Kojeg dana dolazi do poboljšanja liječenja klaritromicinom? Klaritromicin - kemijski spoj

08.04.2019

Prilikom propisivanja lijeka liječnik će svakako objasniti zašto je Clarithromycin potreban. Upute za uporabu upućuju na mogućnost raznih nuspojava, no nije uvijek na prvo čitanje jasno koje od njih uistinu prijete mnogima, a koje su na popisu iznimno rijetkih. Pogledajmo recenzije i službene informacije kako bismo shvatili koliko je antibiotik opasan i što od njega očekivati.

Negativni aspekti: opće informacije

Nuspojave Klaritromicin (500 mg i drugi oblici doziranja) uključuju anksioznost, poremećaje spavanja i loši snovi. Neki navode da su tijekom uzimanja lijeka osjećali mučninu i vrtoglavicu, a povremeno su osjećali i dezorijentiranost. Proizvođači navode da lijek može izazvati psihozu i razne vizije. Postoji rizik od depersonalizacije.

Vrlo često, kao što je pokazala klinička praksa, kod uzimanja klaritromicina javljaju se nuspojave: gorčina u ustima, mučnina i povraćanje, bol u trbuhu. Tijekom uzimanja antibiotika može se razviti upalni proces u usnoj šupljini (na bukalnoj sluznici, jeziku). Povremeno laboratorijske pretrage pokazuju povećanu aktivnost jetrenih enzima. Postoji opasnost od žutice. U rijetkim slučajevima, lijek izaziva pseudomembranozni enterokolitis.

Poznato je da uporaba lijeka povećava vjerojatnost razvoja superinfekcije. Patološka mikroflora može razviti otpornost na aktivnu komponentu lijeka.

Čega se bojati?

Potvrdi nuspojave naznačeno u uputama za uporabu klaritromicina, recenzije ljudi koji su koristili ovaj antibiotik. Budući da je lijek dostupan, dokazan i učinkovit, propisuje se prilično često, pa postoji mnogo odgovora o njegovoj uporabi. Poznato je da proizvod uzrokuje tinitus, a neki pacijenti to navode nuspojava zabrinuti neko vrijeme nakon završetka terapije. Poznato je da u izoliranim slučajevima tablete mogu uzrokovati gluhoću. Fenomen je reverzibilan, sluh se vraća čim se lijek prekine.

Dosta rijetko u pozadini tečaj droge javljaju se trombocitopenija i maligni eritem. Postoji rizik od osipa na koži i izoliranih područja koja svrbe. Lijek može izazvati anafilaktoidni odgovor u tijelu.

Studije FDA pokazuju da su dodatne nuspojave klaritromicina povezane s produljenim liječenjem. Dugotrajna primjena antibiotika u pozadini srčanih i vaskularnih bolesti vjerojatno stvara fatalne rizike i povećava vjerojatnost komplikacija. Činjenicu da je lijek nesiguran potvrđuju promatranja pacijenata koji pate od srčane ishemije u razdoblju od jednog desetljeća. Otkriveno je da je među ljudima u ovoj skupini koji su dva tjedna ili više uzimali klaritromicin iz neobjašnjivog razloga povećan postotak smrtni slučajevi. Vjerojatno, povećan rizik smrtnost traje godinu dana od trenutka kada prestanete uzimati antibiotik.

Kada koristiti?

Naravno, veća je vjerojatnost da ćete naići na nuspojave klaritromicina ako ga koristite u druge svrhe. Kako bi se izbjegla takva pogreška, lijek se koristi samo pod nadzorom liječnika. Dotični lijek se propisuje ako pacijent ima bakterijsku infekciju i laboratorijska istraživanja potvrditi osjetljivost mikroflore na dotični agens.

"Klaritromicin" je propisan za upalu u dišni sustav. Lijek je učinkovit za procese u gornjim i donjim dišnim putevima. Dokazana je njegova učinkovitost kod laringitisa, tonzilitisa, različitih oblika curenja iz nosa, upale pluća (uključujući atipične) i bronhija, tonzilitisa.

Klaritromicin se propisuje za folikulitis, čireve, infekcije rana i impetigo.

Lijek je pokazao svoju učinkovitost u liječenju upale srednjeg uha i čira na želucu i crijevima.

Koristi se za infekciju klamidijom i mikobakterijama. Međutim, s bilo kojom dijagnozom, prije propisivanja, prvo biste trebali procijeniti očita korist za pacijenta, analizirati moguće nuspojave, kontraindikacije klaritromicina (sve su navedene u popratnoj dokumentaciji za tablete).

Teorija i praksa: kako lijek djeluje?

Ljudi koji su uzimali predmetni lijek tradicionalno posvećuju značajnu pozornost nuspojavama klaritromicina u svojim recenzijama - doista, mnogi se susreću s negativnim pojavama, au određenom postotku slučajeva oni su prilično značajni. Napominje se da je lijek učinkovit protiv osnovne bolesti, što, prema nekima, potpuno opravdava nuspojave. Istodobno, jasno je da neke negativne pojave uznemiruju ne samo tijekom tečaja, već i nakon njega.

Vrlo često ljudi koji su koristili pilule u svojim pregledima nuspojava klaritromicina spominju gorčinu u ustima. Vjerojatno je ovo najčešći od izraženih i neugodni učinci sastav. Gorčina se ne može isprati niti pojesti. Fenomen je uznemirujući čak i ako se strogo slijede upute i pažljivo se proguta lijek bez narušavanja cjelovitosti ljuske. Napominje se da neugodan osjećaj u ustima je najaktivniji četvrt sata nakon uzimanja lijeka. Neki su rekli da su tražili olakšanje od karamele.

Nijanse i nevolje: što je još moguće

Trebam li uzimati Clarithromycin? Recenzije liječnika koji redovito propisuju ovaj lijek pacijentima u svojoj kliničkoj praksi slažu se oko njegove učinkovitosti. Doista, antibiotik brzo proizvodi izražene i pozitivan učinak. Izuzetno je rijetko da je njegov tijek neučinkovit protiv mikroflore. Istodobno se primjećuje da uporaba tableta kod određenog broja pacijenata dovodi do jakih bolova u trbuhu. Za neke je bol toliko izražena da moraju potpuno napustiti terapijski tečaj.

Jedan od nedostataka dotičnog sastava je njegov učinak na jetru. Klaritromicin upravo iz tog razloga uzrokuje jak gorak okus u ustima. Fenomen je uznemirujući ne samo tijekom liječenja, već i nakon njega. Primjećuje se da u prosjeku nuspojava potpuno nestaje samo mjesec dana nakon uzimanja posljednje tablete (za neke kasnije). Naravno, proizvođač u popratnim uputama ukazuje na mogućnost ovog fenomena, međutim to saznanje ne olakšava pacijentima, što potvrđuju različiti odgovori.

Miješaj i spajaj: je li moguće?

Ponekad liječnici propisuju složeni tečaj: i amoksicilin i klaritromicin. Nuspojave u ovom slučaju mogu biti prilično neugodne. Općenito, dotični lijek vrlo se slabo kombinira s drugima, pa se njegova uporaba kao element kompleksne terapije rijetko prakticira. Istovremena primjena s amoksicilinom pokazala se dobrim pristupom liječenju teških zaraznih bolesti, no ta je praksa povezana s nizom opasnosti.

Često, prije propisivanja opsežnog tečaja, liječnik razjašnjava koliko dobro pacijent u načelu podnosi antimikrobne lijekove. To je zbog nijansi učinka klaritromicina na tijelo: upravo on najčešće izaziva neželjene reakcije, aktivirajući, između ostalog, Negativan utjecaj"Amoksicilin." Ljudi koji su uzimali ovu kombinaciju lijekova primijetili su da su bili zabrinuti ne samo zbog gorčine u ustima, s kojom se nikako nisu mogli nositi. Nuspojave klaritromicina u djece i odraslih uključene jaka vrtoglavica i ubrzan rad srca. Neki pacijenti u svojim odgovorima ukazuju na halucinacije koje su dolazile noću, ometale san i ne dopuštale im da se potpuno odmore.

