תסמינים של בלוטת התריס בילדים. הסימפטומים העיקריים של זפק רעיל מפוזר

- איבר שנועד לשמור על היכולת גוף האדםלווסת ולתחזק סביבה פנימיתבמצב קבוע (הומאוסטזיס). לפונקציונליות של בלוטת התריס יש השפעה ישירה על מצב הגוף כולו, כולל אפילו מצב הרוח של האדם. בעיות בבלוטת התריס מובילות מצב פתולוגירוב האיברים והמערכות.

מידע כללי

בלוטת התריס היא איבר המשפיע על התפתחות האדם בעודה ברחם. מיד לאחר לידת הילד נערכות בדיקות לקביעת מצבה. חריגה מהנורמה אצל ילדים מובילה להפרעות התפתחותיות, המתבטאות במספר צורות של מחלות.

בלוטת התריס מסנתזת כל הזמן את ההורמונים הבאים:

• קלציטונין
• תירוקסין
• triiodothyronine

כל ההורמונים הללו אחראים להתבגרות ולצמיחה של איברים (רקמות) בילדים. גם הורמונים בלוטת התריסלווסת את תפקודי חילוף החומרים והאנרגיה של הגוף. תפקיד מיוחד ממלא קלציטונין, המעורב בהיווצרות ובהתפתחות. מסיבות אלו, בלוטת התריס היא אחד האיברים העיקריים גוף הילד.

עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס, התפתחות המרכז מערכת עצבים, מה שמוביל לסטיות בהתפתחות הנפשית והפיזית. הפתולוגיה נחשבת לחרוג מהנורמה בפחות או יותר. עם זאת, ירידה בכמות הטריודוטירונין והתירוקסין היא מסוכנת ביותר, במיוחד במהלך התפתחות תוך רחמית, שכן הוא מוביל לקרטיניזם מתקדם.

טיפול מוקדם ממלא תפקיד מרכזי בשיקום תפקוד בלוטת התריס. כאשר מופיעים תסמינים של מחלת בלוטת התריס בילדים, נקבעת בדיקה מפורטת, כולל:

• בדיקות לקביעת רמות ההורמונים
• תרמוגרפיה

תוצאות מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים מאפשרים לקבוע פתולוגיה בילדים על סמך זה שלב ראשוניהתפתחות, כאשר יש עלייה בגודל ובנפח האיבר.

כאשר בודקים מטופל על ידי מישוש, הרופא יכול לקבוע את העקביות של רקמת בלוטת התריס, הגדלה של הבלוטה ונוכחות של צמתים שנוצרו. הטיפול צריך להתחיל מיד בילדים לאחר האבחנה.

גורם ל

בעיות בבלוטת התריס אצל ילדים יכולות להתרחש עקב: סיבות שונות. קשה לקבוע מה בדיוק עורר את זה, אבל זו אחת המשימות העיקריות של מומחים. אם הגורם למחלה לא יבוטל במהלך תקופת הטיפול, הטיפול לא ייתן הרבה תוצאות. בְּ פתולוגיות מולדותניתן להשיג רק שיפורים קלים.

הפרה של תפקוד בלוטת התריס ברוב המקרים נגרמת ממספר סיבות:

• אקולוגיה גרועה
• תזונה לא בריאה (במיוחד חומרים מסרטנים)
• מחסור במוצרי מים ויוד
• סלניום בגוף

הסיבה עשויה להיות גם ציסטה של ​​הצינורות של האיבר או מחלת כשל חיסוני. להורמונים מההיפותלמוס או מבלוטת יותרת המוח יש השפעה שלילית על בלוטת התריס.

פתולוגיות מולדות ונרכשות של בלוטת התריס אפשריות. בצורה המולדת של המחלה, למצב בלוטת התריס של האם יש השפעה משמעותית.

תסמינים כלליים

תסמינים של מחלת בלוטת התריס בילדים מופיעים בהדרגה. עם הזמן, עוצמת הסימפטומים גוברת ומשולמת בהפרעות נלוות.

• חוּלשָׁה
• עייפות מהירה
• אי נוחות באזור הלב
• כאב תמידי בראש

תסמינים כאלה מצביעים על בעיות במערכות העצבים והלב וכלי הדם.

זפק רעיל מפושט הוא מצב פתולוגי המתפתח כתוצאה מעבודה מוגברת של בלוטת התריס, המורכבת מייצור רב יותר של הורמוני בלוטת התריס ושחרורם לדם.

