Pretvorba µmol l u mg dl. Kako čitati testove hormona

30.06.2020

U svakodnevnom životu vrlo često čujemo izraze “hormonska neravnoteža”, “višak ili nedostatak hormona u krvi” i druge slične. Ali što oni znače? Razina hormona u krvi utječe na funkcioniranje svih sustava ljudskog tijela.

Hormoni su jedinstveni pomoćnici za svaki proces koji se odvija u našem tijelu. Zajednička aktivnost živčanog sustava i hormona osigurava usklađeno funkcioniranje svih vitalnih sustava. Svaki "problem" u ovom mehanizmu dovodi do prilično ozbiljnih posljedica za cijeli organizam u cjelini. Pomaže u određivanju uzroka i opsega problema hormonske pretrage. Rijetko je potrebna opća analiza, češće je potrebno saznati koncentraciju pojedinog hormona odgovornog za funkcioniranje pojedinog organa. Stoga gotovo svaki liječnik može propisati test.

Norme za hormonske testove obično su naznačene na obrascu koji pacijent dobiva iz laboratorija, ali ne uvijek. Provjera standarda i vaših pokazatelja, Obratite pozornost na jedinice u kojima su dati odgovori:

ng/ml - nanogram tvari (hormona) u 1 ml plazme ili seruma
nmol/l – nanomoli tvari u 1 litri plazme
ng/dL – nanogrami tvari u 1 decilitru plazme
pg/ml – pikogram tvari u 1 ml plazme
pmol/l - pikomol tvari u 1 litri plazme
µg/l – mikrogram tvari u 1 litri plazme
µmol/l – mikromolovi tvari u 1 litri plazme

Također je moguće da je navedena koncentracija analita (hormona). u međunarodnim jedinicama:

med/l
mIU/l
U/ml

Koncentracija hormona u urinu obično se određuje u dnevnim količinama:

mmol/dan
µmol/dan
mg/dan
mcg/dan

Norme za hormonske testove

Somatotropna funkcija hipofize

Somatotropni hormon (GH) u krvnom serumu

novorođenčad 10-40 ng/ml
djeca 1-10 ng/ml
odrasli muškarci do 2 ng/ml
odrasle žene do 10 ng/ml
muškarci stariji od 60 godina 0,4-10 ng/ml
žene starije od 60 godina 1-14 ng/ml

Somatotropni hormon (STH) u urinu određuje se paralelno s određivanjem kreatinina. Dovoljno je pregledati samo jutarnji dio urina:

1-8 godina 10,2-30,1 ng po 1 g kreatinina
9-18 godina 9,3-29 ng po 1 g kreatinina

Somatomedin u krvnom serumu:

muškarci

1-3 godine 31-160 U/ml
3-7 godina 16-288 U/ml
7-11 godina 136-385 U/ml
11-12 godina 136-440 U/ml
13-14 godina 165-616 U/ml
15-18 godina 134-836 U/ml
18-25 godina 202-433 U/ml
26-85 godina 135-449 U/ml

žene

1-3 godine 11-206 U/ml
3-7 godina 70-316 U/ml
7-11 godina 123-396 U/ml
11-12 godina 191-462 U/ml
13-14 godina 286-660 U/ml
15-18 godina 152-660 U/ml
18-25 godina 231-550 U/ml
26-85 godina 135-449 U/ml

Stanje hipofizno-nadbubrežnog sustava

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

ujutro (u 8-00) do 22 pmol/l
navečer (u 22-00) do 6 pmol / l

Kortizol

ujutro (u 8-00) 200-700 nmol/l (70-250 ng/l)
navečer (u 20-00) 50-250 nmol/l (20-90 ng/ml)

Tijekom trudnoće razina kortizola je povišena.

Slobodni kortizol u urinu 30-300 nmol/dan (10-100 mcg/dan)

17-hidroksikortikosteroidi (17-OX) u urinu 5,2-13,2 µmol/dan

DEA-sulfat (DHEA-sulfat, DEA-S, DHEA-S)

novorođenčad 1,7-3,6 µg/ml ili 4,4-9,4 µmol/l
dječaci 1 mjesec-5 godina 0,01-0,41 µg/ml ili 0,03-1,1 µmol/l
djevojčice 1 mjesec-5 godina 0,05-0,55 µg/ml ili 0,1-1,5 µmol/l
dječaci 6-9 godina 0,025-1,45 µg/ml ili 0,07-3,9 µmol/l
djevojčice 6-9 godina 0,025-1,40 µg/ml ili 0,07-3,8 µmol/l
dječaci 10-11 godina 0,15-1,15 µg/ml ili 0,4-3,1 µmol/l
djevojčice 10-11 godina 0,15-2,6 µg/ml ili 0,4-7,0 µmol/l
dječaci 12-17 godina 0,2-5,55 µg/ml ili 0,5-15,0 µmol/l
djevojke 12-17 godina 0,2-5,55 µg/ml ili 0,5-15,0 µmol/l
odrasli 19-30 godina muškarci 1,26-6,19 µg/ml ili 3,4-16,7 µmol/l
žene 0,29-7,91 µg/ml ili 0,8-21,1 µmol/l
odrasli 31-50 godina muškarci 0,59-4,52 µg/ml ili 1,6-12,2 µmol/l
žene 0,12-3,79 µg/ml ili 0,8-10,2 µmol/l
odrasli 51-60 godina muškarci 0,22-4,13 µg/ml ili 0,5-11,1 µmol/l
žene 0,8-3,9 µg/ml ili 2,1-10,1 µmol/l
stariji od 61 godine muškarci 0,10-2,85 µg/ml ili 0,3-7,7 µmol/l
žene 0,1-0,6 µg/ml ili 0,32-1,6 µmol/l
tijekom trudnoće 0,2-1,2 µg/ml ili 0,5-3,1 µmol/l

17-hidroksiprogesteron (17-OHP)

u adolescenciji, dječaci 0,1-0,3 ng/ml
djevojčice 0,2-0,5 ng/ml
žene folikularna faza 0,2-1,0 ng/ml
lutealna faza 1,0-4,0 ng/ml
postmenopauza manje od 0,2 ng/ml

17-ketosteroidi (17-KS, 17-KS)

ispod 5 godina 0-1,0 mg/dan
15-16 godina 1-10 mg/dan
Žene 20-40 godina 5-14 mg/dan
muškarci 9-17 mg/dan

Nakon 40 godina razina 17 KS u mokraći stalno opada

Stanje štitnjače

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

novorođenčad 3-20 mIU/l
odrasli 0,2-3,2 mIU/l

Ukupni trijodtironin (T3) 1,2-3,16 pmol/l

Ukupni tiroksin (T4)

novorođenčad 100-250 nmol/l
1-5 godina 94-194 nmol/l
6-10 godina 83-172 nmol/l
11-60 godina 60-155 nmol/l
nakon 60 godina muškarci 60-129 nmol/l
žene 71-135 nmol/l

Slobodni trijodtironin (fT3) 4,4-9,3 pmol/l

Slobodni tiroksin (fT4) 10-24 pmol/l

Tireoglobulin (TG) 0-50 ng/ml

Globulin koji veže tiroksin (TBG) 13,6-27,2 mg/l
tijekom trudnoće više od 5 mjeseci 56-102 mg/l

Kapacitet vezanja TSH 100-250 µg/l

kalcitonin 5,5-28 pmol/l

Stanje reproduktivnog sustava

Folikulostimulirajući hormon (FSH)

ispod 11 godina manje od 2 U/l
žene: folikularna faza 4-10 U/l
faza ovulacije 10-25 U/l
lutealna faza 2-8 U/l
razdoblje menopauze 18-150 U/l
muškarci 2-10 U/l

Luteinizirajući hormon (LH)

ispod 11 godina 1-14 U/l
žene: folikularna faza 1-20 U/l
faza ovulacije 26-94 U/l
lutealna faza 0,61-16,3 U/l
razdoblje menopauze 13-80 U/l
muškarci 2-9 U/l

Prolaktin

do 10 godina 91-256 mIU/l
žene 61-512 mIU/l
trudnice 12 tjedana 500-2000 mIU/l
13-28 tjedana 2000-6000 mIU/l
29-40 tjedana 4000-10 000 mIU/l
muškarci 58-475 mIU/l

Estradiol

ispod 11 godina 5-21 pg/ml
žene: folikularna faza 5-53 pg/ml
faza ovulacije 90-299 pg/ml
lutealna faza 11-116 pg/ml
razdoblje menopauze 5-46 pg/ml
muškarci 19-51 pg/ml

progesteron

žene:

folikulinska faza 0,3-0,7 µg/l
faza ovulacije 0,7-1,6 µg/l
lutealna faza 4,7-18,0 µg/l
razdoblje menopauze 0,06-1,3 µg/l
trudnice 9-16 tjedana 15-40 µg/l
16-18 tjedana 20-80 µg/l
28-30 tjedana 55-155 µg/l
prenatalno razdoblje 110-250 mcg/l

muškarci 0,2-1,4 µg/l

Testosteron

djeca prije puberteta 0,06-0,2 µg/l
žene 0,1-1,1 µg/l
muškarci 20-39 godina 2,6-11 µg/l
40-55 godina 2,0-6,0 µg/l
stariji od 55 godina 1,7-5,2 µg/l

Globulin koji veže steroide (SBG)

muškarci 14,9-103 nmol/l
žene 18,6-117 nmol/l
tijekom trudnoće 30-120 nmol/l

Hormoni placente

Beta humani korionski gonadotropin (beta-hCG, beta-hCG)

u krvnom serumu kod odraslih do 5 IU/l
u urinu trudnica 6 tjedana 13 000 IU/l
8 tjedana 30 000 IU/l
12-14 tjedana 105 000 IU/l
16 tjedana 46 000 IU/l
više od 16 tjedana 5000-20 000 IU/l

Slobodni estriol (E3)

u krvi trudnica

28-30 tjedana 3,2-12,0 ng/ml
30-32 tjedna 3,6-14,0 ng/ml
32-34 tjedna 4,6-17,0 ng/ml
34-36 tjedana 5,1-22,0 ng/ml
36-38 tjedana 7,2-29,0 ng/ml
38-40 tjedana 7,8-37,0 ng/ml

Stanje hormonalnih sustava koji reguliraju metabolizam natrija i vode

Antidiuretski hormon - norma ovisi o osmolarnosti plazme, ovaj faktor se uzima u obzir pri procjeni rezultata

Osmolarnost ADH u krvi

270-280 manje od 1,5
280-285 manje od 2,5
285-290 1-5
290-295 2-7
295-300 4-12

Renin

kod vađenja krvi u ležećem položaju 2,1-4,3 ng/ml
kod vađenja krvi stojeći 5,0-13,6 ng/ml

Angiotenzin 1

11-88 pg/ml

Angiotenzin 2

u venskoj krvi 6-27 pg/ml
u arterijskoj krvi 12-36 pg/ml

Aldosteron

u novorođenčadi 1060-5480 pmol/l (38-200 ng/dl)
do 6 mjeseci 500-4450 pmol/l (18-160 ng/dl)
u odraslih 100-400 pmol/l (4-15 ng/dl)

Stanje epifize

Melatonin

ujutro 20 ng/ml
navečer 55 ng/ml

Stanje hormonskog sustava regulacije kalcija

Paratiroidni hormon (PTH)

8-4 ng/l

kalcitriol

25-45 pg/ml (60-108 pmol/l)

Osteokalcin

djeca 39,1-90,3 ng/ml
žene 10,7-32,3 ng/ml
muškarci 14,9-35,3 ng/ml

Ukupni hidroksiprolin u urinu

1-5 godina 20-65 mg/dan ili 0,15-0,49 mmol/dan
6-10 godina 35-99 mg/dan ili 0,27-0,75 mmol/dan
11-14 godina 63-180 mg/dan ili 0,48-1,37 mmol/dan
18-21 godina 20-55 mg/dan ili 0,15-0,42 mmol/dan
22-40 godina 15-42 mg/dan ili 0,11-0,32 mmol/dan
41 i stariji 15-43 mg/dan ili 0,11-0,33 mmol/dan

Stanje simpatičko-adrenalnog sustava

Adrenalin u krvi manje od 88 µg/l
Norepinefrin u krvi 104-548 µg/l
Adrenalin u urinu do 20 mcg/dan
Norepinefrin u urinu do 90 mcg/dan
Metanefrini su česti u urinu 2-345 mcg/dan
Normetanefrini su česti u urinu 30-440 mcg/dan
Vanililbademova kiselina u urinu do 35 µmol/dan (do 7 mg/dan)

Funkcija gušterače

Inzulin 3-17 µU/ml
Proinzulin 1-94 pmol/l
C-peptid 0,5-3,0 ng/ml
Glukagon 60-200 pg/ml
somatostatin 10-25 ng/l

Pankreatični peptid (PP)

20-29 godina 11,9-13,9 pmol/l
30-39 godina 24,5-30,3 pmol/l
40-49 godina 36,2-42,4 pmol/l
50-59 godina 36,4-49,8 pmol/l
60-69 godina 42,6-56,0 pmol/l

Hormonska funkcija gastrointestinalnog trakta

Gastrin manje od 100 pg/ml (prosječno 14,5-47,5 pg/ml)
Sekretin 29-45 pg/ml
Vazoaktivni intestinalni polipeptid 20-53 pg/ml
Serotonin 0,22-2,05 µmol/l (40-80 µg/l)

Histamin

u punoj krvi 180-900 nmol/l (20-100 μg/l)
u krvnoj plazmi 250-350 nmol/l (300-400 μg/l)