Značajke utjecaja i prakse

Nuspojave klaritromicina često se opažaju kod žena koje koriste lijek zbog ginekoloških bolesti. Poznato je da se za takve dijagnoze lijek propisuje prilično često. Osim toga, raširena je praksa preventivnog tečaja, kada se tablete propisuju čak i bez obveznih indikacija za njihovu upotrebu. Kao što se vidi iz odgovora, to ne koristi svima. Nuspojave jako zabrinjavaju i one koji počnu uzimati klaritromicin po vlastitom nahođenju, bez ikakve konzultacije s liječnikom.

Iz odgovora je jasno da su najtipičnije nuspojave klaritromicina kod žena bol u donjem dijelu trbuha, drozd, poremećaj sna, promjene psihoemocionalnog statusa i plačljivost. Primjećuje se da je tijekom uzimanja tableta bilo jaka bol desno ispod rebara, stolica polomljena, povraćanje. Neke žene koje su uzimale lijek žalile su se napadi panike.

Službene upute: neželjeni učinci

Stručnjaku nije uvijek lako odlučiti treba li djetetu propisati klaritromicin. Recenzije liječnika pokazuju da je lijek učinkovit i učinkovit, ali cijena je prilično visoka, jer mnogi doživljavaju negativne učinke. Perverzija okusa, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta su najtipičniji fenomeni.

S druge strane, sve negativne posljedice navedene u uputama za uporabu karakteristične su i za druge makrolide – skupinu antibiotika kojoj pripada Klaritromicin. Ovi učinci nisu nešto fundamentalno abnormalno, pa neće biti razlog za prekid liječenja, iako u nekim slučajevima liječnik može preporučiti prekid liječenja. To je moguće ako negativni efekti jako jako. Ne smijete sami prekidati program: trebate se posavjetovati s liječnikom. Specijalist će odrediti čime zamijeniti klaritromicin ili kako izgladiti negativne učinke kako bi se u potpunosti završio antimikrobni tečaj.

Klinička ispitivanja nuspojava klaritromicina pokazala su da ne ovise o prisutnosti mikobakterija u patološkoj mikroflori. Posebno su zanimljive postmarketinške studije o različitim režimima i mogućnostima primjene lijeka. Provedeno je opsežno prikupljanje podataka o djelovanju svih postojećih oblika ispuštanja.

Razjašnjeno i potvrđeno: opasnosti navedene u uputama

Među nuspojavama Clarithromycina spominje se vjerojatnost pojave celulita. Terapijski tijek može izazvati gastroenteritis, vaginalnu infekciju, erizipel i eritrasmu. Poznato je da lijek može izazvati neutro-, trombocito-, leukopeniju, izazvati agranulocitozu ili eozinofiliju. Poznati su slučajevi trombocitemije. Možda ćete imati reakciju na lijek preosjetljivost, intolerancija, anafilaktički odgovor. Učestalost takvih negativne posljedice još nije instaliran. Neki pacijenti osjećaju gubitak težine i apetita. Moguća posljedica liječenje - hipoglikemija.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog nuspojava klaritromicina na središnji živčani sustav. Droga remeti san i čini osobu tjeskobnom i nervoznom. Postoje mnogi slučajevi kada su tijekom terapijskog tečaja pacijenti bili karakterizirani nepredvidivim krikovima. Nije bilo moguće utvrditi učestalost psihoza i depersonalizacije, konfuzije i depresivnog psihoemocionalnog statusa. Poznato je da klaritromicin može izazvati noćne more, maniju, gubitak prostorne orijentacije i vizije. Za neke izaziva kvarove u slušnom sustavu i vestibularnom aparatu.

Opasnosti vrebaju: rijetke, ali krajnje neugodne

Klaritromicin može uzrokovati diskineziju, disgeuziju, ano-, parozmiju, konvulzije, ageuziju i tremor. Ponekad tijekom terapijskog tečaja osjećate pospanost, vrtoglavicu i glavobolju. Moguće su epizode nesvjestice. Postoji rizik od srčanog zastoja i fibrilacije atrija, povećane brzine i poremećaja ritma kontrakcije srčanog mišića, uključujući tahikardiju po principu "piruete". Postoji mogućnost povećanja trajanja QT intervala i ekstrasistola. Utvrđeno je da dotični lijek može uzrokovati krvarenje i vazodilataciju. Za prvi, učestalost nije navedena, drugi se opaža u 10% pacijenata ili češće.

Tijekom uzimanja klaritromicina postoji rizik od razvoja astme, krvarenja iz nosa i plućne vaskularne embolije. Lijek može izazvati ezofagitis i refluks, gastritis, povećano stvaranje plina, nadutost. Neki ljudi doživljavaju rijetka stolica, drugi imaju zatvor. Postoji rizik od podrigivanja, a isušuje usta. Nije bilo moguće utvrditi s kojom učestalošću klaritromicin izaziva pankreatitis, promjene boje zuba i jezika, ali se sigurno zna da postoji rizik od takvih nuspojava.

Neželjeni odgovori: veliki izbor

Ponekad klaritromicin izaziva kolestazu ili zatajenje jetre. Može izazvati urtikariju, bulozni dermatitis, hiperhidrozu, nekrolizu, akne. Neki su pacijenti iskusili nekontrolirane grčeve mišića, ukočenost mišića koji podupiru kostur i rabdomiolizu. Moguća miopatija. U Krvožilni sustav Koncentracija kreatinina i sadržaj ureje mogu se povećati. Postoji mogućnost intersticijalnog nefritisa. Neki pacijenti imaju temperaturu, drugi imaju bolove u prsima. Na pozadini tableta, to je moguće kronični umor, opća slabost i slabost, zimica.

Laboratorijske studije mogu otkriti promjene u omjeru globulina i albumina, povećanje alkalne fosfataze i laktat dehidrogenaze. Postoji mogućnost povećanja protrombinskog vremena. Neki su pacijenti doživjeli promjene u boji urina. Bilo je nekoliko izvješća o uveitisu. Ova nuspojava vjerojatnija je pri kombiniranju klaritromicina i rifabutina. U pravilu, fenomen je reverzibilan. U starost, ako je funkcija bubrega nedovoljna, u kombinaciji s kolhicinom, povećava se vjerojatnost trovanja tijela, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Čime ga zamijeniti?

Na pozadini svega gore navedenog, postavlja se pošteno pitanje: postoje li sigurniji analozi lijeka Clarithromycin? Dostupno za prodaju sljedeće tablete s sličan sastav:

"Klubaks".
Aziclar.
"Clearbuckt."
"Clarit."

Međutim, oni također mogu izazvati neželjene posljedice za tijelo. Kako bi se takvi fenomeni sveli na minimum, lijekove treba koristiti strogo pod nadzorom liječnika. Zabranjeno je uzimati lijek na svoju ruku, bez indikacija za to. Ne možete koristiti sastav za kratkotrajni tečaj ili ga napustiti samo zato što se vaše stanje popravlja, a da ne završite program u potpunosti. Klaritromicin možete zamijeniti bilo kojim drugim antibiotikom samo nakon savjetovanja s liječnikom, inače postoji velika vjerojatnost da će program lijekova biti neučinkovit.

Je li moguće ili ne?

Kako biste smanjili vjerojatnost negativnog odgovora, prije početka uzimanja lijeka trebali biste proučiti popratnu dokumentaciju, obraćajući posebnu pozornost na odjeljak kontraindikacija. Nuspojave klaritromicina, ako se lijek koristi u pozadini kontraindikacija, bit će izraženije i jače.

Potrebno je suzdržati se od uzimanja lijeka ako ste preosjetljivi na njegove komponente ili bilo koje druge makrolide. Lijek se ne uzima tijekom uzimanja midazolama. Ne može se koristiti ako ste prethodno imali torsades de pointes, ventrikularnu aritmiju ili produljenje QT intervala. Lijek je kontraindiciran u slučajevima nedostatka kalija u tijelu, teškog zatajenja jetre ili bubrega.