מחלה זו משפיעה מערכות שונות, איברים, תהליכים מטבוליים מופרעים. בהקשר זה, גילויים זפק מפוזרשונים בפולימורפיזם. התיאור הראשון של המחלה בילד בן חמש מופיע בספרות הרפואית ב-1902. מאז ועד היום, פורסמו עבודות רבות על האופן שבו זפק רעיל מפוזר מתבטא וכיצד מטפלים בה. זה היה שם לב כי על יַלדוּתמהווה עד 6% מהמקרים של מחלה זו. בנות רגישות לכך לעתים קרובות יותר. זפק מפוזר מתפתח בעיקר בגיל ההתבגרות. מְתוּאָר הפתולוגיה הזוואצל תינוקות. ישנם גם מקרים בודדים של תירוטוקסיקוזיס מולדת.

זפק רעיל מפושט: אטיולוגיה

תצפיות על ביטויי המחלה הראו כי זיהום הוא לעתים קרובות הגורם להופעתה בילדים. קדמת זפק רעילה מפושטת עשויה להיות כאב גרון, זיהום חריף בדרכי הנשימה, קדחת ארגמן, מחמירה דלקת שקדים כרונית, דיפתריה, טראומה נפשית, היפותרמיה, קרינת שמש מוגזמת. ב-30% מהמקרים תפקיד גדולהגורם התורשתי משחק תפקיד.

כדאי גם לציין את הנטייה המיוחדת לפזר זפק רעיל פנימה שנות העשרה. זה נובע מחוסר היציבות של המערכת האנדוקרינית והמבנה מחדש הנוירו-הומורלי המורכב של הגוף של הילד בשלב זה.

זפק רעיל מפושט: תסמינים

תירוטוקסיקוזיס מאופיינת בשלושה ביטויים קליניים: בלוטת התריס מוגדלת, טכיקרדיה, אקספטלמוס. התסמין הראשון נצפה בכל המקרים של זפק מפוזר. ככלל, או שתי האונות של הבלוטה והאיסתמוס גדלות באופן שווה, או רק הימנית. בגלל זרימת דם מואצת, תסמינים של כלי דם: פעימות ורטט בעת מישוש, רעש בעת האזנה. ישנן ארבע דרגות של הגדלת בלוטות:

אני - ניתן לחוש אותו, אך עדיין לא ניתן לראותו בעת הבליעה;

II - במהלך ספיגת המזון, ברזל כבר נראה בבירור;

III - זה מורגש גם בבדיקה ויזואלית, הצוואר מתעבה;

IV - בלוטה מוגדלת מדי משנה את צורת הצוואר.

עוד תסמינים

התסמין הבא, exophthalmos, נצפה ביותר מ-75% מהמקרים. מידת התירוטוקסיקוזיס והבליטה של ​​גלגל העין אינם קשורים זה לזה. במקרים חמורים של זפק מפוזר, אקסופטלמוס עשוי להתבטא בצורה קלה ולהיפך. סימפטום זה נשאר גם לאחר הניתוח. הלב מושפע באופן משמעותי גם על ידי תירוטוקסיקוזיס: טכיקרדיה מופיעה אפילו בזמן שינה, קוצר נשימה והתרחבות קלה של האיבר.

זפק רעיל מפושט: טיפול

מחלה בינונית עד קשה מחייבת ילדים להישאר בבית החולים. כדי לנרמל את פעילות מערכת העצבים המרכזית משתמשים בכדורי שינה ובתרופות הרגעה. על רקע טיפול זה, יש צורך במתן תרופות נגד בלוטת התריס המעכבות את היווצרות בלוטת התריסהורמונים וכניסתם לדם. טיפול מורכב כולל גם ויטמינים. אם טיפול שמרניאינו נותן השפעה מתמשכת, וזפק רעיל מפוזר הוא בדרגה III-IV, בלוטת התריס נתונה לכריתה.

בלוטת התריס אצל ילדים אחראית להתפתחות הפיזית והנפשית של הגוף.

אם יש תקלה של לפחות פונקציה אחת, זה בהחלט ישפיע על הבריאות שלך.

במצב כזה יתכנו ביטויים מחלה רצינית, התפתחות פיזית כמו גם נפשית מאוחרת, למשל, קרטיניזם.

כדי להבין כיצד פועלת בלוטת התריס בילדים, מתבצעות בדיקות דם מיד לאחר הלידה.

אם ייצור ההורמונים אינו מספיק, סימנים חיצוניים מיוחדים למצב זה לא יורגשו עד לזמן מסוים. רק בעוד גיל בוגריידרש שימוש לכל החיים בטיפול חלופי.

הידרדרות אקולוגית וצריכה לא מספקת של יוד במזון הם הסיבות העיקריות לעלייה במספר המחלות.

