במהלך פלואורוגרפיה נמצא כתם, כלומר. התכהות בריאות - סיבות אפשריות
עם קווי מתאר חלקים וברורים בעוצמה בינונית - מסקנה כזו מרופא רדיולוג נמצאת לעתים קרובות. זה משקף שינויים חודרניים ב רקמת הריאותאו תסמונת "פלוס צל".
מה לעשות אם מתגלה כתם לבן בצילום הרנטגן
בעת ביצוע צילום חזה או פלואורוגרפיה לחולה עם שחפת נקודה לבנהעַל צילום רנטגןמשקף או נגע דלקתי של רקמת הריאה, או שינויים הרסניים parenchyma עם היווצרות של מורסות, פקעות, מערות. ימין סימפטום זהצריך להיקרא כהה, מכיוון שהוא משקף את המאפיינים של מעבר קרני רנטגן דרך אובייקטים ותצוגת הצבע שלהם בצילום הרנטגן.
צל בתמונה לבןנצפה גם עם:
- אטלקטזיס;
- דלקת צדר אקסאודטיבית;
- מחלות תעסוקתיות(סיליקוזיס, טלקוזיס, אסבסטוזיס).
תסמונת זו היא סימן לשינויים פתולוגיים רבים בריאות, אך נשקול את האפשרויות הנפוצות ביותר.
אם מתגלים כתמים, יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה. למטרות אלו, רדיולוג רשאי לרשום בדיקת רנטגן בהקרנות נוספות או לבצע טומוגרפיה ממוחשבת שכבה אחר שכבה או הדמיית תהודה מגנטית.
איך נראה כתם בצילום רנטגן עם דלקת ריאות?
בדלקת ריאות, לנקודה בתמונת הרנטגן יש אורך בהתאם לגודל הנגע בפרנכימה הריאתית:
- מוגבל - עד 3 ס"מ קוטר;
- סגמנטלי - בתוך פלח;
- סה"כ - כל השדה, למעט הצמרות;
- סה"כ.
דלקת ריאות - מחלה דלקתית, שבו רקמת המכתשית מושפעת מהצטברות נוזלים באסיני. פתוגנזה יוצרת תמונת רנטגן ספציפית של המחלה.
צילום רנטגן. דלקת ריאות מוקדיתבאונה התחתונה מימין לכתם הלבן עם דלקת ריאות יש קווי מתאר מטושטשים ומטושטשים. עוצמתו יכולה להיות נמוכה או גבוהה, בהתאם למאפייני האקסודאט (נוזל דלקתי בלומן של alveoli). שביל מהשורש מתקרב לאתר הלוקליזציה שלו עקב לימפנגיטיס.
אטלקטזיס של הריאה או סמיוטיקת רנטגן של כתמים משולשים על התמונה
אטלקטזיס של הריאות היא מחלה המלווה בקריסה של מקטע, אונה או רקמת ריאה לחלוטין על רקע הפסקת אוורור הסימפונות. מבחינה רדיולוגית, שינויים כאלה נקראים כהה מוגבלת, מכיוון שהם אינם חורגים מעבר למקטע או תת-מקטע ויש להם צורה משולשת.
אטלקטזיס של האונה האמצעית של הריאה הימנית - צילומי רנטגן חזיתי ולרוחב כיצד לזהות אטלקטזיס בתמונה:
- גודל הנקודה עולה בקנה אחד עם גודל הקטע שהשתנה;
- ניתן לראות התכהות משולשת בריאות בהקרנות חזיתיות וצידיות;
- במהלך צילומי אינהלציה גודל הנקודה אינו גדל;
- הקצה הצר של הצל המשולש מופנה לכיוון השורש;
- תסמינים של הולצקנכט-יעקבסון נצפים במהלך פלואורוסקופיה (שאיבה של המדיאסטינום לכיוון הנגע בזמן הנשיפה).
המצע המורפולוגי של הפתולוגיה הוא הצטברות של נוזל חודר במכתשות, חדירת רקמת ריאה וצמיחת גידול בפרנכימה הריאתית.
אטלקטזיס ספונטנית מתרחשת ב-1-3% מהחולים עקב פגם בחומר פעיל שטח (החומר המהווה את המסגרת של המכתשים).
התכהות מוגבלת במהלך קריסת הריאות דורשת ידע על המבנה הסגמנטלי של הריאות, שכן היא משקפת אטלקטזיס של מקטע מסוים. על ידי קביעת הטופוגרפיה של הצל, הרופא יכול לנחש איזה ברונכוס מושפע. כמעט בלתי אפשרי לקבוע את מצע היווצרות (חדיר, רקמה נוספת, exudate) על בסיס צילום רנטגן.
מה המשמעות של כתם לבן בתמונה של שחפת?
בְּ נקודת מוקדעל תמונת חזה פירושו השלב החדיר של המחלה, כאשר מיקובקטריות מתחילות להדביק את רקמת הריאה. במקרה זה, צילום הרנטגן מראה נתיב לשורש מצד הנגע (עקב לימפנגיטיס). כגון תסמינים רדיוגרפייםקיבל את השם "מוקד שחפת ראשוני".
