Visok stupanj ametropije. Ametropija oka - vrste, uzroci bolesti

Ametropija je poremećaj refrakcije vidnih organa. Fokus slike, u nedostatku bilo kakvih očnih bolesti, formira se na mrežnici. Kod ametropije ovaj proces je poremećen, pa osoba vidi predmete mutno. Miopija i dalekovidnost su najčešći tipovi ove patologije. Razmotrimo razlog njihovog pojavljivanja.

Ametropija očiju: opći pojmovi

Ametropija je opći naziv za bolesti vidnih organa kod kojih su izražene refrakcijske greške u očnoj jabučici. Refraktirane svjetlosne zrake fokusiraju se ili iza mrežnice ili ispred nje, dok bi u normalnom stanju trebale padati u središnji dio (makulu). Zbog takvih poremećaja osoba ne može dovoljno jasno vidjeti svijet oko sebe - predmeti i predmeti izgledaju mutno. Često se situacija spašava modernim sredstvima korekcije (kontaktne leće, naočale), ali ponekad te metode nisu dovoljne.

U medicinskoj praksi, ametropija očiju je česta. Bolest se može steći, ali nasljedni faktor igra važnu ulogu - patologija je često kongenitalna. Razlozi također mogu biti negativni čimbenici kojima je fetus bio izložen tijekom intrauterinog razvoja.

To uključuje:

• Ionizirana radiacija;
• Virusne infekcije od kojih je trudnica patila (vodene kozice i gripa posebno su opasne za trudnicu);
• Konzumacija alkohola;
• Pušenje;
• Upotreba opojnih droga;
• Ekološki uvjeti regije u kojoj živi trudnica.

Osim navedenih, postoji još nekoliko razloga za nastanak ametropije - traumatske ozljede očiju, dobne promjene u tkivima organa vida, sustavno visoko vizualno opterećenje, kronični nedostatak vitamina i neuravnotežena prehrana.
U klasifikaciji ICD 10, ametropija ima ocjenu 7.

Za referencu: MKB 10 odnosi se na redni broj 10 revizije Međunarodne klasifikacije bolesti koju su izvršili predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije (Ženeva, 2. listopada 1989.). MKB 10 odobrila je 3. Svjetska zdravstvena skupština u svibnju 1990. Od 1994. godine države članice WHO-a postupno su ga počele provoditi. U Ruskoj Federaciji, odredbe ICD 10 stupile su na snagu prema nalogu Ministarstva zdravstva iz 1997. godine, izdanom pod brojem 170.

Koje su vrste ametropije?

Postoji nekoliko oblika ametropije, i to:

• Kratkovidnost (miopija).

• Dalekovidnost (hipermetropija).

• Prezbiopija (tj. dalekovidnost povezana sa godinama).

Kratkovidnost uzrokuje poteškoće u fokusiranju na predmete na velikoj udaljenosti. U većini slučajeva osoba nema problema s gledanjem obližnjih objekata. Ova bolest nije neuobičajena među tinejdžerima. U pravilu, u mladoj dobi, njegovi simptomi nastaju zbog nepoštivanja pravila rada i higijene vida.

Dalekovidnost se bitno razlikuje od miopije, prema karakteristikama refrakcije. Dakle, s hipermetropijom, pacijent nema problema u percepciji udaljenih objekata, dok doživljava nelagodu i poteškoće pri radu s objektima koji se nalaze pored njega. Slični se simptomi javljaju i kod bolesnika s presbiopijom, s tom razlikom da se patologija javlja kod osoba starijih od 40 godina. Prezbiopija je posljedica smanjene elastičnosti leće. Kao rezultat toga, ne mijenja zakrivljenost lomljenih zraka, što dovodi do nejasnog fokusiranja.
Kada liječnik u dijagnozu stavi "astigmatizam", to znači da svjetlosne zrake ulaze u organe vida duž različitih meridijana, zbog čega se lome nejednakom snagom. Kao rezultat toga, osoba ne samo da slabo vidi predmete, već i primjećuje deformaciju njihovih kontura.
Refraktivne pogreške i stupanj ametropije obično se računaju u dioptrije. U sklopu dijagnostike miopije ili dalekovidnosti liječnik utvrđuje za koliko dioptrija treba povećati ili smanjiti snagu loma kako bi se normaliziralo fokusiranje zraka na pacijentovoj mrežnici. Oblici ovih bolesti smatraju se naprednim kada je odgovarajući pokazatelj 6 dioptrija ili više. Prosječne vrijednosti jednake su 3-6 dioptrija, slabe - do 3.

Stupnjevi utvrđenosti astigmatizma značajno se razlikuju od gore opisanih. Dakle, za jaku manifestaciju bolesti tipični su pokazatelji od više od 4 dioptrije, za slabu manifestaciju - do 2 dioptrije. Vrijednosti između 2 i 4 dioptrije klasificiraju se kao prosječne.

Simptomi ametropije

Pogoršanje kvalitete vida i smanjenje njegove oštrine glavni su simptomi ametropije. Pacijent počinje osjećati očitu nelagodu na srednjim i visokim stupnjevima razvoja jedne od četiri patologije.
Simptomi ametropije uključuju:

• Brzi zamor očnog aparata;
• Osjećaj dvostrukog vida pri fokusiranju;
• Zamućeni obrisi objekata i predmeta;
• Slabost vestibularnog aparata (mučnina, mučnina u prijevozu);
• Glavobolje koje se javljaju zbog prenaprezanja.

Teže je dijagnosticirati očne bolesti kod djece u ranoj dobi.

Roditelji bi trebali prvi posumnjati na odstupanja - dijete počinje škiljiti i žaliti se na nedostatak jasnoće slike. Kako bi se pružila pravovremena pomoć, preporuča se da djeca obave pregled kod oftalmologa barem jednom godišnje (puno je bolje kada se pregled obavi dva puta u navedenom razdoblju).

Pravovremena prevencija ametropije kod djece pomoći će, ako ne izliječiti patologiju, onda barem zaustaviti njen razvoj i ispraviti greške refrakcije pomoću optike za naočale ili kontaktnih leća.
U većini slučajeva ametropija se korigira. Postoje različite vrste liječenja patologije, o čemu ćemo raspravljati u nastavku.

Metode korekcije i liječenja ametropije na oba oka

Nakon utvrđivanja vrste refrakcijske patologije, što znači ametropije, oftalmolog će odrediti ispravan način korekcije vida i po potrebi dati preporuke za liječenje. S miopijom koja se javlja na pozadini astigmatizma, procesi obnove funkcija vizualnog aparata su teški.
Postoje različite metode za korekciju vida. Vaš liječnik može napisati recept za naočale ili kontaktne leće. U određenim slučajevima, pacijentu se preporučuje kirurška intervencija, tj. laserska korekcija.

Optika za naočale prvenstveno je indicirana za osobe s dijagnosticiranim blagim ili umjerenim promjenama loma. Ova metoda je atraktivna zbog svoje pristupačnosti, ali postoje slučajevi kada se pacijentima ne preporuča nošenje naočala, a liječnici snažno savjetuju korištenje kontaktnih leća. Ovo je rješenje posebno relevantno za anizometropiju - kada postoji refrakcijska asimetrija između očiju, zbog koje oftalmolog ne može dati generalizirani pokazatelj optičke snage leća. Razlika u dioptriji dovodi do prekomjernog opterećenja vidnog sustava, što pogoršava tijek bolesti.