מזונות מעודנים ומשקאות מוגזים סינתטיים, שכולם כל כך אוהבים, אינם מכילים יוד. המחסור בו עלול להוביל לתוצאות בלתי צפויות.

הבלוטה מייצרת שלושה הורמונים עיקריים:

• triiodothyronine;
• תירוקסין;
• קלציטונין לוקח חלק ביצירת העצמות, התהליך המטבולי של סידן תלוי בו.

ההורמונים, הראשונים ברשימה, לוקחים חלק פעיל בהבשלת הגוף, צמיחתו, מווסתים תהליכים מטבוליים.

ייצור הורמוני בלוטת התריס דורש כל הזמן יוד וטירוזין (חומצת אמינו). מחסור ביוד מוביל לירידה באינטליגנציה, ואפשרות היווצרות של צמתים. הדור הצעיר, שאינו מקבל מספיק יוד מהמזון, מתאפיין בהתפתחות גופנית ונפשית איטית.

רמה מוגברתקרינה משפיעה על תפקוד הבלוטה. במיוחד לתושבים המתגוררים באזורים בעלי רדיואקטיביות גבוהה. הם נוטים יותר לזהות ניאופלזמות על האיבר.

לחץ הוא סיבה נוספת שיכולה לעורר מחלת בלוטת התריס בילדים. בְּמַהֲלָך מצבים מלחיציםחלק מההורמונים מיוצרים בכמויות גדולות מהנדרש, בעוד שאחרים אינם מיוצרים מספיק. קיים חוסר איזון בעבודה, וכתוצאה מכך מופיעים סימני מחלה.

גודל בלוטת התריס בילדים נקבע על ידי אולטרסאונד. הנפחים של איבר זה שונים עבור בנים ובנות בני אותו גיל. על מנת לזהות את המחלה שלב ראשוני, חשוב מאוד לעשות את המחקר שלך. מחקרים אלו יסייעו בקביעת רמות ההורמונים והבנת הפתולוגיה של המחלה. כל המחקרים עוזרים לקבוע במדויק את מידת הנזק לאיבר שייקבע. טיפול הכרחי.

הדבר החשוב ביותר שהורים צריכים לדעת: כאשר מתגלה מיד תקלה בבלוטת התריס ומתחילים לטפל בה כבר בשלב הראשוני, בהחלט תהיה תוצאה חיובית. אתה רק צריך להתבונן ולהפקיד את הטיפול בידי אנדוקרינולוג מנוסה.

סוגי מחלות המתרחשות בגיל צעיר:

• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• זפק מפוזר;
• בלוטת התריס.

אם אתה מתגעגע לרגע הזיהוי של מחלות בלוטת התריס של הדור הצעיר, אתה עלול להחמיץ טיפול בשלב מוקדם, אז בעיות גדולות עם בריאות, התפתחות גופנית ונפשית אפשריות. רק ירידה קלה בתפקוד איבר בלוטת התריסמוביל לירידה באינטליגנציה, התינוק מפגר בהתפתחות הנפשית. ההורמונים triiodothyronine ו-thyroxine אחראים על תהליכים מטבוליים. מדענים אישרו כי כל מחלה תלויה במצב הלא יציב של האיבר האנדוקריני.

סימנים חיצוניים, מתן סיבה לפנות לרופא:

1. ילדים בסיכון, כלומר אלו שלעתים קרובות חולים ותפקוד מופחת מערכת החיסון. עם התפתחות תפקוד יתר, יורדת היכולת של מערכת החיסון, ולכן קשה לגוף להתמודד עם פתוגנים ויראליים וחיידקיים. הוכח כי יוד מעורב בתגובות חיסוניות רבות. בצריכה לא מספקת של מוצרים המכילים יוד פוחתת פעילותם של נויטרופילים ומקרופאגים, האמורים לנטרל וירוסים וחיידקים.
2. כאשר קצב הלב של התינוק אינו סדיר.
3. על ידי מראה חיצוניהתינוק יכול להבין שעשויות להיות בעיות הקשורות ל איבר אנדוקריני. המצב הגופני עשוי להיות איטי, העור יבש, ועלולה להופיע נפיחות.
4. תלמידי בית הספר סובלים מנמנום, חוסר תשומת לב וקשיי ריכוז. סימנים כאלה מעידים לעתים קרובות על אובדן עניין בלימוד, אך הם גם מצביעים על התפתחות אפשרית של המחלה.
5. כאשר הגדילה של ילד מפגרת אחרי זו של בני גילו. קצב העלייה בגובה בשנה הוא כ-4 ס"מ.
6. אם קיימת אנמיה, ותרופות המכילות ברזל אינן מניבות את התוצאה הצפויה, זו סיבה לבדוק את מצב בלוטת התריס.
7. עצירות תכופה.
8. רקע הקרינה גדל.