Stanje hormonskog sustava koji regulira eritropoezu

Eritropoetin

kod muškaraca 5,6-28,9 U/l
kod žena 8,0-30,0 U/l

Prenatalna (prenatalna) dijagnostika kongenitalnih i nasljednih bolesti

Alfa fetoprotein (AFP)

gestacijska dob:

13-14 tjedana 20,0 IU/ml
15-16 tjedana 30,8 IU/ml
17-18 tjedana 39,4 IU/ml
19-20 tjedana 51,0 IU/ml
21-22 tjedna 66,7 IU/ml
23-24 tjedna 90,4 IU/ml

Slobodni humani korionski gonadotropin (hCG, hCG)

gestacijska dob:

13-14 tjedana 67,2 IU/ml
15-16 tjedana 30,0 IU/ml
17-18 tjedana 25,6 IU/ml
19-20 tjedana 19,7 IU/ml
21-22 tjedna 18,8 IU/ml
23-24 tjedna 17,4 IU/ml

Postnatalna (postporođajna) dijagnostika kongenitalnih bolesti

Neonatalni hormon koji stimulira štitnjaču(pretraga na kongenitalnu hipotireozu - smanjena funkcija štitnjače)

novorođenčad do 20 mU/l
1. dan 11,6-35,9 mU/l
2. dan 8,3-19,8 mU/l
3. dan 1,0-10,9 mU/l
4-6. dan 1,2-5,8 mU/l

Neonatalni 17-alfa-hidroksiprogesteron – 17-OHP(test na kongenitalni adrenogenitalni sindrom)

krv iz pupkovine 9-50 ng/ml
prijevremeni 0,26-5,68 ng/ml
Dani 1-3 0,07-0,77 ng/ml

Neonatalni imunoreaktivni tripsin - IRT(test na kongenitalnu cističnu fibrozu)

krv iz pupkovine 21,4-25,2 µg/l
0-6 mjeseci 25,9-36,8 µg/l
6-12 mjeseci 30,2-44,0 µg/l
1-3 godine 28,0-31,6 µg/l
3-5 godina 25,1-31,5 µg/l
5-7 godina 32,1-39,3 µg/l
7-10 godina 32,7-37,1 µg/l
odrasli 22,2-44,4 µg/l

Test na fenilketonemiju

sadržaj fenilketona u krvi djece je do 0,56 mmol/l

Test galaktozemije

sadržaj galaktoze u krvi djece je do 0,56 mmol/l. Objavljeno .

Ako imate pitanja, slobodno pitajte

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mi zajedno mijenjamo svijet! © econet

Pretvorite milimole po litri u mikromole po litri (mmol/L u µmol/L):

Odaberite željenu kategoriju s popisa, u ovom slučaju "Molarna koncentracija".
Unesite vrijednost koju želite pretvoriti. Osnovne aritmetičke operacije kao što su zbrajanje (+), oduzimanje (-), množenje (*, x), dijeljenje (/, :, ÷), eksponent (^), zagrade i pi (pi) već su podržane u ovom trenutku.
S popisa odaberite mjernu jedinicu za vrijednost koju želite pretvoriti, u ovom slučaju "milimol po litri [mmol/l]".
Na kraju odaberite jedinicu u koju želite pretvoriti vrijednost, u ovom slučaju "mikromol po litri [μmol/L]".
Nakon prikaza rezultata operacije, i kad god je prikladno, pojavljuje se opcija za zaokruživanje rezultata na određeni broj decimalnih mjesta.

Pomoću ovog kalkulatora možete unijeti vrijednost koju želite pretvoriti zajedno s izvornom mjernom jedinicom, na primjer, "342 milimola po litri." U tom slučaju možete koristiti puni naziv mjerne jedinice ili njezinu kraticu, na primjer, "milimola po litri" ili "mmol/l". Nakon unosa mjerne jedinice koju želite pretvoriti, kalkulator određuje njezinu kategoriju, u ovom slučaju "Molarna koncentracija". Zatim pretvara unesenu vrijednost u sve odgovarajuće mjerne jedinice koje poznaje. Na popisu rezultata nedvojbeno ćete pronaći pretvorenu vrijednost koja vam je potrebna. Alternativno, vrijednost koju treba pretvoriti može se unijeti na sljedeći način: "33 mmol/l do µmol/l" ili "15 mmol/l koliko µmol/l" ili "1 milimola po litri -> mikromola po litri" ili "54 mmol/l = µmol/l" ili "44 milimola po litri u µmol/l" ili "15 mmol/l do mikromola po litri" ili 2 milimol po litri koliko mikromola po litri". U ovom slučaju, kalkulator će također odmah razumjeti u koju mjernu jedinicu treba pretvoriti izvornu vrijednost. Bez obzira na to koja se od ovih opcija koristi, potreba za složenim traženjem željene vrijednosti u dugim popisima za odabir s bezbrojnim kategorijama i bezbrojne podržane mjerne jedinice su eliminirane.Sve Kalkulator to radi umjesto nas i sa svojim se zadatkom nosi u djeliću sekunde.

Osim toga, kalkulator vam omogućuje korištenje matematičkih formula. Kao rezultat toga, ne uzimaju se u obzir samo brojevi poput "(1 * 56) mmol/l". Možete čak koristiti više mjernih jedinica izravno u polju pretvorbe. Na primjer, takva kombinacija može izgledati ovako: "342 milimola po litri + 1026 mikromola po litri" ili "92 mm x 29 cm x 24 dm = ? cm^3". Ovako kombinirane mjerne jedinice moraju prirodno odgovarati jedna drugoj i imati smisla u danoj kombinaciji.

Ako potvrdite okvir pored opcije "Brojevi u znanstvenom zapisu", odgovor će biti predstavljen kao eksponencijalna funkcija. Na primjer, 1,807530847749 × 1028. U ovom obliku, prikaz broja podijeljen je na eksponent, ovdje 28, i stvarni broj, ovdje 1,807 530 847 749. Uređaji koji imaju ograničenu mogućnost prikazivanja brojeva (kao što su džepni kalkulatori) također koriste način pisanja brojevi 1.807 530 847 749 E+28 . Konkretno, olakšava pregled vrlo velikih i vrlo malih brojeva. Ako ova ćelija nije označena, rezultat se prikazuje uobičajenim načinom pisanja brojeva. U gornjem primjeru to bi izgledalo ovako: 18,075,308,477,490,000,000,000,000,000 Bez obzira na prikaz rezultata, najveća točnost ovog kalkulatora je 14 decimalnih mjesta. Ova bi točnost trebala biti dovoljna za većinu namjena.

Koliko je mikromola po litri u 1 milimolu po litri?

1 milimol po litri [mmol/l] = 1000 mikromola po litri [µmol/l] - Kalkulator mjera koji, između ostalog, može poslužiti i za preračunavanje milimola po litri do mikromola po litri.

Poglavlje 7. Kolesterol i trigliceridi

Poglavlje 8. Enzimi miokarda

Poglavlje 9 Određivanje funkcionalne aktivnosti štitnjače

Poglavlje 10. Ispitivanja funkcije jetre

Poglavlje 11. Serumska amilaza

Poglavlje 12. Predoziranje lijekovima.

Poglavlje 13. Praćenje terapije lijekovima

Dio III. Hematološke pretrage

Poglavlje 14. Kompletna krvna slika: broj crvenih krvnih zrnaca, sadržaj hemoglobina i indeksi crvenih krvnih zrnaca

15. poglavlje. Kompletna krvna slika 2: broj bijelih krvnih stanica i diferencijalna krvna slika

Poglavlje 16. Ispitivanje sustava zgrušavanja krvi: broj trombocita, protrombinsko vrijeme, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme i trombinsko vrijeme

Poglavlje 17. Laboratorijski testovi za anemiju: željezo u serumu, ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu, feritin u serumu, vitamin B12 i folat u serumu

18. poglavlje. Brzina sedimentacije eritrocita

Dio IV. Testovi transfuzije krvi

Poglavlje 19. Transfuzijske pretrage krvi: određivanje krvne grupe, antitijela, kompatibilnost

Dio V. Mikrobiološke studije

20. poglavlje. Mikrobiološka pretraga urina: urinokultura i određivanje osjetljivosti na antibiotike

21. poglavlje. Hemokultura

Dio VI. Histološke studije

22. poglavlje. Citološka analiza cervikalnih briseva

Poglavlje 2. Načela laboratorijskih istraživanja.

Laboratorijska ispitivanja bolesnika mogu se podijeliti u tri faze:

preliminarni, koji uključuje prikupljanje i prijevoz biološkog materijala u laboratorij;
analitička faza u laboratoriju;
završna faza koja uključuje priopćavanje rezultata i njihovu interpretaciju (tzv. postanalitička faza).

Ovo poglavlje raspravlja o nekim općim načelima relevantnim za prvu, preliminarnu, fazu. U nastavku se raspravlja o općim odredbama u vezi s trećom fazom. To su mjerne jedinice, granice normalnosti i patologije te kritične vrijednosti pokazatelja.

PRELIMINARNI POSTUPCI

Teško je precijeniti važnost pravilnog provođenja preliminarnih postupaka za laboratorijsko ispitivanje. Visoka kvaliteta, točnost i prikladnost laboratorijskih rezultata za upotrebu u kliničkim okruženjima uvelike ovise o ispravnoj isporuci uzoraka u laboratorij i kvaliteti postupaka koji se provode tijekom procesa analize. Razmotrimo sljedeće glavne aspekte preliminarne faze laboratorijskog istraživanja:

upućivanje na analizu;
vrijeme uzimanja uzorka;
tehnika uzorkovanja;
volumen uzorka;
pakiranje i označavanje uzoraka;
sigurnosne mjere pri prikupljanju i transportu bioloških uzoraka.

Ovo poglavlje pokriva samo osnovne principe. Preliminarni postupci su detaljnije opisani u odgovarajućim poglavljima. Međutim, morate razumjeti da se u praksi mogu razlikovati u detaljima između različitih laboratorija. Stoga se ova pravila ne bi trebala formalno prenositi u praksu vašeg laboratorija. (Komentar urednika: Priručnik "Sustavi kontrole kvalitete za medicinske laboratorije: preporuke za implementaciju i praćenje" je dostavljen za korištenje u ruskim laboratorijima. / Urednici V. L. Emanuel i A. Kalner. - WHO, 2000. - 88 str.)

Upućivanje na analizu

Svaki biološki uzorak mora biti popraćen ispunjenim zahtjevom za analizu posebnog obrasca, potpisan od strane medicinskog djelatnika koji ga izdaje, ili označen od strane medicinskih sestara u nekoliko slučajeva gdje treba dobiti odgovor. Pogreške u upućivanju mogu dovesti do toga da pacijent kasno primi obavijest o "lošem" testu ili da test uopće ne bude uključen u pacijentov medicinski karton. Obraćanje pažnje na detalje u popratnim dokumentima posebno je (od vitalnog) značaja kada se pacijenti upućuju na transfuziju krvi. Većina slučajeva neuspjelih transfuzija krvi rezultat je pogreške u popratnoj dokumentaciji. Sve uputnice za testiranje moraju sadržavati sljedeće podatke:

podaci o pacijentu, uključujući ime, prezime, patronim, datum rođenja i broj povijesti bolesti;
odjel (terapeutski, kirurški), broj odjela, ambulanta;
biološki materijal (venska krv, urin, biopsija itd.);
datum i vrijeme prikupljanja analize;
naziv pretrage (šećer u krvi, kompletna krvna slika itd.);
kliničke pojedinosti (ovi podaci trebaju objasniti zašto je potreban određeni test; obično je to preliminarna dijagnoza ili simptomi);
opis terapije ako lijekovi koje pacijent uzima mogu iskriviti rezultate pretraga ili njihovu interpretaciju;
ako je potrebno, napomenu koja ukazuje na potrebu hitne analize;
napomenu o cijeni i plaćanju zahvata.

Vrijeme prikupljanja uzorka

Kad god je to moguće, prijevoz bioloških uzoraka u laboratorij treba organizirati na način da se analiza provede bez nepotrebnog odgađanja. Loše je ako se uzorci ostave nekoliko sati ili preko noći prije slanja u laboratorij - u mnogim slučajevima postaju neprikladni za analizu. Neke biokemijske pretrage (primjerice za određivanje razine hormona u krvi) zahtijevaju uzimanje uzoraka u određeno doba dana, dok je za druge (primjerice za određivanje razine glukoze u krvi) vrlo važno znati vrijeme uzimanja uzorka . Ponekad (osobito kod analize plinova u krvi) pretragu treba obaviti odmah nakon uzimanja uzorka, pa je potrebno imati potpuno pripremljen laboratorij. Najbolje je uzeti uzorke za mikrobiološku pretragu prije primjene antibiotske terapije koja inhibira rast mikroorganizama u kulturi.

Tehnika uzorkovanja

Vađenje krvi iz vene
Većina biokemijskih pretraga zahtijeva vensku krv, koja se dobiva tehnikom koja se zove venepunkcija. Punkcija vena izvodi se štrcaljkom s iglom ili posebnom cijevi štrcaljke (slika 2.1).