צילומי רנטגן ב סוגים שוניםשַׁחֶפֶת צללים קטנים מפוזרים משני הצדדים מצביעים על שחפת צבאית.
צל גדול בודד עם חלל בפנים (פינוי) ורמת נוזלים - מורסה שנוצרה על רקע הרס של פרנכימה הריאה - תסמונת "צל הטבעת".
נקודה בצילום רנטגן של הריאות בהקרנה של שדות הריאה משקפת תהליך פתולוגי, שאת הגורמים לו יש לקבוע על ידי מחקר נוסף.
כהה בריאות בתמונת פלואורוגרפיה - מה זה? זו שאלה שנשאלת על ידי מטופלים רבים שתוצאות הפלואורוגרפיה שלהם אינן חד משמעיות.
להכהות יכול להיות כל דבר, אז אם הרדיולוג נותן מסקנה כזו, אין צורך להיכנס לפאניקה - סביר להניח שתקבל מרשם בדיקה נוספת.
הכהה בתמונה יכולה להיות סימן למחלה מתחילה או פגם שכיח בסרט.
התכהות הריאות עשויה להיות תוצאה של:
- דַלֶקֶת;
- בְּרוֹנכִיטִיס;
- שַׁחֶפֶת;
- גידולים, כולל סרטן;
- פציעות;
- חדירת גופים זרים;
- אבצסים;
- הצטברות נוזלים;
- לעשן.
בפרקטיקה הרפואית זה הכי הרבה סיבות נפוצותהמראה של כהה. ביניהן ישנן מחלות שמסכנות חיים לחולה ולסביבתו.
לכן, אם מתגלה התכהות בפלואורוגרפיה, זו תמיד סיבה להתחיל בדיקה מפורטת יותר באמצעות שיטות אבחון אחרות.
התכהות הריאות, שזוהתה בפלואורוגרפיה, מצביעה על הפרעות הן בריאות עצמן והן באזורים סמוכים.
הנקודה עשויה להיות בלוטת לימפה מוגדלת, היווצרות על צלע, חוליות או הגדלה של הוושט.
צורה ומיקום האפלה
נקודה בודדת בתמונה מעידה על גידול. כתמים מרובים מעידים על דלקת, שחפת, הצטברות נוזלים ונוכחות של גידולים באיברים אחרים.
אם ההתכהות היא בקודקוד הריאה, אזי ניתן לחשוד בשחפת. כתם עם גבולות מטושטשים מעיד על דלקת ריאות, במיוחד אם הנבדק חלש או עם חום גבוה.
אבל במקרים מסוימים, דלקת ריאות מתרחשת ללא חום. צורה גיאומטרית מסוימת של הנקודה יכולה לומר לרופא שלמטופל יש אוטם ריאתי או דימום.
ריאות של מעשן בפלואורוגרפיה
אנשים שמעשנים נמצאים בסיכון מחלות ריאות. במהלך שנה של עישון, ככוס שרפים רעילים מונחת על הרקמה של איבר זה.
מעשנים, יותר מאחרים, זקוקים לבדיקה פלואורוגרפית שנתית.
שינויים ברקמת הריאה של מעשן מתרחשים במהירות, אבל, ככלל, הם אינם מוצגים בפלואורוגרפיה.
פלואורוגרפיה עוזרת לזהות לא את עובדת העישון, אלא ניאופלזמות שנוצרו כתוצאה מהרגל רע זה.
כיצד עישון משפיע על הריאות מוצג בבירור על ידי בדיקה אחרת - צילום רנטגן.
צילום רנטגן מראה עד כמה האיברים שונים אדם בריאומעשן.
הריאות של מי שאינו מעשן בתמונה יהיו בצבע בהיר ואחיד, מכיוון שהן מלאות באוויר; ניתן להבחין בבירור בתבנית של כלי הדם. הריאות של מעשן מכוסות בכתמים כהים.
איך עשויה להיראות החשיכה בתמונה?
הכהה בריאות יכולה להיות בגדלים ובצורות שונות, הממוקמת בכל מקום בריאה. הסיווג הבא של הפסקות מקובל.
התכהות מוקדית של הריאות בפלואורוגרפיה - הן נראות כמו כתמים נודולריים בקוטר של פחות מסנטימטר בתמונה. הם מופיעים כתוצאה מכך תהליכי גידול, הפרעות בכלי הדם.
סוג זה של כהות עשוי בהחלט להתברר כמחלה קשה, אך תמונה פלואורוגרפית אינה נותנת לרופא את ההזדמנות לאבחן אבחנה מדויקת.
הכהה מוקדית, המלווה בטמפרטורה גבוהה, חולשה כללית, שיעול, עשויה להצביע על שחפת מוקדית - בדיקות מיוחדות נקבעות לזהות אותה.
כדי להבהיר את האבחנה, המטופל נשלח לבדיקה אינפורמטיבית יותר: טומוגרפיה ממוחשבת.
יהיה צורך לעבור מחקר מעבדה: לתרום ליחה, דם, שתן.