מְנִיעָה

למניעה, אם התינוק נמצא בסיכון, אתה צריך לבקר אנדוקרינולוג כל שישה חודשים. הורים צריכים להיות סבלניים ולפעמים מתמידים כדי לזהות את הגורם האמיתי למחלות זיהומיות תכופות. אגב, צריכה מופרזת של אנטיביוטיקה עלולה לגרום להיפותירואידיזם.

התזונה צריכה להכיל מזונות המכילים יוד. כדי לשתות פחות כדורים בעתיד, אכלו טוב יותר עשיר בויטמיניםומינרלים.

האוכל צריך להיות מגוון. ל גובה רגילויטמינים שונים חשובים לגוף. אין ויטמינים חיוניים או לא חיוניים. לדוגמה, אתה לא צריך הרבה יוד, מנה יומיתהוא בערך 150-300 מ"ג, אבל אם הגוף לא מקבל את הנורמה שלו, אז הבריאות לא תהיה יציבה. הרבה יותר קל לתרגל צעדי מנעמאשר טיפול.

אתה צריך להיות זהיר במקרים שבהם הורים נמצאים התמכרות לאלכוהול.

בלוטת התריס מוגדלת בילדים מאובחנת בין הגילאים 3 עד 12. המחלה המולדת נצפית רק בחולה אחד מתוך 30,000 לידות. המחלה מועברת מאישה בלידה אם היא סבלה מחלת גרייבס.

תינוק הסובל מהיפר-תירואידיזם בתחילה אינו עולה במשקל הנדרש ומתעכב בהתפתחות הגדילה, לעיתים הם נולדים בטרם עת. התינוק מתרגש בקלות, פעיל מאוד, סובל משלשולים, הזעה מרובה ועולה מעט במשקל. עם הזמן, ההורמונים של האם מסולקים מגוף התינוק ללא התערבות. לכן, סימנים בהירים מופיעים רק בשבועות הראשונים לחייו.

המחלה מוכרת תסמינים כלליים, המזהים בעיות עם הבלוטה.

1. הטמפרטורה משתנה לעתים קרובות.
2. נוכחות של שלשול או עצירות, כלומר, בעיות בעיכול.
3. בעיות עיכול עלולות לגרום לתנודות במשקל.
4. בעיות הירדמות.
5. עצבנות, עייפות הן התוצאות שינה גרועה.
6. לתלמיד קשה להתרכז.
7. נפח הצוואר גדל בשלבים המאוחרים יותר.

אצל מתבגרים עם יתר פעילות בלוטת התריס, התהליך המטבולי מתרחש בקצב מואץ, נצפית פעילות מוגברת וההזעה גוברת. גם המשקל וגם מצב הרוח משתנים לעתים קרובות.

לחץ דםשינה מוגברת, חסרת מנוחה, קושי להירדם. מניפסטים תשישות עצבניתנער, כי לגוף אין זמן לנוח במהלך שינה גרועה.

תת פעילות בלוטת התריס יכולה להיות מולדת או נרכשת. אם מתגלה ירידה בתפקוד האיברים בלידת תינוק, מתקבלת אבחנה של קרטיניזם.

התסמינים הם כדלקמן:

1. הקטן רדום.
2. יש עצירות.
3. מוצץ זה מאוד איטי.
4. צהבת חולפת לאט.
5. הטמפרטורה מעט נמוכה.
6. צרידות של קול.

התפתחות תקינה של התינוק אפשרית אם הבעיה מזוהה מיד ונקבע טיפול. מחלה זו נדירה מאוד. הסטטיסטיקה אומרת שמתוך 4,000 תינוקות, רק אחד עשוי לסבול מפתולוגיה כזו. בנות חשופות למחלה זו פי שניים מאשר בנים. כאשר בלוטת התריס מוגדלת, הילד חווה לרוב בקיעת שיניים מאוחרת.

עקב הפרעות המתרחשות בבלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס, קיימת סכנה של תת פעילות משנית של בלוטת התריס.

תסמינים של המחלה:

• דמעות;
• אמורפיות, אין רצון לזוז, לרוץ, לקפוץ;
• נוּמָה;
• מצב דיכאוני.
• השמנת יתר מופיעה, השיער הופך דהוי ושביר.

אפילו חולים בני 6 מפסיקים לשחק משחקי חוץ. עבורם, ללמוד ולדעת דברים פשוטים זה הרבה עבודה.

