Kiselost(lat. aciditas) - karakteristika aktivnosti vodikovih iona u otopinama i tekućinama.

U medicini je kiselost bioloških tekućina (krvi, urina, želučanog soka i dr.) dijagnostički važan parametar zdravstvenog stanja bolesnika. U gastroenterologiji, za ispravnu dijagnozu niza bolesti, na primjer, jednjaka i želuca, jednokratna ili čak prosječna vrijednost kiselosti nije značajna. Najčešće je važno razumjeti dinamiku promjena kiselosti tijekom dana (noćna kiselost često se razlikuje od dnevne) u nekoliko zona organa. Ponekad je važno znati promjenu kiselosti kao reakciju na određene iritanse i stimulanse.

pH vrijednost

U otopinama se anorganske tvari: soli, kiseline i lužine razdvajaju na sastavne ione. Pri tome su vodikovi ioni H + nositelji kiselih svojstava, a OH − ioni su nositelji alkalnih svojstava. U jako razrijeđenim otopinama, kisela i alkalna svojstva ovise o koncentracijama H + i OH − iona. U običnim otopinama kisela i alkalna svojstva ovise o aktivnostima iona a H i a OH, odnosno o istim koncentracijama, ali prilagođenim koeficijentu aktivnosti γ koji se određuje eksperimentalno. Za vodene otopine vrijedi jednadžba ravnoteže: a H × a OH = K w, gdje je K w konstanta, ionski produkt vode (K w = 10 − 14 pri temperaturi vode od 22 °C). Iz ove jednadžbe proizlazi da su aktivnost vodikovih iona H + i aktivnost OH − iona međusobno povezane. Danski biokemičar S.P.L. Sørensen je 1909. predložio izložbu vodika pH, po definiciji jednak decimalnom logaritmu aktivnosti vodikovih iona, uzetom s minusom (Rapoport S.I. et al.):

pH = - log (a N).

Na temelju činjenice da je u neutralnoj sredini a H = a OH i iz jednakosti za čistu vodu pri 22 °C: a H × a OH = K w = 10 − 14, dobivamo da je kiselost čiste vode pri 22 °C C (tada postoji neutralna kiselost) = 7 jedinica. pH.

Otopine i tekućine s obzirom na njihovu kiselost smatraju se:

• neutralan na pH = 7
• kiselo na pH< 7
• alkalno na pH > 7

Neke zablude

Ako jedan od pacijenata kaže da ima "nultu kiselost", onda to nije ništa drugo nego obrat fraze, što znači, najvjerojatnije, da ima neutralnu vrijednost kiselosti (pH = 7). U ljudskom tijelu vrijednost kiselosti ne može biti manja od 0,86 pH. Također je uobičajena zabluda da se vrijednosti kiselosti mogu kretati samo od 0 do 14 pH. U tehnologiji pokazatelj kiselosti može biti negativan ili veći od 20.

Kada govorimo o kiselosti organa, važno je razumjeti da se kiselost često može značajno razlikovati u različitim dijelovima organa. Kiselost sadržaja u lumenu organa i kiselost na površini sluznice organa također često nisu iste. Za sluznicu tijela želuca karakteristično je da je kiselost na površini sluzi okrenutoj prema lumenu želuca 1,2-1,5 pH, a na strani sluzi okrenutoj prema epitelu neutralna (7,0 pH). ).

pH vrijednost za neke namirnice i vodu

Donja tablica prikazuje vrijednosti kiselosti nekih uobičajenih namirnica i čiste vode na različitim temperaturama:

Proizvod	Kiselost, jedinice pH
Sok od limuna	2,1
Vino	3,5
Sok od rajčice	4,1
sok od naranče	4,2
Crna kava	5,0
Čista voda na 100 °C	6,13
Čista voda na 50 °C	6,63
Svježe mlijeko	6,68
Čista voda na 22 °C	7,0
Čista voda na 0°C	7,48

Kiselost i probavni enzimi

Mnogi procesi u tijelu su nemogući bez sudjelovanja posebnih proteina - enzima, koji kataliziraju kemijske reakcije u tijelu bez podvrgavanja kemijskim transformacijama. Proces probave nije moguć bez sudjelovanja raznih probavnih enzima, koji razgrađuju različite organske molekule hrane i djeluju samo u uskom rasponu kiselosti (za svaki enzim različito). Najvažniji proteolitički enzimi (razgrađuju bjelančevine hrane) želučanog soka: pepsin, gastriksin i kimozin (renin) nastaju u neaktivnom obliku – u obliku proenzima i kasnije se aktiviraju klorovodičnom kiselinom želučanog soka. Pepsin je najaktivniji u jako kiseloj sredini, s pH od 1 do 2, gastriksin ima maksimalnu aktivnost pri pH 3,0-3,5, kimozin, koji razgrađuje proteine ​​mlijeka u netopljivi protein kazein, ima maksimalnu aktivnost pri pH 3,0-3,5.

Proteolitički enzimi koje luči gušterača, a "djeluju" u dvanaesniku: tripsin ima optimalno djelovanje u blago alkalnoj sredini, pri pH 7,8-8,0; kimotripsin, koji mu je blizak po djelovanju, najaktivniji je u kiseloj sredini. do 8.2. Maksimalna aktivnost karboksipeptidaza A i B je 7,5 pH. Slične maksimalne vrijednosti nalaze se i za druge enzime koji obavljaju probavne funkcije u blago alkalnom okruženju crijeva.

Smanjena ili povećana kiselost u odnosu na normu u želucu ili dvanaesniku, dakle, dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti određenih enzima ili čak do njihovog isključivanja iz probavnog procesa, i, kao posljedica, do probavnih problema.

Kiselost sline i usne šupljine

Kiselost sline ovisi o brzini salivacije. Tipično, kiselost miješane ljudske sline je 6,8-7,4 pH, ali s visokom stopom salivacije doseže 7,8 pH. Kiselost sline parotidnih žlijezda je 5,81 pH, submandibularnih žlijezda - 6,39 pH.

U djece, u prosjeku, kiselost miješane sline je 7,32 pH, kod odraslih - 6,40 pH (Rimarchuk G.V. et al.).

Kiselost zubnog plaka ovisi o stanju tvrdih zubnih tkiva. Budući da je neutralan kod zdravih zuba, prelazi na kiselu stranu, ovisno o stupnju razvoja karijesa i dobi adolescenata. U 12-godišnjih adolescenata s početnim stadijem karijesa (prekarije) kiselost zubnog plaka je 6,96 ± 0,1 pH, u 12-13-godišnjih adolescenata s prosječnim karijesom, kiselost zubnog plaka je od 6,63 do 6,74 pH, kod 16-godišnjih adolescenata s površinskim i srednjim karijesom kiselost zubnog plaka je 6,43 ± 0,1 pH odnosno 6,32 ± 0,1 pH (Krivonogova L.B.).

Kiselost sekreta ždrijela i grkljana

Kiselost sekreta ždrijela i grkljana u zdravih ljudi i bolesnika s kroničnim laringitisom i faringolaringealnim refluksom je različita (A.V. Lunev):

Grupe ispitanih	mjesto mjerenja pH
	Ždrijelo, jedinice pH	Grkljan, jedinice pH
Zdrava lica
Bolesnici s kroničnim laringitisom bez GERB-a		Gornja slika prikazuje grafikon kiselosti u jednjaku zdrave osobe, dobiven pomoću intragastrične pH-metrije (Rapoport S.I.). Grafikon jasno pokazuje gastroezofagealne reflukse - oštro smanjenje kiselosti na 2-3 pH, koji su u ovom slučaju fiziološki. Kiselost u želucu. Visoka i niska kiselost Najveća promatrana kiselost u želucu je 0,86 pH, što odgovara proizvodnji kiseline od 160 mmol/l. Minimalna kiselost u želucu je 8,3 pH, što odgovara kiselosti zasićene otopine HCO 3 - iona. Normalna kiselost u lumenu tijela želuca na prazan želudac je 1,5-2,0 pH. Kiselost na površini epitelnog sloja okrenutog prema lumenu želuca je 1,5-2,0 pH. Kiselost u dubini epitelnog sloja želuca je oko 7,0 pH. Normalna kiselost u antrumu želuca je 1,3-7,4 pH. Uzrok mnogih bolesti probavnog trakta je neravnoteža u procesima proizvodnje kiseline i neutralizacije kiseline. Dugotrajna hipersekrecija klorovodične kiseline ili izostanak neutralizacije kiseline, te kao posljedica toga povećana kiselost u želucu i/ili dvanaesniku, uzrokuje tzv. acido-ovisne bolesti. Trenutno to uključuje: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB), erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika tijekom uzimanja aspirina ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), Zollinger-Ellisonov sindrom, gastritis i gastroduodenitis s visokom kiselošću i drugi. Smanjena kiselost opaža se kod anacidnog ili hipoacidnog gastritisa ili gastroduodenitisa, kao i kod raka želuca. Gastritis (gastroduodenitis) naziva se anacid ili gastritis (gastroduodenitis) s niskom kiselošću ako je kiselost u tijelu želuca približno 5 jedinica ili više. pH. Uzrok niske kiselosti često je atrofija parijetalnih stanica u sluznici ili poremećaj njihove funkcije. Gore je grafikon kiselosti (dnevni pH gram) tijela želuca zdrave osobe (isprekidana linija) i bolesnika s duodenalnim ulkusom (puna linija). Trenuci jela označeni su strelicama s oznakom "Hrana". Grafikon prikazuje učinak hrane na neutralizaciju kiseline, kao i povećanu kiselost želuca s duodenalnim ulkusom (Yakovenko A.V.). Kiselost u crijevima Normalna kiselost u bulbusu dvanaesnika je 5,6-7,9 pH. Kiselost u jejunumu i ileumu je neutralna ili blago alkalna i kreće se od 7 do 8 pH. Kiselost soka tankog crijeva je 7,2-7,5 pH. Uz pojačano lučenje dostiže 8,6 pH. Kiselost sekreta duodenalnih žlijezda je od pH 7 do 8 pH. Mjerno mjesto Broj točke na slici Kiselost, jedinice pH Proksimalni sigmoidni kolon 7 7,9±0,1 Srednji sigmoidni kolon 6 7,9±0,1 Distalni sigmoidni kolon 5 8,7±0,1 Supraampularni rektum 4 8,7±0,1 Gornji ampularni rektum 3 8,5±0,1 Srednji ampularni rektum 2 7,7±0,1 Inferiorni ampularni rektum 1 7,3±0,1 Kiselost stolice Kiselost izmeta zdrave osobe koja jede mješovitu prehranu određena je vitalnom aktivnošću mikroflore debelog crijeva i jednaka je 6,8–7,6 pH. Kiselost stolice smatra se normalnom u rasponu od 6,0 ​​do 8,0 pH. Kiselost mekonija (izvornog izmeta novorođenčadi) je oko 6 pH. Odstupanja od norme za kiselost stolice: oštro kiselo (pH manje od 5,5) javlja se kod fermentacijske dispepsije kiselo (pH od 5,5 do 6,7) može biti posljedica poremećene apsorpcije masnih kiselina u tankom crijevu alkalna (pH od 8,0 do 8,5) može biti posljedica truljenja bjelančevina hrane neprobavljenih u želucu i tankom crijevu i upalnog eksudata kao posljedica aktivacije truležne mikroflore i stvaranja amonijaka i drugih alkalnih komponenti u debelom crijevu oštro alkalna (pH više od 8,5) javlja se s truležnom dispepsijom (kolitis) Kiselost krvi Kiselost plazme ljudske arterijske krvi kreće se od 7,37 do 7,43 pH, prosječno 7,4 pH. Kiselinsko-bazna ravnoteža u ljudskoj krvi jedan je od najstabilnijih parametara koji održava kisele i alkalne komponente u određenoj ravnoteži unutar vrlo uskih granica. Čak i mali pomak od ovih granica može dovesti do teške patologije. Pri prelasku na kiselu stranu javlja se stanje koje se naziva acidoza, a na alkalnu alkoloza. Promjena kiselosti krvi iznad 7,8 pH ili ispod 6,8 ​​pH nespojiva je sa životom. Kiselost venske krvi je 7,32–7,42 pH. Kiselost crvenih krvnih stanica je 7,28–7,29 pH. Kiselost urina U zdrave osobe s normalnim režimom pijenja i uravnoteženom prehranom, kiselost urina je u rasponu od 5,0 do 6,0 pH, ali može biti u rasponu od 4,5 do 8,0 pH. Kiselost urina novorođenčeta mlađeg od mjesec dana je normalna - od 5,0 do 7,0 pH. Kiselost urina se povećava ako u prehrani osobe dominira mesna hrana bogata proteinima. Teški fizički rad povećava kiselost urina. Mliječno-biljna dijeta uzrokuje da urin postane blago alkalan. Povećanje kiselosti urina opaža se s povećanom kiselošću želuca. Smanjena kiselost želučanog soka ne utječe na kiselost urina. Promjena kiselosti urina najčešće odgovara promjeni. Kiselost urina se mijenja kod mnogih bolesti ili stanja organizma pa je određivanje kiselosti urina važan dijagnostički čimbenik. Kiselost rodnice Normalna kiselost ženske vagine kreće se od 3,8 do 4,4 pH, au prosjeku 4,0 do 4,2 pH. Kiselost rodnice kod raznih bolesti: citolitička vaginoza: kiselost manja od 4,0 pH normalna mikroflora: kiselost od 4,0 do 4,5 pH kandidalni vaginitis: kiselost od 4,0 do 4,5 pH Trichomonas colpitis: kiselost od 5,0 do 6,0 pH bakterijska vaginoza: kiselost veća od 4,5 pH atrofični vaginitis: kiselost veća od 6,0 ​​pH aerobni vaginitis: kiselost veća od 6,5 pH Laktobacili (lactobacillus) i, u manjoj mjeri, drugi predstavnici normalne mikroflore odgovorni su za održavanje kiselog okoliša i suzbijanje rasta oportunističkih mikroorganizama u rodnici. U liječenju brojnih ginekoloških bolesti do izražaja dolazi obnova populacije laktobacila i normalne kiselosti. Publikacije za zdravstvene djelatnike koje se bave problemom kiselosti u ženskim spolnim organima Murtazina Z.A., Yashchuk G.A., Galimov R.R., Dautova L.A., Tsvetkova A.V. Uredska dijagnostika bakterijske vaginoze pomoću hardverske topografske pH-metrije. Ruski bilten opstetričara-ginekologa. 2017;17(4): 54-58. Yashchuk A.G., Galimov R.R., Murtazina Z.A. Metoda ekspresne dijagnostike poremećaja vaginalne biocenoze pomoću hardverske topografske pH-metrije. Patent RU 2651037 C1. Gašanova M.K. Suvremeni pristupi dijagnostici i liječenju serozometre u postmenopauzi. Sažetak disertacije. dr. sc., 14.00.01 - opstetricija i ginekologija. RMAPO, Moskva, 2008. Kiselost sperme Normalna razina kiselosti sperme je između 7,2 i 8,0 pH. Odstupanja od ovih vrijednosti sama po sebi se ne smatraju patologijom. Istodobno, u kombinaciji s drugim odstupanjima, može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Tijekom infektivnog procesa dolazi do povećanja pH razine sperme. Oštro alkalna reakcija sperme (kiselost približno 9,0-10,0 pH) ukazuje na patologiju prostate. Kada su izvodni kanali obaju sjemenih mjehurića blokirani, uočava se kisela reakcija sperme (kiselost 6,0–6,8 pH). Sposobnost oplodnje takvih spermija je smanjena. U kiseloj sredini spermiji gube pokretljivost i umiru. Ako kiselost sjemene tekućine postane manja od 6,0 ​​pH, spermiji potpuno gube svoju pokretljivost i umiru. Kiselost kože Površina kože prekrivena je vodenim lipidom kiseli omotač ili Marcioninijev plašt, koji se sastoji od mješavine sebuma i znoja, kojoj se dodaju organske kiseline - mliječna, limunska i druge, nastale kao rezultat biokemijskih procesa koji se javljaju u epidermisu. Kiseli vodeno-lipidni omotač kože prva je barijera zaštite od mikroorganizama. Za većinu ljudi, normalna kiselost plašta je 3,5-6,7 pH. Baktericidno svojstvo kože, koje joj daje sposobnost da se odupre invaziji mikroba, posljedica je kisele reakcije keratina, osebujnog kemijskog sastava sebuma i znoja i prisutnosti na njezinoj površini zaštitnog vodeno-lipidnog plašta s visoka koncentracija vodikovih iona. Niskomolekularne masne kiseline koje sadrži, prvenstveno glikofosfolipidi i slobodne masne kiseline, djeluju bakteriostatski selektivno na patogene mikroorganizme. Površinu kože naseljava normalna simbiotska mikroflora, sposobna postojati u kiseloj sredini: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes i drugi. Neke od tih bakterija same proizvode mliječnu i druge kiseline, pridonoseći stvaranju kiselog omotača kože. Gornji sloj epiderme (keratinske ljuske) je kiseo s pH vrijednošću od 5,0 do 6,0. Kod nekih kožnih bolesti razina kiselosti se mijenja. Na primjer, kod gljivičnih bolesti pH se povećava na 6, kod ekcema do 6,5, kod akni do 7. Kiselost drugih ljudskih bioloških tekućina Kiselost tekućina u ljudskom tijelu normalno se poklapa s kiselošću krvi i kreće se od 7,35 do 7,45 pH. Normalna kiselost nekih drugih ljudskih bioloških tekućina prikazana je u tablici: Na fotografiji desno: pufer otopine s pH=1,2 i pH=9,18 za kalibraciju

Disbakterioza je svaka promjena u kvantitativnom ili kvalitativnom normalnom sastavu crijevne mikroflore...

Kao rezultat promjena u pH crijevnog okoliša (smanjena kiselost), koje se javljaju u pozadini smanjenja broja bifido-, lakto- i propionobakterija iz različitih razloga... Ako je broj bifido-, laktobakterija smanjen -, a propionobakterija se smanjuje, a time i broj kiselih metabolita koje te bakterije proizvode za stvaranje kisele sredine u crijevima... Patogeni mikroorganizmi to iskorištavaju i počinju se aktivno razmnožavati (patogeni mikrobi ne podnose kiselu sredinu) ...

...štoviše, sama patogena mikroflora proizvodi alkalne metabolite koji povećavaju pH okoliša (smanjuje se kiselost, povećava se lužnatost), dolazi do alkalizacije crijevnog sadržaja, a to je povoljno okruženje za stanište i razmnožavanje patogenih bakterija.

Metaboliti (toksini) patogene flore mijenjaju pH u crijevu, neizravno uzrokujući disbiozu, jer kao rezultat toga postaje moguće uvođenje stranih mikroorganizama u crijevo, a normalno punjenje crijeva bakterijama je poremećeno. Tako nastaje neka vrsta začaranog kruga, koji samo pogoršava tijek patološkog procesa.

U našem dijagramu, koncept "disbakterioze" može se opisati na sljedeći način:

Iz različitih razloga smanjuje se broj bifidobakterija i (ili) laktobacila, što se očituje u razmnožavanju i rastu patogenih mikroba (stafilokoki, streptokoki, klostridije, gljivice itd.) Preostale mikroflore sa svojim patogenim svojstvima.

Također, smanjenje bifidobakterija i laktobacila može se očitovati povećanjem popratne patogene mikroflore (Escherichia coli, enterokoki), zbog čega počinju pokazivati ​​patogena svojstva.

I naravno, u nekim slučajevima ne može se isključiti situacija kada je korisna mikroflora potpuno odsutna.

To su zapravo varijante raznih "pleksusa" crijevne disbioze.

Što su pH i kiselost? Važno!

Sve otopine i tekućine karakteriziraju pH vrijednost (pH - potencijalni vodik), koja kvantitativno izražava njihovu kiselost.

Ako je pH razina unutar

Od 1,0 do 6,9 okolina se naziva kiselom;

Jednako 7,0 - neutralna okolina;

Na pH razinama između 7,1 i 14,0 okolina je alkalna.

Što je pH niži, to je veća kiselost; što je pH viši, to je veća lužnatost okoline, a niža kiselost.

Budući da se ljudsko tijelo sastoji od 60-70% vode, pH razina ima snažan utjecaj na kemijske procese koji se odvijaju u tijelu, a time i na ljudsko zdravlje. Neuravnoteženi pH je pH razina pri kojoj okolina tijela postaje previše kisela ili previše alkalna tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Uistinu, kontrola razine pH toliko je važna da je samo ljudsko tijelo razvilo funkcije za kontrolu acidobazne ravnoteže u svakoj stanici. Svi regulacijski mehanizmi tijela (uključujući disanje, metabolizam, proizvodnju hormona) usmjereni su na uravnoteženje razine pH. Ako razina pH postane preniska (kisela) ili previsoka (alkalna), tjelesne stanice se truju toksičnim emisijama i umiru.

U tijelu pH razina regulira kiselost krvi, kiselost urina, kiselost vagine, kiselost sperme, kiselost kože itd. Ali vas i mene sada zanima razina pH i kiselost debelog crijeva, nazofarinksa i usta, želuca.

Kiselost u debelom crijevu

Kiselost u debelom crijevu: 5,8 - 6,5 pH, to je kisela sredina koju održava normalna mikroflora, posebice, kao što sam već spomenula, bifidobakterije, laktobacili i propionobakterije zbog toga što one neutraliziraju alkalne produkte metabolizma i proizvode svoje kisele metabolite. - mliječne kiseline i drugih organskih kiselina...

...Stvaranjem organskih kiselina i smanjenjem pH crijevnog sadržaja, normalna mikroflora stvara uvjete u kojima se ne mogu razmnožavati patogeni i oportunistički mikroorganizmi. Zbog toga streptokoki, stafilokoki, klebsiella, klostridije i druge “loše” bakterije čine samo 1% cjelokupne crijevne mikroflore zdrave osobe.

1. Činjenica je da patogeni i oportunistički mikrobi ne mogu egzistirati u kiseloj sredini i specifično proizvoditi te iste alkalne metaboličke produkte (metabolite) čiji je cilj alkalizirati crijevni sadržaj povećanjem pH razine, kako bi sebi stvorili povoljne uvjete za život (povećan pH - dakle - niska kiselost - dakle - alkalizacija). Ponavljam još jednom da bifido-, lakto- i propionobakterije neutraliziraju ove alkalne metabolite, plus one same proizvode kisele metabolite koji smanjuju razinu pH i povećavaju kiselost okoliša, stvarajući tako povoljne uvjete za njihovo postojanje. Tu nastaje vječni sukob između “dobrih” i “loših” mikroba, koji je reguliran Darwinovim zakonom: “opstanak najjačih”!

npr.

• Bifidobakterije mogu smanjiti pH crijevnog okoliša na 4,6-4,4;
• Laktobacili do 5,5-5,6 pH;
• Propionske bakterije mogu sniziti pH na 4,2-3,8, to je zapravo njihova glavna funkcija. Bakterije propionske kiseline proizvode organske kiseline (propionsku kiselinu) kao krajnji produkt svog anaerobnog metabolizma.

Kao što vidite, sve te bakterije stvaraju kiselinu, zbog toga se često nazivaju "tvorbe kiseline" ili često jednostavno "bakterije mliječne kiseline", iako iste propionske bakterije nisu bakterije mliječne kiseline, već propionske kisele bakterije...

Kiselost u nazofarinku i ustima

Kao što sam već napomenuo u poglavlju u kojem smo ispitivali funkcije mikroflore gornjih dišnih putova: jedna od funkcija mikroflore nosa, ždrijela i grla je regulatorna funkcija, tj. normalna mikroflora gornjih dišnih putova uključena je u regulaciju održavanja pH razine okoliša...

...Ali ako “pH regulaciju u crijevima” obavlja samo normalna crijevna mikroflora (bifido-, lakto- i propionobakterije), a to je jedna od njezinih glavnih funkcija, onda je u nazofarinksu i ustima funkcija “pH regulacije” ” obavlja ne samo normalna mikroflora ovih organa, već i sluzni sekreti: slina i šmr...

1. Već ste primijetili da se sastav mikroflore gornjeg dišnog trakta značajno razlikuje od crijevne mikroflore; ako u crijevima zdrave osobe prevladava korisna mikroflora (bifidobakterije i laktobacili), onda u nazofarinksu i grlu oportunistički mikroorganizmi (Neisseria, corynebacteria, itd.) pretežno žive. ), lakto- i bifidobakterije su prisutne u malim količinama (usput, bifidobakterije mogu biti potpuno odsutne). Ova razlika u sastavu mikroflore crijeva i dišnog trakta posljedica je činjenice da oni obavljaju različite funkcije i zadatke (za funkcije mikroflore gornjih dišnih putova vidi poglavlje 17).

