צהבת פיזיולוגית של יילודים. צהבת של יילודים (צהבת ילודים)

הדם של ילד ברחם שונה מהרכב הדם של תינוק שנולד. המוגלובין עוברי, הנושא חמצן דרך כלי העובר, נהרס במהלך הנשימה הראשונה. המוגלובין חי מופיע. כאשר ההמוגלובין העוברי נהרס, נוצר בילירובין, שגופו של הילד מנסה להיפטר ממנו. קשה להסיר את החומר הזה, והוא חודר לתוך הכבד. בתגובה עם אנזימים, הוא מתמוסס ומופרש בשתן.

לפעמים הכבד של היילוד לא יכול להתמודד בגלל חוסר בשלות, בילירובין רעיל מצטבר. הוא מתפשט בכל הגוף, גורם לפיגמנטציה של הריריות והעור. כך מתרחשת צהבת פיזיולוגית לאחר לידה. כאשר איבר הסינון מתבגר ודם התינוק מתחדש לחלוטין, הצהבת תיעלם מעצמה.

צהבת פתולוגית מתפתחת ביילוד מכמה סיבות:

• קונפליקט רזוס;
• פתולוגיות גנטיות;
• מחלות כבד ויראליות - אלח דם, הפטיטיס;
• חוסר איזון הורמונלי;
• מחלה המוליטית של יילודים;
• התפתחות לא תקינה של דרכי המרה;
• סוכרת אימהית;
• זיהום תוך רחמי.

גורמים התורמים להתפתחות צהבת פתולוגית:

• לידה מוקדמת;
• עיכוב התפתחותי ברחם, חוסר בשלות עוברי;
• תת משקל;
• שטפי דם נרחבים;
• פציעות לידה;
• האכלה מלאכותית.

ילדים סובלים לעתים רחוקות מצהבת המוליטית. לרוב זה נגרם מהסיבות הבאות:

• אי התאמה של קבוצות דם;
• אי התאמה אנטיגני.

רופאים מזהים במהירות צהבת המוליטית. לובן העיניים והעור של יילוד מצהיבים 2-5 ימים לאחר הלידה. במישוש מורגש שהטחול והכבד מוגדלים. אם לא תתחיל בזמן טיפול נכון, מצב גופו של התינוק עלול להחמיר. בילירובין הוא תוצר פירוק רעיל של המוגלובין. אם זה מצטבר חזק, זה יכול להרעיל את מוחו של הילד. פתולוגיה זו נקראת kernicterus.

קרניקטרוס של יילודים דורש עזרה דחופה טיפול רפואי . המוח מוגן על ידי מחסום דם המונע כניסת רעלים בזמן צהבת פיזיולוגית. מערכת העצבים, הרקמות ותאי המוח נשארים בטוחים, אך רק כל עוד רמת הבילירובין אינה חורגת מהגבולות. אף אחד לא יודע את המספרים המדויקים שבהם רעלים יפגעו במערכת העצבים. אבל יש תקנים שמגדירים את אזור הסיכון. כאשר לתינוק בן שלושה ימים יש רמת בילירובין עקיפה של 380, הדבר מסוכן ביותר. צהבת המוליטית וגרעינית של יילודים יש צורך לטפל לא בבית, אלא בבית חולים.

לאחר 3 שבועות, עורו של הילד עדיין צהוב וקיבל גוון ירקרק, הצואה בהירה באופן חריג, ועם מישוש הכבד והטחול מוגדלים - אלו סימנים של צהבת חסימתית. הסיבות עשויות להיות בעיות עם כיס המרה, חסימה של דרכי המרה, מחלות כבד, ציסטות בדרכי המרה. לעתים קרובות, צהבת חסימתית נגרמת על ידי פתולוגיות גנטיות ופציעות לידה. ילד כזה אינו מצריך אשפוז. אבל יש לבצע אבחון ובדיקות. בהתבסס על סוג הפתולוגיה, הרופא קובע קורס טיפול.

הגורמים לצהבת צימוד הם: עבודה גרועהכָּבֵד. אנזימים אינם יכולים לפרק את הבילירובין ולהתמודד עם הפרשתו. למחלה יש הרבה מולדים סוגים פתולוגיים. צורות צימוד מתרחשות אצל פגים שנולדו עם פציעות לידה, ואצל ילדים הנוטלים תרופות מסוימות. סוגי צימוד של צהבת יכולים לעבור בתורשה.

צהבת פרנכימלית (כבדית) ביילודים מתרחשת עקב זיהום ויראלי או חיידקי של הכבד.

צהבת חלב היא נדירה. מופיע עקב תקלה במערכת האנדוקרינית של האם. כמות גדולה של אסטרוגן עוברת לחלב. הכבד של התינוק אינו יכול להתמודד עם הסרת תוצרי הפירוק של המוגלובין עוברי, מכיוון שהוא מסיר את ההורמון באופן אינטנסיבי מהגוף. זה לא מצב מסוכן. התינוק אוכל וישן כרגיל, מתפתח באופן מלא והמחלה חולפת בהדרגה. במקביל, ההנקה נמשכת ברוגע מבלי לגמול את התינוק מהשד. לאמא מומלץ להביע. החלב המוגז מחומם ל-60 מעלות, לאחר מכן מקורר לטמפרטורת החדר ונותן לתינוק. טיפול בחום מפחית את פעילות ההורמונים העלולים להזיק לגופו של הילד.

תקני בילירובין ובדיקות

כאשר הצהבת אינה חולפת במשך זמן רב, יש צורך לבצע אבחון ולזהות את הגורם למצב זה.

הרופא רושם:

• בדיקות דם כלליות;
• בדיקות הקובעות את רמת הבילירובין בסרום ובדם;
• זיהוי נוגדנים בבדיקת Coombs;
• התייעצות עם מומחים צרים.

רמות בילירובין בין 8.5 ל-20 מיקרומול/ליטר נחשבות תקינות. כאשר רמתו עולה, הרופא מאבחן צהבת. המחלה הנוכחית מתרחשת עם רמות העולה על 35 מיקרומול/ליטר.

צהבת פיזיולוגית

צהבת לאחר לידה, הנקראת צהבת יילוד או חולפת, הנצפית ביילוד, מוכרת כמצב לטווח קצר. כמעט כל התינוקות חווים את זה. זה לא מדבק ולא מסוכן. שלבים של צהבת לאחר לידה:

• 3-5 ימים - עלייה מהירה בבילירובין בדם;
• 6-14 ימים - רמת הבילירובין נשארת זהה למשך זמן מה, ואז יורדת וחוזרת לקדמותה.

סימני המחלה

הסימנים הראשונים שניתן להבחין בהם מבלי שיש חינוך רפואי– ראש מצהיב של ילד. הפנים והלבן של העיניים מקבלים גוון צהבהב. ואז הצוואר, הגו, האצבעות והבהונות מצהיבים. עם צהבת יילודים, הרופא, לאחר שהרגיש את התינוק, אינו מזהה שינויים בגודל איברים פנימיים. שתן וצואה אינם משנים את צבעם. התינוק אוכל כרגיל, עולה במשקל וישן בשקט.

קרניקטרוס, הצורה המסוכנת והחמורה ביותר, מוכרת על ידי:

• סירוב שד או רפלקס יניקה איטי;
• בכי מונוטוני, זורק את הראש לאחור;
• פרכוסים, תרדמת, קשיי נשימה מתרחשים במקרים חמורים.

אתה יכול להבחין בין צהבת פיזיולוגית לצורה הפתולוגית על ידי:

• צבע עור ארוך עם צהבת;
• רמות הבילירובין גבוהות בהרבה מהרגיל;
• הצהבה גלית - הילד הופך צהוב, ואז הופך קל יותר. מאוחר יותר, העור הופך צהוב עוד יותר. לפעמים העור עשוי להפוך לירוק;
• סימני צהבת מבחינים לאחר גיל שבועיים;
• העור הופך צהוב מתחת לטבור.

ל מאפיינים נפוציםהוסיף:

• כבד וטחול מוגדלים;
• צואה דהויה, שתן כהה;
• חבורות המופיעות באופן ספונטני;
• רַע בריאות כללית, עייפות, אדישות, נמנום.

כיצד מטפלים בצהבת אצל תינוק?

יש לטפל בצורה הפתולוגית בהתאם לסוג וחומרת המחלה. האם והילד מאושפזים בבית חולים, מאובחנים ורושמים מסלול טיפולי. אם הסיבה היא אי התאמה בין גורם ה-Rh לבין נוכחות נוגדנים, ניתנים עירוי דם, טיפול אנטיביוטי ופיזיותרפיה. צהבת חסימתית מטופלת בניתוח. נוצרת ייעוץ ללימוד מצבו של המטופל ונקבעים אמצעי טיפול. אין צורך לטפל בצהבת יילודים.