מתבגרים עם תת פעילות בלוטת התריס מפגינים מצב אינרטי, ללא רצון ללמוד דבר, התנועות שלהם אטיות, הם לא מתקשרים עם בני גילם, יש להם זיכרון רע. התבגרות פיזית, נפשית ומינית מתרחשת מאוחר יותר. לנערות יש בעיות עם המחזור החודשי. מופיעות בעיות בלב, לחץ דם ועוויתות עצביות של האצבעות.

אם שמים לב תסמינים דומים, אתה צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג. טיפול במחלה עם תרופות מיוחדות ייקח זמן מה. אם אתה לא עוסק בטיפול, אז אתה צריך להתכונן למשבר בלוטת התריס, מחלות לב ושביר רקמת עצם.

אחד הגורמים הידועים ליפרתירואידיזם הוא המחלה האוטואימונית מחלת גרייבס. מחלת גרייבס מתפתחת לאט, והתסמינים אינם מורגשים בשלב הראשוני. מחלה זו פוגעת בבנות יותר מאשר בבנים. אם חל שינוי בלתי מורגש בנפח בלוטת התריס, הילד עלול לחוות: עיניים בולטות, עצבנות, שלשולים ובעיות זיכרון.

ילדים מקבלים בלוטת התריס גיל ההתבגרות. כ-60% מהחולים שזוהו היו בעלי נטייה גנטית לסוג זה של מחלה. בנות נפגעות לעתים קרובות יותר מאשר בנים, בערך חמש פעמים.

בשלב הראשוני האבחנה היא פעילות יתר של בלוטת התריס ולאחר מכן תת פעילות של בלוטת התריס. סימנים שלפיהם ניתן לזהות את דלקת בלוטת התריס של השימוטו כבר בהתחלה: יש פיגור של תלמיד, הן בלימודים והן בצמיחה הגופנית. אחרת, בלוטת התריס בילדים מציגה את אותם תסמינים האופייניים ליפרתירואידיזם ותת פעילות של בלוטת התריס.

בנות סובלות ממחלת גרייבס. זה יכול להתרחש יחד עם סוכרת וויטיליגו.

זפק אנדמי מתרחש עקב צריכת יוד לא מספקת. זפק נודולרי, עם מחלה זו, neoplasms יכול להיות מקובץ או יחיד.

קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל. לכן, תשומת לב רבה לילדך תעזור לאבחן את המחלה בזמן. בְּ הופעה תכופהחולשה, עייפות, כאבי ראש תכופים, עליך לפנות מיד לרופא.

זפק רעיל מפושט היא פתולוגיה הקשורה להפרעות בתפקוד של בלוטת התריס, המלווה בסינתזה מוגזמת של הורמונים, בעיקר תירוקסין. שייך למחלות תורשתיות אוטואימוניות.

שמות נוספים למחלה - "תירוטוקסיקוזיס" ו "מחלת גרייבס" .

גורמים לתירוטוקסיקוזיס:

הסיבות המדויקות להתפתחות המחלה טרם נקבעו.

גורמים המובילים להתפתחות המחלה:

1. זיהומים חריפים בילדות, במיוחד אלה המשפיעים על השקדים ועליונים כיווני אוויר. לעתים קרובות המחלה מתפתחת על רקע מחלות כגון קדחת ארגמן, דלקת שקדים, שפעת, דיפטריה;
2. דלקת שקדים כרונית;
3. שיגרון;
4. טראומה נפשית, מתח. נכון לעכשיו, גורם זה נחשב למשמעותי ביותר;
5. פציעות פיזיות;
6. שהות ארוכה תחת קווים ישרים קרני שמש;
7. היפותרמיה;
8. תורשה

המחלה גורמת לחוסר תפקוד איברים אצל הילד. זה מסביר את מגוון התסמינים.

תסמינים של זפק מפוזר בילדים:

זפק רעיל מפושט משפיע לרוב על בנות 10-14, במהלך ההתבגרות.

הטריאדה הקלאסית של סימפטומים של תירוטוקסיקוזיס:

1. הגדלה של בלוטת התריס. סימפטום זה מתבטא תמיד בילדים. ככלל, יש עלייה בשתי האונות.

2. קרדיופלמוס. האם סימפטום מוקדםונוכח תמיד. יש מושג של "לב בלוטת התריס".

3. Exophthalmos - עיניים בולטות. סימפטום זה אינו ספציפי לחלוטין, מכיוון שהוא עשוי להיות מולד או תוצאה של קוצר ראייה אצל ילד.

