Krvarenje iz maternice: uzroci i znakovi, analiza prema dobi, liječenje. Obilno krvarenje iz maternice Krvarenje u žene u dobi od 60 godina

»običajno je udružiti se potpuni prestanak menstrualnog krvarenja , koji su nastali fiziološki zbog starosti žene ili su se javili u generativnoj dobi kao posljedica isključenja funkcije spolnih žlijezda (odstranjivanje jajnika ili njihovo zračenje), međutim, kada govorimo o menstrualnim poremećajima, ne možemo zanemariti pojavu krvarenja iz maternice. (ili čak "razmazati") u onom razdoblju života žene kada se ova pojava ne bi trebala dogoditi.

U “Statističkoj klasifikaciji bolesti, ozljeda i uzroka smrti” (1969.) krvarenja u menopauzi (postmenopauzalna krvarenja) stavljena su u odjeljak “Ostali menstrualni poremećaji” pod naslovom “Krvarenje nakon menopauze” (šifra 626.7), što točno odgovara engleskom izrazu "postmenopauzalno krvarenje"

Krvarenje tijekom menopauze treba uključivati: krvarenje koje se javilo nakon najmanje dvije godine starosnog ili umjetnog krvarenja. Prema V.A.Mandelstamu, na temelju histološke studije endometrija 995 žena u menopauzi, te podataka koje su analizirali Majewski i Fritsche, ispravnije je izračunati vrijeme menopauze nakon tri godine amenoreje, budući da je kod ranije amenoreje uzrok krvarenje je često stalna funkcija jajnika.

Krvarenje tijekom menopauze čest je simptom. Zahtijeva vrlo ozbiljnu pozornost, budući da je u značajnom dijelu žena njegov izgled povezan s prisutnošću malignog tumora genitalnih organa. Broj žena s menopauzalnim krvarenjem kreće se od 1,2 do 18,8% svih hospitaliziranih ginekoloških bolesnica, a među bolesnicama starijim od 60 godina doseže 51,17% (Cetroni, 1959.). Jedan od najčešćih uzroka krvarenja tijekom menopauze su maligni tumori reproduktivnog sustava. Učestalost malignih tumora u žena s krvarenjem tijekom menopauze varira, prema literaturi, od 10% (Bertaglia, Stavropulos, 1964) do 92% (Ducuing, 1932), u prosjeku, prema zbirnim podacima V. A. Mandelstama, 43,41% . Razlozi tako velike varijabilnosti podataka ovise o profilu ginekološkog odjela, populaciji pacijentica i načinu izračunavanja početka menopauze.

Izuzmemo li bolesnice s krvarenjima zbog zloćudnih tumora vulve, rodnice i vrata maternice, kao i ovih dijelova, koji se lako prepoznaju rutinskim pregledom (erozija vrata maternice, izbočeni polip cervikalnog kanala, dekubitusi sluznice rodnice i dr.) .), onda žene s krvarenjem u menopauzi nepoznatog porijekla tijekom inicijalnog ginekološkog pregleda čine oko 0,2-7% svih ginekoloških bolesnica. Ove žene zahtijevaju specijalizirano dubinsko ispitivanje, budući da maligni tumori maternice i dodataka uzrokuju krvarenje u 20-33% njih (Pontuch, 1961; V. A. Mandelstam).

Tijekom menopauze dolazi do krvarenja najčešće točkasta ili oskudna. Pojedinačna ili rijetka krvarenja češća su kod nemalignih procesa, dok su učestala ponavljana krvarenja tipičnija za maligne tumore.
Većina pacijenata se posavjetuje s liječnikom ne tijekom krvarenja, već neko vrijeme nakon što završi, što, međutim, zahtijeva isti potpuni pregled žene kako bi se utvrdio uzrok njenog krvarenja.

V. A. Mandelstam (1974) pregledao je 1751 ženu zbog krvarenja tijekom menopauze, kod kojih je uzrok krvarenja ostao nejasan tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Nakon dubinskog pregleda ovih žena, otkrio je sljedeće uzroke krvarenja:

1. Zloćudni tumori unutarnjih spolnih organa u 577 bolesnika (32,95%), uključujući rak maternice u 499 (28,5%), rak cervikalnog kanala u 31 (1,77%), 17 (0,97%), karcinom jajovoda u 16 (0,91%) a rak jajnika u 14 (0,8%).
2. Kontinuirana funkcija jajnika u 146 žena (8,34%).
3. Tekomatoza jajnika u 29 žena (1,66%).
4. Hormonski aktivni tumori jajnika u 43 žene (2,49%), uključujući tekom u 24, tumor granuloznih stanica u 8, arhenoblastom u 4, Brennerov tumor u 3 i pseudomucinoznu cistomu u 4.
5. Proliferativni procesi u endometriju i miometriju u 466 žena (25,5%), uključujući žljezdanu i žljezdano-cističnu hiperplaziju endometrija u 283 (od toga 15 zbog hormonske terapije), polip endometrija u 28, u 2.
6. Upalni procesi u 46 žena (2,63%), uključujući endometritis u 29 (tuberkuloza u 3) i polip cervikalnog kanala u 17.
7. Bolesti kardiovaskularnog sustava u 394 žene (22,48%).
8. Ekstragenitalno krvarenje (papilom mokraćnog mjehura u 1 žene (0,06%).

Uzroci krvarenja ostali su neutvrđeni kod 69 žena (3,89%). Navedeni podaci pokazuju da su uzroci krvarenja u menopauzi vrlo raznoliki te da među njima veliki dio njih, uz zloćudne tumore maternice i privjesaka, imaju tekomatoze i hormonski aktivne tumore jajnika, kao i ekstragenitalne čimbenike – bolesti. kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, ateroskleroza, vegetoneuroza) .