עם זה מופיעה גם הכהייה מוקדית מחלה נדירה, כמו אוטם ריאתי, שבו תיתכן המופטיזיס.
בנוסף, אוטם ריאתי מלווה בדלקת של ורידי הרגליים, כאבי לב וכאבים בצד.
כתמים כהים עגולים של הריאות הם כתמים בודדים בצורת עגול, שקוטרם הוא יותר מסנטימטר. כתמים אלה בתמונה יכולים להיות: תהליך דלקתי, ונוכחות של גידולים (גם שפירים וגם ממאירים).
מסיבה זו, אם יש צללים בצורת עגול בתמונה, הרופא בהחלט ירשום נהלים נוספים.
הכהה מקטעית של הריאות בפלואורוגרפיה - במקרה זה, לכתמים בתמונה יש צורה משולשת, ייתכנו כמה מהם.
גורמים לסגמנטליים התכהות הריאהאו ריאות - גידול אנדוברונכיאלי, נוכחות של גוף זר, טראומה.
אם יש כמה מקטעים כהים, אז זה סימן לדלקת ריאות, שחפת, סרטן מרכזי, היצרות של הסימפונות המרכזי, גרורות.
התכהות חסרת צורה של הריאות בפלואורוגרפיה - הן נראות כמו כתמים ללא גבולות ברורים ואין להן את הצורה הגיאומטרית הנכונה.
לרוב הם מדברים על סטפילוקוקוס או דלקת ריאות רגילה. לדלקת ריאות סטפילוקוקלית יש צורה ראשונית ומשנית.
תמונה:
הראשוני מופיע כתוצאה מתהליכים דלקתיים ברקמות, המשני - מתי מיקוד מוגלתילתוך הגוף (זה יכול לקרות עם osteomyelitis, adnexitis).
דלקת ריאות סטפילוקוקלית ב לָאַחֲרוֹנָהמתרחש לעתים קרובות יותר מהרגיל.
כמו כן, התכהות בצורה בלתי מוגדרת עשויה להעיד על דלקת רחם exudative. בכל המקרים הללו יהיה למטופל טמפרטורה גבוהה, שיעול, חולשה.
כהה של אונת הריאה בפלואורוגרפיה היא כאשר האונה הפגועה נראית בבירור בתמונה ויש לה קווי מתאר ברורים.
הכהה של אונת הריאה היא סימן לכל "כרוניות" בריאות: שחמת, נגעים מוגלתיים, ברונכיאקטזיס.
הכהה בנוזל בפלואורוגרפיה מצביעה על בצקת ריאות, המתרחשת במהלך איסכמיה, הרעלה עם רעלים מסוימים ומחלות כלי דם.
אם לאחר ביקור במשרד הפלואורוגרפיה נתנו לך חותמת ושלחו אותך הביתה בשלום, זה אומר שלא נמצאה פתולוגיה, שכן אחרת עובד המשרד מחויב להודיע למטופל או לרופא המקומי שלו על הצורך בטיפול פנייה. בדיקה מעמיקה.
פרשנות של פלואורוגרמה ושיטות אחרות
לאחר הביקור בחדר הפלואורוגרפיה מקבל המטופל תמונה ותמלול שלה.
הערות על תמונה עשויות להכיל את המידע הבא:
- שורשים מוגדלים - מעיד על ברונכיטיס, דלקת ריאות;
- שורשים חוטים - שינויים פתולוגייםעקב עישון, ברונכיטיס;
- ציור מעמיק של כלי דם - מעיד על זרימת דם לקויה בריאות, בעיות בלב ובמערכת הלב וכלי הדם, ברונכיטיס ודלקת ריאות, שלב ראשוניאונקולוגיה;
- רקמה סיבית - זכר למקודם מחלות עבר, פעולות, פציעות;
- צללים מוקדיים הם צללים ממשיים. אם הצללים מלווים בעלייה בדפוס כלי הדם, אז זה מצביע על דלקת ריאות;
- הסתיידויות - מעידות שהיה מגע עם חולה שחפת, אבל גוף בריאסגר את המקל ב"קליפת" סידן ולא התרחשה התפשטות נוספת של הזיהום;
- שינויים בסרעפת - השלכות של השמנת יתר, דלקת צדר, מחלות של מערכת העיכול;
- סינוס - אין ריאות בריאותקפלי צדר יוצרים חללי אוויר; בחולים, חללים אלה מלאים בנוזל או נמצאים במצב דבוק זה לזה.
כתמים על התמונה עשויים להצביע על כמה עשרות מחלות, ולכן יש צורך להמשיך בבדיקה.
לבדיקה נוספת, הרופא שולח את המטופל לרופא ריאות ואונקולוג, שם הוא יצטרך לעבור הליכים ספציפיים.
Diaskintest היא שיטה לאבחון שחפת. בניגוד לבדיקת Mantoux, שלעתים קרובות מאוד מראה תוצאה שגויה, Diaskintest אינו מגיב ל-BCG ומאפשר לאבחן שחפת בצורה הרבה יותר מדויקת.
בדיקות ליחה - בדיקת ליחה במעבדה. מזהה חיידקי שחפת, תאים ממאירים, זיהומים שונים האופייניים למצבים פתולוגיים מסוימים.
טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות היא שיטה נוספת אך אינפורמטיבית לאבחון מחלות של רקמת הריאה, הצדר ומדיאסטינום.
ברונכוסקופיה אבחנתית של הריאות או tracheobronchoscopy - מתבצעת באמצעות אנדוסקופים גמישים המוחדרים דרך האף.
לפני ההליך, נלקח צילום חזה כדי לשלול חסימת דרכי הנשימה.
הבדיקה מאפשרת לך לא רק לראות את הריאות, אלא גם לאסוף חומר (זה לחלוטין ללא כאבים).
החומר עובר לאחר מכן לבדיקה היסטולוגית, ציטולוגית וחיידקית.
בדיקת דם לסמני גידול היא שיטה עזר לאבחון סרטן, היא מאפשרת לזהות חלבונים ספציפיים בדם המיוצרים על ידי תאי גידול ממאירים.
דם נלקח מוריד על קיבה ריקה. מספר סמני הגידול גדל לא רק בסרטן, אלא גם במספר מחלות זיהומיות ודלקתיות.
כאשר מפרשים פלואורוגרפיה, יש שגיאות, אבל השיטה עצמה לא יכולה להיקרא לא יעילה. באמצעות פלואורוגרפיה מאבחנים מחלות מסוכנות כמו שחפת וסרטן ריאות.
זוהי שיטה מהירה וזולה שניתן להשתמש בה לבדיקה רפואית של האוכלוסייה.
לעתים קרובות רק בזכותו ניתן לזהות מקרים חדשים של זיהום בשחפת ולהתחיל לטפל בחולה בזמן.
זיהוי בזמן של כל תהליך פתולוגי משפיע על האפקטיביות של מתמשך אמצעים טיפוליים. בהקשר זה, נכון לעכשיו מוסדות רפואיים(הן ציבורי והן פרטי) הציגו דרישות מהמטופל לעבור בדיקה שנתית חובה. אחד מהליכי האבחון הללו הוא פלואורוגרפיה - היא מבוצעת לאיתור שחפת וסרטן ריאות.
אבחון מוקדם של מחלות אלו מגביר את הסבירות לתוצאה חיובית של הטיפול. גם בתנאים של התעשייה הרפואית המודרנית, בדיקת רנטגן של איברי החזה נחשבת לטכניקה פשוטה ואינפורמטיבית. כדי לזהות פתולוגיה ריאתית, לרוב נעשה שימוש בפלואורוגרפיה - שיטה סקרנית וזמינה לציבור.
לעיתים תוצאת הבדיקה מכילה מידע על כך שנמצא כתם על הריאות. זה גורם לדאגה למומחה מוסמך ולדאגה מיוחדת למטופל עצמו. השאלה הראשונה שהוא שואל את הרופא המטפל: "מהי תופעה זו ומה הגורם לה?"
ישנן סיבות רבות הגורמות להתכהות הריאות בפלואורוגרפיה. במאמר זה נספק מידע מפורטעל איך נראית תמונת פלואורוגרפיה סטנדרטית, אילו גורמים מעוררים הופעת כתמים כהים או לבנים עליה, וגם נעזור לקוראינו להבין את המצב של זיהוי התכהות בריאות.
תכונות הדמיית רנטגן
תמונת רנטגן היא תמונה שלילית של האובייקט הנחקר על סרט מיוחד, המתקבלת באמצעות קרינה מייננת, בעל יכולת לחדור לרקמות שונות וסביבות ביולוגיות גוף האדם. תמונת פלואורוגרפיה קלאסית משקפת את ההתאמה ההפוכה של צללים: אזורים בהירים מציינים את מצב האיברים בעלי המבנה הצפוף ביותר, אזורים כהים מציינים רקמות בעלות צפיפות מינימלית המעבירות בקלות קרני רנטגן.
בלימודים, הרדיולוג מסתמך על הקפדה על סטנדרטים - בתדמית של ריאות בריאות. חלק ימיןנראה רחב וקצר, השמאלי נראה צר. שני האזורים חייבים להכיל נפח גדול של אוויר, לא להפריע למעבר קרני רנטגן ולהיראות שקופים בתמונה פלואורוגרפית.
סיבות לעמעום
מקורה של תופעה זו עשוי להיות שונה; רק מומחה מוסמך יכול לתת פרשנות מדויקת. עם זאת, בכל זאת, ברצוני להדגיש את הגורמים העיקריים הגורמים לאזורים כהים בתמונה:
- מוקד של זיהום פעיל שנגרם על ידי החיידק של קוך (הגורם הסיבתי של שחפת);
- שינויים מבניים ברקמת הריאה עקב תהליך זיהומי-דלקתי או פציעה טראומטית;
- השלכות הִתמַכְּרוּת- לעשן;
- מילוי הסינוס הפלאורלי בנוזל פתולוגי (תפליט);
- מחלות מערכת הנשימה;
- תצורות דמויות גידול;
- נוכחות של חפץ זר בריאות;
- תהליך מוגבל מוגלתי-הרסני (דלקת ריאות אבצס).
