Sve o sifilisu, intervju s venereologom najviše kategorije Viktorom Ivanovičem Lihodejevim, voditeljem dermatovenerološkog dispanzera.

Sifilis je najteža spolna bolest koju karakterizira dugotrajan tijek i zahvaća sve ljudske organe. Znanstvenici vjeruju da je sifilis nastao gotovo istovremeno s pojavom ljudi. Prva masovna bolest u Europi zabilježena je 1493. godine, nedugo nakon što se Kolumbo vratio iz Amerike. Već 1499. godine bolest se pojavila u Rusiji i već tada izazvala veliku zabrinutost za zdravlje stanovništva zemlje.

U početku se sifilis nazivao "seksualna kuga", francuska i kineska bolest. Bolest je dobila svoje moderno ime po pastiru Syphilusu, kojeg su bogovi kaznili za nemoral oštećenjem genitalija. Pjesmu je 1530. godine napisao talijanski liječnik Fracastoro.

Uzroci bolesti

Uzročnik sifilisa, mikroorganizam nazvan Treponema pallidum, otkriven je tek 1905. godine. Ime je dobio po slaboj boji anilinskim bojama koje se koriste u mikrobiologiji. Treponema pallidum ima oblik tanke niti uvijene u spiralu. Njegove dimenzije su male - do 14 mikrona. Zbog svoje strukture treponema se brzo kreće i prodire u različite organe ljudskog tijela.

U okolišu, uzročnik sifilisa može živjeti u prisutnosti vlage nekoliko sati, ali umire gotovo odmah kada se osuši, izložen visoka temperatura, dezinfekcijska sredstva. Ostaje održiv nekoliko dana kada se zamrzne.

Kako se prenosi sifilis?

Glavni put prijenosa bolesti je spolni, kontaktom zdrave i bolesne osobe. Do infekcije dolazi kada različite opcije seksualni kontakti: oralno-genitalni, anogenitalni, “tradicionalni”.

Ako bolesna osoba ima ranice u ustima, može prenijeti infekciju svakodnevnim sredstvima. Infekcija sifilisom moguća je poljupcem ili ugrizom takve osobe, kao i preko predmeta koji su bili u njegovim ustima ili kontaminirani slinom: nastavak za lulu, posuđe, Četkica za zube, zviždaljka, cigareta, ruž za usne i tako dalje.

Najzarazniji bolesnici su bolesnici s primarnim i sekundarnim razdobljima bolesti. Tijekom tercijarnog razdoblja, koncentracija Treponema pallidum u pacijentovim sekretima naglo se smanjuje.

Postoje još dva načina prijenosa infekcije: transfuzijom krvi neprovjerenog darivatelja, kao i s majke na plod tijekom trudnoće. Sifilis tijekom trudnoće doprinosi spontanom pobačaju, preranom rođenju mrtvorođenog fetusa u 5-6 mjeseci trudnoće ili rođenju bolesnog djeteta.

Dospjevši s bolesne osobe na kožu ili sluznicu zdrave osobe, uzročnik prodire kroz mikroskopske površinske ozljede i širi se cijelim tijelom. U tom slučaju dolazi do složenih imunoloških procesa. Međutim, nakon liječenja, stabilan imunitet se ne formira, tako da se možete zaraziti sifilisom više puta.

Faze sifilisa

U svom tijeku bolest prolazi kroz pravilne faze. Nakon infekcije, bolesna osoba se osjeća potpuno zdrava. Međutim, ovo vrijeme imaginarnog blagostanja traje samo 4-5 tjedana. To je takozvano razdoblje inkubacije, tijekom kojeg mikroorganizmi prodiru u tijelo i množe se na mjestu uvođenja.

Koliko vremena je potrebno da se bolest manifestira u atipičnim tijeku: kod oslabljenih pacijenata koji pate od alkoholizma, ovisnosti o drogama, tuberkuloze, sindroma stečene imunodeficijencije, onkološke bolesti razdoblje bez kliničkih manifestacija može se smanjiti na 2 tjedna.

Ako je tijekom inkubacije osoba liječena antibakterijskim lijekovima za druge bolesti - popratnu gonoreju (,), tada se prvi znakovi sifilisa mogu pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci. Cijelo to vrijeme, patogen se umnožava u tijelu, ali pacijent to ne sumnja.

Simptomi sifilisa pojavljuju se u valovima, s epizodama egzacerbacija koje se izmjenjuju s fazama latentnog (skrivenog) tijeka. Sa svakim novim valom egzacerbacije, bolest postaje sve teža, zahvaćajući sve veći broj organa.

Kako se manifestira sifilis?

Simptomi bolesti variraju ovisno o razdoblju. Postoje sekundarni i tercijarni tip sifilisa, odnosno njegova razdoblja.

Početni simptomi bolesti pojavljuju se na mjestu kroz koje je treponema ušla u ljudsko tijelo. Tamo se formira bezbolni ulkus s gustim rubovima - šankr. Najčešće se javlja na genitalnom području – na koži ili sluznici. Tjedan dana nakon nastanka kožne lezije povećavaju se prvo ingvinalni, a zatim sve skupine limfnih čvorova. Trajanje ovog razdoblja je mjesec i pol.

Tijekom prvih mjesec dana nakon pojave prvih simptoma standardne serološke reakcije još uvijek su negativne, odnosno ne potvrđuju dijagnozu, iako je osoba već izvor infekcije. U tom je razdoblju najučinkovitije liječenje sifilisa.

Do kraja primarnog razdoblja može se pojaviti slabost, loš osjećaj, bol u udovima, glavobolja.

Liječenje

Odgovor na pitanje kako liječiti sifilis ovisi o ciljevima takvog liječenja:

• pacijentima se propisuje specifična terapija kako bi se riješili patogena;
• preventivno liječenje propisano seksualnim partnerima pacijenta ako nije prošlo više od 2 mjeseca od kontakta;
• preventivni lijekovi propisuju se bolesnim trudnicama, a ako se ove preporuke ne poštuju, novorođenčadi;
• Probno propisivanje terapije primjenjuje se kod sumnje na sifilis, kada se dijagnoza ne može potvrditi laboratorijski.

Liječenje sifilisa najčešće se provodi ambulantno. U venerološkoj bolnici hospitaliziraju se bolesnici s tercijarnim sifilisom, bolesne trudnice i djeca te osobe s kompliciranim tijekom bolesti, uključujući i one s alergijama na antibiotike.

Droge

Glavni lijek protiv sifilisa je benzilpenicilin u produljenim oblicima (bicilin-1, bicilin-5 i drugi).

Djelotvorni su i polusintetski penicilini (ampicilin, oksacilin), makrolidi (eritromicin), tetraciklini (doksiciklin), cefalosporini (ceftriakson).

Za neurosifilis se propisuju tablete prednizolona, ​​za oštećenje srca i drugih unutarnjih organa propisuju se odgovarajući lijekovi.

Postoji li lijek za sifilis? Naravno, u modernim uvjetima ovo je izlječiva bolest. U rani stadiji Samo nekoliko injekcija penicilina dovoljno je da uništi uzročnika u tijelu. Za preventivno liječenje spolnih partnera potrebna je samo jedna injekcija benzilpenicilina s produljenim oslobađanjem.

Neželjena dejstva

Nakon liječenja antibioticima često se razvijaju takozvane očekivane komplikacije. Povezani su s masovnom smrću treponema u tijelu i otpuštanjem njihovih produkata razgradnje u krv. Osim toga, sami pripravci penicilina imaju kratkotrajni toksični učinak na tijelo.

U trećine bolesnika s primarnim sifilisom ubrzo nakon primjene antibiotika javlja se reakcija egzacerbacije. Povećava se tijekom nekoliko sati, ali do kraja prvog dana nestaje. Pacijenti se žale na groznicu, zimicu, glavobolju, slabost i znojenje. Otkucaji srca im se ubrzavaju, javlja se kratak dah, a krvni tlak pada. Sa sekundarnim sifilisom kožni osip postaje svjetlija, njegovi se elementi spajaju, mogu se pojaviti i na prethodno neoštećenim područjima kože.

Ova reakcija obično ne uzrokuje značajnu štetu tijelu i ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, treba ga izbjegavati kod trudnica, djece, osoba s oštećenjima srca, očiju ili živčanog sustava. Kako bi se smanjila vjerojatnost pogoršanja, propisan je prednizolon.

Nakon primjene dugodjelujućih oblika penicilina, neki bolesnici razviju tzv. Hainov sindrom. Praćena je vrtoglavicom, bljedilom, strahom od smrti, smetnjama vida i osjetila, privremenim psihičkim smetnjama i povišenim krvnim tlakom. Zadnji simptom omogućuje vam razlikovanje Hainova sindroma od vaskularnog kolapsa, u kojem tlak naglo pada. Trajanje takvog napada ne prelazi 30 minuta.

Nicolauov sindrom je rijetka komplikacija nakon intraarterijske primjene penicilina u djece. Prati ga obrazovanje bolne točke na koži uz stvaranje mjehurića. Ponekad se javlja paraliza udova.

Druge nuspojave koje se mogu pojaviti pri korištenju penicilina uključuju:

• napadaji (češće u djece);
• povećani edem u bolesnika s istodobnim kroničnim zatajenjem srca;
• alergijske reakcije koje se javljaju kod svakih 10 bolesnika;
• anafilaktički šok, praćen naglim padom krvnog tlaka, smanjenom kontraktilnošću srca i poremećajem svijesti.

Liječenje djece i trudnica

Pobačaj za sifilis nije potreban, budući da pravodobno liječenje buduće majke dovodi do rođenja zdravog djeteta. Odluka o nastavku ili prekidu trudnoće ostaje na roditeljima nerođenog djeteta.

Liječenje započeto prije 32 tjedna trudnoće smatra se pravovremenim. Međutim, također se provodi u više kasni datumi. Propisuju se dugodjelujući oblici penicilina. Nakon tijeka specifične terapije, nakon nekog vremena provodi se i profilaktičko liječenje. Penicilinski pripravci nisu kontraindicirani tijekom trudnoće.

Ako je žena primila punopravnu terapiju, rađa u redovnom rodilištu, a dijete se smatra zdravim i ne treba dodatno liječenje.

Rani i kasni kongenitalni sifilis, kao i stečeni sifilis u djece, liječe se penicilinom. Treba paziti na doziranje kako ne bi došlo do ozbiljnih komplikacija ili alergijske reakcije.

Ako trudnica sa sifilisom nije dobila pravovremenu, sveobuhvatnu terapiju tijekom trudnoće, novorođenčetu, čak i bez znakova bolesti, propisuje se preventivno liječenje.

Kriteriji učinkovitosti liječenja

U roku od godinu dana nakon završetka liječenja za primarni ili sekundarni sifilis Netreponemski testovi, posebice test mikroprecipitacije, trebali bi postati negativni. Ako ostanu pozitivni, tada bi trebalo doći do smanjenja broja antitijela za najmanje 4 puta.

2-3 godine nakon završetka liječenja RIT postaje negativan.

Testovi kao što su RIF, ELISA i RPGA mogu ostati pozitivni dugi niz godina. Ovo nije kriterij za neuspješno liječenje.

Ako simptomi ili pozitivne serološke reakcije (PSR) potraju, govorimo o neučinkovito liječenje ili odgođeni negativni netreponemski testovi. U tim slučajevima, nakon dodatnog pregleda, odlučuje se o drugom tijeku antibiotske terapije.

Tretman kontaktnih osoba

Ako od seksualnog ili bliskog kontakta u kućanstvu nije prošlo više od 2 mjeseca, takvim se osobama daje preventivno liječenje antibioticima. Ako je od kontakta prošlo 2 do 4 mjeseca, ograničite se na dva puta dijagnostička studija, a ako je više od 4 mjeseca, pretrage se rade samo jednom.

Sprječavanje bolesti

Prevencija sifilisa temelji se na tri principa.

1. Zdravstvena edukacija.
2. Probirno ispitivanje stanovništva.
3. Pravovremeno liječenje pacijenata i kontakt osoba.

Prevencija kongenitalnog sifilisa uključuje sljedeće mjere:

• informiranje žena o potrebi ranog prijavljivanja trudnoće;
• trokratno ispitivanje trudnica za sifilis;
• kada se otkrije bolest, pravodobno i sveobuhvatno liječenje;
• ako je potrebno, preventivno liječenje novorođenčadi.

Osnova osobne sigurnosti svake osobe je pridržavanje pravila intimne higijene i higijene u kućanstvu:

• nedostatak slučajnog seksa;
• korištenje kondoma s novim partnerom (pročitajte o korištenju barijere kontracepcije u našem);
• u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa - korištenje posebnih sredstava (Miramistin i drugi).