Patogeneza krvarenja kod malignih tumora maternice i jajovoda povezana je s raspadom samog tumora, dok je kod malignih tumora jajnika povezana s tekomatozom strome tumora i njome uzrokovanom hiperplazijom endometrija. U patogenezi postmenopauzalnih netumorskih bolesti, osobito u prisutnosti atrofije endometrija, vrlo je važno kršenje propusnosti zidova krvnih žila maternice. Vezivno tkivo, a posebno stroma endometrija igra veliku ulogu u propusnosti vaskularnih stijenki. Kod potonjeg, žena s krvarenjem u menopauzi ima proširene arteriole, venule i kapilare ispunjene crvenim krvnim stanicama te žarišta krvarenja. Kada se impregnira srebrom, zone disimpregnacije i likvefakcije argirofilnih vlakana uočavaju se u stromi oko žlijezda i posebno krvnih žila. To nam omogućuje da dođemo do zaključka da u patogenezi krvarenja u menopauzi važnu ulogu ima povećanje propusnosti žilnih stijenki, zbog čega ova krvarenja uglavnom nastaju putem dijapedeze. U povećanju propusnosti vaskularnih stijenki, poremećaji u stanju glavne argirofilne tvari, koji dovode kako do dugotrajnih promjena u stjenkama krvnih žila (npr. kod hipertenzije), tako i do kratkoročnih vaskularnih reakcija (npr. fenomen vegetativne neuroze), od posebne su važnosti.

S obzirom na tako raznolike uzroke krvarenja tijekom menopauze, racionalan je sljedeći postupak pregleda žene: 1) proučavanje povijesti bolesti; 2) opći somatski pregled; 3) ginekološki pregled; 4) citološka pretraga aspirata iz šupljine maternice; 5) proučavanje zasićenosti tijela estrogenom (koristeći vaginalne briseve, itd.); 6) ; 7) dijagnostička kiretaža sluznice šupljine maternice (“ciljana” biopsija); 8) ; 9) ; 10) dijagnostička laparotomija. Naravno, opseg pregleda ovisi o karakteristikama tijeka bolesti kod svakog pojedinog bolesnika.

Štoviše, u 20 bolesnika tumor je otkriven unutar 1-9 mjeseci. nakon prvog stacionarnog pregleda i kod 32 bolesnika - u razdoblju od 9 mjeseci. do 9 godina. Od preostalih 69 ponovno hospitaliziranih žena, kod kojih nije otkriven zloćudni tumor, 10 ih je operirano; Njih 7 imalo je hormonski aktivan tumor jajnika (tekom u 4, androblastom tipa Sertoli u 2, tumor granuloznih stanica u 1), ostale 4 imale su tekomatozu jajnika. Paloucek i sur. (1967.) pratili su skupinu od 1257 žena s krvarenjem u menopauzi 10-40 godina nakon prve posjete bolnici; druga slična skupina, također od 1257 žena koje nisu imale krvarenje, služila je kao kontrola. Među ženama prve skupine rak različitih dijelova reproduktivnog sustava javio se u 98 (7,8%), uključujući rak maternice u 60 (4,8%) i rak jajnika u 13 (1,0%), dok je u žena druge (kontrolne) ) skupini - samo u 7 (0,5%), uključujući rak maternice u 1 i rak jajnika u 6.

Krvarenje iz maternice je krvavi iscjedak iz rodnice koji nije menstruacija i ne odnosi se na postporođajno razdoblje. Medicinski naziv patologije je menometroragija. Krvarenje u dobi od 60 godina ukazuje na bolest reproduktivnog organa. Ako dođe do kršenja, potrebno je poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja i utvrditi uzrok.

Menometroragija je opasna pojava i mora se eliminirati pod nadzorom liječnika. Pojava crvene tekućine tijekom menopauze razlog je za hitan kontakt s ginekologom. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer je moguć veliki gubitak krvi.

Menstrualni ciklus je složen proces koji uključuje 5 elemenata. Svi su oni blisko povezani. Kada se pojave provocirajući čimbenici, signali se šalju u koru velikog mozga, a tijelo na njih reagira na ovaj ili onaj način. Na primjer, u stresnoj situaciji hipotalamus počinje proizvoditi više ili manje hormona nego inače, što rezultira hormonskom neravnotežom.

Nadalje, patološke promjene se šire na hipofizu, koja je odgovorna za sintezu luteinizirajućeg i. Ove tvari kontroliraju sazrijevanje folikula i ovulaciju. Jajnici su još jedan važan organ o kojem ovisi proizvodnja androgena, progesterona i estrogena, skupine ženskih spolnih hormona. Konačno, pod utjecajem procesa koji se odvijaju u drugim organima, u maternici se javljaju prirodne ili patološke promjene.

Stoga, za borbu protiv krvarenja nakon 60 godina, morate razumjeti zašto je počelo. Simptomatska terapija u ovom slučaju je neprikladna, jer ne pomaže vratiti hormonsku ravnotežu. Ipak, prvo što treba učiniti je zaustaviti krvarenje ako je jako. Nakon toga, žena se šalje na dijagnostičke postupke.

Klasifikacija krvarenja iz maternice

U starijih žena krvarenje iz maternice klasificira se prema obilju, učestalosti i uzroku cikličnosti. Po podrijetlu se mogu definirati kao disfunkcionalni i jajnici.

Zauzvrat, disfunkcionalni iscjedak podijeljen je u sljedeće vrste:

• amenoreja;
• metroragija;
• dvofazni MK;
• ovulacijska;
• proiomenoreja;
• anovulacijski.