אתה יכול לעזור לילדך להתגבר על המצב הזה בבית:

1. את היילוד שמים על השד לפי דרישה. זה ממריץ את חילוף החומרים בגוף. ככל שהתינוק אוכל ומחריק יותר, כך עוזב יותר בילירובין רעיל מהגוף.
2. אמא חייבת להקפיד על דיאטה קפדנית כדי להימנע מגרימת בעיות עיכול המחמירות את מצב הכבד. יחד עם זאת, התזונה צריכה להיות מאוזנת ונכונה.
3. יש צורך להבטיח צריכת מים מספקת בתזונה של האם.
4. הִשׁתַזְפוּת.
5. טיולים תכופים באוויר הצח. כשמזג ​​האוויר חם פותחים את הידיים, הפנים והרגליים ומניחים את העגלה מתחת לעץ בצל. אור מפוזר הוא מאוד שימושי. זה מסיר את הבילירובין מהגוף.

יש לטפל בצהבת פתולוגית תוך התחשבות בכל הגורמים - מהלך ההריון, מחלת האם, תוצאות אולטרסאונד, פציעות לאחר לידה ותוצאות בדיקות כלליות.

נעשה שימוש בטיפולים שונים:

• טיפול אנטי ויראלי;
• טיפול אנטיביוטי;
• נטילת תרופות choleretic, hepatoprotectors (Ursosan, Ursofalk, אשר מסירים מרה);
• חיזוק המערכת החיסונית;
• הסרת רעלים (Hepel, Enterosgel, פחם פעיל);
• פוטותרפיה.

מסתבר שקיים גם טיפול משולב וגם פרטני. להאיץ את סילוק הבילירובין הרעיל ולנטרל אותו השפעה הרסניתיכול להיות משתנים ו תרופות כולרטיות. הרופאים רושמים הופיטול בסירופ, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel מנקה את הגוף מחומרים רעילים. נקבע על ידי רופאים יחד עם מגנזיה ואנטרוסגל.
• גלסטנה - הכנה טבעית. כולל זרחן ונתרן גופרתי. Galstena מפחית את הבילירובין, מבטל שיכרון ומנקה את הכבד. מורכב מעשבי תיבול סילאן, גדילן חלב, שן הארי.
• חופיטול - בצורת סירופ. תכשיר טבעי, צמחי, מכיל ויטמינים. Chophytol ממריץ את הכבד ומומלץ לרוב על ידי רופאים לצהבת ממושכת בילודים.

ניתן להכין בבית חומר משתן טבעי ואיכותי. זהו מרתח שושנים. בְּ הנקהורדים נרקחים בתרמוס, משרים ושותים כוס שלוש פעמים ביום. עירוי של ורדים יסיר רעלים, תנרמל את תפקוד מערכת העיכול ותקדם את תפקוד הכבד. שושנה מכילה ויטמין C פי כמה מאשר פירות וירקות הדר. צריכתו בתקופת האביב-סתיו תהיה מניעה מצוינת. זיהום ויראלי. אמא תתחזק מערכת החיסוןגם עבור עצמך וגם עבור הרך הנולד בבית.

רופאים ממליצים לעתים קרובות על פוטותרפיה. זוהי הקרנה מתחת למנורה ירוקה או כחולה מיוחדת. אור אולטרה סגול מפרק חומרי בילירובין לצורות שיכולות להתמוסס במים ולהיפרש מהגוף באופן טבעי. די בקורס פוטותרפיה בן 2-3 ימים, שאינו מזיק לתינוק. בזמן שהוא מתחת למנורה, עיניו של היילוד מכוסות בתחבושת עבה וחסינת אור. קורה שהם מופיעים תופעות לוואימקרינת המנורה - אדמומיות על העור, שלשולים, פריחות. חשוב שכאשר עוברים פוטותרפיה, הילוד יקבל כמות מספקת חלב אם.

גלוקוז, פחם פעיל או Enterosgel נקבע עבור צהבת חמורה ביילודים. גלוקוז ממריץ את הכבד, ופחם מסלק רעלים באופן טבעיומשפר את תפקוד המעיים.

מהי הסכנה של צהבת (השלכות)

סיבוכים הנגרמים על ידי צהבת תלויים בצורה, סוג וטיפול שניתן. אם פתולוגיות לא מתגלות בזמן, עלולות להתרחש השלכות חמורות:

• הרעלה רעילה;
• רמות גבוהות של בילירובין עלולות לגרום להפחתה בייצור אלבומין. כתוצאה מכך, התינוק עלול לסבול מאלבומינמיה;
• עם התפתחות צהבת גרעינית, חומרים רעילים, כניסה למוח, לגרום להידרדרות בראייה, שמיעה, פיגור בהתפתחות נפשית, שיתוק מוחין, שיתוק;
• בעתיד, הסיכון לשחמת וסרטן הכבד עולה;
• פתולוגיות בכבד;
• מערכת חיסון מוחלשת;
• תוצאה קטלנית.

צהבת פיזיולוגית לאחר לידה אינה משפיעה על התפתחות התינוק. זה לא מדבק ועובר בלי עקבות.

מניעת צהבת בילודים

במהלך ההריון, אמא צריכה לאכול טוב, לנוח ולנהל אורח חיים בריא. זה יגדיל את הסיכוי ללדת תינוק חזק ומלא לידה. הגוף של ילדים כאלה מתמודד היטב עם הסתגלות לסביבה החדשה והאיברים שלהם מסירים במהירות חומרים רעילים. סימני הצהבת שלהם קלים או בלתי מורגשים לחלוטין. בָּרִיא מזון צמחיתומך בכבד של האם, המספק תזונה רגילהיֶלֶד. אתה יכול לקחת תמיסת עלי אספסת עם שורש שן הארי או עלים. אלו הם מקורות למינרלים וויטמינים הממריצים את הכבד והמעיים.

חלב אם נחשב לתרופה העיקרית לטיפול ומניעה של צהבת פיזיולוגית. חשוב לשים את התינוק אל השד כבר מהדקות הראשונות לאחר הלידה. קולוסטרום בעל ערך מכיל את כל החומרים שעוזרים לגוף הזעיר להתמודד עם בעיית הצהבת.

צהבת ביילוד היא מצב המאופיין בצהבהב של העור והריריות של תינוקות שנולדו לאחרונה.

פיגמנטציה עשויה להיות אופציה התפתחות תקינהילד, ועלול להצביע על נוכחות של פתולוגיה. רופאים יעזרו לך להבחין בין אחד לשני, אבל יש כמה דברים שגם ההורים יכולים להשתמש כדי לדעת.

מדוע תינוק מפתח צהבת?

כשלעצמו, צביעה של עור הילד אינה מחלה, אלא סימפטום. הצבע הצהוב של עור התינוק ניתן על ידי הפיגמנט בילירובין, שהוא תוצר פירוק של תאי דם אדומים ונוצר לאורך כל החיים.

אצל מבוגרים הוא חודר לכבד ומופרש מהגוף בהצלחה. עם ילד המצב יותר מסובך.

ב-70% מהמקרים, צהבת מתרחשת בילודים, הסיבות לשכיחות זו הן: הכבד עדיין אינו מתמודד במלואו עם תפקידיו. יחד עם זאת, רמת הבילירובין בדם של תינוקות גבוהה, שכן תאי דם אדומים שסיפקו לילד חמצן ברחם מתפרקים בכמויות גדולות.

לפיכך, שלושה מתוך ארבעה יילודים מפתחים צהבת. ברוב המקרים היא חולפת מעצמה עד גיל חודש ואינה מצריכה טיפול. הגורמים לצהבת ורמות בילירובין גבוהות אצל תינוקות הם:

• הריון מרובה עוברים;
• עישון, שתיית אלכוהול ותרופות מסוימות במהלך ההריון;
• מחסור ביוד אצל האם לעתיד;
• סיבוכים אחרים במהלך התקופה שלפני הלידה;
• לידה מוקדמת;
• תרופות שהתקבלו כדי לעורר צירים;
• סוכרת של אמא.

אם צהבת של ילד מתרחשת עקב תפקוד כבד לא יעיל מספיק, היא תיעלם מעצמה ברגע שכל איברי התינוק יהיו מותאמים מספיק לחיים מחוץ לרחם האם.

עם זאת, לפעמים צהבת היא סימפטום פתולוגיות קשותבילד הדורש התערבות רפואית מיידית. מצב זה נקרא צהבת פתולוגית והוא יכול להיגרם מהסיבות הבאות:

• קונפליקט בין אם לתינוק על סמך סוגי דם;
• אי התאמה בין אם וילד לפי גורם Rh;
• טיפול אנטיביוטי לילד;
• בעיות כבד אצל התינוק;
• מחלות גנטיות מסוימות;
• הפרעות בסינתזת הורמונים;
• חסימה או נזק לדרכי המרה;
• תפקוד לקוי של הלבלב.

עם צהבת פתולוגית, חשוב מאוד לא רק להפחית את הבילירובין בדם של הילד, אלא גם לחסל את הגורם שגרם לעלייה שלו.

סוגי צהבת ביילודים

החשוב ביותר הוא הסיווג המבדיל בין צהבת פיזיולוגית ופתולוגית.