Sifilis (Lues) je zarazna bolest koja ima dug, valovit tok. Po opsegu oštećenja organizma sifilis se svrstava u sustavne bolesti, a po glavnom putu prijenosa u spolno prenosive bolesti. Djeluje na cijeli organizam: kožu i sluznice, kardiovaskularni, središnji živčani, probavni, mišićno-koštani sustav.

Kakva je to bolest, prvi znakovi i uzroci razvoja, kao i kako izgledaju osipi sifilisa na koži odrasle osobe i što je propisano kao liječenje - pogledat ćemo dalje u članku.

Što je sifilis?

Sifilis je najteža spolna bolest koju karakterizira dugotrajan tijek i zahvaća sve ljudske organe.

U okolišu, uzročnik sifilisa može živjeti u prisutnosti vlage nekoliko sati, ali umire gotovo odmah kada se osuši, izloži visokim temperaturama ili dezinficijensima. Ostaje održiv nekoliko dana kada se zamrzne.

Bolest je vrlo zarazna čak i tijekom razdoblja inkubacije

Simptomi sifilisa toliko su raznoliki da ih je vrlo teško odmah razumjeti. Kako se bolest razvija, manifestacije se iz temelja mijenjaju: od bezbolnog ulkusa u prvom stadiju do teških mentalnih poremećaja u uznapredovalom obliku. Isti simptom razlikuje se kod različitih pacijenata ovisno o imunološkom sustavu, mjestu pojavljivanja ili čak spolu osobe.

Klasifikacija

Tijek sifilisa je dugotrajan, valovit, s izmjeničnim razdobljima aktivnih i latentnih manifestacija bolesti. U razvoju sifilisa razlikuju se razdoblja koja se razlikuju po skupu sifilisa - razne forme kožni osip i erozije koje se pojavljuju kao odgovor na unošenje blijedih spiroheta u tijelo.

Ovisno o vremenu koje je prošlo od infekcije, postoje:

• rani sifilis - do 5 godina,
• više od 5 godina - kasni.

Prema tipičnim simptomima sifilis se dijeli na:

• primarni (šankroid, skleradenitis i),
• sekundarni (papulozni i pustularni osip, širenje bolesti na sve unutarnje organe, rani neurosifilis)
• tercijarni (gume, oštećenja unutarnjih organa, koštano-zglobnog sustava, kasni neurosifilis).

Kako izgleda sifilis možete saznati tek nakon što prođe razdoblje inkubacije. Bolest ima ukupno četiri stadija, od kojih svaki ima svoje simptome. Dugo razdoblje inkubacije traje 2-6 tjedana, ali ponekad se bolest ne razvija godinama, osobito ako je pacijent uzimao antibiotike ili se liječio od zarazne prehlade. U ovom trenutku laboratorijski testovi neće dati pouzdan rezultat.

Primarni sifilis

Traje 6-8 tjedana, karakterizirano pojavom blijedih spiroheta primarnog sifiloma ili šankra na mjestu prodiranja i naknadnim povećanjem obližnjih limfnih čvorova.

Sekundarna faza

Ovaj stadij bolesti traje oko 2 – 5 godina. Karakterizira ga valoviti tijek - simptomi sifilisa se pojavljuju i nestaju. Glavni znakovi u ovoj fazi uključuju pojavu osipa. Osip se može formirati na razna područja kože, uključujući torzo, noge, ruke pa čak i lice.

Kod sekundarnog sifilisa često je moguće dijagnosticirati sifilitičku roseolu - to su osebujne zaobljene blijedo ružičaste mrlje koje mogu doseći 10 mm u promjeru. Takve mrlje mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela pacijenta.

Izrazito obilježje sifilitičke roseole je postupno pojavljivanje 10-12 mrlja dnevno tijekom sedam dana. Ako pritisnete roseolu, ona nestaje.

Treba napomenuti da sekundarni sifilis može biti nekoliko vrsta:

Tercijarni stadij

Tercijarni sifilis očituje se kao žarišna destrukcija sluznice i kože, bilo kojeg parenhimskog ili šupljeg organa, velikih zglobova i živčanog sustava. Glavni znakovi su papularni osip i gume, degradirajući s grubim ožiljcima. Rijetko se otkriva, razvija se unutar 5-15 godina ako se ne liječi.

Kongenitalni oblik

Kongenitalni sifilis može se podijeliti u nekoliko tipova:

1. Rani oblik bolesti, u pravilu, manifestira se već u prva dva mjeseca života bebe. Prvi znakovi sifilisa su stvaranje papularnog osipa, kao i oštećenje nosne sluznice. Ozbiljnije komplikacije uključuju djelomičnu ili potpunu destrukciju nosne pregrade, hidrocefalus, hepatosplenomegaliju i zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju.
2. Kasni oblik kongenitalnog sifilisa karakterizira takozvani Hutchinsonov trijas. Takva djeca imaju lezije rožnice, dentalne patologije i labirintnu gluhoću.

Trajanje inkubacije

Tijekom cijelog razdoblja inkubacije, bez obzira koliko je trajalo, osoba je zarazna. Stoga, nakon postavljanja dijagnoze, pacijent treba o tome obavijestiti svoje spolne partnere.

Trajanje razdoblja inkubacije varira pod utjecajem mnogih čimbenika. Skraćuje se iz više razloga:

• Sekundarna infekcija nakon potpunog izlječenja sifilitičke infekcije (superinfekcija).
• Seksualne infekcije (osobito gonoreja).
• Teške popratne bolesti (ciroza, tuberkuloza, malarija).
• Zlouporaba droga i alkohola.
• Prisutnost više od dva žarišta prodora Treponema pallidum.

Produžuje se zbog sljedećih čimbenika:

• Starost (55-60 godina). To je zbog uvenuća metabolički procesi u organizmu.
• Dugotrajne bolesti koje su praćene oslabljenim imunitetom Prethodne operacije.
• Individualno smanjena osjetljivost na bakterije spirohete. Razlog ovog fenomena nije utvrđen.
• Primjena antibiotika (za upalu pluća, upalu grla, gripu, spolno prenosive infekcije). Time se prikriva bolest i usporava razvoj uzročnika.

Kako se sifilis manifestira: prvi znakovi

Izgled sifilitički osip na rukama

Vrijeme od zaraze do pojave prvih znakova sifilisa ovisi o imunitetu osobe io načinu prijenosa bakterije. U pravilu se to događa nakon mjesec dana, ali manifestacije se mogu pojaviti ranije ili kasnije ili uopće izostati.

Prvi znakovi na koje trebate obratiti pozornost:

1. Prvi vidljivi simptom sifilisa je čir, koji se pojavljuje na mjestu gdje su prodrle sifilitične bakterije.
2. Istodobno se upali limfni čvor koji se nalazi u blizini, a iza njega limfna žila. Za liječnike, ovaj stadij se razlikuje u primarnom razdoblju.
3. Nakon 6-7 tjedana čir se povlači, ali se upala širi na sve limfne čvorove i pojavljuje se osip. Tako počinje sekundarno razdoblje. Traje od 2 do 4 godine.

Jedan od znakova je pojava šankra na licu

Kod muškaraca to je pojava bezbolnog čira koji se naziva šankr. Njegov položaj u gotovo svim slučajevima je na genitalijama. Šankr se može pojaviti na glaviću, na prepuciju, na samom penisu, a može se pojaviti i na skrotumu.

Sam šankr je okrugao i tvrd na dodir, prekriven bijelom masnom prevlakom na vrhu. Konzistencija mu je poput hrskavice. U gotovo svim slučajevima postoji samo jedan, samo se povremeno može pojaviti nekoliko malih ulkusa blizu jedan drugoga.

U žena, kožne manifestacije karakterizirane su pojavom tvrdog šankra na genitalijama. Bilo je i slučajeva da su se prvi znakovi infekcije pojavili u obliku šankra na usnama ili u blizini bradavice na prsima. Ponekad postoji nekoliko malih čireva, ponekad je pojedinačni.

Uzroci

Uzročnik bolesti je bakterijski mikroorganizam Treponemapallidum (treponema pallidum). U ljudsko tijelo ulazi kroz mikropukotine, ogrebotine, rane, ulceracije, iz limfnih čvorova ulazi u opći krvotok, zahvaćajući sluznice, kožu, unutarnje organe, živčani sustav i kostur.

Vjerojatnost infekcije ovisi na broj bakterija koje ulaze u tijelo, odnosno redoviti kontakt s bolesnom osobom povećava rizike.

Dospjevši s bolesne osobe na kožu ili sluznicu zdrave osobe, uzročnik prodire kroz mikroskopske površinske ozljede i širi se cijelim tijelom. U tom slučaju dolazi do složenih imunoloških procesa. Međutim, nakon liječenja, stabilan imunitet se ne formira, tako da se možete zaraziti sifilisom više puta.

Vanjski ulkusi, erozije, papule vrlo su zarazne. Ako zdrava osoba ima mikrotraume sluznice, onda ako dođe u kontakt s bolesnom osobom, riskira da se zarazi.

Krv osobe sa sifilisom je zarazna od prvog do zadnji dan bolesti, pa se prijenos infekcije može dogoditi ne samo transfuzijom, već i ozljedom sluznice i kože.

Kako se prenosi sifilis?

Sifilis se prenosi na sljedeće načine:

• seksualno (95%) nakon kontakta s bolesnim partnerom;
• Vrlo je rijetko oboljeti od sifilisa kod kuće (to je zbog činjenice da bakterija umire bez uvjeta koji su joj potrebni kada se osuši);
• in utero - tako se djeca zaraze u maternici
• kroz majčino mlijeko od bolesne majke do djeteta;
• tijekom poroda tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal;
• putem krvi koja se koristi za transfuziju.

Najzarazniji pacijenti– bolesnika s primarnim i sekundarnim razdobljima bolesti. Tijekom tercijarnog razdoblja, koncentracija Treponema pallidum u pacijentovim sekretima naglo se smanjuje.

Simptomi sifilisa

Sifilis je prilično raznolik u svojim manifestacijama. To ovisi o nizu čimbenika, u rasponu od stanja imuniteta osobe pogođene treponema, a završava s brojem patogena koji prodiru u tijelo.

Prvi simptomi sifilisa u većini slučajeva su dovoljno karakteristični da se vide i prepoznaju. Ako se obratite venereologu pri prvoj sumnji, možete izbjeći puno problema i stvarno se brzo riješiti ove bolesti.

Postoje kožne manifestacije sifilisa i unutarnje lezije. Karakteristični simptomi su:

• pojava šankra - glatki, bezbolni ulkus sa zaobljenim, blago uzdignutim rubovima do centimetra u promjeru, plavkasto-crvene boje, koji ponekad može boljeti;
• povećani limfni čvorovi;
• glavobolje, malaksalost, bolovi u mišićima i zglobovima;
• povišena temperatura;
• smanjen hemoglobin, povećanje krvi;
• indurativni edem;
• panaritium - upala ležišta nokta koja ne zacjeljuje nekoliko tjedana;
• amigdalitis - tvrdi, natečeni, crveni krajnici, otežano gutanje.

Kako sifilis izgleda na ljudskoj koži: fotografija

Ovako izgleda osip na dlanovima

Znakovi primarnog oblika sifilisa

• Početni simptomi bolesti pojavljuju se na mjestu kroz koje je treponema ušla u ljudsko tijelo. Tamo se formira bezbolni ulkus s gustim rubovima - šankr. Najčešće se javlja na genitalnom području – na koži ili sluznici.
• Tjedan dana nakon nastanka kožne lezije povećavaju se prvo ingvinalni, a zatim sve skupine limfnih čvorova. Trajanje ovog razdoblja je mjesec i pol.

5-6 tjedana nakon nastanka primarni šankr spontano zacjeljuje, čak i bez liječenja. Ovo je jedna od glavnih opasnosti sifilisa - osoba misli da je sve u redu, ali glavni klinički simptomi pojavljuju se kasnije.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Prvi osip (papule ili roseole) često se javlja s zaostali učincišankr i skleradenitis. Nakon 1-2 mjeseca nestaju bez traga, a počinje razdoblje ranog latentnog sifilisa. Nakon nekoliko tjedana (mjeseci) javlja se val generaliziranih osipa (sekundarni sifilis) koji traje otprilike 1-3 mjeseca.

Najčešće se osip javlja:

• roseola - u obliku zaobljenih ružičastih mrlja;
• papularni - ružičasti, a zatim plavkasto-crveni noduli, koji oblikom i veličinom nalikuju leći ili grašku;
• pustularni - pustule smještene na gustoj podlozi, koje mogu ulcerirati i prekriti se gustom korom, a kada zacijele često ostavljaju ožiljak.

Različiti elementi osipa mogu se pojaviti u isto vrijeme, kao što su papule i pustule, ali svaka vrsta osipa sadrži veliki broj spirohete i vrlo su zarazni.