סימנים כלליים של המחלה:

בלוטת התריס מוגדלת - זפק;
ירידה במשקל;
צמיחה מואצת;
תיאבון מוגזם;
שִׁלשׁוּל;
עייפות גבוהה;
אֲדִישׁוּת;
תחושת חום;
גניקומסטיה - צמיחה מוגברת בלוטת חלבאצל בנים;
מוקדם מדי התפתחות פיזיתעל רקע עיכוב בהתפתחות המינית.

תסמיני עיניים:

1. סימפטום של גריף. מופיע בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. תנועות עפעפיים עליוניםבפיגור מאחורי תנועות גלגלי עינייםכשהילד מסתכל למטה.

2. השלט של דלרימפל. מאופיין בפתיחה רחבה של סדקי האצבע.

3. שלט מוביוס. מלווה בהתכנסות של גלגלי העיניים.

4. סימפטום של סטלוואג - מצמוץ נדיר.

5. הפרשת יתר של נוזל דמעות.

6. תחושת "חול" בעיניים.

תסמינים לבביים של המחלה:

טכיקרדיה;

לחץ דם סיסטולי מוגבר;

ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי;

קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית;

החמרה של אסתמה הסימפונות.

תסמינים נוירומוסקולריים של המחלה:

ריגוש מוגברת;

רעד של אצבעות;

ניידות;

חולשה של שרירי הגפיים;

רַגשָׁנוּת;

שינויים פתאומיים במצב הרוח;

חוֹסֶר אִזוּן;

התקפי היסטריה ללא סיבה מוצדקת;

דמעות;

יכולת התרשמות;

שינויים בהתנהגות, בידוד, אגוצנטריות;

הפרעות שינה;

בריחת שתן וצואה.

תסמיני עורמחלות:

הזעה מוגברת;

איבוד שיער;

עיבוי של אצבעות;

דילול העור;

כתמים אדומים על העור;

סימני רבייה של המחלה:

התחלה מאוחרת של הווסת;

אִי פּוּרִיוּת;

הפלות;

הופעה מאוחרת של מאפיינים מיניים משניים.

שינויים בדפוסי הדם והשתן:

מספר מוגבר של תאי דם אדומים, לימפוציטים;

עלייה ב-ESR;

עלייה ברמות הגלוקוז בדם;

הופעת גלוקוז בשתן;

רמות כולסטרול מוגברות;

ירידה ברמות האשלגן;

ריכוז מוגבר של ההורמונים T3 ו-T4;

ירידה ברמות של הורמון מגרה בלוטת התריס או היעדר מוחלט שלו.

ככל שהמחלה מתקדמת, הילד עלול לפתח סוכרת.

אצל ילדים, זפק רעיל אינו תמיד מסכן חיים, בניגוד למבוגרים. לעתים קרובות המחלה נמשכת שנים, ולאחר גיל ההתבגרות ביטוייה נחלשים באופן ניכר.

טיפול בזפק מפוזר בילדים:

השיטה העיקרית לטיפול במחלה בילדים היא טיפול תרופתי.

הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות לטיפול בזפק רעיל מפושט בילדים:

1. תירוסטטיקה- Mercazolil, Thiamazol, Propicil.הם חוסמים את הסינתזה של הורמונים מעוררי בלוטת התריס. אלה תרופותמקובל עד שמגיעים ריכוז תקיןהורמונים בדם. אז המינון שלהם מופחת בהדרגה במשך 1.5 שנים.

2. חוסמי β- Obzidan, Anaprilin, Inderal, Atenolol.עוזר לנרמל את קצב הלב ולהפחית את ההשפעות הרעילות של תרופות תירוסטטיות.

3. גלוקוקורטיקואידים. נקבע מתי צורות חמורותמחלות. התרופה הנפוצה ביותר היא פרדניזולון. משמש בו זמנית עם תכשירי אשלגן. התרופות נמשכות עד שבלוטת התריס פוחתת בגודלה. לאחר מכן המינון מופחת בהדרגה.

4. הורמוני בלוטת התריס . נקבע לאחר השגת השפעת הטיפול לשמירה על תפקוד בלוטת התריס.

5. תרופות אנטי-היסטמיניות (אנטי אלרגיות).

6. תרופות הרגעה (חומרי הרגעה).

7. יוד במינונים קטנים. לרוב, המינון הוא 0.01 גרם. ככלל, לגיל הרך רושמים יוד למשך 20 ימים, ולאחר מכן יש לקחת הפסקה של 10 ימים. יש צורך לקיים 3 קורסים כאלה.