Pacijent se može bojati samog postupka venepunkcije. Stoga je važno smireno i povjerljivo, jednostavnim riječima, objasniti mu kako se uzima krv te da nelagoda i bol obično nestaju nakon uboda igle u venu.
Ako se pacijent ikada ranije osjećao loše tijekom vađenja krvi, najbolje ga je potaknuti da leži tijekom postupka
Ako je bolesnik prethodno primio intravenske otopine, krv se ne smije uzimati za analizu iz iste ruke. Time se sprječava rizik od kontaminacije uzorka krvi lijekom primijenjenim intravenozno.
Hemoliza (oštećenje crvenih krvnih stanica tijekom prikupljanja krvi) može učiniti uzorak neupotrebljivim za analizu. Do hemolize može doći brzom evakuacijom krvi kroz tanku iglu ili snažnim protresanjem epruvete. Kada koristite običnu štrcaljku, igla se uklanja prije stavljanja uzorka u spremnik.
Dugotrajna primjena steza može iskriviti rezultate analize. To treba izbjegavati i krv se ne smije prikupljati ako se steznik koristi dulje od 1 minute. Pokušajte izvaditi krv iz vene na drugoj ruci.
Iako v. cephalica I v. bazilika su najprikladnije za vađenje krvi, a ako nisu dostupne, mogu se koristiti vene sa stražnje strane ruke ili noge.

Riža. 2.1. Uzimanje venske krvi Vacutainer sustavom

	Vacutainer sustav: - sterilna dvostrana igla - držač igle - vakuumska sabirna cijev Potrebna dodatna oprema: - jednokratne rukavice - podveza - sterilni tupfer natopljen alkoholom - vata
	Uzmite iglu u području obojenog područja i pocijepajte bijeli papirni omot. Skinite ga zajedno s bijelom plastičnom zaštitnom kapicom. Sustav se NE MOŽE KORISTITI ako je papirnato pakiranje oštećeno.
	Umetnite iglu u držač igle i uklonite zaštitnu foliju u boji s igle.
	Nanesite podvezu 10 cm iznad lakta tako da vena postane vidljiva i da je zgodno odabrati mjesto za ubod. Obrišite mjesto uboda tamponom umočenim u alkohol: ostavite da se osuši.
	Skinite zaštitnu kapicu s igle. Stavite pacijentovu ruku na valjak i ispružite je u laktu. Umetnite iglu u venu, s prerezanom stranom prema gore.
	Pričvrstite cijev za sakupljanje na držač igle. Bez pomicanja igle unutar vene, nježnim, ali oštrim pokretom gurnite cijev do kraja držača igle. Uklonite podvezu kada krv počne teći u cijev.
	Uklonite epruvetu za prikupljanje krvi kada bude puna krvi. Nastavite držati iglu i držač igle u istom položaju (za daljnje prikupljanje krvi, pričvrstite sljedeću epruvetu na isti način kao što je gore opisano).
	Odvojite cijev od držača igle. Okrenite epruvetu 8-10 puta kako biste pomiješali krv sa stabilizatorom u epruveti.
	Izvadite držač igle s iglom iz vene. Stavite vatu na mjesto uboda i recite pacijentu da savije ruku u laktu 1-2 minute.
	Odložite iglu i držač igle (ako je za jednokratnu upotrebu) u skladu sa sigurnosnim uputama. Označite uzorak u skladu s pravilima prihvaćenim u laboratoriju.

Uzimanje kapilarne krvi
Kapilarna krv teče kroz sićušne žile ispod kože i može se lako dobiti za analizu pomoću skalpela iz prsta ili (obično u dojenčadi) iz pete. Sam pacijent može svladati ovu tehniku nakon određenog treninga. Koriste ga, primjerice, dijabetičari za praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Prikupljanje arterijske krvi
Jedini test za koji je potrebna arterijska krv je plinski test krvi. Postupak vađenja arterijske krvi, koji je opasniji i bolniji od venepunkcije, opisan je u 6. poglavlju.

Skupljanje urina
Četiri su najčešće korištene metode za prikupljanje urina:

sredina mokrenja (MSU);
pomoću katetera (CSU);
prikupljanje jutarnjih porcija (EMU);
prikupljanje dnevnog urina, tj. spajanje svih dijelova urina tijekom 24 sata.

Priroda analize određuje koju od ovih metoda prikupljanja urina koristiti. Većina nekvantitativnih metoda (npr. analiza gustoće urina ili mikrobiološka analiza) koristi MSU. Ovo je mali dio urina (10-15 ml), prikupljen tijekom mokrenja u bilo koje doba dana. CSU je uzorak urina uzet od pacijenta pomoću urinarnog katetera. Pojedinosti prikupljanja MSU i CSU za mikrobiološku studiju opisane su u 20. poglavlju.
Već prvi jutarnji urin (EMU) je najkoncentriraniji, pa je pogodno odrediti tvari prisutne u krvi u minimalnim koncentracijama. Dakle, koristi se za provođenje testa trudnoće. Ovaj test temelji se na određivanju humanog korionskog gonadotropina (HCG), hormona koji obično nije prisutan u mokraći, ali se pojavljuje u sve većim količinama u prvim mjesecima trudnoće. U ranim stadijima koncentracija ovog hormona je toliko niska da ako koristite nekoncentrirani urin (ne EMU), možete dobiti lažno negativan rezultat.
Ponekad je potrebno točno znati koliko se određene tvari (poput natrija ili kalija) dnevno gubi urinom. Kvantitativno određivanje može se izvršiti samo ako se prikupi dnevna mokraća. Detaljan opis ovog postupka dat je u poglavlju 5.

Uzimanje uzoraka tkiva za analizu (biopsija)
Vrlo kratak opis tehnike biopsije potrebne za izvođenje histološkog pregleda već je dan u poglavlju 1. Ovaj je postupak uvijek odgovornost vašeg liječnika, stoga nije detaljno opisan u ovom vodiču. Međutim, medicinske sestre sudjeluju u prikupljanju uzoraka stanica vrata maternice prilikom izvođenja testova vaginalnog brisa (komentar urednika: Obrasci za registraciju za obavljanje citoloških studija standardizirani su naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 174 od 24. travnja 2003.).

Volumen uzorka
Količina potrebnih uzoraka krvi za pretragu određena je prvenstveno opremom pojedinog laboratorija. Općenito, s tehnološkim napretkom, količina uzorka potrebna za provođenje određene analize značajno se smanjuje. Zapis na uputnici “Nedovoljno materijala, ponoviti analizu” sada je sve rjeđi. Svi laboratoriji imaju popis pretraga, koji pokazuje minimalne količine uzoraka krvi potrebne za njihovu provedbu. Svaki zaposlenik koji uzima krv za analizu mora poznavati ove standarde. Neke epruvete za prikupljanje krvi sadrže trag količina kemijskih konzervansa i/ili antikoagulansa koji određuju optimalnu količinu krvi sakupljene u njima. U tom slučaju postoji odgovarajuća oznaka na stijenci epruvete na koju se mora izvući krv. Ako se to ne uzme u obzir, mogu se dobiti pogrešni rezultati. Iako količina MSU i CSU urina nije kritična, volumen uzorka u 24-satnom skupljanju urina je vrlo važan, stoga sakupite sve dijelove urina za 24-satno razdoblje, čak i ako je potreban dodatni kapacitet.
Općenito, količina biološkog materijala (veličina uzorka) važna je za uspješnu izolaciju bakterijskih izolata. Veća je vjerojatnost da će se moći izolirati bakterije iz velike količine sputuma nego iz male količine. Korištenje štrcaljke i igle za isisavanje gnoja vjerojatnije je nego uzimanje razmaza za izolaciju uzročnika. Ako je količina krvi dodana u medij kulture nedovoljna, mogu se dobiti lažno negativni rezultati.

Uzorak pakiranja
Laboratoriji slijede određena pravila u vezi s korištenjem boca i spremnika. Svaka vrsta spremnika služi određenoj svrsi. Za dobivanje pouzdanih rezultata potrebno je koristiti određene spremnike prilikom izvođenja određenih ispitivanja. Ponekad spremnici za prikupljanje krvi sadrže neke kemikalije (tablica 2.1) u obliku tekućine ili praha. Njihovo dodavanje ima dvije svrhe: štite krv od zgrušavanja i održavaju nativnu strukturu krvnih stanica odnosno koncentraciju niza krvnih sastojaka. Stoga je važno da se te kemikalije pomiješaju s prikupljenom krvlju.
Konzervansi mogu biti potrebni prilikom prikupljanja 24-satnog urina. Potreba za njima određuje se prema tome koje se komponente urina ispituju.
Sve posude u koje se skuplja materijal za mikrobiološka istraživanja (urin, ispljuvak, krv i dr.) moraju biti sterilne i ne smiju se koristiti ako im je oštećena izolacija. Neke bakterije prežive izvan ljudskog tijela samo ako se čuvaju u posebnim medijima za transport.
Kako bi se sačuvali uzorci biopsije, moraju se fiksirati u formalinu. Stoga spremnici namijenjeni za transport uzoraka tkiva sadrže ovaj fiksativ.
Svi spremnici koji sadrže biološki materijal moraju biti označeni punim imenom i prezimenom pacijenta, datumom rođenja i mjestom (odjel, klinika ili adresa). Laboratoriji primaju stotine uzoraka svaki dan, što može uključivati dva ili više uzoraka pacijenata s istim prezimenom. Ako je rezultat pretrage potrebno vratiti radi upisa u medicinski karton, vrlo je važno da zapis bude točan i omogućuje laku identifikaciju pacijenta.
Laboratorij možda neće prihvatiti krivo označene uzorke, zbog čega će pacijent morati ponovno raditi test, što će zahtijevati dodatno vrijeme i trud od strane pacijenta i medicinskog osoblja.

Tablica 2.1. Osnovni kemijski dodaci koji se koriste pri uzimanju krvi za analizu

Etilendiamintetraacetat (EDTA)	Antikoagulans koji sprječava zgrušavanje krvi tako što veže i učinkovito uklanja ione kalcija prisutne u plazmi (kalcij je neophodan za zgrušavanje krvi). EDTA također štiti krvne stanice od uništenja. Dodaje se u epruvete za prikupljanje krvi za kompletnu krvnu sliku i neke druge hematološke pretrage
Heparin (kao natrijeva ili kalijeva sol ove kiseline, tj. heparin natrij ili heparin kalij)	Antikoagulans koji sprječava zgrušavanje krvi inhibicijom pretvorbe protrombina u trombin. Dodaje se u epruvete za prikupljanje krvi u svrhu biokemijskih istraživanja koja zahtijevaju plazmu. U terapiji se koriste antikoagulantna svojstva heparina
Citrat (kao natrijeva sol, tj. natrijev citrat)	Antikoagulans koji sprječava zgrušavanje krvi vežući ione kalcija (poput EDTA). Dodan u epruvete za prikupljanje krvi za proučavanje procesa koagulacije
Oksalat (kao natrijeva ili amonijeva sol, tj. natrijev ili amonijev oksalat)	Antikoagulans koji sprječava zgrušavanje krvi vežući ione kalcija (poput EDTA). Koristi se s natrijevim fluoridom (vidi dolje) za određivanje razine glukoze u krvi
Natrijev fluorid	To je enzimski otrov koji zaustavlja metabolizam glukoze u krvi nakon što se skupi, odnosno održava njezinu koncentraciju. Koristi se s amonijevim oksalatom posebno za određivanje razine glukoze u krvi

Sigurnosne mjere pri prikupljanju i transportu bioloških uzoraka

Svi laboratoriji imaju vlastite odobrene sigurnosne procedure za prikupljanje i transport biološkog materijala, temeljene na pretpostavci da su svi prikupljeni uzorci potencijalno opasni. Zaposlenici uključeni u ove postupke moraju biti svjesni sigurnosnih postupaka. Među brojnim opasnostima koje mogu biti prisutne u biološkim uzorcima posebno treba istaknuti viruse humane imunodeficijencije (HIV) i viruse hepatitisa koji se mogu prenijeti kontaktom sa zaraženom krvlju. Tuberkuloza se može dobiti kontaktom s ispljuvkom pacijenta, a gastrointestinalne infekcije mogu se dobiti kontaktom s kontaminiranim izmetom. Pravilno organiziran rad trebao bi smanjiti rizik od infekcije laboratorijskog osoblja i pacijenata. Jedna od komponenti dobre laboratorijske prakse (GLP) je poštivanje sigurnosnih propisa. Slijede neke opće sigurnosne mjere opreza kojih se morate pridržavati prilikom prikupljanja i transporta biološkog materijala.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije prilikom uzimanja bioloških uzoraka, potrebno je koristiti jednokratne kirurške rukavice. Otvorene rane često su ulazna vrata za virusne i bakterijske infekcije.
Šprice i igle moraju biti sigurno pohranjene. Uglavnom preko njih zaposlenik laboratorija dolazi u kontakt s potencijalno zaraženom krvlju pacijenta.
Velika i često ozbiljna opasnost je narušavanje cjelovitosti pakiranja uzoraka. To se može spriječiti ako se epruvete ne pune do vrha i koriste se sigurni čepovi. Većina laboratorija ima uspostavljene propise koji, ako se poštuju, sprječavaju istjecanje biološkog materijala.
Prikupljanje uzoraka mora se provesti u skladu s laboratorijskim postupcima.
Ako se zna da je pacijent zaražen HIV-om ili virusom hepatitisa, prilikom uzimanja uzoraka koriste se dodatne zaštitne mjere (zaštitne naočale, ogrtači). Uzorke takvog pacijenta treba jasno označiti na nekoliko načina prikladnih za laboratorij.

O PITANJU TUMAČENJA REZULTATA LABORATORIJSKIH ISPITIVANJA

Poznato je da mnogi laboratoriji imaju različite metode procjene laboratorijskih rezultata. Svatko tko je uključen u tumačenje rezultata trebao bi biti svjestan da se oni mogu izraziti kvantitativno, polukvantitativno I kvalitativno . Na primjer, histološki podaci su kvalitativni: prikazani su u obliku specijaliziranog opisa histoloških preparata pripremljenih iz uzoraka tkiva i analiziranih pod mikroskopom. Histolog daje kliničku procjenu određenih mikroskopskih odstupanja pojedinog uzorka od norme. Rezultati mikrobiološke analize mogu biti kvalitativni i polukvantitativni. U tekstualnom dijelu izvješća navode se identificirani patogeni mikroorganizmi, a njihova osjetljivost na antibiotike procjenjuje se polukvantitativno. Naprotiv, rezultati biokemijskih i hematoloških studija su kvantitativni, izraženi određenim brojevima. Kao i svi drugi mjereni pokazatelji (tjelesna težina, temperatura, puls), kvantitativni rezultati laboratorijskih pretraga izražavaju se u određenim mjernim jedinicama.

