Bolesti mokraćnih organa kod djece raširen su, a zbog svoje sklonosti asimptomatizmu i podmukao problem. Oskudni simptomi karakteristični za oštećenje bubrega, Mjehur i uretre, često dovodi do kasne dijagnoze bolesti, nakon njihovog prijelaza na kronični oblik ili u fazi razvoja komplikacija. Međutim, izbjegavanje ovog problema je vrlo jednostavno: samo pažljiv stav roditelji na zdravlje svog djeteta i redovito praćenje općih pokazatelja analize urina.

Među bolestima mokraćni sustav"najpopularniji" u dječjoj dobi su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, urinarna dijateza i nefroptoza (prolaps bubrega). Razmotrimo u kojim se situacijama rizik od razvoja ovih bolesti znatno povećava i na koje znakove i simptome roditelji prvo trebaju obratiti pozornost.

Cistitis(upala mokraćnog mjehura) varljivo je "bezopasna" bolest, čiji se simptomi prilično lako ublažavaju antibakterijski lijekovi a također se lako vraća ako bolest nije potpuno izliječena. Cistitis se može pojaviti kod djece bilo koje dobi, a posebno su mu sklona često bolesna djeca i djevojčice u pubertetu. Infekcija može ući u mjehur uzlazno iz upaljene uretre ili se može prenijeti krvlju iz lezija kronična infekcija – karijesnih zuba, neliječeni krajnici i adenoidi, bolesne uši i sinusi. Predisponirati razvoj cistitisa stanja koja slabe aktivnost imunološkog sustava, kao što su hipotermija, pothranjenost, hipovitaminoza, stres, uzimanje određenih lijekovi (antitumorski lijekovi, hormonski lijekovi).

Glavni simptomi cistitisa uključuju opću slabost, mučna bol donji dio trbuha, blagi porast tjelesne temperature (obično do 38 ° C), slabost. Karakterističan znak cistitisa je učestalo, često bolno mokrenje – ponekad dijete mokri i do 15 puta dnevno. Izgled mokraća kod cistitisa može biti vrlo raznolika - mokraća može biti mutna (zbog primjesa gnoja), crvena (zbog primjesa krvi) ili po izgledu potpuno normalna.

Glavne metode istraživanja koje potvrđuju dijagnozu cistitisa su opća analiza urin, analiza urina prema Nechiporenko, kao i ultrazvuk mokraćnog mjehura. U nekim slučajevima (s perzistentno ponavljajućim cistitisom) propisana je urinokultura s antibiogramom.

Cistitis dobro reagira na liječenje antibioticima i biljnim lijekovima - najvažnije je pridržavati se režima uzimanja lijekova koji je propisao liječnik i ne prekidati liječenje prerano. Važna točka liječenje je usklađenost s režimom pijenja, kao i praćenje djetetovih nogu i Donji dio torza su uvijek bila topla.

Uretritis(upala mokraćne cijevi, uretre). Razlozi za razvoj bolesti su isti kao i kod cistitisa. Uretritis najčešće pogađa djevojčice, osobito tinejdžerice. Ponekad, pod maskom uretritisa, spolne bolesti, koju je mlada djevojka “dobila” kao posljedicu prvog nezaštićenog spolnog odnosa s bolesnim partnerom. Stoga je potrebno obratiti posebnu pozornost na pojavu simptoma uretritisa kod mladih djevojaka.

Tipične manifestacije uretritisa su bol i rezanje duž uretre pri mokrenju. Mokrenje je obično često, urin se oslobađa u malim obrocima. Nelagoda povezana s gubitkom urina pridonosi poremećajima spavanja, poremećajima apetita i općoj tjeskobi. Moguća povišena tjelesna temperatura, opća slabost i malaksalost. I uretritis i cistitis opasni su zbog mogućnosti širenja upalnog procesa na bubrege, što se može spriječiti samo pravovremenu dijagnozu i liječenje. Dijagnoza uretritisa postavlja se na temelju rezultata opće analize urina i Nechiporenko analize urina. Ponekad se napravi urinokultura i pregledaju razmazi iz uretre. Za liječenje uretritisa koriste se lijekovi iz skupine uroseptika - izlučuju se urinom i daju dezinfekcijski i protuupalni učinak na zidove uretre.

pijelonefritis(upala sabirnog sustava bubrega). Uzrok razvoja pijelonefritisa je infekcija unesena izvana ili vlastita oportunistička mikroflora tijela, aktivirana kao rezultat nedovoljne aktivnosti imunološkog sustava i drugih okolnosti pogodnih za mikrobe. Razvoj pijelonefritisa olakšava prisutnost urolitijaze kod djeteta i abnormalnosti u strukturi bubrega.

Dijete s pijelonefritisom žali se na bol različitog intenziteta u lumbalnoj regiji, ponekad na bolove u trbuhu, povećanje tjelesne temperature, praćeno znakovima intoksikacije (slabost, glavobolja, poremećaj sna, apetita itd.). Izgled urina ili ostaje nepromijenjen ili urin postaje mutan. Pijelonefritis može biti jednostran i obostran, akutan i kroničan. Tijekom akutnog procesa simptomi bolesti i tegobe su izraženiji nego tijekom egzacerbacije kronični pijelonefritis. Ponekad je pijelonefritis praktički asimptomatski - ovaj oblik bolesti može se identificirati samo pravovremenim općim testom urina. Dugotrajno neliječeni pijelonefritis dovodi do teškog oštećenja bubrega, razvoja zatajenja bubrega i teško kontrolirane arterijske hipertenzije. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata općeg testa krvi i urina, testova urina prema Nechiporenko i Zimnitsky, ultrazvuka bubrega i mjehura te urinokulture. Ponekad se provodi biokemijski test krvi i urografija. Pravovremeno dijagnosticiran pijelonefritis dobro reagira na liječenje urosepticima, antibioticima i biljnim pripravcima. Za ublažavanje boli i olakšavanje odljeva urina propisuju se antispazmodici. Obavezno slijedite režim pijenja i spriječite hipotermiju.

