» »

Ischium. Također se razvijaju specifični simptomi

28.03.2019

Ljudsko tijelo se s pravom može smatrati jednim od najsloženijih sustava u kojem problemi u jednom dijelu tijela mogu utjecati na druge. Ischium, kao dio zdjelične kosti, igra važnu ulogu. Podržava i štiti važne organe koji se nalaze u području zdjelice. Svako njegovo oštećenje može biti vrlo opasno, pa ako se ozlijedite, odmah potražite pomoć liječnika.

Ischia kost boli

Bol u tom području ischium, može se pojaviti pod utjecajem mnogih patološki faktori, što može uključivati upalna lezija, ozljede i infektivni procesi. Pojavljuje se u trenutku kretanja ili savijanja potkoljenice.

Bol se javlja uglavnom zbog modrice, u kojoj karakteristične značajke osjećaju nelagodu prilikom pomicanja nogu ili saginjanja. Bolni osjećaji također se pojavljuju nakon dugog sjedenja na tvrdoj površini.

Ischium je zbog svoje strukture najčešće ozlijeđena kost. Budući da je kost prilično tanka, dolazi do oštećenja njezinih tankih ogranaka ili ischialnog tuberoziteta. Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući i pad u stanje šoka. Na mjestu modrice također se može pojaviti hematom, što može dovesti do kompresije krvnih žila i blokiranja dotoka krvi.

Mogući uzroci i što bi moglo biti

Bol u ishiumu može biti uzrokovan raznim razlozima, a najčešći su:

  • Prijelom. Javlja se uglavnom kao posljedica pada na stražnjicu ili kompresije zdjeličnih kostiju. Smatra se složenom ozljedom, čija težina određuje stupanj komplikacija. U pravilu je popraćeno prijelomom tibije ili noge. DO teške komplikacije uključuju loše zacjeljivanje kostiju, moguću hromost, infekciju i gubitak osjeta u udu. Stoga, kako bi se spriječilo teške posljedice u slučaju prijeloma odmah se poziva kola hitne pomoći. Postoje prijelomi ischiuma s pomakom i bez pomaka.
  • Sportska opterećenja koja izazivaju razvoj burzitisa. Na primjer, vožnja bicikla može dovesti do upale ishijadijske burze. Također se može pojaviti u slučaju hipotermije, prekomjerne težine ili prisutnosti skolioze. To je popraćeno mučnom, gorućom boli koja zrači prema dolje. Pojačava se u ležeći položaj, na boku ili kada se penje stepenicama.
  • Zarazne bolesti, kao što je tuberkuloza zdjeličnih kostiju ili osteomijelitis.
  • Onkološki tumori. Bolest se može razviti i izravno u samoj kosti iu njezinim tkivima.
  • Problemi s cirkulacijskim sustavom, na primjer, bolesti kao što su eritremija, akutna leukemija i druge bolesti koštana srž.
  • Metaboličke bolesti u kostima, što uzrokuje poremećaj u formiranju koštano tkivo. Ovi problemi nastaju kao posljedica slabe crijevne apsorpcije minerala, kao i nedostatka u metabolizmu vitamina D.
  • Nedostatak težine. Ischial tuberosity, budući da je dio zdjelične kosti, nosi najveći dio težine tijela. Stoga osobe s malom težinom mogu osjetiti bol. Pojaviti se s razlogom pothranjenost masno i mišićno tkivo koje stvara jastuk između kosti i površine stražnjice.

Metode liječenja

Liječenje boli u području zdjelične kosti provodi se na temelju uzroka njezina nastanka.

U slučaju prijeloma, prvo što treba učiniti je imobilizirati zdjelicu i utrnuti oštećeno mjesto. Najčešće je jednostrane prirode, u kojoj je dovoljno pretpostaviti prosječno fiziološko stanje s udovima raširenim u stranu ili koristiti ortopedski krevet.

Potpuni oporavak nastupa unutar sedam tjedana uz mirovanje u krevetu.

U slučaju ofseta, koristite skeletna trakcija. Terapija lijekovima je usmjerena na hranjenje slomljene kosti proteinima koji sadrže kolagen. Također su propisane posebne masti, masaža i terapija vježbanjem.

Za jačanje koštanog tkiva mogu se propisati lijekovi kao što su Kalcemin, Osteogenon (sadrži selen, kalcij, fosfor), Alpha D3 Teva, Oksidevit, Calcium D3 Nycomed itd.

Ako medicinsko liječenje nije osigurano na odgovarajući način, tada se osteoartritis može razviti u budućnosti s kršenjem potporne funkcije bolesnog ekstremiteta.

U slučaju išijasnog burzitisa, liječenje će ovisiti o težini njegove pojave. Ako se promatra lagani oblik, tada će biti dovoljno uzeti protuupalne lijekove i antibiotike, koji mogu brzo ukloniti problem. Kao mast, prvo mjesto zauzima Vishnevsky mast, koja ima protuupalni učinak. Augmentin je propisan kao antibiotik širokog spektra. Propisani nesteroidni lijekovi uključuju ibuprofen, diklofenak i aspirin. Dimeksid se koristi u kompleksnoj terapiji.

Operacija se izvodi prilično rijetko. Ali ako se ova metoda koristi, to se događa potpuno uklanjanje promijenjena burza.

Ostale manje ozljede liječe se lijekovima oralnim lijekovima ili drugim oblicima lokalnih lijekova.

Ortopedi razvijaju posebne preventivne programe koji pomažu u postizanju dobrih rezultata, pod uvjetom da se točno slijede upute stručnjaka. Razdoblje oporavka nakon ozljede također je važno.

Prijelomi kostiju zdjelice čine oko 5-6% slučajeva svih prijeloma mišićno-koštanog sustava. Njihov glavni razlog je sudari automobila, zbog čega osoba doživljava jaku kompresiju kostiju u sagitalnoj i frontalnoj ravnini. Također, takve ozljede često nastaju kao posljedica pada na stražnjicu s velike visine, sudara s automobilom, urušavanja zgrade ili tla i sl.

Prijelom ischiuma jedan je od najčešćih prijeloma zdjelice. A to je prvenstveno zbog anatomskih značajki njegove strukture.

Ischium je prilično tanak i sastoji se od dva dijela - grane koje se savijaju pod kutom i samog tijela, koje čini stražnji i djelomično donji dio acetabuluma i prilično glatko prelazi u gornji dio grane ischiuma.

Što se tiče grane ischiuma, ona ima malo grubo zadebljanje (tzv. ischial tuberosity), a njen donji dio u prednjim dijelovima povezan je s donjom granom stidne kosti.

U velikoj većini slučajeva prijelom ischiuma nastaje kao posljedica neuspješnog doskoka na stražnjicu nakon pada ili zbog teške kompresije kostiju zdjelice. Riječ je o vrlo ozbiljnoj ozljedi, jer je povezana s mogućnošću teškog oštećenja unutarnjih organa (osobito organa zdjelice vezanih uz urogenitalni sustav), uz značajan gubitak krvi, kao i vjerojatnost razvoja stanja šoka. zbog boli i gubitka krvi. Takvi prijelomi najčešći su kod jačeg spola, osobito u dobi od 25 do 50 godina.

Prijelomi ishiuma mogu biti stabilni i nestabilni. Karakteristična značajka nestabilnih je da se fragmenti zdjeličnih kostiju nastali kao posljedica ozljede mogu pomaknuti u bilo kojem trenutku čak i pod utjecajem malog opterećenja (na primjer, kada pokušavate pomaknuti nogu, savijati ili okretati tijelo, i čak i pri naprezanju trbušnih mišića). Kod nestabilnih prijeloma narušava se cjelovitost zdjeličnog prstena, koštane strukture koju čine tijela iliuma, pubisa i ischiuma, kao i sakruma.

Nestabilan prijelom, pak, može biti rotacijski nestabilan ili vertikalno nestabilan. Što se tiče stabilnih prijeloma, njihova je značajka, naprotiv, odsutnost kršenja integriteta zdjeličnog prstena kod pacijenta.

Simptomi prijeloma ischiuma

Prijelom ischiuma praćen je simptomima zajedničkim svim prijelomima i ima niz specifičnih simptoma koji se javljaju ovisno o karakteristikama svakog pojedinog prijeloma.

U slučajevima kada pacijent doživi izolirani prijelom jedne od grana ischiuma (koja nije uključena u formiranje zdjeličnog prstena), karakterističan kliničke manifestacije smatraju se:

  • Lokalna bol;
  • Oteklina na mjestu ozljede;
  • Simptom "zaglavljene pete" (Gorinevsky - simptom koji se sastoji u nemogućnosti pacijenta u ležećem položaju da podigne ravnu nogu).

Oštećenje kostiju zdjeličnog prstena bez prekida njegovog kontinuiteta, posebno jednostrani ili obostrani prijelom iste grane ischiuma, kao i prijelomi ishialne grane s jedne strane i stidne grane s druge strane, popraćeni su:

  • Lokalna bol, koja se pojačava kada se pokušava prevrnuti na bok;
  • Pozitivan simptom "zaglavljene pete".

Simptomi prijeloma ischiuma, koji spada u kategoriju prijeloma prstenastih kostiju zdjelice s kršenjem njegovog kontinuiteta i karakteriziran rupturama zglobova, su:

  • Bol u simfizi i perineumu;
  • Potreba da budete u prisilnom položaju žabe (kada su koljena savijena i povučena u stranu);
  • Pozitivan simptom "zaglavljene pete".

Skupina uobičajenih simptoma koji prate sve prijelome zdjeličnih kostiju uključuje:

  • Traumatski šok. Razvija se kod svake treće osobe s prijelomom zdjelice. A u slučajevima kada je popraćen višestrukim i kombiniranim ozljedama, ovaj se simptom opaža kod 100% žrtava. Ovo stanje karakterizira pojačano bljedilo kože, stvaranje ljepljivog hladnog znoja, pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca i, u nekim slučajevima, gubitak svijesti;
  • Krvarenje iz uretra(ako je uretra oštećena kao posljedica prijeloma ischiuma);
  • Zadržavanje urina i disfunkcija mokrenja;
  • Modrice u perinealnom području;
  • Kršenje konfiguracije zdjelice;
  • Oteklina na mjestu ozljede;
  • Jaka bol kada pokušavate pomaknuti noge;
  • Nemogućnost podupiranja nogu;
  • Krvarenje iz anusa (ako je rektum oštećen).

Liječenje prijeloma ischiuma

U slučajevima kada pacijent dođe u teškom stanju šoka, prije svega mu se daje niz postupaka protiv šoka. U slučaju značajnog gubitka krvi, pribjegavaju se davanju krvnih nadomjestaka, plazme ili krvi.

Sljedeći potrebna mjera Liječenje prijeloma ischiuma je ublažavanje boli u ozlijeđenom području. U tu svrhu može se propisati intrapelvična blokada metodom Shkolnikov-Selivanov. Nakon anestezije, tijelo pacijenta je fiksirano na ortopedskom krevetu u položaju žabe, u kojem su noge blago savijene u kukovima i koljenima, potonje raširene, stopala su postavljena blizu jedno drugom, a kukovi okrenuti prema van. Valjci se postavljaju ispod koljena i kukova.

Trajanje odmora u krevetu ovisi o složenosti prijeloma, obično je oko mjesec dana. Tjelesna aktivnost dopuštena je tek nakon sedam tjedana od dana ozljede.

Razdoblje rehabilitacije nakon završetka odmora u krevetu podrazumijeva:

  • Fizikalna terapija;
  • elektroterapija;
  • termoterapija;
  • Masoterapija;
  • Primjena raznih lijekovi u obliku masti i gelova;
  • Balneoterapija itd.

Osim toga, liječenje prijeloma ischiuma mora biti dopunjeno primjenom lijekova koji sadrže kolagen.

Posljedice prijeloma ischiuma

Posljedice prijeloma ishiuma i općenito zdjeličnih kostiju mogu biti vrlo ozbiljne, osobito ako su prijelome pratile višestruke ozljede uslijed urušavanja zgrada, prometnih nesreća, elementarnih nepogoda i sl. Ozljede uzrokovane takvim pojavama često su popraćene unutarnjim krvarenjem, rupturama organa i drugim neugodnim pojavama.