Mjerne jedinice koje se koriste u kliničkim laboratorijima

Međunarodni sustav jedinica (SI)
Od 70-ih godina 20. stoljeća u Velikoj Britaniji se svi rezultati mjerenja u znanstvenoj i kliničkoj praksi nastoje, koliko je to moguće, izraziti u SI jedinicama (Međunarodni sustav jedinica predložen je 1960.). U Sjedinjenim Državama nesistemske jedinice i dalje se koriste za rezultate laboratorijskih testova, što se mora uzeti u obzir pri tumačenju podataka prikazanih u američkim medicinskim publikacijama za liječnike i medicinsko osoblje. Od sedam osnovnih SI jedinica (tablica 2.2), samo tri se koriste u kliničkoj praksi:

metar (m);
kilogram (kg);
krtica (krtica).

Tablica 2.2 Osnovne SI jedinice

SI jedinica	Jedinica mjere	Smanjenje

Kilogram	masa (težina)*

	jakost električne struje
	termodinamička temperatura
	količina tvari
	svjetleće moći

* U ovom kontekstu, ove koncepte treba smatrati ekvivalentnima.

Sigurno je svima poznat metar kao jedinica za duljinu i kilogram kao jedinica za masu ili težinu. Pojam madeža, po našem mišljenju, zahtijeva objašnjenje.

Što je madež?
Mol je količina tvari čija je masa u gramima ekvivalentna njezinoj molekularnoj (atomskoj) masi. Ovo je prikladna mjerna jedinica, budući da 1 mol bilo koje tvari sadrži isti broj čestica - 6,023 x 10 23 (tzv. Avogadrov broj).

Primjeri

Chemuraven 1 mol natrija (Na)?
Natrij je jednoatomski element s atomskom masom 23. Stoga je 1 mol natrija jednak 23 g natrija.

Što je 1 mol vode (H 2 0)?
Molekula vode sastoji se od dva atoma vodika i jednog atoma kisika.

Prema tome, molekularna težina vode je 2 x 1 + 16 = 18.
Dakle, 1 mol vode jednak je 18 g vode.

Čemu je jednak 1 mol glukoze?
Molekula glukoze sastoji se od 6 atoma ugljika, 12 atoma vodika i 6 atoma kisika. Molekulska formula glukoze zapisana je kao C 6 H 12 O 6.
Atomska masa ugljika je 12.
Atomska masa vodika je 1.
Atomska masa kisika je 16.
Prema tome, molekularna težina glukoze je 6 x 12 + 12 x 1 + 6 x 16 = 180.
Dakle, 1 mol glukoze jednak je 180 g glukoze.

Dakle, svaki od 23 g natrija, 18 g vode i 180 g glukoze sadrži 6,023 x 1023 čestica (atoma u slučaju natrija ili molekula u slučaju vode i glukoze). Poznavanje molekularne formule tvari omogućuje vam korištenje mola kao jedinice količine. Za neke molekularne komplekse prisutne u krvi (prvenstveno proteine) točna molekulska masa nije određena. Sukladno tome, nemoguće je koristiti mjernu jedinicu za njih kao što je mol.

SI decimalni višekratnici i podvišekratnici
Ako su SI osnovne jedinice premale ili velike za mjerenje eksponenata, koriste se decimalni višekratnici ili podvišekratnici. U tablici Tablica 2.3 prikazuje najčešće korištene sekundarne SI jedinice za duljinu, masu (težinu) i količinu tvari za izražavanje rezultata laboratorijskih istraživanja.

Jedinice volumena
Strogo govoreći, SI jedinice za volumen trebale bi se temeljiti na metru, na primjer - kubični metar (m 3), kubični centimetar (cm), kubični milimetar (mm 3) itd. Međutim, kada je uveden Međunarodni sustav jedinica, odlučeno je ostaviti litar kao mjernu jedinicu za tekućine, jer se ta jedinica koristila gotovo posvuda i gotovo je točno jednaka 1000 cm 3. Zapravo, 1 litra je jednaka 1000,028 cm3

Litra (l) je u biti osnovna SI jedinica za volumen; u kliničkoj i laboratorijskoj praksi koriste se sljedeće jedinice za volumen izvedene iz litre:
decilitar (dl) - 1/10 (10 -1) litra,
centilitar (cl) - 1/100 (10 -2) litara,
mililitar (ml) - 1/1000 (10 -3) litara
mikrolitar (µl) - 1/1.000.000 (10 -6) litara.

Zapamtite: 1 ml = 1,028 cm3.

Tablica 2.3. Sekundarne SI jedinice duljine, mase (težine) i količine tvari koje se koriste u laboratorijskoj praksi

Osnovna jedinica za duljinu je metar (m)

Sekundarne jedinice:
Centimetar (cm)- 1/100 (10 -2) metara; 100 cm = 1 m
Milimetar (mm)- 1/1000 (10 -3) metara; 1000 mm = 1 m, 10 mm = 1 cm
Mikrometar (µm)- 1/1 000 000 (10 -6) metara; 1 000 000 µm = 1 m, 10 000 µm = 1 cm, 1000 µm = 1 mm
Nanometar (nm)- 1/1 000 000 000 (10 -9) metara; 1.000.000.000 nm = 1 m, 10.000.000 nm = 1 cm, 1.000.000 nm = 1 mm, 1000 nm = 1 µm

Osnovna jedinica mase (težine) je kilogram (kg)

Sekundarne jedinice:
gram (g)- 1/1000 (10 -3) kilograma; 1000 g = 1 kg
Miligram (mg)- 1/1000 (10 -3) grama; 1000 mg = 1 g, 1 000 000 mg = 1 kg
mikrogram (mcg)- 1/1000 (10 -3) miligrama; 1000 mcg = 1 mg, 1 000 000 mcg = 1 g, 1 000 000 000 mcg = 1 kg
Nanogram (ng)- 1/1000 (10 -3) mikrograma; 1000 ng = 1 mcg, 1.000.000 ng = 1 mg, 1.000.000.000 ng = 1 g, 1.000.000.000.000 ng = 1 kg
Pikogram (pg)- 1/1000 (10 -3) nanograma; 1000 pg = 1 ng, 1 000 000 pg = 1 mcg, 1 000 000 000 = 1 mg,
1 000 000 000 000 pg = 1 g

Osnovna jedinica količine tvari je mol (mol)

Sekundarne jedinice:
milimol (mmol)- 1/1000 (10 -3) mola; 1000 mmol = 1 mol
Mikromolovi (µmol)- 1/1000 (10 -3) milimola; 1000 µmol = 1 mmol, 1 000 000 µmol = 1 mol
Nanomol (nmol)- 1/1000 (10 -3) mikromola; 1000 nmol = 1 µmol, 1 000 000 nmol = 1 mmol,
1 000 000 000 nmol = 1 mol
pikomol (pmol)- 1/1000 (10 -3) nanomola; 1000 pmol = 1 nmol, 1 000 000 pmol = 1 µmol,
1 000 000 000 pmol = 1 mmol

Jedinice koncentracije
Gotovo sve kvantitativne laboratorijske pretrage uključuju određivanje koncentracije tvari u krvi ili urinu. Koncentracija se može izraziti kao količina ili masa (težina) tvari sadržane u određenom volumenu tekućine. Jedinice koncentracije se tako sastoje od dva elementa - jedinice mase (težine) i jedinice volumena. Na primjer, kada bismo izvagali 20 g soli i otopili je u 1 litri (volumena) vode, dobili bismo otopinu soli koncentracije 20 g po 1 litri (20 g/l). U ovom slučaju jedinica za masu (težinu) je gram, jedinica za volumen je litra, a SI jedinica za koncentraciju je g/l. Ako se molekularna masa tvari može točno izmjeriti (za mnoge tvari određene u laboratorijskim uvjetima ona je poznata), tada se za izračunavanje koncentracije koristi jedinica količine tvari (mol).

Evo primjera korištenja različitih jedinica za izražavanje rezultata laboratorijskih testova.

Što znači izraz: “Natrij u plazmi je 144 mmol/l"?
To znači da svaka litra plazme sadrži 144 mmol natrija.

Što znači izraz "albumin u plazmi je 23 g/l"?
To znači da svaka litra plazme sadrži 23 g albumina.

Što znači rezultat: "Željezo u plazmi je 9 µmol/l"?
To znači da svaka litra plazme sadrži 9 mikromola željeza.

Što znači unos: “B12 u plazmi je 300 ng/l”?
To znači da svaka litra plazme sadrži 300 ng vitamina B12.

Jedinice za brojanje krvnih stanica
Većina hematoloških pretraga uključuje brojanje koncentracije stanica u krvi. U ovom slučaju, jedinica količine je broj ćelija, a jedinica volumena je opet litra. Normalno, zdrava osoba ima od 4 500 000 000 000 (tj. 4,5 x 10 12) do 6 500 000 000 000 (tj. 6,5 x 10 12) crvenih krvnih stanica u svakoj litri krvi. Tako se za jedinicu broja crvenih krvnih zrnaca u krvi uzima 10 12 /l. To omogućuje korištenje pojednostavljenih brojeva, tako da se u praksi može čuti kako liječnik pacijentu govori da mu je broj crvenih krvnih zrnaca 5,3. To, naravno, ne znači da u krvi ima samo 5,3 crvenih krvnih zrnaca. Zapravo, ova brojka je 5,3 x 10 12 / l. Leukocita u krvi ima znatno manje nego crvenih krvnih zrnaca, pa je jedinica za njihovo brojanje 10 9 /l.

Fluktuacije normalnih vrijednosti

Kada se vrše mjerenja bilo kojih fizioloških parametara (primjerice tjelesne težine, pulsa itd.), rezultati se tumače usporedbom s normalnim vrijednostima. To vrijedi i za laboratorijske rezultate. Svi kvantitativni testovi imaju definirane normalne raspone koji pomažu u procjeni rezultata testa pacijenta. Biološka raznolikost ne dopušta povlačenje jasnih granica između normalnih i abnormalnih vrijednosti tjelesne težine, visine ili bilo kojih parametara krvi ili urina. Upotreba pojma "referentne vrijednosti" umjesto "normalnih vrijednosti" uzima u obzir ovo ograničenje. Raspon referentnih vrijednosti određuje se na temelju rezultata mjerenja određenog pokazatelja u velikoj populaciji praktički zdravih ("normalnih") ljudi.
Grafikon prikazan na sl. 2.2 prikazuje rezultate mjerenja koncentracije hipotetske supstance X u krvi u velikoj populaciji zdravih osoba (referentna populacija) i u bolesnika s hipotetskom bolešću Y.
Budući da razina tvari X obično raste u bolesti Y, može se koristiti kao hematološki pokazatelj za potvrdu dijagnoze kod pacijenata sa simptomima bolesti Y. Grafikon pokazuje da se koncentracija supstance X u zdravih ljudi kreće od 1 do 8 mmol /L. Vjerojatnost da je vrijednost određenog pacijenta unutar normalnih granica smanjuje se kako se odmiče od prosječne vrijednosti u referentnoj populaciji. Ekstremi "normalnog" raspona zapravo mogu biti povezani s bolešću Y. Da bi se to objasnilo, normalni raspon je određen isključivanjem 2,5% rezultata u populaciji koji spadaju na krajnji kraj raspona. Dakle, referentni raspon ograničen je s 95% rezultata dobivenih u populaciji zdravih ljudi. U razmatranom slučaju, to je 1,9-6,8 mmol / l. Koristeći raspon normalnih vrijednosti, možemo odrediti koji su bolesni od bolesti Y. Jasno je da su pacijenti čija je koncentracija tvari X iznad 8,0 mmol / l bolesni s bolešću Y, a oni s ovim pokazateljem ispod 6,0 mmol / l - br. Međutim, vrijednosti između 6,0 i 8,0 mmol/L, koje spadaju u osjenčano područje, manje su sigurne.
Nedostatak sigurnosti rezultata koji padaju u granična područja čest je problem u dijagnostičkim laboratorijima koji se mora uzeti u obzir pri tumačenju rezultata. Na primjer, ako su granice normalnih vrijednosti koncentracije natrija u krvi u određenom laboratoriju od 135 do 145 mmol/l, tada nema sumnje da rezultat od 125 mmol/l ukazuje na prisutnost patologija i potreba za liječenjem. Naprotiv, iako je jedan rezultat od 134 mmol/L izvan normalnog raspona, to ne znači da je pacijent bolestan. Zapamtite da je 5% ljudi (jedan od dvadeset) u općoj populaciji unutar referentnog raspona.

Riža. 2.2. Prikaz normalnog raspona kolebanja koncentracije hipotetske tvari X i djelomične podudarnosti vrijednosti u skupini zdravih osoba i u skupini osoba oboljelih od uvjetne bolesti Y (vidi objašnjenje u tekstu).

Čimbenici koji utječu na normalni raspon
Postoje fiziološki čimbenici koji mogu utjecati na normalne granice. To uključuje:

dob pacijenta;
njegov spol;
trudnoća;
doba dana u kojem je uzorak uzet.