Osobito je važno ozbiljno shvatiti odabir terapijskog tečaja ako je osoba prisiljena koristiti bilo kakve lijekove. "Klaritromicin" se ne kombinira s astemizolom, alkaloidima rogača, statinima, terfenadinom. Antibiotik se ne smije koristiti u kombinaciji s pimozidom, cisapridom, kolhicinom, ranolazinom ili tikagrelorom.

Kako ga pravilno koristiti?

Za bolesnike starije od dvanaest godina preporuča se primjena klaritromicina u dozi od 250 mg svakih 12 sati. Ako je infekcija teška, doza se udvostručuje. Trajanje tečaja je 6-14 dana. Lijek se koristi neovisno o obroku, jer se hrana ne prilagođava bioraspoloživost aktivna veza.

Za odontogene infekcije preporuča se uzimati 250 mg dva puta dnevno tijekom pet uzastopnih dana s dvanaestosatnim prekidima. Za mikobakterijsku invaziju, prvo koristite proizvod 0,5 g dva puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Ako program ne daje željeni rezultat, doza se može udvostručiti.

U slučaju diseminirane MAC infekcije na pozadini AIDS-a, trajanje tečaja je sve dok lijek pokazuje učinkovitost, potvrđenu testovima. Dopušteno je kombinirati lijek i neke druge antibiotike.

Dijagnoze i nijanse

Ako je indikacija za uporabu klaritromicina iskorjenjivanje Helicobacter pylori, lokalizacija čira je crijeva, može se propisati trostruki tečaj. Njegovo trajanje je 7-10 dana. Lijek se uzima dva puta dnevno po 0,5 g u kombinaciji s dvostrukom dozom amoksicilina. Uz to, uzmite 20 mg omeprazola jednom dnevno.

Alternativni desetodnevni program uključuje kombiniranje opisanog sastava, uzimanje 0,5 g dva puta dnevno u kombinaciji s 20 mg lanzoprazola. Također uzimajte amoksicilin (1 g) dva puta dnevno.

Kombinacija klaritromicina i omeprazola može se propisati dva tjedna. Tijekom dana, prvi lijek se koristi tri puta, 0,5 g svaki, drugi - jednom 40 mg. Nakon prva dva tjedna program se nastavlja samo s Omeprazolom, uzimajući ga 20-40 mg jednom dnevno još dva tjedna.

Na sličan način možete kombinirati opisani lijek i Lanzoprazol. Antibiotik se uzima svaki dan tri puta po 0,5 g, a drugi lijek se uzima jednom 60 g. U budućnosti će možda biti potrebno koristiti lijekove za kontrolu proizvodnje klorovodične kiseline izgladiti simptome ulceroznog procesa.

Naravno, zarazne bolesti bakterijskog podrijetla teško se mogu smatrati rijetkima. I prilično često liječnici u takvim slučajevima propisuju polusintetski lijek Clarithromycin. Recenzije o ovom lijeku su uglavnom pozitivan karakter, jer proizvod stvarno daje željeni rezultat. Međutim, pacijenti su zainteresirani za dodatne informacije o sastavu i pravilima za uzimanje lijeka, kao io rizicima i kontraindikacijama povezanim s liječenjem.

Oblik otpuštanja lijeka

Za početak, vrijedi napomenuti da je klaritromicin lijek koji pripada skupini polusintetskih antibiotika.

Ovaj lijek je dostupan u obliku tvrdih, bikonveksnih, ovalnih tableta. Njihova boja može biti bijela ili svijetlo žuta. Tablete su s gornje strane obložene filmom. Lijek ima ne baš ugodan gorak okus (prilikom konzumiranja bolje je ne pokušavati ga žvakati).

Sastav lijeka

Glavni aktivna komponenta Lijek je antibiotik klaritromicin. Jedna tableta može sadržavati 250 ili 500 mg djelatne tvari (ova informacija je navedena na pakiranju).

Kao pomoćne tvari u proizvodnji lijeka koriste se propilen glikol, kao i natrijev škrob glikolat, kukuruzni škrob, pročišćeni talk, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, kao i polietilen glikol 6000 i boje.

Osnovna farmakološka svojstva

Kao što je već spomenuto, ovaj lijekširoko se koristi za liječenje bakterijskih bolesti. Dakle, u kojim slučajevima liječnici propisuju lijek Clarithromycin, čija je uporaba široko rasprostranjena? Indikacije su sljedeće:

Zarazne bolesti gornjeg dišni put, uključujući sinusitis, laringitis, tonzilitis i faringitis.
Bolesti donjeg respiratornog trakta. Konkretno, lijek je učinkovit protiv upale pluća (uključujući atipični oblik), akutni bronhitis i kronična upala bronha tijekom egzacerbacije.
Bakterijske infekcije mekih tkiva i kože, uključujući infekcije rana, folikulitis, impetigo, furunculosis.
Indikacije za upotrebu su upalne bolestiželudac i duodenum. Usput, ovaj lijek koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima kada je Helicobacter pylori aktivan.
U otorinolaringologiji, lijek se može koristiti za liječenje upale srednjeg uha.
Indikacije uključuju neke spolno prenosive infekcije, uključujući klamidiju.

Lijek "Klaritromicin": upute za uporabu

Odmah je vrijedno napomenuti da je korištenje ovog lijeka bez dopuštenja strogo zabranjeno. Samo liječnik može dijagnosticirati točna dijagnoza, odrediti individualne karakteristike tijela i propisati odgovarajuću dozu.

Dakle, kako uzimati klaritromicin? Upute sadrže samo opće preporuke. Odraslima, kao i djeci starijoj od dvanaest godina, preporučuje se uzimanje 250-500 mg djelatne tvari dva puta dnevno. U prisutnosti teških zaraznih bolesti dnevna doza može se povećati na 500-1000 mg. U svakom slučaju maksimalan iznos djelatne tvari koju odrasla osoba može uzeti dnevno je 2 g. Prekoračenje preporučene količine može dovesti do predoziranja.

Što se tiče trajanja tijeka liječenja, odluku o tome također donosi liječnik. Međutim, ne preporučuje se uzimanje ovaj antibiotik duže od dva tjedna.

Postoje li kontraindikacije?

Naravno, kao i gotovo svaka druga antibakterijski lijek, Klaritromicin ima neke kontraindikacije:

Za početak, vrijedi napomenuti da se lijek ne propisuje pacijentima s teškim poremećajem funkcije jetre.
Kontraindikacije također uključuju porfiriju.
Lijek se ne koristi za liječenje osoba s poviješću hepatitisa.
Trebalo bi razgovarati i o trudnoći. Ovaj lijek se ne koristi tijekom prvog tromjesečja. U budućnosti, odluku o korištenju ovog lijeka donosi liječnik.
U prisutnosti bolesti bubrega ili zatajenja bubrega, liječenje se provodi isključivo u bolničkom okruženju. Doziranje za takve bolesti je prepolovljeno, a pacijent mora biti stalno pod nadzorom liječnika.
Prije početka primjene lijeka, pacijent mora obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima. Klaritromicin se nikada ne smije propisivati istovremeno s lijekovima kao što su pimozid, cisaprid i astemizol.
Naravno, povećana alergijska osjetljivost osobe na bilo koju od sastavnih komponenti klaritromicina smatra se kontraindikacijom.