Glomerulonefritis- Riječ je o obostranoj bolesti s oštećenjem glomerularnog aparata bubrega. Razvoj glomerulonefritisa temelji se na infektivnom procesu, koji je u početku lokaliziran u kronična žarišta– bolesni krajnici, adenoidi, upaljeni paranazalnih sinusa nos, neliječeni zubi, postupno ometa rad imunološki sustav te u konačnici utječe na bubrege. Vrlo često glomerulonefritis postaje komplikacija tonzilitisa ili šarlaha (razvija se oko 3. tjedna bolesti), budući da su ove bolesti povezane s patogenim streptokokom, koji "stvarno voli" bubrežno tkivo. Tipični simptomi glomerulonefritisa su otok (uglavnom na licu, izraženiji ujutro), povišen krvni tlak, promjene u mokraći (mokraća poprima boju „mesne mrlje“, odnosno postaje crveno-smeđa i zamućena). Dijete se žali na glavobolja, mučnina. Ponekad postoji smanjenje količine iscjetka urina. Glomerulonefritis može imati dvije mogućnosti tijeka: akutni, koji završava potpunim oporavkom, ili kronični, koji nakon nekoliko godina dovodi do ozbiljnog oštećenja bubrežne funkcije i razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnoza glomerulonefritisa temelji se na proučavanju rezultata opće analize urina i krvi, testova urina prema Nechiporenku, prema Zimnitskom i biokemijskom testu krvi. Ultrazvuk bubrega daje vrijedne informacije tijekom dijagnoze. kronični glomerulonefritis Ponekad se izvodi biopsija bubrega nakon čega slijedi histološki pregled primljene tkanine.

Terapija glomerulonefritisa uključuje dijetu s ograničenim unosom proteinske hrane; lijekovi koji poboljšavaju bubrežni protok krvi, antihipertenzivi, diuretici, imunomodulatori. U teški slučajevi provodi se hemodijaliza (hardversko pročišćavanje krvi od produkata metabolizma koje bolesni bubrezi ne mogu ukloniti).

Terapija glomerulonefritisa je dugotrajan proces koji počinje u bolnici, a zatim se dugo provodi kod kuće. Ključ uspjeha u ovoj situaciji bit će strogo pridržavanje svih preporuka liječnika o prehrani, režimu pijenja, uzimanju lijekova, redovitim posjetima dječjem nefrologu i testovima krvi i urina za praćenje.

Bolest urolitijaze- bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca (kamenaca) različitog sastava, oblika i veličine u bubrezima, a rjeđe u mokraćnom mjehuru. Bolest se temelji na metaboličkim poremećajima minerali, koji u ranoj fazi bolesti (prije formiranja bubrežni kamenci) također se naziva dijateza mokraćne kiseline. Povećani sadržaj pojedinih soli u mokraći dovodi do njihovog taloženja i kristalizacije uz stvaranje pijeska i kamenaca. Kamenje, ozljeđujući mokraćni trakt, pridonosi razvoju upale, koja zauzvrat podržava stvaranje kamenca. Dugo vrijeme bolest je asimptomatska i može se posumnjati samo po prisutnosti velika količina kristali soli otkriveni tijekom općeg testa urina ili slučajno otkriveni tijekom ultrazvuka unutarnjih organa. Često je prva manifestacija urolitijaze napadaj bubrežne kolike, uzrokovan kretanjem kamenja kroz mokraćni sustav. Bubrežne kolike očituje se iznenadnom pojavom intenzivnih bolova u križima i donjem dijelu trbuha, otežanim mokrenjem i pojavom krvi u mokraći. Dijagnoza urolitijaze temelji se na rezultatima općeg testa urina, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura; često se dodatno propisuju opći i biokemijski test krvi, Nechiporenko testovi urina, urografija i radiografija. Liječenje urolitijaze uključuje prilagodbu prehrane (prema vrsti metaboličkog poremećaja), uzimanje antispazmatika, biljne infuzije. U teškim slučajevima provodi se kirurško uklanjanje bubrežni kamenci.

Nefroptoza– radi se o prolapsu bubrega ili prekomjernoj pokretljivosti bubrega (lutajući bubreg). Nefroptoza se razvija zbog slabljenja ligamentnog aparata bubrega i smanjenja masnog sloja oko njega, što se često opaža kod djece s asteničnom tjelesnošću i slabo razvijenim prednjim mišićima. trbušni zid. Nefroptoza se često dijagnosticira kod tinejdžerica koje slijede stroge dijete. Nefroptoza je uglavnom asimptomatska, pojava znakova bolesti (bol i težina u donjem dijelu leđa tijekom dugotrajnog stajanja, pojava krvi u mokraći, pojačan arterijski tlak) obično je povezan s uvijanjem uretera i vaskularnom napetosti uzrokovanom premještanjem bubrega. Na tijek bolesti utječe stupanj prolapsa bubrega koji se utvrđuje ultrazvučnim ili radiografskim metodama. Liječenje nefroptoze stadija I-II je konzervativno i sastoji se od normalizacije tjelesne težine (pomoću posebno odabrane prehrane) i provođenja posebnih psihička vježba, jačanje mišića leđa i trbuha. U nekim slučajevima indicirano je nošenje zavoja. Uz jaku pokretljivost bubrega ili nefroptozu III stupnja, može biti potrebno kirurško liječenje.

Opća analiza urina

Budući da je opća analiza urina temeljna studija u urologiji i nefrologiji, ukratko ćemo se osvrnuti na tumačenje nekih njezinih rezultata.

Boja i bistrina urina. Normalno, svijetlost urina varira od bezbojnog (u novorođenčadi) do jantarne i boje slame. Urin treba biti bistar i bez nečistoća. Patološki je bojanje urina u različitim nijansama crvene, zamućenost i smeđa boja urin.

Miris urina. Urin ne smije imati jak miris. Miris urina najčešće uzrokuje aceton, tvar koja se pojavljuje u urinu tijekom acetonskog sindroma.

Relativna gustoća(specifična težina) urina - norma za novorođenče je 1008-1018, za djecu od 2-3 godine - 1010-1017, a za djecu stariju od 4 godine - 1012-1020. Povećanje gustoće urina ukazuje na prisutnost proteina i/ili glukoze u njemu, odnosno na dehidraciju. Smanjenje relativne gustoće uočeno je tijekom upalnih procesa u bubrezima i s teškim oštećenjem bubrežne funkcije.