Kada se vid može stabilizirati i eliminirati negativne čimbenike koji na njega utječu, pacijentu se može preporučiti laserska korekcija. Ova metoda omogućuje vam da oslobodite osobu potrebe za redovitom uporabom optičkih proizvoda za normalno fokusiranje vida. Metoda je općenito sigurna, ali u određenim slučajevima pacijent se ne smije podvrgnuti operaciji. Na primjer, kirurška intervencija je nemoguća u pozadini progresivnih patologija oka, a također nije propisana za pacijente mlađe od punoljetnosti.

Ostale kontraindikacije za lasersku korekciju su:

• Dijabetes;
• Trudnoća;
• Razdoblje laktacije;
• Bilo koje zarazne bolesti;
• Upalni procesi očiju i područja oko njih;
• katarakta;
• Nestabilan intraokularni tlak;
• Dezinsercija retine.

Vrijedno je zapamtiti da se refrakcijske pogreške pojavljuju tek kada se dosegnu određene faze razvoja.

Rana dijagnoza ima blagotvoran učinak na tijek liječenja takvih patologija, ali pacijent neće moći samostalno odrediti poremećaje u početnim fazama. Stoga oftalmolozi preporučuju da odvojite vrijeme za pregled barem jednom u dvije godine.

Ako su patologije identificirane na vrijeme, posjete oftalmologu treba ponoviti jednom godišnje ili češće, ovisno o dijagnozi.
Posebna gimnastika, kao što je dlanovanje, pomaže ublažiti naprezanje očiju. Ovo je učinkovita metoda opuštanja koja uključuje skup vježbi pomoću dlanova koji se primjenjuju na područje oko očiju.

Sekundarna ametropija koja je posljedica bolesti, ozljede ili operacije na rožnici može se komplicirati pojavom nepravilnog astigmatizma. Teška nepravilnost površine rožnice uzrokuje veliki broj aberacija i dovodi do pojave nepoželjnih vizualnih učinaka kod bolesnika koji naglo smanjuju kvalitetu vida. Nemogućnost ispravljanja ove vrste refrakcijske pogreške naočalama ili kontaktnim lećama ograničava pacijentovu sposobnost obavljanja raznih vidnih zadataka, što utječe na njegovu kvalitetu života. Cilj kirurške korekcije takvih slučajeva je uklanjanje nepravilnosti optičke površine i sferocilindrične komponente ametropije. Unatoč činjenici da svi pacijenti ne postižu najveću moguću vidnu oštrinu, u svim slučajevima dolazi do poboljšanja kvalitete vida. U tom smislu, od interesa je proučavati kvalitetu vida i mogućnost njegove korekcije u bolesnika sa sekundarnom ametropijom instrumentalnim metodama.

Cilj– procijeniti kliničke i funkcionalne rezultate operacije „topografski usmjerena fotorefraktivna keratektomija (PRK)” u skupini bolesnika sa sekundarnom ametropijom različitog podrijetla.

Materijal i metode

Analizirali smo podatke 25 bolesnika (25 očiju) sa sekundarnom ametropijom različite etiologije (decentracija zone ablacije - 6, nepravilan astigmatizam nakon penetrantne keratoplastike - 6, nakon radijalne keratotomije - 8, nakon keratitisa - 5) prije i godinu dana nakon “topografski orijentirana” operacija PRK." U ispitivanu skupinu uključeni su pacijenti čija najbolje korigirana vidna oštrina nije prelazila 0,3. Prosječna dob bolesnika u analiziranoj skupini bila je 31±5 godina.

Korištene su sljedeće metode ispitivanja: visometrija bez i s korekcijom (prema Golovin-Sivtsev tablicama), autorefraktometrija, keratometrija, kompjutorska keratotopografija (TMS-4, Tomey, Japan), aberometrija (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japan). Analiza keratotopograma provedena je pomoću dvije vrste mapa - aksijalne (Standardna mapa) i tangencijalne (Instanteneous mapa). Pri analizi aksijalne karte utvrđeni su sljedeći parametri: refrakcijska razlika u projekciji zjenice, indeks asimetrije rožnice (Surface Asymmetry Index - SAI) i pravilnost rožnice (Surface Regularity Index - SRI). Položaj područja s maksimalnom snagom loma procijenjen je na tangencijalnoj karti. Na svim topogramima provedena je Fourierova analiza koja je omogućila vizualno i kvantitativno procjenu promjene pravilnog astigmatizma, asimetrije i nepravilnosti višeg reda.

Za objektivnu procjenu kvalitete vida pacijenti su pregledani uređajem Optec 6500 (Stereo Optical Company, SAD), što je uključivalo određivanje vidne oštrine prema ETDRS tablicama udaljenosti u fotopskim uvjetima (85 cd/m) i mezopskim uvjetima (3,0 cd/m). m), s osvjetljenjem i bez osvjetljenja. S obzirom na početnu nisku prijeoperacijsku kvalitetu vida bolesnika, ispitivanje prostorne kontrastne osjetljivosti (SCS) provedeno je samo u fotopskim uvjetima. PCH studija je provedena monokularno. S obzirom na to da refrakcijska greška utječe na određivanje PFR, pregled prije i poslije operacije obavljen je uz maksimalnu korekciju.

Subjektivna procjena kvalitete vida i izvedbe vizualnih zadataka provedena je u obliku upitnika. Upitnik se sastojao od pitanja o prisutnosti i težini vizualnih učinaka („odsjaj“ i „preeksponiranost“), kontrastnoj osjetljivosti, kao i procjeni performansi i kvalitete života. Kako bi se odgovorilo na pitanje, pacijent je zamoljen da ocijeni svoju sposobnost obavljanja određenog vizualnog zadatka, opisanog kao događaj iz svakodnevnog života. Odgovori su ocjenjivani prema sustavu od pet točaka: od 1 boda, što odgovara potpunoj neprilagođenosti, do 5 bodova, što odgovara održavanju izvedbe određene vrste vizualnog zadatka.

Svi su bolesnici podvrgnuti topografski usmjerenoj PRK operaciji kao metodi korekcije sekundarne ametropije. Parametri ablacije izračunati su pomoću programa Kerascan (Optosystems LLC). Program Kerascan izračunava parametre rada na temelju podataka keratotopograma dobivenih na uređaju TMS-4, koji se zatim u obliku programske datoteke prenose u upravljačko računalo MicroScan-TsFP excimer lasera (Optosystems LLC). Nakon dvostruke instilacije anestezije učinjena je transepitelna PRK uz završetak operacije primjenom bandažne kontaktne leće. U postoperativnom razdoblju propisana je antibakterijska i steroidna terapija u smanjenom rasporedu i nadomjesci suza.

Rezultati i rasprava

Operacije su u svim slučajevima završene bez komplikacija. U svih bolesnika, godinu dana nakon operacije, došlo je do povećanja vidne oštrine bez i s korekcijom od 0,04±0,06 na 0,53±0,15 odnosno od 0,19±0,09 do 0,60±0,08. Podaci istraživanja prikazani su u tablici. 1. Nije bilo gubitka linija najbolje ispravljene vidne oštrine. Analiza keratotopograma pokazala je smanjenje SAI i SRI indeksa, više nego dvostruko smanjenje astigmatizma višeg reda i asimetrije prema Fourierovoj analizi u zoni 3 mm (Tablica 1).

Usprkos preoperativnom proračunu za emmetropiju, u postoperativnom razdoblju u 4 slučaja (17%) dobiveno je odstupanje sferičnog ekvivalenta refrakcije do 1,5 dioptrije. Međutim, vraćanje pravilnosti rožnice iu tim je slučajevima dovelo do mogućnosti dodatne korekcije naočalama sa zadovoljavajućim rezultatom.