Starijim ženama obično se dijagnosticira disfunkcionalni iscjedak. To je zbog poremećaja u interakciji između hipofize, hipotalamusa i jajnika. Pojava krvarenja kod žena nakon 60 godina zbog hormonalne neravnoteže opasna je zbog visokog rizika od nastanka malignih tumora. Ciklus je u ovom trenutku već završen, a pojava čestica krvi najvjerojatnije ukazuje na abnormalni proces.

Klinička slika krvarenja iz maternice

Nakon 60 godina žena doživljava fazu menopauze. U vrlo rijetkim slučajevima ipak može doći do menstruacije. Nakon što je otkrila čestice krvi na donjem rublju, žena treba pratiti svoje stanje, kao i intenzitet i prirodu iscjedka. Ako su oskudne i ružičaste, ali uzrokuju bol, uzrok može biti oštećenje sluznice rodnice. U ovom slučaju, bolje je konzultirati liječnika kako biste bili sigurni da je sve u redu s vašim zdravljem.

Intenzivno, bolno krvarenje koje ne prestaje 1-2 dana ili dulje razlog je hitnog javljanja u trudnoću.

Simptomi karakteristični za metroragiju:

• vrtoglavica;
• zamračenje očiju;
• slabost;
• blijeda koža;
• niski pritisak;
• prisutnost krvnih ugrušaka;
• oskudan ili, naprotiv, obilan iscjedak;
• pojava krvi nakon spolnog odnosa.

Ovi simptomi često su popraćeni razdražljivošću, tjeskobom, apatijom i depresivnim raspoloženjem. Žena može sama odrediti intenzitet iscjedka. Krvarenje se smatra teškim ako se uložak ili tampon napune unutar 1 sata. U ovom slučaju, rizik od ozbiljnog gubitka krvi je vrlo visok.

Opasna kombinacija je prisutnost simptoma krvarenja maternice kada nema menstruacije. To može ukazivati ​​na unutarnje krvarenje, stanje opasno po život.

Normalan iscjedak

Žene bilo koje dobi proizvode nešto sluzi iz vagine. Ovo je prirodan proces i nema razloga za brigu. Sekret se stvara u cerviksu i nakon pada reproduktivne funkcije postaje manji, ali iscjedak je i dalje prisutan. Njihov zadatak je spriječiti ulazak infekcije u tijelo. Kod nekih žena nedostatak sekreta dovodi do toga da sluznica postaje tanja i suha.

Normalni volumen fizioloških sekreta je 2-6 ml dnevno. U zdravih žena su prozirne ili žućkaste, bez mirisa. Konzistencija sekreta trebala bi biti slična rižinoj vodi, jer osim sluzi tekućina sadrži limfu i plazmu. Pojava obilnog krvarenja, promjena mirisa i boje ukazuju na patologiju.

Vrste patološkog iscjedka

Ovisno o tome koja se bolest ili poremećaj javlja u tijelu, iscjedak može imati sljedeći oblik:

• Krvavi. Smeđe ili svijetlocrveno, pojavljuje se kao krvarenje, točkasta ili ružičasta tekućina.
• Podsireno. Eksudat je bijele boje, s gustim česticama i neugodnog kiselkastog mirisa.
• Gnojni. Neprijatnog mirisa, gust, sivozelene boje.
• Sluzav. Uz neugodan miris, konzistencija nalikuje pjeni, a može biti i obilna i oskudna.

Najopasnije krvarenje nakon 60 godina je krvarenje maternice s gnojnim primjesama.

Dijagnostika

Za postavljanje konačne dijagnoze propisano je nekoliko pregleda. Osim toga, žena prolazi testove krvi i urina. Najprije se gospođa pregleda na ginekološkoj stolici, zatim se izdaje uputnica za sljedeće zahvate:

• histeroskopija;
• kolposkopija;
• transvaginalni ultrazvuk;
• tumorski markeri;
• test zgrušavanja krvi;
• analiza razine hormona potrebnih za funkcioniranje cijelog tijela;
• sonohisterografija fiziološkom otopinom;
• aspiracijska biopsija endometrija;
• pozitronska emisijska tomografija.

Nakon svih testova propisano je liječenje. Ako je potrebno, gospođa se upućuje drugim liječnicima - endokrinologu, kardiologu, neurologu.

Liječenje urtikarije u starijih žena

Krvarenje iz maternice uklanja se terapijom lijekovima ili kirurškim zahvatom. Metode liječenja odabiru se ovisno o uzroku MK:

• Polipi, sumnja na razvoj malignih tumora. Vrši se struganje vrata maternice i šupljine maternice te pregled uzoraka materijala. Propisuje lijekove s estrogenom i lijekove za zaustavljanje krvarenja. Daljnje liječenje ovisi o tome je li sumnja na rak potvrđena.
• mioma. Uklanja se čvor ili cijela maternica, u nekim slučajevima s dodacima. Ako imate miome, možete osjetiti iznenadnu bol - tako možete prepoznati ovu patologiju.
• Zaboravljena spirala. Neke žene, nakon što su postavile spiralu, zaborave na nju ili ne smatraju potrebnim ukloniti je. To često dovodi do krvarenja. Ako se u šupljini maternice pronađe intrauterini kontraceptiv, uklanja se. Nakon toga, žena neko vrijeme uzima protuupalne lijekove.
• Niska koncentracija hemoglobina. S niskim hemoglobinom povećava se rizik od razvoja melanoma. Stanje je popraćeno vrtoglavicom, slabošću i općim pogoršanjem. Propisuju se injekcije ili tablete koje sadrže željezo.

