Bit i razlike između prave policitemije i sekundarne policitemije. Tjelesni odgoj za eritrocitozu i liječenje narodnim lijekovima

“Hemoglobin mora biti u kvaru” - sami sebi postavljamo “dijagnozu” i odlučujemo da se trebamo oslanjati na hranu “sa željezom”

Hemoglobin"Ovo je protein uz pomoć kojeg se kisik prenosi iz pluća u sva tkiva tijela", objašnjava Marina Georgijevna. - Hemoglobin se nalazi u eritrocitima - "crvenim krvnim zrncima". Sastoji se od dva dijela – proteina (globina) i spoja željeza (hema). Opći test krvi omogućuje, između ostalih parametara, procjenu sadržaja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u tijelu. Njegova norma za muškarce je g / l, za žene g / l. Odstupanje ovih parametara ili prema dolje, kada razina hemoglobina u krvi padne ispod g / l, ili prema gore (sadržaj hemoglobina je veći od 160 g / l) je patologija i nosi određenu opasnost za tijelo.

“Mamice”, pazite na hemoglobin!

Posebno nepovoljno anemija utječe na zdravlje budućih majki: u ovom slučaju pate i žena i fetus. Anemija otežava tijek trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja te utječe na razvoj djeteta. U pozadini smanjenja razine hemoglobina u krvi žene, toksikoza u drugoj polovici razdoblja trudnoće može se pogoršati i može se pojaviti edem. Osim toga, povećava se rizik od prijevremenog rođenja djeteta. Anemija kod trudnica također je opasna jer tijekom rođenja malog djeteta trudovi mogu oslabjeti i količina gubitka krvi može se povećati. A u postporođajnom razdoblju proizvodnja majčinog mlijeka se smanjuje.

Opasnost od eritrocitoze- kod zgušnjavanja krvi povećan rizik začepljenje krvnih žila. Razina hemoglobina u eritrocitima iznad normale može izazvati infarkt miokarda, moždani udar, trombozu krvnih žila ekstremiteta i druge bolesti.

Što bi se moglo kriti iza dijagnoze eritrocitoze?

Eritrocitoza je patološko stanje u kojem se povećava broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. Istodobno, krv postaje viskozna, što otežava njezino kretanje kroz žile i narušava razmjenu kisika. Ako se ne liječi, može doći do nepovratnih promjena u tijelu.

Ovaj sindrom nije zasebna bolest, a javlja se kao rezultat prilagodbe tijela na različite abnormalni procesi. U nekim slučajevima eritrocitoza ukazuje na bolest koja je uzrokovala prekomjerno stvaranje crvenih krvnih stanica u hematopoetskim organima. Stoga, prije liječenja samog simptoma, trebali biste saznati uzroke njegove pojave.

Eritrocitoza - što je to, vrste i vrste sindroma

Ljudska krv sastoji se od 50–60% plazme, preostalih 50–40% sastoji se od oblikovanih elemenata - stanica koje su suspendirane i obavljaju određene funkcije. Najbrojnije krvne stanice su crvene krvne stanice, koje su odgovorne za prijenos kisika do tkiva i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih. Protein hemoglobin sadržan u crvenim krvnim stanicama daje krvi crvenu boju.

Normalno, plazma sadrži određeni broj crvenih krvnih stanica, koji može varirati unutar utvrđenih granica ovisno o dobi i fiziološkom stanju osobe. Ako vrijednosti odstupaju prema gore, dijagnosticira se eritrocitoza (policitopenija). Ovo stanje može biti fiziološko ili patološko - kao posljedica somatskih bolesti ili nasljednih čimbenika.

Smanjen broj crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi ukazuje na eritropeniju, koja se može pojaviti kada je smanjena proizvodnja crvenih krvnih stanica, kao i fizioloških razloga- s povećanjem volumena tekućeg dijela krvi, dok broj formiranih stanica ostaje isti.

Norma crvenih krvnih stanica temelji se na milijun stanica po litri krvi, tj. 1x10 12 /l - stol

Klasifikacija eritrocitoze

Budući da eritrocitoza nije zasebna bolest, već samo znak patološkog stanja, ovaj se sindrom obično klasificira ovisno o čimbenicima razvoja. Postoje tri vrste eritrocitoze:

1. Fiziološki - karakterizira povećana sinteza crvenih krvnih stanica kada se tijelo prilagodi nedostatku kisika. Razvija se kod stanovnika visokih planinskih područja s rijetkim zrakom. Ovo fiziološko stanje također se opaža kod novorođenčadi u prvim danima nakon rođenja (neonatalni sindrom).
2. Relativno (lažno) - povećanje broja crvenih krvnih stanica po jedinici krvi objašnjava se smanjenjem volumena plazme uz značajan gubitak tekućine u tijelu. Istovremeno, sinteza krvnih stanica u koštanoj srži ostaje unutar normalnih granica.
3. Apsolutna (istinita) - javlja se u patološkim stanjima koja stimuliraju povećanu proizvodnju crvenih krvnih stanica i njihovo oslobađanje u krvotok.

Zauzvrat, prava eritrocitoza podijeljena je prema podrijetlu na primarnu (nasljednu) i sekundarnu - stečenu. Razmotrimo detaljnije sve vrste apsolutne eritrocitoze:

1. Apsolutni primarni:
   • obitelj - nepoznato porijeklo;
   • nasljedno - prenosi se autosomno recesivno.
2. Apsolutni sekundarni:
   • otrovan;
   • stresno;
   • miogeni;
   • bitan;
   • hipoksičan;
   • paraneoplastični (tumor).

Uzroci, mehanizmi i čimbenici razvoja

Relativna eritrocitoza, uzrokovana teškim gubitkom tekućine ili oslobađanjem plazme iz vaskularnog sloja, također se naziva hemokoncentracija. Glavni faktori razvoja su:

• teško povraćanje i proljev zbog zaraznih bolesti i trovanja;
• povećano znojenje;
• opekline velike površine koža;
• dijabetička kationicidoza;
• Gaisbeckov sindrom (stresna eritrocitoza, pseudopolicitemija) - opažen u stadiju III-IV pretilosti;
• nekrotične lezije kože.

Među primarnim apsolutnim eritrocitozama postoje obiteljske patologije nepoznatog podrijetla, opažene kod stanovnika Čuvašije, Aljaske i Jakutije, te nasljedne methemoglobinopatije. Za kongenitalne patologije karakterizira mutacija gena prenesena od jednog od roditelja prema autosomno recesivnom svojstvu. U djece s takvom genetskom patologijom hemoglobin ima povećani afinitet za kisik, zbog čega je njegovo taloženje u stanicama tkiva otežano i dolazi do hipoksije. Tijelo, pokušavajući nadoknaditi nedostatak kisika, počinje sintetizirati više crvenih krvnih stanica.

Sekundarna apsolutna eritrocitoza prema mehanizmu razvoja može se okarakterizirati kao svrsishodna - uzrokovana nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom u različitim bolestima (hipoksija), i neprikladna - povezana s povećanom proizvodnjom eritropoetina (hormona odgovornog za sintezu crvenih krvnih stanica).

Najčešće su sljedeće skupine bolesti uzrok razvoja odgovarajuće eritrocitoze:

1. Endokrini. Za bolesti praćene povećanim hormonalne razine, karakteriziran ubrzanim metaboličkim reakcijama, što dovodi do povećane potrošnje kisika. Kako bi nadoknadio nedostatak kisika, tijelo počinje ubrzano proizvoditi crvena krvna zrnca. Takve bolesti uključuju:
   • difuzna toksična gušavost;
   • adenom;
   • teriotoksikoza.
2. Hormonalno aktivni tumori. Neoplazme u organima bubrega, slezene i hipofize potiču proizvodnju hormona koji utječu i na rast koštane srži i oslobađanje crvenih krvnih stanica taloženih u slezeni. Takvi tumori nastaju u sljedećim bolestima:
   • Connov sindrom;
   • Itsenko-Cushingov sindrom;
   • androsterom;
   • kortikoadrosterom;
   • feokromocitom i feokromoblastom;
   • tumori jajnika kod žena;
   • paraganglioma.
3. plućni. Patološka stanja u kojima je poremećen proces zasićenja krvi kisikom u plućima uzrokuju hipoksiju. Reakcija organizma na nedostatak kisika je ubrzana sinteza crvenih krvnih zrnaca. Plućna eritrocitoza javlja se kod sljedećih bolesti:
   • opstruktivni bronhitis;
   • astma;
   • eksudativni pleuritis;
   • plućna tuberkuloza;
   • pneumoskleroza;
   • emfizem;
   • Aers-Arrilagov sindrom;
   • difuzna fibroza.
4. Kardio-vaskularni. Kod srčanih patologija postoji kršenje cirkulacije krvi, zbog čega se tkiva opskrbljuju krvlju u nedovoljnom volumenu. Rezultirajuća cirkulatorna hipoksija izaziva povećanu sintezu crvenih krvnih stanica. Takve patologije uključuju:
   • urođene srčane mane;
   • srčani udar;
   • Taussig-Bingovi sindromi;
   • Gaisbeckov sindrom;
   • vaskularna stenoza.
5. Gastrointestinalne bolesti. Kao rezultat povećane apsorpcije vitamina B 12, koji je aktivno uključen u hematopoezu, kod sljedećih bolesti:
   • tumori gušterače;
   • čir na želucu ili dvanaesniku;
   • hepatokarcinom.

Čimbenici koji mogu izazvati eritrocitozu uključuju:

• pušenje;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• stres;
• pojačan tjelesna aktivnost(miogena eritrocitoza);
• predoziranje vitaminom B 12;
• predoziranje glukokortikoidnim lijekovima, kao i onima koji sadrže nikal, magnezij, kobalt.

Simptomi

Uz sekundarnu eritrocitozu, sindrom se postupno razvija iu prvim fazama možda se neće pojaviti izvana, niti može utjecati na dobrobit osobe. Na patologiju se može posumnjati samo uzimanjem krvi - ona će biti viskozna, gusta i bogate tamnocrvene boje.

U drugoj eritremskoj fazi bilježe se sljedeći simptomi:

1. Crvenilo boje kože, posebno izraženo na licu i rukama (ne odnosi se na srodne vrste).
2. Cijanoza (plavičasta boja) posebno je uočljiva na falangama prstiju, ispod ploče nokta, u nazolabijalnom trokutu i na vrhu nosa. Manifestira se hipoksijom tkiva zbog kardiovaskularnih ili plućnih bolesti. Ovaj simptom je također prisutan kod djece s nasljednim tipovima eritrocitoze.
3. Tromboza se javlja kod svih vrsta i oblika patologije, budući da je uzrokovana povećanom viskoznošću krvi i sklonošću stvaranju krvnih ugrušaka.
4. Povećana slezena i jetra (hepatosplenomegalija).
5. Bolovi u zglobovima uzrokovani nakupljanjem purina u njima.
6. Angina i bolovi u srcu uzrokovani su povećanim stresom na organ prilikom pumpanja viskozne krvi.
7. Povećati krvni tlak.
8. Svrbež kože uzrokovane mikrovaskularnim oštećenjem.
9. Glavobolje i promjene raspoloženja uobičajeni su za bolesti endokrilni sustav ili s tumorima hipofize.

Uz dugotrajnu odsutnost liječenja, razvija se treći - anemični stadij, koji je karakteriziran proliferacijom vezivnog tkiva u koštanoj srži, što pomaže smanjenju hematopoetskih stanica i uzrokuje smanjenje broja svih oblikovanih elemenata. U ovoj fazi, koja se također naziva terminalnom, bilježe se sljedeći simptomi:

• hemoragijska krvarenja uzrokovana smanjenjem sinteze trombocita;
• krvarenje desni;
• blijeda koža uzrokovana smanjenjem hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
• opća slabost, povećan umor;
• nesvjestica;
• gubitak težine.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze na temelju kliničkih manifestacija eritrocitoze provode se laboratorijski testovi i instrumentalne studije unutarnji organi.

Opći test krvi pokazuje broj formiranih elemenata, kao i brzinu sedimentacije eritrocita. Rezultati takve studije mogu potvrditi sumnje na sindrom i odrediti stupanj njegovog razvoja.

Eritrocitoza: metode liječenja i prehrana

Eritrocitoza je bolest krvi u kojoj se broj crvenih krvnih stanica naglo povećava. Ova neravnoteža uzrokuje smanjenje viskoznosti krvi i povećan stres na cijeli krvožilni sustav. Najčešće se viskoznost krvi povećava kod stanovnika visokih planina, gdje je sadržaj kisika u zraku smanjen, pa se prema tome proizvodi više crvenih krvnih zrnaca i razvija se patologija.

Smanjena viskoznost krvi tijekom eritrocitoze

Opasnost od eritrocitoze je da krv postaje mnogo viskoznija. Zamislite samo koliko će brzo pumpa otkazati ako bude prisiljena pumpati sirup umjesto vode. Ali s povećanom viskoznošću krvi, opterećenje srca, naše pumpe, također se naglo povećava. Krvožilni sustav. Stoga liječnici u takvim slučajevima propisuju antitrombocitne lijekove - lijekove koji smanjuju viskoznost krvi (na primjer, aspirin). Osim toga, alternativna medicina također dolazi u pomoć.

U liječenju eritrocitoze, uz lijekove, koriste se: alternativne metode, kao što su hirudoterapija i apiterapija.

Hirudoterapija je metoda liječenja koja koristi medicinske pijavice. Pijavica koja sisa ubrizgava u ljudsku krv posebnu tvar - hirudin, koja djeluje trenutno, a djelovanje traje i do nekoliko dana. Za liječenje viskoznosti krvi potrebno je provoditi tečajeve hirudoterapije 1-2 puta godišnje.

Apiterapija - metode liječenja razne bolesti korištenje živih pčela, kao i meda i drugih pčelinjih proizvoda. Za eritrocitozu dobro pomaže tinktura od mrtvih pčela (odnosno od pčela koje su umrle prirodnom smrću). Kitinozni pokrov pčela sadrži heparin - posebnu tvar koja regulira zgrušavanje krvi, što ljudsko tijelo koje proizvode jetrene stanice.

Kod liječenja visoke viskoznosti krvi, heparin i hirudin imaju sličan učinak, potičući brzo stanjivanje. Pa budući da obje ove tvari prirodno podrijetlo, apsolutno su bezopasni i izuzetno rijetko uzrokuju alergije.

Prehrana za eritrocitozu: hrana koja smanjuje viskoznost krvi

Usklađenost s dijetom za eritrocitozu je jedan od obvezni uvjeti ozdravi brzo.

• Pokušajte ograničiti potrošnju prehrambeni proizvodi, bogate vitaminom K, jer pospješuju zgrušavanje krvi i čine je još gušćom. Posebno su ovim vitaminom bogate aronija, špinat, zelena salata i drugo lisnato povrće.
• Pobrinite se da vaše tijelo redovito prima jod: smanjuje viskoznost krvi i povećava vaskularni tonus. Suhe morske alge sameljite u mlincu za kavu i njome začinite jela umjesto soli (i to 1 čajna žličica dnevno).
• Jedite hranu koja smanjuje viskoznost krvi i sadrži taurin, koji normalizira krvni tlak: perad, bijela riba, školjke, orasi i bademi (preporučljivo je pojesti 1 žlicu orašastih plodova dnevno).
• Jedite ribu barem 3-4 puta tjedno, dajući prednost masnim morskim i oceanskim sortama: riblje ulje sadrži tvari koje doprinose ne samo razrjeđivanju krvi, već i resorpciji postojećih krvnih ugrušaka i sklerotičnih plakova.
• Zapamtite da viskoznost krvi smanjuje češnjak, rajčica, slatko babura paprika(osobito crvena), trešnja, trešnja, dinja, grejp, slatka djetelina, gingko biloba.
• Uključite čili papričice u svoju prehranu: sadrže vitamine A i E, kao i kalij i folna kiselina, koji savršeno razrjeđuju krv i sprječavaju kardiovaskularne bolesti.
• Pijte dnevno 120 ml svježe iscijeđenog soka od naranče. Između ostalog, bogat je izvor vitamina C. (Međutim, treba imati na umu da je sok od naranče kontraindiciran kod čira na želucu i gastritisa s visokom kiselošću.)
• Izvrsno sredstvo za razrjeđivanje krvi je 1 čaša suhog crnog vina uz ručak ili večeru.

Tjelesni odgoj za eritrocitozu i liječenje narodnim lijekovima

S eritrocitozom treba promijeniti ne samo prehranu, već i motorički način.

Tjelesni odgoj i sport imaju blagotvoran učinak na tijelo: smanjuje se razina štetnih lipida koji povećavaju viskoznost krvi (uključujući kolesterol), a poboljšava se ukupni metabolizam. Tijekom kliničkih studija utvrđeno je da su tijekom tjelesne neaktivnosti razine kolesterola i lipida premašile normu kod gotovo polovice ispitanika. Međutim, nakon 12 mjeseci aktivne aktivnosti sportu, sačuvana je kod samo 20% sudionika eksperimenta, a godinu dana kasnije kod gotovo svih je dosegla normalne vrijednosti.

Moguće je liječiti eritrocitozu i narodni lijekovi pomoću infuzija i dekocija. Ispod su recepti za razrjeđivanje krvi.

Uzmite 250 g oguljenog češnjaka, dodajte 300 g meda. Dobro promiješajte i ostavite 3 tjedna. Uzmite 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno 40 minuta prije jela.

Ulijte 100 g mljevenog muškatnog oraščića u 0,5 litara votke. Ostavite 3 tjedna uz svakodnevno mućkanje, zatim procijedite. Uzmite 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, dodajući kapi tinkture u 1/4 šalice Vruća voda. Kada tinktura iscuri, napraviti pauzu od 10 dana. Ukupno je preporučljivo provesti 5 ciklusa liječenja.

1/2 žličice suhih cvjetova pelina sameljite u mlincu za kavu, dodajte u čašu kefira i promiješajte. Piti dnevno prije spavanja. Nakon 1 tjedna, napravite pauzu od 7-10 dana, nakon čega se tijek liječenja ponavlja. Ovaj prekrasan lijek ne samo da razrjeđuje krv, već i čisti jetru i obnavlja imunološki sustav.

200 g svježeg korijena duda dobro operite i nasjeckajte. Stavite u posudu od emajla, ulijte 3 litre hladna voda i ostavite 1 sat.Zatim stavite na laganu vatru i držite 15 minuta nakon što provrije, zatim skinite sa štednjaka, ohladite i procijedite. Tijekom 5 dana uzimajte 200 ml 3 puta dnevno prije jela, a zatim napravite pauzu 2-3 dana. Za postizanje rezultata potrebna su 2-3 ciklusa liječenja. Uvarak se mora čuvati u hladnjaku.

Naribajte svježi korijen đumbira (veličine cca 4 cm), dodajte 1 prstohvat cimeta i 1 žličicu zelenog čaja. Promiješajte, ulijte 0,5 litara kipuće vode. Ostavite 45 minuta, zatim procijedite, dodajte sok od limuna i med po ukusu. Pijte tijekom dana.

Dijeta za anemiju i eritrocitozu

Koža je blijeda, muči vas vrtoglavica, glavobolje, zujanje u ušima, otežano disanje, nepravilan rad srca pri hodu, a zatim se javlja slabost - osjećate se kao iscijeđen limun, brzo se umarate.. "Mora da hemoglobin nije u redu" - mi postaviti sebi "dijagnozu" i odlučiti da se trebamo oslanjati na hranu "sa željezom"

I u najbolji mogući scenarij Jedemo više jabuka dnevno. Dok se anemija uzrokovana nedostatkom željeza mora shvatiti ozbiljno!

Odstupanje od norme je ozbiljno

Hemoglobin je protein uz pomoć kojeg se kisik prenosi iz pluća u sva tkiva tijela, objašnjava Marina Georgijevna. - Hemoglobin se nalazi u eritrocitima - "crvenim krvnim zrncima". Sastoji se od dva dijela – proteina (globina) i spoja željeza (hema). Opći test krvi omogućuje, između ostalih parametara, procjenu sadržaja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u tijelu. Njegova norma za muškarce je g / l, za žene g / l. Odstupanje ovih parametara ili prema dolje, kada razina hemoglobina u krvi padne ispod g / l, ili prema gore (sadržaj hemoglobina je veći od 160 g / l) je patologija i nosi određenu opasnost za tijelo.

Ne smijete zanemariti gore navedene simptome i zato što svaka anemija pridonosi pogoršanju postojećih bolesti. Ako vas nešto brine, obratite se liječniku: on će vam dati uputnicu za analizu krvi i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Mame, pazite na hemoglobin!