Protein normalno nema u urinu (ili ne prelazi 0,002 g/l). Pojava bjelančevina u urinu (proteinurija) uočena je kod glomerulonefritisa, oštećenja bubrega zbog dijabetes melitusa i drugih teških bolesti bubrega.

Glukoza normalno nema u urinu (ili ne prelazi 0,8 mol/l). Pojava glukoze u urinu može ukazivati ​​na prisutnost dijabetes melitusa ili drugih endokrinih bolesti.

Ketonska tijela ili aceton– normalno nema ili se nalazi u minimalnim količinama u mokraći. Povećanje razine ketonskih tijela moguće je tijekom akutnih virusnih infekcija, nakon prekomjernog rada. Visoke razine acetona karakteristične su za acetonski sindrom.

bilirubin Obično se ne otkriva u mokraći. Izgled i visoke vrijednosti razine bilirubina promatraju se kod bolesti jetre i žučnog mjehura.

crvene krvne stanice u mokraći zdravo dijete prisutan u količini od 0-2 crvena krvna zrnca u vidnom polju. Pojava velikog broja crvenih krvnih stanica karakteristična je za upalne procese u uretri, mjehuru, bubrezima, urolitijazi i glomerulonefritisu.

Leukociti- normalno, u urinu može biti prisutno do 5 leukocita po vidnom polju. Povećan broj bijelih krvnih zrnaca simptom je upale bubrega i mokraćnih organa.

Epitel može biti prisutan u malim količinama. Povećan broj epitelnih stanica karakterističan je za zarazne bolesti mokraćnog sustava.

Cilindri Normalno ih nema u urinu djeteta. Najčešće, pojava cilindara ukazuje na prisutnost bolesti bubrega.

Bakterije normalno ih nema u urinu. Pojava bakterija je ili simptom upalnog procesa ili znak prolazne asimptomatske bakteriurije (infekcija bez upale).

Kristali i soli normalno se nalaze u malim količinama i ukazuju na kiselost ili alkalna reakcija urin. Povećana količina soli može biti dokaz dijateze mokraćne kiseline ili urolitijaze.

Konačno

Kao što je već spomenuto, opći test urina proveden sa u preventivne svrhe, može zaštititi dijete od tegoba povezanih s uznapredovalim bolestima bubrega, mjehura ili uretre. Dijete mora biti podvrgnuto takvom pregledu jednom godišnje - njegovi roditelji to trebaju pažljivo pratiti. Čuvajte svoje zdravlje!

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) javljaju se kod 18 djece od 1000. Statistike pokazuju da do dobi od 7 godina 9% djevojčica i 2% dječaka ima barem jednu dijagnozu UTI. Razmotrimo uzroke razvoja, simptome, značajke dijagnoze i liječenja infekcija mokraćnog sustava kod djece.

Infekcije mokraćnog sustava u djece - mikrobne upalne bolesti organa mokraćni sustav bez navođenja određenog mjesta. Dijagnoza "infekcije mokraćnog sustava" osobito je valjana u dojenčadi i male djece zbog anatomskih i fizioloških karakteristika mokraćovoda (dugačak i širokog lumena, sklon uvijanju) i osobitosti imunološke reaktivnosti tijela, posljedica čega je lakše širenje infekcije.

Koji čimbenici pridonose razvoju infekcije mokraćnog sustava u djeteta: uzroci IMS

Urinarni trakt uključuje kompleks organa odgovornih za stvaranje i uklanjanje urina iz tijela. To su bubrezi, ureteri, mjehur i uretra. Infekcije mokraćnog sustava uzrokovane su rastom bakterija u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. Infekcija mokraćnog sustava posljedica je prodiranja uzročnika kroz krvotok iz drugih zaraženih organa ili poremećaja odljeva urina zbog nenormalan položaj ili patološka struktura organa mokraćnog sustava.

U djetinjstvu razvoj infekcije mokraćnog sustava može pospješiti:

• Loša prehrana.
• Hipotermija.
• Gastrointestinalne bolesti.
• Slabost tijela (u nedonoščadi).

Glavni čimbenici za pojavu IMS su :

• Problemi s urodinamikom u obliku opstruktivne uropatije, neurogene disfunkcije mjehura i prisutnosti vezikoureteralnog refluksa.
• Razmjena odstupanja u obliku hiperuraturije, nefrokalcinoze, hiperoksalaturije ili urolitijaze.
• Operacije na urinarnom traktu.
• Vaskularne promjene u bubrežnom tkivu (ishemija ili vazokonstrikcija).
• Individualne karakteristike imuniteta bolesnika (nedovoljna proizvodnja protutijela, smanjeni imunološki odgovor).
• Izražena patogeneza mikroorganizama .
• Poremećaji distalnog kolona u obliku zatvora, neravnoteže mikroflore.
• DO uzroci IMS također primijeniti nasljedni faktor .
• Nepoštivanje higijenskih pravila i nepravilno pranje djece.

Kako se manifestira infekcija mokraćnog sustava kod djece mlađe od jedne godine i starije: znakovi IMS u tablici

Simptomi IMS kod djece mlađe od godinu dana i starije

Dob	Znakovi IMS
Do godinu dana	Bolni osjećaji pri dodirivanju trbuha i lumbalne regije, popraćeni tjeskobom i plačem. Smanjen ili povećan volumen urina. Učestalo mokrenje. Slab i isprekidan mlaz urina. Atipično i loš miris urin. Promjena boje (bogato žuta ili ružičasta, crvenkasta) i zamućenje. Može se pojaviti oteklina. Smanjen apetit. Povećanje temperature. Probavne smetnje, povraćanje i/ili proljev.
Stariji od 1 godine	Vrućica. Bolovi u leđima i abdomenu. Dizurični fenomeni (promjene u volumenu izlučenog urina tijekom dana, povećana učestalost mokrenja, isprekidanost mlaza, zamućenje urina i promjene njegove boje). Pojačani osjećaj žeđi.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava su nespecifični, tako da se dijagnosticira točna dijagnoza a propisivanje učinkovite terapije zahtijeva dodatnu dijagnostiku.