U približno 70% slučajeva, starijim ženama koje se prijave za krvarenje iz maternice dijagnosticira se rak endometrija. U početnim stadijima ova se bolest može uspješno liječiti. Nakon prekasne prijave, žene se suočavaju s potrebom uklanjanja maternice i dodataka. Dakle, što se ranije počne s terapijom, veća je šansa za spas organa.

Posljedice

Ne podcjenjujte opasnost od krvarenja nakon 60 godina. Nemaran odnos prema vašem zdravlju može uzrokovati smrt, bez obzira što je uzrokovalo krvarenje.

Patologija dovodi do sljedećih komplikacija:

• hemoragijski šok;
• anemija;
• hemoragijski sindrom;
• uzlazna infekcija je uzrok gnojne upale i drugih bolesti;
• jaka bol u donjem dijelu trbuha.

Čest uzrok krvavih čestica su fibroidi maternice. U uznapredovalom stanju ovaj tumor uzrokuje bol. Ne biste trebali čekati dok patologija ne počne prijetiti vašem životu. Za krvarenje iz maternice ne biste trebali koristiti nikakve narodne lijekove. Patologije koje obično uzrokuju pojavu krvi ne mogu se ukloniti korištenjem infuzija, dekocija i losiona. Samo pomoć liječnika pomoći će u održavanju zdravlja. Ako možete piti neku vrstu tinkture, ginekolog će vam reći o tome.

Među ozbiljnim posljedicama krvarenja je i degeneracija benignih tumora. Ako se liječenje odgodi, proces se može proširiti na druge organe, a tada čak ni uklanjanje maternice i dodataka neće pomoći.

Postmenopauza je razdoblje kada se morate vrlo pažljivo i odgovorno odnositi prema svom zdravlju. Prateći atipične pojave i odstupanja od normalnog blagostanja, žena čini pravu stvar. Bolje je potrošiti malo vremena i otići na termin: čak i ako se ispostavi da nema ozbiljnih bolesti, liječnik će dati preporuke kako poboljšati vaše blagostanje.

Značajan postotak krvarenja tijekom menopauze ovisi o bolestima ženskih spolnih organa. Ovdje na prvom mjestu treba staviti neoplazme, dobroćudne i zloćudne, kao i upalne procese.

Od neoplazmi najčešći su miomi maternice. Prema A. I. Petchenko i V. V. Slonitsky, koji su proučavali karakteristike tijeka krvarenja maternice u dobi od 46 do 57 godina kod žena koje su bolovale od mioma maternice, žene s miomima maternice imaju duže menstruacije - kod njih menopauza nastupa 5-10 godina kasnije. nego kod zdravih žena. Histološke studije strugotine maternice uglavnom su pokazale atrofiju sluznice s kongestijom u endometriju, a samo u nekim slučajevima primijećena je cistična hiperplazija i polipoza endometrija. Prema. autori, krvarenje maternice u menopauzi u prisutnosti fibroida maternice uvelike je povezano s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava i s pojavama opće angioneuroze. Smanjena kontraktilnost maternice, rastegnute čvorovima, kao i često povećana površina hipertrofično ili atrofično promijenjene sluznice, uzrokuje krvarenja s miomima maternice. A. A. Lebedev i suradnici također smatraju da je patogeneza krvarenja maternice s miomima maternice slična patogenezi funkcionalnog krvarenja maternice. U oba slučaja značajnu ulogu ima smanjena reaktivnost vaskularnog tonusa i zatajenje funkcije jetre.

Prema zapažanjima A. A. Lebedeva i njegovih suradnika, sve bolesnice s fibroidima, na temelju histološke slike u usporedbi s podacima o izlučivanju spolnih hormona, mogu se podijeliti u tri skupine: a) bolesnice s asimptomatskim miomima maternice s normalan menstrualni ciklus; nema patoloških promjena u histološkoj slici endometrija i jajnika; b) pacijentice također s normalnim menstrualnim ciklusom, ali s predominacijom folikularne faze (hiperpolimenoreja); u histološkoj slici endometrija, većina (94%) pokazuje žljezdanu hiperplaziju, ponekad atrofiju, u jajnicima (72%) zabilježena je cistična ekspanzija folikula i žutog tijela; c) pacijenti s "anovulatornim" ciklusom (hemoragijska metropatija); histološki, ovdje je zabilježena hiperplazija žlijezda (57%), atrofija endometrija (10%), u jajnicima - cistična dilatacija folikula, žarišta krvarenja, vaskularna skleroza; Nema žutih mrlja.

Prema našim podacima, krvarenje u menopauzi osobito je često u kombinaciji s tzv. fibromatozom maternice - povećanjem, gustom konzistencijom maternice, koja je uzrokovana razvojem ožiljnog vezivnog tkiva i sklerotičnih promjena u mišićima tijela maternice.

Uzrok krvarenja iz maternice u prijelaznim godinama žene često su tumori jajnika – benigni, hormonski aktivni. Potonji, koji imaju hormonalni učinak na sluznicu maternice, uzrokuju krvarenje. Ovi tumori uključuju blastome granuloznih stanica i tekablastome; Proizvodnjom hormona estrogena uzrokuju pretjeranu hiperplaziju endometrija, krvarenje i nekrozu maternice.

R. Fiettberg opisao je 6 žena u dobi od 60-75 godina koje su doživjele iznenadno krvarenje tijekom menopauze. Histološkom pretragom jajnika ovih bolesnica u 6 slučajeva nađeni su granuloza-tekacelularni tumori, au jednom tekamatozni tumor. U svim slučajevima radi se o hiperplaziji sluznice maternice s mitozama.