Moguće nuspojave

U moderna medicina Lijek Clarithromycin se koristi prilično često. Recenzije pokazuju da se nuspojave od uzimanja javljaju relativno rijetko. Unatoč tome, komplikacije su još uvijek moguće, pa se vrijedi upoznati s njihovim popisom:

Izvana probavni sustav Ponekad se javljaju mučnina, nelagoda u trbuhu, kao i povraćanje i proljev (kod većine teški slučajevičak i s primjesama krvi). Znatno su rjeđi stomatitis, glositis, kao i žutica i pseudomembranozni enterokolitis.
Mogući su i smetnje u radu živčani sustav. Posebno se neki pacijenti žale na glavobolje, slabost i vrtoglavicu. Rjeđe promatrano povećana tjeskoba, noćne more, dezorijentacija, psihoza, halucinacije.
Lijek također može utjecati na krvožilni sustav, ali to je relativno rijetko. Nuspojave uključuju leukopeniju, trombocitopeniju, kao i ventrikularnu tahikardiju, aritmiju i fibrilaciju.
Neki bolesnici tijekom terapije razviju alergijske reakcije koje su popraćene pojavom kožnog osipa i svrbeža, a rjeđe malignog eksudativnog eritema.
Između ostalih neželjene reakcije moguća hipoglikemija, kao i razvoj rezistencije patogenih mikroorganizama na ovaj lijek.

U svakom slučaju, ako dođe do pogoršanja vašeg zdravlja, trebate se obratiti liječniku. Možda će stručnjak odlučiti ukinuti lijek Clarithromycin. Analozi lijeka, naravno, postoje, pa ako je potrebno, možete odabrati bilo koji od njih.

Predoziranje i medicinska skrb za pacijente

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanja o tome je li moguće predoziranje klaritromicinom. Recenzije potvrđuju da se to događa relativno rijetko. Međutim, ovu mogućnost ne treba zanemariti.

Predoziranje je popraćeno poremećajem normalnog funkcioniranja probavni trakt- Bolesnici se žale na mučninu, povraćanje, jake bolove u trbuhu i proljev. Često se kod uzimanja prevelikih doza lijeka razvija jaka glavobolja i dolazi do zbunjenosti.

Pacijenta s takvim znakovima treba hitno odvesti u bolnicu. Prije svega, provodi se ispiranje želuca. Daljnje liječenje je simptomatske prirode, budući da je dijaliza u u ovom slučaju neučinkovito.

Može li se lijek koristiti za liječenje djece?

Naravno, u modernoj pedijatriji koristi se i sam lijek i neki analozi klaritromicina. Suspenzija Klacid, na primjer, prikladna je za liječenje male djece predškolska dob pa čak i novorođenčadi. Doziranje ovog lijeka određuje se pojedinačno, ali u većini slučajeva izračunava se na temelju tjelesne težine djeteta - 7,5 mg aktivne tvari po kilogramu tijela dva puta dnevno. Trajanje terapije je 5-10 dana (ovisno o težini stanja djeteta).

Djeci starijoj od 12 godina mogu se propisati tablete klaritromicina. Morate uzeti 250 mg aktivne tvari (ovo je jedna tableta) dva puta dnevno. Preporučljivo je uzimati lijek sa veliki iznos voda.

Ali trebali biste shvatiti da klaritromicin djeci može propisati samo liječnik nakon temeljite dijagnoze. Ni u kojem slučaju ne smijete djetetu davati tablete bez dopuštenja, jer to može dovesti do neugodnih posljedica.

Koliko košta lijek?

Postoji još jedan važno pitanje, što je od interesa za pacijente koji planiraju započeti liječenje klaritromicinom - cijena lijeka. Odmah je vrijedno napomenuti da trošak lijeka ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući proizvođača, oblik oslobađanja, kao i financijsku politiku ljekarne itd.

Dakle, koliko će Clarithromycin koštati? Cijena lijeka s dozom od 250 mg u prosjeku se kreće od 200 do 300 rubalja. Ali tablete koje sadrže 500 mg aktivne tvari su skuplje - oko 400-500 rubalja.

Postoje li učinkoviti analozi?

Neki pacijenti su zainteresirani da li je moguće zamijeniti lijek Clarithromycin. Analozi svakako postoje. Na primjer, najpopularniji lijek iz ove skupine je Klacid, koji je dostupan u obliku tableta i suspenzija.

Osim toga, lijekovi kao što su "Clabel", "Aziklar", "Klabaks", "Fromilin", Clerimed" i "Lecoclar" smatraju se učinkovitima. Svi ti lijekovi sadrže istu djelatnu tvar i imaju slična farmakološka svojstva.

Lijek "Klaritromicin": recenzije

Naravno, pregledi ljudi koji su bili liječeni klaritromicinom također su važni za pacijente. Ovaj lijek se često propisuje za određene zarazne bolesti. Većina pacijenata primjećuje učinkovitost lijeka. Doista, simptomi nestaju unutar 1-3 dana nakon početka liječenja.

Ipak, postoji mogućnost razvoja disbioze - ovaj problem je povezan s liječenjem gotovo svim antibioticima. Stoga se na pregledu svakako raspitajte kod liječnika kako zaštititi crijevnu mikrofloru.

S druge strane, naravno, postoje pacijenti kojima ovaj lijek nije pomogao ili je izazvao teške nuspojave. U svakom slučaju, vrijedi shvatiti da liječenje djelomično ovisi o individualne karakteristike tijelo.

Matični broj: LSR-002475/09-090810

Trgovački naziv lijeka: Klaritromicin

Oblik doziranja: filmom obložene tablete.

Međunarodni generičko ime : klaritromicin

Spoj:
Djelatna tvar : klaritromicin - 250 mg;
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 33,0 mg, krumpirov škrob - 15,0 mg, povidon (polivinilpirolidon) - 12,0 mg, natrijev karboksimetil škrob - 7,0 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.
Pomoćne tvari (ljuska): hipromeloza - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, titanijev dioksid -3,0 mg.

Opis: Bikonveksne tablete bez oznaka, filmom obložene, bijele ili gotovo bijele bijela. Prihvatljiva je blaga hrapavost površine.

Farmakoterapijska skupina: makrolidni antibiotik
ATX kod J01FA09

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Klaritromicin je polusintetski antibiotik iz skupine makrolida i ima antibakterijski učinak, u interakciji s 50S ribosomskom podjedinicom osjetljivih bakterija i inhibicijom sinteze proteina.
Dokazano je da klaritromicin ima antibakterijski učinak protiv sljedećih patogena:
Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Ostali mikroorganizmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mikobakterije: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Stvaranje beta-laktamaze ne utječe na aktivnost klaritromicina. Većina sojeva stafilokoka otpornih na meticilin i oksacilin otporni su i na klaritromicin.
Klaritromicin ima učinak in vitro a za većinu sojeva sljedećih mikroorganizama: aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Streptococcus agalactiae, Streptococci ( grupe C,F,G), streptokoke skupine Viridans; aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bacteroides melaninogenicus; spirohete - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinetika
Brzo se apsorbira iz gastrointestinalni trakt nakon oralne primjene.
Apsolutna bioraspoloživost je oko 50%. S ponovljenim dozama lijeka nije otkriveno nakupljanje, a priroda metabolizma u ljudskom tijelu nije se promijenila. Uzimanje hrane neposredno prije uzimanja lijeka povećalo je bioraspoloživost lijeka u prosjeku za 25%. Klaritromicin se može uzimati prije ili uz obrok. Komunikacija s proteinima plazme je više od 90%. Nakon jedne doze, bilježe se 2 pika maksimalna koncentracija. Drugi vrh je zbog sposobnosti lijeka da se koncentrira žučni mjehur nakon čega slijedi postupan ili brz ulazak u crijevo i apsorpcija. Vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije nakon oralne primjene 250 mg g je 1-3 sata.
Nakon oralne primjene, 20% uzete doze brzo se hidroksilira u jetri pomoću citokromskih enzima CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 da bi se formirao glavni metabolit - 14-hidroksiklaritromicin, koji ima izraženo antimikrobno djelovanje protiv Haemophilus influenzae. Kada se uzima redovito u dozi od 250 mg/dan, koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog glavnog metabolita je 1 odnosno 0,6 μg/ml; poluvrijeme eliminacije je 3-4 odnosno 5-6 sati. Kada se doza poveća na 500 mg/dan, koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog metabolita u plazmi je 2,7-2,9 odnosno 0,83-0,88 mcg/ml; poluvijek je 4,8-5 odnosno 6,9-8,7 sati. U terapijskim koncentracijama nakuplja se u plućima, koži i mekih tkiva(njihove koncentracije su 10 puta veće od razine u krvnom serumu).
Izlučuje se putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt (GIT) (20-30% u nepromijenjenom obliku, ostatak u obliku metabolita). Uz jednokratnu dozu od 250 i 1200 mg, 37,9 odnosno 46% izlučuje se putem bubrega, a 40,2 odnosno 29,1% kroz gastrointestinalni trakt.