Kandidat medicinskih znanosti prije podne Rivkin o UTI:

Izraz IMS podrazumijeva prisutnost infekcije u mokraćni put(tubuli, zdjelica, ureter, mjehur, uretra). Glavni kriterij za dijagnozu UTI je prisutnost bakteriurije, no otkrivanje bakteriurije ne ukazuje uvijek na upalu, što je tipično za asimptomatsku bakteriuriju. Bakteriurija može biti prolazna, kada ne dolazi do naseljavanja mikroba, pa stoga ne dolazi ni do upalnog procesa. Određuje se prisutnost upalnog procesa klinički znakovi(intoksikacija, bolni sindrom), paraklinički pokazatelji - ubrzani ESR, leukocitoza s neutrofilozom, povećana koncentracija proteina akutne faze (CRP).

Metode dijagnosticiranja infekcija mokraćnog sustava u djece: koji će testovi i pregledi pomoći u prepoznavanju infekcija mokraćnog sustava?

Kako bi se izbjegla beskorisna antibiotska terapija, potrebna je točna dijagnoza. Budući da simptomi ne mogu dati jasnu sliku o bolesti, potrebno je učiniti analizu urina s bakteriološkim pretragama. Bakteriurija se mora potvrditi dva puta, pa ako su bakterije prisutne u urinu, mora se ponovno testirati. Jedna od dijagnostičkih metoda je test urina za nitrite (nitrati u urinu su norma, a nitriti su proces vitalne aktivnosti mikroorganizama).

Kako liječiti infekciju mokraćnog sustava kod djeteta mlađeg od godinu dana ili starijeg? Stol.

Nakon postavljanja točne dijagnoze, liječnik propisuje liječenje uzimajući u obzir mjesto infekcije i opseg oštećenja. Što ranije započne terapija, to je manji rizik od komplikacija. Budući da su infekcije bakterijske prirode, glavno liječenje je antibiotska terapija. Svako liječenje, uključujući infekcije mokraćnog sustava, mora biti sveobuhvatno.

Temeljna načela liječenja IMS u djece mlađe od godinu dana i starije

Dob	Značajke liječenja IMS
Do godinu dana	Propisuju se antibiotici širokog spektra, najčešće u obliku suspenzija. Ako oralna primjena nije moguća, preporučuje se intravenska primjena antibiotici. Kurs mora trajati najmanje 7 dana. Simptomatsko liječenje sastoji se od propisivanja protuupalnih, analgetika i antipiretika (npr. ibufen), te vit. E kao antioksidans. Fizioterapija održavanja nakon eliminacije akutna infekcija: elektroforeza, UHF, aplikacije parafina ili ozokerita itd.
Stariji od 1 godine	Propisivanje antibiotika osjetljivih na patogene u trajanju od najmanje 7 dana, antitoksična terapija, korekcija urodinamike (ako je potrebno), antimikrobna profilaksa u slučaju recidiva, povećanje opće imunološke reaktivnosti djetetovog tijela. Preporuča se prehrana koja isključuje slanu, začinjenu, prženu i dimljenu hranu; također je potrebno za pola povećati količinu tekućine koju pijete (voda, Sok od brusnica, sok od crnog ribiza ili kruške, negazirana mineralna voda, kompot od suhih marelica itd.) za sprječavanje zadržavanja i razmnožavanja bakterija u mokraćnom sustavu.

U moderna medicina U liječenju IMS koriste se inhibitorima zaštićeni penicilini, cefalosporini, karbopenemi, aminoglikozidi i uroantiseptici. Samo liječnik može propisati lijekove koje dijete treba za UTI; samoliječenje je neprihvatljivo.

Profesor N.A. Korovina o liječenju cistitisa kod djece:

Liječenje cistitisa kod djece treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​opće i lokalni utjecaj. Na akutni cistitis Preporuča se mirovanje u krevetu. Odmor je neophodan kako bi se smanjili dizurični fenomeni i normalizirala funkcija mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava u cjelini. Indicirano je opće zagrijavanje bolesnika i lokalno zagrijavanje. toplinski postupci. Može se nanositi na područje mokraćnog mjehura suha toplina. “Sitz kupke” su učinkovite na temperaturi od +37,5°C s otopinom biljaka koje djeluju antiseptički (kamilica, gospina trava, kadulja, hrastova kora). Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati vruće kupke, jer toplina visokih temperatura može izazvati dodatnu hiperemiju s poremećenom mikrocirkulacijom u mjehuru.

Hrana ne smije biti iritantna, preporučljivo je isključiti svu vruću, začinjenu hranu i začine. Prikazani su mliječni i biljni proizvodi, voće bogato vitaminima. Preporučljivo je u prehrani bolesnika s cistitisom koristiti jogurte obogaćene laktobacilima, koji su sposobni, zahvaljujući svojstvu prianjanja na sluznicu urogenitalnog trakta, spriječiti ponovnu pojavu mikrobnog upalnog procesa u mokraćnom sustavu u dijete. Učinkovita je upotreba voćnih napitaka od brusnica i brusnica.

Režim pijenja određuje se prema potrebama bolesnika. Međutim, u slučaju akutnog cistitisa, bolje je preporučiti pijenje puno tekućine (50% više od potrebnog volumena), što povećava diurezu i pomaže u ispiranju upalnih produkata iz mjehura. Dnevna količina tekućine ravnomjerno se raspoređuje tijekom dana. Bolje je preporučiti povećanje režima pića za akutni cistitis nakon uklanjanja sindrom boli. Prikazani su blago alkalni mineralna voda, voćni napici, slabo koncentrirani kompoti.

Prevencija infekcije mokraćnog sustava kod djece: kako spriječiti bolest?

Ako je mokraćni sustav normalne strukture, onda se infekcije mokraćnog sustava mogu spriječiti:

• jačanje imunološkog sustava;
• izbjegavanje hipotermije;
• higijena (redovito pranje perineuma u smjeru od urinarnog trakta do anusa);
• pravovremena promjena mokrih i zaprljanih pelena i donjeg rublja;
• usklađenost s vodnim režimom;
• dobra prehrana;
• poštivanje posebne dijete od strane dojilje (minimum slatkiša i pravilna prehrana).