Dakle, razine uree u krvi rastu s godinama, a koncentracije hormona razlikuju se između odraslih muškaraca i žena. Trudnoća može promijeniti rezultate testova funkcije štitnjače. Količina glukoze u krvi varira tijekom dana. Mnogi lijekovi i alkohol na ovaj ili onaj način utječu na rezultate krvne pretrage. O prirodi i opsegu fizioloških i medicinskih utjecaja raspravlja se detaljnije pri razmatranju relevantnih testova. U konačnici, na raspon normalnih vrijednosti indikatora utječu analitičke metode koje se koriste u određenom laboratoriju. Pri tumačenju rezultata analize pacijenta treba se voditi referentnim rasponom usvojenim u laboratoriju u kojem je analiza obavljena. Ova knjiga daje raspone normalnih vrijednosti pokazatelja koji se mogu koristiti kao referentni, ali su usporedivi s normama usvojenim u pojedinim laboratorijima.

Kritične vrijednosti

Ako su rezultati laboratorijskih testova izvan normalnog raspona, medicinska sestra treba znati pri kojim vrijednostima pokazatelj zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Trebam li u takvim slučajevima odmah obavijestiti liječnika? Koncept kritičnih vrijednosti (ponekad netočno nazvan "panika") pomaže u donošenju dobrih odluka u ovom području. Kritične vrijednosti određene su patofiziološkim stanjem koje je toliko različito od normalnog da je opasno po život osim ako se ne poduzmu odgovarajuće hitne mjere. Nemaju svi testovi kritične vrijednosti, ali tamo gdje ih ima, možete ih pronaći u ovoj knjizi zajedno s normalnim rasponom. Poput normalnih granica, područja kritičnih vrijednosti određena su za uvjete svakog specifičnog laboratorija. Kao što je važno koristiti se normama konkretnog laboratorija u kojem je test obavljen prilikom tumačenja rezultata analize pojedinog pacijenta, medicinske sestre bi se također trebale voditi lokalnim protokolom usvojenim u vezi s kritičnim vrijednostima pokazatelja.

RAZLIKE IZMEĐU SERUMA I PLAZME

U ovoj knjizi koristit će se pojmovi "krvni serum" (ili samo serum) i "krvna plazma" (ili samo plazma). Stoga je važno u uvodnom poglavlju dati precizne definicije ovih pojmova. Krv se sastoji od stanica (crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita) suspendiranih u tekućini, koja je otopina mnogih različitih anorganskih i organskih tvari. To je tekućina koja se analizira u većini biokemijskih i nekih hematoloških pretraga. Prvi korak u izvođenju svih ovih testova je odvajanje tekućeg dijela krvi od stanica. Fiziolozi tekući dio krvne plazme nazivaju. Do zgrušavanja krvi dolazi kada se u njoj otopljeni protein fibrinogen pretvori u netopljivi fibrin. Supernatant koji nakon zgrušavanja krvi više ne sadrži fibrinogen naziva se serum. Razlika između plazme i seruma određena je vrstom epruvete u koju se skuplja krv. Ako se u tu svrhu koristi obična epruveta bez ikakvih dodataka, dolazi do zgrušavanja krvi i stvaranja seruma. Ako se u epruvetu dodaju antikoagulansi, krv ostaje tekuća (ne zgrušava se). Tekući dio krvi koji ostaje nakon uklanjanja stanica naziva se plazma. Uz neke važne iznimke (najviše testovi koagulacije), rezultati seruma i plazme u biti su isti. Stoga je izbor seruma ili plazme kao materijala za analizu prerogativ laboratorija.

Povijest slučaja 1

Drugog dana nakon elektivne operacije 46-godišnji Alan Howard nije se osjećao dobro. Uzeta mu je krv za biokemijsku analizu i opći nalaz krvi. Među dobivenim rezultatima bili su sljedeći:

Opći test krvi je normalan. Utvrdivši da su koncentracije kalija i kalcija kod pacijentice značajno odstupile od normale, medicinska sestra je odmah obavijestila liječnika obiteljske medicine, koji je napravio drugu krvnu sliku. Nakon 20 minuta laboratorij je telefonirao da su se pokazatelji vratili u normalu.

Rasprava o povijesti bolesti
Krv uzeta za brojanje oblikovanih elemenata mora biti zaštićena od zgrušavanja. Da biste to učinili, u epruvetu se dodaje antikoagulant koji se zove kalijeva sol EDTA (K+-EDTA). Ova tvar se u otopini ponaša kao kelirajući agens koji učinkovito veže ione kalcija. Osim što štiti krv od zgrušavanja, K + -EDTA ima dvije nuspojave: povećanje koncentracije kalija i smanjenje razine kalcija u krvi. Mali uzorak krvi namijenjen automatskom testiranju krvi sadržavao je dovoljno veliku količinu antikoagulansa za značajno povećanje razine kalija i smanjenje koncentracije kalcija. Ovaj prikaz slučaja pokazuje da krv stabilizirana s K + -EDTA nije prikladna za određivanje razine kalija i kalcija. To je primjer kako pogreške tijekom uzorkovanja mogu imati značajan utjecaj na ishod laboratorijskog testa. U ovom slučaju dobiveni rezultati nisu bili kompatibilni sa životom, pa je pogreška brzo identificirana. Ako promjene u rezultatima zbog kršenja postupaka uzimanja i transporta uzoraka biološkog materijala nisu tako velike, mogu proći nezapaženo i time prouzročiti veću štetu.

Navedena literatura
1. Emancipator K. (1997) Kritične vrijednosti - ASCP Practice Parameter. Am. J. Clin. Pathol. 108: 247-53.

dodatna literatura
Campbell J. (1995) Shvaćanje tehnike venepunkcije. Nursing Times 91(31): 29-31.

Ravel R. (1995) Razni čimbenici koji utječu na interpretaciju laboratorijskih testova. U Klinička laboratorijska medicina, 6. izdanje, str. 1-8 (prikaz, ostalo). Mosby, Missouri

Ruth E., McCall K. & Tankersley C. M. (1998) Osnove flebotomije, 2. izdanje Lippincott, Philadelphia.

Osiguravanje kvalitete laboratorijskih pretraga. Preanalitička faza. / Ed. prof. Menshikova V.V. - M.: Labinform, 1999. - 320 str.

Laboratorijska ispitivanja bolesnika mogu se podijeliti u tri faze:

preliminarni, koji uključuje prikupljanje i prijevoz biološkog materijala u laboratorij;
analitička faza u laboratoriju;
završna faza koja uključuje priopćavanje rezultata i njihovu interpretaciju (tzv. postanalitička faza).

upućivanje na analizu;
vrijeme uzimanja uzorka;
tehnika uzorkovanja;
volumen uzorka;
pakiranje i označavanje uzoraka;
sigurnosne mjere pri prikupljanju i transportu bioloških uzoraka.

Ovo poglavlje pokriva samo osnovne principe. Preliminarni postupci su detaljnije opisani u odgovarajućim poglavljima. Međutim, morate razumjeti da se u praksi mogu razlikovati u detaljima između različitih laboratorija. Stoga se ova pravila ne bi trebala formalno prenijeti u praksu vašeg laboratorija (komentar urednika: Za upotrebu u ruskim laboratorijima osiguran je priručnik „Sustavi kontrole kvalitete za medicinske laboratorije: preporuke za provedbu i praćenje.” / Uredio V. L. Emanuel i A. Kalner. - WHO, 2000. - 88 str.)

podaci o pacijentu, uključujući ime, prezime, patronim, datum rođenja i broj povijesti bolesti;
odjel (terapeutski, kirurški), broj odjela, ambulanta;
biološki materijal (venska krv, urin, biopsija itd.);
datum i vrijeme prikupljanja analize;
naziv pretrage (šećer u krvi, kompletna krvna slika itd.);
kliničke pojedinosti (ovi podaci trebaju objasniti zašto je potreban određeni test; obično je to preliminarna dijagnoza ili simptomi);
opis terapije ako lijekovi koje pacijent uzima mogu iskriviti rezultate pretraga ili njihovu interpretaciju;
ako je potrebno, napomenu koja ukazuje na potrebu hitne analize;
napomenu o cijeni i plaćanju zahvata.

Vađenje krvi iz vene

Pacijent se može bojati samog postupka venepunkcije. Stoga je važno smireno i povjerljivo, jednostavnim riječima, objasniti mu kako se uzima krv te da nelagoda i bol obično nestaju nakon uboda igle u venu.
Ako se pacijent ikada ranije osjećao loše tijekom vađenja krvi, najbolje ga je potaknuti da leži tijekom postupka
Ako je bolesnik prethodno primio intravenske otopine, krv se ne smije uzimati za analizu iz iste ruke. Time se sprječava rizik od kontaminacije uzorka krvi lijekom primijenjenim intravenozno.
Hemoliza (oštećenje crvenih krvnih stanica tijekom prikupljanja krvi) može učiniti uzorak neupotrebljivim za analizu. Do hemolize može doći brzom evakuacijom krvi kroz tanku iglu ili snažnim protresanjem epruvete. Kada koristite običnu štrcaljku, igla se uklanja prije stavljanja uzorka u spremnik.
Dugotrajna primjena steza može iskriviti rezultate analize. To treba izbjegavati i krv se ne smije prikupljati ako se steznik koristi dulje od 1 minute. Pokušajte izvaditi krv iz vene na drugoj ruci.
Iako je v. cephalica i v. basilica su najprikladnije za vađenje krvi, ako nisu dostupne, mogu se koristiti vene stražnje strane ruke ili noge.

Riža. 2.1. Uzimanje venske krvi Vacutainer sustavom

Sterilna dvostrana igla

Vakuumska sabirna cijev

Potrebna dodatna oprema:

Sterilni tupfer natopljen alkoholom

Uzmite iglu u području obojenog područja i pocijepajte bijeli papirni omot.

Skinite ga zajedno s bijelom plastičnom zaštitnom kapicom. Sustav se NE MOŽE KORISTITI ako je papirnato pakiranje oštećeno.

Nanesite podvezu 10 cm iznad lakta tako da vena postane vidljiva i da je zgodno odabrati mjesto za ubod.

Obrišite mjesto uboda tamponom umočenim u alkohol: ostavite da se osuši.

Stavite pacijentovu ruku na valjak i ispružite je u laktu.

Umetnite iglu u venu, s prerezanom stranom prema gore.

Bez pomicanja igle unutar vene, nježnim, ali oštrim pokretom gurnite cijev do kraja držača igle.

Uklonite podvezu kada krv počne teći u cijev.

Uklonite epruvetu za prikupljanje krvi kada bude puna krvi.

Nastavite držati iglu i držač igle u istom položaju (za daljnje prikupljanje krvi, pričvrstite sljedeću epruvetu na isti način kao što je gore opisano).

Okrenite epruvetu 8-10 puta kako biste pomiješali krv sa stabilizatorom u epruveti.

Stavite vatu na mjesto uboda i recite pacijentu da savije ruku u laktu 1-2 minute.

Označite uzorak u skladu s pravilima prihvaćenim u laboratoriju.

Kapilarna krv teče kroz sićušne žile ispod kože i može se lako dobiti za analizu pomoću skalpela iz prsta ili (obično u dojenčadi) iz pete. Sam pacijent može svladati ovu tehniku nakon određenog treninga. Koriste ga, primjerice, dijabetičari za praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Prikupljanje arterijske krvi

Jedini test za koji je potrebna arterijska krv je plinski test krvi. Postupak vađenja arterijske krvi, koji je opasniji i bolniji od venepunkcije, opisan je u 6. poglavlju.

Četiri su najčešće korištene metode za prikupljanje urina:

sredina mokrenja (MSU);
pomoću katetera (CSU);
prikupljanje jutarnjih porcija (EMU);
prikupljanje dnevnog urina, tj. spajanje svih dijelova urina tijekom 24 sata.

Već prvi jutarnji urin (EMU) je najkoncentriraniji, pa je pogodno odrediti tvari prisutne u krvi u minimalnim koncentracijama. Dakle, koristi se za provođenje testa trudnoće. Ovaj test temelji se na određivanju humanog korionskog gonadotropina (HCG), hormona koji obično nije prisutan u mokraći, ali se pojavljuje u sve većim količinama u prvim mjesecima trudnoće. U ranim stadijima koncentracija ovog hormona je toliko niska da ako koristite nekoncentrirani urin (ne EMU), možete dobiti lažno negativan rezultat.

Ponekad je potrebno točno znati koliko se određene tvari (poput natrija ili kalija) dnevno gubi urinom. Kvantitativno određivanje može se izvršiti samo ako se prikupi dnevna mokraća. Detaljan opis ovog postupka dat je u poglavlju 5.

Uzimanje uzoraka tkiva za analizu (biopsija)

Vrlo kratak opis tehnike biopsije potrebne za obavljanje histološkog pregleda već je dat u 1. poglavlju. Ovaj je postupak uvijek odgovornost liječnika i stoga se o njemu ne govori detaljno u ovom priručniku. Međutim, medicinske sestre sudjeluju u uzimanju uzoraka stanica vrata maternice pri analizi vaginalnih briseva (komentar urednika: Obrasci za registraciju za obavljanje citoloških studija standardizirani su naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 174 od 24. travnja 2003.).