כיצד להבחין בצהבת פיזיולוגית

צהבת פיזיולוגית ביילודים מאובחנת בצורה פשוטה למדי; התסמינים מופיעים 2-5 ימים לאחר לידת התינוק:

1. הבילירובין עולה, העור מקבל גוון צהבהב או כהה על הפנים, הלבן של העיניים הופך לצהוב, ואז הפיגמנטציה מתפשטת לזרועותיו ולחזה של הילד.
2. הבטן, הרגליים והרגליים של תינוק עם צהבת פיזיולוגית מוכתמים לעתים רחוקות.

אצל התינוק בריאות, התנהגות טבעית. צואה ושתן אינם משנים את צבעם. בילירובין אינו עולה על 256 מיקרומול/ליטר.

לדוגמאות לסוג זה של "צהבת" ביילודים, עיין בתמונה:

סימנים של צהבת פתולוגית

מצב מסוכן זה מתפתח אצל 70 תינוקות מתוך 1000. יש לחשוד בפתולוגיה אם:

• התינוק "מצהיב" כמה שעות לאחר הלידה ( צהבת יילודים ביילודים);
• בילירובין עולה על 256 מיקרומול/ליטר; >>>
• התינוק ישן הרבה, אוכל גרוע וקשה להתעורר;
• להיפך, הילד נמצא בתנועה כאוטית מתמדת;
• שינוי בצבע הפרשות: שתן מתכהה, צואה מתבהרת.

אם לא ננקטים אמצעים בשלב זה, בילירובין חודר למערכת העצבים של התינוק ומרעיל אותו. אנצפלופתיה של בילירובין מתחילה, או kernicterus של יילודים. תמונה קליניתמלווה בתסמינים הבאים:

• צרחה מונוטונית על תו אחד;
• תסמונת עווית;
• ירידה בלחץ;
• תרדמת.

קרניקטרוס משפיע לרוב על פגים. העובדה היא שתאי המוח שלהם עדיין לא נוצרו במלואם, ומתקשים להתנגד להשפעות הרעילות של בילירובין.

בין הצורות הפתולוגיות, מובחנים סוגי צהבת בילודים על פי הסיבה שגרמה לתסמינים. שִׂיא:

1. המוליטי(לפעמים נקרא סופרהפטי). צהבת המוליטית ביילודים קשורה לבעיות דם.
2. מֵכָנִי- קשור לבעיות של הכבד של הילד, כיס המרה, דרכי המרה.

צהבת חסימתית, בתורה, מתרחשת

• כְּבֵדִי,
• תת-כבדי,
• סופרהפטי.

צהבת כבד קשורה להפרעות בתפקוד של איבר זה. אם אין מספיק אנזימים כדי להסיר בילירובין מגופו של הילד, אז המצב הזה נקרא צהבת צימוד ביילודים. הכבד עלול להיפגע גם מרעלים, וירוסים וחיידקים.

הגורמים לצהבת סופרהפטית כביכול הם בעיות בכיס המרה, הלבלב ודרכי המרה.

מתי הצהבת חולפת?

צהבת פיזיולוגית של יילודים מתחילה להתפוגג כשהתינוק בן שבוע. סימני המחלה נעלמים לחלוטין עד גיל חודש.

ניתן להעלים צהבת פתולוגית כסימפטום די מהר, תוך מספר ימים. כיום יש דרכים להסיר במהירות ובבטחה את הבילירובין מגופו של המטופל.

יש לזכור שלעתים צהבת פתולוגית ובילירובין גבוה הם סימפטומים של מחלה קשה, אשר משך הטיפול בה תלוי במצב וניתן לקבוע על ידי רופא.

מה לעשות אם הצהבת נמשכת

קורה שצהבת פיזיולוגית לא חולפת עד גיל חודש. הסיבות למהלך זה של המחלה הן כדלקמן:

• אנמיה אצל התינוק (אושרה בבדיקת דם);
• חסימה (או איחוי) של דרכי המרה, סטגנציה של המרה;
• גלקטוזמיה (זו אחת מאותן מחלות שנבדקות בבית החולים ליולדות);
• מחסור בהורמון בלוטת התריס (נבדק גם בבית יולדות);
• פוליציטמיה (מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות, מנוטר על ידי בדיקת דם);
• צהבת הנקה.

אם התינוק כבר בן חודש והצהבת עדיין לא חולפת, יש לפנות לרופא. הרופא יוכל לשלול אבחנות רציניות.

ראוי לציון מיוחד צהבת הנקה, המתרחש אם חלב האםמכיל הרבה pregnanediol (תוצר של חילוף חומרים הורמונלי).

חומר זה מעכב את הפרשת הבילירובין. יחד עם זאת, כמות הפיגמנט בדם אינה עולה, אלא יורדת בהדרגה. הילד במצב בריאותי טוב.

בקהילה הרפואית ניתן למצוא שתי חוות דעת לגבי צהבת חלב אם:

1. יש רופאים שמאמינים בכך רמה מוגברתבילירובין עדיין גורם ללחץ נוסף בכבד של התינוק, ולכן יש להפסיק את ההנקה.
2. נציגי המחנה השני לא רואים שום פסול בהמשך ההאכלה.

אם אתה מפחד לפגוע בתינוק שלך, אבל עדיין רוצה להמשיך האכלה טבעית, השיטה הבאה תתאים לך. אתה צריך לבטא את החלב ולחמם אותו באמבט מים לטמפרטורה של 70 מעלות. >>>

לאחר מכן צננו אותו ותן לילדכם. בחשיפה לטמפרטורה, הפרגננדיול יתפרק ולא תהיה לו השפעה על קצב הפרשת הבילירובין.

אם התינוק מאובחן עם צהבת, על האם למצוא רופא ילדים שבו היא סומכת לחלוטין ולמלא אחר כל הנחיותיו.

כיצד מטפלים בצהבת?

השיטה היעילה ביותר להפחתת הבילירובין בדם היא פוטותרפיה.

התינוק מונח מתחת למנורות מיוחדות הפועלות בספקטרום הכחול. בחשיפה לאור, הבילירובין הופך ללומירובין לא רעיל, אשר מסולק במהירות מהגוף.

פוטותרפיה של ילודים עם צהבת יכולה להתבצע הן בבית חולים ליולדות והן בבית חולים לילדים.

בערים גדולות ניתן לשכור מנורה לטיפול בצהבת אצל ילד. לכן, אם הבילירובין לא יורד מקנה המידה ומצבו של התינוק אינו גורם לדאגה, ניתן לבצע טיפול בבית.

יחד עם זאת, אסור לשכוח לתרום דם בזמן כדי לקבוע את רמת הבילירובין.

המנורות נקבעות למשך 96 שעות עם הפסקות להאכלה. כדי להגן על עיניהם, תינוקות מקבלים תחבושות או כובעים מיוחדים.

במהלך פוטותרפיה התינוק מאבד נוזלים, ולכן בעת ​​הנקה יש צורך להאכיל את התינוק לפי דרישה.

תופעות לוואי של טיפול באור: קילוף העור, יציאות תכופות. תסמינים אלו נעלמים ברגע שהטיפול מסתיים. >>>

לאחר סיום הטיפול בפוטותרפיה, לעיתים נרשמות תרופות כולרטיות ומשתנות להשלמת הטיפול:

• חופיטול ניתן לילודים עם צהבת בצורה של טיפות, שלוש פעמים ביום, מעורבות במים.
• Ursosan ניתן לילודים עם צהבת פעם ביום, תוך דילול חלק מתכולת הקפסולה בכמות קטנה של מים. קראו גם: מתי אפשר לתת מים ליילוד?>>>
• זה נוח לתת לתינוק Ursofalk עבור צהבת יילודים התרופה הזועדיף לרכוש אותו בצורה של השעיה.

Ursosan ו-ursofalk מפחיתים את הבילירובין בדם תוך מספר ימים.

• מ תרופות הומיאופתיותרופאים יכולים להמליץ גלסטן. Galstena עבור צהבת ביילודים נלקחת בצורה של טיפות, 3 פעמים ביום. לפני מתן התרופה לתינוק, הטיפות מדוללות בחלב אם.

במהלך הטיפול צורות חמורותעבור צהבת, עירויי דם משמשים. זה עוזר להחליף את רוב תאי הדם האדומים בדם, ובכך להפחית את הבילירובין בחצי בהליך אחד.

עירוי אחד מחליף עד 80% מדם התינוק. אסור לקחת דם מהאם ולכן נמצא תורם אחר לילד.

צהבת פיזיולוגית חולפת מעצמה ואינה מצריכה טיפול. טיפול מיוחד. עם זאת, האם יכולה לעזור לתינוק להיפטר במהירות מעודף בילירובין:

• שיטת המניעה הטובה ביותר היא הנקה. חשוב לשים את התינוק אל השד מיד לאחר הלידה. קולוסטרום מכיל רכיבים הממריצים את המעיים של התינוק. יחד עם מקוניום (הצואה הראשונה), הבילירובין מוסר מהגוף. חלב האם הוא התרופה הטובה ביותרלמילוי נוזלים במהלך פוטותרפיה. >>>
• הִשׁתַזְפוּת. בסוף האביב, הקיץ או הסתיו החמים, אתה יכול להזיז את מכסה המנוע של העגלה תוך כדי הליכה קרני שמשעלתה על פניו של התינוק. בחורף אפשר לעמוד עם התינוק במרפסת, רק להקפיד שהילד לא יקפא. אל תתנו לשמש להיכנס לעיניו של תינוקכם. ויטמין D שמקבל התינוק עוזר להסיר את הבילירובין מהגוף.
• אסור לתת לתינוק תמיסת גלוקוז או מרתח שושנים לבד; רק רופא יודע כיצד יש לתת גלוקוז לצהבת בילודים.