ערך ההתכהות תלוי במיקומה - בריאה השמאלית או הימנית, בחלק העליון או התחתון שלה; כדי לקבוע את הסיבות המדויקות לנקודה, יש צורך בהתייעצות עם מומחה רפואי מוסמך
קודים דיגיטליים לתיאור נתוני פלואורוגרמה
כיום, מרכזי אבחון קליני רבים משתמשים לרוב בשיטת רנטגן בטוחה ויעילה יותר - פלואורוגרפיה דיגיטלית. בהשוואה לשיטה האנלוגית, יש לה יותר איכות מעולהתמונות ובעל מינון קרינה נמוך יותר. התוצאה שלו מצביעה על קוד עם תהליך פתולוגי ספציפי מוצפן.
| קוד | פתולוגיות מזוהות | מחלות שבהן נצפים שינויים אלו |
| 01 | צל טבעת | עבור קרצינומה היקפית, אמפיזמה בולוסית, חלל שחפת, ניאופלזמות מולדות מרובות או בודדות |
| 02 | התכהות של הפרנכימה הריאתית | תהליכים דלקתיים, מזותליומה פלאורלית, שחמת ריאות, טרשת של הפרנכימה הריאתית, אטלקטזיס, ריבוי גידולים |
| 03 | צללים מוקדים בריאות | לשחפת מוקדית וקרצינומה היקפית |
| 04 | הצללים של איברי המדיאסטינליים מורחבים | tuberculous bronchoadenitis (תהליך דלקתי בבלוטות הלימפה התוך-חזה הנגרם על ידי mycobacteria) |
| 05 | הצטברות נוזלים בחלל הצדר | דלקת ריאות, שחפת, ניאופלזמות ממאירות, אי ספיקת לב וכלי דם |
| 06 | שינוי סיבי (הצטלקות) נרחב בריאות | דלקת ריאות, קרינה מייננת, פתולוגיות של רקמת חיבור |
| 07 | פיברוזיס מוגבל של רקמת הריאה | |
| 08 | שקיפות מוגברת של פרנכימה הריאה | אמפיזמה מקומית או רחבה של אטיולוגיה נרכשת או מולדת |
| 09 | נוכחות של שכבות נרחבות, הידבקויות והסתיידות בצדר | דלקת בעבר רקמת הריאותמערב את חלל הצדר |
| 10 | אזורים מוגבלים של שכבות, הידבקויות והסתיידות של הצדר | |
| 11 | מספר הסתיידויות גדולות (משקעים מוקדים של מלחי סידן) - יותר מ-5 | שחפת מפוזרת קודמת (תהליך זיהומי-דלקתי המאופיין בנגעים רבים) |
| 12 | הסתיידויות רבות רבות הממוקמות בשורשי הריאות | |
| 13 | הסתיידויות מרובות קטנות הממוקמות ברקמת הריאה | צורה המטוגנית חריפה של שחפת - מיליארית |
| 14 | נוכחות של הסתיידויות מרובות קטנות בשורשי הריאות | |
| 15 | פטריפיקאט גדול (אבן) ברקמת הריאה | זיהום שחפת משני קודם - צורה מסתננת |
| 16 | אבנית גדולה הממוקמת בשורשי הריאות | |
| 17 | התאבנות קטנה בפרנכימה | הועבר קומפלקס Ghon, המאופיין בנוכחות של שחפת ריאתית, לימפנגיטיס ופגיעה בבלוטות לימפה תוך-חזה אזוריות |
| 18 | התאבן יחיד קטן בשורשי הריאות | |
| 19 | שינויים במחיצת השרירים בין עצם החזה והפריטונאום (סרעפת) | כיפה גבוהה של הסרעפת אופיינית להפטומגליה, הצטברות אוויר בצפק, בקע של הסרעפת. |
| 20 | מצב לאחר כריתת ריאות | ניתן לזהות מלחציים כירורגיים |
| 21 | נוכחות של שינויים במבנה השרירים והשלד של החזה | לשברים בצלעות, אוסטאוכונדרוזיס, עקמת, ספונדיליטיס, אוסטאופיטים |
| 22 | הקרנת צל של גוף זר | ניתן לזהות ירייה (האלמנט הבולט של מחסניות נשק ציד), פירסינג וכו'. |
| 23 | שינויים בדפוס כלי הדם ובשריר הלב | עם סטגנציה במחזור הדם הריאתי, התרחבות הציר האנטומי של הלב עם עלייה בגודלו |
| 24 | זיהוי של האונה העזרית של הריאה | אפשרות ערך התייחסות |
| 25 | נוֹרמָה | החולה כמעט בריא |
| 26 | נישואים | הפרת טכניקה לביצוע הליך אבחון |
סוגי הצללה
אם בפלואורוגרפיה ניתן לראות נוכחות של כתם כהה על הקרנת הריאות, אין זה אומר בהכרח שהחולה סובל מזיהום שחפת או מתהליך אונקולוגי. אם כי, כמובן, כהה בפלואורוגרפיה עשויה להעיד על נוכחות של מחלה קשה. לכן, לפני ביצוע אבחנה סופית, הרופא המטפל בוחן היטב את הטופס ו הבדלים חיצונייםכתמים כהים בריאות בצילום רנטגן.