Krvarenje u menopauzi često se kombinira s upalnim bolestima genitalnih organa, uglavnom s upalnim tumorima dodataka i s različitim abnormalnim položajima (pomacima) maternice. U potonjem slučaju posebno veliki utjecaj imaju fiksne retrodevijacije, kao i prolaps i prolaps maternice. Ako je maternica u nepravilnom položaju, krvarenje može biti uzrokovano i venskom kongestijom (u prisutnosti zdjelične punokrvnosti) zbog savijanja ligamenata maternice kroz koje prolaze žile i (što se osobito često događa) posljedičnom insuficijencijom mišića maternice. Kada dođe do prolapsa maternice, izvor krvarenja mogu biti čirevi poput dekubitusa koji se razvijaju na površini vaginalnog dijela maternice.

U menopauzi nemali značaj u nastanku krvarenja iz maternice imaju sklerotične promjene koje karakteriziraju pretjerani razvoj vezivnog tkiva, gotovo potpuni nestanak mišićnog tkiva i izražene promjene na krvnim žilama (pojave ateromatoze i endarteritisa). Prema Jaschkeu, Pankowu (R. Jaschke, O. Pankow), S. S. Kholmogorovu i drugima, smanjenje mišićnog sloja i vaskularna skleroza, u kombinaciji, mogu uzrokovati obilno krvarenje iz maternice.

Zloćudne novotvorine (rak i sarkom) jedan su od čestih uzroka krvarenja maternice u prijelaznim godinama života žene. Statistički podaci iz svjetske literature o učestalosti i uzrocima krvarenja u menopauzi i menopauzi u žena, koje su prikupili Geke i Garbut, prikazani su u tablici 9 (u postocima).

U skupinu "ostalo" spadaju endometrioza, traumatske i druge ozljede.

Iz tablice 9 vidljivo je da je u oba razdoblja prijelaznih godina žena rak genitalnih organa na prvom mjestu; hiperplazija žlijezda je uzrok više od četvrtine svih krvarenja; polipi i erozije čine otprilike 1/5 svih krvarenja. Miomi i tumori jajnika također imaju značajnu ulogu u pojavi menopauzalnog krvarenja. Isto treba reći i o upalnim bolestima.

Navedeni podaci o menopauzalnim krvarenjima pokazuju koliko se razlikuju etiologija i patogeneza krvarenja iz maternice u menopauzi i menopauzi. Prisutnost velikog broja uzroka koji uzrokuju krvarenje maternice tijekom ovog razdoblja diktiraju potrebu za temeljitim i sveobuhvatnim pregledom žena koje pate od ove patologije. Osim dvomanuelnog pregleda, pregleda zrcalom, citološkog pregleda razmaza sadržaja iz rodnice i iz šupljine maternice (aspiracija), dijagnostičke kiretaže ili biopsije praćene histološkim pregledom strugotine te uz hormonske studije, studija pokazuje stanje krvi, jetre, kardiovaskularnog i drugih sustava. Diferencijalna dijagnoza krvarenja iz maternice u prijelaznom razdoblju žene od velike je važnosti za odabir pravilnog individualiziranog liječenja.

Osnovna načela liječničke taktike za krvarenje u menopauzi bit će sljedeća:

1. Ako postoji krvarenje, prvo je potrebno isključiti malignu neoplazmu, na temelju podataka histološkog pregleda struganja sluznice maternice. Kiretaža maternice tijekom menopauzalnog krvarenja nije samo dijagnostička, već i terapijska mjera koja ima hemostatski učinak. To se objašnjava činjenicom da se nakon uklanjanja hiperplastične, krvareće, nekrotične sluznice, maternica počinje snažno kontrahirati. Ako se nakon kiretaže krvarenje ubrzo obnovi (nakon 2-3 mjeseca), to uz odgovarajuću kliničku sliku i uz prisutnost određenih studija ukazuje na njegovu funkcionalnu prirodu. Ako se tijekom menopauze ili menopauze nakon 1-2 godine ili kasnije ponovno pojavi krvarenje koje je prestalo nakon kiretaže, tada se kiretaža mora ponoviti, jer u takvim slučajevima uzrok krvarenja može biti novotvorina u početku.

Dijagnosticiranje raka maternice na temelju citološke slike razmaza puno je teže od raka vrata maternice. To se objašnjava činjenicom da je polimorfizam stanica i njihovih jezgri, koji je jedan od glavnih kriterija u citodijagnostici, mnogo manje izražen kod raka maternice [G. Papanicolau, V. A. Mandelstam i dr.].

2. U složenoj patogenezi menopauzalnog krvarenja potrebno je uzeti u obzir poremećaje aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, poglavito hipotalamusa i hipofize, kao i disfunkciju endokrinih žlijezda i drugih sustava ženskog tijela, te je netočno vidjeti glavni uzrok krvarenja samo u funkcionalnim poremećajima jajnika i sluznice maternice .

3. Racionalna terapija krvarenja u menopauzi trebala bi biti skup mjera usmjerenih na regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ovu vrstu krvarenja iz maternice vrlo je lako odrediti, u usporedbi s menstrualnim ciklusom ima vrlo obilan, stalan iscjedak. Međutim, vrlo su često zbunjeni. Krvarenje iz maternice u starijoj dobi vrlo je opasno; ako se ne zaustavi na vrijeme i ne utvrdi uzrok, može uzrokovati ogromnu štetu tijelu.

Krvarenje je vanjsko, jer je vidljivo golim okom. Međutim, stručnjaci su mu dodijelili zasebnu skupinu. Maternica je organ s izvrsnim krvnim sustavom, kršenja mogu dovesti do velikog broja posljedica.