אילו השלכות יכולות להיות לצהבת תינוקות?

לצהבת הנקה ולצהבת פיזיולוגית ביילודים אין בדרך כלל השלכות כאשר הצהבהבות חולפת עור, שום דבר לא מזכיר את המחלה.

לאחרונה, רופאים ילודים זיהו מצבים אלה כגרסה של התפתחות תקינה של התינוק.

ההשלכות של צהבת פתולוגית תלויות בסיבות שגרמו לה.

אם תתחיל טיפול בזמן ולא תחרוג מהמלצות הרופא, סביר להניח שהמחלה תתגבר לחלוטין ולא תשאיר מאחור מחלות נוספות.

צהבת לא מטופלת או מטופלת בטרם עת ביילודים אינה נעלמת ללא עקבות; ההשלכות יכולות להיות כדלקמן:

• סיכון מוגבר מאוד מחלות אונקולוגיותכבד בעתיד;
• חסינות חלשה אצל התינוק;
• שחמת ומחלות כבד אחרות.

אם התינוק סבל מאנצפלופתיה בילירובין, וכן עזרה רפואיתלא נמסר לו, ההשלכות יכולות להיות אובדן שמיעה חלקי או מלא, עיכובים התפתחותיים ושיתוק.

ילד עם סימני צהבת צריך להיות במעקב מתמיד על ידי רופא כדי לא לפספס התפתחות של צורות חמורות של המחלה ולמנוע השלכות מסוכנות.

בריאות לך ולתינוק שלך!

צהבת ביילודים לא רק מתרחשת לעתים קרובות, אלא מתרחשת כמעט תמיד. כל אמא תבחין בקלות בתסמינים הראשונים. התינוק הופך כהה בצורה יוצאת דופן או נראה שהוא מלא בצהבהב, ולבן העיניים מצהיבים. מה זה - מחלה או תכונה? ילד קטן? הדבר יתברר בהמשך, לאחר מספר ימים של תצפיות. לרוב אין סיבה לדאגה; מצב זה נגרם על ידי מסוימות מאפיינים פיזיולוגייםגוף של ילד שזה עתה נולד.

מדוע מופיעה צהבת?

בילירובין אשם כאן בעיקר. מה זה ומאיפה זה בא? זה די פשוט. לילד שטרם נולד יש דם מיוחד עם המוגלובין מיוחד (עובר). הוא נושא חמצן דרכו כלי דםתִינוֹק. כאשר תינוק נולד, הוא מתחיל לנשום דרך ריאותיו. ואז הרכב הדם משתנה: המוגלובין "חי" מופיע בו, וההמוגלובין העובר נהרס. זה המקום שבו נוצר בילירובין. הילד לא צריך את זה, והגוף הקטן מתחיל להיפטר ממנו.

זו משימה קשה מאוד עבור ילד. אתה לא יכול פשוט להסיר בילירובין. ראשית, הוא נכנס לכבד ומתערבב שם עם אנזימים מיוחדים, ואז מתמוסס בשתן ואז מופרש בקלות. אם הכבד לא יכול להתמודד ויש הרבה בילירובין בדם, תתחיל צהבת.

הגורמים לצהבת פתוגנית שונים לחלוטין. הם נגרמים לרוב על ידי הפרה של יציאת המרה מהגוף עקב התנאים הבאים:

• אי התאמה של קבוצת דם;
• קונפליקט רזוס;
• נזק ויראלי לכבד;
• הפרעות מטבוליות גנטיות;
• מחלות תורשתיות;
• הפרעות הורמונליות;
• נזק מכני לדרכי המרה או לכבד.

וִידֵאוֹ:

נורמה של בילירובין

בדם של תינוק שזה עתה נולד, הבילירובין צריך להיות בין 8.5 ל-20.5 מיקרומול/ליטר (מיקרומול לליטר). יחידת המדידה מורכבת למדי, אבל אתה לא צריך להתעמק בה. אם אתה באמת מעוניין, בדיקת הדם מתבצעת ברמה המולקולרית. אם תוצאות הניתוח מראות שתכולת הבילירובין מעט גבוהה מהרגיל, הרופא מבין: לגוף התינוק אין זמן להתמודד עם העומס. צהבת אמיתית מתרחשת כאשר רמת הבילירובין עולה על 35 מיקרומול/ליטר.

ובכל זאת היא שונה...

מדוע מופיעה צהבת כבר ברור. מדוע אתה בדרך כלל מתקשה להסיר בילירובין? האם זה יכול להיות סימן לפתולוגיה? לצערי כן. רופאים מבחינים בין שתי קבוצות של צהבת - פיזיולוגית ופתולוגית. בואו נסתכל על כל סוגי הצהבת מהנדירים ביותר ועד הנפוצים ביותר.

סוגים פתולוגיים של צהבת

הם נדירים, אבל דורשים השגחה וטיפול רפואי חובה. עם צהבת פתולוגית תמיד יש תסמינים נוספים. בחלקם ניתן להבחין על ידי האם או אחד מקרובי המשפחה, אחרים יכולים להיות מוכרים רק על ידי רופא.

מחלה המוליטית

מבין כל התינוקות המפתחים צהבת ילודים, פחות מ-1% סובלים ממחלה המוליטית. הסיבות שלה:

• קונפליקט Rh בין אם לתינוק (לרוב);
• אי התאמה של סוג הדם (נדיר מאוד);
• אי התאמה של אנטיגן (כמעט אף פעם לא מתרחשת).

עם זאת, צהבת כזו מזוהה די מהר. העור והסקלרה של התינוק מצהיבים לא לאחר מספר ימים, אלא כמעט מיד לאחר הלידה. הילד נראה רדום וישנוני. הרופא, שיבדוק את התינוק, ירגיש הגדלה של הטחול והכבד. כל הסימנים הללו מראים שהילוד זקוק בדחיפות לעזרה, ואז הרופאים מתחילים בטיפול מיידי. המקרה החמור ביותר הוא kernicterus, שבו בילירובין מרעיל את מוחו של התינוק.

צהבת חסימתית

נדיר, אבל עדיין פתולוגיה. ישנן מספר סיבות לצהבת חסימתית:

• בעיות בכיס המרה;
• חסימה של דרכי המרה;
• בעיות בכבד.

לרוב, צהבת חסימתית נגרמת על ידי הפרעות גנטיות או פציעות לידה של התינוק. ביטויים של מחלה זו הופכים בולטים כאשר התינוק בן שבועיים עד שלושה שבועות. העור נראה לא רק צהוב, אלא עם גוון ירקרק. צואת התינוק הופכת בהירה באופן חריג, כמעט ללא צבע. הרופא ירגיש שהכבד מתעבה והטחול מוגדל. אם יש חשד לצהבת חסימתית, שונה בדיקות נוספות- למשל, אולטרסאונד. הטיפול יהיה תלוי בסוג הפתולוגיה.

ישנם גם מצבים גבוליים כאשר צהבת ממושכת לאחר לידה הופכת לפתולוגיה:

1. צהבת צימוד קשור לתפקוד לקוי של הכבד. אנזימי כבד אינם קושרים היטב את הבילירובין ואינם יכולים להסירו מהדם.
2. קרניקטרוס מתרחשת כאשר יש עלייה חדה ברמות הבילירובין במהלך צהבת לאחר לידה. במקרה זה, בילירובין חודר למערכת העצבים ומפעיל עליה את השפעתו הרעילה.
3. צהבת כבד מופיע כאשר תאי כבד נפגעים על ידי וירוסים או חיידקים.

צהבת פיזיולוגית

כעת כל הרופאים הכירו בכך שלא מדובר במחלה, אלא באחת האפשרויות למצב נורמלי של ילד שזה עתה נולד. עם זאת, גם במצב זה, התינוק חייב להיות במעקב קפדני כדי לא לפספס פתולוגיות אפשריות.

צהבת חלב אם

עוד מקרה נדיר. זה מתרחש כאשר לאם יש הרבה אסטרוגן בחלב (זהו הורמון המין הנשי). אז הכבד של התינוק מתחיל להפריש תחילה אסטרוגן, ורק אז בילירובין. במקרה זה, התינוק נשאר איקטרי עד שלושה חודשים . במקביל, התינוק מתפתח היטב - יש לו תיאבון טוב, שינה ועלייה במשקל ובגובה. מצב זה אינו מסוכן וחולף מעצמו.

אם ילד מפתח צהבת חלב אם, אמהות שואלות לעתים קרובות: האם לא עדיף לגמול את התינוק מהשד? יכולה להיות רק תשובה אחת: לא יותר טוב! כן, ללא חלב אם התינוק יפסיק להצהיב. אבל כמה שימושי וחשוב הוא יפספס? אז ההנקה חייבת להמשיך.