Osim toga, posljedice prijeloma ischiuma mogu biti:

  • Odgođeno spajanje koštanog tkiva, nepravilno spajanje ili nesrastanje kostiju;
  • Posttraumatska infekcija;
  • Razvoj parestezije (vrsta poremećaja osjetljivosti);
  • Osteoartritis;
  • Osteomijelitis;
  • Oštećenje mišića, krvnih žila, živaca i tetiva;
  • Skraćivanje udova;
  • Hipotrofija i atrofija glutealnih mišića;
  • Kontraktura zglobova kuka.

ischium

Ischium je jedna od tri kosti koje zajedno s iliumom i pubisom čine zdjeličnu kost. Nakon 16-17 godina te se kosti spajaju hrskavicom, a kasnije, nakon potpunog okoštavanja hrskavice, granice između njih potpuno se izglađuju.

Smještene u dnu kralježnice, zdjelične kosti, trtična kost i križna kost služe kao spremnik kostiju i potpora vitalnim važni organi koji se nalaze u ovom području, a također osiguravaju vezanost uz tijelo Donji udovi.

Struktura ischiuma

Struktura ischiuma dijeli se na:

  • Tijelo kosti koje tvori acetabulum (posterior-inferior);
  • Ogranci ischiuma.

Ischial spine (koštana izbočina) nalazi se na stražnjoj površini tijela kosti.

Stražnji obturatorni tuberkulum ischiuma nalazi se na prednjem rubu ramusa kosti.

Ischial tuberosity, u obliku zadebljanja s hrapavom površinom, nalazi se na zakrivljenom dijelu grane (posterior-inferiorna površina).

Donji dio ramusa ischiuma spaja se sa pubisom (inferior ramus).

Ischial i stidna kost Oni ograničavaju obturatorni otvor, duž čijeg gornjeg ruba se nalazi široki obturatorni utor s istim žilama i živcima.

Uzroci boli u ischiumu

Bolovi u zdjeličnim kostima mogu biti uzrokovani različitim razlozima, uključujući traume i upalne bolesti zglob kuka i infektivni procesi.

Prijelom ischiuma najčešće nastaje zbog pada na stražnjicu ili kompresije zdjelice. Sjedne kosti obično bole pri kretanju, osobito kod savijanja potkoljenice. Dijagnoza se pojašnjava pomoću radiografije.

Liječenje prijeloma ischiuma treba započeti s ublažavanjem boli na mjestu prijeloma.. U većini slučajeva, s jednostranim i nekim bilateralnim prijelomima ischiuma bez pomaka koštanih fragmenata, dovoljno je samo zauzeti srednji fiziološki položaj s razdvojenim udovima ili koristiti poseban ortopedski krevet. Cijelo razdoblje liječenja obično ne traje više od mjesec dana.

Potpuni oporavak nakon prijeloma, kao i nošenje pune težine na nozi, mogući su najkasnije nakon sedam tjedana. Za rehabilitaciju nakon prijeloma ischiuma koriste se fizioterapija, masaža i fizikalna terapija.

Ako su fragmenti pomaknuti, potrebno je provesti liječenje pomoću sustava skeletne vuče za kondile femur. U slučajevima kada se liječenje ne provede na vrijeme, to može dovesti do razvoja osteoartritisa zgloba kuka s izraženo kršenje potporna funkcija ekstremiteta.

Bole i sjedeće kosti:

  • Tijekom intenzivnih sportskih aktivnosti. U tom slučaju bolovi mogu biti uzrokovani velikim opterećenjem i upalnim procesima, na primjer, upalom ishijalne burze (ischioglutealni burzitis), koja se često javlja tijekom vožnje biciklom. Na upalni procesi U pravilu se provodi liječenje lijekovima i fizikalna terapija;
  • Za tumore zdjeličnih kostiju. Ovisno o tome koliko brzo tumor raste, bol se može osjetiti iu kosti iu tkivima koja je okružuju. To je najčešće kod fibrosarkoma ili histiocitoma;
  • Za bolesti krvnog sustava, naime akutna leukemija, bolesti koštane srži, eritremija, kronična mijeloična leukemija, mijelom;
  • U pozadini razvoja zaraznih bolesti kao što su tuberkuloza i osteomijelitis zdjeličnih kostiju;
  • Za metaboličke bolesti kostiju kao posljedicu poremećene resorpcije ili stvaranja koštanog tkiva zbog nedostatka minerala u hrani, poremećene apsorpcije u crijevima ili zbog nedostatka ili poremećenog metabolizma vitamina D.

Ischium sudjeluje u formiranju zdjelice zajedno s elementom pubisa i ilijačne kosti. Kad osoba navrši sedamnaest godina, te su kosti povezane hrskavicom. S vremenom dolazi do okoštavanja, pa se granice izglađuju.

Budući da se kost nalazi u dnu kralježnice, ona, kao i ostali elementi u ovom području, štiti vitalne organe koji se nalaze u dijelu zdjelice. Druga funkcija je pričvršćivanje donjih udova uz tijelo. Zato kada je ova kost slomljena, pate i pokretljivost osobe i stanje nekih unutarnjih organa.

Struktura

Ischium se sastoji od dva dijela:

  • tijelo, ono tvori acetabulum;
  • grane.

Na stražnjem dijelu tijela nalazi se koštana izbočina koja se naziva ischial spine. Na prednjem rubu ramusa nalazi se obturator posterior tubercle kosti. Tu je i tuberkuloza, koja izgleda kao zadebljanje i nalazi se na stražnjoj-donjoj površini. Ovaj humak ima hrapavu površinu. Spaja se s elementom stidne kosti Donji dio grane. Zajedno s pubisom, ischium ograničava obturatorni foramen. Duž njegova gornjeg dijela nalazi se žlijeb u kojem se nalaze živci i krvne žile.

Uzroci boli

Ovaj koštani element može boljeti. Nekoliko je razloga za to:


Najočitiji uzrok boli u području zdjelice je prijelom ischiuma. Ako se drugi procesi odvijaju postupno i bol se ne javlja odmah nakon pojave problema, onda je kod ozljeda situacija drugačija.

Prijelom kostiju

Prijelomi ishijalne kosti su teška ozljeda mišićno-koštanog sustava. Od svih traumatskih ozljeda, takvih je oko deset posto. Naravno, prijelom može imati različite oblike. Ako je izoliran, situacija je nekomplicirana. Takve ozljede imaju nizak rizik od komplikacija.

Zatvoreni prijelomi također su podijeljeni u dva oblika - višestruki i pojedinačni. S jednom ozljedom često je zahvaćen prednji poluprsten, koji izgleda kao leptir. Također postoje prijelomi sa i bez pomaka.

Prijelom ischiuma manifestira se općim simptomima koji su karakteristični za mnoge ozljede kostiju. Postoje također specifične znakove. Ako se izolirana ozljeda dogodi na jednoj grani kosti koja nije uključena u formiranje zdjelice, uočavaju se sljedeći znakovi:

  • lokalna bol;
  • oteklina;
  • simptom "zaglavljene pete", kada žrtva, ležeći na leđima, ne može podići ravnu nogu.

Gotovo ista je situacija i kod prijeloma zdjeličnog prstena, ako nije narušen njegov kontinuitet, ali dolazi do obostranog ili jednostranog oštećenja grane ischiuma. Ali bol postaje jača kada se osoba pokuša prevrnuti na bok.

Simptomi su slični ako dođe do prijeloma pubične i ishijalne kosti. Ako je s prijelomima ischialnih kostiju narušen integritet zdjelice, pojavljuje se bol u simfizi i perineumu. Osoba može biti u položaju žabe samo kada su joj koljena savijena i također pomaknuta u stranu. Postoji i simptom "zaglavljene pete".

Postoje također opći simptomi, koji se javljaju kod svih prijeloma kostiju zdjelice. Prijelom ischiuma također može biti popraćen:

  • Traumatski šok. Njegov razvoj javlja se kod gotovo svake treće osobe koja doživi prijelom zdjelice. To se može dogoditi i kod prijeloma sjednih kostiju. Šok karakteriziraju simptomi poput niskog krvnog tlaka, blijede kože, ubrzanog pulsa, a ponekad i gubitka svijesti.
  • Zadržavanje mokraće.
  • Promatrano krvarenje iz uretre. To se događa kada je mokraćna cijev oštećena kao posljedica prijeloma ischiuma.
  • Edem.
  • Nemogućnost oslonca na noge.
  • Jaka bol pri pokušaju kretanja.
  • Krvarenje iz anusa ako je rektum ozlijeđen.

Liječenje

Ako je žrtva u teškom šoku, daju mu se postupci protiv šoka. Također je potrebno anestezirati ozlijeđeno područje, na primjer, pomoću intrapelvične blokade Shkolnikov-Selivanov. Nakon anestezije, tijelo žrtve mora biti pričvršćeno na ortopedski krevet. U tom slučaju treba zadržati položaj žabe. Pod bokove i koljena morate staviti podupirače.

Trajanje odmora u krevetu ovisi o stupnju složenosti prijeloma ischiuma i prirodi pomaka. Tjelesna aktivnost dopuštena je tek nakon sedam tjedana od zadobivene ozljede. Liječenje prijeloma ischiuma provodi se samo pod nadzorom liječnika.

Nakon prijeloma ischialnih kostiju vrlo je važno slijediti mjere rehabilitacije. Uključuju terapiju vježbanjem, elektroterapiju, toplinsku terapiju i druge metode. Važna točka je korištenje preparata s kolagenom.

Svaka kost zdjelice igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Posljedice prijeloma ischialnih kostiju temelje se ne samo na ograničenjima kretanja, već i na problemima s unutarnjim organima. Stoga se element ischialne kosti, kao i druge kosti, mora pažljivo zaštititi. Ali ako to ne uspije, morate učiniti sve da se oporavite što je brže moguće.

Za metaboličke bolesti kostiju kao posljedicu poremećene resorpcije ili stvaranja koštanog tkiva zbog nedostatka minerala u hrani, poremećene apsorpcije u crijevima ili zbog nedostatka ili poremećenog metabolizma vitamina D.

Izvor:

Anonimno, žena, 26 godina

Sadržaj [Prikaži]

Bol u ishijalnim tuberozitetima

Dobar dan Imam 27 godina, visine 176 cm, težine 55 kg, već više od dvije godine patim od neprestanih bolova u trtici i ishijalnih kvržica. Bolovi su počeli iznenada, nije bilo ozljeda ni padova. Probala različite metode anestezija (blokade u kralježnici, katalon, oblozi dimeksida i novokaina, ketonal, ozonopunkcija, movalis, midokalm, milgama, ibuklin, arkoksija, amitriptilin), masaža, fizioterapija, refleksologija, homeopatija, psihoanaliza. Čak ništa ne pomaže kratko vrijeme. Boli me stalno, 24 sata na dan, i jako je teško sjediti. Plus, svemu tome je pridodan zatvor, boljeli su glutealni mišići, peckanje, utrnulost, trnci, bol se počela širiti u najvećoj mjeri. desna noga po stražnjoj strani do stopala, plus razdoblja utrnulosti u potkoljenici su se počela javljati i više od godinu dana temperatura je rasla svaki dan na +37,2. Promatrali su je neurolog, reumatolog, osteopat, ortoped, proktolog i ginekolog. Polagao sam razne testove. Sve je normalno, samo je hemoglobin nizak, kolesterol visok. Popis studija: 1) opća analiza krv, urin 2) srb, alt, ast 3) antinuklearna antitijela 4) reumatoidni faktor 5) kreatin kinaza 6) kalcij, fosfor, alkalna fosfataza u krvi 7) antitijela na nativnu dvolančanu DNA 8) duodenalna intubacija (sve normalno) 9) pregled kod proktologa otkrio je hemoroide prvog stupnja, doktor je rekao da nema utjecaja na pojavu mojih bolova, plus, po njegovom mišljenju, trtična kost je slomljena i nije zarasla kako treba. 10) Učinjena je MRI sakroilijakalnih zglobova, slabinska regija kralježnica: nema sakroileitisa. Osteokondroza lumbalne kralježnice Stražnja kružna protruzija intervertebralni disk l5-s1. Spondiloartroza 1. stupnja. L4-l5, l5-s1. Vjerojatna transverzoptoza. 11) RTG sakruma i kokciksa nije otkrio koštano-traumatske ili destruktivne promjene. 12) CT zdjeličnih kostiju i zglobova kuka: trtica je devijacija (deformacija) dorzalno pod pravim kutom u odnosu na križnu kost, smještena uz središnja linija, nema nedavnih traumatskih ozljeda, predstavljen je s pet kralježaka, od kojih su CC4-CC5 sinostozirani. Liječnik je na temelju CT-a zaključio da zbog nepravilne devijacije trtice dolazi do trenja i boli. Ali zašto, osim boli u trtici, toliko bole ishijalne kvržice? Postavljam ovo pitanje liječnicima, svi to ignoriraju i daju preporuku da se ne sjedi. Već počinjem razmišljati o operaciji uklanjanja trtice, ali nije li opasno? Dakle, što učiniti s ishijalnim tuberozitetima? Puno se nadam vašoj pomoći. Hvala unaprijed!