Istraživanje vidnih funkcija u različitim uvjetima osvjetljenja pokazalo je povećanje vidne oštrine i u fotopskim i u mezopskim uvjetima. Najveće povećanje uočeno je u fotopskim uvjetima s osvjetljenjem. Prije operacije 11 ispitanika (45%) nije moglo prepoznati optotipe u mezopskim uvjetima uz osvjetljenje. U postoperativnom razdoblju, uz istu rasvjetu, vidna oštrina se značajno povećala, iako je ostala niska (tablica 2).

U svih pacijenata prije operacije kontrastna osjetljivost bila je oštro smanjena na svim prostornim frekvencijama. Zbog niske vidne oštrine, PFC je određen samo na frekvencijama od 1,5 i 3 ciklusa po stupnju i prosječno iznosi 1,03 logaritamske jedinice za prostornu frekvenciju od 1,5 ciklusa po stupnju i 1,12 za 3 ciklusa po stupnju. Na višim prostornim frekvencijama (6, 12, 18 ciklusa po stupnju), kontrastna osjetljivost nije detektirana. Nakon operacije, primijećeno je povećanje PFC-a na niskim (1,5 i 3 ciklusa po stupnju) i srednjim (6 ciklusa po stupnju) prostornim frekvencijama. Prosječno povećanje PCN-a na ovim frekvencijama bilo je 0,44, 0,75, odnosno 1,85 log jedinica. U isto vrijeme, PFC grafikon na ovim frekvencijama kretao se unutar referentnih vrijednosti u 83% slučajeva. Subjektivno, svi su pacijenti primijetili značajno poboljšanje kvalitete vida i vizualnih performansi. Šest ljudi je i dalje imalo vizualne nuspojave, ali u znatno manjoj mjeri. U preostalih pacijenata vizualni učinci su bili praktički odsutni i nisu izazivali zabrinutost. Od četrnaest pacijenata (69%) koji su u upitniku naveli nemogućnost čitanja malog teksta i rada s računalom, u postoperativnom razdoblju njih dvanaest ocijenilo je obavljanje ovih vidnih zadataka zadovoljavajućim. Prosječna ocjena upitnika porasla je s 1,8 prije operacije na 4,1 nakon operacije.

zaključke

Procjena kliničkih i funkcionalnih rezultata nakon operacije „topografski usmjerene PRK“ u skupini bolesnika sa sekundarnom ametropijom pokazala je značajno smanjenje nepravilnosti i asimetrije površine rožnice. Svi pacijenti su pokazali poboljšanje najbolje korigirane vidne oštrine u različitim uvjetima osvjetljenja za 3 puta ili više, povećanje kontrastne osjetljivosti u području srednjih i niskih frekvencija te zadovoljstvo rezultatom operacije.

U nastajanju embriogeneza očiju kako se organ među prvima razvija. Njegov razvoj ovisi o pravilnoj diferencijaciji i migraciji endoderma, mezoderma, neuralnog i površinskog ektoderma i tkiva neuralnog grebena. Poznavanje organogeneze oka doprinosi dijagnostici i liječenju djece s prirođenim očnim anomalijama. Očne razvojne anomalije često su popraćene drugim strukturnim abnormalnostima, a njihova identifikacija može pomoći u dijagnozi kongenitalnih sindroma u dojenčadi.

Genetski faktori kontrolirati rast i razvoj očiju u prenatalnom razdoblju. Pri rođenju razvoj oka nije završen: postnatalni rast, razvoj i struktura oka i vidnih putova do korteksa od velike su važnosti za normalan razvoj vidnih funkcija.

Ametropija predstavljaju nesklad između žarišne duljine oka i njegove prednje-stražnje veličine. Tijekom procesa emetropizacije u bebinom oku smanjuje se stupanj varijabilnosti i broj ametropija. Suptilni mehanizmi koji koordiniraju optički i strukturni razvoj oka još nisu u potpunosti shvaćeni.

Rezultati pokusa na životinjama pokazuju da je ovaj proces ovisan o vizualnoj stimulaciji, stoga je potrebno identificirati čimbenike rizika i razviti metode za zaustavljanje prekomjernog aksijalnog rasta oka koji uzrokuje razvoj i progresiju miopije.

Ametropija- najčešći očni poremećaji (utvrđeni u više od trećine odrasle populacije) uzrok su značajnog dijela slučajeva oštećenja vida. Prevalencija ametropije uvelike varira u različitim zemljama; kratkovidnost prati fenomene kao što su povećanje razine obrazovanja, urbanizacija i razina blagostanja.

Ovisno o dobi, struci i stupnju obrazovanja subjekta kontingentna učestalost miopije varira od 7% do 70%. Kratkovidnost postaje sve češća u nekim istočnoazijskim zemljama; zapravo je dosegla razmjere epidemije: više od 80% maturanata i gotovo 50% devetogodišnje djece ima kratkovidnost.

Pojava kratkovidnost u razvijenim zemljama raste, prosječni stupanj kratkovidnosti među stanovništvom SAD-a između 1971. i 1999.-2004. povećana za otprilike 1 dioptriju. Kod visoke kratkovidnosti (patološka miopija) razvijaju se komplikacije koje dovode do sljepoće (miopska degeneracija retine, ablacija retine, glaukom, katarakta). Što je mlađa dob početka bolesti, ona brže napreduje i dostiže više stupnjeve. Podaci iz Ujedinjenog Kraljevstva pokazuju da će kratkovidna djeca mlađa od devet godina vjerojatno biti kratkovidna s najmanje 6 dioptrija do odraslosti.

Ametropija predstavlja nesklad između optičkih refrakcijskih karakteristika oka (zakrivljenost rožnice, lomna jakost i položaj leće te prednje-stražnje veličine oka). Pri rođenju, oko je rijetko emetropno i znatno je manje od oka odrasle osobe; ametropija oka novorođenčeta varira od +2,0 do +4,0 dioptrije (D), gotovo potpuno poštujući zakon normalne distribucije (Gaussov).

Tijekom dvije godine varijabilnost se smanjuje a prosječna vrijednost ametropije se mijenja, oko se približava stanju emmetropije. Distribucija ametropije u populaciji postaje leptokurtičnija, tj. više gužve oko prosjeka. Taj se proces naziva emetropizacija, a unutar populacije moguće je predvidjeti da će većina novorođenčadi rođene s dalekovidnošću postati emetropična do dobi od 6 do 8 godina. Oko brzo raste i doseže 90% veličine oka odrasle osobe do dobi od četiri godine.

Rožnica postaje ravniji, njegova lomna snaga se smanjuje, to kompenzira povećanje anteroposteriorne veličine. Sporovi oko toga kontroliraju li ovaj proces genetski mehanizmi ili na njega utječu čimbenici okoliša traju stoljećima. Najvjerojatnije razvoj oka ovisi i o prirodnim čimbenicima i o uvjetima razvoja djeteta. U odraslih je distribucija ametropije također leptokurtičke prirode, ali dolazi do pomaka krivulje distribucije ulijevo zbog povećanja broja miopa.

Pretpostavka o genetskoj regulaciji rasta očiju potvrđeno rezultatima studija nasljeđa i epidemiologije. U gotovo svim istraživanjima ametropije, posebice miopije, najvažniji čimbenik rizika je prisutnost jednog ili oba miopična roditelja, a pedijatri oftalmolozi u svom praktičnom radu susreću se s obiteljima s hipermetropijom/ezotropijom. Budući da to može biti posljedica samo čimbenika rizika iz okoliša, uloga čimbenika iz okoliša procjenjuje se u studijama blizanaca koje uspoređuju podudarnost u parovima jednojajčanih i heterozigotnih blizanaca.