Anemija ima posebno nepovoljan učinak na zdravlje budućih majki: u ovom slučaju pate i žena i fetus. Anemija otežava tijek trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja te utječe na razvoj djeteta. U pozadini smanjenja razine hemoglobina u krvi žene, toksikoza u drugoj polovici razdoblja trudnoće može se pogoršati i može se pojaviti edem. Osim toga, povećava se rizik od prijevremenog rođenja djeteta. Anemija kod trudnica također je opasna jer tijekom rođenja malog djeteta trudovi mogu oslabjeti i količina gubitka krvi može se povećati. A u postporođajnom razdoblju proizvodnja majčinog mlijeka se smanjuje.

Međutim, povećana razina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca - eritrocitoza - jednako je ozbiljna kao i anemija.

Opasnost od eritrocitoze je zgušnjavanje krvi i povećan rizik od vaskularne blokade. Razina hemoglobina u eritrocitima iznad normale može izazvati infarkt miokarda, moždani udar, trombozu krvnih žila ekstremiteta i druge bolesti.

Policitemija (eritremija, Vaquezova bolest): uzroci, znaci, tijek, terapija, prognoza

Policitemija je bolest na koju se može pretpostaviti već samim pogledom na lice bolesnika. A ako još uvijek potrebne analize krvi, tada neće biti nikakve sumnje. U literaturi se može naći i pod drugim nazivima: eritremija i Vaquezova bolest.

Crvenilo lica je prilično česta pojava i za to uvijek postoji objašnjenje. Osim toga, kratkotrajna je i ne traje dugo. Različiti razlozi mogu uzrokovati iznenadno crvenilo lica: groznica, povišen krvni tlak, valovi vrućine tijekom menopauze, nedavno sunčanje, neugodna situacija, a emocionalno labilne osobe općenito su sklone čestom crvenjenju, čak i ako okolina ne vidi nikakve preduvjete za to .

Policitemija je drugačija. Ovdje je crvenilo postojano, nije prolazno, ravnomjerno raspoređeno po licu. Boja pretjerano "zdrave" pletore je bogata, svijetla trešnja.

Kakva je bolest policitemija?

Prava policitemija (eritremija, Vaquezova bolest) pripada skupini hemoblastoza (eritrocitoza) ili kroničnih leukemija benignog tijeka. Bolest je karakterizirana proliferacijom sva tri klica hematopoeze sa značajnom prednošću eritrocita i megakariocita, zbog čega dolazi do porasta ne samo broja crvenih krvnih stanica – crvene krvne stanice, ali i ostatak krvnih stanica koje potječu iz tih klica, gdje je izvor tumorski proces su zahvaćene stanice prekursora mijelopoeze. Oni su ti koji započinju nekontrolirano razmnožavanje i diferencijaciju u zrele oblike crvenih krvnih stanica.

U takvim uvjetima najviše stradaju nezrela crvena krvna zrnca koja su čak iu malim dozama preosjetljiva na eritropoetin. Uz policitemiju, povećanje leukocita granulocitne serije (prvenstveno trakaste i neutrofili) i trombociti. Stanice limfoidne serije, koje uključuju limfocite, nisu zahvaćene patološkim procesom, budući da dolaze iz druge klice i imaju drugačiji put reprodukcije i sazrijevanja.

Rak ili ne rak?

Eritremija ne znači da se javlja stalno, ali u gradu od 25 tisuća ljudi ima par ljudi, a iz nekog razloga ova bolest "voli" muškarce od 60 i više godina, iako se svatko može susresti s takvom patologijom dob. Istina, za novorođenčad i djecu mlađa dob Prava policitemija apsolutno nije tipična, pa ako se kod djeteta otkrije eritremija, najvjerojatnije će biti sporedni lik te biti simptom i posljedica neke druge bolesti (toksična dispepsija, stresna eritrocitoza).

Za mnoge ljude, bolest klasificirana kao leukemija (i nije važno: akutna ili kronična) prvenstveno je povezana s rakom krvi. Ovdje je zanimljivo shvatiti: je li to rak ili ne? U ovom slučaju bilo bi svrsishodnije, jasnije i ispravnije govoriti o malignosti ili benignosti policitemija vera definirati granicu između “dobra” i “zla”. No, budući da se riječ "rak" odnosi na tumore iz epitelna tkiva, zatim unutra u ovom slučaju ovaj izraz je neprikladan jer ovaj tumor dolazi iz hematopoetsko tkivo.

Vaquezova bolest se odnosi na maligni tumori, ali je karakteriziran visokom diferencijacijom stanica. Tijek bolesti je dug i kroničan, za sada okvalificiran kao benigni. Međutim, takav tečaj može trajati samo do određene točke, a zatim s pravom i pravodobno liječenje, ali nakon određenog vremenskog razdoblja, kada dođe do značajnih promjena u eritropoezi, bolest postaje akutna i poprima "zle" značajke i manifestacije. Ovako je to - prava policitemija, čija će prognoza u potpunosti ovisiti o tome koliko brzo napreduje.

Zašto klice nepravilno rastu?

Svaki pacijent koji boluje od eritremije prije ili kasnije postavlja pitanje: "Zašto se ova "bolest" dogodila baš meni?" Traganje za razlogom mnogih patološka stanja, u pravilu, korisno je i daje određene rezultate, povećava učinkovitost liječenja i potiče oporavak. Ali ne u slučaju policitemije.

Uzroci bolesti mogu se samo pretpostaviti, ali ne i nedvosmisleno navesti. Liječnik može imati samo jedan trag da otkrije porijeklo bolesti - genetske abnormalnosti . Međutim, patološki gen još nije pronađen, tako da točna lokalizacija defekta još nije utvrđena. Međutim, postoje prijedlozi da bi Vaquezova bolest mogla biti povezana s trisomijom 8 i 9 parova (47 kromosoma) ili drugim poremećajem kromosomskog aparata, na primjer, gubitkom dijela (brisanjem) dugog kraka C5, C20, ali ovi su još uvijek nagađanja, iako temeljena na zaključcima znanstvenih istraživanja.

Tegobe i klinička slika

Ako se nema što reći o uzrocima policitemije, onda se može puno reći o kliničkim manifestacijama. Oni su svijetli i raznoliki, budući da su već od druge faze razvoja bolesti doslovno svi organi uključeni u proces. Pacijentovi subjektivni osjećaji su Općenito:

• Slabost i stalni osjećaj umora;
• Značajno smanjenje performansi;
• Povećano znojenje;
• Glavobolje i vrtoglavice;
• Primjetan gubitak pamćenja;
• Vizualni i slušni poremećaji (smanjeni).

Tegobe karakteristične za ovu bolest i karakterizirane njome:

• Akutna goruća bol u prstima ruku i nogu (žile se začepe trombocitima i crvenim krvnim stanicama, koje tamo tvore male nakupine);
• Bol, međutim, nije tako goruća, u gornjim i donjim ekstremitetima;
• Svrbež tijela (posljedica tromboze), čiji se intenzitet značajno pojačava nakon tuširanja i vruće kupke;
• Periodična pojava osipa poput urtikarije.

Očito je da uzrok sve te pritužbe - poremećaj mikrocirkulacije.

crvenilo kože zbog policitemije

Kao daljnji razvoj Bolest razvija sve više novih simptoma:

1. Hiperemija kože i sluznice zbog širenja kapilara;
2. Bol u području srca, koja podsjeća na anginu pektoris;
3. Bolni osjećaji u lijevom hipohondriju uzrokovani preopterećenjem i povećanjem slezene zbog nakupljanja i uništavanja trombocita i crvenih krvnih stanica (to je vrsta depoa za te stanice);
4. Povećana jetra i slezena;
5. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
6. Dizurija (otežano mokrenje) i bol u slabinska regija zbog razvoja dijateze mokraćne kiseline, čiji je uzrok bio pomak u puferskim sustavima krvi;
7. Posljedica toga su bolovi u kostima i zglobovima hiperplazija(pretjeran rast) koštana srž;
8. Giht;
9. Manifestacije hemoragijske prirode: krvarenje (nos, desni, crijeva) i kožna krvarenja;
10. Injekcije konjunktivalnih žila, zbog čega se oči takvih pacijenata nazivaju "zečje oči";
11. teleangiektazija;
12. Sklonost trombozi vena i arterija;
13. Varikozne vene nogu;
14. Tromboflebitis;
15. Moguća je tromboza koronarnih žila s razvojem infarkta miokarda;
16. Povremena klaudikacija, koja može rezultirati gangrenom;
17. Arterijska hipertenzija (gotovo 50% pacijenata), stvarajući sklonost moždanim i srčanim udarima;
18. Oštećenje dišnog sustava zbog poremećaji imuniteta, koji ne može adekvatno odgovoriti na infektivne agense koji uzrokuju upalni procesi. U tom slučaju crvene krvne stanice počinju se ponašati kao supresori i potiskuju imunološki odgovor na viruse i tumore. Osim toga, nalaze se u nenormalno velikim količinama u krvi, što dodatno pogoršava stanje. imunološki sustav;
19. Bubrezi i urinarni trakt pate, pa pacijenti imaju tendenciju pijelonefritisa i urolitijaze;
20. Središnji živčani sustav ne ostaje po strani od događaja koji se događaju u tijelu; kada je uključen u patološki proces, pojavljuju se simptomi poremećaja cerebralna cirkulacija, ishemijski moždani udar (s trombozom), krvarenje (rjeđe), nesanica, oštećenje pamćenja, mnestički poremećaji.

Od asimptomatskog razdoblja do terminalnog stadija

Budući da je policitemija u prvim fazama karakterizirana asimptomatskim tijekom, gore navedene manifestacije se ne javljaju u jednom danu, već se akumuliraju postupno i tijekom dugog vremenskog razdoblja, uobičajeno je razlikovati 3 faze u razvoju bolest.

Početno stanje. Stanje bolesnika je zadovoljavajuće, simptomi su umjereni, trajanje stadija je oko 5 godina.

Stadij naprednih kliničkih manifestacija. Odvija se u dvije faze:

II A – javlja se bez mijeloidne metaplazije slezene, prisutni su subjektivni i objektivni simptomi eritremije, trajanje perioda je godina;

II B – javlja se mijeloidna metaplazija slezene. Ovu fazu karakterizira jasna slika bolesti, simptomi su izraženi, jetra i slezena su značajno povećane.

Terminalni stadij, koji ima sve znakove malignog procesa. Pritužbe pacijenata su različite, "sve boli, sve nije u redu". U ovoj fazi stanice gube sposobnost diferencijacije, stvarajući tako supstrat za leukemiju, koja zamjenjuje kroničnu eritremiju, odnosno prelazi u akutna leukemija.

Završni stadij karakterizira posebno teški tijek (hemoragijski sindrom, ruptura slezene, infektivni i upalni procesi koji se ne mogu liječiti zbog duboke imunodeficijencije). Obično ubrzo završi smrću.

Dakle, životni vijek za policitemiju je godina, što možda i nije loše, pogotovo ako se uzme u obzir da se bolest može javiti i nakon 60. godine. To znači da postoji neki izgled za život do 80 godina. Ipak, prognoza bolesti ipak najviše ovisi o njezinu ishodu, odnosno o tome u koji oblik leukemije eritremija prelazi u stadiju III (kronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, akutna leukemija).

Dijagnoza Vaquezove bolesti

Dijagnoza prave policitemije prvenstveno se temelji na laboratorijskim podacima, mjerenjem sljedećih pokazatelja:

• Opći test krvi, u kojem možete primijetiti značajno povećanje crvenih krvnih stanica (6,0-12,0 x / l), hemoglobina (G / l), hematokrita (omjer plazme i crvene krvi). Broj trombocita može doseći razinu od 10 9 / l, dok se mogu značajno povećati u veličini, a leukociti - do 9,0-15,0 x 10 9 / l (zbog šipki i neutrofila). ESR u pravoj policitemiji uvijek je smanjen i može doseći nulu.

Morfološki, crvene krvne stanice se ne mijenjaju uvijek i često ostaju normalne, ali u nekim slučajevima može se primijetiti eritremija anizocitoza(crvena krvna zrnca različitih veličina). Ozbiljnost i prognoza bolesti s policitemijom u općem testu krvi pokazuju trombociti (što ih je više, to je teži tijek bolesti);

• BAC (biokemijski test krvi) s određivanjem razine alkalne fosfataze I mokraćne kiseline . Za eritremiju, nakupljanje potonjeg je vrlo karakteristično, što ukazuje na razvoj gihta (posljedica Vaquezove bolesti);
• Radiološko ispitivanje pomoću radioaktivnog kroma pomaže u određivanju porasta cirkulirajućih crvenih krvnih stanica;
• Sternalna punkcija (uzimanje koštane srži iz sternuma) nakon čega slijedi citološka dijagnostika. U pripremi - hiperplazija sve tri loze sa značajnom prevlašću crvene i megakariocitne;
• Biopsija trefinom (histološki pregled materijal uzet iz iliuma) je najviše informativna metoda, što vam omogućuje najpouzdaniju identifikaciju glavna značajka bolesti - trolinijska hiperplazija.

Osim hematoloških parametara, za postavljanje dijagnoze policitemije vere, pacijent se upućuje na ultrazvuk(ultrazvuk) organa trbušne šupljine(povećana jetra i slezena).

Dakle, dijagnoza je postavljena... Što dalje?

Zatim pacijent čeka liječenje u hematološkom odjelu, gdje se taktika određuje kliničkim manifestacijama, hematološkim parametrima i stadijem bolesti. U terapijske mjere Eritremija obično uključuje:

1. Puštanje krvi, što vam omogućuje smanjenje broja crvenih krvnih stanica na 4,5-5,0 h/l i Hb (hemoglobin) na 150 g/l. Za to se uzima 500 ml krvi u razmacima od 1-2 dana dok se broj crvenih krvnih stanica i Hb ne smanji. Hematolozi ponekad zamjenjuju postupak puštanja krvi eritrocitoferezom, kada se nakon prikupljanja centrifugiranjem ili separacijom crvena krv odvaja i plazma vraća pacijentu;
2. Citostatska terapija (myelosan, imifos, hydroxyurea, hydroxyurea);
3. Antiagregacijski lijekovi (aspirin, dipiridamol), koji, međutim, zahtijevaju oprez u primjeni. Tako, acetilsalicilna kiselina može poboljšati manifestaciju hemoragijski sindrom i izazvati unutarnje krvarenje ako pacijent ima čir na želucu ili dvanaesniku;
4. Interferon-α2b, uspješno se koristi s citostaticima i povećava njihovu učinkovitost.

Režim liječenja eritremije propisuje liječnik pojedinačno za svaki slučaj, pa je naš zadatak samo ukratko upoznati čitatelja s lijekovima koji se koriste za liječenje Vaquezove bolesti.

Prehrana, dijeta i narodni lijekovi

Značajnu ulogu u liječenju policitemije ima režim rada (smanjivanje tjelesna aktivnost), odmor i prehrana. U početnoj fazi bolesti, kada simptomi još nisu izraženi ili su slabo izraženi, pacijentu se dodjeljuje tablica br. 15 (općenito), iako s nekim rezervama. Pacijentu se ne preporuča konzumiranje hrane koja poboljšava hematopoezu (na primjer, jetra) i traži se da preispita prehranu, dajući prednost mliječnim i biljnim proizvodima.

U drugom stadiju bolesti, pacijentu se propisuje tablica br. 6, koja odgovara dijeti za giht i ograničava ili potpuno isključuje ribu i jela od mesa, mahunarke i kiseljak. Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent se mora pridržavati preporuka liječnika i ambulantno promatranje ili liječenje.

Pitanje: "Može li se liječiti narodnim lijekovima?" zvuči istom frekvencijom za sve bolesti. Eritremija nije iznimka. Međutim, kao što je već navedeno, tijek bolesti i očekivani životni vijek pacijenta u potpunosti ovise o pravovremenom liječenju, čiji je cilj postići dugu i stabilnu remisiju i odgoditi treću fazu što je duže moguće.

Tijekom razdoblja zatišja patološki proces pacijent se i dalje mora sjetiti da se bolest može vratiti u bilo kojem trenutku, stoga mora razgovarati o svom životu bez pogoršanja s liječnikom kod kojeg se promatra, povremeno uzimati testove i podvrgavati se pregledima.

Liječenje narodnih lijekova za bolesti krvi ne treba generalizirati, a ako postoji mnogo recepata za povećanje razine hemoglobina ili za razrjeđivanje krvi, to uopće ne znači da su prikladni za liječenje policitemije, za koju općenito nema lijekova. bilje još nije pronađeno. Vaquezova bolest je delikatna stvar, a da bi se kontrolirala funkcija koštane srži i time utjecalo na hematopoetski sustav, potrebno je imati objektivne podatke koje može procijeniti osoba s određenim znanjem, odnosno ordinirajući liječnik.

Zaključno, želio bih reći nekoliko riječi čitateljima o relativnoj eritremiji, koju ne treba brkati s pravom, budući da se relativna eritrocitoza može pojaviti u pozadini mnogih somatskih bolesti i uspješno završiti kada se bolest izliječi. Osim toga, eritrocitoza kao simptom može pratiti dugotrajno povraćanje, proljev, opeklinsku bolest i hiperhidrozu. U takvim slučajevima eritrocitoza je privremena pojava i povezana je prvenstveno s dehidracijom organizma, kada se smanjuje količina cirkulirajuće plazme, koja se sastoji od 90% vode.

Povišene crvene krvne stanice u krvi

Ljudska krv je heterogena po svom sastavu. Njegov tekući dio (plazma) sadrži stanice, od kojih su najbrojnije crvene krvne stanice. U svakom mililitru krvi ima ih 4 do 5 milijuna.

Crvena krvna zrnca su sastojci krvi koji imaju jednu od najvažnijih funkcija u održavanju vitalnih funkcija cijelog organizma. Nazivaju se crvenim krvnim zrncima, to su stanice koje nemaju jezgru, ali sadrže bjelančevine i masti, ali najvažnije hemoglobin. One čine oko četvrtinu svih stanica koje se nalaze u tijelu. Naše tijelo svake sekunde stvara oko 2,3 milijuna novih crvenih krvnih stanica.

Glavna zadaća crvenih krvnih zrnaca u našem tijelu je isporuka kisika do organa i tkiva u tijelu, kao i transport ugljičnog dioksida iz organa u pluća. Crvena krvna zrnca sadrže veliku količinu hemoglobina (do 95%), a proteini i lipidi zauzimaju preostalih 5%. Izvana, crvene krvne stanice podsjećaju na disk, konkavan s obje strane. Zbog ovog oblika imaju nešto veću površinu, što poboljšava učinkovitost izmjene plinova.

Veličina crvenih krvnih stanica je oko 7-8 mikrona, što se približno podudara s promjerom krvnih žila. Krvne stanice ulaze u kapilare zbog činjenice da mogu promijeniti svoj oblik, što može objasniti veliku brzinu kretanja crvenih krvnih stanica kroz tijelo.

Crvena krvna zrnca obavljaju dvije glavne funkcije i niz pomoćnih. Glavne uključuju:

• transport kisika,
• Transport ugljičnog dioksida.

• Potpora ionskom sastavu krvi,
• Sudjelovanje u metabolizmu vode i soli,
• Adsorpcija toksina, hormona i proteina,
• Sudjelovanje u stvaranju tromba, kao i mnogi drugi.

Glavne funkcije crvenih krvnih zrnaca osiguravaju njihov oblik, čime se povećava površina na kojoj se može smjestiti dovoljna količina plina. Crvena krvna zrnca mogu na svoju površinu vezati antigene i toksine, čime se smanjuju učinci intoksikacije. Crvena krvna zrnca žive oko 120 dana i završavaju svoj životni ciklus u slezeni.

Osnova crvenih krvnih stanica je hemoglobin, koji se pak sastoji od proteina globina i druge komponente - crvenog pigmenta (heme), koji sadrži željezo. Hemi su ti koji krvi daju boju tako poznatu svima. Ali glavna stvar je da zahvaljujući željezu uključenom u njihov sastav, hemoglobin može uhvatiti kisik, zadržati ga u krvi i dostaviti ga stanicama tijela za disanje.

Stanična struktura crvenih krvnih zrnaca takva je da nisu sposobna za samostalnu reprodukciju jer nemaju jezgru u kojoj su kodirane nasljedne informacije. Njihovu reprodukciju provodi crvena koštana srž, smještena u šupljinama spužvastog tkiva. koštano tkivo kosti kostura. Okvir koštane srži čini mrežasto vezivno tkivo. Za vlakna ove skele pričvršćene su matične stanice specijalizirane za proizvodnju krvnih stanica.

Praznine budućih krvnih stanica (staminalne stanice) nastaju tijekom diobe matičnih stanica. Kakve će krvne stanice staminalne stanice postati određeno je mehanizmom kvantitativne regulacije hematopoeze, čiji rad ovisi o potrebama organizma. Nakon što su se odvojile od vlakana vezivnog tkiva koštane srži, staminalne stanice odmah određuju svoju svrhu, dobivši naredbu iz tijela putem posebnih tvari - hormona, i modificiraju se u tom smjeru.