הם בדרך כלל מסווגים לפי מספר סוגים עיקריים:
- מוקד - נוכחות של כתמים קטנים, בקוטר של לא יותר מ-1 ס"מ. מאפיין עבור תגובות דלקתיות, היווצרות תצורות דמויות גידול, הפרעות במצב כלי הדם. מטופלים מתלוננים על כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, לחץ בחזה, חום, תיאבון ירוד, שיעול עז.
- סגמנטלי - לכתם יש צורה מסוימת (לרוב משולשת), הם יכולים להיות בודדים או רבים. נוכחות של צל מגזרי יחיד נצפתה עם ניאופלזמה אנדוברונכיאלית שפירה או ממאירה, גוף זר בריאה, נזק מכניפרנכימה. כמה התכהות סגמנטלית אופיינית לדלקת ריאות, שחפת, היצרות הסימפונות, תפליט פלאורלי.
- מוקד - תצורות פתולוגיות נראות בבירור עם קו מתאר ברור צורות שונות. נקודות ל שלב כרונימחלת ריאות.
- Lobar - מאפיין תצורות מוגלתיות ברקמת הריאה, ברונכיאקטזיס, שחמת הריאות.
- Indeterminate - כתם כהה מטושטש בולט של צורה וגודל לא ידועים. לרוב נגרמת על ידי ריבוי של סטפילוקוקוס, המעוררים דלקת ריאות - מחלה דלקתית ראשונית או משנית שכיחה מאוד של רקמות הסימפונות או הריאות. מטופלים מתלוננים על טמפרטורה גבוהה, כאב ראש, חולשה כללית, חולשה. במקרים מסוימים, כתם כהה של צורה לא ברורה הוא ציין עם אוטם ריאתי, היווצרות גידול, בצקת ריאות, תפליט פלאורלי, דימום.
- עם נוכחות של הצטברות נוזלים - עדות בצקת ריאות. הופעתו של זה מצב פתולוגימאפיין עלייה בלחץ בכלי הריאה או ירידה בריכוז תאי החלבון בדם. עקב תפליט, הריאות אינן יכולות לבצע את תפקידן במלואן.
עישון לטווח ארוך מעורר את התרחשות של תסמונת החדירה - חדירת יתר והצטברות נוזלים המכילים חומרים כימיים וביולוגיים שונים במככיות. חומרים פעילים, אלמנטים סלולריים
בצקת ריאות מחולקת לשני סוגים: הידרוסטטית, הנגרמת על ידי עלייה בלחץ ב כלי דם(נצפתה בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם), וקרומי, הנגרם מפגיעה ברקמת הריאה על ידי חומרים רעילים שחדרו לזרם הדם.
מה לעשות?
הכי פתרון נכוןאם מזוהה נקודה על הריאה בפלואורוגרפיה, אל תיכנס לפאניקה! כדי לאבחן במדויק את המחלה ולערוך טיפול רציונלי, נקבע למטופל סדרה של נהלי אבחון, המורכבים מ:
- מקליני כללי ו מחקר ביוכימידם ושתן;
- פלואורוסקופיה בהקרנה ישירה ולרוחב;
- בדיקת טוברקולין - בדיקת דיאסקין;
- תרבות בקטריולוגית של ליחה;
- ברונכו- או טרכאוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של איברי הנשימה;
- טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות.
בסוף המידע לעיל, ברצוני להוסיף כי ייתכנו טעויות בפענוח תוצאות הפלואורוגרפיה. עם זאת, טכניקת האבחון עצמה אינה יכולה להיחשב כלא יעילה. באמצעות שיטה מהירה וזולה זו, המשמשת לבדיקה רפואית של האוכלוסייה, מתרגלים מזהים בהצלחה תהליכים פתולוגיים קשים רבים ומתחילים טיפול בזמן.
צילום רנטגן של הריאות הוא מאוד שיטה אינפורמטיביתאבחון של פתולוגיה אורגנית, ולמרות הופעתם של יותר שיטות מודרניותהזיהוי שלו עדיין נמצא בשימוש נרחב ב מוסדות רפואיים. זיהוי התכהות בריאות בצילום רנטגן הוא סיבה לחיפוש אבחנתי. במקרים מסוימים, זה לא מציג קשיים, אבל לפעמים למצוא את הגורם האמיתי להופעת צל פתולוגי בריאה יכול להיות די קשה. לכן נדרשות בדיקות נוספות כדי לקבוע טיפול.
מהו צל בצילום רנטגן, סיבות אפשריות
צל בצילום רנטגן של הריאות מתרחש לרוב עקב הצטברות נוזלים בלומן של alveoli הריאתי: טרנסודאט (נוזל בצקתי) או אקסודאט (דלקתי). בנוסף, זיהוי של צללים פתולוגיים אפשרי עם חסימה של הסימפונות והתפתחות אטלקטזיס, עם דחיסה של הריאה, עם החלפת הפרנכימה הריאתית ברקמות אחרות (למשל רקמת חיבור).