Količina potrebnih uzoraka krvi za pretragu određena je prvenstveno opremom pojedinog laboratorija. Općenito, s tehnološkim napretkom, količina uzorka potrebna za provođenje određene analize značajno se smanjuje. Zapis na uputnici “Nedovoljno materijala, ponoviti analizu” sada je sve rjeđi. Svi laboratoriji imaju popis pretraga, koji pokazuje minimalne količine uzoraka krvi potrebne za njihovu provedbu. Svaki zaposlenik koji uzima krv za analizu mora poznavati ove standarde. Neke epruvete za prikupljanje krvi sadrže tragove kemijskih konzervansa i/ili antikoagulansa koji određuju optimalnu količinu krvi za prikupljanje. U tom slučaju postoji odgovarajuća oznaka na stijenci epruvete na koju se mora izvući krv. Ako se to ne uzme u obzir, mogu se dobiti pogrešni rezultati. Iako količina MSU i CSU urina nije kritična, volumen uzorka u 24-satnom skupljanju urina je vrlo važan, stoga sakupite sve dijelove urina za 24-satno razdoblje, čak i ako je potreban dodatni kapacitet.

Općenito, količina biološkog materijala (veličina uzorka) važna je za uspješnu izolaciju bakterijskih izolata. Veća je vjerojatnost da će se moći izolirati bakterije iz velike količine sputuma nego iz male količine. Korištenje štrcaljke i igle za isisavanje gnoja vjerojatnije je nego uzimanje razmaza za izolaciju uzročnika. Ako je količina krvi dodana u medij kulture nedovoljna, mogu se dobiti lažno negativni rezultati.

Laboratoriji slijede određena pravila u vezi s korištenjem boca i spremnika. Svaka vrsta spremnika služi određenoj svrsi. Za dobivanje pouzdanih rezultata potrebno je koristiti određene spremnike prilikom izvođenja određenih ispitivanja. Ponekad spremnici za prikupljanje krvi sadrže neke kemikalije (tablica 2.1) u obliku tekućine ili praha. Njihovo dodavanje ima dvije svrhe: štite krv od zgrušavanja i održavaju nativnu strukturu krvnih stanica odnosno koncentraciju niza krvnih sastojaka. Stoga je važno da se te kemikalije pomiješaju s prikupljenom krvlju.

Konzervansi mogu biti potrebni prilikom prikupljanja 24-satnog urina. Potreba za njima određuje se prema tome koje se komponente urina ispituju.

Sve posude u koje se skuplja materijal za mikrobiološka istraživanja (urin, ispljuvak, krv i dr.) moraju biti sterilne i ne smiju se koristiti ako im je oštećena izolacija. Neke bakterije prežive izvan ljudskog tijela samo ako se čuvaju u posebnim medijima za transport.

Kako bi se sačuvali uzorci biopsije, moraju se fiksirati u formalinu. Stoga spremnici namijenjeni za transport uzoraka tkiva sadrže ovaj fiksativ.

Svi spremnici koji sadrže biološki materijal moraju biti označeni punim imenom i prezimenom pacijenta, datumom rođenja i mjestom (odjel, klinika ili adresa). Laboratoriji primaju stotine uzoraka svaki dan, što može uključivati dva ili više uzoraka pacijenata s istim prezimenom. Ako je rezultat pretrage potrebno vratiti radi upisa u medicinski karton, vrlo je važno da zapis bude točan i omogućuje laku identifikaciju pacijenta.

Laboratorij možda neće prihvatiti krivo označene uzorke, zbog čega će pacijent morati ponovno raditi test, što će zahtijevati dodatno vrijeme i trud od strane pacijenta i medicinskog osoblja.

Tablica 2.1 Glavni kemijski dodaci koji se koriste pri uzimanju krvi za analizu

Antikoagulans koji sprječava zgrušavanje krvi tako što veže i učinkovito uklanja ione kalcija prisutne u plazmi (kalcij je neophodan za zgrušavanje krvi). EDTA također štiti krvne stanice od uništenja. Dodaje se u epruvete za prikupljanje krvi za kompletnu krvnu sliku i neke druge hematološke pretrage

Heparin (kao natrijeva ili kalijeva sol ove kiseline, tj. heparin natrij ili heparin kalij)

Antikoagulans koji sprječava zgrušavanje krvi inhibicijom pretvorbe protrombina u trombin. Dodaje se u epruvete za prikupljanje krvi u svrhu biokemijskih istraživanja koja zahtijevaju plazmu. U terapiji se koriste antikoagulantna svojstva heparina

Citrat (kao natrijeva sol, tj. natrijev citrat)

Antikoagulans koji sprječava zgrušavanje krvi vežući ione kalcija (poput EDTA). Dodan u epruvete za prikupljanje krvi za proučavanje procesa koagulacije

Oksalat (kao natrijeva ili amonijeva sol, tj. natrijev ili amonijev oksalat)

Antikoagulans koji sprječava zgrušavanje krvi vežući ione kalcija (poput EDTA). Koristi se s natrijevim fluoridom (vidi dolje) za određivanje razine glukoze u krvi

To je enzimski otrov koji zaustavlja metabolizam glukoze u krvi nakon što se skupi, odnosno održava njezinu koncentraciju. Koristi se s amonijevim oksalatom posebno za određivanje razine glukoze u krvi

Sigurnosne mjere pri prikupljanju i transportu bioloških uzoraka

Kako bi se smanjio rizik od infekcije prilikom uzimanja bioloških uzoraka, potrebno je koristiti jednokratne kirurške rukavice. Otvorene rane često su ulazna vrata za virusne i bakterijske infekcije.
Šprice i igle moraju biti sigurno pohranjene. Uglavnom preko njih zaposlenik laboratorija dolazi u kontakt s potencijalno zaraženom krvlju pacijenta.
Velika i često ozbiljna opasnost je narušavanje cjelovitosti pakiranja uzoraka. To se može spriječiti ako se epruvete ne pune do vrha i koriste se sigurni čepovi. Većina laboratorija ima uspostavljene propise koji, ako se poštuju, sprječavaju istjecanje biološkog materijala.
Prikupljanje uzoraka mora se provesti u skladu s laboratorijskim postupcima.
Ako se zna da je pacijent zaražen HIV-om ili virusom hepatitisa, prilikom uzimanja uzoraka koriste se dodatne zaštitne mjere (zaštitne naočale, ogrtači). Uzorke takvog pacijenta treba jasno označiti na nekoliko načina prikladnih za laboratorij.

O PITANJU TUMAČENJA REZULTATA LABORATORIJSKIH ISPITIVANJA

Poznato je da mnogi laboratoriji imaju različite metode procjene laboratorijskih rezultata. Svi koji sudjeluju u interpretaciji rezultata trebaju biti svjesni da se oni mogu izraziti kvantitativno, polukvantitativno i kvalitativno. Na primjer, histološki podaci su kvalitativni: prikazani su u obliku specijaliziranog opisa histoloških preparata pripremljenih iz uzoraka tkiva i analiziranih pod mikroskopom. Histolog daje kliničku procjenu određenih mikroskopskih odstupanja pojedinog uzorka od norme. Rezultati mikrobiološke analize mogu biti kvalitativni i polukvantitativni. U tekstualnom dijelu izvješća navode se identificirani patogeni mikroorganizmi, a njihova osjetljivost na antibiotike procjenjuje se polukvantitativno. Naprotiv, rezultati biokemijskih i hematoloških studija su kvantitativni, izraženi određenim brojevima. Kao i svi drugi mjereni pokazatelji (tjelesna težina, temperatura, puls), kvantitativni rezultati laboratorijskih pretraga izražavaju se u određenim mjernim jedinicama.

Mjerne jedinice koje se koriste u kliničkim laboratorijima

Međunarodni sustav jedinica (SI)

Od 70-ih godina 20. stoljeća u Velikoj Britaniji se svi rezultati mjerenja u znanstvenoj i kliničkoj praksi nastoje, koliko je to moguće, izraziti u SI jedinicama (Međunarodni sustav jedinica predložen je 1960.). U Sjedinjenim Državama nesistemske jedinice i dalje se koriste za rezultate laboratorijskih testova, što se mora uzeti u obzir pri tumačenju podataka prikazanih u američkim medicinskim publikacijama za liječnike i medicinsko osoblje. Od sedam osnovnih SI jedinica (tablica 2.2), samo tri se koriste u kliničkoj praksi:

Tablica 2.2 Osnovne SI jedinice

jakost električne struje

* U ovom kontekstu, ove koncepte treba smatrati ekvivalentnima.

Sigurno je svima poznat metar kao jedinica za duljinu i kilogram kao jedinica za masu ili težinu. Pojam madeža, po našem mišljenju, zahtijeva objašnjenje.

Mol je količina tvari čija je masa u gramima ekvivalentna njezinoj molekularnoj (atomskoj) masi. Ovo je zgodna mjerna jedinica, budući da 1 mol bilo koje tvari sadrži isti broj čestica - 6,023 x (tzv. Avogadrov broj).

Natrij je jednoatomski element s atomskom masom 23. Stoga je 1 mol natrija jednak 23 g natrija.

Molekula vode sastoji se od dva atoma vodika i jednog atoma kisika.

Prema tome, molekularna težina vode je 2 x 1 + 16 = 18.

Dakle, 1 mol vode jednak je 18 g vode.

Čemu je jednak 1 mol glukoze?

Molekula glukoze sastoji se od 6 atoma ugljika, 12 atoma vodika i 6 atoma kisika. Molekulska formula glukoze zapisana je kao C 6 H 12 O 6.

Atomska masa ugljika je 12.

Atomska masa vodika je 1.

Atomska masa kisika je 16.

Prema tome, molekularna težina glukoze je 6 x 12 + 12 x 1 + 6 x 16 = 180.

Dakle, 1 mol glukoze jednak je 180 g glukoze.

Dakle, 23 g natrija, 18 g vode i 180 g glukoze sadrže po 6.023 čestica (atoma u slučaju natrija ili molekula u slučaju vode i glukoze). Poznavanje molekularne formule tvari omogućuje vam korištenje mola kao jedinice količine. Za neke molekularne komplekse prisutne u krvi (prvenstveno proteine) točna molekulska masa nije određena. Sukladno tome, nemoguće je koristiti mjernu jedinicu za njih kao što je mol.

SI decimalni višekratnici i podvišekratnici

Ako su SI osnovne jedinice premale ili velike za mjerenje eksponenata, koriste se decimalni višekratnici ili podvišekratnici. U tablici Tablica 2.3 prikazuje najčešće korištene sekundarne SI jedinice za duljinu, masu (težinu) i količinu tvari za izražavanje rezultata laboratorijskih istraživanja.

Strogo govoreći, SI jedinice za volumen trebale bi se temeljiti na metru, na primjer - kubični metar (m 3), kubični centimetar (cm), kubični milimetar (mm 3) itd. Međutim, kada je uveden Međunarodni sustav jedinica, odlučeno je ostaviti litar kao mjernu jedinicu za tekućine, jer se ta jedinica koristila gotovo posvuda i gotovo je točno jednaka 1000 cm 3. Zapravo, 1 litra je jednaka 1000,028 cm3

Litra (l) je u biti osnovna SI jedinica za volumen; u kliničkoj i laboratorijskoj praksi koriste se sljedeće jedinice za volumen izvedene iz litre:

decilitar (dl) - 1/10 (10 -1) litra,

centilitar (cl) - 1/100 (10 -2) litara,

mililitar (ml) - 1/1000 (10 -3) litara

mikrolitar (µl) - 1/(10 -6) litara.

Zapamtite: 1 ml = 1,028 cm3.

Tablica 2.3. Sekundarne SI jedinice duljine, mase (težine) i količine tvari koje se koriste u laboratorijskoj praksi

Osnovna jedinica za duljinu je metar (m)

Centimetar (cm) - 1/100 (10 -2) metara; 100 cm = 1 m

Milimetar (mm) - 1/1000 (10 -3) metar; 1000 mm = 1 m, 10 mm = 1 cm

Mikrometar (µm) - 1/(10 -6) metara; µm = 1 m, µm = 1 cm, 1000 µm = 1 mm

Nanometar (nm) - 1/000 (10 -9) metar; 000 nm = 1 m, 0 nm = 1 cm, nm = 1 mm, 1000 nm = 1 µm

Osnovna jedinica mase (težine) je kilogram (kg)

Gram (g) - 1/1000 (10 -3) kilograma; 1000 g = 1 kg

Miligram (mg) - 1/1000 (10 -3) grama; 1000 mg = 1 g, mg = 1 kg

Mikrogram (mcg) - 1/1000 (10 -3) miligrama; 1000 mcg = 1 mg, mcg = 1 g, 000 mcg = 1 kg

Nanogram (ng) - 1/1000 (10 -3) mikrograma; 1000 ng = 1 mcg, ng = 1 mg, 000 ng = 1 g, ng = 1 kg

Pikogram (pg) - 1/1000 (10 -3) nanogram; 1000 pg = 1 ng, pg = 1 mcg, 000 = 1 mg,

Osnovna jedinica količine tvari je mol (mol)

Milimol (mmol) - 1/1000 (10 -3) mola; 1000 mmol = 1 mol

Mikromola (μmol) - 1/1000 (10 -3) milimola; 1000 µmol = 1 mmol, µmol = 1 mol

Nanomol (nmol) - 1/1000 (10 -3) mikromola; 1000 nmol = 1 µmol, nmol = 1 mmol,

000 nmol = 1 mol

Pikomol (pmol) - 1/1000 (10 -3) nanomola; 1000 pmol = 1 nmol, pmol = 1 µmol,

000 pmol = 1 mmol

Gotovo sve kvantitativne laboratorijske pretrage uključuju određivanje koncentracije tvari u krvi ili urinu. Koncentracija se može izraziti kao količina ili masa (težina) tvari sadržane u određenom volumenu tekućine. Jedinice koncentracije se tako sastoje od dva elementa - jedinice mase (težine) i jedinice volumena. Na primjer, kada bismo izvagali 20 g soli i otopili je u 1 litri (volumena) vode, dobili bismo otopinu soli koncentracije 20 g po 1 litri (20 g/l). U ovom slučaju jedinica za masu (težinu) je gram, jedinica za volumen je litra, a SI jedinica za koncentraciju je g/l. Ako se molekularna masa tvari može točno izmjeriti (za mnoge tvari određene u laboratorijskim uvjetima ona je poznata), tada se za izračunavanje koncentracije koristi jedinica količine tvari (mol).