Hvala naravno na pitanju. Samo on nije u profilu moje specijalnosti. Problem koji imate nema nikakve veze s neurokirurgijom. Umjesto toga, trebate postaviti ili uputiti pitanje traumatologu ili ortopedu. Ili možda čak, s obzirom na poremećen omjer težine i visine (visina 176, težina 55 kg) i specijalist za metaboličke poremećaje. Jer, najvjerojatnije, možda su gubili na težini ili su zbog takve konstitucije počeli problemi s metaboličkim procesima (i sami pišete da je počelo iznenada - javljaju se problemi s radom gastrointestinalnog trakta, postoje razne parestezije, koje ukazuje na poremećaj u funkcioniranju živčanih završetaka, postoji povreda termoregulacije, vjerojatno poremećena i menstruacija, moguće je da su me glavobolje počele često mučiti). Bol u ishijalnim tuberozitetima može biti jednostavno zato što nema dovoljno tkiva - a vi sjedite izravno na periostu. Ne mogu ništa drugo objasniti. Trtična kost nema nikakve veze s tim. Bojim se da će bolovi ako izvadim trtičnu kost postati još jači.

Konzultacije su samo u informativne svrhe. Na temelju rezultata konzultacija obratite se liječniku.

Izvor:

Ischium

Ischium je dio zdjelične kosti zajedno s pubisom i iliumom. Ima značajnu ulogu u ljudskom životu, štiteći i podržavajući vitalne organe smještene u području zdjelice. Također, zdjelične kosti su idealan oslonac za donje udove. Svaka ozljeda ischiuma je opasna po život, stoga je vrlo važan oprez vaše vlastito blagostanje a ako se pojavi nelagoda odmah se obratite liječniku.

Struktura

Gornja kost je konvencionalno podijeljena u dva dijela:

  • tijelo ili stražnji dio povezan s drugim kostima zdjelice;
  • silazne i uzlazne grane.

Odozgo je posteroinferiorni dio povezan s iliumom, a prednji dio donje grane povezan je s pubičnom horizontalnom granom. Područje tijela kosti na spoju je uključeno u stvaranje acetabuluma. Također na stražnjoj strani kosti nalazi se koštana izbočina koja se naziva os išijasa.

U prednjem dijelu grana nalazi se zbijenost koja se naziva stražnji obturatorni tuberkulum. Druga kvržica u kosti s hrapavom površinom naziva se ischial tuberosity i nalazi se na zakrivljenom području silazne grane zdjelice, koja se postupno pretvara u uzlaznu granu. Zbog njihove strukture, između grana i tijela kosti nastaju ovalne rupe.

Uzroci boli

Ischium može boljeti iz različitih razloga, od kojih neki mogu predstavljati prijetnju ljudskom životu. Najčešće, nelagodu u kostima uzrokuju:

  1. Prijelom. Najčešći razlog. Većina onih koji se susreću s ovim problemom, uz pravilno liječenje i izostanak komplikacija, potpuno se oporave u roku od nekoliko mjeseci, ali ako je ozljeda složena, srastanje kosti može trajati dugo ili imati komplikacije.
  2. Burzitis ili upala išijatične burze. Izaziva ga pretjerana tjelesna aktivnost ili, obrnuto, sjedilački način životaživot. Najčešće se susreće među biciklističkim entuzijastima i trkačima. Bursitis ishijalne kosti također se javlja kod hipotermije, skolioze i prekomjerne težine. Pacijent se žali na goruću, mučnu bol koja može zračiti prema dolje. Pogoršava se ležanjem na boku, penjanjem stepenicama i unutarnjom ili vanjskom rotacijom kuka.
  3. Onkološke bolesti. Tumor se javlja kako u samoj kosti tako iu tkivima. Neugoda se postupno povećava s vremenom. Ako se bol ne može ublažiti kod kuće, a stanje se brzo pogoršava, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili ozbiljne posljedice.
  4. Zarazne bolesti. Osteomijelitis ili tuberkuloza zdjeličnih kostiju izazivaju jaku nelagodu i ne mogu se liječiti kod kuće.

U većini slučajeva problem neće nestati sam od sebe i može zahtijevati stručnu pomoć.

Prijelomi

Glavni uzroci prijeloma zdjeličnih kostiju su prometne nesreće, sportske ozljede, urušavanje zgrada itd. Prijelom ischiuma događa se puno češće od ozljeda drugih kostiju zdjelice. To je zbog njegove strukture, jer je u odrasloj osobi ischium vrlo tanak. Tanke grane i ischial tuberosity posebno su osjetljivi na ozljede. Takav se prijelom smatra vrlo opasna ozljeda zbog trenutnog razvoja unutarnjeg krvarenja i stvaranja hematoma.

Posljedice nisu ograničene samo na to, jer osoba pada u stanje šoka. Ako je ischial tuberosity oštećen, postoji rizik od oštećenja potkoljenice i unutarnjih organa: mokraćnog mjehura, crijeva, maternice itd. Prijelom kosti otkriva se sljedećim simptomima:

  • jaka lokalna bol na mjestu ozljede;
  • otekline i hematomi uzrokovani krvarenjem u perinealnom području;
  • žrtva, koja leži na leđima, ne može podići nogu ispravljenu u koljenu;
  • ako se dotakne ischial tuberosity ili karlični prsten, osoba osjeća jaku bol kada se okreće s jedne strane na drugu.

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju rendgenske snimke, ultrazvuka ili kompjutorizirane tomografije.

Ako postoji mogućnost prijeloma, moraju se poštovati sva pravila prve pomoći. Pacijent se postavlja na tvrdu podlogu, a ispod stopala se stavlja mali jastuk. Žrtvu je potrebno što je prije moguće odvesti u bolnicu, gdje će dobiti kompetentnu medicinsku skrb. Ako se primijeti traumatski šok, liječnik provodi mjere protiv šoka.

Kada je prijelom popraćen oštećenjem unutarnjih organa, pacijent doživljava sljedeće simptome:

  • krvarenje iz uretre;
  • poremećaji mokrenja;
  • krvarenje iz anusa;
  • teške modrice.

Liječenje ovisi o težini ozljede. Pacijent bi trebao ostati u ležećem položaju u položaju "žabe" najmanje mjesec dana. Tjelesna aktivnost dopuštena je najranije nakon 2 mjeseca. A puna radna sposobnost se vraća nakon 3-5 mjeseci, ovisno o složenosti prijeloma.

Trauma ischiuma često se kombinira s prijelomima tibije ili noge, tako da komplikacije mogu biti teške:

  • problemi s cijeljenjem kostiju;
  • zarazne komplikacije;
  • hromost;
  • nepravilna fuzija;
  • oslabljena osjetljivost zbog oštećenja živaca u bolesnika.

Dakle, u slučaju prijeloma, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć kako biste spriječili moguće ozbiljne komplikacije.

Izvor:

BOLOVI U ISHIJALNIM CIJEVIMA PRILIKOM SJEDENJA

Gost (neprijavljen)

Zdravo. Prije pola godine pao sam na leđa. Nije bilo bolova pri padu, nije bilo modrica, brzo sam ustao i hodao, reklo bi se i zaboravio. Ali istog dana, dok sam sjedila kod kuće, osjetila sam bol koja i dalje traje. Boli u području ishijalnih tuberoziteta, bol je mučna, iscrpljujuća, želite ustati ili promijeniti položaj. Kod sjedenja odmah se osjete te ishijalne kvržice, kao da su opterećene.Također postoje poteškoće sa defekacijom koja se dešava samo jakim naprezanjem, kao da se mišići ne opuštaju sami od sebe. Reci mi, molim te, što to može biti?

Izvor:

Bol u kuku pri sjedenju

Početna / Zglobovi / Bolovi u zglobu kuka pri sjedenju

Dijagnoza sindroma boli

Izvor:

Ako postoji bol u zglobu kuka: kako razumjeti uzrok

U nekim slučajevima, bol u zglobu kuka može se osjetiti u mirnom sjedećem položaju i pojačava se pri ustajanju iz tog položaja. Takvi simptomi mogu imati različite uzroke, stoga je prije posjeta liječniku važno što detaljnije proučiti njihove značajke kako bi se dijagnoza mogla što prije postaviti.

Uzroci boli

Strani osjećaji u zglobu kuka prilikom sjedenja, hodanja ili ustajanja iz sjedećeg položaja mogu imati nekoliko uzroka različitog podrijetla:

  • razna istegnuća mišića stražnjice ili bedara povezana s nespretnim pokretima, osobito pri padu, sportskim ozljedama, pretjeranim stresom;
  • osteohondroza;
  • tuberkuloza kostiju;
  • tendinitis - upala tetiva;
  • artritis - ovaj razlog posebno često dovodi do boli pri ustajanju iz sjedećeg položaja;
  • rak kostiju;
  • ozljede, modrice, prijelomi;
  • uganuća;
  • koksartroza;
  • štipanje ishijalnog ili femoralnog živca.

Dakle, patologija se može pojaviti u pozadini ne samo patogenih procesa u tkivima samih kostiju, već i ligamenata, mišića i živčanih vlakana.

Kućna dijagnostika

Priroda boli, njezino specifično mjesto nastanka, kao i drugi simptomatski znakovi mogu ukazivati ​​na različite bolesti. Ovisnost pojave stranih osjeta o držanju osobe također je od velike važnosti: na primjer, kada ustane iz sjedećeg položaja, oni ukazuju na neke bolesti, a bol pri sjedenju - na druge.

Odnos između manifestacija boli i opisa mogućih bolesti dan je u tablici.

strani osjećaji pri hodu, osobito gore noću ako je pacijent puno hodao tijekom dana; teško je savijati tijelo

osteohondroza - uzrokovana uništavanjem koštanog tkiva s naknadnim omekšavanjem kostiju i zglobova

jaka bol oštre prirode, gotovo je nemoguće stati na nogu

artritis - razni upalni procesi u zglobovima; praćeno oteklinom, crvenilom i vrućicom

bol u zglobu kuka kada je ozlijeđen, oštar i oštar

abrazije, Oštra bol s blagim pritiskom, oteklina

oštri osjećaji koji se javljaju nepravilno i mogu biti popraćeni utrnulošću u dijelovima noge

različiti oblici neuralgija – uzrokovani uklještenjem živaca zbog napetosti mišića ili pritiska kostiju

bol u zglobu kuka kada ležite, ležanje na boku je gotovo nemoguće

trohanteritis - upalni procesi u tetivama bedra (zbog ozljede ili teškog stresa)

bol u zglobu kuka u različitim položajima - sjedeći, stojeći, pri stajanju; praćeno stranim osjećajima u stražnjici, donjem dijelu leđa

sindrom piriformisa - upala mišića ili njegovih tetiva, koja rezultira kompresijom živčanih vlakana

bol prilikom sjedenja, osobito na tvrdim površinama

entezopatija ischial tuberosity– skupina patologija ischialne kosti povezane s upalnim procesima

strani osjećaji u preponama, u području kokciksa i sakruma, praktički nestaju nakon dugog hodanja

disfunkcija sakroilijačnog zgloba – mehanička iščašenja

bol je akutna, a čak i najmanji pokret noge je otežan

stalna prisutnost slabih osjeta, lagano ograničenje kretanja nogu

noga odstupa pod pogrešnim kutom, kršenje se lako otkriva vizualno

displazija je patološko stanje zgloba kuka, osobito često uočeno kod novorođenčadi

oštra, akutna bol koja se pojačava čak i pri laganom naporu

aseptična nekroza - odumiranje koštanog tkiva na površini kosti

bol koja se širi u stražnjicu; gore kada ležite

burzitis - upala ishijalne burze, povećavajući količinu tekućine u njoj

vanjski osjećaji samo tijekom kretanja

tendinitis - upala tetiva

zajedno sa stranim osjećajima, pojavljuju se temperaturni skokovi i otekline

osjeta samo u lijevom ili samo u desnom zglobu kuka (također u desnom koljenu)

Legg-Calvé-Perthesova bolest je nasljedna

Pročitajte također: Uzroci boli u stražnjem dijelu vrata

Uz činjenicu da je važno opisati bol u zglobu kuka tijekom pregleda, možete napraviti još nekoliko kućnih testova i odgovoriti na sljedeća pitanja:

  1. Je li moguće hodati bez boli i koliko minuta traje hodanje bez boli?
  2. Pojačavaju li se strani osjećaji u zglobu kuka tijekom dugog sjedenja, osobito na tvrdim stolicama, klupama itd.
  3. Osjećaj nestaje ili se pojačava pri hodu.
  4. Koliko dugo možete potpuno sjediti ili ležati bez nepotrebnih osjeta?
  5. Savijte trup naprijed i nazad koliko god možete.
  6. Kako se lako penjati stepenicama, uzbrdo.
  7. Je li moguće potpuno saviti nogu u kuku naprijed i nazad?

