעים מחקרים שונים שיאשרו או יפריכו את האבחנה המוקדמת.

השיטה הנפוצה ביותר המשמשת לקביעה מחלה ספציפית, - א.ק.ג. זה מאפשר לך לקבוע מהו העומס על הלב והאם תלונות המטופל קשורות אליו. אם הרופא מוצא בעיות באיבר, אז מתחילה בדיקה מפורטת יותר. אקו לב עוזר לראות את המסתם ואת הבעיות הקשורות אליו. זה עשוי להיות תקלה, דפורמציה או אי ספיקה. גם משתמש השיטה הזאתלקבוע את מידת העומס על החדר השמאלי ועלייתו.

בנוסף, הרופא עשוי לבצע אמצעים כאלה כדי לאבחן את מצבו של המטופל כצילום חזה לזיהוי סטגנציה של דם בריאות, פונוקרדיה כדי לחפש אוושה בלב, או בדיקה של חלל הלב כדי לקבוע את נפח מסת הדם.

עבור אי ספיקת אבי העורקים, הטיפול יכול להירשם רק על ידי רופא. אל תעסוק בטיפול עצמי בשום פנים ואופן: זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות, מסכנות חיים.

לרוב, תרופות נרשמות לטיפול שמטרתן לייצב את המצב. אני חייב להגיד את זה בשלבים הראשוניםאינם דורשים קורס אינטנסיבי של טיפול, אלא רק התבוננות על ידי רופא ועמידה בהמלצות הדרושות. מומחה עשוי לרשום תרופות להעלמת בצקת ריאות, תרופות המפחיתות את העומס על הלב, מנרמלות את לחץ הדם והדופק.

אם הרופא מחליט שמצבו של החולה חמור ומהווה איום על חייו, ניתן לרשום ניתוח מיוחד, כלומר החלפת מסתם. מדובר בהתערבות מורכבת וארוכה למדי, אך היא יכולה להפחית את איום החיים ולהאריך את חיי הלב ב-10 שנים לפחות. יש לזכור שבתקופה שלאחר הניתוח על החולה להיבדק על ידי רופא ולהקפיד על המלצותיו.

אמצעי מניעה ותחזית לעתיד

מה מחכה לאדם עם אי ספיקת אבי העורקים? אם התואר קטן, אז הסיכוי לחיות זמן רב ו חיים שמחיםכן, בתנאי שתמלא אחר ההמלצות הדרושות. אבל אם המצב מוזנח, אז תוחלת החיים היא בערך 10 שנים. זו הסיבה שכל כך חשוב לנקוט באמצעי מניעה.

כדי להבטיח שלעולם לא תשמע אבחנה נוראה, צפה באורח החיים שלך. עישון, אלכוהול, תזונה לקויה והרגלי שינה משפיעים לרעה על כל האיברים, במיוחד על הלב. בכל מחלה, גם בהצטננות, יש לטפל באופן מיידי ולמנוע את התפתחותה והתקדמותה. שמור על החסינות והבריאות שלך.

אם יש חשד לאי ספיקת אבי העורקים, התחל טיפול בהקדם האפשרי. בשלבים המוקדמים זה קל לעשות. אל תעזוב את עצמך, תשמור על הלב והעצבים שלך. לא סתם אומרים שאתה לא צוחק עם הלב שלך. זה נכון. אם היום אתה מוותר על לחץ דם גבוהועקצוצים קלים באזור הלב, אז מחר אתה עלול למצוא את עצמך במיטת בית חולים. אל תחשוף את עצמך לסיכונים מיותרים.