1. Prvi val osipa (sekundarni svježi sifilis) obično je najsjajniji, najobilniji, praćen generaliziranim limfadenitisom.
2. Kasniji osipi (sekundarni rekurentni sifilis) su bljeđi, često asimetrični, smješteni u obliku lukova, vijenci na mjestima izloženim iritaciji ( ingvinalnih nabora, sluznice usta i genitalija).

Unatoč činjenici da se tijekom tog razdoblja uočavaju čisto kožni simptomi, Treponema pallidum, koja je zasijala sva tkiva i organe, može izazvati različite oblike:

• meningitis,
• patologija jetre (ikterična ili anikterična),
• lipoidna nefroza ili druge bolesti bubrega,
• sifilični gastritis,
• kao i razne lezije kostiju i zglobova.

Simptomi u tercijarnom stadiju

Ako bolesnik sa sifilisom nije liječen ili je liječenje bilo neadekvatno, tada će nekoliko godina nakon infekcije razviti simptome tercijarnog sifilisa. Javljaju se ozbiljne povrede organa i sustava, pacijentov izgled je unakažen, on postaje onesposobljen, teški slučajevi smrt je vjerojatna.

Tercijarni oblik karakteriziraju gume - okrugli, veliki, bezbolni sifilidi. Mogu se pojaviti i na površini kože i na unutarnjim organima. To remeti rad srca, bubrega i probavnog sustava.

Jedan od tipičnih simptoma kasnog sifilisa– uništavanje sedla nosa, zbog čega profil poprima karakterističan oblik.

Nakon nekog vremena infekcija živčanog sustava počinje uzimati danak. Neurosifilis dovodi do postupne degeneracije cijelog živčanog sustava:

• senzorni poremećaj,
• promijenjeni refleksi,
• senzorne greške
• paraliza,
• promjena karaktera
• slabljenje pamćenja,
• demencija.

Sekundarno i tercijarno razdoblje imaju gotovo iste simptome. Razlike u simptomima za muškarce i žene prisutne su samo u primarnom razdoblju, kada se šankr pojavljuje na genitalijama:

• šankr na grliću maternice. Znakovi sifilisa, kada se tvrdi šankr nalazi na maternici kod žena, praktički su odsutni i mogu se otkriti samo tijekom ginekološkog pregleda;
• gangrenozni šankr na penisu - postoji mogućnost samoamputacije distalnog dijela penisa;
• šankr u mokraćnoj cijevi je prvi znak sifilisa kod muškaraca, koji se očituje iscjetkom iz uretra, gusti penis i ingvinalni bubo.

Komplikacije

Najteže posljedice sifilisa su:

• Prije svega, oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ovo je ispunjeno manifestacijom neuritisa.
• Vrlo često, u bolesnika s neurosifilisom, funkcioniranje organa sluha i vida je oštećeno.
• Nerijetko se osteoartritis javlja kao posljedica sifilisa.
• Kardiovaskularni sustav također je podložan komplikacijama: ponekad se pojavljuje sifilični miokarditis, kasnije je poremećen rad aortnih zalistaka, a napadi se javljaju povremeno. Zbog poremećene cirkulacije, pacijent pati od infarkta miokarda.

Dijagnostika

Ako se na koži pojavi osip ili čir, trebate se obratiti dermatologu. Pacijenti se često obraćaju urologu ili ginekologu. Liječnici svih ovih specijalnosti, nakon odgovarajućih pretraga i otkrivanja sifilisa, upućuju bolesnika venerologu.

DO laboratorijske metode dijagnostika uključuje:

• Test na sifilis. Treponema pallidum otkriva se pod mikroskopom u uzetom biomaterijalu (krv, cerebrospinalna tekućina, izlučevine iz kožnih elemenata).
• Wassermanova reakcija, ispitivanje brzih reagina u plazmi. Bolesnik daje krv za sifilis, gdje se otkrije da pacijent ima antitijela koja se proizvode protiv određenih dijelova treponema i tkiva koje je uništio uzročnik.
• PCR – polimeraza lančana reakcija– metoda laboratorijske dijagnostike, koja također omogućuje određivanje treponema u materijalu uzetom od pacijenta.
• Razne vrste seroloških testova: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.

Liječenje

Glavna metoda liječenja sifilisa je antibakterijska terapija. U trenutno Kao i do sada, koriste se penicilinski antibiotici (penicilini kratkog i dugog djelovanja ili dugotrajni penicilinski lijekovi).

U slučaju da je ova vrsta liječenja neučinkovita ili pacijent ima individualnu netoleranciju na ovu skupinu lijekova, propisuju mu se lijekovi iz rezervne skupine (makrolidi, fluorokinoloni, azitromicini, tetraciklini, streptomicini itd.)

Treba napomenuti da u ranim fazama sifilisa Antibakterijski tretman je najučinkovitiji i dovodi do potpunog izlječenja.

Postoje dvije glavne metode liječenja sifilisa: kontinuirani (trajni) i povremeni (tečaj). Tijekom postupka potrebni su kontrolni testovi urina i krvi, prati se dobrobit pacijenata i funkcioniranje organskih sustava. Prednost se daje kompleksna terapija, koje uključuje:

• Antibiotici ( specifično liječenje sifilis);
• Opće jačanje (imunomodulatori, proteolitički enzimi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
• Simptomatski lijekovi (lijekovi protiv bolova, protuupalni, hepatoprotektori).

Najčešće korištene tablete su:

• Rovamycin. Dozu određuje liječnik. Ne može se koristiti za komplikacije jetre ili trudnoću. Predoziranje se može manifestirati u obliku povraćanja ili mučnine.
• Sumamed. Negativno utječe na jetru i bubrege. Liječenje se provodi u ranoj fazi sifilisa, često se koristi kao dodatni pravni lijek na jače droge.
• Cefotaksim. Doziranje varira ovisno o stadiju spolno prenosive bolesti i odgovoru bolesnika na lijek. Zabranjeno ako ste alergični na penicilin.
• Amoksicilin. Slabo učinkovit u usporedbi s penicilinom i njegovim derivatima. Nemojte uzimati zajedno s antibakterijskim lijekovima.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti sifilis unaprijed. Ne postoji cjepivo niti druge aktivne metode prevencije protiv ove bolesti. Važno je pridržavati se pravila sigurnog seksa i odbiti povremene veze.

Javnu prevenciju treba provoditi u skladu s Opća pravila borba protiv spolno prenosivih bolesti. Komponente takve prevencije:

• obvezna prijava svih pacijenata,
• ispitivanje članova njegove obitelji i osoba koje su bile u bliskom kontaktu s njim,
• hospitalizacija zaraženih osoba i njihovo praćenje sljedećih nekoliko mjeseci,
• stalno dispanzersko praćenje liječenja oboljelih bolesnika.

Ako ste prisiljeni na bliski kontakt s osobom koja ima sifilis, važno je poduzeti sve mjere da spriječite širenje bolesti. Da biste to učinili, dovoljno je strogo poštivati ​​sva pravila higijene, kao i izbjegavati bliski tjelesni kontakt s zaraznim pacijentom. Ako slijedite sva ova pravila, rizik od infekcije značajno se smanjuje.

Sifilis je vrlo opasna zarazna bolest, kako za samu osobu tako i za ljude oko nje. Važno je, kada se pojave prvi znakovi, kontaktirati dermatologa ili venerologa kako bi se postavila točna dijagnoza, poduzeli testove i započeli pravilno liječenje uz pomoć lijekova.

Sifilis (sifilis) odnosi se na zarazne bolesti, prenosi se u većini slučajeva spolnim putem. Uzročnik sifilisa je mikroorganizam spiralnog oblika Treponema pallidum(treponema pallidum), vrlo je ranjiva u vanjskom okruženju, brzo se razmnožava u ljudskom tijelu. Trajanje inkubacije, to je vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma, otprilike 4-6 tjedana. Može se skratiti na 8 dana ili produljiti na 180 s popratnim spolno prenosivim bolestima (,), ako je pacijent oslabljen stanjem imunodeficijencije () ili je uzimao antibiotike. U potonjem slučaju, primarne manifestacije sifilisa mogu biti potpuno odsutne.

Bez obzira na duljinu razdoblja inkubacije, pacijent je u ovom trenutku već zaražen sifilisom i opasan je za druge kao izvor infekcije.

Kako se možete zaraziti sifilisom?

Sifilis se prenosi uglavnom spolnim kontaktom - do 98% svih slučajeva infekcije. Uzročnik ulazi u tijelo kroz defekte na koži ili sluznici genitalija, anorektalnih područja i usta. Međutim, približno 20% seksualnih partnera koji su bili u kontaktu s osobama sa sifilisom ostaju dobrog zdravlja. Rizik od infekcije značajno se smanjuje ako ne postoje uvjeti potrebni za prodor infekcije – mikrotraume i dovoljna količina zarazni materijal; ako je spolni odnos s pacijentom sa sifilisom bio jednokratan; ako sifilida (morfoloških manifestacija bolesti) ima malo zaraznost(sposobnost zaraze). Neki su ljudi genetski imuni na sifilis jer njihovo tijelo proizvodi specifične proteinske tvari koje mogu imobilizirati Treponemu pallidum i otopiti njihove zaštitne membrane.

Moguće je da se fetus zarazi u maternici ili tijekom poroda: tada se dijagnosticira kongenitalni sifilis.

Svakodnevni put - kroz bilo kakve predmete kontaminirane zaraznim materijalom, rukovanje ili formalni poljupci - vrlo se rijetko ostvaruje. Razlog je osjetljivost treponema: dok se suše, njihova razina zaraznosti naglo pada. Zaraziti se sifilisom putem poljupca sasvim je moguće ako jedna osoba ima sifilitične elemente na usnama, sluznici usta ili grla ili jeziku koji sadrži dovoljnu količinu virulentnih (to jest živih i aktivnih) uzročnika bolesti, a druga osoba ima ogrebotine na kožu, na primjer, nakon brijanja.

Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum iz porodice spiroheta.

Vrlo rijetki putevi prijenosa zaraznog materijala preko medicinskih instrumenata. Treponeme su nestabilne čak iu normalnim uvjetima, a kada se instrumenti steriliziraju ili tretiraju uobičajenim otopinama za dezinfekciju, umiru gotovo trenutno. Dakle, sve priče o zarazi sifilisom u ginekološkim i stomatološkim ordinacijama najvjerojatnije spadaju u kategoriju usmene narodne umjetnosti.

Prijenos sifilisa tijekom transfuzije krvi(transfuzije krvi) praktički nikada ne dolazi. Činjenica je da su svi darivatelji obavezni testirati se na sifilis, a oni koji ne prođu test jednostavno neće moći dati krv. Čak i ako pretpostavimo da se dogodio incident i da u krvi davatelja ima treponema, one će umrijeti kada se materijal sačuva unutar nekoliko dana. Sama prisutnost patogena u krvi također je rijetka, jer Treponema pallidum pojavljuje se u krvotoku samo tijekom razdoblja treponemalnu sepsu"sa sekundarnim svježim sifilisom. Infekcija je moguća ako se prenese dovoljna količina virulentnog uzročnika s izravnom transfuzijom krvi od zaraženog donora, doslovno iz vene u venu. S obzirom da su indikacije za zahvat izrazito sužene, rizik zaraze sifilisom putem krvi je malo vjerojatan.

Što povećava vjerojatnost zaraze sifilisom?

• Tekući iscjedak. Budući da treponema preferira vlažnu okolinu, majčino mlijeko, mokre sifilitične erozije i čirevi, sjeme koje se ispušta iz vagine sadrži ogroman broj patogena i stoga su najzaraznije. Prijenos infekcije putem sline moguć je ako postoji sifilidi(osip, šankr).
• Suhi elementi osipa(mrlje, papule) manje su zarazne, kod ulkusa ( pustule) treponeme se mogu naći samo na rubovima tvorevina, a u gnoju ih uopće nema.
• Razdoblje bolesti. Kod aktivnog sifilisa zarazne su nespecifične erozije na vratu maternice i glavi penisa, mjehurići herpetičnog osipa i sve upalne manifestacije koje dovode do oštećenja kože ili sluznice. U razdoblju tercijarnog sifilisa mogućnost zaraze spolnim kontaktom je minimalna i specifična ovoj fazi papule i gume zapravo nisu zarazne.

Što se tiče širenja infekcije, latentni sifilis je najopasniji: ljudi nisu svjesni svoje bolesti i ne poduzimaju nikakve mjere da zaštite svoje partnere.

• Popratne bolesti. Bolesnici s gonorejom i drugim spolno prenosivim bolestima lakše se zaraze sifilisom, jer su im sluznice genitalija već oštećene ranijim upalama. Treponeme se brzo množe, ali se primarni lues “maskira” simptomima drugih spolno prenosivih bolesti i bolesnik postaje epidemijski opasan.
• Status imunološkog sustava. Vjerojatnost zaraze sifilisom veća je kod oslabljenih osoba kronična bolest; oboljeli od AIDS-a; kod alkoholičara i narkomana.