U istraživanju Blizanci U različitim vremenima iu različitim zemljama otkrivena je visoka nasljednost ametropije, oko 80-90%. Ali to ne znači da okoliš nema utjecaja. Izražene promjene u učestalosti miopije vjerojatno su posljedica čimbenika okoliša. Međutim, čini se da genetski čimbenici određuju položaj određenog pacijenta na krivulji distribucije stanovništva u određeno vrijeme. Nedavne studije povezanosti genoma identificirale su povezanost nekoliko gena s razvojem ametropije, a drugi geni odgovorni za ametropiju bit će identificirani u budućnosti.

Kao i mnoga druga složena stanja, sklonost kratkovidnosti određena prisutnošću mnogih gena malog učinka.

U 17. stoljeću Kepler vjeruje da se ametropija razvija pod utjecajem lokalnih intraokularnih čimbenika; Trenutačno je istraživanje kratkovidnosti složeno, s obzirom na potrebu za longitudinalnim podacima, poteškoće u mjerenju količine aktivnosti na blizinu kod djece i kontrolu čimbenika kao što su razina osvjetljenja, prehrana i drugi čimbenici. Dalekovidnosti je posvećeno relativno malo istraživanja, ali čimbenici rizika za kratkovidnost općenito su povoljni prognostički čimbenici za razvoj dalekovidnosti i obrnuto.

Postoji jaka povezanost kratkovidnost s bliskim radom, stupnjem obrazovanja i IQ-om. U klasičnoj studiji Zylbermanna i sur. Postojala je značajna razlika između učestalosti miopije kod dječaka iz ortodoksnih izraelskih škola u usporedbi s učenicima iz redovnih škola (81% odnosno 27%) unutar iste genetske pozadine. Djevojčice iz ortodoksnih škola nisu pokazale toliki porast učestalosti. Čimbenike koji nisu samo vrijeme čitanja, kao što su udaljenost čitanja, osvjetljenje i sposobnost djeteta da se koncentrira tijekom čitanja, teško je proučavati.

Značajan broj slučajeva kratkovidnost debitira kao odrasla osoba, nakon 16. rođendana. Ovi slučajevi imaju izraženu povezanost sa stupnjem obrazovanja i količinom posla u neposrednoj blizini. Nedavne studije utvrdile su zaštitni učinak aktivnosti na otvorenom. Uspoređujući skupine 6-godišnjih istočnih Azijata koji žive u Singapuru i Sydneyu, djeca iz Singapura imala su mnogo veću učestalost kratkovidnosti (30% odnosno 3%), što se može djelomično objasniti razlikama u vremenu provedenom na otvorenom - 3 sata naspram 14 sati tjedno - i to ne samo zato što djeca nisu radila izbliza.

ostalo faktori rizika za kratkovidnost uključuju nedonoščad, nisku porođajnu težinu za gestacijsku dob, spol, stariju dob majke, viši profesionalni i društveni status oca, majčino pušenje u ranoj trudnoći te visinu (dužinu) i socioekonomski status u odrasloj dobi.

Na modelu kratkovidnost Učinci vizualnih podražaja na oko u razvoju proučavani su na životinjama. Ptice (pilići), primati (makaki majmuni), marmozeti ili tupaje često se koriste kao modeli. Ovi modeli pokazuju da se u nedostatku jasnih vizualnih podražaja u ranoj dobi razvija aksijalna kratkovidnost. Razvoj aksijalne miopije ili aksijalne dalekovidnosti može se potaknuti korištenjem defokusirajućih naočala ili kontaktnih leća koje se stavljaju na bebine oči; ove promjene su reverzibilne. Većina signalnog sustava je lokalizirana u oku; promjene se također razvijaju kada se križa vidni živac.

Optički defokusirati uzrokuje biokemijske promjene, koje, pak, dovode do promjena u bjeloočnici i žilnici životinja i razvoja aksijalne miopije. Nedavna istraživanja dovela su u pitanje ulogu makule kao cilja liječenja, s obzirom na povezanost između blizine posla/smještaj i kratkovidnosti. Moguće je da je progresija miopije uzrokovana promjenama na perifernoj mrežnici.

1-11-2012, 19:40

Opis

Emmetropsko oko

Gullstrand je u svojoj shemi očne optike svakom od njegovih parametara dodijelio prosjek izmjerenih ili na drugi način pronađenih vrijednosti ovog parametra za stvarne ljudske oči.

Parametri oka svake osobe mogu se uvelike razlikovati od onih prikazanih na dijagramu. Na primjer, duljina oka može biti veća ili manja od 24 mm. Međutim, takva razlika ne mora nužno dovesti do pogoršanja vida. Dulje oko može imati manju optičku snagu, a kraće oko može imati veću snagu.. Kao rezultat, jasna slika udaljenih objekata može se dobiti na mrežnici u svim slučajevima i osigurati njihovu dobru vidljivost. U tim slučajevima promjene parametara kompenziraju jedna drugu, oko ostaje proporcionalno ili, da upotrijebimo prihvaćeni izraz, emetropno.

Naočale omogućuju korekciju vida, tj. ispraviti ametropiju. Postavimo divergentnu leću (negativ) ispred kratkovidnog oka, tako da se njen fokus poklapa s točkom R na sl. 10. Leća će učiniti da se paralelne zrake koje dolaze iz udaljenog predmeta raziđu, i to točno kao da dolaze iz točke R. Posljedično, zrake će se skupiti na mrežnici i miopus će jasno vidjeti udaljeni objekt. Ako se leća nalazi blizu oka, tada je njezina žarišna duljina f? lr i, prema tome, lom leće jednak je ametropiji. Dakle, određivanjem ametropije oka utvrđuje se i jakost korektivne leće. Ako je oko hipermetropno, fokus korektivne leće treba biti poravnat s hipermetropnom R točkom. Budući da je lR vrijednost za nju pozitivna, i leća mora biti pozitivna (konvergentna) i njezina optička jakost mora biti jednaka ametropiji oka. Naravno, naočalna leća nalazi se na određenoj, iako maloj udaljenosti od oka. Stoga, strogo govoreći, trebala bi postojati određena razlika između ametropije i optičke jakosti leće koja je ispravlja. Ali to treba uzeti u obzir samo s jakom ametropijom, kada je segment lr mali.

Standardna udaljenost leće od oka je 12 mm. Sve korektivne leće za naočale dizajnirane su za ovu udaljenost. Ako iz nekog razloga leću treba postaviti na različitu udaljenost od oka, potrebno je posebno izračunati njezinu optičku jakost. Takvi preračuni su napravljeni, a postoje tablice koje pokazuju ametropiju oka i pripadajuće optičke jakosti korekcijskih leća ovisno o njihovoj udaljenosti od oka.

Međutim, često postoje oči koje se ne mogu korigirati konvencionalnim lećama sa sfernom površinom. Već smo spomenuli astigmatizam kosih greda. Ali vrlo često optički sustav oka i na osi ne stvara točkastu sliku niti na mrežnici, niti ispred nje, niti iza nje. Ova mana oka zove se astigmatizam: Ametropija astigmatičnog oka različita je u različitim meridijanima. U ovom slučaju nalaze se dva meridijana s najmanjom (ponekad jednakom nuli) i najvećom ametropijom. Astigmatizam se mora korigirati lećom koja je također astigmatična, na primjer onom kojoj je jedna površina sferična, a druga cilindrična.