Liječenje i oporavak su izuzetno teški. U takvim slučajevima ne biste trebali odgađati kontaktiranje liječnika, jer prekomjerni unos može dovesti do anemije i dovesti do niza ozbiljnih posljedica.

Uzroci

Gotovo svaka žena može se suočiti s ovim problemom, bez obzira na dob. Krvarenje iz maternice kod djevojčica može biti organsko i funkcionalno. Ako je struktura endometrija ili dodataka poremećena, vjeruje se da je krvarenje organska značajka, a ako se primijeti kršenje, onda je funkcionalno.

Krvarenja kod žena mogu se podijeliti u dvije skupine:

• Organski.
• Funkcionalan.

Uzroci organskog gubitka krvi uključuju sljedeće:

• Onkološke bolesti.
• Ruptura cerviksa ili vagine.
• (spirale).
• Trudnoća je izvanmaternična.
• Pobačaj.

Intrauterini uložak jedan je od uzroka krvarenja iz maternice

Funkcionalno krvarenje uključuje:

• Folikularne ciste jajnika.
• Stresne situacije.

Simptomi

Svaka žena ima različite vrste krvarenja, tako da krvarenje iz maternice nije jednoznačna pojava. Svatko ima svoje karakteristike, npr. jedna polovica ženske populacije ima prosječno jak iscjedak koji nije dugotrajan, druga polovica ima dosta jak i dugotrajan iscjedak. Ali najvažniji pokazatelj je dosljednost.

Poremećaj ovog procesa može se smatrati krvarenjem. Ako se pojave iz vagine, sa sigurnošću možemo reći da postoje poremećaji, ako se pojave takvi čimbenici, odmah se obratite liječniku. Uzroci krvarenja iz maternice su različiti.

Znakovi krvarenja iz maternice uključuju sljedeće:

• Uočavanje krvavog iscjetka iz vagine.
• Veliki gubitak krvi tijekom menstrualnog ciklusa.
• Iscjedak u sredini ciklusa.
• Aktivni iscjedak svijetle boje, ponekad.

Svaki od navedenih znakova ima svoje podrijetlo, vrlo je važno pravilno ga identificirati i propisati potrebno liječenje koje će pomoći zaustaviti krvarenje i nositi se s njegovim posljedicama.

Svaka bi žena trebala znati kako se manifestira obilno krvarenje, koje simptome i znakove ima. Ova vrsta iscjetka predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu, vrlo je važno prepoznati ih na vrijeme i konzultirati stručnjaka:

• Veliki gubitak krvi u kratkom vremenskom razdoblju.
• Vrtoglavica i slabost.
• Blijeda koža.
• Pospanost.

Svaka manifestacija takvih simptoma hitan je razlog za kontaktiranje medicinske ustanove. Ako se na vrijeme ne posavjetujete s liječnikom, može se razviti, uz kasniju smrt žene.

Zašto su opasni?

Krvarenja iz maternice su vrlo opasna jer imaju sposobnost brzog rasta, traju dugo, a također ih je prilično teško zaustaviti.

Može se dogoditi sljedeće:

• Gubitak krvi koji dovodi do.
• Obilno krvarenje maternice, koje je vrlo teško zaustaviti, te se u takvim situacijama stručnjaci koriste kirurškom metodom nakon čega slijedi uklanjanje maternice.
• Manji gubici krvi, koji ne ugrožavaju život bolesnika, posljedica su razvoja bolesti čiji su uzrok.
• Intenzivno krvarenje kod trudnica ili žena nakon poroda, takvo krvarenje je jako, u takvoj situaciji maternica se slabo steže i nije u stanju sama to zaustaviti. Ova situacija obvezuje stručnjake da pribjegnu kirurškoj intervenciji.

Danas se aktivno prakticira hitno zaustavljanje krvarenja iz maternice.

Krvarenje tijekom trudnoće ili nakon poroda

U pravilu, takvo krvarenje kod trudnica najčešće se javlja u kasnijim fazama, čiji je uzrok:

• Prezentacija nije pravilno postavljena.
• Stvaranje ožiljaka na maternici.
• Posteljica se prerano odvojila.
• Razne patologije maternice.

Gubitak krvi nakon poroda može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

• Maternica se slabo steže.
• Primanje ozljeda rodnog kanala.
• Patološke promjene u endometriju.
• Tumori onkološke prirode.
• Razne vrste čvorova.

Ovakvo krvarenje iz maternice predstavlja opasnost za ženu, a tijekom trudnoće i za dijete. Postoje situacije u kojima je vrijedno hitnog poroda carskim rezom. U takvom stanju počinju iznenada i dobivaju jaku struju.

Postoje sljedeći uzroci gubitka krvi tijekom trudnoće:

• Patologija cerviksa.
• Odvajanje posteljice.
• Netočno mjesto posteljice.

Do krvarenja dolazi u slučajevima inverzije vrata maternice, iscjedak nije obilan, a može se javiti i u slučaju bakterijske infekcije.

Abrupcija placente znači da je posteljica niska. Ovom stanju su podložne žene koje su imale carski rez, imaju loše navike ili žene koje rađaju starije od 35 godina.

Krvarenje uzrokovano abrupcijom posteljice ozbiljna je opasnost za fetus, kao i za majku. Ova situacija podrazumijeva hitan porod.

• Položi ženu.
• Osigurajte stalno praćenje otkucaja srca.
• Upotrijebite hladnu grijaću podlogu ili led kako biste stalno hladili trbuh.
• Pacijent mora biti odveden u bolnicu.