Gotovo potpuno zrele stanice ulaze u krvotok i ubrzo postaju potpuno funkcionalne. Životni vijek crvenih krvnih zrnaca u krvnim žilama je od 2 do 4 mjeseca. Nakon toga, crvena krvna zrnca koja su odslužila svojoj svrsi bit će poslana u slezenu na odlaganje. Željezo iz njih bit će ekstrahirano i korišteno za stvaranje novih crvenih krvnih stanica. Svake sekunde iz krvotoka se ukloni 2 milijuna crvenih krvnih zrnaca, ali isto toliko novih u istom trenutku napusti koštanu srž.

Norme crvenih krvnih stanica u ljudskoj krvi

Pokazatelji mogu varirati ovisno o dobi, kao i spolnim razlikama.

Opći test krvi, kao i kvantitativni pokazatelj crvenih krvnih stanica, njihov oblik i boja, pomaže u provođenju početne dijagnoze. Broj crvenih krvnih zrnaca svojevrstan je zdravstveni test. Njihov broj može biti veći ili manji, što je svojevrsni signal poremećaja u organizmu. Razlozi za to mogu biti i respiratorni ili cirkulacijski poremećaji tijela, kao i razne patologije krvnog sustava, probavnog sustava i drugih prilično opasnih bolesti. Veličina i oblik crvenih krvnih stanica mogu se promijeniti:

• Mikrocitoza je smanjenje volumena kod hemolitičkih anemija ili malignih neoplazmi;
• Makrocitoza, povećanje veličine s anemijom nedostatka B12 ili folata, s plućnom ili jetrenom patologijom;
• Megacitoza ogromnih (gigantskih) crvenih krvnih stanica, što može ukazivati ​​na opasne bolesti kao što su akutna leukemija ili teška anemija.
• Poikilocitoza stanica nepravilnog oblika, što ukazuje na poremećene procese regeneracije kao posljedicu anemije.

Koji su uzroci eritrocitoze?

Proces proizvodnje krvnih stanica vrlo je složen i povezan je s funkcioniranjem mnogih tjelesnih sustava. Možemo govoriti o poremećajima u radu različitih organa, hormonalnim poremećajima, kao i poremećajima živčanog sustava. Rezultati novijih istraživanja hematopoetskog sustava pokazuju da uzroci policitemije leže na staničnoj i molekularnoj razini. Utvrđena je povezanost između nastanka bolesti i mutacije jednog od enzima koji čine matične stanice.

• Poremećaji dišnog sustava (bronhitis, upala pluća);
• Anomalije u razvoju srca (srčane mane);
• Nedostatak vitamina;
• Pijenje vode niske kvalitete;
• Eritremija je stanje u kojem se povećavaju svi pokazatelji povezani s crvenim krvnim stanicama.
• Zarazne bolesti;
• Izloženost uvjetima niske razine kisika;
• Onkološki procesi;
• Patološki procesi u stanicama izdanaka koštane srži;
• Komplikacije liječenja raznih bolesti;
• Nedovoljna količina enzima za probavu hrane, što remeti biokemijske procese u tijelu;
• Povećana viskoznost krvi.

Ako razina crvenih krvnih stanica poraste na 8-12 * 1012 / l, tada možemo suditi o pojavi takvih opasnih stanja kao što su eritremija ili akutna leukemija. U uvjetima niskog sadržaja kisika razvija se kompenzacijska eritrocitoza. Crvena krvna zrnca također mogu biti povišena u slučaju zatajenja pluća ili srca, kao i u slučajevima povećane viskoznosti krvi, na primjer, dehidracije ili proljeva.

Ako analiza pokazuje normalan indikator boje (0,85-1,05) i povećanje broja crvenih krvnih stanica, tada se mora isključiti anemija nedostatka željeza i maligne bolesti. Također, ove bolesti treba isključiti ako se indeks boje smanji ispod 0,8.

Višak crvenih krvnih stanica u krvi

Kvantitativni sastav krvnih stanica može se odrediti njihovim odvajanjem od plazme rotiranjem spremnika krvi uzete za analizu u centrifugi. Odstupanje u broju crvenih krvnih stanica u krvi ispod norme ukazuje na anemiju, a njihov višak naziva se eritrocitoza.

Eritrocitoza je opasna jer krv postaje gusta i viskozna. Istodobno se višestruko povećava rizik od krvnih ugrušaka i, kao posljedica toga, začepljenja krvnih žila. Srcu je vrlo teško pumpati viskoznu tekućinu i brzo se istroši. Brzina protoka krvi u krvnim žilama proširenim pod pritiskom se usporava. Viskozna krv teško prodire u najtanje kapilare.

Prokrvljenost nekih organa postaje nedovoljna, dok se drugi, naprotiv, prekomjerno pune krvlju, što dovodi do poremećaja u njihovom radu. Među patologijama povezanim s eritrocitozom su duodenalni i želučani ulkusi, povećana slezena i jetra, tromboza, unutarnje krvarenje, bolovi u zglobovima, zatajenje srca i stalni svrbež kože.

Postoje dvije vrste eritrocitoze ovisno o prirodi njihove pojave:

• Kompenzacijski, kada se hematopoetski sustav prilagođava potrebama tijela za povećanom prehranom kisikom. To se događa kada osoba dulje vrijeme ulazi u visoka planinska područja, uz stalnu značajnu tjelesnu aktivnost, s bolestima dišnog sustava ili hipertenzijom.
• Prava policitemija, kada je povećanje broja crvenih krvnih stanica uzrokovano kvarom tjelesnih sustava uključenih u hematopoezu.

Posljedice eritrocitoze mogu biti stanja kao što su:

• Povećanje veličine parenhimskih organa;
• Poremećaj organa i tkiva;
• Zgušnjavanje krvi, što može dovesti do povećanog stvaranja tromba.

Načini smanjenja viskoznosti krvi

Trenutačno postojeće metode liječenja bolesti sastoje se uglavnom od pokušaja smanjenja negativnih posljedica prekomjerne proizvodnje crvenih krvnih stanica - povećane viskoznosti krvi, stvaranja tromba, krvarenja.

1. Glavna metoda liječenja eritrocitoze trenutno je uklanjanje dijela cirkulirajuće krvi iz tijela puštanjem krvi u kombinaciji s uvođenjem u krvožilni sustav otopine koja zamjenjuje krvnu plazmu i lijekova koji sprječavaju njezino zgrušavanje.
2. Progresivnija metoda liječenja eritrocitoze, također povezana s prikupljanjem krvi od pacijenta, je eritrocitafereza. U tom slučaju krv se obrađuje u stroju gdje se iz nje uklanja višak crvenih krvnih zrnaca. Nakon takvog tretmana, krv se vraća u krvožilni sustav pacijenta.
3. Uzimanje antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava - skupina lijekova koji suzbijaju sposobnost zgrušavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka te, u konačnici, smanjuju viskoznost krvi.
4. Liječenje eritrocitoze pijavicama - hirudoterapija. Pijavica koja dospije u ljudski krvožilni sustav smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi ubrizgavajući u nju tvar koju ona proizvodi, hirudin.
5. Liječenje eritrocitoze uz pomoć pčela i pčelinjih proizvoda – apiterapija. Tinktura mrtvih pčela dobro regulira zgrušavanje krvi zahvaljujući heparinu izdvojenom iz hitinske ovojnice mrtvih insekata.

Eritremija

Opći opis bolesti

Eritremija (poznata i kao Vaquezova bolest ili policitemija) je bolest ljudskog hematopoetskog sustava kronične prirode, tijekom koje se povećava količina stvaranja crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

Eritremija se smatra bolešću odraslih (dobna kategorija od 40 do 60 godina), a uglavnom pogađa muškarce. Bolest je vrlo rijetka među djecom.

Uzroci ove bolesti do danas nisu objavljeni. Za postavljanje dijagnoze eritremije potrebno je napraviti krvne pretrage, a za detaljnije podatke o broju i sadržaju leukocita radi se biopsija koštane srži. Također dolazi do povećanja razine hemoglobina i povećanja viskoznosti krvi.

Policitemija se javlja u tri faze.

U svakoj fazi bolesti pojavljuju se različiti simptomi.

1. 1. Početni stadij Eritremija se počinje manifestirati pojačanim umorom, vrtoglavicom, bukom i osjećajem težine u glavi, može smetati svrbež i blago crvenilo kože. Istodobno se javlja poremećaj sna, mentalne sposobnosti se smanjuju, a udovi stalno vegetiraju. Vanjski znakovi Vaquezove bolesti na u ovoj fazi Ne.
2. 2 Prošireno. U ovoj fazi pacijent pati od jakih glavobolja (često sličnih napadajima migrene), bolova u predjelu srca i kostiju, krvni tlak je gotovo uvijek povišen, tijelo je jako iscrpljeno, zbog čega dolazi do oštrog gubitka težine, pogoršanja sluh i vidne sposobnosti, povećani volumeni slezene. Posebnosti su crvenilo sluznice nepca, jezika i konjunktive, koža dobiva crveno-plavkastu nijansu. Javljaju se krvni ugrušci i čirevi, kod manjih ozljeda pojavljuju se modrice, a kod vađenja zuba dolazi do jakog krvarenja.
3. 3 Terminal.Ako se ne izvrši terapijske mjere, zatim zbog začepljenja krvnih žila može nastati čir na dvanaesniku, želucu, ciroza jetre, akutna leukemija i mijeloična leukemija.

Korisna hrana za eritremiju

Za borbu protiv policitemije, pacijent se treba pridržavati prehrane biljnog i fermentiranog mlijeka. Preporučeno za upotrebu:

• sirovo, kuhano, pirjano povrće (osobito grah);
• kefir, jogurt, svježi sir, mlijeko, jogurt, kiselo tijesto, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo vrhnje (nužno bez punila, bolje domaće);
• jaja;
• zelje (špinat, kiseljak, kopar, peršin);
• suhe marelice i grožđe;
• jela od cjelovitih žitarica (tofu, smeđa riža, kruh od cjelovitih žitarica);
• orasi (bademi i brazilski orasi);
• čaj (osobito zeleni).

Tradicionalna medicina za eritremiju

Za liječenje je indicirana uporaba pijavica i puštanje krvi (flebotomija). Ovi tretmani pomažu u snižavanju razine željeza u tijelu, što pomaže u normalizaciji broja crvenih krvnih stanica u krvi. Učestalost i trajanje takvih postupaka ovisi o stadiju eritremije. Ove metode se mogu koristiti samo ako su propisane medicinski radnici i u njihovoj neposrednoj prisutnosti.

Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, morate se više kretati i provoditi vrijeme na svježem zraku. Također, sok od cvjetova kestena (konja) pomoći će vam da se riješite tromboze.

Za normalizaciju krvnog tlaka, spavanja i migrene, trebali biste piti infuziju ljekovite djeteline. Treba napomenuti da tijek liječenja ne smije biti duži.

Da biste proširili krvne žile, poboljšali protok krvi i povećali otpornost kapilara i krvnih žila, morate piti dekocije od zelenika, koprive, graba i grobnice.

Puštanje krvi ima jednu neporecivu prednost - odsutnost leukemijskih i onkogenih nuspojava. Indikacije za puštanje krvi kao nezavisna metoda liječenje je eritremija kratkog trajanja i benignog tijeka (čista eritrocitemska varijanta), bolest generativne dobi. Cilj ove terapije je normalizacija hematokrita na 45% i hemoglobina na 100/l. Tipično, pacijenti trebaju 3-4 puštanja krvi i postoji učinak (povremeno broj puštanja krvi može doseći 20). Nakon postizanja učinka, pacijent se promatra u klinici jednom svakih 4-6 tjedana i, ako je potrebno, ponavlja se puštanje krvi. Kako bi se olakšalo puštanje krvi i spriječile trombotičke komplikacije, propisuju se antiagregacijski lijekovi (kukula, aspirin 100 mg 2 puta dnevno nakon jela. U rizičnoj skupini doza aspirina može se povećati). Kod krvarenja potrebno je dati 400 ml reopoliglucina. Curantil se može zamijeniti trentalom, papa-verinom, nikotinska kiselina. U slučaju kontraindikacija, aspirin se ne propisuje. Puštanje krvi može se zamijeniti eritrociteferezom pomoću centrifuga s velikom čašom.

Citostatici. Indikacije: eritremija praćena leukocitozom, trombocitozom i splenomegalijom, svrbež kože, visceralnog i vaskularne komplikacije, općenito teško, ali samo ako prethodna terapija puštanja krvi nije dovoljno učinkovita. Kontraindikacije: mlada dob, refrakternost na liječenje u prethodnim fazama, kao i prekomjerna citostatska terapija u prošlosti. Učinak se procjenjuje nakon 3 mjeseca (crvene krvne stanice proizvedene prije tretmana u prosjeku žive oko 2-3 mjeseca). Smanjenje leukocita i trombocita događa se mnogo ranije (zbog očekivanog životnog vijeka). Kriteriji učinkovitosti su remisije (potpune ili djelomične).

SHEMA LIJEČENJA ERITREMIJE RAZLIČITIM CITOSTATICIMA

Prvo 50 mg intramuskularno ili intravenozno

3 dana dnevno, zatim svaki drugi

Od samog početka imifos

2 mg dnevno

dnevno, a kako se smanjuje

promjene u broju leukocita

svaki drugi dan i rjeđe tijekom vremena

2-3 mjeseca prije

250 mg dnevno, mjesečno

ponovno smanjenje leukocita

svaki drugi dan i rjeđe do

1 gram jednokratno

u roku od 7-10 dana

Pomg dnevno na

za 12 ili više dana

prije postizanja kolegija

6-10 mg oralno 1 puta po

dan prije doručka tijekom

5-7 dana, a zatim 2-4 mg

tri tjedna ili više

Pristupi liječenju eritremije ovisno o stadiju bolesti. U početnom stadiju moguće su tri opcije: 1. apstinencija od svih vrsta terapije (potpuno subjektivno blagostanje, bez progresije); 2. Terapija puštanjem krvi (teške vaskularne tegobe bolesnika); 3. Citostatska terapija (kombinacija eritremije s vaskularni poremećaji- koronarna insuficijencija, venske tromboze, dinamički cerebrovaskularni inzult). U drugom A stadiju - liječenje citostaticima i puštanje krvi. U ovoj je fazi liječenje citostaticima indicirano za izražen pletorični sindrom i mali učinak puštanja krvi. U prisutnosti vaskularnih komplikacija, prednost se daje citostaticima (osobito imifosu). U drugom stadiju B liječe se citostaticima za inhibiciju mijeloproliferativnog procesa (hidrea, mijelosan, mijelobromol, rjeđe imifos).

Simptomatsko liječenje. Uklanjanje obilja puštanjem krvi. Za vaskularnu trombozu - antitrombocitna sredstva (aspirin, zvona). Tromboflebitis - heparinska mast i Vishnevsky mast. Za krvarenje - aminokapronska kiselina, svježe smrznuta plazma. Eritromelalgija se liječi aspirinom ili indometacinom. Dijateza mokraćne kiseline - alopurinol, obilno alkalno piće, alkalizirajuća dijeta. Svrbež kože - antihistaminici (difenhidramin, tavegil, diazolin, pipolfen). Hipertenzija se liječi antagonistima kalcija (nifedipin, Corinfar) ili beta blokatorima.

Dijeta za eritremiju - umjereno ograničenje mesa.

Analiza pacijenata na temu. Poželjno je razmotriti bolesnika s detaljnom kliničkom i hematološkom slikom eritremije (stadij 2B – s mijeloidnom metaplazijom slezene). Prilikom prezentiranja kustosovog izvješća usredotočiti se na tegobe pacijenta (vaskularne tegobe i manifestacije mijeloproliferativnog procesa - vidi tekst); povijest bolesti; objektivni status (odaberi sve klinički sindromi s njihovim rasporedom na mjestu: glavna bolest, komplikacije - visceralne i vaskularne, popratne bolesti itd. Formulirajte, uzimajući u obzir pronađene sindrome, potpunu dijagnozu koristeći dodatne podatke (laboratorijske i instrumentalne). Razgovarati o liječenju bolesnika koji se pregledava, ocrtati daljnje postupanje s bolesnikom. Razgovarajte o prognozi i problemima VTE.

Popis lijekova na temu lekcije.

• AltGTU 419
• AltSU 113
• AmPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmekh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BGU 153
• BSUIR 391
• BelGUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PC 689
• BrGU 179
• VNTU 119
• VGUES 426
• VlGU 645
• VmedA 611
• VolgSTU 235
• VNU nazvan po Dalija 166
• VZFEI 245
• VyatGSHA 101
• VyatGSU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• GGMU 1967
• GGTU nazvan po. Suhoj 4467
• GSU nazvan po Skorina 1590. god
• GMA nazvan po. Makarova 300
• DSPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVGMU 409
• DVGTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemGU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KSTA im. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasGMU 630
• KSPU nazvan po. Astafjeva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA br. 2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MSTU im. Nosova 367
• MSEU nazvan po. Saharova 232
• MGEC 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MSUTU 122
• MTUSI 179
• KhAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Rudarstvo" 1701
• KhPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK im. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NSMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUEU 499
• Istraživački institut 201
• OmSTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK br. 4 115
• PGUPS 2489
• PSPU nazvan po Korolenko 296
• PNTU nazvan po. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• RTA 243
• RGGMU 118
• RGPU nazvan po. Hercen 124
• RGPPU 142
• RGSU 162
• "MATI" - RGTU 121
• RGUniG 260
• REU im. Plehanova 122
• RSATU im. Solovjova 219
• RyazSMU 125
• RGRTU 666
• SamSTU 130
• SPbGASU 318
• ENGEKON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGLTU nazvan po. Kirova 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• GUAP 524
• SPbGUNIPT 291
• SPbGUPTD 438
• SPbGUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPbGUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU nazvan po Gagarina 114
• SakhSU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibGAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibGUTI 2083
• SibUPK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TRTU 149
• TOGU 551
• TGEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• Tulsko državno sveučilište 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• USPU 195
• USTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• KhGAEP 138
• KhGAFK 110
• KHNAGH 407
• KhNUVD 512
• KhNU nazvan po Karazina 305
• KNURE 324
• KhNEU 495
• CPU 157
• ChitGU 220
• SUSU 306

Potpuni popis sveučilišta

Za ispis datoteke preuzmite je (u Word formatu).

Prognoza za policitemiju veru

Među bolestima krvi postoje mnoge koje uzrokuju smanjenje različitih elemenata - crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita. Ali u nekim patologijama, naprotiv, dolazi do nekontroliranog povećanja broja krvnih stanica. Stanje u kojem dolazi do kroničnog porasta broja crvenih krvnih stanica i drugih patoloških promjena naziva se "policitemija vera".

Značajke bolesti

Primarna (prava) policitemija je krvna bolest iz skupine leukemija koja nastaje idiopatski (bez vidljivog razloga), dugotrajnog (kroničnog) tijeka, a karakterizirana je povećanjem broja crvenih krvnih stanica, povećanjem hematokrita. i viskoznost krvi. Sinonimi za naziv patologije su Vaquez-Oslerova bolest, eritremija, primarna eritrocitoza. Posljedice eritrocitoze i zgušnjavanja krvi kod ove mijeloproliferativne bolesti mogu biti ozbiljne i odnositi se na rizik od tromboze, povećanje veličine i poremećaj slezene, povećanje volumena cirkulirajuće krvi itd.

Eritremija se smatra malignim tumorskim procesom, koji je uzrokovan povećanom proliferacijom (hiperplazijom) stanica koštane srži. Patološki proces je posebno jak u eritroblastičnoj klici – dijelu koštane srži koji se sastoji od eritroblasta i normoblasta. Patogeneza glavnih manifestacija povezana je s pojavom velikog broja crvenih krvnih stanica u krvi, kao i s blagim povećanjem broja trombocita i neutrofila (neutrofilnih leukocita). Krvne stanice su morfološki normalne, ali je njihov broj abnormalan. Zbog toga se povećava viskoznost krvi i količina krvi u cirkulirajućem krvotoku. Posljedica je sporiji protok krvi, stvaranje krvnih ugrušaka, poremećaj lokalne prokrvljenosti tkiva i njihova hipoksija.

Ako se u početku kod bolesnika najčešće javlja primarna eritrocitoza, odnosno povećava se samo broj crvenih krvnih stanica, tada daljnje promjene počinju zahvaćati i ostale krvne stanice. Ekstramedularna hematopoeza (patološko stvaranje krvi izvan koštane srži) događa se u organima peritoneuma - u jetri i slezeni, gdje je također lokaliziran dio eritropoeze - proces stvaranja crvenih krvnih stanica. U kasnoj fazi bolesti životni ciklus eritrocita je skraćen, mogu se razviti anemija, trombocitopenija, mijelofibroza, a stanice prekursora leukocita i eritrocita ulaze u opći krvotok bez sazrijevanja. U približno 10% slučajeva patologija se razvija u akutnu leukemiju.