IN מקרים חמוריםבמקרה של חוסר יעילות טיפול תרופתילהגיש מועמדות שיטות כירורגיות- כריתת סטרומקטומי - הסרה של חלק מבלוטת התריס או כולה. הסיבוך השכיח ביותר הוא תת פעילות של בלוטת התריס, המתפתחת 3 חודשים לאחר הניתוח.

תזונה לילדים עם תירוטוקסיקוזיס צריכה להיות עשירה בקלוריות כדי לפצות על הירידה במשקל.
ללא קשר לחומרת המחלה, חשוב להגן על הילד מפני רגשות שליליים וטראומה. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום מנוחה במיטה.

סיבוכים של המחלה:

רוב סיבוך חמורהוא משבר בלוטת התריס. מתבטאת קלינית בהחמרה חמורה של כל הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס. במקרה זה, המינון של thyreostatics גדל, וגלוקוקורטיקואידים נקבעים בשילוב עם חוסמי אדרנרגיים ותרופות הרגעה.

חשוב לחדש אובדן נוזלים המתרחש במהלך תירוטוקסיקוזיס וסיבוכיה.

אמצעים למניעת מחלות:

הדרכים העיקריות למנוע זפק רעיל מפוזר היא למזער את ההשפעה של גורמים המעוררים את התפתחות המחלה.

הורים לא צריכים לשכוח שאחד הגורמים המובילים לתחלואה בילדים כיום הוא טראומה נפשית ומתח. במיוחד בנוכחות מחמירה גורמים תורשתייםחשוב להגן על תינוקות כאלה מכל מיני חומרים מגרים.

הקשר בין מחסור ביוד תזונתי לשכיחות של זפק או קרטיניזם בילדות ידוע כבר יותר מ-50 שנה.

ניתן לפצות על מחסור בינוני ביוד יעילות רבה יותרסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. יוד המשתחרר ברקמות חוזר במהירות לבלוטת התריס ומשמש בעיקר בסינתזה של T3. פעילות מוגברת של הבלוטה מושגת עקב היפרטרופיה מפצה והיפרפלזיה, וכתוצאה מכך הרקמות מקבלות את כמות ההורמון להן זקוקות. עם זאת, תושבי אזורים עם מחסור חמור ביוד מנגנוני פיצויאל תתמודד עם זה, מה שמוביל להיפותירואידיזם. ההערכה היא ש-2 מיליארד בני אדם חיים באזורים כאלה במדינות מתפתחות.

תושבי חופי הים זפק אנדמימתרחש לעתים רחוקות בילדים מי ים, פירות ים עשירים ביוד. המים והצמחים של מדינות האוקיינוס ​​השקט ואזור האגמים הגדולים של ארצות הברית דלים ביוד. יש עוד פחות ממנו בהרי האלפים, ההימלאיה, האנדים, כמו גם בקונגו ובהרי פפואה גינאה החדשה. במספר מדינות, למשל בארה"ב, אוכלוסיית אזורים כאלה מסופקת במוצרים מיובאים המכילים יוד ומלח יוד. לכן, זפק אנדמי נעלם שם. מניעה של זפק בילדים ניתנת על ידי מלח יוד המכיל יודיד אשלגן. יוד נוסף מגיע בצורה של יודטים המשמשים באפיית לחם, צבעים המכילים יוד וחומרי חיטוי המשמשים בתעשיית החלב. צריכת היוד המומלצת לילדים עולה על 30 מק"ג/ק"ג ליום. ילדים יונקים מקבלים 4 פעמים כמות גדולהיוד, והאכילו חלב פרה- 10 פעמים.

תסמינים של זפק בילדים

במצבים של מחסור קל ביוד, הגדלה של בלוטת התריס הופכת בולטת רק עם צורך מוגבר בהורמוני בלוטת התריס: במהלך גידול מהיר, במהלך ההריון. באזורים עם מחסור בינוני ביוד, זפק בילדים, שנצפה אצל תלמידי בית ספר, עשוי להיעלם לאחר השלמת ההתבגרות. במהלך ההריון וההנקה זה מופיע שוב. זפק בילדים הקשור למחסור ביוד מופיע לעתים קרובות יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. היכן שקיים מחסור חמור ביוד, כמו באזורים עם אנדמיות גבוהה בפפואה גינאה החדשה, כמעט ל-50% מהאוכלוסייה יש זפק גדול וקרטיניזם אנדמי שכיח.

עבור זפק בילדים בגינאה החדשה, קונגו, הרי ההימלאיה ודרום אמריקה, רמות T4 בסרום בדרך כלל נמוכות מהנורמליות, אם כי סימנים קלינייםתת פעילות בלוטת התריס היא נדירה. רמת ה-TSH מוגברת באופן מתון בלבד. ריכוזי T3 מוגברים גם כאשר רמות T4 נותרות תקינות. זה מצביע על הפרשה דומיננטית של T3 על ידי בלוטת התריס.