Pomoć u bolnici

U zdravstvenoj ustanovi s posebnim ginekološkim odjelom pacijentu treba osigurati sljedeći niz mjera:

• Omogućite terapiju za vraćanje opskrbe krvlju posebnim lijekovima.
• ili plazma, za vraćanje volumena krvi izgubljenog tijekom krvarenja.
• Korištenje lijekova za brzo zaustavljanje gubitka krvi.
• Ako je pacijentov gubitak krvi funkcionalne prirode, tada joj je potrebna visoka doza hormona, na primjer estrogena, ali s organskim krvarenjem ova metoda neće donijeti rezultate.
• Kirurški zahvat u kojem se struže sadržaj maternice. Ova metoda je vrlo učinkovita kod teških krvarenja. Također se prikuplja materijal iz oštećenog sloja endometrija, čija će studija pomoći u utvrđivanju pravog uzroka krvarenja iz maternice. Prilikom kiretaže i uklanjanja oštećenog sloja endometrija, maternica se počinje brzo kontrahirati, što zaustavlja krvarenje.
• Ako gore navedene mjere nisu učinkovite, tada se u takvim slučajevima koristi klipiranje arterije maternice, što pomaže u zaustavljanju krvarenja.
• Kirurška intervencija praćena uklanjanjem maternice koristi se u hitnim slučajevima kada sve gore navedene metode liječenja ne daju rezultate. Ova se opcija može uzeti u obzir za bilo kakvo krvarenje.

Krvarenje iz maternice kod djevojčica može biti uzrok razvoja bolesti koju je potrebno odmah dijagnosticirati i liječiti. Liječnici provode sveobuhvatan pregled kako bi utvrdili prirodu gubitka krvi. Postoje slučajevi kada jako krvarenje rezultira odstranjivanjem maternice, što znači da nema mogućnosti trudnoće.

Ponekad se žene obrate ginekologu zbog krvarenja iz maternice. Takvo odstupanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi, kako tijekom trudnoće tako i bez nje. Može biti nekoliko razloga za ovu patologiju, a mi ćemo razgovarati o njima.

Kolaps

Vrste i uzroci pojave

Postoji nekoliko vrsta iscjetka krvi. Ovaj:

1. Negenitalni ili ekstragenitalni.
2. Genitalne, koje su povezane s trudnoćom.
3. Genitalne, koje nisu povezane s trudnoćom.
4. Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (DUB).

Treba znati i sljedeću podjelu krvarenja:

1. Mladić u prirodi. Javlja se u pubertetu kod djevojčica. Tome mogu pridonijeti teška psihička preopterećenost, česte bolesti, loša prehrana itd.
2. Rasipan. Ne prati bol. Posljedica pobačaja ili vaginalne infekcije, nuspojava kontracepcije itd.
3. Aciklički. Javlja se između menstruacije. Takvo krvarenje javlja se s erozijom, endometriozom, fibroidima ili cistama.
4. Hipotoničan. Razlog za njegovu pojavu je nizak tonus miometrija (nakon poroda ili pobačaja).
5. Anovulacijski. Razvija se u adolescenciji i kod žena tijekom menopauze. Ako se ništa ne poduzme, može se razviti maligna neoplazma.

Negenitalno krvarenje

Nastaju zbog infekcije određenim bolestima.

Krvarenje može biti uzrokovano bolestima kao što su:

• ospice;
• tifus;
• GRIPA;
• sepsa;
• ciroza jetre;
• hemofilija;
• hemoragični vaskulitis;
• ateroskleroza.

Ponekad razlog leži u povišenom krvnom tlaku ili nepravilnom radu štitnjače.

Genitalno krvarenje (tijekom trudnoće)

Ako je kod žena krvavi iscjedak povezan sa spolnim organima, onda je genitalni.

Rano u trudnoći, gubitak krvi nastaje zbog:

• izvanmaternična trudnoća;
• bolesti jajne stanice (hidatiformni madež ili prisutnost maligne neoplazme).

Ako cerviks krvari tijekom trudnoće u kasnijoj fazi, to može biti znak:

• prezentacija placente;
• prisutnost ožiljaka na maternici;
• rano odvajanje posteljice.

Tijekom poroda, krvarenje je povezano sa:

• niska lokacija posteljice, njezina prezentacija ili prerano odvajanje;
• ruptura maternice;
• kršenje integriteta rodnog kanala.

Nakon isporuke to se događa zbog:

• endometritis;
• fibroidi;
• traume tijekom procesa rođenja;
• korionepiteliomi;
• smanjeni tonus maternice.

Genitalni (bez trudnoće)

Ako žena nije trudna, krvarenje može biti prisutno i između menstruacija. Razlog leži u:

• prisutnost tumora u maternici, jajnicima ili jajovodima;
• ruptura jajnika ili cistična formacija na njemu;
• ozljeda organa nakon spolnog kontakta ili drugi;
• upala ili infektivna oštećenja organa (cervicitis, endometritis, vaginitis, erozije itd.).

Gubitak krvi javlja se kod raznih disfunkcionalnih poremećaja. Više o ovome.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Ako žena doživi gubitak krvi u obliku menstruacije u pravo vrijeme, izgubi se oko 50-60 ml krvi - to je norma. Ako nakon menstruacije postoji dugotrajno krvarenje i ima ga više od 70 ml, to je znak disfunkcije, odnosno DUB-a.

Ako je krvarenje dugo i obilno, naziva se menoragija. Ako se javlja između menstruacije - metroragija.

Često se takva disfunkcija javlja kod žena nakon 30 godina. Hormonalni skokovi, nepravilan rad štitnjače i nadbubrežnih žlijezda dovode do poremećaja ovulacije.