Proučavanje i prvi opis eritrocitoze dao je 1892. godine Vaquez, a 1903. godine znanstvenik Osler sugerirao je da je uzrok bolesti neispravan rad koštane srži. Policitemija vera opaža se nešto češće od drugih sličnih patologija, ali je još uvijek prilično rijetka. Dijagnosticira se u otprilike 5 osoba godišnje na 1 milijun stanovnika. Najčešće se bolest javlja kod osoba starijih od 50 godina, prosječna dob otkrivanje - 60 godina. Kod djece se takva dijagnoza postavlja vrlo rijetko, uglavnom nakon 12 godina. U prosjeku je samo 5% slučajeva mlađe od 40 godina. Muškarci pate od ove patologije češće nego žene. U općoj strukturi kroničnih mijeloproliferativnih bolesti prava policitemija zauzima 4. mjesto. Ponekad je naslijeđena, pa ima i obiteljskih slučajeva.

Uzroci patologije

Primarni oblik bolesti smatra se nasljednim i prenosi se autosomno recesivno. U ovom slučaju često se naziva "obiteljska policitemija". Ali najčešće je eritremija sekundarno stanje, koje predstavlja jednu od manifestacija općeg patološkog procesa. Točni uzroci nisu utvrđeni, ali postoji nekoliko teorija o pojavi policitemije vere. Dakle, postoji veza između razvoja bolesti i transformacije matičnih stanica, kada dolazi do mutacije tirozin kinaze, koja se kod policitemije vere javlja češće nego kod drugih bolesti krvi.

Studije stanica u eritremiji otkrile su klonsko podrijetlo patologije kod mnogih pacijenata, budući da je isti enzim otkriven u leukocitima, trombocitima i eritrocitima. Teoriju o klonu potvrđuju i provedene studije citološke studije u odnosu na kariotip skupina kromosoma, gdje su identificirani različiti defekti, slični u različitih bolesnika. Postoji i virusno-genetska teorija, prema kojoj do 15 tipova virusa može upasti u tijelo i uz sudjelovanje niza provocirajućih čimbenika dovesti do poremećaja u radu koštane srži. Oni prodiru u prekursore krvnih stanica, koje se tada, umjesto da normalno sazrijevaju, počinju dijeliti i stvarati nove crvene krvne stanice i druge stanice.

Što se tiče čimbenika rizika za razvoj policitemije vere, vjerojatno bi mogli biti sljedeći:

• bolesti pluća;
• dugi boravak na velikim visinama iznad razine mora;
• sindromi plućne hipoventilacije;
• razne hemoglobinopatije;
• duga povijest pušenja;
• tumori koštane srži, krvi;
• hemokoncentracija s dugotrajnom uporabom diuretika;
• opekline velikog dijela tijela;
• teški stres;
• proljev;
• izloženost rendgenskim zrakama, zračenje;
• trovanje parama kemijske tvari, provlačeći ih kroz kožu;
• ulazak otrovnih tvari u gastrointestinalni trakt;
• liječenje solima zlata;
• uznapredovala tuberkuloza;
• velike kirurške intervencije;
• "plave" srčane mane;
• patologije bubrega - hidronefroza, stenoza bubrežnih arterija.

Dakle, glavni uzrok sekundarne eritrocitoze su svi uvjeti koji na ovaj ili onaj način izazivaju hipoksiju tkiva, stres za tijelo ili njegovu intoksikaciju. Osim, veliki utjecaj Onkološki procesi, endokrine patologije i bolesti jetre mogu utjecati na mozak i njegovu proizvodnju dodatnih krvnih stanica.

Klasifikacija prave policitemije

Bolest je podijeljena u sljedeće faze:

1. Prva, odnosno početna faza. Može trajati više od 5 godina i predstavlja razvoj pletoričnog sindroma, odnosno povećane prokrvljenosti organa. U ovoj fazi simptomi mogu biti umjereni i nema komplikacija. Opća analiza krvi odražava blago povećanje broja crvenih krvnih stanica, punkcija koštane srži pokazuje povećanje eritropoeze ili proizvodnje svih glavnih elemenata krvi, s izuzetkom limfocita.
2. Drugi je stadij A ili stadij policitemije. Trajanje - od 5 do 15 godina. Pletorični sindrom je izraženiji, uočava se povećanje slezene i jetre (krvotvorni organi), a često se bilježi stvaranje tromba u venama i arterijama. Nije uočen rast tumora u peritonealnim organima. Ako ovaj stadij završi smanjenjem broja trombocita - trombocitopenijom, tada bolesnik može doživjeti različita krvarenja. Česta krvarenja uzrokuju nedostatak željeza u tijelu. Opći test krvi odražava povećanje crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita; u naprednim slučajevima smanjenje trombocita. Mijelogram pokazuje pojačano stvaranje većine krvnih stanica (osim limfocita), a stvaraju se ožiljne promjene na mozgu.
3. Drugi je stadij B, odnosno policitemijski stadij s mijeloidnom metaplazijom organa – slezene. Pacijentova slezena i često jetra nastavljaju se povećavati. Punkcija slezene otkriva rast tumora. Primjećuju se česte tromboze isprekidane krvarenjem. U općoj analizi još je veći porast broja eritrocita, leukocita, prisutni su eritrociti različite veličine, oblika, a prisutni su i nezreli prekursori svih krvnih stanica. Povećava se broj ožiljnih promjena u koštanoj srži.
4. Treći, ili anemični stadij. To je ishod bolesti u kojoj je smanjena aktivnost krvnih stanica. Broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita znatno je smanjen, jetra i slezena su povećane s mijeloičnom metaplazijom, a u koštanoj srži nastaju opsežni ožiljci. Osoba postaje invalid, najčešće zbog posljedica tromboze ili pridružene akutne leukemije, mijelofibroze, hipoplazije hematopoeze ili kronične mijeloične leukemije. Ova faza se bilježi otprilike godinu dana nakon razvoja patologije.

Simptomi manifestacije

Često ovu patologiju Asimptomatski je, ali samo u početnim fazama. Kasnije se bolesnikova bolest manifestira na ovaj ili onaj način, a specifični simptomi mogu biti različiti. U osnovi, kompleks simptoma uključuje sljedeće glavne znakove:

1. Promjena tona kože, proširenje vena. Najčešće, u području vrata odrasle osobe, vene počinju postati vrlo vidljive, njihov uzorak postaje jači zbog oteklina i prepunjenosti krvlju. Ali kožni znakovi postaju najočitiji: boja kože postaje tamnocrvena, doslovno trešnja. To je najuočljivije na vratu, rukama i licu, što je povezano s prenapunjenošću potkožnih arterija krvlju. Istodobno, mnogi pacijenti pogrešno misle da krvni tlak raste zbog hipertenzije, pa često nastavljaju uzimati lijekove za snižavanje tlaka i ne posavjetuju se s liječnikom. Ako pažljivo pratite svoje zdravlje, primijetit ćete da su i vaše usne i jezik promijenili boju i postali crveno-plavi. Krvne žile očiju također se nabujaju, njihova punoća dovodi do hiperemije bjeloočnice i konjunktive organa vida. Tvrdo nepce ostaje iste boje, ali i meko nepce postaje svjetlije, bordo.
2. Svrbež kože. Sve opisane promjene na koži u otprilike polovici slučajeva nadopunjuju jaka nelagoda i svrbež. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za eritremiju, primarnu i sekundarnu. Budući da nakon prihvaćanja vodeni postupci bolesnici uz prostaglandine oslobađaju i histamin, a svrbež kože može postati još izraženiji nakon kupanja ili tuširanja.
3. Bolovi u udovima. Mnogi ljudi razviju obliterirajući endarteritis, koji rezultira upornim i jakim bolne senzacije u nogama. Mogu se pojačati vježbanjem, dugim hodanjem, u večernjim satima, a u početku se često percipiraju kao simptom umora kod starije osobe. Bol se također opaža s palpacijom i kuckanjem ravnih kostiju, što odražava proces hiperplazije i cicatricijalnih promjena u koštanoj srži. Sljedeća vrsta boli kod osobe s pravom policitemijom je uporna žaruća bol u području velikih i malih zglobova nogu, koja nalikuje gihtnoj, a uzrokovana je istim uzrokom kao giht - povećanjem razine mokraćne kiseline. kiselina. Druga vrsta boli je jaka, slabo podnošljiva bol u prstima ruku i nogu, kod koje koža postaje plavkastocrvena i na njoj se pojavljuju plave mrlje. Ti su bolovi uzrokovani povećanjem broja trombocita i pojavom mikrotromboze kapilara.
4. Splenomegalija. Povećanje veličine slezene opaža se u gotovo svake osobe s pravom policitemijom, ali različite faze bolesti. To se događa zbog povećanog punjenja slezene krvlju i razvoja mijeloproliferativnih fenomena. Nešto rjeđe, ali ipak se javlja, jako povećanje jetre - hepatomegalija.
5. Peptički ulkus. Otprilike jedna od deset osoba s Vaquez-Oslerovom bolešću razvije čireve na tanko crijevo(obično u duodenumu) i u želucu. To je zbog aktivacije bakterije Helicobacter pylori, kao i razvoja mikrotromboze u gastrointestinalnom traktu.
6. Tromboza i krvarenje. Gotovo svi bolesnici u određenoj fazi razviju sklonost ka trombozi, a donedavno su bolesnici umirali od takvih komplikacija u ranoj fazi bolesti. Suvremeni tretmani koji se trenutno provode mogu spriječiti pojavu krvnih ugrušaka u mozgu, slezeni i nogama, koji prijete embolijom i smrću. Povećana viskoznost krvi karakterizira pravu policitemiju početne faze, a kasnije, na pozadini iscrpljenosti sustava za stvaranje trombocita, razvija se krvarenje - opaža se u desnima, nosu, maternici i gastrointestinalnom traktu.

Postoje i drugi znakovi prave policitemije na koje se osoba može žaliti, ali oni nisu vrlo specifični i mogu biti karakteristični za različite patologije:

• umor;
• golovi glavom;
• zujanje u ušima;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• osjećaj pulsiranja u hramovima, ušima;
• smanjen apetit i performanse;
• pojava "mušica" pred očima;
• ostala oštećenja vida - gubitak polja, gubitak vidne oštrine;
• otežano disanje, kašalj;
• povećan krvni tlak;
• neobjašnjivi gubitak težine;
• dugotrajna niska temperatura;
• nesanica;
• utrnulost, trnci prstiju;
• epileptiformni napadaji i paraliza (rijetko).

Općenito, bolest karakterizira dug i ponekad benigni tijek, osobito uz odgovarajuće liječenje. Ali neki ljudi, osobito oni koji ne primaju terapiju, mogu iskusiti ranu pojavu različitih učinaka policitemije vere.

Moguće komplikacije

Najčešće su komplikacije povezane s trombozom i embolijom vena i žila slezene, jetre, nogu, mozga i drugih dijelova tijela. To dovodi do različitih posljedica ovisno o veličini krvnog ugruška i zahvaćenom području. Mogu se javiti prolazni ishemijski napadaji, moždani udari, tromboflebitis i flebotromboza površinskih i dubokih vena, začepljenje retinalnih žila i sljepoća, infarkt unutarnjih organa i infarkt miokarda.

U najnaprednijim stadijima patologije često se pojavljuju bubrežni kamenci ( bolest urolitijaze), giht, nefroskleroza, ciroza jetre. Vjerojatna je pojava komplikacija zbog krvarenja tkiva - krvarenje iz čira probavnog sustava, anemija. Na strani srca, osim infarkta miokarda, mogući su i znaci miokardioskleroze i zatajenja srca. Također postoji mogućnost prijelaza policitemije vere u akutnu leukemiju, kronične leukemije i druge onkopatologije.

Provođenje dijagnostike

Postavljanje dijagnoze ove bolesti nije jednostavno, osobito u odsutnosti karakteristične kliničke slike i uz prisutnost samo općih simptoma. Međutim, cjelokupni podaci hematoloških i biokemijskih testova, kao i neke karakteristične značajke pacijentovog izgleda, zajedno s njegovim pritužbama, pomoći će liječniku da odredi uzrok promjena.

Glavni pokazatelji za postavljanje dijagnoze prave policitemije su opći pokazatelji krvne slike - broj crvenih krvnih stanica i hematokrit. Kod muškaraca se na razvoj ove bolesti može posumnjati ako je broj crvenih krvnih stanica veći od 5,7*10*9/l, hemoglobin veći od 177 g/l, a hematokrit iznad 52%. Kod žena, višak vrijednosti se bilježi ako je veći od 5,2*10*9/l, 172 g/l, odnosno 48-50%. Ove brojke tipične su za rane faze patologije, a kako se razvijaju, postaju još veće. Osim toga, važno je procijeniti masu cirkulirajućih crvenih krvnih stanica, koja je normalno do 36 ml/kg za muškarce i do 32 ml/kg za žene.

Ostali krvni parametri (biokemija, opća analiza i druge pretrage), koji u kombinaciji s opisanim poremećajima iu međusobnoj kombinaciji odražavaju sliku razvoja primarne ili sekundarne eritrocitoze:

1. Umjerena ili teška trombocitoza (iznad 400*10*9 l), neutrofilna leukocitoza (iznad 12*10*9 l) uz prisustvo povećanog broja bazofila i eozinofila.
2. Povećan broj retikulocita.
3. Pojava mijelocita i metamijelocita u krvi.
4. Povećanje viskoznosti krvi za%.
5. Ozbiljno smanjenje ESR.
6. Povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica.
7. Povećana alkalna fosfataza, vitamin B12 u serumu.
8. Povećanje količine mokraćne kiseline u serumu.
9. Zasićenost krvi u arterijama kisikom je iznad 92%.
10. Pojava kolonija eritrocita u epruveti.
11. Smanjenje razine eritropoetina.
12. Promijeniti indeks boja, koji je manji od 1.

U stadiju mijelofibroze, razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica može se vratiti u normalu, ali istodobno se broj leukocita znatno povećava, pojavljuju se njihovi nezreli oblici i dijagnosticira se prisutnost eritroblasta. Što se tiče mijelograma, koji se dobiva punkcijom koštane srži, otkrivaju se sljedeće promjene:

• smanjenje prisutnosti masnih inkluzija;
• povećanje eritroblasta, normoblasta;
• hiperplazija izdanaka mijelopoeze.

Postoje i drugi kriteriji prema kojima liječnik može zaključiti o nastalim promjenama koje su karakteristične za pravu policitemiju:

1. Hepatosplenomegalija.
2. Sklonost trombozi.
3. Povećano znojenje u kombinaciji s gubitkom težine i slabošću.
4. Prisutnost genskih abnormalnosti, ako je obavljeno genetsko testiranje, kada je u pitanju primarna eritremija.
5. Povećanje prosječne količine cirkulirajuće krvi.

Svi gore opisani kriteriji, osim tri glavna, koji se smatraju velikima, mali su. Što se tiče glavnih dijagnostičkih kriterija, to su povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica, splenomegalija, prezasićenost arterijska krv kisik. Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno imati tri od ovih glavnih kriterija, koji se kombiniraju s dva ili tri sporedna. Diferencijalnu dijagnozu provodi hematolog između stanja koja su praćena eritrocitozom - srčane mane, tuberkuloza, tumori itd.

Metode liječenja

Što prije osoba potraži pomoć, terapija može biti učinkovitija. U trećoj fazi, ili kada se drugi tumorski proces nadoveže na eritremiju, provodi se simptomatska terapija u kombinaciji s liječenjem kemoterapijom. Kemoterapija se može preporučiti u drugim fazama bolesti, ali tijelo ne reagira uvijek na adekvatan način. Iz simptomatskih lijekova, poboljšavajući kvalitetu života, koriste se:

1. Lijekovi protiv visokog krvnog tlaka, uglavnom iz skupine ACE inhibitora.
2. Antihistaminici za svrbež, iritaciju kože i druge alergijske reakcije.
3. Antitrombocitna sredstva i antikoagulansi za razrjeđivanje krvi s tendencijom tromboze.
4. Lokalni i sistemski hemostatici za krvarenje tkiva.
5. Lijekovi za snižavanje razine mokraćne kiseline.

Metode liječenja prave policitemije mogu uključivati:

1. Puštanje krvi ili uklanjanje male količine krvi iz krvotoka (flebotomija). U pravilu se rade u volumenu (prema indikacijama) i s pauzom od 3-4 dana u tijeku od nekoliko sesija. Nakon takvih manipulacija, krv postaje tekućina, ali se ne mogu učiniti ako postoji nedavna povijest krvnih ugrušaka. Prije liječenja puštanjem krvi, pacijentu se daje otopina reopoliglucina, kao i heparin.
2. Eritrocitafereza. Koristi se za čišćenje krvi od viška crvenih krvnih stanica, kao i trombocita. Takve sesije provode se jednom tjedno.
3. Kemoterapija. Koristi se, u pravilu, kada bolest dosegne stadij tumora - drugi B. Ostale indikacije za kemoterapiju su prisutnost komplikacija iz peritonealnih organa, opća teška situacija osobe i povećanje količine cijele krvi elementi. Za kemoterapiju ili citoreduktivnu terapiju koriste se citostatici, antimetaboliti, alkilirajući lijekovi i biološki lijekovi. Najčešće propisivani lijekovi su Leukeran, Hydroxyurea, Myelosan i rekombinantni interferon.
4. Liječenje nedostatka željeza androgenima, eritropoetinom, koji se najčešće koriste u kombinaciji s glukokortikosteroidima.
5. Terapija radijacijom. Koristi se za zračenje područja slezene i zaustavljanje procesa raka u njoj; koristi se kada se organ jako poveća u veličini.
6. Transfuzija crvenih krvnih stanica iz pročišćenih crvenih krvnih stanica. Koristi se za tešku anemiju do stanja kome. Ako se trombocitopenija poveća u završnim fazama policitemije vere, može biti potrebna transfuzija trombocitne mase od donora.

Transplantacija koštane srži za bolest kao što je eritremija često dovodi do nepovoljnih rezultata i stoga se rijetko koristi. U nekim slučajevima je indicirana splenektomija, ali s razvojem akutne leukemije takva se operacija ne izvodi čak ni s teškom splenomegalijom.

Besplatni pravni savjeti:

Značajke liječenja trudnica

Tijekom trudnoće ova patologija se rijetko javlja. Međutim, ako postoji predispozicija (nasljedna ili sekundarna), trudnoća, porođaj i pobačaj mogu postati okidač za razvoj prave policitemije. Trudnoća uvijek pogoršava tijek ove bolesti, a njen ishod može biti ozbiljniji nego izvan trudnoće. Međutim, u 50% slučajeva trudnoća završi uspješnim porodom. Preostala polovica je posljedica pobačaja, kašnjenja u razvoju i strukturnih anomalija fetusa.

Liječenje bolesti kod trudnica nije lako. Većina lijekova je strogo kontraindicirana, jer imaju izraženo teratogeno svojstvo. Stoga se tijekom trudnoće terapija pretežno provodi puštanjem krvi i po potrebi glukokortikosteroidima. Kako bi se spriječile komplikacije i rano otkrile bolest u trudnica, potrebno je redovito provoditi krvne pretrage prema rasporedu koji odredi opstetričar-ginekolog.

Što ne raditi

Strogo je zabranjeno koristiti diuretike, koji dodatno zgušnjavaju krv. Također je u naše vrijeme ograničena upotreba pripravaka radioaktivnog fosfora, koji ozbiljno inhibiraju mijelopoezu i često dovode do razvoja leukemije. Također ne možete održavati isti sustav prehrane: prehrana se mora promijeniti. Zabranjena je sva hrana koja pospješuje hematopoezu, npr. jetra. Bolje je uspostaviti mliječno-biljnu prehranu i izbjegavati višak mesa.

Pacijent ne bi trebao preopteretiti tijelo, baviti se napornim sportom ili zanemariti redoviti odmor. Liječenje narodnim lijekovima može se koristiti, ali tek nakon što liječnik pažljivo prouči sva sredstva prema njihovom sastavu, kako bi se spriječilo povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica. Najčešće se koristi simptomatska terapija za uklanjanje mokraćne kiseline, smanjenje boli i svrbeža kože itd.

Prevencija i prognoza

Metode prevencije još nisu razvijene. Prognoza za život varira ovisno o težini bolesti. Bez liječenja, do trećine pacijenata umire unutar prvih 5 godina od dijagnoze. Ako provodite potpunu terapiju, možete produžiti život osobe godinama ili više. Najčešći uzrok smrti je tromboza, a samo povremeno ljudi umiru od raka krvi (leukemije) ili teškog krvarenja.

Prikazani materijali su opće informacije i ne mogu zamijeniti liječnički savjet.

"Medicinski sektor"

Pitanja sigurnosti infekcije

Dijeta za eritremiju

Eritremija je karakterizirana povećanjem broja crvenih krvnih stanica, hemoglobina, leukocita i trombocita. Kod eritremije preporuča se pretežno mliječno-biljna prehrana uz ograničenje životinjskih bjelančevina i isključenje hrane bogate željezom i vitaminom C. Tijekom liječenja radioaktivnim fosforom smanjuje se količina namirnica koje sadrže fosfor (mozgovi, jaja, sir, meso, riba, mahunarke) se smanjuje.