המצב החמור ביותר הקשור למחסור ביוד הוא קרטיניזם אנדמי. הוא נמצא רק באזורים עם שכיחות גבוהה של זפק. ישנם סוגים נוירולוגיים ומיקסדמה של קרטיניזם אנדמי. התדירות של סוגים אלו משתנה באוכלוסיות שונות. נמצא כמעט אך ורק בפפואה גינאה החדשה סוג נוירולוגי, בעוד בזאיר שולטת המיקסדמה. בכל האזורים האנדמיים, שני סוגי הקרטיניזם נמצאים; לחלק מהחולים יש ביטויים משני הסוגים (סוג בינוני או מעורב).

התסמונת הנוירולוגית מאופיינת בפיגור שכלי, ליקויים בשמיעה ובדיבור, הפרעות שיווי משקל והליכה, ותסמינים פירמידליים כגון clonus כף הרגל, רפלקס בבינסקי ורפלקס פיקה מוגזם. לחולים יש זפק, אך נשארים בלוטת התריס. התפתחות מיניתוהצמיחה הסופית היא תקינה. סימנים ביוכימיים של תת פעילות בלוטת התריס נעדרים כמעט. תסמונת Myxedematous מאופיינת גם בפיגור שכלי, חירשות ואחרות. תסמינים נוירולוגיים, אך מציינים התפתחות מינית מאוחרת, קומה נמוכה וקרום רירי. אין זפק בילדים, רמת ה-T4 בסרום הדם מופחתת ותכולת ה-TSH עולה בחדות. עצמות יכולות להישאר לא בשלות עד 30 שנה או יותר. כאשר הם מוצאים ניוון של בלוטת התריס.

פתוגנזה

התסמונת הנוירולוגית מבוססת על מחסור ביוד ו-T4 בתקופה שלפני הלידה. נזק מוחי הוא השפעה ישירה של מחסור ביוד יסודי בעובר, אך רובם מייחסים תסמינים נוירולוגיים להיפותירוקסינמיה - ירידה ברמת ה-T4 בדם האם והעובר. הוכח כי קולטני הורמון בלוטת התריס במוח מופיעים בעובר עוד לפני היווצרות בלוטת התריס. כמו כן הוקמה העברה של הורמוני בלוטת התריס מהאם לעובר, מה שעלול להפחית את ההשפעה של תת פעילות בלוטת התריס על מערכת העצבים המרכזית המתפתחת. קשה יותר להבין את הפתוגנזה של תסמונת מיקסדמה וניוון בלוטת התריס. בנוסף למחסור ביוד, גורמים סביבתיים שיכולים לגרום לפעילות מתמשכת של בלוטת התריס וזפק אצל ילדים כוללים מחסור בסלניום, גויטרוגנים במזון, תיאוציאנידים וחיידקים (Yersinia). יכול לשחק תפקיד מסוים תהליכים אוטואימונייםבבלוטת התריס. עם קרטיניזם מסוג מיקסדמה, אבל לא עם תסמונת נוירולוגיתמתגלים נוגדנים החוסמים את הצמיחה של בלוטת התריס. נוגדנים דומים נמצאו בילודים עם תת פעילות של בלוטת התריס ספורדית. מחברים אחרים, לעומת זאת, ספקנים לגבי תפקידם של נוגדנים כאלה בפתוגנזה של קרטיניזם אנדמי.

טיפול בזפק בילדים

במדינות מתפתחות רבות ניתנת לנשים זריקה אחת תוך שרירית של שמן פרג עם יוד, המספקת את דרישות היוד שלהן במהלך ההריון למשך כ-5 שנים. זריקות כאלה בילדים מתחת לגיל 4 שנים עם קרטיניזם מיקסדמטי מאפשרות שמירה על מצב בלוטת התריס למשך 5 חודשים. עם זאת, שמן יוד עוזר פחות טוב לילדים גדולים יותר, ובמטופלים מבוגרים אין לו השפעה כלל, מה שמעיד על חוסר היכולת של בלוטת התריס שלהם לסנתז את הורמוני בלוטת התריס. חולים אלו זקוקים לטיפול חלופי מסוג T4. במחוז שינג'יאנג הסיני, שם שיטות קונבנציונליותכדי למנוע זפק בילדים התברר כלא יעיל, מי ההשקיה עוברים יוד, מה שהגדיל את תכולת היוד באדמה, בבעלי חיים ובבני אדם.