Jedan od najčešćih uzroka dječjih bolesti su infekcije mokraćnog sustava kod djece. To se najviše opaža kod djece mlađe od godinu dana koja trebaju punu njegu. Kada dođe do infekcije, pacijenti ne pokazuju uvijek simptome, ali se često javljaju ozbiljne komplikacije koje je teško liječiti. Kako odrediti prisutnost bolesti?

Opće informacije o bolesti

Infektivna upala mokraćnog trakta kod djece najčešće se manifestira bez simptoma i otkriva se tijekom sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Uz bolesti mokraćnog sustava, tijelo brzo podleže infektivnim učincima, zbog čega se bubrezi djeteta upale. Za ispitivanje djeteta na infekciju propisan je opći test urina i ultrazvuk. Nakon pregleda, beba je propisana medicinski kompleks, koji uključuje antibiotike i uroantiseptike, koje podupire tradicionalna medicina.

Razlozi za razvoj patologije

Vrlo često uzrok razvoja patologije je E. coli.

Upale mokraćnog sustava u dječjoj dobi nastaju zbog raznih štetnih mikroorganizama. Kakva će se infekcija proširiti u tijelu ovisi o tome kojeg je spola dijete, koliko ima godina i stanju njegovog imunološkog sustava. Među najčešćim mikrobima su enterobakterije, među kojima se najčešće nalazi E. coli. Ostali čimbenici u nastanku bolesti mokraćnog sustava mogu biti:

• urodinamski poremećaji (ureteralni refluks, poremećaji u radu mokraćnog mjehura);
• smanjena izvedba imunološkog sustava (zbog proizvodnje male količine antitijela, stanični imunitet se smanjuje);
• poremećeni metabolički procesi;
• promjene u krvnim žilama u bubrežnim tkivima;
• abnormalna struktura organa reproduktivnog sustava, kongenitalne anomalije;
• širenje infekcije u genitalijama ili crijevnom okruženju;
• pojava crva u djeteta;
• kirurška intervencija u urinarnom traktu.

Prema statistikama, bolest je češća kod pacijenata mlađih od godinu dana, međutim, ovisno o spolu i dobi, stope incidencije variraju. Najčešće se patologija dijagnosticira kod djevojčica zbog činjenice da je njihov mokraćni kanal blizu vagine, a uretra ženskih predstavnica mnogo je kraća nego kod muškaraca. Djevojčice najčešće obolijevaju u dobi od 3-4 godine. Infekcija genitourinarnog sustava u dojenčadi tipičnija je za dječake. U ovom slučaju, upala mokraćnog trakta kod djeteta nastaje zbog abnormalnog razvoja genitalnih organa. Osim toga, razlog zašto se infekcija mokraćnog sustava pojavljuje kod bebe može biti nepravilna njega.

Čimbenici koji pridonose razvoju zarazne upale

Infekcije mogu biti opasne ako je vaš imunološki sustav oslabljen.

Mnogo je predisponirajućih čimbenika koji uzrokuju širenje infekcija mokraćnog mjehura u djece. Među njima su poremećeno normalno otjecanje mokraće, opstruktivna uropatija, refluks mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava. Patologija se razvija zbog pogoršanja funkcioniranja imunološkog sustava, oštećenog metabolički procesi, a očituje se i kod bolesnika s šećerna bolest, kalcifikacija bubrega. Infekcije također mogu ući u mokraćni trakt zbog medicinskih intervencija, nakon čega se štetni mikroorganizmi mogu aktivnije razmnožavati.

Klasifikacija štetnih mikroorganizama

Prema učestalosti upale razlikuju se mikroorganizmi koji zahvaćaju gornje dijelove ekskretornog sustava (bubrezi, ureteri) i donje dijelove (mokraćni mjehur, uretra). Dakle, u slučaju poraza gornji dijelovi dijagnosticira se pijelitis, pijelonefritis, a ako su inficirani donji - cistitis, uretritis. Ovisno o razdoblju nastanka, bolest može biti u prvoj epizodi ili recidivirajuća. Bolest je ponekad pojačana sekundarnom infekcijom. Gledajući kakvi se simptomi javljaju kod bolesnika, razlikuju se blage od teških infekcija (komplikacije se javljaju i teško se podnose).

Simptomi infekcija mokraćnog sustava kod djece

Simptomi se javljaju ovisno o dobi malog pacijenta. U djece mlađe od 2 godine javlja se groznica, povraćanje, proljev, mijenja se boja mokraćne cijevi, a koža blijedi. Novorođenčad nema apetita, hirovita je, plačljiva i razdražljiva. Kod pacijenata 2 ljetno doba i veći tijekom mokrenja, bol počinje, urin ima tamna boja, donji dio trbuha boli, a tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva i više.

Značajke manifestacija u dojenčadi

Upala genitourinarnog sustava dojenčadi može biti asimptomatska.

U dojenčadi se zarazna upala genitourinarnog sustava manifestira u većoj mjeri bez znakova: temperaturni pokazatelji praktički ne rastu, može doći do intoksikacije, sive kože, apatičnog stanja i anoreksije. Ako pacijent ima akutni bakterijski cistitis, tada njegova temperatura raste iznad 38 stupnjeva.

Dijagnostičke mjere

Laboratorijske metode ispitivanja

Bakteriološka metoda proučavanja urina

Bakteriološka metoda je glavna pri ispitivanju pacijenta na prisutnost genitourinarne infekcije. Takva studija omogućuje nam da odredimo vrstu štetnog mikroorganizma, kao i razinu njegove osjetljivosti na antibiotike. Da biste dobili točne rezultate, morate se pridržavati pravila za provođenje pregleda, kao i imati sterilne instrumente.

Opća analiza urina

Drugi, ne manje pouzdan način pregleda pacijenta je opći test urina. Može se koristiti za određivanje broja leukocita, crvenih krvnih stanica i razine proteina u mokraći. Kada povećani pokazatelji govoriti o pojavi upalnih procesa u organima mokraćnog sustava, uključujući bubrege i mokraćni mjehur.

Opća metoda ispitivanja krvi

Da biste utvrdili infekciju, morate uzeti krvni test.