Klasifikacija

Sifilis može zahvatiti sve organe i sustave, ali manifestacije sifilisa ovise o kliničkom razdoblju, simptomima, trajanju bolesti, dobi bolesnika i drugim varijablama. Stoga se klasifikacija čini pomalo zbunjujućom, ali u stvarnosti je izgrađena vrlo logično.

1. Ovisno iz vremenskog razdoblja, prošao od trenutka infekcije, razlikuje se rani sifilis - do 5 godina, više od 5 godina - kasni sifilis.
2. Po tipični simptomi sifilis se dijeli na primarni(tvrdi šankr, skleradenitis i limfadenitis), sekundarni(papulozni i pustularni osip, širenje bolesti na sve unutarnje organe, rani neurosifilis) i tercijarni(gume, oštećenja unutarnjih organa, koštano-zglobnog sustava, kasni neurosifilis).

šankr je ulkus koji se razvija na mjestu ulaska uzročnika sifilisa

1. Primarni sifilis, na temelju rezultata krvnih pretraga, Može biti seronegativni I seropozitivan. Sekundarni, na temelju glavnih simptoma, dijeli se na faze sifilisa - svježi i latentni (rekurentni), tercijarni se razlikuje kao aktivni i latentni sifilis, kada su treponeme u obliku cista.
2. Po želji oštećenja sustava i organa: neurosifilis i visceralni (organski) sifilis.
3. Odvojeno - fetalni sifilis i kongenitalni kasni sifilis.

Primarni sifilis

Nakon završetka razdoblja inkubacije pojavljuju se karakteristični prvi znakovi. Na mjestu prodora treponema nastaje specifična okrugla erozija ili čir, s tvrdim, glatkim dnom i "zavrnutim" rubovima. Veličina formacija može varirati od nekoliko mm do nekoliko centimetara. Tvrdi šankr može nestati bez liječenja. Erozije zacjeljuju bez traga, čirevi ostavljaju ravne ožiljke.

Nestanak šankra ne znači kraj bolesti: primarni sifilis prelazi samo u latentni oblik, tijekom kojeg je pacijent još uvijek zarazan za spolne partnere.

na slici: šankr genitalne lokalizacije kod muškaraca i žena

Nakon formiranja šankra, nakon 1-2 tjedna počinje lokalno povećanje limfnih čvorova. Kada se palpiraju, oni su gusti, bezbolni i pokretni; jedan je uvijek veći od ostalih. Nakon još 2 tjedna postaje pozitivan serum (serološka) reakcija na sifilis, od ovog trenutka primarni sifilis prelazi iz seronegativnog stadija u seropozitivni stadij. Kraj primarnog razdoblja: tjelesna temperatura može porasti na 37,8 - 380, javljaju se poremećaji spavanja, bolovi u mišićima i glavi, te u zglobovima. Dostupno gusto oticanje stidnih usana (kod žena), glava penisa i skrotum kod muškaraca.

Sekundarni sifilis

Sekundarno razdoblje počinje otprilike 5-9 tjedana nakon formiranja šankra i traje 3-5 godina. Glavni simptomi sifilis u ovoj fazi - kožne manifestacije (osip), koji se pojavljuje sa sifilitičnom bakterijemijom; široki kondilomi, leukodermija i ćelavost, oštećenje noktiju, sifilitička upala grla. Predstaviti generalizirani limfadenitis: čvorovi su gusti, bezbolni, koža iznad njih je normalne temperature ("hladni" sifilični limfadenitis). Većina pacijenata ne primjećuje nikakva posebna odstupanja u svom zdravlju, ali je moguće povećanje temperature na 37-37,50, curenje nosa i grlobolja. Zbog ovih manifestacija, početak sekundarnog sifilisa može se zamijeniti s običnom prehladom, ali u ovom trenutku sifilis utječe na sve tjelesne sustave.

sifilitički osip

Glavni znakovi osipa (sekundarni svježi sifilis):

• Formacije su guste, rubovi su jasni;
• Oblik je pravilan, okrugao;
• Nije sklon fuziji;
• Ne ljušti se u sredini;
• Nalazi se na vidljivim sluznicama i po cijeloj površini tijela, čak i na dlanovima i tabanima;
• Nema svrbeža ili boli;
• Nestaju bez liječenja i ne ostavljaju ožiljke na koži i sluznici.

Prihvaćen u dermatologiji posebna imena za morfološke elemente osipa koji mogu ostati nepromijenjeni ili se transformirati određenim redoslijedom. Prvi na listi - mjesto(makula), može napredovati do stadija kvrga(bradavica), mjehurić(vesicula), koja se otvara u obliku erozija ili se pretvara u bubuljica(pustula), a kada se proces proširi duboko u čir. Svi navedeni elementi nestaju bez traga, za razliku od erozija (nakon zacjeljivanja prvo se formira mrlja) i čira (posljedica su ožiljci). Tako je iz tragova na koži moguće saznati koji je bio primarni morfološki element ili predvidjeti razvoj i ishod postojećih kožnih manifestacija.

Za sekundarni svježi sifilis prvi su znakovi brojna točkasta krvarenja na koži i sluznicama; obilni osip u obliku zaobljenih ružičaste mrlje(roseolae), simetrična i svijetla, nasumično smještena - osip rozeola. Nakon 8-10 tjedana mrlje blijede i nestaju bez liječenja, a svježi sifilis postaje sekundaran skriven sifilis, koji se javlja s egzacerbacijama i remisijama.

Za akutni stadij ( rekurentni sifilis) karakterizira preferencijalna lokalizacija elemenata osipa na koži ekstenzorskih površina ruku i nogu, u naborima ( područja prepona, ispod mliječnih žlijezda, između stražnjice) i na sluznicama. Mrlja je znatno manje, boja im je izblijedjelija. Točke se kombiniraju s papularnim i pustularnim osipom, što se češće opaža kod oslabljenih pacijenata. Tijekom remisije nestaju sve kožne manifestacije. Tijekom razdoblja recidiva, pacijenti su posebno zarazni, čak i kroz kontakte s kućanstvom.

Osip sa sekundarnim akutnim sifilisom polimorfni: sastoji se od mrlja, papula i pustula u isto vrijeme. Elementi se grupiraju i spajaju, tvoreći prstenove, girlande i polulukove, koji se nazivaju lentikularni sifilidi. Nakon što nestanu, ostaje pigmentacija. U ovoj fazi laiku je teško dijagnosticirati sifilis na temelju vanjskih simptoma, budući da sekundarni rekurentni sifilidi mogu biti slični gotovo svakoj kožnoj bolesti.

Lentikularni osip sa sekundarnim rekurentnim sifilisom

Pustularni (pustularni) osip s sekundarnim sifilisom

Pustularni sifilidi su znak maligne bolesti u tijeku.Češće se promatraju tijekom razdoblja sekundarnog svježeg sifilisa, ali jedna od sorti jest ektimatozan– karakteristika sekundarnog akutnog sifilisa. Ektima pojavljuju se kod oslabljenih pacijenata otprilike 5-6 mjeseci nakon vremena infekcije. Smješteni su asimetrično, obično na prednjoj strani nogu, rjeđe na koži trupa i lica. Sifilida ima 5 - 10, okruglog oblika, promjera oko 3 cm, s dubokim apscesom u sredini. Iznad pustule formira se sivo-crna kora, ispod nje se nalazi ulkus s nekrotičnim masama i gustim, strmim rubovima: oblik ektima nalikuje lijevku. To ostavlja duboke tamne ožiljke, koji s vremenom gube pigmentaciju i postaju bijeli sa sedefastom nijansom.

Nekrotični ulkusi od pustularnih sifilida, sekundarni-tercijarni stadiji sifilisa

Ektime se mogu pretvoriti u rupioidni syphilides, sa širenjem ulceracija i propadanjem tkiva prema van i prema unutra. Centrirano Rs. formiraju se višeslojne kore "ostrige", okružene ulkusom u obliku prstena; izvana – gusti greben crvenkasto-ljubičaste boje. Ektimi i rupi su manje zarazni, u tom razdoblju svi serološki testovi na sifilis su negativni.

Akne sifilid - čirevi veličine 1-2 mm, lokalizirani u folikulima dlake ili iznutra lojne žlijezde. Osipi su lokalizirani na leđima, prsima i udovima; zacjeljuju stvaranjem malih pigmentiranih ožiljaka. Velike boginje sifilidi nisu povezani s folikulima dlake i imaju oblik leće. Gusta u bazi, bakrenocrvene boje. Sifilid, sličan impetigo – gnojna upala koža. Nalazi se na licu i tjemenu, veličina pustula je 5-7 mm.

Druge manifestacije sekundarnog sifilisa

Sifilitički kondilomi slične bradavicama sa širokom bazom, najčešće nastaju u pregibu između stražnjice i u anusu, ispod pazuha i između nožnih prstiju, blizu pupka. Kod žena - ispod grudi, kod muškaraca - u blizini korijena penisa i na skrotumu.

Pigmentni sifilid(uočen leukoderma doslovno prevedeno s latinskog - "bijela koža"). Na pigmentiranoj površini pojavljuju se bijele mrlje veličine do 1 cm, koje se nalaze na vratu, zbog čega su dobile romantično ime "Venerina ogrlica". Leucoderma se određuje nakon 5-6 mjeseci. nakon infekcije sifilisom. Lokalizacija je moguća na leđima i donjem dijelu leđa, trbuhu, rukama i na prednjem rubu pazuha. Mrlje nisu bolne, ne ljušte se niti se upale; ostaju nepromijenjeni dugo vremena, čak i nakon specifičnog liječenja sifilisa.

Sifilitička alopecija(alopecija). Gubitak kose može biti lokalni ili zahvatiti velike površine vlasišta i tijela. Na glavi se češće opažaju mala žarišta nepotpune alopecije, zaobljenih nepravilnih obrisa, uglavnom smještenih na stražnjoj strani glave i sljepoočnicama. Na licu, prije svega, pozornost se posvećuje obrvama: kod sifilisa dlake prvo ispadaju iz njihovog unutarnjeg dijela, smještenog bliže nosu. Ovi su znakovi označili početak vizualna dijagnostika i postao poznat kao " omnibus sindrom" U kasnijim fazama sifilisa, osoba gubi apsolutno svu kosu, čak i vellus kosu.

Sifilitička upala grla- rezultat oštećenja sluznice grla. Na krajnicima i mekom nepcu pojavljuju se mali (0,5 cm) točkasti sifilidi, vidljivi su kao plavkasto-crvena žarišta s oštrim obrisima; narastu do 2 cm, spajaju se i stvaraju plakove. Boja u središtu brzo se mijenja u sivkasto-bijelu opalescentnu nijansu; rubovi postaju nazubljeni, ali zadržavaju svoju gustoću i izvornu boju. Sifilid može izazvati bol pri gutanju, osjećaj suhoće i stalnu bol u grlu. Javljaju se zajedno s papularnim osipom u razdoblju svježeg sekundarnog sifilisa ili kao samostalan znak sekundarnog akutnog sifilisa.

manifestacije sifilisa na usnama (šankr) i jeziku

Sifilidi na jeziku, u uglovima usta zbog stalne iritacije rastu i izdižu se iznad sluznice i zdrave kože, guste, površina je sivkaste boje. Može postati erozija ili ulceracija, uzrokujući bolne senzacije. Papularni sifilidi na glasnice U početku se manifestiraju kao promuklost, kasnije je moguć potpuni gubitak glasa - afonija.

Sifilitička oštećenje noktiju(onihija i paronihija): papule su lokalizirane ispod ležišta i na dnu nokta, vidljive kao crvenkasto-smeđe mrlje. Tada ploča nokta iznad njih postaje bjelkasta i lomljiva, te se počinje mrviti. Uz gnojni sifilid, osjeća se jaka bol, nokat se odmiče od kreveta. Nakon toga se na dnu formiraju udubljenja u obliku kratera, a nokat postaje tri ili četiri puta deblji od normalnog.

Tercijarno razdoblje sifilisa

Tercijarni sifilis očituje se kao žarišna destrukcija sluznice i kože, bilo kojeg parenhimskog ili šupljeg organa, velikih zglobova i živčanog sustava. Glavne značajke – papularni osip i gume, degradirajući s grubim ožiljcima. Tercijarni sifilis se rijetko otkriva i razvija se unutar 5-15 godina ako se ne liječi. Asimptomatsko razdoblje ( latentni sifilis) može trajati više od dva desetljeća, dijagnosticiran samo serološkim testovima između sekundarnog i tercijarnog sifilisa.