Indikacije za upotrebu

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek;
Infekcije gornjih dišnih putova; infekcije gornjih dišnih putova (faringitis, sinusitis);
Infekcije donji odjeljci respiratorni trakt (pneumonija, bronhitis);
Infekcije kože i mekog tkiva (folikulitis, celulitis, erizipel);
Odontogene infekcije;
Mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium avium, Mycobacterium unutarstanične lokalizirane infekcije uzrokovane Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
Sprječavanje širenja infekcije uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC) na pacijente zaražene HIV-om s udjelom CD 4 limfocita (limfociti T-helper) ne većim od 100 po 1 mm 3.
Za iskorijenjivanje Helicobacter pylori i smanjenje stope recidiva peptički ulkus duodenum.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na klaritromicin ili druge komponente lijeka;
Prvo tromjesečje trudnoće;
Razdoblje laktacije;
porfirija;
Istodobna primjena klaritromicina s sljedećih lijekova: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihidroergotamin (vidjeti Interakcije s drugim lijekovi);
Djetinjstvo do 12 godina ili tjelesne težine manje od 40 kg (za ovaj oblik doziranja).

Pažljivo propisano bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre i bubrega.

Trudnoća i dojenje
Klaritromicin je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće lijek se propisuje samo ako postoje jasne indikacije, ako očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus. Ako je potrebno propisati tijekom dojenja, treba odlučiti o pitanju prekida dojenja.

Upute za uporabu i doze
Unutra, bez obzira na unos hrane.
Odrasli i djeca starija od 12 godina (za tjelesnu težinu veću od 40 kg): standardna doza je 250 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati. Za sinusitis i teške infekcije, uključujući one uzrokovane Haemophilus influenzae, doza se može povećati na 500 mg 2 puta dnevno, s razmakom od 12 sati.
Prosječno trajanje Tijek liječenja je 7-14 dana.
Za bolesnike sa zatajenjem jetre Preporučena doza je 250 mg svaka 24 sata.
Za bolesnike sa zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min.) Preporučena doza je 250 mg svaka 24 sata ili kod težih infekcija 2 puta dnevno 250 mg, s razmakom od 12 sati.
Za mikobakterijske infekcije Odredite 500 mg lijeka 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Za uobičajene MAC infekcije kod bolesnika s AIDS-om :
Liječenje treba nastaviti sve dok postoje klinički i mikrobiološki dokazi o dobrobiti. Klaritromicin treba propisivati u kombinaciji s drugim antimikrobna sredstva.
Za sprječavanje infekcija uzrokovanih MAC-om :
Preporučena doza klaritromicina za odrasle i djecu stariju od 12 godina (s tjelesnom težinom većom od 40 kg) je 500 mg 2 puta dnevno, u razmaku od 12 sati.
Za odontogene infekcije Doza klaritromicina je 250 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana.
Za eradikaciju H. pylori
Kombinirano liječenje s tri lijeka :
Klaritromicin, 500 mg 2 puta na dan, u kombinaciji s lansoprazolom, 30 mg 2 puta na dan, i amoksicilin, 1000 mg 2 puta na dan, 10 dana.
Klaritromicin, 500 mg 2 puta na dan, u kombinaciji s amoksicilinom, 1000 mg 2 puta na dan, i omeprazolom, 20 mg/dan, 7-10 dana.
Kombinirano liječenje s dva lijeka
Klaritromicin, 500 mg 3 puta dnevno, u kombinaciji s omeprazolom u dozi od 40 mg / dan, tijekom 14 dana, uz imenovanje omeprazola u dozi od 20-40 mg / dan tijekom sljedećih 14 dana.
Klaritromicin, 500 mg 3 puta dnevno, u kombinaciji s lansoprazolom u dozi od 60 mg/dan, 14 dana. Za potpuno zacjeljivanje čira može biti potrebno dodatno smanjenje kiselosti želučanog soka.

Nuspojave
Izvana probavni sustav: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, stomatitis, glositis, pankreatitis, promjena boje jezika i zuba; izuzetno rijetko - pseudomembranozni enterokolitis. Promjena boje zuba je reverzibilna i obično se može obnoviti posebnim tretmanom. stomatološka poliklinika. Kao i kod drugih antibiotika iz skupine makrolida, moguća je disfunkcija jetre, uključujući povećanu aktivnost jetrenih enzima, jetrenih stanica i/ili kolestatski hepatitis sa ili bez žutice. Ovi problemi s jetrom mogu biti ozbiljni, ali su obično reverzibilni. Vrlo rijetko opaženi slučajevi zatajenje jetre i smrt, uglavnom u pozadini teških popratne bolesti i/ili srodni terapija lijekovima.
Izvana živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, parestezija, olfaktorni poremećaji, promjene osjeti okusa, uznemirenost, nesanica, noćne more, strah, zujanje u ušima; rijetko - dezorijentacija, halucinacije, psihoza, depersonalizacija, zbunjenost.
Izvana kardio-vaskularnog sustava : kao i kod drugih makrolida, produljenje QT intervala, ventrikularna tahikardija; polimorfna ventrikularna tahiaritmija (torsade de pointe).
Izvana hematopoetski organi i sustav hemostaze: rijetko - leukopenija i trombocitopenija (neuobičajeno krvarenje, krvarenje). Izvana mišićno-koštani sustav: artralgija, mialgija.
Izvana mokraćni sustav: pojedinačni slučajevi povećanje kreatinina u plazmi, intersticijski nefritis, zatajenje bubrega.
Alergijske reakcije : hiperemija kože, urtikarija, kožni osip, angioedem, bronhospazam, eozinofilija; rijetko - Anafilaktički šok, Stevens-Johnsonov sindrom.
Drugi: povišena tjelesna temperatura, moguć razvoj superinfekcije, kandidijaza, razvoj rezistencije mikroorganizama.

Predozirati
Simptomi: simptomi iz gastrointestinalnog trakta; kod jednog bolesnika s poviješću bipolarnog poremećaja opisane su smetnje nakon uzimanja 8 g klaritromicina mentalno stanje, paranoidno ponašanje, hipoglikemija, hipoksemija.
Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija.
Ne postoji specifičan protuotrov.

Interakcija s drugim lijekovima
Klaritromicin se ne propisuje istodobno s cisapridom, pimozidom ili terfenadinom.
Istodobna primjena klaritromicina s lijekovima koje metabolizira citokrom P450 može dovesti do povećanja koncentracije lijekova u krvnoj plazmi kao što su: triazolam, astemizol, karbamazepin, cilostazol, cisaprid, ciklosporin, dizopiramid, ergot alkaloidi, lovastatin, metilprednizolon, midazolam, omeprazol, oralni antikoagulansi (npr. varfarin), pimozid, kinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, takrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, fenitoin, teofilin i valproična kiselina.
Uz istovremenu primjenu klaritromicina s cisapridom, uočeno je povećanje koncentracije cisaprida. To može uzrokovati produljenje QT intervala, aritmiju, ventrikularnu tahikardiju, fibrilaciju i torsade de pointes. Slični učinci primijećeni su u bolesnika koji su uzimali klaritromicin istodobno s pimozidom.
Makrolidni lijekovi utječu na metabolizam terfenadina. Povećava se razina terfenadina u krvi, što može biti popraćeno razvojem aritmije, povećanjem QT intervala, ventrikularnom tahikardijom, fibrilacijom i ventrikularnom fibrilacijom. Sadržaj kiselih metabolita terfenadina povećava se 2-3 puta, povećava se QT interval, ali to ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije. Ista slika uočena je prilikom uzimanja astemizola istodobno s lijekovima iz skupine makrolida.
Postoje izvješća o razvoju ventrikularnog trepetanja-fibrilacije uz istovremenu primjenu klaritromicina i kinidina te dizopiramida. Pri istodobnom propisivanju ovih lijekova potrebno je pratiti njihovu koncentraciju u krvi. Uz istodobnu primjenu klaritromicina s digoksinom, uočeno je povećanje razine digoksina u serumu. U takvih bolesnika potrebno je pratiti razine digoksina u serumu.
Uz istovremenu primjenu teofilina i karbamazepina s klaritromicinom, umjeren, ali značajan (p)<0.05) повышение содержания теофиллина и карбамазепина в плазме крови.
Zabilježeni su rijetki slučajevi rabdomiolize kada se klaritromicin uzimao istodobno s inhibitorima hidroksimetilglutaril-CoA (HMG-CoA) reduktaze (na primjer, lovastatin i simvastatin).
Kolhicin je supstrat za CYP3A i P-glikoprotein. Klaritromicin i drugi makrolidi su inhibitori CYP3A i P-glikoproteina. Kada se kolhicin i klaritromicin primjenjuju istodobno, inhibicija 3-gp i/ili CYP3A može dovesti do pojačanih učinaka kolhicina. Bolesnike treba pomno pratiti zbog pojave simptoma toksičnosti kolhicina.
Uz istodobnu oralnu primjenu klaritromicina i zidovudina u bolesnika zaraženih HIV-om, uočeno je smanjenje ravnotežne koncentracije zidovudina. Budući da klaritromicin ometa apsorpciju zidovudina, ta dva lijeka treba uzimati odvojeno.
Ritonavir značajno usporava metabolizam klaritromicina kada se primjenjuje istodobno. Istovremeno, vrijednost Cmax klaritromicina raste za 31%, minimalna koncentracija (Cmin) za 182%, a površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme za 77%. Postoji značajno usporavanje stvaranja 14-hidroksiklaritromicina. U tom slučaju, u bolesnika bez oštećenja bubrega, nema potrebe prilagođavati dozu klaritromicina. Kada uzimate ritonavir, nemojte istodobno propisivati dozu klaritromicina veću od 1 g dnevno.
Može se razviti unakrsna rezistencija između klaritromicina i drugih makrolidnih lijekova, kao što su linkomicin i klindamicin. Uz istovremenu primjenu klaritromicina i hipoglikemijskih sredstava, uključujući inzulin, u rijetkim slučajevima može se razviti hipoglikemija.

posebne upute
U prisutnosti kroničnih bolesti jetre potrebno je redovito pratiti jetrene enzime u krvnom serumu.
U slučaju istodobne primjene s varfarinom ili drugim neizravnim antikoagulansima, potrebno je pratiti protrombinsko vrijeme.

Obrazac za otpuštanje
Filmom obložene tablete 250 mg.
10 tableta u blister pakiranju od polivinilkloridne folije i tiskane lakirane aluminijske folije. 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 tableta u polimernom spremniku za lijekove. Jedan spremnik ili 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja
popis B.
Čuvati na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma
3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Na recept

Proizvođač
Ozon LLC
Pravna adresa:
445351, Rusija, Zhigulevsk, Samarska oblast, ul. Pesočnaja, 11.
Adresa za korespondenciju (stvarna adresa, uključujući adresu za primanje zahtjeva):
445351, Rusija, Zhigulevsk, Samarska oblast, ul. Hidrostroitelej, 6.

Dio Klaritromicin tablete uključen aktivni sastojak klaritromicin , kao i dodatne komponente: MCC, krumpirov škrob, preželatinizirani škrob, PVP niske molekularne težine, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Dio Klaritromicin kapsule također sadrži djelatnu tvar klaritromicin , kao i dodatne komponente: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, povidon, kroskarmeloza natrij, kalcijev stearat, polisorbat 80. Tvrda kapsula sastoji se od želatine i titanijevog dioksida.

Obrazac za otpuštanje

Nuspojave

Tijekom liječenja mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

živčani sustav:, strah, loši snovi, , osjećaj tjeskobe; u rijetkim slučajevima - , poremećaji svijesti, psihoza ;
digestija: povraćati, mučnina , gastralgija , kolestatska žutica, , povećana aktivnost jetrenih transaminaza, u rijetkim slučajevima javlja se pseudomembranozni enterokolitis;
hematopoeza, hemostatski sustav: u rijetkim slučajevima – trombocitopenija ;
osjetilni organi: osjećaj tinitusa, poremećaj okusa, izolirani slučajevi gubitka sluha zabilježeni su nakon prekida uzimanja lijeka;
alergija: kožni osip, anafilaktoidne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
druga djelovanja: manifestacija rezistencije mikroorganizama.

Upute za uporabu klaritromicina (metoda i doziranje)

Upute za uporabu Clarithromycin Teva propisuju da odrasli i djeca starija od 12 godina uzimaju, ovisno o dijagnozi, 250-500 mg dva puta dnevno. Terapija traje od 6 do 14 dana.

Ako se pacijentu dijagnosticira teška infekcija ili je iz nekog razloga nemoguće uzimati lijek oralno, klaritromicin se propisuje IV, doza je 500 mg dnevno. Lijek se uzima 2 do 5 dana, nakon čega se, ako je moguće, pacijent prelazi na oralnu primjenu lijeka. Općenito, liječenje traje do 10 dana.

Ako je lijek propisan za liječenje bolesti uzrokovanih Mycobacterium avium, kao i teške infekcije (uključujući one uzrokovane Haemophilus influenzae), preporučuje se uzimanje 0,5-1 g lijeka dva puta dnevno. Najveća dnevna doza je 2 g. Liječenje može trajati oko 6 mjeseci.

Osobe s kroničnim zatajenjem bubrega dobivaju jednokratnu dozu od 250 mg dnevno, ako se dijagnosticira teška infekcija, propisuje im se 250 mg dva puta dnevno. Liječenje može trajati do 14 dana.

Predozirati

U slučaju predoziranja, bolesnik može imati smetnje u radu probavnog sustava, poremećaje svijesti i glavobolje. U tom slučaju provodi se ispiranje želuca i, ako je potrebno, propisuje se simptomatsko liječenje.

Interakcija

Klaritromicin se ne smije koristiti istodobno s pimozid , Terfenadin I Cisaprid .

Uzimanje s neizravnim antikoagulansima, lijekovima koji se metaboliziraju u jetri pomoću citokroma P450, kao i , cisaprid, karbamazepin, terfenadin, , triazolam, dizopiramid, lovastatin, , midazolam, ergot alkaloidi, , Fenitoin povećava koncentraciju ovih lijekova u krvi.

Klaritromicin smanjuje apsorpciju Zidovudin .

Unakrsna rezistencija može se razviti između Klaritromicin i Linkomicin.

Smanjuje brzinu astemizola, stoga se uz istovremenu primjenu može razviti povećanje QT intervala i povećava se rizik od ventrikularne aritmije tipa "piruete".

Koncentracija se značajno povećava kod omeprazola i blago kod klaritromicina.

Ako se lijek koristi istovremeno s pimozid , koncentracija potonjeg se povećava, što povećava vjerojatnost ozbiljne kardiotoksičnosti.

Primjena sa Tolbutamid povećava rizik od hipoglikemije.

Kada se koristi istovremeno sa vjerojatni su toksični učinci.

Uvjeti prodaje

Možete ga kupiti u ljekarni na liječnički recept, specijalist izdaje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Klaritromicin treba zaštititi od vlage i svjetlosti, temperatura čuvanja ne smije prelaziti 25 °C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma

Lijek možete čuvati 2 godine. Nemojte koristiti nakon tog razdoblja.

posebne upute

Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična bolest, mora pratiti serumske enzime.

Lijek treba propisivati s oprezom kada se uzimaju lijekovi čiji se metabolizam odvija u jetri.

Postoji unakrsna rezistencija između antibakterijskih lijekova koji pripadaju skupini makrolida.