Da bi se utvrdila prisutnost upalnih procesa u mokraćnom sustavu, provodi se opći test krvi. Pomoću ove metode moguće je otkriti povišene razine leukocita, visoki ESR i promjene u leukocitarna formula. Često su upalni procesi karakteristični za razvoj pijelonefritisa. Za uretritis ili cistitis, upala je manje tipična.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvuk kao metoda pregleda

Ultrazvuk je dopušteno izvoditi bez obzira na dob. Pomoću ultrazvučna metoda Pregledom je moguće vidjeti stvarnu veličinu i stanje bubrega, identificirati kamence u mokraćnom sustavu, procijeniti volumen mokraćnog mjehura, kao i prisutnost upalnih procesa u njemu. Ultrazvuk omogućuje određivanje abnormalni razvoj organa u ranoj fazi.

16. ožujka 2016

Infekcije mokraćnog sustava u djece mlađe od godinu dana

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) su skupina mikrobnih bolesti mokraćnog sustava. Najčešće uzrokovano bakterijskim uzročnicima coli. Ovaj tip infekcija je druga najčešća nakon ARVI. Prisutan u povijesti bolesti svakog 8. djeteta do 1 godine starosti. IMS se mogu izraziti lokalnim bolestima ili mogu biti jedna od manifestacija generalizirane infekcije.

Ovisno o mjestu, UTI mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

• pijelonefritis;
• pijelitis;
• cistitis;
• uretritis;
• ureteritis.

Od ovih bolesti najčešće obolijevaju nedonoščad, uglavnom dječaci. To je zbog abnormalnosti u strukturi mokraćnog sustava.

Glavni uzročnici infekcije su:

• E.coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (stafilokok);
• S. Saprophyticus (saprofitni stafilokok);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Uzroci infekcija mokraćnog sustava

Patogeni mikroorganizmi mogu dospjeti u mokraćne organe na dva načina:

• s krvotokom, u prisutnosti upalnog procesa u tijelu;
• iz okoliš, na primjer, ako se pravila ne poštuju intimna higijena, tijekom medicinskih postupaka.

DO dodatni faktori odnositi se:

• značajke anatomskog razvoja ekskretornog sustava;
• kongenitalne anomalije uzrokovane komplikacijama tijekom trudnoće ili poroda;
• nizak imunitet;
• hipotermija;
• genetska predispozicija – obiteljska povijest kroničnih IMS.

Dijagnoza IMS često je teška, jer djeca u prvoj godini života često nemaju teški simptomi, ili potpuno iscure. Temperatura može lagano porasti, ali dijete još ne može prijaviti bolno mokrenje.

IMS se često maskiraju kao akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade i gastrointestinalni poremećaji.

Simptomi infekcija mokraćnog sustava u djece mlađe od 1 godine:

• gubitak apetita, smanjeni refleks sisanja;
• nedostatak debljanja;
• siva, žućkasta boja kože posljedica je intoksikacije;
• razdražljivo, hirovito ponašanje;
• proljev, povraćanje.

Često je jedini simptom groznica.

Podmuklost IMS je u brzom razvoju. Ako se ne liječi na vrijeme, posljedice mogu biti ozbiljne. Na primjer, neliječeni uretritis može za nekoliko dana prijeći u pijelonefritis, a to može dovesti do poremećaja u radu vitalnih organa - bubrega. Čak i nakon liječenja bubrezi se ne oporave u potpunosti, zbog čega je vrlo važno pravovremeno otkrivanje bolesti.

Dijagnostika infekcija mokraćnog sustava

Za početak, svaki bi roditelj trebao zapamtiti da čak i opći test urina može pokazati mnogo toga, uključujući IMS. Prikupljanje urina iz dojenčad prilično problematično, ali moguće.

Osnovno pravilo je dobiti prosječnu porciju jutarnjeg urina. Prethodno dajte djetetu nešto za piće i umijte se. Strogo je zabranjeno izlijevanje mokraće iz posude, jer... to će iskriviti rezultat analize.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Analiza urina za bakteriuriju. Patologija se dijagnosticira kod 100 bakterija po 1 ml svježeg urina. Takva studija mora se provesti 2 puta zbog poteškoća u prikupljanju urina u novorođenčadi. Ako postoji infekcija, test urina sadrži crvene krvne stanice, proteine ​​i limfocite.
2. Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura Proširenje barem jedne bubrežne zdjelice jasan je znak pijelonefritisa koji zahtijeva hitno liječenje.
3. X-zraka. Pomaže u procjeni stanja mokraćnog sustava i identificiranju razvojnih anomalija. Provodi se strogo prema indikacijama ako se bolest ponavlja.
4. Endoskopska metoda. Koristi se za prepoznavanje abnormalnosti urinarnog sustava.
5. Klinički test krvi. Povećana razina bijelih krvnih stanica i ESR ukazuje na upalu.

Liječenje IMS u djece

Provodi se samo u bolničkim uvjetima.

Osim pedijatra, potreban je nadzor pedijatra nefrologa, pedijatar ginekolog(za djevojčice), pedijatar urolog (za dječake).

Glavne metode liječenja su:

1. Antibakterijska terapija. Ima vodeću ulogu u liječenju IMS u djece bilo koje dobi. Lijek odabire isključivo liječnik, ovisno o dobi, težini i vrsti infekcije. Danas se prednost daje penicilinima i cefalosporinima. Provodi se test osjetljivosti na antibiotike, a tek tada se propisuje lijek. Na ispravan odabir lijek, simptomi počinju nestajati već treći dan nakon početka liječenja. Dobro antibakterijska terapija je 7-14 dana. Zabranjen je prekid tečaja, čak i ako su simptomi nestali. Ovo je prepuno recidiva i poremećaja urinarnog sustava.
2. Primjena uroantiseptika. Takvi lijekovi imaju izraženu antimikrobni učinak, imaju diuretski učinak.
3. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pomaže u neutralizaciji upalni proces i ublažiti simptome bolesti.
4. Korištenje probiotika. Propisuje se za održavanje crijevnih funkcija i sprječavanje disbioze tijekom uzimanja antibiotika.
5. Dijeta. Za djecu mlađu od šest mjeseci samo se preporučuje dojenje na zahtjev. Djeci od 6 mjeseci do godinu dana preporučuje se lagana prehrana bez soli, začina i viška masnoća. Takvi proizvodi nepotrebno opterećuju ionako ranjivu sluznicu mokraćnog sustava. Prednost se daje nemasnom mesu i povrću kuhanom na pari. Zabranjeni su kiseli krastavci i agrumi. U prvim danima liječenja potrebno je ograničiti režim pijenja kako ne bi opteretili bubrege. Nakon uklanjanja sindroma boli, naprotiv, morate češće davati djetetu vodu da eliminira toksine i ukloni mikroorganizme.