Zglob kuka je najjači i nosi glavno opterećenje. Pojava čak i lagane stalne boli u njemu iz bilo kojeg razloga razlog je da se odmah obratite liječniku, jer je gotovo nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu bez pregleda.

Dijagnoza od strane liječnika

Stručni pregled uključuje nekoliko metoda:

  1. Vizualni pregled, prikupljanje reklamacija i provođenje posebnih testova.
  2. Instrumentalne dijagnostičke metode - ako je potrebno potvrditi preliminarnu dijagnozu.

Pregled i ispitivanje

Ova faza je od velike važnosti, budući da je u nekim slučajevima, nakon senzacija koje je pacijent ispravno opisao, dovoljno napraviti samo rendgensku snimku i postaviti točnu dijagnozu.

Vrlo je važno razjasniti sljedeće parametre:

  1. Gdje se bol najčešće manifestira i u koja područja zrači (prepone, donji dio leđa, sakralna regija itd.).
  2. Koliko su dugo ovi fenomeni promatrani?
  3. Je li moguće napraviti određene pokrete, ući u automobil, popeti se stepenicama bez pomoći drugih?
  4. Kako je povezana bol kada sjedite u normalnom i nagnutom položaju.
  5. Postoji li veza između boli i pokreta?

Gotovo uvijek se pacijentu daje nekoliko testova vezanih uz izvođenje aktivnih i pasivnih pokreta.

Aktivni testovi su:

  1. Prošećite po liječničkoj ordinaciji.
  2. Stanite na prste i pete što je više moguće.
  3. Pomičite noge u različitim smjerovima - naprijed i nazad, desno i lijevo što je više moguće bez stranih osjeta.
  4. Radite čučnjeve.
  5. Pokušajte savijati cijelo tijelo naprijed i nazad što je više moguće.

Pasivni pokreti izvode se samo samom nogom:

  1. Fleksija noge u zglobu kuka i istovremena fleksija u koljenu.
  2. Abdukcija noge u stranu za 45 stupnjeva dok sjedite na kauču. Sam liječnik uzima potkoljenicu u ruku i pomiče nogu koju pacijent mora opustiti.
  3. Ležeći na trbuhu, pacijent pomiče nogu u stranu.
  4. Pomicanje noge prema unutra, a zatim prema van. U ovom slučaju, u svim zglobovima (kuku i koljenu), ud je savijen što je više moguće.

U pravilu, nakon ovih testova, liječnik propisuje instrumentalni pregled kako bi potvrdio preliminarnu dijagnozu.

Instrumentalna dijagnostika

Najčešće se u takvim slučajevima koriste sljedeći dijagnostički postupci:

  1. Rendgenska snimka zgloba kuka je obavezna procedura, uz pomoć koje se vidi eventualno oštećenje ishiuma, stanje cijelog zgloba - ima li ozljeda, modrica, pomaka, koliko je cijeli sustav cjelovit, jesu li postoje patološke izrasline kostiju.
  2. Za detaljniji pregled hrskavičnog tkiva zgloba provodi se magnetska rezonancija.
  3. Ultrazvučnom dijagnostikom utvrđuje se otok i višak tekućine u zglobu kuka.
  4. Artroskopija je metoda koja dijagnosticira destrukciju s visokom točnošću hrskavičnog tkiva.
  5. Elektromiografija zgloba kuka koristi se za proučavanje tetiva, koliko su zahvaćene upalom.
  6. Ako je potrebno, također se uzimaju opći i bakteriološki testovi.

Ove dijagnostičke metode ne koriste se sve odjednom, već zasebno ili u onim kombinacijama koje su potrebne u pojedinom slučaju.

NAPOMENA – Ako bol u zglobu kuka nije povezana s ozljedom, tada se uvijek razvija tijekom prilično dugog vremenskog razdoblja. Stoga se pacijent treba posavjetovati s liječnikom pri prvom stranom osjećaju. Ako se mjere ne poduzmu, patologija će samo napredovati.

Samo liječnik može odrediti tijek liječenja za potpuni oporavak zgloba kuka. Važno je da ga se pacijent strogo pridržava i ne pokušava samo-liječiti. Skoro uvijek korišten kompleksna terapija, koji uključuje nekoliko metoda odjednom.

Mirovanje

Ovo je jedan od najvažnije uvjete, budući da se zglob kuka obično jako opterećuje. Ako tijekom terapije nastavite voditi aktivan način života, ne samo da možete značajno usporiti proces ozdravljenja, već ga i općenito dovesti u pitanje. Osim toga, olakšavanje opterećenja omogućuje vam uklanjanje jake boli.

Ako tijekom dužeg ležanja tkiva počnu utrnuti ili se u području zgloba kuka pojavi bolna bol, možete koristiti elastični zavoj i izvoditi jednostavne pokrete masaže vlastitom rukom.

Korištenje lijekova

Svi lijekovi se koriste u nekoliko svrha:

  • smanjenje boli;
  • smanjenje oteklina;
  • obnavljanje koštanog i hrskavičnog tkiva za brzu stopu obnove.

Najčešće korišteni lijekovi su:

  1. Mišićni relaksanti - skupina tvari koje opuštaju mišiće i sprječavaju pojavu grčeva (*oštre kontrakcije) - služe kao lijekovi protiv bolova.
  2. Protuupalni lijekovi su nesteroidni (idometacin, diklofenak) i steroidni (kortizan, prednizolon). U ovom slučaju najčešće se koriste nesteroidni - steroidni su indicirani u najtežim slučajevima.
  3. Diuretici se koriste za viška tekućine napustio tijelo - kao rezultat, oteklina se smanjuje.
  4. Lijekovi za stimulaciju krvi povećavaju protok krvi u oštećena područja i potiču prirodnu prehranu koštanog tkiva.
  5. Za povećanje stope oporavka koštanog tkiva koriste se kompleksni dodaci (minerali i vitamini).

Tretmani masaže

Tečaj masaže mora izvoditi samo profesionalni masažni terapeut. U pravilu se dugotrajna terapija (od 10 postupaka) provodi najmanje jednom u šest mjeseci. Treba obratiti pozornost na svoje osjećaje: ako se bol pojačava, svakako trebate reći liječniku.

Vježbe fizikalne terapije

Vježbe se posebno često koriste za oporavak nakon ozljeda i operacija. Tijek nastave je uvijek individualan i ovisi o pojedinom pacijentu. Skup vježbi izvodi se s blagim opterećenjem pod nadzorom liječnika. Osobito se često propisuje tečaj terapijskog plivanja, budući da je u ovom slučaju moguće koristiti mnogo zglobova, a rizik od neopreznog kretanja je minimalan. Ovdje je također važno fokusirati se na svoje osjećaje i nikada ne vježbati ako osjećate bol.

Kirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, postavlja se pitanje: kirurgija. Mogu postojati različite opcije, ali danas je najučinkovitija zamjena kuka s ugradnjom umjetnog implantata. Pacijentu se ugrađuje tzv. acetabulum proteza koja se sastoji od izdržljivih materijala koji su apsolutno otporni na procese truljenja. Njihova uporaba je potpuno sigurna, jer su dizajnirani da traju nekoliko desetljeća.

Nakon operacije na zglobu kuka uvijek se propisuje poseban tijek oporavka koji može uključivati ​​sva gore navedena sredstva - terapiju lijekovima, fizikalnu terapiju, masažu.

Često se koriste i fizioterapeutski postupci, poput elektroforeze. Zahvaljujući djelovanju električnog polja na zahvaćena područja zgloba kuka, lijekovi se koncentriraju na točno određenim mjestima, a rehabilitacija je znatno brža.

Uz ovu metodu koriste se i:

  • diodinamoterapija;
  • fonoforeza;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija.

Tradicionalna medicina

Za ublažavanje boli također je dopušteno koristiti narodne lijekove koji se dugo koriste u liječenju takvih bolesti.

Postoje različiti oblici za unutarnju (uvarci i alkoholne tinkture) i vanjsku (oblozi) primjenu.

  1. Alkoholna infuzija na bazi listova jorgovana priprema se od svježih listova, koji se zgnječe i pretoče u bocu votke od pola litre. Uliti na tamnom mjestu 2 tjedna i uzeti žlicu prije svakog obroka za mjesec dana.
  2. Vrlo pristupačan recept na bazi meda i limuna: uzeti 5 plodova i neoguljene narezati na sitne kockice i preliti litrom vruće vode. Kada temperatura padne na sobnu, potrebno je dodati 3-4 velike kašike bilo koje vrste meda. Otopina se pije ujutro, po žlica svaki dan tijekom mjesec dana.
  3. Možete kupiti osušenu travu cinquefoil i od nje napraviti alkoholnu tinkturu: 2 žlice suhe sirovine uliju se u bocu votke od pola litre. Morate uliti mjesec dana i uzeti oralno (žličicu prije svakog obroka) ili trljati tinkturu. koža zglob kuka. Terapija također traje oko mjesec dana.
  4. Za vanjsku upotrebu pomaže melem koji se napravi od 300 g neslane svinjske masti i 200 g suhog korijena stopala, koji treba sitno izgnječiti. Smjesa se stavi u šalicu od emajla i drži u vodenoj kupelji nekoliko minuta. Zatim je potrebno ohladiti i po potrebi namazati bolno područje zgloba kuka.
  5. U mnogim stanovima postoje fikusi koji sadrže lijekove protiv bolova. Uzmite 3 srednja lista, dobro ih zgnječite i prelijte s pola litre medicinskog alkohola ili mjesečine (tj. preporučljivo je koristiti najjači alkoholno piće). Infuzija se priprema 2 tjedna (na tamnom mjestu), a zatim se primjenjuje izvana - utrljajte u bolna mjesta ili napravite obloge noću.
  6. Još jedna opcija za unutarnju upotrebu– ovo je vodena tinktura češnjaka (50 grama), korijena celera (100 grama) i 3 srednja limuna. Sve ove komponente su temeljito zgnječene (bez guljenja) i prelivene sa 1,5-2 litre kipuće vode. Uzmite pola čaše prije svakog obroka mjesec dana.

Mnogo je lakše spriječiti bilo koju bolest nego se kasnije nositi s posljedicama. Zdravlje zgloba kuka treba pažljivo pratiti osobe čiji rad uključuje težak fizički rad, kao i osobe starije od 60 godina. Preventivne mjere uglavnom povezana s umjerenom stalnom tjelovježbom: plivanje, hodanje, tjelesna vježba.

Izvor:

Zašto bole zdjelične kosti prilikom sjedenja i nakon sjedenja?

U suvremenom svijetu sve je više osoba starijih od 65 godina. To dovodi do povećanja učestalosti otkrivanja patologija mišićno-koštanog sustava. Što je stariji pacijent, to je vjerojatnije formiranje organske patologije zglobova. Sindrom bolnih zglobova ima 35% osoba starijih od 70 godina. Veliki postotak patologije javlja se u potpornim skupinama zglobova, prvenstveno kuka.

Glavna skupina patologija je deformirajući osteoartritis različitih lokalizacija, što oštro smanjuje kvalitetu života. Muškarci obolijevaju upola rjeđe nego žene, ali se prvi simptomi bolesti kod njih javljaju ranije - od 45. godine, a kod žena - od 55. godine.

Što se tiče osteoartritisa zgloba kuka (OATC), postoji suprotan odnos s dobi: kod muškaraca se razvija češće i ranije nego kod žena (nakon 50 godina), te je jednostran. Kod žena, ova patologija je bilateralne prirode i razvija se nakon 70 godina. Druge bolesti izazivajući bol, rjeđi su, ali su jednako relevantni kao i OATC u svom negativnom utjecaju na kvalitetu života bolesnika.

Dijagnoza sindroma boli

Tijekom vremena, sindrom boli se pojačava, pacijent ne može dugo sjediti, a osim boli, na zahvaćenom području pojavljuju se trnci i goosebumps. Kako odrediti gdje je glavni izvor boli? Doista, u agregatu, patologija daje neočekivanu lokalizaciju i migraciju sindroma boli.