Može nastati i zbog:

• živčano prenaprezanje, stresne situacije;
• prekomjerni rad, fizički i mentalni;
• štetna proizvodnja;
• komplicirani porodi i pobačaji;
• upalni procesi koji se javljaju u zdjeličnim organima.

U dobnoj kategoriji od 13 do 20 godina takva su odstupanja također moguća. To je rezultat mentalne traume, teškog fizičkog rada, nedostatka vitamina u tijelu, prisutnosti raznih patologija, kroničnih i akutnih.

Krvarenje iz maternice u starijoj dobi povezano je s:

• živčano prenaprezanje;
• kronična bolest;
• hormonalne promjene.

Drugi razlozi

Ponekad cerviks krvari tijekom pregleda ako je ginekolog bio nemaran i ozlijedio organ. Ista neugodnost može nastati tijekom grubog spolnog odnosa.

Ako žena ima bilo kakve nedostatke genitalnih organa od rođenja, tada je također moguć gubitak krvi, često s ugrušcima. U ovom slučaju morat ćete biti potpuno ispitani i pribjeći radikalnim metodama liječenja.

Krvarenje u starosti?

U starijih žena krvavi iscjedak iz genitalnog trakta može biti povezan sa:

• bolesti reproduktivnih organa (patologije jajnika, maternice, vagine);
• nepravilan metabolizam;
• poremećaj jetre i endokrinog sustava;
• problemi s opskrbom krvlju;
• uzimanje određenih lijekova;
• hormonska neravnoteža;
• promjene u endometrijskom sloju maternice.

Također, čest uzrok gubitka krvi u starijoj dobi je prisutnost tumora, upala i infekcija.

Simptomi i znakovi

Glavni znak krvarenja iz maternice je krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Ako imate krvarenje, ali ne i menstruaciju, postoje dodatni simptomi:

• volumen tekućine je veći od 80 ml (to se može razumjeti ako žena mijenja jastučiće češće od jednom svaka dva sata);
• trajanje gubitka krvi više od 6 dana i češće od jednom mjesečno;
• ako je interval između menstruacije manji od 21 ili više od 35 dana;
• cerviks krvari nakon seksa;
• krv na donjem rublju prisutna je u postmenopauzalnom razdoblju.

Ako žena redovito gubi veliku količinu krvi, razvit će anemiju. Osjećat ćete vrtoglavicu, slabost, a koža će postati blijeda. Ako cervikalna erozija krvari, ne biste trebali oklijevati, jer su u budućnosti moguće ozbiljne posljedice.

Prva pomoć kod krvarenja iz maternice

Kod krvarenja, žena bi trebala biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Ne smije se dopustiti veliki gubitak krvi, jer to može dovesti do gubitka svijesti, anemije i drugih posljedica.

Ne treba stavljati ništa vruće na trbuh, kupati se, pariti noge, jesti hranu koja sadrži vitamin C.

Da biste poboljšali svoje blagostanje potrebno vam je:

• uzmite vodoravni položaj i stavite noge na brdo;
• stavite led ili bocu hladne vode na područje trbuha;
• stalno piti tekućinu.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako krvarenje ne prestane unutar tjedan dana, prisutni su ugrušci i bol. Žena treba kontaktirati stručnjaka koji će je pregledati i propisati odgovarajuće liječenje. Samoliječenje u ovom slučaju je neprikladno, budući da pacijent ne zna uzrok patologije.

Kako se riješiti krvarenja maternice?

Što učiniti ako dođe do krvarenja? U takvim slučajevima ne smijete oklijevati, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Važno je odmah identificirati uzrok patologije i započeti njezino liječenje.

Ako se takva disfunkcija pojavi u adolescenciji, liječnik će propisati lijekove koji potiču kontrakciju maternice, kao i hemostatike i one koji jačaju krvne žile. Važno je uzimati vitamine i uzeti tečaj biljnih lijekova. U nekim slučajevima indicirano je hormonsko liječenje. To će omogućiti reguliranje menstrualnog ciklusa.

Ženama reproduktivne dobi propisuju se hormonski lijekovi. Ako je uzrok fibrom, prisutnost ciste ili druge formacije, tada je moguće radikalno liječenje. Ako erozija cerviksa krvari, kauterizacija će pomoći u uklanjanju krvarenja.

Kako zaustaviti krvarenje u starosti? Ovdje, gotovo uvijek, uzrok leži u onkologiji, pa je jedini način da se riješite patologije kirurški. Morat će se ukloniti cijeli zahvaćeni organ.

Kako ne biste započeli bolest i izliječili je na konzervativan način. Trebali biste odmah potražiti pomoć stručnjaka, a ne samoliječiti se. Hemostatska sredstva neće se riješiti osnovne bolesti, već će samo privremeno eliminirati simptome.

Prevencija

Da biste spriječili ovu patologiju, trebali biste:

• jesti dobro i uzimati više vitamina;
• biti manje nervozan;
• imati jednog partnera;
• pravodobno liječiti sve bolesti povezane sa spolnom sferom;
• nemate nagle pobačaje;
• redovito posjećivati ​​ginekologa;
• Ako se pojave bilo kakve abnormalnosti, odmah kontaktirajte bolnicu.

Zaključak

Zašto cerviks krvari i može li organ krvariti bez patologija? Takva pitanja postavljaju žene koje imaju dugotrajno krvarenje iz genitalnog trakta. Može biti puno odgovora. Ali važno je znati da prisutnost krvi na donjem rublju između mjesečnica nije norma. Krvavi iscjedak koji ostaje dulje od tjedan dana također bi trebao biti alarmantan. Da biste spriječili ozbiljne komplikacije, trebate se pravodobno obratiti ginekologu.