Čak i nakon nestanka simptoma, potrebno je ostati s djetetom u bolnici i uzeti test urina i krvi za prisutnost upalnog procesa.

1. Fizioterapija. Elektroforeza, mikrovalna, UHF, biljne kupke. ove učinkovite metode praktički nema kontraindikacija.

Nažalost, IMS se često ponavljaju. Moguća je naknadna primjena lijekova s ​​protuupalnim i diuretskim učinkom. Oko 30% djece je pod rizikom od ponovljenih IMS. Takvim se pacijentima nakon nekog vremena propisuje druga kura antibiotika u svrhu sprječavanja recidiva.

Prevencija infekcija mokraćnog sustava u djece prve godine života

Prevencija je uvijek lakša nego liječenje. Roditelji bi trebali poduzeti preventivne mjere, a za to je potrebno slijediti jednostavne preporuke.

1. Preporučljivo je nastaviti s dojenjem što je duže moguće. Majčino mlijeko– najbolje što dijete prve godine života može dobiti. Njime majka djetetu prenosi antitijela koja štite djetetov organizam od bilo kakvih infekcija.
2. Mudro pristupite pitanju uvođenja komplementarne hrane. Nemojte žuriti da svoju bebu nahranite svime odjednom. Probavni sustav djece star manje od godinu dana nesavršena, teško joj je probaviti tešku hranu, a to dovodi do zatvora. Neuklonjeni toksini truju krvotok, a to je izravan put do infekcija. Namirnice uvodite postupno, prednost dajte voću, povrću i žitaricama.
3. Obavezno dajte svom djetetu čistu vodu tijekom dana.Voda sprječava razvoj stagnacije u bubrezima.
4. Pridržavajte se pravila osobne higijene djeteta. Ovo se odnosi i na djevojčice i na dječake. Svakodnevno perite bebu. Nemojte koristiti alkalne sapune ili kemijske pjene. Odaberite hipoalergenski proizvod za kupanje namijenjen posebno djeci. Jednom tjedno u vodu za kupanje dodajte izvarak kamilice.
5. Pravilno promijenite pelenu. Prilikom svake promjene prebrišite djetetovu međicu posebnom vlažnom krpom. Ne stavljajte pelenu odmah – pustite kožu da diše. Korisne su zračne kupke dječje tijelo. Ako koristite dječji puder, izbjegavajte izravan kontakt sa sluznicom genitalija.
6. Zaštitite dijete od hipotermije. Nemojte dopustiti sjedenje na hladnom podu ili plivanje u hladnoj vodi.
7. Svakodnevno mijenjajte donje rublje djeteta. Dajte prednost samo prirodnim tkaninama. Odaberite odgovarajuću veličinu - gaćice ne smiju biti preuske.
8. Pratite ponašanje svog novorođenčeta. Netipično ponašanje, često plakanje, smanjeni refleks sisanja razlozi su za konzultaciju s liječnikom.
9. Ne podcjenjujte ozbiljnost IMS. Ne zaboravite da se infekcije mogu pojaviti bez jasno definiranih simptoma, ali one jesu teške posljedice. Ponekad preventivne pretrage krvi i urina mogu puno reći. Nemojte biti lijeni predati ih.

U većini slučajeva ovo bakterijske infekcije, ulazeći u tijelo kroz mokraćnu cijev, no te infekcije mogu uzrokovati i bakterije koje krvotok unese u poriluk iz drugih dijelova tijela. Dok se bakterije kreću kroz genitourinarni trakt, mogu uzrokovati zarazne bolesti u raznim organima. Infekcije genitourinarni trakt je opći izraz koji se koristi za imenovanje sljedećih karakterističnih infekcija:

• cistitis: infekcije mjehura;
• pijelonefritis: infekcije bubrežne zdjelice (dio bubrega koji skuplja urin) i bubrega;
• uretritis: infekcija uretre.

Infekcije mokraćnog sustava zahvaćaju mokraćni mjehur, uretru i bubrege. Tipično, upala počinje u području mjehura i pravilno liječenje ne prelazi u bubrege. Prvi simptom je česti nagon na mokrenje. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti simptomi kao što su bolovi u donjem dijelu leđa ili trbuhu, vaginalno krvarenje i bolno mokrenje, vrućica, zimica i opća slabost. Djevojčice su osjetljivije na genitourinarne infekcije jer je vjerojatnije da bakterije iz njihovog rektuma putuju u uretru.

KADA TRAŽITI LIJEČNIČKU NJEGU
Infekcije bubrega su ozbiljne i mogu biti opasne za vaše zdravlje. Ako se dijete osjeća loše i doživljava jaka bol, odmah se obratite iskusnom stručnjaku. Zdravstvena njega Također je potrebno ako liječenje kućnim lijekovima ne daje rezultate.

Najčešće mjesto infekcije je mokraćni mjehur. Tipično, cistitis je uzrokovan bakterijama koje ulaze u genitourinarni trakt kroz uretru. Djevojčice imaju vrlo kratku uretru, pa bakterije lako ulaze u mjehur. Srećom, ova bakterija se obično ispire kada imate stolicu.

Cistitis može uzrokovati bol u donjem dijelu trbušne šupljine, bolne senzacije, bol tijekom mokrenja, više učestalo mokrenje, prisutnost krvi u mokraći i povišena temperatura. Infekcija gornjeg urinarnog trakta (bubrega) uzrokuje rašireniju bol u trbuhu i višu temperaturu, ali rijetko uzrokuje češće i bolno mokrenje. Općenito, infekcije genitourinarnog trakta u dojenčadi i djece mlađa dob(od dva mjeseca do dvije godine) ne može pokazivati ​​gotovo nikakve znakove i simptome osim povišene temperature; ali kod djece u ovoj dobi vjerojatnije je da će uzrokovati oštećenje bubrega nego kod starije djece.