צהבת ילודים

ולבסוף, הסוג הנפוץ ביותר. זוהי צהבת, המופיעה ברוב התינוקות.. זו אינה מחלה ואינה דורשת טיפול. סוג זה של צהבת בילודים חולף מעצמו ואינו מוביל לסיבוכים. נכון, יש השקפה אחרת: אם מופיעה צהבת, אז הכבד של התינוק עדיין עמוס יתר על המידה. אבל אפשר לעזור לתינוק.

תסמינים

התסמין העיקרי והאינדיקטיבי של כל סוג של צהבת הוא שינוי בצבע העור והריריות והלבן של העיניים. הם הופכים צהובים עזים, כמעט בצבע לימון.

כאשר חלפו יותר משבועיים ועור התינוק לא קיבל צבע תקין, עליך להתייעץ עם רופא. לפני טיפול בצהבת תבוצע בדיקה לקביעת רמת הבילירובין בדם. רמת הבילירובין תלויה בגורמים רבים ולא ניתן לפרש את תוצאות הבדיקה באופן חד משמעי. הרופא יסיק מסקנות לגבי מצבו הבריאותי של הילד על סמך תמונה גדולהמצב בריאותי.

תסמינים של סוגים פתולוגיים של צהבת מתבטאים בשינויים בצבע העור. ההבדלים טמונים בזמן הופעתם ובכמה מאפיינים של ביטוים:

הערה לאמהות!

שלום בנות) לא חשבתי שהבעיה של סימני מתיחה תשפיע גם עליי, וגם אכתוב על זה))) אבל אין לאן ללכת, אז אני כותבת כאן: איך נפטרתי מהמתיחה סימנים לאחר לידה? אשמח מאוד אם השיטה שלי תעזור גם לך...

• שינויים בצבע העור מופיעים מיד לאחר הלידה;
• תוך שלושה עד ארבעה ימים צהובהופך בהיר יותר, כל הסימפטומים מתגברים;
• הצהבהב של השלמה נמשכת יותר מחודש אחד;
• הופעת סימפטומים של צהבת מתרחשת בגלים: היא מופיעה ואז נעלמת;
• בנוסף לצהוב, צבע העור יכול לקבל גם גוון ירוק.

בנוסף, תסמינים נוספים מתווספים לשינוי בצבע העור:

• צואה דהויה;
• צבע השתן כהה;
• חבורות מופיעות באופן ספונטני;
• נצפית הגדלה של הכבד והטחול;
• רווחתו הכללית של הילד מתדרדרת.

עם kernicterus, הכחדה של רפלקס היניקה, ישנוניות חמורה והתרחשות של עוויתות נצפים.

אם אנחנו מדברים על פתולוגיה, אז כל טיפול נקבע על ידי רופא. לרוב, התינוק והאם מאושפזים בבית החולים, שם מבוצעים כל ההליכים הדרושים. לדוגמה, אם לאם ולילד יש גורם Rh שונה או סימנים אחרים של אי התאמה לדם, לרוב נקבעים עירויים. בהליך אחד, ניתן להחליף עד 70% מסך הדם של התינוק. במקרים קשים, העירויים חוזרים על עצמם מספר פעמים.

אמצעים אלה עוזרים להיפטר מבילירובין פתולוגי, אך יכולים להחליש את התינוק. לכן זה נקבע לעתים קרובות טיפול נוסף: אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה וכן הלאה.

צהבת חסימתית דורשת לעתים קרובות התערבות כירורגית. החלטה מושכלת מתקבלת בדרך כלל על ידי ועדה שלמה של רופאים הבודקת היטב את הילד וקובעת את כל האמצעים הדרושים. טיפול ושיקום כאלה מתבצעים גם במסגרת בית חולים.

אם הצהבת היא פיזיולוגית, אז אנחנו מדברים לא על טיפול, אלא על עזרה לתינוק. הילד יתמודד עם מצבו מהר יותר אם:

• לשים את היילוד לשד מוקדם ככל האפשר (זה ממריץ תהליכים מטבוליים);
• הנקה מלאה;
• דיאטה של ​​אם מיניקה כך שלתינוק לא יהיו בעיות עיכול;
• הִשׁתַזְפוּת;
• הולך באוויר הפתוח.

למרבה הצער, לא ניתן למלא את הנקודה האחרונה אם קר בחוץ. אבל באביב, בקיץ או בסתיו החם, נושא את התינוק אליו אוויר צחבהחלט נחוץ. בקיץ, במזג אוויר שמש רגוע, תוכלו לפתוח את הידיים והרגליים של הילדים לכמה דקות. זה שימושי במיוחד בצל בהיר - למשל מתחת לעץ, כך שאור מפוזר נופל על הילד. העיקר שהתינוק לא יקפא.

טיפול כזה ביילוד יעזור בצורה מושלמת להסיר את הבילירובין גוף הילד. כתוצאה מכך, הצהבת של התינוק לא רק תיעלם. הילד גם יהפוך בריא יותר וירגיש טוב יותר.

הדרך העיקרית לטיפול ומניעת צהבת יילודים היא חלב אם. לכן ילוד מוכנס לשד כבר מהדקות הראשונות. לקולוסטרום (המנות הראשונות של חלב אם) יש השפעה משלשלת בולטת. זה מקדם את הפרשת חומרי צבע (בילירובין) יחד עם צואה. האכלת תינוקות - כאן התרופה הטובה ביותרמצהבת.

לפעמים, בנוסף לחלב אם, הקרנה עם מנורה מיוחדת נקבעת לטיפול בצהבת - פוטותרפיה. במהלך ההליך, העיניים של הילד מכוסות בתחבושת או משקפי בטיחותוהניח מתחת למנורה. הקורס בן 96 שעות.

מנורה לטיפול בצהבת

תופעות לוואי עלולות להופיע במהלך פוטותרפיה. הילד עלול להיות מנומנם, העור עלול להתחיל להתקלף, ויציאות עלולות להתרחש.

לשיזוף יש את אותו אפקט. כאשר נחשף לאור, הגוף של התינוק מתחיל לייצר באופן פעיל ויטמין D. זה מאיץ את תהליך הסרת הבילירובין מהדם.

עבור צהבת חמורה, הרופא שלך עשוי לרשום גלוקוז וטבליות פחם פעיל. הגלוקוז משתפר עבודה פעילהכָּבֵד. פחמן פעילסופג כמו ספוג חומרים מזיקים, כולל בילירובין. לאחר מכן, הפחם יחד עם הבילירובין מופרש באופן טבעי בצואה.

הרופא מפתח שיטת טיפול לסוגים פתולוגיים של צהבת בהתאם לאבחנה. כל הגורמים והנסיבות של לידת הילד נלקחים בחשבון. מהלך הלידה וההריון, מחלות האם, תוצאות בדיקות ו בדיקת אולטרסאונד. לפעמים נדרשת התייעצות עם מומחים; מנתח או אנדוקרינולוג.

משמש לטיפול בצהבת סוגים שוניםתֶרַפּיָה:

• אנטי ויראלי.
• אנטי בקטריאלי.
• כולרטי.
• ניקוי רעלים.
• חֲסִין.

הם משמשים הן בנפרד והן בשילוב תחת השגחה רפואית צמודה. זה תלוי בגורמים לצהבת.

השלכות ובעיות

בְּ מצבים פתולוגייםאי אפשר לחזות באיזו מהירות התינוק יתאושש. קודם כל, הכל תלוי בגורמים למחלה ובחומרתה.. זו הסיבה שחשוב במיוחד לעקוב אחר תינוקך בימים הראשונים לחייו. למה כדאי לשים לב?

1. צהבת התרחשה כמה שעות לאחר לידת התינוק (ייתכנו סכסוכים בדם).
2. הילד לא מתפתח טוב, הוא ישנוני ורדום (עודף משמעותי של בילירובין בדם, כולל במחלה המוליטית).
3. צהבת מלווה בעוויתות ובצרחות מתמדות (זה יכול להיות קרניקטרוס). עם אבחנה זו, הילד עלול לפתח ליקוי שמיעה, פתולוגיות מוטוריות, ובמקרים החמורים ביותר, התינוק עלול למות.
4. ליילוד היו פציעות לידה.

ברגע שהילוד מתחיל לפתח צהבת, יש צורך במעקב קפדני כדי למנוע התפתחות פתולוגיות. אם הטיפול יתבצע בזמן, התינוק יתאושש מהר מאוד ויגדל בריא.

צהבת פיזיולוגית אינה גורמת לסיבוכים. זה יכול להימשך שבועיים עד שלושה. רוב התינוקות נפטרים מהצהבת כשהם בני חודש. אם הסיבה היא בחלב האם, אז המצב עלול להימשך עוד חודש או חודשיים. לאחר מכן, העור והעיניים של התינוק משוחררים לחלוטין גוון צהוב. כל הזמן הזה הילד מתפתח במלואו. העיקר מבחינתו הוא הטיפול באמו, במשפחתו וברופאים. ואז התינוק יגדל בריא ומאושר.