što može utjecati na uznapredovali sifilis

Papularni elementi guste i okrugle veličine do 1 cm.Nalaze se duboko u koži koja iznad papula postaje plavkastocrvena. Papule se pojavljuju u različito vrijeme i grupirane su u lukove, prstenove i izdužene vijence. Tipično za tercijarni sifilis usredotočenost osip: svaki element je determiniran zasebno iu svom stupnju razvoja. Raspad papularnih sifiloma počinje od središta tuberkuloze: pojavljuju se okrugli ulkusi, rubovi su strmi, na dnu je nekroza, a na periferiji gusti greben. Nakon zacjeljivanja ostaju mali gusti ožiljci s pigmentnom granicom.

Serpinginozan Sifilid su grupirane papule koje su u različitim stadijima razvoja i šire se po velikim površinama kože. Na periferiji se pojavljuju nove formacije, spajajući se sa starim, koje su u ovom trenutku već ulcerirane i ožiljke. Čini se da srpasti proces puzi prema zdravim dijelovima kože, ostavljajući trag mozaičkih ožiljaka i žarišta pigmentacije. Brojne tuberkulozne kompakcije stvaraju šaroliku sliku istinski polimorfni osip, što je vidljivo u kasnijim razdobljima sifilisa: različite veličine, različite morfološke faze istih elemenata - papula.

sifilitička guma na licu

Sifilitička guma. U početku je to gusti čvor, koji se nalazi duboko u koži ili ispod nje, pokretan, veličine do 1,5 cm, bezbolan. Nakon 2-4 tjedna guma je fiksirana u odnosu na kožu i izdiže se iznad nje kao zaobljeni tamnocrveni tumor. U sredini se pojavljuje omekšavanje, zatim se stvara rupa i ljepljiva masa izlazi van. Na mjestu gume nastaje duboki ulkus, koji se može povećati duž periferije i širiti duž luka ( serping gumeni sifilid), a na “starim” područjima dolazi do cijeljenja s pojavom uvučenih ožiljaka, a na novim područjima – ulceracije.

Najčešće se nalaze sifilitičke gume sama a lokalizirani su na licu, u blizini zglobova i na prednjoj strani nogu. Usko smješteni sifilidi mogu se spojiti i formirati jastučić za desni i pretvoriti se u impresivne čireve sa zbijenim, neravnim rubovima. U oslabljenih pacijenata, kada se sifilis kombinira s HIV-om, gonorejom, virusni hepatitis moguće je da gume rastu u dubinu – sakaćenje ili ozračujući gumene gume. One narušavaju izgled i mogu čak dovesti do gubitka oka, testisa, perforacije i smrti nosa.

Gunma u ustima i unutar nosa raspadaju se uz destrukciju nepca, jezika i nosne pregrade. Defekti se formiraju: fistule između šupljina nosa i usta (glas je nazalan, hrana može ući u nos), sužavanje otvora grla(otežano gutanje), kozmetički problemi – neuspjeli sedlasti nos. Jezik U početku se povećava i postaje kvrgava, nakon ožiljaka se smanjuje, a bolesniku je teško govoriti.

Visceralni i neurosifilis

Na visceralni Kod tercijarnog sifilisa uočava se oštećenje organa, s razvojem neurosifilis- simptomi od strane središnjeg živčanog sustava (SŽS). Tijekom sekundarnog razdoblja javlja se rani sifilis središnjeg živčanog sustava; utječe na mozak, njegove krvne žile i membrane ( meningitis I meningoencefalitis). U tercijarnom razdoblju opažaju se manifestacije kasnog neurosifilisa, koje uključuju atrofiju optički živac, tabes dorsalis i progresivna paraliza.

Tabes dorsalis– manifestacija sifilisa leđne moždine: pacijent doslovno ne osjeća tlo pod nogama i ne može hodati zatvorenih očiju.

Progresivna paraliza maksimalno se očituje jedno i pol do dva desetljeća nakon početka bolesti. Glavni simptomi su mentalni poremećaji, od razdražljivosti i poremećaja pamćenja do sumanutih stanja i demencije.

Optička atrofija: kod sifilisa najprije je zahvaćena jedna strana, a malo kasnije vid se pogoršava na drugom oku.

Gume koje zahvaćaju glavu mozak, rijetko se promatraju. Prema kliničkim znakovima, slični su tumorima i izraženi su simptomima kompresije mozga - povišenim intrakranijalnim tlakom, rijetkim pulsom, mučninom i povraćanjem, dugotrajnim glavoboljama.

uništavanje kostiju zbog sifilisa

Među visceralnim oblicima prevladava sifilis srca i krvožilnog sustava(do 94% slučajeva). Sifilitička mezaortitis- upala mišićnog zida ascendentne i torakalne aorte. Često se nalazi u muškaraca, praćen je dilatacijom arterije i simptomima cerebralne ishemije (vrtoglavica i nesvjestica nakon vježbanja).

Sifilis jetra(6%) dovodi do razvoja hepatitisa i zatajenje jetre. Kumulativni udio sifilisa želuca i crijeva, bubrega, žlijezda unutarnje izlučivanje a pluća ne prelazi 2%. Kosti i zglobovi: artritis, osteomijelitis i osteoporoza, posljedice sifilisa - nepovratni deformiteti i blokada pokretljivosti zglobova.

Kongenitalni sifilis

Sifilis se može prenijeti tijekom trudnoće, sa zaražene majke na dijete u 10-16 tjednu.Česte komplikacije su spontani pobačaji i fetalna smrt prije rođenja. Kongenitalni sifilis Prema vremenskom kriteriju i simptomima dijele se na rane i kasne.

Rani kongenitalni sifilis

Djeca s očiglednim nedostatkom tjelesne težine, s naboranom i opuštenom kožom, nalikuju malim starcima. Deformacija lubanje i njezinog dijela lica ("olimpijsko čelo") često se kombinira s vodenom kapom mozga i meningitisom. Predstaviti keratitis- vidljiva je upala rožnice oka, gubitak trepavica i obrva. Djeca u dobi od 1-2 godine razvijaju sifilitiku osip, lokaliziran oko genitalija, anusa, na licu i sluznici grla, usta, nosa. Nastaje osip koji zacjeljuje stvaranje ožiljaka: ožiljci koji izgledaju poput bijelih zraka oko usta znak su kongenitalnog luesa.

Sifilitički pemfigus- osip vezikula, opažen u novorođenčadi nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Lokaliziran je na dlanovima, koži stopala, na pregibima podlaktica - od šaka do laktova, na trupu.

Rinitis, uzroci njegovog nastanka su sifilidi nosne sluznice. Pojavljuje se mali gnojni iscjedak koji stvara kruste oko nosnica. Disanje kroz nos postaje problematično, dijete je prisiljeno disati samo na usta.

Osteohondritis, periostitis– upale i razaranja kostiju, periosta, hrskavice. Najčešće se nalaze na nogama i rukama. Primjećuje se lokalna oteklina, bol i napetost mišića; tada se razvija paraliza. Tijekom ranog kongenitalnog sifilisa, uništavanje koštanog sustava dijagnosticira se u 80% slučajeva.

Kasni kongenitalni sifilis

Kasni oblik očituje se u dobno razdoblje 10-16 godina. Glavni simptomi su slabljenje vida s mogućim razvojem potpune sljepoće, upala unutarnjeg uha (labirintitis) praćena gluhoćom. Kožne i visceralne gume su komplicirane funkcionalnim poremećajima organa i ožiljcima koji unakazuju oblik. Deformacija zuba i kostiju: rubovi gornjih sjekutića imaju polumjesečeve usjeke, potkoljenice su zakrivljene, a zbog destrukcije septuma nos je deformiran (sedlast). Česti problemi sa endokrilni sustav. Glavne manifestacije neurosifilisa su tabes dorsalis, epilepsija, oštećenje govora, progresivna paraliza.

Kongenitalni sifilis karakterizira trijas simptoma Hutchinson:

• zubi s lučnim rubom;
• zamućena rožnica i fotofobija;
• labirintitis – tinitus, gubitak orijentacije u prostoru, oslabljen sluh.

Kako se dijagnosticira sifilis?

Dijagnoza sifilisa temelji se na kliničkim manifestacijama karakterističnim za različite forme i stadije bolesti, te laboratorijske pretrage. Krv poduzeti za provođenje serološkog (serumskog) testa za sifilis. Za neutralizaciju teponema, u ljudskom tijelu se proizvode specifični proteini - koji se utvrđuju u krvnom serumu osobe zaražene ili bolesne od sifilisa.

RW analiza krvi (Wassermannova reakcija) smatra se zastarjelim. Često može biti lažno pozitivan na tuberkulozu, tumore, malariju, sistemske bolesti i virusne infekcije. Među ženama– nakon poroda, tijekom trudnoće, menstruacije. Konzumacija alkohola, masne hrane i određenih lijekova prije davanja krvi za RW također može uzrokovati nepouzdano tumačenje testa na sifilis.

Na temelju sposobnosti protutijela (imunoglobulina IgM i IgG) prisutnih u krvi ljudi zaraženih sifilisom da stupe u interakciju s antigenskim proteinima. Ako je reakcija prošla, analiza pozitivan, odnosno u tijelu su pronađeni uzročnici sifilisa ova osoba. Negativan ELISA – nema antitijela na treponemu, nema bolesti niti infekcije.

Metoda je vrlo osjetljiva i primjenjiva je za dijagnosticiranje latentnih skriven oblici - sifilis i provjera ljudi koji su imali kontakt s bolesnikom. Pozitivančak i prije pojave prvih znakova sifilisa (prema IgM - od kraja inkubacijskog razdoblja), a može se odrediti nakon potpunog nestanka treponema iz organizma (prema IgG). ELISA za VRDL antigen, koji se pojavljuje tijekom promjene ("propadanja") stanica zbog sifilisa, koristi se za praćenje učinkovitosti režima liječenja.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)– lijepljenje crvenih krvnih stanica koje na svojoj površini imaju antigene Treponema pallidum, sa specifičnim proteinima antitijela. RPHA je pozitivan u slučaju bolesti ili infekcije sifilisom. Ostaci pozitivan tijekom života pacijenta, čak i nakon potpunog oporavka. Kako bi se isključio lažno pozitivan odgovor, RPGA je dopunjen ELISA i PCR testovima.

Izravne metode laboratorijski testovi pomažu identificirati uzročni mikroorganizam, a ne protutijela na njega. Koristeći ovo, možete odrediti DNA treponema u biomaterijalu. Mikroskopija razmaz iz seroznog iscjetka sifiličnog osipa - metoda za vizualno otkrivanje treponema.

Liječenje i prevencija

Liječenje sifilisa provodi se uzimajući u obzir kliničke faze bolesti i osjetljivost pacijenta na lijekove. Seronegativni rani sifilis lakše je liječiti, u kasnim varijantama bolesti čak ni najsuvremenija terapija nije u stanju eliminirati posljedice sifilisa– ožiljci, disfunkcija organa, deformacije kostiju i poremećaji živčanog sustava.

Postoje dvije glavne metode liječenja sifilisa: stalan(trajno) i isprekidan(tečaj). Tijekom postupka potrebni su kontrolni testovi urina i krvi, prati se dobrobit pacijenata i funkcioniranje organskih sustava. Prednost se daje kompleksnoj terapiji, koja uključuje:

• Antibiotici(specifično liječenje sifilisa);
• Opće jačanje(imunomodulatori, proteolitički enzimi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
• Simptomatično lijekovi (lijekovi protiv bolova, protuupalni, hepatoprotektori).

Propisati dijetu s povećanim udjelom cjelovitih bjelančevina i ograničenom količinom masti, smanjiti psihička vježba. Seksualni kontakt, pušenje i alkohol su zabranjeni.

Psihološke traume, stres i nesanica negativno utječu na liječenje sifilisa.

Bolesnici s ranim latentnim i zaraznim sifilisom prolaze prvi tečaj od 14-25 dana u klinici, a zatim se liječe ambulantno. Liječenje sifilisa počinje s penicilinski antibiotici– natrijeva ili kalijeva sol benzilpenicilina, bicilini 1-5, fenoksimetilpenicilin se primjenjuju intramuskularno. Jednokratna doza izračunava se na temelju težine pacijenta; ako postoji upalni znakovi u cerebrospinalnoj tekućini (spinalna tekućina), tada se doza povećava za 20%. Trajanje cijelog tečaja određuje se prema stadiju i težini bolesti.

Stalna metoda: početni tečaj za seronegativni primarni sifilis će zahtijevati 40-68 dana; seropozitivan 76-125; sekundarni svježi sifilis 100-157.

Liječenje tečajem: tetraciklini se dodaju penicilinima ( doksiciklin) ili makrolidi ( azitromicin), pripravci na bazi bizmuta – bismovrol, bijokinol, i jod - kalijev ili natrijev jodid, kalcijev jod. Cijanokobalamin (vit. B-12) i otopina koamida pojačati učinak penicilina i pomoći povećati koncentraciju antibiotika u krvi. Injekcije pirogenala ili prodigiozana, autohemoterapija i aloe koriste se kao nespecifična terapija za sifilis, povećavajući otpornost na infekcije.

Tijekom trudnoće sifilis se liječi samo penicilinskim antibioticima, bez lijekova s ​​bizmutovim solima.

Proaktivan(preventivno) liječenje: provodi se kao u slučaju seronegativnog primarnog sifilisa, ako je spolni kontakt sa zaraženom osobom bio prije 2-16 tjedana. Jedna kura penicilina koristi se za prevenciju sifilisa lijekovima ako se kontakt dogodio prije najviše 2 tjedna.

Prevencija sifilisa— identifikacija zaraženih osoba i kruga njihovih spolnih partnera, preventivno liječenje i osobna higijena nakon spolnog odnosa. Pregledi na sifilis osoba koje pripadaju rizičnim skupinama - liječnika, učitelja, osoblja dječjih vrtića i ugostiteljskih objekata.

Video: sifilis u programu "Živjeti zdravo!"

Video: sifilis u enciklopediji spolno prenosivih bolesti

je spolno prenosiva bolest koja ima dug valoviti tijek i zahvaća sve organe. Klinička slika bolesti počinje pojavom tvrdog šankra (primarni sifilom) na mjestu infekcije, povećanjem regionalnih, a potom i udaljenih limfnih čvorova. Na koži i sluznicama pojavljuju se sifilitični osipi koji su bezbolni, ne svrbe i odvijaju se bez temperature. U budućnosti mogu biti pogođeni svi unutarnji organi i sustavi, što dovodi do nepovratnih promjena, pa čak i smrti. Liječenje sifilisa provodi venerolog, a temelji se na sustavnoj i racionalnoj antibiotskoj terapiji.

(Lues) je zarazna bolest dugotrajnog valovitog tijeka. Po opsegu oštećenja organizma sifilis se svrstava u sustavne bolesti, a po glavnom putu prijenosa u spolno prenosive bolesti. Sifilis zahvaća cijeli organizam: kožu i sluznice, kardiovaskularni, središnji živčani, probavni i mišićno-koštani sustav. Neliječeni ili loše liječeni sifilis može trajati godinama, izmjenjujući razdoblja egzacerbacija i latentna razdoblja. Tijekom aktivnog razdoblja sifilis se manifestira na koži, sluznicama i unutarnjim organima, dok se tijekom latentnog razdoblja praktički ne očituje ni u čemu.

Sifilis je na prvom mjestu među svima zarazne bolesti(uključujući SPI), prema stupnju morbiditeta, zaraznosti, stupnju oštećenja zdravlja, određenim poteškoćama u dijagnostici i liječenju.

Značajke uzročnika sifilisa

Uzročnik sifilisa je mikroorganizam blijeda spiroheta (treponema - Treponema pallidum). Blijeda spiroheta ima izgled zakrivljene spirale, sposobna se kretati na različite načine (translatorno, rotacijsko, fleksibilno i valovito), razmnožava se poprečnom diobom, a obojana je anilinskim bojama u blijedoružičastu boju.

Spirochete pallidum (treponema) optimalni uvjeti u ljudskom tijelu nalazi se u limfnim putevima i limfnim čvorovima, gdje se aktivno razmnožava, u krvi u visoka koncentracija javlja se u fazi sekundarnog sifilisa. Mikrob dugo perzistira u toplom i vlažnom okruženju (optimalna t = 37°C, u mokrom donjem rublju do nekoliko dana), a otporan je i na niske temperature (u tkivima leševa - održiv 1-2 dana). Blijeda spiroheta umire kada se suši, zagrijava (55 ° C - nakon 15 minuta, 100 ° C - odmah), kada se tretira dezinficijensima, otopinama kiselina, lužinama.

Bolesnik sa sifilisom je zarazan u bilo kojem razdoblju bolesti, posebno tijekom razdoblja primarnog i sekundarnog sifilisa, praćenog manifestacijama na koži i sluznicama. Sifilis se prenosi kontaktom zdrave osobe s bolesnom osobom putem izlučevina (sperme tijekom spolnog odnosa, mlijeka - kod dojilja, sline tijekom poljupca) i krvi (putem izravne transfuzije krvi, tijekom operacija - od medicinskog osoblja, korištenjem zajedničke brijač, zajednička šprica - od ovisnika o drogama). Glavni put prijenosa sifilisa je spolni (95-98% slučajeva). Manje uobičajen je neizravni kućni put infekcije - kroz mokre kućanske predmete i osobne stvari (na primjer, od bolesnih roditelja do djece). Bilo je slučajeva intrauterinog prijenosa sifilisa djetetu od bolesne majke. Neophodan uvjet za infekciju je prisutnost dovoljnog broja patogenih oblika blijedih spiroheta u pacijentovim izlučevinama i povreda integriteta epitela sluznice i kože njegovog partnera (mikrotraume: rane, ogrebotine, abrazije).

Razdoblja sifilisa

Tijek sifilisa je dugotrajan, valovit, s izmjeničnim razdobljima aktivnih i latentnih manifestacija bolesti. U razvoju sifilisa razlikuju se razdoblja koja se razlikuju u skupu sifilida - različitih oblika kožnih osipa i erozija koje se pojavljuju kao odgovor na uvođenje blijedih spiroheta u tijelo.

• Trajanje inkubacije

Počinje od trenutka infekcije i traje u prosjeku 3-4 tjedna. Blijede spirohete šire se limfnim i krvožilnim putem po tijelu, množe se, ali se klinički simptomi ne pojavljuju. Osoba sa sifilisom nije svjesna svoje bolesti, iako je već zarazna. Razdoblje inkubacije može se skratiti (do nekoliko dana) i produžiti (do nekoliko mjeseci). Ekstenzija se javlja kod uzimanja lijekova koji donekle inaktiviraju uzročnike sifilisa.

• Primarni sifilis

Traje 6-8 tjedana, karakterizirano pojavom blijedih spiroheta primarnog sifiloma ili šankra na mjestu prodiranja i naknadnim povećanjem obližnjih limfnih čvorova.

• Sekundarni sifilis

Može trajati od 2 do 5 godina. Oštećuju se unutarnji organi, tkiva i sustavi organizma, pojavljuju se generalizirani osipi na sluznicama i koži, dolazi do ćelavosti. Ovaj stadij sifilisa javlja se u valovima, s razdobljima aktivnih manifestacija nakon kojih slijede razdoblja odsutnosti simptoma. Razlikuju se sekundarni svježi, sekundarni rekurentni i latentni sifilis.

Latentni (latentni) sifilis nema kožne manifestacije bolesti, znakove specifičnog oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava, a utvrđuje se samo laboratorijskim testovima (pozitivne serološke reakcije).

• Tercijarni sifilis

Sada je rijetka i javlja se u nedostatku liječenja godinama nakon lezije. Karakterizira ga ireverzibilno oštećenje unutarnjih organa i sustava, posebno središnjeg živčanog sustava. To je najteže razdoblje sifilisa, koje dovodi do invaliditeta i smrti. Otkriva se pojavom kvržica i čvorova (guma) na koži i sluznicama, koji raspadom unakazuju bolesnika. Dijele se na sifilis živčanog sustava - neurosifilis i visceralni sifilis, kod kojih dolazi do oštećenja unutarnjih organa (glava i leđna moždina, srce, pluća, želudac, jetra, bubrezi).

Simptomi sifilisa

Primarni sifilis

Primarni sifilis počinje od trenutka kada se primarni sifilom, šankr, pojavi na mjestu unošenja blijedih spiroheta. Šankr je jedna erozija ili čir okruglog oblika, koji ima jasne, glatke rubove i sjajno plavkasto-crveno dno, bezbolan je i neupaljen. Šankr se ne povećava u veličini, ima oskudan serozni sadržaj ili je prekriven filmom ili korom, u dnu se osjeća gusti, bezbolni infiltrat. Tvrdi šankr ne reagira na lokalnu antiseptičku terapiju.

Šankr se može nalaziti na bilo kojem dijelu kože i sluznice (analno područje, usna šupljina - usne, kutovi usta, krajnici; mliječna žlijezda, donji dio trbuha, prsti), ali najčešće se nalazi na genitalijama. Obično u muškaraca - na glavi, prepuciju i trupu penisa, unutar uretre; kod žena - na stidnim usnama, perineumu, vagini, cerviksu. Veličina šankra je oko 1 cm, ali može biti patuljasta - veličine zrna maka i gigantska (d = 4-5 cm). Šankri mogu biti multipli, u slučaju brojnih sitnih lezija kože i sluznice u trenutku infekcije, ponekad bipolarni (na penisu i usnama). Kada se na tonzilama pojavi šankr, dolazi do stanja koje podsjeća na upalu grla, u kojem temperatura ne raste, a grlo gotovo da ne boli. Bezbolnost šankra omogućuje pacijentima da ga ne primijete i ne pridaju nikakvu važnost. Šankr poput proreza u pregibu je bolan anus, i šankr - panaritium na nokatnoj falangi prstiju. U razdoblju primarnog sifilisa mogu se pojaviti komplikacije (balanitis, gangrenizacija, fimoza) kao posljedica dodavanja sekundarne infekcije. Nekomplicirani šankr, ovisno o veličini, zacijeli nakon 1,5 - 2 mjeseca, ponekad i prije pojave znakova sekundarnog sifilisa.

5-7 dana nakon pojave šankra razvija se neravnomjerno povećanje i zadebljanje limfnih čvorova koji su mu najbliži (obično ingvinalni). Može biti jednostrana ili obostrana, čvorovi nisu upaljeni, bezbolni, jajolikog su oblika i mogu doseći veličinu kokošjeg jajeta. Pred kraj razdoblja primarnog sifilisa razvija se specifični poliadenitis - povećanje većine potkožnih limfnih čvorova. Bolesnici mogu osjetiti malaksalost, glavobolju, nesanicu, vrućicu, artralgiju, bol u mišićima, neurotski i depresivni poremećaji. To je povezano sa sifiličnom septikemijom - širenjem uzročnika sifilisa kroz krvotok i limfni sustav od lezije po cijelom tijelu. U nekim slučajevima, ovaj proces se odvija bez vrućice ili slabosti, a pacijent ne primjećuje prijelaz iz primarne faze sifilisa u sekundarnu fazu.

Sekundarni sifilis

Sekundarni sifilis počinje 2-4 mjeseca nakon infekcije i može trajati od 2 do 5 godina. Karakterizira ga generalizacija infekcije. U ovoj fazi zahvaćeni su svi sustavi i organi pacijenta: zglobovi, kosti, živčani sustav, organi hematopoeze, probava, vid, sluh. Klinički simptom sekundarnog sifilisa su osipi na koži i sluznicama, koji su široko rasprostranjeni (sekundarni sifilis). Osip može biti popraćen bolovima u tijelu, glavoboljom, vrućicom i može se osjećati kao prehlada.

Osip se pojavljuje u paroksizmima: nakon što traje 1,5 - 2 mjeseca, nestaje bez liječenja (sekundarni latentni sifilis), zatim se ponovno pojavljuje. Prvi osip karakterizira obilje i svjetlina boje (sekundarni svježi sifilis), naknadni ponovljeni osipi su blijeđe boje, manje obilni, ali veći u veličini i skloni spajanju (sekundarni rekurentni sifilis). Učestalost recidiva i trajanje latentnih razdoblja sekundarnog sifilisa variraju i ovise o imunološkim reakcijama tijela kao odgovoru na proliferaciju blijedih spiroheta.

Sifilidi sekundarnog razdoblja nestaju bez ožiljaka i imaju različite oblike - rozeole, papule, pustule.

Sifilitične rozeole su male okrugle mrlje ružičaste (blijedoružičaste) boje koje se ne uzdižu iznad površine kože i epitela sluznice, ne ljušte se i ne izazivaju svrbež, a na pritisak blijede i nestaju za vrijeme. kratko vrijeme. Roseola osip sa sekundarnim sifilisom opaža se u 75-80% pacijenata. Nastanak rozeola je uzrokovan poremećajima na krvnim žilama, a nalaze se po cijelom tijelu, uglavnom na trupu i udovima, na licu - najčešće na čelu.

Papularni osip je zaobljena nodularna formacija koja strši iznad površine kože, svijetlo ružičaste boje s plavkastom nijansom. Papule se nalaze na tijelu i ne uzrokuju nikakve subjektivne senzacije. Međutim, kada ih pritisnete tipkastom sondom, Oštra bol. Kod sifilisa, osip od papula s masnim ljuskama duž ruba čela oblikuje takozvanu "venerinu krunu".

Sifilitičke papule mogu rasti, spajati se jedna s drugom i formirati plakove, postajući mokri. Plačuće erozivne papule posebno su zarazne, a sifilis u ovoj fazi može se lako prenijeti ne samo seksualnim kontaktom, već i rukovanjem, poljupcima i korištenjem uobičajenih kućanskih predmeta. Pustularni (pustularni) osip sa sifilisom slični su akni ili pilećem osipu, prekrivenom korom ili ljuskama. Obično se javljaju kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Maligni tijek sifilisa može se razviti kod oslabljenih pacijenata, kao i kod ovisnika o drogama, alkoholičara i osoba zaraženih HIV-om. Maligni sifilis karakteriziraju ulceracije papulopustularnih sifilida, stalni recidivi, narušeno opće stanje, vrućica, intoksikacija i gubitak težine.

Bolesnici sa sekundarnim sifilisom mogu doživjeti sifilitički (eritematozni) tonzilitis (jako crvenilo krajnika, s bjelkastim mrljama, koje nije praćeno malaksalošću i vrućicom), sifilitične napadaje u kutovima usana i oralni sifilis. Postoji opća blaga slabost koja može nalikovati simptomima obične prehlade. Karakteristika sekundarnog sifilisa je generalizirani limfadenitis bez znakova upale i boli.

U razdoblju sekundarnog sifilisa dolazi do poremećaja pigmentacije kože (leukoderma) i gubitka kose (alopecija). Sifilitička leukoderma manifestira se gubitkom pigmentacije različitih dijelova kože na vratu, prsima, trbuhu, leđima, donjem dijelu leđa i pazuhu. Na vratu, češće kod žena, može se pojaviti “Venerina ogrlica” koja se sastoji od malih (3-10 mm) mrlja bez boje okruženih tamnijim dijelovima kože. Može postojati bez promjena dulje vrijeme (nekoliko mjeseci ili čak godina), unatoč antisifilitičkom liječenju. Razvoj leukoderme povezan je sa sifilitičkim oštećenjem živčanog sustava; nakon pregleda, patološke promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Gubitak kose nije popraćen svrbežom ili ljuštenjem; njegova je priroda:

• difuzno - gubitak kose tipičan je za normalnu ćelavost, javlja se na vlasištu, u vremenskoj i parijetalnoj regiji;
• mali žarišni - jasan simptom sifilisa, gubitak kose ili stanjivanje u malim mrljama nasumično smještenim na glavi, trepavicama, obrvama, brkovima i bradi;
• mješoviti - nalaze se i difuzni i mali žarišni.

S pravodobnim liječenjem sifilisa, linija kose je potpuno obnovljena.

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa prate lezije središnjeg živčanog sustava, kostiju i zglobova te unutarnjih organa.

Tercijarni sifilis

Ako bolesnik sa sifilisom nije liječen ili je liječenje bilo nepotpuno, tada nekoliko godina nakon infekcije razvija simptome tercijarnog sifilisa. Događaju se ozbiljne povrede organa i sustava, pacijentov izgled je unakažen, postaje onesposobljen, au teškim slučajevima vjerojatna je smrt. U U zadnje vrijeme Učestalost tercijarnog sifilisa smanjila se zbog liječenja penicilinom i postao je rijedak teški oblici invalidnost.

Postoji tercijarni aktivni (ako postoje manifestacije) i tercijarni latentni sifilis. Manifestacije tercijarnog sifilisa su malobrojni infiltrati (tuberkuloze i gume), skloni raspadanju i destruktivne promjene u organima i tkivima. Infiltrati na koži i sluznicama razvijaju se bez promjene općeg stanja bolesnika, sadrže vrlo malo blijedih spiroheta i praktički nisu zarazni.

Kvržice i gume na sluznici mekog i tvrdog nepca, grkljana i nosa ulceriraju i dovode do poremećaja gutanja, govora, disanja (perforacija tvrdog nepca, “zatajenje” nosa). Gumasti sifilidi, šireći se na kosti i zglobove, krvne žile i unutarnje organe, uzrokuju krvarenja, perforacije, deformacije ožiljaka i remete njihovu funkciju, što može dovesti do smrti.

Svi stadiji sifilisa uzrokuju brojne progresivne lezije unutarnjih organa i živčanog sustava, od kojih se najteži oblik razvija kod tercijarnog (kasnog) sifilisa:

• neurosifilis (meningitis, meningovaskulitis, sifilični neuritis, neuralgija, pareza, epileptični napadi, tabes dorsalis i parenhimski keratitis, Hutchinsonovi zubi.

  Dijagnoza sifilisa

  Dijagnostičke mjere za sifilis uključuju temeljit pregled pacijenta, uzimanje anamneze i provođenje kliničkih studija:

  1. Otkrivanje i identifikacija uzročnika sifilisa mikroskopijom seroznog iscjetka iz kožnih osipa. Ali u nedostatku znakova na koži i sluznici te u prisutnosti "suhog" osipa, korištenje ove metode je nemoguće.
  2. Serološke pretrage (nespecifične, specifične) izvode se serumom, krvnom plazmom i likvorom – najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje sifilisa.

  Nespecifične serološke reakcije su: RPR - reakcija brzog reagina u plazmi i RW - Wassermanova reakcija (reakcija vezivanja komplimenta). Omogućuje određivanje protutijela na spirochete pallidum – reagine. Koristi se za masovne preglede (u klinikama, bolnicama). Ponekad daju lažno pozitivan rezultat (pozitivan u odsutnosti sifilisa), pa se taj rezultat potvrđuje provođenjem specifičnih pretraga.

  Specifične serološke reakcije uključuju: RIF - reakcija imunofluorescencije, RPHA - reakcija pasivne hemaglutinacije, RIBT - reakcija imobilizacije treponeme pallidum, RW s treponemskim antigenom. Koristi se za određivanje antitijela specifičnih za vrstu. RIF i RPGA su vrlo osjetljivi testovi koji postaju pozitivni na kraju razdoblja inkubacije. Koristi se u dijagnostici latentnog sifilisa i za prepoznavanje lažno pozitivnih reakcija.

  Serološke reakcije postaju pozitivne tek na kraju drugog tjedna primarnog razdoblja, stoga je primarno razdoblje sifilisa podijeljeno u dvije faze: seronegativnu i seropozitivnu.

  Za procjenu učinkovitosti liječenja koriste se nespecifične serološke reakcije. Specifične serološke reakcije kod bolesnika koji je imao sifilis ostaju pozitivne doživotno i ne koriste se za provjeru učinkovitosti liječenja.

  Liječenje sifilisa

  Liječenje sifilisa započinje nakon pouzdane dijagnoze koja se potvrđuje laboratorijskim pretragama. Liječenje sifilisa odabire se pojedinačno, provodi se sveobuhvatno, oporavak se mora odrediti u laboratoriju. Suvremene metode liječenje sifilisa, koje venerologija danas ima, omogućuje nam govoriti o povoljnoj prognozi liječenja, podložno ispravnoj i pravodobnoj terapiji koja odgovara stadiju i kliničke manifestacije bolesti. Ali samo venereolog može odabrati terapiju koja je racionalna i dovoljna u smislu volumena i vremena. Samoliječenje sifilisa je neprihvatljivo! Neliječeni sifilis prelazi u latentni, kronični oblik, a bolesnik ostaje epidemiološki opasan.

  Liječenje sifilisa temelji se na uporabi penicilinskih antibiotika, na koje je blijeda spiroheta vrlo osjetljiva. Na alergijske reakcije bolesnika na derivatima penicilina, eritromicin, tetraciklini i cefalosporini preporučuju se kao alternativa. U slučajevima kasnog sifilisa dodatno se propisuju pripravci joda i bizmuta, imunoterapija, biogeni stimulansi i fizioterapija.

  Važno je uspostaviti spolne kontakte oboljelog od sifilisa, te obavezno provoditi preventivno liječenje eventualno zaraženih spolnih partnera. Po završetku liječenja, svi prethodno oboljeli od sifilisa ostaju pod dispanzerskim nadzorom kod liječnika do završetka negativan rezultat kompleks seroloških reakcija.

  U svrhu prevencije sifilisa pregledi donora, trudnica, dječjih radnika, hrane i medicinske ustanove, pacijenti u bolnicama; predstavnici rizičnih skupina (narkomani, prostitutke, beskućnici). Krv darivatelja mora biti testirana na sifilis i konzervirana.

Manifestacije bolesti javljaju se na kraju razdoblja inkubacije, koje obično traje 3-4 tjedna, ali se može smanjiti na 2 tjedna ili povećati na šest mjeseci ako osoba zaražena sifilisom iz nekog razloga uzima antibakterijski lijekovi.

Važno je znati da, iako je infekcija već aktivna u tijelu, manifestacije bolesti još nisu vidljive, a laboratorijske pretrage ne pokazuju prisutnost uzročnika u tijelu 2-4 tjedna nakon početka primarno razdoblje. To znači da svi partneri koji su u to vrijeme imali spolni kontakt s oboljelom osobom riskiraju zarazu i moraju se testirati na sifilis.

Tipična slika prvih znakova i simptoma sifilisa

Klasične prve manifestacije bolesti su pojava šankra (primarnog sifiloma) i povećanja limfnih čvorova.

Šankr To je ulkus ili žarište erozije okruglog ili ovalnog oblika s jasnim rubovima. Obično je crvena (boje sirovo meso) i izlučuje seroznu tekućinu, zbog čega poprima “lakirani izgled”. Iscjedak šankra tijekom sifilisa sadrži mnoge uzročnike sifilisa, a oni se tamo mogu otkriti čak iu razdoblju kada krvni test ne pokazuje prisutnost uzročnika u tijelu. Baza primarnog sifiloma je tvrda, rubovi su blago uzdignuti (“tanjurićasti”). Šankroid obično ne uzrokuje bol ili bilo koje druge uznemirujuće simptome.

Šankroid je specifičan ulkus s tvrdim dnom koji bolesnik može pronaći na genitalijama, u ustima, u anusu - ovisno o tome do kakvog je seksualnog kontakta došlo s nositeljem bolesti. Može proći 2-6 tjedana od trenutka infekcije do pojave ovih simptoma sifilisa. Tjedan ili dva nakon pojave prvih simptoma sifilisa, pacijent može primijetiti povećanje limfnih čvorova u područjima najbližim čirevima. Nakon još 3-6 tjedana, čirevi su potpuno zacijeljeni i nema nikakvih vidljivih simptoma.

Najviše rani znak sifilis - takozvani šankr (bezbolni ulkus s tvrdom bazom). Takvi čirevi nastaju na mjestima gdje je uzročnik sifilisa ušao u tijelo. Najčešće su to, naravno, genitalije i područje anusa, ali tvrdi šankr može se pojaviti na prsima, na pubisu, u ustima i na bilo kojem drugom mjestu. Razvoj sifilisa počinje blagim crvenilom, na čijem se mjestu formira papula, nalik malom čvoru. Uskoro će se papula pretvoriti u čir s crvenim rubom. Veličina ulkusa kreće se od 1-3 mm do 2 ili više cm.Za mjesec i pol dana čir će zacijeliti.

Dodatni znakovi i simptomi bolesti

U nekim slučajevima pojavu šankra prati sljedeće znakove sifilis:

nesanica,

povišena temperatura,

glavobolja,

bolovi u kostima i zglobovima

i opća malaksalost.

Moguće oticanje genitalija.

Atipični simptomi sifilisa

Atipični oblici primarnog sifiloma:

chancre-amygdalitis (pojavljuje se na tonzilima);

chancre-felon (utječe na prste);

indurativni edem (u području velikih usana).

Regionalni limfadenitis (povećani limfni čvorovi) kao jedan od znakova sifilisa. Promatrano 6 tjedana nakon infekcije (1-2 tjedna nakon pojave primarnog sifiloma).

Regionalni limfangitis (upala limfne žile) kao jedan od simptoma sifilisa. Promatrano u području između primarnog sifiloma i najbližeg limfnog čvora.

Kako se sifilis manifestira u različitim razdobljima bolesti?

Sifilis se može opisati kao sistemska bolest koja zahvaća cijelo tijelo. Njegovo vanjske manifestaciječesto su slični manifestacijama drugih bolesti, stoga, za točnu dijagnozu, uz proučavanje klinička slika, svakako treba učiniti laboratorijska istraživanja kože za otkrivanje prisutnosti uzročnika sifilisa i uzimanje krvi za Wassermanovu reakciju.

Koji će se točno znakovi sifilisa pojaviti kod pojedinog bolesnika ovisi o mnogim čimbenicima. Važni su stanje imunološkog sustava, dob, način života i druge individualne karakteristike.

Sifilis se javlja u tri klinička razdoblja:

• primarno razdoblje
• sekundarni
• i tercijarni, kojima prethodi praktički asimptomatsko razdoblje u trajanju od oko 3 tjedna.

Razdoblja sifilisa međusobno se razlikuju u skupu sifilida, koji su različiti morfološki elementi osipa, čija je pojava uzrokovana prodorom blijede treponeme u kožu i sluznicu.

Simptomi razdoblja inkubacije sifilisa

Kako se sifilis manifestira tijekom razdoblja inkubacije? Period inkubacije (od trenutka unošenja Treponema pallidum u organizam do pojave prvih klinički simptom– chancre) obično traje 20-40 dana. Ponekad se smanjuje na 8-15 dana (s masivnom infekcijom, koja se manifestira višestrukim ili bipolarnim šankrom, kao i sa superinfekcijom u obliku "uzastopnog šankra" ili "otisaka šankra"). Češće se opaža produženje razdoblja inkubacije na 3-5 mjeseci (s teškim popratnim bolestima, u starijih osoba, nakon liječenja malim dozama antibiotika za interkurentne bolesti, osobito uz istovremenu infekciju gonorejom).

Rani znakovi sifilisa u primarnom razdoblju:

Razvoj bolesti počinje nakon prodora treponeme pallidum ili blijede spirohete (patogenog mikroba) u ljudsko tijelo kroz najmanje oštećenje površinskog sloja kože ili sluznice.

Govoreći o sifilisu, vrijedi napomenuti jedan vrlo važna činjenica– u razdoblju inkubacije ili pojave prvih čireva na pojedinim dijelovima tijela, neupućena osoba na to neće obratiti pozornost. U osnovi, u početnoj fazi, ova bolest je vrlo blaga. Kako otkriti sifilis kod osobe?

Glavni znakovi i razdoblja bolesti:

Gotovo 40 dana izvana se ne otkrivaju simptomi sifilisa.

Prvi simptomi sifilisa otkrivaju se nakon 2-6 tjedana od infekcije;

Pojavljuje se mali broj ulkusa koji se odlikuju gustom teksturom i ružičasto-plavom nijansom. Javljaju se uglavnom na glaviću penisa kod muškaraca, a kod žena na grliću maternice. U slučaju sifilisa mogu otkriti i apscese na sluznici usne šupljine i oko vrata;

Nakon toga, unutar jednog ili dva tjedna, počinju se povećavati limfni čvorovi u blizini prepona ili u blizini grla;

Tada se čini da čirevi zacjeljuju i ne smetaju osobi dosta dugo;

U prvom stadiju (primarni sifilis) nastaje crvenilo na mjestu ulaska spirohete u organizam (na sluznici ili na oštećenoj koži). Nakon toga, ovo crvenilo počinje izgledati kao ulcerirajući čvor i postupno se pretvara u čir, koji je apsolutno bezbolan na dodir. Čir se može pojaviti kao erozija koža u obliku okruglog oblika s crvenim rubom. Sve su to približni znakovi sifilisa u stadiju šankroida.

Šankr može narasti do veličine kovanice i izgledati kao pravilan ili ovalni krug. Rubovi nastalog šankra su obično ravni (krateroliki), a dno šankra je plavkaste do crvene boje. Klinički znak sifilisa je da se pri palpaciji šankra osjeti gusto elastični (hrskavični) edem. Drugi znak sifilisa u primarnom razdoblju je neravnomjerno povećanje ingvinalnih limfnih čvorova, koje se pojavljuje otprilike 1 tjedan nakon razdoblja inkubacije.

Rani znakovi sifilisa u sekundarnom razdoblju:

Međutim, 4-10 tjedana nakon što ti čirevi zacijele, počinje drugo razdoblje sifilisa, koje može trajati i do 5 godina. Na koži se pojavljuje osip, temperatura raste, a pacijentovo stanje se pogoršava.

Ako ga ne uzmete kad se pojavi šankroid učinkovite mjere da bi se izliječio, pacijent će razviti sekundarni sifilis. U ovoj fazi bolesti znakovi sifilisa javljaju se kao blijedoružičasti osip, najčešće na genitalijama i anusu te na dlanovima i tabanima. Mogu se stvoriti kondilomi. Ovi znakovi će nestati nakon nekoliko mjeseci, ali će infekcija početi zahvaćati krvne žile, koštano tkivo, leđne moždine i mozga.

Sekundarni stadij sifilisa traje četiri godine. Kako otkriti sifilis u tom razdoblju? Česte bolesti, stalni gubitak snage, dugotrajni osipi po cijelom tijelu raznih oblika (događa se da osipa cijelo tijelo). Manifestacija osipa, u obliku krugova i bijelih mrlja, posebno je izražena u predjelu vrata. Počinje gubitak kose i pojavljuju se ćelave točke na glavi. Najgore i najopasnije je što se u ovoj fazi virus sifilisa može pojaviti i nestati. I osoba misli da je izliječena. Međutim, ovaj nestanak je uobičajen. U to vrijeme sifilis počinje postupno uništavati kosti, tkiva i utjecati na živčani sustav.

Prve manifestacije sifilisa u tercijarnom razdoblju bolesti

Ovo razdoblje počinje mnogo godina kasnije (od 3 do 20) i karakterizirano je sljedećim simptomima:

oštećenje kože, kostiju i unutarnjih organa, stvaranje guma;

oštećenje kardiovaskularnog sustava, sužavanje koronarnih arterija, aneurizma uzlazne aorte, insuficijencija aortnog ventila;

oštećenje središnjeg živčanog sustava i mozga.

Podjelu na razdoblja treba promatrati kao izraz promjena u reaktivnosti koje se javljaju u tijelu pacijenta u odnosu na Treponema pallidum, a koje nastaju pod utjecajem postupnog širenja infekcije.

Posljednja faza uništava sve ljudske organe do smrtni slučajevi.

• Dolazi do potpunog oštećenja mozga, čak i prije razgradnje čovjeka kao jedinke.
• Sa sifilisom se otkrivaju paraliza, gluhoća, stalna depresija i ludilo.
• Dolazi do stvaranja takvih čvorova i tumora, koji kasnije postaju veći i počinju se otvarati. Tako nastaju čirevi koji krvare i ne zacjeljuju.
• Kod sifilisa se također otkrivaju različite deformacije kostiju. Postoje mnogi slučajevi u kojima čirevi uzrokuju uništavanje nosa.
• Vanjski znakovi deformacije uzrokovane istom lezijom.

Zapamtite da su svi stadiji sifilisa izlječivi. Međutim, treća faza, koja utječe na mnoge ljudske organe i oni se više ne mogu obnoviti. Često u takvim slučajevima osoba postaje invalid do kraja života. Stoga, pri prvim znakovima ili simptomima sifilisa, bez odlaganja do sutra, trebate odmah kontaktirati venereologa koji može utvrditi točnu dijagnozu bolesti i propisati sve postupke za njegovo liječenje.

Kao osip glavna značajka sifilis

Glavni simptom primarnog sifilisa je šankroid, karakteristična lezija na koži ili sluznici koja se javlja nekoliko dana nakon infekcije. Ovo je crvena ranica s tvrdom bazom i gustim rubovima poput grebena, s blagim iscjetkom. Ne boli i spontano nestaje nakon nekog vremena.

U sekundarnom razdoblju bolesti teže je odgovoriti na pitanje kako izgleda osip sifilisa, kod takvih bolesnika javlja se previše vrsta osipa. To bi mogle biti mrlje blijedo roza, ili pustule (male pustule), ili papule (izbočene izbočine smeđe, bakrene ili plavkaste boje). Mogu se pojaviti velike (promjera do jednog centimetra) sivkaste, crvene ili plavkaste mrlje. Sliku komplicira činjenica da se sve ove vrste osipa mogu promatrati istovremeno.

Ovaj osip se najčešće pojavljuje na koži tabana ili ruku. Obično ne uzrokuje bol ili svrbež. moguće bol pri pritisku na papule, ali to se također rijetko opaža. Zbog toga oboljeli od sifilisa često ne obraćaju pažnju na osip, tim više što i on spontano prolazi, a liječenje započinju vrlo kasno.

Jedan od karakterističnih znakova sifilitičkih osipa može se nazvati bakrenom bojom.

Ljuštenje osipa, pojava krasta prljavo smeđe ili siva.

Osip može nestati i ponovno se pojaviti, što ovisi o omjeru blijede treponeme (uzročnika sifilisa) i protutijela na nju u krvi bolesnika.

S recidivima, uzorak osipa može se promijeniti. Osip se povećava, pojavljuju se ovalni ili krugovi na koži i sluznici. To će se nastaviti tijekom sekundarnog sifilisa (do četiri godine).

S kasnim (tercijarnim) sifilisom opažaju se potkožne kompakcije promjera do jednog i pol centimetra, koje se kasnije pretvaraju u čireve. Na koži mogu biti izbočine koje tvore krugove. Također se pojavljuju čirevi u središtu krugova i razvija se nekroza.

Kako se sifilis manifestira kod žena i muškaraca?

Mjesta na kojima se najčešće pojavljuju znakovi sifilisa kod muškaraca su penis ili skrotum, a kod žena male usne i sluznica rodnice. U slučaju kada seksualni partneri prakticiraju analni ili oralni seks, mjesta mogućeg prodiranja uzročnika su opseg anusa, usne, jezik, sluznica usne šupljine, grlo, kao i kožu prsa ili vrata.

U žena se primarni sifilom najčešće javlja na stijenkama rodnice, na vratu maternice ili u području genitalija (male i velike usne). Otprilike u jednom od deset slučajeva sifilom se formira na vratu maternice, što otežava dijagnosticiranje sifilisa u ranim fazama. Kod sifilisa se rjeđe uočava simptom kao što je pojava tvrdog šankra na prsima, na usnama ili na sluznici usne šupljine, na bedrima ili u analnom području. Obično postoji samo jedan šankr, ali mogu se pojaviti dva ili više sifiloma.

Tijek sifilisa u neliječenih bolesnika traje godinama i desetljećima, a karakterizira ga valovitost, uzrokovana izmjenom aktivnih manifestacija bolesti s razdobljima latentnog stanja različitog trajanja i postupnom, dosljednom promjenom kliničkog i patohistološkog izgleda sifilisa. lezije, koje postaju sve teže kako se bolest razvija.

Kako sami otkriti simptome sifilisa?

Pažljivo pregledajte cijelo tijelo 2-3 tjedna nakon sumnjivog kontakta ako se bojite ili sumnjate na bolest. U trećem tjednu razdoblja inkubacije može se utvrditi prvi vidljivi znak - stvaranje tvrdog, bezbolnog ulkusa. Zove se "šankroid".

Ako primijetite nešto poput šankroida, mentalno analizirajte svoje opće stanje. U ovom trenutku počinje primarno razdoblje sifilisa, koje karakterizira pojava groznice, povišene temperature i opće slabosti. Često pacijenta mogu mučiti glavobolje, osjećaj boli u kostima, patiti od nesanice.

Opipajte svoje limfne čvorove, po mogućnosti one najkarakterističnije po cijelom tijelu. Povećanje veličine limfnih čvorova, osobito onih koji se nalaze u blizini šankroida, također je jedan od znakova moguća bolest sifilis. Na dodir bi trebali biti gusti, elastični, pokretni, ali u isto vrijeme apsolutno bezbolni.

Imajte na umu: razdoblje inkubacije bolesti može biti znatno dulje ako ste u tom razdoblju bili liječeni antibioticima zbog bilo koje druge bolesti. Malo je vjerojatno da ova doza može uništiti sifilis, ali prilično je lako i jednostavno zbuniti ukupnu sliku bolesti. U tom slučaju, pojava šankra može biti odgođena nekoliko tjedana i dogoditi se gotovo neprimjetno za vas.

Da biste otkrili sifilis, odredite mjesto ovog šankra. Ako je blizu genitalija, to znači da je do infekcije došlo spolnim kontaktom. Na mjestu gdje su blijede spirohete početno ušle u tijelo, nastaje šankr.

Ne gubite vrijeme i ni pod kojim okolnostima ne bavite se samoliječenjem! Nakon 45 dana nakon pojave primarnog šankra, gnojni osip se širi cijelim tijelom, zahvaćajući kožu, unutarnje organe i sluznicu očiju. U sljedećoj fazi razvoja sifilisa pacijenti mogu čak početi gubiti kosu. Zahvaćene su kosti, mišići, zglobovi, srce i krvne žile, kao i živčani sustav.

Za otkrivanje sifilisa obratite se venerologu čim prvi put primijetite šankroid (čak i ako je to samo vaša sumnja). Nemojte čekati da zacijeli i nemojte misliti da se možete oporaviti bez liječenja! Liječnik mora provesti ispitivanje tkivne tekućine šankra pomoću punkcije, a zatim postaviti konačnu dijagnozu. Test krvi također će pomoći u postavljanju dijagnoze. Pravodobno započeta terapija sprječava moguće komplikacije sifilisa, koje mogu biti opasne po život.