U početnom razdoblju bolesti propisana je dijeta br. 15 s ograničenjem namirnica koje pospješuju hematopoezu (jetra), u uznapredovalom stadiju propisana je dijeta br. 6, oštro ograničavajući ili potpuno izbacujući mesne i riblje proizvode, te mahunarke.

Dijeta za eritremiju

Gotovo sve bolesti hematopoetskog sustava javljaju se sa simptomima anemije, u kojoj se smanjuje broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Anemija je smanjenje količine hemoglobina po jedinici volumena krvi, često uz istodobno smanjenje broja crvenih krvnih stanica (ili ukupnog volumena crvenih krvnih stanica). Pojam "anemija" bez detalja ne definira određenu bolest, već ukazuje na promjene u krvnim nalazima, tj. Anemija je jedan od simptoma raznih patoloških stanja.

Anemija može biti neovisna bolest ili posljedica drugog patološkog procesa.

1. Anemija zbog poremećene sinteze hemoglobina i metabolizma željeza (hipokromna mikrocitna).
   1. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza.
   2. talasemija.
   3. Sideroblastična anemija.
   4. Anemija u kroničnim bolestima (60% hipokromna normocitna).
2. Anemija zbog poremećene sinteze DNA (Hiperkromna makrocitna s megaloblastičnim tipom hematopoeze).
   1. Perniciozna anemija i druge anemije uzrokovane nedostatkom B12.
   2. Anemija uzrokovana nedostatkom folata.
3. Drugi patogenetski mehanizmi (obično normokromna normocitna anemija).
   1. Aplastična anemija.
   2. Hipoplastična anemija.
   3. Mijeloftizična anemija.
   4. Akutna posthemoragijska anemija.
   5. Hemolitička anemija.

Najčešće (do 80% slučajeva) u kliničkoj praksi su anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je bolest uzrokovana iscrpljivanjem rezervi željeza u tijelu, što dovodi do poremećaja u sintezi proteina koji sadrže željezo.

Zbog poremećaja sinteze bjelančevina koje sadrže željezo, tijelo nije dovoljno opskrbljeno kisikom, usporavaju se respiratorni procesi u stanicama, tkivima i organima s razvojem distrofije u njima i poremećajem njihovih funkcija.

Glavni čimbenik koji određuje razinu željeza u plazmi je interakcija procesa sinteze i razgradnje crvenih krvnih stanica. Za potrebe hematopoeze koristi se željezo iz depoa krvi. Gubici željeza nadoknađuju se željezom iz hrane. Tijelo odraslog čovjeka sadrži oko 3-5 g željeza u vezanom obliku. Više detalja: Biološka ulogažlijezda. 70% željeza u tijelu nalazi se u vezanom obliku. Dnevna potreba u žlijezdi kao cjelini mora biti osigurana prehrana. Stoga je čimbenik prehrane od posebne važnosti u razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Rizičnu skupinu za razvoj anemije čine žene generativne dobi (zbog trudnoće i kroničnog menstrualnog gubitka krvi), djeca zbog povećane potrebe za željezom te osobe koje ne unose dovoljno hrane koja sadrži željezo: vegetarijanci, starije osobe i starije osobe.

Željezo iz hrane apsorbira se samo 10-20%, a količina unesenog željeza trebala bi biti 5-10 puta veća od dnevne potrebe. Dnevne potrebe za unosom željeza su u prosjeku 10 mg/dan za muškarce i mg/dan za žene.

Ako je bilanca unosa željeza u organizam negativna, tada se aktivira depo željeza u organizmu.

Gubitak željeza događa se kroz crijeva, kao i putem urina, znoja, epitela, kose i noktiju. Kod muškaraca gubitak željeza je gotovo 1 mg/dan. Žene u reproduktivnoj dobi gube otprilike 40-200 mg tijekom menstruacije, što rezultira prosječnim gubitkom od gotovo 1,8-2 mg/dan.

Cilj dijetoterapije za anemiju je osigurati tijelu hranjive tvari potrebne za hematopoezu, prvenstveno željezo, uz fiziološki adekvatnu prehranu. Uloga pojedinih proizvoda kao izvora željeza određena je ne toliko njihovom količinom koliko stupnjem apsorpcije željeza iz njih.

• Osnovna načela konstruiranja dijete za bolesnika anemija nedostatka željeza
  • Postignite učinkovitu apsorpciju željeza iz različitih namirnica u crijevima.
  • Uravnotežite omjer hem i nehem željeznih spojeva u hrani, vodeći računa o sadržaju željeza u raznim namirnicama.
  • Uravnotežite količinu unosa tvari koje pospješuju i inhibiraju apsorpciju željeza.
  • Uravnotežite sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata u hrani.
  • Odaberite dovoljno kalorične dijete.

Zdravi ljudi apsorbiraju otprilike 5 do 10% željeza iz hrane, dok oni s nedostatkom željeza apsorbiraju otprilike 10 do 20%. Apsorpcija željeza iz hrane ovisi o mnogim čimbenicima. Hem željezo, koje se nalazi u životinjskim proizvodima, bolje se apsorbira. Apsorpciju željeza iz biljne hrane pospješuje mješovita prehrana (proizvodi koji sadrže hem željezo povećavaju apsorpciju nehem željeza).

Dodavanjem mesa i mesnih prerađevina ili ribe svakom obroku povećava se apsorpcija željeza iz biljnih namirnica.

Dodavanje soka od citrusa, drugog voća i bobičastog voća bez pulpe, uvarka od šipka, kompota s dodatkom askorbinske kiseline (25-50 mg) ili limunske kiseline također povećava apsorpciju željeza, jer askorbinska kiselina igra glavnu ulogu fiziološka uloga u apsorpciji željeza. Pri korištenju voćnog soka od citrusa povećava se apsorpcija željeza iz žitarica, kruha i jaja, iako sami citrusi sadrže malo željeza.

Suzbija apsorpciju željeza jak čaj, kao i visok sadržaj dijetalnih vlakana u prehrani (pšenične mekinje npr. maksimalno sprječavaju apsorpciju željeza iz kruha). Oksalna kiselina i tanini otežavaju apsorpciju željeza, pa njima bogati špinat, kiselica, rabarbara, borovnice, drijen, kaki, aronija ili dunja nisu značajni izvori. Ometaju apsorpciju željeza žumanjak jajeta, kakao, čokolada.

Željezo se slabo apsorbira iz hrane sa visok sadržaj fitat - pšenične klice, ulje mahunarki, špinat, leća i vrškovi repe.

Željezni sulfat i željezni oksid, željezni glukonat i glicerofosfat često se dodaju prehrambenim proizvodima. Osim toga, koristi se smanjeno željezo visok stupanjčišćenje. Njime se obogaćuju mlijeko, proizvodi od žitarica, kruh, riža, kuhinjska sol, šećer i voćni sokovi.

Anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 je bolest uzrokovana iscrpljivanjem rezervi vitamina B12 (cijanokobalamina) u tijelu, što za posljedicu ima poremećaj sinteze DNA u stanicama. Bolest se manifestira oštrim poremećajem hematopoeze s razvojem hiperkromne makrocitne anemije s megaloblastičnim tipom hematopoeze, neutropenijom, trombocitopenijom i disfunkcijom živčanog sustava.

Na glavno izvori hrane Vitamin B12 uključuje iznutrice, morsku ribu i mliječne proizvode.

Prehrana u nedostatku popratnih gastrointestinalnih bolesti može se temeljiti na dijeti br. 11. Trenutno se u bolnicama preporučuje korištenje opcije prehrane s povećan sadržaj bjelančevine (dijeta s visokim udjelom bjelančevina).

• Prehrana u prevenciji i liječenju anemije uzrokovane nedostatkom folata

Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline je bolest uzrokovana iscrpljivanjem rezervi folne kiseline u tijelu, što dovodi do kršenja sinteze DNA u stanicama. Bolest se očituje razvojem hiperkromne makrocitne anemije.

Apsorpcija folacina smanjena je kod alkoholičara pod utjecajem etanola, pri uzimanju određenih lijekova (pentamidin, triamteren, trimetoprim, fenitoin, metotreksat, aminopterin, barbiturati, sulfonamidi), kao i u kiseloj sredini. Postoji povećana potreba za folacinom u bolesnika s enteritisom, hemolitičke anemije, kožne bolesti, tijekom trudnoće i dojenja. Nedostatak folacina tijekom trudnoće može dovesti do mentalni razvoj i deformiteti kod djece.

Smatra se da se prehranom može osigurati približno 2/3 dnevnih potreba za folacinom, a 1/3 sintetizira crijevna mikroflora. Vitamin se značajno uništava tijekom toplinske obrade (80-90%) i prilikom mljevenja proizvoda.

Prehrana u nedostatku popratnih gastrointestinalnih bolesti može se temeljiti na dijeti br. 11. Trenutno bolnice preporučuju dijetu s većim udjelom proteina (visokoproteinska dijeta).

Prilikom pripreme posebne prehrane za bolesnike s leukopenijom i trombocitopenijom, preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice koje sadrže tvari potrebne za izgradnju strome krvnih elemenata, sintezu hemoglobina, diferencijaciju i sazrijevanje krvnih stanica. Također je važno isključiti tvari koje imaju inhibitorni učinak na određene aspekte hematopoeze.

Sastav dijete za leukopeniju i agranulocitozu odgovara onom za anemiju, s promjenama u smjeru povećanja folne i askorbinske kiseline i vitamina B12 u hrani; kompletne bjelančevine (aminokiseline – metionin, kolin, lizin).

Vjeruje se da se s leukopenijom i agranulocitozom metabolizam purina naglo povećava, stoga se smanjuje količina mesa, jetre i bubrega u prehrani, ali se istodobno povećava količina proteina zbog povrća (soje). Ograničite životinjsku masnoću i povećajte količinu biljnog ulja. Prednost se daje povrću, voću, bobicama i začinskom bilju.

Principi terapijske prehrane za leukopeniju i trombocitopeniju:

• Za izgradnju strome krvnih stanica potrebno je unijeti dovoljnu količinu proteina koji sadrže aminokiseline kao što su lizin, metionin, triptofan, tirozin, lecitin i kolin.
• Za diferencijaciju krvnih elemenata, kao i za transformaciju žute koštane srži u aktivnu crvenu, kobalt, vitamin B 12, folna kiselina i askorbinska kiselina. Osim toga potrebno je dovoljna potrošnja vitamin B 6 (piridoksin) i riboflavin.
• Za poticanje i reguliranje oslobađanja gotovih krvnih stanica iz krvnih depoa potrebni su tiamin i dušikovi ekstrakti.
• U prehrani bolesnika sa smanjenom hematopoezom umjereno je ograničen unos masti i namirnica bogatih olovom, aluminijem, selenom i zlatom. Ove tvari imaju negativan učinak na neke faze eritropoeze i leukopoeze.

Prehrana u nedostatku popratnih gastrointestinalnih bolesti može se temeljiti na dijeti br. 11. Trenutno bolnice preporučuju dijetu s većim udjelom proteina (visokoproteinska dijeta).

Patogenetski principi dijetetske terapije za akutnu leukemiju temelje se na povećanju održivosti imunološkog sustava, ispravljanju metaboličkih poremećaja, smanjenju manifestacija intoksikacije, kao i ispravljanju nedostatka vitamina. Potrebna je fiziološki cjelovita i lako probavljiva prehrana obogaćena vitaminom C i vitaminima B skupine, kao i izvorima željeza i drugih hematopoetskih mikroelemenata: kobalta, bakra, mangana, nikla, cinka, molibdena. Arsen ima citostatski učinak. Vanadij, titan, krom utječu na redoks procese.

Prehrana u nedostatku popratnih gastrointestinalnih bolesti može se temeljiti na dijeti br. 11. Trenutno bolnice preporučuju dijetu s većim udjelom proteina (visokoproteinska dijeta).

Posebni zahtjevi za dijetoterapiju za pojedine vrste kemoterapije:

• Pri liječenju glukokortikosteroidima pojačava se razgradnja bjelančevina u organizmu, povećava se stvaranje masti u njemu, smanjuje se tolerancija organizma na glukozu, zadržavaju se natrij i voda, povećava se oslobađanje kalija i kalcija, dolazi do iritacije sluznice. promatranom. Sukladno tome, potrebno je povećati kvotu proteina u prehrani na 120 g/dan, pri čemu 60-65% čine životinjske bjelančevine, nemasni svježi sir, riba, plodovi mora, nemasno meso, Bjelanjak. Smanjite količinu ugljikohidrata na 300 g i prvenstveno zbog jednostavni ugljikohidrati(šećer i proizvodi koji ga sadrže). Preporučena jela od zobenih pahuljica i heljde. U prehrani je potrebno ograničiti masnoću na 70-75 g, od čega 30-35% biljne masti. Smanjiti sadržaj kuhinjske soli (do 4 g/dan), oksalne kiseline, kolesterola. Povećati sadržaj kalija, kalcija, vitamina C, A, D, E. Ograničiti unos slobodne tekućine. Kulinarska obrada je u skladu s načelima mehaničke, toplinske i kemijske štednje.
• Pri liječenju citostaticima osobita se važnost pridaje smanjenju intoksikacije i poštedi probavnog trakta.

• Terapijska prehrana za eritremiju

  U prisutnosti eritremije povećava se hematopoetska aktivnost koštane srži, što dovodi do povećanja krvne mase zbog crvenih krvnih stanica, a ponekad i leukocita i trombocita - policitemija.

  U početnoj fazi bolesti preporuča se fiziološki dobra prehrana- Preporuča se dijeta br. 15. Ograničite hranu koja poboljšava hematopoezu, poput jetre. Preporučuju hranu bogatu mastima (do 150-200 g/dan), mliječne i biljne proizvode.

  U uznapredovalom stadiju eritremije indicirana je dijeta slična dijeti za giht, u kojoj su mesni i riblji proizvodi oštro ograničeni ili isključeni, posebno meso unutarnjih organa, mahunarke - preporučuje se dijeta br. 6.

Kronična krvna patologija tumorske prirode, karakterizirana stalnim i značajnim povećanjem crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi, kao i splenomegalija i crvenilo kože i sluznice, naziva se policitemija. Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Je li moguće liječiti policitemiju narodnim lijekovima?"

Važno je razumjeti da je ova bolest opasna, a samo kvalificirani stručnjak može propisati korištenje jedne ili druge metode. Terapija biljnim sastojcima je moguća, ali samo kao pomoćna.

Simptome bolesti prvi je opisao terapeut Henri Louis Vaquez 1892. godine. Policitemija se naziva bolest druge polovice života. I za to postoji objašnjenje. Često se bolest dijagnosticira kod ljudi nakon 40 godina. Vrlo je rijedak kod mlađe generacije. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest.

Pojava bolesti može biti posljedica genetske predispozicije, izloženosti ionizirajućem zračenju i otrovnim tvarima, prisutnosti hidronefroze, cista i tumora bubrega, kronične patologije pluća, pušenje.

Policitemiju obično karakterizira:

• crvenilo kože i sluznice;
• bolni osjećaji u prstima gornjih i donjih ekstremiteta;
• glavobolje;
• i slezena;
• svrbež kože;
• bol u zglobovima;
• stanjivanje i povećana krhkost kose;
• slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;

Najgore je što se patologija ne osjeća odmah, osoba može živjeti s njom, a da čak i ne sumnja u njezinu prisutnost. Zato, čak i ako simptomi poput malaksalosti ili glavobolja, koje često pripisujemo umoru, potražite pomoć liječnika.

Narodni lijekovi u borbi protiv bolesti

Paralelno s liječenjem lijekovima i drugim metodama terapije, možete koristiti recepte iz narodnih lijekova: biljke koje pomažu u razrjeđivanju krvi, normaliziraju opće stanje, jačaju imunološki sustav i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Međutim, nije preporučljivo koristiti ga bez znanja liječnika. Samoliječenje može uzrokovati pogoršanje simptoma!

1. Brusnica u borbi protiv patologije. Skuhajte 30 grama svježih ili suhih brusnica u dvjesto mililitara kipuće vode. Stavite posudu na toplo mjesto pola sata. Koristite napitak umjesto čaja. Za poboljšanje okusa možete dodati med ili šećer.

2. Primjena slatke djeteline. 10 grama osušenih, usitnjenih nadzemnih dijelova biljke popariti proključalom vodom – čašom. Ostavite sastav da se kuha. Pijte ½ čaše napitka dva puta dnevno. Trajanje terapeutskog tečaja je mjesec dana.

3. Korištenje ljekovite tinkture. Sameljite koru ploda divljeg kestena i prelijte 50 grama votke - 500 ml. Stavite dobro zatvorenu posudu mračno mjesto za pola mjeseca. Uzmite žlicu filtriranog lijeka, razrijeđenog Topla voda- četvrtina stakla tri puta dnevno, prije jela. Trajanje terapeutskog tečaja je 21 dan.

4. Liječenje policitemije tinktura češnjaka. Uzmite nekoliko glavica češnjaka i sameljite ih pomoću stroja za mljevenje mesa. Ulijte sirovine u staklenu bocu i napunite votkom. Ostavite da se uliti na hladnom i tamnom mjestu pola mjeseca. Zatim pomiješajte procijeđenu tekućinu u jednakim omjerima s limunovim sokom i medom. Dobro promiješajte i uzimajte žlicu lijeka jednom dnevno prije spavanja.

5. Korištenje čudesne infuzije. Pomiješajte planinsku arniku s pelinom, slatkom djetelinom i livadnikom u jednakim omjerima. Skuhajte 20 grama sirovine u tri stotine mililitara tek prokuhane vode. Ostavite da odstoji preko noći. Pijte tri puta dnevno po 100 ml procijeđenog napitka. Tijek terapije je trideset dana.

6. Liječenje bolesti napitkom od đumbira. Sameljite svježi rizom biljke, a zatim pomiješajte sa zeleni čaj– žlica i prstohvat cimeta. Zakuhajte sirovinu s pola litre kipuće vode. Stavite na toplo mjesto na sat vremena. Pijte četiri puta dnevno po ¼ čaše napitka.

7. Liječenje bolesti sok od naranče. Svaki dan popijte 100 ml svježe iscijeđenog soka.

8. Korištenje učinkovite tinkture. 50 grama suhih, sitno nasjeckanih listova ginka prelijte s pola litre alkohola. Stavite posudu na tamno mjesto tri tjedna. Uzmite 10 kapi procijeđenog lijeka prije svakog obroka.

10. Liječenje patologije sok od mrkve. Preporučuje se piti 300 ml svježe iscijeđenog soka od mrkve dnevno.

Redovito uzimajte lijekove, ali ne zaboravite na prehranu

Uz korištenje lijekova i biljnih pripravaka iz narodnih lijekova, potrebno je pratiti prehranu. Prije svega obogatite svoju prehranu namirnicama koje razrjeđuju krv. Preporučljivo je konzumirati više:

• plodovi mora,
• riba,
• alge,
• orasi,
• babura paprika,
• svježi češnjak i luk,
• rajčice,
• bundeve,
• tikvica,
• celer,
• krastavci,
• laneno ulje,
• zeleni grah,
• đumbir,
• dinje,
• trešnje,
• jagode,
• borovnice,
• agrumi,
• proklijala pšenica,
• tamna čokolada,
• mliječni proizvodi - kefir, mlijeko, kiselo mlijeko, jogurt.

Smanjite konzumaciju mesa – ne više od dva puta tjedno. Poželjno je kupiti sorte s niskim udjelom masti. Obratite posebnu pozornost režim pijenja. Osoba treba piti dvije litre vode dnevno. Informacije će biti korisne: “.”

Prevencija policitemije

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, potrebno je biti aktivan i zdrava slikaživota, odreći se loših navika, osobito pušenja, i redovito uzimati krvne pretrage i podvrgavati se liječničkim pregledima. Osim toga, pravodobno liječite patologije koje mogu izazvati razvoj policitemije.

• Prehrana u prevenciji i liječenju anemije

  Gotovo sve bolesti hematopoetskog sustava javljaju se sa simptomima anemije, u kojoj se smanjuje broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

  Anemija je smanjenje količine hemoglobina po jedinici volumena krvi, često uz istodobno smanjenje broja crvenih krvnih stanica (ili ukupnog volumena crvenih krvnih stanica). Pojam "anemija" bez detalja ne definira određenu bolest, već ukazuje na promjene u krvnim nalazima, tj. Anemija je jedan od simptoma raznih patoloških stanja.

  Anemija može biti neovisna bolest ili posljedica drugog patološkog procesa.

  • Prehrana u prevenciji i liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza

    Najčešće (do 80% slučajeva) u kliničkoj praksi su anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je bolest uzrokovana iscrpljivanjem rezervi željeza u tijelu, što dovodi do poremećaja u sintezi proteina koji sadrže željezo.

    Zbog poremećaja sinteze bjelančevina koje sadrže željezo, tijelo nije dovoljno opskrbljeno kisikom, usporavaju se respiratorni procesi u stanicama, tkivima i organima s razvojem distrofije u njima i poremećajem njihovih funkcija.

    Glavni čimbenik koji određuje razinu željeza u plazmi je interakcija procesa sinteze i razgradnje crvenih krvnih stanica. Za potrebe hematopoeze koristi se željezo iz depoa krvi. Gubici željeza nadoknađuju se željezom iz hrane. Tijelo odraslog čovjeka sadrži oko 3-5 g željeza u vezanom obliku. Opširnije: Biološka uloga željeza. 70% željeza u tijelu nalazi se u vezanom obliku. Dnevne potrebe za željezom općenito treba osigurati hranom. Stoga je čimbenik prehrane od posebne važnosti u razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

    Rizičnu skupinu za razvoj anemije čine žene generativne dobi (zbog trudnoće i kroničnog menstrualnog gubitka krvi), djeca zbog povećane potrebe za željezom te osobe koje ne unose dovoljno hrane koja sadrži željezo: vegetarijanci, starije osobe i starije osobe.

    Željezo iz hrane apsorbira se samo 10-20%, a količina unesenog željeza trebala bi biti 5-10 puta veća od dnevne potrebe. Prosječna dnevna potreba za unosom željeza za muškarce je 10 mg/dan, a za žene 18-20 mg/dan.

    Ako je bilanca unosa željeza u organizam negativna, tada se aktivira depo željeza u organizmu.

    Gubitak željeza događa se kroz crijeva, kao i putem urina, znoja, epitela, kose i noktiju. Kod muškaraca gubitak željeza je gotovo 1 mg/dan. Žene u reproduktivnoj dobi gube otprilike 40-200 mg tijekom menstruacije, što rezultira prosječnim gubitkom od gotovo 1,8-2 mg/dan.

    Cilj dijetoterapije za anemiju je osigurati tijelu hranjive tvari potrebne za hematopoezu, prvenstveno željezo, uz fiziološki adekvatnu prehranu. Uloga pojedinih proizvoda kao izvora željeza određena je ne toliko njihovom količinom koliko stupnjem apsorpcije željeza iz njih.

    • Osnovna načela konstruiranja prehrane za bolesnike s anemijom nedostatka željeza
      • Postignite učinkovitu apsorpciju željeza iz različitih namirnica u crijevima.
      • Uravnotežite omjer hem i nehem željeznih spojeva u hrani, vodeći računa o sadržaju željeza u raznim namirnicama.
      • Uravnotežite količinu unosa tvari koje pospješuju i inhibiraju apsorpciju željeza.
      • Uravnotežite sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata u hrani.
      • Odaberite dovoljno kalorične dijete.

    dijeta broj 11 (dijeta s visokim udjelom proteina).

    
    

    Zdravi ljudi apsorbiraju otprilike 5 do 10% željeza iz hrane, dok oni s nedostatkom željeza apsorbiraju otprilike 10 do 20%. Apsorpcija željeza iz hrane ovisi o mnogim čimbenicima. Hem željezo, koje se nalazi u životinjskim proizvodima, bolje se apsorbira. Apsorpciju željeza iz biljne hrane pospješuje mješovita prehrana (proizvodi koji sadrže hem željezo povećavaju apsorpciju nehem željeza).

    Dodavanjem mesa i mesnih prerađevina ili ribe svakom obroku povećava se apsorpcija željeza iz biljnih namirnica.

    Dodavanje soka od citrusa, drugog voća i bobičastog voća bez pulpe, uvarka od šipka, kompota s dodatkom askorbinske kiseline (25-50 mg) ili limunske kiseline također povećava apsorpciju željeza, budući da askorbinska kiselina igra glavnu fiziološku ulogu u apsorpciji željeza. . Pri korištenju voćnog soka od citrusa povećava se apsorpcija željeza iz žitarica, kruha i jaja, iako sami citrusi sadrže malo željeza.

    Jaki čaj suzbija apsorpciju željeza, kao i visok sadržaj dijetalnih vlakana u prehrani (pšenične mekinje, na primjer, maksimalno sprječavaju apsorpciju željeza iz kruha). Oksalna kiselina i tanini otežavaju apsorpciju željeza, pa njima bogati špinat, kiselica, rabarbara, borovnice, drijen, kaki, aronija ili dunja nisu značajni izvori. Žumanjak, kakao i čokolada pogoršavaju apsorpciju željeza.

    Željezo se slabo apsorbira iz hrane s visokim udjelom fitata - pšeničnih klica, ulja mahunarki, špinata, leće i vrškova repe.

    Željezni sulfat i željezni oksid, željezni glukonat i glicerofosfat često se dodaju prehrambenim proizvodima. Osim toga, koristi se visoko pročišćeno reducirano željezo. Njime se obogaćuju mlijeko, proizvodi od žitarica, kruh, riža, kuhinjska sol, šećer i voćni sokovi.

  
  

• Nutritivna terapija leukopenije i trombocitopenije

  Prilikom pripreme posebne prehrane za bolesnike s leukopenijom i trombocitopenijom, preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice koje sadrže tvari potrebne za izgradnju strome krvnih elemenata, sintezu hemoglobina, diferencijaciju i sazrijevanje krvnih stanica. Također je važno isključiti tvari koje imaju inhibitorni učinak na određene aspekte hematopoeze.

  Sastav dijete za leukopeniju i agranulocitozu odgovara onom za anemiju, s promjenama u smjeru povećanja folne i askorbinske kiseline i vitamina B12 u hrani; kompletne bjelančevine (aminokiseline – metionin, kolin, lizin).

  Vjeruje se da se s leukopenijom i agranulocitozom metabolizam purina naglo povećava, stoga se smanjuje količina mesa, jetre i bubrega u prehrani, ali se istodobno povećava količina proteina zbog povrća (soje). Ograničite životinjsku masnoću i povećajte količinu biljnog ulja. Prednost se daje povrću, voću, bobicama i začinskom bilju.

  Principi terapijske prehrane za leukopeniju i trombocitopeniju:

  • Za izgradnju strome krvnih stanica potrebno je unijeti dovoljnu količinu proteina koji sadrže aminokiseline kao što su lizin, metionin, triptofan, tirozin, lecitin i kolin.
  • Za diferencijaciju krvnih elemenata, kao i za transformaciju žute koštane srži u aktivnu crvenu, potrebni su kobalt, vitamin B 12, folna i askorbinska kiselina. Osim toga, neophodan je adekvatan unos vitamina B 6 (piridoksin) i riboflavina.
  • Za poticanje i reguliranje oslobađanja gotovih krvnih stanica iz krvnih depoa potrebni su tiamin i dušikovi ekstrakti.
  • U prehrani bolesnika sa smanjenom hematopoezom umjereno je ograničen unos masti i namirnica bogatih olovom, aluminijem, selenom i zlatom. Ove tvari imaju negativan učinak na neke faze eritropoeze i leukopoeze.

  Prehrana u nedostatku popratnih gastrointestinalnih bolesti može se temeljiti na dijeti br. 11. Trenutno bolnice preporučuju dijetu s većim udjelom proteina (visokoproteinska dijeta).

• Terapijska prehrana za akutnu leukemiju

  Patogenetski principi dijetetske terapije za akutnu leukemiju temelje se na povećanju održivosti imunološkog sustava, ispravljanju metaboličkih poremećaja, smanjenju manifestacija intoksikacije, kao i ispravljanju nedostatka vitamina. Potrebna je fiziološki cjelovita i lako probavljiva prehrana obogaćena vitaminom C i vitaminima B skupine, kao i izvorima željeza i drugih hematopoetskih mikroelemenata: kobalta, bakra, mangana, nikla, cinka, molibdena. Arsen ima citostatski učinak. Vanadij, titan, krom utječu na redoks procese.

  Prehrana u nedostatku popratnih gastrointestinalnih bolesti može se temeljiti na dijeti br. 11. Trenutno bolnice preporučuju dijetu s većim udjelom proteina (visokoproteinska dijeta).

  Posebni zahtjevi za dijetoterapiju za pojedine vrste kemoterapije:

  • Pri liječenju glukokortikosteroidima pojačava se razgradnja bjelančevina u organizmu, povećava se stvaranje masti u njemu, smanjuje se tolerancija organizma na glukozu, zadržavaju se natrij i voda, povećava se oslobađanje kalija i kalcija, dolazi do iritacije sluznice. promatranom. U skladu s tim, potrebno je povećati kvotu bjelančevina u prehrani na 120 g/dan, pri čemu 60-65% čine životinjske bjelančevine, nemasni svježi sir, riba, morski plodovi, nemasno meso i bjelanjak. Smanjite količinu ugljikohidrata na 300 g i to prvenstveno zbog jednostavnih ugljikohidrata (šećer i proizvodi koji ga sadrže). Preporučena jela od zobenih pahuljica i heljde. U prehrani je potrebno ograničiti masnoće na 70-75 g, od čega 30-35% treba biti biljne masti. Smanjiti sadržaj kuhinjske soli (do 4 g/dan), oksalne kiseline, kolesterola. Povećati sadržaj kalija, kalcija, vitamina C, A, D, E. Ograničiti unos slobodne tekućine. Kulinarska obrada je u skladu s načelima mehaničke, toplinske i kemijske štednje.
  • Pri liječenju citostaticima osobita se važnost pridaje smanjenju intoksikacije i poštedi probavnog trakta.

• Terapijska prehrana za eritremiju

  U prisutnosti eritremije povećava se hematopoetska aktivnost koštane srži, što dovodi do povećanja krvne mase zbog crvenih krvnih stanica, a ponekad i leukocita i trombocita - policitemija.

  U početnoj fazi bolesti preporučuje se fiziološki hranjiva prehrana - preporučuje se dijeta br. 15. Ograničite hranu koja poboljšava hematopoezu, poput jetre. Preporučuju hranu bogatu mastima (do 150-200 g/dan), mliječne i biljne proizvode.

  U uznapredovalom stadiju eritremije indicirana je dijeta slična dijeti za giht, u kojoj su mesni i riblji proizvodi oštro ograničeni ili isključeni, posebno meso unutarnjih organa, mahunarke - preporučuje se dijeta br. 6.

Najčešće se viskoznost krvi povećava kod stanovnika visokih planina, gdje je sadržaj kisika u zraku smanjen, pa se prema tome proizvodi više crvenih krvnih zrnaca i razvija se patologija.

Smanjena viskoznost krvi tijekom eritrocitoze

Opasnost od eritrocitoze je da krv postaje mnogo viskoznija. Zamislite samo koliko će brzo pumpa otkazati ako bude prisiljena pumpati sirup umjesto vode. Ali s povećanom viskoznošću krvi, opterećenje srca, pumpe našeg krvožilnog sustava, također se naglo povećava. Stoga liječnici u takvim slučajevima propisuju antitrombocitne lijekove - lijekove koji smanjuju viskoznost krvi (na primjer, aspirin). Osim toga, alternativna medicina također dolazi u pomoć.

U liječenju eritrocitoze, uz lijekove, koriste se alternativne metode kao što su hirudoterapija i apiterapija.

Hirudoterapija je metoda liječenja koja koristi medicinske pijavice. Pijavica koja sisa ubrizgava u ljudsku krv posebnu tvar - hirudin, koja djeluje trenutno, a djelovanje traje i do nekoliko dana. Za liječenje viskoznosti krvi potrebno je provoditi tečajeve hirudoterapije 1-2 puta godišnje.

Apiterapija - metode liječenja raznih bolesti uz pomoć živih pčela, kao i meda i drugih pčelinjih proizvoda. Za eritrocitozu dobro pomaže tinktura od mrtvih pčela (odnosno od pčela koje su umrle prirodnom smrću). Kitinozni pokrov pčela sadrži heparin, posebnu tvar koja regulira zgrušavanje krvi, a koju proizvode stanice jetre u ljudskom tijelu.

Kod liječenja visoke viskoznosti krvi, heparin i hirudin imaju sličan učinak, potičući brzo stanjivanje. Pa, budući da su obje ove tvari prirodnog podrijetla, apsolutno su bezopasne i vrlo rijetko uzrokuju alergije.

Prehrana za eritrocitozu: hrana koja smanjuje viskoznost krvi

Provođenje dijete za eritrocitozu jedan je od preduvjeta za brzi oporavak.

• Pokušajte ograničiti unos hrane bogate vitaminom K, jer on pomaže zgrušavanju krvi i čini je gušćom. Posebno su ovim vitaminom bogate aronija, špinat, zelena salata i drugo lisnato povrće.
• Pobrinite se da vaše tijelo redovito prima jod: smanjuje viskoznost krvi i povećava vaskularni tonus. Suhe morske alge sameljite u mlincu za kavu i njome začinite jela umjesto soli (i to 1 čajna žličica dnevno).
• Jedite hranu koja smanjuje viskoznost krvi i sadrži taurin koji normalizira krvni tlak: perad, bijelu ribu, školjke, orahe i bademe (preporučljivo je pojesti 1 žlicu orašastih plodova dnevno).
• Jedite ribu najmanje 3-4 puta tjedno, dajući prednost masnim morskim i oceanskim sortama: riblje ulje sadrži tvari koje pomažu ne samo da razrjeđuju krv, već i otapaju postojeće krvne ugruške i sklerotične naslage.
• Ne zaboravite da viskoznost krvi smanjuju češnjak, rajčica, slatka paprika (osobito crvena), trešnje, trešnje, dinja, grejp, slatka djetelina i gingko biloba.
• Uključite u prehranu čili papričice: sadrže vitamine A i E, te kalij i folnu kiselinu, koji su izvrsni razrjeđivači krvi i sprječavaju kardiovaskularne bolesti.
• Pijte dnevno 120 ml svježe iscijeđenog soka od naranče. Između ostalog, bogat je izvor vitamina C. (Međutim, treba imati na umu da je sok od naranče kontraindiciran kod čira na želucu i gastritisa s visokom kiselošću.)
• Izvrsno sredstvo za razrjeđivanje krvi je 1 čaša suhog crnog vina uz ručak ili večeru.

Tjelesni odgoj za eritrocitozu i liječenje narodnim lijekovima

S eritrocitozom treba promijeniti ne samo prehranu, već i motorički način.

Tjelesni odgoj i sport imaju blagotvoran učinak na tijelo: smanjuje se razina štetnih lipida koji povećavaju viskoznost krvi (uključujući kolesterol), a poboljšava se ukupni metabolizam. Tijekom kliničkih studija utvrđeno je da su tijekom tjelesne neaktivnosti razine kolesterola i lipida premašile normu kod gotovo polovice ispitanika. Međutim, nakon 12 mjeseci aktivnog bavljenja sportom, zadržao se kod samo 20% sudionika eksperimenta, a nakon još godinu dana dosegao je normalne vrijednosti kod gotovo svih.

Moguće je liječiti eritrocitozu narodnim lijekovima pomoću infuzija i dekocija. Ispod su recepti za razrjeđivanje krvi.

Uzmite 250 g oguljenog češnjaka, dodajte 300 g meda. Dobro promiješajte i ostavite 3 tjedna. Uzmite 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno 40 minuta prije jela.

Ulijte 100 g mljevenog muškatnog oraščića u 0,5 litara votke. Ostavite 3 tjedna uz svakodnevno mućkanje, zatim procijedite. Uzmite 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, dodajući kapi tinkture u 1/4 šalice vruće vode. Kada tinktura iscuri, napraviti pauzu od 10 dana. Ukupno je preporučljivo provesti 5 ciklusa liječenja.

1/2 žličice suhih cvjetova pelina sameljite u mlincu za kavu, dodajte u čašu kefira i promiješajte. Piti dnevno prije spavanja. Nakon 1 tjedna, napravite pauzu od 7-10 dana, nakon čega se tijek liječenja ponavlja. Ovaj prekrasan lijek ne samo da razrjeđuje krv, već i čisti jetru i obnavlja imunološki sustav.

200 g svježeg korijena duda dobro operite i nasjeckajte. Stavite u emajliranu posudu, ulijte 3 litre hladne vode i ostavite 1 sat.Zatim stavite na laganu vatru i držite 15 minuta nakon vrenja, a zatim uklonite sa štednjaka, ohladite i procijedite. Tijekom 5 dana uzimajte 200 ml 3 puta dnevno prije jela, a zatim napravite pauzu 2-3 dana. Za postizanje rezultata potrebna su 2-3 ciklusa liječenja. Uvarak se mora čuvati u hladnjaku.

Naribajte svježi korijen đumbira (veličine cca 4 cm), dodajte 1 prstohvat cimeta i 1 žličicu zelenog čaja. Promiješajte, ulijte 0,5 litara kipuće vode. Ostavite 45 minuta, zatim procijedite, dodajte sok od limuna i med po ukusu. Pijte tijekom dana.

Policitemija (eritremija, Vaquezova bolest): uzroci, znaci, tijek, terapija, prognoza

Policitemija je bolest na koju se može pretpostaviti već samim pogledom na lice bolesnika. A ako također izvršite potrebne krvne pretrage, tada uopće neće biti sumnje. U literaturi se može naći i pod drugim nazivima: eritremija i Vaquezova bolest.

Crvenilo lica je prilično česta pojava i za to uvijek postoji objašnjenje. Osim toga, kratkotrajna je i ne traje dugo. Različiti razlozi mogu uzrokovati iznenadno crvenilo lica: groznica, povišen krvni tlak, valovi vrućine tijekom menopauze, nedavno sunčanje, neugodna situacija, a emocionalno labilne osobe općenito su sklone čestom crvenjenju, čak i ako okolina ne vidi nikakve preduvjete za to .

Policitemija je drugačija. Ovdje je crvenilo postojano, nije prolazno, ravnomjerno raspoređeno po licu. Boja pretjerano "zdrave" pletore je bogata, svijetla trešnja.

Kakva je bolest policitemija?

Prava policitemija (eritremija, Vaquezova bolest) pripada skupini hemoblastoza (eritrocitoza) ili kroničnih leukemija benignog tijeka. Bolest je karakterizirana proliferacijom sva tri klica hematopoeze sa značajnom prednošću eritrocita i megakariocita, zbog čega dolazi do porasta ne samo broja crvenih krvnih stanica – crvene krvne stanice, ali i ostale krvne stanice koje potječu iz tih izdanaka, pri čemu su izvor tumorskog procesa zahvaćene stanice prekursora mijelopoeze. Oni su ti koji započinju nekontrolirano razmnožavanje i diferencijaciju u zrele oblike crvenih krvnih stanica.

U takvim uvjetima najviše stradaju nezrela crvena krvna zrnca koja su čak iu malim dozama preosjetljiva na eritropoetin. Uz policitemiju, povećanje leukocita granulocitne serije (prvenstveno trakaste i neutrofili) i trombociti. Stanice limfoidne serije, koje uključuju limfocite, nisu zahvaćene patološkim procesom, budući da dolaze iz druge klice i imaju drugačiji put reprodukcije i sazrijevanja.

Rak ili ne rak?

Eritremija ne znači da se javlja stalno, ali u gradu od 25 tisuća ljudi ima par ljudi, a iz nekog razloga ova bolest "voli" muškarce od 60 i više godina, iako se svatko može susresti s takvom patologijom dob. Istina, prava policitemija apsolutno nije tipična za novorođenčad i malu djecu, pa ako se kod djeteta otkrije eritremija, najvjerojatnije će biti sporedni lik te biti simptom i posljedica neke druge bolesti (toksična dispepsija, stresna eritrocitoza).

Za mnoge ljude, bolest klasificirana kao leukemija (i nije važno: akutna ili kronična) prvenstveno je povezana s rakom krvi. Ovdje je zanimljivo shvatiti: je li to rak ili ne? U ovom slučaju bilo bi svrsishodnije, jasnije i ispravnije govoriti o malignosti ili benignosti policitemije vere kako bi se odredila granica između „dobra“ i „zla“. No, budući da se riječ "rak" odnosi na tumore iz epitelna tkiva, onda je u ovom slučaju ovaj termin neprikladan, jer ovaj tumor dolazi iz hematopoetsko tkivo.

Vaquezova bolest se odnosi na maligni tumori, ali je karakteriziran visokom diferencijacijom stanica. Tijek bolesti je dug i kroničan, za sada okvalificiran kao benigni. Međutim, takav tijek može trajati samo do određenog trenutka, a zatim uz pravilno i pravodobno liječenje, ali nakon određenog razdoblja, kada dođe do značajnih promjena u eritropoezi, bolest postaje akutna i poprima "opakija" obilježja i manifestacije. Ovako je to - prava policitemija, čija će prognoza u potpunosti ovisiti o tome koliko brzo napreduje.

Zašto klice nepravilno rastu?

Svaki pacijent koji boluje od eritremije prije ili kasnije postavlja pitanje: "Zašto se ova "bolest" dogodila baš meni?" Pronalaženje uzroka mnogih patoloških stanja obično je korisno i daje određene rezultate, povećava učinkovitost liječenja i pospješuje oporavak. Ali ne u slučaju policitemije.

Uzroci bolesti mogu se samo pretpostaviti, ali ne i nedvosmisleno navesti. Liječnik može imati samo jedan trag da otkrije porijeklo bolesti - genetske abnormalnosti. Međutim, patološki gen još nije pronađen, tako da točna lokalizacija defekta još nije utvrđena. Međutim, postoje prijedlozi da bi Vaquezova bolest mogla biti povezana s trisomijom 8 i 9 parova (47 kromosoma) ili drugim poremećajem kromosomskog aparata, na primjer, gubitkom dijela (brisanjem) dugog kraka C5, C20, ali ovi su još uvijek nagađanja, iako temeljena na zaključcima znanstvenih istraživanja.

Tegobe i klinička slika

Ako se nema što reći o uzrocima policitemije, onda se može puno reći o kliničkim manifestacijama. Oni su svijetli i raznoliki, budući da su već od druge faze razvoja bolesti doslovno svi organi uključeni u proces. Pacijentovi subjektivni osjećaji su opće prirode:

• Slabost i stalni osjećaj umora;
• Značajno smanjenje performansi;
• Povećano znojenje;
• Glavobolje i vrtoglavice;
• Primjetan gubitak pamćenja;
• Vizualni i slušni poremećaji (smanjeni).

Tegobe karakteristične za ovu bolest i karakterizirane njome:

• Akutna goruća bol u prstima ruku i nogu (žile se začepe trombocitima i crvenim krvnim stanicama, koje tamo tvore male nakupine);
• Bol, međutim, nije tako goruća, u gornjim i donjim ekstremitetima;
• Svrbež tijela (posljedica tromboze), čiji se intenzitet značajno pojačava nakon tuširanja i vruće kupke;
• Periodična pojava osipa poput urtikarije.

Očito je da uzrok sve te pritužbe - poremećaj mikrocirkulacije.

crvenilo kože zbog policitemije

Kako se bolest dalje razvija, stvara se sve više i više novih simptoma:

1. Hiperemija kože i sluznice zbog širenja kapilara;
2. Bol u području srca, koja podsjeća na anginu pektoris;
3. Bolni osjećaji u lijevom hipohondriju uzrokovani preopterećenjem i povećanjem slezene zbog nakupljanja i uništavanja trombocita i crvenih krvnih stanica (to je vrsta depoa za te stanice);
4. Povećana jetra i slezena;
5. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
6. Dizurija (otežano mokrenje) i bol u lumbalnoj regiji zbog razvoja dijateze mokraćne kiseline, uzrokovane pomakom u puferskim sustavima krvi;
7. Posljedica toga su bolovi u kostima i zglobovima hiperplazija(pretjeran rast) koštana srž;
8. Giht;
9. Manifestacije hemoragijske prirode: krvarenje (nos, desni, crijeva) i kožna krvarenja;
10. Injekcije konjunktivalnih žila, zbog čega se oči takvih pacijenata nazivaju "zečje oči";
11. teleangiektazija;
12. Sklonost trombozi vena i arterija;
13. Varikozne vene nogu;
14. Tromboflebitis;
15. Moguća je tromboza koronarnih žila s razvojem infarkta miokarda;
16. Povremena klaudikacija, koja može rezultirati gangrenom;
17. Arterijska hipertenzija (gotovo 50% pacijenata), stvarajući sklonost moždanim i srčanim udarima;
18. Oštećenje dišnog sustava zbog poremećaji imuniteta, koji ne mogu adekvatno odgovoriti na infektivne agense koji uzrokuju upalne procese. U tom slučaju crvene krvne stanice počinju se ponašati kao supresori i potiskuju imunološki odgovor na viruse i tumore. Osim toga, nalaze se u nenormalno velikim količinama u krvi, što dodatno pogoršava stanje imunološkog sustava;
19. Bubrezi i urinarni trakt pate, pa pacijenti imaju tendenciju pijelonefritisa i urolitijaze;
20. Središnji živčani sustav ne ostaje po strani od događaja koji se događaju u tijelu; kada je uključen u patološki proces, simptomi cerebrovaskularnog inzulta, ishemijskog moždanog udara (s trombozom), krvarenja (rjeđe), nesanice, poremećaja pamćenja i mnestike pojavljuju se poremećaji.

Od asimptomatskog razdoblja do terminalnog stadija

Budući da je policitemija u prvim fazama karakterizirana asimptomatskim tijekom, gore navedene manifestacije se ne javljaju u jednom danu, već se akumuliraju postupno i tijekom dugog vremenskog razdoblja, uobičajeno je razlikovati 3 faze u razvoju bolest.

Početno stanje. Stanje bolesnika je zadovoljavajuće, simptomi su umjereni, trajanje stadija je oko 5 godina.

Stadij naprednih kliničkih manifestacija. Odvija se u dvije faze:

II A – javlja se bez mijeloidne metaplazije slezene, prisutni su subjektivni i objektivni simptomi eritremije, trajanje perioda je godina;

II B – javlja se mijeloidna metaplazija slezene. Ovu fazu karakterizira jasna slika bolesti, simptomi su izraženi, jetra i slezena su značajno povećane.

Terminalni stadij, koji ima sve znakove malignog procesa. Pritužbe pacijenata su različite, "sve boli, sve nije u redu". U ovoj fazi stanice gube sposobnost diferencijacije, stvarajući tako supstrat za leukemiju, koja zamjenjuje kroničnu eritremiju, odnosno prelazi u akutna leukemija.

Završni stadij karakterizira posebno teški tijek (hemoragijski sindrom, ruptura slezene, infektivni i upalni procesi koji se ne mogu liječiti zbog duboke imunodeficijencije). Obično ubrzo završi smrću.

Dakle, životni vijek za policitemiju je godina, što možda i nije loše, pogotovo ako se uzme u obzir da se bolest može javiti i nakon 60. godine. To znači da postoji neki izgled za život do 80 godina. Ipak, prognoza bolesti ipak najviše ovisi o njezinu ishodu, odnosno o tome u koji oblik leukemije eritremija prelazi u stadiju III (kronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, akutna leukemija).

Dijagnoza Vaquezove bolesti

Dijagnoza prave policitemije prvenstveno se temelji na laboratorijskim podacima, mjerenjem sljedećih pokazatelja:

• Opći test krvi, u kojem možete primijetiti značajno povećanje crvenih krvnih stanica (6,0-12,0 x / l), hemoglobina (G / l), hematokrita (omjer plazme i crvene krvi). Broj trombocita može doseći razinu od 10 9 / l, dok se mogu značajno povećati u veličini, a leukociti - do 9,0-15,0 x 10 9 / l (zbog šipki i neutrofila). ESR u pravoj policitemiji uvijek je smanjen i može doseći nulu.

Morfološki, crvene krvne stanice se ne mijenjaju uvijek i često ostaju normalne, ali u nekim slučajevima može se primijetiti eritremija anizocitoza(crvena krvna zrnca različitih veličina). Ozbiljnost i prognoza bolesti s policitemijom u općem testu krvi pokazuju trombociti (što ih je više, to je teži tijek bolesti);

• BAC (biokemijski test krvi) s određivanjem razine alkalne fosfataze i mokraćne kiseline. Za eritremiju, nakupljanje potonjeg je vrlo karakteristično, što ukazuje na razvoj gihta (posljedica Vaquezove bolesti);
• Radiološko ispitivanje pomoću radioaktivnog kroma pomaže u određivanju porasta cirkulirajućih crvenih krvnih stanica;
• Sternalna punkcija (uzimanje koštane srži iz sternuma) nakon čega slijedi citološka dijagnostika. U pripremi - hiperplazija sve tri loze sa značajnom prevlašću crvene i megakariocitne;
• Biopsija trefinom(histološki pregled materijala uzetog iz iliuma) je najinformativnija metoda koja vam omogućuje da najpouzdanije identificirate glavni simptom bolesti - trolinijska hiperplazija.

Osim hematoloških parametara, radi postavljanja dijagnoze policitemije vere, bolesnik se upućuje na ultrazvučni pregled trbušnih organa (povećanje jetre i slezene).

Dakle, dijagnoza je postavljena... Što dalje?

Zatim pacijent čeka liječenje u hematološkom odjelu, gdje se taktika određuje kliničkim manifestacijama, hematološkim parametrima i stadijem bolesti. Mjere liječenja eritremije obično uključuju:

1. Puštanje krvi, što vam omogućuje smanjenje broja crvenih krvnih stanica na 4,5-5,0 h/l i Hb (hemoglobin) na 150 g/l. Za to se uzima 500 ml krvi u razmacima od 1-2 dana dok se broj crvenih krvnih stanica i Hb ne smanji. Hematolozi ponekad zamjenjuju postupak puštanja krvi eritrocitoferezom, kada se nakon prikupljanja centrifugiranjem ili separacijom crvena krv odvaja i plazma vraća pacijentu;
2. Citostatska terapija (myelosan, imifos, hydroxyurea, hydroxyurea);
3. Antiagregacijski lijekovi (aspirin, dipiridamol), koji, međutim, zahtijevaju oprez u primjeni. Dakle, acetilsalicilna kiselina može pojačati manifestaciju hemoragičnog sindroma i izazvati unutarnje krvarenje ako pacijent ima čir na želucu ili dvanaesniku;
4. Interferon-α2b, uspješno se koristi s citostaticima i povećava njihovu učinkovitost.

Režim liječenja eritremije propisuje liječnik pojedinačno za svaki slučaj, pa je naš zadatak samo ukratko upoznati čitatelja s lijekovima koji se koriste za liječenje Vaquezove bolesti.

Prehrana, dijeta i narodni lijekovi

Značajnu ulogu u liječenju policitemije daje režim rada (smanjenje tjelesne aktivnosti), odmor i prehrana. U početnoj fazi bolesti, kada simptomi još nisu izraženi ili su slabo izraženi, pacijentu se dodjeljuje tablica br. 15 (općenito), iako s nekim rezervama. Pacijentu se ne preporuča konzumiranje hrane koja poboljšava hematopoezu (na primjer, jetra) i traži se da preispita prehranu, dajući prednost mliječnim i biljnim proizvodima.

U drugom stadiju bolesti, pacijentu se propisuje tablica br. 6, koja odgovara dijeti za giht i ograničava ili potpuno isključuje riblja i mesna jela, mahunarke i kiseljak. Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent se mora pridržavati preporuka liječnika tijekom ambulantnog promatranja ili liječenja.

Pitanje: "Može li se liječiti narodnim lijekovima?" zvuči istom frekvencijom za sve bolesti. Eritremija nije iznimka. Međutim, kao što je već navedeno, tijek bolesti i očekivani životni vijek pacijenta u potpunosti ovise o pravovremenom liječenju, čiji je cilj postići dugu i stabilnu remisiju i odgoditi treću fazu što je duže moguće.

Tijekom razdoblja zatišja u patološkom procesu, pacijent se još uvijek mora sjetiti da se bolest može vratiti u bilo kojem trenutku, stoga mora razgovarati o svom životu bez pogoršanja s liječnikom kod kojeg se promatra, povremeno uzimati testove i podvrgavati se pregledima. .

Liječenje narodnih lijekova za bolesti krvi ne treba generalizirati, a ako postoji mnogo recepata za povećanje razine hemoglobina ili za razrjeđivanje krvi, to uopće ne znači da su prikladni za liječenje policitemije, za koju općenito nema lijekova. bilje još nije pronađeno. Vaquezova bolest je delikatna stvar, a da bi se kontrolirala funkcija koštane srži i time utjecalo na hematopoetski sustav, potrebno je imati objektivne podatke koje može procijeniti osoba s određenim znanjem, odnosno ordinirajući liječnik.

Zaključno, želio bih reći nekoliko riječi čitateljima o relativnoj eritremiji, koju ne treba brkati s pravom, budući da se relativna eritrocitoza može pojaviti u pozadini mnogih somatskih bolesti i uspješno završiti kada se bolest izliječi. Osim toga, eritrocitoza kao simptom može pratiti dugotrajno povraćanje, proljev, opeklinsku bolest i hiperhidrozu. U takvim slučajevima eritrocitoza je privremena pojava i povezana je prvenstveno s dehidracijom organizma, kada se smanjuje količina cirkulirajuće plazme, koja se sastoji od 90% vode.

Prognoza za policitemiju veru

Među bolestima krvi postoje mnoge koje uzrokuju smanjenje različitih elemenata - crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita. Ali u nekim patologijama, naprotiv, dolazi do nekontroliranog povećanja broja krvnih stanica. Stanje u kojem dolazi do kroničnog porasta broja crvenih krvnih stanica i drugih patoloških promjena naziva se "policitemija vera".

Značajke bolesti

Primarna (prava) policitemija je krvna bolest iz skupine leukemija koja nastaje idiopatski (bez vidljivog razloga), dugotrajnog (kroničnog) tijeka, a karakterizirana je povećanjem broja crvenih krvnih stanica, povećanjem hematokrita. i viskoznost krvi. Sinonimi za naziv patologije su Vaquez-Oslerova bolest, eritremija, primarna eritrocitoza. Posljedice eritrocitoze i zgušnjavanja krvi kod ove mijeloproliferativne bolesti mogu biti ozbiljne i odnositi se na rizik od tromboze, povećanje veličine i poremećaj slezene, povećanje volumena cirkulirajuće krvi itd.

Eritremija se smatra malignim tumorskim procesom, koji je uzrokovan povećanom proliferacijom (hiperplazijom) stanica koštane srži. Patološki proces je posebno jak u eritroblastičnoj klici – dijelu koštane srži koji se sastoji od eritroblasta i normoblasta. Patogeneza glavnih manifestacija povezana je s pojavom velikog broja crvenih krvnih stanica u krvi, kao i s blagim povećanjem broja trombocita i neutrofila (neutrofilnih leukocita). Krvne stanice su morfološki normalne, ali je njihov broj abnormalan. Zbog toga se povećava viskoznost krvi i količina krvi u cirkulirajućem krvotoku. Posljedica je sporiji protok krvi, stvaranje krvnih ugrušaka, poremećaj lokalne prokrvljenosti tkiva i njihova hipoksija.

Ako se u početku kod bolesnika najčešće javlja primarna eritrocitoza, odnosno povećava se samo broj crvenih krvnih stanica, tada daljnje promjene počinju zahvaćati i ostale krvne stanice. Ekstramedularna hematopoeza (patološko stvaranje krvi izvan koštane srži) događa se u organima peritoneuma - u jetri i slezeni, gdje je također lokaliziran dio eritropoeze - proces stvaranja crvenih krvnih stanica. U kasnoj fazi bolesti životni ciklus eritrocita je skraćen, mogu se razviti anemija, trombocitopenija, mijelofibroza, a stanice prekursora leukocita i eritrocita ulaze u opći krvotok bez sazrijevanja. U približno 10% slučajeva patologija se razvija u akutnu leukemiju.

Proučavanje i prvi opis eritrocitoze dao je 1892. godine Vaquez, a 1903. godine znanstvenik Osler sugerirao je da je uzrok bolesti neispravan rad koštane srži. Policitemija vera opaža se nešto češće od drugih sličnih patologija, ali je još uvijek prilično rijetka. Dijagnosticira se u otprilike 5 osoba godišnje na 1 milijun stanovnika. Najčešće se bolest javlja kod osoba starijih od 50 godina, prosječna dob otkrivanja je 60 godina. Kod djece se takva dijagnoza postavlja vrlo rijetko, uglavnom nakon 12 godina. U prosjeku je samo 5% slučajeva mlađe od 40 godina. Muškarci pate od ove patologije češće nego žene. U općoj strukturi kroničnih mijeloproliferativnih bolesti prava policitemija zauzima 4. mjesto. Ponekad je naslijeđena, pa ima i obiteljskih slučajeva.

Uzroci patologije

Primarni oblik bolesti smatra se nasljednim i prenosi se autosomno recesivno. U ovom slučaju često se naziva "obiteljska policitemija". Ali najčešće je eritremija sekundarno stanje, koje predstavlja jednu od manifestacija općeg patološkog procesa. Točni uzroci nisu utvrđeni, ali postoji nekoliko teorija o pojavi policitemije vere. Dakle, postoji veza između razvoja bolesti i transformacije matičnih stanica, kada dolazi do mutacije tirozin kinaze, koja se kod policitemije vere javlja češće nego kod drugih bolesti krvi.

Studije stanica u eritremiji otkrile su klonsko podrijetlo patologije kod mnogih pacijenata, budući da je isti enzim otkriven u leukocitima, trombocitima i eritrocitima. Klonsku teoriju potvrđuju i stalne citološke studije kariotipa skupina kromosoma, gdje su identificirani različiti defekti, slični kod različitih bolesnika. Postoji i virusno-genetska teorija, prema kojoj do 15 tipova virusa može upasti u tijelo i uz sudjelovanje niza provocirajućih čimbenika dovesti do poremećaja u radu koštane srži. Oni prodiru u prekursore krvnih stanica, koje se tada, umjesto da normalno sazrijevaju, počinju dijeliti i stvarati nove crvene krvne stanice i druge stanice.

Što se tiče čimbenika rizika za razvoj policitemije vere, vjerojatno bi mogli biti sljedeći:

• bolesti pluća;
• dugi boravak na velikim visinama iznad razine mora;
• sindromi plućne hipoventilacije;
• razne hemoglobinopatije;
• duga povijest pušenja;
• tumori koštane srži, krvi;
• hemokoncentracija s dugotrajnom uporabom diuretika;
• opekline velikog dijela tijela;
• teški stres;
• proljev;
• izloženost rendgenskim zrakama, zračenje;
• trovanje kemijskim parama, prodiranje kroz kožu;
• ulazak otrovnih tvari u gastrointestinalni trakt;
• liječenje solima zlata;
• uznapredovala tuberkuloza;
• velike kirurške intervencije;
• "plave" srčane mane;
• patologije bubrega - hidronefroza, stenoza bubrežnih arterija.

Dakle, glavni uzrok sekundarne eritrocitoze su svi uvjeti koji na ovaj ili onaj način izazivaju hipoksiju tkiva, stres za tijelo ili njegovu intoksikaciju. Osim toga, onkološki procesi, endokrine patologije i bolesti jetre mogu imati veliki utjecaj na mozak i njegovo stvaranje dodatnih krvnih stanica.

Klasifikacija prave policitemije

Bolest je podijeljena u sljedeće faze:

1. Prva, odnosno početna faza. Može trajati više od 5 godina i predstavlja razvoj pletoričnog sindroma, odnosno povećane prokrvljenosti organa. U ovoj fazi simptomi mogu biti umjereni i nema komplikacija. Opća analiza krvi odražava blago povećanje broja crvenih krvnih stanica, punkcija koštane srži pokazuje povećanje eritropoeze ili proizvodnje svih glavnih elemenata krvi, s izuzetkom limfocita.
2. Drugi je stadij A ili stadij policitemije. Trajanje - od 5 do 15 godina. Pletorični sindrom je izraženiji, uočava se povećanje slezene i jetre (krvotvorni organi), a često se bilježi stvaranje tromba u venama i arterijama. Nije uočen rast tumora u peritonealnim organima. Ako ovaj stadij završi smanjenjem broja trombocita - trombocitopenijom, tada bolesnik može doživjeti različita krvarenja. Česta krvarenja uzrokuju nedostatak željeza u tijelu. Opći test krvi odražava povećanje crvenih krvnih stanica, trombocita i leukocita; u naprednim slučajevima smanjenje trombocita. Mijelogram pokazuje pojačano stvaranje većine krvnih stanica (osim limfocita), a stvaraju se ožiljne promjene na mozgu.
3. Drugi je stadij B, odnosno policitemijski stadij s mijeloidnom metaplazijom organa – slezene. Pacijentova slezena i često jetra nastavljaju se povećavati. Punkcija slezene otkriva rast tumora. Primjećuju se česte tromboze isprekidane krvarenjem. U općoj analizi još je veći porast broja eritrocita, leukocita, prisutni su eritrociti različite veličine, oblika, a prisutni su i nezreli prekursori svih krvnih stanica. Povećava se broj ožiljnih promjena u koštanoj srži.
4. Treći, ili anemični stadij. To je ishod bolesti u kojoj je smanjena aktivnost krvnih stanica. Broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita znatno je smanjen, jetra i slezena su povećane s mijeloičnom metaplazijom, a u koštanoj srži nastaju opsežni ožiljci. Osoba postaje invalid, najčešće zbog posljedica tromboze ili pridružene akutne leukemije, mijelofibroze, hipoplazije hematopoeze ili kronične mijeloične leukemije. Ova faza se bilježi otprilike godinu dana nakon razvoja patologije.

Simptomi manifestacije

Često je ova patologija asimptomatska, ali samo u početnim fazama. Kasnije se bolesnikova bolest manifestira na ovaj ili onaj način, a specifični simptomi mogu biti različiti. U osnovi, kompleks simptoma uključuje sljedeće glavne znakove:

1. Promjena tona kože, proširenje vena. Najčešće, u području vrata odrasle osobe, vene počinju postati vrlo vidljive, njihov uzorak postaje jači zbog oteklina i prepunjenosti krvlju. Ali kožni znakovi postaju najočitiji: boja kože postaje tamnocrvena, doslovno trešnja. To je najuočljivije na vratu, rukama i licu, što je povezano s prenapunjenošću potkožnih arterija krvlju. Istodobno, mnogi pacijenti pogrešno misle da krvni tlak raste zbog hipertenzije, pa često nastavljaju uzimati lijekove za snižavanje tlaka i ne posavjetuju se s liječnikom. Ako pažljivo pratite svoje zdravlje, primijetit ćete da su i vaše usne i jezik promijenili boju i postali crveno-plavi. Krvne žile očiju također se nabujaju, njihova punoća dovodi do hiperemije bjeloočnice i konjunktive organa vida. Tvrdo nepce ostaje iste boje, ali i meko nepce postaje svjetlije, bordo.
2. Svrbež kože. Sve opisane promjene na koži u otprilike polovici slučajeva nadopunjuju jaka nelagoda i svrbež. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za eritremiju, primarnu i sekundarnu. Budući da nakon uzimanja vodenih postupaka pacijenti oslobađaju histamin, kao i prostaglandine, svrbež kože može postati još izraženiji nakon kupanja ili tuširanja.
3. Bolovi u udovima. Mnogi ljudi razviju obliterirajući endarteritis, što rezultira dugotrajnom i jakom boli u nogama. Mogu se pojačati vježbanjem, dugim hodanjem, u večernjim satima, a u početku se često percipiraju kao simptom umora kod starije osobe. Bol se također opaža s palpacijom i kuckanjem ravnih kostiju, što odražava proces hiperplazije i cicatricijalnih promjena u koštanoj srži. Sljedeća vrsta boli kod osobe s pravom policitemijom je uporna žaruća bol u području velikih i malih zglobova nogu, koja nalikuje gihtnoj, a uzrokovana je istim uzrokom kao giht - povećanjem razine mokraćne kiseline. kiselina. Druga vrsta boli je jaka, slabo podnošljiva bol u prstima ruku i nogu, kod koje koža postaje plavkastocrvena i na njoj se pojavljuju plave mrlje. Ti su bolovi uzrokovani povećanjem broja trombocita i pojavom mikrotromboze kapilara.
4. Splenomegalija. Povećanje veličine slezene opaža se kod gotovo svake osobe s pravom policitemijom, ali u različitim stadijima bolesti. To se događa zbog povećanog punjenja slezene krvlju i razvoja mijeloproliferativnih fenomena. Nešto rjeđe, ali ipak se javlja, jako povećanje jetre - hepatomegalija.
5. Peptički ulkus. Otprilike jedna od deset osoba s Vaquez-Oslerovom bolešću razvije čireve u tankom crijevu (obično dvanaesniku) i želucu. To je zbog aktivacije bakterije Helicobacter pylori, kao i razvoja mikrotromboze u gastrointestinalnom traktu.
6. Tromboza i krvarenje. Gotovo svi bolesnici u određenoj fazi razviju sklonost ka trombozi, a donedavno su bolesnici umirali od takvih komplikacija u ranoj fazi bolesti. Suvremeni tretmani koji se trenutno provode mogu spriječiti pojavu krvnih ugrušaka u mozgu, slezeni i nogama, koji prijete embolijom i smrću. Povećana viskoznost krvi karakterizira pravu policitemiju u početnim fazama, a kasnije, na pozadini iscrpljenosti sustava za stvaranje trombocita, razvija se krvarenje - opaža se u desnima, nosu, maternici i gastrointestinalnom traktu.

Postoje i drugi znakovi prave policitemije na koje se osoba može žaliti, ali oni nisu vrlo specifični i mogu biti karakteristični za različite patologije:

• umor;
• golovi glavom;
• zujanje u ušima;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• osjećaj pulsiranja u hramovima, ušima;
• smanjen apetit i performanse;
• pojava "mušica" pred očima;
• ostala oštećenja vida - gubitak polja, gubitak vidne oštrine;
• otežano disanje, kašalj;
• povećan krvni tlak;
• neobjašnjivi gubitak težine;
• dugotrajna niska temperatura;
• nesanica;
• utrnulost, trnci prstiju;
• epileptiformni napadaji i paraliza (rijetko).

Općenito, bolest karakterizira dug i ponekad benigni tijek, osobito uz odgovarajuće liječenje. Ali neki ljudi, osobito oni koji ne primaju terapiju, mogu iskusiti ranu pojavu različitih učinaka policitemije vere.

Moguće komplikacije

Najčešće su komplikacije povezane s trombozom i embolijom vena i žila slezene, jetre, nogu, mozga i drugih dijelova tijela. To dovodi do različitih posljedica ovisno o veličini krvnog ugruška i zahvaćenom području. Mogu se javiti prolazni ishemijski napadaji, moždani udari, tromboflebitis i flebotromboza površinskih i dubokih vena, začepljenje retinalnih žila i sljepoća, infarkt unutarnjih organa i infarkt miokarda.

U najnaprednijim stadijima patologije često se pojavljuju bubrežni kamenci (urolitijaza), giht, nefroskleroza i ciroza jetre. Vjerojatna je pojava komplikacija zbog krvarenja tkiva - krvarenje iz čira probavnog sustava, anemija. Na strani srca, osim infarkta miokarda, mogući su i znaci miokardioskleroze i zatajenja srca. Također postoji mogućnost prijelaza prave policitemije u akutnu leukemiju, kroničnu leukemiju i druge onkološke patologije.

Provođenje dijagnostike

Postavljanje dijagnoze ove bolesti nije jednostavno, osobito u odsutnosti karakteristične kliničke slike i uz prisutnost samo općih simptoma. Međutim, cjelokupni podaci hematoloških i biokemijskih testova, kao i neke karakteristične značajke pacijentovog izgleda, zajedno s njegovim pritužbama, pomoći će liječniku da odredi uzrok promjena.

Glavni pokazatelji za postavljanje dijagnoze prave policitemije su opći pokazatelji krvne slike - broj crvenih krvnih stanica i hematokrit. Kod muškaraca se na razvoj ove bolesti može posumnjati ako je broj crvenih krvnih stanica veći od 5,7*10*9/l, hemoglobin veći od 177 g/l, a hematokrit iznad 52%. Kod žena, višak vrijednosti se bilježi ako je veći od 5,2*10*9/l, 172 g/l, odnosno 48-50%. Ove brojke tipične su za rane faze patologije, a kako se razvijaju, postaju još veće. Osim toga, važno je procijeniti masu cirkulirajućih crvenih krvnih stanica, koja je normalno do 36 ml/kg za muškarce i do 32 ml/kg za žene.

Ostali krvni parametri (biokemija, opća analiza i druge pretrage), koji u kombinaciji s opisanim poremećajima iu međusobnoj kombinaciji odražavaju sliku razvoja primarne ili sekundarne eritrocitoze:

1. Umjerena ili teška trombocitoza (iznad 400*10*9 l), neutrofilna leukocitoza (iznad 12*10*9 l) uz prisustvo povećanog broja bazofila i eozinofila.
2. Povećan broj retikulocita.
3. Pojava mijelocita i metamijelocita u krvi.
4. Povećanje viskoznosti krvi za%.
5. Ozbiljno smanjenje ESR.
6. Povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica.
7. Povećana alkalna fosfataza, vitamin B12 u serumu.
8. Povećanje količine mokraćne kiseline u serumu.
9. Zasićenost krvi u arterijama kisikom je iznad 92%.
10. Pojava kolonija eritrocita u epruveti.
11. Smanjenje razine eritropoetina.
12. Promjena indeksa boje manja od 1.

U stadiju mijelofibroze, razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica može se vratiti u normalu, ali istodobno se broj leukocita znatno povećava, pojavljuju se njihovi nezreli oblici i dijagnosticira se prisutnost eritroblasta. Što se tiče mijelograma, koji se dobiva punkcijom koštane srži, otkrivaju se sljedeće promjene:

• smanjenje prisutnosti masnih inkluzija;
• povećanje eritroblasta, normoblasta;
• hiperplazija izdanaka mijelopoeze.

Postoje i drugi kriteriji prema kojima liječnik može zaključiti o nastalim promjenama koje su karakteristične za pravu policitemiju:

1. Hepatosplenomegalija.
2. Sklonost trombozi.
3. Povećano znojenje u kombinaciji s gubitkom težine i slabošću.
4. Prisutnost genskih abnormalnosti, ako je obavljeno genetsko testiranje, kada je u pitanju primarna eritremija.
5. Povećanje prosječne količine cirkulirajuće krvi.

Svi gore opisani kriteriji, osim tri glavna, koji se smatraju velikima, mali su. Od glavnih dijagnostičkih kriterija to su povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica, splenomegalija i prezasićenost arterijske krvi kisikom. Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno imati tri od ovih glavnih kriterija, koji se kombiniraju s dva ili tri sporedna. Diferencijalnu dijagnozu provodi hematolog između stanja koja su praćena eritrocitozom - srčane mane, tuberkuloza, tumori itd.

Metode liječenja

Što prije osoba potraži pomoć, terapija može biti učinkovitija. U trećoj fazi, ili kada se drugi tumorski proces nadoveže na eritremiju, provodi se simptomatska terapija u kombinaciji s liječenjem kemoterapijom. Kemoterapija se može preporučiti u drugim fazama bolesti, ali tijelo ne reagira uvijek na adekvatan način. Od simptomatskih lijekova koji poboljšavaju kvalitetu života koriste se:

1. Lijekovi protiv visokog krvnog tlaka, uglavnom iz skupine ACE inhibitora.
2. Antihistaminici za svrbež, iritaciju kože i druge alergijske reakcije.
3. Antitrombocitna sredstva i antikoagulansi za razrjeđivanje krvi s tendencijom tromboze.
4. Lokalni i sistemski hemostatici za krvarenje tkiva.
5. Lijekovi za snižavanje razine mokraćne kiseline.

Metode liječenja prave policitemije mogu uključivati:

1. Puštanje krvi ili uklanjanje male količine krvi iz krvotoka (flebotomija). U pravilu se rade u volumenu (prema indikacijama) i s pauzom od 3-4 dana u tijeku od nekoliko sesija. Nakon takvih manipulacija, krv postaje tekućina, ali se ne mogu učiniti ako postoji nedavna povijest krvnih ugrušaka. Prije liječenja puštanjem krvi, pacijentu se daje otopina reopoliglucina, kao i heparin.
2. Eritrocitafereza. Koristi se za čišćenje krvi od viška crvenih krvnih stanica, kao i trombocita. Takve sesije provode se jednom tjedno.
3. Kemoterapija. Koristi se, u pravilu, kada bolest dosegne stadij tumora - drugi B. Ostale indikacije za kemoterapiju su prisutnost komplikacija iz peritonealnih organa, opća teška situacija osobe i povećanje količine cijele krvi elementi. Za kemoterapiju ili citoreduktivnu terapiju koriste se citostatici, antimetaboliti, alkilirajući lijekovi i biološki lijekovi. Najčešće propisivani lijekovi su Leukeran, Hydroxyurea, Myelosan i rekombinantni interferon.
4. Liječenje nedostatka željeza androgenima, eritropoetinom, koji se najčešće koriste u kombinaciji s glukokortikosteroidima.
5. Terapija radijacijom. Koristi se za zračenje područja slezene i zaustavljanje procesa raka u njoj; koristi se kada se organ jako poveća u veličini.
6. Transfuzija crvenih krvnih stanica iz pročišćenih crvenih krvnih stanica. Koristi se za tešku anemiju do stanja kome. Ako se trombocitopenija poveća u završnim fazama policitemije vere, može biti potrebna transfuzija trombocitne mase od donora.

Transplantacija koštane srži za bolest kao što je eritremija često dovodi do nepovoljnih rezultata i stoga se rijetko koristi. U nekim slučajevima je indicirana splenektomija, ali s razvojem akutne leukemije takva se operacija ne izvodi čak ni s teškom splenomegalijom.

Značajke liječenja trudnica

Tijekom trudnoće ova patologija se rijetko javlja. Međutim, ako postoji predispozicija (nasljedna ili sekundarna), trudnoća, porođaj i pobačaj mogu postati okidač za razvoj prave policitemije. Trudnoća uvijek pogoršava tijek ove bolesti, a njen ishod može biti ozbiljniji nego izvan trudnoće. Međutim, u 50% slučajeva trudnoća završi uspješnim porodom. Preostala polovica je posljedica pobačaja, kašnjenja u razvoju i strukturnih anomalija fetusa.

Liječenje bolesti kod trudnica nije lako. Većina lijekova je strogo kontraindicirana, jer imaju izraženo teratogeno svojstvo. Stoga se tijekom trudnoće terapija pretežno provodi puštanjem krvi i po potrebi glukokortikosteroidima. Kako bi se spriječile komplikacije i rano otkrile bolest u trudnica, potrebno je redovito provoditi krvne pretrage prema rasporedu koji odredi opstetričar-ginekolog.

Što ne raditi

Strogo je zabranjeno koristiti diuretike, koji dodatno zgušnjavaju krv. Također je u naše vrijeme ograničena upotreba pripravaka radioaktivnog fosfora, koji ozbiljno inhibiraju mijelopoezu i često dovode do razvoja leukemije. Također ne možete održavati isti sustav prehrane: prehrana se mora promijeniti. Zabranjena je sva hrana koja pospješuje hematopoezu, npr. jetra. Bolje je uspostaviti mliječno-biljnu prehranu i izbjegavati višak mesa.

Pacijent ne bi trebao preopteretiti tijelo, baviti se napornim sportom ili zanemariti redoviti odmor. Liječenje narodnim lijekovima može se koristiti, ali tek nakon što liječnik pažljivo prouči sva sredstva prema njihovom sastavu, kako bi se spriječilo povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica. Najčešće se koristi simptomatska terapija za uklanjanje mokraćne kiseline, smanjenje boli i svrbeža kože itd.

Prevencija i prognoza

Metode prevencije još nisu razvijene. Prognoza za život varira ovisno o težini bolesti. Bez liječenja, do trećine pacijenata umire unutar prvih 5 godina od dijagnoze. Ako provodite potpunu terapiju, možete produžiti život osobe godinama ili više. Najčešći uzrok smrti je tromboza, a samo povremeno ljudi umiru od raka krvi (leukemije) ili teškog krvarenja.

Liječi li se prava policitemija narodnim lijekovima?

Kronična krvna patologija tumorske prirode, karakterizirana stalnim i značajnim povećanjem crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi, kao i splenomegalija i crvenilo kože i sluznice, naziva se policitemija. Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Je li moguće liječiti policitemiju narodnim lijekovima?"

Važno je razumjeti da je ova bolest opasna, a samo kvalificirani stručnjak može propisati korištenje jedne ili druge metode. Terapija biljnim sastojcima je moguća, ali samo kao pomoćna.

Što uzrokuje razvoj policitemije vere i koji su njezini simptomi?

Simptome bolesti prvi je opisao terapeut Henri Louis Vaquez 1892. godine. Policitemija se naziva bolest druge polovice života. I za to postoji objašnjenje. Često se bolest dijagnosticira kod ljudi nakon 40 godina. Vrlo je rijedak kod mlađe generacije. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest.

Pojava bolesti može biti posljedica genetske predispozicije, izloženosti ionizirajućem zračenju i otrovnim tvarima, prisutnosti hidronefroze, cista i tumora bubrega, kroničnih plućnih patologija i pušenja.

Policitemiju obično karakterizira:

• crvenilo kože i sluznice;
• bolni osjećaji u prstima gornjih i donjih ekstremiteta;
• glavobolje;
• povećana jetra i slezena;
• svrbež kože;
• bol u zglobovima;
• poremećaji u gastrointestinalnom traktu;
• stanjivanje i povećana krhkost kose;
• suha koža i sluznice;
• slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• tromboza.

Najgore je što se patologija ne osjeća odmah, osoba može živjeti s njom, a da čak i ne sumnja u njezinu prisutnost. Zato, čak i ako osjetite simptome poput malaksalosti ili glavobolje, koje često pripisujemo umoru, potražite pomoć liječnika.

Narodni lijekovi u borbi protiv bolesti

Paralelno s liječenjem lijekovima i drugim metodama terapije, možete koristiti recepte iz narodnih lijekova: biljke koje pomažu u razrjeđivanju krvi, normaliziraju opće stanje, jačaju imunološki sustav i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Međutim, nije preporučljivo koristiti ga bez znanja liječnika. Samoliječenje može uzrokovati pogoršanje simptoma!

1. Brusnica u borbi protiv patologije. Skuhajte 30 grama svježih ili suhih brusnica u dvjesto mililitara kipuće vode. Stavite posudu na toplo mjesto pola sata. Koristite napitak umjesto čaja. Za poboljšanje okusa možete dodati med ili šećer.

2. Primjena slatke djeteline. 10 grama osušenih, usitnjenih nadzemnih dijelova biljke popariti proključalom vodom – čašom. Ostavite sastav da se kuha. Pijte ½ čaše napitka dva puta dnevno. Trajanje terapeutskog tečaja je mjesec dana.

3. Korištenje ljekovite tinkture. Sameljite koru ploda divljeg kestena i prelijte 50 grama votke - 500 ml. Čvrsto zatvorenu posudu stavite na tamno mjesto pola mjeseca. Uzmite žlicu filtriranog lijeka razrijeđenog toplom vodom - u četvrtini čaše tri puta dnevno, prije jela. Trajanje terapeutskog tečaja je 21 dan.

4. Liječenje policitemije tinkturom češnjaka. Uzmite nekoliko glavica češnjaka i sameljite ih pomoću stroja za mljevenje mesa. Ulijte sirovine u staklenu bocu i napunite votkom. Ostavite da se uliti na hladnom i tamnom mjestu pola mjeseca. Zatim pomiješajte procijeđenu tekućinu u jednakim omjerima s limunovim sokom i medom. Dobro promiješajte i uzimajte žlicu lijeka jednom dnevno prije spavanja.

5. Korištenje čudesne infuzije. Pomiješajte planinsku arniku s pelinom, slatkom djetelinom i livadnikom u jednakim omjerima. Skuhajte 20 grama sirovine u tri stotine mililitara tek prokuhane vode. Ostavite da odstoji preko noći. Pijte tri puta dnevno po 100 ml procijeđenog napitka. Tijek terapije je trideset dana.

6. Liječenje bolesti napitkom od đumbira. Sameljite svježi rizom biljke, a zatim pomiješajte sa zelenim čajem - žlicom i cimetom - prstohvat. Zakuhajte sirovinu s pola litre kipuće vode. Stavite na toplo mjesto na sat vremena. Pijte četiri puta dnevno po ¼ čaše napitka.

7. Liječenje bolesti sokom od naranče. Svaki dan popijte 100 ml svježe iscijeđenog soka.

8. Korištenje učinkovite tinkture. 50 grama suhih, sitno nasjeckanih listova ginka prelijte s pola litre alkohola. Stavite posudu na tamno mjesto tri tjedna. Uzmite 10 kapi procijeđenog lijeka prije svakog obroka.

10. Liječenje patologije sokom od mrkve. Preporučuje se piti 300 ml svježe iscijeđenog soka od mrkve dnevno.

Redovito uzimajte lijekove, ali ne zaboravite na prehranu

Uz korištenje lijekova i biljnih pripravaka iz narodnih lijekova, potrebno je pratiti prehranu. Prije svega obogatite svoju prehranu namirnicama koje razrjeđuju krv. Preporučljivo je konzumirati više:

• plodovi mora,
• riba,
• alge,
• orasi,
• babura paprika,
• svježi češnjak i luk,
• rajčice,
• bundeve,
• tikvica,
• celer,
• krastavci,
• laneno ulje,
• zeleni grah,
• đumbir,
• dinje,
• trešnje,
• jagode,
• borovnice,
• agrumi,
• proklijala pšenica,
• tamna čokolada,
• mliječni proizvodi - kefir, mlijeko, kiselo mlijeko, jogurt.

Smanjite konzumaciju mesa – ne više od dva puta tjedno. Poželjno je kupiti sorte s niskim udjelom masti. Obratite posebnu pozornost na režim pijenja. Osoba treba piti dvije litre vode dnevno. Sljedeće informacije bit će korisne: "Ljekovita energija otopljene vode."

Prevencija policitemije

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, potrebno je voditi aktivan i zdrav stil života, odreći se loših navika, osobito pušenja, redovito uzimati krvne pretrage i podvrgavati se liječničkim pregledima. Osim toga, pravodobno liječite patologije koje mogu izazvati razvoj policitemije.