צהבת פיזיולוגית בילדים בריאים אינה פוגעת בגוף ואינה משפיעה פיתוח עתידייֶלֶד. צהבת פתולוגית עם הגיל מגבירה את הסיכון להתרחשות והתפתחות של שחמת או סרטן כבד. ב-90% מהילדים שהיו חולים יַנקוּתהפטיטיס, ההשלכות של צהבת נשארות לכל החיים. זה בא לידי ביטוי בחסינות מוחלשת ותפקוד כבד ירוד.

הקרניקטרוס המועבר עלול להוביל לאחר מכן לחירשות, שיתוק מלא או חלקי ופיגור שכלי. להשפעה הרעילה של רמות גבוהות של בילירובין על מערכת העצבים יש את ההשלכות הקשות ביותר.

הערה לאמהות!

שלום בנות! היום אספר לכם איך הצלחתי להיכנס לכושר, להוריד 20 קילוגרמים ולבסוף להיפטר מהתסביכים הנוראים של אנשים שמנים. אני מקווה שתמצא את המידע שימושי!

צהבת בילודים מופיעה ב-50-60% מהתינוקות בימים הראשונים לחייהם. לרוב, מתפתחת צהבת פיזיולוגית, שאינה גורמת השלכות חמורות. צהוב העור הקשור ל בילירובין מוגברבדם, עובר ללא התערבות רפואית.

בעת זיהוי סימני צהבת בילודים, הורים ורופאים צריכים לעקוב מקרוב אחר מצב התינוק ולעקוב אחר ספירת הדם. הסכנה טמונה בלידה מחדש צורה פיזיולוגיתלתוך פתולוגי. רופאים מזהירים: חוסר תשומת לב לבעיה גורם סיבוכים מסוכניםעם רמות בילירובין גבוהות.

גורם ל

שינוי בגוון העור של יילודים מעורר על ידי בילירובין, תוצר פירוק של המוגלובין. אצל מבוגרים, חומר הצביעה מסולק כל הזמן מהגוף. אבל אצל תינוקות שנולדו לאחרונה, במיוחד בפגים, המנגנון מווסת בצורה גרועה, והאינדיקטורים חורגים לרוב מהנורמה.

סיבות לפירוק איטי והפרשה של בילירובין:

• מיד לאחר הלידה, הדם מכיל עודף של כדוריות דם אדומות. כאשר הם מתפרקים, נוצר בילירובין חופשי;
• הכבד, הקושר חומרים עודפים אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, אינו מסוגל לעבד אותם בימים הראשונים;
• בילירובין מופרש דרך שתן וצואה בהשפעת חיידקים מועיליםבמעיים. אבל המיקרופלורה הנכונה תופיע קצת מאוחר יותר. בשלב מוקדם בחיים, יש מעט מדי מיקרואורגניזמים מועילים כדי להתמודד עם הבילירובין החופשי.

צהבת פיזיולוגית

שלטים:

• גוון צהבהב מופיע על הפנים, החזה והצוואר. מתחת לאזור הטבור השינויים אינם מתרחבים;
• התסמינים מופיעים לא לפני 36 שעות לאחר לידת התינוק;
• הסימנים הבולטים ביותר של צהבת מופיעים ביום השלישי - החמישי;
• למרות הצהבהב של העור, אין הידרדרות בבריאות: היילוד אוכל באופן פעיל, הטמפרטורה והרפלקסים תקינים;
• כאשר נמדד, רמות הבילירובין הן מעל הגבולות הטבעיים, אך אינן עולות על 200 מיקרומול/ליטר;
• בפגים, רמת הבילירובין מתייצבת לאחר 3 שבועות, בתינוקות בלידה מלאה - לאחר שבועיים לאחר הופעת התסמינים המובהקים.

צורה פתולוגית

סוגי צהבת:

• צימודצַהֶבֶת. פתולוגיות תורשתיות משבשות את תהליך מיחזור תוצרי הפירוק של כדוריות הדם האדומות;
• המוליטיצַהֶבֶת. אי התאמה לפי גורם Rh, קבוצת דם של האם והעובר;
• מֵכָנִיצַהֶבֶת. ציסטות ומבנה לא תקין של דרכי המרה מעוררים בעיות עם יציאת המרה;
• כְּבֵדִיצַהֶבֶת. הבעיה מתרחשת עקב נזק לכבד רעיל/זיהומי.

הגורמים העיקריים להתפתחות צהבת פתולוגית:

• הפטיטיס, לא מפותח דרכי מרה, הרעלת דם;
• חולשה כללית של הגוף;
• מחלה המוליטית;
• הפרעה בייצור האנזים;
• זרימת מרה לקויה.

בעיות מתעוררות בהשפעת גורמים שונים:

• פתולוגיות במהלך התפתחות תוך רחמית;
• הוּלֶדֶת מקדים את לוח הזמנים(פגיות של הילד);
• צריכה של האם לעתיד כמות גדולהתרופות, העולה על המינון של תרופות מאושרות;
• משקל גוף קריטי של היילוד;
• שטפי דם, cephalohematomas;
• לידה קשה עם שימוש בגירוי סמים, נפח גדול של תרופות;
• האכלה מלאכותית מהימים הראשונים לחיים.

תסמינים של צהבת בילדים:

• הצורה הפתולוגית מתפתחת ביום הראשון לאחר הלידה;
• בנוסף לרמות גבוהות של בילירובין, לעיתים קרובות מציינים חולשה ואובדן תיאבון;
• עלייה יומית ברמת הבילירובין היא 85 מיקרומול/ליטר או יותר;
• התינוק לעתים קרובות נרגש או, להיפך, מדוכא;
• רופאים מזהים קונפליקט אימונולוגי באם וביילוד על בסיס גורם Rh או קבוצת הדם;
• שתן רוכש צבע כהה, צוֹאָהלהיות דהוי;
• צהבהבות מופיעה מתחת לטבור, יש גם שינוי בגוון על כפות הידיים והסוליות;
• התסמינים מורגשים במשך שלושה שבועות או יותר.

מראה חלבי

השם המדעי הוא תסמונת טלה. הסיבה היא חלב אם. זה פרדוקס, אבל מוצר שקשה ליילוד להסתדר בלעדיו גורם לפעמים לביטויים ספציפיים על העור.

הבעיה מופיעה 7 ימים לאחר הלידה. עם האכלה תכופה, הסימפטומים נעלמים לאחר 14-20 ימים.

גורמים מעוררים:

• עלייה ברמת הורמונים מסוימים בגוף האם;
• תכולה עודפת של סוגים מסוימים של חומצות שומן בחלב אם.

השילוב של גורמים אלה משבש את פעילות הכבד, מעכב את השינוי בילירובין עקיףבקו ישר. סיבוכים קשיםהם אינם מתרחשים עם צהבת חלב; אין טיפול ספציפי.

כיצד לקבוע את צורת הצהבת

הורים לעתים קרובות בפאניקה כאשר הם מזהים סימנים של עודף בילירובין. חשוב להבין האם זה נורמלי או פתולוגי. הרופאים יעקוב אחר האינדיקטורים שלך ויבצעו בדיקת דם.

סולם Cramer משמש להערכת מידת הפתולוגיה. מעקב מיוחד אחר מצבו של תינוק שנולד עם גורם Rh שלילי באישה חשוב.

הרופא לוקח דם למחקר:

• בדיקת רמות בילירובין;
• קביעת קבוצת הדם;
• זיהוי מצב Rh;
• מומלץ לבצע בדיקת Coombs ישירה.

עֵצָה!האם הופיעה צהבהבות של העור לאחר השחרור מבית החולים? בקר את רופא הילדים שלך בהקדם האפשרי, גלה את הסיבה, והסר (אם אפשר) גורמים מעוררים. עיכוב במקרה של צהבת פתולוגית גורם לרוב לסיבוכים.

השלכות אפשריות

התופעה הפיזיולוגית לרוב אינה מסוכנת לתינוק. הבעיה נעלמת ללא טיפול מיוחד, תופעות לוואי אינן מופיעות.

צהבת טבעית מתקדמת ל צורה פתולוגיתבהשפעת גורמים מסוימים:

• יציאה לא נכונה של מרה;
• פתולוגיות גנטיות;
• נזק לכבד על ידי וירוס הפטיטיס במהלך התפתחות העובר;
• פיתוח של צורה המוליטית של פתולוגיה;
• סוג דם שונה מהאם בתוספת אי התאמה של גורמי Rh.

איך ועם מה לטפל בילד? למד שיטות יעילות.

אפשרויות טיפול סינוסיטיס כרוניתילדים מתוארים בדף.

הצורה הפתולוגית מסוכנת עקב סיבוכים.חוסר טיפול גורם לבעיות באיברים שונים.

לרוב, רופאים מאבחנים את הסיבוכים הבאים:

• אנצפלופתיה של בילירובין;
• עייפות, חולשה כללית;
• ירידה בכמות האלבומין;
• הרעלה על ידי רעלני מוח;
• לִהַבִיס מערכת עצבים, הפרה של פונקציות רפלקס;
• kernicterus, הגורם לחירשות, עוויתות, פיגור שכלי;
• V מקרים חמורים- עוויתות לא רצוניות של שרירי הפנים, אובדן קואורדינציה של תנועות.

ההשלכות של צהבת תלויות במידה רבה ב אבחון בזמןוטיפול במחלה.כאשר מזוהה בעיה בשלב מוקדםיש סבירות גבוהה לקורס חיובי, חיסול מוחלט של תסמינים לא נעימים.

שיטות וכללי טיפול

הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה כאשר הסימנים הראשונים של צהבת מופיעים בתינוק שזה עתה נולד.זה קל יותר בבית החולים ליולדות: הרופאים מיד ינקטו פעולה, ייקחו דם ושתן לניתוח. לאחר השחרור, חשוב לפנות מיד לרופא ילדים לקבלת טיפול בזמן.

טיפול בקונפליקט רזוס

הבעיה מתעוררת אם האב הוא Rh חיובי והאם היא Rh שלילית. במהלך ההריון, נוגדנים בגוף האישה הורסים את תאי הדם האדומים של התינוק, ומתפתחת מחלה המוליטית. רמת הבילירובין העקיפה עולה בחדות, ומתפתחת במהירות צהבת פתולוגית מסוכנת.

הטיפול בצהבת מתבצע בבית החולים ליולדות ולאחר מכן במחלקת האשפוז של בית החולים לילדים:

• תרופות כולרטיות;
• ויטמינים;
• hemosorption - טיהור דם;
• פוטותרפיה (טיפול באור להשמדת עודף בילירובין);
• טפטפות גלוקוז להזנת גוף מוחלש;
• אם המקרה חמור, נדרש עירוי דם.

חָשׁוּב!טיפול בזמן מונע התפתחות של kernicterus מסוכן, הגורם להרעלה רעילה חומר אפורמוֹחַ.

מה לעשות אם יש לך מראה פיזיולוגי

אם רמות הבילירובין נמוכות מ-200.0 מיקרומול/ליטר, אין צורך בטיפול מיוחד; התסמינים ייעלמו בהדרגה. חריגה מהסטנדרטים של בילירובין עקיף היא איתות להתחיל באמצעים טיפוליים.

• מתן תוך ורידי של חומצה אסקורבית;
• טפטפות גלוקוז יומיות;
• פוטותרפיה ב מנגנון מיוחדעם אור כחול, אור יום או לבן. חובה להגן על איברי המין (עבור בנים) ועל העיניים מפני זרמי אור;
• תרופות כולרטיות פלוס (או במקומן) Phenobarbital. המשימה היא להמיר בילירובין עקיף לבילירובין ישיר ולהוציאו מהגוף במהירות האפשרית;
• הרופאים ממליצים על שתייה מרובה של נוזלים, מה שמאיץ את תהליך ניקוי הגוף.

מעקב מתמיד אחר רמות הבילירובין בדם חשוב.אל תסרב לבדיקות ובדיקות, פעל לפי הוראות הרופא. טיפול לא נכון בצהבת טבעית מוביל לרוב להתפתחות של צורה חמורה יותר ופתולוגית של המחלה.

טיפול בצורת החלב של המחלה

• הרופאים מציעים לאמהות להאכיל את היילוד שלהם לעתים קרובות יותר, אך מנות חלב אם צריכות להיות קטנות;
• האכלות תכופות יותר תגרום לעלייה במספר היציאות ביום, כמות גדולהבילירובין "עודף" יסולק עם צואה;
• בהדרגה המצב ישתפר, הסימפטומים ייעלמו;
• רופאים ממליצים לפקח כל הזמן על רמות הבילירובין ולעקוב אחרי החזרות לרמות הרגילות;
• עד שהסימפטומים ייעלמו לחלוטין, הראה את התינוק מעת לעת לרופא הילדים;
• אם אתה חווה חולשה, אי שקט, צואה חסרת צבע, או שתן כהההתייעץ מיד עם הרופא שלך: ייתכן שמתפתחת צורה פתולוגית של צהבת.

ניתן למנוע בעיות ברמות הבילירובין אם האם לעתיד פועלת לפי כללים מסוימים:

• לוקח רק תרופות מאושרות במינון הנכון;
• אוכל נכון, נמנע ממזונות קשים לכבד;
• אינו מעשן, אינו שותה אלכוהול;
• עוקב אחר מצב הבריאות.

כאשר מתכננים הריון, היכנסו לבדיקת תסביך כבד, הפטיטיס וגורם Rh כדי למנוע סיבוכים בעתיד. מחקר הוא חובה עבור אמהות לעתיד: אין להתעלם מהמלצות רופא הנשים.

טיפים יעילים:

• צהבת פתולוגית מתפתחת לעתים קרובות כאשר ההנקה ננטשת וילד הופך בכוונה ל"ילד מלאכותי". אפילו הפורמולה האיכותית ביותר לא יכולה להחליף את חלב האם;
• אל תתעלמו מצרכי התינוק, אל תפסיקו להניק במודע;
• אם יש לך בעיות בכמות/איכות, נסה לשפר את ייצור החלב: תחזק את חסינות התינוק ותמנע התפתחות של מחלות רבות;
• אם אתה חושש שהשדיים שלך יצנחו ותאבד את האטרקטיביות שלך, תחשוב שוב על בריאותו של התינוק;
• אם הטיעונים הקודמים לא משכנעים אותך, זכור היבט חשוב נוסף. בהנקה תקל על חייך ותחסוך כסף רב: פורמולות לתינוקות מיצרניות ידועות אינן זולות.

אם אתה מבחין בסימנים של צהבת ביילוד, אל תיבהל, פעל לפי המלצות הרופא. ההתנהגות הנכונה של ההורים קובעת במידה רבה אם תופעה פיזיולוגית תיעלם ללא סיבוכים או תהפוך לצורה פתולוגית עם השלכות חמורות.

וִידֵאוֹ. ד"ר קומרובסקי על צהבת:

צהבת של יילודים- הופעת כתמים איקטריים של העור והריריות בילדים בימים הראשונים לחייהם עקב הפרה של חילוף החומרים של בילירובין. בילדים בריאים, צהבת פיזיולוגית של יילודים מתרחשת עקב חוסר בשלות של מערכות אנזימי הכבד. קיימות גם אנזימופתיות (תורשתי) שנקבעו גנטית - היפרבילירובינמיה משפחתית חולפת וכו'. צהבת של יילודים יכולה להתרחש גם עקב פירוק מוגבר של תאי דם אדומים: צהבת המוליטית מולדת (תורשתי) של יילודים, הנובעת משינויים בתאי הדם האדומים (מיקרוספרוציטוזיס) , אשר נהרסים בקלות רבה יותר (מחלת מינקובסקי - שופר, על שם הפיזיולוגית או. מינקובסקי והרופא הצרפתי א. שופרד, שתיאר פתולוגיה זו בשנת 1900), צהבת עם דימום מסיבי במהלך הלידה (צפלו-המטומה, המטומה רטרופריטונאלית וכו'). , עם אקוטי ו זיהומים כרונייםמקור חיידקי וויראלי, עם מחסור מולדהאנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, המעורב בחילוף החומרים של בילירובין. קבוצה זו כוללת גם מחלה המוליטית של יילודים, המתרחשת כאשר הדם של האם והעובר אינו תואם. צהבת של יילודים יכולה להיגרם על ידי שמירה מכנית של מרה (אטרזיה מולדת של דרכי המרה, גידולים של הכבד והלבלב וכו') או פגיעה בפרנכימה של הכבד (הפטיטיס, ציטומגליה, אלח דם, עגבת, טוקסופלזמה וכו'). הטיפול תלוי בגורם לצהבת. צהבת פיזיולוגית של יילודים אינה דורשת טיפול.

לפעמים צהבת של העור נקראת איקטרוס (מ-ikteros - צהבת). לעתים קרובות הורים שומעים מהרופא המטפל שעור הילד וסקלרה של העיניים הם "איקטרים", כלומר הם בצבע איקטרי. התפתחות של צהבת קשורה תוכן מוגברבדם של חומר מיוחד מקבוצת פיגמנטים המרה, הנקרא בילירובין (מביליס - מרה ורובין - אדום). פיגמנט המרה האדום הזה הוא הפיגמנט העיקרי של המרה ותוצר של חילוף החומרים של המוגלובין; זה מה שנותן למרה את הצבע הצהוב הזהוב האופייני לה. לאחר פיצול מולקולת הברזל ממולקולת ההמוגלובין, מתפצל גם גלובין (החלק החלבון של החומר). בהשפעת חומרי חמצון מתרחשות מספר תגובות ביוכימיות, כתוצאה מהן נשאר בילירובין, שאינו מכיל חלבון במולקולה שלו. בילירובין זה נקרא עקיף, או חופשי. חלק זה של בילירובין נכנס לפלסמת הדם, "נצמד" לחלבון אלבומין ומסתובב בדם בצורה זו. בילירובין עקיף אינו מסיס במים, רעיל ואינו עובר במסנן הכליות ואינו מופרש על ידי הכליות. בתא הכבד מצטרפות למולקולת הבילירובין העקיפה שתי מולקולות של חומר הנקרא חומצה גלוקורונית, ונוצר חלק נוסף של בילירובין - בילירובין ישיר, או קשור. הוא אינו רעיל, מתמוסס במים, עובר דרך מחסום הכליה ומופרש בשתן. זהו בילירובין ישיר שחודר היטב לרקמות וגורם לצביעה איקטרית של העור, הסקלרה והריריות.

צהבת פיזיולוגית (צהבת יילוד)- צהבת צימוד חולפת (זמנית), המופיעה ברוב הילודים הבריאים בימים הראשונים לחייהם, בשל העובדה שתאי הדם האדומים של העובר מכילים סוג מיוחד של המוגלובין (המוגלובין F - עוברי) ותאי הדם האדומים הללו נהרסים לאחר הוּלֶדֶת. בנוסף, לילודים יש גם מחסור בחלבון מיוחד המבטיח את העברת הבילירובין דרך ממברנות תאי הכבד. הצטברות מוגזמת של בילירובין מקלה על ידי התבגרות מאוחרת של מערכות אנזימטיות בכבד המעורבות בהמרה של בילירובין עקיף לבילירובין ישיר. גורם נוסף המשפיע על קצב הפרשת הבילירובין מהגוף הוא יכולת ההפרשה הנמוכה של הכבד בילודים.
צהבת פיזיולוגית של יילודים מתבטאת בשינוי צבע צהוב של העור. ביום ה-3-4 לאחר הלידה. הכבד והטחול אינם גדלים, אין סימנים של פירוק מוגבר (המוליזה) של כדוריות דם אדומות ואין אנמיה. ככל שמערכת הפרשת הבילירובין משתפרת ועודפי תאי דם נעלמים מזרם הדם, הצהבת נעלמת (בדרך כלל תוך 1-2 שבועות) ואינו גורם נזק לילד. עבור צהבת חמורה, לפעמים משתמשים בעירוי תוך ורידי של תמיסות גלוקוז, חומצה אסקורבית, phenobarbital, סוכנים כולרטיים להאצת הפרשת בילירובין.

צהבת אצל פגיםזה מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר אצל תינוקות מלאים, זה בולט יותר ונמשך זמן רב יותר - עד 3-4 שבועות. רמת הבילירובין הישיר בצורת צהבת זו מגיעה למקסימום ביום ה-5-6 לחייו של הילד. במקרה של צהבת עזה, השתמש בנוסף תרופותופוטותרפיה (טיפול באור מנורה מיוחדת). בהשפעת האור מתרחשת איזומריזציה מבנית של בילירובין ונוצר מה שנקרא "לומירובין", בעל נתיב הפרשה שונה וחודר במהירות למרה ולשתן.
חומרת העלייה ברמת הבילירובין בדם של פגים אינה תלויה במשקל הגוף בלידה, אלא תלויה ישירות במידת הבשלות העוברית ובנוכחות מחלות האם במהלך ההריון.

מחלה המוליטית של היילוד, אריתרובלסטוזיס עוברי (אריתרובלסטים הם צורות צעירות של כדוריות דם אדומות), מחלה המתבטאת מרגע הלידה או מהשעות הראשונות לחייו של הילד, לרוב כאשר הדם של האם והעובר אינו תואם לפי ה-Rh גורם. מחלה המוליטית של יילודים מתבטאת בצורה בצקתית (הקשה ביותר), בצורה איקטרית ובצורה של אנמיה מולדת. הצורה הנפוצה ביותר היא הצורה האיקטרית. צהבת, שלעתים קרובות מסתיימת במוות, ידועה כבר זמן רב, אך הסיבה, מחלה המוליטית של יילודים, התבססה רק בשנים 1931-1940, כאשר הרופא האוסטרי ק. לנדשטיינר והרופא האמריקאי א. וינר גילו תופעה מיוחדת. חומר בתאי הדם האדומים של 85% מהאנשים, אשר קיים גם בכל הקופים גזעי Rhesus ולכן נקרא גורם Rh.

אם אישה שדמה אינו מכיל את גורם Rh (Rh שלילי), הריון מתרחש מ Rh חיוביבן זוג וילד ירשו דם Rh חיוביאבא, אז התוכן של נוגדני Rh עולה בהדרגה בדם האם. חודרים דרך השליה לדם העובר, נוגדנים אלה הורסים את תאי הדם האדומים של העובר, ולאחר מכן את תאי הדם האדומים של היילוד. מחלה המוליטית של יילודים יכולה להתפתח גם עקב אי התאמה קבוצתית של הדם של בני זוג, כאשר הילד יורש את סוג הדם של האב; בדרך כלל במקרים אלו לאם יש קבוצה I (0), ולילד יש קבוצה II (A) או III (B). אם הדם של האם והילד אינו תואם לפי גורם Rh, מחלה המוליטית של היילוד נצפית בדרך כלל בילדים שנולדו מהריונות 2-3 ואחריו, מכיוון התוכן של נוגדני Rh בגוף האם עולה לאט. עם זאת, המחלה יכולה להתפתח גם בילד שנולד מההריון הראשון אם האם קיבלה עירויי דם במהלך ההריון או הזריקה דם לשריר מבלי לקחת בחשבון את גורם ה-Rh. מחלה המוליטית של יילודים מתפתחת בממוצע של 2-5 יילודים מתוך 1000. צורה חמורההפלות קודמות גם תורמות למחלה המוליטית של יילודים. הפלה המבוצעת במהלך ההריון הראשון כבר מובילה ליצירת נוגדנים ומגבירה את האפשרות למחלה המוליטית של היילוד. הצורה האיקטרית של מחלה המוליטית של יילודים מאופיינת בהופעה מוקדמת של צהבת (בשעות הראשונות או בימים הראשונים לאחר הלידה) עם עלייה אינטנסיבית בצביעה בימים שלאחר מכן (מה שנקרא צהבת פיזיולוגית של יילודים, הנצפית בילדים בריאים , מופיע בדרך כלל ביום ה-3-4 לאחר הלידה). צהבת נגרמת על ידי שחרור של בילירובין לפלסמת הדם, שנוצר במהלך הרס תאי הדם האדומים של התינוק. בימים שלאחר מכן, מצבו של הילד בדרך כלל מחמיר, האנמיה מתגברת, הילד הופך לרדום, יונק בצורה גרועה, ולעיתים קרובות עשויים להופיע עוויתות עקב נזק למערכת העצבים. ילדים שסבלו ממחלה המוליטית של יילודים בצורה של צהבת קשה לפעמים מפגרים בהתפתחות אם לא מטופלים מספיק. בצורת הבצקת (בצקת מולדת כללית של העובר), העובר לרוב נולד בטרם עת, מת או מת בשעות הראשונות לחייו. המחלה מתבטאת בנפיחות של העור, רקמה תת עורית, הצטברות נוזלים בחזה ו חללי בטן, כבד וטחול מוגדלים, אנמיה קשה. רוב צורה קלהמחלה המוליטית של יילודים - אנמיה מולדת של יילודים מתבטאת בחיוורון של העור בשילוב עם כמות נמוכה של המוגלובין ותאי דם אדומים, בדרך כלל מתקדמת בצורה חיובית ועם טיפול בזמןמסתיים בהחלמה.

יַחַס.ל ההסרה המהירה ביותרמגופו של יילוד, מוצרים רעילים הנוצרים במהלך הרס תאי דם אדומים, ובמקביל נוגדני Rh, משתמשים בעירוי חלופי בימים הראשונים לאחר הלידה (החלפת 70-80% מדם הילד בדם של תורם Rh שלילי), שלעיתים חוזר על עצמו. תרופות מרשם המשפרות את תפקודי הכבד. בדרך כלל, במהלך השבועיים הראשונים, ילדים עם מחלה המוליטית של היילוד ניזונים מחלב מוגז מאישה אחרת, כי... בשלב זה חלב האם מכיל נוגדני Rh המזיקים לתינוק. ברגע שהנוגדנים נעלמים, הם עוברים להאכלת התינוק בחלב אם. ילדים הסובלים ממחלה המוליטית של היילוד זקוקים לטיפול זהיר ולהאכלה נכונה.

מְנִיעָה.כל הנשים ההרות עוברות בדיקת דם לזיהוי נשים שליליות Rh, שעליהן להירשם במרפאת הלידה. עבור נשים הרות שליליות Rh, פעם בחודש, ובמידת הצורך, לעתים קרובות יותר, נוגדני Rh נקבעים בדם. חשוב לשמור על ההריון. אם יש נוגדנים בדם, מומלץ לנשים לעשות הפסקות ארוכות יותר בין ההריונות, כי עם כל הריון עוקב, טיטר הנוגדנים בדם עולה. כל ילד שנולד מאמא עם דם Rh שלילי, כפוף להסתכלות מדוקדקת ולבדיקת חובה בשעות הראשונות לחיים עבור תכולת הבילירובין, גורם Rh וקבוצת הדם בדם.

מבוסס על חומרי האתר