Samo stručnjak koji poznaje metode dijagnosticiranja patologije mišićno-koštanog sustava može odrediti temu lezije. Imajući pri ruci rezultate standardnog pregleda terapeuta, pacijent se šalje na daljnje ispitivanje neurologu ili ortopedu.

Izvor:

Brza pomoć kod upale ishijadičnog živca

Što kaže statistika?

Tjelesna aktivnost nakon 40 godina, uz njen nedostatak u mladosti, ima opasne posljedice. Više od 23% svjetske populacije u dobi od 18 do 28 godina ima niske razine tjelesna aktivnost. To podrazumijeva povećan rizik od bolesti kostiju. Kao rezultat toga, upala išijatičnog živca u skupini ljudi u dobi od 45 godina i starijih pojavljuje se u 30% slučajeva i uzrokuje kronične komplikacije u 15% slučajeva.

U nedostatku kroničnih bolesti i očitih razloga za patologiju, u više od 40% slučajeva upala se razvija iz sindroma piriformis mišića. Neurotropni virusna infekcija uzrokuje upalu u 20% slučajeva (na primjer, kod dječje paralize u djeteta).

Upala išijatičnog živca nije neovisna bolest i razvija se iz ozbiljnijih patologija. U 30% slučajeva to je štipanje ili manifestacija kroničnih bolesti. Medicinski djelatnici kompleks bolnih sindroma u području išijatičnog živca i popratne upale nazivaju – išijas ili neuritis. Kod upale se s vjerojatnošću od 70% odmah javlja bol od sakralnog dijela kralježnice duž bedra do stražnje strane potkoljenice.

Išijas - kakav je

Išijatični živac jedno je od najvažnijih živčanih debla ljudsko tijelo. Nastaje iz korijena živaca donjeg dijela leđa, spinalno-sakralne regije. Prolazeći ischial tuberosity prema dolje, kroz glutealnu regiju, ide do potkoljenice. Osigurava funkcioniranje mišićnog tkiva donjih ekstremiteta. Grane išijatičnog živca odgovorne su za funkcioniranje zdjeličnih organa.

Mjesto išijatičnog živca

Vidi također: Klizna kila bjelina dijafragma (HHP)

Upala išijatičnog živca - bolno stanje, uzrokovan iritacijom živčanog tkiva i same ovojnice živca. Struktura živca, njegova ranjivost, određuje veliku vjerojatnost njegove upale zbog mnogih čimbenika. Upala se širi ovisno o mjestu oštećenja korijena živca.

Prepoznajte prve simptome

Kada je živac upaljen, simptomi se ne pojavljuju odmah. Trajanje ovisi o težini neotkrivene bolesti i varira od nekoliko dana do šest mjeseci. Na pojavu upale možete i sami posumnjati pomnim promatranjem sljedećih znakova (manifestiraju se neovisno jedan o drugom):

  • Spaljivanje u udovima;
  • Slabost mišića;
  • Utrnulost nogu, gubitak osjeta;
  • Pojava poteškoća pri mokrenju;
  • Poteškoće sa tjelesna aktivnost, pokret, fleksija zglobova;
  • Crvenilo kože u području živca;
  • Lasègueov simptom. Bol u bedrenom živcu kada se rasteže dok podiže nogu u ležećem položaju;
  • Temperatura je stalno iznad normale.

Glavni simptom po kojem treba posumnjati na upalu je jaka bol u predjelu živca.

Što boli tijekom upale?

Upala u ranim fazama nema izražen sindrom boli. Jaka bol zrači u nogu, kreće se u kuk i donji dio leđa. S uparenim išijasom oba udova, bol će se promatrati s lijeve i desne strane.

Priroda sindroma boli

Bol u išijasu

Koliko uzroka, toliko posljedica upale

  • Lumbosakralni radikulitis. Uobičajeni razlog upala kod muškaraca;
  • Osteoporoza;
  • Neuralgija, oštećenje područja živaca
  • Neuritis;
  • Hipotermija;
  • Osteokondroza;
  • Intervertebralna kila;
  • Zarazne bolesti, neuritis;
  • Piriformis sindrom;
  • Maligni tumor;
  • Lumbalna stenoza;
  • Porodne ozljede;
  • Osteoartritis;
  • Dijabetes;
  • Upala mišićnog tkiva - pleuritis;
  • Profesionalna predispozicija. Posao: ured, opasni uvjeti rada, fizički težak.

Traumatski uzrok išijasa

Često upale od ozljeda ili zarazne bolesti pojavljuje se odmah. Manje opasno u usporedbi s kronične upale. Takva upala, osim same sebe, stvara niz psihosomatskih komplikacija koje ne dopuštaju točnu dijagnozu uzroka. Nakon toga, bol postaje intenzivnija, a bolest počinje napredovati.

„DODATNE INFORMACIJE: Sindrom boli nepodnošljive prirode zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Bolesnici s upalom ishijadičnog živca često traže pomoć zbog bolova u bedru i potkoljenici. Ako imate više od dva simptoma upale, a niste sigurni u vlastitu dijagnozu, obavite dodatni pregled u bolnici. Spektar patologija koje uzrokuju upalu je preširok da bi se čekalo da se pojave novi simptomi.”

Odgovaranjem na ova pitanja povećat ćete vjerojatnost da ćete saznati je li vaš išijatični živac upaljen, na temelju simptoma koje imate:

  1. Koliko dugo traje sindrom boli?
    • Do nekoliko sati, bol se javlja izuzetno rijetko;
    • Bolovi se ponavljaju, traju više od 5 sati.
  2. Postoji li povećanje temperature?
    • Temperatura ostaje na normalnim razinama;
    • Temperatura je povišena i ne pada.
  3. Primjećujete li crvenilo kože na području gdje vas boli?
    • Da, gledam;
    • Ne, nema crvenila.
  4. Koliko brzo ublažavate bol?
    • Bol se lako ublažava analgeticima;
    • Simptomi i bol se nakratko povuku, a kasnije se opet pojave.
  5. Imate li kronične bolesti ili nedavne ozljede?
    • Nema ni jednog ni drugog;
    • Jedna ili obje izjave mi odgovaraju.

Opcija 1 "Druga patologija". Kada se pojavi bol u području išijatičnog živca, možete točno odrediti mjesto, ali vaša temperatura je normalna, a sindrom se ublažava malim dozama analgetika.

Opcija 2 "Moguće išijas." Odsutnost ozljeda, kroničnih patologija ili crvenila ukazuje na početnu fazu upale, kada se simptomi nisu u potpunosti manifestirali. Ako se temperatura povećava, bol se često javlja i kretanje postaje otežano, bolje je odmah konzultirati stručnjaka.

Opcija 3 "Upala živaca". U kasnijim stadijima kroničnih bolesti, sezonskih pogoršanja, upale će se očitovati stalna bol u lokalizaciji išijatičnog živca, crvenilo područja, popraćeno visokom temperaturom. Nekoliko lijekova može ublažiti temperaturu i bol. U tom će slučaju slabljenje ili nestanak boli biti privremen.

Dijagnostika

Injekcije nemaju puno koristi, a simptomi koje primjećujete ne obećavaju nikakvo poboljšanje? Živac je upaljen - što učiniti? Prije nego počnete liječiti išijas kod kuće, trebali biste saznati točan uzrok njegove upale. Da biste to učinili, potražite pomoć od terapeuta ili visoko specijaliziranog liječnika koji je upoznat s problemom.

Pregled kod specijaliste

Inicijalni pregled jednako je važan kao i izbor samog specijaliste. Za ublažavanje boli, terapeut propisuje injekcije. Visoko specijalizirani liječnik će utvrditi bit vašeg problema i komplikacije, reći će vam koliko dugo će se vaša patologija liječiti.

Vidi također: Što je difuzna protruzija i kako je izliječiti

Ambulantni i bolnički pregled

Ako je išijatični živac upaljen i situacija se svakim danom komplicira, tada liječnik propisuje hitne preglede (ovisno o očekivanoj patologiji):

  • MRI (od 9000 rubalja). Otkriva uzroke upale išijatičnog živca kao što su štipanje, infekcije, neoplazme, neuritis i patologije kralježnice. Koristi se za skeniranje mekih tkiva. Slika ispod prikazuje upalni proces išijatičnog živca;

MRI slika išijatičnog živca

  • X-zraka (od 1800 rubalja). X-zrake će otkriti upalu povezanu s kroničnim bolestima mišićno-koštanog sustava (na primjer, osteohondroza i radikulitis);
  • CT skeniranje (od 4000 rubalja). Utvrđuje uzrok upale ako je uzrokovana: tumorom, unutarnjom ozljedom ili prijelomom, neuritisom, piriformis sindromom;
  • Ultrazvuk (od 1800 rubalja). Tijekom trudnoće, pregled otkriva uzroke upale povezane s patologijom mišićnog tkiva, kompresijom kralježnice od strane fetusa;
  • Ultrazvuk ultrazvuk (od 2000 rubalja). Neophodan test za prepoznavanje problema s protokom krvi u živčanim stanicama. Ultrazvučni pregled pokazuje uzrok upale, npr. ateroskleroza;
  • Elektroneuromiografija (od 5000 rubalja). ENMG rezultati određuju sve vrste s pouzdanom točnošću živčane bolesti, osobito ako je povezan s neuritisom.

Za potvrdu dijagnoze potreban je popis studija.

Što se može učiniti da se izliječi?

Zamislimo tijek liječenja upale išijatičnog živca u fazama:

  • Uzimanje lijekova protiv bolova za ublažavanje sindroma;
  • Tijek liječenja lijekom za uzrok upale;
  • Tijek fizioterapeutskih postupaka za vraćanje živca i sprječavanje komplikacija;
  • Kirurška intervencija za komplikacije;
  • Prevencija upale.

Ispod su univerzalni lijekovi za borbu protiv upale išijatičnog živca.

“VAŽNO: Prije uzimanja bilo kojeg lijeka pažljivo pročitajte kontraindikacije i posavjetujte se sa svojim liječnikom.”

Kako ublažiti bol?

Uzroci upale živaca kod trudnica su malobrojni. Glavni uzročnik bolnih procesa u području išijatičnog živca je lumbosakralni radikulitis koji nastaje zbog povećanog fetalnog pritiska na unutarnji organi zdjelice i kralježnice.

„NAPOMENA: Liječenje uvijek ima sveobuhvatan pristup. Za suzbijanje prvih simptoma koriste se blokade i analgetici, a za liječenje samog uzroka upale bit će potreban dugi tijek terapije. Uzimanje antibiotika indicirano je samo u slučaju upale uslijed hipotermije ili zaraznih bolesti."

Fizioterapija

Učinkovit način liječenja upale išijatičnog živca je posjet kiropraktičaru. Polijetanje Oštra bol grupa će pomoći kod upale tehnike masaže. Akupresura donjeg dijela leđa, stražnjice i bedara - ublažava hipertonus mišića, napetost u predjelu kralježnice i vraća pokretljivost zglobova.

Akupresura za išijas

Kada je živac upaljen, masažu treba raditi, počevši s niskim intenzitetom. Program i tečaj treba planirati sa stručnjakom. Nakon prve nastave doći će do poboljšanja opskrbe krvlju i smanjenja oteklina. U kombinaciji s mastima i uljima masaža će dovesti do normalizacije boje kože i smanjenja boli. Učinkovitu tehniku ​​vježbi masaže možete procijeniti u videu ispod:

Terapeutske vježbe za išijas

Potrebno je raditi vježbe kada je živac upaljen. Ako se bolovi u išijatičnom živcu javljaju često, jedan od ključeva oporavka je gimnastika kod kuće. Svakodnevna tjelovježba prema Bubnovskom smanjuje rizik od budućih bolnih sindroma i pogoršanja kroničnih bolesti koje utječu na živac. Glavno pravilo pri izvođenju vježbi Bubnovskog nije prenaprezanje mišićnih skupina. Neudobnost tijekom gimnastike trebala bi nestati, a ne pojaviti se. Važno je pridržavati se svih sigurnosnih mjera i tehnika vježbanja.

Bubnovsky i njegove profesionalne tehnike pomažu u postizanju maksimalnog učinka gimnastičkih vježbi. Skup preporučenih opterećenja, Bubnovsky pokazuje kako važan element u liječenju uklještenja, upale išijatičnog živca (uzrokovane patologijom mišićnog ili koštanog tkiva). Dobrobiti vježbanja vidljive su tijekom dugog tijeka: nestanak boli, smanjen rizik od upale, nestanak sezonskih pogoršanja kroničnih bolesti zglobova. Zahvaljujući gimnastičkim vježbama u videu ispod, moći ćete izgladiti simptome upale živaca:

Terapija vježbanjem za upalu

glavna značajka fizikalna terapija je broj ponavljanja. Pod vodstvom stručni specijalist Jednu vježbu možete ponoviti do 15 puta, što ima pozitivan učinak na tijelo. Ravnomjerno disanje, položaj tijela i glatki pokreti jamče poboljšanje stanja u području živaca. Terapija vježbanjem propisuje se nakon ublažavanja simptoma, tako da vježbe ne uzrokuju bol i nelagodu. Predstavit ćemo vam skup vježbi u slikama, radite ih sami kao preventivu upalama:

Vježbe prema Dikulu učinkovite su za upalu išijatičnog živca zbog kile vertebralna regija. Kompleks terapijske vježbe tradicionalni iscjelitelj prikazan je u videu ispod:

Koji će postupci biti korisni za upalu?

  • Akupunktura (Cijena od 1000 rubalja po terminu). Medicinske igle utječu na biološke točke tijela, poboljšavaju metabolizam i obnavljaju živčanog tkiva. Preporučujemo ga osobama s osteohondrozom;
  • Hirudoterapija (Cijena od 2500 rubalja po terminu). Liječenje medicinskim pijavicama pomaže osobama s bolestima kralježnice i aterosklerotskim bolestima;
  • Elektroforeza (Cijena od 800 rubalja po terminu). Ljekovite tvari prodrijeti duboko u kožu, svjetlosna izloženost struji ostavlja pozitivan učinak dugo vremena;
  • Spot grijanje (Cijena od 1000 rubalja po setu). Kada se živac upali, postavlja se pitanje: "Gdje da stavim staklenke?" Kada nema kontraindikacija od strane terapeuta, dovoljno je koristiti grijanje s čašicama na donjem dijelu leđa, što će ublažiti simptome upale, posebno kod osoba s neuralgijom i radikulitisom;
  • Senf flasteri (Cijena od 50 rubalja po pakiranju). Smanjite bolove od išijasa i neuralgije, dugotrajna uporaba će pomoći u uklanjanju upale.

VAŠE PRVE RADNJE NAKON PROUČAVANJA METODA:

  • Zabilježite sve simptome.
  • Ublažite bolove injekcijama ili lijekovima protiv bolova.
  • Pratiti tijek bolesti.
  • Pokušajte dijagnosticirati patologiju.
  • Odaberite metodu liječenja.
  • Potražite savjet od neurologa.

Zašto je operacija neophodna?

Komplikacija upale ishijadičnog živca liječi se samo u 50% slučajeva kirurški. Kada se liječenje lijekovima ne primijeni na vrijeme, a simptomi i bolovi postanu nepodnošljivi, tada je intervencija neurokirurga neizbježna. Što učiniti ako je živac upaljen? Ovisi o uzroku upale. Posebni slučajevi potrebnih operacija:

  • Uklanjanje tumora. Cijena mekinja.
  • Uklanjanje intervertebralne kile. Cijena mekinja.
  • Stabilizacija kralježnice. Cijena mekinja. (Uzrok: stenoza, spondiloza)

Prevencija recidiva

Kronični tijek bolesti uzrokuje pogoršanje simptoma i nastavak upale s minimalnim utjecajem na išijatični živac. Upaljeni živac mora se ponovno liječiti. Prevencija smanjuje rizik od upale i ublažava bol tijekom upale:

  • Koristite pomagala. Kuznetsov aplikator (od 300 rubalja) je alat za masažu za povećanje metabolizma u tijelu, stabilizaciju tonusa. Almag (od 8.000 rubalja) - magnetski uređaj za liječenje upala i bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • Nemojte prehladiti tijelo, sami izbjegavajte moguće uzroke upale;
  • Nakon injekcije i uzimanja lijekova ostanite u mirovanju 30 minuta, zauzmite ležeći položaj, učinak tvari se pojačava;
  • Pregledajte se na prve simptome upale. Upamtite, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku kada bol nestane dulje vrijeme (osobito ako imate radikulitis ili osteohondrozu).

Osobna kontrola

Upala prijeti ljudima u manjoj mjeri kada tome doprinose način života i poduzete mjere:

  • Izbjegavajte zlouporabu alkohola;
  • Uzmite kvartalne tečajeve vitamina;
  • Pazite na prehranu, zdrava hrana pomaže tijelu da se brzo oporavi od bolesti i poboljša ton;
  • Bavite se svojim omiljenim sportom;
  • Svakodnevno radite fizičke vježbe za jačanje zglobova i mišićnog tonusa;
  • Idite u šetnje;
  • Kada se bolest pogorša, potrebno je uvesti odmor u krevetu i značajno smanjiti tjelesnu aktivnost;
  • Vođenjem popisa recidiva saznat ćete o sezonalnosti simptoma i njihovoj neplaniranoj pojavi, što daje prednost u borbi protiv bolesti;
  • Najbolji narodni lijek za upalu išijatičnog živca je kupka i sauna. Postupci kupke poboljšati dotok krvi u živčano tkivo i smanjiti bol. Posebno se preporučuje osobama s kronična bolest mišićno-koštani sustav;
  • Ne možete napraviti nagle pokrete i držati tijelo napetim. Položaj u kojem se može ukliještiti živac samo povećava bol i simptome, izbjegavajte takve situacije;
  • Novocaine blokada može ublažiti bol od upale u 2 minute;
  • Flaster od papra pomaže u suočavanju sa simptomima upale. Flasteri koji se koriste za liječenje upale razlikuju se od paprenjaci, koji se koristi tijekom profilakse, po sastavu i cijeni (od 20 rubalja po pakiranju);
  • U slučaju upale, morate se kupati do potpunog oporavka, ne više od jednom dnevno u nedostatku bolesti koje uzrokuju oticanje (infekcije, ozljede).

Jutarnje vježbe u videu ispod pripremit će tijelo za dnevni stres:

Sažimajući

Ne postoji jasan odgovor kada upala postaje kronična. Niz opisanih metoda dijagnostike i liječenja omogućuje vam da točno dijagnosticirate upalu i liječite je kod kuće samostalno dugo vremena. Sada je jasno što treba učiniti kako bi se spriječila upala. Vaše zdravlje, kao i mehanizam liječenja, u rukama je stručnjaka. Ne smijete produžiti samoterapiju ako: živac dugo boli, oporavak traje dugo, simptomi se dugo liječe. Njegujte svoje tijelo s pažnjom i budite zdravi!

Izvor:

Health-ua.org je medicinski portal za online konzultacije s pedijatrijskim i odraslim liječnicima svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o temi 'bol pri sjedenju' i dobiti besplatno online savjetovanje s liječnikom.

Kako zaštititi oči pri radu za računalom?

U eri kontinuirane kompjuterizacije, problem očnih bolesti povezanih s višesatnim sjedenjem za monitorom postao je relevantniji nego ikad. Nerealno je odustati od rada na računalu - to je svima jasno, ali kako pritom sačuvati vid?

Bol u zglobovima

Zglob je pomična veza između dviju ili više kostiju. Površina s kojom dolaze u dodir jedni s drugima prekrivena je hrskavičnim tkivom.

Hepatitis A: prevencija i liječenje

Među obrazovanim dijelom stanovništva postoji mišljenje da je virusni hepatitis A bolest koja predstavlja mnogo manju opasnost po zdravlje od hepatitisa B i C. Međutim, ovakav stav o ovoj bolesti je samo djelomično točan.

Hemoroidi - kako se riješiti patnje

Hemoroidi nisu samo neugodni. To je bolno i opasno: krvarenje iz zahvaćenih hemoroida dovodi do anemije i iscrpljenosti. Na početne faze Bolest se može prevladati terapijski, ali uznapredovali hemoroidi moraju se odmah liječiti.

Sinkopa

Sinkopa je jedan od najvažnijih problema moderne medicine; oni su česti patološka stanja zasluženo privlače pažnju liječnika raznih specijalnosti. Populacijske studije su pokazale da oko 50% odraslih...

Osteoartritis: suvremeni principi liječenja

Osteoartritis (OA) je kronična progresivna degenerativna bolest zglobova koju karakterizira degradacija zglobne hrskavice s naknadnim promjenama u subhondralnoj kosti i razvojem rubnih osteofita, što dovodi do gubitka hrskavice i…

2013-04-07 08:12:17

Evgeniy pita:

Dobar dan

Molim Vas da mi pomognete oko dijagnoze i metode liječenja.

anamneza: 2010. (proljeće) pojavili su se bolovi pri sjedenju (sjedeći rad) u predjelu donje stražnjice i anus, okrenuo se proktologu, koji je dijagnosticirao hemoroide 2. stupnja. Hemoroide sam liječio konzervativno, nakon što to nije pomoglo, podvrgnut sam THD-u (transanalna hemoroidalna dearterilizacija) početkom 2011. godine. Do travnja 2011. bolovi su nestali, no nakon 1,5 mjeseci ponovno su se pojavili i do danas nisu prošli. S proktologijom nema problema - kontaktirao sam nekoliko liječnika, potvrdili su.

Osim toga, u ljeto 2012. prošao je tečaj liječenja od neurologa (uključujući 2 blokade) u sakralnoj regiji. nije pomoglo.

Napravila sam MR sakrokokcigealne regije. Nema očitih problema s kokcigom, ali ortopedi sugeriraju da je tu problem.

Mogu poslati slike (2 fajla 215 KB i 494 KB).

Simptomi sada: bol počinje kada se sjedi na bilo kojoj podlozi (brže na tvrdoj podlozi) nakon otprilike 15-20 minuta. osjeća se u području ischialnih tuberoziteta, donjeg dijela stražnjice, anusa, u području gdje se zdjelica spaja s bedrom ( unutarnji dio kukova i donjeg dijela zdjelice). Tijekom radnog dana bolovi se pojačavaju - moram povremeno ustati, jer više ne mogu stalno sjediti. priroda boli je gori i ponekad trnci, uvijek želite promijeniti svoj položaj. Doma stavim nogu na stolicu i tako sjedim.

Prilikom hodanja i stajanja bol u ovom području postupno nestaje.

Kod dugotrajnog ležanja na leđima javlja se bol, ali je mnogo slabija.

Kakvo je vaše mišljenje o dijagnozi? da li je problem u trtici? Je li moguće liječenje bez uklanjanja (npr. vježbanje)?

Hvala unaprijed!

Srdačan pozdrav, Evgeniy (32 godine)

Samusenko Igor Valentinovich odgovara:

Ortoped-traumatolog najviša kategorija, dr.sc.

Evgeniy, takve simptome može uzrokovati perineuralna cista kokciksa. Morate pogledati MRI.

2013-03-16 15:39:44

Evgenia pita:

Zdravo! Poštovani doktore! Pišem vam sa sljedećim pitanjem: Imala sam carski rez i sada sam trudna 6,5 ​​mjeseci. Jučer sam bila na pregledu, sve je bilo u redu, doktor mi je gnječio trbuh navečer, počela sam osjećati bolove prilikom sjedenja na stolici u predjelu šava, zatim pri hodu u predjelu šav, ujutro je bilo bolova u području šava desna strana od šava otprilike 3 cm. Zatim bol nestane, pa se opet pojavi Što da radim, recite mi molim vas.

Buben Victoria Nikolaevna odgovara:

Opstetričar-ginekolog

Dobar dan. Obratite se svom ginekologu u antenatalnoj klinici. Možda ste u opasnosti od prijevremenog poroda.

2012-10-08 09:26:09

Elena pita:

Poštovani,moja mama već duže vrijeme pati od zatvora i hemoroida,prije 2 godine je imala klistir zbog drugog zatvora nakon čega joj je prilikom pražnjenja crijeva "puklo nešto u rektumu",nije krvarila.Sada je muči ga bol pri sjedenju, koja se širi u trtičnu kost i želudac, praktički nema nagona za defekaciju, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, stolica ima konzistenciju tvrde gline, periodične bolove pucajuće prirode. Tijekom tog vremena, korišteno je puno masti i čepića za hemoroide, mikroklizmi itd. U bolnicu Apsolutno ne želi ići, samo plače. Molim vas za pomoć! Hvala unaprijed!

Draga Elena, bez normalnog pregleda ne mogu reći apsolutno ništa, potreban je obavezan osobni pregled sa pregledom rektuma, potrebno je i niz dodatnih pregleda (uključujući RTG sakruma i trtice u 2. projekcije) i konzultacije s neurologom, ginekologom kako bi se isključili drugi uzroci boli. Kako biste pripremili pacijenta za pregled i jednostavno u svakodnevnom životu, možete izvesti "slijepo" sondiranje i klistiri za čišćenje(flit phosphosoda klistir ili normakol klistir jednom svaka 3 dana). Što se tiče hemoroida, možda to uopće nisu hemoroidi, potreban je pregled, suze neće pomoći!

2012-09-19 12:09:39

Svetlana pita:

Poštovani.Molim Vas da mi pomognete.Prije više od 10 mjeseci pojavili su se bolovi pri sjedenju.U ležanju,hodanju i drugim pokretima bolovi me nisu smetali.Tada sam oštrim škarastim pokretom preskočio ograde i dobio sam mučnu bol iz anusa ispod stražnjice s desne strane. Nekoliko sati kasnije pojavila se bol u unutarnjem dijelu desne stražnjice od anorektalnog septuma do sakrokokcigealnog zgloba. Postalo je vrlo bolno sjediti i hodati. ležećem položaju bol slabi.Pojačava se pri naprezanju, stajanju kada se noga naglo pomakne u stranu.Bol je bolna, bolne prirode.MRI pregled zdjelice pokazao je znakove parapraktitisa, ali nakon ponovljenih pregleda kod proktologa, nije bilo znakova bolesti.Nalazi krvi i urina uredni.Više puta je bila na pregledima kod neurokirurga, neurologa, ginekologa i traumatologa.
Je li moguća oteklina ili upala pararektalnog tkiva ako su ozlijeđeni perinealni ligamenti?Trenutno kod ponovljene MRI zdjelice nema promjena u pararektalnom tkivu, ali bolovi pri hodu i sjedenju i dalje traju.

Lukaševič Ilona Viktorovna odgovara:

Proktolog druge kategorije

Draga Svetlana, najčešće prate slične pritužbe neurološke bolesti povezana s ozljedom ili uklještenjem korijena živaca na mjestu njihova izlaska iz kičmeni stup. Ali ako ste radili MRI zdjelice i lumbosakralne regije s kontrastom, hernije intervertebralnih diskova ili neki drugi uzrok neurološke boli trebao bi biti vidljiv, uzrok može biti i u zglobovima, ali bolne senzacije s takvom patologijom, iako zrači u stražnjicu, to nije tipično za perinealnu bol. Možda se radi o funkcionalnoj ozljedi ligamentnog aparata zgloba kuka u kombinaciji s nekom vrstom neuroloških poremećaja (po mom mišljenju). Ako želite, dođite na direktni pregled kod proktologa, ponesite sa sobom oba nalaza sa slikama magnetske rezonancije, pokušajmo se dogovoriti na osobnoj konzultaciji, moj mob. 067-504-73-78.

2011-11-21 15:37:43

Marina pita:

Zdravo. Dijagnosticiran mi je EK s gnojenjem, rana je očišćena, pa operirana cista, zašivena, sve je u redu. Prošla su tri tjedna od operacije - rana i šav zacjeljuju, nema otvorene rane, nema ni šupljine unutra. Ali prvo, još uvijek postoji bol pri sjedenju, i općenito mjesto operacije boli na dodir što bi ovo moglo biti? Jesu li samo oštetili neke živčane završetke ili su mišići samo srasli i stvaraju nelagodu?!
I drugo, molim Vas da mi preporučite neku vrstu masti za sušenje.Ovo je tako nepovoljno mjesto - rana se stalno znoji i vlaži.
Hvala na pažnji)

Aleksandar Petrovič Kosenko odgovara:

kirurg-proktolog najviše kategorije

Pozdrav Marina! Bol pri kretanju i sjedenju može trajati do 2 mjeseca, ponekad i više. Prilikom propisivanja vanjskih lijekova potrebno je pregledati ranu, au slučaju rana nakon izrezivanja ECC-a postoje mnoge suptilnosti. Za sada isprobajte mokro-suhe (ne komprimirane) obloge od votke. Ako ne želite dobiti ne-kozmetički ožiljak, liječnik bi trebao nadzirati ranu najmanje 3 puta tjedno. Neke vrste masti potiču hiperplaziju tkiva i kolagenozu, a nepravilna njega rana i kršenje postoperativnog režima dovest će do stvaranja grubih ožiljaka. Recidivi bolesti mogući su i nakon radikalne operacije. Kontaktirajte stručnjake. U proktološkom centru Ukrajine razvijene su i primijenjene metode pripreme za operaciju različite vrste kirurških zahvata u vezi ECC-a provodi se tečaj stručne obrade u postoperativno razdoblje. Ozdravi!

Lukaševič Ilona Viktorovna odgovara:

Proktolog druge kategorije

Draga Marina! Morate otići na kontrolni pregled kod kirurga koji vas je operirao kako bi pregledao ranu. Pokušajte manje sjediti i nemojte se aktivno kretati, jer još nije nastao grubi, izdržljivi ožiljak. Nakon operacije mogu se javiti bolovi i nelagoda unatoč potpunoj dobrobiti, idealnoj operacijskoj tehnici i dobrom estetskom rezultatu. Ali bol također može biti povezana s prisutnošću neke vrste tekuće komponente u rani (na primjer, hematoma). To zahtijeva pregled kod kirurga. Nema potrebe sušiti ranu. Samo se pokušajte češće tuširati kad vam se čini da se znojite i nemojte nositi sintetičko donje rublje ili tange. Ako to ne pomogne, pokušajte koristiti obični dječji puder.

2009-05-03 00:47:36

Lena pita:

Prije 6 mjeseci, tijekom sigmoidoskopije, probadajući bolovi u rektumu.Sada su se bolovi pojačali,ne mogu sjediti.Pregledali su me proktolog i ginekolog i nema ništa iz njihove specijalnosti.Traumatolog također na rtg nije našao ništa. Jedino što je na dnu trtice našao vrlo bolnu točku, pritisnuo je i drugi put je nije mogao pronaći. Činilo se da je nestalo (mjesečnica), ali bolovi pri sjedenju nakon toga su se pojačali i postali žareći. Što bi to moglo biti?

Pozdrav Elena. S obzirom da ste već bili pregledani od strane proktologa i ginekologa i nisu identificirane bolesti rektuma i genitalnih organa, tada ove pritužbe mogu biti posljedica patologije sakruma i kokciksa. Stoga bih vam preporučio da se podvrgnete konzultacijama s neurologom, a također, možda, odete na konzultacije s drugim proktologom i poslušate mišljenje drugog stručnjaka. Nakon konzultacija, možda će biti potrebno provesti neke dodatne metode istraživanja. Mislim na RTG kokciksa i sakruma, eventualno MR zdjeličnih organa. S poštovanjem, Tkachenko F.G.

2016-02-04 15:44:51

Alexey pita:

Zdravo.
Prije cca 3 mjeseca pojavio se problem kod odlaska na wc.Našla sam krv na stolici,kao da je polivena odozgo,pa nakon mjesec dana kad sam opet išla našla sam je u manjoj količini.Na wc-u papir je bio jarko grimizne boje. Ponekad osjećam nelagoda prilikom sjedenja osjeća se kao svrbež.Ne mogu to direktno objasniti.
Otišla sam kod kirurga jer... Nema praktičara u gradu, rekao je da je to kronična fisura. Zbunjuje me što svugdje pišu da imaju bolove kod fisura, ali mene ne boli otići na WC, ponekad mi nije ugodno tijekom egzacerbacije. Pa nema boli kao takve.Puno sjedim,u zadnje vrijeme vodim sjedeći život,i još sam jeo svakakve gadne stvari.Već sam prestao.Koristim čepiće i tablete koje mi je doktor prepisao,ali tako povremeno dolazi do dalekog krvarenja.Zanima me da li me fisura ne boli?Osjećam samo nelagodu.Krv na vrhu stolice.

Fedot Gennadievich Tkachenko odgovara:

Proktolog najviše kategorije, dr.sc.

Pozdrav, Alexey. Ponekad postoje analne fisure koje nisu popraćene jakim bolovima. No moguće je da su vaši problemi uzrokovani kroničnim hemoroidima. Da bi se razjasnila dijagnoza, još uvijek je potreban osobni pregled kvalificiranog proktologa.

2015-11-18 06:16:33

Jurij pita:

Dobar dan, već 4. dan me muči mala kvržica odmah uz kralježak, veličina nije veća od 0,5 cm, nema modrila kože, bol je akutna i samo na dodir, nelagoda kada sjedenje. Tijekom tog vremena veličina se nije promijenila. Može li biti cista ili je nešto drugo?

Vladimir Jurijevič Pirogovski odgovara:

Glavni proktolog Kijevske regije, voditelj proktološkog odjela Kijevske regionalne kliničke bolnice, proktolog kirurg najviše kategorije, član odbora Udruge koloproktologa Ukrajine, član Europske udruge koloproktologa

Dobar dan, dragi Jurij, najvjerojatnije imate bolest epitelnog kokcigealnog trakta. Liječenje ove bolesti— operativni. Pregled je neophodan za postavljanje točne dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Srdačan pozdrav, Vladimir Pirogovski

2015-06-01 08:10:25

Nila Aleksandrovna pita:

Pozdrav.12.09.2013 slomljen je vrat bedrene kosti 18.09.2013 urađena je osteosinteza.U početku je sve išlo u redu.Ubrzo sam hodala po kući na hodalici,a od 26.06.2014 ponekad čak i hodala po dvorištu sa jednim štapom.Bila sam na rtg i rekli su da je sve u redu ponekad i tablete protiv bolova Bole me mišići i koljena.Stopala mi stalno otiču i modre (kad stojim ili sjedim) i sve više-manje prolazi preko noći.Doktor mi je savjetovao da napravim masažu.Ali iz nekog razloga čini mi se da su moji problemi počeli nakon masaže.Rekli su da se zglob jako smanjio da se stvorio razmak ili je to možda bilo u mojim godinama , artroza, kost omekšava. Jaki bolovi u kuku, predjelu prepona, mogu ležati samo na zdravoj strani. Ne mogu ležati na leđima. Boli me zadnjica. Kad sjedim, čini mi se da osjećam sta ima tu je nesto hodam (skacem) sa dva stapa sada su radili rtg i doktorica predlaze vađenje vijaka i davanje injekcije u zglob da budem iskrena vise nisam bas sigurna u što doktor kaže.Zašto me nije upozorio što je u mojim godinama,trebalo je ugraditi endoprotezu a ne osteosintezu.U blizini mog grada Lavova,Chernivtsi, tamo postavljaju proteze.Ipak sam imao 73 god. stara i kosti ne srastaju.Sada moram piti 2-3 tablete protiv bolova i pokušati manje opteretiti nogu.Vrlo sam aktivna osoba.Čemu se još mogu nadati?Trebam li vaditi te vijke? Je li još uvijek moguće instalirati protezu? Recite mi što dalje. Hvala unaprijed. S poštovanjem, Nila Alexandrovna.

Mikhail Vasilievich Polulyakh odgovara:

Nila Aleksandrovna, postavite liječniku koji vas je operirao pitanje zašto niste bili upozoreni na mogućnost protetike. I, ako je naznačeno, vijci se sada mogu ukloniti i može se izvesti zamjena kuka. Sve ovisi o vašem fizičkom stanju. Takve operacije izvodimo na pacijentima starijim od 90 godina. Nazovite, kontakt tel. 067-731-53-13

Sjedalo za bicikl je štetno za zdravlje

Sjedala za bicikle mogu biti štetna za zdravlje, upozoravaju stručnjaci koji kažu da područje prepona ne bi trebalo nositi svu težinu tijela. Pravo sjedalo na biciklu učinit će vožnju ugodnom i koristit će i muškarcima i ženama.

Marihuana uzrokuje opasno oštećenje miokarda

Prerana smrt jednog stanovnika Engleske bila je još jedan dokaz da marihuana, koju mnogi smatraju “bezopasnom”, može uzrokovati poremećaje u vitalnim funkcijama organizma. Britanac je uz pomoć kanabisa pokušao ublažiti kronične bolove.

Kronična bol kod djece ovisne o tehnologiji

Kod mnogih roditelja djetetova fascinacija elektroničkim napravama izaziva naklonost - dijete se ponaša tiho i zauzeto je nečim korisnim za svoju budućnost. Međutim, znanstvenici otkrivaju sve više i više novih štetna svojstva“nije dječji” hobi.