Bitno je oblik leće. Sada su napustili korištenje bikonveksnih ili bikonkavnih leća, iako daju prilično dobru sliku na svojoj osi. No, treba uzeti u obzir da je oko vrlo pokretljivo, a kada ne gleda kroz središnji dio leće, javljaju se jake aberacije, uglavnom astigmatizam kosih zraka. Obrisi predmeta su mutni, a da bi ih jasno vidio, vlasnik naočala mora okrenuti glavu umjesto okretanja očiju. Danas se uglavnom koristi meniskusne leće: konveksno-konkavno i konkavno-konveksno. Njihov oblik, određen složenim izračunima, značajno ispravlja astigmatizam kosih greda i proširuje vidno polje. Za korekciju astigmatizma obično se koriste leće s toričnom plohom, odnosno plohom s dva različita polumjera zakrivljenosti u dvije međusobno okomite ravnine. Provedeni su složeni izračuni za leće različitih loma i pronađeni su oblici koji smanjuju izobličenje aberacije na minimum. Osoba koja nosi naočale dobro vidi i neposredno ispred sebe i sa strane, samo ako su naočale pravilno propisane i izrađene.

Mjerenje ametropije

Postoji nekoliko metoda za propisivanje naočala, odnosno uglavnom za određivanje ametropije i astigmatizma. Navedimo najčešće od njih:

• subjektivna definicija ametropije;
• mjerenje refraktometrom za oči;
• skijaskopija.

Prva metoda nazivaju subjektivnim jer se liječnik mora osloniti na pacijentove osjećaje i njegove odgovore. Pacijent sjedi na udaljenosti od pet metara od dobro osvijetljenog stola za Golovin-Sivtsov test (slika 11).

Riža. jedanaest. Tablica Golovin - Sivtsova

Tablica je podijeljena na dvije polovice: s jedne strane tiskana su slova, a s druge Landolt prsten (sl. 12).

Riža. 12. Landoltov prsten

Uz svaki redak nalaze se brojevi od 0,1 do 2 koji označavaju oštrinu vida. Landolt prstenovi su glavni test za određivanje vidne oštrine. Ako se veličina razmaka h uzme kao jedan, tada je debljina prstena također jednaka jedan, vanjski promjer je pet, a unutarnji promjer tri. Liječnik pacijentu stavlja probni okvir iu njega umeće štitnik koji pokriva jedno pacijentovo oko. Pacijent mora reći liječniku na kojoj liniji još uvijek vidi kako se Landoltovi prstenovi okreću: s razmakom gore, dolje, desno ili lijevo. U pravilu, pacijent može čitati slova u istom retku. Time se određuje vidna oštrina jednog oka. Zatim se štit preuređuje i pregledava se drugo oko. Ako je vidna oštrina barem jednog oka manja od jednog, liječnik počinje umetati leće iz seta naočala u okvir ispred oka. Ako nijedna od anastigmatskih (sferičnih) leća ne može dovesti vidnu oštrinu na jedinstvo, liječnik se okreće astigmatskim lećama. Ovdje morate ne samo instalirati leću, već i pravilno rotirati u okviru. Kao rezultat toga, liječnik može napisati recept koji izgleda, na primjer, kao na Sl. 13.

Riža. 13. Naočale na recept

Uz glavnu optičku snagu leće (sfere) naznačena je optička jakost cilindričnog dijela (cilindrika) i kut između vodoravne ravnine i osi cilindra (os). Osi su prikazane i grafički.

Vrlo je važno da pacijent dobije ne samo ispravan recept, već i da je njegovo izvođenje točno: održava se razmak između središta leća koji odgovara međuzjeničnom razmaku, osi cilindara su pravilno rotirane, a okvir osigurava potrebnu udaljenost od rožnice do stakla. I naravno, da optička jakost leća bude onakva kakva je navedena u receptu. Optička jakost leće mjeri se dioptrimetrom, koji osim toga omogućuje pronalaženje i označavanje središta leće i osi cilindra ako je leća astigmatična.

Ideja iza očnog refraktometra je omogućiti liječniku da vidi koliko je oštro predmet ispitivanja fokusiran na pacijentovoj mrežnici. Dijagram refraktometra oka prikazan je na sl. 14.

Riža. 14. Dijagram očnog refraktometra

Žarulja I pomoću kondenzora K osvjetljava mat ploču s otisnutom probnom figurom - marke T. Nakon dva odbijanja od ploha prizme P svjetlosne zrake ulaze u leću L. Prizma P se može približiti leći L ili udaljiti od nje. , a položaj prizme označen je strelicom C na W skali. Glavni položaj prizme P (strelica C na nuli) je takav da je oznaka T u žarišnoj ravnini leće L i iz svake točke. oznake iz leće izlaze paralelni snopovi zraka. Reflektirajući se od zrcala 3 ulaze u ispitivano oko pacijenta G i stvaraju sliku na njegovoj mrežnici. Ako je oko emetropno, paralelne zrake (bez akomodacije) skupljaju se na mrežnici i proizvode oštru sliku biljega. Liječnik teleskopom (leća B, okular R - F) vidi bolesnikovu mrežnicu i sliku biljega te, ako je jasna, provjerava je li oko emetropno. Ako je slika mutna, liječnik pomiče prizmu P, čime se zrake iz oznake T skupljaju ili divergiraju i postiže oštra slika oznake na mrežnici. Kada se to postigne, liječnik gleda W ljestvicu, graduiranu u dioptriji pacijentove ametropije. Kada se prizma pomiče, pomiče se i leća F, osiguravajući dobro fokusiranje pacijentove mrežnice za liječničko oko.

Valja napomenuti da očni refraktometar ne mjeri lom oka: uređaj mjeri samo ametropiju oka, koja je ipak od najvećeg praktičnog interesa.

Skijaskopija- još jedna objektivna metoda, koju oftalmolozi iznimno široko koriste pri propisivanju naočala, budući da zahtijeva prilično jednostavnu opremu. Prije svega, potrebno vam je ogledalo s malom rupom ili prozirno ogledalo.

Navikli smo da su zjenice očiju uvijek crne. Ali jednostavno ne možemo gledati u oko u istom smjeru u kojem svjetlost pada na njega. Oftalmološko ogledalo vam to omogućuje. Liječnik postavlja svjetiljku iza i nešto bočno od bolesnika i usmjeravajući zrcalom svjetlost iz lampe - zečića u zjenicu pacijenta, gleda kroz zrcalo u istu zjenicu. Liječnik vidi zjenicu kao blistavu crvenkastu svjetlost koja se reflektira od mrežnice. Okretanjem zrcala liječnik vodi zečića preko pacijentova oka, uzrokujući da se osvijetljena točka pomiče po mrežnici. Na rubu zjenice liječnik primjećuje sjenu koja se pomiče okretanjem zrcala i na kraju prekriva cijelu zjenicu. Ima dijagnostičku vrijednost smjer kretanja sjene: kreće li se u istom smjeru kao i zeko, ili u suprotnom smjeru. Sve ovisi o tome je li liječnikovo oko bliže ili dalje od daljnje točke pacijenta. Uostalom, ako je predmet koji se nalazi na daljnjoj točki fokusiran na mrežnicu, to znači da su točke mrežnice fokusirane na daljnju točku. U daljnjem trenutku, zrake koje prolaze kroz zjenicu se sijeku, što objašnjava promjenu smjera kretanja sjene vidljive liječniku. Uz određenu vještinu, liječnik prilično točno pronalazi zaustavni položaj sjene (zjenica ili potpuno svijetli ili se potpuno gasi) i, mjereći udaljenost do pacijentovog oka, određuje lR, a time i ametropiju AR.

Istina, daljnja točka može se nalaziti na velikoj udaljenosti od oka (za emetrop lR = -?) pa čak i iza oka. Ali svako se oko može učiniti kratkovidnim ako se ispred njega postavi dovoljno jaka pozitivna leća. Liječniku u radu pomaže skiaskopsko ravnalo sa setom leća. Obično liječnik postavi svoje oko na fiksnu, poznatu udaljenost, na primjer 80 cm, prinese skiaskopsko ravnalo pacijentovom oku i, pomičući njegov klizač, mijenja leće u njemu dok sjena ne prestane. Pacijentova ametropija jednaka je algebarskom zbroju loma leće i recipročnoj vrijednosti udaljenosti između očiju liječnika i bolesnika (na udaljenosti od 80 cm zbroj je -1,25 dioptrije).

U slučaju astigmatičnog oka, skiaskopija postaje kompliciranija, ali postoje tehnike za prilično točno određivanje i astigmatizma i glavnih meridijana metodom skiaskopije.

Skijaskopija i mjerenje pomoću očnog refraktometra nazivaju se objektivnim metodama u smislu da se ne zahtijevaju postavljanje pitanja pacijentu. Ali te metode također ovise o osjećajima i procjenama liječnika. Nedavno su se pojavili uređaji u kojima se ametropija i astigmatizam mjere sasvim objektivno, bez utjecaja procjena i pacijenta i liječnika. Stvoreno je nekoliko modela automatskih refraktometara za oči, kao što su oftalmetron tvrtke Bausch i Lomb (SAD) i dioptron tvrtke Coherent Radio (SAD).

U automatskim refraktometrima za oči liječnikovo oko zamjenjuje fotoćelija, a mozak računalni uređaj. Nakon mjerenja uređaj daje rezultat ili u obliku grafikona ovisnosti ametropije o meridijanu ili odmah ispisuje recept za naočalne leće. No takav se recept mora provjeriti subjektivnim testiranjem.

Obično se nazivaju naočale koje ispravljaju ametropiju naočale za daljinu. Međutim, korekcija vida naočalama ne daje uvijek dobre rezultate. Na primjer, ponekad zbog ozljede ili bolesti oštećena rožnica iskrivi oblik svjetlosnog vala pa se na mrežnici pojavi netočna, mutna slika predmeta. Ovdje kontaktne leće mogu pomoći.

Kontaktne leće

Kontaktna leća postavlja se izravno na pacijentovu rožnicu. Površina leće koja je okrenuta prema oku odgovara obliku rožnice. Razmak između rožnice i leće ispunjen je suznom tekućinom, zbog čega obje površine gotovo prestaju postojati u optičkom smislu: svjetlost prolazi kroz njih bez loma, refleksije ili raspršenja. Vanjska površina leće oblikovana je tako da ispravlja ametropiju oka. Kao rezultat toga, oštrina vida je potpuno obnovljena.

Posebno su neizostavne kontaktne leće s velikom razlikom u ametropiji oba oka. Nakon uklanjanja leće (uklanjanje mrene) hipermetropija operiranog oka povećava se za 10-12 dioptrija. Kod korekcije ametropije naočalnim lećama dobivaju se jasne slike predmeta na mrežnici oba oka, ali je razmjer tih slika različit. Nejednakost slika u očima naziva se aniseikonija. Ako je velika, osoba uopće ne može spojiti dvije slike u jednu sliku. Kod manje aniseikonije slike se mogu spajati, ali uz određeno naprezanje, što može uzrokovati umor, glavobolju i sl. Kontaktna leća se postavlja, doduše ne na mjesto izvađene leće, već puno bliže mjestu gdje je bila. . Stoga zamjena leće kontaktnom lećom unosi mnogo manje izobličenja u cijeli sustav oka nego naočalne leće i stoga manje mijenja mjerilo slike.

Kontaktne leće korisne su za radnike u određenim profesijama kojima naočale nisu pogodne, ali su kozmetički dobre. Međutim, ne podnosi svatko dobro kontaktne leće. Malo tko ih je u stanju nositi cijeli dan bez pauze.

Propisivanje kontaktnih leća zahtijeva precizno određivanje oblika rožnice. Uređaj postoji već dugo - keratometar, omogućujući vam određivanje polumjera zakrivljenosti rožnice u bilo kojem meridijanu. Međutim, keratometar daje samo prosječnu vrijednost polumjera, a ona je u pravilu različita na različitim točkama rožnice, čak iu istom meridijanu. Osim toga, često se susreću lokalne značajke oblika rožnice. Stoga su morali biti stvoreni posebni instrumenti za njegovo proučavanje. Godine 1978. pojavio se domaći model takvog uređaja - fotokeratometar.

Glavni dio fotokeratometra je kamera, čija je leća okružena prstenastom bljeskalicom. Niz koncentričnih reflektirajućih prstenova fiksiran je na sfernoj površini, čiji se promjer podudara s osi leće. Kada svjetiljka treperi, oni se reflektiraju u rožnici pacijentova oka i na fotografiji se dobiva slika prstenova. Kad bi rožnica imala točno sferni oblik, fotografski bi film proizveo niz pravilnih koncentričnih krugova, čiji bi nam razmak omogućio određivanje polumjera rožnice. U stvarnosti se često ne dobivaju krugovi, već složenije krivulje, čiji su razmaci različiti na različitim mjestima. Mjerenje fotografije i daljnji izračuni omogućuju određivanje oblika rožnice s točnošću potrebnom za propisivanje kontaktne leće.

Dalekovidost

Do sada smo naočale povezivali samo s ametropijom. Ali čak i emetropu, kad se počne približavati pedesetoj godini, trebaju naočale. S godinama se volumen akomodacije neizbježno i monotono smanjuje. Na sl. 15

Riža. 15. Ovisnost volumena akomodacije APR i udaljenosti do najbliže točke lP o dobi

Prikazana je prosječna ovisnost volumena akomodacije o dobi. Na osi apscisa je starost u godinama, na ordinati s lijeve strane volumen akomodacije u dioptrijama, a s desne je udaljenost do najbliže točke za emetrop. Na grafikonu je istaknuta dob u kojoj bi emmetrop trebao dobiti naočale za rad. Oftalmološki priručnik daje formulu za optičku jakost naočala koje treba propisati osobi čija je dob u godinama izražena brojem T, a ametropija AR:

Naočale za rad u liječničkim receptima nazivaju se u blizini naočala. Značajan gubitak volumena akomodacije, koji dovodi do potrebe za radom s naočalama, naziva se prezbiopija, tj. starački vid. Često korišteni naziv "senilna dalekovidnost" nije točan, jer se vidljivost udaljenih predmeta ne poboljšava kod starijih osoba.

Za mjerenje volumena smještaja stvoren je poseban uređaj, masovno proizveden u SSSR-u - akomodometar. Ovo je prijenosni stolni uređaj. Ispitni objekt postavlja se u žarišnu ravninu leće koja služi kao kolimator. Bolesnik gleda jednim okom (drugo je zatvoreno kapkom) i kaže koju liniju ispitne tablice razlikuje. Na taj se način utvrđuje vidna oštrina za udaljene objekte (testni objekt u žarišnoj ravnini kolimatora). Zatim se pomičući objekt na jednu ili drugu stranu od žarišne ravnine, pronalaze se dva položaja u kojima je vidna oštrina blizu maksimuma, tj. određuju se udaljenosti do daljnjih i najbližih točaka. Razlika u recipročnim vrijednostima daje volumen akomodacije u dioptrijama. Probne naočale, posebice one astigmatične, mogu se ugraditi ispred oka pacijenta, što omogućuje propisivanje naočala metodom odabira. Tako se akomodometar koristi za brzo određivanje vidne oštrine, mjerenje ametropije i prepisivanje naočala za daljinu i blizinu. Blizu naočala pomoću akodomometra propisuju se razumnije nego prema formuli (25), koja se temelji na statističkim podacima i ne uzima u obzir individualne karakteristike bolesnika.