Dakle, kiselost u nazofarinksu određena je njegovom normalnom mikroflorom, kao i mukoznim sekretima (šmrkama) - sekretima koje proizvode žlijezde epitelnog tkiva sluznice dišnog trakta. Normalni pH (kiselost) sluzi je 5,5-6,5, što je kisela sredina. Sukladno tome, pH u nazofarinku zdrave osobe ima iste vrijednosti.

Kiselost u ustima i grlu određena je njihovom normalnom mikroflorom i sluznim sekretima, posebice slinom. Normalni pH sline je 6,8-7,4 pH, odnosno pH u ustima i grlu ima iste vrijednosti.

1. Razina pH u nazofarinksu i ustima ovisi o njegovoj normalnoj mikroflori, koja ovisi o stanju crijeva.

2. Razina pH u nazofarinksu i ustima ovisi o pH sluznih izlučevina (šmrka i sline), a taj pH također ovisi o ravnoteži naših crijeva.

Kiselost želuca je u prosjeku 4,2-5,2 pH, ovo je vrlo kisela sredina (ponekad, ovisno o hrani koju uzimamo, pH može varirati između 0,86 - 8,3). Mikrobni sastav želuca je vrlo siromašan i zastupljen je malim brojem mikroorganizama (laktobakterije, streptokoki, Helicobacter, gljivice), tj. bakterije koje mogu podnijeti tako jaku kiselost.

Za razliku od crijeva, gdje kiselost stvara normalna mikroflora (bifido-, lakto- i propionobakterije), a također i za razliku od nazofarinksa i usta, gdje kiselost stvara normalna mikroflora i sluzni sekret (šmrc, slina), glavni doprinos na ukupnu kiselost želuca stvara želučani sok klorovodična kiselina koju proizvode stanice želučanih žlijezda, smještene uglavnom u području fundusa i tijela želuca.

Dakle, ovo je bila važna digresija o "pH", nastavimo sada.

U znanstvenoj literaturi u pravilu se razlikuju četiri mikrobiološke faze razvoja disbakterioze...

Iz sljedećeg poglavlja saznat ćete koje točno faze postoje u razvoju disbioze, također ćete saznati o oblicima i uzrocima ove pojave, te o ovoj vrsti disbioze kada nema simptoma od strane probavnog trakta.

Komentari

cc-t1.ru

Probava u tankom crijevu - Medicinski portal o zdravlju i prevenciji bolesti

Za daljnju probavu, sadržaj želuca ulazi u dvanaesnik (12 p.c.) - početni dio tankog crijeva.

Iz želuca na 12 p.c. Može se isporučiti samo himus - hrana prerađena do tekuće ili polutekuće konzistencije.

Digestija na 12 p.c. provodi se u neutralnoj ili alkalnoj sredini (pH 12 b.c. natašte je 7,2-8,0). Probava u želucu provedena je u kiseloj sredini. Stoga je sadržaj želuca kiseo. Neutralizacija kisele sredine želučanog sadržaja i uspostavljanje alkalne sredine provodi se u 12 p.c. zbog ulaska u crijevo sekreta (sokova) gušterače, tankog crijeva i žuči, koji zbog u sebi prisutnih bikarbonata imaju alkalnu reakciju.

Kimus iz želuca u 12 kom. dolazi u malim porcijama. Iritacija receptora sfinktera pilorusa iz želuca klorovodičnom kiselinom dovodi do njegovog otvaranja. Iritacija receptora sfinktera pilorusa solnom kiselinom sa strane 12. p.c. dovodi do njegovog zatvaranja. Čim pH u piloričnom dijelu bude 12 p.c. mijenja se u kiselom smjeru, sfinkter pilorusa se kontrahira i protok himusa iz želuca u 12. p.c. zaustavlja. Nakon vraćanja alkalnog pH (u prosjeku za 16 sekundi), pilorični sfinkter dopušta sljedeći dio himusa da prođe iz želuca, i tako dalje. U 12 sati. pH se kreće od 4 do 8.

U 12 sati. nakon neutralizacije kisele sredine želučanog himusa prestaje djelovanje pepsina, enzima želučanog soka. Probava u tankom crijevu nastavlja se u alkalnoj sredini pod utjecajem enzima koji ulaze u lumen crijeva u sklopu sekreta (soka) gušterače, kao i u sklopu crijevnog sekreta (soka) iz enterocita – stanica tanko crijevo. Pod utjecajem enzima gušterače dolazi do šupljinske probave - razgradnje proteina hrane, masti i ugljikohidrata (polimera) u intermedijarne tvari (oligomere) u crijevnoj šupljini. Pod djelovanjem enzima enterocita vrši se parijetalna (uz unutarnju stijenku crijeva) oligomera u monomere, odnosno konačna razgradnja bjelančevina, masti i ugljikohidrata iz hrane na sastavne komponente koje ulaze (apsorbiraju) u krvotok i limfnog sustava (u krvotok i limfotok).

Za probavu u tankom crijevu potrebna je i žuč, koju proizvode jetrene stanice (hepatociti) i kroz žučne kanale (bilijarni trakt) ulazi u tanko crijevo. Glavni sastojak žuči, žučne kiseline i njihove soli, neophodni su za emulzifikaciju masti, bez čega je proces razgradnje masti poremećen i usporen. Žučni vodovi se dijele na intra- i ekstrahepatične. Intrahepatalni žučni vodovi (vodovi) su stabloliki sustav cjevčica (vodova) kroz koje otječe žuč iz hepatocita. Mali žučni kanali povezani su s većim kanalom, a skup većih kanalića tvori još veći kanal. Ovo spajanje je završeno u desnom režnju jetre - žučni kanal desnog režnja jetre, u lijevom - žučni kanal lijevog režnja jetre. Žučni kanal desnog režnja jetre naziva se desni žučni kanal. Žučni kanal lijevog režnja jetre naziva se lijevi žučni kanal. Ova dva kanala tvore zajednički jetreni kanal. Na porti hepatis zajednički se jetreni vod spaja s cističnim žučnim kanalom, tvoreći zajednički žučni vod, koji ide do 12. p.c. Cistični žučni kanal odvodi žuč iz žučnog mjehura. Žučni mjehur je spremnik za pohranu žuči koju proizvode jetrene stanice. Žučni mjehur se nalazi na donjoj površini jetre, u desnom uzdužnom žlijebu.

Sekret (sok) gušterače tvore (sintetiziraju) acinarne stanice gušterače (pankreasne stanice), koje su strukturno ujedinjene u acinuse. Stanice acinusa stvaraju (sintetiziraju) sok gušterače, koji ulazi u izvodni kanal acinusa. Susjedni acinusi odvojeni su tankim slojevima vezivnog tkiva u kojem se nalaze krvne kapilare i živčana vlakna autonomnog živčanog sustava. Duktusi susjednih acinusa spajaju se u interacinousne kanale, koji se pak ulijevaju u veće intralobularne i interlobularne kanale koji leže u pregradama vezivnog tkiva. Potonji, spajajući se, tvore zajednički izvodni kanal, koji ide od repa žlijezde do glave (strukturno, gušterača je podijeljena na glavu, tijelo i rep). Izvodni kanal (Wirsungov kanal) pankreasa zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom koso prodire u stijenku silaznog dijela 12. p.c. a otvara se unutra 12 kom. na sluznici. To se mjesto naziva velika (Vaterijeva) papila. Na ovom mjestu nalazi se Oddijev glatki mišićni sfinkter, koji također funkcionira na principu bradavice - omogućava prolaz žuči i pankreasnog soka iz kanala u 12. p.c. i blokira protok sadržaja 12 kom. u kanal. Oddijev sfinkter je složen sfinkter. Sastoji se od sfinktera zajedničkog žučnog voda, sfinktera kanala gušterače (vod gušterače) i Westphalovog sfinktera (sfinktera velike duodenalne papile), koji osigurava odvajanje oba kanala od 12 p.c.. Ponekad 2 cm. iznad velike papile nalazi se mala papila - formirana pomoćna, nepostojani mali (Santorinijev) kanal gušterače. Hellyjev sfinkter nalazi se na ovom mjestu.

Pankreasni sok je bezbojna prozirna tekućina koja ima alkalnu reakciju (pH 7,5-8,8) zbog sadržaja bikarbonata. Pankreasni sok sadrži enzime (amilazu, lipazu, nukleazu i dr.) i proenzime (tripsinogen, kimotripsinogen, prokarboksipeptidaze A i B, proelastazu i profosfolipazu i dr.). Proenzimi su neaktivni oblik enzima. Aktivacija proenzima gušterače (pretvorba u njihov aktivni oblik – enzim) događa se u 12 p.c.

Epitelne stanice 12 kom. – enterociti sintetiziraju i otpuštaju enzim kinazegen (proenzim) u lumen crijeva. Pod utjecajem žučnih kiselina kinazeogen se pretvara u enteropeptidazu (enzim). Enterokinaza cijepa hekozopeptid od tripsinogena, što rezultira stvaranjem enzima tripsina. Za provođenje ovog procesa (pretvorbu neaktivnog oblika enzima (tripsinogena) u aktivni (tripsin)) potrebna je alkalna sredina (pH 6,8-8,0) i prisutnost iona kalcija (Ca2+). Naknadna pretvorba tripsinogena u tripsin događa se u 12 p.c. pod utjecajem nastalog tripsina. Osim toga, tripsin aktivira druge enzime gušterače. Interakcija tripsina s proenzimima dovodi do stvaranja enzima (kimotripsin, karboksipeptidaze A i B, elastaze i fosfolipaze i drugi). Tripsin optimalno djeluje u blago alkalnoj sredini (pH 7,8-8).

Enzimi tripsin i kimotripsin razgrađuju proteine ​​hrane u oligopeptide. Oligopeptidi su međuprodukt razgradnje proteina. Tripsin, kimotripsin i elastaza uništavaju intrapeptidne veze proteina (peptide), zbog čega se visokomolekularni (sadrže mnogo aminokiselina) proteini razlažu na niskomolekularne (oligopeptide).

Nukleaze (DNK-aze, RNK-aze) razgrađuju nukleinske kiseline (DNK, RNK) na nukleotide. Nukleotidi se pod djelovanjem alkalnih fosfataza i nukleotidaza pretvaraju u nukleozide koji se iz probavnog sustava apsorbiraju u krv i limfu.

Pankreasna lipaza razgrađuje masti, uglavnom trigliceride, na monogliceride i masne kiseline. Fosfolipaza A2 i esteraza također djeluju na lipide.

Budući da su prehrambene masti netopljive u vodi, lipaza djeluje samo na površini masti. Što je veća kontaktna površina između masti i lipaze, to je aktivnija razgradnja masti pomoću lipaza. Proces emulgiranja masti povećava kontaktnu površinu između masti i lipaze. Kao rezultat emulgiranja, mast se razbija u mnogo malih kapljica veličine od 0,2 do 5 mikrona. Emulgiranje masti počinje u usnoj šupljini kao rezultat mljevenja (žvakanja) hrane i kvašenja slinom, zatim se nastavlja u želucu pod utjecajem želučane peristaltike (miješanje hrane u želucu) i konačnog (glavnog) emulgiranja masti. nastaje u tankom crijevu pod utjecajem žučnih kiselina i njihovih soli. Osim toga, masne kiseline nastale kao posljedica razgradnje triglicerida reagiraju s lužinama u tankom crijevu, što dovodi do stvaranja sapuna koji dodatno emulgira masti. S nedostatkom žučnih kiselina i njihovih soli dolazi do nedovoljne emulgacije masti, a time i do njihove razgradnje i apsorpcije. Masti se uklanjaju izmetom. U tom slučaju izmet postaje mastan, kašast, bijel ili siv. Ovo stanje se naziva steatoreja. Žuč potiskuje rast truležne mikroflore. Stoga, s nedovoljnim stvaranjem i ulaskom žuči u crijeva, razvija se truležna dispepsija. Kod truležne dispepsije dolazi do proljeva = proljev (izmet je tamno smeđe boje, tekuć ili kašast s oštrim mirisom truljenja, pjenast (s mjehurićima plina). Raspadni produkti (dimetilmerkaptan, sumporovodik, indol, skatol i dr.) pogoršavaju opće zdravstveno stanje. (slabost, gubitak apetita, malaksalost, groznica, glavobolja).

Aktivnost lipaze izravno je proporcionalna prisutnosti iona kalcija (Ca2+), žučnih soli i enzima kolipaze. Pod djelovanjem lipaza trigliceridi su obično nepotpuno hidrolizirani; pri tome nastaje mješavina monoglicerida (oko 50%), masnih kiselina i glicerola (40%), di- i triglicerida (3-10%).

Glicerol i kratke masne kiseline (sadrže do 10 atoma ugljika) samostalno se apsorbiraju iz crijeva u krv. Masne kiseline koje sadrže više od 10 atoma ugljika, slobodni kolesterol i monoacilgliceroli netopljivi su u vodi (hidrofobni) i ne mogu sami prijeći iz crijeva u krv. To postaje moguće nakon što se spoje sa žučnim kiselinama u složene spojeve koji se nazivaju micele. Veličina micele je vrlo mala - oko 100 nm u promjeru. Jezgra micele je hidrofobna (odbija vodu), a ljuska je hidrofilna. Žučne kiseline služe kao dirigent za masne kiseline iz šupljine tankog crijeva u enterocite (stanice tankog crijeva). Na površini enterocita micele se raspadaju. U enterocit ulaze masne kiseline, slobodni kolesterol i monoacilgliceroli. S tim procesom povezana je i apsorpcija vitamina topivih u mastima. Parasimpatički autonomni živčani sustav, hormoni kore nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hipofize, hormoni 12 p.k. sekretin i kolecistokinin (CCK) povećavaju apsorpciju, simpatički autonomni živčani sustav smanjuje apsorpciju. Oslobođene žučne kiseline, dospjevši u debelo crijevo, apsorbiraju se u krv, uglavnom u ileumu, a zatim ih apsorbiraju (uklanjaju) iz krvi stanice jetre (hepatociti). U enterocitima, uz sudjelovanje unutarstaničnih enzima, nastaju fosfolipidi, triacilgliceroli (TAG, trigliceridi (masti) - spoj glicerola (glicerola) s tri masne kiseline), esteri kolesterola (spoj slobodnog kolesterola s masnom kiselinom) iz masne kiseline. Nadalje, iz ovih tvari u enterocitima nastaju složeni spojevi s proteinima - lipoproteini, uglavnom hilomikroni (CM) iu manjim količinama - lipoproteini visoke gustoće (HDL). HDL iz enterocita ulazi u krvotok. ChM su velike veličine i stoga ne mogu ući izravno iz enterocita u krvožilni sustav. Iz enterocita kemijske tvari ulaze u limfu, limfni sustav. Iz torakalnog limfnog kanala kemijske tvari ulaze u krvožilni sustav.

Pankreasna amilaza (α-amilaza) razgrađuje polisaharide (ugljikohidrate) u oligosaharide. Oligosaharidi su međuprodukt razgradnje polisaharida koji se sastoje od više monosaharida povezanih međumolekularnim vezama. Među oligosaharidima koji nastaju iz polisaharida hrane pod djelovanjem pankreasne amilaze prevladavaju disaharidi koji se sastoje od dva monosaharida i trisaharidi koji se sastoje od tri monosaharida. α-Amilaza ispoljava svoje optimalno djelovanje u neutralnoj sredini (pri pH 6,7-7,0).

Ovisno o hrani koju jedete, gušterača proizvodi različite količine enzima. Na primjer, ako jedete samo masnu hranu, gušterača će proizvoditi prvenstveno enzim za probavu masti - lipazu. U tom će slučaju proizvodnja drugih enzima biti značajno smanjena. Ako postoji samo kruh, tada će gušterača proizvoditi enzime koji razgrađuju ugljikohidrate. Ne smijete pretjerivati ​​s monotonom prehranom jer stalna neravnoteža u proizvodnji enzima može dovesti do bolesti.

Epitelne stanice tankog crijeva (enterociti) izlučuju u lumen crijeva sekret koji se naziva crijevni sok. Crijevni sok ima alkalnu reakciju zbog sadržaja bikarbonata u njemu. pH crijevnog soka kreće se od 7,2 do 8,6 i sadrži enzime, sluz, druge tvari, kao i ostarjele odbačene enterocite. U sluznici tankog crijeva dolazi do kontinuirane promjene sloja površinskih epitelnih stanica. Potpuna obnova ovih stanica kod ljudi događa se za 1-6 dana. Ovakav intenzitet stvaranja i odbacivanja stanica uzrokuje veliki broj istih u crijevnom soku (u čovjeka se dnevno odbaci oko 250 g enterocita).

Sluz koju sintetiziraju enterociti stvara zaštitni sloj koji sprječava pretjerano mehaničko i kemijsko djelovanje himusa na sluznicu crijeva.

Crijevni sok sadrži više od 20 različitih enzima koji sudjeluju u probavi. Glavni dio ovih enzima sudjeluje u parijetalnoj probavi, to jest izravno na površini resica, mikrovila tankog crijeva - u glikokaliksu. Glikokaliks je molekularno sito koje omogućuje molekulama prolaz do crijevnih epitelnih stanica, ovisno o njihovoj veličini, naboju i drugim parametrima. Glikokaliks sadrži enzime iz crijevne šupljine koje sintetiziraju same enterocite. U glikaliksu dolazi do konačne razgradnje intermedijarnih produkata razgradnje bjelančevina, masti i ugljikohidrata na njihove sastavne komponente (oligomere do monomera). Glikokaliks, mikrovili i apikalna membrana zajednički se nazivaju prugasta granica.

Karbohidraze u crijevnom soku sastoje se uglavnom od disaharidaza, koje razgrađuju disaharide (ugljikohidrate koji se sastoje od dvije molekule monosaharida) u dvije molekule monosaharida. Saharoza razgrađuje molekulu saharoze na molekule glukoze i fruktoze. Maltaza razgrađuje molekulu maltoze, a trehalaza razgrađuje trehalozu na dvije molekule glukoze. Laktaza (α-galaktazidaza) razgrađuje molekulu laktoze na molekulu glukoze i galaktoze. Nedostatak u sintezi jedne ili druge disaharidaze u stanicama sluznice tankog crijeva uzrokuje netoleranciju na odgovarajući disaharid. Poznati su genetski fiksirani i stečeni nedostaci laktaze, trehalaze, saharaze i kombinirane disaharidaze.

Peptidaze crijevnog soka cijepaju peptidnu vezu između dvije specifične aminokiseline. Peptidaze u crijevnom soku dovršavaju hidrolizu oligopeptida, pri čemu nastaju aminokiseline – krajnji produkti razgradnje (hidrolize) bjelančevina koje ulaze (apsorbiraju) iz tankog crijeva u krv i limfu.

Nukleaze (DNAaze, RNaze) crijevnog soka razgrađuju DNA i RNA na nukleotide. Nukleotidi se pod djelovanjem alkalnih fosfataza i nukleotidaza crijevnog soka pretvaraju u nukleozide koji se iz tankog crijeva apsorbiraju u krv i limfu.

Glavna lipaza u crijevnom soku je intestinalna monogliceridna lipaza. Hidrolizira monogliceride bilo koje duljine lanca ugljikovodika, kao i kratkolančane di- i trigliceride, te u manjoj mjeri srednjelančane trigliceride i kolesteril estere.

Izlučivanje soka gušterače, crijevnog soka, žuči i motorna aktivnost (peristaltika) tankog crijeva kontrolirana je neurohumoralnim (hormonalnim) mehanizmima. Kontrolu provode autonomni živčani sustav (ANS) i hormoni koje sintetiziraju stanice gastroenteropankreatičnog endokrinog sustava – dijela difuznog endokrinog sustava.

U skladu s funkcionalnim karakteristikama ANS-a razlikujemo parasimpatički ANS i simpatički ANS. Oba ova odjela ANS-a vrše kontrolu.

Neuroni koji vrše kontrolu dolaze u stanje pobuđenosti pod utjecajem impulsa koji im dolaze od receptora u ustima, nosu, želucu, tankom crijevu, kao i iz kore velikog mozga (misli, razgovori o hrani, vrsta hrana, itd.). Kao odgovor na impulse koji im stižu, uzbuđeni neuroni šalju impulse duž eferentnih živčanih vlakana do kontroliranih stanica. U blizini stanica, aksoni eferentnih neurona formiraju brojne grane koje završavaju sinapsama tkiva. Kada je neuron pobuđen, iz tkivne sinapse se oslobađa medijator - tvar kojom pobuđeni neuron utječe na funkciju stanica koje kontrolira. Medijator parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava je acetilkolin. Medijator simpatičkog autonomnog živčanog sustava je norepinefrin.

Pod utjecajem acetilkolina (parasimpatikus VNS) dolazi do pojačanog lučenja crijevnog soka, pankreasnog soka, žuči te do pojačane peristaltike (motorne funkcije) tankog crijeva i žučnog mjehura. Eferentna parasimpatička živčana vlakna pristupaju tankom crijevu, gušterači, jetrenim stanicama i žučnim kanalima u sklopu živca vagusa. Acetilkolin djeluje na stanice preko M-kolinergičkih receptora koji se nalaze na površini (membrane, membrane) tih stanica.

Pod utjecajem norepinefrina (simpatički ANS) smanjuje se peristaltika tankog crijeva, smanjuje se stvaranje crijevnog soka, soka gušterače i žuči. Norepinefrin djeluje na stanice putem β-adrenergičkih receptora koji se nalaze na površini (membrane, membrane) tih stanica.

Auerbachov pleksus, intraorganski odjel autonomnog živčanog sustava (intramuralni živčani sustav), sudjeluje u kontroli motoričke funkcije tankog crijeva. Kontrola se temelji na lokalnim perifernim refleksima. Auerbachov pleksus je gusta kontinuirana mreža živčanih čvorova međusobno povezanih živčanim žicama. Živčani gangliji su skup neurona (živčanih stanica), a živčane vrpce su izdanci tih neurona. U skladu s funkcionalnim karakteristikama, Auerbachov pleksus se sastoji od neurona parasimpatičkog ANS-a i simpatičkog ANS-a. Živčani čvorovi i živčane vrpce Auerbachovog pleksusa smješteni su između uzdužnih i kružnih slojeva glatkih mišićnih snopova crijevne stijenke, idu u uzdužnom i kružnom smjeru i tvore kontinuiranu živčanu mrežu oko crijeva. Živčane stanice Auerbachovog pleksusa inerviraju uzdužne i kružne snopove glatkih mišićnih stanica crijeva, regulirajući njihove kontrakcije.

U kontroli sekretorne funkcije tankog crijeva sudjeluju i dva živčana pleksusa intramuralnog živčanog sustava (intraorganski autonomni živčani sustav): subserozni živčani pleksus (sparrow pleksus) i submukozni živčani pleksus (Meissnerov pleksus). Kontrola se provodi na temelju lokalnih perifernih refleksa. Ova dva pleksusa, poput Auerbachovog pleksusa, gusta su kontinuirana mreža živčanih čvorova međusobno povezanih živčanim vrpcama, a sastoje se od neurona parasimpatičkog ANS-a i simpatičkog ANS-a.

Neuroni sva tri pleksusa imaju među sobom sinaptičke veze.

Motoričku aktivnost tankog crijeva kontroliraju dva autonomna izvora ritma. Prvi se nalazi na spoju zajedničkog žučnog voda u dvanaesnik, a drugi je u ileumu.

Motorna aktivnost tankog crijeva kontrolirana je refleksima koji pobuđuju i inhibiraju motilitet crijeva. Refleksi koji stimuliraju motilitet tankog crijeva su: ezofagealno-crijevni, gastrointestinalni i crijevni refleksi. U reflekse koji inhibiraju motilitet tankog crijeva ubrajaju se: intestinalni, rektoenterični, refleks relaksacije (inhibicije) receptora tankog crijeva tijekom jela.

Motorna aktivnost tankog crijeva ovisi o fizikalnim i kemijskim svojstvima himusa. Visok sadržaj vlakana, soli i međuprodukata hidrolize (osobito masti) u himusu pojačava peristaltiku tankog crijeva.

S-stanice sluznice 12 kom. sintetiziraju i luče prosekretin (prohormon) u lumen crijeva. Prosekretin se uglavnom pretvara u sekretin (hormon) djelovanjem klorovodične kiseline u želučanom himusu. Najintenzivnija pretvorba prosekretina u sekretin događa se pri pH = 4 ili manje. Kako se pH povećava, stopa pretvorbe pada izravno proporcionalno. Sekretin se apsorbira u krv i krvotokom dolazi do stanica gušterače. Pod utjecajem sekretina stanice gušterače pojačavaju lučenje vode i bikarbonata. Sekretin ne povećava lučenje enzima i proenzima gušterače. Pod utjecajem sekretina povećava se lučenje alkalne komponente pankreasnog soka, koja ulazi u 12 p.c. Što je veća kiselost želučanog soka (niži pH želučanog soka) stvara se više sekretina, više se izlučuje u 12 p.c. pankreasnog soka s dosta vode i bikarbonata. Bikarbonati neutraliziraju klorovodičnu kiselinu, povećava se pH, smanjuje se stvaranje sekretina, a smanjuje se izlučivanje pankreasnog soka s visokim udjelom bikarbonata. Osim toga, pod utjecajem sekretina povećava se stvaranje žuči i lučenje žlijezda tankog crijeva.

Transformacija prosekretina u sekretin također se događa pod utjecajem etilnog alkohola, masnih kiselina, žučnih kiselina i komponenti začina.

Najveći broj S stanica nalazi se u 12 p.c. te u gornjem (proksimalnom) dijelu jejunuma. Najmanji broj S stanica nalazi se u najudaljenijem (donjem, distalnom) dijelu jejunuma.

Sekretin je peptid koji se sastoji od 27 aminokiselinskih ostataka. Vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), glukagonu sličan peptid-1, glukagon, inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi (GIP), kalcitonin, peptid povezan s genom kalcitonina, paratiroidni hormon, faktor oslobađanja hormona rasta imaju kemijsku strukturu sličnu sekretinu i stoga, moguće sličan učinak. , faktor oslobađanja kortikotropina i drugi.

Kada himus iz želuca uđe u tanko crijevo, I-stanice smještene u sluznici 12 p.c. i gornji (proksimalni) dio jejunuma počinju sintetizirati i oslobađati hormon kolecistokinin (CCK, CCK, pancreozymin) u krv. Pod utjecajem CCK dolazi do opuštanja Oddijevog sfinktera, skupljanja žučnog mjehura, a posljedično se povećava protok žuči u 12.p.c. CCK uzrokuje kontrakciju sfinktera pilorusa i ograničava protok želučanog himusa u 12. p.c., pojačava motilitet tankog crijeva. Najsnažniji stimulatori sinteze i oslobađanja CCK su prehrambene masti, proteini i alkaloidi koleretskih biljaka. Dijetalni ugljikohidrati nemaju stimulirajući učinak na sintezu i oslobađanje CCK. Gastrin-oslobađajući peptid također spada u stimulatore sinteze i otpuštanja CCK.

Sinteza i oslobađanje CCK smanjeni su djelovanjem somatostatina, peptidnog hormona. Somatostatin sintetiziraju i otpuštaju u krv D-stanice, koje se nalaze u želucu, crijevima i među endokrinim stanicama gušterače (u Langerhansovim otočićima). Somatostatin također sintetiziraju stanice hipotalamusa. Pod utjecajem somatostatina smanjuje se ne samo sinteza CCK. Pod utjecajem somatostatina smanjuje se sinteza i oslobađanje drugih hormona: gastrina, inzulina, glukagona, vazoaktivnog intestinalnog polipeptida, inzulinu sličnog faktora rasta-1, somatotropin-oslobađajućeg hormona, hormona koji stimuliraju štitnjaču i drugih.

Smanjuje želučanu, bilijarnu i pankreasnu sekreciju, peristaltiku gastrointestinalnog trakta peptida YY. Peptid YY sintetiziraju L-stanice koje se nalaze u sluznici debelog crijeva i u završnom dijelu tankog crijeva – ileumu. Kada himus dospije u ileum, masti, ugljikohidrati i žučne kiseline himusa djeluju na receptore L-stanica. L stanice počinju sintetizirati i otpuštati peptid YY u krv. Zbog toga se usporava peristaltika probavnog trakta, smanjuje se želučana, žučna i gušteračna sekrecija. Fenomen usporavanja peristaltike gastrointestinalnog trakta nakon što himus dospije u ileum naziva se ilealna kočnica. Peptid koji otpušta gastrin također je stimulator lučenja peptida YY.

D1(H) stanice, koje su uglavnom smještene u Langerhansovim otočićima gušterače i manjim dijelom u želucu, debelom crijevu i tankom crijevu, sintetiziraju i otpuštaju vazoaktivni intestinalni peptid (VIP) u krv. VIP ima izražen opuštajući učinak na glatke mišićne stanice želuca, tankog crijeva, debelog crijeva, žučnog mjehura, kao i krvne žile gastrointestinalnog trakta. Pod utjecajem VIP-a povećava se dotok krvi u gastrointestinalni trakt. Pod utjecajem VIP-a povećava se lučenje pepsinogena, crijevnih enzima, pankreasnih enzima, sadržaj bikarbonata u pankreasnom soku, a smanjuje sekrecija klorovodične kiseline.

Izlučivanje gušterače povećava se pod utjecajem gastrina, serotonina i inzulina. Žučne soli također potiču izlučivanje soka gušterače. Izlučivanje gušterače smanjuju glukagon, somatostatin, vazopresin, adrenokortikotropni hormon (ACTH) i kalcitonin.

Endokrini regulatori motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta uključuju hormon Motilin. Motilin sintetiziraju i otpuštaju u krv enterokromafine stanice sluznice 12 p.k. i jejunuma. Žučne kiseline potiču sintezu i oslobađanje motilina u krv. Motilin stimulira peristaltiku želuca, tankog i debelog crijeva 5 puta jače od parasimpatičkog medijatora ANS-a acetilkolina. Motilin, zajedno s kolicistokininom, kontrolira kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

Endokrini regulatori motornih (motornih) i sekretornih funkcija crijeva uključuju hormon serotonin, koji sintetiziraju crijevne stanice. Pod utjecajem ovog serotonina pojačava se peristaltika i sekretorna aktivnost crijeva. Osim toga, intestinalni serotonin je faktor rasta za neke vrste simbiotske crijevne mikroflore. U ovom slučaju simbiontska mikroflora sudjeluje u sintezi crijevnog serotonina dekarboksilacijom triptofana koji je izvor i sirovina za sintezu serotonina. S disbiozom i nekim drugim crijevnim bolestima smanjuje se sinteza crijevnog serotonina.

Iz tankog crijeva himus ulazi u debelo crijevo u dijelovima (oko 15 ml). Ileocekalni sfinkter (Bauhinov zalistak) regulira taj protok. Otvaranje sfinktera događa se refleksno: peristaltika ileuma (završnog dijela tankog crijeva) povećava pritisak na sfinkter iz tankog crijeva, sfinkter se opušta (otvara) i himus ulazi u cekum (početni dio debelog crijeva). crijevo). Kada je cekum ispunjen i rastegnut, sfinkter se zatvara i himus se ne vraća u tanko crijevo.

Možete objaviti svoje komentare na temu ispod.

zhivizdravo.ru

Alfa stvaranje

Dobra probava ključna je za dobro zdravlje. Ljudsko tijelo zahtijeva učinkovitu probavu i pravilnu eliminaciju kako bi održalo zdravlje i razinu energije. Do sada nema češćeg fiziološkog poremećaja kod ljudi od probavnih poremećaja, koji imaju mnogo različitih oblika. Razmotrite ovo: Antacidi (protiv kiseline) (za borbu protiv nekog oblika probavnih smetnji) su maloprodajni proizvod broj jedan u Sjedinjenim Državama. Kada toleriramo ili ignoriramo ova stanja, ili ih maskiramo farmaceutskim kemikalijama, propuštamo važne signale koje nam tijelo šalje. Moramo slušati. Neugoda bi trebala poslužiti kao sustav ranog upozorenja. Loša probava je u korijenu većine bolesti i njihovih simptoma jer loša probava podržava prekomjerni rast mikroorganizama koji proizvode toksine (Ovo je još jedan začarani krug: prekomjerni rast kvasca, gljivica i plijesni također doprinosi probavnim smetnjama). Loša probava potiče kiseli protok krvi. Štoviše, ne možemo pravilno hraniti svoje tijelo ako pravilno ne probavimo hranu. Bez pravilne prehrane ne možemo biti potpuno i trajno zdravi. Konačno, ponavljajuće ili kronične probavne smetnje same po sebi mogu biti kobne. Postupna opstrukcija crijevne funkcije može se pojaviti neotkrivena sve dok se ne pojave ozbiljna stanja poput Crohnove bolesti, sindroma iritabilnog crijeva (mukozni kolitis) pa čak i raka debelog crijeva.

1, 2, 3

Probava zapravo ima tri ključna dijela, od kojih svi moraju biti u dobrom stanju kako bi održali dobro zdravlje. Ali problemi su uobičajeni u svakoj od tri faze. Prva je probavna smetnja, koja počinje u ustima, a nastavlja se u želucu i tankom crijevu. Drugi je smanjena apsorpcija u tankom crijevu. Treći je zatvor donjeg crijeva, koji se pojavljuje kao proljev, rijetko pražnjenje crijeva, fekalni udar, nadutost ili plinovi neugodnog mirisa.

Evo obilaska vašeg probavnog trakta koji će vam pomoći da shvatite kako se ove vrste povezuju i preklapaju. Probava zapravo počinje kada žvačete hranu. Osim što radi zube, slina počinje i razgrađivati ​​hranu. Jednom kada hrana stigne u želudac, želučana kiselina (super moćna tvar) nastavlja razgrađivati ​​hranu na njezine komponente. Odatle se probavljena hrana kreće u tanko crijevo na dugo putovanje (ljudsko tanko crijevo može doseći 5-6 metara), tijekom kojeg se hranjive tvari apsorbiraju za upotrebu u tijelu. Sljedeća i posljednja stanica je debelo crijevo, gdje se apsorbiraju voda i neki minerali. Zatim, sve što vaše tijelo ne apsorbira, izbacujete kao otpad.

To je uredan i učinkovit sustav kada radi ispravno. Također je sposobna za brzi oporavak. Ali obično preopterećujemo svoj probavni sustav nekvalitetnom hranom bez nutrijenata (i stresom u kojem živimo) do točke u kojoj jednostavno ne funkcionira kako bi trebao za većinu Amerikanaca. I to bez faktora kao što su prekomjerna kiselost i rast mikroformi!

"Prijateljske" bakterije

Bila je to normalna anatomija. Druga kritična komponenta ljudskog probavnog sustava koju trebate razumjeti su bakterije i drugi mikroorganizmi, koji se nalaze u velikom broju u određenim staništima. Sve dok imamo ispravan životni stil i navike, te prijateljske bakterije, poznate kao probiotici, postoje u nama kako bi nam pomogle da ostanemo zdravi. Oni su nezamjenjivi i važni ne samo za zdravlje, već i za život općenito.

Probiotici podržavaju cjelovitost crijevne stijenke i unutarnjeg okoliša. Oni pripremaju hranu za apsorpciju i apsorpciju hranjivih tvari. Pomažu u održavanju odgovarajućeg vremena prolaska probavljene hrane, omogućujući maksimalnu apsorpciju i brzu eliminaciju. Probiotici oslobađaju mnoge različite korisne tvari, uključujući prirodne antiseptike mliječnu kiselinu i acidofil, koji pomažu probavi. Oni također proizvode vitamine. Probiotici mogu proizvesti gotovo sve vitamine B, uključujući niacin (niacin, vitamin PP), biotin (vitamin H), B6, B12 i folnu kiselinu, a također mogu pretvoriti jedan vitamin B u drugi. Oni su čak sposobni proizvesti vitamin K, u nekim okolnostima. Oni vas štite od mikroorganizama. Ako imate potrebne kulture u tankom crijevu, čak vam ni infekcija salmonelom neće naškoditi, a dobiti takozvanu “gljivičnu infekciju” jednostavno neće biti moguće. Probiotici neutraliziraju toksine, sprječavajući njihovu apsorpciju u vašem tijelu. Imaju još jednu ključnu ulogu: kontroliraju neprijateljske bakterije i druge štetne mikroforme, sprječavajući njihov pretjerani rast.

U zdravom, uravnoteženom ljudskom probavnom sustavu nalazi se između 1,3 kg i 1,8 kg probiotika. Nažalost, procjenjujem da većina ljudi ima manje od 25% svoje normalne količine. Prehrana životinjskim proizvodima i prerađenom hranom, uzimanje kemikalija uključujući lijekove na recept i lijekove bez recepta, prejedanje i pretjerani stres svih vrsta uništavaju i slabe probiotičke kolonije i ugrožavaju probavu. To zauzvrat uzrokuje prekomjerni rast štetnih mikroformi i probleme koji dolaze s njima.

Kiselost u želucu i debelom crijevu varira ovisno o hrani koju jedete. Hrana s visokim sadržajem vode i malo šećera, kao što je preporučeno u ovom programu, uzrokuje manje kiseline. Nakon što hrana uđe u tanko crijevo, ako je potrebno, gušterača dodaje alkalne tvari (8,0 - 8,3) u smjesu kako bi podigla pH razinu. Na taj način tijelo ima mogućnost sadržavati kiseline ili lužine na potrebnoj razini. Ali naša moderna prehrana s visokim udjelom kiseline preopterećuje te sustave. Pravilna prehrana sprječava stres tijela i omogućuje da se proces odvija prirodno i lako.

Novorođenčad odmah ima nekoliko različitih vrsta crijevnih mikroformi. Nitko ne zna kako dolaze do njih, ali neki vjeruju da kroz porođajni kanal. Iako ih imaju i djeca rođena carskim rezom. Vjerujem da mikroforme ne dolaze niotkuda i da su najvjerojatnije specifične stanice našeg tijela koje su zapravo evoluirale iz naših mikrozima. Da bi se pojavili simptomi bolesti, nije potrebna “zaraza” štetnim mikroformama, isto se može reći i za korisne mikroforme.

Tanko crijevo

7-8 metara tankog crijeva zahtijeva nešto više pažnje nego što sam dao u prethodnom površnom pregledu. Također morate znati da su njegove unutarnje stijenke prekrivene malim izbočinama koje se nazivaju resice. Služe za povećanje maksimalne površine kontakta s prolaznom hranom, kako bi se iz nje apsorbiralo što više zdravih stvari. Površina vašeg tankog crijeva je oko 200 četvornih metara - što je skoro veličina teniskog terena!

Kvasci, gljivice i drugi mikroformi ometaju apsorpciju hranjivih tvari. Oni mogu prekriti velika područja unutarnje ovojnice membrane u tankom crijevu, istiskujući probiotike i sprječavajući vaše tijelo da dobije hranjive tvari iz hrane. Zbog toga možete ostati gladni za vitaminima, mineralima i posebno proteinima, bez obzira što stavili u usta. Vjerujem da više od polovice odraslih u Sjedinjenim Državama probavi i apsorbira manje od polovice onoga što jedu.

Prekomjerni rast mikroformi koji se hrane hranjivim tvarima na koje se oslanjamo (i ispuštaju otrovni otpad iz njih) čini situaciju još gorom. Bez pravilne prehrane tijelo ne može zacijeliti i regenerirati svoja tkiva prema potrebi. Ako ne možete probaviti ili apsorbirati hranu, tkiva će na kraju ogladnjeti. Ne samo da crpi vašu razinu energije i čini da se osjećate bolesno, već i ubrzava proces starenja.

Ali to je samo dio problema. Također imajte na umu da kada resice zgrabe hranu, pretvaraju je u crvena krvna zrnca. Ove crvene krvne stanice cirkuliraju cijelim tijelom i pretvaraju se u različite vrste tjelesnih stanica, uključujući stanice srca, jetre i mozga. Mislim da se nećete iznenaditi kada saznate da pH vrijednost tankog crijeva mora biti alkalna kako bi se hrana pretvorila u crvena krvna zrnca. Dakle, kvaliteta hrane koju jedemo određuje kvalitetu naših crvenih krvnih zrnaca, koja zauzvrat određuju kvalitetu naših kostiju, mišića, organa i tako dalje. Vi ste doslovno ono što jedete.

Ako je crijevna stijenka prekrivena puno ljepljive sluzi, tada se te vitalne stanice ne mogu pravilno formirati. A oni koji su stvoreni imaju nedovoljnu težinu. Tijelo tada mora pribjeći stvaranju crvenih krvnih stanica iz vlastitih tkiva, krađu iz kostiju, mišića i drugih mjesta. Zašto se tjelesne stanice ponovno pretvaraju u crvena krvna zrnca? Broj crvenih krvnih stanica mora ostati iznad određene razine kako bi tijelo funkcioniralo i kako bismo živjeli. Obično imamo oko 5 milijuna po kubnom milimetru, a brojke rijetko dosežu manje od 3 milijuna. Ispod ove razine, opskrba kisikom (koju isporučuju crvena krvna zrnca) neće biti dovoljna za podršku organima i oni će s vremenom prestati raditi. Kako bi se to spriječilo, tjelesne stanice počinju se pretvarati natrag u crvena krvna zrnca.

Debelo crijevo

Debelo crijevo je kanalizacijska stanica našeg tijela. Uklanja neupotrebljiv otpad i ponaša se poput spužve, cijedi vodu i mineralni sadržaj u krvotok. Osim probiotika, crijeva sadrže neke korisne kvasce i gljivice koje pomažu omekšati stolicu za brzo i temeljito uklanjanje otpada.

Dok probavljena hrana stigne do debelog crijeva, većina tekućih materijala je već ekstrahirana. Tako bi trebalo biti, ali predstavlja potencijalni problem: ako završna faza probave pođe po zlu, debelo crijevo se može začepiti starim (toksičnim) otpadom.

Debelo crijevo je vrlo osjetljivo. Svaka ozljeda, operacija ili drugi stres, uključujući emocionalni stres i negativno razmišljanje, mogu promijeniti njegove prijateljske bakterije i ukupnu sposobnost glatkog i učinkovitog funkcioniranja. Nepotpuna probava dovodi do crijevne neravnoteže u cijelom probavnom traktu, a debelo crijevo postaje doslovna septička jama.

Složenost probave u cijelom crijevu često sprječava pravilnu razgradnju proteina. Djelomično probavljene bjelančevine koje tijelo više ne može iskoristiti još uvijek se mogu apsorbirati u krv. U ovom obliku, oni ne služe ničemu drugom osim da hrane mikrooblike, povećavajući proizvodnju njihovog otpada. Ti proteinski fragmenti također stimuliraju odgovor imunološkog sustava.

Joeyjeva priča

Nitko nema vremena biti bolestan, pogotovo kada drugi računaju na vas. Ja sam samohrana majka, brinem se i za svog nedavno invalidnog oca i potreban mi je svaki djelić snage da održim kuću. Ali bio sam bolestan više od dva desetljeća. Odlučio sam da je bolje ostati kod kuće i jednostavno se maknuti iz ljudske rase.

Jednog sam dana u knjižnici, pokušavajući se pribrati nakon jednog od nesnosno bolnih napada, naišao na knjigu s poglavljem o sindromu iritabilnog crijeva (mukozni kolitis) (moja dugogodišnja dijagnoza). Spominjanje aloe vere i acidofila odmah me poslalo u najbližu trgovinu zdrave hrane, gdje sam počela postavljati pitanja.

Prodavačica je bila od velike pomoći. Pitala me je zašto tražim te proizvode, a ja sam joj rekao o svom sindromu iritabilnog crijeva, disfunkciji štitnjače i nadbubrežne žlijezde, hijatalnoj kili, endometriozi, infekcijama bubrega i mnogim drugim infekcijama. Antibiotici su bili moj način života. Na kraju su mi liječnici samo rekli da naučim živjeti s njima, no prodavačica mi je rekla da zna ljude sa sličnim pričama mojoj koji su promijenili svoje stanje. Upoznala me sa ženom čija je priča bila slična mojoj. I rekla mi je kako joj je Youngov program promijenio život.

Znao sam bez imalo sumnje što trebam učiniti. Odmah sam promijenila prehranu i počela provoditi režim protiv gljivica i zamijeniti ih blagotvornom florom. U roku od dva mjeseca više nisam bila talac boli. Osjećao sam se puno bolje. Ogromna težina je skinuta s mojih ramena. Moj život je upravo krenuo nabolje.

Više detalja o sluzi - više nego što ste ikad znali i željeli znati

Iako smo skloni to povezati s curenjem nosa ili još gore, sluz je zapravo normalan sekret. To je bistra, ljepljiva tvar koju tijelo proizvodi za zaštitu površina membrane. Jedna od takvih metoda je prekrivanje svega što progutate, čak i vode. Tako također upija sve toksine koji vam se nađu na putu i na taj način postaje gusta, ljepljiva i neprozirna (kao što vidimo kada smo prehlađeni) kako bi uhvatila toksine i uklonila ih iz tijela.

Većina hrane koju Amerikanci jedu uzrokuje ovu gustu sluz. Ili sadrži toksine ili se razgrađuje na toksičan način u probavnom sustavu (ili oboje). Najveći krivci su mliječni proizvodi, zatim životinjski proteini, bijelo brašno, prerađena hrana, čokolada, kava i alkoholna pića (povrće ne uzrokuje tu ljepljivu sluz). S vremenom, ova hrana može obložiti crijeva gustom sluzi koja zadržava izmet i drugi otpad. Ova sluz je sama po sebi prilično štetna jer stvara povoljno okruženje za rast štetnih mikroformi.

Emocionalni stres, zagađenje, nedostatak tjelovježbe, nedostatak probavnih enzima i nedostatak probiotika u tankom i debelom crijevu doprinose nakupljanju sluzi na stijenkama debelog crijeva. Kako se sluz nakuplja, vrijeme prolaska materijala kroz donji dio crijeva se povećava. Niska razina vlakana u vašoj prehrani smanjuje ga još više. Nakon što se ljepljiva masa počne lijepiti za stijenku debelog crijeva, između mase i stijenke stvara se džep koji je idealno mjesto za mikroforme. Materijal se postupno dodaje sluzi sve dok se veći dio potpuno ne prestane kretati. Debelo crijevo upija zaostalu tekućinu, nakupljena masa se počinje stvrdnjavati i dom štetnih organizama postaje tvrđava.

Žgaravica, plinovi, nadutost, čirevi, mučnina i gastritis (iritacija stijenki crijeva plinovima i kiselinom) rezultat su prekomjernog rasta mikroorganizama u gastrointestinalnom traktu.

Isto vrijedi i za zatvor, koji nije samo neugodan simptom, već uzrokuje još više problema i simptoma. Zatvor se često nalazi kao ili je praćen sljedećim simptomima: obložen jezik, proljev, kolike, plinovi, neugodan miris, bol u crijevima i različiti oblici upala kao što su kolitis i divertikulitis (svi smo čuli izreku da je "dobro" ne smrdi. Ali istina je da to ne mora biti tako. Ako osjetite smrad, to znači da vas priroda upozorava).

Ali ono što je još gore jest da mikroforme zapravo mogu prodrijeti kroz stijenku debelog crijeva u krvotok. To znači ne samo da mikroforme imaju pristup cijelom tijelu, već i da sa sobom u krv unose svoje toksine i crijevne tvari. Odatle mogu brzo putovati i uhvatiti se bilo gdje u tijelu, preuzimajući stanice, tkiva i organe vrlo brzo. Sve to ozbiljno utječe na imunološki sustav i jetru. Neispitani mikroformi prodiru dublje u tkiva i organe, središnji živčani sustav, strukturu skeleta, limfni sustav i koštanu srž.

Ne radi se samo o čistoći staza. Ova vrsta blokade može utjecati na sve dijelove tijela jer ometa automatske reflekse i šalje neprikladne signale. Refleks je neuralni put u kojem impuls ide od točke stimulacije do točke odgovora bez prolaska kroz mozak (to je kada liječnik udari vaše koljeno malim gumenim čekićem, a vaša potkoljenica sama napravi pokret). Refleksi također mogu reagirati u područjima koja nisu stimulirana. Vaše tijelo je veliki broj refleksa. Neki ključni nalaze se u donjem dijelu crijeva. Povezani su sa svim tjelesnim sustavima putem živčanih puteva. Komprimirane tvari, poput eskadrile malih gumenih čekića, udaraju posvuda, šaljući destruktivne impulse u druge dijelove tijela (ovaj primjer, glavni uzrok glavobolje). To samo po sebi može poremetiti i oslabiti bilo koji ili sve tjelesne sustave. Tijelo stvara sluz kao prirodnu obranu od kiseline kako bi je vezalo i uklonilo iz tijela. Dakle, sluz nije loša stvar. Zapravo, spašava nam živote! Na primjer, kada jedete mliječne proizvode, mliječni šećer fermentira u mliječnu kiselinu, koju zatim veže sluz. Da nije bilo sluzi, kiselina bi mogla napraviti rupu u vašim stanicama, tkivima ili organima (da nije bilo mliječnih proizvoda, ne bi bilo potrebe za sluzi). Ako prehrana i dalje bude pretjerano kisela, stvara se previše sluzi, a mješavina sluzi i kiseline postaje ljepljiva i ustajala, što dovodi do loše probave, hladnih ruku, hladnih nogu, vrtoglavice, začepljenosti nosa, začepljenja u plućima (poput astme) , i stalno čišćenje grla. .

Vraćanje zdravlja

Moramo ponovno napuniti naš probavni trakt probioticima koji tamo žive. Uz pravilnu prehranu, njihova normalna populacija će se obnoviti. Možete pomoći u ovom procesu suplementacijom probioticima.

Ovi dodaci su ponegdje toliko hvaljeni da biste pomislili da su lijek koji će izliječiti sve. Ali oni neće raditi sami. Ne možete samo baciti kulture u crijeva bez uvođenja potrebnih promjena u prehrani za održavanje pH ravnoteže, inače će jednostavno proći. Ili bi mogli ostati s vama. Trebali biste pripremiti okolinu najbolje što možete (više o tome kasnije u knjizi) prije nego počnete uzimati probiotičke dodatke prehrani.

Kada birate dodatak prehrani, imajte na umu da tanko i debelo crijevo sadrže različite dominantne bakterije, budući da svaki organ ima različitu svrhu i ima različitu okolinu (kiselu ili alkalnu) - na primjer, dobra bakterija Lactobacillus (bakterija mliječne kiseline) zahtijeva alkalna sredina u tankom crijevu crijeva, a bifidobakterije se razvijaju u umjereno kiseloj sredini debelog crijeva.

Nijedna bakterija koja uđe u crijeva neće biti učinkovita dok ne napravite potrebne promjene. Čak i ako to ne učinite, bakterije usput mogu poboljšati okoliš pomažući rast dobrih bakterija koje tamo već žive. Oni moraju ostati živi nakon probavnog procesa, tako da su najbolje namirnice dizajnirane za tu svrhu. Ako biste progutali bifidobakteriju na usta, ona bi morala prijeći posebno dug put kroz tanko crijevo do debelog crijeva. Ali bifidobakterije ne mogu preživjeti u alkalnom okruženju tankog crijeva i stoga se moraju unijeti kroz rektum pomoću klistira. Štoviše, trebali biste uzimati laktobacile i bifidobakterije odvojeno, jer se mogu međusobno poništiti ako se uzimaju zajedno (osim ako se bifidobakterije ne unose kroz rektum).

Drugi način je putem prebiotika (posebne hrane koja hrani probiotike), koji potiču razvoj “prijateljskih” bakterija u vašem tijelu. Obitelj ugljikohidrata nazvanih fruktooligosaharidi (FOS) posebno hrani bifidobakterije, kao i laktobacile. Mogu se uzimati kao nadomjestak samostalno ili kao dio formule. Možete ih dobiti i izravno iz izvora: šparoge, jeruzalemska artičoka, cikla, luk, češnjak, cikorija.

U svakom slučaju, svaka pojedinačna situacija je drugačija. Ako sumnjate da to radite neispravno ili da ne radi kako bi trebalo, posavjetujte se s iskusnim zdravstvenim radnikom.

Osim poboljšanja vašeg cjelokupnog zdravlja i gubitka težine, slijeđenjem ovog programa pročistit ćete crijeva i vratiti probiotike te normalizirati pH razinu. Kao što sada vidite, sve je isprepleteno. Nakon što se vaša krv i razina pH u tkivu normaliziraju i vaša crijeva budu pročišćena, apsorpcija hranjivih tvari i eliminacija otpada također se normaliziraju, a vi ćete biti na putu prema potpunom i živopisnom zdravlju.

Kateina priča

Bio sam na dijeti s niskim udjelom masti i šećera, i iako sam želio smršaviti, jednostavno nisam mogao smanjiti količinu hrane koju sam jeo. Svaki put kad sam to radio napadao me umor. Eliminacijom hrane preporučene u ovom programu (trebao sam eliminirati meso osim umjerenih količina ribe, proizvoda od kvasca, mliječnih proizvoda, proizvoda od rafiniranog bijelog brašna i većine voća) i nastavljajući jesti približno isti broj kalorija i nikada nisam osjećao glad, izgubila 16 kg, koje nisam mogla izgubiti dok sam bila na tradicionalnoj dijeti i vježbala.

Moj suprug je liječnik i kada je vidio moje rezultate, počeo je proučavati ovaj program, a zatim je promijenio i način prehrane.

www.alpha-being.com

Značajke probave u tankom i debelom crijevu.

pojedinosti

U tankom crijevu dolazi do miješanja kiselog himusa s alkalnim izlučevinama gušterače, crijevnih žlijezda i jetre, hranjive tvari se depolimeriziraju do konačnih produkata (monomera) koji mogu ući u krvotok, distalno kretanje himusa, izlučivanje metabolita itd.

Probava u tankom crijevu.

Šupljina i parijetalna probava provode se enzimima gušterače i crijevnog soka uz sudjelovanje žuči. Nastali sok gušterače teče kroz sustav izvodnih kanala u dvanaesnik. Sastav i svojstva pankreasnog soka ovise o količini i kakvoći hrane.

Čovjek dnevno proizvodi 1,5-2,5 litara soka gušterače, koji je izotoničan u odnosu na krvnu plazmu i alkalan (pH 7,5-8,8). Ova reakcija nastaje zbog sadržaja bikarbonatnih iona, koji neutraliziraju kiseli želučani sadržaj i stvaraju alkalno okruženje u dvanaesniku, optimalno za djelovanje enzima gušterače.

Sok gušterače sadrži enzime za hidrolizu svih vrsta hranjivih tvari: bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Proteolitički enzimi ulaze u duodenum u obliku neaktivnih proenzima - tripsinogena, kimotripsinogena, prokarboksipeptidaze A i B, elastaze i dr., koje aktivira enterokinaza (enzim enterocita Brunnerovih žlijezda).

Pankreasni sok sadrži lipolitičke enzime koji se luče u neaktivnom (profosfolipaza A) i aktivnom (lipaza) stanju.

Pankreasna lipaza hidrolizira neutralne masti do masnih kiselina i monoglicerida, fosfolipaza A razgrađuje fosfolipide do masnih kiselina i iona kalcija.

Alfa-amilaza gušterače razgrađuje škrob i glikogen, uglavnom u lisaharide i - djelomično - monosaharide. Disaharidi se dalje, pod utjecajem maltaze i laktaze, pretvaraju u monosaharide (glukoza, fruktoza, galaktoza).

Hidroliza ribonukleinske kiseline odvija se pod utjecajem pankreasne ribonukleaze, a hidroliza deoksiribonukleinske kiseline odvija se pod utjecajem deoksiribonukleaze.

Sekretorne stanice gušterače miruju izvan razdoblja probave i izlučuju sok samo u vezi s periodičnom aktivnošću gastrointestinalnog trakta. Kao odgovor na konzumaciju hrane s proteinima i ugljikohidratima (meso, kruh), uočava se naglo povećanje izlučivanja u prva dva sata, s maksimumom izlučivanja soka u drugom satu nakon jela. U ovom slučaju, trajanje sekrecije može biti od 4-5 sati (meso) do 9-10 sati (kruh). Kada jedete masnu hranu, maksimalno povećanje sekrecije događa se u trećem satu, trajanje sekrecije na ovaj podražaj je 5 sati.

Dakle, količina i sastav sekreta gušterače ovise o količini i kakvoći hrane, a kontroliraju ih receptivne stanice crijeva, a prvenstveno dvanaesnika. Funkcionalni odnos gušterače, duodenuma i jetre s žučnim kanalima temelji se na zajedničkosti njihove inervacije i hormonske regulacije.

Izlučivanje gušterače nastaje pod utjecajem živčanih utjecaja i humoralnih podražaja koji nastaju kada hrana uđe u probavni trakt, kao i od pogleda, mirisa hrane i djelovanja uobičajenog okoliša za njezin unos. Proces odvajanja soka gušterače konvencionalno se dijeli na moždanu, želučanu i crijevnu složeno-refleksnu fazu. Ulazak hrane u usnu šupljinu i ždrijelo izaziva refleksni podražaj probavnih žlijezda, uključujući i lučenje gušterače.

Izlučivanje gušterače potiče HCI i produkti probave hrane koji ulaze u dvanaesnik. Njegova stimulacija nastavlja se protokom žuči. Međutim, gušteraču u ovoj fazi lučenja pretežno stimuliraju crijevni hormoni sekretin i kolecistokinin. Pod utjecajem sekretina stvara se velika količina pankreasnog soka, bogatog bikarbonatima, a siromašnog enzimima, a kolecistokinin stimulira lučenje pankreasnog soka, bogatog enzimima. Pankreatični sok bogat enzimima izlučuje se samo kada sekretin i kolecistokinin zajedno djeluju na žlijezdu. potenciran acetilkolinom.

Uloga žuči u probavi.

Žuč u dvanaesniku stvara povoljne uvjete za aktivnost enzima gušterače, osobito lipaza. Žučne kiseline emulgiraju masti, smanjujući površinsku napetost masnih kapljica, čime se stvaraju uvjeti za stvaranje finih čestica koje se mogu apsorbirati bez prethodne hidrolize, te doprinose povećanju kontakta masti s lipolitičkim enzimima. Žuč osigurava apsorpciju u vodi netopivih viših masnih kiselina, kolesterola, vitamina topivih u mastima (D, E, K, A) i kalcijevih soli u tankom crijevu, pospješuje hidrolizu i apsorpciju bjelančevina i ugljikohidrata te potiče ponovnu sintezu triglicerida u enterocitima.

Žuč ima stimulirajući učinak na aktivnost crijevnih resica, zbog čega se povećava brzina apsorpcije tvari u crijevu, sudjeluje u parijetalnoj probavi, stvarajući povoljne uvjete za fiksaciju enzima na površini crijeva. Žuč je jedan od stimulansa lučenja gušterače, soka tankog crijeva, želučane sluzi, uz enzime sudjeluje u procesima probave crijeva, sprječava razvoj procesa truljenja, te djeluje bakteriostatski na crijevnu floru. Dnevna sekrecija žuči kod ljudi je 0,7-1,0 l. Njegove komponente su žučne kiseline, bilirubin, kolesterol, anorganske soli, masne kiseline i neutralne masti, lecitin.

Uloga lučenja žlijezda tankog crijeva u probavi.

Čovjek dnevno izluči do 2,5 litre crijevnog soka koji je produkt aktivnosti stanica cijele sluznice tankog crijeva, Brunnerove i Lieberkühnove žlijezde. Odvajanje crijevnog soka povezano je sa smrću žlijezdanih oznaka. Kontinuirano odbacivanje mrtvih stanica popraćeno je njihovim intenzivnim nastajanjem novih stanica. Crijevni sok sadrži enzime koji sudjeluju u probavi. Oni hidroliziraju peptide i peptone u aminokiseline, masti u glicerol i masne kiseline, ugljikohidrate u monosaharide. Važan enzim u crijevnom soku je enterokinaza, koja aktivira pankreatični tripsinogen.

Probava u tankom crijevu je tročlani sustav asimilacije hrane: šupljinska probava - membranska probava - apsorpcija.Šupljinska probava u tankom crijevu odvija se zahvaljujući probavnim sekretima i njihovim enzimima, koji ulaze u šupljinu tankog crijeva (gušterače sekret, žuč, crijevni sok) i djeluju na prehrambenu tvar koja je prošla enzimsku obradu u želucu.

Enzimi uključeni u membransku probavu različitog su podrijetla. Neki od njih se apsorbiraju iz šupljine tankog crijeva (enzimi gušterače i crijevnog soka), drugi, fiksirani na citoplazmatskim membranama mikrovila, su izlučivanje enterocita i djeluju dulje od onih koji dolaze iz crijevne šupljine. Glavni kemijski stimulator sekretornih stanica žlijezda sluznice tankog crijeva su proizvodi probave proteina želučanim i pankreasnim sokovima, kao i masne kiseline i disaharidi. Djelovanje svakog kemijskog iritanta uzrokuje oslobađanje crijevnog soka s određenim skupom enzima. Na primjer, masne kiseline stimuliraju stvaranje lipaze u crijevnim žlijezdama; prehrana sa smanjenim sadržajem proteina dovodi do oštrog smanjenja aktivnosti enterokinaze u crijevnom soku. Međutim, nisu svi crijevni enzimi uključeni u procese specifične prilagodbe enzima. Stvaranje lipaze u crijevnoj sluznici ne mijenja se ni s povećanjem ni s smanjenjem sadržaja masti u hrani. Proizvodnja peptidaza također ne prolazi značajne promjene, čak i uz oštar nedostatak proteina u prehrani.

Značajke probave u tankom crijevu.

Funkcionalne cjeline su kripta i vila. Resica je izdanak crijevne sluznice, kripta je, naprotiv, udubljenje.

CRIJEVNI SOK je blago alkalan (pH=7,5-8), sastoji se od dva dijela:

(a) tekući dio soka (voda, soli, bez enzima) izlučuju stanice kripte;

(b) gusti dio soka (“sluzave grudice”) sastoji se od epitelnih stanica koje se kontinuirano ljušte s vrha resica (cijela sluznica tankog crijeva potpuno se obnavlja za 3-5 dana).

Gusti dio sadrži više od 20 enzima. Neki enzimi su adsorbirani na površini glikokaliksa (intestinalni, enzimi gušterače), drugi dio enzima je dio stanične membrane mikrovila.. (Mikrovil je izdanak stanične membrane enterocita. Mikrovili tvore “ brush border”, čime se značajno povećava površina na kojoj hidroliza i usisavanje). Enzimi su visoko specijalizirani, potrebni za završne faze hidrolize.

Kavitarna i parijetalna probava odvija se u tankom crijevu a) Kavitarna probava je razgradnja velikih polimernih molekula u oligomere u crijevnoj šupljini pod djelovanjem enzima crijevnog soka.

b) Parietalna probava - razgradnja oligomera u monomere na površini mikrovila pod djelovanjem enzima fiksiranih na ovoj površini.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...

Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (znanstveni naziv: zaušnjaci) su zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Bursitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Kakav je okoliš u tankom crijevu?

Tanko crijevo

Tanko crijevo obično se dijeli na dvanaesnik, jejunum i tanko crijevo.

Akademik A. M. Ugolev nazvao je dvanaesnik "hipotalamo-hipofiznim sustavom trbušne šupljine". Proizvodi sljedeće čimbenike koji reguliraju tjelesni energetski metabolizam i apetit.

1. Prijelaz sa želučane na crijevnu probavu. Izvan probavnog razdoblja sadržaj duodenuma ima blago alkalnu reakciju.

2. Nekoliko važnih probavnih kanala iz jetre i gušterače te vlastite Brunnerove i Lieberkühnove žlijezde, smještene duboko u sluznici, otvaraju se u šupljinu dvanaesnika.

3. Tri glavna tipa probave: šupljinska, membranska i unutarstanična pod utjecajem sekreta gušterače, žuči i vlastitih sokova.

4. Apsorpcija hranjivih tvari i izlučivanje nekih nepotrebnih iz krvi.

5. Proizvodnja crijevnih hormona i biološki aktivnih tvari koje imaju probavne i neprobavne učinke. Na primjer, u sluznici dvanaesnika stvaraju se hormoni: sekretin potiče izlučivanje gušterače i žuči; kolecistokinin stimulira pokretljivost žučnog mjehura, otvara žučni kanal; villikinin stimulira pokretljivost resica tankog crijeva itd.

Jejunum i tanko crijevo dugi su oko 6 m. Žlijezde izlučuju do 2 litre soka dnevno. Ukupna površina unutarnje ovojnice crijeva, uključujući resice, iznosi oko 5 m2, što je otprilike tri puta više od vanjske površine tijela. Zato se ovdje događaju procesi koji zahtijevaju veliku količinu slobodne energije, odnosno povezani s asimilacijom (asimilacijom) hrane - šupljinska i membranska probava, kao i apsorpcija.

Tanko crijevo je najvažniji organ unutarnjeg lučenja. Sadrži 7 vrsta različitih endokrinih stanica, od kojih svaka proizvodi određeni hormon.

Zidovi tankog crijeva imaju složenu strukturu. Stanice sluznice imaju do 4000 izraslina - mikrovila, koje tvore prilično gustu "četku". Na 1 mm2 površine crijevnog epitela ima ih oko 50-200 milijuna! Takva struktura - naziva se rub četke - ne samo da naglo povećava apsorpcijsku površinu crijevnih stanica (20-60 puta), već također određuje mnoge funkcionalne značajke procesa koji se na njoj odvijaju.

Zauzvrat, površina mikrovila prekrivena je glikokaliksom. Sastoji se od brojnih tankih vijugavih niti koje tvore dodatni predmembranski sloj koji ispunjava pore između mikrovila. Ove niti su proizvod aktivnosti crijevnih stanica (enterocita) i "rastu" iz membrana mikrovila. Promjer filamenata je 0,025-0,05 mikrona, a debljina sloja duž vanjske površine crijevnih stanica je približno 0,1-0,5 mikrona.

Glikokaliks s mikrovilima ima ulogu poroznog katalizatora, a značaj mu je u tome što povećava aktivnu površinu. Osim toga, mikrovili sudjeluju u prijenosu tvari tijekom rada katalizatora u slučajevima kada pore imaju približno iste dimenzije kao i molekule. Osim toga, mikrovili se mogu stezati i opuštati u ritmu od 6 puta u minuti, što povećava brzinu i probave i apsorpcije. Glikokaliks karakterizira značajno prodiranje vode (hidrofilnost), daje procesima prijenosa usmjerenu (vektorsku) i selekcijsku (selektivnu) prirodu, a također smanjuje protok antigena i toksina u unutarnje okruženje tijela.

Probava u tankom crijevu. Proces probave u tankom crijevu je složen i lako se poremeti. Uz pomoć šupljinske probave provode se uglavnom početne faze hidrolize proteina, masti, ugljikohidrata i drugih hranjivih tvari (nutrijenata). Hidroliza molekula (monomera) događa se u rubu četke. Završne faze hidrolize odvijaju se na membrani mikrovila, nakon čega slijedi apsorpcija.

Koje su značajke ove probave?

1. Visoka slobodna energija pojavljuje se na granici voda - zrak, ulje - voda itd. Zbog velike površine tankog crijeva ovdje se odvijaju snažni procesi, pa je potrebna velika količina slobodne energije.

Stanje u kojem se tvar (masa hrane) nalazi na faznoj granici (blizu ruba četke u porama glikokaliksa) razlikuje se od stanja te tvari u masi (u crijevnoj šupljini) na mnogo načina, posebno u smislu razine energije. Površinske molekule hrane u pravilu imaju više energije od onih u dubinskoj fazi.

2. Organska tvar (hrana) smanjuje površinsku napetost i stoga se skuplja na sučelju. Stvaraju se povoljni uvjeti za prijelaz hranjivih tvari iz sredine himusa (hranljive mase) na površinu crijeva (crijevne stanice), odnosno iz šupljine u membransku probavu.

3. Selektivno odvajanje pozitivno i negativno nabijenih prehrambenih tvari na faznoj granici dovodi do pojave značajnog faznog potencijala, dok su molekule na površinskoj granici uglavnom u orijentiranom stanju, au dubini - u kaotičnom stanju.

4. Enzimski sustavi koji osiguravaju parijetalnu probavu uključeni su u sastav staničnih membrana u obliku prostorno uređenih sustava. Odavde se pravilno usmjerene molekule monomera hrane, zbog prisutnosti faznog potencijala, usmjeravaju u aktivno središte enzima.

5. U završnoj fazi probave, kada se formiraju monomeri koji su dostupni bakterijama koje nastanjuju crijevnu šupljinu, to se događa u ultrastrukturama četkastog ruba. Bakterije tamo ne prodiru: njihova veličina je nekoliko mikrona, a veličina ruba četke je mnogo manja - 100–200 angstrema. Rub četke djeluje kao neka vrsta bakterijskog filtra. Dakle, završni stupnjevi hidrolize i početni stupnjevi apsorpcije odvijaju se u sterilnim uvjetima.

6. Intenzitet membranske probave jako varira i ovisi o brzini kretanja tekućine (himusa) u odnosu na površinu sluznice tankog crijeva. Stoga normalna crijevna pokretljivost igra iznimno važnu ulogu u održavanju visoke stope parijetalne probave. Čak i ako je enzimski sloj očuvan, slabost pokreta miješanja tankog crijeva ili prebrzo prolaženje hrane kroz njega smanjuje parijetalnu probavu.

Gore navedeni mehanizmi doprinose činjenici da se uz pomoć šupljinske probave provode uglavnom početne faze razgradnje bjelančevina, masti, ugljikohidrata i drugih hranjivih tvari. Razgradnja molekula (monomera) događa se u četkastom rubu, odnosno u međufazi. Na membrani mikrovila dolazi do završne faze cijepanja, nakon čega slijedi apsorpcija.

Kako bi se hrana učinkovito preradila u tankom crijevu, količina mase hrane mora biti dobro usklađena s vremenom njenog kretanja duž cijelog crijeva. U tom smislu, probavni procesi i apsorpcija hranjivih tvari neravnomjerno su raspoređeni po tankom crijevu, a enzimi koji obrađuju pojedine komponente hrane su raspoređeni u skladu s tim. Dakle, mast u hrani značajno utječe na apsorpciju i asimilaciju hranjivih tvari u tankom crijevu.

Sljedeće poglavlje

med.wikireading.ru

Znakovi bolesti tankog crijeva

Najčešće bolesti tankog crijeva - uzroci njihove pojave, glavne manifestacije, načela dijagnoze i pravilnog liječenja. Je li moguće sami izliječiti ove bolesti?

Nekoliko riječi o anatomiji i fiziologiji tankog crijeva kao dijela probavnog sustava čovjeka

Da bi čovjek razumio bit bolesti i osnovne principe njihova liječenja, potrebno je razumjeti barem same osnove morfologije organa i principe njihova funkcioniranja. Tanko crijevo nalazi se uglavnom u epigastričnom i mezogastričnom dijelu abdomena (to jest, u gornjem i srednjem dijelu), sastoji se od tri konvencionalna odjeljka (duodenum, jejunum i ileum), kanali jetre i gušterače otvaraju se u silazni odjeljak dvanaesnika (izlučuju u lumen crijeva imaju svoje izlučevine kako bi se odvijao normalan proces probave). Tanko crijevo povezuje želudac i debelo crijevo. Vrlo važna značajka koja utječe na funkcioniranje probavnog trakta je da želudac i debelo crijevo imaju kiselu sredinu, a tanko crijevo alkalno. Ovu značajku osigurava sfinkter pilorusa (na granici želuca i dvanaesnika), kao i ileocekalni ventil - granica između tankog i debelog crijeva.

Upravo u ovom anatomskom dijelu gastrointestinalnog trakta odvijaju se procesi razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata u monomerne molekule (aminokiseline, glukoza, masne kiseline), koje apsorbiraju posebne stanice parijetalnog probavnog sustava i prenose u cijelom tijelu kroz krvotok.

Glavne manifestacije i simptomi koji karakteriziraju bilo koju patologiju tankog crijeva

Kao i svaka druga bolest gastrointestinalnog trakta, sve patologije tankog crijeva očituju se dispeptičkim sindromom (to jest, ovaj koncept uključuje nadutost, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, kruljenje, nadutost, disfunkciju crijeva, gubitak težine i tako dalje) . Za neupućenog laika prilično je problematično shvatiti da je zahvaćeno tanko crijevo iz nekoliko razloga:

1. Simptomi bolesti tankog i debelog crijeva imaju mnogo toga zajedničkog;
2. Osim što problemi mogu nastati izravno sa samim tankim crijevom, patologija je često povezana s disfunkcijom drugih organa s kojima je tanko crijevo anatomski i funkcionalno povezano (u većini slučajeva jetra, gušterača ili želudac).
3. Patološki fenomeni mogu imati međusobno pogoršavajući učinak, što može značajno utjecati na kliniku.Tako će, u pravilu, osoba koja je daleko od medicine reći da je jednostavno "boli želudac" i da nema nepoznate probleme s tankim crijevom. .

Koje bolesti tankog crijeva postoje i s čime se mogu povezati?

U većini slučajeva, patološke manifestacije koje proizlaze iz problema s tankim crijevom uzrokovane su dvije točke:

1. Maldigestion – loša probava;
2. Malapsorpcija - poremećena apsorpcija.

Treba napomenuti da ove patologije mogu imati prilično težak tijek. Ako je probava ili apsorpcija ozbiljno poremećena, bit će znakova značajnog nedostatka hranjivih tvari, vitamina, makro i mikroelemenata. Osoba će početi naglo gubiti težinu, primijetit će se blijeda koža, gubitak kose, apatija i nestabilnost na zarazne bolesti.

Potrebno je razumjeti da su oba ova kompleksa sindroma manifestacija nekog etiološkog procesa, odnosno sekundarne pojave. Postoji, naravno, kongenitalni enzimski nedostatak (na primjer, neprobavljivost laktoze), ali ovaj proces je teška nasljedna patologija koja se nužno manifestira u prvim danima života. U većini slučajeva, svi probavni i apsorpcijski poremećaji imaju svoje temeljne uzroke:

1. Nedostatak enzima, zbog bilo koje patologije jetre, gušterače (ili Vutterove papile, koja se otvara u lumen dvanaesnika - kroz nju žuč i sok gušterače ulaze u tanko crijevo; što je najzanimljivije, lavovski udio svih malignih tumora koji nastati u tankom crijevu , povezan je upravo s porazom ove strukture).
2. Resekcija (uklanjanje kirurškim zahvatom) velikog dijela tankog crijeva. U ovom slučaju, svi problemi su povezani s činjenicom da područje apsorpcije jednostavno nije dovoljno veliko da opskrbi ljudsko tijelo potrebnom količinom hranjivih tvari.
3. Endokrina patologija, koja utječe na metaboličke procese, također može uzrokovati probavne poremećaje (u većini slučajeva dijabetes melitus ili disfunkcija štitnjače).
4. Kronični upalni procesi.
5. Loša prehrana (konzumacija velikih količina masne i pržene hrane, neredoviti obroci).
6. Psihosomatske prirode. Svi se dobro sjećaju izreke da sve naše bolesti dolaze od “živaca”. Upravo je tako. Kratkotrajni teški stres, kao i stalni neuropsihički stres na poslu i kod kuće, s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu uzrokovati dispeptički sindrom povezan s poremećenom apsorpcijom ili probavom. Valja napomenuti da se u ovom slučaju maldigestija i malapsorpcija mogu smatrati neovisnim nozološkim jedinicama (odnosno bolestima, jednostavnije rečeno). Drugim riječima, postavlja se svojevrsna dijagnoza – iznimka. To jest, pri provođenju dodatnih metoda ispitivanja nemoguće je identificirati bilo koji temeljni čimbenik koji nam omogućuje govoriti o specifičnoj etiologiji (podrijetlu) patoloških promjena u funkcioniranju tankog crijeva.

Druga, opasnija i prilično česta bolest tankog crijeva je ulkus dvanaesnika (njegov bulbarni dio). Isti Helicobacter pylori kao u želucu, sve je nepromijenjeno, slični simptomi i manifestacije. Glavobolje, podrigivanje i krv u stolici. Moguće su vrlo opasne komplikacije, kao što su perforacija (perforacija duodenuma čiji sadržaj ulazi u sterilnu trbušnu šupljinu i posljedični razvoj peritonitisa) ili penetracija (zbog napredovanja patološkog procesa, tzv. “lemljenje” istog s javlja se obližnji organ). Naravno, čiru na dvanaesniku prethodi duodenitis, koji se obično razvija zbog loše prehrane - njegove manifestacije će uključivati ​​periodične bolove u trbuhu, podrigivanje i žgaravicu. Valja napomenuti da zbog karakteristika suvremenog načina života ova patologija postaje sve raširenija, posebice u razvijenim zemljama.

Nekoliko riječi o svim ostalim bolestima tankog crijeva

Gore navedene su patologije koje čine lavovski udio svih bolesti koje se mogu povezati s ovim dijelom gastrointestinalnog trakta. Međutim, potrebno je zapamtiti i druge patologije - helmintske invazije, neoplazme različitih dijelova tankog crijeva, strana tijela koja mogu ući u ovaj dio gastrointestinalnog trakta. Danas su helmintijaze relativno rijetke (uglavnom kod djece i stanovnika ruralnih područja). Učestalost oštećenja malignim novotvorinama tankog crijeva je zanemariva (najvjerojatnije je to zbog visoke specijalizacije stanica koje oblažu unutarnju stijenku ovog dijela crijeva); strana tijela vrlo rijetko dospiju u dvanaesnik - u većini slučajeva , njihovo "napredovanje" završava u želucu ili jednjaku.

Što bi osoba trebala učiniti ako već duže vrijeme doživljava manifestacije dispeptičkog sindroma?

Najvažnije je na vrijeme reagirati na alarmantne simptome (bol, podrigivanje, žgaravica, krv u stolici) i potražiti pomoć liječnika. Shvatite najvažnije: gastroenterološka patologija nije područje gdje može "proći sama od sebe" ili gdje se bolest može eliminirati samoliječenjem. Ovo nije curenje nosa ili vodene kozice, gdje će sama bolest uništiti imunitet osobe.

Prvo morate proći nekoliko testova i podvrgnuti se dodatnim metodama ispitivanja. Potreban kompleks uključuje:

• Opći test krvi, biokemijski test krvi s određivanjem bubrežno-jetrenog kompleksa;
• Opća analiza urina;
• Analiza izmeta na jajašca crva i koprocitogram;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Konzultacije s gastroenterologom.

Ovaj popis pretraga potvrdit će ili isključiti većinu najčešćih bolesti tankog crijeva, ustanoviti uzrok bolova, podrigivanja, nadutosti, gubitka tjelesne težine i drugih najtipičnijih simptoma. Međutim, također je potrebno zapamtiti potrebu za provođenjem diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima koje imaju sličnu kliničku sliku i utvrđivanje temeljnog uzroka bilo koje bolesti.

Za to (kao i kod najmanje sumnje na tumorski proces) potrebno je učiniti endoskopsku biopsiju i histološki pregled, u slučaju sumnje na patologiju Futterove papile - RCP, kako bi se isključila popratna patologija debelog crijeva - sigmoidoskopija.

Tek nakon što ste 100% sigurni da je postavljena točna dijagnoza, možete početi liječiti pacijenta, propisati lijekove protiv bolova i drugih simptoma.

Osnovni principi terapije (liječenja)

S obzirom da liječenje gastroenterološke patologije treba provoditi terapeut zajedno s gastroenterologom, nije sasvim ispravno davati posebne preporuke u pogledu doziranja terapije lijekovima (jednostavnije rečeno, liječenje tabletama i injekcijama). Najvažnija stvar koju pacijent mora zapamtiti je da je osnova liječenja većine uzroka dispeptičkog sindroma korekcija prehrane i psihička ravnoteža te uklanjanje čimbenika stresa. Lijekove će vam propisati samo vaš liječnik. Uzimanje drugih lijekova strogo je zabranjeno, samoliječenje može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Stoga iz prehrane isključujemo prženu, masnu, dimljenu hranu i svu brzu hranu i prelazimo na četiri obroka dnevno. Više odmora i manje stresa, pozitivan stav i strogo pridržavanje svih medicinskih propisa - takav tretman će donijeti očekivani rezultat.

PAŽNJA! Sve informacije o lijekovima i narodnim lijekovima objavljene su samo u informativne svrhe. Budi pažljiv! Ne smijete uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Nemojte se samo-liječiti - nekontrolirana uporaba lijekova dovodi do komplikacija i nuspojava. Kod prvih znakova crijevnih bolesti svakako se obratite liječniku!

ozdravin.ru

12. TANKA TIŠINA

14.7. PROBAVA U TANKOM CRIJEVU

Opće zakonitosti probave, koje vrijede za mnoge vrste životinja i čovjeka, jesu početna probava hranjivih tvari u kiseloj sredini u želučanoj šupljini i njihova kasnija hidroliza u neutralnoj ili blago alkalnoj sredini tankog crijeva.

Alkalizacija kiselog želučanog himusa u duodenumu žučnim, pankreasnim i crijevnim sokovima s jedne strane zaustavlja djelovanje želučanog pepsina, a s druge strane stvara optimalni pH za enzime gušterače i crijeva.

Početnu hidrolizu hranjivih tvari u tankom crijevu provode enzimi sokova gušterače i crijeva pomoću šupljinske probave, a međufaze i završne faze provode se parijetalnom probavom.

Hranjive tvari (uglavnom monomeri) koje nastaju kao rezultat probave u tankom crijevu apsorbiraju se u krv i limfu i koriste se za zadovoljenje energetskih i plastičnih potreba organizma.

14.7.1. SEKRETORNA AKTIVNOST TANKOG CRIJEVA

Sekretornu funkciju obavljaju svi dijelovi tankog crijeva (duodenum, jejunum i ileum).

A. Karakteristike sekretornog procesa. U proksimalnom dijelu duodenuma, u njegovom submukoznom sloju, nalaze se Brunnerove žlijezde, koje su po građi i funkciji umnogome slične žlijezdama pilorusa želuca. Sok Brunnerovih žlijezda je gusta, bezbojna tekućina blago alkalne reakcije (pH 7,0-8,0), koja ima blago proteolitičko, amilolitičko i lipolitičko djelovanje. Njegova glavna komponenta je mucin, koji obavlja zaštitnu funkciju, prekrivajući sluznicu duodenuma debelim slojem. Izlučivanje Brunnerovih žlijezda naglo se povećava pod utjecajem unosa hrane.

Crijevne kripte ili Lieberkühnove žlijezde nalaze se u sluznici dvanaesnika i ostatku tankog crijeva. Okružuju svaku resicu. Ne samo kripte, nego i stanice cijele sluznice tankog crijeva imaju sekretornu aktivnost. Ove stanice imaju proliferativnu aktivnost i nadoknađuju odbačene epitelne stanice na vrhovima resica. Unutar 24-36 sati prelaze iz kripti sluznice do vrha resica, gdje se deskvamiraju (morfonekrotični tip sekrecije). Ulazeći u šupljinu tankog crijeva, epitelne stanice se raspadaju i otpuštaju enzime koje sadrže u okolnu tekućinu, zbog čega sudjeluju u šupljinskoj probavi. Potpuna obnova površinskih epitelnih stanica kod ljudi događa se u prosjeku unutar 3 dana. Epitelne stanice crijeva koje prekrivaju resice imaju na apeksnoj površini ispruganu granicu koju tvore mikrovili s glikokaliksom, što povećava njihovu sposobnost apsorpcije. Na membranama mikrovila i glikokaliksa nalaze se crijevni enzimi transportirani iz enterocita, kao i adsorbirani iz šupljine tankog crijeva, koji sudjeluju u parijetalnoj probavi. Vrčaste stanice proizvode mukozni sekret koji ima proteolitičku aktivnost.

Intestinalna sekrecija uključuje dva neovisna procesa - odvajanje tekućeg i gustog dijela. Gusti dio crijevnog soka je netopljiv u vodi; jest

sastoji se uglavnom od deskvamiranih epitelnih stanica. To je gusti dio koji sadrži glavninu enzima. Kontrakcije crijeva potiču deskvamaciju stanica blizu faze odbacivanja i stvaranje grudica iz njih. Uz to, tanko crijevo je sposobno za intenzivno izdvajanje tekućeg soka.

B. Sastav, volumen i svojstva crijevnog soka. Crijevni sok je produkt djelovanja cijele sluznice tankog crijeva i mutna je, viskozna tekućina, uključujući i gusti dio. Čovjek dnevno izluči 2,5 litre crijevnog soka.

Tekući dio crijevnog soka, odvojen od gustog dijela centrifugiranjem, sastoji se od vode (98%) i guste tvari (2%). Gusti ostatak predstavljaju anorganske i organske tvari. Glavni anioni tekućeg dijela crijevnog soka su SG i HCO3. Promjena koncentracije jednog od njih popraćena je suprotnim pomakom u sadržaju drugog aniona. Koncentracija anorganskog fosfata u soku je znatno niža. Među kationima prevladavaju Na+, K+ i Ca2+.

Tekući dio crijevnog soka je izoosmotski u odnosu na krvnu plazmu. pH vrijednost u gornjem dijelu tankog crijeva je 7,2-7,5, a povećanjem brzine sekrecije može doseći 8,6. Organske tvari tekućeg dijela crijevnog soka predstavljene su sluzi, bjelančevinama, aminokiselinama, ureom i mliječnom kiselinom. Sadržaj enzima u njemu je nizak.

Gusti dio crijevnog soka je žućkasto-siva masa koja izgleda poput grudica sluzi, koja uključuje raspadajuće epitelne stanice, njihove fragmente, leukocite i sluz koju proizvode vrčaste stanice. Sluz stvara zaštitni sloj koji štiti crijevnu sluznicu od pretjeranog mehaničkog i kemijskog nadražaja crijevnog himusa. Crijevna sluz sadrži adsorbirane enzime. Gusti dio crijevnog soka ima znatno veću enzimatsku aktivnost od tekućeg dijela. Više od 90% sve izlučene enterokinaze i većina drugih crijevnih enzima sadržano je u gustom dijelu soka. Glavnina enzima sintetizira se u sluznici tankog crijeva, ali neki od njih ulaze u njegovu šupljinu iz krvi rekreacijom.

B. Enzimi tankog crijeva i njihova uloga u probavi. U crijevnim sekretima i sluznicama

Sluznica tankog crijeva sadrži više od 20 enzima koji sudjeluju u probavi. Većina enzima crijevnog soka provodi završne faze probave hranjivih tvari, koja je započela pod djelovanjem enzima drugih probavnih sokova (sline, želučanog i pankreasnog soka). Zauzvrat, sudjelovanje intestinalnih enzima u šupljinskoj probavi priprema početne supstrate za parijetalnu probavu.

Crijevni sok sadrži iste enzime koji se stvaraju u sluznici tankog crijeva. Međutim, aktivnost enzima uključenih u šupljinsku i parijetalnu probavu može značajno varirati i ovisi o njihovoj topivosti, sposobnosti adsorpcije i čvrstoći veze s membranama mikrovila enterocita. Mnogi enzimi (leucin aminopeptidaza, alkalna fosfataza, nukleaza, nukleotidaza, fosfolipaza, lipaza) koje sintetiziraju epitelne stanice tankog crijeva ispoljavaju svoj hidrolitički učinak prvo u području četkastog ruba enterocita (membranska probava), a zatim nakon njihove odbacivanja i razgradnje, enzimi prelaze u sadržaj tankog crijeva i uključeni su u šupljinsku probavu.Enterokinaza, visoko topljiva u vodi, lako prelazi iz deskvamiranih epitelnih stanica u tekući dio crijevnog soka, gdje pokazuje maksimalnu proteolitičku aktivnost, osiguravajući aktivacija tripsinogena i, u konačnici, svih proteaza pankreasnog soka.leucin aminopeptidaza prisutna je u sekretima tankog crijeva u količinama, koja razgrađuje peptide različitih veličina u aminokiseline.Crijevni sok sadrži katepsin, koji hidrolizira proteine ​​u blago kiseloj sredini Alkalna fosfataza hidrolizira monoestere ortofosforne kiseline Kisela fosfataza ima sličan učinak u kiseloj sredini. Sekret tankog crijeva sadrži nukleazu koja depolimerizira nukleinske kiseline i nukleotidazu koja defosforilira mononukleotide. Fosfolipaza sama razgrađuje fosfolipide crijevnog soka. Kolesterol esteraza razgrađuje estere kolesterola u crijevnoj šupljini i time ga priprema za apsorpciju. Sekret tankog crijeva ima slabu lipolitičku i amilolitičku aktivnost.

Glavni dio crijevnih enzima sudjeluje u parijetalnoj probavi. Nastao kao rezultat šupljine

Probava pod utjecajem os-amilaze soka gušterače, produkti hidrolize ugljikohidrata podliježu daljnjoj razgradnji intestinalnim oligosaharidazama i disaharidazama na membranama četkastog ruba enterocita. Enzimi koji provode završni stupanj hidrolize ugljikohidrata sintetiziraju se izravno u crijevnim stanicama, lokalizirani su i čvrsto fiksirani na membranama mikrovila enterocita. Aktivnost enzima vezanih na membranu izrazito je visoka, pa ograničavajuća karika u apsorpciji ugljikohidrata nije njihova razgradnja, već apsorpcija monosaharida.

U tankom crijevu nastavlja se hidroliza peptida pod djelovanjem aminopeptidaze i dipeptidaze i završava na membranama četkastog ruba enterocita, što rezultira stvaranjem aminokiselina koje ulaze u krv portalne vene.

Parijetalnu hidrolizu lipida provodi intestinalna monogliceridna lipaza.

Enzimski spektar sluznice tankog crijeva i crijevnog soka mijenja se pod utjecajem prehrane u manjoj mjeri nego želuca i gušterače. Konkretno, stvaranje lipaze u crijevnoj sluznici ne mijenja se ni s povećanjem ni s smanjenjem sadržaja masti u hrani.

14.7.2. REGULACIJA CRIJEVNE SEKRECIJE

Prehrana inhibira izlučivanje crijevnog soka. Istodobno se smanjuje odvajanje i tekućeg i gustog dijela soka bez promjene koncentracije enzima u njemu. Ova reakcija sekretornog aparata tankog crijeva na unos hrane biološki je opravdana, jer eliminira gubitak crijevnog soka, uključujući enzime, dok himus ne uđe u ovaj dio crijeva. U tom smislu, u procesu evolucije, razvijeni su regulatorni mehanizmi koji osiguravaju odvajanje crijevnog soka kao odgovor na lokalnu iritaciju sluznice tankog crijeva tijekom izravnog kontakta s crijevnim himusom.

Inhibicija sekretorne funkcije tankog crijeva tijekom unosa hrane posljedica je inhibitornih učinaka središnjeg živčanog sustava, koji smanjuju odgovor žlijezdanog aparata na djelovanje humoralnih i lokalnih stimulirajućih čimbenika. Izuzetak je lučenje Brunnerovih žlijezda dvanaesnika, koje se pojačava tijekom čina jedenja.

Stimulacija živaca vagusa pojačava izlučivanje enzima u crijevnom soku, ali ne utječe na količinu izlučenog soka. Kolinomimetske tvari djeluju stimulativno na crijevnu sekreciju, a simpatomimetske tvari inhibicijski.

U regulaciji crijevne sekrecije vodeću ulogu imaju lokalni mehanizmi. Lokalna mehanička iritacija sluznice tankog crijeva uzrokuje povećanje odvajanja tekućeg dijela soka, bez promjene u sadržaju enzima u njemu. Prirodni kemijski stimulatori lučenja tankog crijeva su produkti probave bjelančevina, masti i soka gušterače. Lokalna izloženost produktima probave hranjivih tvari uzrokuje odvajanje crijevnog soka bogatog enzimima.

Hormoni enterokrinin i duokrinin, koji se stvaraju u sluznici tankog crijeva, potiču izlučivanje Lieberkühnove, odnosno Brunnerove žlijezde. Pospješuju crijevnu sekreciju GIP-a, VIP-a i motilina, dok somatostatin na njega djeluje inhibicijski.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde (kortizon i deoksikortikosteron) stimuliraju izlučivanje prilagodljivih crijevnih enzima, potičući potpuniju provedbu živčanih utjecaja koji reguliraju intenzitet proizvodnje i omjer različitih enzima u sastavu crijevnog soka.

14.7.3. ŠUPLJINA I STIJENKA PROBAVA U TANKOM CRIJEVU

Šupljinska probava događa se u svim dijelovima probavnog trakta. Kao rezultat šupljinske probave u želucu, do 50% ugljikohidrata i do 10% bjelančevina podvrgava se djelomičnoj hidrolizi. Nastala maltoza i polipeptidi u želučanom himusu ulaze u dvanaesnik. Zajedno s njima evakuiraju se ugljikohidrati, bjelančevine i masti koji nisu hidrolizirani u želucu.

Ulazak u tanko crijevo žuči, pankreasnih i crijevnih sokova, koji sadrže cijeli niz enzima (karbohidraza, proteaza i lipaza) potrebnih za hidrolizu ugljikohidrata, proteina i masti, osigurava visoku učinkovitost i pouzdanost šupljinske probave pri optimalnim pH vrijednostima. crijevnog sadržaja kroz cijelo tanko crijevo (oko 4 m). Po-

Gubitak probave u tankom crijevu događa se i u tekućoj fazi crijevnog himusa i na granici faza: na površini čestica hrane, odbačenih epitelnih stanica i flokula (ljuskica) nastalih međudjelovanjem kiselog želučanog himusa i lužnatog duodenalnog sadržaja. Kavitarna probava osigurava hidrolizu različitih supstrata, uključujući velike molekule i supramolekularne agregate, što rezultira stvaranjem uglavnom oligomera.

Parijetalna probava sukcesivno se odvija u sloju sluznice, glikokaliksu i na apikalnim membranama enterocita.

Enzimi gušterače i crijeva, adsorbirani iz šupljine tankog crijeva slojem crijevne sluzi i glikokaliksa, provode uglavnom srednje faze hidrolize hranjivih tvari. Oligomeri nastali kao rezultat probave u šupljinama prolaze kroz sloj sluznice i zonu glikokaliksa, gdje se podvrgavaju djelomičnom hidrolitičkom cijepanju. Produkti hidrolize dolaze do apikalnih membrana enterocita u koje su ugrađeni crijevni enzimi koji vrše samu membransku probavu - hidrolizu dimera do stupnja monomera.

Membranska probava događa se na površini četkaste granice epitela tankog crijeva. Provode ga enzimi fiksirani na membranama mikrovila enterocita - na granici koja odvaja izvanstanični okoliš od unutarstaničnog. Enzimi koje sintetiziraju crijevne stanice prenose se na površinu membrane mikrovila (oligo- i disaharidaze, peptidaze, monoglicerid lipaza, fosfataze). Aktivni centri enzima usmjereni su na određeni način prema površini membrana i crijevnoj šupljini, što je karakteristično obilježje membranske probave. Membranska probava je neučinkovita za velike molekule, ali je vrlo učinkovit mehanizam za razgradnju malih molekula. Uz pomoć membranske probave hidrolizira se do 80-90% peptidnih i glikozidnih veza.

Hidroliza na membrani - na granici crijevnih stanica i himusa - događa se na golemoj površini submikroskopske poroznosti. Mikrovili na površini crijeva pretvaraju ga u porozni katalizator.

Sami crijevni enzimi nalaze se na membranama enterocita u neposrednoj blizini transportnih sustava odgovornih za procese apsorpcije, što osigurava spajanje završne faze probave hranjivih tvari i početne faze apsorpcije monomera.

studfiles.net

GIT MIKROFLORA

Početna \ Probiotici \ Gastrointestinalna mikroflora

Normalna mikroflora (normoflora) gastrointestinalnog trakta nužan je uvjet za život organizma. Mikroflora gastrointestinalnog trakta u suvremenom se shvaćanju smatra ljudskim mikrobiomom...

Normalna flora (mikroflora u normalnom stanju) ili normalno stanje mikroflore (eubioza) je kvalitativni i kvantitativni odnos različitih populacija mikroba u pojedinim organima i sustavima, održavajući biokemijsku, metaboličku i imunološku ravnotežu potrebnu za očuvanje zdravlja čovjeka. Najvažnija funkcija mikroflore je njezino sudjelovanje u formiranju otpornosti tijela na razne bolesti i osiguravanje sprječavanja kolonizacije ljudskog tijela stranim mikroorganizmima.

U svakoj mikrobiocenozi, pa tako i crijevnoj, uvijek postoje stalno žive vrste mikroorganizama vezanih za tzv. obligatna mikroflora (sinonimi: glavna, autohtona, autohtona, rezidentna, obligatna mikroflora) - 90%, kao i dodatna (popratna ili fakultativna mikroflora) - oko 10% i prolazna (slučajne vrste, alohtona, rezidualna mikroflora) - 0,01%

Oni. Cjelokupna crijevna mikroflora se dijeli na:

• obligate - glavna ili obvezna mikroflora. Trajnu mikrofloru čine anaerobi: bifidobakterije, propionobakterije, bakteroidi, peptostreptokoki i aerobi: laktobacili, enterokoki, Escherichia coli, koji čine oko 90% ukupnog broja mikroorganizama;
• fakultativna – popratna ili dodatna mikroflora: saprofitna i oportunistička mikroflora. Predstavljaju ga saprofiti (peptokoki, stafilokoki, streptokoki, bacili, gljivice kvasci) i aero- i anaerobni bacili. Oportunističke enterobakterije uključuju predstavnike obitelji crijevnih bakterija: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter itd. Čine oko 10% ukupnog broja mikroorganizama;
• rezidualni (uključujući prolazne) - slučajni mikroorganizmi, manje od 1% od ukupnog broja mikroorganizama.

Želudac sadrži malo mikroflore, mnogo više u tankom, a posebno mnogo u debelom crijevu. Važno je napomenuti da se apsorpcija tvari topivih u mastima, najvažnijih vitamina i mikroelemenata odvija uglavnom u jejunumu. Stoga sustavno uključivanje u prehranu probiotičkih proizvoda i dodataka prehrani, koji sadrže mikroorganizme koji reguliraju procese crijevne apsorpcije, postaje vrlo učinkovito sredstvo u prevenciji i liječenju bolesti prehrane.

Intestinalna apsorpcija je proces ulaska različitih spojeva kroz sloj stanica u krv i limfu, uslijed čega tijelo dobiva sve potrebne tvari.

Najintenzivnija apsorpcija odvija se u tankom crijevu. Zbog činjenice da male arterije koje se granaju u kapilare prodiru u svaku crijevnu resicu, apsorbirane hranjive tvari lako prodiru u tjelesne tekućine. Glukoza i proteini razloženi u aminokiseline apsorbiraju se u krv osrednje. Krv koja nosi glukozu i aminokiseline šalje se u jetru, gdje se talože ugljikohidrati. Masne kiseline i glicerol - produkt prerade masti pod utjecajem žuči - apsorbiraju se u limfu i odatle ulaze u krvožilni sustav.

Na slici lijevo (dijagram strukture resica tankog crijeva): 1 - cilindrični epitel, 2 - središnja limfna žila, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluznica, 5 - submukozna membrana, 6 - mišićna ploča sluznice, 7 - crijevna žlijezda, 8 - limfni kanal.

Jedna od važnosti mikroflore debelog crijeva je da sudjeluje u konačnoj razgradnji neprobavljenih ostataka hrane. U debelom crijevu probava završava hidrolizom neprobavljenih ostataka hrane. Tijekom hidrolize u debelom crijevu sudjeluju enzimi koji dolaze iz tankog crijeva i enzimi crijevnih bakterija. Dolazi do apsorpcije vode, mineralnih soli (elektrolita), razgradnje biljnih vlakana i stvaranja izmeta.

Mikroflora ima značajnu (!) ulogu u peristaltici, sekreciji, apsorpciji i staničnom sastavu crijeva. Mikroflora je uključena u razgradnju enzima i drugih biološki aktivnih tvari. Normalna mikroflora osigurava kolonizacijsku rezistenciju - zaštitu crijevne sluznice od patogenih bakterija, suzbijanje patogenih mikroorganizama i sprječavanje infekcije organizma. Bakterijski enzimi razgrađuju vlaknasta vlakna koja su neprobavljena u tankom crijevu. Crijevna flora sintetizira vitamin K i vitamine B skupine, niz esencijalnih aminokiselina i organizmu potrebnih enzima. Uz sudjelovanje mikroflore u tijelu dolazi do izmjene bjelančevina, masti, ugljika, žuči i masnih kiselina, kolesterola, inaktivacije prokarcinogena (tvari koje mogu uzrokovati rak), iskorištavanja viška hrane i stvaranja izmeta. Uloga normalne flore iznimno je važna za organizam domaćina, zbog čega njezin poremećaj (disbakterioza) i razvoj disbioze općenito dovodi do ozbiljnih bolesti metaboličke i imunološke prirode.

Sastav mikroorganizama u pojedinim dijelovima crijeva ovisi o mnogim čimbenicima:

način života, prehrana, virusne i bakterijske infekcije, kao i liječenje lijekovima, posebice antibioticima. Mnoge gastrointestinalne bolesti, uključujući upalne bolesti, također mogu poremetiti crijevni ekosustav. Rezultat ove neravnoteže su uobičajeni probavni problemi: nadutost, probavne smetnje, zatvor ili proljev, itd.

Pogledajte dodatno:

SASTAV NORMALNE MIKROFLORE

Crijevna mikroflora je nevjerojatno složen ekosustav. Jedna jedinka ima najmanje 17 porodica bakterija, 50 rodova, 400-500 vrsta i neodređen broj podvrsta. Crijevnu mikrofloru dijelimo na obligatnu (mikroorganizmi koji su stalno dio normalne flore i imaju važnu ulogu u metabolizmu i protuinfektivnoj zaštiti) i fakultativnu (mikroorganizmi koji se često nalaze u zdravih ljudi, ali su oportunistički, tj. sposobni uzrokovati bolesti kada je smanjena otpornost makroorganizama). Dominantni predstavnici obligatne mikroflore su bifidobakterije.

DJELOVANJE BARIJERE I IMUNOLOŠKA ZAŠTITA

Teško je precijeniti važnost mikroflore za tijelo. Zahvaljujući dostignućima suvremene znanosti, poznato je da normalna crijevna mikroflora sudjeluje u razgradnji bjelančevina, masti i ugljikohidrata, stvara uvjete za optimalnu probavu i apsorpcijske procese u crijevima, sudjeluje u sazrijevanju stanica imunološkog sustava , koji osigurava poboljšana zaštitna svojstva tijela, itd. . Dvije najvažnije funkcije normalne mikroflore su: barijera protiv patogenih uzročnika i stimulacija imunološkog odgovora:

DJELOVANJE BARIJERE. Crijevna mikroflora djeluje supresivno na razmnožavanje patogenih bakterija i na taj način sprječava patogene infekcije.

Proces pričvršćivanja mikroorganizama na epitelne stanice uključuje složene mehanizme. Bakterije crijevne mikroflore potiskuju ili smanjuju adheziju patogenih uzročnika putem kompetitivnog isključivanja.

Na primjer, bakterije parijetalne (mukozne) mikroflore zauzimaju određene receptore na površini epitelnih stanica. Iz crijeva se eliminiraju patogene bakterije koje bi se mogle vezati na iste receptore. Dakle, bakterije mikroflore sprječavaju prodor patogenih i uvjetno patogenih mikroba u sluznicu. Također, bakterije stalne mikroflore pomažu u održavanju crijevne pokretljivosti i cjelovitosti crijevne sluznice. Valja napomenuti da bakterije propionske kiseline imaju prilično dobra adhezivna svojstva i vrlo se pouzdano pričvršćuju za crijevne stanice, stvarajući spomenutu zaštitnu barijeru...

IMUNOLOŠKI CRIJEVNI SUSTAV. Više od 70% imunoloških stanica koncentrirano je u ljudskom crijevu. Glavna funkcija crijevnog imunološkog sustava je zaštita od bakterija koje ulaze u krv. Druga funkcija je eliminacija uzročnika bolesti (patogenih bakterija). To osiguravaju dva mehanizma: kongenitalni (dijete nasljeđuje od majke; ljudi imaju antitijela u krvi od rođenja) i stečeni imunitet (pojavljuje se nakon ulaska stranih proteina u krv, na primjer, nakon preležane zarazne bolesti).

Nakon kontakta s uzročnicima bolesti, stimulira se imunološka obrana organizma. Crijevna mikroflora utječe na specifične nakupine limfnog tkiva. Zbog toga se stimulira stanični i humoralni imunološki odgovor. Stanice crijevnog imunološkog sustava aktivno proizvode imunolobulin A, protein koji je uključen u osiguranje lokalnog imuniteta i najvažniji je marker imunološkog odgovora.

TVARI SLIČNE ANTIBIOTICIMA. Također, crijevna mikroflora proizvodi mnoge antimikrobne tvari koje inhibiraju reprodukciju i rast patogenih bakterija. Kod disbiotičkih poremećaja u crijevima opaža se ne samo prekomjerni rast patogenih mikroba, već i opće smanjenje imunološke obrane tijela. Normalna crijevna mikroflora ima posebno važnu ulogu u životu novorođenčadi i djece.

Zahvaljujući proizvodnji lizozima, vodikovog peroksida, mliječne, octene, propionske, maslačne i niza drugih organskih kiselina i metabolita koji smanjuju kiselost (pH) okoliša, bakterije normalne mikroflore učinkovito se bore protiv patogena. U ovoj kompetitivnoj borbi mikroorganizama za opstanak vodeće mjesto zauzimaju tvari slične antibioticima kao što su bakteriocini i mikrocini. Dolje na slici lijevo: Kolonija acidophilus bacillusa (x 1100), desno: uništavanje Shigella flexneri (a) (Shigella flexneri je vrsta bakterije koja uzrokuje dizenteriju) pod utjecajem stanica acidophilus bacillusa koje proizvode bakteriocin (x 60000). )

Vidi također: Funkcije normalne crijevne mikroflore

POVIJEST PROUČAVANJA SASTAVA GIT MIKROFLORE

Povijest proučavanja sastava mikroflore gastrointestinalnog trakta (GIT) započela je 1681. godine, kada je nizozemski istraživač Antonie Van Leeuwenhoek prvi izvijestio o svojim opažanjima bakterija i drugih mikroorganizama pronađenih u ljudskom izmetu, te pretpostavio koegzistenciju različitih vrsta bakterija u gastrointestinalnom traktu.-crijevnom traktu.

Godine 1850. Louis Pasteur razvio je koncept funkcionalne uloge bakterija u procesu fermentacije, a njemački liječnik Robert Koch nastavio je istraživanja u tom smjeru i stvorio tehniku ​​za izolaciju čistih kultura koja omogućuje identifikaciju specifičnih sojeva bakterija, što je potrebno razlikovati patogene od korisnih mikroorganizama.

Godine 1886. jedan od utemeljitelja doktrine crijevnih infekcija F. Esherich prvi je opisao Escherichiu coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov 1888. godine, radeći na Institutu Louis Pasteur, tvrdio je da ljudsko crijevo sadrži kompleks mikroorganizama koji imaju "učinak autointoksikacije" na tijelo, vjerujući da unošenje "zdravih" bakterija u gastrointestinalni trakt može modificirati djelovanje crijevne mikroflore i suzbijanje intoksikacije . Praktična provedba Mečnikovljevih ideja bila je uporaba acidofilnih laktobacila u terapeutske svrhe, koja je započela u SAD-u 1920.-1922. Domaći istraživači počeli su proučavati ovu problematiku tek 50-ih godina 20. stoljeća.

Godine 1955. Peretz L.G. pokazalo je da je E. coli kod zdravih ljudi jedan od glavnih predstavnika normalne mikroflore i ima pozitivnu ulogu zbog svojih jakih antagonističkih svojstava protiv patogenih mikroba. Istraživanja sastava crijevne mikrobiocenoze, njezine normalne i patološke fiziologije te razvoj načina pozitivnog utjecaja na crijevnu mikrofloru, započeta prije više od 300 godina, traju i danas.

ČOVJEK KAO STANIŠTE BAKTERIJA

Glavni biotopi su: gastrointestinalni trakt (usna šupljina, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo), koža, respiratorni trakt, urogenitalni sustav. Ali glavni interes za nas ovdje su organi probavnog sustava, jer... tu obitava većina raznih mikroorganizama.

Mikroflora gastrointestinalnog trakta je najreprezentativnija, masa crijevne mikroflore u odrasle osobe je veća od 2,5 kg, a brojnost do 1014 CFU/g. Ranije se vjerovalo da mikrobiocenoza probavnog trakta uključuje 17 obitelji, 45 rodova, više od 500 vrsta mikroorganizama (posljednji podaci - oko 1500 vrsta) stalno se prilagođavaju.

Uzimajući u obzir nove podatke dobivene proučavanjem mikroflore različitih gastrointestinalnih biotopa pomoću molekularno-genetičkih metoda i plinsko-tekućinske kromatografije-masene spektrometrije, ukupni genom gastrointestinalnih bakterija sadrži 400 tisuća gena, što je 12 puta više od veličine ljudskog genoma.

Parijetalna (mukozna) mikroflora 400 različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, dobivena endoskopskim pregledom različitih dijelova crijeva dobrovoljaca, analizirana je na homologiju sekvenciranih gena 16S rRNA.

Kao rezultat istraživanja pokazalo se da parijetalna i luminalna mikroflora uključuje 395 filogenetski različitih skupina mikroorganizama, od kojih su 244 potpuno nove. Štoviše, 80% novih svojti identificiranih tijekom molekularno-genetičkih istraživanja pripada nekultiviranim mikroorganizmima. Većina pretpostavljenih novih filotipova mikroorganizama predstavnici su rodova Firmicutes i Bacteroides. Ukupan broj vrsta približava se 1500 i zahtijeva daljnje pojašnjenje.

Gastrointestinalni trakt komunicira preko sustava sfinktera s vanjskim okolišem svijeta koji nas okružuje, a istovremeno preko crijevne stijenke s unutarnjim okolišem tijela. Zahvaljujući ovoj značajci, gastrointestinalni trakt ima svoje okruženje, koje se može podijeliti u dvije odvojene niše: himus i sluznicu. Ljudski probavni sustav je u interakciji s različitim bakterijama, koje se mogu nazvati "endotrofna mikroflora ljudskog crijevnog biotopa". Ljudska endotrofna mikroflora podijeljena je u tri glavne skupine. Prva skupina uključuje eubiotičku autohtonu ili eubiotičku prolaznu mikrofloru koja je korisna za ljude; drugi - neutralni mikroorganizmi koji se stalno ili povremeno siju iz crijeva, ali ne utječu na ljudski život; treća skupina uključuje patogene ili potencijalno patogene bakterije (“agresivne populacije”).

MIKROBIOTOP ŠUPLJINE I STIJENKE GASTROINTESTINALNOG TRAKTA

U mikroekološkom smislu, gastrointestinalni biotop se može podijeliti na slojeve (usna šupljina, želudac, crijevni dijelovi) i mikrobiotope (šupljina, parijetalni i epitel).

Mogućnost primjene u parijetalnom mikrobiotopu, tj. Histaadhezivnost (svojstvo fiksiranja i naseljavanja tkiva) određuje bit prolaznosti ili autohtonosti bakterija. Ovi znakovi, kao i pripadnost eubiotičkoj ili agresivnoj skupini, glavni su kriteriji koji karakteriziraju mikroorganizam u interakciji s gastrointestinalnim traktom. Eubiotske bakterije sudjeluju u stvaranju kolonizacijske rezistencije organizma, što je jedinstveni mehanizam antiinfektivnog barijernog sustava.

Mikrobiotop šupljine u cijelom gastrointestinalnom traktu je heterogen, njegova svojstva određena su sastavom i kvalitetom sadržaja određenog sloja. Slojevi imaju svoje anatomske i funkcionalne karakteristike, pa se njihov sadržaj razlikuje po sastavu tvari, konzistenciji, pH, brzini kretanja i drugim svojstvima. Ta svojstva određuju kvalitativni i kvantitativni sastav mikrobnih populacija šupljine prilagođenih njima.

Parietalni mikrobiotop je najvažnija struktura koja ograničava unutarnju okolinu tijela od vanjske. Predstavljena je mukoznim naslagama (mukus gel, mucin gel), glikokaliksom koji se nalazi iznad apikalne membrane enterocita i površine same apikalne membrane.

Zidni mikrobiotop je od najvećeg (!) interesa sa stajališta bakteriologije, budući da se u njemu odvijaju za čovjeka korisne ili štetne interakcije s bakterijama - ono što nazivamo simbiozom.

Treba napomenuti da u crijevnoj mikroflori postoje 2 vrste:

• mukozna (M) flora - mikroflora sluznice stupa u interakciju sa sluznicom probavnog trakta tvoreći mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterija i njihovih metabolita, epitelne stanice, mucin vrčastih stanica, fibroblasti, imunološke stanice Peyreovih ploča, fagociti, leukociti , limfociti, neuroendokrine stanice;
• luminalna (L) flora - luminalna mikroflora nalazi se u lumenu gastrointestinalnog trakta i ne dolazi u interakciju sa sluznicom. Supstrat za njegovu životnu aktivnost su neprobavljiva prehrambena vlakna, na koja je fiksiran.

Danas je poznato da se mikroflora crijevne sluznice značajno razlikuje od mikroflore crijevnog lumena i fecesa. Iako je crijevo svake odrasle osobe nastanjeno određenom kombinacijom dominantnih vrsta bakterija, sastav mikroflore može se mijenjati ovisno o načinu života, prehrani i dobi. Usporedna studija mikroflore kod odraslih osoba koje su genetski povezane u jednom ili drugom stupnju otkrila je da na sastav crijevne mikroflore više utječu genetski čimbenici nego prehrana.

Mukozna mikroflora je otpornija na vanjske utjecaje od luminalne mikroflore. Odnos između mukozne i luminalne mikroflore je dinamičan i određen mnogim čimbenicima:

Endogeni čimbenici - utjecaj sluznice probavnog kanala, njezinih izlučevina, pokretljivosti i samih mikroorganizama; egzogeni čimbenici - utječu izravno i neizravno putem endogenih čimbenika, na primjer, unos jedne ili druge hrane mijenja sekretornu i motoričku aktivnost probavnog trakta, što transformira njegovu mikrofloru.

MIKROFLORA USNE ŠUPLJINE, JEDNJAKA I ŽELUCA

Razmotrimo sastav normalne mikroflore različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Usna šupljina i ždrijelo provode prethodnu mehaničku i kemijsku obradu hrane i procjenjuju bakteriološku opasnost od prodiranja bakterija u ljudsko tijelo.

Slina je prva probavna tekućina koja prerađuje tvari iz hrane i utječe na prodornu mikrofloru. Ukupni sadržaj bakterija u slini je varijabilan i prosječno iznosi 108 MK/ml.

Normalnu mikrofloru usne šupljine čine streptokoki, stafilokoki, laktobacili, korinebakterije i veliki broj anaeroba. Ukupno, oralna mikroflora uključuje više od 200 vrsta mikroorganizama.

Na površini sluznice, ovisno o higijenskim proizvodima koje pojedinac koristi, otkriva se oko 103–105 MK/mm2. Kolonizacijsku rezistenciju usta provode uglavnom streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), kao i predstavnici kožnih i crijevnih biotopa. Istodobno, S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobro prianjaju na sluznicu i zubni plak. Ovi alfa-hemolitički streptokoki, koji imaju visok stupanj histadeze, inhibiraju kolonizaciju usta gljivicama roda Candida i stafilokokima.

Mikroflora koja prolazno prolazi kroz jednjak je nestabilna, ne pokazuje histaadhezivnost za njegove stijenke i karakterizirana je obiljem privremeno prisutnih vrsta koje ulaze iz usne šupljine i ždrijela. U želucu se stvaraju relativno nepovoljni uvjeti za bakterije zbog povećane kiselosti, utjecaja proteolitičkih enzima, ubrzane motorno-evakuacijske funkcije želuca i drugih čimbenika koji ograničavaju njihov rast i razmnožavanje. Ovdje se mikroorganizmi nalaze u količinama koje ne prelaze 102–104 po 1 ml sadržaja. Eubiotici u želucu prvenstveno koloniziraju biotop šupljine, a mikrobiotop stijenke im je manje dostupan.

Glavni mikroorganizmi aktivni u želučanom okruženju su kiselootporni predstavnici roda Lactobacillus, sa ili bez histagezivnog odnosa prema mucinu, nekim vrstama bakterija iz tla i bifidobakterijama. Laktobacili, unatoč kratkom vremenu zadržavanja u želucu, sposobni su, uz svoj antibiotski učinak u želučanoj šupljini, privremeno kolonizirati parijetalni mikrobiotop. Kao rezultat kombiniranog djelovanja zaštitnih komponenti, većina mikroorganizama koji ulaze u želudac umiru. Međutim, ako je rad sluznih i imunobioloških komponenti poremećen, neke bakterije nalaze svoj biotop u želucu. Dakle, zbog faktora patogenosti, populacija Helicobacter pylori se uspostavlja u želučanoj šupljini.

Malo o kiselosti želuca: Najveća teoretski moguća kiselost u želucu je 0,86 pH. Minimalna teoretski moguća kiselost u želucu je 8,3 pH. Normalna kiselost u lumenu tijela želuca na prazan želudac je 1,5-2,0 pH. Kiselost na površini epitelnog sloja okrenutog prema lumenu želuca je 1,5-2,0 pH. Kiselost u dubini epitelnog sloja želuca je oko 7,0 pH.

GLAVNE FUNKCIJE TANKOG CRIJEVA

Tanko crijevo je cijev duga oko 6 m. Zauzima gotovo cijeli donji dio trbušne šupljine i najduži je dio probavnog sustava koji povezuje želudac s debelim crijevom. Veći dio hrane probavlja se već u tankom crijevu uz pomoć posebnih tvari - enzima.

Glavne funkcije tankog crijeva uključuju šupljinu i parijetalnu hidrolizu hrane, apsorpciju, sekreciju i zaštitu barijere. U potonjem, osim kemijskih, enzimskih i mehaničkih čimbenika, značajnu ulogu ima autohtona mikroflora tankog crijeva. Aktivno sudjeluje u hidrolizi šupljina i stijenki, kao iu procesima apsorpcije hranjivih tvari. Tanko crijevo jedna je od najvažnijih karika koja osigurava dugotrajno očuvanje eubiotske parijetalne mikroflore.

Postoji razlika u kolonizaciji šupljinskih i parijetalnih mikrobiotopa eubiotskom mikroflorom, kao i kolonizaciji slojeva po dužini crijeva. Mikrobiotop šupljine podložan je fluktuacijama u sastavu i koncentraciji mikrobnih populacija, dok mikrobiotop stijenke ima relativno stabilnu homeostazu. U debljini mukoznih naslaga sačuvane su populacije s histagezijskim svojstvima na mucin.

Proksimalno tanko crijevo normalno sadrži relativno male količine gram-pozitivne flore, koja se uglavnom sastoji od laktobacila, streptokoka i gljivica. Koncentracija mikroorganizama je 102-104 po 1 ml crijevnog sadržaja. Kako se približavamo distalnim dijelovima tankog crijeva, ukupan broj bakterija raste na 108 u 1 ml sadržaja, a istovremeno se pojavljuju dodatne vrste, uključujući enterobakterije, bakteroide i bifidobakterije.

OSNOVNE FUNKCIJE DEBELOG CRIJEVA

Glavne funkcije debelog crijeva su rezerva i evakuacija himusa, rezidualna probava hrane, izlučivanje i apsorpcija vode, apsorpcija nekih metabolita, rezidualnog hranjivog supstrata, elektrolita i plinova, stvaranje i detoksikacija fecesa, regulacija njihovog izlučivanja, održavanje zaštitnih mehanizama barijere.

Sve gore navedene funkcije obavljaju se uz sudjelovanje crijevnih eubiotskih mikroorganizama. Broj mikroorganizama debelog crijeva je 1010-1012 CFU po 1 ml sadržaja. Bakterije čine do 60% fecesa. Tijekom života zdrave osobe prevladavaju anaerobne vrste bakterija (90–95% ukupnog sastava): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, fuzobakterije, eubakterije, veillonella, peptostreptokoki, klostridije. Od 5 do 10% mikroflore debelog crijeva čine aerobni mikroorganizmi: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, razne vrste oportunističkih Enterobacteriaceae (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration i dr.), nefermentirajuće bakterije (Pseudomonas, Acinetobacter), kvascu slične gljive iz roda Candida i dr.

Analizirajući vrstni sastav mikrobiote debelog crijeva, potrebno je naglasiti da, osim navedenih anaerobnih i aerobnih mikroorganizama, njen sastav uključuje predstavnike rodova nepatogenih protozoa i 10-ak crijevnih virusa. Dakle, u zdravih osoba u crijevima postoji oko 500 vrsta različitih mikroorganizama, od kojih su većina predstavnici tzv. obligatne mikroflore - bifidobakterije, laktobacili, nepatogena Escherichia coli itd. 92-95% crijevne mikroflora se sastoji od obveznih anaeroba.

1. Pretežne bakterije. Zbog anaerobnih uvjeta u zdrave osobe, normalnom mikroflorom debelog crijeva dominiraju (oko 97%) anaerobne bakterije: bakteroidi (osobito Bacteroides fragilis), anaerobne bakterije mliječne kiseline (npr. Bifidumbacterium), klostridije (Clostridium perfringens) , anaerobni streptokoki, fusobacteria, eubacteria, veillonella.

2. Manji dio mikroflore čine aerobni i fakultativno anaerobni mikroorganizmi: gram-negativne koliformne bakterije (prvenstveno Escherichia coli - E.Coli), enterokoki.

3. U vrlo malim količinama: stafilokoki, proteus, pseudomonade, gljivice iz roda Candida, određene vrste spiroheta, mikobakterije, mikoplazme, protozoe i virusi

Kvalitativni i kvantitativni SASTAV glavne mikroflore debelog crijeva u zdravih ljudi (CFU/g fecesa) varira ovisno o njihovoj dobnoj skupini.

Na slici su prikazane karakteristike rasta i enzimske aktivnosti bakterija u proksimalnom i distalnom dijelu debelog crijeva u različitim uvjetima molarnosti, mM (molarne koncentracije) kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i pH vrijednosti, pH (kiselost). ) medija.

“Broj katova naseljavanja bakterija”

Radi boljeg razumijevanja teme dat ćemo kratke definicije pojmova što su aerobi i anaerobi.

Anaerobi su organizmi (uključujući mikroorganizme) koji dobivaju energiju u nedostatku kisika fosforilacijom supstrata; konačni produkti nepotpune oksidacije supstrata mogu se oksidirati kako bi proizveli više energije u obliku ATP-a u prisutnosti krajnjeg akceptora protona od strane organizama. obavljanje oksidativne fosforilacije .

Fakultativni (uvjetni) anaerobi su organizmi čiji energetski ciklusi slijede anaerobni put, ali mogu postojati uz pristup kisika (tj. rastu i u anaerobnim i u aerobnim uvjetima), za razliku od obligatnih anaeroba, za koje je kisik destruktivan.

Obligatni (strogi) anaerobi su organizmi koji žive i rastu samo u odsutnosti molekularnog kisika u okolišu; on je za njih destruktivan.

Aerobi (od grčkog aer - zrak i bios - život) su organizmi koji imaju aerobni tip disanja, odnosno sposobnost života i razvoja samo u prisutnosti slobodnog kisika, a rastu, u pravilu, na površini. hranjivih medija.

Anaerobi uključuju gotovo sve životinje i biljke, kao i veliku skupinu mikroorganizama koji egzistiraju zahvaljujući energiji koja se oslobađa tijekom oksidacijskih reakcija koje nastaju apsorpcijom slobodnog kisika.

Na temelju omjera aeroba i kisika dijele se na obligatne (stroge) ili aerofile, koji se ne mogu razviti u nedostatku slobodnog kisika, i fakultativne (uvjetne), sposobne za razvoj pri niskim razinama kisika u okolišu.

Treba napomenuti da bifidobakterije, kao najstroži anaerobi, naseljavaju zonu najbližu epitelu, gdje se uvijek održava negativan redoks potencijal (ne samo u debelom crijevu, već iu drugim, aerobnijim biotopima tijela: u orofarinksa, vagine, na kožnim pokrivačima). Bakterije propionske kiseline su manje strogi anaerobi, tj. fakultativni anaerobi i mogu tolerirati samo niske parcijalne tlakove kisika.

Dva biotopa koji se razlikuju po anatomskim, fiziološkim i okolišnim karakteristikama - tanko i debelo crijevo - odvojeni su učinkovito funkcionirajućom barijerom: bauginovim zaliskom koji se otvara i zatvara, propuštajući sadržaj crijeva samo u jednom smjeru i održava onečišćenje crijevne cijevi u količinama potrebnim za zdrav organizam.

Kretanjem sadržaja unutar crijevne cijevi dolazi do pada parcijalnog tlaka kisika i povećanja pH vrijednosti okoline, zbog čega nastaje „STADIJ“ okomitog naseljavanja raznih vrsta bakterija: aerobi su smješteni najviše, fakultativni anaerobi ispod, a strogi anaerobi još niže.

Dakle, iako sadržaj bakterija u ustima može biti prilično visok - do 106 CFU/ml, smanjuje se na 0-10 CFU/ml u želucu, penje se na 101-103 CFU/ml u jejunumu i 105-106 CFU/ml. /ml u distalnim dijelovima ileuma, nakon čega dolazi do naglog porasta količine mikrobiote u debelom crijevu, dostižući razinu od 1012 CFU/ml u njegovim distalnim dijelovima.

ZAKLJUČAK

Evolucija ljudi i životinja odvijala se u stalnom kontaktu sa svijetom mikroba, uslijed čega su se stvorili bliski odnosi između makro i mikroorganizama. Utjecaj gastrointestinalne mikroflore na očuvanje zdravlja čovjeka, njegovu biokemijsku, metaboličku i imunološku ravnotežu je nedvojben i dokazan velikim brojem eksperimentalnih radova i kliničkih opažanja. Njegova uloga u nastanku mnogih bolesti i dalje se aktivno proučava (ateroskleroza, pretilost, sindrom iritabilnog crijeva, nespecifične upalne bolesti crijeva, celijakija, kolorektalni karcinom itd.). Stoga je problem ispravljanja poremećaja mikroflore, zapravo, problem očuvanja zdravlja ljudi i stvaranja zdravog načina života. Probiotici i probiotski proizvodi osiguravaju obnovu normalne crijevne mikroflore i povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

SISTEMATIZIRAMO OPĆE INFORMACIJE O VAŽNOSTI NORMALNE GIT MIKROFLORE ZA LJUDE

GIT MIKROFLORA:

• štiti tijelo od toksina, mutagena, karcinogena, slobodnih radikala;
• je biosorbent koji akumulira mnoge toksične proizvode: fenole, metale, otrove, ksenobiotike itd.;
• suzbija truležne, patogene i uvjetno patogene bakterije, uzročnike crijevnih infekcija;
• inhibira (suzbija) aktivnost enzima uključenih u nastanak tumora;
• jača imunološki sustav tijela;
• sintetizira tvari slične antibioticima;
• sintetizira vitamine i esencijalne aminokiseline;
• igra veliku ulogu u procesu probave, kao iu metaboličkim procesima, potiče apsorpciju vitamina D, željeza i kalcija;
• je glavni procesor hrane;
• obnavlja motoričke i probavne funkcije gastrointestinalnog trakta, sprječava nadutost, normalizira peristaltiku;

Probavni proces smatra se složenim fiziološkim procesom koji se sastoji od više koraka. Hrana koja ulazi u crijeva podvrgava se mehaničkoj i kemijskoj obradi. Zahvaljujući njemu, tijelo je zasićeno hranjivim tvarima i napunjeno energijom. Ovaj proces se događa zahvaljujući ispravnom okruženju koje se nalazi u tankom crijevu.

Nisu se svi ljudi zapitali kakav je okoliš u tankom crijevu. To nije zanimljivo dok se u tijelu ne počnu događati nepovoljni procesi. Probava hrane uključuje mehaničku i kemijsku obradu. Drugi proces sastoji se od nekoliko uzastopnih faza rastavljanja složenih komponenti na male elemente. Nakon toga se apsorbiraju u krv.

To se događa zbog prisutnosti enzima. Katalizatore proizvodi gušterača i ulaze u želučani sok. Njihov nastanak izravno ovisi o okruženju u želucu, tankom i debelom crijevu.

Bolus hrane prolazi kroz orofarinks i jednjak i ulazi u želudac u obliku usitnjene smjese. Pod utjecajem želučanog soka, sastav se pretvara u ukapljenu masu, koja se temeljito miješa zahvaljujući peristaltičkim pokretima. Nakon toga ulazi u duodenum i dalje se obrađuje enzimima.

Okruženje u tankom i debelom crijevu

Okolina u dvanaesniku, kao iu debelom crijevu, ima jednu od glavnih uloga u tijelu. Čim se smanji, smanjuje se broj bifido-lakto- i propionobakterija. To nepovoljno utječe na razinu kiselih metabolita, koje proizvode bakterijski uzročnici za stvaranje kiselog okoliša u tankom crijevu. Ovo svojstvo koriste štetni mikrobi.

Osim toga, patogena flora dovodi do stvaranja alkalnih metabolita, zbog čega se pH okoline povećava. Zatim se opaža alkalizacija crijevnog sadržaja.

Metaboliti koje proizvode štetni mikrobi dovode do promjena u pH u debelom crijevu. Na toj pozadini razvija se disbioza.

Ovaj pokazatelj obično se shvaća kao količina potencijalnog vodika, koja izražava kiselost.

Okolina u debelom crijevu dijeli se na 3 vrste.

1. Ako je pH u rasponu od 1-6,9, tada je uobičajeno govoriti o kiseloj sredini.
2. Pri vrijednosti 7 promatra se neutralna okolina.
3. Rasponi od 7,1 do 14 označavaju alkalno okruženje.

Što je niži pH faktor, veća je kiselost i obrnuto.

Budući da se ljudsko tijelo sastoji od 60-70% vode, ovaj faktor ima veliki utjecaj na kemijske procese. Pod neuravnoteženim pH faktorom obično se podrazumijeva okruženje koje je duže vrijeme previše kiselo ili alkalno. Zapravo, ovo je važno znati, jer tijelo ima funkciju neovisne kontrole alkalne ravnoteže u svakoj stanici. Oslobađanje hormona ili metabolički procesi usmjereni su na njegovo uravnoteženje. Ako se to ne dogodi, tada se stanice same truju toksinima.

Okruženje debelog crijeva mora uvijek biti ravno. Ona je odgovorna za regulaciju kiselosti krvi, urina, vagine, sperme i kože.

Kemijsko okruženje tankog crijeva smatra se složenim. Kiseli želučani sok, zajedno s bolusom hrane, iz želuca ulazi u dvanaesnik. Najčešće je okolina tamo u rasponu od 5,6-8. Sve ovisi o kojem se dijelu probavnog trakta radi.

U bulbusu duodenuma pH je 5,6-7,9. U području jejunuma i ileuma opaža se neutralna ili blago alkalna sredina. Njegova vrijednost je u rasponu od 7-8. Kiselost soka u tankom crijevu se smanjuje na 7,2-7,5. S povećanjem sekretorne funkcije, razina doseže 8,6. U duodenalnim žlijezdama dijagnosticira se normalan pH od 7 do 8.

Ako se ovaj pokazatelj povećava ili smanjuje, to znači da se u crijevima stvara alkalno okruženje. To nepovoljno utječe na stanje sluznice unutarnjih organa. Na toj pozadini često se razvijaju erozivne ili ulcerativne lezije.

Kiselost u debelom crijevu je u rasponu od 5,8-6,5 pH. Smatra se kiselim. Ako se promatraju takvi pokazatelji, onda je sve normalno u organu i korisna mikroflora je naseljena.

Bakterijski agensi u obliku bifidobakterija, laktobacila i propionobakterija pomažu neutralizirati alkalne produkte i ukloniti kisele metabolite. Zahvaljujući ovom faktoru, proizvode se organske kiseline i okoliš se smanjuje na normalnu razinu. Ali čim nepovoljni čimbenici utječu na tijelo, patogena flora će se početi razmnožavati.

Štetni mikrobi ne mogu živjeti u kiseloj sredini, pa proizvode specifično alkalne metaboličke produkte, koji imaju za cilj alkalizaciju crijevnog sadržaja.

Simptomatska slika pH neravnoteže

Crijeva se ne nose uvijek sa svojim zadatkom. Uz redovitu izloženost nepovoljnim čimbenicima, probavni okoliš, mikroflora i funkcionalnost organa su poremećeni. Kiseli okoliš zamjenjuje se kemijski alkalnim.

Ovaj proces obično prati:

• nelagoda u epigastričnoj i trbušnoj šupljini nakon jela;
• mučnina;
• nadutost i nadutost;
• ukapljena ili stvrdnuta stolica;
• pojava neprobavljenih čestica hrane u stolici;
• svrbež u anorektnom području;
• razvoj alergija na hranu;
• disbakterioza ili kandidijaza;
• širenje krvnih žila u obrazima i nosu;
• akne;
• oslabljeni i ljušteni nokti;
• anemija kao posljedica slabe apsorpcije željeza.

Prije početka liječenja patologije potrebno je saznati što je uzrokovalo smanjenje ili povećanje pH. Liječnici identificiraju nekoliko odlučujućih čimbenika u obliku:

• nasljedna predispozicija;
• prisutnost drugih bolesti probavnog sustava;
• crijevne infekcije;
• uzimanje lijekova iz kategorije antibiotika, hormonskih i protuupalnih lijekova;
• redovite pogreške u prehrani: konzumacija masne i pržene hrane, pića koja sadrže alkohol, nedostatak vlakana u prehrani;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata;
• prisutnost loših navika;
• pretežak;
• sjedilački način života;
• redovite stresne situacije;
• motorička disfunkcija;
• problemi s probavnom funkcijom;
• poteškoće s apsorpcijom;
• upalni procesi;
• pojava neoplazmi maligne ili benigne prirode.

Prema statistikama, takvi se problemi opažaju kod ljudi koji žive u razvijenim zemljama. Češće se simptomi neravnoteže pH u crijevima dijagnosticiraju kod žena starijih od 40 godina.

Najčešće patologije uključuju sljedeće.

1. Ulcerozni kolitis. Bolest je kronična i zahvaća sluznicu debelog crijeva.
2. Duodenalni ulkus. Ozlijeđena je sluznica odjela uz želudac. Prvo se pojavljuje erozija. Ako se ne liječe, pretvaraju se u ranice i počinju krvariti.
3. Crohnova bolest. Oštećenje debelog crijeva. Opaža se opsežna upala. Može dovesti do komplikacija poput stvaranja fistula, groznice i oštećenja zglobnog tkiva.
4. Tumori u probavnom traktu. Često je zahvaćeno debelo crijevo. Može biti maligna ili benigna.
5. Sindrom iritabilnog crijeva. Stanje nije opasno za ljude. Ali nedostatak terapije lijekovima i terapijske prehrane dovodi do pojave drugih bolesti.
6. Disbakterioza. Mijenja se sastav crijevne mikroflore. U većem broju prevladavaju štetne bakterije.
7. Divertikuloza debelog crijeva. Na zidovima organa formiraju se male vrećice u kojima se izmet može zaglaviti.
8. diskinezija. Poremećena je motorička funkcija tankog i debelog crijeva. Uzrok nije organska lezija. Opaža se pojačano izlučivanje sluzi.

Liječenje se sastoji u normalizaciji prehrane. Iz prehrane treba izbaciti sve agresivne namirnice poput alkohola i pića koja sadrže kavu, masnog mesa, pržene hrane, dimljenog mesa i marinada. Pro- i prebiotici su također uključeni. U nekim slučajevima potrebni su antibiotici i antacidi.

Sad mrmlja, sad prede...
Onda će uzeti i začepiti...

Crijevna disbioza... rijetko tko si nije postavio takvu dijagnozu, kada su iz nekog razloga počeli problemi s plinovima, trbuh nadut, kada su se pojavili nekakvi bolovi u trbuhu, poremećeno pražnjenje crijeva, kada su se pojavili neki osipi na koži , kada su problemi s kosom i noktima, kada je bio beskonačan niz respiratornih infekcija...

Disbakterioza- stanje koje je jednako obično koliko je raznoliko i višestruko.

Pokušajmo sve riješiti...

Prvo, što medicinska znanost naziva disbiozom?

U gastroenterologiji koncept " Disbakterioza“podrazumijeva kršenje pokretne ravnoteže mikroflore koja normalno nastanjuje ljudsku crijevnu šupljinu. Karakterizira ga smanjenje ukupnog broja tipičnih Escherichia coli, smanjenje njihove antagonističke i enzimske aktivnosti, smanjenje broja bifidobakterija i laktobacila, prisutnost laktoza-negativnih Escherichia, povećanje broja truležnih, piogene, sporonosne i druge vrste mikroba.

Zapravo, to je kvantitativna ili kvalitativna promjena u crijevnoj mikroflori prema povećanju broja simbionskih mikroorganizama koji normalno postoje ili se javljaju u malim količinama na pozadini neuspjeha prilagodbe, s kršenjem zaštitnih i kompenzacijskih mehanizama.

Sindrom crijevne disbakterioze - DBS - najčešće prati bolesti probavnog sustava, ali se može pojaviti i nakon antibakterijske terapije, izloženosti zračenju i na pozadini imunodeficijencije. KFOR - bakteriološka, ​​mikrobiološka definicija. A u medicini se najčešće manifestira kao sindrom iritabilnog crijeva - IBS - što znači proljev, nadutost s bolovima u trbuhu, kruljenjem i nadutošću. Iako se razni dermatitisi, zatvor, alergije itd. s pravom smatraju manifestacijama disbakterioze.

Razlozi formiranja SDK gomila. I teško možemo računati da ćemo ih sve moći nabrojati. Ali ovdje su najočitiji i najčešći razlozi.

Razlozi za nastanak sindroma crijevne disbakterioze:

1. Kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom - klorovodična kiselina želučanog soka i pepsin najsnažniji su zaštitni čimbenik u našem unutarnjem okruženju od mikroorganizama koji mogu ući u crijeva iz vanjskog okruženja, a nedostatak njihovog lučenja dovodi do toga da mnogi nepozvani gosti prolaze kroz želudac neozlijeđeni.

2. Postgastroresekcijski sindrom je stanje nakon odstranjivanja dijela želuca zbog peptičkog ulkusa ili tumora, koje je uvijek praćeno smanjenjem stvaranja zaštitnih faktora u želučanoj sluznici.

3. Kronični pankreatitis s egzokrinom insuficijencijom - praćeno nedovoljnom proizvodnjom niza probavnih enzima, zbog čega se hrana ne probavlja u potpunosti i razvijaju se dva važna mehanizma disbakterioze - truljenje i fermentacija.

4. Kronični hepatitis i ciroza jetre - dovesti do nedovoljnog uklanjanja različitih vrsta toksina iz ljudskog tijela, što narušava njegovu acidobaznu ravnotežu, na pozadini koje se mijenjaju životni uvjeti mikroorganizama u crijevima. I oni koji ne bi trebali početi se razmnožavati.

Na primjer, za uzgoj streptokoka potreban je pH = 5,43, ali s najmanjom promjenom okoliša, na primjer, pri pH = 6,46, drugi mikroorganizmi rastu, a streptokoki jednostavno umiru. Te je ideje iznio i opetovano potvrdio Günther Enderlein (1872. - 1968.), profesor na berlinskom sveučilištu Charité, razvijajući svoj poznati mikrobiološki koncept.

Bakterije također imaju različite "apetite". acidoza smanjuje sposobnost hemoglobina da veže kisik, što dovodi do razvoja gladovanja kisikom, a time i do razvoja anaerobnih bakterija, odnosno kiselih ( klostridije, peptokoke, ruminokoke, koprokoke, sarcine, bifidobakterije, bakteriode itd.).

I obrnuto, alkalni pH pospješuje razvoj aerobnih bakterija (stafilokoki, streptokoki, stomatokoki, enterokoki, laktokoki, listerije, laktobacili, korinebakterije, gonokoki, meningokoki, brucele i dr.).

Protozoe mogu živjeti u bilo kojoj sredini, ali se u njoj aktiviraju alkalni pH. To su amebe, lambije, toksoplazma, trihomonas itd. Najteže oblike bolesti i zloćudne tumore uzrokuju infekcije gljivicama Aspergillus Niger, Fumigatus i Mycosis Fungoides. Vole jako alkalni okoliša i pripadaju plijesnima (Trichopton, Microsporum, Epidermophyton, Cladosporum, Aspergillus, Mucor i dr.) i mješovitim (Blastomyces, Coccides, Rhinosporidium, Mycosis fungoides i dr.).

Nalik na kvasac gljivice (candida, cryptococcus, trichosporium itd.) preferiraju kiselo Srijeda. Crvi se osjećaju dobro u kiselo okoliš.

Pročitajte također:

5. Peptički ulkus - najčešće se javlja s povećanjem sekretorne funkcije želučane sluznice, što utječe na održivost korisne mikroflore koja ulazi u crijevo izvana, a također narušava već spomenuto acidobazno stanje tijela sa svim posljedicama.

6. Kronični kolecistitis, diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta - uvijek su praćeni smetnjama u stvaranju i lučenju žuči, što dovodi do promjena u crijevnom motilitetu, što također utječe na vitalnost crijevne flore.

7. Kvalitativni i kvantitativni post, iscrpljenost tijela - potpuno prirodan razlog za nastanak disbioze, jer svoju mikrofloru hranimo samo onim što sami jedemo. Ovisno o sastavu hrane i prevlasti određenih komponenti u njoj, razvijaju se različite vrste dispepsije, na primjer, truležna ili fermentacijska dispepsija.

Nedostatak niza mikroelemenata u prehrani dovodi do promjena u sastavu parijetalne sluzi - glavnog staništa crijevne flore.

8. Izloženost ionizirajućem zračenju i drugim čimbenicima okoliša - potiče razvoj disbioze ne samo zbog vlastitog štetnog djelovanja na korisnu mikrofloru, već i zbog slabljenja snage ljudskog tijela u vječnoj borbi protiv patogenih mikroorganizama.

9. Onkološke bolesti, alergijske, autoimune i druge teške bolesti - uvijek dovode do poremećaja u odnosu između korisne i patogene mikroflore zbog njihove težine, upotrebe niza prilično toksičnih lijekova za njihovo liječenje itd.

10. Korištenje lijekova - antibiotici, sulfonamidi, tuberkulostatici, lijekovi za kemoterapiju.

11. Starije osobe i djeca, trudnoća, menopauza - kao i svi čimbenici koji izazivaju nastanak sekundarne imunodeficijencije, oni također doprinose razvoju disbioze.

Na razvoj mikroflore u probavnom kanalu utječu sljedeći čimbenici:

• dostupnost hranjivih tvari (nutrijenata);
• građa sluznice i struktura organa (prisutnost kripti, divertikula i vrećica);
• sastav sline, želučanog i pankreasnog soka, njihov pH;
• probava i apsorpcija;
• peristaltika;
• apsorpcija vode u crijevima;
• antimikrobni čimbenici;
• odnos između pojedinih vrsta mikroba.

Pa ipak, što objašnjava takvu raznolikost manifestacija disbakterioze? Jer uloga crijevne flore u organizmu vrlo je raznolika.

Uloga crijevne flore u organizmu:

1. Zaštitna - korisne bakterije proizvode niz imunološki aktivnih čimbenika.

2. Antagonistički - samo postojanje korisne flore u crijevima stvara nepovoljne životne uvjete za patogene mikroorganizme.

3. Natjecateljski - borba za hranjive tvari, za najbolje stanište također otežava reprodukciju patogene flore s dovoljnim kvalitativnim i kvantitativnim sastavom vlastite mikroflore.

4. Održavanje kolonizacijske otpornosti - poznato je da je u koloniji korisna flora puno jača nego u raštrkanom postojanju. Stoga je održavanje vlastite otpornosti na naseljavanje jedan od najvažnijih zadataka korisne flore.

5. Enzimski - Imajući sposobnost proizvodnje niza enzima, korisne bakterije uspješno dovršavaju cijeli ciklus probave, čime se osigurava najpotpunija razgradnja komponenti koje ulaze u crijeva. Saprofitna flora proizvodi više enzima i intenzivno koristi hranjive tvari i kisik. Aktivno sudjeluje u probavi - hidrolizira proteine ​​i pojačava procese truljenja, sintetizira esencijalne aminokiseline, fermentira jednostavne ugljikohidrate, saponificira masti, razgrađuje celulozu i hemicelulozu, sudjeluje u apsorpciji iona kalcija i vitamina D, potiče peristaltiku, zakiseljuje crijevna sredina.

6. Oblikovanje vitamina - zahvaljujući korisnim crijevnim bakterijama sintetiziraju se cijanokobalamin, piridoksin i riboflavin; nikotinska, askorbinska, para-aminobenzojeva i folna kiselina; biotin.

7. Poticanje imunološke reaktivnosti - mikroflora povećava stvaranje antitijela i proizvodi antitumorske tvari.

8. Osim toga, korisna flora obavlja niz drugih funkcija, na primjer, inhibira prekomjerno stvaranje crijevnih endotoksina, kolesterola, sekundarnih žučnih kiselina i smanjuje litogena svojstva žuči.

Prilikom provođenja testova stolice za disbakteriozu obično se pridržavaju sljedećih standarda:

Bifidobakterije	10x8 - 10x10
Laktobacili	10x6 - 10x9
Bakteroidi	10x7 - 10x9
Peptokoki i peptostreptokoki	10x5 - 10x6
Escherichia	10x6 - 10x8
Stafilokoke (hemolitičke, plazmakoagulirajuće)	ne više od 10x3
Stafilokoki (nehemolitički, epidermalni, koagulaza negativni)	10x4 - 10x5
Streptokoki	10x5 - 10x7
Clostridia	10x3 - 10x5
Eubakterije	10x9 - 10x10
Gljive slične kvascu	ne više od 10x3
Oportunističke enterobakterije i nefermentirajuće gram-negativne štapiće	ne više od 10x3 - 10x4

Općeprihvaćena klasifikacija sindroma crijevne disbioze

(I.B. Kuvaeva, K.S. Ladodo, 1991.):

1 žlica. Povećanje ili smanjenje ukupnog broja Escherichia coli (EC), atipični EC nisu posijani, broj bifidobakterija (BB) i acidophilus bacila (AP) nije promijenjen.

2 žlice. Blagi pad BB i AP, promjena kvalitete i kvantitete CP, mala količina oportunističkih bakterija (OPB). Moguće su sljedeće kliničke manifestacije - gubitak apetita, nadutost, nestabilna krivulja tjelesne težine, zatvor, nejednako obojena stolica.

3 žlice. Značajno smanjenje BB i AP, promjene u svojstvima CP, povećanje UPB i gljiva sličnih kvascima. Manifestacije će biti ozbiljnije - bolovi u trbuhu povezani s jelom, podrigivanje, mučnina, povraćanje, žgaravica, promjene u apetitu, težina u trbuhu nakon jela, zatvor, proljev, razdražljivost, umor, glavobolje, letargija, polihipovitaminoza, kožne manifestacije, anemija , hipokalcijemija.

4 žlice. Naglo smanjenje BB, AP i CP. Značajno povećanje UPB s patogenim svojstvima i patogenim bakterijama (Salmonella, Shigella, Yersinia).

Manifestacije ovog stadija su još ozbiljnije - kratkotrajno povećanje tjelesne temperature ili konstantno snižena temperatura - niža od 36,2C, zimica, zimica, glavobolja, slabost, bolovi u trbuhu u popodnevnim satima, simptomi dispepsije, bakteriurija, bakteriokolija, žarišta endogene infekcije.

Međutim, sindrom disbioze nije ograničen samo na crijevnu šupljinu. Može se razviti na bilo kojoj sluznici.

Usne šupljine. Ovdje postoje povoljni uvjeti za sjetvu - vlaga, temperatura 37C, ishrana, gumeni džepovi.

Broj aerobnih bakterija u 1 ml sline je 10x7, anaeroba - 10x8, nalaze se streptokoki, stafilokoki, enterokoki, gljivice i protozoe.

Trbuh. Mala količina (do 10x4 u 1 ml sadržaja) objašnjava se baktericidnim svojstvima želučanog soka.

Prisutni su sarcini, stafilokoki, B. Lactis, Helicobacter i gljivice.

Debelo crijevo. Mikrobi čine 30% mase fecesa.

Ukupna težina crijevne biomase iznosi oko 3 kg, a zastupljena je s približno 500 vrsta:

1. Obveznu skupinu predstavljaju anaerobni mikrobi koji ne stvaraju spore (bakteroidi, bifidobakterije), koji čine 96-98%.

Uključeni su u intersticijski metabolizam i obranu imuniteta.

2. Fakultativnu skupinu predstavljaju aerobne bakterije (Escherichia coli, streptokok, laktobacili), koje čine 1-4%. Escherichia coli i streptokok su oportunistički mikrobi. Oni obavljaju vitaminske, enzimske, antagonističke, imunološke i druge funkcije.

3. Preostala flora - stafilokoki, klostridije, proteus, gljive slične kvascu, klebsiella.

Prisjetimo se nekih anatomskih i fizioloških detalja građe i funkcioniranja probavnog trakta.

Cijela sluznica gastrointestinalnog trakta prožeta je mnogim kapilarnim mrežama i ima snažan inervacijski sustav. Proces probave počinje u ustima i u potpunosti ovisi o žvakanju hrane u usnoj šupljini. Tamo se, uz sudjelovanje živčanih receptora, događa temeljita procjena sastava hrane, nakon čega se te informacije prenose drugim organima i sustavima za proizvodnju potrebnih tvari za daljnju probavu. Nakon gutanja, hrana se u određenim vremenskim razmacima uzastopno spušta najprije u želudac, gdje postaje oštro kisela, zatim u dvanaesnik gdje se miješa s lužinama iz žučnog mjehura i jetre, kao i gušterače. Nakon toga, bolus hrane ulazi u tanko crijevo, već u neutralnom okruženju, a daljnja probava događa se samo zahvaljujući aktivnoj mikroflori, to je takozvana parijetalna probava.

Apsorpcija bakterijskih otpadnih proizvoda događa se u debelom crijevu. Cijeli proces prolaska hrane kroz gastrointestinalni trakt obično traje 24 sata. Upravo je to vrijeme potrebno za aktivaciju različitih bakterija i normalnu, potpunu sintezu njihovih metaboličkih produkata.

Povreda kvalitativnog i kvantitativnog sastava mikroflore dovodi do razvoja upale i iritacije sluznice šupljine u kojoj je došlo do ove povrede. Uz to dolazi do supresije sekrecije i promjene sastava parijetalne sluzi, što povećava propusnost sluznice za niz otrovnih tvari i drugih mikroorganizama. Oštećenje lipoproteina membrana epitelnih stanica nastaje stvaranjem međustaničnog sindroma, pojačanim stvaranjem tkivnih antigena, razvojem alergijskih reakcija, intolerancijom na hranu.

Proliferacija patogene mikroflore izvor je toksina mikrobne flore i toksičnih metabolita hrane, što smanjuje detoksikacijsku funkciju jetre, preusmjerava je na sebe, potiskuje izlučivanje žuči i sekreta gušterače uz promjenu njihove kvalitete, remeti tonus i peristaltike tankog i debelog crijeva, želuca i žučnog mjehura.

Osim toga, smanjena je apsorpcija hranjivih tvari, vitamina, elemenata u tragovima i minerala, a regeneracija crijevnog epitela je potisnuta.

A kao posljedica svega toga nastaju dispeptičke smetnje.

Vrlo je važno odlučiti se vrsta dispepsije. Jer o tome ovise dijetetske mjere i pravo liječenje.

Dispepsija:

1. Truli.

Razlog tome može biti prevladavanje proteinske hrane životinjskog podrijetla u prehrani, osobito u industrijski prerađenom obliku - kobasice, kobasice, knedle itd. Treba zapamtiti da je čovjeku potrebno samo 29 - 30 grama proteina dnevno, pa se sav višak proteina apsorbira u procesu truljenja gastrointestinalnog trakta. S obzirom da je temperatura u crijevima otprilike 39 - 42 stupnja, zamislimo što će se dogoditi s proizvodom tijekom dana na ovoj temperaturi. A u debelom crijevu sve se apsorbira - uključujući i proizvode raspadanja proteina.

U analizama mesojedi, u pravilu, kisela reakcija urina ( Ovdje Colonic Plus pH Balancer dobro dolazi!), često prisutnost proteina i leukocita u urinu, u pravilu, visok hemoglobin, nizak ROE (ESR), u analizi stolice za disbakteriozu - prisutnost različitih skupina truležnih bakterija, smanjenje broja E. coli i laktobacila.

U koprogramu je puno tekućeg, smrdljivog izmeta alkalne reakcije i prisutnosti mišićnih vlakana i vezivnog tkiva. Reakcije na škrob, neprobavljena vlakna, jodofilnu floru i sluz su pozitivne. Povećana količina oslobođenog amonijaka.

Pritužbe uključuju zatvor, smanjenu izvedbu i druge znakove intoksikacije te odsutnost prehlade.

2. Fermentacijska dispepsija.

Najčešće se javlja kada u prehrani prevladavaju ugljikohidrati i netopiva vlakna - proizvodi od brašna, šećer, polirane žitarice i sl. Svi takvi proizvodi su leglo bakterija i gljivica koje stvaraju spore, kao i za Staphylococcus aureus. Proces probave pomiče se prema fermentaciji.

U koprogramu postoji velika količina kašaste i pjenaste stolice kisele reakcije. U fecesu se nalaze mišićna vlakna, sapuni i masne kiseline, škrob, probavljena i neprobavljena vlakna i jodofilna flora, a povećana je količina izlučenih organskih kiselina.

U krvnim pretragama, hemoglobin je normalan ili čak smanjen, ESR je visok s normalnom razinom leukocita.

Klinička slika fermentacijske dispepsije je vrlo raznolika i ovisi o vrsti prevladavajuće patogene flore. Gljivični poremećaji su sporiji i neprimjetniji, ali njihovi generalizirani oblici toliko remete metabolizam masti da se u živčanom tkivu javljaju višestruke neuropatije i demijelinizacijski procesi. Enterokoki se očituju stvaranjem erozija po svim sluznicama. Staphylococcus aureus ima višestruke kliničke manifestacije - bolesti gornjih dišnih putova, kožne manifestacije, probavne smetnje itd.

Sada kada već razumijemo zašto i kako nastaju različite vrste disbioze i dispepsije, kako se manifestiraju, razgovarajmo o tome što treba učiniti kako bi se bakterije u našim crijevima osjećale ugodnije i radile u potpunosti za našu dobrobit.

O prehrani...

Preporučljivo je osigurati si česte i male obroke kako naši probavni enzimi i drugi probavni čimbenici ne bi radili u nuždi, već sustavno.

Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća - jer sada znamo kakvu ulogu ima temperatura u radu raznih vrsta bakterija.

Prehrana za fermentacijsku dispepsiju -

• ograničite unos ugljikohidrata
• u akutnom razdoblju - uključivanje u prehranu acidofilnog mlijeka i acidofilusa do 800 g dnevno - ako je moguće - bez uključivanja druge hrane 3 dana1, zatim - 2800 - 3000 kcal dnevno, do 120 g proteina, 60 g masti, 200 - 250 g ugljikohidrata, griz i rižina kaša na vodi, svježi sir, meso u obliku mesnih okruglica, parni kotleti, kuhana nemasna riba, pire od mrkve, žele od borovnica ili višanja, žele, kompot od svježeg voća, bijeli krekeri, maslac 45- 50 g, šećer 30 - 40 g
• nakon povlačenja akutnih simptoma - preporuča se ograničiti potrošnju crnog kruha, sirovog i nezrelog voća, fermentiranih pića, graška, mahunarki, kupusa.

Prehrana za truležnu dispepsiju -

• ograničavanje unosa proteinske hrane uz umjereno povećanje ugljikohidrata u prehrani
• u akutnom razdoblju indicirano je gladovanje 1-2 dana, zatim jedan dan 250-300 g šećera s čajem ili limunovim sokom, uz izuzetak druge hrane.
• u duljim slučajevima preporučljivo je propisati voćne dane, kada se dnevno daje 1500 g oguljenih zrelih jabuka, po mogućnosti pasiranih, ili 1500 - 2000 g svježeg bobičastog voća - jagode, maline, dopuštena je konzumacija suhog kruha, žitarica, i tek od 10-12 dana, preporučljivo je pacijente prebaciti na dijetu s normalnim sadržajem proteina

• žučne kiseline;
• šećerne tvari, posebno one koncentrirane;
• organske kiseline;
• hipertonične otopine kuhinjske soli;
• tvari koje sadrže ili stvaraju ugljikov dioksid;
• masti;
• hladna jela (16-17 stupnjeva);
• vlakna i stanične membrane;
• vezivno tkivo.

U ovu skupinu možemo uvrstiti - crni kruh, sirovo povrće i voće, sušeno voće (osobito suhe šljive, suhe marelice, marelice), bijeli kruh s visokim udjelom mekinja, mahunarke, zobene pahuljice, heljdu, ječam, meso s velikom količinom vezivno tkivo (žile, filmovi itd.), kiseli krastavci, marinade, haringe i druge vrste slane ribe, konzervirane grickalice, dimljeni proizvodi, sva bezalkoholna pića zasićena ugljičnim dioksidom (mineralne vode, limunade, voćni napici itd.). ), pivo, kvas, razne masti u velikim količinama (osobito konzumirane u čistom obliku - kiselo vrhnje, vrhnje, 100 g ili više), vrlo slatka jela, posebno u kombinaciji s organskim kiselinama (želei i kompoti od kiselih sorti bobičastog voća i voće, ogrozd, crni ribiz, brusnice itd.), fermentirani mliječni napitci kiselosti iznad 90-100 stupnjeva Turner - acidofilno mlijeko, kefir, kumis itd.

• hrana bogata taninom (borovnice, trešnje, jaki čaj, kakao u vodi, vina koja sadrže tanin, na primjer Cahors);
• tvari viskozne konzistencije koje se polako kreću kroz crijeva (mukoidne juhe, pire kaše, žele, topla i topla jela).

Primjena mnogih ljekovito bilje, bobice i začini Može se preporučiti i ovisno o vrsti dispepsije.

Tijekom procesa fermentacije Uvarci metvice, kamilice, brusnice, žutike, sviba, šipka, nevena, kadulje, malina, jagoda mogu biti korisni; kao i lovorov list i klinčić.

Za truležnu dispepsiju - marelica, ribiz, rowan, brusnica, matičnjak, kim, pelin.

Za gljivičnu disbakteriozu Paprika i brusnice mogu biti korisne.

Osim toga, potrebno je ako je u testovima stolice prisutna patogena flora antibakterijski učinak osigurati - marelica, žutika, brusnica, šipak, jagoda, brusnica, malina, rowan, ribizl, borovnica, šipak, jabuke, senf, rotkvica, crna rotkva, hren, klinčići, cimet, lovorov list, mrkva, paprika.

Antimikrobno, analgetsko i karminativno djelovanje Korijen čamca, plodovi komorača, neven, matičnjak, kamilica, pelin, stolisnik, sjemenke kima, kopar i kadulja također su korisni.

Uz racionalnu prehranu i biljni lijek za disbiozu, tzv probiotici i prebiotici . Koja je razlika među njima?

Probiotici - to su lijekovi, dodaci prehrani, parafarmaci, kao i prehrambeni proizvodi koji sadrže mikroorganizme - predstavnike normalne crijevne mikroflore i njihove metabolite, koji prirodnim putem povoljno djeluju na fiziološke funkcije i biokemijske reakcije organizma domaćina optimizirajući svoj mikroekološki status. Mikroorganizmi koji čine probiotike su bakterije koje su apatogene za ljude i imaju antagonističko djelovanje protiv patogenih i oportunističkih bakterija, osiguravajući obnovu normalne crijevne mikroflore. Uglavnom se koriste žive kulture mikroba - predstavnici endogene flore, izolirani od ljudi i posjeduju niz svojstava. U biti, ovo su zahtjevi za probiotike.

Zahtjevi za probiotike:

• otpornost na nizak pH želučanog soka, žučnih kiselina itd.
• visoka adhezivnost i antagonizam prema oportunističkoj i patogenoj mikroflori;
• sposobnost optimalnog rasta u crijevu i samoeliminacije;
• nizak stupanj translokacije kroz crijevnu barijeru;
• sposobnost održavanja dugotrajne vitalnosti u gastrointestinalnom traktu.

Ovo su osnovni zahtjevi za probiotike. Njihova implementacija često je tehnološki teška i ograničava rok trajanja probiotika.

Sve to određuje mnoge nedostatke ove skupine lijekova- pripravci koji sadrže žive mikroorganizme.

Nedostaci probiotika:

• mala stopa preživljavanja;
• dugotrajna obnova pH okoliša;
• osjetljivost na antibiotike;
• potreba za pridržavanjem posebnih uvjeta skladištenja;
• visoka cijena;
• !!! mogući poremećaj ravnoteže aerobne i anaerobne flore, što rezultira povećanom naseljenošću različitih dijelova probavnog trakta aerobnom florom (u fiziološkim uvjetima taj je omjer 1:100 - 1:1000). Posljedica toga su funkcionalni gastrointestinalni poremećaji različitog trajanja, često praćeni senzibilizacijom organizma s kliničkim manifestacijama alergije.

Osim toga, postoji niz okolnosti koje ovise o organizmu domaćina i utječu na stopu preživljavanja mikroorganizama koji čine probiotike.

Okolnosti koje utječu na stopu preživljavanja mikroorganizama:

• kiseli okoliš želuca je destruktivan za većinu mikroorganizama;
• brza peristaltika tankog crijeva dovodi do smanjenja broja bakterija u njemu;
• kod pojačanog lučenja sluzi, crijeva se čiste od bakterija, koje se zajedno sa sluzi uklanjaju iz crijeva;
• za život različitih mikroorganizama potrebni su određeni pH uvjeti i sadržaj kisika u njemu;
• priroda prehrane ili hranjenja i intolerancija na hranu imaju određeni značaj;
• Kako bi se spriječila bakterijska kolonizacija ileuma, ispravno funkcioniranje ileocekalne valvule je od najveće važnosti;
• usporavanje prolaska himusa kroz debelo crijevo potiče rast mikroorganizama.

Svi navedeni čimbenici učinit će korištenje skupine probiotika opravdanim u sve manjem broju slučajeva.

No skupina prebiotika posljednjih godina nalazi sve širu primjenu.

Prebiotici - to su lijekovi, dodaci prehrani, parafarmaci, kao i prehrambeni proizvodi koji sadrže tvari koje su stanište, nutritivne komponente za mikroorganizme - predstavnike normalne crijevne mikroflore, koji prirodnim putem povoljno utječu na njihovu brojnost, sastav vrsta i fiziološka aktivnost. Postoje kriteriji za sastojke hrane koji se klasificiraju kao prebiotici.

Zahtjevi za prebiotike:

1. Ne smiju se hidrolizirati ili adsorbirati u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta;
2. Moraju biti selektivni supstrat za jednu ili više vrsta potencijalno korisnih bakterija koje žive u debelom crijevu, na primjer, bifidobakterije i laktobacile, koje potiču na rast;
3. Biti u mogućnosti promijeniti crijevnu mikrofloru na zdraviji sastav i/ili aktivnost.

Svaki sastojak hrane koji uđe u debelo crijevo kandidat je za prebiotik, ali učinkovita selektivna fermentacija mikroflore debelog crijeva je kritična. To se pokazalo kod neprobavljivih oligosaharida (osobito onih koji sadrže fruktozu). Bifidobakterije su identificirane kao glavna meta za prebiotike. To je zato što bifidobakterije mogu imati mnoge učinke koji su korisni za ljudsko zdravlje, a također čine jednu od najvećih populacija u ljudskom debelom crijevu.

Prebiotici obično sadrže različite vrste vlakana i fruktooligosaharidi- omiljene poslastice korisnih bakterija u našim crijevima.

Mikroflora ima sposobnost fermentacije vlakno, Kao rezultat toga nastaju kratkolančane masne kiseline - octena, propionska i maslačna - koje predstavljaju važan izvor energije za crijevne stanice.

U botaničkom smislu, VLAKNA su najgrublji dio biljke. Ovo je pleksus biljnih vlakana koji čine listove kupusa, kožice mahunarki, voća, povrća i sjemenki.

U nutricionističkom smislu, VLAKNA su složeni oblik ugljikohidrata, koje naš probavni sustav nije u stanju razgraditi. Ali normalna crijevna flora ga "jede" s velikim užitkom!

U dijetetici postoje različite vrste vlakana:

• Celuloza

Prisutan u integralnom pšeničnom brašnu, mekinjama, kupusu, mladom grašku, zelenom i voštanom grahu, brokuli, prokulicama, korama krastavaca, paprici, jabukama, mrkvi.

• Hemiceluloza

Sadržano u mekinjama, žitaricama, nerafiniranim žitaricama, cikli, prokulicama, zelenim izdancima gorušice.

• Lignin

Ova vrsta vlakana nalazi se u žitaricama koje se jedu za doručak, u mekinjama, starom povrću (kada se povrće skladišti povećava se sadržaj lignina u njemu, te je manje probavljivo), kao i u patlidžanima, mahunama, jagodama, grašku, i rotkvice.

• Komedija

• Pektin

Prisutan u jabukama, agrumima, mrkvi, cvjetači i kupusu, suhom grašku, mahunama, krumpiru, jagodama, jagodama i voćnim napitcima.

Prema drugoj klasifikaciji, vlakna se razlikuju " nepristojan"I" mekan“, nazivajući ga dijetalnim vlaknima.

• Na “gruba” dijetalna vlakna odnosi se na celulozu. Ona je, kao i škrob, polimer glukoze, međutim, zbog razlike u strukturi molekularnog lanca, celuloza se ne razgrađuje u ljudskom crijevu.
• Za “omekšavanje” dijetalnih vlakana uključuju pektine, gume, dekstrane, agarozu.

Postoji još jedna klasifikacija prema kojoj se vlakna dijele na topiva i netopiva.

• Netopljiva vlakna - celuloza i lignin. Ova se vlakna nalaze u povrću, voću, žitaricama i mahunarkama, mekinjama i mrkvi.

Netopiva vlakna ostaju nepromijenjena u vodi, bubre i poput spužve ubrzavaju pražnjenje želuca te pomažu u uklanjanju kolesterola i žučnih kiselina koje se nalaze u probavnom traktu iz tijela.

• Topiva vlakna - to su pektin (iz voća), smola (iz mahunarki), alginaza (iz raznih morskih algi) i heliceluloza (iz ječma i zobi). Izvori topivih vlakana su grah, zob, orasi, sjemenke, agrumi, bobičasto voće.

Pektin apsorbira žučne kiseline, kolesterol i sprječava njihov prodor u krv. Topiva vlakna upijaju velike količine vode i pretvaraju se u žele. Zbog velikog volumena u potpunosti ispunjava želudac što nam daje osjećaj sitosti. Dakle, bez unosa velikih količina kalorija, osjećaj gladi brže nestaje.

Obje vrste vlakana trebaju biti prisutne u svakodnevnoj prehrani.

U Colonic plus Kuytu sadrži obje vrste vlakana – i topiva i netopiva dijetalna vlakna.

Bilo koje svježe povrće i voće može poslužiti kao izvor vlakana, ali vlakna duda smatraju se univerzalnim i prikladnim za apsolutno sve.

Soja sadrži obje vrste vlakana.

Ako odmah uvedete neuobičajeno veliku količinu dijetalnih vlakana u prehranu za korisne crijevne bakterije, mogu se pojaviti ne baš ugodne pojave - nadutost, pojačano stvaranje plinova, kolike itd. Sve ovo samo znači da je vaša prehrana bila izrazito osiromašena dijetalnim vlaknima i da je bakterijama potrebno neko vrijeme da se aktiviraju u smislu fermentacije ovog korisnog supstrata. Postupnim povećanjem doze dijetalnih vlakana do preporučene količine, primijetit ćete da će vam pražnjenje crijeva postati potpuno ugodno. Uz to, svakako postupno povećavajte količinu vode koja se konzumira, jer vlakna, da bi ispoljila svoje maksimalne dobrobiti, moraju nabubriti i povećati kako aktivnu površinu svoje interakcije s korisnim bakterijama, tako i površinu za kontakt s adsorbiranim toksinima.

Uloga dijetalnih vlakana teško se može precijeniti. Dio Colonic plus Kuytu Ove važne komponente prehrane uvode se u obliku patentirane formule vlakana šećerne repe Fibrex®, koja jamči postojanost sadržaja i omjera topivih i netopivih prehrambenih vlakana u tableti.

Osim dijetalnih vlakana Colonic plus Kuytu obogaćen još jednom patentiranom formulom - Actilight® fruktooligosaharidom, što ga čini apsolutno potpunim prebiotikom.

Fruktooligosaharidi (FOS)- prirodni polisaharidi sadržani u mnogim biljkama, na primjer u plodovima jeruzalemske artičoke. Oni su dobar supstrat za održavanje vitalne aktivnosti i razmnožavanje bifidobakterija u ljudskom crijevu (prebiotici). Prirodni fruktopolisaharidi (inulin) i fruktooligosaharidi isključiva su hrana za bifidobakterije u crijevima. To se objašnjava činjenicom da samo ti mikrobi proizvode enzim inulinazu, koji im omogućuje isključivo preradu fruktosaharidnih vlakana, opetovano potičući vlastiti rast.

Istraživanje vodećih ruskih znanstvenika u području proučavanja crijevne mikroflore - klinički odjel Istraživačkog instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju nazvan. G.N. Gabričevski i Infektivna klinička bolnica br. 1 u Moskvi - pokazali su da uporaba FOS-a povećava sadržaj korisnih bifidobakterija u crijevima na 10 milijardi po 1 g, što premašuje iste pokazatelje pri korištenju tradicionalnog bifidumbakterina za 10 puta!

Ovo još jednom govori o razlici u korištenju probiotika i prebiotika. Važno je zapamtiti da je potrebno obnoviti vlastitu crijevnu mikrofloru, a ne samo kolonizirati je stranim sojevima bakterija.

U tu svrhu izvrsno rade npr. Colonic plus Kuytu, Inubio Forte, Bactrum- moćni prebiotici koji sadrže sve što je potrebno za normalan rast i reprodukciju, te funkcioniranje korisne crijevne mikroflore.

I na kraju, malo detaljnije o onim lijekovima koje smo već nekoliko puta spomenuli.

	BACTRUM Proizvod je prebiotika inulina, hranjivog supstrata za rast bifido i laktobakterija u crijevima. Inulin, koji je dio lijeka, ekstrahira se iz jeruzalemske artičoke. 1 tableta sadrži 350 mg inulina. U pakiranju je 60 tableta.
	INUBIO FORTE Također je proizvod inulina, ali mu je izvor korijen cikorije. 1 tableta sadrži 1058 mg inulina. U pakiranju je 150 tableta.
	KOLONIK PLUS KUYTU Sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana (do 78% u proizvodu). Colonic Plus Kuytu tablete sadrže netopiva i topiva vlakna u pravilnom omjeru. Netopiva vlakna ubrzavaju rad crijeva. Topiva vlakna pomažu stabilizirati razinu glukoze i kolesterola u krvi. Topiva vlakna također aktiviraju korisne bakterije u crijevima.
	KOLONIK PLUS RN BILANS Regulira acidobaznu ravnotežu organizma, potiče metabolizam, uklanja otpadne tvari. Colonic Plus pH Balancer sadrži 21 pažljivo odabranu komponentu koja pomaže u regulaciji acidobazne ravnoteže i smanjenju kiselosti tijela. Normalna razina kiselosti (pH) organizma važna je za normalno funkcioniranje enzimskih sustava, odnosno za dobar metabolizam i probavu, a samim time stvara optimalne uvjete za funkcioniranje normalne crijevne mikroflore.
	KLOREMAKS Pripravak klorele. Sadrži: vitamine, minerale, klorofil, vlakna, nukleinske kiseline, aminokiseline, proteine, antikancerogene i antivirusne faktore. Čisti tijelo od otpada i toksina, poboljšava rad crijeva i potiče rast pozitivne mikroflore. Također sadrži vlakna, nukleinske kiseline, aminokiseline, enzime, antikancerogene čimbenike, antivirusne čimbenike i biljni faktor klorele. Chlorella ima specifičan učinak protiv citomegalovirusa i Epstein-Barr virusa.