Evo primjera korištenja različitih jedinica za izražavanje rezultata laboratorijskih testova.

Što znači izraz "Natrij u plazmi je 144 mmol/l"?

To znači da svaka litra plazme sadrži 144 mmol natrija.

Što znači izraz "albumin u plazmi je 23 g/l"?

To znači da svaka litra plazme sadrži 23 g albumina.

Što znači rezultat: "Željezo u plazmi je 9 µmol/l"?

To znači da svaka litra plazme sadrži 9 mikromola željeza.

Što znači unos: “B12 u plazmi je 300 ng/l”?

To znači da svaka litra plazme sadrži 300 ng vitamina B12.

Jedinice za brojanje krvnih stanica

Većina hematoloških pretraga uključuje brojanje koncentracije stanica u krvi. U ovom slučaju, jedinica količine je broj ćelija, a jedinica volumena je opet litra. Normalno, zdrava osoba ima od (tj. 4,5 x) do (tj. 6,5 x) crvenih krvnih zrnaca u svakoj litri krvi. Dakle, jedinica broja crvenih krvnih zrnaca u krvi je /l. To omogućuje korištenje pojednostavljenih brojeva, tako da se u praksi može čuti kako liječnik pacijentu govori da mu je broj crvenih krvnih zrnaca 5,3. To, naravno, ne znači da u krvi ima samo 5,3 crvenih krvnih zrnaca. Zapravo, ova brojka je 5,3 x / l. Leukocita u krvi ima znatno manje nego crvenih krvnih zrnaca, pa je jedinica za njihovo brojanje 10 9 /l.

Fluktuacije normalnih vrijednosti

Grafikon prikazan na sl. 2.2 prikazuje rezultate mjerenja koncentracije hipotetske supstance X u krvi u velikoj populaciji zdravih osoba (referentna populacija) i u bolesnika s hipotetskom bolešću Y.

Budući da razina tvari X obično raste u bolesti Y, može se koristiti kao hematološki pokazatelj za potvrdu dijagnoze kod pacijenata sa simptomima bolesti Y. Grafikon pokazuje da se koncentracija supstance X u zdravih ljudi kreće od 1 do 8 mmol /L. Vjerojatnost da je vrijednost određenog pacijenta unutar normalnih granica smanjuje se kako se odmiče od prosječne vrijednosti u referentnoj populaciji. Ekstremi "normalnog" raspona zapravo mogu biti povezani s bolešću Y. Da bi se to objasnilo, normalni raspon je određen isključivanjem 2,5% rezultata u populaciji koji spadaju na krajnji kraj raspona. Dakle, referentni raspon ograničen je s 95% rezultata dobivenih u populaciji zdravih ljudi. U razmatranom slučaju, to je 1,9-6,8 mmol / l. Koristeći raspon normalnih vrijednosti, možemo odrediti koji su bolesni od bolesti Y. Jasno je da su pacijenti čija je koncentracija tvari X iznad 8,0 mmol / l bolesni s bolešću Y, a oni s ovim pokazateljem ispod 6,0 mmol / l - br. Međutim, vrijednosti između 6,0 i 8,0 mmol/L, koje spadaju u osjenčano područje, manje su sigurne.

Nedostatak sigurnosti rezultata koji padaju u granična područja čest je problem u dijagnostičkim laboratorijima koji se mora uzeti u obzir pri tumačenju rezultata. Na primjer, ako su granice normalnih vrijednosti koncentracije natrija u krvi u određenom laboratoriju od 135 do 145 mmol/l, tada nema sumnje da rezultat od 125 mmol/l ukazuje na prisutnost patologija i potreba za liječenjem. Naprotiv, iako je jedan rezultat od 134 mmol/L izvan normalnog raspona, to ne znači da je pacijent bolestan. Zapamtite da je 5% ljudi (jedan od dvadeset) u općoj populaciji unutar referentnog raspona.

Riža. 2.2. Prikaz normalnog raspona kolebanja koncentracije hipotetske tvari X i djelomične podudarnosti vrijednosti u skupini zdravih osoba i u skupini osoba oboljelih od uvjetne bolesti Y (vidi objašnjenje u tekstu).

Čimbenici koji utječu na normalni raspon

Postoje fiziološki čimbenici koji mogu utjecati na normalne granice. To uključuje:

dob pacijenta;
njegov spol;
trudnoća;
doba dana u kojem je uzorak uzet.

RAZLIKE IZMEĐU SERUMA I PLAZME

Drugog dana nakon elektivne operacije 46-godišnji Alan Howard nije se osjećao dobro. Uzeta mu je krv za biokemijsku analizu i opći nalaz krvi. Među dobivenim rezultatima bili su sljedeći:

Krv uzeta za brojanje oblikovanih elemenata mora biti zaštićena od zgrušavanja. Da biste to učinili, u epruvetu se dodaje antikoagulant koji se zove kalijeva sol EDTA (K+-EDTA). Ova tvar se u otopini ponaša kao kelirajući agens koji učinkovito veže ione kalcija. Osim što štiti krv od zgrušavanja, K + -EDTA ima dvije nuspojave: povećanje koncentracije kalija i smanjenje razine kalcija u krvi. Mali uzorak krvi namijenjen automatskom testiranju krvi sadržavao je dovoljno veliku količinu antikoagulansa za značajno povećanje razine kalija i smanjenje koncentracije kalcija. Ovaj prikaz slučaja pokazuje da krv stabilizirana s K + -EDTA nije prikladna za određivanje razine kalija i kalcija. To je primjer kako pogreške tijekom uzorkovanja mogu imati značajan utjecaj na ishod laboratorijskog testa. U ovom slučaju dobiveni rezultati nisu bili kompatibilni sa životom, pa je pogreška brzo identificirana. Ako promjene u rezultatima zbog kršenja postupaka uzimanja i transporta uzoraka biološkog materijala nisu tako velike, mogu proći nezapaženo i time prouzročiti veću štetu.

1. Emancipator K. (1997) Kritične vrijednosti - ASCP Practice Parameter. Am. J. Clin. Pathol. 108:.

Campbell J. (1995) Shvaćanje tehnike venepunkcije. Nursing Times 91 (31): 29-31.

Ravel R. (1995) Razni čimbenici koji utječu na interpretaciju laboratorijskih testova. U Clinical Laboratory Medicine, 6th edn, pp. 1-8 (prikaz, ostalo). Mosby, Missouri

Ruth E., McCall K. & Tankersley C. M. (1998) Osnove flebotomije, 2. izdanje Lippincott, Philadelphia.

Osiguravanje kvalitete laboratorijskih pretraga. Preanalitička faza. / Ed. prof. Menshikova V.V. - M.: Labinform, 1999. - 320 str.

Kreatinin

Kronično zatajenje bubrega česta je bolest diljem svijeta koja dovodi do značajnog porasta incidencije kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta. Trenutno se zatajenje bubrega definira kao oštećenje bubrega ili smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR) na manje od 60 ml/min po 1,73 m 2 tijekom tri ili više mjeseci, bez obzira na razloge razvoja ovog stanja.

Određivanje kreatinina u krvnom serumu ili plazmi najčešća je metoda za dijagnosticiranje bolesti bubrega. Kreatinin je proizvod razgradnje kreatin fosfata u mišićima, koji tijelo obično proizvodi određenom brzinom (ovisno o mišićnoj masi). Bubrezi ga slobodno izlučuju i u normalnim uvjetima bubrežni tubuli ga ne apsorbiraju u značajnijim količinama. Mala, ali značajna količina također se aktivno oslobađa.

Budući da se povećanje razine kreatinina u krvi opaža samo u slučaju ozbiljnog oštećenja nefrona, ova metoda nije prikladna za otkrivanje bolesti bubrega u ranoj fazi. Mnogo prikladnija metoda koja daje točniju informaciju o brzini glomerularne filtracije (GFR) je test izlučivanja kreatinina koji se temelji na određivanju koncentracije kreatinina u urinu i serumu ili plazmi te određivanju volumena izlučenog urina. Za provođenje ove pretrage potrebno je prikupiti urin u točno određenom vremenskom razdoblju (obično 24 sata), kao i uzeti uzorak krvi. Međutim, budući da takav test može dati pogrešne rezultate zbog neugodnosti prikupljanja urina u strogo određeno vrijeme, napravljeni su matematički pokušaji da se odredi razina GFR samo na temelju koncentracije kreatinina u krvnom serumu ili plazmi. Među mnogim predloženim pristupima, dva su postala široko rasprostranjena: Cockroftova i Gaultova formula i MDRD analiza uzorka. Dok je prva formula razvijena korištenjem podataka dobivenih standardnom Jaffe metodom, nova verzija druge formule temelji se na upotrebi metoda masene spektrometrije razrjeđenja izotopa za određivanje razine kreatinina. Oba su primjenjiva za odrasle. Za djecu treba koristiti formulu Bedside Schwartz.

Uz dijagnosticiranje i liječenje bolesti bubrega i praćenje dijalize bubrega, razine kreatinina koriste se za izračunavanje frakcijskog izlučivanja drugih analita u urinu (npr. albumin, α-amilaza).

Kreatinin - prijevod, pretvorba, preračunavanje mjernih jedinica iz općeprihvaćenih ili tradicionalnih jedinica u SI jedinice i obrnuto. Online laboratorijski kalkulator omogućuje pretvaranje indikatora kreatinina u sljedeće jedinice: mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100 ml, mg%, mg/l, µg/ml. Pretvorba kvantitativnih vrijednosti rezultata laboratorijskih ispitivanja iz jedne mjerne jedinice u drugu. Tablica s faktorima konverzije za rezultate istraživanja u mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100 ml, mg%, mg/l, µg/ml.

Ova stranica je samo u informativne svrhe. Nikada ne biste trebali koristiti nešto s interneta kao zamjenu za savjet liječnika ili ljekarnika. Faktori pretvorbe izvedeni su iz trenutne literature i primijenjeni su kako je objavljeno. Stoga ne možemo preuzeti odgovornost za valjanost objavljenih faktora konverzije.

Sretni smo što možemo proširiti popis parametara. Molimo koristite obrazac za kontakt i dodajte detalje.

Pretvarač duljine i udaljenosti Pretvarač mase Pretvarač mjera volumena rasutih proizvoda i prehrambenih proizvoda Pretvarač površine Pretvarač obujma i mjernih jedinica u kulinarskim receptima Pretvarač temperature Pretvarač tlaka, mehaničkog naprezanja, Youngovog modula Pretvarač energije i rada Pretvarač snage Pretvarač sile Pretvarač vremena Pretvarač linearne brzine Pretvarač ravnog kuta Pretvarač toplinske učinkovitosti i iskoristivosti goriva Pretvarač brojeva u različitim brojevnim sustavima Pretvarač mjernih jedinica količine informacija Tečaj valuta Veličine ženske odjeće i obuće Veličine muške odjeće i obuće Pretvarač kutne brzine i frekvencije vrtnje Pretvarač ubrzanja Pretvarač kutnog ubrzanja Pretvarač gustoće Pretvarač specifičnog volumena Pretvarač momenta tromosti Pretvarač momenta sile Pretvarač momenta Pretvarač specifične topline izgaranja (prema masi) Pretvarač gustoće energije i specifične topline izgaranja (prema volumenu) Pretvarač temperaturne razlike Pretvarač koeficijenta toplinske ekspanzije Pretvarač toplinskog otpora Pretvarač toplinske vodljivosti Pretvarač specifičnog toplinskog kapaciteta Pretvarač snage izloženosti energiji i toplinskom zračenju Pretvarač gustoće toplinskog toka Pretvarač koeficijenta prijenosa topline Pretvarač volumenskog protoka Pretvarač masenog protoka Pretvarač molarnog protoka Pretvarač masenog protoka Pretvarač molarne koncentracije Pretvarač masene koncentracije u otopini Pretvarač dinamički (apsolutni) pretvarač viskoznosti Pretvarač kinematske viskoznosti Pretvarač površinske napetosti Pretvarač propusnosti pare Pretvarač gustoće protoka vodene pare Pretvarač razine zvuka Pretvarač osjetljivosti mikrofona Pretvarač razine zvučnog tlaka (SPL) Pretvarač razine zvučnog tlaka s odabirom referentnog tlaka Pretvarač svjetline Pretvarač intenziteta svjetlosti Pretvarač rasvjete Pretvarač računalne grafike Razlučivost Frekvencija i Pretvarač valne duljine Dioptrijska snaga i žarišna duljina Dioptrijska snaga i povećanje leće (×) Pretvarač električnog naboja Pretvarač linearne gustoće naboja Pretvarač površinske gustoće naboja Pretvarač gustoće volumena Pretvarač električne struje Pretvarač linearne gustoće struje Pretvarač površinske gustoće struje Pretvarač jakosti električnog polja Pretvarač elektrostatskog potencijala i napona Pretvarač električnog otpora Pretvarač električnog otpora Pretvarač električne vodljivosti Pretvarač električne vodljivosti Pretvarač električne kapacitivnosti Induktivnost Američki pretvarač mjerača žice Razine u dBm (dBm ili dBm), dBV (dBV), vatima itd. jedinice Pretvarač magnetomotorne sile Pretvarač jakosti magnetskog polja Pretvarač magnetskog toka Pretvarač magnetske indukcije Zračenje. Pretvarač brzine apsorbirane doze ionizirajućeg zračenja Radioaktivnost. Pretvarač radioaktivnog raspada Zračenje. Pretvarač doze izloženosti Zračenje. Pretvarač apsorbirane doze Pretvarač decimalnog prefiksa Prijenos podataka Pretvarač jedinica tipografije i obrade slike Pretvarač jedinica volumena drveta Izračun molarne mase Periodni sustav kemijskih elemenata D. I. Mendeljejeva

1 mikrogram po litri [µg/l] = 1000 nanograma po litri [ng/l]

Početna vrijednost

Pretvorena vrijednost

kilogram po kubičnom metru kilogram po kubičnom centimetru gram po kubičnom metru gram po kubičnom centimetru gram po kubičnom milimetru miligrama po kubnom metru miligrama po kubnom centimetru miligrama po kubnom milimetru egzagrama po litri petagrama po litri teragrama po litri gigagrama po litri megagrama po litri kilogram po litri hektogrami po litri dekagrami po litri grami po litri decigrami po litri centigrami po litri miligrami po litri mikrogrami po litri nanogrami po litri pikogrami po litri femtogrami po litri atogrami po litri funta po kubnom inču funta po kubičnoj stopi funta po kubnom jardu funta po galonu (SAD ) funta po galonu (UK) unca po kubnom inču unca po kubičnoj stopi unca po galonu (SAD) unca po galonu (UK) zrno po galonu (SAD) zrno po galonu (UK) zrno po kubičnoj stopi kratka tona po kubnom jardu duga tona po kubičnom jardu puž po kubičnoj stopi prosječna gustoća Zemlje puž po kubnom inču puž po kubnom jardu Planckova gustoća

Više o gustoći

Opće informacije

Gustoća je svojstvo koje određuje koliko tvari po masi pripada jedinici volumena. U SI sustavu gustoća se mjeri u kg/m³, ali se koriste i druge jedinice, kao što su g/cm³, kg/l i druge. U svakodnevnom životu najčešće se koriste dvije ekvivalentne veličine: g/cm³ i kg/ml.