Članak iz knjige: .

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

STRUČNO OBRAZOVNIPRIVATNA USTANOVA

„ŠKOLA ZA INOVATIVNE TEHNOLOGIJE I USLUGE"GALAKSIJA" (KITiS "Galaktika")

NEDRŽAVNA OBRAZOVNA PRIVATNA USTANOVA DODATNOG STRUČNOG OBRAZOVANJA

"AKADEMIJA MEDICINSKE OPTIKE I OPTOMETRIJE" (NOĆNI DPO "AMOiO")

SAŽETAK

Ni temu: “Određivanje vrste ametropije”

Izvedena):

Grigorenko A.N.

Moskva

Ljudsko oko složen je optički sustav koji se sastoji od rožnice, prednje sobice, leće i staklastog tijela. Lomna snaga oka ovisi o polumjerima zakrivljenosti prednje površine rožnice, prednje i stražnje površine leće, međusobnim udaljenostima i indeksima loma rožnice, leće, očne vodice i staklastog tijela.

Svaka osoba ima individualnu strukturu očne jabučice, koja se ne uklapa uvijek u prosječne parametre. Na primjer, prosječna duljina osi očne jabučice je 24 mm, ali to nije uvijek slučaj. Zanimljivo je da čak i odstupanje veličine očne osi u jednom ili drugom smjeru ne mora nužno uzrokovati smanjenje vidne funkcije.

Konvencionalno, možemo pretpostaviti da su lomne površine oka sferne i da se njihove optičke osi podudaraju. U stvarnosti postoji mnogo grešaka u optičkom sustavu oka. Dakle, rožnica je sferična samo u središnjoj zoni, indeks loma vanjskih slojeva leće manji je od unutarnjih, stupanj loma zraka u dvije međusobno okomite ravnine nije isti. Osim toga, optičke karakteristike značajno variraju između očiju.

U slučaju da je odstupanje od norme u veličini nekih struktura kompenzirano parametrima drugih struktura očne jabučice, oni govore o proporcionalnosti, odnosno emmetropiji.

U nedostatku akomodacije tijekom emmetropije, zrake reflektirane od okolnih predmeta padaju izravno na mrežnicu ako su ti objekti udaljeni od oka. Ako zrake koje dolaze od udaljenih objekata ne padaju točno na ravninu mrežnice, tada se ovo stanje naziva ametropija.

Vrste ametropije

Jedinstveni sustav oka sastoji se od četiri podsustava: dvije strane leće i dvije strane rožnice. Svaki od njih ima svoju refrakciju; zajedno čine opću razinu refrakcije organa vida.

Također, refrakcija ovisi o duljini osi oka; ova karakteristika određuje hoće li se zrake na mrežnici skupiti pri određenoj lomnoj snazi ​​ili je za to osna udaljenost prevelika ili mala. S proporcionalnom kliničkom refrakcijom, odn emetropija (od grčkog emmetros - razmjeran, opsis - vid), ovaj fokus se poklapa s mrežnicom, s nerazmjernim vrstama kliničke refrakcije, odn. ametropija (od grčkog ametros - nerazmjeran), - ne podudara se. Preporučljivo je odrediti kliničku refrakciju takozvanom daljnjom točkom jasnog vida. Daljnja točka jasnog vida je točka na koju je oko postavljeno u stanju mirovanja akomodacije.

Emetropija(razmjerna refrakcija) karakterizira podudarnost fokusa lomnog sustava oka s duljinom njegove anteroposteriorne osi. Emetropi dobro vide na daljinu, s opuštenom akomodacijom, i na blizinu, kada su uključeni. Kod emetropnog oka paralelne zrake skupljaju se na mrežnici, a daljnja točka jasnog vida je u beskonačnosti. Za ljudsko oko beskonačnost počinje na udaljenosti od 5 m.

Kratkovidnost(miopija) je refrakcijska greška kod koje je točka jasnog vida na maloj udaljenosti i postaje bliža kako patologija napreduje. Ovo je jaka refrakcija, paralelne zrake se fokusiraju ispred mrežnice, a slika je nejasna. Kratkovidne osobe dobro vide na blizinu, a slabo na daljinu. Kratkovidni vid se može poboljšati samo naočalama koje smanjuju lom oka; u tu svrhu koriste se divergentne leće. Ovo pomiče glavni fokus natrag prema mrežnici. Veličina (stupanj) kratkovidnosti određena je jačinom optičkog stakla koje pomiče glavni fokus na mrežnicu. Kao temeljni uzrok razvoja miopije prepoznaje se slabost cilijarnog mišića, najčešće urođena, koji ne može dugo obavljati svoju funkciju (akomodirati) na blizinu. Kao odgovor na to, oko se produljuje duž anteroposteriorne osi tijekom svog rasta. Razlog slabljenja smještaja je nedovoljna prokrvljenost cilijarnog mišića. Smanjenje mišićne učinkovitosti kao rezultat produljenja oka dovodi do još većeg pogoršanja hemodinamike. Dakle, proces se razvija kao "začarani krug". Kombinacija slabe akomodacije s oslabljenom sklerom (najčešće se to opaža kod bolesnika s miopijom, koja je naslijeđena, autosomno recesivni tip nasljeđivanja) dovodi do razvoja progresivne visoke miopije. Progresivna kratkovidnost može se smatrati multifaktorijalnom bolešću, au različitim životnim razdobljima važna su jedna ili druga odstupanja u stanju tijela u cjelini, a posebno oka. Veliku važnost pridaje se faktoru relativno povišenog intraokularnog tlaka, koji je kod miopa u 70% slučajeva iznad 16,5 mm Hg. Art., Kao i tendencija kratkovidne bjeloočnice za razvoj rezidualnih mikrodeformacija, što dovodi do povećanja volumena i duljine oka s visokom kratkovidnošću.

Hipermetropija(dalekovidnost) - slaba refrakcija, paralelne zrake su fokusirane iza mrežnice, slika je nejasna, stoga se konvergentne zrake moraju skupiti na mrežnici. Ali takve zrake ne postoje u prirodi. Međutim, hipermetropi mogu dobro vidjeti na daljinu. To se postiže stalnom napetošću akomodacije (povećavaju se zakrivljenost i lomna moć leće). Preostala rezerva smještaja možda neće biti dovoljna za jasno razlikovanje blisko smještenih objekata. Hipermetropija zahtijeva povećanu refrakciju, što zahtijeva konvergentne leće. Veličina (stupanj) hipermetropije određena je jačinom optičkog stakla koje glavni fokus pomiče na mrežnicu. U djetinjstvu nekorigirana umjerena i visoka hipermetropija može dovesti do razvoja strabizma, obično konvergentnog. Osim toga, kod hipermetropije bilo kojeg stupnja često se opažaju konjunktivitis i blefaritis koji se teško liječe.

Astigmatizam- vrsta kliničke refrakcije u kojoj nema jedne žarišne točke na mrežnici, ali postoji točka. Ovo stanje se javlja uglavnom kada je sferičnost rožnice poremećena, zbog čega u nekim dijelovima jače, au drugim slabije lomi zrake.