לפעמים הצללה בהקרנה מעידה על שינויים ברקמות שמסביב: ב חזה, דיאפרגמה, מדיאסטינום, צדר וחללים פלאורליים.
אם מתגלים צללים בתמונה, יש צורך לטפל בפתולוגיות אורגניות, ולא פונקציונליות (אסתמה וכו').
תסמונות רנטגן
ביטויי רנטגן של מחלות רקמת ריאה:
בקבוצת הצללים הפתולוגיים מובחנים התסמונות הבאות:
- הצללה נרחבת של השדה הריאתי;
- הצללה מוגבלת;
- צל עגול;
- מוקדים והפצה מוקדית מוגבלת;
- תסמונת של הפצה מוקדית נרחבת.
הצללה נרחבת בהקרנת תמונה
תסמונת הצללה נרחבת מאופיינת בהיווצרות צל בהקרנה של הריאה כולה או כמעט כולה. תופעה זו מבוססת על דחיסה וחוסר אוויר של רקמת הריאה. אבחנה מבדלת של צללים נרחבים מבוססת על זיהוי המאפיינים של אופי ההצללה, מיקום המדיאסטינום (עקירה או לא).
המדיאסטינום הוא חלל אנטומי התחום על ידי עצם החזה (קדמי), עמוד השדרה (גב) והריאות (צד). איברי המדיאסטינום (לב, כלי דם, עצבים, תימוס, ושט) מוקפים ברקמת שומן.
מוזרויות פתולוגיה אפשריתלתסמונת הצללה נרחבת:
הצללה מוגבלת
הצללה מוגבלת עשויה להצביע הן על פתולוגיה ריאתית והן על לוקליזציה חוץ-ריאה של התהליך הפתולוגי. כדי לקבוע באופן סופי את הסיבה, יש צורך לבצע צילומי רנטגן במספר תחזיות. עם לוקליזציה תוך-ריאה, הצל הפתולוגי ממוקם בשדה הריאתי בכל ההקרנות ונע יחד עם האלמנטים של רקמת הריאה במהלך הנשימה. התצורות הנובעות מהמדיאסטינום במהלך הנשימה אינן זזות ודוחסות את המבנים שמסביב. חינוך קיר בית החזהנעים עם הנשימה יחד עם הצלעות ובדרך כלל נראים בבירור על אחת מההקרנות.
נוכחות של הצללה מוגבלת, הנקבעת באמצעות צילום רנטגן או פלואורוגרפיה, עשויה להצביע על דלקת כגון:
צל עגול בתמונה
הצל העגול הוא הצללה מוגבלת, אך בכל ההקרנות שומר על צורת עיגול בקוטר 12 מ"מ. התסמונת של צל כזה דורשת בידול של לוקליזציה של התהליך (תוך או חוץ ריאתי).
בין תוך ריאות תהליכים פתולוגייםצל עגול בצילום רנטגן יכול להיגרם משחפת (שחפת, הסתננות כדורית, ציסטות, גידולים וכו'). לפעמים קשה להבחין בינם לבין עצמם, אך לפעמים עדיין ניתן לקבוע את הסיבה להופעתם לפי מספר הצללים ואופיים. צל בודד עם הגדלה בלוטות לימפהבשורש הריאה מעיד סבירות גבוההיְסוֹדִי סרטן ריאות, צללים עגולים מרובים - על האופי הגרורתי של הנגע וכו'.
שינויים מוקדים
צל מכל צורה בגודל של פחות מ-12 מ"מ (בגודל של אונה ריאתית אחת) הוא מוקד. הם יכולים להיות ממוקמים בקבוצות או לבד.
נוכחותם של מוקדים מרובים בתוך שני מקטעים ריאתיים נקראת הפצת מוקד מוגבלת. תסמונת זו אופיינית ביותר לשחפת ריאתית מוקדית, פחות שכיחה בסרטן היקפי, גרורות ודלקת ריאות בשאיפה.
תסמונת הפצה מוקדית נרחבת
אם הנגעים תופסים יותר משני מקטעים ריאתיים, אנחנו מדברים על הפצה מוקדית נרחבת. בהתאם לגודל הכתמים שזוהו, מוקדים נבדלים:
- צבאי (< 2 мм);
- מוקד קטן (3-4 מ"מ);
- מוקד בינוני (5-8 מ"מ);
- מוקד גדול (9-12 מ"מ).
הפצה מוקדית נרחבת אופיינית לשחפת (שחפת צבאית, תת-חריפה), סרקואידוזיס, פנאומוקוניוזיס (מחלות ריאות אבק תעסוקתי).
מה לעשות?
זה לא משנה אם נמצא היווצרות פתולוגית בתמונה של ילד או מבוגר, עליך להתייעץ מיד עם רופא. אם החולה מתלונן על חום ושיעול עם כיח, והתמונה מראה הצללה מוגבלת, זה מצביע על נוכחות של דלקת ריאות.
עם זאת, לפעמים זה יכול להיות קשה לבצע אבחנה. לכן, במקרים רבים, נדרשת בדיקה נוספת כדי לוודא סופית את הפתולוגיה ולקבוע טיפול הולם.
אם נמצאו כתמים בצילום הרנטגן, אל תתייאשו. נוכחות של כהה או מהבהב לא תמיד מעידה על התפתחות מחלה רצינית. לעתים קרובות הסיבה להיווצרות כתמים היא האיכות הירודה של הפלואורוסקופ. ואפילו המיקום השגוי של המטופל במהלך ההליך מראה גם כתמים על תמונת הריאה. כדי לגלות את הסיבה המדויקת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
תצורות נקודתיות לבנות בצילום רנטגן של הריאות עשויות להיות תוצאה של המחלות הבאות:
- דלקת של הריאות.
- בְּרוֹנכִיטִיס.
- שַׁחֶפֶת.
אם מטופל סבל מדלקת ריאות או ברונכיטיס בעבר הקרוב, וצילום רנטגן מראה כתמים על הריאות, משמעות הדבר היא שהשפעות שיוריות של המחלה מתרחשות בגוף. עם טיפול מתאים, הגושים יחלפו בקרוב.
בעת אבחון שחפת, תצורות בצבע בהיר ימוקמו בחלקים העליונים של הריאות. בהתחשב בכך ש יחס הולם, אזור הדלקת יורד. במהלך שלב ההחלמה יהיה נקודות כהותבריאות בצילום רנטגן, המעיד על צלקת רקמות.
עמעום
אם פלואורוסקופיה מראה כתמים כהים או שחורים, הדבר עשוי להצביע על כך צורה כרוניתמהלך של דלקת ריאות. ככלל, האפלה מופיעה בשלב החריף. במהלך תהליך הריפוי, ההחשכה נעלמת.
כתמים שחורים בצילום רנטגן של הריאות עשויים להצביע על התפתחות מחלות סרטן. עם זאת, לא ניתן להסיק מסקנות על סמך פלואורוסקופיה בלבד. כדי לאשר או להפריך את האבחנה, הרופא רושם סדרה של בדיקות ובדיקות נוספות. אם אתה חושד מחלת הסרטןריאות, שנקבע ניתוח מורכברקמת ריאה, אשר מתבצעת בבית חולים.
תצורות כהות בצילום רנטגן של הריאות, בתנאי שהמטופל במצב בריאותי תקין יחסית, יכול לאשר את העובדה של שנים רבות של עישון. אצל ילדים, אזורים כהים בתמונה מעידים על נוכחות של גוף זר באיבר. IN במקרה הזה, נדרשת התערבות כירורגית.
למרבה הצער, נקודה בהירה בצילום רנטגן של הריאות היא לא תמיד סימן השפעות שיוריותמחלות.
לעתים קרובות, תצורות לבנות בתמונה מצביעות על התפתחות של מחלות כאלה:
- דַלֶקֶת.
- אטלקטזיס.
- תהליכים פתולוגיים בצדר.
- התפתחות מחלות הקשורות פעילות מקצועיתאדם.
אם מתגלים כתמי אור בתמונה, על הרופא לרשום מספר בדיקות נוספות. שכן כל חריגה מהנורמה חייבת להתברר באמצעות בדיקה מקיפה של המטופל. מומחה מנוסה לעולם לא יבצע אבחנה על סמך תוצאת ניתוח אחת. כדי לזהות את הסיבה האמיתית, רדיולוג יכול לקבוע פלואורוסקופיה חוזרת בתחזיות שונות.
בשלב הראשוני של שחפת מופיעות בתמונה גם תצורות לבנות. התהליך הזהמדבר על נזק ראשוני לרקמות על ידי חיידקים פתוגניים. סימן רהוט לשחפת בשלב הראשון הוא נתיב אור אופייני ממקום הדלקת למערכת השורשים.
כתמי דלקת ריאות
כדי להבין שהתמונה הראתה נוכחות של דלקת ריאות, המומחה חייב לדעת איך זה נראה הפתולוגיה הזו. תצורות נקודתיות בדלקת ריאות יכולות להיות מיקומים וממדים שונים:
- קטן עם שוליים מוגבלים עד 3 מ"מ.
- מגזרי - ממוקם בגבולות קטע.
- סה"כ - כל השדות, למעט האונות העליונות.
- סך תצורות המכסות את כל פני הריאות.
עם התפתחות הדלקת נוצרים כתמים לבנים עם קווי מתאר לא ברורים ומטושטשים בריאות. במקרה זה, חומרת החומרה תלויה במידת התפתחות המחלה. ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך הכתמים בתמונה בולטים יותר.
סיכום
אם יש כתמים שחורים או לבנים בתמונת הרנטגן, יש צורך בבדיקה נוספת. חשוב להבין שאם עבודתו של הרנטגן גרועה, תצורות לבנות וכהות הן רק תופעות לוואיתפקוד המכשיר. כדי לקבוע אבחנה מדויקת, מומחה בהחלט ירשום סדרה של בדיקות ובדיקות. רק לאחר קבלת כל התוצאות, לרופא יש הזדמנות להעריך את תמונת מצבו של המטופל.