Čimbenici koji utječu na gustoću tvari

Gustoća iste tvari ovisi o temperaturi i tlaku. Tipično, što je veći tlak, to su molekule čvršće zbijene, povećavajući gustoću. U većini slučajeva, povećanje temperature, naprotiv, povećava udaljenost između molekula i smanjuje gustoću. U nekim je slučajevima ovaj odnos obrnut. Gustoća leda, na primjer, manja je od gustoće vode, unatoč činjenici da je led hladniji od vode. To se može objasniti molekularnom strukturom leda. Mnoge tvari pri prijelazu iz tekućeg u čvrsto agregatno stanje mijenjaju svoju molekularnu strukturu tako da se udaljenost između molekula smanjuje, a gustoća, sukladno tome, povećava. Tijekom stvaranja leda, molekule se slažu u kristalnu strukturu, a udaljenost između njih se, naprotiv, povećava. Istodobno se mijenja i privlačnost između molekula, smanjuje se gustoća, a povećava volumen. Zimi ne smijete zaboraviti na ovo svojstvo leda - ako se voda u vodovodnim cijevima smrzne, one mogu puknuti.

Gustoća vode

Ako je gustoća materijala od kojeg je predmet izrađen veća od gustoće vode, tada je on potpuno uronjen u vodu. Materijali s gustoćom manjom od vode, naprotiv, plutaju na površini. Dobar primjer je led, koji je manje gustoće od vode, koji pluta u čaši na površini vode i druga pića koja su uglavnom vodena. Ovo svojstvo tvari često koristimo u svakodnevnom životu. Primjerice, pri izradi brodskih trupova koriste se materijali gustoće veće od gustoće vode. Budući da materijali gustoće veće od gustoće vode tonu, u trupu broda uvijek se stvaraju šupljine ispunjene zrakom, jer je gustoća zraka znatno manja od gustoće vode. S druge strane, ponekad je potrebno da predmet potone u vodi – za tu svrhu biraju se materijali veće gustoće od vode. Na primjer, kako bi tijekom ribolova potopili lagani mamac na dovoljnu dubinu, ribiči na strunu za pecanje privežu udubljenje izrađeno od materijala visoke gustoće, poput olova.

Ulje, mast i nafta ostaju na površini vode jer im je gustoća manja od gustoće vode. Zahvaljujući ovom svojstvu, naftu prolivenu u ocean mnogo je lakše očistiti. Kad bi se pomiješala s vodom ili potonula na morsko dno, nanijela bi još veću štetu morskom ekosustavu. Ovo se svojstvo koristi i u kuhanju, ali naravno ne ulja, nego masti. Na primjer, vrlo je lako ukloniti višak masnoće iz juhe jer ona ispliva na površinu. Ako juhu ohladite u hladnjaku, masnoća se stvrdne, a još ju je lakše skinuti s površine žlicom, rešetkastom žlicom, pa čak i vilicom. Na isti način se skida sa želea i aspika. Time se smanjuje sadržaj kalorija i kolesterola u proizvodu.

Podatak o gustoći tekućina koristi se i tijekom pripreme napitaka. Višeslojni kokteli rade se od tekućina različite gustoće. Obično se tekućine manje gustoće pažljivo izlijevaju na tekućine veće gustoće. Također možete koristiti stakleni štapić za koktele ili barsku žlicu i polako prelijevati tekućinu preko toga. Ako odvojite vrijeme i sve napravite pažljivo, dobit ćete prekrasan višeslojni napitak. Ova metoda se može koristiti i sa želeima ili jelima od želea, ali ako vrijeme dopušta, lakše je svaki sloj posebno ohladiti, a novi sloj sipati tek nakon što se donji sloj stegne.

U nekim slučajevima, niža gustoća masti, naprotiv, ometa. Proizvodi s visokim udjelom masti često se ne miješaju dobro s vodom i stvaraju poseban sloj, čime se pogoršava ne samo izgled, već i okus proizvoda. Na primjer, u hladnim desertima i smoothiejima, mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoće ponekad su odvojeni od mliječnih proizvoda s niskim postotkom masnoće kao što su voda, led i voće.

Gustoća slane vode

Gustoća vode ovisi o sadržaju nečistoća u njoj. U prirodi iu svakodnevnom životu rijetko se nalazi čista voda H 2 O bez nečistoća - najčešće sadrži soli. Dobar primjer je morska voda. Gustoća joj je veća od gustoće slatke vode, pa slatka voda obično "pluta" na površini slane vode. Naravno, teško je vidjeti ovaj fenomen u normalnim uvjetima, ali ako je slatka voda zatvorena u školjku, na primjer u gumenu kuglu, onda je to jasno vidljivo, jer ova lopta pluta na površini. Naše tijelo je također neka vrsta školjke ispunjene slatkom vodom. Sastojimo se od 45% do 75% vode – taj postotak opada s godinama i povećanjem težine i količine tjelesne masti. Udio masti najmanje 5% tjelesne težine. Zdravi ljudi imaju do 10% tjelesne masti ako puno vježbaju, do 20% ako imaju normalnu težinu i 25% ili više ako su pretili.

Pokušamo li ne plivati, već jednostavno lebdjeti na površini vode, primijetit ćemo da je to lakše činiti u slanoj vodi, jer je njezina gustoća veća od gustoće slatke vode i masnoća koje sadrži naše tijelo. Koncentracija soli u Mrtvom moru 7 je puta veća od prosječne koncentracije soli u svjetskim oceanima, a poznato je diljem svijeta po tome što ljudima omogućuje da lako plutaju na površini vode bez utapanja. No, pogrešno je misliti da je u ovom moru nemoguće umrijeti. Zapravo, ljudi umiru u ovom moru svake godine. Visok sadržaj soli čini vodu opasnom ako vam dospije u usta, nos ili oči. Ako progutate takvu vodu, možete dobiti kemijsku opeklinu - u težim slučajevima takvi nesretni plivači bivaju hospitalizirani.

Gustoća zraka

Kao iu slučaju vode, tijela čija je gustoća manja od gustoće zraka imaju pozitivan uzgon, odnosno polijeću. Dobar primjer takve tvari je helij. Gustoća mu je 0,000178 g/cm³, dok je gustoća zraka približno 0,001293 g/cm³. Možete vidjeti kako helij lebdi u zraku ako njime napunite balon.

Gustoća zraka opada s povećanjem njegove temperature. Ovo svojstvo vrućeg zraka koristi se u balonima. Balon na fotografiji u drevnom majanskom gradu Teotihuocanu u Meksiku ispunjen je vrućim zrakom manje gustoće od okolnog hladnog jutarnjeg zraka. Zbog toga lopta leti na prilično velikoj visini. Dok lopta leti iznad piramida, zrak u njoj se hladi i ponovno zagrijava pomoću plinskog plamenika.

Izračun gustoće

Često se gustoća tvari navodi za standardne uvjete, odnosno za temperaturu od 0 °C i tlak od 100 kPa. U obrazovnim i referentnim knjigama obično možete pronaći takve gustoće za tvari koje se često nalaze u prirodi. Neki primjeri prikazani su u donjoj tablici. U nekim slučajevima tablica nije dovoljna i gustoća se mora izračunati ručno. U ovom slučaju masa se dijeli s volumenom tijela. Masa se lako može odrediti pomoću vage. Da biste saznali volumen tijela standardnog geometrijskog oblika, možete koristiti formule za izračunavanje volumena. Volumen tekućina i krutih tvari može se pronaći tako da se mjerna posuda napuni tom tvari. Za složenije proračune koristi se metoda istiskivanja tekućine.

Metoda istiskivanja tekućine

Da bismo na ovaj način izračunali obujam, najprije u mjernu posudu ulijemo određenu količinu vode i stavimo tijelo kojemu trebamo izračunati obujam dok ga potpuno ne uronim. Volumen tijela jednak je razlici obujma vode bez i s tijelom. Vjeruje se da je ovo pravilo izveo Arhimed. Volumen se može mjeriti na ovaj način samo ako tijelo ne upija vodu i ne propada od vode. Na primjer, nećemo mjeriti volumen fotoaparata ili proizvoda od tkanine koristeći metodu istiskivanja tekućine.

Nije poznato u kojoj mjeri ova legenda odražava stvarne događaje, ali se vjeruje da je kralj Hiero II dao Arhimedu zadatak da utvrdi je li njegova kruna od čistog zlata. Kralj je posumnjao da je njegov draguljar ukrao dio zlata namijenjenog za krunu i umjesto toga izradio krunu od jeftinije legure. Arhimed je lako mogao odrediti taj volumen taljenjem krune, ali mu je kralj naredio da pronađe način da to učini bez oštećenja krune. Vjeruje se da je Arhimed pronašao rješenje za ovaj problem dok se kupao. Uronivši u vodu, primijetio je da je njegovo tijelo istisnulo određenu količinu vode i shvatio da je volumen istisnute vode jednak volumenu tijela u vodi.

Šuplja tijela

Neki prirodni materijali i materijali koje je napravio čovjek sastoje se od čestica koje su šuplje ili čestica toliko malih da se ponašaju kao tekućine. U drugom slučaju između čestica ostaje prazan prostor ispunjen zrakom, tekućinom ili drugom tvari. Ponekad to mjesto ostane prazno, odnosno ispunjeno je vakuumom. Primjeri takvih tvari su pijesak, sol, žitarice, snijeg i šljunak. Volumen takvih materijala može se odrediti mjerenjem ukupnog volumena i oduzimanjem volumena šupljina određenih geometrijskim izračunima. Ova metoda je prikladna ako je oblik čestica više ili manje ujednačen.

Za neke materijale, količina praznog prostora ovisi o tome koliko su čestice zbijene. To komplicira izračune jer nije uvijek lako odrediti koliko je praznog prostora između čestica.

Tablica gustoća tvari koje se obično nalaze u prirodi

Supstanca	Gustoća, g/cm³
Tekućine
Voda na 20°C	0,998
Voda na 4°C	1,000
Benzin	0,700
Mlijeko	1,03
Merkur	13,6
Krutine
Led na 0°C	0,917
Magnezij	1,738
Aluminij	2,7
Željezo	7,874
Bakar	8,96
voditi	11,34
Uran	19,10
Zlato	19,30
Platina	21,45
Osmij	22,59
Plinovi pri normalnoj temperaturi i tlaku
Vodik	0,00009
Helij	0,00018
Ugljični monoksid	0,00125
Dušik	0,001251
Zrak	0,001293
Ugljični dioksid	0,001977

Gustoća i masa

Neke industrije, poput zrakoplovstva, zahtijevaju materijale koji su što lakši. Budući da materijali niske gustoće imaju i malu masu, u takvim situacijama nastoje se koristiti materijali s najmanjom gustoćom. Na primjer, gustoća aluminija je samo 2,7 g/cm³, dok je gustoća čelika od 7,75 do 8,05 g/cm³. Zbog niske gustoće 80% tijela zrakoplova koristi aluminij i njegove legure. Naravno, ne smijete zaboraviti na čvrstoću - danas malo ljudi izrađuje avione od drveta, kože i drugih laganih materijala niske čvrstoće.

Crne rupe

S druge strane, što je veća masa tvari po određenom volumenu, to je veća gustoća. Crne rupe su primjer fizičkih tijela s vrlo malim volumenom i enormnom masom, te shodno tome i enormnom gustoćom. Takvo astronomsko tijelo upija svjetlost i drugih tijela koja su mu dovoljno blizu. Najveće crne rupe nazivaju se supermasivnim.

Je li vam teško prevoditi mjerne jedinice s jednog jezika na drugi? Kolege su vam spremne pomoći. Postavite pitanje u TCTerms i u roku od nekoliko minuta dobit ćete odgovor.

Slični članci: