Kosti (Ischia). Anatomija i prijelomi ischiuma

U ljudsko tijelo postoji više od 200 kostiju s različitim strukturama. Svaki od njih ima određenu ulogu i pruža normalan rad cijelo tijelo. Zdjelica sadrži ischium, koji je odgovoran za zaštitu i potporu organa koji se nalaze u donjem dijelu. trbušne šupljine. Također je dizajniran za čvrsto pričvršćivanje nogu uz tijelo. Ako osjetite bol ili ozljedu ischiuma, trebali biste odmah otići na hitnu pomoć jer su neke ozljede opasne po život.

Ischium se sastoji od tijela i kutne grane.

Anatomska struktura:

• Ispod i iza je graničnik obturatornog foramena.
• Tijelo corpus ossis ischii nalazi se posteriorno od obturatornog foramena.
• Grana se sprijeda spaja s donjim ramusom pubisa.
• Na donjem rubu malog bedrenog usjeka nalazi se kvržica.
• Os se nalazi između malog i velikog sjedalnog zareza.

Okoštavanje

Ako slikate rendgenskim aparatom dječji, tada možete razmotriti praznine u kostima zdjelice. Između njih je hrskavica, koja ostaje nevidljiva na rendgenskoj snimci. U području acetabuluma, jaz između pubisa i ischium nedostaje jer se međusobno preklapaju i izgledaju kao jedno. Oblik spoja kosti sličan je kandži. Rupa u zdjeličnoj kosti (foramen obturatum) nije zatvorena.

Kada osoba navrši osam godina, grane ischiuma i pubisa postaju jedna. A do 16. godine acetabulum se spaja s iliumom i formira se zdjelica. U gotovo svim područjima vezivanja ligamenata i mišića pojavljuju se dodatne točke okoštavanja ( ovaj proces ide do 19 godina). A potpuno spajanje događa se do 25. godine.

Imajte na umu da tek u drugom desetljeću života stručnjak može saznati spol osobe pomoću zdjelične kosti. Sinostoza u području acetabuluma uključuje dodatne koštane formacije. Ako su spremljeni na Dugo vrijeme, onda se klasificiraju kao ossa acetabuli. Na rendgenskoj snimci mogu se zamijeniti s fragmentima.

Bol

Razlog bolne senzacije može postati ozljeda, upalna ili zarazna bolest.

Bol se javlja:

• Tijekom intenzivnog treninga i teškog fizičkog rada.
• Ako se osoba bavi intenzivnom vožnjom bicikla, postoji opasnost od razvoja upale ishijalne burze (burzitisa).
• Onkološke neoplazme. Bol se može širiti u okolna tkiva. Promatrano tijekom fibrosarkoma ili histiocitoma.
• Za prijelom, pukotinu ili rascjep. Nastaje kada je zdjelica stisnuta ili neuspješno pada na stražnjicu.
• Kao rezultat akutnih ili kroničnih bolesti cirkulacijskog sustava.
• Tijekom infekcije specifičnim mikroorganizmima dijagnosticira se osteomijelitis ili tuberkuloza.
• Za metaboličke bolesti koštani sustav. Kao rezultat nedostatka korisne tvari u ljudskoj prehrani dolazi do poremećaja u resorpciji ili stvaranju tkiva.

Bolest se može otkriti pomoću rendgenskih zraka.

Prijelom

Povreda integriteta ischiuma smatra se opasnom i ozbiljnom ozljedom. sustav podrške. Jer s oštećenjem uvijek postoji rizik od komplikacija.

Opći simptomi:

• Oticanje ozlijeđenog područja.
• Pacijent koji leži na leđima ne može podići ravnu nogu. Ovo stanje Također se naziva sindrom "zaglavljene pete".
• Bol postaje intenzivnija pri pokušaju okretanja na jednu stranu.

Dodatni znakovi oštećenja zdjelične kosti:

• Jaka bol pri pomicanju donjih udova.
• Bljedoća kože.
• Hipotenzija.
• Aritmija.
• Gubitak svijesti.
• Problemi s mokrenjem.
• Ako fragment prodre u rektum ili uretru, krvarenje iz anusa ili uretra.

Potreban hitna hospitalizacija bolestan. Samo traumatolog može propisati učinkovito liječenje.

Struktura (video)

Zdjelični pojas ima parnu zdjeličnu kost (os coxae) (slika 92), koja nastaje spajanjem iliuma, pubisa i ischiuma. Zdjelična kost sadrži tvorbe kojih nema u pojedinim kostima zdjelice.

92. Desna zdjelična kost.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - acetabulum;
8 - os pubis;
9 - za. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Acetabulum se nalazi u središtu zdjelične kosti na vanjskoj površini. Tvore ga tijela iliuma, pubisa i ischiuma. Acetabulum služi za spajanje s glavom femur. U donjem dijelu visoki rub acetabuluma prekinut je usjekom (incisura acetabuli). Zglobna ploha ne pokriva cijeli acetabulum, već samo 2/3 i naziva se polumjesečeva ploha (facies lunata). Preostala 1/3 jame - dno - je hrapavo i ne dolazi u dodir s glavom bedrene kosti.

Obturatorni otvor (for. obturatum) nalazi se ispred i ispod acetabuluma i ograničen je ograncima pubisa i ischiuma. Ima ovalni oblik; kod žena je nešto veći i duljinom je usmjeren prema naprijed.

Karlična kost

Ilium (os ileum) je ravan, na vrhu ima ovalni greben, a ispod tijelo koje sudjeluje u stvaranju acetabuluma. Sprijeda greben završava prednjom gornjom bodljom (spina iliaca anterior superior), ispod koje se nalazi donja bodlja (spina iliaca anterior inferior). Straga greben također završava s dvije bodlje. Na medijalnoj strani stražnjih bodlji nalazi se kvrga (tuberositas iliaca) i zglobna površina, koji ima oblik ušna školjka(facies auricularis). Dio kosti između kreste i tijela zove se krilo (ala ossis ilii); na njegovoj unutarnjoj strani vidljiva je ilijačna jama (fossa iliaca), a na vanjskoj strani krila nalaze se linije (linea glutea anterior, posterior et inferior) - trag pripoja triju glutealnih mišića. Ispod je ilijačna jama krila omeđena lučnom linijom od dijela iliuma koji je uključen u formiranje male zdjelice (linea arcuata). Ovu liniju sprijeda nadopunjuje vrh stidne kosti (pecten ossis pubis).

stidna kost

Stidna kost (os pubis) je parna, ima donju i gornju granu (rr. inferior et superior). Donja grana se spaja na ischium, a gornja grana prolazi u tijelo, koje sudjeluje u formiranju acetabuluma. Na spoju gornje i donje grane formira se kut koji ograničava obturatorni otvor sprijeda. Na donjoj površini gornje grane nalazi se žlijeb (sulcus obturatorius), kroz koji odgovarajući živac i žile prolaze do bedra. S medijalne strane kut ima platformu - spoj s drugom stidnom kosti (simfizom). Sa strane platforme na gornjoj površini nalazi se stidna kvržica (tuberculum pubicum), od koje se unatrag i u stranu proteže greben, nadopunjujući lučnu liniju zdjelice. Uočeno je da što je pubični tuberkulum udaljeniji od kuta pubisa, to je širi vanjski otvor ingvinalnog kanala, što je predispozicija za ingvinalne kile.

Ischium

Ischium (os ischii) je parni, kao i pubis, i ima ogranak (ramus) i tijelo (corpus). Ramus se povezuje s inferiornim ramusom pubisa, a tijelo tvori posteroinferiorni fragment acetabuluma. Na spoju grana formira se kut koji zatvara obturatorni otvor. U predjelu kuta nalazi se zadebljanje koštane tvari koje se naziva sedalni kvržica (tuber ischiadicum). Iznad ovog tuberkula nalazi se mali sjedalni usjek (incisura ischiadica minor), koji je odvojen kralježnicom (spina ischiadica) od velikog sjedalnog usjeka (incisura ischiadica major).

Okoštavanje. Sve kosti zdjelice prolaze kroz tri faze razvoja. Prvo u 9. tjednu intrauterini razvoj Jezgra okoštavanja pojavljuje se u iliumu, u 4 mjeseca - u tijelu ischiuma, u 5 mjeseci - u tijelu pubisa. U novorođenčadi su kosti zdjelice uglavnom hrskavične. U 8. godini dolazi do sraštavanja donjih grana ischiuma i pubične kosti, u 14-16 godina tijela svih kostiju se stapaju i formiraju koštani acetabulum. U dobi od 8-12 godina pojavljuju se dodatne točke okoštavanja na grebenu ilijake, bodljama ilijake i ishija, te tuberozitet ishijuma, koji se srastaju s kostima zdjelice do 20-25 godine.

X-zrake zdjeličnih kostiju

Slike zdjeličnih kostiju snimaju se u stražnjoj, izravnoj i bočnoj projekciji. Slika bi trebala prikazivati ​​kosti zdjelice, sakrum, niže lumbalni kralješci I zglobovi kuka(Slika 93). U sredini je vidljiva fisura simfize (7-8 mm), desno i lijevo iliosakralni zglob. Jasno su vidljive zdjelične kosti, trokutasti sakrum, obturatorni foramen, ulaz u zdjelicu i procjep zgloba kuka.

93. RTG kostiju zdjelice odrasle osobe.
1 - ilijačni greben; 2 - prednja gornja ilijačna kralježnica; 3 - prednja donja kralježnica; 4 - granična linija; 5 - gornja grana stidne kosti; 6 - donja grana stidne kosti; 7 - obturator foramen; 8 - stidna kvržica; 9 - grana ischiuma; 10 - ischial tuberosity; 11 - grana ischiuma; 12 - glava bedrene kosti.

Ischium sudjeluje u formiranju zdjelice zajedno s elementom pubisa i ilijačne kosti. Kad osoba navrši sedamnaest godina, te su kosti povezane hrskavicom. S vremenom dolazi do okoštavanja, pa se granice izglađuju.

Budući da se kost nalazi u dnu kralježnice, ona, kao i drugi elementi u ovom području, štiti vitalne važni organi, koji se nalaze u dijelu zdjelice. Druga funkcija je pričvršćivanje donjih udova uz tijelo. Zato kada je ova kost slomljena, pate i pokretljivost osobe i stanje nekih unutarnjih organa.

Struktura

Ischium se sastoji od dva dijela:

• tijelo, ono tvori acetabulum;
• grane.

Na stražnjem dijelu tijela nalazi se koštana izbočina koja se naziva ischial spine. Na prednjem rubu ramusa nalazi se obturator posterior tubercle kosti. Tu je i tuberkuloza, koja izgleda kao zadebljanje i nalazi se na stražnjoj-donjoj površini. Ovaj humak ima hrapavu površinu. Spaja se s elementom stidne kosti Donji dio grane. Zajedno s pubisom, ischium ograničava obturatorni foramen. Duž njegova gornjeg dijela nalazi se žlijeb u kojem se nalaze živci i krvne žile.

Uzroci boli

Ovaj koštani element može boljeti. Nekoliko je razloga za to:

Najočitiji uzrok boli u području zdjelice je prijelom ischiuma. Ako se drugi procesi odvijaju postupno i bol se ne javlja odmah nakon pojave problema, onda je kod ozljeda situacija drugačija.

Prijelom kostiju

Prijelomi ishijalne kosti su teška ozljeda mišićno-koštanog sustava. Od svih traumatskih ozljeda, takvih je oko deset posto. Naravno, prijelom može potrajati različite oblike. Ako je izoliran, situacija je nekomplicirana. Takve ozljede imaju nizak rizik od komplikacija.

Zatvoreni prijelomi također su podijeljeni u dva oblika - višestruki i pojedinačni. S jednom ozljedom često je zahvaćen prednji poluprsten, koji izgleda kao leptir. Također postoje prijelomi sa i bez pomaka.

Prijelom ischiuma manifestira se općim simptomima koji su karakteristični za mnoge ozljede kostiju. Postoje također specifične znakove. Ako se izolirana ozljeda dogodi na jednoj grani kosti koja nije uključena u formiranje zdjelice, uočavaju se sljedeći znakovi:

• lokalna bol;
• oteklina;
• simptom "zaglavljene pete", kada žrtva, ležeći na leđima, ne može podići ravnu nogu.

Gotovo ista je situacija i kod prijeloma zdjeličnog prstena, ako nije narušen njegov kontinuitet, ali dolazi do obostranog ili jednostranog oštećenja grane ischiuma. Ali bol postaje jača kada se osoba pokuša prevrnuti na bok.

Simptomi su slični ako dođe do prijeloma pubične i ishijalne kosti. Ako je s prijelomima ischialnih kostiju narušen integritet zdjelice, pojavljuje se bol u simfizi i perineumu. Osoba može biti u položaju žabe samo kada su joj koljena savijena i također pomaknuta u stranu. Postoji i simptom "zaglavljene pete".

Postoje također opći simptomi, koji se javljaju kod svih prijeloma kostiju zdjelice. Prijelom ischiuma također može biti popraćen:

• Traumatski šok. Njegov razvoj javlja se kod gotovo svake treće osobe koja doživi prijelom zdjelice. To se može dogoditi i kod prijeloma sjednih kostiju. Šok karakteriziraju simptomi poput niske arterijski tlak, blijeda koža, ubrzani puls, ponekad gubitak svijesti.
• Zadržavanje mokraće.
• Promatrano krvarenje iz uretre. To se događa kada je mokraćna cijev oštećena kao posljedica prijeloma ischiuma.
• Edem.
• Nemogućnost oslonca na noge.
• Jaka bol pri pokušaju kretanja.
• Krvarenje iz anusa ako je rektum ozlijeđen.

Liječenje

Ako je žrtva u teškom šoku, daju mu se postupci protiv šoka. Također je potrebno anestezirati ozlijeđeno područje, na primjer, pomoću intrapelvične blokade Shkolnikov-Selivanov. Nakon anestezije, tijelo žrtve mora biti pričvršćeno na ortopedski krevet. U tom slučaju treba zadržati položaj žabe. Pod bokove i koljena morate staviti podupirače.

Trajanje mirovanje ovisi o stupnju složenosti prijeloma ischiuma i prirodi pomaka. Tjelesna aktivnost dopuštena je tek nakon sedam tjedana od zadobivene ozljede. Liječenje prijeloma ischiuma provodi se samo pod nadzorom liječnika.

Nakon prijeloma ischialnih kostiju vrlo je važno slijediti mjere rehabilitacije. Uključuju terapiju vježbanjem, elektroterapiju, toplinsku terapiju i druge metode. Važna točka je korištenje preparata s kolagenom.

Svaka kost zdjelice igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Posljedice prijeloma ischialnih kostiju temelje se ne samo na ograničenjima kretanja, već i na problemima s unutarnjim organima. Stoga se element ischialne kosti, kao i druge kosti, mora pažljivo zaštititi. Ali ako to ne uspije, morate učiniti sve da se oporavite što je brže moguće.

Više od 200 malih i velikih kostiju radi svaki dan u ljudskom tijelu. Ischium se nalazi u zdjelici i jedna je od najvećih i najgušćih kostiju u tijelu. Obavlja važne funkcije i svakodnevno je izložena značajnom stresu, kao u sjedeći ljudskog života, kao i tijekom intenzivnih sportskih aktivnosti.

Anatomija ischiuma

Ischium se sastoji od velikog tijela i zakrivljene grane. Njegovu anatomiju karakterizira sljedeće:

• sprijeda se grana kosti spaja sa stidnim zglobom;
• iza i ispod ograničava obturatorni otvor;
• ispod postoji tuberkuloza;
• os ischiuma nalazi se između velikih i malih zareza;
• fiksiran je tip veze između ilijačne i ishijalne kosti zdjelice.

Zajedno s ostalim kostima, ischium tvori zdjelicu i također je najveći u ovom pojasu. Išijatična struktura nalazi se na dnu kralježnice i usko je povezana s trticom i križnom kosti.

U novorođenčadi zdjelične kosti imaju jaku pokretljivost, pa je na fotografijama često vidljiva prisutnost tri odvojena elementa pojasa: ischium, stidna kost, ilijačni zglob. S godinama se mijenja vrsta veze između stidne i ischiuma, oni doslovno srastaju i postaju mnogo gušći.

Područje gdje se udovi pričvršćuju za zdjelicu naziva se acetabulum – to je hemisferična tvorevina, idealno glatka iznutra. Na njega je pričvršćena glavica kuka, kao i najveći zglob u tijelu.

Razlike u anatomiji kostiju između spolova

Zbog činjenice da su ischiusi u ženskoj zdjelici prilagođeni za porođaj i tvore porođajni kanal, njihova struktura i funkcionalne značajke značajno se razlikuju od mogućnosti elementa u muško tijelo. Do nekog vremena ta razlika u strukturi između dječaka i djevojčica praktički nije postojala. Kosti se počinju mijenjati tijekom puberteta - na to djeluju spolni hormoni estrogeni.

Upravo zbog estrogena neki mladići imaju preširoku zdjelicu, razvijenu prema ženski tip, - ovo može ukazivati ​​na prisutnost hormonalni poremećaji i endokrinih bolesti u tijelu.

Ako djevojčica ima nedovoljnu razinu estrogena i mijenjaju se funkcije jajnika, dolazi do suženja zdjelice. U budućnosti će to spriječiti prirodni porod i zahtjeva carski rez. Također hormonska neravnoteža može dovesti do osteoporoze zrelo doba, ova bolest u 80% slučajeva uzrokuje ozljede i prijelome kostiju kuka.

Značajke lokacije kod muškaraca i žena

U muškaraca su ilijačna i ishijalna kost uže i tvore lijevak prema dolje, dok ženska zdjelica više nalik naprijed zakrivljenom cilindru. Razmak između bodlji u muškoj zdjelici mnogo je manji nego u ženskoj zdjelici. Također, kod žena, tuberkuli se nalaze na znatnoj udaljenosti jedan od drugog i rašireni su. Kod žena je razmak između osa 25-27 cm, dok je kod muškaraca unutar 22-23 cm.

Zbog ove razlike u strukturi moguće je radna aktivnost. Parametri zdjeličnih kostiju kod žena koriste se u obavezna uspostaviti moguće kontraindikacije do prirodnog poroda.

Kod žena su kosti zdjelice manje izdržljive i glatke. Također, muškarci i žene imaju različite kutove kontakta između symphysis pubis i ischiuma: kod muškaraca je oštar, kod djevojaka ravan. Vrijeme formiranja i okoštavanja zdjeličnog pojasa ovisi o spolu. Za dečke se to razdoblje povlači 2-3 godine. Za predstavnice lijepog spola, završna faza okoštavanja događa se u 20-25 godina, dok se kod muškaraca završava do 22 godine.

Značajke procesa osifikacije

Proces osifikacije ishijalne strukture je zanimljiv u ljudskoj anatomiji:

• prve točke se formiraju u 4. mjesecu formiranja fetusa;
• ako napravite rendgensku snimku prije poroda, na slikama će se jasno vidjeti gornje grane bedrenog zgloba;
• u trenutku rođenja svi elementi zdjelice povezani su jedni s drugima hrskavicom, a ne strukturama kostiju;
• nakon 4-5 mjeseci života počinju se formirati donje grane u djeteta;
• proces formiranja grana završava do 2 godine života.

Ovaj proces karakterizira asimetričan tijek, tako da se na rendgenskoj snimci kosti bebe s jedne strane mogu značajno razlikovati od slike suprotne zone.

Fuzija kostiju počinje u dobi od 7-8 godina. Tijekom tog razdoblja donje točke se spajaju, a gornje se počinju formirati. Ako pogledate rendgensku fotografiju ischiuma, možete vidjeti zaobljenje vrha.

Do dobi od 13-17 godina stidna i ishijalna zona su potpuno spojene i formira se acetabulum. Do 22-25 godine, ovisno o spolu osobe, dolazi do potpunog okoštavanja, srastanja i zaglađivanja šavova.

Odnos između anatomije i ozljede

Tijekom djetinjstva i adolescencije, treneri, roditelji i druge uključene odrasle osobe moraju uzeti u obzir karakteristike strukture zdjelice. To posebno vrijedi za djevojke – ako nose štikle ili se baviti intenzivnim sportom (skakanje, udarci na kukove i zdjelicu), postoji visok rizik od deformacije i pomicanja kostiju. Svi ovi čimbenici dovode do suženja zdjelice - ozbiljne komplikacije koja ometa normalan porod.

Međutim, ne samo sportska opterećenja i pete mogu dovesti do deformacije bedrenog sektora. Na to također utječu:

• produljeni boravak u neugodnom stojećem položaju;
• stalno nošenje teških predmeta;
• nepravilno i dugotrajno sjedenje.

Kršenja su moguća ne samo kod djevojčica, već i kod dječaka. Važno je da dječaci obrate pozornost na proces nošenja utega: ne smiju nositi predmete jednom rukom, pogrbiti se dok sjede ili stavljati noge ispod stražnjice.

Funkcije ishijalnog zgloba

osim toga ispravan položaj Sjedne kosti su vrlo važne za žene, njihove normalan razvoj omogućuje implementaciju dodatnih funkcija:

• zaštita organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, uključujući: Mjehur, crijevni dio, elementi reproduktivnog sustava;
• pomoćna uloga - ischium je dio sustava pričvršćivanja donjih udova na tijelo.

Bilo koje neugodni simptomi, koji vas dugo muče, trebali bi upozoriti osobu. Prijelomi, modrice, pukotine i dislokacije, kao i neki drugi patoloških procesa izuzetno opasno za zdravlje i odraslog pacijenta i djeteta.

Odnos između bolesti i abnormalnosti kostiju

U području išijatičnog pleksusa ima ih mnogo živčanih završetaka, posude, dio kralježnice i vrlo su gusto postavljeni unutarnji organi. Stalna bol i nelagoda u ovom području ukazuju na ozljedu, upalni procesi i infekcije:

• ozljede su opasne jer sjedalni zglob pod utjecajem prijeloma ili dislokacije je pomaknut, njegove funkcije su poremećene;
• ponekad razlog akutna bol tjelesna aktivnost postaje intenzivna - osoba treba smanjiti količinu vježbe, inače će prekomjerni stres dovesti do dodatnih ozljeda i upala (burzitis);
• neoplazme - bolovi koji pucaju mogu se pojaviti zbog tumora koji se formiraju u hrskavici ili unutarnjim organima;
• bolesti krvi kao što su leukemija i patologije koštane srži mogu izazvati stalnu nelagodu u cijelom tijelu;
• tuberkuloza i osteomijelitis kostiju – zarazne infekcije, na kojem se pojavljuje toplina i drugi simptomi;
• zbog nedostatka kalcija, kalija, magnezija, vitamina D, metabolički procesi, što u prvim fazama uzrokuje bol, a zatim patologiju kostiju.

Potrebno za dijagnozu instrumentalne metode istraživanja, nemoguće je postaviti dijagnozu "na oko". Redovito uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili drugih lijekova za ublažavanje boli može biti štetno za tijelo.