Astigmatizam može pratiti i emmetropiju i ametropiju. To se događa kada lomne površine optičkih medija (rožnica i leća) nisu sferne, već eliptične ili torične. U ovom slučaju, oko kombinira, kako je bilo, nekoliko refrakcija. Ako pogledate astigmatično oko sprijeda i mentalno ga secirate ravninama koje prolaze kroz prednji pol rožnice i središte rotacije, ispada da se refrakcija u takvom oku glatko mijenja od najjače u jednom od odjeljaka do najslabijeg u drugom dijelu, okomito na prvi. Unutar svakog odjeljka, refrakcija ostaje konstantna (ovo razlikuje točan astigmatizam od netočnog). Dijelovi (meridijani) u kojima je refrakcija najveća i najmanja nazivaju se glavni meridijani astigmatičnog oka. Optička korekcija astigmatizma provodi se astigmatskim cilindričnim i sferocilindričnim lećama. Za jednostavne tipove astigmatizma, ispred oka se postavlja cilindrična leća čija je os paralelna s emetropskim meridijanom. Kao rezultat toga, u ovom meridijanu zrake nastavljaju konvergirati na mrežnici, au drugom meridijanu se konvergiraju na mrežnici pomoću leće, slika na mrežnici postaje jasna. Astigmatizam može biti urođen i stečen. Stečeni astigmatizam javlja se kod ožiljnih promjena na rožnici nakon operativnog zahvata, kao posljedica ozljeda oka. oko hipermetropija miopija vid

Najčešća subjektivna metoda za ispitivanje refrakcije je metoda koja se temelji na određivanju maksimalne korigirane vidne oštrine. Oftalmološki pregled bolesnika, bez obzira na očekivanu dijagnozu, započinje primjenom ove dijagnostičke pretrage. U ovom slučaju, dva zadatka se sekvencijalno rješavaju: određuje se vrsta kliničke refrakcije i procjenjuje se stupanj (veličina) kliničke refrakcije.

Maksimalnu vidnu oštrinu treba shvatiti kao razinu koja se postiže ispravnom, potpunom korekcijom ametropije. Uz odgovarajuću korekciju ametropije, maksimalna vidna oštrina trebala bi se približiti tzv. normalnoj i označiti kao potpunu, odnosno odgovarati "jedinici". Treba imati na umu da ponekad, zbog strukturnih značajki mrežnice, "normalna" vidna oštrina može biti veća od 1,0 i iznositi 1,25; 1.5 pa čak i 2.0. Za provođenje studije potreban vam je takozvani okvir za naočale, set probnih leća i testni objekti za procjenu vidne oštrine. Suština tehnike svodi se na utvrđivanje učinka probnih leća na vidnu oštrinu, dok će optička jakost leće (ili one za astigmatizam) koja će omogućiti maksimalnu vidnu oštrinu odgovarati kliničkoj refrakciji oka. Nakon utvrđivanja tipa kliničke refrakcije utvrđuje se stupanj ametropije, a promjenom leća postiže se maksimalna vidna oštrina. Pri određivanju magnitude (stupnja) ametropije pridržava se sljedećeg osnovnog pravila: od više leća koje podjednako utječu na oštrinu vida, za kratkovidnu lomnost bira se leća s najmanjom apsolutnom jakošću, a za hipermetropičnu lomnost ona s najvećom. .

Zaključak

Dakle, vizualni analizator je složen i vrlo važan alat u ljudskom životu. Nije bez razloga znanost o očima, nazvana oftalmologija, postala samostalna disciplina kako zbog važnosti funkcija organa vida tako i zbog osobitosti metoda njegova ispitivanja.

Naše oči omogućuju percepciju veličine, oblika i boje predmeta, njihov međusobni položaj i udaljenost između njih. Osoba najviše informacija o promjenjivom vanjskom svijetu prima putem vizualnog analizatora

Stoga moramo znati što više o našim očima i mogućim problemima u njihovom radu. I također voditi računa o prevenciji nastanka raznih poremećaja. Sveobuhvatni tehnički napredak, sveopća informatizacija naših života dodatno je i teško opterećenje za naše oči. Stoga je toliko važno održavati higijenu vida, koja u biti i nije tako komplicirana: ne čitati u uvjetima neugodnim za oči, zaštititi oči na radu zaštitnim naočalama, povremeno raditi na računalu i sl.

Spopis korištene literature

1. Bolesti oka. Osnove oftalmologije: udžbenik / Pod. ur. V. G. Kopaeva. - 2012. - 560 str.

2. Rosenblum Yu.Z. Optometrija. - St. Petersburg: Hipokrat, 1996. - 320 str.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Refrakcija oka je proces loma svjetlosnih zraka u optičkom sustavu organa vida. Njegove vrste (fizičke i kliničke) i metode označavanja. Metode za određivanje stupnja miopije i dalekovidnosti. Korekcija miopije, dalekovidnosti i astigmatizma.

sažetak, dodan 05.04.2015


Građa oka, metode očuvanja vida. Učinak rada na računalu na oči. Posebni postupci za poboljšanje vida. Skup vježbi joge. Indikacije za korištenje terapije vježbanja za miopiju. Tjelesni odgoj za nisku i visoku kratkovidnost.

sažetak, dodan 08.03.2011


Kratkovidnost je refrakcijska greška kod koje se slika formira ispred mrežnice. Uzroci, vrste i stupnjevi miopije. Konzervativno liječenje, korekcija, kirurški i excimer laserski zahvati. Prevencija miopije.

prezentacija, dodano 19.05.2016


Metode treninga za miopiju. Jačanje mišićnog sustava oka. Simptomi dalekovidnosti i miopije. Poremećaj oblika leće ili rožnice. Skup vježbi za poboljšanje vida. Gimnastika za umorne oči. Vježbe za mišiće vrata i leđa.

sažetak, dodan 04.12.2010


Optički nedostaci oka. Poremećaji binokularnog vida. Uređaji za optičku korekciju vida. Istraživačke metode za odabir naočala. Određivanje vidne oštrine. Određivanje astigmatizma pomoću leća. Korekcija hipermetropije, miopije i astigmatizma.

kolegij, dodan 19.04.2011


Glavne funkcije i struktura oka, značajke njegove mišićne anatomije. Vrste, simptomi i metode ispravljanja miopije. Ispitivanje bolesnika s miopijom, dijagram njegovog razvoja. Prevencija miopije uz pomoć posebnih vježbi i lijekova.

sažetak, dodan 26.02.2012


Smanjena oštrina vida na daljinu. Povećano opterećenje vidnih organa. Dugo čitanje pri slabom svjetlu. Nošenje naočala za korekciju daljine. Pregled i korekcija miopije. Područje suzne žlijezde. Određivanje kliničke refrakcije.

povijest bolesti, dodano 16.03.2009


Fiziološke promjene u tijelu povezane s dobi. Bolesti organa sluha i vida. S godinama se smanjuje oštrina sluha i vida. Preventivne mjere kod kuće. Suština kratkovidnosti i dalekovidnosti. Pravila za njegu ušnog kanala.

sažetak, dodan 25.03.2012


Dijagnostika hipermetropije, niske i visoke miopije. Smanjena oštrina vida na daljinu. Određivanje početka bolesti. Stanje tijela, opće bolesti. Proučavanje stanja vizualnih funkcija. Propisivanje bolničkog liječenja.

povijest bolesti, dodano 13.12.2013


Optički sustav oka, statička i dinamička refrakcija. Vrste i značajke astigmatizma. Mehanizam akomodacije oka. Vježbe za slabu akomodaciju. Klinika lažne miopije, korekcija ametropije. Metode dijagnosticiranja i liječenja hipermetropije.