“Teta Styopa”: kada je rast prepreka obrazovanju

Koja tinejdžerica duboko u sebi ne sanja da postane filmska glumica ili, još bolje, top model? Međutim, zahtjevi za one koji se pojavljuju na podiju u odjeći fantastične ljepote vrlo su strogi - visina od najmanje 180 cm i odgovarajući izgled i građa. A odrastanje djevojčice do željene brojke u pravilu je vrlo teško... Ali brazilska djevojčica Elizani Silva ima još jedan problem - u dobi od 14 godina već je narasla na 207 cm.Elizani ne pohađa školu jer ne može ući u školski autobus i normalno sjediti na sjedalu - njena visina joj to ne dopušta. Ali djevojka također sanja o tome da postane model.

Novi filmovi na DVD-u umjesto opće anestezije

Sve genijalno je jednostavno! Točnost ove tvrdnje još su jednom dokazali kirurzi iz Glasgowa - sami veliki gradŠkotska. Tako da pacijent tijekom operacije izvedene pod lokalna anestezija, nije bio opterećen specifičnom situacijom, nije se napeo i nije gnjavio liječnike glupim pitanjima, ponuđeno mu je da gleda najnovije filmove na prilično velikom platnu, koji je postavljen na vrhu "u nogama" operacijski stol i ne ometa kirurge u njihovom radu. Događa se da neki pacijenti ostanu nezadovoljni - operacija završi prije filma, pa moraju na kolicima na odjel, a da ne vide ishod.

U suvremenom svijetu sve je više osoba starijih od 65 godina. To dovodi do povećanja učestalosti otkrivanja patologija mišićno-koštanog sustava. Što je stariji pacijent, to je vjerojatnije formiranje organske patologije zglobova. Sindrom bolnih zglobova ima 35% osoba starijih od 70 godina. Veliki postotak patologije javlja se u potpornim skupinama zglobova, prvenstveno kuka.

Glavna skupina patologija je deformirajući osteoartritis različitih lokalizacija, što oštro smanjuje kvalitetu života. Muškarci obolijevaju upola rjeđe nego žene, ali se prvi simptomi bolesti kod njih javljaju ranije - od 45. godine, a kod žena - od 55. godine.

Što se tiče osteoartritisa zgloba kuka (OATC), postoji suprotan odnos s dobi: kod muškaraca se razvija češće i ranije nego kod žena (nakon 50 godina), te je jednostran. Kod žena, ova patologija je bilateralne prirode i razvija se nakon 70 godina. Ostale bolesti koje uzrokuju bol manje su uobičajene, ali su jednako relevantne kao OATC u svom negativnom utjecaju na kvalitetu života bolesnika.

Dijagnoza sindroma boli

Tijekom vremena, sindrom boli se pojačava, pacijent ne može dugo sjediti, a osim boli, na zahvaćenom području pojavljuju se trnci i goosebumps. Kako odrediti gdje je glavni izvor boli? Doista, u agregatu, patologija daje neočekivanu lokalizaciju i migraciju sindroma boli.

Samo stručnjak koji poznaje metode dijagnosticiranja patologije mišićno-koštanog sustava može odrediti temu lezije. Imajući pri ruci rezultate standardnog pregleda terapeuta, pacijent se šalje na daljnje ispitivanje neurologu ili ortopedu.

Vrsta patologije Pritužbe Simptomi
OATC Bol s različitim zračenjem uvijek je povezana s hodanjem. Poteškoće savijanja tijela. Noćna bol nakon intenzivnog hodanja Ograničenje pokretljivosti u zglobu tijekom pasivnog kretanja, kršenje volumena unutarnje rotacije
Artritis u sustavnim bolestima Oštra bol u zglobu, nemogućnost stupanja na nogu Bol, oteklina, crvenilo, povišena temperatura u zahvaćenom području, ograničen opseg pokreta. Duga razdoblja vrućice
Ozljede zdjeličnih kostiju i zglobova Bol u zdjeličnim kostima javlja se akutno u trenutku ozljede Prisutnost oteklina, abrazija ili hematoma na mjestu ozljede, jaka bol pri palpaciji, nemogućnost abdukcije noge do 90°
Neuralgija Povremena intenzivna goruća bol u različitim područjima zdjelice, donjeg dijela leđa, utrnulost udova, stražnjica Bol na mjestima izlaza ishijadičnog živca, lokalna napetost mišića leđa
Trohanteritis (trohanterna entezopatija) Nemogućnost ležanja na boku Lokalna bolnost trohantera. Očuvanje volumena rotacije kuka. Bol pri otporu aktivnoj abdukciji kuka
Piriformis sindrom Bol u donjem dijelu leđa, stražnjici, sakroilijačnom zglobu, zglobu kuka i tetivama koljena, gori kada sjedite ili stojite, ustanete iz sjedećeg položaja ili čučnete iz stojećeg položaja Bol i slabost mišića kod abdukcije kuka savijenog do 90° u zglobu kuka. Bol i otkrivanje zbijenih mišićnih snopova tijekom vanjske ili intrapelvične palpacije
Entezopatija ischialnog tuberoziteta Bol pri sjedenju na tvrdoj podlozi u području ischialnog tuberoziteta. Bol prilikom hodanja kada podignete nogu s poda Na palpaciji, napetost i oštra bol bilježe se u području ischialnog tuberoziteta.
Disfunkcija sakroilijačnog zgloba Bol u sakralnoj regiji, zrači u prepone, donji dio trbuha, stražnjicu, koljeno. Smanjuje se nakon hodanja i navečer Pojačani simptomi disfunkcije tijekom perkusije u parasakralnoj regiji u projekciji sakroilijačnih zglobova

Kako procijeniti funkciju zgloba kod kuće prije posjeta liječniku

Potrebno je analizirati i zapisati odgovore na sljedeća pitanja:

  1. Koliko metara možete hodati bez boli?
  2. Je li moguće hodati bez pomoći štapa?
  3. Koliko stepenica možete popeti?
  4. Mogućnost samostalnog prijevoza javnim prijevozom.
  5. Sposobnost samostalnog obuvanja čarapa i cipela.
  6. Koliko dugo možete sjediti bez boli?

Odgovori na ova pitanja pomoći će liječniku da brzo postavi dijagnozu i odredi potrebne dijagnostičke metode i liječenje.

Na recepciji

Liječnik će morati razjasniti karakteristike sindroma boli:

  • lokalizacija;
  • vrijeme nastanka;
  • povezanost s hodanjem i položajem tijela;
  • zračenje;
  • sposobnost hodanja bez štapa;
  • mogućnost da sami uđete u automobil;
  • prisutnost boli u kostima pri savijanju tijela.

Aktivni i pasivni pokreti

Provođenjem pregleda otkrit će se prisutnost ograničenja kretanja, pojava hromosti, skraćivanje ekstremiteta i smanjena pokretljivost zglobova. Ograničenja kretanja provjeravaju se određenim tehnikama. Za procjenu aktivnih pokreta od pacijenta će se tražiti da hoda po sobi, stoji na prstima, petama, čučne, pomiče nogu u stranu, naprijed i natrag.

U ležećem položaju bolesnika određuju se pasivni pokreti:

  1. Fleksija je pokušaj savijanja noge za 120° uz istovremeno savijanje koljena.
  2. Abdukcija 45° i adukcija 30°. Noge su ispružene, a zdjelica ravno postavljena na kauču. Potkoljenica se uzima rukom i pomiče u stranu. Druga ruka liječnika je postavljena u zdjelicu kako bi se kontrolirao stupanj pokreta. Važno je da se zdjelica ne miče.
  3. Rotacija ekstremiteta prema unutra i prema van - svaki za 45°. Noga je savijena u zglobovima pod kutom od 90°. Stopalo se pomiče lateralno (rotacija prema unutra) i medijalno (rotacija prema van).
  4. Ekstenzija 15° – bolesnik leži na trbuhu. Noga je abducirana u zglobu kuka, fiksirajući zdjelicu vodoravno.

Dodatne metode ispitivanja:

  1. Rtg dijagnostikom se utvrđuje stanje cijelog zgloba i zglobne šupljine, prisutnost izraslina i deformacija epifiza.
  2. MRI - vizualizira stanje hrskavičnog tkiva i njegovu cjelovitost.
  3. Ultrazvuk - pomaže u određivanju prisutnosti tekućine u šupljini i edemu.
  4. Artroskopija je najtočnija metoda koja pomaže u određivanju stupnja uništenja hrskavice.

Važno je zapamtiti da stupanj očuvanosti zgloba i nastavak daljnjeg života ovisi o pravovremenom traženju liječničke pomoći. puni život bez ograničenja ili invaliditeta. Vrlo brzo dolazi do kronizacije procesa. Stoga, ako se simptomi ponavljaju nekoliko puta, potrebno je podvrgnuti se pregledu.

Izvori:

  1. Traumatologija i ortopedija. Udžbenik.
  2. Artrologija Kalmin O.V., Galkina T.N., Bochkareva I.V.

Smještene u podnožju kralježnice, zdjelične kosti, trtica i križna kost služe kao koštani spremnik i potpora za vitalne organe smještene u ovom području, a također osiguravaju pričvršćivanje donjih ekstremiteta na tijelo.

Struktura ischiuma

Struktura ischiuma dijeli se na:

Tijelo kosti koje tvori acetabulum (posterior-inferior); Ogranci ischiuma.

Ischial spine (koštana izbočina) nalazi se na stražnjoj površini tijela kosti.

Stražnji obturatorni tuberkulum ischiuma nalazi se na prednjem rubu ramusa kosti.

Ischial tuberosity, u obliku zadebljanja s hrapavom površinom, nalazi se na zakrivljenom dijelu grane (posterior-inferiorna površina).

Donji dio ramusa ischiuma spaja se sa pubisom (inferior ramus).

Ishijalna i stidna kost ograničavaju obturatorni foramen, duž čijeg gornjeg ruba se nalazi široki obturatorni utor s istim žilama i živcima.

Uzroci boli u ischiumu

Bol u zdjeličnim kostima može biti uzrokovan raznim razlozima, uključujući ozljede, upalne bolesti zgloba kuka i zarazne procese.

Prijelom ischiuma najčešće nastaje zbog pada na stražnjicu ili kompresije zdjelice. Sjedne kosti obično bole pri kretanju, osobito kod savijanja potkoljenice. Dijagnoza se pojašnjava pomoću radiografije.

Liječenje prijeloma ischiuma treba započeti s ublažavanjem boli na mjestu prijeloma.. U većini slučajeva, s jednostranim i nekim bilateralnim prijelomima ischiuma bez pomaka koštanih fragmenata, dovoljno je samo zauzeti srednji fiziološki položaj s razdvojenim udovima ili koristiti poseban ortopedski krevet. Cijelo razdoblje liječenja obično ne traje više od mjesec dana.

Potpuni oporavak nakon prijeloma, kao i nošenje pune težine na nozi, mogući su najkasnije nakon sedam tjedana. Za rehabilitaciju nakon prijeloma ischiuma koriste se fizioterapija, masaža i fizikalna terapija.

Kada su ulomci pomaknuti, potrebno je liječiti sustavom skeletne vuče za femoralne kondile. U slučajevima kada se liječenje ne provodi na vrijeme, to može dovesti do razvoja osteoartritisa zgloba kuka s izraženim oštećenjem potporne funkcije ekstremiteta.

Bole i sjedeće kosti:

Tijekom intenzivnih sportskih aktivnosti. U tom slučaju bolovi mogu biti uzrokovani velikim opterećenjem i upalnim procesima, na primjer, upalom ishijalne burze (ischioglutealni burzitis), koja se često javlja tijekom vožnje biciklom. Upalni procesi obično se liječe lijekovima i fizioterapijom; Za tumore zdjeličnih kostiju. Ovisno o tome koliko brzo tumor raste, bol se može osjetiti iu kosti iu tkivima koja je okružuju. To je najčešće kod fibrosarkoma ili histiocitoma; Za bolesti krvnog sustava, naime akutne leukemije, bolesti koštane srži, eritremije, kronične mijeloične leukemije, mijeloma; U pozadini razvoja zaraznih bolesti kao što su tuberkuloza i osteomijelitis zdjeličnih kostiju; Za metaboličke bolesti kostiju kao posljedicu poremećene resorpcije ili stvaranja koštanog tkiva zbog nedostatka minerala u hrani, poremećene apsorpcije u crijevima ili zbog nedostatka ili poremećenog metabolizma vitamina D.