Infekcije mokraćnog sustava treba što prije liječiti kurom antibiotika, pa čim posumnjate da vaše dijete ima infekciju, svakako se odmah javite pedijatru. Osim toga, ako dijete pokazuje nejasne simptome koji se ne mogu objasniti na bilo koji način, potrebno je napraviti analizu urina, jer ti simptomi mogu signalizirati prisutnost kronične infekcije genitourinarnog trakta u djetetovom tijelu.

Liječenje

Pedijatar će djetetu izmjeriti krvni tlak i napraviti test trbušne šupljine za prisutnost bolnih osjeta koji mogu ukazivati ​​na postojeće infekcije genitourinarnog trakta. Liječnik će morati znati koju hranu i pića je dijete uzimalo jer su određeni prehrambeni proizvodi može izazvati iritaciju urinarnog trakta, uzrokujući simptome slične onima kod infekcije (pića koja sadrže sokove citrusa, kofein i gaziranu vodu mogu imati takav učinak).

Vaš pedijatar će uzeti uzorak urina vašeg djeteta za testiranje. Prvo ćete morati oprati uretralni otvor sapunom i vodom (za neobrezane dječake, povucite se kožica leđa). Nakon toga će se posebna vrećica za urin staviti na penis ili vaginalni otvor dok ne dođe do curenja urina.Kod dojenčadi koja su jako bolesna ili imaju toplina, urin se može skupiti kroz malu cjevčicu koja se zove kateter ili ispuštanjem urina iz mokraćnog mjehura pomoću igle umetnute kroz kožni pokrov donji trbušni dio.

Urin se može pregledati pod mikroskopom radi utvrđivanja prisutnosti crvenih krvnih stanica ili bakterija, te će se napraviti posebni uzorci (kulture) za identifikaciju bakterija. Ako se sumnja na infekciju, liječnici će dijete liječiti kurom antibiotika, iako se ta kura može promijeniti nakon što se dobiju rezultati kulture (to može potrajati do 48 sati).

Antibiotici se mogu propisati deset dana do dva tjedna. Važno je započeti s liječenjem što je ranije moguće kako bi se infekcija uklonila i spriječilo njeno širenje po cijelom tijelu, kao i kako bi se smanjila vjerojatnost problema s bubrezima.

Pobrinite se da vaše dijete uzima cijelu kuru propisanih antibiotika, čak i ako nelagoda nestane nakon nekoliko dana. Inače bi se bakterije mogle ponovno početi razmnožavati, uzrokujući daljnju infekciju i ozbiljnije oštećenje genitourinarnog trakta. Nakon završetka liječenja, uzet će se još jedan uzorak urina od vašeg djeteta kako bi se osiguralo da je infekcija potpuno nestala i da u tijelu nema preostalih bakterija.
Danas većina stručnjaka u ovom području smatra da nakon prve ozbiljne uroinfekcije djeteta treba napraviti daljnje pretrage (ultrazvuk, rendgensko snimanje ili snimanje predjela bubrega). Pedijatar može napraviti i druge pretrage kako bi provjerio funkciju vaših bubrega. Ako barem jedan od ovih pregleda otkrije strukturna oštećenja koje je potrebno eliminirati, liječnik će preporučiti pregled dječjeg urologa ili dječjeg kirurga.

Blagi oblici upale mjehura mogu se liječiti kod kuće. Glavna stvar je započeti liječenje što je prije moguće. U kombinaciji s pravilnom prehranom i biljni lijekovi poboljšanje bi trebalo nastupiti unutar 24 sata, a nakon tjedan dana simptomi bi trebali potpuno nestati. Nakon toga nastavite liječenje još 2 dana.

Preporučljivo je da dijete pije najmanje 2 litre tekućine dnevno. Svježe je vrlo korisno sok od mrkve. Tekućina pomaže očistiti mokraćne kanale i mjehur od infekcije. Osim toga, razrijeđena mokraća manje iritira upaljene mokraćne putove.

Dnevno biste trebali popiti do 6 čaša nezaslađenog soka od brusnice. Sok od brusnice mijenja pH urina, stvarajući nepovoljno okruženje za bakterije, a djeluje i kao antibiotik. Istraživanja su pokazala da tvari sadržane u brusnici sprječavaju lijepljenje bakterija na stijenke mokraćnog mjehura i time pomažu u ispiranju infekcije. Ako se sok od brusnice vašem djetetu čini nepodnošljivo kiselim, razrijedite ga jednakom količinom nezaslađenog prirodnog soka od jabuke.

Obroci trebaju biti jednostavni. Slatka hrana pogoršava stanje kod ove bolesti. Idealne su jednostavne kašice proteinski proizvodi(mahunarke, orašasti plodovi, sjemenke, riba), svježe povrće i voće.

Infuzija koprive. Osim vode, dajte djetetu da pije i infuziju koprive. Kopriva jača bubrege i sprječava uzlazno širenje infekcija mjehura.

Tinktura ehinaceje Korisno je uzimati 30-60 kapi 6 puta dnevno, može se kombinirati s tinkturom trpuca i vitaminom C.

Medvjetka i stolisnik- poznati antiseptici mokraćnog sustava. 2 žlice jedne od biljaka ili njihove mješavine prelije se litrom kipuće vode i ostavi 2 sata. Procijedite i dajte od 1/8 do 1/2 šalice infuzije 4 puta dnevno (ovisno o težini i dobi djeteta).

Korijen bijelog sljeza. Ako dijete muči jako peckanje pri mokrenju, u ovaj recept uvrstite 2 žlice zgnječenog korijena. Svojstva ove biljke za stvaranje sluzi smanjuju upalu, peckanje i nelagodu.

Kako profilaktički za sprječavanje ponovljenih egzacerbacija, možete uzimati izvarak od mješavine jednakih dijelova korijena bijelog sljeza, korijena čička, korijena ehinaceje i korijena sladića, 1 čašu dnevno nekoliko tjedana. 1 žlica ove mješavine prelije se s 2 čaše vrele vode i kuha na laganoj vatri pola sata, zatim se procijedi i ohladi. Dobar rezultat daje mješavinu tinktura ovih biljaka u jednakim omjerima; piti 2 puta dnevno po 1 žličicu mješavine.