Normalno tijekom terapije antibioticima crijeva promjene, pa treba uzeti u obzir vjerojatnost manifestacije superinfekcije uzrokovan rezistentnim mikroorganizmima.

Treba uzeti u obzir da ozbiljne manifestacije mogu biti povezane s pseudomembranoznim kolitisom.

Kako bi se djeci olakšalo uzimanje lijeka, može se propisati suspenzija čija je djelatna tvar klaritromicin.

Analozi klaritromicina

ATX kod razine 4 odgovara:

Cijena analoga klaritromicina ovisi o njihovom proizvođaču i drugim čimbenicima. Analozi ovog lijeka su: Klaritromicin Teva , Arvitsin , , Clarexide , Zimbaktar , Clarithrosin , i tako dalje.

Za djecu

U pedijatriji se lijek može koristiti za djecu nakon 6 mjeseci starosti. Najčešće se koristi suspenzija za djecu čija je djelatna tvar klaritromicin. Primjena se mora provoditi strogo prema režimu koji je propisao liječnik.

Tijekom trudnoće i dojenja

Ovaj antibiotik se ne može koristiti u prvom tromjesečju. U sljedećim mjesecima trudnoće, uporaba lijeka je moguća samo ako liječnik povezuje očekivane koristi za ženu i štetu za fetus. Tijekom laktacije, ako trebate uzimati lijekove, trebali biste prestati dojiti.

Recenzije klaritromicina

Pacijenti ostavljaju različite recenzije o klaritromicinu na internetu. Često se piše da se uz pomoć antibiotika bilo moguće riješiti simptoma zaraznih bolesti u roku od nekoliko dana. Međutim, postoji mnogo mišljenja o činjenici da lijek izaziva veliki broj nuspojava, osobito glavobolje, probavne probleme i neravnotežu crijevne mikroflore. U većini slučajeva, napominje se da je preporučljivo uzimati lijek samo prema liječničkom receptu i prema režimu koji je propisao specijalist.

Cijena klaritromicina, gdje kupiti

Cijena tableta Clarithromycin 250 mg je u prosjeku 120 rubalja po pakiranju od 10 komada. Cijena Clarithromycin 500 mg – u prosjeku 240 rubalja po pakiranju. 10 komada. Lijek možete kupiti u Ukrajini (Kijev, Harkov itd.) po cijeni već od 50 UAH. Za 10 kom. Cijena klaritromicina IV (lijek Klacid) u prosjeku iznosi 600 rubalja.

Mrežne ljekarne u Rusiji Rusija
Mrežne ljekarne u Ukrajini Ukrajina

WER.RU

Clarithromycin-Teva tablete 500 mg 14 kom. Pliva [Pliva]

Clarithromycin-Teva tablete 500 mg 10 kom. Teva [Teva]

Klaritromicin tablete 250 mg 10 kom. Ozon LLC

Klaritromicin-OBL tablete 500 mg 7 kom. Obolenskoye FP

Klaritromicin tablete 500 mg 14 kom. Vertex

Europharm * 4% popusta korištenjem promo koda medside11

Clarithromycin-teva 500 mg 10 tabletaPliva Hrvatska d.o.o.

Klaritromicin 250 mg 10 tableta DOO "Ozon"

Klaritromicin 500 mg 14 tabletaReplek Pharm doo Skopje/Berezovsky Pharma

Clarithromycin-teva 500 mg 14 tabletaPliva Hrvatska d.o.o.

Klaritromicin 500 mg 7 tabletaPharmstandard-Tomskkhimpharm OJSC

Klaritromicin inhibira sintezu proteina u mikrobnoj stanici tako što se veže za njezinu 50S ribosomsku podjedinicu. Nakon oralne primjene, klaritromicin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; u zdravih dobrovoljaca bioraspoloživost je bila približno 50%. Hrana inhibira apsorpciju, ali ne utječe značajno na bioraspoloživost. Bioraspoloživost u odraslih pri primjeni tableta i oralne suspenzije je ista. Nakon oralne primjene na prazan želudac u zdravih dobrovoljaca maksimalne koncentracije bile su postignute unutar 2-3 sata. Klaritromicin se veže za proteine plazme. Otprilike 20% uzete doze odmah se oksidira u jetri u glavni metabolit 14-hidroksiklaritromicin, koji ima izraženo antimikrobno djelovanje protiv Haemophilus influenzae. Biotransformaciju kataliziraju enzimi kompleksa citokroma P450. Unutar 2-3 dana postižu se stabilne koncentracije klaritromicina s njegovim glavnim metabolitom. Nakon uzimanja 250 mg klaritromicina svakih 12 sati, njegova najveća koncentracija je približno 1-2 μg/ml, a glavni metabolit je 0,6-0,7 μg/ml; kada se uzima 500 mg lijeka svakih 12 sati, njegova maksimalna koncentracija je 2-3 mcg / ml, svakih 8 sati - 3-4 mcg / ml, za glavni metabolit, kada se uzima 500 mg svakih 8-12 sati, maksimalna koncentracija nije veća od 1 mcg/ml ml. Klaritromicin i njegovi metaboliti dobro prolaze u tkiva i tekućine tijela, uključujući pluća, meka tkiva i kožu, a tamo je koncentracija lijeka 10 puta veća nego u krvi. Volumeni distribucije su 243–266 l. Poluživot pri uzimanju 250 mg klaritromicina svakih 12 sati je 3-4 sata, 14-OH klaritromicina je 5-6 sati; Uz uzimanje 500 mg lijeka svakih 8-12 sati, poluživot klaritromicina i njegovog glavnog metabolita povećava se na 5-7 sati, odnosno 7-9 sati.
Klaritromicin se izlučuje putem bubrega i crijeva. Izlučivanje urinom: nepromijenjeno - nakon uzimanja 250 ili 500 mg dva puta dnevno - 20-30%, nakon uzimanja 250 mg suspenzije dva puta dnevno - 40%; 14-OH klaritromicin - 15 i 10% nakon uzimanja 500 odnosno 250 mg 2 puta dnevno. Oko 4% pri uzimanju 250 mg lijeka izlučuje se crijevima. U starijih bolesnika (65–81 godina) koji su primali lijek u dozi od 500 mg svakih 12 sati, maksimalna koncentracija i AUC bili su viši nego u zdravih mladih dobrovoljaca, ali nisu potrebne prilagodbe doze klaritromicina kada se koristi u starijih bolesnika (osim u slučajevima teška bubrežna bolest).insuficijencija).
U bolesnika s jetrenom disfunkcijom koncentracije klaritromicina u stanju dinamičke ravnoteže bile su iste kao u bolesnika s normalnom funkcijom jetre, ali su koncentracije 14-OH klaritromicina u stanju dinamičke ravnoteže bile značajno niže. U slučaju disfunkcije jetre, smanjenje izlučivanja lijeka u obliku 14-OH klaritromicina donekle se nadoknađuje povećanjem izlučivanja klaritromicina putem bubrega, što dovodi do male promjene u ravnotežnoj koncentraciji klaritromicina, ali nije potrebna prilagodba doze. Ako je bubrežna funkcija oštećena, povećava se sadržaj klaritromicina u plazmi, AUC, maksimalne i minimalne koncentracije te poluvrijeme eliminacije 14-OH klaritromicina i klaritromicina. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (Cl kreatinina manji od 30 ml/min), može biti potrebna prilagodba doze.
Klaritromicin je aktivan protiv mnogih mikroorganizama, uključujući intracelularne (Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae i Chlamydia trachomatis), gram-pozitivne - Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes i gram-negativne bakterije (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella multoci da, Borrelia burg dorferi, Helicobacter pylori, Campylobacter spp.), neki anaerobi (Peptococcus spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Bacteroides melaninogenicus, Clostridium perfringens), Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma gondii, mikobakterije (Mycobacterium avium complex, uključujući Mycobacterium intracellulare i Mycobacterium intracellulare cobacterium avium).
Kada je klaritromicin korišten na životinjama, primijećena je hepatotoksičnost, degeneracija bubrežnih tubula, atrofija testisa, zamućenje rožnice i limfoidna deplecija (ali u ispitivanjima u kojima su korištene doze koje su premašivale maksimalnu dnevnu dozu za ljude, izračunatu u mg/m2, za 2 do 12 puta). Ovi učinci nisu dobiveni tijekom kliničkih ispitivanja. Nisu utvrđeni nikakvi mutageni ili kancerogeni učinci klaritromicina. Pokusi na ženkama i mužjacima štakora nisu otkrili nikakve štetne učinke klaritromicina na plodnost, estrusni ciklus, porod, sposobnost preživljavanja ili broj potomaka. U pokusima na majmunima pokazalo se da je pri primjeni 150 mg/kg/dan (2,4 puta više od MRDC, u mg/m2) uočena smrt embrija zbog toksičnih učinaka visoke doze klaritromicina. U kunića je uočena intrauterina fetalna smrt kada je 33 mg/m2 klaritromicina primijenjeno intravenski (17 puta više od MRDC). U studijama teratogenosti (4 studije na štakorima, 2 studije na kunićima) nisu utvrđeni teratogeni učinci klaritromicina. Međutim, u dvije dodatne studije (različiti sojevi štakora) pod istim uvjetima i dozama lijeka, dobivena je niska učestalost srčanih mana.

Indikacije

Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije gornjih i donjih dišnih puteva (faringitis, laringitis, sinusitis, tonzilitis, pneumonija, bronhitis, atipična upala pluća), upale srednjeg uha, infekcije mekih tkiva i kože (folikulitis, impetigo, furunkuloza, rana) infekcija); mikobakterioza (uključujući atipične, klaritromicin se koristi zajedno s rifabutinom i etambutolom); peptički ulkus (eradikacija Helicobacter pylori, kao dio kombiniranog liječenja); klamidija.

Način primjene klaritromicina i doza

Klaritromicin se koristi intravenozno i oralno (bez obzira na unos hrane). Režim doziranja i trajanje tijeka terapije utvrđuju se pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije, osjetljivost patogena i težinu bolesti. Oralno, za pacijente starije od 12 godina - 2 puta dnevno, 250-500 mg; Trajanje terapije je 6-14 dana. Za liječenje sinusitisa i bolesti uzrokovanih Mycobacterium avium, kao i teških infekcija, uključujući Haemophilus influenzae, 500-1000 mg 2 puta dnevno; maksimalna dnevna doza klaritromicina je 2 g. Za bolesnike mlađe od 12 godina - svakih 12 sati brzinom od 7,5 mg / kg tjelesne težine; najveća dnevna doza je 0,5 g. U bolesnika s bubrežnim zatajenjem (Cl kreatinina manji od 30 ml/min ili sadržaj kreatinina u serumu veći od 3,3 mg/100 ml), dozu treba smanjiti 2 puta. Maksimalno trajanje terapije u bolesnika u ovoj skupini nije dulje od 14 dana. Intravenozno kapanjem, 1000 mg/dan za 2 primjene.
Ako propustite sljedeću dozu klaritromicina, učinite to kako se sjetite, uzmite sljedeću dozu nakon određenog vremena od zadnje primjene.
Oprezno koristite klaritromicin dok uzimate lijekove koji se metaboliziraju u jetri (preporuča se mjeriti njihovu razinu u krvi). Klaritromicin s prilagođenim oslobađanjem ne smiju uzimati bolesnici s teškim oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min); tim se bolesnicima propisuju tablete klaritromicina s trenutnim oslobađanjem. Vrijedno je razmotriti mogućnost unakrsne rezistencije između klaritromicina i drugih makrolidnih antibiotika, klindamicina i linkomicina. Kod produljene ili opetovane primjene lijeka može doći do superinfekcije (rasta neosjetljivih gljivica i bakterija). U slučaju teškog, dugotrajnog proljeva, koji može ukazivati na pojavu pseudomembranoznog kolitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom i prestati uzimati lijek.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost (uključujući eritromicin i druge makrolide), porfirija, istodobna primjena cisaprida, astemizola, pimozida, terfenadina.

Ograničenja uporabe

Zatajenje jetre i/ili bubrega, djeca mlađa od 6 mjeseci (sigurnost primjene nije utvrđena).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće klaritromicin se može koristiti samo kada je očekivana korist liječenja veća od mogućeg rizika za fetus, kao i u nedostatku odgovarajućeg alternativnog liječenja (nisu provedena strogo kontrolirana i odgovarajuća ispitivanja sigurnosti primjene u žena). tijekom trudnoće). Ako tijekom terapije klaritromicinom nastupi trudnoća, bolesnicu treba obavijestiti o potencijalnom riziku za fetus. Tijekom terapije potrebno je prekinuti dojenje (klaritromicin i njegovi metaboliti prelaze u majčino mlijeko; sigurnost primjene klaritromicina tijekom dojenja nije utvrđena).

Nuspojave klaritromicina

Živčani sustav i osjetilni organi: glavobolja, tjeskoba, vrtoglavica, strah, noćne more, nesanica, tinitus, dezorijentacija, promjena okusa, halucinacije, depersonalizacija, psihoza, zbunjenost, gubitak sluha koji nestaje nakon prekida uzimanja lijeka, parestezija;
probavni sustav: poremećaj gastrointestinalnog trakta (mučnina, gastralgija/abdominalna nelagoda, povraćanje, proljev), glositis, stomatitis, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, kolestatska žutica, pseudomembranozni enterokolitis, hepatitis, zatajenje jetre;
krv i krvožilni sustav: trombocitopenija, leukopenija; produljenje QT intervala, ventrikularna aritmija, uključujući ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju, ventrikularno podrhtavanje/fibrilacija;
sustav otpuštanja: povećan kreatinin u serumu, intersticijski nefritis, zatajenje bubrega;
alergijske reakcije: svrbež, kožni osip, maligni eksudativni eritem, anafilaktoidne reakcije;
drugi: razvoj otpornosti mikroba, hipoglikemija.

Interakcija klaritromicina s drugim tvarima

Kada se klaritromicin koristi zajedno s cisapridom, astemizolom, pimozidom, terfenadinom, moguć je razvoj srčanih aritmija (fibrilacija, ventrikularna paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija/fluter) i produljenje QT intervala. Kombinirana primjena klaritromicina i dihidroergotamina ili ergotamina izazvala je kod nekih bolesnika akutnu intoksikaciju ergotaminom, koja se manifestirala disestezijom i perifernim vazospazmom. Klaritromicin povećava razinu krvi i pojačava djelovanje lijekova koji se metaboliziraju u jetri uz sudjelovanje enzima citokroma P450: varfarina i drugih neizravnih antikoagulansa, karbamazepina, teofilina, astemizola, cisaprida, triazolama, midazolama, ciklosporina, digoksina, fenitoina, ergot alkaloida. i drugi (s Kada se koriste zajedno, preporučuje se mjerenje koncentracije gore navedenih lijekova u krvi). Kada se klaritromicin uzima zajedno s inhibitorima HMG-CoA reduktaze (simvastatin, lovastatin), može se razviti akutna nekroza skeletnih mišića. Klaritromicin smanjuje klirens triazolama (pojačava njegove učinke s razvojem zbunjenosti i pospanosti). Kada se klaritromicin i zidovudin uzimaju zajedno, ravnotežne koncentracije zidovudina se smanjuju. Kada se klaritromicin i ritonavir koriste zajedno, AUC klaritromicina se povećava, a AUC 14-OH klaritromicina se smanjuje. Moguće je razviti unakrsnu rezistenciju pri uzimanju klaritromicina i drugih makrolidnih antibiotika, kao i linkozamida (klindamicin i linkomicin).

Predozirati

Predoziranje klaritromicinom može uzrokovati smetnje u radu probavnog trakta (mučnina, proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu), smetenost i glavobolju. Nužno je ispiranje želuca i simptomatsko liječenje. Peritonealna dijaliza i hemodijaliza nisu učinkovite.